法院執行方案精選(九篇)
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第1篇：法院執行方案范文
運動療法的原則
適合老年人的生理變化 絕經后5～10年的婦女一般年齡在55～60歲左右，進入了老年前期。在運動時要以此為依據合理安排運動量。練習者為確保安全，要嚴格掌握自身健康狀況，運動前必須進行身體檢查。
運動療法的禁忌證 絕對禁忌證有心力衰竭；嚴重心律失常，包括室性、室上性心動過速，多源性早搏；不穩定型、增劇型心絞痛；近期急性心肌梗死：急性心包炎、心肌炎、室壁瘤、主動脈瘤、發紺型先天性心臟病等器質性心臟病；嚴重的未控制的高血壓，超過210／110 mm Hg；全身性急性炎癥、傳染病。相對禁忌證有主動脈瓣狹窄或嚴重阻塞性心肌病、肺動脈高壓：心肝明顯擴大；完全性房室傳導阻滯及高度竇房阻滯；頻發室性早搏呈二三聯律、預激綜合征；嚴重肝腎疾病、貧血及未控制的糖尿病、甲亢：嚴重的骨關節病。
合理安排運動量 老年人運動要適合自身的生理特點、健康狀況、運動習慣和掌握適宜的運動量，并進行有氧運動。用心率來掌握控制運動量是簡便穩妥的方法。一般老年人的運動適宜心率為最大心率的60％～80％為宜。最大心率=220-年齡。每周運動3～5天，每次有氧運動20～60分鐘，每周2次。但是對于這個運動方案能否預防骨質疏松癥目前還未見系統報告。
運動的頻度、持續時間及運動方式因人而異，強調循序漸進，一般以能夠耐受、不出現疲勞、運動前后的脈搏變化不超過30次為宜。
運動量的標準以運動中出現身體發熱出汗，輕度疲乏，肌肉有酸脹感，但休息后次日能恢復，精神愉快，精力充沛，食欲和睡眠正常等為宜：若運動時出虛汗、胸悶氣喘，非常疲勞不想再練，食欲不振，睡眠失常等等表明運動量過大；若運動時脈搏變化不大，身體沒有發熱，表明運動量明顯不足。
運動前必須做準備活動，運動后要做整理運動：老年人進行一次健身鍛煉，應包括準備活動、有氧運動和整理運動。運動后的整理運動是消除疲勞的有效方法。運動后不可立即坐下轉入安靜狀態，要進行一些輕量的運動，使運動中持續亢進的機體生理功能慢慢恢復到基礎水準。其方法可采取較緩慢的走步或跑步，動作柔和的體操或自我抖動肌肉的放松練習等。
運動能力的評價
經運動療法具有很強的科學與技術性。為了減少因盲目訓練而導致的并發癥，擬定骨質疏松的運動處方時，首先要判定骨質疏松的程度，測定骨密度和是否有運動障礙及障礙程度。然后與患者共同研究，提出通過訓練可能達到的標準和合理的方案。由于骨質疏松大多是高齡者，所以評價不僅要測量骨密度，拍攝脊柱、胸部x線片，而且要對四肢關節，特別是髖關節、膝關節、心肺功能等進行全面檢查，條件允許的還可做動態心電圖和呼吸功能檢查，并且根據患者的全身情況，設計運動負荷。在進行運動能力評價的同時，亦應注意以下問題：①由于慢性殘廢的病人很多，應事先了解病情，避免加重原來的病情。②應該了解老年人的用藥情況，注意用藥與鍛煉方案可能有相互影響，如利尿藥可引起低血鉀、心律失常、橫紋肌溶解及體液丟失，從而摔倒或暈厥等。③飲食情況。飲食充足可補充運動過程中的能量消耗，并且可使骨骼的鈣質充分增加。④檢查感覺減退和肌肉骨骼異常的情況，并檢查心血管病以防止摔倒。
運動的手段及方法
體育鍛煉：運動療法有提高持久性的耗氧運動和對身體應激很大的無氧運動兩類，為維持、增加骨密度，應在體育項目中發揮這兩方面的優點。
目前認為，最適宜的體育鍛煉是大量肌群的規律運動，主要方法如下幾類。
第一類：耗氧運動 ①步行訓練：每日步行5 000～10 000步為宜(2～3km)，主要用于防治下肢及脊柱的骨質疏松癥。②游泳：游泳是一項全身運動，運動時可通過全身的肌肉活動和水的壓力產生對骨骼的壓力，從而刺激骨的形成。它可以改善機體生物力學和全身情況，對于增加老年人，尤其是絕經后婦女的骨形成是有效的，是預防老年性骨質疏松癥，減低骨折率的一項簡便、可行的方式。③跑步：這主要針對爆發力運動和耐力運動而言。一般來說，爆發力運動以短跑為主要方式，每日50～100 m，適合中青年人；耐力運動以慢跑為主要方式，每日2 000～5 000 m，主要適合老年人。
第二類：肌力訓練(提高效率)①握力訓練：每日堅持適度握力訓練，能防治橈骨遠端、肱骨近端骨質疏松癥，適用于中老年骨質疏松癥患者。②伸展或等長運動：本運動的最大作用是增加肌力和耐力，從而使相關部位的應力負荷增加，血液循環改善，骨密度增加。常用的方法有：上肢外展等長收縮，每日1～2次，用于防治肱骨及橈骨骨質疏松癥。下肢的等長收縮，每日1次，用于防治股骨近端的骨質疏松癥。軀干伸肌過伸等長運動訓練，可在站位或臥位下進行軀干伸肌群、臀大肌與腰部伸肌群的肌力增強運動，每周3次，每次10～30分鐘。對重度骨質疏松癥患者，為避免引起疼痛，可在坐位進行訓練。同時，要少做屈曲和等張運動，特別是對脊柱骨質疏松癥患者。
第三類：日常靜力性訓練由于重力(引力)和耐力的雙重原因，會加重坐、立、臥等姿勢不正確時的骨質疏松癥的癥狀，因此要對骨質疏松癥患者進行日常生活的靜力性訓練。其方法如下：坐或立位時應伸直腰背，收縮腹肌或臀肌，增加腹壓，吸氣時擴胸伸背，接著收頜和向前壓肩，或背靠椅坐直；臥位時應平仰。低枕，盡量使背部伸直，堅持臥硬板床。
運動的持續時間、頻度、強度等要因人而異，一般以能夠耐受、不出現疲勞為準。
第2篇：法院執行方案范文
PBC的診斷
PBC的臨床表現:見表1。
生化及免疫指標 許多PBC病例在常規檢查發現血清抗線粒體抗體(AMA)陽性時,無任何癥狀及肝功能異常。PBC的血清學標記為在90%～95%病人有抗線粒體抗體(AMA),在正常人群陽性率
生化檢查肝源性血清堿性磷酸酶(ALP)升高是PBC最常見的生化異常。盡管診斷時少數病人有以直接膽紅素為主的血清膽紅素升高,但高膽紅素血癥升高為PBC晚期的表現,并是判斷PBC預后的良好指標。在任何慢性膽汁瘀積性肝病中,血清總膽固醇均可升高。
膽管影像學檢查 對所有膽汁瘀積病人均應進行肝膽系統的B超檢查。B超提示膽管系統正常而AMA陽性的病人,不需要進行膽管成像即可診斷PBC。如果PBC的診斷不明確或有血清膽紅素的突然升高,則必需進行膽管成像檢查。
AMA 血清AMA陽性是PBC的一個重要免疫特征。在PBC病人,AMA通常呈現為高滴度(>1:40),而低滴度(95%。約有1/3的PBC病例抗核抗體和抗平滑肌抗體陽性。
免疫球蛋白(IG) PBC病人免疫球蛋白的升高以IgM為主,IgA通常正常,但有IgA缺乏的報道。Ig的檢測一般僅用于PBC可疑病例。在AMA陰性的病人,免疫球蛋白的升高以IgG為主,而IgM升高不常見。
肝活檢 PBC的組織病理學特點為肝內小膽管的病變,在膽管上皮細胞的頂部有抗自身抗原――線粒體抗原的單株性抗體沉著。對AMA陽性并具有PBC典型臨床表現和生化異常的病人,肝活檢對診斷并非必須。PBC組織學上分為4期:Ⅰ期為門管區炎伴有膽小管肉芽腫性破壞;Ⅱ期為門脈周圍炎伴膽管增生;Ⅲ期可見纖維間隔和橋接壞死形成;Ⅳ期為肝硬化期。肝活檢見肝纖維化和肝硬化提示預后不良。由于PBC組織學表現主要為膽管破壞,因此標本必須具有足夠數量的匯管區組織。盡管PBC在組織學上明確分為4期,但在一份活檢標本上,可同時具有不同時期表現的典型特征。然而,組織學檢查對于無肝硬化的PBC病人的診斷并不具有特異性。
AMA陽性而肝功能正常的PBC 有學者對一組無癥狀且ALP正常而AMA陽性的29例病人進行肝活檢組織學隨訪,結果發現12例患者肝組織學改變具有診斷價值,僅2例患者肝組織學基本正常。24例隨訪10年發現其AMA仍陽性,并且所有病例均出現明顯膽汁瘀積的證據,其中22例出現臨床癥狀。
AMA陰性的PBC 有幾位學者報道有的病人具有PBC的典型臨床癥狀、生化特征和組織學的所有表現,但AMA持續陰性。這些病人常被描述為“免疫性膽管炎”或“自身性免疫性膽管炎”。除了無器官特異性的抗體陽性[高滴度的抗核抗體和(或)抗平滑肌抗體陽性]與自身免疫性肝炎相似外,其很可能即為PBC的亞型。
PBC診斷的預警
如病人有難以解釋的ALP升高(超聲示膽管正常),進行AMA檢查有極大價值。
AMA陽性結合生化上有膽汁瘀積的表現,且無其他原因可解釋時,可作出PBC的診斷,肝活檢組織學檢查有助于證實診斷。
AMA陽性而ALP正常的病人,應隨訪并每年進行肝功能檢查。
患者無其他原因可以解釋的ALP升高(超聲上膽管正常)和AMA陰性,此時應進行免疫球蛋白的測定,甚至肝活檢組織學檢查。
如果AMA陰性或AMA呈現低滴度的弱陽性或病人的生化以轉氨酶升高為主時,肝活檢對于明確PBC的診斷或排除PBC的診斷是必須的。有許多其他病因可導致慢性肝內膽汁瘀積,大多數可以導致肝內膽管消失。至晚期肝硬化階段,僅憑組織學表現難以作出PBC診斷。
PBC的特異性治療
UDCA 為目前惟一有效的藥物,可改善生化異常,提高存活和減少肝移植的需要。指南推薦劑量為13～15 mg/(kg?日)。如病人同時服用膽汁酸鹽螯合劑,二者需間隔2～4小時。
膽管破壞導致的疏水膽酸在肝細胞內潴留可能是PBC病變進展的主要原因。UDCA可促進PBC、原發性硬化性膽管炎病人肝內的膽汁從肝細胞分泌到膽小管,從而降低細胞內疏水膽酸的水平,起到保護細胞膜的作用。另外UDCA還具有免疫調節作用。UDCA治療可以明顯改善病人膽汁瘀積的生化指標,延緩患者門脈高壓的發生,降低食管胃底靜脈曲張的發生率,但其并不能降低曲張靜脈出血的概率,對乏力、瘙癢的療效不肯定,對骨質疏松則無效。即使長期應用UDCA也不能延緩PBC病程進展,疾病的進行性發展最終仍需要肝移植治療。UDCA 1天量分次或一次性頓服的效果相同,但后者的臨床依從性似乎更好。UDCA不良反應主要為腹瀉。建議:PBC的進展極其多變,對無癥狀病人進行的研究表明其生存率較同年齡同姓別的人群為低。并且無癥狀的病人對UDCA治療的應答不肯定。UDCA對肝功能恢復到正常的病人較那些肝功能從無改變的人效果好。
免疫抑制治療 由于PBC是一種自身免疫性疾病,已有數個隨機對照實驗來研究免疫抑制藥物的療效。但尚無一種藥物有明顯的治療效益,且有較大的不良反應,如骨密度降低和骨髓抑制等。所以目前無足夠的證據支持免疫抑制劑應用于PBC病人。
肝移植 PBC是肝移植的一個指征。盡管有一些資料提示在肝移植后PBC可以復發,但復發率極低,并且病情進展較慢。因此推薦對終末期PBC進行肝移植是合理的。
PBC并發癥的處理
皮膚瘙癢 目前對皮膚瘙癢尚無經典有效的治療方法。口服陰離子交換樹脂消膽胺是治療皮膚瘙癢的一線藥物。如果病人不能難受消膽胺的不良反應,利福平可作為二線用藥。利福平可以很好控制PBC的瘙癢癥狀,但其并非對所有病人均有效。其效果常在用藥1個月后才顯著。利福平可能通過改變肝細胞內膽酸的內環境以及改善PBC病人的生化指標,達到止瘙作用。對不能控制的頑固性瘙癢可進行肝移植手術,關于瘙癢的原因尚未明確,一般認為與膽汁酸鹽的瘀滯有關。通常用考來烯胺(舊稱:消膽胺)。它為一種不吸收樹脂,與膽汁酸和膽固醇螯合,降低血內濃度。劑量為4 g/次,最高劑量為16 g/日。需在UDCA服用前或后2～4小時應用。
骨質疏松明確PBC診斷后即應定期檢測骨密度,以后每2年隨訪1次。教育病人養成良好的生活習慣(如正常作息、戒煙),并可補充維生素D和鈣。
SICCA綜合征對所有PBC的病人均應詢問干眼、口腔干燥和吞咽困難等癥狀的有無,女性病人還要詢問有無困難,如有則應給予相應的治療措施。干眼可用人工淚液,嚴重者可用毛果蕓香堿或cevimeline滴眼,頑固性干眼者在眼科醫師監視下可試環孢素軟膏。口干可用人工唾液,毛果蕓香堿或cevimeline。陰道干燥者用劑。
雷諾綜合征對于寒冷地區的病人,雷諾綜合征的處理是一個棘手問題,病人應避免將手和腳暴露于寒冷的環境中,吸煙者應戒煙。必要時可應用鈣離子拮抗劑,但有可能會加重食管下段括約肌功能不全。
門脈高壓癥PBC病人可在肝硬化前發展為竇前性門脈高壓,肝硬化病人門脈高壓的處理同其他類型的肝硬化。但β受體阻滯劑對于非肝硬化性竇前性門脈高壓的療效有待證實,必要時可考慮進行分流手術。
脂溶性維生素缺乏高膽紅素血癥可以并發脂溶性維生素缺乏和鈣質吸收不良。脂溶性性的維生素補充最好以水溶性的形式給予。每月皮下注射維生素K可以矯正繼發于維生素K缺乏所致的凝血病。
第3篇：法院執行方案范文
[關鍵詞] 原發性高血壓；藥物經濟學；成本
[中圖分類號] R972+.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）09（b）-0098-02
原發性高血壓是臨床中較為常見的心血管類疾病，常引起腦、心、腎等功能器官的損害，是腦卒中、冠心病以及心力衰竭等病癥的主要致病原因[1-2]。由于原發性高血壓屬于慢性疾病，因此對其治療是一個緩慢的過程，并且由于治療原發性高血壓的藥物種類繁多，治療費用也居高不下，從而給該病癥的臨床治療帶來了一定的困難[3]。本研究以2010年1月～2012年1月入住本院的120例原發性高血壓患者作為研究對象，運用藥物經濟學中的成本/效果分析方法探討了三種原發性高血壓治療方案的臨床效果和經濟性，旨在為原發性高血壓臨床用藥提供借鑒和指導。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇在本院接受治療的120例原發性高血壓患者作為研究對象，所有患者經診斷均符合原發性高血壓的診斷標準[4]，在就診前未服用任何降壓藥物，并且排除了急性腦血管疾病、繼發性高血壓、糖尿病、冠心病、動脈瓣關閉不全、貧血以及高血脂等其他相似癥狀病癥。120例患者中，男性70例，女性50例；年齡51～78歲，平均60.8歲。將所有患者隨機分為A、B、C三組，每組各40例，A組患者中，男性25例，女性15例；平均年齡61.2周歲；B組患者中，男性23例，女性17例；平均年齡60.5周歲；C組患者中，男性22例，女性18例；平均年齡61.3周歲。三組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
每天固定時間對A、B、C三組患者分別按照不同的治療方案進行給藥。A組患者給予替米沙坦（天津懷仁制藥有限公司，批號：H20041938）35 mg和吲達帕胺（江蘇亞邦強生藥業有限公司，批號：H20123307）2.0 mg聯合口服治療，1次/d；B組患者給予氫氯噻嗪（廣東華南藥業集團有限公司，批號：H44020751）25 mg和依那普利（上海現代制藥股份有限公司，批號：H31021937）10 mg聯合口服治療，1次/d；C組患者給予硝苯地平（河北巨龍藥業有限公司，批號：H13022445）10 mg和酒石酸美托洛爾（常州四藥制藥有限公司，批號：H32025169）25 mg聯合口服治療，1次/d。療程為56 d，治療結束后檢查患者的血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂等。服藥期間如果患者出現不良反應癥狀，需立即向臨床醫師進行報告并進行診治。
1.3 藥物經濟學分析方法
本研究中采用成本/效果分析方法，成本是指在對患者進行某一治療方案時消耗的資源價值，主要包括醫用成本、勞動力成本以及精神損害等，一般用貨幣表示[5]。本研究中所有患者門診和檢查費用相同，間接成本在本文中忽略不計，因此成本主要集中于藥品成本上，只需計算藥品費即可，本文用總有效率表示臨床效果，用成本/效果比進行藥物經濟學分析。在實際治療過程中，每一個治療方案都會因為有很多的變量而呈現多變化，往往難以進行精確的測量和比較，例如成本/效果分析就會受到藥品價格的波動影響[6]，為了進一步探討本研究中三種治療方案的藥物經濟學特性，需對其進行敏感度分析，本研究基于所有藥品漲價10%的基礎上進行敏感度分析。
1.4 臨床評價標準
依據《新藥臨床研究指導原則》對高血壓療效進行評定[7]。其中，舒張壓正常或者下降≥20 mm Hg為顯效，舒張壓下降≥10 mm Hg且
1.5 統計學方法
采用SPSS 15.0統計學軟件對相關數據進行分析，計數資料采用χ2表示，以P
2 結果
2.1 各組患者臨床效果的比較
經過56 d治療，A組患者的總有效率為92.5%，B組患者的總有效率為87.5%，C組患者的總有效率為85.0%，三組患者總有效率比較差異均無統計學意義（P>0.05）（表1）。
2.2各組患者不良反應發生率的比較
在56 d的治療期間，共有10例患者發生不良反應，其中，A組3例（占7.5%），包括惡心1例，頭昏1例，皮膚瘙癢1例；B組3例（占7.5%），包括頭昏2例，心悸1例；C組4例（占10.0%），包括頭昏1例，血壓偏低1例，心悸2例。三組患者的不良反應發生率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。
2.3三種治療方案藥物經濟學分析的比較
A、B、C三種治療方案的成果/效果比分別為1.03、1.26和1.56，A組治療方案成本明顯低于B、C兩組（P
2.4 三種治療方案敏感度的比較
敏感度分析結果提示，A、B、C三種治療方案的成本/效果比分別為1.13、1.39和1.71（表3）。
3 討論
本研究對本院120例原發性高血壓患者分別使用替米沙坦聯用吲達帕胺、氫氯噻嗪聯用依那普利、酒石酸美托洛爾聯用硝苯地平三種方案治療，并對該三種治療方案進行了藥物經濟學探討，目的是探索合適的用藥方案，為患者節省治療費用，同時又能提高藥物的利用性，為臨床用藥提供借鑒和參考[8]。本研究結果提示，三組患者總有效率和不良反應發生率差異均無統計學意義（P>0.05），其中，不良反應以頭昏和心悸為主。但是替米沙坦聯用吲達帕胺的A方案所用成本明顯低于其他兩種方案，并且治療有效率為92.5%，為三組中最高，并且成本/效果比最低，為1.03。另外本研究還利用敏感度分析方法分析了治療方案中藥品價格變化對成本/效果比變化，結果提示，A、B、C三組治療方案的在藥品價格上浮10%后的成本/效果比分別為1.13、1.39、1.71，即A組方案的成本/效果比仍然最低，說明替米沙坦聯用吲達帕胺的A組治療方案對于原發性高血壓具有更好的經濟效益，值得臨床推廣。
藥物經濟學在解決臨床用藥中患者的經濟負擔問題以及政府對我國公民醫療補償機制的展開方面起到了非常重要的作用，同時由于患者存在較大的個性化差異，因此臨床中研究藥物經濟學具有重要意義，其可以為疾病的治療和合理用藥提供參考[9]。
[參考文獻]
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第4篇：法院執行方案范文
江蘇南通大學附屬建湖醫院腫瘤中心，江蘇南通 224700
[摘要] 目的 評價TACE術聯合EOF方案系統治療中晚期原發性肝癌的療效和不良反應。 方法 A組為對照組，32例，單純行肝動脈化學栓塞術。B組為治療組，26例，肝動脈化學栓塞術2次后行EOF方案全身靜脈化療，直到病情進展或不適宜繼續治療及出現不可耐受的不良反應。B組肝動脈栓塞術后4~6周開始行EOF方案化療，即：吡柔比星40 mg/m2 d1，澳沙利鉑OXA 85 mg/m2 d~1.8,5-FU 0.5g/m2 d1~5。28 d為1個周期，連用2個周期后評價療效。 結果 A、B兩組的總有效率（RR率）為37.5%vs61.5%，疾病控制率（DCR率）為84.39%vs96.1%，1年生存率50%vs88.4%,2年生存率18.7%vs61.5%,3年生存率12.5%vs19%。主要不良反應為骨髓抑制， IV°不良反應少見。 結論 TACE術聯合EOF方案系統治療中晚期原發性肝癌能顯著提高有效率和1年、2年的生存率，不良反應可以耐受，依從性高，可作為中晚期原發性肝癌的一種有效的治療模式。
關鍵詞 肝動脈化學栓塞術（TACE)；系統性化療；EOF方案；原發性肝癌
[中圖分類號] R735.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（a）－0021-03
原發性肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤，在腫瘤致死原因中僅次于肺癌，位居第二。我國已成為原發性肝癌發病率、死亡率最高的國家，年死亡人數占全球的45%[1]。由于起病隱匿，進展迅速，早期診斷困難，大多數患者在確診時已是晚期。雖然肝動脈化學栓塞已廣泛用于臨床，但遠期療效較差[2]。目前，新一代細胞毒性藥物奧沙利鉑等相繼問世，使消化道腫瘤的化療有了明顯進步[3]。患者的預后有了明顯改善，推動了肝癌系統治療的研究。為評價TACE術聯合EOF方案系統治療中晚期原發性肝癌的療效和不良反應，該院2009年6月—2013年12月間開展了以FOF方案為主的系統治療中晚期原發性肝癌的臨床研究，取得了初步療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究共入組58例，A組32例（男性22例，女性10例），B組26例（男性18例，女性8例）。A組平均年齡52歲，最小21歲，最大75歲。B組平均年齡52.2歲，最小23歲，最大73歲。所有病例均經病史、體檢、實驗室檢查、CT、MRI、B超等影像學檢查，根據《中國常見腫瘤診治規范》[4]臨床診斷中晚期肝癌，無外科手術指征，其中3例為外科術后復發病人，病理為肝細胞性肝癌，有介入治療和全身化療適應證，無禁忌證。所有病例簽署治療同意書后隨機進行分組：A組為對照組，B組為治療組。
1.2 治療方案
A組32例單純行肝動脈化學栓塞術（TACE），B組26例肝動脈化學栓塞術2次后行全身化療，直到病情進展或不適宜繼續治療或出現不可耐受的的不良反應。AB兩組基線評估情況相似。
1.3 治療方法
①肝動脈化學栓塞（TACE），通過改良的selding法股動脈穿刺技術，采用4F-RH導管插至肝總動脈，經DSA造影明確腫瘤部位、大小、數目，確定腫瘤供血動脈后，盡可能將導管超選至腫瘤動脈內進行化學栓塞，化療栓塞中選用江蘇恒瑞產的艾恒OXA 85 mg/m2動脈灌注、天津金耀藥業生產的氟尿嘧啶注射液5-FU 1.0，碘油5~20 mL乳化后動脈栓塞。每4~6周為一周期，每周期治療應根據AFP、腹部CT等評估療效，并觀察記錄治療過程中并發癥及不良反應。A、B兩組病例肝動脈化療栓塞方法保持一致。②系統性化療方案，經過2周期肝動脈化療栓塞后，交替入組進行系統性化療，在最近一次TACE術后4~6周進行，按常規內科條件進行準備，選用EOF方案，即深圳萬樂公司生產的吡柔比星40 mg/m2 d1，江蘇恒瑞生產的澳沙利鉑OXA 85 mg/m2 d1~8,5-FU 0.5 g/m2 d1~5。28 d為1個周期，連用2個周期后評價療效，確定下一步治療方案。治療過程中記錄并發癥及不良反應，如有效再持續治療2個周期，觀察。B組病例共進行65周期化療，平均2.5周期。
1.4 療效評價指標
①療效評價標準：按照美國癌癥研究所提出的RECIST標準評價療效，分為完全緩解（CR)、部分緩解（PR)、穩定（SD)、進展（PD），以CR+PR為總有效率（RR)，以CR+PR+SD為疾病控制率（DCR）。②生活質量評價：依據KPS評分標準，治療后KPS評分增加≥10分為改善，增加<10分或減少<10分為穩定，減少≥10分為下降。③腫瘤血清標記物：統計治療前異常者治療過程下降或升高。④生存時間以6個月為計算單元。⑤不良反應：按WHO關于急性與亞急性毒性反應，評價標準為0~IV度。
1.5 統計方法
采用spss13.0軟件對數據進行統計。率比較用χ2檢查。計量資料以均數±標準差（x±s）表示。組間差異用t檢驗，檢驗標準ɑ＝0.05。
2 結果
2.1 療效
A組共完成64例次肝動脈化學栓塞術，B組完成50次肝動脈化學栓塞術，65周期EOF方案化療，平均化療2.5個周期。有效率：A組有效率達37.5%，B組有效率達57.6%，疾病控制率A組84.39%，B組疾病控制率達96.19%，兩組差異有統計學意義（χ2=15.24,P<0.001）。見表1。
2.2 生存時間
A組1年生存率達50%，2年生存率18.7%，3年生存率12.5%。B組1年生存率88.4%,2年生存率61.5%，3年生存率19%。A、B兩組1、2年生存率差異有統計學意義（χ2=16.37,P<0.01），3年生存率差異無統計學意義（P>0.05）。
2.3 生活質量評價
該組病例主要癥狀為上腹部飽脹不適、隱痛、納差、惡心嘔吐、消瘦等，除PD患者外癥狀都有改善，在治療的不同階段KPS評分均有上升。A、B兩組生活質量差異無統計學意義(t=1.92,P>0.05），見表3。
2.4 血清中腫瘤標記物變化（異常者）
A、B兩組CEA、CA199升高者治療后下降，差異有統計學意義（χ2=15.61,P<0.001）。其他差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。
2.5 不良反應
A、B兩組各種不良反應差異無統計學意義(χ2=4.29,P>0.05)，見表5。
3 討論
原發性肝癌系統性治療的理論基礎：早在20世紀50年代，系統性化療就用于肝癌。肝癌的化療方式主要為全身化療和化療相關治療如肝動脈栓塞化療等，常規的肝癌全身化療的藥物有氟尿嘧啶、阿霉素、順鉑等。單藥有效率在10%左右，聯合用藥在16%左右，而且不良反應重，沒有改善生存時間。目前，新一代細胞毒藥物如奧沙利鉑、卡培他濱等相繼問世，使消化道腫瘤的化療有了明顯的進步，改善了患者的預后，同時這些新藥也推動了對肝癌的系統性化療的研究。奧沙利鉑為第三代鉑類化合物，以DNA為靶作用部位，鉑原子與DNA鏈形成交聯，從而阻斷其復制與轉錄，與順鉑相比作用更強，速度更快，更牢固，有更強細胞毒作用，與5-FU有協同增效作用。2009年復旦大學肝癌研究所的Zheng Wang等人又在國外雜志發表了OXA抑制肝癌細胞系HepB和HCC-LM3增值作用的研究[5]，從而通過誘導細胞凋亡而發揮作用。2009年ASCO年會上[6]，美國學者YEN等報道了一項OXA單藥治療晚期肝細胞癌的II期臨床試驗的結果，中位生存時間6個月，半年生存率55%。主要的3~4級不良反應為一過性轉氨酶升高和疲乏4例，而國內秦叔逵等人于2010年ASCO年會上公布的 （EACH study)證明系統性化療（含OXA的方案）能為晚期肝癌患者帶來局部控制和生存獲益，但這些患者中半數以上都是經過介入、射頻等局部治療失敗者作為一線或二線治療而進行的，其有效率及生存時間并不是很明顯。
該組研究資料采用中晚期肝癌患者在兩周期的肝動脈化學栓塞化療后即進行分組，一部分作為對照組，進行觀察，另一部分作為治療組，不等病情進展，直接進行以OXA、5-FU、ADM方案的系統性化療，對疾病進行提前干預，取得了顯著的效果。兩組病例的有效率RR分別為37.5VS57.6%，疾控率DCR為84.3%VS96.1%，1年生存率50%VS88.4%，2年生存率18.7%VS61.5%，治療組的療效顯著高于對照組，高于既往的文獻報道[7]。分析其原因可能有：①OXA是新一代細胞毒藥物，與5-FU有協同作用，對肝癌有誘導其細胞凋亡的作用。②肝癌經肝動脈栓塞后短期效果好，但長期生存時間不高。1年后經常會發生復發、轉移，其原因有微小殘留灶及腫瘤的門靜脈系統的供血，易造成腹腔及全身播散，而及時地在介入治療后進行系統性化療既可以殺滅微小殘留灶，又可以進一步抑制腫瘤的腹腔、腹膜播散。從而延長生存期，從該組病例看，2年生存率治療組較對照組有顯著性差異（61.5%VS18.7%），說明TACE術后及時聯合EOF方案靜脈化療能顯著提高其2年生存率，優于單純的TACE術[8]，但3年生存率無顯著差異。究其原因可能TACE術和EOF方案系統性化療只能殺滅現有存活的腫瘤細胞，而靜止期或再發的腫瘤細胞可能是與病毒的復制有關[9]。從表4腫瘤的標記物變化對比也可以看出治療組較對照組的AFP、CEA、CA199、CA125均明顯下降，不易升高。而CA199、CA125主要是反映腫瘤的腹膜、盆腔播散、轉移的一種有較高特異性的標記物，這也可以初步提示血清CA199、CA125有可能作為這類病例療效判斷的指標之一。 另外從該組病例的不良反應看，系統性化療組的III、IV級血液學毒性、消化道不良反應等均較對照組提高，但差異無統計學意義，這說明原發性肝癌患者大多有肝硬化的基礎。經過多次介入及化療后有可能加重患者的肝硬化及其它化療不良反[10]應，且隨著化療次數的增加而增加，但未出現致死性不良反應。因此系統性化療有可能增加患者的不良反應，但不甚嚴重，與文獻報道一致[11]，不影響患者的預后，在系統性治療中及時把握還是可控的。
綜上所述，中晚期原發性肝癌在介入治療后及時進行系統性化學治療能顯著提高患者的有效率和疾病控制率，延長生存時間，提高1、2年生存率，但對3年的生存率沒有顯著提高。由于該組病例少，能否提高3年生存率還需進一步的研究，特別是病毒的復制是否參與腫瘤細胞的復合有待進一步開展病理和生理的臨床研究[12]。另外多靶點的抑制劑能否帶來更好的長期生存率值得進一步探討。
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第5篇：法院執行方案范文
以黨的十精神為指導，以加強生態文明建設為抓手，本著查處從快、打擊從重、管理從嚴的原則，運用必要的法律、經濟和行政手段，加強領導、精心組織、突出重點、重拳出擊、嚴打嚴查、力求實效，對全鄉范圍內破壞森林資源的各類違法犯罪行為、違法占用林地的各類建設項目進行清理整頓，依法查處各類涉林違法犯罪，重點打擊毀壞植被的開荒種地、開礦建廠、挖沙取土、堆放廢棄物等違法占用林地行為，以及盜砍濫伐、盜挖野生樹木等破壞森林資源的違法犯罪行為，確保重點案件得到及時查處，毀林開荒、濫砍濫伐等行為得到及時打擊，確保實現被破壞林地植被全面恢復。
通過此次專項整治行動，查處一批案件，打擊處理一批違法犯罪分子，教育警示廣大林區群眾，建設生態文明村，促進全鄉生態文明建設。一是重點突出道路、江河、集鄉綠化地帶、水源點、林區等重點區域，有效打擊整治毀林開荒、亂砍濫伐、偷拉盜運、盜挖野生樹木等違法犯罪行為，發現一例，堅決從嚴處理，打出聲威，打出效果，并向社會公布；二是對查處的毀林案件、火災案件，要加強管理，限期恢復植被，采取自然修復和人工恢復相結合的方式，確保林地不流失；三是完善礦山、采沙、采石場管理，杜絕非法占林、毀林的現象發生；四是積極開展生態文明示范村和平安林區創建工作，引導、教育周邊群眾愛林護林，做好森林防火工作，共同促進生態文明建設，為我鄉生態文明建設奠定堅實的基礎。
（一）動員宣傳準備階段（時間安排：8月25日至8月31日）。各村（社區）要成立組織機構，制定實施方案，搞好摸底排查，并將組織機構、工作方案和摸底調查情況匯總，報__鄉政府嚴厲打擊破壞森林資源違法犯罪專項整治行動領導小組辦公室。加大宣傳力度，采取多種形式將此次整治行動宣傳到組、到戶，做到家喻戶曉。摸底調查以村為單位，對有林地征占用手續的企業也要進行是否存在少批多占、批甲占乙等違法行為。摸底調查內容為各類破壞森林資源安全的涉林違法、犯罪行為。各村（社區）要擬定恢復植被的重點范圍。
（二）打擊整治階段（時間安排：9月1日至11月30日）。各村（社區）要根據摸底排查情況，密切配合工作組，針對個例及典型案件，集中力量，快打快查，嚴肅認真查處毀林開荒、亂砍濫伐、偷拉盜運、盜挖野生樹木和非法占用林地和各類破壞森林資源違法犯罪活動。在本次專項行動中，對無任何手續的違法亂占林地違法犯罪行為及有關工程項目責任人應及時立案偵察，追究行政或刑事責任，并做好案后被破壞林地的植被恢復工作。
（三）總結提高階段（時間安排：12月1日至12月31日）。鄉林業工作站、各村（社區）要對專項整治行動進行全面總結，認真查找問題，查缺補漏，總結經驗，建立保護森林資源的長效機制，并將總結材料報鄉嚴厲打擊破壞森林資源違法犯罪專項整治行動領導小組辦公室。
（一）加大宣傳力度，營造良好氛圍。針對總體要求、目標任務，運用電視、廣播、網絡等多種載體，采取形式多樣的宣傳方式，進一步加大宣傳力度。要特別注重對《森林法》、《四川省森林防火條例》等法律法規、典型案例及此次專項整治行動進行廣泛宣傳。及時向社會公布典型案件，通過向社會公開專項行動進展情況及取得的工作成果，對損失巨大、影響惡劣的典型案例和查處阻力大、及時上報森林公安局，有效震懾犯罪分子。積極引導、教育廣大人民群眾，營造人人關注、人人參與保護森林資源打擊違法犯罪的良好氛圍。
（二）調查摸底，強化監管。各村（社區）按屬地管理原則，組織人員對歷年開荒的情況進行摸底調查，明確對轄區內毀林開荒、亂砍濫伐、偷拉盜運、盜挖野生樹木下一步擬恢復植被的地區，要做到底子清、情況明，心中有數。要強化村組責任，進一步加強管理。一旦出現森林資源管理新的違法現象和毀林開荒的村社、林管員、公益林管護人員要及時制止、處理，確保不出現新的增量。各村（社區）、組、林管員、公益林管護人員對出現的案件不聞、不問、不管的要追究有關人員的責任，確保不出現新的案件發生。
（三）重拳出擊，嚴查嚴打。以森林公安為主對違反森林保護法規，非法占用林地建窯、建墳、建房、挖沙、采石、采礦、取土、種植農作物、堆放或者排放廢棄物；其它非林業生產、建設，造成林地毀壞；對取得了征占用林地手續但存在少批多占、批甲占乙、未批先占等違法占用林地以及盜伐、濫伐林木；為營利性生產、作業，故意將生長中的樹木折斷、掩埋、致使森林遭到嚴重破壞的，一律按法律規定的上限標準實施處罰。構成犯罪的，依法追究當事人的刑事責任。對已查處的典型案件，要打出聲威、打出效果、從嚴從快查處，對亂砍濫伐、偷拉盜運等行為要處罰到位，絕不姑息。
（四）加強管理，恢復植被。對案件查處之后被毀壞的林地統一交由村民小組集體管理，由村（社區）負責督促并限期恢復植被。對火燒跡地一年內嚴禁開發、流轉，使其自然修復，恢復植被。對林區邊緣的荒山、荒地、歷年來被非法蠶食侵吞的林地，各村（社區）要制定計劃，按“砍一栽三”的規定來恢復植被，由鄉林業工作站進行管理。
（五）協調配合，形成合力。鄉級相關部門必須全力配合本次整治行動，鄉林業、國土、公安、紀委等部門要進一步加強協調配合，確保此次專項整治行動取得實效。各村（社區）要無條件配合，要廣泛收集情報信息，及時上報__鄉嚴厲打擊破壞森林資源違法
犯罪專項整治行動領導小組辦公室，辦公室要及時組織執法人員，聯合相關部門實施打擊。對破壞森林資源的企業或個人，林業部門要及時向相關部門報告聯合執法。 （六）加強督查，嚴格獎懲。對及時舉報并有效制止非法侵占林地、毀壞林木行為的護林員和群眾，經查實后，由鄉政府給予適當獎勵，對工作失職的相關干部和護林員，經查實后，堅決予以追究相關責任；對工作不力、推諉扯皮、有案不報、瞞案不報、暗中保護的有關人員要嚴格追究責任。
五、組織領導
第6篇：法院執行方案范文
按照院黨組的統一部署和要求，根據＊＊院長的具體安排，我在＊＊院長的帶領下，先后到＊＊法院、＊＊法院對兩院思想作風整頓、集中執行、社會主義法制理念教育活動這三項工作進行了檢查、指導。我們先是聽取了兩院對三項工作的匯報，然后傳達學習了省委政法委第8次會議紀要精神，宣讀了＊＊市兩級法院案件評查方案，并對兩法院案件評查工作提出了具體要求，最后，＊＊院長對兩法院前一段三項工作進行了點評，提出了指導性意見，結合兩法院工作實際，對下一步如何搞好社會主義法制理念教育提出了具體指導意見。
現把兩院三項工作情況匯報如下：
一、思想作風整頓情況
這項工作，兩院都進入了查擺問題階段，他們都能按照省委督導組的要求，一是都制定了具體實施方案，并按方案要求先后開展了個人自查、大接訪、大走訪活動。二是采取發放征求意見函、調查問卷、召開征求意見座談會等各種形式，廣泛征求了社會各界對法院工作的意見和建議，以利于整改階段的進行。三是堅持邊整邊改，完善各種制度，強化了院政管理。四是對上級督辦的案件和本院接訪案件，查出原因，限期辦理。
兩院對省市督辦案件、接訪案件辦結的具體情況是：
＊＊法院：
省人大督辦案件1件，已辦結；
省政法委督辦案件11件，已辦結6件，正在辦理5件；
省法院督辦案件7件，已辦結2件，正在辦理5件；
市委督導組督辦案件1件，已辦結；
市中院督辦案件7件，已辦結3件，正在辦理4件；
縣法院接訪案件55件，已辦結20件，9件法律咨詢，正在辦理26件。
＊＊法院：
省政法委督辦案件3件，已辦結2件，正在辦理1件；
省法院督辦案件5件，已辦結1件，正在辦理4件；
市委督導組督辦案件1件，已辦結；
縣法院接訪案件23件，現場解決9件，已辦結12件正在打印階段，正在辦理2件。
二、執行工作情況
＊＊法院：
共清理積案929件，截至目前，已執結412件，執結率44.3%位居全市前列。采取的方法措施：一是廣泛動員，建立了清理積案領導小組，制定了具體實施方案。二是爭取縣委、人大的重視，支持執行工作，營造了良好的執行環境。三是認真清理執結案件，做到了五個到位，即：1、清理到位；2、原因分析到位；3、責任到位；4、集中執行到位；5、采取措施到位。四是講究執行藝術，改進執行方法，提高執行的社會效果。
＊＊法院：版權所有
共清理積案1855件，總標的8060801149.65元，截止目前執結411件，執結率22.16%，執結標的12817600元。采取強制措施73人，扣押財產26萬余元，目前執結率居全市落后地位，存在很多困難，為改變落后局面，＊＊法院下一步執行工作的打算是：一是在全縣形成人人支持執行的大環境，建議縣委成立解決法院執行難問題領導小組，組長由縣委副書記擔任，成員分別由人大、政協、公、檢、法及縣直各有關負責人組成，在全縣形成黨委領導，政府支持，社會各界積極參與的執行格局。二是加大執行工作宣傳力度，營造良好的輿論氛圍。三是建立聯席會議制度、掛牌督辦制度和典型案件通報制度，聯席會議由政法委牽頭，公檢法和政府各有關部門參加，每月召開一次工作協調會，排除執行障礙。四是建立慈善救助組織，對弱視群體，實行政府救助，體現司法為民的思想。五是建立執行威懾機制，將被執行人信息通報給工商、稅務、房地產管理、車輛管理等部門，促使被執行人自動履行義務。六是建議縣委、人大關注＊＊事件，督促檢察院盡快解決此事，穩定干警的情緒。
三、社會主義法制理念教育活動情況
第7篇：法院執行方案范文
關鍵詞：執行權；規范運行；實踐探索
中圖分類號： D916.13文獻標志碼： A 文章編號：16720539（2014）02003805
人民法院執行工作，關系到權利人的合法權益能否最終兌現，是樹立司法公信的關鍵環節。執行權規范運行，是保障權利人合法權益、提升執行工作質效的必由之路。山東省陽谷縣人民法院以開展“審判執行規范年”活動為契機，認真探索和實踐執行權規范運行的相關工作機制，在考察借鑒外地法院執行工作經驗的基礎上，進一步深化對執行工作規范的探索。為提升執行工作效率，積極創新執行工作模式，建立主動執行制度，健全分段集約執行工作機制，強化執行公開，促使執行權規范高效運行。為人民法院執行權規范化運行探索出一條新路，本文以陽谷縣為實例，就人民法院執行權規范運行機制及相關問題作一分析。
一、執行權透明運行的機制建構
“執行權的運行應當遵循法定的程序、按照法定的方法、符合法定的時空要素，具有明確的指向”[1]。山東省陽谷縣人民法院始終堅持執行公開，以公開促公正，以公開促效率，不斷完善公開執行案件信息的各項措施，讓執行在陽光下進行，主動接受社會各界的監督，爭取社會各界對執行工作的理解和支持，不斷優化執行工作環境。
（一）執行案件管理信息化
執行案件管理信息化，可突破傳統人工管理低效、易錯的局面，將案件管理納入全程、動態、便捷、高效的現代化管理范疇，從而增強辦案工作的規范化、透明度。陽谷法院總結執行案件流程管理的新經驗，與青島東軟公司結合，開發了一套符合陽谷縣法院自身工作實際的新型執行案件管理系統軟件。軟件投入使用后，執行案件的工作流程信息等均需在執行業務管理系統中及時登記，并形成書面執行案件辦理流程表，實行全程公開。同時，利用人民法院門戶平臺對審判、執行業務管理系統進行整合，陽谷法院干警可在門戶平臺查詢到各部門、各辦案人員所承辦案件的立案、保全、送達、審判、執行、結案等信息，實現了案件全部信息內部公開的目標。
（二）完善案件信息查詢機制
《最高人民法院關于司法公開的六項規定》要求進一步健全和完善執行信息查詢系統，擴大查詢范圍，為當事人查詢執行案件信息提供方便（1）。陽谷法院通過加強訴訟服務中心與法院官方網站建設，搭建了一個公開、快捷的執行信息查詢平臺。在訴訟服務中心，窗口化執行服務，將執行咨詢、答疑解惑等直接面對當事人的基礎性事項集中在前臺，真正做到執行便民，提高服務水平。在法院互聯網站上設立案件查詢服務平臺，執行案件當事人只需輸入身份證號碼及查詢密碼即可查詢相關執行案件信息。這一平臺的建設不僅方便執行案件當事人查閱有關案件信息，同時也表明了法院堅持執行公開、主動接受社會監督的決心。
（三）構建執行信息互動平臺
執行信息互動平臺實現了當事人與執行法官的雙向互動，一方面當事人可隨時向執行法官提供線索，為執行案件的順利進展提供便利條件；另一方面，執行法官告知當事人執行案件的進展情況，便于當事人了解案情，并對執行工作進行監督。陽谷法院在應用新的執行案件管理系統的同時，試運行了執行短信平臺系統。通過執行短信息互動平臺，執行人員主動將案件執行進展、執行款到位情況等執行工作信息向申請執行人公開，及時告知當事人、利害關系人執行程序的重點環節、重大事項，必要時邀請案件權利人參加執行全過程；權利人亦可通過短信平臺，及時反饋被執行人去向和財產線索等信息。執行短信息平臺的建設，充分保障了當事人的知情權、參與權和監督權。
（四）依法設立執行曝光臺
“執行權快捷實現債權，應當重點依靠執行權的威懾力、社會機制對‘賴賬者’的聯動制約促進問題的解決”[1]。陽谷法院在法院官方網站設立“執行曝光臺”，對有履行能力而拒不履行的被執行人，及時在法院互聯網站公開曝光，形成執行威懾力。同時，陽谷法院還與公安、工商、稅務、銀行等部門和單位加大溝通協調力度，實現對被執行人戶籍、工商登記、納稅、銀行賬戶、信貸交易、車輛登記等信息共享，形成執行工作合力。定期確定執行開放日，邀請人大代表、政協委員、新聞媒體、社會各界人士等參加重大案件的執行過程，加大社會對“老賴”的監督力度，壓縮“老賴”的生存空間，著力化解執行難的問題。
二、執行分權制約的系統控制
執行權由法院行使是我國司法體系建構的一大特色，但法院如何行使這一權力，其行使這一權力時應受到怎樣的監督和制約，是司法體制中的一大難題。人民法院在對執行權進行改革時，應遵循執行權運行規律，在分權制衡原理和系統論理論的指導下，深入探索執行權分權運行基礎上的整合聯動機制。為此，陽谷法院對執行權進行解構整合，完善執行權內部監督和制約，實施分段集約執行，配合繁簡分流，優化司法資源配置，強化節點控制。
（一）財產查控集約行使
查控被執行人財產是最主要的執行措施，是保證執行案件順利推進的關鍵所在，但是其重復性、分散性的特點必將導致執行資源的巨大浪費和執行效率的降低。執行權橫向分三權，對執行案件實施信息化管理，便于查找同類型執行案件；執行縱向分段，可使同類執行案件的財產查控由專人負責，集約履職，發揮查控人員的專業優勢，提高執行效率。山東省法院于近期開通的司法協助網絡工作平臺，對推動法院執行工作集約化、信息化和網絡化，提高執行效率和實現資源共享起到了極大的促進作用。陽谷法院擬推行執行財產集中查控制度，設立查控組，在積極借助全省司法協助網絡平臺集中查詢被執行人銀行賬戶信息的基礎上，由查控組對全院執行案件涉及存款、房屋、車輛、股權等同質化查控事項實行集約處置，實現執行案件財產查控集約化，并對被執行人自動履行和執行標的全額查封銀行存款的案件實行繁簡分流，從而降低司法成本，提高工作效率。
（二）實施“三權五段”模式
解構并重新整合執行權力是執行權分權改革的應有之義，解構意味著對執行權進行科學分解，整合目的是在權力分離基礎上對執行權的相關權限、權能和權力進行優化配置。陽谷法院擬改革傳統執行權運行模式，按照執行分權制衡的要求，在執行管理權、實施權、裁決權“橫向分三權”的總體架構下，依托執行案件管理系統軟件的制約保障，試行縱向“五段運行”的具體工作模式，將整個執行流程分為執行啟動、執行查控、執行處置、執行裁決、執行結案五個階段。各段之間設置節點，明確啟動、查控、處置、裁決、結案五個階段的工作任務和辦理期限，促進執行權各環節規范運行。
（三）分段管理分權制約
為避免分權制約帶來的管理內部消耗，有必要加強監督與管理，協調執行機構的內設部門，做到工作配合，從而提升執行員的職責崗位意識與積極性，做到執行措施與目標從分散、粗放、單一轉變為集約、精細、系統模式，從而實現模式設立的目標。陽谷法院擬由執行局的綜合管理部門對分段執行實行節點控制和流程管理，統籌協調分段式執行五個階段的銜接工作，并負責執行案件程序啟動。執行查控、執行處置、執行裁決、執行結案等其他四階段由不同的執行部門集中辦理，不同部門各行其職、互不隸屬。五個階段執行權力運行互相監督，分權制衡，互相制約，實現司法資源優化配置、執行工作質量和效率提升的目標。
（四）建立案件會商制度
“民事執行權高效運行的制度設計，既可以增強民事審判權的權威，也可以促進民事執行目的的實現。”[2]在要求重大事項實行合議制的基礎上，陽谷法院建立執行會商制度。在分段執行過程中，要求分段執行的各部門在將案件移轉其他部門時，簽署本部門建議意見。如意見不同，應當進行溝通協商；意見分歧較大的，由執行局局務會議會商，制定解決方案，確保生效法律文書得到及時有效的執行，最大限度地保障權利人的合法權益。
三、執行權規范運行的制度保障
實現生效裁判兌現勝訴權益，從而保障司法公正得以實現，需要民事執行權的強制運行，“其通過國家強制力，處分當事人利益的特性，也使得其運行必須處于有效的監督和制約之下。”[3]試行新型執行工作機制，需要嚴格的監管制度保障其良性運行。陽谷法院不斷加強監督管理，通過進一步完善執行工作制度，加強干警業績考核，規范干警執行行為，確保廉潔執行，全面提升執行工作質效。
（一）建章立制強化管理
“執行工作統一管理的最終目標是為了實現案件的有效和規范執行。”[4]2013上半年，陽谷法院制定了《執行管理工作規范（試行）》，規范了執行聽證程序及執行款物的管理；制定了執行案件卷宗裝訂規范及案件歸檔報結操作規范，加強對結案交卷、歸檔工作的審核，提升了案件質量。同時，為規范案件執行款的過付管理，防止“暗箱操作”，陽谷法院引進了專門的執行款過付軟件，實行統一過付制度，提高了執行款過付效率和過付的透明度，獲得了當事人普遍好評。目前，陽谷法院又草擬了《分段式執行流程管理規定》，進一步規范執行權的運行。
（二）規范干警執行行為
陽谷法院嚴格要求執行法官依程序辦案、依廉潔紀律辦案，通過加強執行工作規范化建設，改進干警執行工作作風，進一步規范干警執行行為，有效避免執行工作中的“冷、橫、硬”現象，消除當事人尤其是被執行人與法院執行人員的對立，減少執行阻力。嚴格限定每項執行措施的依據及實施程序，杜絕“人情案”、“關系案”等引起的拖延執行、消極執行現象，確保執行案件各個環節、措施，都能在規定的時限內完成，提高執行案件質量和效率，增強執行工作的公信度，取得當事人對法院執行工作的理解和尊重，樹立司法權威和法院形象。
（三）規范財產處置分配
陽谷法院已草擬了《執行財產處置與分配的暫行規定》，擬交審委會討論。該規定界定了執行財產的范圍，對執行財產分配方案的制定以及案外人參與分配的條件和程序等做了原則性的規定。案件承辦人在執行案件財產處置分配前，須通過法院執行業務管理系統對關聯案件進行查詢，凡涉及兩個以上債權人的案件及時告知權利人參與分配，對參與分配債權人較多的案件，召開債權人會議聽取意見，對符合相應條件的分配方案報院審委會討論決定，保障執行財產分配工作的公開、公平、公正，維護當事人的合法權益。
（四）加強業績考核引導
陽谷法院根據執行干警的職責權限和工作任務，建立與之相配套的科學的執行指標考核體系，堅持每月對執行干警的業績進行通報。科學合理地考核，直接反映每個執行干警的工作量，最大限度地激發執行干警的積極性和創造性，從而使績效考評制度真正起到引導、規范和促進作用。2013年6月，陽谷法院又制定出臺了《關于評選“月辦案之星”活動的實施方案》，每月評出刑執類辦案之星2名，每名給予1000元獎勵，從而激發執行人員公正高效司法，努力實現公正、高效、質優的辦案目標。該方案實施以來，有6名執行人員被評為月辦案之星，取得了較好的效果。
四、主動執行促進執行質效提升
所謂主動執行[5]，系人民法院積極加強能動司法，秉持主動執行的理念，將已經生效且超過履行期限的具有財產及其他執行內容的判決書、調解書，征得債權人同意后，債務人沒有自覺履行義務的，由執行部門將執行程序主動啟動，主動采取各種合法執行舉措，從而實現生效判決書、調解書所確定的勝訴權益的制度。為進一步落實司法為民宗旨，最大程度地保護當事人的合法權益，有效化解執行難。陽谷法院結合該院執行工作實際，依法實施“主動執行”制度，并總結經驗，制定了《陽谷縣人民法院關于實行主動執行制度的若干規定（試行）》，將主動執行理念貫穿整個執行過程，主動啟動，主動推進，確保義務人旅行生效裁判文書確定的法律義務，維護當事人合法權益。
（一）創新主動執行制度
實現生效裁判文書確定的當事人合法權益，是人民法院行使執行權的最終目的。依照《民事訴訟法》第二百一十二條的規定，依法實施“主動執行”制度，建立從訴前到立案、審判、執行直至權益最終實現全過程的工作協調機制，主動加強與執行聯動機制相銜接。執行難問題的解決僅靠法院一家是不能解決的，因為社會性是執行工作的典型特征，因此需要法院內部以及法院與外部范圍內，實行執行聯席會議，整合相互之間的資源，依靠黨委、人大、政府、政協的支持，與公安機關等聯合構建執行聯動機制，聯動執行涉及更大范圍。陽谷法院積極完善已經建立的覆蓋多個政府職能部門的執行聯動制度，并與檢察院、公安局、司法局、人民銀行等部門主動合作，加強聯動機制間的有效銜接，發揮全社會的力量共同解決執行難題，提高強制執行的威懾力。
（二）規范主動執行程序
“民事執行是一種與司法行為有密切聯系的司法強制行為，追求效率是民事執行的最高追求。”[6]因此，執行部門在運用強制執行權力時，要嚴格遵循執行快速、連續性規則，執行流程的各個環節之間要緊密銜接，嚴格縮減時間差，避免出現脫扣現象，執行程序在控制性環節與處分性環節，要嚴格按照法律規定迅速推進，做到程序銜接、流程順暢，達到執行高效率的效果。陽谷法院嚴格設計主動執行的操作規程，在立案、審理過程中主動向當事人釋明財產保全的程序優點，引導當事人采取有效保全措施，以保全促調解、促執行。訴訟結案征詢階段，主審法官在宣判有財產權益執行內容的判決書或送達有財產權益執行內容的調解書時，告知當事人，若該法律文書生效后，義務人未在法律文書確定的履行期限內履行義務的，無需其再次申請，法院可依法主動啟動執行程序，若其同意法院主動執行，可在法院制訂的《主動執行確認書》上簽名確認。執行程序啟動階段，無需權利人再提交執行申請，主審法官在十個工作日內將《主動執行確認書》及當事人自行申請執行時應提交的相應材料移送立案庭進行立案，主動啟動執行程序。執行程序啟動后，執行員嚴格按照法定程序，通過執行短信息平臺及時與權利人進行互動，充分利用已建立的執行聯動機制，調查被執行人財產狀況，查控被執行人財產，督促義務人積極履行法律文書確定的義務，義務人拒不履行的，法院依法采取強制措施，確保權利人合法權益的實現。
（三）主動執行及時兌現債權
“執行作為一項實現權利的制度，保證其之迅速性、經濟性和簡易性，是民眾對司法最基本的要求。”[7]執行制度實現不了這些最基本的要求，就會導致司法失信，降低司法權威，因此執行必須及時、迅速、低成本。實行主動執行制度以來，陽谷法院執行案件完全執結到位案件數比去年同期上升十三個百分點，查控財產標的額比去年同期上升十五個百分點，有效控制了被執行人的財產，節約了因反復執行所需的人力、物力、財力，減少了債權人兌現債權和法院執行的成本，減輕當事人的訟累，縮短執行周期，加速程序流轉，降低債務人轉移財產逃避債務的風險，最大限度地實現執行工作兌現權益的本質。
注釋：
（1）最高人民法院印發《關于司法公開的六項規定》和《關于人民法院接受新聞媒體輿論監督的若干規定》的通知，載最高法院網，2013年10月31日訪問。
參考文獻：
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[2]童心.民事執行權與民事審判權關系探析[J].法律適用，2008，（Z1）：144-147.
[3]張峰.論民事執行權配置與執行的優化[J].華東政法大學學報，2012，（5）： 28-35.
[4]童心.我國執行機構權力配置的理性考量[J].當代法學，2011，（3）：136-141.
[5]王杏飛.能動司法與主動執行[J].法學評論，2011，（5）： 117-122.
第8篇：法院執行方案范文
“改革開放以來我國經濟建設飛速發展,社會經濟活動日趨頻繁,特別是20世紀90年代以來,社會經濟活動更是空前活躍。隨之而來的是民事經濟糾紛案件越來越多,據有關方面統計,法院受理此類案件以每年30%的速度增長,執行積案卻越來越多。“執行難”成為民事審判和執行過程中最突出的問題。官司打贏了,現實利益和合法債權的實現卻因為執行問題而得不到兌現,原本莊嚴的法院判決成了一紙空文,難怪有人把那些長期得不到執行的法律文書稱為“法律白條”。“執行難”成了上個世紀留下來的一個遺憾,也是新世紀必須首先解決的一道跨世紀的難題。在最高人民法院給中央的《關于解決“執行難”問題的報告》中,“執行難”被形象地概括為:“被執行人難找,被執行財產難尋,協助執行人難求,應執行財產難動”。在這里,我們將認真剖析“執行難”形成的原因,并積極籌劃、設計解決“執行難”問題的方案,有效地為執行工作的正常運行創造良好的社會空間。
關鍵詞: 執行難 原因 影響 解決對策
改革開放以來我國經濟建設飛速發展,社會經濟活動日趨頻繁,特別是20世紀90年代以來,社會經濟活動更是空前活躍。隨之而來的是民事經濟糾紛案件越來越多,據有關方面統計,法院受理此類案件以每年30%的速度增長,執行積案卻越來越多。“執行難”成為民事審判和執行過程中最突出的問題。官司打贏了,現實利益和合法債權的實現卻因為執行問題而得不到兌現,原本莊嚴的法院判決成了一紙空文,難怪有人把那些長期得不到執行的法律文書稱為“法律白條”。“執行難”成了上個世紀留下來的一個遺憾,也是新世紀必須首先解決的一道跨世紀的難題。在最高人民法院給中央的《關于解決“執行難”問題的報告》中,“執行難”被形象地概括為:“被執行人難找,被執行財產難尋,協助執行人難求,應執行財產難動”。在這里,我們將認真剖析“執行難”形成的原因,并積極籌劃、設計解決“執行難”問題的方案,有效地為執行工作的正常運行創造良好的社會空間。
一、探究造成“執行難”的原因
(一)地方和部門保護主義作祟,這是阻礙人民法院執行工作順利開展的最主要的原因
去年中央的11號文件雖然專門對執行工作作出指導,黨委、人大也加強對法院執行工作的領導、監督和協調、解決法院執行工作的實際問題,為法院的執行工作撐腰,打破地方保護主義和部門保護主義。但是,從目前的情況來看,地方保護主義和部門保護主義問題仍然存在而且還是相當嚴重,這主要是因為地方保護主義一般作用于被執行人在本地區、申請執行人在外地的執行案件,由于訴訟當事人分屬不同地方的訴訟案件,民事判決的執行結果在一定的程度上與地方利益相聯系,因此,地方保護主義主要來源于各地方政府;各地的地方性立法囿于地方利益而忽視法制性原則;在地方性法規及地方規章之外,濫發規范性文件,濫用行政手段;對國家法律執行不力,下位法違背或架空上位求;引進外資立法方面具有盲目性,缺乏計劃性、透明性、連續性在司法方面,表現為片面保護本地當事人,違背或濫用訴訟程序,各地法院適用地方性法規及規范性文件的情況增多,案件執行方面,地方保護主義嚴重,而部門保護主義是指申請執行人和被申請執行人都在本地,不存在地方利益不同的問題,但是雙方分屬不同部門,判決的執行牽涉部門的利益而執行雙方所屬的部門都為其自身盡力保護各自的利益不受影響。因此,相形之下地方保護主義和部門保護主義的存在嚴重影響了執行工作的進程。1998年最高人民法院《關于執行工作若干問題的規定(試行)》出臺后,執行工作的可操作性加強,但仍有不足之處,因此,對于地方保護主義和部門保護主義這種維護手段我們應采取有力的措施給予進行制止:
(二)體制不完善。
一方面是行政體制不完善。到目前為止,我國還沒有在全國法院范圍內建立起一個統一、協調的執行機構,各級法院獨立作戰、各自為政的現象比較普遍。法院領導機制和內部管理機制不健全,會滋生地方(部門)保護主義,這是導致“執行難”的又一重要原因。雖然我國民事訴訟法規定了民事審判獨立原則,但是,由于在司法體制上整個法院系統實行的是塊狀領導體制,上級法院無法在根本上對下級法院實行領導管理。往往法院的人、財、物大權掌握在地方政府手中,因此在具體辦案時,法院就不得不考慮本地區范圍內的各種復雜關系,這本身就影響了法院工作的公正性。加之目前被執行人多是各種企業,而這些企業或多或少的都與當地政府有聯系,有的甚至就是政府辦的。所以在執行的時候,為了維護地方利益,政府就會出面干預,甚至不惜以違法的手段阻撓法院的執行,以權代法,以權壓法,越權抗法的情況時有發生。另一方面是經濟體制不完善。我國目前仍處在社會主義市場經濟轉型期,政策和法律都不穩定,對被執行人非法抽逃資金、轉移財產監控不嚴,制止不力,也導致執行工作的無法進行。
(三)當事人風險意識、自我保護意識和執行意識不強
首先,當事人防范風險的意識不強。一些當事人缺乏在市場經濟體制下從事生產經營的風險意識,選擇交易對象不夠慎重,對對方當事人的財產、信用狀況等沒有主動和足夠的了解,沒有防范準備。從一開始,就已為日后難以履行埋下隱患。因為有的被執行人除了維持其基本生活的日用品和低微的收入外,沒有什么積蓄和財產,完全沒有可供執行的財產,或者在判決、裁定生效以前,所有的財產被揮霍殆盡,即使申請人勝訴也無可奈何。
其次,當事人法律意識淡薄。從申請執行人方面看,當事人的訴訟風險意識和舉證意識不強。在訴訟過程中怠于舉證,或不能正確行使自己的訴訟權利。或者認為官司只要是到了人民法院,問題就可以解決了。而一旦官司敗訴或者執行不能,便認為是法院判決不公或執行不力。從被執行人來看,有的被執行人認為只有刑事判決書才有法律效力,才必須執行,而民事判決書等法律文書沒有強制執行性,要靠當事人自覺履行,因而故意不履行。有的被執行人對判決結果不滿意,對強制執行抵觸情緒大,故意不執行,對人民法院的調查取證設置障礙,拒絕履行協助義務,有意躲避執行人員或隱瞞、藏匿財產,甚至出現暴力抗拒執行事件,圍攻、毆打執行人員的現象屢有發生。
(四)法院的執行機構隊伍建設存在的問題
1.法官的獨立性不夠
在中國司法獨立原則受到很大限制,這是造成“執行難”的原因的一個重要的方面。表現在:(1)在法院中,執行庭法官始終是以法院工作人員而不是以法官個人身份出現在執行程序中,他們對外代表法院履行職權,但卻要受院方的控制,院方又常常受到行政機關的影響。(2)法院內部運作機制存在的問題,直接導致了執行法官的不獨立。由于案件層層審批,大量案件的執行由庭長、院長或審判委員會決定,案件執行的好壞不能與執行法官個人的責任聯系,即使不能執行,也往往找不到負責任者。目前,隨著人們對“執行難”的不滿的呼聲越來越高,法院執行工作的效率和成果越來越成為影響法院形象的障礙,而法院系統內現行的管理方式又加劇了法官責任心不強和執行工作的低效率,產生了整個社會對審判機關的“信任危機”。
2.執行管理效率低下和執行程序缺乏監督造成的“執行難”情況
現行執行模式同審判模式一樣,實行由承辦個人負責到底的制度,個人執行不僅力量分散、效率低,影響到案件的執行質量,而且在大案、要案及群體性案件越來越多的形勢下,個人對案件的處理顯得勢單力薄。同時,相對于審判程序而言,執行程序立法中有關當事人救濟手段的內容較少。執行案件處理均由個人決定,任意性很大,案件執行的正確與否完全取決于執行人員的水平和素質,執行程序缺乏有效監督。這兩個方面處理不好也會造成案件的“執行難”。
3、有些法院的執行力量不足
在實際工作中,有一些法院在思想認識上對執行工作仍然重視不夠,在人財物方面對執行工作仍然傾斜不足。
4、執行人員的業務素質不高和工作責任心不強造成的“執行難”
在長期被一些地方法院的領導忽視和曲解中,相當一部分與水準相差甚遠的人員以“幫助債權人要錢”的心態走進了執行隊伍,這部分人搞執行工作搞過審判工作,對法律法規和有關司法解釋學習不夠、理解不透;有些執行人員工作嚴重不負責任,對當事人提供的信息和線索置若罔聞,工作拖拉,耽誤了執行的最佳時機;有些執行人員不深入調查研究,不積極探索新的執行方式和方法,使得一些動動腦筋稍加變通即可執行的案件,被人為地當作“骨頭案件”擱置起來,導致當事人的不滿;還有些執行人員對當事人態度粗暴、蠻橫、生硬,使當事人懷疑其有不軌執行或越法行為
5、執行人員辦“人情案”和“關系案”造成的“執行難”
法院的極個別執行人員違反執行法律,辦“人情案”和“關系案”,甚至接受吃請和賄賂。結果是,與申請執行人關系好的,就違法執行,肆意損害被執行人或案外人的合法權益;與被執行人關系好,就尋找借口,拖著不予執行,使申請執行人的權利得不到及時、有效實現。極個別執行人員的這些不廉潔行為,損害了人民法院公證司法的形象,造成了非常惡劣的社會影響。
(五)立法上的缺陷,這是造成“執行難”最重要的一個因素。
“執行難”雖然有復雜的社會原因,但更關鍵的是缺乏一部專門、系統的民事強制執行法。當今世界上多數國家,都制定有民事強制執行法律,而我國至今仍沒有一部完整獨立的《民事強制執行法》,造成了立法滯后于現實的狀況。雖然我國現行民事訴訟法增加了執行編(全編僅有30個條文),且最高人民法院也出臺了一些相關的司法解釋。但在立法指導思想上,由于長期推崇“宜粗不宜細”的原則,使得這些法律條文過于籠統,過于簡單且過于原則性;而在法律本身的邏輯上,由于結構不嚴密,加上一些法律和法規內容相互抵觸,使民事執法和法律本身就缺乏“可執行性”。所以依然無法解決當前執行工作中日益紛繁復雜的狀況
第9篇：法院執行方案范文
第二條執行委托拍賣是司法活動的延伸和繼續，是法院在執行過程中，將被執行人的財產委托依法成立的拍賣機構，通過公開競價的方式轉讓給最高應價者，以所得價款償付申請執行人的執行措施。
第三條執行中選擇拍賣機構，應從依法成立、信譽較好且具有一定業績的拍賣機構中選出，基層法院委托拍賣機構，應在中院選定的拍賣機構中進行。
第四條對被執行人資產的變現處理，應尊重當事人的意見，雙方當事人可在入圍機構中協商選定拍賣公司；當事人協商不成的，由法院按分組順序，以招標方式確定拍賣機構。
第五條選擇拍賣機構的程序是：
1、拍賣機構申請并提交從業資格等資料；
2、執行局會同司法技術鑒定中心對拍賣機構進行綜合考核；
3、根據需要從符合條件的拍賣機構中確定若干拍賣機構報云南省高級人民法院批準。
第六條采用招標方式確定拍賣機構的，拍賣公司應在30日內向司法技術鑒定中心提交拍賣可行性報告，逾期視為自動放棄。
第七條對拍賣可行性報告的評定，由司法技術鑒定中心提出書面意見報委托法院。執行標的物價值在3000萬元以下的，由執行法官合議確定，報分管領導批準。執行標的物價值在3000萬元以上的，由法院拍賣委員會確定。
第八條經當事人選定或招標確定拍賣公司后，法院應出具拍賣委托書，委托書應寫明拍賣標的物情況及拍賣物品清單和拍賣要求等。
第九條拍賣公司在收到人民法院拍賣委托書后，應根據招商情況，在30日內提出拍賣實施方案，確定拍賣時間和地點，報經委托法院批準后實施。
第十條公開拍賣前，拍賣公司應當辦理以下事項：
1、在拍賣前公告。標的物為動產的，公告不少于7日；為不動產的公告不少于14日。公告應載明委托法院、拍賣時間、拍賣地點等內容；公告應在兩家以上新聞媒體上刊登。
2、在拍賣前展示拍賣標的物，并提供查看拍賣標的物的條件及有關資料。拍賣標的物展示時間不得少于2日。
3、向競買人公布拍賣標的物實際狀況和已知瑕疵。
第十一條公開拍賣應在實施方案批準之日起20日內舉行。在此期間內不能實施需延期的，應報委托法院批準。拍賣結果無論是否成交，拍賣公司均應向委托法院提交拍賣情況的報告。
第十二條已設置底價的拍賣，在拍賣會開始后，由執行法官向拍賣師遞交密封的底價。拍賣公司對拍賣底價應當保密。在拍賣最高應價未達拍賣底價時，應公布底價，公布后仍無人競買，是否降價拍賣，由委托法院決定。
第十三條拍賣保證金、價款及拍賣傭金的收取，一律由司法技術鑒定中心負責辦理。
第十四條執行資產的拍賣，由執行法官負責到場監督。
第十五條委托拍賣傭金的支取按照與拍賣成交價成反比的原則，單方收取比例如下：
1、1000萬元以內按5%支取，實際支出費用另計；
2、1001萬元至2000萬元按4.5%支取；
3、2001萬元至3000萬元按4%支取；
4、3001萬元至5000萬元按3.5%支取；
5、5001萬元以上按3%支取。
對上述2－5項，不再支付實際發生費用。
第十六條法院委托后因故取消拍賣或拍賣未達底價而取消拍賣的，拍賣公司所產生的費用按以下標準支付：
1、拍賣標的在500萬元以下的，實付8000元；
2、拍賣標的在501萬元至2000萬元的，實付12000元；
3、拍賣標的在2000萬元以上的，實付18000元。
拍賣公司提出實際發生費用低于上列標準的，應按實際支付。
第十七條拍賣成交價低于拍賣方案報價達到下列比例時，拍賣公司不得支取拍賣傭金：
1、市場分析價在500萬元以下的，成交價不足市場分析價的80%；
2、市場分析價在500萬元以上2000萬元以下的，成交價不足其85%；
3、市場分析價在2000萬元以上，但成交價不足其90%的。
第十八條入圍本院的拍賣機構，必須遵守以下規定：
1、禁止暗箱操作，惡意串通；
2、不得隱瞞真實情況，提供不切實際的拍賣方案；
3、禁止拍賣機構之間相互拆臺，惡意競爭；
4、不得泄露拍賣底價及未公開的拍賣機密；
5、不得超出本規定向競買人收取其它費用；
6、禁止對法院工作人員和司法技術鑒定中心的工作人員請吃、送禮或安排其它娛樂活動。
第十九條法院每年度對入圍拍賣機構進行考核，實行末位淘汰。根據考核情況，出現空缺時方予調整補充。對拍賣機構的考核，由中院拍賣委員會進行，實行扣分制。扣分達50分的取消入圍資格。扣分按下列情況進行：
1、違反本規定第十八條第1、3、6項之一的，扣50分；
2、違反本規定第十八條第2、4、5項之一的，每次扣10分；
3、由于拍賣公司失誤，造成拍賣重大影響的，扣50分。
