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第1篇：鄉村醫療體系建設方案范文

文秘站網/-找文章到文秘站網改革開放以來，我國衛生事業有了很大發展，人民群眾的健康水平不斷提高。但是，一些烈性傳染病、地方病、職業病的暴發流行和重大食物中毒等突發公共衛生事件仍不斷發生。對人民群眾的身體健康、經濟和社會發展構成嚴重威脅。因此，加強農村衛生防疫體系建設任重而道遠，我們要充分認識到村級衛生組織在公共衛生建設中的重要性。

當前加強村級衛生組織建設面臨許多困難，其原因一是全球結核病預防控制刻不容緩。據世界衛生組織統計，全球結核病發病以每年1％的速度遞增。20__年全球新發結核病病例890萬。全年死于結核病180萬人。因此，抓好公共衛生和村級衛生組織建設是預防各種疾病的第一防線。二是傳染病疾病防治任務非常繁重。目前，我國結核病患者人數約450萬，僅次于印度，列世界第二位，其中傳染性肺結核病人約200萬，乙型肝炎病毒攜帶者估計占全世界1／3,血吸蟲病患者約85萬人，全國共報告法定甲乙類傳染病902018例，死亡3241人。據調查：80％以上的結核病人分布在農村，在結核病人中貧困人口占36.27％、37.3％的結核病人因經濟困難而延誤就診，56.5％的病人因經濟困難而得不到正規治療。三是醫療保障體系不健全。20__年世界衛生組織對各成員國的“衛生籌資與分配公平性”的評估排序中，中國列188位，在191個成員國中列倒數第4。占全國人口60％的農村居民，僅享用了20％的醫療衛生資源，79.12％農民是無保障的自費醫療群體，這些頭痛發熱常見病、多發病都有廣大的農村衛生技術人員負責。四是農村公共衛生體系建設投入不足。20__年中國費用中，農村衛生費用占22.5％，城鎮衛生費用占77.5％，這就是說，占全國人口2／3的農村居民所花費的醫療費用不到城市居民的1／3。五是農村衛生工作相當薄弱。農村一直是衛生工作的重點，缺醫少藥、衛生條件落后的狀況沒有大的改變，大多數村級衛生室房屋破舊，缺乏基本醫療設備，從業的衛生技術人員中相當一部分缺乏必要的專業知識和技能。六是村級衛生機構有待加強。截至20__年年底全國3.7萬個鄉鎮設了4.1萬個衛生院，衛生技術人員88萬，每千人口擁有衛生院人員1.17人，全國65萬個村有53萬個設置了衛生院，占村總數的80.7％，而每千農村人口擁有鄉村醫生和衛生員1人。我國的各種疾病大都是來源于農村，所以政府要從經濟上每年拿出一部分資金給予村級衛生技術人員補貼。七是農村衛生專業人才匱乏，專業素質低。全國鄉鎮衛生院具有大專以上學歷的只占10％，無專業學歷者高達21.6％。農村公共衛生體系不健全，預防保健工作薄弱，農村衛生經費補助不足，影響農村衛生工作的正常開展。

怎樣實踐十一五綱要規劃藍圖，不是光看數字，而是看全國的廣大農村衛生技術人員的行動，如何加大村級衛生機構建設的投入，各級政府都要有具體方案和資金的投入。一是要加強村級衛生組織網絡建設。各級政府要把整頓和建設村衛生所作為重點，不斷健全和發展村級衛生組織。打破行政村局限，合理布局村級醫療衛生機構。切實加強村級衛生所硬件建設，做到診斷室、治療室、藥房、觀察室四分開；人員要按照所在村服務人口的1‰—2‰配備；加快村級衛生機構業務用房建設，對傳染病、地方病的高發鄉鎮村衛生室，政府要加大資金投入力度，注重加強“三基三嚴”訓練，對各種疾病傳染病預防救治知識進行培訓，打造能宣傳、能防、能治、能發現疾病的農村衛生技術人員隊伍。加強村衛生室的基本設備配置，完善農村衛生人員經費保障機制，超常規培養農村適用衛生技術人才。二是要落實村級衛生組織疾病預防控制措施。每個村級衛生人員要明確自己所要履行的職責，重點控制傳染病、地方病、職業病等其他重大疾病，積極預防和控制艾滋病；鞏固提高計劃免疫接種率和現代結核病控制策略的人口覆蓋率，防止各種意外傷害的發生，提高村級衛生機構救治常見病、多發病診療水平，為農村居民提供安全有效的基本醫療保健服務。

發展農村公共衛生事業不是單靠衛生部門就能做好的，涉及政府的衛生投入、農村衛生人才的培養、鄉村衛生機構基礎設施建設、預防醫療保健體系建設等很多方面，政府有義務協調有關部門齊心協力共同做好，合理調整縣財政支出結構，重點向農村傾斜。各級政府要探索農村衛生新機制，調動一切可以調動的力量，利用可以利用的資金，加大村級衛生所基礎設施建設力度，改善房屋設施條件和農村的醫療衛生狀況，培養農村衛生人才，配置必要醫療設備，高標準地建立健全公共衛生體系，提高鄉村兩級應對公共衛生事件的能力，形成全社會關心和支持公共衛生體系建設的新局面。

第2篇：鄉村醫療體系建設方案范文

為認真貫徹落實《安徽省人民政府關于進一步加快農村衛生事業發展的意見》（皖政〔*〕77號）精神，切實做好我市農村衛生工作，提高農民群眾健康保障水平，促進經濟社會協調發展，現提出如下實施意見：

一、工作目標

到2010年，力爭每個鄉鎮有1所政府舉辦的規范化衛生院、每個建制村有1所規范化衛生室；新型農村合作醫療制度和農村醫療救助制度更加完善；鄉鎮衛生院衛生技術人員30%以上達到專科以上學歷，其余衛生技術人員（包括鄉村醫生）全部具備中專學歷，鄉村醫療衛生人員100%具有執業資格；建立健全農村疾病預防控制體系；農村衛生和農民健康的主要指標達到全省中等偏上水平。

二、主要工作措施

（一）加快農村衛生服務體系建設。建立健全以縣級醫療衛生機構為龍頭、鄉鎮衛生院為中心、村衛生室為基礎的三級農村衛生服務體系。逐步調整鄉鎮衛生院的數量和布局，原則上每個鄉鎮設立一所政府舉辦的衛生院，多余的鄉鎮衛生院可轉為醫院、門診部和村衛生室等。切實改善鄉村衛生服務條件，5年內建設70所標準化鄉鎮衛生院和695個標準化村衛生室。鼓勵和扶持社會和個人舉辦農村衛生機構，統籌納入農村衛生服務體系建設。積極開展縣、鄉、村三級醫療衛生機構的縱向業務合作，增強農村衛生服務體系的保障能力。

（二）完善新型農村合作醫療制度和醫療救助制度。建立健全新型農村合作醫療經辦機構，落實保障經費；加快新型農村合作醫療管理信息系統建設，逐步實現市、縣(區)與省級平臺并網運行；逐步建立全市相對統一的補償方案，提高新型農村合作醫療補償水平，將新型農村合作醫療年度資金節余控制在籌資總額的15％以內；取消定點醫院區域位置、分類性質和隸屬關系等方面的限制，減少報銷環節，取消病人轉診轉院審批制度；采取提高報銷比例、降低起付線等辦法，鼓勵開展和選擇中醫藥服務項目；加強定點醫療機構監管，為農民提供安全、高效、價廉、方便的醫療衛生服務。實施農村醫療救助制度，資助農村五保戶等生活困難群體參加當地新型農村合作醫療，代其繳納個人應負擔的全部參合資金。對參加合作醫療的五保戶，可實行零起付線；對因病造成家庭生活特別困難的大病患者，在按規定享受新型農村合作醫療補償后，再給予一次性定額醫療救助。

（三）切實提高農村衛生技術人員素質。實行農村在崗衛生技術人員繼續教育制度，全面普及農村在崗衛生技術人員中專學歷教育，鼓勵已取得執業資格的農村在崗衛生人員按照專業對口原則參加各類高等醫學教育學習。大力組織實施中央財政補助農村衛生人員培訓項目，輪訓鄉村衛生機構技術人員。選派衛生院臨床技術骨干赴省、市級醫院進修，為每所衛生院培養2—3名業務技術骨干。逐步提高鄉鎮衛生院人員待遇，從*年起，適當提高鄉鎮衛生院編制內在職人員工資的財政差額補助標準，并對承擔公共衛生服務任務的鄉村醫生(每建制村1人)每人每月補助100元，在鄉鎮衛生院全面建立社會養老、醫療保險制度。

（四）建立城市醫療機構對口支援農村機制。組織三級醫院支援縣醫院，二級醫院（包括縣醫院）支援鄉鎮衛生院。市、縣（區）衛生行政部門要加強對對口支援工作的考核，并將考核結果作為年度考評的重要依據之一。嚴格執行縣及縣以上醫療衛生機構衛生技術人員在晉升主治和副主任醫師前到農村衛生機構定期服務的制度。從*年起，從縣及縣以上醫院每年選派50名（其中，市級醫院10名、縣級醫院40名）具有中級以上技術職務的人員到鄉鎮衛生院掛職，每個周期一年。掛職期間的工資和福利待遇由派出單位解決，市、縣（區）財政給予適當補貼。繼續執行公開招募醫藥衛生類畢業生到鄉鎮衛生院工作的政策。對掛職和招募到鄉鎮衛生院工作的技術人員，在生活保障方面予以優先照顧，形成吸引人才到農村服務的長效機制。

（五）強化農村公共衛生工作。建立健全公共衛生經費保障機制。對開展一類疫苗免疫預防接種、傳染病疫情及突發公共衛生事件的報告和控制處理、婦幼保健和愛國衛生等公共衛生服務所需經費予以保障。加強農村疾病預防控制工作。加強傳染病疫情和突發公共衛生事件的監測、報告和管理，突出抓好重大傳染病和地方病的防治工作，切實做好以霍亂為主的腸道傳染病預防控制。完善農村婦幼保健網絡，加強婦幼保健機構、醫療機構產科建設和人員培訓。積極創建“愛嬰衛生院”，認真實施“降消”項目，不斷提高農村孕產婦住院分娩率，降低孕產婦和嬰兒死亡率。加強健康教育和健康促進工作，深入開展農村愛國衛生運動，采取多種形式普及疾病預防和衛生保健知識，引導和幫助農民建立良好的衛生習慣，倡導科學、文明、健康的生活方式。

（六）完善農村衛生管理體制。深化鄉鎮衛生院內部管理體制改革，推行鄉鎮衛生院院長公開招聘制度，實行院長負責制和任期目標責任制。實行職工全員聘用制，因事設崗，公開競崗，合同管理；切實分流、清退衛生技術崗位上不具備相應執業資格的人員，嚴禁非衛生技術人員進入衛生技術崗位；改革內部分配制度，體現服務技能和勞動價值，并向技術骨干和重要崗位傾斜。縣級衛生行政部門要加強對鄉鎮衛生院的監管，提高診療質量，規范收費行為。全面推行鄉村衛生服務一體化管理，鄉鎮衛生院對村衛生室業務、藥品、財務及人員等實行統一管理。村衛生室要按照標準化的要求進行建設，加強內部管理。對納入市民生工程建設的村衛生室，由鄉鎮衛生院統一建設和管理。

（七）依法加強農村衛生監督管理。各級衛生行政部門要依法加強對鄉鎮衛生院依法執業的監督檢查，嚴格農村衛生機構、人員、技術準入監管。加強農村衛生監督體系建設，切實做好農村食品衛生、學校衛生、職業衛生、公共場所衛生、健康相關產品、醫療服務市場等衛生綜合執法監督，嚴厲打擊和取締非法行醫、無證生產經營等危害公共衛生的行為。加強對農村醫療機構及其周邊地區的治安管理，依法嚴厲打擊擾亂醫療機構秩序、尋釁滋事等違法行為，維護醫療機構的正常診療秩序。深入推進農村藥品監督網和供應網建設，建立和完善適合農村實際的藥品監督體系和供應體系，嚴厲打擊向農村銷售假劣藥品和醫療器械的違法行為。逐步推進農村醫療衛生機構藥品集中招標采購或跟標采購，鼓勵藥品批發企業、藥品零售連鎖企業向農村基層醫療機構集中配送藥品。加大對農村藥品、醫療器械市場的監督管理，進一步降低農村藥品價格。

第3篇：鄉村醫療體系建設方案范文

提高社會對衛生工作的滿意度。

（一）以項目建設為抓手，進一步強化衛生服務設施建設。加大縣鄉醫院建設項目落實力度。縣醫院整體遷建、中醫院門診樓、婦保院住院綜合樓以及鄉鎮衛生院災后重建等項目，要明確任務，落實責任，限定時間，確保完成。同時，要包裝新項目，爭取更多的項目。

（二）進一步鞏固和完善新型農村合作醫療制度，讓群眾得到更大的實惠。一是加大新農合工作宣傳力度。我們將采取有效的、靈活多樣的宣傳方式，突出宣傳工作的針對性和實效性，務必使廣大農民群眾全面理解、準確掌握新型農村合作醫療的有關政策，積極主動自愿參加新農合；二是加大對定點醫療機構的監管。規范醫療機構服務行為，做到合理用藥、合理檢查，減少不合理醫療支出，嚴格控制醫療費用的不合理增長，確保參合農民患者享受到優質、高效、廉價的醫療服務；三是隨著籌資水平的提高和新農合基金量的擴充，我們將結合我縣實際，進一步修定和完善我縣2011年新農合補償方案，提高補償水平，擴大農民受益面。

（三）進一步深化衛生體制和衛生機制改革，加強醫院管理，完善鄉村基層服務體系建設。重點完善人事制度改革，按照公開、平等、競爭、擇優的原則，推行院長聘任制、全員聘用制，實行鄉鎮衛生院績效考核，職工執行績效工資。進一步鞏固和完善新型農村合作醫療制度，推進規范化管理，并將新農合工作與農村衛生改革發展有機結合，開展好鄉鎮衛生院及村衛生室規范化建設活動，在對村衛生室考核的基礎上，落實鄉村醫生公共衛生服務補助，同時積極做好全縣65歲以上老年人健康體檢和建立城鄉居民健康檔案工作，完善縣鄉村三級衛生服務網絡，提升基層衛生服務水平。加強衛生人才隊伍建設。在加強繼續醫學教育和鄉村醫生視頻教育的同時，每年公開從專科以上統招畢業生中招考一批充實衛生系統，并以優惠政策吸引在外地工作的本縣技術人員回鄉工作

。

（四）進一步落實擴大免疫規劃政策，搞好疾病預防與控制。認真實施免疫規劃，加大督導力度，努力做好疾病預防控制工作，同時加大對季節性、流行性傳染病的防控力度，確保全縣不出現重大傳染病的爆發流行。

第4篇：鄉村醫療體系建設方案范文

按照市深化醫藥衛生體制改革領導辦公室《關于開展深化醫藥衛生體制改革調研的通知》，區政府組織發改、衛生、財政、民政、勞動保障、食品藥品監督等部門，對全區的基本醫療保障、公共衛生服務、醫療衛生服務、藥物供應保障等工作進行調研，并根據《全省醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》（魯政發〔2009〕90號），結合我區實際，廣泛征求了各方面的意見和建議。現將有關情況報告如下：

xx區轄5個街道辦事處、2個鎮，126個行政村、68個社區，總面積336.86平方公里，人口62.6萬，其中區屬人口35萬、農業人口16萬。2008年，全區實現地方財政收入7.3億元，城鎮居民人均可支配收入1.6萬元，農民人均純收入6680元。現有區直醫療衛生機構3處（市中醫二院、區人民醫院、區疾病預防控制中心），街道社區衛生服務中心5處、鎮衛生院2處，職工688人（中級以上專業技術人員365人）；社區衛生服務站66處、村衛生所108處（在崗社區、鄉村醫生588人），先后被授予全國農村中醫工作先進區、全國億萬農民健康促進行動示范區、全國中醫藥特色社區衛生服務示范區、全省社區衛生服務示范區、省級新型農村合作醫療試點先進區、全省結核病防治示范區等榮譽稱號。

一、全區醫藥衛生工作基本情況

近年來，區委、區政府全面貫徹落實科學發展觀，認真規范優化醫保醫療服務管理流程，大力發展社區衛生服務，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題，全區醫藥衛生事業得到了長足發展。2008年，全區醫療保險參保47098人，其中在職人員37019人，退休人員10079人；收繳基本醫療保險基金4063萬元，其中統籌基金2848萬元，個人帳戶1215萬元；支付基本醫療保險基金3757萬元，其中統籌基金支付2677萬元，當年社保基金結余306萬元，基金結余率7.5%；累計滾存結余374萬元，結余率7.34%。

（一）醫療保障體系建設情況。一是新農合制度建設實現全面覆蓋。我區新農合作制度從2004年開始試點，2005年被列為省級新型農村合作醫療試點，農民個人籌資從2004年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各級財政補助由2004年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，達到了人均籌資100元標準。工作中，我們堅持農民自愿參加、公開公正、規范運作、加強監督，嚴格落實《關于進一步加強新型農村合作醫療工作的實施意見》（泰政發【2008】90號），在全市實行合作醫療統一報銷比例和結算模式，推行參合患者在全區就診和在市級定點醫療機構住院“一證通”制度。調整印發了《2009年度新農合實施細則》，加強對管理人員、衛生院（社區衛生服務中心）醫護人員、基層衛生所（社區衛生服務站）衛生人員等相關人員新農合基本知識培訓，讓參合農民及時了解上級政策，熟悉就診報銷程序和報銷比例。同時，區政府將新農合工作納入了對各鎮（街道）年度科學發展觀考核內容，逐級簽定了目標責任書。在資金使用上嚴格報銷比例，實行醫院結算、合作辦審核、財政撥付、封閉運行制度。區審計部門定期對全區合作醫療基金進行專門審計，確保合作醫療基金專款專用、規范操作、封閉運行。定期將收繳農民的合作醫療基金、農民報銷情況向村民進行公示，接受群眾監督，從根本上保證了新農合醫療基金的安全有效使用。目前，我區的合作醫療、藥品經營、社區衛生服務和醫療機構管理全部納入微機網絡監督與監管，定點醫院與市、區新農合辦公室微機聯網運作管理，住院參合病人信息達到了全市共享。農民群眾因病致貧、因病返貧的現象得到有效緩解，實現了群眾滿意、衛生發展、政府放心的目的。二是城鎮職工基本醫療保險更加完善。我區城鎮職工基本醫療保險于2002年正式啟動，參保范圍覆蓋了城鎮所有用人單位，包括企業、機關事業、社會團體、民辦非企業等。醫療保險基金建立的統籌基金和個人賬戶資金，由區醫療保險處統一調度使用，參保人員發生的醫療費用、門診費用由個人賬戶支付，住院費用實行網絡結算，患者出院時，只負擔個人部分，其余部分由定點醫療機構和社保局結算。轉診轉院的患者，須根據轉往醫院所在區域先自負符合規定費用的一定比例的費用，即：轉往本省省屬醫療機構治療，結算時個人先自負符合規定費用的5%；轉往省外公立醫療機構治療，結算時個人先自負符合規定費用的10%。然后再自負最高級醫院住院起付標準，剩余部分按基本醫療保險結算辦法結算。2003年，為降低困難企業負擔，全區推出了住院統籌，降低了企業繳費比例。2005年為推進全區企業改革，我區制定出臺了《區屬企業改革實施方案（試行）》，將2324名破產改制企業退休人員全部納入職工醫療保險，較好地維護了職工的醫療保障權益。2008年度，全區實際發生住院人數4655人，已出院人數為4367人，發生住院醫療費用3883萬元，人均住院費用8892元，其中醫療保險統籌內住院費用3428萬元，人均7850元，占醫療總費用的88.3%。統籌基金支付2464萬元，為住院費用的63.46%，統籌內費用的71.9%。個人負擔率為36.54%和28.1%。三是城鎮居民基本醫療保險逐步開展。我區城鎮居民基本醫療保險，在認真總結07年城鎮居民基本醫療保險試點工作的基礎上，2008年把實施“城鎮居民基本醫療保險全覆蓋計劃”列為為民要辦的十件實事之一，區政府兩次舉行大規模的集中宣傳活動，并對121名社區工作人員進行業務培訓。同時，根據國家和省、市有關文件精神，出臺了《關于進一步落實城鎮居民基本醫療保險工作的實施意見》（xx政辦發〔2008〕21號），允許參保人員在一個醫療保險參保年度內隨時參保，自參保繳費的次月起開始享受城鎮居民基本醫療保險待遇，其他相關政策按照《xx市城鎮居民基本醫療保險實施細則》（泰政辦發〔2007〕45號）的規定執行。我區已多次為全省城鎮居民基本醫療保險經辦工作座談會、試點工作座談會提供現場。

（二）公共衛生體系建設情況。一是認真落實公共衛生服務項目。（1）加快兩個體系建設。按照“疾病控制、衛生監督體制”改革要求，2005年區委、區政府成立了區疾病預防控制中心和區衛生監督局，具體承擔全區疾病預防控制、衛生監督執法職能。積極開展衛生監督下沉工作，設立街道鎮衛生監督機構5處，聘任街道鎮衛生監督員15人，把衛生監督觸角延伸到社區和村，并聘任63名社區衛生助理員，108名村衛生監督助理員，構建了全方位、無縫隙監督體系。（2）提升疾病預防控制水平。扎實開展全省結核病防治示范區工作，成功實施了省級“無結核病的和諧校園”、“社區結核病控制”等項目，為全省城區結核病控制提供了經驗。申報了省級心腦血管病防治示范縣，目前已通過省衛生廳中期評估。全面開展艾滋病防制，加強醫療衛生機構常規檢測和自愿咨詢監測工作。認真開展計劃免疫工作。從2005年6月份起實行國家免疫規劃疫苗免費分發、免費接種。從2008年5月份起實施擴大國家免疫規劃，對新增加的國家免疫規劃疫苗實行免費分發、免費接種。（3）加強衛生監督工作。突出食品衛生監督量化分級管理，深入開展食品安全綜合整治。目前，通過省、市、區衛生部門認定的A級單位9個，B級單位36個，C級單位813個，全區食品安全形勢得到切實改觀。打擊非法行醫，規范醫療市場。規范持證衛生機構，統一標識、統一布局，通過年度校驗督促全部達標。先后針對無證私自行醫、藥店非法坐堂行醫、超執業范圍非法開展診療活動、空掛單位對外服務等開展了專項治理，凈化了醫療市場。積極開展“星級社區”、“星級道路”、“星級店鋪”創建活動。結合泰城綜合整治活動，制定了餐飲、公共場所、商店等星級創建方案，通過創建進一步提升了行業衛生管理水平。二是科學應對各類突發性事件。經過多年建設，全區已形成了設施和功能相對齊全的區、處鎮、社區（村）三級公共衛生工作網絡和服務體系，有一支人員充備的衛生專業技術和衛生監督執法隊伍。醫療救治體系建設方面，以市中醫二院、區人民醫院為龍頭，以鎮村兩級醫療單位為框架構建了全覆蓋的醫療救治體系，承擔了突發公共衛生事件的醫療救治任務。完善了急救中心建設，配齊了“120”救護車和基本醫療救護設備。（1）建立組織，完善預案。區政府成立應對突發公共衛生事件領導小組和應急辦公室，設立了流行病學、消毒技術、食物中毒職業中毒及放射事故調查、環境污染事故調查、實驗室檢驗檢測、后勤保障、宣傳教育八個專業技術小組，明確各自職責任務和工作流程。根據傳染病流行情況，有針對性地建立了霍亂、手足口病、甲型H1N1流感、十一運會保障、救災防病等各種情況下的領導小組、各專業技術小組，做到人員、物資、技術、培訓四到位。健全完善《xx區突發公共事件應急預案》，結合實際制定了《xx區突發霍亂應急預案》、《xx區突發人感染高致病性流感、禽流感應急預案》、《xx區傳染性非典型肺炎應急處理預案》、《xx區甲型H1N1流感應急處置方案》、《xx區2009年防汛救災應急預案》、《xx區手足口病防治方案》、十一運會保障等相關傳染病應急預案，并根據工作情況，不斷改進和完善預案。（2）健全機制，及時處置。制定和完善各項工作制度和工作流程。做好突發公共事件隱患的排查，建立健全監測、預測、預報、預警體系。處鎮以上醫療機構全部實行了疫情網絡直報，全區設立了49個突發公共衛生事件監測點，強化應急值守機制，認真落實應急值班制度，初步形成了以疫情值班電話為主線，各處、鎮衛生院（社區衛生服務中心）、各公共衛生監測點為依托的傳染病及突發應急信息網絡系統。做好應急專用物資、器材裝備的儲備工作，加強醫院急診科和重癥監護ICU建設。（3）強化演練，提高能力。根據應急管理工作的要求，每年開展應急隊伍各專業小組專題培訓，對49個公共衛生監測點人員進行傳染病疫情及突發公共衛生事件的培訓，每月召開例會，對各處鎮疫情報告管理人員進行培訓，提高了應急救援人員的專業技能和處置能力。按照應對突發公共衛生事件的實戰要求，高度重視應急演練工作，在演練中落實預案，增強應急處置能力，并在實踐中不斷修改完善預案。組織開展了甲型H1N1流感防控、霍亂腹瀉病防控等應急演練。

（三）醫療衛生服務體系建設情況。一是整合醫療衛生資源。根據區域位置和區、鎮（街道）、村三級醫療保健機構狀況，對城區的區級醫院著力加強重點特色專科建設，培植了“中醫治未病”、“中醫骨傷”、“中醫中風”等一批國家及省市級重點專科；兩個鎮衛生院分別列入了全省鄉鎮衛生院“360工程”和“1127工程”建設單位，新建和改建了業務用房，優化配套了醫療設備；五處街道衛生院（防保站）按照省級社區衛生服務中心標準，通過轉型，建成了高標準的省級社區衛生服務中心。同時，加大村級衛生所的改貌配套建設力度，結合鄉村衛生機構一體化管理，全面推進村衛生所改貌建設，對新建的村級衛生機構采取以獎代補的方式給予扶持，每建成1處符合標準的新衛生所，區財政和鎮財政各給予扶持資金1萬元，形成了區、鎮、村共同參與衛生所建設的良性投入機制。目前，全區108處衛生所全部達到“五室分開”和設施配套要求，66處社區衛生服務站均達到二星級以上標準，群眾的就醫環境大大改善。隨著醫療機構設施的不斷完善，醫療水平的不斷提高，農（居）民實現了“小病不出村（社區）”。二是切實提高醫療衛生服務水平。區政府制定了《關于進一步理順處鎮衛生機構管理體制的通知》（xx政發【2007】125號）等文件，理順了處鎮衛生機構管理體制，實行衛生工作全行業管理。處鎮衛生機構、人員編制由區人事局進行核定，其機構、人員上劃區衛生局實行統一管理；處鎮衛生機構實行主任（院長）負責制，主任（院長）是本單位和所轄一體化管理的城市社區衛生服務站、村衛生所的法人代表。主任（院長）實行選聘制；實行衛生服務機構行政、業務、財務、藥品統一管理體制。對區直和處鎮醫療衛生單位實行年度綜合目標管理考核，全面深化基層衛生機構內部運行機制改革，通過制定崗位薪籌制，實行全員競爭上崗、雙向選擇、逐級聘任制度。推行以“三制、四管、五統一”為主要內容的鄉村衛生機構一體化管理，制定落實鄉村醫生養老保險政策，使他們才有所用、老有所養，切實解除了廣大基層義務人員的后顧之憂，提高了他們為全區衛生事業發展而奮斗的積極性和責任感。同時，遵循人才工作和人才隊伍建設規律，突出抓好培養、吸引、用好人才三個環節，創造良好的人才環境。目前，全區所有鄉村醫生全部達到中專以上學歷水平，完成向執業助理醫師、執業醫師的轉化。鼓勵多種形式的在職繼續醫學教育，全區衛生專業技術人員繼續教育普及率達到95%以上。

（四）藥物供應保障體系建設情況。藥品是一種特殊商品，事關廣大群眾的生命健康安全。區委、區政府高度重視藥物供應保障體系的建設，2006年成立區監察、衛生部門及各處鎮組成的藥品集中采購領導小組和區藥品集中采購辦公室，在全區全面推行藥品集中采購供應，實行區藥品采購供應中心—處鎮衛生院、社區衛生服務中心藥庫—村衛生所、社區衛生服務站藥品器械統一采購供應制度。區藥品采購供應中心競標采購藥品后零加價配送至處鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生所、社區衛生服務站。逐步修訂完善關于加強藥品集中采購的制度、辦法，實行藥事委員會例會制度；不斷加強藥品質量的監控，有效的降低藥品采購價格，杜絕假劣藥品流入，保證了群眾用藥安全。目前，我區有定點醫療機構23家，其中處鎮衛生機構8家（68家社區衛生服務機構全部納入居民醫療保險），定點藥店47家。在定點醫療機構和定點藥店的管理上，采取了三項措施：一是利用“協議”的形式來約束對方的行為。協議對雙方的權利、義務、環境、設施、藥品品種及質量、服務質量、專業人員配備、醫療費用結算、違約責任、爭議處理等都作了明確規定。二是建立不定期檢查制度，針對醫療費用出現的問題，隨時抽查各定點醫療機構和定點藥店。三是建立走訪制度，認真聽取患者對定點醫療機構和定點藥店的意見，及時提出整改措施，對嚴重違約的定點醫療機構和定點藥店取消其定點資格，有效維護了廣大患者的利益。

二、存在的主要困難和問題

參照省政府醫藥衛生體制改革近期重點，我區的醫藥衛生事業還存在不少困難和問題，突出表現在以下幾個方面：

一是城鄉基本醫療保障統籌層次太低。xx區老企業多，老職工多，醫療保險統籌層次不高，而且地域狹小，市直、岱岳區、xx區三家共管，擴面難度很大。如2008年醫療保險人均繳費基數為1100元，企業人員繳費基數為920元，基金籌集水平不高。

二是公共衛生職能需進一步加強，醫療衛生的公益性需增強。公共衛生的補償機制尚未得到真正落實，政府購買社區公共衛生服務補助標準不高，疾病預防控制系統實驗室裝備落后，衛生應急專業隊伍整體素質有待提高，影響了公共衛生機構對重大疾病以及突發公共衛生事件預測預警和處置能力。

三是看病難、看病貴問題不同程度存在。尚未建立全面、系統的公立醫院績效評估體系，政府補償不到位，醫療衛生機構公益性下降，服務意識不強、群眾看病不方便、用藥不合理、醫藥費用增長過快等。新農合籌資水平偏低，農民醫療保健消費水平偏高，要求回報概率大，且直接到市級醫院住院治療人數偏多，小病大治現象較為普遍，造成合作醫療基金支出壓力較大。

四是基礎醫務人員工作積極性不高。城區外的醫務人員普遍感到工作壓力大，有較大比例的醫務人員認為待遇不高，尤其是聘用制護士收入偏低；衛生系列職稱晉升相比其他行業難度大，取得資格后由于受職位所限多年得不到聘任。

三、幾點建議

深化醫藥衛生體制改革，是解決目前群眾“看病難、看病貴”問題的有效途徑，提高基本醫療衛生服務水平的重要保障。要在牢牢把握醫療衛生事業公益性質的前提下，進一步加大各級財政的投入力度，切實抓好基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系、基本公共衛生服務均等化和公立醫院改革試點五項重點改革，使改革盡快取得明顯成效。

1、建立城鄉一體化的醫療保險管理制度。目前，幾項醫療保險制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉換，存在重復參保、重復享受、財政重復補貼、機構重復設置，管理效率不高等問題。建議整合醫療保障資源，建立大醫療保障體系，把新型農村合作醫療制度與城鎮居民基本醫療保險整合；在整合制度的基礎上，整合醫療保險經辦機構；在整合機構的基礎上，整合管理服務平臺和網絡結算系統，擴大基金的共濟范圍，增強基金抗風險能力，提高城鄉醫療保障資源的使用效率。

2、提高醫療保險的統籌層次。建議盡快實現市、省級醫療統籌，建立統一的醫療保險政策，實現異地結算，逐步提高職工的醫療保險待遇。同時，根據統籌地區經濟發展水平，制定科學的、多層次醫療政策，建立醫療三險銜接、接續制度，加快參保人員醫療異地結算的步伐。

第5篇：鄉村醫療體系建設方案范文

(一)加強領導、精心實施、規范管理，初步建立了新農醫制度的良性運行機制。

一是加強領導。市委市政府和縣(市、區)、鄉鎮黨委政府高度重視新農醫，從實踐“三個代表”重要思想和統籌城鄉發展重大戰略出發，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府、連續兩年把實施新農醫工作列入政府實事工程，各縣(市)區根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市、區)長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫協調小組，并設立經辦機構。市和縣(市、區)兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專項資金，確保新農醫政府資助資金的到位。

二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫制度的優越性，積極引導和動員鄉村群眾參加;衛生、財政、民政、農業、宣傳等有關部門積極做好業務指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協等部門也給予了高度的關注、支持和監督;基層鄉鎮、村(社區)的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發動、人員登記、經費收繳和醫保卡發放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。

三是規范管理。各縣(市、區)成立了新農醫管委會，設立了專門的新農醫辦公室，各鄉鎮也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村(社區)設立了新農醫聯絡員，三級組織網絡的建立，為新農醫制度的規范管理提供了組織保證。各級經辦機構在制度正式實施后，不斷完善規章制度，規范定點醫療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優質服務;同時切實加強基金監管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監督。

(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創造性地發展了新農醫的多種運作模式。

一是充分尊重農民意愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導、支持，農民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導工作到位，在全面推開的縣(市、區)中，參保率均在80%以上，其中達到了90%以上，大大突破了預期的目標。在籌資機制中，堅持了農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的原則，在全市22109.3萬大病統籌基金中,其中個人(包括集體經濟扶持)出資8093.0萬，鄉鎮財政資助4910.7萬，縣(市、區)財政資助5256.5萬，市財政已資助3849.1萬,體現了一個較為合理的構成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區)還設立了風險調節基金，保障合作醫療正常運行。

二是根據各地社會經濟發展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當地農民人均收入、地方財政、保障人數和原有鄉村合作醫療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區相對較高。總體上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。

三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農醫的具體運作模式上主要有三種：衛生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮海，占主導，建立區域定點逐漸轉診，控制醫療費用;與鄉村社區衛生服務相結合，積極為參保農民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優惠減免，支持新農醫。社會保障部門運作型—鄞州區積極探索由勞動社會保障部門統一城鄉醫保管理運行機制，利用城鎮醫保的經辦機構、人員網絡和軟件系統，實施新農醫制度。政府委托商業保險公司運作型—北侖區、寧海縣由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農醫運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。

(三)大病統籌、醫療救助、鄉村社區衛生服務，著力構建三位一體的鄉村基本醫療保障雛形。

一是實施大病統籌，使廣大農民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點醫療機構住院治療而發生的符合支付規定范圍內的醫療費用，根據醫院大小，分級定比，按照醫藥費用，分段計算，累進補償。余姚、慈溪、鎮海、北侖和寧海等地區對某些特殊疾病的門診醫藥費用也實施一定的補償。截止今年12月底，全市住院結報75456人次，補償總額12913.2萬元，人均補償1711元，實際補助費用占住院總費用的25.0%，占有效費用29.3%;門診補償669人次，補償金額88.4萬元。

二是實施醫療救助，加大了困難弱勢群體的醫療幫扶力度。在實施大病統籌的同時，積極探索建立醫療救助體系。鄉村五保供養農民、鄉村低保家庭、重點優撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，其大病統籌個人出資由縣(市、區)、鄉鎮兩級財政代繳;同時兩級財政出資每人5-20元不等，設立醫療救助專項基金，對上述對象及個別發生大額醫療費用，嚴重影響其基本生活的參保對象實施除大病統籌外的醫療救助。目前開展新農醫的縣(市、區)均開展了醫療救助制度，如鎮海區對有效醫藥費用在5萬元及以上的這類對象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6萬，已資助低保、五保、重點優撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保5.15萬人，資助總額135.65萬元;資助經濟欠發達區參保對象6.59萬人，資助金額88.29萬元;對困難人員醫療費用救助5177人次，救助金額763.3萬元。

三是實施鄉村社區衛生服務，逐步實現了農民的小病普惠。實施新農醫制度后，各地將鄉村社區衛生服務與新農醫有機結合，借鑒城市社區衛生服務做法，開展了多種形式的鄉村社區衛生服務活動。鎮海、余姚、江北等地安排專項資金，通過鄉村社區衛生服務中心(衛生院)適度讓利，采取必檢項目和農民自選項目相結合，上門體檢和集中體檢相結合的方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛生室通過竟聘后，改建為鄉村社區衛生服務站，縣鎮兩級財政對每個服務站每年給予平均3萬元的補助,服務站對參加新農醫的村民提供門診優惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業務用房、水、電等費用則由集體經濟給予補助。北侖區設立鄉村社區衛生服務專項基金，按照參加大病統籌人數每人每年4元予以投入，主要用于下鄉巡回醫療、健康宣教和扶持邊遠地區鄉村社區衛生服務工作等，解決邊遠鄉村居民看病難的問題。另外，全市鄉村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)的標準化建設已啟動，52家鄉村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)列入標準化建設，市政府將每年投入1000萬，縣鎮政府1：2配套。

總之，新農醫制度的實施，初步構建了我市鄉村基本醫療保障的雛形，廣大農民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉社會經濟統籌發展起到了積極作用。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的，繼鄉村推行以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。

二、困難和問題

新農醫是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：

(一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。

(二)審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區)，乃至全市的網絡信息管理系統建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優化。

(三)政策制度尚需完善，部分地區資金沉淀過多。由于新農醫剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現在部分縣(市、區)資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

(四)監管組織建設有待加強，監管職能履行需要規范。新農醫管委會和基金監督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規定，缺乏規范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫基金收支和管理的審計監督，還沒有形成規范的程序，對委托商業保險公司運作的資金如何加強監督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監管的規范性和權威性。

另外，隨著各地新農醫制度的推廣實施，也出現了許多需要特別關注和研究的新情況。主要有：一是“醫保盲區”的問題。新農醫制度的主體對象是農民，城鎮醫保的對象是城鎮職工，那些非農非城鎮醫保對象(包括歷史遺留下來的農轉非人員、被征地未參加養老保障人員、鄉鎮企業退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了“醫保盲區”，應盡快研究解決。二是“醫療救助高門檻”的問題。目前的醫療救助制度作為大病統籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣(市、區)都控制在5萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫療費用，無法享受這一政策，需要對醫療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“鄉村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)的發展”問題。執行藥品順價作價后，全市相當部分鄉村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)虧損嚴重，實施新農醫后，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優惠部分醫藥費，實現對參保人員的小病普惠政策，來促進新農醫的持續發展，在財政補償機制暫時還不到位、鄉村公共衛生體系建設尚未健全的情況下，鄉村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)背負了過重的公共衛生服務職能，面臨著生存發展危機，需給予應有的關注和財政補助政策的及時到位。

三、對策與建議

總體發展目標：年全面實施，覆蓋面達到全市鄉村居民應保對象的85%以上;年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;前后建立較完善的鄉村基本醫療保障制度，并逐步與城鎮醫保接軌，最終建立與我市社會經濟發展水平相適應的城鄉一體的社會基本醫療保障體系。

總體工作思路：著力建設“三大體系”一是新型鄉村合作醫療為主導，抓住鄉村基本醫療保障的突破口;二是醫療救助為補充，突出鄉村弱勢群體的醫療救助力度，增強制度的針對性，彌補現階段新型鄉村合作醫療保障的不可及性;三是鄉村社區衛生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型鄉村合作醫療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位”一是目標定位：最終目標是建立鄉村基本醫療保障制度，與城鎮醫保并軌，實現城鄉統籌，實施中把握制度的發展目的和方向;二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個較長的初級發展階段，實施中重視制度的穩定和鞏固;三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發展。切實保證“三個到位”一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導到位，既要尊重農民意愿，又要強調科學引導，形成農民主動參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。

具體發展對策：

(一)進一步加強領導，探索建立可持續發展機制。

一是從社會保障角度，明確界定新型鄉村合作醫療制度的性質，強化政府責任、突出社會管理、強調個人自主參與，明晰各自的權利和義務;二是出臺中長期的發展規劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩定與發展的關系，加強對基層的指導，宏觀把握發展方向，建立可持續發展機制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關業務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關的地方性法規，從法治的角度加以規范。

(二)進一步加強宣傳，提高鄉村群眾參保積極性。

一是通過報紙、電視、網絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協和社會各界對新型鄉村合作醫療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍。

(三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。

一是切實鞏固實施成果。總結經驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩定性和延續性，根據鄉村社會經濟的發展和鄉村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時理順會計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據財力，合理增加財政投入，個人籌資根據鄉村居民人均收入和對制度的認同程度，穩妥地提高，村(社區)自治組織要根據集體經濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設，簡化審核結算手續，減少不合理的中間環節，努力方便群眾就醫結報，提高服務水平和效率;四是認真調研，會同有關部門探索解決非農非城鎮醫保對象的醫療保障問題。同時，有條件的地方可根據群眾對鄉村醫保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。

(四)健全管理監督機制，真正做到取信于民。

一是充分發揮新型鄉村合作醫療協調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監督;二是加強經辦機構建設，按規定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規范管理;三是完善基金監管機制，制定監督管理規定，形成定期審計監督制度，確保基金運作規范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫療服務，規范定點醫療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫療費用和非有效醫療費用比，減少不合理的醫療支出。

(五)積極推進鄉村社區衛生服務建設，擴大受益面。

一是加強鄉村社區衛生服務機構建設，優化重組現有鄉村醫療衛生資源，重點推進鄉鎮衛生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產科等服務功能建設，促進鄉鎮村級醫療機構功能轉型;二是結合新型鄉村合作醫療和鄉村公共衛生體系建設，不斷完善鄉村社區衛生服務功能，鄉村計生指導和殘疾康復納入社區衛生服務建設，逐步開展慢病動態管理、社區健康教育、健康體檢等服務;三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型鄉村合作醫療制度的吸引力;四是加強鄉村社區衛生服務隊伍建設，出臺優惠政策，保證鄉村公共衛生人員編制和工作經費，鼓勵醫學院校畢業生從事鄉村社區衛生服務工作，開展衛生支農活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養、準入、淘汰和更新機制;五是開展鄉村社區衛生服務示范點建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進鄉村社區衛生機構和功能建設。

第6篇：鄉村醫療體系建設方案范文

縣委、縣政府決定召開這次會議，主要目的是要求加快農村衛生室建設，強化一體化管理，號召各鄉鎮各有關部門進一步提高認識，迅速行動起來，完善農村三級衛生服務體系，建設新型農村合作醫療服務平臺，促進我縣農村衛生事業的發展。要求在農村衛生室建設工作上，抓規范，抓建設，真抓實干，抓出成效。目前我縣已被確定為20__年新型農村合作醫療省級試點縣，新型農村合作醫療試點工作很快將在我縣全面鋪開，我們要盡快做好村衛生室建設工作，早動手，早準備，把農村衛生室建設好，進一步完善鄉村衛生服務管理一體化，把開展新型農村合作醫療的準備工作做好。剛才，我們分別看了港上鎮、黃山鎮、郯城鎮的五個衛生室的現場，并聽取了三個鄉鎮領導同志的發言，他們的做法都很好，并且取得了良好效果，值得我們學習和借鑒。會上，祝縣長還要做重要講話，下面我就農村衛生室建設工作講三點意見：

一、要充分認識農村衛生室建設工作的重要意義

衛生事業是政府的一項社會公益性事業，關系到廣大人民群眾的切身利益，關系到千家萬戶的幸福安康，關系到經濟社會協調發展，也關系到國家和民族的未來。農村衛生事業是我國衛生事業的重要組成部分，大力發展農村衛生事業，對于提高農民健康水平，保護農村生產力，振興農村經濟，維護農村社會發展和穩定的大局，對于構建社會主義和諧社會，建設社會主義新農村具有重要意義。國務院辦公廳轉發的《關于農村衛生改革與發展指導意見》中明確指出：農村衛生工作是我國衛生工作的重點，要建立適應社會主義市場經濟體制和農村經濟發展狀況，具有預防保健和基本醫療功能的農村衛生服務體系，實行多種形式的農民健康保障辦法，使農民人人享有初級衛生保健。并提出要加強農村衛生室建設，使之能夠為農民提供安全、方便的常見傷病診治服務，并承擔公共衛生和預防保健任務。農村衛生服務體系的基礎是縣、鄉、村三級衛生服務網絡，而農村衛生室是農村三級衛生服務網的網底，可以說農村衛生室建設的是否規范,將直接關系到三級服務網絡的完善，農村三級衛生網絡不健全就不能更好的為廣大農民群眾服務，“看病難、看病貴”問題就不會得到有效的解決，“農民健康”工程的建設將會受到影響。如果說縣、鄉、村三級服務網絡是農村衛生服務體系的基礎，那么農村衛生室建設就是農村衛生服務體系的基石，所以說農村衛生室的建設具有十分重要的意義。

二、全縣農村衛生室建設工作基本情況

村衛生室是農村醫療保健網的基礎，自鄉鎮衛生院下放鄉鎮政府管理以來，各鄉鎮在縣委、縣政府的正確領導下，按照上級文件要求，加強農村衛生室建設，取得了一定的成績。一是加強農村衛生室規范化建設。在制定農村衛生服務體系建設規劃的同時，同步規劃村衛生室建設。按照省提出的要求努力創造條件，讓農民就近、就便得到基本醫療服務，逐步實現小病不出村的目標，根據服務半徑、服務人口對村衛生室進行了設置。目前，全縣共有村衛生室743個，服務覆蓋了全縣所有行政村。二是規范鄉村醫生執業行為。在加強硬件建設的同時，加強了對鄉村醫生管理，按照《鄉村醫生從業管理條例》和《山東省鄉村醫生執業注冊管理辦法》的要求，對全縣所有鄉村醫生進行了執業考試、考核和注冊，符合注冊條件的，頒發《鄉村醫生執業證書》，嚴禁無執業資格的人員進入鄉村醫生崗位，幾年來共對2400余名鄉村醫生進行了考試，經過考核給1960人頒發了執業證書，有效規范了鄉村醫生執業行為。三是提高村衛生室服務能力。根據省衛生廳制定下發的《農村衛生人員培訓方案》和《農村衛生人員培養具體實施意見》，結合我縣實際，每年都制定詳細的鄉村醫生培訓計劃，并鼓勵鄉村醫生參加繼續醫學教育。兩年來，86以上的鄉村醫生經過了系統化、規范化的培訓。四是推行鄉村衛生服務管理一體化。鄉村服務管理一體化建設是加強對農村衛生室管理的有效手段，為此各鄉鎮完善了對一體化的管理，從制度上進行了規范，由鄉鎮衛生院對村衛生室的人員、業務、經費、藥品實行統一管理，進一步加強了鄉鎮衛生院對衛生室的指導，提高了村衛生室的規范化管理水平。并積極探索實行鄉村醫生工資制和養老保險制。目前，全縣大部分衛生室都納入了一體化管理。這些成績的取得，是縣委、縣政府正確領導的結果，是縣直有關部門的大力支持的結果，是各鄉鎮領導重視的結果。尤其楊集、廟山、泉源三個鄉鎮值得各鄉鎮學習和借鑒，他們的鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理始終比較規范，為農村衛生工作的發展起到非常重要的作用，收到了很好的效果。大部分鄉鎮政府都積極想辦法強化村衛生室的建設，其中泉源鄉政府為了建設好村衛生室先后投入了30多萬元。郯城鎮對衛生室建設采取了以獎代補的辦法，對整體裝修的衛生室每個獎勵3000元，對新建衛生室每個補助1.5萬元，同時采取周調度、月考核的方式促進農村衛生室的建設。

盡管我們做了一些工作，但與農民群眾的衛生需求還有一定距離。從總體上看，我縣的農村衛生工作仍比較薄弱，衛生人才比較匱乏，基礎設施較為落后，農村衛生室的管理并不十分規范，服務半徑與服務人口的設置尚未達到省里的要求，鄉鎮之間發展并不平衡，鄉鎮衛生院及其一體化衛生室的基礎設施條件還不能完全適應即將開展的新型農村合作醫療的需求。這些不足將成為阻礙農村衛生事業發展的隱患，將會影響到農民看病難、看病貴問題的解決。究其原因，主要有以下四個方面：一是個別鄉鎮衛生院對農村衛生機構的重要性認識不足，思想重視程度不夠，忽視了醫療衛生事業的公益性，對衛生改革問題存在片面、模糊認識；二是財政投入不足。有的衛生室基礎設施建設落后，有的衛生院和衛生室業務用房年久失修，儀器設備嚴重老化，離標準要求有較大差距。三是鄉村衛生服務管理一體化不完善。個別鄉鎮衛生院對村衛生室管理方法簡單、粗暴，不動腦筋，不想辦法，導致一些地方一體化管理流于形式 ，甚至極個別衛生室的一體化管理名存實亡。四是鄉村醫生隊伍不穩定。由于體制、機制的原因，鄉鎮衛生院對鄉村醫生隊伍沒有約束力，政策也沒有吸引力，導致鄉村醫生隊伍不穩定。

三、當前農村衛生室建設工作的重點

20__年12月，韓寓群省長在全省新型農村合作醫療試點工作會議上指出，要本著方便群眾的原則，加強村衛生室建設，針對當前村衛生室存在的管理、服務、隊伍等幾方面存在的問題，要采取措施，加大工作力度，提高村衛生室服務水平。

1、規范村衛生室的設置與建設要求

村衛生室的建設必須符合全縣醫療機構設置規劃。村衛生室要嚴格按照服務半徑小于1.5公里，服務人口不低于1500人的要求進行設置，設置的辦法可以根據各鄉鎮的實際情況，采取多種形式，可以是院辦院管，也可以是村辦院管，或者采取院醫聯辦衛生院管理，甚至可以通過租賃的形式由衛生院管理，形式可以采取有多種，但是都必須符合設置條件，嚴禁一村多室，也都必須納入一體化管理。各鄉鎮衛生院要把設置方案報衛生局審批，未經批準不得擅自設置。村衛生室建設標準要按照上級有關建設標準進行建設，污水、污物的處理要符合環保要求。村衛生室要按照上級有關要求配備必備的基本設備。

2、加強對村衛生室的管理

繼續加大對農村衛生室建設工作的力度，是當前衛生改革的要求決定的，也是開展新型農村合作醫療試點的基礎和前提，各鄉鎮衛生院一定要從思想上高度重視這個問題，一定要積極給鄉鎮黨委政府當好參謀，爭取當地黨委政府的支持，在當地黨委政府的領導下進一步加強對農村衛生室的管理。

——要加強業務管理。各鄉鎮衛生院要根據衛生室的職責對其定期進行考核，并建立完善村衛生室管理檔案。要對村衛生室的醫療、預防、保健等業務實行全面負責，統一管理，要督促村衛生室實行門診登記、門診病歷和用藥開方制度，要督促衛生室建立并嚴格執行消毒隔離制度。要建立健全醫療護理技術操作規程和工作規章制度，切實保障群眾就醫安全。要督促衛生室堅持疫情報告制度，發現疫情及時上報。

——要加強藥品管理。為保證藥品質量和用藥安全，各鄉鎮衛生院一定要做好統一代購分發工作。各鄉鎮衛生院一定要全面掌握轄區內所有村衛生室的用藥習慣和數量，做好總的購藥計劃，積極參加縣藥品聯合集中采購，嚴格限制并打擊村衛生室私自購藥行為。要嚴格執行藥品價格政策，實行全縣統一藥品價格，不允許出現擅自提高藥價和二次加價現象，真正降低藥品價格，讓利于民。

——要加強財務管理。村衛生室要嚴格執行《醫院財務制度》、《醫院會計制度》，村衛生室的一切收入、支出必須報衛生院按財務制度管理。村衛生室要設立財務帳簿，專人管理，要做到日清月結，帳目清楚，嚴禁私自支付、挪用。收費票據統一到衛生院領用，不得自行印制、轉借、轉讓、自行銷毀。村衛生室的業務收入要進行詳細分類，定時報帳，及時結帳。村衛生室要單獨核算，自負盈虧，要嚴格執行國家的物價政策。

第7篇：鄉村醫療體系建設方案范文

今天這次全縣深化醫藥衛生體制改革領導小組工作會議的主要任務是，傳達學習全市2012年醫改工作會議精神，總結近三年醫改工作，研究部署今年的醫改任務。剛才，縣發改委（醫改辦）主任丁匯報傳達了全市醫改工作會議精神，縣衛生局局長匯報了近三年醫改工作進展情況，討論通過了《全縣2012年深化醫藥衛生體制改革任務目標》，我完全同意。下面，我講三點意見。

一、積極探索，統籌推進，近三年醫改工作取得明顯成效。

三年來，全縣按照中央和省、市的醫改部署，按照“保基本、強基層、建機制”的基本原則，開拓創新，真抓實干，不斷加快改革步伐，圓滿完成了三年醫改目標任務，群眾看病難、看病貴的問題得到了初步緩解。

一是保基本。基本醫療保障制度進一步健全，參合參保率不斷提高，保障水平不斷提高，較好地緩解了群眾因病致貧和看得起病的問題。基本公共衛生服務均等化的有效實施，既可以保健康，又可以減少病人數，緩解了看病難的問題。

二是強基層。通過加強基層醫療衛生服務體系建設，服務能力不斷提高，有效方便了群眾看病。

三是建機制。基本藥物制度穩步實施，切實降低藥價，保證合理用藥。統籌推進基層醫療衛生機構管理體制、人事、分配、藥品、保障等制度的綜合改革,建立了多渠道補償機制，使基層醫療衛生機構回歸公益性定位。

二、理清思路，明確重點，準確把握今年的醫改任務。

今年是醫改的攻堅之年。國務院印發了《深化醫藥衛生體制改革工作“十二五”規劃（2012-2015年）》，明確指出把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的醫改思路。市政府向縣政府下達了醫改責任書，要扎實推進基本醫保制度建設、基層醫藥體制改革、公立醫院改革、公共衛生服務均等化四方面，55項工作任務。要著力解決好重點、難點問題，不斷把醫改推向深入。

一是在健全國家基本藥物制度方面，重點是全縣村衛生所全面實施國家基本藥物制度。這是今年醫改工作的“重頭戲”。村衛生所要抓住采購配送、配備使用、價格管理、補償報償、質量管理等環節，實行藥品零差率銷售政策，實施好國家基本藥物制度。要同步實施好新農合門診統籌、村衛生所信息化建設、鄉村醫生隊伍管理等工作，建立健全基層醫療機構穩定長效的多渠道補償機制，全面推進基層醫療衛生機構綜合改革，實現基本藥物制度在全縣鄉鎮衛生院、村衛生所的全覆蓋。改革“以藥養醫”機制、減輕群眾用藥負擔。

二是在提高基本醫療保障方面，重點是開展新農合門診統籌。我縣新農合參合人數多，定點醫療機構點多面廣，新農合經辦機構力量薄弱，在實施新農合門診統籌后，必須用新手段下大力氣實現有效監管，杜絕漏洞。要繼續建立健全管理經辦機構，充實監管力量，加快建設信息網絡系統，改善監管手段，提高監管能力。

三是在健全基本醫療衛生服務體系方面，重點是進一步加強村衛生所建設和鄉村醫生隊伍管理。在硬件上，要加大基層醫療衛生機構標準化建設力度。在軟件上，要加強鄉村醫生隊伍管理，加強培訓，落實好藥品零差率財政補助、基本公共衛生服務補助、鄉村醫生養老保障生活補貼考核發放，調整醫療技術服務費用補償、發放等措施，建立多渠道補償機制，確保基層醫療衛生機構和鄉村醫生的合理待遇。

三、加強領導，落實責任，確保2012年醫改任務全面落實。

今年的工作任務更重，難度更大，要求更高。我們一定要充分認清醫改工作的長期性、艱巨性和復雜性，要按照中央、省、市的決策部署，統一思想，堅定信心，奮力攻堅，確保按要求完成各項醫改目標任務。

一要明確責任。縣醫改辦要按照市政府下達給我縣的醫改工作目標，分解下達到各鄉鎮各部門。各鄉鎮各部門尤其是牽頭部門要對照2012年醫改工作目標任務要求進一步分解，提出具體方案，落實各環節的具體責任。

二要快速推進。上有要求，下有呼聲，任務艱巨，時間緊迫，要緊緊圍繞群眾對衛生服務的需要，增強緊迫感，認真學習和研究國家、省、市深化醫藥衛生體制改革出臺的一系列政策，正確理解和領會精神實質，明確時間節點，快速推進，堅決落實縣委縣政府的決策部署。

第8篇：鄉村醫療體系建設方案范文

1.推進城鄉社會救助體系建設,創造和諧社會環境

省民政廳將緊緊圍繞全省新農村建設大局,加快推進以城鄉最低生活保障為基礎,以城鄉醫療大病救助等專項救助為輔助,以慈善救助和臨時救助為補充的社會救助體系建設,使全省農村低保平均補助水平提高到880元,城市低保平均補助水平提高到180元,醫療大病直接救助人次提高到50萬人次,將符合條件的3.2萬名五保老人納入五保供養范圍,實現應保盡保。全力打好農村困難戶泥草房改造攻堅戰,年底前完成7萬戶農村困難戶泥草房改造任務。積極推進省市縣鄉村五級救災應急預案體系建設,完成全省624個鄉鎮、9306個行政村的自然災害應急預案的編制工作,以確保突發自然災害時,群眾有序轉移、妥善安置,不斷提高農村群眾災前預警防范能力,災中避險逃生能力和災后自救互救能力。

2.大力培育發展農村專業經濟組織,積極為農民增收致富提供有力支持

省民政廳將繼續把發展農村經濟,增加農民收入放在首位、作為核心,加強農村專業經濟組織和各類協會的培育和發展,引導和支持農民走產業化、訂單式農業道路。在東部,依托長白山資源優勢,引導菌業、參業、蜂業、藥材等產業成立協會群;在中部,引導水稻、玉米、大豆、養雞、養豬、奶業等種植業組建協會群;在西部,促進雜糧、西瓜、蘆葦等特色經濟成立產業協會群,為優化農村產業結構,引導農民走科學種田、訂單式生產提供強有力的支持和服務。

3.全面加強農村基層民主政治建設,積極為新農村建設提供可靠的組織保證

省民政廳將把加強農村基層組織和民主政治建設作為工作的著力點,通過開展全省村委會第八次換屆選舉,真正把素質高、能力強、有威信,真心實意為群眾辦事,帶領群眾致富的能人選上來,帶領群眾干事業、謀發展、快致富。同時,省民政廳還要加大 “難點村”治理的力度,健全村務公開,民主管理制度,切實幫助農村解決熱點、難點問題,真正發展好、維護好、實現好農民群眾的根本利益。

第9篇：鄉村醫療體系建設方案范文

（一）我國不斷加強衛生服務體系建設，鞏固發展三級醫療衛生服務體系

農村三級醫療衛生服務體系主要指的是以縣級醫療服務機構為龍頭，鎮鄉衛生院為主體，村衛生室所為基礎的衛生服務體系。農村三級醫療衛生服務體系的建立能夠為農民提供基本的衛生服務，同時也可以緩解農村地區看病難、看病貴的問題。為了實現農村地區“小病原則不出村、一般疾病不出鄉、大病基本不出縣”的目標，自2006年，衛生部等部委制定并正式實施《農村衛生服務體系建設與發展規劃》，該規劃中國家預計投入農村衛生建設資金216．9億元，這是我國投資力度最大的一項農村衛生服務建設規劃。國家強力構建以政府投入為主體的經費保證制度機制，努力實現基本衛生保健服務覆蓋全體公民的目標，特別是重點扶持中西部地區。自2009年至2011年三年期間，中央和各級地方政府在我國45個縣共安排農村醫療衛生服務體系建設項目4　843個，其中包括71個縣級醫院、427個鄉鎮衛生院和4　412個村的衛生室。國家在45個縣增加醫療衛生機構總數較2008年多410個，其中村衛生室增加總數為291個。15　052個村已經建立衛生室，達到應建數的90．5％。在我國縣級醫院中，已經有半數醫院達到二級甲等水平。隨著三級醫療衛生服務體系的健全與完善，農村地區也加強了對疫情的監測網絡建設。農村地區已有100％的疾病預防控制中心、93．5％的醫療衛生機構和70％以上的鄉鎮衛生院實現了疫情和突發公共衛生事件信息網絡直報。國家也非常關注困難地區重大傳染病、地方病①和職業病的預防和控制，給予了專項補助。對艾滋病、乙型肝炎、結核病、血吸蟲病等嚴重傳染病患者實行免費或低收費治療。

（二）國家加大政策支持力度，逐步加強農村衛生人才培養

近年來，我國政府非常注重鄉村醫護人員隊伍的建設。農村地區醫生素質及醫生人數是否充足直接關系到農村醫療衛生服務體系的建設。根據國發辦［2011］31號精神《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》，我國要進一步完善鄉村醫護人員隊伍建設②。我國農村地區醫療衛生人員技術偏低且長期處于人員不足的狀態。針對這種情況，國家不斷增加醫務人員的數量。截至2011年6月底，縣、鄉兩級醫療衛生從業技術人員較2008年增加7　889人。村衛生室的衛生人員增加了1　076人。同時，我國也加強了對農村地區醫療衛生人員的培訓力度，并安排部分培訓專項補助經費，對農村地區的衛生技術人員和管理人員開展大規模的崗位培訓。從2009年至2011年，我國鄉鎮衛生院和村衛生室人員接受各類培訓的人數達13．47萬。提高農村地區醫療衛生人員的整體素質有效地推動了我國農村醫療衛生服務體系的完善。

（三）新農合制度的實施使農民醫療保障得到整體提升

隨著我國改革開放及現代化建設的不斷深入，“三農”問題成為關系國家大局和民生的根本問題。解決農民的醫療保障問題已經成為為農民謀福利的重要工作之一。2002年10月，國家提出建立新型農村合作醫療制度。該制度是由政府組織，農民自愿參加的合作醫療制度。籌資方式主要來源于個人、集體和政府多方。新型合作醫療制度是以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新型農村合作醫療制度關系到我國幾億農民的利益，是深化我國農村醫療衛生體制改革的重要舉措。從新型農村醫療合作制度實施以來，政府加大了財政投入，這也是我國歷史上第一次為解決農民的基本醫療衛生問題進行的大規模資金投入。到2008年底我國已經建立了全面覆蓋有農業人口的縣（市、區）的新型農村合作醫療制度③。新型農村醫療合作人均籌資水平由2003年的30元提高到2012年的300元左右。2012年，新農合政策范圍內住院費用報銷比例進一步提高到75％左右，最高支付限額提高到全國農民人均純收入的8倍以上，且不低于6萬。我國農村合作醫療制度的實施保障了農民獲得基本衛生服務，在減輕農民的疾病經濟負擔的同時，緩解了農民因為疾病致貧和因病返貧的問題。

二、農村醫療衛生服務體系建設存在的問題

建立權責明細的分工協作機制、加大農村醫療衛生服務體系的資金投入、改革和創新我國農村醫療衛生服務體系的管理體制已經成為全面提高農村醫療衛生服務能力，提高農村地區人民健康保障水平的重要途徑。但是我國農村衛生服務體系建設雖然取得了明顯的成效，但是還存在一些薄弱環節。

（一）城鄉投入結構嚴重失衡，農村醫療衛生資金投入不足

隨著我國醫療改革的不斷深入，醫療衛生事業取得了較大的成就。政府在公共衛生中的財政支出費用比例也有所提高。但我國農村醫療衛生服務體系仍然存在資金投入不足，同城市相比投入結構嚴重失衡的問題。根據我國第六次人口普查結果顯示，我國50．32％的人口居住在農村，但是我國的財政投入多半集中在城市，80％的醫療資源主要集中在城市。農村醫療衛生事業的財政投入嚴重不足，政府用于農村衛生事業的投資費用比例偏低，在預防保健等公共衛生和基本醫療服務經費的投入方面也存在不足現象。資金投入不足直接導致農村基礎醫療衛生條件差且建設能力有限。雖然農村地區的衛生室數量有所增加，但仍然存在衛生室布局不合理、資源總體不足的現象。在藥品配備方面，現有農村衛生所、社區醫療衛生站所能夠開的藥品種類僅有118種，可以采用的注射針劑也只有18種。由于資金投入不足，農村所擁有的醫療器械更是十分有限，設備更新周期緩慢，醫療器械老化，與城市醫療情況相比懸殊很大。農村的就醫環境也不容樂觀，由于資金有限，無法對就醫環境進行修繕和改建，很多街鎮衛生院用房多為七八十年代建設，房屋大多數陳舊破損，面積不足。很多村鎮的就醫環境已不適應醫療衛生現代化和群眾的健康需求。

（二）醫療衛生隊伍建設滯后，技術人才缺乏

我國農村地區醫療人員隊伍建設相對滯后，技術人才缺乏。農村地區的醫院吸引留住人才能力也十分有限，人才主要都集中在交通方便的縣直醫院或效益比較好的鄉鎮衛生院，很少有人喜歡到偏遠山區工作，特別是本科應屆畢業生更不愿意到鄉鎮衛生院工作。我國農村地區的醫療衛生人員，普遍學歷偏低，大專以上學歷人員僅占14．5％，75％的醫療衛生人員沒有正規學歷。且農村地區醫療衛生隊伍老化、現有技術落后、技術教育和培訓不足，這些已經嚴重影響了我國農村地區的醫療衛生服務水平。農村地區的醫療衛生人員素質也直接關系著農村地區人口的生命和健康。據統計，我國鄉鎮衛生院中20％不具備計生能力，50％不能進行下腹部手術。縣、鄉兩級醫療機構衛生技術人員比例偏低，村衛生室具有鄉村醫生執業資質的人員數量不足，還不能完全滿足需要。一些主治醫師雖然有相關醫療資格證書，但仍存在年齡偏大、基本素質低等問題。一些年輕的醫生更是存在水平不足、缺乏實際操作經驗的問題。部分庸醫因為不懂醫術，開大方，濫用抗生素和激素等問題，對人體健康造成了嚴重的損害。此外，農村還存在游醫難以管理的現象。很多沒有專業技術的假冒醫生通過欺騙，不僅治不好病還騙取錢財，對農村人口的健康造成了很大的危害。很多不法藥販將假冒偽劣和城市過期藥品倒賣到農村，這給農村地區的醫藥環境帶來了很大的危害。農村地區醫療衛生人員的素質已經成為制約完善農村醫療衛生服務體系的瓶頸。

（三）農村基層醫療衛生機構監管不到位，新型農村合作醫療的保障程度還比較有限

從監管保障機制來看，我國農村公共服務缺乏必要的監督機制。我國應該進一步明確農村公共服務的法律法規，以法律法規形式規范和保障各級政府對農業和農村的建設和投入。對各級政府的農村公共服務項目、內容、進程、資金等方面予以明確的規定，并對各級政府所提供的農村公共服務質量和數量進行有效的監督。從法律的層面來看，通過法律來監督政府公共服務行為，也是維護公民權利和義務的保障。從監督的深度和廣度來看，農民參與監督也是提高政府公共水平的重要途徑之一，因為農民來自基層，更加明晰基層公共服務的具體要求。他們可以通過公共問詢、行政問詢等方式充分表達自己的意見和建議。從農村公共服務供給現狀來看，我國農村地區普遍存在醫療機構網點分散、規模小、設施簡陋、專業人員數量不足的現象。農村大多數的群眾依法保護自身權益和自我防范意識不強，加之我國農村基層醫療衛生機構監管不到位，農村基層藥品市場的監管一直比較薄弱，部分農村基層單位藥品質量不過關。受我國基層醫療現有的體制機制影響，農村地區的諸多衛生所都已轉為私人性質，鄉鎮衛生機構已沒有領導衛生所的權利。即使是上級衛生部門也只是在特定時期，就特定的問題進行排查，很難做到對農村基層醫療機構的實時監督。我國新型農村合作醫療制度的建立雖然在一定程度上解決了農民看病難、看病貴的問題，但由于還未建立統一的全國新型農村合作醫療網絡信息共享平臺，市外診療監管往往只能采取外出實地核實或者是電話核實等原始辦法。高昂的監管成本往往制約監管機構監管的頻率和力度。另外，我國新型農村醫療的保障程度還比較有限。如表2003—2012年新農合開展情況所示，雖然我國新農合參合人數及參合率逐年提高，但是其社會滿意度仍然很低，社會滿意度低主要源于農民對新型農村合作醫療保障水平低的擔憂。

雖然2013年，各級財政對新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的補助標準由每人每年240元提高到280元，中央財政對西部和中部地區的分擔比例也分別從2012年的65％、55％提高到80％和60％，對東部地區的補助比例也相應提高。但是總體來講，因缺乏集體經濟和其他社會慈善資金支持，受制于各地區經濟發展水平的不同及地方政府財政投入總量的限制，我國新型農村醫療的保障程度還比較低。此外，新農合的保障范圍有限。新農合主要是以大病統籌和兼并小病理賠的農民醫療互助制度，例如門診、跌打損傷等并不在新農合的保障范圍之內，這使得農民實際受益的范圍并沒有預想的大。很多農民也因缺乏風險意識不愿意參加新農合，他們只從自己短期的利益得失考慮，認為自己目前身體狀況良好，小病又不能報，加上門診報銷費用偏低沒有必要花冤枉錢參加新農合。少數中老年農民雖然想參加新型農村合作醫療，但還存在因經濟困難無力按期繳納新農合參保資金的情況。還有部分外出務工農民，因其流動性大不愿在本地繳納新農合的情況。部分參合農民因對新型農村合作醫療服務態度、診療質量不滿意，或者認為報賬程序過于繁瑣而停止繳納。

三、推進農村醫療衛生服務體系建設的建議

農村醫療衛生服務體系是純公共產品和半公共產品。在推進我國農村醫療衛生服務體系完善建設的過程中，必須彰顯以政府投入為主導，強化醫療衛生服務體系的體制機制，強化農村地區醫療基礎設施建設和人才隊伍培養，統籌城鄉醫療衛生事業發展。完善農村醫療衛生服務體系是構建和諧社會的必然要求，是加快打造“農民健康工程”的重要途徑。

（一）以政府為主體，積極增加資金投入，加快基層醫療基礎設施建設

農村醫療衛生事業是純公共產品，需要更多的政府支持。針對我國目前農村醫療衛生服務體系所存在的問題，政府要積極增加資金的投入量，用來加快基層醫療建設。國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》及財政部、發改委、衛生部《關于印發關于衛生事業補助政策的意見的通知》都指出農村公共衛生經費的重要性，并強調一定要保障農村公共衛生服務所需經費，并進行統籌安排。政府的經費投入一方面要加快農村醫療衛生設施建設，著力改善農村醫療衛生服務環境的滯后狀況。要加大對我國村鎮衛生機構基礎設施建設的資金投入，整合農村地區醫療衛生資源、改善醫療基礎設施、引進先進醫療設備，并有計劃有步驟地分批解決我國基層醫療房屋、醫療設備不足的現狀。為農村地區提供基本的醫療服務和公共衛生工作所需要的基礎設施和條件。另一方面，政府應動員全社會參與到農村醫療衛生服務體系的建設中。鼓勵和支持各類社會資本和投資主體參與到農村醫療衛生服務體系的建設中。

（二）加強人才培養，健全農村醫療衛生服務體系人才隊伍

政府要更加重視并制定農村衛生人才培養和培訓計劃，加快培養面向農村地區的醫學人才。我國可以通過制定更優惠的政策引導并鼓勵本科及以上的大學畢業生和城市醫療衛生技術人員到農村服務，或輪流下派醫療衛生技術人員到邊遠山區衛生院工作。目前，該政策已經在我國部分省市實施，部分省市規定凡是晉升中級以上職稱的醫療衛生技術人員必須到鄉鎮衛生院工作兩年以上。在醫療衛生技術人員培訓方面，應建立健全繼續教育制度。一方面要加強鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員學歷教育和業務培訓，不斷更新醫學知識，提高業務水平。另一方面要求鄉鎮衛生院的臨床醫療人員必須達到執業助理醫師以上資格，其他衛生技術人員必須具備初級以上執業資格。同時，對鄉鎮衛生院應制定一些優惠政策，例如在招聘大專以上畢業生時，要使其待遇與大城市醫院人員一樣。在人事制度改革方面，要進一步推行全員聘用制，并采用競爭上崗、按崗擇人、按事定崗、擇優聘用的原則，形成具有激勵機制的人事管理制度。在人事分配制度改革方面，要進一步推行績效工資，按個人業績定報酬，重實績、重貢獻的分配原則。同時也可以進一步發揮志愿者隊伍的作用。大力提倡醫療衛生機構或醫學院校學生和老師加入志愿者隊伍，為農民提供醫療衛生服務。例如農村三級醫療衛生服務網絡①就可以通過發揮城鄉志愿者，推動和鼓勵具有醫療衛生專業知識背景的志愿者到農村提供義務醫療衛生服務項目。

（三）統籌城鄉醫療衛生發展，著力創新體制機制

加快農村醫療衛生服務體系建設是統籌城鄉發展的重要環節。農村醫療衛生工作是統籌城鄉一體化的重要途徑之一，要通過統籌城鄉醫療衛生事業的發展和優化城鄉醫療衛生資源的配置，不斷地加強農村地區三級衛生服務網絡的建設。不斷加強城鄉醫院之間的對口支援，促進醫療資源縱向共享，推動城市大醫院與基層醫療衛生機構的合作。統籌城鄉醫療衛生發展也可以以社區為單位建立健全衛生服務體系，形成城鄉醫療衛生機構的互動。醫改也應把村級醫療衛生機構和鄉鎮衛生院作作為改革的主體。通過加強農村醫療衛生工作改革，形成促進城鄉統籌發展的局面。同時，通過抓住影響農村醫療衛生工作的突出矛盾和問題，積極推進農村醫療衛生服務體系的體制機制創新。要建立高效的農村衛生管理體制，形成以縣直醫療衛生服務單位為中心，鎮鄉衛生院為樞紐，村衛生室所為基礎的三級醫療預防衛生保健網絡。強力發揮該網絡的整體功能，注重相互之間的銜接、暢通和互動，使公共衛生和基本醫療服務有機結合。

（四）提升新型農村合作醫療制度，增進基本醫療保障水平