護理管理知識精選(九篇)

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第1篇：護理管理知識范文

【關鍵詞】 知識管理；護理管理；運用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.278 文章編號：1004-7484（2013）-09-5020-02

1 護理管理中推行知識管理的必要性和可行性

1.1 護理管理中知識管理的必要性 在知識經濟到來的今天，知識已被企事業單位提升到戰略資源的位置，采用知識管理勢在必行。在外界大環境的影響下，醫療護理行業中也有必要實施知識化管理。醫療機構具有提供治療和保健服務的職能。在提供治療和保健服務的過程中，必須有護理人員的參與。護士是護理服務的提供者，護理的目標是幫助公眾滿足人的基本需求，通過“促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦”這四項基本職責來實現的[1]。護士在提供護理服務的過程中，不僅需運用傳統的“手里做，嘴里說，腳下移”的原始模式，更需要知識逐步取代了傳統的資源。它是需要通過開發、維護、應用一些信息處理系統和電子商務系統達到方便、快捷、敏銳的效率，從而達到提高工作效率，簡化服務流程，降低工作負荷，縮短工作時效，防止重復勞動和重復錯誤，保證護理質量，優化服務信息，增加服務透明度的目的，支持快速的、低成本、高效的決策和問題的解決的過程，適應全球性網絡化浪潮的沖擊，順應社會發展的潮流，擁有優勢的行為結構和市場適應結構，充分發揮全院、全市、全行業、全球化的資源優勢與資源共享性。整合醫療護理的知識資源，將個人知識和信息提升為組織知識，減少因人員流動帶來的知識流失，增加醫院的醫療護理知識儲備，實現真正的知識共享，充分利用人們頭腦中的創造性思維，產生新的技術及新服務的創新思維。

1.2 護理管理中知識管理的可行性 從20世紀90年代開始，越來越多的信息技術新產品如電腦、因特網、電子顯示器、床旁呼叫器等都在醫療護理行業中廣泛應用。這些是醫院進行知識管理所必要的硬件設備，是知識管理的載體。

隨著醫療衛生的發展和疾病譜的轉變，醫療發展的信息越來越需要快速準確地掌握，并與臨床實際迅速接軌。護理需要同醫療手段一樣快速發展，齊頭并進，彼此之間需要比以往更多的協作，這就需要以一種新的方式進行交流、協調和知識共享。這樣就能在變化中及時做出正確的反應。同時，新的護理模式也要求護理管理者通過知識管理完成員工的繼續教育、規范化培訓、病例分析討論、護理診斷方案的評估、全院整體護理水平、查房會診情況的匯總、促進護理新技術的引進、推介、論證，護理新科研項目的開展等知識交流與應用研究，為獲得臨床醫學知識最大限度的共享與利用提供一種良好的手段。

在臨床工作中，護理人員對患者的病情掌握情況越來越多地通過最新的信息技術來完成，醫院需要有知識的人員來維護醫療的知識系統和收集患者的診療、治療效果、護理需求、疾病轉歸等知識信息，同時需要管理知識來預測護理風險、杜絕差錯、防范缺陷，實現醫院安全穩步穩固的發展。因此，作為與患者密切接觸的護理人員也需要掌握必要的知識來滿足臨床工作，以更好地服務于患者。所以說，擁有現代知識的人員是醫院發展和實現知識管理的軟件基礎。

2 護理管理中實施知識管理的方法

2.1 構建支持知識管理的組織體系 護理部可在醫院的這個大環境下建立起一個系統性知識管理的體系，可通過設立知識主管的方式進行系統化的知識管理，指導建立完善的知識管理體系，設置管理模塊，將全院護理人員分層次地納入管理體系中，做到人人參與，資源共享，使護理知識資源轉化為最大收益。知識主管帶領全院護理人員進行知識共享、創新和增值。

2.2 營造一個良好的知識管理環境 護理部可通過與院方營造一個利于促進知識共享，鼓勵知識創新的工作環境。大家相互信任，氣氛輕松，思想活躍，每一個人的想法、點子、建議、意見都能得到理解和尊重，正確的能積極采納與運用，錯誤的也可以糾正。鍛煉員工的思維能力，拉近人與人之間的距離，聽取各方面的意見，善于發現有價值的思維與信息，員工也覺得自我價值感得到了體現。通過建立和造就一個能夠促進學習、積累知識和信息共享的環境，使每個人都認識到知識共享的好處。

2.3 制定知識管理的發展戰略[2] 根據醫院各自的特征制定適宜的發展戰略，通過制定知識管理的發展戰略來發現、交流和運用知識，達到迅速傳播知識和使護士分享和掌握最新的知識，創立一個鼓勵創新和尊重護士知識價值的平臺來鼓勵護士進行創造性的工作。知識被視為最重要的戰略資源，把最大限度地掌握和利用知識作為提高護理質量的一項重要衡量標準。這樣有利于護理工作發展與創新。

2.4 加大對知識管理的資金投入 護理部應積極推進運用先進的信息化和知識化的管理系統進行全院的護理管理。知識管理體系的具體運作的貫徹和落實都需要注入適量的資金才能正常化的運行。這就需要一方面院方在年初資金分割和分配中給予大量的投入，另一方面可通過與周邊兄弟單位的協作來進行積累資金，達到資源整合，信息共享，資金有保障的運作模式。并運用規范性、安全性、有效性的資金管理方式，保障資金的合理化使用。

2.5 制定鼓勵知識創新和轉移的激勵機制 護理部應根據醫院的發展綱要制定出激勵護理人員上進和知識技術創新的鼓勵機制，對有創新的技術、技能、科研的人員從物質方面如職稱晉升、崗位調整、社會福利等優厚政策與獎勵和精神方面如承認員工的知識產權，給予員工更多的培訓和進一步學習的機會等。

2.6 引進、培養人才，重視人才管理 人既是知識存儲的載體，又是知識創新的主體。引進、儲備、培養人才對醫院護理的發展至關重要，要注重培訓現有的護士，使她們不斷開闊視野，更新知識，提高技能，緊跟技術發展潮流，提高護理知識創新的能力，并從多方面多途徑拓寬知識面。使全院護理人員形成一個高知識層面，高文化素養，高技術含量，高能力儲備的團隊。

2.7 建立知識管理評價體系和反饋系統 我們在對知識管理的應用過程中需要對知識的質量和使用知識管理得的結果進行反復的評測與評價。另外，必須關注的是使用知識的人和被使用的知識內容，兩者結合基本上可以評價知識管理的實施效果。對知識管理進行公正、客觀地評價后把知識管理的實施過程中所出現的一些問題和變化，及時地將這些信息反饋給知識主管，便于知識主管能夠快速準確地采取相應的措施，解決出現的問題和難題，以便把風險與成本降到最小，使知識管理能夠順利進行，知識管理的作用得到有效的發揮。

3 小結

在知識經濟時代，知識管理越來越受到人們的重視，但知識管理作為一個新興的課題，還有許多方面值得我們去探討和研究，尤其是知識管理在護理這一行業中的運用，護士在護理活動如何運用知識進行護患溝通，護理技術創新與革新等。隨著經濟發展全球化、網絡化、信息化、一體化格局的推進，知識的作用日益明顯，已成為一種戰略資源，知識管理將深入到各行各業，成為當今企業制勝的法寶。

參考文獻

第2篇：護理管理知識范文

關鍵詞：基層醫院；手術室；質量管理知識；護理態度

眾所周知，手術室是為患者提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門[1]。手術質量管理是醫療質量和醫療安全的重要保障，當前本地區要求手術安全核查是由手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作，而手術患者應配戴標有患者身份識別信息的標志以便核查[2-3]。隨著醫學技術的進步與臨床護理的發展，護理人員的工作范圍和內容變得更加廣泛而深刻，手術室的臨床護理工作需要不同級別的護理人員參與，為此對于護理質量管理的要求更高。隨著外科技術飛速發展，手術室工作日趨現代化，縣級醫院也不例外[4]。本文基層醫院手術室護理質量管理的方法與效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料2013年6月~11月，選擇我院的24名護理人員納入調查，其中護士長1名，主管護師1名，護師2名，護士10名。年齡19歲~45歲，平均年齡（34.39±2.22）歲；平均受教育年限為（16.57±2.19）年。

1.2 護理質量管理措施從2013年6月開始，我院加強了護理質量管理，①健全質量管理組織，醫院成立了醫療質量管理委員會、輸血管理委員會、護理管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫院感染管理委員會等管理組織，定期研究手術室醫療質量管理的相關問題，及時制定質量持續改進方案并在職能部門督導下落實。②認真落實手術室的各項規章制度、技術操作規范及診療常規。③重視院感管理，加強對手術室的監管，規范處置醫療廢棄物，防止院內交叉感染。同時建立以手術室為中心，各部門聯動形成整個集中化的管理。通過信息標準的調整，或者確認，來確定手術室是否正常運行。手術科室也加強自身管理、嚴格執行無菌操作原則。同時加強設備維護、檢查和功能確定，通過維護來確保手術室大型設備、精密設備正常的運行。積極進行病房相互核對記錄，認真執行手術安全核查制度，確保不要接錯患者，不要開錯手術部位，核對后做好記錄，確保手術患者的安全。開展手術患者術前術后訪視工作，在術后回訪時讓患者填寫滿意度調查表，對我科的醫德醫風、醫療服務、醫療技術操作等進行滿意度評估，對患者提出的意見和建議給予重視，不斷改進手術室護理質量，提高手術室護理工作水平。

1.3 觀察指標所有護理人員在護理質量管理前后進行相關知識與態度的評價，結合我院護理人員具體的特征自行設計。其中護理知識包含21個條目，滿分46分；而護理態度包含10個條目，滿分為38分。得分越高，越趨于積極的知識與態度。

1.4 統計方法使用SPSS18.0軟件包進行資料的統計學分析與處理，知識與態度評分對比采用t檢驗，P

2結果

經過觀察，護理管理后護理人員的質量管理知識與態度得分分別為（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而護理管理前分別為（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，護理前后評分對比差異有統計學意義(P

3討論

醫院中，手術室護理質量直接關系到手術患者的生命安危，手術室作為外科領域反映高度治療醫學水平的工作環境，應滿足外科手術需求的所有功能，為醫務人員創造最有利于工作的舒適環境，保持接近無菌的環境，減少創傷感染。為此對于手術室的護理人員進行合理的管理，可以發揮不同等級護理人員的特長，為患者提供安全、舒適、高效的護理服務，也能有效改善護患關系。但是當前很多基層醫院的護理人員由于思想和思維功能出現偏差，注意力不集中導致工作失誤，甚至造成嚴重后果，也會導致護理風險增加[5]。

護理工作是由護理人員執行的，要想提高護理質量，就要調動護士主動參與到護理質控工作的全過程，根據護士的能力和職責要求進行重點管理，對重點人群和重點崗位必須重點管理，根據實際工作進行合理分工，優化組合，做到強弱搭配，新老搭配，以保證手術配合及護理質量。在護理質量管理中，應該加強學習衛生法律法規、專業技術規范，定期組織護理人員學習新的法律法規、新的行業標準，進一步提高認識，學會運用法律自我約束、自我保護，培養護士的責任意識和“慎獨”精神[6]。同時，制定相關的管理制度和質量標準，工作時嚴格按照標準執行，定期檢查護理質量，發現問題尋找原因，進行分析，制定出切實可行的整改措施，避免同類問題重復出現。只有提高質量管理的認識，才能使護理質量邁上更高一層次。

手術室是醫院的一個特殊區域，保證各項措施和制度的實施是質量管理的關鍵，新畢業或調入的護士，從上崗的第1d就必須有計劃地組織規章制度的學習，并將其納入培訓計劃中，使她們能自覺遵守各項規章制度，各種操作按規范進行[7]。當發生偏差或差錯時，要及時查找原因。屬于制度不完善的，要及時修改和完善，屬于手術或新業務、新技術方面的要及時請專科醫生講課，屬于新儀器、新設備的必須請廠家技術人員講授使用方法、注意事項和保養知識，做到每項工作，每個操作都有章可循。才能使質量步入規范化、程序化、標準化的軌道，手術室的護理質量才得以提高。

在我院實行的手術室護理質量管理中，醫院始終以患者的利益為中心，建立護理安全管理制度的保障體系，把質量管理的重點放在人的管理上，加強職業道德教育及質量管理知識的學習，加強法制教育，培養高度的責任心，重視護士專業素質的提高；對于工作中易出現的質量問題經常提醒，警鐘長鳴，避免差錯事故發生。只有人人參與質量管理，從思想上增強工作責任感、使命感，才能保障手術患者的安全。

本文護理管理后護理人員的質量管理知識與態度得分分別為（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而護理管理前分別為（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，護理前后評分對比差異有統計學意義(P

總之，基層醫院進行手術室護理質量管理能有效提高護理人員的質量管理知識與態度水平，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 張鷺鷺，李靜，徐祖銘.高級醫院管理學[M]．上海：第二軍醫大學出版社，2010：45．

[2] 王彥，廖金萍，晁云萍．手術室護理安全管理[J]．中華臨床與實用醫學雜志，2008，10(5)：88-89．

[3] Sen L I, Ling W, Ying Z. The current application status of mobile nursing information system[J]. Chinese Nursing Management, 2012, 11: 026.

[4] 樊兵．護士能級評分表在護理管理中的應用[J]．中國現代臨床醫學，2009，4(3)：101-102．

[5] 林少芬．手術室的安全管理討論[J]．臨床實驗醫學雜志，2007，6(4)：187-188.

第3篇：護理管理知識范文

手術室是為患者進行手術診斷,手術治療以及擔負搶救任務的重要科室。手術室護理工作質量好壞將影響著醫療質量和病人的安危。因此,手術室必須有嚴密的護理管理知識,健全的制度和嚴格的無菌技術管理,才能高標準地完成日益復雜的手術任務。我院手術室是一個綜合性手術科,每日除完成各科擇期手術外,還要應付各種類型的急診手術,參加手術人員,實習、進修、參觀人員多,手術器械繁雜。

怎樣才能高質量高水平地把好管理關,主要是抓好以下幾個方面管理。

1 無菌技術管理無菌技術管理是手術室工作質量管理的重點,也是手術室感染管理中的關鍵,關系到手術切口的感染和病人術后愈合的情況,它主要包括幾個方面即手術室環境(手術室潔凈度、空氣和手消毒及細菌培養監測、污染性手術后處理),手術物品的消毒滅菌,術中配合的無菌技術操作。

1.1 手術室工作環境質量控制管理:要求控感護士每月必須完成空氣培養,手培養以及物品培養,并且記錄培養結果,每季度做一次紫外線監測。每日進行紫外線照射消毒,感染性手術后手術間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結核綠膿桿菌感染的病人用過的手術器械應先用消毒液浸泡后再處理,手術間門、窗、桌、床踏凳等,手術室空氣培養細菌總數不得超過200cpu /m3,定期對各種消毒(滅菌)后物品進行抽樣細菌培養,如化學消毒劑、高壓消毒物品、護長可根據監測所提供的數據,認真總結消毒滅菌和清潔衛生質量,對出現的問題應分析原因制訂改進措施,并督導全體人員執行。

1.2 手術物品消毒滅菌的管理:對已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過期器械、敷料應重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實執行者。

1.3 無菌操作技術的管理:手術室工作人員的每一舉動,即從入手術室至手消毒到手術臺的每一操作環節稍有疏忽都可導致無菌技術的失敗,造成手術感染,而對無菌技術的認真操作必須依靠全體醫生、護士共同完成。

2 器械保管及維護情況一般器械由專人保管,定期保養,精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負責,及時制作補充。

3 術前準備及術中配合安排工作經驗豐富的同志配合器械班做好術前準備工作,建立各類手術器械準備用物本以確保手術用物齊全、適用、合符要求。要求手術室護士術前了解病情、手術方案、方式和,做好手術患者的心理護理,術中做到技術熟練、準備、主動、工作細致。

4 差錯事故的防范手術室容易發生差錯事故的環節較多,如接送患者、手術部位、器械的準備、術中用藥和輸血、標本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個環節的疏忽均可給患者造成嚴重的后果甚至危及生命。

4.1 加強工作責任心,嚴格崗位責任制,做到人在崗位在,誰在崗誰負責,健全規章制度使之成為習慣。

4.2 積極組織專業知識學習,以提高思想認識從而達到預防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發現隱患及時解決,嚴防差錯事故發生。

4.3 定期組織討論,分析差錯發生的原因,借鑒其教訓醫學教育|網整理搜集。

5 提高護士長的自身素質手術室護士長要有較強事業心,責任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領導全體護理人員進行全面質量管理,增強科室凝聚力,以促進各項工作順利圓滿完成。

第4篇：護理管理知識范文

作者簡介:趙華麗,女,大專,主管護師。

【摘要】提高護士長管理能力和自身素質,樹立新型的護理管理理念,提高護士的整體素質,優化護理隊伍,是提高醫院護理質量、提升護理服務水平的有力保障。

【關鍵詞】護士長;管理能力;自身素質

護士長是醫院基層科室護理工作的具體組織者與指揮者,在完成科室的組織管理與業務管理中,護士長發揮著核心作用。隨著現代醫學模式的轉變,醫療體制改革引起了護理管理的重大變革,護理管理更趨于規范化、標準化、科學化。如何提高護士長的管理能力和自身素質是趕超國內外先進護理水平的關鍵,提高護士長的素質是改善護理管理的保證,充分利用護理管理技巧是完成高質量護理管理的必要手段。

1 提高護士長的管理能力

1.1 注重人性化管理:在布置安排工作時,要注意事物的可操作性,廣泛聽取醫護人員的意見,及時糾正工作中的失誤和偏差,讓護士參與管理,增強護理人員的主體意識和責任感、歸屬感,增強科室凝聚力,要提倡換位思考,達到相互理解,促進團結。

1.2 充分調動護士的主觀能動性:護士長應盡可能讓護士知道你對工作的設想、思路。讓護士參與討論與他們切身利益有關的計劃和決策,增加透明度,強化群體意識、整體觀點,合理設置目標,強化動機等激勵手段,激發每一位護士的工作熱情、事業心、責任感,充分調動護士的主觀能動性。

1.3 注意績效評價,及時反饋,創造嚴寬結合的環境:工作上必須“嚴”,才能提高護理質量,造就護理人才,但在生活上應盡力為護士排憂解難,讓她們感受到科室的溫暖。應建立績效評價標準,及時準確的評價,以合適的方式、合適的措辭傳遞給護士,多表揚、少批評,講究語言藝術,切忌傷及護士的自尊心。

1.4 注重護士業務水平及素質的提高:要提高護士對基礎護理的認識,加強基礎護理基本理論的學習和基本功的訓練,提高護理人員在臨床護理工作中解決和處理問題的能力,加強專科業務學習,通過護理查房、病案討論、操作訓練等方式,幫助護士熟悉和掌握專科護理方法、技術,更好地為病人服務。要經常組織新業務、新技術、新知識的學習,鼓勵護士業余時間多看點社會、自然科學方面的書,拓寬知識面,提高自身素質。

1.5 重視護理質量管理,制訂切實可行的護理工作計劃:護理管理應首先從實際出發,群策群力,制定出本科室的具體工作計劃,然后以嚴格的質量控制為根本,著眼于各要素質量,統籌全局,具體抓環節質量,重視終末質量,進行質量的反饋控制,把評價結果進行分析并反饋給護士,肯定成績,表揚優秀,對差的提出糾正方案,達到提高改進之目的。

2 提高護士長的自身素質

2.1 注重培訓,提高管理能力:護理管理人才開發的主要目的是向管理人員提供管理崗位所需要的知識和技能,使管理人員的管理能力得以不斷提高。

2.2 需要敏銳、開拓、創新意識:護士長要有敏銳的思想,充分認識和掌握現階段護理管理的特點,轉變護理觀念,運用科學的方法進行管理,對困擾護理工作開展的不利因素進行分析,要有識才之能、愛才之心、融才之量、育才之責;在日常生活中,應善于總結、評價,找出得失原因,在進行調節和安排工作的同時,注意發揮護士的特長優勢。

2.3 培養護士長自身積極向上的人格魅力:一個成功的護理管理者,應善于運用領導的非權力性影響,那自身的良好形象,在群體中潛移默化地起到激勵作用。同時,注重在品格因素、知識才能因素、用人藝術等方面的修養,縱觀全局,具有積極應對能力,采取有效的對策與措施,體現自身的管理才能和價值。

總之,良好、有效的護理管理體系是提高醫院護理質量,提升護理服務水平的有力保障。護理管理者只有不斷學習先進的管理知識,樹立新型護理管理理念,改進護理管理模式,積極探索新的管理方法,實施以人為本的護理質量管理,才能為患者提供更為安全、有效的護理,護理服務才能真正得到患者的信任和滿意。

參考文獻

[1] 李紅雨. 護士長的管理體會.現代護理,2005年04期

第5篇：護理管理知識范文

【摘要】 護理管理不但是醫院管理的重要組成部分，也是計劃生育技術服務工作的重要內容之一，在康復室管理工作中處于主導地位。護士長是護理管理的主體，提高護士長的素質是改善護理管理的保證，充分利用護理管理技巧是完成高質量護理管理的必要手段。隨著我國計劃生育工作的轉型，技術服務在計劃生育工作中的作用就更加不可忽視，護士長的素質培養和提高同樣更加重要。本文從轉變觀念、適應角色，具備多元意識，具備較強的非權力影響力，具備良好的綜合文化修養和業務能力，注重情商培養，注重人性化管理，注重績效評價，注重下屬業務素質的提高，重視質控管理等方面就護士長在計劃生育技術服務中應具備的素質及護理管理技巧進行了探討。

【關鍵詞】 素質；護理管理；技巧；角色；情商

計劃生育技術服務是隨著計劃生育工作發展應運而生的一門新型學科，護理管理人員的素質要求和管理技巧更加面臨新的要求和挑戰。護理管理是一種行為過程，是護理管理者為了實現管理目標，采用一定的組織形式和方法指揮、協調和控制被管理者完成預定護理目標的一種活動過程，在管理學中，管理者、被管理者和作用對象構成管理活動的三要素。護士長作為管理者，即科室和病房管理的主體，如何提高護士長的素質和管理能力，改善工作質量是當前醫院管理者的重要課題［1］。筆者從2000年以來，在從事護理管理工作中，注重從以下幾個方面不斷提升、修養自己。

1提升護理管理素質

1.1 富有人格魅力，具備較強的指揮和駕馭能力 管理理論對領導一詞的解釋，傳統理論與現論存在著差異，前者注重指揮過程，后者強調影響過程，按現代管理理論，可以認為護士長自身的行為是護士的模板或范本，護士長良好的職業道德和人格魅力，豐富的才能和淵博的知識，良好的自制能力和人際關系，嚴謹的工作作風和嫻熟的護理技能等無不影響著護士。護士長的職務和地位也會使護士服從，資格、經歷以及人們的傳統觀念也是護士長行使權力的有利條件，這些權力性的影響力，對護士的心理和行為都會有一定的影響。但護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權力是不夠的，要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的培養，在護士中樹立自己的威信，增強自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上信服、遵從護士長的領導。

1.2轉變觀念，適應護士長角色“角色”是社會學、心理學中的術語，是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護士長角色的期望主要有：醫院和科室要求護士長嚴格執行各項規章制度和崗位職責，滿足服務對象的需求，樹立良好的護理專業價值觀，滿足護士群體利益的需要，加強與護理相關科室人員的有效溝通與合作等。

1.3 具備良好的綜合文化修養及業務能力 作一個新時代合格的護士長，不但必須具備扎實的專業知識、管理知識，同時要拓寬知識面，學習廣博的人文社會知識，學習護理政策與法規、外語、計算機、人際溝通與交往，不斷學習先進的護理理論和理念，了解本專業的新進展，善于學習掌握應用于臨床的一系列新的檢查診斷、治療和護理方法及新設備、新技術的應用，并帶領護士加強護理新理論、新知識、新技術的學習。

1.4 注重情商培養，提高管理技能，創造出色的管理藝術 心理學研究表明，對一位成功的管理者來說，智商的影響只占20%，而情商因素則占80%。情商這一概念早在7年前由美國耶魯大學和新罕布什大學的兩位學者提出，他們認為：所謂情商乃是一個人感受、理解、控制、運用和表達自己及他人情感的能力，它是事業成功的關鍵，是構建現代護理管理者形象不可忽視的重要因素。一位優秀的護理管理者，應注重培養情商，關心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬以誠相待，保持良好的人際關系，做護士的貼心人。

1.5 具備多元意識 護士長作為基層科室的管理者，在科室的動態運行中起領導、決策、指揮、監督等作用，護士長的管理素質直接影響著人、財、物、時間、信息等資源的利用程度，因此，護士長只有具備高水準的管理能力，具有競爭意識、創新意識、經營意識、服務意識、質量意識、公關意識、集體意識等等，才能適應現代的管理要求。

2 護理管理技巧

2.1 注重人性化管理在一切管理活動中，應圍繞人的積極性、自覺性、創造，讓在實現組織目標的同時，自身得到全面發展。作為護理管理者，在布置安排工作時，要注意事物的可操作性，廣泛聽取醫護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差，讓護士參與管理，增強護理人員的主體意識和責任感、歸屬感，增強科室凝聚力，在日常工作中，應注意保持組織中人的情緒氛圍積極向上，允許下屬合情合理的發牢騷，讓下屬知道，護士長不僅愿意傾聽你的意見，還會在適合的時候幫助你解決問題，在護士出現缺點、錯誤時，應捕捉適當的時機進行啟示、誘導、教育，使下屬產生安全感，要提倡換位思考，達到相互理解，促進團結。

2.2 充分調動護士的主觀能動性作為管理人員，護士長在工作中一定要公平、公正，不能厚此薄彼，要明確每個成員的職責范圍和協作方式，避免感情用事、，因為這樣最易引起護士與護士，護士與護士長之間的矛盾。這種矛盾越大，離心力就越大，護理工作質量勢必受到影響，護士長應盡可能讓護士知道你對工作的設想、思路。

2.3開展績效評價，創造嚴寬結合的工作環境 工作上必須嚴格要求，才能提高護理質量，造就護理人才，但在生活上應盡力為護士排憂解難，讓她們感受到科室的溫暖，眾多護士性格各異，優缺點各異，對事物的認識看法不同，護士長要辯證的看問題，切忌將不穩定的情緒帶入工作中，應建立績效評價標準，及時準確的評價，以合適的方式、合適的措辭傳遞給護士，多表揚、少批評，講究語言藝術，切忌傷及護士的自尊心。

2.4注重護士業務水平及素質的提高 要提高護士對基礎護理的認識，加強基礎護理基本理論的學習和基本功的訓練，提高護理人員在臨床護理工作中解決和處理問題的能力。在平常的工作中，加強理論學習，開展技術比武，通過護理查房、病案討論、操作訓練等方式，幫助護士熟悉和掌握專科護理方法，更好地為住站對象服務。要經常組織新業務、新技術、新知識的學習，鼓勵護士業余時間多瀏覽社會、自然科學方面的書，拓寬知識面，提高自身素質。

2.5 重視護理質量管理，制定切實可行的護理工作計劃 高質量的服務水平都是以不斷滿足服務對象的要求為目標，而護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應首先從實際出發，群策群力，制定出本科室的具體工作計劃，然后以嚴格的質量控制為根本，著眼于各要素質量，統籌全局，具體抓環節質量，重視終末質量，進行質量的反饋控制，把評價結果進行分析并反饋給護士，肯定成績，表揚優秀，對差的提出糾正方案，達到提高改進的目的。重視護理質量管理的重要性：①護理的服務對象決定了護理質量的重要性。②高質量的護理質量管理，有助于提高病人的生命質量。③護理質量管理是在提高醫療水平方面占有重要地位。④護理質量管理內涵的多樣性和復雜性，要求全面管理，抓好全過程的質量關

參考文獻

第6篇：護理管理知識范文

【關鍵詞】 優質護理； 產房管理； 滿意度

中圖分類號 R473.7 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）18-0084-02

優質護理模式是以患者為中心，全面貫徹實施護理責任制度，加強各項基礎護理工作，深化護理服務的專業內涵，將整體護理服務水平提升到一個更高的層次。目前由于社會經濟的不斷發展，人們對醫療護理有了更高的要求，所以筆者所在醫院產房采取了全面有效的護理管理，實行優質護理模式，將助產士的工作由產房前移至孕婦學校和門診，提高患者滿意度，增加經濟效益與社會效益，從而樹立了良好的醫院形象，改進了護理質量，獲得了良好的成果。同時在實踐過程中也發現，優質護理模式在臨床上應用成效較好，具有臨床推廣價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6-12月于筆者所在醫院分娩的100例產婦及相應助產士設為觀察組，產婦年齡為22～28歲，平均（25.6±2.0）歲，平均孕周為（36.5±1.5）周，助產士的平均年齡為（30.5±5.0）歲，學歷為本科以上；同時選取2012年1-5月分娩的100例產婦及相應助產士設為對照組，產婦的孕周為（67.0±1.5）周，年齡為（26.5±2.0）歲；助產士的年齡為（31.5±3.0）歲，學歷本科以上。兩組助產人員、孕產婦的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組助產士在原有護理管理模式下進行助產護理工作；觀察組的助產士經過整體的護理管理培訓，采取了學習培訓、產前溝通、產時幫助、產后回訪等措施，對孕產婦實施優質護理服務，具體護理措施如下。

1.2.1 轉變觀念，營造創優氛圍 護理管理者做好科內人員的動員及培訓工作，帶領助產士外出參觀學習，汲取外院優質助產服務經驗，學習“優質護理服務”活動的相關文件，共同制定具體措施和活動方案。學習的內容包括理論知識的學習與實踐經驗的學習。學習理論知識就是參閱優質護理相關書目，通過這種手段了解優質護理具體的內容，同時明確優質護理模式的應用對產房護理管理的重要作用。實踐經驗的學習就是觀察實踐經驗豐富的助產士在產房護理過程中采用了優質護理模式后各項工作的具體做法，包括前期與產婦的交流與溝通，以及為產婦做護理工作的模式等。通過理論與時間相結合的方式讓本院助產士深入了解“優質護理模式”，然后在實踐中將其應用。

1.2.2 分娩前健康教育 助產人員改變以往工作環境局限在產房，將工作前移至門診，開設助產士門診和營養評估咨詢，進行健康宣傳教育，內容涉及孕期保健常識、分娩配合、科學做月子、新生兒護理等知識。在孕婦學校定期開展呼吸減痛法、球操、自由等操作示范，并進行個體指導，讓孕婦及家屬了解分娩過程，熟悉助產人員。共同協商制定分娩計劃。帶領產婦及家屬參觀產房及住院病房，提前做好環境熟悉。

1.2.3 分娩過程的優質護理服務介入 （1）推廣會陰無保護接生：無創接產技術的開展，減少了分娩中創傷，顯著降低會陰側切率，減少會陰切口感染，提高分娩舒適感，減少產后并發癥，同時也減少傳統接生模式對助產士身體的影響；（2）呼吸訓練：根據分娩的每個產程的特點及呼吸方式，針對產婦選擇合適的呼吸節律進行指導呼吸訓練；（3）音樂療法：產房內使用音樂播放設備，播放輕緩的音樂調節孕婦恐懼等心理情緒，減輕心理焦慮、緊張、疲勞等負面情緒，使孕婦的心情持續處于平和階段，以最佳的身心狀態順利完成分娩；（4）暗示療法：在整個分娩過程中，助產士不斷鼓勵產婦，用以往自己接生的良好經驗樹立產婦安全、順利分娩的信心，克服整個分娩過程中的痛苦所導致的各種不良心理情緒；（5）孕婦進入待產室后由助產士與家屬共同陪產，讓產婦及家屬了解產程進展情況，鼓勵產婦在分娩過程中運用自由和使用分娩球、豆袋熱敷緩解疼痛，協助孕婦改變保持其舒適性，減少分娩時的不適感，在產程中提供有效的方法和建議，使產婦在產時充分發揮主動性、積極性，更好的配合助產士接產，減少分娩損傷；（6）合理布置環境：產房外設置宣傳欄，內容包括助產士分享、科室介紹以及母嬰知識宣教板，既美化環境，又使孕產婦通過宣教板對科室有一個大致的了解。LED顯示屏分娩信息，讓家屬及時了解分娩動態。

1.2.4 分娩后的優質護理 孕婦分娩后新生兒通常會在保溫箱保護一段時間，而孕婦由于生產過程后身體會產生一定的不適所以需要良好的休息，此時醫護人員就需要實施優質的孕婦管理，保證孕婦生產后的迅速恢復，防范由于生產出現其他病癥，例如產后抑郁、便秘、婦科炎癥等。護理人員需要做到向患者提供護理服務，同時與產婦進行交流，一旦產婦出現任何產后病癥的現象需要采取措施。若產婦有產后抑郁傾向則需要心理醫生介入治療，對其進行心理輔導，防止產生嚴重后果。由于目前許多產婦在生產前會進食大量的營養品，體重增加較多，而其在產后有減重的需求，所以護理人員還可為產婦制定產后恢復營養餐，在保證產婦每天營養需求的前提下幫助產婦恢復體重，避免生產對其生活產生較大影響。

1.2.5 助產士在產后進行院外回訪 了解產婦產后恢復情況，并為其針對性的制定產后恢復計劃，指導其建立健康的生活習慣，提供新生兒護理和科學避孕方法，使產婦在生產后身心狀況能迅速恢復，同時保證新生兒的科學成長，避免由于無知產生的孕婦或者新生兒的相關健康問題。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者滿意度、經濟效益滿意度以及助產人員滿意度、醫護間滿意度、護理質量的變化情況等，采用滿意度評分量表，量表分為5個等級，包括“非常滿意、較滿意、滿意、不滿意以及非常不滿意”，滿意度=非常滿意+較滿意+滿意。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

觀察組患者滿意度為93%，對照組則為62%；兩組的經濟效益滿意度分別為：97%和53%；助產人員滿意度分別為98%和68%；組間各項指標比較差異有統計學意義（P

3 討論

3.1 優質護理服務可提高助產士對助產工作的滿意度

助產工作滿意度是助產士對自己的工作或工作經歷的評價所產生的情緒反應。現階段醫患間關系緊張，信任感不強，推行優質護理服務，健全護理工作流程，加強專科培訓，使助產士的各項技能得到提高，工作效率提升的同時調動了工作積極性，助產士的自我價值得到提高，職業自豪感增強。優質護理管理模式的實施有效緩解了助產士與產婦之間的關系，由于將助產士的工作提前了，能讓助產士與產婦提前進行深入的交流，在孕婦生產過程中助產士進行的工作也能更加有針對性，從而提升了助產士的工作效率，最終提升了助產士對自身工作的滿意度。

3.2 優質護理服務的應用可提高患者對護理工作的滿意度

患者對護理服務滿意度是指患者所期望的理想護理和其實際接受的護理質量之間相比較的程度，它是評價護理最終質量的一項重要指標。護理管理中通過多種細節加強助產人員與孕產婦及家屬的主動溝通和人文關懷，在無形中減輕孕產婦及家屬的恐懼、焦慮等不良情緒，使之有更好地依從性，配合治療和護理，在實施護理的過程中遵從“人性化”思想，避免了產婦護理服務的籠統化，有效降低了護理手法與患者實際情況不符的可能。同時在開展護理的過程中護理人員與患者、患者家屬進行了全方面、有效果的溝通，避免了患者由于不知情帶來的恐懼心理，從而使孕產婦及家屬對助產工作的滿意度明顯提升。

3.3 開展優質護理服務提高了護理質量

動員開展優質護理服務，轉變原有的護理觀念，使護理人員明確優質護理服務的目的，采取主動服務，主動加強自身專科技能的學習，提高了護理質量，間接提高經濟效益和社會效益。優質護理模式的推廣使得護理人員在開展針對孕婦的護理工作時能依據優質護理的流程規范開展孕婦護理工作，直接促進了護理人員工作質量的提高，對我國醫療衛生事業的進一步發展有積極作用。

3.4 開展優質護理服務可提高醫護之間的滿意度

當前我國醫患關系方面存在較為普遍的問題，究其原因是因為醫生與患者之間產生的交流不夠深入，所以說想要改善醫患之間的關系，首先需要在醫患之間搭起溝通的橋梁。開展優質護理模式，能讓助產士與產婦在生產前互相有較為深入的了解，增強產婦的信心，讓其了解到助產士工作的重要性，同時對此項工作需要做到的部分有一定的了解，對其更加信任。同時也讓助產士對產婦的身體情況有更深入的了解，在開展工作時能更符合實際，從而起到改善醫患關系的作用。

綜上所述，優質護理模式對產房管理能起到積極的影響，能有效的改善孕婦的心理狀態，幫助產房管理人員更好的進行產房護理管理工作，同時還能減少產婦家庭的經濟負擔，有效減少孕婦分娩時的不適感，讓產婦擁有更好的分娩體驗。也就是說優質護理模式在產房護理管理中應用能起到積極作用，所以此種方式具有臨床推廣價值。

參考文獻

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[7]杜小雅.產科病房開展優質護理的體會[J].醫學美學美容，2013，9（8）：160.

第7篇：護理管理知識范文

第二條護士經執業注冊取得《護士執業證書》后，方可按照注冊的執業地點從事護理工作。

未經執業注冊取得《護士執業證書》者，不得從事診療技術規范規定的護理活動。

第三條衛生部負責全國護士執業注冊監督管理工作。

省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門是護士執業注冊的主管部門，負責本行政區域的護士執業注冊管理工作。

第四條省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門結合本行政區域的實際情況，制定護士執業注冊工作的具體辦法，并報衛生部備案。

第五條申請護士執業注冊，應當具備下列條件：

（一）具有完全民事行為能力；

（二）在中等職業學校、高等學校完成教育部和衛生部規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；

（三）通過衛生部組織的護士執業資格考試；

（四）符合本辦法第六條規定的健康標準。

第六條申請護士執業注冊，應當符合下列健康標準：

（一）無精神病史；

（二）無色盲、色弱、雙耳聽力障礙；

（三）無影響履行護理職責的疾病、殘疾或者功能障礙。

第七條申請護士執業注冊，應當提交下列材料：

（一）護士執業注冊申請審核表；

（二）申請人身份證明；

（三）申請人學歷證書及專業學習中的臨床實習證明；

（四）護士執業資格考試成績合格證明；

（五）省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門指定的醫療機構出具的申請人6個月內健康體檢證明；

（六）醫療衛生機構擬聘用的相關材料。

第八條衛生行政部門應當自受理申請之日起20個工作日內，對申請人提交的材料進行審核。審核合格的，準予注冊，發給《護士執業證書》；對不符合規定條件的，不予注冊，并書面說明理由。

《護士執業證書》上應當注明護士的姓名、性別、出生日期等個人信息及證書編號、注冊日期和執業地點。

《護士執業證書》由衛生部統一印制。

第九條護士執業注冊申請，應當自通過護士執業資格考試之日起3年內提出；逾期提出申請的，除本辦法第七條規定的材料外，還應當提交在省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的教學、綜合醫院接受3個月臨床護理培訓并考核合格的證明。

第十條護士執業注冊有效期為5年。護士執業注冊有效期屆滿需要繼續執業的，應當在有效期屆滿前30日，向原注冊部門申請延續注冊。

第十一條護士申請延續注冊，應當提交下列材料：

（一）護士延續注冊申請審核表；

（二）申請人的《護士執業證書》；

（三）省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門指定的醫療機構出具的申請人6個月內健康體檢證明。

第十二條注冊部門自受理延續注冊申請之日起20日內進行審核。審核合格的，予以延續注冊。

第十三條有下列情形之一的，不予延續注冊：

（一）不符合本辦法第六條規定的健康標準的；

（二）被處暫停執業活動處罰期限未滿的。

第十四條醫療衛生機構可以為本機構聘用的護士集體申請辦理護士執業注冊和延續注冊。

第十五條有下列情形之一的，擬在醫療衛生機構執業時，應當重新申請注冊：

（一）注冊有效期屆滿未延續注冊的；

（二）受吊銷《護士執業證書》處罰，自吊銷之日起滿2年的。

重新申請注冊的，按照本辦法第七條的規定提交材料；中斷護理執業活動超過3年的，還應當提交在省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的教學、綜合醫院接受3個月臨床護理培訓并考核合格的證明。

第十六條護士在其執業注冊有效期內變更執業地點等注冊項目，應當辦理變更注冊。

但承擔衛生行政部門交辦或者批準的任務以及履行醫療衛生機構職責的護理活動，包括經醫療衛生機構批準的進修、學術交流等除外。

第十七條護士在其執業注冊有效期內變更執業地點的，應當向擬執業地注冊主管部門報告，并提交下列材料：

（一）護士變更注冊申請審核表；

（二）申請人的《護士執業證書》。

注冊部門應當自受理之日起7個工作日內為其辦理變更手續。

護士跨省、自治區、直轄市變更執業地點的，收到報告的注冊部門還應當向其原執業地注冊部門通報。

省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門應當通過護士執業注冊信息系統，為護士變更注冊提供便利。

第十八條護士執業注冊后有下列情形之一的，原注冊部門辦理注銷執業注冊：

（一）注冊有效期屆滿未延續注冊；

（二）受吊銷《護士執業證書》處罰；

（三）護士死亡或者喪失民事行為能力。

第十九條衛生行政部門實施護士執業注冊，有下列情形之一的，由其上級衛生行政部門或者監察機關責令改正，對直接負責的主管人員或者其他直接責任人員依法給予行政處分：

（一）對不符合護士執業注冊條件者準予護士執業注冊的；

（二）對符合護士執業注冊條件者不予護士執業注冊的。

第二十條護士執業注冊申請人隱瞞有關情況或者提供虛假材料申請護士執業注冊的，衛生行政部門不予受理或者不予護士執業注冊，并給予警告；已經注冊的，應當撤銷注冊。

第二十一條在內地完成護理、助產專業學習的香港、澳門特別行政區及臺灣地區人員，符合本辦法第五條、第六條、第七條規定的，可以申請護士執業注冊。

第二十二條計劃生育技術服務機構護士的執業注冊管理適用本辦法的規定。

第二十三條本辦法下列用語的含義：

教學醫院，是指與中等職業學校、高等學校有承擔護理臨床實習任務的合同關系，并能夠按照護理臨床實習教學計劃完成教學任務的醫院。

第8篇：護理管理知識范文

1.1一般資料：

選取我院不同科室臨床護理人員53例，分為兩組，均為女性。觀察組29例，年齡23～55歲、平均年齡（31.04±2.69）歲，從業時間1～19年、平均時間（5.86±2.77）年；對照組24例，年齡24～53歲、平均年齡（32.18±2.03）歲，從業時間2～21年、平均時間（5.62±2.28）年；文化程度：本科24例，大專18例，中專11例；職稱：主管護師13例，護師19例，護士21例。兩組人員年齡、從業時間、文化程度與職稱方面差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法：

對照組接受傳統護理方法，觀察組接受全面質量管理模式，方法如下。1.2.1完善規章制度：參照“二甲”醫院標準，結合醫院實際情況，補充完善原有的規章制度，明確質量控制相關標準、工作流程、細則與操作要求、工作制度等。制定詳細的消毒隔離、一級護理、治療室護理管理、急救藥品及醫療器械管理、危重患者護理標準，組織所有護理人員進行反復學習，并利用多種形式進行考核。分解各項工作，明確個人職責，各項工作細化到人，使每位護士了解個人每日工作目標、工作內容、工作標準，加強護理人員團結協作、應急能力、服務態度與帶教能力方面全面考核，同時做到獎懲分明，盡量營造團結向上環境氛圍。

1.2.2以人為本，實行責任制管理：

首先，對住院病人進行分區，確定每區對應相應責任人，相應床位對應相應護理人員。其次，確定每個護理人員需要負責病人數目，保證每位護理人員可看護6～8名患者。護理期間，實行全面管理，主要包括給予患者必要心理干預、密切觀察病情變化、主動與患者溝通交流。同時，注重護理人員護理知識培訓，使其準確掌握疾病臨床治療原則與護理要點，在實際護理中將各項服務工作落到實處。此外，護士長對護理人員的每日工作進行檢查，及時征求患者與家屬意見；不定期抽查護理人員對于分管患者健康宣教與病情掌握情況。檢點包括：重點人員、環節、交班、重點制度以及薄弱環節。

1.2.3彈性排班：

注重晚間護理與晨間護理為給予患者持續性且無縫隙護理管理服務，也為使護理人員感到滿意，護士長設計一份調查問卷，同時主動與護理人員溝通，合理調整護理排班。夜班人員值班過程中，可安排一位護理人員從旁協助，以有效減輕夜班人員工作壓力，協助護士要幫助行動不便或功能障礙患者，盡量滿足于患者生活要求。此種排班模式，既可以使夜班護士工作量減輕，又能夠調動護理人員積極性。

1.3考核辦法：

每周不定期的考核護理人員護理質量、應激能力、團隊協作、藥品管理、帶教能力、患者臨床滿意度評分等，護士長進行評分，滿分為10分，定期總評護理人員平均分。每位護理人員都建立一份個人護理檔案，每次考核結果、獎懲等均記錄其中，優勝劣汰。

1.4統計學方法：

對本文實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

觀察組考核評分明顯高于對照組。實施半年后，觀察組滿意率為93.10%，對照組滿意率為66.67%。兩組考核評分與滿意率差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

第9篇：護理管理知識范文

【關鍵詞】 食管支架;置入術;護理

食管支架置入術是近年來開展非手術治療晚期食管癌食管狹窄的新方法，也是臨床介入治療食管腔狹窄的有效方法之一[1]。能有效解除病人吞咽困難等癥狀，保證食物攝入[2]，提高病人的生存質量，延長生命。我科從2003年開始采用食管支架置入術治療17例晚期食管癌食管狹窄的病人，收到滿意效果，現將護理總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 17例病人中男12例，女5例;年齡37～80歲，平均年齡為67歲;其中食管手術后吻合口狹窄12例，食管腫瘤3例，肺癌累及食管形成瘺2例;所有病歷均經X線和胃鏡檢查發現食管不同程度的狹窄，10例病人不能進食，7例僅能進少量流質飲食。

1.2 方法 在患者先行狹窄處球囊擴張后，在X線透視和電視監視下，首先將導絲經口送入食管，通過狹窄部進入胃內，然后沿導線送入球囊導管對狹窄部位進行擴張后，待支架中部對準狹窄中部時，緩慢釋放支架，支架脫離置入器后取出置入器。

1.3 結果 17例患者均一次性支架安裝成功，當天即進食通暢。支架放置后，病人均出現疼痛、異物感，但無出血現象。2例支架移位物嵌頓1例，經積極處理與精心護理，效果滿意。

2 護理

2.1 心理護理 此手術為近年來開展的新手術，患者對手術的方式不了解，且在清醒狀態下進行，多有恐懼、緊張心理，護士應詳細介紹手術經過：患者需配合的問題，使之積極主動配合;同時需面對可能出現的食管支架置入后的不良反應等心理壓力。因此，在置入支架前，為患者及家屬展示支架的原理，支架置入時及支架置入后的原形，類似典型的病歷資料以及使患者之間交談和了解病情的改善，術后感覺等情況，增強患者及家屬對治療的信心。

2.2 術后護理

2.2.1 病情觀察 密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等;觀察有無嗆咳窒息，呼吸困難，皮下氣腫。及早發現有無吸入性肺炎和食管氣管瘺等并發癥;有無嘔血、黑便及注意進食時的吞咽狀況，以便了解食管內有無支架脫落[3]。

2.2.2 飲食護理 原則上術后4～6h可以進食流質，特殊病人應遵醫囑以免過早進食而引起支架移位。支架固定后可恢復正常飲食，進食宜少量多餐，細嚼慢咽，但不可食用大塊狀食物或易成團、成塊的粗纖維飲食，以防食團阻塞支架。飯后用溫開水漱口、沖洗留置支架的食物殘渣，防止食物積累堵塞支架內腔。

2.2.3 并發癥的觀察與護理 (1)疼痛：支架放入后，由于擴張黏膜撕裂及支架撐力等因素，絕大多數病人可能出現不同程度的胸痛，胸骨后異物感，支架位置越高癥狀越明顯。應及時向患者解釋疼痛的原因，做積極的心理疏導;幫助其樹立信心，告訴患者這是手術正常反應，使其放松心情。必要時遵醫囑應用止痛劑，對癥處理，但在用藥前首先排除心絞痛、氣胸食管裂孔等并發癥。(2)出血：支架置入前常需要擴張，局部損傷可致出血，通過查找資料發現，支架置入出血發生率10%～15%，原因是腫瘤組織及吻合口充血糜爛，操作過程中對腫瘤及吻合口的觸碰和擴張。護理人員應注意觀察血痰量、性質，有無嘔血、黑便等情況，如出血量大，出現頭暈，面色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏增快等癥狀應及時建立靜脈通路，輸液擴容，以防發生出血性休克。立即報告醫生，做好搶救準備，嘔血時頭偏向一側，以免誤吸，應每2h測脈搏、呼吸、血壓1次，每4h測體溫1次。出血停止2h后應予涼流質[4]。

2.2.4 健康教育及出院指導 囑患者糾正不良的飲食習慣，不進過硬、過熱的食物，戒煙，不酗酒，保持生活有規律，勞逸結合，增強機體免疫力，指導正確的飲食，定期復查X線片，了解食管狹窄擴張改善情況，勿用力咳嗽，以免支架移位，如病人對自己的病情了解的情況下，要告訴病人在支架置入的同時，還要進行病因治療，介入或放療，以抑制腫瘤快速發展，延長支架開通時間。

參考文獻

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2 謝勁龍，董海華，余軍毅.內鏡下放置記憶合金支架晚期食管癌狹窄15例.國際醫藥衛生導報，2006，24：37-39.