口腔護理趨勢報告精選(九篇)

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第1篇：口腔護理趨勢報告范文

【關鍵詞】頜骨骨折；圍手術期；護理

頜骨骨折多發生于交通事故，近年來發病率呈上升趨勢，由于頜骨是人體面部較突出的部分，故其在外傷發生后出現骨折的情況時有發生。骨折發生后常有腫脹、疼痛、麻木、出血、咬頜關系紊亂，影響口腔功能導致張口受限等臨床表現，故做好圍手術期的護理至關重要。2003年12月至2006年12月，手術治療頜骨骨折70例，效果顯著，現將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組患者70例，男47例，女23例，年齡3～60歲，骨折的原因全部為交通意外傷，骨折類型為上頜骨骨折45 例，下頜骨骨折21例，上下頜骨均有骨折 4 例，均在全麻下行頜骨骨折切開復位加牙弓夾板固定術，其中1例行氣管切開，經及時治療及精心護理，均治愈出院。

2術前護理

2.1加強心理護理頜骨骨折發生后，常出現面部畸形，口腔黏膜損傷，進食困難，甚至會明顯損害面容，給患者帶來巨大的精神創傷和痛苦，繼而對生活喪失信心。護士首先要主動接觸患者，用真誠、和藹的語言關心體貼患者，了解其心理需求，及時與家屬聯系給患者更多關注，保護和尊重患者隱私，以康復患者現身說教的方法增強其信心，與患者建立良好的護患關系，取得患者信任，主動配合治療及護理。

2.2術前準備術前3 d指導患者使用復方氯已啶漱口液漱口，術區常規備皮，術晨禁食水，其他術前準備同外科護理。

3術后護理

3.1全麻患者按全麻護理常規護理

3.2呼吸道護理患者由于頜骨骨折易導致口底、舌根部水腫，全麻氣管插管后導致喉頭水腫，如處理不及時出現窒息。保持呼吸道通暢，嚴密觀察呼吸情況，及時吸出痰液。氣管切開者按氣管切開術后護理常規護理。

3.3病情觀察密切觀察生命體征的變化，由于患者頜面部腫脹、張口受限、咬合不良、術后感染、不良愈合等并發癥[1]，故返回病房后應給予心電監護，并注意口腔內傷口滲血情況，術中用拉鉤拉開兩側唇角致使口唇破潰的占90%，遵醫囑用金霉素眼膏涂抹患處，保持創口干燥，如果發現問題立即通知醫生及時處理。

3.4飲食護理根據口腔頜面部損傷患者的特殊性，對飲食質量和種類也有特殊要求[2]。頜骨骨折患者常由于張口受限，局部傷口疼痛等原因，不能咀嚼食物，特別是做牙弓夾板固定者，食物只能從牙間隙吸入，為了促進傷口的愈合，要特別重視食物的調制，全麻清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素溫涼流質飲食5～7 d，如雞蛋湯、肉湯、水果汁、魚湯等加速組織速度，增加機體抵抗力[3]。以后根據患者具體情況選用流質、半流質、軟食或普食等。

3.5口腔護理由于患者缺乏正常咬合功能，口腔的機械

性自潔作用減弱，特別是頜間結扎固定后患者，污物更易積存滯留，有助于細菌的生長繁殖，容易引起污染，影響骨折愈合。清潔口腔可減少口內致病菌，降低口腔異味，促進傷口愈合[4]，所有的患者我們均采用口腔沖洗法，需2人操作，一人用一次性注射器吸漱口液注入患者口腔，一人用吸引器將吸引管伸入患者口腔吸出液體，2人同時操作，吸引器壓力不宜超過0.04千帕，動作輕柔，重復操作3～5次。

3.6功能鍛煉及康復指導頜骨骨折固定時間長短應根據骨折類型、受傷程度、患者年齡等因素決定，一般為4～6周，頜間牽引4周后教育患者開始活動練習張口，張口度以達到三橫指為正常，避免發生顳頜關節強直、張口困難及骨質疏松。教育患者出院后繼續功能鍛煉，保持口腔清潔，避免進食硬的食物，定期來院復查。

參考文獻

1印德明.下頜骨骨折治療的近期并發癥分析.口腔醫學，2003，23（4）：251.

2趙佛容.口腔護理學.復旦大學出版社，2004：384.

第2篇：口腔護理趨勢報告范文

關鍵詞：鼻息肉；慢性鼻竇炎；高血壓；鼻內鏡手術；護理

鼻息肉和慢性鼻竇炎為鼻咽喉科臨床上較為常見的疾病之一，隨著人們生活水平的提高，高血壓患病率也不斷增加，伴高血壓的鼻息肉和慢性鼻竇炎患者呈增長趨勢，影響患者的生活質量。臨床治療中，多通過鼻內鏡手術、全身抗感染、鼻腔沖洗等治療方法進行治療。且高血壓增加了手術的風險性。為此，我院于2014年1月～2015年6月共收治了120例伴高血壓的鼻息肉和慢性鼻竇炎患者，現在通過回顧性總結和分析患者的護理過程，淺析伴高血壓的鼻息肉和慢性鼻竇炎患者的圍手術期護理體會。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院于2014年1月～2015年6月共收治了120例伴高血壓的鼻息肉和慢性鼻竇炎患者，其中男90例，女30例，年齡37～65歲，血壓：收縮壓為166～192mmHg，舒張壓為95～121mmHg?；颊咧饕憩F為鼻塞、膿涕、頭昏、嗅覺減退。所選患者都符合WHO/ISH制定的高血壓診斷標準，符合鼻息肉和慢性鼻竇炎診斷標準，行CT檢查確診。

1.2治療方法 伴高血壓的鼻息肉和慢性鼻竇炎患者采用表面麻醉加局麻下行鼻內鏡手術治療，與此同時還予消炎藥物、降壓藥物治療，同時給予圍手術期整體護理配合。

1.3護理

1.3.1術前護理 ①術前指導：向患者詳細介紹鼻內鏡手術的優點、手術的大概過程、術中及術后可能出現的情況及注意事項。請手術成功患者現身說法，消除患者緊張、焦慮情緒；②術前風險評估：詳細詢問病史，了解高血壓的程度、所用藥物及血壓控制情況、有無高血壓并發癥等[1]。常規術前檢查心電圖、全胸片、B超等，需要時請內科會診，協助評估是否能承受手術，并制定詳細手術方案；③高血壓護理：向患者及家屬講解血壓控制的重要性，正確應用降壓藥，監測血壓，制定科學的飲食方案；④術前準備：指導患者練習經口呼吸法，便于應對術后鼻腔填塞狀況。指導患者戒除煙酒，注意保暖，預防上呼吸道感染，保證良好睡眠，術前1d剪鼻毛、沐浴，術前勿過量進食，以防術中嘔吐，術晨清潔鼻腔。

1.3.2術中護理 患者頭部抬高15～30°平臥位，術中適當與患者進行語言交流，有助于緩解其緊張情緒。術中監測血壓、血氧飽和度、脈搏、呼吸的變化，觀察術中出血量、手術時間、患者主訴等。

1.3.3術后護理 ①臥位護理：囑患者半臥位休息，減少活動[2]，有利于減輕鼻部充血和水腫，有利于鼻腔內的分泌物流出；②心理護理：患者術后常由于疼痛、呼吸不暢等情況，出現煩躁、焦慮等不良情緒。護理人員應主動與患者溝通，用親切得體的言語解釋術后可能出現的不適及并發癥，囑患者保持情緒穩定；③口腔護理：患者鼻腔填塞后改用口腔來呼吸，會造成口腔干燥及唇裂，可能誘發口腔感染，應做好口腔護理工作，鼓勵患者多次飲水，覆蓋濕紗布于嘴唇上，有效防止口腔干燥。每天進食后囑患者用生理鹽水漱口，防止口腔炎的發生。老年患者若是心肺功能較差，感覺呼吸不暢，可以給予吸氧[3]；④飲食護理：飲食宜低脂、低鹽（每日攝入鹽量不宜超過3g）、易吞咽和易消化的半流質為佳，指導患者勿食過硬、過熱、辛辣刺激性食物，嚴禁煙酒，鼓勵多食富含纖維的水果及蔬菜，保持大便通暢，避免由于用力排便造成的血壓升高及鼻腔內傷口出血；⑤術后并發癥的觀察與處理：觀察患者口腔分泌物或鼻腔滲血情況，囑患者口咽部有分泌物時，勿咽下，要輕輕吐出，以免刺激胃部，引起嘔心嘔吐等不適，從而便于觀察出血量，同時嚴密觀察患者有無連續水樣分泌物流出，低頭時分泌物增多，應檢查是否是腦脊液鼻漏。還應注意觀察有無球結膜充血、眶周淤血、眼球突出、腫脹、視力下降、復視等眶紙板損傷癥狀。如發現問題立即報告醫生，及時給予治療[4]；⑥鼻腔填塞后護理：在治療前告知患者鼻腔填塞的重要性，在治療期間勿打用力噴嚏、咳嗽，需要時讓其張口深呼吸或舌尖抵上腭，防止鼻腔填塞物被強烈的氣流沖出而引起出血。

1.3.4出院指導 指導患者出院后1個月內每w復診清理術腔的肉芽、水腫黏膜、血痂、濾泡組織及分泌物，3個月內勿用力擤鼻，增強體質，預防感冒，重視血壓及飲食的控制。

2結果

120例患者治愈率為100%，患者住院平均時間為5.8d，無1例患者發生并發癥。

3小結

伴高血壓的鼻息肉和慢性鼻竇炎患者圍手術期容易有恐懼、焦慮情緒，導致術后血壓升高及出血，因此對伴高血壓的鼻息肉和慢性鼻竇炎患者的圍手術期實施整體護理，可明顯提高手術治療效果、減少并發癥發生、減輕患者痛苦、縮短住院時間，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]黃曉愨，呂志剛，等.伴高血壓的鼻息肉和鼻竇炎患者手術風險及治療對策[J].海南醫學，2014，25（4）：576-578.

[2]席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：174-177.

第3篇：口腔護理趨勢報告范文

【關鍵詞】百草枯中毒急救；體會

百草枯(paraquat)又稱對草快、克蕪蹤，是速效觸滅型除草劑。化學名稱是1-1-二甲基-4-4-聯吡啶陽離子鹽，是一種快速滅生性除草劑，具有觸殺作用和一定內吸作用，能迅速被植物綠色組織吸收，使其枯死。20世紀50年代被發現具有除草作用，是目前人類急性中毒致死率最高的除草劑。20%水劑5-15ml即可致死，較大劑量中毒導致肺、心、肝，腎等多臟器功能衰竭而迅速致死，臨床病程進展快，而較小劑量的中毒時往往引起遲發性肺纖維化，病程相對較長，總死亡率很高。我院自20011年以來救治了百草枯中毒58例，現總結報告如下。

1臨床資料

1.1 一般資料

58例患者55例為自殺服毒，3例為誤食，其中男性15例，女性43例。服毒量5-200ml，平均 (44.4±15.8) ml，其中50ml4例。

1.2 臨床表現口腔黏膜損害發病率最高，共 50例，惡心、嘔吐 35例，嘔血、黑便 12例，憋喘 17例，血壓降低20例，少尿 9例，煩躁 21例，昏迷 23例。

2急救措施 

2.1治療措施：①盡快洗胃導瀉，清除毒物②應用大劑量地塞米松或甲強龍、維生素C、維生素E等抗氧化藥物治療，預防肺纖維化③常規大量補液和利尿④抗感染⑤保肝、護胃治療⑥血液凈化治療。

2結果：住院時間1～23天，好轉或痊愈出院13例，死亡40例，放棄治療5例。

3護理體會

3.1 清除胃腸道毒物早期洗胃導瀉是清除胃腸道毒物，減少毒物吸收，減輕中毒癥狀的有效手段。盡可能在服毒后2小時內洗胃，阻止毒物吸收，加速毒物排泄［1］。經口服中毒者應快速、徹底、反復洗胃。以清水洗胃，同時灌服白陶土，因白陶土可使百草枯失活，但在一小時內服用療效最好。

3.2 清洗體表毒物徹底清除皮膚毛發中殘留的毒物，用肥皂水反復清洗，眼部污染后用2-4％碳酸氫鈉持續沖洗15分鐘，再用生理鹽水沖洗干凈。

3.3 口腔護理患者早期往往只有咽喉壁充血，少見頰粘膜糜爛、破潰、滲血，故無須特殊處理。一旦破潰，可用硼砂漱口行口腔護理。

3.4 生命體征的監測 密切觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、神志情況，以盡早發現可能出現的呼吸困難、低氧、低血壓等情況。與一般中毒患者不一致的是嚴格控制氧療，當動脈血氧分壓低于45mmHg時方可給予低濃度吸氧，在出現呼吸衰竭時使用機械通氣，但一般預后差。

3.5血液灌流及血漿置換是治療百草枯中毒較為有效的手段，在治療急性中毒的患者時血液凈化一方面能夠降低毒物藥物在體內的血藥濃度，減少對組織、器官的損害，另一方面當患者的某些器官受到損害處于功能喪失的情況下，可以起到替代的作用。血液灌流應及早進行，但無法肯定血液凈化對降低病死率有較好效果［2］。操作中應注意以下幾點，⑴血液灌流前測體重、體溫、脈搏、呼吸、血壓，檢查機器運轉是否正常，根據病情設定透析時間、肝素用量及超濾量。⑵嚴格執行無菌技術操作和血液灌流操作規程。⑶密切觀察患者的生命體征、意識、表情等變化，加強巡視，并做好護理記錄。⑷在血液灌流中，嚴密觀察機器運轉情況及有無不良反應的發生。⑸觀察血流量血液顏色，防止管道接頭松脫出血。⑹透析結束回血時勿使空氣進入體內。

3.6心理護理首先穩定患者情緒，充分理解，使患者了解自己的處境，給患者以安慰，盡快取得家屬的配合，解除患者的后顧之憂。其次對患者說話時使用低沉、緩慢的聲音，疏導家屬要求克制，盡量不在患者面前談論病情和預后。關心幫助患者和家屬盡快熟悉周圍環境，消除焦慮恐懼。

3.7宣傳健康教育 近年來，隨著百草枯在農村的廣泛應用，中毒病例有逐年增多的趨勢，我們應向社會廣泛宣傳百草枯中毒的危害，讓農民在生產的過程中注意自我保護，從而減少中毒的發生。如發現中毒及時送往醫院搶救，以免延誤搶救時機。

參考文獻

［1］唐文杰,孫海晨,許寶華等.急性百草枯中毒的急救體會.醫學研究生學報,2008,21(4):394-397.

第4篇：口腔護理趨勢報告范文

【關鍵詞】抗氧化劑；百草枯；中毒；護理

【中圖分類號】R595 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0179-02

百草枯（paraquat，PQ）又名克無蹤，為農作物雜草的除草劑，易溶于水、有腐蝕性、毒性強、除草效果佳。近年來在農村應用廣泛，隨著百草枯的使用日益增多，中毒病例時有發生，我院已成為有機磷農藥中毒之后的第二次農藥中毒。隨著PQ在農業生產的廣泛應用，中毒的趨勢還在增強。然而，PQ中毒后的臨床治療效果仍然令人悲觀。我院自2003年6月至2012年5月收治了38例PQ中毒患者，深感綜合護理在整個救治過程中的重要，先將護理體會介紹如下：

1 臨床資料 38例中，男6例，女32例，年齡在12～68歲，均系口服中毒，其口服量40ml者8例，服毒至入院時間10min～4h，入院后立即清除污染衣物、清洗皮膚、洗胃、導瀉、血液灌流、抗感染、胃黏膜保護劑的應用、預防肺纖維化、及早給予自由基清除劑、保持水電解質平衡、早期應用腎上腺糖皮質激素及免疫抑制劑等一系列綜合治療后總死亡例數36例，包括27例自動出院，1周后電話回訪死亡的患者，總病死率為92%。其中今年收治6例，均采用大劑量抗氧化劑與地塞米松聯合治療（其余治療同前）：維生素c注射液3.0g筋脈輸液q6h，地塞米松注射液20mg靜脈注射q8h；4例死亡，病死率為66.7%。

2 觀察與護理

2.1 嚴密觀察病情變化、持續心電監護、血氧飽和度檢測；及時記錄生命體征以及血氣分析變化；嚴密觀察呼吸的頻率、節律，有無發紺、咯血，備好搶救藥品器材以備隨時搶救。

2.2 及時消除毒物防止毒物繼續吸收。

2.2.1 洗胃、吸附、導瀉 由于PQ在堿性條件下不穩定，用2%NaHCO3洗胃洗胃液加熱至32℃～36℃。由于肝腸循環，被吸收的毒物可經膽道或胃黏膜再分泌到胃腸道，故首次洗胃后每4h洗胃1次，5000ml次，5次后拔出胃管，洗胃后為加強毒物的吸附，可經胃管注入活性炭60g，加強毒物的排泄，可經胃管注入20%甘露醇注射液200ml次，8h次；但需及時補充丟失的水分和電解質，向患者介紹藥物知識，督促患者按時用藥。洗胃操作宜謹慎，動作輕柔，以免食管、胃穿孔出血，注意觀察洗胃液的顏色、進液量和出液量是否平衡。[1]

2.2.2 清洗皮膚及時用清水沖洗污染的皮膚，更換清潔的衣物，防止毒物繼續吸收及皮膚燒傷。

2.3 血液灌流的觀察與護理 血液灌流開始的早晚及血液灌流持續時間的長短與患者的存活與否有很大關系，灌流越早，病死率越低，應在盡量短的時間內開始血液灌流，盡量在6小時以內；這樣可以把尚未與血漿蛋白結合的PQ吸附出來，以防止PQ進一步在肺內蓄積，產生自由基，導致成人呼吸窘迫綜合癥；血液灌流持續時間8-12小時，這樣可以把已與血漿蛋白結合的PQ解離并吸附出來，也可以把新產生的氧自由基吸附出來，導致成人呼吸窘迫綜合癥。在灌流過程中，注意保持管道的通暢，避免受壓扭曲、反折、脫落，及時處理機器報警。為防止低血壓、局部出血、血腫、低鈉血癥、失衡綜合征等并發癥，灌流過程中嚴密觀察局部情況、生命體征及意識變化，沒30min記錄1次，若發現上述情況，及時報告醫師處理。

2.4 呼吸道護理 由于肺是PQ中毒的靶器官，早期容易使肺損傷而出現呼吸衰竭，晚期容易形成肺纖維化。一旦肺損害，死亡幾乎不能避免，極少有例外，肺外部損害都是可以逆轉的，唯獨肺損害幾乎不可逆轉。應保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸，用力咳嗽，積極進行肺功能鍛煉，定期進行胸部X線檢查，發現異常及時通知醫生處理。PQ吸氧應嚴格限制，輕中度中毒禁止吸氧治療，預防加重中毒，重度缺氧明顯時PaO2

2.5消化道護理 PQ具有腐蝕性，口服2d～3d可出現口腔黏膜、咽喉部糜爛潰瘍，舌體、扁桃體腫大疼痛，黏膜脫落，特別注意保持口腔清潔，用生理鹽水2次d口腔護理，用5%碳酸氫鈉或口腔漱液3次d漱口。由于給予大劑量地塞米松，應給予質子泵抑制劑及胃黏膜保護劑；腹部疼痛、消化道出血，對癥治療，注意觀察大便的顏色、次數和量。出血停止后，進行無渣冷流質飲食，早期如牛奶、米湯等，逐漸加入雞蛋、瘦肉等高蛋白、高維生素、高碳水化合物類食品，如果進食困難，可行鼻飼。

2.6 肝腎功能監測 PQ引起腎功能損害時，患者即出現蛋白尿和血尿、血肌酐的增高，需要準確記錄24h尿量變化，根據尿量多少調節輸液量、輸液速度。當肝功能受損時，患者表現為黃疸、肝區疼痛、肝功能酶學異常，護士應嚴密觀察患者腹脹、黃疸的情況，避免使用對肝臟有損害的藥物，定期檢查血生化、肝腎功能、電解質、尿常規等，采集標本要準確送檢及時。

2.7 心理護理 服毒者的心理問題，一方面來自于中毒前，另一方面來自于中毒后，因藥物對肌體造成的身心痛苦及對預后的坦白使之產生焦慮恐懼情緒，護理人員應同情理解患者，體貼患者，傾聽其訴說，了解其情感反映。與患者家屬談心，幫助其分析產生矛盾的原因，并提出誠懇的建議，爭取家屬的支持與配合，用親情溫暖患者，使患者的精神狀態得到良好恢復，讓其鼓起生活的勇氣，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療與護理。由于PQ中毒目前尚無特效解毒劑，全社會應提高對PQ的認識，大力宣傳PQ的藥理作用和毒性，對人體產生的損害，加強全民心理健康教育，減少中毒患者數。

通過對38例PQ中毒的觀察與護理，認為采取綜合措施，及時消除毒物防止毒物繼續吸收，減少對重要臟器組織的損害。應盡早進行血液灌流，將尚未與血漿蛋白結合的PQ吸附出來，減少肺損害，改善進行性呼吸困難。嚴密觀察病情變化，及時采取相應的護理措施，做好口腔護理、心理護理、健康教育，有助于提高患者的生存率，降低死亡率。

參考文獻：

第5篇：口腔護理趨勢報告范文

文章編號：1003-1383(2012)02-0261-05 中圖分類號：R 473.6 文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.057

顱腦損傷特別是重型顱腦損傷患者常常因急性呼吸功能衰竭而危及生命［1］。建立人工氣道進行機械通氣是搶救重型顱腦損傷患者的重要治療手段。為了確?；颊吆粑劳〞?，改善腦缺氧，減輕腦水腫，近幾年，護理研究人員在機械通氣治療重型顱腦損傷的監測、護理方面進行了大量的研究，提出了一些新的觀點和方法，現就機械通氣治療重型顱腦損傷的護理進展綜述如下。

機械通氣下呼吸機模式和參數的選擇醫務人員必須熟練掌握呼吸機的使用和管理，使用呼吸機前要備齊用物，正確連接好電源、氣源及呼吸機管路。呼吸機先進行快速自檢，模擬肺檢測是否正常通氣，調節好各種參數和設定好報警范圍，確保呼吸機能正常運行。呼吸機處于備機狀態，以便患者急需時，能及時配合醫生進行機械通氣。目前臨床上對于重型顱腦損傷后應用機械通氣的時機尚未達成共識，但有研究報道［2］，重型顱腦損傷患者早期就應使用機械通氣，而不是在治療過程中出現呼吸功能衰竭才使用，這樣可避免由于呼吸功能衰竭、腦缺氧所致的繼發性腦損害，為病人較安全地度過創傷急性期提供了條件。呼吸機模式的選擇要針對病人是否有自主呼吸，或自主呼吸表淺，不能進行有效氧合的情況，應采用SIMV（同步間歇指令通氣）加PEEP（呼吸末正壓）5cmH2O模式為病人輔助通氣。若病人病情惡化，自主呼吸突然停止或很微弱，及時調整呼吸機模式，改為IPPV的模式為病人進行通氣。這就要求我們護理人員嚴密觀察病情變化，發現問題及時解決［3］。王誠等人［4］常選擇SIMV加壓力支持（PSV）或加PEEP的通氣模式，無論自主呼吸有無，或強弱發生改變時，都能保證較好的潮氣量，認為是治療重型顱腦損傷合并呼吸窘迫綜合征（ARDS）的較好模式之一。呼吸機通氣參數的設置決定于患者的基礎疾病、病情和體重等因素的變化［5］。重型顱腦損傷患者一般應盡可能將呼吸頻率設置在12～15次/min水平， 如患者自主呼吸頻率明顯加快，初始的呼吸頻率不宜設置過低，否則會發生呼吸機對抗，增加呼吸作功［6］。吸入氧濃度一般選用40％~60％，不宜超過60％，長時間吸入高濃度氧會導致氧中毒。潮氣量設置為8～12 ml/kg，避免過大以減少氣壓傷。

呼吸機性能及血氣和生命體征的監測呼吸機的監測主要是監測呼吸機性能，觀察呼吸機工作參數是否正常。觀察指標有潮氣量、呼吸比、呼吸頻率、氣道壓力、吸氧濃度等，發現情況及時處理并報告醫生。呼吸機報警時應立即尋找原因排除故障，檢查儀器及病人并做出相應處理。如出現高壓報警，可能由于分泌物堵塞、管道扭曲、支氣管痙攣、自主呼吸與機械呼吸對抗、高壓報警設置太低等原因引起。如出現低壓報警，可能由于插管型號不合適、管道連接部位脫落、管道漏氣、窒息、氣囊破裂等原因引起。使用同步間歇指令呼吸時，出現窒息報警，則提示患者暫時無自主呼吸，應調至控制呼吸方式［7］。護士要仔細觀察，綜合分析，及時解除報警，確?；颊吣苓M行有效通氣。如故障一時難以排除，應立刻使患者脫離呼吸機，給予簡易人工呼吸器維持通氣和供氧，保證患者安全。血氣分析是機械通氣治療中監測的重要指標。重型顱腦損傷患者持續進行血氧飽和度監測及心電監測，機械通氣前和機械通氣治療15～30 min后，進行動脈血氣分析，了解機體的呼吸功能和代謝功能，并根據患者血氣分析結果和血氧飽和度監測結果，及時調整呼吸機模式和參數。生命體征的監測包括體溫、血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔、尿量的變化，并認真做好詳細準確的記錄。機械通氣初期，患者自主呼吸受到抑制，靜脈回心血量顯著下降，肺循環阻力升高，常發生低血壓，心率增快［8］。應嚴密監控患者的心率、心律、血壓的變化。當患者出現血壓增高，脈搏減慢有力，呼吸深而慢，并出現意識狀態加重，嘔吐及兩側瞳孔不等大時，應高度警惕腦疝的發生，要立即通知醫生搶救，并快速靜脈滴注20％甘露醇以降低顱內壓。對于顱腦損傷的患者，若呼吸超過30次/min，常提示腦缺氧及顱內壓增高，應及時保證氧氣供給。若呼吸頻率少于10次/min，常提示腦疝，呼吸中樞遭受損害。意識障礙的程度及變化趨向可提示患者病情的輕重及變化趨勢，可通過對話、呼喚、疼痛刺激來判斷患者的意識障礙程度。機械通氣時血漿中抗利尿激素、腎素和醛固酮水平升高，這三種激素升高，將減少尿液的生成與排出［9］。體溫下降伴皮膚蒼白濕冷可能是休克的表現，體溫升高則提示患者有感染性或中樞性高熱，表明體溫調節中樞的功能可能有障礙。體溫升高＞38.5℃時應及時給予降溫處理，實驗證明低溫能明顯降低腦代謝率，體溫每下降1℃ ,腦耗氧量下降6％～7％,顱內壓下降55％［10］。目前多認為冬眠低溫有利于減少腦代謝，使腦能更好耐受缺氧的程度，有利于防止腦水腫，但要警惕低溫狀態下出現心率減慢、心律失常、血壓下降等并發癥的發生。

機械通氣中氣管導管和氣囊的管理意外脫管是氣管置管的嚴重并發癥，可引起急性缺氧甚至循環驟停，直接導致患者死亡［11］。因此，牢固固定氣管插管是重要環節。固定前記錄測量氣管頂端距門齒的距離，并標記清楚［12］。常規的固定方法是將牙墊放入患者上下門齒之間，先用膠布將牙墊與氣管插管捆綁，再用膠布將其固定于患者的面部。實際工作中由于患者面部油脂，口腔內分泌物易致膠布潮濕松脫，故在固定導管時除常規用膠布交叉固定外，還加用寸帶固定。王建鳳等［13］采用寬1.5 cm，長75～80 cm的棉白扁帶在中部打一反∞字，雙環套結固定在門齒氣管導管及牙墊上，拉緊雙環或根據需要只套導管，然后在牙墊上打結，經嘴角沿耳垂下方在側頸部打結固定，此固定法簡單、安全、牢固，固定后注意聽診雙肺呼吸音是否一致。固定套管的系帶應打死結，松緊度以帶子和頸部之間可放入成人一小手指為宜。翻身時要妥善固定呼吸機管道，頭、頸、軀干保持在同一軸線轉動，避免套管活動或脫出造成的刺激或呼吸困難。翻身后及時檢查患者頸部位置和套管位置，保持套管在自然正中位。套囊管理是人工氣道管理中的一個重要環節，對防止機械通氣時氣道漏氣，避免口腔分泌物、胃內容物誤入氣道，防止氣道黏膜損傷有重要意義［14］。氣囊充氣時要緩慢，充氣量為5～10 ml,如有條件最好用氣囊測壓表測定，保持氣囊壓力在25 mmHg以下。趙丹寧等［15］認為氣囊壓力在18.4～21.8 mmHg時，能有效保證通氣和預防氣囊對黏膜的壓迫性損傷。以往認為，氣囊要常規定期放氣、充氣，但目前認為氣囊定期放氣是不需要的，因為氣囊放氣1 h內氣囊壓迫區的黏膜毛細血管血流也難以恢復［16］。朱艷萍等［17］觀察患者吸痰過程中容易發生咳嗽，人工氣道套囊壓力波動明顯，建議臨床上吸痰后30 min內調整套囊的壓力，必要時應立即調整，避免囊內壓過低或過高對患者的傷害。

掌握吸痰時機及技巧與氣道濕化方法吸痰是保持呼吸道通暢的重要措施，同時吸痰本身對呼吸道又是一種損傷，因此必須嚴格掌握吸痰的時機、方法和技巧［18］。目前的吸痰觀念已由傳統的定時吸痰轉變為按需吸痰，護士要仔細觀察患者的吸痰指征，按需吸痰，減少不必要的操作。如患者出現氣道壓力升高、病人嗆咳、痰鳴音、聽診肺部有濕啰音、動脈血氧分壓及SpO2下降等指征時，應給予及時吸痰。為避免吸痰引起的血氧濃度降低，引發呼吸困難，吸痰前后給予純氧吸入1～2 min再操作。吸痰管應選擇軟硬適中、質地好、外徑小于氣管插管內徑的1/2。管玉梅等［19］觀察20例重型顱腦損傷患者不同吸痰負壓對患者的心率、呼吸、血氧飽和度、顱內壓、腦組織氧分壓及徹底吸痰時間的影響，發現吸痰負壓在150 mmHg時，測得的各指標值均在生理學正常范圍，故建議給重型顱腦損傷病人吸痰的壓力在150 mmHg為宜。吸痰宜先吸凈氣管內痰液，再吸凈口、鼻腔內的分泌物，吸痰管要在無負壓狀態下輕輕插入氣管插管內，當病人有咳嗽反射或插入有阻力，即停止繼續插入并稍退1 cm左右，松開負壓邊旋轉吸引邊退出吸痰管。筆者認同黃麗群［20］吸痰時間不可過長，一般不超過10～15 s/次，兩吹吸引間隔時間為1～3 min，以免加重患者缺氧和引起顱內壓升高，因此，盡可能控制顱腦損傷患者的吸痰時間及次數。吸痰過程中注意觀察患者的心率、血壓、SpO2等參數變化，常規SpO2＜90％、心律失常、氣道痙攣時應停止吸痰，接通呼吸機并給予高濃度氧氣。同時注意觀察吸痰前、后瞳孔情況，防止因吸痰刺激導致顱內壓增高。馮全吉等［21］通過對開放式吸痰和密閉式吸痰兩種吸痰方式，在重型顱腦損傷患者中的應用比較，提出密閉式吸痰更適合重型顱腦損傷患者，減輕了吸痰所致低氧血癥的程度，縮短了吸痰時低氧血癥的持續時間，減少了過多抽吸而刺激呼吸道黏膜使分泌物增加的危險，防止腦缺氧的發生。人工氣道建立后，患者失去呼吸道對吸入氣體的加溫加濕功能，造成了呼吸道失水，黏膜干燥，分泌物干結，排痰不暢，可加重呼吸道阻塞，影響救治效果，甚至造成患者的生命危險，表明氣道濕化在人工氣道護理工作十分重要［22］。據有關文獻［23］報道，氣道的濕化方法有人工鼻濕化法、濕紗布覆蓋法、氣管內滴注濕化法、超聲霧化吸入法、直接噴霧濕化法、蒸氣加溫加濕法、電熱恒溫濕化法。臨床常用有：①持續呼吸機濕化罐濕化，水溫保持在32～35℃，使用中及時向濕化罐內添加蒸餾水。但利用傳統呼吸機濕化罐進行濕化，管道內會有較多冷凝水形成?，F已有研究證明管道冷凝水與呼吸機相關性肺炎的產生有關。黃碧靈等［24］通過前瞻性隨機對照研究后得知，利用一次性雙加熱式呼吸機濕化管道系統，能夠減少冷凝水的形成，濕化作用更符合人體的生理要求，充分保證了機械性通氣的質量，并能節約人力資源，減少護理人員工作量。②超聲霧化吸入法是利用超聲波的聲能為動力，將霧化液撞擊成為微細顆粒懸浮于氣流中進入呼吸道，用以治療呼吸道炎癥，稀釋痰液，促進排痰［25］。③氣管內滴注濕化液是一種傳統的氣道濕化方法，適用于撤機患者。臨床上有間歇滴注濕化和持續滴注濕化兩種方法，間歇滴注濕化是將濕化液用注射器滴入3～5 ml/次，1次/2 h；持續滴注濕化是將濕化液以靜脈輸液的方法排氣后，剪掉針頭，將頭皮針軟管插入氣管導管內5 cm，以3～4滴/min或用微量泵控制8～12 ml/h的速度持續氣管內滴入，注入量在200～220 ml/d。間歇滴注濕化和持續滴注濕化比較，持續滴注濕化更接近人的正常呼吸生理，能保持24 h氣道濕潤，對氣道刺激小，不易引起咳嗽，明顯減少氣道黏膜的損傷，效果優于間歇滴注濕化。有作者［26］報道重型顱腦損傷氣管切開后，采用麻醉科使用的止痛泵定量持續氣管內滴藥，效果滿意，能有效降低氣管切開患者肺部感染率，減少患者刺激性咳嗽，降低痰液黏稠度。

嚴格執行無菌操作規程以預防交叉感染機械通氣過程中應防止各種交叉感染，病室均采用層流空氣消毒器消毒2次/d，1 h/次。每天用含氯消毒液濕抹地面、病床等設施至少2次，保持室內空氣流通，室內溫度20～22℃，濕度50％～60％。每天給予2～3次口腔護理以減少細菌數，防止其下移而發生感染［20］。一般口腔清洗液根據口腔的pH值選擇。近年來，國內一些新型口腔護理液不但殺菌力強，同時具有口感好的特點，患者樂于接受，如0.5％聚緯酮碘具有清香味，口泰略帶微苦清涼味，且二者的殺菌效果不受pH值影響，免去了測試口腔pH值的繁瑣步驟，已逐步取代了傳統的口腔護理液［27］。韓桂云等［28］報道重型顱腦損傷機械通氣患者，采用兒童牙刷蘸取過氧化氫刷牙+生理鹽水沖洗+負壓吸引法實施口腔護理，能有效地去除口腔異味、預防口腔炎及口腔潰瘍的發生，抑制患者牙菌斑的形成，降低呼吸機相關性肺炎(VAP)的發生率，值得推廣應用。醫護人員要嚴格執行無菌操作規程，接觸不同患者應嚴格洗手并進行手的消毒，防止醫源性感染。加強營養支持，提高患者機體抵抗力，維持內環境的平衡，合理使用糖皮質激素，有助于減少VAP的發生。呼吸機管路裝置定期消毒、滅菌處理，內套管更換、消毒1次/8 h，每日消毒切口周圍，保持敷料清潔干燥，隨時更換污染敷料。唐良春等［29］采用0.5%濕碘伏紗布外敷氣管切開道口，能有效殺死各種病原微生物，預防呼吸道繼發感染，同時能治療和預防傷口感染。機械通氣的病人，長期臥床活動量少，痰液沉積不易排出，應協助患者定時翻身、叩背。留置尿管要保持通暢，用碘伏消毒尿道口2次/d，盡量縮短留置尿管的時間。預防誤吸和反流，鼻飼前，檢查鼻飼管是否在胃內，病情允許時抬高床頭30°～45°。保持患者大便通暢，防止因便秘加重顱內出血。一旦符合拔管標準，應盡快拔管。

綜上所述，機械通氣治療重型顱腦損傷患者的護理要點是保持呼吸道通暢，做好機械通氣監測、人工氣道管理及感染的預防和護理，以減少并發癥的發生，降低感染率或死亡率，提高搶救成功率和患者生存質量。

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第6篇：口腔護理趨勢報告范文

中圖分類號 R473.74 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）19-0102-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.19.054

腦卒中也叫中風[1]，是腦血管疾病的統稱。它會出現猝然昏倒的癥狀，有時伴發口角歪斜，甚至出現半身不遂，其中吞咽功能障礙也是主要癥狀。由于腦卒中發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高、并發癥多[2]，常留有后遺癥，發病年齡也趨向年輕化。吞咽障礙是指不能夠將食物由口腔送入胃內，不包括食物入口異常和胃排空異常，吞咽障礙會造成患者無法正常進食，從而影響到食物營養的吸收，并且經常會引發吞咽的食物誤入氣管而造成肺部感染，即所謂的吸入性肺炎，甚至會造成患者的窒息，嚴重威脅患者的生命安全[3]。本研究選取106例患者，將其中53例患者采用個性化延伸護理，研究個性化延伸護理對腦卒中吞咽功能障礙患者吞咽功能恢復的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院就診的106例腦卒中患者，按護理方法分為觀察組和對照組，每組53例。觀察組采用個性化延伸護理，對照組采用普通護理。觀察組平均年齡（55.0±8.2）歲，對照組平均年齡（56.1±7.5）歲。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組進行普通常規護理，主要有心理護理、健康護理、飲食護理、口腔護理、體溫護理，具體內容：（1）心理護理：心理治療是康復的重要保障。由于腦卒中患者一般會伴有語言不清、行動不便，從而使得患者的情緒極易波動，有時甚至因為情緒的暴躁而拒絕進食，嚴重阻礙患者的康復治療，因此患者的心理護理是訓練成功的重要保障。心理護理主要是使患者的心理得到滿足，包括尊重感和安全感。（2）健康護理：主要是對患者的身體健康狀況進行觀察，減少因腦卒中而引起的身體其他病癥，從而更好地進行康復護理。（3）飲食護理：主要對患者所進食物進行選擇，多選用泥狀食物，減輕患者的吞食困難，并且不易留下殘漬。（4）口腔護理：保持患者的口腔清潔，對患者口腔或者齒唇進行護理，1～2次/d。（5）體溫護理：對患者的體溫進行檢測護理，2～3次/d，主要判斷其是否有肺部感染。

1.2.2 觀察組 在對照組常規護理上進行個性化延伸護理，并對患者家屬進行簡單的康復指導，從而使得其對患者的照顧更加科學化。

1.2.2.1 心理護理 患者在家期間，讓家屬觀察患者的情緒波動，適時進行簡單的情緒撫平，盡量滿足其所需，滿足患者的安全感，使患者在康復治療期間情緒更加平穩。每星期派護士到患者家中進行觀察指導，按照患者的具體情況，進行情緒的安慰和康復的指導，鼓勵患者建立信心，根據患者的不同情況制定個性化的心理護理方案。

1.2.2.2 飲食護理 對不同患者的吞咽能力進行劃分，并制定個性化的吞咽能力的干預，對進食的食物進行嚴格的控制，以流食為主，根據患者不同的身體狀況控制其食物的蛋白質含量，控制其進食速度，減少因進食過快導致的嗆咳等癥狀，培養患者的吞咽意識，并耐心等待患者吞咽，確?；颊邔⑹澄锿耆萄屎笤偎头畔乱豢谑澄?。注意患者的進食體態，對其進行科學化的指導，根據患者的不同情況采用側臥位或坐位，減少因進食錯誤導致的進食困難，并嚴格保持患者的口腔清潔。

1.2.2.3 藥物護理 患者在家期間，定時進行電話回訪，每周派護士去家中進行康復觀察和指導，針對患者使用藥物的康復情況進行個性化藥物指導，嚴格監督患者的用藥，制定個性化的康復鍛煉，保持其身體狀況的良好，著重對其吞咽活動能力進行鍛煉，如果期間有病情惡化情況出現，患者家屬應立即停止任何活動，并及時將患者送入醫院。

1.2.2.4 治療環境護理 腦卒中患者在吞咽功能出現障礙時會伴身體其他部位的不便，要根據患病程度的不同安排個性化的康復生活環境。對患病較輕的，要保持其飲食環境的干凈，保持其房間環境的良好，在院期間保護患者的個人隱私。對患病較嚴重的，甚至是出現四肢行動不便的，要對其生活活動環境進行安排，對其地板進行處理保護。

1.3 療效評定標準

顯效：飲水效果顯著提高，吞咽障礙基本消失，沒有相關并發癥發生，營養狀況良好；有效：飲水效果有提高，吞咽障礙部分消失，有少許并發癥發生，營養狀況較好；無效：飲水效果等級無變化，臨床癥狀基本沒有改善[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組患者護理效果對比

觀察組總有效率為90.56%，明顯高于對照組的37.74%，差異有統計學意義（字2=4.9335，P=0.0000），詳見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況對比

觀察組總并發癥率為9.43%，明顯低于對照組的81.13%，差異有統計學意義（P

3 討論

腦卒中是一種腦血液循環障礙性疾病，近年來隨著人們飲食習慣和生活環境的改變，其發病率日益增高，并且有年輕化的趨勢。吞咽障礙是腦卒中的主要表現癥狀[5]，會對患者的生活飲食造成巨大的影響，嚴重影響患者的正常進食。患者不能將食物由口腔送入胃中，從而導致患者營養吸收的低下，影響到身體健康。由于進食的不便有時會將食物誤吸入氣管，嚴重時會導致窒息，嚴重威脅患者的生命安全，一般情況下會導致急性肺炎的發生[6]，因此患者前期要在醫院進行專業的護理康復，之后在家中進行康復治療。

第7篇：口腔護理趨勢報告范文

高血壓腦出血在我國目前呈逐漸上升趨勢,由于現代外科治療手段的提高(行開顱血腫清除術,腦室穿刺外引流術),死亡率有所下降。

1 術前護理

將病人安置重危病室,備齊急救藥品和用物,1)及時通知醫生的同時迅速為患者建立靜脈通路,遵醫囑快速使用脫水劑以減輕腦水腫,降低顱內壓,準確及時應用藥物。2)保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物及其他嘔吐物。充分給氧,改善患者的通氣功能,提高組織血氧含量,糾正低氧血癥。3)常規采集血液標本,以便及時備血,做生化、受血、凝血、血常規等化驗檢查,協助做各種輔助檢查。4)留置尿管,觀察尿液顏色,性質和量,以了解有效循環血量情況。5)搶救的同時做好術前準備,禁飲食,備皮,皮試,術前用藥,備好各種檢查結果報告單,及X線片,CT片,等。6)心理護理:做好患者心理護理,病情危重者,專人陪伴,使其有安全感,聽取并解答患者及家屬的疑問,以減輕他們的恐懼和焦慮心理。

2 護理措施

(1)加強基礎護理

1)口腔護理:保持口腔清潔、濕潤,每日口腔護理4次,預防口腔炎。2)褥瘡護理:急性期睡氣墊床,4h翻身1次,翻身時注意保護頭部,以后每2h翻身拍背、吸痰1次,建立床頭翻身記錄卡。尤應注意骶尾部,亦不可忽視敷料包裹部位。3)鼻飼的護理:每日行鼻飼后應用溫開水50ml沖洗鼻飼管,保持其通暢。鼻飼管每周更換1次。于更換前1日晚最后1次鼻飼后拔出鼻飼管。第2日晨由另一鼻孔插入并固定好。固定時需將鼻飼管用膠布粘一罔(在固定的位置上)。然后用繃帶同定在頭部,效果較好。4)高熱的護理:對高熱病人除了用解熱藥物外,還可用氯丙嗪加物理降溫(如冰袋、溫水擦浴等),療效較好。5)預防泌尿系感染:昏迷病人常有排尿功能紊亂,短暫尿潴留繼以尿失禁。必須導尿時,應嚴格執行無菌操作。留置尿管過程中,加強會護理,并定時以訓練膀胱貯尿功能,尿管留置時間不宜超過3～5天。6)預防暴露性角膜炎;眼瞼閉合不全者,給予眼藥膏保護,無需隨時觀察瞳孔時,可用紗布遮蓋上眼瞼。7)預防靜脈炎:掌握靜脈炎判斷標準,沿靜脈走向出現多條索狀紅線,局部組織發紅腫脹,灼熱疼痛。特別是靜脈應用甘露醇應防止液體外滲。

(2)病情觀察術后意識狀態的變化是術后最早最多反映的重要標志之一。通過GCS評分可以觀察意識有無障礙和意識障礙的程度。瞳孑L的觀察對判斷術后顱內再出血的發生和發展有著重要意義。應及時觀察并做好記錄,可為準確診斷、再次手術贏得時間,其療效將顯著提高。

(3)控制血壓術后有效地控制血壓是防止再出血的關鍵之一。采用多功能監護儀監測JIIl壓,術后要保持血壓的穩定。有效控制腦水腫.防止再出血。除用好脫水劑外,根據血壓的監測數據,可采用靜滴微泵推注硝普鈉口服降壓藥,維持血壓在140～160/90～100minHg,不宜過度降血壓,否則不利于腦功能恢復。

(4)呼吸系統的護理由于腦出血造成植物神經功能紊亂,加之氣管插管或氣管切開,咳嗽、吞咽反射的減弱導致呼吸道黏膜屏障受損。局部抵抗力下降,以及呼吸道黏膜上皮細胞纖毛功能減退排痰功能降低,致痰積墜肺內造成肺部感染,氣體交換障礙.低氧血癥。?現代護理?護理措施:①給氧,根據血氧監測數據給予氧流量1～3nll/mill。持續給氧下,SP():

(5)引流管的護理高血壓腦出血術后,頭部引流管一般放置2～3d,拔管,腦室外引流管最長者可達16d。因此對引流管的護理特別重要。要防止引流管打結,扭轉,拔脫,檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色,并作好記錄。顏色鮮紅,提示腦內有繼續出血的可能。注意頭部敷料是否干燥,如有滲濕應及時報告醫生處理?？商Ц叽差^15～30度,有利于靜脈血的回流,減輕腦水腫及引流液分泌。拔管后注意傷口敷料的干燥,合理按排20%,甘露醇靜滴降壓,保持大便通暢,避免用力咳嗽。以免顱內壓過高,腦脊液從未愈合傷口處滲出,增加顱內感染機會。

(6)消化道的護理高血壓腦出血術后常會導致消化道出血。清醒者,術后6h可給予少量溫開水喝,無嘔吐可少量多餐進食。術后3d未清醒可行插胃管飼流質飲食。通過進食可減輕胃酸對胃黏膜的刺激,減少消化道出血。同時通過對胃液的觀察了解消化道是否出血及出血量。應以高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽,易消化飲食為主,保持大便通暢,恢復健康體能。同時由于手術創傷可應激產生嚴重分解代謝,使血糖增高,乳酸堆積可加重腦水腫。因此,必須及時、有效補充能量和蛋白質以減輕機體耗損。定期評估病人營養狀況,如體重、氮平衡、血漿蛋白、血糖、電解質等,以便及時調整營養素供給量和配方.

(7)心理護理這類病人待神志轉清,意識到自已癱瘓后,部分可出現不同程度的心理問題,多表現為強烈的情緒震動。護理的關鍵是要有心理護理的技巧。護士要有耐心,經常用解釋、開導、勸慰的語言。在治療護理中給予鼓勵,調動病人的積極性.積極配合治療。對病人的每一點進步,做充分及時的肯定。針對不同心理狀態、年齡、職業、文化程度,做出相應的心理護理。

(8)循序有效的功能訓練。應盡早協助病人進行功能鍛煉,減少病殘率,既要保持舒適,同時又要保持功能位置,并用足托和棉墊加以保護。早期可按摩肌肉,舒筋活血及被動運動,動作緩慢,由小漸大,以不痛為宜,并觀察病人反應,待出現自主運動時可鼓勵病員自己鍛煉。失語給予語言功能鍛煉,并鼓勵病員多聽廣播,恢復語言功能。對腦出血患者實施循序漸進的有效功能鍛煉,可促進腦血管患者社會心理康復水平,使患者在家庭得到連續性完善護理,減少復發率,使肢體功能及早得到康復

第8篇：口腔護理趨勢報告范文

【關鍵詞】腦出血；護理

高血壓腦出血是中老年人比較常見的神經系統疾病，起病急、發展迅速、并發癥多、死亡率高。現將我院33例高血壓腦出血術后護理總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院腦外科2010年5月至2011年7月共收治高血壓腦出血患者33例。男21例，女12例，年齡31-77歲，平均年齡54歲，均經CT檢查，出血部位分別在基底節區出血17例、破入腦室8例、腦干出血1例、小腦出血2例、額葉出血4例、其他1例；入院時嗜睡、淺昏迷19例，中度昏迷7例，深度昏迷7例。

1.2治療方法微創鉆孔引流術20例，開顱血腫清除術13例。

1.3治療結果好轉27例，植物存活1例，死亡5例。

2病情觀察

2.1意識的觀察通過對患者進行提問，肢體運動和對疼痛刺激的反應，判定患者的意識程度、精神狀況，常用glasgow評分判定，對于躁動、嗜睡、昏迷患者應密切觀察。

2.2瞳孔的觀察腦出血患者瞳孔的觀察是十分重要，它是反映顱內高壓危象的最重要指標。病人術后至少每小時觀察1次瞳孔并記錄瞳孔的大小，以便比較瞳孔變化的趨勢。腦疝只有早發現，早處理，才能得到較好的效果。因此應該密切觀察瞳孔直徑的大小、形態、對光反應程度。如有變化，立即報告醫生。

2.3生命體征的監測顱壓增高時病人可有血壓升高、體溫升高、呼吸節律紊亂，出現潮式呼吸、心跳和脈搏緩慢等體征的改變。發現異常，立即上報醫生，給予處理。

3護理措施

3.1病室環境腦出血患者因長期臥床造成肺部淤血，因球麻痹導致口腔分泌物增多及嘔吐物誤吸入肺部，病房內交叉感染等因素易造成患者肺部感染[1]，因此應早期采取措施預防和治療肺部感染。病人應盡可能住單人病室，病室溫度18°-20°，濕度60%-70%，每日開窗通風兩次，注意給患者保暖以防感冒。

3.2正確擺放急性期患者應絕對臥床休息，對煩躁不安、躁動的患者，我們應采用約束帶、床檔等保護措施，防止病員自行拔管、墜床等不必要的意外發生。嚴格控制探視，保持空氣新鮮，每日紫外線消毒兩次。

3.3輸液的護理保持輸液管道暢通。根據醫囑、病情及藥物性質調節輸液速度，必要時應用輸液泵。腦出血患者易選用靜脈留置針進行靜脈輸液，可減輕病人反復穿刺的痛苦。給予靜脈留置針時，嚴格掌握無菌操作，做好靜脈置管護理，如發現穿刺部位紅腫或靜脈炎時應及時更換血管，靜點結束后，應給與封管并妥善固定防止滑脫。

3.4呼吸系統的護理保持呼吸道暢通，給予去枕平臥位，抬高床頭15-30度，頭偏向一側，利于口腔分泌物或嘔吐物流出，防止誤吸及吸入性肺炎的發生。術后長期昏迷或臥床患者，痰液粘稠不易咳出時，應給予霧化吸入，每次霧化吸入結束后，要翻身、叩背，協助患者將痰液排出，必要時吸痰，做好氣道管理。呼吸困難或暫停者，盡早氣管插管或切開，改善呼吸癥狀。必要時用呼吸機。監測血氧飽和度，根據血氧飽和度及血氣分析數值給氧。

3.5口腔護理協助清醒病人漱口，使口腔清潔、濕潤。昏迷的病人每日口腔護理2次。長期應有激素抗生素者應注意觀察有無真菌感染。有義齒者應取下。

3.6壓瘡護理保持床鋪平整、清潔、干燥、無屑。氣墊床使用并每2小時翻身叩背一次。溫水擦身，保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡發生。翻身時避免拖、拉、推、拽以防止擦破皮膚。應盡早開始康復護理，通過床上被動活動肢體、正確擺放，讓肢體保持功能位[2]。促進偏癱肢體的肌張力恢復和主動運動的出現。

3.7患者術后會有不同程度的發熱及腦水腫癥狀，如不及時處理會危及生命，在護理過程中，各項操作應輕柔，減少對患者引起的不良刺激，同時給予頭部冰帽亞低溫治療及冰毯物理降溫，此療法可減少脫水劑的應用次數，降低腦細胞的耗氧量，減少腦細胞死亡。在使用冰毯冰帽治療時要注意保護患者皮膚，防止凍傷。

3.8腦部引流管的護理患者術后頭部置引流管時，應妥善固定引流管，防止引流管打結、扭轉、拔脫，做到每班交接，并記錄引流管的外露長度；及時檢查引流管是否暢通，并更換引流袋。引流袋的位置通常應低于引流口，防止引流液回流；搬運患者時，應夾閉導管，更換引流袋時應嚴格無菌操作，預防顱內感染。密切觀察引流液的顏色，性狀及量并準確記錄，如有異常及時通知醫生。

3.9消化道護理營養支持對術后極為重要，可提高抵抗能力，縮短病程。清醒者術后6小時后可喝少量溫開水，無嘔吐可少量多餐，術后2天不能由口進食者，可行鼻飼飲食。每次量不超過200ml，溫度38-40℃，食物應緩慢，勻速注入，注射完畢，再注入少量溫開水，沖洗胃管，將胃管開口端反折，用紗布包好，用夾子夾緊，別針固定，防止脫管。如發現胃管內有咖啡樣液體或排柏油樣便時，要及時通知醫生[3]，先停止進食；必要時按醫囑給藥物治療治療。

3.10心理護理患者神志轉清后，易出現不同程度的心理問題。護士要針對不同的心理狀態、文化程度做出相應的心理護理，耐心地解釋、開導和勸慰，同時給予家屬講解疾病的過程及發展，取得積極配合治療。

4健康教育

指導患者改變不良嗜好，戒煙酒；告知患者健康飲食的重要性，低鹽、低脂、低糖粗纖維飲食，保持大便通暢；控制血壓，指導患者按醫囑應用降壓藥物，為患者講解合理應用降壓藥物的重要性，使患者能正確按時服用藥物；指導患者堅持鍛煉身體，以不出現胸悶、乏力、血壓升高為宜；可進行慢跑、打太極拳等。告知患者如發現身體不適，血壓升高等癥狀應及時就醫。

參考文獻

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：622.

第9篇：口腔護理趨勢報告范文

關鍵詞：護理干預；急性；上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是呼吸內科常見的并發癥之一，尤其是季節發生變化時發病率較高。臨床治療主要是給予抗炎、抗病毒、對癥治療及預防相關并發癥的發生。該病發病率高，多數患者是由病毒引起的，臨床主要表現為頭痛、發熱、咽喉疼痛、乏力等癥狀，嚴重影響患者的生活和工作[1]。臨床如何有效提高治療效果，預防并發癥是當前研究的重點。大量的臨床研究提示，針對性護理干預，可促進疾病的康復，預防并發癥。本文作者結合2014年7月～2015年7月在我院治療104例急性上呼吸道感染患者臨床資料，探討護理干預在急性上呼吸道感染中的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2014年7月～2015年7月在我院治療104例急性上呼吸道感染患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組52例患者。觀察組52例患者中男性25例，女性患者27例，年齡23～56歲，平均年齡（31.45±5.21）歲，病程（14.56±2.71）h，體溫（36.28±3.52）℃。對照組52例患者中男性26例，女性患者26例，年齡24～58歲，平均年齡（31.76±4.81）歲，病程（13.98±2.65）h，體溫（36.42±3.16）℃。兩組患者在年齡、性別、體溫等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組給予常規護理，即保持病患環境舒適，溫濕度適宜，遵醫囑給藥，并依據患者病情給予隔離[2]。

1.2.2觀察組

1.2.2.1 環境護理 為患者創造舒適的就醫環境，保持病房空氣流通，定期進行消毒處理。

1.2.2.2心理護理 由于發熱可能會使患者差生厭煩情緒，加之部分患者就診不及時延誤病情，可能出現并發癥，護理人員應耐心解釋、溝通，使患者正確認識疾病，并消除患者顧慮，最大化減輕或緩解患者的不良心理情緒，提高臨床治療和護理配合度。

1.2.2.3病情觀察 護理人員密切觀察患者體溫，特別是注意觀察有無并發癥發生。若患者體溫持續升高，咳嗽加重，提示患者可能并發下呼吸道感染。若發熱、頭痛，并伴有膿性鼻涕，提示可能并發鼻竇炎。若出現水腫、血尿、高血壓等表現，提示并發腎小球腎炎，應及時報告醫生，并給予有效處理[3]。

1.2.2.4對癥護理 對于高熱患者應給予物理降溫，必要時給予藥物降溫；指導患者勤更換衣物，保持皮膚干燥和清潔；進食后指導患者進行口腔護理，以免發生口腔感染。

1.2.2.5飲食護理 告知患者進食食物宜清淡、易消化，并多進食高蛋白、高維生素食物，補充機體所需的熱量。同時每天保持攝入足夠的水分。

1.2.2.6用藥護理 遵醫囑按時、按量給藥，告知患者服藥不良反應和注意事項。對于應用抗生素的患者，要密切觀察有無遲發性過敏反應。應用降熱藥者，應避免大量出汗，以免造成虛脫。

1.2.2.7健康指導 告知患者上呼吸道感染的危險因素，盡量避免與感冒患者接觸，注意增減衣物，以免受涼。同時要堅持適度的運動，以提高自身體質，防止呼吸道感染的發生。

1.3療效評定標準 痊愈：臨床癥狀、體征完全消失，體溫恢復；顯效：體溫基本恢復，臨床癥狀和體征基本消失；有效：體溫有所降低，癥狀和體征有所好轉。無效：體溫、癥狀以及體征無變化，甚至有加重的趨勢[4]。

1.4統計學方法 數據分析使用SPSS 19.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1臨床治療療效對比 觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2臨床護理滿意度對比 觀察組患者o理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P

2.3臨床并發癥發生率對比 觀察組臨床并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

隨著環境的變化和耐藥性菌的繁殖，臨床感染發生率呈上升趨勢。臨床急性上呼吸道感染，主要是對癥治療，但是治療過程中容易造成感染反復，增加患者的痛苦，給臨床治療帶來一定的難度。因此，臨床治療上呼吸道感染的過程中給予有效地護理干預具有重要的臨床價值[5]。

針對性護理干預，以患者為中心，針對患者的病情給予相應的護理，并且從心里護理、飲食護理、并發癥護理等多方面進行干預，提高了臨床治療和護理依從性，促進了臨床治療效果的提高。同時有效地預防了并發癥的發生，促進了和諧護患關系的建立。本文研究結果顯示，觀察組患者臨床治療有效率、護理滿意度高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P

參考文獻：

[1]張男男，仲衛靜，夏明瑩，等.淺談急性上呼吸道感染的護理干預[J].中國傷殘醫學，2013，21（02）：171-172.

[2]趙延玲.急性上呼吸道感染的臨床護理與分析[J].中國保健營養（下旬刊），2012，9（8）：359.

[3]張麗華.急性上呼吸道感染患兒的護理研究[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（9）：3331-3332.