就是要幸福精選(九篇)
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第1篇：就是要幸福范文
1．雞內(nèi)金粥：雞內(nèi)金5克，大米50克。先將潔凈的雞內(nèi)金研為細(xì)末，再把大米淘凈入鍋，加清水適量，待沸后調(diào)入雞內(nèi)金末，煮至粥熟，每日1劑，連續(xù)3～5天。可健胃消食，固精止遺，解酒醒宿。適用于消化不良，食積不化，酒積不醒，小兒疳積，遺尿，遺精及泌尿系結(jié)石等。
2．葛根粥：葛根10克，大米100克，白糖適量。將潔凈的葛根入鍋，加清水適量，煎取汁液，合大米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入白糖，再煮一二沸即成；或取葛粉適量，調(diào)入粥中煮熟服食，每日1－2劑，連服3～5天。可發(fā)表解肌，解毒透疹，升陽止泄，生津止渴。適用于外感風(fēng)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，麻疹初起，透發(fā)不暢，脾虛泄瀉，熱病津傷口渴及酒醉口渴等。
3．枳子粥：枳子10克，大米100克。將潔凈的枳子入鍋，加清水適量，浸泡5～10分鐘，水煎取汁，加大米煮為稀粥服食，每日1劑，連服5～7天。可除煩渴，解酒毒。適用于酒醉煩渴，心胸?zé)灒瑦盒膰I吐等。
4．高良姜粥：高良姜5克，大米50克，白糖適量。將潔凈的高良姜水煎取汁，加大米煮粥，待沸時(shí)調(diào)入白糖，煮至粥熟即成，每日1劑，連服3～5天。可溫暖脾胃，散寒止痛。適用于脾胃虛寒，心腹冷痛，惡心嘔吐，泛吐清水，酒醉嘔吐等。
5．粥：10克，大米100克，白糖適量。將入鍋，加清水適量，煎取汁液合大米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入白糖，再煮一二沸即成，每日1－2劑，連服3～5天。可疏風(fēng)清熱，清肝明目，平降肝陽。適用于外感發(fā)熱，或溫病初起，發(fā)熱，頭痛，或肝經(jīng)風(fēng)熱，頭暈?zāi)垦＃砍嗄[痛，或酒后頭痛，眼目干澀等。
6．白扁豆粥：白扁豆10克，大米50克，白糖適量。將白扁豆研細(xì)，同大米放入鍋中，加清水適量煮粥，待熟時(shí)調(diào)入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑，連服3～5天。可健脾和中，化濕消暑。適用于中暑發(fā)熱，暑濕瀉泄，脾虛乏力，食少便溏，肢腫帶下及酒醉嘔吐，腹泄等等。
7．蘋果粥：蘋果、大米各100克，白糖適量。將蘋果去皮，洗凈切塊；大米淘凈，放入鍋中，加清水適量煮沸后，納入蘋果，煮至粥熟時(shí)下白糖，再煮一二沸即成；或?qū)⑻O果洗凈，榨汁，待粥熟時(shí)調(diào)入粥中服食，每日1劑。可生津潤肺，開胃消食。適用于熱病傷津，咽干口渴，肺燥咳嗽，酒醉煩渴，熱病心煩，食欲不振，胃納不香等。
8．梨汁粥：鮮梨2個(gè)，大米100克，白糖適量。將梨洗凈，去皮核榨汁；將梨皮、梨渣、梨核水煎取汁，加大米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入梨汁、白砂糖，再煮一二沸即成，每日1劑。可潤肺化痰，清熱生津。適用于肺熱咳嗽或燥咳，熱病傷津口渴或酒后煩渴等。
9．西瓜汁粥：西瓜汁適量，大米50克，白糖少許。將西瓜洗凈，取瓤，榨汁，或?qū)⑽鞴掀は磧簦?xì)碎，榨汁備用。先取大米淘凈，放入鍋中，加清水適量煮粥，待煮至粥熟時(shí)，調(diào)入西瓜汁、白砂糖，再煮一二沸即成，每日1劑。可清熱利濕，生津止渴，清心除煩。適用于暑熱、熱病、酒后煩渴，心火上炎所致的心煩，口舌生瘡或濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦所致的小便短赤等。
10．茅根粥：白茅根30克，大米100克，白糖適量。將潔凈的白茅根入鍋，加清水適量，浸泡5～10分鐘，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟時(shí)下白糖，再煮一二沸即成，每日1劑，連服3～5天。可涼血止血，清熱利尿。適用于血熱妄行所致的衄血、咯血、吐血、尿血，及熱淋，小便不利，水腫，濕熱黃疸，酒后煩渴等。
11．菠菜粥：菠菜150克，大米50克，調(diào)味品適量。大米入鍋，加清水適量煮粥，待熟時(shí)調(diào)入菠菜、食鹽等調(diào)味品，煮至熟，每日1劑。可養(yǎng)血止血，滋陰潤燥。適用于體虛之人和老年人大便澀滯不通，腸燥便秘或便血，消渴，眼目昏花等。
12．蘿卜粥：蘿卜、大米各100克，白糖少許。將蘿卜洗凈切粒；大米淘凈，放入鍋中，加清水適量煮沸后，調(diào)入蘿卜粒，煮至粥熟時(shí)調(diào)入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑。可清熱生津，涼血止血，下氣寬中，消食化痰。適用于消渴口干，衄血，咳血，食積脹滿，咳喘瀉痢，咽痛失音，偏頭痛等。
第2篇：就是要幸福范文
關(guān)鍵詞：洗液一號(hào)；陰道炎；抑菌；抗炎；止癢；皮膚毒性
中圖分類號(hào)：R285.5
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1007―2349(2007)06―0038―03
洗液一號(hào)是攀枝花市中心醫(yī)院用于臨床多年治療婦女陰道炎的院內(nèi)制劑。為了探求洗液一號(hào)的主要藥理作用及客觀評價(jià)其安全性，對洗液一號(hào)進(jìn)行了體外抑菌、抗炎、止癢等藥效學(xué)及皮膚、粘膜毒性的實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
1材料
1.1動(dòng)物ICR封閉群小鼠，體重(21±2)g，動(dòng)物級別；清潔級，合格證號(hào)：云衛(wèi)動(dòng)管9806號(hào)。SD大鼠，體重(190±20)g，動(dòng)物級別：清潔級，合格證號(hào)：云衛(wèi)動(dòng)管1305號(hào)。家兔，體重1.9～2.1kg，動(dòng)物級別：普通級，合格證號(hào)：云衛(wèi)動(dòng)管0001208。豚鼠，體重250～300g，動(dòng)物級別：普通級。均由昆明醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及動(dòng)物科提供。
1.2藥物及試劑洗液一號(hào)，濃度67％，攀枝花市中心醫(yī)院提供，批號(hào)：20010411。臨床用量用法：150ml／次，溫水稀釋至500～1000mI(含原生藥8g／m1)，每日3次，外洗。潔爾陰，四川省成都思威公司制藥廠，批號(hào)：010703；二甲苯，汕頭市達(dá)濠精細(xì)化學(xué)品公司，批號(hào)：20000802。
1.3儀器電子分析天平，型號(hào)：BOSCH―SAE200，德國；足跖容積測量儀(自制)。
2方法
2.1最低抑菌濃度(MIC)測定以供試品無菌取藥lml(潔爾陰原濃度，洗液一號(hào)67％濃度)，用無菌肉湯lml作倍比稀釋，采用液體試管抑菌法(檢測管8支，藥物對照管1支，細(xì)菌對照管1支)，加入菌量0.1ml(3X106／m1)，培養(yǎng)18小時(shí)，然后將以上培養(yǎng)物分別定量轉(zhuǎn)種至瓊脂平板中培養(yǎng)18小時(shí)，觀察記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
2.2洗液一號(hào)對二甲苯致小鼠耳廓腫脹的影響 參照文獻(xiàn)，將50只小鼠隨機(jī)分為5組，每組10只。各組分別為：對照組(蒸餾水)；潔爾陰組(30％)；洗液一號(hào)高、中、低劑量組(67％、34％、17％，)。實(shí)驗(yàn)當(dāng)日各組小鼠右耳前后兩面涂藥一次(O.1m1)，對照組涂以等量蒸餾水。1h后各給藥組以蒸餾水洗去藥液，用于棉球擦凈。采用二甲苯(25μl／每耳)致小鼠耳廓腫脹法，觀察記錄各組小鼠左右耳片重量，計(jì)算腫脹度(即左右耳片重量之差值)，并求出抑腫率。
2.3洗液一號(hào)對角叉菜膠致大鼠足跖腫脹的影響參照文獻(xiàn)將50只大鼠隨機(jī)分為5組，每組10只。分組同方法
2.2。涂藥前以改良容積法測定各組大鼠右后足(踝關(guān)節(jié)以下)體積，然后各組大鼠右后足跖部涂藥0.2mI／只，對照組涂以等量蒸餾水，1h后給各組大鼠右后足跖皮下注射角叉菜膠(0.05ml／只)致炎，同時(shí)再涂藥一次(對照組仍涂以等量蒸餾水)，分別于致炎后1、2、3、4、5h用改良容積法測量各組大鼠的右后足體積。計(jì)算腫脹度(即致炎前后足跖體積的差值)，并求出抑腫率。
2.4洗液一號(hào)對磷酸組織胺致豚鼠搔癢作用的影響參照文獻(xiàn)將豚鼠隨機(jī)分為4組，每組8只。分組同方法2.2。于試驗(yàn)前一日將各組豚鼠右后足背剪毛，分別外涂相應(yīng)藥物或蒸餾水(0.1ml／100g)。試驗(yàn)當(dāng)日用砂紙擦傷豚鼠右后足背部剪毛處，面積約2cm2，局部再次涂相應(yīng)藥物或蒸餾水(0.1ml／100g)。10min后，用0.1％磷酸組織胺分別滴在各組豚鼠的創(chuàng)面處(0.05ml／只／次)，此后每隔3min滴一次，直至出現(xiàn)豚鼠回頭舔右后足擦傷皮膚動(dòng)作為止。記錄并比較各組涂抹組織胺次數(shù)及致癢閾(最后出現(xiàn)豚鼠回頭舔右后足時(shí)所給予的磷酸組織胺累積用量)。
2.5皮膚急性毒性試驗(yàn)體重(20±2)g小鼠，雌雄各半。參照文獻(xiàn)，隨機(jī)分為5組，每組10只，洗液一號(hào)給小鼠一次皮下注射給藥(試藥劑量范圍：20～160g／kg；組距：1：0.5943;給藥體積：0.1m／10g)，連續(xù)觀察7天內(nèi)動(dòng)物毒性反應(yīng)及死亡情況，并用點(diǎn)斜法計(jì)算LD50及LD50的95％可信限。
2.6皮膚長期毒性試驗(yàn)體重(155±10)g大鼠，雌性。參照文獻(xiàn)，設(shè)高、中、低3個(gè)劑量組，每組動(dòng)物30只。高、中、低三個(gè)劑量濃度分別為200％、100％、20％(該濃度相當(dāng)于臨床推薦用藥濃度的10、5、1倍)。洗液一號(hào)給雌性大鼠皮膚、粘膜(、陰道、會(huì)陰、周圍)涂藥，連續(xù)涂藥21天(為臨床驗(yàn)證用藥周期的3倍)。
2.7皮膚刺激性實(shí)驗(yàn)1.9～2.1kg家兔8只，雌雄各半。參照文獻(xiàn)，隨機(jī)分為完整和破損皮膚2組，采用同體自身對比法，用賦形劑作對照，觀察67％洗液一號(hào)Iml外用對家兔完整皮膚和破損皮膚的刺激作用。
2.8粘膜刺激性實(shí)驗(yàn)參照文獻(xiàn)將1.9～2.1kg雌性家兔，隨機(jī)分為受試組與對照組，每組4只分別陰道注入洗液一號(hào)和滅菌生理鹽水(0.2ml／只／次)，每隔1h1次，共計(jì)5次。觀察其有無全身毒性反應(yīng)。24h后處死家兔，肉眼和鏡檢觀察陰道粘膜有無充血和水腫等反應(yīng)。如有死亡則對主要臟器進(jìn)行病理檢查。
2.9主動(dòng)皮膚過敏實(shí)驗(yàn)(ACA)，將250～300g豚鼠30只隨機(jī)分為3組，受試藥(67％洗液一號(hào))組、陰性對照(清潔飲用水)組及陽性對照(2、4二硝基氯代苯)組，每組10只，雌雄兼用。進(jìn)行致敏與激發(fā)試驗(yàn)(受試區(qū)3X 3cm2，受試物量為0.2m1)。按皮膚過敏反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)對皮膚紅斑、水腫進(jìn)行評分。計(jì)算致敏反應(yīng)發(fā)生率。按皮膚致敏性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對皮膚致敏性進(jìn)行評價(jià)。
2.10統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS8.0統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析。
3結(jié)果
3.1最低抑菌濃度(MIC)測定洗液一號(hào)對金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、真菌中的白色念珠菌和石膏樣小孢子菌均有不同程度的抑菌作用。對金黃色葡萄球菌及變形桿菌抑菌作用效果尤為顯著，MIC與潔爾陰接近。結(jié)果見表1。
3.3洗液一號(hào)對角叉菜膠致大鼠足跖腫脹的影響洗液一號(hào)高、中低劑量組能明顯抑制角叉菜膠所致的大鼠足跖腫脹，與陰性對照組比較差異有顯著性意義(P
3.4洗液一號(hào)對磷酸組織胺致豚鼠瘙癢作用的影啊 潔爾陰組能明顯提高豚鼠致癢閾，與對照組比較差異有非常顯著
性意義(P
3.5皮膚急性毒性試驗(yàn)洗液一號(hào)小鼠皮下注射給藥，測得其LD50=77.45g／kg，LD50的95％可信限為63.21g／kg～94.88g／kg。相當(dāng)于臨床推薦成人外用量1.67g／kg的46倍。本品臨床應(yīng)用為皮膚、粘膜外用劑，吸收至皮下者極少，故可認(rèn)為本品外用安全低毒。
3.6皮膚長期毒性試驗(yàn)全部動(dòng)物健康存活，生長發(fā)育和行為活動(dòng)未見明顯異常反應(yīng)。體重隨時(shí)間的推移各組均相應(yīng)增加。血液學(xué)、血液生化學(xué)檢測的各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。心、肝、脾、肺、腎、胃、腸、腎上腺、甲狀腺、胸腺、子宮、卵巢和涂藥部位皮膚、粘膜等重要臟器組織，肉眼觀察未見異常，病理組織學(xué)檢查亦未發(fā)現(xiàn)毒性損害。各組間臟器系數(shù)差異無顯著性意義(P>0.05)。停藥2周后可逆性觀察，未發(fā)現(xiàn)遲緩性毒性。3.7皮膚刺激性實(shí)驗(yàn)該藥液對家兔完整皮膚和破損皮膚均無明顯刺激性。
3.8粘膜刺激性實(shí)驗(yàn)未見全身毒性反應(yīng)，肉眼觀察未發(fā)現(xiàn)陰道分泌物、粘膜充血及水腫反應(yīng)，刺激反應(yīng)評分均為0，病理組織學(xué)觀察亦未見異常的病理改變。
3.9主動(dòng)皮膚過敏實(shí)驗(yàn)(AcA)洗液一號(hào)外用未引起豚鼠皮膚過敏反應(yīng)。
4結(jié)論
洗液一號(hào)具有抑菌、抗炎、止癢作用。臨床外用劑量安全。
5討論
第3篇：就是要幸福范文
摘 要：目的：探討“咳喘寧”貼膏皮膚用藥的安全性。方法：通過對健康家兔皮膚急性毒性試驗(yàn)、健康豚鼠皮膚刺激性試驗(yàn)及皮膚過敏性試驗(yàn)，觀察“咳喘寧”貼膏對動(dòng)物經(jīng)皮膚用藥的急毒、刺激和過敏性。結(jié)果：“咳喘寧”貼膏對家兔完整皮膚和破損皮膚未引起急性毒性反應(yīng)；對豚鼠完整皮膚和破損皮膚有輕度刺激性，但給藥后48 h，這種刺激性消失；對豚鼠完整皮膚無致敏作用。結(jié)論：“咳喘寧”貼膏臨床用藥安全、無毒。
關(guān)鍵詞：“咳喘寧”貼膏；急性毒性；皮膚刺激性；皮膚過敏性
“咳喘寧”貼膏是甘肅中醫(yī)學(xué)院劉世瓊教授經(jīng)過多年臨床驗(yàn)證，并結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，反復(fù)篩選研制而成的純中藥外用穴位貼劑。其應(yīng)用簡單、經(jīng)濟(jì)，多年來常在“三伏天”用于治療支氣管哮喘和慢性支氣管炎，療效十分肯定。為研究其用藥的安全性，本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了“咳喘寧”貼膏皮膚用藥的動(dòng)物毒性實(shí)驗(yàn)研究，并為本產(chǎn)品的開發(fā)提供理論依據(jù)。
1 材料
1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物
健康成年家兔12只，雌雄各半，體重2.0±0.5 kg（蘭州生物制品研究所動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室提供，合格證號(hào)：醫(yī)動(dòng)字第14-004號(hào)）；健康成年豚鼠36只，雌雄各半，體重300±50 g〔中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院蘭州獸醫(yī)研究所動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室提供，合格證號(hào)SCXK（甘）2004-0005〕。
1.2 實(shí)驗(yàn)藥品
“咳喘寧”貼膏（由白芥子、甘遂、延胡索、蘇子、生姜汁等組成），空白紗膠貼劑（有三層紗布和一層無刺激性膠布組成），以上兩種受試物規(guī)格為：皮膚急性毒性試驗(yàn)為7 cm×10 cm，皮膚刺激性試驗(yàn)為4 cm×5 cm，皮膚過敏試驗(yàn)為3 cm×3 cm，均由“咳喘寧”貼膏課題組提供；2，4―二硝基氯代苯（上海試劑一廠，批號(hào)001201），分析純硫化納（萊陽化工實(shí)驗(yàn)廠，批號(hào)20040909）。
2 方法和結(jié)果
2.1 “咳喘寧”貼膏的皮膚急性毒性試驗(yàn)
2.1.1 試驗(yàn)方法
動(dòng)物分組：將12只家兔，按隨機(jī)數(shù)字表法分為3組，每組4只，雌雄各半。A組（大劑量藥物貼劑組，即貼敷A組，為臨床用藥藥量的6倍）；B組（小劑量藥物貼劑組，即貼敷B組，為臨床用藥藥量的3倍）；C組（空白紗膠貼劑對照組）。
操作方法：按文獻(xiàn)〔1〕方法，用3份硫化鈉，1份皂粉，7份淀粉，加水配成糊狀軟膏，將家兔右側(cè)背部脫毛70 cm2而不受傷， 24 h后，用75%乙醇消毒。按文獻(xiàn)〔2-3〕方法，A組于脫毛處敷貼“咳喘寧”貼膏（含生藥量4 g），8 h后去掉，每天1次，共貼6次；B組于脫毛處敷貼“咳喘寧”貼膏（含生藥量4 g），6 h后去掉，隔天1次，共貼4次；C組脫毛處敷貼滴4 mL生理鹽水的空白紗膠貼劑。然后輕輕按壓2次，再用不干膠布固定，分籠飼養(yǎng)。末次除去受試物后，用溫水除去殘留受試物，于去掉受試物1、24、48、72 h至7 d，每日觀察動(dòng)物的體重、皮膚毛發(fā)、飲食、二便、呼吸、眼和黏膜的變化、精神狀態(tài)、四肢活動(dòng)及死亡情況。如果對完整皮膚無毒性反應(yīng)，則在家兔左側(cè)背部脫毛70 cm2，24 h后，用碘伏和75%乙醇消毒皮膚，再用消毒處理的400號(hào)細(xì)砂紙?jiān)诿撁幵斐刹羵蛊つw出現(xiàn)密集出血點(diǎn)，以滲血為度，立即在擦傷部位敷貼受試物。具體方法及觀察指標(biāo)同上，并進(jìn)行三組的對照比較。如遇死亡，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尸檢和肉眼觀察，當(dāng)肉眼可見病變時(shí)，應(yīng)進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。
2.1.2
結(jié)果
〖HT]“咳喘寧”貼膏高低劑量應(yīng)用后，完整皮膚及破損皮膚家兔皮毛光澤正常，對家兔的飲食、二便、呼吸、眼和黏膜變化，精神狀態(tài)，四肢活動(dòng)均未造成任何影響，破損皮膚均在給藥后第2 d出現(xiàn)點(diǎn)狀血痂，第7 d內(nèi)脫痂痊愈。在觀察期14 d內(nèi)未出現(xiàn)急性毒性反應(yīng)，無一只家兔死亡。與對照組體重比較，結(jié)果見表1。表 “咳喘寧”貼膏對皮膚急性毒性試驗(yàn)家兔體重的影響 表1顯示:A、B組與C組比較無顯著性差異(P＞0.05)，說明本藥對家兔體重?zé)o影響。
2.2 “咳喘寧”貼膏的皮膚刺激性試驗(yàn)〔4-5〕
2.2.1 試驗(yàn)方法
動(dòng)物分組：將12只豚鼠按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為A組（完整皮膚組）、B組（破損皮膚組）2組，每組6只，雌雄各半。
操作方法：按文獻(xiàn)〔1〕方法，于給藥前24 h將豚鼠脊柱兩側(cè)對稱脫毛2塊而不損傷皮膚，每塊去毛面積約4 cm×5 cm（約相當(dāng)于豚鼠體表面積的10 %），具體操作方法同皮膚急性毒性試驗(yàn)脫毛法。
給藥采用左右側(cè)自身對照。A組用75%乙醇消毒后，左側(cè)脫毛處敷貼“咳喘寧”貼膏（含生藥量4 g），右側(cè)敷貼滴生理鹽水4 mL的空白紗膠貼劑，8 h后去掉，每天1次，連續(xù)給藥6 d。B組用碘伏、75%乙醇消毒皮膚，再用消毒處理的400號(hào)細(xì)紗紙?jiān)诿撁幵斐刹羵蛊つw出現(xiàn)密集出血點(diǎn)，以滲血為度，立即在擦傷部位敷貼受試物，具體方法同A組（完整皮膚組），每天1次，連續(xù)給藥6 d。末次敷貼受試物后，用溫水除去殘留受試物，分別于去掉受試物后1、24、48、72 h觀察涂抹部位有無紅斑和水腫情況，是否有色素沉著、出血點(diǎn)、皮膚粗糙或皮膚菲薄。按文獻(xiàn)〔6〕中“皮膚刺激性反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)”每日進(jìn)行刺激反應(yīng)評分，記錄各組每日的評分值，計(jì)算刺激指數(shù)平均值:刺激指數(shù)平均值=（紅斑形成總分+水腫形成總分）/動(dòng)物總數(shù)，按文獻(xiàn)〔6〕中“皮膚刺激強(qiáng)度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”評價(jià)皮膚刺激強(qiáng)度。
2.2.2 試驗(yàn)結(jié)果
見表2。經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，豚鼠完整皮膚組與破損皮損組敷貼“咳喘寧”貼膏后1 h，豚鼠皮膚用藥部位有不明顯紅斑，個(gè)別出現(xiàn)明顯紅斑，無水腫，刺激強(qiáng)度為輕度刺激性，但以上皮膚改變在去除藥物后48 h內(nèi)逐漸消失，各組自身對照部位均無紅斑、水腫出現(xiàn)，刺激強(qiáng)度小于0.5〔6〕，為無刺激性反應(yīng)。兩組皮膚均無色素沉著、出血點(diǎn)、粗糙和菲薄情況，損傷皮膚組動(dòng)物皮膚有點(diǎn)狀血痂，至48 h開始脫落，給藥區(qū)與其自身對照區(qū)無明顯差異（P＞0.05），故血痂是擦傷所致，非藥物引起，且破損皮膚組動(dòng)物皮膚光澤程度、彈性與完整皮膚組無顯著差異。表2 “咳喘寧”貼膏對豚鼠皮膚的刺激試驗(yàn) 注：A無刺激性; B輕度刺激性
2.3 “咳喘寧”貼膏的皮膚過敏試驗(yàn) 〔3，7〕
皮膚過敏試驗(yàn)是通過動(dòng)物重復(fù)接觸受試物后，觀察機(jī)體免疫系統(tǒng)在皮膚上的反應(yīng)。是應(yīng)用受試物后產(chǎn)生免疫學(xué)傳遞的一種皮膚反應(yīng)。在動(dòng)物首次接觸供試品一段時(shí)間后，再次進(jìn)行供試品的激發(fā)接觸，可觀察動(dòng)物是否已出現(xiàn)過敏狀態(tài)，然后再通過觀察激發(fā)接觸后的反應(yīng)來判定受試動(dòng)物有無發(fā)生過敏反應(yīng)。
轉(zhuǎn)貼于
2.3.1
試驗(yàn)方法
動(dòng)物分組：將24只豚鼠按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為3組，即A組：陰性對照組（生理鹽水）；B組：藥物貼劑組（“咳喘寧”貼膏）；C組：陽性對照組［用分析純丙酮臨用前配制成1%的致敏濃度和0.1%的激發(fā)濃度，即陽性致敏物為1% 2，4―二硝基氯代苯（DNCB），陽性激發(fā)物為0.1% DNCB］。每組8只，雌雄各半。
操作方法：
(1）致敏接觸：給藥前24 h，將健康豚鼠背部脊柱左側(cè)按文獻(xiàn)〔1〕方法脫毛，具體操作方法同皮膚急性毒性試驗(yàn)脫毛法，脫毛區(qū)為3 cm×3 cm。用溫水洗凈豚鼠背部脊柱左側(cè)皮膚后，A組左側(cè)脫毛區(qū)敷貼滴0.2 mL生理鹽水的空白紗膠貼劑；B組左側(cè)脫毛區(qū)敷貼“咳喘寧”貼膏（含生藥量0.2 g）；C組左側(cè)脫毛區(qū)敷貼滴1% DNCB 0.2 mL空白紗膠貼劑。三組受試物均貼敷6 h，試驗(yàn)第7 d和第14 d以同樣方法各重復(fù)1次，共計(jì)3次。
(2）激發(fā)接觸：于激發(fā)接觸敷貼前24 h，再次在右側(cè)對稱部位脫毛3 cm×3 cm，具體方法同上。于致敏接觸末次給藥后14 d（第28 d）在各組動(dòng)物背部右側(cè)脫毛區(qū)，A組敷貼滴0.2 mL生理鹽水的空白紗膠貼劑;B組敷貼“咳喘寧”貼膏（含生藥量0.2 g）;C組敷貼滴0.1% DNCB 0.2 mL空白紗膠貼劑固定，三組均貼敷6 h后，去除并用溫水洗凈受試物，即刻觀察。然后于24、48、72 h再次觀察皮膚過敏反應(yīng)情況，按文獻(xiàn)〔6〕中“皮膚過敏反應(yīng)程度的評分標(biāo)準(zhǔn)”給予評分，計(jì)算各組各時(shí)間平均分值，以反映受試物的致敏強(qiáng)度，同時(shí)觀察豚鼠是否有站立不穩(wěn)、休克等全身過敏反應(yīng)，按公式計(jì)算致敏反應(yīng)發(fā)生率：致敏反應(yīng)發(fā)生率=有過敏反應(yīng)動(dòng)物數(shù)（無論程度輕重）/動(dòng)物總數(shù)×100%，按文獻(xiàn)〔6〕中“皮膚致敏性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”依據(jù)致敏反應(yīng)發(fā)生率評價(jià)致敏性。
2.3.2 試驗(yàn)結(jié)果
結(jié)果見表3。表3“咳喘寧”貼膏對豚鼠皮膚過敏反應(yīng)分值及評價(jià) 藥物貼劑組與陰性對照組致敏激發(fā)接觸后觀察，即刻至72 h激發(fā)接觸部位均未出現(xiàn)紅斑及水腫，致敏率為0，陽性對照組自激發(fā)給藥6 h后，即刻觀察該組8只豚鼠皮膚：2只出現(xiàn)明顯紅斑為2×2分，其中1只伴勉強(qiáng)水腫為1×1分；6只出現(xiàn)嚴(yán)重紅斑為3×6分，其中1只伴皮膚隆起約1mm水腫為3×1分，其中3只伴勉強(qiáng)水腫為1×3分，總積分29分，24 h開始消退總積分為20分，48 h總積分15分，72 h后可見紅斑及水腫，總積分為10分，致敏率100 %。與A、B組比較，有明顯差異，表明“咳喘寧”貼膏對豚鼠皮膚無致敏作用。
3 結(jié)論
支氣管哮喘及慢性支氣管炎是臨床上常見又難治的呼吸道疾病，無論中醫(yī)西醫(yī)目前對其都缺乏理想的治療方法。“咳喘寧”貼膏是經(jīng)導(dǎo)師多年臨床驗(yàn)證，并結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，反復(fù)篩選研制而成的用于治療支氣管哮喘及慢性支氣管炎行之有效的外用穴位貼劑。本貼劑敷貼于穴位表面，一是通過透皮吸收而發(fā)揮藥物本身的治療作用；二是通過對相關(guān)經(jīng)絡(luò)腧穴的刺激而發(fā)揮經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)整作用；三是該藥貼多年來常在“三伏天”使用，能起到“時(shí)間療法”作用，三重治療而達(dá)到健脾益腎、降氣平喘、化痰止咳的綜合治療作用，更加有效地促使病愈。“咳喘寧”貼膏免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)〔8〕也表明，該貼劑能提高機(jī)體的免疫功能，有較好的化痰平喘作用。
本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：“咳喘寧”貼膏不論外用于家兔完整皮膚，還是破損皮膚均無急性毒性；外用于豚鼠完整皮膚，特別是破損皮膚有輕度刺激性，但給藥后48 h內(nèi)可自行消失，其試驗(yàn)使用劑量是臨床用藥藥量的6倍，且由于“咳喘寧”貼膏在臨床應(yīng)用時(shí)不是反復(fù)在同一穴位貼敷，故不影響藥物治療的連續(xù)性；外用于豚鼠皮膚無過敏反應(yīng)。從毒理學(xué)方面說明“咳喘寧”貼膏穴位貼敷治療支氣管哮喘和慢性支氣管炎是安全的外用制劑，值得臨床推廣應(yīng)用及開發(fā)新產(chǎn)品。
由于本處方不含毒性藥物，故按文獻(xiàn)〔6〕要求無需進(jìn)行長期毒性試驗(yàn)。
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第4篇：就是要幸福范文
[關(guān)鍵詞] 中藥浸膏粉體；表面包覆改性；流動(dòng)性；吸濕性
Improvement of powder flowability and hygroscopicity of traditional
Chinese medicine extract by surface coating modification technology
ZENG Ronggui1， JIANG Qieying2， LIAO Zhenggen1*， ZHAO Guowei1， LUO Yun1， LUO Juan1， LV Dan1
（1 Key Laboratory of Modern Preparation of Chinese Materia Medica， Ministry of Education，
Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330004， China；
2 School of Continuing Education， Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330004， China）
[Abstract] To study the improvement of powder flowability and hygroscopicity of traditional Chinese medicine extract by surface coating modification technology The 1% hydrophobic silica nanoparticles were used as surface modifier， and andrographis extract powder was taken as a model drug Three different techniques were used for coating model drugs， with angle of repose， compressibility， flat angle and cohesion as the comprehensive evaluation indexes for the powder flowability The powder particle size and the size distribution were measured by Mastersizer 2000 FEI scanning electron microscope was used to observe the surface morphology and structure of the powder The percentage of Si element on the powder surface was measured by energy dispersive spectrometer The hygroscopicity of powder was determined by Chinese pharmacopoeia method All of the three techniques can improve the flowability of powder extract In particular， hygroscopicity of extract powder can also be improved by dispersion and then highspeed mixing， which can produce a higher percentage of Si element on the powder surface The improvement principle may be correlated with a modifier adhered to the powder surface
[Key words] traditional Chinese medicine extract powder； surface coating modification； flowability； hygroscopicity
doi：10.4268/cjcmm20161212
中藥浸膏粉體是多種組分以無定形形式存在的集合體，因而具有引濕性強(qiáng)、流動(dòng)性差等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響固體制劑生產(chǎn)工藝、傳輸、儲(chǔ)存和產(chǎn)品質(zhì)量等[1]，粉體表面改性技術(shù)改善中藥浸膏粉體吸濕性、潤濕性及流動(dòng)性等是近年國內(nèi)藥劑學(xué)工作者關(guān)注的重點(diǎn)。粉體表面改性的方法很多，其中機(jī)械力化學(xué)法是通過機(jī)械力產(chǎn)生的強(qiáng)烈沖擊、剪切、擠壓等，使兩種互不粘結(jié)也不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的微粒子界面發(fā)生粘結(jié)、附著、范德華吸附或晶界重組等物理化學(xué)變化[2]，因其具有工藝簡單、產(chǎn)品效果良好，生產(chǎn)率高、且不改變化學(xué)結(jié)構(gòu)等優(yōu)點(diǎn)[3]而廣泛采用。由于分散和撞擊使改性劑緊密粘附在主體粒子表面是表面包覆改性的關(guān)鍵[4]，但因表面改性劑比表面積較大，容易團(tuán)聚[5]而影響包覆效果，故本課題除采用2種傳統(tǒng)包覆工藝外，亦設(shè)計(jì)了一種先分散再撞擊包覆的工藝，選擇比表面積大、具有生物相容性和藥物可接受性優(yōu)勢且接有疏水基團(tuán)的氣相納米二氧化硅為改性劑[6]進(jìn)行表面改性，以考察不同包覆改性技術(shù)對粉體流動(dòng)性和吸濕性的影響。
1 材料
VH5混合器（吉林市中誠機(jī)械廠），SLSH26型濕法混合制粒機(jī)（北京航空制造研究所），標(biāo)準(zhǔn)篩（長沙市思科儀器紗篩廠），BT1000型粉末綜合特性測定儀（丹東百特儀器有限公司），GTB粉末流動(dòng)性測定儀（德國Erweka公司），8411型電動(dòng)振篩機(jī)（浙江省上虞市學(xué)勤紗篩廠），Mastersizer 2000激光粒度測定儀（英國馬爾文儀器有限公司），F(xiàn)EI掃描式電子顯微鏡（美國FEI公司），BS124S型電子分析天平（Sartorius公司）。
穿心蓮提取物（四川杰象藥材有限公司，批號(hào)20150701）；疏水性氣相納米二氧化硅（上海阿拉丁生化科技股份有限公司，粒徑7～40 nm，比表面積260 m2?g-1）；氯化銨（西隴化工股份有限公司）。
2 方法與結(jié)果
21 浸膏粉體的處理
將穿心蓮浸膏粉過80目篩，標(biāo)示為S。
22 表面包覆改性粉體的制備[4，78]
221 在V型混合器中制備 取S 100 g與疏水性氣相納米二氧化硅1 g，加入V型混合器中混合30 min，所得混合粉體標(biāo)示為A。
222 在高速攪拌器中制備 取S 100 g與疏水性氣相納米二氧化硅1 g，同時(shí)加入高速攪拌器中攪拌（1 000 r?min-1）5 min，所得粉體標(biāo)示為B。
223 在自制振動(dòng)式加料高速攪拌器中制備 取S 100 g、疏水性氣相納米二氧化硅1 g分別加入高速攪拌器和振動(dòng)加料盒中，同時(shí)開啟高速攪拌器（1 000 r?min-1）和振動(dòng)器，共5 min，所得粉體標(biāo)示為C。
23 各粉體流動(dòng)性測定
231 休止角 使用GTB粉末流動(dòng)性測定儀，粉體通過下口徑為10 mm漏斗均勻流出，在載物臺(tái)上形成錐體，當(dāng)粉體形成穩(wěn)定且對稱的圓錐體后停止加料，儀器自動(dòng)讀取數(shù)據(jù)，結(jié)果見表1。
232 平板角 使用BT1000型粉末綜合特性測定儀，平板伸入托盤，將粉體徐徐撒落在托盤中，直到埋沒平板，轉(zhuǎn)動(dòng)升降臺(tái)使平板與托盤分離，用測量器測定留在平板上粉體形成的角度θs1，然后用重錘下落1次，再次測量平板上粉體形成的角度θs2。平板角（θs）計(jì)算如下，結(jié)果見表1。
θs=（θs1+θs2）/2 （1）
233 壓縮度[9] 取25 mL量筒，精確稱定其質(zhì)量（M0），將粉體通過一定高度的漏斗均勻加入量筒中，精確稱量體積為25 mL時(shí)粉體與量筒的總質(zhì)量（M1），求出松密度（BD）；之后以120次/min的速率震動(dòng)3 min，讀取振實(shí)后粉體的體積（V），求出振實(shí)密度（TD）。壓縮度（C）計(jì)算如下，結(jié)果見表1。
C=（TD-BD）/TD×100%（2）
234 黏附度[10] 根據(jù)松密度（BD）和振實(shí)密度（TD）的平均值選擇3個(gè)篩網(wǎng)，選擇標(biāo)準(zhǔn)見表2。
235 流動(dòng)性綜合評價(jià)[4] 根據(jù)休止角、壓縮度、平板角、黏附度的測量結(jié)果，查閱本研究方法所帶附表[8]得到對應(yīng)單項(xiàng)指數(shù)值，將各單項(xiàng)指數(shù)值累計(jì)相加得到流動(dòng)性綜合指數(shù)（FI）。結(jié)果見表1，按照流動(dòng)性指數(shù)（FI）與流動(dòng)性能對照表，見表3，可知，S流動(dòng)性能非常差，3種工藝包覆改性后粉體流動(dòng)性位于流動(dòng)性能差區(qū)間，表明流動(dòng)性均得到改善，且工藝間差異不明顯。
24 粒徑及粒徑分布[9]
取待測粉體約3 g，置于Mastersizer 2000型激光粒度儀干法進(jìn)樣器金屬盒內(nèi)，以空氣為分散媒介，根據(jù)所設(shè)定的方法測定粉體粒徑及粒徑分布。結(jié)果見表4，采用SPSS 190 統(tǒng)計(jì)分析軟件對S與A，B，C 中位粒徑（D50）、眾位粒徑（D90）進(jìn)行樣本t檢驗(yàn)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明通過3種工藝處理對粉體粒徑及粒徑分布影響不明顯。
25 各粉體吸濕性考察[11]
引濕性的測量按照《中國藥典》2015年版附錄引濕性實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)原則，取干燥含蓋玻璃稱量瓶，置于25 ℃恒溫（下部放置過飽和氯化銨溶液）干燥器內(nèi)飽和24 h，精密稱取質(zhì)量M1，取粉體適量，平鋪于上述稱量瓶中，厚度為1 mm，精密稱量質(zhì)量M2，將稱量瓶敞口與瓶蓋一起放于上述恒溫恒濕條件下，精密稱量不同時(shí)間點(diǎn)質(zhì)量Mn的吸濕情況至吸濕平衡。計(jì)算吸濕率=（Mn-M2）/（M2-M1）×100%。以時(shí)間為橫坐標(biāo)，吸濕百分率為縱坐標(biāo)繪制吸濕曲線，見圖1。根據(jù)文獻(xiàn)[12]報(bào)道6種吸濕數(shù)學(xué)模型，采用SPSS 190統(tǒng)計(jì)分析軟件對各粉體的吸濕性過程進(jìn)行擬合，以R2和ESS為評價(jià)指標(biāo)，R2越大ESS越小說明擬合效果越好。擬合結(jié)果見表5，結(jié)果顯示，各粉體的吸濕過程均較符合雙指數(shù)模型。故用雙指數(shù)模型提取吸濕特征參數(shù)，雙指數(shù)模型表達(dá)式為F=F∞-ae-k1t-be-k2t，其中F為吸濕百分率，F(xiàn)∞為平衡吸濕率，k1為表面吸濕速率常數(shù)，k2為擴(kuò)散速率常數(shù)，a，b為模型參數(shù)，各粉體的雙指數(shù)模型方程見表6。據(jù)此，可得到各粉體的熱力學(xué)參數(shù)：平衡吸濕率；動(dòng)力學(xué)參數(shù)：表面吸濕速率常數(shù)和擴(kuò)散速率常數(shù)。
由表6可知，動(dòng)力學(xué)參數(shù)中表面吸濕速率常數(shù)從大到小依次為S（1572），A（0383），B（0134），C（0131），擴(kuò)散速率常數(shù)由大到小依次為
26 各粉體粒子表面形態(tài)及表面硅元素含量
取少量待測樣品鋪于SEM樣品臺(tái)上，表面涂層噴金使其導(dǎo)電，在15 kV的電壓下獲得粉體粒子表面形態(tài)與結(jié)構(gòu)，并通過能譜儀測定粉體粒子表面硅元素含量。結(jié)果見圖2，各粉體粒子均成不規(guī)則形態(tài)，3種包覆工藝粉體表面都分散有疏水性納米二氧化硅，且3種包覆工藝Si元素在粉體粒子表面含量百分比分別為A（010±002），B（034±003），C（092±003），可知先分散再經(jīng)高速攪拌混合工藝所得包覆粒子表面Si元素含量比2種傳統(tǒng)工藝含量更高。
3 討論
本研究選用疏水性納米二氧化硅為表面改性劑是因?yàn)椋孩倭脚c浸膏粉體粒子的粒徑比遠(yuǎn)小于1∶10，比表面積大，可被浸膏粉體粒子的分子間作用力牢固結(jié)合在浸膏粉體粒子表面，形成殼核型穩(wěn)定結(jié)構(gòu)[4]；②帶有疏水基團(tuán)，具有低吸濕性和很好的分散性；③具有生物相容性和藥物可接受性[6]。
本研究采用流動(dòng)性指數(shù)法對粉體流動(dòng)性進(jìn)行綜合評價(jià)，該方法綜合了粉體學(xué)中粉體動(dòng)態(tài)摩擦系數(shù)、靜態(tài)摩擦系數(shù)、壓縮程度和黏附能力進(jìn)行評價(jià)，改變過去從單一方面反映粉體流動(dòng)性，評價(jià)結(jié)果更為全面客觀。研究結(jié)果顯示3種表面包覆改性工藝均能改善粉體流動(dòng)性，粒徑結(jié)果分析表明：與原粉相比，包覆粒子粒徑?jīng)]有變大，表明包覆粉體流動(dòng)性的變化不是粒徑引起，而主要是包覆后降低了粒子間摩擦力、內(nèi)聚力、范德華力等，黏附度的測定結(jié)果也支持該結(jié)論。與A，B工藝相比，C工藝粒徑增大，且表面硅元素含量更高，但C工藝改善粉體的流動(dòng)性并不優(yōu)于A，B工藝，可能是影響浸膏粉體流動(dòng)性因素除粒子的大小外、表面包覆更多的疏水性氣相納米二氧化硅可能增大了粒子間內(nèi)摩擦力，因而包覆量達(dá)到一定時(shí)，隨著包覆量的增加并不一定進(jìn)一步改善流動(dòng)性。
本研究采用6種常用的吸濕數(shù)學(xué)模型對各粉體的吸濕過程進(jìn)行了擬合，并根據(jù)擬合結(jié)果最優(yōu)的雙指數(shù)模型提取動(dòng)力學(xué)和熱力學(xué)特征參數(shù)。結(jié)果表明，3種工藝均能降低表面吸濕速率常數(shù)和擴(kuò)散速率常數(shù)，提示3種工藝均能減緩空氣中水分子在粉體表面凝集成液滴，降低粉體表面水分子向粒子內(nèi)部擴(kuò)散，這可能是因?yàn)?種工藝將帶有疏水基團(tuán)的納米二氧化硅包覆在穿心蓮浸膏粉體表面，減少了粉體表面活性吸附位點(diǎn)數(shù)，毛細(xì)管通道在一定程度上被堵塞[11]，因此降低了空氣中水分子在粉體表面的凝集及向粒子內(nèi)部擴(kuò)散。在3種工藝中先分散再撞擊的C工藝形成的粒子粒徑最大；同時(shí)，掃描電鏡和能譜圖結(jié)果分析顯示C工藝粒子表面硅元素含量最高，表明C工藝包覆程度最高，可能是由于傳統(tǒng)包覆改性工藝分散能力較差，且不能緊密的吸附，而先分散再包覆的C工藝能更均勻分散并更強(qiáng)地包覆在藥物粉體表面，從而更多地占據(jù)水分吸附位點(diǎn)，可能因?yàn)檫@兩種作用促成了C工藝粉體吸濕百分率的降低，故，與A，B工藝相比，C工藝能明顯降低粉體吸濕百分率。
綜合3種表面包覆改性技術(shù)改善粉體流動(dòng)性及吸濕性結(jié)果分析，筆者認(rèn)為本課題設(shè)計(jì)的先分散再撞擊表面包覆技術(shù)可以有效改善中藥浸膏粉體的流動(dòng)性及吸濕性，為藥劑學(xué)工作者進(jìn)一步研究中藥粉體表面改性技術(shù)提供一種思路。
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第5篇：就是要幸福范文
今天 我就要離開你 不知前方是否有幸福
寒風(fēng)枝頭悲鳥嚶 雪壓殘花 晚?xiàng)魇捠?燭火亦哀失路人 銀杯閃耀 月影凄涼 誰識(shí)醉酒人酒醉 一種情意 兩處心傷 難待新人替舊人 香散 紅燭燃盡
酒濃了許多 情淡了許多 亦或傷了許多 總以為 瞥佳人似進(jìn)瓊漿 可今日 傷心時(shí)如飲烈酒 是我醉了酒 而酒醉了心
不要 責(zé)備我自私 其實(shí)我們都自私 可我知道 我自私為我 你自私為我們 抱歉已難再出口 回憶更加蒼白 桌對面的我 對你 也已陌生 不要流淚 當(dāng)我已逝 或從沒出現(xiàn) 一切只是夢境 忘了山盟 忘了情意 忘了夢醒時(shí) 眼邊的淚痕
今天 我要離開你 不知前方是否有幸福
第6篇：就是要幸福范文
目的：探討中藥復(fù)明片對原發(fā)性開角型青光眼視功能損害的治療作用。方法：對用藥物或手術(shù)控制眼壓≤2.99kPa（21mmHg）的原發(fā)性開角型青光眼36例65眼隨機(jī)分為復(fù)明片治療組和甲鈷胺片對照組。治療組給予復(fù)明片（西安碑林藥業(yè)），5片3次/d，對照組給予甲鈷胺片，0.5mg 3次/d，30d 1療程，治療3療程后，復(fù)查mfERG及進(jìn)行HRT視盤掃描分析。 結(jié)果：復(fù)明片治療組患者mfERG N1波1環(huán)的振幅密度與對照組比較明顯提高，5環(huán)的振幅密度與治療前相比明顯提高，P1波1，2，5環(huán)的振幅密度與治療前相比均明顯提高。復(fù)明片組治療后視盤沿面積（mm2）、視杯容積（mm3）、平均RNFL厚度（mm）與甲鈷胺片對照組比較有改善，RNFL截面面積（mm2）與治療前比較明顯增大。結(jié)論：復(fù)明片對開角型青光眼患者具有較好的療效，可以明顯改善患者mfERG的振幅密度及改善患者視部分結(jié)構(gòu)參數(shù)，mfERG和HRT可以做為評估其有效性的敏感方法。
【關(guān)鍵詞】 青光眼 復(fù)明片 多焦視網(wǎng)膜電圖 海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描儀
Study of the Fumingpian's curative effect to the visual function damage of primary open angle glaucoma
Abstract AIM: To discuss the Fumingpian's therapeutic effect to the visual function damage of primary open angle glaucoma. METHODS: Thirty-six case 65 eyes of IOP≤2.99kPa (21mmHg) controlled by medicine or operation were randomly separated into two groups， Fumingpian therapy group and Mecobalamin tablets comparison group. The therapy group had Fumingpian (Xi'an Beilin Pharmaceutical Co.，LTD. )， 5 pieces tid， and the comparison group had Mecobalamin tablets， 0.5mg tid. After 90 days， the mfERG and the HRT were counterchecked. RESULTS: Compared with the Mecobalamin tablets comparison group， the therapy group's N1 wave 1 ring's amplitude density of mfERG was improved obviously. Comparing to the Fumingpian therapy group， the 5 ring's amplitude density was improved obviously， and the P1 wave's 1，2，5 ring's amplitude density was also improved obviously. Therefore， the therapy group's optic papilla disk's area， optic cup's cubage， average RNFL's thickness were all improved by comparing to the comparison group and the RNFL's section area augment comparing to the front of the therapy. CONCLUSION: Fumigpian has good curative effect to the open angle glaucoma patients. It can improve the patients' mfERG's amplitude densityand the patients' part optic papilla's construction parameter. So the mfERG and HRT can be a sensitivity method to evaluate its efficacy.
· KEYWORDS: glaucoma; Fumingpian; multi-focal electroretinogram; heidelberg retina tomograph
0引言
青光眼是由多種因素引起的以進(jìn)行性視功能損害為特征的主要致盲眼病之一，一直以來因其不可逆致盲性而備受關(guān)注。近年來隨著臨床和基礎(chǔ)研究工作的進(jìn)展，青光眼治療在有效控制眼壓的同時(shí)，視神經(jīng)保護(hù)問題已成為研究的主要?jiǎng)酉蚝蜔狳c(diǎn)課題[1]。中藥對改善青光眼視神經(jīng)軸漿流、視盤微循環(huán)狀況、抑制視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞的凋亡及保護(hù)視功能方面具有明顯優(yōu)勢。有關(guān)研究[2-5]表明，一些活血化瘀類中藥對青光眼視功能有改善作用。我們選用中藥復(fù)明片治療一組眼壓已控制的原發(fā)性開角型青光眼患者，以多焦視網(wǎng)膜電圖(multifocal electroretinograms， mfERG)和海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描儀(heidelberg retina tomograph， HRT)檢查做為評價(jià)手段[6-8]，研究滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津中藥對青光眼的治療作用，現(xiàn)報(bào)告如下。
1對象和方法
1.1對象 所有病例均選自2004-09/2005-12住院及門診患者，共36例65眼。其中男15例，女21例；年齡28～74（平均48.62±12.31）歲；眼壓1.94±0.46kPa（15.12±4.27mmHg）。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1987年全國青光眼協(xié)作組關(guān)于原發(fā)性青光眼早期診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。（1）眼壓≥3.19kPa（24mmHg）；（2）視神經(jīng)出現(xiàn)青光眼性改變；（3）視野檢查發(fā)現(xiàn)青光眼性缺損。具備以上3項(xiàng)或具有（1）與（2）或（3）兩項(xiàng)者診斷為POAG。所有患者眼壓用藥物或手術(shù)控制在≤2.99kPa（21mmHg），排除其它眼病。停用影響血液粘度藥物及有助于視神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物至少1mo，手術(shù)治療后起碼3mo才能入選。36例65眼隨機(jī)分為復(fù)明片治療組20例36眼和甲鈷胺片對照組16例29眼。中藥復(fù)明片(西安碑林藥業(yè))主要成份：、決明子、石斛、人參、枸杞子、山茱萸（制）、熟地黃、黃連、羚羊角、石決明、夏枯草、木通等24味。功能主治：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。適應(yīng)癥：用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。甲鈷胺片（商品名：彌可保）主要成份：甲鈷胺（Mecobalamin）a-（5，6-二甲基苯并咪唑基）-Co-甲基-鈷胺酰胺。藥理：（1）促進(jìn)核酸、蛋白的合成；（2）促進(jìn)軸索內(nèi)軸流和軸索再生；（3）促進(jìn)髓鞘形成（磷脂合成）；（4）對神經(jīng)軸突傳遞的延遲和神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少的恢復(fù)。適應(yīng)癥：周圍神經(jīng)病。
1.2方法
1.2.1藥物治療 治療組給予中藥復(fù)明片（西安碑林藥業(yè)），1次5片，3次/d。對照組給予甲鈷胺片，1次1片（0.5mg），3次/d，30d 1療程，連續(xù)3療程，治療期間停用其他藥物。兩組病例治療3療程后，復(fù)查mfERG及進(jìn)行激光視盤掃描分析。
1.2.2多焦視網(wǎng)膜電圖記錄方法 采用德國Roland公司生產(chǎn)的RETIscan(Version 3.11)，用21寸顯示器顯示。刺激圖形為103個(gè)六邊形白色閃光陣列，由計(jì)算機(jī)產(chǎn)生二進(jìn)制m-序列的假隨機(jī)序列交替出現(xiàn)亮幀和暗幀，單位格的局部ERG反應(yīng)由計(jì)算機(jī)自動(dòng)處理記錄。刺激采用1∶4亮暗對比，47s一個(gè)時(shí)段，每次測試共記錄6個(gè)時(shí)段。顯示器平均亮度為138cd/m2，刷新頻率為60Hz，刺激間隔167ms，采樣頻率1021Hz，m序列長度511×5。放大范圍±100μV，通頻帶5～300Hz。檢查眼瞳孔散大≥7mm，檢查距離為25cm，表麻后檢查眼置入JET接觸鏡電極，觸鏡內(nèi)放入甲基纖維素，地電極及參考電極均為Ag-Agcl皮膚電極，地電極置于前額正中皮膚，參考電極置于同側(cè)外眥部皮膚，檢查眼注視固視點(diǎn)，記錄時(shí)間分為8個(gè)節(jié)段，每個(gè)節(jié)段為47s，記錄時(shí)剔除因眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、瞬目、接觸鏡脫落所造成的偽跡，記錄選用一階反應(yīng)（first orderkernel）波形和數(shù)值。
1.2.3視網(wǎng)膜分析方法 采用第二代海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描儀（HRTⅡ）儀獲取圖像。檢查范圍設(shè)置為10×10°，掃描深度范圍為0.5～4mm，屈光度數(shù)調(diào)節(jié)范圍為±12.0D。檢查時(shí)被檢查者不散瞳，取坐位，下頜置于頜托，非檢查眼注視眼前注視目標(biāo)，攝像機(jī)鏡頭位于被檢眼前15mm處，激光光束經(jīng)瞳孔進(jìn)入眼內(nèi)，調(diào)整視網(wǎng)膜焦點(diǎn)平面至圖像最亮，囑被檢者不要眨眼和眼球運(yùn)動(dòng)，自動(dòng)獲取視盤圖像后保存，利用HRT系統(tǒng)軟件對該圖像進(jìn)行面積、高度、體積（容積）、視杯形態(tài)等結(jié)構(gòu)參數(shù)的進(jìn)行分析。
1.2.4分析和統(tǒng)計(jì)方法 多焦視網(wǎng)膜電圖（mfERG）對波型進(jìn)行環(huán)形野分析，自內(nèi)至外分別為1環(huán)（視野半徑為2.2°）、2環(huán)（視野半徑為9.42°）、3環(huán)（視野半徑為16.19°）、4環(huán)（視野半徑為23.46°）和5環(huán)（視野半徑為31.00°）。所有mfERG反應(yīng)曲線均以第一個(gè)大的正波和負(fù)波，即P1波和N1波為分析對象，應(yīng)用RETIscan（Version 3.11）軟件進(jìn)行P1波和N1波的幅值、潛伏期及P1波反應(yīng)密度的測量，數(shù)值以各波反應(yīng)密度（即單位面積的振幅nV/deg2）及各波潛時(shí)（ms）表示。HRT主要獲取視參數(shù)并進(jìn)行分析比較。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS10.0軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
中藥復(fù)明片治療組患者mfERG N1波1環(huán)的振幅密度明顯提高，與甲鈷胺片對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
青光眼為一種多因素視神經(jīng)病變，主要病理損害是視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞（retinal ganglion cells， RGCs）凋亡與壞死，繼而引起視神經(jīng)萎縮[9，10]。青光眼的病理損害往往與由于房水流出阻力增加導(dǎo)致的眼內(nèi)壓增高有關(guān)，但眼內(nèi)壓并非青光眼損害的唯一因素。目前對于青光眼的治療主要針對眼壓增高采取降眼壓眼藥或?yàn)V過手術(shù)等。但單純控制眼壓并不完全能夠阻止視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞的凋亡與視神經(jīng)的萎縮。一項(xiàng)關(guān)于眼壓控制的長達(dá)17a的雙盲隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)表明，經(jīng)噻嗎心安降壓治療仍有較大比例患者視野損害加重，視野的療效與安慰劑對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[11]。顯然在有效控制眼壓的同時(shí)，如何有效保護(hù)和恢復(fù)青光眼等眼病的視網(wǎng)膜視神經(jīng)病變患者的視功能，即視神經(jīng)保護(hù)的問題，是青光眼臨床和基礎(chǔ)研究的重點(diǎn)。
轉(zhuǎn)貼于
中藥對改善青光眼視神經(jīng)軸漿流、視盤微循環(huán)狀況、抑制視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞的凋亡及保護(hù)視功能方面具有明顯優(yōu)勢。中醫(yī)理論認(rèn)為肝主藏血，“肝受血而能視”，“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”，視覺功能與肝腎關(guān)系密切，因此，一些醫(yī)家治療青光眼視功能損害側(cè)重于滋補(bǔ)肝腎[12，13]，但這方面的研究相對較少，應(yīng)加強(qiáng)用滋補(bǔ)肝腎類中藥提高青光眼視功能的現(xiàn)代研究。為此我們選用具有滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰生津，清肝明目功能的中藥復(fù)明片為研究對象，觀察其對青光眼視功能的改善作用。
良好的對照和視功能評價(jià)手段是評估中藥有效性的必要方法。甲鈷胺片是一種內(nèi)源性的輔酶B12，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中起重要作用。可參與腦細(xì)胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成，促進(jìn)葉酸的利用和核酸代謝，且促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)合成作用較氰鈷胺強(qiáng)。能促進(jìn)神經(jīng)軸突運(yùn)輸功能和軸突再生，對藥物引起的神經(jīng)退變具有抑制作用，可以促進(jìn)卵磷脂合成和神經(jīng)元髓鞘形成。能使延遲的神經(jīng)突觸傳遞和神經(jīng)遞質(zhì)減少恢復(fù)正常。臨床常用于視神經(jīng)等周圍神經(jīng)病變的治療，我們以此為陽性對照藥。
青光眼作為一種視神經(jīng)變性性疾病，通過活體視功能的損害評價(jià)，明確其病變過程，評價(jià)藥物治療或其它干預(yù)效果非常重要。多焦視網(wǎng)膜電圖技術(shù)（mfERG）和共焦激光掃描眼底鏡（CSLO）是近年來出現(xiàn)的從功能和形態(tài)多方面評價(jià)視功能的檢測技術(shù)。已被越來越多的用于青光眼的臨床和基礎(chǔ)研究。由于這類視神經(jīng)變性疾病通常有地形圖的改變，因此視網(wǎng)膜反應(yīng)的局部變化對于診斷和治療非常重要。mfERG的工作原理使其可以在短時(shí)間內(nèi)獲得多個(gè)局部的視網(wǎng)膜電圖。近來有研究[14，15]發(fā)現(xiàn)，開角型青光眼患者的一階反應(yīng)的3D地形圖與視野灰度圖分布相似，一階反應(yīng)總波形與視野平均敏感度呈正相關(guān)、與平均缺損呈負(fù)相關(guān)；高眼壓癥者mfERG的一階、二階反應(yīng)(second orderkernel)大大低于正常者，二階反應(yīng)較一階反應(yīng)減弱顯著，而黃斑較周邊減弱顯著； 青光眼和高眼壓患者mfERG一階反應(yīng)P1波反應(yīng)密度低于正常人，其波峰時(shí)無明顯延長。
海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描儀（heidelberg retina tomograph， HRT）是德國海德堡公司研制生產(chǎn)的一種共焦激光掃描眼底鏡，它采用的是670nm的激光光源，對視網(wǎng)膜進(jìn)行256×256像素的連續(xù)32個(gè)層面的掃描。與傳統(tǒng)的視檢查方法比較，HRT能較好地獲取視結(jié)構(gòu)諸參數(shù)，并能對視結(jié)構(gòu)參數(shù)進(jìn)行追蹤觀察，尤其適用于對大杯和早期青光眼患者的密切隨訪，對早期POAG作出診斷，跟蹤青光眼的病情發(fā)展，是定量分析視結(jié)構(gòu)參數(shù)的較先進(jìn)的檢測手段之一。
我們以mfERG和HRTⅡ做為中藥復(fù)明片療效評價(jià)指標(biāo)，結(jié)果顯示：中藥復(fù)明片治療組患者mfERG N1波1環(huán)的振幅密度明顯提高，與甲鈷胺片對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
總之，中藥復(fù)明片對開角型青光眼患者具有較好的療效，可以明顯改善患者mfERG的振幅密度及患者視部分結(jié)構(gòu)參數(shù)，mfERG和HRT可以做為評估其有效性的敏感方法。
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第7篇：就是要幸福范文
【關(guān)鍵詞】輔導(dǎo)員；大學(xué)生；就業(yè)指導(dǎo)；重要性
隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和高等教育改革的迅猛推進(jìn)，1999年起實(shí)施的高校擴(kuò)招效應(yīng)開始突顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年高校畢業(yè)生數(shù)量達(dá)560萬人，2009年高校畢業(yè)生規(guī)模達(dá)到610萬人，2010年，全國普通高校畢業(yè)生規(guī)模將達(dá)到630余萬人，畢業(yè)生人數(shù)逐年增加，而其中獨(dú)立學(xué)院畢業(yè)生又占有較高的比例，大學(xué)生就業(yè)形勢日益嚴(yán)峻。畢業(yè)生就業(yè)率是評價(jià)高校辦學(xué)水平的重要指標(biāo)，是展現(xiàn)學(xué)校社會(huì)形象的重要窗口。輔導(dǎo)員作為高校從事學(xué)生思想政治教育工作與管理的教師，是獨(dú)立學(xué)院從事就業(yè)指導(dǎo)工作的重要力量。因此，充分發(fā)揮輔導(dǎo)員在大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作中的作用，對于做好獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生就業(yè)工作具有十分重要的意義。
一、獨(dú)立學(xué)院就業(yè)指導(dǎo)工作的意義
高校就業(yè)指導(dǎo)是幫助大學(xué)生充分了解自己的個(gè)性特點(diǎn)，使自己對自己有全面、理性的認(rèn)識(shí)和客觀定位；幫助大學(xué)生了解社會(huì)不同職業(yè)的崗位要求；幫助大學(xué)生根據(jù)自身的個(gè)性特點(diǎn)選擇適合自身的職業(yè)，實(shí)現(xiàn)人職相配，充分就業(yè)，使其正確地實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。從根本上說，就業(yè)指導(dǎo)，就是要幫助大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，增強(qiáng)畢業(yè)生適應(yīng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的能力。
二、輔導(dǎo)員在大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作中存在的不足
（一）缺乏系統(tǒng)的就業(yè)指導(dǎo)理論與實(shí)踐知識(shí)
就業(yè)指導(dǎo)工作是一項(xiàng)綜合性、專業(yè)性很強(qiáng)的工作，開展此項(xiàng)工作需要掌握系統(tǒng)的就業(yè)指導(dǎo)理論知識(shí)，詳細(xì)地了解國家和地方的就業(yè)方針和政策。由于輔導(dǎo)員自身工作的局限性，輔導(dǎo)員大多缺少就業(yè)指導(dǎo)的相關(guān)培訓(xùn)，沒有機(jī)會(huì)去獲取更多系統(tǒng)的就業(yè)指導(dǎo)理論與實(shí)踐知識(shí)，這勢必導(dǎo)致輔導(dǎo)員在對學(xué)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)時(shí)顯得力不從心，難以達(dá)到就業(yè)指導(dǎo)應(yīng)有的效果。就業(yè)指導(dǎo)工作缺乏針對性、科學(xué)性和實(shí)效性，無法有效地開展就業(yè)指導(dǎo)工作。
（二）防御型、任務(wù)式的被動(dòng)工作模式制約著就業(yè)指導(dǎo)工作的開展
獨(dú)立學(xué)院輔導(dǎo)員的工作千頭萬緒，每天充塞大量操作性和事務(wù)性的工作，常常兼“學(xué)生的保姆、職能部門的勤務(wù)兵、院系的服務(wù)員、突發(fā)事件的消防員”于一身，逐漸形成了一種防御型、任務(wù)式的被動(dòng)工作模式，這種工作特點(diǎn)讓輔導(dǎo)員很少有時(shí)間去了解和研究當(dāng)前的就業(yè)形勢，影響其有效地給學(xué)生提供細(xì)致的就業(yè)指導(dǎo)，只能是提供一般的就業(yè)信息服務(wù)，造成了輔導(dǎo)員不能有效地利用科學(xué)的就業(yè)指導(dǎo)知識(shí)為學(xué)生開展就業(yè)指導(dǎo)工作，更無法形成從入學(xué)到畢業(yè)全過程的系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化的就業(yè)指導(dǎo)體系。
（三）就業(yè)指導(dǎo)形式和內(nèi)容顯得簡單分散，缺乏個(gè)性化和創(chuàng)造性
不少輔導(dǎo)員在開展就業(yè)指導(dǎo)工作時(shí)，隨意性大，缺乏系統(tǒng)的指導(dǎo)，形式和內(nèi)容簡單分散，缺乏個(gè)性化和創(chuàng)新性。不能深入到學(xué)生中間，了解學(xué)生的基本情況，掌握學(xué)生就業(yè)意向、就業(yè)心理，幫助學(xué)生進(jìn)行科學(xué)、合理的職業(yè)生涯設(shè)計(jì)與規(guī)劃，傳授學(xué)生迫切需要掌握的求職方法、技巧；不能充分調(diào)動(dòng)大學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，有效地對大學(xué)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)。
三、輔導(dǎo)員在大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)中的優(yōu)勢
輔導(dǎo)員的工作不僅包括思想政治教育工作，還包括對大學(xué)生的日常教育和管理，輔導(dǎo)員對大學(xué)生的性格特點(diǎn)、家庭背景、所學(xué)專業(yè)等都有一定的了解，所以輔導(dǎo)員在開展就業(yè)指導(dǎo)工作時(shí)具有不可替代的優(yōu)勢。
（一）亦師亦友的角色優(yōu)勢
大學(xué)期間，輔導(dǎo)員在與學(xué)生交流的過程中扮演著亦師亦友的角色，對自己所管理與服務(wù)的每一位學(xué)生都比較了解，全面掌握學(xué)生的詳細(xì)信息，有利于輔導(dǎo)員根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)和綜合素質(zhì)直接參與學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的制訂，幫助學(xué)生了解所學(xué)專業(yè)的未來發(fā)展趨勢，制定切實(shí)可行的職業(yè)生涯規(guī)劃，并將學(xué)業(yè)規(guī)劃和職業(yè)生涯規(guī)劃貫穿于大學(xué)四年當(dāng)中。由于輔導(dǎo)員與學(xué)生交流頻繁，使得輔導(dǎo)員和學(xué)生之間建立起深厚的友誼，有利于幫助學(xué)生進(jìn)行常見心理問題的分析，緩解心理壓力，樹立積極且自信的就業(yè)心態(tài)。
（二）橋梁紐帶的地位優(yōu)勢
輔導(dǎo)員的這種橋梁紐帶的地位優(yōu)勢主要體現(xiàn)在，輔導(dǎo)員在大學(xué)生就業(yè)過程中能夠?yàn)橛萌藛挝惶峁?zhǔn)確詳實(shí)的學(xué)生信息，能夠根據(jù)崗位要求向用人單位有針對性地做好畢業(yè)生的推薦工作，同時(shí)還可以從用人單位獲取與崗位相關(guān)的就業(yè)信息，及時(shí)提供給畢業(yè)生，減少投遞簡歷的盲目性，增強(qiáng)就業(yè)的針對性。
四、如何發(fā)揮輔導(dǎo)員在大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作中的重要作用
（一）加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)知識(shí)的培訓(xùn)，提高輔導(dǎo)員就業(yè)指導(dǎo)的專業(yè)化水平
就業(yè)指導(dǎo)涉及心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、信息學(xué)、就業(yè)政策法規(guī)、職業(yè)生涯規(guī)劃和人力資源管理等方面的專業(yè)知識(shí)，是多學(xué)科知識(shí)的綜合運(yùn)用，具有極強(qiáng)的科學(xué)性與專業(yè)性。這就要求就業(yè)指導(dǎo)必須向職業(yè)化、專業(yè)化、專家化方向發(fā)展。鑒于此，作為大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)主要力量的輔導(dǎo)員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，系統(tǒng)掌握大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)的理論和實(shí)踐知識(shí)，豐富自身的就業(yè)指導(dǎo)形式和內(nèi)容，有針對性地對學(xué)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)。
（二）樹立全程化的就業(yè)指導(dǎo)理念，綜合性地開展就業(yè)指導(dǎo)工作
就業(yè)指導(dǎo)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)化的工程，輔導(dǎo)員在進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)工作時(shí)要樹立全程化的就業(yè)指導(dǎo)理念，將就業(yè)指導(dǎo)工作貫穿于學(xué)校教育的全過程，從全局出發(fā)對大學(xué)生進(jìn)行綜合性的就業(yè)指導(dǎo)。輔導(dǎo)員一定要改變就業(yè)指導(dǎo)只是對畢業(yè)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)的觀念，將就業(yè)指導(dǎo)工作從新生入學(xué)開始抓起，把職業(yè)生涯規(guī)劃納入到日常思想政治教育和管理之中，分階段、分層次，并根據(jù)不同年級學(xué)生的身心特點(diǎn)，量體裁衣，有目標(biāo)、有重點(diǎn)、有針對性地開展各種就業(yè)教育與指導(dǎo)活動(dòng)。
（三）加強(qiáng)就業(yè)政策教育，幫助大學(xué)生提高自身素質(zhì)
由于宣傳和教育的不到位，導(dǎo)致畢業(yè)生對就業(yè)政策的不了解和對就業(yè)過程中的過高估計(jì)，不利用畢業(yè)生順利就業(yè)。所以，輔導(dǎo)員應(yīng)該精通就業(yè)政策并積極引導(dǎo)畢業(yè)生認(rèn)識(shí)現(xiàn)行的就業(yè)政策和就業(yè)制度，使他們認(rèn)識(shí)到人才的競爭就是素質(zhì)和能力的競爭。在就業(yè)市場中，畢業(yè)生與用人單位將更加注意選擇的雙向性和人才的適用性，從而引導(dǎo)大學(xué)生在大學(xué)期間必須更加注重自身素質(zhì)和能力的提高。輔導(dǎo)員還應(yīng)該充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來實(shí)現(xiàn)畢業(yè)生就業(yè)管理與服務(wù)的自動(dòng)化，宣傳就業(yè)政策的同時(shí)建立就業(yè)信息庫，提高信息的準(zhǔn)確性、全面性和時(shí)效性，讓更多的畢業(yè)生和用人單位掌握雙方的供求信息，巧妙實(shí)現(xiàn)供需對接，避免盲目性。
（四）正確引導(dǎo)大學(xué)生做好角色轉(zhuǎn)變，樹立科學(xué)的就業(yè)理念，提高就業(yè)能力
意識(shí)是行動(dòng)的先導(dǎo)，正確的意識(shí)才能指導(dǎo)正確的行動(dòng)。要想幫助學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀念，幫助學(xué)生提高就業(yè)能力，輔導(dǎo)員必須首先解放思想，與時(shí)俱進(jìn)，正確認(rèn)知輔導(dǎo)員面臨的新任務(wù)，肩負(fù)的新使命。要引導(dǎo)大學(xué)生樹立職業(yè)的社會(huì)意識(shí)和長遠(yuǎn)意識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確定位自己的人生理想，把自己的理想和社會(huì)現(xiàn)實(shí)結(jié)合起來；要引導(dǎo)大學(xué)生做好角色轉(zhuǎn)變，樹立全新的就業(yè)觀念，設(shè)計(jì)好自己的職業(yè)生涯。此外，輔導(dǎo)員要利用自己在（下轉(zhuǎn)第243頁）（上接第241頁）就業(yè)指導(dǎo)中的角色優(yōu)勢，有針對性的對大學(xué)生提供個(gè)性化的就業(yè)指導(dǎo)，及時(shí)分析大學(xué)生存在的優(yōu)勢與不足，幫助大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自我，使其明確自己的興趣、能力、氣質(zhì)、性格等心理特征，對自己進(jìn)行客觀評價(jià)和正確定位，做到揚(yáng)長避短、發(fā)揮優(yōu)勢，從而實(shí)現(xiàn)順利就業(yè)的目標(biāo)。
（五）培養(yǎng)大學(xué)生的健康心理，發(fā)揮心理輔導(dǎo)在就業(yè)指導(dǎo)中的作用
輔導(dǎo)員自身必須擁有健康的心態(tài)，真誠地關(guān)心愛護(hù)每一位畢業(yè)生，公正平等地對待每一位學(xué)生。更重要的是輔導(dǎo)員要掌握就業(yè)指導(dǎo)必需的心理學(xué)知識(shí)，努力成為學(xué)生就業(yè)心理健康發(fā)展的咨詢者。通過開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)、就業(yè)心理輔導(dǎo)等課程，舉辦各種就業(yè)訓(xùn)練活動(dòng)或者以班級活動(dòng)為平臺(tái)開展就業(yè)心理輔導(dǎo)等活動(dòng)等。通過這些活動(dòng)，一方面使學(xué)生學(xué)到更多的社會(huì)生活技能和求職技巧，另一方面能夠幫助學(xué)生端正自己的心態(tài)，對今后的生活抱以樂觀、開朗、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，幫助他們避免急于求成的心理，預(yù)防就業(yè)受挫。
綜上所述，大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作是一件長期而又艱巨的工作，任重而道遠(yuǎn)，作為一名獨(dú)立學(xué)院輔導(dǎo)員，在大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作中，要不斷了解就業(yè)政策，不斷分析、研究就業(yè)形勢，不斷學(xué)習(xí)就業(yè)指導(dǎo)理論知識(shí)，不斷總結(jié)就業(yè)指導(dǎo)工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，做好大學(xué)生就業(yè)的心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)大學(xué)生樹立科學(xué)的就業(yè)觀念，提高畢業(yè)生就業(yè)能力，扎扎實(shí)實(shí)地做好大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作，讓每一位大學(xué)畢業(yè)生都能找到理想的的工作。
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第8篇：就是要幸福范文
成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川成都 611137
[摘要] 目的 比較“擇時(shí)服藥”方案與常用服藥方法對中老年原發(fā)性高血壓患者24 hSBp、24 hDBp、夜間SBp、夜間DBp、24 h平均心率、服藥后伴隨癥狀等指標(biāo)的影響。方法 在該市2家三級甲等醫(yī)院中，隨機(jī)選取中老年原發(fā)性高血壓患者163例，其中西醫(yī)組82例、中醫(yī)組81例，分4組實(shí)施干預(yù)：2個(gè)對照組均接受統(tǒng)一的、傳統(tǒng)的口服降壓藥物的療法；2個(gè)試驗(yàn)組均接受統(tǒng)一的、擬定的“擇時(shí)服藥”方案。通過12周的“擇時(shí)服藥”方案干預(yù)，收集各類生化指標(biāo)的測評結(jié)果，采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件對患者血壓、心率、伴隨癥狀的變化進(jìn)行分析并得出結(jié)論。結(jié)果 通過對患者24 hSBp、24 hDBp、夜間SBp、夜間DBp、24 h平均心率的測評，顯示4組五項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的下降且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），伴隨癥狀四組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），試驗(yàn)組較對照組服藥后伴隨癥狀有明顯減少。結(jié)論 實(shí)施“擇時(shí)服藥”方案可明顯降低中老年原發(fā)性高血壓患者24 hSBp、24 hDBp、夜間SBp、夜間DBp、24 h平均HR等指標(biāo)，并使伴隨癥狀明顯減少，改善機(jī)體健康狀況。
關(guān)鍵詞 擇時(shí)服藥；中老年；高血壓
[中圖分類號(hào)] R544[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-0742（2014）04（b）－0133-02
中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的經(jīng)典方法，從古至今多有醫(yī)家論述及應(yīng)用于疾病治療中。研究者在此啟發(fā)下，將中醫(yī)時(shí)間護(hù)理學(xué)中的“擇時(shí)服藥”法應(yīng)用于中老年原發(fā)性高血壓患者中，研究此方法對血壓的24 hSBP峰值、24 hDBp峰值、夜間SBp均值、夜間DBp均值、24 h平均HR、服藥后伴隨癥狀等指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對象與方法
1.1研究對象
該次試驗(yàn)對四川省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科和干部科、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科和老年科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的170例高血壓患者采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)化分組，分為西醫(yī)組（四川省人民醫(yī)院）和中醫(yī)組（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院），西醫(yī)組85例，中醫(yī)組85例，其中中醫(yī)組分為中醫(yī)試驗(yàn)組43例和中醫(yī)對照組42例，西醫(yī)組分為西醫(yī)試驗(yàn)組43例和西醫(yī)對照組42例。干預(yù)過程中脫落7例，脫落比率<10%，實(shí)際病例163例，最終分為中醫(yī)試驗(yàn)組41例，中醫(yī)對照組40例，西醫(yī)試驗(yàn)組42例，西醫(yī)對照組40例。
1.2方法
兩個(gè)試驗(yàn)組在高血壓治療常規(guī)基礎(chǔ)上，實(shí)施 “擇時(shí)服藥”方案；而兩個(gè)對照組則實(shí)施常規(guī)服藥方法。通過12周的干預(yù)，收集各項(xiàng)生化檢查指標(biāo)，采用SPSS13. 0統(tǒng)計(jì)軟件對患者血壓、心率和服藥后反應(yīng)等類目進(jìn)行分析評價(jià)并得出結(jié)論。具體服藥方案如下：①西醫(yī)組：對照組分別于9：00、15：00、21：00常規(guī)口服降壓藥；試驗(yàn)組于血壓峰值前1h（峰值監(jiān)測方法詳見“研究方案構(gòu)建”中相關(guān)內(nèi)容）口服降壓藥，余藥可按習(xí)慣時(shí)間服用，療程均為12周。 ②中醫(yī)組：對照組分別于9：00、15：00、21：00口服湯劑；試驗(yàn)組中肝陽上亢型高血壓夜半（臨睡前）服藥1次、肝腎陰虛型高血壓清晨（早晨6：00）服藥1次、風(fēng)痰上擾型高血壓平日（上午8：00~11：00或下午2：00~5：00）服藥1次、陰陽兩虛型高血壓傍晚（下午6：00）服藥1次，余藥可按習(xí)慣時(shí)間服用。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
收集方案實(shí)施前后患者的2次信息進(jìn)行審查、核對，并錄入Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫。將所建立的Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫，轉(zhuǎn)換生成SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包數(shù)據(jù)庫進(jìn)行處理和分析。對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行審查，核對無誤后鎖定數(shù)據(jù)庫并備份。計(jì)量資料進(jìn)行均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，兩組資料之間自身前后比較使用配對t檢驗(yàn)，多組資料間的差異使用方差分析，使用LSD法進(jìn)行兩兩比較；計(jì)數(shù)資料使用率和構(gòu)成比指標(biāo)進(jìn)行描述，各組資料間的差異使用獨(dú)立χ2檢驗(yàn)，配對資料使用 McNemarχ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，評價(jià)實(shí)施“擇時(shí)服藥”方法的實(shí)施效果。
2結(jié)果
四組患者干預(yù)后實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的比較，采用方差分析，雙側(cè)檢驗(yàn)，按a=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＞0.05，提示4組患者干預(yù)后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明經(jīng)過中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)后4組患者在24 hSBp、24 hDBp、夜間SBp、夜間DBp等實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而四組干預(yù)后伴隨癥狀（頭痛、頭暈、胸悶）比較，采用配對χ2（McNemar）檢驗(yàn)，按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，試驗(yàn)組P值0.000，P＜0.001，試驗(yàn)組干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1），提示試驗(yàn)組患者干預(yù)12周后較干預(yù)前時(shí)服藥后伴隨癥狀有顯著減少。中醫(yī)對照組和西醫(yī)對照組P值分別為0.125和0.500，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示對照組干預(yù)前后服藥后伴隨癥狀無改善。見表1。
3討論
①實(shí)施“擇時(shí)服藥”方案有利于中老年高血壓患者服藥后伴隨癥狀的減少，提高舒適度。
②實(shí)施“中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)”方案可明顯降低患者24 hSBp、24 hDBp等生化指標(biāo)，并使伴隨癥狀明顯減少，改善機(jī)體健康狀況。
該試驗(yàn)研究的理論基礎(chǔ)和核心研究內(nèi)容均是建立在中醫(yī)“時(shí)間醫(yī)學(xué)”的基礎(chǔ)之上的。希望通過12周的“擇時(shí)服藥”方法干預(yù)，在不改變患者原有藥物及服藥方法的基礎(chǔ)上，通過服藥時(shí)間的改變，而達(dá)到改善血壓，減少伴隨癥狀的目的。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表明，實(shí)施“擇時(shí)服藥”方案后中醫(yī)試驗(yàn)組和西醫(yī)試驗(yàn)組患者24 hSBp峰值、24 hDBp峰值、夜間SBp均值、夜間DBp均值、24 h平均HR等指標(biāo)均有明顯下降，實(shí)施常規(guī)服藥方法的中醫(yī)對照組和西醫(yī)對照組患者24 hSBp峰值、24 hDBp峰值、夜間SBp均值、夜間DBp均值、24 h平均HR等指標(biāo)也有明顯下降。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方差分析結(jié)果顯示4組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），推測原因應(yīng)該是使用藥物沒有改變的原因，所以降壓效果四組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，降壓效果4組間雖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但服藥后伴隨癥狀（即頭痛、頭暈、胸悶等）試驗(yàn)組明顯減少，效果優(yōu)于對照組，說明“擇時(shí)服藥”方法對平穩(wěn)控制血壓、減輕服藥后副作用具有一定效果。
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第9篇：就是要幸福范文
［關(guān)鍵詞］品牌愛好度； 品牌認(rèn)知； 顧客滿意； 感知質(zhì)量；服務(wù)質(zhì)量； 服務(wù)營銷組合；
一、緒論
近二十年來，中國零售業(yè)的面貌發(fā)生了翻天覆地的變化。目前，國內(nèi)零售企業(yè)的規(guī)模擴(kuò)張就是一種外延式擴(kuò)張，策略是先躍進(jìn)再后補(bǔ)，規(guī)模效益沒有充分體現(xiàn)，導(dǎo)致大部分零售業(yè)凈利潤率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于家樂福、沃爾瑪?shù)葒H巨頭。過高的運(yùn)營成本歸因于兩個(gè)方面，外部是因?yàn)槲覈奈锪髻M(fèi)用偏高； 內(nèi)部因素則緣于銷售成本和管理成本偏高，國內(nèi)這方面的成本平均達(dá)30%，而沃爾瑪則為16%。另外，我國零售業(yè)雖已出現(xiàn)了市場定位多元化現(xiàn)象，但是有些企業(yè)誤認(rèn)為商場越大越好，豪華就等于現(xiàn)代化，步入了企業(yè)發(fā)展的誤區(qū)。
因此，本研究以光顧大型超市的顧客為例進(jìn)行了調(diào)查，把握消費(fèi)者對特定品牌店鋪滿意且對重復(fù)購買和口碑傳播效果有影響的服務(wù)市場營銷組合要素，試圖探索能提高品牌愛好度的方案。
二、理論背景及研究假設(shè)設(shè)定
1.廣告支出費(fèi)
Milgrom & Roberts(1996) 、Moorthy & Zhao(2000) 、Kirmani(1990)的研究發(fā)現(xiàn)廣告及廣告支出費(fèi)用對感知質(zhì)量及顧客感知有重要的影響作用。Kirmani(1990)的研究發(fā)現(xiàn)廣告費(fèi)用越高品牌質(zhì)量越高，最近Yoo et al.(2000) 的研究主張廣告在提高品牌認(rèn)知度上起很大的作用。據(jù)此可做以下假設(shè)：
假設(shè)1-1 廣告支出費(fèi)對感知質(zhì)量有正（+）的影響。
假設(shè)1-2 廣告支出費(fèi)對品牌認(rèn)知有正（+）的影響。
2.店鋪（大型超市）利用可能性
Aaker(1991) 的研究發(fā)現(xiàn)流通網(wǎng)對品牌認(rèn)知有影響，也就是說品牌利用可能性對顧客的認(rèn)知評價(jià)有影響，即對品牌的感知質(zhì)量就高。Smith & Park(1992) 的研究發(fā)現(xiàn)流通網(wǎng)對品牌認(rèn)知度及品牌形象有影響，流通網(wǎng)增加品牌認(rèn)知度也會(huì)增加。據(jù)此可做以下假設(shè)：
假設(shè)2-1 品牌利用可能性對感知質(zhì)量有正（+）的影響。
假設(shè)2-2 品牌利用可能性對品牌認(rèn)知有正（+）的影響。
3.店鋪形象
Yoo et al.(2000)主張顧客的認(rèn)知評價(jià)提高,說明店鋪形象就好，這反映了商店的整體質(zhì)量很好。汪旭暉（2007）主張店鋪形象對自有品牌感知質(zhì)量和感知情感都存在影響。
Porte & Claycomb(1997) 和Dodds et al.(1991) 主張有效的店鋪形象管理對特定商店的品牌認(rèn)知度有肯定的影響。
Westbrook(1981) 和Higie, Lawrence & Linda(1987) 的研究發(fā)現(xiàn)零售店的店鋪形象對顧客滿意有正的影響。汪旭暉、徐建（2010）發(fā)現(xiàn)跨國零售企業(yè)店鋪形象對顧客忠誠的影響作用主要通過顧客滿意和顧客信任作為中介影響。綜合以上研究可做以下假設(shè)：
假設(shè)3-1 店鋪形象對感知質(zhì)量有正（+）的影響。
假設(shè)3-2 店鋪形象對品牌認(rèn)知有正（+）的影響。
假設(shè)3-3 店鋪形象對顧客滿意有正（+）的影響。
4. 顧客導(dǎo)向性
Daniel & Darby(1997) 和Williams(1998) 表明顧客導(dǎo)向?qū)Ω兄|(zhì)量有肯定影響。Zhou et al.(2005) 表明中國的很多企業(yè)期待通過顧客導(dǎo)向的強(qiáng)化來提高消費(fèi)者的感知質(zhì)量。
Narver & Slater(1990) 主張占競爭優(yōu)勢的顧客導(dǎo)向?qū)ζ髽I(yè)的收益性起決定性的影響， Keller(1992) 主張具有較高顧客導(dǎo)向的服務(wù)業(yè)提供者更能增加顧客的滿意度。據(jù)此可得到以下假設(shè)：
假設(shè)4-1 顧客導(dǎo)向?qū)Ω兄|(zhì)量有正（+）的影響。
假設(shè)4-2 顧客導(dǎo)向?qū)︻櫩蜐M意有正（+）的影響。
5. 物理環(huán)境
Brady & Croin(2001) 主張?jiān)诹闶鄯?wù)產(chǎn)業(yè)內(nèi)物理環(huán)境的重要性被作為服務(wù)質(zhì)量的要素之一來認(rèn)識(shí)。 Wakefield & Blodgett(1996) 認(rèn)為服務(wù)的物理環(huán)境不僅對服務(wù)質(zhì)量的感知而且對服務(wù)滿意也有肯定的影響。 霍俊杰（2008）指出零售環(huán)境要素影響顧客對商品和服務(wù)的認(rèn)知評價(jià)。
Bitner(1992)和 Wakefield & Blodgett(1996)的研究結(jié)果都顯示服務(wù)的物理環(huán)境不僅對服務(wù)質(zhì)量的感知而且對服務(wù)滿意有肯定的影響。據(jù)此可得到以下假設(shè)：
假設(shè)5-1 物理環(huán)境對感知質(zhì)量有正（+）的影響。
假設(shè)5-2 物理環(huán)境對顧客滿意有正（+）的影響。
6. 感知服務(wù)質(zhì)量、顧客滿意、品牌認(rèn)知、品牌愛好度
感知服務(wù)質(zhì)量：Zeithamal(1988) 主張消費(fèi)者質(zhì)量感知是和產(chǎn)品自身的物理屬性及產(chǎn)品質(zhì)量本身沒有關(guān)聯(lián)的，而是依據(jù)外在屬性受影響。Yang & Perterson(2004) 主張感知質(zhì)量應(yīng)定義為對特定店鋪品牌的認(rèn)知評價(jià)。
顧客滿意：Howard & Sheth(1969) 對顧客滿意的定義是根據(jù)購買狀況，對于自身所犧牲而得到的價(jià)值是否適當(dāng)?shù)馁徺I者的心理狀態(tài)。 Fornell et al.(1996) 表明顧客滿意的程度越高，重復(fù)購買和口頭傳播的效果就越好，顧客愛好度也會(huì)越高。Reichheld & Sasser(1990) 和Anderson et al.,(1994) 主張顧客滿意是服務(wù)方面重要成果的結(jié)果變數(shù)，也是與顧客愛好度有關(guān)聯(lián)的變量。
品牌認(rèn)知：Aaker(1991)和Keller(1993) 主張品牌認(rèn)知度作為反映單純信息的記憶程度的要素，被稱為對于品牌屬性的消費(fèi)者的推理或評價(jià)階段的品牌知識(shí)。 Keller(1993)認(rèn)為品牌認(rèn)知度起了連接品牌形象的作用。Gladden & Funk(2002) 認(rèn)為品牌聯(lián)想能使消費(fèi)者聯(lián)想到獨(dú)特的形象，所以作為重要的要因在起作用。
品牌愛好度：Aaker(1991)和Oliver(1999) 表明品牌愛好度可使消費(fèi)者產(chǎn)生重復(fù)購買的傾向，因此能產(chǎn)生喜愛特定品牌的傾向。
對品牌愛好度的研究可分為兩種情況，一種是作為行動(dòng)論的概念，把重復(fù)購買頻度或同一品牌選擇的比重（Tellis,1988）、對于同一品牌長期的選擇機(jī)率（Dekimpe et al.,1997）或者品牌轉(zhuǎn)換行為（Raju et al.,1990）等用于愛好度的測量。因?yàn)橛袑π袆?dòng)論概念的愛好度說明力不夠充足的指責(zé)，最近心理學(xué)概念的態(tài)度論愛好度概念被得到重視， Oliver（1999）主張態(tài)度論愛好度接近法中，愛好度包含著認(rèn)知（cognitive）、情感（affective）、意圖（conative）等要素。
Ragunathan & Irwin(2001) 主張作為品牌和顧客間關(guān)系的滿意度越高對于品牌的愛好度就越高。 Aasael(2004) 認(rèn)為消費(fèi)者在店鋪內(nèi)決定品牌，所以大多數(shù)的產(chǎn)品購買意向和購買是同時(shí)發(fā)生的。依據(jù)此脈絡(luò)可把品牌愛好度和店鋪的品牌愛好度看作是同一概念。因此可得到以下假設(shè)：
假設(shè)6-1 感知質(zhì)量對顧客滿意有正（+）的影響。
假設(shè)6-2 感知質(zhì)量對品牌認(rèn)知有正（+）的影響。
假設(shè)6-3 感知質(zhì)量對品牌愛好度有正（+）的影響。
假設(shè)7-1 品牌認(rèn)知對顧客滿意有正（+）的影響。
假設(shè)7-2 品牌認(rèn)知對愛好度有正（+）的影響。
假設(shè)8-1 顧客滿意對品牌愛好度有正（+）的影響。
品牌愛好度根據(jù)市場營銷組合的效果會(huì)有所變動(dòng)。根據(jù)以往研究，這五種市場營銷組合的重要性尤其在亞細(xì)亞的大型超市被認(rèn)為更重要（Ha & John,2009）。
三、 研究方法
1. 樣本的人口統(tǒng)計(jì)特征
本研究是以光顧位于山東省濟(jì)南、青島、濰坊市的大型超市的各個(gè)階層的一般人為對象進(jìn)行了300份的問卷調(diào)查。刪除無誠意回答的18份，共282份的調(diào)查問卷用于最終分析， 并使用了SPSS16.0和 AMOS5.0統(tǒng)計(jì)軟件。
2. 樣本設(shè)計(jì)
通過探索性因子分析驗(yàn)證了測量項(xiàng)目的適合性，各研究單位按照斜交旋轉(zhuǎn)（oblique rotation）方式的主成分分析法（principle component analysis）進(jìn)行了因子分析，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是因子說明力在1.0以上，共同度（Communality）在0.5以上，因子負(fù)荷值（factor loading）在0.3以上(Bagozzi & Yi,1988;Challaglla & Shervani,1996)。因此刪除了不滿足標(biāo)準(zhǔn)的廣告支出費(fèi)問卷項(xiàng)一個(gè)(“跟競爭者相比費(fèi)用較高”的因子負(fù)荷值為0.174)和品牌認(rèn)知問卷項(xiàng)兩個(gè)（“品牌標(biāo)志”的共同度為0.460；“品牌的難易度”的因子負(fù)荷值為-0.199）。探索性因子的分析結(jié)果顯示，剩余問卷項(xiàng)的Cronbach 值在0.717-0.859之間，顯示出內(nèi)在一貫性較高，因此構(gòu)成本研究模型的因子的信度都較高 （Van de Ven,1979) 。
3. 研究模型的測量項(xiàng)目
為便于實(shí)證分析，對本研究的主要變數(shù)作了操作性定義（見表），并據(jù)此設(shè)計(jì)了問卷，所有的問卷項(xiàng)目以前人研究所使用過的測量項(xiàng)目為基礎(chǔ)，并為符合大型超市做了修改，使用了李克特（Likert）5點(diǎn)量表。
表 操作性定義及測量問卷項(xiàng)目
四、研究結(jié)果
1. 確定因子分析和研究模型的適合性
（1）確定因子分析
結(jié)構(gòu)模型因子分析（confirmatory factor analysis: CFA）的結(jié)果均滿足于評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，概念間的相關(guān)關(guān)系在.353-.797之間。
（2）研究模型的適合性
本研究使用了AMOS 5.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行了模型恰當(dāng)指數(shù)分析、路徑系數(shù)分析。特別是為驗(yàn)證假設(shè)的路徑分析的變量值，考慮到了外生變量、內(nèi)生變量，以及剩余變量等。
整體結(jié)構(gòu)模型的驗(yàn)證結(jié)果顯示x2=32.520, GFI（Goodness-of-Fit Index: 0.9以上適合）=0.976, AGFI(Adjusted Goodness-of Fit Index: 0.9以上適合)=0.866, RMSR（Root Mean Square Residual: 0.05以下適合）=0.016, NFI(Normed Fit Indes: 0.9以上適合）=0.982, NNFI(Non-Normed Fit Index: 0.9以上適合)=0.939,df=8,p=0.000，因此表明研究模型是適合的。
2. 假設(shè)的驗(yàn)證結(jié)果
結(jié)構(gòu)方程模型分析的結(jié)果如圖所示（前面的數(shù)字是路徑系數(shù)， （）的數(shù)字是t值；所有的t值在p
圖 研究模型的分析結(jié)果
路徑系數(shù)分析的結(jié)果顯示，十七個(gè)假設(shè)中有三個(gè)被否決。廣告支出費(fèi)越高感知質(zhì)量就越高的假設(shè)1-1被否決（p=0.108），物理環(huán)境越好顧客滿意度就越高的假設(shè)5-2被否決（p=0.976），感知質(zhì)量越高品牌愛好度就越高的假設(shè)6-3被否決（p=0.130）。
直接效果和間接效果的結(jié)果顯示，服務(wù)市場營銷組合要素以顧客滿意的感知質(zhì)量和品牌認(rèn)知作為媒介的間接效果而使總效果在增大。
五、結(jié)論及戰(zhàn)略性啟發(fā)
依據(jù)假設(shè)驗(yàn)證的結(jié)果可得出以下啟示：
第一，我國大型超市的服務(wù)市場營銷組合要素以感知質(zhì)量為媒介，直接和間接地對顧客滿意有影響，其中認(rèn)識(shí)到店鋪形象和顧客導(dǎo)向是非常重要的影響要素，因此，我國大型超市有必要樹立店鋪形象和顧客導(dǎo)向的市場營銷戰(zhàn)略。
第二，我國大型超市的使用者通過感知質(zhì)量對品牌認(rèn)知有影響，感知質(zhì)量對顧客滿意有影響，因?yàn)檫@些對品牌愛好度有影響，所以有必要探索通過所希望的服務(wù)市場營銷組合戰(zhàn)略的顧客滿意和品牌認(rèn)知等的提高方案。品牌認(rèn)知對顧客滿意有影響，顧客滿意對品牌愛好度有直接的影響，所以，有必要樹立能對通過服務(wù)市場營銷組合戰(zhàn)略的品牌認(rèn)知和顧客滿意有影響的戰(zhàn)略。
參考文獻(xiàn):
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