醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度范文

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)環(huán)境；醫(yī)保檔案；管理創(chuàng)新；實(shí)施路徑

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，國(guó)家構(gòu)建了較為完善的社會(huì)保障體系，對(duì)醫(yī)保檔案管理工作提出了新的要求，醫(yī)保檔案管理工作應(yīng)認(rèn)清這種新形勢(shì)，主動(dòng)適應(yīng)信息時(shí)展趨勢(shì)，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中積極尋找醫(yī)保檔案管理工作存在的不足和問題，并以此作為導(dǎo)向，積極推進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作創(chuàng)新發(fā)展［1］。

1網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作創(chuàng)新存在的主要問題

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，部分醫(yī)保單位對(duì)醫(yī)保檔案管理工作重視不足，沒有給予醫(yī)保檔案信息化建設(shè)足夠的支持，應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的檔案管理意識(shí)薄弱，對(duì)于檔案信息共享認(rèn)識(shí)不夠，沒有形成完善的醫(yī)保檔案管理制度體系，在一定程度上影響了醫(yī)保檔案管理工作的順利開展。

1.1網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下推進(jìn)醫(yī)保檔案管理的意識(shí)薄弱

隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，為醫(yī)保單位檔案信息化推進(jìn)提供了技術(shù)支撐，而要切實(shí)推進(jìn)，不僅需要引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，還需要引起領(lǐng)導(dǎo)足夠的重視，從宏觀層面規(guī)劃和推進(jìn)檔案信息化。但當(dāng)前部分醫(yī)保單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的檔案管理工作重視不足，沒有充分認(rèn)識(shí)到檔案信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)保單位檔案管理工作的積極作用，認(rèn)為檔案信息化建設(shè)可有可無。實(shí)際工作中，醫(yī)保單位一些檔案管理人員受到傳統(tǒng)工作理念的影響，也沒有認(rèn)識(shí)到信息技術(shù)運(yùn)用對(duì)于提升醫(yī)保單位檔案管理工作的重要性，沒有按照相關(guān)制度要求對(duì)紙質(zhì)檔案進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)型，在工作內(nèi)容和形式上缺乏創(chuàng)新性和主動(dòng)性。

1.2醫(yī)保檔案管理服務(wù)屬性和共享觀念不足

一些醫(yī)保單位檔案管理人員在工作中只重視前期的檔案信息收集和整理，沒有重視檔案信息資源的共享和服務(wù)。有的與相關(guān)職能部門聯(lián)系較少，在具體工作開展過程中只局限于檔案信息的收集和保管，沒有充分認(rèn)識(shí)到檔案管理部門的服務(wù)屬性和服務(wù)功能。加之在醫(yī)保單位管理建設(shè)方面，由于制度機(jī)制不健全，在檔案管理過程中沒有引進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)，也沒有對(duì)檔案信息資源進(jìn)行合理的開發(fā)和利用。由于缺少共享理念，導(dǎo)致檔案信息資源難以進(jìn)行有效的傳播和共享，檔案信息資源的價(jià)值和作用發(fā)揮得不夠充分，難以為醫(yī)保單位相關(guān)工作開展提供足夠的檔案信息支撐。

1.3醫(yī)保檔案信息化管理缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，保密意識(shí)不強(qiáng)

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)保檔案規(guī)范化管理變得更為重要。因此，醫(yī)保單位應(yīng)建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)保檔案管理工作有相應(yīng)的制度遵循，符合規(guī)范要求。但部分醫(yī)保單位在檔案信息化建設(shè)過程中雖然加強(qiáng)了制度建設(shè)，也引進(jìn)了先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，但沒有形成統(tǒng)一的檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，加之在制度和規(guī)范落實(shí)過程中，沒有結(jié)合檔案信息化管理的實(shí)際需要對(duì)制度和規(guī)范進(jìn)行宣傳，落實(shí)不力，導(dǎo)致醫(yī)保檔案信息整理五花八門，缺少統(tǒng)一格式和版式，嚴(yán)重影響了醫(yī)保檔案信息資源的后續(xù)利用和開發(fā)。此外，在醫(yī)保檔案管理過程中對(duì)于醫(yī)保信息安全性重視不足，很容易造成醫(yī)保人員檔案信息泄露，甚至?xí)：Φ絽⒈Ｈ藛T的切身利益，難以應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下檔案管理工作的相關(guān)安全要求。

1.4網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作制度機(jī)制不完善

網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，既為醫(yī)保檔案管理工作提供更為多元化的技術(shù)手段，同時(shí)也對(duì)醫(yī)保檔案管理工作制度機(jī)制提出了新的更高的要求。但部分醫(yī)保單位在檔案管理工作中雖然運(yùn)用了網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，并結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)醫(yī)保檔案管理流程和方式進(jìn)行了優(yōu)化和創(chuàng)新，但對(duì)制度機(jī)制建設(shè)重視不足，很多工作開展仍然沿用傳統(tǒng)的制度作為依據(jù)。因此，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)保單位在檔案管理工作中出現(xiàn)了很多制度空白，檔案管理人員在工作開展過程中只能憑借過去的經(jīng)驗(yàn)開展相關(guān)工作，勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)保單位檔案管理工作的正常開展和質(zhì)量。同時(shí)，隨著醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，需要形成相應(yīng)的配套措施和規(guī)章制度，但由于對(duì)醫(yī)保檔案管理工作制度機(jī)制創(chuàng)新力度不足，難以為醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)提供扎實(shí)的制度保障，延緩了醫(yī)保檔案管理信息化的順利推進(jìn)。

2應(yīng)推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作方法的創(chuàng)新

在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)保單位應(yīng)在檔案管理工作中主動(dòng)地引進(jìn)運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)保檔案管理流程，加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)保檔案管理實(shí)際，積極開展醫(yī)保檔案管理工作方式方法創(chuàng)新，進(jìn)一步提升醫(yī)保檔案管理水平。

2.1加強(qiáng)醫(yī)保檔案的信息收集

醫(yī)保檔案信息收集是醫(yī)保檔案管理工作的基礎(chǔ)。只有確保檔案信息收集的全面性、真實(shí)性，才能夠?yàn)楹罄m(xù)醫(yī)保檔案信息資源開發(fā)和共享奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，必須結(jié)合醫(yī)保檔案信息收集實(shí)際，完善相應(yīng)制度機(jī)制，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)對(duì)參保人員的登記表和采集表等相關(guān)信息進(jìn)行收集，并按照檔案收集的相關(guān)要求，對(duì)參保對(duì)象的基本信息、消費(fèi)記錄和接受服務(wù)情況進(jìn)行全面登記，主動(dòng)地運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行整合和精準(zhǔn)識(shí)別，確保收集上來的醫(yī)保檔案信息齊全、真實(shí)、可靠、完善［2］。

2.2完善醫(yī)保檔案的信息存儲(chǔ)

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)保部門需要對(duì)醫(yī)保檔案信息資源進(jìn)行數(shù)字轉(zhuǎn)化。應(yīng)在對(duì)各類檔案資料進(jìn)行全面采集的基礎(chǔ)上，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工，并存儲(chǔ)到相應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)中，確保醫(yī)保檔案信息資料完整、規(guī)范。同時(shí)，為了保證醫(yī)保檔案信息安全，需要對(duì)醫(yī)保檔案管理信息系統(tǒng)進(jìn)行指紋識(shí)別和密碼設(shè)置，并設(shè)定相應(yīng)訪問權(quán)限，只有達(dá)到一定的職權(quán)等級(jí)，才能夠授權(quán)訪問相關(guān)檔案信息。應(yīng)通過醫(yī)保檔案信息化建設(shè)，有效地解決當(dāng)前醫(yī)保檔案管理工作中的信息安全問題，確保醫(yī)保檔案信息存儲(chǔ)安全。

2.3加強(qiáng)醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)

當(dāng)前，隨著社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)知越來越全面，參加醫(yī)保的群眾越來越多，相應(yīng)地也給醫(yī)保檔案管理工作帶來了巨大壓力。特別是很多醫(yī)保檔案都以紙質(zhì)形式存在，在一定程度上影響了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的日常管理和后續(xù)的利用。對(duì)醫(yī)保部門而言，應(yīng)將醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)作為當(dāng)前重點(diǎn)工作之一，安排專人對(duì)現(xiàn)有的紙質(zhì)檔案進(jìn)行數(shù)字轉(zhuǎn)化，并結(jié)合醫(yī)保檔案管理實(shí)際，通過特定的程序?qū)ι傻臄?shù)據(jù)進(jìn)行校對(duì)、分類和備份，形成統(tǒng)一格式的醫(yī)保檔案信息，方便參保人員平臺(tái)查詢和醫(yī)保檔案信息管理。同時(shí)醫(yī)保單位還應(yīng)對(duì)檔案信息進(jìn)行定期的校對(duì)和清理，更好地為參保人員提供相應(yīng)的檔案信息服務(wù)。

2.4完善醫(yī)保檔案管理制度機(jī)制

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境對(duì)醫(yī)保檔案管理工作提出了更為嚴(yán)格的要求，既要求醫(yī)保檔案管理工作與時(shí)俱進(jìn)，完善相應(yīng)的手段和方式，也需要醫(yī)保單位結(jié)合醫(yī)保檔案管理工作實(shí)際對(duì)相應(yīng)的制度機(jī)制進(jìn)行完善和創(chuàng)新。一方面，醫(yī)保單位應(yīng)給予檔案管理工作制度機(jī)制創(chuàng)新以足夠的重視，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)保檔案管理工作制度機(jī)制進(jìn)行全面梳理，已經(jīng)不能適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作的制度機(jī)制及時(shí)予以廢止，對(duì)在醫(yī)保檔案管理工作中出現(xiàn)的好辦法、好經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)歸納，上升到制度層面，為醫(yī)保檔案管理工作開展提供更為完善的制度機(jī)制保障。另一方面，應(yīng)結(jié)合醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)的具體訴求，建立和完善與醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)相配套的措施制度，更好地支持醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)［3］。

2.5實(shí)現(xiàn)醫(yī)保檔案信息共享

醫(yī)保檔案信息只有得到合理的利用，才能夠發(fā)揮其檔案信息的價(jià)值。因此，有必要將檔案信息共享作為當(dāng)前醫(yī)保檔案管理工作的一個(gè)重點(diǎn)。醫(yī)保單位在醫(yī)保檔案管理過程中應(yīng)主動(dòng)地適應(yīng)信息化時(shí)展趨勢(shì)，積極推進(jìn)醫(yī)保檔案信息共享，充分利用醫(yī)保單位內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，建立更為完善的醫(yī)保檔案信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)共享。通過新媒體將最新的醫(yī)保政策和相關(guān)信息向參保人員進(jìn)行發(fā)送，將整合開發(fā)的檔案信息最新成果與相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行共享，并結(jié)合醫(yī)保人員的不同需求，為其提供更有針對(duì)性的檔案信息服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)保單位檔案管理人員還可以借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)保檔案信息進(jìn)行二次開發(fā)，進(jìn)一步提升醫(yī)保檔案信息的利用價(jià)值。

3網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作創(chuàng)新發(fā)展的保障措施

3.1構(gòu)建安全防護(hù)機(jī)制

當(dāng)前部分醫(yī)保單位在醫(yī)保檔案信息管理過程中出現(xiàn)了檔案信息管理不嚴(yán)、檔案信息泄密風(fēng)險(xiǎn)，必須盡快加以糾正。有必要構(gòu)建更為安全系統(tǒng)的防護(hù)機(jī)制，有效抵御網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下外部的黑客及病毒攻擊。一方面，積極構(gòu)建安全防護(hù)系統(tǒng)，構(gòu)建先進(jìn)的安全防火墻，主動(dòng)抵御外部的病毒攻擊和侵襲，確保醫(yī)保檔案信息安全。同時(shí)應(yīng)對(duì)醫(yī)保檔案信息管理系統(tǒng)進(jìn)行定期殺毒，避免因網(wǎng)絡(luò)病毒攻擊而影響檔案信息安全。另一方面，應(yīng)設(shè)置平臺(tái)登錄權(quán)限，加強(qiáng)權(quán)限管理。特別是在數(shù)據(jù)修改方面，只有達(dá)到一定層次并經(jīng)過相關(guān)程序的人員，才能夠?qū)︶t(yī)保人員的基礎(chǔ)檔案信息進(jìn)行修改，防止因人為操作造成數(shù)據(jù)造假和數(shù)據(jù)丟失問題。應(yīng)引進(jìn)先進(jìn)的檢測(cè)手段，對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)于敏感操作及時(shí)報(bào)警，確保醫(yī)保檔案信息安全。

3.2加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn)

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境對(duì)醫(yī)保檔案管理工作提出更高要求，而要提升醫(yī)保檔案管理水平和效率，確保醫(yī)保檔案信息安全，首先就要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn)，進(jìn)一步提升醫(yī)保檔案管理人員的能力和素質(zhì)，更好地適應(yīng)醫(yī)保檔案信息化建設(shè)要求，做好醫(yī)保檔案管理工作。一方面，醫(yī)保部門應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)保檔案管理人員能力素質(zhì)對(duì)于提升醫(yī)保檔案管理質(zhì)量和效率的影響。醫(yī)保檔案管理人員不僅要具備專業(yè)的檔案管理知識(shí)，同時(shí)還要掌握必要的管理學(xué)、傳播學(xué)、檔案學(xué)和醫(yī)保政策等知識(shí)。為此，必須加大對(duì)醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn)，使其掌握必要的現(xiàn)代信息技術(shù)，并將其主動(dòng)地運(yùn)用到醫(yī)保檔案管理之中。另一方面，應(yīng)加大對(duì)技術(shù)人才的引進(jìn)力度。向社會(huì)公開聘用有技術(shù)、有知識(shí)、有能力的綜合檔案信息管理人才，將其充實(shí)到醫(yī)保檔案管理隊(duì)伍之中，進(jìn)一步提升醫(yī)保檔案管理隊(duì)伍的整體水平，更好地為醫(yī)保檔案管理和后續(xù)的檔案信息資源開發(fā)利用及共享提供扎實(shí)的人才保障［4］。

3.3加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保檔案管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)保檔案管理工作對(duì)于醫(yī)保單位開展其他工作具有重要影響。因此，醫(yī)保單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)醫(yī)保檔案管理工作給予足夠的重視，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，積極推進(jìn)醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)進(jìn)程。應(yīng)成立醫(yī)保檔案信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)檔案信息化建設(shè)工作。通過成立醫(yī)保檔案信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，既能夠?qū)︶t(yī)保檔案管理工作階段性成果向班子成員進(jìn)行匯報(bào)，也能夠協(xié)調(diào)醫(yī)保單位其他部門積極支持醫(yī)保檔案信息化建設(shè)工作，并為醫(yī)保檔案管理工作建言獻(xiàn)策，提升醫(yī)保檔案管理工作的質(zhì)量和水平。

3.4給予醫(yī)保檔案管理工作足夠的資金支持

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作需要大量的資金支持。為此醫(yī)保單位應(yīng)以檔案信息化建設(shè)作為主要方向，并對(duì)醫(yī)保檔案信息化建設(shè)相關(guān)問題進(jìn)行研究，將醫(yī)保檔案信息化建設(shè)所需要的資金納入年度預(yù)算之中，為醫(yī)保檔案管理工作提供持續(xù)的資金保障。一方面，要拿出足夠的資金有效地解決醫(yī)保檔案信息化建設(shè)軟硬件設(shè)施資金不足問題。當(dāng)前，一些地方和單位醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)之所以進(jìn)展緩慢，在很大程度上就是由于資金不足，難以購(gòu)進(jìn)先進(jìn)的硬件設(shè)備和開發(fā)完善的軟件系統(tǒng)。因此，只有拿出足夠的資金，醫(yī)保檔案管理部門才能夠結(jié)合具體工作要求與知名的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)行合作，開發(fā)適合醫(yī)保檔案管理的軟件系統(tǒng)，并購(gòu)置符合要求的硬件設(shè)備，為醫(yī)保檔案管理工作開展提供扎實(shí)的軟硬件保障。另一方面，應(yīng)形成長(zhǎng)效的資金支持機(jī)制。醫(yī)保檔案管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、復(fù)雜性、系統(tǒng)性工程，在工作開展過程中難免需要結(jié)合網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的相關(guān)要求，對(duì)硬件設(shè)施進(jìn)行升級(jí)，對(duì)軟件系統(tǒng)進(jìn)行完善和維護(hù)，相應(yīng)也就需要持續(xù)的資金投入。只有醫(yī)保單位給予醫(yī)保檔案管理工作足夠的資金支持，才能夠解決后續(xù)的資金不足問題，才能夠進(jìn)一步提升醫(yī)保檔案管理質(zhì)量［5］。總之，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境對(duì)醫(yī)保檔案管理工作產(chǎn)生了深刻影響。醫(yī)保部門在檔案管理過程中應(yīng)主動(dòng)地適應(yīng)時(shí)展趨勢(shì)，引進(jìn)運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，積極推進(jìn)醫(yī)保檔案信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)保檔案管理工作的有機(jī)融合。同時(shí)應(yīng)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)保檔案管理工作存在的具體問題，完善相應(yīng)制度機(jī)制，破解制約醫(yī)保檔案管理工作水平提升的難題，加大對(duì)醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn)，進(jìn)一步提升醫(yī)保檔案管理人員的能力和素質(zhì)，更好地服務(wù)醫(yī)保檔案管理工作。

參考文獻(xiàn)：

［1］陳小梅.“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下醫(yī)院檔案管理的策略與創(chuàng)新［J］.卷宗，2020（05）：84.

［2］楊群.大數(shù)據(jù)背景下科研事業(yè)單位人事檔案管理工作創(chuàng)新策略［J］.蘭臺(tái)內(nèi)外，2019（07）：81+83.

［3］閻富斌.新常態(tài)下的檔案管理優(yōu)化創(chuàng)新策略［J］.傳播力研究，2019（17）：303.

［4］朱思睿.醫(yī)院檔案管理工作中存在的問題探究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2020（20）：2.

第2篇：醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理;醫(yī)療保險(xiǎn);模式

醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)重要的民生工程，涉及廣大人民群眾的切身利益。醫(yī)院同時(shí)承擔(dān)提供醫(yī)療服務(wù)和控制醫(yī)療費(fèi)用兩大任務(wù)，其對(duì)醫(yī)保政策的落實(shí)關(guān)系到能否更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)性作用。醫(yī)院醫(yī)保管理服務(wù)部門作為前沿窗口直接面對(duì)參保患者，其管理和服務(wù)的質(zhì)量和水平關(guān)系到患者的就醫(yī)感受，進(jìn)而影響到醫(yī)院的形象和效益。同時(shí)，醫(yī)院醫(yī)保質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，提高醫(yī)保管理質(zhì)量可直接促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量整體提升。國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作任務(wù)明確了新一輪醫(yī)改工作的方向，強(qiáng)調(diào)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動(dòng)［1］。如何適應(yīng)醫(yī)保改革的新要求，探討符合新形勢(shì)及我國(guó)國(guó)情的醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)模式已成為研究熱點(diǎn)之一。本文就醫(yī)院醫(yī)保管理和服務(wù)模式的發(fā)展、現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)所建立的基于以人為本理念的管理和服務(wù)模式進(jìn)行總結(jié)。

1醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)模式的發(fā)展

在醫(yī)療體制深化改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，如何提升自身的競(jìng)爭(zhēng)能力，使醫(yī)院在新形勢(shì)和新環(huán)境下實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，是每個(gè)醫(yī)院都必須面對(duì)的課題［2］。其中，醫(yī)院醫(yī)保管理質(zhì)量和水平是醫(yī)院綜合管理中非常重要的評(píng)價(jià)內(nèi)容，與醫(yī)院的生存和發(fā)展休戚相關(guān)。1998年國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，全國(guó)各省、區(qū)、市參照文件陸續(xù)制定配套制度，標(biāo)志著我國(guó)的醫(yī)保事業(yè)進(jìn)入全面發(fā)展的快車道。廣西自2002年正式實(shí)施職工基本醫(yī)保制度以來，不斷建立健全相關(guān)制度，穩(wěn)步擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍，保障水平逐步提高。近年來，為了順應(yīng)醫(yī)保經(jīng)辦管理要求，廣西區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均基本成立有從事醫(yī)院醫(yī)保管理的職能部門，主要功能為醫(yī)保政策的落實(shí)和宣傳。但是隨著醫(yī)保制度改革的逐步深化和“全民醫(yī)保”時(shí)代的到來，傳統(tǒng)的醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)模式已無法滿足發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)院醫(yī)保管理部門的功能也呈現(xiàn)多元化態(tài)勢(shì)，只有不斷創(chuàng)新和完善自身管理，轉(zhuǎn)變管理思維，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)保管理的專業(yè)化、精細(xì)化、信息化，才能適應(yīng)醫(yī)保制度發(fā)展的要求，實(shí)現(xiàn)更好更快的發(fā)展。

2醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)面臨的問題及挑戰(zhàn)

2．1醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦部門的協(xié)作與矛盾

在當(dāng)前的醫(yī)保管理體制下，醫(yī)院除了提供醫(yī)療服務(wù)外還要承擔(dān)醫(yī)保政策解釋和執(zhí)行的任務(wù)，其中的矛盾無形中轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院身上［3］。另外，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的結(jié)算方式以總額預(yù)付制度為主，這種支付方式在一定程度上起到引導(dǎo)醫(yī)院合理檢查、合理用藥、合理治療的作用，但也會(huì)導(dǎo)致多種負(fù)面問題。

2．1．1限制醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展:作為區(qū)域性醫(yī)療中心，我院以收治疑難重癥患者為主要任務(wù)，客觀上無法避免大額醫(yī)療費(fèi)用的產(chǎn)生。在現(xiàn)行的醫(yī)保付費(fèi)方式下，超出總額的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)分擔(dān)，這在一定程度上限制了部分正常診療行為的實(shí)施。現(xiàn)行醫(yī)保基金預(yù)算增速明顯低于醫(yī)療費(fèi)用的增速，醫(yī)保控費(fèi)政策并不根據(jù)醫(yī)院收治任務(wù)進(jìn)行科學(xué)化精細(xì)化的差別對(duì)待，而強(qiáng)調(diào)使用經(jīng)濟(jì)適用的醫(yī)療項(xiàng)目，在一定程度上限制了新技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院硬件和軟件的更新產(chǎn)生影響，最終可能導(dǎo)致醫(yī)療資源不能得到與需求相適應(yīng)的發(fā)展，“看病難”的問題可能愈演愈烈。

2．1．2影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行:醫(yī)保的統(tǒng)籌支付部分費(fèi)用由醫(yī)院墊付，隨著院端直接報(bào)銷的覆蓋范圍逐步擴(kuò)大，醫(yī)院墊付的資金額度也日益膨脹，且墊付的資金回流周期較長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)行產(chǎn)生影響。

2．1．3存在影響醫(yī)療質(zhì)量的隱患:在醫(yī)保政策的具體執(zhí)行過程中，由于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院客觀的現(xiàn)實(shí)利益關(guān)系，有些意見無法完全一致，因此存在損害醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的潛在可能。

2．2醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)保政策的了解掌握不足

2．2．1參保患者:醫(yī)保政策的宣傳力度不足，普及程度較低，參保人員對(duì)醫(yī)保報(bào)銷的比例、范圍等基本政策知曉率較低;媒體對(duì)報(bào)銷比例存在一定程度的虛高宣傳，導(dǎo)致慣性思維與實(shí)際報(bào)銷之間有差距;在政策調(diào)整上，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)表達(dá)意見或交流協(xié)商的空間狹窄，甚至存在政策的強(qiáng)制執(zhí)行;醫(yī)保政策變化較快，但相應(yīng)的培訓(xùn)未能同步有效普及［4］。多數(shù)參保患者是在有醫(yī)療服務(wù)需求或費(fèi)用發(fā)生之后才對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行了解，當(dāng)報(bào)銷水平與其預(yù)期存在落差時(shí)，極易產(chǎn)生不理解和不信任的情緒，進(jìn)而影響醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。

2．2．2臨床一線醫(yī)務(wù)人員:目前，全民醫(yī)保體系初步形成，但因各種因素導(dǎo)致不同統(tǒng)籌區(qū)、不同醫(yī)保類型的政策不一致。臨床一線醫(yī)務(wù)人員除要按醫(yī)療規(guī)范、醫(yī)療操作規(guī)程完成日常醫(yī)療診療行為外，還要熟悉各項(xiàng)醫(yī)保政策及相關(guān)管理規(guī)定和要求，導(dǎo)致臨床一線醫(yī)務(wù)人員的日常工作內(nèi)容、工作范圍延伸過廣過寬，可能造成因醫(yī)保政策執(zhí)行不規(guī)范而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

2．3難以滿足部分參保患者的非正常醫(yī)療需求

我國(guó)現(xiàn)行社會(huì)醫(yī)保制度仍出于保障基本醫(yī)療需求的發(fā)展階段。但實(shí)際工作中，存在部分參保人員期望獲得更高質(zhì)量的醫(yī)療條件和服務(wù)水平的現(xiàn)象［5］，甚至有要求占用更多醫(yī)療資源的情況，如符合出院條件的拒絕出院而門診要求入院治療等。同時(shí)，由于現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特殊性，醫(yī)保政策執(zhí)行與醫(yī)藥費(fèi)用的控制均由醫(yī)院直接操作，這也增加了參保患者對(duì)醫(yī)院的不滿。

2．4現(xiàn)行醫(yī)保管理信息系統(tǒng)欠完善

醫(yī)保管理信息系統(tǒng)是通過對(duì)醫(yī)保運(yùn)作過程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行獲取、控制處理和傳輸，并向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員等提供醫(yī)療保險(xiǎn)信息的系統(tǒng)，是形成醫(yī)保高效管理的重要途徑。但是，各統(tǒng)籌地區(qū)存在系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范不統(tǒng)一、缺乏統(tǒng)一管理和充分的需求分析，開發(fā)的軟件不能適應(yīng)醫(yī)保業(yè)務(wù)的變化要求，僅從自身角度出發(fā)進(jìn)行設(shè)計(jì)規(guī)劃，沒有充分考慮醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的一體化要求等問題。醫(yī)保管理信息系統(tǒng)的不成熟和不統(tǒng)一，增加了醫(yī)院醫(yī)保管理的難度。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，建立高效和完善的醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，有利于推進(jìn)高效優(yōu)質(zhì)信息化服務(wù)的實(shí)現(xiàn)。

3基于以人為本理念的醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)模式實(shí)踐

我院高度重視醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)工作，不斷探索和創(chuàng)新管理模式，改進(jìn)管理方法，促使醫(yī)院醫(yī)保管理始終能夠順應(yīng)醫(yī)保制度的連續(xù)發(fā)展和改革。近年來我院獲得“全國(guó)醫(yī)院醫(yī)保管理先進(jìn)單位”、“全國(guó)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)規(guī)范示范單位”、“廣西首批AAA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”等榮譽(yù)稱號(hào)。現(xiàn)就我院在醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)工作中的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。

3．1完善組織管理體系和管理制度建設(shè)

3．1．1完善醫(yī)保管理體系:2009年我院成立醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)，院長(zhǎng)親任主任，分管院領(lǐng)導(dǎo)任副主任，醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)人任秘書，成員由相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人以及臨床、醫(yī)技及藥學(xué)專家組成。設(shè)專職管理部門—醫(yī)療保險(xiǎn)科，負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的落實(shí)和考核;每個(gè)臨床科室(或病區(qū))設(shè)醫(yī)保協(xié)管員，承擔(dān)所在病區(qū)醫(yī)保政策落實(shí)與監(jiān)督工作;制定《醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)管員工作職責(zé)及考核辦法》，由醫(yī)院發(fā)放醫(yī)保協(xié)管專項(xiàng)績(jī)效獎(jiǎng)金。由此形成“醫(yī)院—醫(yī)療保險(xiǎn)科—臨床科室”三級(jí)醫(yī)保管理網(wǎng)。

3．1．2健全醫(yī)保管理制度建設(shè):醫(yī)院醫(yī)保管理需由經(jīng)驗(yàn)型管理逐步向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化及精細(xì)化管理推進(jìn)，以制度建設(shè)作為提升醫(yī)保管理與服務(wù)能力的核心內(nèi)容。我院根據(jù)國(guó)家、自治區(qū)、南寧市相關(guān)文件和政策要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，建立健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，如《醫(yī)保病歷審核制度》、《醫(yī)療保險(xiǎn)信息反饋制度》、《門診慢性病管理辦法》、《醫(yī)療保險(xiǎn)管理培訓(xùn)方案》、《醫(yī)保病人轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診制度》、《門診處方點(diǎn)評(píng)制度》、《住院病人大額醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警制度》等工作制度。制度建設(shè)一方面為醫(yī)保管理服務(wù)提供工作依據(jù)，以制度建設(shè)促進(jìn)制度執(zhí)行，另一方面將日常工作納入程序化管理中，提高了工作效率。

3．2推進(jìn)信息管理系統(tǒng)建設(shè)

我國(guó)醫(yī)保改革已從原來的擴(kuò)大參保人群覆蓋面階段向探索支付方式精細(xì)化管理階段轉(zhuǎn)變，這對(duì)醫(yī)院的信息化管理水平提出更高的要求。信息化管理的基礎(chǔ)是完善的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，為此醫(yī)院投入大量人力、物力進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的建設(shè)。目前，我院已完成了以電子病歷為核心的信息系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全程信息化醫(yī)療管理，使醫(yī)保管理更加規(guī)范和精細(xì)。在信息系統(tǒng)平臺(tái)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善，增加了醫(yī)保綜合查詢、項(xiàng)目維護(hù)、項(xiàng)目審批、質(zhì)量監(jiān)控等模塊。現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保線上審批、醫(yī)保規(guī)定鑲嵌信息系統(tǒng)內(nèi)，禁止、提醒、重點(diǎn)監(jiān)控等多點(diǎn)設(shè)置及全程臨床路徑電子化管理，并開發(fā)醫(yī)保質(zhì)量監(jiān)控及決策系統(tǒng)，為管理制度的制定提供依據(jù)。通過信息管理系統(tǒng)的不斷完善，實(shí)現(xiàn)進(jìn)行網(wǎng)上審批、統(tǒng)計(jì)、查詢、指標(biāo)分析等實(shí)時(shí)操作，一方面優(yōu)化了就診流程，另一方面實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療行為的實(shí)時(shí)監(jiān)控。

3．3強(qiáng)化醫(yī)保質(zhì)量考核，規(guī)范診療行為

3．3．1制定標(biāo)準(zhǔn)，公正考評(píng):醫(yī)院參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，經(jīng)過醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的研究討論，制定《醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，并進(jìn)行定期檢查與評(píng)估，將考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。

3．3．2深入臨床，考核常態(tài)化:專職醫(yī)保管理醫(yī)師定期到臨床科室進(jìn)行檢查，根據(jù)PDCA(計(jì)劃、執(zhí)行、檢查及調(diào)整)循環(huán)原則，有計(jì)劃地分期分重點(diǎn)檢查病歷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷，立即指出并監(jiān)督改正，同時(shí)將考評(píng)數(shù)據(jù)綜合統(tǒng)計(jì)后，給予院內(nèi)通報(bào)，并納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，進(jìn)行績(jī)效考評(píng)。

3．3．3嚴(yán)格規(guī)范診療行為:嚴(yán)格住院標(biāo)準(zhǔn)，不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者不得按醫(yī)保登記住院;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保限制性藥品的管理，在信息系統(tǒng)對(duì)限制性藥品進(jìn)行備注，醫(yī)生開具醫(yī)囑時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)提示，有效控制了不合理用藥現(xiàn)象;進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)輔藥品和高值材料的監(jiān)管，并在信息系統(tǒng)設(shè)置綜合查詢分析功能，對(duì)輔藥品和高值材料使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

3．4加強(qiáng)內(nèi)部隊(duì)伍建設(shè)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作

3．4．1強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)能力:醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)管理工作具有專業(yè)性強(qiáng)、綜合性高的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)保管理人員素質(zhì)有較高的要求。因此，需要有一支“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象”的醫(yī)保服務(wù)隊(duì)伍作支撐。知識(shí)的獲取和更新能力是人才競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，而這種能力的提升則是以不斷地學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)。我院通過建立醫(yī)保學(xué)習(xí)型組織，打造醫(yī)保服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過積極開展各類培訓(xùn)，召集各級(jí)各類人員定期學(xué)習(xí)開會(huì)，有針對(duì)性地組織開展新技能學(xué)習(xí)，不斷更新、補(bǔ)充和強(qiáng)化有關(guān)人員的知識(shí)儲(chǔ)備，從而提高團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)。

3．4．2加強(qiáng)多科協(xié)作，提升服務(wù)能力:醫(yī)院醫(yī)保管理涉及面較廣，與其他職能部門的高效協(xié)作是保證工作順利開展的基礎(chǔ)。例如，我院醫(yī)保管理服務(wù)能力的提升得益于我院完善的信息化平臺(tái)建設(shè)，信息化是醫(yī)保工作及時(shí)、順暢的保障;醫(yī)保管理與醫(yī)院綜合管理、醫(yī)療行為管理密不可分，控制醫(yī)保費(fèi)用支出、緩解患者“看病貴”的問題主要集中在藥品和醫(yī)療耗材費(fèi)用上，而降低藥品和醫(yī)療耗材的費(fèi)用，既是醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)的核心內(nèi)容，也是衛(wèi)生事業(yè)改革的方向;此外，醫(yī)保工作與財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥事等部門都有交集，因此多科協(xié)作的細(xì)化至關(guān)重要。

3．5注重細(xì)節(jié)，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量

3．5．1強(qiáng)化服務(wù)體系，提高服務(wù)水平:高質(zhì)量和高效率的醫(yī)院醫(yī)保管理與服務(wù)會(huì)給參保人員帶來更多的獲得感。我院一直秉持“以人為本，患者至上”的服務(wù)理念，以提升服務(wù)質(zhì)量和效率為重點(diǎn)，提高醫(yī)保患者滿意度。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目電子審批，最大限度減少參保人員跑動(dòng);在多媒體自助機(jī)上嵌入醫(yī)保目錄查詢模塊，參保患者可自行查詢藥品、耗材、診療項(xiàng)目的醫(yī)保類別、價(jià)格等信息。

3．5．2加強(qiáng)宣傳輻射能力:加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，提高參保病人對(duì)政策的知曉率，是醫(yī)保服務(wù)的重要工作之一。除了采用發(fā)放紙質(zhì)宣傳材料以及設(shè)立宣傳海報(bào)等傳統(tǒng)宣傳方法外，我院還利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的現(xiàn)代信息化手段，通過電子顯示屏、多媒體自助終端機(jī)、手機(jī)掌上醫(yī)院、微信公眾號(hào)等渠道向參保人提供相關(guān)醫(yī)保政策、待遇、目錄查詢等資料，最大限度向參保宣傳醫(yī)保政策。

3．6加強(qiáng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的溝通與合作

在做好自身建設(shè)和管理的同時(shí)，醫(yī)院醫(yī)保管理工作還應(yīng)做到與外部的有效溝通和交流，以取得各級(jí)管理部門的政策指導(dǎo)和社會(huì)各方面的理解。目前，醫(yī)保監(jiān)管不斷加強(qiáng)，醫(yī)院更應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)聯(lián)系，以更好地執(zhí)行醫(yī)保政策，規(guī)范審核流程，落實(shí)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容;還可邀請(qǐng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理人員參加醫(yī)療行業(yè)的新技術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，更新醫(yī)療知識(shí)。雙方通過建立高效溝通交流途徑的方式，在工作中起到互相理解和支持的效果，使醫(yī)保管理更加人性化。

第3篇：醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度范文

【關(guān)鍵詞】 病案借閱 問題 對(duì)策

我院是一所以職業(yè)病診斷和防治的專科醫(yī)院，隨著《職業(yè)病防治法》的頒布，患者依法對(duì)自身的法律保護(hù)意識(shí)也不斷增強(qiáng)，借閱病案的人員越來越多，不規(guī)范的借閱行為也隨之增多，現(xiàn)就此問題展開剖析，并提出有效對(duì)策，以使病案借閱管理工作更規(guī)范化、具體化。

1 院外人員借閱病案存在問題

隨著醫(yī)療體制的改革及醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施，病案中記錄的原始信息，如患者的職業(yè)史、既往史、現(xiàn)病史、診斷及治療情況等，這些內(nèi)容都將成為醫(yī)保機(jī)構(gòu)核保、公、檢、法判明法律、勞動(dòng)部門傷殘鑒定、醫(yī)療事故、糾紛的原始證明。為此，院外人員借閱病案次數(shù)繁多，所以，隨之會(huì)帶來病案借閱管理中的諸多問題。

1.1 借閱病案人員復(fù)雜 有患者本人、患者人、患者的親朋好友、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的等。

1.2 無借閱手續(xù)的 要求把病歷借出復(fù)印的。

1.3 要求更改職業(yè)史、既往史的，因參加保險(xiǎn)的用戶在投保前隱瞞病情的，擔(dān)心保險(xiǎn)公司拒賠，所以要求更改病歷的既往史。

1.4 要求出具假病歷的 如社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，因在范圍內(nèi)報(bào)銷，所以要改寫病歷診斷、以便報(bào)銷。

2 院內(nèi)工作人員借閱病案存在問題：

2.1 院內(nèi)人員以工作之便，替患者借用病歷，使不宜外借的病歷使之借出。

2.2 臨床工作人員隨意把住院病歷原件借給轉(zhuǎn)院病人，導(dǎo)致病歷丟失的或不歸還的。

2.3 借出中有涂改或重新寫“住院志”的，使病歷有失真現(xiàn)象。

2.4 借出后有丟失的，如部分臨床醫(yī)師將病歷借出后隨手放，等病案工作人員催還時(shí)，竟然不知道放在何處。

2.5 一部分醫(yī)護(hù)人員缺乏知識(shí)專業(yè)性，將自己的病歷借出后，自己保存，也就不歸還了。

3 加強(qiáng)病案借閱管理的對(duì)策

病案借閱管理存在的主要問題是：病案借閱制度不完善，行政管理措施不得力，病案管理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)所造成的，為此，要想解決這些問題，我認(rèn)為，應(yīng)采取以下幾項(xiàng)措施。

3.1 建立一套完善的病案借閱制度。

3.2 查閱病案必須在病案室內(nèi)。

3.3 外來人員應(yīng)持有關(guān)證件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)審批后方可查閱、摘抄、復(fù)印并由病案工作人員陪同完成，最后由病案工作人員檢查所摘抄內(nèi)容加蓋醫(yī)務(wù)科公章后方可離開。

3.4 強(qiáng)調(diào)本院工作人員不得為院外人員代借病案。

3.5 因其他原因（如教學(xué)、科研、病案討論）需要病案外借時(shí)，必須由醫(yī)務(wù)科出具書面認(rèn)可書，由病案工作人員作好登記等工作，并囑其妥善保管病案資料，借閱時(shí)間一般為一個(gè)月，如需續(xù)借，重新辦理外借手續(xù)，在外借過程中，病案工作人員需要做好病案跟蹤監(jiān)控與催繳工作，并在外借病案歸還時(shí)做好核對(duì)工作。

3.6 加強(qiáng)臨床醫(yī)師的《病歷書寫規(guī)范》，不得更改病案上的所有內(nèi)容，否則，應(yīng)給予行政處理或負(fù)法律責(zé)任。

3.7 凡丟失病歷或保存自己病歷的，應(yīng)以罰金為手段，價(jià)格以院內(nèi)行情為標(biāo)準(zhǔn)。并和年底獎(jiǎng)金掛鉤。

強(qiáng)化病案室工作人員的專業(yè)素質(zhì)，對(duì)工作嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是，搞好病案管理保密工作，不分院內(nèi)院外、平等對(duì)待，不能借閱的，要耐心解釋，力爭(zhēng)把病案借閱工作做好。只有這樣，我們的病案借閱管理工作才會(huì)走向制度化、規(guī)范化、具體化和現(xiàn)代化。相信因病案引發(fā)的醫(yī)療糾紛就一定能避免，病案也就一定能更好的發(fā)揮其在醫(yī)、教、研及社會(huì)服務(wù)等方面的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

第4篇：醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度范文

1.加強(qiáng)藥庫(kù)制度化管理

在醫(yī)院藥事委員會(huì)等相關(guān)機(jī)構(gòu)的把關(guān)監(jiān)督下，藥庫(kù)應(yīng)建立起一系列有效的規(guī)章制度，如“藥庫(kù)工作制度”、“藥庫(kù)管理制度”、“差錯(cuò)登記制度”、“特殊藥品管理制度”、“學(xué)習(xí)制度”、“考勤制度”等，同時(shí)制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施及量化考評(píng)指標(biāo)，落實(shí)到人，責(zé)任落實(shí)到人，使藥庫(kù)的管理工作者有章可循。質(zhì)量管理是藥庫(kù)管理工作重心，質(zhì)量管理要貫穿始終。嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，核對(duì)驗(yàn)收，進(jìn)行全面質(zhì)量檢查，除了品種、規(guī)格、數(shù)量和金額要認(rèn)真核對(duì)外，效期、外觀及包裝等也要認(rèn)真檢查，杜絕偽劣藥品進(jìn)入藥庫(kù)，保證藥品質(zhì)量；堅(jiān)持采購(gòu)與保管分開制，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)和崗位，制定切實(shí)可行的各項(xiàng)規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度，藥品在庫(kù)養(yǎng)護(hù)制度，根據(jù)藥品性能調(diào)控溫、濕度，必要時(shí)采取空調(diào)、自然通風(fēng)的方式保持干燥，做到全庫(kù)整潔、無蟲鼠。嚴(yán)格執(zhí)行“毒、麻、精、放射藥品”特殊藥品的專人保管、專柜存放、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記等規(guī)定，保證特殊藥品的使用，嚴(yán)格按照《藥品管理法》、《品管理辦法》等法律、法規(guī)進(jìn)行管理。

2.加強(qiáng)藥庫(kù)藥品采購(gòu)、在庫(kù)、出入庫(kù)管理

2.1 制定合理的采購(gòu)計(jì)劃

藥品好壞直接關(guān)系到患者的生命與身體健康。因此藥庫(kù)應(yīng)把藥品質(zhì)量的管理放在首要的位置。首先醫(yī)院成立藥品采購(gòu)監(jiān)督委員會(huì)、藥品遴選專家?guī)旌退幨鹿芾砦瘑T會(huì)，共同制定本院基本用藥目錄，在制定本院基本用藥目錄時(shí)優(yōu)先考慮中標(biāo)藥品、 醫(yī)保目錄、新農(nóng)合目錄藥品。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療需要制定合理的采購(gòu)計(jì)劃，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的及經(jīng)濟(jì)承受能力，做到搶救藥品和醫(yī)院基本用藥品種常備不斷，高檔貴重藥品合理控制使用。每月根據(jù)本院基本用藥目錄擬好藥品的采購(gòu)計(jì)劃，由藥劑科主任、主管院長(zhǎng)審批后，采購(gòu)員根據(jù)計(jì)劃集中招標(biāo)采購(gòu)，網(wǎng)上發(fā)送采購(gòu)訂單，以公開、公平、公正、誠(chéng)信交易的原則。所購(gòu)藥品必須從有藥品生產(chǎn)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營(yíng)許可證等證照齊備的生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)銷商購(gòu)進(jìn)，以確保藥品質(zhì)優(yōu)、價(jià)格合理，同時(shí)應(yīng)與藥品經(jīng)銷商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議書，明確經(jīng)銷商所承擔(dān)的法律責(zé)任。

2.2 加強(qiáng)藥品入庫(kù)驗(yàn)收

嚴(yán)格執(zhí)行《藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度》，藥品入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)，驗(yàn)收人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥公司發(fā)票，對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、中標(biāo)價(jià)、零售價(jià)、批號(hào)、效期、生產(chǎn)廠家、供貨商逐一核對(duì)；品、必須堅(jiān)持貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱、清點(diǎn)、驗(yàn)收到最小包裝，雙人簽字入庫(kù)。驗(yàn)貨時(shí)，非國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)的：進(jìn)口藥品，要有進(jìn)口藥品注冊(cè)證；生物制品，須有生物制品批件合格證；需冷藏保存的，必須堅(jiān)持冷藏執(zhí)行情況。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)有外觀質(zhì)量異常、包裝較差、破損以及有效期在半年以內(nèi)的藥品應(yīng)及時(shí)與公司業(yè)務(wù)取得聯(lián)系，及時(shí)處理。驗(yàn)收合格后，再將票據(jù)逐一錄入計(jì)算機(jī)。

2.3 加強(qiáng)藥品在庫(kù)管理

驗(yàn)收合格的藥品，入庫(kù)時(shí)，按理化特性、藥理作用、分區(qū)、分類、定點(diǎn)存放。加強(qiáng)在庫(kù)養(yǎng)護(hù)，做好庫(kù)房溫、濕度登記、防鼠、防火。精麻藥品按照《藥品管理法》“五專”管理，易氧化變質(zhì)、霉變、近效期的藥品重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)，每月公布效期3個(gè)月內(nèi)的藥品，以便各藥房調(diào)劑使用。對(duì)近效期1個(gè)月內(nèi)的藥品，全部退回藥庫(kù)，放在待處理庫(kù)，等待處理。對(duì)在使用過程中，發(fā)現(xiàn)有患者投訴質(zhì)量問題、藥品監(jiān)督管理部門公告有問題的藥品及時(shí)收回，保證患者用藥安全。滯銷藥品及時(shí)通知供貨單位，進(jìn)行退票處理。

2.4 加強(qiáng)藥品出庫(kù)管理

藥品出庫(kù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥品計(jì)劃和藥房一周 消耗量，制定電腦出庫(kù)單，并嚴(yán)格按照電腦出庫(kù)藥品的品名、數(shù)量、規(guī)格，批號(hào)發(fā)藥，堅(jiān)持先產(chǎn)先出、易變先出，近效期先出的原則，品、實(shí)行雙人發(fā)貨制度，并及時(shí)配送到調(diào)劑部門。出庫(kù)單一式兩聯(lián)，分別用于藥房驗(yàn)收，和藥庫(kù)出庫(kù)記錄。

2.5問題藥品及時(shí)處理

藥品在使用過程中，出現(xiàn)有問題的藥品、如：原包裝破損、內(nèi)包裝空盒或空粒、字跡不清、標(biāo)簽脫落的藥品，藥庫(kù)在接到信息須將藥品收回進(jìn)行登記，并聯(lián)系供貨單位或生產(chǎn)廠家及時(shí)退回。

3.加強(qiáng)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)藥庫(kù)信息化管理

藥庫(kù)信息化是指藥庫(kù)利用信息技術(shù)，不斷提高藥庫(kù)管理以及日常工作的水平，進(jìn)而提高效益。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、規(guī)范化和科學(xué)化管理的必然趨勢(shì)。藥庫(kù)作為醫(yī)院的一個(gè)重要部門，有條件的基層醫(yī)院應(yīng)該逐步推廣應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理。醫(yī)院藥學(xué)信息化建設(shè)通過利用更多更新的現(xiàn)代信息技術(shù)、理論和設(shè)備，提高藥庫(kù)的各項(xiàng)工作。

4.提高藥劑人員素質(zhì)

第5篇：醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度范文

——省市聯(lián)動(dòng)開展定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)檢查

為確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)健康運(yùn)行，查找醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出管理中存在的不足和風(fēng)險(xiǎn)，全面整治定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)中的違法違規(guī)和欺詐行為，進(jìn)一步提升定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理水平，根據(jù)福建省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)檢查的通知》要求，2012年7月到8月，省、市醫(yī)保經(jīng)辦結(jié)構(gòu)聯(lián)合對(duì)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)查處偽造醫(yī)療文書、冒卡（名）就醫(yī)、將自費(fèi)項(xiàng)目修改為醫(yī)保內(nèi)項(xiàng)目、空刷社會(huì)保障卡套取現(xiàn)金、將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算等套取騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為。

此次專項(xiàng)檢查省、市人社部門高度重視，為確保專項(xiàng)檢查行動(dòng)落到實(shí)處、取得成效，省人社廳召集市人社局、省市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的有關(guān)負(fù)責(zé)同志對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行了全面的部署，制定了周密的方案，同時(shí)成立了專項(xiàng)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。省醫(yī)保中心、市人社局、福州市醫(yī)保中心還分別抽調(diào)政策熟、業(yè)務(wù)精、責(zé)任心強(qiáng)的專業(yè)人員組成3個(gè)聯(lián)合專項(xiàng)檢查小組，每天分赴3～5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查工作。目前，省、市聯(lián)合專項(xiàng)檢查組已對(duì)福州市區(qū)103家省、市基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。

對(duì)本次專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題，省、市醫(yī)保中心本著公平、公正原則，嚴(yán)格依法依規(guī)和依服務(wù)協(xié)議進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并通過媒體予以曝光。觸及法律的，按規(guī)定移交有關(guān)部門查處。同時(shí)要求各點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引以為戒，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)禁弄虛作假。醫(yī)保基金是老百姓的救命錢，通過此次專項(xiàng)檢查，也發(fā)現(xiàn)一些日常稽核監(jiān)管中存在的薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生管理部門應(yīng)協(xié)同加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理，組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾，積極推進(jìn)行業(yè)自律，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行為的自我約束和規(guī)范，從源頭上防范醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全平穩(wěn)運(yùn)行，有效保障廣大參保人員的合法權(quán)益。

（福建省醫(yī)保中心 福州市醫(yī)保中心）

龍巖市確定2012年度城鎮(zhèn)居民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療

保險(xiǎn)承保公司

為進(jìn)一步落實(shí)城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保障，龍巖市按照公務(wù)采購(gòu)有關(guān)要求，對(duì)城鎮(zhèn)居民2012年度商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行公開招投標(biāo)，并于8月14日最終確定中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍巖市分公司為承保公司。保費(fèi)為每人每年14元，城鎮(zhèn)居民參保患者年度累計(jì)政策范圍內(nèi)費(fèi)用自付超過1.5萬元以上部分，由商業(yè)保險(xiǎn)公司按50%給予賠付，年度最高賠付15萬元。

（龍巖市醫(yī)保中心）

福州市醫(yī)保中心樹立“六個(gè)零”依法行政

服務(wù)品牌

在2012年依法行政綜合監(jiān)察活動(dòng)中，福州市醫(yī)保中心在加大行政指導(dǎo)力度、創(chuàng)新行政監(jiān)管模式，預(yù)防化解矛盾糾紛、提高行政管理效能等方面狠下功夫，全新打造了“六個(gè)零”服務(wù)品牌：

一是工作流程“零障礙”。對(duì)國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)章賦予中心行使的非行政許可等事項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真的梳理，并為每一個(gè)事項(xiàng)制定了相應(yīng)的工作流程圖，明確了每個(gè)環(huán)節(jié)的工作職責(zé)和服務(wù)時(shí)限，每個(gè)工作人員必須嚴(yán)格按照工作流程規(guī)范操作，不得設(shè)置任何障礙，確保每個(gè)流程和工作環(huán)節(jié)通暢無阻。

二是服務(wù)群眾“零距離”。要求每個(gè)工作人員把群眾的呼聲作為第一信號(hào)，把群眾的需求作為第一選擇，把群眾的利益作為第一考慮，把群眾是否滿意作為工作的唯一標(biāo)準(zhǔn)，事事站在群眾的角度去思考問題。對(duì)群眾提出的要求，在不違反政策法規(guī)的前提下，要盡一切可能為群眾提供便利，讓群眾滿意。

三是履行職責(zé)“零缺失”。中心按照工作職責(zé)所設(shè)定的崗位，制定了相應(yīng)的崗位職責(zé)和工作制度，所有工作人員在履行職責(zé)過程中，必須嚴(yán)格按照規(guī)定的職權(quán)范圍做好服務(wù)，決不允許錯(cuò)位、越位，爭(zhēng)權(quán)、越權(quán)的現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)必須做好自己職責(zé)范圍內(nèi)的每一件事，決不允許出現(xiàn)推諉扯皮的現(xiàn)象。與此同時(shí)，建立和完善“首問負(fù)責(zé)制”、“限時(shí)辦結(jié)制”等相關(guān)制度。

四是行政服務(wù)“零差錯(cuò)”。把規(guī)范行政行為與為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)有機(jī)地結(jié)合起來，進(jìn)一步理順規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，從登記、變更、轉(zhuǎn)移、基數(shù)核定、稽核、報(bào)銷結(jié)算各個(gè)環(huán)節(jié)入手，降低出錯(cuò)概率。深入開展效能提速活動(dòng)，修訂了政務(wù)公開、限時(shí)辦結(jié)、一次性告知、延時(shí)服務(wù)、AB崗工作、效能考評(píng)、勤廉公示等制度，大大簡(jiǎn)化了辦事程序，提高了辦事效率。

五是依法行政“零投訴”。中心經(jīng)辦業(yè)務(wù)項(xiàng)目、行政權(quán)力和辦事程序都依法在市政府政務(wù)網(wǎng)和中心網(wǎng)站上向社會(huì)公開，透明運(yùn)行；依法細(xì)化和量化行政處罰自由裁量基準(zhǔn)，處罰案件都公布于眾，確保行政執(zhí)法的公平、公正、公開。

六是舉報(bào)“零門檻”。中心設(shè)立主任值班電話、投訴電話，開通騰訊、新浪微博，暢通渠道，建立首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制和過錯(cuò)追究制等多項(xiàng)制度。在相關(guān)工作中做到辦事不拖拉，矛盾不回避，問題不推諉，工作講原則，及時(shí)妥善解決問題，嚴(yán)格杜絕出現(xiàn)越級(jí)訪現(xiàn)象，自覺接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，做到事事有著落，件件有回音。

（福州市醫(yī)保中心）

抓控費(fèi) 嚴(yán)管理 優(yōu)服務(wù) 惠民生

——三明市推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，緩解看病“難、煩、貴”

“看病難、看病貴、看病煩”是近年來群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一，三明市從推進(jìn)付費(fèi)方式改革，方便群眾就醫(yī)著手，致力于緩解群眾看病難題。

近年來，三明市相繼出臺(tái)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)三明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)結(jié)算暫行辦法的通知》、《關(guān)于調(diào)整三明市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》等政策，強(qiáng)化醫(yī)藥總費(fèi)用和藥品總費(fèi)用 “雙控”管理，規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)監(jiān)管督查，遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，緩解基金支付壓力，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益，緩解參保人員看病“難、煩、貴”問題。在醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革中，三明市堅(jiān)持把參保患者的利益放在第一位，在服務(wù)的可及性、服務(wù)成本和服務(wù)質(zhì)量三者之間取得平衡。

目前，三明市各項(xiàng)控費(fèi)指標(biāo)運(yùn)行良好，醫(yī)療保險(xiǎn)基金收不抵支現(xiàn)象得到一定程度緩解。醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)雙方都參與到醫(yī)療服務(wù)行為的管理中來，參保人員就醫(yī)便利，享受實(shí)惠，“醫(yī)”、“保”、“患”互惠共贏，和諧發(fā)展。

（三明市醫(yī)保中心）

陳成武主任在電力分中心調(diào)研醫(yī)保

信息系統(tǒng)建設(shè)工作

近日，福建省醫(yī)保中心陳成武主任、康建設(shè)副主任攜信息管理科、辦公室有關(guān)同志一行前往省醫(yī)保中心電力分中心，就如何轉(zhuǎn)變電力醫(yī)保管理模式，定制開發(fā)福建電力醫(yī)保信息管理系統(tǒng)納入全省醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)一管理等工作進(jìn)展情況進(jìn)行了深入的調(diào)研。

截至日前，福建省醫(yī)保中心電力分中心參保人數(shù)3.7萬人，贍養(yǎng)比2.67∶1，2011年發(fā)生醫(yī)療費(fèi)1.4億，其中在福州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)0.68億，約占總費(fèi)用的一半。2011年根據(jù)福建省人社廳就醫(yī)結(jié)算即時(shí)化的要求，為轉(zhuǎn)變手工報(bào)銷醫(yī)保管理模式，電力分中心在福建省醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，向國(guó)家電網(wǎng)公司申報(bào)開發(fā)福建電力醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)項(xiàng)目，力求通過實(shí)現(xiàn)電力醫(yī)保與全省醫(yī)保信息系統(tǒng)平網(wǎng)，方便電力系統(tǒng)參保人員實(shí)時(shí)刷卡就醫(yī)。該項(xiàng)目現(xiàn)已完成立項(xiàng)招標(biāo)，計(jì)劃于2013年1月1日起正式啟用。

（福建省醫(yī)保中心）

寧德市第二批醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案達(dá)標(biāo)驗(yàn)收迎檢單位順利通過省級(jí)驗(yàn)收

第6篇：醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；精細(xì)化

財(cái)務(wù)管理決定著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的走向。醫(yī)療市場(chǎng)的新形勢(shì)下，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理模式逐漸暴露出了種種弊端，而醫(yī)院內(nèi)、外所施加的壓力也越來越大，生存和發(fā)展的資金基本源于自身的積累，向管理要效益成為醫(yī)院必然的要求。應(yīng)運(yùn)而生的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理模式，對(duì)于解決現(xiàn)今醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中所存在的問題有著積極意義，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化工作必須提上重要日程[1]。

1.財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的內(nèi)涵

財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的內(nèi)涵實(shí)質(zhì)上是一種現(xiàn)代的管理學(xué)概念。精細(xì)化是一種理念，是一種意識(shí)，更是一種高質(zhì)的管理方法與手段。財(cái)務(wù)管理精細(xì)化又可稱為財(cái)務(wù)管理精益化，該理論源于20 世紀(jì) 90 年代初在西方發(fā)達(dá)國(guó)家所盛行的一種管理理念。本質(zhì)上來說，財(cái)務(wù)管理精細(xì)化由傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)上發(fā)展而來，只不過對(duì)“精益”更為強(qiáng)調(diào)而已。其所謂的“精”體現(xiàn)在質(zhì)量上，追求所有工作都應(yīng)完成得盡善盡美并精益求精；而“益”則主要體現(xiàn)在成本和效益上，爭(zhēng)取收益最大化是其關(guān)鍵點(diǎn)[2]。更具體地說，所謂財(cái)務(wù)管理精細(xì)化，是指對(duì)財(cái)務(wù)管理的每一項(xiàng)具體的業(yè)務(wù)、每個(gè)一個(gè)崗位，都需要建立起一套相應(yīng)的業(yè)務(wù)規(guī)范和工作流程，將財(cái)務(wù)的管理觸角延伸到醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域，真正實(shí)現(xiàn)管理零死角，深挖財(cái)務(wù)管理活動(dòng)潛在的效益和價(jià)值。

2. 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的必要性

收入來源自籌比例的逐漸提高。優(yōu)化資源配置、降低醫(yī)療成本、提高競(jìng)爭(zhēng)力、健康持續(xù)發(fā)展成為現(xiàn)行醫(yī)院管理層最關(guān)注的問題，這就很好的解釋了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的必要性與可行性。首先，財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的實(shí)施能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平大幅的提高，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)工作從記賬核算型轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營(yíng)管理型，使財(cái)務(wù)工作從事后的靜態(tài)核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿弧⑷^程的動(dòng)態(tài)控制，更促使財(cái)務(wù)工作的作風(fēng)從機(jī)關(guān)型轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)型。其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化模式能夠非常直接且有效的體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果，為管理層輸出有效的會(huì)計(jì)信息，讓決策層以此為憑而做出正確的調(diào)整與定位，解決問題、指明道路，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益雙豐收。

3. 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的要素

跟企業(yè)一樣，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益的提高具有 “開源”和“節(jié)流”兩個(gè)要素，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化更是應(yīng)該緊抓這兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。財(cái)務(wù)管理的目的是提高醫(yī)院的各項(xiàng)效益指標(biāo)，點(diǎn)滴皆資源，財(cái)務(wù)管理精細(xì)化就是要著眼于“細(xì)”，從“細(xì)”上挖掘“節(jié)支創(chuàng)收”，由“細(xì)”而做“精”，從而達(dá)到提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效益的目的。

3.1 財(cái)務(wù)管理精細(xì)化如何“開源 ”

首先，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理是關(guān)鍵。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目關(guān)系的是醫(yī)院收入的來源，其重要性不言而喻，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專職物價(jià)崗位，職責(zé)包括：一是防止“漏收”與“多收”的現(xiàn)象，“漏收”行為將直接導(dǎo)致醫(yī)院損失經(jīng)濟(jì)利益，而“多收”行為則違反物價(jià)部門規(guī)定，醫(yī)院的社會(huì)形象也將遭受損害，直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益；二是對(duì)新增的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申報(bào)及時(shí)更新，為醫(yī)院的自身“創(chuàng)收”注入新鮮血液。其次，充分利用資金的使用效益是要點(diǎn)。醫(yī)院的現(xiàn)金凈流量非常充裕，出于對(duì)防止國(guó)有資產(chǎn)流失的謹(jǐn)慎考慮，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)利用醫(yī)院資金投資及使用有嚴(yán)格的限制，確保在不違反政策規(guī)定和醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本前題下，財(cái)務(wù)部門可以最大限度地挖掘資金的使用效益，如：利用銀行匯率差調(diào)整借貸額度、將短期內(nèi)不活動(dòng)的資金轉(zhuǎn)為定期、銀行票證等金融工具的靈活使用、加強(qiáng)收費(fèi)管理以降低醫(yī)保扣款比率、往來應(yīng)付款項(xiàng)安排合理的分期付款等等[3]。

3.2 財(cái)務(wù)管理精細(xì)化如何“節(jié)流 ”

財(cái)務(wù)管理精細(xì)化另一個(gè)關(guān)鍵的目標(biāo)就是降低成本，而成本核算是體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平最有效的一種手段，我們應(yīng)該擺正醫(yī)療成本核算工作重要位置，實(shí)行以醫(yī)療質(zhì)量為中心、以科室全成本核算為基礎(chǔ)、以社會(huì)效益為準(zhǔn)則的管理辦法，控制成本形成和發(fā)生過程，分析對(duì)比各類醫(yī)院成本升降的變動(dòng)趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)影響成本的種種因素，采取相應(yīng)對(duì)策，對(duì)醫(yī)療成本費(fèi)用進(jìn)行有效地控制[4]。并從建立和完善醫(yī)院內(nèi)部考核機(jī)制入手，將成本核算、業(yè)務(wù)工作與考核體系的有機(jī)結(jié)合，探索預(yù)算管理與內(nèi)部成本核算相融之道，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部成本核算與考評(píng)相結(jié)合的激勵(lì)機(jī)制，最終實(shí)現(xiàn)支出管理的精細(xì)化。

3.2.1 人員成本管理的精細(xì)化

醫(yī)院成本支出中的很重要的一項(xiàng)是人力成本，人員是醫(yī)院構(gòu)成的基本要素之一，人員經(jīng)費(fèi)作為醫(yī)院的一項(xiàng)固定成本支出，對(duì)其管理不僅需財(cái)務(wù)部門嚴(yán)格把控，還需要獲得全院各部門的支持與配合。嚴(yán)格安排人力成本，控制不合理經(jīng)費(fèi)使用，財(cái)務(wù)部門要注意將醫(yī)院所發(fā)生的每一筆人力成本業(yè)務(wù)細(xì)化到個(gè)人，精確核算到部門，醫(yī)院人事部門緊密合作，提供相應(yīng)的人員考勤資料，各科醫(yī)生的出診安排等，做到真實(shí)準(zhǔn)確核算各個(gè)部門的人員成本，及時(shí)結(jié)算個(gè)人的收入數(shù)額，確保醫(yī)院的績(jī)效考核數(shù)據(jù)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性，避免人為的不合理和不公平。

3.2.2 固定資產(chǎn)成本管理的精細(xì)化

固定資產(chǎn)是醫(yī)院發(fā)展和正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，其特點(diǎn)是金額較大、回收期較長(zhǎng)。固定資產(chǎn)成本管理精細(xì)化應(yīng)從購(gòu)進(jìn)、使用維護(hù)、處置三方面入手。購(gòu)進(jìn)的管理，主要是對(duì)固定資產(chǎn)投資的預(yù)算管理，必需先預(yù)算后支出，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備投資的可行性加強(qiáng)分析調(diào)研，科學(xué)決策，防止重復(fù)投資導(dǎo)致的資金的浪費(fèi)，確保國(guó)有資金的安全有效，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)投資采購(gòu)付款環(huán)節(jié)的管理，充分利用財(cái)務(wù)杠桿原理，提高資金的使用效益。使用和維護(hù)管理，重點(diǎn)是要提高醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用效率，每年定期對(duì)所有固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，借助信息化手段全面監(jiān)控資產(chǎn)的使用狀況，將資產(chǎn)的管理職責(zé)直接落實(shí)到使用部門，管理部門應(yīng)定期對(duì)各類固定資產(chǎn)的使用情況進(jìn)行分析，提出意見和建議，從而實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用價(jià)值。處置的管理，就是要規(guī)范固定資產(chǎn)處理流程，資料要完整，報(bào)廢及轉(zhuǎn)售等手續(xù)要齊全，相關(guān)責(zé)任的要追究到部門甚至個(gè)人。固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化工作具有潛力可挖，使用科室、管理科室、財(cái)務(wù)科室三方人員，勢(shì)必共同協(xié)力，謹(jǐn)慎對(duì)待購(gòu)入設(shè)備、更新改造等固定資產(chǎn)投資，后續(xù)資產(chǎn)維修維護(hù)更應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，找準(zhǔn)固定資產(chǎn)投入產(chǎn)出的平衡點(diǎn)，才能發(fā)揮固定資產(chǎn)的最大獲益能力。

3.2.3 衛(wèi)耗材成本管理的精細(xì)化

醫(yī)院衛(wèi)耗材品種多、數(shù)量大、流動(dòng)頻，是醫(yī)院運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)，屬于變動(dòng)成本。與固定資產(chǎn)管理相似的是，衛(wèi)耗材成本管理的關(guān)鍵在于加強(qiáng)預(yù)算管理，將材料物資的預(yù)算細(xì)化到具體品種和類別，對(duì)科室需求有指導(dǎo)性，防止盲目性采購(gòu)，醫(yī)院對(duì)各類材料物資必需進(jìn)行宏觀總額控制，防止的浪費(fèi)。對(duì)衛(wèi)耗材的采購(gòu)、出入庫(kù)流程有嚴(yán)格控制，包括申請(qǐng)、審批、、詢價(jià)、驗(yàn)收、入庫(kù)、出庫(kù)、付款、盤點(diǎn)等過程。依托現(xiàn)代化信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)耗材全程監(jiān)控，保證數(shù)據(jù)流與物資流的一致性和同步性，提高材料物資的管理水平與效率。衛(wèi)耗材財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的另一要素，還包括對(duì)其最優(yōu)庫(kù)存的管理。就是在確保醫(yī)院能夠正常運(yùn)行并對(duì)突發(fā)事件能夠應(yīng)急處理的前提下，利用科學(xué)的方法計(jì)算出衛(wèi)耗材的最優(yōu)庫(kù)存量，降低因衛(wèi)耗材庫(kù)存而占用的醫(yī)院資金，從而節(jié)約醫(yī)院保管成本[5]。

3.2.4藥品成本管理的精細(xì)化

藥品成本屬于醫(yī)院的變動(dòng)成本，計(jì)入庫(kù)存物資管理。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高及病種的變化，藥品的種類也在快速增長(zhǎng)，更新?lián)Q代速度也極快。對(duì)醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)實(shí)施精細(xì)化管理，要做到嚴(yán)控采購(gòu)、杜絕浪費(fèi)、加速周轉(zhuǎn)。首先要嚴(yán)控對(duì)藥品的采購(gòu)，按照國(guó)家規(guī)范控制藥品采購(gòu)的方式與渠道、品種和數(shù)量，對(duì)藥品的采購(gòu)監(jiān)督實(shí)行低庫(kù)存、少損耗、高周轉(zhuǎn)的原則，杜絕物資的浪費(fèi)，更要杜絕盜竊貪污行為。嚴(yán)控藥品的領(lǐng)用、使用，加強(qiáng)二級(jí)庫(kù)存的監(jiān)督管理，明確科室的管理藥品責(zé)任人。控制庫(kù)存量，減少保管成本投入，降低購(gòu)入成本，從而提高資金流動(dòng)率。

4. 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的條件

4.1 醫(yī)院的重視與全員的參與

醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化，僅靠財(cái)務(wù)部門無法完成，醫(yī)院所有部門的緊密配合非常重要，各部門和職工的職責(zé)必須要明確，醫(yī)院管理層的加大重視，多方配合。但財(cái)務(wù)管理工作始終要靠財(cái)務(wù)人來完成，財(cái)務(wù)管理精細(xì)化就是要在各相關(guān)環(huán)節(jié)建立激勵(lì)機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制，實(shí)現(xiàn)一種人本化管理。

4.2 制度的完善與執(zhí)行的力度

財(cái)務(wù)管理精細(xì)化很重要一個(gè)內(nèi)容就是制度的細(xì)化，建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，是對(duì)人、物、行為最好的管理方式之一，也是財(cái)務(wù)人員工作的準(zhǔn)繩。財(cái)務(wù)管理制度的精細(xì)化主要體現(xiàn)在會(huì)計(jì)核算制度的統(tǒng)一、會(huì)計(jì)操作制度的規(guī)范、財(cái)務(wù)管理制度的健全上。我院結(jié)合《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》、《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等規(guī)章制度，規(guī)范了如《財(cái)務(wù)科工作制度》、《財(cái)務(wù)科人員職責(zé)》等2類共78項(xiàng)財(cái)務(wù)制度，真正將制度細(xì)化到每一項(xiàng)業(yè)務(wù)和工作當(dāng)中，做到有章可循、有法可依。同時(shí)配合內(nèi)審物價(jià)部門制定的《審計(jì)制度》、《物價(jià)制度》等9項(xiàng)內(nèi)部制度，進(jìn)行規(guī)范化管理，同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)部考核、加大監(jiān)督力度、利用制約機(jī)制充分發(fā)揮醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)作用。

4.3素質(zhì)的提高與能力的提升

財(cái)務(wù)管理精細(xì)化對(duì)人員的素質(zhì)與能力提出了更高的要求，端正工作態(tài)度，即要有“鴻鵠之志”，更注重“求真務(wù)實(shí)”，新時(shí)代下的財(cái)務(wù)管理需要的是能夠?qū)⒈韭毠ぷ髯黾?xì)做精的全面人才。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)財(cái)務(wù)專業(yè)固然要精通，對(duì)醫(yī)療行業(yè)本身也要了解和研究，除此之外，企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、金融學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷、人力資源管理以及現(xiàn)代信息技術(shù)等，都要深入了解，融會(huì)貫通，知識(shí)面博”、“大”、“精”、“深”，以滿足財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的需要[6]。

4.4信息化的建設(shè)與推進(jìn)

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化，將財(cái)務(wù)人員從繁瑣的事務(wù)工作中解脫出來，信息化建設(shè)的推進(jìn)必需放在首位。我院信息化普及和發(fā)展較好，在不同程度上幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)診療無紙化、管理現(xiàn)代化、資源共享化、信息傳輸網(wǎng)絡(luò)化。醫(yī)院信息系統(tǒng)包括：收費(fèi)結(jié)算系統(tǒng)、材料物資管理系統(tǒng)，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、急診門診輸液無線管理系統(tǒng)、生殖助孕管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)等等。信息建設(shè)已滲透入醫(yī)院的各個(gè)角落，作為財(cái)務(wù)工作者，只有以信息化為基墊，才能為決策層提供真實(shí)、準(zhǔn)確、充分的數(shù)據(jù)，以供管理者進(jìn)行參考，決定正確的發(fā)展方向。

5.結(jié)語

醫(yī)院的精細(xì)化管理的目的，是借助精細(xì)化的科學(xué)手段推進(jìn)從綜合管理到過程監(jiān)控的轉(zhuǎn)變，實(shí)質(zhì)上是實(shí)現(xiàn)從質(zhì)量控制到標(biāo)準(zhǔn)管理的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)靜態(tài)指標(biāo)持續(xù)改變的動(dòng)態(tài)發(fā)展，實(shí)施精細(xì)化管理，必要抓住其根本目標(biāo)與核心要點(diǎn)，注意充分考慮執(zhí)行成本，提高效能，為管理活動(dòng)提供有力精確的信息，同時(shí)以信息化的手段輔佐精細(xì)化管理，應(yīng)該說醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是不斷推進(jìn)的過程[7]。

參考文獻(xiàn)

[1]吳娟.試析醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的精細(xì)化管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2011，22 （8）：33.

[2]張文智.醫(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)管理探討[J]. 金融經(jīng)濟(jì)，2011，18（14）：123-124.

[3]焦貴榮，黃少瑜. 如何在醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化財(cái)務(wù)管理[J].財(cái)經(jīng)界， 2012，29（6）：189-191.

[4] 鄧榮華.如何建設(shè)醫(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)管理[J]. 現(xiàn)代商業(yè)， 2013，20（2）：255.

[5]劉志建.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的精細(xì)化管理[J].商場(chǎng)現(xiàn)代化， 2012，29（4）：301.

第7篇：醫(yī)院醫(yī)保管理工作制度范文

臨界疾病是指病情復(fù)雜，涉及到多科的疑難急危病和嚴(yán)重的復(fù)合傷。在門急診各科多考慮專科病情，會(huì)診時(shí)常出現(xiàn)扯皮，推諉現(xiàn)象。因此，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制的原則，加強(qiáng)臨界病員的診療管理，充分發(fā)揮醫(yī)院整體功能作用，是提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的重要方面。現(xiàn)根據(jù)我院的實(shí)際情況，特制定如下規(guī)定：

1、各科室在門急診處理臨界病人時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。首診科室值班醫(yī)師詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真體檢，按照五有一簽名的要求，完成門診病歷。

2、臨界病人病情特別嚴(yán)重時(shí)，首診科室應(yīng)先給予初期急救后再請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)按有關(guān)規(guī)定認(rèn)真處理，有困難時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)師提出處理意見。

3、臨界病員經(jīng)會(huì)診后仍得不到妥善處置時(shí)，首診科室應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或門診部，夜間請(qǐng)求院總值班，必要時(shí)組織相關(guān)科室討論。確定收治科室，應(yīng)遵循以下原則。

(1)以影響病人生命安全的專科傷病情確定。

(2)相關(guān)科室的病情相仿時(shí)，以觀察處理對(duì)患者最為有利的科室收治。

(3)在難以確定收治科室時(shí)，門診部，醫(yī)務(wù)科及總值班可以酌情裁決。

(4)凡由門急診值班醫(yī)師簽名急診住院證的患者來住院時(shí)，病房值班醫(yī)師不得以任何借口拒絕收治。

查房制度?

1、科主任、主任醫(yī)師查房，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。科主任、主任醫(yī)師每周查房12次，主治醫(yī)師每日查房一次，一般在上午進(jìn)行查房。住生院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。

2、危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處置，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師檢查病員。

3、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)管的住院醫(yī)師，要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情提出需要解決的問題，主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并作出肯定性的指示。?

4、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決實(shí)際問題，并結(jié)合病例進(jìn)行教學(xué)查房。?

5、查房的內(nèi)容：?

1)科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例;審查對(duì)新病人、重危病人的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷及護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見;進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

2)主治醫(yī)師查房：要求對(duì)所管病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽病人的陳述，了解病員病情變化，檢查病歷并糾正其中不規(guī)范、不正確的記錄;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。

3)住院醫(yī)師查房：要重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新人院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病員，檢查檢驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，應(yīng)有必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病人飲食情況，主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。

6、院領(lǐng)導(dǎo)以及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃、有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對(duì)病員的治療情況和存在的問題，及時(shí)研究解決。

分級(jí)護(hù)理制度?

1、特級(jí)護(hù)理?適用于病情危重需要隨時(shí)觀察或監(jiān)護(hù)，以便進(jìn)行搶救的病人。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積灼傷和多臟器衰竭等。

(1)設(shè)24小時(shí)專人護(hù)理或成立專門搶救小組進(jìn)行護(hù)理。

(2)運(yùn)用護(hù)理程序，制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，滿足病人身心兩方面的護(hù)理需要。做好必要的護(hù)理記錄，

(3)嚴(yán)密觀察病情，掌握用藥后的反應(yīng)及效果，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，準(zhǔn)確控制輸液(輸血)速度，建立輸液巡視卡，積極配合醫(yī)院進(jìn)行搶救處置，及時(shí)、準(zhǔn)確填寫特護(hù)記錄單。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，依據(jù)病情需要建立翻身卡。嚴(yán)防護(hù)理并發(fā)癥，確保病人安全。

(5)送水、送飯、送藥、送便器到床頭。

(6)備齊急救藥品、器械，以應(yīng)搶救之急需。

2、一級(jí)護(hù)理?適用于病危、病重需要嚴(yán)格臥床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。危重病人一覽表用紅色標(biāo)識(shí)表示。

(1)嚴(yán)密觀察病情變化，掌握病人用藥后的反應(yīng)及效果，每30分鐘巡視病人一次。

(2)對(duì)危重病人要制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，盡量滿足病人身心兩方面的護(hù)理需要。做好必要的護(hù)理記錄。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，準(zhǔn)確控制輸液(輸血)速度，建立輸液巡視卡，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救處置。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，依據(jù)病情需要建立翻身卡。嚴(yán)防護(hù)理并發(fā)癥，確保病人安全。

(5)送水、送飯、送藥、送便器到床頭。

(6)備齊急救藥品、器材，以應(yīng)搶救之急需。

3、二級(jí)護(hù)理?適用于病情較重，生活自理能力下降的病人，如大手術(shù)后病情趨于穩(wěn)定者，年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。

(1)認(rèn)真觀察病情變化，掌握病人用藥后的反應(yīng)及效果，每12小時(shí)巡視一次。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療和護(hù)理措施，準(zhǔn)確給藥。

(3)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理并發(fā)癥，確保病人安全。

(4)送水、送飯、送藥到床頭。

(5)按病情需要備齊搶救藥品和器材。

(6)給予健康指導(dǎo)，盡量滿足病人身心兩方面的護(hù)理需要。

4、三級(jí)護(hù)理?適用于輕癥病人，生活基本能自理，如一般慢性病人、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段的病人等。

(1)認(rèn)真觀察病情變化，掌握病人用藥后的反應(yīng)及效果，每日巡視病房不少于兩次。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療和護(hù)理措施，準(zhǔn)確給藥。

(3)認(rèn)真細(xì)致作好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理并發(fā)癥，確保病人安全。

(4)送水、送飯、送藥到床頭。

(5)給予健康指導(dǎo)，盡量滿足病人身心兩方面的護(hù)理需要。督促病人遵守院規(guī)。

病例討論制度?

1、臨床病例(臨床病理)討論

(1)、應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈?或死亡)病例舉行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會(huì)。

(2)、臨床病例(臨床病理)討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行，若與病理科聯(lián)合舉行時(shí)則稱臨床病理討論會(huì)。

(3)、每次醫(yī)院舉行臨床病例(臨床病理)討論會(huì)時(shí)，必須做好準(zhǔn)備，經(jīng)治科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先應(yīng)發(fā)給參加討論的人員，做發(fā)言準(zhǔn)備。

(4)、開會(huì)時(shí)由經(jīng)治科的主任或主任醫(yī)師，介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見，(病歷由住院醫(yī)師報(bào)告)，會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。

(5)、臨床病例(臨床病理)討論會(huì)應(yīng)有記錄，并將其全部或摘要?dú)w人病歷內(nèi)

2、院病例討論?

1)醫(yī)院應(yīng)定期(每月12次)舉行出院病例討論會(huì)，作為出院病歷歸檔的最后審查。

2)可分科舉行(由科主任主持)出院病例討論會(huì)，或分病室(組)舉行(由主治醫(yī)師主持)，經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。

3)對(duì)該其間出院病歷依次進(jìn)行審核：?①記錄內(nèi)容有無錯(cuò)誤和遺漏?②是否按規(guī)定順序排列?③確定出院診斷和治療結(jié)果?④是否存在問題，吸取哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

4)可將一般死亡病例與其他出院病例一起討論，對(duì)意外死亡病例不論有無醫(yī)療事故，均應(yīng)專案討論。

3、疑難病例討論會(huì)由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

4、對(duì)重大、疑難、新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前病例討論，由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)人員參加，定出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等，并將討論情況記人病歷。也要對(duì)一般手術(shù)進(jìn)行相應(yīng)討論。

5、凡死亡病例討論會(huì)，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后進(jìn)行(不遲于二周)，由科主任主持，醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)人員參加，必要時(shí)醫(yī)務(wù)科派人參加，討論意見應(yīng)記人病歷。

會(huì)診制度

1、凡遇疑難病例應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

2、請(qǐng)求會(huì)診的科室，除急會(huì)診外，會(huì)診前應(yīng)有本科主治醫(yī)師提出診視意見，并做好會(huì)診前的準(zhǔn)備，完成病史及必要的檢查(急會(huì)診至少要有首次病程錄)。會(huì)診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同，共同商討診斷和治療意見并做好會(huì)診記錄。

3、應(yīng)邀會(huì)診的科室，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)(非急診24小時(shí)，急診時(shí)20分鐘到達(dá))派出會(huì)診醫(yī)師(急會(huì)診除外)，認(rèn)真提出具體診療意見，遇有困難應(yīng)請(qǐng)科內(nèi)上級(jí)醫(yī)師協(xié)同會(huì)診，不得拖延敷衍，需隨訪的病人應(yīng)及時(shí)隨訪。

4、科內(nèi)會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加討論，每人發(fā)表的意見及最后綜合性意見應(yīng)記錄于病歷及專用記錄本。

5、急診會(huì)診時(shí)被邀請(qǐng)人員必須隨請(qǐng)隨到。會(huì)診醫(yī)師如處理困難，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師給予指導(dǎo)，急診會(huì)診后，會(huì)診醫(yī)師必須向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)診斷及處理意見。

6、涉及多科的院內(nèi)會(huì)診由科室主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，一般由申請(qǐng)科室主任主持，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科派人參加。

7、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并于有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，派人接專家來院參加會(huì)診討論，并由申請(qǐng)科室主任主持對(duì)科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見，主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。

8、門診病人的會(huì)診，應(yīng)先經(jīng)本科主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師診視同意，提出會(huì)診要求，并在門診病歷上簽名。接受會(huì)診的科室，應(yīng)熱情接待病人，由本科主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，遇有疑難病例請(qǐng)本科室主任醫(yī)師協(xié)同會(huì)診，不得叫病人另行掛號(hào)。

9、遇有病情復(fù)雜，如多部位復(fù)合性創(chuàng)傷、涉及多科性疾病的病人，應(yīng)由診斷影響病人生命安全的主要疾病為主的科室收治，需要其他科室配合的，應(yīng)合力協(xié)作，積極搶救，不得扯皮推諉。

10、凡外院邀請(qǐng)我院會(huì)診，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，通知科室指派副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師前往會(huì)診。

搶救工作制度

1、對(duì)危重患者搶救工作必須有周密、健全的組織分工。科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮。參加搶救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有高度的責(zé)任感，全力以赴，緊急配合，遇重大搶救，應(yīng)根據(jù)病情，提出搶救方案并報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律糾紛，要報(bào)告有關(guān)部門。

2、搶救器材力求齊全完備、專人保管，定位放置，定置量存。值班人員必須掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常練不懈，搶救室藥品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

3、參加搶救人員，必須堅(jiān)守崗位，聽從指揮。醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)采取必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外按壓、配血、止血等，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

4、嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)做好搶救記錄，并注明搶救時(shí)間，對(duì)病情復(fù)雜、疑難病例應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助診治。

5、嚴(yán)格執(zhí)行交班制度和查對(duì)制度，24小時(shí)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交代，對(duì)新用藥品的安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去，護(hù)理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

6、使用過的各種搶救藥品、器械應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。用過的藥品安瓿，經(jīng)查對(duì)后棄去，并進(jìn)行房間終末消毒。

7、及時(shí)向病人家屬或單位講明病情，以取得家屬或單位的配合。

8、搶救結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)工作。

術(shù)前討論和術(shù)后小結(jié)制度?

(一)、凡需手術(shù)的病例，都應(yīng)采取不同形式的術(shù)前討論和術(shù)后小結(jié)。

(二)、一般中、小手術(shù)，要在查房時(shí)由主治醫(yī)師檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，指定手術(shù)者，交待手術(shù)要點(diǎn)，由經(jīng)治醫(yī)師記錄于病程中。

(三)、新開展的手術(shù)、復(fù)雜、疑難手術(shù)(Ⅲ類以上)，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。討論內(nèi)容：明確診斷，術(shù)前準(zhǔn)備情況，制定手術(shù)方案，分析術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及解決方法，術(shù)后觀察事項(xiàng)，護(hù)理要求以及人員組織和必要的藥品設(shè)備準(zhǔn)備等。討論內(nèi)容記入病歷。

(四)、Ⅳ類手術(shù)、新開展的手術(shù)，致殘手術(shù)及重大疑難手術(shù)在術(shù)前討論的基礎(chǔ)上，總結(jié)出術(shù)前小結(jié)，填寫大手術(shù)請(qǐng)求報(bào)告單，向病人家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)說明術(shù)中可能發(fā)生的意外等，取得完全理解，并報(bào)醫(yī)務(wù)科批示備案。

(五)、急診手術(shù)在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，由高年資住院醫(yī)師及有關(guān)人員進(jìn)行必要的商討，難度較大的急診手術(shù)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

(六)、術(shù)后小結(jié)，有擔(dān)任主刀手術(shù)醫(yī)師在完成手術(shù)后進(jìn)行小結(jié)。小結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括：手術(shù)經(jīng)過和術(shù)中所見，術(shù)后觀察事項(xiàng)，治療和護(hù)理要求等，術(shù)后小結(jié)應(yīng)歸納入病程錄中。

(七)、手術(shù)后病人如發(fā)生病情變化，出現(xiàn)較大的并發(fā)癥，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，提出處理方案，采取必要的搶救措施。

醫(yī)療請(qǐng)示報(bào)告制度

凡有下列情況，必須及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告：

1、重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員。

2、有重大及危急手術(shù)、重要臟器切除、截肢，首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床使用。

3、緊急手術(shù)而病員家屬和病員單位的領(lǐng)導(dǎo)不在。

4、損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)。

5、收治涉及法律和政治問題以及自殺跡象的病員。

6、各級(jí)醫(yī)師因公出差，請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診及接受院外會(huì)診。

7、任何醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳案病病例，必須在傳案病防治法規(guī)定的時(shí)限內(nèi)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，住院死亡病例，須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)科，同時(shí)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

8、危重病人，有主管醫(yī)師或值班醫(yī)師認(rèn)真填寫病危通知書一式三份，一份報(bào)醫(yī)務(wù)科，一份報(bào)病人家屬，一份科室備案。

9、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，首先由所在科室接待來訪人員及時(shí)處理，并立即向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，一周內(nèi)科室組織討論并寫出書面報(bào)告和提出處理意見。如拖延敷衍或隱瞞不報(bào)，將按醫(yī)院有關(guān)懲罰條 理進(jìn)行處理。關(guān)于事故或差錯(cuò)的性質(zhì)，原則上應(yīng)有科室確定上報(bào)，經(jīng)反復(fù)討論確實(shí)分辨不清或有爭(zhēng)議者，應(yīng)報(bào)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定。

查對(duì)制度

查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，才能保證病人的安全護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

一、醫(yī)囑查對(duì)制度

1、微機(jī)或書面醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對(duì)，兩人核對(duì)無誤后簽全名。

2、臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問的醫(yī)矚問清后方可執(zhí)行。

3、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，技行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，保留用過的空安瓿，必須經(jīng)二人核對(duì)后，方可棄去。

4、整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。

5、護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。

二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行。

2、西藥要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行，三查七對(duì)制度。

4、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒麻、限劇藥時(shí).要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安臣，給多種藥物時(shí)，要注意有無正伍禁忌。

5、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。

三、輸血查對(duì)制度

1、查采血日期血液有無疑塊和溶血，血袋有無裂痕。

2、查輸血卡上供血者姓名、血型、工袋號(hào)與血袋上標(biāo)簽是否相符，滅配報(bào)告有無凝集。

3、查病人床號(hào)，姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)及受血量。

4、輸血前報(bào)告必須經(jīng)二人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。

5、輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以供必要時(shí)檢驗(yàn)。

四、飲食查對(duì)制度?

1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單當(dāng)依據(jù)按飲食單核對(duì)病人床前飲食卡，姓名、床號(hào)及飲食種類。

2、發(fā)飲食產(chǎn)前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。

3、開飯時(shí)，在病人床前再查對(duì)一次，

五、手術(shù)病人查對(duì)制度?

1、術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡，診斷，手術(shù)名稱及部位(左右)

2、查手術(shù)名稱及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等

3、查無菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全。

4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核定吸水巾、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符。

5、手術(shù)取下的標(biāo)本：應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后填寫病理檢驗(yàn)單送驗(yàn)。

六、供應(yīng)室查對(duì)制度

1、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。

2、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期，查滅菌指標(biāo)。

3、收回器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。

病歷書寫歸檔制度

1、病歷是醫(yī)療過程的記錄，是總結(jié)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)行科研、教學(xué)等方面的寶貴的資料，也是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。因此，各級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真書寫，妥善保管。?

2、書寫病歷應(yīng)按照衛(wèi)生廳頒發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，力求簡(jiǎn)練，文字通順，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，避免含糊、籠統(tǒng)、主觀臆斷，不能涂改、粘貼，醫(yī)師應(yīng)簽全名，對(duì)疾病名稱、手術(shù)名稱及醫(yī)用術(shù)語，不得隨意簡(jiǎn)化和縮寫。

3、完成病史時(shí)間：應(yīng)及時(shí)完成急診人院病人的住院病史，若病員病情危急時(shí)可先搶救病人，詳細(xì)記錄搶救情況、用藥計(jì)量、方法、執(zhí)行時(shí)間，待搶救告一段落后，立即補(bǔ)寫入院病史：對(duì)慢診人院的病人，須在24小時(shí)內(nèi)完成。

4、病程記錄：應(yīng)突出重點(diǎn)，避免繁瑣，不要寫成流水帳。首程應(yīng)及時(shí)完成(人院后8小時(shí))，主要寫病人人院后當(dāng)天情況、診斷依據(jù)及鑒別診斷，已采取的診療措施、已進(jìn)行的診療準(zhǔn)備工作等。病程錄中能反映三級(jí)查房對(duì)治療方案更改療效評(píng)價(jià)的分析內(nèi)容。病危至少1次/天，具體到分;病重至少1次/2天;病情穩(wěn)定1次/3天;穩(wěn)定慢性病至少1次/5天)，對(duì)主任醫(yī)師、主治醫(yī)師的診療意見要準(zhǔn)確記錄，上級(jí)主管醫(yī)師要及時(shí)審閱修改并簽名。

5、門診初診病史必須做到五有一簽名即有主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、印象診斷、處理、簽署全名。

6、健全病史歸檔制度。有科室主任或高年資主治醫(yī)師按時(shí)組織病史歸檔的檢查和討論，主要審查診斷治療是否正確，病歷記錄是否符合規(guī)定要求，并對(duì)本科室的病史質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，作為考查各級(jí)醫(yī)師診療技術(shù)高低的主要內(nèi)容之一。

值班、交接班制度?

1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)醫(yī)療程序正常進(jìn)行。

2、每班人員必須按時(shí)交接班，接班人員提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告，了解危重病人情況，在交接過程中，來交待清算前，交班人員不得離崗。

3、值班醫(yī)師到崗時(shí)應(yīng)接收各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，并巡視病房，了解危重病員情況，做好床前交接。

4、各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師對(duì)重危病人應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并記入值班日記。

5、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和處理病員臨時(shí)情況，對(duì)急診人院病員及時(shí)檢查、填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。

6、值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。

7、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，接到醫(yī)護(hù)人員病情報(bào)告時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去路，但不得離開醫(yī)院。

8、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師將病員情況有重點(diǎn)的向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交代危重病員情況及尚待處理的工作。

技術(shù)準(zhǔn)入制度?

1、引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，必須經(jīng)過科學(xué)認(rèn)真討論、分析。新項(xiàng)目實(shí)用性、安全性、可靠性、兩個(gè)效益后上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

2、醫(yī)務(wù)科對(duì)申報(bào)項(xiàng)目必須認(rèn)真審查如下資料：

(1)項(xiàng)目主持人業(yè)務(wù)水平、職稱

(2)項(xiàng)目人員培訓(xùn)情況;

(3)設(shè)備是否到位;?(4)醫(yī)療安全保障;

(5)報(bào)院技術(shù)委員會(huì)審批。

3、院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)組織有關(guān)專家對(duì)該項(xiàng)目材料進(jìn)行充分論證，該項(xiàng)目是否具備先進(jìn)性、安全性、適用性、適宜性，以及兩個(gè)效益。經(jīng)專家會(huì)討論通過的項(xiàng)目由院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

4、新技術(shù)、新項(xiàng)目在實(shí)施過程中，醫(yī)務(wù)科須進(jìn)一步追蹤、檢查，確保醫(yī)療安全。

患者知情同意制度?

1、醫(yī)護(hù)人員對(duì)入院病人要真實(shí)詳細(xì)介紹醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，和醫(yī)療設(shè)備情況;

2、醫(yī)護(hù)人員必須耐心地解答病人的咨詢，不得推諉和拒絕;

3、醫(yī)生必須告知病人的病情、治療方案及病情進(jìn)展情況;

4、對(duì)特診特治如手術(shù)、麻醉、有創(chuàng)操作、輸血、癌癥病人化療、放療、醫(yī)保病人自費(fèi)項(xiàng)目等，必須告知病人并征得病人同意、簽字后方可進(jìn)行;

5、對(duì)特殊病情如癌癥或其它重癥等不能直接告訴病人，可告知其家屬，避免病人一時(shí)心理承擔(dān)不起，致病情惡化;

6、嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保守患者醫(yī)密。

醫(yī)院感染管理制度

1、認(rèn)真貫徹《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。

2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，各級(jí)人員在感染管理中認(rèn)真履行職責(zé)。

3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，定期收集、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)資料，分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料，并及時(shí)向有關(guān)科室反饋，全院通報(bào)。

4、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，宣傳醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)控知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)控水平。

5、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥情況，為抗生素合理使用提供科學(xué)依據(jù)。

6、開展有關(guān)醫(yī)院感染管理的專題研究，推廣新的消毒方法和制劑。

醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定

第一條 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)師會(huì)診行為，促進(jìn)醫(yī)學(xué)交流與發(fā)展，提高醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，方便群眾就醫(yī)，保護(hù)患者、醫(yī)師、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l 例》的規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條 本規(guī)定所稱醫(yī)師外出會(huì)診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。?醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，不得擅自外出會(huì)診。

第三條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師外出會(huì)診的監(jiān)督管理。

第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診時(shí)，經(jīng)治科室應(yīng)當(dāng)向患者說明會(huì)診、費(fèi)用等情況，征得患者同意后，報(bào)本單位醫(yī)務(wù)管理部門批準(zhǔn)：當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。

第五條 邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下稱邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu))擬邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下稱會(huì)診醫(yī)療構(gòu))的醫(yī)師會(huì)診，需向會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書面會(huì)邀請(qǐng)函。內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括擬會(huì)診患者病歷摘要、擬請(qǐng)醫(yī)師或者邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格會(huì)診的目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況，并加蓋請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。?用電話或者電子郵件等方式提出會(huì)診邀請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦書面手續(xù)。

第六條 有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出會(huì)診邀請(qǐng)：

(一)會(huì)診邀請(qǐng)超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的;

(二)本單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會(huì)診提供必要的醫(yī)療安全保障的;

(三)會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的;

(四)省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第七條 會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到會(huì)診邀請(qǐng)后，在不影響本單位正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排醫(yī)師外出會(huì)診。會(huì)診影響本單位正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當(dāng)經(jīng)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

第八條 有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得派醫(yī)師外出會(huì)診：

(一)會(huì)診邀請(qǐng)超出本單位診療科目或者本單位具備相應(yīng)資質(zhì)的;?

(二)會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的;?

(三)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條 件的;?

(四)省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。?

第九條 會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能派出會(huì)診醫(yī)師時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第十條 醫(yī)師接受會(huì)診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。

第十一條 醫(yī)師在會(huì)診過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。

第十二條 醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會(huì)診。?醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條 件不適宜收治該患者，或者難以保障會(huì)診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條 件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。?

第十三條 會(huì)診結(jié)束后，邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將會(huì)診情況通報(bào)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回本單位2個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)管理部門。

第十四條 醫(yī)師在外出會(huì)診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l 例》的規(guī)定進(jìn)行處理。必要時(shí)，會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助處理。

第十五條 會(huì)診中涉及的會(huì)診費(fèi)用按照邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行。差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算，不得重復(fù)收費(fèi)。屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療需要邀請(qǐng)的，差旅費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)：屬患者主動(dòng)要求邀請(qǐng)的，差旅費(fèi)由患者承擔(dān)，收費(fèi)方應(yīng)向患者提供正式收費(fèi)票據(jù)。會(huì)診中涉及的治療、手術(shù)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在當(dāng)?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收，加收幅度由省級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門確定。

邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得支付給會(huì)診醫(yī)師本人。會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于會(huì)診產(chǎn)生的收入，應(yīng)納入單位財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算。

第十六條 會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定給付會(huì)診醫(yī)師合理報(bào)酬。醫(yī)師在國(guó)家法定節(jié)假日完成會(huì)診任務(wù)的，會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定提高會(huì)診醫(yī)師的報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)。

第十七條 醫(yī)師在外出會(huì)診時(shí)不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當(dāng)利益。

第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本單位醫(yī)師外出會(huì)診的管理，建立醫(yī)師外出會(huì)診管理檔案，并將醫(yī)師外出會(huì)診情況與其年度考核相結(jié)合。

第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定第六條 、第八條 、第十五條 的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告;診療活動(dòng)超出登記范圍的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l 例》第四十七條 處理。

第二十條 醫(yī)師違反第二條 、第七條 規(guī)定擅自外出會(huì)診或者在會(huì)診中違反第十七條 規(guī)定的，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)記入醫(yī)師考核檔案;經(jīng)教育仍不改正的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。?醫(yī)師外出會(huì)診違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條 處理。

第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)疏于對(duì)本單位醫(yī)師外出會(huì)診管理的，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其主要負(fù)責(zé)人和負(fù)有責(zé)任的主管人員進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。