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一.目標完成情況
通過組合,使八個崗位的工作量簡化為四個崗位進行工作,并按質按量按時完成任務,達到了來人有接待、問題有答復、糾紛有人解決的效果。
一年來綜合科組織、安排、布置醫院各種類型的會議二十余次,接待咨詢的、參觀的、檢查的、驗收等團隊十余次,解決糾紛疑難問題十余次,為醫院對外宣傳、內部團結、和諧外圍做出了努力,為醫院的穩定發展創造了條件。
一年來從醫技科的整體遷移到各科的改造以及設備的制作、安裝,我們不分晝夜,不分星期天,從規劃到設計再到現場施工,注入了大量的汗水和辛苦,為方便患者、為改善醫護工作環境及醫院中長期發展規劃奠定了基礎。
一年來安排了八千名余名退休職工的體檢、導檢服務以獨特的服務方式、有序地運作程序得到了好評,使表揚、留言達千條之余,職工代表贈錦旗兩面,組織了兩千余人的重癥慢性病鑒定工作,及時有效地解決遺留問題,服務質量得到了上級部門及被鑒定人員的好感,組織居民醫保的參保和續保工作,多次為勞動局的工傷鑒定、勞動能力鑒定、招錄體檢進行現場服務工作,為市、區殘聯進行傷殘鑒定工作現場服務,特別是近段時期內,退休職工體檢、慢病遺留問題的解決,居民醫療保險參保和續保,區殘疾人的鑒定,醫院基礎建設改造疊加在一起,綜合科全體人員不辭勞苦、加班加點保障了各項工作的正常有序進行。
一年來我們進行了四次服務心得交流,全科人人有博客,部分人員有qq,博文共63篇,論文有4篇。
一年來醫院環境得到了改善,衛生保潔上了新臺階,科室建立了新的工作制度,辦公室管理、病案管理、財務管理、物品管理、醫保管理、院感管理、水電暖管理、設備管理、財產管理、食堂管理、后勤成本管理水平都有明顯的提高。
二. 經驗和不足:
通過多次開會討論使大多數人轉變了思想觀念,以主人翁姿態面對一切困難,不論多么艱難困苦都能想方設法得到解決。
用辯證的關系看待、付出與得到,得到的不僅體現在金錢上,更重要的是在精神上和形象上,大家堅信只要有付出,金錢、精神、形象和公信遲早都能得到。
行政資源的整合有以下幾大好處,一是有各自為戰,互不牽連到聯合辦公,起到互補作用;二是共同進步、共同學習、共同處理公事和私事;三是不論來者是什么樣的人群,需要解決什么樣的問題,時刻都有一句溫暖話,時刻都幫助他解決,盡可能滿足他的要求;四是節約支出,鍛煉人才,減少環節,如病案和辦公室工作,由原來的十一個工作日的工作量被壓縮在三個下午來完成,其他崗位也是如此。
感動服務使我們提倡的,在給對方服務的同時提高語言溝通能力,因人而易,注意自己的形象,用心去服務,在行動中讓對方真正感到你對他的尊重,對他的關愛,他們認為你擔起了責任,也看到了你愛崗敬業的行為,對方才會為之而動情,才會積極配合你的工作,達到雙方滿意的效果。
從我做起,換位思考,假如醫院就是我的家,我就是院長,精打細算是根本,大河有水,小渠才不會干的基本道理,知道了這些心態才有大的改觀。
不足的是新成立科室人員磨合期過長,同志們的觀念要進一步的更新,承擔份外之事,缺乏主動性,制度執行的嚴謹性不高,明年要按照醫院及科室的各項制度嚴格執行,多開交心會,進一步解放思想,更新觀念,把實事做實。
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今年我區天氣氣候總體正常,無重大氣象災害發生,但仍呈現災害性天氣多發,極端氣候事件顯露的特點。冬季低溫冰凍階段現,持續暴雨初冬襲,大氣靜穩霾日頻,對流天氣初雷晚。春季氣溫低迷春來遲,階段陰雨多滋擾,短時暴雨頻造訪,對流天氣來去匆。夏季天氣涼爽高溫寥,日照偏少創歷史,梅雨豐盈過程頻,“鳳凰”臺風穿港城。秋季初秋連晴降水少,干旱顯現火險高,雨少風弱霧霾現,冷強暖弱入深秋。今年主要氣象災害有:較強冷空氣、低溫冰凍、連陰雨(雪)、強對流(雷電、雷雨大風、短時暴雨)、臺風、暴雨、霧霾等。
1-11月(截止11月中旬)我區平均氣溫18.7℃,比常年偏高0.7℃;降水量__01.5毫米,比常年偏多__7.3毫米;降水日數136天,比常年偏多0.5天;日照時數1234.5小時,比常年偏少382.3小時。區域極端最高氣溫38.6℃,極端最低氣溫-5.2℃;降雪日5天,積雪日1天,低溫日(≤0℃)8天,冰凍日16天,霾日89天,霧日5天。
1、深化決策氣象服務工作,提升決策服務成效。
(1)加強值守,做好重大災害性天氣監測預警和保障服務。面對我區復雜的天氣氣候條件和日益嚴峻的氣象災害防御形勢,我局始終將氣象防災減災、保障公共安全、做好(重大)災害性天氣的預報預警和保障服務工作作為頭等大事來抓。年內較好地完成低溫冰凍、連陰雨(雪)、暴雨、臺風、強對流、大風等(重大)災害性天氣保障服務,其中“鳳凰”臺風為歷史上自9806號臺風以來第二個穿過我區的臺風,具有登陸次數多影響時間長風雨強度強等特點,正面襲擊我區,給我區帶來大暴雨和內陸區域7-9級,沿海區域8-10級,沿海海面9-11級大風,局部海域12級嚴重風雨影響。
(2)精心服務,做好重要節假日、重要活動、重大工程、關鍵時期、過程性天氣等氣象保障服務。根據今年的氣象服務重點和業務工作特點,我局進一步完善天氣預報預警流程和規章制度,嚴密跟蹤監視、精心分析會商、主動扎實服務,切實提高監測預警的時效性、準確性和有效性,在應對災害天氣、保障重點工作、服務生產生活等方面發揮了較好作用。保障完成重要節假日、重要活動、重大工程、關鍵農事、過程性天氣等氣象服務。呈報氣象呈閱件5期,氣象信息內參29期,氣象決策應急現場服務5次。
(3)積極融入,扎實落實“五水共治”氣象職責任務。履行“五水共治”工作領導小組成員單位職責,全力做好“五水共治”氣象保障任務。根據“五水共治”專項工作實施方案,制定氣象專項服務方案,全力完成氣象保障任務,氣象內參12期,重要天氣過程專題周報43余次,重要氣象信息短信120余條。按要求制定縣域突發暴雨精細化監測預警工程實施方案,啟動試點縣(市、區)建設,落實“五水共治”專項考核任務。
(4)加強合作,發揮氣象應急聯動保障職能。主動與相關單位和部門合作,強化聯動應急與共推共建共享機制,與農林(海洋與漁業)、海事、水利、國土、旅游等部門共推農業、森林防火、海洋港口、防汛抗旱、地質災害、旅游景點等災害防御和共建合作機制;與環保部門共推重污染天氣監測預警、信息宣傳和研究合作機制;與民政、科技等部門共推生態環保、綜合防災體系建設和宣傳培訓等工作;與涉海、涉農、涉企、涉災、涉防等多部門和行業開展數據共享和資源共用,公共服務效率和公共安全防御效益日益提升。
2、豐富公共氣象服務內涵,提升公共服務效益。
(1)踐行為民服務宗旨,拓展宜居城區和民生實事新舉措。繼續修訂和公布年度公共氣象服務白皮書承諾,全年有序開展數十類氣象公共服務工作。繼續推出并扎實落實氣象為民服務五件實事,以為民實事工作呼應社會需求和群眾關切。深化特殊群體氣象服務工作,與區殘聯聯合推進“氣象進萬家,心系殘疾人”特色服務,謀劃手語氣象服務新模式。
(2)深化公共服務要求,拓展氣象信息新渠道。充分利用新媒體的傳播優勢,開設“__氣象”官方微信和“__氣象”官方新浪微博,提供“雙微”氣象新服務。完成__公共氣象服務網升級改版,內容更加豐富、功能更加完善。
3、強化氣象科技創新,提升專業專項特色服
務能力。(1)扎實推進__港口氣象中心建設。強化方案調研、技術研究和合作共建,根據建設方案制定“八個一”( 一個前期調研報告、一套崗位人員隊伍、一套監測系統建設、一套業務平臺開發、一個服務流程制定、一批服務產品開發、一個周年方案制定、一套合作機制建立)建設任務,全面推進港口氣象中心各項工作進度,基本完成年初制定的港口(海洋)氣象服務20__年度提升方案目標任務,在加強溝通,促進合作;優化平臺,促進服務;加強研發,豐富產品;優化布局,加強監測;隊伍建設,提升水平;建章立制,優化流程等六個方面得到有力提升。
(2)積極探索梅山保稅港區氣象綜合服務新思路。針對梅山保稅港區開發建設和科學發展對氣象服務提出的新要求,積極謀劃氣象服務新思路,結合實際按“四有”標準(有綜合觀測基地、有固定辦公場所、有固定氣象服務聯絡人、有固定氣象服務產品)積極推進梅山保稅港區氣象綜合服務工作,努力發揮氣象在保障梅山保稅港區開發建設、防災減災、科學發展中的積極作用。
(3)有序推動專業專項氣象服務再深入。依托智慧氣象項目建設,建立交通、農業、旅游、海洋、防雷等專業服務分平臺,氣象服務精細化、專業化、針對性有效提升。同時多形式多渠道做好各類專題專項氣象服務,積極做好風能、太陽能等氣候資源開發利用和保護工作,做好重大項目和重大規劃的氣候可行性論證和氣候影響分析評估。
1、有序推進氣象現代化建設,加快我區氣象事業發展。
(1)按計劃完成年度重點工程建設項目。依托__氣象事業十二五發展規劃,以及新農村建設、平安__建設、生態__建設等各項現代化建設工作和上級氣象部門的項目和技術支持,__氣象現代化工作穩步推進,促進氣象監測分析預報預警能力逐步提升。建設完成梅山綜合氣象觀測站項目、__區智慧氣象服務系統一期項目、雨雪冰凍觀測項目等;中國氣象局海霧綜合探測基地試驗項目啟動建設。
(2)按要求推進“五水共治”氣象保障工程建設項目。根據各級黨委政府對“五水共治”工作作出的重大戰略部署,按照省市區三級政府就“五水共治”氣象保障工作的要求,積極謀劃完成我區“五水共治”工程氣象保障任務。開展突發暴雨災害氣象保障工程建設項目調研、實施方案制定、項目立項等工作。
(3)評估“__”謀劃“__”,依靠氣象現代化推進事業再發展。緊緊圍繞“十二五”規劃確定的各項目標任務,倒排工作計劃,加快有序推進,尤其對部分現實存在困難的項目,進一步分析原因,研究對策,制定措施,落實責任。同時啟動“__”氣象發展規劃前期研究,將氣象現代化發展規劃與我區總體規劃體系以及我區經濟社會需求緊密結合。
2、強化氣象社會管理,推進企業氣象災害防御機制建設。
(1)突出重點,探索企業防雷安全管理工作新模式。__區危化企業多、臨港工業密、企業規模大、經濟總量集中,對氣象災害敏感度高、災害危害大,尤其是雷電災害防御形勢嚴峻。__局緊密結合當地平安建設重點工作,著力推進以防雷安全監管為重點,以企業氣象防災減災體系建設為載體,建立健全“依法行政、政府主導、部門監管、企業自管”相結合的防雷管理工作新模式,推進企業氣象(防雷)減災工作向社會化、規范化、常態化邁進。
(2)強化管理,規范施放氣球活動各環節。為進一步消除隱患,規范__區施放氣球活動,7月印發《__區氣象局進一步規范施放氣球管理工作的通知》,針對未按規定報批、未按審批規定使用氦氣充灌、未按規定設置識別標志、施放現場無人值守等情況,開展了為期三個月的專項檢查,有關單位施放氣球安全意識、責任意識明顯提高,施放氣球管理工作得到進一步規范。
(3)狠抓落實,防雷設計施工跟蹤和防雷裝置年度檢測工作有序開展。努力克服我區防雷安全隱患大,技術服務要求高,技術人員不足,保障體制不暢等特點,進一步加強防雷技術服務和現場監督,努力保障重點企業、公共設施防雷裝置運行安全,全年開展現場服務1000余次,服務企業350余家,其中定期檢測檢測點達到24000余個,年檢及時率、復檢率、應檢已檢率達99%以上。
3、強化氣象服務入基層,提升氣象防災減災效益。
(1)建立健全基層氣象防災減災體系。按照“政府主導、部門聯動、社會參與”的氣象防災減災工作機制,促進區、鎮(鄉、街道)、重點單位氣象災害防御應急預案進一步修訂完善;梳理調整氣象防災減災“四員”隊伍結構完善,氣象應急聯動人員擴充至4000名;結合我區經濟社會和氣象災害特點,強化涉化企業以雷電安全為重點的氣象災害防御體系建設,跟進安全宣傳、技術服務和部門管理,培育指導條件成熟的企業創建全省首批氣象災害防御示范單位(企業)。
(2)強化氣象服務入基層。根據市區政府關于新農村建設的工作要求,開展基層氣象服務站建設,送氣象服務進村(社區)、重點單位、有關企業。建立健全直通式氣象為農服務機制,進一步擴大農業大戶、農民專業合作社、農業企業“聯系卡”發放,納入專業氣象短信服務名單。針對農村仍是防雷減災工作的薄弱環節,免費送防雷技術服務進村(社區),義務開展社區用房防雷安全排查。
(3)落實區鎮(鄉、街道)兩級氣象防災減災視頻通報業務試點工作。完成氣象災害應急指揮視頻會議系統建設,印發《__區區鎮(鄉、街道)間氣象防災減災視頻通報業務辦法》,建立通報業務工作制度和業務流程,開展技術培訓和業務試驗,實現省—市—縣—鄉四級氣象信息互通和工作聯防,進一步完善基層氣象防災減災決策會商信息互通機制,提升防御準備和應急反應能力。
4、認清形勢把握機遇,理清深化改革新思路。
(1)落實行政審批制度改革新要求。為進一步提高辦事效率,使審批制度體制改革向縱深推進,氣象行政審
批工作全面提速、上檔,氣象業務平均辦結時間縮短至1.3個工作日。在氣象證明服務中簡化開具氣象證明服務流程,壓縮辦件時間,科室聯動,調取當地自動氣象站的監測數據傳輸到氣象證明網絡系統,使得服務對象當場就可以取走原本兩個工作日才可以完成的氣象證明。進一步完善“首問負責制”和“一次性告知制”,嚴格執行行政審批管理制度和氣象非稅收入收費標準。(2)理清氣象行政權力清單。根據理清權力清單的總體要求,依據氣象法律法規規章,認真梳理權力清單指導目錄,從101項原始事項,確定61項權利事項,完整、準確地向社會公開權力清單,做到依法履職、審批簡化、用權規范。
(3)謀劃防雷技術服務改革過渡。充分調研,開展防雷中介機構改相關問題研究及過渡部署。根據__區人民政府“關于進一步深化行政審批制度改革的實施方案”要求積極探索防雷技術服務中介機構的改革工作,經深入調研,基本思路形成,努力落實方案出臺和若干家有意愿入駐本區的防雷技術服務中介結構的備案準備工作。
1、加強氣象宣傳,提高應對氣候變化能力。
根據__省宣傳部、氣象局等單位聯合印發的《關于進一步加強氣象宣傳工作的意見》,切實做好新形勢下氣象宣傳工作,充分發揮氣象宣傳在促進經濟社會發展和改善民生中的重要作用。不斷深化全民科學素質教育成員單位職責,積極開展氣象科普宣傳。全年結合我區氣象災害和次生災害防御特點和科普工作重點,以世界氣象日、防災減災周、安全生產月等為契機,結合五水共治、生態區建設、新農村建設等重點工作,積極開展了“四進”(進學校、進企業、進農村、進社區)宣傳、廣場宣傳、媒體宣傳、專題講座等豐富多彩、形式多樣的氣象科普宣傳活動。指導__實驗學校校園氣象站建設,一名同志榮獲全國校園氣象站優秀輔導員稱號。
2、狠抓作風和廉政建設,促進工作作風轉變。
扎實推進黨風廉政與反腐敗工作,強化管理提高效能。以黨的群眾路線教育實踐活動為契機,扎實落實中央、省、市“八規六禁”和區委關于黨風廉政和反腐敗工作的各項部署,認真開展氣象部門第十三個黨風廉政建設宣傳教育月活動。組織全體干部職工到__區檢察院警示教育基地,接受警示教育。單位主要負責人和紀檢監察員主動向區紀委匯報黨風廉政和反腐敗工作情況、群眾路線教育實踐活動開展情況以及年度重點工作開展情況等內容。單位主要負責人與各科室負責人簽訂黨風廉政建設責任狀,落實黨風廉政責任。完成地方和部門兩次財務審計工作,落實整改措施,進一步推進財務管理工作和財政保障機制規范化。積極參與全區中層負責人作風效能考評,促進服務意識增強和服務質量提升。工作作風進一步轉變,宗旨意識、全局意識、責任意識、擔當意識進一步提高,秉傳承、強隊伍、樹形象,積淀深厚的氣象文化底蘊,不斷提升氣象事業軟實力。
3、加強氣象科技創新,推動人才隊伍建設。
加強氣象科技創新體系建設,堅持把科技創新作為重點工作來抓。強化跨部門多領域合作研究,《塑料大棚小氣候變化特征及其與蔬菜種植的關系》、《__區霾特征及天氣形成機制研究》、《__港口氣象服務產品與平臺開發》三個科技項目分別獲區、市立項,5篇學術論文獲得交流或發表。專業技術人員廣泛參加預測報、防雷、財務、信息、網絡安全、法制等各類專業培訓、業務比武和學歷晉升學習。以“立足崗位講奉獻,服務群眾創佳績”為口號,積極創建市級青年文明號。氣象科技創新與人才培養工作有序推進,為促進氣象服務工作提供強有力的科技支撐和人才保障。
根據中央和中國局的統一部署,3-10月集中開展第二批黨的群眾路線教育實踐活動。在省市氣象局和區委活動辦的精心指導下,結合實際,認真落實規定動作,精心開展自選動作,堅持邊查邊改,有序進行。在教育實踐活動中,加強組織部署、制定實施方案,搞好學習教育、廣泛聽取意見,認真查擺問題,深入開展批評和自我批評,確保整改落實,加強建章立制,建立長效機制。教育實踐活動的廣泛深入開展,使干部職工深受教育,作風轉變取得明顯成效,突出問題得到切實解決,群眾工作得到明顯加強,制度建設取得重要成果,氣象服務工作進一步提升。
從今年工作實踐來看,在工作中有以下四點問題和困難。
(一)氣象精細化預報能力、公共氣象服務能力、氣象社會管理能力還不能滿足氣候變化、經濟社會發展對氣象服務提出的更高更精細化更廣泛的需求。科技成果轉化和技術支撐能力提升不快,全方位多層次服務能力不夠,精細化監測預警能力不強。
(二)氣象監測分析和預報預警技術支撐能力不強,在保障臨港工業集聚區、經濟技術開發區等核心領域方面切入點不夠,具體抓手不多,服務效益有待于進一步提升。
(三)全民參與的氣象防災減災理念還需進一步強化。“政府主導、部門聯動、社會參與”的氣象防災減災工作機制雖已初步建立,尤其在政府主導氣象災害防御部署和搶險救災方面,部門各司其職又密切聯動配合的工作機制進一步完善,但全社會民眾自主應急避險救災意識還不強,應用各類應急知識主動開展自救能力不夠。
(四)人才隊伍總量和質量與日益拓展逐年強化的氣象工作職能不相匹配。隨著經濟社會發展需求和氣象各類法律法規規章的逐步健全,氣象部門在承擔原有的氣象基礎業務工作基礎上,在氣象公共服務、氣象防災減災、氣象社會管理等方面職能大幅度拓展和不斷強化,急需進一步增強人才隊伍配置和保障機制配套,以適應事業發展的需求和氣象職能的全面發揮。
(一)鞏固教育實踐活動成果。加強黨的建設、廉政和作風建設。加強氣象文化和精神文明建設,提高文明創建工作質量。
(二)提高氣象保障服務能力。進一步提高預報準確率和氣象服務水平,特別是提高重大災害性天氣分析預警和服務能力。做好氣象服務民生、防災、經濟、生態、文明建設工作,促進經濟社會發展。
(三)推進城鄉氣象“兩個體系”建設。重點在發揮效益、加強服務、規范管理上下功夫。
(四)積極面對__防雷安全工作形勢,強化防雷技術服務和社會管理。通過納入區安全生產專業委員會,強化企業氣象防災(防雷)安全主體職責,通過防雷技術服務擴組,提高防雷技術服務效率。
(五)廣泛開展氣象宣傳工作,深入推進“平安__”建設進程。
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六)精心謀劃氣象現代化發展,開展氣象發展“__”規劃問題研究和編制工作。(七)深化氣象改革,強化履職能力。穩步推進全面深化氣象改革的各項部署,重點在提升能力上下功夫,在正確履職上做功課。
劉哲平,柳林縣衛生局局長,學經濟出身,過去一直在經濟戰線上工作,曾任柳林縣經濟體制改革研究中心主任和縣審計局局長,參與策劃并見證了柳林財政收入以每年40%的速度遞增的發展奇跡。
2011年7月28日晚上,忙了一天的劉哲平正準備下班,突然接到縣里讓他第二天去衛生局上任的通知,從審計局長到衛生局長,完全兩個領域的跨越,這個突然來臨的任命讓他一愣,來不及多問,另一份省衛生廳的會議通知也放在他面前,要求第二天一早即趕到朔州市參加全省的基層醫療衛生機構綜合改革現場會。
一身書卷氣的劉哲平很坦誠,他說自己去朔州開那個現場會是帶著情緒去的,因為從內心講從來沒想過有一天會到衛生局工作。“轉變就從那個現場會開始,第一次對衛生工作有個全面認識也是在那個現場會上。”他說。
一年大變樣,回眸柳林衛生,管理帶來實效
2011年的柳林全年地區生產總值首度突破230億元,財政總收入超過70億元,位居全省縣域經濟排頭兵的行列。而在全省基層醫療衛生機構綜合改革朔州現場會上,柳林新上任的衛生局長劉哲平深感臉上無光。
“還記得那次會上,平魯區、右玉縣、古交市、高平市、古縣等地代表分別作了典型發言,全省不少地方的基層醫改工作搞得扎扎實實轟轟烈烈,老百姓確確實實感受到經濟發展帶來的民生轉變。而反思我們自己,柳林經濟雖然上去了,但基層醫改工作三年沒啟動,顯然落后了好幾拍。一個醫療,一個教育,始終是民生改善的重中之重,和百姓生活息息相關。”劉哲平開始明白縣委、縣政府為什么決定把自己派到這個崗位上了。
“本屆縣委書記王寧、縣長武躍飛在全省縣級領導里是出了名的實干派,在他們的帶領下,柳林經濟創造了一個又一個發展奇跡,用行動書寫了‘融匯三川、勇為人先’的柳林精神。那么在醫療衛生事業上,我們的柳林精神同樣要濃墨重彩地書寫一筆。”劉哲平思緒萬千,人還在朔州會上,心已經回到養育自己成長的那片土地。
8月1日建軍節那天,劉哲平第一次走進自己的新辦公室,也許是日子的巧合,一種上戰場的悲壯感從他心里涌起。柳林的衛生工作欠帳不少,醫改三年,基本停滯,如何搞,怎么搞,必須探索一條最適合自己的路子,而且還要快,要迎頭趕上。正所謂思路決定出路,劉哲平過去搞數據搞經濟的特長這時凸顯出來。
我面前的一本《柳林縣衛生局2012年度衛生系統業務工作總結報表匯編》就是劉哲平到衛生局上任后所做工作的最好注解。這本32開的小書,一共114個頁碼,除了前面18個頁碼是文字性總結外,后面的頁碼全部都是各種報表。在此列舉幾個給讀者朋友看一下——
衛生系統人員結構情況匯總表,從人數、年齡、學歷到職稱,劉哲平算是把自己的家底徹底摸了一遍;衛生系統資產負債匯總表;衛生系統收入支出匯總表;鄉鎮衛生院及縣中醫院(院長/副院長)業務總量;鄉鎮衛生院及縣中醫院(院長/副院長)下鄉情況統計表;鄉鎮衛生院及縣中醫院(院長/副院長)診療人次統計表;2012年醫療機構全年職工業務報表;基本公共衛生服務項目計劃指標與實際完成匯總表;縣行政村基本藥物制度實施情況匯總表……
不愧是業務干部出身,工作中的劉哲平喜歡拿數據說話。粗略地看了一下其中一個統計報表,統計的是各鄉鎮醫院院長和副院長的下鄉情況,排在第一位的是賈家垣衛生院分院的院長韓德禮,2012年全年下鄉次數是203次,第二名是李家灣鄉衛生院院長李新會,下鄉次數是134次,第一名比第二名下鄉次數多69次;再看另一個報表,統計的是2012年鄉一級醫療機構職工業務情況,排在第一位的醫師劉玉峰就職于成家莊衛生院,全年治療人數是5223人,業務收入1002110元。一百萬出頭,不論治療人次還是業務收入都比縣醫院第一名高出近5倍,這個數字說明什么,至少說明柳林的基層衛生工作搞扎實了,人們信任這些基層醫生,實現了在家門口就能看上病、看好病的愿望。
說起管衛生,到底外行好還是內行好,從本刊記者今年采訪的兩位衛生局長身上可以看出,不管外行內行,務實肯干,有創新意識和創新能力,一心撲在工作上的干部,管什么都能管好。這兩位中的一位是太原市衛生局局長郝寶清,任現職前從事的是文物管理工作;另一位就是劉哲平。
“建立縣域醫藥衛生一體化發展的新模式是我們一直在探索和實踐的目標。醫改首先是‘改’,我們第一個改的是醫療機構舊的體制機制,明確了鄉鎮衛生院為公益性機構,同時實行院長、職工競聘上崗,實行績效工資;第二個改的是公立醫院法人治理機構的有效實現形式;第三是通過下大力氣改變醫療機構的院容院貌,營造良好的醫改氣氛。然后就是制定改革時間表和路線圖扎扎實實開展工作。要求是每一天要有每一天的工作考核,工作要全部量化。”
提起上任之初的日子,哲平局長很是感慨。
“市里對我們的衛生工作支持力度很大,把柳林作為呂梁醫改的龍頭。王寧書記要求柳林工作在每個領域都要起到帶頭作用,尤其衛生工作,更是關乎社會民生。武躍飛縣長也多次講過,醫改改掉的是造成老百姓看病難、看病貴的矛盾和問題;改變的是醫療衛生機構的醫療水平和條件;改出的是人民滿意、社會和諧的醫療環境和成果。有了書記和縣長的支持,我們當時唯一的想法就是一定要一步一個腳印地干出實績來。當干部就要講責任,在這個位子上,就要對柳林負責,就要把柳林的事情干好。我一直覺得責任有時候甚至要高于道德。”
面對千頭萬緒的工作,劉哲平一個猛子扎進去,每天從早晨8點工作到夜晚11點,整整持續了一年。局里年輕人的工作熱情也被點燃了,每個人都有了工作目標,有了自己的責任,都想干出點成效。過去是三兩個月開一次全局辦公會,現在每周開一次,大家不是比誰更輕松,而是比誰干得多,誰走得晚。
“我認為干部管理也是衛生工作能否搞好的一個主要方面,我要求每一位院長對工作都要認真負責,要對得起百姓。如果百姓認為你做得不好,你就下臺;對我這個衛生局長來說也是一樣,我做得不好也要下臺。但只要百姓需要我,我就會繼續努力工作。”
采訪中了解到,在管理人的問題上,劉哲平確實動了真格的,一個基層領導就因為工作不力而被調整。
如何在短時間內把醫改耽誤的欠帳補起來,僅靠一個劉哲平,就是不吃不睡也做不完。和哲平局長交談中感到,他的招數挺多,既簡單樸實還很見成效。比如他提出來的“吃一流、穿一流、建一流”。
“吃一流,指的是把大家的績效工資提高,讓常年工作在一線、基層的醫務工作者辛勤付出了就要得到實惠,就要改善自身生活;穿一流主要指的是醫療衛生系統自身建設、自身形象問題,這里既包括個人形象和精神面貌,也包括工作環境和面貌的改善;然后就是建一流,創建一流的衛生工作,柳林的經濟在全省排在前列,衛生工作也絕不能落后。”
兩年拿先進,公立醫院改革造福一方百姓,創新帶來發展
一年來,柳林縣衛生局創造性地開展工作取得了令人矚目的成績。這個先進可不僅是市里的、也不僅是省里的,而是全國的先進單位。
2013年1月7日,全國衛生工作會議上,全國衛生系統197個先進集體受到了表彰。山西省榜上有名的有六家:分別是山西醫科大學第二醫院骨科、山西中醫學院附屬醫院、山西省眼科醫院、陽泉市第三人民醫院、呂梁市柳林縣衛生局和運城市鹽湖區疾病預防控制中心。
對一年前還處于徘徊狀態的柳林衛生工作來說,這個先進堪稱奇跡。
奇跡的創造首先來自柳林縣公立醫院試點改革取得的突破性進展。
縣醫院作為縣域內醫療衛生三級服務網絡的龍頭,首先改革了補償機制,從2012年7月1日起全部取消藥品加成,實施零差率銷售,由縣財政給予補貼,另外還有一些歷史債務也由政府出面積極化解;二是改革了人事分配制度,加強了人員績效考核,健全了以服務質量、服務數量和患者滿意度為核心的內部考核分配機制,做到多勞多得、優績優酬、同工同酬,充分體現醫務人員技術服務價值;三是初步建立了現代醫院管理制度,成立柳林縣公立醫院管理委員會、管理監事會、管理理事會,從而創新了管理機制,確保了各項工作落實到位;四是提升了基本醫療服務能力,實行同級醫療機構之間輔助科室檢查、檢驗結果互認制度,確實減輕患者就醫負擔;五是開展了急性單純闌尾炎、股骨干骨折、腹股溝斜疝、子宮肌瘤、計劃性剖宮產等56個病種臨床路徑管理以及30個單病種付費管理,全年開展臨床路徑管理3041人次;六是新設立腫瘤康復中心,并與省人民醫院簽訂“區域性協同醫療”合作協議,開展了人才培養、技術協作交流、遠程會診,為病人轉診開辟了綠色通道。
公立醫院醫改的最大受益者是老百姓。柳林縣人民醫院在繼續實行預約診療和“先診療、后結算”的診療模式基礎上,從2012年5月1日起又實行了免門診掛號費、診查費和贈送診療手冊等服務。下鄉義診和出院患者回訪也形成常態,回訪率達到100%。
醫改成效最有說服力的是“三升三降”指標:門診人次、出院人次、群眾滿意度分別提高12%、 10%、 20%;而門診患者次均費用、出院病人次均費用、病人縣外轉診率則分別下降25%、22%、15%。截至發稿日,全縣兩年內未發生一起重大醫療事故,醫患糾紛數明顯下降,人均住院費由去年的4700元下降到4200元,同比下降10.6%。
柳林衛生工作的創新還體現在基本公共衛生服務項目上,通過采取督導、專項檢查、績效考核等辦法,將考核結果與經費撥付掛鉤、與績效工資掛鉤,全縣從無到有建立居民健康電子檔案28.9萬份,規范化電子建檔率達88. 37%,遠超市衛生局下達的72%的任務。他們還以“未病先防”理念為主導,將健康教育以多種形式落地,如為全縣17209名3歲以下兒童建立《兒童保健手冊》;對15236名0~6歲兒童進行規范隨訪;為懷孕12周的孕產婦建立《孕產婦保健手冊》;為5000名婦女開展宮頸癌篩查;規范管理65歲老年人24250名、高血壓患者17421人、糖尿病患者5243人、重性精神病患者1011人。
“我們曾經做過柳林縣人口平均壽命調查。整個統計下來,最低64歲,最高的68歲,顯然這個壽命很不理想,那么要提高健康指數,關鍵是要提高生活質量。我認為這一點要從娃娃抓起,讓我們的下一代更加健康,要形成良好的生活習慣。還有就醫環境和食品安全工作必須抓。令人欣慰的是,通過兩年來的努力,柳林的公共衛生服務項目在全市名列前茅,可以說,柳林衛生工作的每一次創新都直接與民生相連。”
有數字顯示,“柳林大義診,健康進萬家”活動開展一年來,累計有9517人次醫務人員下鄉進村義診,義診病人43388人次;開展的“政府掏錢,我體檢”活動,為全縣12歲以下兒童、40歲以上女性、55歲以上男性參合農民免費健康體檢,做到了早發現、早治療;與縣殘聯及太原愛爾眼科醫院開展了“貧困白內障復明工程”活動,做到了發現一例,及時治療一例,手術費和交通費全免。
“縣域醫藥衛生一體化”綜合改革,打造健康柳林,構建柳林健康惠民新體系
在柳林,基層綜改不僅獨具特色,而且碩果累累。
論及柳林“縣域醫藥衛生一體化”綜合改革,應該說信息化是其最大特色。在醫療設備、人員配置、信息平臺等方面全縣實行一體化配置,縣鄉一體化、鄉村一體化格局初步形成。縣衛生局為全系統配備了“用友”財務軟件,規范了財務管理;為每個鄉鎮衛生院輸送了網絡專線,極大提高了數據傳輸速度;為所有行政村衛生室配置了電腦,衛生信息全部實行網絡直報。還有“統一醫療機構準入制度、統一處方、統一醫療質量管理標準”的“三統一”管理辦法也使一體化管理立見成效。
“縣域衛生資源一體化”配置也是工作重點。縣衛生局科學制定了區域衛生規劃,合理確定9個縣直醫療衛生機構、1個民營醫院、9個企事業單位醫務室、30個個體診所及門診部;按照“一鄉一院、一村一室”要求,科學設置15個鄉鎮衛生院、257個村衛生室。農村三級衛生服務網絡基本形成。
再看“縣鄉村三級醫療衛生機構改革一體化”,通過“縣鄉一體化聯動、鄉村一體化管理”,縣鄉村三級醫療衛生機構的改革上下聯動、協調一致、整體推進。
“藥品供應一體化”也在全縣推開。在積極實施國家基本藥物制度的基礎上,縣人民醫院從2012年7月1日開始,對全部銷售藥品實行零差率銷售,一年讓利患者400余萬元。目前全縣所有公立醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室全部實施該項制度,成效明顯。
“六個一體化”還包括“城鄉醫療保障一體化”和“基本公共衛生服務一體化”。“居民健康卡”成為柳林醫改一大亮點,在城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療一體化統籌試點的平臺上,統一籌資水平,統一補償辦法,統一即時結報,逐步實現城鄉居民縣域內就醫“一卡通”,促進城鄉醫療保障逐步均等化。“基本公共衛生服務一體化”主要指城鄉居民基本公共衛生服務項目一體化的開展,不僅為城鎮居民建立健康檔案,也為農村居民建立了健康檔案。
“縣鄉村醫療衛生信息平臺一體化”更是實現了縣域內統一管理、縣鄉村互通互聯的醫療衛生管理信息網絡平臺,為實現縣鄉村一體化管理提供了技術支撐。
“柳林縣現在有300多名老鄉醫,他們把自己的青春獻給了柳林衛生事業,但自己的養老問題多年來一直沒有得到解決。可喜的是,今年春節前縣政府已經批準,給每位老鄉醫100元的養老補助,使得他們老有所養。”
當記者問及下一步設想,哲平局長侃侃而談:“全面實施‘健康柳林’,努力實現‘十二五’末人均預期壽命增加一歲是我們下一階段的目標。”
“我們目前正在著手建立標準化村衛生室,衛生信息化建設是我們的強項,今后還要進一步創新與完善。同時還會加大推進便民惠民措施,特別是開展遠程會診、與大醫院合作建立綠色通道等。”