醫療衛生意見精選(九篇)

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第1篇：醫療衛生意見范文

一、指導思想

以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國發〔〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統籌兼顧的基本原則，堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入，將深化醫藥衛生體制改革與推進城鄉統籌發展相結合，以建立基本醫療衛生制度為目標，以完善城鄉醫療衛生服務體系為重點，以提高基本醫療保障能力為基礎，以健全基本醫療衛生服務籌資機制為核心，以創新管理體制和運行機制為動力，以加強醫學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，不斷提高全民健康水平。

二、總體目標

到2011年末，初步構建基本醫療衛生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。基本公共衛生服務得到普及，城鄉基層醫療衛生服務體系基本健全，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，公立醫院改革試點取得進展，醫藥科技創新和衛生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫藥衛生信息系統初步建立，城鄉醫療衛生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫療衛生服務水平和保障水平明顯提高。

三、工作措施

（一）普及基本公共衛生服務項目。根據國家基本公共衛生服務項目，結合我縣經濟社會發展實際和突出公共衛生問題，免費提供規定的基本公共衛生服務，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛生監管等。

制定實施并適時充實調整重大公共衛生服務項目，繼續實施結核病、艾滋病、地方病等重大疾病預防控制和國家免疫規劃、貧困白內障患者復明、農村改水改廁等重大公共衛生服務項目，逐步提高人均公共衛生經費水平。

（二）健全基層醫療衛生服務體系。加快建成縣鄉兩級、鄉村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛生服務體系，進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡。在每個鄉鎮設立1所由政府舉辦的全民事業性質的衛生院，每個行政村建成1所村衛生室，推行鄉村衛生機構一體化管理。

加強中心鄉鎮衛生院和標準化衛生室建設，確保鄉鎮衛生院具備提供公共衛生服務和基本醫療服務的綜合服務能力，村衛生室具備開展公共衛生服務和一般疾病的診治能力。加強城市社區衛生服務機構建設，完善社區在公共衛生服務、初級診療、慢性病管理和康復服務等功能。

（三）基本醫療保障制度覆蓋全體城鄉居民。不斷提高城鄉居民基本醫療保險參保率，有效實施城鄉醫療救助制度，努力降低個人醫藥費用負擔比例。

（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫療機構使用藥品，全部執行市級統一網上采購。基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并實行基本藥物零差率銷售，其他公立醫院按規定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物。基本藥物全部納入居民醫療保險報銷目錄。

（五）深化公立醫院改革。加強縣人民醫院、縣中醫院龍頭醫療機構建設，健全管理體制和運行機制，改善醫療服務質量，改革公立醫院以服務收費、藥品加成收入、財政補助為主的補償機制，積極探索醫藥分開運行機制，逐步取消藥品加成，建立以服務收費和財政補助為主的補償機制。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設一般診療費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決，一般診療費納入基本醫療保險報銷范圍。

積極推動非公立醫院發展，形成公立醫院與非公立醫院相互補充、共同發展的格局，通過引入競爭機制，提高各類醫療機構的管理、醫療水平和服務質量，讓群眾得到更多實惠。

（六）積極發展中醫藥事業。加強中醫醫療服務體系建設。在區域衛生規劃中合理規劃和配置中醫醫療機構。加強綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫科室建設，積極發展社區衛生服務站、村衛生室的中醫藥服務。積極促進非公立中醫醫療機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。推進中醫藥繼承與創新,加強中醫藥人才隊伍建設,鼓勵西醫師學習中醫，培養一批中西醫結合型人才。開展面向基層醫生的中醫藥基本知識與適宜技術培訓。

（七）逐步建立全縣實用共享的信息系統。創建一體化的醫療衛生、疾病預防控制、醫療保障、藥品監督四大信息體系，利用網絡信息技術，實現資源共享。

（八）改革醫療衛生機構財政補償機制。完善公共衛生投入機制，專業公共衛生機構基本建設、設備購置等發展建設經費由政府根據公共衛生事業發展需要足額安排，所需人員經費、公用經費和業務經費由政府根據人員編制、補助標準、服務任務和服務績效考核情況全額預算安排。專業公共衛生機構取得的服務收入按照規定上繳財政專戶或納入預算管理，逐步提高公共衛生服務補助標準。

改革基層醫療衛生機構補償機制。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構為公益性事業單位，藥品收入不再作為基層醫療機構經費的補償渠道，運行成本通過服務收費和政府補助補償，基本建設、設備購置、人員經費及承擔公共衛生服務的業務經費由縣財政按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫療服務的價格按扣除政府補助后的成本確定。社會力量舉辦的基層醫療衛生機構提供公共衛生服務，由政府采取購買服務等方式給予補償；提供基本醫療服務，采取簽訂醫療保險定點服務協議等方式，通過基本醫療保險基金等渠道給予補償。縣政府按績效考核兌現的方式，對取得鄉村醫生從業資格且被聘任在村衛生室工作的鄉村醫生承擔公共衛生服務任務給予補助。

四、工作要求

（一）提高認識，加強領導。各級各部門要充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫問題擺上重要議事日程，落實政府的公共醫療衛生責任，認真履行職責，密切配合，形成合力，扎實推進醫藥衛生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

第2篇：醫療衛生意見范文

一、工作目標

城區醫療衛生機構掛點鄉鎮衛生院時間為兩年。建立完善掛點鄉鎮衛生院工作制度，使受援衛生院逐步改善就醫環境，提升內部管理水平，醫務人員業務素質得到提高，醫療衛生服務能力明顯增強，使農村百姓在就醫保健過程中獲得更優質的服務。

二、工作方式

1、依據需求，雙方協商。根據受援衛生院的實際需要，注重改善其醫療衛生服務條件和內部管理水平，提高公共衛生、基本醫療和適宜技術服務能力。本著缺什么、幫扶什么的原則，由支援和受援單位雙方協商項目。

2、幫扶項目，注重實效。要制定資金、人員、設備等對口幫扶計劃，使受援單位的各項工作得到明顯改善與發展。支援單位要有計劃地選派思想作風好、醫術過硬、責任心強的醫療骨干到受援單位，進行掛職鍛練，并把對口幫扶工作作為晉升職稱的考核內容之一。

三、工作任務

1、提供服務：支援單位要派醫務人員定期到受援單位直接向農民提供醫療衛生服務，可選擇受援地墟日期間組織中高級職稱醫生在衛生院開展專家門診，也可預約到掛點衛生院開展手術指導、專題業務講座、病例討論等服務。醫院、中醫院的人員選派可以千名醫師下基層結合起來統籌安排。

2、業務指導：重點指導受援衛生院開展預防保健、基本醫療、中醫中藥、產科和急救技術服務，加強對常見病、多發病和傳染病等重點疾病的規范防治；幫助專業技術人員提高運用適宜技術的能力；幫助受援單位建設重點科室，開拓新業務。

3、培訓人員：支援單位派出的人員應幫助受援單位制定人才培訓計劃并組織實施，要對該院醫技人員實行技術服務傳、幫、帶；免費接納受援單位醫技人員進修培訓；協助受援單位開展鄉村醫生業務培訓活動。

4、衛生管理：支援單位派出的人員主動幫助受援單位完善各項工作制度和業務操作規范管理，加強內部運行機制，提高鄉鎮衛生院的管理水平。

5、經費和設備支持：支援單位根據受援單位的實際需要，在力所能及的情況下，提供相應的經費或適宜的醫療設備，促進受援單位的建設與發展。原則上每個衛生院幫扶經費不低于1萬元。

四、工作要求

1、支援單位的主要負責人要加強對“衛生下鄉”工作的領導，遵照市、縣主管局的工作部署，圍繞縣委、縣政府中心工作，宣傳貫徹好黨的惠民利民政策，加大醫改政策的宣傳，落實農村防控非典、人禽流感、甲流、艾滋病等重大傳染性疾病的各項措施，要把“衛生下鄉”工作作為惠民利民的一項活動抓好抓實。

第3篇：醫療衛生意見范文

一、統一思想，提高認識，加強組織領導

創建國家衛生城市是全面推進城市建設和管理水平，提升城市形象，促進公共事業發展的重大舉措，西安市衛生監督所把創建國家衛生城市工作作為衛生監督工作的重中之重。我們堅持以科學發展觀和“國際化、市場化、人文化、生態化”發展理念為指導，以創衛為載體，切實加強領導，成立相應的領導機構，調整創衛組織機構，建立專項工作機構，抽調專人負責，形成了強有力的工作組織網絡。

二、制定措施，精心部署，落實職責任務

為了將創建國家衛生城市工作推向深入，我們結合工作實際和創衛進度，及時修改了工作方案，先后制定下發了《西安市衛生監督所創建國家衛生城市實施方案》以及公共場所衛生、食品衛生、飲用水衛生和傳染病防治4個創衛項目的工作實施細則，成立了12個工作組。

為切實明確責任，落實任務，我們按照科室職能和創衛項目，所領導與10個業務科室簽訂了《創衛工作目標責任書》，將責任層層分解，落實到人，確定了食品衛生、公共場所衛生、飲用水衛生和傳染病防治等相關項目的責任人，并對時間步驟、工作要求和責任追究做出了詳細部署。各監督科室分別制定了具體達標實施計劃，明確階段性達標單位、時限進度及責任人，分街、分單位包干，集中時間和人力，逐街逐戶逐項目進行宣傳和落實。

三、嚴格標準，廣泛宣傳，加強學習培訓

為了使創衛工作人人知曉，努力營造良好的工作氛圍。我所多次召開創衛工作會議，強調創衛工作的重要性和艱巨性，要求全體衛生監督員要將日常衛生執法監督工作與創建國家衛生城市工作密切結合，發揮衛生監督的專業優勢，提出個行業衛生達標的詳細分解指標，同時發揚不怕苦、不怕累，不計報酬、勇于奉獻的精神為我市的創衛工作貢獻自己的力量。

為了加大輿論宣傳力度，充分發揮媒體作用，我們要求科室加大創衛宣傳力度，每周輪流邀請新聞媒體，報道創衛工作。2005年，電視報道40次，報紙報道50次，編發創衛簡報42期，制作創衛宣傳展板8塊，先后印發宣傳單、宣傳手冊2000余份。

為了廣泛宣傳，全面動員相關單位積極參與到創衛工作中來，我所分期分批相繼召開了食品、公共場所、飲用水、醫療機構和學校食堂等行業的創衛學習培訓會議10次，有近1000個經營單位，約1500人參加了學習培訓。會上，我們組織相關單位認真學習了各項創衛標準，下發了規范性文件和有關資料，使創衛工作做到人人知曉。同時我們還在監督檢查的過程中，將涉及到的創衛標準、創衛知識對經營單位進行現場指導和培訓，使創衛宣傳逐步擴大，創衛水平逐步提高。

四、加強監督，全面提高，狠抓工作落實

（一）摸底排查，分類排隊

為給創衛工作提供科學的決策依據，按照創衛行業標準，我們對市直管單位分行業進行了全面排查和分類排隊。對經營戶概況、硬件設施狀況和軟件管理水平等進行了統計，掌握了經營戶的基本情況，并按照合格、限期改進、不達標等分類排隊，確定了限期整改達標的時間進程和重點整治單位清單，為做好創衛工作提供了第一手資料，做到了創衛工作心中有數，有的放矢。

（二）樹立樣板，全面提高

按照樹立榜樣，典型引路，抓點帶面，全面提高的總體思路，我們在9區創建示范街工作上，選擇了經營戶集中、行業較齊全、影響較大的示范街，堅持“管理與幫助相結合，教育與處罰相結合”的原則，連續多次深入街區，針對存在的不同問題，一店一策，因勢利導，提出有針對性的整改意見。通過管、幫、促相結合的工作方法，使各區的示范街成為了真正意義上的示范街，推動了“六小”創衛工作的深入開展，同時我們協助市創衛辦召開了示范街現場會，各級衛生監督機構及企業代表參加了現場觀摩學習，起到了以點帶面，推廣經驗，促進達標的效果。省級衛生城市檢查驗收中，我們創建示范街、餐飲單位、商場超市的做法得到了檢查組的充分肯定。

（三）服務指導，加強監督

我們按照“監管與指導結合，指導為主”的原則，牢記“以人為本”的服務宗旨，強化監管與服務相結合的意識，正確處理嚴格執法和為企業指導服務的關系，在加強監督管理的同時，維護經營者合法權益，在技術上提供切實可行的服務，積極幫助服務對象排憂解難，加強宣傳和教育，真正提高經營單位對創衛工作的熱情和認識，減少消除抵觸和消極應付情緒，使他們變被動為主動，積極開展創建工作。

我們采取市區聯動的方式，加大監督力度和頻次，開展食品衛生、公共場所衛生等專項監督檢查和創衛模擬檢查，同時加大了對疾病預防控制機構和醫療機構的傳染病防治監督工作力度，全年共出動監督人員13168人次，監督車輛3509臺次，監督檢查單位4213戶次，抽檢餐飲具16615份，監測各項衛生指標77187項次，進行衛生行政處罰394起。

（四）分級管理，突出重點

結合衛生監督分級管理制度，在監督模式上，致力創新監管模式，探索長效機制。從200年起在我市實行了食品衛生監督量化分級管理制度，對衛生管理先進企業，減少監督監測頻次，維護企業的正常經營秩序，兩年來已有57家食品生產經營單位率先獲得了食品衛生管理a級稱號，跨入了衛生管理先進和消費者放心企業的行列。200底，我市被衛生部選定為全國13個推行公共場所量化分級管理的試點城市之一，將逐步開展公共場所單位量化分級工作。

（五）嚴格準入，規范管理

第4篇：醫療衛生意見范文

一、非營利性醫療機構和營利性醫療機構的界定

非營利性和營利性醫療機構按機構整體劃分。劃分的主要依據是醫療機構的經營目的、服務任務，以及執行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。

1．非營利性醫療機構是指為社會公眾利益服務而設立和運營的醫療機構，不以營利為目的，其收入用于彌補醫療服務成本，實際運營中的收支結余只能用于自身的發展，如改善醫療條件、引進技術、開展新的醫療服務項目等。營利性醫療機構是指醫療服務所得收益可用于投資者經濟回報的醫療機構。政府不舉辦營利性醫療機構。

2．政府舉辦的非營利性醫療機構主要提供基本醫療服務并完成政府交辦的其他任務，其他非營利性醫療機構主要提供基本醫療服務，這二類非營利性醫療機構也可以提供少量的非基本醫療服務，營利性醫療機構根據市場需求自主確定醫療服務項目。當發生重大災害、事故、疫情等特殊情況時，各類醫療機構均有義務執行政府指令性任務。

3．政府舉辦的非營利性醫療機構享受同級政府給予的財政補助，其他非營利性醫療機構不享受政府財政補助。非營利性醫療機構執行政府規定的醫療服務指導價格，享受相應的稅收優惠政策。營利性醫療機構醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。

4．非營利性醫療機構執行財政部、衛生部頒發的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》等有關法規、政策。營利性醫療機構參照執行企業的財務、會計制度和有關政策。

二、醫療機構分類的核定程序

醫療機構按《醫療機構管理條例》進行設置審批、登記注冊和校驗時，需要書面向衛生行政部門申明其性質，由接受其登記注冊的衛生行政部門會同有關部門根據醫療機構投資來源、經營性質等有關分類界定的規定予以核定，在執業登記中注明“非營利性”或“營利性”。

取得《醫療機構執業許可證》的營利性醫療機構，按有關法律法規還需到工商行政管理、稅務等有關部門辦理相關登記手續。

醫療機構改變其性質，須經核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門和有關部門批準并辦理相關變更手續。

三、做好與現有醫療機構管理制度的銜接工作

現有醫療機構性質的劃分應遵循如下原則：自愿選擇和政府核定相結合；非營利性醫療機構在我國醫療服務體系中占主體和主導地位；符合區域衛生規劃，優化衛生資源配置。

1．現有政府舉辦的承擔基本醫療任務、代表區域性或國家水平的醫療機構，經同級政府根據經濟發展和醫療需求予以核定，可繼續由政府舉辦，定為非營利性醫療機構；其余的可自愿選擇核定為其他非營利性醫療機構或轉為營利性醫療機構。

2．社會捐資興辦的醫療機構一般定為非營利性醫療機構。

3．企事業單位設立的為本單位職工服務的醫療機構一般定為非營利性醫療機構；對社會開放的，由其自愿選擇并經當地衛生行政等部門核定為非營利性醫療機構或轉為營利性醫療機構。

4．社會團體和其他社會組織舉辦的醫療機構，由其自愿選擇并經衛生行政等部門核定為非營利性醫療機構或轉為營利性醫療機構。

5．城鎮個體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫療機構一般定為營利性醫療機構。

6．國有或集體資產與醫療機構職工集資合辦的醫療機構(包括聯合診所)，由其自愿選擇并經衛生行政和財政部門核準可改造為股份制、股份合作制等營利性醫療機構；也可轉為非營利性醫療機構。

7．政府舉辦的非營利性醫療機構不得投資與其他組織合資合作設立非獨立法人資格的營利性的“科室”、“病區”、“項目”。已投資與其他組織合資合作舉辦營利性的“科室”、“病區”、“項目”的，應停辦或經衛生行政和財政等部門批準轉為獨立法人單位。

四、完善醫療機構分類管理的相關制度

1．加強非營利性醫療機構的國有資產監管。非營利性醫療機構的國有資產未經衛生行政部門和財政部門同意，不得自行處置、轉移、出租或變更用途；非營利性醫療機構變成營利性醫療機構，涉及的國有資產，必須經財政部門批準，確保國有資產不流失；從營利性醫療機構中退出的國有資產和非營利性醫療機構解散后的國有資產，經衛生行政部門協商財政部門后可繼續用于發展衛生事業。

2．規范非營利性醫療機構職工工資等收入的分配方法。政府舉辦的非營利醫療機構可在執行事業單位工資制度和工資政策的基礎上，根據國家核定的工資總額，自主確定各類人員的內部分配辦法；其他非營利性醫療機構在堅持工資總額增長幅度低于經濟效益增長幅度，職工實際平均工資增長幅度低于本單位勞動生產率增長幅度原則的前提下，確定工資分配辦法。要將管理要素、技術要素、責任要素等納入分配因素確定崗位工資，按崗定酬，并將工資待遇計入醫療服務成本。

第5篇：醫療衛生意見范文

一、指導思想、基本原則和改革目標

（一）指導思想

以*理論和“*”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，強化政府公共服務和社會管理職能，堅持為人民健康服務的方向，進一步完善社區衛生服務體制機制，切實加強社區基本醫療和公共衛生服務，建立健全覆蓋全區的基本醫療衛生保健制度。

（二）基本原則

1、堅持政府主導。發展社區衛生服務的責任在地方政府。強化區、鎮兩級政府責任，發揮政府公共服務職能和社會管理職能，把衛生投入重點、工作重心轉向基層。

2、堅持公益性質。堅持為人民健康服務的方向，維護社區衛生服務機構的公益性質，注重社區衛生服務的公平與效率。

3、堅持保障基本。保持社區衛生服務與經濟社會同步發展，滿足廣大群眾的基本醫療和公共衛生需求。

4、堅持資源整合。優化整合區域內現有醫療衛生資源，科學合理共享部分檢查、檢驗項目結果，真正實現“雙向轉診”和“小病在社區、大病到醫院”的就醫模式。

（三）改革目標

經過2-3年的努力，初步形成機構布局合理、服務模式規范、運行機制科學、政府投入保障、醫保預付管理、患者就醫下沉、考核監督強化的社區衛生服務體系，不斷完善農村合作醫療制度，提高基本醫療衛生保障水平，基本實現“醫療費用低廉、診療水平優質、服務功能規范、監督管理有效”的社區衛生服務綜合改革目標。

二、主要任務

（一）切實降低社區衛生服務中心的醫療費用

1、減免門（急）診診查費。

在社區衛生服務中心簽約就診的居民可享受減免門（急）診診查費個人自負部分的優惠，醫保對象發生的減免費用由醫保基金承擔，其余居民由市、區兩級財政按1∶1比例分擔。參加農村合作醫療的農民在村衛生室也享受門（急）診診查費減免，費用由市、區、鎮財政分擔。

凡與社區衛生服務中心簽訂約定服務的對象，經社區衛生服務中心定向轉診至二、三級醫院的，接收轉診的醫院建立“綠色通道”，并給予門急診診查費個人自負部分減半的優惠。

2、規范服務降低費用。

社區衛生服務中心實施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機制上轉變趨利性醫療行為，認真執行部分檢查、檢驗項目結果互認制度，減輕群眾的醫藥費用負擔。

3、降低社區的藥品零售價格。

依托藥品聯合采購平臺，降低藥品成本，控制藥品加價率在15%以內，積極推廣臨床療效好的廉價藥品的使用，切實減輕群眾就醫負擔。

4、鞏固完善農村合作醫療制度。

各級政府加大對合作醫療的扶持力度，逐步提高合作醫療籌資水平和補償標準，人均資金擁有量年增長幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。

小城鎮保險參保人員同時參加合作醫療門診保險的，人均所需資金由醫保部門按有關文件精神從其個人帳戶中予以劃撥。

加強對醫療機構的監督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費。推進農村合作醫療的信息化建設，推進住院記帳式結算和村衛生室門診實時結算工作，方便參保百姓。

（二）切實提高社區衛生服務中心的診療水平

1、推進醫療資源縱向整合。

建立科學、合理、規范的醫療資源縱向整合機制。制訂鼓勵和引導三、二級醫院醫生到社區衛生服務中心指導、工作的有關政策。

完善骨干全科醫師隊伍建設，建立長效機制，加強三、二級醫院和社區衛生服務中心對應的人才和技術支持，提高社區衛生服務中心的診療水平。

推動建立上級醫院和社區衛生服務中心雙向轉診制度，合理分流病人，力爭一般常見病、多發病下沉到社區診療。

2、加強社區人才隊伍建設。

到2010年，社區衛生服務中心在崗執業醫師大專及以上學歷達到80%，在崗注冊護士大專及以上學歷達到35%，在崗醫技人員大專及以上學歷達到60%。

3、加快全科醫師隊伍建設。

加大全科醫師規范化培養力度，加強全科醫師社區基地建設，不斷提高全科醫師的服務能力和服務水平。鼓勵和引導臨床醫生取得全科醫師資格，到2010年，全科醫師占社區執業醫師數的50%以上。社區衛生服務中心可根據需要返聘70歲以下的三、二級醫院退休醫師，轉崗和返聘的醫務人員都要經過全科醫學崗位培訓，并建立管理制度。

4、加強社區公共衛生人才和鄉村醫生培養。

制定和實施社區公共衛生醫師、護士崗位培訓計劃，提高社區衛生服務人員工作水平。以鄉村醫生學歷教育為基礎，加強鄉村醫生定向培養和業務培訓，不斷提高鄉村醫生技術水平。

5、吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作。

要落實有關政策，采取有效措施，吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作，逐步優化社區衛生服務人員和鄉村醫生隊伍結構。

（三）切實規范社區衛生服務的功能和標準

1、明確社區衛生服務的功能。

社區衛生服務中心是為社區人群和各類場所提供綜合衛生服務的機構，主要功能包括一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。

2、規范社區衛生服務機構設置。

各街鎮（金山工業區）要根據區行政區劃設置和區域衛生規劃，完善社區衛生服務中心和社區衛生服務站（村衛生室）的設置和布點。原則上一個街鎮（金山工業區）設置1所社區衛生服務中心，但可根據社區地域、服務半徑和人口分布狀況合理設置分中心；原則上城區按3－5個居委會或1－2萬人口設立1個服務站點，每個行政村設置1個衛生室，人口規模較大或偏遠地區的原村衛生室可予以保留。進一步規范社區衛生服務中心內部設置，門診以全科門診為主，不設專家門診和聯合病房。社區衛生服務中心按照有關文件精神規范服務項目。

3、推廣全科團隊服務模式。

開展“社區衛生服務中心、社區衛生服務站（村衛生室）、居民家庭”“三站式”服務，落實責任區的健康管理責任制。加強信息化建設，完善以居民家庭健康檔案為基礎的社區衛生服務信息管理系統，逐步實現以戶為單位的健康管理全覆蓋，實現區內各級各類醫療機構間、臨床與預防工作間的信息共享。

4、發揮中醫藥在社區衛生服務中的作用。

鞏固中醫藥服務社區示范點建設，加強達標創建單位建設，進一步推廣中醫藥適宜技術，開展中醫全科醫師培養和基層衛生人員的中醫藥知識培訓，更好地為居民提供便捷、有效、價廉的中醫藥服務。

（四）切實加強社區衛生服務管理和改革

1、實行社區衛生服務中心收支兩條線管理。

各街鎮（金山工業區）要保證對社區衛生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的投入，特別是對核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區衛生服務的公益性。社區衛生服務中心嚴格執行有關政策，全部業務收入上繳區社區衛生服務結算中心專戶。

區衛生局、財政局建立與收支兩條線管理相適應的績效考核機制，制定相應的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。

2、實行醫保費用預付制管理。

按照“保證醫療，減少浪費，促進發展”的原則，實行醫保總額預付管理，科學合理確定各社區衛生服務中心的醫療費用預付額度。加強管理，明確職責，完善考核管理辦法。各社區衛生服務中心應加強醫保費用控制管理，采取切實可行的措施，降低醫保門診均次費用、復診率和住院床日費用，將費用控制在規定的醫保額度內，使社區衛生服務中心的醫保費用增幅控制在全市平均增幅內。

社區衛生服務中心門診新增醫保對象就醫所發生的合理超支費用，可由醫保基金補助。

3、改革社區衛生服務中心的收入分配機制。

合理確定社區衛生服務中心的可分配總量，切斷醫務人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯系，建立與服務工作數量、質量和社會滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關鍵崗位和優秀人才傾斜。逐步建立科學合理的醫務人員收入增長機制。

4、推進鎮村衛生機構一體化管理。

各社區衛生服務中心對村衛生室實現統一組織管理、統一人員管理、統一財務管理、統一藥品管理、統一業務管理的“五個統一”管理。村衛生室在社區衛生服務中心的指導下從事“六位一體”服務。

建立與服務數量、質量和社會滿意度掛鉤的鄉村醫生績效考核辦法，逐步提高鄉村醫生收入，提高鄉村醫生積極性。按照有關政策解決鄉村醫生養老保障問題，保證鄉村醫生隊伍的穩定。

5、完善社區衛生服務的考核監督機制。

建立與社區衛生服務中心“六位一體”服務功能相匹配，以服務數量、服務質量和社會滿意度為主要考核指標的績效考核機制。

各街鎮（金山工業區）要加強對社區衛生服務中心社會滿意度的考核，充分發揮外部監督作用；區衛生局要加強業務考核和指導，強化行業管理和質量控制，加強對醫療檢查、治療、用藥的日常監管和監督執法。

加強社區衛生服務中心藥品和醫用器械的質量監督管理，規范采購行為。

三、保障措施

（一）落實組織，健全機構

組建金山區社區衛生服務綜合改革領導小組，由區政府分管領導任組長，成員由區政府辦公室、區政研室、發展改革委、人口計生委、人事局、民政局、財政局、審計局、衛生局、規劃局、食品藥品監管分局、各街鎮（金山工業區）等部門負責人組成，主要負責研究制訂社區衛生服務發展規劃和有關政策；研究解決工作中的重大問題，加強對社區衛生工作的檢查指導。

成立金山區社區衛生服務管理中心，設在區衛生局內，根據本意見的要求，開展社區衛生服務的組織、協調、指導和管理等工作。

（二）強化公益，確保投入

充分發揮區、鎮兩級政府在提供社區公共衛生和基本醫療服務中的主導作用，確保社區衛生服務的公益性。建立全區統籌的社區衛生服務籌資機制，保證對社區衛生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的補償，并逐年遞增。

20*年，確保預防保健經費達到戶籍人口40元/人，外來常住人口20元/人；基本運行經費達到戶籍人口50元/人，按實核撥，實行封頂；確保社區衛生基本設施建設、設備配置和維修、人員培訓等專項經費的投入。其中預防保健經費按上級有關要求執行，基本運行經費逐年遞增。

（三）明確責任，形成合力

區政研室負責政策調研，給予政策指導，并將社區衛生服務工作列入目標考核內容。

區衛生局負責制訂社區衛生服務發展規劃，并會同有關部門制訂與社區衛生服務綜合改革相適應的有關配套文件；推進區內衛生資源縱向整合，推進雙向轉診和就醫下沉；依法加強行業管理和考核，切實保障各項改革措施的到位，充分調動管理者和醫務人員的積極性。

區發展改革委負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要優先安排社區衛生服務中心基本建設投資，研究制訂促進基本醫療服務重心下沉的綜合措施。加強社區衛生服務收費、藥品價格的監督管理。

區財政局負責制訂社區衛生服務收支兩條線管理辦法和實施細則，參與社區衛生服務中心收支兩條線的管理和考核，落實社區衛生服務利民優惠政策專項經費。

區審計局負責對區、鎮兩級政府投入的社區衛生服務經費及對社區衛生服務中心經費使用情況加強審計和監管。

區食品藥品監管分局負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理。

區人事局負責對社區衛生服務中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優秀衛生技術人才進社區和促進社區衛生服務人才流動的有關政策。

區規劃局負責按照國家和本市有關標準，將社區衛生服務設施納入社區公共服務設施規劃，切實落實社區衛生服務中心（站）的業務用房，并依法加強監督。

區民政局按照有關精神完善醫療救助制度。

第6篇：醫療衛生意見范文

為進一步完善我市的基本醫療保險制度，提高基本醫療保障水平，減輕參保人員的醫療費用負擔，促進經濟發展和社會穩定，根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[*]44號）和《浙江省人民政府關于印發浙江省推進城鎮職工基本醫療保險制度改革意見的通知》（浙政[*]5號）、《浙江省人民政府關于推進城鎮居民醫療保障制度建設試點工作的意見》（浙政發[2006]42號）精神。結合*實際，現就進一步完善我市基本醫療保險有關政策提出如下意見：

一、調整基本醫療保險住院和特殊病種門診起付標準

（一）適用范圍：公費統籌對象、城鎮職工基本醫療保險參保對象。

（二）調整內容：

1、醫保年度內第一次住院起付標準從三級醫院1200元、二級醫院1000元、一級及以下醫院800元調整為三級醫院900元、二級醫院700元、一級及以下醫院500元；

2、醫保年度內第二次住院起付標準減半，第三次及以上住院不設起付線；

3、特殊病種門診起付標準從800元調整為500元。

二、提高基本醫療統籌基金支付比例

（一）適用范圍：城鎮職工基本醫療保險參保對象。

（二）調整內容：

一個醫保年度內住院及特殊病種門診醫療費，累計在起付線以上至18000元部分、18000元至36000元部分，36000元至54000元部分，統籌基金支付比例分別從在職70%、76%、82%，退休72%、78%、84%，調整為在職75%、80%、85%，退休80%、85%、90%；54000元至7*元部分，統籌基金對退休人員的支付比例從92%調整到95%；7*元以上部分按重大疾病商業補充醫療保險辦法賠付（詳見附表1）。

三、提高基本醫療保險自負過多人員補助待遇

（一）適用范圍：公費統籌對象、城鎮職工基本醫療保險參保對象。

（二）調整內容：

1、降低補助起付線：公費統籌對象補助起付線統一調整到6000元、城鎮職工基本醫療保險參保對象補助起付線統一調整到4000元。

2、提高補助比例：將補助起付線以上部分的補助標準從30%-50%統一調整到50%（詳見附表2）。

3、設定最高補助限額：一個年度補助金額不超過40000元。

4、適當擴大醫療費支付范圍：在原辦法基礎上，按省基本醫療保險藥品目錄和診療項目，將下列醫療費列入補助資金支付范圍：

（1）治療性西藥、中成藥中的丙類藥品費用

（2）乙類限用藥品費用

（3）醫用材料超過限額以上部分費用

（4）單項金額在200元以上的丙類醫用材料

5、申請程序：申請人提出書面申請并隨帶醫療費原始發票（已結算隨帶發票復印件、報銷結算清單）、費用匯總清單、相關病歷資料和身份證復印件，于次年1月底前上報市社保中心，填寫補助申請表。經市勞動和社會保障局、市財政局審核后發放補助。

6、列支渠道：補助資金從重大疾病醫療救助基金中列支。

四、城鎮居民醫保與城鎮職工醫保險種變更的待遇享受

參保人員在城鎮居民醫保待遇享受年度內，變更醫保關系參加城鎮職工基本醫療保險的待遇處理：

1、原城鎮居民醫療保障繳費年限不折算為城鎮職工基本醫療保險繳費年限的，在城鎮職工基本醫療保險待遇享受未生效時，仍享受城鎮居民醫療保障待遇，城鎮職工基本醫療保險待遇生效后，按就高原則享受。

2、原城鎮居民醫療保障繳費年限折算為城鎮職工基本醫療保險繳費年限的，自參加城鎮職工基本醫療保險之日起不再享受城鎮居民醫保待遇。城鎮職工醫保待遇按規定從參保繳費4個月后的次月起享受。

五、商業保險參保人員雙重賠付辦法

基本醫療保險對象（包括公費統籌對象、城鎮職工基本醫療保險和居民醫療保險參保對象）同時參加商業醫療保險的，在商業保險公司賠付后，可憑其蓋章的票據復印件和理賠單，按基本醫療保險待遇結算，商保和基本醫療保險待遇累計金額超過醫療費總額的，按醫療費總額補差支付，待遇累計金額低于醫療費總額的，由基本醫療保險基金按規定支付。

六、其他

1、基本醫療保險基金支付普通床位費限額標準從每日每床不超過32元調整為不超過35元。

2、參保人員就醫在本市定點醫院和定點零售藥店用醫保IC卡刷卡結算后，因特殊原因在定點單位采用手工方式退醫療費的，只退個人自付部分金額，個人帳戶支付部分和醫保統籌基金支付金額不直接退還給參保人員。定點單位每月5日前將手工退費人員信息以報表形式上報社保中心（注明醫療單號、退費總額及個賬支付金額和統籌基金支付金額），退還費用中的醫保統籌基金支付部分，在月度結算時扣除，個人帳戶支付部分由社保中心劃入參保人員個人帳戶。退費時定點單位應按嚴格把關，杜絕任何套用醫保基金的行為發生。

3、參保人員因病按政策免費用血（血制品）需退還有關費用的，須憑發票和費用清單經社保中心審核后退費，根據社保中心核定的金額，個人自付部分和醫保基金支付部分由醫院（中心血站）分別退還給個人和社保中心，退還給社保中心的費用每月結算一次。

4、參保人員因病需轉市外醫療機構就診的，除按原辦法辦理轉院手續外，特殊情況也可由本人或親屬提交書面申請并隨帶醫保IC卡和醫保專用病歷（本市市級醫療機構醫師記載病情記錄）到社保中心備案后轉院。

5、以個人身份參加城鎮職工基本醫療保險人員和城鎮居民醫療保障對象發生符合計劃生育政策的分娩醫療費、宮外孕醫療費可按醫保待遇結算。

企業女職工既參加生育保險又參加基本醫療保險的，發生宮外孕手術，允許其在生育保險待遇、醫療保險待遇中選擇，但不得重復享受。企業女職工參加基本醫療保險而未參加生育保險的，發生符合計劃生育政策的分娩醫療費、宮外孕醫療費可按醫保待遇結算。

6、至20*年12月連續三年按時足額繳納醫療保險費的城鎮職工基本醫療保險參保對象（不含退休人員），2009年度增加100元預防體檢費，劃入個帳使用。

第7篇：醫療衛生意見范文

1955年1月，18名醫學界前輩組建了用直聯診。歷經幾代人的辛勤耕耘，現已成為擁有200多名醫護人員的蘇州地區一流鄉鎮醫療預防保健實體。隨著醫療技術的不斷發展，用直人民醫院面臨諸多新的挑戰，同時也帶來了更多發展機遇。在呂玲英院長的帶領下，醫院始終注入全新的管理理念，以戰略眼光，主動探索醫院的未來發展方向和路徑，在城市化進程中，致力于社區衛生服務和專科特色建設，更好地滿足用直鎮以及周邊的郭巷、斜塘、婁葑、東坊等地病人的醫療保健需求。

古鎮用直坐落在蘇州市東郊，是一座具有2500多年歷史的文化名鎮。近年來經濟建設突飛猛進，旅游業大力興起，工業企業如雨后春筍般壯大，外來務工人員大量涌入，用直人民醫院的醫療服務壓力空前增加，但是，用直人民醫院變壓力為發展的動力，不斷加大醫技投入力度，千方百計發展醫療衛生事業，現在全院擁有中高級醫技人才占總數的25％，床位增加到一百多張，醫院占地面積超過一萬多平方米，尤其在科室建設和設備完善方面，更是取得長足進步，針對當前病員的種類分布，在心血管病、腫瘤、創傷的軟、硬件建設等方面更是形成了特色，在用直地區有著相當的知名度。臨床科室建設重在外聯上海、蘇州等各大醫院技術力量，為病員解決疑難雜癥。

用直人民醫院目前已經建立了具有現代醫療特色的四大中心：一是影像中心，在江蘇省鄉鎮級醫院中第一家擁有日立公司生產的全身高速螺旋CT，東芝800mA電視X光線機系統，美國GE3000B超，計算機攝影診斷系統(CR)，德國湯姆泰克三維超聲成像系統，韓國麥迪生彩色多管勒等先進醫療設備。二是腫瘤綜合治療中心，以手術+介入化療(或放療)+現代生物治療為主要手段，配合靜脈或腹腔化療，中藥、電化療、光量子療法、靜脈高營養等輔助治療，并由社會各界參建了全國鄉鎮第一家“生命之光”抗癌俱樂部。三是心血管病康復中心，配備食道調博、心血管功能儀、心電監護等先進設備。四是創傷治療康復中心，不斷擴大腦外、胸外、骨科、泌外等創傷手術項目，增置康復健身器材。去年還投資100多萬元，又添置了血透儀，今年即將投入使用，為廣大重癥患者提供便捷、價廉的高新技術服務。

為了充分發揮這些先進醫療器械的作用，更加科學地、高效地為病人服務，用直人民醫院每年派出員工到上海等地進修技術。針對急診醫療需求大量增加的實際，2004年成立了急診室，把高修養、高技術、反應快、能力強的醫務人員，安排到急診崗位。在硬件方面，增添了呼吸機、心電監護儀、洗胃機、除顫儀、心電圖機等設備，開辟每天24小時救護“綠色通道”，在蘇州地區鎮級醫院中唯一一家配備了救護車，為搶救重危病人贏得了寶貴時間。

用直人民醫院還積極發展兒童門診，開展流動兒童計劃免疫創建工作，受到了蘇州市表彰。同時，針對患者的保健需求，大力開展中醫特色治療，為周邊群眾冬令進補提供治療服務。用直人民醫院還成為蘇州市吳中區定點醫療單位，真正方便廣大醫保患者，使用直鎮及其周邊地區數十萬群眾享受到高質量的醫療保障。

第8篇：醫療衛生意見范文

[關鍵詞] 衛生機構；應急能力；建設；思考

[中圖分類號] R197.1[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）04（b）-0189-03

隨著國家醫藥衛生體制醫改的推進，縣級疾病控制機構衛生應急能力建設著為全人群“基本公共衛生服務項目”己被明確界定[1]，其未來發展必將逐步趨于規范。但是，面對縣鄉級衛生應急能力建設進展緩慢、處理能力薄弱的情況，作為承擔公共衛生主要職能的相關部門，在深諳“衛生應急能力建設的核心是認識加強”的同時，該如何從轉變觀念、創新機制、增強素質、致力于衛生應急機構的規范或提升整個縣鄉級衛生應急能力建設上尤其值得研究和思考。

1 存在的問題

1.1 機構設置不健全、不規范

從現有衛生應急機構設置情況來看，2003年，隨著SARS的危機和公共衛生機構改革，從中央到地方的市級衛生應急專業機構與同級其他公共衛生機構組成疾病預防控制中心，并分別在國家和地方各省、市同級疾病預防控制機構設立衛生應急辦。而部分縣市（區）疾控機構由于自身體制原因至今仍掛靠于防疫科或急性傳染病防制科，縣鄉醫療機構則僅有一名工作人員。由于受政府投入等因素的制約，各縣其設置、人員、設備和技術等資源配置規模也存在明顯的區域性差異，且缺乏規范性和基礎性支撐。縣鄉級醫療衛生應急職能機構所面臨的“不統一”效應或處置乏力弊端制約公共突發衛生事件處置服務水平及其可持續發展。據湖北省衛生應急基本情況調查資料顯示：全省縣級衛生機構己設置獨立的應急部門僅11家，占全省調查總數的11.11%（11/99）；其中43家配有工作人員，平均每家僅有3.9人。

1.2 缺乏衛生應急能力建設的經費投入

近幾年來，隨著國家公共衛生政策調整和艾滋病、結核病等重大疾病防治“全球基金項目”的支持，以及應對SARS等突發公共衛生事件應急機制的初步形成，我國省、市級以上疾控機構的總體建設逐漸加強、日趨完善。而惠及縣級疾控機構的主要是重點項目工作的業務用房和儀器設備的普遍更新與改善。但是，對于縣鄉級衛生應急綜合能力建設來說，尚沒有得到應有的傾斜和足夠的關注[2]。據湖北省衛生應急基本情況調查資料顯示：2008～2009年三年間，99家縣級醫療衛生機構平均每年僅有日常衛生應急工作經費4.6萬元。

1.3 預案體系尚不完善，可操作性有待提高

縣、鄉鎮之間的預案體系沒有很好銜接，橫向不能到邊，縱向不能到底；個別鄉鎮預案編制工作甚至才剛剛啟動；預案的可操作性還需進一步增強；預案演練缺乏統一規劃、指導、監督和評估機制。

1.4 衛生應急管理體制有待完善，衛生應急管理能力有待加強

部分縣、大多數鄉鎮衛生應急管理機構尚未建立，亟待建立規范、協調、有序的長效管理機制。

1.5 信息指揮系統建設滯后，預測預警能力不強

至今尚未建立可能引發突發公共衛生事件的危險源及可利用信息資料的數據庫；信息的收集、分析、報告和通報制度不嚴格，監測預警的敏感性、報告的及時性和準確性還不高；監測手段相對落后，綜合監測預警能力不強；基層醫療衛生機構疫情監測、報告體系有待完善，信息報告網絡系統的傳輸基礎設施、設備陳舊，應急檢測支撐體系不完善。

1.6 應急專業隊伍力量薄弱，與實戰需求存在差距

衛生管理專業人才和技術專家等特殊人才相對缺乏；應急專業隊伍能力建設不足；各類衛生應急隊伍的培訓演練機制不健全，專業培訓演練基礎條件欠缺，培訓演練的數量和質量與實戰要求還有距離，多局限在小范圍低層次演練，功能性演練與綜合演練較少；遠程快速聯動和不同專業應急隊伍間的協同能力不強。

1.7 衛生應急隊伍裝備和技術水平亟待提高

衛生應急專業隊伍采取平戰結合管理模式，但裝備嚴重不足，野外通訊、生存、快速檢測、救治裝備十分落后，缺乏系統的訓練手段和條件，難以適應特大災難災害時的應急需要。

1.8 應急物資缺乏統籌管理，緊急調撥和配送機制不完善

現有應急物資儲備方式單一，物資數量偏少，更新、輪換、補償政策不健全，品種難以動態調整，沒有形成應急物資的集約化、數字化管理。在應急物資儲備建設上缺乏地域和物資品種的統籌設計，沒能做到物資調撥和配送的區域性優化；缺乏對各類應急物資的生產和市場信息的掌控，沒有建立相關的商業目錄。

2 問題原因分析

2.1 投入不足

2.1.1 認識偏差由于認識上的原因以及政策上的失衡導致政府對衛生應急能力建設的投入嚴重不足，職能機構硬件建設滯后[5]，日常支出受限。政府對衛生應急能力建設投入有限，不能確保新形勢下衛生應急處置工作正常運轉，無力應對重大疫情或突發事件的有效處理。

2.1.2 “分稅制”影響據了解，當前我國分稅制尚不完善，省級以下的地方政府尚沒有納入分稅制的體系中，地方政府無法有效利用地方稅收的手段，籌措發展衛生應急機制建設所需的大量公共財政資金。特別是西部地區，用于衛生應急機制建設的資金更加匱乏[5]。

2.2 公共衛生人才匱乏

據湖北省衛生應急基本情況調查資料顯示：我省縣級疾病預防控制中心衛生技術人員中副高級以上職稱人員只占8.8%，中級以下職稱者高達91.2%。造成高級公共衛生人才匱乏的根本原因，一是現有衛生體制下受中專學歷晉升副主任醫師資格必需“破格”，而且破格條件高于“專科”畢業生，否則不能晉升副高職稱的政策限制，使低學歷人員的專業技術職稱定格于中級層面；二是從事疾控等公共衛生工作人員與醫務人員相比，社會和經濟地位較低，對優秀人才缺乏吸引力；三是作為事業單位，對無專業特長的人員卻不乏誘惑力，大量低學歷無學歷人員被安疾病預防控制機構，致使人力素質越來越低。基層公共衛生專業人才的匱乏，是制約應急處置能力的重要瓶頸。

2.3 管理人才不足

衛生應急管理工作是政府應急管理工作的重要組成部分，公共衛生應急管理不儀承擔擬訂突發公共衛生事件應急處理政策措施、衛生應急預案等工作，還要承擔各種突發公共事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫療衛生應急救援等工作。2009年全國衛生應急工作會議上通報，縣級衛生行政部門有獨立編制衛生應急工作機構的還不到20％，且存在著職責不分。基層衛生應急管理機構人員編制不足，現有人員缺乏系統的專業化培訓和實踐經驗，這些影響著公共衛生的應急處置。

2.4 應急隊伍裝備不足

衛生應急隊伍涉及醫療救援、傳染病、各類中毒、放射事故等。只有良好的裝備，才能做到科學、及時、有效的處置。應急技術是制約應急能力的核心因素。應急隊伍除裝備必須的個人防護用品外，還有裝備應急處置工作需要的器械和快速監測檢驗等設備。目前基層只有簡單的個人防護用品，無快速監測檢驗設備和試劑。

2.5 應急隊伍管理體制機制和保障制度不健全

衛生應急的具體任務在縣、鄉基層，基層不僅要抓好轄區內各項衛生應急工作政策和措施的落實，還要承擔發現和應對突發公共衛生事件第一道關口的職責，任務繁重、責仟重大、涉及面廣、協調性強。但目前基層衛生應急工作在機構編制。人員配備、經費投入等方面難以滿足實際工作需要。縣級雖成立了衛生應急專家庫和衛生應急隊伍，基本屬于臨肘組建。受專業水平限制，目前只能應付一般突發公共衛生事件，很難做到防患于未然。

3 建議與對策

3.1 加強縣鄉級衛生機構應急職能體系建設

衛生行政部門建立突發公共衛生事件應急指揮中心和具有3～5人編制的衛生應急辦公室，疾控機構組建有3～5人組成的應急管理科室，統一裝備專門設備、明確工作職責，行使上級賦予的工作職能。縣鄉醫療機構設置專門的應急辦事機構，配備專職人員負責轄區應急管理工作。形成“政府負責、部門合作、法律保障”為特點的衛生應急工作體制和協調、高效的運行機制[4]。

3.2 加強應急隊伍建設，提升衛生應急處置能力

在縣級疾控機構中建立一支有綜合應急素質和能力的應急事件處置隊伍，以適應各類突發事件的應急處置需要。人員素質以中高級專業技術職稱為主體，具體可按高、中、初級技術職稱各占1/3的比例配備。同時，加強衛生應急隊伍技能培訓，可采取分專業培訓、外出學習考察、醫療衛生人員的全員培訓、案例討論、分專業參加上級應急演練或匯演，適時組織實戰或多專業協同演練等方式，提高應急隊伍應對和處置突發公共衛生事件的快速反應能力、綜合判斷能力、組織協調能力和科學決策能力。

3.3 加大投入，進一步完善公共衛生、醫療救治體系建設

公共衛生、醫療救治體系是衛生應急工作的基礎。要強縱向不能到底；個別鄉鎮預案編制工作甚至才剛剛啟動；預案的可操作性還需進一步增強；預案演練缺乏統一規劃、指導、監督和評估機制。

3.4 完善應急物資儲備機制，落實衛生應急資源保障

認真落實衛生應急基本物資準備制度，完善縣、鄉二級應急物資儲備。按照統一規劃、分級儲備、統一調度、有償使用的原則，合理確定物資儲備種類、方式和數量。加強抗洪救災、重大傳染病、職業中毒救治、群體性傷亡事故等所需藥品、器械的儲備，增加應對新型公共衛生事件的應急藥械儲備。加強與相關部門的溝通協調，建立應急物資儲備、生產、調撥、配送和監督的信息化管理機制，實現各類應急物資綜合動態管理和資源共享。充分利用市場資源和商業儲備，建立區域間應急物資余缺調劑和調度機制[3]。

3.5 加強監測與預警體系建設

建立突發公共衛生事件風險隱患信息的收集體系，完成重大傳染病、職業中毒、食物中毒、核輻射事件等公共衛生風險隱患排查。鄉鎮衛生院應建立臨床異常病例、異常健康事件監測報告機制、以及發熱伴出疹、呼吸道、腸道疾病等癥狀哨點監測制度；中小學校和托幼機構等集體單位建立因病缺課、缺勤監測系統和突發公共衛生事件風險管理機制。

3.6 注重信息交流，加強聯防聯控

獲取消息和快速反應是保證突發事件得到妥善處理的前提，加快信息網建設，實施網上溝通是交流經驗共享有限資源的佳徑。構筑疾控部門之間，與醫療部門之間的信息交流平臺，在相關部門之間設置統一快速聯系方式方法，是突發公共衛生事件得到及時妥善處理的重要保證。同時，應加強與教育、農林、出入境檢驗檢疫等部門的溝通協作，及時互通突發公共衛生事件信息，共享信息資源，建立健全聯防聯控機制，共同落實各項防控措施。

[參考文獻]

[1]衛生部.國家基本公共衛生服務項目規范[Z].2009：7.

[2]馮學山，趙新平，范林，等.中西部三省CDC應急處置公共衛生突發事件能力調查[J].中國衛生資源，2007，10（2）：85-86.

[3]張艷麗，馬安寧，張洪才，等.關于實現衛生資源優化配置的思考[J].中國衛生資源，2007，10（2）：57.

[4]夏俠，羅衛東，何躍中，等.醫療機構應對突發公共衛生事件的措施[J].人民軍醫，2007，5（6）：326-327.

第9篇：醫療衛生意見范文

【關鍵詞】 醫療衛生機構會計制度； 醫院會計制度； 基層醫療衛生機構會計制度； 核算方法

為了適應我國財政管理體制和醫藥衛生管理體制改革下醫療衛生機構會計核算的需要，財政部于2009年8月12日了《醫院會計制度》（征求意見稿），2010年7月30日了《醫院會計制度》（征求意見2稿），2010年7月15日了《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）。這兩個會計制度三個征求意見稿的出臺，標志著醫療衛生機構會計制度改革取得了初步成效。

一、兩制征求意見稿的主要變化

現行醫療衛生機構會計制度是由財政部頒布1999年1月1日開始實施的《醫院會計制度》。文中所提的兩制征求意見稿是指2009年和2010年兩次征求意見的《醫院會計制度》（征求意見稿）和2010年的《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）（下同）。兩制征求意見稿與現行醫療衛生機構會計制度相比，發生了較大的變化。從會計核算的內容上看，其變化主要表現如下：

（一）我國醫療衛生機構會計核算基礎的轉換

我國現行的醫療衛生機構會計核算基礎采用的是收付實現制。這個會計核算基礎在當時情況下實施是必要的。十幾年后的今天，我國醫療衛生領域面臨的政治經濟環境和內部運行機制都發生了很大的變化，同時公共產品理論和新公共管理理論不斷完善，都對我國醫療衛生機構采用的收付實現制提出了挑戰。

為了適應這種變化，我國2009年和2010年頒布的兩制征求意見稿摒棄了原有收付實現制會計核算基礎，基層醫療衛生機構會計采用修正的收付實現制，公立醫院會計采用修正的權責發生制，并根據兩類醫療衛生機構的不同特點，采用不同的成本核算辦法。如，基層醫療衛生機構的固定資產不提折舊，而公立醫院則對固定資產計提折舊。

（二）整合了會計核算內容

為了適應財政管理體制改革的需要，在兩制征求意見稿中都新增了與國庫集中支付、政府收支分類、部門預算、工資津補貼、國有資產管理等財政改革相關的會計核算內容，將醫療衛生機構基建工程項目納入日常會計核算體系，設置了相應的會計科目、增設了相應的會計報表和相關的報表項目，特別是根據醫藥衛生體制改革精神。兩制征求意見稿中，都對有關藥品的相關核算進行了修改，即：將現行醫院會計制度中的“藥品”、“藥品收入”、“藥品支出”等賬戶進行了調整，分別將其并入存貨、醫療收入、醫療支出中，不再單獨進行核算，并且取消了“藥品進銷差價”賬戶，以適應取消藥品加成收入的核算需要。這些改革舉措極大地提高了醫療衛生機構會計核算和會計信息的完整性。

（三）完善了醫療衛生機構的會計報表體系

兩制征求意見稿都保留了醫療衛生機構的資產負債表，用以反映醫療衛生機構的財務狀況。除此之外，兩制征求意見稿中還有以下變化。一是增加了“基建投資表”，用以提供醫療衛生機構基本建設會計信息；二是為了兼顧預算管理需要，將預算資金信息從原來的業務收支中分離出來，單獨設置“預算收支表”（醫院會計制度）、“財政補助收支明細表”（基層醫療衛生機構會計制度）以提供預算會計信息。

雖然兩制征求意見稿已具備了一定的科學性，但是，在其適用范圍、制定依據、會計核算等方面都存在一定的不足。本文重點對會計核算方法的完善進行探討。

二、兩制征求意見稿中會計核算方法存在的不足

（一）會計核算基礎定位不明確

《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）規定：“基層醫療衛生機構的會計核算采用修正的收付實現制”。在財政部關于《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）制定說明中提到修正的收付實現制時，列舉的是固定資產不計提折舊而通過固定基金進行核算的事例。這與現行醫院采用收付實現制的會計核算方法是相同的。而在《基層醫療衛生機構會計制度》中的其他業務處理上并沒有明顯體現出收付實現制的“修正”問題。

（二）部分會計科目設置不夠合理

1.有些會計科目設置過于繁瑣

在兩制征求意見稿中，有些會計科目內容涵蓋過大，導致明細科目層次過多，如“庫存物資――藥品”。為了適應新醫改中取消藥品加成收入的改革需要，《基層醫療衛生機構會計制度》和《醫院會計制度》征求意見稿中，都將原科目“藥品”從一級科目下移到二級科目。即：

庫存物資――藥品――藥庫――西藥

――中藥

――中草藥

――藥房――西藥

――中藥

――中草藥

也就是說，藥品的核算整合到了“庫存物資”賬戶之下。在這種情況下，如果需要清楚地反映藥品的信息，可能需要了解到三級四級明細科目，甚至有可能到五級明細科目。這樣會極大地增加核算難度和核算工作量，也會影響會計信息的明晰程度。

眾所周知，醫療衛生機構藥品的核算和管理是重要的業務內容，而且現行藥品管理制度改革是存在較大困難的。同時，按照新醫改的規定，醫療機構，特別是公立醫院的藥品是逐步取消藥品加成收入的。這里的“逐步取消”是存在過程的，所以對藥品的信息質量要求應該是很高的，甚至可以說是高于一般存貨，因此，征求意見稿中藥品的核算方法難以將藥品核算和管理的重要性得以體現。

2.有些會計科目反映的經濟內容不夠全面

在兩制征求意見稿中，有些會計科目的經濟內容過小，特別是有些重要的經濟內容未能設置恰當的會計科目，因此不能全面反映實際發生的經濟業務，如固定資產的核算。

《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）在固定資產核算中規定，固定資產不計提折舊，不設置“累計折舊”和“固定資產清理”賬戶。筆者看來，這種核算是不夠全面的，因為固定資產的折舊核算不只是涉及支出，更重要的在于對資產進行客觀反映。如果不設置“累計折舊”和“固定資產清理”賬戶，固定資產的實際價值則無法真實體現，這樣會影響對基層醫療衛生機構國有資產的管理質量，特別是在固定資產進行處置時，無法清楚地量化處置固定資產的實際價值，容易產生國有資產流失的漏洞，導致需要更多的后續工作（如資產評估、專項審計等）來對其進行彌補，管理和核算的成本增加，而且所做的彌補工作人為成分較高，缺少具體的衡量標準。

3.有些會計科目的表述不夠恰當

在兩制征求意見稿中，有的會計科目在表述上過于詳細，以致于和其他制度重復，如無形資產攤銷年限的規定；有的會計科目的表述過于簡化，使得會計核算的具體內容未能充分說明，如“財政補助結余”科目。按照政府收支預算管理的要求，財政補助結余“包括基本支出補助結余和項目支出補助結余”（見“財政補助結余”科目說明第一款）。在“財政補助結余”的明細科目中出現了“基本支出補助結余”和“財政基本補助結余”、“項目支出補助結余”“財政項目補助結余”兩組概念。那么，這兩組概念是不是分別指的是同一項內容？這個問題在制度中沒做解釋。

三、關于改進兩制征求意見稿的建議

（一）恰當定位會計核算基礎及其應用

在《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）中規定采用修正的收付實現制。但是如果沒有一定量典型的業務支持修正的收付實現制，則沒有必要一定將其會計核算基礎定位于修正的收付實現制。從另外一個角度看，作為提供公共產品的基層衛生醫療機構，雖然其定位為公益性，但是成本核算也應該適度地進行。《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）中對成本核算部分并沒有做較為具體的規定，如果在《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）進一步梳理成本核算的內容，修正的收付實現制就具備了相應的業務支持，那么，基層醫療衛生機構會計核算基礎的理論與應用就能夠實現對接。

（二）進一步優化會計科目的設置

會計科目的設置是會計制度中非常重要的組成部分，也是重要的會計基礎工作。會計科目設置的合理與否，直接影響會計人員日常工作質量和會計信息質量，因此，應當對會計科目的設置進行進一步斟酌，使其更加合理。

1.進一步簡化個別會計科目的設置

第一，對于比較復雜的會計科目，應進一步進行研究，盡量將其簡化，如藥品的核算。為了保證藥品核算和管理工作質量，可以將醫療衛生機構的藥品從制度中規定的二級科目提升至一級科目，即保留“藥品”的總賬科目。同時，如果采用醫藥分開的管理體制，醫院完全可以減小藥品存儲量，所以，可以考慮取消藥品中“藥房”、“藥庫”的明細。這樣藥品的核算就可以簡化掉兩個級次，能夠極大提高會計科目的明晰性，也能夠減少會計核算的工作量。

第二，對于有些會計科目的經濟內容過小或核算內容不全面的會計科目，應盡量完善其會計核算內容，如基層醫療衛生機構完全應該進行固定資產折舊和清理的核算，在平時不計提折舊也可以，但是固定資產進行處置時，必須經過“固定資產清理”賬戶進行核算，通過該賬戶，將處置固定資產的原值、折舊等業務得到全面反映，為國有資產的監督管理提供依據，這對于主要通過政府撥款運行的基層醫療衛生機構的績效考核和財政公共支出績效考評提供了重要依據。

第三，進一步完善對會計科目內容的表述，對兩制征求意見稿中個別科目及其他事項解釋過多的應進一步簡化，如取消無形資產科目中關于攤銷時間的規定，如果需要明確說明，應進行簡化后列入財務制度中進行說明；對會計科目說明不夠的，應進一步補充說明，如《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）中，“財政補助結余”的明細科目“基本支出補助結余”和“財政基本補助結余”、“項目支出補助結余”“財政項目補助結余”的核算內容做進一步的說明，如果是同一概念，則應統一使用一個術語；如果不是同一概念，應該對其進行補充說明。

（三）應將醫療衛生機構會計制度的制定與其他事業單位制度相協調

《醫院會計制度》（征求意見稿）和《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）是從現行《醫院會計制度》中分離出來的。這就要求醫療衛生機構會計制度的制定，要與我國醫改的總體發展相對接，又要在自身具有一定的科學性和系統性基礎上，實現醫療衛生機構中會計制度的相互協調。同時也應當與正在改革中的高校會計制度相協調，而這些制度最終都要與事業單位會計制度與財務制度相協調，與國家的其他會計法律法規相協調。因此，醫療衛生機構會計制度設計時，應當將相關部門聯合起來，共同籌劃事業單位會計制度的制定問題，實現醫療衛生機構會計制度的完善，并為今后醫療衛生機構會計制度與事業單位會計制度的銜接掃除障礙。

四、結束語

《醫院會計制度》（征求意見稿）、《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）的出臺，意味著醫療衛生機構會計核算科學性的提高，意味著我國事業單位會計核算體系的進一步完善，也意味著我國會計理論的重要突破。因此醫療衛生機構會計制度應恰當地定位會計核算基礎，最大限度地實現會計科目設置優化，科學合理地與其他制度進行銜接，以降低會計制度改革的成本，提高會計制度改革的效益，最終實現事業單位會計制度體系的整體優化，為提高事業單位會計信息質量奠定基礎。

【參考文獻】