前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫院管理方案主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
一、指導思想
堅持以科學發展觀為指導,牢固樹立“以病人為中心”的服務觀念和為人民服務的宗旨,不斷提高醫療服務質量和管理水平,通過管理年活動,使醫療服務更加貼近患者,貼近群眾,貼近社會,使群眾親自感受到加強醫院管理帶來的實際效果。
二、實施步驟
(一)動員部署階段(*年6月)
1、制定*年醫院管理年活動實施方案。
2、召開專題大會,對*年度“管理年”工作活動重新安排和部署。
(二)組織實施階段(*年7月~*年3月)
1、針對*年自查和督查中發現的問題,認真整改。
2、按照*年醫院管理年工作目標和要求,狠抓落實。
(1)提高醫療質量,保障醫療安全。
組織醫務人員重新學習法律法規,嚴格執行人員準入制度,嚴格執行崗位責任制和診療技術規范。健全質控組織,完善核心制度,強化質量管理,特別是要注重急診急救、院內感染、分級護理、傳染病疫情報告、抗菌藥物的臨床應用、臨床檢驗和臨床用血管理,加強重點專科建設,強化運行病歷監控,開展全員安全教育,制定防范處理醫療事故預案,建立健全醫患溝通制度,充分尊重患者的知情權和選擇性。
(2)改進服務流程,改善就診環境。
優化流程、簡化環節,院內服務標識規范醒目,規范服務用語,便民服務措施落實,改變門診“三長一短”狀況,杜絕、生、冷、硬、頂、推現象。
(3)加強財務管理,控制醫藥費用。
完善價格公示制,費用查詢制,定期進行醫療服務信息公示,為患者提供費用清單,主動接受社會和病人對醫療費用的監督,降低醫療成本,控制人均醫療費用。
(4)強化醫德教育,糾正不正之風。
認真組織開展以“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀教育,積極開展精神文明創建活動,扎實開展治理醫藥領域商業賄賂工作。健全醫德醫風考評和獎罰制度,完善接受投訴、、調查、處理的工作程序,落實糾風工作責任制。認真完成衛生下鄉、支農、救災等政府指定性任務,不斷加強內涵建設。
3、每季組織一次檢查,并將檢查結果進行通報。
(三)總結和完善階段(*年4月)
迎接省市衛生行政部門檢查,對檢查中發現的問題及時整改,召開醫院“管理年”活動總結工作會議,研究部署下一步開展醫院管理評審工作,推進醫院管理科學化、規范化和標準化建設,探索創新管理和服務模式,促進醫院可持續發展。
(一)成立領導小組。為使醫德醫風教育和行風建設工作有切實的組織保障,醫院成立了職業道德行風建設領導小組,按“一崗雙責”的要求,由院長安明任組長,辦公室主任王文燕、醫務科主任楊莉、護理部主任龍秀華任副組長,具體分管,其他領導分工負責。根據“誰主管誰負責”的原則實行分級管理,層層落實,確保職業道德、行風建設工作正常有序地開展,并納入醫院綜合目標管理。科室實行科主任負責制,認真貫徹執行廉潔行醫的有關規定;目標考核與獎懲掛鉤,醫德醫風問題采取一票否決制;對在優質醫療、文明服務中涌現出的好人好事,醫德醫風高尚的醫務人員和綜合滿意度高的科室進行精神和物質獎勵。確保目標明確,責任到人,嚴格獎懲,使行風建設工作真正落到實處。
(二)制定工作內容。為使醫院行風建設工作有的放矢,取得實效,醫院領導小組制定了行風建設具體工作內容:
1、行政管理情況:①醫院政令暢通;②醫院行政管理公平、公正、一視同仁;③醫院各項管理制度和措施落實、有效、到位;④醫院物資藥品采購程序規范、公平、公正、公開。
2、廉潔行醫情況:①克服亂收費現象;②杜絕索、拿、卡、要現象;③杜絕醫療活動中存在接受禮金、禮品和請吃、請喝現象;④禁止存在開大處方、人情處方、搭車藥、做人情檢查和治療現象;⑤查處私自收取現金和立科室小金庫現象;⑥杜絕藥品和開單提成現象。
3、辦事效率情況:①落實首問、首辦、首診責任制;②在規定時限內及時完成醫療文件的書寫、記錄工作;③辦事優質、高效、醫療工作無差錯;④及時完成對病人的治療和檢查,縮短住院周期。
4、誠信服務情況:就行風建設問題向社會公開承諾,并公布監督電話*-*;②向社會公布有關收費標準,向住院病人提供一日清單;③確保投訴、舉報渠道暢通,受理方式公開,自覺接受社會各界的監督;④規范服務行為,確立服務標準;⑤杜絕工作推諉、扯皮現象;⑥強化服務意識,杜絕頂、冷、硬等不良現象;⑦建立院內外醫德醫風監督體系。
二、統一思想認識,廣泛宣傳動員。
全區衛生系統民主評議政風行風工作是區委、區政府、區衛生局和廣大人民群眾對醫院干部職工整體素質的檢驗,是對我們深入學習“三個代表”和實踐科學發展觀活動成果的檢驗。我院將以“三個代表”重要思想為指導,以《*區衛生系統民主評議政風行風工作實施方案》為指南,在全院開展動員大會,認真學習、廣泛宣傳工作精神,進一步建立健全教育、制度,通過扎實有效地開展“十查十看十糾”活動,推進全院行風建設健康、有序地開展。以人民群眾滿意為標準,不斷糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風,通過查找問題,制定措施,強化管理與監督,使全院整體素質進一步提高,服務意識進一步增強,工作機制和內外監督機制進一步健全和完善,群眾反映的熱點、難點問題得到有效治理,滿意率進一步提升,以達到建立和諧醫患關系的目標,樹立醫院的良好形象。
三、制定工作措施,規范醫療行為。
(一)加強醫院管理,堅持合理診療。繼續開展“醫院管理年”和“醫療安全、醫患和諧”為主題的醫療質量管理效益年活動,查找醫療安全隱患和薄弱環節,確保醫療質量和醫療安全;全面推行醫院院務公開制度,拓寬院務公開范圍;進一步規范科室收支管理,對于開單提成、收受回扣、紅包等行為要堅決制止,對于醫生收受回扣造成嚴重后果等惡劣情節的,依法規追究責任;各科室要切實提高認識,嚴格規范診療行為,堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理用材,切實減輕患者就醫負擔;嚴禁科室內部工作人員和科室之間出現不團結現象;要堅持“以病人為中心”,提高服務意識,改善服務態度,轉變服務作風,注重誠信服務,促進醫患溝通,構建和諧的醫患關系。
(二)加強教育,進一步提高服務意識和業務水平。堅持正面教育為主的方針,抓好以領導為對象的表率教育;以中層干部為對象的骨干教育;以問題易發科室、人員為對象的重點教育;廣泛開展各種職業理想、職業規范、職業技術為主要內容的職業道德教育。提高隊伍的整體素質和業務水平,使全體醫護人員切實樹立宗旨意識和奉獻意識。自覺做到以病人為中心,全心全意為人民服務。
(三)改進工作作風,規范醫療行為。要強化大局意識、創新意識和服務意識,堅持求真務實、開拓創新、依法辦事,做到克服推諉扯皮、散漫拖拉作風,切實把服務擺在第一位,真正做到為群眾熱情服務,盡心竭力解難事,誠心誠意辦實事,堅決杜絕生、冷、硬、推、拖等現象的發生。積極營造一種和諧的診療氣氛,讓患者來院體會到家的感覺,以此不斷推動我院行風建設的實施。
(四)完善制度,進一步規范行業行為。幾年來,我院在行風建設方面出臺了一系列規章制度,有力地促進了行風建設。今年要在制度創新的基礎上進一步完善長效管理機制和監督機制,切實將首診負責制度、醫患溝通制度等作為推進行風建設的有效手段,并抓出新成效;要強化崗位責任制,各科室要結合本部門崗位分工,明確各崗位工作職責和崗位過錯責任處罰措施,要讓每個崗位的工作人員都能認真負責上崗,兢兢業業工作,不斷提高工作效率和服務水平。
(五)實行招標采購,降低醫藥費用。我院將繼續參加市區各級藥品和醫用耗材招標采購,通過招標,確保患者用上質優、價廉、安全、有效的藥品。堅決治理接受藥品、醫用設備供應商以各種名義給予財物、回扣或提成的商業賄賂行為。有關行政職能科室在對外經濟活動中要嚴于律己、公正廉潔,杜絕吃拿卡要行為。要繼續做好抗生素合理應用工作,努力保障職工醫保、城鎮醫保和新農合參保人員的權益。
四、實施步驟。
第一階段:宣傳發動階段(8月14日—8月31日)
1、召開全院動員大會,組織全院職工學習和領會區衛生局方案精神和意義。
2、組織落實,成立院行風評議領導小組。各科室應有相關負責人,公布行風評議電話及信箱,及宣傳橫幅,標牌等。
3、全院根據文件精神要求,統一思想認識,結合實際,深入學習,討論。
4、向社會公布具有自身特色的作風建設承諾責任狀,并接受監督。
第二階段:自查自糾階段。(9月1日—9月30日)
1、根據“十查十看十糾”結合單位情況,查找單位存在的突出問題,并在此基礎上分門別類,認真梳理,深入分析,找出原因,提出相應的解決辦法。
2、廣泛征求意見,召開工休會、坐談會、問卷調查,使用多種媒體手段,及時匯總分析,分類提出整改措施。
第三階段:接受檢查,加強整改。(10月1日—月底)
1、制定整改方案:針對醫院行業建設中需要改善、規范的一些現象,及時在全院大會上進行講評,并采取強有力措施,予以認真的整改。
摘 要 財務管理是醫院日常管理的工作重點,院內財務工作不僅影響了正常的經營秩序,也決定著醫院內部運作的收益大小。從目前醫院采取的管理模式看,財務工作還存在諸多不足之處,制約著各種經營政策作用的發揮。針對這一點,本文闡述了醫院財務管理存在的問題,且提出優化管理模式的具體策略。
關鍵詞 醫院 財務管理 方案 優化
醫院是我國醫療建設的結構,醫院的日常經營狀況影響了社會醫療服務水平。財務作是醫院管理的重點內容,其必須要受到足夠的關注才能保證醫院經營獲得最大的利益。經營者制定財務管理計劃時需注重各方面工作的規范性,這樣才能營造良好的財務管理環境。
一、醫院財務,問題重重
當前,政府對醫院各項經濟活動都提出了嚴格的規定。而醫院在新時期環境中所采取的經營方式存在諸多不足,日常管理不到位給醫院內部的財務管理造成了很大的阻礙。當前,醫院在財務管理方面存在的缺陷包括以下幾點:
1.意識落后。醫院領導在制定經營計劃時將重點局限于醫療質量的改革,對于醫院需要投入的成本消耗未能考慮周全[1]。這就造成一項新醫療方案的實施給醫院帶來較大的經濟負擔,財務管理工作也失去了原有的控制作用,影響到了后期醫院經營的要求。
2.體系不足。缺乏科學的管理體系使得醫院財務工作顯得“雜亂無章”,如:制度缺乏、管理不當、領導失誤等,這些都是降低采取管理效率的根本因素。此外,醫院各部門是構建財務管理體系的組成元素,而每個部門之間缺乏合作精神則造成財務管理無方正常進行。
3.方案殘缺。一是制定方案,財務部門設計的管理方案不科學、不合理、不實際,未經過詳細的調查便制定財務計劃;二是執行方案,會計人員在執行財務管理計劃時缺少標準的執行準則,如:成本收支標準、藥品采購標準等,造成財務報表信息失真[2]。
4.濫用資金。濫用資金主要表現在財務部門對成本資金未加以嚴格控制,資金運作失誤后造成各類醫療工作無法順利進行,如:采購設備、藥品引進等方面的費用。同時醫院負責人缺乏正確的決策指導,使得財務控制提出的諸多資金方案難以執行。
二、調整規劃,制定方案
財務管理一直以來都是醫院經營的難點,這主要是由于財務工作的復雜性、多項性、易變性等特點決定。為了保證財務管理效率的提升,醫院在制定管理方案時要進行針對性的調整,防止醫院財務運行出現問題。需要調整規劃的內容有:
1.人員方面。作為醫院財務政策的執行者,會計人員的作用十分關鍵。醫院領導應協調好財務部門人員分配,將財務管理各項任務分配給每個會計人員,從而協調好各個人員的財務工作。調整會計人員的同時醫院要定期進行考核,確保人員工作能力的提升。
2.標準方面。對醫院財務管理制定嚴格的標準,要求會計人員在財務工作階段能根據標準實施預算、核算。在制定新財務工作準則的過程中,醫院要注重責任制的推廣以調整管理模式[3]。如:對預算失誤的會計人員給予處罰,以此來增強全體人員的財務意識。
3.指導方面。醫院在執行財務管理工作的同時,需安排領導做好財務指導工作,如:資金規劃上,可以向財務人員提供醫院相關的資料,確保財務管理工作的有序進行。當執行各項財務政策時,領導者需指導會計人員從客觀地角度對待財務工作以提升自己的辦事效率。
三、綜合經營,優化管理
對現有的經營模式進行創新是醫院財務管理方案優化的最佳途徑,在創新過程中可以認識到醫院早期經營的不足。根據新時期醫療工作的需要完善財務執行方案,這樣才能促進管理工作的優化改革。綜合經營方案的設計要從多個方面開展工作。
1.搞好規劃。日常經營中醫院要充分重視各方面的財務信息,如:資金收支、藥品價格等,這些都能給財務部門的工作提供依據。計劃編制是醫院財務管理的首要任務,在計劃編制時要盡量根據醫院實際情況進行,以保證最后提出的方案與現實經營狀況一致。
2.注重資金。資金是醫院財務管理的核心,在優化財務方案時必須要將資金管理作為重點內容進行[4]。通過資金管理來提高財務管理效率需細化各項工作,如:機械設備費用、人員薪酬費用等都是很關鍵的要素,而對于醫院經營常見的問題要及時處理。
3.把握市場。市場是醫院正常經營的“風向標”,也是財務管理方案調整的主要依據。一旦市場上的情況變化后,醫院需立刻對財務章政策進行調整,只有跟著市場變動才能有效地控制財務收支。此外,會計人員要積極配合醫院的管理,嚴格按照標準做好每項財務工作。
四、結論
財務管理在醫院日常經營中占據了重要的地位,經營者在制定財務管理計劃時需從多個方面收集資料,把握好財務管理的具體方案,以此來促進財務工作效率的提升。
參考文獻:
[1]黃偉發.醫院財務管理工作的改革調整策略.會計信息.2009.22(10):61-63.
[2]石文濤.醫院日常經營中管理方案的優化.中小企業管理.2010.30(13):77-78.
一、指導思想
為認真貫徹落實黨的十七大精神,深入貫徹落實科學發展觀,堅持“以人為本”,落實深化醫藥衛生體制改革相關工作,貫徹國家基本藥物制度,進一步規范臨床診療行為,不斷提高醫療質量,為人民群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫療服務,促進社會和諧。
二、工作目標
根據衛生部和省衛生廳關于臨床路徑管理工作要求,在全院各臨床科室開展臨床路徑管理工作,探索建立適合醫院實際的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制、質量評估及持續改進體系,為在全院范圍內開展臨床路徑管理積累經驗并提供實踐依據。
三、組織管理
成立醫院臨床路徑管理工作領導小組、臨床路徑管理工作指導評價小組、臨床路徑管理工作實施小組三級管理體系。
臨床路徑管理工作領導小組負責制訂臨床路徑的工作目標、實施方案并組織實施。下設臨床路徑管理辦公室負責制訂臨床路徑實施相關制度,確定實施臨床路徑文本,組織臨床路徑相關培訓,協調臨床路徑開發和實施過程中遇到的問題,審核臨床路徑的評價結果與改進措施。
臨床路徑管理工作指導評價小組全面負責制訂臨床路徑的評價指標和評價程序,對臨床路徑的開發、實施進行技術指導,對臨床路徑的實施過程和效果進行評價和分析,并根據評價結果提出臨床路徑管理的改進措施。
各科室成立臨床路徑管理工作實施小組,具體負責臨床路徑相關資料的收集和整理工作,制訂本科室臨床路徑文本并組織實施,參與臨床路徑實施效果評估與分析,并結合臨床路徑實施情況,提出臨床路徑文本的修訂建議。
四、實施步驟
工作自2013年2月開始,至2013年12月結束。具體實施步驟如下:
(一)啟動階段(2013年2月)。
1.制訂臨床路徑實施方案:(2013年2月25日前完成)
2.建立各級組織體系及制訂各級組織職責:(2013年3月20日前完成)
3.遴選病種:(2013年3月20日前完成)
各臨床科室實施小組根據衛生部印發的22個專業112個病種臨床路徑管理要求,遴選出1~2個病種。具體科室病種如下:內一科:腦出血臨床路徑;外一科:股骨頸骨折臨床路徑;外二科:結節性甲狀腺腫臨床路徑;腹股溝疝臨床路徑;婦產科:子宮平滑肌瘤臨床路徑;卵巢良性腫廇臨床路徑;中醫科:混合痔中醫臨床路徑。
遴選病種要求有足夠病人數,醫院各項檢查可滿足路徑規定的要求,治療方案相對明確,技術相對成熟,診療費用相對穩定,疾病診療過程中變異相對較少。
4.編制臨床路徑文本:(2013年4月12日至4月30日)
針對于各臨床科室實施小組確定的本專業病種,指導評價小組、實施小組及相關部門共同商量,根據本院實際情況,最后確定該專業臨床路徑文本,由指導評價小組匯總后編制醫院臨床路徑文本。該文本將作為指導評價小組質控員進行臨床路徑過程評價的標準。
5.實施前各部門間協調工作:(2013年4月21日至4月31日)
由指導評價小組組織各專業科室、輔助檢查科室、藥劑科、醫務處、護理部、信息科、財務處(核算辦)等召開協調會,使大家充分了解臨床路徑管理的步驟、環節、措施、時間和目標要求,針對于每個病種預估實施過程中可能存在的困難及解決辦法。
6.組織召開臨床路徑實施動員大會:(2013年4月31日前完成)
使全院醫務人員充分認識臨床路徑管理工作在提升醫院核心競爭力、規范醫院管理、保障醫療質量與安全、提高病人滿意度、防范醫療事故發生及糾正醫療行業不正之風中的深遠意義。以此調動全體醫務人員參與臨床路徑管理工作的積極性和主動性。實施小組負責人與醫院簽訂臨床路徑實施責任狀。
(二)組織實施階段(2013年5月—2013年10月)。
1.實施過程監控:
由實施小組、質控員共同負責對患者入徑標準、出院標準、有無變異及原因(實施小組負責)、實施內容與臨床路徑文本的一致性和及時性的監控(質控員負責)。指導評價小組每兩周組織一次碰頭會。
2.實施效果評價:
由指導評價小組負責對每位患者進行實施效果評價。手術患者實施效果評價包括:預防性抗菌藥物應用的類型、預防性抗菌藥物應用的天數、非計劃重返手術室次數、手術后并發癥、住院天數、手術前住院天數、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用、患者轉歸情況(痊愈、好轉、未愈)、健康教育知曉情況(熟悉、了解、不知道)、患者滿意度(很滿意、滿意、不滿意)等。
非手術患者實施效果評價包括:病情嚴重程度、主要藥物選擇、并發癥發生情況、住院天數、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用、患者轉歸情況(痊愈、好轉、未愈)、健康教育知曉情況(熟悉、了解、不知道)、患者滿意度(很滿意、滿意、不滿意)等。
3.評價與完善:
實施小組每周常規統計病種評價相關指標的數據,并上報指導評價小組。指導評價小組每兩周對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質量改進建議。臨床路徑實施小組根據質量改進建議制訂質量改進方案,并及時上報指導評價小組。
4.迎接省廳對醫院工作開展情況的不定期抽查和省廳每半年對醫院各科室上報的工作情況等相關信息的分析評估。
(三)開展中期評估(2013年11—12月)。
1.各科室對本科室臨床路徑管理工作開展情況進行中期總結,并于2010年9月底將總結材料報技術指導小組。
2.組織召開全院臨床路徑管理工作中期總結會,對各科室工作開展情況進行中期總結評估,并于2013年11月上旬前將中期總結評估材料報上級主管部門。
3.迎接省衛生廳對醫院各科室工作開展情況進行中期督導檢查和評估。
(四)工作評估總結(2013年11月—12月)。
2013年11月30日前,對各科室臨床路徑工作開展情況進行綜合分析評估和總結,組織召開臨床路徑管理工作經驗交流會,宣傳、推廣好的做法和先進經驗。同時,研究部署下步臨床路徑管理相關工作。做好相關準備,參加省衛生廳總結會議。
五、工作要求
(一)統一思想,提高認識
臨床路徑管理工作是公立醫院改革的重要內容,是兼顧醫療質量管理和效率管理、促進公立醫院改革的具體探索。各科室要充分認識開展工作的重要意義,切實加強組織領導,以高度負責的態度組織實施,確保工作的順利開展。
(二)落實責任,務求實效
各科室要緊密結合本科室實際,認真進行調查研究,選擇有代表性的病種,制訂詳細的方案,優先使用基本藥物,確定具體工作目標和實施步驟,切實落實工作責任,做到責任到人、指標到人。認真組織開展對各臨床科室工作開展情況和效果的檢查、監督和考核工作,保證工作順利開展,務求工作取得實效。醫院將定期對各科室工作開展情況進行督導檢查,并定期通報督導檢查情況。工作較好的科室要交流經驗,開展不力的科室要限期整改。醫院將各科室臨床路徑開展情況與年終考核相結合,對臨床路徑開展卓有成效的科室進行表彰和獎勵。
一、以綜合環境治理工作為突破口,全力攻關。
綠化、美化醫院工程。投資對院圍進行綠化,拆除本部部分臨時用房;門診和病區大部分墻體進行粉刷。
加大衛生治理。對院內保潔衛生進行招標,選擇有責任心、能力強的人員管理,制定嚴格的衛生考核辦法;更換不負責任的保潔公司,并對新聘用的保潔公司保潔人員進行動態管理和檢查,要求他們在崗期間,必須保證負責區域的環境衛生干凈整潔,認真做到垃圾隨時清理,一旦被醫院綜合治理督導組發現問題,立即兌現獎懲。
加大病房秩序管理。減少病房陪床和探視家屬過多,病房管理秩序混亂的難題,恢復門禁制度和定點探視制度,從院外聘用一批人員經崗前培訓專門從事病房樓的守衛。
實行督導檢查和調度會制度。成立醫院綜合環境治理領導小組,由兩個主管院領導親自擔任醫院綜合環境治理辦公室主任,四名職能部室主任擔任副主任,全面負責治理環境衛生、醫院安全、文明服務、車輛管理等工作的督導、檢查和落實問題工作,并實行逐級領導分工責任制,一旦出現問題,責任到人,獎懲到人。
加大醫院車輛管理。重新規劃了停車位,設立了明確的停車指示標識,并加大車輛疏導人員的崗位培訓工作,安排業務熟練的車場管理人員對重點部位進行時時疏導;并根據車位動態管理情況適時采取門禁制度,緩解了車輛出入困難,車輛擺放無序的問題。為保證為患者就診提供便利,醫院還鼓勵職工做公交車上班,把車位讓給患者。醫院三層停車場預計年底完工,隨著2009年外科手術大樓的竣工,地下停車場也將啟用。
開展創建無煙醫院活動。在醫院開展禁煙活動,成立禁煙小分隊進行日常督導勸煙活動,醫院開展無煙醫院活動。力爭10月前真正創建成為無煙醫院。
二、以解決患者反映看病、住院困難,加床情況嚴重問題為突破口,不斷提高患者滿意度。
縮短患者就診時間,增設門診窗口。限期6月底前,想盡一切辦法限期為門診窗口增設提供最快、最有力的支持,保證了醫院增設7個窗口6月底前全部完成,醫院住院收費處改造工程力爭年底完成。
完成手術外科樓的項目建設和*新城醫院項目規劃。增加床位450張,手術間21個。可增加建筑面積41700平米,部分手術間采用混合式,將手術室和導管室安置在一起,統一管理,這在國內是獨創的。做好*新城醫院項目規劃,力爭年內開工,新院區占地300--350畝,建筑面積30--40萬平方米,地下兩層,與一個商業街融合,投資38.5億,床位設置2000--2500張,三年內完成一期工程,床位1000張,全部工程預計在5年內完成。配置臨床、科研、教學功能。這就從根本上解決了*百姓看病就醫問題。該醫院建設堅持設計新穎、布局合理、功能齊備、環境優美、方便就醫、科學經濟原則,吸取當今醫院建筑最新的建設理念,體現現代化、科學化、智能化、人性化和節能環保,建成一座“二十年領先、五十年先進、一百年不落后”的庭院式、花園式具有國際水準的現代化綜合醫院。目前我們有2臺MRI、3臺CT、B超8臺,很大程度上緩解看病擁擠、等待時間長的壓力,今年還要添置亞洲最好的PETCT,陸續還要購置256層CT、X刀、√刀、LIS刀、加速器等設備,使設備群達到國內一流水平,形成可持續發展的良性態勢。另外考慮在南湖配備一個以康復、休閑、保健、查體為一體的別墅型的康復醫療中心。五年后,一個大綜合、大專科、多中心的現代化醫院落成,有*特色的科學發展示范醫院在*工人醫院建成,形成國內最大的醫療集團之一。
加快集團化建設步伐,提醫院集團內涵質量建設。確立了二級醫院的發展方向,根據二級醫院專業特色,第一醫院繼續發揮“濟困醫院”的作用。第二醫院已朝著腦專科醫院的方向發展。康復醫院不斷挖掘“大康復”內涵,為全市殘疾人和特定病人群的健康做好保障工作。目前技術力量得到提升,病源增加。
大力發展社區衛生服務。新建許莊南里、藍天樓、南廠工房社區衛生服務站,社區服務站達到23個。全年社區衛生服務總量為141*1人次,同比增長5%。門診總服務人次為8.9萬人次,同比增長13.98%;門診均次費用由52元降至35.73元,下降了45.54%。
積極開展門診預約掛號工作。開展網上掛號和門診預約工作,科學安排患者就診時間,環節醫院門診壓力。
預計年底前在門診完成“排隊叫號“系統”的建設。
三、以構建和諧醫患關系為突破口,打造患者滿意的科學發展示范醫院。
抓教育,提高主動服務患者意識。堅持從加強醫務人員職業道德教育入手,以“尊重患者,關愛患者、方便患者、服務患者”的人文服務理念引領大家,組織全院職工學習工學習職業道德規范和文明規范、并用身邊的“新*十佳白衣天使”事跡教育大家,使職工主動服務患者意識不斷增強。
抓討論,深化醫患換位理解。結合科學發展觀活動,組織開展了“假如我是一名患者”換位思考大討論活動。窗口單位組織開展“假如我是一名患者排長隊、取藥難、交費難、辦出入院手續難”的大討論活動。通過進行換位思考,認真查找在服務態度、服務質量方面與“尊重患者、重視細節”服務理念、與患者對醫院要求存在的差距,增強了優質服務的自覺性。
抓規范,深化制度建設。以大力推行語言、儀表、行為、秩序、環境五種規范為標準,倡導人性化服務,加強電話回訪,促進醫患溝通,增進醫患理解。此外,醫院實行了病歷質詢制度,對受到投訴的科室舉行病歷質詢會議,要求科室或受投訴個人進行解答。
四、以降低患者就診費用為突破口,加大治理力度。
實施大處方點評公示制度。對于藥品比例占總收入的前十名和負擔水平高的進行公示,并給予相應的懲罰。
嚴格控制藥品比例、抗生素比例和平均住院日等重點指標,規范了醫療行為。
強力降低藥品比例。對超出醫院藥品比例規定的科室,嚴格實行行風辦和支部書記找科室和個人談話制度,并堅持嚴格的績效扣罰制度。
認真落實惠民政策。采取為特困患者按比例減免醫療費用,定期下鄉義診,免費送醫送藥,對見義勇為患者實行費用減免,節假日免收掛號費用等措施。
五、以持續改進醫療質量為終極目標,深入推進醫療管理體系建設
醫療方面,加強基礎質量建設。每季度進行一次三基理論考試,一級醫生全部參考,二級、三級醫生參考人數也要分別達到80%和60%以上。加強對病歷質量的檢查,實行科主任----二級醫生----一級醫生對所有病歷逐級審查,病案室對全院病歷進行審查,醫務部和院專家組進行抽查,確保病歷質量。嚴格控制藥品比例和抗生素比例,調整科室藥品比例標準,每月對各科用藥情況進行通報,對用藥比例過高的科室和個人予以通報和扣罰。將醫療質量分析評價制度和醫療質量管理體系應用于臨床科室,保證三級醫療質量控制體系的落實。對臨床科室進行醫療質量專項檢查,重點考查臨床路徑、病例分型、床位使用率、病歷書寫、三級查房、合理用藥情況,每月召開質量評估會,爭取使我院醫療質量有較大的飛躍。深入推廣以臨床路徑為基礎的全程病例管理模式,繼續提高服務質量;強力推行11種單病種質量費用綜合管理,降低患者醫療費用。繼續實行病例分型管理,通過分析病例的CD率、優良率、質量均值、貢獻值等綜合評判病例質量,評判科室醫療質量和診斷治療效果。建立門診排隊系統,完善門診病房識別系統。
護理方面,積極倡導人性化護理、無縫隙護理。以和諧護理為主題、以安全護理為目標,完善兼職社會工作者的職能;制定護患溝通制度,規范護患溝通內容,減少護理糾紛的發生;開展護士禮儀宣講活動,評選“和諧護理”病房和護理服務明星,樹立工醫護士良好的職業形象。不斷深化護理細節管理和規范護理管理流程;進一步加強臨床路徑在護理工作中的應用,完善護理時數在基礎護理中的研究,提高病人滿意度。完善護理教研管理體系,建立以護理部-護士長-帶教老師為一體的護理教學三級管理網絡,繼續實施護士規范化培訓及護士在職繼續教育方案,在ICU、急診搶救室成立護士培訓基地,強化專科護理特色培訓;大力開展護理技能大練兵,積極開發護理新業務新技術,增強科研意識,力爭年內取得科研成果1-2項。
六、以實施科教興院戰略為核心,深入推進科研教學精品建設
加強學科線及重點學科建設。發揮燒傷整形醫院、心血管病醫院和腦科醫院在省內的學科優勢地位,鞏固和提高核心競爭力。將急救、骨科、腫瘤外科、創傷等專業學科作為未來幾年的亮點來打造。
加大人才培養力度,加強重點學科帶頭人培養。根據學科特點和學科帶頭人的具體情況,制定定向培養方案,搭建讓學科帶頭人發揮才干的舞臺;每個學科帶頭人在任期內承擔1-2項科研課題或開展1-2項新業務、新技術;對高學歷人員明確目標和任務,爭取20*-2009年全院發表SCI收錄論文5-10篇。制定創新人才培養計劃,設立“科技人才發展基金”,用以鼓勵和支持年輕科技人才的繼續教育、重點課題研究和高層次學術交流活動。繼續加大對科技創新的獎勵力度,以鼓勵科技人才開展新技術、新業務。
加強教學精品與名牌建設。力爭在短期內獲得高等級教學成果1-2項,申報教學研究項目2-3項;關鍵技術崗位教授、博士生導師、教研室主任、科室主任必須講授臨床課程重點內容。加強科研項目的跟蹤管理,對“20*、20*年度院青年科研基金”項目進行階段評估,對按計劃進行并有階段成果的項目,醫院將繼續支持并擇優推薦上報省、市級科研立項,否則予以撤項并收回經費。開展多種形式的繼教活動,外出進修、學習人員實行學術報告制度;繼續開展國家級、省級繼教活動,同時重點開展旨在加強各科室溝通交流的新形式的學術活動。總結“十五”以來在臨床醫學教育方面所做的各項工作,開展軟科學研究,爭取河北省衛生廳科研立項。
七、以實行模塊式管理為主線,深入推進現代醫院管理制度建設。
人力資源與組織行為管理,根據國家相關政策,對三級崗位重新設定,進行競聘上崗;重點解決臨床一線護士的配備問題;完善人力資源管理軟件;加強對臨時工的管理,清退自聘臨時工。
績效管理。完善病例分型管理應用于績效管理的作用。繼續從規范醫療流程、提高醫療服務、開展科研創新、增加經濟效率四個方面進行綜合考核,建立按崗取酬、按工作量、工作質量取酬的分配機制。加大對醫療安全、醫療質量、藥品比例、平均住院日、醫療收費、醫保違規、環境衛生等方面監測指標的單項績效力度,全方位促進醫院工作。
后勤管理。重點向集約化管理轉變,加強對各類設施的維修和煤、水、電的管理,在節能減排方面下功夫;成立后勤服務中心,繼續探索營養膳食部新的改革方案,成立車輛管理維修中心、洗滌加工服務中心和保安服務中心,實行經費包干,責任考核,逐步實現后勤服務社會化。
財務管理。強力推進全成本核算,減少財務的跑冒滴漏,努力降低百元耗材和藥品比例,加強現金流管理、負債管理,繼續實行流動預算和盈虧平衡分析,構建科學的財務管理體系。
八、以打造特色科室文化為重點,深化醫院文化建設。
以建設科學發展示范醫院活動為契機,繼續打造優勢文化,重點作好科室文化建設。組織科室挖掘、提煉富有科室特色的文化,進行評比活動;統一病房VI設計,聘請專業人士為科室制作宣傳展牌;圍繞醫院文化開展形式多樣的文化活動,不斷豐富群眾政治文化和精神生活,從醫院精神文化、制度文化、形象文化、廉政文化、娛樂體育文化等方面打造醫院文化精品。
九、加強黨風廉政建設和作風建設,進一步建立健全懲防長效機制
深入開展黨風廉政教育。按照上級紀檢和主管部門的部署要求,扎實抓好反腐倡廉各項任務的落實。堅持以思想道德教育為基礎,以學習宣傳總書記倡導的八個方面良好風氣為重點,繼續學習貫徹《》,深入開展理想信念、黨的光榮傳統和優良作風、社會主義榮辱觀和廉潔自律等教育,努力建設醫院廉政文化,筑牢拒腐防變的思想防線。
嚴格執行領導干部廉潔從政各項規定。繼續貫徹落實黨風廉政建設責任制,強化責任考核,嚴格監督,維護黨的紀律,促進領導班子和黨員干部廉潔從政,樹立廉政形象。
認真開展治理商業賄賂專項工作。以糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風為重點,深入開展行風、黨風建設工作,并努力提高到一個新的水平。20*年要以深入自查自糾、建立長效機制為切入點,抓好熱點崗位、重點人員、重點工程、重點領域的長效治理,保證廉潔行醫、廉潔從政各項措施的落實。同時,結合醫院外科手術大樓建設重點工程的特點,有效開展廉政監督和效能監察,為把大樓建成優質、高效、節約、廉潔工程提供保障服務。抓好醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作,建立預防和懲治商業賄賂的長效機制。
十、以改革創新精神,加強和推進黨的建設
加強黨的思想建設,創建學習型醫院、學習型黨支部。認真貫徹落實黨的十七大精神,身體力行“三個代表”重要思想,在創新學習機制上入手,將創建學習型醫院與創建學習型黨支部有機結合起來。在保持先進性教育活動取得的成果和經驗基礎上,完善學習教育的長效機制,推動學習型黨支部的深入開展,進一步增強黨員終身學習、團隊教育的理念。
進一步抓好黨委中心組的學習,努力創建學習型領導班子。院領導干部的學習,將按照黨委制定的學習計劃,并結合本職業務和工作分工作出安排,堅持集中學習與個人自學相結合,通過學習,使黨委努力成為勤奮學習、善于思考的模范,解放思想、與時俱進的模范,勇于實踐、銳意創新的模范。
堅持“”制度,突出實效性,提高組織生活質量。針對形勢、任務和黨員的思想實際,堅持開展黨課活動,加強黨員的政治思想教育,提高黨員的政治思想素質;抓好新發展黨員預備期考察及入黨積極分子教育培訓;堅持重大問題集體決策和辦事公開制度,開好各級民主組織生活會。
進一步抓好黨員和職工的學習。精心組織、周密安排好黨員和職工的學習,黨員學習計劃每季1次集中學習,每月一次自學,科室職工學習每月二次,利用多種方式進行學習,寓學習于各種組織和活動之中。
十一、提高職工福利待遇,改善職工工作和患者就診環境。為患者和職工分別辦五件實事:
為患者辦的五件實事:
第一,建立濟困基金,全部用于貧困患者的減免,并繼續實施掛號費、床位費的減免。
第二,建立綠色通道,保證無錢的急危重癥患者先行得到救治。
第三,建立排隊系統,縮短患者就診等候時間。正在落實中
第四,成立門診會診中心,提高門診病人三日確診率。
第五,堅持免費為門診空腹采血病人提供早餐,為特困群眾實施兩免三減服務。
為員工辦的五件實事:
第一,制定標準,解決部分職工子女就業問題。已安置19名職工子女就業。
第二,在政策允許的情況下,繼續提高職工福利待遇。在職人員人均薪酬由年2.19萬元增長到6.*萬元,增長了3.84萬元。
第三,繼續關注職工及家屬的身心健康問題。投入近100萬元為職工過生日和健康查體,對住院職工及家屬進行慰問,為放射人員進行查體及療養。
關鍵詞:醫院信息系統;網絡安全控制系統
中圖分類號:TP393文獻標識碼:A文章編號:1009-3044(2012)11-2470-02
A Hospital Network Security Solutions
LIU Chang-sheng,SHI Wei
(Information Department of No.105 Hospital of PLA, Heifei 230031, China)
Abstract: With the development of hospital information systems, network and information security issues become increasingly prominent, and how to ensure the running of medical information in a safe and stable state, became the new issue of the hospital information. The article introduces the security status of the hospital information system and analyzed make a positive contribution with safe and stable operation of the hospital network after using a corporate network security control system.
Key words: hospital information system; network security control system
1醫院信息系統安全現狀
隨著計算機技術的迅速發展以及廣泛應用,計算機在醫學領域的使用也得到廣泛的運用。醫院信息系統是誕生于20世紀初的產物,當時單機版的收費系統代替了傳統的手工收費,隨著技術的不斷發展,院內局域網模式的醫院信息系統在全國醫院如雨后春筍般的出現,同時隨著國家醫療保險政策的不斷完善,醫院信息系統已經由院內局域網模式逐步走向全市、全省乃至全國聯網的發展模式。醫院信息系統正在變成醫療體系結構中不可或缺的基礎架構,然而在計算機和互聯網快速發展的今天,其安全問題也逐漸突顯出來阻礙信息化的進一步發展[1]。
我院醫院信息系統(HIS系統)目前采用C/S架構模式,各種服務器20余臺,HIS終端近600臺,與合肥市、安徽省各縣市實現了醫保聯網,醫院網絡已經由封閉走向了開放的模式。醫院網絡環境的復雜使得網絡面臨了重大的安全隱患,既要保證醫院合法用戶對信息訪問,又要對其進行相應的權限控制;既要保證內網與外網信息的傳輸通暢,又要保證內網的信息安全。因此,如何管理網絡中數量龐大、安全脆弱的電腦終端,如何保障機密數據不被泄露、篡改和非法訪問,如何持續監控支持關鍵業務的各種軟件、硬件系統是否在正常運行,如何讓IT維護人員由疲于奔命的“救火隊員”變為“防火隊員”,這些成了現今網絡安全管理的重大問題。
2醫院信息系統安全處理措施
針對網絡環境的復雜性,網絡安全管理必須要做到以下幾點:1)主動性:要能自動發現網絡上的所有終端,并能準確掌握每臺終端的管理狀態;2)可控性:未經許可的終端非法接入要禁止其訪問內部資源;3)方便性:安全管理要方便IT維護人員。我院主要采用某公司的安全管理控制系統實行對全院網絡安全運行的監管。其功能主要具備四大部分:準入控制、系統安全、信息安全、桌面安全管理。
2.1準入控制
醫院網絡處于高度開放的狀態,網路接入點遍布醫院各角落,只要具備一定的網絡基礎知識就可以通過設備非法接入醫院網絡,對網絡安全造成極大地危害。通過控制系統的準入控制功能實現對局域網中的各種設備的接入進行控制,禁止設備的非法接入,通過與智能交換機的結合使得只有安裝了控制系統的設備才允許訪問網絡,同時可以監測接入網絡的設備是否已經安裝了該控制系統,對于沒有安裝該系統的設備禁止其訪問網絡,保證了對網絡訪問的安全性。而且控制系統還能根據設備的IP、MAC等信息找到設備的物理位置,準確找到非法用戶的存在。
2.2系統安全
即使合法接入醫院網絡的設備同樣也存在著眾多安全隱患,控制系統提供了詳細的系統安全管理方案。包括防病毒管理、上網行為管理、網絡異常分析、軟件進程的管理等功能。通過系統定義的各種符合醫院實際的策略實施到各客戶端,可以有效的對各客戶端進行管理,策略內的操作可以正常使用,一旦操作超過策略以外,就會提示用戶沒有權限使用此功能,可以有效的避免了操作員的誤操作對系統造成的破壞。由于醫院通過電信光纖接入省市醫保中心,所以使用外網的權限要得到有效的控制,否則將對醫院的網絡安全造成極大地威脅。通過控制系統的上網策略限制只有某些有權限的用戶可以使用外網功能,即使其他用戶將計算機脫離院內局域網也無法使用互聯網功能。
2.3信息安全
防信息泄露作為安全管理套件的核心子系統,將基于文件驅動的透明加解密技術和網絡準入控制技術有效結合,全面徹底地解決了文檔泄密和數據庫泄密問題。
傳統的防止數據庫泄密問題是通過審計手段即通過主機上的日志審計和基于網絡監聽的數據包審計實現,此種方法只能用于事后追查,無法做到事前防范。安全管理控制系統通過強制手段解決信息泄密防護問題,變事后審計為事前防范,防止內部用戶泄露數據庫信息內容。
文檔信息防泄密通過多種加密算法對文檔進行加密,采用基于PKI體系的文檔權限管理控制,支持文件證書、UKEY等。同時對設備U盤等移動存儲介質實行全面管控,禁止非授權移動存儲介質在內網使用,防止內部移動存儲介質在外部非法使用,這樣大大降低介質丟失后泄密的安全風險,同時也可以保證內外網數據交換安全、方便。
2.4桌面安全管理
醫院現有各種設備終端近600余臺,設備的日常維護需要很大的工作量。當遇到需要現場操作的時候,維護人員就會出現滿院跑的現象,浪費時間精力。控制軟件的桌面管理功能提供了補丁管理、軟件分發、資產管理、遠程協助和管理、拓撲管理等功能。可以自動從系統廠商下載補丁,自動檢查客戶端需要安裝的補丁、已經安裝的補丁和未安裝的補丁。統一制定策略定時/即時和自動/手動安裝需要的補丁。可對數量龐大的桌面電腦做統一的軟件自動分發和安裝,將安裝包準確地分發到目標桌面電腦,支持中繼方式進行軟件包分發,能自動緘默安裝、自動彈出界面強制安裝、提示用戶手工安裝等。支持對Windows98、2000、XP等系統的桌面遠程控制。
3總結
醫院信息系統牽涉面廣,要保證網絡的安全,不僅保證服務器、網絡操作系統、網絡設備、網絡線路以及數據庫的安全穩定運行,還要依靠安全控制系統對醫院網絡實行有效的監管和控制,讓網絡處于可控范圍內,這樣才能保證網絡一直處于安全穩定的運行狀態。[2]
參考文獻:
【關鍵詞】 產房 醫院感染管理;分娩;安全
【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)03-0451-01
產科是醫院感染管理的重點科室,做好醫院感染管理,對于醫護人員和母嬰安全具有重要意義。我們在產房采取多項安全有效的醫院感染管理措施,實行嚴格的質量管理,認真執行衛生部頒發的,為了避免醫院感染的發生,嚴格執行\等相關法律法規,最大限度地保證產房的安全。
1 臨床資料
2013年1月―2013年12月,我院分娩總數2656人,年齡18―42歲,平均26.5歲。分娩時行會陰側切786例。其中妊娠合并病毒性乙型肝炎176例,妊娠合并梅毒1例,這2656例產婦未發生院內感染,786例會陰側切傷口均I期愈合。
2 產房醫院感染管理措施
2.1 健全組織機構及各項規章制度 科室成立了醫院感染管理領導小組,科主任為組長,護士長為副組長,產房指派醫院感染監控員。根據醫院院感的要求,結合本科室的實際制定了相關的各項規章制度,規范各項操作。
2.2 建立產房的管理和監督體系 護士長負責全面質量和安全管理,醫院院感專職人員對產房的院感管理進行指導、監督和重點監測,每月上旬對空氣、物表、無菌物品、無菌溶液等進行抽樣作細菌培養,下旬對各項制度進行考核,不定期對無菌技術操作、消毒隔離措施、無菌物品的存放及有效期、一次性用物及醫療廢棄物的處理進行檢查。產房醫院感染監控員每月月初將上月考核的內容以書面形式上報護士長。
2.3 組織醫護人員學習有關醫院感染知識,強調手衛生的重要性。 每月組織全科人員進行業務學習.,對新來的人員進行培訓,并考試,考試合格后方能上崗。把六步洗手法的宣傳畫貼在洗手水池邊,提醒醫護人員按要求洗手。醫務人員手在紛繁的醫療護理工作中,手的微生物污染嚴重,革蘭氏陰性桿菌攜帶率為20―30%,并分離到金葡菌等。接觸患者污物后未洗手時帶菌率為100%。可見手衛生是預防微生物交叉感染傳播從而防止醫院感染的重要因素之一[1]。
2.4 加強工作人員的自我防護,落實標準預防. 由于在產房工作直接接觸病人的血液、體液和羊水,所以要進行標準預防,對于有特殊合并癥者要穿防護服、戴護目鏡。防止發生職業暴露。0.004毫升帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV,針刺傷可傳播20多種血源性傳染病。HIV的傳染源是HIV感染者和AIDS病人,工作中被HIV血液污染的針頭或利器刺傷皮膚含有0.3%感染的危險[2]。一旦發生應立即按相關處理措施實施。建立醫護人員健康記錄,每年體檢一次。
2.5加強手術物品。器械及一次性用物的管理。 采用一次性醫療衛生用品,可有效地控制醫源性感染。因此產房盡量使用一次性用品。對于普通器械用后先用含氯(1000毫克/升)消毒液浸泡,然后清洗,最后高壓滅菌。對于有特殊合并癥者如妊娠合并梅毒、妊娠合并HIV等使用過的器械除按上述方法處理外需進行二次高壓滅菌后方可使用。
2.6 完善產房管理制度 嚴格劃分清潔區、半污染區和污染區。進入產房必須更換產房專用的衣褲,手機不能帶入分娩室。有文獻報道,醫務人員的手機污染嚴重,菌株檢出率為95.5%,HBsAg為13.3% [3]
2.7 醫療廢棄物的科學分類和無害化處理 每個產房放置一個黃色的銳器盒,用于收集一次性注射器、輸液器的針頭,手術刀片,縫合針等銳利廢棄物,非銳利廢棄物用二層黃色垃圾袋放置,需終末處理的醫用廢棄物用紅色塑料袋放置,生活垃圾用黑色垃圾袋放置。每日下午由醫院感染科的專職人員收集,雙簽登記本,及時送醫院感染科統一處理。一次性用品必須按要求分類放置,用后毀形后用含氯的消毒液浸泡,每天下午由醫院專職人員收集并與可使雙簽后送醫院感染科統一進行無害化處理。
預防和控制醫院感染是保障患者安全,提高醫療質量和維護醫護人員身體健康的重要工作。我們通過上述一系列措施和管理方法,加強產房醫院感染管理,使產房工作人員提高了醫院感染的認識,自身保護意識增強,最大限度地控制了產房內醫源性感染的發生,保障了工作人員和分娩安全。
參考文獻
[1]齊輝.手衛生現狀及預防策略.[J]醫學綜述.2009.15(2)248―249.
精神一科關于在崗人員量化管理的實施方案
加強我科質量管理和安全管理,充分調動職工的積極性和創造性,進一步增強我科人員的責任心和義務感,根據醫院、醫務科制定的綜合時間考評標準并結合我科實際情況,制定本方案:
量化的目的:
打破以往的科內獎金平均拿,個人工資不少發的舊的分配機制,使一部分責任心強、服務質量好、愛崗敬業、真抓實干的人突出出來,真正體現多勞多得、不勞不得的新的分配機制。充分調動全科人員的積極性和創造性,確保科內各項工作積極、穩妥、健康的發展。
量化的對象:
科內所有醫護人員(包括科主任、護士長)。
住院病人和家屬。
醫療護理質量(包括業務學習)。
安全管理(包括安全設施)。
衛生質量。
醫德醫風建設。
量化的基本原則:
人人平等,機會平等的原則。
不暗箱操作,公開、公正、公平的原則。
注重實際,審時度實的原則。
量化的方法:
建立健全科內量化管理組織,管理制度。
科主任、護士長根據量化內容,分定期、隨時兩個時間點對科內量化指標(項目)進行打分,并當場記錄。
建立病人家屬意見卡,把病人家屬反饋的意見作為科室或個人量化的一個重要指標(祥見附表)。
建立科內人員量化分卡。把量化分數填入本人卡中,作為月底發放獎金或工資的客觀依據,并在年底評先進中作為一個重要的參考依據。
量化的實施步驟:
由科主任、護士長制定量化細則,傳達量化的目的、方法、內容,是全科人員明確量化的重要意義,端正態度,統一認識,積極擁護,每個職工制定出自己的目標,并上交科主任、護士長存檔。
根據每位職工制定的目標及科內制度的量化細則進行檢查督導。
評價結果,考核成效,決定獎懲。
對獎懲結果,職工有權提出異議,解釋權由科主任、護士長負責。
量化項目及細則:
勞動紀律:
醫務人員要衣帽整齊、舉止大方、文明用語、不打罵訓斥病人;團結同事、尊重領導、富有敬業精神。
按時上下班,不遲到、不早退,上班期間不會友、串科室、閑談、看報紙、干私活、帶孩子。
服從領導安排,不講條件,不講理由,領導要干的工作堅決做好。
堅守崗位,不串崗,不亂崗,責任明確,態度嚴謹。
嚴守病人秘密,不向家人朋友議論與病人有關的病情,不私自外借病歷。
上班期間不請吃請喝。
病歷書寫:
按省精神病院精神科護理醫療文書書寫規范及評分標準進行書寫(見附表)。
病歷書寫體現查房,內容要務實、真實。
診斷與治療方案相符;住院同期與療效相符。
三日內不能確診病歷要有會診、討論記錄,并及時更改治療方案。
兵力、病程記錄完成及時,無缺失病歷。
三防及護理級別要符合病人當時表現,隨時更改,病程記錄嚴格按護理級別書寫。
上級醫師對下級醫師書寫的病歷要進行檢查、修改。
業務學習及考核:版權所有
采取晨會學點,專會學面的方式,科內每月舉行兩次專題業務講座。
學習有講稿,有筆記,并掌握有關內容。
學習內容為精神科專業知識以及有關的內科知識和急救知識。
采取晨會提問的方式。
業務學習應與臨床實踐相結合,主治職稱以上者每年需至少拿出篇省級以上論文。
每半年舉行一次科內業務考試。
以上形式采用量化分記入個人量化檔案。
⒋安全管理:
制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節,因此,每位職工必須樹立牢固的安全意識,樹立強烈的責任感和事業心。
①定期進行安全教育,做到制度化、經常化。
②定期對病歷進行檢查和評估。
③定期對安全隱患進行檢查和評估:
病史采集的真實性,體檢的全面性,輔檢的及時性,診斷與治療的綜合性,病歷書寫及時程度。
對病區內設施,病人衣物,床鋪定期檢查,定期搜身。
對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需
都督促病人飲食,對不進食者及時匯報并作相應處理。
④查崗位職責,主班人員不但要在崗,而且要成。脫離自己崗位分鐘視為不在崗,只一名大夫主班是不論任何情況都不準脫崗。
⑤科內設立醫療缺陷、糾紛、差錯、事故監督小組。出現差錯本人必須寫出書面申請、、,科內處理意見、改進措施并上報醫院。
⑥大交班(試行):
目的:完善質量管理,降低安全隱患,是一忽人員對病人有更深層次的了解,同時重點了解、全面掌握病員情況,以便及時更改治療方案和護理措施。
方法:⒈每周一進行一次,以座談會形式舉行,每位職工對所管病人重點交班,包括該病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應注意事項等逐一交清。重點病人當場討論。
⒉自由組合搭檔,每兩人一組。一人不到位者另一人替交,所交內容要全面、真實、反應該病人的真實情況。⒊由科主任、護士長做最后安排,把重點病人分離出來重點討論。
⑦大查房:
目的:科主任全面了解病員情況,重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人,以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規范醫囑。
方法:⒈每周四有科主任帶領醫生拿原始病歷進行查房,現場辦公、下醫囑,并根據查房情況隨時講解,提問有關內容。⒉查房期間,由護士長帶領部分護士旁聽,提出合理建議,并由護士長隨時提問該病相關情況。⒊能基本掌握科主任、護士長提出的相關問題。⒋對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。
⑧實行病人、家屬意見監督卡(見附表)。
把病人家屬對病人的滿意度,對醫護人員的滿意度量化到個人。
⒌政治思想工作與醫德醫風建設
①堅持醫院的路線、方針、政策,無違法亂紀行為。
②建立醫務人員醫德醫風建議,醫德規范。
③嚴格獎懲制度。
④有以病人為中心的具體措施,敬業精神。
⒍對出入院病人的管理:
原則上由主治大夫掌握,科主任統籌全局。
①對入院病人要做到耐心、細致,說明住院目的,住院同期大體費用等。
②對出院病人要根據病情,家庭經濟情況安排出院時間。
③對見病人要及時。
④主治大夫與所管床位數,與經濟指標掛鉤,責任到人。
一、檔案管理中存在的問題
1.檔案管理人員專業素養參差不齊
醫院檔案需要專業人士來進行相關的管理,但是目前大多醫院所聘用的管理人員一般都不是該專業畢業的,普遍存在檔案知識不夠豐富,對知識的駕馭能力不夠強,在管理的過程仍然會出現相當大的失誤現象[1]。
檔案管理人員的素養問題往往是醫院管理過程中容易被人忽略的一部分,加上管理人員在學歷、文化素養、專業素養等方面存在比較明顯的差異,造成了檔案管理的過程中出現不太均衡的現象,如部分人員表現較好,而小部分人員缺乏專業導致部分工作完成不夠完美,嚴重影響了管理工作的順利進行。
2.檔案管理的模式不夠完善
絕大多數的醫院在檔案管理這一塊上并未制定出符合自身醫院檔案管理的合理制度。通常醫院都采用各部門負責自己部門檔案的處理方法,如人事檔案由相關的人事部門負責,醫療病例方面的檔案由相關的醫療病例部門負責,而并未成立單獨的檔案管理部門來進行管理,失去了檔案管理的完整性。這樣各部門在某一環節上的脫節不僅會導致信息資料收集的效率不高,而且往往會造成信息的遺漏和資料的不全,不利于整個醫院的管理。
3.醫院管理者檔案管理意識較差
在醫院的管理過程中,醫院的發展和經營模式是醫院管理的側重點,而管理者對于檔案管理往往缺乏意識和重視度。管理者對檔案管理意識的淡薄會嚴重影響工作者對于檔案管理工作的積極性,很多工作者常常采用敷衍了事的態度,在處理檔案上不夠重視,工作馬馬虎虎,這也是很多檔案出現資料的不全的主要原因。
4.檔案管理水平低下,檔案缺失嚴重
用房緊張的問題時常會造成醫院一再縮減檔案管理室的面積,大多數的醫院檔案管理室比較狹小,空間往往不夠用,使用起來不方便。管理水平的低下制約了檔案管理的發展,嚴重影響了醫院現代化的發展。目前大多數的醫院收集整理檔案資料仍然采用手工的形式,電子計算機的普及并未在醫院檔案這一領域被完全推廣。手工收集資料,不僅會造成效率較低,而且會導致資料缺失嚴重,完整度不夠。
二、新醫改下改善檔案管理的措施
隨著新醫改的日益深入化,傳統的檔案管理模式已經不能很好地適應醫療事業的改革,在這樣的新時代新背景下,我們該如何改進檔案管理的方式,以適應并幫助醫療事業更好的發展是值得深思的問題。
1.加強檔案管理人員專業知識和素質的培養
檔案管理人員專業知識和素質很大程度上影響著檔案工作的進行,專業知識的匱乏和素質的高低不齊會導致檔案管理工作不能順利的進行。醫院應盡量的采用具有檔案管理專業知識的人才,也要加強部門成員有關知識的培訓,不斷地提高人員的專業知識和素養,使其工作和管理能力與時俱進,創建強大的檔案管理隊伍。在培訓的同時還應重視激發工作人員對于檔案管理的喜愛,培養他們的興趣,并在工作中適當的增加鼓勵和獎勵的政策以提高工作的積極性,創建強大的檔案管理隊伍。
2.改善現今檔案管理的模式
檔案管理受到原來越多人的重視,因此,建立一個專門的檔案管理部門是十分必要的。創建一個新的檔案管理部門,可有為檔案工作者提供一個良好的工作環境和氛圍,有效的提高工作效率。在檔案管理部門中可以根據其他部門的區別和需求分為病例檔案管理、人事檔案管理等幾個不同的小部門,形成獨立化,系統化的管理,同時也可以避免資料的缺少安全性的問題。在成立檔案管理部門的基礎上,要學會進行管理模式的創新,根據醫院發展的需要適當的做出相應的調整,如在檔案人力方面的管理和檔案開發等方面進行全方位的創新,以促進醫院更好的發展[2]。
3.加強醫院管理者的檔案管理意識
管理者的一舉一動牽動并影響著工作者的行為,當管理者重視,加強檔案管理時,工作者也會落實要實處。因此,管理者的檔案管理意識就顯得尤為重要。普及檔案管理的重要性,強化管理意識是改善檔案管理不可或缺的。
4.更新管理方式,實現管理的信息化
如今,信息化已經漸漸滲入我們每個人的生活中,信息化讓我們的生活更加的高效化,系統化。隨著時代的進步和發展,醫院的需求已經強烈的要求檔案管理方式要做出相應的調整,實現檔案管理的信息化。以醫院自身而論,建立一個強大的檔案網絡體制是實現檔案管理信息化的第一步[3]。同時也要加強信息化的建設和檔案資料保密性的建設。當然,在這一環節中,對管理人員電子計算機方面的有關培訓也是不可缺少的。
三、總結:
在新醫改的背景下,檔案管理必須隨著發展做出相應的改變才能更好地幫助醫院朝著現代化的方向發展。由于現在的檔案管理仍然存在著相當多的問題,醫院應學會緊跟時代的步伐,做出有效的改革,使檔案管理工作進入新的發展階段,從而更好地保證醫院整個發展管理的順利進行。
參考文獻:
[1]張秀良.新醫改下醫院檔案管理的改進方法[J].科技資訊 ,2011年(第6期):219-221