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【關鍵詞】 規范化培訓; 護士; 素質培養
護理質量的高低關系到患者的生命與健康,護士的素質培養是決定護理質量高低的重要因素之一。在基層醫院,普遍存在護士素質參差不齊,年齡小,學歷低,溝通能力不強,護理能力不均衡等問題。因此,提高年輕護士綜合素質,確保護理安全,提高患者滿意度,是基層醫院護理管理者的首要任務。筆者所在醫院在2011年1-12月,對30名護理人員實施覆蓋面為100%的規范化培訓,取得了較好的效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在醫院是一所新建的二級醫院,在編住院床位數 100張,現有護理人員45人,均為女性。本科5人,大專16人,中專24人;主管護師8人,護師7人,護士30人;工作年限在6年以內的護士30人,年齡20~26歲。
1.2 方法
1.2.1 初步能力評估,制定培訓計劃 根據江蘇省衛生廳年輕護士培訓方案,醫院成立由護理部1人、護士長3人組成的培訓考核小組,小組成員分工明確,按照分階段原則制定1年護士培訓計劃,明確培訓目標及培訓時間,制定了相適應的考核辦法及評價標準,主要是理論與技能、服務溝通、護理安全教育、突發事件處理能力等培訓內容。培訓小組成員對每位護士在培訓前進行德、能、勤三方面初步評估,按得分高低、職稱高低、學歷高低進行分組,設立培訓組長1名。
1.2.2 實施培訓計劃
1.2.2.1 理論與技能培訓 采取全院培訓和科室培訓相結合、基礎理論與專科理論相結合,利用多媒體授課、晨會提問、護理查房、臨床教學等形式,加強理論培訓。同時,對核心制度、工作流程、應急預案等相關知識進行專題培訓;醫院成立技能操作培訓小組,將23項基礎操作、心電圖操作、簡易呼吸氣囊等全院共性專科操作制定流程,由專人負責培訓組長,再由組長規范操作分解,分期培訓小組成員。
1.2.2.2 人文素質培養 人文素質培養主要包括護士禮儀與著裝、人際交往禮儀、法律知識專題講座等內容[1]。筆者所在醫院在培訓計劃開始實施2月內,通過觀看禮儀錄像、請專家授課,培訓護士禮儀規范;以臨床常見的醫患、護患糾紛為情境訓練內容,采取角色扮演訓練,進行原因分析,選擇糾紛處理的最佳方法。通過面對面交流形式,培訓護士語言技巧、人際溝通技巧。
1.2.2.3 實施護士崗位輪轉 護理部實行扁平管理、分層使用原則,根據各護理單元的具體工作量,制定全院護士輪轉計劃,實行年輕護士的輪轉工作。要求各科室采取“導師制”、“一對一”的帶教形式,結合臨床實際病例,通過“教”與“用”方式,達到學以致用、知行合一的效果。年輕護士每季度輪轉一次、每次輪轉1人,輪轉結束,護士要進行個人的出科小結,護士長及帶教老師在理論、技能、服務等方面做好出科考評工作。
1.2.3 培訓效果評估與反饋 根據培訓計劃安排,采用階段評價與終末評價相結合的綜合評價方法[2],由培訓小組成員進行培訓效果評價,評估計劃落實完成率。要求護士做到培訓前預習、培訓中復習、培訓后鞏固。培訓小組要隨機抽查護士對理論與操作培訓的掌握程度,評價護士的服務質量,提出指導性建議,并及時反饋,以保證培訓質量的可靠性、穩定性。
1.3 統計學處理 數據采用SPSS 16.0統計軟件分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用 字2檢驗,P
2 結果
2.1 護士規范化培訓后理論考核和技能考核成績比較 將護士規范化培訓后理論考核和技能考核成績進行比較,理論80分合格,技能85分合格,培訓前理論(86.24±4.44)分,技能(88.13±3.16)分;培訓后理論(91.70±4.38)分,技能(93.20±3.76)分。結果顯示,低年資護士在規范化培訓后,其理論和技能考核成績均有明顯的提高,培訓前后比較差異有統計學意義(P
2.2 規范化培訓前后患者對護理滿意度比較 將規范化培訓前后患者對護理滿意度進行比較,培訓前患者滿意度94.33%,培訓后患者滿意度98.25%。結果顯示,規范化培訓后,患者對護理滿意度明顯提高,培訓前后比較差異有統計學意義(P
3 討論
3.1 規范化培訓可提升護士專業水平和自身素質 培訓的過程是一個實踐一理論一再實踐的升華過程[3]。通過規范化培訓、實施護士崗位輪轉,使低年資護士掌握了多學科知識,通過授課與聽課互動、理論與實踐相聯系,護士在理論與技能方面均有了明顯提高,臨床工作應用能力加強。隨著優質護理的開展與護理服務內涵的延伸,多元化的護理要求不僅需要護士具有扎實的護理專業知識,更需要廣博的人文科學知識,高尚的職業道德和健康的心理素質[4],要求護士采取自尊、自愛、自強、自重的態度去面對現實,保持健康良好的工作心態[5]。筆者所在醫院年輕護士的專業水平和自身素質逐步提升。
3.2 規范化培訓可提高患者滿意度 通過實施護士服務專題培訓,護士在思想上由被動服務意識改變為主動服務意識,塑造了護士體貼細心、精心護理的職業道德形象和語言藝術修養;護理部采用改變護理培訓管理模式,一切以人為本,以患者為中心,完善護患溝通制度、重視患者意見反饋、完善服務內容,對護理人員提出更加符合實際的要求與標準。通過規范化培訓,護士的臨床實踐能力明顯提高,患者得到了更安全、更專業、更優質的護理服務,測評患者滿意度明顯提高。
通過規范化培訓,建立了護士良好的職業形象和服務意識,明確了自身的職責和目標;提高了護士的理論與技能,增強了責任感和自信心,充分調動了護士的工作積極性,患者滿意度提高。
參考文獻
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作者:蔡姍 韓祁
一般說來,醫學院校教育包括中等職業技術衛生學校教育和高等醫學院校教育,繼續醫學教育與醫學院校教育是兩種不同的教育模式,有著不同的教育目標,但是兩者又是互相聯系、互相滲透的。詳細區別和聯系見下表:(表略)總體而言,醫學院校開展教育活動,是因為學校是專門的教育機構,教育是為了維持經營、履行責任和義務而對外開展的服務工作。學校和學生之間主要是組織與產品的關系或服務與消費的關系,對于學生,接收教育是一種個人投資,更多考慮的是個人發展;而繼續醫學教育活動的開展中,接受教育的對象主要為單位成員,提供教育的主體可以是本單位,也可以是其它單位,也可以是書本、音像等知識載體。對于單位,教育活動開展是人力資源培訓的形式,是單位為了可持續發展、保持競爭力而進行的內功修煉。對于學員,由于工作關系形成的個人與組織的關系,學員接受教育是為了適應工作和單位要求而進行的終身學習,個體的學習與單位整體目標有關聯。本文所說的“單位開展繼續醫學教育活動”是廣義的,不單純指單位開展的學習班、舉辦的學術講座等,而是指為了提高醫務人員知識技能水平,促進知識更新,而為其提供和創造的接受教育和獲取知識的條件。如單位給職工創造出國進修的平臺,單位出臺供職工外出參加學習班的經費支持政策等。繼續醫學教育與醫學院校教育兩者之間的異同分析有助于我們深入理解和把握繼續醫學教育的特征、內涵以及開展意義,有助于醫療單位和個人主動借助繼續醫學教育的平臺實現單位和個人的協調統一發展。繼續醫學教育與人力資源開發的關系醫院人力資源開發中最主要的途徑是內部員工的培養,內部員工的培養除了師徒式的言傳身教外,最系統最有效的方式是人力資源的培訓,而在醫院主要表現為繼續醫學教育。當今很多醫療衛生機構在人力資源培養時忽略了繼續醫學教育的真正培訓作用,只是僅僅作為醫務人員行為活動和學習經歷構成要素的規范,將其作為年度考核和職稱晉升的剛性條件,從而產生了繼續教育主管部門毫無能動性得機械作業,醫療人員為了應付繼續教育規定要求而“買學分、刷學分”,為了單純追求職稱晉升而盲目讀研或者進修等現象。究其主要原因是沒有將醫院的發展規劃同醫療人員的繼續教育培訓聯系起來,沒有將醫院的衛生人才戰略同醫療人員的職業生涯發展對培訓的需求結合起來。繼續醫學教育活動是醫院人才培養必經的、最有效的渠道,是搭建個人發展利益與組織發展利益相統一的優良平臺,是促進知識傳承、科室隊伍建設和學科發展的重要手段。繼續醫學教育的核心本質綜合前面的分析研究,筆者認為繼續醫學教育的核心本質為:醫療衛生機構及成員為了自身的生存和發展不斷地去追求和認知生命科學與真理的過程。首先,醫療衛生機構開展繼續教育活動以及醫療技術人員接受繼續醫學教育的培訓,其目的都是為了自身的生存和發展,醫療機構整體與醫療技術人員個體對于繼續醫學教育的需求是統一的。其次,繼續醫學教育的核心本質體現為追求生命科學的真知。醫療衛生機構及其成員從事的行業就是要在實踐中不斷地提出問題、解決問題,不停得學習真理、應用真理、驗證真理、否定真理、探索真理。
我院繼續醫學教育開展情況我院有經廣州市人事局批準和確認的市級專業技術人員繼續教育基地。繼續醫學教育工作由人事培訓科主管,人事培訓科是我院的人力資源管理部門,負責人員招聘、人事調動、高層次人才申報與引進、工資福利、考勤管理、職稱晉升、繼續醫學教育培訓等工作。我院之所以將人力資源部門命名為人事培訓科,是認識到人才培養對于人事工作的重要性。我院人事培訓科開展的繼續醫學教育培訓工作有:①繼續醫學教育項目學習班的申報與組織;②組織院內學術報告、專題講座;③邀請國內外學科領域專家來院講學;④組織臨床科室進行病例討論與業務總結;⑤為職工外出參加學習班、培訓班和學術會議提供經費支持;⑥住院醫師規范培訓與管理;⑦醫療人員外出進修、攻讀在職研究生教育審批和管理等。過去一年我院繼續醫學教育共投入經費62.1萬元,主要用于單位職工進修、外出培訓、參加學習班、邀請專家講學等。舉辦學習班25項,省級6項,國家級6項,市級13項;住院醫師培訓109人,取得合格證26人;在職學歷教育60人;外出進修21人,其中國外進修5人。總體來講,我院繼續醫學教育情況開展良好,醫院鼓勵職工進行繼續教育的學習,職工也能認真貫徹和執行醫院有關的政策規定。但是,大部分科室和醫療人員對于繼續教育的熱情不是很高,很多繼續醫學教育活動流于形式,醫院整體的培訓規劃和醫療人員自身的年度培訓計劃不夠系統,人事培訓部門發揮主導作用的空間不是很大。這樣導致達到的培訓效果不大,對醫療人員的能力培養和醫療機構的發展貢獻不明顯,沒有體現出繼續醫學教育的真正目的和作用。認識到繼續醫學教育的核心本質和功效后,單位和學員才能提高對繼續醫學教育培訓的重視程度和積極性,增強培訓的目的性,提升學員自我管理的能力。
繼續醫學教育的本質給予我們的啟發和相應策略繼續醫學教育是為了知識更新保證可持續發展:醫院的工作業務性質和醫療衛生人員從事的職業類型要求不斷得更新知識、時刻與醫療前沿知識保持同步,這既是醫院和個人保持生存的前提條件,也是在當今競爭激烈的社會中保持競爭力、促進發展的關鍵因素。而醫院進行培訓與開發的目的就是要培養和造就一大批始終能掌握科學技術前沿的高級人才,并通過培訓使員工適應工作內容的變化[2]。因此,全院領導和職工都應重視繼續醫學教育的工作,增強工作中有目的有計劃主動學習的意識。要達到這樣的目的,首先醫院領導要重視這項工作,出善的有活力的政策、搭建優良的平臺,把繼續教育工作放到關乎全院發展和個人自我價值實現的地位,組織開展全院隊員宣講活動,在醫院內形成濃厚的爭先學習的氣氛。繼續醫學教育要求個人發展規劃與醫院發展戰略保持一致:在管理學中,只有個人目標與組織目標一致時,個人才會對工作產生熱情、有成就感,才會積極努力得工作,而單位因個人與組織目標的一致會形成強大的凝聚力,產生良好發展的勢頭。同樣,在醫院人力資源培訓中,只有個人的培訓計劃同醫院整體的培訓戰略相一致時,才能收到良好的培訓效果。因此,在繼續醫學教育中,首先要保證個人的培訓計劃與醫院的培訓規劃相統一。首先,醫院因根據長遠的和近幾年的發展戰略分別制定長期的和短期的培訓規劃,規劃的制定可由人力資源管理部門協同醫院領導班子和具備管理學知識的醫療專家一起制定,制定后因根據開展情況、形勢變化以及學員的需求每年作出相應調整;其次,醫院職工每年應根據自身的情況,自己對培訓知識結構的需求制定計劃,醫院職工在個人年度培訓計劃的制定中,應采用定性和定量相結合的辦法,運用科學的評價方法,尋找自身的不足,選擇可以提高的培訓方法和途徑。目前比較常用的培訓需求評價方法是勝任力模型,醫院職工可采用這種模型為自己評價打分,但是目前我院還沒有制定出適合我院發展現狀的勝任力模型,這些工作人事培訓科將在今后的工作中具體完善。另外,醫院制定了年度培訓規劃后,應將每年的具體培訓工作重點和教學安排進行公布,醫院職工可根據自身的培訓計劃去認真執行,院內的教學安排可以滿足自身培訓需求的在院內參加,自身的培訓需求難以在院內得到滿足的應在個人的培訓計劃中具體安排好外出學習的方式和目的,比如申請去什么單位進修哪方面的知識,提出去什么地方參加哪方面的培訓學習班等。
由于大多數的學習班項目和進修人員需求都在每年的2月左右公布,所以醫院和個人的培訓方案都應當在每年3月份之前完成。根據醫療工作的性質,結合我院對醫療人員的基本素質要求,我院繼續教育培訓內容主要包括德、能、技、教、研五方面,即禮儀道德、綜合素質、臨床技能、帶教能力、科研能力。根據我院之前的培訓經驗和今后的工作設想,我院的培訓開展方式、以及醫院培訓規劃與個人培訓計劃的協調辦法如下表所示:繼續醫學教育注重培訓效果和實踐應用:醫院培訓工作的關鍵在于計劃的落實。人力資源管理部門要協同各專業主管部門通力完成,首先要分解培訓目標,責任明確,行使部門認真組織實施,以保證目標實現。但培訓的效果如何,能否滿足員工更新知識的渴求和適應醫院發展的戰略,更關鍵的是要對培訓后的效果實施跟蹤評價,即在一個時段對培訓人員的技能或培訓項目的開展情況、有效程度,采用一定的方式、方法進行考核、分析,為下一步培訓的開展提供依據。如:以點帶面,讓培訓過的人員匯報所見、所聞、所學,開闊更多人的眼界;由培訓過的人員發揮所長,參與或負責帶組開展項目,開拓醫院技術新領域等,使培訓實用有效,真正發揮其作用[3]。另外,院內的督導制度和獎罰措施是影響培訓效果的關鍵因素。應當將繼續醫學教育作為醫療人員的一項工作要求,醫療人員應當將每年參加的繼續教育活動總結、收獲以及證明材料上交,而且醫院應當對培訓工作制定激勵措施,如將培訓計劃完成情況與年終獎掛鉤,給予從培訓中得到明顯提高的員工物質和精神雙重獎勵以及晉升政策上的傾斜等。
【關鍵詞】 護理;繼續教育;培訓;評價
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.479 文章編號:1004-7484(2013)-11-6528-02
隨著社會的發展進步,醫學水平的快速進步和新醫療技術的不斷應用,以及人們健康觀念的轉變,護理學科得到了較為迅速的發展,護理內容也大大豐富。護理工作正逐步從單一疾病護理逐步轉向多元化的健康護理,護理的知識結構正從傳統的單純治療護理知識優化為包括自然科學、醫療、護理學、人文學、心理學、社會學、行為學等多學科知識,以適應多元化人文護理要求。傳統的護理專業的一次性學校教育及臨床經驗式的傳教培養的護理人員已不能適應學科發展的需求,這就要求護理工作要時刻關注本專業的發展方向及前沿知識[1],不斷加強護士的在職培訓和繼續教育,護理工作才能保持較高水平的專業能力和業務水平,以適應社會的發展和護理學科的發展。
1 護理技術隊伍建設現狀和存在的主要問題
1.1 當前護理隊伍建設現狀 由于我國護理教育發展的特殊性,目前臨床護理人員全日制學歷教育以中專學歷為主,專科學歷較少,本科學歷只有3%左右,而且職稱結構不合理,70%的護理人員職稱為初級。同時,醫院對護士的繼續教育缺乏有計劃的安排,主要是通過實踐鍛煉及職稱考試逐步晉升為護師、主管護士,只能通過自學掌握高級護理科學理論與技術,而多數護士本職工作繁忙,家務負擔又重,真正能夠通過自學提高業務水平的很少。護理人員與病床、病人比例嚴重失衡,臨床護理人員嚴重缺編。據衛生部對全國400多所醫院的調查,醫療機構病房護士與床位比平均為0.33∶1,最低的僅為0.26∶1,尚未達到衛生部1978年的要求,即病房護士與床位的比例為0.4∶1。現實情況是護士床位比不僅沒有提高,反而在下滑,這就造成了護士工作強度和工作壓力過大,無形中壓縮了護士的繼續教育和培訓空間。
1.2 缺乏高級護理人才的正規培養途徑、專科護士培訓不足 高級護理人才及專科護士是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專業的專家型臨床護士,工作中專護士利用自己在某一領域的知識專長和技術為患者和社會人群提供護理服務,并為患者提供相應的教育。高級護理人才除直接護理工作外,還可以對其他護士起咨詢和指導作用,直接決定著整個科室的護理水平[2]。在降低醫療費用、提高醫療質量、減少醫療并發癥等諸方面有巨大作用,特別是重癥專科護士,對于提高危重病人的治愈率更是功不可沒。實際實踐中,專科護士還局限于ICU、糖尿病等領域,其他常規科室嚴重缺乏。專科護士人數比例低,未建立科學有效的專科護士培訓制度。
缺乏高級護理人才正規培養途徑,高級護理人才的缺失,不僅妨礙臨床護理水平和醫療質量的提高,影響護理科學研究的深入開展,也不利于中、初級護理技術人員的專業培訓。
1.3 培訓安排不合理、缺乏行之有效的評價機制 一是醫院的人力資源部還在負責考勤、薪資、檔案管理等一些低水平的人力資源工作,沒有完成角色轉換以適應現代社會人力資源的發展。缺乏把人力當成資源來看待,強調人性化管理與人力資源開發的意識,無法制訂出科學合理的教育培訓計劃。二是教育培訓形式單一,內容設計與實際需求脫節,教育培訓形式死板,護士缺乏參加教育培訓的興趣和動力。三是缺乏行之有效的評價機制。護理工作是一套系統工程,護理效果和護理水平無法以科學、嚴謹、有效的量化指標來衡量。教育培訓往往最后以學分為考核標準,無法真實有效地反應出教育培訓的效果。
2 科學規劃,切實加強護理人才繼續教育和培訓工作
2.1 制定科學合理的培育培訓人才培養計劃 護士繼續教育與培訓是一項長期的經常性工作,人力資源部在制訂教育培訓計劃時應以醫院發展的總體目標和護理發展規劃需要,制訂出科學合理的人才教育培訓計劃。根據護理人員的學歷、職稱、年齡工齡等特點,主動幫助護理人員做好自身的職業發展規劃,打破護理人員職稱的“天花板”,拓展護理人員的發展空間。充分尊重不同科室的不同需求,給予護士長在的培訓人員、教訓內容、培訓方式上更大和自,促使護理人員主動參與到教育培訓計劃的制訂工作中來,讓教育培訓計劃更加科學、適用,也可更好地調動護士參加教育培訓的積極性[3]。
2.2 加強教育培訓的經費保障 人力資源是醫院發展的根本,護理人力資源作為醫院人力資源的重要組成部分之一,對醫院的發展起著重要作用。科學的人力資源教育培訓計劃需要合理的經費保障。在申報教育培訓經費預算時,應堅持統籌安排、突出重點、注重績效的基本原則。根據護理工作教育培訓發展目標和發展重點,結合實際需要,對比上年度預算經費實際執行情況,對預算項目進行充分論證,做到科學化和精細化。保證教育培訓實踐中計劃目標保質保量,重點項目傾斜有度,激勵項目取得實效。
3 建立科學的評價體系,完善考核激勵機制
目前,對于護理人員繼續教育效果評價缺乏一個完善的體系或制度,很多的護理培訓,包括院內或院外的短期學習班、進修都缺乏教育效果的評價,評價方法比較單一,多采取學分考核的方式。甚至出現學習為學分、學分為晉升,而不是以獲得知識為學習目的,對于護理人員繼續教育的重視“過程”,忽視“結果”。積極有效的評價體系,應充分體現整體性、科學合理性、可發展性。要求評價體系在建設中應以醫院護理發展的整體規劃為出發點,評價指標協調一致、科學準確,能較為客觀地反映出目標要求,并可以根據醫院整體目標發展需要做出及時調整。
參考文獻
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作為一名醫院護士,我學踐科學發展觀,用發展觀指導工作,堅持高標準,嚴格要求,努力在管理與服務上下功夫、加強安全護理,加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為病兒提供優質、安全有序的護理服務。以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續改進。一年來工作得到病人的肯定與好評,現將XX年工作護士長工作總結
辦公班護士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
要求責任護士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等,護患溝通能縮短護患之間的距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件。
認真執行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權,解除患兒家屬的顧慮。
每月召開工休座談會,發放病人滿意度調查表,對服務質量高的護士給予表揚鼓勵,對服務質量差的護士給予批評教育。
定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續改進。
充分發揮護理質量控制小組的作用,每周進行質量檢查,以便及時發現問題,及時糾正、處理。
每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質。
對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓,每月組織理論考試和技術操作考核。
護理查房時提問護士,內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
利用科晨會提問醫院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
配合醫院的整體工作,認真完成各項指令性工作任務。
【關鍵詞】護理程序;新護士;培訓
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455(2011)04-0073-01
Application of Nursing Procedure Model Teaching on Training to New Nurses
Huo Chunmei Li Zhiyan Xiang He
【Abstract】Objective:To explore the effect of training to new nurses on nursing procedure model teaching. Methods:24 new nurseswere divided into the observation group(14 cases)and the control group(10 cases),nursing procedure model teaching was used in observation group ,routine model teaching was used in the control group.Results:The observation group was superior to the control group on the performence of theory test,operation test and satisfaction to training(p<0.05).Conclusion:nursing procedure model teaching could improve the effect of training to new nurses.
【Key words】nursing procedure;new nurses;training
新護士進入臨床工作將面臨從護生轉變到護士的角色,逐步獨立承擔工作,服務于患者。護士畢業后1年內要鞏固其專業思想,抓好三基(基本理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐的結合。工作中要求了解各種工作職責與程序,熟練掌握基礎護理操作技術,了解專科護理理論與技能[1]。本院是一家二級甲等綜合性股份制醫院,由于醫院處于快速發展時期,每年新上崗護士很多,常規模式教學在培訓質量方面效果欠佳。自2009年以來科室采用了護理程序模式教學后,培訓質量明顯提高。
1 資料與方法
1.1 臨床資料:2007年-2008年入科新護士10名(設為對照組),2009年-2010年入科新護士14名(設為觀察組)。年齡18-22歲,平均(20±2)歲;學歷:大專13名(54%),中專11名(46%)。兩組在年齡、學歷等方面比較,P>0.05,差異無統計學意義,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組采用常規模式培訓,即新護士安排到科室后,直接委派各班次護士跟班帶教。
1.2.2 觀察組采用護理程序模式教學培訓。方法如下。
1.2.2.1 評估:新護士入科后首先由科室培訓管理小組進行專人評估,包括年齡、學歷、畢業學校、實習醫院、家庭情況、對護理職業的認同、對工作的需求、對科室專業的了解、在校學習成績和實習評價等,初步掌握新護士的情況。
1.2.2.2 診斷:根據評估情況,列出新護士在培訓方面存在的問題,包含護理基礎知識、護理操作技能、各班流程、服務禮儀規范、規章制度、溝通技巧、病房管理、院感知識等方面的問題。
1.2.2.3 計劃:針對新護士存在的問題制定個性化的培訓方案,包括入科教育、帶教老師選擇、跟班帶教內容、各班輪轉時間、培訓專題安排、考核人員安排、考核范圍、考核時間等。
1.2.2.4 實施:根據制定的培訓計劃逐一進行落實和推進。在實施專人帶教過程中,根據情況應用靈活多變的教學方法。培訓管理組長及時跟蹤帶教情況和效果,護士長定期安排時間察看新護士的學習情況,督導計劃的落實。
1.2.2.5 評價:按照制定的評價標準(包括新護士自身學習評價、存在問題的解決程度評價、培訓計劃和過程實施評價、帶教老師的評價四個方面),每周由培訓組長或護士長定期進行評價。抽查新護士的學習效果及各項內容的掌握程度,及時向新護士和帶教老師進行反饋,確保達到培訓目標。
1.2.3 兩組統一在培訓2個月后進行理論考試、護理操作考試和新護士對培訓的滿意率調查。
1.3 統計學處理:采用SPSS12.0統計軟件進行分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P
2 結果
2.1 2組新護士的理論考試成績,見表1。
表1 2組新護士的理論考試成績(x±s,分)
2.2 2 組新護士的護理操作考試成績,見表2。
表2 2組新護士的護理操作考試成績(x±s,分)
2.3 2組新護士的滿意率調查結果,見表3。
表3 2組新護士的滿意率調查結果(%)
3 討論
3.1 對照組的新護士是按班次輪流由各相應班次的護士進行帶教,各帶教護士沒有針對新護士特點制定個性化的培訓計劃,按部就班的完成自身教學職責,沒有整體的的培訓觀念,造成“多人帶教,各不負責”的結果,從而影響了新護士的整體培訓效果。
3.2 將護理程序理論應用于護理管理和質量促進中,確實改變了管理層以往的工作模式和工作作風[2]。護理程序模式教學改變了以往新護士常規的培訓理念,以人為本,切實從每一個新護士個體出發。首先進行評估,找出個體在培訓方面需要解決的問題,由專人負責全程帶教,制定個性化的培訓方案,培訓實施的全程進行跟蹤評價,及時反饋信息,適時完善培訓計劃。以上五個環節環環相扣,在培訓過程的大循環(評估-診斷-計劃-實施-評價)中,隨時進行著小循環,保證及時發現問題,及時解決,從而提高了新護士培訓的終末質量。
3.3 培訓應注意避免重復課本內容,教新護士欠缺的,教護士所急需的內容,使新護士對原本枯燥的學習內容有了更多的期待,愿意學習更多的知識充實自己[3]。護理程序模式教學中運用多種教學方法,如征求教學意見法提高了新護士的學習興趣,最大程度滿足了個體的學習需求;提問式教學法促使新護士思考,充分調動護士的學習主動性和積極性,鞏固在校學習的基本理論知識;現場操作示范法能使新護士對護理操作的流程及規范有更深更形象的了解,改變對護理理論和操作程序死記硬背的方式;多媒體專題講座將書本的理論切實融合在臨床護理工作中進行講解,簡單易懂,理論聯系實際,使新護士能更快的進行臨床角色轉換。
3.4 護理程序模式教學針對的內容比較全面,包含護理基礎知識、操作技能、工作流程、服務禮儀、規章制度、溝通技巧、病房管理、院感知識等方面。拓展了新護士的工作、學習視角,打破了部分新護士“只要會打針輸液,我就能獨立上班”的陳舊觀念,使她們能學會從整體護理的角度出發,運用各種服務技巧,更好地為患者服務,切實提高臨床護理質量。
參考文獻
[1] 林菊英.醫院護理管理學[M].北京:光明日報出版社,1993:168
一、進修培訓對象
縣醫院、各鄉鎮衛生院及各村衛生室的衛生專業技術人員。
二、人員進修工作安排
全年共安排12期共76名人員參加進修,其中到省級醫院12人,市級醫院16人,縣醫院48人。
(一)縣醫院人員進修工作。安排縣醫院醫務人員去省二院進修,共分三期,3個月一期,每期4人。
(二)鄉鎮衛生院人員進修工作。一是安排鄉鎮衛生院醫務人員去市三院進修,各衛生院要結合創建特色專科工作,對口進修。共分兩期,半年一期,每個衛生院每期推薦一人參加進修。二是安排鄉鎮衛生院醫務人員去縣醫院進修。共分三期,3個月一期,每個衛生院每期推薦一人參加進修。
(三)村衛生室人員進修工作。安排村衛生室醫務人員去縣醫院進修。共分三期,3個月一期,每期每個衛生院推薦1人,推薦的鄉村醫生必須有執業助理醫師及以上資格。
人員進修工作由衛生局人事股負責實施。
三、人員培訓工作安排
(一)全科醫師培訓
1、培訓時間:2015年6月至11月,共6個月。每月1日至7日每天一個學時,為集中學習時間。每月26日各鄉鎮衛生院安排一名經驗豐富并取得全科醫學知識資格的人員進行授課輔導。
2、培訓地點:各鄉鎮衛生院會議室為集中學習的固定場所。
3、培訓內容:以省衛生計生委組織編寫、人民衛生出版社出版的《基層衛生技術人員全科醫學知識與技能培訓教材》及配套視頻課件。免費向每位學員發放。
全科醫師培訓工作由衛生局醫政股負責實施。
(二)法律法規培訓
1、培訓時間:2015年6月份。
2、培訓地點:縣人民醫院
3、培訓范圍:在我縣注冊100張以下床位和不設床位的醫療機構的執業助理醫師和執業醫師。
4、培訓內容:醫療衛生管理管理相關法律、法規部門章程,應用本專業的基本理論、基本知識、基本技能解決實際問題的能力,以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。
法律法規培訓工作由衛生局醫政股負責實施。
(三)鄉村醫生培訓
1、培訓時間:2015年共培訓3次,具體時間為二、三、四季度末各一次。
2、培訓地點:各鄉鎮衛生院會議室為各鄉鎮村醫培訓的固定場所。
3、培訓內容:基本的醫療預防:常見病、多發病診斷治療、危重病人轉診、護送常識及中醫藥政策與法規、中醫藥基礎理論、中醫藥的臨床運用,西醫基礎知識、預防醫學、病案分析、臨床實踐、經驗交流、傳染病報告等方面知識。
4、有關要求:參加培訓的人員必須作好記錄,每次培訓完后要進行考核,并考試合格,要求達到能掌握中西醫的基礎知識和基本技能,熟練掌握中醫藥基礎和治療常見病、多發病的中醫藥防治技術。未達到要求的,必須補課。
鄉村醫生培訓工作由衛生局基婦股負責實施。
四、工作要求
根據我院“十四五”規劃,進一步加強區域醫療中心建設,改善醫療服務,堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”,在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識,在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的治療環境,制訂2021年護理工作計劃如下:
一、護理人力資源管理
1.抓好護士崗位管理和護理人員的檔案管理。全面實行護士分層級管理,落實護士崗位責任制,規范臨床護理工作流程,明確工作質量標準,落實各級崗位職責,做好層級職責審核。
2、調整2021年的人力資源應急預案,合理調配和使用護理人力。做到彈性排班,動態調整護理人力,保障護理質量和患者安全、護士的休息。
二、抓好護理核心制度和流程的管理
1、監督各項護理安全制度的落實,尤其是護理核心制度的執行情況,確保護理安全,尤其是三查七對制度,堅決杜絕藥品問題引發的護理缺陷;加強執行醫囑的環節管理,強化執行醫囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施,規范使用手腕帶、護理安全標識。
2.落實護理查房、護理會診、疑難病例討論制度,通過護理查房,落實上級護士對下級護士的層級指導,解決專科護理問題,提高專科護理內涵,提高臨床護士的實際工作能力。
3、不斷優化護理流程和加強科室之間溝通,優化工作流程:在工作中發現工作流程或操作流程不符合要求時,及時進行修訂,并組織學習。
4、開展日間手術完善相關護理流程,加強出院時的健康宣教和出院后的隨訪,保證護理質量及安全。
三、做好優質護理服務
1、結合關節專科特點,進一步優化服務流程,完善服務細節,開展特色,確立優質專科護理服務品牌。
2.落實責任制整體護理,細化臨床診療護理服務14條,進一步深化優質護理服務內涵。入院熱情接待;病人手術出室,做到多名醫護人員過床接手術;出院病人,護士站立起來送,體現護理服務禮節、親切的態度。
2、做好病人的外出檢查工作,加強與配送人員的溝通,責任護士做好宣教,關注患者的檢查情況。
3、做好患者的基礎護理,及時評估患者的生活自理能力,根據需要落實好一般患者的生活護理,對危重患者及大手術后患者的基礎護理及生活護理由高級責任護士或組長負責,協作護工和家屬完成,以確保護理質量和護理安全。
4、落實患者的健康宣教工作,通過多種形式,分散宣教與集中宣教相結合,視頻宣教、書面宣教與現場宣教相結合,做好患者的宣教工作。
5、護士根據病人的需求,提供人性化的護理措施,如協助患者請陪護、打電話、訂飯等。
6.加強關節科室的健康宣教。2019年開展膝關節鏡手術逐漸增多,為了提高在云浮市地區的影響力,每一位髖、膝關節擇期手術病人,入院都關注骨科公眾號,觀看健康宣教視頻,術前、后給予指導功能鍛煉,術后請康復科醫生跟進功能鍛煉,努力使患者得到快速的康復。
6、落實出院后電話隨訪工作,電話隨訪達到90%以上。每名醫護人員每季度至少完成一例上門訪視。
四、抓好護理質量管理
1、建立健全科室三級質控組織,由護士長、組長、護士組成,按照質控標準進行質控工作,認真落實護理質控工作。根據護理部質量管理目標及持續改進計劃,制定科室的護理質量持續改進計劃,落實護理工作質量管理目標。
2.科室實行護士長責任制,護長把好病區質量,落實每天四次查房,掌握病區動態,加強對危重病人的管理,護士長認真落實醫院和護理部的各項工作任務指標護理措施,抓好各項規章制度的落實,確保護理工作安全無事故.落實護理不良事件報告制度,實行無懲罰護理差錯管理。
3.嚴格執行消毒隔離制度和院內感染工作制度,嚴格執行無菌操作規程和標準預防措施.按醫院院內感染工作要求認真做好各項監測管理工作,并記錄在手冊上.
4.加強病區管理保持病區整潔、有序。加強治療室管理:藥品、物品、儀器定點放置、統一標識、標識醒目,并要求護理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置,掌握操作規程,確保護理工作及時、準確、安全執行。
5.監督各項護理安全制度的落實.尤其是護理核心制度的執行情況,確保護理安全,尤其是三查七對制度,堅決杜絕藥品問題引發的護理缺陷;加強執行醫囑的環節管理,強化執行醫囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施,規范使用手腕帶、護理安全標識。
6.進一步規范護理文書書寫,從細節上抓起,加強對每份護理文書質控。強調不合格的護理文書不歸檔。每月對護理文書評價至少5份,每季度對護理文書的培訓學習。
7、監督各項護理安全制度的落實,尤其是護理核心制度的執行情況,確保護理安全,尤其是三查七對制度,堅決杜絕藥品問題引發的護理缺陷;加強執行醫囑的環節管理,強化執行醫囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施,規范使用手腕帶、護理安全標識。
8.科室護理管理規范化,護理管理分工到個人,人人參與護理管理。
五、抓好患者安全管理
1、落實住院患者十大安全目標和19個專科患者十大安全目標,監督執行落實情況。
2、做好急救設備、物品、藥品的管理,各種搶救設備及儀器要定期進行保養、及時維修,保證隨時處于應急狀態。
3、落實臨床“危急值”報告制度,大科護士長定期檢查。
4、定期進行護理應急預案的演練,提高護理人員的應急處理能力;加強消防安全管理,定期進行失火、停電、停水應急演練。
六、控制醫院感染,防止職業暴露
1、積極參加院感科培訓,嚴格執行醫院感染管理制度。
2、執行手衛生,做好醫療垃圾分類,每月對清潔工進行培訓與考核,包括垃圾的分類、消毒液配制、掃把、地拖分類等。治療室、被服室、配藥室、污物室每天空氣消毒,夏天開空調要保證病房有一小時以上的通風。
3、對多重耐藥菌感染病人,科室要有相應護理措施,預防醫院感染的發生。
4、防止針刺傷培訓作為實習生、新入職護士崗前培訓內容之一,工作中加強實操性培訓,預防職業暴露的發生。
七、護士培訓(詳見護士層級培訓計劃)
1、制訂各層級護士培訓計劃和新入職護士培訓計劃并實施。
2、、加強護士業務培訓,按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案、落實各級護理人員業務培訓和三基考核計劃(內容包括:法律法規、規章制度、專業理論、操作技能等)落實分層次培訓,抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作,提高護士三基理論與操作水平。
3、重點加強對新入科護士、聘用護士、低年資護士的培訓考核,同時按崗位需求舉辦專科技能的培訓,如急救技能、導管護理技能、危重病人的觀察技能等,提高護士崗位技能。
4、落實護理會診和護理疑難病例討論,組織每月一次的護理查房,業務學習、三基考試和基本操作技能訓練和考核。
5、做好實習帶教、進修生帶教工作,并進行績效考核和問卷星調查老師的滿意度,保證帶教質量。
6鼓勵主管護師以上的護士,積極立項,今年爭取市衛生局以上科研立項1項。
關鍵詞:手術室 護士崗位 管理實踐 管理探索
隨著醫療技術的迅速發展與生活水平的提升,患者對醫療水平及服務水平要求也在逐步提升,護理人員在醫療體系中的地位越來越重要,許多本科院校也逐步開始開設護理專業,進一步提升護理專業的專業性與服務水平。近年來,國家對護理專業的發展也日趨重視,尤其是為了提升護理人員的專業水準,特別出臺了相關文件進行規范,譬如2011年國家衛生部為促進護理事業在“十二五”時期健康發展,維護人民群眾身體健康與生命安全,結合當前我國護理事業發展現狀,制定了《中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)》,這是我國第一次全面的對護理崗位進行規范。
筆者在焦作人民醫院實習時正好處于該規劃的中后期,因此以此為標準,對焦作人民醫院的護士管理、培訓及崗位設置進行了有針對性的研究,其中就包括手術室護理。眾所周知,手術室作為醫院的重點科室之一,其具備護理任務重、護理難度大、護理頻率雜亂等特征,這對護理人員的專業素質、心理素質、身體素質都有著非常高的要求。當前,焦作人民醫院手術室按照衛生部《中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)》的具體要求,并與手術室軟硬件設施的實際情況相結合,在護士群體中逐步建立了分層管理的制度,并在實際的醫療工作中對該管理制度進行逐步完善,有效提高了護理人員的手術配合質量和手術室的綜合管理水平。
一、研究的臨床資料
(一)研究的一般資料與方法
在對研究對象進行實證分析前,文章首先對研究的一般資料與方法進行簡要分析與闡述。
1、對手術室護士進行分層設置
以衛生部制定的護士層級標準為基礎,并參照N1-N4分級原則,依照焦作人民醫院手術室護理崗位的實際情況與其科室管理的基本特點,同時結合護士的學習及成長歷程,將各層級標準予以詳細分化,共將其分為17級,其中N1-1~N1-6級為成長期護士;N2-1~N2-5為熟練期護士;N3-1~N3-2為專業精通型護士;N4-1~N4-4為護理專家。
2、對護士進行以層級為依據的多樣化培訓
根據衛生部的要求,結合醫院的相關規定,醫院手術室對不同層級的護士制定了相應的培訓計劃,培訓內容形式多樣且具有一定針對性,其目的是為了確保護理人員的專業素質過硬,尤其是要強化各護士主要護理方向與工作的熟悉度,最終達到醫療護理水平的全面提升。
3、護理人員分層管理的實踐
經過近年來的改革與發展,焦作人民醫院已初步建立起了專科化護理管理模式,并設立個專科護理的負責人,即是通過雙向選擇,在每個專科設置一個以上的專科護士崗位,并且由專業精通型護士或護理專家擔任專科負責人,最低職稱設置為主管護師或者是副高級護師,由其負責管理專科的全部工作,而其余護士可為熟練期護士或者是專業精通型護士,和專科負責人一同開展臨床及專科管理工作,將指導剛入科室的年輕護士在臺上配合作為重點工作內容,協助專科負責人制定培訓計劃并實施。
此外,醫院對護理人員的日常工作中也要進行分層管理,依照手術日對護士進行排班,班次通常分為白班、小夜班以及大夜班。由護士長依照護士層級,在手術的前一天安排并通知護士其所要承擔的手術,在小夜班之前,護士長要對各個手術間的情況做以了解,并依照層級安排好接班或接急診手術的工作,同時將下一步的交班安排告知主班護士。
4、護理分層管理的數據收集
在開展手術室護士崗位管理工作之后,對患者滿意度、醫生對護士工作的滿意度、護士對自身工作的滿意度進行調查,并統計護士每年的離崗情況。
(二)研究的統計學方法
研究中所得數據采用統計學軟件包SPSS19.0進行統計學方面的分析,所有組間數據應用了x?檢驗,相關數據以均數標準差 ±s表示。以P
二、研究的實踐結果
在對手術室護士崗位采取專業的培訓與嚴格管理后,手術室沒有出現因護理引發的重大醫療事故,研究對象所負責的患者滿意度達95%,而對于手g室護士崗位的配合性評價中,醫生的滿意度達98.2%,并且就手術室護士崗位個人的自我滿意度為94.8%;在此情況下,手術室護士崗位的離職率有所下降,離職人數降到1.0%以下。
三、手術室護士崗位管理的實踐與探索
為提高護理人員的管理水平,實施科學管理,增強護理人員的專業技術,使各層級護士的工作能力得到充分發揮,焦作人民醫院根據醫院的實際工作情況制訂了《護理人員分層管理指導意見》,對護理人員的學歷水平、工作能力及年限、業務職稱等做以綜合評估后,分成17個等級,實施層級管理,盡可能為護士提供充足的發展空間,做到人盡其才、崗盡其用,不斷提升護理人員的綜合水平,最終提升醫院的整體醫療水平,該經驗值得借鑒與推廣,具體包括以下幾個方面。
(一)優化醫院手術室護士崗位設置
如前所述,隨著醫療技術的迅速發展與生活水平的提升,患者對醫療水平及服務水平要求也在逐步提升,護理人員在醫療體系中的地位越來越重要,因此醫院應該重視護理崗位的設置,尤其是醫院的手術室護士崗位,更是護理崗位的重中之重。焦作人民醫院的護理管理人員首先對手術室的護理崗位進行合理設置,并進行了相應的管理,如設置各類換班的負責人制度,提升護理崗位的實效性與可靠性,從而提升了醫院手術室的護理水平,最終為手術室護士崗位效果的充分發揮提供了基礎與前提。
(二)注重對手術室護士崗位進行分級培訓與管理
眾所周知,要形成一支專業素質較高、道德素質過硬、心理素質較強的綜合性、專業化的護理人才隊伍,護士崗位的管理與培訓必不可少,焦作人民醫院就是注重對手術室護士崗位進行分級培訓與管理,進而獲得了較好的實踐效果。從實踐的效果來看,這種護理崗位與人員分層管理機制下,不僅可以使具備一定資歷的護理人員能發揮與患者進行良好的溝通,并利用其綜合能力去解決問題,使得豐富的臨床經驗得到充分的發揮,而且還可以對新從業的護理人員進行教育培訓,最終起到傳、幫、帶的作用,這可以使其自身的專業成就感得到滿足,同時也能夠督促新護士在工作中積極學習,以彌補自身知識不足,從而提高其工作能力,確保臨床護理質量的提升。
(三)醫院對手術室護理崗位設置及管理培訓給予極大支持
不可否認,手術室護理崗位的管理與培訓因為其科學設置崗位與分級人員管理取得了良好效果,但取得這些成績都離不開醫院其他科室的支持與幫助,這是手術室護理崗位實施護士崗位管理與培訓的重要保證。與此同時,護理管理者在護理崗位與人員管理理念上的不斷更新,促進了護理崗位與人員管理流程的不斷優化,最終使得醫院的護理服務水平不斷提高,贏得患者于醫生的一致好評。
四、研究結語
總而言之,本文通過對研究對象進行分層設置,并以此為對比分析基礎開展不同的手術室護士崗位培訓計劃,在具體崗位設置配置、手術室護士的崗位培訓等方面進行對比分析與實踐探索;研究發現,手術室護士崗位護士本身的專業素質與心理素質要求高,存在較大的壓力,由此在對手術室護士崗位的日常管理中,要加強對該類崗位的管理培訓,并且要對其進行合理的職業規劃與引導,以期強化其專業素質與服務能力,最終提升醫院的護理服務水平,實現可持續發展。
參考文獻:
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作者單位:445600 湖北省咸豐縣人民醫院藥劑科
隨著制藥工業的發展,藥物品種不斷增加,新劑型不斷推出,臨床用藥日見復雜,多種藥物合用已是常見的現象。因此合理用藥,減少或降低藥物的有害作用是保證患者療效和用藥安全的關鍵。藥師的使命是提供直接的、負責的與藥物有關的關心照顧,隨著經濟的發展和醫療保健需求的提高,醫院藥學作用的內涵已發生了變化。結合實際,我院從2003年起開展了臨床藥學服務,現總結如下。
1 日常工作方法
1.1藥師下臨床 加強合理用藥堅持每天參加醫生的查房,處理查房發現的問題,與醫生相互溝通,彼此提高。在查房過程中能更加及時地發現藥物不良反應,收集藥物不良反應。藥師在下臨床過程中,如發現可能由藥物引起的不良反應時,應盡快作以記錄,查明原因,科學地總結經驗,避免類似不良反應的發生。對細菌耐藥性的監察。要想合理、有效的使用抗生素,臨床藥師就必須經常留意和總結院內細菌耐藥性的情況。這不僅僅是檢驗科的工作,更是臨床藥師指導合理使用抗生素的前提。參加危重病人的搶救。
臨床藥師在接到急救會診通知后,應盡可能在最短時間內到場,提供有效的搶救藥物治療方案,待有關專家認可才能執行。進行藥學監護,制訂個體化給藥方案。對于危重癥或病情復雜多變的病人,應每日對其進行藥學監護,密切觀察病情變化、藥物療效、不良反應等,進行療效評價,必要時調整用藥方案,或根據病人自身的病理生理、藥效學、藥動學等特征制訂個體化給藥方案。
1.2處理輸液中藥物配伍問題,加強藥物不良反應監測收集不良反應,編輯《藥訊》收集、整理全院的藥品不良反應,及時上報藥品監督管理局不良反應監測中心。每季度編輯一期《臨床藥訊》,給臨床提供藥學情報服務,促進臨床用藥合理化。
1.3提供藥學咨詢。實現信息共享 臨床藥師應充分發揮自己的專業特長,向醫生、護士、病人提供藥學咨詢服務。解答他們提出的問題,如果暫時無法解答,回去應馬上查找有關的工具書,盡快答復對方。由于藥物品種和名稱越來越多,藥師有責任將最新的藥學信息傳輸給醫護人員,可以采取知識講座的形式來開展這項工作,組織病人及其家屬參加相關的藥學咨詢活動,幫助他們學會自我保健,自我監測。
2 幾點體會