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骨科護理年度工作計劃【一】
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業素質
1.強化相關知識的學習掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況,可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學習意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識,50項護理操作及專科技能訓練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,作為個人考評的客觀依據。
3.做好低年資護士的傳,幫,帶工作,使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,有計劃的選送部分護士外出學習,提高護理人員的素質,優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控:對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫療糾紛和醫療事故隱患,保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控:新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控:節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發生問題,都是人命關天的大事,作為護理管理中監控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發現問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發生的原因,吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人,追究相關責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念,提高服務質量
1.培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識,質量意識,安全意識,在進一步規范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質量提高,確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生,堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。.
4.深化親情服務,提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求,護士的人員少。工作繁重,護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數,全科護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識,規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規范護理文件書寫,并向上級醫院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結和分析,提出相應對策,為舉證提供法律依據,保護護患的合法權益。
骨科護理年度工作計劃【二】
20xx年,骨科門診將堅持“以病人為中心”的服務理念,以加強護理服務、護理管理及感染管理為抓手,以“一提高、雙強化及三優化”為主要途徑,即不斷提高服務質量,強化護理質量及專業培訓,優化專業素質、服務態度及服務流程,達到全年醫護零意外及病人滿意率達到95%以上的工作目標。
一、加強護理服務建設
(一)優化服務理念
培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識、質量意識及安全意識,在進一步規范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質量提高,確保護理工作安全、有效。注重收集護理服務需求信息,獲取病人的需求及反饋信息,經常聽取醫生的意見,及時提出改進措施,對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性,從思想上行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
(二)優化服務措施
1.以三好一滿意為抓手,為方便患者就醫,要求護理人員提前十五分鐘上崗,方便了患者就醫,縮短了患者排隊等候時間。
2.認真做好普通門診和專家門診的日常管理工作,指導護士及時協調和妥善處理特況。
3.及時化解醫患矛盾,對有需要幫助的病人,想方設法提供方便,堅決做到零投訴。
4.認真做好門診的室內、外環境衛生,積極為患者營造干凈、舒適的就診環境。
5.為患者提供親情服務,加強與病人溝通,對于有特殊要求的病人,要盡力滿足特殊需求;對于因不可抗拒力原因錯過預約時間的病人,提供綠色通道,務求讓每一名病人都能感受到骨科門診優質的護理服務。
二、加強護理管理建設
(一)護理人力資源管理
1.建立緊急護理人力資源調配制度,加強對休假、輪休人員管理,試行輪休備班模式,即輪休人員肩負勤務備班職責,可作為補充醫護力量應付突況。
2.落實護理人員在職繼續教育培訓和考評,鼓勵在崗人員進修,保障在職進修人員學習時間,不斷提高科室整體護理水平。
3.對重點員工的管理,如輪轉護士及新入科護士等,對她們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師,培養溝通技巧、臨床操作技能等。
(二)護理質量管理
1.依據院部體系文件與《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等規范護理行為,優質護理服務落實到位。患者與醫護人員滿意度高。護理人員掌握優質護理服務的目標和內涵,掌握率達到100%。
2.有危重患者護理常規,密切觀察患者的生命體征和病情變化,護理措施到位,患者安全措施有效,記錄規范。
3.執行查對制度,能遵照醫囑正確提供護理服務,及時觀察、了解患者反應。
4.保障儀器、設備和搶救物品的有效使用。護理人員按照使用制度與操作規程熟練使用輸液泵、注射泵、監護儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設備。對使用中可能出現的意外情況有處理預案及措施。
(三)護理安全管理
1. 確立查對制度,識別患者身份。在診療活動中,嚴格執行“查對制度”,至少同時使用患者姓名、病人號兩項核對患者身份,確保對正確的患者實施正確的診療、操作。
2.對于顧客臨床護理常見突況及并發癥,要制定護理操作及處理規范,以制度保障安全,杜絕醫療事故。
3.主動報告護理安全(不良)事件與隱患信息的制度,改進措施到位。護理人員對護理安全(不良)事件報告制度的掌握率達到100%。
(四)不斷提高護理人員專業素質
1.加強專科建設,提高護理人員專業素質,定期組織專科理論、操作考核,提高護士處理問題能力。
2.鼓勵及帶領護士撰寫論文,積極參加各種學術活動,掌握醫護領域前沿信息,學習新技術、新項目,不斷提高專業理論水平。
3.配合護理部,建立護士規范化培訓制度。不同年資、
能力的護士進行不同的培訓,讓大家養成主動學習的習慣,不斷自我增值,從而整體提高骨科整體業務水平。
三、加強醫院感染管理建設
1.強化相關知識的學習掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況,可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學習意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,進行排名次,成績納入個人檔案,作為個人考評的客觀依據,相互競爭,直至達標。
3.做好聘用護士的輪轉工作,使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,有計劃的選送部分護士外出學習,提高護理人員的素質,優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控:對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫療糾紛和醫療事故隱患,保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控:新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控:節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。年度醫院急診部護理工作計劃
4.護理操作的環節監控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發生問題,都是人命關天的大事,作為護理管理中監控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發現問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發生的原因,吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人,追究相關責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念,提高服務質量
1.護理部繼續加強醫德醫風建設,增強工作責任心。培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識,質量意識,安全意識,在進一步規范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質量提高,確保護理工作安全、有效。
為進一步抓好醫療護理質量,提高護理人員業務技術水平。今年的護理工作要以抓好護理質量為核心,圍繞醫院的發展規劃,本著“以病人為中心”,以“服務、質量、安全”,為工作重點的服務理念,創新管理方式,不斷提高社會滿意度。胸外科全體護士討論制定20xx年護理質量工作計劃如下:
一。加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效的回避護理風險,為病人提供優質、安全有序的護理服務。
1.不斷強化護理安全教育,把安全護理作為每周五護士例會常規主題之一,將工作中的不安全因素及時提醒,并提出整改措施,以院內、外護理差錯為實例討論借鑒,使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。
2.將各項規章制度落實到實處,定期和不定期檢查,監督醫學,教育網收集整理到位,并有監督檢查記錄。
3.加強重點環節的風險管理,如夜班、中班、節假日等。實行APN排班及彈性排班制,減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,合理搭配年輕護士和老護士值班,同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
4.加強重點管理:如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
5.加強重點病人的護理:如手術病人、危重病人、老年病人,在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點,對病人現存的和潛在的風險作出評估,達成共識,引起各班的重視。
6.對重點員工的管理:如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師,培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7.進一步規范護理文書書寫,減少安全隱患,重視現階段護理文書存在問題,記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”,避免不規范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等,使護理文書標準化和規范化。
8.完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養護士的應急能力,對每項應急工作,如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等,都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發事件的反應能力。
二。以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1.主管護士真誠接待病人,把病人送到床前,主動做入出院病人健康宣教。
2.加強服務意識教育,提高人性化主動服務的理念,并于周二基礎護理日加上健康宣教日,各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。
3.建立健康教育處方,發放護患聯系卡,每月召開工休座談會,征求病人及家屬意見,對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三。建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯制度,護士長及質控小組,經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見,發現護理工作中的問題,提高整改措施。
四。加強“三基”培訓計劃,提高護理人員整體素質。
1.每周晨間提問2次,內容為基礎理論知識,專科理論知識,院內感染知識等。
2.每季度進行心肺復蘇演示,熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
同時讓護士走出誤區:夯實基礎護理不是無陪護,而是扭轉家屬承擔生活護理的局面;護理文書不是不寫而是簡化;護士不是單純給病人洗頭洗腳,而是通過洗頭洗腳這些看似簡單、技術含量不高的工作來深化基礎護理,來觀察、發現病人的病情變化;護士不是不搞科研,而是高級護士更加貼近臨床、貼近患者。將人性化的護理服務貫穿于病人住院的始終。在護理人員中形成“重基礎、重人文、重服務”的良好氛圍。
2、重視細節,保障安全優質服務“始于細微,見于平凡”,病人在醫療過程中對醫護人員的每一個細節都會倍加關注。在臨床工作中,護理人員注重每個細小的工作,看似簡單的基礎護理工作恰恰是幫助病人實現生理、心理滿足和康復的第一步,是為病人提供系統化、全方位照顧的基礎和核心。是觀察病情最佳的途徑,是護患溝通的最好橋梁,是護理工作者貼近病人最直接的體現。
另外,還要強調對基礎護理的督導檢查,逐步將基礎護理工作由被動變為主動,由督促變習慣,使以前的“要我做”轉變為“我要做”,積極為病人著想,把病人的需求時刻放在第一位。并將基礎護理和人文關懷貫穿于護理全過程。
3、加強健康教育,和諧護患關系自患者入院開始到出院,期間的飲食、用藥、治療、護理、檢查、手術等一系列相關知識,護理人員應及時與患者和家屬溝通交流,把健康教育貫穿于整個病人住院的全過程,并做到出院隨訪的健康教育工作,為患者提供人性化優質護理服務。
4、強化“三基三嚴”訓練,提高業務水平嚴格的“三基三嚴”訓練是醫院生存和發展的基礎,醫院示教室對不同資質的臨床護士都有不同的訓練考核要求,臨床護士會定期培訓、考核;護理部主任、大科護士長定期組織檢查和考試;病區護士長不定時進行檢查考核工作的落實情況。
層層把關,使護士在思想上、行動上都真正的認識到基礎護理工作的重要性,變被動為主動,自覺完成每一項基礎護理工作。
5、調整工作模式,實行護士分層管理根據科室具體情況把護理人員分為2個護理責任小組,每組設組長1名,負責病區二分之一病人的管理,由護理組長負責,責任分工細化,目標明確,并根據護理人員的工作能力、個人特長和資質分管不同病情的病人。
[關鍵詞] 結腸鏡檢查;老年患者;人性化護理干預; 心理狀況;護理滿意度
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)33-0088-03
[Abstract] Objective To explore the influence of humanistic nursing intervention on the psychological status of colonoscopy and nursing satisfaction in elderly patients. Methods From January 2013 to January 2014 in our department,66 patients according to the principle of random were randomly divided into intervention group and control group with 33 cases in each. The control group received routine examination and symptomatic care, the intervention group at the same time in the whole process of inspection of the implementation of humanistic nursing intervention, the SAS scores were compared between the two groups, the colonoscopy and arrive at the terminal ileum of time, nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After the intervention, the SAS score of two groups were significantly lower than those before intervention, and the SAS scores of the intervention were significantly lower than the control group, there were significant differences (P
[Key words] Colonoscopy; Elderly patients; Humanistic nursing intervention; Psychological status; Nursing satisfaction
結腸鏡檢查是目前診斷結腸疾病最直接、最有效的手段,多數患者不能耐受該項侵入性檢查,對該項檢查存在緊張、焦慮或恐懼感,尤其是老年患者。老年患者由于身體各項生理機能下降,在檢查過程中出現不適的情況較嚴重,患者常同時出現緊張、焦慮等負性心理,甚至不能配合檢查。人性化護理是使患者在就醫全過程中感到方便、滿意,體現了“以人為本”、“以患者為中心”的護理內涵。人性化護理有利于提高患者對護理工作的滿意度,進而提高護理質量。2013年1月~2014年1月,我院將人性化護理模式應用于老年患者結腸鏡檢查全過程,取得了較好的效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月~2014年1月在我科行結腸鏡檢查的老年患者66例為研究對象,年齡60~80歲。均為首次行結腸鏡檢查,除外腸道手術史,排除嚴重器質性病變、高血壓、冠心病、肺部疾病等。其中男37例,女29例。其中腹痛9例,便血20例,便秘11例,排便習慣改變及黏液膿血便15例,其他11例。文化程度:小學40例,初中15例,高中及中專7例,大專及以上4例。將66例患者按照隨機分組的原則,分為干預組和對照組各33例。兩組患者在性別比例、平均年齡、文化程度、臨床表現等臨床資料方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者的一般資料比較見表1。
1.2 方法
對照組行常規檢查及對癥護理,干預組同時于檢查全過程實施人性化護理干預,具體內容如下。
1.2.1 檢查前護理 檢查前患者易產生緊張、恐懼和疑慮心理,護理人員應針對患者的不同心理狀態進行心理干預。與患者誠懇、親切地交流,緩解患者的憂慮和恐懼等心理。檢查前告知患者及家屬檢查的必要性及檢查目的、檢查步驟、插管過程、如何配合等。指導患者檢查前3 d進低脂、細軟、少渣的半流質飲食,檢查前24 h進流質飲食。檢查前督促患者清潔腸道,確保患者腸道清潔。
1.2.2 檢查中護理 術中向患者說明檢查過程中可能出現的不適,指導其深呼吸,同時播放柔和、輕松的背景音樂。護士除了在檢查中觀察患者病情、做好心理安慰及放松療法外,正確的手法按壓腹部、協助醫師順利進鏡也是重要一環。當醫師進鏡到這幾個難點時,護士應在相應的部位行手法按壓,使內鏡能夠順利通過,同時用手適當按壓疼痛部位也可緩解患者的不適。
1.2.3 檢查后的護理 術后囑患者無腹脹、腹痛后可進食無刺激易消化的食物。注意觀察患者術后有無虛脫、腹痛、便血等并發癥的發生。如出現面色蒼白、腹脹、劇烈腹痛、血壓下降、脈率及心率增快等提示腸穿孔,大便次數較多提示腸出血,應及時報告醫師,積極處理。
1.3觀察指標及評價標準
1.3.1 焦慮癥狀評分 應用Zung氏焦慮自評量表(SAS)對患者的焦慮癥狀進行評分,共20項,每項0~4分,SAS標準分>50分為有焦慮癥狀,評分越高,表明其焦慮癥狀越明顯[6]。
1.3.2 兩組患者腸鏡到達回腸末端的時間及護理滿意度情況 比較兩組患者腸鏡到達回腸末端的時間。護理滿意度通過自制的調查問卷進行評價,包括對護理工作中的治療環境、護理人員儀表、護理人員的工作態度、心理疏導等方面,滿分100分,
1.4 統計學方法
應用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析,計量資料采用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,率的比較采用χ2檢驗,P
3 討論
結腸鏡檢查是目前診斷腸道疾病常用的方法,由于該檢查為侵入性檢查,檢查過程中患者迷走神經受刺激,腸道平滑肌牽拉,使患者出現疼痛等一系列不適的癥狀及緊張、擔心、恐懼等負性心理,尤其是老年患者,文化程度相對較低,且常存在血管硬化、血流動力學代償能力差、呼吸功能下降等因素,反射性引起腸道痙攣收縮,加重腹痛,影響進境,甚至導致檢查失敗。因此,護士的護理服務行為直接影響檢查質量。
現代護理學的發展要求內鏡室的護理工作應該更加注重“以患者為中心”的人性化護理。以人為本的人性化護理通過對患者提供人性化的服務,從而更好地體現人文關懷和人文精神。在結腸鏡檢查過程中實施人性化護理干預,使患者在生理及心理等方面達到最高的愉悅程度,將不適度降到最低,增加了患者的安全感,使其能夠很好地配合檢查。
本研究干預組老年患者在檢查前、檢查中及檢查后著重實施人性化護理干預,可以使患者以良好的心態接受檢查。進入內窺鏡室后,熱情迎接患者,與患者進行溝通交流以分散患者注意力,使患者在安全、舒適、放松的氛圍下完成檢查。檢查完畢后密切觀察患者的生命體征,待患者完全清醒,幫助患者穿好衣褲,在家屬陪同下離院,使患者真心體會到護理人員的真誠愛心與呵護。本研究顯示,干預組患者的SAS評分干預后顯著低于對照組(40.83±7.83 vs 45.64±6.12,P
綜上,對老年患者行結腸鏡檢查過程中實施人性化護理干預,可以緩解其焦慮心理,使患者對手術的適應性、配合性增強,提高護理滿意度。
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一、進一步加強業務建設
(一)質量與安全管理方面。完善各項規章制度,成立了醫院定期考核委員會,制定《醫院醫師定期考核管理方法》、《院醫師定期考核細則》、《院醫師業務綜合考核、技能考核內容》、《醫師工作成績考核、職業道德評定標準》,制定并完善了《質量與安全責任追究制》,建立健全了技術規范、操作規程、工作質量標準、管理方案、使醫療護理活動有章可依,有規可循;在常態督查醫療質量、運行病歷和歸檔病歷的基礎上,重點落實危重病人的管理、侵襲性操作和輸血病歷的管理以及三級查房和處方管理辦法的落實情況,確保醫療安全。
完善了安全生產事故應急預案,開展事故預防、自救技能演練,參加市安全消防培訓,開展院內防火安全等知識培訓,結合日常工作確保安全管理落在實處。
(二)人才培養、科教研工作方面。
上半年與北京佑安醫院合作全面完成護士長免費進修輪訓項目,選派3名醫生外出進修,參加省、市繼教培訓及外出考察學習31人次,舉辦全院業務學習12次;報批了安徽省省級Ⅰ類繼續教育項目”肝病治療進展”及市級Ⅱ類繼教項目:“結核及呼吸疾病診療新進展”及“傳染病法律法規知識培訓班”(市傳染病法律法規培訓班及市級II類呼吸系統繼教培訓班已成功舉辦),舉辦了醫院“現代護理管理中的護理文化建設”講座;《探討γ&T對肺結核患者免疫問答的影響》被市批準科研立項。一至五月發表CN刊號論文十二篇。
(三)推進學科建設,搭建醫院新的經濟增長點
按照醫院年度計劃,上半年血液凈化透析中心正式成立,開設了肝病專家門診及中西醫結合肝病門診、肝硬化專病門診、脂肪肝專病門診,擴大了門診規模;積極推進了規范化結核病門診建設以及與市疾控中心結核病門診的合作建設;康復中心在2007年底試運行的基礎上,08年上半年進一步完善了管理,進入正常化、規范化運行,服務水平不斷提升,社會影響不斷擴大。
成功開展了腎透析、液體氧療等治療項目,推廣肝臟組織學檢查及超聲介入治療,上半年共完成血管內介入治療31人次;超聲引導下肝穿34次,成功實施超聲引導下無水酒精的固化介入治療(肝癌無水酒精固化治療27人次、肝腎囊腫無水酒精的固化治療5人次);積極拓展體檢中心業務范圍,向省衛生廳申請了職業健康檢查機構資質認證,現已通過驗收。
同時為滿足臨床需求添置了西門子B超、呼吸機、監護儀、人工肝機、血液凈化儀、血氧治療儀等醫療設備,價值106萬元。
二、全面啟動醫院文化建設,扎實開展“形象建設年”活動
一是結合衛生局“形象建設年”活動,充分調研,認真論證制定了《蚌埠市第五人民醫院文化建設實施方案》,從2008年開始實施,用三年時間分三個階段逐步深化醫院文化建設:2008年為醫院文化建設啟動年,重點突出醫院形象文化建設;2009年為醫院文化建設推進階段,重點突出行為制度文化建設,規范行為,完善制度;2010年為醫院文化建設深化階段,重點突出精神層文化建設,提煉醫院核心價值觀。二是從提高職工對醫院文化建設認識入手,組織中層干部、專業技術人員先后前往濟南傳染病醫院、山西運城二院、開封傳染病醫院等醫院學習調研文化建設,感受文化氛圍;同時對全院職工加強培訓,召開研討會,努力在全院形成文化建設的氛圍。三是醫院對全院標識統一制作,在院內安裝更新了科室標志牌、院區指示牌、主體建筑標志牌、門診樓層分布指示圖等,為患者來院就診提供良好的指引功能;對院區綠化重新規劃調整,擴大了綠化面積,為病員提供良好的視覺和休息環境。四是深入開展“親情護理服務”護理文化活動,倡導“一新、二溫馨、三勤、四個主動、五個到位、六個一、七字理念、八聲服務”,所有護士重新配裝,凸顯色彩文化,講究服務禮儀,規范舉止行為;同時,狠抓落實“親情護理服務”實施方案和考評細則,每周考評,每月總評,病人滿意度均在98%以上。五是圍繞醫院文化建設開展讀書活動、演講比賽等,激發職工的創造潛能,增強忠誠度,形成醫院的凝聚力,促進個人與醫院的共同發展。
三、積極做好手足口病防治和抗震救災工作
(一)按照上級要求和部署,及時建立并迅速啟動了應急機制,做好手足口病的防治工作。一是加強領導,健全組織.二是完善制度,落實人員,第一時間開設了30張專用床位,及時做好醫療救治準備工作。三是開展專題知識培訓,提高醫護人員的預防、發現、診斷、防治和處置能力。四是加強科普宣傳,提高群眾衛生防病意識。五是建立高效的后勤保障系統,確保物品供應及時充足。我院共收治11例住院病人,經過規范治療、特殊護理,11例病人均臨床治愈出院。
(二)5.12日汶川大地震發生后,醫院第一時間組織全院職工進行捐款,積極組織黨員繳納“特殊黨費”(其中**同志繳納2000元“特殊黨費”),合計捐款近3萬元;此外,醫院走訪慰問抗震救災救援隊員家屬,組織人員參與衛生系統組織的分診病人搬運工作;廣大團員青年積極主動報名市抗震救災青年醫療衛生支援者服務預備隊,并遞交了請戰書、決心書80余份。
此外,08年上半年醫院進一步推進人事分配制度改革,新農合和醫保管理納入綜合目標考核,推行核算單元多元化機制,年初大力表彰了07年度先進個人、先進集體和突出貢獻人員,最高獎勵個人1萬元,充分調動了職工積極性;上半年與衛生監督所合作加強了傳染病依法收治管理的宣傳推進工作;加強醫療收費管理,獲08年“蚌埠市物價誠信單位”榮譽稱號;進一步深化節支管理,節能減排增效,調整中央空調的使用,添置格力分體空調近100臺。
科室情況
首先,我先簡單介紹一下我所在科室。我科室成立于1988年,在學科帶頭人的帶領下是國家中醫藥管理局重點學科,重點專科,衛生部國家臨床重點專科。心病中心現擁有兩個療區及3個特殊單元組。有介入單元組,ccu單元組,心病康復單元組。現科室共有醫護人員68人,其中心病中心護士40人,本科學歷36人,專科學歷4人;具有專科護士4人。
在護理部主任及兩位護士長的帶領下,中心護理團隊始終貫徹“承載南丁格爾精神,弘揚中醫藥文化,踐行優質護理服務”的發展理念,不斷為維護患者的身心健康貢獻智慧與力量。2015年心病中心護理團隊榮獲“長春市優秀護理團隊”的榮譽稱號。2017,2018連續兩年我科室護士參加我院的品管圈小組,并在全國品管圈大賽上分獲優秀獎及三等獎;可以說心病中心護理團隊是一支注重梯隊建設,重視人才培養,打造中醫特色護理的優秀團隊。作為心病中心的一名責任組長我感到無比的驕傲和自豪。
護理責任組長的認識和理解
那在臨床工作中責任組長需要履行哪些崗位職責呢?我將以下面三點向大家講解我對責任組長的理解及工作開展的情況。圖片上是我院護理部頒布的責任組長的崗位職責,在這里明確提出責任組長是在護士長的指導下負責本組患者責任制整體護理工作的開展,并且當護士長在外出時,協助護士長做好病房管理工作。在工作中遵照能級對應,根據患者的病情及責任護士的能及情況,合理安排護理任務,并監督指導組內責任護士的工作,保障組內護理安全,持續提高護理質量。我院在護理責任組長的選拔上有著嚴格的標準,科室按照護理部的要求進行內部選拔后上交推薦表。護理部經過審核選取優秀的護士來承擔責任組長的工作。
在小組工作中,責任組長應成為一個四有基層管理者。作為小組內行政負責人,小組工作的指揮者和監督者應有思路,有想法,有熱情,有干勁。并具有
1不斷自我學習,自我提高的能力
2敏銳的分析判斷能力
3良好的計劃協調溝通能力
4熟練地護理操作能力。還有很重要的一點,具有一定的法律法規知識。
護理安全是護理管理的核心。
早在1999年,美國醫學研究所(IOM)了關于患者安全的里程碑式的報告,即《孰能無過:構建一個更加安全的衛生體系》,引起了人們對患者安全的高度關注。在我國,患者安全問題也日益受到關注。中國醫院協會,作為全國醫院行業組織,從2006年起連續《患者安全目標》,1·10。2017年JCI的國際《患者安全目標》。目前2017版的《患者安全目標》是在歷年患者安全目標的基礎上,結合當前我國醫院質量與安全管理工作實際,使之簡明化,標識化,更具操作性。2018年全國護理年會上統計調查我國28個省、自治區、直轄市的277家醫院護理不良事件資料,總體而言,給藥差錯、壓瘡、跌倒、管路滑脫及意外事件比例較高。
案例一:
護理人員對于《患者安全目標》的落實至關重要,感染控制、安全使用藥物、設備安全、安全的臨床實踐和安全的醫療環境等各環節都需要我們護士參與。
針對護士長制定的科室年計劃,月計劃,周安排,作為組長為小組的工作制定了相應的計劃。
年任務:
1. 帶領小組開展護理工作,保障護理安全。確保全年無重大護理差錯,事故發生。
2. 做好小組護理質控檢查工作,并帶領小組開展6S管理工作。
3. 協助護士長完成本年度醫院組織的各項活動。
4. 配合護士長完成本科室中醫護理方案的優化。
5. 帶領本組組員進行論文撰寫和科研課題研究。
6. 總結本年度護理工作開展情況,作為護士長下一年年度工作計劃的依據。
7. 做好患者相關信息采集,協助慢病護士完成我科室慢病管理工作。
根據以上年度計劃,我制定了月計劃和周安排
月計劃:
1. 有計劃的安排好每周護理質量檢查。
2. 將本月全面安全護理質量檢查情況上報護士長。
3. 組織本組組員護理業務查房一次。
4. 組織本組患者及家屬召開座談會。了解患者需求及對我組工作的意見。
5. 對小組內的中醫護理查房,疑難病例討論做好相應記錄。
6. 每月利用多種形式,進行疑難護理問題討論。(護理查房、護士PPT授課模式,以及每天早會討論提問)
周安排:
1. 完成科室質量控制檢查的每周檢查項目的檢查。
2. 組織本組組員護理業務學習及技能培訓。
3. 配合心臟康復單元,組織所管轄區的患者參加每周四的專科疾病知識講座。
4. 根據患者病情,每周進行護理計劃的調整。
5. 按照6S管理計劃做到定時清理,整頓,維護,保養。
6.完成帶教組長安排的帶教計劃。
以上就是我組整體工作計劃。下面介紹下我組工作情況。
我所在的心病中心現有床位150張,分為5個護理責任組,我現分管8個病房,35張床位,責任護士成員6人。在患者分配上我根據能級對應進行患者分配。病情相對較穩定的由低年資護士承擔,病情較重的由高年資護士承擔,急危重患由責任組長來負責。同時保證每位責任護士分配患者數在5~7人之間。按照三級質控要求,我小組的質量控制圖為上面所列。
責任組長作為小組的負責人既是質量控制的執行者也是質量控制的監督者。在保障小組護理安全上我采取的是強化護理管理核心制度,把每一項工作流程進行制度化,合理的分配組內護士的工作,做到能及對應。將護理質量檢查貫穿于整個小組護理工作中,實行定期檢查和隨機抽查相結合,中末檢查與環節檢查相結合的檢查方式。并將發現的問題采用PDCA的科學管理方法來解決。
PDCA管理循環,這是一個全面質量管理所應遵循的科學程序。是持續質量提高的管理手段。在臨床工作中把PDCA理念運用起來,簡單的就是
P:制定修訂制度,流程,規范——————寫你所做
D:培訓并落實制定好的制度,標準,————————確保做你所寫
C:檢查所做的
A:糾正做錯的——————改進與提高
在臨床工作中發現的問題都可以用pdca來進行分析改正和提高。
案例二:
在護理環境管理上我小組還開展6S管理方法來提高我科室藥品,處置室及庫房的管理。
什么是6S呢?6S就是整理,整頓,清掃,清潔,素養,安全。
6S管理中的6個要素不是孤立的,而是一個有機的整體,整理,整頓,清掃是具體內容,清潔時制度化,規范化的保持3S水平,素養是養成習慣,遵守規則,嚴謹認真,安全是基礎中的基礎。上面這個圖片是我們6S的標語,我把它貼在我們處置室的墻上,這樣每天護士在走進處置室時都可以看到它。通過6S的管理實施有效的提高了我們科室處置室、庫房及藥品的管理。落實藥品安全制度,保證藥品安全。定位,定量。并進一步完善藥品預警標識。像圖片里的多巴胺,我們在院里要求的預警標識下,又在藥品上用紅色標簽在進行了標注,這樣護士在用藥上會更清晰的找到預警期內的藥物。在處置室物品管理上確保物品性能良好,數量種類齊全。標識明確,定點放置。這樣即便是剛到我們科室的實習生進處置室也能一目了然的找到物品所在地。同時對于特殊物品規定數量,每天核查避免丟失,造成科室經濟損失。并制定了我科室精密儀器的保養流程,落實專人專管,保證儀器在工作中拿來就用,避免因儀器運行不良而延誤護理工作。在庫房管理上,明確物品擺放位置,分類清晰,組長按流程每日清點庫房物品,出入有賬,保證物品充足。
在臨床護理服務中,患者不僅期待被治愈,也期待得到受過專業訓練人員迅速及禮貌的照顧。在保證小組護理安全之上,帶領小組不斷提高護理品質。
2016年我科室成立心臟康復單元,對于運動康復療法的認識在心血管疾病上患者普遍認識不足,作為組長,就需要帶領責任護士在平時工作中將康復理念滲透給患者,讓患者了解心臟康復的五大處方對自身疾病轉歸的臨床意義。組織轄區內患者參與到康復單元組的活動中來,向組織患者每天下午參加康復單元的八段錦養生操的鍛煉。參加每周四中醫知識大講堂。并在平時將人文關懷融入護理 ,在細節中體現優質。
護士業務素質的強化與提升
在護士業務素質的強化和提升這一塊,我主要在兩個方向上進行培養,一個是業務知識學習,在一個就是培養多維思考的能力。
A科室內業務學習,微信推送
① 每天臨床現場指導
② 每周業務及護理技能學習
③ 每月中醫護理查房,疑難病例討論
④ 每季度理論知識考核
⑤ 微信推送精彩護理
B 積極參加院內學習組
C 院外學習分享
D 建立護理業務歸類文件
① 建立特殊檢查注意事項表
② 建立特殊藥品使用注意事項表
③ 建立護理技術操作注意事項表
④ 建立科室健康教育手冊(圖文漫畫版)
臨床護理觀察是護理工作的重要組成部分,是保證護理質量的重要步驟。培養護士的多維思考能力能有效的提高護士的病情觀察分析。如,新入院患者醫生給下了推速尿的醫囑,那護士首先想到為什么要用這個要,患者下肢有沒有水腫,皮膚狀態怎樣?應采取哪些皮膚護理措施?患者現狀態如何,barther評分多少?用藥后頻繁下地有沒有跌倒危險,是否懸掛防跌倒警示牌?患者是否口服補鉀類藥物,尿量多少?有沒有電解質紊亂的危險?怎樣指導患者正確記錄尿量。在這樣的多維思考模式下護士學會將護理問題控制在前饋期,很好的培養了組內護士的學習能力和服務水平。
護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的。作為一名責任組長,任重而道遠,唯有負重前行,方能不虛此行。以上就是我今天的分享,謝謝大家。
1.按上級文件要求,制定醫院的計劃生育領導小組工作職責、計劃生育辦公室工作職責,完善院計劃生育工作管理規定。每年在人員變動的情況下及時調整計劃生育領導小組、計劃生育協會、人口與計劃生育基礎知識教育學校成員、各科室計生員名單。2.根據上級規定與區、街道、科室簽定了人口和計劃生育目標管理責任狀,責任到人。3.健全了醫院計劃生育工作管理考評標準、制定了計劃生育考核辦法,將計劃生育工作納入黨政工議事議程。我院黨政工團領導非常重視計劃生育工作,將計生工作納入議事日程。年初,在制定經濟責任目標考核辦法的同時,將計劃生育責任承包內容納入其中。參照上級文件精神,結合我單位實際,制定《年度計劃生育工作重點》和《計劃生育目標管理考核辦法》,按照考核內容,對各支部進行考核。組織半年工作自檢,自檢小組由院計生辦主任和專干等四人組成,逐科進行排查隱患,對重點人進行排隊,把隱患扼制在萌芽中。4.結合上級部門工作方針要求,制定年度工作計劃,逐項落實。5.重點工作是對職工、廣大市民提供最優質的服務,將“三送”服務工作做的更具體化。6.續按照考核目標把工作細化,把存在的不足抓好。組織一些貼近職工生活的活動。7.對一些長學、長病、長休、彈性工作的職工,建立了名細表,我們充分利用每月發工資的機會與其聯系,宣傳計劃生育政策法規,使這些待崗職工自覺遵守計劃生育法規,并制定了簽到薄,每季簽到一次。對重點人進行重點管理,落實到人。
二、“三送”藥品發放,實級二級管理,做到帳目清、不漏發、不錯發、庫存合理
1.我院“三送”服務,在市、區計生局藥具管理站人員業務指導和藥具足量供應下開展工作。對“三送”避孕藥具的管理,嚴格按照《遼寧省避孕藥具庫房管理工作程序》執行;對宣傳資料、連心卡、資料袋等相關物資,填制調撥憑單,建立保管帳,定期進行盤點核查。2.醫院對“三送”藥具實行二級管理。在產科進行“三送”避孕藥具的發放。指定專人負責,科室指定專人負責,定期上報藥具報表;醫院計生辦負責帳目的管理,院計生辦根據科室報表及時核對帳目及實地核查庫存,定期上報區計生局藥具負責人。3.每季度初由當地藥具管理站根據上報庫存情況負責送貨上門或醫院自行領取“三送”免費避孕藥具及相關宣傳資料。幾年來,醫院“三送”藥具做到不漏發、不錯發、不重復發放,杜絕了“三送”物品的流失現象。
三、針對醫院產科特點,開展系列溫馨“三送”宣傳、咨詢服務
1.首先在產科開展每周一次“胎兒大學”,有專業的醫學專家為孕產婦在孕期的特殊時期保駕護航,為幫助新媽媽、新爸爸盡快適應新角色,提前、產后保健咨詢服務,深受孕產婦歡迎。2.病房墻壁懸掛各種宣傳畫冊,母乳喂養宣教知識,“三送”服務宣教掛圖,“三送”服務標識,愛嬰醫院知識指南等等。走廊大廳,全天循環播放嬰兒護理常識等健康宣教知識。為方便病人休息,我們不僅設置家庭式單人間病房,而且24小時供應熱水,免費訂餐,并在配餐室懸掛各種食譜,深受孕產婦及家屬稱贊,同時提供24小時免費咨詢電話,為新生兒提供溫暖新花被,卡通圖片床罩,開展新生兒撫觸,滿足不同孕產婦需求。責任護士針對產婦特點做不同查房。3.產婦分娩后,第一日進行新生兒觀察及早吸吮宣教;第二日,進行母乳喂養知識及產后的康復知識指導;第三日進行產婦護理及新生兒常見病指導,介紹飲食、臥位、觀察內容等知識并系統進行護理記錄書寫。護士一聲恭喜的問候,“祝賀您當媽媽了”親切語言深深感動著每名孕產婦。產后宣教工作更是產科病房獨到之處。為了將計劃生育工作落到實處,我們由專門的護士負責,在產后宣教工作中及時、準確、詳細地進行出院健康知識講解,哺乳期的避孕知識;送避孕工具,幫助產婦及時避孕,預防非意愿妊娠;送連心卡,幫助產婦及時咨詢避孕方法;送健康家庭手冊,讓產婦知情選擇和兒童保健服務項目。并逐項逐條向產婦及家屬解釋產后避孕的重要性,及相關人口與計劃生育政策,并設有24小時熱線服務電話,提供咨詢“三送”工作落實每名孕產婦到實處,征求意見和建議,使每一個家庭都能感受到國家政府的關懷愛護,讓他們了解到家庭是社會最小的細胞,有了健全的細胞,我們會有一個健康的社會乃至一個健全強盛的國家。
四、面向職工、面向社會,體現國家的溫暖與關愛
1立題管理
先提出科研設計和實施報告,凡課題申請者根據查新檢索和文獻綜述情況。通過學術委員會及相關專家論證同意后填寫《科研項目計劃設計書》申報時附指定情報部門出具的查新證明,有動物實驗的課題還須附醫學實驗管理部門出具的實驗動物和實驗場所合格證明,杜絕申請程序上的一切不規范行為。
2計劃管理
即立入院內科研計劃實施專項管理,一旦經上級有關部門批準同意立項。以保證工作順利進行,課題負責人全面負責計劃的實施、經費使用、定期匯報課題執行情況,總結驗收等工作,研究的各個階段,課題負責人要做好實驗研究原始資料的收集、整理,經常進行檢查、評估、分析。每年10月底前,由課題負責人填寫《科研課題進展情況檢查表》報報衛生局。凡課題計劃實施中需要更改研究內容、更換課題負責人、中止計劃實施、延長年限的由課題負責人提交書面報告,經醫院和市衛生局審查簽署意見,報送課題下達部門審批。課題研究結束3個月內,課題負責人撰寫總結報告,內容包括課題完成、未完成或超出研究內容情況;研究結果的學術意義和應用價值;對課題深入研究的設想;經費決算情況。并附發表或未發表的全部研究論文。報送市衛生局,作為再次申請課題和申請成果鑒定的依據之一。
3經費和成果管理
專款專用,課題經費按項目獨立建帳。專項核算,分管領導審批后課題負責人有權在規定范圍內支配經費的使用。科技成果管理包括成果申報、鑒定、評審、登記、歸檔、上報、獎勵、推大應用、技術市場等內容的一套完整管理制度,按規定善始善終,做好各項工作。
市衛生局優秀新技術項目的申報參照執行。
二、人才培養
1外出專科和專題進修
更好地為病員服務,為不斷提高醫院的整體水平。根據市衛生局的要求,醫院應派醫技人員總數(護理除外)8%上級醫院進行專科或專題進修,外出進修計劃由各科主任提出初步方案,科教科整理后報辦公會討論,通過后作為年度計劃予以落實,通醫有指標和在醫院的科教科可幫助聯系,其他醫院原則上由進修本人聯系,接到進修通知交相關科室主任,外出進修前到科教科簽合同、備案,通知人事科,不足6月的可不簽合同,但科教科必須備案。
2遠程教育和院內外專家講座
醫務人員知識更新的重要途徑,遠種教育是繼續教育的重要組成部分。且能確保醫務人員獲取i類學分,為使這一寶貴資源得到充分利用,將采用下列三種方法播放:1醫技樓多功能廳播放;2較專科系列內容將光盤交相關科室在電腦上組織學習;3凡本院人員可用u盤將有關內容考回家看,做好登記工作,凡不參加遠程教育的人員,將不考慮派出進修及短期學習。發放試卷,完成考試,辦理好i類學分證書,安排組織和落實邀請的院外專家來院的學術講座和院內安排的講座。
3住院醫師繼續教育
對住院醫院師繼續教育對象進行輪轉,按照省衛生廳住院醫師繼續教育大綱的要求。科室有特殊情況,由所在科室科主任提出書面報告,并說明暫緩原因,何時補輪轉,經分管院長批準后,方可暫緩輪轉,但要在適當的時間補上,否則作未輪轉處理,及時組織住院醫師繼續教育對象參加省衛生廳組織的考試,做好考核工作和合格審批申報工作。
4職學歷教育
鼓勵醫務人員,不影響工作的前提下。尤其是護理人員,參加成人業余學歷教育,按醫院有關文件精神對脫產研究生學歷教育的對象簽置有關合同,并報人事科備案。非脫產研究生的學習按醫院規定辦理.
5按醫院的規定。做好審批、登記工作,科主任外出須經院長、分管院長同意方可外出,科室一般人員先須科主任批準同意,科教科審批后報分管院長批示,凡本市醫學會的學術活動,不影響工作,盡量讓相關人員與會。
6按照大學醫學院校的實綱編制實習生輪轉表。審核進修生進修申請表,按規定通知財務科對進修實習生收費,定期召開進修實習生會議,定期檢查進修實習生宿舍安全、衛生情況,經常檢查進修實習生的工作、實習情況,定期組織進修實習生的文體活動,按學校要求,對實習生進行出科的考試考核,簽署進修實習鑒定意見等。
7定期組織醫院“三基”訓練考試。會同醫務科、其他各科室做好其他考務工作。
8注重醫學重點人才的培訓。應為熱愛祖國,具有良好的職業道德和強烈的事業心,40歲以下具有本科學歷和中級以上職稱的業務骨干。
三、專科建設
但在管理上要規范,院在專科建設方面出現了一些可喜的跡象。科室應有制度計劃,醫院應與科室簽定合同,并在考核中體現,要以形成明顯的社會效益和經濟效益為目標。