護理質量安全管理計劃精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護理質量安全管理計劃主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：護理質量安全管理計劃范文

[關鍵詞] 護理；安全管理；持續質量改進

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）01-120-03

The application of continuous quality improvement in the nursing security management

CHEN Yinyu FU Xingqing

Department of Nursing，Zhejiang Province Taizhou the First People’s Hospital， Taizhou 318020，China

[Abstract] Objective To decrease the incidence rate of adverse event of nursing and improve the nursing quality with continuous quality improvement method in the nursing security management. Methods By evaluate the risk factors in nursing and started relative continuous quality improvement and fulfilled the improve measure. We valued the effect and optimized workflow and set up special quality checking list to continuous monitor the nursing quality. Results The nursing adverse events decreased from 21 in 2008 to 9 in 2010 and the degree of satisfaction of nursing of in-patients increased from 92.8% in 2008 to 96.6% in 2010. All the indexes of nursing security management were improving continuously. Conclusion With the help of continuous quality improvement we could control the unsafe factors effectively and prevent adverse event.

[Key words] Nursing；Security management；Continuous quality improvement

護理安全是衡量護理服務質量的重要指標，與患者的身心健康及生命安全息息相關。在臨床中護理工作雖然具有專業性、復雜性及高風險性，但這并不表示“護理安全”和“患者安全”不可掌控[1]。加強護理安全管理有益于分析護理服務中的不安全因素，有效控制并消除問題苗頭，減少事故的發生。持續質量改進（continuous quality improvement，CQI）是一種促進產品質量達到更優、更高標準的有效方法，其基本觀點是過程管理及改進，使產品更符合消費者的需要。它是新時期醫院質量管理發展的重點[2]。3年來，我院護理部科學地分析現存和潛在的護理安全隱患，將持續質量改進應用到護理安全管理中，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所三級乙等醫院，34個護理單元，1 000張床位，全院護理人員598人。2008年1月～2011年6月全院開展護理安全管理相關持續質量改進52項，如皮膚壓瘡監控體系建立與實施、防范與減少患者跌倒事件發生、危重患者外出檢查問題、預防鼻飼患者誤吸、降低非計劃性拔管發生率、提高靜脈穿刺成功率、減少口服給藥差錯發生率、護生帶教風險管理體系建立與實施、提高分級護理落實率等項目。

1.2 方法

1.2.1 識別與評估安全問題，確立CQI項目 護理安全問題評估是護理安全管理的第一步。護理部通過護理安全質量檢查、護理不良事件統計分析、患者投訴分析、病人護理工作滿意度調查、醫院各部門溝通反饋等多種途徑收集資料，分析、識別護理服務過程中可能出現的風險事件[3]，尋找護理安全隱患。如通過上述途徑，發現了在預防跌倒護理中的弱項， 進行根本原因分析，評估我院現狀及原有流程，在全院確立了防范與減少患者跌倒事件發生的改進項目。根據跌倒或墜床發生的高危因素修改《跌倒或墜床風險評估表》，確定評估時間為患者入院或轉科時、患者意識或病情變化時、使用易導致患者意識改變的藥物時、病情危重時。通過組織全院護士進行預防跌倒相關知識的培訓、制訂預防跌倒護理健康宣教處方、高危患者落實預防跌倒護理措施有關規定，重新制訂了防跌倒或墜床流程，提高了護士防范患者跌倒、墜床發生的意識，將意外事件發生的不可控因素降至最低。

1.2.2 監督檢查改進措施的執行 目標和計劃制定后，要監控改進措施按計劃執行。因為人的行為是有慣性的，要改變過去的工作習慣，需要進一步檢查和評價，確保整改到位[4]。護理部對持續改進項目問題的措施落實情況跟蹤檢查，不斷糾正偏差，確保措施落實到位，并在實施中不斷充實完善。

1.2.3 及時評價改進效果 由護理部、科護士長抽查，對各科進行質量檢查，每季一大查，每月一小查。質控人員跟蹤檢查改進后的結果，再次對質量進行評價，并檢驗數據收集是否充分準確，比較預期目標與實際結果的差別。

1.2.4 優化并落實護理安全流程，鞏固改進結果 在持續質量改進的過程中，需要不斷修訂標準、完善流程，同時要有連續的有規律的過程控制計劃，形成制度化后，繼續監控，確保系統穩定運行。在制定護理流程中，護理部主動征求臨床護理人員的意見，評估流程，做到切實可行[5]。建立和修訂流程時，必須以系統的眼光、防御的觀念去制定[6]。通過持續質量改進，優化并落實了護理不良事件的預防與處理流程、手術安全核查流程、肢體約束護理流程、危重患者轉運交接流程等安全護理流程。為進一步提升護士對應急事件的處理能力，對輸液反應處理流程、輸血反應處理流程、猝死處理流程、患者自殺處理流程、預防與處理患者跌倒管理流程、意外拔管處理流程等30個流程進行了優化和修訂，并匯編成《護理部應急預案及流程匯編》，使護理人員明確事前、事發、事中、事后的各個進程中，由誰做、怎樣做、何時做以及相應的資源和策略等，能有效處理、控制護理應急事件的發生、發展和不良后果。為避免護理操作帶來的風險，重新修訂33項護理操作的操作規程及質量管理標準，并總結出31項常見護理操作并發癥的預防與處理規范，匯編成《護理操作規程及并發癥》，全院護士人手一冊。

本文為全文原貌 未安裝PDF瀏覽器用戶請先下載安裝 原版全文

1.2.5 修訂各類專項質量檢查單，持續提高護理質量 修訂了護理技術操作考核、分級護理落實情況、基礎護理質量、健康教育、危重患者護理、專科護理、應急能力培訓及考核、病房環境及安全管理、護理組織管理制度建設、護理病歷書寫等專項質量檢查單10個。在專項護理質量檢查中重視過程管理及終末質量，改變了過去對質量檢查發現的問題除指出、扣分和反饋外，在督導改進上無監督機制的現象[7]，持續提高護理質量。

1.2.6 成立護理安全管理組，營造安全護理文化氛圍 護理部在實行護理部主任、科護士長、護士長的三級管理基礎上，成立質量安全管理與持續改進委員會，下設病房管理、護理文書、基礎護理、消毒隔離、患者安全、健康教育、職業安全防護、壓瘡管理、危重病護理等9個護理安全管理組，每個科室每組均設有質控護士，實現以科室為單位的基礎質量、環節質量和終末質量的全面質量管理。建立暢通而不被懲罰的護理安全不良事件及風險事件報告制度，護理差錯不納入護士長、護士績效考核體系之中，對待問題的態度著眼于改進系統而不是懲罰個人，形成人人關心安全的良好的護理文化氛圍。護理部每個月將護理安全質量反饋在醫院的《醫療質量通訊》上，并刊登安全質量管理動態、不良事件分析報告、質量改進交流、風險案例分享等內容，至今已刊出40余期。

另外，護理部每6個月組織1次全院質量改進經驗交流會，由護士長以多媒體形式匯報本科室所做的改進項目。對于共性問題，通過質量改進形成的新的安全流程、制度，在全院推廣應用。

2 結果

2.1 患者安全得到有效保障

護理安全管理實施持續質量改進后，我院護理不良事件及護理糾紛的發生明顯下降。護理不良事件的發生從2008年到2010年有下降的趨勢，見表1；住院患者護理工作滿意度從2008年的92.8%提高至2010年的96.6%。

2.2 護理安全質量穩步上升

采用各類專項護理質量檢查單，護理部對全院各科室每個月護理質量專項檢查（2008～2010年），測算出全院專項護理質量月檢查平均分，比較2008、2009、2010年的全院護理安全質量檢查分數，見表2。由表2數據可知，各項指標3年之間的分值差異有統計學意義，2010年分值較2008年分值明顯升高，2008~2010年我院護理安全質量各項考核指標均持續提高。

3 討論

根據現代管理思想，安全管理首先應貫徹預防為主的理念，不應是救火式的事后補救。只有把護理不安全事件發生后的處理變為發生前的積極預防，才是保證安全管理的重要策略[8，9]。而持續質量改進的重點在于預防問題的發生，只有事前質量控制，才能達到根本性的質量改進。在計劃實施的各個階段，關注預防缺陷的發生更勝于監督問題的出現。護理部確認護理安全問題后，監控指標的不良趨勢，明確現行流程與規范，識別該流程所涉及的人員、制度、方法、環境等信息，分析改進的機會與環節，制訂預防措施和整改措施，消除多余的環節，明確不清晰的環節，改變存在不安全隱患的材料設備、工作分配或環境，建立新的流程。例如，為保證患者安全，質量檢查標準中要求靜脈通路與其他管道要有明顯的標志。我們從流程上進行改進，要求靜脈通路不得與其他管道同一輸液架，并要求所有管飼滴注液均要求使用腸內輸液器，嚴禁用靜脈輸液器進行滴注，由于腸內輸液器無法與靜脈通路相連接，從而在根本上杜絕了危險。同時，在實施過程中，不斷修訂標準、完善流程，從而使患者安全得到有效保障，護理不良事件逐漸下降，護理滿意度上升，護理安全質量穩步上升。

患者安全是護理管理者極度關注和關心的問題，但是患者不安全因素構成的復雜性決定了護理安全管理需要不斷提高。持續質量改進是質量管理永恒的理念和方法，我院將持續質量改進的方法應用到護理安全管理中，通過CQI的實施， 有效控制護理過程中的不安全因素，更好地規避護理風險，使護理安全管理始終在一個良性的循環軌道中，并定位在更高的水平。

[參考文獻]

[1] 馬晶淼，楊萍. 在臨床中建立護理安全等級的構想[J]. 中華護理雜志，2010，45（4）：348-349.

[2] 張成普. 新形勢下持續質量改進在醫療質量管理中的應用[J]. 中國醫院管理，2007，27（4）：27-28.

[3] 陳愛萍，孫紅，姚莉，等. 持續質量改進在護理質量管理中的應用[J]. 中華護理雜志， 2005， 40 （2）：123-124.

[4] 賈勤，張曉英，朱紅英，等. 持續質量改進在病區護理質量控制中的應用與探討[J]. 中國農村衛生事業管理，2009，29（5）：366-367.

[5] 陸新玲. 改進護理流程防范護理風險[J]. 中華醫院管理雜志，2006，22（1）：69-70.

[6] 王秀芳，黃炯. 構建護理安全文化的思考與探索[J]. 中華醫院管理雜志，2007，23（6）：415-416.

[7] 李亞玲，李娟，蔡鵬. 持續質量改進在管道專項護理質量控制中的應用及效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2006，22（7）：67-68.

[8] 施雁，段霞，毛雅芬，等. 患者安全護理管理屏障及實體防護屏障的設計及應用[J]. 中華護理雜志， 2009，44（12）：1107-1109.

[9] 董瑞華，王福茹，周德珍，等. 持續質量改進在護理安全中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2007，13（4）：96-97.

第2篇：護理質量安全管理計劃范文

根據我院“十四五”規劃，進一步加強區域醫療中心建設，改善醫療服務，堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的治療環境，制訂2021年護理工作計劃如下：

一、護理人力資源管理

1.抓好護士崗位管理和護理人員的檔案管理。全面實行護士分層級管理，落實護士崗位責任制，規范臨床護理工作流程，明確工作質量標準，落實各級崗位職責，做好層級職責審核。

2、調整2021年的人力資源應急預案，合理調配和使用護理人力。做到彈性排班，動態調整護理人力，保障護理質量和患者安全、護士的休息。

二、抓好護理核心制度和流程的管理

1、監督各項護理安全制度的落實，尤其是護理核心制度的執行情況，確保護理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發的護理缺陷;加強執行醫囑的環節管理，強化執行醫囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施，規范使用手腕帶、護理安全標識。

2.落實護理查房、護理會診、疑難病例討論制度，通過護理查房，落實上級護士對下級護士的層級指導，解決專科護理問題，提高專科護理內涵，提高臨床護士的實際工作能力。

3、不斷優化護理流程和加強科室之間溝通，優化工作流程：在工作中發現工作流程或操作流程不符合要求時，及時進行修訂，并組織學習。

4、開展日間手術完善相關護理流程，加強出院時的健康宣教和出院后的隨訪，保證護理質量及安全。

三、做好優質護理服務

1、結合關節專科特點，進一步優化服務流程，完善服務細節，開展特色，確立優質專科護理服務品牌。

2.落實責任制整體護理，細化臨床診療護理服務14條，進一步深化優質護理服務內涵。入院熱情接待；病人手術出室，做到多名醫護人員過床接手術；出院病人，護士站立起來送，體現護理服務禮節、親切的態度。

2、做好病人的外出檢查工作，加強與配送人員的溝通，責任護士做好宣教，關注患者的檢查情況。

3、做好患者的基礎護理，及時評估患者的生活自理能力，根據需要落實好一般患者的生活護理，對危重患者及大手術后患者的基礎護理及生活護理由高級責任護士或組長負責，協作護工和家屬完成，以確保護理質量和護理安全。

4、落實患者的健康宣教工作，通過多種形式，分散宣教與集中宣教相結合，視頻宣教、書面宣教與現場宣教相結合，做好患者的宣教工作。

5、護士根據病人的需求，提供人性化的護理措施，如協助患者請陪護、打電話、訂飯等。

6.加強關節科室的健康宣教。2019年開展膝關節鏡手術逐漸增多，為了提高在云浮市地區的影響力，每一位髖、膝關節擇期手術病人，入院都關注骨科公眾號，觀看健康宣教視頻，術前、后給予指導功能鍛煉，術后請康復科醫生跟進功能鍛煉，努力使患者得到快速的康復。

6、落實出院后電話隨訪工作，電話隨訪達到90%以上。每名醫護人員每季度至少完成一例上門訪視。

四、抓好護理質量管理

1、建立健全科室三級質控組織,由護士長、組長、護士組成，按照質控標準進行質控工作,認真落實護理質控工作。根據護理部質量管理目標及持續改進計劃，制定科室的護理質量持續改進計劃，落實護理工作質量管理目標。

2.科室實行護士長責任制,護長把好病區質量，落實每天四次查房，掌握病區動態，加強對危重病人的管理，護士長認真落實醫院和護理部的各項工作任務指標護理措施,抓好各項規章制度的落實,確保護理工作安全無事故.落實護理不良事件報告制度,實行無懲罰護理差錯管理。

3.嚴格執行消毒隔離制度和院內感染工作制度,嚴格執行無菌操作規程和標準預防措施.按醫院院內感染工作要求認真做好各項監測管理工作,并記錄在手冊上.

4.加強病區管理保持病區整潔、有序。加強治療室管理：藥品、物品、儀器定點放置、統一標識、標識醒目，并要求護理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置，掌握操作規程，確保護理工作及時、準確、安全執行。

5.監督各項護理安全制度的落實.尤其是護理核心制度的執行情況，確保護理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發的護理缺陷;加強執行醫囑的環節管理，強化執行醫囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施，規范使用手腕帶、護理安全標識。

6.進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書質控。強調不合格的護理文書不歸檔。每月對護理文書評價至少5份，每季度對護理文書的培訓學習。

7、監督各項護理安全制度的落實，尤其是護理核心制度的執行情況，確保護理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發的護理缺陷;加強執行醫囑的環節管理，強化執行醫囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施，規范使用手腕帶、護理安全標識。

8.科室護理管理規范化，護理管理分工到個人，人人參與護理管理。

五、抓好患者安全管理

1、落實住院患者十大安全目標和19個專科患者十大安全目標，監督執行落實情況。

2、做好急救設備、物品、藥品的管理，各種搶救設備及儀器要定期進行保養、及時維修，保證隨時處于應急狀態。

3、落實臨床“危急值”報告制度，大科護士長定期檢查。

4、定期進行護理應急預案的演練，提高護理人員的應急處理能力；加強消防安全管理，定期進行失火、停電、停水應急演練。

六、控制醫院感染，防止職業暴露

1、積極參加院感科培訓，嚴格執行醫院感染管理制度。

2、執行手衛生，做好醫療垃圾分類，每月對清潔工進行培訓與考核，包括垃圾的分類、消毒液配制、掃把、地拖分類等。治療室、被服室、配藥室、污物室每天空氣消毒，夏天開空調要保證病房有一小時以上的通風。

3、對多重耐藥菌感染病人，科室要有相應護理措施，預防醫院感染的發生。

4、防止針刺傷培訓作為實習生、新入職護士崗前培訓內容之一，工作中加強實操性培訓，預防職業暴露的發生。

七、護士培訓（詳見護士層級培訓計劃）

1、制訂各層級護士培訓計劃和新入職護士培訓計劃并實施。

2、、加強護士業務培訓，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案、落實各級護理人員業務培訓和三基考核計劃(內容包括：法律法規、規章制度、專業理論、操作技能等)落實分層次培訓，抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作，提高護士三基理論與操作水平。

3、重點加強對新入科護士、聘用護士、低年資護士的培訓考核，同時按崗位需求舉辦專科技能的培訓，如急救技能、導管護理技能、危重病人的觀察技能等，提高護士崗位技能。

4、落實護理會診和護理疑難病例討論，組織每月一次的護理查房，業務學習、三基考試和基本操作技能訓練和考核。

5、做好實習帶教、進修生帶教工作，并進行績效考核和問卷星調查老師的滿意度，保證帶教質量。

6鼓勵主管護師以上的護士，積極立項，今年爭取市衛生局以上科研立項1項。

第3篇：護理質量安全管理計劃范文

[關鍵詞] 安全管理;新生兒病房;護理質量

[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(a)-094-02

護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構和功能上的損壞、障礙、缺陷、死亡[1]。護理安全是反映護理質量高低的重要標志,是保證患者得到優質服務的基礎,對維護醫院工作的正常秩序,構建和諧的醫患關系至關重要。新生兒病房是一套完全封閉式的病房管理體系,患兒是完全沒有自理能力,病情變化快的初生嬰兒,患者無家屬陪伴在身邊,護理人員每日都基本上在無患方監督的情況下工作,在這樣的條件下,如何保質保量地完成各種治療護理工作,避免醫療護理差錯的發生,保證醫療護理安全,筆者結合在新生兒病房工作的經驗,總結了新生兒病房常見的一些護理安全問題,并采取了相應安全管理措施進行初步探討,為新生兒提供安全、滿意的優質服務,提高護理質量水平。

1新生兒病房護理工作中常見的安全問題

1.1人力資源配備問題

1.1.1 護士人力配置不夠人力配置不足使有限的護士在班期間完成繁重的治療護理任務,往往感到非常緊張,有些護理人員為應付工作而減少工作流程,減少巡視患者時間而出現的安全問題。

1.1.2 排班固定不活動新生兒病房患者時多時少,病情變化快,不定時入院高峰導致當班人員工作超負而工作不到位出現的安全隱患。

1.1.3 應急配備人員不充分新生兒病房常有應急出診,特殊搶救治療(如新生兒換血治療、PICC置入)等,而人員不夠占用病房當班人員出現的安全隱患。

1.2 護士的法律意識和安全意識問題

護士缺乏自我保護意識,導致差錯事故的發生,新生兒病房是一個無陪人的封閉式病房,護士的一切治療護理都是無家屬監督,一些護士對一些可能發生的安全隱患認識不足,不嚴格執行護理制度,違反護理操作常規,執行醫囑不嚴謹,觀察病情不仔細,導致差錯事故的發生。

1.3 護士的專業意識和專業技術問題

1.3.1 專業知識不扎實護士的專業知識不扎實導致患兒病情變化不能及時發現,無有效的處理措施而出現安全隱患。

1.3.2 技術操作不熟練新生兒病房有重要的儀器設備,護理人員技術操作不熟練,技術水平低下,不能完全掌握各種儀器的使用,導致治療護理計劃不能正常完成,儀器不能正常運轉而帶來安全問題。

1.4 護理文件書寫存在的問題

病情記錄不及時、不準確、不全面,不具體或有記錄不當而引起醫療糾紛,或者在醫療糾紛時不能提供有效的法律依據。違反病歷書寫規范要求,代簽名、漏記、錯記而出現護理糾紛安全問題。

1.5 細節管理問題

新生兒病房患兒病情危重,吃喝拉撒全靠護理人員,護理人員如細節護理不到位而導致護理安全隱患(如皮膚損傷)等。

1.6 護患溝通問題

新生兒病房是封閉式病房,收治的病情危重的新生兒,家屬在心理非常緊張焦慮,同時面對與患兒的分離,對醫護人員的信任完全是護患溝通實現,如果護理人員在有限的探視時間里不能與患兒家屬做耐心、細致的交流,難免在患兒治療效果不滿意或因費用問題而發生糾紛隱患。

1.7 患兒身份識別管理問題

患兒身份識別是安全管理的第一步,無嚴格規范的工作流程制度,將導致患兒身份混淆糾紛。

1.8控制院感問題

新生兒免疫功能尚不成熟,容易患感染性疾病,據文獻報道,國外新生兒重癥監護病房的醫院感染發生率為5%~18%[2],新生兒病房醫護人員的來往、家屬探視、監護儀器、醫療設備、環境空氣等都使患者容易發生院內感染發生。

2新生兒病房安全管理措施及提高護理質量水平

2.1合理安排人力資源

2.1.1 配置足夠的護理人員新生兒病房工作緊張,繁重,病床與護理人員比例在3∶1以上。

2.1.2 設立護理質量責任組長負責監督護理質量落實情況,及時發現問題及時反饋整改,白班負責監控當班和夜班的工作質量,下班監控上一班的工作質量,執行班班相互監督、層層相疊、環環相扣的責任制度。

2.1.3執行護士連續排班法本科室2008年以來開始執行A.P.N連續排班法,收到較好的效果,A.P.N體現護理層級管理的規范上,從而把護理質量、護理水平推上一個更高的臺階,新老護士搭配,互相幫助,減少交接班的次數,盡可能保證有兩名護士當班;加強落實查對制度,減少護理缺陷的發生;執行彈性排班,工作量大的時候,保證護士在班人數,避免工作量太大而降低護理工作質量,增加護理安全隱患,在工作量相對較少的時候,減少在班人數,為護士提供休息,避免因長期處于緊張狀態,產生護理不安全因素;執行各班出休第2天待命制度,確保科室人員應急配備使用,避免患者入院高峰時段、特殊搶救治療、出診等安全因素的發生。

2.2 加強護理人員法律知識學習,增強法律觀念

利用繼續教育的形式,利用護士例會、業務學習等形式對護理人員灌輸法律法規知識,使護理人員知法懂法,依法用法,在工作中遵循慎獨,自覺遵守各項規章制度,執行各項操作規程,自覺避開安全隱患,避免差錯事故的發生。

2.3加強醫德醫風建設,保證護理工作質量

新生兒病房是一個封閉式的環境,護士工作基本上是在無家屬監督的情況下進行,科室定期組織進行職業道德講座,要求護士必須具備高尚的職業道德,并貫穿于護理工作整個過程,保證護理工作的質量,取得患兒家屬的信任和認可,保證醫療安全,避免醫療糾紛的發生。

2.4 重視繼續教育,提高專科技能水平

2.4.1 強化專科護理學習,提高專科技能每月對全體護理人員進行專科理論業務學習及技能培訓,并進行相應的考核,全面提高護理人員“三基”(基礎理論、基礎知識、基礎操作)、“三專”(專科理論、專科知識、專科操作)水平。

2.4.2建立新生兒病情觀察制度如新生兒體溫、大小便次數、反應情況、吸吮、喂奶、病情變化等,及時發現問題,及時與醫師溝通處理。

2.4.3建立高危兒護理管理制度對已發生或可能發生的危重疾病需要監護的內容及預見性并發癥的防范。

2.4.4 制訂規范化培訓及專科護士培訓制度對新入科護士進行專科培訓計劃及實施考核,使低年資護士及新入科護士盡快熟悉專科理論,技能知識,控制因護理質量問題而引起的護理安全隱患。

2.4.5 定期選送專科護理人員的外出進修及學習派人員外出學習專科護理新進展動態,定期組織學習和討論外出進修學習回來的護士的反饋匯報,借鑒并推廣護理新知識,改正護理工作缺陷。

2.5 提高護理文件書寫質量

2.5.1 護理文件書寫要求客觀、真實、準確、及時、完整每班責任組長負責對當班護理文件書寫進行檢查評估,接班者在接班時首先閱讀護理文件,對上一班進行護理文件書寫監控,發現問題及時反饋整改,執行班班有監督,下班監督上班雙層質量把關,減少護理文件書寫缺漏。

2.5.2 不斷改進護理文件書寫結構、方式提高護理文件書寫質量,對患兒的病情變化及治療護理措施,及時記錄,內容全面、具體,在發生醫療糾紛時,使護理文件成為護士的有利證據。

2.6注重細節管理,把握關鍵流程

新生兒患者病情變化快,完全無自理自控能力,護理人員細心、耐心、愛心、熱心、關心,還有同情心,護理人員要善于發現安全問題,針對兒科服務對象的特殊性,我們應善于識別潛在的和客觀存在的各種不安全因素,采取相應對策,使護理安全風險防范于未然。如為患兒剃頭發防止刮傷頭皮,尿液浸泡過久會發生紅臀,患兒煩躁指甲會自傷,胃管脫出鼻飼會窒息等,都要求護理人員在細節護理上認真把握護理關鍵流程。

2.7重視新生兒病房護患溝通內容和步驟

利用患兒家屬探視時間,與他們進行有效的溝通,做好健康教育,向家屬介紹有關病房的工作制度,介紹醫護人員的技術力量和相關的儀器設備,宣教相關疾病的知識并告知目前在治療護理上采取的一些措施,減輕家屬的焦慮心情和不信任感,化解不必要的醫患矛盾,構建和諧醫患關系。

2.8 制訂防范患兒身份差錯的工作流程

制訂無陪患兒診治工作流程,包括新生兒接診工作流程,新生兒住院期間確保身份無誤的工作流程,新生兒出院時工作流程并嚴格執行。

2.9 加強對新生兒監護室的病房管理,防止院內感染的發生

2.9.1 建立健全新生兒病房規章制度包括新生兒病房消毒隔離制度、工作制度、探視制度、保潔措施、醫療廢物處理規定等,并制訂新生兒院內感染控制評分標準,感控人員每月定時進行檢查評分。

2.9.2 醫護人員嚴格執行無菌操作及定時消毒嚴格掌握操作流程和抗生素使用,院內感染報告等。

2.9.3 院內感染知識培訓把院內感染管理列入護理質量管理重要部分,院感控制知識作為專科培訓和新入科培訓內容,把預防院內感染質量列入每日護理質量監控內容。

3 討論

安全管理是保障患者生命安全的必備條件,是減少護理質量缺陷,提高護理水平的關鍵環節,是控制和消滅不安全因素,避免發生護理缺陷和事故的客觀需要[4],特別是新的《醫療事故處理條例》實施以后,再一次敲響了護理安全管理的警鐘,也是2005年以來全國醫療衛生行業全面開展以“患者為中心,以提高醫療服務質量”為主題的管理年的重點項目,2009年“百日安全”專項活動檢查,把醫療安全推向最高層次,實現患者安全、醫療護理安全、醫院安全。新生兒病房的患者是一群特殊脆弱的群體,病情危重,病情變化快,生活完全不能自理,環境因素,搶救儀器復雜,護理操作多,都存在很多不安全隱患而影響醫療護理質量,因此,新生兒病房安全管理與護理質量管理是密不可分的,通過有效的安全管理,提高護理質量水平,切實為患兒提供安全、方便、滿意的全程優質服務。

[參考文獻]

[1]潘紹山,孫方敏,黃始振.現代護理管理學[M].北京:科學技術文獻出版社,2001:349.

[2]王麗珠,尹中秋,劉英茹.461例新生兒醫院感染分析[J].實用預防醫學,2002,9(2):127.

[3]李冠芳.新生兒病房護理安全管理[J].國際醫藥衛生導報,2007,(10):133.

[4]左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志,2004,39(3):191.

[5]朱亞紅.溝通交流在兒科護理中的應用[J].中國現代醫生,2007,45(21):81.

第4篇：護理質量安全管理計劃范文

【關鍵詞】SHEL模式；門診護理安全；管理應用

SHEL模式即SHEL事故分析法，近年由日本的醫療事故調查委員會提出，S：指軟件部分，包括護理人員的業務素質和能力；H：硬件部分，指護士工作的場所；E：指臨床環境；L：指當事人及他人。日本醫學界專家認為，醫療事故的形成主要受以上幾個方面因素的影響，他們通過對這些因素的分析來找出醫療事故的原因，并制訂相應的對策，以減少醫療事故的發生[1]。門診是醫院的重要組成部分，也是醫院的對外窗口，門診護理安全的管理直接影響著醫院的聲譽[2]。正因如此，積極做好門診護理安全管理，重視門診護理安全管理措施，對提高患者滿意度和門診護理管理水平有重要作用。筆者認為可將SHEL模式理論應用到門診安全護理管理實踐中，在安排門診護理工作中，注意從SHEL的四個方面周全考慮，把不安全因素降低到最低限度，以此來減少護理不良事件的發生，防患于未燃。我院2012年11月開始在門診各科實行SHEL模式管理，取得了良好效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是國家三級甲等中醫院，規模較大，2010年8月新門診部重建后，常規門診共計28個專科科室，日均人流量為3000-5000人次左右，門診護理人員共計78人，皆為女性，本科學歷24人，專科學歷31人，中專學歷23人，主管護師27人，護理師22人，護士29人，年齡19―51歲，平均33.6歲。2010年10月至2012年10月，未實施SHEL門診護理安全管理模式之前，共發生各類門診不良事件8起，其中二級事件2起，三級事件5起，四級事件1起。對其差錯原因進行分析，屬護理人員責任能力較低4起，屬門診環境混亂所致1起，屬場所安排欠妥2起，屬于患者自身原因所致1起。

1.2 方法 在門診護理安全管理中實施SHEL管理模式。

1.2.1提高護理人員的綜合素質。嚴格落實門診護理人員的規范化培訓和在職培訓計劃，創造條件參加院內外業務培訓、在職學歷教育，醫院定期舉辦護理安全文化知識講座和不良事件討論會議，定期舉行業務素養評比，培養護理人員嚴謹扎實的工作態度和高度負責的工作作風，不斷強化護理安全意識，積極主動維護門診護理安全。

1.2.2營造安全的就診環境。根據門診病人就診時段分布特點，加強重點時段和重點科室人員安排，實行成組彈性排班，科學合理配備人力資源，保證高峰時期護理人員充足，緩解就診壓力。改造存在不合理情況的場所，根據患者需求優化護理操作環境。

1.2.3營造積極的就診文化。護理安全管理SHEL模式中的E既包括護士工作的小環境，也涵盞護士工作的人力環境[1]。維護安全的就診環境是醫院必須承擔的責任，我們從人性化管理、細節管理、規范化管理的角度重新審視和改變現有的臨床環境，以達到安全管理的目標。

1.2.4完善門診護理制度管理。根據門診專業特點，對涉及護理安全的每個環節、每道流程都要做出嚴格規定，并根據患者需求引進電腦管理系統、優化流程。定期組織門診護理人員進行制度、流程、規范的學習和演練，形成強有力的制度保障體系，內強素質，外樹形象，減少門診護理不良事件的發生 。

1.2.5積極構建良好的團隊合作氛圍以及有效的溝通。科室質控小組及時進行質量追蹤檢查，每月召開差錯、意外等不良事件分析討論會，對安全管理存在的問題進行原因分析， 制定持續改進措施，確保護理質量不斷提高。

1.3 評價方法

采用患者就診滿意度調查表進行問卷調查，內容包括護理態度、就診環境、護理安全意識和護理安全行為等。對比分析實施SHEL模式進行門診護理安全管理前后患者的滿意度數據以及護理差錯事件發生率比較。

1.4 統計學方法

用SPSS 11.5軟件包進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 門診患者就診滿意度調查結果：2010年10月至2012年10月，門診患者就診滿意度平均為86%，2012年11月實施SHEL模式進行門診護理安全管理后，門診患者就診滿意度為96%，就診滿意度明顯提高，說明SHEL模式對促進門診護理安全管理有積極影響。

2.2 兩組護理不良事件發生率比較詳見表 1 。實施SHEL模式進行門診護理安全管理后，護理不良事件發生例數明顯減少，護理不良事件發生率顯著降低。說明SHEL模式在門診護理安全管理中使用，有效減少護理不良事件的發生，提高了門診護理質量。

3 討論

門診是醫院的重要組成部分，是面向社會的主要窗口，門診護理工作質量的優劣，服務水平的高低，直接影響到醫院的聲譽[3]。如何提高門診護理質量，使門診護理工作安全、快捷、有效，為患者提供安全、優質的服務以滿足各種人群不同的護理需要，是放在門診管理者面前的課題，這也要求門診管理者有效的改進門診護理工作、優化門診服務流程、提高護理質量，真正起到醫院服務的窗口作用[4]。通過應用SHEL模式進行門診護理安全管理，護理人員安全意識顯著增強，有效減少護理差錯、事故的發生，提高了門診護理質量和就診患者滿意度，說明運用SHEL模式理論對防范門診護理不良事件的發生，消除護理安全隱患起到了重要的作用。

【參考文獻】

[1]齊曉彥，應利華. SHEL模式在安全護理管理中的應用[J].2010，12（10）： 609-609.

[2]林惠華，門診護理安全管理的難點與重點探析[J].中國醫藥指南，2012，15（09）：113―114.

第5篇：護理質量安全管理計劃范文

[關鍵詞]安全管理；手術室護理；應用；效果

近年來，安全管理成為了手術室護理的重要建設項目，手術室護理是護理的重要組成部分，也是護理安全事故的高頻發場所，因此，安全管理在手術室護理中的應用價值也成為了眾臨床專家熱議的重要話題，為了進一步探討安全管理在手術室護理中的應用效果，本研究選擇90例手術患者作為本次的研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2013年3月～2014年4月萍鄉市上栗縣婦幼保健院的90例手術患者作為本次的研究對象，隨機將其分成試驗組和對照組，每組45例。試驗組患者中，男23例，女22例，年齡19～62歲，平均（42.41±5.76）歲，其中有26例婦科手術患者，14例產科手術患者及5例兒科手術患者。對照組患者中，男24例，女21例，年齡18～64歲，平均（43.42±5.59）歲，其中有25例婦科手術患者，15例產科手術患者及5例兒科手術患者。經確認，參與本次研究的所有患者均為手術患者，且排除手術禁忌及意識障礙患者，符合本次研究的基本條件。試驗組和對照組患者的性別分布、年齡等基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

患者采取常規的護理模式進行手術室護理，核對患者的相關信息，將患者送入手術室，對患者進行一定的心理疏導；在醫生的指導下，指導患者用藥或進行藥物注射；手術過程中，協助醫生密切關注患者的體征情況，并積極地傳遞手術工具，主動為醫生擦拭汗水；手術結束后，將患者送入病房，對其進行臨床護理。

1.2.2試驗組

患者在手術室護理的過程中進行安全管理。

1.3觀察指標

對2組患者各項護理指標進行觀察，詳細的觀察指標包括護理差錯率、護理糾紛率、護理滿意度及護理質量評分，護理差錯率和糾紛率較小，滿意度及質量評分較高，表示患者的護理效果越好。

1.4統計學方法

應用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

試驗組手術患者的各項護理指標均優于對照組患者，護理差錯率、糾紛率低于對照組，質量評分及滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

近年來，相關的臨床資料表明，我國的護理安全事故發生率正呈逐年上升的趨勢，給患者的身心健康和醫院形象造成了嚴重的影響[1]。故相關的臨床專家認為，在護理過程中做好護理安全管理工作極其的重要。手術室護理是護理的重要組成部分，也是護理安全事故的高頻發場所，因此，安全管理在手術室護理中的應用價值也成為了眾臨床專家熱議的重要話題[2]。安全管理是指在護理過程中，進行有計劃、有組織及有決策的控制活動，其主要目的是實現安全操作，減少護理安全事故[3]，臨床實踐表明，安全管理在手術室護理中得到了較為顯著的臨床應用，有效減少了護理安全事故，提高了患者的護理滿意度，自臨床應用以來受到了眾患者及專家的一致好評[4]。安全管理的具體措施包括[5-8]：

(1)成立專業的護理安全管理小組，指定專業的護理人員為小組責任人，由小組責任人對手術室護理的人員分工、工作內容作出具體的安排，并由小組責任人對相關的護理工作進行監督和檢查，以進一步促進護理效率的提高，減少相關的安全隱患。

(2)加強對手術室護理人員的培訓，通過培訓的方式，提高護理人員的專業技能及服務意識，護理技能專業性的提高，有利于減少操作不當事故的發生，護理人員服務意識的提高有利于促進護理人員工作積極性與主動性的提高，間接降低護理安全事故的發生率。

(3)實行護理責任到個人制度，建立健全相關的獎懲機制，成立專業的監督小組，對手術護理質量進行考核，對于表現積極，熱情主動的員工給予物質及精神獎勵，對于表現消極，態度惡劣及操作失誤較多的員工，進行嚴厲的思想教育，情節嚴重者，可在全院通報批評。

(4)加強細節管理，在手術室中采取積極有效的細節管理，例如可采用鉛屏作為保護屏風，以減少儀器輻射對人體的損害；定期對手術設備及室內環境進行消毒，進入手術室時，佩戴好口罩，穿好無菌防護服，最大程度地減少細菌的蔓延。綜上所述，安全管理在手術室護理中具有顯著的應用效果，能有效降低護理糾紛率及護理差錯率，進一步促進護理效率及患者護理滿意度的提高，有利于患者及早恢復健康，并樹立良好的醫院形象及口碑，故該管理模式值得在手術室護理的過程中大力借鑒和推廣。

參考文獻

[1]劉贊.安全管理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(36):49-50.

[2]張嵐,馬淼,何碧瑩,等.安全管理在手術室護理中的應用及效果評價[J].國際護理學雜志,2014,15(12):3556-3558.

[3]何春艷,屠曉微,李佳育,等.安全管理在手術室護理中的應用與效果評估[J].中國藥物經濟學,2014,9(10):164-165.

[4]胡素芬.手術室醫療護理缺陷分析及安全管理策略[J].當代醫學,2012,18(6):44-45.

[5]倪佃芳.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(27):67-68.

[6]蔣桂香.安全管理在手術室護理中的應用效果分析及體會[J].中國衛生產業,2012,34(31):33.

[7]凌云.安全管理在手術室護理中的應用效果研究[J].當代護士（專科版）,2013,21(2):177-178.

第6篇：護理質量安全管理計劃范文

1 一般資料

我院是一所二級甲等綜合醫院，現開放床位500張，設有15個專業病區。全院護士209人，平均年齡39.2.歲，護士長17名。其中本科學歷19名，大專120名，中專70名；副主任護師11名，主管護師38名 ，護師31名，護士129名。

2 實施方法

2.1 建立護理安全管理組織機構

健全護理安全管理組織機構是保證護理質量提高的關鍵。為了保證護理安全措施的有效實施，我院從2009年1月開始，建立醫院護理安全質量管理控制體系，實施院級--護理部--科室護理質控小組三級管理，科室由護士長--質控員--責任護士構成，長期開展有計劃、有組織、有重點、有評價的全員性護理安全質量控制工作，充分發揮各級護理管理人員的職能，使護理安全質量控制工作從組織機構上得以保證。

2.2 培訓護理安全管理考核標準

標準是質量管理的基礎，也是質量控制的依據。定期組織各層次護士學習護理安全質量管理考試標準，把質量標準交給護士，讓護士知道做什么，怎么做，自覺有效控制各項護理行為。改變了以前有護理部去發現問題、制定標準并實施，存在標準覆蓋不全面、上下偏差大，落實不到位的狀況。

2.3 定期評價護理安全管理效果，采取措施解決問題

運用現代護理管理理論，重視護理安全質量的效果評價及質量持續改進，定期召開護理安全質量會議，及時發現和解決每一層面的質量問題；授權質量控制組在檢查中評價病區質量情況并作出現場指導和糾錯；護理部每月匯總分析質量檢查中存在的問題及優點，并對護理安全隱患，護理缺陷及差錯事故進行調研，認真分析，責成科室提出整改措施，追蹤整改效果。如“病人外出檢查治療的安全”“手術病人交接記錄”“安全輸血工作流程”“輸液安全”“護理警示標識”等作為持續改進護理安全質量監督與評價的突破口，做到護理安全有章可循，避免了盲目性和隨意性。

2.4 重視細節管理及警示作用，保證病人安全

通過細節管理識別到臨床存在的護理風險，在完善每一個流程。總結護理缺陷上報中隱患問題的環節點，加強護理人員對護理風險的識別，建立安全提示卡擺放在治療臺和發藥車上、跌倒預警示、壓瘡預警示、防滑提示、醫療垃圾生物安全提示等，安全警示語言的使用強化護士風險意識，保證病人安全。

2.5 分層次使用護理人員，實施按職上崗

我院2009年全面實施責任制整體護理的小組負責制的績效管理，更具護理人員不同的年資、職稱、學歷、工作能力對其進行分層次管理，建立各級人員入職條件及工作職責、考核標準。在工作職責中除了強調對病人的護理程序應用和對專科理論和技術的掌握外，還增加崗位職責、工作制度執行等內容。注重考核各級人員實際工作中崗位能力的勝任，增強個人對風險及責任的意識，從而保障病人安全，管理到崗位，責任到人。

3 結果

3.1 應用細節管理護理質量前后比較，管理前后各項護理質量考核評分逐步提高。

3.2 降低了護理缺陷的發生率，應用細節管理前（2009年）護理缺陷31件，應用細節管理后（2010年）護理缺陷19件。結果顯示，實施細節管理方法后，顯著減低護理缺陷發生率。

3.3 加強安全細節管理后，護士增強了安全意識，提高了差錯防范和對安全問題的認識能力，由于重視細節問題，從而護士在工作中更認真，更仔細，嚴格執行操作規程，形成了一個人人參與護理安全管理的局面。

4 討論

4.1 二十一世紀的醫院不能僅做簡單管理，還需要精心的經營。細節管理是把一整套的流程拆分為多個細節，逐次量化在一定時間內完成若干個細節，最終完成初定下來的所有細節，之后再不斷量化和完善細節。護理質量的高低取決于護理質量管理方法的有效程度，也依賴于護理群體的質量意識和質量監控的參與。細節管理可以將全體護理人員調動起來，全院參與到護理質量管理的各個環節中，管理者在產生問題的環節處加以針對性控制，引導和化解問題，是問題不至于惡化成為危機。

4.2 細節管理理念，以人為本，以細節管理為中心，健全細節管理機制，優化護理工作流程，嚴格執行操作規程，重視細節服務，加強對現場管理的督導檢查，管理者可找出問題產生的根源，為解決問題，制定流程，改進工作提供依據。

4.3 加強教育，提高護士對細節管理重要性的認識，把細節管理滲透到每一個護理單元和每一個護士的工作中，有效避免風險的發生。

4.4 在護理安全管理過程中細化檢查內容，建立一系列護理安全制度、護理不良事件上報程序，對待問題態度首先是改進系統，而不是處罰個人，構建護理安全文化，強調系統層面建設，提高護理人員主動尋找系統潛在的危機，使護理安全管理更加科學化，護理質量得到持續改進提高。

體會：老子說過，天下難事，必作于易；天下大事，必作于細。安全工作只有從細節入手，才能春風雨潤心田，細節管理日趨科學，標準，規范。精細化的時代，已經到來，一定要注意細節，把小事做好，提高護理服務質量，也提高了醫院的整體形象。

參考文獻

[1] 閻成美，翁廬英，等。護理安全重在細節的管理[J].管理雜志，2006,6（6）：59-60

第7篇：護理質量安全管理計劃范文

【關鍵詞】護理安全管理 實踐 效果

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理安全是患者的基本需要，是醫院生存的根本。安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行科學、及時、有效的控制[2]。安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少護理缺陷，提高護理水平的關鍵環節，是控制或消滅不安全因素，避免發生護理糾紛和事故的客觀需要。

隨著《醫療事故處理條例》“舉證倒置”的出臺，醫院管理年活動的深入與開展，以及衛生部頒發的《患者十大安全目標》，近五年來，我院護理部注重護理安全管理，取得了顯著的成效，但也存在著一定的問題，現將方法及體會報導如下：

1 方法

1.1建立完善的護理質量控制網絡。

1.1.1我院護理管理實行院長—副院長領導下的護理部主任負責制，實行護理部主任、科護士長、護士長三級管理。設立護理質量管理與持續改進委員會，下設：病房管理小組、基礎護理質量管理小組、消毒隔離管理小組、急救物品與技能管理小組、護理文件質量管理小組、護理服務品質管理小組。各質控小組按照《護理質量評價標準》每月有側重點的對全院護理質量進行檢查，每季度對存在問題進行分析、討論，并提出整改措施、跟蹤落實。

1.1.2建立護理缺陷、不良事件上報制度，實行“重原因、輕結果”的原則。護理部每季度對全院護理缺陷匯總、分析、討論，通過總結經驗來共同分享，避免類似缺陷發生。

1.2注重護理管理者的培訓，注重安全的管理，提升管理技能。

1.2.1我院帶教老師、副護士長、護士長崗位均實行公開競聘上崗制，充分發揮了人的潛能及提高工作積極性。2004年起每年組織中層干部（包括護士長）至新加坡參加為期一周的高級行政管理培訓，回院后書寫心得體會，把新的管理理念與大家分享。護理部積極安排護士長參加蘇州市及江蘇省的護士長崗位培訓。

1.2.2患者安全的管理。嚴格執行查對制度；提高對患者身份識別的準確性，危重患者使用腕帶；神志不清患者、老年患者、嬰幼兒、危重患者使用床欄防護；對患者及家屬進行預防跌倒措施的教育；提供安全的環境，如呼叫鈴、合適的床位高度、足夠的照明，浴室廁所加上防滑地墊，執行跌倒報告與傷情認定制度和程序。做好健康教育，告之患者不做突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，引起暈厥等癥狀而發生危險。教會患者一旦發生不適癥狀，最好先不要活動，應按呼叫鈴告知醫護人員；防范與減少患者褥瘡發生；認真實施有效的預防褥瘡的具體措施，防范與減少護理并發癥。執行褥瘡風險評估與報告制度和程序。

1.2.3護士長在排班上實行彈性制排班，工作中嚴把重點人物（病人、護士）、重點時段（節假日有一日護士長負責）、重點環節（中夜班、交接班）的質量關，結合有效的時間管理，吸收新的管理理念，不斷提升管理技能。轉貼于

1.3每年舉辦2-3次的全員性護理安全教育。由業務院長、護理部主任、醫院法律顧問主講，學習內容包括相關法律法規知識、我院或兄弟醫院發生的醫療糾紛、醫療事故，通過活生生的案例發人深思，從中吸取經驗教訓來指導我們的護理工作。

1.4嚴抓護士的規范化培訓。

1.4.1培訓對象：新畢業來院從事護理工作的護理本科、專科畢業生（2004年至2010年共66人）。

1.4.2培訓要求：大專學歷3年、本科學歷2年（在每個培訓階段內，病、產、事假超過3個月，延長培訓時間1年）。

1.4.3培訓時間、階段設置：

培訓分三個階段：（具體時間安排）

通過對年輕護士的規范化培訓，使她們的護理技能在反復實踐中得到提高，為護士隊伍培養后備人才提供了較好的方法，有利于年輕護士的發展和成長，推動了護理隊伍整體水平的提高。

1.5嚴格落實各項制度、護理常規，規范操作流程。

護理部制定了各項工作制度、護理常規及護理操作考核的年計劃，月重點，由護士長負責培訓，科護士長抽查考核。在護理實踐中不斷完善、細化操作流程，使護士新手能更快適應護理工作。

1.6建立績效考核制度。

護理部建立了績效考核制度，公開獎懲考核內容。每月對各護理單元的質量管理情況進行綜合考評，獎罰分明。

2 存在問題

2.1臨床護士人力資源的不足：我院臨床床護之比達不到規定的1：0.4，護士超負荷工作，使護理質量下降，表現為溝通不到位，觀察不全面，簡化工作流程等。

2.2目前護士的綜合知識水平偏低，在臨床工作的護士多數年資較低，學歷不高，缺乏自我提高的能力和繼續教育的機會。由于護理人員素質不高，護理業務知識欠缺，護理經驗不足在護理工作中不能預見和發現問題。

3 體會

通過實施以上方法，實行護理安全管理以來，我院護理人員的法律意識、責任意識及防范護理風險的意識能力不斷增強，服務態度及服務質量明顯提高［3］，每月開展的“出院病人滿意度服務調查”由2007年的96.24%上升至2010年的99.3%，每二月開展的“住院病人滿意度服務調查”由2007年的95.31%上升至2010年的99.5%。護理缺陷積極上報，護理缺陷及護理服務投訴較前明顯減少，護理部質控小組進行的護理質量考評充分顯示綜合質量有了明顯提高。

綜上所述，只有注重護理安全管理，才能保障護理安全，提升護理質量，提高護理滿意服務。 參 考 文 獻

[1]閻成美，翁廬英，李 妮.護理不安全因素分析與管理對策[J].中華護理雜志，2003，38(7)：547.

[2]史自強，馬永祥，胡浩波等.醫院管理學[M].上海：遠東出版社，1995.238.

第8篇：護理質量安全管理計劃范文

民營醫院人員構成方面民營醫院是近幾年發展起來的，人員來源較廣，其中護理人員來源于中小型醫院，結構參差不齊，低年資、低學歷的護士較多，高年資、高學歷的較少，未受過規范化培訓較多。部分護理人員是停薪留職者，到期后就回到原單位工作，也有部分護理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫院，人員流動性較大，這些因素對護理安全的管理是不利的。

（一）護理管理方面

一是質量管理監控因素。質量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于民營醫院成立時間不長，管理者來自不同的地方，大多數護士長較年輕，缺乏管理經驗；由于學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監控措施較差；管理者缺乏對護士的法制教育和職業道德教育，對病人存在的安全隱患預見性差；管理者對護士的專科素質的培養不到位。

二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要，特別是民營醫院重視成本核算，另一方面護理人員流動性大，經常缺編。多數人不在本地，存在積累假期現象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

三是患者行為管理因素。多數民營醫院面向普通患者，例如我院面臨的多數是打工族，存在信息不對稱。住院病人的管理較困難，有些病人未經主管醫生同意擅自離院。

（二）護士個體方面的因素

一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫療傳統習慣使護士處在醫療服務的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無意(來源：文秘站 ）的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學歷不高，缺乏經驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業的醫療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權利。

三是責任心不強，技術水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執行護理規范，護理措施不到位。

四是護理記錄書寫和管理不規范。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護理記錄與醫生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

二、加強安全管理對策

一是完善考核標準，加強質控和檢查力度。針對護理質量方面存在的問題，護理部結合醫院實際，制定《護理質控標準》、《護理質量管理標準》、《護理安全警示制度》，規范工作流程的各個環節。加強護理三級質控，定期、不定期進行質控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監控力度。

二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每周進行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現差錯的個人給予安全警示，對出現的差錯要認真分析發生的原因，加強防范措施。

三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態。護理管理者應根據每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據不同時段護理工作量的變化，動態安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。

四是增強法制觀念、依法管理。護理安全與法規有密切的關系。因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關的法律法規，尊重病人的權利，遵法守法，依法辦事。

五是增強護士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理工作本身是獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護理管理者應有計劃地培訓，制定學習計劃及學習目標，根據畢業不同年限制定學習目標，制定學分手冊，進行理論與實際的考核。護理部對全院護士進行基礎知識的培訓和考核，科室負責專科技能的培訓，每月科室要組織兩次業務學習，由護理部月質控進行考核科室業務學習的質量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專科技術水平。同時要求護士進行心理、人文科學和社會科學的學習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求。

六是規范護理記錄的書寫和管理。護理部根據上級主管部門的要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護理操作的內容、時間、關鍵步驟、宣教和告知的重要內容等。病人入院時的首次記錄一定注重客觀資料的書寫。危重病人護(文秘站:)理記錄、一般病人護理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄的書寫要與醫生記錄相符。護理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時整改，定期進行護理記錄研討，統一標準并以書面形式下發各科室。

第9篇：護理質量安全管理計劃范文

關鍵詞：巴萊多定律 護理安全 管理

【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2015）07C-0072-02

一、介紹

“巴萊多定律”是19世紀末20世紀初意大利經濟學家巴萊多發現并得出的結論，他提出在任何一組事件中， 最重要的只占其中的一小部分，約20%，其余80%，盡管是多數， 但是次要的， 因此又稱“二八定律”。所以， “巴萊多定律”告訴我們，管理者不能將精力和時間平均分配在所有事件中，應該在工作中抓住關鍵事件、關鍵人員，將有限的時間和精力最合理分配。當前的護理管理理念，更加強調以患者為中心和患者安全，重視醫院的管理體系是否健全、管理理念是否先進、管理方式是否科學，關注各項質量的持續改進。由于脊柱外科患者中高齡老人、嚴重創傷、行動不便及長期臥床者較多，發生墜床、跌倒、壓瘡、管道滑脫等降低護理質量合格率的不良事件的概率較高。因此，在脊柱外科護理管理中確保護理安全，減少不良事件具有重要的意義。借助“巴萊多定律”，我們可以在護理安全管理中確定重點事件和重點人員，即“二八定律”中的20%，使管理者和臨床護理人員將更多精力投入到關鍵環節，確保工作安全。

我科2014年1月～2015年1月將“巴萊多定律”運用于護理安全管理工作，運行1年來，取得較好效果，現介紹如下：

（一）一般資料

我科為脊柱外科，擁有床位38張、護士13名，年齡25～35歲，學歷：本科2人， 大專11人，工作經驗：十年及以上1人，五年至十年10人，三年及以上2人;護士長1名。

（二）方法

1.首先確定護理安全管理工作中的20%。由于脊柱外科患者主要包括退行性脊柱疾病患者以及外傷致胸腰椎骨折的患者，老年患者及長期臥床患者較多，發生跌倒、墜床、壓瘡、管道滑脫等護理不良事件概率較大。因此，我們經分析和討論將這四項不良事件的管理作為護理安全管理的關鍵事件，即“二八定律”中的20%。其次，由于脊柱外科老年患者較多，部分患者患有多種基礎疾病;以及手術創傷大，術后危重患者較多;還有部分脊柱骨折患者伴有截癱癥狀，容易發生多種并發癥。我們經過討論，確定將70歲以上的老年患者、患有兩項以上基礎疾病的患者、一級護理患者以及脊柱骨折伴截癱的患者作為關鍵患者，即“二八定律”中的20%。在臨床護理工作中，讓護理人員將更多的精力投入到關鍵事件和關鍵患者中，抓住煩瑣的護理工作中最重要的核心部分，使護理人員將工作精力合理分配，減少不良事件。

2.關鍵事件管理：由于確定了跌倒、墜床、壓瘡、管道滑脫為“二八定律”中的20 %，我們經過認真的分析和討論，針對這四項不良事件制定了詳細的安全管理計劃：（1）設計制作清晰易懂、明確醒目的警示牌掛于患者床頭，向患者及其家屬講解警示牌的具體意義，使患者及其家屬首先在自我認識上重視起來;每日根據患者病情重新進行評估，根據需要適時增減警示牌，確保警示牌起到應有的作用，而不是只成為一個“擺設”。（2）所有臥床患者使用床擋，不允許患者自行除去床擋，因治療需要除去床擋時，需由護理人員執行操作，并向患者及其家屬講解此項規定的重要性，得到患者及其家屬的理解和配合。（3）術后患者2小時翻身一次，將每日手術患者翻身時間寫在科室小黑板上，每完成一次翻身即更新一次翻身時間，避免護理人員因瑣事過多遺忘翻身時間。為每名術后患者備好翻身靠枕，患者每次翻身時都可及時使用靠枕固定，方便患者的同時也可減輕護理人員的工作量。（4）嚴格執行床頭交接班，對重點患者的皮膚狀況、管道狀況進行細致的交接，任何時間都有一名護士在護士站值班，嚴防在交接班時因管理薄弱發生不良事件。（5）帶有傷口引流管、留置導尿管的患者下床應在護理人員固定好各條管路并在旁指導的情況下進行，做好健康宣教，使患者了解自行下床可能發生的風險，避免下床方法不當造成跌倒及管路滑脫。

3.關鍵患者管理：病區內患者人數較多，護士相對較少，因此，我們將70歲以上患者、患有兩項以上基礎疾病的患者、一級護理的患者以及脊柱骨折伴截癱的患者作為“二八定律”中的重點人物，具體管理措施如下：（1）在每日晨會時由護士長及高年資護士分析討論后確定重點患者，根據現有護理人員，確定負責重點患者的責任護士，該護士應具有較強的整體素質和臨床工作經驗，其余人員在負責其他患者的同時輔助負責重點患者的護士進行危重患者的護理。（2）護士長每日利用早交班時間針對一名或多名重點患者的具體情況進行提問，要求每名護士提出一項該患者最突出的護理問題，針對最突出的護理問題有針對性地實施護理措施，提高團隊工作效率。（3）加強對重點患者的風險評估，根據評估結果隨時調整工作方案。（4）針對重點患者的護理難點進行會診和討論，群策群力，制定工作計劃并及時評估，根據效果反饋制定進一步工作計劃。（5）在關注患者病情變化的同時，應密切關注患者及其家屬的心理狀況，重點患者由于病情較重及其他原因更容易發生焦慮、抑郁等不良情緒。因此，我們要加強對重點患者的心理干預。心理護理已經成為當代整體護理一個重要組成部分，但在臨床實行中還是有所欠缺，我們每周組織護理人員對溝通技巧、護患關系、心理知識進行學習，不斷強化護理人員對心理護理的重視程度，提高護理人員的溝通水平，將心理護理不僅掛在嘴邊，也落到實處。

二、結果

采用回顧性研究的方法比較2013年（應用“巴萊多定律”前）及2014年（應用“巴萊多定律”后）護理質量合格率及患者滿意度，結果如表：

應用二八定律前后護理質量合格率及患者滿意度的對比

護理質量合格率 患者滿意度

實施前 91.2% 94.1%

實施后 97.8% 99.6%

由上表可以看出，應用“巴萊多定律”后在護理質量合格率和患者滿意度兩方面均明顯優于應用“巴萊多定律”之前，差異具有統計學意義（P<0.5）。

三、討論

“巴萊多定律”以往常常被應用于經濟管理中，現階段的臨床護理實踐中發現，“巴萊多定律”應用于護理管理工作中也可以起到較好的效果。它揭示了無論是管理者還是普通工作人員，都應該抓住工作中最關鍵的部分，將更多精力和時間投入到關鍵環節中。護理工作細致而煩瑣，無論護士長還是普通護士每天都要處理大量的工作，如不理清重點，就會成為忙忙碌碌的“事務工作者”，具備了篩選重點環節的能力，就可以在工作中理清思路，將時間和精力做出合理分配，事半功倍。在護理安全管理中，護理管理者及護士應該專注于重要的事情，每天將各項工作分成A、B、C三個等級，其別重要、急需解決、對護理安全影響較大的事情應該放在A級， 必須用80%的時間做這些重要的事情才能保證患者的安全。應用“巴萊多定律”后，我科護理人員通過分析和討論，確定了科室的重點事件和重點人物，幫助大家理清了工作思路，在瑣碎的護理工作中抓住了重中之重，使護士的工作重點分明， 也對有效分配管理者的精力和工作時間起到了重要作用;應用“巴萊多定律”一年后，我科的護理質量合格率及患者滿意度有了明顯提高，這證明“巴萊多定律”在護理安全管理中是行之有效的。我科的實踐經驗表明，護士在工作中可以將“巴萊多定律”當做常規思路，在護理工作中勤于落實，抓住工作中的20%，在繁忙瑣碎的護理工作中找到一條清晰的線索，將時間和精力進行最合理的分配，更好地保證患者的安全。

參考文獻：

[1]皮紅英，魏暢.護理部在推動醫院評審標準落實中的做法與體會[J].護理管理，2012，（ 8） .

[2]劉啟華， 王玉玲， 鄭宜萍.以人為本的理念在護士長管理中的應用[ J].中華護理， 2006， （1）.

[3]張文利.二八定律在護理安全管理中的應用[ J].當代護士，2009，（4）.