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醫院安全生產管理是醫院運行最重要的支持系統之一,為醫院建筑的改擴建,建筑的維修,醫院院內鍋容管特設備,以及水、電、能源、膳食的供應和管理提供可靠保障,保障醫院的醫療設備、衛生耗材、固定資產的采購、使用、維修保養及配送等項的正常運行。安全生產管理滲透在醫院運行、醫療診治的每一個環節之中,是醫療基礎質量與醫療安全的基本要素,是醫療、教學、科研等項工作順利實施的基礎。醫院安全生產管理肩負著極其重要的管理與服務職能,是醫院精神文明建設的重要組成部分之一。
二、醫院安全生產管理的實施策略
(一)事前加強安全教育,層層落實責任
隨著醫療產業的不斷發展,醫院安全生產管理在傳統上的醫療安全、消防安全、財產安全、以及突發性事件處理的基礎上所涉及的因素增多,如醫院空間動線規劃、設備儀器保養、耗材物資補充、信息系統安全等因素。面對諸多安全管理的事項,必須樹立良好的安全意識,才能自覺、嚴謹、可靠、全面地貫徹執行一切安全措施,時刻保持對各類安全的高度警覺。醫務人員要不斷加強學習,強化法律意識,轉變服務觀念,落實全程質量管理措施,為患者提供多層次的優質服務,使醫療工作更加貼近臨床,貼近患者。同時,醫務人員要學會運用社會、心理、公共關系的理論和技巧輔助診療,確保各項軟環境的安全。
1.完善安全生產組織機構與簽約
通過成立安全生產領導小組與建立安全生產管理制度與網絡,全面貫徹安全生產管理的重要性,并在實踐中加以落實。重視工作制度及程序,將責任制采用合約書形式落到實處。實踐中,街道社區衛生服務中心與虹口區衛生局簽訂了安全生產工作責任書、消防工作目標責任書、安全干部承諾簽約書、特種設備和重點危險源安全承諾書;與警署簽訂企事業單位內部治安安全工作目標協議書;與全院職工簽訂“班組安全生產目標責任書”電工、消毒等人員簽訂特種設備操作、安全生產責任書;與物業簽訂安全責任書。衛生中心也積極參加由虹口區衛生局創建的安全文化各項活動,根據要求“安全生產月”購買、張貼、懸掛橫幅、宣傳畫等各項安全生產宣傳活動。
2.完善預案,組織演練
針對醫院安全生產管理中的薄弱環節,積極組織員工開展演練。做到工作預案到位,黨政領導臨場指揮,全員職工共同參與,從而提高醫院對突發事件的處置能力、應對能力,協調能力和管理能力。
(二)事中加強安全監督、落實隱患整改
通過定期和不定期的安全生產監督檢查,及時發現事故隱患,并根據具體情況,抓住檢查的重點,切實做好防火、防盜、防臺、防汛、鍋、容、管、特安全。
1.加強醫院特種設備的安全管理
加強醫院各種特種設備,包括醫院的客梯、雜貨梯、高壓消毒鍋、醫用氧氣的安全管理。醫院電梯實行定期保養和維修,做好保養記錄;醫院高壓消毒鍋由專人負責,定期保養;醫用氧氣定點放置,放置部位嚴禁煙火,置換氧氣瓶時嚴禁非規范裝卸,防止發生意外。每年對特種設備進行多次全面檢查,發現問題隱患及時通知保修單位即刻上門維修整改,并保證整改經費,避免安全責任事故。
2.加強防火、防盜安全管理
醫院每年召開專題防火、防盜安全會議,播放防火警示專題片,提高防火意識。開展自查自糾,對全院各樓層和重點部位都加裝了防盜實施、監控設備,110報警、切實落實防火、防盜安全防范措施,確保醫院防火、防盜工作萬無一失。
3.加強防臺防汛安全
全力做好防汛防臺準備工作,成立防汛防臺領導小組,及時召開中心中層干部會議,制定工作預案,把防汛防臺工作納入到重要議事日程,按照天氣變化無常的特點,做到思想上、物質上有準備,及時落實各項預案準備工作。在臺風到來之前,全面疏通地下水道,確保汛期下水道通暢。對房屋頂層認真檢查、清理雜亂堆物,確保臺風期間安全。落實具體工作,加強值班巡邏,隨時根據區局要求確保各網絡的信息暢通。
4.加強醫療危險品安全管理
加強對醫院醫療危險品的安全管理,從領取、使用、處置做到專人負責,嚴格按照操作規程和流程進行管理,并做好督查和反饋,以便及時整改,避免醫療危險品的泄漏和傷害事故的發生。
5.加強院內醫療廢棄物的管理
為了加強院內醫療廢物的安全管理,防止疾病傳播,醫院成立廢棄物管理小組,制定醫療廢物安全處置的規章制度、應急方案。醫療廢棄物的管理和處理要嚴格按照市、區、局所頒布的標準執行處理、排放。醫院感染科要不定時的對收集情況進行監督檢查,嚴防院內感染和院內傳播性疾病的發生和流行,保障人身健康。
(三)事后嚴格責任追究、及時總結提高
在安全生產管理工作中,要注重事后復查,對每次安全生產檢查中發現的問題和隱患以及整改情況,要對照安全生產規章制度等有關規定進行分析評估,以確保問題和隱患得到全面徹底的整改。對已發生的安全事故,要按照“四不放過原則”嚴格責任追究,切實做到:“事故原因未查清不放過、事故責任者未受到處罰不放過、群眾未受到教育不放過、防范措施未落實不放過”。
三、結束語
一、20__年上半年工作總結
1、基本公共衛生服務項目落實到位
11類41項基本公共衛生服務項目穩步推進。截至5月份底建立居民電子檔案176053份,建檔率74.13%。超額完成目標任務,0-6歲嬰幼兒保健管理任務數1.8973萬人,管理率84.09%。孕產婦保健管理0.2616萬人,管理率78.68%。
開展老年人保健工作,65歲以上老年人健康體檢任務數1.6449萬人,目前為止,免費進行健康體檢人數過半,規范管理率83.44%。加強高血壓、2型糖尿病等慢性非傳染性疾病防治工作。高血壓患者管理2013年任務數1.42萬人,目前已規范化管理1.4487萬人,控制率59.45%;2型糖尿病患者管理2013年任務數0.22萬,已規范化管理0.2310人,控制率51.0%。重性精神疾病患者管理任務數600人,已登記管理731人。向居民提供健康教育和健康咨詢服務,健康教育覆蓋率達到90%以上。積極參與了突發公共衛生事件應急處置,及時報告了突發公共衛生事件信息,認真做好了突發公共衛生事件風險評估和風險排查。突發公共衛生事件信息報告率達到了96%以上。采取多種舉措,做到三個統一:即統一模式、統一指導、統一落實開展鄉村醫生簽約服務。目前我縣已組織完成所有鄉鎮衛生院共與約24萬居民簽訂服務協議書。
2、新農合保障水平進一步提高
今年上半年我縣新型農村合作醫療工作整體運行比較平穩,資金管理比較安全,農民就醫情況明顯好轉,住院補償水平大幅提高,社會反響較好,取得了顯著的成效。一是新農合醫療保障水平大幅提高。1-6月份我縣新型農村合作醫療參合人數216464人,參合率達到97%。今年籌資標準每人390元,征繳參合基金8442萬元,支出1999萬元,其中補償參合農民看門診5551人次,補償家庭帳戶金額61萬元;門診統籌支出83077人次,金額202萬元;補償參合農民住院11624人次,共補償1736萬元,5萬元以上補償有2人。
我縣為加強大病醫療救助基金的管理,將城鄉大病醫療救助基金的管理職能劃歸縣農醫局,充分發揮了縣農醫局平臺作用。1-6月份我縣民政救助對象代繳參合費42萬元,及時地將資助民政救助對象代繳參合費拔入財政收入專戶,有效地解決弱勢人群無錢參合問題。農村低保對象在獲得新農合補償的同時,就可以同步獲得城鄉大病醫療求助,切實解決了農村低保對象因病返貧問題。
3、國家基本藥物制度穩步實施
全縣鄉村兩級醫療機構全部實施了基本藥物制度,實行了藥品零差率銷售,建立健全和完善配套了多項制度和辦法,實現了鄉村兩級實施基本藥物制度全覆蓋,全縣13個鄉鎮衛生院及157個村衛生所全部實行基本藥物網上統一采購、統一結算。截止6月15日全縣網上采購藥品450余萬元,占藥品總采購量95%,讓利患者52萬余元。進一步緩解了人民群眾“看病貴”的問題,取得了很好的社會效益。
4、提高基層醫療衛生服務能力。
(1)項目工程建設進度加快。衛生監督所、疾病預防中心和琴亭鎮衛生院三家單位計劃投入1000萬元新建,現在平整土地,即將進入招標;__鄉衛生院已進行了地質勘探,現正在圖審階段;__鎮衛生院計劃投入200萬元,本月開始動工興建;__鎮中心衛生院__分院正在招標階段;__鄉中心衛生院職工周轉房正在圖紙設計當中;良坊衛生院建設土地未落實,正于鎮領導溝通協商;__鄉衛生院已于3月份建設完成并已投入使用;路口鎮衛生院已于5月份建設完成并已投入使用;閃石衛生院已5月份建設完成并已投入使用。
(2)完善人才隊伍建設。20__年上半年完成了縣直醫療單位招聘
勞動合同制專業技術人員的招錄工作,共招錄專業技術人員73名,同時運用學歷教育、遠程教育、繼續教育、進修、函授、下派、引進等多種形式加強在職人員的培養。派遣9名二級醫院專家支援鄉鎮衛生院,建立了對口幫扶協作機制,幫助受援單位完善管理制度,傳授醫療技術,規范醫務人員執業行為,促進衛生院健康快速發展,為當地群眾提供優質廉價的醫療服務,使我縣基層衛生服務能力進一步加強。(二)醫療衛生民生工程順利實施
1、重大公共衛生項目順利實施。一直以來,我縣把落實重大公共衛生項目作為衛生工作的重點工作來抓,群策群力抓好政府的“民心工程”、“德政工程”,讓老百姓得到實惠。認真實施“光明·微笑”工程,全縣共篩查2萬余人,實施白內障手術60例。為1065個農村育齡婦女免費補服葉酸,為800名適齡農村婦女免費進行宮頸癌檢查。在兒童白血病、先天性心臟病免費醫療救治工作中,為1.5萬名兒童進行了初篩,發現患兒6名,已有3名兒童接受了先天性心臟病的手術救治,1名白血病兒童得到免費治療,80名尿毒癥患者得到了免費透析治療,111名精神病患者得到了免費救治。通過這些重大公共衛生項目的有效落實,切實保障了我縣農民群眾的身體健康,取得了顯著成效,有效防止了因病致貧,因病返貧現象,受到群眾的一致好評。
2、疾病預防控制體系建設成效明顯。
深入貫徹落實《傳染病防治法》,加強傳染病監測、報告和防治。一是加強預防接種工作。今年1-5月全縣建卡、建證1740人 ,建卡、建證率100%,預防接種22845人次;二是加強急性傳染病防控工作。1-6月份,全縣共審核報告傳染病726例,處理了自動預警34起。重點抓好__、手足口病等重點傳染病防控與疫情處置工作,加強乙肝檢測和控制,落實和強化麻疹防控措施。截止6月15日全縣共報告手足口病發病306例,發現1例重癥病例,未出現死亡病例。三是積極開展艾滋病、結核病防治工作。加強了初篩實驗室建設,全縣共建立3家HIV初篩實驗室,7家HIV篩查點,縣疾控中心的實驗室通過了省級實驗室達標驗收,我縣HIV檢測能力大幅提升,全年共篩查了3756份血,發現并確診了數例陽性,全縣艾滋病篩查上報任務完成100%。結核病初診人數266人次,初診患者查痰率為100%。完成了發現、治療和督導任務。四是加強水介傳染病預防工作。共監測外環境水樣28份,海水產品標本40份,均未檢出陽性菌。報告腹瀉病例17例,霍亂檢測13例,檢測率76%。
3、婦幼衛生保健工作進一步提高。以貫徹實施《母嬰保健法》及實施辦法和落實《婦女兒童發展綱要》為核心,加大了工作力度,以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點,以兒童婦女健康服務為宗旨,優化服務模式,拓寬服務領域,提高服務能力和科學管理水平,降低了孕產婦死亡率和出生缺陷發生率,消除了新生兒破傷風。以實施“婦幼安康工作”住院分娩補助、待孕婦女增補葉酸、“降消項目”等重大婦幼衛生項目為載體,不斷提高住院分娩率、控制孕產婦死亡率、降低嬰幼兒死亡率。免費為廣大孕產婦進行孕產期檢查和對兒童進行健康體檢,提高了廣大孕產婦及婦女的自我保健能力;到6月1日,農村孕產婦住院分娩補助人數1__1人,補助金額58.98萬元;共計為1065人孕產婦免費發放了葉酸;開展了“兩病”的母嬰阻斷工作,艾滋病母嬰傳播阻斷檢測1506人、梅毒阻斷檢測1506人,乙肝阻斷檢測1506人;建立健全孕產婦健康檔案,定期對孕產婦進行跟蹤隨訪,對高危孕產婦重點監測。通過項目的實施,進一步提高了我縣優生優育水平。
4、加大衛生監督執法力度。嚴格衛生許可,對衛生許可證的發放做到嚴格審核、嚴格發證,受理許可無差錯。上半年,共新發證4家,年審36家,變更2家,衛生許可受理辦結率達到100%。加強對醫療衛生機構的監督執法。按照《傳染病防治法》,加強對醫療機構疫情監測和報告、預檢分診制度、消毒隔離、醫療廢物處置、醫護人員個人防護和醫院感染預防控制措施等工作情況進行監督執法。行動共出動監督檢查車輛8輛次,執法人員40人次,監督檢查醫療衛生單位共計16家,其中縣疾控中心1家,縣人民醫院1家,縣婦幼保健院1家,鄉鎮(中心)衛生院13家。開展了打擊非法行醫“回頭看”活動。在去年摸排打擊的基礎上,上半年重點對全縣13年鄉鎮的執業行為進行了整治,共出動衛生監督員30余人次,查處使用非衛技人員5家,取締黑診所1家。
5、醫療質量和技術水平明顯提高。繼續推進“醫院等級評審”、“平安醫院”創建工作,積極開展“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”活動,加強了醫療安全管理,認真開展處方點評、常見病臨床路徑、抗菌藥物臨床應用專項治理活動納入醫院日常工作,通過開展定期檢查、突擊檢查等方式,針對檢查中的存在的問題進行重點檢查、通報整改,促使各醫療機構進一步規范醫療行為,促進了醫院醫療質量的持續提高。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》,督查醫療機構全面實施診療、護理、控感管理、臨床用藥管理,強化醫療機構質量管理工作,落實醫療護理工作各項規章制度,使臨床診斷、檢查、治療、操作技術、控感技術、臨床用藥納入標準化規范化科學化管理。建立健全醫療事故爭議事件、重大醫療過失和惡性醫療糾紛的報告、分級向應及部門聯動處理機制。各醫療機構為進一步強化醫療質量和醫療安全意識,認真組織學習各種法律法規、規章制度及診療常規,按時、規范書寫病歷及各種醫療文書,加強醫患溝通,尊重患者知情權,自主選擇權,強化崗位職責,完善各種醫療安全措施,盡量減少醫療糾紛及醫療事故發生,同時認真做好醫療糾紛調處工作。截止目前,我縣無重大醫療事故發生。
6、同時做好其他各項衛生工作。在抓好主要工作的同時,我們十個手指彈鋼琴,協調做好其他各項工作:
(1)繼續深入開展愛國衛生運動。我縣在迎接完2013年省級衛生文明城市復審的基礎上,繼續深入開展愛國衛生工作。全面清除衛生死角和“四害”孳生地,減少和消除了各種疾病發生和傳播因素;積極開展健康教育“五進”活動;全面落實醫療衛生系統禁煙行動,開展衛生防病知識的宣傳教育,引導廣大群眾養成良好衛生習慣,建立科學健康的生活方式。
(2)加強鄉鎮衛生院信息化建設。全縣鄉鎮衛生院建立了滿足門急診掛號、收費管理、藥房管理、財務管理、醫療保障結算等功能的
醫院管理信息系統。在此基礎上,逐步開展基于電子病歷的醫院信息平臺建設。加強遠程醫學信息支持系統建設,逐步實現縣級醫療機構遠程會診、遠程病理診斷和遠程教育等,充分發揮上級優質醫療資源對我縣的輻射作用。
(3)密切聯系群眾,深刻領悟黨的十會議精神。深入開展“黨的群眾路線教育實踐”活動和“結窮親、助民富,爭做龔全珍式好黨員、好干部”活動,以龔全珍先進典型的精神為引領,進一步密切聯系群眾,使廣大黨員干部堅定理想信念、轉變工作作風、密切黨群干群關系、樹立為民務實清廉形象。
(4)開展安全生產和維護穩定工作。繼續深入開展平安醫院創建活動,對醫療衛生單位安全生產情況進行監督檢查,指導督促醫療衛生單位建立健全安全生產責任制,嚴格落實安全生產責任制。加大安全生產隱患和矛盾糾紛排查力度,落實各項防范措施嚴防各類事故的發生;積極妥善地處理各類衛生件,構建良好、和諧的醫療衛生工作秩序。
(三)目前存在的問題與困難
1、基層衛生人才不足,技術力量不強,服務能力有待提升。
2、城鄉醫療衛生事業發展不均衡,衛生事業發展與廣大群眾的健康需求和期望存在矛盾且矛盾不段加大,造成醫療壞境惡化,嚴重束縛醫療技術的發展。
3、相關經費不足,導致硬件落后,工作開展困難,人員做事積極性不夠。
二、20__年下半年工作安排
認直做好基層醫改工作,總結經驗、找出差距,嚴格執行國家新農合制度、基本藥物制度,建立長效機制;繼續推進公立醫院改革步伐,建立健全鄉鎮衛生院及一體化管理村衛生室績效考核工作機制。
(二)、認真完成衛生民生工程項目
繼續做好新型農村合作醫療管理工作,加大對醫療機構的監管;繼續做好“兩病”“兩癌”“尿毒癥”“精神病”等醫療救治工作;繼續抓好衛生院改擴建工程建設工作,如期完成城鄉衛生服務體系建設任務;繼續做好免費婚檢等婦幼衛生民生工程工作。
(三)、加強縣鄉村三級醫療機構的管理
進一步加強縣、鄉、村三級基層醫療衛生服務體系建設,改善人民群眾就醫環境,提高醫療服務水平和服務能力繼續深入開展醫院管理年活動,狠抓各級各類醫療機構醫療質量管理。繼續鞏固鄉村一體化管理成果。
(四)、積極開展全縣的防疫、保健工作
以結核病、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感防控為重點,全面落實疾病預防控制工作,不斷提高傳染病防治和監測工作的質量和婦幼保健工作水平。讓我縣的防疫、保健工作上個新臺階。
(五)、加強衛生監督工作
加強醫療機構執業行為的監督管理,規范衛生許可行為,同時認真做好20__年下半年醫療市場、健康相關產品、職業衛生、公共場所衛生、傳染病防治重點監督檢查和飲用水衛生專項監督檢查工作。扎實抓好