醫療體制改革方案精選(九篇)

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第1篇：醫療體制改革方案范文

7月9日，國務院常務會議審議并原則通過《關于*年深化經濟體制改革工作的意見》(下稱《意見》)。依此，具有改革任務的各部委將圍繞《意見》中要求的改革重點和關鍵環節制定相應的實施步驟。

從國家發改委了解到，《意見》中的改革范圍包含國有企業、財稅、金融、農村、投資、社會體制、行政管理體制等多個領域。但具有“實質性內容”的改革重點鎖定在財稅、電力、金融、收入分配和社會體制改革五個領域。

國家發改委人士接受采訪時表示，和以往國家發改委上報國務院的改革意見相比，*年《意見》的最大特點是提出了操作性規定，并在《意見》中明確規定，要督促改革任務的完成，改革牽頭負責部門要定期匯報改革進展情況。

新一輪財稅體制改革拉開序幕

作為具有“改革”職能的國家發改委，每年都會受國務院委托制定該年經濟體制改革的重點領域。上述發改委人士表示，*年改革重點具有操作性、能夠實質性推進的領域劃定在5個領域。

首先，要正式啟動新一輪財稅體制改革。據了解，一份由國家發改委和財政部的研究機構制定的財稅體制改革方案已經出籠，目前正在征集學者和地方政府的意見。

“今年最大的改革動作就是啟動新一輪財稅體制改革。”上述發改委人士透露，盡管《意見》中只提到“進行財稅體制改革”，沒有更詳細的說明，但高層推動財稅改革的決心已定，今年將開啟這一領域的改革。

事實上，啟動新一輪財稅改革的呼聲由來已久，但財稅體制改革茲事體大，不僅僅涉及經濟體制改革，還涉及預算民主化、公共財政轉移、人大審查和監督、統一國家財政和國庫、理順中央與地方的關系等諸多因素，以上因素疊加在一起使得改革面臨著復雜的形勢。

“事權和財權不匹配是大家一致的判斷。”7月10日，中國經濟體制改革研究會研究員鄭新業對記者分析。對此，專家們多數認為“下放財權”是改革方向。

據獲悉，新一輪財稅改革基本思路是，以深化預算制度改革、完善轉移支付制度和省以下財政體制為重點，啟動新一輪財稅體制改革。創新各級財政支持義務教育、醫療衛生、公共文化、社會保障和住房保障的體制機制。

在具體操作上，財政專家賈康認為，應該推進財政體制扁平化的系統性改造，主要是擴大推行“鄉財縣管”、“省管縣”的試點范圍。

在預算管理制度改革方面，多數財政專家認為，應將改革的重點放在推進政府收支分類改革上，逐步推進“收支兩條線”、部門預算、國庫集中收付、政府采購等預算管理制度改革。

除財稅體制改革外，今年還在電力體制改革、金融體制改革等領域開展實質性改革推進。

“完善電價政策是今年重點。”上述發改委人士表示，按“十一五”深化電力體制改革目標，繼續穩步推進各項電價改革，建立與發電環節競爭相適應的上網電價形成機制。

對此，在今年4月的“全國經濟體制改革會”，發改委經濟體制改革司司長孔涇源也詳細說明了改革思路：推動落實電網企業主輔分離改革方案，完善區域電力市場建設，組織開展深化電力體制改革試點工作。

在金融體制改革方面，《意見》指出，將推進農行股改和國家開發銀行改革，制定國家進出口銀行和農業發展銀行改革方案。

啟動收入分配、教育體制改革

除財稅和金融，今年改革重點還有更令公眾關注的話題——收入分配和教育體制改革將啟動。

據了解，《意見》中要求，今年重點任務之一是“要出臺收入分配指導性意見”。以此判斷，各界所盼的收入分配體制改革將在今年邁開步伐。

作為體現社會公平的收入分配體制改革，從年進入決策層視野后，一直成為公眾熱議和熱盼的改革。而由國家發改委、原人事部等部門牽頭制定的改革方案，至今尚未亮相。

據了解，學者們一直希望收入分配方案是個一攬子方案，既包括改革公務員工資制度，改革事業單位工作人員收入分配制度，也包括相應提高“低保”水平。更重要的是改革壟斷行業收入分配制度。

上述發改委人士分析，《意見》中提出“出臺收入分配指導意見”意味著今年該方案要亮相公眾。

在社會體制改革領域，除了近兩年的“醫改”，未來“教育改革”也將成為熱點。

據悉，《意見》中顯示，要研究起草教育體制改革規劃，“這表示教育改革將啟動”。上述發改委人士分析，“而教改是目前公共領域中改革最滯后的方面。”

“由于教育改革涉及文化傳承、思想意識等多方面范圍，比醫改更難。”北京大學政府管理學院教授、醫改專家顧昕分析，因此，教育改革相比醫改，可能更是長期命題。

壟斷行業改革還需等待

在上述5領域改革得到突圍后，諸多公眾關注的改革焦點可能還需要等待更長時間。

據了解，之前各界廣泛呼吁的“壟斷行業”改革在今年還得不到突破性進展。包括鐵路體制改革。

“由于還存在爭議，鐵路體制改革障礙不小。”上述發改委人士表示。據悉，鐵路體制改革方案早在2006年就擺在了決策者案頭，但由于利益各方意見不一，至今沒有達成共識。因此，鐵路體制改革近期展開的可能性不大。

“壟斷行業改革難點在于國有企業改革尚未到位。”中國經濟體制改革公共政策部主任余暉分析，其“半行政半市場化”的治理結構，已經成為我國經濟發展和社會公正的嚴重障礙。

第2篇：醫療體制改革方案范文

重點抓好延長石油、煤業化工、有色金屬、機床工具等企業的股份制改造工作。對已進入政策性破產計劃的企業，嚴格按政策逐戶推進，沒有進入國家政策性破產規劃的困難企業，要加快實施依法破產，到2008年末，全面完成100戶國有企業政策性破產任務。繼續推進省屬企業屬地化管理，妥善處理好下劃企業的遺留問題，支持下劃企業與省內外優勢企業進行資源整合。研究制定我省國有資產監督管理的地方性法規。盡快出臺《陜西省國有資本經營預算管理辦法》。規范國有企業經營者的職務消費行為，試行面向社會公開招聘高級經營管理人員。配合國家穩步推進壟斷行業和公用事業改革。進一步消除非公有制經濟發展的政策。

二、加快行政管理體制改革，努力建設服務型政府

深入學習貫徹全國十屆人大《關于深化行政管理體制改革的意見》和《國務院機構改革方案》，加強研究并認真做好新一輪地方行政機構改革的準備工作。繼續推進審批制度改革，健全部門間協調配合機制。加大對相對集中行政許可權方式改革的研究力度。研究加快開發區發展和改革的意見。穩步推進事業單位分類改革，制定、完善事業單位分類改革方案和相關配套政策。繼續認真抓好15個經濟強縣（市）的擴權強縣改革試點。

三、深化農村經濟體制改革，促進城鄉協調發展

進一步探索化解鄉村債務的有效途徑。繼續推進農村義務教育體制改革，認真貫徹落實“兩免一補”政策。積極推動“鄉財鄉用縣監管”縣鄉聯網試點工作，指導、督促30個試點縣制定具體實施方案。繼續推進獸醫管理體制、基層農業技術推廣體制和種子管理體制改革。積極推動農村小型水利設施產權制度改革，落實管護責任主體。繼續推進集體林權制度改革。大力鼓勵和支持適合農村需求特點的多種所有制金融機構的發展。擴大農業政策性保險試點，在規模化種植和養殖發展較快的地區推進種養兩業保險。

四、深化投資、財稅、金融、價格體制改革，完善現代市場體系

落實企業投資自，健全和規范企業投資項目核準制和備案制，加強核準、備案后監督管理。出臺政府投資管理條例，規范政府投資管理和政府投資項目審批程序。探索建立與各級政府事權相匹配的財權分享體制，理順市縣財政管理體制，繼續穩妥推進省直管縣財政體制改革試點。繼續深化部門預算改革、政府收支分類改革、國庫集中支付改革及政府非稅收入管理制度改革。穩步推進地方商業銀行和保險業改革。大力推進農村信用社改革，積極探索將各縣級聯社改組為農村商業銀行或農村合作銀行的有效途徑。完善煤炭等資源價格和教育、醫療服務等公共產品、公共服務價格形成機制。健全污水處理、垃圾處理和危險廢物處置收費制度，完善環境保護和資源補償收費政策。

大力發展資本市場，積極推進裝備制造、能源化工、有色金屬、電子、電力、冶金等行業的優勢企業上市。推進土地有形市場和土地收購儲備制度建設，全面推行經營性用地招標、拍賣、掛牌出讓制度。加快礦產資源產權制度改革，全面推行探礦權、采礦權招標拍賣掛牌出讓制度，規范礦業權轉讓行為。加快技術市場建設，規范技術交易行為，鼓勵和支持科技中介組織發展。

五、完善就業分配和社會保障制度，促進社會和諧發展

完善支持自主創業、自謀職業政策，健全面向所有困難群眾的就業援助制度。積極配合國家相關部門做好壟斷行業的分配制度改革。繼續推進公務員工資制度和事業單位收入分配制度改革。制定保障性住房管理辦法，完善經濟適用房和廉租房建設、管理、分配制度。探索建立農村養老保險制度，實行城市規劃區內被征地農民參加“農轉居”人員的養老保險試點。全面推進城鎮職工基本醫療、城鎮居民基本醫療和新型農村合作醫療制度建設。健全失業保險制度。探索開展農民工意外傷害和大病醫療保險工作。建立工傷預防、工傷補償、工傷康復相結合的工傷保險市級統籌制度。

六、深化社會領域體制改革，大力推進社會事業發展

建立健全有效的教育資助體系，保障經濟困難家庭、進城務工人員子女平等接受義務教育。進一步深化辦學體制改革，加強民辦教育管理。推進中等職業教育結構調整，健全中等職業技術教育管理體制。做好新一輪中小學教材招投標工作。積極穩妥地推進轉制院所產權制度改革。理順文化行政管理部門與所屬文化企事業單位的關系，進一步放寬文化領域市場準入，加快經營性文化事業單位企業化轉制步伐。繼續做好農村電影放映改革發展試點省工程。進一步整合出版資源，完成出版集團的組建工作，加快發行集團機制創新步伐，抓好陜西人民出版社作為公益性出版事業單位的改革試點工作。研究制定深化醫藥衛生體制改革總體思路和政策措施。扎實推進新型農村合作醫療和城市社區醫療衛生服務工作。

第3篇：醫療體制改革方案范文

《意見》要求，研究制定鐵路體制改革方案，深化電力體制改革，提出理順煤電關系的改革思路和政策措施；抓緊完善鼓勵引導民間投資健康發展的配套措施和實施細則，鼓勵民間資本進入鐵路、市政、金融、能源、電信、教育、醫療等領域。

《意見》提出，加快財稅體制改革，穩步擴大營業稅改征增值稅試點行業和地區范圍，適時擴大房產稅試點范圍；深化金融體制改革，積極培育面向小型微型企業和“三農”的小型金融機構，修訂《貸款通則》，合理引導民間融資，深化利率市場化改革，健全新股發行制度和退市制度等。

《意見》還提出，深化資源性產品價格改革，穩妥推進電價改革，實施居民階梯電價改革方案，深化成品油價格市場化改革擇機推出改革方案；深化收入分配和社會保障制度改革，抓緊制定收入分配制度改革總體方案，規范公務員津貼補貼制度，推進事業單位實施績效工資制度，改革國有企業工資總額管理辦法，加快研究城鎮企業職工基礎養老金全國統籌方案。

在推進行政體制改革方面，《意見》要求，以投資、社會事業和非行政許可領域為重點，清理、減少和規范現有審批事項；積極推行行政問責制；全面推進地方財政預算、決算公開；適時出臺中央和國家機關公務用車制度改革方案。

《意見》還要求，深化戶籍管理制度改革，因地制宜，穩步推進，把在城鎮穩定就業和居住的農民工有序轉變為城鎮居民。

財政部：財政資金將實行全程監督

為規范財政部門監督行為，加強財政管理，保障財政資金安全規范有效使用，財政部制定了《財政部門監督辦法》，自2012年5月1日起施行。

《辦法》對財政部門實施監督的對象、原則、監督機構及其職責、監督范圍、監督權限、監督方式和程序等內容作了全面規定。

《辦法》規定財政部門監督職責由內設專職監督機構和業務管理機構共同承擔，明確了專職監督機構和業務管理機構各自的監督職責。《辦法》規定，財政部門實施監督可以采取監控、督促、調查、核查、審查、檢查、評價等方法，采用專項監督和日常監督相結合的方式。此外，還明確了財政部門實施監督應當遵守的有關程序。

《辦法》強調，財政部門實施監督，應當堅持事前、事中和事后監督相結合，建立覆蓋所有政府性資金和財政運行全過程的監督機制；應當與財政管理相結合；應當加強績效監督。

外管局：個人外匯可參與境外公司股權激勵

為規范和完善境內個人參與境外上市公司股權激勵計劃外匯管理，外匯管理局網站3月16日了個人參與境外上市公司股權激勵計劃外匯管理有關問題的通知，通知稱，個人可以其個人外匯儲蓄賬戶中自有外匯或人民幣等境內合法資金參與境外公司股權激勵計劃。

通知明確，參與同一項境外上市公司股權激勵計劃的個人，應通過所屬境內公司集中委托一家境內機構統一辦理外匯登記、賬戶開立及資金劃轉與匯兌等有關事項，并應由一家境外機構統一負責辦理個人行權、購買與出售對應股票或權益以及相應資金劃轉等事項。

通知明確，境內機構應憑股權激勵計劃外匯登記證明，在銀行開立一個境內專用外匯賬戶。該賬戶的收入范圍是：從個人外匯儲蓄賬戶劃入的外匯資金，境內機構為個人統一購匯所得的外匯資金，個人出售股權激勵計劃項下股票或權益后匯回的本金及收益，匯回的分紅資金，以及經所在地外匯局核準的其他收入。支出范圍是：向境外支付參與股權激勵計劃所需資金、境外匯回資金結匯或向個人外匯儲蓄賬戶劃轉的資金，以及經所在地外匯局核準的其他支出。

個人參與股權激勵計劃所得外匯收入調回后，境內機構應憑相關書面申請、股權激勵計劃外匯登記證明、境外交易憑證等材料，由銀行將資金從境內機構境內專用外匯賬戶分別劃入對應的個人外匯儲蓄賬戶，并按照個人外匯儲蓄賬戶的有關規定管理和使用。

我國將出臺政策鼓勵民間資本進入商貿物流領域

商務部流通發展司有關負責人表示，商務部將出臺《商務部關于鼓勵民間資本進入商貿流通領域的實施細則》，鼓勵民間資本進入商品批發零售、現代物流領域。

第4篇：醫療體制改革方案范文

【關鍵詞】醫療改革；探索；方案

我國的醫療改革經歷了漫長的探索階段，從2006年正式實行新醫改，至今，醫療改革之路遇到很多挫折，截止目前仍有人在質疑，政策也在不斷修改，但縱觀世界各國的醫療改革都是在不斷修訂和完善。

1 美國的醫療改革

2010年3月23日以來，美國醫保制度已經有了很大的變化。根據2015年的數據顯示，共有1170萬人簽署了奧巴馬醫改。衛生保健支出增長紀錄低位。注冊醫療補助人數飆升至7000萬多，2013年中期以來增長率高達20%。分析還表明，美國改革的道路上遇到了許多挫折，比如截止日期延長、政策不斷修改、也不停有人在質疑等等。

不過，大量美國人的生活質量的確因此得到了很大提高。奧巴馬醫改從五個方面改善了美國人的健康狀況，分別是：

第一，不參與保險人數變少。數以百萬計的美國人參與進來，其中很多人都是第一次。今年頭兩個月，全美國未參保人數比例降到12.3%，而在2013年年末，保險改革開始前，這一數字是17.1%。

第二，禁止拒絕有疾病人群。現在的法律禁止保險公司拒絕那些已經患有疾病的申請人。因此，那些之前被視為無法參保的人群，不管是患有多小還是多致命的疾病，現在都可以參與投保，讓他們可以支付看病、檢查以及醫療處方的費用。

第三，孩子享受父母保險。現在孩子們可以使用父母的保險，直到26歲。這一改革帶來的結果是，過去五年里，大約有570萬年輕人享受到了這一福利。

第四，免費的預防醫療護理措施。保險公司現在必須包含一系列有關健康檢查和篩查項目，包括每年一次的體檢、X光和膽固醇以及糖尿病檢查。

第五，為醫療看護買單，而不是看病和檢查。在奧巴馬醫改下，為了刺激醫生和醫院能夠更全面的照顧好病人，他們的收入都有較多的增長。另外，在醫療改革之前，保險公司和醫療保健系統將只支付病人看病和檢查費，現在情況有所改善，他們將支付所有方面的保健費，以確保病人的身體狀況，如果病人在短時間內再次回到醫院，他們將受到懲罰。

2 英國的醫療改革

在英國設置新醫療改革，市場派和政府派一直討論的改革路徑。政府派積極推動英國國家醫療服務體系，免費的醫療模式，即NHS。市場派主張的高度市場化的美國模式，積極推動公立醫院的私有化。當談到NHS并不是免費，也不是完全由政府主導的[1]。

在1965年開始允許私人執業。1990年前，英國政府不僅是衛生服務提供者，也是衛生服務的購買者。之后，英國政府脫離雙重角色，開始引入內部市場機制。

3 日本的醫療改革

日本政府采用了一項建設性的措施，使醫生行業成為備受敬仰的高薪職業。

現在的日本，病人看病的流程是：首先，到醫院前臺出示保險證，領取一張診療卡，排號就診。接著，醫生對患者診療，開具處方，在診療卡填寫具體診療項目和費用。然后，醫生將處方和診療卡交給病人，診療卡交給收費處，繳納30%的診療費。最后，病人拿著處方離開醫院，交給藥劑師，按處方抓藥并收取30%的藥費[3，4]。

在這個過程中，藥劑師可以是任意藥房的，這樣醫生只是診療師，實施診療，填寫診療卡。日本政府把醫生劃入高級技術服務行業，大幅度提高醫生的診療報酬。日本醫生的收入由藥品變成了醫術。優秀的醫生的病人會多，收入也高。醫生的社會地位也隨之提高，受人尊重。

日本政府控制藥價的途徑是由政府來規定藥品的基準價。并將藥店作為獨立的行業進行扶植發展。大部分藥店擁有藥劑師、根據處方出售藥品的資格。2011年12月，日本已有注冊藥劑師276500人。所有的藥劑師都通過考試方能持證上崗[5，6]。

4 中國的醫療改革

2006年9月，我國正式啟動新醫改，彼時，中國政府向全球范圍征求意見，包括世界銀行、世界衛生組織、麥肯錫等，都參與了中國醫改方案的制定。

2009年1月，國務院常務會議通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》，新一輪醫改方案正式出臺。

然而，新醫改方案剛剛公布第二年，就在兩會上遭遇了反對的聲音。

全國政協委員、山東省工商聯副主席、青州堯王制藥總經理宗立成在接受媒體采訪時說，“醫改如果成功了，是全國人民的悲劇！我敢這么說，就甘愿受千夫所指，不怕被人罵！”[7]在他看來，醫改的核心“醫藥分家”從根本上就是荒唐的，不切實際。

從那時起，新醫改成為每年兩會上最熱議的話題。

2014年，全國政協委員、中日友好醫院院長許樹強曾在兩會上建議，制定簡化的審批程序，盡快放開允許醫生有序多點執業，必須從根本上改革其人事制度。2015年全國兩會上，民進中央向全國政協遞交提案，建議推動公立醫院人事薪酬制度改革。這些建議和提案在兩會后直達國家衛生計生委，一定程度上參與政策的制定。據統計，2015年國家衛計委共承辦建議、提案1412件，關注度位列前五的依次為：醫政醫管、體制改革、基層衛生、疾病防控和家庭發展。

今時今日，醫改已進入攻堅期和深水區，泥沼之處已經顯而易見。無論是政府主動決策推動，還是代表委員提案建議形成倒逼壓力，唯一可以肯定的是，醫改之路依然前路漫漫。

【參考文獻】

[1]徐元元.宏觀公益性醫療改革探索與微觀醫療服務機構應對舉措――基于公立醫院戰略成本管理的視角[J].會計研究，2014，12：46-52+96.

[2]封進，余央央.醫療衛生體制改革：市場化、激勵機制與政府的作用[J].世界經濟文匯，2008，01：1-13.

[3]賴偉.醫療改革三十年[J].中國醫院管理，2008，11：1-4.

[4]馬維勝.醫療改革的核心問題和未來出路[J].中國工業經濟，2006，04：14-22.

[5]周毅.醫療體制改革比較研究[D].浙江大學，2015.

第5篇：醫療體制改革方案范文

一、深化農村體制改革，著力構建統籌城鄉發展的體制機制

（一）穩步推進農村產權制度改革。在穩定和完善農村基本經營制度的前提下，全面開展農村集體土地所有權、土地承包經營權、宅基地使用權、集體建設用地使用權的確權登記頒證。建立健全土地流轉管理服務機制，搭建農村土地承包經營權流轉平臺，促進土地適度規模經營（市農業局負責）。積極規范推進城鄉建設用地增減掛鉤試點，江陽區要著力盤活農場存量建設用地，引導和規范農場閑置宅基地合理流轉，更多利用市場機制探索進城農村人口土地承包權、宅基地退出和補償機制，確保農民通過自愿轉讓獲得財產性收入。探索建立農村產權交易市場。

（二）探索創新耕地保護機制。探索建立耕地保護基金試點，建立耕地保護補償機制，給予承擔耕地保護責任的農戶合理經濟補貼，并與補貼農戶繳納養老保險制度掛鉤。

（三）深化戶籍制度改革。放寬縣城和中心鎮落戶條件的政策，以合法固定住所和穩定職業為基本落戶條件，進一步放寬農民工進城落戶、引進人才戶口遷移、親屬到城鎮投靠落戶、離退休人員下崗職工戶口遷移等的限制條件，制定出臺我市統籌城鄉協調發展推進戶籍制度改革實施意見。

（四）加快創新農業農村投融資體制。健全完善財政資金投入“三農”的穩定增長機制，建立多元化的農業發展和農村建設投融資機制。積極爭取新型農村金融組織在我市試點，引導社會資金投資設立適應“三農”需要的各類新型農村金融機構。按照股份制方向，堅持穩定縣域的原則，分類推進農村信用社產權改革，積極爭取在我市探索組建農村商業銀行試點。穩步擴大農業保險保費補貼的品種和區域覆蓋范圍，探索開展特色農業和農房等保險補貼。全面推行以獎代補和風險補助方式，加快建設覆蓋全市的農業信貸擔保體系。

（五）全面深化集體林權制度改革。積極推進集體林權制度配套改革，建立健全林木采伐管理、林權流轉、林權抵押貸款、生態效益補償、政策性森林保險等配套政策制度。

（六）加快培育現代化農業生產經營組織和服務體系。積極扶持農民專業合作社發展，完善民主管理制度，強化利益聯結機制，推進管理規范化、生產標準化、產品品牌化、經營市場化建設（市農業局負責）。開展農民專業合作社資金互助社試點，擴大“農超對接”試點范圍，推進示范社建設。創新完善各級農場資產組織形式，探索建立農場一體化管理體制和現代化經營機制。以強化公益性職能、科學設置機構、理順管理體制、保障經費投入等為重點，積極推進基層農技推廣體系改革與建設。

二、堅持完善基本經濟制度，大力發展混合所有制經濟

（一）繼續抓好已改制企業規范和完善工作。按照建立現代企業制度的要求，完善公司法人治理結構，推進股權多元化，切實轉換經營機制。要結合區域經濟發展的資源優勢和產業優勢，通過資產重組、企業整合等方式，發展一批具有核心競爭力和自主知識產權的大公司、大集團，推進企業做大做強，發展特色產業集群。重點培育、積極引導優勢企業和科技型、成長型企業改制上市。已改制企業要從轉制手續的完備、產權歸屬的清晰、法人治理結構規范、職工權益保護和社會保障制度的建立等5個方面進行規范完善。解決好關閉、破產國有企業遺留的社會保障等遺留問題，確保社會穩定。

（二）規范推進公司制改革。增強企業直接融資能力，鼓勵企業通過股份制、投資主體多元化等形式吸引民間資金和外商投資；充分利用資本市場的融資功能不斷拓展上市融資渠道，支持有條件的企業在境內外上市和發行債券。充分發揮華西證券的券商功能，創造條件支持企業積極上市融資。重點培育酒類“小巨人”企業、川油鉆采、興瀘投資、市商業銀行等企業積極創造上市條件。建立擬上市企業儲備庫，實行分類指導、動態管理，形成“培育一批、申報一批、上市一批”的上市企業梯隊。對擬上市企業，優先立項、報批，并給予用地、資金等扶持;對企業上市，實行專項獎勵。積極支持具備條件的企業利用“三板”市場開展融資。

（三）完善國有資產管理體制和監管方式。進一步健全完善國有資產監管體系，全面推行國有企業和國有控股企業負責人經營業績考核制度；推進國有資本經營預算工作，建立我市國有資本經營預算制度初步框架；建立國有資產重大損失責任追究制度。

（四）進一步完善非公有制經濟發展的政策體制。進一步消除制約民間投資的制度，擴大民間資本進入行業領域，保障非公有制企業公平參與市場競爭，平等獲得生產要素和資源。加大金融支持力度，創新金融產品和服務，試點推行中小民營企業集合票據，規范建立多層次中小企業信用擔保體系，建立健全中小企業金融服務體系，研究制訂我市中小民營企業融資實施意見。

（五）繼續深化水務一體化改革，推進水資源統一管理。按照成品油價格和稅費改革方案，進一步做好交通收費稽征人員分流安置工作。按照省電力體制改革方案，推動我市新一輪市農電體制改革工作。

三、加快發展方式轉變，健全完善資源節約和環境保護體制機制，大力推動形成科技創新驅動機制

（一）創新資源開發利用模式和補償機制。探索完善土地集約節約利用新機制,加快制定完善各類產業園區投入產出控制指標，探索推進低效利用土地退出機制，深化征地補償制度改革,優化礦產資源配置。全力支持敘永縣開展森林采伐管理制度改革試點，力爭全面完成試點工作任務。深入推進水電資源開發補償機制試點。落實完善水資源有償使用機制。研究建立排污權有償使用和交易制度。

（二）深化資源性產品價格和環保收費改革。規范推進用電大戶直購電試點，完善居民用電階梯遞增電價制度，研究完善水電價格形成機制。適當調整水力發電水資源費征收標準和水價偏低的部分水利工程非農業用水價格，進一步完善農業用水價格政策，探索水利工程供水價格“以工補農”方式，逐步簡化城市供水水價分類，繼續推進生產業與工業同價改革，積極推行居民生活用水階梯式水價制度和非居民用水超定額加價制度。簡化天然氣門站價格分類，制定天然氣銷售價格管理政策，逐步規范天然氣銷售價格定價體系。在城市范圍內試行機動車環保定期檢測社會化服務性收費，完善污水處理收費管理制度，研究建立排污權有償使用和交易制度，改革垃圾處理費收費方式并加大開征力度，探索建立農村場鎮環衛服務收費代收機制和危險廢物、醫療垃圾處理收費制度。

（三）健全節能減排和生態建設制度。進一步落實節能減排目標責任制，在重點行業全面推行強制性清潔生產審核制度。繼續推進森林生態效益補償機制試點，提高屬集體林的國家級公益林生態效益補償標準。

(四)加快建立產業型科技創新體制。整合科技資源，實施我市技術創新工程，加快建設企業為主體、產學研結合的技術創新體系，推進創新型企業和產業技術創新聯盟建設。暢通創新價值鏈，搭建科技成果轉化服務平臺，構建科技金融服務體系，落實促進科技成果轉化政策措施。

四、注重健全宏觀調控體系，完善公共財政體制和地方金融體系，創新投融資體制

（一）繼續深化各項財政管理制度改革。進一步完善財政轉移支付制度，優化轉移支付體系，完善市以下財政體制和縣級基本財力保障機制。健全政府預算體系，全面編制政府性基金預算，實施國有資本經營預算試點，穩妥編制社會保險基金預算，建立部門預算責任制度，全面推進支出績效評價。深化國庫集中收付制度改革，啟動公務卡改革試點工作，完善政府采購制度。穩步推進非稅收入收繳管理改革。加強地方政府債券轉貸資金管理，完善政府性債務監管體系，推進農村公益性債務化解。

（二）積極推進地方金融改革。整合地方金融資源，加快市商業銀行發展，著力打造具有區域優勢的城市商業銀行，推進市商業銀行跨區域經營發展。積極引進股份制商業銀行、保險等金融機構來瀘設置分支機構，加快保險、信托、金融租賃、典當等行業的發展，積極引進或設立消費金融公司、財務公司等新型金融機構。

（三）深化投融資體制改革。研究完善政府投資項目審批、企業投資項目核準和備案管理辦法。出臺實施市政府投資非經營性項目代建管理實施細則及相關配套文件

。

五、注重保障和改善民生，加大收入分配制度改革力度，不斷完善社會保障制度

（一）穩步推進工資收入分配制度改革。加強企業工資分配宏觀調控，建立健全企業工資支付保障制度，積極推動企業開展工資集體協商，深化機關事業單位工資收入分配制度改革，完善公務員工資制度，穩妥有序推進事業單位績效工資工作，按照省上的安排，貫徹落實好公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資制度。

（二）健全完善社會保障制度。進一步提高社會保險統籌層次，實現我市養老保險省級統籌，加快推進醫療、失業、工傷、生育保險市級統籌。完善瀘縣新農保試點工作，按照城鎮企業職工包括農民工基本養老保險關系轉移接續實施辦法和流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續實施辦法辦理相應結轉手續。全面推行城鎮居民基本醫療保險制度，擴大職工生育保險覆蓋面（市勞動保障局牽頭）。健全完善臨時救助制度和優撫保障機制。

（三）大力推進住房保障制度改革。進一步擴大廉租住房保障覆蓋面，提供6000戶低收入住房困難家庭房源，發放租賃補貼10500戶，啟動3000戶城市（含縣城）棚戶區居民住房改造，探索出售部分廉租住房共有產權，逐步實行廉租住房共有產權管理。

六、注重基本公共服務均等化，深化社會事業體制改革，健全完善公共服務供給體系

（一）全面推進醫藥衛生體制改革。加快落實我市實施意見及近期工作方案，推動五項醫改重點工作。擴大基本醫療保障覆蓋面，力爭全年城鎮職工和城鎮居民參保人數達75.1萬人，新農合參合率穩定在90%以上，提高補助標準，擴大居民醫保、新農合門診統籌試點范圍，積極做好異地就醫異地結算服務工作，積極探索新型城鄉醫療救助模式。拓寬基本藥物制度實施面，在60%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣級醫療衛生機構實施基本藥物制度，實行零差率銷售。健全基層醫療服務體系，探索政府購買服務補償機制。實施國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目，擴大基本公共衛生服務免費面。積極穩妥推進公立醫院改革試點，改革管理體制、運行機制和監管機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式。

（二）深入推進文化體制改革。積極穩妥地推進我市國有文藝院團深化改革，加快市、縣國有文藝院團結構調整，推動公共圖書館免費開放。配合全省完成有線廣播電視網絡整合，推動市本級電臺電視臺合并。

（三）加快教育體制改革。研究制定我市貫徹落實國家中長期教育改革和發展規劃綱要實施意見。健全農民工子女平等接受義務教育制度，合理配置公共教育資源，促進義務教育均衡發展，推進教育公平。推動公辦職業學校辦學體制改革。實施普通高中課程改革，穩步推進招生考試制度改革，深化高校后勤改革，全面完成校辦企業改制任務。

（四）進一步推進事業單位分類改革。按照“規范、發展、搞活”的改革思路，積極穩妥地開展事業單位分類改革工作。深化事業單位人事制度改革。進一步研究完善事業單位公開招聘政策，全面實行公開招聘制度，規范事業單位進人行為，基本完成實施崗位設置管理制度。

七、注重服務型政府建設，深化行政管理體制改革，加強行政效能建設

（一）全面推進地方政府機構改革。研究制定市政府各部門“三定”方案，積極穩妥地推進政府機構改革。

（二）創新完善行政審批制度。大力推進以“兩集中、兩到位”為主要內容的行政審批權改革，推進行政審批職能較多的部門內部單設行政審批機構。統一規范行政審批事項，全面實施投資項目、建設項目、市場準入項目并聯審批，健全完善公共資源交易機制，規范工程建設項目招投標制度，推進公共服務事項納入政務服務中心。大力建設網上政務服務大廳，繼續推進政務服務向基層延伸。

第6篇：醫療體制改革方案范文

關鍵詞：醫療體制；醫藥分離；醫療腐敗

近年來比例逐漸下降的政府衛生投入，使得中國的公共衛生體制出現了令人尷尬的局面，過去5年，老百姓年平均收入水平增長遠遠小于年醫療支出增長，醫藥支出已經成為我國居民的第三大消費，因為經濟原因，48.9%的老百姓看不起病，占我國人口大多數的農民，醫療保障狀況更差，城鄉差別、東西部差別，依然存在并且逐年加大，中國醫療衛生體制陷入既不公平又效率低下的怪圈。十幾年的醫改，走入尷尬境地。所以，有必要對我國醫療衛生體制進行改革。

一、目前醫療體制存在的問題

1.醫療服務的公平性下降和衛生投入的宏觀效率低下帶來了諸如貧困、公眾不滿情緒增加、群體間關系失衡等一系列社會問題；多數居民在醫療問題上的消極預期，已經成為導致宏觀經濟需求不足的一個重要因素。

2.公共衛生體系不健全，醫療資源分配不均，醫療機構重復，重大疾病預防控制任務艱巨和對突發公共衛生事件難以應付。在當前正在進行的醫療服務機構改革實踐中，“抓大放小”的思路很流行，基于這一導向并基于現行財政體制下部分地區財政負擔過重的現實，一些地方開始將基層公立醫療服務機構或改制為企業，或甚至直接出售給私人。這種“抓大放小”的改革思路是有嚴重問題的，不符合醫療衛生事業發展基本規律。

3.醫療服務體系不適應群眾的健康需求，醫療服務價格混亂導致醫療費用持續攀升，藥價虛高，看病難、看病貴問題突出。

4.醫療衛生管理體制與人民健康需求不適應，醫療效率低下、醫療技術和服務質量問題、藥價虛高、醫療腐敗等現象備受輿論批評。目前醫療衛生領域受到黨內和社會上腐敗勢力的干擾和影響。比如，在醫藥生產和流通環節謀取私利，甚至搞假醫假藥；醫生收紅包，等等。產生這些腐敗的原因是相當復雜的，其中之一是由于醫療衛生管理體制不完善，出現制度性的真空和漏洞造成的。

5.醫療保險的覆蓋率過低、強制性不夠、預防功能不強，醫保費用難控制由于費用失控，許多地方財政和企業背上了沉重的債務包袱，醫保水平與質量難提高。

二、我國醫療體制存在問題的原因

1.改革偏離方向。這些年陸續推出了多項衛生體制改革政策，但對當前存在的問題遠未形成根本性觸動，因為改革的出發點在于減少負擔，政府對醫療投入的下降，使醫院希望增加收益來謀求發展，負擔轉嫁給了老百姓，這并不是改革的初衷。我們改革要解決的兩個基本問題：一是基本醫療服務的公平性；二是提高醫療服務體系的效率。兩個次序不能顛倒，不能在求得效益的同時，犧牲了公平。

2.公共衛生體系薄弱，特別是基層醫療衛生服務體系不完善。受市場化醫療體制改革的影響，“抓大放小”思路流行，一些地方開始將基層公立醫療服務機構或改制為企業，或甚至直接出售給私人，致使初級醫療衛生服務體系失去了應承擔的公共衛生服務和基本醫療服務職能。

3.目前實行的“以藥養醫”的政策和藥品流通體系導致藥價虛高。“以藥養醫”的政策一方面在一定程度上解決了政府對醫療費用投入不足的問題；另一方面導致醫院或醫生為了單位或個人私利給病人猛開高假藥，使病人不堪承受之重。又由于目前藥品流通體系不完善和政府對監管力度不夠使醫院、醫生和藥品經銷商為了共同的利益相互勾結從而導致藥假虛高。

4.管辦不分。政府的投入使得政府對公有制醫院具有雙重身份：一是所有者的身份，二是管制者的身份。這就是所謂的“管辦不分”，所以政府對這些衛生服務提供者的人、財、事都有一定的控制權，又由于管理不善，公立醫院的內部管理機制越來越不適應市場環境。

5.醫保醫療救助體系欠缺。在7億人口的農村，大多數人沒有醫療保險，醫藥費的增長速度遠遠高于收入的增長；城鎮下崗人員、退休人員等低收入人群也因醫保覆蓋率較低，醫保門診起付標準等問題影響基本醫療服務的享受，只有健全和完善醫保醫療救助體系才能為這些人群提供醫療保障。

三、對我國醫療衛生體制改革的建議

（一）強化各級政府在增加醫療衛生投入，提供公共衛生服務與加強醫療衛生監管方面的職責，把握“醫改”公平正義的價值取向。

政府應強化以下兩個方面的職責：1.在一般醫療領域，要強化政府的籌資和分配責任。改革開放以來，醫療體制出現的諸多問題直接或間接的原因就在于政府投入在衛生總費用中的比重一直持續下降。所以，在一般醫療領域，要強化政府的籌資和分配責任。2.要強化政府對于醫療服務體系的干預。這些年來，醫療衛生領域有許許多多的問題，最突出的就是醫療服務體系的問題和服務提供方的問題，很重要的原因就是政府缺乏必要的責任，有投入不足的責任，也有監管責任。

（二）構建完善的公立初級醫療衛生服務體系

在醫療衛生事業發展及醫療服務體系建設中，要想最大限度提高醫療衛生服務可及性，提高醫療衛生投入效率，最關鍵的措施之一就是要首先健全初級醫療衛生服務體系，在此基礎上再盡可能發展中高級醫療服務體系。從發達國家的經驗看，雖然大都已構建起了完善的、多層次醫療服務體系，但初級醫療衛生服務體系仍有著不可動搖的基礎性地位。從中國的情況看，受經濟發展水平限制，一方面，在醫療服務體系建設的籌資能力方面明顯不足，還很難同步建立非常完善的多層次醫療服務體系，同時，在保障目標上，也無法做到滿足所有社會成員的所有醫療服務需求，只能是首先滿足所有社會成員的基本醫療服務需求，并在此基礎上滿足更多社會成員的更多醫療需求。因此，強化初級醫療衛生服務體系建設有著更為重要的意義。

（三）改革目前藥品體系，確立藥品現代流通目標模式，降低藥品價格

中國藥品體系改革的最終目標，決不是單純降低價格，而是合理設計藥品現代流通目標模式，保障藥品流通全過程的安全性和合理性，最大限度地利用藥品造福于人民群眾。

1.實行醫藥分離。這是醫療衛生體制改革的核心和難點。醫藥分業是世界上大多數國家的選擇，實踐證明其對發展和提高醫療技術、保證合理用藥行之有效。盡快實行醫藥分離，從源頭上切斷醫院、醫生與藥品經營之間的經濟利益聯系，保證醫生因病施治、對癥開藥，這是醫藥衛生體制改革的必然選擇。建議我國分三步推進這項工作，第一步實行醫藥分開核算、分別管理，“收支兩條線”；第二步將醫院藥房分離出來，成為獨立的法人經營機構，隸屬關系仍由醫院代管；第三步徹底實行醫藥分業管理。

2.確立藥品現代流通目標模式，有序推進藥品流通體制改革，合理設計我國藥品現代流通目標模式和分步實施方案。根據藥品的特殊性，借鑒國外藥品流通的經驗，我國藥品現代流通的目標模式應該是：在確保藥品流通全過程安全性的前提下，提高藥品市場的集中度和透明度，推進藥品分銷企業的規模化、信息化、標準化和現代化，加快對藥品流通全過程的流程再造，構建以信息化引領的藥品現代物流體系，大力發展醫藥電子商務、連鎖經營、物流配送等現代營銷方式，建立高效的藥品市場監管體制和市場化、專業化服務的行業中介組織，促進他律和自律的有效結合，實現藥品流通高效率、高效益、低成本。

（四）實行管辦分離的醫療體制改革

政府醫療衛生行政管理部門應從“辦醫院”真正轉向“管醫院”，不能直接經營管理醫療單位，不當運動員，只當裁判員。必須解決政府職能錯位、缺位和不到位的問題。政府應作為維護醫療衛生市場秩序的監管人、最廣大群眾利益的維護人、公共衛生資源合理配置的調節人，在保障社會公平性方面提供服務和管理。目前政府醫療衛生行政管理部門應先辦的幾件事是：一是抓緊研究確定營利性醫院與非營利性醫院的政策界限，集中國家財政撥款，辦好非營利性醫院。對準備轉型為營利性醫院的，要抓緊研究醫院產權制度改革方案，特別是對國家投資形成的有形資產和無形資產的評估作價方案，防止一哄而上，使大量國有資產流失。二是打破壟斷，引入競爭機制。在鼓勵外資和民間資本進入醫療服務市場的同時，抓緊研究醫療服務市場的準入制度、醫療質量和醫療費用的監測制度、醫療執業風險保險制度等，進行有效監管。醫院的市場化改革決不能失控，也決不能使不具備行醫資格的人進入這個治病救命的領域。三是抓緊研究醫藥分離分步推進的方案，當前特別要落實醫療機構藥品收支兩條線管理，有條件的醫院門診藥房可探索成為藥品零售企業的路徑，為實現醫藥分業管理作些準備。四是整合全社會衛生資源，優化衛生資源配置。抓緊研究解決我國醫療衛生資源配置的公平性問題，扭轉重城市、輕農村，重大醫院、輕社區醫院，重參加醫療保險的人群、輕扶助弱勢人群的狀況。五是高度重視艾滋病、性病、血吸蟲病、克山病等疾病預防教育和治療，防止因疾病蔓延造成重大社會性問題。

（五）建立統一的社會醫療保障體系

醫療保障體系是社會保障體系的重要組成部分，是維護社會穩定的減壓器，因此，要把建立起覆蓋全體國民的城鄉一體化的最低限度的醫療保障制度作為新型醫療衛生體制改革的具體目標。

減輕企業退休人員醫療負擔，適當降低企業退休人員基本醫療保險門診起付標準，并盡快出臺企業退休人員門診醫療費社會統籌實施辦法，從制度上保障企業退休人員的門診基本醫療。在現行城鎮基本醫療保障制度的基礎上，對部分困難人員實行醫療（下轉69頁）（上接65頁）補助或救助。探索建立城鄉一體化的醫療救助體系，從居民向農民逐步推進，保障其享受大病重癥醫療救助的權利，切實解決欠發達地區農民、困難戶、城鎮“三證”持有者、下崗失業人員的“看病難”問題。設立慈善醫院，按照“一套班子、兩塊牌子、兩項任務”的運行模式，依托現有非營利性醫院舉辦1～2家慈善醫院，對全市城鄉低保戶、特困戶和困難戶等提供基本醫療服務，慈善醫院在掛號、診療、護理、住院等方面為基本醫療救助對象實行優惠減免措施。建設新型農村合作醫療制度，堅持“政府引導、自愿參加、多方籌資、保障適度、廣泛覆蓋”的原則，采取“低水平、廣覆蓋、個人為主、政府為輔”的形式，在全市建立以區、縣為單位，統一籌資、統一管理的農村大病統籌保障型的新型合作醫療制度。

參考文獻：

1.郭清、馬海燕：下崗和在崗職工家庭健康公平的比較研究，中國衛生經濟[J]，2005年第4期

2.丁寧：在改革和發展中解決醫療糾紛問題，紅旗文稿[J]，2006第3期

第7篇：醫療體制改革方案范文

【關鍵詞公立醫院；會計制度；資產核算；醫療體制改革

當前，隨著社會主義市場經濟體制的逐步建立，各項經濟政策和法規的逐步完善，醫院的管理模式也從政府的附屬機構向獨立的經濟主體轉變。公立醫院的會計制度隨著這種轉變而進行了改革，現行的醫院會計制度就是在這種經濟形勢下制定的。

一、現行醫院會計制度資產核算中存在的問題

（一）不能完全反映非藥品存貨的流轉過程

醫院的非藥品存貨主要包括低值易耗品、衛生材料、其他材料等。只有這些物品真正地用于對病人的治療或護理時，其價值才能實現流轉。而醫院現行的會計制度實行的是內部成本，購入存貨時相應的存貨科目反映的是購入成本；在領用時存貨成本計入相應的支出科目。盡管領用時并沒有立即使用，其使用價值還沒有體現到對病人的治療和護理中，也就是沒有體現到病人的醫療費用中，從醫院會計的角度講就是沒有實現了收入，不符合會計的配比原則，顯然這是不完整的核算，沒有反映出存貨整個流轉過程中各個階段的價值。

隨著醫療技術的進步，大量高值的衛生材料及人體植入材料的使用，存貨的價值在資產中占的比重越來越大，這種不完整的核算辦法不利于對非藥品存貨的管理。

（二）固定資產的折舊與減值問題

根據不同的資金來源形成的固定基金有事業基金、專用基金和融資租入等。除融資租入外，固定資產與固定基金反映的內容是一致的。由于對固定資產不提取折舊，也不進行減值核算，而是按固定資產的原值提取修購基金用于固定資產的更新。但是醫院的各類固定資產種類繁多，其性質、用途各異，大型的醫療設備，不僅價值高而且科技含量高，隨著技術的日新月異，其實際價值也在不斷降低，新技術的替代造成了資產減值，這種現象越來越呈加速發展的態勢。因而僅僅靠提取修購基金是不能真實反映固定資產折舊與減值問題的。

同時，確定合理的醫療服務價格特別是大型醫療設備檢查治療項目的價格，最重要的仍然是確定醫療設備本身的實際價值，因而合理確定醫院固定資產的折舊與減值就非常必要。

（三）藥品收支及藥品核算的問題

醫院藥品核算采用零售價法核算，藥品的零售價按照國家有關藥品的加成比例計算得出。由于加成比例高出相應藥品的社會零售商的平均利潤率，因而相同的藥品從醫院購買要比從社會零售藥店購買價格高。這也是“看病貴”的部分原因。

另一方面，由于醫院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法。但是由于醫療市場的多變性和復雜性，對于各級各類醫療機構實行核定收入的做法已經很難做到與實際收入水平相稱，再加之政府對醫療機構的投入嚴重不足，超收上繳部分仍然要返回醫療機構用于發展衛生事業。因此，盡管國家規定了嚴格的收費標準和藥品收入的管理辦法，但仍然沒有完全擺脫以藥養醫的局面。在藥品市場也形成了醫院在機制上的不平等競爭地位。超級秘書網

二、醫院會計制度改革的必要性及建議

從以上對醫院資產核算中存在的問題分析中，不難看出由于目前對公立醫院定位在“承擔一定福利職能的社會公益事業單位，不以盈利為目的”這樣一個大前提下，因而其會計制度的設計與制定也是建立在事業單位會計準則基礎上的，這與醫院已經置身于市場經濟前緣的現實是不相適應的。因而解決上述問題依然要從醫院是完全市場定位還是帶計劃性的市場定位這個根本性的問題入手。

近年來，醫療體制改革越來越受到社會公眾的關注，政府也公布了新的醫療體制改革方案征求社會各界的意見。其中公立醫院的改革是醫療體制改革的一個重要內容。公立醫院有采取股份制的運行機制改革的趨向。同時，新的醫改方案明確表示要管辦分開。公立醫療機構將成為相對獨立的提供醫療服務的主體。新一輪的醫療體制改革還在醞釀當中，但不論將來的公立醫院采取何種管理模式，其作為提供醫療服務的主體地位不會改變，醫院會計制度通過反映和監督醫院經濟活動控制醫療服務成本的作用不會改變，因此制定合理的符合新的經濟形勢的醫院會計制度就顯得非常重要。

第8篇：醫療體制改革方案范文

改革的驅動力從國家政策支持轉向地方制度自主創新

以往的改革試點可以認為是“區域性優惠政策牽引、地區性開放搞活拉動”的初級循環，過分依賴政策的勢能差和開放的時間差，是一種“外表型”的發展模式，其成功的發展大都是資源和要素短期內向其高度集中的結果，是一種相對剝奪其他地區發展機會的成長模式。如果說以往改革試點的主要驅動力是國家政策優惠，那么，制度的自主創新則是新特區發展的主要推手，中央不再給予試驗區更多的實體優惠政策，而是賦予其“先試先行權”。比如，中央對浦東綜合配套改革試點采取的是“三不”政策，即一分錢不給，一個項目都沒有，一條財稅優惠政策都沒有。但從另一方面看，國家給予浦東的“最大特權”就是在制度創新方面先行先試的優先權，使地方能在完善市場經濟體制乃至行政體制的探索中擁有更大的自主性。根據上海浦東新區、天津濱海新區、成都和重慶的做法，基本是先由地方自主形成綜合配套改革的總體方案，然后上報國家發展和改革委員會后進行重整，方案通過后再由國家相應給予制度創新的空間。在這一過程中，地方更多地從各自區域經濟社會發展現狀和特點出發，通過區域性的體制機制的率先創新，推動面上的改革，而不是依賴國家的優惠政策。

改革的深度從單純的經濟發展轉向復雜的綜合改革

以往的改革試點主要表現為經濟對外開放，著重吸引外資，以增進當地稅收，從而帶動經濟增長。這種改革主要停留在促進經濟發展層面，尚未涉及深層次的體制改革。而綜合配套改革試驗區則注重社會經濟各個層面的體制改革和創新，是一種復雜的系統改革。它包含以下三個方面的特征：

第一是強調經濟增長的質量。綜合配套改革試驗區必須以“科學發展觀”為主導，從招商引資的舊有改革框架跳出，著力于形成健康、生態的社會主義市場體系；注重經濟產業的更新換代，改變資源利用方法，提升利用效率，以協調資源的日益稀缺與需求量迅速上升的矛盾；注重整合人才要素、資本要素、科學技術要素、自然資源要素和生產要素，通過合理的產業結構實現可持續發展。

第二是強調行政管理體制改革。綜合配套改革試驗區不僅要致力于完善社會主義市場經濟體制，還必須加大以行政管理體制改革為重點的綜合性體制創新力度；在轉變政府職能基礎上建立一種互補高效的新的管理體制，理順各級政府的事權和財權；通過政府管理工具的更新和引入提高行政效能，降低行政成本等。

第三是強調社會發展和公共服務。綜合配套改革試驗區必須緊扣當前建設“和諧社會”的戰略目標，以“社會公平”對涉及民生基礎的教育、醫療、社會保障、就業、戶籍等公共服務進行給供給機制的改革與創新。同時，改革社會管理體制，培育社會治理、社區治理等自我整合和成長方式，減輕政府壓力。

改革的廣度從單一的城市發展轉向整體的區域進步

以往的改革試點以城市為聚焦點，對城市與區域、國家之間的關聯性和協調性缺乏關注。隨著科學發展觀的提出和落實，城市發展必須更加注重統籌兼顧，注重協調發展，做到城鄉之間、城市與區域之間、城市與國家整體戰略之間的統一發展。

城鄉之間的協調。綜合配套改革試驗區必須致力于治理長期以來困擾中國經濟社會發展的城鄉二元結構問題，形成統籌城鄉發展的體制機制，促進城鄉經濟社會協調發展。城鄉協調的重任不僅對位于中西部的重慶和成都尤為重要，即使位于東部沿海的試驗區同樣責無旁貸。實際上，消除城鄉二元結構的制度障礙，推進城鄉一體化發展，正是上海浦東新區綜合配套改革方案的重要內容之一。

第9篇：醫療體制改革方案范文

在醫療服務過程中，醫護人員占主導地位。因此，醫療改革必須十分關注這一群體的發展需求，尊重醫護人員的主體地位，充分發揮醫護人員的積極性和創造性是十分重要的。

1 醫療改革與調動醫護人員積極性的關系

由于醫學科學的復雜性，患者個體的差異性，疾病過程的多變性和治療條件的有限性，導致醫護人員承擔著較大工作強度和精神壓力。醫療行業的特點和職業要求，不容得醫護人員有半點馬虎，特別是面對危重病人長期超時超強度工作，極易產生緊張焦慮，煩躁情緒。為此在設計醫改方案時，應充分考慮醫療行業的特殊性，從源頭上為醫護人員創造良好的執業條件，以保護和調動他們的積極性。

1.1 醫護人員在醫療活動中的主體地位關系著醫改的成敗：醫療改革能否達到預期目標因素很多，但醫護人員的積極參與不可否定。醫療改革不只是出臺幾項措施，下發幾份文件，單憑少數部門或少數人就可以了的，最根本的是要依靠廣大醫護人員理解、支持、擁護和參與，在醫療實踐中不斷完善和修正改革中出現的新問題。認真聽取群眾的意見和建議，維護群眾的根本利益，這是一切工作的出發點和落腳點。

1.2 改革必須依靠職工群眾：尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創造。醫療改革沒有廣大醫護人員的廣泛參與，再高明的改革家也只能是一事無成，再好的改革方案也只會是一紙空文。因此，要把調動廣大醫護人員的積極性作為設計醫療改革方案的不可忽視的環節，讓醫療改革使百姓受惠的同時，充分體現醫護人員應有的價值。

2 醫療改革中影響醫護人員積極性的主要原因

2.1 政府責任:由于政府投入“缺位”、監管“不到位”和功能 “越位”，致使醫療服務公平性下降和衛生投入的宏觀效率低下，醫療資源分布不均衡，“以藥養醫”及商業化、市場化的傾向使醫院經營“趨利”，業務創收成為考核醫護人員的重要指標，醫生在“救死扶傷”的同時，還要考慮經濟收入，一方面讓患者享有“低價優質”的服務，一方面又要顧及維持醫院生存和自身收入和開支。他們在這種兩難境地里無所適從。

2.2 體制缺陷:醫療體制的不完善導致醫患關系緊張，醫療糾紛增多，自我保護性措施使醫護人員謹小慎微，醫療機構的運行機制不合理，人員經費，運行費用和發展建設基本上依靠服務收費，醫療價格虛高，安全有效、廉價的藥品得不到保障，加上醫療保障體系，社會救助體系不健全等原因，使醫護人員的執業環境舉步維艱。

2.3 激勵不足:現行的事業單位工資政策不能適應醫護人員的工作現狀，臨床醫學專業性很強，需要醫護人員經過長期的專業教育和長期的工作經驗累積，技術含量高，投入成本大，醫療還是一門高風險職業，在社會經濟形態的日益多元化，公眾需求日益多樣化的今天，這種收入與產出不相匹配的分配方式，致使一些不合法的收入時有發生，同時也影響了醫患關系的和諧，感情刺激和心理負擔讓醫護人員憂心忡忡。

2.4 約束乏力:由于人生觀、價值觀發生偏差，一些醫療機構和醫務人員缺乏自我約束，熱衷于收受“紅包”、回扣、開單提成、開大處方，濫檢查、亂收費，在藥品集中招標采購中存在不規范行為，產生了消極因素。

3 醫療改革中調動職工積極性的方法和途徑

3.1 加強職業道德教育，規范醫療服務行為：一是加強理想與職業道德教育。通過對醫護人員人生觀、價值觀的教育和引導，培養醫護人員的敬業精神和高尚的職業道德觀念，加強行業規范，提高人文修養，樹立“以人為本”的職業道德規范，尊重、理解、同情和服務好病人;二是加強制度化教育，建立健全嚴格的診療標準，合理治療，科學用藥，嚴格收費標準，用制度管理和約束不良行為。

3.2 建立激勵機制，倡導奉獻精神：根據技術等級、工作年限、服務質量等條件，確定醫護人員的薪酬標準，使之與社會同類人員的工資水平相等同，建立人才激勵機制，善待人才，愛護人才，創造條件留住人才，樹立科學的用人觀，重視對專業技術人員的培訓與提高，不斷完善人事分配制度;向重點崗位，重要人才予以政策傾斜，盡可能激發他們工作的積極性和創造熱情，鼓勵專業人員確立自己的主攻專科，為臨床一線人員搭建施展才能的舞臺，積極為他們探索開展新業務、新項目的創造條件，以人才作為醫院發展的智力支持，注重培養，鍛煉人才，形成發展與人才的良性循環，以此來滿足醫護人員發展的需求，合理地反映他們應有的地位和收入水平，用醫德高尚，醫術高超的優秀衛生人才服務于社會。

3.3 完善體制機制，凈化醫療環境：在深化醫療衛生體制改革工作中，政府應該在規劃、調控、準入、監管、籌資和基本服務提供等方面發揮主導作用，努力增加政府投入，引導和監督醫療衛生機構，堅持公益性質和為人民服務的方向，逐步減輕群眾醫藥費用的負擔。政府應加大對公立醫院的投入，保持公立醫院的“公益性”，對基本醫療服務的任務和項目給予相應的補助，使醫院依靠“創收”而生存，醫生依靠“開藥”保收入的現象得到改變。在體制和機制上，為醫護人員創造良好的執業環境。進一步建立和完善醫療保障制度，醫療保險制度，衛生管理制度，藥品供應保障制度等，保障醫療衛生管理和運行體系順暢運作。