前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院市場運營主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
借昆明長水國際機(jī)場轉(zhuǎn)場之機(jī),昆明航開始了新機(jī)場運營基地的規(guī)劃、建設(shè)一事,這是昆明航發(fā)展史上的一件大事,也意味著昆明航的發(fā)展站上了新的歷史高點和新的起跑線。
昆明航運營基地一期規(guī)劃重點項目主要包括:綜合辦公樓、空勤出勤樓、地下室及室外配套工程,總建筑面積5.3萬㎡。新基地一期工程建成使用后,將在“十二五”末期為國航系提供約30架飛機(jī)的運行保障能力。這不僅為昆明航乃至國航系進(jìn)一步提高生產(chǎn)保障能力和市場競爭能力打下了堅實的物質(zhì)基礎(chǔ),同時對打造昆明航的新形象,進(jìn)一步擴(kuò)大昆明航的知名度和影響力,乃至促進(jìn)我省民航發(fā)展、擴(kuò)大我省對外交流,推動我省橋頭堡戰(zhàn)略的實施都具有十分重要的作用。
開工儀式上,昆明航軒余恩總經(jīng)理做了充滿激情和斗志的致辭,云南機(jī)場集團(tuán)有限責(zé)任公司劉明總裁也發(fā)表了講話,對昆明航發(fā)展做了美好祝福。
隨后,昆明航王清民董事長宣布昆明航空運營基地正式開工,現(xiàn)場禮花四射,在隨后的剪彩儀式中,會場氣氛達(dá)到了。
現(xiàn)狀和前景
目前,這個巨大的市場仍由公立醫(yī)院高度壟斷,市場化程度較低。中國私立醫(yī)院占38%,整體而言規(guī)模仍較小,服務(wù)量少。在2011年,僅1%的私立醫(yī)院為三級醫(yī)院,提供的醫(yī)療服務(wù)量僅占總量的9%。而公立醫(yī)院的三級醫(yī)院數(shù)量則達(dá)到10%,提供了91%的醫(yī)療服務(wù)量。與公立醫(yī)院相比,民營醫(yī)院普遍存在軟硬件水平不高的問題,難以和公立醫(yī)院相抗衡。
近年來,私立醫(yī)院增速迅猛,也不乏一些高水平的民營醫(yī)院出現(xiàn)。2008年至2011年私立醫(yī)院的機(jī)構(gòu)數(shù)增速達(dá)16%,床位數(shù)增速達(dá)19%??紤]到政府提出的2015年私立醫(yī)院服務(wù)量占比20%的目標(biāo),私立醫(yī)院從現(xiàn)在至2015年的年均患者量增長率會高達(dá)32%,這也意味著比2011年要整整多出4億年診療人次。
隨著國務(wù)院《衛(wèi)生事業(yè)的“十二五”規(guī)劃》、58號文《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見》和其他相關(guān)配套政策文件的陸續(xù)出臺,醫(yī)療服務(wù)市場改革逐步進(jìn)入深水區(qū)。這其中包含兩大重點方向:一是深化公立醫(yī)院改革,包括解決體制問題、扭轉(zhuǎn)補償機(jī)制;二是鼓勵社會資本進(jìn)入,包括放寬準(zhǔn)入條件、優(yōu)化市場環(huán)境。
德國、美國和印度等國家也曾開展類似從后付制到預(yù)付制的醫(yī)保支付方式改革,并鼓勵社會資本參與其中。這些舉措極大地推動了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)行業(yè)的私有化進(jìn)程,加速了產(chǎn)業(yè)競爭和整合,從而涌現(xiàn)出像HCA、Asklepios和Max Healthcare等醫(yī)療服務(wù)航空母艦。反觀中國,我們預(yù)計目前的改革政策,在長期內(nèi)也將推動中國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)走向更加市場化的競爭,并出現(xiàn)更多的私有化和整合趨勢。
最佳入行時機(jī)和細(xì)分板塊
相較于公立醫(yī)院,私立醫(yī)院往往具備更高的運營效率和靈活性,擁有更好的服務(wù)質(zhì)量,并能較易提供更高端的醫(yī)療服務(wù),這些都是潛在的差異化發(fā)展方向。目前,有六大類醫(yī)療服務(wù)投資板塊正逐漸浮現(xiàn),差異化優(yōu)勢各不相同,包括:
*高端醫(yī)療:提供高端醫(yī)療服務(wù),價格較高,針對迅速崛起的高收入人群,通常集中在北京和上海等大城市,不依賴醫(yī)保,單體規(guī)模較小。如和睦家。
*私立??七B鎖:??漆t(yī)院,通常采用連鎖模式。其特點是技術(shù)壁壘低,風(fēng)險小,較易標(biāo)準(zhǔn)化和迅速復(fù)制,通常針對公立醫(yī)院不太重視或?qū)︶t(yī)保依賴度低的科室。私立??漆t(yī)院引入先進(jìn)的管理理念,通過提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)或更低的價格與公立醫(yī)院競爭。如愛爾眼科和慈銘體檢。
*私立綜合醫(yī)院:由私人資本從無到有新建。其特點是所有權(quán)清晰,但營建周期較長,需要較強的資金、人才資源和管理能力的支持。如廈門長庚醫(yī)院和西安高新醫(yī)院。
*公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制:在政府允許下將公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為私立醫(yī)院,多數(shù)為綜合醫(yī)院。其特點是抓住醫(yī)改的政策紅利,由于其前身是公立醫(yī)院,具備現(xiàn)成的品牌、病源、醫(yī)師資源和醫(yī)保定點資質(zhì)。如宿遷市人民醫(yī)院。
*醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈延伸:聚焦醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈延伸,滿足新興細(xì)分市場需求。如月子中心、養(yǎng)老中心和檢驗診斷中心。
*醫(yī)院集團(tuán):由多個綜合醫(yī)院組合而成的醫(yī)療集團(tuán),也可具備一定的專科特色,甚至包括不同級別的醫(yī)院。其特點是主要靠規(guī)模優(yōu)勢和協(xié)同效應(yīng)取勝,目前市場上還不多見,可成為綜合醫(yī)院的一個長期演變方向。如同仁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)。
隨著時間的推移,市場環(huán)境和政策環(huán)境的演變,各時期私立醫(yī)院差異化發(fā)展的重點和條件也會隨之變化(見下頁圖1)。
各板塊的成功要素
在把握各醫(yī)療服務(wù)板塊的整體發(fā)展趨勢之后,深入了解各板塊的行業(yè)需求特性和競爭格局并把握關(guān)鍵的成功要素,是幫助找尋、篩選合適商機(jī)的下一個關(guān)鍵步驟。
高端醫(yī)療。現(xiàn)有的高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往規(guī)模較小,集中在一線城市,這主要是受到一些行業(yè)本身特點的影響。高端醫(yī)療定位的目標(biāo)顧客為高收入人群和外籍人群,群體數(shù)量較少,且主要依賴商業(yè)保險而非國家的基本醫(yī)療保險,規(guī)模過大會導(dǎo)致床位和資源利用率過低。
私立高端醫(yī)療的直接競爭對手主要是公立醫(yī)院的特需病房。特需病房頭頂公立醫(yī)院的品牌光環(huán),背靠公立醫(yī)院通過大規(guī)模普通病源積累而打造出的強大醫(yī)學(xué)實力,使得小規(guī)模的高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難直接在醫(yī)學(xué)專業(yè)能力上占到優(yōu)勢。發(fā)掘高端的內(nèi)涵所在,建立高端的文化理念,深入了解高端客戶的需求,并進(jìn)一步將其落實到具體的品牌、服務(wù)和人才建設(shè)上,是高端醫(yī)療制勝的關(guān)鍵。
私立??七B鎖。標(biāo)準(zhǔn)化的模式、強大的品牌以及綜合性的人才培養(yǎng)體系,是私立??七B鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的核心要素。標(biāo)準(zhǔn)化是連鎖復(fù)制的擴(kuò)張基石,品牌是加快擴(kuò)張的重要資源,而人才培養(yǎng)能力則是實現(xiàn)擴(kuò)張的必要保障。此外,也可根據(jù)行業(yè)特性尋求自身的差異化發(fā)展方向,打造相關(guān)優(yōu)勢。在擴(kuò)張過程中,審慎的戰(zhàn)略布局以實現(xiàn)“跑馬圈地”和“夯實內(nèi)功”的平衡,將會成為連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新課題。
綜合醫(yī)院。綜合醫(yī)院的競爭要求具備全方面的條件和能力:首先,政策支持非常關(guān)鍵;其次,傳統(tǒng)的品牌、人才和特色??平ㄔO(shè)也十分重要;在不久的將來,優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、科學(xué)的組織架構(gòu)和管理、精細(xì)的運營和流程管理以及規(guī)模效應(yīng)也日趨重要。
醫(yī)院集團(tuán)。在綜合醫(yī)院所需的全方位綜合性能力基礎(chǔ)之上,實現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)和協(xié)同效應(yīng)的能力變得尤為關(guān)鍵,這其中包括品牌資源、管理資源、人力資源、??铺亻L、運營能力和患者管理等全方面的資源共享和整合。目前,該板塊尚未起步,能夠在這些方面真正實現(xiàn)協(xié)同效應(yīng)以發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢的醫(yī)院集團(tuán)尚不多見。
醫(yī)院集團(tuán)的增長擴(kuò)張模式不同于私立專科連鎖醫(yī)院。首先,私立??七B鎖醫(yī)院通常全國布局,網(wǎng)點眾多。而醫(yī)院集團(tuán)往往集中在某些區(qū)域,數(shù)量也不多。其次,私立??七B鎖醫(yī)院的擴(kuò)張速度較快,而綜合醫(yī)院受制于較高的進(jìn)入壁壘、較長的開發(fā)周期以及不易復(fù)制的模式,醫(yī)院集團(tuán)的擴(kuò)張步伐要慢得多。最后,醫(yī)院集團(tuán)的標(biāo)準(zhǔn)化程度也遠(yuǎn)低于私立??七B鎖醫(yī)院,主要原因在于綜合醫(yī)院的建設(shè)需要因地制宜,其科室能力的打造要切實貼合當(dāng)?shù)厥袌龅男枨螅ɑ颊咛攸c和競爭情況等)以及相關(guān)人力資源和能力的可獲得性。
醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈延伸。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈延伸的內(nèi)涵相當(dāng)豐富,既包括醫(yī)院服務(wù)的剝離(如康圣環(huán)球檢驗中心),也包括后端對患者服務(wù)的延伸(如月子中心和養(yǎng)老護(hù)理等)。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈延伸的核心競爭要素,既有與其他醫(yī)療服務(wù)板塊類似的地方,如差異化的市場定位、標(biāo)準(zhǔn)化模式和可復(fù)制性,也有其獨到之處。其中最關(guān)鍵的便是從醫(yī)院獲得穩(wěn)定的業(yè)務(wù)來源,包括和醫(yī)院簽訂外包各種服務(wù)合約以及由醫(yī)院推薦患者轉(zhuǎn)診和配套機(jī)制等,這往往需要和多家醫(yī)院建立良好的長期合作關(guān)系。
進(jìn)入方式
目前中國的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)有四類典型的進(jìn)入方式:對于私立醫(yī)院,可以選擇新建或者收購;對于公立醫(yī)院,可以選擇轉(zhuǎn)制收購或者托管。這些模式在進(jìn)入時間、投資規(guī)模以及資產(chǎn)所有權(quán)方面各有不同。
對于新建私立醫(yī)院而言,從申請營業(yè)執(zhí)照、拿地建樓一直到開業(yè),所需周期較長,且前期投資也較大,但其優(yōu)勢是產(chǎn)權(quán)明晰、投資者的控制力強。典型的例子有臺塑集團(tuán)在廈門開設(shè)的長庚醫(yī)院,于2004年申辦,2005年動工,2008年一期開業(yè),總投資約17.8億元。相比之下,收購一個現(xiàn)有的私立醫(yī)院,在投資進(jìn)入階段的時間則會縮短很多,并且被收購醫(yī)院往往擁有現(xiàn)成的醫(yī)生團(tuán)隊和病源,無須從頭開始打造。
轉(zhuǎn)制收購公立醫(yī)院和前兩種模式存在許多不同之處。首先,從進(jìn)入時間來看,一方面收購成熟的公立醫(yī)院資產(chǎn)能加快投資者進(jìn)入,但另一方面由于轉(zhuǎn)制過程中當(dāng)?shù)卣吆驼С值牟淮_定性,也有可能拖延時間。其次,由于被轉(zhuǎn)制醫(yī)院通常是當(dāng)?shù)卣驀蠹庇谒Φ舻陌?,或?guī)模不大,因此作價可能較低,前期投資相對較小。但同時也存在一定的風(fēng)險,很多歷史遺留問題(例如人員編制問題、政府或職工的保留股權(quán))可能無法在近期內(nèi)理清,從而導(dǎo)致投資者對醫(yī)院的控制力不能達(dá)到預(yù)期,產(chǎn)權(quán)不明晰。例如,金陵藥業(yè)在收購宿遷市人民醫(yī)院時,就保留了原有職工的事業(yè)單位編制。
托管公立醫(yī)院模式的最大特點是,投資者并沒有獲得醫(yī)院的資產(chǎn)所有權(quán),只是委托經(jīng)營并收取約定的管理費。典型的例子有鳳凰醫(yī)療集團(tuán)于2010年托管北京門頭溝醫(yī)院。但也不乏先托管后收購的先例,如鳳凰醫(yī)療集團(tuán)在2001年托管了無錫新區(qū)醫(yī)院后,于2005年將其全資收購。
投資公立醫(yī)院和私立醫(yī)院,到底哪個更合適?其實兩者各有利弊,更多的是要結(jié)合投資者自身的能力和目標(biāo)來綜合考慮。
投后經(jīng)營
投資醫(yī)院之后,如何做優(yōu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)和財務(wù)表現(xiàn)?我們認(rèn)為,改善醫(yī)院運營、提升投資回報可以憑借四大價值提升工具:
*企業(yè)化治理:建立現(xiàn)代企業(yè)的公司治理架構(gòu),重構(gòu)醫(yī)院董事會和管理團(tuán)隊及其運作機(jī)制,加強管理能力和文化建設(shè)。
*改善醫(yī)院運營:改善醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量,加強采購管理,加強人力資源管理,建立IT等軟硬件設(shè)施;實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和運營效率的雙重提升。
*產(chǎn)品組合戰(zhàn)略:根據(jù)醫(yī)院自身的能力和定位,結(jié)合外部市場需求和競爭環(huán)境,設(shè)置醫(yī)院科室,并打造差異化的專科特長。
*整體擴(kuò)張戰(zhàn)略:打造地理擴(kuò)張戰(zhàn)略、整合并購戰(zhàn)略,并提升相關(guān)能力。
公立醫(yī)院面臨的一系列挑戰(zhàn)可以通過這四大價值提升工具加以改善。首先,受制于管辦不分、政事不分的普遍現(xiàn)狀,公立醫(yī)院的治理機(jī)制較為落后,院長往往缺乏有效授權(quán)以及先進(jìn)的管理理念。企業(yè)化治理可以明晰權(quán)責(zé),落實責(zé)任,改善醫(yī)院管理機(jī)制。其次,醫(yī)保支付機(jī)制的改革(如總額預(yù)付的推廣)、取消藥品加成等醫(yī)改政策對公立醫(yī)院的成本控制構(gòu)成挑戰(zhàn),而優(yōu)質(zhì)高效運營則可優(yōu)化診療處方、提升運營效率并加大成本控制。同時,優(yōu)質(zhì)高效運營也可以幫助改善人員冗余現(xiàn)狀,提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更具競爭力的醫(yī)療服務(wù),增強醫(yī)院的競爭力。最后,一些醫(yī)院也缺乏明確的科室定位和規(guī)劃,需要重新制定產(chǎn)品組合戰(zhàn)略,以找到適合其特色的市場切入點打造重點科室。
關(guān)鍵詞:財務(wù)管理 醫(yī)院 地位作用
資金是企業(yè)運營之根本,任何活動都離不開資金的運轉(zhuǎn)。一家醫(yī)院要在效益上擁有社會和經(jīng)濟(jì)兩方面的雙贏,就必須系統(tǒng)的掌握財務(wù)管理的合理運用模式,最大化的實現(xiàn)它的職能價值,提高資金在醫(yī)院運營中的使用效率。
一、關(guān)于醫(yī)院財務(wù)管理的定義
針對醫(yī)院財務(wù)管理的定義大體上來說就是資金的籌措、分配及最終的應(yīng)用,從而取得最大化的經(jīng)濟(jì)效益和社會影響力。這是貫穿醫(yī)院整體運營的一條主線,通過精準(zhǔn)的核算、正確的分析與預(yù)測,從而掌握財務(wù)管理中的各個環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)不足之處,及時處理存在的問題。為醫(yī)院的下一步規(guī)劃做好指引,也對醫(yī)院未來的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。
其主要內(nèi)容包括如下幾點:
(1)籌資。所謂籌資就是醫(yī)院為滿足經(jīng)營所需的人員設(shè)備等項目的投入所花費的資金。醫(yī)院在籌措資金的方式選擇上要考慮成本和風(fēng)險兩方面,做出最佳方案。
(2)預(yù)算。關(guān)于預(yù)算是醫(yī)院經(jīng)營管理過程中的所涉及活動的資金預(yù)估。醫(yī)院預(yù)算是堅持收支平衡、量入為出、勤儉節(jié)約的原則,根據(jù)以往年度的預(yù)算執(zhí)行情況、本年度的業(yè)務(wù)規(guī)劃及工作目標(biāo),做出合理的預(yù)算編制,保證財務(wù)規(guī)劃的完成。
(3)投資管理。包括內(nèi)外兩部分,但不論哪一部分的投資,都要考慮其存在的風(fēng)險,評估各種影響因素,任何項目的投資對于醫(yī)院來說,都是一把雙刃劍,因而做好科學(xué)有效的分析,合理的資金把控,將會得到利大于弊的效益。
二、財務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中占據(jù)核心地位
在現(xiàn)今企業(yè)管理不斷體系化、市場化的背景下,對資金的把控不容忽視;這也就決定了它的地位,在一家醫(yī)院中不論人事、行政、各科室的醫(yī)務(wù)人員都離不開對財務(wù)的了解,不僅涉及到自身的利益,也影響著醫(yī)院的發(fā)展。一旦財務(wù)活動發(fā)生變化,就會波及到醫(yī)院的各領(lǐng)域的運營,直接影響著醫(yī)院整體效益和社會效應(yīng)。
(一)市場經(jīng)濟(jì)體制促使財務(wù)管理核心地位的形成
市場經(jīng)濟(jì)制度是一個企業(yè)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo),以市場的現(xiàn)狀作為主導(dǎo)方向才能使醫(yī)院的資源配置趨向合理化。醫(yī)院常常把低投入、高回報的想法與預(yù)期獲利高的項目相結(jié)合,投資者們又習(xí)慣把資金投放到名望高的醫(yī)院,認(rèn)此獲利可能性更大。假使醫(yī)院的資金運營模式不完善,勢必造成內(nèi)部發(fā)展的混亂,如項目的一味擴(kuò)大,服務(wù)質(zhì)量的下降,醫(yī)患關(guān)系的緊張等一系列的連鎖問題,進(jìn)一步發(fā)展就會導(dǎo)致醫(yī)院資源的不合理運用,所以我們必須把財務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)營管理的核心地位,只有做到財務(wù)上的合理安排,才能使資金與資源合理化配置,促使醫(yī)院的蓬勃發(fā)展。
(二)醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展現(xiàn)狀促使財務(wù)管理核心地位的形成
伴隨著醫(yī)療設(shè)施的不斷完善,國家相關(guān)制度的推出,醫(yī)院不斷的在市場經(jīng)濟(jì)的導(dǎo)向下進(jìn)行改革,逐漸形成以患者為主體、以服務(wù)為前提、分工明細(xì)的自主經(jīng)營模式。從長遠(yuǎn)的角度考慮,經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑,財務(wù)管理在醫(yī)院的經(jīng)營管理中占主導(dǎo)地位,起著決策性的作用。雖然醫(yī)院是以營利為目的的社會組織,但盈利前提就是先要有合理長遠(yuǎn)的發(fā)展態(tài)勢,而發(fā)展的首要條件就是資金,資金的籌措、分配和使用做到合理規(guī)范,才能使醫(yī)院的利益最大化,從而完成醫(yī)院財務(wù)管理的終極任務(wù)。它在整個運營管理中的作用是不可替代的。
三、財務(wù)管理對醫(yī)院經(jīng)營管理的重要作用
當(dāng)今,經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,競爭的加劇,適者生存已是必然的法則。要順應(yīng)時代的變化,就要不斷創(chuàng)新,而醫(yī)院在管理創(chuàng)新上的重中之重便是財務(wù)管理。隨著財務(wù)管理涉及領(lǐng)域之廣,內(nèi)容涵蓋之多,它已逐漸形成一個企業(yè)的發(fā)展的命脈。它是醫(yī)院所有結(jié)構(gòu)變化的根基,它所發(fā)揮的作用是我們不可忽視的。
(一)預(yù)估作用
醫(yī)院的一切活動都要以從財務(wù)管理為導(dǎo)向,無論對內(nèi)作何調(diào)整,或?qū)ν馔懂a(chǎn)何種項目,其目的都是要做到對醫(yī)院的資產(chǎn)保值增值。財務(wù)的穩(wěn)定是醫(yī)院運作的后方保障。在醫(yī)院的各項經(jīng)濟(jì)活動中,我們所期望達(dá)到的各項效益(包括資金的籌措、配置、使用及最終所獲的效益等)即為醫(yī)院的財務(wù)規(guī)劃。管理者不斷地對醫(yī)院的發(fā)展前景、人員的招聘、醫(yī)療團(tuán)隊的組建等各類運作做出正確的預(yù)測和評估,制定合理、科學(xué)的規(guī)劃方案,才會籌措到豐厚的資金,提高資金的利用率,為醫(yī)院各部門的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
(二)管控作用
財務(wù)管理制度不是一句空話,它擁有一套完整的體系,只有嚴(yán)格的執(zhí)行各項制度,才會做到與醫(yī)院發(fā)展的規(guī)劃目標(biāo)相吻合。加強財務(wù)的基礎(chǔ)管理和編制實施合理的財務(wù)規(guī)劃是財務(wù)管控的兩大基本特質(zhì)?;A(chǔ)的財務(wù)管理是做好管控的根基,一份完善清晰地賬目、規(guī)范的管理方案和優(yōu)化的結(jié)算制度對財務(wù)的管控發(fā)揮關(guān)鍵的作用;編制和實施是財務(wù)管理的兩端,編制正確的財務(wù)預(yù)算是一切活動的起源點,我們最終的任務(wù)是實施各項財務(wù)制度,把各個制度落實到實處,使上層管理者能夠在決策時有章可循,從而達(dá)到收支平衡,財務(wù)的收支平衡是財務(wù)管控的基本保障,其方法如下:針對支出可進(jìn)行技術(shù)團(tuán)隊的建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備的完善;針對收入可采取成本費用的下降、醫(yī)生技術(shù)的提高等等。
四、結(jié)束語
醫(yī)院的財務(wù)管理是對其經(jīng)營管理過程中整個資金鏈的管控,做到資金有效的籌集、合理分配、有效運用等一系列活動。它是醫(yī)院經(jīng)營管理的核心部分,在醫(yī)院經(jīng)營管理中起主導(dǎo)作用。
參考文獻(xiàn):
[1]王君彩.財務(wù)管理與控制[M].北京:經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,2007
[2]張曉慶,李蕓.論現(xiàn)代企業(yè)的財務(wù)分析[J].現(xiàn)代商業(yè),2009(2)
關(guān)鍵詞:平衡計分卡;績效考核;醫(yī)院;管理
The performance evaluation based on the Balanced Scorecard application development the hospital
Liu Lei
Abstract: The Balanced Scorecard performance management and statistical hospital again play an important role. For hospitals to achieve the strategic aims, strategy changes with the hospital to make adjustments and changes.
Keywords:The Balanced Scorecard ;Performance appraisal;Hospital Management
一、對平衡計分卡的理解
平衡積分卡是一種以信息為基礎(chǔ)、系統(tǒng)地考慮企業(yè)業(yè)績驅(qū)動因素、多維度地平衡指標(biāo)評價因素的一種業(yè)績評價指標(biāo)體系;同時,它也是一種將企業(yè)長期戰(zhàn)略目標(biāo)與企業(yè)業(yè)績驅(qū)動因素緊密結(jié)合、動態(tài)實施企業(yè)長期戰(zhàn)略的戰(zhàn)略管理系統(tǒng)。
平衡計分卡根據(jù)企業(yè)生命周期的不同階段的實際情況和所采取的戰(zhàn)略,將企業(yè)的戰(zhàn)略愿景分解為財務(wù)、客戶、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長四個維度,為每一維度設(shè)計是黨的評價指標(biāo)、賦予相應(yīng)的權(quán)重,形成一套完整的業(yè)績評價指標(biāo)體系。
平衡計分卡強調(diào)平衡的重點,主要體現(xiàn)在財務(wù)指標(biāo)與非財務(wù)指標(biāo)之間的平衡、企業(yè)內(nèi)部利益與外部利益群體之間的平衡、驅(qū)動指標(biāo)與結(jié)果指標(biāo)之間的平衡、有形資產(chǎn)與無形資產(chǎn)之間的平衡、短期目標(biāo)與長期目標(biāo)之間的平衡。由于平衡計分卡具有多種防止”失衡”的平衡機(jī)制,建立了源于戰(zhàn)略的績效指標(biāo)之間的因果關(guān)系,使實施平衡計分卡的企業(yè)真正做到反應(yīng)靈敏、充滿活力,隨時根據(jù)市場的變化調(diào)整自己,即使、持續(xù)、高效的為市場提供令人滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和產(chǎn)品。
二、平衡積分卡引入醫(yī)院績效管理的可行性
績效管理是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,其涉及醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié),需要整個管理團(tuán)隊的通力協(xié)作??冃贤ㄘ灤┯诳冃Ч芾淼娜^程,對績效管理的成敗起決定性作用,是實現(xiàn)績效改進(jìn)和績效目標(biāo)的重要手段。醫(yī)院績效評價是為醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)服務(wù)的,其具體評價內(nèi)容必須隨醫(yī)院戰(zhàn)略的變化而調(diào)整。個別部門和少數(shù)崗位應(yīng)該根據(jù)部門的實際特點以及環(huán)境的變化保持適時調(diào)整。績效管理是一個循環(huán)的全過程,績效考核指標(biāo)體系的設(shè)計應(yīng)根據(jù)績效考評實施中遇到的問題和績效考評結(jié)果的反饋作出適當(dāng)調(diào)整。
在制定績效考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)時,數(shù)據(jù)需要通過醫(yī)院信息系統(tǒng)獲取;績效考核評價內(nèi)容大部分來源于信息系統(tǒng)的收集統(tǒng)計,因此做好績效考核必須不斷完善醫(yī)院信息系統(tǒng)。加強醫(yī)院的信息化建設(shè),充分利用信息系統(tǒng)的支持降低管理成本,提高管理效率,使醫(yī)院績效管理更加科學(xué)、規(guī)范。
新醫(yī)改實施以來,由于人口因素及經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,醫(yī)療服務(wù)市場容量不斷擴(kuò)大,公立醫(yī)院面臨新的產(chǎn)業(yè)資本的巨大沖擊,將面臨激烈的市場競爭。醫(yī)院作為政府舉辦的非盈利性醫(yī)院,享受政府給與的財政補助、享受相應(yīng)相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策等國家宏觀政策的扶助與扶持,是國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的首選定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)院擁有較好的人才儲備,可以說挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。
當(dāng)前醫(yī)療市場具有如下特點:
1、市場相對區(qū)域性:由于醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)和消費在時間、空間上具有同一性,產(chǎn)品不能通過運輸、流通等環(huán)節(jié)進(jìn)行異地銷售,使醫(yī)療服務(wù)市場明顯受地理位置的限制。就診距離或可及性影響醫(yī)療服務(wù)市場范圍的大小,醫(yī)院服務(wù)能力所能達(dá)到的供應(yīng)范圍很大程度上受地理位置的制約。
2、競爭對手的確定性:醫(yī)療市場的區(qū)域特性使競爭對手相對固定,所有的競爭對手同處于一定區(qū)域范圍內(nèi),相互熟悉,了解對方的優(yōu)勢和劣勢,彼此容易據(jù)此界定主要競爭對手及次要競爭對手。
3、患者就醫(yī)選擇作用顯著:醫(yī)院所在區(qū)域的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等因素對于患者選擇就醫(yī)單位有著相當(dāng)大的影響。經(jīng)濟(jì)狀況較差的人群選擇就醫(yī)醫(yī)院往往首先考慮醫(yī)療服務(wù)的價格因素,經(jīng)濟(jì)實力強的人群在選擇醫(yī)院時往往注重醫(yī)院的名氣、聲望、服務(wù)和環(huán)境。具有基本醫(yī)療保障的人群只能選擇指定醫(yī)院,這些都對醫(yī)院競爭力產(chǎn)生影響。
三、平衡計分卡引入醫(yī)院績效考核的優(yōu)勢
首先,醫(yī)院管理中引入平衡計分卡,有利于完善醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略,并可將戰(zhàn)略與績效管理系統(tǒng)聯(lián)系起來。平衡計分卡有利于醫(yī)院改善內(nèi)部運營,使醫(yī)院的管理聚焦在戰(zhàn)略實施上,平衡計分卡要求醫(yī)院主動根據(jù)內(nèi)部運營情況設(shè)置考核指標(biāo),選擇那些能直接驅(qū)動戰(zhàn)略目標(biāo)的內(nèi)部運營指標(biāo)作為績效管理監(jiān)控點,通過指標(biāo)的分解,將這些內(nèi)部運作關(guān)鍵控制點的責(zé)任落實到與其相關(guān)的科室與員工,通過日常的指導(dǎo)與反饋、考核來引導(dǎo)醫(yī)院各部門和員工的行為,確保他們自覺按照事先制定好的運營規(guī)則行事。
其次,平衡計分卡與薪酬績效回報的有機(jī)聯(lián)系,能充分調(diào)動醫(yī)院員工工作的積極性與主動性。在設(shè)計平衡計分卡與績效管理系統(tǒng)時,可將其與薪酬、福利以及榮譽獎勵等激勵措施緊密地結(jié)合起來,對員工起到激勵作用。
第三,平衡積分卡的出現(xiàn),使得傳統(tǒng)的績效管理人員考核和評估的工具變成戰(zhàn)略實施的工具。有利于醫(yī)院內(nèi)部員工加強溝通,創(chuàng)造良好的醫(yī)院文化。平衡計分卡的出現(xiàn)使得領(lǐng)導(dǎo)有用了統(tǒng)籌戰(zhàn)略的管理工具。促進(jìn)醫(yī)院上下級之間、平級部門之間及員工之間進(jìn)行主動溝通,病從流程的視角來看待醫(yī)院的運作,長此以往就會幫助醫(yī)院形成開放的、重溝通的組織文化。
四、平衡計分卡的對于醫(yī)院的軟環(huán)境要求。
應(yīng)用平衡計分卡對醫(yī)院整體素質(zhì)有一定要求,一般來說,具有以下特點的醫(yī)院在推行平衡計分卡時效果更顯著.
1、有發(fā)展意愿,重視戰(zhàn)略目標(biāo)的醫(yī)院。
平衡計分卡的優(yōu)越性就是將醫(yī)院戰(zhàn)略置于管理的中心,為醫(yī)院的戰(zhàn)略提供
支持。平衡計分卡的實施過程就是醫(yī)院戰(zhàn)略的實施過程。
2、管理水平高、信息化程度高的醫(yī)院。
推行平衡記分卡工作量很大,有些數(shù)據(jù)不容易采集,所以實施平衡計分卡需
要管理水平高、信息化程度高的醫(yī)院。
3、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)水平較高的醫(yī)院。
引入平衡計分卡需要醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的共同參與,需要每個人能自己想辦
法完成目標(biāo),需要醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)和能力,以適應(yīng)醫(yī)院的整體戰(zhàn)略發(fā)展。
基于平衡積分卡績效考核對于提高管理的透明度,保障考核的公平、公正,客服了傳統(tǒng)的考核體系中評分標(biāo)準(zhǔn)模糊的性,難以保障考核的公平性??梢越o醫(yī)院提供具體的、量化的、可操作的評分標(biāo)準(zhǔn),績效考核時只要對號入座,讓數(shù)據(jù)說話,減少人為的干擾。最大化的提高資源的合理配置。
五、在實際操作中面臨的困難
醫(yī)院再將平衡積分卡理論導(dǎo)入實際的管理及運營中會遇到一些不利的局面。一方面是由于平衡積分卡設(shè)計不足;二是醫(yī)院自身局限和管理者自身素質(zhì)瞪原因造成的。就平衡積分卡理論自身而言,它需要大量的經(jīng)歷和時間,分析合適的
參考文獻(xiàn)
1、翟樹悅 吳健 陳恒年 第251醫(yī)院平衡計分卡在國外醫(yī)院績效管理中的應(yīng)用
引言
隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療體制改革的不斷深化,各大醫(yī)院所面臨的內(nèi)部與外部環(huán)境產(chǎn)生了巨大變化。一方面,國家對醫(yī)院的指導(dǎo)政策逐漸改變,并頒布了新的醫(yī)療政策,在很大程度上減少了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財政投入。另一方面,國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)正處于轉(zhuǎn)型期,為了獲得更大的發(fā)展,醫(yī)院這一經(jīng)濟(jì)主體必須遵循時展趨勢,結(jié)合市場運行規(guī)律,改進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營管理模式。現(xiàn)階段,許多醫(yī)院已認(rèn)識到醫(yī)療體制改革的重要性,并逐漸形成市場企業(yè)管理模式。而在醫(yī)院的運營與發(fā)展過程中,存在一定的財務(wù)風(fēng)險,一旦處理不好,極有可能影響到醫(yī)院的整體運營狀況。但是,由于領(lǐng)導(dǎo)及管理者缺乏風(fēng)險防范意識,財務(wù)人員專業(yè)水平不高,使得醫(yī)院運行中存在較多風(fēng)險問題,嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展與壯大。因此,在醫(yī)院運營過程中,進(jìn)行財務(wù)管理風(fēng)險的分析及控制策略探討,具有重要的現(xiàn)實意義。
一、加強醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制的重要作用
1.有助于提高醫(yī)院財務(wù)決策的科學(xué)性
在醫(yī)院運營中,加強財務(wù)管理的風(fēng)險控制,有助于提升財務(wù)決策的科學(xué)性、準(zhǔn)確性,并實現(xiàn)了財務(wù)管理的廉政化,在有效降低財務(wù)管理風(fēng)險的同時,遏制財務(wù)管理中出現(xiàn)的不正之風(fēng),從一定意義上講,推進(jìn)了醫(yī)院的黨風(fēng)廉政建設(shè)。在財務(wù)管理方面,醫(yī)院只有加大風(fēng)險控制力度,才能更好地防范財務(wù)管理中濫用權(quán)力現(xiàn)象的出現(xiàn),進(jìn)而確保財務(wù)決策的科學(xué)、有效。
2.有助于實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的規(guī)范化
當(dāng)前,在國內(nèi)大部分醫(yī)院中,都存在財務(wù)管理的不規(guī)范現(xiàn)象。在此情況下,醫(yī)院加強財務(wù)管理風(fēng)險控制,有利于完善財務(wù)管理制度,實現(xiàn)管理的規(guī)范化與法制化,進(jìn)而解決其中存在的管理不規(guī)范現(xiàn)象。在醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制中,強化風(fēng)險防范意識,特別是加強預(yù)警機(jī)制建設(shè),能高效預(yù)防風(fēng)險,防止財務(wù)管理中出現(xiàn)違規(guī)、違反等財務(wù)行為,實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的規(guī)范化運行。
3.有助于確保財務(wù)管理的各項制度落到實處
在國家頒發(fā)的相關(guān)法律政策中要求,醫(yī)院必須重視財務(wù)管理工作,將其作為醫(yī)院管理的重要部分,認(rèn)真落實各項財務(wù)管理工作。而各個級別與類型的醫(yī)院也均按照國家規(guī)定,將財務(wù)管理納入醫(yī)院管理體系內(nèi),但其僅反映在形式上,并未落到實處,許多醫(yī)院管理者仍然沒有認(rèn)識到財務(wù)管理的重要性,財務(wù)管理效果不佳。因而,在醫(yī)院內(nèi)加強財務(wù)管理風(fēng)險控制,完善風(fēng)險防范體系,不僅能有效減少醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險,還能確保醫(yī)院財務(wù)管理的各項制度真正得到落實。
二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理現(xiàn)狀
現(xiàn)階段,在財務(wù)管理方面,我國各級別與類型的醫(yī)院雖然取得了較大成效。但從整體上看,醫(yī)院的管理水平相比于國外,仍存在一定差距,還有待進(jìn)一步提升。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)方面,國家雖然結(jié)合實際需求,增加了財政投資,但仍難以充分滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求。作為人口大國,中國在醫(yī)療衛(wèi)生方面投入的資金在全球所占比例非常小,只有3%,與發(fā)達(dá)國家的投入資金相差巨大,醫(yī)療事業(yè)發(fā)展較為緩慢,并且公立醫(yī)院的公益性逐漸被淡化。另外,醫(yī)院在財務(wù)管理中,還存在財務(wù)管理意識淡薄、領(lǐng)導(dǎo)意識與財務(wù)會計制度不符、財務(wù)人員專業(yè)水平不高、財務(wù)管理盲目性強等問題,在很大程度上加重了財務(wù)管理風(fēng)險。由于上述這些不確定因素的存在,造成當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制難度大,不僅影響到醫(yī)院的正常運營與發(fā)展,還嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療改革的進(jìn)一步推行。
三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成的主要原因分析
1.財務(wù)管理存在盲目性
在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投資方面,國家雖然加大了投資力度,但從整體上看,其資金投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到醫(yī)療投資建設(shè)要求。并且,由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)資金的緊缺,公立醫(yī)院單純依靠財政撥款難以維持運營,最終造成醫(yī)院的公益性逐漸淡化。一方面,公立醫(yī)院為了推動自身發(fā)展,必須降低運營成本,以更好地參與市場競爭,但運營成本的減少,不可避免的涉及到醫(yī)療費用問題。另一方面,作為公立醫(yī)院,必須具備一定的社會公益性,要求為患者提供低費用、高水平的醫(yī)療服務(wù),這必然會導(dǎo)致醫(yī)院運營成本的增加,不利于醫(yī)院參與市場競爭。當(dāng)前,許多醫(yī)院在發(fā)展中,沒有考慮到自身性質(zhì),盲目以市場為導(dǎo)向,導(dǎo)致其財務(wù)管理目標(biāo)偏離既定方向,進(jìn)而影響到財務(wù)管理的具體工作,嚴(yán)重的還會擾亂醫(yī)院財務(wù)管理的正常秩序,形成以經(jīng)濟(jì)利益為中心的管理體系,不利于國家醫(yī)療體制的改革。
2. 財務(wù)管理機(jī)制不完善
在醫(yī)院財務(wù)管理過程中,各項財務(wù)活動的開展,都需遵循相關(guān)的財務(wù)管理制度。但在實際中許多醫(yī)院并沒有建立完善的財務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制。特別是在領(lǐng)導(dǎo)意識與財務(wù)會計制度不符的情況下,由于缺乏完善的財務(wù)管理機(jī)制,無法對具體情況進(jìn)行及時的管理與協(xié)調(diào),致使財務(wù)會計制度與領(lǐng)導(dǎo)意見之間的分歧不斷擴(kuò)大,最終影響到日常財務(wù)管理的正常進(jìn)行,加大了財務(wù)過程中的風(fēng)險。目前,許多省級醫(yī)院考慮到領(lǐng)導(dǎo)為財務(wù)管理的真正決定因素,在醫(yī)院內(nèi)實行總會計師委派制,重點負(fù)責(zé)醫(yī)院財務(wù)管理工作,以明確各方職責(zé),做到相互制約、相互促進(jìn)及統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。
3.采購基建投資決策失誤
在大部分醫(yī)院內(nèi),通常都是由領(lǐng)導(dǎo)層作出采購、基建等方面的投資決策。但是,并不是所有醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層都具備較強的決策能力,能在科學(xué)分析的基礎(chǔ)上,作出風(fēng)險最小、最合理的投資決策。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不同于其他行業(yè),存在較強的獨特性,要求進(jìn)行各項投資決策時,必須考慮到其中存在的各種問題,如資金回收問題、項目完成周期等。而當(dāng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)所作出的決策與財務(wù)會計制度出現(xiàn)不一致時,在不違背原則情況下,是以領(lǐng)導(dǎo)決策為主,而由于領(lǐng)導(dǎo)層的考慮不周,易造成決策失誤,為醫(yī)院帶來了巨大的財務(wù)風(fēng)險。在醫(yī)院財務(wù)管理中,投資決策的影響力較大,直接關(guān)系到醫(yī)院的整體管理狀況,因而其失誤問題也是相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)層需要思考的重點問題。
4.財務(wù)人員的整體水平不高
從實質(zhì)上講,醫(yī)院的財務(wù)管理活動,始終伴隨著財務(wù)風(fēng)險,財務(wù)風(fēng)險存在其不可避免性。在這個過程中,財務(wù)人員必須具備較強的財務(wù)風(fēng)險管理意識,能將各項風(fēng)險管理制度落到實處,才有可能實現(xiàn)對財務(wù)風(fēng)險管理的有效控制。但在實際中,大部分醫(yī)院的財務(wù)人員缺乏財務(wù)風(fēng)險管理意識,在財務(wù)管理過程中忽視了對財務(wù)風(fēng)險的防范,致使醫(yī)院內(nèi)存在大量的財務(wù)風(fēng)險。同時,作為醫(yī)院財務(wù)管理人員,不僅要具備專業(yè)的財務(wù)管理知識,還要掌握一定的醫(yī)療知識,能結(jié)合醫(yī)院的實際情況開展管理工作。但是,由于大部分醫(yī)院將精力集中于對醫(yī)療人員的培養(yǎng)上,而忽略了財務(wù)管理隊伍建設(shè),致使醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)人員整體水平難以被提升,以至于無法及時察覺財務(wù)管理中隱藏的風(fēng)險,進(jìn)而不能采取有效的控制措施。
5. 財務(wù)收益分配不當(dāng)
在醫(yī)院經(jīng)營管理中,財務(wù)收益分配問題是一項極為關(guān)鍵的問題,涉及到醫(yī)院自身與員工雙方的利益,一旦出現(xiàn)分配不當(dāng)現(xiàn)象,就極有可能影響到醫(yī)院的整體發(fā)展?fàn)顩r。其中,福利分配問題是員工最為關(guān)注的一項問題,對醫(yī)院員工的工作情緒有著較大影響。福利分配不當(dāng),不僅會使員工產(chǎn)生負(fù)面情緒,降低工作效率,嚴(yán)重的還會造成人才的大量流失,影響醫(yī)院的穩(wěn)定運行。因此,醫(yī)院為了留住人才,必須給予豐厚的福利報酬,但這樣就會增加醫(yī)院的運營成本,形成醫(yī)院流動資金的周轉(zhuǎn)困難。
四、加強醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制的有效措施
1.轉(zhuǎn)變財務(wù)管理觀念
在醫(yī)院財務(wù)管理中,要實現(xiàn)對財務(wù)管理風(fēng)險的有效控制,首先必須轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)人員的財務(wù)管理理念,讓其認(rèn)識到財務(wù)管理風(fēng)險控制的重要作用,將風(fēng)險控制機(jī)制納入醫(yī)院管理體系內(nèi),并在實際管理工作中,結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求,積極進(jìn)行財務(wù)管理風(fēng)險控制體系的改進(jìn)與完善,協(xié)調(diào)好風(fēng)險預(yù)警、財務(wù)管理與風(fēng)險控制三者間的相互關(guān)系。在這個過程中,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者必須以身作則,積極配合財務(wù)風(fēng)險控制工作的展開,在自身意見與財務(wù)會計制度發(fā)生分歧時,應(yīng)主動分析其形成原因,并與相關(guān)總會計師進(jìn)行商討,制定最合理的財務(wù)管理方案,作出最明智的采購基建投資決策。同時,領(lǐng)導(dǎo)也可鼓勵其他部門人員共同參與醫(yī)院的財務(wù)管理活動中,以減少醫(yī)院風(fēng)險控制的阻力,提高醫(yī)院風(fēng)險控制成效。
2.增強財務(wù)工作人員風(fēng)險意識
醫(yī)院的運營與發(fā)展離不開各科室及部門的共同配合,而在醫(yī)院風(fēng)險控制方面,也同樣需要各部門的配合。一方面,醫(yī)院財務(wù)管理部門人員需要強化自身風(fēng)險意識,積極采取有效的風(fēng)險防范措施,確保各項經(jīng)濟(jì)決策的科學(xué)、合理,并以醫(yī)院整體角度出發(fā),完善相關(guān)預(yù)警機(jī)制,實現(xiàn)對醫(yī)院整體資金運營的有效控制。另一方面,相關(guān)部門財務(wù)工作人員也需增強財務(wù)風(fēng)險意識,不斷提升自身的風(fēng)險應(yīng)對能力,為醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險控制及長遠(yuǎn)發(fā)展提供可靠支持。
3.完善醫(yī)院財務(wù)管理制度
只有建立完善的財務(wù)管理制度,才能更好地促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部控制。其中,需要完善財務(wù)管理制度,明確財務(wù)管理中各崗位職責(zé),實現(xiàn)相互監(jiān)督與制約;加強預(yù)算管理,對采購基建、工程項目投資等各項財務(wù)支出,進(jìn)行及時的分析預(yù)算,并保證預(yù)算的執(zhí)行;加強與領(lǐng)導(dǎo)溝通,將醫(yī)院各項經(jīng)營活動中涉及的重要財務(wù)信息及時反饋給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo),確保領(lǐng)導(dǎo)能掌握財務(wù)管理的具體狀況,并充分理解財務(wù)管理工作,為領(lǐng)導(dǎo)的判斷與決策提供真實、有效的參考依據(jù)。
4.做好風(fēng)險控制的保障工作
在財務(wù)管理風(fēng)險控制過程中,醫(yī)院還需加強風(fēng)險控制的保障工作,加大財務(wù)管理風(fēng)險控制的投資力度。一方面,醫(yī)院需結(jié)合管理需求,增加必須的財力、物力及人力投入,積極研發(fā)針對性較強的財務(wù)管理、風(fēng)險控制軟件,盡可能實現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險控制的信息化、自動化與網(wǎng)絡(luò)化。另一方面,加強醫(yī)院財務(wù)管理人員隊伍建設(shè),根據(jù)財務(wù)管理人員現(xiàn)狀及工作中存在的不足,制定相應(yīng)的培訓(xùn)體系,最大限度提升財務(wù)管理人員的整體水平,確保每位財務(wù)管理人員都能擁有較強的責(zé)任意識、敬業(yè)精神、專業(yè)素養(yǎng),能獨立完成財務(wù)管理工作,將風(fēng)險控制與預(yù)警的各項工作落實到位,并取得較大成效。
一、醫(yī)院實施成本管理必要性分析
醫(yī)院管理涉及的面比較廣,活動和環(huán)節(jié)也比較復(fù)雜,在這其中成本核算是其中的重要內(nèi)容,成本核算是市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院管理的核心和關(guān)鍵,能夠促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。醫(yī)院在實行全成本管理也能夠提高自身管理效率,通過充分運用手段,有效管控醫(yī)院日常生產(chǎn)經(jīng)營中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),推動醫(yī)院成本管理工作的提升,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善醫(yī)院獎勵機(jī)制,從各個環(huán)節(jié)上提升工作效率和效益,切實提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和科學(xué)化管理水平。醫(yī)院注重成本核算也有助于醫(yī)院資源的高效使用,通過減少不合理現(xiàn)象的發(fā)生,切實避免醫(yī)療成本的提升,推動醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理應(yīng)用,優(yōu)化醫(yī)療資源的合理配置。對于增強醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,有效挖掘潛在效益潛力,完善醫(yī)院成本控制標(biāo)準(zhǔn),降低成本,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)步增長具有重要的現(xiàn)實意義。
醫(yī)院通過提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,通過發(fā)揮醫(yī)院自身主動性,積極挖掘管理潛力,提高會計核算的準(zhǔn)確性和真實性,切實降低醫(yī)院的管理運營成本,推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。也可以運用強化成本管理可以實現(xiàn)成本降低,服務(wù)質(zhì)量提升的目標(biāo),同時也有利于醫(yī)院形成良性的市場競爭機(jī)制,對于培養(yǎng)醫(yī)院的核心競爭力具有重要意義。醫(yī)院強化自身成本管理對于提高醫(yī)院管理水平具有重要的現(xiàn)實意義,它能夠提升醫(yī)院的整體競爭力。醫(yī)院要想贏得自身發(fā)展,形成核心競爭力,完善自身競爭機(jī)制,就需要有效降低日常管理經(jīng)營成本,切實提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,保障醫(yī)療行為的低成本、高質(zhì)量,推動醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。
二、醫(yī)院成本管理的主要內(nèi)容及存在的主要問題
醫(yī)院管理的直接費用以及醫(yī)院管理運營的間接費用都屬于醫(yī)院成本核算的范圍,而醫(yī)院的全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的最重要管理對象就是醫(yī)院的成本核算。在這其中,直接費用指的是醫(yī)院在日常的管理運營中所發(fā)生的可以直接計入到醫(yī)療衛(wèi)生支出的相關(guān)費用,主要包括各個科室人員的基本工資、福利、社會保障費用以及補助,醫(yī)療衛(wèi)生材料及相關(guān)的輔助材料,租賃費,藥品費等。而醫(yī)院的間接費用則主要是指醫(yī)院的行政管理部門以及后勤部門的日常費用支出,同時還包含職工教育經(jīng)費,科研費用,報刊雜志費用,訴訟費用等。這些相關(guān)的費用難以直接計入到醫(yī)院的醫(yī)療費用之中,可以依據(jù)項目支出的具體明細(xì),結(jié)合各個科室的人員數(shù)量等分配要素進(jìn)行平攤。另外還應(yīng)當(dāng)注意一點,醫(yī)院建設(shè)或者購置固定資產(chǎn)所發(fā)生的資本性支出、有經(jīng)費來源的科學(xué)研究項目、醫(yī)療糾紛賠償費以及對外捐贈或者贊助費用都不屬于醫(yī)院成本核算的范圍。
醫(yī)院成本管理沒有從醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營的系統(tǒng)視角來審視,對象不夠明確清晰,成本管理與控制情況不能夠真實可靠地反映醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營狀況,相關(guān)會計信息也不真實。難以切實發(fā)揮成本控制在降低醫(yī)院成本,提升醫(yī)院效益方面的作用。成本管理與控制的重點一般是事后分析,難以實現(xiàn)醫(yī)院生產(chǎn)過程的管控,管理與控制效率相對較低。成本分析只是采用比率分析或?qū)Ρ确治?,很難對數(shù)據(jù)做出科學(xué)的判斷。會計人員職業(yè)判斷能力不強,成本核算不規(guī)范,成本管理與控制方法單一,成本的管控好多都是賬面數(shù),與實際成本相差較大。當(dāng)前大部分醫(yī)院的成本管理只停留在成本的核算和分析上,成本管理與控制很難做到,更不能進(jìn)行成本信息的預(yù)測、分析和決策。
醫(yī)院管理層對成本管理與控制重視程度不夠,意識不到成本管理與控制在會計核算、財務(wù)管理中的重要地位。醫(yī)院會計核算中的成本控制環(huán)節(jié)大都將核算重點放在醫(yī)院產(chǎn)品的生產(chǎn)成本上,管理不全面不到位,成本管理難以完整地覆蓋價值鏈的整個過程對于生產(chǎn)資料的采購、設(shè)計以及銷售環(huán)節(jié)往往不予重視,會計核算中醫(yī)院成本控制也是著重于醫(yī)院產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)中的制造過程。醫(yī)院成本核算會計人員的專業(yè)水平有限,難以有效做到成本核算,影響到醫(yī)院會計核算水平的提升,制約著成本信息的可靠、全面和真實性。計量不準(zhǔn)確,成本控制形同虛設(shè)。
三、醫(yī)院實施成本管理新模式的建議
現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)境和自身發(fā)展特點,創(chuàng)新成本管理,要立足醫(yī)院成本管理實際,適時采用作業(yè)成本法、和本、量、利分析等國內(nèi)外先進(jìn)管理方法。要依據(jù)醫(yī)院成本控制的需要,有效利用醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng),通過信息挖掘技術(shù)生成醫(yī)院成本信息流,有效降低醫(yī)院成本,增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,及時查找成本管控薄弱環(huán)節(jié)。財務(wù)信息是成本控制的前提,財務(wù)信息能否有效的傳遞直接影響整個成本控制系統(tǒng)的正常運行。
要重視醫(yī)院產(chǎn)品的采購、設(shè)計環(huán)節(jié)以及銷售環(huán)節(jié)。成本控制的對象以成本控制中心為基礎(chǔ),以具體經(jīng)濟(jì)事項為主要內(nèi)容。不少醫(yī)院缺乏資金運營意識,醫(yī)院在資金的保值增值以及提升資金的使用效率方面存在問題,科學(xué)確定成本管理的內(nèi)容,采用科學(xué)的成本管理方法。經(jīng)營風(fēng)險實行實時監(jiān)控,提高危機(jī)意識,加強費用管控,降低不必要支出,杜絕資源浪費現(xiàn)象,合理控制負(fù)債規(guī)模。建立多層次、全方位的成本管理體系,改善經(jīng)營機(jī)制和經(jīng)營環(huán)境,提升醫(yī)院的整體競爭力。成本管理與控制的對象,要區(qū)別分析。成本管理的對象是確定歸集和分配生產(chǎn)費用的具體對象,是設(shè)立成本明細(xì)分類賬戶,歸集和分配生產(chǎn)費用、核算成本的前提。
關(guān)鍵詞:績效考核;新會計制度;醫(yī)院管理
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,會計改革進(jìn)入深水區(qū),為了便于對醫(yī)院會計核算進(jìn)行規(guī)范化管理,確保會計信息的真實性、完整性,財政部對新醫(yī)院會計制度下績效考核提出新的措施。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,隨著新會計制度不斷實施,對醫(yī)院會計工作產(chǎn)生不同程度的影響。當(dāng)前,醫(yī)院在組織開展財務(wù)和會計等控制工作的過程中,績效考核作為其中的一項重要內(nèi)容,同時也是重點改革的內(nèi)容。所以,在今后的工作中,需要綜合分析新醫(yī)院會計制度下績效考核,對績效考核涉及的問題進(jìn)行深入研究,通過明確新醫(yī)院會計制度下績效考核的基本原則,在一定程度上更好地完善會計制度和會計理念。
一、新醫(yī)院會計制度下績效考核的意義
在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,明確新醫(yī)院會計制度下績效考核的意義,在一定程度上可以不斷完善會計工作制度和會計工作水準(zhǔn),所以,需要高度重視這一環(huán)節(jié)涉及到的相關(guān)內(nèi)容和工作,進(jìn)一步強化創(chuàng)新的針對性。
在新醫(yī)院會計制度下,通過組織開展績效考核工作,能夠幫助醫(yī)院有效地開展成本預(yù)算工作,同時在實際成本方面,便于與其他醫(yī)院進(jìn)行對比,進(jìn)一步幫助醫(yī)院合理配置、優(yōu)化醫(yī)院資源。在效考核過程中,通過分析績效考核反饋信息,可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營過程中存在的問題,便于及時采取應(yīng)對措施,防止問題進(jìn)一步惡化,為醫(yī)院正常運營奠定基礎(chǔ)。在醫(yī)院日常經(jīng)營管理過程中,績效考核是一項內(nèi)控措施,這是因為,對于醫(yī)院來說,借助績效考核,可以幫助醫(yī)院提升自身的經(jīng)營管理水平,促進(jìn)醫(yī)院完善現(xiàn)有的經(jīng)營體制,進(jìn)而有利于醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。在當(dāng)前的醫(yī)院管理過程中,新醫(yī)院會計制度下績效考核是一個重要環(huán)節(jié),并且績效考核作為一個有機(jī)的體系,在體系內(nèi)部各個因素相互聯(lián)系、相互影響,同時新醫(yī)院會計制度下績效考核在醫(yī)院人力資源管理過程中發(fā)揮著重要作用。在這種情況下,對新醫(yī)院會計制度下績效考核工作給予高度重視,充分證明了績效考核的重要性。另外,對于醫(yī)院來說,在新醫(yī)院會計制度下,通過對績效進(jìn)行合理的管理,可以進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部員工工作的積極性和主動性,并且可以通過客觀、系統(tǒng)地評價醫(yī)院員工的工作行為、工作成果,進(jìn)而不斷調(diào)整制定實施的階段性目標(biāo),有利于幫助醫(yī)院員工提升個人的工作效益。在新醫(yī)院會計制度下,由于績效考核處于起步階段,在這一階段績效考核依然存在許多問題,這些問題的存在影響新醫(yī)院會計制度的順利實施。
二、新醫(yī)院會計制度下績效考核遵循的原則
在醫(yī)院會計制度下,為了確??冃Э己说墓叫?、公正性和公開性,在選取、確定考核指標(biāo)時,需要遵循以下原則:
(一)科學(xué)性原則
運用現(xiàn)代管理科學(xué)理論和方法,尤其是運用系統(tǒng)分析理論,針對成本管理的特點,進(jìn)行定性-定量分析、成本效益分析和決策分析等進(jìn)行成本管理評價,使醫(yī)院運營管理做到技術(shù)適宜、經(jīng)濟(jì)合適、成本最小和效益最高。
(二)政策性原則
醫(yī)院的成本管理應(yīng)遵循國家相關(guān)政策法規(guī),制定適當(dāng)?shù)脑u價辦法,考核醫(yī)院的成本管理效果,提高衛(wèi)生資源的使用效率,體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。
(三)重要性原則
在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下,醫(yī)院成本管理評價應(yīng)抓住運營過程中的重點環(huán)節(jié)和關(guān)鍵因素加以控制,制定適合醫(yī)院發(fā)展的重要指標(biāo)并落實實施。
(四)靈活性原則
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,醫(yī)院的運營環(huán)境不停地發(fā)生變化,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況靈活機(jī)動的制定成本管理的評價指標(biāo),保障考評系統(tǒng)發(fā)揮作用,使成本評價更符合實際工作。
(五)適用性原則
成本管理評價要適合各醫(yī)院自身的特點,評價項目、評價目標(biāo)和評價體系要按各部門的具體情況而制定。
(六)可比性原則
醫(yī)院的成本管理評價結(jié)果應(yīng)符合國家相關(guān)政策法規(guī),能夠在不同層面進(jìn)行橫向、縱向的對比分析。
三、新醫(yī)院會計制度下績效考核的模式
在新醫(yī)院會計制度下,組織開展績效考核工作,需要遵循新醫(yī)院會計制度下績效考核的原則,秉持全新的績效考核理念,通過對績效考核進(jìn)行系統(tǒng)性分析,進(jìn)一步明確新醫(yī)院會計制度下績效考核方向,同時為績效考核奠定基礎(chǔ)和提供保障。
(一)明確新醫(yī)院會計制度下績效考核面臨的問題
在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,隨著市場競爭的不斷加劇,為了實現(xiàn)自身的生存和發(fā)展,醫(yī)院需要不斷強化自身的競爭優(yōu)勢。所以,在新醫(yī)院會計制度下,醫(yī)院需要熟悉了解績效考核的現(xiàn)狀,以及存在的問題,這是醫(yī)院不斷完善績效考核的關(guān)鍵所在,在這種情況下,醫(yī)院需要系統(tǒng)地分析績效考核中涉及的具體方案。在激烈的市場競爭中,受計劃經(jīng)濟(jì)體制的影響和制約,無論是績效考核工作需求,還是績效考核工作標(biāo)準(zhǔn),社會公眾的要求還不太明顯,但是隨著新醫(yī)院會計制度的不斷實施,社會公眾的績效考核需求正在不斷提升。為了滿足市場需求,作為醫(yī)院的管理層,需要及時制定全新的工作方案,進(jìn)而最大限度地提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效益。
隨著改革開放的不斷深入,我國逐漸放開了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),在這種情況下,為了搶占中國市場,國外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛進(jìn)入我國?;诖?,我國不斷落實相關(guān)改革政策,通過完善新醫(yī)院會計制度下績效考核體系,落實工作方案,確保新醫(yī)院會計制度的順利實施。此外,為了滿足市場需求,在實踐過程中,醫(yī)院還要結(jié)合我國市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境的實際情況,針對社會性問題,不斷解決新醫(yī)院會計制度下績效考核方面遇到的新問題。對于醫(yī)院來說,在新醫(yī)院會計制度環(huán)境下,績效考核作為其中的關(guān)鍵性問題,需要給予系統(tǒng)性的解決和完善,通過建立健全完善的績效考核政策,以此適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。在激烈的市場競爭中,績效考核作為推廣新醫(yī)院會計制度的重要環(huán)節(jié),通過對醫(yī)院員工的工作行為、工作成效進(jìn)行科學(xué)、合理地考核評比,以及系統(tǒng)的分析,在一定程度上可以系統(tǒng)地評價相關(guān)人員的工作狀況,進(jìn)一步實現(xiàn)醫(yī)院、員工的共同成長,間接實現(xiàn)醫(yī)院的既定發(fā)展目標(biāo)。但是,在我國,由于受計劃經(jīng)濟(jì)體制的影響,當(dāng)前新醫(yī)院會計制度下的績效考核工作剛剛開始,所以,需要調(diào)整今后的工作重點,通過系統(tǒng)分析當(dāng)前新醫(yī)院會計制度下績效考核面臨的問題,進(jìn)一步制定科學(xué)合理的績效考核工作方案,樹立全新的績效考核工作理念,進(jìn)而推動績效考核工作的順利展開。
(二)合理配置人員
在新醫(yī)院會計制度下,為了確??冃Э己斯ぷ鞯捻樌归_,醫(yī)院需要合理配置人員,做好績效考核工作的人員基礎(chǔ)。在人員配置方面,具備專業(yè)素質(zhì)的管理人員是基礎(chǔ),借助這些專業(yè)素質(zhì)的管理人員組織醫(yī)院從業(yè)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn),在一定程度上幫助醫(yī)院從業(yè)人員提高綜合素養(yǎng),通過實踐鞏固強化理論知識,進(jìn)一步提升醫(yī)院的績效考核水平。對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層來說,在日常工作中,需要積極開拓各種途徑,確??冃Э己斯ぷ黜樌M(jìn)行,在組織開展績效考核工作時,為了確??冃Э己说墓叫?、公正性,醫(yī)院可以借助外部監(jiān)督的方式對績效考核進(jìn)行管控。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要高度重視績效考核工作,通過以身作則為醫(yī)院員工樹立榜樣,將新會計制度下績效考核的重要性、必要性等信息傳遞給員工,幫助醫(yī)院員工深刻認(rèn)識實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)思想原則,正確認(rèn)識工作崗位之間的區(qū)別與聯(lián)系,不能將績效考核簡單地看成績效管理。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,在今后的工作,醫(yī)院需要不斷深入研究績效考核問題,逐步完善考核指標(biāo),充分挖掘效考核價值,進(jìn)一步釋放醫(yī)院員工工作的積極性。另外,對于醫(yī)院其他職能部門來說,要及時糾正對新會計制度下績效考核的的偏見,正確認(rèn)識績效考核工作,通過轉(zhuǎn)變績效考核理念,不斷推動新會計制度下績效考核工作的順利實施。
新醫(yī)院會計制度下,對于醫(yī)院來說,在選取績效考核指標(biāo)、設(shè)定績效考核標(biāo)準(zhǔn)時,一方面需要設(shè)置相應(yīng)的財務(wù)指標(biāo)(例如經(jīng)濟(jì)利潤等),另一方面還要設(shè)置服務(wù)滿意度、員工學(xué)習(xí)情況等指標(biāo),對醫(yī)院的醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行考核、評價。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,為了確保醫(yī)院績效考核的公正性,需要根據(jù)部門、崗位的實際情況,選擇科學(xué)合理的考核指標(biāo),制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn),以此對醫(yī)院內(nèi)部的不同人員進(jìn)行考核評價。
四、加強財務(wù)預(yù)算和信息化管理
醫(yī)院在日常經(jīng)營過程中,需要對不合理開支進(jìn)行控制,借助嚴(yán)格的管理制度和規(guī)范,確保醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的可行性,對醫(yī)院潛在的虧損進(jìn)行管控,從根本上提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。在新醫(yī)院會計制度下,對于醫(yī)院來說通過組織開展預(yù)算工作,進(jìn)一步對醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)進(jìn)行數(shù)量化、系統(tǒng)化,確保醫(yī)院收入的合理性、合法性。通過對各項財務(wù)支出進(jìn)行合理安排,幫助醫(yī)院準(zhǔn)確預(yù)測醫(yī)療市場的變化,對各種潛在問題進(jìn)行事先分析,預(yù)先優(yōu)化配置資源,規(guī)避各種影響目標(biāo)的因索,避免資源短缺對醫(yī)院的經(jīng)營效果產(chǎn)生負(fù)面影響。借助信息化系統(tǒng)組織開展預(yù)算工作,對于醫(yī)院來說,借助管理信息系統(tǒng)可以為醫(yī)院正常運營提供信息支撐,幫助醫(yī)院從結(jié)果管理轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程管理,進(jìn)一步提高醫(yī)院的信譽。信息化建設(shè)一方面增加了醫(yī)院管理的效率,另一方面增加了私自修改賬務(wù)的可能性,進(jìn)而威脅賬務(wù)的私密性、安全性,同時也增加了醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的難度。為了提高醫(yī)院財務(wù)信息的準(zhǔn)確性、安全性和可靠性,需要提高會計核算質(zhì)量,加強財務(wù)信息化控制。
五、結(jié)論
在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,系統(tǒng)分析新醫(yī)院會計制度下績效考核問題,對于醫(yī)院持續(xù)發(fā)展有著重要意義。對于醫(yī)院來說,通過不斷完善績效考核指標(biāo)、績效考核標(biāo)準(zhǔn),確??冃Э己说墓?,不斷激發(fā)醫(yī)院工作的積極性。在激烈的市場競爭中,醫(yī)院要想實現(xiàn)自身的生存與發(fā)展,需要不斷強化自身的競爭優(yōu)勢,其中釋放員工的潛能是關(guān)鍵,在這種情況下,績效考核的重要性越加明顯。醫(yī)院在組織開展財務(wù)、會計等控制工作時,需要高度重視績效考核工作,同時對其進(jìn)行深化改革。綜上所述,在新醫(yī)院會計制度下,醫(yī)院需要結(jié)合自身的實際情況,樹立全新的績效考核理念,不斷完善績效考核指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn),加大教育培訓(xùn)力度,幫助醫(yī)院財務(wù)人員提升綜合素質(zhì),進(jìn)一步實現(xiàn)醫(yī)院、員工的共同成長。
參考文獻(xiàn):
[1] 崔學(xué)剛.我國醫(yī)院會計改革:內(nèi)容、成效與問題――兼論對政府會計改革的啟示[J].會計與經(jīng)濟(jì)研究,2015(02).
[2] 張慧平.基于新醫(yī)院會計制度論醫(yī)院全面預(yù)算管控的加強[J].財會學(xué)習(xí),2016(07).
關(guān)鍵詞:知識資本;知識管理;醫(yī)院人力資源管理
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)12-0460-01
1 醫(yī)院知識資本的構(gòu)成
醫(yī)院知識資本是以知識為基礎(chǔ)的醫(yī)院資產(chǎn),是知識在一定條件下轉(zhuǎn)化而成的,并在醫(yī)院管理活動中積累起來的、具有價值增值性的資本[1]。知識資本的構(gòu)成也包括顯性知識和隱性知識2種[2]。知識資本的顯性方面反映了醫(yī)院已經(jīng)擁有的知識產(chǎn)品和成果,而隱性方面反映了醫(yī)院能夠不斷創(chuàng)造和生產(chǎn)這些產(chǎn)品和成果的能力和機(jī)制。
知識資本顯性方面代表了醫(yī)院可見的和最終的成果,是一種相對相對容易識別、管理、評估和量化的資源。
知識資本隱性方面是醫(yī)院由醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員所具備的能力和核心運作構(gòu)成的,包括:①人力資本,包括醫(yī)院高層管理的前瞻性、中層管理的協(xié)調(diào)和溝通能力、基層醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)造力和積極性。②結(jié)構(gòu)資本,包括醫(yī)院對環(huán)境的應(yīng)對能力和協(xié)調(diào)能力。③市場資本,包括消費者對醫(yī)院服務(wù)和產(chǎn)品的認(rèn)知過程、對醫(yī)院的感覺與評價[3]。
2 醫(yī)院知識資本管理的必要性
2.1 知識資本是醫(yī)院物質(zhì):資本運營成功的基礎(chǔ)在醫(yī)院物質(zhì)資本和知識資本的關(guān)系中,知識資本居于統(tǒng)治和主導(dǎo)地位,支配并決定著物質(zhì)資本運營的水平與質(zhì)量。醫(yī)院物質(zhì)資本的運營主要表現(xiàn)在通過物質(zhì)投入改善醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境或購買診療設(shè)備。正是由于醫(yī)院知識資本的激活、調(diào)節(jié)功能,才使得醫(yī)院的物質(zhì)資本實現(xiàn)保值增值。相反,如果缺乏知識資本的投入,就會造成醫(yī)院物質(zhì)資本的浪費?;鶎俞t(yī)院這方面例子并不少見。許多醫(yī)院由于決策失誤造成巨大損失,花巨資購買的診療設(shè)備由于缺乏能正確使用的人才而閑置,造成浪費。
2.2 知識資本是構(gòu)成醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵:醫(yī)院的核心競爭力包括擁有所具有的醫(yī)療特長、服務(wù)特點及獨特的管理能力,其本質(zhì)是“知識和技能”,是擁有獨有的、扎根于醫(yī)院之中的、可持續(xù)的競爭優(yōu)勢。單純運營物質(zhì)資本,如購買先進(jìn)的診療設(shè)備、擴(kuò)大醫(yī)院建筑的規(guī)模無法形成醫(yī)院的核心競爭力,因為這些行為極易被其他醫(yī)院模仿和超越。通過醫(yī)院隱性知識資本所表現(xiàn)出來的醫(yī)務(wù)人員的臨床診療能力、醫(yī)院的組織和協(xié)調(diào)能力及醫(yī)院在社會上的聲譽,才是市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院最有競爭力的因素。
2.3 知識資本形成的持久影響:醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)給醫(yī)院帶來的競爭優(yōu)勢是短暫的,而制度的差異化會給醫(yī)院的競爭力優(yōu)勢帶來長遠(yuǎn)影響。良好的制度基礎(chǔ)是醫(yī)院應(yīng)對外界環(huán)境變化、調(diào)整內(nèi)在組織結(jié)構(gòu)的重要保證。知識資本的3個組成部分所反映基層醫(yī)院的法律基礎(chǔ)、制度基礎(chǔ)、文化基礎(chǔ)、價值基礎(chǔ)和能力基礎(chǔ)是醫(yī)院治理的深層要素,也是決定醫(yī)院興衰成敗長治久安的根本。
2.4 基層醫(yī)院知識資本管理的弊端:首先,基層醫(yī)院忽視知識資本的價值,基層醫(yī)院資本的運營僅限于設(shè)備、設(shè)施、規(guī)模及資金的運籌,而對知識資本的運營沒有給予足夠的重視,更沒有主動地對這部分資產(chǎn)進(jìn)行開發(fā)和管理。其次,醫(yī)院現(xiàn)有的知識管理措施主要針對顯性知識,對隱性知識缺乏必要的認(rèn)識和適當(dāng)?shù)墓芾怼?/p>
3 基層醫(yī)院知識資本管理的選擇
3.1 以知識為基礎(chǔ)重塑管理結(jié)構(gòu),再造業(yè)務(wù)流程。基層醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)流程對知識的形成、共享和增值具有重要影響。當(dāng)前基層醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)流程基本上都是以物質(zhì)資本的管理為基礎(chǔ)構(gòu)建的,盡管層級較少,但仍是一種塔形的等級式管理結(jié)構(gòu)和集權(quán)的管理模式。這極不利于知識的傳遞、共享與生成。因此,基層醫(yī)院應(yīng)該構(gòu)建以知識為基礎(chǔ)的管理結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)流程,應(yīng)用信息技術(shù)、建立虛擬的、跨科室的業(yè)務(wù)團(tuán)隊,使醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)由金字塔型向扁平化、柔性化、網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展,管理模式由指控性向服務(wù)型轉(zhuǎn)變,并使工作流程得到優(yōu)化[4]。
3.2 將知識作為核心資產(chǎn)加以管理:基層醫(yī)院可以通過知識資源的持續(xù)投資、組合、保護(hù)、和更新,可以使其成為醫(yī)院利潤的增長點,并借此保持在醫(yī)療市場的競爭力。還應(yīng)重視知識資本與物質(zhì)資本的良性結(jié)合與互動,因為知識資本具有依附性,很多時候都要借助物質(zhì)資本的投入才能充分發(fā)揮其價值。此外,還要重視醫(yī)院聲譽的塑造,通過廣告、宣傳、義診等方式擴(kuò)大醫(yī)院在醫(yī)療市場的知名度、影響力和信譽度。
3.3 大力實施知識管理[5]:應(yīng)用顯性知識成果的產(chǎn)出和隱性組織機(jī)制的形成都離不開知識管理工作,大力實施知識管理是應(yīng)用知識資本運營與管理的基礎(chǔ)。應(yīng)用要成立知識管理的組織機(jī)構(gòu),并任命負(fù)責(zé)人,營造良好的制度環(huán)境,引導(dǎo)應(yīng)用知識資本的好了配制;借助政策工具和宏觀指導(dǎo),建立以知識創(chuàng)新為中心的激勵制度加強和刺激知識資本的創(chuàng)造和轉(zhuǎn)化形成機(jī)制。
3.4 重視信息管理工作:信息管理是知識管理的基礎(chǔ),應(yīng)用的新知識往往都蘊藏在診療的過程中。應(yīng)用應(yīng)以知識管理理論為指導(dǎo)加強信息管理工作。一方面,通過應(yīng)用信息技術(shù),建立醫(yī)院信息系統(tǒng),開發(fā)醫(yī)院的知識地圖和知識庫,實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)的科學(xué)管理;另一方面,通過對醫(yī)院數(shù)據(jù)的開發(fā)、挖掘工作,通過組建某些疾病診療小組,開辟網(wǎng)絡(luò)論壇等,充分發(fā)揮某些疾病診療小組的積極性和創(chuàng)造力,對產(chǎn)生的診療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、總結(jié),為臨床工作服務(wù),從而產(chǎn)生新的知識。
3.5 創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院:人力資本是醫(yī)院最重要的知識資本,創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院,為醫(yī)務(wù)人員提供終身學(xué)習(xí)的條件和機(jī)會,鼓勵他們勤奮學(xué)習(xí),積極思考,既能使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理能力得到提高,也能把醫(yī)院中個人分散的知識組織化、群體化和明晰化,形成競爭力。
3.6 構(gòu)建以知識為導(dǎo)向的醫(yī)院文化[6]:成功的知識管理需要構(gòu)建以知識為導(dǎo)向的醫(yī)院文化,一方面,醫(yī)院知識創(chuàng)新需要營造一種“激勵創(chuàng)新、包容失敗”的寬松環(huán)境;另一方面對隱性知識的共享來說,人得自主能動性、知識共享心態(tài)以及管理者的引導(dǎo)起著重要作用。這需要全體醫(yī)務(wù)人員能夠共同認(rèn)識到知識的價值和學(xué)習(xí)的重要性,并且高度重視個人經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)人員的創(chuàng)新,從而為知識的交流、學(xué)習(xí)和發(fā)展創(chuàng)造一個良好的客觀環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
[1] 李宏秀,鄒榜貴.淺談財務(wù)管理與積累知識資本的途徑[j].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2002(11)47
[2] 崔健,劉志國.談醫(yī)院隱性知識的管理[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,21(3)209-211
[3] 李華偉,董小英,左美云.知識管理的理論與實踐[M].北京:華藝出版社,2002.94
[4] 胡祖斌,易紅,劉蔚,等.醫(yī)院業(yè)務(wù)流程優(yōu)化與再造的理論探討[j].中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(11)729-731
關(guān)鍵詞:財務(wù)戰(zhàn)略 醫(yī)院 財務(wù)管理 管理效力
就目前的情況,醫(yī)院在財務(wù)管理能力過程中仍然存在著不可忽視的問題。醫(yī)院的財務(wù)管理是醫(yī)院正常運行的前提和基礎(chǔ),是醫(yī)院的命脈,關(guān)乎醫(yī)院的生存和發(fā)展。醫(yī)院的財務(wù)管理不再是簡單的核算過程,而是加入了更多元素的綜合財務(wù)管理。財務(wù)戰(zhàn)略的實施對醫(yī)院的發(fā)展有支撐和穩(wěn)定作用,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者必須要認(rèn)清當(dāng)下的形勢和相關(guān)政策,實施財務(wù)戰(zhàn)略,合理整合醫(yī)院現(xiàn)有資源,促進(jìn)醫(yī)院更好更快的發(fā)展。
一、醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略思維的基本含義
醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略是醫(yī)院為謀求資金均衡有效地流動和實現(xiàn)整體的戰(zhàn)略目標(biāo),提升醫(yī)院的財務(wù)競爭優(yōu)勢,從財務(wù)角度對醫(yī)院資金流動進(jìn)行分析,對資金流動進(jìn)行全局性、長遠(yuǎn)性、創(chuàng)造性的謀劃,并確保其執(zhí)行的過程。財務(wù)戰(zhàn)略在定義上就可以看出與其他戰(zhàn)略不同的特征焦點是資金流動。企業(yè)財務(wù)戰(zhàn)略的特點是長期性、整體性和全局性。財務(wù)戰(zhàn)略與財務(wù)管理關(guān)系密切,財務(wù)管理是財務(wù)戰(zhàn)略的延伸和實踐,財務(wù)戰(zhàn)略要求醫(yī)院管理者以戰(zhàn)略性眼光管理財務(wù)工作,通過醫(yī)院業(yè)資金的流動管理,適應(yīng)市場化經(jīng)營模式,謀求更好更快的發(fā)展。
二、醫(yī)院應(yīng)用財務(wù)戰(zhàn)略思維的必要性及意義
在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,醫(yī)院的生存環(huán)境和運營方式都發(fā)生了很大的變化。從醫(yī)院角度來看,財務(wù)戰(zhàn)略是醫(yī)院實現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略的關(guān)鍵因素。從某種程度上來說,財務(wù)戰(zhàn)略是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的具體化。財務(wù)戰(zhàn)略幫助醫(yī)院分析解決財務(wù)問題以及指導(dǎo)醫(yī)院資金運籌的總方向,醫(yī)院根據(jù)所需要的資金,按照發(fā)展要求進(jìn)行投放,并對醫(yī)院最終收益進(jìn)行合理分配。
提高醫(yī)院財務(wù)管理經(jīng)營水平。醫(yī)院經(jīng)營模式的改變,必然會導(dǎo)致醫(yī)院制度體制的改革。醫(yī)院財務(wù)決策的內(nèi)容與水平高低直接影響著醫(yī)院發(fā)展的進(jìn)度,建立實施科學(xué)合理的財務(wù)戰(zhàn)略,有利于醫(yī)院在投資、籌資、運營、收益分配等方面的決策活動。掌握醫(yī)院的各項收支明細(xì),更好地對醫(yī)院財務(wù)管理工作作出應(yīng)有的調(diào)整,掌握醫(yī)院支出,提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。
有利于醫(yī)院執(zhí)行和應(yīng)對相關(guān)法規(guī)政策。醫(yī)院建立實施財務(wù)戰(zhàn)略,有利于醫(yī)院之執(zhí)行相關(guān)政策。2012年,衛(wèi)生部和財政部對《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》進(jìn)行了系統(tǒng)修改,要求我國各類醫(yī)院都要實施集中管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)管理模式。醫(yī)院的財務(wù)戰(zhàn)略有利于醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)改政策中各項政策的改變。
實施財務(wù)戰(zhàn)略是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要。我國醫(yī)改對醫(yī)院的內(nèi)部運營管理提出了更高的新要求,要求要醫(yī)院改革現(xiàn)有的運行和監(jiān)管機(jī)制,加強醫(yī)療設(shè)備的管理配置,嚴(yán)格把控醫(yī)院貸款和規(guī)模建設(shè)。實施財務(wù)戰(zhàn)略,醫(yī)院才能更好地適應(yīng)醫(yī)院市場化經(jīng)營模式,有助于醫(yī)改的進(jìn)行。
下面的表格中是某二線城市醫(yī)院實施財務(wù)戰(zhàn)略前后各項指標(biāo)的變化。從比謳歌可以進(jìn)一步看出實施財務(wù)戰(zhàn)略的效果和必要性。
三、如何以財務(wù)戰(zhàn)略思維提升醫(yī)院財務(wù)管理效力(一)基于財務(wù)戰(zhàn)略思維的醫(yī)院投入戰(zhàn)略
醫(yī)院在財務(wù)戰(zhàn)略下的投入戰(zhàn)略具有長期性,醫(yī)院管理者要從長遠(yuǎn)角度分析考慮,醫(yī)院進(jìn)行重大項目投資時,要考慮各方面的情況,從長遠(yuǎn)角度出發(fā)制定投入方案計劃。為了保證項目的順利實施,醫(yī)院在投入戰(zhàn)略制定是要考慮一下幾點:
1、分散投資
所有的項目投資都有不確定性,都是有一定的風(fēng)險的。如果醫(yī)院把全部的投入資金都用于投資一個項目課題,所承受的風(fēng)險很大。如果投資的項目失敗,投入的資金就會流失,醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)就會出現(xiàn)問題,這將會影響到醫(yī)院的正常運行。所以醫(yī)院投入資金時,要分散投資,如果項目失敗,也不會給醫(yī)院資金流轉(zhuǎn)造成太大的損失,降低風(fēng)險系數(shù)。在醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略指定時,要堅持分散投入原則。
2、適時適量
醫(yī)院在正常運行過程中,需要一定量的資金流轉(zhuǎn)。對醫(yī)院進(jìn)行投入資金時,要選擇合適的時候,投入合理量的資金。確保資金投入不會對醫(yī)院運行造成影響和損失,要堅持做好項目分析工作。適時適量的醫(yī)院投入可以提高醫(yī)院的財務(wù)管理能力和資金的利用率。
3、強化控制
醫(yī)院進(jìn)行投入戰(zhàn)略制定和實施時,要對相關(guān)項目作出可行性分析,并在項目運行過程中過好風(fēng)險預(yù)警工作,項目完成后要對項目進(jìn)行效益評估。強化醫(yī)院投入戰(zhàn)略的各項制度,控制醫(yī)院合理投入資金。
4、靈活投資
醫(yī)院要根據(jù)當(dāng)下的宏觀政策和醫(yī)療行業(yè)的形式,對于醫(yī)院投入戰(zhàn)略制定時投資什么項目、何時投資進(jìn)行分析。做到適時投入,靈活變通。
(二)基于財務(wù)戰(zhàn)略思維的醫(yī)院運營戰(zhàn)略
運營戰(zhàn)略是設(shè)計醫(yī)院運營成本的財務(wù)戰(zhàn)略。提高運營管理能力是醫(yī)院保持市場競爭力的重要前提。加強運營戰(zhàn)略的有效性,要做到以下幾點:
1、完善醫(yī)院內(nèi)部各項制度
首先應(yīng)該建立完善的內(nèi)部控制監(jiān)督制度,對醫(yī)院的資金預(yù)算作出嚴(yán)格控制,對醫(yī)院的各項收入支出進(jìn)行清點檢查,加強對資金的流動,提高資金的管理能力和使用效力。其次要完善醫(yī)院清點盤查制度,對醫(yī)院庫存和投入情況進(jìn)行嚴(yán)格盤查并記錄,方便查找。
2、提高醫(yī)院工作人員的專業(yè)素質(zhì)
對醫(yī)院管理者進(jìn)行定的專業(yè)培訓(xùn),讓管理者對醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略有個進(jìn)一步的深刻認(rèn)識。對財務(wù)人員定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),提高財務(wù)人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力,加強財務(wù)工作人員的正確思想認(rèn)識,提高醫(yī)院整體財務(wù)工作管理能力。使管理者和財務(wù)工作人員都認(rèn)識到醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略的重要性。使各項財務(wù)工作得到有效的落實。
3、構(gòu)建良好的醫(yī)院環(huán)境
醫(yī)院要構(gòu)建良好的醫(yī)療環(huán)境和構(gòu)建良好的科室文化,體改醫(yī)院上下對財務(wù)管理工作的認(rèn)識,深刻了解醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略。有助于醫(yī)院財務(wù)管理工作有效順利的實施完成。有利于促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。
(三)基于財務(wù)戰(zhàn)略思維的醫(yī)院利益分配戰(zhàn)略
醫(yī)院利益主要涉及政府、患者和醫(yī)院員工。醫(yī)院利益分配也是關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展的重要問題。醫(yī)院利益分配出現(xiàn)問題必將導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的矛盾問題,阻礙醫(yī)院的發(fā)展。從財務(wù)戰(zhàn)略層面分析醫(yī)院利益分配,主要是醫(yī)院內(nèi)部利益的分配,即醫(yī)院與員工的利益分配。醫(yī)院應(yīng)該從長遠(yuǎn)角度出發(fā),考慮醫(yī)院和員工的利益分配均衡問題。為了確保內(nèi)外部利益均衡,給出以下幾點建議:
1、構(gòu)建完善的績效考核和評價制度
醫(yī)院要科學(xué)合理的制定員工績效制度和評價制度,對各項指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的考核并定期進(jìn)行績效評價。對表現(xiàn)優(yōu)秀的給予獎勵,表現(xiàn)不好的進(jìn)行適當(dāng)批評,以此激勵員工更好的工作。
2、建立全方位的復(fù)合分配機(jī)制
平衡好醫(yī)院內(nèi)外部的利益關(guān)系,堅持員工和醫(yī)院的整體利益統(tǒng)一、醫(yī)院與政府利益統(tǒng)一、患者利益統(tǒng)一的原則,保證醫(yī)院各方面的利益分配,促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展。
四、結(jié)束語
新時期的醫(yī)院財務(wù)和戰(zhàn)略要將目光放長遠(yuǎn),做好醫(yī)院的投入、運營、籌資和利益分配等工作。從全局角度看待醫(yī)院各項財務(wù)活動,以確保醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。為了確保醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略有效順利的實施,醫(yī)院的管理層要具有較高的成本意識,財務(wù)戰(zhàn)略和財務(wù)管理工作也不再試簡單的核算工作,也不只限于財務(wù)工作人員,醫(yī)院的工作人員都要參與到財務(wù)工作中來,形成全體參與全過程的財務(wù)管理模式。還應(yīng)該建立各項完善的制度,便于管理約束醫(yī)院的各項財務(wù)活動。在新時代下要充分利用網(wǎng)絡(luò)信息化的便捷,提高醫(yī)院財務(wù)管理能力和效益。保障醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展。促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略性目標(biāo)的實現(xiàn)和社會主義現(xiàn)代化的建設(shè)。
參考文獻(xiàn):
[1]唐丁香.醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略探究[J].經(jīng)濟(jì)視野,2013(16)