智慧醫療體系精選(九篇)

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第1篇：智慧醫療體系范文

1臨床資料

11一般資料本院自2004年1月~2005年5月收治的異位妊娠患者共78例，其中采用中西醫結合藥物保守治療的52例；年齡最大36歲，最小18歲，平均年齡2563歲。已婚42例，未婚10例，已婚者近一年內有生育要求20例，無生育要求32例。有流產史40例，有異位妊娠史4例。

12診斷依據參照《婦產科學》（全國高等醫藥院校七年制臨床醫學專業教材）擬定：停經史，陰道流血和（或）下腹部不適或隱痛，尿HCG陽性或弱陽性。B超提示：宮腔內未見孕囊，一側附件區探及包塊，婦科檢查宮旁觸及觸痛包塊，子宮小于或相當于停經天數，診刮未見絨毛。

13藥物保守治療指征同樣參照《婦產科學》（全國高等醫藥院校七年制臨床醫學專業教材）擬定：（1）患者一般情況好，生命體征穩定，無腹腔內出血征象。（2）B超附件區包塊直徑≤3cm。（3）血β-HCG≤3000mIU/ml。（4）血常規、肝腎功能正常。

14治療方法

141MTX和米非司酮治療 MTX 04mg/(kg·d)，肌注，1次/d，連續5天為1個療程；米非司酮75mg，口服，1次/d，連續4天為1個療程。

142中藥治療應用西藥同時給予中藥治療，原則為辨證施治，本文所選患者為少腹血瘀型為多，即下腹內包塊，陰道少量出血，下腹隱痛，舌苔、脈象均有瘀證表現，首先用宮外孕Ⅰ號方加減：丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術、天花粉、全蝎、蜈蚣等，隨證加減，水煎，日1劑口服。（1）治療期間嚴密監測生命體征及腹痛情況，通過B超動態觀察包塊情況并了解腹腔內游離液多少，最初每3~4天復查血β-HCG，有滿意下降后（較前次下降15%以上），每周復查1次，直至下降至正常。下降不滿意可考慮西藥用第二療程。（2）包塊無繼續增大，血β-HCG下降至基本正常后中藥改為活血化瘀，消癥散結，方為自擬方消癥方加減（當歸、三棱、莪術、全蝎、穿破石、地龍、牡蠣、玄參、青皮、香附、生山楂、生甘草等），同時加丹參粉針劑08mg加入5%葡萄糖，靜滴，1次/d，連續20天為1個療程，并配合清熱利濕，活血化瘀的中藥湯劑每晚保留灌腸和每日盆腔微波理療20min。

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2結果

52例中治愈48例，4例用藥期間因腹痛加重，包塊增大，腹腔內有內出血改手術治療，治愈率9230%，52例出院后隨訪1年，盆腔包塊消失48例，20例有生育要求的患者子宮輸卵管造影提示患側輸卵管通暢16例，其中宮內妊娠8例。

3討論

近年來隨著人們性觀念的改變，婚前同居者逐漸增多，相應的流產、盆腔炎的發病率明顯提高，因為盆腔炎癥造成輸卵管粘連、堵塞，影響輸卵管的正常蠕動功能，異位妊娠的發病率也有明顯的提高，有統計近20年來發病率增加了4倍，且發病年齡也有年輕化趨勢，患者多有繼續生育的要求?，F代診斷技術的進步使異位妊娠能夠在未破裂之前早期診斷，為藥物治療提供了空間，可減少因手術創傷造成再次盆腔粘連。大部分的臨床資料均為研究藥物殺胚治療異位妊娠，緩解腹痛、陰道流血等癥狀，降低血β-HCG水平，而又副作用盡可能少的治療方案，筆者在臨床工作中深切理解患者求子心理，在借鑒了應用MTX和米非司酮殺胚治療異位妊娠的基礎上，結合中醫藥辨證施治，先殺胚后消癥，開始使用活血化瘀殺胚中藥殺死胚胎，待病情相對穩定，綜合口服中藥、中藥灌腸、靜脈用藥及盆腔理療以活血化瘀，消癥散結，改善盆腔循環，促進異位妊娠包塊的吸收，恢復輸卵管的功能，為以后宮內妊娠創造條件。殺胚中藥選用宮外孕Ⅰ號方，其治療異位妊娠未破裂型的效果和作用機理已得到廣大臨床醫生的肯定，在此不再贅述。先殺胚后消癥，避免病灶的破裂，提高非手術治療成功率。輸卵管妊娠本身很大程度上是因為輸卵管炎性粘連不通或炎癥影響輸卵管蠕動功能，孕卵不能按時到達宮腔所致，再經受一次異位妊娠的累及，患側輸卵管的生理功能無疑是雪上加霜。未經徹底藥物治療，殘存病灶及輸卵管功能異常是再次異位妊娠的高危因素。血β-HCG基本下降至正常范圍，患者腹痛、陰道流血等癥狀緩解后，開始應用消癥方及丹參粉針靜滴、理療、灌腸系統治療。消癥方大量應用破血逐瘀藥物，配合軟堅散結之品，輔以行氣藥物增強活血消癥之力，促進異位妊娠包塊的吸收。根據中醫學“氣行則血行”、“少腹乃肝經所至”的理論，在中藥處方上除使用活血祛瘀藥物外加青皮、香附等疏肝理氣的藥物，引藥直達病所，能加快妊娠產物的消散吸收，防止粘連［1］。藥理研究表明丹參中的丹參酮，三棱、莪術的揮發油都有提高血漿纖維活性、降低血漿纖維蛋白原、促進巨噬細胞向血凝塊周圍聚集的作用［2］。配合盆腔微波理療，以其溫熱效應能加速血液循環，改善盆腔血液循環，軟化組織，改善輸卵管的蠕動功能。本文中收治的異位妊娠患者，多數都能在未破裂之前明確診斷，為保守治療爭取了時間，幾乎所有患者都有流產史，約一半患者近一年內有繼續生育要求，有的患者連續3次異位妊娠，有的患者出院后隨訪子宮輸卵管造影發現發生異位妊娠的輸卵管通暢，而對側反而不通，所以保留患側輸卵管并恢復其功能非常必要，因此在具備手術的條件下嚴格遵守保守治療指征，選擇合適的病例，采用中西醫結合殺胚治療并繼續給予恢復輸卵管功能的后續治療，雖然住院時間較長（平均約20天），但是避免手術創傷及術后盆腔粘連，為以后的正常妊娠打下好的基礎，對于現在的異位妊娠患者不失為一個好的治療方案，值得注意的是再次妊娠前半年需要做子宮輸卵管造影以明確子宮輸卵管情況。

參考文獻

第2篇：智慧醫療體系范文

關鍵詞：重癥胰腺炎；早期手術引流及術后灌洗；中藥術后治療

Abstract：Objective To investigate the severe acute pancreatitis early surgical intervention and postoperative lavage is feasible， and has a role in the treatment of traditional Chinese medicine radix bupleuri tonga subtraction in postoperative. Methods A retrospective analysis of 11 cases of severe acute pancreatitis treatment process. Results 11 cases of severe acute pancreatitis died 4 cases， 7 cases of recovery. Conclusion For severe acute pancreatitis early surgical drainage and postoperative lavage method has the feasibility， traditional Chinese medicine major bupleurum tonga subtraction treatment has positive significance to prevent postoperative complications.

Key words：Severe acute pancreatitis； Early surgical drainage and postoperative lavage； Traditional Chinese medicinetreatment of postoperative

重癥胰腺炎（出血壞死型胰腺炎）（SAP）是一種并發癥多、死亡率高、臨床表現兇險的疾病，因其發病機理未能完全闡明，治療對策仍有很多爭議。近年來，由于ICU病房的普及，抗生素和抑酶藥物的發展使SAP的外科治療有了更多的爭議，主張中毒休克期保守治療，感染期清創手術的觀點較多。在近5年的基層工作中，我們對11例重癥胰腺炎的治療做了一個回顧性的分析，并探討中毒休克期手術引流及術后灌洗的可能性及中藥治療的積極意義。

1 臨床資料

2008年～2013年我科共治療重癥胰腺炎患者11例，全部病歷均為爆發型，無膽道結石（非膽源性），發病前均有飲酒史及暴飲暴食史，男性6例，女性5例，年齡45～72歲。除血、尿淀粉酶均顯著升高外，腹腔穿刺均有血性液體，且均至少合并一個重要器官的衰竭，如腎衰、心衰、ARDS等，依據診斷標準，符合重癥胰腺炎診斷標準，2例手術后死亡病例均為早期時術后未行腹腔內灌洗治療、僅行清創引流，術后患者癥狀曾一度好轉，隨后再次加劇，呼吸衰竭死亡。兩例非手術病例均死亡，均為年齡70歲左右，家屬拒絕手術。從發病至死亡僅3～4d。其余7例經剖腹探查：胰腺廣泛壞死，腹腔內大量血性液體，總量均超過3000ml以上，并有大量皂化斑，手術并未做廣泛切除及壞死組織清除（縮短手術時間），僅做胰腺被膜多處切開，并胰腺頭部、體部、尾部、溫氏孔、陶氏腔、橫結腸下方，普通橡皮引流管（大號）引流，術中用大量鹽水沖洗，手術時間控制在30～40min以內，術后用10000ml/d左右生理鹽水持續沖洗，沖洗管道并不完全固定，應視情況而每日變動，術后灌洗時間及灌洗量隨著沖洗液逐漸變清而減量，并后期形成膿性分泌物時，改用生理鹽水+抗生素沖洗，直至沖洗液逐漸減少，從沖洗管旁溢出而逐漸減少，并逐漸拔管。術后早期就開始從胃管中注入中藥湯劑，以大柴胡湯加減，每4h注入80～100ml，夾管1h，中藥基本方劑組成[生大黃（后下）10～15g、芒硝（沖）10g、川樸10g、枳實10g、玄參15g、生地15g、麥冬10g、木香6g、檳榔10g、柴胡10g、黃芩15g、梔子15g、澤瀉10g、大腹皮15g、茯苓15g]并視大便次數及性狀、色澤調整大黃、芒硝的劑量，直至患者開始進流食、半流食為止。再改用其他中藥調理。全部7例均順利恢復，未做2、3期手術。其余治療按重癥胰腺炎治療規范給予抑酶、生長抑素、抗生素、糾正維護水、電解質、酸堿平衡，營養支持（靜脈營養為主）及對癥治療，合并心衰、腎衰、呼吸衰竭者請內科參與治療。

2 討論

重癥胰腺炎的治療有數道難關，一般在基層醫院大都在中毒休克期均已死亡，因腹腔內大量毒素被機體吸收，引起多器官功能衰竭，如不能給予充分引流，恐很難度過中毒休克期，又若手術僅僅引流，而不予大量灌洗，以稀釋排出毒素，則隨著毒素繼續吸收、加劇器官衰竭，壞死組織不能逐漸液化、排出，恐很難恢復，后期易形成膿腫，且阻礙胰腺再生。 而術中清除大量壞死組織，又恐延長手術時間，加大對患者的打擊。而不做手術之引流、灌洗，又恐很難引流沖洗到位。故我們認為早期手術干預，充分引流，并術后大量持續灌洗，可使毒素大量排出，稀釋，從而減少對人體器官的危害，故其具有重要意義，而短時間的手術打擊，相對于毒素的大量吸收，兩者取其輕。2例早年的病例手術后死亡，在術后兩日內有好轉趨勢，但隨后又加劇，均為未做大量持續灌洗，以盡快排出稀釋毒素所致。

中醫認為，重癥胰腺炎屬濕熱熾盛，腑氣暴泄范疇，治療以清泄濕熱為主，通利二便，能泄熱泄毒排毒。又該中藥方劑有促進胃腸蠕動的功能，中毒患者腸麻痹，致腹脹，腸道菌群移位，加重感染，腹脹加劇心肺負擔，時時促進胃腸蠕動，使腸管在蠕動中形成順行粘連，不致腸梗阻，后期不易形成腸間膿腫、腸瘺等。另外，保守治療需要高昂的醫療費用對患者家屬來說是個承重的負擔，且基層醫院設備人員的相對落后。而此7例病例住院時間均在100d左右，最高費用僅10萬元，綜合考慮，在SAP在中毒休克期早期手術引流并術后灌洗及中藥的早期運用具有重要意義。

第3篇：智慧醫療體系范文

浦江縣檀溪鎮中心衛生院　浙江省浦江縣　322208

【摘　要】目的：探討中西醫結合治療泌尿系統結石的臨床療效和綜合體會。方法：選取我院2013 年10 月至2014 年10月期間收治的泌尿系統結石患者40 例。對40 例患者采用中西醫相結合的治療方式，在西藥治療過程中，主要采用黃體酮注射液20mg 肌肉注射，每日一次，十天為一療程。結石大，病程長，疼痛劇烈者可以杜冷丁50mg 肌肉注射，止痛后可采用碎石機碎石配合通淋排石湯治療。在中藥治療方式中，主要是用金錢草、石葦、白芍、海金沙、當歸、雞內金、車前子、大黃、威靈仙、郁金、瞿麥、冬葵子等藥材，注意劑量的使用，并觀察40 例患者的整體療效。結果：對40 例患者的綜合治療，通過觀察治療，共治愈36 例，治愈率為90%，其中，結石排出最快的患者時間為2 天，最慢的患者為18 天。結論：通過采用中西相結合的有效方式，對于治療泌尿系統結石有很好的療效。其中，通過采用中西藥治療處方的運用，能形成良好的治療效果，是一種理想的治療方式。

關鍵詞 中西醫結合；泌尿系統結石；體會

泌尿系統結石是當前一項普遍的疾病，主要是包括腎、輸尿管、膀胱以及尿道等方面的結石。作為一種常見病，很有可能導致各方面的疾病，并會出現腸梗阻、感染、損傷等方面的疾病。從目前中西病理等方面的分析來看，包括在腎虛、下焦濕熱、臍帶血瘀等方面的治療效果，因此，在整個治療中，要采用適當的治療方式。當前，對于中西治療泌尿系統結石的整體治療，能收到很好的效果。選取我院2013年10 月至2014 年10 月期間收治的泌尿系統結石患者40 例，進行回顧性分析總結，先將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013 年10 月至2014 年10月期間收治的泌尿系統結石患者40 例。其中， 男性26 例， 女14 例， 年齡在21-73歲之間， 其中，21-29 歲的患者6 例，30-39 歲的患者11 例，40-49 歲的患者13 例，50-72 歲的患者10 例，青年病例占85%。在發病的結石部位中，腎臟患者11 例，輸尿管患者14 例，腎、輸尿管混合患者15 例。對40 例患者均采用B 超或者腹部X 線片檢查進行確診，均為泌尿系統結石。在結石的形狀中，多為圓形或者橢圓形，其中，最大者為1.2cm×0.9cm，最小的形狀大小為0.4cm×0.3cm，可伴有腎積水現象。其中，對于40 例患者的癥狀表現中，體質虛弱者面色相對虛弱，精神狀態不是很好，腰酸乏力，手足發熱、大便呈現干現狀。并且，小便相對艱澀，出現有排尿困難現象，尿色為深黃色或者血尿。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對40 例患者采用中西醫相結合的治療方式，在西藥治療過程中，主要采用黃體酮注射液20mg 肌肉注射，每日一次，十天為一療程。結石大，病程長，疼痛劇烈者可以杜冷丁50mg 肌肉注射，止痛后可采用碎石機碎石配合通淋排石湯治療。在中藥治療方式中，主要是用金錢草、石葦、白芍、海金沙、當歸、雞內金、車前子、大黃、威靈仙、郁金、瞿麥、冬葵子等藥材，注意劑量的使用，并觀察40 例患者的整體療效。其中，中藥治療方法：金錢草30-50g、石葦20-30g、白芍20-30g、海金沙30-50g、當歸10-20g、雞內金15-20g、車前子15-20g、大黃5-15g、威靈仙15-20g、郁金15-20g、瞿麥20-30g、冬葵子10-15g、桃仁10-15g、甘草10g。同時加減：久病體虛者減去大黃，加黃芪50g、黨參20g-30g、路路通15g-20g 升補正氣，惡心嘔吐加竹茹15g、橘皮15g。腎絞痛加元胡15g-20g, 琥珀10g。兼發熱者加蒲公英30g、黃柏15g，腎虛者加杜仲20g、續斷20g，尿中帶血加小薊20g，生地20g，藕節20g 以涼血止血。在藥物的使用上，每日一劑，每次的劑量為200ml，十天為一個療程。在西醫治療方法的運用中，主要是采用黃體酮注射液20mg 肌肉注射，每日一次，十天為一療程。結石大，病程長，疼痛劇烈者可以杜冷丁50mg肌肉注射，止痛后可采用碎石機碎石配合通淋排石湯治療。對于結石在消除之后，還可以采用每日服金錢草30g，開水泡代茶服用一個月，并定期復查B 超。

2 結果

對40 例患者的綜合治療，通過觀察治療，共治愈36 例，治愈率為90%，其中，結石排出最快的患者時間為2 天，最慢的患者為18 天。病案舉例：患者王某某，男，72 歲。2006 年7 月6 日初診：左側腰腹部陣發性刺痛1 天。刻診：痛苦病容，舌質淡紅、舌苔黃厚，脈眩。即查B 超提示：“左腎、左輸尿管上段多發性結石”。中醫診斷為石淋，辨證屬下焦濕熱蘊結兼腎虛，治法清熱利水通淋為主，投以本文方藥加補腎之杜仲20g、續斷20g，取4 劑，每日煎服1 劑，復煎服。7 月10 日復診：述腰腹痛減輕，服藥期間有結石排出。診見舌象同前，脈象緩。效不更方，故守方。再取4 劑。服藥期間繼續排出結石后腹痛消失，復診查B 超，未見結石阻光影。

3 討論

在中西結合治療泌尿系統結石的治療過程中，要結合患者病情的實際情況，采用多方面的治療措施，在西醫治療中，要形成辨證治療的病理分析，其中，在尿路感染、尿鈣增加以及營養等方面的因素中，要形成中藥治療的處方效果。這樣，可以全面增強整個治療的整體療效。在中藥藥理分析中，常用的藥主要包括有金錢草、冬葵子、琥珀等，可以消除或者排出尿路結石。通過中西結合的有效方式，能取得良好的臨床療效。

同時，在治療的過程中，要注意多方面的相關因素。一是要因勢利導，供停相結合的方式。對于小于1.0cm 的腎以及輸尿管結合患者，其中一些圓形或者橢圓形的結合，排石效果較好的情況下，可以根據不同的臨床表現以及不同的階段，進行辨證的治療。對于氣虛患者要酌情服用補充中益氣丸，對于陽虛患者采用六味地黃丸，進一步鞏固治療效果。二是合理治療結石。對于其中結石相對較大或者出現有棱角的患者，尤其是在輸尿管中下段或者膀胱處，可以采用溶石化石療法，結合金錢草、海金沙、滑石、雞內金、烏梅、蒼術、核桃肉等，并讓藥物從腎臟排出。三是選擇專藥，增強療效。腎及輸尿管上段結石加黃柏、杜仲、桑寄生；伴有腎盂積水者加干姜、熟附子；輸尿管結石加荔枝殼、枳殼、山楂；位于輸尿管下段、膀胱、尿道者加芒硝、大黃、地龍、木通；血尿明顯者加大薊、小薊、藕節、墨旱蓮；疼痛明顯者加延胡索、川楝子、枳殼、白芍、甘草；結石痼結日久不移而體質好者加穿山甲、皂角刺；血瘀較重者加三棱、莪術、桃仁、紅花等。這樣，可以結合中西醫治療的方式，在整個治療過程中，突出中西醫辨證治療的病理分析，強調在治療過程中隨訪以及多方面的因素，更好的減輕病者的疼痛感。

總之，通過采用中西相結合的有效方式，對于治療泌尿系統結石有很好的療效。其中，通過采用中西藥治療處方的運用，能形成良好的治療效果，是一種理想的治療方式。

參考文獻

[1] 陳龐洲， 徐勛， 張湛英， 關禮賢. 泌尿系統結石外科治療進展[J]. 中國現代藥物應用，2010（21）.

[2] 韓愛云. 結石總攻療法治療泌尿系統結石86 例療效觀察與護理[J]. 齊魯護理雜志，2011（19）.

[3] 盧尚光， 高宏君， 羅向東， 梁霄， 宋自俸， 梁泰生， 楊歡， 吳剛， 譚臻，周杰彬. 中西醫結合治療泌尿系統結石療效觀察[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2010（01）.

[4] 張進， 郭德瑞. 體外沖擊波碎石配合中藥治療泌尿系統結石臨床療效觀察[J]. 中國民族民間醫藥，2010（20）.

第4篇：智慧醫療體系范文

關鍵詞：小兒支原體肺炎 中西醫結合

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0339-01

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以發熱、咳嗽為主要癥狀的呼吸道疾病。肺炎支原體感染潛伏期較長，可達2～3周。多數表現為咽炎、鼻炎、氣管炎和毛細支氣管炎，出現發熱、頭痛、畏寒、咳嗽、全身不適、明顯疲乏、食欲不振等癥狀，咳嗽初期為干咳，后轉為頑固性咳嗽，無痰或伴有少量粘痰，特別是夜間咳嗽較為明顯。發病季節以冬春季及秋季為多。近年來，本病發病率有上升趨勢，發病率占小兒肺炎的4%～26%。肺炎支原體感染還可能引起呼吸道以外其它器官的病變，如心肌炎、肝炎、關節炎、腎炎、腦膜炎等等。肺炎支原體感染是學齡兒童和青少年時期最常見的感染之一，嬰幼兒也不少見，在世界個體均有流行。歸屬于中醫兒科“肺炎喘咳”范疇，主要病理機制是肺氣閉郁，肺失清肅，主要病理產物是“痰”。是由于外感風溫或風寒，入里化熱，與痰濁相搏，壅塞氣道，灼傷肺絡致肺氣不能宣通，肅降失職發病。

我們從我院2012年10月至次年3月的病人中選擇了60例病人進行觀察。其中，中西醫結合組30人，單純西藥組30人。

1 臨床資料

臨床癥狀比較：入院前曾用過兩種以上抗生素而治療未能緩解者，中西醫結合組11例（36%）；單純西藥組9例（30%）。發熱7天以上者，中西醫結合組15例；單純西藥組13例。有明顯肺部體征（聽診有濕羅音）者，中西醫結合組24例（80%）；單純西藥組20例（66%）。中西醫結合組患兒癥狀重于單純西藥組，二者具有可比性。

2 治療方法

觀察比較的內容主要是治療后咳嗽消失所需天數，肺部體征消失所需天數及病人病程所需天數。

中西醫結合組：在應用阿奇霉素治療的同時加用中藥煎劑治療，不用其它西藥。單純西藥組：在應用阿奇霉素治療時，配用止咳平喘藥如復方甘草合劑，以及進行超聲霧化等治療。

中藥組成：所用方藥以清熱解毒，宣肺化痰為主，多選用鮮蘆根15～30g，杏仁6～9g，10g，金銀花10g，連翹10g，板藍根10g，魚腥草10g，地龍10g，杷葉9g，天竺黃9g，浙貝母9g，蟬衣4～6g，臨床高熱不退，咳喘重者加用石膏15～18g，薄荷4～6g，地骨皮9g；苔白膩者配薏仁米9g，草寇4～6g；喘重者加赭石9g，葶藶子4～6g；咳久不愈兼津傷者可加川貝等。

3 治療結果

4 病案舉例

范某某，女，3歲8個月。發熱5天，咳嗽5天入院。體溫在38.5℃～39℃，呈馳張熱型，咳嗽重，曾服阿奇霉素四天，癥狀無改善而入院，查雙肺呼吸音粗，右下肺可聞小水泡音，胸片示右下大片陰影，入院后靜點阿奇霉素并服中藥治療。方藥：鮮蘆根30g，生石膏18g（先煎），銀花、連翹、薄荷（后下）、地骨皮、前胡、杷 葉、杏仁、天竺黃、浙貝母各9g。共5劑。入院第5日，體溫恢復正常，第6天咳嗽明顯減輕，停阿奇霉素繼續服用中藥治療（原方去生石膏、薄荷、地骨皮），共7劑，于第12天痊愈出院。

5 討論

近年來隨著抗生素的廣泛使用，由肺炎雙球菌及金黃色葡萄球菌所致的肺炎發病率呈下降趨勢，而支原體肺炎發病率則逐年上升。由于紅霉素有較明顯的胃腸道反應，還可能造成肝臟損害，給治療造成一定的困難，青霉素對本病雖有一定的作用，但療效也欠滿意，現用阿奇霉素治療本病，療效頗佳。本組治療后的數字統計說明，應用中西醫結合方法治療小兒支原體肺炎有顯著療效，值得推廣。

第5篇：智慧醫療體系范文

【中圖分類號】R698.1+.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-09-0052-02

男性異常是不孕不育中最常見的原因。在我院就診的不孕不育病人中,檢出率占37%。質量下降使男性的生殖健康令人擔憂。在采集病史中發現,大多與職業環境、飲食嗜好、精神緊張、疲勞等有關。加之眾多男性對預防疾病,生殖保健知識知之甚少,導致不孕不育患者明顯增加直接影響人類健康和優生優育。我們用中西藥治療該病100例,收到了滿意效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 自2008年4月至2008年10月,在我院不孕不育門診收治少精癥,弱精癥,畸形過多及液化不良患者200例, 隨機分為兩組。治療組、對照組各100例。本組年齡最小的24歲,最大年齡43歲,平均年齡33.5歲。對照組最小年齡25歲,最大年齡39歲,平均32歲,兩組年齡無差異。

1.2 診斷標準 根據WHO制定的質量標準和羅元堅、劉茂才主編《男性專病中醫臨床診治標準》判定:①少精癥,一次量少于1.5mL,密度低于2.0×107/mL,一次總數少于5.0×107/mL。②弱精癥,活率低于60%,向前運動級別低于b級。③畸形,畸形率超過30%。④液化不良,排精后1小時后液化不全。

1.3 儀器 使用北京偉力彩色質量監測系統(WLJY--9000型)檢測。囑患者禁欲3~5天,采用法取精。立即置36℃溫箱液化檢測。

1.4 證型分析 ①脾腎虛弱型:清稀、數量少、減退或有陽痿、腰膝酸軟、肢體畏寒、面色恍白,全身無力,腹脹便溏,納食差,舌質淡,苔薄白,脈沉細。②氣滯血淤型:有精索靜脈曲張,疼痛,少精或無,活動力低,中可有較多紅細胞,伴有墜脹疼痛引及小腹,痛有定處,持續時間較長,夜間痛甚,反復

作者單位: 262500 青州市中醫院

發作,面色晦暗,舌質紫暗或有瘀點,脈沉細澀。③濕熱下注,中有較多白細胞及膿細胞,數少,死精及畸形率較高,不液化,陽強不,尿短赤有灼熱感或白濁,身倦乏力,心煩口干,喜冷飲,大便粘膩,舌紅苔黃膩,脈滑數。④氣血虛弱型:稀薄,量少,減退或陽痿,面色不華,形體衰弱,神疲乏力,心悸怔忡,眠差多夢,健忘頭暈目眩,懶言氣短,舌淡苔少,脈沉細。

1.5 治療方法 治療組西藥用輔酶Q10(上海信誼制藥總廠生產)1粒日3次,飯中服用。ATP(山東海山藥業公司生產)40mg日3次。復方氨基酸螯合鈣(美國礦維公司生產)1粒日3次。中藥用自擬“加味蓯蓉地黃湯”并隨癥加減,每日一劑分3次服用。方藥:人參10g,肉蓯蓉15g,熟地黃15g,羊藿15g,五味子15g,枸杞子15g,菟絲子20g,紫河車10g,天冬20g,丹皮12g,山萸肉30g,云苓15g,澤瀉15g,并隨癥加減。脾腎虛弱型治則應溫補脾腎益氣生精。上方加桑葚子、覆盆子、白術、黃芪;氣滯血瘀型宜活血化瘀通經絡上方加丹參、桃仁、紅花、陳皮、枳實;濕熱下注型宜清熱利濕化濁消腫上方減人參、肉蓯蓉、加黃柏、膽草、生薏仁、車前子,熟地換生地;氣血虛弱型,治則應益氣健脾養血生精,上方加黃芪、白術、甘草、鹿角膠、當歸。對照組單用西藥加氯米酚,1粒日1次。其他藥物同治療組,應用一個月為一個療程,其中治療組中中藥第一個月用煎劑,以后用原方加工成丸,每丸9g,1日3次服用。

2 療效標準與結果

2.1 療效制定標準 根據中醫病癥療效標準和WHO制定的標準正常值判定。①治愈:分析各項指標均在正常范圍之內或懷孕。②有效:各項檢驗分析指標好轉,數字明顯升高。③無效:用藥前后無改變。

2.2 結果 治療組治愈76例,平均1.5個療程,占76%;好轉21例,平均2個療程,占21%;無效3例,因用藥中斷占3%總有效率97%。對照組:治愈24例,平均1.8個療程,占24%;有效51例,平均2個療程,占51%;無效25例,平均2個療程,占25%。兩組比較有較大差異。

3 體會

少、弱、畸形的原因非常復雜,主要是下丘腦-垂體-性腺軸系統的功能障礙引起性腺激素和各種激素分泌不足,使間質細胞和曲細精管發育不良,出現生精功能障礙。再加個體體質較差,各種酶源缺乏可致不液化,少精或活力低下,同時生殖器官的炎癥也會使中的白細胞,中性粒細胞,淋巴細胞,吞噬細胞增加影響數量和活力。綜合分析后我們應用輔酶Q10能補充酶源,改善組織間水腫,對抗水鈉潴留,拮抗醛固酮提高免疫力;三磷酸腺苷參與能量代謝,修復損傷細胞;復方氨基酸螯合鈣含有多種微量元素,其中的鈣離子可增加平滑肌的收縮性,鋅元素可增加的活力。在用西藥的同時加用祖國醫學進行辯證分析,以益氣養血,滋補肝腎,生精填髓,其方中人參含人參皂苷,多種揮發油,多種氨基酸,及多種微量元素,有機酸,糖類,維生素等成分,具有抗休克,興奮垂體腎上腺皮質系統,提高應激反應能力,促進蛋白質,RNA,DNA合成,促進造血系統功能,調節膽固醇代謝,改善中樞神經細胞功能,有促性腺激素樣作用,能提高下丘腦-垂體-性腺細胞功能,又能降低中樞神經細胞因過度緊張引起的疲勞導致性腺軸的分泌功能紊亂有調節作用。肉蓯蓉,菟絲子含有黃酮苷,β-谷甾醇,胡蘿卜苷,多種微量元素,微量生物堿,維生素E等成分,具有雄激素樣作用,能促進分泌,提高,調節內分泌,促進代謝,調整肝脾核酸含量,擴張血管,增加血流量,提高組織的耐缺氧能力,增加免疫機能。地黃,山芋肉,枸杞子,紫河車含有多種抗體,干擾素,多種激素,促性腺激素,微量元素和多種氨基酸,有促進血睪酮水平,刺激生長,增加血紅蛋白含量,具有補髓生精,益血養肝腎作用。天冬,五味子含有揮發性有機酸類,維生素類,能增強大腦皮質興奮和抑制的靈活性,提高大腦神經的調節功能,具有強心,增加冠脈循環,調節血壓的作用,與人參配伍既能補氣養血,調節機體機能,又能生精填髓,使大腦中樞下丘腦-垂體-的調節平衡。丹皮,茯苓,澤瀉活血化瘀,清熱除濕,丹皮含牡丹酚苷等多種糖類,對中樞神經有調節和鎮定作用,并能除邪氣,悅色,通關腠血脈,通經健筋骨;茯苓系菌類,含有大量蛋白質,卵磷脂,葡萄糖等,能促進代謝,保護肝腎功能,抗炎抑菌,增強免疫機能;澤瀉有降壓利尿,降低血脂和膽固醇的作用,能除五臟痞滿,補陽氣,止泄精,抗動脈硬化等作用。全方共奏填精補髓,滋補肝腎,促進下丘腦-垂體-軸的調節平衡,促進生新代謝,增加生殖細胞活力,加快生成。在臨床應用中療效快,效果好,值得推廣使用。

參 考 文 獻

[1] 羅云堅,劉茂才.男科專病[M].北京:人民衛生出版社,2001,4:385-406.

[2] 樂杰.婦產科學[M].第6版,北京:人民衛生出版社,2004-01-06

[3] 鄧高丕.中西醫婦科[M].人民軍醫出版社,2001-12

第6篇：智慧醫療體系范文

1 病例資料

患者，男，78歲，苗族，農民，天柱縣人。因2008年1月受凝雪冰凍天氣，不小心摔傷頭部，引起頭昏、頭痛，未發現有頭皮血腫，無嘔吐、昏迷，而未引起患者及家屬的重視，當時在當地村衛生室和衛生院治療1w(具體用藥不詳)，未見好轉，患者自感頭昏、頭痛伴乏力納差逐漸加重。于2008年2月21日就診于天柱縣人民醫院，作CT檢查，CT掃描所見：平掃顯示頭顱大小、形態未見異常，雙額及左顳部顱板下見少量新月形水樣密度區，顱內各層未見異常密度灶；腦室系統大小。形態如常，腦溝、裂增寬，中線結構居中，骨窗示顱骨骨質未見異常。CT意見及建議：①雙額及左顳部硬膜下積液；②腦萎縮，縣人民醫院醫生認為該患者年齡大、體弱，不能接受外科手術治療，采取保守治療1w后患者病情還未見好轉，因經濟困難，回家在當地村衛生室輸液及中草藥治療(具體不詳)，病情加重，于2008年3月27日就診于我院，患者來癥見：慢性面容，消瘦，神萎，自訴頭昏、頭痛、乏力。背入病房，查體：T：36，R：24次/min，P：78次/min。Bp：86/45mmHg，雙側瞳孔等大等圓對光反射存在，頸軟，無惡心嘔吐。根據患者病情，建議到縣人民醫院復查CT，CT掃描提示：同2008年2月21日未明顯變化。返回我院采取中西結合治療。

2 治療

根據患者上述癥狀和體征，中藥以補氣養血，活血化瘀為主，擬化瘀湯1號，中藥組方有：天麻10g、川芎10g、當歸15g、黃芪50g、丹參15g、赤芍15g、葛根20g、血竭10g、蔓京子15g、蜈蚣2條，三七10g、雞血藤15g、紅花10g、藁本15g、人參10g、水蛭10g、土鱉15g，每日1劑，水煎服。

根據病情采取對癥支持處理。同時營養神經活血化瘀，用藥3d后，病情有所好轉，能進少量飲食。在我院治療3d后，患者自我感覺病情大有好轉，能自行行走后，患者基本無頭昏、頭痛，飲食正常，體力正常，要求出院帶藥回家治療。根據患者情況，同意患者出院帶中藥6劑，按原中藥方，每日1劑水煎服，回家治療。

2個月后經電話詢問患者，患者一切正常，無任何不適感。建議患者前來復診CT，而患者家住農村經濟困難而不愿復查。

3 討論

按照外科醫生按西醫的治療，顱內血腫原則上是手術，清除水腫是較好的治療方法，可是根據患者的身體狀況不能接受手術而采取了中西醫結合治療，采取中醫治療則以益氣、活血化瘀為主，而取得了較好的療效。

第7篇：智慧醫療體系范文

方法：分析收治50例面癱的患者，根據面癱的不同種類給予針灸等綜合治療的基礎上進行護理。

結果：經住院治療后，50例面癱患者治療后的總有效率為95.5%。

結論：中西醫綜合治療面癱效果滿意，通過相應的護理能夠減少疾病的復發及并發癥，促進患者的早日康復。

關鍵詞：面癱針灸護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0107-02

面癱好發于冬秋季節，現在醫學所指的面癱包括周圍性面神經麻痹和周圍性面神經炎，是以口眼歪斜為主要癥狀的疾病，面神經麻痹病因病機主要為正氣不足，營衛俱虛，絡脈空虛，風邪入經絡所致。面癱發病突然，往往是患者早上洗臉照鏡子時發現，主要表現為閉不上眼睛，嘴歪，流口水等。現就我院今年來收治的50例面癱患者以針灸為首選的綜合治療及護理，使其達到治療疾病的目的，取得滿意效果。現將情況報告如下。

1資料與治療方法

1.1一般資料。本組患者是我院近年來收治的50例面癱患者，其中男40例，女10例，年齡28-52歲，病程最短1周，最長三個月。

1.2治療方法。

1.2.1藥物治療。

1.2.1.1皮質類固醇激素治療。可以緩解和減輕神經水腫，防止變性；給予地塞米松10-15mg每天一次，靜脈滴注，連續3天后減量至5mg，兩天。

1.2.1.2神經營養代謝藥物。為促進受損的面神經末梢神經再生，給予維生素B1100mg+維生素B12500mg肌肉注射，每天一次1。

1.2.1.3低分子右旋糖酐?？梢詳U充血容量的作用，還可以降低血液粘滯性，改善微循環，予每天一次，每次500ml。

1.2.2物理治療。針灸治療?，F在醫學認為，針灸是操作簡便、見效快、無毒副作用的治療方法，通過燒灼加溫的方式促進了體表血管的循環和吸收，從而收到良好效果。針灸取穴以陽明穴為主，少陽經為輔2，在針刺治療的同時，配合相應的穴位，用疏密波或斷續波持續刺激，10-15分鐘，以癱瘓的肌肉出現收縮及患者燒熱感，局部微紅為度，每天一次，7次為一療程。

1.3療效標準治愈。臨床癥狀完全消失，面肌功能完全恢復；顯效：臨床癥狀基本消失，但有部分面肌功能未完全恢復；好轉：臨床癥狀減輕，面容較治療前有所恢復；面肌功能恢復不夠滿意；無效：治療前后無變化。

1.4治療效果。經住院治療，治愈37例，好轉10例子，無效3例，總有效率為95.5%。

2護理措施

2.1心理護理。面癱多為突然起病，加上對疾病的認識不足，難免會產生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，這時要根據面癱患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導工作，緩解其緊張情緒，使患者身心處于最佳狀態接受治療及護理，以提高治療效果。

2.2飲食護理?；颊呙嫔窠浡楸灾戮捉啦槐?，進食量減少，應加強飲食調護，指導患者將食物放在健側舌后方，細嚼慢咽，少量多餐，以滿足機體需要，合理調配飲食，應以清淡，易消化飲食為主，避免辛辣，酸，干，硬，粗糙食物。

2.3生活護理。面癱患者同時應注意勿用冷水洗臉，避免直接吹風，注意天氣變化，防上呼吸道感染。

急性期患側面部用濕熱毛巾外敷，每天3—4次，每次15—20分鐘，并于早晚自行按摩患側，按摩時力度要適宜、部位準確。平時只要患側面肌能運動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每個動作做2個八拍或4個八拍，每天2—3次，對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進康復是非常重要的。

3結論

由于生活節奏加快，造成精神緊張，過度疲勞，使神經功能混亂，以至氣血阻滯，筋脈失養，筋肌縱緩不收而發病，所以青壯年發病率高，面神經疾病若不及時有效醫治，容易引起多種并發癥及面癱徹底癱瘓，嚴重影響正常交往，給患者和家庭帶來痛苦。臨床上采用中西醫綜合治療面癱的療程短、療效顯著、方法簡便，運用中醫特有的護理技術，各項護理措施得當，積極宣教，讓患者積極配合治療，使病情得到滿意的康復，減少了并發癥的發生。

參考文獻

[1]常永霞，等.周圍性面神經麻痹綜合康復治療效果分析.河北：北方學院學報，2012-2.28.1

第8篇：智慧醫療體系范文

關鍵詞：中西醫結合 蛋白尿中藥 糖皮質激素

中圖分類號：R692 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）07-0232-02

腎病綜合征是由多種原因引起的一種以腎小球基底膜病變為主的病癥。臨床表現以全身性重度水腫，大量蛋白尿，高脂血癥和低蛋白血癥為特征，屬于祖國醫學“水腫”的范疇。

腎病綜合征診斷標準是：①尿蛋白超過3.5g/d；②血漿白蛋白低于30g/L；③水腫；④血脂升高[1]。

1 典型病例

患者，翁X、男、59歲、已婚、漢族、個體、住文昌鎮。訴反復水腫，咳嗽1年余，加重7天來院就醫，查體：T：36.4℃，P：90次/min，R：21次/min，Bp:165/90mmHg慢性病容，眼瞼浮腫，腹部膨隆，移動性叩濁，雙下肢凹陷性腫脹，心前主動脈辨區第二心音亢進。肺野可聞及濕性羅音，腸鳴音減弱，皮膚彈性差，舌質淡胖，舌苔白、脈沉細。血常規：Hb 103g/L,WBC 15.0×109g/L,N 89％,L 11％;小便常規：淡黃色，蛋白＋＋＋＋；尿分析:PH 5.5，GLU 5.5mmo1/L;PR0＞3.0g/L；腎功：BUN 14.5mmo1， Cr178umo1；肝功：ALT 10u，TP 45g/L,AI 16g/L。TTT 2u;HBsAg(一）； CO2-CP 18mmo1/L.電解質：K＋4.3mmo1/L，Na＋130mmo1/L，CI-116mmo1/L。X線片示：慢性支氣管炎，ECG：高側壁心肌缺血。B超示：1、腎實質回聲增強；2、脾臟?。?、腹腔少量積液。既往史：咳嗽約40年，1964年在部隊患黃疸性肝炎；1989年患高血壓腦病，出現偏癱。素有煙酒嗜好，尚無明顯水腫、瘧疾和藥物過敏史。

2診斷：

1、腎病綜合征并急性腎衰，2 慢性支氣管炎合并感染。中醫診斷：陰水（脾腎陽虛型）。西藥：強的松片30mg/d頓服，氨青霉素6g靜滴，頭孢拉啶2.0q12h靜滴糾正水鹽電解質，黃芪注射液20mI，丹參注射液10mI靜滴，配服中藥法以健脾溫腎，化痰止咳，藥擬：黃芪30g，丹參15g，茯苓15g，桂枝10g，豬苓15g，山楂30g， 藿香15g，白蔻10g，前仁15g，附片15g，羊藿15g，土苓20g，葫蘆殼15g，淮山20g，白術15g，玄參20g，瓜殼 20g，桔梗10g。每日一劑，經治療一周后恢復小便，蛋白減至＋＋，浮腫有所消退。中藥以溫腎為主，重用附片由15g漸加至30g，黃芪、丹參注射液仍靜滴，抗生素改用頭孢哌酮2.0q12h靜滴，第二周末水腫明顯消退，咳嗽減輕，食欲漸增，經復查：腎功：BUN 7.2mmmo1/L，Cr 118umoI/L;肝功：TP 56g/L，AI 27g/L；尿蛋白＋；血常規：Hb 125g/L,WBC 12.8×109g/L,N 78％,L 22％。抗生素以口服為主，嚴迪200mgBid,強的松減至20mg/d,腎功基本恢復，給使用蛋白同化劑創造了條件，苯丙酸若龍20mgq84h肌注，連用三周，同時補充動物蛋白，鮮鯽魚100―120g/d,熬湯，第四周啟用環磷酰胺200mgq48h靜滴用4次。中藥守法治療，原方去豬苓、葫蘆殼，桂枝改肉桂，重用黃芪漸加至80g，同時加服蛤蚧粉0.5g/次，3次/日，經服上方中藥二周后停用激素，服10劑后，配散劑連服半年，經復查，小便：蛋白±；餓血：TP 73.8g/L，AI 43.8g/L，隨訪近兩年未見異常。

3 體會

3.1持續性大量蛋白尿本身可導致腎小球高濾過，加重腎小管―間質損傷，促進腎小球硬化、是影響腎小球預后的重要因素，當血漿白蛋白低于20g/L時，提示存在高凝狀態，控制蛋白尿，提高血漿膠體滲透壓是治療本病的關鍵。糖皮質激素（下簡稱 激素）現代醫學作為治療腎病綜合癥抑制免疫與炎證反應的主要治療藥物之一，其用量大（起始量一般為1mg/kg/d），用時長（數周至數十周），根據患者對激素治療反映，又分為激素敏感、依賴、抵抗三型。敏感者總有效率為90%，但本病的反復率可高達60%。長期大量使用時，可對垂體―腎上腺皮質造成外原性之激素抑制。使其在功能和形態上受到損害，而致垂體―腎上腺皮質系統興奮性低下。減量至20mg/d左右易出現病情反復，易誘發和加重感染。

針對激素治療不足，小劑量的激素配合溫腎藥，再加用玄參、生地、鱉甲等，不僅可以減輕或消除激素的副作用，而且有顯著的增效作用[2]。有研究提示：中藥黃芪(30--60g/d)煎服可明顯促進肝的白蛋白合成，并兼有減輕高脂血癥的作用[3]；另有研究：服用黃芪（30―60g/d)后不僅使動物尿量增加，而且對大白鼠實驗性腎炎可使尿蛋白不出現或延遲出現[4]。

內生肌酐清除率正常時，使用蛋白同化劑，苯丙酸諾能同時補充進量的動物蛋白（鯽魚100―120g/d熬湯)提高血漿膠體滲透壓，有利于水腫的消除。

3.2現代醫學的診檢手段，為診斷本病提供了客觀、微觀的可靠依據。祖國醫學闡述水腫的發生機理，主要為肺、脾、腎三臟氣虛、陽虛，三焦氣化障礙所致；蛋白尿的發生主要在于脾腎氣虛、陽虛。脾主升攝，脾陽虛衰則中氣不足，升攝之能減退。腎宜封固，腎氣不足，精氣內奪，則封固失權，故致蛋白質等精微物質隨尿而下，故以肺、脾、腎三臟虛衰為本，水腫蛋白尿為標?，F代藥理研究，附子的煎劑能顯著降低大鼠腎上腺皮所內維生素丙的含量，增加尿中17―酮類固醇的排泄量，減少末梢血流中嗜酸性白細胞數，說明對垂體―腎上腺皮所系統有興奮作用[5]。故可見辨病與辨證施治相結合，中西藥配合使用，起到了相得益彰的良效。

3.3藥物治療僅是治療的一個重要方面，辨證施治，科學合理的使用藥物固然重要，而合理休息、飲食則是不容忽視的。休息可增加腎血流量和尿量，改善腎臟和減輕尿液的變化，對預防并發癥有重要作用，對高度水腫者可完全限制活動。休息環境應保持溫度，空氣流通，避免潮濕；成年患者忌性生活。飲食原則：水腫明顯時給予低鹽飲食，限制在0.5―1.0g/d，并適當限制飲水量，本病常因尿蛋白喪失，出現低蛋白血癥，應給予高蛋白質飲食糾正，如腎小球濾過率正常，每日可給動物蛋白質（約100―120g/d），如鯽魚湯，食用植物油。

心理護理：鼓勵患者樹立戰勝疾病的勇氣和信心，積極配合醫生系統治療，只有中西藥結合診治本病，藥物治療與飲食，生活調理相結合，才能使更多的患者獲得康復。

參考文獻

[1] 葉任高,主編.內科學[M].第五版:全國高校教材,p532.

[2] 李兆華,編.腎與腎病的診治,p104.

[3] 葉任高,主編.內科學[M].第五版:全國高校教材,p541.

第9篇：智慧醫療體系范文

關鍵詞：中西醫結合；干眼癥

【中圖分類號】R246.82 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0113-02

干眼癥是指由于多種原因引發的淚液質量異常或淚液動力學異常導致淚膜失去原有的穩定性?眼部不適致使眼表組織病變的一種眼科較為常見的疾病?導致干眼癥的原因多種多樣，目前已知的有免疫炎癥反應?細胞凋亡?性激素水平和外部環境等等?已知因素之間的相關聯系尚不確定?近年來，伴隨著生活節奏的加快，數碼產品的普及以及角膜接觸鏡的流行，干眼癥的發病率呈上升趨勢?患者臨床多表現為眼部干澀不適，存在異物感?燒灼感?腫脹感等等，嚴重者可導致視力下降?我院最近采用中西醫結合的方法治療干眼癥，取得了滿意的療效，現將資料整理報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2014年11月我院收治的36例干眼癥患者，其中男性19例，女性17例?年齡16～67歲，平均（32.8±1.9）歲，病程2～5d，平均3.8d?將所有患者隨機分為兩組，對照組與觀察組?對照組采用淚然滴眼液治療，觀察組在此基礎上采用中醫辨證分型治療?兩組患者在一般資料比較中無明顯差異（P>0.05），具有可比性?

1.2 診斷標準

所有患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》[1]的診斷標準：①肺陰不足：眼干澀，磨痛，口干，大便干，舌紅少津；②陰虛濕熱：眼干澀，疼痛，畏光，視物模糊，溲黃，便干，舌紅，苔黃膩；③氣陰兩虛：眼干澀，眼疲勞，視物模糊，神疲乏力，頭暈，腰疫，夜寐多夢，口干少津，舌淡紅，苔薄?西醫診斷參照美國眼科研究所干眼工作組的研究報告[2]：患者眼部干澀不適，存在異物感，具有畏光?燒灼感，不能忍受煙塵，部分患者的視力有所下降，難以持久視物?符合干眼癥的客觀體征還包括：淚膜破裂時間

1.3 治療方法

對照組給予淚然滴眼液，每日四次左右，每次1-2滴?觀察組在此基礎上辨證分型治療：（1）肺陰不足者，治宜去燥清肺?方用養陰清肺湯加減：生地黃??玄參?麥冬?白芍?牡丹皮各10g，薄荷6g，甘草3g?（2）陰虛濕熱者，治宜退熱養陰?方用三仁湯加減：杏仁?白蔻仁?通草?法半夏?竹茹?藿香各10克，厚樸?薏苡仁?滑石各15克?（3）氣陰兩虛者，宜治補腎益氣?養陰明目?方用枸菊地黃丸：?枸杞?茯苓?山茱萸?牡丹皮?澤瀉?沙參?麥冬?黃精以及石斛各10 g，淮山藥20 g?15天為一個療程，兩組患者均治療一個療程?

1.4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[1]擬定?①顯效：癥狀基本消失，角膜染色消退，淚液分泌量測定>10 mm/5 min，BUT>10 s；②有效：癥狀減輕，角膜染色減少，淚液分泌量增加或BUT時間延長；③無效：癥狀無改善，角膜染色無變化或增多，淚液分泌未增加，BUT時間未延長?總有效率=顯效率+有效率?

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（ x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結果

觀察組總有效率為88.89%，對照組總有效率為72.22%?兩組療效對比差異明顯（p

3 討論

目前，西醫對于干眼癥的治療的主要方法是對癥局部用藥，多采用人工淚液替代物，增加角膜表面水液存留量，刺激淚液分泌，提高角膜濕度，緩解疾病癥狀，這種方法只治療了臨床表征，二未用根本上治療深層病因，屬于治標而未治本，且具有較大的毒副作用，臨床上有一定的安全風險與局限性?我國中醫治療干眼癥已有很長時間，對比西醫治療有優秀的深度和廣度?干眼癥屬于中醫“神水將枯”?“神氣枯瘁”?“白澀癥”范疇?本研究依據傳統中醫辨證分型治療方法，將患者劃分為肺陰不足?陰虛濕熱?氣陰兩虛三種類型?依據不同的致病機理從根本上調節病人身體機能，增強病人免疫力，使病人神經系統協調性及激素分泌水平趨于正常，從根本上使淚液分泌質量得以提高?中西醫結合治療干眼癥，即顧及了病所，使藥物直達病灶，直接對患者眼部諸多不適癥狀進行緩解，又兼顧了病理生理，從根本上對干眼癥進行治療?達到了內外結合，標本兼治的治療效果?綜上所述，中西醫結合治療干眼癥具有較好的療效，值得研究推廣?

參考文獻