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【正文】
2020年醫保局打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動開展情況總結
為進一步加強醫療保障基金監管,規范醫療保障運行秩序,嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為,促進醫療機構健康發展,切實維護廣大人民群眾切身利益,根據上級文件及會議精神,阜南縣醫療保障局積極開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動,現將相關開展情況總結如下:
一、工作落實情況
(一)成立行動小組,強化組織領導。為確保專項行動扎實開展,取得實效,縣醫保局成立了縣醫保局黨組書記、局長于偉同志為組長,縣醫保局黨組成員、副局長李艷、楊曉波為副組長,局機關各股室及二級機構負責人為成員的專項政治行動小組,統籌負責專項行動工作。
(二)制定工作方案,明確行動要求。根據上級相關文件精神,縣醫保局于2020年4月27日印發了《2020年阜南縣打擊欺詐騙取醫療保障基金專項整治工作實施方案》,細化了工作目標、工作重點、工作步驟、工作要求,明確了工作任務、完成時限、檢查細則,確保行動開展有規范可循。
(三)開展打擊欺詐騙保宣傳月活動,營造行動氛圍。一是縣醫保局召開全縣醫保系統打擊欺詐騙保宣傳月啟動儀式,局機關各股室及二級機構、全縣定點醫藥機構共200多人參會,縣醫保局黨組書記、局長于偉強調了打擊欺詐騙取醫療保障基金專項整治行動的重大意義,對當前醫保監管形式進行了分析,對打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動進行了安排部署。縣醫保局將把打擊欺詐騙保專項治理作為首要整治任務,切實履行基金監管主體責任,從維護廣大人民群眾利益出發,對在打擊欺詐騙保中發現的違規行為嚴格依法辦事,按規定從嚴、從重、從速處理。二是要求全縣所有定點醫藥機構開展打擊欺詐騙保政策培訓,認真學習《2020年阜南縣打擊欺詐騙取醫療保障基金專項整治工作實施方案》及《安徽省基本醫療保險監督管理暫行辦法》;三是加強打擊欺詐騙保政策宣傳,利用電視臺、縣醫保局微信公眾號、政府網站等新聞媒體進行政策宣傳,通過進社區、鄉村、政策展板、條幅、公布投訴舉報電話等方式多渠道、多角度、全方位進行政策宣傳,提高社會對醫保基金監管參與度,提升行動效果;四是要求全縣定點醫藥機構開展為期一個月的打擊欺詐騙保宣傳月活動,通過全縣定點醫藥機構張掛條幅、張貼政策公示、發放宣傳資料開展打擊欺詐騙保宣傳月活動,營造遵紀守法氛圍。
(四)嚴格督導檢查,嚴肅處理問題。一是要求醫保經辦機構、定點醫療機構和醫共體牽頭單位基金專用賬戶開展自查自糾和整改落實。自查單位要向縣醫保局書面報送自查自糾報告,列明查出的問題和整改落實情況,并將自查自糾的違規問題涉及的醫保基金主動申請退回縣財政局社會保障基金醫保專戶;二是縣醫保局對“兩機構一賬戶”進行抽查,對抽查時發現自查自糾不到位、仍然存在違規違紀違法使用醫保基金的行為,依規依法從嚴頂格處理,并公開曝光,涉嫌犯罪的,及時移送司法機關處理。
二、打擊欺詐騙保專項行動檢查處理情況
截至目前,阜南縣醫保局2020年共查處87家協議醫藥機構,其中,定點醫療機構48家,定點藥店39家,覆蓋率達到100%,涉及違規醫保資金?14953583.72 元,協議處理6390975.55 元,合計追回金額 21344559.27 元。其中,通報批評 43 家,約談 6 家,暫停 5 家定點醫藥機構,移交縣衛健委3起,移交市場監督管理局1起,上報縣紀委監委2起。行政處罰1人,涉及醫保資金4113元,罰款8223元。
(一)自查自糾。2020打擊欺詐騙保定點醫療機構自查自糾全縣共有48家定點醫療機構上報自查自糾報告,共追回金額1659580.66元。
(二)對協議醫藥機構打擊欺詐騙保專項整治。2020年打擊欺詐騙保縣醫保局結合調研情況及日常監管經驗,進一步改進監督方式。對實地檢查分醫院類型開展進駐式檢查和常規檢查,同時,定時開展數據分析,進行指標性扣款,年中開展半年度綜合檢查和專項病歷評審,實現監督檢查實時化、常態化、制度化。
(1)進駐式打擊欺詐騙保檢查。2020年共對四家醫院進行進駐式檢查,通過查看住院患者在院情況、查閱病歷、核對費用清單、查看報補單等方式對四家醫療機構進行打擊欺詐騙保檢查。共追回金額947068.28元。
(2)日常性打擊欺詐騙保檢查。2020年共對全縣定點醫藥機構開展2輪次不定時檢查,共發現?36 家次定點醫療機構存在違規行為,共追回金額 4284762.65 元。
(3)病歷評審專項檢查。2020年?1-3 月份,縣醫保局發現全縣定點醫療機構康復理療病歷存在較為混亂的現象,縣城鄉居民醫保中心于4月份組織康復理療領域專家對全縣定點醫療機構康復科理療病歷進行了病歷評審。共追回金額 428520.28 元。
(4)上半年度綜合檢查。縣醫保局于2020年7月3日下發了關于開展2020年上半年城鄉居民醫保基金專項檢查的通知,并成立了專項檢查工作領導小組和兩個檢查組。針對定點醫藥機構醫保管理制度建設、欺詐騙保、日常管理、指標控制、整改落實等相關工作開展情況進行了綜合檢查。
(5)數據分析及指標性扣款。2020年1月,縣醫保局對全縣定點醫療機構2019年第四季度醫保監管數據進行結果運用。其中,扣款性指標包括選擇性執行按病種付費、選擇性執行同病同價、次均三費超5%三項指標,全縣共追回金額10399241.31元。
(6)對2019年查處案件進行處理。2020年1月14日下發了2019年12月16日至2019年12月20日對阜南縣中醫院進駐式檢查的處理文件。共追回金額2917120.56元。
2020年3月24日下發了2019年11月19日對阜南縣龍王鄉衛生院打擊欺詐騙保檢查的處理文件。共追回金額32872.25元。
2020年4月10日下發了縣委第二巡察組對阜南縣醫保局開展巡察期間發現洪河橋鎮和柴集鎮衛生院存在違規掛床住院的處理文件。共追回金額568002元。
(7)日常審核性扣款。2020年阜南縣城鄉居民醫保中心藥審科日常審核追回基金:郜臺鄉衛生院17530.47元,安徽醫科大學附屬阜陽醫院43152元,阜陽民生醫院35520元,阜陽市婦女兒童醫院11188.8元。累計追回金額107391.27。
(三)對參保居民打擊欺詐騙保整治
2020年,發現1例參保患者借用就診證套取醫保基金現象。涉及醫保資金4113元已追繳回基金專戶,同時給予行政罰款8226元。
三、下一步工作計劃
(一)加強政策法規宣傳,提高醫務人員認識。加強對《安徽省基本醫療保險監督管理暫行辦法》和《阜南縣基本醫療保險定點醫藥機構服務協議》的宣傳,要求各協議醫療機構定期組織醫務人員學習醫保相關法律法規和各種政策,充分認識到醫保政策可持續發展的重要性,認真貫徹落實相關政策,引導全縣定點醫藥機構規范診療行為,主動建立健全醫藥機構內部的醫保基金監管制度。
(二)持續加大打擊力度,深入推進專項行動。打擊欺詐騙保是一項長期性的艱巨工作,縣醫保局將繼續加大打擊欺詐騙保力度。下一步將以《安徽省基本醫療保險醫療服務項目目錄》和《安徽省基本醫療保險藥品目錄》兩個目錄中的項目內涵為抓手,以大數據篩查為基礎,采取實地抽查、現場走訪等方式對次均費用高、住院人次多、診療行為亂的定點醫藥機構的診療價格和藥品使用規范進行重點核查,持續規范醫藥機構的診療、用藥和收費行為。
(三)嚴格跟蹤整改落實,規范診療服務行為。縣醫保局將嚴格跟進整改督查,督促定點醫藥機構對專項行動中發現的問題認真梳理,仔細分析,舉一反三,深入查找本單位在醫保政策執行過程中存在的其它問題,認真研究拿出整改措施,提出切實可行的管理辦法,將整改措施和管理辦法落到實處,以避免和杜絕重復問題的發生。
(四)鞏固專項行動成果,加強監督管理工作。縣醫保局將以本次專項行動為契機,不斷完善監督管理制度,持續強化監督管理工作,嚴懲違規行為,堅決遏制醫保領域違法違規現象普發多發勢頭,當好醫保基金的“守門人”,護牢保障人民健康的“救命錢”,確保醫保政策得到有效落實,醫保基金安全平穩健康運行。
今年,我們黃潭為了創建省級“四化”衛生院,嚴格按照上級要求,以“等不起”的緊迫感,“慢不得”的危機感,“坐不住”的責任感,突出目標定位,突出建設重點,突出組織領導,把握大勢,著眼小事,注重細節,高起點、高標準、高品位地推進,取得了階段性的成果。其中,努力提高醫療質量和服務水平,加大基礎設施建設和大型設備購置投入,穩步推進以崗位設置與聘用和收入分配制度為主要內容的醫改進程,職工精神面貌煥然一新、工作熱情高漲,衛生事業的社會滿意度大幅攀升。現將有關情況作個簡要匯報。
一、基本情況
黃潭鎮位于天門市區西郊,全鎮面積76平方公里,轄34個行政村,15149戶,56218人。我們黃潭鎮衛生院始建于1954年, 全院占地面積13畝, 1983年建磚混結構門診、住院樓1800平方米,2005年擴建1104平方米磚混結構輔助樓。2008年再次擴建552平方米磚混結構辦公樓,2009年再次修建成632平方米的磚混結構公共衛生大樓。2012年5月對門診、住院大樓進行了改造裝修,對現有業務用房進行了合理化分區,對科室結構進行了合理的布局,設立綠色通道,溫馨病房,中醫藥特色服務等。實現了醫療業務區、公共衛生服務區和生活區的“三區分隔”。我院現有衛生專業技術人員58人。其中中級人員28人,初級人員26人。內設內科、外科、婦產科、五官科、公共衛生科、兒科、放射科、檢驗科、心超科、護理工作站、藥劑科、財務科、新農合管理科、行政管理等近20個科室,編制床位40張,年門診接診約為六萬多人次,入院約3700人次。
二、 做法與成效
一是提高認識,加強領導。
我們成立了創建領導小組,具體負責創建項目的實施與監管,為創建工作提供堅實的組織保證,相應成立了由院長任組長,副院長任副組長的創建工作專班。按照實施方案要求,結合本單位實際,精心制定了具體的創建活動實施方案。圍繞“服務好、質量好、醫德好、讓群眾滿意”這一主線,提出了“新環境、新形象、新目標” 和“基礎醫療環境大改善,醫療技能大提升,服務理念大轉變,服務質量大轉身”的工作思路。精心進行策劃,嚴密組織實施,形成了主要領導親自抓,分管領導認真抓,相關人員專門抓,上下聯動、全員參與的良好局面。
二是加強宣傳,全員參與。
我們召開了職工動員大會,制作了寓教于樂的一系列宣傳展板,利用工作簡報、宣傳櫥窗、電子顯示屏等多種途徑和手段,有的放矢地宣傳“四化”創建工作的重要作用、意義,詳細解讀了“四化”標準,內容及創建過程中應注意的事項,從而提高了廣大黨員干部職工對創建活動的關注度、參與度。在此基礎上,我們將相應工作和任務進行具體分解,確保“人人肩上有指標,眾人拾柴火焰高”,使參與創建的科室和個人都能夠做到目標清晰,任務明確。
三是精心組織,穩步推進。
創建工作是推動鄉鎮衛生院發展,振興基層衛生事業的系統工程。為了使這項系統工程在我院全面、順利、扎實實施,我們組織各個科室、個人,每周召開一次碰頭會,匯報工作進展,談心得、談體會,形成了一級抓一級,層層抓落實的良好局面,做到了抓硬件促規范,抓環境促美化,抓制度促常態,抓內涵保重點,讓工作合力不斷增強。
四是嚴明工作紀律,形成高壓態勢。
沒有規矩不成方圓,我們對于在創建中不按要求,不按標準而影響創建效果,影響創建任務的科室和個人,嚴格實行責任追究。
就這樣,我們全院干部職工眾志成城、激流勇進,“各炒一盤菜,共辦一桌席”,讓創建工作有了質的飛越。
1、就醫環境“風景這邊獨好”
營造溫馨、整潔、安全、舒適、便捷的就醫環境,是我們衛生院永恒的追求目標。在這次創建中,我們改善了醫療條件,優化了功能布局,美化了院內環境。2016年,我們黃潭衛生院投資近百萬元,對門診住院大樓進行了升級改建,改建面積達1850平方米。負壓吸引、電子監控等配套設施一應俱全。美化院落800平方米,改繕水電設施,解決了原來電壓低、水質不好的問題。著眼功能齊全,醫院建起了規范化的門診部、住院部、公共衛生部。設置中、西醫診斷室,婦產科診斷室、、化驗室、放射室、B超室、治療室、分娩室、辦公室、健康檔案室、財務室、藥房,正、副院長辦公室、公共衛生科、口腔科、醫護辦公室,內兒科病房,外科病房、婦產科病房等。
在此基礎上,我們對便民設施的補足、門診場地、院落的亮化、桌椅的位置、花草的更新、衛生的打掃等也有硬性的要求,形成了綠蔭護夏、紅葉至秋、花開四季、冬夏常青、相映成趣的院落風光。使每一位走進衛生院的人們,進門有親切感,咨詢有信任感,就醫有方便感,出門有滿意感。
此外,我們配有救護車一輛,擁有美國柯達CR放射診斷機系統,美國進口ATL—Sonosite彩超,美國進口彩色經顱多譜勒診斷儀,日本產F—820血分析儀,法國產半自動生化分析儀等一大批高、新、尖診療儀器設備。能獨立開展膽總管探查、膽囊切除、子宮全切、甲狀腺次全切、乳癌根治、骨折開放復位內固定等大中型手術。形成了集醫療、保健、預防于一體的辦醫特色,實現了服務能力大提升,極大地方便了農民患者就近就便治療。
2、醫療服務質量大幅攀升
我們注重核心醫療制度的建設和學習,成立了質量控制小組,注重核心制度的督查和落實,開展常見病、多發病和臨床路徑的學習,注重“三基”知識的培訓和考核,醫院同時開展“醫療質量安全檢查”與“踐行醫療機構從業人員行為規范”活動,每10天考評一次,按考評結果對好的方面進行獎勵,對不足之處批評整改,并每月在簡報上公示。通過真心打造醫患溝通橋梁,近3年來沒有發生一起醫療責任和差錯事故。
3、醫療服務能力突飛猛進。
百工從事,皆有法度。我們強化了全院干部職工的服務理念和服務意識,規范和簡化服務流程,最大程度地方便患者,著力解決患者的投訴和建議,設立了意見箱,定期召開醫患座談會和行風評議會,切實做好出院患者的隨訪工作,注重醫療環境的改善,用制度對醫療服務工作進行了規范和量化,將醫療服務的各個環節細化、量化、責任到人。
工欲善其事,必先利其器。打造一支拔尖的醫療隊伍,是提升服務的保障。我們十分重視職工繼續教育和培訓,定期邀請上級醫院專家來院授課、會診,安排醫務人員赴外學習、進修、以業務技能比武,疑難病例討論等形式,提高了醫療技術水平,改善了人才結構,提高了醫院的科技含量,讓醫療技術的核心競爭力得到進一步提升。今年元至6月30日,全院累計醫療業務收入258萬,同比增長24%。門診人次3.3萬,出院人次550人,手術臺次50。近3年來,醫院實現了醫療零事故、護理零缺陷、患者零投訴。服務功能輻射到周邊5個鄉鎮。每年3萬多人次的門診量,1千多例的住院病人,90%的病床利用率,居天門市同類醫院前列。整體服務功能的不斷增強,極大地方便了農民患者就近就便治療。
在此基礎上,我們注重了特色專科的培植,在中西醫科上大膽鉆研、實踐、創新,能獨立開展膽總管探査、膽囊切除、甲狀腺次全切、乳癌根治等大中型手術。是全市為數不多能開展靜吸復合全身麻醉、子宮次全切除及產科手術的鄉鎮衛生院之一。
骨傷科是我院的“金字招牌”,可以為患者施行難度較大的手術,贏得了患者的廣泛信賴,社會效益顯著提高。
由于對人才、特色專科培植工作的常抓不懈,醫院的功能與規模不斷擴大。此外,還先后引進新技術10多項,開展新療法、新業務推廣和應用20多項。我們醫院成為天門河畔居民醫療保健的放心醫院。
4、公共衛生服務體系惠及一方百姓
一所好的服務窗口,墻壁也會說話。我們按照公共衛生服務工作任務的要求規范了科室設置,配齊科室工作人員,明確了各自工作職責。把任務分配到各科室,做到出門一把抓,進門再分家,各項工作有了明顯起色。今年,我們組建了八個全科醫師公共衛生服務團隊,有效地提高了各類重點人群健康體檢的覆蓋率和準確率。我們還建立了常態化的進村入戶,為群眾提供健康檢查和隨訪服務機制。規范化管理高血壓5648人,糖尿病543人,老年人5333人,重癥精神病241人,孕產婦管理447人次,兒童管理5116人次,預防接種7547人次,傳染病管理185人次,補服葉酸512人次,農村孕產婦補助36人次。
我們還狠抓查螺滅螺工作,切斷傳播途徑,對天門河重點有螺水系開展了鏟草除障藥物滅螺,滅螺面積
平方米,在現有螺區建立和刷新警示標志 個,設立防護宣傳哨卡 個,對天門河沿線的 多頭耕牛進行了預防性服藥。
5、規范管理,內涵建設“一路高歌”。
規范管理,是醫院穩健發展的“主旋律”。我們加強干部職工隊伍整體素質的提高,加強職工醫德教育,強化勞動紀律,制定獎懲措施,樹立以病人為中心的人性化服務理念,建立起醫療業務和公共衛生有機結合,臨床人員和公衛人員分工協作的工作機制,讓病人感受到朋友式的服務,親人般的關懷。嚴管出高效,我們要求醫護人員增強大局意識、責任意識、奉獻意識,著裝整齊,掛牌上崗,上班時間不飲酒,不抹牌賭博,不串崗聊天,不怠慢病人,自覺接受群眾監督。按照衛生部的“八項行業紀律”和省衛生廳的“八個不準”的要求,完善醫德醫風考評制度,考評結果與醫務人員的工資、職稱晉升和評先評優掛鉤,加大了對違規違紀行為的查處力度,把醫德醫風建設作為立院之本。對全院職工從工作作風、工作業績、醫德醫風、服務態度、廉潔守紀、治理商業賄賂工作等方面進行考評,實行績效掛鉤,這些措施的落實,增強干部職工的凝聚力和戰斗力,讓執行醫院各項規章制度變成習慣。
我們還認真執行了國家新型農村合作醫療制度、基本藥物制度和醫療服務項目收費標準。按照基本藥物目錄配齊了基本藥物,并實行藥品零差價銷售;實施了單病種限價制度,各科室嚴格執行《處理管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》,對臨床醫務人員進行相關知識的培訓,在診療活動中遵循“合理檢查、合理用藥、合理治療”原則,在用藥上,堅持“花小錢、治大病”的服務理念,提倡成本低、效果好的“樸素治療”,糾正濫開檢查、開大處方的行為,加強處方規范化管理,做到合理使用抗菌藥物,減少患者不必要開支,讓其安心、放心,有效控制了醫療藥品費用的不合理增長。使患者以最低的價格享受到最優質的服務。
我們也致力于為職工辦實事辦好事,解決職工最現實、最直接、最迫切的矛盾和問題。如對有特殊困難的干部職工給予補助。我們也很抓醫院文化建設,努力開展豐富多彩的文化娛樂活動,讓醫護人員的業余文化生活多姿多彩,團隊精神得到充分體現,歸屬感明顯提高。
6、信息化建設,高點定位。
結合當前工作需要,的會員“applady”為你整理了這篇供銷社幫扶工作總結范文,希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。
【正文】
縣供銷社按照縣委縣政府的安排,選派工作人員參加扶貧駐村工作隊幫扶龍潭鎮朱圩村,幾年來,駐村工作隊一心一意抓扶貧,全策全力促攻堅,“十大工程”各項扶貧政策全面落實,貧困群眾獲得感、幸福感、安全感不斷增強,幫扶村容村貌顯著改善,脫貧攻堅成績顯著。
一、基本情況
朱圩村地處龍潭鎮西部,東臨三里村,南抵裴橋村,西鄰陳鵬村,北部和馬店鎮芙蓉村相鄰,全村共有19個村民組,耕地面積8758.95畝,1109戶,人口3418人,黨支部1個,黨員122人,村干6人。列為全縣86個重點貧困村之一。目前全村貧困戶227戶,貧困人口430人,其中低保貧困戶57戶75人,特困供養戶44戶44人。全村貧困戶致貧原因主要集中在因病、因殘、缺勞力等方面。全村227戶貧困戶中,因缺勞力致貧88戶,占貧困戶的38.8%;因病致貧57戶,占貧困戶的25.1%;因殘致貧49戶,占貧困戶的21.6%,2018年通過驗收從貧困村中出列。
二、取得成效
經過幾年的艱苦努力,目前已脫貧222戶,417人,其中:2014年脫貧8戶15 人。2015年脫貧14戶32人。2016年脫貧50戶108人。2017年脫貧63戶119人。2018年脫貧77戶124人。2019年脫貧10 戶19人。2020年擬脫貧5戶13人。貧困發生率從2014年的13.31%到2020年底即將全員脫貧,村集體經濟實力明顯壯大,村公共服務和基礎設施建設明顯改善,村黨支部凝聚力和戰斗力明顯增強,村容村貌明顯改觀,呈現出一片欣欣向榮的景象。
三、具體做法
圍繞戶脫貧和村出列兩大工作目標,多措并舉,切實認真抓好扶貧各項政策的落實落地。
1、在圍繞“兩不愁”上做文章
(1)抓養殖產業,拓寬增收渠道。通過入戶面對面宣傳、會議宣講、發放政策明白紙、廣播宣傳等多種方式,千方百計鼓勵貧困戶因地制宜發展產業養殖,以產業養殖補貼等政策紅利撬動貧困群眾發展到戶產業項目的熱情。由縣政府辦牽頭,縣供銷社參與于2018、2019、2020連續三年拿出37.2萬元,為朱圩村所有建檔立卡貧困戶每戶免費提供雞苗50只,又為貧困戶捐贈雞飼料款累計約20萬元,有力助推了貧困戶發展擴大養殖規模。自2015年實施特色產業養殖補貼以來,朱圩村到戶產業實現總銷售總收入688.61萬元,發放產業補貼273.41萬元,通過發展到戶產業項目,貧困戶每年戶均增收3000至4000元。
(2)抓集體經濟,壯大發展實力。2016年前,朱圩村集體經濟極度薄弱,年收入甚至不足1萬元。2016年以來,將光伏電站和甲魚池建設作為做大做強集體經濟的兩大支柱,建管并重,著力提升集體經濟發展水平。2016年10月以來,共投入資金345萬元,建成光伏電站3座,其中戶站2座,共300kw,村站1座,60kw。村里光伏收益分配要求,2017-2019年光伏收益已打卡22期共53.39萬元,223戶貧困戶受益。僅2020年就進行光伏打卡7期,39.67萬元,。2018年村里利用上級集體經濟發展專項資金等項目資金96.6萬元,在朱圩村三合組建設甲魚池1800平方米,承包給養殖戶,每年實現租金收入8萬元。2019、2020年分別從收益中拿出2萬元、3.2萬元,解決了99戶戶貧困戶生活困難問題。經測算,2020年實現集體經濟收入18.59萬元,其中甲魚溫室承包收入8萬元,光伏發電收入10.59萬元。
(3)抓就業脫貧,增強造血功能。在摸清貧困戶實際需求的基礎上,加大了貧困戶種、養殖技能培訓,2017年以來,累計開展貧困戶種養殖技術培訓6期,培訓貧困戶800余人次,提升了貧困戶種養殖技術水平,增加了種養殖收益。對有條件外出務工的貧困戶,村里積極幫助做好專業技能培訓、聯系推介工作崗位、定期跟蹤服務等工作,實現勞動力轉移61人,幫助縣外務工貧困戶累計申報交通補貼14人7000元,相當一部分貧困戶通過轉移就業脫貧致富,同時村里通過聘用道路保潔員、光伏項目管護員等形式實現公益性崗位和輔崗位就業73人,其中縣級公益性崗位4人,年均補貼4200元;村級固定保潔崗17人,年均工資3600元;臨時雇傭衛生保潔員52人,每年每人增收1000元左右。(4)抓金融扶貧,激活發展活力。高標準做好建檔立卡貧困戶信用評級工作,大力發展免抵押、免擔保扶貧小額貸款,財政按同期同檔基準利率貼息,有力解決了貧困戶自有發展資金不足的問題,促進了貧困戶產業繁榮發展。自2017年實施貧困戶小額信貸政策以來,共向貧困戶發放小額信貸資金57戶262萬元。
2、在落實“三保障”上下功夫
(1)抓智力扶貧,阻斷代際傳遞。將建檔立卡貧困戶家庭中的在讀子女全部納入智力扶貧范圍,通過落實好兩免一補、雨露計劃、國家助學金、社會捐資助學等教育扶貧項目,有針對性解決貧困戶讀不起書的問題。2018年以來落實政策性教育資助18戶,26人,共發放各類教育資助7.57萬元。
(2)抓社保兜底,突出托底保障。對自身發展能力較弱、無法通過產業扶持和就業幫助實現脫貧的家庭,采取政策性保障兜底實現脫貧。一是對符合五保、低保、殘疾標準的貧困戶實現應保盡保,全部納入兜底范圍。二是與上級部門和貧困戶及時對接溝通,幫助解決資金打卡過程中的問題,確保資金及時準確發放到戶。全村44戶五保貧困戶,57戶低保貧困戶中的53戶,已通過各種方式實現脫貧。2018-2019年以來,幫助符合條件貧困戶代繳新農保4.78萬元。同時,將住房保障擺上重要位置,抓好抓實。2014年以來,共實施貧困戶危房改造137戶,發放危改資金236.5萬元。
(3)抓健康脫貧,補齊貧困短板。全面落實351、180、210等健康脫貧政策,實現全村貧困戶健康脫貧措施全覆蓋,貧困戶治病費用大幅減少,診療費用實行一站式結算,醫療費報銷更為便利。符合條件貧困戶全部納入村醫簽約服務范圍,村醫定期上門為貧困戶檢查身體、送醫送藥,衛生院每年組織高齡貧困戶體檢,醫療保障有序有力。扎實落實貧困戶參合資金財政代繳,自實施貧困戶醫保代繳以來,2016年—2019年累計幫助貧困戶代繳醫保資金29.8萬元。2020年幫助代繳新農合224戶5.75萬元。
3、在解決貧困戶最關心的問題上放大招
(1)抓雙基建設,優化脫貧載體。堅持把精準扶貧與雙基建設有機結合起來,補齊短板,夯實基礎,提升質量,著力加大道路、水利等基礎設施建設,突出公共服務設施完善。2014年以來,共爭取“雙基”建設項目40個,爭取建設資金2343.18萬元,實施了黃塘、外圩、腰莊、三合、四樓、甲溝等村民組水泥路新建和拓寬、全村入戶道路硬化、高標準農田建設、村部文化廣場建設、村為民服務中心建設、村人居環境整治、村光伏電站建設、貧困戶自來水免費入戶、貧困戶光纖免費入戶、大塘和涵閘配套項目建設、水利最后一公里等一系列工程項目,村容村貌顯著改善。
(2)抓“五清一拆”,改善人居環境。按照上級關于美麗鄉村建設的要求,突出整治重點,緊盯目標任務,深入實施了垃圾治理、改廁、污水治理、“五清一拆”和村容村貌提升等工程,村容村貌顯著改善。近年來環境整治項目總投資約400萬元,實現全村主路全部綠化、全村入戶道路全部修通、所有村民組路燈全覆蓋。2019年投入資金23.93萬元,為145戶村民免費實施改廁,人居環境明顯改善。同時還建立健全長效保潔機制,設立村保潔輔崗位69個,全部聘用貧困戶,定期打掃村內環境衛生,按勞支付工資,不但充實了村環保隊伍力量,還增加了貧困戶收入。
(3)抓雙包扶貧,凝聚攻堅力量。嚴格落實“單位包村、干部包戶”工作要求,注重平時情況通報、及時提醒,確保所有扶貧幫扶責任人做到每月至少走訪貧困戶1次,走訪時結合貧困戶實際情況和需要,圍繞落實十大扶貧工程各項優惠政策,切實幫助貧困戶享受到產業、就業、健康、智力、危房改造、金融等方方面面的政策實惠。大力爭取幫扶單位支持,凝聚攻堅合力,2016年以來,累計爭取幫扶單位直接捐贈發展資金和爭取的項目資金合計501.07萬元。
4、在規范軟件資料上玩細活
(1)抓手冊填寫,力促準確無誤。把《扶貧手冊》規范填寫作為做好精準扶貧工作的基礎,緊緊圍繞《扶貧手冊》涉及的貧困戶家庭情況、主要致貧原因、家庭成員、幫扶措施、幫扶責任人、收入支出的核算等項目。在手冊填寫中堅持“三必須”、“三不得”和“四一致”基本要求,基礎信息必須準確、幫扶措施必須細致、幫扶成效必須真實;不得隨意更換手冊、不得收回扶貧手冊、不得在辦公室填寫《扶貧手冊》;《扶貧手冊》填寫內容、全國扶貧開發信息系統錄入信息、省辦系統、貧困戶實際情況四方面一致。堅持“誰填寫、誰簽字,誰負責”的原則,手冊填寫規范準確,較好反映了扶貧工作成果。
上半年,我縣的社會保險工作在縣委、縣政府的正確領導下,在局領導及上級業務部門的具體指導下,以貫徹落實省、市、縣勞動保障工作會議精神和年初制定的一二五工作目標(一個確保、兩個重點、五個建立即確保離退休人員養老金按時足額發放;抓住社會保險基金管理和擴面工作這兩個重點;建立社會保險業務運行、資金支撐、信息服務、監督檢查和內部管理等五大體系)為主要內容,以保障職工基本生活,維護社會穩定為目的,建立獨立于企事業單位之外的社會保障體系,為促進全縣經濟發展和社會穩定創造良好的外部環境,并取得了較好的成績。
一、各項任務指標完成情況
(一)社保擴面情況:
1、養老保險:1-5月份,全縣企業新增參保人員650人,其中首次參保523人;減少196人,其中退休88人;外地轉入6人。凈增454人,完成市下達任務的90.8%,到5月底,全縣企業共參保人數12875人,其中在職10343人,離退休2532人。全縣機關事業單位新增67人,其中首次參保12人;減少64人,其中退休33人。到5月底,共參保人員8541人,其中在職6917人,離退休1624人。
2、醫療保險:1-5月份,全縣新參保人數281人,完成市下達任務的40%,到5月底全縣共參加醫療保險人員14448人,其中在職參保11112人,退休人員參保3336人。
3、工傷保險:至5月底全縣工傷參保人數9572人。
(二)基金收支情況(1-5月份):
1、基本養老保險收支情況
(1)城鎮企業職工基本養老保險
共收取城鎮企業職工基本養老保險費1621萬元(其中基本養老保險費收入1616萬元),完成年度任務2770萬元的58.5%;支出基金1211萬元(其中基本養老金支出1122萬元),當年結余410萬元,累計結余2200萬元。基金支付能力達到10.43個月。
(2)機關事業單位工作人員基本養老保險
共收取機關事業單位工作人員基本養老保險費1219萬元(其中基本養老保險費收入1214萬元),完成年度任務3016萬元的40.4%;支出基金1261萬元(其中基本養老金支出1218萬元),當年結余-42萬元,累計結余1029萬元。
2、農村社會養老保險
共發生利息收入0萬元,支出12萬元(其中基本養老金0萬元,退保金12萬元),當年結余-12萬元,累計結余28萬元。
3、后備基金(地方養老保險金)
發生利息收入0萬元,支出7萬元,當年結余-7萬元,累計結余1206萬元。
4、基本醫療保險
共收取基本醫療保險基金551萬元(其中統籌保險費收入356萬元),支出基金529萬元(其中統籌基金支出239萬元),當年結余22萬元(其中統籌基金結余117萬元,個人帳戶結余-95萬元(主要支付05年度的醫療費用)),累計結余2300萬元。其中統籌基金2113萬元),個人帳戶結余187萬元。
5、工傷保險
共收取工傷保險費20萬元,支出基金1萬元,當年結余19萬元,累計結余161萬元。
6、特殊人員醫療保險
該險種包括離休人員醫療保障基金、副縣以上退休人員醫療保障基金、特殊照顧人員醫療保障基金、傷殘人員醫療保障基金等。
1-5月份共收取特殊人員醫療保障基金100萬元,支出基金56萬元,當年結余44萬元,累計結余71萬元。
7、大病救助醫療保險
共收取大病救助醫療保險19萬元,支出基金29萬元,當年結余-10萬元,累計結余220萬元。
8、公務員醫療補助
共收取公務員醫療補助86萬元,支出基金90萬元,當年結余-4萬元,累計結余68萬元。
9、新型農村合作醫療
共收取新型農村合作醫療保險費282萬元,支出97萬元,當年結余185萬元,累計結余477萬元。
到目前為止,總累計結余資金7760萬元。
二、主要采取工作措施:
(一)、加大確保力度,鞏固了離退休人員養老金社會化發放成果
全面推進養老保險費全收全支,是推進養老金社會化發放進程,是社會保障體系的重要環節。2006年在全面實現養老金社會化發放的基礎上,把著力點放在規范發放上來。做到四個規范,即:規范數據庫資料,規范業務流程,規范稽核辦法,規范發放職責。進一步夯實了社會化發放基礎,上半年,全縣繼續鞏固社保機構直接發放、銀行和郵寄等多種社會化發放方式,極大地方便了離退休人員就近領取養老金。上半年還及時落實增資政策,按照泰人勞社〔2006〕2號文件精神,周密安排,精心準備,認真細致做好這次增資工作。在時間緊、任務重的情況下,專職人員加班加點,多方籌措資金,及時為離退休人員辦理正常增資,僅一個星期時間,己為全縣4640名符合條件增資的離退休人員人平月增資50元,增資額達28萬多元,做到了不漏一人、不錯一分,確保了離退休人員養老金的提標、增資工作按時發放到位,保證了國家政策落實到每個離退休職工身上。
(二)、維護職工權益,狠抓擴面續保不放松
社保經辦機構積極主動參與、支持和配合企業改革順利進行。對那些己參保的企業,主動介入做工作,確認參保職工個人帳戶的記錄和個人繳費年限。首先做好離退休人員測算剝離工作,全部實行社會化發放,從根本上解決離退休人員的老有所養問題。同時,做好內退、下崗、買斷職工的續保工作,解決好因企業改制而導致參保職工中斷養老保險繳費、養老保險關系接續不上的問題。上半年還完成了企業社會保險費的登記、申報工作,完善了社會保險數據庫。通過全體干部的全面宣傳和動員,到5月底,全縣續保人數40人。
(三)、開展專項稽核,防止虛報冒領
一是做好2006年度繳費工資申報和人員的核對工作,向所有參保企業下發了通知,對企業自查提出了具體要求;二是嚴格實行“三對照”,即將企業職工工資花名冊與參保職工個人繳費核定表進行核對,查企業所有職工是否參加養老保險,有無漏保或隱瞞職工人數的現象;查看企業職工工資發放表和工資年報表,將企業工資總額及職工個人實際收入與申報繳費工資進行核對,查是否有少、漏報和隱瞞上報繳費工資總額的行為;將企業離退休人數與社保機構離退休人員花名冊進行核對,查有無虛報冒領養老金的行為。三是加強對定點醫療機構的管理工作,協同醫療科到各定點機構檢查53次。查處5起違規醫療案件,追回醫保基金2萬元,審核扣除各定點醫療機構違規127627.50元。四是完成社會保險登記證的發、換證工作和供養人員健康申報稽核工作,共稽核供養人員260人,已做認證172人,死亡5人,從2006.4起暫停發放供養人員95人(7人在2006年之前已暫停),月暫停發放金額20675元。配合養老保險科做好退休人員因死亡未報多領養老金16人次,共計23165元。
(四)、醫療保險順利開展。一是重抓醫療費用審核。認真審核參保人員的醫藥費用報銷,組織人員到相關醫療單位去進行查實醫藥費用,避免了不合理的報銷,保證了醫療保險基金的公平、合理使用,維護廣大參保職工的醫療保障權益,確保參保患者住院費用能夠及時報銷。1-5月份,共結算報銷住院費用400人次。二是加強對三家醫院、三家中心衛生院和六家定點藥店進行的用藥審核和拔付業務審核,審核人次63734。三是全面啟動新型農村合作醫療結報工作。到5月底,全縣共參加新型農村合作醫療197390人,共結算報銷住院費用605人次,送報494.425萬元,實報25萬元,核減金額397萬元。
(五)、加強基礎管理,規范業務工作
按照省下發的《湖北省社會保險基礎管理系統建設規劃》,全縣下大氣力建立健全社會保險的業務運行、資金支撐、信息服務、監督檢查、社會化服務、內部管理等六大體系。一是進一步完善基金財務管理制度,完善基金收支兩條線的管理辦法,主動加強與財政、審計部門的聯系,達到基金收支存運轉通暢的目標。二是加強了各種臺帳的管理,做好基金財務對帳日清月結。三是做好了與地稅的核定,對帳銜接工作,實現了企業主動到勞動保險經辦機構登記、申報、核定社會保險費,由企業主動到地稅部門繳費的良性運轉。四是嚴格執行財經紀律規章制度,杜絕了新的擠占挪用基金問題。五是進一步理順社保機構與財政、監察、審計、銀行、稅務部門的業務關系,搞好協調配合,確保六個環節的銜接和資金的暢通運轉。六是積極爭取政府和財政部門理解和支持,合理合法地解決了本機構的經費,保證了各項工作的正常進行。在基礎管理方面,進一步規范了對參保單位的帳、表、卡、冊的管理,上半年個人帳戶分配率、記入率、對帳率均達到100%。
(六)、開展文明創建,提高整體素質
抓住社保辦理服務大廳建成投入使用這一契機,按照三優文明窗口標準,積極開展優質服務窗動,不斷完善服務大廳前臺窗口建設,努力提高工作效率,不斷提高服務質量,樹立社會保險經辦機構的良好形象。全體工作人員以江總書記三個代表重要思想為指導,按照黨員先進性教育和“八榮八恥”的具體要求,緊密聯系社會保險工作實際,認真查擺改善發展環境、改進機關作風方面存在的突出問題,采取切實有效措施加強整改,樹立社會保險部門誠實守信、依法行政、廉潔勤政、務實高效、服務優良的良好形象,干部職工的理論水平,政治業務素質明顯提高,機關組織建設、思想建設、作風建設、廉政建設和制度建設得到全面加強。
半年來,通過全體人員的共同努力,社會保險各項工作基本實現了時間過半,任務過半,為完成全年工作任務打下了良好的基礎。但是,也存在一些問題。如:擴面工作進展不快;全縣社區管理工作有待進一步開展;網絡建設尚待開拓等等。這些問題都有待我們在今后的工作中拿出切實可行的措施和辦法,盡快加以解決。下半年,各要根據年度工作目標內容加大工作落實力度,為完成全年工作任務繼續努力,按照一二三的工作思路,著重應抓好以下幾個方面的工作:
一個重點即抓住擴面工作的重點。按照《條例》要求繼續做好養擴面工作。重點抓好改制企業、非公有制經濟組織員工的養老保險登記、申報工作。做好失業人員斷保職工的續保工作,以擴面促征繳;充分發揮《泰順縣個體勞動者基本醫療保險辦法》出臺的優勢,不斷加大基本醫療保險的擴面工作,大力開拓新的穩定的社會保障資金來源渠道,增強社會保障的支撐能力。