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一、熟悉公司的規章制度和基本業務工作。保證公司網絡的正常運行，應付各種突發狀況。作為一位新員工，本人通過對此業務的接觸，使我對公司的業務有了更好地了解，但距離還差得很遠。這對于新人來講是一大缺陷，希望公司以后有時間能定期為新員工組織學習和培訓，以便于工作起來更加得心順手。
1、在第一季度，以業務學習為主，由于我們公司正值各店開張期間，部門的計劃制定還未完成，節后還會處于一個市場低潮期，我在做好本職工作的前提下會充分利用這段時間補充相關業務知識和裝修知識，認真學習公司得規章制度，與公司人員充分認識合作；協助銷售部工作；通過上網，電話，了解更多行業信息。
2、在第二季度的時候，公司已正式走上軌道，市場會迎來一個小小的高峰期，在對業務有了一定了解熟悉得情況下，我會努力協助銷售部的工作和楊磊的裝修工作。
3、第三季度的“十一”“中秋”雙節，市場會給后半年帶來一個良好的開端。并且，隨著我公司鋪設數量的增加，一些規模較大的客戶就可以逐步滲入進來了，為年底的市場大戰做好充分的準備。此時我會協同公司其他員工竭盡全力為公司進一步發展做出努力。
4、年底的工作是一年當中的頂峰時期，加之我們一年的努力工作，我相信是我們銷售部最熱火朝天的時段。我們部門會充分的根據實際情況、時間特點去做好客戶開發工作，并根據市場變化及時調節我部的工作思路。爭取把銷售業績做到最大化！
二、制訂學習計劃。做服裝行業是需要根據市場不停的變化局面，不斷調整經營思路的工作，學習對于員工來說至關重要，因為它直接關系到一個員工與時俱進的步伐和業務方面的生命力。我會適時的根據需要調整我的學習方向來補充新的能量。服裝知識、營銷知識、部門管理等相關裝修的知識都是我要掌握的內容，知己知彼，方能百戰不殆。
時尚業的許多人仍然對網絡保持了謹慎的態度，部分原因是連續不斷出現假冒產品網上銷售的法律戰和各個公司擔心破壞其長期苦心經營的品牌形象。并且許多公司也未能成功地實現網上店的銷售。但是，有企業高層人士稱，當品牌發現網絡提供了一種未開發的潛在增長源，他們的態度就有所軟化了。
網絡零售商Yoox網的創始人費德里科·馬爾凱蒂說，許多品牌在前不久還持懷疑態度，但現在恰恰相反了。這家在米蘭的公司為奢侈品牌，如瓦倫蒂諾、艾米里歐·普奇(EmilioPucci)和吉爾·桑德經營零售網站。
從網絡上獲得利益的舉措已經成為財政上的一種必然之舉。據貝恩咨詢公司的分析家估計，奢侈品行業今年的銷售額將從2008年的1700億歐元下滑到1540億歐元。線上的利潤——仍然只占總額的一小不部分——將不可能很快彌補差額。
網上最成功的業務之一要數Net-a-Porter，這個總部在倫敦的網站銷售高級服裝及配飾，將它們放在黑色盒子里運送到各家各戶。該公司稱，盡管在經濟危機期間，在美國的銷售速度放緩，但他們已經開始回升，在其他市場呈兩位數上漲。預計09年的銷售額將從08年的8200萬歐元上漲超過1億歐元。
該公司的創始人娜塔莉·馬斯內說：“讓女人們在工作時、在家時或者在臥室時，想什么時候購物就什么時候購物，想怎么購物就怎么購物，這是非常有意義的。”
每一次提著一大堆購物袋漫步在高檔商業區時，如倫敦的邦德街或者巴黎的蒙田大道，似乎與現實有些脫節，Net-a-Porter可能已經用最隨意的網絡服務模式為自己找到了銷售的出路。08年，為了掩蓋購買量，該公司增加了棕色購物袋運送的選擇。09年，另一個好時機被馬斯內女士歸于運氣好而不是有其先見之明，該公司增添了新的網站，降價售賣前幾季的服裝。
兩個網站間，顧客的重疊只有6%，馬斯內女士說，時尚人士會頻繁光顧原來的Net-a-Porter，而專揀便宜貨的人就會光顧新網站outnet。
網絡上開拓這樣一個專門銷售奢侈品的區域應該可以安慰那些奢侈品牌高層人士，他們擔心網上銷售可能會逐漸削弱他們產品的高端吸引力和降低獨家經銷權產生的價格。
一些之前還抑制網上銷售的獨立品牌最近已接受了網絡。08年，德國的時裝屋HugoBoss在歐洲開始推出網店?，F在，它正強化網店，計劃明年初在美國及后年在亞洲開設類似的店鋪，其首席行政官克勞斯-迪特里?！だ瓲査拐f。
拉爾斯說：“Hugo Boss預計在未來兩年內在網上的商品銷售將從09年的1000多萬歐元上漲到5000多萬歐元?！?/p>
當一些品牌現在正在努力彌補損失的時間時，其他一些品牌仍然對網絡“陷阱”持謹慎態度。在最大的奢侈品集團LVMH的帶領下，奢侈品牌的所有者已在幾個大陸與網絡公司，如谷歌和易趣網打起了一系列的法律戰，聲稱他們在網上銷售假冒產品。法院做出了混合型裁決，有時站在品牌所有者一邊，對科技公司進行罰款，而在其他一些案子中，又同意他們為鏟除假冒所采取的充分的措施。
一些奢侈品公司的高管仍不希望在網絡方面投入太多精力，因為網絡曾造成公司的巨大經濟損失。行業內資深顧問烏切·奧孔庫沃說：“品牌所有者所作的事情其實應該是他們之前做的，如果提前做好，就不會出現那么大的經濟損失了?！?/p>
關鍵詞：ZB45包裝機；商標紙吸附堵塞；商標紙模切形狀；分析與改進
引言：我司包裝機的主力機型為ZB45型硬盒包裝機組，是從意大利G.D公司引進X2包裝機組全套技術，經消化吸收后國產化的卷煙包裝設備。整個機組包括YB45型硬盒包裝機、YB55型盒外透明紙包裝機、YB65型硬條包裝機和YB99型條外透明紙包裝機等幾部分。但由于目前國內包裝材料的質量問題造成商標紙吸附堵塞嚴重，影響了設備的運行效率。基于上述原因，筆者對商標紙吸附輸送的過程進行了研究，分析了商標紙吸附堵塞的主要原因，通過對商標紙模切形狀進行改進，以減少商標紙吸附堵塞的頻次，提高設備運行效率和產品質量。
一、存在問題
ZB45型硬盒包裝機組小包機商標紙吸取、輸送過程主要有：商標紙通過商標裝載器沿著導軌下降輸送到商標料庫，由驅動軸驅動商標吸嘴上升吸取單張商標輸送到輸送鏈上的模盒。具體商標紙吸取、輸送過程見圖1。
1-商標紙；2-輸送鏈模盒；3-商標吸嘴；4-商標料庫；5-片簧；6-頂桿；7-驅動軸
圖1 商標紙吸取、輸送過程
我司了抽取1臺機組，連續統計3個月停機次數及原因，統計結果見表1。
表1 設備平均停機次數數據（次/臺班）
通過數據統計可以發現，ZB45型硬盒包裝機組因商標紙吸附堵塞的問題是造成設備停機率高的主要原因，
二、原因分析
通過現場調查，利用攝像機連續拍攝商標紙吸取、輸送過程，并后續對發生商標紙吸附堵塞時進行慢鏡頭回放，發現造成商標紙吸附堵塞的主要原因是：商標吸嘴從商標紙料庫吸附商標時，將后一張商標紙帶出，造成商標吸附時輸送多張商標。當商標紙在輸送鏈模盒輸送時，額外吸附的商標因沒有平附在輸送鏈模盒內，輸送時觸碰檢測器，產生商標紙吸附堵塞。
通過慢鏡頭回放及對現場所使用的商標紙進行松散檢查，發現造成商標紙多張吸附的原因為商標紙翻蓋內1，2、底部內5，6折疊片之間相互鉤粘，具體情況見圖2。
1，2- 翻蓋內折疊片； 3，4- 粘膠片；5，6- 底部內折疊片
圖2 商標紙鉤粘
三、改進措施
根據以上分析的原因，我司與商標紙印刷供應商配合，從商標紙模切形狀上著手改進。將商標紙翻蓋內1，2、底部內5，6折疊片處的直角模切改為“L”型鏤空模切，從源頭上解決商標紙之間因為折疊片相互鉤粘的問題，達到商標紙上機使用時降低因商標紙間的咬合、鉤粘產生的商標紙吸附堵塞問題。具體情況見圖3。
1，2- 改進后的翻蓋內折疊片； 5，6- 改進后的底部內折疊片
圖3 商標紙鉤粘
四、改進后的效果
通過對商標紙模切形狀的改進，連續打樣上機試驗3個月，并統計了這3個月商標紙吸附堵塞停機次數，統計結果見表2。
表2 改進后的商標紙吸附堵塞停機次數（次/臺班）
通過設備實際的試驗結果可得，因商標紙吸附堵塞停機次數已經從改進前的66.2次/臺班下降到改進后的7.6次/臺班，取得顯著的效果。
同時很大程度上地提高了產品的質量，降低了商標紙、框架紙、鋁箔紙等原輔料的消耗。目前正準備將該改進方案推廣到其余同機型包裝設備上。
參考文獻
眾多品牌及服飾廠商對于展會的理解更多的注重于營銷領域，參展的目的也多集中在招集渠道合作伙伴、提高市場品牌形象以及了解同類競爭對手的現實境遇。如果我們將展會進行功能分解，則會發現，除我們已知的功能外企業只是利用了極其片面的部分，更多的資源還要有待我們去開發：
從企業的角度來看，展會還會具備：
1、行業人力資源的匯集功能；
首先將人力資源匯集的功能放在第一的位置，是因為展會的規模決定了企業在參展時期人力資源的規劃及投入規模，也可以說在短短的CHIC展期內將匯集眾多國內服飾品牌企業最為優秀的人才。同樣，從個人發展角度去理解，優秀人才也會在展期內觀察其它參展企業，以便有朝一日能夠得到更大的發揮空間。因此，展會期間也是企業尋求高素質人才與優秀行業管理者的最佳場合。
2、品牌個性形象的匯集功能；
CHIC展經過十幾屆的發展，其功能性與實用性也越來越明顯，參展企業也由原來以投入巨資 “蓋房子”進行品牌展示的形式向以產品功能展示與品牌個性展示相結合的方式回歸。所以資金實力已不再作為品牌實力的唯一證明，突出品牌個性、優化展場功能、提高關注率、塑造與產品形象及定位更為貼切的展場形象成為企業吸引參觀者的最佳方法。因此，通過對各參展商展場形象的觀察與揣摩能夠更好、更為有效的為本企業所借鑒、利用。
3、營銷推廣人員的“實戰練兵”與現場培訓的功能；
往往企業在參展期間為了能夠最大限度的把握客戶、把握市場，所以在選取工作人員時總會傾向于經驗老到與職位級別更高的職員，殊不知，展期雖短但在接觸人員類型及總量上卻極為豐富，也許在展會上所遇到的客戶或客戶類型比全年在辦公室或公司中所遇到的多出不知幾倍，是員工增加臨場應變能力、提高客戶對應水平、增長市場認知及快速進入工作角色的優佳途徑，也是增強團隊協作能力、培養團隊骨干的理想場所。所以，在展期內增加對執行層員工的培養，不僅僅實現了“實戰練兵”的機會，也通過現場培訓（即老員工引領新員工）的方式，提高整個團隊的工作水平。
4、品牌經營方向的預測功能；
中國服飾市場瞬息萬變，品牌的市場經營過程中也應不斷的進行調整，以便使品牌能夠更加契合消費需求。通過與會展商所推出的參展品牌，至少我低效能名人 一個側面了解其它企業對市場的判斷。例如去年CHIC展中高爾夫休閑品牌僅一、兩家，而在本次展會中從事高爾夫休閑或類似的品牌卻猛增到10家，其它如海洋運動休閑及商務休閑類品牌也有類似體現。所以，對于進行品牌市場適應性調整或希望推出新型服飾品牌企業的來講，展會的匯集功能也可以為企業的決策提供部分的市場證明與經驗。
5、消費市場的親臨調研功能；
以在中國現階段具有較高影響力的北京CHIC展及上海時尚展為例，除部分展會設置于產業生產密集地區外，大多服飾展會基本會在本地區的中心城市開設。因此，在展期內，除對展會中各個競爭對手進行分析、調研以及招集合作伙伴等工作外，還可以利用展前及展后的有限時間對該地區消費市場的經營情況進行實際調研。時間雖然有限，但通過實際親臨的消費市場觀察與調研，能夠較為準確的了解競爭品牌在該地的經營情況，以及該地是否合適作為本品牌進入的經營市場等問題尋找答案。
6、優秀員工變相福利與團隊“磨合”功能。
一方面，對于北京或上海的規模型展會，大多參展商都非本地企業，除部分職位較高的員工或企業領導外，多數職員不會輕易到往；另一方面，而為準備展會的相關工作，企業的參展員工大多會奔忙1-2個月的時間，展會后會形成較長的疲勞期。因此，從企業的角度考慮，可在展會后安排1-2日放松活動，即可以緩解員工在精神與身體方面的疲勞度，也可以作為企業關心員工、增加團隊交流的“福利”措施。而在展會前企業內各部門的分工合作，也可以作為企業提高部門工作效率、加強部門協作關系的“磨合”機會，為企業的協調機制與應變機制提供良好的經驗。
因此，我們可以說，展會不僅僅是企業的營銷契機，也是企業收集商業信息、提高人力資源設置、獲取品牌發展機遇的綜合體現。那么，對于一個服裝參展企業來講，如何對展會資源進行配置及利用呢？我們可以本次CHIC展為例，虛擬說明：
1、參展時間設置（以參加男裝展為例）：
裝展時間：3月24-26日
參展時間：3月27-29日
撤展時間：3月29日
2、參展人員設置（以執行層職員為例）：
企劃人員（本職以平面及空間規劃工作為主）：2人
營銷人員（以2個營銷人員輔助1個經驗豐富的老員工為標準）：6人
產品設計人員（具有較強的面料識別能力及制板經驗）：2人
3、參展工作安排（以執行層職員為例）：
企劃人員：裝展期間參閱其它品牌的裝修及裝飾過程，了解參展布局及運作過程。參展期間選用部分空余時間觀看裝修后的現場展示及貨品陳列方式，并對競爭對手或表現優秀的展位進行隱蔽拍照及攝像，輔助本展位的參觀者疏導和相關協助工作。
營銷人員：裝展期間可現場親臨展位由老員工進行展會營銷培訓。參展期間由老員工指導或輔助進行客戶介紹及談判工作。在28日下午及29日上午客流相對較少的時間，分批走訪競爭品牌，了解對手在產品、銷售及合作等領域的經營信息，獲取對方優秀員工資料。
產品設計人員：展會期間走訪各品牌展位，參觀期展示產品，并通過隱蔽身份等方式獲取競爭對手在新產品方面的商業信息。除27、28兩日可在展場內進行展位協助及信息獲取工作外，可在29日先期對北京部分商場進行市場走訪，了解市場消費動態及產品經營狀況并進行總結。
管理層人員：每日展會完結后，總結當日工作內容，除進行指導及相關業務培訓外，安排第二日工作內容或行為策略。
4、展后工作安排（以執行層職員為例）：
29日撤展工作完畢后，可在北京滯留30、31兩日。29日晚進行展會總結，對各自所接受的工作任務進行匯總。
30日，全體參展職員考查北京消費市場及銷售賣場。分別選擇部分一類商場（如國貿商城、王府飯店商城、燕莎商城等國際品牌云集的高檔商場）、二類商場（如東方新天地、中友百貨、SOGO商場、王府井步行街等）及三類大眾商場或批發市場（大紅門地區）進行實地考查（也可適當自由購物），其中：
企劃人員：觀察各種類型品牌在店面設置、貨品陳列及賣場促銷等方面的規劃方式，統計消費流量及采用目標調研的方式了解消費者對該品牌營銷措施的褒貶。選擇優秀品牌賣場為營銷人員及產品設計人員進行現場講解，豐富其它人員的知識層次。
營銷人員： 了解部分競爭品牌在該地區的經營方式（加盟？？自營？或其它），探取對方經營要點。通過對不同品牌的購買測試，感受對方的服務方式與服務質量。如有可能，可與走訪商場的經營負責人進行探訪，了解該商場的經營情況與品牌入場資格要求等信息。
產品設計人員：對2006年春季產品的研發進行樣衣采購。了解競爭或相似品牌在市場經營過程中的產品規劃與產品組成方式，獲取相關產品在生產及經營方面的信息。了解現有消費群體在服裝選擇方面的制作及工藝要求，觀察國際服飾品牌在面料應用方面的特點及特色。
Abstract： This paper describes the components and functions of the high-voltage compartment of metro vehicles， expounds the functions of its internal auxiliary diode installed units， analyzes the supporting insulator crack of the booster diode installation unit in the process of product use and puts forward the optimization improvement plan. Based on the finite element， the strength analysis of modified installation unit is carried out.
關鍵詞： 高壓箱；輔助二極管安裝單元；設計改進
Key words： high-voltage compartment；booster diode installation unit；design improvement
中圖分類號：TN322+.8 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）08-0105-02
0 引言
地鐵車輛用高壓箱主要由箱體（含安裝框架）、高壓轉換開關、帶散熱器的輔助二極管、輔助熔斷器1和2、車間電源插座、安全電鎖和指示燈等組成，是地鐵車輛的主要功能性設備，對地鐵車輛的運行起關鍵作用，其功能是通過高壓轉換開關的檔位轉換，實現從受電弓受流給列車供電、入庫時使用外接電源以及接地位。輔助二極管模塊（含安裝單元）在箱中起到保護后端設備的作用，防止雷擊浪涌或短路對整車設備和弓網造成傷害。輔助二極管安裝是通過絕緣子與箱體內部框家想連接，絕緣子保證電氣間隙和爬電距離作用又起到支撐作用，故絕緣子的穩定和可靠對其二極管甚至整個設備的可靠性起到根本的作用。
1 事件的發生
我司接到國內某公司的產品訂單，為其生產地鐵車輛用高壓箱，經過方案設計―方案確認―首件試制、性能試驗和確認―裝車運用等一系列環節，生產出的高壓箱滿足客戶的要求，也得到了客戶的認可。具體高壓箱圖見圖1。
生產的高壓箱在經過一斷時間的運行后，用戶反饋高壓箱內輔助二極管安裝單元的六柱型絕緣子（見圖1，用于輔助二極管支撐用）有裂紋的現象，如圖2。存在一定的安全運用風險，要求我們進行改進。
2 技術分析及原因
在接受到用戶反饋的信息后，我們做了以下工作：
一是對安裝單元的4個支撐絕緣子從絕緣子的材質、性能試驗（機械性能）、外形尺寸、安裝誤差等幾個方面進行統計分析，分析結果見表1。
二是，與客戶進行了詳細的技術交流，主要是對車輛的運用環境、線路狀況做分析，通過交流得知：該地鐵車輛運行基本上全程高架橋，在建設時考慮到成本（盡量減少房屋動遷費用）和建設要求時間等多方面因素，線路平直路段短少，設計的彎道較多。
綜上，我們可以得出絕緣子產生裂紋的原因：車輛在運行過程中，由于線路彎道多，安裝單元的絕緣子持續受到交變載荷的沖擊，長時間運行導致絕緣子產生裂紋。根本原因是：產品在設計初期，對車輛運行線路的工況信息收集不夠，導致絕緣子選型存在偏差。
3 方案的設計優化及靜強度計算分析
結合上述的原因，對箱內原安裝單元的設計方案做以下優化：
①對二極管支撐絕緣子重新選型，考慮到強度的要求，支撐絕緣子由六柱型改為紡錘型，見圖3。
②考慮運行環境復雜，交變應力多，對支撐絕緣子根據設計冗余理念，采用六個紡錘型絕緣子做支撐，增加2支撐點，以分擔輔助二極管的重量，保證其支撐可靠性。
③為了對新的安裝方案的可靠性進行嚴整分析，故對輔助二極管安裝單元采用有限元分析方法對其安裝后的狀態進行靜強度分析。其分析過程為：
1）輔助二極管安裝單元構成說明。
該單元中構架結構材料6061T6，屈服強度290MPa，安全系數取值為1.15，因此靜強度應力不得超過290/1.15=252MPa。
主要組成部件：安裝構架、輔助二極管（重量11.13kg）、304吊座、匯流銅排、紡錘型絕緣子。
利用Hypermesh建立構架的有限元模型。如圖1所示，該構架結構采用SHELL單元模擬；二極管散熱片、螺栓墊塊、絕緣子采用solid單元模擬，螺栓采用beam單元模擬，焊縫采用節點耦合方式模擬，梁、板用SHELL單元模擬。模型如圖4所示。
2）輔助二極管安裝單元工況計算過程。
根據EN 12663和DIN-EN 485-2標準要求并結合實際工況，確定3個方向加速度值選取，見表2；確定安裝單元所用材料的機械性能值選取，見表3。
3）靜強度計算結果及結論。
如下圖5、圖6、圖7為三個工況縱向、橫向、垂向應力云圖，最大值分別為11MP、40 MP、112 MP，遠小于對應母材的屈服強度。最大值位置分別如圖所示。
計算結果表明，優化過的輔助二極管安裝單元在設定的工況下，輔助二極管安裝單元沒有出現應力集中現象，且各點應力分布均勻。
至此，我們得出結論：優化后的輔助二極管安裝單元方案滿足使用要求和設計要求。
4 結束語
按照優化后的方案進行裝車運行后，在線路上運行效果很好，未再發生絕緣子裂紋事件，客戶很滿意，保證地鐵車輛的安全運行。
參考文獻：
[1]EN 12663，鐵道應用―軌道車身的結構要求[S].
[關鍵詞] 微量元素；結節性甲狀腺腫；甲狀腺癌
[中圖分類號] R581 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）04（a）-0153-03
Research progress of correlation of trace elements iodine， selenium， fluoride and thyroid disease
WU Zhaoyu ZHAO Jinpeng JI Yanchao
The Fourth Department of General Surgery， the Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Heilongjiang Province， Harbin 150001， China
[Abstract] In recent years， with the increasing incidence of thyroid disease， its related factors research has gradually attracted people's attention， including the study of the relationship between trace elements and thyroid disease. There are more studies about the relationship between trace elements of iodine， selenium， fluoride and nodular goiter， thyroid cancer. This article summarizes the correlation of these three trace elements and thyroid disease， analyze and explore the influencing mechanism of these three trace elements on thyroid disease， in order to avoid the role of trace elements for thyroid disease， conduct the first phase of prevention， reduce the incidence of thyroid disease.
[Key words] Trace element； Nodular goiter； Thyroid cancer
甲狀腺是人體不可或缺的腺體，其主要功能是合成、儲存和分泌甲狀腺素[1]，而甲狀腺素的主要作用是增加全身組織細胞的氧消耗及熱量合成；促進蛋白質，碳水化合物和脂肪的分解；在一定時期促進人體的生長發育及組織分化[2]。近年甲狀腺疾病的發生率逐年上升，主要包括甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等。微量元素對甲狀腺各種疾病存在一定影響，本文就碘、硒、氟等微量元素對甲狀腺疾?。ńY節性甲狀腺腫及甲狀腺癌）的影響研究進展及機制做以下總結：
1 碘與結節性甲狀腺腫及甲狀腺癌的關系研究
1.1 碘與結節性甲狀腺腫的關系
關于高碘與甲狀腺腫的關系，賈建茹等[3]進行了小鼠甲狀腺與高碘關系的實驗研究，結果表明大量飲用高碘水的小鼠可出現明顯的甲狀腺腫大，并且這樣的情況隨攝入碘劑量的增高表現的更明顯。同樣學者于志恒等[4]進行了人群的研究，證實在長期飲用高碘水的人群甲狀腺腫大發病率明顯高于正常人群，并且甲狀腺腫大程度與是否停止飲用高碘水有關。在我國大部分是水源性高碘引起的地方性甲狀腺腫[5]，且呈地方性流行表現。國內外專家也達成了共識，即尿碘越高的人群中甲狀腺腫大的發病率越高[6]，存在高碘引起甲狀腺腫的事實。碘引起的甲狀腺腫大主要分為地方性和散發性兩種。高碘引起甲狀腺腫大的發病機制經分析可能為：高碘抑制甲狀腺過氧化物酶的活性，進而引起甲狀腺腫的形成，高碘攝入持續刺激甲狀腺，即使機體有使激素代謝正常的能力，但也會出現膠質過多的潴留在甲狀腺內，高碘又可以造成蛋白脫酶受抑制，這些原因最終導致了甲狀腺濾泡腔的擴大而形成甲狀腺的腫大。當然也存在攝入高碘抑制了鈉-鉀轉運體的機制學說，因高碘的攝入使碘向甲狀腺內轉運變少，碘在甲狀腺細胞內外的分布不均，導致不能合成足夠的甲狀腺激素，最終形成了甲狀腺腫。也有學者認為，高碘是通過直接影響甲狀腺激素釋放，進而使細胞中膠質儲溜，從而導致濾泡逐漸擴張最終形成甲狀腺腫大的。
1.2 碘與甲狀腺癌的關系
崔俊生等[7]對1011例甲狀腺惡性腫瘤患者分析得出，大量攝入加碘食鹽后甲狀腺癌檢出率增高的結論。陸國超等[8]主要進行加碘鹽前后對甲狀腺癌發病影響的調查統計，得出同樣的結果，即食用含碘鹽后甲狀腺癌發病明顯增多。吳等[9]、關海霞等[10]進行了類似的研究，得出結論基本相同，即高碘地區甲狀腺癌發病率高于低碘和適碘地區發病率。中國醫科大學進行的調查也證實，加碘后狀甲狀腺癌的總檢出率和構成比增加。在世界范圍內的大量流行病學調查也表明[11]，在冰島、夏威夷以及中國，分化性甲狀腺癌的發生與攝入過量碘很可能相關。學者Knobel等[12]的研究發現，在長期碘缺乏地區食物加碘后，可以引起了甲狀腺癌組織類型的改變，即癌的比例增加，濾泡癌的比例降低。不過現在沒有明確證據表明，碘攝入的多少與各類甲狀腺癌均有關。有報道顯示，在不缺碘地區（如沿海地區）增加碘的攝入會增加甲狀腺狀癌的發生率[13]。然而高碘與甲狀腺癌在世界范圍內的研究中，高碘是否增加甲狀腺癌發生的可能性，目前尚無相關的動物實驗以及臨床大宗資料證實。目前觀點傾向于：碘攝入量的增加與甲狀腺癌的組織類型變化有關，隨著碘攝入量的增加，甲狀腺狀癌的發病率顯著增加，而濾泡癌的發病率則降低[14]。
碘引起甲狀腺癌的機制現在比較認可的主要是以下幾點：①高碘引起促甲狀腺激素（TSH）增高，TSH的增加并長期慢性刺激可能引起甲狀腺腫瘤的發生。②高碘可能影響到甲狀腺腫瘤中BRAF基因[15]，但此機制尚缺少更多的分子水平的研究論證[16]。過量飲用含硼、鐵、釩、錳等微量元素的水也可導致BRAF突變概率上升[17]。③碘的不足造成細胞的過量增殖，且這些缺碘的細胞對輻射更敏感，加上其他因素影響（遺傳易感性等），極高的TSH可能引起腫瘤[18]形成，進而甲狀腺腺瘤可能最終形成癌。④碘本身可以抗細胞氧化，因此碘不足使細胞更容易被氧化，這樣就增加了甲狀腺細胞過氧化損傷的風險，從而導致細胞內DNA突變。另據報道碘本身還可阻滯甲狀腺癌組織性的轉變[19]。
2 硒與結節性甲狀腺腫及甲狀腺癌的關系
自硒元素被發現以來，對硒元素認識不斷地增加。學者Schwarz在1957年發現少量硒可以預防肝壞死，硒即被認為是一種重要的生命必須元素，體內硒的不足可以引起甲狀腺疾病或者其他病種[19-20]。
2.1 硒與結節性甲狀腺腫的關系
據有關資料報道，低碘地區患甲狀腺腫的兒童中，體內硒以及谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）的含量和作用均降低，提示甲狀腺腫大除了和碘有一定關系，與體內低硒也存在著聯系[21]。分析其原因可能為：①低硒可引起心肌細胞的代謝障礙，心肌細胞的線粒體氧化磷酸化作用功能失調。而機體正常狀態下的氧化磷酸化需要穩定的三碘甲狀腺原氨酸（T3）提供能量，如果T3不足，則機體代謝所需能量不足，TSH反饋性刺激甲狀腺細胞分泌所需的T3。②低硒可以直接影響血中的T3、四碘甲狀腺氨酸（T4）濃度，并能通過抑制垂體活性進而抑制T4的負反饋，最終使垂體增大TSH的釋放。③低硒使甲狀腺中GSH-Px的活性降低，造成細胞內H2O2堆積，直接影響到甲狀腺過氧化物酶的活性，進而形成甲狀腺腫。
綜上所述，低硒通過影響T3、T4在甲狀腺組織內的含量，使甲狀腺攝碘增強，低硒也使TSH水平增高，進而甲狀腺代償腫大[21-22]，形成了結節性甲狀腺腫。
2.2 硒與甲狀腺癌的關系
Kucharzewski等[23]研究發現，甲狀腺癌患者組織含硒量明顯低于甲狀腺良性疾病者以及健康人，提示甲狀腺癌可能與人群中甲狀腺組織缺少硒有關聯。低硒導致甲狀腺癌的機制大致為：含硒化合物可能影響腫瘤細胞的增殖周期及凋亡；細胞的很多功能受到硒的影響。此外，硒還可以影響機體的免疫功能[24-26]。
3 氟與結節性甲狀腺腫及甲狀腺癌的關系
微量元素氟與人體甲狀腺疾病的關系未見報道，相關報道包括高氟對小鼠甲狀腺的影響，現總結如下：氟是人體和動物體的必需微量元素。氟與體內鈣磷的代謝以及神經沖動的傳導有關。當然過量氟的攝入也可以造成全身損害[27-28]。有研究表明，氟可以抑制甲狀腺的功能[29]。1854年有報道稱飲水中氟過量可導致甲狀腺腫[30]。常青等[31]、國秀娟等[32]以及鄒焰等[33]均通過實驗得出，氟可以通過生殖過程產生對親子兩代內分泌器官功能的影響。李紅等[34]實驗數據顯示，氟攝入量的多少與甲狀腺過氧化物酶活性存在負相關，即氟對甲狀腺中甲狀腺過氧化物酶活性抑制明顯。胡愛武等[35]也對高氟與小鼠甲狀腺的關系進行了實驗研究，他們發現氟過量會直接損傷甲狀腺細胞，出現應激反應，并使得甲狀腺細胞出現代償性釋放增加，在初期出現甲狀腺激素水平的增高；隨著氟的蓄積，后期表現為對甲狀腺的抑制作用[36]，主要表現在甲狀腺激素水平的降低。Thapar等[37]通過對高氟中毒SD大鼠研究，探討氟影響甲狀腺功能的機制包括：①氟與酪氨酸酚羥基成氫鍵理論；②氟致抗氧化體系及自由基代謝紊亂理論[38-39]；③氟干擾甲狀腺細胞糖類和脂類代謝理論[40]；④氟影響甲狀腺功能酶系統的生物學活性理論[41-43]。高氟也可以造成甲狀腺組織學的改變，其機制可能為：①氟影響了甲狀腺過氧化物酶的活性[44]；②氟通過影響甲狀腺細胞生物膜完整性使甲狀腺過氧化物酶相對減少[34]；③氟可能干擾細胞核代謝，致使基因表達變化，甲狀腺過氧化物酶明顯減少；④甲狀腺過氧化物酶量不足以及活性不夠，可以致甲狀腺激素分泌減少，FT3、FT4的不足負反饋刺激分泌TSH，引起甲狀腺細胞的增生，濾泡腔內因大量甲狀腺球蛋白的蓄積，導致腔中膠質增加，進而引起膠性甲狀腺腫的發生。
4 結語
綜上所述，微量元素碘、硒、氟對結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌的影響是存在的，具體機制如前所述。多項報道及研究表明，高碘、高氟、低硒等與結節性甲狀腺腫以及甲狀腺癌有一定關系。這對以后甲狀腺相關疾病的預防有一定參考價值。
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