護理考核辦法和考核細則精選(九篇)

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第1篇：護理考核辦法和考核細則范文

目的探討績效管理考核模式在泌尿外科護理管理工作中的作用。方法根據本院泌尿外科護理管理的工作內容制訂相應的績效管理制度，明確考核內容和方法，從質量、態度、工作量和效益等方面入手，與患者滿意度和工作指標相對應，將考核結果統計評比。結果實施績效考核分配后醫護質量和病患滿意度都有相應的提高，其差異具有統計學意義（P<0.05）。結論績效管理對于提高醫院護理工作質量，調動護理人員的積極性，落實各項基礎工作有推進作用。

關鍵詞：

績效考核；外科護理；管理；質量和應用

0引言

泌尿外科護理不當會引起患者產生進一步的感染，增添病人的痛苦，對后續治療以及治療效果有很大的影響，臨床發病率比較高。因此，加強泌尿外科的護理質量，提高護理管理的工作效率對后期恢復有很重要的作用。

1對象與方法

1.1考核對象。我院泌尿外科護理科室中的所有護理人員以及相關管理人員。1.2考核內容。按照泌尿外科工作職責和工作目標以及《泌尿外科護理工作質量標準》要求編制《泌尿外科護理管理績效考核辦法》，包括具體的考核目標、考核標準、工作細則以及目標值。根據業務能力、業務量、工作態度、工作質量等制定崗位的分配系數，同時量化各項工作指標，使護理人員的工作業績與量化指標一一對應，從而進行考核分配。同時鼓勵護理人員進行學習，對積極進修、參加學習講座并主動進行業務交流的給予鼓勵，給予加分或提高系數等方法進行綜合考評[1]。1.3考核方式。成立績效考核管理小組，培訓護士長和護理管理人員掌握績效考核的基本方法、各項管理指標、考評標準，使其能夠與護理人員進行相應的交流和書面對話，并組織小組成員開展各項檢查評比活動。每月組織一次不定期檢查，對日常護理質量和病患滿意度進行調查，對護理工作進行綜合考評。績效考評小組根據當月的質量檢查登記結果，逐一進行統計。并將結果進行分析，以表格形式予以公布，讓所有考核人員確認后，登記結果在績效考核表中，納入當月的評比。護理部建立績效管理質量檢查登記冊，由主管護師不定期抽查、護理人員自查以及護士長每天檢查等方式完成相應的質量記錄，內容包括病房管理、感染和危重病人護理、基礎護理、整體護理、護理文書書寫、病患滿意度、工作主動性、醫護配合等選項，落實各項護理工作質量，及時反映工作中遇到的問題。1.4統計學方法。所有數據采用SPSS15.0統計學軟件進行統計學分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

泌尿外科實施績效管理考核后，醫護患三者滿意度上升，整體護理質量、基礎護理工作量都有所提高，病房管理等明顯高于實施績效考核辦法之前，其差異具有統計學意義（P<0.05）。

3結論

我院將績效管理引入日常的護理管理工作后，秉承公正公開的原則，及時將相關考評結果予以公布，使護理人員及時了解自己的考核結果。醫院根據制定的各項程序標準和規定，進行相應的獎罰管理，醫護人員能夠對照制度和規定，明確自己的職責任務，有效地提高了工作積極性，泌尿外科的整體護理質量都有了明顯的提升。從病房管理、護理質量和工作態度上都有一定的提高，患者滿意度和評分結果都遠遠大于實施績效管理之前的狀態，由此看出該管理制度具有一定的促進作用。3.1促進了與病患之間的溝通。泌尿外科護理工作比較繁雜和艱巨，護理人員壓力很大。許多護士不愿意護理一些重癥患者，與家屬之間的交流很少，工作不主動，態度不友好，影響醫患之間的溝通和交流。采取績效考核管理辦法后，這種現象大為轉變，護理人員能夠積極主動地與患者及其家屬進行交流，態度和藹，工作認真，幫助病人排憂解難，緩解患者的焦慮情緒，提高了患者對護理工作的滿意度。3.2護理和管理人員的合作更通暢。實施績效考核制度后，護理人員和護理管理人員之間的溝通和交流增強了，相應的聯系更緊密了，有力地促進了雙方的學習和發展，營造出更為和諧進步的工作環境和人文環境?？冃Э己斯ぷ髦械墓凸礁軌蝮w現出相應管理的質量，促進了護理人員的自覺學習和自我監督。通過這種綜合性的有效評價，護理人員能夠發現自己工作中的不足和漏洞，進而完善自己的工作疏漏，積極改善，促進工作效率和質量的提高，對自己的綜合素質和業務能力也有一定的促進意義。3.3管理工作更有的放矢?？冃Э己说慕Y果對現階段的工作成績進行了總結，更明晰和準確，對于管理人員和工作人員來說改進起來更有方向。相關人員可以根據當前的考評結果調整相應的管理制度，制訂出更完善的管理模式，使之更適宜具體的實際工作和規劃發展的需要，進而保證了管理制度的科學性，實施起來更具有實踐意義，各項制度的落實更人性化。比如針對不同級別不同職稱的護理人員在績效考評的方法上有所差別等[2]。3.4護理工作更加細化和完善。通過不定期的檢查記錄和質量控制登記冊，管理人員能夠及時發現存在的問題和疏漏，值班護士也能夠進一步形成踏實務實、自我檢查的良好習慣，杜絕了各項工作隱患的產生。工作評比和獎罰措施更是促進了護理質量的提高?？冃Ч芾韺嵤┖?，泌尿外科護理人員的工作態度、工作質量以及整體素質有了明顯的提高，得到醫生和患者的共同認可，測評優秀率遠遠超過其他部門，促進了護理人員之間的和諧交流和發展，更有效的提高護理水平和工作質量。

4結論

在泌尿外科護理管理中執行該項考核制度，有益于促進醫護人員的工作積極性，增強責任心和事業感，使醫護人員和相應管理人員之間呈現良好的競爭機制，通過護理人員的自我管理和公平激勵，找差距，改不足，體現出以人為本的管理理念，彰顯出現代管理的工作效率。

參考文獻

[1]陳世清，張曉容，唐亞瓊，徐運好.績效管理在泌尿外科護理管理中的應用[J].現代臨床護理，2013，07:67-69.

第2篇：護理考核辦法和考核細則范文

一、落實管理制度，動態人力調配。      

1、護理部作為職能部門，較好地做好上傳下達工作，圍繞醫院的中心工作，較好的完成醫院布置的各項任務，2019年上半年完成指令性任務17項調配護理人員22人次。

2、聯同人事科完成招聘護理人員8名，并進行了崗前培訓及考核。

3、2019上半年，共選派護理骨干到省市參加培訓學習8人次。

4、動態調配護理人員，完成了內科傳染病區結核病護理小組的組建，并積極投入工作。上半年各科護理人員彈性調配共7人次。

二、持續提升護理質量，保障護理安全。

1、制定了2019年鎮坪縣醫院護理質量與安全持續改進方案及護理質量考核辦法，修訂了臨床護理質量指標及各專科質量指標，并已下發。

2、制定了2019年護理分層培訓計劃，并按計劃定期進行護理大查房2次、護理理論知識、護理技術操作及應急演練培訓2次，提高了護理人員理論知識、操作技能及應急能力。

3、重新修訂了新的護理核心制度，并進行了培訓。

4、為了確保醫療安全底線，降低醫療風險，鞏固“二甲”創建成果，于2月1日成立了“醫護應急總值班中心”，每晚由醫護總值班對全院各病區進行查房（重點對新入、手術、病重、有醫療糾紛隱患的患者），及時排查和解決了各科室存在的疑難問題和安全隱患。

5、為了進一步提高護理人員急救技能，護理部聯同醫務科、設備科共同制定了2019年急救技能培訓方案，于6月10日、6月11日完成了對各科護士長及護理骨干的培訓，6月30日前完成了對部分科室的考核。

三、強化優質護理服務內涵，提升患者滿意度。

1、為了進一步提升醫院服務能力，2月15日成立非臨床服務中心，主要負責導診、分診、便民、預約、出院隨訪、門診醫師簽約、分級協同診療、志愿者服務等工作。使患者能在最短的時間享受最便捷的服務，患者滿意度不斷的提升。

2、自3月26日起，藥械科試運行對臨床科室的藥品進行下送，從內科開始試運行，真正做到了把時間還給護士，把護士還給患者的服務理念。

3、血液透析室于4.11日上午在透析大廳成功舉辦鎮坪縣醫院首屆“腎友會”暨血液透析室開診一周年紀念活動，為在治療或準備治療的患者講授血液透析治療及護理的相關知識，取得良好反響。

4、為了隆重紀念“5.12”國際護士節，進一步深化優質護理服務內涵，加強護理隊伍建設，強化我院護理人員基礎知識、基本技能、及核心制度的掌握，在護理崗位中樹立典型，表彰先進，營造良好的學習氛圍,激發護理人員的工作積極性，提升優質護理服務，制定了先進護理單元、優秀護士長及優秀護士的評選活動，于4月初至5月8號前，積極組織完成了全院護理人員的理論及操作考核，并評選出了3個先進護理單元、3名優秀護士長、10名優秀護士，在5.12頒獎晚會上給與了表彰。

四、2019年上半年護理質量各指標達標情況。

1、患者滿意度均值為95.1%。

2、出院患者電話回訪率均值為73%。

3、靜脈輸血規范執行率100%。

4、患者有效身份識別執行率100%。

5、急救藥品/物品完好率100%。

6、健康教育落實率≥90%。

7、一人一針一管執行合格率100%。

五、新技術新業務開展情況。

1、自今年4月份起，婦產科開展宮腔鏡檢查，目前完成檢查13余例，手術室護士與婦產科護士對該類檢查患者的護理到位。

2、6月份開始啟動全縣鄉鎮衛生院集中物品代消毒滅菌供應工作。

3、外二科開展延伸護理服務2次，到患者家中為患者更換鼻飼管及口腔護理。

六、上半年工作中存在的不足及下半年改進方案。

存在不足：

1、護理人力資源不足，夜間分級護理落實不到位。

2、個別科室一級質控力度不夠，對?？浦笜说馁|控方法欠正確，對管理工具的運用不熟練。

3、部分新入職護理人員的理論知識及個人素質較差，工作中缺乏責任心。

持續改進方案：

1、加強護理梯隊建設，根據患者動態增長及科室護理人員變動情況，繼續向人事科申請護理人員，充實臨床一線工作，逐步將夜間分級護理落實到位。

第3篇：護理考核辦法和考核細則范文

1、在做好護理管理的基礎上，對護士實施人文關懷，建立健全職業防護制度及醫療保健服務的相關規定，使護士能夠獲得與其從事的護理工作相適應的衛生防護與醫療保健服務。關注護士對工作環境的滿意度，為護理人員營造和諧的大環境。

2、健全并定期更新護理管理制度、護理常規、服務規范和標準，并有效落實，提升護理人員理論水平。使護士能夠掌握相關知識，并結合患者個性化實際情況實施以患者為中心的護理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護理的重點內容，根據患者的需求以適宜的方式提供適宜的健康指導內容。

3、積極開展延伸護理服務，對提升醫院運行效率，降低醫療費用發揮作用，對于出院患者通過電話隨訪等形式進行健康教育、慢病管理及用藥指導等服務。

4、定期監測護理質量相關指標，對數據有分析并整改。如醫院內跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術并發癥(肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質量監控指標，對監控指標數據進行分析，制訂改進措施并落實，評價改進效果，實現護理質量的可持續改進。

二、貫徹落實《衛生部關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》，建立和完善護士崗位管理，調動護士積極性，為患者提供更加安全、優質、滿意的護理服務。

2、配合醫院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人力資源部共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例5%。

3、合理配置護士數量，科學按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質質量滿足工作需要，根據不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節假日)增加護理人員，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。

4、完善績效考核制度 建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為主要依據，并向夜班、工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，調動護理人員積極性。

三、加強護士在職教育，提高護士綜合素質，適應臨床護理發展的需要。

1、加強護理管理人員培訓，對從事護理管理崗位的人員按照要求，人人參與省衛生廳組織的護理管理崗位培訓。計劃于6月份組織一次護理質量管理培訓班，邀請省內知名護理專家授課，以提高護理管理者的理論水平、業務能力和管理素質。

2、加強?？谱o理培訓，按照衛生部和省衛生廳要求，組織重癥監護室、急診科、腫瘤科、血液凈化室、消毒供應中心、手術室、新生兒監護室等護理人員參加省衛生廳組織的?？谱o士培訓，培訓率要達到100%。各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓及考核計劃，每月考核一次，以提高?？谱o士水平。

3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規范化培訓制度，內容包括政治思想、職業道德、相關法律法規、醫院規章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規、崗位職責等，并分別在內科系統、外科系統、急診、ICU等進行輪轉，一年后確定科室。

四、加強護理質量過程控制，確保護理質量

1、繼續實行護理質量三級管理體系，各科室、大科、護理部每月對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長及個人的有關責任。

2、加強對護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。

3、加強對患者的環節監控：對于新入院、新轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控：對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防止意外事件的發生;對危重患者護士要掌握護理常規及技術操作規范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規范的輸血治療服務等，確?；颊甙踩?/p>

4、加強對實習、進修生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫院的實習護士、進修護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯發生。

5、確保各項護理指標完成。

1.基礎護理合格率90%。

2.重危患者護理合格率90%。

3.急救物品完好率100%。

4.護理文件書寫合格率95%。

5.護理人員業務考核合格率100%。

6.護理技術操作合格率100%.

五、進一步深化以病人為中心的服務理念，扎實推進優質護理服務工作。

1、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要全面履行護理職責，并關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理素質、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。

2、加強護理內涵建設。認真落實臨床護理實踐指南、護理常規和護理技術規范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。

3、提高?？谱o理水平。臨床護理服務充分突出?？铺攸c，各護理單元有?？谱o理常規，具有專業性，適用性，責任護士要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質量。

六、落實《三級綜合醫院評審標準實施細則》，加強護理管理，不斷提高護理質量，保證護理安全。

按照《細則》中涉及的護理方面的條款，逐一細化分解，制訂措施并落實，重點做好護理管理與質量持續改進，包括確立護理管理組織體系、護理人力資源管理、臨床護理質量管理與改進、護理安全管理、特殊護理單元質量管理與監測等，制定和完善與護理質量相配套的制度、考核標準、考核辦法、質量標準、重點部門管理標準與措施等，對方案執行、制度落實、各項管理標準與措施的落實情況定期檢查、分析、反饋、及時修訂和更新，體現護理質量持續改進，切實保證護理質量。

七、加強對護士的專業考核，強化學習意識，提高護理人員專業素質。

1、理論考試：

(1)由各科護士長組織本科室護理人員考試，每月一次，內容為?？评碚撝R、相關法律法規、院內感染知識等。

(2)由護理部組織全院各級各類護理人員考試。定于9月中旬舉行，內容為《基礎護理學》第四、五版為主。

(3)試卷為百分制，60分為及格分，60分以上評定為合格，80分以上評定為良好，90分以上評定為優秀，未達到及格分評定為不合格。

2、技術考試：

(2)全院護理人員考試由護理部三級質控操作組負責。具體安排見2014年度護理人員技能操作培訓考核計劃。

(3)技術考核為百分制，中級、高級職稱95分為合格，低于95分為不合格，98分及以上為優秀，中級及以下人員90分為合格，低于90分為不合格，95分及以上為優秀。

3、考核獎懲辦法：

(1)對于考核不合格人員，一個月內給予一次補考機會，考核評價以補考成績為準。凡參加補考合格的，一律只能評定為合格，不能評定為良好或優秀。補考一次仍不合格者，離崗培訓一周并通知財務科扣罰所在科室100元現金/次/人。再次補考仍不合格者，責令暫停其執業活動3個月，接受培訓，直至考核合格后方可繼續執業。

(2)進修、長期培訓、懷孕7個月以上、長期病事假等不能參加考核者，需本人寫出申請、護士長簽字，護理部批準，方可免于考試。

(3)凡在規定期限內無故不參加考核者，分別扣罰所在科室及本人100元現金/次/人，對當事人給與一次補考機會，仍無故不參加考試者視為零分。責令暫停其執業活動3個月，接受培訓，經考核合格后方可繼續執業。

(4)科室連續3次有不合格者，護士長負連帶責任并處以100元罰款。

(5)對年度理論考核和技術考核均達到優秀的護理人員，適時予以表彰和獎勵，在年終評先、職稱晉升時給予優先考慮。

第4篇：護理考核辦法和考核細則范文

【關鍵詞】基礎護理醫院文化角色轉變激勵對策

隨著社會主義市場經濟的不斷深化，醫藥體制改革的逐步深入，醫藥收入比例的縮小，傳統的“重醫療輕護理、重專業輕基礎、重技術輕服務”等觀念受到較大沖擊，特別是自衛生部下發《關于加強醫院臨床護理工作的通知》及衛生部基礎護理服務項目及相關服務規范以政策性文件出臺后，我院從基礎護理管理上下大功夫，運行以來，患者對醫院的醫護滿意度由原來的92.1%上升到97.3%，醫療護患糾紛明顯下降。結合工作實踐，淺談一下就加強臨床基礎護理服務，提高護理管理質量的策略。

1、要從加強基礎護理服務管理入手，把臨床護理和常規服務有機結合起來。護理是醫療衛生服務的基礎性工作，基礎護理服務的科學實施是目前護理管理的重中之重。因為基礎護理服務往往是患者直觀感受、且是醫院良好形象的體現，同時也是護理人員容易忽略、甚至是不屑去認真做的事情。因此要從強化管理入手，明確分級護理管理責任制,護理部要組織各級護理人員學習相關文件精神，分析醫院基礎護理服務管理和服務上存在的問題，制定具體實施方案，成立基礎護理服務質量管理委員會和基礎護理試點檢查工作領導小組，明確護理部-總護士長-護士長分級管理責任制；護理管理者要起到組織、協調、引導、貫徹、督導的作用，要努力改變醫院“護理配置不足，護理文書繁雜，工作任務繁重，基礎護理服務難以滿足患者需求”的不良現狀，減少護患矛盾，使患者對醫療水平整體滿意度明顯提高。

2、要倡導有科學理念的醫院文化，建立有特色的護理工作新模式。醫院文化是醫院發展的靈魂和精髓。優秀的醫院文化不僅具有導向性、激勵性和約束性，更有強大的凝聚力和向心力，一旦確立，便會呈現潛在、穩定、持久和廣泛的作用[1]。重視基礎護理工作、加強開展臨床護理管理，就是要建立獨特的醫院文化，要有國際化的先進護理理念，這將對未來護理工作的發展有著積極的作用；要有一定的政策支持，來保障促進護理人力資源合理配置；要從加強基礎護理服務宣傳入手，既取得公眾理解、又爭取政策支持。

醫院醫務科、護理部要根據護理人員的不同層次需求，積極配合醫院協調各個科室對護理人力資源進行再集中、再調整，制定具體實施方案，把輔助科室的護理人員充實到臨床一線，重歸護理崗位，改進護理排班制和工作流程；要實施護理人員績效工資并實施考核，績效要傾斜到臨床一線，從而提高護理人員工作積極性。

3、要培養適應新形勢需要的護理工作者，引導醫院全員護士角色轉變。面對角色新改變，組織護理人員認真學習我國首次將護理教科書中有關的基礎護理內容上升到政策性高度的《住院患者基礎護理項目》《基礎護理工作規范》和《常規臨床護理技術服務規范》（試行）明確了護理工作方向、更新了護理服務理念，讓護理人員了解當代護理人員需為患者做些什么？要注意什么？要達到什么標準？目前醫院招錄的非在編護理人員較多，知識結構參差不齊，需要系統的培訓，才能達到基礎護理工作規范要求，針對這個問題，護理部舉辦多期加強工作責任感、醫德感、和患者的親密感及良好溝通的技巧和適宜方式的培訓，取得較好的效果。在日常工作中，做好對患者的溝通解釋工作，將有助于患者做出正確的判斷，并可提高患者的滿意度[2]。

4、要建立基礎護理服務的情景管理模式，改進和完善護理質量管理體系?！扒榫彻芾砟Ｊ健崩碚撜J為我們在管理團隊時，不能用一成不變的方法，而要隨著情況和環境的改變及員工的不同，而改變我們管理的方式。要建立情景管理模式，進行因勢利導，比如我院開展的“優質基礎護理服務示范病區”，選擇了開展基礎護理服務項目較多的神經內科、骨科、燒傷科作為第一批示范病區，為患者提供無陪護服務，實施護士分層級管理，實行護理組組長負責制，床位護士、輔助護士和護理員協助配合，護理員工作為護理人力不足的補充，不同層級的護士明確相應的崗位職責，完成相應的護理任務，達到全程化、無縫隙的護理服務。取消一般患者護理記錄，采用表格化護理記錄，使護士有更多時間深入病房，為患者提供直接的護理服務。根據護士執行愿意程度，采取參與、支持、授權、命令四種領導方式，提高工作效率。超級秘書網

5、要建立適宜醫院管理的規范、監督、考核的新辦法，建立長效激勵機制。制定標準、執行標準是質量管理模式的基礎，不論推行任何形式的質量管理模式，都是以制定標準、執行標準為基礎展開的，都要重視標準化工作[3]。護士長每日負責常規工作及各項基礎護理措施落實和執行標準情況，基礎護理質量管理委員會每周按本院制定標準檢查一次和不定期檢查，基礎護理試點檢查工作領導小組適時進行督查、考核、研討、評價，鼓勵一線醫務人員注意發現醫院設施、流程安排、制度實施等方面存在的安全隱患，挖掘工作中的良好建議[4]，以促進基礎護理質量持續改進，擴大基礎護理示范病房工作，達到全院推進。同時根據《住院患者基礎護理項目（試行）》的要求的標準，制定“入院患者滿意度調查表》并收集、整理、和歸納“調查表”新反饋的患者的建議，修訂醫院的基礎護理細則，改進護理工作。

參考文獻

[1]竇文建.淺談醫院文化[J].中華醫院管理雜志.2007,23

(5):10-12.

[2]滕志香，蘭迎春.門診患者滿意度調查量表設計[J].中華醫院管理雜志.2009,25(3):156-160.

第5篇：護理考核辦法和考核細則范文

一、指導思想及原則

堅持“民本衛生、和諧衛生”發展理念，圍繞深化醫藥衛生體制改革總體要求，推進醫院管理體制和運行機制改革，強化醫療機構內涵建設，提高醫療服務質量，創造和諧執業環境。

堅持三大結合的原則，即堅持醫療安全防范與強化宣傳相結合、堅持醫院自查與行政督導相結合、堅持重點整治與長效管理相結合。各醫療單位要按照本活動方案有關要求，強化醫療質量管理，突出內涵建設，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，加強醫務人員安全教育和質控管理人員培訓。對本單位醫療質量和醫療安全的薄弱環節和漏洞進行全面梳理和排查，對存在問題進重點整治，并落實整改措施。縣衛生局將重點整治違法違規執業行為，打擊非法行醫，查處虛假宣傳。在醫療質量持續改進活動的基礎上，積極探索完善適合我縣實際的醫療質量、醫療安全管理制度，建立醫療技術臨床應用、醫療質量專業控制及臨床合理用藥等管理的長效機制。

二、活動范圍及主題

醫療質量持續改進計劃活動以三年為一個周期，在全縣各級各類醫療機構中開展，重點為鄉鎮（街道）衛生院以上醫療機構。

活動主題為“持續質量改進，保障醫療安全”。

三、組織管理

縣衛生局成立“醫療質量持續改進計劃”暨“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動領導小組（以下簡稱領導小組，見附件），負責制定《醫療質量持續改進計劃活動方案》并組織實施。領導小組下設辦公室，設在縣衛生局醫政科。

各醫療單位要成立醫療質量持續改進計劃領導小組和辦公室，具體管理本單位醫療質量持續改進工作，制定活動計劃，明確工作責任，落實各項措施。

四、活動內容

（一）進一步建立健全質量管理組織體系

各醫療單位要健全完善以院長為主任的醫療質量管理委員會，全面負責本單位的醫療質量組織領導工作；設置完善的醫療業務管理科室，特別要加強醫務科建設，配齊配強醫務管理工作人員，充分行使醫療質量綜合協調管理職能；相關醫療業務管理科室要各司其職，全力配合；強化科室在病區質量管理中的核心作用，進一步突出和強化科主任、護士長的質量管理職責；臨床和醫技科室要配備一名質控員，健全醫院三級質控網絡，重點落實醫療質量和醫療安全核心制度，共同推進醫院質量管理水平的提高。進一步發揮各質控中心作用，落實質控中心的管理制度，完善中心運作機制。確定專家對醫療質量管理的主體地位，加強對醫療單位醫療質量的日常監控。

（二）進一步改進質量評價考核體系

積極探索建立我縣醫院醫療質量評價體系，完善醫院管理評價制度，改進評價方法。要運用行業綜合評價、同行專家評價和社會公眾評價對醫療機構進行標準化、規范化的評價和考核。建立醫療質量觀察員制度，形成人人參與質量管理的氛圍；鼓勵引進相關管理工具并結合醫療質量管理特點，創新質量管理方式；探索多種形式的檢查、評估和考核方法；實行質量管理專家準入制度，建立健各類質量評估、評審專家庫。

（三）加快建立質量信息報告和信息監測預警體系

各醫療單位醫療質量管理委員會要全面收集本單位醫療質量相關信息，針對問題積極采取有效應對措施，并定期將質量信息上報至縣衛生局；各質控中心負責收集專業領域質量信息，在正確研判和分析的基礎上，針對醫療機構存在的質量問題提出改進建議，并及時將質控管理信息上報縣衛生局和上級質控中心；縣衛生局將組織專家定時研判和分析本區域內醫療質量信息，及時制定質量改進計劃，確定質量控制重點，通報重大質量事件。

各醫療單位要健全質量信息監測預警體系。繼續實施抗菌藥物應用情況監測、細菌耐藥情況監測、藥物和器械不良事件監測、醫院感染監測等，加強對不良事件、醫療事故和高危環節醫療信息的收集、發現和處理，及時掌握醫療質量動態。

（四）建立健全質量管理教育培訓體系

依托各質控中心，建立質量管理培訓制度，采取案例分析、經驗交流、專題講座研討等多種方式，開展質量管理培訓工作；培養和選拔一批質量管理骨干，建立一支管理培訓的師資隊伍，發揮其在全員培訓中的主力軍作用。

（五）加強醫療風險管理，建立健全醫療責任保險體系

各醫療機構要建立醫療風險的識別和評價機制，及時發現潛在的醫療安全隱患，認真落實醫療糾紛防范和處理預案、突發事件處理預案、醫療不良事件報告制度，及時預防和處理醫療風險，防范醫療事故。縣衛生局建立相應的醫療風險金或醫療責任保險制度，實施醫療糾紛第三方調解機制，妥善及時化解醫患糾紛，維護醫患雙方的合法權益。

五、重點工作

（一）貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》

各醫療單位要健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案，對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理；做好第二類和第三類醫療技術臨床應用前第三方技術審核的準備和申請工作。建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理。對已經開展的醫療技術進行全面梳理，重點對以下3類醫療技術的臨床應用進行清理：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛生行政部門準入但未經過準入；三是未取得相關診療科目的。

（二）推進單病種質量管理和臨床路徑的實施

單病種質量控制是規范臨床診療行為，加強醫療質量管理，提高醫療服務水平的重要措施。目前，衛生部制定了急性心機梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關節置換術，冠狀動脈旁路移植術等6個單病種質量控制指標和急性單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產和老年型白內障等8個病種的臨床路徑?？h級醫院要積極開展多學科協作，為患者制訂具有規范性、先進性的診療方案，完善單病種診療質控標準，更直觀地將質量評價落實到單病種的診療過程中，保證單病種診療規范性、先進性和示范性。

（三）切實加強重點領域質量管理工作

1、全面加強醫院感染預防與控制的各項工作。定期或不定期開展新生兒病房、血液透析室、重癥監護室、感染性疾病科、血液科、口腔科、內鏡室、手術室、消毒供應中心等重點部門的檢查，梳理醫院感染管理工作中存在的困難和問題，及時消除質量安全隱患，堅決控制重大醫院感染事件發生。

2、加強圍手術期管理，認真執行各級手術準入制度。建立麻醉操作主治醫師負責制、規范麻醉工作流程、做好麻醉術前充分準備，加強對患者麻醉術中和術后的監護，實施全程的、規范的麻醉復蘇監護，及時發現、及時解決各種麻醉意外和并發癥。實施《手術安全核對表》制度。加強手術醫生、麻醉科醫生和手術護士間的有效配合與溝通，嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發生，確保手術安全管理制度的落實。

3、貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》。醫療機構要認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。落實臨床藥師制度。逐步實施國家基本藥物制度,二級甲等以上綜合性醫院的藥占比要達到45%以下。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。

4、加強臨床用血監管，建立儲血點，完善血液冷鏈管理程序，分析重點科室用血情況，促進醫療機構科學用血、合理用血，開展自體血回輸工作。

5、進一步完善急救體系建設，加強急診管理，完善急診服務流程，增強應對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫務人員診療技術水平。

（四）貫徹實施《醫院門診管理暫行辦法》

按照《醫院門診管理暫行辦法》要求，堅持以病人為中心，優化門診服務流程，改善服務環境和服務體驗，合理安排出診醫務人員，確保門診工作的正常運行；明確門診管理部門職責,落實門診管理核心制度、質量管理監控和獎懲制度；縣級醫院逐步推行門診實名掛號制度，特別是專家門診和專家特需門診必須實行實名掛號；積極探索網上預約、雙向轉診預約等多種形式，方便群眾就醫。

（五）加強護理安全管理

認真貫徹落實《護士條例》、《中國護理事業發展規劃綱要》和《實施＜中國護理事業發展規劃綱要＞方案》，切實維護護士合法權益，保障病人安全。各醫療單位要增加護士數量，達到護士配備標準。今后凡醫療機構增加核定床位，必須符合床護比要求。

實施《?？谱o士培訓方案（試行）》，通過?？谱o士培訓，探索建立以崗位需求為導向的護理人才培養模式，形成較為完善的在職護士培養體系，提高護理人員?？茦I務素質，適應診療技術的發展，為病人提供專業化服務，提高對疑難癥、急危重癥患者的護理水平。二級甲等綜合性醫院爭取在3年內達到每科室至少有1名?？谱o士。

要重視整體護理理念，正確實施各種治療、護理措施，強化護患溝通。完善醫院內部護理質量管理評價機制，及時反饋整改，達到促進護理質量持續改進的目的。提高醫院基礎護理合格率等各項護理質量管理指標的實現度，切實降低護理并發癥及以護理為主要原因所致醫療事故的發生率。

（六）加強對各類質控中心的管理

根據衛生部《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質控中心要在職責范圍內，定期對醫療機構進行專業質量考核，客觀、公正地出具質控報告并對報告負責。質控成績列入各醫療單位綜合目標責任制考核內容。

（七）建立醫院醫療質量觀察員制度

醫療質量觀察員是指經過相關培訓、參與醫院的日常業務和管理工作、能對醫療活動中存在的問題提出改進的建議和意見、推進醫療質量和安全管理水平提高的員工。各醫療單位要建立醫療質量觀察員制度，制定醫療質量觀察員的入選、考評和退出機制，對醫療質量觀察員進行培訓，并逐步發揮其醫療質量監督的作用。

（八）加強服務要素管理

加強衛生技術人員準入管理，對聘用人員進行嚴格的執業資格審核，技術考試或考核。認真落實醫師定期考核辦法,加強對執業醫師的動態管理。嚴禁醫療機構聘用非衛生技術人員從事診療活動。加強對執業醫師、護士變更執業地點的監管。加強醫療設備準入管理，認真執行《大型醫用設備配置與使用管理辦法》，建立醫療設備技術評估準入制度。甲、乙類大型醫療設備上崗人員要接受崗位培訓，取得相應的上崗資格后才能上崗。防止不良設備器械、藥品、試劑、耗材帶來的醫療損害。嚴格按照《醫療機構管理條例》及實施細則，加強醫療機構執業驗收；貫徹實施衛生部《醫療機構校驗管理辦法（試行）》和省廳下發的《關于加強醫療機構校驗管理工作的通知》，充分發揮校驗職能，進一步規范醫療機構的名稱、診療科目，把好機構、科目準入關。

六、活動步驟

（一）動員部署階段（10月－11月）

完成醫療質量持續改進計劃活動的制訂、準備、動員和組織發動工作。

（二）組織實施階段（12月－2011年12月）

1、貫徹落實。各醫療單位要結合衛生部“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動，全面實施醫療質量持續改進計劃。

2、年度重點。根據方案的總體要求，結合年度醫政工作重點，確定年度質量持續改進的重點內容，切實抓緊、抓實、抓深、抓透。

3、檢查指導?？h衛生局每年開展活動情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。

（三）總結交流

1、年度總結。各醫療單位每年及時將活動進展情況、檢查結果和活動總結上報醫療質量持續改進計劃領導小組辦公室。辦公室每年對全縣活動開展情況進行總結，有序推進，確保成效。

2、活動總結。三年周期滿后，組織召開活動經驗交流會，推廣活動的好經驗、好做法和好典型，同時研究部署下一周期重點工作，進一步建立健全醫療質量持續改進的長效機制。

七、工作要求

（一）提高認識，加強領導

實施醫療質量持續改進計劃是對衛生部“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動的進一步深化，對于提高醫療質量，強化醫療機構內涵建設，構建和諧醫患關系和促進醫療衛生事業健康發展具有重要意義。各醫療單位要高度重視，加強領導，強化質量意識。

（二）廣泛動員，務求實效

各醫療單位要周密安排、科學統籌，創新方法，注重實效。各地要以醫療質量持續改進計劃為抓手，規范醫療行為，以質促建，確保醫療安全。要將活動與日常醫療管理工作密切結合起來，充分調動廣大醫務人員的積極性，確?；顒尤〉脤嵭?。

第6篇：護理考核辦法和考核細則范文

第一條為規范村衛生機構運作，加強管理，提高服務能力，保障農民身體健康，根據中央和省委、省政府農村衛生工作政策和《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》及有關法律、法規，結合我省實際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱的村衛生機構，是指經縣（市、區）衛生行政部門登記注冊并取得《醫療機構執業許可證》的村衛生站（所、室）。

第三條村衛生機構以村民為服務對象，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育知識宣傳和一般常見病、多發病的診療服務。

第四條省衛生行政部門負責全省村衛生機構的宏觀管理，市級衛生行政部門對所轄縣（市、區）村衛生機構管理進行指導，縣（市、區）級衛生行政部門負責本行政區域內村衛生機構的監督管理。

第二章基本功能與任務

第五條公共衛生和基本醫療：

（一）農村初級衛生保健。承擔所在村農村初級衛生保健服務工作。

（二）為村民診治一般的常見病和多發病，并對急重病例作初步處理，及時做好急、重、疑難病例的轉診護送工作。協助開展康復工作。

（三）具備執業助理醫師以上資格的醫生、注冊護士和具備搶救設施的衛生站可設日間觀察床1張，經縣級衛生行政部門核準，可開展靜脈滴注。

（四）婦幼保健。協助做好本村內婦女兒童保健工作，特別是孕產婦及兒童的系統管理。

（五）疾病預防與控制。做好本村兒童免疫規劃的宣傳、組織、實施、資料登記和匯總上報工作。根據條件協助上級衛生機構開展傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染病防治工作。

（六）計劃生育。向群眾宣傳優生優育知識，協助有關部門做好計劃生育技術咨詢指導等服務工作。

（七）突發公共衛生事件。及時做好突發公共衛生事件的報告工作，協助有關部門做好傳染病疫情、中毒和其他公共衛生事件的登記、調查、處理和上報工作。

（八）衛生信息管理。協助有關部門做好本村內的衛生信息統計資料的收集、整理，匯總及上報工作。

（九）健康教育。普及衛生保健常識，對重點人群及重點場所進行健康教育、衛生政策宣傳，幫助村民逐步形成促進健康的行為和生活方式、提高群眾的自我防病和保健能力。

（十）合作醫療。協助做好本村新型農村合作醫療宣傳發動工作，做好門診補償的審核、登記、上報等工作。

（十一）愛國衛生運動。協助有關部門開展愛國衛生運動，改善農村衛生環境，促進衛生村鎮建設。

第六條根據中醫藥的特色和優勢，積極開展中醫藥診療服務。

第三章機構設置與管理

第七條村衛生機構由縣（市、區）級衛生行政部門根據區域衛生規劃進行統一規劃、設置。原則上每個行政村（鄉鎮衛生院所在地除外）設置一個村衛生機構。

第八條村衛生機構堅持以村集體舉辦為主，可根據各村具體情況采取鄉鎮衛生院辦、鎮村聯辦、社會承辦或有執業資格的個人承辦等形式舉辦村衛生站。衛生院舉辦的村衛生機構，實行鎮、村一體化管理。

第九條村衛生機構的設置，由有資質的個人和集體征詢所在鄉鎮衛生院及村民委員會的意見，向縣（市、區）級衛生行政部門提出申請，縣（市、區）級衛生行政部門按照村衛生機構設置規劃，根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》和地級以上市衛生行政部門制定的建設標準進行設置審批和執業登記，取得《醫療機構執業許可證》方可從事醫療活動。縣（市、區）衛生行政部門將審批情況報上一級政府衛生行政部門備案。

第十條村衛生機構業務用房原則上由村民委員會按規定提供，或利用村衛生機構工作人員自有用房。應設有獨立的診室、治療室和藥房，有條件的可加設婦幼保健室、消毒室、倉庫、值班室。用房面積與所開展的業務相適應。村衛生機構不設病床。

第十一條村衛生站（所、室）是專有名稱，未經政府衛生行政部門核準登記，其它醫療機構不得使用該名稱。村衛生站（所、室）原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。村衛生站（所、室）的命名原則是：所在的縣（市、區）+所在鎮（街道）+所在村衛生站（所、室）。

第十二條村衛生站（所、室）統一使用衛生機構專用標識。

第十三條完善村衛生機構的制度：

（一）村衛生機構基本用藥和收費價格統一圖表公示，各項業務工作有登記簿。做到防保有卡證、門診有登記、發藥有處方、收費有收據、轉診、消毒有記錄、完成指標有圖表、工作資料有檔案、財務有帳目報表、宣傳有版面。

（二）村衛生機構防保和診療、護理服務嚴格按照工作規范進行，確保群眾醫療、用藥安全，防范醫療事故。

第十四條積極配合推行鎮、村衛生機構一體化管理：

（一）行政統一管理。鄉鎮衛生院負責村衛生機構日常管理。

（二）業務統一安排。村衛生機構承擔的計劃免疫、疾病監測、婦幼保健、健康教育等公共衛生工作和新型農村合作醫療工作，由鄉鎮衛生院統一安排，統一實施。鄉鎮衛生院要定期指導和考核，確保公共衛生工作的落實，并督導落實診療操作規范和各項制度。

（三）培訓統一實施?？h（市、區）級衛生行政部門按照《鄉村醫生從業管理條例》的要求，每年組織鄉村醫生培訓，培訓時間不少于12天，鄉鎮衛生院負責組織轄區村衛生機構鄉村醫生參加學習。

（四）藥品統一采購。村衛生機構的藥品由鄉鎮衛生院按照國家有關法律法規和政策執行統一采購，鄉鎮衛生院建立中心藥庫，藥品從國家主渠道統一采購。

（五）收費統一標準。村衛生機構的各種醫療服務收費及藥品價格統一標準，明碼標價，向社會公開，接受群眾監督。鄉鎮衛生院定期對村衛生機構收費和藥品價格進行核定和監督檢查，做到本鄉鎮所有村衛生機構各種收費標準的統一。

（六）工作統一報表。村衛生機構設立統一的藥品購銷、財務帳目及業務工作報表。各種報表由縣（市、區）級衛生行政部門統一格式印制。

第四章人員配置與管理

第十五條村衛生機構應配置合格醫務人員，合格醫務人員是指符合《鄉村醫生從業管理條例》和省的有關規定，經縣（市、區）級衛生行政部門注冊取得《鄉村醫生執業證書》者，或通過國家執業醫師考試取得《醫師執業（助理）證書》以上者，并按照注冊的執業地點、執業范圍，從事相應的公共衛生和基本醫療服務活動。

第十六條村衛生機構醫生接受鄉鎮衛生院的監督管理，參加村醫例會，接受培訓、考核和上級布置的工作任務。

第十七條按照公開、平等、競爭、擇優的原則聘任村衛生機構醫生。村衛生機構醫生的聘任由村委會提名或具有鄉村醫生資格的本人申請，經鄉鎮衛生院同意，通過縣（市、區）衛生行政部門的審核，準予執業注冊。

第十八條縣（市、區）級衛生行政部門負責組織村衛生機構醫生的培訓和考核工作，對村衛生機構醫生的考核每年組織一次，考核的主要內容包括基本醫療和公共衛生服務數量、質量和農民滿意度等?？己私Y果與政府補貼掛鉤。

第十九條鼓勵有條件的縣（市、區）將村衛生機構醫生根據其身份納入當地城鎮職工、失地農民或農村養老保險制度的范疇。

第五章獎懲

第二十條對村衛生機構及鄉村醫生在農村預防、保健、醫療服務和突發事件應急處理工作成績突出的，由衛生行政部門或報請人民政府給予表彰。

第二十一條由縣（市、區）級衛生行政部門對村衛生機構及其執業行為進行執法監督，對違法行為依法予以處罰。依法執業情況與政府財政補貼掛鉤。

第六章附則

第二十二條各地級以上市、縣（市、區）衛生行政部門應當根據本辦法，制定具體實施細則和考核辦法。

第7篇：護理考核辦法和考核細則范文

關鍵詞：公立醫院；績效審計；評價體系

中圖分類號：F23文獻標識碼：A文章編號：1672-3198（2012）23-0148-02

公立醫院作為公共產品的提供者，在經營管理過程中，既要考慮社會效益，也要考慮經濟效益，因此績效的綜合評價尤為重要。而完善科學的績效評價體系將有力地促進績效審計工作，進而有助于公立醫院合理安排和分配財務資金，提高財務資金運行效果，最終實現公立醫院社會效益和經濟效益的最大化。作者認為我國公立醫院績效審計的重點應該放在加強對管理活動的經濟性、效率性、效果性的審核上。本文從幾個方面闡述了如何優化醫院尤其是公立醫院績效審計評價體系。

1完善績效審計相關規范

第一，要加強績效審計評價體系相關制度建設，制定相適應績效制度。

一方面要加大國家預算管理體制改革的力度。建立以績效為中心、突出績效管理的預算制度，為績效審計帶來良好的環境。另一方面借鑒其他國家的先進經驗，探討和建立適合我國情況的績效管理理論框架、方法體系及操作程序，從而使績效管理系統化、制度化、規范化、科學化。

如“增收節支”方面的相關細則有《醫療項目利用考核細則》、《開展項目獎勵條例若干規定》或《預算對績效的考核辦法》。它們規范了收入的真實性和合法性流程，按照制度進行醫療服務行為，實行醫療收入積累；支出進行了合規性和合理性操作流程規范，以收定支，量入為出。另外，加強醫療服務價格標準利用率管理，調整醫藥結構比例，實現藥品的“零差價”，促進衛生事業發展，滿足人民群眾不斷增長的醫療衛生需求，都需要完善的制度與之相匹配。制度是績效審計評價體系構建的基礎和支撐，在完善的制度體制和環境下，關注重視指標分析，進行預算核定，實施指標分析，落實跟蹤考核，才能真正發揮績效審計評價體系的作用。

第二，構建科學審計方法，積極推進績效評價標準體系的建立。

科學的評價方法是獲得正確統計分析結論的重要前提。績效審計目前的最大的難點就在于評價難，評價實績效果的標準難以確定，審計評價缺乏一套定量和定性相結合的、規范統一、便于操作的科學方法。績效審計評價體系的研究方法很多，常見的有目標管理法、360度考核法、平衡計分卡法等。針對績效審計覆蓋層次多、審計內容廣的特點，可以采用層次分析法進行分析研究。層次分析法是一種模擬人的決策思維過程，對較為模糊或較為復雜的問題使用定性與定量分析相結合的手段作出科學決策的分析方法，是分析多目標、多因素、多準則復雜大系統的有力工具。

2提升審計結果利用價值

第一，加強績效審計評價體系的經濟性、效率性、效果性。

諸如有的醫院提出的“項目的利用率”。只有充分利用政策，才能證明政府出臺政策有用。如醫改方案中，調整診療手術勞務收費標準，實行藥品零差價等，解決老百姓看病難、看病貴的問題。講究社會和諧，如全額撥款建立社區衛生服務中心，解決老弱病殘者就近看病、上門服務等便民舉措，實行大病醫保、少兒醫保、特殊疾病政府埋單等，讓患者病有所醫有依靠。醫生技術提升。如臨床、醫技、護理服務項目開展全面，目的是讓老百姓得利更多。

醫院發展方面，如擴大醫院發展規模、開展醫院課題研究、促進醫院人才競爭。做到政府放心、社會滿意、醫院發展，這些我們都可以通過績效審計評價體系，利用計算、統計、分析等技術方法獲得真實數據，使其評價體系更加體現經濟性、效率性，根據醫療行業特殊性需求，實現其經濟效益和社會效益。我們應結合實際，加強績效審計報告質量控制，推行績效審計工作的制度化、規范化，對績效審計報告質量進行評價，以督促其進一步提高績效審計評價體系的效率性和效果性。

第二，加強對績效審計評價體系管理活動的全程跟蹤和評估。

（1）強化督導復核。提高審計人員自我復核、自我矯正的質量意識，使績效審計的全過程都重視質量。實施內部交叉互查制度，查找各自在審計質量上的漏洞和不足。引入社會審計的三級復核制度，相互監督，層層把關，對具體審計項目履行情況進行逐級審查。

（2）建立審計項目評估制，有效利用審計成果?？冃徲嫷淖罱K目標是要實現審計成果運用最大化，更好地為領導科學決策、科學管理提供審計支持。評估制度有利于提高審計工作的科學化和有效性。為此，一要提升審計成果的層次，改變當前審計成果側重于微觀應用，缺少透徹的原因分析，成果技術含量和附加值比較低的狀況，提升審計成果的宏觀性，為完善體制、機制和管理服務。二要加強信息合并、提升，通過審計報告、審計信息等多種形式反映審計成果，擴大審計的影響力，滿足審計成果使用者的需求。

（3）健全審計責任追究制度。現實條件下，由于責任不明，設定的確認標準和懲罰措施，缺位、錯位的審計責任在審計中的模糊性，審計結果未發揮應有的威懾作用。審計機關應建立并完善審計工作過錯責任追究制，對在審計實施不同環節中的過失行為和故意行為，制定相應的懲罰措施。責任追究制度能促進審計人員增強責任意識，保證審計行為的客觀公正，對審計人員是一種制約。

（4）公示績效審計報告。我國績效審計作為獨立的審計類型的實踐還處于起步階段。無論是從績效審計項目選擇、審計方案制訂與實施還是到審計報告的出爐，與英美兩國還有不小的差距。我們應借鑒其經驗，結合我國實際，努力推進我國績效審計制度化與規范化的進程。提高審計工作透明度，把審計監督與社會監督、輿論監督有機結合起來，進一步增強審計監督的權威。加強審計成果運用的管理，建立審計成果的需求導向機制。因此，審計成果是否符合成果使用者的需求，則成為檢驗審計工作成效的重要體現。

3加強醫院審計的內部改革

首先，要改善審計人員結構，加強審計隊伍建設。

審計人員的素質和水平直接影響著績效審計質量的高低。但據有關權威機構統計，現今審計人員所掌握的知識中符合績效審計需要的不到20%，距離績效審計對審計人員復合知識結構的要求還存在很大差距。績效審計需要創新和多樣化，需要多學科的知識。審計人員在開展績效審計時除需具備傳統財務審計所要求的專業知識外，還要求審計人員具有其他方面的才能，需要具備多種專業知識，即要掌握一定的經濟管理、計算機、工程管理、法律等方面的知識，以便對審計項目形成深刻而中肯的判斷。

建立人員培訓機制。通過培訓，使審計人員具有較高的政策理解水平，既要把握宏觀經濟政策，又要把握微觀經濟政策，從而把握審計工作的方向；使他們具備管理知識水平，把握現代管理過程中帶有規律性的東西，加強理論修養，具備分析問題的能力；使他們不僅掌握審計技術水平，還要能隨著計算機技術發展而不斷提高自身的駕馭能力。

其次，要強化醫院績效管理，完善考核體系。

在各類項目考核中，加大對績效審計的考核力度，逐步擴大績效審計在考核評比中所占的比重，鼓勵審計人員積極開展績效審計的探索和實踐。要充分發揮項目考核“指揮棒”在推動績效審計實踐方面的積極作用，完善現有的考核制度?？兪菢I績，效是效果，績效不等于效益，績效包括醫院依法經營、經濟收益、資產質量、社會效果、環境保護及節能減排等多方面。貫徹落實醫改方案，進行醫院績效審計，還要把握好績效審計與真實性、合法性審計之間的關系，績效審計是與財務收支真實合法審計相統一的，績效審計是著力從體制、機制和管理上解決真實、合法性問題，財務收支的真實、合法責任只是經濟責任的一個方面，效率、效果和效益才是更重要的經濟責任。把握好績效審計與醫院監督部門對醫院績效考評之間的關系，作為一個以外部獨立者身份出現的監督者，醫院績效審計除了評價醫院經營業績和管理業績外，還可以對醫院的監管部門績效考評制度本身的科學性和合理性進行評價，揭示考評體制上存在的不足，督促醫院監管部門科學有效地進行評價考核，推動醫院又快又好發展。把握好績效審計與醫院自審審計的關系，績效審計側重于對公共資源的使用和管理，醫院績效審計更多關注管理體制中存在的問題，通過審計和審計調查，發現存在在制度上和體制上的漏洞，并在歸納分析的基礎上，提煉出醫院管理體制上總體存在的薄弱環節，并提出有效建議。

最后，要加強管理信息化建設。

審計機關應加快審計信息化建設的步伐，高度重視計算機技術在審計管理中的應用，不斷提高審計管理水平。充分運用計算機網絡、數據庫等現代技術成果，把現代科學技術與審計工作緊密地結合起來，實現質量把關、成本控制、審計方法和審計成果運用等方面的信息化，實現審計管理工作的全面化、系統化。此外，注意研究包括宏觀經濟政策、法律法規、審計目標、審計結果、專家經驗等信息在內的各種審計數據庫，做好審計成果的綜合開發、綜合利用。

總之，改進外部審計條件，改進審計內部管理體制，開展績效審計，使得各項制度得到相應完善，為其提供良好的內外部環境，進一步完善績效審計評價體系已是當務之急。同時，加強審計規范建設、績效審計準則體系建設，結合我國實際情況，依據審計項目評價對象的不同，審計技術、方法的不同，采用不同績效審計方式，建立多層次、多樣化的評價體系，借鑒國外先進經驗，又要有—定的前瞻性的規范，才能更好開展各項績效審計。

參考文獻

［1］徐政旦.審計研究前沿［M］.上海：上海財經大學出版社，2002.

［2］張進.澳大利亞績效審計的成功經驗［J］.審計與經濟研究，2004（11）.

［3］張艷.我國政府績效審計實施中的制約因素及對策［J］.審計與經濟研究，2004，（2）：21-23.

［4］王會金，易仁萍.試論政府績效審計的若干理論問題［J］.審計研究，2007（1）.

第8篇：護理考核辦法和考核細則范文

為切實加強農村三級衛生服務網絡建設，保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性、可及性，根據《省政府辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》(政辦〔〕129號)精神，結合我市實際，經市政府同意，現就進一步加強鄉村醫生隊伍建設提出以下實施意見。

一、總體要求

按照?；?、強基層、建機制的要求，在全面完成村衛生室標準化建設、提前實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋的基礎上，進一步明確鄉村醫生職責，完善村衛生室基本設施，改善診療環境；村衛生室實行基本藥物制度和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)門診統籌，完善鄉村醫生補償、養老政策；強化鄉村醫生管理指導，規范執業行為；加強培養培訓，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。

二、明確鄉村醫生職責

鄉村醫生(包括在鄉村執業的執業醫師、執業助理醫師，下同)要在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范，為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

三、加強鄉村醫生和村衛生室管理

(一)實施鄉村醫生準入制度?？h級衛生行政部門要嚴格按照《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，嚴格鄉村醫生資格審核，加強準入管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師證書，并在衛生行政部門注冊獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員要具備相應的合法執業資格。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助理醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。

(二)合理配置鄉村醫生。鄉村醫生可在村醫療衛生機構執業(包括村衛生室及按照國家有關規定開辦的診所等其他醫療衛生機構)。在村衛生室執業的鄉村醫生由縣級衛生行政部門會同有關部門按照公開、公平、公正的原則，從具備執業資格、年齡在65周歲以下(含65周歲)的鄉村醫生中考核確定。按照所轄戶籍人口，原則上每千人口配置1—1.2名鄉村醫生，每所村衛生室至少有1名鄉村醫生執業，實現鄉村醫生全覆蓋。65周歲以上的鄉村醫生原則上不再在村衛生室執業。

(三)實施鄉村醫生培養培訓制度。合理制定鄉村醫生培養培訓規劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉對口支援等多種方式，選派鄉村醫生到縣級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。縣級衛生行政部門對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。

(四)建立鄉村醫生后備力量儲備制度?？h級衛生行政部門要摸清并動態掌握本行政區域內鄉村醫生執業情況，著眼長遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養，及時補充到村衛生室。制定優惠政策，吸引城市退休醫生、執業(助理)醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。各地要結合探索建立全科醫生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。

(五)強化縣級衛生等部門的管理職責。縣級衛生行政部門要加強鄉村醫生和村衛生室的管理，對其服務行為和藥品器械使用等進行科學監管。要建立符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程；科學制定鄉鎮衛生院和村衛生室的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量；建立健全村衛生室績效考核辦法，確定科學、合理、有效的績效考核標準。縣級衛生、財政、價格等部門要加強對鄉村醫生和村衛生室補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用，為鄉村醫生創造良好的執業環境。

(六)加強鄉鎮衛生院對村衛生室的業務指導和管理。推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理，在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，由縣級衛生行政部門委托鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行技術指導、業務和藥品器械供應管理以及績效考核。鄉鎮衛生院要通過業務講座、例會等多種方式加強對鄉村醫生的業務指導，對鄉村醫生及村衛生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監督，在縣級衛生行政部門統一組織下對鄉村醫生及村衛生室的服務質量和數量進行考核。

(七)實現村衛生室信息化管理。加強村衛生室信息化建設，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉村醫生及村衛生室的服務能力和管理水平。在村衛生室建立統一規范的居民電子健康檔案，實行鄉鎮衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋，為鄉村衛生服務一體化管理提供技術支撐。

四、將村衛生室納入相關制度實施范圍

(一)在村衛生室實施基本藥物制度。年12月1日起，將村衛生室納入基本藥物制度實施范圍，執行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛生室執業的鄉村醫生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉鎮衛生院負責供應。

(二)將村衛生室納入新農合門診統籌范圍。將符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構，收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍。鼓勵探索按人頭支付、總額預付等支付方式改革，引導鄉村醫生轉變服務行為，提高服務質量。加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。

五、完善鄉村醫生補償和養老政策

(一)完善鄉村醫生補償政策。對納入實行國家基本藥物制度和新農合門診統籌實施范圍的村衛生室，政府根據鄉村醫生提供服務的數量和質量多渠道予以補償。

1.基本公共衛生服務補助。對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助?？h級衛生行政部門要根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務的具體內容，將30%—40%的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，并根據績效考核結果將相應比例的基本公共衛生經費撥付給村衛生室，不得擠占、截留或挪用。

2.基本醫療服務補償。對鄉村醫生提供的基本醫療服務，主要由個人和新農合基金進行支付。按照《省人民政府辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》(政辦〔〕27號)要求，結合我市實際，村衛生室一般診療費(含掛號費、診查費、注射費、藥事服務成本)標準為5元(含一個療程)，其中：新農合支付4.5元，個人支付0.5元。新農合支付部分由新農合門診統籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補。

3.實施基本藥物制度專項補助。村衛生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低，綜合考慮基本醫療和公共衛生服務補償情況，采取專項補助的方式，按每1000個農業戶籍人口每年補助村衛生室5000元，省財政承擔50%、市財政承擔10%、縣(市、區)財政承擔40%。各地要根據村衛生室執業人員的服務年限、崗位職責、學歷水平等因素合理制定補助分配辦法，對做出突出貢獻、獲得市級以上優秀鄉村醫生榮譽稱號、具備執業(助理)醫師資格的鄉村醫生可進一步提高補助水平。

(二)完善鄉村醫生養老政策。各地要結合我市城鄉居民養老保險制度的推進，積極引導符合條件的鄉村醫生參加城鄉居民養老保險，對符合城鄉居民養老保險待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。

城鄉居民養老保險制度實施時，已年滿60周歲、未享受職工基本養老保險待遇以及國家規定的其他養老待遇的村醫，不用繳費，可按月領取基礎養老金。對連續從事村醫工作10年以上、到齡退出、不再從事醫療衛生服務的鄉村醫生，每人每月給予300元的生活補助，所需資金省財政承擔50%、市財政承擔10%、縣(市、區)財政承擔40%，妥善解決好老年鄉村醫生生活保障問題。

六、保障措施

(一)加強組織領導。各地要高度重視鄉村醫生在基層醫療衛生服務體系中的重要作用，將鄉村醫生隊伍建設作為深化醫藥衛生體制改革的重要內容，列入議事日程，落實相關政策，確保順利實施。各有關部門要認真履行職責，強化協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。

(二)制定實施方案。各縣(市、區)、各有關部門要根據本意見精神，細化、實化相關政策措施，在意見印發30個工作日內，制定具體實施方案，并報市醫改辦、衛生局、財政局、人力資源社會保障局備案。

(三)落實資金投入。各地要積極調整財政支出結構，將完善鄉村醫生補償和養老政策以及村衛生室建設等方面所需資金納入財政年度預算，確保資金及時撥付到位，專款專用，不得擠占和挪用。

第9篇：護理考核辦法和考核細則范文

一、堅持保障機構有效運行和健康發展、保障醫務人員合理待遇的原則，總體要求按照“?；?、強基礎、建機制”要求。以實施基本藥物制度為抓手，大力推進基層醫療衛生機構綜合改革，引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制，積極建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的基層醫療機構運行新機制，增強基層醫療衛生機構的活力，提高服務質量和效率，發揮好承擔基本公共衛生服務和診療常見病、多發病的功能，讓群眾實實在地感受到醫改的成果。

二、大力推進基層醫療衛生機構綜合改革

（一）明確基層醫療衛生機構的功能定位?；鶎俞t療衛生機構主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，其診療科目、床位數量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配備要與其功能定位相適應。

1.鄉鎮衛生院要按照自治區衛生廳等7部門印發的《新疆維吾爾自治區鄉（鎮）衛生院、村衛生室建設指導標準（暫行）》（新衛農衛發〔2006〕11號）和自治區衛生廳《關于進一步明確鄉鎮衛生院基本醫療服務范圍的通知》（新衛農衛發〔2008〕10）的要求，嚴格遵循功能定位和服務范圍。對服務能力已經超出基本醫療服務和公共衛生服務范圍，特別是一些服務人口多、服務能力已經達到二級醫院標準的鄉鎮衛生院，可將其轉為公立醫院，或將超出功能定位的資源整合到縣級醫院；也可以對其承擔的基本醫療服務和公共衛生服務采取購買服務的方式進行補償。

2.社區衛生服務機構主要負責開展一般常見病、多發病的門診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫療護理，積極推進社區衛生服務機構首診、雙向轉診、康復服務等，并通過組建全科醫生服務團隊、家庭醫生上門服務等形式，不斷擴展社區衛生服務的廣度和深度。全面開展政府規定的基本公共衛生服務項目工作，承擔轄區內居民的健康保健管理等工作。村衛生室（牧業醫療點）承擔公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。

3.有條件的基層醫療衛生服務機構要提供中醫藥等適宜技術和服務。具備條件的各級定點醫療機構要提供基本醫保目錄內的中醫民族藥，并提供中醫民族醫適宜技術服務。

（二）完善基層醫療衛生機構人事分配制度。

1.加強基層醫療衛生機構人員編制管理。自治區機構編制部門組織實施基層醫療衛生機構編制標準，會同財政、人力資源和社會保障、衛生等行政部門深入調研，科學核定基層醫療衛生機構的人員和編制。

2.推進人事制度改革。在核定編制的基礎上，基層醫療衛生機構要實行以科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內容全員聘用制度和崗位管理制度。合理設置管理人員、專業技術人員和工勤人員崗位，確保衛生專業技術人員的崗位占總崗位的90%以上。

3.地縣衛生行政主管部門要督促、指導基層衛生機構加強內部管理，強化收支管理，嚴格成本核算和控制。

（三）充分發揮醫保對基層醫療衛生機構綜合改革的促進作用。

1.依托城鄉基層醫療衛生機構，加快推進基本醫保門診統籌，將一般診療費納入支付范圍，并逐步提高參保（合）人員在基層醫療衛生機構就診費用的報銷比例，進一步引導群眾到基層醫療衛生機構看病就醫。其中，從年全面推行新農合“門診統籌+住院統籌”的補償模式，將門診服務納入新農合補償范圍，并提高門診報銷的比例。同時，提高參合農牧民在基層醫療衛生機構住院費用的報銷比例。

2.推進醫保付費方式改革，探索按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等付費方式，引導基層醫療衛生機構主動積極開展服務，努力提高服務質量，合理控制服務成本。

（四）建立基層醫療衛生機構考核和激勵機制。

1.依據衛生部《事業單位實施績效考核的指導意見》（衛人發〔2010〕98號）等政策精神，衛生廳、人力資源和社會保障廳要制定自治區基層醫療衛生機構績效考核辦法，建立以服務質量和服務數量為核心，以崗位責任與績效為基礎的綜合考核和激勵制度，建立基層工作特殊津貼制度，切實提高縣以下衛生人員的待遇。

2.縣及縣以上衛生行政部門根據管理績效、基本醫療和公共衛生服務的數量和質量、服務對象滿意度、居民健康狀況等指標對基層醫療衛生機構進行綜合量化考核，并將考核結果與資金安排和撥付掛鉤。對考核優秀、合格的基層醫療衛生機構按規定全額撥付財政補助經費；對考核不合格的，要扣減相應的財政補助經費并追究責任人和單位負責人的責任，情節嚴重的取消其提供服務的資格。

（五）充分調動醫務人員積極性。實施基本藥物制度和績效工資制度后，要保障基層醫務人員合理收入水平不降低。基層醫療衛生機構要堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開差距；建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數量和質量以及服務對象滿意度為核心的考核和激勵制度，要將考核結果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結合。各地制定人員分流、競聘上崗等相關政策時要充分聽取基層醫療衛生工作機構的意見。向基層醫務人員提供更多的培養培訓機會，對長期在基層工作的衛生技術人員在待遇政策等方面給予適當傾斜。加強政策宣傳，使廣大醫務人員理解、支持和積極參與基層醫療衛生機構改革。落實醫生多點執業的政策，引導大中型醫療機構的在職醫務人員到基層醫療衛生機構執業。

三、建立健全穩定長效科學合理的補償機制

（一）補償范圍。實施基本藥物制度的政府辦鄉鎮衛生院（牧業醫院、國營農牧場醫院）、城市社區衛生服務中心（站）等基層醫療衛生機構。

（二）補償渠道。實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構的人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償?；踞t療服務主要通過醫療保障付費和個人付費補償；基本公共衛生服務通過政府建立的城鄉基本公共衛生服務經費保障機制補償；經常性收支差額由政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。各地要按照核定的編制人員數和服務工作量，參照當地事業單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構按國家規定核定的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費。按扣除政府補助后的服務成本制定醫療服務價格，體現醫療服務合理成本和技術勞務價值，并逐步調整到位。按上述原則補償后出現的經常性收支差額由政府進行績效考核后予以補助。

1.落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助經費。政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展建設支出，由政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃足額安排。落實基本公共衛生服務經費。年人均經費標準提高到25元，建立穩定的基本公共衛生服務經費保障機制。衛生、財政部門要健全績效考核機制，根據服務數量和質量等績效將基本公共衛生服務經費及時足額撥付到基層醫療衛生機構。基層醫療衛生機構承擔的突發公共衛生事件處置任務費用由事發地的地、縣財政承擔，自治區財政給予適當補助?；鶎俞t療衛生機構人員經費（包括離退休人員經費）、人員培訓和人員招聘所需支出，由財政部門根據財政部、發展改革委、民政部、人力資源和社會保障部、衛生部《關于完善政府衛生投入政策的意見》（財社〔2009〕66號）合理安排。

2.調整基層醫療衛生機構收費項目、收費標準和醫保支付政策。調整實施國家基本藥物制度的基層醫療衛生機構（含村衛生室）收費項目，將現有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費，收費標準為8元/人次，其中：個人承擔1元，醫?；鸪袚?元。由自治區物價、衛生、財政、人力資源和社會保障部門下達收費標準，并制定實施細則。

3.落實對基層醫療衛生機構經常性收支差額的補助。落實政府專項補助和調整醫療服務收費后，基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分，由政府在年度預算中足額安排，實行先預撥后結算，并建立起穩定的補助渠道和長效補助機制?；鶎俞t療衛生機構的收支結余要按規定留用或上繳。有條件地方的基層醫療衛生機構應實行收支兩條線，基本醫療服務等收入全額上繳，開展基本醫療和公共衛生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

（三）落實補償責任。各地（州、市）、縣（市、區）政府要根據本辦法，統籌考慮本級財政和各項醫?；鸪惺苣芰?，在預算中足額安排并及時撥付就由本級財政負擔的補助資金，認真落實調整后的醫療服務收費和醫保政策，建立起穩定、長效、合理的基層醫療衛生機構補償機制，保障基本藥物制度按計劃進度順利實施，改變“以藥養醫”的格局。

四、多渠道加大對鄉村醫生的補助力度

（一）對村衛生室主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。繼續執行鄉村醫生補助500元/人/月，其中取得執業助理醫師及以上資格的鄉村醫生補助800元/人/月標準。各地要將符合條件的鄉村醫生納入新型農村養老保險范圍。

（二）縣級衛生行政部門負責在核定村衛生室（牧業醫療點）承擔公共衛生服務項目能力和服務人員數量的基礎上，安排一定比例的基本公共衛生服務工作量由其承擔，并落實相應經費。

（三）各地要加大村衛生室建設力度，在房屋建設、設備購置和人員培訓等方面給予扶持。各地在推進醫保門診統籌工作中，要將符合條件的村衛生室（牧業醫療點）的門診服務納入基本醫保的報銷范圍。

（四）縣級衛生行政部門要開展多層次、多途徑的在崗培訓，定期選派縣級醫療衛生機構的衛生技術人員至村衛生室（牧業醫療點）指導工作，鼓勵和支持鄉村醫生參加學歷教育，逐步實現鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。

（五）對非政府舉辦的基層醫療衛生機構，各地要通過政府購買服務等方式對其承擔的公共衛生服務給予合理補助，并將其中符合條件的機構納入醫保定點范圍，執行與政府舉辦基層醫療衛生機構相同的醫保支付和報銷政策。

五、保障措施

（一）建立強有力的推進機制和責任制度。各地要把推進基層綜合改革、建立新機制作為當前醫改的一項重點工作，盡快建立分工明確，緊密配合，上下聯動，定期督查的推進機制。自治區深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室要切實承擔起統籌協調的責任，衛生部門要承擔起具體組織實施的責任，發改、財政、人力資源和社會保障、編制等部門要按照各自分工，承擔起相關職責，形成強大的推進合力。各級政府要明確責任，加強組織領導，全力推動，抓好落實。