醫(yī)學模式的內(nèi)涵精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)學模式的內(nèi)涵主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：醫(yī)學模式的內(nèi)涵范文
【關(guān)鍵詞】MFA 文化滋養(yǎng) 藝術(shù)實踐 藝術(shù)信念
上世紀80年代，我國開始進行繪畫類研究生教育。隨著我國藝術(shù)碩士專業(yè)學位的設(shè)立，自2009年起，吉林藝術(shù)學院繪畫專業(yè)開始招收全日制藝術(shù)碩士專業(yè)學位研究生。這期間，研究生的培養(yǎng)層面所開設(shè)的方向均是以架上藝術(shù)為主。研究生教育的核心培養(yǎng)目標之一是造就專業(yè)性和創(chuàng)造型的人才。就我國的藝術(shù)教育宗旨和實際社會需要來講，這一點毋庸置疑。但是，就藝術(shù)和藝術(shù)教育本身來講，所涉及的實際問題似乎更加具體和復雜。筆者認為，有必要對繪畫類藝術(shù)碩士（MFA）研究生培養(yǎng)做進一步的思考。
第一，打破形式界限，寬泛的文化滋養(yǎng)是當代繪畫類研究生應(yīng)該面對的重要課題。
繪畫的形式特征與藝術(shù)本質(zhì)之間始終存在著特殊矛盾。以媒材和手段來劃定藝術(shù)種類的界限、區(qū)分藝術(shù)家的特征，亦或以這樣的方式針對研究生群體的培養(yǎng)，勢必會造成學生藝術(shù)創(chuàng)造力的缺乏以及對技術(shù)、手藝的熱衷。只有打破媒材的界限，突破形式特征的束縛，在技術(shù)的實踐中給予文化精神更多的關(guān)懷，才會造就更為優(yōu)秀的藝術(shù)家。
在學院的研究生培養(yǎng)方案中，有針對性地加強學生對當代繪畫各種藝術(shù)形態(tài)的有效構(gòu)建和綜合化探索，使學生在創(chuàng)作中多維度地考慮到藝術(shù)與物質(zhì)文明、科技文明間的流通與結(jié)合，打破原有的形式界限，實現(xiàn)藝術(shù)觀念的充分表達。這種培養(yǎng)方案不僅為學生開啟了更為廣闊的藝術(shù)想象空間，而且使藝術(shù)創(chuàng)作的表現(xiàn)力在多媒材的綜合化探索基礎(chǔ)上，體現(xiàn)出更具獨創(chuàng)性的視覺表達。藝術(shù)的獨創(chuàng)性產(chǎn)生源于豐厚的文化素養(yǎng)，在藝術(shù)碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)過程中，學院增加了創(chuàng)作實踐類課程的學分，以創(chuàng)作實踐類課程的個案研究為切入點，梳理課程改革中的教學特點和教學脈絡(luò)，充實和完善現(xiàn)有教育教學體系的課程構(gòu)架。學院在實踐的過程中注重學生個性化的培養(yǎng)，在藝術(shù)本體理論課的基礎(chǔ)上，適度增加文、史、哲的基礎(chǔ)理論課，使學生在藝術(shù)創(chuàng)作的過程中給予文化精神更多的關(guān)懷。繪畫專業(yè)的學生將最終投身于藝術(shù)市場，為了讓其明確學習目標，針對中國的藝術(shù)市場有相對整體的認識，學院在課程的框架中增加了藝術(shù)市場學、藝術(shù)經(jīng)濟學等相關(guān)課程。通過課程的改革和置換，有效地增強學生專業(yè)的核心競爭力。
第二，彰顯個性特征、尋找理性藝術(shù)實踐途徑是成就繪畫的重要方法。
個性體現(xiàn)是衡量藝術(shù)家品質(zhì)和特征的主要依據(jù)。這里所說的個性是藝術(shù)家在藝術(shù)實踐中的一種習慣，是思維、行動和藝術(shù)表達綜合在一起所表現(xiàn)出的藝術(shù)特質(zhì)。藝術(shù)個性是文化視野、視覺智慧和嫻熟技藝的總和。藝術(shù)個性的彰顯表現(xiàn)在作品中，當作品背后人心與繪畫作品的形式具有一致性才真實可信。
近年來，學院在藝術(shù)碩士研究生培養(yǎng)上充分注重學生的個性化特征，針對具有不同潛質(zhì)的學生以“一對一”“多對一”的方式進行多方面引導，充分激發(fā)學生個體的創(chuàng)造力。尤其在學生入學后的第二、三、四學期，學院著重安排了系列的創(chuàng)作課程。學生通過對自身感興趣的題材、主題、繪畫風格等方面的借鑒和整理，進行探索研究，同時梳理了創(chuàng)作思路和創(chuàng)作手法。通過學生們對于題材選擇，可以看出其更注重內(nèi)在精神世界的發(fā)掘。在研究生的培養(yǎng)過程中，學院不僅注重學生個性化的培養(yǎng)，還在試圖探尋一種新的理性精神，即藝術(shù)理性精神。藝術(shù)理性的自律性使得學生在不斷批判、超越既定現(xiàn)實的同時注目未來，通過語言、概念、圖像的內(nèi)在轉(zhuǎn)化達到審美轉(zhuǎn)化的需求。感性與理性的關(guān)系是每位藝術(shù)家不可忽視的問題。重視感性與理性在藝術(shù)實踐中的重要作用，對學生的成長至關(guān)重要。感性情感是構(gòu)成油畫豐富表現(xiàn)力的重要因素，是作品的血肉及靈魂；理性則是豐富情感的骨架，二者相輔相成。感性與理性情感的交織可使學生創(chuàng)作出具有偉大心靈感召力的藝術(shù)作品。
第三，堅持藝術(shù)信念，把握時間規(guī)律讓藝術(shù)發(fā)生具有多種可能。
成就藝術(shù)的條件有很多，其中最重要的一點就是時間。任何一位藝術(shù)家的成熟都需要以時間作為代價。當然，在有限的時間里進行更多、更有效的嘗試是提高品質(zhì)的最佳辦法。能以時間線性的考量看待自我藝術(shù)成長的藝術(shù)家，最終會獲得藝術(shù)上的巨大成功。在藝術(shù)成長的道路上，任何社會體驗與嘗試都具有豐富自我文化經(jīng)驗和藝術(shù)感悟的可能。隨著社會發(fā)展加快，在國家提倡文化建設(shè)的大背景下，產(chǎn)生了不同于以往任何時期的藝術(shù)生態(tài)。
現(xiàn)今，越來越多的社會機構(gòu)、個人開始關(guān)注青年藝術(shù)家，這也為學生提供了更多的發(fā)展機會。通過“請進來”“走出去”的雙軌并行機制，不僅在校內(nèi)給學生提供了形式多樣的展覽、講座、研討等學術(shù)交流平臺，還鼓勵學生體驗和參與各種大型展覽、評選、青年扶持項目等。在此過程中，學院更多地希望學生獲得扎實的專業(yè)知識，磨練藝術(shù)創(chuàng)作能力，積聚藝術(shù)創(chuàng)作能量，在社會中找到屬于自己的空間和位置。不同的歷史時期對青年藝術(shù)家的要求有所不同。只有那些努力表達時代氣質(zhì)，愿意嘗試更具生命力的表達方式，并且努力學習傳統(tǒng)，把握當下面向未來的藝術(shù)家，才能夠創(chuàng)作出代表時代的藝術(shù)作品。
吉林藝術(shù)學院自2009年招收藝術(shù)碩士專業(yè)學位研究生（MFA）以來，在不斷總結(jié)和完善現(xiàn)有的教學體系、課程體系的基礎(chǔ)上，逐步形成了具有前沿性、當代性的MFA教學模式。針對藝術(shù)碩士專業(yè)學位研究生（MFA）的特殊性，學院主張在學習的過程中充分發(fā)揮學生的主體性，在專業(yè)設(shè)置上主動適應(yīng)社會發(fā)展的需求，在培養(yǎng)方案中強化實踐教學，在培養(yǎng)過程中注重學生的個性化培養(yǎng)。學生要根據(jù)培養(yǎng)目標正確認識自身與專業(yè)方向的差異，在夯實專業(yè)基礎(chǔ)知識的同時制定適合自己的學習目標，在培養(yǎng)目標和教學大綱的指導下，制定有指向性和創(chuàng)新性的精學和泛學內(nèi)容并付諸實踐，促使學生藝術(shù)觀念的養(yǎng)成和創(chuàng)作表達方式的自我生成。在創(chuàng)作實踐中強化學生對媒介、語言的認知和應(yīng)用，最終形成以寬泛的文化滋養(yǎng)為教學背景、以促進學生藝術(shù)個性生成為目標、以培育學生藝術(shù)信念為核心的MFA培育模式。
第2篇：醫(yī)學模式的內(nèi)涵范文
一、將歷史的視角納入對現(xiàn)代醫(yī)學模式的理解中
從1977年恩格爾提出生物—心理—社會醫(yī)學模式以來,這種現(xiàn)代醫(yī)學模式受到醫(yī)學界的廣泛認同,專家、學者對其理論意義及臨床指導、醫(yī)學教育的實踐價值進行了通過思考和討論。但筆者深入考察相關(guān)文獻,發(fā)現(xiàn)對這一現(xiàn)代醫(yī)學模式的理解中存在一定局限。
(一)對現(xiàn)代醫(yī)學模式理解的不足
生物—心理—社會醫(yī)學模式是系統(tǒng)思維方式的產(chǎn)物[1]。對它的理解往往采取的是全面性這一靜態(tài)視角,而忽略了系統(tǒng)的演化性這一動態(tài)視角,前者集中關(guān)注系統(tǒng)要素之間、要素與環(huán)境之間的相互作用,而后者則以系統(tǒng)在各要素與環(huán)境作用下的動態(tài)演化為關(guān)注重心。這就意味著,系統(tǒng)思維方式中實際應(yīng)包含兩個維度:全面性維度與歷史性維度。但遺憾的是,當人們用系統(tǒng)思維方式去理解事物時,往往只注意到前者而忽略了后者,在思考醫(yī)學模式問題時也是如此。
(二)關(guān)于歷史的視角
歷史是一個內(nèi)涵極為豐富的概念,以歷史為研究對象的思想家很多,其中影響最大的莫過于馬克思。馬克思的唯物史觀本質(zhì)上就是一種歷史理論。雖然“歷史唯物主義本身的'歷史'對我們大多數(shù)人來說仍然是模糊不清的”[2],但通過深入分析,會發(fā)現(xiàn)在馬克思那里,歷史主要有兩種含義:一是歷史進程,泛指事物的一般發(fā)展演進過程,其主體可以是自然、人類社會和人自身,因此就有自然史、人類社會歷史、人及其思維的發(fā)展史;二是歷史活動,特指人類社會活動,也就是實踐。現(xiàn)實的人類活動總是具體的,是在特定歷史條件下進行的,因而是歷史的。在此基礎(chǔ)上,唯物史觀的最大特色就是用歷史活動來解釋歷史進程。一切歷史進程,不管是有關(guān)自然界還是有關(guān)人類社會或人自身的,歸根結(jié)底都根源于人類的歷史活動(社會實踐),只有從歷史活動出發(fā)才能解釋歷史進程。這一論斷不僅適用于人類歷史,也適用于自然史。馬克思用“人化自然”的概念將自然史、社會史和人的歷史統(tǒng)一于人的歷史活動之中。
二、從唯物史觀出發(fā)解讀現(xiàn)代醫(yī)學模式的演進
從唯物史觀出發(fā)解讀現(xiàn)代醫(yī)學模式,可得出三層逐漸遞進的“歷史”含義:第一,醫(yī)學研究對象有演進歷史;第二,醫(yī)學規(guī)律有演進歷史;第三,醫(yī)學規(guī)律的演進發(fā)展根源于人類歷史活動。
(一)現(xiàn)代醫(yī)學模式體現(xiàn)了醫(yī)學研究對象的演進歷史
唯物史觀是以辯證法為內(nèi)核的。按照辯證法的本意,不能把事物單純地看作一個當下的東西,而要看成一個邏輯與歷史相統(tǒng)一的展開過程。現(xiàn)存的任何事物實際上都通過揚棄,將以往的發(fā)展階段包含于自身。同理,以辯證的、歷史的眼光審視生物—心理—社會醫(yī)學模式,也要看到它包含著以往所有歷史形態(tài),是一個歷史過程。雖然在抽象意義上,醫(yī)學一直以人的疾病和健康作為其基本研究對象,但在不同醫(yī)學模式下,醫(yī)學研究對象的具體內(nèi)涵是不同的,并處于發(fā)展鏈條之中。在神靈主義和自然哲學醫(yī)學模式下,人們將人體的異常看作是神靈的自然力量作用的結(jié)果,因此,對人自身的研究是不重要的,關(guān)鍵是取悅神靈或把握住自然的本質(zhì);在機械論醫(yī)學模式下,人們關(guān)心的是作為機器模型的人體在其運行中的機械故障問題;在生物醫(yī)學模式下,人們考察的是病原體如何導致生物人體的病變;而在生物—心理—社會醫(yī)學模式下,人們則把人看作是自然生物體與社會生物體的統(tǒng)一,研究自然環(huán)境和社會環(huán)境的復雜作用怎樣導致人的生理和心理疾患。因此,用辯證法眼光看現(xiàn)代醫(yī)學模式,就要將其理解為所有以往醫(yī)學模式的歷史性統(tǒng)一。這點在生物醫(yī)學模式與現(xiàn)代醫(yī)學模式的關(guān)系上表現(xiàn)得尤其明顯,現(xiàn)代醫(yī)學模式將生物因素作為導致人體疾患的主導因素,這就揚棄了生物醫(yī)學模式,而將其積極因素吸納于自身。
(二)現(xiàn)代醫(yī)學模式體現(xiàn)了醫(yī)學規(guī)律的演進歷史
經(jīng)典科學哲學認為:科學定律是從來就存在著且等待人們發(fā)現(xiàn)的純粹客觀規(guī)律,人是自然的絕對中立的觀察者,而不是參與者和實踐者。因此,以往對醫(yī)學模式的靜態(tài)理解,實際上就把醫(yī)學規(guī)律看做是靜止不變而非演化著的。但這種靜態(tài)的觀念在進化論和現(xiàn)代醫(yī)學模式的雙重沖擊下必然被解構(gòu)。一方面,從現(xiàn)代進化論中可以引申出規(guī)律在逐漸演化的結(jié)論。從康德提出星云假說開始,到達爾文建立物種進化理論,生物演化的觀念逐步被確立并深入人心。在這種背景下成長起來的科學家與牛頓時代的科學家最大的不同就是把自然看作是逐漸演化的。但這些“新”科學家仍持有一個不自覺的悖論:自然是有歷史的且處于演變中,而規(guī)律則是靜態(tài)不變的。出現(xiàn)該悖論的原因在于他們沒有真正把歷史的觀念貫徹始終。試想,既然自然在演化,那么隨著演化出原先不存在的“新事物”,而涉及它的規(guī)律必然也是“新規(guī)律”,是逐漸演化而成的。所以,不僅事物在演變,規(guī)律同樣也處于演變之中,這是歷史觀點的必然結(jié)論。其實,有一些杰出的科學家已經(jīng)意識到這一點,比如狄拉克的大數(shù)假設(shè)就得出萬有引力常數(shù)G可能也處于變化之中的推論[3]。之所以人們很少察覺到自然規(guī)律的演變,其根本原因在于該過程極為漫長,超出了人類現(xiàn)有的歷史視野[4]。既然一直被人們視為必然規(guī)律的自然科學定律在本質(zhì)上處于演變中,那么直接與人相關(guān)的醫(yī)學規(guī)律也是如此。另一方面,現(xiàn)代醫(yī)學模式本身內(nèi)含著醫(yī)學規(guī)律逐漸進化的結(jié)論。現(xiàn)代醫(yī)學模式下,醫(yī)學規(guī)律是生物、心理、社會等諸多要素復雜作用下形成的復合規(guī)律。其中最需要引起重視的是社會因素,也正是它體現(xiàn)了最鮮明的歷史性特征。社會生活的變遷最迅速、最顯著,當人們承認社會因素是影響人體疾病和健康的重要因素時,也就承認了醫(yī)學規(guī)律的歷史性,承認它處于不斷演化的歷史進程中。
(三)醫(yī)學規(guī)律的歷史性演進根源于人類歷史活動
從醫(yī)學規(guī)律中的生物學因素看,人類在掌握了現(xiàn)代生物學知識后,對直接影響人體疾病和健康的自然因素進行干預(yù),在一定程度上影響了生物規(guī)律的演變,使其打上了人類歷史活動的烙印。比如,由于人類醫(yī)學活動的影響,病毒發(fā)生相應(yīng)變異,最典型的就是抗生素大量使用使病原體產(chǎn)生耐藥性或者發(fā)生變異,產(chǎn)生“超級病菌”。有關(guān)研究表明來自不同地區(qū)的細菌耐藥性具有顯著的差異[5],這更加表明人的活動對生物規(guī)律的影響。再比如,基因技術(shù)使人獲得了改造物種甚至創(chuàng)造新物種的能力,這種改造必然對生物規(guī)律產(chǎn)生不可忽視的影響。從醫(yī)學規(guī)律中的心理因素看,心理規(guī)律比生物規(guī)律更明顯地受人類活動的影響。一方面,從心理規(guī)律的產(chǎn)生看,它是以人的存在及其心理活動為邏輯前提的。因為,唯物史觀認為,心理意識根源于社會物質(zhì)存在,且隨著人類歷史活動的不斷發(fā)展而不斷豐富。另一方面,心理規(guī)律及其對人類疾病和健康的作用隨著人類社會歷史活動發(fā)生變化。在社會生活相對簡單的時代,心理因素對人體狀況有一定的影響,但作用不大;而在現(xiàn)代社會中,由于社會生活越來越復雜、社會變遷速度越來越快,心理問題以及由此導致的生理疾病也就越來越成為影響人體健康的重要因素。20世紀40年代世界衛(wèi)生組織(WHO)給健康下的定義就深刻說明了這點。從醫(yī)學規(guī)律中的社會因素看,社會生活變遷本身就是人類歷史活動的最直接后果。更準確地說,在唯物史觀的廣義理解中,人類社會與人類歷史、人類社會與人類活動、人類歷史與人類活動本來就是可以互換的概念。因此,社會生活不可能與人的歷史性活動區(qū)分開來,沒有人類活動,就無所謂社會和社會生活變遷。#p#分頁標題#e#
三、從歷史性視角理解現(xiàn)代醫(yī)學模式的意義
有人會提出疑問,在目前對現(xiàn)代醫(yī)學模式采取全面性(或曰靜態(tài))視角的解讀還主要停留于理論層面的情形下,是否有必要提出一個更為復雜的歷史性(或曰動態(tài))解讀視角?對這個疑問可以從哲學的使命來回答。“哲學總是站在科學的后面,而哲學的眼光總是落在科學的前面。”[6]否則,哲學就沒有存在的必要。醫(yī)學觀是醫(yī)學哲學的重要研究領(lǐng)域,哲學反思要為醫(yī)學發(fā)展服務(wù)。因此,對現(xiàn)代醫(yī)學模式進行歷史性解讀具有以下重要意義:
(一)有助于醫(yī)學哲學學科建設(shè)關(guān)于醫(yī)學哲學的學科建設(shè)問題是目前學界討論的一個熱點。有人廣泛地討論醫(yī)學哲學的內(nèi)容、理念和方法[7],有人則深入地思考醫(yī)學哲學的邏輯起點。對現(xiàn)代醫(yī)學模式的歷史性解讀實際上是從更高的角度、更寬的視野來理解醫(yī)學觀,以此為基礎(chǔ)可以加深對醫(yī)學哲學的理解。例如,關(guān)于醫(yī)學哲學的邏輯起點,有學者認為應(yīng)“以人類的生命健康作為醫(yī)學哲學理論體系的邏輯起點”[8];有學者則認為“醫(yī)學哲學的邏輯起點,不是‘健康’,而是人的生命存在”[9]。這兩種觀點,前者太具體,后者太抽象。而從歷史性視角來理解現(xiàn)代醫(yī)學模式,其邏輯起點則應(yīng)該是人的歷史性社會活動。這既是對前述醫(yī)學規(guī)律的演進源于人類歷史活動觀點的呼應(yīng),又與哲學的實踐觀點有內(nèi)在的一致性。
第3篇：醫(yī)學模式的內(nèi)涵范文
【關(guān)鍵詞】護理專科;教育質(zhì)量;現(xiàn)代醫(yī)學模式
【中圖分類號】G622.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)08-0197-01
隨著社會的不斷進步和科學技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學模式已從單一的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铷D心理―社會醫(yī)學模式。整體護理的普及,新護理觀的推行,對護理人員的知識結(jié)構(gòu)提出了新的要求。如何提高專科護理教育質(zhì)量是當今護理教育急需解決的問題。結(jié)合我校近幾年的教學實踐,以下從兩個方面對上述問題進行探索分析。
1確立現(xiàn)代醫(yī)學模式下護理專科生的培養(yǎng)目標
確立正確合理的培養(yǎng)目標是教育教學的首要任務(wù)。綜合護理專科生的自身特點和社會對護理專科生的要求,護理專科專業(yè)的培養(yǎng)目標是:[1]具有寬廣的知識面、較強的運作本領(lǐng)和實踐技能,在臨床第一線起骨干帶頭作用的護理人才。然而生物醫(yī)學模式施行多年,其培養(yǎng)的護士知識面較窄;而且以往我國對護士的要求偏低,往往只偏重基礎(chǔ)護理操作。因此要達到這一培養(yǎng)目標應(yīng)該首先要求護生盡快熟悉現(xiàn)代醫(yī)學模式的精神內(nèi)涵,讓學生了解現(xiàn)代醫(yī)學模式在疾病的護理工作及保障人民健康中所起的指導作用。
2 提高現(xiàn)代醫(yī)學模式下護理專科教育質(zhì)量思路
2.1 精選教學內(nèi)容,調(diào)整課程設(shè)置:
精選教學內(nèi)容是培養(yǎng)護理實用型人才的第一步。本校對招收的護理專科生進行兩年醫(yī)學理論課教學及一年臨床實習,為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學模式,在安排教學內(nèi)容上,打破以往傳統(tǒng)的課程安排。
2.1.1 根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標和學生入學時的知識水平,把相關(guān)內(nèi)容合并成一章或歸入相關(guān)學科:如把藥理學中的維生素類藥歸入到生物化學中,人體解剖學和生理學有關(guān)內(nèi)容進行適當融合,使醫(yī)學知識講授不作重復。
2.1.2 適當減少醫(yī)學基礎(chǔ)課課時,相應(yīng)增加臨床專業(yè)課時:如減少化學、人體解剖學、病理學、藥理學的課時,增加護理基礎(chǔ)學、內(nèi)科護理學及外科護理學的課時。
2.1.3適當調(diào)整生物醫(yī)學、心理醫(yī)學、社會醫(yī)學三者的比例:增設(shè)新型護理學科即精神衛(wèi)生護理學、營養(yǎng)護理學、現(xiàn)代護理管理學、護理心理學,護理倫理學等課程。
2.1.4增設(shè)講座課及時補充有關(guān)新知識:醫(yī)學科學及護理學的發(fā)展要求未來的護理人員要有廣博的知識,除完成教學大綱規(guī)定的內(nèi)容外,還應(yīng)該充分利用各學科合并內(nèi)容所節(jié)省的時間,在有關(guān)科目中增補一部分新理論、新技術(shù),以講座形式傳授給學生。如本校開設(shè)了生物遺傳學、護理診斷、護理程序及整體化護理等講座。這樣拓寬了學生知識面,又為其畢業(yè)后開發(fā)創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。
2.1.5 [2] 將整體護理運用于臨床帶教:在護生為期一年的臨床實習中,由醫(yī)院護理部指定帶教老師并合理制定帶教計劃,加強護生溝通能力的培養(yǎng),提高護生解決問題的能力。通過應(yīng)用整體護理進行臨床帶教,使護生對患者的病情、診斷、治療、護理、心理等進行全面地了解,分析患者現(xiàn)存和潛在的健康問題,有針對性的按護理程序的方法護理患者,增強了護生的實踐能力。
2.2教材改革:
現(xiàn)有的教材多偏重于生物醫(yī)學知識的介紹,缺乏必要的更新和發(fā)展,存在一定的局限性,而且與醫(yī)學有關(guān)的邊緣學科間相互滲透不夠,聯(lián)系實際也不密切。針對以上情況,本校首先要求每門課都由骨干教師新編教學大綱,該大綱要以專業(yè)培養(yǎng)目標為主線,分別制定出詳細課程目標和單元目標。然后根據(jù)改革后的課程設(shè)置及新教學大綱來改編或選擇護理專業(yè)現(xiàn)有教材。新編教材要求適合我國國情,將系統(tǒng)化整體護理貫穿其中,增大心理、社會因素及環(huán)境對健康和疾病護理的影響篇幅,讓學生在學習期間就有接觸現(xiàn)代醫(yī)學模式的可能性。盡量使各學科的教材內(nèi)容更合乎整個現(xiàn)代化醫(yī)學教育的需要,特別是要符合護理作為完整獨立的科學體系的專業(yè)特點。
2.3 教學方法
2.3.1 由直接灌輸式到引導啟發(fā)式:為了促進醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,在理論教學上首先從生物、心理、社會因素與疾病、健康、治療及護理的關(guān)系上組織教學。其次,根據(jù)不同課程特點,盡量采用引導啟發(fā)式教學方法,以提高學生的自學能力和解決實際問題能力。在實踐教學上應(yīng)特別注重以下二方面:一是臨床見習,加強實際能力培訓。應(yīng)讓學生盡早接觸臨床護理實際,使學生有更多機會在實際工作環(huán)境中接受基本技能訓練。臨床見習是學生實際能力培養(yǎng)培訓的關(guān)鍵,因此必須創(chuàng)造條件讓學生“早臨床”、“多臨床”。二是實習基地建設(shè)。護理專科生的畢業(yè)實習應(yīng)放在市級以上綜合性教學醫(yī)院。護理教師要多下臨床,擔任部分臨床帶教工作。臨床帶教老師要經(jīng)過挑選,必須具備高度責任感和精湛的醫(yī)學知識及技能。
2.3.2 “教”與“學”位置互換:“教”與“學”是教學中的兩個主體,改變傳統(tǒng)以傳授知識為主、以教師教學活動為中心、以授課為教學活動主體的醫(yī)學教育方法。讓學生走上講臺,體驗“老師”的角色,老師則重溫學生的身份,從而使“教”與“學”兩個主體換位。“教”與“學”具體實施步驟為:課前組織,確定講課題目和人員分組,組織查找資料、備寫教案;課堂組織,學生講課,老師聽并記筆記,學生評議,最后老師總結(jié)點評。“教”與“學”兩個教學主體在教學中的換位,既引發(fā)學生在學習上的主動性、創(chuàng)造性、學習興趣,同時也有利于品德教育,增進師生教學相長,學生在教學的過程中體會了老師角色的辛苦,懂得了尊重,悟出了學習的重要性,提升了求知欲和團結(jié)協(xié)作的精神;教學中的換位,同時也體檢了老師的教學組織管理能力,對教師的綜合素質(zhì)也提出了更高的要求。
基于人們不僅僅滿足于求醫(yī)治病,而且期望獲得身心健康,延年益壽的現(xiàn)狀,在較短時間培養(yǎng)護理專科人才,嘗試在現(xiàn)代醫(yī)學模式下護理專科教育的思路勢在必得。
參考文獻
[1] 趙茜.現(xiàn)代醫(yī)學模式下專科護理教育探索[J].河北職工醫(yī)學院學報,2003,3(1):60
第4篇：醫(yī)學模式的內(nèi)涵范文
【關(guān)鍵詞】 心理護理；兒科
隨著生物—心理—社會醫(yī)學模式和現(xiàn)代整體護理模式的不斷推進,護理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化。在護理工作中既要重視疾病,又要重視心理。兒童是祖國的未來,也是家中的小皇帝,當其生病住院時,父母格外緊張焦慮,往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求。而小兒由于疾病本身及不同年齡階段的原因心理特點各不相同,又會表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)。護士既要配合醫(yī)生治療小兒疾病,又要考慮小兒的心理需求,并要顧及家長的情感需求,給予恰當?shù)男睦碜o理。在兒科護理中,堅持做好心理護理,不僅是醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變、豐富整體護理內(nèi)涵的需要,也是樹立良好形象、促進醫(yī)院發(fā)展的保證。現(xiàn)根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,淺談心理護理在兒科中的應(yīng)用體會。
1 根據(jù)兒童心理特點設(shè)置病房環(huán)境
兒童病房盡量多擺放植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種壁畫,以自然景色和卡通人物為主,使人心情愉快。被褥以溫馨的天藍色為主,消除兒童的恐懼心理。放置便捷的傳呼系統(tǒng),使患兒隨時得到護士的幫助。
2 倡導符合患兒心理特點的服務(wù)模式
對患兒來講,護士扮演多種角色:母親、姐姐、老師、朋友等。護士的一言一行、一舉一動,都會對患兒及家屬造成深刻的心理影響。護士要注意儀表和風度,堅持文明禮貌用語、態(tài)度熱情和藹,取得患兒及家屬的信賴。對嬰幼兒可撫摸、摟抱，用玩具逗其開心;對比較懂事的患兒可通過講道理、講故事、玩游戲,詢問一些學習、生活方面的需求,調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神心理狀態(tài),盡快消除陌生感和恐懼感。
3 結(jié)合患兒心理特點,按照護理程序提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)
提高護理操作水平，尤其是靜脈穿刺技術(shù)，以減輕患兒對打針的恐懼心理，減輕患兒痛苦。
適時安慰鼓勵患兒。運用形象易懂的語言解釋住院的原因,告知積極配合治療早日恢復健康就可以不用打針,使患兒確信住院是為了治病而并非懲罰。診療操作完成后,鼓勵患兒勇敢堅強、漂亮干凈等,并表示堅信他會越來越棒的。這樣,多數(shù)患兒能順從地接受治療。
4 做好患兒家長的心理護理
第5篇：醫(yī)學模式的內(nèi)涵范文
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學美學演進過程思想內(nèi)涵發(fā)展展望
醫(yī)學美是醫(yī)務(wù)工作者維護與塑造人體美的創(chuàng)造性實踐的產(chǎn)物，是醫(yī)務(wù)工作者在維護人的生命力的實踐活動中體現(xiàn)出來的一種和諧的信息，是醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學道德美、學術(shù)理論美、專業(yè)技能與技巧美、服務(wù)行為美、醫(yī)學環(huán)境美以及它所維護、修復、塑造和強化了的富有形體美和生命活力美感的醫(yī)學人體美。恩格斯指出，科學的發(fā)生發(fā)展一開始就是由生產(chǎn)決定的。無論醫(yī)學還是美學，其發(fā)生和發(fā)展都離不開人類的生產(chǎn)和生活實踐。作為這兩者的結(jié)合，醫(yī)學美學也是隨著人類社會的進步逐漸形成和發(fā)展的。醫(yī)學美學思想的發(fā)展源遠流長，探尋其來龍去脈和科學內(nèi)涵，對于認識美、維護美、創(chuàng)造美意義重大。
一、中國醫(yī)學美學思想的發(fā)展歷程
1.中醫(yī)美學思想的發(fā)端（遠古——春秋）
數(shù)百萬年前，人類祖先經(jīng)歷了漫長的原始群體生活。隨著物質(zhì)生產(chǎn)活動的開展，出現(xiàn)了衛(wèi)生保健和愛美傾向的萌芽。人類通過了解自身疾病的知識的積累和擴大利用自然物治療，回歸健康。通過實踐的探索，產(chǎn)生了醫(yī)學美的萌芽。
2.中醫(yī)美學思想的初創(chuàng)（春秋——三國）
人們對疾病和衛(wèi)生工作有了新的了解，建立了醫(yī)事制度。一批醫(yī)學家撰寫了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，形成為中醫(yī)早期美學思想的基礎(chǔ)。南陽張仲景的《傷寒雜病論》，為我國辨證醫(yī)學的發(fā)展奠定了醫(yī)學審美的堅實基礎(chǔ)。外科專家華佗，創(chuàng)造了“五禽之戲”的醫(yī)療體操，開創(chuàng)了我國保健體操之先例。
3.中醫(yī)美學思想的豐富（晉——元）
西晉短期統(tǒng)一以后，經(jīng)南北朝的分裂局面，至隋代又復歸于統(tǒng)一，到了唐代呈現(xiàn)出經(jīng)濟文化的空前繁榮，為中國封建社會的極盛時期，中醫(yī)美學思想隨之出現(xiàn)向縱深發(fā)展的趨勢。在醫(yī)學理論、臨證醫(yī)學、藥物學、方劑學等方面，都體現(xiàn)了醫(yī)學美的要求和醫(yī)學審美思想。
隋唐時期，隨著生產(chǎn)的恢復和發(fā)展，科學文化的進步，醫(yī)學獲得了迅速發(fā)展，醫(yī)學著作大量出版，臨證醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學出現(xiàn)了新的成就，擴大了醫(yī)學美學思想的范疇。
宋朝的全盛時期，由于醫(yī)學教育的發(fā)展、教育方法向真實性方面不斷改進。醫(yī)學繪圖在求真、求美方面要求更高。
宋、金、元時代的中醫(yī)學美學思想很活躍。人們常以劉、李、張、朱四家為代表。劉河間在闡發(fā)了《素問•至真要大論》病機十九條時，大量地觀察了人們在生活環(huán)境中不協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的疾病作為火熱證的辯證論治依據(jù)，充分發(fā)揚“亢害承制”的理論，在臨床上具有一定的控制疾病轉(zhuǎn)化的意義。李東垣強調(diào)要避免疾病的發(fā)生則應(yīng)從增強胃腸機能著手，必須增加營養(yǎng)，加強人體對疾病的抵抗能力，著成《脾胃論》。張子和在治法上獨樹一幟，善用汗、吐、下三法，根據(jù)不同發(fā)病原因和疾病發(fā)生的不同部位進行辨證施治。朱丹溪以“陽常有余，陰常不足”立論，提倡“收心養(yǎng)心”調(diào)養(yǎng)神明。除四大家外，養(yǎng)生學家丘處機，營養(yǎng)學家忽思慧，骨科專家危亦林，外科學家齊德之，治癆專家葛可久等，都以各自特長著稱于世，并豐富了中醫(yī)美學思想。
4.中醫(yī)美學思想的發(fā)展（明——清）
明、清中醫(yī)美學思想表現(xiàn)了曲線發(fā)展或持續(xù)過程。許多醫(yī)家在人與自然的協(xié)調(diào)中，追求整體美，內(nèi)在與外在的統(tǒng)一，維護了人體陰陽的平衡。由于溫病的流行，溫病學派興起。葉天士系統(tǒng)地提出了溫病的衛(wèi)氣營血辨證，吳鞠通又提出三焦辨證，從而豐富和發(fā)展了中醫(yī)在防治疾病中的辨證美。
二、西方醫(yī)學美學思想的演進過程
公元前五世紀左右的古代希臘是歐洲醫(yī)學史上值得驕傲的時期，百家爭鳴的學術(shù)風氣，使醫(yī)學納入了理性的軌道。醫(yī)學美學思想以古希臘、羅馬醫(yī)學和美學為基礎(chǔ)，隨著自然科學的進步和人們的審美意識不斷完善而逐漸形成和發(fā)展，經(jīng)歷了人體美與健康的和諧統(tǒng)一；基礎(chǔ)醫(yī)學的發(fā)展促進醫(yī)學審美認識的提升；醫(yī)療實踐豐富美的內(nèi)涵；醫(yī)德與醫(yī)美相得益彰的演進過程。
三、醫(yī)學美學思想的形成與發(fā)展階段
1.樸素的自然哲學醫(yī)學模式階段。這一階段由于科學文化還很不發(fā)達，人們對自然和人體健康的認識非常模糊，認為患病的原因就是邪氣侵入，治病的手段也以驅(qū)邪為上，其理論是極其樸實的，施治方法源于某種簡單的推理，命運確定著人的健康歸宿。
2.生物醫(yī)學模式階段。隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學家對于疾病有了借助認識的手段，也有了對抗病因的生產(chǎn)能力。這一階段，醫(yī)學家從細胞學水平上認識人體的健康與疾病，從消滅、控制生物學致病因素上驅(qū)除疾病，保護人體健康。抗菌素與磺胺類藥物的發(fā)明與產(chǎn)生，在這一階段被譽為第一次衛(wèi)生革命。
3.生物心理社會醫(yī)學模式階段。這一階段，醫(yī)學服務(wù)的宗旨從生物學范疇向心理學、社會學方向擴寬，它不僅使人軀體上沒有疾病，同時還重視消除心理社會致病因素，從生物心理和社會適應(yīng)維度確定健康的質(zhì)量。
4.增強健美素質(zhì)，提高生命質(zhì)量階段。隨著社會文明的發(fā)展，社會人群對健康的需要提出了更新的要求，這就是軀體無病損，心理上要健康，社會適應(yīng)上使人有美感。人們的生命質(zhì)量層次從初級生命質(zhì)量觀，經(jīng)過中級生活質(zhì)量觀正向著高層次的滿足生理、安全、愛與隸屬、尊重和自我實現(xiàn)過渡。要實現(xiàn)人們生命質(zhì)量的高要求，必須把醫(yī)學人體美作為醫(yī)學審美對象的核心，進行醫(yī)學審美實施，評價醫(yī)學實施質(zhì)量，從生物、心理、社會圓滿適應(yīng)的基礎(chǔ)上，滿足人們的醫(yī)學人體審美需求。
四、醫(yī)學美學的科學內(nèi)涵和研究對象
綜上所述，對于醫(yī)學美學及其研究對象大致可以從以下三個方面加以表述。
1.醫(yī)學美學是一門以醫(yī)學和美學原理為指導，運用醫(yī)學手段和美學方式的結(jié)合來研究、維護、修復和塑造人體美，以增進人的生命活力美感為目的的邊緣學科。它既具有醫(yī)學人文學科的性質(zhì)，又具有醫(yī)學技術(shù)學科的性質(zhì)。一方面，是由于它與傳統(tǒng)美學的親緣關(guān)系所決定；另一方面，則是由于它的醫(yī)學應(yīng)用技藝的廣泛性特征所決定，人們可以運用醫(yī)學美學知識于美容醫(yī)學的各個方面，也可以把它廣泛地應(yīng)用于預(yù)防、康復及臨床醫(yī)學各科的醫(yī)學實施中。醫(yī)學美學將會把傳統(tǒng)的“醫(yī)學科學”升華為一門“醫(yī)學藝術(shù)”。醫(yī)學美學的研究對象是醫(yī)學領(lǐng)域中一切美和審美及其規(guī)律，即醫(yī)學美與醫(yī)學審美及其規(guī)律。這是醫(yī)學美學研究的基本對象。醫(yī)學美主要包括兩個方面：一是具有生命活力的人體美及其健康之美，即醫(yī)學人體美。二是維護、修復和塑造醫(yī)學人體美的一切醫(yī)學現(xiàn)象，包括有助于增強醫(yī)學人體美的醫(yī)學技術(shù)實施、醫(yī)學審美理論、醫(yī)學審美行為、醫(yī)學審美環(huán)境和醫(yī)學審美關(guān)系等。因此，醫(yī)學人體美是醫(yī)學美學研究的核心。強調(diào)“具有生命活力的人體美”。
2.醫(yī)學美學是一門研究和實施醫(yī)學領(lǐng)域中的美與審美的一般規(guī)律和醫(yī)學美的創(chuàng)造的科學。其宗旨在于調(diào)整和增進人與自然、人與人、人自身的高度和諧和統(tǒng)一，不斷提高人體素質(zhì)和生命活力美感。它具有人文醫(yī)學和應(yīng)用醫(yī)學的雙重性質(zhì)。
3.醫(yī)學美學是在研究人的健康美的基礎(chǔ)上，對醫(yī)學領(lǐng)域中的一切美和審美及其規(guī)律的研究。
五、醫(yī)學美學思想發(fā)展展望
隨著醫(yī)學發(fā)展的進程，人們在醫(yī)療和醫(yī)學科學研究的實踐中，日益擴大了對醫(yī)學美的認識，重視和突出了醫(yī)學審美觀點在醫(yī)學中的應(yīng)用。我國十幾年來，陸續(xù)出現(xiàn)了醫(yī)學文章論述醫(yī)學美學問題，但多數(shù)文章還是在探討各分支醫(yī)學和臨床各科醫(yī)學論述中，涉及醫(yī)學美和審美選擇，審美處理等方面。為了把醫(yī)學實踐求美的經(jīng)驗提高到理論高度，推廣應(yīng)用，使醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學生在工作及學習中按照醫(yī)學美的客觀規(guī)律更好地解除病人的心身疾苦，滿足人們追求健美的正當需求。全國第一次“醫(yī)學美學”學術(shù)討論會上對醫(yī)學美學系列問題進行了深入的研究和探討，初步形成了醫(yī)學美學的理論體系。
愛美是人的天性，社會文明程度的提高，使人類對自身健美提出了新的更高的要求，醫(yī)學美和審美理論將得到更普遍的運用。醫(yī)學美學研究和應(yīng)用的發(fā)展前景將是燦爛的，將主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
1.從生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化
著名的瑞士醫(yī)史學家HSigerist指出：“醫(yī)學的目的是社會的，醫(yī)學的目的不僅是治療疾病，使機體復元，醫(yī)學的目的還要使人調(diào)整以適應(yīng)周圍環(huán)境，作為一個有用的社會成員，為了做到這一點，醫(yī)學經(jīng)常要應(yīng)用科學的方法，但是最終目的乃是社會的……增進人的健康無疑是一項社會任務(wù)，要求政治家、勞資雙方，教育工作者和醫(yī)師等各方面協(xié)調(diào)努力。”自文藝復興時期以來，由于機械唯物主義的思想方法滲透醫(yī)學領(lǐng)域，對健康和疾病普遍存在著“生物醫(yī)學觀”，形成了基于生物科學的單一醫(yī)療模式。但是，人作為自然界本身及社會人員的綜合體，人體的健康和疾病就不僅僅是生物體變化的一面，而且社會和心理等因素也不斷交融影響，原來的醫(yī)學模式已被生物心理社會醫(yī)學模式所取代。醫(yī)學美學的研究，正是適應(yīng)全方位醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化。它要求研究人際關(guān)系的和諧、環(huán)境美、審美心理對健康的作用，還要求研究所有能增進人體健美的廣闊領(lǐng)域。我們還應(yīng)注意研究因長期保持著中國傳統(tǒng)文化所鑄就的中國傳統(tǒng)醫(yī)學的物質(zhì)和模式：天地人綜合整體的醫(yī)學模式；以五行—臟象學說為主體的哲理性醫(yī)學理論；實用理性精神的醫(yī)療體系；倫理主義的醫(yī)學精神等等。
2.醫(yī)學重心從治病向防病的轉(zhuǎn)化
隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的進步，生物工程和新材料新技術(shù)的興起，醫(yī)學美學對于指導防治疾病，保障人體健美將產(chǎn)生巨大的作用。貝爾納指出：“未來醫(yī)學所關(guān)切的，當是健康而不是疾病。”人類不希望一旦疾病纏身而去求醫(yī)，而是追求疾病的預(yù)防。因此，除了營養(yǎng)和適當運動維持健美的手段外，凡是有利于保障健美的因素都將是預(yù)防醫(yī)學中的課題。向保障“健康”人的健康發(fā)展，是醫(yī)學發(fā)展的前景。這些都將以醫(yī)學審美觀為引導，作出最好的抉擇。
3.健康需要從防治疾病到追求形體美
當今醫(yī)藥已進入日用品領(lǐng)域。如保健食品、抗衰老藥、藥用化妝品、藥物肥皂和藥物牙膏等，這些物品有助于維護機體和容貌健美，適應(yīng)了人們追求青春常駐，推遲衰老的需要。還必須看到，隨著社會生產(chǎn)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們將并不滿足只在一定程度上保護形體和容貌的健美措施，還追求能在原有基礎(chǔ)上增添健美的途徑。因此，對醫(yī)學，美學提出了更高的要求，對能真正改善、糾正形體容貌的某些缺陷和不足的整形外科、整容外科、口腔科、運動醫(yī)學等產(chǎn)生了新的需求。不遠的將來，有助于人的形體美的醫(yī)學技能將不斷脫穎而出。
4.保健需要從單純延長壽命到提高生命質(zhì)量的轉(zhuǎn)化
老年人比其他年齡組更易患病，特別是慢性病。因此，保健問題更為突出。近年來，老年醫(yī)學正在蓬勃發(fā)展。增加老年人的生活福利設(shè)施和適合老年人娛樂的場所；在人際關(guān)系方面給老年人以尊敬和溫暖；開展適合于老年人的體育活動；創(chuàng)設(shè)能使老年人舒暢心情的美好環(huán)境；使老年人健美、長壽，也將成為醫(yī)學美學研究的課題。
參考文獻：
[1]李澤厚．中國美學史．北京：中國社會科學出版社，1984．
[2]甄志亞．中國醫(yī)學史．上海：上海科技出版社，1984．
[3]楊安．人怎樣才美．長沙：湖南人民出版社，1981．
[4]丘祥興．醫(yī)學倫理學．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003．
第6篇：醫(yī)學模式的內(nèi)涵范文
關(guān)鍵詞：整合醫(yī)學；腫瘤醫(yī)學影像學；教學改革；
作者簡介：康巍。
整合醫(yī)學是一個新興的多學科融合的領(lǐng)域，通過縱橫發(fā)展達到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點的目的。整合醫(yī)學模式下的腫瘤醫(yī)學影像教學，橫向上整合基礎(chǔ)理論知識，縱向上整合國內(nèi)外影像頂級專家的影像診斷知識資料庫，充分利用計算機輔助診斷系統(tǒng)，整合比較腫瘤影像學結(jié)果，以達到全方位的培養(yǎng)影像學專業(yè)技術(shù)人才的目的。
1整合醫(yī)學的內(nèi)涵
整合醫(yī)學(HolisticIntegratedMedicine，HIM)就是將醫(yī)學各領(lǐng)域最先進的知識理論和臨床各專科最有效的實踐經(jīng)驗加以有機整合，并根據(jù)社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實進行修整、調(diào)整，使之成為更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學體系[1]。整合醫(yī)學早在1952年由美國西余大學創(chuàng)建[2]，近些年由第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院樊代明院士及其團隊對其進行分析闡述并推廣[3]。整合醫(yī)學強調(diào)用整體、動態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和既對立又統(tǒng)一的思想和觀點進行學習，這種由相關(guān)學科構(gòu)成的教學模塊從人員的構(gòu)成、教學大綱的制定、教學內(nèi)容的確定以及教學的組織實施等方面都完全打破了原有的學科界限，逐漸為眾多醫(yī)學院校接納采用。
整合醫(yī)學模式下的腫瘤醫(yī)學影像學教學，旨在從橫向上整合各基礎(chǔ)學科的理論知識，并與臨床技能操作相聯(lián)系，將各學科系統(tǒng)進行綜合分析，充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結(jié)果；并從縱向上整合國內(nèi)外影像頂級專家的影像診斷知識，形成資料庫，醫(yī)院通過使用醫(yī)學影像信息系統(tǒng)整合院內(nèi)患者的影像資料，充分利用計算機輔助診斷系統(tǒng)，整合腫瘤比較影像學結(jié)果。整合醫(yī)學是一個新興的多學科融合的領(lǐng)域，通過縱橫發(fā)展達到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點的目的。
2腫瘤醫(yī)學影像學教學的特點及臨床帶教中存在的問題
腫瘤影像醫(yī)學是醫(yī)學中較為特殊的一門學科，影像醫(yī)學在醫(yī)學中的地位越來越重要，影像醫(yī)學是臨床醫(yī)學的“眼”，因此學好這門學科顯得越來越重要。現(xiàn)今的腫瘤醫(yī)學影像學教學工作主要存在如下問題：1基礎(chǔ)醫(yī)學課程安排過少，課程過于枯燥，腫瘤影像專業(yè)的學生基礎(chǔ)理論略薄弱，因此不利于從整體上把握腫瘤的發(fā)展及特點；2傳統(tǒng)的腫瘤醫(yī)學影像學授課模式過于單一，跨學科的聯(lián)系較少，因而不利于從整體上認識腫瘤；3影像專業(yè)學生畢業(yè)后主要從事醫(yī)學影像診斷和研究，不和患者直接接觸，因而不利于動態(tài)評估病情與影像表現(xiàn)的相互關(guān)系。而整合醫(yī)學強調(diào)用整體、動態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和既對立又統(tǒng)一的思想和觀點進行教學，這恰好是對傳統(tǒng)教學的補充，因此對腫瘤醫(yī)學影像學的教學及臨床具有重要的現(xiàn)實意義。
3整合醫(yī)學教育理念對腫瘤醫(yī)學影像學教學改革的意義
3.1如何從橫向上開展整合醫(yī)學模式下腫瘤醫(yī)學影像學教學
醫(yī)學是一門整體學科，醫(yī)師面對的患者也是一個整體。在對腫瘤影像專業(yè)學生的培養(yǎng)過程中要注意把握課程整體性與序貫性，授課過程中要對有關(guān)知識精心組織，形成具有整合性質(zhì)的專題，分析和闡述腫瘤相關(guān)疾病發(fā)病機制、病理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)、其他輔助診斷信息、影像診斷及鑒別診斷、治療及預(yù)后等一系列相關(guān)問題，進而培養(yǎng)學生的綜合分析能力，為今后從事臨床工作奠定良好的知識系統(tǒng)。
整合醫(yī)學有助于促進腫瘤醫(yī)學影像學教學中多學科合作。腫瘤的診斷分四級，一級是臨床癥狀和體征，二級是影像診斷及腫瘤標志物，三級是細胞學診斷，四級是組織病理學診斷。一級和二級診斷是影像學學生必須掌握的知識點。因此在授課過程中需要整體把握腫瘤疾病的各種信息并指導學生進行分析。從多角度討論理論發(fā)現(xiàn)、診療方法和預(yù)防策略，形成相應(yīng)的共識和指南，并充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結(jié)果。
整合醫(yī)學是一種顯示醫(yī)生集體力量的表現(xiàn)，在授課過程中不單純由影像專業(yè)的學生參與，可以成立研討小組，邀請各個學科的學生參與討論，共同學習與進步，逐步融入整合醫(yī)學的基本思想。通過多個學科學生的共同討論可以達到和彌補因現(xiàn)代醫(yī)生的專科化而導致的缺陷。可以集中大家的智慧和力量，共同解決一個復雜機體由于各種問題的相互交織所出現(xiàn)的復雜問題。
3.2如何從縱向上開展整合醫(yī)學模式下腫瘤醫(yī)學影像學教學
整合醫(yī)學為醫(yī)學學術(shù)界的交流提供了平臺，不僅能夠整合國內(nèi)外影像專家的影像資源，而且可以整合各影像設(shè)備的特點并進行合理的優(yōu)化選擇，從而做到真正合理且精準的診斷。
一方面，整合國內(nèi)外影像頂級專家的影像診斷知識并形成資料庫，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源整合各學科專家擅長的專業(yè)領(lǐng)域知識并上傳到網(wǎng)站，可以供腫瘤影像學專業(yè)的學生進行遠程學習；當學生在學習過程中遇見問題也可以將相應(yīng)的問題上傳到網(wǎng)絡(luò)上請求專家進行遠程會診。目前做的比較好的幾個影像網(wǎng)絡(luò)平臺有：罕見病疑難病會診平臺、醫(yī)影在線、醫(yī)學影像園、醫(yī)學影像技術(shù)網(wǎng)、丁香園等。
另一方面，院內(nèi)通過使用醫(yī)學影像信息系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems，PACS)整合院內(nèi)患者的影像資料，以方便教學與研究[4]。現(xiàn)國內(nèi)外流行的計算機輔助診斷系統(tǒng)(computeraideddiagnosis，CAD)，就是通過影像學、醫(yī)學圖像處理技術(shù)以及其他可能的生理、生化手段，結(jié)合計算機的分析計算，輔助影像科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病灶，提高診斷的準確率[5]。
再一方面，整合腫瘤疾病影像特點及影像設(shè)備的優(yōu)勢，為臨床醫(yī)生對患者進行個體化診療提供最優(yōu)的方案。隨著影像檢查技術(shù)的發(fā)展，影像設(shè)備不斷更新，檢查技術(shù)的繁雜往往讓臨床醫(yī)生選擇起來比較棘手。各種影像檢查技術(shù)具有各自獨特的優(yōu)勢和劣勢，針對不同患者同一種疾病的診斷都可能要有不同的選擇。醫(yī)生既要考慮患者的經(jīng)濟承受能力，又要考慮疾病的確診及定位。比較影像學(comparingimaging，CI)即以多種成像設(shè)備為手段，以臨床實踐應(yīng)用為導向，將疾病的影像檢查綜合比較，從而采用最有診斷價值的最優(yōu)先的影像檢查方法，為臨床醫(yī)生進行診療提供切實依據(jù)。現(xiàn)階段這種教學模式備受國內(nèi)影像教育專家的青睞[6]。
4整合醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢
第7篇：醫(yī)學模式的內(nèi)涵范文
一內(nèi)因與外因的辯證統(tǒng)一關(guān)系
辯證法是醫(yī)學與哲學相結(jié)合的產(chǎn)物，是醫(yī)理和哲理的統(tǒng)一，是醫(yī)學和哲學相互聯(lián)系、相互促進、相互貫通的“橋梁學科”。它研究醫(yī)學發(fā)展的一般規(guī)律，是在總結(jié)醫(yī)學科學的基礎(chǔ)上，探討醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學科學工作者理論思維活動以及在正常和異常條件下人體生命過程最一般規(guī)律的科學；是人們認識、診治、預(yù)防疾病和維護人體健康的科學方法論；是把醫(yī)學作為一種社會歷史現(xiàn)象來認識的醫(yī)學科學觀。醫(yī)學辯證法是用辯證唯物主義的觀點來研究醫(yī)學發(fā)展規(guī)律和有關(guān)哲學問題。
內(nèi)因是事物發(fā)展變化的依據(jù)，外因是事物發(fā)展變化的條件，外因通過內(nèi)因而起作用。任何疾病的發(fā)生都是有原因的，沒有原因的疾病是不存在的。疾病的原因同樣包括外因和內(nèi)因兩個方面，外因通常指來自外界環(huán)境中的各種致病因素，如生物性、理化性和心理性因素等，外因在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用；內(nèi)因即機體的內(nèi)在因素，一般指機體對致病因素的易感性和防御功能等醫(yī)學。
診治疾病，根據(jù)“四診合參”所收集到的有關(guān)疾病的癥狀,精神心理狀態(tài)及聲息、氣味、舌象、脈象等變化，以及局部腫塊、全身形態(tài)改變等體征，進行分析歸納、綜合判斷，在辨證過程中重點收集病人各方面的功能性改變，以及病人所主述的臨床癥狀，其療效也是通過證的變化來描述的。中醫(yī)辨證是一個觀察和判斷的動態(tài)過程，而辨證論治則是一個在動態(tài)監(jiān)測生命質(zhì)量變化的基礎(chǔ)上，隨時調(diào)整治療方案的過程。這些觀點與生命質(zhì)量有著相近或相同之處，其實質(zhì)和內(nèi)涵是基本一致的。中醫(yī)診治的過程即是病人的生存質(zhì)量逐步提高的過程。
二整體觀念與生命質(zhì)量的關(guān)系
醫(yī)學認為，人體的五臟六腑、四肢百骸通過經(jīng)絡(luò)氣血的聯(lián)系形成了一個完整的有機整體，人與外在自然環(huán)境、社會環(huán)境密切相關(guān)，即所謂的“人以天地之氣生，四時之法成”，是指社會地位、人際關(guān)系和經(jīng)濟因素等都可以影響人體的健康和疾病的發(fā)展。中醫(yī)在治療疾病前較多考慮了自然界、社會、情志對人的影響，在治療的同時，重在調(diào)整和改善人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能活動，強調(diào)陰陽平衡、天人相應(yīng)、形神合一、不治已病治未病等整體觀。生存質(zhì)量作為一個多維的概念,包括了身體狀態(tài)，心理、社會的良好狀態(tài)，健康感覺，以及與疾病或治療有關(guān)的癥狀。這種強調(diào)患者自身對生活經(jīng)歷的良好狀態(tài)的主觀感受,以及對自身社會角色的認可及被社會的認可，即中醫(yī)所說的良好的協(xié)調(diào)整體狀態(tài)。可以說生存質(zhì)量是從宏觀、整體水平來評價健康的。
三量變與質(zhì)變的辯證統(tǒng)一關(guān)系
唯物辯證法認為，量變是一種漸進的、不顯著的變化，是事物在數(shù)量上的增減；質(zhì)變是事物根本性的變化，是事物由一種質(zhì)的形態(tài)向另一種質(zhì)的形態(tài)的飛躍。量變是質(zhì)變的準備，質(zhì)變是量變的結(jié)果，區(qū)分量變和質(zhì)變的根本標志，在于事物的變化是否超出度的界限。外周血顯微鏡下白細胞分類計數(shù)，須注意各種細胞的生理性和病理性變化，例如中性粒細胞的數(shù)量受到年齡、生理周期、運動及情緒等因素的影響，可出現(xiàn)暫時性或一過性的生理性增多，這種變化在一段時間內(nèi)保持相對穩(wěn)定。若中性粒細胞數(shù)量呈現(xiàn)漸進性增加的趨勢，并且超出一定的度（臨界值），往往提示機體發(fā)生“質(zhì)變”，如感染、炎癥、組織損傷以及惡性腫瘤等。事實上臨床檢驗項目中許多實驗指標都要受到生理性因素的影響，因此必須加強患者的分析前質(zhì)量控制（如避免劇烈運動和情緒激動、控制飲食和藥物、采集標本時的和采集時間等），同時要注重疾病相關(guān)實驗指標的連續(xù)性監(jiān)測，僅僅一次隨機檢驗在多數(shù)情況下并不能提供足夠的或有效的信息，而動態(tài)觀察則可為臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察以及預(yù)后判斷提供重要依據(jù)。所以在醫(yī)學檢驗實驗教學中指導學生利用量變質(zhì)變的辯證統(tǒng)一觀點來認識疾病的發(fā)展過程，做到心中有數(shù)，防患于未然。
四客觀的新評價系統(tǒng)
傳統(tǒng)的健康評價是客體評價,非主體；而在新的醫(yī)學模式下,人們更加注意個人的親身體驗。生命質(zhì)量評價的應(yīng)用，使健康測量發(fā)生了從物質(zhì)到精神，從客觀到主觀的轉(zhuǎn)變。隨著研究的深入，臨床醫(yī)學在醫(yī)學體系中所占比重將逐漸下降,康復醫(yī)學、保健醫(yī)學等以保健預(yù)防為目的新興醫(yī)學將受到重視。在臨床工作中,病人在醫(yī)療過程中的知情權(quán)、參與權(quán)必須得到尊重；內(nèi)科治療中要重視整體性和病人參與選擇；外科治療中一定要從生命質(zhì)量角度來決定是否采用手術(shù)以及采用何種方案；護理工作中要體現(xiàn)以病人為中心,對病人身心實施有計劃的、系統(tǒng)的、全方位的護理模式即整體護理,這已成為護理學發(fā)展的新趨勢；藥物的開發(fā)和應(yīng)用首先應(yīng)考慮對生命質(zhì)量的影響。
客體評價系統(tǒng)存在于環(huán)境之中。人類社會同樣與自然界密不可分,可見新的醫(yī)學模式同時強調(diào)生物、心理、社會因素,這無疑是系統(tǒng)論的體現(xiàn),也是更加全面地認識人的體現(xiàn),同時反映了醫(yī)學知識結(jié)構(gòu)的一個巨大進步。在醫(yī)療管理中,生命質(zhì)量評價將作為療效考核的一個重要指標;病人參與醫(yī)療管理機會將越來越多。衛(wèi)生行政部門在衛(wèi)生決策制定工作中,衛(wèi)生資源的利用與配置將優(yōu)先考慮生命質(zhì)量的問題;加強對衛(wèi)生資源投資效益的評價如質(zhì)量調(diào)整生存年的應(yīng)用；更多的關(guān)注預(yù)防醫(yī)學和社區(qū)醫(yī)療；衛(wèi)生立法與政策制定必須重視生命質(zhì)量的因素。
五生命質(zhì)量研究各要素彼此聯(lián)系的關(guān)系
第8篇：醫(yī)學模式的內(nèi)涵范文
轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，構(gòu)建溝通要素
只有當人文關(guān)懷完全被叫響時，醫(yī)患關(guān)系才會走向和諧。醫(yī)療人文關(guān)懷的理念要素：①無限尊重患者權(quán)利價值；②真實情感源自于內(nèi)心；③持續(xù)不斷地構(gòu)建服務(wù)鏈；④溫馨便捷的服務(wù)觀；⑤培養(yǎng)醫(yī)患之間的親和感。
服務(wù)理念發(fā)生了變化，不同的醫(yī)學模式下的醫(yī)患關(guān)系有著不同的要求。既要重視“病”，又要重視“人”，既要看到疾病的存在，更要看到人在疾病發(fā)生、轉(zhuǎn)歸中的作用，以及與影響人的生理、心理、情緒和疾病的諸多因素。服務(wù)的理念發(fā)生了變化，從傳統(tǒng)的醫(yī)學模式下單一解決病人的病痛到處處為病人著想，營造有利于病人診療、康復的良好環(huán)境。
掌握、運用、溝通已成為醫(yī)學發(fā)展的需要。“溝通”分為一般性溝通、陳述性溝通、分享性溝通、情感性溝通和共鳴性溝通。一般性溝通從膚淺的、不涉及個人問題的雙方溝通入手，引導交談向更深層、更有意義的層面轉(zhuǎn)移，達到一個共鳴性的溝通。
真誠溝通是對病人實行人文關(guān)懷惟一的有效途徑
加強醫(yī)患溝通迫在眉睫，轉(zhuǎn)變醫(yī)學模式的社會需求非常強烈，而由于醫(yī)護人員與病人之間缺乏有效的溝通，與患者之間的關(guān)系由此變得緊張，醫(yī)療糾紛逐年上升。這說明，做好醫(yī)患溝通的工作對改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少事故爭議，提升衛(wèi)生行業(yè)的社會形象有著十分重要的意義。
實施醫(yī)患溝通是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證，是醫(yī)學科學發(fā)展的需要。現(xiàn)代醫(yī)學模式最顯著的特點就是強調(diào)“人”的因素。人性化服務(wù)順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學模式的管理理念。真誠的溝通可以取得病人的信任，獲得病人的全部健康信息，快速為病人制定合理的院前醫(yī)療計劃。因此，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療行業(yè)一個永恒的主題。醫(yī)護與患者及患者家屬的關(guān)系，是院前急救中最普遍、最基本、最重要的關(guān)系。
善用溝通語言，掌握溝通技巧。醫(yī)護人員既要使用好溝通的語言，避免傷害性語言，又要講究與病人的溝通技巧。①安慰性語言：對痛苦中的病人的安慰，選擇合適的語言和聲調(diào)，一個簡單的問候，一個問題的陳述，病人會在其中體會到關(guān)心、熱情、理解和尊重，使用同樣的語言，采用不同的語調(diào)，在溝通上可以收到不同的效果。②鼓勵性語言：清晰和簡潔的鼓勵性語言有效的保證了醫(yī)護人員的支持和肯定，是對病人的一種心理支持。它對調(diào)動病人的積極性與恢復疾病的堅定信念非常重要。③勸說性語言：當病人對治療有顧慮、缺乏信心時，適時地選擇話題和時間與病人溝通，確定相互作用的時間，有利于患者經(jīng)過勸說后順從配合，這是在院前急救中應(yīng)用最普遍的一種方法。④積極性的暗示性語言：這種語言可以使患者在無意中接受到良好的刺激。恰當?shù)氖褂糜哪谷税l(fā)笑是生理和心理上的放松和需要，同時可以提供和增強給予病人情感支持的有效性，幫助和暗示病人釋放緊張情緒，調(diào)節(jié)由于疾病產(chǎn)生的應(yīng)激性反應(yīng)，使患者積極主動地配合治療。⑤指令性語言：醫(yī)護人員應(yīng)該清醒地知道，面對的溝通對象有些是完全沒有醫(yī)學常識的需要幫助和準確指導的病人，這是指令性語言，讓病人嚴格執(zhí)行和遵照動作和規(guī)定，也是必要的。
應(yīng)用非語言溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷。恰當?shù)氖褂梅钦Z言性溝通，對提升和促進溝通的有效性，同樣可以起到非常重要的作用。通過非語言的傳遞和接收，可以及時了解和滿足患者被理解的需求。院前急救的病人有強烈的憂慮、害怕、恐懼心理，此時除有過硬的技術(shù)外，真誠的微笑，充滿自信的目光，治療性的觸摸，可以讓病人獲得溫暖和關(guān)懷，產(chǎn)生信任感，而達到幫助患者的目的。
管理理念的人性化及方式的自律化
院前急救存在與社會同步發(fā)展及爭取社會各界支持與監(jiān)督的關(guān)系。院前急救的職能決定了在這種關(guān)系中，醫(yī)護人員與患者及患者家屬之間的關(guān)系最具基本性和穩(wěn)定性。其重要性體現(xiàn)于：與患者及患者家屬的關(guān)系的優(yōu)劣直接影響著院前急救的生存與發(fā)展。
實施人性化管理的良好環(huán)境。與患者或患者家屬關(guān)系的惡化將導致病人的背離，造成社會效益的丟失。如果一個院前急救中心失去了社會效益-廣大人民群眾的信任，就失去了生存的價值和意義。因此醫(yī)、護、司要深刻認識人性化管理的重要性和必要性，掌握以人為本的管理內(nèi)涵，增強主動服務(wù)病人的意識。使車組人員迅速出車到達患者身邊，在安全送達醫(yī)院的全過程中，從語言交流到醫(yī)療信息行為的溝通，每一個細節(jié)都體現(xiàn)出人文關(guān)懷和病人至上的服務(wù)精神。
加強管理的制度化和規(guī)范化。管理效益體現(xiàn)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、社會效益和經(jīng)濟效益、服務(wù)水平和精神文明。建立監(jiān)督約束機制，規(guī)范行為的自律性。急救單元的每位成員都應(yīng)認真實施規(guī)范用語、服務(wù)流程、操作規(guī)程，認真體會生存危機，從中感受壓力，將這種壓力變?yōu)閯恿Γ瑢⑼苿诱麄€院前急救工作人員的人文精神的進一步發(fā)展，同時使廣大人民群眾對急救人員產(chǎn)生更多的信賴，也會帶動一個城市精神文明的發(fā)展。
第9篇：醫(yī)學模式的內(nèi)涵范文
中醫(yī)與西醫(yī)的不同，體現(xiàn)了中西文化的不同。從宏觀角度看，中國文化傾向于“內(nèi)向型文化”，而西方文化傾向于“外向型文化”。
“中國的傳統(tǒng)文化和從古希臘與羅馬開始的歐洲傳統(tǒng)文化之間，有著鮮明的對比和實質(zhì)上的區(qū)別。其基本點在于：中國文化是從靜觀自身、從自身的內(nèi)向?qū)嵺`開始而發(fā)展、形成起來的世界觀、宇宙觀與方法論，以及生活、生產(chǎn)方式和各種文化形態(tài)，歐洲的文化是從動察外物、從自身的外向?qū)嵺`開始而發(fā)展、形成起來的世界觀、宇宙觀與方法淪，以及生活、生產(chǎn)方式和各種文化形態(tài)。我們認為，可以把中國的傳統(tǒng)文化簡稱為‘內(nèi)向文化’，或者是‘內(nèi)行（xing）文化’，把歐洲的傳統(tǒng)文化簡稱為‘外向文化’，或者是‘外行文化’。”
在中國傳統(tǒng)文化中，“內(nèi)向型”的特點是比較明顯的。內(nèi)向型文化中，哪怕是對于人體之外的認識和研究，也往往從自身出發(fā)。例如，古代中國對于宇宙的認識，就認為天人是合一的，認識了人體，也就認識了天地，天地只是一個更大的人體而已，兩者是同源的，也是“同構(gòu)”的。而外向型文化則不同，哪怕是研究人自身的心理活動，也用外向?qū)Υ姆绞饺フJ識和研究，如實驗心理學等。
中國古代文化中，對“內(nèi)”的關(guān)注，可謂是蔚為大觀。“中國古代史上有一系列的稱謂和術(shù)語可以證明，如內(nèi)學、內(nèi)算（指數(shù)術(shù)學）、內(nèi)志、內(nèi)美、內(nèi)行（指內(nèi)向的實踐）、內(nèi)功、內(nèi)表、內(nèi)煉、內(nèi)景、內(nèi)照、內(nèi)視、內(nèi)省、內(nèi)動、內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)證、內(nèi)醒、內(nèi)丹、內(nèi)家（指武術(shù)流派）、佛家?guī)淼挠校簝?nèi)典、內(nèi)明；在典籍名稱上的反映有：內(nèi)經(jīng)、內(nèi)篇（多為專寫內(nèi)向文化的部分〕、內(nèi)易、內(nèi)傳；又有與內(nèi)字相通的返字詞語，如返觀、返照、反省、反躬；實際上已經(jīng)運用過的內(nèi)字詞語還不少，如內(nèi)唱（戲曲用語〉、內(nèi)勁等，氣功與武術(shù)界最多用內(nèi)宇詞語；此外，還有真意、真人、真氣、真元、真火等真字詞語。”
這些內(nèi)向型文化特色的詞語，有很多是西方文化所難以理解的，如“氣”、“血”、“陰”、“陽”，西方文化背景的人或許能夠理解，但“真氣”、“真元”、“真陰”、“真陽”、“真水”等就是內(nèi)向型文化所獨有的東西了，不是此文化背景中的人則難以理解。
1中醫(yī)與“內(nèi)向型文化”
1.1內(nèi)向型的生命觀、疾病觀和治療觀
中醫(yī)的兩大特征——整體觀念和辨證論治，本質(zhì)上都是和內(nèi)向型文化有關(guān)。內(nèi)向型文化不將身體拆開來對待，看到的不僅僅是身體，而是生命，而且生命還和天地這一大“生命”的秩序是一致的，感通互動的。如《靈樞·邪客篇》有：“人與天地相應(yīng)也。”對人體整體觀念的認知，構(gòu)建了一個以五臟為中心，形神一體的身體觀。
辨證論治同樣也是如此，在診治過程中，不是針對具體的病，而是把握疾病背后的一種無序狀態(tài)——“證”，證型即是對人體的無序狀態(tài)的一種歸納和表述。同時也不拋開主體去認識疾病，認為疾病是主體與客體的相互作用的過程，不拋開“正”而單獨地去認識“邪”等，如《素問·評熱病篇》曰：“邪之所湊，其氣必虛。”這些也都是“內(nèi)向型文化”的體現(xiàn)。
1.2中醫(yī)學認識方式的“體知”性
中國傳統(tǒng)文化中，對外界的認識，也依靠內(nèi)在的“體知”，漢語中有“體悟”、“體驗”、“體察”、“體會”、“體諒”、“體認”等一系列的詞語來表達認識的方式，都離不開“體”，可見“內(nèi)向型”的“體知”占有重要的地位，這種獨特的“體知”性的認識方式，也是內(nèi)向型文化的體現(xiàn)。而現(xiàn)代科學所代表的外向型文化，主要還是以“認知”為主，“體知”無法獲得“合法”的地位。如現(xiàn)代醫(yī)學的研究，總是希望量化，希望找到物質(zhì)基礎(chǔ)，希望建立統(tǒng)一的標準，這些都是“認知”的認識方式的要求。
很多人說中醫(yī)是“經(jīng)驗醫(yī)學”，這是與西醫(yī)學的“實證醫(yī)學”相比較而言的。但是，“經(jīng)驗醫(yī)學”的說法，本身也是從外向型文化的角度來說的。中醫(yī)中確實有大量的經(jīng)驗的內(nèi)容，而且中醫(yī)中的很多東西確實用實驗的方法無法得到證實，但卻不能認為中醫(yī)是經(jīng)驗醫(yī)學。中醫(yī)，應(yīng)該是一種“體驗醫(yī)學”或者說“體知醫(yī)學”。
氣、陰陽、五行、四氣五味、六、五運六氣、經(jīng)絡(luò)運行、人與天地之間的聯(lián)系、人與時空之間的聯(lián)系、藥物歸經(jīng)，這些東西本質(zhì)上都是“體知”所得來的，而不僅僅是靠“經(jīng)驗”。靠經(jīng)驗，可以總結(jié)積累一些具體的醫(yī)術(shù)，但很難將中醫(yī)提升到一套完整的醫(yī)學體系。葛洪在《抱樸子》中曾說：“茍得其要，則八極之外，如在指掌，萬代之遠，有若同時。”中醫(yī)是建立在對天地規(guī)律的“體知”之上的，當然，“經(jīng)驗”是“體知”的一個重要組成部分，但絕不是全部。很多疾病，醫(yī)生并沒有“經(jīng)驗”過，但卻可以憑借著“體知”，而獲得治療的方法。中醫(yī)講求上觀天，中觀人，下觀地，如《靈樞，逆順肥瘦》說：“人之為道，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法。”這種觀點其實就是在增強醫(yī)家“體知”的能力。
還有學者指出，中醫(yī)的很多東西靠“內(nèi)證”的方式獲得，內(nèi)證，指人通過修煉而具備內(nèi)視反觀的能力之后，自我驗證陰陽、氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑乃至天人相應(yīng)真正含義的過程。葛洪在《抱樸子·內(nèi)篇》中也提及內(nèi)視，曰：“反聽而后所聞徹，內(nèi)視而后見無聯(lián)。”李時珍在《奇經(jīng)八脈考》一書中說：“內(nèi)景隧道，唯返觀者能照察之。”意思是說，臟腑內(nèi)景和經(jīng)絡(luò)隧道，只有通過某種修煉的人，才能內(nèi)視（返觀〕體察認識到。與中醫(yī)密切相關(guān)的道家著作《黃庭內(nèi)景玉經(jīng)》，記述有關(guān)臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣的理論，著重闡述存思身神、守固精氣的理論和方法。這些“體知”，一般人很難做到，但也可反映出對人體的“內(nèi)向型”的“體知”的特點。
中醫(yī)一直講求“醫(yī)者意也”，講求“體悟”，這本身也是內(nèi)向型文化的體現(xiàn)。中醫(yī)學史上，以‘心悟’和‘心法’命名的醫(yī)學著作層出不窮，便是明證。如劉完素的《傷寒標本心法類萃》、朱丹溪的《丹溪心法》、薛己的《外科心法》、吳謙的《傷寒心法要訣》、程國彭的《醫(yī)學心悟》、尤怡的《金匱要略心典》、萬全的《片玉新書》、高秉鈞的《瘍科心得集》、黃元御的《四圣心源》、竇材的《扁鵲心書》等，不一而足⑺。
中醫(yī)的每一次發(fā)展，都離不開“體知”。如四氣五味理論、歸經(jīng)理論、命門學說、病因?qū)W說、經(jīng)絡(luò)學說的產(chǎn)生，都是靠著“體知”來完成的。而中醫(yī)醫(yī)生診療疾病，對自身的“體知”能力的要求也是非常高的。體知，不僅是生理上的體驗?zāi)芰Γ€有心理和思維上的體驗?zāi)芰Αv史上高明的醫(yī)家，都是“體知”能力較高的醫(yī)家。現(xiàn)在中醫(yī)教育的缺失，很大程度上就是對“體知”的重視不夠，總是偏重于“認知”，這也是我們處于外向型文化的時代特征的大環(huán)境使然。有很多人強調(diào)學中醫(yī)的人要多學習中國傳統(tǒng)文化，其實這種訴求的根本目的不是在于掌握傳統(tǒng)文化的多少，而是希望通過傳統(tǒng)文化來增強傳統(tǒng)文化所帶來的那種“體知”能力。
1.3內(nèi)向型文化的特點，是中醫(yī)學獨立存在的原因
中醫(yī)的“內(nèi)向型”的傾向，也是中醫(yī)這門科技門類一直還獨立存在的原因。中國古代科技的四大門類：天文學、數(shù)學、農(nóng)學、醫(yī)學，其他的三門都已經(jīng)融入現(xiàn)代科學之中了，而獨有醫(yī)學，依然獨立存在，現(xiàn)代醫(yī)學很難將其融合，其原因就是現(xiàn)代科技都是一種“外向型文化”的產(chǎn)物，都可以用外向?qū)Υ姆绞絹磉M行研究，而天文學、數(shù)學、農(nóng)學這些以人體之外的事物為研究對象的科技門類，可以很方便與外向型文化的研究方法相融合，而中醫(yī)學是研究人體的，天然具有“向內(nèi)”的傾向，而且內(nèi)向型的方法具備天然的優(yōu)勢，其對人體的很多認識，反而是外向型文化所做不到的。李約瑟曾經(jīng)指出：“東西方物理學，早在耶穌會士活動時融為一體了。中國和西方在數(shù)學、天文和物理學方面，很容易有共同語言。在植物學和化學方面，過程就要長一些，一直要到19世紀才達到融合。而醫(yī)學方面卻至今沒有達到。中國醫(yī)學中的很多事情，西方醫(yī)學解釋不了。我想可以這樣說：某一門科學越復雜，就越難實現(xiàn)東西方的統(tǒng)一。”
歷史上的“中西醫(yī)匯通”、“中醫(yī)科學化”、“中西醫(yī)結(jié)合”這些主張都難以實現(xiàn)，其本質(zhì)都是內(nèi)向型文化與外向型文化的不兼容所造成的。也有學者指出中醫(yī)是復雜性科學，其實，中醫(yī)的復雜性，來自于中醫(yī)的內(nèi)向性，對人體的內(nèi)向體知的復雜性，因此難以完全用外向?qū)Υ姆绞竭M行研究。
1.4內(nèi)向型文化與中醫(yī)藥發(fā)展困境
內(nèi)向型文化的特點也是目前中醫(yī)藥發(fā)展困境的重要原因之一。一是我們現(xiàn)在的文明階段基本上是以外向型文化為主體，對以內(nèi)向型文化為主的中醫(yī)學體系會產(chǎn)生研究和認同上的困難，如中醫(yī)中一些表達“無形”事物的概念，如“氣”、“陰陽”、“六”，中藥藥性的“走”與“守”等概念，難以在現(xiàn)代科學中獲得相應(yīng)的話語權(quán)。二是內(nèi)向型文化形成的中醫(yī)學體系，存在許多自身的缺陷，如對醫(yī)家自身“體知”、“心悟”能力要求較高，對很多中醫(yī)知識無法量化，造成了知識的存儲、傳播的困難；一些理論解釋力強，但反過來卻無法產(chǎn)生指導作用；很多知識難以證偽，甚至也給一些假的醫(yī)術(shù)提供了市場。這些都是內(nèi)向型文化自身的不足造成的。
2從“內(nèi)向型文化”的角度認識中醫(yī)的價值
2.1新的醫(yī)學模式體現(xiàn)了內(nèi)、外型文化的融合
醫(yī)學模式又叫醫(yī)學觀，是人們考慮和研究醫(yī)學問題時所遵循的總的原則和總的出發(fā)點，醫(yī)學模式影響著某一時期整個醫(yī)學活動的思維及行為方式，從而使醫(yī)學帶有一定的傾向性。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學科學的進步，一些由生物因素如細菌、病毒、寄生蟲等導致的疾病已經(jīng)得到控制，而另一類非生物因素疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、精神類疾病等開始成為人類健康的主要危害。曾經(jīng)應(yīng)對生物因素導致的疾病十分有效的生物醫(yī)學模式，在應(yīng)對這些疾病上卻顯出很大的局限性，因為社會因素或心理因素成為導致這類疾病發(fā)生的原因。于是，美國羅徹斯特大學醫(yī)學院精神病學和內(nèi)科教授恩格爾于1977年在Science雜志上發(fā)表了題為“需要新的醫(yī)學模式，對生物醫(yī)學的挑戰(zhàn)”的論文，提出了綜合生理、心理和社會因素對人類健康與疾病影響的醫(yī)學觀，這就是生物心理社會醫(yī)學模式。
世界衛(wèi)生組織也給健康提出了新的概念，即健康是一種身體上、精神上、心理上和社會上的完好狀態(tài)，而不是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象的新的健康概念。這一定義對醫(yī)學提出了更高的要求，以實現(xiàn)人的生理、心理、社會等全方位的良好狀態(tài)為目標，更加重視生命質(zhì)量。
從文化的角度來說，生物醫(yī)學模式主要是一種外向型文化下的醫(yī)學模式，而生物心理社會醫(yī)學模式則體現(xiàn)了內(nèi)向型文化與外向型文化開始融合的趨向。因此，我們會發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學中的很多方面，天然地符合這種新的醫(yī)學模式和健康觀的某些特征，給新的醫(yī)學模式提供了一個重要的思考背景。中醫(yī)的內(nèi)向型文化特點所帶來的重視整體和綜合，重視體知，重視形神合一、天人相應(yīng)等特點，將會在新的醫(yī)學模式的構(gòu)建中發(fā)揮巨大的作用，其所具有的一些內(nèi)向型的醫(yī)學理念和方法會使現(xiàn)代醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)更加深厚，對疾病的認識和對人體生理、病理的分類更加優(yōu)化，外向型文化發(fā)展出的現(xiàn)代醫(yī)學存在的許多不足、局限或無奈將得到克服。
2.2內(nèi)向型文化與外向型文化融合更好地面對生命和疾病的復雜性
生命具有復雜性，遠非目前的外向型認知科學所能完全認識的，內(nèi)向型文化對于認識生命的復雜性具有自身的優(yōu)勢，給我們提供了另外的一種了解生命和人體的范式，而這種范式在某些方面更符合醫(yī)學發(fā)展的需要。“采用復雜性科學的方法建立并不斷完善人體的整體模型，利用整體模型從根本上改變現(xiàn)代醫(yī)學‘頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳’的局部化傾向，實現(xiàn)對人體的整體調(diào)控這個新的發(fā)展方向。與已往新學科的分化不同，它代表著未來現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的主流。”充分發(fā)揮內(nèi)向型文化的優(yōu)勢，內(nèi)向型文化與外向型文化結(jié)合，才能給醫(yī)學發(fā)展提供一個更加深厚的思維基礎(chǔ)和發(fā)展方向。
我們對很多疾病的病因尚未明了或尚未完全明了，就像臨床上很多冠以“原發(fā)性”或“特發(fā)性”詞頭的疾病，其實都是至今還未找到其原因的疾病，如原發(fā)性高血壓、特發(fā)性血小板減少性紫癜、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化等。這是因為許多復雜疾病的病因是十分復雜和隱匿的，探明其真正原因需要一個漫長的認識過程。但外向型文化難以跨越的障礙，內(nèi)向型文化有時卻可能十分輕松地跨越。內(nèi)向型文化更能夠了解人體的感受、人體內(nèi)部的互相配合、協(xié)調(diào)動作關(guān)系，更好地把握人體健康和疾病的本質(zhì)和規(guī)律。對于那些復雜隱匿的疾病，內(nèi)向型文化與外向型文化的協(xié)同，可以更加深人地認識人體的有機整體性，提出更優(yōu)化的疾病分類系統(tǒng)和更優(yōu)越的治療方法。如中醫(yī)中的“證候”研究與現(xiàn)代“組學”研究的結(jié)合，就體現(xiàn)了這一趨勢。“證候復雜性決定了簡單還原論方法難以闡明其科學內(nèi)涵。后基因時代，基因組學、蛋白組學和代謝組學在展示生命一般過程的同時也注重個體差異，其整體觀、個體觀、動態(tài)觀與中醫(yī)學思想不謀而合……隨著組學技術(shù)和分析方法的完善，證候本質(zhì)的研究有望得到客觀闡釋，中醫(yī)與現(xiàn)代生命科學也藉此相互匯通。”
