醫保物價管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫保物價管理制度范文

各省、自治區、直轄市人民政府,國務院

各部委、各直屬機構:

2006年以來,各地區、各部門認真貫徹落實科學發展觀,把節能減排作為調整經濟結構、轉變發展方式的重要抓手,加大資金投入,強化責任考核,完善政策機制,加強綜合協調,節能減排工作取得重要進展。全國單位國內生產總值能耗累計下降14.38%,化學需氧量排放總量下降9.66%,二氧化硫排放總量下降13.14%。但要實現“十一五”單位國內生產總值能耗降低20%左右的目標,任務還相當艱巨。為進一步加大工作力度,確保實現“十一五”節能減排目標,現就有關事項通知如下:

一、增強做好節能減排工作的緊迫感和責任感?！笆晃濉惫澞軠p排指標是具有法律約束力的指標,是政府向全國人民作出的莊嚴承諾,是衡量落實科學發展觀、加快調整產業結構、轉變發展方式成效的重要標志,事關經濟社會可持續發展,事關人民群眾切身利益,事關我國的國際形象。當前,節能減排形勢十分嚴峻,特別是2009年第三季度以來,高耗能、高排放行業快速增長,一些被淘汰的落后產能死灰復燃,能源需求大幅增加,能耗強度、二氧化硫排放量下降速度放緩甚至由降轉升,化學需氧量排放總量下降趨勢明顯減緩。為應對全球氣候變化,我國政府承諾到2020年單位國內生產總值二氧化碳排放要比2005年下降40%-45%,節能提高能效的貢獻率要達到85%以上,這也給節能減排工作帶來巨大挑戰。各地區、各部門要充分認識加強節能減排工作的重要性和緊迫性,切實增強使命感和責任感,下更大決心,花更大氣力,果斷采取強有力、見效快的政策措施,打好節能減排攻堅戰,確保實現“十一五”節能減排目標。

二、強化節能減排目標責任。組織開展對省級政府2009年節能減排目標完成情況和措施落實情況及“十一五”目標完成進度的評價考核,考核結果向社會公告,落實獎懲措施,加大問責力度。及時2009年全國和各地區單位國內生產總值能耗、主要污染物排放量指標公報,以及2010年上半年全國單位國內生產總值能耗、主要污染物排放量指標公報。各地區要按照節能減排目標責任制的要求,一級抓一級,層層抓落實,組織開展本地區節能減排目標責任評價考核工作,對未完成目標的地區進行責任追究。到“十一五”末,要對節能減排目標完成情況算總賬,實行嚴格的問責制,對未完成任務的地區、企業集團和行政不作為的部門,都要追究主要領導責任,根據情節給予相應處分。各地區“十二五”節能目標任務的確定要以2005年為基數。各省級政府要在5月底前,將本地區2010年節能減排目標和實施方案報國務院。

三、加大淘汰落后產能力度。2010年關停小火電機組1000萬千瓦,淘汰落后煉鐵產能2500萬噸、煉鋼600萬噸、水泥5000萬噸、電解鋁33萬噸、平板玻璃600萬重箱、造紙53萬噸。各省級政府要抓緊制定本地區今年淘汰落后產能任務,將任務分解到市、縣和有關企業,并于5月20日前報國務院有關部門。有關部門要在5月底前下達各地區淘汰落后產能任務,公布淘汰落后產能企業名單,確保落后產能在第三季度前全部關停。加強淘汰落后產能核查,對未按期完成淘汰落后產能任務的地區,嚴格控制國家安排的投資項目,實行項目“區域限批”,暫停對該地區項目的環評、供地、核準和審批。對未按規定期限淘汰落后產能的企業,依法吊銷排污許可證、生產許可證、安全生產許可證,投資管理部門不予審批和核準新的投資項目,國土資源管理部門不予批準新增用地,有關部門依法停止落后產能生產的供電供水。

四、嚴控高耗能、高排放行業過快增長。嚴格控制“兩高”和產能過剩行業新上項目。各級投資主管部門要進一步加強項目審核管理,今年內不再審批、核準、備案“兩高”和產能過剩行業擴大產能項目。未通過環評、節能審查和土地預審的項目,一律不準開工建設。對違規在建項目,有關部門要責令停止建設,金融機構一律不得發放貸款。對違規建成的項目,要責令停止生產,金融機構一律不得發放流動資金貸款,有關部門要停止供電供水。落實限制“兩高”產品出口的各項政策,控制“兩高”產品出口。

五、加快實施節能減排重點工程。安排中央預算內投資333億元、中央財政資金500億元,重點支持十大重點節能工程建設、循環經濟發展、淘汰落后產能、城鎮污水垃圾處理、重點流域水污染治理,以及節能環保能力建設等,形成年節能能力8000萬噸標準煤,新增城鎮污水日處理能力1500萬噸、垃圾日處理能力6萬噸。各地區要將節能減排指標落實到具體項目,節能減排專項資金要向能直接形成節能減排能力的項目傾斜,盡早下達資金,盡快形成節能減排能力。有關部門要在6月中旬前出臺加快推行合同能源管理,促進節能服務產業發展的相關配套政策,對節能服務公司為企業實施節能改造給予支持。

六、切實加強用能管理。要加強對各地區綜合能源消費量、高耗能行業用電量、高耗能產品產量等情況的跟蹤監測,對能源消費和高耗能產業增長過快的地區,合理控制能源供應,切實改變敞開口子供應能源、無節制使用能源的現象。大力推進節能發電調度,加強電力需求側管理,制定和實施有序用電方案,在保證合理用電需求的同時,要壓縮高耗能、高排放企業用電。對能源消耗超過已有國家和地方單位產品能耗(電耗)限額標準的,實行懲罰性價格政策,具體由省級政府有關部門提出意見。省級節能主管部門組織各級節能監察機構于今年6月底前對重點用能單位上一年度和今年上半年主要產品能源消耗情況進行專項能源監察審計,提出超能耗(電耗)限額標準的企業和產品名單,實行懲罰性電價,對超過限額標準一倍以上的,比照淘汰類電價加價標準執行。加強城市照明管理,嚴格控制公用設施和大型建筑物裝飾性景觀照明能耗。

七、強化重點耗能單位節能管理。突出抓好千家企業節能行動,公告考核結果,強化目標責任,加強用能管理,提高用能水平,確保形成2000萬噸標準煤的年節能能力。省級節能主管部門要加強對年耗能5000噸標準煤以上重點用能單位的節能監管,落實能源利用狀況報告制度,推進能效水平對標活動,開展節能管理師和能源管理體系試點。已經完成“十一五”節能任務的用能單位,要繼續狠抓節能不放松,為完成本地區節能任務多做貢獻;尚未完成任務的用能單位,要采取有力措施,確保完成“十一五”節能任務。中央和地方國有企業都要發揮表率作用,加大節能投入,加強管理,對完不成節能減排目標和存在嚴重浪費能源資源的,在經營業績考核中實行降級降分處理,并與企業負責人績效薪酬緊密掛鉤。

八、推動重點領域節能減排。加強電力、鋼鐵、有色、石油石化、化工、建材等重點行業節能減排管理,加大用先進適用技術改造傳統產業的力度。加強新建建筑節能監管,到2010年底,全國城鎮新建建筑執行節能強制性標準的比例達到95%以上,完成北方采暖地區居住建筑供熱計量及節能改造5000萬平方米,確保完成“十一五”期間1.5億平方米的改造任務。夏季空調溫度設置不低于26攝氏度。加強車輛用油定額考核,嚴格執行車輛燃料消耗量限值標準,對客車實載率低于70%的線路不得投放新的運力。推行公路甩掛運輸,加快鐵路電氣化建設和運輸裝備改造升級,優化民航航路航線。開展節約型公共機構示范單位建設活動,2010年公共機構能源消耗指標要在去年基礎上降低5%。加強流通服務業節能減排工作。加大汽車、家電以舊換新力度。抓好“三河三湖”、松花江等重點流域水污染治理。做好重金屬污染治理工作。抓好農村環境綜合整治。支持軍隊加快實施節能減排技術改造。

九、大力推廣節能技術和產品。國家重點節能技術推廣目錄(第三批)。繼續實施“節能產品惠民工程”,在加大高效節能空調推廣的基礎上,全面推廣節能汽車、節能電機等產品,繼續做好新能源汽車示范推廣,5月底前有關部門要出臺具體的實施細則。推廣節能燈1.5億只以上,東中部地區和有條件的西部地區城市道路照明、公共場所、公共機構全部淘汰低效照明產品。擴大能效標識實施范圍,第七批能效標識產品目錄。落實政府優先和強制采購節能產品制度,完善節能產品政府采購清單動態管理。

十、完善節能減排經濟政策。深化能源價格改革,調整天然氣價格,推行居民用電階梯價格,落實煤層氣、天然氣發電上網電價和脫硫電價政策,出臺鼓勵余熱余壓發電上網和價格政策。對電解鋁、鐵合金、鋼鐵、電石、燒堿、水泥、黃磷、鋅冶煉等高耗能行業中屬于產業結構調整指導目錄限制類、淘汰類范圍的,嚴格執行差別電價政策。各地可在國家規定基礎上,按照規定程序加大差別電價實施力度,大幅提高差別電價加價標準。加大污水處理費征收力度,改革垃圾處理費收費方式。積極落實國家支持節能減排的所得稅、增值稅等優惠政策,適時推進資源稅改革。盡快出臺排污權有償使用和交易指導意見。深化生態補償試點,完善生態補償機制。開展環境污染責任保險。金融機構要加大對節能減排項目的信貸支持。

十一、加快完善法規標準。盡快出臺固定資產投資項目節能評估和審查管理辦法,抓緊完成城鎮排水與污水處理條例的審查修改,做好大氣污染防治法(修訂)、節約用水條例、生態補償條例的研究起草工作。研究制定重點用能單位節能管理辦法、能源計量監督管理辦法、節能產品認證管理辦法、主要污染物排放許可證管理辦法等。完善單位產品能耗限額標準、用能產品能效標準、建筑能耗標準等。

十二、加大監督檢查力度。在今年第三季度,國務院組成工作組,對部分地區貫徹落實本通知精神情況進行檢查。各級政府要組織開展節能減排專項督察,嚴肅查處違規亂上“兩高”項目、淘汰落后產能進展滯后、減排設施不正常運行及嚴重污染環境等問題,徹底清理對高耗能企業和產能過剩行業電價優惠政策,發現一起,查處一起,對重點案件要掛牌督辦,對有關責任人要嚴肅追究責任。要組織節能監察機構對重點用能單位開展拉網式排查,嚴肅查處使用國家明令淘汰的用能設備或生產工藝、單位產品能耗超限額標準用能等問題,情節嚴重的,依法責令停業整頓或者關閉。開展酒店、商場、辦公樓等公共場所空調溫度以及城市景觀過度照明檢查。繼續深入開展整治違法排污企業保障群眾健康環保專項行動。發揮職工監督作用,加強職工節能減排義務監督員隊伍建設。

十三、深入開展節能減排全民行動。加強能源資源和生態環境國情宣傳教育,進一步增強全民資源憂患意識、節約意識和環保意識。組織開展好2010年全國節能宣傳周、世界環境日等活動。在企業、機關、學校、社區、軍營等開展廣泛深入的“節能減排全民行動”,普及節能環保知識和方法,推介節能新技術、新產品,倡導綠色消費、適度消費理念,加快形成有利于節約資源和保護環境的消費模式。新聞媒體要加大節能減排宣傳力度,在重要欄目、重要時段、重要版面跟蹤報道各地區落實本通知要求采取的行動,宣傳先進經驗,曝光反面典型,充分發揮輿論宣傳和監督作用。

十四、實施節能減排預警調控。要做好節能減排形勢分析和預警預測。各地區要在6月底前制定相關預警調控方案,在第三季度組織開展“十一五”節能減排目標完成情況預考核;對完成目標有困難的地區,要及時啟動預警調控方案。

第2篇：醫保物價管理制度范文

關鍵詞：醫療收費；管理；醫院

中圖分類號：C93 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）24-0215-02

醫療收費價格是醫療機構運行機制的重要組成部分，醫療收費價格改革是醫藥衛生體制改革的一項重要內容，百姓“看病貴、看病難”成為社會關注的焦點，不合理收費是導致“看病貴”的原因之一，并已引起政府和社會的高度關注。因此，加強醫院醫療收費的規范管理既是當務之急，也是一項長期而艱巨的責任。

一、建立醫療收費管理系統

1.院長。總體規劃醫院物價管理工作，組織有關部門制定本單位醫療收費管理制度，并予以落實。

2.財務科。及時掌握物價政策的變化并予以落實，同時做好政策宣傳；制定本單位醫療收費管理制度，并予以落實，分析物價管理中存在的問題，提出整改措施。并做好物價日常管理工作：醫療服務項目價格公示，醫療收費監督與指導工作，定期進行醫療服務項目收費核查，對違反物價管理行為及時制止，如實提供價格和費用信息。

3.兼職物價管理員。各收費科室（包括門診收費處、住院收費處、臨床、醫技科室）均設置兼職收費管理員，監督檢查本科室的醫療收費執行情況，協同相關職能科室做好有關收費項目的成本測算及申報，審核本科室的醫療收費項目和標準，并做好醫療收費監督與指導工作，保證收費準確、及時、完整。

二、組織相關人員，開展物價政策和知識培訓

收費員一定要通過培訓后才能上崗，并且要持證上崗，還要不斷地接受繼續教育和培訓，教育收費員要充分認識醫療收費工作的嚴肅性、重要性和法制性，必須熟悉各項收費標準、收費項目和收費范圍，做到統一、規范、合理、準確收費，提高業務水平，提高收費的準確率，同時，要加強收費人員的職業道德教育，通過對收費人員的思想教育及行風行業服務態度教育，使他們意識到自己處于服務窗口，自己的言行關系到整個醫院的社會形象，從而加強自己的責任感和榮辱觀，遵守職業道德，保證資金的安全。

三、加強醫療收費管理制度的實施

1.完善價格公示，增強醫療收費透明度，全面推行“陽光收費”。在門診大廳顯著位置設立電子屏，公示藥品、檢查、治療、手術、耗材的價格，各類醫療收費常用項目及藥品零售價分別在門診大廳及有關科室明碼標價掛牌公示，醫院大廳還設有電子觸摸屏，患者可以隨時查詢費用，并設立投訴箱和投訴電話。

2.確保計算機收費系統正常運轉，建立“醫療收費三級管理網絡”。計算機收費系統應根據物價部門要求及時調整、更新院內所有計算機聯網應正常運轉。建立“醫療收費三級管理網絡”，使不合理收費在發生前一刻得到及時制止。一級網絡是每個科室都有1～2名醫療收費責任人，負責對每份住院病歷收費的復核審查。二級網絡是醫院物價管理部門及收費處，負責對上述收費項目的再次符合審查。三級網絡是醫院紀檢監察部門和內部審計部門，負責對特大病歷，特大處方，嚴重超標準的醫保病人的項目進行符合審查。

3.嚴格退費手續。對于門診病人退費，首先由科室主任審核確認，在發票上注明退費原因，退費時間，退費金額，簽訂退費醫囑，再交財務科長簽字審批，再由收費人員退費。住院病人因錯記、多記、少記費用者，必須由臨床醫師或主管護士用紅字按規定填寫處方，由科主任和護士長同時簽名，交由財務科長簽字，送交住院處審核無誤后，從電腦中沖減其費用。

4.加強一次性耗材和高額醫用材料采購和收費的管理。倡導開展適宜技術，把握好“因病施治”的原則，杜絕提供過度醫療服務。隨著醫療衛生事業的發展，一次性耗材大量地涌入醫療市場并應用于臨床，并納入了醫院的成本，財務和材料的采購在管理中缺少交流和溝通，致使在材料費的管理出現許多漏洞；醫院新特藥、新材料的不斷投入使用，新技術、新項目的開展，高堅設備的應用等諸多旨在提高診療能力和質量而導致醫院成本增加，醫療費用迅速上漲，激化了醫患矛盾。因此，必須加強一次性耗材和高額醫用材料的進貨、出入庫和使用審批手續，推行適宜技術，遏制誘導消費和過度服務的現象。

5.加強醫院收費票據管理。醫院收費票據是考核對執行物價政策的主要依據，在醫療物價收費管理過程中重視票據使用和管理，對收費票據保管、存放、領用等都有專人負責。財務科設有專職的會計人員復核收費憑證，定期檢查收費票據使用情況，嚴格執行收費票據使用規范。收費人員每日上交當天的收費日報表及當日所附發票存根，并有專人認真核對。按財務檔案管理的要求妥善保管發票存根，定期裝訂、及時銷號，按原始憑證管理的要求歸檔存放。

合理的醫療收費既能給醫院帶來效益，又能在有償的醫療服務中給患者以優質的服務，這在“以病人為中心”的醫療服務體系中尤為重要，因此，加強醫療收費管理，有助于醫院開拓思路，創建規范收費醫院，使醫院能夠順利開展，為醫患關系和諧發展提供了保障。

參考文獻：

第3篇：醫保物價管理制度范文

關鍵詞：醫藥價格；突出問題；配套改革；規范管理

中圖分類號：F714.1 文獻標志碼：A 文章編號：1000-8772（2012）15-0105-02

醫藥價格改革涉及千家萬戶，關系到人民群眾的切身利益。加強和規范醫藥價格管理，順民意、得民心，是醫藥行業發展的內在需求，也是推進新醫改的重要保障。但醫療服務價格管理有政策性強、涉及面廣、項目繁多等特點，在醫院管理模式從“政策依賴型”轉向“市場導向型”的環境下，管理人員如果抱著簡單、狹窄的思維方式，把物價收費管理單純作為計價收費，是不能做好物價管理工作的。它要求物價管理人員要具備廣泛的知識、綜合的管理素質和較高的協調能力，才能做好醫院物價管理工作。同時，在激烈的醫療市場競爭中，只有技術創新和管理有序的醫院才能實現長期的發展。

一、醫院在物價管理中存在的主要問題

當前，各醫療機構非常重視物價管理工作，都很想管好這項工作，但又很難管好，出現諸多亟待解決的問題，主要表現有：

（一）人員管理及項目規范上存在的問題

1.物價管理人員管理水平有待提高。由于醫院物價管理機構是近幾年才逐步設置的，絕大多數醫院的物價管理人員都由財務人員擔任或兼任，缺乏系統性物價管理專業知識培訓，單純依靠自身掌握的財務知識，難以在較短的時間內對醫院的物價工作管理到位。

2.缺乏對醫務人員亂收費的有效監督。由于醫院加強了經濟管理和效益核算，個別醫務人員受獎金分配的利益驅動，存在多收費，分解收費，自立收費等情況。此外，有些患者由于缺乏相關知識和保護意識，對于打印出來的住院清單，很少逐筆進行認真核對，這無疑給多收費、亂收費行為開了方便之門，而且整個收費過程也缺乏必要的監督機制。

3.規范項目設置不齊全?！夺t療服務項目價格規范》對一些醫療收費項目涵蓋的項目內涵和范圍界定不是很明確，醫務人員在收費工作過程中難以準確把握項目收費，容易出現不必要的醫患糾紛。如病人面部受到創傷，是收取清創縫合還是收取面部軟組織清創術的費用等；《醫療服務項目價格規范》設置的收費項目也不夠齊全，有些臨床執行的操作項目，項目價格規范中沒有，如只有手外傷清創術，沒有腳外傷清創術等。

4.醫患關系矛盾有待緩解。當前，社會上出現很多不利于醫院的輿論，醫患關系矛盾突出，少數患者總是認為醫院人員想方設法巧立名目、分解、重復收取醫療費用，對醫院收費人員存在戒備的心理，增加了物價管理人員向病人解釋的難度。

（二）物價管理和服務收費工作中存在的問題

1.擅自提高標準收費。主要涉及的收費項目有急診手術費、檢查費、救護車出診費等。

2.自立項目收費。有些醫院自立收費項目五花八門，包括麻醉機使用費、滅菌指示標簽費、住院清單費、健康教育費、紫外線消毒費、一次性乳膠手套費等。

3.檢驗檢查項目存在“三單”不符的問題。表現有五種現象，即：有醫囑無報告有收費、有醫囑有報告無收費、無醫囑有報告無收費、無醫囑無報告有收費和無醫囑有報告有收費。

4.擴大范圍亂收費。一是曲解醫療服務項目管理規定，分解項目重復收費。采取將一項完整的檢查或診療分解為多個系統或多個項目分別收費，或將部分醫療服務項目中已包含的一次性低值衛生材料分解后單獨收費。二是隨意組合醫療服務項目打包收費。有的將《醫療服務價格項目規范》所列的不同類別項目、或是互相包含的項目隨意組合收費。三是采取多計數量等方式變相多收費。如部分醫院仍向患者收取多換床單和多換衣服的收費，按規定每周換床單一次和每天換衣服一套不能收取費用，如果病人多換床單和多換衣服才可以收取費用。但有些臨床科室收費人員由于對收費藍本不熟悉，認為病人每次換床單和換衣服都可以收費，這就屬于不合理收費。四是開大處方、用貴重藥、濫檢查等過度醫療行為，導致患者醫藥費用支出高，看病貴、負擔重。原本可以通過常規的物理檢查來診斷的病例，醫生卻過度依賴診斷設備，出現“不該查的查了，應該簡單查的復雜化了”的現象。

二、做好醫療服務收費和規范管理的途徑

當前，醫院藥品價格和醫療服務方面存在的問題，歸根到底是社會經濟發展水平與人民群眾健康需求的矛盾，是現行的醫藥衛生體制、機制與人民群眾健康承受能力不相適應的體現。集中反映了加強醫療價格的管理，進一步規范價格行為的重要性和必要性。隨著新醫改方案的推進，各項改革政策措施在進一步落實之中。要從根本上解決藥品價格和醫療服務方面存在的問題，必須按照深化醫藥衛生體制改革意見的總體要求，配套推進規范醫院醫療收費和物價管理的各項改革。

1.要加強領導，充分發揮醫療價格管理機構的作用

各醫院應專門成立醫療價格監督領導小組，并在財務科下設置物價管理辦公室，具體負責全院的物價收費、管理、監督、檢查等工作。切實加強宣傳教育，提高各科室工作人員的認識，轉變觀念，改善服務態度，增進醫患溝通，正確把握和運用價格政策，做到合理、合法收費。

2.加快醫院物價信息網絡管理科學化步伐

要充分利用信息化平臺，加強物價管理工作的動態化、科學化。醫院要建立準確的管理信息系統收費字典庫，這是醫院實施物價管理工作的基礎。醫院應加大對醫院管理信息系統的投入，根據工作流程和要求，建立起一套完善的醫療收費管理系統。物價管理人員可以通過網絡，隨機監測各臨床收費部門的收費計價情況，起到事中監督的作用，發現收費不合理和漏收費的現象，及時通知科室更正或補收。從源頭上杜絕自立項目收費、巧立名目、分解收費等現象的發生。

3.要重視項目收費比較容易出錯的地方

（1）電鉆、止血紗布并非每類手術都可以收費。如電鉆：顱腦外科手術不能收，而耳鼻喉科就可以收；再如止血紗布：婦產、骨科、五官科手術都不能收，而其他科手術就可以收。 我們曾向物價管理部門提出保持項目內涵口徑的一致性，只要用到電鉆和止血紗布的手術都可以進行收費，這樣做好處是方便管理。

（2）在手術過程中注射費和注射用材料是不能收費的。

（3）胎心監測儀在門診、病房都可以收費，但在手術過程中就不能單獨列項收費，因為這項費用已含在手術費中。

（4）手術過程中所消耗的一次性紗條、一次性棉墊、紗布塊、三通接頭都不能自立項目收費。

（5）要嚴格按照醫療收費項目標準進行收費。如（大、中、?。Q藥費，要根據病人傷口大小進行收費，每換一次藥就記一次賬，不能為了省事，病人換3次小傷口的換藥，就計一次大傷口的換藥，雖然收費是一樣的，但會給病人本人和醫院帶來不必要的麻煩。

（6）陪人費。根據收費藍本規定對有陪人的病人，如不占用床位，可按每天收取3元的陪人費，作為陪人在醫院用水、用電及環境清潔消毒的費用。而有些科室收費人員因為不熟悉項目內涵，沒有按天進行收費，就造成了漏收。

（7）藥品的收費。特別注意醫保病人用藥要根據病人病情處理原則開藥；對藥品目錄中限制使用范圍的藥品，要根據病人病情輕重開藥。否則，醫保病人的藥費即使記了賬也不能收回，從而形成壞賬。

4.要加強特殊醫用材料和一次性醫用材料的采購、使用和收費的管理。對特殊醫用材料和一次性醫用材料的進貨，必須由醫院統一采購，并由醫院審計部門進行價格審計，各業務科室都不得擅自采購使用。因病情需要使用特殊醫用材料（骨科、心外科），事先必須征得病人或病人家屬的同意，簽訂使用特殊醫用材料協議書。國家允許收費的醫用材料，要經物價管理部門審核后，才能進入計算機收費系統收費，任何科室都沒有維護材料項目收費的權限。

5.要加強藥品處方管理，公開醫生藥品開支、杜絕大處方現象。患者醫療費用逐年增加的一個重要原因就是藥品費用增長速度過快。為了杜絕這種現象，減輕患者的藥費負擔，必須定期收集每位醫生的藥品用藥情況，并給予公布。使開大處方者置于群眾的監督之下，置于醫院的管理之中。對于個別開大處方的醫生，不論其職位高低，都在大會上給予批評指正，使其認識到自己的行為可能給醫院造成的危害，及時糾正自己的錯誤。

6.建立靈活、及時的價格調整管理辦法。物價主管部門應根據本地區物價波動、成本構成變化、醫療技術更新等因素的變動情況，及時對醫療服務收費項目價格進行調整。

7.要加強物價管理人員的培訓學習。由于醫療服務項目繁多，內容構成復雜，涉及的專業廣泛，導致醫院物價管理在其政策性強的基礎上增加了專業特點。因此，對物價管理工作人員除了通過參加各級培訓班來學習物價收費的知識外，還可采取脫產或半脫產的形式保送骨干人員到專業院校學習，只有這樣，才能不斷地提高醫療物價管理水平。

三、完善醫院物價管理的配套建議

1.強化成本管理。主要包括：（1）要研究出適合本醫院的成本核算辦法。醫院應根據自身的管理需要，引入企業化管理方式，制定出行之有效的科室成本核算的具體實施辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網，規范核算的收入、費用，建立責任制、成本考核指標體系、成本分析評價體系、成本信息反饋系統等。（2）加強服務項目成本測算工作。目前，醫療項目成本測算沒有較明確的核算框架和標準。這就要求物價管理人員要了解醫院各科室醫療技術的發展情況，加快對新醫療項目價格的申報和成本測算工作，這樣才能與臨床科室統一起來。不及時申報，沒有價格依據，勢必會造成有投入無收益，導致自行收費行為的發生。（3）對成本運行進行有效的事前、事中和事后控制。

2.完善內控機制。主要包括：（1）強化制度建設。完善醫藥價格公示制度，住院費用“一日清單”制，以及重大檢查與治療“事先告知制”，提高收費透明度，切實保障患者的知情權、選擇權和監督權。構建醫藥價格監管長效機制，督促醫療機構健全內部價格管理制度，保證價格管理政策執行到位。（2）正面宣傳引導和加大查處相結合。要對那些多年以來經過檢查發現價格政策執行得好的醫療機構，在醫院內部價格管理方面的一些好的做法和經驗，認真加以總結和推廣，擴大宣傳和影響，以點帶面。嚴肅查處各類價格違法行為，對違法者不僅要在經濟上給予嚴厲制裁，問題嚴重、性質惡劣的要公開曝光，并追究有關人員和主要負責人的行政責任，促進整個醫藥行業價格行為的規范。（3）加大內部審計力度，進一步提高識別隱蔽性價格違法行為的能力，定期進行內部控制檢查，并及時向醫院管理層提出管理建議書。

3.加強醫院欠費管理。主要包括：（1）加強各部門對住院病人收費的工作協調，做好住院欠費病人的催收工作；（2）建立并完善制約機制和核算制度，使欠費與科室經濟效益掛鉤，可將欠費作為一項考核指標，以加強責任制考核；（3）充分運用計算機網絡系統，及時查閱每個病人的醫藥費用，增強收費透明度；（4）加強醫療糾紛管理，增強防范意識。

總之，醫療服務價格管理政策性強，涉及面廣，項目繁多，需要多方的協調配合，提高認識，用足用好物價政策，在為病人提供優質服務的同時，合理地維護醫院的利益，堵住醫療費用管理的漏洞，促進醫院健康、和諧發展。

參考文獻：

[1] 王慧.新時期醫院物價管理研究[J].現代商業，2012，（8）.

第4篇：醫保物價管理制度范文

【摘要】醫院財務管理是醫院管理的核心內容，醫改政策和醫療市場競爭格局的變化，對公立醫院的財務管理在觀念、內容和方法上提出了新的要求，注重和規范醫院財務管理，能有效地提高醫院的兩個效益，增強醫院的市場競爭力。

【關鍵詞】規范 財務管理 提高 兩個效益

醫院財務管理是醫院管理的核心內容，而隨著醫改政策和醫療市場競爭格局的變化，國家對公立醫院的投入減少，醫院也從單純公益型向公益經營型轉變，這些形勢的轉變就對公立醫院的財務管理在觀念、內容和方法上提出了新的要求。注重和規范醫院財務管理，能有效地提高醫院的社會效益和經濟效益，增強醫院的市場競爭力。

一 醫院財務管理現狀

1、 財務人員素質低，財務管理觀念及水平較落后。受公辦醫院體制的影響，醫院財務人員隊伍主要來源于醫院職工家屬、子女、姻親關系或組織照顧、不好分配科室的人員等，人員結構老化且一般學歷不高、業務水平一般、工作積極性也不高。受領導重視及編制等因素影響，高素質的財務管理人才卻進不了醫院，人員結構得不到優化。再加上醫院領導普遍重視醫療專業技術人員的業務培訓，不重視財務人員的業務培訓，這些都造成醫院缺乏高水平、高素質的財務人員，從而導致醫院的財務管理水平跟不上醫院的發展水平，

2、 醫院管理者對財務管理在醫院管理中的地位及價值認識不夠。醫院管理者認為財務是一個服務部門，主要職責就是收錢、付錢，而忽視了財務在醫院經營管理中的參謀價值，以致于醫院在支出及資金調度上隨意性較大，缺乏科學性。醫院內分管財務的領導往往是醫學專家出身，他們在醫療專業技術方面是數一數二，但財務管理知識卻有所局限，這些都直接影響了他們的思維和判斷，以致于在某些經營決策上缺乏科學性，出現明顯失誤，甚至于給醫院造成損失。

3、 財務管理信息化水平不高。大多醫院現在已比較重視信息化建設，投入較大，醫療技術優勢和品牌優勢都得到了持續的提升。但是大多醫院的信息建設卻主要放在HIS、LIS、PACS等醫療管理方面，于財務管理的信息化建設重視程度不夠，大多只限于能簡單操作的財務軟件，成本核算也僅限于醫院總成本核算或在進行科室成本核算時只核算直接成本，成本核算不夠細。而且醫院建立的多是一個個單項、獨立的業務管理系統：只是部分業務的自動化，沒有形成支持體系化管理的信息集成環境，以致于信息系統“聯不通”、 核算結果“算不細”等，直接影響了醫院對自身運營能力、發展能力、經濟效益等情況的評價。

4、 資產管理重視不夠。醫院及科室普遍存在“重資金輕實物”現象。物資庫存量普遍偏大，缺乏科學性及計劃性，采購計劃管理執行力較差，無計劃采購現象較為嚴重。資產盤存制度執行不力，沒有采取嚴格的操作流程，盤點流于形式，事前沒有盤點清單，事后沒有盤點報告，盤盈盤虧情況不按規定報批，自行處理。報廢資產沒有按規定程序進行處置，存在賬實、帳卡不一致的現象。

5、 內部財務制度不健全、不完善。大多醫院現有的財務制度一旦制訂后就長時間不去管它，以致于有些制度已完全不適應國家新的規定及醫院的發展。內部控制制度建立不完善，或即使有制度但也只是作表面文章，沒有執行或執行力不強，導致財務管理效果不好。

6、 預算管理缺乏約束力，流于形式。醫院領導普遍不重視財務預算的編制及執行，現在大多醫院的預算編制只是為了完成有關部門要求，由財務人員根據前期數據按個人經驗“閉門造車”編制出來的，缺乏必要的事實依據，科學性、準確性及操作性均不夠。在實際支出時，醫院領導也不管是否在預算范圍內，想支就支，給財務部門在資金管理及調度方面帶來了難度。這些都造成了醫院財務預算形同虛設，缺乏約束力，以致于預算和實際執行結果差異較大，更談不上什么科學性、準確性和嚴肅性了。

二、 規范醫院財務管理，提高醫院兩個效益

1、 建立健全財務管理制度體系，加大內控力度。沒有規矩就不成方圓，要規范財務管理，就必須有一套科學的管理制度，這是做好財務管理的基礎。因此，醫院要按照《醫院財務制度》和《醫院會計制度》的相關要求及國家相關規定，在充分考慮醫院的發展和管理需求的基礎上，建立健全新的財務制度、及時修訂不適宜的財務制度，明確各部門的職責和權限，理清各部門之間的關系，形成一套完整的財務管理制度體系，要保證制度的科學性及可操作性。要加強關鍵環節和重點崗位的內部控制制度，各類物資的申購、出入庫、報廢手續的檢查制度，各種會計信息真實性、準確性的審核制度，要形成經濟活動關鍵崗位、關鍵環節相互監督、相互制約機制，要加強內控制度執行情況的內控檢查，及時發現內部控制中的漏洞和隱患，并針對出現的新問題和新情況及內部控制執行中的薄弱環節及時修正和以罰促糾，以提高會計信息質量。

2、 建立預算管理機制，強化預算約束力度。醫院的預算是醫院未來一定時期的資金計劃或經營目標，是醫院未來的工作目標通過財務預算這一特殊載體進行的貨幣體現。它通常以前期業務收支為預算編制基礎，以醫院未來的發展目標，結合國家政策導向、醫療市場發展方向、醫院自身特點來制訂的。預算編制的目的主要是為了有計劃地支出，從而達到控制支出、降低消耗的目的。醫院應重視預算的重要性，應由“財務部門”一級預算管理方式逐步改為“職能部門-財務部門”的二級預算、“臨床醫技部門-職能部門-財務部門”的三級預算，結合醫院發展規劃科學地編制年度財務預算。同時建立健全預算的編制、審批、執行、調整、分析、考核等管理機制，探索建立一種包括事前預測、事中控制、事后分析總結的全面預算管理模式。年度預算一旦通過，醫院應督促各部門嚴格執行，超預算開支事項管理科室必須寫出書面的理由報批后方可實施。財務部門對預算執行情況定期進行分析、納入綜合目標考核，以確保發揮預算實效，做到適時監督控制。

3、 加強國有資產管理，確保國有資產保值增值。

3.1 健全固定資產管理制度，實行“統一領導、分級分類管理、歸口負責”的原則。對所有固定資產設立帳卡，有條件的醫院推行條碼管理，準確反映固定資產的增減變化及分布情況；制訂固定資產的申購、審批、購買、報廢、處置程序。大型醫療設備的購置，應有可行性論證、調研等，避免盲目購置、購置后閑置不用等現象，降低投資風險；對已購置的大型醫療設備應建立單臺運行管理制度，并對其運行情況進行分析，以提高大型醫療設備的使用效率；對固定資產實行三級核算：財務部門負責總賬，財產管理部門負責明細帳，使用部門指派專人負責卡（臺）帳，并且不定期地對固定資產進行清查，保證帳帳、帳實、帳卡三相符，確保國有資產的安全。

3.2 建立健全物資管理制度。制訂物資的申購、審批、購買、出入庫制度，督促各科室嚴格按醫院下達的采購計劃按需采購，確保臨床需求，但又要避免醫院“大庫房”轉部門“小庫房”現象的發生，加速存貨周轉，降低庫存量，以保持良好的資產流動性；加強各類物資的購入成本控制,降低購進價格；加強退庫和科間調撥的管理，避免和減少損失；加強化學試劑、消毒材料等的管理，降低耗損，增加使用效率；定期對庫存物資進行清查盤點，做到帳帳、帳實相符。

3.3 建立健全財產物資的招投標制度，完善監督機制。對各種固定資產、藥品、衛生材料、低值易耗品、高質耗材等財產物資的購置應制定嚴格的招投標方案和采購程序，完善監督機制。

4、 加強財務分析工作，提高會計信息質量。加強對全院經營數據的分析及反饋工作。定期對反映醫院業務及經營情況的質量指標（如藥品比例、人均門診費用、人均住院費用、人均床日費用等）、數量指標（如門急診人次、出院人次和手術臺次等）以及反映醫院的營運能力、發展能力的指標（如資產負債率、收支結余率、管理費用占總支出的比例等）等進行分析、做出評價，并要根據醫院實際情況提出存在的問題以及合理化建議，為領導及時調整經營思路以及經營決策提供參考。

5、 加快財務管理信息化建設，提高財務管理水平。在全國大力推行數字化醫院的情況下，加快醫院財務管理信息化建設的步伐就成為必然。醫院新的財務管理系統應能將財務核算系統、物資管理系統、成本核算系統融為一體，并實現和醫院信息管理系統的數據接口，利用網絡信息來實現與各部門的資源共享，提高財務工作效率。在此基礎上，物資管理部門可通過對醫院物資設備的流程化管理，在臨床科室設立二級庫，為醫院開展單病種及床日成本核算打下基礎，實現精細化管理，也能幫助各科室有效控制支出，從而提高醫院經濟運營績效；財務部門可將各項基礎數據的錄入分解到科室，甚至到個人，再通過該系統的集成功能，導入各部門所需的各種數據并實現科間自動分配，形成完整的醫院成本核算基礎資料，避免了手工錄入出現差錯的現象，各部門也實現了資源共享的目的，給醫院開展全成本核算工作打下堅實的基礎。

6、 加大醫療服務價格監管力度，規范醫療收費行為。物價管理是醫院財務管理較為特殊的職責，但其作用不可小視。醫院應建立健全醫療服務價格監督管理機構、完善各項價格管理制度、落實崗位責任制和責任追究制、推行院科兩級物價管理體制。財務部門專職物價員負責醫院藥品、醫療價格的咨詢解答和院內價格自律等事項，重點是加大檢查力度及指導作用，定期對物價檢查結果進行反饋、公示和進行獎懲，引導臨床走合理收費、規范收費、對病人因病施治、合理用藥和合理檢查的道路；各科室的兼職物價員負責本科的物價管理工作，科主任作為本科室物價工作第一責任人，強化規范收費意識。

7、 加強財務人員業務學習，更新財務人員管理理念。醫院應組織財務人員定期參加業務培訓，不僅提倡學好會計業務還要組織學習和了解有關醫學常識，通過這些培訓讓財務人員能夠從觀念上有一個更新，從而提高業務水平。對各崗位財務人員爭取一些參予醫院經濟活動的機會，讓他們了解醫院發展對財務管理的需求，提高學習積極性及工作主動性，增強事業性及責任感，從算“死帳”的“報帳型會計”轉為算“活帳”的“經營型會計”，為醫院理好財、管好家，以適應醫院改革發展對財務人員的要求。在三級以上的醫院推行總會計師制，在二級醫院也盡可能設置總會計師，讓熟悉國家經濟政策、具有一定經濟管理水平的財務人員進入醫院管理層，從而提高醫院管理水平，提高醫院經營決策的科學性及正確性。

8、 建立健全成本核算體系，加強成本核算管理。醫療體制改革使醫院面臨著改革的經濟壓力，又面臨著自身成本和收益的矛盾，這些形勢的發展決定醫院經濟管理必須以成本控制為主，在降低成本和提高效益上做文章，通過不斷降低成本，創造成本優勢而獲取競爭優勢。

8．1 建立健全一套完善的成本核算體系，將各項成本責任落實到科室、落實到個人，同時建立一套成本核算指標體系和分析評價體系，做好成本分析和控制工作。

8.2 由院級成本核算向院科兩級成本核算、單病種成本核算、床日成本核算發展。隨著國家醫保政策的改變，醫保付費逐漸由按比例付費轉為按單病種付費，這就要求醫院的成本核算也要逐步完善到每一病種、每一床日。

8.3 由半成本核算向準成本核算、全成本核算發展。由于歷史原因，有些醫院只是核算科室的直接成本或是直接成本都未核算完（如差旅費、折舊費等）；有的醫院未將間接成本分攤到科室（如職能后勤部門發生的費用等），導致科室成本核算數據不準不細。因此，推行全成本核算是醫院適應市場經濟的發展以及實現精細化管理的必然要求。

8.4 由只核算一線臨床醫技科室成本向核算有收入的后勤部門、全部職能后勤部門發展。許多醫院對臨床醫技科室都實行了成本核算，這些科室的人員對成本控制的意識基本培養起來了，而職能后勤部門由于工作量及某些支出不好量化（如水電等），其成本核算都未開展或開展得不好，導致這些部門成本控制意識較差。因此開展職能后勤部門的成本核算有利于醫院加大成本控制力度。

8.5 由單純按收支余計獎向綜合目標考核計獎發展。目前大多醫院的獎金核算方式均按收減支的一定比例提取，這種核算方式會無形中誘導醫務人員片面追求經濟效益，而忽視了公立醫院“公益性”的職能，影響醫院形象。因此，醫院獎金核算方式應向綜合目標考核計獎發展，按照“按勞分配、效率優先、兼顧公平”的原則增加工作量、服務質量、工作效率等考核指標，建立良好的獎勵與約束機制，提高職工積極性，開源節流，控制成本支出，提高醫院兩個效益。

參考文獻

［1］ 韓建軍. 淺談醫院財務管理. 中小企業管理與科技 (2011)第5期

第5篇：醫保物價管理制度范文

【關鍵詞】現代醫院；國內；管理制度；保障機制

隨著現代醫療衛生服務供求關系的改變，不管是醫療設備和技術的應用，還是對患者的吸引，均是現代醫院重點關注的焦點問題[1]?，F代醫院圍繞該焦點問題在醫院發展和管理過程中需不斷建立一套有效管理制度，以便推動現代醫療事業快速且健康的發展。而現代醫院完善的管理制度往往離不開與之配套和協調的保障體制作為支撐。隨著醫藥體制改革的深入，現代醫療市場得到不斷發展，管理制度也得到不斷完善。一方面，我國不斷對公立醫院加大改革力度，提倡公立醫院公益性，將保護大眾健康權益作為醫療服務的首位。國家通過采取管辦分開、政事分開、醫藥分開以及非營利和營利分開的方式，引導公立醫院不斷轉變醫院管理方式，向著現代醫學的方向進行發展，進而提高其在醫療服務市場中的競爭力。另一方面，國家積極提倡社會辦醫，擴寬醫院發展多元化，提高醫療資源利用率。醫院在不斷轉變管理體制的過程中，管理制度并不是作為一個獨立的個體存在，其中高效的管理制度除了與制度的合理性和科學性有關之外，同時還需具有良好的保障體制。但是不容忽視的是，現階段醫院管理制度依然具有一系列尚待解決的問題，如保障機制不完善和健全對現代醫院管理帶來極大影響[2]。

1建立和完善現代醫院管理制度面臨的問題

1.1醫院職能部門協作不良

當下現代醫院管理制度保障機制復雜性較高，在實際管理過程中往往需要多個部門積極參與和共同支持。行政管理機制在醫療服務體系中需多個部門參與，但國內醫院監管部門多而繁雜，這使得職能交叉管理內容繁多、定位不清晰、職責不確定、工作隨意性大、制度不規范，各個部門其工作重心和政策目標有差異，辦事程序繁瑣，部門之間無法有效協助。此外醫院行政隸屬關系復雜，實際管理過程中較易出現管理調控錯位和越位，無法發揮有效的監管作用，使得醫院成本不斷提升，而執行力和約束力不斷下降。甚至行政管理部門在利益驅使下濫用職權，使行業秩序遭到破壞[3]。

1.2補償機制不完善

目前政府財政補助方式不利于醫院管理水平的提升，基于差額補助方式，醫院在收入越少的情況下，其醫療成本將越高，這將極大影響醫療增收節支動力。在各級醫院中，政府財政補助缺少靈活性。財政融資方式以及對醫院投入過少，另外物價管理部門又對基本醫療服務費用進行嚴格限制，醫務人員收入所得無法跟上市場發展步伐，并低于成本水平，這就使得醫院不得以采取“以藥補醫”的方式進行補償，從而造成醫療費用居高不下。在當下醫院總體收入中，藥品加成收入所占的比例較高，僅通過醫療收入無法維持收支平衡。目前公立醫院通過改革，取消了藥品加成，并通過服務收費和財政補助兩種方式進行補償。然而國家財力投入有限，短時間內政府無法加大對公立醫院的補償，而醫療技術服務定價機制尚不明確，保障和補償機制并未同步實施，這對現代醫院管理制度的完善和建立造成嚴重制約。

1.3政府監管不到位

在計劃經濟時代，醫院本身往往不具有自主權和法人產權，這使得醫院經營管理靈活性不強。雖然當下計劃經濟逐漸轉換為市場經濟，然而該種行政管理方式并未有發生根本性的改變，政府對醫院擁有的監管權力過大，醫院管理層完全由上級部門任命，醫院院長負責全面工作，但無法選取副職，管理能力和權力不能正常行使。政府對醫院事務影響程度過大，難以實現衛生資源的有效配置，這必將對醫療衛生服務工作效率和公平性帶來極大影響。政府在調整權責時，考慮權、責和利一致性的要求，需不斷強化責任，然而實際過程中僅僅重視集中鞏固衛生管理部門權力，但對應的責任卻無法有效強化。另外，衛生行政部門作為醫院監督者，與醫院經營者間的信息往往不對稱，無法實時測量醫院經營績效，衛生行政部門在日常監管期間缺少收集信息的積極性和主動性。

2建立確保我國現代醫療管理制度的保障措施

2.1完善醫院內部管理的保障機制

醫院發展的核心在于人才，只有充分調動醫院工作人員的積極性和責任心，才能提高組織運營效率，所以醫院內部管理的保障機制中積極完善人事分配制度十分關鍵。醫院可通過建立科學有效的薪酬制度來體現醫務人員自身價值，同時逐步取消職稱，建立?？漆t生制度和住院醫師培訓制度，此外醫院應建立規范的人才評價體系，對進入人員采取公開招聘，并經考核合格后方可上崗[4]。

2.2建立合理科學的補償機制

（1）政府部門加強衛生區域規劃，明確財政補償方向和投入，確保對非盈利性醫院工作人員保險經費以及公立醫院虧損的補助；鼓勵社會捐贈，由地方政府部門出面進行融資，并用于醫療衛生事業發展的投入。（2）政府部門建立基于醫院成本核算的補償機制，加大政府財政補償力度，建立醫保、財政和價格相關部門的聯動機制，對醫療服務價格作出合理調整，增加醫療服務補償力度，降低醫院運行成本。（3）政府部門應消化醫療建設中存在的債務，如由公立醫院將當年的收支結余作為債務償還的一部分，不足的地方由財政補償。（4）政府通過稅收政策調控醫療衛生服務目標，明確界定醫療服務項目價格，規范非營利和營利醫院稅收機制，促進醫院合理發展。

2.3建立完善的外部監管體系

（1）政府部門通過建立完善的監管制度以及相關法律法規，明確監管部門權力、義務以及職責，有效規范監管部門的行為，使得醫療服務監管逐步步入法制化軌道。（2）醫療機構主管部門應加強監管職能，做到政令落實通暢。（3）完善相關政府職能部門績效管理，通過激勵方式確保醫療服務市場運作和外部監管一致性和協調性。

3結語

現階段醫療衛生改革已經步入“深水區”[6]，急切需要一個防治相結合的醫療衛生服務體系，而現代醫院管理體制的建立十分關鍵。所以在現代醫院管理過程中，通過建立和完善合理的現代醫院保障體制，加強不同環節間的互聯和融合，進而確保保障體系能高效運轉。

參考文獻

[1]朱瑜.醫院管理制度的制定與體會.現代醫院,2016,16(10):1413-1417.

[2]饒克勤.解析現代醫院管理制度.中華醫院管理雜志,2014,30(10):728-730.

[3]冉利梅,王華,高歡,等.德國醫院透明管理制度與標準解讀.中國醫院管理,2013,33(4):14-16.

[4]閔銳,汪瓊,張霄艷,等.我國現代醫院管理制度的保障機制研究.中國醫院管理,2014,34(10):10-12.

第6篇：醫保物價管理制度范文

關鍵詞：醫院 成本管理 對策探討

成本管理是醫院行業管理的重要組成部分。加強醫院成本核算與管理，是促進醫院科學發展的有效手段，符合醫療衛生體制改革的發展方向。隨著醫改制度的逐步推進，各級醫院由于體制、機制方面的原因，成本管理制度還存在一定問題，亟待通過加強成本控制，真正實現健康可持續的發展目標。

一、醫院成本管理中存在的問題

（一）成本管理意識談薄

醫院成本管理是一個綜合的系統工程，需要完整的運行系統來協同完成，包括成本預測、過程控制、方案優化、經濟核算、績效考核等。樹立醫院全員成本意識的主動性，就是要使全體醫護人員樹立成本是可控制的，成本管理需要大家共同參與的思想，并在工作中注意節約成本，同時需要適當的監督機制配合。目前我國醫院受傳統觀念束縛，成本管理意識不強，重視度不夠，在成本運行過程中，常常是某個環節眾人抓、某個環節無人問，不重視加強過程控制和追問效益源頭，成本意識和經營意識薄弱。

（二）成本管理體系不健全。

成本管理在一定程度上表現為一種內部規范體系，相對于本單位來說具有一定的剛性約束作用。但目前很多醫院成本管理制度體系不健全。有的醫院尚未建立一個完善的成本管理制度，從而導致醫院成本管理處于失控狀態，極易發生腐敗貪污案件，有的雖有體系但不健全，沒有實現過程控制。這種現狀就會造成醫院成本管理的盲目性，不利于醫院的健康發展。

（三）成本過程控制存在問題

加強醫院成本過程控制將真實反映醫療活動的財務狀況和經營成果。醫院成本核算主要包括醫院、科室、病種、醫療項目等成本核算。醫院成本核算中的“成本”不同于企業財務會計中的成本，其成本概念內容更豐富、形式更多樣。

基建費用、醫療器械和藥物采購是醫院成本的重要組成部分。政府對醫保的投入水平逐年提高，很大程度上緩解了參保人看病就醫的經濟負擔。但群眾得到醫療改革實惠的同時也存在一些問題。根據央視調查發現，一些常用的藥品中標價比出廠價高很多。通過隨機選取的20種常用藥品，結果發現這些藥品從出廠到醫院中間利潤都超過了500%，這些利潤大都分攤給了醫院和醫生。加強醫院成本管理過程控制，即是加強廉政建設的最佳途徑， 也是提供優質醫療服務的保障。

二、醫院加強成本管理的對策探討

（一）建立健全成本管理制度，樹立全員成本意識

建立健全醫院科室成本核算制度、招標采購制度、物資材料的計量、收發制度及車輛使用管理辦法等一系列相關制度，同時建立健全有關成本核算的原始記錄和憑證，加強定額管理。在運行過程中，應結合實際情況，不斷完善、改進，確保制度科學性、可行性、合理性。預算執行過程中，加強過程控制，做到環環緊扣、人人控制、層層把關。對預算外的開支，一般項目不得增加，杜絕預算隨意性，使預算管理不流于形式。

加強醫院管理層人員的培訓，提高管理層的經營決策能力、組織領導能力和管理藝術；充分調動全體員工的主動性和積極性，向其宣傳成本管理的目的及意義，使之結合自身工作崗位，學習和了解成本管理的基本方法，以保證與成本管理部門的良好配合；對核算管理專業人員進行全面培訓， 使其熟練掌握現代成本管理的理論與方法并了解成本管理中存在的問題。

（二）加強財務管理與監督

一是嚴把支出關。大額開支按照“三重一大”的文件要求，結合年初預算，對資金使用嚴把“一關”、管住“七點”：即嚴把支出關，管住資金的流入點、銀行開戶點、現金盤存點、對賬控制點、票據及印章保管點、督促檢查點、財會人員的任用點。二是對醫院的收費進行全方位的立體式管理。由財務處專人管理，每科指定人員組成物價管理小組，對每個科的收費逐筆逐項指導，對違反制度規定的行為與各科的績效掛鉤，把發現的問題解決在源頭。三是全面落實總會計師制度。由總會計師負責會計的基礎管理、財務管理與監督、財會內控機制建設和重大財務事項的監管，實現層層把關，權力均衡制約。

（三）強化基建、采購監控

強化基建權監控。一是堅持集體研究決策。凡涉及工程建設的重要規劃、重要項目、重要步驟，都召開黨委會或院會務集體研究，并形成會議紀要。二是開展招投標。所有的土建工程、物資采購，全部委托招標公司進行招投標，招投標信息全部在工程信息網上進行公示，招投標過程院紀委全程監督。三加強基建項目公開制度。對涉及的醫院基建項目，全部按照工程進度，公開項目規劃、衛生行政部門文件、發改部門批文、招標機構選擇和資金使用情況等 “內控點”全部公示，接受群眾監督。

認真落實采購權運行規則，推進采購全過程監控。一是積極參加全省統一集中采購。二是認真落實招投標制度。三是規范零星采購行為。對不具備招標條件的零星采購項目，采用使用、主管、監察人員參與、貨比三家的“三三”采購制度，保證采購規則對醫院全部采購行為的全覆蓋。

（四）落實成本考核制度

成本考核是指定期考查審核成本目標實現情況和成本計劃指標的完成結果，全面評價成本管理工作的成績。成本考核的作用是評價各責任中心特別是成本中心業績，促使各責任中心對所控制的成本承擔責任。為了正確地評價醫院及各科室成本管理工作的成效，應建立健全一個有經營、財會、醫療等部門負責人參加的成本考核管理小組，衡量成本計劃完成情況，把各科室的各項指標進行縱橫向對比，做為控制和降低各種成本的依據。

第7篇：醫保物價管理制度范文

關鍵詞：醫院；預算；策略；探討

中圖分類號：F234.2 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）27-0137-02

隨著中國財政管理體制和醫療衛生管理體制的深入改革，醫療市場競爭日趨激烈，作為衛生服務主體的醫院，充分利用自身的經濟資源，有效加強預算管理，以內部高效有序的運行來適應激烈競爭的市場環境，是醫院預算管理亟待解決的問題。

分析當前醫院預算管理主要存在以下問題：一是預算管理意識薄弱。不少醫院編制預算主要是為了申請經費和完成上級部門布置的預算編制任務，而不是為了內部管理需要，預算管理在醫院并沒有引起足夠的重視。二是預算編制機制不全。醫院在實際操作過程中，預算編制基本上是由財務部門依據上年決算數據推算而成，缺乏業務部門的參與、缺乏醫院強有力的組織領導。三是預算編制依據不足。在編制預算時，人們往往習慣采用傳統的增量預算，沒有考慮現實情況，缺乏對醫院長遠發展的規劃考慮，缺少對醫院財務管理水平、核算水平的認真分析，使預算失去應有的作用。四是預算執行約束偏軟。編制預算的目的在于執行，但在預算執行過程中由于缺乏監督約束，造成預算項目、收支額度經常性變動，使得預算支離破碎，無法發揮預算應有的約束性作用。針對上述問題，重點談談改進醫院預算管理的具體策略。

1.健全預算管理體系。醫院要順應國家醫療改革新形勢，不斷強化“預算出效益”等意識，積極健全和完善預算管理體系。（1）設立專門的預算管理機構。積極完善加強預算管理的組織架構，成立由院長、總會計師以及各職能科室主任為主要成員的預算管理委員會，負責提出醫院的總目標和方針、預算的審批與修正等決策性工作。建立由財務處為主的預算實施部門，負責編制統籌預算、組織預算實施。建立由審計部門為主的預算監督部門，負責對預算編制、實施等的監督評價。（2）建立科學配套的管理制度。為保證預算管理工作的順利實施，醫院在廣泛調研和聽取各部門意見的基礎上，結合實際情況制定《預算管理制度》和相關細則，并將其作為指導醫院預算管理工作的綱領性文件。在制度中要明確預算管理的基本原則、主要任務、組織結構、編制流程與方法、預算內容與編制依據、預算的執行與控制、預算的調整、預算執行的分析考核和激勵等方面的內容，從而使預算管理工作有章可循。（3）完善預算考評糾錯機制。對預算執行結果進行考核是促進預算管理不斷進步，保證預算執行的有效手段。完善的預算考評糾錯機制應包括三個方面，首先，要及時從預算執行的正負差異中分析出主觀因素和客觀因素，適時提出糾正預算偏差的對策，必要時可調整個別項目的預算方案。其次，要對預算項目的社會效益、經濟效益、技術指標等進行考核與評估，從中找出差距，總結經驗，也對今后的預算項目的申報審批提供依據。最后，堅持預算考評與績效考核相結合，把預算執行情況與各科室負責人、職工的經濟利益掛構，從而使管理者、職工與醫院形成責、權、利相統一的責任共同體，最大限度地調動各方面的積極性和創造性。

2.遵循預算編制原則。醫院預算體現著國家的政策，規定了醫院業務活動的范圍和方向。因此，醫院編制預算要正確貫徹國家有關方針、政策、法規、制度和預算編制的基本要求，保證預算的嚴肅性。（1）堅持基本程序。在編制預算時，應當按照“上下結合、分級編制、逐級匯總”的原則，較好地堅持以下程序：1）分析醫院內外的背景，并對歷年數據進行加工分析，形成醫院年度工作總體計劃和經營目標。2）將醫院年度發展計劃和經營目標分解下達各部門。3）審查、平衡各部門的初步預算，協調處理相互間的矛盾和分歧。4）根據各方情況制定醫院總體預算，上報上級主管部門，履行相應批準程序。5）將預算批復以書面形式下達各預算部門。6）根據重大事件變化情況，對預算做出適當的調整。7）制定預算執行的獎懲措施，并對預算執行情況進行考評，兌現獎懲政策。（2）突出公開透明。在編制預算前，醫院“預算管理委員會”集各職能部門召開預算協調會議，明確目標，要求各部門積極配合，共同做好預算編制工作。預算編制人員應深入各部門，廣泛調研，了解實際情況。對醫院重大預算項目應由專家論證、預算工作小組集體討論和集體決策。（3）做到實事求是。編制時要正確劃分各項收入和支出項目，特別是要正確劃分事業收入和經營收入、事業支出和經營支出的界限。對于業務收入預算要客觀可靠，對沒有把握的收入不能編入預算。同時，對應列入預算收入的不能打埋伏。支出預算要充分考慮需要與可能，以免預算核定以后，不斷調整支出預算，影響預算的嚴肅性。（4）堅持統籌兼顧。醫院在編制預算時，要按照保證重點，兼顧一般的要求，正確處理整體與局部、事業需要與財力可能和消費與發展之間的關系，科學論證，合理安排資金，尤其是要優先保證人員支出、特殊補助支出等固定性開支以及醫療業務活動開展必不可少的支出，然后根據財力情況，進行設備更新、基礎設施改造、基本建設等。

第8篇：醫保物價管理制度范文

【摘要】 目的 通過調查和分析成都地區基層醫院開展自體輸血的現狀，探討如何破解臨床自體輸血的難點及提出相應的解決對策。方法 選擇成都城區外15區（市）縣轄區的基層醫院開展自體輸血情況的調查。結果 成都城區外基層醫院均未開展自體輸血。 結論 在基層醫院推廣自體輸血主要存在轄區無專門機構開展培訓、指導和監管、醫院重視不夠、醫院和患者認識不足、自體輸血方法選擇標準和技術操作規程未統一和規范、設施設備耗材不具備以及相應收費政策不配套等諸多因素影響，導致自體輸血難以在基層醫院實施，只有采取有效措施加大推進力度，才能推進自身輸血技術的開展。

【關鍵詞】 基層醫院； 自體輸血； 安全輸血

目前自體輸血（Autologous blood transfusion,ABT）在國外已得到廣泛應用，德國臨床上術前存血率已達89%，澳大利亞擇期手術患者約60%為自體輸血［1］。美國擬定的自身輸血計劃表明，擇期手術患者自身輸血要占輸血量的80%～90%［2］?！吨腥A人民共和國獻血法》第十五條規定：國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血、自身輸血［1］。衛生部頒布的第85號令《醫療機構臨床用血管理辦法》要求三級和有條件的二級醫院應當開展自體輸血技術。隨著醫療事業不斷發展，各地季節性、偏血型血液短缺矛盾尤為突出，為盡可能緩解臨床用血緊張局面，提高輸血安全性，積極開展自體輸血技術十分必要。為此筆者針對成都城區外15區（市）縣轄區基層醫院開展了自體輸血情況的調查，其無一家醫院開展了自體輸血技術?，F將情況分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 成都城區外15個區（市）縣轄區基層醫院

1.2 方法 調查前先向調查對象說明調查目的和要求，要求調查對象如實填寫“成都城區外基層醫院自體輸血現狀調查表”。根據填表情況對15家基層醫院逐個進行了現場復核。 依據《中華人民共和國獻血法》、衛生部令第85號《醫療機構臨床用血管理辦法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》和衛生部《臨床輸血技術規范》，設計統一調查表格。

2 結果

2.1 成都城區外15個區（市）縣轄區基層醫院均未開展自體輸血。

2.2 基層醫院開展自體輸血存在的難點和問題

2.1.1 衛生行政主管部門從未將開展自身輸血列入對醫院的業績考核項目，更無專門機構對自身輸血技術進行專業培訓和指導，加之有的基層醫院對輸異體血存在的風險意識還重視不夠，未認識到自身輸血是一種理想和更為安全的輸血方式，醫院根本不會在設施、設備和技術人員培養等方面給予必要的投入。

2.1.2 自身輸血技術優勢和給受血者帶來的益處沒有得到廣泛宣傳，較多臨床醫生甚至不知自身輸血有哪幾種方式，更談不上與患者會有良好的溝通，當談及自身輸血時患者不理解、不接受，且相當數量的患者還認為，本是病人，該給我輸血，怎么還能讓我放血，以致患者及家屬都不支持難以開展。

2.1.3 選擇自身輸血方法標準和技術操作不夠統一和規范，由于目前還缺乏國家層面上統一標準的自體輸血技術操作規范，以致不少臨床手術、麻醉醫生或輸血科（血庫）醫務人員有所畏懼，怕承擔自身輸血帶來的風險。

2.1.4 自身輸血無核定的收費標準，且未納入醫保報銷范圍，因此不少醫院若開展自身輸血技術，必然要花費必要的資金，若收取費用怕背負亂收費之名，無法開展自體輸血技術。其費用無法報銷也影響了患者及家屬接受自體輸血的積極性。

3 討論

3.1 推廣自身輸血應采取的對策與措施：衛生部第85號令《醫療機構臨床用血管理辦法》再次提出醫院應積極應用自體輸血技術，符合我國醫療技術迅猛發展，血液資源短缺的現狀，也利于患者安全有效輸血，盡可能杜絕輸血傳播疾病的發生。建議盡快制定更細化和統一可操作性的《自體輸血質量標準和技術操作規范》，同時各級衛生行政部門應根據不同等級醫院、臨床用血量及手術數量，制定出相應自身輸血量化目標［3］，納入其對醫院等級評審和日?？己吮O管內容，促使醫療機構積極投入人、財、物，并建立相應自身輸血管理考核制度，作為醫院輸血技術水平高低的一項重要指標，才有可能在基層醫院逐步推廣自身輸血技術。我國自體輸血技術起步較晚，國外在上世紀80年代就早已進行，而我國90年代開始引進其技術，在不少地區較多醫院認為自體輸血還是新事物，程勤偵等曾報道［4］，四川省30家二級以上醫院僅7家開展了自體輸血技術。汕頭市人群自體輸血知識調查結果表明，普通人群和擇期手術患者對自體輸血的知曉度僅33%，即便是醫務人員也有33%對自體輸血不了解［5］?？梢娦l生行政主管部門應成立或委托專門機構負責自身輸血技術的宣傳、培訓和推廣工作是必要的，在加強對醫務人員自身輸血技術培訓外，充分利用媒體加強對公眾自身輸血意義和輸異體血存在風險性的科普宣傳， 提高公眾的認知率，提高醫務技術人員對自體輸血技術掌握和推廣應用能力。衛生行政部門應積極配合物價管理部門應盡快制定自體輸血相關費用的收費標準，給基層醫療機構開展自身輸血創造有利條件。也建議政府給予開展自體輸血新技術政策扶持，將自體輸血費用納入醫保報銷范圍，畢竟自身輸血比異體輸血的總體費用要低，也有利于國家醫保費用減少支出，患者和家屬更能夠接受，且有利于基層醫院推廣應用自體輸血技術。

3.2 推廣自體輸血技術重要性和現實意義：自體輸血的推廣，開辟了臨床用血的又一主要來源［6］，盡可能避免醫療逐年大幅增長用血量而出現的血液短缺現象。因為國內外醫院中以手術患者輸血量最多，如目前歐美國家自體輸血占手術用血總量的20%-40%，其美國、澳大利亞自身輸血手術患者分別占80%和60%，在日本80%-90%患者術前會備有2-3個單位的自體血液。有專家明確指出，采用自體輸血技術至少可減少醫院1/3的異體血的輸用量，無疑是一種有助于緩解用血緊張的措施。尤其對稀有血型的患者需要輸血時，不能保證隨時都能夠得到充足異體血液的供給，只要患者符合條件，實施自身輸血完全可以解決血液來源問題。自體輸血可避免輸血相關疾病的傳播和同種免疫反應［7］。由于目前血液檢測技術水平的限制，血液僅限于乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒4個項目檢測，而不可能做到百分之百的檢出，且都存在窗口期或病毒變異的問題，異體血液中還含有已知和未知的病毒，當輸入異體血液后這種傳播疾病的風險始終存在，而自體輸血不存在傳播疾病的風險，還可有效防止因抗原抗體免疫反應所致的溶血、發熱和過敏等輸血反應。自體輸血目前有儲存式、稀釋式和回收式［8］。是最合理、最經濟、最科學、最安全的輸血方法［9］。最大好處在于不需要進行傳染病指標等血液檢測，根據患者不同情況合理選擇自體輸血方式，就可及時實施輸血，確?；颊呒皶r得以有效的輸血治療。通過實施自體輸血或者異體與自體血液聯合輸用的患者及家屬，會對獻血有更深刻的理解，若今后輸用異體血液后，他們對那些無償捐獻血液的愛心人士感恩心更加強烈，也有利于激發他及周圍人的獻血熱情，形成整個社會互幫互助的氛圍，促使更多人群加入到無償獻血隊伍中來。自體輸血比異體輸血費用更為經濟，實施過程中不需要支出較大成本的檢測等費用，自身輸血量越大比輸入異體血支出的費用越低，完全能有效減少國家醫保和患者支付的醫療費用。

從上述調查結果中可以看出，在基層醫院推廣自體輸血是十分必要的，主要看衛生行政部門加強監管和考核力度，開展專門技術培訓和宣傳，促使醫院高度重視，增加開展自身輸血技術各方面投入，健全自體輸血管理制度，嚴格規范技術操作，政府給予相應收費和報銷政策，患者和家屬理解其意義，只有這樣才能推進自身輸血技術在基層醫院的廣泛應用。

參考文獻

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［4］ 程勤偵,陳顏,廖菁,等.四川省部分醫院臨床輸血管理及輸血科現狀分析［J］，中國輸血雜志 ,2008，21（6）：435～438.

［5］ 蔡杰，李濤，黃慧華，等.汕頭市自體輸血現狀調查及其干預措施［J］. 廣東醫學，2012，33（8）：1167～1169.

［6］ 陸華新，王平，陳國安，等.自體輸血—保障臨床輸血安全并緩解血源短缺的一種有效方式［J］. 中國輸血雜志 ,2010，23（增刊）：101.［7］ 王秀蕓.貯存式自體輸血在擇期手術中的應用［J］.吉林醫學，2010，31（34）：6187.