留住小鳥精選(九篇)
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第1篇：留住小鳥范文
【關鍵詞】熱按摩；膀胱區；分娩后；尿潴留產后尿潴留是產后6小時不能排尿，殘余尿>100ml[1]，是產科常見的并發癥，多見于初產婦，常嚴重影響子宮收縮，導致陰道出血量多，給產婦增加痛苦，臨床上治療、護理方法很多，效果不一。我院多采用針灸法，雖然有一定的效果，但產婦感到恐懼和痛苦，為此，我們償試熱按摩法護理產后尿潴留患者，收到滿意的效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料：將2008年1月至2010年12月在我院婦產科分娩發生產后尿潴留的產婦90例，全部經陰道分娩的初產婦，均為會陰側切，妊娠在38～40周48例，超過40周31例，38周以下11例，年齡22～38歲，所有產婦均在產后6～15h未排尿。將90例產婦隨機分為熱按摩組和針灸組，熱按摩組6～8h未排尿19例，9～11h未排尿20例，12～15h未排尿6例；針灸組6～8h未排尿18例，9～11h未排尿19例，12～15h未排尿8例，兩組比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 熱按摩組：熱水袋內裝入60℃～65℃的熱水，套入布袋，囑產婦平臥，雙下肢伸直，將熱水袋橫放于恥骨聯合上四橫指即膀胱區部位，輕輕向左右推移膨脹的膀胱，然后用一掌自膀胱底部向下推移按壓，另一手掌以全掌按壓關元、中級穴，時間15～30min，若未排尿，可再熱按摩1～2次，在推移按壓膀胱時用力要均勻，由輕而重，切忌用力過猛，在持續按壓數分鐘后有尿排出時不可松手，必須繼續按摩壓迫，直至排完尿液再緩緩松手[2]。
1.2.2 針灸組：產婦產后6小時未排尿或膀胱脹滿排尿困難時，請針灸醫生針刺陰陵泉、三陰交、關元、氣海、曲骨等穴位，輕輕捻轉，時間約15分鐘，若不能排尿可隔1～2h重復一次。
1.2.3 觀察指標：觀察產后發生尿潴留時間及采用熱按摩、針灸后的排尿時間，治療、護理后2小時內排尿者為有效，超過2小時仍不能排尿者為無效。
2結果
兩組比較，熱按摩組有效率為97.8%，針灸組有效率為62.5%，針灸組2小時內排尿顯著低于熱按摩組（P＜0.01），見表1。
3討論
會陰側切產婦因產程過長或滯產，胎先露壓迫時間過長，導致骨盆神經麻痹及膀胱三角區與尿道內口處粘膜水腫充血，甚至出血[3]，另外，妊娠期膀胱緊張度降低、產后腹壁松弛、盆腔空間增大，膀胱張力減低，腹壓降低[4]，且膀胱脹滿、膀胱內壓力升高，使膀胱逼尿肌緊張度減弱尿道內括約肌處于收縮關閉狀態[5]，加之產后疲乏，會傷口疼痛，不敢用力排尿，臥床休息，傳統觀念不下床活動等，這些都嚴重干擾了產婦的排尿功能，導致不同程度的尿潴留。
熱按摩療法是將熱效應與按摩效果統一結合的綜合物理療法。由于水導熱性能較強，溫熱刺激可使局部血管擴張，血液循環旺盛，增強新陣代謝和白細胞的吞噬功能，加速病理產物的吸收和排泄，有利于促使膀胱和尿道消腫、加速炎癥好轉、解除疼痛，并有松馳尿道括約肌的作用[5]，同時，通過熱水袋在膀胱區推壓作用，可使膀胱肌群獲得更多的血液，使肌肉中含糖量增高，增加肌肉代謝，改善肌肉營養，因而解除膀胱肌麻痹，并可反射性刺激肌壁，使膀胱逼尿肌收縮[5]，從而引起排尿，這樣可有效地消除分娩后因某些生理功能變化而造成排尿困難的發生。針灸組通過治療雖然部分產婦也有排尿，但效果不理想，有效率只有62.5%，仍有37.5%的產婦不能排尿，需采取導尿才能解除尿潴留，從表1中可見，熱按摩組采用熱按摩方法2小時內排尿率達97.8%，有效率顯著高于針灸組（P＜0.01），因此正確采用熱按摩法不但能很好地解除產后排尿困難和尿潴留，而且能夠減少產后出血的發生，此方法操作簡單，減少導尿或用藥帶給產婦的痛苦，產婦容易接受，值得臨床推廣和應用。
參考文獻
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第2篇：留住小鳥范文
[中圖分類號]R473.71[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）12（c）-105-01
產后尿潴留是指產后排尿困難，點滴而下，甚或閉塞不通，小腹脹急作痛，坐臥不安，多在產后6~8 h至3日內發生。以初產婦、難產、產程長及手術助產者多見[1]。它是產科常見的并發癥之一，由于尿液潴留，導致膀胱過度膨脹，影響子宮收縮，引起產后大出血，且極易造成泌尿系統感染，甚至引起腎積水，給產婦帶來痛苦，我科采用心理疏導配合足三里穴位注射新斯的明治療產后尿潴留，療效滿意，現報道如下：
1 臨床資料
1.1一般資料
共觀察病例112例，所有患者均為2006年7月~2007年7月在我院足月妊娠分娩，無妊娠并發癥，其中初產婦80例，經產婦32例；年齡20~45歲；剖宮產50例，陰道分娩（包括手術助產及自然分娩）62例。根據接受治療順序將患者隨機分為觀察組和對照組，各56例。
1.2 護理
1.2.1 觀察組 首先做好患者的心理疏導，耐心向其講解引起產后尿潴留的原因、預防及處理方法，并提供良好的排尿環境，消除緊張、恐懼心理，鼓勵產婦盡早自行排尿。用5 ml一次性注射器抽取新斯的明1 mg，在選好的雙側足三里穴位上常規消毒，右手持注射器，左手繃緊局部皮膚，針尖對準穴位，迅速刺入皮下，提插得氣后，將藥液快速注入，每穴各注入0.5 mg新斯的明。
1.2.2 對照組 常規臀部肌內注射新斯的明1 mg。
1.3 療效標準
治愈：注射后30 min內自行排尿，并順暢排盡尿液，有舒適感，膀胱再度充盈后排尿順利；有效：注射30~60 min內自行排尿，但自覺尿液排不盡；無效：注射60 min后不能自行排尿。
2 結果
兩組療效比較見表1。
3 體會
尿潴留是膀胱脹滿而不能排出的一種急癥，原因是多方面的[2]。大多由于產婦對正常分娩認識不足，加上緊張與恐懼心理，部分產婦害怕用力排尿會引起會陰傷口疼痛、裂開及感染；或由于產程過長，分娩過程中，膀胱三角區受壓，黏膜充血水腫，肌張力減退；或由于分娩后腹內壓力突然降低，腹肌松弛，引起膀胱肌麻痹，同時由于分娩前排尿，使膀胱呈空虛狀態，造成張力消失，影響排尿功能；也有些產婦由于疲勞及不習慣在床上排尿等種種原因，使尿液積聚于膀胱內而產生尿潴留，因此，對產婦的心理疏導應有針對性。產后尿潴留產婦易焦慮、緊張不安，故心理疏導在治療產后尿潴留中是一個不可忽視的有效措施，它能明顯降低尿潴留的發生率，且有助于產婦產后身體的康復。
新斯的明為抗膽堿酯酶藥，對胃腸道和膀胱平滑肌有較強的興奮作用，能增強胃腸蠕動和膀胱張力從而促進排氣排尿[3]。中醫稱本病為“產后小便不通”、“產后窿閉”，其發病機制主要是婦女產后氣血虧虛，腎與膀胱氣化不利，開闔失司。足三里穴屬足陽明胃經，為保健要穴，有健脾和胃、疏風化濕、通經活絡、扶正培元之功效，祖國醫學認為刺激足三里穴有促進脾胃運化，疏通膀胱經氣、啟窿開閉之功效[4]，故將新斯的明注入足三里穴起到了相輔相成的作用，提高了臨床效果。本觀察結果表明，足三里穴位注射新斯的明配合心理疏導治療產后尿潴留的療效好，方法簡單易行，且患者痛苦小，無不良反應，產婦及護理人員都易接受。
[參考文獻]
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[4]張家維.針灸學基礎[M].廣州：廣東高等教育出版社,1998.
第3篇：留住小鳥范文
1 資料與方法
1.1 一般資料選擇2013 年10 月2015 年10 月我院收治的產后尿潴留患者50 例，隨機分為對照組和治療組，每組25 例。對照組中初產婦16 例，經產婦9 例;自然分娩產婦7 例，非自然分娩產婦18 例;年齡19 歲~27 歲，平均年齡(23.82.4)歲;孕周34 周~42 周，平均(39.92.5)周;體重43~78 kg，平均(54.68.3)kg。治療組中初產婦14 例，經產婦11 例;自然分娩產婦10 例，非自然分娩產婦15 例;年齡19 歲~28 歲，平均年齡(23.32.9)歲;孕周35 周~42 周，平均(39.72.9)周;產婦體重44~79 kg，平均(54.98.1)kg。2 組患者一般情況無明顯統計學差異(P0.05)，具有可比性。
1.2 方法對照組：采用熱毛巾對產婦的膀胱區域實施熱敷處理，每次熱敷持續20 min 左右，每天2 次;再對局部進行適當的按摩，并配合心理干預。治療組：取蔥白和大蒜各100 g，將其一同搗爛如泥之后覆于肚臍處，加保鮮膜遮蓋，在其上加熱水袋，每次熱敷持續20 min 左右，熱敷后再對局部進行適當的按摩，并配合心理干預。
1.3 觀察指標觀察2 組排尿生理功能恢復正常時間和產后住院時間，產后出現尿路感染癥狀的人數，產后尿潴留的治療效果。
1.4 療效評價標準顯效：治療1 h 后產婦能夠自行排尿，且尿液可以完全排盡;有效：治療1 h 后產婦能夠自行排尿，但膀胱內的尿液不能完全排盡，或在治療后2 h 患者能夠自行排尿，且尿液能夠被完全排盡;無效：治療2 h 后患者仍然不能夠自行排尿。
1.5 統計學方法計量資料以xs 表示，采用t 檢驗，計數資料采用2 檢驗，P0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 2 組排尿生理功能恢復正常時間和產后住院時間比較治療組排尿生理功能恢復正常時間和產后住院時間均明顯短于對照組，差異顯著
2.3 2 組產后出現尿路感染癥狀人數對比對照組患者在產后共有5 例出現尿路感染，尿路感染發生率為20.0%;治療組患者在產后出現尿路感染0 例，2 組比較差異顯著(2=5.556，P0.05)。
3 討論
尿潴留屬于產科臨床較為常見的一種并發癥，不僅會導致產婦在產后出現尿路感染、膀胱破裂等嚴重并發癥，甚至會對子宮的正常收縮造成不良影響，導致產后出血，給產婦帶來巨大痛苦[3]。
臨床實踐及相關研究顯示，導致產后尿潴留發病的主要原因包括以下幾個方面：
①會出現明顯的疼痛，導致產婦在排尿過程中不敢用力，甚至還會對排尿產生一種懼怕心理，使膀胱處于過度充盈狀態，從而失去正常的收縮能力。
②產婦不習慣在臥床狀態下進行排尿。
③在分娩的時候胎先露壓迫，從而導致膀胱和尿道黏膜充血、水腫進而導致尿液排出過程受到一定阻礙。
④第二產程時間明顯延長，胎先露對患者膀胱頸部產生長時間的壓迫性刺激，導致膀胱頸部處于充血、水腫狀態，使對膀胱和尿道進行支配的神經受到一定的壓迫，從而導致生理功能出現一定障礙。
⑤產后產婦的腹壁處于松弛狀態，不能產生較大的腹內壓以對排尿產生協助作用。
⑥某些藥物的刺激，鎮靜劑、解痙藥是其中較為常見的兩種。總之，由于產程時間較長，膀胱長時間處于受壓狀態，而導致膀胱和尿道黏膜出現充血、水腫等表現，使其收縮功能明顯降低，排尿出現困難;另外，膀胱對排尿反應敏感性水平明顯降低、會陰傷口感覺到疼痛、不習慣在臥床狀態下排尿、精神過度緊張等因素均有可能導致產后尿潴。
蔥白與大蒜屬于百合科植物蔥的鮮莖，在采挖之后將須根及葉完全切去，對外膜實施剝除處理，可以對膀胱氣化失司所導致的小便不利進行有效治療。現代臨床藥理學研究結果表明：蔥白與大蒜具有明顯的發汗解熱功效，具有消腫止痛、和溫脾暖胃效果。采用蔥白對膀胱局部進行熱敷處理，可以通過局部穴位和產婦皮膚毛孔滲入到相應的經絡以達表和里，起到溫通利尿的治療作用。
第4篇：留住小鳥范文
關鍵詞：宮底擠壓法；尿潴留；殘余尿量；剖宮產術后
術后尿潴留是手術后常見的并發癥。如手術后8h內患者不能排尿而膀胱尿量>600ml，或者患者不能自行有效排空膀胱而殘余尿量>100ml，即診斷為術后尿潴留[1]。對于已經發生的剖宮產術后尿潴留，臨床有多種誘導措施，為探討更有效的處理方法，對我科100例剖宮產術后尿潴留的產婦，隨機分為宮底擠壓法組及按摩組，比較兩組的舒適度及殘余尿量，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2008年1月～2011年12月出現術后尿潴留的產婦100例。產婦年齡22～35歲，其中第一胎78例，第二胎22例。因多種原因由陰道分娩改為手術產者76例，為經歷陰道分娩者24例。將所有產婦隨機分為宮底擠壓組合按摩組，每組各50例。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 宮底擠壓組接受宮底擠壓法，按摩組接受按摩法，比較兩種方法中產婦的舒適度。①宮底擠壓法：將手置于產婦宮底部，用手掌自產婦宮底部向下按壓子宮從而擠壓膀胱，以減少膀胱余尿量甚至可使余尿量
1.3判定標準 舒適度評定標準采用視覺模擬分法[3]，根據產婦主觀感覺分別記錄兩組產婦的疼痛及不適程度。操作中若無不適為舒適度0度；可以忍受或者通過轉移注意力完成操作的為舒適度Ⅰ度；無法忍受但通過產婦宣泄完成操作的為舒適度Ⅱ度；無法忍受而使操作中止或者拒絕操作的為舒適度Ⅲ度。
1.4對成功配合完成操作的兩組產婦，行B超檢測殘余尿量。
1.5數據處理 使用SPSS13.0軟件進行χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組產婦舒適度比較 宮底擠壓組有48例能配合完成操作，其中舒適度Ⅰ度例數為30例，明顯高于按摩組舒適度Ⅰ度例數的5例，P
2.2兩組產婦殘余尿量比較 完成宮底擠壓組的48例產婦中，殘余尿量100ml的例數為9例；完成按摩組的16例產婦中，100ml的例數為14例，P
3 討論
3.1剖宮術后尿潴留常見原因有：①心理因素，由于產婦對手術心里準備不足，處于精神緊張狀態，導致膀胱逼尿肌收縮無力，敏感性降低而致尿潴留；②產程過長：在分娩過程中，因膀胱三角區受壓、黏膜和尿道括約肌充血水腫及會腫脹，長時間加重了產前尿潴留的發生，尤其第二產程延長，胎頭長時間壓迫膀胱和尿道，可引起神經反射性尿潴留；③疼痛，患者切口疼痛不敢用腹肌或者拔除尿管后尿道刺激疼痛而長時間憋尿；④麻醉及術后鎮痛，硬膜外麻醉可阻滯盆腔內臟神經引起膀胱平滑肌無力和術后鎮痛藥引起的尿道括約肌痙攣都可以導致排尿不暢或者不能自行排尿；⑤導尿管拔除因素：剖宮產術前常規要留置導尿管，加上硬膜外麻醉因素，在拔管后，因拒怕用力自解小便，易引起尿潴留。但大部分產婦術后使用鎮痛泵可減輕排尿困難[4]；⑥生理因素：產后腹壓驟降和腹壁松弛，造成腹肌無力、產后膀胱容量增大、逼尿肌收縮乏力、敏感性降低、產婦過度疲憊以及無力排尿等，致使發生產后尿潴留；⑦術后飲水少：患者臥床期間自覺排尿不方便，故飲水少甚至不飲水，使膀胱輸入或輸出的感覺減少，而導致尿潴留。
3.2我科剖宮產術后拔除尿管在術后1d，那時子宮可在臍下1-2指觸診到。當尿潴留時，膀胱充盈脹大超出恥骨上緣而在下腹中部觸到，下腹中部往往是手術切口的部位。由于產后產婦腹部松弛，膀胱底部觸診不明顯，而腹部傷口敷料也影響觸診。子宮底部較之膀胱底部觸診更明顯，更容易操作。當發生尿潴留時，增大的膀胱擠壓子宮，使子宮底部位置增高，宮底擠壓法通過擠壓子宮底部而間接擠壓膀胱，這樣可以避免接觸切口而減少產婦的不適。
3.3子宮作為膀胱的毗鄰器官，當向下擠壓子宮時，作用于子宮上的力可間接作用于膀胱，使膀胱殘余尿量減少甚至
3.4由于宮底擠壓的過程比較痛苦，所以要求護士給予產婦精神支持，注意產婦注意力，操作時力度要均勻，等產婦適應后循序漸進的加大力度。操作后叮囑產后2～4h后自行排尿，多飲水，增加排尿次數和尿量，以便鍛煉膀胱功能，減輕尿路刺激感。
3.5對于自然分娩后發生尿潴留的產婦，由于按摩法可增加膀胱肌群血液循環量，消除膀胱肌麻痹，我科采用按摩法加宮底擠壓法，效果更佳。
3.6鼓勵產后患者及時排尿，對于會陰切口疼痛或懼怕切口裂開者，要講解排空膀胱的重要性。指導產婦產后進食營養豐富的湯類食物或多喝水，同時按壓宮底，觀察膀胱充盈程度、子宮收縮及陰道出血情況。在產后4～6h內，產婦如無不適，應指導產婦下床活動，采取正確的姿勢和利用腹壓排尿。如術后患者出現疼痛，要遵醫囑應用止痛藥物，緩解尿道括約肌痙攣而排尿。
尿潴留是產科常見的并發癥，常影響子宮收縮，導致陰道出血增多，給產婦增加痛苦。護士在拔除尿管后應加強巡視產婦，鼓勵產婦多飲水。因術后產婦膀胱尿意感覺恢復緩慢，故產婦無尿意時亦可排尿[5]，應及時督促產婦排尿。對于已發生尿潴留的產婦，宮底按壓法較之按摩法舒適度增高，亦可達到人工排尿的效果，值得臨床推廣。
參考文獻：
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第5篇：留住小鳥范文
【關鍵詞】護理干預；預防；產后尿潴留；效果
作者單位：458030鶴壁市人民醫院北院區產后尿潴留是指產婦在胎兒分娩后第一次排尿時，盡管已經有了明顯的尿意，但超過8 h卻排不出來，是產科產后常見并發癥之一[1]。產婦出現尿潴留，是產后子宮復舊不全及產后出血的危險因素， 影響產婦的產后康復， 也是引起產后泌尿系統感染的重要因素之一[2]。為了減少產后尿潴留發生， 護士做好早期的護理干預尤為重要。對我院2009年1月至2012年3月產科是否采用早期護理干預對順產后發生尿潴留的發病情況， 進行回顧性地分析， 現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇本院2009年1月至2012年3月順產的孕婦1054例，排除產后直接留置尿管、無痛分娩、產鉗助娩、胎吸助產者及嚴重并發癥者，選取400例，隨機分為干預組及對照組各200例，干預組年齡18～38歲，平均年齡（27±1.8）；總產程：1.21～18.38 h；新生兒體重2300～4310 g；一胎：154例，二胎及以上46例。對照組年齡20～41歲；總產程：2.56～16.9 h；新生兒體重2280～4450 g；一胎：148例，二胎及以上52例。年齡、總產程、新生兒體重等相關計量資料經過統計學處理，干預組與對照組之間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1干預組產婦除在分娩前、產后執行護理常規外，還加用如下護理措施：①在產婦臨產前助產士應加強對孕婦的產前宣教，使孕婦正確認識到分娩是正常的生理過程，醫護人員應耐心細致地給予全方位服務，以解除產婦緊張恐懼心理[3]。同時要向產婦強調在生產過程中及時排空膀胱的重要性，把它作為入室宣教的常規內容。②在產婦的生產過程中，助產士應注意觀察膀胱是否充盈，每2小時指導并協助產婦自覺排尿，若出現不能自行排尿的情況時，應予物理治療誘導或予導尿。③在產程中為產婦提供非藥物減痛措施，比如讓產婦聽一些輕柔的音樂、分娩球應用等。可加快產程的進展，避免產程延長、減少胎先露對膀胱的壓迫，避免膀胱肌的損傷。④助產士應在產前做好飲食健康宣教，產程中正確指導產婦適時適量進食和飲水，以多次少量飲水為宜。⑤產婦順利生產后返回病區，病房護士應首先要確認產婦膀胱位置，判斷膀胱充溢情況，正常情況下，排空的膀胱無法觸及，若膀胱有尿液殘留，下腹部可見脹大的膀胱，叩擊時呈實音，壓之有脹痛感。當產婦出現后者情況時，應予物理治療誘導排尿，直到恢復正常排尿為止。護士應向產婦及家屬告知早期排尿的重要性及嚴重性，如不及時排尿，可造成產后出血，泌尿系感染，嚴重者可造成膀胱破裂及腎臟衰竭等[4]。這樣可減少產婦的不配合。護士對產婦生產后的飲食指導對產婦的恢復也起著重要的作用，囑產婦盡可能多的進食清淡易吸收的食物，避免過早、過多攝入大量較為油膩湯類食物，有助于體力的恢復。但當產婦出現膀胱充盈，未能及時排出，應指導產婦適當減少或禁止進食過多的水分，防止膀胱過度充盈。⑥指導產婦要有意識的排尿，雖無明顯尿意感，但要限定產婦首次排尿的時間，一般為進食及飲水后1～2 h。有些產婦害怕在排尿時會引起切口疼痛，而不敢用力，護士應告知產婦排尿并不會對切口產生嚴重后果，消除其顧慮。⑦對于首次排尿不順暢者，護士要指導其采取正確的姿勢和利用腹壓排尿，提供隱蔽排尿環境，注意保護產婦隱私，減少產婦因陪護人多而不好意思在床上排尿。并教會產婦在床上使用便盆排尿的方法。
1.2.2對照組在產婦分娩前、產后均執行護理常規，不施加任何其他護理措施。
1.3觀察指標分娩8 h內排尿通暢，無排尿困難及尿不盡者，視為自行排尿；分娩8 h內膀胱充盈后不能自行排尿或排尿不暢，排尿不盡感視為產后尿潴留。
1.4統計學方法使用3033軟件17.0進行統計學分析，計量資料使用配對t檢驗，計數資料則采取χ2 檢驗，以P
2結果
干預組200例，195例自行排尿，產后尿潴留5例，導尿的0例，經過積極誘導治療后，都可自行排尿；對照組200例，166例自行排尿，產后尿潴留34例，導尿16例，留置尿管患者持續開管，48 h后間斷開管4 h1次，持續24h后拔除尿管，可自行排尿，其余18例存在不同程度排尿困難及尿不盡感，經過康復儀促排尿治療后，均自行排尿。兩組比較，差異具有統計學意義（P
3結論
產婦順產后發生尿潴留是由多種因素綜合影響所致的， 無論在生理上或精神上對產婦都是一種傷害。在護理過程中提前做好干預措施，從心理、排尿行為等各方面消除了產后尿潴留的誘發，早期督促、指導和幫助產婦排尿， 盡快恢復膀胱功能，可有效地預防產后尿潴留的發生，減少產婦產后并發癥的發生，降低了感染率，有利于產后康復。綜上所述，早期干預順應了當今護理的發展趨勢，體現了未病防病的觀念，值得在臨床上推廣。
參考文獻
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第6篇：留住小鳥范文
【摘要】 目的：觀察三種治療方法對產后尿潴留的療效。方法：將本院2005年6月～2011年4月有產后尿潴留的75名產婦隨機分為三組，每組25人，分別采取肌注酚妥拉明，肌注新斯的明，口服溴吡斯的明的治療措施，觀察療效。結果：酚妥拉明組與新斯的明組療效較好，溴吡斯的明組療效較差。結論：對于產后尿潴留，肌注酚妥拉明與肌注新斯的明二種方法效果顯著，均可作為首選，口服溴吡斯的明效果較差，不作為首選。
【關鍵詞】 酚妥拉明；新斯的明；溴吡斯的明；產后尿潴留
對于產后尿潴留，如果沒有得到及時的處理，就有可能會出現產后出血增多的狀況。雖然在臨床上多采用鼓勵產婦排尿，用熱水熏洗外陰，用溫水沖洗尿道口周圍等方法誘導排尿1，但是，這些做法卻通常難以得到令人滿意的效果。本文采用肌注酚妥拉明，肌注新斯的明，口服溴吡斯的明三種方法治療產后尿潴留，觀察療效，報道如下：
1 數據來源與方法
1.1 樣本與數據來源：作者所在單位長垣縣中醫院婦產科在2005年至2011年間，一個共有75例經陰道分娩的產婦發生產后尿潴留。這些產婦的年齡年齡最小為22歲，最大為27歲，平均年齡為26.9歲。經確認，這些產婦均為初產婦，并且沒有發生妊娠合并癥。對于這些產婦，診斷為產后尿潴留的依據是：凡是在生產后的6小時內不排尿，并且膀胱充盈，產婦本人有尿意但經誘導排尿無效者即可確診。
1.2 治療方法：75名患者隨機分為三組，每組25人，酚妥拉明組肌注10㎎酚妥拉明，新斯的明組肌注1㎎新斯的明，溴吡斯的明組口服120㎎溴吡斯的明，分別觀察記錄三組排尿情況。對于用藥后超過2小時仍不能自行排尿并且需要導尿的進行了導尿。
1.3 數據處理方法：對于搜集到的數據資料，采用X2檢驗方法進行處理。
2 治療結果
2.1 三組用藥后排尿情況：第一組，也就是酚妥拉明組排尿時間小于1小時的有23例，位于1至2小時之間的2例，大于2小時的0例；新斯的明組排尿時間小于1小時的21例，位于1至2小時之間的4例，大于2小時的0例；溴吡斯的明組排尿時間小于1小時的6例，位于1至2小時之間的12例，大于2小時的7例。酚妥拉明組與新斯的明組排尿情況相比，無顯著性差異（P>0.05）。溴吡斯的明組與其它兩組排尿情況相比，有顯著性差異（P
2.2 三組患者用藥后的副作用：用藥后陰道出血略有增加的患者例數為：酚妥拉明組3例，新斯的明組2例，溴吡斯的明組1例。用藥后血壓略升高的例數為：酚妥拉明組17例，另外兩組皆為0例。酚妥拉明組與其它兩組在血壓變化方面方面有顯著性差異（P0.05）。
3 治療結果討論
酚妥拉明、新斯的明與溴吡斯的明均為治療尿潴留的有效藥物。但是溴吡斯的明胃腸道吸收差，生物利用度低，達峰時間慢，因此治療產后尿潴留見效慢，所以不宜作為首選。新斯的明見效快副作用小，可作為首選。酚妥拉明雖然有影響血壓的副作用，但有文獻報道它比新斯的明見效更快，療效更好2。所以對于血壓正常的患者，酚妥拉明也可作為首選。
參考文獻
第7篇：留住小鳥范文
[關鍵詞] 產后尿潴留；特殊護理干預；排尿時間；膀胱充盈
[中圖分類號] R000 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）05（b）-0149-02
產后尿潴留是產婦在產褥期較易出現的一種并發癥，其發生率約為14%，且多因動力性梗阻引起[1-2]。產后尿潴留使下腹部膨脹不適，同時阻止宮腔內淤血排出或者惡露流出不暢，影響子宮復舊，嚴重時引起產后子宮出血、產褥感染、子宮脫垂、尿路感染、甚至膀胱破裂，嚴重影響產婦產后康復及母乳喂養的實施。因此，為了建立一套完整、合理的護理措施，以預防產后尿潴留的發生，減少產婦痛苦，提高產婦產后生活質量，筆者對2010年9月～2011年9月在本院住院生產的50例產婦進行了特殊護理，取得了良好的效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年9月～2011年9月在本院住院生產的100例產婦，其中，順產50例，剖宮產50例。病例納入標準：產婦年齡22～28歲，孕齡37～42周，單胎，初產婦，排除妊娠期高血壓、肝炎、血糖代謝異常、母兒血型不合及其他感染性疾病，無分娩期并發癥，產后無產褥感染，實行母嬰同室、母乳喂養、且母嬰營養狀況良好；遵循自愿的原則，產婦及其家屬知情同意并積極配合此次試驗研究。進行試驗的基礎設施，病房環境均一致。將所有患者隨機分為實驗組與對照組，每組各50例。其中，對照組正常分娩23例，剖宮產27例，胎齡（39.44±1.10）周；實驗組正常分娩25例，剖宮產25例，胎齡（39.54±1.24）周。兩組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 護理措施
對照組僅采用普通的護理措施，實驗組在實施普通護理的基礎上采用特殊護理干預，具體分別如下：
1.2.1 普通的護理措施 （1）提供安靜舒適的休養環境，室內安靜，通風、采光良好，溫度、濕度適宜；產后24 h臥床休息，保證充足的睡眠，24 h后鼓勵下床休息。（2）忌食生冷酸辣等刺激性食物，食物中應有足夠的熱量、蛋白質及維生素。（3）了解分娩情況，注意陰道流血，觀察子宮收縮、陰道流血及惡露排出等情況，嚴密檢測產婦各項重要生命體征，如有異常及時告知醫生處理。（4）及時補充水分，產后2～4 h鼓勵并督促產婦下床排尿。（5）協助產婦的生活護理，指導產婦正確、及時喂養嬰兒。（6）會陰護理：保持會陰清潔干燥，預防感染。
1.2.2 特殊的護理干預 （1）心理誘導干預：對產婦心存同情心與責任感，積極鼓勵產婦盡早小便，取得產婦信任，消除其緊張情緒，同時取得家屬的協助和配合，建立良好的醫患關系。提供隱蔽的排尿環境，關閉門窗、屏風遮擋、適當調整排尿時間，使產婦安心排尿。指導產婦進行深呼吸訓練，全身分段肌肉放松訓練，使其積極配合治療及護理。（2）熱誘導干預：用熱毛巾或熱水袋置于產婦下腹部膀胱膨隆處熱敷10～30 min，利用熱力松弛使腹肌收縮，腹壓升高而促使膀胱排尿，可輔助以膀胱部位的輕柔按摩，或用熱水沖洗外陰，同時輔助以熱敷尾骶部10～30 min；用紅外線或周林頻譜儀照射膀胱區及會20 min，利用其產生的熱力促進腹肌及膀胱平滑肌的收縮，促進尿液的排出[3]。（3）穴位刺激干預：通過穴位刺激，并向穴位處注射某種藥物而促進排尿，如針刺三陰交穴并注射新斯的明；針刺耳膀胱穴注射普魯卡因封閉；以及指壓穴位，應用蔥泥貼敷于氣海及關元穴等以促進排尿。（4）流水聲誘導干預：可用流動的溫開水清洗外陰10～30 min，以水聲刺激產婦排尿，或者于產婦前擰開水龍頭；每日定時播放流水聲錄音10～30 min。
1.3 臨床觀察指標
比較兩組產婦的排尿時間延長人數有無差別。
1.4 統計學方法
數據采用SPSS 13.0軟件對所有資料進行統計學處理。計數資料以χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
研究結果顯示，對照組排尿時間延長人數顯著多于實驗組，兩組間比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。
3 討論
產婦在產后發生尿潴留或排尿時間延長是由多種因素引起[4]。產前或產程過程中應用解痙、鎮靜藥物可降低膀胱張力，產生尿潴留；剖宮產產婦應用麻醉劑也會使膀胱神經麻痹，產生尿潴留[5]。近年來對產后尿潴留的預防性護理逐漸積累了一定的經驗，對于以上諸多原因引起的產后尿潴留逐漸形成了一套個性化、合理化的護理模式[6-7]。本項試驗對實驗組采取心理誘導干預、熱誘導干預、穴位刺激干預及流水聲干預等4種干預措施，通過對實驗組及對照組數據處理計算后，結果提示，采用特殊護理干預的產婦產后排尿時間及產后尿潴留的發生率與對照組比較差異有統計學意義（P < 0.05）。表明對產婦采取的各項特殊護理誘導干預對縮短產后排尿時間、降低產后尿潴留發生率是有效的。制定并普及一套系統、全面的產后護理方法對縮短產后排尿時間，減少尿潴留發生具有重要意義，同時對提高產婦產后生活質量具有重要意義。對充實醫院提供的優質護理服務內涵，提高患者滿意度具有積極作用。
[參考文獻]
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第8篇：留住小鳥范文
方法：將120例產后尿潴留產婦隨機分為治療組與對照組，治療組采用新斯的明0.5mg穴位注射雙側足三里穴加開塞露2支（40ml）納肛；對照組單純使用新斯的明0.5mg穴位注射雙側足三里穴，比較兩組臨床療效。
結果：治療組有效率為98.3%，高于對照組的90.0%（P
結論：新斯的明足三里穴位注射加開塞露納肛治療產后尿潴留療效顯著，用藥劑量小，無不良反應，操作簡單，值得臨床推廣應用。
關鍵詞：尿潴留 產后 新斯的明 穴位注射 足三里 開塞露 療效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.555
【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0328-01
產婦產后超過8小時不能自行排尿稱為產后尿潴留 [1]，是產后常見并發癥之一，發生率平均為13%。處理不及時會增加產婦的痛苦，還可引起產后大出血，影響產后生殖器官的復舊，導致泌尿系感染。我院采用新斯的明穴位注射雙側足三里加開塞露納肛治療產后尿潴留療效明確，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取2009年1月～2012年1月我院收治的產后尿潴留產婦120例，并隨機分為治療組和對照組各60例。其中治療組年齡24～45歲，平均28.85正負5.58歲，胎齡37～41周，平均39.17正負0.36周，產次1～2次，平均1.5次；順產48例，剖宮產12例。對照組年齡23～46歲，平均29.27正負5.56歲，胎齡37～41周，平均39.17正負0.36周，產次1；新斯的明足三里注射合用開塞露治療產后尿潴留的療效。1～2次，平均1.5次；順產50例，剖宮產10例。并排除精神障礙患者，均無內科合并癥及泌尿系統感染，無嚴重的產道、尿管損傷等合并癥。兩組一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法。兩組患者均采用新斯的明0.5mg穴位注射雙側足三里穴治療。患者平臥位，雙腿自然屈曲稍分開；常規消毒后，定位足三里穴（外膝眼下3寸，脛骨前緣外側一橫指），用2ml注射器以執筆式持針準確刺入一側穴位，有落空感后回抽無血，即注入新斯的明0.5mg，對側方法相同。治療組加用開塞露2支（40ml）納肛，讓產婦保留10～20min后開始解小便。
1.3 療效標準。有效：30min內排尿；無效：30min以上排尿或無尿。
1.4 統計方法。計數資料以頻數（f）和率值或構成比（P）表示，無序分類資料采用Pearson X2檢驗，四格表資料改用Fisher確切概率法，均由SPSS 17.0統計軟件進行統計分析。α=0.05。
2 結果
治療組有效59例，無效1例，有效率98.3%；對照組有效54例，無效6例，有效率為90.0%。兩組有效率比較有顯著性差異（P
表1 兩組臨床療效比較（f，P）
注：與對照組比較，①P
3 討論
排尿困難是產后常見并發癥，產婦在分娩過程中胎兒顯露時間過長，壓迫膀胱使黏膜水腫充血；產后外陰和尿道周圍組織損傷，疼痛刺激，使尿道括約肌發生痙攣；不習慣床上排尿，產后疲勞，情緒不佳等原因均會導致產婦排尿困難，發生尿潴留。如果不及時處理，可引起產后大出血，影響產后生殖器復舊，導致泌尿系統感染等，增加產婦的身心痛苦。
新斯的明為抗膽堿酯酶藥，能使膀胱逼尿肌興奮，促進排尿。研究表明 [2]，足三里穴通過皮層及皮下內臟神經中樞的內分泌網絡調節機制可實現治療目的。足三里是陽明經的重要穴位，馬丹陽天星十二穴中指出“足三里能通心腹脹，善治腸鳴、腹瀉、腿脛膝腫脹酸、傷塞瘦損、氣盅、諸股”；足三里又有諸病皆治的說法，能興奮膀胱平滑肌。
開塞露含55%甘油、45%山梨及10%硫酸鎂，pH值為6.25，能直接控制直腸黏膜加快腸蠕動，反射性刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收縮、括約肌松弛而引起排尿，對尿潴留有治療作用。
新斯的明足三里穴位注射加開塞露納肛治療產后尿潴留療效顯著，用藥劑量小，無不良反應，操作簡單，值得臨床推廣應用。
參考文獻
第9篇：留住小鳥范文
【關鍵詞】 留置導尿；居家護理；便攜式艾灸盒理療；療效評價
【中圖分類號】R245.81 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007—8517（2013）18—0109—02
導尿術是臨床上最基本的診療技術，分為導管留置性導尿及間歇性導尿二種。在社區居家護理中一些顱腦損傷、神經內科疾病、泌尿手術后、術后需要制動、尿道有損傷、骨傷等病人在醫院度過急性期之后常常置管回家康復，等待病情好轉后拔出導尿管，留置導尿因為時間過長易引起尿道粘膜的損傷，膀胱收縮力降低，也會發生伴隨性感染，病人易產生依賴心理，雖然拔管前會夾閉尿管數日鍛煉排尿反射，拔管后常用熱敷、按摩、流水誘導等方法，但是效果不佳，拔管后仍然常常發生尿潴留，需要再次進行導尿，增加了患者的痛苦。為探討有效預防留置導尿拔管后發生尿潴留的方法，2012年對我院社區居家護理中20例留置導尿患者拔管前三天采取便攜式銅制艾灸盒理療，收到較好療效，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選擇2012年1月至12月在我院社區居家護理中留置導尿患者20例作為研究對象，回顧2011年1月至12月留置導尿拔管20例患者為對照組，排除已有尿路感染灶及下尿路梗阻性疾病患者。分為實驗組和對照組各20例。實驗組男12例，女8例；平均年齡63.5歲，對照組男17例，女3例；平均年齡61歲。兩組患者病情、年齡、居家護理條件、留置尿管天數等資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法對照組應用常規拔管前三天夾管訓練，拔管后普通處理方式誘導排尿術，無效者導尿。實驗組在拔管前三天每次夾管前15—20分鐘使用便攜式銅制艾灸盒預防性理療，拔管后無效者導尿。兩組患者一律不使用藥物導尿。購入銅制艾灸盒及艾條，價格低廉，艾灸盒直徑：7cm，高度3.5cm，重量90g/個，使用前將約4cm長度的艾條點燃后放置溫灸器中，蓋緊并調節好邊側通風口，用高級植絨布包好隔熱，綁于下腹部臍下1.5寸至4寸的部位，每次15～20分鐘，一日3～5次。
1.3 統計學方法 本研究數據采用SPSS19.0軟件進行統計學處理。計量資料以（x±s），比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，比較采用X2檢驗。P
2 結果
2.1 通過對兩組患者拔管后尿潴留發生率進行比較發現，實驗組20例患者中19例患者能自行排尿、對照組20例患者中15例自行排尿。兩者比較見表1。
2.2 通過對兩組患者拔管后自行排尿時間進行比較，發現實驗組與對照組在自行排尿時間上存在差異。實驗組使用便攜式銅制艾灸盒理療對預防拔出留置導尿管后發生尿潴留有明顯的改善。具體見表2。
3 討論
艾灸療法能健身、防病、治病，在我國已有數千年歷史，艾灸是藥物和物理的復合作用，有調和氣血、溫中散寒的作用，而使用便攜式艾灸盒溫灸有使用方便、恒溫安全、價格低廉、不污染空氣，同時可灸多個穴位的優點。首先在理療前做好患者心理護理，詳細說明艾灸盒作用機理使用方法及注意事項，取得患者和家屬的配合，患者一般取下腹部石門、關元、中極、氣海等較集中穴位，放好點燃的艾條后將艾灸盒放置在表層皮膚上，綁帶固定好，通過進行熱刺激和藥物刺激，引起人體“應激反應”來進行自我調節，達到溫經散寒、通調下焦氣機的功效，每次理療時注意調整通風口來調節燃燒的速度和溫度，微燙而不疼痛為適中，皮膚紅潤為度，火力過小，效果不佳，有條件者在溫灸時配合給予輕度下腹部順時針按摩，溫灸完畢，等艾灸盒不太燙時，打開盒蓋，將用剩下的艾條完全熄滅。溫灸后要喝較平常多量的溫開水，有助排泄器官排出體內毒素。夾管訓練協同溫灸理療3天后，消毒尿道口，抽出尿管球囊內液體，拔管，正常飲水及活動，放松心情，等待明顯尿意排出尿液。結果顯示實驗組拔管后排尿情況顯著優于對照組，僅有1例再次導尿，再次導尿拔管是繼續使用第二療程溫灸干預，拔管后3h排尿順利。表2中實驗組首次排尿時間比對照組顯著提前，由此認為該方法能減少推遲排尿的情況。
4 小結
便攜式銅制艾灸盒理療能有效預防拔出留置導尿管后尿潴留的發生，操作簡便安全，費用低廉，對社區居家護理留置尿管的患者采用此方法，不但可避免再次導尿增加患者的痛苦，影響康復的治療效果，而且老年患者易于接受配合，在家庭中便攜式銅制艾灸盒理療還能發揮其他更多的作用，提高機體的免疫功能，增強機體的抗病能力。我院在居家護理中以現代康復治療為主，充分繼承和發揚祖國傳統醫學，根據患者的不同情況，制訂人性化、個性化的居家護理方案，達到促進健康及預防疾病的目的。
參考文獻
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