醫院衛生制度精選(九篇)
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第1篇：醫院衛生制度范文
××采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；
××取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；
××認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
（4）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；
（5）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
（7）7．必要時增加對手腕的清洗。
××掌心對掌心搓揉××手指交叉，掌心對手背搓揉××手指交叉，掌心對掌心搓揉
××雙手互握搓揉手指××拇指在掌中搓揉××指尖在掌心中搓揉
××在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。
二、醫務人員在下列情況下應當洗手
××直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；
××接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
××穿脫隔離衣前后，摘手套后；
××進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；
××手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
【注意事項】
1．洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。
2．洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。
3．手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應一用一消毒。
4．手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
三、醫務人員在下列情況下應當進行手消毒
××檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
××出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；
××接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
××雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；
××需雙手保持較長時間抗菌活性時。
四、醫務人員手消毒的方法
××取適量的速干手消毒劑于掌心；
××嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；
××揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
【注意事項】
1．手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。
五、醫務人員手衛生標準
不同環境下工作的醫務人員，手衛生應達到如下要求：
1、ⅰ類和ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤。ⅰ類和ⅱ類區域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區、燒傷病房、重癥監護病房等。
2、ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤。ⅲ類區域包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。
3、ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應≤。ⅳ類區域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。
4、各區域工作的醫務人員的手，均不得檢出致病微生物。
六、手衛生設施和用品的配備
1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重癥監護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。
第2篇：醫院衛生制度范文
一、醫務人員在下列情況下應當洗手
1.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；
2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
3.穿脫隔離衣前后，摘手套后；
4.進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；
5.手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫務人員洗手的方法
1.采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；
2.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；
3.認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
（4）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；
（5）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
（7）7．必要時增加對手腕的清洗。
1.掌心對掌心搓揉2.手指交叉，掌心對手背搓揉3.手指交叉，掌心對掌心搓揉
4.雙手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉
4.在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。
【注意事項】
1．洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。
2．洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。
3．手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應一用一消毒。
4．手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
三、醫務人員在下列情況下應當進行手消毒
1.檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
2.出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；
3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
4.雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；
5.需雙手保持較長時間抗菌活性時。
四、醫務人員手消毒的方法
1.取適量的速干手消毒劑于掌心；
2.嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；
3.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
【注意事項】
1．手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。
五、醫務人員手衛生標準
不同環境下工作的醫務人員，手衛生應達到如下要求：
1、ⅰ類和ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/cm%26sup2;。ⅰ類和ⅱ類區域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區、燒傷病房、重癥監護病房等。
2、ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/cm%26sup2;。ⅲ類區域包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。
3、ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應≤15cfu/cm%26sup2;。ⅳ類區域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。
4、各區域工作的醫務人員的手，均不得檢出致病微生物。
六、手衛生設施和用品的配備
1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重癥監護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。
第3篇：醫院衛生制度范文
摘要：我國已經將勞務派遣用工制度作為單位用工的重要形式之一列入《勞動合同法》。本文論述了勞務派遣用工制度的內涵，分析了勞務派遣辦法在公立醫院人力資源工作中的重要作用，分析了實行勞務派遣用工制度存在的問題，提出了在公立醫院改進與完善勞務派遣用工制度的建議。
關鍵詞 ：醫療衛生 勞務派遣
隨著人事制度改革的深入，事業單位公開招聘、全員聘任、人事、合同制、老職工參加養老保險、建立職業年金等各項勞動用工制度的改革正在逐步深入開展。近年來，公立醫院作為公辦事業單位，按照國家要求和自身發展的需要，在勞動用工制度方面也采取了許多改革措施。為了打破“鐵飯碗”和職業崗位終身制，實現人才的合理流動，公立醫院普遍實行了人事用人制度，有些醫院甚至不論編制內外，新進人員一律實行人事制度。在某些公立醫院，為了促進體制內用工機制轉換、緩解事業編制不足、減輕醫院人力資源成本，開始實行非醫療衛生技術人員勞務派遣用工制度。今后，除了招聘專業醫療衛生技術人才入編、或者非編人事用人以外，勞務派遣將作為一種重要的用工形式，在公立醫院人力資源使用中發揮其特殊的作用。
一、勞務派遣制度的內涵與實施勞務派遣辦法的利好分析
改革開放前，我國采用單一化干部人事制度，醫院專業技術人員和管理人員按照“國家干部”身份進行管理，后勤服務人員則按照“工人”身份管理，單位調入人員屬干部身份的歸人事局審批，單位調入人員屬工人身份的歸勞動局審批，這是一種典型的“身份管理”模式。從1978年開始，衛生部陸續出臺相關文件，提出了衛生系統干部聘任、工人合同制及人事制度改革的實施辦法與改革措施。
目前，公立醫院作為國家公辦事業單位，上級管理部門對醫院的事業編制管理辦法仍然執行，單位錄用工作人員仍然要明確編制內或編制外身份。部分公立醫院編外用工的主要形式是人事，也有一些醫院實行勞務派遣用工制度。勞務派遣又稱人才租賃，它是一種新型的用工模式，由勞務派遣公司與派遣人員訂立勞動合同，明確工作人員的責權利，然后將派遣人員派遣到醫院工作。派遣人員與勞務派遣公司是法律上的勞動關系，而派遣人員與醫院是事實上的勞動關系。派遣人員的薪資報酬按照協議由醫院劃撥給勞務派遣公司，再由勞務派遣公司向派遣人員逐一發放。派遣人員的“五險一金”也統一劃賬至勞務派遣公司，由勞務派遣公司逐一根據員工個體情況分別匯繳。勞務派遣的最顯著特征就是勞動力的雇用和使用分離，即醫院用人不占編制、不養“單位人”。目前，勞務派遣用工制度得到了我國法律層面的支持，我國《勞動合同法》已經將勞務派遣用工法定為單位用工的重要形式之一。
目前部分公立醫院實施的勞務派遣用工辦法，主要解決的是導醫、藥工、收費、保管、水電保障、安全保衛等非醫療衛生技術崗位人員。對非醫療衛生技術人員采用勞務派遣用工辦法對醫院有諸多好處。由于被派遣人員與勞務派遣公司訂立勞動合同，醫院用人不占編制不養人，可以緩解醫院事業發展與事業編制不足的矛盾，騰出編制吸引安排高層次的醫療衛生技術人員，促進醫院衛生醫療水平的提高。
因為派遣人員不屬傳統意義上的“單位人”，而是“社會人”，他們的工資薪酬標準和同職業的社會平均工資薪酬標準相接近或略高，對于從事導醫、藥工、收費、保管、水電保障、安全保衛等非醫療衛生技術崗位人員而言，在目前事業單位編制內職工薪酬待遇和社會同職業人員平均薪酬待遇存在明顯臺階的情況下，實行勞務派遣辦法有利于降低醫院人力資源使用成本，節約開支，也有利于減少醫院人動、利益調整方面的糾紛。勞務派遣工作崗位多數屬于臨時性、輔、可替代性崗位，可根據員工工作表現實施優留劣汰，有利于醫院實施靈活的人才流動機制。另外，在醫院引進某些高層次人才的同時，其配偶因為學歷資歷或能力等方面的限制，一時難以符合目前嚴格的事業單位招聘要求而就業，在此情況下，通過勞務派遣工作方式進行過渡性安排，有助于解決某些高層次人才的后顧之憂。
二、實行勞務派遣用工制度存在的問題
隨著醫院勞務派遣職工人數的增加，給醫院和勞務派遣公司的關系、醫院和勞務派遣員工的和諧發展等方面帶來了新問題。
某些勞務派遣公司以自身盈利為重，忽視對派遣員工必要的教育管理服務責任，派遣公司與醫院缺乏良好的溝通渠道，致使個別派遣人員與醫院發生不必要的薪資或勞務糾紛。例如，當派遣員工上下班途中出現交通事故，理應按照工傷申報處理渠道，由勞務派遣公司依法依規處理，但為了獲取法規之外更多的補償，個別派遣公司甚至鼓動勞務派遣人員和醫院糾纏，直接影響醫院的正常工作秩序，造成不和諧不穩定事件。
在采用勞務派遣形式用工的情況下，同工同酬等法規要求給醫院人事部門帶來較為嚴重的困擾。《勞動合同法》對于勞務派遣形式用工有所規范和限制，法規對派遣人員薪酬待遇等方面要求和醫院現行實際情況存在差距，有兩個突出的問題：一是同工同酬問題，二是連帶責任問題。目前，人事人員與在編職工在待遇等方面差距幾乎為零，可以認為，人事與在編人員已經同工同酬了。如若在派遣人員薪酬待遇方面和同一種崗位在編人員完全無差距，則使得勞務派遣對于醫院的優勢：即降低用工成本的利好不再。醫院希望通過勞務派遣方式，將一些用工風險轉嫁到勞務派遣公司，但《勞動合同法》對于連帶責任有了新的規定：勞務派遣單位違法或違規致受遣員工權益受到侵害的由實際用工單位和勞務派遣單位承擔連帶賠償責任。
由于有些醫院對勞務派遣人員缺乏有效的考核與激勵機制，不能有效激發派遣員工的潛能，提高其工作積極性。同時，薪酬待遇辦法也缺乏相應的參考依據，同工不同酬現象的存在，降低了薪酬待遇辦法所應有的公平與激勵作用。另外，派遣員工不能與編制內員工同等享受職務晉升與培訓教育機會，導致派遣員工看不到未來個人的職業發展前景，有的醫院派遣人員連工會組織也不能加入，想晉升職稱就更加困難，影響了派遣人員工作積極性與穩定性，導致派遣人員對工作無目標、無動力，對所服務的醫院無認同感，缺乏主人翁意識。
三、勞務派遣用工制度的改進與完善
為了更好地發揮勞務派遣用工制度在公立醫院的特殊作用，需要在工作中不斷對相關制度和辦法進行改進與完善。
醫院應積極營造尊重、平等、關愛派遣員工的和諧氛圍，實行人性化管理。醫院不能把派遣人員僅僅視為廉價勞動力，要努力平等對待每位派遣員工，消除派遣員工的自卑心理。要依法讓派遣員工加入工會組織，成為工會會員，找到“家”的感覺。對符合入黨條件的，應積極培養、發展和推薦，實現政治上平等對待。要給予派遣員工適當的繼續教育機會，通過規范化培訓與進修，不斷提高派遣人員的政治思想素質和業務能力。要引進和建立各種精神獎勵機制，通過各種考核獎勵、評比獎勵、競賽獎勵等多種形式調動派遣員工的工作積極性，使得派遣員工中的優秀分子安心長期在醫院工作，不斷增強醫院的凝聚力和向心力，促進醫院事業的全面發展與和諧發展。
參考文獻
[1 ] 樓紅兒.淺析醫院勞務派遣用工的利弊與對策[ J ] .醫院管理論壇,2012(6):59-60
第4篇：醫院衛生制度范文
2湖南環境生物職業技術學院護理學院湖南 衡陽421001）
基金項目：湖南省教育廳課題[湘教通（2011）272]；南華大學護理學重點學科.摘要： 目的：分析職業院校醫衛類學生器官捐贈態度和意愿的影響因素，為在職業院校開展器官捐贈教育提供參考依據。方法：采用分層整群抽樣法抽取衡陽市某職業院校醫衛類學生，采用史麗珠《器官捐贈量表》進行問卷調查；用SPSS17.0軟件統計848份有效問卷，分析848名醫衛類學生器官捐贈態度和意愿現狀及其影響因素。結果：在848名學生中，其器官捐贈態度總得分為（3.44±0.73）、器官捐贈意愿總得分為（2.00±0.59）；有55 名學生愿意進行器官捐贈，且最愿意將器官捐贈給家人；愿意捐贈的器官前3位分別是捐贈眼角膜（30.5%）、捐贈腎（18.8%）、捐贈心（16.5%）。結論：職業院校醫衛類學生的器官捐贈態度和意愿得分處于中等水平；器官捐贈呈正向態度，但捐贈意愿較低，應在學生中加強器官捐贈知識教育。
關鍵詞：器官捐贈；態度；職業院校；影響因素
【中圖分類號】R195【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0350-02 目前，治療終末期臟器功能衰竭的患者最有效的方法是實施器官移植。我國已經成為器官移植的第二大國，移植者的存活率接近國際先進水平。然而，我國每年大約有150萬人因末期器官功能衰竭需要器官移植，但最終只有1%的人可獲得移植機會[1]，主要是缺乏器官供體。職業院校醫衛類學生是社會中堅力量和未來的希望，易接受新知識、新觀念，他們的器官捐贈態度與意愿將對未來整個社會的器官移植、器官捐贈事業起著某種特別的作用。本研究通過調查和分析職院醫衛類學生器官捐贈態度與意愿，希望能供我國器官移植事業的發展參考。
1 對象與方法
1.1 對象： 2014年5月采用分層整群抽樣法抽取某職業技術學院870名醫衛類學生作為研究對象。
1.2 方法
1.2.1 調查工具： ①一般資料調查表由研究者自行設計，包括年齡、年級、專業、是否學習或接受過器官移植相關知識及是否聽過器官捐贈等。②采用臺灣史麗珠等[2] 研究者編制的《器官捐贈量表》中的器官捐贈意愿和捐贈態度分量表，后者共22題，分正向題（1-6題），反向題（7-22題），答案選項為非常同意至非常不同意，計1～7分，在正向題分數越低表示贊成器官捐贈的態度越正向，反向題已經先反向計分。
1.2.2 統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件錄入數據、統計分析，P值少于0.05代表差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 一般資料： 共發放并收回870份問卷，其中有效問卷848份，有效率為97.5%。848名職院醫衛類學生年齡在13歲～25歲之間，其中，女生722人，男生126人；一年級學生302人，二年級學生218人，三年級學生136人，四年級192人。有731名（ 86.2 %）學生聽說過器官捐贈。
2.2 器官捐贈態度： 848名職業院校醫衛類學生器官捐贈態度總得分為（3.44±0.73），器官捐贈意愿總得分為（2.00±0.59）；不同年級學生器官捐贈態度與意愿總得分比較，差異均具有統計學意義（p
2.3 器官捐贈意愿： 在848名職業院校醫衛類學生中，僅有55名（ 6.5 %）學生愿意進行器官捐贈。在愿意捐贈的學生中，89.4%的學生愿意將器官捐給自己的家人，61.1%的人愿意捐贈給朋友，41.2%的人愿意捐給不認識的人；88.0%的學生捐贈前會考慮家人的意見，57.2%學生將考慮自己的意見。
2.4 器官捐贈內容： 在愿意捐贈身后器官的職業院校醫衛類學生中，在愿意捐贈的器官方面處于前3位的分別是捐贈眼角膜（30.5%）、捐贈腎（18.8%）、捐贈心（16.5%），而捐贈意愿最低的是皮膚（9.0%）。
3 討論
3.1 職業院校醫衛類學生器官捐贈態度和意愿現狀： 該職業院校醫衛類學生器官捐贈態度總分（3.44±0.73）和器官捐贈意愿總分（2.00±0.59）處于中等水平，器官捐贈呈正向態度，學生們比較認同器官捐贈的價值，本結果與史麗珠等[4]研究結果基本一致，但低于陳瑞娥等[5]研究結果，可能是因為在我國生死教育學尚未引起足夠的重視，媒體的宣傳力度也有待加強。因此，建議學校增開有關器官捐贈的課程，提高醫衛類學生的捐贈態度與捐贈意愿。
3.2 職業院校醫衛類學生器官捐贈態度和意愿的影響因素：傳統的封建思想與倫理道德觀念 在我國幾千年文化的歷史長河中，廣大民眾認為身體發膚受之父母，死后要保持全死；活著時忌諱談論生死的問題，更不要說談論身后事，受“生要全膚，死要厚葬” 等所謂生命神圣論以及“貴生怕死，忌談死亡”等偏頗的認識[6]的影響。贊同“我死后一定要保持全尸，故不捐贈器官”占23.8%，說明職業院校醫衛類學生受傳統封建思想影響較少。但是，37.9%的學生贊同“我的家人如果知道我死后捐贈器官，他們會不高興”；“就捐贈前會征求誰的意見時”，雖有57.2%的學生會考慮自己的意見，但卻有88.0%的學生會考慮家人的意見，表明職業院校醫衛類學生受倫理道德、家庭情感因素影響個人的捐贈意愿。因此，在進行器官移植、器官捐贈的知識宣傳時，應擴大宣傳的范圍、增加宣傳的力度，爭取全民知曉并積極參與。
3.3 死亡判斷標準： 調查結果顯示45.0%的學生擔心“如果我答應捐贈器官，在尚未確定我死亡前，醫師們就會迫不及待地取出我的器官”。因此，明確死亡標準尤為重要。我國現行的《人體器官移植條例》中規定，在人體器官移植過程中，判斷是否能進行器官摘取行為應以“腦死亡”為標準。目前我國在臨床實踐中，將“腦死亡”與“心死亡”有機結合，形成我國的“腦心雙死亡器官捐贈模式”。再者，器官摘取、移植的參與醫師不得參加判定捐獻者的死亡，以免為達到移植器官的目的而把未真正死亡者當成死亡者進行器官摘取與移植。
器官捐贈立法體系不完善 86.0%的職業院校醫衛類學生贊同“器官捐贈可以挽救生命”，這對器官移植工作有著積極的影響。但由于大眾對器官捐贈的渠道不了解，缺乏有效的捐贈制度，捐贈者無法與相關機構進行有效、及時的溝通，導致捐贈無門；再者，捐贈程序中各部門規定的環節太多，易錯過最佳移植時機，影響器官捐贈工作的有效實施。如死亡后2小時內尸體的角膜才能用于移植，但因中間環節多，等手續辦齊后，最佳時限已過。
3.4 器官捐贈激勵機制未建立： 截至2009年底，統計數據顯示，有超過65%的器官移植的器官來源于死刑犯[7]。而活體器官捐贈移植后存在供體術后出現并發癥、死亡的危險，再加上我國又是無償捐贈原則，無形中加劇了器官捐贈供體不足的現狀。調查結果表明，在愿意捐贈器官的職業院校醫衛類學生中，89.4%的人愿意將器官捐給自己的家人，只有41.2%的人愿意捐給不認識的人。若能在道德的倡導下，施以恰當的利益激勵，將在一定程度上促進器官捐贈意愿。如新加坡在2009年的《人體器官移植法》中率先增加了對活體器官捐獻者要給予合理的金錢補償的內容[8]。
3.5 人生觀與心態： 本調查結果顯示， 81.4%的學生贊同“人死后把器官捐出可以造福人類”，表明職業院校醫衛類學生具有積極的人生價值觀念，只要在不傷害自己或極少傷害自己的情況下愿意救助他人，為社會作貢獻。自我延續是人類具有的比較強的一種心理表現。64.6%的職業院校醫衛類學生贊同“假如我死后能捐出我的器官，就像有部分的我仍然活著”，相當于死者的重生，比率高于吳紅艷[10]的研究結果。在捐贈的器官方面，31.0%的學生意愿捐獻眼角膜，僅有9.0%的學生愿意捐贈皮膚，可見職業院校醫衛類學生希望死后能保留自己身體外在的完整性，具有較強的追求完整、完美的心理特征。
3.6 器官捐贈相關宣傳力度不夠： 86.2%醫衛類學生聽說過器官捐贈，但只有22%的學生曾接受或學習過器官移植相關知識。若通過對職業院校醫衛類學生進行器官捐贈相關知識的宣傳和教育，并能及時給予廣大民眾予以宣教，器官捐獻完全贊同率會較大幅度地上升。
總之，器官移植這一生命科學技術帶給了醫學領域一系列倫理難題，需要人們重新認識和思考生命倫理、社會倫理與道德等，分析其利弊，建立相應的社會調適機制，提高廣大人們群眾的思想道德水平，使器官移植事業真正開展并造福人類。
參考文獻
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第5篇：醫院衛生制度范文
論文關鍵詞：醫改 新財務會計制度 鄉鎮衛生院
隨著醫藥衛生體制改革不斷深入，鄉鎮衛生院在醫療衛生服務體系中的作用也越來越重要。其擔負著在廣大農村地區公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務及對村衛生室的業務管理和技術指導等責任。是農村三級醫療衛生服務體系的樞紐。推動鄉鎮衛生院的綜合改革，全面實施基本藥物制度，保障鄉鎮衛生院的正常運行，是實現醫改目標的關鍵措施之一。為此，國務院辦公廳頒布了《建立和規范政府辦基本醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》、《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》，財政部與衛生部專門制定了《基層醫療衛生機構財務制度》、《基層醫療衛生機構會計制度》，衛生部等5部門制定了《鄉鎮衛生院管理辦法（試行）》，對基層醫療衛生機構補償機制、財務管理、經濟核算提出了明確要求。筆者通過對新制度實施前后鄉鎮衛生院財務管理、會計核算、運行情況等進行比較，探討多項新制度的實施對鄉鎮衛生院運行，對醫改目標的實現的影響，分析現階段鄉鎮衛生院正常運轉所面臨的問題。
一、推行新制度，促進鄉鎮衛生院改變運轉模式
1.建立補償機制，改變收入結構，轉變經營運轉模式、促進服務，體現公益性。鄉鎮衛生院是具有福利性質的社會公益性事業單位，不以盈利為目的，但這并不等于說不談補償。新制度實施前財政投入嚴重不足，主要依靠醫療、藥品收入來實現運轉，由于鄉鎮衛生院的醫療手段相對較少、技術措施相對落后，形成了“以藥養醫”、“以醫養防”的狀況，為了生存和發展，形成了以擴大醫療業務收入為目的的經營運轉思維。鄉鎮衛生院在醫療活動中，逐利性醫療行為普遍存在，造成過度醫療、盲目醫療現象。新制度實施后，從根本上解決了這一問題。（1）實施基本藥物制度后，鄉鎮衛生院藥品銷售實現了零利潤，作為替代，財政進行藥差補助，藥品價格及銷售量均大幅降低，醫療業務收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩定的財政補助保障，生存問題可望解決，且不合理醫療行為已變得無利可圖，鄉鎮衛生院開展“小馬拉大車”似的大型手術、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動機已不復存在，轉而開展基本醫療，切實提高醫療服務質量，提升醫療服務水平、增強醫療服務手段、延伸醫療服務內容，根據自身實際和業務發展需要，穩妥地開展醫療服務，最大限度地保障醫療安全，獲得合理的業務收入。（2）實施基本公共衛生服務項目， 財政予以補助，促進了基層醫療資源的合理配置。從事公共衛生服務成為鄉鎮衛生院主要任務之一，由于財政按服務項目及工作質量進行補助，防保工作經費有了保障，工作有了積極性，只要按質按量完成指定的公共衛生項目便可取得相應的財政補助。鄉鎮衛生院重新配備人力、物力，加強防保工作，切實做好公共衛生服務，將形成醫防并重的運營模式。（3）會計核算體現公益性。新會計制度增設了公共衛生支出科目，公共衛生服務支出核算具體，各項支出均能明確地對應分類核算，清晰地反映了公共衛生服務支出費用構成，為全面計量鄉鎮衛生院的公共衛生等公益性支出提供了依據，也為建立建全公共衛生服務補償制度提供了基礎資料。
2.細化預算核算指標，強化預算約束，促使鄉鎮衛生院加強預算監管，確保財政資金使用透明。新財務制度明確規定對鄉鎮衛生院實行“核定任務、核定收支、績效考核補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。加大對財政資金投入，明確使用考核辦法，細化預算核算指標。對基本補助、項目補助收支分別進行核算，單獨計算結余數，為財政資金使用效果評價提供依據，確保財政資金使用規范透明。（1）強化預算約束與管理。根據其功能，核定任務、收支，將所有收支全部納入預算管理，維護預算的完整性、嚴肅性，杜絕隨意調整項目支出等問題，促進鄉鎮衛生院規范運營。（2）在明確預算管理原則的基礎上，強化預算執行。新制度對預算、決算編制、審批、調整、執行程序及執行環節所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細規定，并明確了主管部門、財政部門以及鄉鎮衛生院等主體在預算管理各環節中的職責。（3）財政補助明細表設計科學，信息豐富。對財政資金進行全面反映，準確反映財政資金對公共衛生、基建等的投入、使用情況，依據支出用途進行分類披露，體現政府對基本建設和設備購置足額安排的補償機制。將政府承擔的基本建設和設備購置支出單獨反映，并將財政資金與非財政資金形成的公共衛生服務支出區分出來，在會計核算流程中清晰反映了各種補償渠道的資金流程。完整反映財政資金消耗、結余情況。便于對財政資金的使用考核，同時能夠反映鄉鎮衛生院自有資金用于公共衛生服務的情況，肯定了鄉鎮衛生院的社會貢獻。（4）明確人員等各項經費的構成。按內容進行預算管理，并嚴格執行，切實解決了鄉鎮衛生院經費支出的隨意性。
3.簡化核算程序，強化會計核算與監督制度，加強管理，規范資產購置與使用，防范財務風險。（1）明確建立財政對設備購置、村衛生室建設等經費投入機制。鄉鎮衛生院簡化核算，不進行以權責發生制為基礎的成本核算，無需計提固定資產折舊或提取修購基金。（2）嚴格禁止對外投資，控制大型設備購置。明確財政對設備購置、村衛生室建設等經費投入制度，規定不得舉債建設，不得發生融資租賃行為。控制財務風險，維護公共醫療衛生的公益性。（3）建立“統一領導、集中管理”的財務管理體制，并推行財務集中核算及委托記賬制度。強化財務會計核算，加強了財務監督，有效保障鄉鎮衛生院經濟活動的規范、透明。（4）把預算和財務管理責任進行落實，并將會計核算與預算制度進行銜接。達到強化財務監管和會計監督、加強鄉鎮衛生院內部管理、確保資金專款專用、充分發揮資金使用效益的目的。
4.完善業績考核評價體系，實施績效工資，設立獎勵基金，建立激勵機制。（1）制定考核方法，確保資金使用效益最大化。隨著財政投入的增加，如何評價財政資金支出效果尤其重要，新制度將財政資金的組織管理、資金分配、能力建設、人員培訓、項目執行及實施效果、督導考核等情況全方位納入考核體系，并通過量化積分等方式進行財政資金支出及其產出的績效評價，提高財政資金使用效益。（2）全面細化考核內容，量化考核指標。考核內容除了實施的公共衛生服務項目數量外，更重視過程性指標，講求科學性，重視質量，強調服務對象滿意度。保證支出和產出結果之間緊密的對應關系。（3）建立制度，確保資金合理、適當、高效使用。考核是確定鄉鎮衛生院使用政府投入的資金是否適當的重要辦法，但并不單純靠考核來保證，新制度還通過制度設計來完成這一目標。新制度明確了公共衛生服務等資金的使用范圍、對象、支出渠道、支付方式以及會計核算流程、賬務處理方法等，有利于鄉鎮衛生院對照執行，規范使用。（4）在專用基金中設置獎勵基金，提高醫務人員的積極性。執行核定收支等預算管理方式的鄉鎮衛生院，在年度終了對核定任務完成情況進行績效考核合格后，可按照業務收支結余的一定比例提取獎勵基金，結合績效工資的實施用于職工績效考核獎勵，完善激勵約束機制，促使醫務人員更好地參與醫改、服務醫改。
5.優化內部組織架構，完善鄉鎮衛生院內部控制制度。（1）完善治理結構。依據主管部門的授權范圍制定管理層議事規則，明確院委會、工會等機構在決策、執行、監督等方面的職責權限，形成制衡機制。對“三重一大”事項，堅持集體決策和申報審批制度。（2）完善管理責任制度，細化各部門職能，崗位職責。優化業務流程，對醫療、公共衛生服務等業務的流程設計一方面要有利于管理效能提升，另一方面要保證量、質控制有效。（3）完善業務審批、執行相分離的授權控制制度，特別注意規范不相容職務的授權，加強對員工離崗、臨時離崗的交接管理，明確責任。（4）完善業績考核制度，業績考核不能滿足于經濟效益指標，醫療業務還應重視床位使用率、次均醫療費、次均藥品費，公共衛生服務業務要強調支出效果等效率指標，社會滿意度等質量指標。
二、當前鄉鎮衛生院運轉仍存在的問題
1.鄉鎮衛生院發展環境有待改善。
（1）鄉鎮衛生院業務的正常開展需接受多個部門的日常監管，但環保、物價、藥監、技術監督、安檢、防疫等多個相關職能部門的檢查均要收費，其中部分部門沒有真正幫助糾正和解決問題，而是以收費為目的。作為非營利性的事業性的機構，規費已成為鄉鎮衛生院的一項經濟負擔。
（2）基本醫療市場環境有待規范。鄉鎮衛生院處于廣大基層農村，與非公立醫療機構（主要包括原鄉鎮衛生院民營化改制、新建等形式建立的非營利性、營利性的民營醫療機構、個體診所等）共同構建了農村基本醫療、公共衛生服務市場的供方。但是即使是非營利性的民營醫療機構在現階段也具有強烈的逐利性動機，部分機構通過廣告、發放宣傳單等形式夸大療效、欺詐宣傳，對介紹患者至其院就醫的鄉村醫生、公立醫療機構臨床醫生等一切可能接觸患者的人群支付一定比例的送診業務費，甚至動用醫托等方式招攬病員，在治療過程中大處方、濫檢查、巧立明目收費，并盡力鼓吹自己的能力、水平，詆毀其他機構。這種不正當競爭行為干擾了正常的醫療秩序，侵害患者利益。筆者曾調查過一所只有25名（其中臨床醫生6名，專職市場運作人員8名）員工的民營醫療機構，2010年醫療業務額960萬元，當年發生廣告宣傳費120萬元、送診業務費168萬元（按患者醫療費總額的20%支付）。 轉貼于
（3）公共衛生服務任務的分配形式有待探討。公立鄉鎮衛生院與民營醫療機構均可參與部分公共衛生服務項目。但民營醫院有選擇權，可以挑肥揀瘦，補助標準高的做，補助低的甚至零補助的不做，醫療業務忙時不做，閑時做。而公立醫院往往沒得選擇。
2.部分服務項目經費不足。國家實施的基本公共衛生項目已經有對應的完善的補償機制，而一些突發的、偶發的服務項目支出則沒有固定的補償方式，發生支出的額度也常常不能正確預計，經常是做義工。而且基本公共衛生項目補助也不包括公共衛生服務人員工資，從而形成了“以醫養防”的現象。
3.部分業務收費標準過低。鄉鎮衛生院一些依行政指令開展的項目不能依據正常收費標準進行收費。比如某地由人社局組織退休人員每兩年一次免費體檢，檢查項目包括心電圖、B超、血常規、尿常規等14個項目，正常收費標準284元，但財政僅支付40元，尚不足以補償體檢過程中消耗的醫用材料，更別說人員工資了。這種賠本買賣業務常常發生。
4.各信息系統孤立運行、條塊分割，信息孤島現象嚴重，增加管理成本及管理難度。目前，以信息化為手段的管理，在鄉鎮衛生院得到了廣泛的應用，各職能管理部門、醫療保險部門也充分運用信息化管理加強了對鄉鎮衛生院的日常監管。但各信息系統大多獨立運行，新農合結算軟件、醫保結算軟件、救助結算軟件、離休病人結算軟件、藥監系統軟件、藥品招標采購軟件等均由不同的職能部門開發、管理，互不兼容。大多數信息均要在不同系統中重復錄入，各系統信息也成了信息孤島，對各系統的維護、升級困難，對本就缺乏信息化人才的鄉鎮衛生院來說，困難重重。
5.醫療保險報銷標準差異，醫患溝通難度大。目前，基本醫療保險主要包括職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療。一方面三制度報銷標準不一致，差異較大，特別是個人繳費標準與收益不成正比，引發群眾不理解，增加醫患溝通難度。筆者了解到某地居民原本參加新型農村合作醫療保險，每年每人繳費45元，住院報銷比例為70%。2010年，因行政區劃調整，所在鎮與縣城駐地區劃合并，社區居民只能參加城鎮居民基本醫療保險，每年每人繳費提高到110元，住院報銷比例卻下降為50%。患者對這種繳費提高、收益率卻下降的現象常常不滿意，也影響了醫患關系；另一方面醫保制度不配套，如有些收費項目明文規定由醫保統籌金支付或部分支付（如一般診療費），但是由于職工醫保門診采用個人賬戶制度，門診醫療費均從個人賬戶中支付，不能享受統籌支付。三大醫保制度的差異還表現在財政對不同身份、不同人群的補助標準不一致，不同地區的鄉鎮衛生院面對不同的人群，鄉鎮衛生院也面對著不同的政府付費補償方式及標準，影響了正常的收費補償機制。
6.基本藥物制度有待進一步完善，藥品價格形成機制有待進一步商榷。合理落實國家基本藥物制度，滿足人民群眾的基本醫療需求。基本藥物制度的實施，從根本上解決了長期以來“以藥養醫”、“看病貴”的問題，但是一些習慣用藥、甚至個別常用藥并不在基本藥物目錄中。另外，雖說大部分藥品的價格是下降了，但也有極少數藥品，價格比過去加成之后的價格還要高，基本藥物的中標價比市場上同品種的批發價還高的現象屢見不鮮。基本藥物制度的效果受到影響。
三、實施新制度，完善配套措施，確保鄉鎮衛生院轉換職能的幾點建議
1.盡快落實新制度的各項實施細則，對制度中確定由政府投入的部分加快補償機制的形成、完善。謹慎推行會計集中核算制度，財務集中核算對財務基礎薄弱、財務管理人才缺乏的鄉鎮衛生院加強財務核算與事后監督有著重要的意義，但是對其他鄉鎮衛生院來說，卻可能削弱了鄉鎮衛生院財務管理、計劃、決策及事前、事中監督的能力。而提高鄉鎮衛生院管理能力，對維持鄉鎮衛生院的正常運轉的作用不可忽視。對財務人員實行委派制，適當提升財務人員在鄉鎮衛生院中的管理地位，可迅速提升鄉鎮衛生院財務管理的能力，對鄉鎮衛生院的發展意義重大。
2.加強對民營醫療機構醫療行為的監管，對其業務范圍進行規范，治療措施進行論證，開拓醫療市場的方式進行監督，凈化醫療市場的環境。加強對非營利性民營醫療機構的財務監管，對出資人一方面享受非營利性政策優惠，另一方面卻大肆享用業務結余的現象進行打擊，消除其趨利性動機，確保“非營利性”名副其實，促使其公益性回歸。
3.界定基本醫療的范圍及鄉鎮衛生院在基本醫療服務中的角色、業務要求、工作目標，在此基礎上嘗試城市醫院與鄉鎮衛生院的集團管理模式。既防止鄉鎮衛生院截留危、重、疑、難病人，也能防止鄉鎮衛生院在享受政府補貼、衣食無憂的情況下消極對待醫療業務的開展，將病員推向城市醫院，造成“看病難”的問題。建立醫院與鄉鎮衛生院在基本醫療中的雙向轉診、分工協作機制。
集團化管理還有利于城市醫院通過臨床服務、人員培訓、技術指導、設備扶持等方式，提高鄉鎮衛生院醫療水平和服務能力。完善基層醫院財務、會計制度，以適應多種形式的鄉鎮衛生院管理模式也十分重要。
4.改革醫療保險制度，縮小直至統一不同人群的財政補償標準及險種報銷水平，以體現人人享有基本醫療保健的公平性。
現有制度中，新型農村合作醫療財政補貼最高，其次是居民醫保，再次是職工醫保。最初的設想是按居民支付能力大小確定補償標準，但實際情況可能更為復雜。
取消門診賬戶制度，醫療保險是針對患病居民的保障制度，對未發生醫療費的居民本就不應給予醫療基金補貼，造成不需要的想辦法用，于是就出現了醫保卡可刷大米等極端現象，而需要的卻不夠用。
縮小甚至可以統一門診、住院報銷標準（目前除了個人賬戶制度，門診報銷比例大大低于住院報銷比例），只要是基本醫療，不應區分就醫形式，現有制度對慢性病患者尤其不公平，促進、鼓勵住院治療，加劇了醫療資源的消耗。在一定程度上助長了看病貴、看病難。
建立統一的信息管理系統，集醫療保險、救助、管理、居民健康信息等于一體，實行居民就診、約診、轉診、結算、接受醫療、公共衛生服務一卡通。將居民就診、接受公共衛生服務與醫療費結算、醫保報銷、鄉鎮衛生院公共衛生、基本醫療任務管理、結合起來。一方面可以促使鄉鎮衛生院規范收費行為，確保醫療費報銷數據準確，杜絕套保行為；另一方面可以實時反饋基本醫療、公共衛生服務的開展情況，夯實鄉鎮衛生院業績數據，簡化考核方式，防范“筆頭”服務，保證基本醫療、公共衛生服務質量。
第6篇：醫院衛生制度范文
關鍵詞：微博；獨立學院；大學生；思想政治教育
隨著3G乃至4G技術的不斷成熟和無線網絡的逐層覆蓋，微博作為一種新型的自媒體，其140個字符的碎片化語言表達、從關注到評論再到轉發的一體化流程、個性化的信息資源、裂變式的信息傳播和社會化的媒體平臺等深受廣大學生喜愛，成為當今社會影響大學生價值觀的重要媒介之一。伴隨著微博在我國大學生中的迅速普及，微博對大學生價值觀帶來了正反兩方面的影響。
一、微博的概念
1.微博的定義
微博，即微博客（MicroBlog）的簡稱，是一個基于用戶關系信息分享、傳播以及獲取的平臺，用戶可以通過WEB、WAP等各種客戶端組建個人社區，以140字左右的文字更新信息，并實現即時分享。
2.微博的三大特性
（1）草根性。微博的草根性很強，且廣泛分布在桌面、瀏覽器、移動終端等多個平臺上，與多種商業模式并存，或形成多個垂直細分領域的可能，但無論哪種商業模式，都離不開用戶體驗的特性和基本功能。
（2）背對臉：創新交互方式。微博是背對臉的交流，就好比一個人在電腦前打游戲，路過的人從他背后看著他怎么玩，而他并不需要主動和背后的人交流。可以一點對多點，也可以點對點。移動終端提供的便利性和多媒體化，使得微博用戶體驗的粘性越來越強。
（3）原創性：演繹實時現場的魅力。微博網站現在的即時通訊功能非常強大，一些大的突發事件或引起全球關注的大事，如果有微博在場，利用各種手段在微博上出來，其實時性、現場感以及快捷性，甚至超過大多數傳統媒體。
二、微博與獨立學院大學生
1.獨立學院大學生的特點
（1）獨立學院大學生目前普遍為“90后”，是網絡時代的“原著民”。“90后”是目前的大學生的主力軍，他們普遍在青少年時期就早早接觸到了互聯網，學會有效利用互聯網方便、快捷地獲取信息，與“70后”“80后”們后天習得互聯網使用技術相比，可謂是互聯網時代的“原著民”。他們的交友方式突破了傳統的同學聚會、家庭聚會等形式，人際交往呈多元化趨勢。
（2）獨立學院大學生大多為獨生子女，與人溝通存在一定障礙。獨生子女家庭是“90后”所在家庭結構的主要形式。這類家庭往往趨向于一切以孩子為中心，導致孩子的依賴性增強，加之網絡使人的實際溝通能力遠遠低于虛擬溝通能力。因此，容易形成一種在網絡中的虛擬人格，影響現實生活中與他人的交往，從而更加依賴微博等網絡溝通方式。
2.微博吸引獨立學院大學生的原因
（1）微博能提供個性化的發展需要。獨立學院大學生在生理上已成年，但他們在心理上還不夠成熟。他們對自我滿足及個性張揚的需求較大，渴望淋漓盡致地表現自己，張揚自己的個性，實現自我價值。微博為大學生提供了一個展示自己創造力的平臺。大學生通過微博發表看法、上傳圖片和視頻、分享自己的喜怒哀樂，進行情感的宣泄，從而滿足其自我表現的心理需求。
（2）微博能提供情感化的發展需要。微博之間的交流由于沒有面對面的尷尬，加之獨立學院大學生情感活動相對強烈，容易激動和沖動，思想活動和行為易受情感的支配而表現出易變和猶豫不決。大學生利用微博更容易表露內心深處真實的想法，方便快捷地與他人溝通，進行網絡信息交換。
（3）微博能開拓人際交往的范圍。獨立學院大學生通過微博建立人際網絡，對自身發展有著舉足輕重的作用。微博通過即時交流，以開放、平等的交流方式為大學生提供了全新的人際交往環境和人際發展空間。
三、微博對獨立學院大學生思想政治教育工作的影響
對于高校思想政治教育來說，微博是一把“雙刃劍”，它極強的滲透力和吸引力對大學生的影響使得思想政治教育工作面臨新的機遇和挑戰。
1.微博帶來了新的機遇
微博作為一種新興媒體，深受廣大學生的喜愛，也為大學生思想政治教育提供了新的工作平臺。思想教育工作者可以通過微博了解、掌握大學生的真實想法和思想動態，進行網絡輿情分析，提高工作的針對性和有效性。它既便于掌握學生的思想動態，又便于把握學生的社會心理，有利于加強學生的思想政治教育工作和促進校園穩定。
2.微博帶來了新的挑戰
以“微博”為載體構建的網絡社會，每個人都是信息的制造者和傳播者，信息魚龍混雜，缺乏正確的指導和把關在一定程度上會影響大學生的世界觀、人生觀和價值觀。因此，它對傳統的思想政治教育工作的方法和載體都形成了挑戰。
參考文獻：
[1]匡文波.手機媒體概論[M].北京：中國人民大學出版社，2006.
[2]楊威.“微時代”中思想政治工作如何突破[J].思想政治教育工作研究，2010，（04）.
第7篇：醫院衛生制度范文
[關鍵詞]醫院會計制度；基層醫療衛生機構會計制度；征求意見稿；醫療衛生機構會計制度模式
我國現行的醫療衛生機構會計制度是1999年1月1日開始實施的《醫院會計制度》。
《醫院會計制度》制度實施十年以來，我國醫療衛生領域面臨的政治經濟環境和內部運行機制都發生了很大的變化，現行的《醫院會計制度》已經無法滿足管理和核算的要求，醫院會計制度改革勢在必行。為此，財政部于2009年8月12日了《醫院會計制度》(征求意見稿)，并于2010年7月30日了《醫院會計制度》(征求意見稿二)；于2010年7月15日了《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)。醫療衛生機構會計制度改革正在緊鑼密鼓地進行。
一、兩制征求意見稿與現行醫院會計制度相比的重要變化
文中所提的兩制征求意見稿，是指2009年和2010年兩次征求意見的《醫院會計制度》(征求意見稿)和2010年的《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)(下同)。兩制征求意見稿與現行醫院會計制度相比發生了較大的變化。本文重點闡述探討以下兩方面的變化。
(一)醫療衛生機構采用雙制并存、分類核算的制度形式
近年來，隨著我國醫療衛生體制的改革與發展，醫療衛生機構得到了較快的發展。特別是經歷了2003年的非典之后，我國各級政府加大了對衛生機構的投入力度，調整了衛生資源配置，以提高應對突發公共衛生事件的醫療救治水平，全國醫療衛生機構變化較大。
為了適應醫療衛生機構的發展變化，我國在進行現行醫院會計制度改革時，將現行的醫療衛生機構分為兩部分，即：公立醫院和基層醫療衛生機構，并分別制定了《醫院會計制度》(征求意見稿)和《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)，形成了醫療衛生機構會計雙制并存、分類核算的制度形式，改變了原來個制度、一個會計核算基礎的制度形式。
(二)我國醫療衛生機構會計核算基礎的轉換
我國現行的醫療衛生機構會計核算基礎采用的是收付實現制。這個會計核算基礎在當時情況下實施是必要的。十幾年后的今天，我國醫療衛生領域面臨的政治經濟環境和內部運行機制都發生了很大的變化，同時公共產品理論和新公共管理理論不斷完善，都對我國醫療衛生機構采用的收付實現制提出了挑戰。
為了適應這種變化，我國于2009年和2010年頒布的兩制征求意見稿摒棄了原有收付實現制會計核算基礎，基層醫療衛生機構會計采用修正的收付實現制，公立醫院會計采用修正的權責發生制，并根據兩類醫療衛生機構的不同特點，采用不同的成本核算辦法。如，基層醫療衛生機構的固定資產不提折舊，而公立醫院則對固定資產計提折舊。
二、兩制征求意見稿存在的不是
現已頒布的兩制征求意見稿存在很多不足，本文著重從以下方面進行分析。
(一)《醫院會計制度》(征求意見稿二)的依據是不恰當的
在《醫院會計制度》(征求意見稿二)第一部分第一款中規定：“根據《中華人民共和國會計法》、《事業單位會計準則》(試行)及國家其他有關法律、法規，制定本制度。”
其中的《事業單位會計準則》(試行)是于1997年頒布的，當時是“試行”，而這個試行存活至今已有十多年了。現在制定的新的會計制度不應該再依據這個“試行”的會計準則。
(二)從適用范圍上看，醫療衛生機構的會計制度存在一定的遺漏
對于會計制度的適用范圍，《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)規定：“本制度適用于中華人民共和國境內政府舉辦的獨立核算的城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。企業事業組織、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性基層醫療衛生機構參照執行。”《醫院會計制度》(征求意見稿二)規定：“本制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫院(以下簡稱醫院)，包括綜合醫院、專科醫院、門診部(所)、療養院等”。
根據財政部《政府收支分類科目》的政府支出功能分類中規定，我國的醫療衛生機構包括公立醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構。其中：公立醫院包括：綜合醫院、中醫(民族)醫院、傳染病醫院、職業病防治醫院、精神病醫院、婦產醫院、兒童醫院等。基層醫療衛生機構包括：城市社區衛生機構、鄉鎮衛生院、其他等、公共衛生機構包括：疾病預防控制機構、衛生監督機構、婦幼保健機構、精神衛生機構、應急救治機構、采供血機構等。
從已經頒布的《醫院會計制度》(征求意見稿二)和《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)的適用范圍上看，并沒有包括公共衛生機構。因此，會計制度的涵蓋范圍與財政收支的統計口徑不一致；因此，筆者認為醫療衛生機構會計制度的適用范圍存在一定的遺漏。
(三)基層醫療衛生機構的會計核算中，“修正的收付實現制”應用得不夠明顯
在《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)“第一部分總說明”第四款中規定：“基層醫療衛生機構的會計核算采用修正的收付實現制”。在財政部關于《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)制定說明中提到修正的收付實現制時，列舉的是固定資產不計提折舊而通過固定基金進行核算的事例。這與現行醫院采用收付實現制的會計核算方法是相同的，而在《基層醫療衛生機構會計制度》中的其他業務處理上并沒有明顯體現出收付實現制的“修正”問題。
三、醫療衛生機構會計制度模式的選擇
(一)選擇適當的醫療衛生機構會計制度形式
為了充分考慮不同醫療衛生機構性質上的差異，設計會計制度時可以考慮采用選擇以下方法。
第一種方法：按照不同的醫療衛生機構設計不同的會計制度。
按照我國現在的醫療衛生機構會計制度設計思路，是將醫療衛生機構中各類機構分別制定會計制度。那么，醫療衛生機構則應當按照政府收支分類中涉及的公立醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構分別制定會計制度，即：增加《公共衛生機構會計制度》，同時將已頒布的《醫院會計制度》改為《公立醫院會計制度》，形成《公立醫院會計制度》、《基層醫療衛生機構會計制度》、《公共衛生機構會計制度》三制共存的制度體系。
這種制度體系適用范圍明確，會計核算的針對性更強、更具體，但是過于繁瑣。僅僅醫療衛生機構就設置三個會計制度，那么，我國眾多類型的事業單位在業務上都有差別，甚至有些事業單位的業務特點很突出，是不是需要制定多個事業單位的會計制度呢？如果這樣，就容易出現1997
年前的幾十余種事業單位會計制度并存的局面。
第二種方法：將《醫院會計制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》合并，對特殊業務設置“章”進行規定。
在這種模式下，只設置一個會計制度。可以稱為《醫院會計制度》或《醫療衛生機構會計制度》c在這個會計制度中，對各種醫療衛生機構的會計核算進行統一規范，對于不同類別的醫療衛生機構，如，公立醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構殊業務的處理，可以設章分別進行規定。這是因為，根據我國醫改的精神，醫療衛生機構雖然存在業務性質和內容上的差異，但都應該堅持公益性原則，所以，即使不同的醫療衛生機構在成本核算方法和成本補償兩方面程度不同，但是，不存在實質性差別，所以將《醫院會計制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》合并，再分章節分別說明特殊業務的處理方法是有可行’性的。
第三種方法：將《醫院會計制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》合并，確定準則+制度的形式。
在這種形式下，將《醫院會計制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》兩個制度合并，采用企業會計制度規范的模式，即，制定個相當于企業會計基本準則的《醫療衛生機構會計準則》，對醫療衛生機構的基本業務和核算要求進行規定。然后制定《公立醫院會計核算指南》、《基層醫療衛生機構會計核算指南》、《公共衛生機構會計核算指南》，分別規范不同的醫療衛生機構殊業務的會計核算。
后兩種設置方法的優點之一是，可以根據需要全部或局部修改會計制度。隨著我國醫改的深入，也許會出現一些新的問題，也許會計制度還需要進行比較大的調整。如，2010年6月，國際會計師聯合會向20國集團多倫多會議建議：“20國集團應鼓勵各國政府采用權責發生制會計”。如果政府會計采用權責發生制的話，《基層醫療衛生機構會計制度》中采用的“修正的收付實現制”，將會在不遠的將來又要重新進行修訂。這樣會大大提高會計制度建設和實施的成本，會影響會計信息口徑的穩定性，會直接影響會計信息的質量。如果采用后兩種制度形式，可以將制度在需要時進行局部修改。
后兩種設置方法的優點之二是，在醫療機構會計制度實施中可以將會計科目進行統一編號，便于管理部門進行監管，也便于財政部門進行數據統計和資料的匯總，將不同類別醫院的業務完整地得以反映。同時，這種設置方法可以避免制度問的重復。
另外，《事業單位會計制度》、《事業單位財務制度》尚未出臺，醫療衛生機構會計制度、財務制度與事業單位會計制度、財務制度的協調是一個及其重要的問題。《基層醫療衛生機構會計制度》、《醫院會計制度》做得越復雜，它們與《事業單位會計制度》、《事業單位財務制度》的協調難度就越大，因此，醫療衛生機構會計制度設計應當更多地考慮可以進行局部修改的會計制度形式。
(二)確定合理的會計制度制定依據
醫療衛生機構會計制度的制定的確需要以事業單位會計制度和準則為依據。但是事業單位會計制度和準則畢竟尚未出臺，為此，筆者建議，將《事業單位會計準則》(試行)作為《醫院會計制度》依據的問題需要暫時做一個補充說明，即：在“《事業單位會計準則》(試行)”后面補充“暫定”，進行說明，并將《事業單位會計準則》(試行)的修訂工作作為繼續研究的內容，盡快完成其修訂工作。
另外，醫療衛生機構會計制度是事業單位會計制度體系中的一部分，雖然醫療衛生機構會計制度的改革走在事業單位會計制度改革之前，但是也應該將其與將要頒布的事業單位會計制度相協調，使得事業單位會計制度在整體改革上體現成本效益原則，實現事業單位會計制度體系整體上的科學與合理。
(三)恰當定位會計核算基礎及其應用
在《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)中規定采用修正的收付實現制。但是如果沒有一定量典型的業務支持修正的收付實現制，則沒有必要一定將其會計核算基礎定位于修正的收付實現制。從另外個角度看，作為提供公共產品的基層衛生醫療機構，雖然其定位為公益性，但是成本核算也應該適度地進行。《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)中對成本核算部分并沒有做較為具體規定，如果在《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)進一步梳理成本核算的內容，修正的收付實現制就具備了相應的業務支持，那么，基層醫療衛生機構會計核算基礎的理論與應用就能夠實現對接。
第8篇：醫院衛生制度范文
對醫院績效實行全面管理，提高醫院的運行效率是新《醫院會計制度》的重要內容之一。醫院績效管理的重點為成本管理，新《醫院會計制度》中對成本管理尤為重視，并在制度中將成本報表參考格式單獨列出。衛生材料主要包括手術過程中使用的特殊材料、一次性衛生材料，例如輸液器、注射器、紗布等，其廣泛應用于醫技科室和臨床科室的治療和檢查中。在醫院的運行成本和流動資產里，衛生材料是重要的組成部分。隨著醫療活動的展開，衛生材料的使用率提升，消耗速度加快，在醫療收入上升的同時，衛生材料的所需費用也跟著提升，但當前各醫院在衛生材料的采購和使用方面，都存在著一定的問題。為了降低醫院的成本和提高醫院的效益，需要對衛生材料進行科學的核算。
一、衛生材料核算的主要問題
（一）衛生材料核算歸類難
新《醫院會計制度》中指出，衛生材料需要根據非單獨計價和單獨計價進行區分后再分別核算。單獨計價是對部分衛生材料進行單獨計價和單獨收費。在實際的醫院運行中，衛生材料的使用率很高，但使用方式又有不同，有的是收費使用，有的是在治療過程中消耗使用，兩種都有不同的特征，有的衛生材料既在治療中消耗使用，又是消費使用，在這種復雜的情況下，分別核算的難度增大，分類成為了難題。
（二）衛生材料種類復雜
隨著醫療事業的發展，醫院硬件設施得到了改善，醫療水平也得到了有效的提高，這使得醫院衛生材料的使用范圍逐漸擴大，部分綜合性醫院需要使用上千種的衛生材料。同時衛生材料的品類繁多，一類衛生材料的品種就數不勝數，價格質量也均不相同，醫院采購衛生材料的渠道也多種多樣，特殊的衛生材料還需要通過特殊的渠道單獨購買，這種情況決定了衛生材料的核算復雜且繁瑣，導致衛生材料的管理變得十分的困難。
（三）衛生材料核算困難
衛生材料在醫院醫療活動中需求量大，因此在采購時往往發票不能及時開出，這導致在進行衛生材料核算時，清單、發票和使用數據無法準確核對。衛生材料的數量繁多也給管理造成了難度，醫院并未設立統一的衛生材料管理辦法，一些價格低廉的衛生材料容易被忽視，同時在衛生材料收費中，“多收”或者“少收”的狀況時有發生，一方面賬面和材料庫存不符合給醫院財務管理帶來了很大難題，另一方面也使得醫院和患者的經濟利益都受到損害。這都給衛生材料的核算帶來了很大的困難。
（四）衛生材料核算漏洞大
衛生材料的消耗一直都不是醫院年度預算的重點，在核算材料的消耗成本時往往是采用領代銷的方式，這與醫院績效管理是相悖的，領代銷的方式也會造成衛生材料 “庫外庫”的問題，導致浪費現象和借衛生材料謀利現象時有發生，使衛生材料的核算出現漏洞。
二、科學核算衛生材料的對策
隨著衛生材料在醫院成本中比例逐漸增大，核算復雜性也隨之增高，需要采取全面的、有效的管理手段，才能減少衛生材料的浪費和醫院的醫療成本，使醫院更好地為社會服務。
（一）采用信息化技術核算
現今信息化技術應用到了各行各業，針對衛生材料核算復雜的情況，醫院可以對衛生材料的庫存采取信息化技術進行管理，將衛生材料的品種和數量統一通過信息技術管理入庫，利用信息化技術做到新《醫院會計制度》所要求的將非單獨計價收費和單獨計價收費的衛生材料分開核算。
（二）規范衛生材料核算
要將衛生材料核算規范化需要先健全材料管理制度，需要將衛生材料的消耗作為醫院財務年度預算的重點。規范衛生材料核算還需要醫院的各個部門如科室、材料管理部門、財務部門等共同遵守并執行，在使用衛生材料時，必須先通過醫院的信息技術平臺進行記錄，逐漸形成以信息技術平臺為主的方式來支持與規范衛生材料的核算。
（三）定期進行財務分析
通過對衛生材料核算報表的定期分析，可以反映出在衛生材料的使用上是否有過度節約或者浪費的情況，通過衛生材料的消耗程度可以分析出是否有效地利用了衛生材料，為醫院的績效管理提供有利的依據。
（四）做好入賬工作，確保賬面實物一致
衛生材料核算的重點在于賬面和實物管理保持一致，這要求在對衛生材料進行采購后要及時做好入庫工作，確保賬面一致。無論衛生材料價格多少，在使用時都必須做好記賬工作，避免賬面實物不統一現象的出現。在入賬時使用統一計算方法，對于價格較高的、特殊的衛生材料需要單獨記賬，對于衛生材料庫存需及時清點，建立嚴謹的財務制度，如果發生賬面錯誤問題應該及時地處理，并追究到人，防止衛生材料浪費或從中謀利的現象發生。
參考文獻：
[1]袁曉蕓.醫院衛生材料成本控制方法與
實踐 [J].衛生經濟研究 ，2011（12）.
[2]周雪益，周麗萍.淺析醫院績效管理制
度下的衛生材料核算[J].管理學家，2014，
（11）.
第9篇：醫院衛生制度范文
一、新制度修訂的背景和特點
新醫院會計制度根據醫改意見和實施方案關于公立醫院改革的相關要求，新修訂的醫院財務、會計制度充分體現公立醫院的公益性特點，強化了醫院的收支管理和成本核算，在醫療藥品收支核算、醫療成本歸集核算體系、會計科目和財務報告體系、醫院財務報表注冊會計師審計等 方面凸顯了一系列重大創新。這五項制度的實施，有利于推動醫院 和基層醫療衛生機構全面加強預算管理，嚴格醫療機構財務管理，提高會計信息質量，強化預算約束和成本控制，規范業務活動，促使醫療機構運行機制不斷完善；有利于加強政府主管部門對醫院和基層醫療衛生機構的財務、會計監管，避免機構的盲目擴張，從供給方加強醫療費用控制，緩解群眾醫藥費用負擔；有利于發揮注冊會計師的審計監督作用，提高醫院財務會計信息的準確性和透明度，推動醫療機構財務信息的陽光化；有利于推動加快公立醫院改革試點和基層醫療衛生機構體制、機制的綜合改革進程。
二、新舊制度的比較分析
1.新制度在舊制度的基礎上調整了適用范圍。原制度的適用范圍為公立醫療機構，包括衛生院等基層醫療衛生機構。新制度的適用范圍為公立醫療醫院，不包括衛生院等基層醫療衛生機構。在制定新制度時，考慮到基層醫療衛生機構在業務活動、資金管理方式等方面與一般醫院的顯著不同，將基層醫療衛生機構排除在《醫院會計制度》適用范圍之外，對基層醫療衛生機構單獨制定《基層醫療衛生機構會計制度》予以規范。考慮到隨著新醫改方案有關“鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫療機構”等政策的貫徹落實，非公立醫院將會有較快發展，并且公立醫院和其他非營利性醫院在運營目標、運營方式、監管要求等方面具有相似性，為便于實施統一評價和監管，新制度在維持“公立醫院”這一主要適用主體基礎上，規定“社會資本舉辦的非營利性醫療機構可參照本制度執行”。
2.大大提升了權責發生制應用程度。新的醫院會計制度將“醫院會計采用權責發生制基礎”寫進其中，并明確醫院會計要素包括資產、負債、凈資產、收入和費用，而不再要求醫院的會計核算除采用權責發生制外，均按照《事業單位會計準則》規定的一般原則和本制度的規定進行。醫院同一般的事業單位不一樣，它需要通過成本核算來提高資金的使用效率。但事實是，盡管現行的醫院會計制度要求部分采用權責發生制，但是由于處在事業單位會計制度這個框架下，醫院執行權責發生制不是很到位，待攤費用等并沒有完全使用，資本化支出和權益性支出也劃分不準確。這種情況導致的結果是會計信息不能滿足成本核算精細化的要求。因此，在成本核算方面采用權責發生制顯得尤為突出。另外，固定資產此前不計提折舊，在賬面上反映的永遠是初始成本，這會使醫院資產負債表有水分，資產負債率也不準確。
3.新的會計系統同時體現預算和財務兩種信息。公益性是公立醫院的一個基本特點。國家將通過財政補助的形式提高公立醫院的公益性，這就涉及財政預算管理的問題。新制度正式前曾經把會計制度分成兩個系統，以分別反映預算信息和財務信息，但考慮到醫院財務人員工作量問題，新制度最終將兩種信息在一個會計系統中同時進行反映。新制度的做法第一就是按照部門預算管理要求，增設“財政補助收入”、“財政項目補助支出”、“財政補助結轉（余）”科目，用于編制“財政補助收支情況表”。 其次，對于財政基本補助支出，主要用于 “醫療業務成本”、“管理費用”的，要求在 “醫療業務成本”、“管理費用”等科目中按照或參照政府收支分類科目設置明細科目，并要求在“醫療業務成本”、“管理費用”科目下專設的“財政基本補助支出”備查簿中進行登記。然后，對于財政補助資金形成的財產物資的攤銷（權責發生制）與財政預算資金支出（收付實現制）的兼容性問題， 通過創造性地設置“待沖基金”科目解決，兼顧滿足預算管理需要。
4.改進完善會計財務報表體系。與原制度相比，新制度報表體系涵蓋了資產負債表、收入費用總表、醫療收入費用明細表、現金流量表和財政補助收支情況表以及一系列的成本報表。報表體系比較完整，而且與企業的會計報表已經非常相似。特別是現金流量表對醫院自身管理有著重要的現實意義。隨著醫保的推進，醫保后付制的范圍和幅度越來越大，使得醫院對現金流的關注度更加提高。因為有了醫保之后，病人看病只交自付部分的錢款，剩余部分需要醫保中心支付，而醫院相關的成本和費用都發生了，這就產生了時間差。有了現金流量表就可以加強醫院對現金的規劃和管理，從而提高醫院整體的資金使用效率。另外，新制度增加了財務狀況說明書，以達到對財務管理包括預算管理、成本管理方面信息的要求，這是比《企業會計制度》規定更加完善的方面，同時也有利于國家加強對醫院管理方面的信息了解。
三、結語
醫院會計制度的改革不僅僅只是一種演變，而且是一種適應醫療衛生體制的改革發展、不斷彌補自身缺陷的動態過程。新醫院會計制度的實施，不論對公立醫院還是私立醫院的會計核算工作都有很大的變化。
參考文獻：
[1]車時.淺談新《醫院會計制度》改革的幾個突出亮點[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（19）：1562-1563.
