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關鍵詞 言語行為理論 跨文化交際 醫護專業學生
中圖分類號:G712 文獻標識碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkz.2015.03.016
On the Speech Act Theory and Cultivation of Intercultural Communication Competence of the Higher Vocational Medical Students
ZHU Liping, HOU Xiaojing
(Basic Department of Taizhou Polytechnic College, Taizhou, Jiangsu 225300)
Abstract Speech act theory is an important research field in pragmatics, and has a positive significance in cross culture communication. This paper attempts to study the relationship between speech act theory and the training of medical students' ability of intercultural communication, and discuss how to improve intercultural communicative competence of Vocational College Students from the three aspects of cultivating intercultural communicative awareness, medical professional students' pragmatic competence and the application of speech act theory.
Key words speech act theory; cross-culture communication; medical students
隨著我國社會、經濟、文化及醫學事業的發展,世界范圍內的醫學跨文化交際活動日益頻繁,醫患之間的跨文化溝通也日漸增多。良好的醫學環境下的跨文化交際活動有利于建立我國醫學衛生事業的良好國際形象。言語行為理論是跨文化言語交際的重要哲學基礎,對跨文化交際活動有著積極的指導作用。本文將簡單論述言語行為理論的產生及發展軌跡,研究言語行為理論及跨文化交際之間的重大影響,并從培養醫護專業學生的跨文化交際意識、語用能力及對言語行為理論的應用三方面討論言語行為理論對高職醫護專業學生跨文化交際能力培養的啟發。
1 言語行為理論綜述
言語行為是語用學的重要課題,它為語言研究提供了重要的哲學理論基礎。當人們在使用語言進行交際時,交際雙方能正確理解說話者言語行為的深層含義對確保交際活動的順利進行具有關鍵意義,在跨文化交際中,由于交際雙方的文化差異,更能正確地掌握言語行為尤為重要。
言語行為理論的形成是一個逐步發展的過程,先后經歷了從1923年英國人類學家馬林諾夫斯基(M.Malinowsk)提出“言語行為”(verbal behavior),到1957年英國哲學家奧斯?。↗.L.Austin)明確提出言語行為理論,認為人們在“以言行事”,后來又提出“言語行為三分說”,即言內行為(the locutionary act)、言外行為(the illocutionary act)和言后行為(the perlocutionary act)。在這三個行為中,言外行為一直是學者們長期以來研究的重點,在這個研究焦點中有一個重要的概念,就是“言外之力”。奧斯丁認為,在特定的語境中,人們的交際話語具有一定的言外之力,如承諾、命令等。后又把言外行為分為判定、裁定、承諾、闡述、行為這五類。在20世紀60年代后期奧斯丁的門生美國哲學家塞爾批判繼承又發展了言語行為理論,也認為實施言語行為的同時就是做出陳述,發出命令,提出問題,做出承諾等,后又進一步提出“間接言語行為理論”,可以理解為“通過施行了一個言外行為間接地施行了另一個言外行為”。此理論研究的是聽話者如何從說話者的言語“字面意思”推斷出其間接表達的“言外之力”。
2 言語行為理論對跨文化交際的影響
不同文化背景下人們的交際行為受制于不同的社會規范,語言使用規則亦不同。同樣的一句話對于不同文化背景的人可推測出不同的言外之力,因此難免會導致許多語用失誤現象。所以我們在進行跨文化交際中,應在言語行為理論的指導下,結合對方文化背景下語言規約來理解對方語言的正確意圖。最典型的例子比如“你吃飯了嗎?”(Haven you eaten yet?)在中國人理解為寒暄語,功能正如英語中的“Hello”,可西方人卻很有可能理解為“你想請我吃飯嗎?”再如中國人說的“去哪兒呀?”亦是熟人之間打招呼,而西方人則認為是你在打探他的隱私。這樣的話,交際就會陷入尷尬境地。
將言語行為理論運用于跨文化交際有利于促進交際雙方對言外之力的理解和把握,從而掌握對方交際意圖,實現交際目的,也可以通過了解言語行為理論去選擇恰當的符合語用規則的言語形式,從而避免上例中“你去哪兒?”這樣的交際僵局。
言語行為理論可以說是貫穿于跨文化言語交際的全過程,不僅具有言語本體意義,還具有交際意義,可以在交際雙方之間建立起特定的人際關系。所以,正確認識言語行為理論和跨文化交際之間的緊密關聯具有積極的指導意義。
3 言語行為理論對高職醫護專業學生跨文化交際能力培養的啟發
言語行為理論指導我們言語交際的語境同時受言內行為、言外行為和言后行為的制約。在教學過程中,要將培養學生理解和表達話語的真實意義作為教學的重點,培養學生把握在不同情境下的說話人的言外之意。要切實做到這一點,我們應該注意以下幾點:
3.1 培養高職醫護專業學生的跨文化意識
交際的發生離不開特定的語境。醫護交際的特定語境就是醫學環境,交際雙方可以是醫護人員之間,也可以是醫患之間,它包括了不同的社會文化背景、醫學倫理背景、交際雙方身份背景、語言發生的情景背景等多方面因素。在跨文化交際中,只有交際雙方對對方的文化背景有一定的了解,交際雙方才能夠正確地把握言語的言內之意和言外之意,交際活動才能順利進行。因此,在教學過程中,教師因利用課內課外多種教學方式,多種教學途徑來向學生灌輸交際雙方不同的醫學倫理知識,社會文化知識,引導學生重視語言交際的背景和情境。
3.2 培養高職醫護學生的語用能力
由于受我國外語多年的傳統教學模式的影響,以教師為中心,學生將外語作為一種知識來學,課堂教學偏重詞匯和語法,學生只是機械化操練,這樣造成的后果就是學生雖然學習外語多年,但耳不能聽,口不能說,交際頻頻失誤,常受母語的負遷移影響。這主要是因為除了學生欠缺跨文化意識外,學生不熟悉外語的語用功能,在平時學習中也缺乏在真實語境中的聽說訓練。因此,在對醫護學生的跨文化交際能力進行培養的過程中應盡可能提供給學生真實或仿真的跨文化醫學交際語境,讓學生在這樣的語境中多聽多說,教師不斷對學生予以指導糾正,從而提高學生的交際能力。同時,教師還應該重視語音語調教學,注意不同的語音語調表達出的不同感情、情緒、態度和言外之意。
3.3 言語行為理論的應用
在學生對外語的聽、說、讀、寫、譯各能力的培養訓練中,教師應滲透言語行為理論對其的影響。比如在對學生進行表達能力訓練時,教師可設計一個交際任務,如用言語行為達到讓患者脫去外套做體檢的目的時,學生可能會給出各種說法, 如“Take off your coat!”“Take off your coat, please!”“Would you like to take off your coat?”等句式。教師應對“請求”的言語行為進行對比分析,指出影響說話人對請求策略進行選擇時,受社會權力(social power)、社會距離(social distance)和行為的難易程度(rank of imposition)的影響。
4 結語
在跨文化交際中,由于交際雙方來自不同的文化背景,對交際對方的社會文化背景以及交際中所使用語言的社會文化規約是否了解是正確理解言語行為的關鍵。交際雙方只有具備充足的語境知識,才可以對言語背后所隱藏的“言外之力”進行正確的推理。所以本文首先在理論上簡單陳述了言語行為理論從提出到發展成熟的過程,進而進一步分析言語行為理論和跨文化交際之間的緊密聯系,以及言語行為理論對跨文化交際的指導意義,最后結合高職醫護專業學生的跨文化交際能力培養的特點,總結出對醫護專業學生跨文化交際教學的啟示,希望廣大師生能重視言語行為理論對醫護學生跨文化交際學習的重大影響,并在課堂上結合理論學習和實踐,從而提高學生的語用能力。
江蘇省教育廳2013年度 哲學社會科學基金指導項目《社會語言學視域下的醫患會話及醫類學生職業語言能力的培養》,項目編號:2013SDJ740033
泰州職業技術學院2014年度職業教育課題《高職高專院校醫護專業學生跨文化交際能力的培養》階段論文
參考文獻
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[2] 賈玉新.跨文化交際學[M].上海:上海外語教育出版社,1997.
[3] 奧斯丁.如何以言行事[M].北京:外語教學與研究出版社,哈佛大學出版社,1962.
關鍵詞 職業素養;中職護理;班級管理
中圖分類號:G715 文獻標識碼:B
文章編號:1671-489X(2016)09-0155-03
1 前言
護理教育是我國醫學教育的重要組成部分,分為高等、高職和中職護理教育?!吨袊o理事業發展規劃綱要(2005―2010年)》提出,中職護理教育以培養高素質、強技能、實用型的一線護士為目標。隨著我國中職護理教育發展,教育改革和醫改的深入,護理職責也悄然由以“護病”為中心轉變到以“護人”為中心,并逐漸向“人的健康”和“人的精神護理”等更高層次發展。中職護理學生肩負著救死扶傷的重要使命,已成為我國醫療衛生事業中不可或缺的重要力量。當前中職護理學生的職業素養狀況不容樂觀,提升中職護理學生的職業素養迫在眉睫。筆者結合10余年從事班級管理工作的體會,探討在班級管理中如何提升中職護理學生的職業素養。
2 中職護理學生現狀分析
中職護理學生生源與學制 《中國護理事業發展規劃綱要(2005―2010年)》指出,在教育格局發生巨大變化背景下,尤其是“普高熱”及高等護理教育事業的迅猛發展,促進了護理教育多層次多體系的形成,但中職護理教育的發展空間受到擠壓,學校不斷降低招生標準,致使生源質量下降。中職護理學生的生源以初中生為主,初中畢業生通過考試升入中職護校,學制一般為三年,前兩年在校學習理論,最后一年到醫院實習,就業方向主要在醫院、社區門診等地方從事一線臨床護理工作。
中職護理學生普遍存在的問題 由于中職護理學生多為剛剛完成九年制義務教育的初中畢業生,文化基礎相對薄弱,知識結構簡單,缺少良好的學習、生活和行為習慣,又由于處于未成年階段,正確的人生觀和價值觀亦尚未形成,自我管理意識淡薄,自控能力差,不遵守學校的規章制度,不服從管理,抽煙喝酒現象時有發生;逆反心理強,不易接受老師的批評;缺少恒心和毅力,缺乏法律和社會常識等,管理難度很大。
3 中職學生的職業素養
職業素養是人類在社會活動中需要遵守的行為規則,是職業內在的要求,是一個人在職業過程中表現出來的綜合品質。中職護理學生的職業素養,是指具備護理行業所需的專業知識、消除病人疼痛所需的技能,同時具備人類在社會活動中需要遵守的行為規范、輿論約束及心理素質的總和,其分為顯性素養(職業知識技能)和隱性素養(職業道德、心理素質)。中職護理學生不僅需要具有系統扎實的護理理論知識和實踐技能,還要具有濃厚的護理專業興趣、堅強的意志品質、高度的責任心、良好的人際協調能力及抗挫折能力。
目前,中職護理學生的職業素養培養尚存在培訓模式單一、師資力量薄弱、重理論輕實踐、重專業輕人文、教學與臨床脫節、重傳授知識輕引導健康心理等諸多薄弱環節,導致學生的職業素養普遍欠缺,如責任心差、缺乏合作精神、紀律渙散等,與醫院等用人單位和患者的需求存在一定差距,使得中職護理學生在激烈的社會競爭中適應能力較差。提升中職護理學生的職業素養是一項十分迫切和重要的任務。
1)社會發展的需要。中職護理教育是我國醫學教育的重要組成部分,肩負著為醫療衛生事業培養合格人才的艱巨任務。隨著社會經濟發展,人們的健康意識日漸增強,當代社會要求醫務工作者提供更加人性化的醫療護理服務,對護理人才的數量、質量提出了更高的標準和要求。提升中職護理學生的職業素養,有利于促進醫患關系和社會的和諧穩定。
2)有利于學生堅定職業道路,明確職業目標。中職護理學生多為獨生子女,年齡小,依賴性強,多處于被動學習狀態,易產生厭學情緒,缺乏對護理職業的了解和熱愛。通過職業素養教育培養其高尚的職業道德情操和吃苦耐勞的愛崗敬業精神,有利于堅定其未來的職業道路,明確正確的職業目標。
3)有利于降低職業風險,提高職業能力。中職護理學生在進入臨床工作之前對其職業有正確的認識,可很大程度上降低職業風險,減少醫患矛盾,增加患者滿意度的同時亦得到了單位的認可,有利于自我價值的實現[1]。
4)有利于提高中職護校的知名度和就業率。中職護理學生的職業素養直接影響到其就業及技能水平,也關系到中職護校的聲譽,與中職護校的發展息息相關。具有較高職業素養的學生無疑會更易受到用人單位及患者的認可,有利于提高學校的知名度和就業率。
4 在班級管理中提升中職護理學生職業素養的措施
積極向上、品行端正、恪守職責、行為舉止得體是良好職業素養的具體表現。做好班級管理“四部曲”,可促進中職護理學生的職業素養教育。
軍訓和入學教育 以軍訓和入學教育為班級管理的起點,在規范和養成教育中提升學生的職業素養。
1)軍訓?!捌咛燔娪?,三年受益。”軍訓是學生入學的第一堂課,是職業素養培養必不可少的內容和關鍵環節。良好的開端是做好一切事情的前提,軍訓質量的好壞直接關系到班級的后續管理。中職護理學生女生居多,在家多被寵愛,在軍訓過程中往往不能嚴格要求自己。為確保軍訓質量,筆者所帶班級每次軍訓前必須準備一次班會,充分做好軍訓動員工作,全班學生共同參與制定軍訓比賽的完成目標、軍訓過程的紀律管理措施、推選班級事務臨時負責人等;并且要成功舉行一次“破冰儀式”,讓學生彼此拉近距離,消除陌生感,快速融入集體。在此后軍事管理的7天里,大家為了實現共同的奮斗目標,齊心協力,從而為班級管理創建良好開端。軍訓時間雖短,但在培養學生吃苦耐勞、磨煉學生意志品質、養成良好的行為習慣、練就健康體魄等方面起著重要作用,增強了學生服從學校和班級管理、團結協作、力爭第一的意識,為提升學生職業素養奠定了良好基礎。
2)入學教育。制訂嚴謹的入學教育計劃,培養學生入校即要遵守法律法規、校規校紀和護士職業道德規范的意識。筆者在學生入學前仔細翻閱學生檔案,結合本班學生特點和學校實際情況制訂入學教育計劃,以達到“人格自尊、行為自律、學習自主、生活自理”的自主化管理目標。其中行為自律是入學教育計劃的重中之重?!?1天養成一個良好的行為習慣”,入學教育計劃至少要持續1個月。在此期間,每天組織學生學習《學生管理制度手冊》《護士職業道德規范》,并進行階段性考試;充分利用每日的素質課堂和每周的班會進行強化教育,使學生明白遵章守紀是職業基本要求。成功的入學教育會使學生謹記各項管理規章制度,養成良好的行為習慣,促使學生的職業素養在潛移默化、潤物無聲中得到全面提升。
班干部選拔和培養 班委是一個班級的骨干,是學生的表率。做好班干部的選拔、培養工作,在班級管理中至關重要。加強班級管理隊伍建設,充分發揮班干部的模范帶頭作用,以點帶面,全面提升學生職業素養。中職護理學生生源決定了班干部的選拔、培養有一定難度。選配好是良好班級管理的重要環節。
1)班干部的選拔方式。班干部的選拔可按照民主和集中相結合方式,對于初建立的班級可在開學初班主任結合各方面的觀察,先指定幾個比較“合適”的學生擔任臨時班委,人數不必過多,1~3人即可。所謂的“合適”就是性格開朗、容易溝通、做事認真、責任心強,以便于在建班之初就能更好地與同學溝通交流,做出表率。入學教育之后即可采取競聘上崗、民主選舉的方式,較之前的集中制更有利于監督激勵原臨時班委不斷提高班級管理水平、激發更多學生參與班級管理、樹立集體榮譽感等。民主選舉班干部的第一要素是信任,我們要相信學生的眼光,不僅是“優秀生”“尖子生”才能成為優秀班干部。要相信學生并做到知人善用。通過競爭上崗,可以使學生進一步明確光榮與責任,增強其承受挫折的能力和自信心。
2)班干部的培養。要樹立班干部的形象和威信。班干部應成為班級的代言人而不是班主任的代言人。中職護理學生一般個性張揚,難以服人,要扭轉此局面,實現在學生自我管理中提升學生的職業素養,確立班干部的形象和威信是有必要的。同時,不是每一名學生生來就是個合格的班干部,在工作過程中難免有做得不到位的時候,此時除了有一顆包容的心、積極鼓勵他們大膽工作之外,更要多與他們研討一些管理方法,為他們營造良好的工作氛圍。千萬不要動輒就“解聘”班干部,這種生硬的行為很容易挫傷學生的自尊心,打擊其工作熱情,產生消極影響。
制定班規,獎懲分明
1)制定班規?!皼]有規矩,不成方圓”。要加強班級管理,必須做到有規可依,有規必依。筆者管理班級伊始,班規制定比較零散化,導致班級管理比較隨機、不系統,學生不愿接受,自己工作也很被動。此后重新制定班規時,動員全班學生參與、討論,每個學生簽字確定后生效。此舉體現了學生的合作精神,不僅調動了學生的積極性,同時也在無形之中產生了一種約束力:因為是大家共同制定的班規,每個人都必須要自覺遵守。自此,班級紀律執行情況大為改觀,無論是課堂上,還是午休、晚自習、晚休,均無違紀情況發生,遵守班規已化作學生的自覺行為,促進了學生進行自我規范與自我管理,培養了學生遵守職業規則的意識。
2)執行班規,要獎懲分明,行之有效。良好的班風、學風,有利于促進學生良好職業素養的養成。每天執勤班委將每名同學的表現情況進行整理記錄并量化考核,符合條件的加分,違背原則的按律減分,一周統計匯總并評比出“模范宿舍”“模范標兵”等,并給予一定獎勵。在此過程中要遵循嚴格執行、公正待人、嚴肅處理的原則。只要長期堅持,班級管理就會有章可循,學生就會養成良好的行為習慣,班級就會出現人人爭先的喜人局面,學生的職業素養就會于無形中得到全面提升。
以活動為載體,全面提升學生的職業素養 開展班級活動有利于激發學生的積極性和主動性,提高學生的交際、表達、群體協作及解決問題的能力,促進學生的社會化和個性化發展。筆者根據學生的身心發展規律和興趣愛好特點,結合校內活動安排,在班級中定期舉行各類活動,力求形式多樣,內容豐富,讓每個學生都有出彩的機會,在培養學生團結協作意識和集體榮譽感的同時,也豐富了其業余生活,促進了學生的全面發展。開展班級活動時將主動權交與學生,所有活動方案均由學生策劃、組織,教師把關、給予指導性意見。班級活動學生自主管理,有利于提高學生的管理水平和組織能力。
5 結語
中職護理學生在校期間是其職業素養形成的重要階段,班級管理是培養提升中職護理學生職業素養的重要途徑之一。班級管理的內容、形式多樣,可以從不同途徑、不同側面、不同層次滲透職業素養教育,促進學生形成良好職業素養,使學生具有強烈的職業意識,良好的職業素質,高水平的職業技能,適應工作崗位。
根據《廣東省護理事業發展規劃(20XX-20XX)》和學會工作要求,結合中山市實際情況,制訂20XX年工作計劃如下:
一、指導思想
在衛生局的領導下,以學會宗旨為核心,《廣東省護理事業發展規劃(20XX-20XX)》為依據,發展專科護理、繁榮學術、服務會員。
二、工作計劃
(一)依據《廣東省護理事業發展規劃(20XX-20XX)》的精神,進一步規范我市各項護理工作。20XX年將重點規范護理文書、護理教學、??谱o理,組織護理教學比賽,組織??谱o士到各醫院指導,以進一步落實廣東省護理事業發展規劃。
(二)建立專科護理質量評價體系。以廣東省十一個??频氖蟀踩繕藶橐罁?,利用各專科會員會統一制訂十一個??频馁|量標準,全市以此標準規范各??乒芾?,以保證??瀑|量和臨床安全。
(三)加強??谱o士培養。高素質的??谱o士能有利促進學科發展、提高護理水平。目前,我市的部分赴港專科護士及部分醫院的??乒歉稍谂R床中發揮重要作用。學會將充分發揮各專業委員會和??谱o理骨干的作用,建立??婆嘤柣?,形成??迫瞬诺呐嘤枡C制,培養各??迫瞬牛赃M一步提高??谱o理水平。
(四)繁榮學術。舉辦各種學術交流活動。20XX年學會組織了我市各醫院共100余人外出學習參觀,收到很好的反響。20XX年將采取走出去、請進來的方法,組織骨干外出學習的同時,邀請專家來我市指導工作,以達到相互交流、相互促進的目的。同時,將繼續組織學術交流會議,積極推廣新項目和科研成果。
(五)根據全國電視電話會議精神,在全市開展優質服務月活動,并引入患者參與的評價機制,創建優質服務示范病房和優質服務之星活動,樹立標桿,廣泛宣傳。
(六)加強護士繼續教育。20XX年將繼續加強繼續教育工作:
(1)加大與省護理學會的聯系,邀請更多的國內、省內專家來中山授課;
(2)發揮各專業委員會作用,組織各專科培訓;
(3)利用護理學會網絡平臺,不斷更新新知識、新理念,加強護理專家在網絡平臺中的作用,搭建交流平臺,為廣大會員提供更多元化、更多形式的學習機會。
(七)做好護士注冊工作,維護護士合法權益。繼續做好20XX年護士注冊工作,健全護士準入管理制度,加大對護士執業資格的審核力度,對不符合注冊條件的人員不予注冊,保證護士隊伍的質量,維護護士的合法權利。
護理學會工作計劃【二】
中華護理學會20XX年工作總的指導思想和要求是:適應現代高科技和市場經濟的發展,以求實、務實的精神,努力創新,促進護理學科的發展,完成國家衛生部和中國科學技術協會交給的各項任務,樹立“三主一家”的鮮明社會形象,強化服務意識,走出學術團體發展的新路。具體計劃如下。
1、加強組織建設
1.1積極發展中華護理學會會員(主管護師以上的護理科技工作者)和各省、自治區、直轄市護理學會會員,并加強兩級會員管理。
1.2堅持民主辦會宗旨,進一步加強與各省、自治區、直轄市護理學會之間的溝通與聯系,及時報道其辦會經驗、信息等,聽取建議和意見,共同努力促進護理事業的發展。
1.3加強護理??莆瘑T會建設,促進??谱o理業務發展,申報成立中華護理學會老年護理、骨科護理、手術室護理、社區護理、靜脈輸液護理專業委員會。
1.4為適應現代科學和護理學科自身發展的迫切需要,改革并合理組合學會各層人才結構,優勢互補,充分發揮其潛能,特別注重發揮護理專家的作用,依靠護理專家和廣大護理科技工作者民主辦會。
1.5弘揚南丁格爾精神,熱愛護理專業。根據國際護士會20XX年護理主題和國家衛生部慶祝“5·12”國際護士節的方案組織慶?;顒?。
1.6根據中華護理學會章程規定,繼續完善學會各項管理制度,進一步符合現代學會自我發展、自行約束的要求,適應新形勢發展并能充分發揮學會的職能作用。
1.7申報中華護理學會恢復國際護士會席位,做好各項準備工作,迎接國際護士會主席考察。
2、繁榮護理學術
2.1組織召開全國性護理學術會議:各專業委員會擬訂主題鮮明,重點突出的學術會議,安排20個全國性護理學術交流及專題講座會議。會議的重點:以增強護理服務意識,深化認識整體護理理念,扎扎實實落實護理程序,吸納??谱o理進展新業務、新技術,推動社區護理發展,開展健康教育,開展護理科研,展望新世紀護理等諸多方面的學術交流與專題講座。有計劃與各省、自治區、直轄市護理學會組織有關的學術活動專題講座。努力創造條件,達到繁榮護理學術的目的。
2.2加強國際與地區間學術交流與合作:全面提高我國護理學術水平,吸納國際與地區間護理學術、現代管理等各方面的經驗,開展國際與地區間學術交流與合作,宣傳我國護理的發展成就,達到共同促進與發展。
(1)中日護理學術交流與往來:
①20XX年在珠海召開第七屆護理學術交流會。主題是老年護理、??谱o理、社區護理等。將特邀稿與征稿相結合,保證學術會議達到新水平,在20XX年做好籌備工作。
②20XX年9月11~16日,組5人團訪日本看護協會,商榷第七屆中日護理學術交流有關事宜,參觀及參加國際護理學術交流會等。
(2)中韓護理學術交流會議:
①韓國看護學會于XX年12月8~13日在漢城召開亞洲太平洋地區護理聯盟創立總會紀念學術交流會議,中華護理學會作為重要國家代表參加會議,并報告中國護理的現狀與展望、老年社區護理,共同研究確定2002年在中國召開亞太地區護理學術交流會,組織籌備學術交流會議的各項工作。
②韓國慶熙大學東西方護理研究所與中華護理學會合作研究中醫護理、疼痛、褥瘡、心理、護理管理專題。支持韓方繼續努力爭取資金資助,完成20XX年有關研究內容。
③20XX年10月在深圳召開第四屆中韓護理學術交流會,主要專題為老年與社區護理。
(3)與其他國家舉行護理學術交流會議:
①20XX年7月30日至8月3日,國際腫瘤學會在挪威首都奧斯陸舉行第11屆癌癥護理學術交流會,主題是:建起未來的橋梁。中華護理學會是會員國,派天津腫瘤醫院姜永親參加這次學術會議。
②組織籌備2001年在中國北京召開第23屆國際兒科醫學學術交流會和第二屆國際兒科護理學術會議,主題:21世紀兒童健康。
2.3地區間學術交流與往來
(1)20XX年10月中旬由中華護理學會主辦、香港理工大學護理及醫療科學系協辦、南京市護理學會承辦,在南京市召開國際與地區間學術交流會。主題:步入新世紀——護理前瞻。主要交流專題有護理專科研究、社區護理、老年護理、21世紀護理教育等。
(2)積極參加港、澳、臺組織的學術交流會,進一步促進護理學術發展,提高??谱o理水平及護理質量。
3大力開展繼續護理學教育
3.1組織20XX年國家級護理項目的培訓工作,主要項目:母嬰現代保健護理學習班;心理學與心理護理、心理護理與精神衛生學習班(中華護理學會與首都醫科大學共同舉辦);護理健康教育講習班;老年護理培訓班。
3.2完成國家衛生部科技教育司在職處關于《畢業后臨床護理規范化培訓試行辦法》,選定醫院臨床試用驗證其可行性,為進一步完善《畢業后臨床護理規范化培訓試行辦法》提供可靠的依據。
3.3加強中華護理學會教育基地建設,充分發揮北京軍醫學院、珠海衛生學校作為中華護理學會教育基地的作用。擔負起中華護理學會賦予的多層次多方面護理教育項目及護理學術交流等任務。
3.4中華護理學會與中國金衛遠程教育中心合作,開展護理遠程網絡教育,20XX年將通過遠程網絡教育達到多培養護理人才的目的。
3.5中華護理學會與美國密西根大學(與北京醫科大學建立姐妹學校)合作,進行畢業后護士和繼續護理學教育。主要項目:社區護理——社區家庭訪視;老年護理——老年癡呆護理研究;護理新技術——激素代替療法;吸煙問題;小兒護理等研究。培養師資骨干力量,逐漸擴大上述護理項目,長期與短期目標結合,通過合作進一步提高我國護士社區護理水平,促進現代社區護理服務體系及制度的建立。
3.620XX年5月與強生(中國)公司組織嬰兒撫觸競賽,通過競賽達到進一步規范嬰兒撫觸技術并以資鼓勵,富有成效地將這項技術開展下去。
4提高《中華護理雜志》質量,辦好學會各種刊物
4.1加強雜志的學術導向作用:通過選題和欄目兩個環節,發揮學術導向作用和編委的協作作用。
4.2全面提高雜志質量,重點抓好學術、編輯、出版等方面的工作,執行國家有關科技政策、法規及辦刊宗旨。提高裝幀質量。
4.3繼續改進審稿流程,努力提高一年內刊出率,論證《中華護理雜志》改為半月刊的可行性。
4.4引進先進技術,加快編輯工作現代化進程。在用計算機排版的基礎上,將計算機技術進一步引入編輯工作、稿件流程管理及辦公現代化等項工作中,全面提高《中華護理雜志》質量。
4.5擴大宣傳,開拓經營。發揮《中華護理雜志》優勢,擴大宣傳力度,通過舉辦論文寫作學習班及會議等形式進一步提高雜志信譽。通過刊登廣告,多角度宣傳護理事業的發展。
4.6辦好《中華護理學會會刊》,力爭全面報道護理信息與發展,滿足廣大護理科技工作者求知與獲得新信息的需要,大力宣傳會刊的指導與獲取信息的效績作用。辦好《華護信息》,為臨床護理提供護理用品信息。
5大力開展護理科普與健康教育工作
5.1組織編寫科普宣傳冊與錄像:腫瘤病人飲食護理:手術期間飲食、化療期間飲食、放療期間飲食、恢復期間飲食、每講10-15分鐘,20XX年底完成,為廣大患者提供有利于恢復健康的飲食護理。
5.2開展科普宣傳活動:第一期內容:呼吸道傳染病的預防:①預防流感;②小兒呼吸疾病感染的預防;③預防接種應注意的事項。第二期內容:腸道傳染病的預防。分別于第一季度、第三季度組織宣傳活動。
5.3廣泛開展護理健康教育工作,深化認識健康教育對提高護理工作質量、造福于病人的意義,將“健康世紀行”持續開展下去。通過飲食、心理、運動調護知識宣傳與教育,使廣大人民群眾運用科學知識健身與養護。繼續向護理科技工作者、人民群眾推薦行之有效的“百病百問沙龍叢書”,百病飲食,心理、運動調護叢書及中華護理學會教育部組織編寫的護理健康教育叢書(4本),華護課堂叢書(11本)。達到提高護理科技工作者健康教育水平、保證健康教育確有成效的目的。
5.4“健康世紀行——飲食、心理、運動調護知識”競賽活動,將于“5·12”國際護士節期間組織大賽,宣傳健康教育所取得的成績,鼓勵全國護理科技工作者為護理事業奉獻力量。
6開展社區護理服務工作
6.1加強開展社區護理服務力度,組織參觀開展社區護理服務好的社區衛生服務站,為評估與論證社區護理服務提供有價值的依據。
6.2建立社區護理規章制度,規范社區管理。結合國情制訂可行的統一的社區護理操作程序和各項規章制度,使社區護理服務盡快步入規范化、制度化管理。
6.3舉辦不同形式培訓班,進行學術交流與專題講座。20XX年7月在北京召開社區護理與康復護理學術研討會。
6.4進行健康教育,組織健康教育觀摩演講會,使護理人員獲得健康教育方法、方式及內容的信息,增強教育與解答問題的能力,提高健康教育水平。
6.5建立社區護理服務網絡培訓試點單位,評估與論證培訓效果,為開展社區護理服務培訓工作找出有效方法。
7適應市場經濟發展,走出科技開發工作新路
7.1科技開發部努力開發護理新業務,讓信息、新技術、新產品為臨床護理、管理、教育服務。為保證護理用品質量及開發,發揮其職能作用。
7.2發揮華護公司的作用,保證醫院所需求的護理用品并及時提供優質服務。為企業創造展示推廣護理新產品的機會,通力合作為實現護理用品現代化而奮斗。
【關鍵詞】 護理;專升本;外科護理學;應對方法
高等護理人才的培養是護理學科發展的根本保證,護理教育專升本是針對我國目前高學歷護理人才缺乏的現狀,在近期內提高我國護理質量,促進護理事業發展,改善護士知識結構的重要的人才培養形式之一。近幾年,隨著山東省教育廳制定的專升本計劃增多,各院校報考專升本的學生數量日益增多,考上的人數也每年遞增,這將使一部分學生得到繼續提高學歷的機會,使以后的就業范圍更為廣闊。
1 自2007年以來專升本報考情況
2007年,筆者所在院校開始組織第一批在校??粕鷪竺麉⒓幼o理專升本考試,由于是第一次嘗試,報名的學生不多,大約有30人參加,14人錄取。2008年,在前一年的基礎上總結經驗,課堂授課同時強化重點內容及學習方法,使學生增加信心,有102人報考,87人錄取。2009年,教師通過前兩年的不斷探索和向高等院校資深教師的不斷學習,對專升本考試的經驗日益豐富,授課方式和內容更加利于學生日后的自我復習,同時也使學生對專升本考試更加了解,因此大約有320名學生報考,錄取157人,取得了較好的成績。綜合我校學生自2007年參加專升本考試以來本人的教學心得,就護理專業課程主要的復習方法進行總結,以便后期的學生參考。
2 護理專業
專升本考試科目兩門公共課(英語、計算機)和兩門專業綜合課(綜合一:生理學、護理學基礎;綜合二:內科護理學、外科護理學)。每門成績滿分為100分,總分400分,各科設有最低分數線。涉及到護理專業的三門課程共占50%。往年是濱州醫學院、濟寧醫學院、泰山醫學院、濰坊醫學院和山東中醫藥大學五所院校共同招生,2010年新增了德州學院。2008年招收900人,大約有2400名學生報名參加;2009年招生860人,大約有3500名學生報名參加,2010年仍然招收860人,并且把往年的社會專升本合并到跨校專升本里了,因此今年學生壓力會比往年大些。綜合一是生理學和護理學基礎,兩門課程各占50分。這兩門都是基礎課程,其中護理專業涉及護理學基礎這門重要基礎課,平時授課的課時就比較多,也有較多的實踐課程,大多數內容都掌握得很好了,復習時再看的全面一些基本沒什么大問題。綜合二是內科護理學和外科護理學,兩門課程各占50分。這是學生反映最難復習的科目,尤其是多選題和最后的論述題(病例分析題)失分較多,因此采取合理有效的復習方法顯得尤為重要。往年的題型都是單選題、多選題、填空題、名詞解釋、簡答題和論述題,2009和2010年取消了填空題、名詞解析,采用其余四大題型,這對學生來說,著實減輕了不少壓力。內科護理學的內容較為系統,復習時可以采用以每個系統(呼吸系統、循環系統、消化系統等)為單位,個個突破的方法。而外科護理學的內容較為零散,以身體每個部位單獨成章節,因此章節比較多,但是只要抓住其中的規律,掌握起來就比較容易了。比如,外科護理學中有幾個比較重要的引流管的護理,像胸腔損傷后的胸腔閉式引流,顱腦損傷后的腦室引流,膽道疾病的T管引流等等,只要掌握了引流管護理的框架(妥善固定,保持引流通暢,堅持無菌原則,觀察引流液,拔管指征),再把特殊細節套進去,就很容易掌握了。而病例分析題一般會問及針對該病人應該做出哪些護理措施。回答這類綜合性問題時,要先把常規護理措施都寫上(如病情觀察、心理護理、健康教育等),再加上本病的特殊護理措施(如特殊的或飲食要求及針對性的護理措施等)。
隨著經濟社會的快速發展,我國對護理人才的需求越來越多,而作為護理學專業課之一的外科護理學理論與實驗課教學在各個學校都得到了重視,然而在具體的實施過程中仍存在一些問題。通過本人的觀察與分析,具體問題有以下幾個方面:目前國內很多學校的護理實訓基礎設施、試驗設備與試驗操作內容還比較落后,跟不上整個臨床技術與臨床產品的更新速度;由于外科教材內容多,學時緊,為完成理論授課任務,實驗課學時偏少;中職衛生學校的專業課教師學歷現在普遍偏低,專業知識儲存不足;現在的學生大都是90后,自制力較差,自助學習積極性不高;學生在課堂上實際演練的機會非常少,課余時間又缺乏自覺性與主動性,再加之實驗教學中所用的都是模擬人體,這就直接導致學生們思想的放松,導致責任心和使命感嚴重降低等等這些都在影響著外科護理學實驗課的教學效果。
2外科護理學實驗教學改革與創新對策
2.1轉變傳統實驗教學觀念,對實驗教學內容進行整合
《外科護理學》實驗教學是培養護理學生獨立分析、解決問題及動手和創新能力的一門必修課程。應該把實驗教學與理論教學同等看待,把實驗教學從理論教學的附屬品中擺脫出來,加大實驗教學在整個教學環節中所占的比例。從當地學生的實際出發,充分考慮學生之間以及地區之間的差異,以“加強基礎訓練,重能力培養,強調素質提高,突出創新意識”作為實驗內容調整和更新的出發點,以教育部最新新修訂和編寫實驗指導手冊為依據,以護理程序為框架,依據中等衛生職業學校護理學教學計劃和教學大綱要求重新改編和整合實驗指導手冊,在安排實驗教學課時數和進度方面要通盤考慮各實驗的難易程度、示教時間、練習時間以及學生人數,保證每位同學均有機會動手,并能達到熟練掌握每項操作的能力,逐步使教學內容與實踐緊密結合,提高實驗課的教學效率。
2.2改善實驗條件,加強實驗投入
在原有的外科護理學的實驗室基礎上,必須根據最新的實驗教學內容來增加實驗設備,改善實驗環境。例如購置創傷、復蘇等標準化模擬人,解決外科護理學常見實驗項目的有創傷操作及實體訓練的問題。進一步完善各種模擬外科用房,如模擬手術室、模擬換藥室、模擬病房和模擬重癥監護室等,盡量做到標準化,力爭達到實踐要求。在保證實訓教學的基本條件得到完善的基礎上,設立多媒體資源,采用現代化的多媒體教學方式,激發學生對外科護理實訓技能的學習興趣。堅持把仿真模擬臨床試驗、實戰演練中心布局和臨床操作實習地點三者相互結合,使得學生的模擬訓練更加貼近現實,最大程度地降低了學生們接觸實際病人時的種種不適應感和各種突發問題,有利于從綜合方面考察學生的理論學習水平與實際臨床能力。
2.3增加綜合性實驗的開出率,提高學生綜合技能
綜合性實驗是在學生掌握一定的基礎知識和操作技能的基礎上,運用多學科綜合知識對有內在聯系的多種因素進行綜合性操作及變革,以觀察和測評綜合效果的實驗。在實驗課教學中,教師可以根據當地的實驗教學條件,適當增加綜合性和設計性實驗,比如在進行了一些基礎實驗之后,老師提出一些綜合性實驗方案或者讓學生自己提出,各實驗小組通過查閱資料、設定方案、實踐操作、反復論證等環節最終完成實驗,最后老師在作以點評,這樣的教學方法可以提高學生的自學能力,在實驗中還可以提高學生的團隊協作精神以及分析分體和解決問題的能力,激發學習的積極性和主動性,培養創新精神,鍛煉了學生獨立思考問題和人際交往的能力,充分調動學生的學習積極性。
2.4加強師資隊伍建設,提高自身綜合素質
1.1勝任力本位教育的概念勝任力本位教育(CBE)是一種以職業需求為導向的新型的教育模式,強調將傳授知識、培養能力和提高素質三者融為一體的整體教育理念,有助于綜合培養學生的實際工作能力[9]。護理勝任力本位教育是指能夠培養學生綜合應用專業知識和技術的能力、獨立處理和解決病人健康問題的能力以及塑造學生良好專業素質的教育[10]。
1.2護理核心勝任力本位教育的興起護理勝任力本位教育最早由Bueno于1978年倡導。1984年Alspach首次在重癥監護護士崗前培訓中采用勝任力本位的培訓模式。美國科羅拉多大學護理學院首先應用Lenburg的勝任力結果與績效評估模型(COPA)實施了勝任力本位教育并取得了良好的效果[13]。2004年美國護理聯盟呼吁,護理教育改革應具有創新性,并提出“勝任力本位教育”可能成為護理教育的第4代范式[9]。護理勝任力本位教育在我國起步較晚,2005年首都醫科大學護理學院開展了護理勝任力本位教育的改革研究,并在國內首先采用護理勝任力本位教育模式[14]。洪芳芳等[15]將護理核心勝任力本位教育模式應用于護理學基礎教學中的研究發現,該教育模式能夠激發學生的學習熱情,提高學生的綜合素質和發展潛能,有效培養學生的護理核心勝任力。
2護理教育課程設置的現狀
課程設置是學校教育乃至整個教育系統的核心環節,社會對人才的知識結構和能力素質的要求都需要通過課程來實現。課程設置作為課程結構的總體規劃或具體安排,是為達到一定的培養目標安排課程內容,確定學科種類及教學時數,編排學年和學期順序,形成科學合理的課程體系的活動[16,17]。
2.1國外護理教育課程設置現狀目前國際上護理專業的課程設置模式主要包括以學科為基礎的護理課程、綜合性的護理課程及以能力為基礎的護理課程[。美國的護理教育較為重視醫學軟科學,即將醫學和一切人文社會科學相融合,引出醫學判斷、分析和評判科學,如美學、社會學、哲學、法律學、心理學和倫理學等課程,并把這些課程作為主課或必修課。此外,護理課程中還特別增設了全球多元化護理內容,包括家庭護理、遠程教育、跨文化教育以及與護士流動有關的課程。美國的護理課程設置體現了重視護生價值觀的形成、重視當前衛生保健的需求重點及重視現代護理發展的趨勢。英國護理教育的課程安排體現了從高等教育層面盡可能掃除機械劃分學科帶來的障礙,體現了醫學和護理學的科學整體觀,同時結合護理學科的人文性特點,注意加大人文社會科學課程比例,普遍開設靈活廣泛的選修課程。澳大利亞護理教育理念先進,教學形式靈活,教學內容實用,注重護生能力的培養,各級各類院校護理教育課程設置與教學計劃均依據澳大利亞錄用護士(enrollednurse)、注冊護士(registerednurse)、護士從業者(nursepractition-er)的從業能力標準制訂,以使學生完成學業即具有從業的能力。
2.2我國護理教育課程設置現狀我國的護理教育長期以來一直沿用美國的醫學教育課程設置模式,分為公共基礎課程、臨床專業課程、臨床實習3個部分。公共基礎課程包括政治、外語、數學、化學、生物、計算機等;專業基礎課程包括解剖學、生理學、生物化學、病理生理學、組胚學、藥理學等;護理專業課程除護理學基礎之外,還包括內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、精神科護理學等[19]。
3基于核心勝任力的護理教育課程設置改革
全球醫學教育已開始了以培養學生職業勝任力為目標的第3代改革。傳統的課程設置模式已不能適應高素質護理人才的培養需求,國內外相關研究者對護理教育課程設置進行了以培養護生核心勝任力為導向的改革,以期構建出能夠培養護生勝任未來崗位需求的新型課程體系。
3.1國外基于核心勝任力的護理教育課程設置改革美國科羅拉多護理學院應用Lenburg的COPA模型,經過2年的研究,開創了勝任力本位課程,學院在學士、碩士和博士等所有學位教育層次中推行COPA這一理論架構及課程模式,由該模型建立的勝任力本位課程模式是系統、完善且富有潛力的教育體系,能夠在多種情境中為多種教學目的服務。日本對護生教育課程設置進行過多次改革,2008年再次對護理教學課程進行了調整與修訂,更加注重培養護生的從業能力,認為21世紀護理專業教育應注重培養護生在所有場所的護理實踐能力、應對變革和變化的創造力、問題意識和問題解決能力、與相關從業者與家屬的協作能力、與人的尊嚴相關的認識、全球協作之感6方面的能力[19]。
3.2我國基于核心勝任力的護理教育課程設置改革盧玉仙等[24]在提高護生核心勝任力理念指導下,確定高職外科護理課程的認知、技能、情感3個培養目標,依據課程培養目標確定教學內容并對課程進行改革,結果發現,基于培養核心勝任力的護理課程改革有助于提高護生的職業能力。王敏等從樹立整體護理觀念、理論教學改革、實踐教學改革、考核評價方式改革4個方面探討了基于護理核心勝任力的高職內科護理學教學改革方法。洪芳芳等從確立以護理勝任力達成為目的的人才培養目標、優化護理課程設置及護理專業特色培養方案、采用護理勝任力教學模式、建立合理的護理勝任力評價體系等方面構建了護理勝任力本位教育課程模式。蔣玉宇等[27]基于職業勝任力培養已成為當今高等護理教育改革的熱點問題,探討了護理教育改革中的問題和對策,提出課程設置必須符合培養目標的要求,因此必須將社會與文化元素融入護理教育課程設置中,才能實現職業勝任力的培養目標。涂麗霞等研究得出,以核心勝任力為導向的護理教育,應從課程設置、教學方法、教學資源等多方面著手,以使護生得到全面發展。
4小結
1.1拓寬醫學視野,更利于疾病認識
西醫學與中醫學分屬不同醫學理論體系,并且在治療方法與醫學思想方面存在較大差異,不過中、西醫學所面對的對象與最終目標是相同的。在《外科護理學》的教學中,恰當引入中醫護理理論,將中西醫優點相結合,可有效拓寬醫學學生知識面,養成中西醫相結合的邏輯思維,如膽結石、腸梗阻等病癥的治療措施講解時,可在西醫學病理講解的前提下,引用中醫里不通則痛,而通則不痛的醫學理論進行解釋。又如腫瘤治療措施講解中,可強調中醫的治療措施,同時結合西醫中的放化療及手術治療,這樣能有效減輕患者放化療中的毒副作用,積極改善患者的臨床癥狀,并延長患者的生存時間。
1.2中西醫優勢結合,更利于患者護理
在現代護理學中,向患者提供全方位的整體護理是主要內容,外科護理教學中,將中醫護理理論引入護理程序當中,讓中醫護理與西醫護理更好地結合滲透,可為患者解除病痛打下堅實基礎,例如,我國中醫里的四診合參,可融入現代護理的評估環節,運用健康評估方法獲取患者的生理心理及社會文化等資料,并運用望聞問切等方法,全面獲取患者資料,便于護理人員能及時發現病患問題。在護理方法上,可把大量簡便有效的中醫護理方法引入到外科護理教學當中,例如,乳癰可應用大劑量的炒麥芽水進行煎服,也可運用芒硝進行局部外敷,以終止患者乳汁的分泌。又如為了促進患者外科腹部術之后,恢復腸蠕動,除鼓勵患者進行早期活動外,還可用針刺患者的足三里穴位,以緩解患者的腹脹問題。
2中醫護理理論在《外科護理學》教學中的應用
2.1做好中醫護理理論與外科護理相結合的教學計劃
在教學當中,教學計劃是教學活動具體的預先安排,教師只有充分認真準備,教學才會收到預期效果,在外科護理學的各章節教學中,應仔細剖析每章節內容,尤其是基本的概念及重難點等,將中醫護理理論方面的知識有機融入其中,并盡量用最準確文字進行層次歸納整理,從生理解剖至健康教育、由淺入深、從理論至實踐,逐層展開,讓有關的中、西醫理論點充分展示,并且條理清楚。
2.2中醫護理理論知識的貫穿應用
在護理工作中,護理評估是項連續系統的資料記錄過程,其目的是為了解決護理中存在的問題,將西醫學中的交談法、觀察法與護理檢查等和中醫護理中的望聞問切四診相結合,對外科護理學中的各章節進行護理評估,讓護理資料收集更為客觀全面。同時,可用中醫學里的護理知識對外科護理進行內容補充,尤其是中醫里的辨證護理及整體護理觀念,可與現代護理觀念相融合,便于護理診斷的確定。在護理計劃當中,可把中醫護理基本原則有效融入到護理計劃中,其實中醫西醫的護理診斷排序原則大致相同,都是根據首中次優來設置先后順序,把中醫的急護其標,緩護其本,標本兼治等原則有效融入外科護理講解中,對于患者現存生理心理及社會問題進行啟發,采用中西醫中的有效護理措施,并運用中醫護理方法對護理措施進行充實。同時,依據外科疾病特征,將中醫特色和現代護理理論的優勢進行結合,如飲食調護中,可突出辨證膳食護理,盡量做到藥食相輔,病食相宜,以提升療效。
2.3運用多種教學方法貫穿中醫護理理論
在《外科護理學》的護理教學中,其教學過程是由教師及學生共同完成的,教師對學生的護理認識起引導作用,教師可將中醫里的整體觀念與人本思想貫穿到外科護理工作中,將傳統中醫護理理念與外科護理理論進行結合,以培養學生在護理工作中的分析解決能力。同時,運用多種教學方法鍛煉學生的思維方法,在外科護理教學中,可運用情景模擬法、案例教學法、小組討論及角色扮演等教學法,讓學生更有效地掌握護理知識,教學中,也可原文引用,激發學生對中醫理論學習的興趣,如說明飲食護理方面的重要性時,可引用中醫著作《素問•熱論》中的原句進行說明。又如講解腦卒中的護理知識時,可運用典型病例的討論法,向學生提供具體的病理,讓學生根據已學知識,對病例中的護理問題進行分析討論,在討論當中,能使學生的總結、分析歸納及語言表達等能力達到綜合運用,從而培養學生分析解決問題能力。
2.4在實踐教學中融入中醫護理理論
外科護理學的見習與課堂教授大致是同步開展的,我校的見習醫院師資力量是較為雄厚的,也是經國家相關教育部門進行過教學評估的,其臨床實踐也更為規范,在各科室當中,均有教學秘書、專職教師來帶教,學校教師依據見習疾病特征與護理原則,對教學內容、目標與方法進行合理設計,尤其是在實踐過程中,要合理貫穿中醫護理方面的理論,如乳癰疾病,學生對病患實施評估、健康教育及查體的時候,教師要給予指導,尤其是中醫里的四診八綱理論,教師要適當給予啟發,利用不同方法進行不同病情的辨證護理,把課堂理論知識應用至臨床實踐當中,以強化學生的護理知識,鍛煉學生的問題分析和解決能力,給畢業生奠定良好基礎。在學生畢業實習時,也強化中醫護理方面的知識,為外科護理教學提供中醫護理時間方面的可能,當學生在西醫醫院進行實習時,可側重外科疾病手術前的準備與手術后的護理工作,并參與重癥、急病患者的監測工作,積極參與腹腔引流管及胸腔閉引流管等管道護理工作。當在中醫醫院進行實踐時,要突出中醫方面的護理特點,如對于晚期的腫瘤患者,可用水針治療法,這比鎮痛劑注射效果好;對于肩周炎患者,可采取中藥熏蒸的治療法,讓中醫護理法在臨床上充分發揮優勢,提升臨床治療效果。實踐結束的時候,讓學生用中醫理論思維書寫份外科護理病歷,以鞏固學生的護理知識。
3結語
關鍵詞:案例教學法;高職;內科護理學;教學改革
內科護理學課程是高職醫學專業的必修課程,內科護理工作對護理人員的技能知識提出了明確的要求,所有護理人員均要掌握內科護理學的相關知識,也要掌握相應護理崗位的操作技能,由于內科護理學專業屬于醫學范疇,對護理人員的職業素養也提出了更高要求,因此內科護理學專業的學生要滿足崗位要求,就要外修內科護理學專業知識和技能,內修自身道德素養。新時期,內科護理行業已經變革,想要提升內科護理學教學質量,就要積極對接市場和行業需求,優化教學流程,改善教學方法,確定新的內科護理學教學方向,案例教學法以事實案例為主展開教學,可以讓內科護理學教學更加簡單,有效提升內科護理學教學質量,學校應該深刻了解學生的需求和能力,選擇有效案例有序開展教學,進而全面提升內科護理學專業學生的技能。
一、案例教學法在高職內科護理學教學中的應用價值
內科護理學課程教學中,既要提升學生的相關護理學知識技能,也要重視學生的內科護理學素養,并通過實際教學讓學生明確相關護理法規,助力學生提升自身的內科護理學綜合素養[1]。當前內科護理學教學中,教學和學生的崗位要求脫離,很多學生畢業后無法適應崗位環境,這樣的案例不是個例,不僅造成了人才的浪費,也易使學生陷入迷茫。而在內科護理學教學中應用案例教學法,是以學生技能為主導的教學,可以讓學生在實際案例中學到相應的內科護理學專業知識、技能、法規等,滿足崗位要求。在內科護理學教學中,應用案例教學法可以推動教學改革。目前,高職內科護理學教學主要采用傳統教學方法和模式,教學效果差,學生也學不到實際有用的護理技能,不能滿足高職學生的學習需求,應用案例教學法構建實踐性的內科護理學專業課堂,可以推動教學改革。內科護理學專業課程內容廣泛,包括基本的護理知識、技能、護理法規等,且知識體系也隨著護理行業的變化而改變,內容的復雜性影響著教學的難度,實際的內科護理學教學中,應該結合實際變化,調整課程模式,引入實際案例,才能保證教學不落人后。應用案例教學法滿足了內科護理學專業的課程特點。應用案例教學法實質上是構建應用型的教學模式。隨著內科護理學教學形勢的變化,傳統的教學模式已經無法適應現階段的教學情況,高職院校應該迎合教學改革趨勢,創新內科護理學教學理念,以提升教學質量為首要目標。案例教學法是一種滿足高職院校發展情況的教學方法,通過結合具有較強時效性的護理案例,可以不斷提升教學質量,為學生提供更多臨床預習的機會。內科護理學專業知識內容廣泛,單一的教學方法會阻礙學生發展、降低教學質量,因此教師在注重護理理論知識滲透的同時,要加大實踐案例的研究,才能助力學生提升專業護理技能,讓學生掌握實際有效的護理技能,將所學技能應用在實踐中。
二、高職內科護理學教學現狀分析
內科護理在近幾年已經完成了初步改革,內科護理行業更加注重護理品質,在保證護理質量的同時,以服務為重。當行業發展時,與其對應的內科護理學教學也應該緊跟行業需求積極改變教學模式,調整教學方法。目前我國對內科護理學專業的重視程度很高,將其列為獨立的專業體系,其主要目的是強化護理人才的建設,促進護理行業的轉型,因此,內科護理學教學要以國家導向為主,培養高技能的內科護理學專業人才。護理行業應加強兩種類型人才的培養,即知識型人才和技能型人才。為了實現這一目標,高職院校應以理論知識為導向,重視內科護理學技能型人才的培養,結合崗位要求,培養大量的內科護理學技能型人才,推動內科護理行業的變革和發展,建立高職院校應用型人才培養體系[2]。服務質量是未來內科護理行業的主要發展趨勢,在人們生活質量逐漸提升的時代背景下,人們對內科保健的認知也逐漸提升,更加重視自身內科保健,推動了內科護理行業的發展,這也要求高職院校加大內科護理專業技能型人才培養力度,結合時展需求,培養更多高素質的內科護理學技能人才,滿足市場和行業發展趨勢。高職院校內科護理專業雖然是技能型專業,但高職院校學生情況的特殊性降低了內科護理學的教學質量。高職學生普遍學習基礎差、學習積極性不足,缺乏良好的學習態度和習慣,這些主觀原因或多或少會影響內科護理學教學的開展,例如會影響教學目標、教學計劃的落實,也會影響內科護理學教學定位的制定,最終影響教學考核措施的實施,進而導致內科護理學教學效果不佳。部分高職院校的學生雖然在中職院校已經學習了內科護理學的相關知識和技能,但是由于教學內容多以理論為主,實操內容較少,其內科護理學實操技能較弱。由于授課形式單一,導致學生掌握的內科護理學理論知識也不完善,因此在高職院校內科護理專業學習中,學生會出現學習斷層的問題,實操技能和理論知識的掌握情況都不是特別理想[3]。高職院校的學生一種是在高考前進行招生,一種是在高考后進行招生,所以大部分高職院校的學生基礎知識較差,專業水平不高,不僅在學習時缺乏動力,在學習過程中也缺乏規劃,影響了教學的有效開展。
三、案例教學法在高職內科護理學教學中的應用策略
(一)重視崗位能力需求的調研
高職內科護理學課程內容多,崗位隨著行業不斷變化,要想有效發揮案例教學的優勢,首先要重視崗位需求調研,通過對崗位標準、能力的調研,結合崗位需求選取案例,針對性地開展案例式內科護理學課程,提升課程的實操性。在學期開始前,學??梢园才胖驹刚邔υ搷徫坏哪芰σ?、標準進行調研,獲取護理崗位能力、標準相關信息,所設計的內科護理學調查維度可以結合實際教學情況,崗位需求信息多來自一線護理者,可以更加精確地掌握護理崗位職業需求,為培養與行業需求相符合的護理人才提供數據,然后根據這些數據綜合設計課程,優化案例選擇,選擇更具時代性、針對性的護理案例[4]。
(二)以崗位要求為參考,優選護理案例
為了提升內科護理學課程的實用價值,為學生提供更多臨床實習的機會,教學可以實際的崗位需求為參考,結合綜合調查問卷,對護理崗位所具備的能力加以分析,然后調整內科護理學教學方法,制定案例教學框架。結合內科護理學課程的理論知識,將理論知識和實操技能結合在一起,依據護理崗位的特色,補充課程內容,更新課程教材中的案例,融入更多實用性的案例。將崗位案例分成基礎知識案例和技能案例,通過不同案例的學習,強化學生的技能訓練?;A知識案例包含基本的護理知識和法規知識,如護理法規概述、護理藥品等;技能案例主要是護理案例,包含多種關于護理的實操案例。在案例選擇時,要結合課程內容進行合理選擇,盡量選擇有代表性的案例,并盡量提供真實的護理環境,讓學生在護理的實際環境中進行訓練,提高自己的技能[5]。
(三)優化案例教學的方法
要提升內科護理學課程的效率,就要采用多種教學模式進行案例講解和滲透,如情境教學、項目學習、多媒體教學等,充分發揮學生的自主性,讓學生在案例分析中可以掌握系統的內科護理學技能。1.創設案例情境在內科護理學教學中,教師可以借助案例創設情景,啟發學生思考正確的護理方法。例如對急性上呼吸道感染患者的護理,通過引入真實的急性上呼吸道感染患者的案例情景,鼓勵學生思考正確的護理方法,如情景:某位老年患者突患急性呼吸道感染,出現發熱、咽部不適、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰等表現,經過檢查發現患者病原體存在病毒和細菌,還出現了并發癥,如肺部感染、呼吸衰竭等情況,經過治療,病情趨于穩定,對于這種患者在后期應該如何治療。通過展示常見的情景,激發學生探討興趣,鼓勵學生進行小組探討,以分組形式進行案例分析,對急性上呼吸道感染的病因、臨床上的護理方法等進行探討,在學生的探討中教師要加以引導,激活學生思維,讓學生參與到案例分析中。經過一番探討,學生針對急性上呼吸道感染的臨床護理方法給出完善方案:前期治療上,主要以予抗病毒、抗細菌、對癥止咳化痰、退燒為主;后期護理上應該隨時在呼吸科門診進行觀察,并且要調節生活飲食,不要食用辛辣刺激的食物,避免暴飲暴食,注意多飲水和休息。通過案例情景探討,可以提高學生內科護理學的專業性[6]。2.采用項目化學習方法內科護理學教學中教師可以采用項目化學習方法,項目化學習方法仍舊以案例為載體,可以設計多個案例,為學生搭建虛擬的護理環境,并采用分組的形式展開項目探究和分析,在項目化的案例學習中教師可以設計多個不同案例,尊重學生的需求和興趣,鼓勵學生自由選擇不同的護理案例。例如在某高職內科護理學專業中,教師實施了階段性的項目學習計劃,在某個時間段分別設計了急性咽炎患者護理案例項目、急性扁桃體炎患者護理案例項目、急性咽喉患者護理案例項目,在項目化案例實施以來,學生根據自己的興趣選擇護理案例,經過階段性的護理技能學習,逐漸提升了學生的內科護理技能,很多學生都反映掌握了比較實用的內科護理知識和技能。在項目化學習完成后,教師根據不同案例開展了交流研討會,鼓勵學生說出在項目化學習過程中學到的護理技能和心得,通過后期的交流和探討,提升了內科護理學案例教學的效果。3.科學應用信息技術高職院校內科護理學教學中,教師更多采用講述法教學,教學方式單一,教學效果也不佳。在信息技術應用逐漸成熟的今天,信息技術為內科護理學教學提供了新的路徑,推動了內科護理學教學走向實踐化,在案例分析中,教師可以利用信息技術展示內科護理學案例,將護理流程和知識通過屏幕展示給學生,學生通過直觀的視頻學習實現內科護理學技能的強化,教師也可以對學生的內科護理實操進行語言指導,對視頻中的內科護理實操流程進行分解,進一步地提升學生的護理技能[7]。例如,教師可以用多媒體展示急性咽喉患者護理案例和急性咽炎患者護理案例的護理方法,并指導學生分析兩種疾病在護理上的差異,二者同屬急性上呼吸道感染,但是在護理上卻有著明顯的差異,通過對比性的學習和分析,可以讓學生高效掌握不同疾病的護理方法。在對比學習后,教師可以應用信息化技術指導學生對案例教學過程進行評價,通過對學生實操情況的分析、總結,形成案例教學反饋,彌補案例教學的不足,為后期的案例教學提供參考數據。4.構建線上案例教學平臺內科護理學教學以實操案例為主,所以教師應該設計多元化的案例練習活動,通過分散練習和集中練習,讓學生的內科護理技能得到針對性的提升,通過隨機案例分析和分組集中案例分析,提升學生的內科護理技能。高職院校可以引入內科護理學線上學習平臺,不僅可以拓寬學生的知識面,也可以提升內科護理學教學效率,以線上學習平臺為基礎,融入不同的內科護理案例,借助線上平臺對學生的案例分析進行全程化追蹤和評價。在傳統的內科護理學教學中,以教師講解為主,教師和學生的溝通并不多,一般只能通過作業和考核來檢驗學生內科護理技能的掌握情況,缺乏合理性[8]。建立內科護理學線上學習平臺可以通過線上授課和線上交流的方式學習和了解更多護理案例,實現了內科護理技能的分享,學生的技能交流也更加通暢,通過線上平臺,教師可以對學生的案例研討進行指導,也可以對學生的案例學習進行總結,實時了解學生的內科護理技能。此外,借助信息技術建立學生內科護理技能的反饋系統,實現學生內科護理技能的動態化管理,在教師端系統教師可以通過不同參數,全面了解學生的內科護理技能掌握情況,繼而做出科學的內科護理學教學調整。學生也可以隨時隨地學習實時內科護理案例,教師可以定期更新平臺案例,及時引入新的案例滿足學生的技能學習要求。5.校企合作,構建臨床實習平臺內科護理學案例教學的目的主要是為學生提供實踐、實習的機會,所以教學中應該結合不同資源,為學生創建靈活豐富的實習平臺,借助不同案例完成實踐性的學習。高職院校可以構建校園和醫院的合作平臺,為學生內科護理技能的提升提供良好的平臺,在合作上,院校要拓寬合作渠道,簽約不同的醫院,依托校園和醫院所成立校內外實操平臺,融入不同實時護理案例,鼓勵學生在案例中實踐,將平時內科護理技能應用在實際案例中。高職院校也可以根據自己的情況,建立校園內科護理實驗車間,聘請經驗豐富的護理專家進行指導,讓學生在真實的護理工作環境中鍛煉護理技能,提高職業素養。此外,高職院校還可以將案例融入考核環節,改變傳統的考核方法,創新考核方式,將案例和考核融為一體,保證學生在考核中可以提升自己的護理能力。
四、結語
綜上所述,高職內科護理學教學應該重視案例教學法,以行業崗位的實際需求技能為向導,借助不同的護理案例,采用多樣的教學手段,構建不同的學習平臺,推動內科護理學教學的改革,提升高職內科護理學教學課堂的效率。
參考文獻:
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[2]劉愛平.基于標準化病人的動態性案例教學法在高職內科護理教學中的應用效果研究[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(64):343+345.
[3]謝文柳.交互式—案例教學法在高職兒科護理學教學中的應用效果分析[J].科技創新導報,2019,16(22):190-191.
[4]李靜.案例教學法在高職護理專業急危重癥護理學教學中的應用[J].現代職業教育,2019(12):146-147.
[5]溫朝玲,侯晞,劉耀輝,等.基于標準化病人的動態性案例教學法在高職高專內科護理教學中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2017,38(22):2693-2696.
[6]劉博.案例教學法在高職三年制大?!秲瓤谱o理學》教學中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(68):13446.
[7]劉濤.“項目教學法在高職內科護理學實踐教學中的應用研究”寫作感想[J].中華護理教育,2017,14(05):338.
【關鍵詞】 醫科院校;護理學;學生;綜合素質;培養
堅持以人為本,全面實施素質教育是教育改革和發展的戰略主題,是貫徹黨的教育方針的時代要求。由于護理學職能和服務對象的特殊性,以及近年來醫患糾紛的頻頻發生,如何培養和提高護理學專業學生的綜合素質,一直是我們備受關注的理論熱點。本文在結合醫科院校學生素質教育現狀的基礎上,提出護理學專業學生綜合素質的培養應該包括三個方面:人文素質、創新素質和業務素質。
一、人文素質
人文素質是指通過學習人文科學知識和環境熏陶,使之內化為人格、氣質、修養,成為人的相對穩定的內在品格。人文素質體現在人能否正確對待自我、他人、社會和自然,是一種態度和行為。[1]
進入21世紀,隨著醫療模式從生物醫學模式向生物――心理――社會醫學模式的轉變,醫療重點也從“以疾病為中心”向“以病人為中心”開始轉變,病人不再是單純的“生物人”,而是具有復雜系統的“社會人”。這就要求護士不僅具有較高的護理專業技術水平,還要掌握社會學、心理學等多方面知識。這就要求高等護理學教育從培養只懂護理專業知識的單一型護士向培養掌握預防、治療、康復、保健等衛生服務本領的復合型人才轉變。
1、轉變傳統教育觀念,樹立人文素質教育的重要思想
高校護理學教學應推行科學與人文相融合的現代護理教學模式,把自然科學與人文科學相結合,既要教書,又要育人。在讓學生掌握護理知識的同時,廣泛涉獵心理學、倫理學、社會學等人文科學,要讓學生認識自我、關愛生命、尊重他人、理解社會,成長為科學素質與人文素質協調發展的現代護理學人才。各醫科院校結合專業特點增設人文科學方面的課程,使人文素質的教育內容進入課程體系,進入各專業教學計劃。
2、完善課程設置,增設人文社科類選修課,增加與護理學交叉形成的邊緣學科課程
如護理心理學、護理禮儀、人際溝通等;定期舉辦文理交叉滲透的專業講座,逐步建立起系統的具有醫學特色的人文社會課程體系。要通過長線教育,打牢學生綜合基礎,逐步提高學生修養,提高學生運用人文精神對醫療護理實踐及現實生活進行哲學的、歷史的、美學的、科學的認識,并以此規范自己的行為,發展健全的個性和完善的人格,使學生進一步端正關注現實、關愛生命的醫學人文態度。[2]
二、創新素質
創新素質是指人在先天遺傳素質基礎上,后天通過環境影響和教育獲得的穩定的在創新活動中必備的基本心理品質與特征。創新能力是指人們在學習和繼承前人知識經驗的基礎上,提出新概念、新思想、新技術、新方法、新設計,提出獨特的見解和完成創造發明的能力。
傳統的護理教學方法如“填鴨式”、“灌注式”的教學禁錮了學生的創造性思維,遏制了學生的的創新潛能。因此,教師必須改革傳統的教學方法,運用教學相長的教學方式,將多種教學方法優化組合,激發學生的獨立思考能力和創新意識,最大限度的調動學習積極性,培養學生的科學精神、創新思維習慣和口頭表達能力。
利用實驗教學,培養學生的創新能力。護理學是一門實踐性很強的應用學科,實踐教學課時較多,護理操作技能是學科的特色。因此,加強實踐環節是培養學生創新素質的重要手段。以往的操作技能教學,注重強調操作程序的準確性,操作動作的規范性,評價標準的統一性,不利于學生的創新性思維和能力的培養。各醫科院校應該改革以往“教師演示――學生模擬練習――教師指導”三段式實驗教學模式,采用以教師為主導、學生為主體的靈活多樣的教學方法。如角色轉換法、情景模擬教學法等,突出學生在教學中的地位,充分發揮學生的主體作用和主動性,強化護理操作中的創新能力培養,在不違反操作規程的前提下對學生的創新嘗試和行為予以認同并鼓勵。這樣既能提高學生的實踐能力,又能培養學生的創新意識和創新能力。[3]
三、業務素質
在新的就業市場形式需求下,護理學專業的就業前景有機遇也有挑戰。許多用人單位對護理學畢業生的要求越來越高,學生除了要掌握扎實的護理理論和規范的操作技術之外,還要擁有良好的溝通表達能力、應變合作意識、吃苦耐勞精神、強烈的同情心和責任感及舉止高雅的氣質儀態等,這些就業素質的要求恰好和培養學生綜合素質的內容相符合。在就業形式日益嚴峻的今天,培養護理學專業學生的業務素質必定會提升他們的就業競爭力。
1、崗前培訓
首先進行崗前培訓,崗前培訓時間為3個月。做好新護士崗前培訓日程安排,目的是讓新護士了解醫院的工作性質與概況掌握工作特點、各班工作情況。讓新護士了解醫院的護士除了應具備精湛的專業知識外還要有良好的職業道德修養。
2、樹立整體護理觀
從思想上認識到整體護理概念,要以整體護理理念為宗旨,整體護理程序為依托,從入院評估開始與患者近距離的親切交談,讓他們感受到護理人員的真誠。責任護士始終貫穿健康教育并提出出院指導患者的身心需求,為患者提供最佳護理服務,在更高層次上滿足患者需求。
3、禮儀培訓
請專業的禮儀老師對新護士進行禮儀培訓與授課,組織觀看儀表與禮儀的錄影帶等形式。做好護士素質、儀表、言行規范的教育。通過有計劃地進行禮儀培訓,使新護士的儀表形象更加得體。[4]
相關醫科院校應該針對所開設專業進行專業教育,培養學生對所學專業的興趣,幫助學生指明護理學專業的發展前景,激發他們學好專業知識的熱情。并且要提供較多的實習機會來提高學生的動手實踐能力,讓學生體驗他們將來的工作場景,增強對該專業的認識,從而以真才實學去競爭謀職。同時要增強學生的危機意識,使他們意識到只有不斷學習、提高業務素質才會在將來的工作中立于不敗之地。
綜合素質教育是一種全方位的教育,它包括提高學生的思想道德素質、人文素質、科技素質、身體素質和心理素質等各項內容。護理學專業學生綜合素質的培養是一項復雜的系統工程,因此開展綜合素質教育要求教育者不僅要傳授給學生知識,還要注重培養學生的各種能力,在護理教育中只有不斷探索和改革創新,才能真正培養和提高學生的臨床實踐和綜合素質,適應社會對護理人才的需求。
【注 釋】
[1] 周小菊,董小萍.寓人文素質教育于《護理學基礎》教學中[J].職業時空,2011.06.116-117.
[2] 黃文娟,紀忠紅.加強人文素質教育提高護生職業素養[J].護理實踐與研究,2011.08.71-72;2012.08.752-753.
[3] 趙志清,陳先華等.基于建構主義理論教學對培養護生創新行為的研究[J].護理研究,2012.08.752-753.
[4] 王燕瑜,李秀增等.軍隊療養院培養新護士綜合素質方法的探討[J].當代護士(中旬刊),2012.05.157-158.
【作者簡介】