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一、基本情況及主要做法
1、加強領導,落實工作責任。區政府每年都將醫保工作列入重要議事日程,把建立和完善城鎮職工基本醫療保險作為解決人民群眾看病難的一項政治任務來抓,堅持目標責任管理,制定實施方案和考核辦法,確定工作目標,分解工作任務,將其納入對區級各單位和鄉鎮領導班子績效考核的主要內容。各單位和鄉鎮落實了專門人員,明確工作職責,結合本單位工作實際,認真做好醫療保險工作。調查組所調查的單位都做到了為醫保病人建立個人檔案,半年工作有小結,年終工作有總結,全區城鎮職工醫療保險工作穩步開展。
2、強化征繳,確保應收盡收。經過7年多的運行,城鎮職工基本醫療保險已經形成了比較穩定的參保面,區醫保局提出了鞏固成果,積極擴面的工作思路,更加重視續保工作的開展,積極做好新單位擴面,加強基金征繳力度。一是按月對工作進行分析,對存在的問題,及時研究解決方法和工作措施,并對下月工作提出思路和打算,有效地促進業務工作開展。二是根據工作實際,及時調整工作思路,制定詳細的參保續保工作計劃和工作措施,并有針對性地加大擴面工作力度,把擴面工作重點放在企業單位,將任務分解到人,落實責任,確保參保擴面任務的完成。三是加強醫療保險基金的稽核工作,對未及時繳費的單位實行稽核,督促各單位按時繳費,并把征繳任務落實到人,上門進行催繳,確保了醫療保險基金按時足額到位。
3、健全制度,促進規范管理。區醫保局制定完善各項管理制度、相關工作職責及費用支付、審核、報銷工作流程,制作了城鎮職工醫療保險政策問答、報費流程等展板上墻公示,同時加強對定點醫療機構和定點零售藥店的監督管理,督促定點醫療機構認真落實各項醫療質量管理制度和診療操作規程,規范診療服務行為,把好住院病人關,杜絕冒名住院,掛牌住院,及時查處和糾正超標準收費,設立項目亂收費等違規行為,合理增設定點零售藥店網站,形成良好競爭局面,降低藥品價格,切實維護參保職工的合法權益。
二、存在的主要問題
1、醫療保險政策的宣傳力度和廣度不夠。醫療保險政策宣傳形式單一,不夠新穎,到基層、到企業宣傳較少,覆蓋面小。通過調查我們發現一些參保單位和職工對醫療保險政策學習了解不夠,有些個體工商戶和民營企業對醫保政策一點也不知曉。許多參保人員不了解新制度下如何看病就醫,如個別參保病人不知道個人賬戶如何使用,不了解什么是起付費用,以及分段自付等知識,加上費用結算中存在一定比例的自付藥品費用,造成醫療機構和病人之間的矛盾,在一定程度上影響了醫療保險工作的開展。
3、擴面工作開展難度大。目前全區醫保擴面征繳空間較小,區級行政事業單位都已基本參保,鄉鎮衛生院和一些部門80%都未參保,職工想參保,上訪不斷,但單位的確無力解決經費,難以征收。2008年醫保擴面工作主要放在個體工商戶和民營企業,但這些企業都以職工隊伍不穩定,企業經營困難,增加企業成本為由,拒絕參加醫療保險。區級事業單位環衛局、國有企業電力公司都應進入醫保。環衛局以單位條件差,無力支付為由拒絕參加醫療保險。電力公司領導認為參保不劃算,以報費比例較低、手續復雜為由不參加醫療保險。這些單位不參加醫療保險損害了職工的醫療保險權益,也給政府埋下了不穩定的種子。
三、幾點建議
1、進一步加大醫保政策的宣傳力度。區人民政府要高度重視,堅持領導干部帶頭學習宣傳醫保政策。主管部門要采取行之有效的方法,利用電視、報刊、網絡等新聞媒體宣傳《勞動法》、《勞動合同法》、《社會保險費征繳暫行條例》等法律法規,引導城鎮職工特別是企事業單位負責人充分認清參加醫療保險的重要性和必要性,主動自覺地為職工辦理醫療保險,切實維護職工的合法權益。
2、加大擴面征繳力度,維護醫?;鹌椒€運行。區人民政府要高度重視基金風險問題,專題研究醫保費的征收管理工作。區醫保局要采取積極有效措施,深入企事業單位上門征收,化解基金透支風險。區政府要將企業改制政府掛帳和表態緩繳的醫保費納入政府總體債務,每年安排部份資金化解繳納,確保改制企業退休職工醫療費用支付。區財政局將代扣代收職工個人每月繳納的醫保費和預算給各單位的醫療保險費用分季度劃入醫?;饘簦_保當期統籌資金支付。
3、加強部門聯動,強化監督管理。盡快建立由財政、審計、物價、藥監、衛生、勞動保障、醫保等部門主要負責人參加的醫?;鸨O督領導小組,發揮聯動作用,加強對醫療保險基金的籌集、使用和監督檢查,加大對定點醫療機構和零售藥店的監督管理,規范醫療服務行為,保證醫療服務質量,加大對違規事件的查處力度,對違背醫保管理制度和不履行服務承諾的取消其定點資格。
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【正文】
2020年醫保局打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動開展情況總結
為進一步加強醫療保障基金監管,規范醫療保障運行秩序,嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為,促進醫療機構健康發展,切實維護廣大人民群眾切身利益,根據上級文件及會議精神,阜南縣醫療保障局積極開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動,現將相關開展情況總結如下:
一、工作落實情況
(一)成立行動小組,強化組織領導。為確保專項行動扎實開展,取得實效,縣醫保局成立了縣醫保局黨組書記、局長于偉同志為組長,縣醫保局黨組成員、副局長李艷、楊曉波為副組長,局機關各股室及二級機構負責人為成員的專項政治行動小組,統籌負責專項行動工作。
(二)制定工作方案,明確行動要求。根據上級相關文件精神,縣醫保局于2020年4月27日印發了《2020年阜南縣打擊欺詐騙取醫療保障基金專項整治工作實施方案》,細化了工作目標、工作重點、工作步驟、工作要求,明確了工作任務、完成時限、檢查細則,確保行動開展有規范可循。
(三)開展打擊欺詐騙保宣傳月活動,營造行動氛圍。一是縣醫保局召開全縣醫保系統打擊欺詐騙保宣傳月啟動儀式,局機關各股室及二級機構、全縣定點醫藥機構共200多人參會,縣醫保局黨組書記、局長于偉強調了打擊欺詐騙取醫療保障基金專項整治行動的重大意義,對當前醫保監管形式進行了分析,對打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動進行了安排部署??h醫保局將把打擊欺詐騙保專項治理作為首要整治任務,切實履行基金監管主體責任,從維護廣大人民群眾利益出發,對在打擊欺詐騙保中發現的違規行為嚴格依法辦事,按規定從嚴、從重、從速處理。二是要求全縣所有定點醫藥機構開展打擊欺詐騙保政策培訓,認真學習《2020年阜南縣打擊欺詐騙取醫療保障基金專項整治工作實施方案》及《安徽省基本醫療保險監督管理暫行辦法》;三是加強打擊欺詐騙保政策宣傳,利用電視臺、縣醫保局微信公眾號、政府網站等新聞媒體進行政策宣傳,通過進社區、鄉村、政策展板、條幅、公布投訴舉報電話等方式多渠道、多角度、全方位進行政策宣傳,提高社會對醫?;鸨O管參與度,提升行動效果;四是要求全縣定點醫藥機構開展為期一個月的打擊欺詐騙保宣傳月活動,通過全縣定點醫藥機構張掛條幅、張貼政策公示、發放宣傳資料開展打擊欺詐騙保宣傳月活動,營造遵紀守法氛圍。
(四)嚴格督導檢查,嚴肅處理問題。一是要求醫保經辦機構、定點醫療機構和醫共體牽頭單位基金專用賬戶開展自查自糾和整改落實。自查單位要向縣醫保局書面報送自查自糾報告,列明查出的問題和整改落實情況,并將自查自糾的違規問題涉及的醫保基金主動申請退回縣財政局社會保障基金醫保專戶;二是縣醫保局對“兩機構一賬戶”進行抽查,對抽查時發現自查自糾不到位、仍然存在違規違紀違法使用醫保基金的行為,依規依法從嚴頂格處理,并公開曝光,涉嫌犯罪的,及時移送司法機關處理。
二、打擊欺詐騙保專項行動檢查處理情況
截至目前,阜南縣醫保局2020年共查處87家協議醫藥機構,其中,定點醫療機構48家,定點藥店39家,覆蓋率達到100%,涉及違規醫保資金?14953583.72 元,協議處理6390975.55 元,合計追回金額 21344559.27 元。其中,通報批評 43 家,約談 6 家,暫停 5 家定點醫藥機構,移交縣衛健委3起,移交市場監督管理局1起,上報縣紀委監委2起。行政處罰1人,涉及醫保資金4113元,罰款8223元。
(一)自查自糾。2020打擊欺詐騙保定點醫療機構自查自糾全縣共有48家定點醫療機構上報自查自糾報告,共追回金額1659580.66元。
(二)對協議醫藥機構打擊欺詐騙保專項整治。2020年打擊欺詐騙??h醫保局結合調研情況及日常監管經驗,進一步改進監督方式。對實地檢查分醫院類型開展進駐式檢查和常規檢查,同時,定時開展數據分析,進行指標性扣款,年中開展半年度綜合檢查和專項病歷評審,實現監督檢查實時化、常態化、制度化。
(1)進駐式打擊欺詐騙保檢查。2020年共對四家醫院進行進駐式檢查,通過查看住院患者在院情況、查閱病歷、核對費用清單、查看報補單等方式對四家醫療機構進行打擊欺詐騙保檢查。共追回金額947068.28元。
(2)日常性打擊欺詐騙保檢查。2020年共對全縣定點醫藥機構開展2輪次不定時檢查,共發現?36 家次定點醫療機構存在違規行為,共追回金額 4284762.65 元。
(3)病歷評審專項檢查。2020年?1-3 月份,縣醫保局發現全縣定點醫療機構康復理療病歷存在較為混亂的現象,縣城鄉居民醫保中心于4月份組織康復理療領域專家對全縣定點醫療機構康復科理療病歷進行了病歷評審。共追回金額 428520.28 元。
(4)上半年度綜合檢查??h醫保局于2020年7月3日下發了關于開展2020年上半年城鄉居民醫保基金專項檢查的通知,并成立了專項檢查工作領導小組和兩個檢查組。針對定點醫藥機構醫保管理制度建設、欺詐騙保、日常管理、指標控制、整改落實等相關工作開展情況進行了綜合檢查。
(5)數據分析及指標性扣款。2020年1月,縣醫保局對全縣定點醫療機構2019年第四季度醫保監管數據進行結果運用。其中,扣款性指標包括選擇性執行按病種付費、選擇性執行同病同價、次均三費超5%三項指標,全縣共追回金額10399241.31元。
(6)對2019年查處案件進行處理。2020年1月14日下發了2019年12月16日至2019年12月20日對阜南縣中醫院進駐式檢查的處理文件。共追回金額2917120.56元。
2020年3月24日下發了2019年11月19日對阜南縣龍王鄉衛生院打擊欺詐騙保檢查的處理文件。共追回金額32872.25元。
2020年4月10日下發了縣委第二巡察組對阜南縣醫保局開展巡察期間發現洪河橋鎮和柴集鎮衛生院存在違規掛床住院的處理文件。共追回金額568002元。
(7)日常審核性扣款。2020年阜南縣城鄉居民醫保中心藥審科日常審核追回基金:郜臺鄉衛生院17530.47元,安徽醫科大學附屬阜陽醫院43152元,阜陽民生醫院35520元,阜陽市婦女兒童醫院11188.8元。累計追回金額107391.27。
(三)對參保居民打擊欺詐騙保整治
2020年,發現1例參?;颊呓栌镁驮\證套取醫?;瓞F象。涉及醫保資金4113元已追繳回基金專戶,同時給予行政罰款8226元。
三、下一步工作計劃
(一)加強政策法規宣傳,提高醫務人員認識。加強對《安徽省基本醫療保險監督管理暫行辦法》和《阜南縣基本醫療保險定點醫藥機構服務協議》的宣傳,要求各協議醫療機構定期組織醫務人員學習醫保相關法律法規和各種政策,充分認識到醫保政策可持續發展的重要性,認真貫徹落實相關政策,引導全縣定點醫藥機構規范診療行為,主動建立健全醫藥機構內部的醫?;鸨O管制度。
(二)持續加大打擊力度,深入推進專項行動。打擊欺詐騙保是一項長期性的艱巨工作,縣醫保局將繼續加大打擊欺詐騙保力度。下一步將以《安徽省基本醫療保險醫療服務項目目錄》和《安徽省基本醫療保險藥品目錄》兩個目錄中的項目內涵為抓手,以大數據篩查為基礎,采取實地抽查、現場走訪等方式對次均費用高、住院人次多、診療行為亂的定點醫藥機構的診療價格和藥品使用規范進行重點核查,持續規范醫藥機構的診療、用藥和收費行為。
(三)嚴格跟蹤整改落實,規范診療服務行為??h醫保局將嚴格跟進整改督查,督促定點醫藥機構對專項行動中發現的問題認真梳理,仔細分析,舉一反三,深入查找本單位在醫保政策執行過程中存在的其它問題,認真研究拿出整改措施,提出切實可行的管理辦法,將整改措施和管理辦法落到實處,以避免和杜絕重復問題的發生。
(四)鞏固專項行動成果,加強監督管理工作??h醫保局將以本次專項行動為契機,不斷完善監督管理制度,持續強化監督管理工作,嚴懲違規行為,堅決遏制醫保領域違法違規現象普發多發勢頭,當好醫?;鸬摹笆亻T人”,護牢保障人民健康的“救命錢”,確保醫保政策得到有效落實,醫?;鸢踩椒€健康運行。
這半年來、我嚴格遵守醫院的規章制度、以一名護士的責任要求自己、在老醫生面前我不斷虛心進取、利用可利用的時間來熟悉藥品大的成分和規格、在工作中主動幫助同事、盡我所能,這樣不僅幫助了別人、也給自己創造了條件、這半年的工作我學會了很多、見識到了很多,來自現在的我從自己的天地里慢慢地走出來了不會再天真的只活在自己的世界里無視其他的存在。對一些自己接受不了改變不了的事情自己只有接受不再抱怨,對那些自己不欣賞不認同的人,在工作上合作生活上疏遠,對那些和自己思想相左的人就是任何話語都是無用的。凡事做到自己心中有數就好了,也許是因為自己還很年輕還很幼稚還很天真有時在沖動的情況下還是會做錯事情,也許正是這樣自己得到了豐富的經驗,才懂得如何完美的處理事情,隨著時間的流逝自己在慢慢地成長著,也成熟了許多,人生就是這樣,只有經歷的多懂得的才會更多,人際關系的處理是一門很難學的課程,也許我學一輩子也不會學明白,要活到老學到老的。
總之在康寧醫院我經歷了許多也學到了許多,絕不止以上幾點,在這里我就不一一詳訴了,有些東西只可意會不可言傳的,在有些感情面前這些語言就微乎其微了,我真的很幸運遇到了很多好的人,真的很感謝他們,此時的感謝是如此的渺小,最真誠的祝福給他們,是他們教會了我很多的東西,教我怎么看待問題分析問題解決問題,我想有些事情會一直的影響著我,更會激勵我更好的走下去,同時也會讓我更堅強的面對人生道路上更多的荊棘的。
醫院藥房工作總結(二)
20**年度全院工作已盡尾聲,藥房工作也不例外,作為藥房管理人員,對于藥房的工作有了更深刻的認識,流程性的工作也更加細致與及時。同時隨著玉門市藥監局與市衛生局質量互查工作的開展及督導,我院藥房的系統化工作也已完善并擁有了屬于自己的模式與體系。在這一年中,藥房認真貫徹執行藥政管理的有關法律法規,在上級部門和院領導的關心和領導下,在有關職能部門和科室的大力支持下,緊緊圍繞衛生院的工作重點和要求,體員工以團結協作、求真務實的精神狀態,順利完成了各項工作任務和目標。限將20**年度衛生院藥房工作總結如下:
二、做好藥品管理。藥品入庫后,認真做好進藥的查對和驗收,藥品的效期管理和藥品的日常養護。在工作中根據季節的變化和門診的用藥情況及時調整進藥計劃少量多次進藥,做到藥品常用常新,同時還能節省大量的進藥資金。
四、規范抗菌藥物管理。嚴格處方管理,按照藥劑人員處方調配操作規程調配處方,嚴格比對。每日與醫生進行處方檢查,及時發現問題、及時更正。加強抗生素藥物的合理使用的管理,每季度開展例會,檢查處方用藥情況,作出處方點評工作,每月做好抗菌藥物動態監測,了解抗菌藥物的使用情況。
五、規范特殊藥品管理。對毒麻嚴格按“一雙四專交接班”管理,即:專人、專柜、雙鎖、專賬、專用處方、并嚴格執行交接班制度。本年度院內做到了處方、藥品、庫存的統一,未出現無處方藥品的發放、及藥品缺失等問題。
七、加強業務學習,努力提高服務質量。認真學習藥物知識,嚴格按照《醫院處方管理制度》《藥房調劑工作制度》《藥房調劑職責》的規定調劑藥品,堅持清查比對,嚴防發生差錯事故,熟練掌握了藥房調劑工作制度,藥房調劑職責。一年來做到了全心全意為患者服務,以禮待人,熱情服務,耐心解答問題,在不斷的實踐中提高自身素質和業務水平。20**年度,我們在忙碌中順利完成了各階段的工作任務,同時感謝醫院各科室、各級領導的支持,感謝各項檢查的有利開展,綜合全年質量互查結果,藥房質量檢查還有不盡人意之處,但作為藥劑管理人員我們需要以質量考核為基準上去評價自己的工作,我們在努力的完善自我。今后我們會在各項不足中彌補自己的缺點,逐漸完善各項工作。
醫院藥房工作總結(三)
西藥房在院黨委的關心、支持下,通過大家共同努力,曾四年連續被評為“先進科室”。成績僅代表過去,我們要以此為起點 ,奮發圖強,謙虛謹慎,戒驕戒躁,不斷完善科室管理,努力提高業務能力,不斷改進服務意識。在新的一年,我們科室決心做到以下七點:
一、積極參加醫院組織業務學習和季度考試,抓好本科室每周業務學習,鼓勵科室人員參加衛生部門的專業資格考試,提高科室業務水平。
二、購藥做到有計劃、有安排,藥房堅持每周進行三次進藥和領藥工作,確實作好周一、周三的腎病??朴盟帨蕚涔ぷ鳎_保庫存供應。要及時掌握新藥的發展形勢,常向臨床醫生介紹新藥,根據臨床的需求,要逐步的對藥物的品種、劑型等進行更換及更新。
三、加強工作責任心,藥品存放要整齊并按類放置;發藥時做到認真負責,對每張處方及醫囑單做到仔細查對,對醫保用藥要嚴把醫保政策關,發現問題及時與醫生聯系,杜絕差錯事故的發生。
四、嚴把藥品出、入庫關,做到出、入庫有記錄,有賬目,有審核,有明細;要做到公私分明,廉潔自律,不拿回扣,不收禮品,不接收各種有關業務員的宴請。
五、藥庫在藥品入庫時堅決做到有效期在一年之內的拒收,質量不好的拒收,每季度對藥品進行一次效期及質量檢查,確保藥品效期及質量,保證臨床用藥的安全;對過期和變質的藥品及時報告,按規定進行處理。堅持每周對二類的保管進行檢查工作,確保二類管理的落實。
六、加強服務意識,提高服務質量,做到病人滿意、領導滿意及自己滿意。在平時工作中對病人所需的藥品我們積極的采購,只要是合理的要求我們都能盡最大的努力去完成。
【摘要】目前國內對于醫院財務管理水平的要求日益提高,對醫院會計內部控制標準也逐漸提高,但我們大多數醫院內部控制體系建立時間短,效率低,成本高。因此,醫院迫切需要建立與完善其會計內部控制制度,目標是醫院建立與完善一套合理、規范、高效的會計內部控制制度,這同時也是醫院自身制度規范的一部分重要內容。本文探討了醫院內部會計制度與系統的內容,分析目前內部控制系統還存在的突出問題,總結提出加強醫院內部控制的有效措施。
【關鍵詞】會計;內部控制;醫院;有效措施
當前我國對醫院會計水平的要求逐漸提高,其內部控制系統也越來越受到我們的重視。評斷一個醫院管理制度的成敗與否,會計制度的建設必不可少,而內部控制系統占據其重要的地位,加強與完善會計內部控制系統也會提高醫院的醫院的信息化管理的水平。建立與完善醫院會計內部控制系統,能有效的減少醫院的成本,提高資金的使用效率。
一 醫院會計內部控制的主要內容
醫院會計內部控制的定義是對醫院內部的會計從業人員與醫院日常的經濟收入與支出進行管理與監督?,F代化醫院管理系統中財務管理是必不可少的部分,其中會計內部控制系統是財務管理體系中的一項重要內容,能有效保證完整詳實的會計信息。一般醫院的會計內部控制制度包括以下幾方面內容:
(一)醫院日常收入管理:醫院各方面收入項目繁瑣復雜,不便于日常的管理工作,如果要加強醫院會計會計內部控制系統,則必須將所有收入規范化和合理化,以保證每個不同的收費項目都符合國家法定的收費標準,確保病人能清楚明晰的知道自己應該承擔的費用;另一方面則需要確保收入資金的安全,針對不同的收入項目,根據其特點確定不同的管理方法,提高資金的安全性與合理性,完善對票據使用和注銷的管理,減少不必要的浪費。
(二)醫院日常支出管理:醫院日常支出管理是會計內部控制系統中最重要的內容之一,在管理過程中會計人員對不能同時負責現金的保管與支出審核,并制定嚴格的資金審批審核制定。在支出管理過程中會計人員必須對每一筆支出款項進行核實,根據不同的內部管理規定,找不同的責任人進行審批,在醫院內部完建立起管理部門與財務部門之間的雙向監督的模式。
(三)醫院資產管理:對醫院日常的固定資產建立合理的登記制度,建立責任明晰,任務明確的崗位責任制。在操作過程中主要是對固定資產入庫登記與驗收管理、建立合理的領用申報制度、財產保管制度等方面的內部控制體系,避免醫院出現賬實不符的情況,也能夠避免醫院資產的流失與損壞。
(四)醫院會計人員的素質培訓管理:內部控制系統中執行人員的素質高低與否也直接決定著其內控系統的成敗與否,因此在醫院中提高會計從業人員的基本素質與業務能力,這同時也是也是醫院內部控制系統中的一項重要內容。在管理過程中加強會計人員的專業素質與政治素質,在日常工作中端正態度,自覺形成嚴謹的工作紀律,提高會計人員的工作水平,以確保內部控制系統的高效率執行。
二 我國醫院會計內部控制系統中存在的問題
由于我國內部控制建立較晚,因此在我國大部分醫院中沒有相應的內部控制制度,雖然少部分醫院已經建立了內部控制制度,但沒有形成完整有效的內部控制體系,醫院的控制系統都是形式上存在,并沒有真正形成效用。本文將經過調查研究發現現在醫院的內部控制系統主要存在以下幾方面問題。
(一)管理人員對會計內部控制的重視程度不夠:很多醫院管理人員與內部會計從業人員對內部控制系統認識不充分,大部分內控系統流于形式,為了應付檢查。
(二)會計內部控制制度不夠完善:當前條件下,我國醫院并沒有制定一套完整規范的制度體系,也缺乏一個全國統一的會計內部控制的標準。政府相關管理部門,對醫院內部控制系統的也不夠重視,因此沒有做好與醫院進行相應的規劃與協調工作。
(三)內部控制系統缺乏執行力:只有嚴格統一的執行內部控制系統才能發揮其應有的效用,目前大部分醫院在執行過程中沒有嚴格執行其標準。往往是為了應付政府相關部門的考核與評估,從而使得內控系統流于形式主義;一部分醫院卻由于管理人員忽視與會計人員基礎素質的不足,從而使得內控系統不能很好的執行。
三 醫院加強會計內部控制的有效措施
如果醫院已經建立了完整健全的內部控制系統,才能夠對醫院內部的各種經濟活動進行嚴格的監督與限制,也能使醫院的整個管理系統的水平得到明顯的提升,醫院加強會計內部控制系統的有效措施包括以下幾點。
(一)制定完整的醫院內部控制系統 :在內部控制系統建立的時候要盡量做到全面與具體,兼顧不同經濟活動的差異。只有在醫院內部建立起完整的收入支出審批制度以及授權管理控制系統,同時做好對醫院退費管理系統的建設,嚴格執行退費管理辦法,相應的執行制定好的退費標準。
(二)加強醫院內外部的監督: 醫院內部控制系統要配合內部,即上級財務部門的監督,如發生金額數量巨大的經濟業務活動,必須由上級會計人員進行參與核查。同時也要加強外部監督,配合政府的稅收、財政、物價、審計等部門對醫院的進行監督與檢查,并鼓勵社會團體與第三方中立機構對醫院可能存在的問題提出寶貴的意見,使內部控制更為合理、有效。
(三)建立專業的會計從業人員隊伍:對于相關的會計人員,在錄用過程中,應提高對其素質能力水平的要求。同時對從業的會計人員進行培訓和教育,提高其自身的業務水平與職業素養,從而使會計從業人員能夠自覺遵守相關法律法規與職業道德,在工作中培養其愛崗敬業、嚴謹踏實的工作作風。在管理中堅持以人為本的思想,保障會計從業人員的自身利益。
(四)加強固定資產的管理:在建立固定資產管理制度之前,先對固定資產做好成本效益分析,在決策過程中要堅持民主、科學的制定目標。在日常管理過程中,要加強對固定資產的保養與維護,防止由于使用失誤造成的損失。應建立規范的資產報廢管理體系,避免國有資產流失。
(五)加強醫院電子信息化管理。加大醫院電子信息化系統的建設,保證財務系統實現電算化,這樣能盡量減少財務數據傳遞過程中人為的影響因素,同時將普通住院患者的信息及參加醫保的患者數據與支出費用統一納入電算化管理體系。
參考文獻
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一、評議活動開展情況
(一)成立組織,下發方案。6月17日,縣衛生局、縣政府糾風辦下發了《關于在全縣范圍內開展對衛生行業民主評議活動的實施意見》、《關于建立縣
衛生行業民主評議行風工作領導機構的通知》。領導小組由縣衛生局局長和縣監察局分管領導任組長,縣衛生局和縣紀委、縣監察局有關領導和科室負責人為領導小組成員,具體負責全系統行風評議工作。各縣級醫療衛生單位也分別成立了以院長(主任)為組長的評議領導小組。局里的《實施意見》中明確了評議范圍為縣級醫療衛生單位,并根據上級布置明確了評議內容、評議方法和步驟,整個評議從6月中旬開始到11月底結束。
(二)開展動員,明確要求。6月20日,縣紀委、監察局、糾風辦負責人,縣衛生局領導班子成員、縣級醫療衛生單位主要負責人參加了省政府糾風辦、省衛生廳召開的全省衛生行業民主評議行風活動電視電話會議。6月25日,縣衛生局召開了縣級醫療衛生單位、各鄉鎮衛生院負責人會議,對民主評議行風工作進行了專門的布置和動員。會議深刻分析了我縣衛生行業行風建設存在的突出問題,對全系統行風評議工作提出了四點要求:一是評議方案規定的步驟程序要到位。把宣傳發動、檢查整改、組織評議及總結三個步驟按時間要求分階段開展,認真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題,同時要向患者、向行風監督員征求意見建議,然后疏理各自存在的突出問題,認真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據當前群眾反映最為強烈的看病難、看病貴問題落實相關措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗,也有利于各自理清工作思路,明確下一步工作重點。
各醫療衛生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動員大會。
(三)開展督促檢查,推進工作平衡
7月18日,縣衛生局下發了《關于召開衛生行業民主評議階段性工作匯報會的預備通知》(安衛辦〔〕13號),要求各縣級醫療衛生單位抓緊做好宣傳發動、檢查整改階段的各項工作,在規定時間內完成規定任務,并寫出階段性工作小結,準備交流匯報。匯報內容包括:宣傳發動情況,公開評議內容及投訴渠道情況,征求意見情況,目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后,都緊急行動起來,查漏補缺,使各項規定任務更加扎實地予以推進。在此基礎上,7月28日上午縣衛生局召開了衛生行業民主評議階段性工作匯報會,聽取了各單位前一階段工作情況的匯報,并就下一階段工作進行了布置安排:要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》,在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發了《全省衛生行業民主評議行風檢查表》,要求各單位進行對照檢查和填報,到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風辦和省衛生廳組織的醫院行風明查暗訪。9月26日接受了市糾風辦和市衛生局組織的醫院行風明查暗訪。
(四)積極征求意見,明確整改目標
各評議對象都及時公布評議內容,投訴電話,并采取多種形式開展征求意見。整個行風評議過程中,各單位聘請行風監督員56名,累計組織明查暗訪25次,召開各類座談會47次,舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條,其中反映體制機制問題12條,反映服務流程問題36條,反映看病難看病貴36條??h人民醫院各科室在原來每月召開一次工作座談會征求病友及家屬意見的基礎上,醫院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風活動七項內容作為座談的重點,征求病人的意見,目前全院14個病區均已召開座談會,并將座談會內容詳細記錄在統一的座談會登記本上,各科整理后上報院辦,院辦收集后梳理匯總。7月24日下午,縣人民醫院邀請了本院13位社會監督員來院,傾聽他們對行風建設的意見,各位監督員暢所欲言,將他們聽到的、見到的、感受到的行風問題反映給了醫院。該院還向病人發放問卷調查150余份,征求他們對服務的評價和意見??h中醫醫院深入病區和門診,發放病人滿意度調查表各50份,主動聽取患者的意見,找出醫療服務中還存在的一些簿弱環節,認真剖析原因。在進行認真梳理和匯總后,及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關部門和科室,有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據患者提出較多的有關食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題,該院認真制定了各項措施加以改進和完善。如投入10多萬元對食堂進行了規范化改造,院總務科在對周圍環境進行清理的同時定時進行滅蚊噴殺,實施了門診醫生工作站系統管理等。梅溪分院根據自身的實際情況,分別召開了各病區住院病人(家屬)座談會、單位職工民主生活會等座談會,深入了解病員和職工對醫院行風建設的意見建議。每月向服務對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發放問卷調查,廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去,深入到工廠、企業等單位聽取他們對本單位行風建設的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當面詢問、會議討論等方式,征詢意見212次,征得意見11條,其中服務態度4條,便民措施3條,均已處理整改。縣婦保院發放了200份社區問卷調查表,80份臨床對后勤滿意度情況調查表??h衛生監督所組織服務對象填寫《安吉縣衛生監督所民主評議行風工作問卷調查表》,采取不定期組織暗訪組對各科室的行風情況進行跟蹤檢查暗訪,對發現的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層,走訪了3家餐飲單位與2家職業危害企業,征求意見。
各單位在前階段征求意見的基礎上梳理出社會各界對本單位的意見建議,有針對性地提出整改措施并認真落實。8月20日前各單位都寫出了《民主評議意見匯總及整改措施初稿》上報局里。同時,各單位還將《民主評議意見匯總及整改措施初稿》下發到各科室征求意見,并請各科室寫出《科室存在的問題及整改措施》,開好科室全體會議進行整改動員。
(五)召開評議大會,落實整改措施
在自查自糾的基礎上,各單位邀請行風監督員對本單位形成書面評議材料,9月18日至28日,各單位都召開了行風評議大會,在行風評議大會上各單位主要領導向員工公布了《民主評議意見匯總及整改措施》;請行風監督員進行面對面的評議,并形成了書面評議材料;還請縣政府糾風辦領導和局領導作了重要講話。根據評議大會評議意見,各單位進一步完善了《民主評議意見匯總及整改措施》,均已上報局里。根據民主評議中提出來的整改措施,各單位認真抓好落實,于9月中旬和10月上旬分別上報《整改措施落實情況報告》給局里,以檢驗成效。同時各單位布置各科室寫出整改情況報告。
二、查找梳理出的主要問題
在各單位民主評議中查找問題的同時,局班子成員深入醫院座談,征求醫務人員和患者意見,并請行風監督員進行明查暗訪?,F將對縣級醫療單位的意見梳理匯總如下:
(一)醫院思想政治工作有待加強。少數醫務人員思想混亂,正氣不足,道德素質有待提高。要增強責任心,更加愛崗敬業,把患者的利益放在首位。要注重年輕醫護人員思想素質的提高。淡泊名利,勤奮敬業,構建和諧的醫患關系。
(二)防范醫療糾紛、醫療事故的意識要切實強化。對局里一再通報的糾紛教訓、案例沒有深入探討,教訓記取不夠,有些差錯一犯再犯。
(三)完善科室設置更加方便群眾就醫。建議醫院設立精神科,免去精神病患者到湖州或杭州看病??祻涂崎_設項目少,病人等候時間長。
(四)合理檢查、合理用藥,避免大處方、避免檢查過多。切實把患者的利益放在首位。
(五)加強名醫名科建設,提高醫院整體技術水平。
(六)各醫院都要不斷提高急診搶救水平。
(七)梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位,對病人與家屬的宣教要加強。
(八)窗口科室服務態度有待改進。存在著言語生硬,不夠熱情,對病人提出的問題解釋不夠耐心,有時工作不專心,小差錯時有發生。
(九)加強病房探視人員的管理,為患者創造良好的就醫環境。特別是icu,要給病人營造安靜的環境。
(十)病區健康教育形式單一,內容不豐富。
(十一)住院病人第一天費用太高,清單中化驗項目過細,病人易誤解,認為亂檢查、亂收費。
(十二)患者欠款后,工作人員催款態度令人反感。
(十三)醫患溝通不夠,溝通技巧欠缺。部分病人認為治療方案告知不清。
(十四)優化服務流程,減少排隊次數,方便群眾就診。b超檢查等候時間長,且秩序亂。
(十五)醫保審批手續麻煩,地方難找。
(十六)化驗報告單集中在一個時間提取,人多且亂,容易搞錯。
(十七)實施電子病歷,減輕醫護工作量,將時間還給病人。
(十八)醫療文書書寫潦草。病人反映處方字跡潦草,出院小結看不清、看不懂,建議電腦打印。
(十九)、輸液室經常排長隊,病人意見較大。
(二十)加快人民醫院病房科教大樓建設,改善住院環境。老住院樓沒有獨立衛生間,病人不方便,走廊上有臭味,沒有洗澡設施和晾衣處。安吉三院規模小,發展空間狹,門診樓陳舊落后,病房嚴重不足,院內停車場太小。
(二十一)空調關閉太早,后半夜悶熱。
(二十二)食堂飯菜貴,沒有訂營養餐服務。
(二十三)、病房電梯口前沒有座椅,電梯繁忙,等候時間長。
(二十四)檢驗窗口設置太少太小,不夠人性化,不方便且影響醫患交流
(二十五)開拓創新意識不強。安于現狀,對新技術的開展和應用不夠,沒有真正地站在病人的角度思考問題。
(二十六)環境衛生工作需要加強,特別是輸液廳、院內公共廁所、病區等場所還存在著臟亂差臭的問題。
(二十七)120急救管理流程問題、資源整合問題應認真研究。
(二十八)科室間的團結協作精神不夠。缺少對疑難雜癥的多學科專家會診,少數醫生自以為是,不注重學習和請教。
(二十九)后勤服務能力水平有待提高。為臨床一線服務的思想還需進一步強化,特別是水、電、醫療設備的服務效率不高。
三、初步成效
近年來,我縣衛生系統深入開展行業作風建設,先后開展了樹立衛生系統新形象主題活動,治理醫藥購銷領域商業賄賂專項行動,醫療質量管理年活動,平安醫院創建活動,改善醫患關系、防范醫療糾紛專題研討等一系列活動,今年又集中精力開展行風評議活動。在這些行風建設的扎實工作中,醫療衛生單位的行風建設得到了顯著加強。在本次行風評議中,各單位推出便民惠民新舉措23條,制定相關制度15項,建立長效機制10項。主要成效如下:
(一)“以病人為中心”的服務理念逐步樹立??傮w上,我們的醫院是全心全意為人民服務的,我們的醫護人員是盡心盡責的。在今年的行風評議過程中,“以病人為中心”的服務理念進一步得到了強化。
(二)服務態度、服務質量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫院的,對醫院的服務也是滿意的。多次的問卷調查表明,患者對醫院的滿意度都在97%以上。
(三)衛生法制意識、依法行醫意識明顯增強。醫患關系總體較好,醫療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來,我縣醫療糾紛得到了及時處置,群體性醫鬧事件明顯減少。
(四)醫院管理制度逐步建立和完善。大多數管理制度是完善和有效的,也是認真執行到位的。
(五)醫藥購銷領域商業賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制。現在這方面的反映逐步淡化,醫護人員的自我防御能力不斷增強。22種詢價招標的抗生素在各醫院得到了普遍運用,切實減輕了患者的負擔。
(六)物價管理不斷規范。醫療單位違反價格管理規定的事件沒有發生。醫保管理得到加強。
(七)在處置麻疹、手足口病、抗震救災、含三聚氰胺奶粉事件等突發公共衛生事件的過程中,醫務人員以人民利益為重,不怕犧牲,不畏勞苦,英勇奮戰,作出了重大貢獻,無愧于白衣天使的光榮稱號。
(八)就診流程得到優化??h中醫院8月份建成了醫生工作站,實施了門診電子處方,患者就醫排隊次數明顯減少??h人民醫院8月份建成了в超叫號系統,9月份建立了醫生工作站,并正在進行門診叫號系統建設。
(九)后勤管理得到加強。5家醫院的食堂進行了全面的規范化改造,實行量化分級管理。病人的滿期意度不斷提高。
四、下一步整改措施
行風評議工作,提高全體員工的思想認識是整個評議工作的前提條件,只有思想認識到位,整改才有動力;找出自身存在的突出問題是行風評議工作的重點任務,只有找準問題,整改才有方向目標;搞好整改落實是行風評議的檢驗標準,只有認真整改,才能不斷自我完善;人民群眾滿意是行風評議的長遠目標,只有群眾滿意,我們的各項工作才算真正有效。評議大會的結束意味著整改工作的全面開始,我們必須真心誠意、扎扎實實地做好下一步的整改工作:
(一)要認識問題,端正認識。要看到這些問題的存在,要看到這些問題老百姓不滿意,要看到這些問題解決了對我們自己來說是有利的。只有端正認識,整改才有動力。
(二)要堅定決心,逐個整改。問題不少,不是一下子能夠全部解決的。新的問題還會不斷出現。這就需要我們發揚螞蟻啃骨頭的精神,問題一個一個解決,困難一個一個克服。不要把問題積累起來。有些問題,只要我們有決心整改是容易解決的:服務態度問題,告知不到位問題,病歷、出院記錄字跡潦草問題,環境衛生問題,這些問題只要有決心都不難整改,難的是我們沒有決心。
(三)要加強教育,形成氛圍。特別要加強問題剖析的教育。有些問題之所以發生,是因為我們一些同志不了解自己存在著問題。沒有教育的氛圍,輿論的氛圍,對問題的存在就會視若無睹。
(四)要區分層次,逐級整改。醫院管理層要有整改措施,科室管理層要有整改措施,每個醫務人員也要有整改措施。每個層次都把自己的問題解決好了,整個醫院才會讓老百姓滿意。
(五)要建章立制,規范整改。行風建設中的問題有些需要通過制度加以規范。制度的制訂需要有針對性,針對某些問題制訂制度才能提高管理水平。