中醫(yī)理論總結(jié)精選(九篇)
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第1篇：中醫(yī)理論總結(jié)范文
【摘要】對于選秀節(jié)目《中國好聲音》，許多人認(rèn)為它不僅是一場聽覺的享受更是一場視覺的盛宴。以前的音樂類節(jié)目可能花更多的資金在舞美設(shè)計、選手包裝等方面，而這個節(jié)目注重的是“視覺效果”，摻入了更多視覺元素來吸引觀眾的注意。這是視覺時代來臨的象征，在這個視覺時代，不論是報紙雜志，還是室外屏幕，“看”都要比“讀”更加吸引人，視覺沖擊給娛樂節(jié)目也帶來了許多影響。
關(guān)鍵詞 視覺元素 娛樂節(jié)目 應(yīng)用
筆者最近做了一項調(diào)查，在觀看綜藝節(jié)目的觀眾中，認(rèn)為視覺元素會對綜藝節(jié)目有影響的觀眾占到68%，也就是說，絕大多數(shù)觀眾會認(rèn)為一檔綜藝節(jié)目的好壞，其中的視覺元素很重要。自從《中國好聲音》播出以后，除了那么多的好聲音讓我們回味外，讓大家記憶更深刻的應(yīng)該是耀眼的舞臺燈光效果，強(qiáng)烈的視覺震撼，它在讓我們大飽耳福的同時也享受了一場豪華的視覺盛宴。
一、《中國好聲音》——視覺的盛宴我們現(xiàn)從幾個方面來分析《中國好聲音》中的視覺元素。
1、舞臺及燈光設(shè)計
舞臺的整體設(shè)計以對稱為主，中心背景是該節(jié)目的標(biāo)志性logo。整體舞臺燈光的設(shè)計排列都很美，選手在舞臺正中間，舞臺上的燈光打在演員身上，突出了他們的身影。采用小體積攝像機(jī)，可以把它放置在舞臺上，觀眾中，或是選手和評委中間，在很狹窄的地方都可進(jìn)行運(yùn)動拍攝。避免畫面構(gòu)圖死板，增加舞臺調(diào)動的活潑性。燈光的布置要烘托整個現(xiàn)場的氣氛，才能形成視覺沖擊。屏幕上視覺元素作為舞美的重要組成部分，大屏幕中背景畫面作為靜態(tài)符號，舞臺中間選手作為動態(tài)符號，動靜結(jié)合，有限的屏幕空間被拓展。舞臺后面的大屏幕應(yīng)用較好地營造了節(jié)目的現(xiàn)場氛圍。
2、logo及三維包裝
《中國好聲音》整體片頭主要以演繹“手握麥克風(fēng)”的形象和“中國好聲音”的標(biāo)識為主，意在展示該節(jié)目主要目的是尋找中國的“好聲音”。
第一個鏡頭：一個三維制作的“拳頭緊握麥克風(fēng)”沖破舞臺，沖鏡而出，此鏡頭中涉及了三維動畫中的技術(shù)要點(diǎn)，包括“拳頭，麥克風(fēng)”三維模型的搭建，“拳頭，麥克風(fēng)”沖鏡的動畫制作，“拳頭”和“舞臺”的碰撞破碎的特效動力學(xué)制作等，整體場景中所有物體的材質(zhì)、貼圖的制作等，這些都需要通過三維軟件去實現(xiàn)，通過營造視覺沖擊力突出這個節(jié)目的核心是打破常規(guī)的舞臺，是為了尋找中國的“好聲音”。
第二個鏡頭：通過中景鏡頭展現(xiàn)“中國好聲音”的三維形象和文字標(biāo)識，重在體現(xiàn)兩個手指的張開動畫，需要在三維軟件中對搭建的模型進(jìn)行“骨骼”的設(shè)置，通過“骨骼”控制三維模型制作動畫。
第三個鏡頭：特寫“中國好聲音”的“拳頭”展開動畫，再次突出節(jié)目的主題，像這種特寫鏡頭，對三維模型、材質(zhì)貼圖、燈光、動畫等制作者來說都是較大的考驗。最后落版使用此節(jié)目的三維形象和“中國好聲音”的標(biāo)識作為定版。
3、整體色彩
《中國好聲音》整體色彩以白紅藍(lán)三色為主，是為了避免喧賓奪主突出歌手的演唱氛圍，舞臺一直以淡淡的白色作為主光，在選手演唱節(jié)奏快或者慢的時候加入一些其他顏色的光用于烘托氣氛，但不突出。選手演唱時整個舞臺以大紅色為主，給人以激情奔放的感覺，等到演唱完畢評委點(diǎn)評時，又以深藍(lán)色的舞臺燈光為襯托，顯示了冷靜以及懸疑的神秘感。從發(fā)型變換到服飾色彩，再到各樣造型均專為舞臺設(shè)計，給人視覺以強(qiáng)烈的沖擊。選手的衣服根據(jù)視覺效果來確定，在讓觀眾覺得視覺上舒服的同時也會為選手的演唱增色不少。
在喜愛觀看《中國好聲音》的人群中，接受調(diào)查的人表示，他們喜歡觀看這檔節(jié)目的原因，43%認(rèn)為是節(jié)目的舞美（色彩、燈光、包裝），25%的人認(rèn)為是內(nèi)容，20%認(rèn)為是整體原創(chuàng)性風(fēng)格，12%認(rèn)為其他。
二、視覺元素在綜藝娛樂節(jié)目中的應(yīng)用
我們知道，追求聲音和畫面的相輔相成，動靜結(jié)合，是電視綜藝節(jié)目所追求的。因為電視集合了聲音與畫面，以其有聲有色的直觀性，把組成的畫面直接展現(xiàn)給觀眾，觀眾不需要聯(lián)想，因此這一現(xiàn)代技術(shù)支撐下的藝術(shù)形成了多種表達(dá)方式，從而又形成多樣的電視節(jié)目類型。
大眾性和商業(yè)性作為電視藝術(shù)的一種特性，它的審美趣味并非簡單的追求節(jié)目的普及性，還要考慮提高受眾的審美情趣，為電視綜藝節(jié)目營造一種由視覺可感知的，而不僅僅是單純的表演環(huán)境。環(huán)境和場景要被處理成既滿足表演和攝像造型的要求，同時也要展現(xiàn)出具有美感的整體氛圍。這樣，視覺要素越來越多被應(yīng)用到綜藝娛樂節(jié)目中。
1、歌曲、戲曲、舞蹈、雜技等節(jié)目是文化的象征，千錘百煉人體的動作也構(gòu)成各種各樣的語匯，表達(dá)了人們復(fù)雜的情感。從另一方面來說，電視節(jié)目就要做到使人們可以近距離、多角度觀察和欣賞，感受其形體及象征之美。
2、電視機(jī)畫面從黑白變?yōu)椴噬鸵箅娨暪?jié)目必須與時俱進(jìn)，必須擁有大量色彩豐富的視覺畫面來支撐。
3、如果視覺的乏味，在一定程度上影響了觀眾的審美心情，從收視率這一層面來看，單調(diào)的視覺元素不會吸引觀眾的眼球，那么觀眾在挑選電視節(jié)目時必然會有所選擇。現(xiàn)在電視綜藝節(jié)目如此之多，電視節(jié)目的受眾也將視覺元素作為一種電視符號來判斷對這個節(jié)目的喜愛與否。
4、蒙太奇組接是電視的神奇之處，不僅在于其原始狀態(tài)下的紀(jì)錄性，而且還在于其獨(dú)特的畫面再創(chuàng)造性。不管在前期拍攝還是后期制作中，通過蒙太奇組接技術(shù)對畫面進(jìn)行特殊處理，受眾可以得到自然狀態(tài)下所不能觀察到的畫面和色彩。
5、電視畫面雖然按幀播放，但是每一靜止幀都是一幅畫面，畫面最基本都需要構(gòu)圖和色彩，視覺元素也就是鑒賞一幅畫好壞最重要的部分，從這一角度來說，視覺元素不可避免的被應(yīng)用到電視節(jié)目中。
進(jìn)入讀圖時代，視覺元素不可避免的成為了一種藝術(shù)傳播的工具。不論是綜藝節(jié)目片頭、片花、宣傳包裝，視覺元素大量應(yīng)用其中，圖形、線條、空間、影調(diào)、色彩、方向、節(jié)奏等元素以各種形式應(yīng)用到娛樂節(jié)目中，其目的是增加節(jié)目的可閱讀性、觀賞性、趣味性。在電視綜藝節(jié)目中，各種活動都要被攝像機(jī)所攝取，包括環(huán)境和背景以及人物。觀眾通過屏幕來觀看他們，而電視綜藝節(jié)目也以其震撼的視覺效果來傳遞審美價值和人文內(nèi)涵，不僅能夠深化內(nèi)容，還能感染觀眾。視覺元素運(yùn)用得好，就能夠起到以景托人，觸景生情以及情景交融的藝術(shù)效果，在電視畫面中占有較大的空間來作用于受眾，不管是色彩、光線、形體或是空間、人物等，都能很好的渲染氣氛，在增強(qiáng)節(jié)目的感染力的同時給人以美的享受。
三、從現(xiàn)在“看”未來
“看”的時代已經(jīng)來臨，視覺文化使我們處于一個視像膨脹的“非常時期”，“眼見更為重要”，人類的經(jīng)驗比過去任何時候都視覺化和具象化。大眾對視覺信息的“讀、解、用”的修養(yǎng)和能力，需要經(jīng)過長期的培養(yǎng)訓(xùn)練和文化熏陶才能提高，而提高的效果如何則取決于進(jìn)行相關(guān)創(chuàng)作和應(yīng)用的工作者的視覺素養(yǎng)。將視覺元素應(yīng)用到電視屏幕中，帶來的不僅是受眾欣賞美的享受，更能幫助電視藝術(shù)產(chǎn)生飛躍。尤其是電視綜藝娛樂節(jié)目，從產(chǎn)生的開始伴隨著受眾的關(guān)注，自從有了電視，音樂異化了，由聽覺藝術(shù)變成了視聽藝術(shù)，甚至以視覺為主。自從有了“超女”，這種異化到了登峰造極的地步，由視聽藝術(shù)變成了電視娛樂，藝術(shù)消解在低俗化的娛樂中。在眼球經(jīng)濟(jì)時代，真人秀節(jié)目往往忽視了媒體的社會責(zé)任和節(jié)目的文化品格，產(chǎn)生了無序競爭與過度娛樂等問題。視覺沖擊不僅是眼球的問題，還可以上升為整個社會文化問題。
《中國好聲音》成功的意義不僅是進(jìn)一步拓寬了中國娛樂節(jié)目的機(jī)制道路，更從另一方面說明了當(dāng)今電視藝術(shù)中的視覺要求已經(jīng)有了更高層次的水準(zhǔn)，受眾對于此種模式的節(jié)目也不僅僅停留在聽，隨著科技的發(fā)展與技術(shù)的應(yīng)用，受眾的審美水平也在提高，同時是對視覺時代已經(jīng)來臨的最好說明。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：中醫(yī)理論總結(jié)范文
[中圖分類號] R22[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-049-01
遵循中醫(yī)理論，中醫(yī)臨床工作者在醫(yī)療實踐中取得了長足的進(jìn)步和發(fā)展。當(dāng)前中醫(yī)人才濟(jì)濟(jì)，學(xué)術(shù)繁榮，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步遇到良好的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。但是我們還必須清醒的認(rèn)識到，由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，理論與學(xué)說日新月異。如果中醫(yī)故步自封，不圖創(chuàng)新，則被邊緣化的處境難以改變，中醫(yī)將難以勝任維護(hù)人民健康之重任。同其它學(xué)科一樣，中醫(yī)理論的創(chuàng)新，是推動中醫(yī)學(xué)科建設(shè)、提高中醫(yī)臨床療效、促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的關(guān)健環(huán)節(jié)，是擺在中醫(yī)工作者面前的一項重要課題。
1 中醫(yī)理論創(chuàng)新是時代的必然
所有的學(xué)科理論是實踐的升華與結(jié)晶，均源于實踐，反過來再去指導(dǎo)實踐。不同時代的醫(yī)學(xué)形態(tài)，是由不同時代的人的實踐決定的，這種實踐不可能離開發(fā)展著的科學(xué)理論所提供的認(rèn)識系統(tǒng)和思維方式而獨(dú)自存在。當(dāng)代人用以把握世界的認(rèn)識系統(tǒng)，是一個由眾多相互聯(lián)系和相互作用的認(rèn)識成分，按一定的層次組成的不斷豐富的有機(jī)整體。隨著社會進(jìn)步和科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新也與時俱進(jìn)，一些過去認(rèn)為正確的東西可能被發(fā)現(xiàn)是錯誤的，過去認(rèn)為不可能實現(xiàn)的事情在今天變得大有希望。只有中醫(yī)理論的創(chuàng)新才能為中醫(yī)發(fā)展注入旺盛的活力。中醫(yī)理論的創(chuàng)新也必然牢牢烙上時代的印跡，不可能脫離社會發(fā)展的大環(huán)境，孤立的所謂中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律，必然服從于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的總規(guī)律，否則就成了無源之水，無本之木。如果不考慮醫(yī)學(xué)的社會性、時代性、國際性，不考慮現(xiàn)代科學(xué)理論對中醫(yī)醫(yī)學(xué)的必然影響，盲目反對中西結(jié)合，反對中醫(yī)現(xiàn)代化，只追求“固有理論的絕緣性” ，只注重繼承而忽視創(chuàng)新，中醫(yī)的發(fā)展難以適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展需求，背離了維護(hù)人民群眾身心健康的基本宗旨，中醫(yī)的根脈將難以延續(xù)，中醫(yī)絕對無發(fā)展可言。中醫(yī)理論創(chuàng)新是中醫(yī)發(fā)展必由之路，代表著中醫(yī)前進(jìn)的方向，關(guān)呼中醫(yī)存亡之命運(yùn)。
2理論創(chuàng)新源于實踐
中西醫(yī)學(xué)理論是在不同社會環(huán)境、不同時代背景下產(chǎn)生的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床各科在長期的醫(yī)療實踐中不斷完善和發(fā)展，今天在維護(hù)人民群眾身心健康方面起著重要作用。一個有造詣、有成就、有功德的中醫(yī)，如果同時學(xué)習(xí)和嫻熟地掌握了西醫(yī)的理論知識，那他就會如虎添翼，更加具有創(chuàng)新思維，造應(yīng)社會進(jìn)步與科技發(fā)展。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)是人類智慧的結(jié)晶，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然依托，是中醫(yī)西醫(yī)不分彼些共同分享的財富。現(xiàn)代技術(shù)對現(xiàn)代科技知識的兼收并蓄對于自身素質(zhì)的提高，業(yè)務(wù)能力的垂煉，滿足社會需要求等等至關(guān)重要，是中醫(yī)“強(qiáng)腰壯骨”、理論創(chuàng)新的必需條件。
中醫(yī)對疾病的診療與西醫(yī)有明顯差異。中醫(yī)臨床講究的是整體觀念，四診合參、辨證論治。比較軸象深奧，而西醫(yī)治病是系統(tǒng)檢查，以病人的臨床癥狀，生物化學(xué)指標(biāo)檢驗，細(xì)胞學(xué)影像資料等為依據(jù)、直觀具體，更容易為人們所接受。但由于二者所針對的是同一對象（患者），具有共同目的（消除疾病），所以一定有共同語言或互補(bǔ)優(yōu)勢。例如腎功能衰竭病人到了晚期臨床上表現(xiàn)出一系列癥狀，中醫(yī)可以通過辨證調(diào)節(jié)病人狀況，但不容易讓病人腎功能衰竭恢復(fù)正常；西醫(yī)可以通過血液透析糾正病人的各項生理生化指標(biāo)，但是乏力、納差的臨床癥狀得不到有效改善。中醫(yī)中藥與西醫(yī)西藥都顯示出各自的局限與優(yōu)勢。如果能有機(jī)巧妙的結(jié)合使用，采用綜合措施。相信會有奇跡在病人身上發(fā)生。所以，中醫(yī)理論的創(chuàng)新在此也有借鑒意義。
這里還可以舉一個臨床實例：無論是內(nèi)科疾病重癥還是外科術(shù)后重癥，患者臟腑功能均可能出現(xiàn)失調(diào)，或濁氣不降，脾胃虛弱；或腑實熱盛，阻遏中焦，嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)。我們在臨床實踐中采用中藥煎劑保留灌腸或中藥煎劑持續(xù)直腸內(nèi)滴注的方法，將經(jīng)中醫(yī)辨證后擬定的方藥煎劑通過送入直腸或結(jié)腸內(nèi)，協(xié)同其他綜合治療措施，收到了滿意的臨床療效。
這種中醫(yī)臨床用藥思路的創(chuàng)新同時也可能帶來理論上的進(jìn)步。傳統(tǒng)的中醫(yī)理論有“肺與大腸相表里”、“大腸主傳導(dǎo)化物”、“小腸泌別清濁”。 西醫(yī)有“腸肝循環(huán)”理論。通過中藥在腸道內(nèi)的作用，中藥在腸粘膜內(nèi)吸收迅速，直達(dá)病所，不僅能有效促進(jìn)從腸道排除代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)，緩解對肝腎功能的損害，同時保護(hù)腎功能，促進(jìn)患者將體內(nèi)多余的水分及有毒物質(zhì)從大便中排出，減少了胃腸對有害物質(zhì)的吸收，另一方面也可避免藥物本身對脾胃的損害，促進(jìn)正氣的恢復(fù)，為搶救病人贏得時間。
3創(chuàng)新依靠信念和奮斗
創(chuàng)新的核心和靈魂是思維創(chuàng)新，創(chuàng)作的思維源于創(chuàng)新精神。中醫(yī)理論的創(chuàng)新是每一個中醫(yī)臨床工作者的責(zé)任，這種責(zé)任要靠信心、耐力和奮斗來完成。有一個“荷葉現(xiàn)象”值得我們思考：有一池塘，從種子下種到整個池塘鋪滿荷葉，依葉子每天增加一倍計算，大概要30天時間。在前28天，池塘里總是只有稀稀拉拉的一些零散荷葉，在第28天荷葉大概會占據(jù)池塘的四分之一。這時有人會說算了吧，已經(jīng)28天過去了，長滿荷葉要等到什么時候呀！有些人也可能28天前就不干了。到29天荷葉布滿一半池面，30天池面布滿荷葉。我們很多人只對29天的“一半”和“30天的全滿”感興趣，而對前面漫長的等待和努力的過程不感興趣，于是失敗。中醫(yī)理論創(chuàng)新并非朝夕之權(quán)宜，要有“板凳寧坐十年冷，文章不寫半字空”的耐力，耐住性子、撲下身子，在實踐中思考，在理論上探索，汲取現(xiàn)代科技精華，創(chuàng)新中醫(yī)理論。
第3篇：中醫(yī)理論總結(jié)范文
思維模式與思維過程本身是一個哲學(xué)領(lǐng)域的話題，但思維本身也是各學(xué)科的學(xué)術(shù)理論得以建立的源頭性基礎(chǔ)，所以思維模式又是一個各學(xué)科都離不開的話題。中國的傳統(tǒng)文化中有著特殊的思維模式，帶有顯著的民族印痕，這就是超越于邏輯規(guī)則的象化思維，象化思維的過程是一種心意化過程，即將原始積累的信息資料轉(zhuǎn)化為心理上的形象模型后進(jìn)行意象化的思考。中醫(yī)學(xué)作為一門產(chǎn)生于中國本土的醫(yī)學(xué)理論體系，與中國古代的自然科學(xué)與人文科學(xué)相互交叉滲透，其產(chǎn)生與發(fā)展更是與中國文化特色的思維方式緊密相連，中醫(yī)的理論體系建立在個人體驗基礎(chǔ)之上而不是實驗，科研中觀察認(rèn)識的對象不是客觀的，而是主觀的，觀察者通過對自身體驗的研究而認(rèn)識世界。從心意化的角度探討中醫(yī)學(xué)理論不僅是一次深入領(lǐng)會中醫(yī)學(xué)玄奧理論的機(jī)會，更是一次直面中國文化本源性思維形式過程。
1中醫(yī)學(xué)理論的形成過程
中醫(yī)理論是基于中國傳統(tǒng)文化及思維方式而形成的東方特色的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)理論的形成有著鮮明的中國傳統(tǒng)文化特色，首先，作為一種醫(yī)療理論，在一定程度上還是要以大量的原始醫(yī)療經(jīng)驗與預(yù)防保健知識作為積累的，《內(nèi)經(jīng)》就有不少解剖方面的記載：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。”《靈樞·腸胃》記載胃長二尺六寸，……徑五寸；……小腸長三丈二尺。“其次，在擁有了豐富的醫(yī)療經(jīng)驗與保健知識積累的基礎(chǔ)之上，中國的醫(yī)療理論并沒有像西方那樣遵循嚴(yán)密的邏輯思維推理形成一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)體系，而是跳過了邏輯的思維規(guī)則，以意象化的方式，構(gòu)建了一整套立體的具象的中醫(yī)理論體系，這種意象化的過程稱之為”心意化過程“，實質(zhì)上是一種非邏輯性的推理過程，主要由個體的體驗過程、經(jīng)驗過程、想象過程、類比過程、暗示過程等心理過程所構(gòu)成，對于心意化過程的深入探討有助于更深層地了解中醫(yī)理論的淵源及本質(zhì)，也將有益于臨床過程中對于中醫(yī)理論的靈活運(yùn)用。
2“象思維”方式對中醫(yī)學(xué)理論的影響
中醫(yī)思維模式在很大程度上受到古代自然哲學(xué)的影響，古代的哲學(xué)家不擅于抽象的思辨，而是常常將抽象的哲理寓于具體的物象之中。中醫(yī)的理論有許多直接導(dǎo)源于古代的自然哲學(xué)，而古代自然哲學(xué)在認(rèn)識客觀世界時，主要是采用形象思維的方式，《周易》的不少內(nèi)容就是形象思維的產(chǎn)物。
《周易·系辭傳上》曰：”書不盡言，言不盡意。……圣人立象以盡意。“則反映了象在解決復(fù)雜問題時的特殊作用和意義，也就是說利用象進(jìn)行思維的目的就是要”盡意“，即達(dá)到一定的認(rèn)識意境。《周易·系辭傳上》又有是故易有太極，是生兩儀，兩儀生四象……”兩儀即陰陽；四象即少陰、太陰、少陽、太陽。這一系列概念的提出構(gòu)建了中國傳統(tǒng)文化中象思維的總綱。
陰陽象模型：有兩種，一是陰陽二象模型，二是陰陽四象模型。陰陽二象模型，宇宙是一個整體，由陰陽兩個部分所組成。將宇宙事物類歸為陰、陽兩大屬性。按此模型，可以把握事物的屬性。陰陽四象模型，說明陰陽的消長、轉(zhuǎn)化的運(yùn)動變化。少陽象，說明陽始長，陰漸消；太陽象，說明陽盛極，陽始轉(zhuǎn)為陰；少陰象，說明陽漸消，陰始長；太陰象，說明陰盛極，陰始轉(zhuǎn)為陽。五行象模型：取木、火、土、金、水五種自然物的特性之象，來歸類宇宙一切事物，分為五大類。陰陽與五行學(xué)說所建立的具象模型構(gòu)成了中醫(yī)基礎(chǔ)理論哲學(xué)基礎(chǔ)，所有生活過程中積累的醫(yī)療經(jīng)驗與保健知識通過陰陽與五行學(xué)說形成了系統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論體系。
天人合一的整體觀思想是中國文化中最具本質(zhì)意義的一大觀念，這也是中國人最基本的世界觀。整體觀思想認(rèn)為，宇宙是一個不可分割的有機(jī)整體，大宇宙包含著小宇宙，小宇宙融于大宇宙之中。也就是說個體是整體的有機(jī)組成部分，但整體并不是個體的簡單拼裝或疊加。要了解個體必須將其放在整體大背景中去認(rèn)識，必須注意個體存在的外環(huán)境及各種關(guān)系，而要認(rèn)識整體則不能靠切割個體來實現(xiàn)。并且借助太極圖、陰陽五行、八卦、六十四卦、河圖洛書、天干地支等象數(shù)符號、圖式構(gòu)建萬事萬物的宇宙模型，具有鮮明的整體性、全息性。
3中醫(yī)學(xué)理論“象化思維”后的“心意化過程”
中醫(yī)的辨證過程可歸納為象化的“以象為素，以素為候，以候為證”，中醫(yī)理論的象化思維是指將內(nèi)在的認(rèn)知與理念以形象化的形式表達(dá)出來，而心意化的過程是指通過自我意識的想象力與意念力，將具象化的思維內(nèi)容立體呈現(xiàn)在個人的感知閾之中的過程，強(qiáng)調(diào)的是整個具象思維的形成過程。
心意化的過程實質(zhì)上是一種非邏輯性推理過程。嚴(yán)格的邏輯推理，一般表現(xiàn)為大前提、小前提、結(jié)論的三段論模式：即從兩個反映客觀世界對象的聯(lián)系和關(guān)系的判斷中得出新的判斷的推理形式。基本要求是：一是大、小前提的判斷必須是真實的；二是推理過程必須符合正確的邏輯形式和規(guī)則。
非邏輯性推理過程是東方文化的特色性心理過程，包含了體驗過程、經(jīng)驗過程、想象過程、類比過程等意象化過程，在這些過程中，推理是存在的，只是推理的規(guī)則不是嚴(yán)密的形式邏輯，而是立體生動的意象化情境，這種非邏輯性的推理過程貫穿于中國傳統(tǒng)文化的始終，并且作為一種基本的思維模式對中醫(yī)理論的建立和發(fā)展發(fā)揮了深遠(yuǎn)影響。象思維具有整體性和直觀形象性，它賦予《黃帝內(nèi)經(jīng)》整體觀，進(jìn)而奠定并豐富了中醫(yī)學(xué)理論體系。
3.1體驗過程
通過個人的切身體驗，對于某一事物、現(xiàn)象或者規(guī)律形成最為直接的認(rèn)識。個人的體驗以感知覺為基礎(chǔ)，在視嗅觸聽味等本體感覺能力所采集到的外界信息基礎(chǔ)之上，綜合形成象化思維。藏象理論的建構(gòu)過程是來源于對直接經(jīng)驗的描述，受制于人類的行為環(huán)境，具有鮮明的人文主義傾向。其結(jié)構(gòu)是知覺主體的創(chuàng)造，表現(xiàn)出明顯的現(xiàn)象學(xué)特征和質(zhì)化分析方法。如神農(nóng)嘗百草，通過個人對于藥草的感覺體驗，構(gòu)建起了對于藥草的形象化思維，并歸納出藥草性味及功效，最終而成書于《神農(nóng)本草經(jīng)》；另一方面，對于學(xué)習(xí)本草的后人，最為深刻的學(xué)習(xí)并不僅僅局限于本草中對于各種藥味的文字記憶，更要借助文字的記載，在自己的意識中重新建立形象化的思維，對每一味藥再次形成生動立體的直觀感受，甚至需要通過采藥、炮制等實踐過程，以輔助這種具象化思維在意識中的形成。
3.2經(jīng)驗過程
經(jīng)驗是個體對于既往經(jīng)歷的總結(jié)與歸納后所獲得的對未來行為具有參考指導(dǎo)意義的認(rèn)知。心意化的經(jīng)驗過程是重建曾經(jīng)經(jīng)歷的整個過程，不僅是記憶中的回憶，更要通過想象力，在意識中以形象思維的形式再現(xiàn)整個經(jīng)驗過程，使得經(jīng)驗可以立體飽滿地呈現(xiàn)出來。中醫(yī)的系列理論形成的原始材料包含著許多臨床中的經(jīng)驗積累與總結(jié)，如在臨床遣方用藥過程中，以某種偶然的藥物組合對某種特殊病種發(fā)揮了明顯療效，而這樣的一種經(jīng)歷本身就會形成一種經(jīng)驗；再次遇到類似的病情時，可迅速在象化經(jīng)驗的指導(dǎo)下，選擇療效顯著的方藥。
3.3想象過程
想象過程是心意化過程中的重要環(huán)節(jié)，幾乎每種心意化的心理過程都要或多或少地借助想象的力量完成心理意象化。單獨(dú)作為一個心理過程所形成的心意化過程就是這里的想象過程，這種過程是形成象思維的基礎(chǔ)過程，“想象”進(jìn)入理性的層面就開始形成更高級的象思維。比如在中醫(yī)的人靜內(nèi)觀過程之中，要求的返觀內(nèi)視五臟五色，就是一種比較純粹的想象過程，通過專注的想象，最終可以構(gòu)成具象思維，甚至在軀體感受上產(chǎn)生變化；陰陽理論中，對于感受到的溫?zé)岣械氖挛锟梢韵胂鬄殛枺瑢τ诟惺艿降暮疀龅氖挛锟梢韵胂鬄殛帯?/p>
3.4類比過程
緣類比象是中國傳統(tǒng)文化的重要思維方式，也是構(gòu)建中醫(yī)理論過程中的核心心理過程，整個中醫(yī)理論系統(tǒng)都是通過人與自然界類比方式逐步建立起來的。類比過程是通過不同屬性事物之間相似的規(guī)律性，進(jìn)行對照關(guān)聯(lián)，并借由一種事物的規(guī)律與聯(lián)系推論得出另一種事物的規(guī)律與聯(lián)系。例如陰陽學(xué)說，以自然界中接受太陽光照的多少來區(qū)分陰陽，山南水北類比為陽，山北水南為陰，通過自然界中熱量分布的類比，將整個自然界做了陰陽兩端的劃分，再根據(jù)機(jī)體與自然界的對比，又將人體分出了陰陽兩端；五行學(xué)說中，對自然界中金、木、水、火、土五種物質(zhì)自然屬性的歸類，并推演出其中的生克制化關(guān)系，將整個自然界進(jìn)行了對比，并通過類比方式，以五行的形式將人體結(jié)構(gòu)與自然界建立起了新的聯(lián)系。陰陽學(xué)說與五行學(xué)說是中醫(yī)理論的哲學(xué)基礎(chǔ)，其建立過程融匯了類比、想象、體驗、推理等心理過程，但以類比過程為核心過程，在應(yīng)用中醫(yī)理論的過程中也要求靈活運(yùn)用類比的方法應(yīng)對臨床中的復(fù)雜情況。
3.5暗示過程
暗示過程是一種使人接受外界或他人的愿望、觀念、情緒、判斷、態(tài)度影響的心理特點(diǎn)，暗示過程是中醫(yī)心意化過程中將心意化的中醫(yī)理論發(fā)揮影響作用的過程，中醫(yī)理論形成后本身具有一定的暗示作用，通過中醫(yī)的理論觀點(diǎn)以暗示的方式向社會人群發(fā)揮影響。例如，許多人了解臟腑虧虛的理論與觀念后會開始感覺自己也有些虧虛，就醫(yī)后根據(jù)舌脈等身體情況卻毫無虛象，但是予以安慰劑治療后卻有效。
3.6信仰過程
信仰是人們對生活所持的某些長期的和必須加以捍衛(wèi)的根本信念，在一個信仰的狀態(tài)中，個人十分容易發(fā)生各種認(rèn)知的心意化，信仰的狀態(tài)下可以很容易的在意識中構(gòu)建形象化的思維模式，例如，佛教的信徒可以在想象中很真實地見到阿彌陀佛，基督徒也經(jīng)常會在特定的情況下遇到耶穌，在內(nèi)經(jīng)中也有”不信醫(yī)者，病必不治“的觀點(diǎn)，說明患者對于醫(yī)生的信念本身也是中醫(yī)治病過程的一項基本環(huán)節(jié)。
4中醫(yī)學(xué)理論”心意化過程“的結(jié)果
4.1“醫(yī)者，意也”
在心意化過程中逐漸形成的中醫(yī)系統(tǒng)中的基本理論觀點(diǎn)并不依賴于嚴(yán)密的邏輯推理，而是需要以意象化的方式進(jìn)行思考，故有“醫(yī)者，意也”之說。例如，在臨床組方配伍之中，常以君臣佐使喻用藥草，配伍的思路是一種形象化的意象結(jié)構(gòu)，而不是有嚴(yán)格藥理基礎(chǔ)的邏輯推論。
4.2醫(yī)療過程中的醫(yī)者之意與患者之意
在醫(yī)療過程之中，醫(yī)者與患者共同構(gòu)建了醫(yī)患關(guān)系的主體與客體，整個醫(yī)療過程是在醫(yī)者與患者之間的互動中進(jìn)行的。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)診療過程中，醫(yī)者在行醫(yī)的過程之中要持有醫(yī)者自身的意象化思維，如《大醫(yī)精誠》中所要求的“安神定志，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”等，在具體的診斷過程里又要充分地根據(jù)舌脈等信息在意識中重建患者的生理病理的意象化模型，而治療過程中在沒有相關(guān)既往經(jīng)驗的情況下，在很多時候還需要醫(yī)者的一種感應(yīng)能力，運(yùn)用開創(chuàng)性的治療方法，醫(yī)者的這種敏銳的感應(yīng)力并不是以邏輯嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)理論為依據(jù)，而是以意象化的靈感為基礎(chǔ)。所以對于醫(yī)者的首要要求就是自身必須有一個健康的精神與身體品質(zhì)，因為醫(yī)者自身的健康是思維形式有效意象化的基礎(chǔ)。
在患者層面，也經(jīng)常有其固定的意象化形式。患者通常會帶有對于疾病的一定焦慮恐懼的心情，就醫(yī)過程是一種向醫(yī)生求助的過程，這種求助在一方面承載著患者個人的期望，另一方面也蘊(yùn)含著對于所選擇醫(yī)生的信任。所以焦慮一期望一信任，是一個正常患者的意象化思維，具備這種內(nèi)心意想的患者在醫(yī)療過程中是比較易于與醫(yī)者溝通并服從治療安排的。但也總會有許多患者的意想結(jié)構(gòu)中并不完全地含有焦慮一期望一信任三個層次，當(dāng)患者并不在意自己的疾病，沒有明確的治療醫(yī)院，甚至沒有對于醫(yī)生的信任時，患者的心意化的意識結(jié)構(gòu)并非一種對醫(yī)療過程的接納狀態(tài)，不僅難以在診療過程中收獲良好的療效，更容易發(fā)生醫(yī)患糾紛。
4.3醫(yī)患之意所構(gòu)建的社會之意
醫(yī)生與患者的意識情況僅僅是個體情況，當(dāng)雙方被放大到整個社會之中，顯示出醫(yī)生與患者兩個社會群體上的意識情況，就形成了一種社會意識。這個心意化過程所形成中醫(yī)的理論思維，也就在這樣的一種社會意識的升格過程中，融入到社會意識之中。在整個社會意識的運(yùn)行過程中，方方面面會體現(xiàn)出中醫(yī)的意象化思維的影響與滲透，例如，傳統(tǒng)上就將治理國家比喻成治理身體，“上醫(yī)治國”的認(rèn)知傳統(tǒng)。這種中醫(yī)意象化思維的社會滲透一方面對于沒有形成理論指導(dǎo)的社會領(lǐng)域提供了一定的參考依據(jù)，但另一方面也一定程度的延緩了中國傳統(tǒng)文化中邏輯推理思維的發(fā)展，使得許多領(lǐng)域沒有能夠充分的發(fā)展出完整的理論體系。
4.4文化形成過程
心意化過程所形成的中醫(yī)理論經(jīng)過了時間的沉淀，在中國社會不斷發(fā)揮著影響，也不斷地滲透到了每個社會個體的意識層面。這樣的一種趨勢就逐漸形成了特殊的中醫(yī)文化，不僅僅是當(dāng)今社會中喜聞樂道的各種中醫(yī)理論知識、方藥技巧及養(yǎng)生理念，更是一種跳過嚴(yán)密的邏輯思維而以想象、類比等方式構(gòu)建的意象化理論的特殊的思維方式，這種心意化的過程本身是一種更為深刻的精神文化，也是一種深刻的民族烙印，心意化過程所形成的具象化思維是中華文明的核心思維模式。心意化的思維形式不斷地再造各種文化成果，也不斷地影響著社會的發(fā)展，在這種文化的影響與氛圍之中，東方人對人體生命的體驗與意識過程之中也會不斷地完善、修正自己的醫(yī)學(xué)體系。
5結(jié)論
第4篇：中醫(yī)理論總結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】 臨床醫(yī)師； 基礎(chǔ)理論； 診療技能
Abstract：According to current issues clinicians have to face with， this article presents several measures on how to enhance the diagnostical capability of clinicians. Further study on classical literatures of Chinese Medicine enables clinicians to improve their mind and provides them a condition of relearning. The ability on treatments of all kinds of difficulties and various illnesses will be enhanced through reacquiring knowledge and the enthusiasm of clinicians will be stimulated by the beneficial from scientific research policies. This article emphasis on the communication between theoretical researchers and clinicians which is reciprocal and will leads to a double wins finally.
Key words：Clinicians； Basic theory; Diagnostical capability
中醫(yī)之所以歷經(jīng)兩千多年現(xiàn)仍被有效地運(yùn)用于臨床，主要是由療效決定的，而療效取決于中醫(yī)理論的指導(dǎo)。沒有正確理論指導(dǎo)的實踐，是盲目的實踐，這樣的實踐就不會發(fā)展也不會長久。近年來隨著社會的變遷，人們價值取向的改變，臨床醫(yī)生能潛心學(xué)習(xí)理論，并將自己治療的醫(yī)案用理論進(jìn)行認(rèn)真分析的人越來越少。目前中醫(yī)面臨很多問題，除有些人的錯誤認(rèn)識外，我們不能不從自身找原因，其中臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)不高導(dǎo)致診療技術(shù)下降，是其中重要原因之一。如何提高臨床醫(yī)師中醫(yī)理論素養(yǎng)，進(jìn)而提高診療能力是值得探討的問題，對此，筆者根據(jù)臨床醫(yī)師目前所面臨的有關(guān)問題及如何解決這些問題略抒管見：
1 注重經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，深挖中醫(yī)精華
中醫(yī)理論博大精深，經(jīng)典著作對學(xué)中醫(yī)的人來講非常重要，它是古代醫(yī)家臨床經(jīng)驗的總結(jié)，它是我們祖先為我們留下的寶貴遺產(chǎn)。一般而言精通理論又注重實踐的醫(yī)師，臨床效果良好，反之，只有理論沒有臨床，或只有臨床不注重理論學(xué)習(xí)的，在醫(yī)療方面都不會有很高的造詣。我國歷代名醫(yī)如張仲景、劉完素、朱丹溪以及明清時期的溫病學(xué)派等無不在學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作基礎(chǔ)上有所發(fā)揮，有所建樹。就現(xiàn)代名老中醫(yī)而言，他們之所以醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，究其根源，無不精通《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典著作，對其中許多有指導(dǎo)性的內(nèi)容能熟練背誦，理解深刻，在臨床對病因病機(jī)的分析時往往用經(jīng)文一語中的，治療用方，靈活自如，讓人心服口服。
作為中醫(yī)臨床醫(yī)生，必須熟讀經(jīng)典著作，否則對疾病只能知其然，不知其所以然。有相當(dāng)一部分人，對中醫(yī)經(jīng)典著作有一些偏見，認(rèn)為經(jīng)典著作歷時久遠(yuǎn)，文字晦澀難懂，對臨床作用不大等等，這種觀點(diǎn)是不正確的。近年來，名老中醫(yī)呼吁：中醫(yī)精華的部分在經(jīng)典著作中，中醫(yī)臨床、科研均應(yīng)在經(jīng)典著作中找閃光點(diǎn)。事實也正是如此，比如近年來對傳染病的研究，中醫(yī)取得的成效是有目共睹的，而溫病學(xué)為其無論從理論還是臨床，提供了很好的依據(jù)和素材；近年來心理疾病越來越引起人們的重視，抑郁癥，焦慮癥等心理疾病已經(jīng)稱為 21 世紀(jì)的第二殺手，而兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有有關(guān)郁證的論述，還有專論心身疾病的篇章，為這些疾病的診治預(yù)防指明了方向；再比如亞健康狀態(tài)已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，而早在《素問·四氣調(diào)神大論》中就提出“治未病”的思想，并創(chuàng)立了很多行之有效的具體方法。深入學(xué)習(xí)經(jīng)典著作一定能尋找出應(yīng)對各種疾病的手段和方法。中醫(yī)現(xiàn)已延續(xù)了幾千年，但它的理論并沒有過時，只要深入挖掘，就一定能找出治療疑難雜證的突破點(diǎn)。因此，作為中醫(yī)的臨床醫(yī)師應(yīng)該在百忙中抽一定時間閱讀經(jīng)典著作，對其中有指導(dǎo)意義的內(nèi)容做好讀書筆記，將平時收集的病例，用經(jīng)典著作中的理論進(jìn)行剖析，不但可以提高自己的理論水平，而且可以提高實踐技能，更能為臨床論文的撰寫奠定良好的基礎(chǔ)，能夠使醫(yī)生的論文有理有據(jù)，讓人心悅誠服。現(xiàn)有的醫(yī)師臨床療效很好，積累的典型病例不少，但其分析討論比較浮淺，不能從理論上將自己的經(jīng)驗進(jìn)行升華，究其根源，經(jīng)典著作讀得太少，記得太少。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)為中醫(yī)臨床醫(yī)師加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容每月最少有一次是聘請水平較高的、對經(jīng)典著作理解深刻、有豐富臨床經(jīng)驗的專家教授進(jìn)行理論聯(lián)系實際的講座；或者是各科室學(xué)術(shù)論文的交流，找出欠缺的理論根據(jù)，提高中醫(yī)臨床醫(yī)師對經(jīng)典著作學(xué)習(xí)的興趣和自覺學(xué)習(xí)積極性，提高中醫(yī)理論水平，而理論水平的提高是診療技術(shù)提高的基礎(chǔ)和前提。
2 為醫(yī)師提供再學(xué)習(xí)的機(jī)會，提高業(yè)務(wù)水平
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不是一句空話，要落實在行動上，醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)制度，臨床醫(yī)師可分期分批到中醫(yī)院校進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事臨床工作后很多醫(yī)師因為工作太忙忽視了業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致醫(yī)療水平下降。有的甚至只知治病，不懂為什么要這樣治病，從機(jī)理上很難分析清楚。住院病歷、門診病歷書寫不規(guī)范；有的所記錄的臨床表現(xiàn)，治療大法，與用藥情況不符；有的對病人提出的問題不能自圓其說等等，理論知識的匱乏導(dǎo)致了這些弊端。實踐證明，在進(jìn)行1～2年臨床工作后再到中醫(yī)院校有選擇性的學(xué)習(xí)一些理論知識，不但可以加深理解中醫(yī)理論，更能夠活學(xué)活用，提高分析、解決臨床病證的能力。20世紀(jì)80年代各地中醫(yī)院校經(jīng)常舉辦短期中醫(yī)臨床大夫培訓(xùn)班，請理論水平較高的教師講述中醫(yī)理論。歷史的經(jīng)驗值得注意，這種“回爐”現(xiàn)象值得借鑒。實踐－理論－再實踐，會使臨床醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和水平不斷提高，應(yīng)對臨床各種病證的能力大大增強(qiáng)。否則，隨著時間的推移人們很快就會將原來學(xué)到的理論知識忘記，而沒有較高理論素養(yǎng)的醫(yī)師，醫(yī)療技術(shù)平平，見到疑難雜證，束手無策，往往草率行事，將病人打發(fā)了事，這樣做的結(jié)果是降低中醫(yī)威信，失去患者信任，對中醫(yī)的發(fā)展造成一定影響。
現(xiàn)在有一種現(xiàn)象，基層醫(yī)院派人外出學(xué)習(xí)，基本都是去醫(yī)院學(xué)習(xí)，而不主張，也沒有人愿意去學(xué)校進(jìn)修學(xué)習(xí)，因為人們更注重的是實用，即快速見成效，什么藥治什么病，只要記住這些，就算有收獲，回去就能當(dāng)好醫(yī)生。這就導(dǎo)致有些人去醫(yī)院學(xué)習(xí)，學(xué)會了用某方治某病，但為什么能治這種病？不能用理論進(jìn)行深入剖析，不了解中醫(yī)個體化的診療特點(diǎn)，所以回去后不能把別人的經(jīng)驗針對不同的人靈活運(yùn)用，仍然于事無補(bǔ)。所以將有1～2年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生派到中醫(yī)院校再有選擇地學(xué)習(xí)非常必要。
中醫(yī)理論是與時俱進(jìn)的理論，在整個科技文化轉(zhuǎn)型的時代中，中醫(yī)理論必然在歷史變革中創(chuàng)造新的價值體系，發(fā)揮其學(xué)術(shù)生命的原動力。在這些問題有效解決的同時將獲得新的理論產(chǎn)出，對中醫(yī)學(xué)術(shù)的整體發(fā)展產(chǎn)生推動作用，對中醫(yī)臨床實踐產(chǎn)生指導(dǎo)作用，體現(xiàn)實用性。現(xiàn)各學(xué)院都在進(jìn)行教學(xué)改革，從學(xué)校畢業(yè)幾年后再回到學(xué)校就會發(fā)現(xiàn)，教科書又增添了不少新的內(nèi)容，與臨床更加密切，尤其經(jīng)典著作，幾乎每一個知識點(diǎn)都會講明它對臨床的指導(dǎo)作用。教師采用的教學(xué)方法有了改觀，多媒體的運(yùn)用，實驗課的增加，討論課的設(shè)立，師生零距離的接觸，將臨床醫(yī)生從繁忙的醫(yī)療工作中又帶入一個較以前學(xué)習(xí)不一樣的全新環(huán)境，實踐證明許多臨床大夫非常珍惜再學(xué)習(xí)的機(jī)會，往往都會滿載而歸。
轉(zhuǎn)貼于 3 正確對待臨床科研，不能顧此失彼
時代在進(jìn)步，科學(xué)在發(fā)展，中醫(yī)要站穩(wěn)腳跟，走向世界必須進(jìn)行科學(xué)研究，但目前存在的問題是矯枉過正。當(dāng)然有些問題并不在臨床醫(yī)生而是政策的制定者，現(xiàn)無論教學(xué)、醫(yī)療單位，科研是首務(wù)，課題成為聘崗的首要條件，而且必須是課題主持人。在晉升職稱中，醫(yī)生的醫(yī)療水平，患者就診率等理論上說作為考評的條件，但實質(zhì)還是拿科研說事。眾所周知，職稱是患者衡量一個醫(yī)生水平高低的標(biāo)準(zhǔn)，職稱問題在任何單位均是讓人頭痛的問題，醫(yī)療單位更是如此。科研上不去，單位就不能上檔次，領(lǐng)導(dǎo)著急，群眾更著急，很多臨床醫(yī)生為解決職稱，不得不去想盡千方百計去搞課題，不管是不是自己感興趣或擅長的，只要上級能批就好，上上下下大家都在搞課題。申報課題的大夫上班憂心忡忡擔(dān)心課題不能被批準(zhǔn)，批準(zhǔn)了課題的大夫上班還在想著動物實驗效果如何？不理想應(yīng)該如何去彌補(bǔ)？回家大量的時間花在寫標(biāo)書，寫論文上，誰還有時間去看書去學(xué)習(xí)。醫(yī)生們被課題搞的筋疲力盡，被論文搞得暈頭轉(zhuǎn)向。人的精力是有限的，今天這個病人療效不好，為什么？醫(yī)生很少從自己找原因，下班后針對白天看病的結(jié)果去看書，去查找問題的癥結(jié)所在的人寥寥無幾。
那么，如何解決呢？中醫(yī)的實驗難做，因為跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式不同， 而“因人制宜”是中醫(yī)一大治療原則，醫(yī)師應(yīng)該把科研的重點(diǎn)放在自己如何運(yùn)用辨證論治規(guī)律，通過實施個體化治療后取得的臨床療效上，運(yùn)用各種現(xiàn)代化手段回訪病人，及時了解治療效果，及時完善治療措施，及時總結(jié)經(jīng)驗，臨床醫(yī)師應(yīng)該在自己專長和喜歡的工作中找課題，而不能為課題而工作。作為醫(yī)院應(yīng)該為臨床醫(yī)師做這些工作提供一定的時間，上級組織在審批課題時也應(yīng)該給予考慮。此外，中醫(yī)評定職稱也應(yīng)有相應(yīng)的傾斜政策，醫(yī)療水平高，技術(shù)全面，深受患者歡迎的臨床醫(yī)生在評定職稱時在同等水平中應(yīng)該作為優(yōu)先考慮的條件，或者發(fā)揮集體智慧，讓理論水平髙者協(xié)助他們總結(jié)經(jīng)驗，申報課題，批準(zhǔn)立項，從根本上調(diào)動臨床經(jīng)驗豐富醫(yī)生的積極性，這對弘揚(yáng)中醫(yī)有一定促進(jìn)作用。
4 治療任何疾病必須突出中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)
中醫(yī)和西醫(yī)都以人為研究對象，但二者形成的時代不同，采取的思維方法研究手段各異，形成兩種差異很大的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)之所以歷經(jīng)兩千多年仍被有效地運(yùn)用于臨床，與它的理論的科學(xué)性不無關(guān)系。中醫(yī)學(xué)在漫長的歷史過程通過古代解剖，通過長期對生理病理現(xiàn)象的觀察，通過反復(fù)的醫(yī)療實踐形成獨(dú)具特色的理論體系，正是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下中醫(yī)臨床才能產(chǎn)生卓著的療效。整體觀念，辨證論治是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，是臨床醫(yī)生治療疾病的有力武器，中醫(yī)治病如果失去這兩大法寶，將一事無成。比如現(xiàn)臨床出現(xiàn)的“三高”癥等，患者最大的心愿是降壓、降糖、降脂。作為中醫(yī)大夫，降糖、降壓等中藥可以運(yùn)用，但不能刻舟求劍。目前中醫(yī)雜志上有很多用辨證論治的方法治療“三高”癥收效良好的報道，值得臨床醫(yī)生的重視和借鑒，有機(jī)會應(yīng)該多看中醫(yī)報刊、雜志，了解中醫(yī)藥的進(jìn)展和研究動態(tài)，不斷用中醫(yī)知識武裝自己充實自己，這樣才有利于提高自己，在臨床上實現(xiàn)自我的價值。
5 注重理論研究者和臨床醫(yī)師之間的溝通
團(tuán)隊精神值得提倡，中醫(yī)理論工作者與臨床工作者之間應(yīng)該建立合作關(guān)系，現(xiàn)全國各中醫(yī)院校均有相應(yīng)的教學(xué)醫(yī)院，這對雙方的互相學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)，我們應(yīng)該很好的利用這種條件，開展對疑難雜證進(jìn)行會診的方式。教學(xué)醫(yī)院與教學(xué)單位掛鉤，每周進(jìn)行一次病案討論，理論研究工作者提供理論依據(jù)，對病證進(jìn)行分析，提供思路，臨床大夫談他們的經(jīng)驗，理論與實踐的優(yōu)勢互補(bǔ)，可以取得雙贏的效果。
6 小結(jié)
第5篇：中醫(yī)理論總結(jié)范文
科技手段
張慶文教授說：“隨著生活水平的提高，人們對自身保健有了更高的要求，還是認(rèn)為看中醫(yī)、用中藥更安全。 一般患者都認(rèn)為，中醫(yī)講究的就是‘望、聞、問、切’，不一定需要借助什么化驗、檢驗、CT、B超等高科技手段。通過‘望、聞、問、切’就能判斷病人的癥狀，然后對癥下藥。醫(yī)療成本低，的確是中醫(yī)的優(yōu)勢，但因為醫(yī)療環(huán)境等原因，僅僅依靠這種傳統(tǒng)診斷手段已經(jīng)不能滿足患者的要求。”
張慶文進(jìn)一步解釋說，比如某些暫行辦法，表面上看起來是對醫(yī)生的限制，但實際上對病人很不利，為了避免不必要的糾紛，醫(yī)生不得不謹(jǐn)慎地對病人進(jìn)行多方面的檢查。
從另一個方面來說，中草藥含有多種營養(yǎng)成分和天然化學(xué)成分，如維生素、礦物質(zhì)、微量元素等，其作用是多靶點(diǎn)的，在防病治病的同時，還能促生長、增強(qiáng)動物的免疫機(jī)能、提高機(jī)體整體抗病能力，是營養(yǎng)價值和藥用價值的統(tǒng)一。其天然性、毒副作用小，不易產(chǎn)生耐藥性等優(yōu)勢是抗生素和化學(xué)合成藥物無法比擬的。
因此，張慶文得出了她自己的結(jié)論：“說到自主創(chuàng)新，醫(yī)藥方面最有前景的，就是中醫(yī)。”
理論支撐
張慶文認(rèn)為，鑒于中藥復(fù)方是中醫(yī)治病的主要臨床應(yīng)用形式，甚至一味中藥就是一個小小的復(fù)方，中醫(yī)用藥又有它獨(dú)特的整體性、復(fù)雜性，所以，針對目前國內(nèi)國際市場的中藥產(chǎn)業(yè)化趨勢，必須找到科學(xué)的、有效的理論支撐。
張慶文說：“中醫(yī)理論從生理、病理到診斷治療，從思想到方法，構(gòu)成了一個具有中國特色的人體系統(tǒng)理論。中醫(yī)的人體系統(tǒng)觀可分為兩大部分內(nèi)容：一是人體本身的系統(tǒng)理論，二是人體與自然關(guān)系的系統(tǒng)理論。這些規(guī)律歷經(jīng)幾千年中醫(yī)臨床實踐的檢驗，至今仍然有效地指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床，顯示了其頑強(qiáng)的生命力。總之以中國古代系統(tǒng)理論為指導(dǎo)的中醫(yī)學(xué)，始終圍繞著整體生命活動過程中機(jī)體內(nèi)外各種因素的相互關(guān)聯(lián)、相互影響、相互作用的主線，探索和揭示著生命起源、生命本質(zhì)和生老病死的規(guī)律。經(jīng)過數(shù)千年臨床實踐的分析總結(jié)，形成了自己獨(dú)特的理論體系。”
張慶文強(qiáng)調(diào)，從當(dāng)前中醫(yī)理論研究現(xiàn)狀看，中醫(yī)不能再重復(fù)西醫(yī)走過的老路，而是必須強(qiáng)調(diào)在發(fā)展中醫(yī)理論的創(chuàng)新過程中，采取科學(xué)的態(tài)度學(xué)習(xí)與借鑒現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)和西醫(yī)學(xué)中科學(xué)的成分，并將其整合到中醫(yī)的理論體系中，從而實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)跨越式發(fā)展。一方面，根據(jù)中醫(yī)的優(yōu)勢，突出中醫(yī)的特色，加強(qiáng)中醫(yī)理論的哲學(xué)研究，以促進(jìn)理論創(chuàng)新；另一方面，結(jié)合中醫(yī)的特色和優(yōu)勢，加強(qiáng)與現(xiàn)代科學(xué)包括西醫(yī)學(xué)的匯通融合，堅持中醫(yī)的基本原理，進(jìn)行理論創(chuàng)新，以充實發(fā)展中醫(yī)學(xué)，創(chuàng)立新的中醫(yī)理論，指導(dǎo)提高臨床療效，加速中醫(yī)藥現(xiàn)代化的進(jìn)程。
審批制度
張慶文說，在目前中藥新藥的審批方面，還有一些讓我們困惑的東西。如果老是用西藥的標(biāo)準(zhǔn)來對待中藥的審批，不是科學(xué)的態(tài)度，對中藥的發(fā)展很不利。
第6篇：中醫(yī)理論總結(jié)范文
[中圖分類號]R2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（b）-117-02
北京中醫(yī)藥大學(xué)張其成教授，就去年有人在網(wǎng)上發(fā)起讓中醫(yī)退出醫(yī)療體系的網(wǎng)絡(luò)簽名活動，回答記者采訪時說：“醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人文醫(yī)學(xué)，以提高生命質(zhì)量為關(guān)鍵，不是冷冰冰的純技術(shù)。”現(xiàn)在醫(yī)學(xué)在征服疾病和增進(jìn)健康方面取得了重大進(jìn)展，但人文精神失落了，如醫(yī)學(xué)高科技表現(xiàn)出對人的異化；醫(yī)學(xué)中病與人的分離，技術(shù)實體和病人客體的分離；脫離人性全面要求而形成的醫(yī)患關(guān)系簡單化、醫(yī)學(xué)非人格化等等。當(dāng)談到中醫(yī)時他講：“中醫(yī)是在農(nóng)耕文化時期產(chǎn)生和發(fā)展的醫(yī)學(xué)，其特點(diǎn)是接近生活、個性化、天人合一，人是天地之一物。中醫(yī)學(xué)具有深厚的人文傳統(tǒng)和人文精神。‘醫(yī)乃仁術(shù)’便是這種精神的高度概括……在中醫(yī)看來，真正的大醫(yī)應(yīng)當(dāng)是‘仁’與‘術(shù)’的結(jié)合，是人文精神與科學(xué)精神的統(tǒng)一。”他肯定了“中醫(yī)主體地位應(yīng)堅定不移”，張教授從哲學(xué)層面上分析對比了中、西醫(yī)，給人啟迪。本人是一名中醫(yī)臨床工作者，想用臨床實踐中所感悟到的點(diǎn)滴告訴大家,中西醫(yī)的治病思想分別是什么，通過兩種思想的對比可以發(fā)現(xiàn)，取消中醫(yī)之說，一是這些人自身思想存在問題，二是對中醫(yī)科學(xué)思想了解不深。中醫(yī)沒有很好發(fā)展是因為沒有與快速發(fā)展的現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合，所以思想與創(chuàng)新技術(shù)的高度統(tǒng)一是中醫(yī)生存與發(fā)展的關(guān)鍵。
首先來看現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)是如何研究、治療疾病的，它是把新出現(xiàn)的一種疾病，在實驗室中分析到它是什么細(xì)菌，什么病毒，或是什么理化指標(biāo)偏移而得病的，將這些細(xì)菌與病毒或其他偏移的理化指標(biāo)分離出來，在實驗室的試管里進(jìn)行培養(yǎng)，進(jìn)行對抗性實驗，再人為地將小白鼠或小白兔造成同一疾病模型，將其實驗室里的試管結(jié)果移植到這些動物身上進(jìn)行實驗，或反復(fù)在其他靈長類動物身上實驗，以觀測其變化的全過程，進(jìn)行科學(xué)總結(jié)，用所得數(shù)據(jù)來編制藥品的說明書，以應(yīng)用到臨床。
再看中醫(yī)藥學(xué)是如何研究、治療疾病的，中醫(yī)藥理論博大精深，它是將人表現(xiàn)某一不適癥狀放到天地四時里，然后對應(yīng)陰陽、五行、表里、寒熱、虛實的不同進(jìn)行演繹辨證論治，將求得的上述內(nèi)容因人而異應(yīng)用中藥調(diào)理，而達(dá)到綜合平衡以愈病的目的，比如說治療胃潰瘍，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就是找到疾病的原兇幽門螺桿菌，殺滅它疾病就慢慢痊愈，這一發(fā)現(xiàn)獲得生物醫(yī)學(xué)諾貝爾獎。但中醫(yī)幾千年來治療胃潰瘍，要根據(jù)整個人所表現(xiàn)癥狀，將所獲得的舌象、脈象、綜合辨其疾病的性質(zhì)屬陰陽、表里、寒熱、虛實，再選擇疾病性質(zhì)的方劑與藥物論治。這就要充分表達(dá)人與病的所需與所惡，簡而言之，它不是殺滅幽門螺桿菌，而是不給幽門螺桿菌生存土壤，造就人的健康環(huán)境，給予胃所需的有利條件，這樣胃病就痊愈，副作用也沒有了。談到這里我們來讀《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》，其中有大論篇的論述：“諸痛癢瘡，皆屬于心”，至此我們是不是應(yīng)該這樣理解它，心上的病，有通過瘡的外候來排毒以表達(dá)呢，這不難說明古老中醫(yī)理論中的經(jīng)絡(luò)，系人體重大信息通道，是客觀存在的，也說明中醫(yī)藥理論是客觀反映人身、疾病根源的醫(yī)學(xué)理論。近百年現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，西醫(yī)學(xué)按照還原論的思想設(shè)計，利用很多現(xiàn)代先進(jìn)設(shè)備作支持，將每種疾病的表達(dá)方式都從表面上能說清楚。而中醫(yī)的陰陽不能象看溫度計一樣零上幾度，零下幾度；五行平衡關(guān)系，也無儀器支持說明；經(jīng)絡(luò)不能象看解剖血管、神經(jīng)那樣清楚明白，只能靠有經(jīng)驗的醫(yī)生來確診中醫(yī)病證的性質(zhì)，盡管說中醫(yī)藥理論是客觀反映人身、疾病根源的醫(yī)學(xué)理論，能治病治根，但在現(xiàn)實中難以用現(xiàn)代技術(shù)說明。我們呼吁，不能用畫西洋畫的標(biāo)準(zhǔn)來評價國畫水平，用巴蕾舞的標(biāo)準(zhǔn)評價京劇。現(xiàn)代科學(xué)水平目前看不見中醫(yī)的內(nèi)核，我深信科學(xué)發(fā)展到一定水平時，是可以驗證中醫(yī)的方法是科學(xué)的。況且中醫(yī)必竟簡便廉驗，在很多疑難雜病上屢建奇功，2003年在抗擊“非典”的過程中，中醫(yī)藥療效舉世矚目，就能說明這個問題。
為什么中醫(yī)很難像西醫(yī)那樣與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)融合呢？我總結(jié)這樣一句話，外行您想了解中醫(yī)進(jìn)不去，內(nèi)行想提升中醫(yī)出不來。為什么這樣說呢，因為中醫(yī)不像西醫(yī)那么直白，什么病用什么藥物治療一目了然，中醫(yī)很難一目了然，即便是學(xué)中醫(yī)的，接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的直白后，不按中醫(yī)理論指導(dǎo)用中藥，在沒有實踐中醫(yī)的理論方法時對中醫(yī)都缺乏信心，更何況是一個外行的呢。一個資深中醫(yī)通過多年臨床實踐證明中醫(yī)魅力所在的時候，再想用現(xiàn)代技術(shù)創(chuàng)新提升中醫(yī)水平時，卻因?qū)ξ锢怼⑿畔⒌痊F(xiàn)代科技的有限了解，無法將中醫(yī)理論與現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合而來直觀地應(yīng)用中醫(yī)藥治療疾病的全過程，使中醫(yī)藥被世人所了解與認(rèn)可，百余年，中醫(yī)藥就是處于這樣一種進(jìn)不去、出不來的尷尬境地，難以得到提升。
面對這種境況，我院于1999年引進(jìn)了日本產(chǎn)J-I型量子共振檢測儀，該機(jī)測定的對象是生物體及物質(zhì)的電子和基子群運(yùn)動所發(fā)生的微弱磁場的能量(信息)動態(tài)變化。恩格斯曾有這樣一句話概括生命“生命是蛋白質(zhì)存在的一種方式”，蛋白質(zhì)是由維生素、氨基酸、微量元素、巨量元素等物質(zhì)構(gòu)成，這些物質(zhì)在正常情況下總是處于一個相對平衡的穩(wěn)定狀態(tài)，也就是中醫(yī)常描述的陰陽平衡。如果在生產(chǎn)與生活中，一些物質(zhì)遭到破壞，當(dāng)自身的調(diào)節(jié)系統(tǒng)無法將其調(diào)節(jié)正常平衡，這些物質(zhì)就無法維持原來的平衡關(guān)系，長此下去就會得病，不同物質(zhì)的失衡組合，就會得不同的病。在自然界中，所有的生物體及物質(zhì)均帶有極其微弱的磁場信息，人體、疾病、藥物、經(jīng)絡(luò)、陰陽也都如此，我們利用該設(shè)備，將它們的群信息進(jìn)行檢測收集，進(jìn)行信息特征交換的總結(jié)，首先檢測出疾病的受阻經(jīng)絡(luò)、陰陽屬性及其屬性的陰或體物質(zhì)信息，再檢測出藥物的歸經(jīng)趨向，將這些因素綜合分析后，再篩選藥物，調(diào)整這些物質(zhì)的平衡關(guān)系，因為它能按中醫(yī)理論為疾病直接篩選出藥物而直達(dá)病所，即所謂西醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代詞匯“靶向用藥”，失衡物質(zhì)平衡后疾病自然就會痊愈，我們稱其為體內(nèi)環(huán)境物質(zhì)平衡療法。8年來，我們將中醫(yī)理論與該設(shè)備相結(jié)合，進(jìn)行中醫(yī)治療技術(shù)現(xiàn)代化研究，達(dá)到了提升中醫(yī)這一目的，為疑難病帶來了福音，尤其在臨床中觀察到對免疫代謝性疾病、精神領(lǐng)域疾病，以及由病毒所引起的疾病、血液疾病、過敏性疾病包括惡性病都有獨(dú)到的療效。下面，就以腎病為例闡述我們是如何檢測操作的，便于大家了解我們所作的研究是否科學(xué)，設(shè)計是否合乎邏輯。首先，我們檢測出腎病的炎癥是那些體內(nèi)物質(zhì)失衡，又是哪幾個經(jīng)絡(luò)受阻所致的，這個病的陰陽屬性是什么，又是些什么物質(zhì)失衡，將這些物質(zhì)檢測分析后，我們又應(yīng)用該設(shè)備，篩選出哪些能調(diào)節(jié)陰陽失衡物質(zhì)、能疏通受阻經(jīng)絡(luò)、能糾正導(dǎo)致腎炎物質(zhì)的中藥，篩選后再剔除對人體經(jīng)絡(luò)、各臟器有副作用的藥物，再將那些對疾病有效性藥物進(jìn)行組方，應(yīng)用于臨床。如我們對一位等待腎源而換腎的腎病病人，應(yīng)用上法治療7個月，原腎功能高出正常人近10倍，尿糖（++++）、尿蛋白（++++）、隱血（++++）、酮體++，現(xiàn)各項指標(biāo)均為陰性。我們對很多疑難雜病都是用同樣的方法，因人而異篩選中藥進(jìn)行治療，大都能獲得較好的療效。
第7篇：中醫(yī)理論總結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】 戾氣； 六； 六氣； 審因論治
自吳又可提出“夫溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”之后，備受推崇，被譽(yù)為“溫病病因的偉大創(chuàng)見”［1］ “中華新醫(yī)學(xué)的曙光” ［2］“誠瘟疫門中字字金針，無可訾議”(《溫疫論類編·自序》)。于是在中醫(yī)疫病學(xué)說中就形成了一種理論與臨床相悖的情況，即在理論上認(rèn)為戾氣是六之外的一種特殊邪氣，在臨床上卻按照“六學(xué)說”進(jìn)行審因論治。即使在現(xiàn)代微生物學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天，中醫(yī)在臨床上治療疫病仍離不開“六學(xué)說”，如張立山等［3］認(rèn)為SARS的病機(jī)特點(diǎn)為熱毒犯肺，釀生濕毒。筆者認(rèn)為這種理論與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象不利于中醫(yī)疫病學(xué)說的發(fā)展，因此提出戾氣為六之極的觀點(diǎn)，以就正于同道。
1 《內(nèi)經(jīng)》的五疫屬六氣變化范疇
《素問·刺法論》提出：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”，這里的五疫是指木、火、土、金、水五種疫病，這些疫病的病因到底是非風(fēng)、非寒、非暑、非濕的戾氣，還是由六氣變化所致？從《內(nèi)經(jīng)》的本意來看，應(yīng)該是由六氣變化所致，在《素問·刺法論》中將疫病的產(chǎn)生原因歸結(jié)為五運(yùn)六氣之司天在泉的異動所致，“假令甲子剛?cè)崾兀瑒偽凑峁露刑潱瑫r序不令，即音律非從，如此三年，變大疫也。”也就是說甲子司天之年剛?cè)崾兀咎煳茨苓w正，在泉便孤立而空虛，四時次序不按節(jié)令的寒溫，氣候像音律一樣不能相應(yīng)，三年左右就可能發(fā)生大疫。《素問·六元正紀(jì)大論》也認(rèn)為疫病的產(chǎn)生與運(yùn)氣變化相關(guān)，“太陽司天之政，氣化運(yùn)行先天，……初之氣，地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲”，“陽明司天之政，氣化運(yùn)行后天，……二之氣，陽乃布，民乃舒，物乃生榮，厲大至，民善暴死”。以上說明《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為導(dǎo)致五疫發(fā)生的病因是五運(yùn)六氣運(yùn)氣變化，而運(yùn)氣變化的核心內(nèi)容是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣的變化，因此，可以說《內(nèi)經(jīng)》對五疫病因認(rèn)識屬六氣變化范疇。
2 古今治疫，均按“六學(xué)說”進(jìn)行審因論治
張仲景在《傷寒論》序言中說其宗族死于傷寒的有十分之七，可見當(dāng)時傷寒是指疫病。《傷寒論》一書是對東漢末年頻發(fā)流行的寒性疫病的病程規(guī)律及其常見證候的臨床記錄和理論升華，其論治不離風(fēng)、寒、暑、濕，其用藥不離寒、熱、溫、涼；吳又可的《溫疫論》雖提出“夫溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，也曾設(shè)想不需辨證求因的特效治療，“一病只有一藥之到病已，不煩君臣佐使品味加減之勞矣”。但其未能發(fā)現(xiàn)真正意義上的治療癘氣的特效藥物，“至于受無形雜氣為病，莫知何物之能制矣”。因此其對疫病治療初期用化濕清熱的達(dá)原飲，中期用辛寒清熱的白虎湯等，仍然離不開六病因治療的體系。清代余師愚著《疫疹一得》，詳論疫疹，對疫病的辨證論治作出了重要貢獻(xiàn)，在中醫(yī)疫病學(xué)史上占有重要地位。余氏論治疫病仍未離開六病因治療的體系，認(rèn)為疫證的發(fā)生應(yīng)責(zé)之于火毒。如《疫疹一得》中說：“瘟既日毒，其為火也明矣，且五行各一其性，惟火有二，日君日相，內(nèi)陰外陽，主乎動者也，火之為病，其害甚大。土遇之而赤。金遇之而熔，木遇之而燃，水不勝火則涸，故《易》曰：‘燥萬物者，莫蠼乎火’，古人所謂元?dú)庵\也。以是知火者疹之根，疹者火之苗也”。其對疫病治療主要用清熱解毒的清瘟敗毒飲和清心涼膈散為主方；清代疫病大師楊栗山在理論上繼承了吳又可的學(xué)說，“雜氣者，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕、非燥、非火，天地間另為一種，偶荒早澇、疵癘煙瘴之毒氣也”，在臨床上將戾氣改頭換面，復(fù)歸于六病因之中，認(rèn)為疫病“得于天地之雜氣，怫熱在里，由內(nèi)而達(dá)于外，故不惡寒而作渴，此內(nèi)之郁熱為重，外感為輕，兼有無外感而內(nèi)之郁熱自發(fā)者，又多發(fā)在春夏，若用辛溫解表，是為抱薪投火，輕者必重，重者必死，惟用辛涼苦寒，如升降、雙解之劑，以開導(dǎo)其里熱，里熱除而表證自解矣”；近代中醫(yī)治療疫病莫不以“六學(xué)說”進(jìn)行審因論治，如商讓成等［4］治療流行性乙型腦炎，梅琰等［5］治療流行性出血熱，張立山等［3］治療 SARS等。可見，在臨床上，辨別疫病病因的六性質(zhì)是不可缺少的一環(huán)，歷代醫(yī)家對疫病病因性質(zhì)的認(rèn)識，主要是根據(jù)疫病發(fā)病后的臨床表現(xiàn)，再根據(jù)六性質(zhì)進(jìn)行分析而得來的。
3 吳又可戾氣學(xué)說的缺陷
中醫(yī)學(xué)的理論體系的構(gòu)建是以精氣學(xué)說和陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)，可以說精氣學(xué)說和陰陽五行學(xué)說共同建構(gòu)了中醫(yī)學(xué)龐大的理論體系，促進(jìn)了中醫(yī)理論體系的迅速發(fā)展，今天的中醫(yī)學(xué)仍然離不開這兩個學(xué)說。精氣、陰陽五行等概念不是從實體上來認(rèn)識事物，而是從功能的角度來把握對象。在此基礎(chǔ)上建立的六病因?qū)W說也不是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種物質(zhì)，而是根據(jù)人體患病后的反應(yīng)，利用陰陽五行學(xué)說總結(jié)出的的六類證候。中醫(yī)對病因的認(rèn)識主要是通過“辨證求因”，是以“證”為中心推理出來的，錢天來將中醫(yī)病因?qū)W說立論基礎(chǔ)和認(rèn)識方法精辟歸納為“受本難知，發(fā)則可辨，因發(fā)知受”。可以說六病因?qū)W說的意義不僅在于探知致病原因，重要的是說明其病理演變的規(guī)律，對辨證論治有著無可取代的指導(dǎo)價值。而吳氏的戾氣學(xué)說試圖尋找導(dǎo)致疾病的各種不同物質(zhì)實體，吳氏通過對眾多溫疫的發(fā)病規(guī)律和臨床特點(diǎn)觀察分析，提出了一整套關(guān)于疫病的論述，客觀地預(yù)測到了致病物質(zhì)的存在，較為準(zhǔn)確地揭示了急性傳染病的發(fā)病原因及傳染流行的本質(zhì)，雖未明確癘氣就是病原微生物，卻與現(xiàn)代的病原微生物思想驚人的相似。由于癘氣學(xué)說是通過對溫疫傳染流行的實踐調(diào)查而推測出來的，而不是根據(jù)證候表現(xiàn)探求的，因此也就無法用中醫(yī)理論體系內(nèi)的知識明確其病因性質(zhì)，與以精氣學(xué)說和陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)的辨證求因的病因體系存在著認(rèn)識論的差異，不符合辨證求因、審因論治的中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，加之癘氣屬性非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，使之無法與中醫(yī)理論體系內(nèi)的藥性、病機(jī)、證候、治法、方藥等貫通，缺少與臨床溝通的中間環(huán)節(jié)，疫病治療無法以戾氣為依據(jù)，不能指導(dǎo)臨床治療，所以未能融入中醫(yī)理論體系。
4 戾氣與六的區(qū)別與聯(lián)系
中醫(yī)對疫病的治療未脫離“六學(xué)說”，在臨床上戾氣所致的疫病也表現(xiàn)出寒、暑、燥、濕等六特性，那么，是否能把戾氣和六從理論上合二為一呢？答案是否定的。其一，戾氣有著不同于一般六邪氣的流行性和強(qiáng)烈的傳染性，誠如隋·巢元方《諸病源候論·疫癘病》中所言：“人感乖戾之氣而生病，則病氣轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門，延及外人”；其二，起病急劇，病情險惡，傳變快，致死率高，與一般六邪氣致病大不相同，吳又可所描述的“此一日之間，而有三變，數(shù)日之法，一日行之。因其毒甚，傳變亦速，用藥不得不緊。設(shè)此證不服藥，或投緩劑，羈遲二三日，必死。設(shè)不死，服藥亦無及矣。嘗見溫疫二三日即斃者，乃其類也”，就是對致病的這一特點(diǎn)的真實寫照。除此兩點(diǎn)，戾氣致病還有一些與六致病不同的特點(diǎn)，吳又可《溫疫論》論述較為詳細(xì)，茲不贅述。吳氏的戾氣學(xué)說雖不能用其直接指導(dǎo)臨床治療，但其深刻的揭示了戾氣致病的總的規(guī)律和特點(diǎn)，區(qū)分了戾氣致病與六致病的不同特點(diǎn)，對臨床上全面認(rèn)識疫病具有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義，在當(dāng)時的歷史條件下，的確是難得的科學(xué)預(yù)見，為中醫(yī)的病因?qū)W說注入了新鮮活力，至今仍有重要的理論意義和實踐價值。唯其“非風(fēng)、非寒、非暑、非濕”之說，完全割裂了戾氣與六的聯(lián)系，有矯枉過正之弊，古今治療疫病的臨床實踐證明，疫病雖與六所致的一般疾病不同，但其在臨床上常表現(xiàn)出風(fēng)、寒、暑、濕等六氣變化的特性，這些六氣特性說明戾氣與六有著密切的聯(lián)系，這種聯(lián)系可從六氣推究，因六屬六氣變化所致，可以說六為六氣之太過與不及，從哲學(xué)的觀點(diǎn)來看，事物的變化有量變和質(zhì)變，變化到了極端就會產(chǎn)生新的物質(zhì)，這種新物質(zhì)不會完全割裂與舊物質(zhì)的聯(lián)系，必然帶有一些舊物質(zhì)的特性，六與戾氣的關(guān)系正是如此，六為六氣之太過與不及，當(dāng)屬量變的范疇，當(dāng)這種變化到了極端就產(chǎn)生了新的物質(zhì)—戾氣，戾氣雖與六氣、六有著本質(zhì)的不同，但仍具有一些六氣、六的臨床特性，概括起來就是六為六氣之太過，戾氣為六氣變化之極。
5 明確戾氣為六氣變化之極的意義
明確戾氣為六氣變化之極在理論和臨床上均有較為重要的意義，從理論上看，在中醫(yī)理論未能突破精氣學(xué)說及陰陽五行學(xué)說形成新的醫(yī)學(xué)體系之前，明確戾氣與六氣的關(guān)系，理論上可根據(jù)其寒熱等屬性確定其病因?qū)傩裕苁轨鍤鈱W(xué)說與現(xiàn)有中醫(yī)理論體系中的藥性、病機(jī)、證候、治法、方藥等理論貫通，使其融入中醫(yī)理論體系。從臨床上來說，明確戾氣與六氣的關(guān)系，一方面可根據(jù)戾氣與六的聯(lián)系，結(jié)合疫病的臨床表現(xiàn)，確定疫病病因的寒熱等屬性，為疫病審因論治提供依據(jù)，另一方面，可根據(jù)戾氣與六的區(qū)別，進(jìn)一步探討疫病與普通六所致疾病的不同特點(diǎn)，為從臨床上更加準(zhǔn)確的把握疫病的特性打下基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：中醫(yī)理論總結(jié)范文
關(guān)鍵詞：民國；范式；中醫(yī)；西醫(yī)；發(fā)展
中圖分類號：R22 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-7717(2012)01-0209-04
TCM Development under Different Paradigms of Chinese and Western Medicine in period of Republic of China
WANG Hui，WU Hongzhou，YE Xinghua
(Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China)
Abstract:Chinese Medicine was influenced by modern Western Medicine in Republic of China. Chinese Medicine developed within the paradigms of Chinese Medicine and Western Medicine. The paradigm theory was applied to analyze the development of Chinese Medicine within the paradigms of Chinese Medicine and Western Medicine in Republic of China. The impact of the development of Chinese Medicine within the paradigms of Chinese Medicine and Western Medicine in Republic of China can be seen in the modern Chinese Medicine. The development of Chinese Medicine within the paradigm of Chinese Medicine and the development of Chinese Medicine within the paradigm of Western Medicine have obtained its own characters and function in the development of medicine. Key words:Republic of China；paradigm；Traditional Chinese Medicine；Western Medicine；development
民國時期西醫(yī)傳入中國并占據(jù)了主要地位，陳邦賢在它的《中國醫(yī)學(xué)史》對當(dāng)時的西醫(yī)在中國的情況描述到：“歐風(fēng)東漸，中國數(shù)千年來哲學(xué)的醫(yī)學(xué)，一變而為科學(xué)的醫(yī)學(xué)；在最近三十年中（當(dāng)時本書出版日期為1937年，由商務(wù)印書館出版發(fā)行），新醫(yī)學(xué)的蓬勃，有一日千里之勢；推原其故，中國自從西洋及日本醫(yī)學(xué)輸入以后，國人之思想為之一變。”[1]民國時期的中醫(yī)受到西醫(yī)的影響，吸收了部分西方科學(xué)及西醫(yī)的內(nèi)容，在這段時期中西醫(yī)范式并存，民國時期的中醫(yī)有的仍然在中醫(yī)范式下繼續(xù)發(fā)展，有的其實是在西醫(yī)范式下發(fā)展。
1 “范式”理論簡介
范式(paradigm)的概念由現(xiàn)代美國著名科學(xué)哲學(xué)家托馬斯•庫恩提出，庫恩以一名理論物理學(xué)家開始其學(xué)術(shù)生涯，后來成為著名的科學(xué)史家和科學(xué)哲學(xué)家。庫恩認(rèn)為，有沒有一個單一范式的存在是衡量某一學(xué)科的科學(xué)性與非科學(xué)性的一個重要指征，他說：“取得了一個范式，取得了范式所容許的那類更深奧的研究，是任何一個科學(xué)領(lǐng)域在發(fā)展中達(dá)到成熟的標(biāo)志。”[2]范式是特定的時代、特定的文化條件下，由于思維方式的不同而形成的一種文化框架，范式中包含陳述明確的理論假說，還包含有一些哲學(xué)的形而上學(xué)的部分，如自然觀、思維方法等，范式涵蓋了該學(xué)科的本質(zhì)特性。正是這個范式為它所支配的科學(xué)中的合理工作確立了一些標(biāo)準(zhǔn)，并且協(xié)調(diào)和指導(dǎo)當(dāng)時的科學(xué)家群體進(jìn)行“解難題”的活動。庫恩還提出，不同范式之下的常規(guī)科學(xué)具有不可通約性，而且在邏輯上也不能證明一種范式就比另一種范式優(yōu)越。這是因為相互競爭的范式的支持者們所贊成的一系列標(biāo)準(zhǔn)和其所支持的范式所包含的一些形而上學(xué)的內(nèi)容是不相同的，所以“不同范式的倡導(dǎo)者之間總有誤解存在。沒有一方會認(rèn)可另一方在論證中所需要的所有非經(jīng)驗的假設(shè)――范式之間的競爭不是那種可以用證明來解決的戰(zhàn)斗。”[2]而且，“只要范式未受損害，那么即使對合理性沒有一致意見或?qū)侠硇愿緹o任何考慮，范式仍能發(fā)揮其指導(dǎo)功能。”[3]“范式理論”一經(jīng)提出便在科學(xué)哲學(xué)界引起了巨大的反響，當(dāng)代物理學(xué)家和科學(xué)哲學(xué)家查爾莫斯在他那本著名的科學(xué)哲學(xué)教科書《科學(xué)究竟是什么》中這樣評價庫恩的范式理論：“從描述上講肯定是對的，也就是說，基本上沒有什么疑問的。”[3]的確，“范式”理論在歐美科學(xué)界受到廣泛的認(rèn)同，能夠體現(xiàn)現(xiàn)代西方理論物理學(xué)家和哲學(xué)家對“科學(xué)”的理解。庫恩關(guān)于科學(xué)工作是在某一個文化框架內(nèi)解決問題的思想在西方學(xué)術(shù)界得到公認(rèn)。
2 中西醫(yī)是不同范式下的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系
從庫恩的“范式理論”出發(fā)，顯然我們可以得出這樣一個命題，即中西醫(yī)學(xué)是屬于不同范式下的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系。中西醫(yī)學(xué)所具有的不同的自然觀及中西醫(yī)學(xué)所應(yīng)用的不同的研究方法體現(xiàn)了中西醫(yī)學(xué)具有不同的范式特征。
2.1 中西醫(yī)學(xué)自然觀的不同
自然觀是構(gòu)成范式的一個重要部分，“中西醫(yī)學(xué)術(shù)范式的主要差異，都可以在東西方自然觀的比較中找到某些原型”，［4］中西醫(yī)學(xué)有著不同的自然觀，即中西醫(yī)學(xué)家看待世界或自然界的方式不一樣。中國古代醫(yī)學(xué)家認(rèn)為自然界就是由元?dú)饨M成的，由此認(rèn)為人體也是有元?dú)馍桑叭艘蕴斓刂畾馍?（《內(nèi)經(jīng)•素問•陰陽應(yīng)像大論》），中醫(yī)認(rèn)為“惟氣以形成，氣聚則形存，氣散則形亡”，“氣聚則生，氣散則死”(《醫(yī)門法律•明胸中大氣之法》)。氣一元論的自然觀把自然界看作是一個有機(jī)的整體，整體包含部分，各部分之間有密切的聯(lián)系。受到元?dú)庹摰挠绊懀鳛榇嬖谟谧匀唤绲娜嗽谥嗅t(yī)上也被看作是有機(jī)的統(tǒng)一體，人體包含四肢百骸、五臟六腑、皮肉筋骨、五官七竅各個不同的密切聯(lián)系的部分。中醫(yī)不僅把人體看成是一個有機(jī)整體，同時也將人與自然看成一個不可分割的有機(jī)整體，如人與自然事物的統(tǒng)一、人與自然規(guī)律的統(tǒng)一等。
原子論是西方最具代表性的本原說。原子論自然觀認(rèn)為世界上的萬事萬物都可以分解為原子，在考察事物的時候把復(fù)雜因素分解為簡單因子。而西方醫(yī)學(xué)家深受原子論自然觀的影響，他們像自然哲學(xué)家或物理學(xué)家一樣在不停的追尋構(gòu)成自然物組成的最小粒子。18世紀(jì)時，意大利醫(yī)生莫干尼將疾病定位于器官，創(chuàng)立“器官病理學(xué)”，法國醫(yī)生比沙將疾病定位于組織之上，提出“組織病理學(xué)”，19世紀(jì)時，法國的魏爾嘯將疾病定位于細(xì)胞層面，創(chuàng)立“細(xì)胞病理學(xué)”，20世紀(jì)50年代以來，“分子病理學(xué)”主導(dǎo)了西醫(yī)病理學(xué)的發(fā)展。西方醫(yī)學(xué)家?guī)浊陙硪恢痹趯ふ也∫颍@然是受到原子論自然觀的影響。原子論自然觀引導(dǎo)著西方醫(yī)學(xué)探究人體的方向，從器官、組織、細(xì)胞、分子，甚至到量子，在各個層次上研究人體的生理及病理解剖機(jī)制。
中醫(yī)與西醫(yī)有著截然不同的自然觀，我國著名哲學(xué)史家張岱年對比了中國的元?dú)庹撆c西方的原子論，他說：“西洋哲學(xué)中之原子論，謂一切氣皆由微小固體而成；中國哲學(xué)中元?dú)庹摚瑒t謂一切固體皆是氣之凝結(jié)”［5］。
2.2中西醫(yī)學(xué)研究方法的不同
和中西醫(yī)學(xué)不同的自然觀相呼應(yīng)的是中西醫(yī)學(xué)不同的研究方法，中醫(yī)的研究方法以整體研究、功能研究為主，西醫(yī)以局部研究、形體研究為主。中醫(yī)以人體為一整體來研究，人體的各個部分是有機(jī)地聯(lián)系在一起的，一旦互相分離，便失去了原來的意義，如唐宗海所說：“西醫(yī)剖割視驗，止知其形，不知其氣，以所剖割，只能見死尸之形，安能見生人之氣化哉！”（中西醫(yī)匯通醫(yī)經(jīng)精義•人身陰陽）中醫(yī)不是用解剖的方法來闡明人體功能活動的機(jī)制，而是運(yùn)用取象比類等方法，從人體的外在功能現(xiàn)象揭示內(nèi)臟的功能活動規(guī)律。和中醫(yī)不同的是，西醫(yī)從解剖形態(tài)研究入手來認(rèn)識人的健康與疾病，從生物、物理、化學(xué)等方面尋找致病因子。西醫(yī)認(rèn)識疾病的焦點(diǎn)體現(xiàn)在解剖形態(tài)的器質(zhì)性病變上，注重局部定位及病變的病理解剖根據(jù)，西醫(yī)常常從解剖形態(tài)的異常來解釋疾病。西醫(yī)的生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為:“人體是可被分成部件的機(jī)器，疾病是生物裝置在機(jī)能上出了毛病，這可以從細(xì)胞或分子水平上加以研究，醫(yī)生的職責(zé)是通過物理或化學(xué)手段糾正這種裝置的機(jī)能故障”［8］。
中西醫(yī)學(xué)在各自歷史的發(fā)展中，的的確確形成了各自的獨(dú)特范式，在各自的范式支配和指導(dǎo)下，中西醫(yī)學(xué)家各忙各的，他們在各自的群體中進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究。根據(jù)庫恩的范式理論中西醫(yī)學(xué)顯然都達(dá)到了成熟科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。民國時期，中西醫(yī)兩種范式共存，由于范式的不同，醫(yī)學(xué)家都試圖證明兩種醫(yī)學(xué)孰優(yōu)孰劣，但是從理論上講，這種戰(zhàn)斗并不能通過證明來結(jié)束。雖然，從社會學(xué)意義上講，中醫(yī)及其范式受到了前所未有的攻擊，但是這并不阻礙中醫(yī)范式仍舊發(fā)揮其功能。
3 民國時期中西醫(yī)不同范式下的中醫(yī)發(fā)展
3.1 中醫(yī)范式下的中醫(yī)發(fā)展
3.1.1 惲鐵樵的“四時為主”
民國時期有關(guān)中醫(yī)范式下的中醫(yī)發(fā)展，內(nèi)容有很多，著名中醫(yī)家惲鐵樵(1575-1935)所提出的“四時為主”一說，即是屬于中醫(yī)范式下對中醫(yī)理論的發(fā)展。在《群經(jīng)見智錄》一書中，惲氏所提到的“四時為主”涉及到“氣血運(yùn)行以四時為法則”、“四時的五臟”等。關(guān)于人身氣血運(yùn)行以四時為法則，他說：“――人為四時之產(chǎn)物，而又賴四時以生活者。大地茍無四時寒暑之變化，則動植不生。有四時寒暑，然后有生物。是人為四時之產(chǎn)物――天食人以五氣，地食人以五味。氣與味，皆四時為之。是人資四時以生――惟其如此，則人與四時自然息息相通。”對于中醫(yī)五臟的概念，惲氏認(rèn)為中醫(yī)的五臟是“四時的五臟”，非解剖意義上的五臟，對此，他說：“是故春生物授之夏，夏長物授之秋，秋成物授之冬，冬藏物以待春之再生。故四時之序，成功者退。母氣既衰，子氣代王。《內(nèi)經(jīng)》以肝屬之春，以心屬之夏，肺屬之秋，腎屬之冬。則肝當(dāng)授氣于心，心當(dāng)授氣于脾，脾當(dāng)授氣于肺，肺當(dāng)授氣于腎，腎當(dāng)授氣于肝。”他進(jìn)一步列舉了中西醫(yī)關(guān)于水腫的病理的不同認(rèn)識，藉此說明對于“四時的五臟”的理解是理解整個中醫(yī)理論的關(guān)鍵。關(guān)于西醫(yī)對水腫病理的認(rèn)識，惲氏說：“原因靜脈血?dú)w流障礙，小血管內(nèi)血壓增加，或因管壁之滲漏機(jī)過盛。凡有以上原因，液體集于皮之蜂窩織內(nèi)部，故腫，其原因，凡患心臟瓣膜病者，最易罹此證。”關(guān)于中醫(yī)對水腫病理的認(rèn)識，他說：“腎病也。腎者，胃之關(guān)，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故膚腫。膚腫者，聚水而生病也。水之始起也，目窩上微腫，如新臥起之狀，陰股間寒，腹乃大，其水已成矣。其原因在濕土太過，陽光不治，而大寒在下，腎氣傷也。”通過中西兩說相比較，惲氏認(rèn)為“西說從血肉之軀研究而得，而中說非解剖所能明了，亦非由解剖而得，乃由四時運(yùn)行推考而得”［7］。
惲氏的“四時為主”的觀點(diǎn)體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀，以人為有機(jī)的整體，以人與自然為統(tǒng)一的整體，并從運(yùn)動變化的角度認(rèn)識人的生理病理活動。在中醫(yī)理論框架下發(fā)展中醫(yī)也是現(xiàn)代中醫(yī)研究的重要內(nèi)容，隨著科學(xué)負(fù)面作用的浮現(xiàn)、西醫(yī)自身問題的暴露以及西醫(yī)倫理困境的出現(xiàn)，在中醫(yī)范式下發(fā)展中醫(yī)越來越受到重視。隨著復(fù)雜科學(xué)的興起，以人體為一有機(jī)整體，通過系統(tǒng)論、信息論、控制論等方法研究中醫(yī)成為中醫(yī)現(xiàn)展的一個新興途徑，我國科學(xué)家錢學(xué)森同志曾對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展十分關(guān)注，多次從科學(xué)技術(shù)全局的戰(zhàn)略高度發(fā)表了獨(dú)到的見解，他認(rèn)為“中醫(yī)理論包含了許多系統(tǒng)論的思想，而這是西醫(yī)的嚴(yán)重缺點(diǎn)”［8］。
3.1.2 張錫純的西藥中用
著名中醫(yī)學(xué)家張錫純(1860-1933年)是近代中西匯通學(xué)派的代表之一，是近代實行中西匯通醫(yī)學(xué)實踐的大家,在匯通中西藥物方面，曾做過大膽嘗試和創(chuàng)新，取得了一定的成就。他曾試圖把西藥納入到中醫(yī)理論體系，在中醫(yī)的范式下應(yīng)用西藥，即在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，使西藥中藥化。對于西藥的性能，他以中說析理，如對阿斯匹林，他指出“其味甚酸，其性最能發(fā)汗散風(fēng)，除熱及風(fēng)熱著于關(guān)節(jié)疼痛;其發(fā)表之力又善表痧疹;其退熱之力若少用之又可治虛勞灼熱、肺病結(jié)核”。張錫純對阿司匹林的使用，也運(yùn)用中醫(yī)理論,按照中醫(yī)的“三因制宜”的原則,根據(jù)臨床的具體情況分別制定相應(yīng)的用法，他說：“西人用治肺結(jié)核之熱,日服三瓦……愚用阿斯必林治肺結(jié)核,視西人所用之?dāng)?shù),則減之又減……阿斯必林……特其發(fā)汗之力甚猛,若結(jié)晶堅而大者,以治外感,半瓦即可出汗;若當(dāng)天氣寒涼,或近寒帶之地,須服至一瓦,或至半瓦……是在臨證者,相其藥力之優(yōu)劣,而因時、因地、因人制宜也”［9］。
我國從古代起就有在中醫(yī)理論指導(dǎo)下使用外來藥物的歷史。盛唐五代時期，張騫兩次出使西域后，中國與西域之交流日益頻繁，輸入中國的物品中有不少藥物，據(jù)范行準(zhǔn)先生統(tǒng)計：礦物藥如石硫黃、密陀僧等凡18種，植物藥如木香、豆蔻等凡58種，動物藥羚羊角及龍涎等凡16種，共計92種。這些外來藥物被中醫(yī)吸收和應(yīng)用，在長期的實踐中融入了中醫(yī)體系。李曾著有《海藥本草》，其所收錄的藥物多來自海外，該書為總結(jié)唐末時南方藥物與海外藥物臨床應(yīng)用的本草學(xué)著作。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用西藥的思想也受到了部分現(xiàn)代中醫(yī)人士的認(rèn)可，如中醫(yī)界有人按照中醫(yī)理論對西藥分其寒、熱、溫、涼、平,認(rèn)為抗生素多數(shù)是寒性的，對此，鄧鐵濤認(rèn)為“中西醫(yī)各有所長,互補(bǔ)性很大,但是不能拿西醫(yī)的理論去改造中醫(yī),可以拿中醫(yī)的理論來指導(dǎo)西醫(yī)”［10］。但到現(xiàn)在為止，中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用西藥的設(shè)想還停留在理論階段。
3.2 西醫(yī)范式下的中醫(yī)發(fā)展
3.2.1 陸淵雷的“中醫(yī)科學(xué)化”
民國時期西醫(yī)范式下的中醫(yī)發(fā)展較具代表性的是陸淵雷等人所推行的“中醫(yī)科學(xué)化”。陸淵雷（1894-1955）認(rèn)為應(yīng)用科學(xué)的態(tài)度來對待中醫(yī)理論，對中醫(yī)傳統(tǒng)理論進(jìn)行全面評比，摒棄那些“太玄”的內(nèi)容，對于不合生理解剖、病理等的內(nèi)容應(yīng)廢棄。陸氏自編了許多教材，如《傷寒論今釋》、《金匱要略今釋》、《生理學(xué)補(bǔ)證》、《病理學(xué)補(bǔ)證》、《癥候?qū)W補(bǔ)證》、《治療學(xué)補(bǔ)證》等，這些教材大量引用西醫(yī)學(xué)理論，包括生理解剖學(xué)、藥理學(xué)及臨床科學(xué)等內(nèi)容，試圖論證《傷寒論》及《金匱要略》等醫(yī)籍的正確性、合理性。陸氏試圖用西醫(yī)知識對中醫(yī)理論進(jìn)行闡述，如陸氏在其著作《傷寒論今釋》中對“水飲“的闡述：“水飲在膈下者，停于骨盆之上，西醫(yī)謂之腹水。《金匱》所謂水走腸間，瀝瀝有聲者也。在膈上者，因膈膜穹起之故。停于膈上四周者，西醫(yī)謂之胸水,《金匱》所謂水流在脅下咳唾引痛者也。此條云心下滿微痛，則是停于膈上也，若水飲之濾出不多也，則漸由組織吸收，仍入于淋巴管及毛細(xì)血管，其人安然如無病。今無汗而小便不利，則血中水分必充溢，又曾服桂枝湯，則血運(yùn)暢盛，毛細(xì)血管之血壓高，其濾出必加多，或經(jīng)下之，則腸蠕動亢進(jìn)，淋巴管被擠壓，管中壓力亦增高，設(shè)有破裂之處，淋巴即漏出不已，而水飲不能自愈矣”［11］。
陸淵雷以西醫(yī)知識闡述中醫(yī)理論，以使中醫(yī)理論符合西醫(yī)的生理解剖等內(nèi)容，他的分析方式具有西醫(yī)的局部分析、形態(tài)分析的特點(diǎn)，他在西醫(yī)還原論的思維指導(dǎo)下對中醫(yī)理論進(jìn)行闡釋，以更易于為當(dāng)時的中醫(yī)從業(yè)者所接受，但這已經(jīng)不屬于中醫(yī)范式下的發(fā)展內(nèi)容了。民國時期西醫(yī)范式下的中醫(yī)研究延續(xù)到現(xiàn)在，如沈自尹的對中醫(yī)腎本質(zhì)的研究，即有關(guān)“下丘腦――垂體――腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)與腎陽虛的關(guān)系”的研究，也是從形態(tài)學(xué)角度論證中醫(yī)基礎(chǔ)理論，同樣屬于西醫(yī)范式下的中醫(yī)研究。
3.2.2 常山的提取分析
西醫(yī)范式下的中醫(yī)研究還包括對中醫(yī)單味藥的提取分析，藥物提取分析的結(jié)果皆來自于實驗室和臨床，這也是西醫(yī)的常用分析方法。民國期間，中醫(yī)單味藥的提取分析有很多，如常山的提取分析。當(dāng)時的主要科學(xué)期刊“科學(xué)”發(fā)表了許多中國科學(xué)發(fā)展的成果，在“中醫(yī)的過去三十年的科學(xué)研究”一文中，作者把常山作為上世紀(jì)四十年代的主要的中藥科學(xué)研究的成果［12］。在1944年刊行了“常山治瘧初步研究報告”，常山的研究報告分為四個部分：即常山的生藥學(xué)分析、化學(xué)分析、藥理學(xué)分析以及臨床研究報告。通過這四個部分對中藥常山的分析，結(jié)果表明常山的臨床抗虐療效確定，對良性、惡性瘧均有效，且不遜于奎寧。常山的科學(xué)分析符合當(dāng)時的西醫(yī)對藥物的分析過程。常山的提取分析還修正了部分中醫(yī)理論：通過提取常山的有效成分，“惡心嘔吐之不良反應(yīng)亦大見減少幾至于無”［13］，根據(jù)當(dāng)時陳存仁編中國藥學(xué)大辭典，“謂嘔吐為治療之必要條件”，推其原因，是因為我國古代的醫(yī)藥學(xué)家認(rèn)為服用常山嘔吐后疾病可愈，于是想到瘧疾是食積痰迷之故。
中藥的科學(xué)分析仍是現(xiàn)代的中藥研究的重點(diǎn)之一，如抗瘧新藥青蒿素的發(fā)現(xiàn)和提取、治療急性早幼粒性白血病的有效藥物三氧化二砷的研究和開發(fā)等。中醫(yī)單味藥的科學(xué)研究模式是從天然產(chǎn)物中尋找先導(dǎo)化合物,提取其有效成分，進(jìn)行優(yōu)化,從而開發(fā)新藥。這種研究模式為開發(fā)中醫(yī)藥寶庫提供了一種有效途徑。但是，“改革傳統(tǒng)中藥劑型，或在單味中藥里提取有效成份，再人工合成，研制成新藥，使中藥西用，其實這些藥物事實上已經(jīng)不具備中藥的特性，都不姓‘中’了”［14］，中藥的科學(xué)分析實際上已屬于西醫(yī)范式下的發(fā)展內(nèi)容。但不可否認(rèn)的是，西醫(yī)范式下的中醫(yī)發(fā)展也可以為臨床提供某些新的治療方法，或者提供治療的一些思路，如半夏瀉心湯中對于黃芩的西醫(yī)式的闡述:“黃芩為清涼性消炎健胃藥,內(nèi)含一種植物基為‘司克胎拉米’,用其煎劑有苦味質(zhì),對于急性胃炎、腸炎,有制酵防腐鎮(zhèn)嘔止利等作用” (司克胎拉米,即黃芩苷)［15］。
中西醫(yī)現(xiàn)在的發(fā)展都是冰山一角，“無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，盡管它們各具特色，但它們各自又具有自身難以克服的弊病”［16］，“西方醫(yī)學(xué)有很大的進(jìn)步，可以說日新月異，但是也不是說所有的病它都有辦法。中醫(yī)藥學(xué)恰恰很多方面可以補(bǔ)充，有獨(dú)特優(yōu)勢，但也不是‘包治百病’”［17］，醫(yī)學(xué)是實用的科學(xué)，中西醫(yī)學(xué)還需不斷互相補(bǔ)充，不斷完善充實自身，人類醫(yī)學(xué)探索之路艱辛而又漫長。民國時期延續(xù)至今的中西醫(yī)兩種范式下的中醫(yī)發(fā)展各具特點(diǎn)，現(xiàn)階段仍然在人類醫(yī)學(xué)摸索發(fā)展的前進(jìn)道路上發(fā)揮各自相應(yīng)的作用。
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第9篇：中醫(yī)理論總結(jié)范文
關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎；病位；辨證論治；外治法
中圖分類號：R512.62文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-7717(2012)03-0602-03
TCM Understanding And Treatment of Chronic Hepatitis B
YANG Guangdong1，LU Wenliang1，CHEN Lanyu1,CUI Qingrong2
(1. Guang'an Men Hospital of China Academy of TCM，Beijing 100053，China；
2. Clinical Institute of China Academy of TCM，Beijing 100700，China)
Abstract:The unique understanding of causes, pathogenesis, locations and development of chronic hepatitis B were explained based on basic TCM theory. The TCM treatment and the advantages and disadvantages were analyzed. It is to discuss how to treat chronic hepatitis B more effectively with TCM, indicating that treatment experience of famous physician should be strongly summarized; TCM advantages on improving symptoms, protecting liver cells, regulating immune functions and anti-fibrosis should be taken full use of and exploration of anti-virus should be enhanced.
Key words:chronic hepatitis B；location；treatment and syndrome differentiation；external therapy
收稿日期：2011-10-13
基金項目：首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金資助項目(SF-2007- Ⅲ-31) ；廣安門醫(yī)院治未病專項資助項目(2008w008)
作者簡介：楊廣棟（1986-），男，碩士研究生，研究方向：肝病療效評價研究。
通訊作者：呂文良, 男, 主任醫(yī)師, 博士，研究方向：慢性肝病、肝纖維化、肝硬化及肝癌的中西醫(yī)結(jié)合治療。Email：lvwenliang@sohu. com。慢性乙型肝炎（CHB）可以引起肝臟炎癥和肝纖維化，患病日久可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會和公共衛(wèi)生問題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療慢性乙型肝炎的效果，一直不太理想；雖然，近十幾年來，在抗病毒方面有了一些進(jìn)展，但是尚有很大的局限性；中醫(yī)藥治療疾病以人為本，雖然在抗病毒方面還有待于進(jìn)一步研究，但有其獨(dú)特的治療優(yōu)勢，在保肝降酶、抗肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫等方面，可以彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不足。本文結(jié)合近年來文獻(xiàn)，對中醫(yī)關(guān)于CHB的認(rèn)識和治療綜述如下。
1中醫(yī)對慢性乙型肝炎的認(rèn)識
中醫(yī)學(xué)本沒有“慢性乙型肝炎”這一病名，根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點(diǎn)，可以歸屬于中醫(yī)的黃疸、脅痛、郁證、積聚、虛勞等范疇。近年來，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)對CHB的病因、病位以及其演變規(guī)律有了更深刻的的認(rèn)識。
1.1病因病機(jī)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為CHB根本原因是HBV感染，由于HBV的持續(xù)復(fù)制和機(jī)體免疫功能失調(diào)導(dǎo)致慢性化，致成CHB。中醫(yī)學(xué)根據(jù)其理論基礎(chǔ)，結(jié)合CHB患者的臨床癥狀，有不同的認(rèn)識，如夏紅梅[1]等認(rèn)為濕熱蘊(yùn)結(jié)是CHB的始動病理因素，且貫穿本病的全過程，涉及各種類型及多種證候，其病機(jī)關(guān)鍵在于一個“濕”字；張秋云[2]認(rèn)為CHB的始發(fā)病因是“濕熱疫毒”傷于肝，還有繼發(fā)的瘀毒、痰濕作用于肝，導(dǎo)致肝臟之形體實質(zhì)受損，基本病機(jī)是“毒損肝體，禍及肝用”；金實[3]認(rèn)為，CHB為疫毒之邪入侵，蘊(yùn)伏日久，損傷肝、脾、腎，導(dǎo)致正虛邪實，并提出邪氣亢盛，正氣起而相爭，病情多處于活動期；若正氣虧虛，無力逐邪，邪亦不盛，多表現(xiàn)為病情相對平穩(wěn)，久而難復(fù)，癥狀不明顯或僅感疲乏等。蔣幼林[4]根據(jù)多年積累的臨床經(jīng)驗，認(rèn)識到慢性乙肝的病因病機(jī)不外濕、熱、毒、瘀、虛5個方面，其發(fā)病是一個邪正相爭的過程，其病機(jī)關(guān)系到正虛和邪戀兩個方面，正虛是病程久延的內(nèi)在因素，邪戀是導(dǎo)致肝炎轉(zhuǎn)為慢性的主要條件；包劍鋒[5]等參閱中醫(yī)古籍中相關(guān)論述，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對CHB的認(rèn)識、研究成果進(jìn)行探討分析，認(rèn)為外感“疫毒”是CHB發(fā)病的根本條件，正氣不足是發(fā)病基礎(chǔ)，濕熱、虛實、瘀相互夾雜共同為病。
筆者認(rèn)為慢性乙型肝炎的發(fā)病因素主要有以下7點(diǎn)：①濕熱，②肝郁，③脾虛，④氣滯，⑤血瘀，⑥陰損，⑦陽虛，在這7點(diǎn)因素中，濕熱是構(gòu)成本病的主要病因，并貫穿于整個病程的始終。濕熱蘊(yùn)結(jié)日久，雖多有虛證，但大多數(shù)同時伴有濕熱之證存在，即虛實夾雜，而其它幾點(diǎn)實屬病理變化。因為本病的發(fā)生過程，是濕熱內(nèi)侵，與人體正氣相搏，阻礙氣機(jī)、耗傷正氣，導(dǎo)致肝郁、脾虛、氣滯，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的病變，如肝氣郁結(jié)，不得疏泄，進(jìn)而橫逆犯脾，可導(dǎo)致肝脾失調(diào)，脾失健運(yùn)；肝氣郁結(jié)，肝血運(yùn)行障礙，會加重或?qū)е職鉁⒀觯挥秩缬嘈熬昧b，或氣郁化火，則可出現(xiàn)陰損之候；久病及腎，陰損及陽，又可出現(xiàn)陽虛之證，再則濕乃陰邪易于困厄、耗傷陽氣，也會導(dǎo)致陽虛。上述幾點(diǎn)因素在本病的發(fā)展過程中可互為因果，往往有兩點(diǎn)以上因素共同存在，在疾病的不同階段，根據(jù)邪正盛衰、體質(zhì)差異等因素可有所偏勝。
1.2病位現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為CHB是由于HBV感染所致，病毒藏匿在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制組裝后，再釋放如血。但是依照中醫(yī)理論來看，CHB病位不只在肝，有文獻(xiàn)報道，CHB有超過半數(shù)的患者屬于脾虛，部分患者后期會影響到腎（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中乙肝相關(guān)腎病可以為此提供證據(jù)）。筆者認(rèn)為CHB臨床表現(xiàn)屬于中醫(yī)學(xué)脾臟的病變，屬于肝脾同病，理由有以下5條：①《內(nèi)經(jīng)》曰“濕熱相搏，民病黃癉”，仲景有“黃家所得，從濕得之”之論，吳瑭言“濕熱不解，久釀成疸”，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“諸濕腫滿，皆屬于脾”，此說明黃疸和脾有密不可分的關(guān)系；②中醫(yī)五行理論認(rèn)為，脾屬土，其色為黃，CHB出現(xiàn)黃疸，屬于脾色外現(xiàn)；③現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為免疫失調(diào)在CHB感染與發(fā)病中起決定性作用，中醫(yī)理論認(rèn)為衛(wèi)氣主要功能為防御外邪侵襲，而衛(wèi)氣源于中焦脾胃，由脾胃運(yùn)化水谷精氣所化生；④從臨床癥狀來看，患者多以乏力納差、脘痞腹脹、厭油、惡心嘔吐，或有噯氣、腸鳴、大便溏泄或黏滯不爽、苔黃膩、脈濡滑等消化系統(tǒng)癥狀就醫(yī)，中醫(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化，此也可以說明CHB與脾有關(guān)；⑤現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，CHB纏綿不愈，會導(dǎo)致肝硬化、肝癌，此階段多伴有脾臟變大、脾功能亢進(jìn)，此可以在解剖學(xué)上說明CHB和脾有關(guān)。綜上，筆者認(rèn)為CHB病因是由于HBV侵襲肝臟，濕熱疫毒之邪伏于肝而影響脾臟的功能，臨床以脾的功能失調(diào)為主要表現(xiàn)。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理上證實，該病屬于肝的病變，但是在中醫(yī)治療本病多以從脾論治為主，兼以治肝臟之毒，但此“肝病治脾”不能用中醫(yī)學(xué)“治肝當(dāng)先實脾”來解釋，因為該病按照中醫(yī)理論來認(rèn)識，是“脾病”而不是肝病。
1.3演變規(guī)律CHB本身并不能給患者帶來致命危險，其主要危害是由其所導(dǎo)致肝硬化、肝癌，因此治療該病的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是防治CHB的繼續(xù)發(fā)展。對于該病的演變規(guī)律中醫(yī)學(xué)有自己的認(rèn)識，如陳華東[6]等認(rèn)為病毒性肝炎急性期以濕熱疫毒為主，尤其熱重于濕；慢性期則因失治、誤治、久治不愈而致毒邪滯留，以濕為主；劉紹能[7]等通過對臨床資料的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，CHB隨著病情進(jìn)展，單純虛證與單純實證減少，而虛實夾雜證增多；損傷的臟腑主要有肝、膽、脾、胃、腎、三焦等，其中肝、脾是其主要的受損臟腑，隨著病情進(jìn)展，腎、三焦、膽、胃受損頻率均增加；單純CHB以氣虛、氣郁、濕、濕熱為多，早期肝硬化以氣虛、氣郁、濕熱、血瘀為多，肝硬化腹水以氣虛、濕熱、血瘀、陰虛、水為多。諶寧生[8]認(rèn)為CHB多因急性乙肝失治或久治不愈，濕熱之邪稽留不去，蘊(yùn)結(jié)日久，損傷肝脾腎三臟，導(dǎo)致氣血虛弱，而形成“濕熱邪戀難除盡，肝郁脾腎氣血虛”的邪戀正虛、虛實夾雜的復(fù)雜結(jié)局。
2中醫(yī)對慢性乙型肝炎的治療
辨證論治是中醫(yī)臨床治病的主要方法，它充分體現(xiàn)了科學(xué)的個體化治療思想及理法方藥的完整性，使臨床遣方用藥更具針對性，也是中醫(yī)治療CHB的優(yōu)勢所在和中藥取得臨床療效基礎(chǔ)。近年來，中醫(yī)學(xué)者在辨證論治的指導(dǎo)下，從多方面對CHB的中醫(yī)治療做了研究，以下從辨證分期論治、專方加減、中西結(jié)合、外治四方面總結(jié)CHB的中醫(yī)治療。
2.1辨證分期論治辨證分期論治結(jié)合了中醫(yī)辨證論治和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病發(fā)展過程的認(rèn)識，可以彌補(bǔ)單純辨證論治和單純辨病論治的不足，如黃賢樟[9]對此專門提出“辨病結(jié)合辨證治療”的方法，可兼顧無證可辨與有證可辨兩種情況，既不違背辨證論治的原則，又符合現(xiàn)代倡導(dǎo)的循證醫(yī)學(xué)精神；在分期用藥方面，金洪元[10]提出，早期：濕熱壅盛，治療大法為清熱解毒，疏肝行氣，中期：肝郁脾虛為主，治以疏肝運(yùn)脾，解毒化瘀；后期及晚期：肝腎陰虧，瘀熱互結(jié)，部分患者進(jìn)入早期肝硬化階段，治療當(dāng)滋補(bǔ)肝腎，化瘀軟堅，緩緩圖治；在臨床研究方面，呂文良[11]用中藥辨證治療CHB患者84例，結(jié)果顯示中藥在遠(yuǎn)期療效方面有顯著優(yōu)勢，在促使HBsAg陰轉(zhuǎn)方面有一定優(yōu)勢，值得進(jìn)一步研究。
2.2專方加減論治由于CHB臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，部分學(xué)者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)針對慢性乙型肝炎的病因病機(jī)，采用傳統(tǒng)的成方作為基礎(chǔ)方，再根據(jù)病情的變化靈活加減運(yùn)用，方可取得較好的效果，如郭曉華[12]在基本方的基礎(chǔ)上，分為濕熱蘊(yùn)結(jié)、脾腎虧損、肝郁血瘀3個不同證型，早期偏重于清化濕熱，中期偏重于健脾補(bǔ)氣，后期偏重于補(bǔ)肝腎，取得了較好療效，夏紅梅[1]等認(rèn)為本病病機(jī)關(guān)鍵在于一個“濕”字，治療宜選用甘露消毒丹合二陳湯為基本方來治療；在臨床研究方面，湯乃康[13]根據(jù)中醫(yī)理論的濕熱疫毒，侵襲于肝，日久致使肝失疏泄，氣機(jī)紊亂，脈絡(luò)阻滯，氣滯而致血瘀這一原理，辨證重在于毒、瘀，治療重在于解毒、化瘀，立解毒化瘀湯，用該方隨癥加減治療125例患者，總有效率為90.4%。劉旭強(qiáng)[14]認(rèn)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)的癥候貫穿CHB的始終，根據(jù)多年的臨床實踐和中醫(yī)理論制成三仁化濕合劑治療CHB 120例，總有效率86.7％，對照組總有效率73.3％，在癥狀緩解方面，治療四周后治療組即明顯優(yōu)于對照組。
2.3中西結(jié)合治療目前，針對單純中醫(yī)或單純西醫(yī)治療慢性乙型肝炎都存在其局限性，部分學(xué)者倡導(dǎo)中西結(jié)合，發(fā)揮兩種醫(yī)學(xué)體系的長處，最大限度地抑制疾病的發(fā)展，以延長患者生存壽命、提高患者的生存質(zhì)量，如谷燦立[15]針對干擾素治療HBeAg陰性乙肝患者療效不佳，聯(lián)合使用疏肝扶正合劑，結(jié)果治療組和對照組的近期(治療6個月后)有效率分別為62.75%和41.18%；隨訪6個月時，治療組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組( P < 0.05)；而葛香芹[16]采用中醫(yī)扶正補(bǔ)虛與西醫(yī)抗病毒治療相結(jié)合的方案治療CHB患者50例，中醫(yī)辨證論治，以扶正補(bǔ)虛為主，重在調(diào)節(jié)患者的免疫力，結(jié)果治療組癥狀改善、肝功能指標(biāo)與HBV血清學(xué)標(biāo)志物和綜合療效均顯著高于對照組，隨訪表明治療組的復(fù)發(fā)率亦明顯低于對照組；諶寧生[17]總結(jié)了近年來拉米夫定聯(lián)合中藥治療CHB的有關(guān)文獻(xiàn)，認(rèn)為聯(lián)合使用中藥能起到協(xié)同與互補(bǔ)作用，對恢復(fù)肝功能、調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境(包括免疫功能)、抑制肝損害及抗病毒均有較好療效，可明顯提高拉米夫定抗病毒的治療效果，降低其停藥后復(fù)陽率，縮短其療程，從而控制疾病的發(fā)展。
2.4中醫(yī)外治中醫(yī)外治法源遠(yuǎn)流長，歷史悠久，起源于秦漢，發(fā)展于唐宋，成熟于明清，歷代醫(yī)家在長期醫(yī)療實踐中發(fā)現(xiàn)肚臍是外治法施加部位之一，并且隨著經(jīng)驗積累，逐漸形成了具有中醫(yī)特色的敷臍療法；如亓勇[18]用臍火療法治療70例脾虛型慢性乙肝肝纖維化，對照組口服普通保肝藥，治療組在此基礎(chǔ)上加用臍火療法，結(jié)果顯示治療組在癥狀、體征、以及肝功能指標(biāo)與肝纖維化指標(biāo)的改善都明顯高于對照組，在治療肝病方面，找到了一種新的給藥途徑。
針灸是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，艾絨燃燒產(chǎn)生的溫?zé)嶂畾猓柚橌w，循肝經(jīng)人肝體，有助于肝氣的疏泄條暢，用于治療本病，可以提高患者的免疫力、改善陰陽失衡、氣血不足的狀態(tài)，從而抑制病毒復(fù)制，減輕肝細(xì)胞損害，改善患者生存質(zhì)量，進(jìn)而推遲或逆轉(zhuǎn)疾病的進(jìn)展；秦小瓏[19]針?biāo)幉⒂弥委烠HB患者100例，對照組口服乙肝寧顆粒沖劑，結(jié)果治療組總有效率86%，對照組總有效率62%；肖衛(wèi)敏[20]采用溫針灸結(jié)合清熱解毒中藥治療CHB患者50例，針刺取穴足三里、中脘、肝俞，中藥治療采用自擬復(fù)方蛇草丸，結(jié)果總有效率86%。戴步英[21]研究了中醫(yī)針、灸、藥聯(lián)合治療對CHB患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響，研究發(fā)現(xiàn)，凡是CD+4、CD+8、CD+4／CD+8及NK細(xì)胞活性恢復(fù)正常的病例，大多有HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰或HBV-DNA復(fù)制水平下降，肝功能恢復(fù)正常，而變化不大的病例，則HBeAg、HBV-DNA無變化。
3小結(jié)與展望
中醫(yī)理論對慢性乙型肝炎有深刻的認(rèn)識，可以有效的指導(dǎo)中醫(yī)的臨床實踐，提高臨床療效，臨床應(yīng)堅持以中醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)臨床，不能被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識所困惑，但是也不能忽視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識，筆者認(rèn)為應(yīng)該堅持中醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)臨床實踐，可以適當(dāng)?shù)匾袁F(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)來指導(dǎo)用藥、評價療效，但不能以其為金標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)應(yīng)該有其自己的療效評價標(biāo)準(zhǔn)。
對于慢性乙型肝炎的治療，中醫(yī)方法多樣，價格低廉，療效可靠，但是，臨床報道以治療經(jīng)驗總結(jié)多，臨床病例觀察多，大多數(shù)缺乏臨床流行病學(xué)證據(jù)，說服力不強(qiáng)。中藥復(fù)方制劑在降酶保肝、抗肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫方面有一定優(yōu)勢，但抗病毒作用尚需進(jìn)一步研究；中醫(yī)外治法在乙肝治療中的優(yōu)勢已經(jīng)開始有部分學(xué)者在探索，中藥湯劑治療CHB有不可替代的作用，但是這需要有經(jīng)驗的中醫(yī)大夫，辨證進(jìn)行個體化治療，而這往往與大夫的經(jīng)驗有關(guān)，臨床重復(fù)率不高，這也就是中醫(yī)現(xiàn)代化的最大障礙，因此，今后應(yīng)當(dāng)在循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下，繼續(xù)加大對名中醫(yī)治療經(jīng)驗的總結(jié)，以提高中醫(yī)藥的療效。
總的來說，中醫(yī)藥治療CHB的優(yōu)勢在于辨證施治、整體調(diào)控，中藥可在多系統(tǒng)、多層次上發(fā)揮治療作用，在改善癥狀、保護(hù)肝細(xì)胞、調(diào)節(jié)免疫、促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)及抗肝纖維化方面有優(yōu)勢，在以后的研究中，應(yīng)該以此為出發(fā)點(diǎn)，守住中醫(yī)在治療的優(yōu)勢，在抗病毒方面進(jìn)行進(jìn)一步的探索，相信古老的中藥在現(xiàn)代人不斷地研究與開發(fā)中，其治療作用會有更大的突破。
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