關于心理的治療方法精選(九篇)

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第1篇：關于心理的治療方法范文

3月收治的68例尿毒癥并發頑固性心衰患者，隨機分成試驗組和對照組，各34例，其中對照組患者行普通透析治療，試驗組患者行連續低效每日透析濾過（SLEDD-f）治療，對比兩組患者的治療效果。結果：試驗組患者總有效率（86.8%）明顯高于對照組患者總有效率（17.6%），差異有統計學意義（P

【關鍵詞】 尿毒癥； 頑固性心衰； 臨床治療

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.018 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2016）31-0036-03

尿毒癥患者常常并發心力衰竭，且死亡率明顯升高[1]，其中少量患者表現為頑固性心力衰竭。尿毒癥并發心力衰竭患者主要血流動力學特點為血液潴留型心衰，經血液透析治療干體重恢復正常，患者心衰就會得到糾正[2]。但是頑固性心衰患者經透析恢復正常干體重后，輔以常規抗心衰治療，患者心衰難以被糾正。本研究旨在探討治療尿毒癥合并頑固性心衰患者的合理有效方法，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究和分析的患者均為筆者所在醫院2014年

3月-2016年3月收治的68例尿毒癥并發頑固性心衰患者，所有患者心功能分級均為Ⅲ～Ⅳ級。隨機分為對照組和試驗組，各34例，對照組行常規透析治療，試驗組患者行連續低效每日透析濾過（SLEDD-f）治療。試驗組患者男21例，女13例；年齡26～73歲，平均（39.5±3.9）歲；維持透析8～36個月，每周透析2～3次。對照組男20例，女14例；年齡14～72歲，平均（40.5±2.9）歲；維持透析8～36個月，每周透析2～3次。兩組患者年齡、性別、病情等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

基礎治療：常規基礎藥物治療，以此為基礎，輔以透析治療。

1.2.1 對照組 行常規透析治療，采用費森尤斯4008 S透析機，應用聚砜膜14 L、F15透析器，透析液采用碳酸氫鹽透析液。

1.2.2 試驗組 行連續低效每日透析（SLEDD）治療，頸內靜脈或股靜脈穿刺留置導管建立臨時血路。儀器：費森尤斯4008 S血液透析機。以150～200 ml/min為血液流速；以200～300 ml/min為透析液流速，然后同期進行在線血液透析濾過。采用后置換方式，以2000 ml/h為置換液量；以3000～6000 ml/次為超濾量；以8～12 h為單次治療時間；每日或間日采用低分子肝素或無肝素抗凝治療。

1.3 觀察指標

對全部患者治療前即入院后次日及經治療15 d后做心功能檢測，測定心搏量（SV）、心臟指數（CI）、心排出量（CO）、左室射血分數（LVEF）、B型利鈉肽（BNP）。

1.4 療效判定標準

近期治愈為心功能經治療達Ⅰ級水平，臨床基本癥狀消失，檢查結果恢復正常；顯效為心功能經治療達Ⅰ～Ⅱ級，臨床基本癥狀明顯改善，檢查結果均明顯恢復正常；有效為心功能經治療達Ⅰ～Ⅱ級，臨床基本癥狀和檢查結果均有所恢復；無效為治療前后心功能無明顯變化或有所加重。臨床總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件包對本次研究相關數據進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

試驗組患者的臨床總有效率為86.8%（29/34），顯著高于對照組的17.6%（6/34），差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者的心功能比較

治療后試驗組患者的CO、CI、SV、LVEF、BNP等心功能檢查結果均優于對照組，差異均有統計學意義（P

3 討論

尿毒癥常伴發心血管疾病，隨著病情的演進最終發生心衰，使患者的生命健康受到了嚴重的威脅。因此，為了改善患者預后的生活質量、延緩患者病情的進展與減少尿毒癥患者心血管并發癥的發生和防治心衰密切相關，這也是臨床上亟待解決的課題[3]。尿毒癥并發心衰的發病機制尚未完全闡明，常由于高血壓和水鈉滯留導致。

頑固性心力衰竭，別名難治性心力衰竭，即在多種方案的治療下，仍無法緩解患者的心力衰竭癥狀，最終促進病情的演進，但是，此時的心臟情況并非到了終末期不可逆的情況。頑固性心力衰竭患者的全身器官、組織代謝紊亂，合并腎功能衰竭，治療效果欠佳。臨床治療常予以常規的間歇性血液透析治療，但是其具有不穩定的血流動力學，患者出現低血壓的癥狀較為頻繁，因此，制約了臨床療效。連續性腎臟替代治療（CRRT）能緩慢、連續地將患者體內的水分和溶質清除，其具有穩定的血流動力學、較高的溶質清除率、可改善紊亂的酸堿平衡等優點，最終達到治療心力衰竭的目的[4]；但是與此同時，CRRT也存在不少的缺點，限制了療效，尤其是在基層醫院中，缺乏專業的護理人員及特殊的設備等其他硬件條件，此外，高費用、每次較長的治療時間及患者較差的耐受性均限制了CRRT的廣泛應用 [5]。

SLEDD-f是一種介于 CRRT與間歇性血液透析（intermittent hemodialysis，IHD）之間的新型雜合式腎臟替代治療模式。特點是以延長、緩慢、低效、低流量為主，雜合CRRT及IHD的優勢[6]，用價格低廉的普通血液透析機達到平穩高效的血液凈化效果[7]。SLEDD-f采用在線血液濾過，理論上增加了中大分子物質的清除。其清除溶質和CRRT相近且費用較低廉[8]。與間歇性血液透析相比，SLEDD-f具有較低的血流速度和透析液流速，可緩慢清除毒素、溶質和水分，進而緩慢降低體內的毒素水平，避免機體失衡出現的一系列綜合征。同時透析時間的延長，單位時間內的超濾量大幅度減少，外周血管再充盈充分，均有效降低發生低血壓的可能性。本研究觀察發現，試驗組患者（行SLEDD-f）臨床治療效果明顯優于對照組（常規透析），心功能各項檢查指標均優于對照組，提示該種治療方案可改善患者心功能障礙，提高患者生活質量。

C上所述，尿毒癥并發頑固性心衰患者應用SLEDD-f治療可明顯改善患者心功能，不良反應少，操作簡單，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

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第2篇：關于心理的治療方法范文

近些年，各類虐童圖片在網絡上被瘋狂轉載，不斷刺痛著公眾敏感的神經，“太原兒童被老師狂扇七十余下耳光”“廣東番禺女童被摔”和“溫嶺幼兒園虐童事件”的新聞報道成為國人關注的焦點，引發了社會各界關于幼師師德的大討論。遺憾的是，人們對這些事件的討論更多的是將其定性為當事人個人道德問題和教育機構的監管問題，很少有人認識到當事人的心理問題，以及由此折射出來的相似事件中當事人的心理健康問題。上述事件表明，我國教師的心理健康問題已經成為一個突出的社會問題。然而，目前國內的心理疾病治療方法和心理健康防衛方法仍然在沿用一些傳統的藥物治療和心理疏導，這些傳統的治療和防衛方法難以有效地治愈心理疾病患者，更難以達到廣泛防衛教師心理健康的效果。目前，西方發達國家已經開始采用休閑方法來對心理和精神疾病患者進行治療，在大部分的心理咨詢機構都提供休閑治療服務，協助教師保持心理健康，取得了良好的效果。

一、心理健康

關于心理健康的確切涵義，國內外并沒有一個公認的統一界定。心理學家English認為：“心理健康是指一種持續的心理情況，當事者在那種情況下能進行良好的適應，具有生命力，并能充分發展其身心的潛能，是一種積極的、豐富的情況，而不僅僅是免于心理疾病。”K.Menninger認為：“心理健康者應有保持穩定的情緒、敏銳的觀察力、適應社會環境的行為和愉快的心態。”社會學者Bochm認為：“心理健康就是合乎某一水準的社會行為，一方面為社會所接受，另一方面能為自身帶來快樂。”1946年，第三屆國際心理衛生大會曾給心理健康下了這樣一個定義：“心理健康是指在身體、智能以及情感上能保持同他人的心理不相矛盾，并將個人的心境發展成為最佳的狀態。”由此可見，雖然人們所站的角度不同，對心理健康的理解有一定的差異，但都存在一些共同之處，即心理健康是指在正常發展的智能基礎上所形成的一種良好個性、處世能力和自我潛能最大發揮的心理特質結構。

二、休閑治療

休閑治療（Therapeutic Recreation）的定義最早是由Davis（1936）提出的“以任何自由的、自愿的以及表達性的活動，用以成為有益身心的輔助治療”。Davis對休閑治療的定義對后續研究者有廣泛的影響，這種影響主要表現在休閑治療中的休閑活動必須是有目的性的。正如Austin & Crawford（2001）通過對各學者關于休閑治療的定義的回顧，總結出“休閑治療是一種有目的的介入”，但Austin & Crawford（2001）的研究同時也在一定程度上否定了Davis 認為休閑治療屬于輔助治療的觀點，他們的研究認為參與休閑治療的患者個人身心健康得以改善是有目的的休閑活動介入的結果；不難看出Austin & Crawford認為休閑治療的關鍵是產出有益的“休閑體驗”，且強調了休閑治療不僅可以作為一種輔助治療方法，而且可以作為獨立的病痛治療方法。與此觀點相同的有Frye & Peters（1972）和O'Morrow & Reynolds（1989），他們都認為休閑治療的核心是讓參與休閑治療者達到其所渴望的休閑體驗，并由休閑體驗來促進或恢復健康。與上述研究者所下的定義不同，Iso-Ahola（1980）認為休閑治療的核心是增加和改善患者的生活質量，他認為“休閑治療是透過休閑活動，來增進患者的生活質量”；Malkin&Howe（1993）進一步擴展了Iso-Ahola的觀點，他認為“休閑治療服務的主要目的是提供休閑資源和休閑機會以促進患者的健康和良好的生活”；Carter，Van Aandel and Robb（1995）更是把患者生活質量的提高作為休閑治療的終極目標，他認為“休閑治療是指藉由特殊的休閑和體驗活動或介入以協助有特殊需求的個體維持或增進健康以達到其最佳的生活質量”。此外，Kraus & Shank（1992）認為“休閑治療服務是指以身心障礙者的特殊需求，設計適合的休閑活動”。Wilhite&Keller（1992）也認為“患者個人的內在需求是休閑治療的關鍵所在”，他認為休閑治療必須是能夠幫助患者發展、表達和保持自己選擇個人內在所需的休閑生活型態，并在過程中消除或將障礙減到最小。Carter，Van Aandel &Robb（1995）也在其定義中強調了患者個人休閑需求的重要性。Faulkner（1991）認為“休閑治療是有目的地介入患者的生活，而將休閑活動當作介入的工具，依循休閑治療主要的目標，使病患透過活動而擁有愉悅的休閑體驗”。休閑治療現已被美國社會群眾及醫院肯定與接受，已有的許多理論與實證研究證明休閑生活有益于身心健康與適應生活，對于身心障礙者的康復及社會適應有積極的貢獻。

三、休閑治療與教師心理健康的關系

Wilhite&Keller（1992）認為休閑治療的目標是能夠幫助患者發展、表達和保持自己選擇個人內在所需的休閑生活型態，并在過程中消除或將心理障礙減到最小 。Austin（1992）亦表示休閑治療的目標主要是透過休閑活動使患者擁有愉悅的休閑體驗，藉此了解病患的生理、心理、情感和社交的需求，并能夠增強患者的能力與控制力。Malkin & Howe（1993）認為休閑治療服務的主要目的是提供游憩資源和游憩機會以促進患者的健康和良好的生活；Carter，Van Aandel and Robb（1995）認為休閑治療的主要目標是將休閑活動運用到病人身上，使其不佳的身體狀態、負面情感、社會偏差行為等方面有所改善。心理健康的標準包括：充分的安全感；充分了解自己，并對自己的能力作出適當的估價；生活的目標切合實際；與現實的環境保持接觸；能保持人格的完整與和諧；具有從經驗中學習的能力；能保持良好的人際關系；適度的情緒表達與控制；在不違背社會規范的條件下，對個人的基本需要作恰當的滿足；在不違背社會規范的條件下，能作有限的個性發揮。

對比休閑治療的目標和心理健康標準，不難發現二者在以下幾個方面存在一致性：（1）強調有益的情緒表達；（2）強調愉悅的生活態度；（3）強調良好的人際關系；（4）強調自身能力和控制力；（5）強調減少負面情感和社會偏差行為；（6）強調健康和良好的生活。由此可見，休閑治療的目標和心理健康的標準在本質上是一致的，休閑治療的目標即是讓被治療者達到心理健康的狀態。

四、休閑治療對我國教師心理健康的重要意義

（一）休閑療法對教師不健康心理的良好防治效果

國外休閑治療的先行研究者通過大量的實證研究，驗證了不同休閑活動對人類心理健康的防治效果。Charlesworth（1964）認為休閑運動具有增進身體健康、促進發育、調節身心、提升工作效率等功能，更重要的是他發現了休閑運動對于人體病患康復、心理修復、社會制度治療方面的功能；Jette etal（1988）對中老年人的研究顯示運動可以顯著提升自決自覺努力程度的認知，并且對其肌肉組織功能、健全心理與健康狀態等都有正面的影響；Relf在1992年指出進行園藝活動可以是發展個人情感和促進小區居民的生活質量的提高，園藝活動具有減緩壓力、促進身心正向發展的價值；Hass et al（1995）的研究園藝活動對肯定自我存在價值、拓展人際關系有顯著作用；Levin（1998）認為利用音樂可讓人的情緒得到發散，從而抒緒、凈化心靈，達到心理自助的目的；Kerr， Walsh & Marshall（2001）在以焦慮癥病患為治療對象的研究顯示以音樂作為輔助之再建構介入模式對于降低焦慮、情緒的調整、以及增進自我形象方面的成效。

國外學者對于休閑治療的實證研究結論表明，休閑活動對于人類的心理修復、不良情緒的釋放、減少內心焦慮等方面有顯著的作用。在我國，教師尚未認識到休閑活動對于其心理健康的重要意義，教師在日常生活和工作中產生的有害情緒沒有通過適當的休閑活動加以釋放，這些有害情緒的不斷積累，最終會導致心理和精神疾病，從這個角度不難發現休閑療法對于我國教師心理健康的重要意義。

（二）休閑治療在防治教師不健康心理中的優勢

休閑治療在西方發達國家已經有將近50年的發展歷程，并且在防治心理和精神疾病方面發揮了重要的作用。休閑治療在西方社會的發展過程中延伸出了運動治療、園藝治療、音樂治療、游憩治療、戲劇治療、舞蹈治療和游戲治療等多種治療方式。從休閑治療的形式來看，休閑療法在防治心理和精神疾病方面有傳統醫療所不具備的優勢，這些優勢包括：

1.休閑治療的參與性更強。休閑治療的本質是要求心理和精神病患者參與到有針對性設計的休閑活動中，在休閑的過程中達到改善并修復病患的心理和精神問題的一種治療方法。休閑治療本身要求人們參與到具體的休閑活動中來，這些由專業休閑治療師所設計的休閑活動有較強的參與性，心理病患在接受休閑治療過程中能夠獲得美好的休閑體驗，在這種愉悅的休閑體驗中逐漸來矯正自身的心理問題；休閑治療的參與性還體現在心理病患可以參與到休閑治療的休閑活動設計中，心理病患可以在休閑治療師的幫助下自行選擇自己喜歡的休閑活動，改變了傳統心理疾病療法中的心理病患被動接受治療的缺陷；此外，休閑治療的參與性強還體現在一旦休閑治療師為患者制訂了休閑活動的計劃，心理病患可以自行進行療程中要求的休閑活動，而不需要有專業人員隨時輔助。

第3篇：關于心理的治療方法范文

中圖分類號：R5417+5文獻標識碼：B文章編號：1009_816X （2013）02_0161_02

doi：103969/jissn1009_816X20130233心房顫動（Af）是臨床最常見的心律失常之一。我國心房顫動的總患病率為077%，80歲以上 人群中的患病率高達75%[1]。心房顫動患者發作時強烈的不適體驗（如心悸、心 力衰竭等） 以及對可能繼發腦卒中等嚴重血管事件的擔心，均嚴重影響患者的身心健康，本文擬探討心 房顫動患者的醫學應對方式特點，為制定臨床心理、護理干預措施提供一定的參考。

1資料與方法

11一般資料：2010年6月至2011年6月在本院心內科住院的陣發性心房顫動患者84例，其 中男51例，女33例，年齡36～78（5512±1353）歲，病程05～15（684±262）年。納 入標準：①經心電圖或動態心電圖記錄到心房顫動；②年齡18～80歲。排除標準： ①甲狀腺功能亢進和器質性心臟病并發心房顫動；②心臟外科手術病史；③嚴重肝腎功能不 全；④惡性腫瘤；⑤其他原因導致的神經、精神異常。

12方法：醫學應對方式問卷（medical coping modes question_naire，MCMQ）評分采用H erman Feifel編制的醫學應對方式問卷修正中文版本，具有良好的信度和效度[2] ，共20個條目，包含3類應對策略：面對、回避、屈服。量表采用4級評分法 ，得分越高，說明患者越常用該應對方式。由受過訓練的專業護士采用統一指導語、統一問 卷，要求患者真實填答，閱讀并簽署知情同意書，無法填寫者由家屬或護士協助完成。調查 結果與沈曉紅等[2]報道的我國常模（常模組）進行比較。共發放問卷84份， 回收有效問卷84份，問卷有效回收率為100%。

13統計學處理：采用SPSS115版統計軟件包進行數據錄入處理分析，計量數據以（x -±s）表示，采用t檢驗。P

2結果患者組與常模組MCMQ評分比較顯示，與常模組評分比較，采用“面對”應對方式的患者組 評分低，兩組差異有統計學意義（P

3討論應對是個體處理應激情境的各種認知和行為的努力，積極地應對有利于健康，而消極應對則 可能加重應激反應[3]。如果個體對于應激狀態缺乏良好的應對方式，則可造成嚴 重的心理損害[4]，反之，良好的應對方式有助于緩解應激反應，從而保持心身的 健康。研究發現，通常人類存在3類應對策略：面對、回避、屈服。本文中采取“面對”這種積極的應對方式的心房顫動患者低于常模。該部分患者的應對方 式主要表現在以下方面：能較主動與病友、醫護人員交流自己病情，從各種渠道如宣傳欄、 雜志和互聯網上了解關于心房顫動的生活注意事項、并發癥、治療前沿等信息。患者通過這 些方式對疾病形成較為深入、理性的理解，有助于緩解患者焦慮或抑郁情緒。因此，醫護人 員應該通過病友之家、座談會、板報、患者手冊等多種途徑讓患者能全面了解相關知識，加 強與患者的溝通，及時糾正患者的一些片面的觀點與錯誤認識，出院后也要電話隨訪，了解 患者對疾病認識、自身心理的動態變化。本研究中，較多患者采取了“回避”、“屈服”這 兩種較消極的應對方式。“回避”主要表現在當病友及護士談論病情時刻意轉移注意力，如 要求上廁所、反復調電視頻道等。回避的應對方式能暫時幫助機體“忘記”不良情緒，贏得 心理調整時間，但它僅僅延遲了情緒的惡化，不能根本上解決問題，回避最終會向“屈服” 或“面對”轉變。針對此類患者，醫護人員首先應尊重與理解患者的態度，鼓勵患者多參與 病友、醫護人員的宣教，逐漸提高其對疾病的接受程度。患者采取“屈服”的應對方式，表 現為對疾病漠不關心。它會嚴重打擊患者康復的信心，影響配合治療工作，導致其治療依從 性降低。對于采取“屈服”應對方式的患者，醫護人員應該通過各種方式安撫患者，如通過 采取“面對”方式病友的現身說教減輕其心理壓力，多提供一些治療后預后良好的病例資料 ，介紹一些新的、有效地治療方法，通過家屬、病友、醫護人員反復地教育支持，逐漸糾正 “屈服”的應對方式[5]。 雖然同樣面對心房顫動這一種疾病，但每個患者的心理活動是不同的。護理人員應仔細評估 每位患者的情況，掌握其醫學應對方式，開展多種宣教和講座等手段，使其避免采取消極態 度和不良應對方式，幫助他們建立成熟、理智的應對方式正確地認識疾病，增強治療信心， 以提高治療效果。同時需注意醫學應對方式也不是一成不變的，護理人員需定期進行重新評 估，及時了解動態變化，改變相應的護理策略。

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第4篇：關于心理的治療方法范文

【關鍵詞】宗教；道教；心理治療

心理學自19世紀開始被世人所關注，而后引入中國后，也逐漸的受到國內學者的重視。又近年來因心理問題引起的各種悲劇事件及現代人過重的心理負擔所造成的慘重后果頻頻引起人們的關注，成為眾所關注的焦點。

從精神上來說，心理與宗教有著密不可分的天然聯系。二者都是與人的心靈及信念息息相關的，宗教必離不開心理活動，而心理動態決定了人對宗教的信仰。宗教本身即具有社會心理調節功能，作為最早誕生的人類智慧文明體現之一的原始宗教便是人們認識世界的最初思想工具。人們的心理直到現在亦是無解的神秘領域，而人們因對宗教的信仰而引發的某些生理或異能的可以被稱為奇跡的神秘力量亦是現今的科學所難以解釋的。因而對于人們心理及治療還有待更進一步的深入研究，宗教性心理治療亦是一塊亟待開墾的土地。當代有名的家庭排序療法的創始人伯特?海靈格最初是一位牧師，他便是從信仰當中找到了能夠為人們解決心靈煩惱的方法。

道教是我國的本土宗教，其雜而多端的特性蘊含了古老中國幾千年的智慧，這其中便有關于人類心理的理解及心理缺陷的治療。下面將簡要的列舉幾項具有代表性的道教心理治療方法以直觀的認識其中聯系。

祝由術，源于上古巫醫。“祝”者咒也，“由”者病的原由也，因而祝由是通過祈敬鬼神、念咒化符來為病人祛病避害消災驅邪等的方法。

黃帝時巫祝乃高級職業，地位崇高。而后隨著文明的發展巫祝巫醫逐漸沒落，春秋戰國后巫祝文化亦被宗族祭祀的神祗宗教與兼容并蓄的道教所吸收。而在之后的醫學領域，祝由科雖處于邊緣地位但卻一直存在。從一種角度來說，道教符齋醮包含著對古祝由術的繼承與發展。祝由術中認為，人們所有的病癥皆由妖鬼之流侵體所引起，而要解決所患病癥則必須將附身鬼怪驅除。這其中所含迷信思想的糟粕暫且不論，但其進行的形式可進行探討。大致來說，祝由術是以“語言”為主、再配合以設計好的動作行為模式的治療方式，這一點與心理咨詢的普遍方法大體上相一致。“語言”中主要為念咒，輔佐咒語施行最重要的就是其特殊的各種“治療性文字符號”，念咒的同時有著特定施咒動作。這樣一整套法術施行下來便是完整的特定儀式。

語言的力量是很強大的。祝由術施行過程中亦要求祝師要有能夠給予求助者力量的強大心理能量，由祝師的語言、行為帶動和感染求助者，讓其得到依托。對施術者素質的極高要求，與一般的心理咨詢是一樣的。心理咨詢師在心理咨詢過程中起著主導掌控的作用，雖然咨詢的過程實際上也就是讓來訪者能夠自我救愈的過程，但是這是需要咨詢師積極有效的引導的。咨詢師在咨詢過程中的神態表情、語言、行為動作等都是有深思過的誘導作用的，因而某種程度上是咨詢師以自身的“場”來調節、影響來訪者的“場”的過程。這在道教齋醮科儀、祝由術中更可深切體會到，因而兩者之間的某些理論是可以互通的。

可以說，祝由術及道教的齋醮科儀不可謂沒有作用，雖然其中不可避免封建糟粕的部分，但其對于信仰者心理的影響效果是顯而易見的，其中的理論有待我們科學規范合理的系統分析與構建。

除了祝由之外還有巫術厭勝，亦是從驅除外邪的角度出發的方術，向其中投入的預期也能夠給人以心理安慰。

攝心術，亦被稱為攝魂大法，即現代心理學所稱催眠術。這種方法亦為古已有之，但因其有效的神奇而又神秘的超乎人們想象的效果一向被人們視為邪法、妖法而稱為禁忌、秘法。在實際心理治療當中，催眠術的運用大部分情況是十分有效的。在近代西方，基督教的很多被信徒們稱為神跡的事件，實際上都是催眠術的效果。催眠師運用催眠術，能夠讓對方去進行完全違背自身意志、信念的事情。在過去的違法案件當中亦曾出現過催眠術被利用的事件，因而古來催眠術被世人所忌憚實屬事出有因，但其含有正性的一面也不可磨滅。

古時信仰者中常出現“神靈附體”、“神仙顯靈”等的現象，其中大部分從本質上來說都是催眠的作用。在道教中道士們作法驅邪時也會對催眠術有所應用。一般來說，催眠術有廣義和狹義之分。廣義的催眠術可包括日常生活中肢體動作、言語的誘導，而狹義的催眠術即直接指示臨床應用的系統催眠術。系統的催眠方法自不用提，但肢體動作言語是如何起到催眠的作用呢？其實這和祝由術一樣，皆由人與人直接的“場”與暗示有關，因而催眠術其實在進行祝由時便多有應用。道術在進行施法時其動作符咒皆有催眠術的效果。例如符咒的作用對于信仰者本身便有強烈的暗示性，若是配以授符者的誘導，便有極大的可能性能夠成功施行催眠。這對道教術法在心理治療時提供了極高的可操作性。

近代國內紛紛出現的各種氣功師亦常用催眠作為一般治療手段。其在各地多有表演的各種使人懸空于少量的支撐物、述說自己的前世今生、對各種奇怪的命令言聽計從等等都是催眠術所展現的效果之一。需要注意的是，濫用催眠會帶來惡劣的嚴重后果，對待催眠術應理智而慎之。

存想思想古已有之，大概巫醫時代亦已有運用。《論衡?訂鬼篇》中便有“凡天地之間，有鬼，非人死精神為之也，皆人思念存想之所致也。”古醫經典的《黃帝內經》中亦有關于存想的論述。可見古人對于精神的認知已有一定的程度。而與祝由和催眠術主要依靠與施行者間的互動不同的是，存想主要運用的是自我暗示及自我調節，注重的是個人的思維想象過程，對個人的幻想修習能力要求比較高。

對道教徒來說，無論是內修還是進行齋醮，存想都是溝通人與神的至關重要的一步，亦是道教徒們能夠得到宗教體驗的重要思維方法。

道教的內丹修習時主要便是通過存想以配合呼吸導引等的運用。在堅持不斷的強烈自我暗示及精神的神秘作用下，真可達到所謂“內視”的效果。而常聽聞的身患癌癥之人在成為信仰者后潛心修行卻奇跡般的不藥而愈之事便是如此得當的暗示自愈而得，由此可見宗教內修對于心身疾病治療的巨大作用。而在這個方面道教中對于五臟神的存想作用會更顯著。

在道教進行齋醮科儀時，無論是化壇、上奏、上香、啟圣等等都離不開存想。而在不斷存想中進行儀式無疑是進一步對自身精神進行梳理，這種嚴肅莊重的氛圍亦會感染觀禮者，從而達到集體暗示的效果。

存想是道教的一大特點，且其操作方法相對于祝由術與催眠術來說具有更高的可行性，因而對于問道者們來說此為首選的心理治療手段。當然，其治療的有效性在一定程度上依附于對道教的信仰，這是道教心理治療的一個方面。

以上這些治療心理疾病的方法或許在正式的醫療咨詢機構會被視為迷信及繆談而拒之門外，但是對于道教信仰者及愿意相信此類治療的人們來說卻不失為一種方法。在正規的道教場所進行儀式是合法合理的，而在這樣的基礎上針對信仰者的需求來增加一些專門性的宗教心理治療活動亦不無可能。

此處只對道教中常見的3種方法進行泛論，具體的實施操作方法及相關聯系待今后進行更深入的了解再作進一步的探討。

【參考文獻】

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[2]袁瑋.中國古代祝由療法初探[J].自然科學史研究，1992（1）.

[3]溫茂興.論道教“祝由符咒”的實用價值及其對中醫“意療”的影響[J].南京中醫藥大學學報（社會科學版），2006（2）.

[4]江雪華，申荷永.“祝由”的文化與心理分析內涵[J].社會心理科學，2006（2）.

[5]《軒轅碑記醫學祝由十三科》

第5篇：關于心理的治療方法范文

關鍵詞：中學生 心理健康 針對性

教育部《關于加強中小學心理健康教育的若干意見》中指出：中小學生心理健康教育要根據學生心理發展特點和身心發展的規律，有針對性地實施；要做到面向全體學生，通過普遍開展教育活動，使學生對心理健康教育有積極的認識，使心理理素質逐步得到提高；同時要關注個別差異，根據不同學校、不同學生的不同需要開展多種形式的教育和輔導，提高學生的心理健康水平。

我個人認為，加強中學生心理健康教育可以從以下幾方面著手。

一、用網絡有針對性地進行心理健康教育

通過網絡實行個別化心理健康教育，即可提高心理健康教育在生活中的影響力，也可發現潛在的嚴重心理障礙者，并及時采取適當的教育對策。針對有一般心理障礙和嚴重心理障礙者的咨詢與治療，可建立心理理療與保養內容。它主要針對有些同學因學習方法不當、人際交往不良、單相思，再加上心理調節能力差造成心情壓抑、焦慮不安，影響正常的學習和生活。還有一些同學心理障礙的時間較長，甚至從小開始就有心理問題，有針對性地實施心理健康教育，不僅是網絡生存的需要，也是實施心理健康教育的必需。學校建立并開放校園網吧，健全學校管理體制。結合家庭教育與管制，堅持以疏導為主、堵為輔，做到堵導結合，嚴格管理校園網吧，正確引導。加強中學生心理健康教育，提高中學生心理素質，消滅種種不良的心理障礙，培養健全的個性，以及采取相應的措施可使中學生更好地享受安全而又有教育意義的網上體驗，使中學生健康、順利地走向網絡時代。

二、著力營造良好的心理健康教育的氛圍

良好的學校環境對學生的全面發展有重要影響，學校不僅要花大力氣規范、美化校園，創造一個舒適優雅的學習環境，讓自然美來熏陶學生的心靈，而且要著力營造良好的心理健康教育的氛圍。

1.優化學校、班級集體的文化心理氛圍

通過各種活動培養學生的自主能力和價值導向，使學校、班級真正成為學生精神生活的樂園。

2.在各種學科中滲透心理健康教育

教師要充分挖掘各學科教育中包含的豐富的心理教育因素，使之相互滲透，相互促進。

3.積極開展學校心理輔導工作

學校通過開設心理輔導課、設立心理咨詢室，對學生普遍存在或個別存在的心理問題或出現的心理障礙及時進行認真、耐心、科學的心理輔導，幫助他們消除障礙，建立健康的心理品質。

三、加強中學生心理咨詢，建立學生心理檔案

幫助學生克服在人生道路上可能遇到的心理障礙，使他們能適應社會生活，處理好人際關系，順利完成社會角色轉移、設立悄悄話熱線信箱，熱線信箱十分有利于與中學生進行交談，可以使老師更有針對性地解決心理健康問題。

設立心理服務室，進行心理咨詢與治療。心理咨詢要取得良好的效果關鍵在于咨詢老師要信任理解學生，同時遵循聆聽、保密、疏導、交友性原則。心理咨詢老師要有意識地和困于心理問題的同學建立起關心、尊重、了解和指導的關系，并依據問題的需要使用適當的心理治療方法，減輕或消除學生的不適應的心理現象及行為，培養適應習慣，促進學生心理的健全發展。設立心理咨詢室，開通心理熱線電話和信箱。教師通過講座、黑板報、墻報宣傳等手段予以答復、解決，宣傳時隱去具體的事例，避免學生猜到誰寫的咨詢信件。

通過心理咨詢，提高心理健康教育的針對性、實效性。開啟學生心靈的窗戶――心理日記，班主任給學生布置心理作業，班主任要求每位學生寫心理日記，陳述自己在學校的學習、生活體驗及心理感受，尤其是自己的心理困擾，學生可以向老師吐露他們所有的內心世界，通過心理日記，開啟了學生的心靈窗戶。開展心理咨詢，重視心理咨詢教師的培養。中學應設立心理咨詢室、心理咨詢熱線電話、心理咨詢信箱，建立學生心理健康檔案，使個別學生的心理疾病得到治療，不斷提高學生的心理素質。

四、利用班會課對學生進行心理健康教育

由于班會課缺乏現成的教學模式和方法，要求教師根據自己所處學校的條件創造性地開展工作。如何發揮主渠道作用，加強對學生的心理健康教育呢？

1.教師要轉變觀念，樹立科學的學生觀

加強心理健康教育的基礎是建立一支能夠勝任這項工作的教師隊伍，核心是轉變教師的教育觀念。作為班主任教師除了必須具有較高的教育機制和素質，較完備和豐富的心理知識外，必須更新知識，轉變觀念，樹立科學的學生觀。這是因為，心理品質是一種強烈的自我意識，沒有學生以“主人”的姿態積極自覺地參與，任何心理品質教育都不可能收到預期的效果。因此，成功的心理品質教育必須充分尊重學生的主體地位，保護學生的身心健康發展，減少學生的心理壓力和負擔，注重師生之間的民主平等交流。

第6篇：關于心理的治療方法范文

湖南 邢美美

邢讀者：

“腦胖”不是腦袋大或頭大的意思，況且聰明程度也不是以頭大頭小來劃分的，人的聰明與否，往往是取決于腦細胞的素質，而腦細胞的素質則和大腦的使用和訓練有極密切的關系。

這里說的“腦胖”，是指因為經常吃夜餐、吃過飽餐等，產生的多余熱量會變成脂肪在體表及內臟包括腦內蓄積起來，這種出現在腦組織中的脂肪蓄積，會使腦溝變淺、腦圍減少，即所謂的“腦胖”或“脂肪腦”。

那么，如何預防“腦胖”呢？除了少吃夜餐，每次飲食不宜過飽，以及多加強鍛煉身體外，如今，一些“新新人類”還流行起“斷食療法”，即采用斷食和減食，以達到防治腦和內臟以及體表減肥的目的。

斷食療法分為完全斷食和不完全斷食兩種。完全斷食的具體做法是，斷食3天吃一次東西；再斷食3天，再吃一次東西；如此循環，1個月為一個療程；或隔10天斷食一次，即10天中吃9天，停1天，療程為3個月。不完全斷食的具體做法是，給自己超低量的卡路里，療程從幾個星期至幾個月不等。至于減食療法，即盡量少吃含脂肪量、含糖量和熱量多的食物，膽固醇含量高的也少吃，多吃纖維素多的食物。

前不久，美國霍普金斯大學醫學院神經科教授馬克·馬特森提出了“間歇性禁食法”，即中老年健康者每周禁食2天，原則是，在一周其他5天內，想吃什么都可以，但在禁食的兩天內，則只吃一點蔬菜和茶。馬特森的這套理論，已在實驗大鼠中得到證明，如此禁食法，對大腦是一種很好的鍛煉，長期下去，會使大腦變得更加強壯，亦可防治“腦胖”以及老年癡呆、帕金森病等。值得注意的是，活動性結核病以及肝硬化、尿毒癥、晚期癌癥病人等，不要作這樣的斷食療法。

何謂“卒中后疼痛綜合征”？

我是個發病不久的腦卒中患者，聽醫生說，患了腦卒中后，要及時防治卒中后疼痛綜合征，否則，患者不僅深受痛苦，且嚴重影響預后功能。那么，何謂“卒中后疼痛綜合征”？怎么發生的？如何預防？

北京 肖思

肖讀者：

卒中后疼痛綜合征，即腦卒中患者發病后出現的慢性疼痛，如肌肉骨骼痛、肩痛、痛性痙攣、頭痛及腦卒中后中樞性疼痛等，通常發生在不太嚴重的缺血性卒中病人，且年齡偏低者發病率高，男性比女性更為多見，一般不是在腦卒中后立即出現，大多會發生在腦卒中后3～6個月。

卒中后疼痛綜合征臨床表現復雜多樣，累及的范圍一般較大，常常累及半側軀體或半側頭面部。疼痛的性質可表現為燒灼樣、刀割樣、鉆鑿樣、撕裂樣、壓榨樣等多種性質，這些痛感可以單獨出現，也可以多種痛感合并存在。其中，燒灼樣痛最為常見，此外，多種因素可以使卒中后疼痛在持續存在的背景上，出現陣發性疼痛加劇，例如情緒變化、肌肉收縮、肢體運動、冷熱刺激，甚至觸摸、風吹等因素，就能夠誘發疼痛或加重疼痛。可見，卒中后疼痛綜合征不是一種獨立的疾病，而是由多種因素引發的一系列臨床癥狀，有病理的因素，也有精神心理的因素。

隨著傳統醫學與現代醫學的融合和多學科的交叉，治療腦卒中后疼痛已經不再局限于某一種療法，必須采取綜合治療方法。目前常用的治療方法有藥物治療、中藥內服外用，心理支持、康復、針刺以及外科等手段。中醫認為腦卒中后引起的疼痛，多為氣滯血瘀、瘀血阻絡，主張以祛瘀通絡、行氣止痛為主，通過中藥的內服加外用，舒筋活絡、化瘀止痛。對于局部的疼痛如頸肩、頸腰、肩手綜合征可進行按摩、針灸、拔火罐、刺血等。對于心理精神因素引起的疼痛則可通過心理疏導和心理暗示的方法進行治療。

打呵欠給大腦降溫？

最近，聽朋友說，早起時打個哈欠就等于喝了杯咖啡，經常打呵欠可以使大腦清醒，全身舒服，有此一說嗎？

安徽 張建平

張讀者：

打哈欠是人類的一種本能行為，非主觀意志所能控制得了。美國馬里蘭大學生理學家普羅文和貝寧格研究打哈欠時發現，哈欠源于大腦中的“哈欠中樞”。當一個人受到勞累、覺醒與睡意等因素的刺激時，激發相關分子大量分泌，進而引起“哈欠中樞”興奮，隨向人體肌肉發出“指令”，有關的肌肉嚴格遵照“指令”運動，于是，一個哈欠誕生了。

我們知道，中老年人，尤其是高血壓、腦動脈硬化者，頻頻打哈欠，有可能是缺血性腦中風的先兆，其原因是由于動脈粥樣硬化，管腔變窄，血管壁彈性降低，致使流向大腦的血液量減少，而大腦對氧氣十分敏感，僅占體重2%左右的大腦，卻消耗全身需氧量的25%左右，當大腦缺血缺氧時，即引起哈欠頻頻。同時，打哈欠還可使胸腔內壓力下降，上下腔靜脈回流心臟的血量增多，心臟的輸出血量增多，腦細胞的供血能力得到暫時的改善。因此，頻頻哈欠常預示缺血性腦中風可能在近期發生。有科學家稱，那些呵欠異常的人很有可能是大腦的溫度調節系統出了問題，癲癇病人在發病前會不停地打呵欠。打呵欠還能預示偏頭痛患者很快就要發病。

不過，打呵欠也不光光是“壞”的表現，一個哈欠的持續時間雖然很短暫，大約6秒鐘左右，但其生理作用卻是顯著的。在這期間人閉目塞聽，全身神經、肌肉完全松弛。你便能在生理與心理上都得到一次很好的休息，其效果勝過鎮靜劑。每打一次哈欠，必有深沉悠長的吸氣，有利于更多的氣氧氣進入肺部到達血液。另外，打哈欠時，可驅動攜氧的血液流向大腦，提升用腦效率，亦可幫大腦降溫。據美國探索頻道報道，負責該研究的紐約州立賓漢姆頓大學的科學家安德魯

蓋洛普說：“大腦就像電腦一樣，溫度適中時工作效率最高，我們的身體會最大限度地保持大腦涼爽。”

安德魯和同事研究了生活在澳大利亞的一種長尾小鸚鵡。實驗顯示，處在不斷升高環境中的鸚鵡，打哈欠次數，是處在較低溫度環境中鸚鵡的兩倍。如果外界環境比大腦和身體涼爽的話，快速吸入空氣可以冷卻流經面部的血液，大腦的溫度也會降低。

研究表明，打呵欠可以使大腦清醒，早起時打個哈欠就等于喝了杯咖啡。研究還解釋了為什么人在疲憊時總愛打呵欠：因為身體的困倦使大腦深層的溫度升高，這促使我們通過打呵欠降低大腦溫度。

此外，打呵欠還能促進大腦從一種狀態過渡到另一種狀態，比如讓大腦從睡眠中清醒過來。

坐著打瞌睡易患“腦貧血”

我是個公務員，因工作緊張，平時中午午休也只是在辦公室的桌子或椅子上打打盹，可每次醒來后常常感到不舒服，即頭暈、眼花、耳鳴、腿軟、視物模糊等，過一段時間才可慢慢恢復。我這是怎么啦？

珠海 趙茛

趙讀者：

您在午休打盹后出現的這種現象，醫學上稱為“腦貧血”癥。這是因為您在熟睡后，心率變慢，血管擴張，流經各種臟器的血液流速減小，坐著睡覺時流入腦內的血液就更少。尤其是午飯后，較多的血液要進入胃腸系統工作，進入腦子的血液相對減少，加上坐位姿勢，進一步加重了腦貧血，于是就會導致各種不適應癥狀。

因此，對于沒有時間休息的人們，盡管很困，也盡量不要這樣“午睡”。如果避免不了，醒后不要立即站立起來，而要待稍微“清醒”3-5分鐘，然后再做做擴胸運動，活動活動四肢，以免“睡”出“病”。

頻繁咬舌要提防腦卒中

最近一段時間，我不知啥緣故，經常頭痛、頭暈，記憶力也明顯下降，反應遲鈍，視力模糊，左側上下肢動作遲緩，并常常在吃飯和說話時咬破左側舌頭。我這是怎么啦？

貴州 劉云復

劉讀者：

根據您的主訴，您很可能患有多發性腔隙性腦梗死，屬于腦卒中的一種。據有關專家介紹，多發性腔隙性腦梗死是腦梗死的一種特殊類型，是在高血壓、動脈硬化基礎上腦部的微小動脈發生阻塞，引起腦組織缺血性軟化病變。病變范圍一般不超過20毫米，其中以2～4毫米者最為多見，病變數目可有多個甚至多達數十個。臨床上，大多沒有明顯癥狀，約有3/4的患者無病灶性神經損害癥狀，或略有輕微注意力不集中，記憶力下降，頭痛、頭昏、眩暈、反應性遲鈍、肢體無力等。至于頻繁咬舌，主要是此類病人由于腦血管前期病變，導致中樞神經不靈敏，為此，當病變發生在大腦右側時，可能頻繁咬破舌頭的左側，反之則相反。這樣的病人，其實已經存在輕微的中樞性面癱，若進一步做CT檢查，還可能發現已經發生了腦梗死。

為此，您的病變很可能發生在右腦，如果不盡快解除這些癥狀，就會發生不良后果。望您在家人的陪護下盡快到醫院就診，如果能做到早發現早治療，預后往往良好，否則，很可能會發生不良后果，甚至癱瘓及送掉性命。請記住，如能在卒中發生后3小時內用溶栓藥物治療，可以大大降低死亡率和致殘率。

當然，治沒有防好，為了預防腦卒中，首先要從干預生活方式入手，通過調整飲食結構，改變生活方式，防止高血壓。高血脂。高血糖和動脈粥樣硬化癥狀出現。

中風還分“大”和“小”？

最近，我因椎動脈型頸椎病而造成了短暫性眩暈，醫生說我這是“小中風”。我不明白，中風還分“大”和“小”？既然“小中風”已經過去了，還用得著管它嗎？

安徽 張晴

張讀者：

您所說的“大中風”，一類為腦血管破裂出血所致，俗稱腦出血，高血壓引起的就是此類中風；另一類是因腦動脈硬化所造成，醫學上稱為腦梗死，這就是血壓不高或者血壓低下的人易得的主要原因。另外，傳統觀點認為這兩種疾病一般不會同時在一個人身上發作，然而，現在由于檢測技術的先進，如CT、磁共振、PET等，腦梗死與腦出血，即缺血性和出血性中風的病變已能夠清楚地診斷和鑒別，從而得出這兩種疾病可以同時在一個人身上發作，也就是人們所說的“雙重中風”或“混合性中風”。

那么，何謂“小中風”呢？小中風，亦稱其為短暫性腦血管缺血，英文縮寫為TIA。小中風的表現與中風先兆癥狀沒什么兩樣，病人頭痛、頭暈、半身麻木，或突然一下子半身無力，說話不利索，眼睛看東西模糊。它與中風先兆的區別在于小中風一定在2小時內恢復正常。如果檢查小中風病人的腦組織，會發現沒有腦細胞死亡。小中風過去后，病人的腦細胞應該完全正常。如果超過了2小時，病人就會出現腦細胞死亡，這時就應該叫腦梗死了。

關于對“小中風”的認識，病人千萬不可等閑視之。不能病“好”了，就認為自己沒事了，就不去管它了，那樣會出大事的。據悉，約有一半“小中風”的病人在5年內會發生偏癱。因此必須高度重視“小中風”，及早就診防治，以免日后變成腦梗死。至于您的椎動脈型頸椎病，應該抓緊時間治療，以免日后引起“缺血性中風”。

中風還能“混合”？

我的老伴今年剛跨60歲的門檻，他原有高血壓及腦動脈硬化的病史，前不久，因家庭瑣事與我們賭氣突發口眼歪斜、流口水、半身不遂，同時頭痛、嘔吐、脖子僵硬等，急送到醫院后，醫生起初診斷他為“腦梗死”，后做過腦CT后，又加上診斷“腦出血”。大約一個星期后，我的老伴在醫院死亡。辦完老伴的喪事后，我一直對醫院的這種“混合診斷”表示懷疑，到書店里買了本醫書翻了翻，發現這兩種疾病的臨床表現和診斷依據完全不一樣。難道我老伴的死亡是醫院的誤診誤治？

湖南 趙覺霞

趙讀者：

醫生的這兩種混合診斷并不矛盾。我們知道，腦梗死與腦出血，前者指的是腦血管受阻（血栓形成或栓塞），即缺血性中風；后者指的是腦血管破裂出血，引起的腦血腫和腦出血，即出血性中風。過去由于醫療檢測技術的落后，傳統觀點認為這兩種疾病一般不會同時在一個人身上發作。

第7篇：關于心理的治療方法范文

【關鍵詞】精神科實習；癥狀學；臨床心理學培訓；調查

中圖分類號：R192.3，R749.041 文獻標識碼：A 文章編號：1000-6729（2013）005-0350-07

隨著社會的發展，心理咨詢和心理治療得到了越來越多的重視，相應的，對臨床心理學專業人員的培訓也逐漸進入系統化的階段。在實際工作中，臨床心理學家常常會遇到來訪者表現出精神病癥狀，需進行轉介的情況，如何對來訪者進行觀察以評估是否需要精神科醫生的介入是非常重要的。若沒有及時建議來訪者接受精神科治療，延誤了病情，會造成不可挽回的后果。因此，臨床心理學家不僅需要掌握心理咨詢和治療的理論和技術還要掌握基本的精神科常識，以及積累與各類精神障礙病人接觸的經驗。

歐美各國在對臨床心理學專業人員的培訓上，均強調理論和實踐的結合，學生不僅需要完成相應科目的學習，還要在醫院、咨詢中心等機構積累一定時長的臨床實習經驗。如美國心理學會（Ameri—can Psychological Association，APA）則規定，學生必須在督導下積累1500 h以上的臨床經驗方可取得職業資格。學生通常是在大學的臨床心理培訓門診，大學的心理咨詢中心，APA指定的精神病醫院，綜合醫院的心理科、精神科等機構完成這一要求的實踐。澳大利亞心理學會臨床心理學分會在對研究生的項目認證中，要求必須在課程作業期間對學生進行實習培訓。碩士生要求1000 h的實習，而博士生要求1500 h。德國對于心理學的心理治療師的培訓分為理論部分、實踐培訓部分、臨床實踐部分、自我體驗部分、其他理論學習及論文報告共5個部分。其中臨床實踐部分明確規定應包括精神病院工作600 h，占總培訓時長的14.3%。

目前我國還沒有明確的關于臨床心理學專業人員接受精神科實習的培訓規定。然而，我國精神科疾病的患病人數又是一個不能忽略的數量。一項針對我國四省63004人的抽樣調查顯示，1個月內任一精神障礙的患病率為17.5%（95%的置信區間為16.6—18.5），心境障礙的患病率為6.1%（5.7～6.6），焦慮障礙為5.6%（5.0～6.3）。如果臨床心理專業人員對臨床實踐學習，尤其是對精神科疾病的實踐經驗缺乏，可能會導致在實踐中存在不能及時甄別精神病癥狀或未能及時轉介而延誤治療的情況。

在國外，心理咨詢師、心理治療師、社會工作者與精神科醫生一樣，是一個國家心理健康領域的主力軍。例如在德國，從事心理治療工作的心理學背景的心理治療師占3/4之多，他們與精神科醫生共同從事對各類精神障礙、心身疾病病人的治療工作。而我國經過良好培訓的臨床與咨詢心理學專業人員嚴重不足，迫切需要加強對臨床與咨詢心理學人才的培養。

從發達國家的專業人員培養情況看，我國相關專業人員的培訓重點應放在對臨床與咨詢心理學研究生的培養上。中國心理學會臨床與咨詢心理學專業機構與專業人員注冊系統的注冊標準（2007）規定，臨床與咨詢心理學專業碩士培養方案中應該包括心理針對臨床或咨詢心理學領域的實習（見注冊標準2.08）等。對于碩士和博士研究生的實習及接受督導的情況提出了具體規定。此外，中國心理學會臨床與咨詢心理學對注冊實習機構（見注冊標準4）也提出了具體的要求。

陳紅等對22所高校本科生、研究生臨床與咨詢心理學培養課程及計劃進行了研究，發現我國高校在此方面與國際發達國家對臨床與咨詢心理學研究生的培養存在明顯差距。研究發現僅有21.4%的學校既包括心理咨詢和治療的實習，也包括精神病學的實習；在實習時間方面的要求也很不一致，時間比較短或沒有具體的時間要求等現象突出。在陳紅等研究的學校中，許多是211重點大學，而全國眾多的非重點大學的臨床與咨詢心理學研究生的培養計劃和方案，可能情況更為參差不齊。

北京大學心理學系臨床心理學教研室參考國際發達國家的重要大學的情況，自2003年就開始制定對臨床心理學專業碩士、博士的培養方案，至2009年共進行了4次修訂。事實上，從1990年代開始，進入臨床心理學專業的碩士研究生都必須經歷在北京大學或其他高校、中學等心理咨詢或治療中心的心理咨詢、心理治療的實習過程，并由北京大學心理學系臨床心理學教研室的教師提供個體或集體督導。鑒于臨床心理學專業的研究生尚缺乏精神病學的臨床經驗，這一手冊規定臨床心理學專業的研究生需具備至少240～320 h的精神科臨床實踐和學習經驗。自2002年起，北京大學心理學系臨床心理學系教研室每年利用假期安排臨床心理學低年級研究生赴精神科實習，此后逐漸固定到北京市安定醫院進行為期6—8周的精神科臨床實踐和學習。

由于目前國內尚沒有針對臨床心理學研究生進行精神科臨床實習的相關研究，本文希望通過對近四年北京大學臨床心理學系研究生進行赴精神科臨床實習的情況進行總結，以探討臨床心理學研究生接受精神科實踐學習的效果和影響，并為以后培訓的改進提供依據，為國內相關培訓提供參考。

1 對象與方法

1.1對象

選取進入精神科實習的心理學系臨床心理學專業方向的研究生，均學習過普通心理學、發展心理學、人格心理學、變態心理學、心理咨詢與心理治療引論、心理測量等與臨床心理學相關的課程。

樣本1：為客觀評估精神科實習效果，本研究選取2009～2012年間接受安定醫院精神科實習培訓的研究生共37人作為研究對象，接受培訓時的年齡21—28歲，平均年齡（23±1）歲，其中男生5人，女生32人。29人本科所學專業為心理學，2人為臨床醫學，另有6人所學專業分別為護理、新聞傳播、社會工作、動物科學、公共事業管理和植物保護。除1人本科畢業后因考研耽擱1年外，其余均本科畢業后直接升入研究生階段。在完成6～8周的臨床實習后，所有受訓者均參加精神病學理論知識考試。考試題目由安定醫院精神科第1年住院醫師考試題庫抽取，考試形式為閉卷考試。

同時選取2008年和2010年安定醫院第1年住院醫師共40人為對照組，均為臨床醫學本科畢業生，年齡24—28歲，平均年齡（26±1）歲，其中男生10人，女生30人。收集其在完成1年的臨床實習后參加該考試的成績作為對照組成績。

樣本203：為考察受訓研究生對精神科實習培訓的主觀看法和感受，在2005—2012年間接受過安定醫院精神科實習培訓的人員中，選取36名受訓者發放自編調查問卷，其中男生8人，女生28人，28人本科所學專業為心理學，2人為臨床醫學，另有6人所學專業分別為護理、新聞傳播、社會工作、動物科學、公共事業管理和植物保護。受訓者填寫問卷時的年齡21—29歲，平均年齡（24±2）歲，參加培訓時的年齡21—28歲，平均年齡（23±1）歲，至今從事心理咨詢與治療的年限0—7年，平均工作年限為（1±2）年。

1.2實習培訓內容

臨床心理學研究生進行精神科實習的主要培訓內容包括理論學習和臨床實踐兩個部分，具體方案由本文第一作者根據北京安定醫院臨床精神病學的教學大綱結合北京大學心理學系臨床心理學研究生的實習要求而總結制定。

理論培訓部分主要涉及精神科癥狀學診斷、常見精神科疾病的介紹等；臨床實踐部分包括實習研究生在醫生的指導下與病人直接接觸，積累對精神疾病的感性認識、加深對癥狀學的了解等。研究生要先在具備精神科背景和心理治療經驗的老師的指導下進行理論學習，隨后被分入不同的病區，在醫生的指導下進行臨床訪談和學習，參與查房和案例討論。理論培訓部分的培訓內容及要求見表1。

1.3工具

1.3.1精神病學考試題目

考試題目共包含100道選擇題，所有題目均抽取自安定醫院第1年住院醫師期末考試題庫，內容包括癥狀學、精神疾病的分類、表現、特點以及常見精神科藥物的療效和使用等。每題計1分，滿分100分。

1.3.2自編精神科實習情況調查表

共包含19個條目，其中2個為開放性條目。條目1～13均為實習培訓的大綱中所涉及的內容，包括精神病學理論知識、診斷標準和方法、對精神病人的訪談；條目14～17為心理評估、測量與心理治療的應用等。調查問卷的條目的編制主要考慮臨床心理學研究生在精神病醫院實習涉及3大部分內容：精神病學基礎知識，精神疾病的鑒別、診斷與精神科治療，精神疾病的心理評估、測量與心理治療。受訓者根據自己對實習的看法和感受，對每條目進行1（完全沒有收獲或對心理咨詢與治療的工作完全沒有幫助）～7（收獲非常大或對心理咨詢與治療的工作幫助非常大）點計分。條目18和條目19為開放性條目，要求受訓者補充其他收獲和提出改進建議。

1.4統計方法

本研究為單因素組間設計，描述性統計指標包括平均值和標準差計算，采用獨立樣本￡檢驗比較兩組被試在精神科癥狀學基礎知識考試上的得分差別。采用軟件SPSS13.0完成。

2 結果

2.1精神病學理論考試成績

精神病學理論考試臨床心理學研究生（樣本1）所得分數的范圍為65～90分，平均得分（81±5），40名第1年住院醫師得分范圍為62—96分，平均得分（77±9），兩組差異有統計學意義（t75=2.38，P

2.2自編精神科實習情況調查表得分情況

對樣本2在自編精神科實習情況調查表各條目得分情況進行統計，結果，得分最高的3個條目是：“癥狀學相關知識”“精神疾病的精神科治療原則”以及“精神疾病的臨床表現和特征”。得分最低的3個條目是“心理測量工具在精神科病人中的應用”“精神藥物治療后病程發展特點”以及“精神疾病的心理治療方法”（表2）。’

對樣本2在開放性條目上所填寫內容進行整理，其中關于“其他收獲”部分報告人次在3次以上的內容有“與病人直接接觸，改變對精神科病人的偏見”以及“參與專家查房、案例討論”。而關于“改進建議”部分，報告人次在3次以上的內容有“希望增加實習時間，接觸更多科室”和“希望得到更多專家、醫生的指導并參與案例討論”等（表2）。

3 討論

3.1培訓的現況和改進

本研究結果顯示，臨床心理學研究生參加精神病學理論考試的成績略高于對照組，兩組的差異有統計學意義。這提示在接受了為期6—8周的精神科理論知識培訓之后，臨床心理學的研究生能夠基本掌握精神病學基礎知識，包括癥狀學、各主要精神障礙的癥狀和診斷標準等。而從主觀問卷的調查結果來看，學生感到“收獲最大”或“對心理咨詢與治療的工作幫助最大”的3個條目也正是“癥狀學相關知識”、“了解精神疾病的癥狀特點”以及“精神疾病的臨床表現和特征”，說明雖然培訓內容偏重精神科基礎知識而不是心理咨詢的技巧，但是心理學系的研究生仍然感到有很大收獲，其所掌握的精神科基礎知識對他們心理咨詢與治療的工作也有很大幫助。

以下分別從培訓的日程安排、培訓方式和教師選擇3個方面詳細討論培訓的現況和未來應考慮的改進。

首先，從培訓的日程和內容設置來看，目前為期6～8周的培訓基本能夠實現培訓目標。培訓內容包括理論學習和臨床實踐兩部分。從精神病學理論考試的結果來看，理論學習部分取得了較好的教學效果。另外，主觀問卷的結果顯示研究生在精神病學理論知識、診斷標準和方法兩個方面均感到收獲很大。不過，主觀問卷的結果也提示培訓的安排仍有需要改進的地方，學生報告對于“訪談與心理治療的應用”這一內容感到收獲較小。一項對大學、精神科（精神病醫院）以及綜合醫院的心理門診負責人的研究發現，各機構負責人認為從事心理治療的人員“具有扎實的心理咨詢與治療的理論知識”以及“解決問題的能力”這樣的職業能力非常重要。因此，在今后的培訓中可以考慮加入精神科中的心理治療應用這一方面的相關內容，具體應包括對精神科病人進行心理評估、心理測量、精神疾病的心理治療原則和心理治療方法等。

另外，在開放性條目上，許多學生報告希望能夠增加實習時間，接觸更多的科室和病人。故在今后的培訓安排中，也可以考慮在條件允許的情況下，適當延長實習時間。中國心理學會臨床與咨詢心理學專業機構和專業人員注冊系統的注冊標準并未明確規定具體的實習時間的要求，是考慮到目前的國情。國外發達國家臨床心理學學生的實習時間通常為1年，根據我國的情況，可考慮將精神科實習時間定為1～3個月；進行心理治療或心理咨詢的臨床實習時間可以在3—6個月或更長時間。

其次，從培訓的方式上來看，目前的培訓采取理論與見習相結合的培訓方式，而受訓學生在精神科癥狀學測驗中得到良好成績和主觀問卷的作答情況可以基本反映這一培訓方式的適用性。通過理論的講授可使學生形成精神疾病癥狀學的基本概念和思考問題的基本框架，而通過在病房中與患者的直接接觸，則可以增加學生對精神疾病的感性認識。

最后，從教師的選擇上來看，目前的培訓選擇既有精神科背景又有豐富的心理治療經驗的老師來帶教，本文作者認為這一點對于保障培訓效果是非常重要的。在實際與患者的接觸中，同時擁有精神科背景和心理治療經驗的老師也能夠更好地解答同學們的困惑，分享針對精神科疾病的心理治療經驗，指導學生將心理學知識與精神科的診斷評估結合在一起，綜合的理解問題。這也是中國心理學會臨床與咨詢心理學注冊系統為什么規定注冊實習機構中必須擁有已經注冊的臨床與咨詢心理學專業督導師和心理師的原因。因此，在實習機構帶教老師的選擇上，應選擇同時具有精神科背景和心理治療經驗的老師以保障培訓的效果。

3.2培訓的意義

目前心理治療與咨詢專業人員的數量與我國龐大的人口數量相比，所占比例太少。而且這些心理治療與咨詢從業人員受訓背景也存在較大差異，存在只學習過臨床心理學相關知識而缺乏其他必要實踐培訓就直接從事臨床或服務工作，或直接將所從事的精神健康或心理健康工作冠以臨床心理的名義從事臨床治療的情況。如果按照西方發達國家的比例來推算，我國需要約86萬心理治療與咨詢專業人員。而這個理想狀態目前還難以實現，心理咨詢治療領域專業人員的缺口仍然很大。

我國特有的羞恥感文化往往衍生出病恥感，許多病人及其家人在羞恥的情緒影響下遲遲不肯到精神病專科醫院就診，其中一部分人則有可能轉而到心理咨詢門診來尋求幫助。這就需要臨床心理學專業工作者具備一定的精神科癥狀學常識。因此，規范而系統的精神科臨床實習就顯得尤為重要，有助于提高臨床心理學研究生對精神科疾病的認識和理解，增強其與病人直接接觸的經驗，提高臨床實踐的勝任力。

4 未來研究方向

第8篇：關于心理的治療方法范文

【關鍵詞】慢性心功能不全；合并糖尿病；護理；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4497-02

糖尿病發病率較高，是臨床常見疾病，多發于中老年患者，臨床表現為血糖明顯上升，主要由于胰島素代謝異常所致，具有終身性，危害性較大。一旦患上糖尿病，將會嚴重影響患者的正常生活，給患者帶來巨大的經濟負擔。糖尿病是心血管疾病的誘發因素，容易誘發慢性心功能不全，當患者同時患上兩種疾病時，病死率也會隨之增加[1]。對于慢性心功能不全合并糖尿病患者，在治療期間，應加強患者的護理，控制患者的血糖水平，改善患者的臨床癥狀，穩定患者病情。為了探討慢性心功能不全合并糖尿病患者的最佳護理方式，本文以我院收治的86例慢性心功能不全合并糖尿病患者為研究對象，對其中43例患者實施綜合護理，并與其余43例實施常規護理的患者作對比，探討兩種不同護理方式對患者的影響，現將護理過程總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2012年11月至2013年11月收治的86例慢性心功能不全合并糖尿病患者，根據護理方式將患者分為觀察組43例與對照組43例。觀察組男21例，女22例，最小年齡48歲，最大年齡76歲，平均年齡（65.8±2.6）歲。

風濕性心臟病4例，高血壓心臟病21例，缺血性心臟病15例，擴張型心臟病3例。對照組男28例，女15例，最小年齡54歲，最大年齡81歲，平均年齡（67.2±5.4）歲。風濕性心臟病2例，高血壓心臟病23例，缺血性心臟病16例，擴張型心臟病2例。患者的臨床癥狀包括活動耐量明顯下降、血糖顯著上升、氣短、心悸、胸悶等。所有患者均經相關檢查確診為2型糖尿病，均存在心功能不全情況。心臟彩超檢查結果顯示，患者的心臟左室射血分數值最小為35%，最大40%；經血糖監測發現，空腹血糖為8.0～10.0mmol/L的患者32例，11.0～14.0mmol/L的患者54例。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面對比無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組護理方法

對照組實施常規護理，護理內容包括日常護理及健康教育，具體方法如下。

（1）日常護理：保持病房整潔、干凈、注意通風，將室內溫度調整為23℃左右，室內濕度保持在60%左右[2]。為了避免患者患上褥瘡，應定時幫患者拍背翻身，用溫度適宜的水幫患者擦背，并進行適當按摩，尤其一些骨頭突起的部位，通過以上護理，降低褥瘡發生率。囑咐患者注意保暖，盡量穿著寬松舒適的衣服，定期更換衣物、床單、被套等，保持皮膚干燥，注意個人衛生。對于需要長期臥床休息的患者，應進行口腔護理，及時清除口腔異物，確保患者口腔衛生。如患者有吸煙習慣，應給予規勸和限制，禁止患者喝酒。注意觀察患者的睡眠質量、飲食情況及大便情況等，給予患者關心照顧，與患者建立良好的護患關系，主動與患者交流，排解患者的心理壓力[3]。觀察記錄患者的用藥反應、血壓變化、心率、神志、血糖、心律、尿量及呼吸頻率等，一旦發現異常，立即報告醫生處理。

（2）健康教育：應根據患者的受教育程度、生活環境及性格特征等，制定健康教育方案，針對患者的理解能力和認知能力，實施個體化健康教育。向患者講解關于心功能不全及糖尿病的發病機制、并發癥類型、臨床癥狀、預防方法、治療方法及臨床治療進展等，讓患者了解自身疾病，避免患者盲目悲觀或盲目樂觀。向患者說明血糖正常值及其波動范圍，針對患者的認識誤區進行重點指導，通過講解，使患者掌握心功能不全合并糖尿病的相關知識。若患者的年齡較大，理解能力較差，應采用一對一的教育模式，確保健康教育的有效性[4]。另外，還應向患者說明治療過程中的注意事項，避免患者養成不健康的行為習慣，以免對治療造成不良影響。通過現場示范，教患者測量血糖，演示血糖檢測儀的正確使用方法，要求患者監測自己的空腹血糖，嚴密監測血糖變化，掌握病情發展趨勢，從而提高患者的自護能力。

1.2.2觀察組護理方法

觀察組在對照組的護理基礎上，實施綜合護理，包括病情評估、飲食護理、心理護理、血糖護理及運動指導等，具體方法如下。

（1）病情評估：全面評估患者的病情，觀察患者體重有無減輕現象、水腫癥狀有無改善、活動耐量是否增加等，并通過心臟彩超檢查，了解患者的左室射血分數值波動情況，通過這些觀察，評估患者的心功能改善情況。嚴密觀察患者的血糖變化情況，嚴格控制患者的血糖水平，使患者的血糖處于正常的穩定狀態，這樣一來，不僅可以提高利尿治療效果，還可以提高強心治療及擴冠治療的效果。除了病情評估外，還應評估患者的生活質量，了解患者的消化道癥狀、營養情況及飲食習慣等，協助患者進行相關檢查，包括腎功能、肺功能、心功能及肝功能等檢查等，嚴密監測患者的尿糖，根據患者對心功能不全合并糖尿病的了解程度，進行具有針對性的護理。

（2）飲食護理：慢性心衰患者常出現腸系膜低灌注、腸道淤血及肝臟淤血等情況，影響營養吸收，容易導致營養不良，甚至會導致低血糖癥狀發生，部分患者可造成水電解質紊亂，增加心臟負擔。且不良的飲食習慣也會影響患者的血糖，有可能導致血糖上升，使患者病情惡化。因此，應給予患者飲食護理，在降糖治療的基礎上，通過飲食調節來改善患者的病情。制定合理的飲食方案，嚴格控制患者飲食，確保患者營養均衡。嚴格控制患者的熱量攝入量，讓患者多食瓜果蔬菜，以高蛋白質的易消化食物為主，多食豆制品、肉類及魚類，盡量給予患者多樣化的飲食，避免進食蜜糖、蔗糖及葡萄糖等糖分含量較高的食品，避免暴飲暴食，堅持少量多餐[5]。如患者因胃腸道反應無法進食，必須給予營養支持，通過靜脈輸液給予脂肪乳或氨基酸等，確保患者營養充足。

（3）心理護理：由于受到疾病影響，患者的生活質量隨之下降，加之擔心自己的病情，患者的心理壓力較大。在生理與心理的雙重壓力下，患者容易產生悲觀、煩躁、恐懼、緊張、焦慮等心理，這不僅會對患者的心理健康造成不良影響，還會影響患者的治療效果。因此，應做好患者的心理護理工作，針對患者的心理特點及心理狀況進行心理疏導，幫助患者排解心理壓力，加強與患者的交流，了解患者的內心感受，耐心解答患者的問題，給予患者安慰、鼓勵和支持。通過心理疏導，改善患者的心理狀態，糾正患者的不良情緒，提高患者的治療信心，讓患者以堅強、樂觀、積極的心態面對治療，提高患者的治療效果。

（4）血糖護理：嚴密監測患者的血糖，根據醫生的建議及會診結果制定血糖控制方案。每天定時檢測患者的血糖，在早餐、中餐和晚餐后2h分別測量患者的血糖水平，不定時測量患者的空腹血糖，在餐前采用皮下注射方式，給予諾和靈R治療，并于睡前注射胰島素，根據患者三餐后2h血糖水平及空腹血糖水平調整給藥劑量，通過觀察血糖、控制血糖等護理措施，使患者的血糖保持正常穩定的狀態。患者入院后，應及時給予利尿治療、強心治療及擴冠治療等，加強患者的健康教育，尤其是糖尿病相關健康知識教育，提高患者健康知識掌握程度。如患者出現血糖升高現象，應及時給予對癥治療，將患者的血糖控制在正常范圍內，從而改善患者的心功能，維持正常的血糖水平。除此之外，還應預防低血糖發生，避免因低血糖引發心力衰竭。

（5）運動指導：根據患者的實際情況，如病情、身體狀況等，制定運動計劃，讓患者堅持適量運動，通過合理運動，提高機體胰島素敏感性，從而提高胰島素治療效果，加快葡萄糖攝取速度，降低血糖水平。由于患者的病情、身體素質、年齡及運動能力各不相同，因此，應制定個體化的運動方案，指導患者進行恰當運動，通過運動控制血糖，提高機體抵抗力[6]。由于慢性心功能不全患者存在心功能障礙，運動過量會導致肺血管淤血。或由于心血管系統運動及缺血，在大幅度的運動下，有可能導致患者呼吸困難。在患者運動時，應把握好運動量，避免劇烈運動，盡量以打太極、散步等有氧運動為主。餐后1h血糖水平較高，此時再進行運動可有效防止低血糖發生，每天運動一定時間，持之以恒。

1.3觀察指標

觀察兩組患者糖化血紅蛋白及空腹血糖變化情況、心功能改善情況及護理滿意度等，對比兩組患者的護理效果。采用自制調查表調查患者對此次護理服務的滿意程度，滿意率=滿意人數/總人數×100%。

1.4統計方法

本研究應用統計學軟件SPSS14.0進行數據分析，用 ±s表示計數，分別采用t和χ2檢驗計量資料及計數值，采用（P

3討論

糖尿病是內科常見疾病，不良的生活方式及飲食習慣均是導致糖尿病發生的重要原因，有研究顯示，糖尿病患者發生心力衰竭的幾率明顯高于無糖尿病人群，慢性心功能不全合并糖尿病致殘率及病死率較高。為了提高慢性心功能不全合并糖尿病患者的治療效果，在治療的同時，應通過護理干預，提高患者的治療效果。患者入院后，應立即給予治療，并同時向患者實施護理措施，控制患者的病情，改善患者的臨床癥狀[7]。利尿劑對于慢性心功能不全水鈉潴留具有良好的治療作用，相對于其他抗心衰治療藥物來說，見效更快，可使在短時間內改善患者慢性心功能不全水腫癥狀，療效顯著。

由于慢性心功能不全合并糖尿病患者的血液持續高凝，采用利尿劑進行治療，可有效改善患者的血液狀態，防止血栓形成，可通過檢測患者的體重來評價利尿劑的治療效果，并以患者的實際情況為準，適當調整利尿劑的給藥劑量。患者入院后第一天，應進行體重檢測，之后每一天早上排完大小便后，進行體重檢測，觀察患者有無大量出汗現象，是否出現不顯性失水情況。正常情況下，當患者進行利尿治療后，體重會逐漸降低，每天減少1kg左右，如果患者體重波動幅度較大，如明顯減少或明顯增加時，應及時向醫生匯報。應根據患者的體重變化來調整利尿劑劑量。

低血糖是慢性心功能不全合并糖尿病常見并發癥之一，在治療和護理期間，應注意預防低血糖發生，避免因服用降糖藥物導致低血糖現象。在護理過程中，嚴密觀察患者的病情，留意患者血糖變化情況，尤其是對于采用諾和靈降血糖的患者，應仔細觀察其有無虛脫、頭暈、心悸、疲乏、煩躁、饑餓感等癥狀，出現以上癥狀時即可判斷為低血糖，應立即給予糖類食物進食，或采用高滲糖注射液進行靜脈注射[8]。另外，還應囑咐患者注意休息，合理安排作息時間，避免過度疲勞，睡前可用熱水泡腳，保證睡眠質量。

在本研究中，觀察組進行常規護理，護理內容包括日常護理和健康教育，而觀察組在對照組的護理基礎上，實施病情評估、飲食護理、心理護理、血糖護理及運動指導等綜合護理，以此干預患者的治療，使患者養成健康的行為習慣。經護理后，兩組患者的病情均有不同程度的改善，觀察組糖化血紅蛋白為（7.06±1.24）g/L，空腹血糖為（7.25±2.18）mmol/L，42例病情好轉出院，護理滿意度為95.3%；對照組糖化血紅蛋白為（8.52±1.35）g/L，空腹血糖為（8.67±2.43）mmol/L，對照組38例病情好轉出院，護理滿意度為86.0%。兩組各方面對比均有明顯差異（P

綜上所述，應對慢性心功能不全合并糖尿病患者實施綜合護理，提高患者治療效果，促進患者康復。

參考文獻

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第9篇：關于心理的治療方法范文

【關鍵詞】幼兒；心理健康；概念；標準；矯治

【中圖分類號】G610 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4604（2007）11-0049-05

幼兒心理健康對人的一生發展影響很大，一個人健全的心理要從小培養。精神分析學派十分強調早期經驗對個體一生發展的重要性，如弗洛伊德、埃里克森等都對這一問題作過深入研究。幼兒期是兒童個性和社會性發展的重要時期，主要表現為幼兒的自我意識迅速發展，個性特征逐步形成，各種社會性需要及行為迅速發展。幼兒期兒童個性和社會性的正常發展是兒童心理健康的基礎和保證。同時，兒童心理的健康發展也能促進兒童健康個性的形成及社會交往的正常發展。因此，關注幼兒心理健康顯得尤為重要。

一、心理健康的概念

目前心理學家對心理健康（mental health）的描述缺乏統一的標準。第三屆國際心理衛生大會（1946年）最早提出心理健康的定義：“所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內，將個人心境發展成最佳的狀態。”〔1〕概念的套用與“最佳狀態”的難以把握使得該定義含糊不清。許多學者不滿于此，嘗試從其他方面來界定心理健康的基本含義。

Arthur S．Reber在其編著的心理學詞典中指出：“心理健康（或稱心理保健），一般用來指明一個人的行為和情緒是在良好的調節和適應中起作用的，而不只是精神上沒有疾病就行。”〔2〕Arthur S．Reber主要強調了行為和情緒的調節和適應性在心理健康上的重要作用。

鄭日昌、陳永勝等總結了心理健康的兩種含義，一種是指沒有心理障礙或心理疾病，弗洛伊德學派大多持這種觀點。我們可以把這種對心理健康的消極理解稱為“生物醫學取向”的心理健康模式。另一種是指心理狀態穩定，具有抵御挫折、迎接挑戰、適應環境的良好人格素質，使人的潛能和創造力得到充分發展，更好地實現人的價值。人本主義心理學家大多持這種觀點。這是對心理健康的一種積極理解，也可簡要地概括為“發展取向”的心理健康模式。〔3〕

關于心理健康還有其他幾種理解。〔4〕心理學家卡茲那切夫等人主張從身心功能角度來界定心理健康。他們提出，心理健康既是個體保持和發展生理和心理功能的過程，也是個體持久地保持勞動和社會積極性的條件。

社會學家波姆（W.W.Boehm）主張從社會行為角度來界定心理健康。他認為，心理健康就是某一水準的社會行為，一方面能為社會所接受，另一方面能為本身帶來快樂。

日本學者松田巖男主張從環境適應角度來界定心理健康。他指出，所謂心理健康，是指人對內部環境具有安定感，又能以社會認可的形式適應這樣一種心理狀態。

從臨床心理學上講，心理健康與心理不健康是心理正常范疇內的一對概念，而心理正常又與心理不正常相對，所謂不正常心理是指有典型精神障礙（俗稱“精神病”）癥狀的心理。有鑒于此，并根據以上幾種對心理健康的描述，筆者認為心理健康是指沒有臨床精神病癥狀，身心都符合正常發展標準，具有良好的自我認知與適應性并能為社會所接受的一種積極穩定的心理狀態。

二、幼兒心理健康的標準

雖然目前心理學家對心理健康沒有提出統一的標準，但國內外有關資料把幼兒心理健康的標準主要概括為以下六個方面。〔5〕

1．智力正常。正常的智力是從事一切活動的基本條件，同時也是一切心理活動的基礎，智力低下的人不能產生正常的情感反應和認知活動。

2．情緒健康。情緒穩定、心情愉快是情緒健康的重要標志。與成人相比，幼兒的情緒不太穩定，易受外界刺激的影響，常常時而哭、時而笑，這并非情緒不健康。但如果幼兒每天的消極情緒太多，如過多地發脾氣，經常哭鬧或精神萎靡，不愛說笑，行為被動，則應被視為情緒不健康。

3．意志健康。健康的意志一般表現為行為有明確的目的性、持久的堅持性、明智的果斷性、較強的自制力等。對于幼兒來講，如果本應由他自己做的事或完成的任務，卻總讓父母代做或幫助；遇到一點點困難，如扣不上扣子、系不上鞋帶，就哭鼻子；當產生某種需要時，如想要某件玩具或想吃某種食物時，就急不可待，稍有怠慢就大發脾氣；做事完全憑興趣或受外界刺激支配，漫無目的，等等，則表明其意志不健康。

4．思想和行為協調一致。心理健康的人的思想和行為是協調一致的，做事有條不紊、按部就班。幼兒具有注意不穩定、做事的堅持性差等年齡特點，這是正常表現。但如果與同齡兒童相比，某名幼兒過分地表現出注意力不集中和做事有頭無尾等問題行為，則應及時予以矯正。

5．人際關系的適應。就幼兒的年齡特點而言，他們是活潑好動的，喜歡與同伴嬉戲，不愿獨處，即使是性格內向的幼兒亦然。如果發現幼兒不喜歡與同伴交往，講話甚少，膽小羞怯，或過分膽大妄為，攻擊性強，這是人際關系適應不良的表現，應引起成人的高度重視。

6．反應適度。人對刺激的反應存在個體差異，有的人反應敏捷，有的人反應遲緩，這種差異在一定限度內是正常的。如果幼兒表現為對刺激反應的異常興奮或異常冷漠，則是心理失常的表現。

這些都是描述性的、不可進行量化的評定標準。在日常生活中，我們可以根據發展標準、臨床標準以及社會標準等對幼兒的心理健康作出判斷。

筆者試圖通過與青少年心理健康標準相比較來歸納出幼兒心理健康標準的特點。北京友誼醫院宣教科提出目前公認的青少年心理健康標準為：（1）智力發育正常(IQ大于70)。（2）情緒穩定而愉快。（3）意志力強。（4）行動協調，反應適度。（5）有良好的人際關系。（6）心理特點與年齡相符合。〔6〕從幼兒和青少年的心理健康標準來看，兩者的衡量標準基本一致，但幼兒心理健康標準又具有其獨特性，主要表現為：

1.適度性。與青少年心理健康標準強調與心理特點和年齡相符合不同，幼兒心理健康標準的最大特點便是強調反應的適度性。顯然幼兒在情緒、意志、人際交往等方面存在著一定的發展不足，但如果與同齡兒童相比，幼兒在行為上反應過度或有過分表現，則應引起父母和教師的足夠重視。根據反應適度標準，心理不健康主要與反應不適度有關。幼兒的不適度反應總體上看更多的是反應過度的問題。

2．發展性。幼兒期是兒童心理迅速發展的時期，幼兒心理健康標準也表現出這一特點。分析幼兒與青少年心理健康標準可以看出，不管是從智力、情緒、意志、思想和行為的協調性還是人際關系的適應性來看，青少年都要求達到很高的水平，而幼兒則只要求情緒健康、意志健康以及人際關系適應，更注重發展本身。另外，發展性的特點也表現為幼兒的部分心理和行為問題（如幼兒的不良習慣和社會行為問題）會隨著年齡的增長而消失。

三、幼兒心理健康問題的種類及其原因

幼兒心理健康問題主要是指幼兒在身心發展過程中，由于其生理機能失調、環境適應不良或心理沖突等導致的心理方面的障礙及不適應行為，是幼兒在身心發展過程有的問題和障礙。〔7〕隨著幼兒年齡的增長，有些問題會自行消失，有些問題卻會日益嚴重，最終造成嚴重后果。

杜代章（1995）總結出目前我國幼兒主要有以下幾個方面的心理健康問題：（1）兒童多動癥。（2）社會行為問題，包括愛發脾氣、好打架、爭吵、說謊、嫉妒、以強欺弱、惡作劇、不能和別的兒童友好相處、破壞行為、偷竊等。（3）性格和情緒問題，包括任性、自私、固執、嬌氣、膽怯、退縮、易哭泣、懶惰、自卑、過分敏感、過度幻想等。（4）神經功能障礙，包括排泄機能障礙、言語障礙、睡眠障礙、強迫行為、神經緊張等。（5）不良習慣，包括吸吮手指、咬指甲、眨眼、皺額、挖鼻孔、聳肩、咬衣服、玩弄生殖器等。（6）學習上的問題，包括注意力不易集中、反應遲鈍、厭學等。這些問題對幼兒的健康成長會產生嚴重的負面影響，它們嚴重地阻礙著幼兒潛能的發揮，阻礙著幼兒健康個性品質的形成以及社會交往的正常發展，給家庭、社會帶來沉重的負擔。

David Gilliland等人認為心理問題是由多種因素引起的，包括遺傳影響（包括氣質）、家庭因素（父母的心理健康問題、父母婚姻不和、教養態度不一致）和環境因素（住房和經濟不利）等。〔8〕通過對幼兒心理健康問題的分析，筆者認為影響幼兒心理健康的主要有以下幾個因素：

1．生理因素，主要有遺傳因素、病菌或病毒感染、大腦損傷、母親懷孕時抽煙酗酒等。如兒童多動癥、神經功能障礙等受生理因素影響較大。

2．心理因素，包括氣質和性格、情緒、自我意識等。如自卑和過分敏感等性格和情緒問題通常主要受心理因素影響。

3．社會環境因素，主要指社會生活環境、家庭和幼兒園環境等。大多數社會行為問題、不良習慣以及學習上的問題都是由社會環境因素引起的。

幼兒的心理健康問題通常會受多種因素影響，不同問題的主要影響因素也各不相同。但家庭是幼兒生活和成長的最基本最主要的環境，家長的教養方式、教養態度、心理品質以及家庭的氣氛、父母之間的關系等都會對幼兒的心理健康產生重要影響。對幼兒心理問題的干預更多的是對父母家庭教育的指導，是一種家庭干預。可見，家庭因素是影響幼兒心理健康的最主要因素。

四、幼兒心理健康問題的預防與矯治

研究（Garmezy,1985;Rutter,1989,1990）顯示，有三個關鍵因素可以預防幼兒心理健康問題：首先，要培養幼兒的自尊心、社會性和自主性；其次，家庭成員要溫和，教養態度要一致；最后，要有鼓勵幼兒個人競爭技巧發展的社會支持系統。〔9〕幼兒的社會依賴性強，獨立自主能力差，因此要預防幼兒心理健康問題，一方面要培養幼兒的自尊心以及社會性和自主性，另一方面也要鼓勵幼兒個人競爭技巧的發展，進一步增強其自信心。父母的教養態度對幼兒良好個性品質的發展影響很大，教養態度粗暴或不一致都不利于幼兒的心理健康。因此，預防幼兒心理健康問題，家庭成員的教養態度不僅要溫和，更要一致。父母和幼兒園教師要樹立科學的教育觀，創設和諧的教育環境（包括物質和心理環境），促進幼兒心理的健康成長。此外，父母和幼兒園教師還應加強自我心理衛生保健，提高自身的心理素質，以健康的人格影響幼兒。幼兒園要建設良好的幼兒園班集體，促進幼兒良好心理品質的形成；重視對幼兒問題行為的教育，提高其心理素質與能力；開展心理輔導（主要包括人格輔導、學習輔導和生存輔導幾個方面），促進幼兒心理健康發展（桑青松，2003）。

幼兒心理健康問題的矯治有行為矯正、游戲矯治、家庭治療、動物輔助治療等幾種比較常見的方法。

1．行為矯正法。這種方法是根據學習原理，運用獎罰方法去改變或消除幼兒的不良行為或癥狀，并教給幼兒順應社會的良好行為。這一方法在幼兒的補償性教育中已被廣泛使用，特別是對兒童自閉癥的治療，相關研究均表明行為矯正法有良好的效果。〔10〕

2．游戲矯治法。游戲矯治法是指為幼兒創設一個特別的游戲室（角），通過游戲，讓幼兒自發地、自然地將自己的心理感受與問題充分表現出來，獲得情緒上的放松，最終認識自我，并在幼兒園教師的指導下學會控制自我。其中，個體性的游戲矯治對解決由幼兒本身的情緒而導致的問題比較有效，而集體性的游戲矯治則對解決由社會適應困難而引起的問題較為有效。高峻嶺總結出游戲治療對幼兒的各種環境適應不良、攻擊和反抗行為、焦慮或恐懼、情感調整障礙、自我意識異常、智力低下、殘疾或學習困難以及精神障礙療效顯著。〔11〕

3．家庭治療法。家庭心理治療是一類以家庭為單位，通過治療性會談、行為作業及其他非言語性技術來消除心理、病理現象，促進個體和家庭成員心理健康的心理治療方法。家庭心理治療首先對幼兒進行心理障礙的評估與診斷，再對問題幼兒進行家庭干預，對幼兒心理―行為障礙的治療有良好效果。〔12〕

4．動物輔助治療。動物輔助治療是以動物為媒介，通過人與動物的接觸，使病弱或殘疾個體身體狀況得到改善或維持；或者使個體通過有動物參與的活動，加強與外界環境的互動，進而能適應社會的一種以目標為導向的干預方法。動物輔助治療有助于緩解幼兒的焦慮，促進幼兒社會化進程，尤其是可減少智力落后、注意缺陷、腦癱等兒童的問題行為并促進他們的發展。〔13〕

五、幼兒心理健康問題研究存在的問題及發展趨勢

雖然目前幼兒心理健康問題受到了前所未有的重視, 但是幼兒心理健康問題研究起步較晚，有關這方面的理論比較薄弱,能夠參考借鑒的文獻比較少，相關的理論積淀不夠深厚, 因此幼兒心理健康問題研究無法形成一個完整的理論和實踐體系。另外，幼兒心理健康問題的研究雖然取得了一定的成果，但很少應用于實踐。有資料顯示，美國有11%的兒童存在心理健康損傷，然而他們卻只能依靠并不有效的健康護理系統進行治療。〔14〕不僅美國有這種情況，其他國家幼兒心理健康的研究也基本上停留在理論研究層面，缺乏實踐的研究與應用。與此同時，受弗洛伊德學派“生物醫學取向”的心理健康模式的影響，國內外有關幼兒心理健康的教育和研究長期停留在生物―醫學模式上, 還沒有實現向生物―心理―社會―教育協調整合模式轉變，形成了只重“治病”不重“發展”的消極研究思路。

綜合國內外相關資料，筆者發現當前幼兒心理健康問題的研究大致有以下發展趨勢。這些發展趨勢可以有效推動幼兒心理健康研究的發展。

1．研究對象全面化

心理健康研究最初關注的只是問題兒童，后來才對普通兒童進行研究，現在又加強了對天才兒童的研究。美國在1978年通過了《天才兒童法案》，各州開始關注天才兒童的需要，并為他們提供特殊的教育和有針對性的指導，但那時指導的范圍較為狹窄和集中，僅僅涉及優生的學業跳級或者學習內容的豐富性、特定的社會心理問題、學業成績不良等方面。現在學者開始從認識―學業需要、個人―社會需要和經驗需要三方面來關注天才兒童的心理健康，為天才兒童提供心理指導和咨詢。〔15〕

2．理論研究與實踐服務相結合

關注幼兒的心理健康，不僅體現在理論研究上，最重要的是應用于實踐，真正為恢復或維護幼兒心理健康提供服務。隨著對幼兒心理健康問題認識的深入，研究者逐漸意識到心理障礙會對幼兒的未來發展造成重大影響，于是，為有心理健康問題的幼兒提供服務得到了社會各界的高度重視。英國的兒童和青少年心理健康服務機構（CAMHS）在這方面進行了深入研究，提出了一系列切實可行的實施建議，為有心理健康問題的幼兒提供了很好的心理健康服務。〔16〕

3．研究本土化

目前學術界普遍注重本土化的研究，對幼兒心理健康問題的研究也不例外。美國和英國在這方面研究成果比較顯著，我國以及俄羅斯、巴西等國家也都通過修訂量表等方式，根據本國的具體情況對本國幼兒心理健康問題進行本土化研究。

綜上所述，關于幼兒心理健康問題的研究已經有了一定的進展，在理論和實踐方面都取得了很大的成果，為幼兒心理健康工作作出了重要貢獻，但相關研究還有很大的發展空間，尤其是在幼兒心理健康問題的實踐與應用研究以及相關研究的本土化方面，需要研究人員作進一步的嘗試與拓展。

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