現代醫學的起源精選(九篇)

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第1篇：現代醫學的起源范文

關鍵詞：醫學；教育；人文

中圖分類號：G710 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）16-0001-02

近年來，出現在很多醫院中的由于醫務人員技術水平和責任事故引發的醫療事故的發生率率呈下降趨勢，而醫療糾紛和投訴事件的發生率卻逐年上升，其源頭往往是醫生不注重自身人文素質的提高，在醫療過程中對病人不夠關心、耐心。醫務人員與病人之間對疾病的發生、發展、診斷、治療及預后有著不同的理解，有效的告知義務和醫患溝通交流不到位，因此，在醫學教育中提高人文素質教育刻不容緩。因此，為了使生物醫學和人文社會醫學更好地交叉、融合，從而協調發展，達到醫學真正的目的，完成醫學所面臨的任務。現代醫學應該成為與自然科學和人文社會科學平行的、能獨立發展又能相互滲透的科學領域。

一、人的多元化屬性

“人的屬性”又稱為“人性”。認為，人性即人的屬性，既包括自然屬性，又包括社會屬性，是自然屬性和社會屬性的結合與統一。人不僅是自然的產物同時也是社會關系的產物。人以社會的方式存在，人的生存不僅要與自然界交換物質，而且要與他人、社會發生各種聯系。人的健康狀況與否不僅與人的本身有著密切的聯系，還同人的精神活動和人類賴以生存的社會環境有著直接或間接的關聯。因此，作為醫學對象的人在雙重屬性的作用下具有多元化屬性。醫學在對健康和疾病的認識與研究也必須建立在對人的精神活動的認識和社會環境的了解的基礎上。

二、現代醫學發展趨勢

現代醫學逐步向著整體化和綜合化的方向發展。古代醫學的模式主要是神明模式和自然哲學模式。而現代醫學起源于生物醫學模式。隨著人類社會的發展和疾病的變化，人們逐漸認識到原有醫學模式存在的不足，因此，提出了生物—心理—社會醫學模式。這種模式強調疾病的發生、發展和轉歸不僅與生物本身有關，也與心理、行為和社會等方面有關。在一定程度上與中國傳統醫學強調“天人合一”有相似之處，提示了現代醫學的發展方向。隨著科學技術和信息通訊的發展，對很多疾病的認識、診斷和治療水平有了進一步的提高，大部分的疾病在診療上形成了一定的規范并制定了相應的指南。醫學的發展和更新越來越快，醫生只有不斷地學習才能跟上時代的步伐。醫生不但要承擔臨床和預防工作，還要承擔起科研和教學的重任。醫學發展趨勢決定了要成為一名合格的醫生必須具備廣博的醫學知識和良好的人文素質。

三、醫學中人文的體現

1.在當代醫學教育中，主要是生物醫學造成了新一代醫生對宗教、文學、經濟和社會等方面的相對忽視和無知。臨床訓練過分專業技藝化以及臨床路徑及單病種管理使得病人在醫生的眼目中變成待修理的機器。過分強調疾病本身和循證醫學的發展使得醫生在診斷上一味地依賴化驗和機器檢查，治療上過分依賴各類疾病的診治指南，治病不治人。病人生活在一定的社會環境中，有活的思想和情緒。現代醫學不能醫治所有的疾病，況且很多病變是無法醫治的，換句話說，生者必死，盛者必衰，這是自然規律。醫學無論如何發展都改變不了這種規律。醫生診治病人的過程也是一個心理交流和社會交往的過程。醫學研究者是人，研究的對象也是人，服務的對象還是人。疾病讓人痛苦，任何醫患的交往、相處都是人與人之間身心救助的過程。因此在醫學中，人文尤其顯得重要。

2.那么，什么是人文素質呢？人文素質簡單來說就是指人類區別于動物，作為一個獨立的個體所具備的個人修養和精神品質。人文素質是由多種要素綜合構成的。主要包括一個人所具備的能力，面對人、事、物所產生的想法、個人情感和個人意志的體現等。從人文學的角度來看，人文素質又包括了個人所具備的文化知識、人文精神和所謂一個文明人所表現出來的行為等方面。它主要反映了一個人的人格、氣質、人生觀、價值觀等，體現了人對生命意義的追尋和終極價值的關懷，其核心是人文精神[1]。教育部和衛生部于2008年9月聯合頒布了《本科醫學教育標準-臨床醫學專業（試行）》（簡稱《標準》）。這項《標準》是在借鑒了國際醫學本科教育標準的基礎之上，結合本土化研究而擬定的，其中關于“本科臨床醫學專業畢業生應達到的基本要求”的三大目標都含有人文素質教育規定：①“思想道德與職業素質目標”中的12條內容均屬于人文素養和人文形態范圍，如：珍視生命，重視倫理問題，理解文化價值，實事求是，團隊協作，考慮病人利益，具有科學態度以及創新和分析批判精神，維護醫德等。②“知識目標”其中有十多條內容涉及了“人文知識”的范圍，例如第一條“掌握了與醫學有關的……行為科學和社會科學等基礎知識和科學方法，并能用于指導未來的學習和醫學實踐”、第七條“掌握全科醫學基本知識……以及臨終關懷的有關知識”等內容。③“技能目標”13條中至少有7條涉及“人文素質”要求，如規范書寫病例，臨床思維和表達，與病人及其家屬進行有效交流，與其他醫生、護士及相關醫療衛生從業人員進行交流，處理信息，獲取自主學習和終身學習等能力[2]。

一般來說，“己所不欲，勿施于人”。醫生只有擁有豐富的臨床經驗和對病人深厚的同情心，想象自己就是等待希望的病人，他才能“投入”到醫治對象中去，才能設身處地去理解病人的感受。也只有這樣，醫生才能取得病人的信任，讓病人在感到溫暖和安慰的心理作用下愿意與醫生合作。因此，本人認為，醫生應具備換位思考的素質，只有這樣才能客觀而冷靜地思考和分析。所以，人文素質教育在醫學教育中應當占有重要地位。

3.醫學作為一門應用科學還依賴于人文科學。醫學發展的基礎是由包括哲學、社會學、心理學在內的許多學科共同奠定的。這些學科為醫學研究、醫學人才培養、醫療事業發展提供了重要的方法和途徑。醫學的人文素養還體現在，醫學研究和醫療活動是以對人的尊重，對人的生命關愛為前提的，沒有對人的尊重和對生命的關愛就失去了治病救人的真正意義[3]。

四、如何提高人文素質

現代醫學主要側重于對臨床醫學的病例、病情的研究，而忽略了醫生本身作為一名義務工作者的人文素質修養。醫院更看重的是醫生本人的業務能力。為促進醫患和諧，減少甚至避免醫療糾紛，培養高素質的醫學人才隊伍，在教育中提高從醫人員人文素質教育刻不容緩。要想提高人文素養，首先應加強對醫學相關人員的教育，樹立其科學的價值觀，培養其高尚的道德情操，從而由己及人，凈化社會風氣。這一點，人類優秀的文化遺產為我們提供了很多值得學習的地方。如儒學推崇修齊治平，道家崇尚道法自然，返樸歸真，基督教提倡平等博愛，這些人類智慧的結晶在醫治現代文明社會的身心疾患和社會頑疾等方面仍然有積極的作用。我們應該重新審視這部分人類文化遺產，“取其精華，去其糟粕”，提高我們的文化素養。

其次，應加強監管監督和考核力度。應當在醫院管理和醫學教育的制度中制定有關人文素質的內容，并加大監管力度。另外，還應按照知識、能力、素質協調發展的要求，在醫生和醫學生考核評估中提高人文素質考核所占的比例。盡管考試成績是教學過程中評價一個教師是否合格、一個學生是否優秀的重要標準，但現代醫學需要的不僅僅是醫務能力較高的醫生，更需要一個高素質的醫務工作者。然而，一個醫生或者醫學生自身人文素質是否合格是無法通過硬性考試測試出來的，只有從他們平時的行為方式和與病人的相處過程中才能體現出來。因此，自身知識的累積和人文類圖書的大量閱讀就成為了培養醫生人文素質的重要手段之一。

總之，在醫學教育中應從我做起，樹立正確的人生觀、價值觀，培養耐心、虛心、誠心、熱心，不急不躁，博學多才，不斷提高個人人文素養。只有將個人的人文精神與醫學知識技能結合起來，才能提高醫學水平，也才能打造一支真正高素質的醫學人才隊伍。

參考文獻：

[1]張新華，張天成.醫學人文素質教育導論[M].北京：人民衛生出版社，2009：2.

第2篇：現代醫學的起源范文

“氣一元論”屬于我國古代哲學理論范疇，對中醫學的形成和發展產生了深刻的影響，奠定了中醫學的物質基礎。本文試圖從中醫學以及物理學、生物學等現代自然學科角度，進一步探討中醫學“氣一元論”的科學內涵，以期有益于中醫學氣學理論的發展。

1從中醫學角度解析“氣一元論”

中醫學吸納了中國古代哲學中“氣是宇宙的本原”這一基本觀點，認為氣也是生命的本原，是構成生命的基本物質。《素問•寶命全形論》云:“天地合氣，命之曰人。”《靈樞•天年》亦云:“人之始生，何氣筑為基，何立而為楯……以母為基，以父為楯。”因此，人的生長壯老已，皆本于氣。氣聚則生，氣壯則長，氣衰則老，氣散則死。天人相應理論是中醫學基本理論之一，充分體現了中醫整體性思維內涵。中醫認為，人與天地萬物能夠相互感應，也藉“氣”的媒介和橋梁。《素問•六微旨大論》云:“天氣下降，氣流于地;地氣上升，氣騰于天……而變作矣。”故大千世界一氣相牽，事物之間之所以會相互感應，根源就在于它們存在著“氣”這一共同的物質基礎。《莊子•知北游》云:“通天下一氣耳。”可見，中醫學“氣”的概念，既有微觀特征又具宏觀內涵，既有本身的統一性，又有不同的層次性。《內經》中描述的“氣”多達2997種，籠統言“氣”者近800處，更有19篇直接以“氣”冠名，就是依據“氣一元論”，從不同層面、不同角度闡述自然與人體生理、病理變化規律。近年來，很多學者只注重其概念的分層歸類，而忽略了此概念的統一性。甚至有專家提出質疑，認為中醫概念只是抽象的哲學概念而已。而事實上，中國傳統文化是文哲不分的［1］，哲學、文學、歷史、自然科學雜糅于一體。中醫學的哲學概念是建立在一定的自然科學之上的，“氣”的概念同樣如此。

2從多學科角度解析“氣一元論”

2.1物理學研究與氣一元論在物理學領域，量子物理學家戴維•玻姆認為，物質無論其質量大小，實質上皆由高度凝聚的光組成，其運動速度低于光速而呈現為固態。而中醫則言，大至無形的太虛，小至有形的萬物，均是“氣”的不同存在形態而已。根據愛因斯坦質能方程與波粒二象性，有物質必有能量，有能量必有物質，兩者本質是統一的，中醫將之歸于統一的“氣”。清•喻昌《醫門法律》亦云:“氣聚則形存，氣散則形亡。”由此可見，實物與無形的場有著本質的統一性，這非常符合中醫“氣為萬物本原”的論述，也論證了古代哲學中“無中生有”的哲學論斷。

2.2生物學研究與氣一元論《內經》云:“升降出入，無器不有。”中醫學認為，無論是生命的繁衍，還是無生命體的形氣聚散，無不因于氣化。氣化的本質是機體質量(物質)與能量(功能)之間的交換，氣是生命功能與物質結構的中介。現代生物場理論對生命現象的研究印證了此論點。趙林立［2］實驗發現，人體不明復合勢場……不僅對動物的腦電有很大的影響，而且對植物體內的電信號，甚至對鹽溶液都有著類似的作用。黃仲林［3］將病人身體上的針與植物體進行串聯，形成病人-植物體(鐵樹、五針松)-串聯“閉合回路”，對風心病導致二尖瓣狹窄女病人進行了30次治療，2個月后患者痊愈，但鐵樹枝端新葉發生變異，五針松死亡。這說明植物與人體通過經絡可以進行信息能量交換，這也證明了氣在生命體間可以傳遞轉化，不存在物種的差別，這些科學實驗與中醫氣功學的觀點不謀而合。

2.3生物基因學研究與氣一元論現代生物學基因重組與克隆技術發現，地球上外觀千姿百態的生物從基因的層面可達成統一。在整個生命世界中，從病毒到人都是一致的［5］。不同的生物物種基因之所以能夠拼接在一起，關鍵是生命在幾億年前起源于一體(生命一元論)［6］。這與中醫“氣一元論”實在有異曲同工之妙。

3從身心醫學角度解析“氣一元論”

現代醫學和心理學的研究證明，很多種疾病都能找到其致病的心理因素。現代醫學正在由“生物醫學模式”向“生物-心理-社會模式”轉變，心理和社會因素對健康和疾病的影響作用也相應得到重視。這正符合中醫“形神合一”的基本論點，而“合一”就是本于“一氣”。據報道，美國加州大學的馬嘉列金曼博士研究證明情緒與免疫功能的關系。而美國琳內•麥克塔格特［7］以世界各地頂尖科學家的發現為依據，證明了“人的意念足以影響物理世界”，并撰寫《念力的秘密》一書，揭示出整個宇宙是由一個浩瀚的量子能量場互相連接，引起現代醫學領域特別是西方心理醫學的廣泛關注，促進了身心醫學的快速發展。而這些研究成果恰好證明了“氣一元論”的科學性內涵。

第3篇：現代醫學的起源范文

20世紀以來,特別是第二次世界大戰結束以來,包括醫學在內的整個自然科學領域,出現了一種人文主義思潮,出現了一種要求自然科學的研究與發展回歸人,回歸社會,回歸人文的思潮。自然科學經歷了14~16世紀的文藝復興運動之后,擺脫了神與宗教的桎梏,亦同時走出了古典自然哲學的深宮。作為一支獨立社會實踐力量,有了突飛猛進的發展,成為人類社會生活中的重要組成部分,成為影響民族和國家發展的決定力量。科學已融入社會,融入人類物質與精神文化生活之中。科學離不開社會,離不開人類生活。當然,社會、整個人類生活也離不開科學。科學不僅作為一種改造社會的物質力量,而且作為人類社會精神文明,獲得了毋庸置疑的肯定意義。正是在這種情況下,科學無論是從其自身發展,從其更好地發揮社會功能的需要看,都要求注入新的人文精神。在科學界,在學術領域,一種類似14世紀開始的尋求人文精神、回歸人類的思潮正在興起。對于這種我稱之為新的文藝復興思潮,一些關注科學發展的思想家早就察覺到了。例如,英國著名的科學史家W•C丹皮爾在其1929年出版的《科學史》中就這樣寫到:“在希臘人看來,哲學和科學是一個東西,在中世紀,兩者又和神合為一體。文藝復興以后,采用實驗方法研究自然,哲學和科學才分道揚鑣,因為自然哲學開始建立在牛頓力學基礎上,而康德和黑格爾的追隨者則引導唯心主義哲學離開了當代的科學。

同時,當代的科學也很快地就對形而上學不加理會了。”這樣,我們就看到了自16世紀以來科學與哲學、科學與人文學的分離。科學家們認為,科學就是為認識而認識的純科學。科學只能沿著實證的方法,只能沿著排除哲學,沿著排除人文社會因素的影響,才能獲得自身的存在和發展。但是,在經歷了幾個世紀的實踐后,人們終于認識到,就科學的自身存在發展而言,“通過科學走向實在,就只能得到實在的幾個不同方面,就只能得到用簡單化的線條繪成的圖畫,而不能得到實在自身”,“文藝復興時期的人文主義者重新去研究希臘文,不但是為了語言和文學的緣故,而且也是因為希臘哲學家的著作中可以找到關于自然界的最好不過的知識。”這種最好不過的知識,顯然就是恩格斯在《自然辯證法》導言中提出的“理論地掌握這些材料”,就是對辯證思維的需求。其實,現代科學的起源是雙向的。它既起源于巫師、僧侶或哲學家的有條理的思辯,也起源于工匠的實踐。沒有實踐,沒有經驗,科學只能是無源之水,無本之木。同樣,科學如果沒有哲學思辯,沒有人文社會精神的孕育,經驗永遠只能是經驗,而不能成為科學。今天科學盡管已突飛猛進,但仍離不開這兩個源頭。

賦與當代科學以更多的發展是十分需要的。科學必須既是理性的同時又是經驗的。“只有當理性思維應用于我們稱之為經驗的目的—即對于我們的幾種感官,或對于以科學儀器的形式加以改進發展的感官來說,是可以達到的客體時,科學才存在。”當代科學領域人文主義的復興有更深刻的原因。當今的科學,既是人類智慧的最高貴的成果,同時又是最有希望的物質福利源泉。由于我們為科學的發展提供了種種條件和機會,科學對社會產生了愈來愈大的影響。社會能夠接納愈來愈強大的科學嗎?科學之于社會與人類的影響都是正面的嗎?科學在何種范圍內才是有益于人類社會而不是禍害人類社會呢?諸如大規模的殺傷性武器,遺傳工程,人類對自然的大規模干預…在何種界限內才能造福于人類呢?這就要求科學從最初源于人類利益的需要興起而最終回到人類利益這一基點上來。英國著名的科學家J•D貝爾納的《科學的社會功能》一書曾明確指出:“我們不能再無視這樣的事實:科學正在影響當代的社會變革而且也受到這些變革的影響,但是為了要使這種認識多少具有實在的內容,我們需要比以往更仔細地分析兩者的交互作用”。

另一位科學史作家薩爾頓也曾發出呼吁,要求科學人道化。他說:“要想使科學研究勞動人道化,唯一的辦法是向它灌注一點歷史精神,即崇敬過去的精神—崇敬世世代代一切良好意思的見證人的精神。不論科學變得多么抽象,它的起源和發展過程本質上都是同人道精神有關的。”“每當我們對世界有了進一步理解,我們也就能夠更加深刻地認識我們和世界的關系。并不存在同人文科學截然相反的自然科學,科學和學術的每一門類都是既同自然有關,又同人道有關。如果你指出科學對于人道的深刻意義,科學研究就變成了人們所能創造的最好的人道主義工具;如果你排除了這種意義,單單為了傳授知識和提供專業訓練而教授科學知識,那么學習科學,就失去了一切教育的價值了,無論從純科學技術觀點看其價值有多大。

如果不結合歷史,科學知識就危及文化。”科學與社會的關系如此緊密,科學對社會的影響如此巨大,這就要求科學始終不背離人道,不背離社會公眾的利益,和人文社會相伴相依,就成為勢所必然的了。如果說,14、15世紀文藝復興思潮的要點在于使科學從宗教與神學的桎梏中解放出來,為科學的發展創造良好的條件,那么今天我們面臨新的文藝復興思潮的特點,在于要求科學在其發展中克服單純技術主義的傾向,實現與人文主義的結合,使科學更好地造福于人與社會。當然,當代科學要求人文思想的復歸,應當是區分那種舊的、幾乎與宗教混為一體的人文主義。從歷史上看,一些人文主義者從傳統的舊觀念出發反對科學創新的事例也不罕見,如歷史上曾發生的反對尸體解剖,反對墮胎,反對人體實驗等,都曾使醫學進步嚴重受阻。今天科學要求人文的復歸,是基于限制科學負面影響的人文復歸。在當今科學領域,也的確存在著舊人文主義對科學進步的干擾。諸如無條件的動物保護主義,視任何科學發現為災難……,無疑對科學、對社會都是無積極意義可言的。科學應當擺脫那種舊的人文主義思想的干擾,尋求與新的人文主義思想的結合,從而為科學自身,為人類社會創造美好的明天。

二、人文社會醫學興起的背景

醫學和整個自然科學一樣,自文藝復興以來,也走過了依賴實驗、排斥哲學與人文學的影響、堅持自身獨立發展的漫長路程。但是,盡管如此,早在19世紀20年代,德國病理學家魏爾嘯(1821—1902)就曾說過:“與其說醫學是一門自然科學,不如說它是一門社會科學”的觀點。自那時以來,關于醫學與社會的關系,關于社會對醫學的影響與控制,人們的認識愈來愈明確和堅定了。例如,曾經影響和指導過醫學發展一百余年的“特異性病因說”,在新的形勢下遇到了越來越多的困難與麻煩。在許多研究課題面前,人們不禁要問,我們能找到某種特異病因嗎?由巴斯德、科赫創立的微生物學,為特異性病因學提供了堅實的基礎,也曾創造過醫學的輝煌,但這種“特異性病因說”在尋求疾病控制時,卻忽視了地理環境的、社會的、心理等方面對疾病的影響。

“它掩蓋了醫學上至關緊要的左右手:肉體紊亂或社會剝奪的術語解釋疾病與健康的惡化”,因而“特異性病因說繼續在引向我們走向錯誤。”也正是基于這一點,美國紐約羅徹斯特大學教授GL•恩格爾于70年代末提出需要新的生物—心理—社會醫學模型,指出當代占統治地位的生物醫學模型認為“疾病完全可以用偏離正常的可測量的生物學變量來解釋,在它的框架內沒有給疾病的社會、心理和行為方面留下余地”,因而是不完全的,需要修正和補充。對醫學所持這種觀點的批判性認識,我國一些著名的醫學科學家也曾發表過一些極為深刻的見解。早期任中國醫科院院長的黃家駟教授就曾說過:“人的健康與疾病,不僅受著物質環境的支配,也受社會制度、經濟條件、精神狀態等影響。

因此,醫學又是與社會科學密切相關的。”我國著名學者于光遠在一次會議上曾對醫學有過一段精彩的論述。他說:“對于臨床,可否理解為世界上許許多多自然過程中的一個特殊自然過程,臨床當然不是一個天然的自然過程,而是一個社會的自然過程。就是說,這個過程離開了社會就會不存在。而且,臨床是兩重意義的自然過程,它與開礦不同,開礦雖離不開社會的發展,但礦體是自然的。對臨床來說,不僅疾病一般都有社會的原因,有社會性,醫學的治療行為,包括所用的方法、手段,也是有社會性的。所以,臨床是兩重的社會自然過程。因此,我認為醫學不是一門純粹的自然科學,本身是一門社會科學與自然科學交叉的學科。”當然,醫學之所以區別于政治學、社會學、文化學,仍在于主要是通過技術手段服務于人類健康,問題在于人是社會的人,疾病與健康總是受制于一定的社會、文化環境因素,因而醫學在使用技術為健康和治療疾病時又不能不考慮人文社會因素的作用,并且在某些疾病的治療方面不能不主要依賴于社會及心理因素的調控,這就給人文社會醫學的發展留下了廣闊的陣地。醫學不僅是智力上的科學,而且是人類學意義上的文化,有著深刻而明顯的文化標記;醫學不僅是一門依靠自身不斷完善發展的知識,而且總是不斷吸收其它科學成就,總是以某種哲學、方法論為基礎構建起來的知識與技術、技藝結合的綜合體系;醫學不僅是一種知識和科學意識形態,而且是一種社會建制,是一種以龐大專業隊伍為骨架的社會職業組織。醫學的這些本質特征,奠定了它的人文社會學的基礎。本世紀60~70年代以來,醫學加速了其人文社會學的復歸,并逐步形成了一系列人文社會醫學學科,是由以下一些背景因素相互促進的。

第一,醫學已成為一種龐大的社會建制,對社會注入了愈來愈大的影響。醫學早已不是古代單個醫生面對病人的最初組織形態,也不是中世紀以后逐步形成的早期治療所、安息所和教會醫院。現代醫療保健服務,已注入到工廠、學校、研究所和每一個社區,醫療保健支出已成為各國政府沉重的財政負擔,并對社會和國民經濟發生重要影響,因而加強了醫學的社會性,其人文社會色彩更加突出了。

第二,由于醫療高技術的應用及其應用范圍不斷擴大引發的社會問題愈來愈廣泛。當代醫學的新成就,使醫療技術的應用大大超過了傳統醫學單純治療的范圍,且不斷擴大新的領域,因而提出了醫學應當做什么和不應當做什么,哪些是有益哪些是有害的問題。而對這些問題的回答,必須從社會、道德、文化等方面考慮才能作出合理的判斷。單純的醫學視野的考慮是無能為力的。例如,當代生殖技術可以完全改變多少世紀延續下來的傳統生殖方式。當代的生殖技術,可以控制性別,可以人工授精,可以由別人代生,可用試管培育受精卵,可以男性懷胎,可以改變性別。如此等等的取舍,都必須從各國社會情況、道德是非、文化傳統多方面考慮。再如器官移植,死亡標準、安樂死等,也因社會道德文化的差異引起各國公眾長久不息的爭論與焦慮不安。在這些方面,醫學簡直成了人文社會醫學了。

第三,由于人口結構、疾病結構的變化及社會環境、生活行為方式致病作用的增長,必然導致醫學對人文社會因素的關注和人文社會因素在對健康疾病作用比重的增長。人們要求回答:社會、人文、環境、心理、乃至宗教、信仰是如何影響人類健康,在何種程度、何種范圍內構成人類健康的潛在因素。人文社會醫學的出現與成熟,實際上開辟了人們增進健康、防治疾病的新途徑,是當代醫學發展的重要目標。

第四,由于大量科學技術物質手段滲入醫學,導致了醫學的非人格化和醫患關系的物化,引起了醫學界和社會的關注,要求醫學回歸人、恢復“醫乃仁術”的呼聲日益增高。醫學是為人民服務的,以關心人為最高宗旨。希臘醫學的先驅者希波克拉底早就說過:關心病人比關心病更重要。但是,自拉美利特把人看成機器以來,這種思想發展到了空前的地步。在現代醫學面前,人是肉體的物質,人是CT圖像,人是基因……,因而醫學日益失去了昔日對人的溫暖而變得冷漠了。只要回想起一個病人走進醫院在醫生冷冰冰面孔前不斷奔波于各種檢測科室時,人們就可以清晰地看到醫學日益失去人性的圖景。但是,人是有喜怒哀樂的,他的情緒、心理對健康的影響是絕對不可以忽視的。應當說,醫學發展面臨的背景因素,和整個當代自主科學面臨的背景一樣,只不過因為醫學與人文社會因素的血肉關系而使這個問題更為引人注目。

三、關于人文社會醫學的任務

人文社會醫學的任務與歷史責任,就要反映醫學與社會文化的互動關系,揭示醫學理論和技術所包含的主客觀因素的文化的交流沉積的思想史與“外部史”,促進科學文化與人文化的交流與互補,從而豐富與完善醫學,豐富與充實文化,形成醫學的文化定位,哺育醫學和醫學科學工作中的人道主義精神,克服醫學中的技術主義影響,復歸“醫乃仁術”的本來面目,使醫學更好地服務于人類,造福于社會。具體地說,人文社會醫學的任務與責任,就是要提醒醫學始終堅持正確的目的,使醫學永遠服務于人,造福于人類健康。自15、16世紀以來,醫學和整個自然科學一樣,始終存在一種純自然科學與技術主義的思想。他們為科學存在而辯護的理由就是:科學本身就是目的,科學就是為了發現與發明。這種觀點在醫學中的反映,就是只承認技術,就是只重視技術,把尋求技術發現和發明當作醫學的最高目標。因而忽視了人,忽視了醫學技術必須緊緊盯注人類健康這一根本目標。

這一點,在當代醫學技術突飛猛進的情況下,更為突出和重要。人文社會醫學的首要職責,就是要使醫學回歸人類,回歸人道主義的基點。其次,人文社會醫學應當為完善醫學、建立一門完滿的醫學而發揮其自身的潛能。迄今為止,現代醫學所做的一切,主要仍是生物因素方面,而對社會、心理、行為、環境等因素之于疾病與健康的作用方面,知之甚少。例如,社會、心理、環境因素究竟如何影響人的機體健康?社會、心理、環境與生物因素的關系及其相互作用是什么?如何通過社會、心理方面去促進健康?如此等等,盡管有過一些調查與觀察,但總的說來,仍處于盲目和知之甚少的狀況。以文化與疾病、健康的關系為例,人們大致觀察到文化環境、不同文化習俗對疾病與健康的影響,但理論地說明它,以及實際運用文化手段去預防疾病,增進健康,更是摸不著頭腦,而隨著經濟的發展,和社會物質文化水平提高,生物因素致病作用的日益突出,使得發展人文社會醫學的意義就更加突出了。最能說明當代醫學的不完滿性至少有如下兩方面的事實:一是50年代以來,世界各國政府的醫學家為了制服心腦血管疾病、腫瘤,費盡了心機,消耗了大量資源,但心腦血管疾病、腫瘤在全世界的發病仍呈上升趨勢,心腦血管患者往往處于住院—出院—再住院—直至死亡的循環之中,原因安在?就在于我們用對待生物因素致病的辦法對付主要由于社會、心理、環境因素致病的疾病。

另一是誤診率高居不下的事實。盡管近幾十年來現代科學提供了大量先進的檢測設備,但臨床誤診率并未因此回落。據劉振華、陳曉紅主編的《誤診學》提供的資料,生前誤診率迄今為止仍在30%左右。李甘地統計華西醫科大學1952-1987年6665例尸體解剖資料,臨床診斷與病理診斷不符合者占31%。最低者50年代為28•7%,60年代為29•1%,70年代為36•7%,80年代為32•5%。為什么會發生檢測手段愈來愈先進而誤診率并不因此下降的矛盾?原因要歸結為生物醫學觀點的缺陷。據杜治政對我國四種醫學期刊報道的776例誤診個案報告的統計分析,主要由于病史采集不當致誤診的116例(占15%),主要由于思想方法不當致誤診的282例(占36%),主要由于責任心不強致誤診的127例(占16%),業務知識與經驗不足致誤診的251例(占33%)。其中思想方法不當表現為主觀臆斷,迷信儀器,思路狹窄等十個方面。可見,加強人文社會醫學研究以完善當代醫學的重要性。第三,人文社會醫學應當充擔從總體上研究醫學,探索醫學發展規律,評價醫學進展的角色。醫學自誕生以來,幾經形態變換,走過了漫長的路程,展示了自身的特有規律。但是,長期以來,醫學只顧前進與開辟,而缺乏對自身的回顧與思索。當醫學以各種不同專科前進的時候,企圖對總體進行評價也幾乎是不可能的。但是,時至今日,當醫學發展相互交錯,且愈來愈影響人類健康和社會時,醫學應當走向何處?應當如何引導醫學發展?醫學應當做什么和不應當做什么?如此等等,不僅為醫學科學工作者關心,也為社會廣大公眾關注。誰來回答這些問題?人文社會醫學應當擔起這副重擔。醫學在其萬箭齊發的今天,展示了一幅輝煌的燦爛圖景。顯然,在如此龐雜的探索中,并不都是需要的和能夠成功的,也不可能都是有益于人類健康的,也不都是值得耗費資源的。這就需要批評和評論。醫學的評論與批評,和文藝批評一樣,將成為醫學發展不可缺少的條件。因此,貝爾納曾正確指出:要“支持科學評論家的職業活動,賦與他們以類似文藝評論家的職責,使其負起發掘根本因素和進行評論分析的創造性責任。”

第4篇：現代醫學的起源范文

1淵源與發展

《周易》是中國經典文化的“原體”有“群經之首”之稱,她通過卦的形象變化來尋求自然、人化的規律。生動的反映了中國古代樸素而豐富的辨證法思想,極大地深化了中華民族的理論思維。中醫學的理論體系是通過進取諸身、遠察諸物、取類比象的方法而建構的，這正是《周易》所創,所以說醫源于易。明代張介賓的“醫易同源”論曰:“易者易也,具陰陽動靜之妙；醫者意也,合陰陽消長之機。雖陰陽已備于中醫學#而變化莫大于《周易》。故曰天人一理者，―此陰陽也；醫易同源者，同此變化也。豈非醫易相通,理無二致，可以醫而不知易乎？”醫易同源，不僅是指在世界觀、方法論上的一致，更重要的是指理論形態的合一。

中醫發源于先秦，其理論體系形成于戰國至秦漢,經歷了三次發展，第一次出現于戰國到秦漢時期，此期《黃帝內經》的產生標志著以整體觀念為基本特征的中國醫學理論體系初步形成。該書基于秦漢以前的天文、歷法、氣象、數學、生物、地理等學科的重要成果，在氣一元論、陰陽五行學說指導下，總結春秋戰國以前的醫療成就和治療經驗,確定了中醫學的理論原則，成為中醫學發展的基礎和理論源泉。《黃帝內經》與確立辨證論治原則的《傷寒雜病論》、系統總結藥物學的《神衣本草經》以及《難經》和《黃帝內經》被歷代一家奉為四大經典，確立了中醫學獨特的理論體系。第二次為唐、宋、金、元時期，此期各種專科和綜合性論著層出疊見，金元四大家學術思想各具特色，各有創見，均從不同角度豐富和發展了中醫學。第三次為明清時期，吳又可提出治療傳染病的學術見解，創立了溫病學說，與傷寒學說相輔相成，成為中醫治療外感熱病的兩大學說。此期，李時珍《本草綱目》問世，而清代王清任的《醫林改錯》標志著古典形態中醫學理論體系的成熟。

中醫學以“氣一元論”為指導思想，以藏象經絡學說為核心，以陰陽五行學說為說理工具，說明人體的生理活動和疾病的病理變化;運用望、聞、問、切四診手段，診察病情；運用八綱、臟腑、經絡、精氣血津、衛氣營血“六經”和“三焦”等多種辨證方法,根據病情表現，辨明疾病的癥候,確定相應的治則治法,采用中藥、針灸、推拿等多種治療手段治療疾病。在治療疾病時，強調因人制宜、因地制宜和因時制宜。

西醫源于古希臘文明，最早創造醫學體系的是愛奧尼亞地區柯斯島上的希波克拉底〔公元前460年左右），以他的名義流傳下來的著作集成《希波克拉底文集》是有關西醫的第一本著作。希波克拉底創建了體液理論，認為人身上有4種體液，即血液、黃膽汁、黑膽汁和黏液，這四種液體的流動維系著人的生命,它們相互調和、平衡，人就健康;如果平衡破壞,人就生病。希臘化時期，蓋倫（公元130-200年)總結了希臘醫學自希波克拉底以來的成就并基于大量的解剖實踐和臨床實踐，創立了自成體系的醫學理論。蓋倫的醫學理論在歐洲持續了一千多年直到文藝復興。

文藝復興迎來了西方科學技術的大發展，16-17世紀,維薩留斯通過人體解剖校正了蓋倫的人體生理結構，出版了偉大的著作《人體結構》》標志著解剖學的誕生。哈維等則發現血液循環理論,將物理學、化學的概念引入生物醫學中。顯微鏡的發明不但確立了“細胞”概念而且認識了微生物。18-19世紀，細胞學、實驗生理學、遺傳學、微生物學、免疫學等學科的建立標志著現代醫學的誕生。巴斯德滅菌法的發明使手術死亡率降到15%，而疫苗的發明使傳染病有效控制,標志著現代醫學走向成熟。20世紀抗生素和化學藥物的出現使現代醫學完全進入了實際應用時代。50年代,DNA雙螺旋結構的發現,奠定了70年代基因工程技術的誕生,使在分子水平上進行生命的探索、操作和創造成為可能。西醫學發展達到了巔峰。

西醫學把人簡化為生物學客體,注重人的組織器官、細胞、分子屬性,是通過解剖尸體，用實驗做出生物學等指標來解釋人體的生命現象和規律。把人的疾病與健康問題還原為生物的、物理的、化學的問題。認為疾病是由某些生物、化學、物理等致病因子,對人體某一部分的損害,或人體缺乏某些必需物質所致。因而一旦特定病因被查出來了,診斷便確立。治療上，西醫是依靠藥物等治療手段，針對致病因素進行對抗治療，強調消除人的病。

量子中醫學是中醫理論現代化的科研成果，它是基于在科學、哲學層面的充分比較中醫之氣與量子的本質特性特征，提出“量子表征中醫之氣”的觀點，在此基礎上，利用量子理論、自組織理論、（耗散結構理論論)、特別是機體電磁輻射的相干性理論，揭示中醫理論的陰陽、五行、藏象、經絡、天人相應、藥性等學說的科學內涵。擬用量子理論等現論轉化中醫理論，建立現代的中醫診察和實驗研究體系。其基本思想是以整體觀和辨證唯物論為哲學思想，以量子理論等現代學科為理論基礎，基于機體電磁輻射場表征中醫人體之“氣”的觀點，運用微觀狀態的電磁輻射光（量子）輻射、能量（熱）等量子形式,研究闡述中醫理論關于人的健康與疾病轉化規律及其預防、診斷、治療、康復和保健的科學。概括的講，量子中醫學就是在機體電磁輻射層面研究人體健康與疾病轉化規律及其預防、診斷、治療康復和保健的一門學科。當然，量子中醫學目前還僅僅是個概念，形成一個完整學科還有很長的路要走，需要大量的理論和實驗層面的支撐。但隨著中醫理論科學內涵的揭示，量子中醫學的雛形已經形成。

2科學哲學觀

中醫學的哲學觀同中國古代哲學觀，為辨證、有機唯物主義，主要以取象思維為主。其方法論為思辨。中醫藥學是采用模型建構、整體認知、直覺觀測、動態把握的方法來看問題。其特點為：①整體觀，認為人體是一個有機的整體,構成人體的各個組成部分之間在結構上不可分割，在功能上相互協調、互為補充,在病理上相互影響。而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體生理病理轉化,人類在能動的適應自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。②功能性，中醫學在認識解剖形體的基礎上,特別重視人體的功能活動，常常從這一角度分析和認識人體的生命規律。③恒動性，中醫學認為人體是一個不斷發生著氣的升降出入運動而維系著形氣相互轉化過程的機體,人的生理和病理過程是機體氣的動態平衡和失衡的過程。

西醫學的哲學觀為機械唯物主義，以還原分析論為其方法論，其思維方式為邏輯思維，西醫學是采用物質分析、數學定量、實驗實證的方法來看問題^其特點為①將人體視為各個零部件的組合。主要從病灶局部出發，用微觀的、分析物質結構的方法及實驗手段，來研究和認識人體的病灶一一人的病。②注重結構忽視功能，以解剖學為基礎，著重研究人體的形體器官和化學構成，認為人是一臺機器,只有物理的關系，而沒有情感的融通。缺乏對人的整體生命的考察。③注重人體生理、病理的靜態、局部忽視其變化、動態及整體。

量子中醫學的哲學觀與中醫學相同，為有機、辨證唯物主義,其思維方式則以邏輯思維為主，方法論以還原、綜合并重。量子中醫學是中醫學理論框架下，利用量子理論等現論轉化構建而形成的。其特點與中醫學有諸多相同點,①整體觀,量子的通訊聯系性可以將具有電磁輻射的萬物聯系起來，具有整體觀外，量子組成的電磁場在宇宙的空間中伸延且沒有邊界，表現為整體性；量子的糾纏性、非定域性、超距作用等特性，更深刻的刻畫出量子的整體觀的屬性,②功能性,機體的量子是機體內非分子型的通訊信使，機體電磁輻射是生命現象基礎特征，其形成的電磁輻射場具有高度相干性，與生命體系相互關聯，是調節生命功能和生命狀態的有效途徑。③恒動性，電磁輻射都是恒動的、永無靜止的。④量子可以通過基于光電效應的儀器，定量的測知機體輻射的量子的數目、頻率及量子統計，從而分析生物體系（如：人）的狀態。與中醫氣的可察性相比，量子的可測性更客觀更縝密，這是量子中醫學建立診察和實驗研究體系的基礎。

3支撐學科

中醫學的支撐學科是中國古代哲學，以中國古代哲學的陰陽學說、五行學說作為其思辨工具。這是目前唯一的不但以哲學作為其指導思想而且以哲學作為其說理工具的自然科學范疇的學科。造成了中醫理論抽象化、概念模糊化、診察方法主觀化,缺乏現代科學的清晰性、嚴密性和可證性等基本特征,使中醫的特色和優勢沒有得到充分的發揮和顯現,而且難以理解和掌握。

西醫學的支撐學科為16-19世紀發展起來的經典物理學、化學等近代科學體系，西醫學以經典的物理學、化學的基本原理和技術為基礎，建立了解剖學、生理學、病理學、藥理學、病原生物學等為基礎的醫學理論體系和診察及實驗研究體系,形成了西醫的生物醫學模式。具備現代科學的清晰性、嚴密性和可證性等基本特征。

量子中醫學的支撐學科是量子理論、自組織理論、機體電磁輻射的相干性理論以及電磁理論等現代科學體系。量子中醫學是用量子理論等現代科學轉化中醫學的陰陽五行、氣等哲學思辨工具形成的學科,是在機體電磁輻射層面上研究人體健康與疾病轉化規律及其預防、診斷、治療、康復和保健的，基于量子的強度、頻率及量子統計等建立起診察和實驗研究體系的。

綜上可見，中醫學、西醫學、量子中醫學的支撐基礎學科不同，決定了其研究層面不同，中醫學是以人體之“氣”這一抽象的物質概念為研究對象,西醫學是以機體的器官、細胞、分子為其研究對象的，量子中醫學是以機體的量子、（電磁輻射）為研究對象的。

4臨床診治

中醫理論是基于“氣一元論”思想建立起來的，認為氣是世界的本原，整個宇宙都是由氣構成的，人的生理、病理轉變也是氣的使然,氣的陰陽平衡是衡量機體健康與否的標準尺度,氣的狀態是由醫者通過望診、聞診、問診、切診等四診之診察方法收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，利用八綱、臟腑、病因、病機等中醫基礎理論,辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證即氣的狀態。然后根據辨證的結果，確定相應的治療方法如方劑、針灸、推拿等,這一過程中醫稱為辨證論治。

四診診斷方法依據有三條:①司外揣內。意為通過觀察、分析病人的外部表現,測知其體內的病理變化。②見微知著,通過觀察局部的、微小的變化，測知整體的、全身的病變。人體是一個不可分割的有機整體,其任何一部分都與整體或其它部分密切聯系，因而局部可反映整體的生理、病理信息。③以常達變，即以正常的狀況為標準，通過對比發現太過或不及的異常變化。意為以健康人體的表現或狀態去衡量病人，即可發現病人的異常之處及病變所在，從而為做出正確的診斷提供線索和依據。

中醫主要應用源于天然的中藥和以疏通經絡為主的各種非藥物治療，用中醫藥理論對藥物進行復方組合，對人體進行有重點的整體治療。在大量長期的臨床實踐中，先者們根據不同的癥候總結出大量的相應的藥方，這是我國勞動人民在社會實踐活動中的智慧結晶，有是證用是方是中醫的重要醫則。中醫主要是通過調整機體的狀態恢復患者的健康的，以治未病為主的,所以其治療的范圍有限。

西醫在診斷疾病過程中，根據臨床經驗和理論知識,并借助于各種實驗儀器設備及檢查技術對疾病進行定性和定量分析。包括病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷等方面。

西醫主要應用化學藥品和手術治療，消除病原體的侵襲和彌補機體的代償功能。隨著技術的發展,西醫治療還有放射治療，介入治療,透析治療，物理治療等等。在治療疾病的不同階段,西醫可能會采用一種治療方法,或一種方法為主同時采用多種治療方法。

西醫學的治療原理是針對病變的特異性病因、病理，運用藥物的化學作用性質和方式,形成特異性地消除病因、糾正病理的治療。治療思想是針對病因、病理、病位以直接控制的逆施性對抗療法。治療手段的選擇和設計是以能夠特異地消除病因、糾正病理為標準，治療活動就是運用這種手段去消除病因、糾正病理的過程。隨著觀測技術的進步，越來越向更低的微觀層次深入，越來越趨向于在分子水平的層次上理解疾病和醫學現象。

量子中醫學是在傳統中醫的框架下，用量子理論轉化傳統中醫哲學內容構建的，認為量子可以表征中醫之氣。其診斷方法是用生物光子分析系統或其他檢測生物超微弱發光、電磁、熱能等儀器檢測機體的量子行為，定量確定機體的狀態,通過建立機體量子的行為與方劑、針灸等的定量數理關系，實施治療的。量子中醫學的治療方法和治療理念與傳統中醫學一樣，最大的區別在于量子中醫學實現治療的定量化，中醫學則是定性的。

5討論

中醫理論源于東方文明，西醫理論源于西方古希臘文明，量子中醫學卻是用源于西方文明的量子理論轉化來自東方文明的中醫理論而來的。他們有相同的目的性即抵御人的疾病保障人的健康。

中醫學是建立在人體之“氣是構成并維持人生命活動的最重要、最基礎的物質”這一哲學抽象概念之上的，量子中醫學是建立在人體之“氣是機體電磁輻射場”這一具體物質概念之上的，中醫學“氣”的概念是哲學層面的概念是徹底的、絕對的，量子中醫學“量子”的概念是物理層面的概念,是實在的、可定量檢測的。量子中醫學認為量子與氣具有同構性,而西方傳統的思想文化以原子和還原論為代表,認為“原子”是世界萬物的本原；量子中醫學是以中醫學為實踐基礎，以量子理論等現代科學為理論基礎建立的學科，同中醫學一樣強調人體生命的功能變化規律，西醫是以經典的物理學、化學、生物學等近代科學為支撐建立的學科,強調人體生命的結構變化規律，強調征服自然。中醫學以中國古代哲學為支撐學科，以陰陽學說、五行學說等哲學思辨工具為其說理工具。中醫學和量子中醫學重視機體的整體性、恒動性、功能性,形神統一，西醫則重視臟器和細胞組織分析、強調局部、靜態、結構，排斥精神因素；中醫學重唯象研究，強調陰陽平衡，而量子中醫學和西醫學則重實證研究,注重實證分析、綜合。量子中醫學從機體電磁輻射層面研究人體;西醫學從分子水平研究人體，中醫學則從整體水平來研究人體的變化；中醫學的診斷擅長司外揣內的功能觀察法，辨證邏輯和定性分析，量子中醫學和西醫學的診斷盡可能運用一切科學技術發明，以定量檢測為主；治療上中醫學和量子中醫學是以天然的中藥、針灸、拔罐等通過調整機體的狀態，調動機體的抗病潛能達到恢復健康的目的，并用多種藥物配伍，多種方法并用來提高療效,側重于治未病，西醫治病則主要是以化學藥物、手術等為主要工具，通過對抗局部病灶達到消除疾病的目的，側重于治已病。

量子中醫學剛剛形成，是基于中醫現代化研究的結果,其理論性實踐性都是初步的、尚未完善的#需要大量的長期的理論和實驗研究。中醫學和西醫學已分別誕生了兩千多年和四百多年，理論成熟,臨床實踐豐富。

第5篇：現代醫學的起源范文

【關鍵詞】循證醫學；全科醫學；教學

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0021-01

循證醫學（Evidence-based Medicine，EBM）即遵循證據的醫學，起源于20世紀90年代初的美國，并迅速席卷整個醫學界乃至全世界。循證醫學的創始人之一David Sackett教授[1]認為循證醫學的核心思想是：任何醫療決策的確定都應基于客觀的臨床科學研究依據；任何臨床的診治決策，必須建立在當前最好的研究證據與臨床專業知識和患者的價值相結合的基礎上。這句話定義了一種新的醫療模式，強調最佳證據、專業知識和經驗、患者需求的結合，并指出三者缺一不可，相輔相成，共同構成循證思維的主體。全科醫學強調的以人為中心，力求使患者生理、心理和社會等方面達到良好狀態，與循證醫學醫療決策結合患者需求不謀而合，因此，在全科醫學教學中實施循證醫學教學是必然趨勢。

1 全科醫學教學中引入循證醫學的必要性

全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體，是積累了傳統醫療的成功經驗，結合獨特的執業范圍與現代醫學進行有機整合的一門綜合性醫學專業學科，其主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以社區為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責式照顧。由于全科醫學自身的學科特點，全科醫生在醫療過程中往往需要面對比普通專科醫生更為復雜的情況，而這些情況很有可能是傳統醫學教育所無法涵蓋的，這就需要全科醫生運用批判性思維，通過循證和系統分析等手段，最后創造性地解決實際問題[2]。Shin等將以問題為基礎的、自我教育式的EBM課程與傳統醫學教學方式進行比較，發現前者的畢業生在掌握高血壓的最新診斷、處理知識上明顯優于后者的畢業生[3]。李迎春等[4]的研究也顯示在全科醫學案例教學中，學生更喜歡采用循證醫學進行全科醫學案例討論的教學方式。因此需要在全科醫學教育中滲透循證醫學的基本思想和方法。引入循證醫學促使學生不斷探求新的知識，樹立循證的思想。只有循證的全科醫學教學才能塑造眾多優秀的具有橫向整合知識的社區醫療工作者。

我國全科醫學起步于20世紀后期，與此同時，信息時代也帶來了醫學科研的迅猛發展，據統計，Medline每天有大約1500篇以上的新文獻，掌握正確評價醫學文獻真實性、科學性的基本原則和方法，在浩如煙海的醫學文獻中系統、全面而又快速、有效地獲取所需要的信息， 并將設計科學、結果真實的文獻用于醫療、科研實踐中，是全科醫生必須具備的能力。

哈佛大學醫學院院長Burwell教授曾經說過：“醫學生在校期間所接受的知識中，有一半在十年內將被證明是錯誤的。” 劉昌文在臨床教學中應注重實施循證醫學教學一文中提到，美國內科醫學掌握醫學知識的水平與其畢業年限呈顯著負相關[5]。尤其基于全科醫學基層醫療保健的特點，更注重常見病、多發病診治，而這些知識最容易被忽略而疏于更新。有專家認為目前高等教育的重點應該由教授新知識轉為教會學習，教會學生如何提出問題、并通過獨立思考找到解決問題方法，這將使他們終身受益。循證醫學不同于傳統的醫學教學模式，它以解決臨床問題為出發點，提出一整套在臨床實踐中發現問題、尋找目前有最佳證據、評價并綜合分析最佳證據，從而正確使用結果指導疾病的診斷、治療和預后的理論和方法。因而正是培養學生主動學習和解決問題的能力，掌握自我更新醫學知識和臨床技能的方法和技巧，實現高效終身學習最佳路徑。

2 全科醫學教學過程中如何實現循證醫學教學

循證醫學是臨床流行病學、現代信息學與臨床醫學的結晶。要想在全科醫學教學過程中成功實踐循證醫學教學： 第一，要求教師具備良好的包含醫學文獻檢索、醫學統計學、醫學英語、計算機等方面的背景知識， 同時還必須對臨床流行病學和循證醫學有一定的認識。第二，學校要創造必要的條件， 為學生提供查閱研究證據的方便。除具備常用的醫學文獻數據庫， 如Med line數據庫、中文生物醫學文獻數據庫（ CBM ）及提供二次研究證據的數據庫或雜志如循證醫學評價（evidence based medicine reviews， EBMR），循證醫學雜志（evidence based medicine， EBM）等， 還需要具備一些全文數據庫如中國期刊全文數據庫、springerlink全文數據庫、ScienceD irect全文數據庫等。第三，采用PBL教學法， 要求教師在教學過程運用啟發式、引導式等方法，改變學生被動學習、死記硬背的現狀，強化學生的主體意識，激發學生主動學習的熱情，真正達到“授之以漁”的教學目的[6]。

3 在全科醫學教學中引入循證醫學理念的機遇與挑戰

全科醫學跨越了各個臨床學科并與預防醫學、康復醫學緊密結合，又涉及與患者健康有關的心理和社會問題，在建立醫患關系，實施以患者為中心的服務和重點人群保健中，還涉及社會醫學、社區醫學、流行病學、醫學人類學、替代醫學等學科領域，因而作為全科醫生需要擁有多學科橫向整合的知識。作為一個復雜又新生的學科，目前我國全科醫學學科體系還不完善，傳統的教學模式灌輸式教育難以學生帶領完成知識整合的重任。循證醫學是一種新興的醫學模式，他強調最佳證據、專業知識和經驗、患者需求三者的結合，要做到這些，同樣需要知識的整合與橫向聯系。這些背景，使全科醫學與循證醫學的有機整合成為可能。

與此同時，學科間的有機融合仍需面臨一些挑戰。一方面，循證醫學是一個新興學科，許多全科醫學老師本身還缺乏必須的循證醫學訓練與實踐，對循證醫學模式的理解還不夠完善，很多時候在授課過程中不自覺的出現偏重推理和個人經驗，輕證據和客觀事實，對已有證據視而不見等現象。另一方面，全科醫學涵蓋的范圍很廣，而循證醫學在其各領域的發展卻存在嚴重的不平衡，在基層醫療版塊有大量相關證據；但有關生命質量評價、健康危險因素評估等的證據嚴重不足，不能滿足全科醫學的需要。因此，循證的全科醫學雖然已經有了一定的發展，但還面臨巨大挑戰。

參考文獻：

[1] 王家驥. 全科醫學概論. 2010. 科學出版社.

[2] 齊殿君， 王爽， 何旖旎， 于曉松. 全科醫學以問題為基礎的學習教學法對學生批判性思維能力的培養研究. 中國全科醫學. 2012. （07）： 784-786.

[3] Shin JH， Haynes RB， Johnston ME. Effect of problem-based， self-directed undergraduate education on life-long learning. CMAJ. 1993. 148（6）： 969-76.

[4] 李迎春， 陶興永， 胡傳來. 循證醫學在全科醫學案例討論教學中的應用. 中國高等醫學教育. 2008. （06）： 81-82+122.

第6篇：現代醫學的起源范文

關鍵詞：臨床醫學；中醫學；體會

中醫藥學是我國的一大"國寶"，是傳統醫學文化的結晶，其獨特的辨治理論在慢性病、養生保健等方面有著明顯的優勢，正被越來越多的人認同，其與現代醫學共同承擔著治療疾病和提高人民生活質量的任務。另據有關統計表明我國西醫院各科使用中成藥的概率并不低于中醫科。由此可見，中藥已廣泛被西醫臨床各級醫師使用。在西醫院校中開設中醫學課程是醫學教育的必然趨勢，但是中醫學 西醫學兩種醫學理論體系的思維模式完全不同，我校臨床醫學專業本科的中醫學設置在大三，對于接受了大量現代醫學教育之后再接受中醫學教育的西醫院校學生，接受中醫方面確實存在著相當大的障礙。

1中醫教學內容

《中醫學》 教材所含內容較多，包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學及針灸學中的部分內容，而我校教學總課時70 學時，分兩學期講，第一學期講中醫基礎理論和中醫診斷學部分內容共36學時，第二學期講中藥、方劑及針灸學基礎三部分內容，共34學時，其中有2學時中藥實驗及2學時針灸學實驗。在如此短的時間內，如果依然沿用中醫藥院校的模式 從概論、陰陽五行學說、臟腑辨證論治講到中藥方劑及針灸推拿等引經據典，以經解經地講授，那就會使本就認為中醫理論玄奧 枯燥 難學的學生們望而卻步，沒有了學習的熱情。只有死記硬背下來以應付考試 根本談不上理解和運用了。為了達到《中醫學》的教學目的，讓學生了解中醫學的起源、成績及現狀；熟悉中醫學簡單的中醫基礎理論和中醫診治方法，為今后從事臨床工作奠定基礎。根據學生實際情況，打破傳統教學模式，對其進行適當改革。

2體會

2.1中醫學的理論知識比較抽象，難于理解，但是中醫理論是人與社會、自然環境作斗爭的過程中形成的，并不脫離我們的生活。另外一些影視作品中中醫通過切脈診病，甚至切脈辨婦女懷孕情況以及辨所懷是男嬰還是女嬰，給學生留下了深刻的印象 學生心理上對中醫很好奇 希望印證平時所得的信息但又充滿了一定的懷疑。所以在講中醫基礎理論部分的時候，就用一些生活中大家比較常見到、聽到的現象來加深對中醫的理論知識的認識和掌握，讓同學們認識到中醫理論其實很樸實，不光能夠指導疾病的治療，還能指導生活。如講"五行"之間生克乘侮的關系，因五行和五臟對應，五行之間的關系也可以同樣應用在五臟之間，講木克土時就跟同學們舉例有些人為什么會一生氣就不愛吃飯，肚子疼，有的甚至會拉肚子。這就是生氣后肝木過度亢勝，對脾土有個過度克制。再如講木侮金，講有的人氣性比較大，生氣后氣的吐血，這就是肝木過度亢勝后對金有個反向克制，郁滯的氣化火灼傷肺絡而出現咳嗽咳血。為什么炒西紅柿雞蛋里放點糖會更好吃？這也是利用了五行之間的相克的關系，土（甘）侮木（酸）。"見肝之病，知肝傳脾，當先實脾"。如在講陽氣的作用時，怎樣能讓學生們真正體會陽氣的推動作用，讓他們知道自己平時哪些過程是陽氣推動作用的結果。給他們講為什么上午上了一上午課后中午要午休一下，下午才能有精神學習，這就是一上午的活動都是人體陽氣的推動作用的結果，在推動的過程中陽氣會被消耗，推動功能會減弱，所以午休一下，使消耗的陽氣得以恢復，下午才能繼續有精力學習。為什么到了冬天天氣變冷在還沒有供暖之前，會有入睡困難？這是陽氣的溫煦和防御功能的作用。有句大家都聽說過的俗語"冬吃蘿卜夏吃姜"，這是為什么？這是人體陽氣順應自然界有個釋放和收斂的過程，當夏天人體陽氣由體內釋放至體表時，內臟相對空虛容易感受寒邪，就用溫熱的姜來溫暖一下內臟，抵御寒邪。同理也就可以理解為什么要冬天吃蘿卜了吧？這也在給同學們滲透內經上講的"春夏養陽，秋冬養陰"。

第7篇：現代醫學的起源范文

時間醫學主要研究人體與宇宙時空相應的自身生命活動的周期性及變化規律，揭示人體有一種近似時鐘的功能，能調節機體各組織器官按時進行，因而也被稱生物鐘醫學。《內經》中的“整體觀念”理論是中醫時間醫學理論最早的起源，也是時間醫學古代文獻研究的重點方向。《內經》中的時間醫學思想是在中醫理論的指導下，研究“天人合一”的整體觀和動態觀，其內容涉及養生、生理、病理、診斷、治療等方面，它可以指導人們養生、預防疾病，以及指導醫生臨床診斷、治療疾病。

1天人合一觀與陰陽五行學說是《內經》時間醫學思想的哲學基礎

古代中醫在科學技術較貧瘠的條件限制下，大多通過對自然界某些現象的歸納、演繹、推理或對已有理論的借鑒而形成中醫的理論體系 [1]。《內經》有關時間醫學的思想，即是在中國古代哲學及相關天文歷法理論基礎上建構起來的，其中最主要的是天人合一觀與陰陽五行學說。

11《內經》時間醫學的基礎之天人合一觀《靈樞?歲露論》云：“人與天地相參也， 與日月相應也。”指人與天地自然同源于一氣，具有相同的陰陽五行結構以及相同的陰陽消長、五行生克制化規律[2]。《素問?六微旨大論》云：“上下之位，氣交之中，人之居也。天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之。”《內經》將人的生命放在其生存的環境中進行觀察，在天人合一思想基礎上構建了“天─地─人”模式。

12《內經》時間醫學的基礎之陰陽五行學說《素問?天元紀大論》云：“陰陽者，天地之道也……神明之府也。”可見陰陽五行的變化是天地一切事物發生、發展的起因和根本動力，其循行也必然遵循著天地自然的周期性和節律性。《易傳?系辭上》云：“一陰一陽謂之道。”陰陽二氣的消長轉化導致了氣候和物候年復一年地發生周期性的變化，使自然界顯示出一定的時間節奏，其基本的節拍為“一陰一陽”，也就是一明一暗，一寒一暑，一動一靜……可見“一陰一陽”之道本身就反映著宇宙的時間節律[4]。

2節律性是《內經》時間醫學的基本特征

時間醫學的基本特征為人體的生命活動與自然界具有同步節律，主要表現為年節律、月節律、日節律。

21年節律《素問?脈要精微論》云： “四變之動，脈與之上下。以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。”《素問?平人氣象論》 則云：“春謂微弦曰平，夏謂微鉤曰平，長夏謂微?X弱曰平，秋謂微毛曰平，冬謂微石曰平。”揭示了正常脈象的生理變異隨著季節變化而變化。

22月節律《靈樞?歲露論》提到月亮的圓缺、潮汐漲退及人體氣血的關系，指出“月滿則海水西盛，人血氣積”、“至其月廓空，則海水東盛，人氣血虛”，充分說明了月亮的盈虧不僅影響著地上水流的變化，更引起人體血流的變化，并且這種變化與其盈虧保持一致的節律性。《素問?八正神明論》則云：“月始生，則氣血始精，衛氣始行；月廓滿，則血氣實，肌肉堅；月廓空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去。”指出了人體的氣血隨著月亮的望朔而盛衰變化。

23日節律《素問?金匱真言論》謂：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也……雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也，故人亦應之。”故 《素問?生氣通天論》則曰：“故陽氣者，一日而主外，平旦陽氣生，日中陽氣隆，日西陽氣已虛，氣門乃閉。”闡明了人體氣血的運行和生理功能以晝夜為循環周期，隨一天中陰陽二氣的變化而變化：晨起始旺，中午最盛，午后轉弱，半夜最衰。

3《內經》時間醫學的臨床運用

《內經》以天人合一觀、陰陽五行學說為指導，揭示了人體生理、病理規律與時間和周期的關系，提出對疾病的認識、診斷和治療時應順應天時，從而形成了關于時間醫學理論體系，為臨床上提供了諸多啟發與借鑒。

31闡明疾病的病理變化《素問?四氣調神論》提出“逆春氣則少陽不生，肝氣內變；逆夏氣則太陽不長，心氣內動；逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿；逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉”的疾病季節變化趨勢，提出五臟各在其所主之時容易感邪而發病的時間規律性。

32判斷疾病的預后《素問?玉機真臟論》曰：“一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。”是以五行配晝夜來預測危重病人死亡時間。有觀察發現腫瘤疼痛夜間（0時以后）發生率最高，晚間（16時以后）次之，日間（8時以后）最低。而現代醫學研究也發現，人們的各種生理活動均有一定時辰節律性，死亡高峰時點為凌晨0時45分，高峰時期為凌晨0時16分至1時15分[5]。疾病發病有其節律特點，故在辨證治療上應將陰陽、氣血、臟腑三者與人體晝夜生理病理節律相互參合，審陰陽，察氣血，定臟腑，正確擇時用藥，方能使疾病預后向好發展。

33為疾病的診斷提供依據時間因素對于疾病的診斷具有重要意義。《素問?脈要精微論》云：“診法常以平旦， 陰氣未動， 陽氣未散， 飲食未進， 經脈未盛， 絡脈調勻， 氣血未亂， 故乃可診有過之脈。”指出診脈時間需在清晨內外環境相對穩定， 病人氣血未受干擾時進行。《素問?熱論》 曰：“先夏至日者為病溫， 后夏至日者為病暑。”以夏令前或后的發病時間作為診斷溫病和暑病的根據。

34指導臨床治療《素問?八正神明論》云：“月生無瀉，月滿無補，月廓空無治，是謂得時而調之。”提出根據月相盈虧采取不同補瀉針法。楊普選等[5]根據慢性氣管炎多呈夏輕、秋劇、冬甚的特點，結合中醫“春夏養陽、秋冬養陰”的理論，于三伏天內服培土固本藥，并外用藥物貼敷肺俞等穴；秋季、初春，內服溫腎固表湯以溫腎補肺、健脾固表，治療慢性氣管炎486例，總有效率達955%。

35指導養生《內經》的養生學說，是在“四時五臟陰陽”理論基礎上的，主要體現在時間與飲食調攝、藥食補養、養生起居的關系上，提出“順因天時、法于陰陽、和于術數、飲食有節、起居有常”等時間養生理論。“四時”，影響著人體的生理功能和病理變化，所以應順應四時變化而養生，“春三月養生，夏三月養長，秋三月養收，冬三月養藏。”

第8篇：現代醫學的起源范文

類似王宏的例子有好多，退休老人王實患有嚴重的頸椎病，頸椎壓迫神經，使他整天迷糊、后來重度眩暈，晚上也睡不好覺，痛苦不堪，針灸10天左右，頸椎就活動自如了，各種并發癥也都消失了。老人也給送來了一面錦旗。

為什么小小的銀針能治療那么多西醫沒法治的疑難雜癥呢？筆者就此采訪了中醫傳統醫學博士李明老師。

李明老師現在已經自己開辦了中醫藥研究所。她說，一般人回答不了這個問題，現代醫學專家也難以解釋這個問題，即使最高明的中醫專家也沒有揭開這層神秘的面紗。針灸是中華民族的國寶，是中醫的國粹，大量的醫學實踐已證實，針灸對很多疾病有其獨特的療效。現代醫學從生理學、解剖學，甚至從分子生物學及基因角度對針灸的實質及作用機理進行了大量的研究，但取得的成果是十分有限。有人就用模糊理論或黑箱理論來解釋它，有一定的道理。有人說：“中醫稀里糊涂把人治好，西醫明明白白把人治死。”這話有些極端，但不無道理。

針灸實際上是古人在總結經驗的基礎上，經過了幾千年演變與發展而形成的。說起針灸的起源，似乎還有點玄。如同詩歌的起源“吭吁吭吁”一樣，原始社會人們在勞作的同時，也不斷同疾病作斗爭，當人們感到身體不適或有外傷時，用手或其他工具按壓身體的某一部位，疼痛和疾病就有所緩解。隨著經驗的積累，人們逐漸發現用一種叫做“砭石”的石頭按壓效果較好，砭石也就成為最原始的針具；從新石器時代進入青銅器時代，特別是發明了冶煉術之后，鐵針也相應地應用于針刺醫療，“古代九針”就是典型的代表；生產力進一步發展以后，到了漢代早期就出現了金針、銀針；現在深受國內外針灸醫生喜愛的不銹鋼的鋼針，則是現代科學與研究的新成果。針灸和按壓的部位也逐漸成了我們現在所說的“穴位”，后來人們又發現不同的穴位有類似的功效，比如沿手臂內側有十幾個穴位都能治療肺部的疾病，把這些穴位連成一條線，就成為現在中醫所說的“經絡”，經絡學由此誕生。

那么，“經絡”是什么呢？據李老師說，經絡有點像現代醫學說的神經，錯綜復雜，但是經絡與神經完全不是一回事。人體的經絡包括十二正經與奇經八脈。十二正經與中醫學的五臟六腑相連，并以五臟六腑命名，環繞周身，首尾相連。奇經八脈包括任脈、督脈等。十二正經與任、督二脈上有很多穴位，其他經脈上沒有穴位，但它們對人體氣血正常運行、抵抗外邪均有重要的作用。

可是，按照現代醫學理論、主要是西醫理論，在人體上找不到經絡，人體解剖也找不到經絡，即使用現代最先進的儀器也無法檢測出來，西醫因此不承認經絡存在。但經絡現象確實存在，在我國發現了很多例經絡敏感人。也許在不久的將來，經絡學研究會取得一些突破。

前面說的這些主要講的是“針”法，還不是“灸”法。什么是“灸”法呢？

灸法的發明比針法要晚一些，是人類知道利用火之后的事。灸法是把艾蒿葉碾碎加工制成艾柱或者艾卷，燃著艾柱或者艾卷，對準穴位直接或間接地燒灼或熏熨，通過溫熱刺激達到治病的方法。針刺是機械地刺激；艾灸是溫熱性地刺激。由于這兩種療法依據的理論和選用的穴位有很多共同之處，在臨床上往往同時使用，或者先后交替使用，所以通稱為針灸。

在我國，針灸能夠治療各種常見病，尤其是對一些疑難雜病如中風后遺癥、周圍性面癱、肩周炎、坐骨神經痛、各種神經損傷、各種關節退行性病變、肌肉勞傷等，往往有意想不到的效果，前面的例子可見一斑。

如今，人們把針灸推而廣之，用于養生保健領域，防患于未然，治未病、抗早衰等等，具體實施主要是以針灸治療亞健康、減肥等。

第9篇：現代醫學的起源范文

編者按：秦泗河醫師從事矯形外科數十載，手術治療小兒骨與關節畸形逾萬例，他在長期的醫療實踐中深感醫德、醫風、醫技對推動學科專業發展，構建和諧醫療環境的重要意義。他博覽群書，借鑒海內外名訓，從哲學、歷史、文化的角度環視醫生、醫術與人文的密切關系。本文是他在2007年主編的《醫生、醫術與人文》一書的中心內容之一，對引導當代矯形外科醫生面對市場經濟的影響，如何緊密結合國情堅持以人文本，用科學發展觀推動我國矯形外科的不斷創新與發展具有很強的現實意義。廣大讀者閱讀本文后有何感悟，歡迎各抒己見，共同探討。

作者已經從事30年的四肢畸形矯正、殘缺修復與功能重建的矯形外科專業。在上萬例手術治療的病人中，14歲以下的小兒肢體畸形約占40%，深感我國小兒肢體畸形程度、肢體殘缺的發生原因與類別、患者的地區分布、經濟狀況、就醫需求等，與歐、美等經濟、科技發達國家比較有很大不同，特做如下分析建議，與同道商榷。

1 要讀懂國情，了解中國小兒骨科疾病的基本狀況與社會需求

1.1 臨床骨科醫生首先必須解讀國情、扎根于國學文化的土壤，誰讀懂了中國的傳統與演變趨勢，誰真正了解大眾的需求、意向，將國際先進的科學技術與中國的實際結合，誰就會成功。

1.2 中國3億小兒的數量接近北美的人口，其中運動系統疾病的比率是多少?專職從事小兒骨科與小兒運動醫學的醫生又有多少？“縣(包括縣級市)”的醫院，是中國最基本的面向基層病人的行政單位有多少設立小兒骨科?沒有經過正確治療的小兒骨科疾病有多少?目前尚缺乏對這些基本問題的宏觀調查數據。

1.3 小兒骨與關節疾病、畸形與西方國家有很大差別

小兒麻痹后遺癥，延遲治療的腦癱肢體畸形，延誤治療的髖關節脫位，延誤治療的先天性馬蹄內翻足等數以百萬計，而西方國家已十分少見了［1］。由此決定了中國小兒骨科事業發展、教學要求、科研立項。人才培養等方面，是否與國際接軌，怎樣接軌?

1.4 經濟、文化不發達地區，延誤治療或不正確治療的小兒骨科病人多

這類地區居民科學素養差，難以正確獲得就醫的正確信息，多有亂求醫的經歷。醫院普遍缺乏小兒骨科專業，大骨科醫生的技術理念與學術水平，也比經濟發達地區的骨科醫生有差距。致使很多小兒骨科疾病與肢體畸形早期沒有獲得正確的外科治療，給后期矯形外科治療增加了困難。

1.5 小兒四肢骨與關節畸形的矯正，缺乏強大的經濟市場推動

由于用藥少，手術中放置的昂貴的內置材料少，必然缺乏醫藥、器械廠商的強大推動，加之從事小兒骨科專業的醫生少，難以召開規模宏大、氣派的全國性學術會議，這是近10余年來小兒骨科發展緩慢的重要原因。

2 從生物骨骼的起源、演變看肢體損傷與重建的發展史

2.1 生命體的骨骼起源

1)生命(原核細胞——細菌)，起源于38億年前。

2)形成光合作用的“葉綠素”約起源于35億年前。

3)具有完整細胞核功能的“真核細胞”起源于20億年前。

4)具有骨骼結構的生物：震旦蟲管-小殼化石等，起源于5億年前。

5)滑膜關節約起源于2億年前。

2.2 生物界骨與關節發生與演變的基本歷程

軟體動物外骨骼動物內外骨骼兼有的動物

骨骼肌出現

脊椎動物(后進化出四肢和滑膜關節)

海洋脊椎動物終于登上大陸

啟示：從低級生物到高級生物的演變，直到進化成人類，首先是骨骼出現，結構與功能重建的演變過程。大自然為人類肢體損傷、殘缺的修復與重建，奠定了根本的生物學基礎與活力，離開了這個基礎無法談科學技術的應用、醫生智慧與臨床技能的發揮。

3 用生物進化的理論探索人類骨科疾病的產生、發展的原因

現代人類學家認為：動物結構與形態的演變主要來自于新功能的需求與定向的運動。人類早期奔跑的能力定型了人體的解剖，形成人類今天的樣子。幼兒的坐立、奔跑過程，很大程度的影響了軀體形態的發育。由此說明直立行走的人類，起源于東部非洲大草原的原因。當人類腦、手的發育區別于脊椎動物之后，頸椎病、脊柱疾患以及髖、膝、足關節畸形的發生均與直立行走有密切的關系［2］。

用生物進化和遺傳學的理論和仿生學的角度，從兒童發育過程與直立行走的運動力學，分析下肢骨關節功能的演變，畸形發生與運動系統疾病產生與發展的自然背景，可提出符合兒童發育學要求的重建下肢功能的醫療模式。

4 倡導“小兒骨科自然重建理念”

小兒正處于生長發育時期，不能像成人那樣對損壞的骨與關節進行組織替代與重建，如人工關節置換。骨科自然重建理念的提出，不僅開闊了Ilizarov技術醫學與哲學交融的思考層面，充分調動醫生的智慧，順應小兒生長與組織重塑的巨大潛力而修復肢體殘缺。“自然重建理念”符合現代醫學和諧發展的價值理性、決策理性。

“骨科自然重建理念”是對骨科替代重建理論體系的一種補充和糾偏，也為骨科學的基礎研究提供了一些新思路，其發展趨勢，符合由目前的替代外科時代(replacement surgery)向再生醫學時代(regenerative medicine)發展的方向。自然永遠是宇宙的本性或本原。人類既然是“自然選擇”的產物，任何創傷和疾病都是生命過程的一部分，治療疾病的醫療模式就應當遵循生命過程的自然規律。“自然重建理念”的提出與詮釋為小兒骨科創傷、疾病的矯治，提供了符合生物學的理論依據［3］。

5 樹立微創理念，重視手術技巧的磨練與醫學美學要求

小兒骨與關節畸形的術前檢查、治療決策、手術操作較少需要高、頂、尖的設備與器械，真、善、美是一切工作的最高追求，審美意識是微創外科的根基，是小兒骨科醫生具備的基本素質。

四肢畸形矯正的手術過程與治療結果，主要取決于術前決策，醫生的臨床經驗，規范操作，臨床技能與智慧的發揮，因此，醫術與藝術，學術與文化交融，方能激發醫生的潛能，體現出美的工作旋律，才能感受到醫療工作的快樂。

6 真正理解與正確應用現代骨外固定技術體系

以Ilizarov技術為代表的現代骨外固定技術，將時間一空間(外固定器械構型的改變)，成為治療過程中的一個因素去調控，體現了時空哲學觀。多種動物肢體的牽拉試驗與臨床實踐證明：血管、神經、骨與軟組織，都能在牽拉下再生。組織再生的機理是：組織受到持續牽拉后局部的潛能細胞被激活，干細胞也發生凝聚，首先出現微循環重建，而后出現組織再生，稱“牽拉組織再生技術(distraction histogenesiS，DH)”。

Ilizarov技術體系的正確應用與新近研究，開辟了小兒重度肢體殘缺的修復與功能重建的新紀元。這一正確應用，對重度四肢殘缺的治療效果出現了革命性變化。遺憾的是目前中國的醫療體制與專科管理模式、學術牽引力、骨科發展導向，不利于這個簡單、有效、醫療費低的治療技術發展。

參考文獻

［1］ 秦泗河.小兒矯形外科［M］.北京大學醫學出版社，2007，緒論.