供應室醫療廢物管理制度精選(九篇)

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第1篇：供應室醫療廢物管理制度范文

理順管理制度

醫院高度重視項目示范工作，首先成立了以院長為首的醫療廢物管理委員會，修訂完善了本院醫療廢物管理制度、措施、技術標準、發生意外事故時的應急預案及人員崗位職責，進而根據醫療廢物在院內的產生和流轉，摸索出一套完整的、科學的醫療廢物收集、包裝、暫存、轉運管理模式。

以醫療活動的過程分析，各臨床科室醫務人員既是醫療廢物的產生者，同時也是醫療廢物管理的參與者。因此，各科室護士長被任命為其所在科室的第一責任人，統籌醫療廢物管理的全過程。

醫院總務科及保潔員負責對醫療廢物進行打包、封存、粘貼標簽（產生科室、廢物種類），然后與責任護士簽字交接，再將醫療廢物運送至醫療廢物暫存站登記，隨后與本市醫療廢物處置中心簽字交接。

醫院的院感辦負責對醫療廢物管理的全程組織和落實監督。院感辦的專職人員每周到科室進行2～3次的督查，對各科室中出現的醫療廢物分類不清、撒落、收集運送不及時等不規范的現象時給予糾正并扣分，同時下達整改意見書到各科科主任、護士長。每月院感辦還會聯合醫務科、護理部對臨床科室進行質量考核，將考核的綜合成績與各科室當月績效掛鉤。各科室落實醫療廢物管理制度的成效，也由院感辦負責在醫院《醫務簡報》上進行文字通報，對管理規范的科室部門予以表揚，對違規者進行批評。

除了監督管理，院感辦還針對不同的工作崗位，組織各級各類人員參加醫療廢物管理和處置流程的操作培訓，強化其工作職責。

在落實管理制度的基礎上，醫院結合“醫院文化建設年”活動，組織全體職工學習、了解醫療廢物管理的重要性，提高醫務人員思想認識。通過樹立醫務人員的大衛生觀，將綠色環保和醫德操守聯系起來，在醫院營造出清潔、安全和人人參與的文化氛圍。

在對外宣傳上，醫院邀請了衛生部醫院管理研究所、湖北省醫院感染管理質量控制中心專家到孝感進行指導，同時通過接受電視臺采訪、報刊和網站發表文章等方式，在新聞媒體廣泛宣傳規范醫療廢物管理、促進綠色環保的項目現實意義。

綠色管理

依照2003年國務院頒發的《醫療廢物管理條例》規定，醫院將醫療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物五類。醫療廢物處置中心采取焚燒、高溫蒸煮或填埋等方式對各類醫療廢物進行處置，能有效防止疾病傳播，解決感染控制問題。但由此產生的持久性有機污染物（POPs）這一環節缺陷也不容忽視。圍繞控制醫院感染、減少POPs產生，醫院深入思考了工作思路，通過簡化操作流程，細化、調整分類環節，把分類與處置方法相銜接，從源頭開始對醫療廢物進行減量化、無害化、資源化管理。

醫療廢物中的感染性廢物品種多、數量大，多為塑料、金屬、棉纖維、紙質及橡膠等材質，這些物品需要分類處置。

醫院將塑料、金屬材質的感染性廢物按可回收廢物分裝，便于再生資源化；對棉纖維、紙質及橡膠類物品，則按不可回收廢物分裝，直接交由處置中心焚燒或高溫消毒后填埋；損傷性廢物則置于利器盒，當裝滿3/4容量時及時封口。由于醫院的化學性廢物、藥物性廢物數量極少，所以由藥學部直接交由專門機構處置。而感染性廢物的消毒處理由醫療廢物處置中心直接完成，因此醫院無須浸泡消毒后再移交，從而省去了中間環節，也降低了醫院感染的風險。

按照原衛生部《醫院消毒供應中心管理規范》強制性衛生行業標準要求，醫院還采取了有效措施，保證可重復使用醫療用品的清洗消毒滅菌質量，以滅菌合格的、可重復使用的醫療用品替代一次性無菌醫療用品，從而減少醫療廢物的產生量。

在主管院長的簽字倡議下，各科主任、護士長積極響應。醫院在臨床上推廣可重復消毒使用的呼吸機螺紋管道、不銹鋼換藥碗、氧氣濕化瓶等醫用品。在一些感控重點部門，則采用可重復清洗使用的拖鞋，減少了鞋套的使用。醫院還通過安裝酸性氧化電位水設備消毒系統，減少有害化學殘留；基本取消戊二醛消毒劑泡盤、持物罐，減少化學液體污染排放。

第2篇：供應室醫療廢物管理制度范文

【關鍵詞】 基層醫院醫院感染管理 對策 



現就基層醫院感染管理中普遍存在的問題作簡要的分析，并提出相應的整改對策。

1存在的問題

1.1組織機構不健全，領導重視不夠

部分醫院領導對醫院感染重要性認識不足，缺乏預防感染的相關知識，有的醫院領導認為院感科可有可無，院感工作“只花錢，不賺錢”在人力、物力、財力方面缺少投入。大部分醫院感染委員會未履行委員會職責，未按要求定期召開會議及開展相應的工作。有的二級及二級以下醫院無三級醫院感染管理組織，有的醫院雖建立了完整管理體系，但運行不好，形同虛設。

1.2管理制度不健全，全員培訓不到位

部分基層醫院院感管理制度不健全，職責不明確，督導檢查不到位。大多數醫院缺乏全員性醫院感染知識培訓，特別是二級以下的醫院醫院感染管理人員很少甚至從未參加醫院感染管理知識培訓，對院感相關的法律法規、院感管理規范、消毒技術規范及院感新知識新信息一無所知。

1.3濫用抗生素普遍存在

當今廣譜高效的抗生素日益增多，藥源豐富，使用方便，某些醫生為獲得更多的經濟效益，對用藥指針掌握不嚴，采用多種廣譜抗生素聯合使用，并且頻頻更換，這樣不合理使用抗生素會引起細菌耐藥，產生二重感染，給病人帶來痛苦，延長住院時間，增加醫療費用，甚至造成病人死亡。

1.4醫院感染監測工作不到位

部分醫院領導觀念未轉變，認為院感科是護士養老的地方，大部分院感專（兼）職人員是由不同醫護轉行而來，管理及業務知識欠缺。又由于院感管理人員不足，平時監督檢查力度比較小，前瞻性和目標性監測難以做到位，院感病例存在漏報、遲報現象。絕大部分醫院未設細菌室，日常監測工作無法進行。很多醫院未對高壓蒸汽滅菌器做生物監測，未對使用中的消毒劑進行濃度監測。

1.5 醫務人員自我防護意識淡薄，對手衛生的執行依從性差

手部衛生是預防和控制醫院感染，保障患者和醫務人員安全最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施［1］大多數醫務人員手衛生依從性差，工作中不能做到及時正確的洗手或手消毒，自身防護意識淡薄，對“標準預防”概念模糊不清，未按“標準預防”的措施執行，這樣很容易發生院內交叉感染。

1.6 醫療器械清洗、消毒不規范

大多數醫院均未采取器械集中清洗，很多醫院無專門清洗消毒供應室，均在科室作清洗打包再送高壓滅菌，根本不用說清洗步驟及流程，內鏡的清洗、消毒處理不符合規范要求，無高壓氣槍、水槍，未使用酶洗，內鏡數量不夠，達不到消毒滅菌的時間要求。



1.7醫療廢物管理混亂

醫療廢物未分類收集，未用醫療廢物垃圾袋盛裝。醫療垃圾與生活垃圾混裝，未建立醫療廢物暫存處，無警示標志。

2對策

2.1 開發院領導的醫院感染意識，完善組織機構

2.1.1 及時向院領導傳遞有關規章、標準、規范、及院感暴發的事件，對醫院和社會造成的影響，使他們認識到院感管理工作的重要性。

2.1.2 建立由院長擔任主任委員的醫院感染委員會，制定委員會職責，每年最少開二次會議，出現院感突發事件要立即召開緊急會議，履行委員會職責。

2.1.3 成立院感管理科。院感科專職人員經常不定期下科室對醫院感染管理相關法規、規范、標準、制度的落實情況進行檢查和指導。

2.1.4 成立各科院感監控領導小組，由科主任、護士長、一名醫生、一名護士共四人組成，主要負責本科室院感管理制度、職責及消毒隔離工作的落實，每月的微生物監測，平時對手衛生督促，不定期隨機抽查，發現問題及時采取控制措施。 轉貼于

2.2 制定合理的規章制度

醫院應根據上級要求結合實際情況制定相應、切實可行的醫院感染管理各項規章制度、各級各類人員職責、質量控制標準。院感管理部門根據標準要求經常深入科室抓落實，對未達標的個人及科室，要與獎金掛鉤，并出書面整改通知書，責令限期整改。

2.3加強醫院感染培訓

院感專職人員每年要參加省市組織的崗位培訓，不少于16學時，并取得崗位培訓合格證。專職人員將所學到的新知識、了解到的新信息及時傳達給全院醫務人員。院感科要定期組織全院進行院感知識培訓，每年至少二次，不少于6學時，以國家相關醫院感染法律法規為教材，結合全國其他醫院因醫院感染而引發的醫療事件案例為教訓［2］，組織系統學習并考核，還要對保潔員、進修實習生、新上崗人員進行崗前培訓。

2.4合理使用抗菌藥物

醫院應加強抗菌藥物的管理，及時下發衛生部：《抗菌藥物臨床應用管理辦法》并組織培訓，根據本管理辦法制訂臨床不合理用藥處罰暫行規定和醫師抗菌藥物處方權規定，抗菌藥物一律按照分級使用和分線管理的原則使用。在臨床確定用藥前盡早做細菌培養和藥物敏感試驗。根據藥敏試驗結果使用最佳抗菌藥物。

2.5全面開展醫院感染監測： 制定感染監測制度，定期開展環境衛生學監測和消毒滅菌效果監測，專職人員要對住院病人進行前瞻性監測，防止院感病例漏報，還要積極開展目標性的監測，如呼吸機相關肺炎、外科手術切口感染、多重耐藥菌感染等監測，及時發現院感存在的隱患，防止院感事件暴發。

2.6強化標準預防，提高自我防護意識： 醫院制定職業暴露報告制度及防護措施，加強標準預防及六步洗手法的培訓和考核，提高醫務人員自我保護意識和正確洗手的重要性。2.7加大消毒滅菌設備、設施的投入，加強手術器械清洗消毒滅菌的管理

醫院應投入一定的經費，加強對醫院感染管理基礎設施的建設。對消毒供應室、手術室、婦產科、口腔科、胃鏡室等應添必要的醫療器械和設備。醫院應將所有的手術器械包括植入物手術的外來器械都送到消毒供應室集中清洗、消毒、滅菌，并做好物品清洗、消毒和滅菌質量的日常監測。對滅菌物品做好物理、化學監測，滅菌植入型器械每批次進行生物監測，不合格的滅菌物品不得放行，直到監測結果符合要求。同時做好質量控制過程的記錄，建立質量追溯制度，以利質量的持續改進。

2.8加強醫療廢物管理： 醫療廢物應根據《醫療廢物管理條例》的要求進行分類、用黃色塑料袋盛裝，損傷性的醫療廢物應使用防滲透耐刺的容器盛裝，專人收集，封閉轉運并進行登記，登記資料保存三年。建立醫療廢物暫儲站，注明危險警示標志。

參考文獻

第3篇：供應室醫療廢物管理制度范文

醫院感染管理是有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全的重要保障，本人在2016年度參加了區衛計局組織的醫院感染（以下簡稱“院感”）管理專項檢查，通過對轄區130余家基層醫療機構的現場檢查，發現基層醫療機構在院感管理工作中存在一系列問題?，F就基層醫療機構院感管理存在的問題進行分析并提出預防對策。

一、基層醫療機構院感管理存在問題分析

1.領導思想不重視

基層醫療機構領導對院感管理的重要性認識不足，缺少健全的院感管理組織，專（兼）職管理人員未配備或配備不全。

2.規章制度不健全

基層醫療機構各項院感和消毒隔離制度不健全；醫院重點部門院感管理制度、消毒隔離制度不符合部門特點或特殊管理要求。

3.知識培訓不到位

基層醫療機構專（兼）職院感管理人員未接受專業知識崗位培訓，對下發的醫院感染管理相關法規、部門規章、規范、標準、辦法等不了解、不熟悉；民營醫療機構專業隊伍不穩定，醫務人員接受院感相關知識培訓少；醫療機構內院感培訓計劃過于簡單，培訓內容未結合實際和院感管理中存在的主要問題進行針對性授課，無培訓考核及記錄。

4.布局流程不合理

基層醫療機構診療區、污物區、生活區等區域未分開，布局流程不合理，標識不清或無；重點科室如手術室的三區劃分不明，清與污、人與物通道未分開，甚至共用一個通道。

5.消毒滅菌不規范

基層醫療機構未設合格的消毒供應室，缺少應有的消毒滅菌設施及設備，壓力消毒滅菌沒有專人負責；消毒液使用不規范，消毒劑種類選擇不當，消毒劑濃度不達標，無定期更換制度；使用消毒劑浸泡物品不規范，有的只更換消毒液，對浸泡容器未作清潔滅菌處理；紫外線燈空氣消毒不規范；無菌物品、清潔物品、污染物品未分區放置。

6.規章制度不落實

基層醫療機構醫護人員診療操作時未嚴格遵守無菌操作原則；一次性醫療用品和消管理不規范，索證不全，進貨驗收無記錄；一次性醫療物品使用后處置不規范，有的未經過毀形、分類處置。

7.手衛生執行不到位

基層醫療機構普遍存在未對醫務人員進行《醫務人員手衛生規范》的培訓，醫務人員對衛生洗手和手消毒指征不知曉、執行不到位；洗手設施設備配備不到位，未采用非觸式水龍頭，未提供抗菌洗手液、免洗手消毒劑、干手設施；診療、護理患者時未做到一患者一洗手或手消毒，脫去手套后未及時進行衛生洗手或手消毒等。

8.醫療廢物管理不規范

部分基層醫療機構未安排專人負責收集、運送醫療廢物；醫療廢物暫存地面積不足、未配備相應的設施設備及必要的防護用品，未做到“四防”；暫存地無 “禁止吸煙、禁止飲食”警示標識或標識不規范；醫療廢物專用包裝袋的厚度、顏色不符合要求，未使用加w桶裝放醫療廢物；醫療廢物袋上未注明產生科室、時間，封扎袋口方法不正確或未封扎；醫療廢物回收登記項目不齊全，交接登記不規范。

9.綜合性監測不到位

基層醫療機構缺乏必要的監測技術與設施，院感管理人員未開展前瞻性監測、目標性監測工作；一次性無菌物品、消毒滅菌物品的消毒滅菌效果、空氣等監測不到位，僅依托區疾病控制中心每年做1～2次。

二、預防對策

1.加強組織管理

提高思想認識，重視院感管理工作，建立健全院感管理組織體系，配備、培養高素質院感管理專（兼）職人員，明確職責，落實責任。

2.健全規章制度

健全院感管理規章制度，要按照《醫院感染管理辦法》、《傳染病防治法》、《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》等有關法規、規范要求，及時制定和完善本單位的院感管理、消毒隔離及重點部門院感管理的規章制度。

3.加強知識培訓

加強院感相關知識的教育培訓，強化全員對院感管理與控制的意識。醫療機構領導和專（兼）職管理人員每年要接受市級以上醫院感染管理知識培訓，系統掌握醫院感染的法律法規和相關知識，提高管理人員的專業素質；要按培訓計劃定期開展多形式、多層次的全員培訓，使醫院感染知識的教育與實際工作緊密結合，全員主動參與院感防控，以保證各項措施貫徹實施，從源頭上控制醫院感染。

4.調整布局流程

對易發生院感如手術室、消毒供應室、口腔科等重點科室及醫療機構內建筑布局不符要求的區域，要對照部頒院感管理標準，限期逐一整改，張貼醒目標識，檢查驗收合格后方可正常執業。

5.更新消毒設備

加大資金投入，添置一些必要的設施和設備，如擴建、改建消毒供應室或外送消毒供應中心集中消毒，增設無菌物品存放柜、紫外線燈、消毒液、浸泡消毒的容器等，通過資源合理配備來加強院感染管理工作。

6.遵守規章制度

醫務人員應嚴格執行《醫院感染辦法》和《醫院消毒技術規范》等有關規定；診療過程中正確使用和管理各類消毒劑、消毒滅菌設備，加強消毒滅菌工作，嚴格執行無菌技術操作原則，以有效降低院感的發生。

7.執行手衛生規范

手衛生對獲得性醫院感染控制起關鍵作用，而洗手是最簡便有效地預防和減少醫院感染的重要措施[1]。要按衛生部《醫務人員手衛生規范》要求，對所有醫護人員進行手衛生的培訓，嚴格掌握洗手、手消毒指征、洗手流程；要提供規范洗手的設施設備，配備快速手消毒液，定期督促和檢查，促使醫務人員養成良好的洗手習慣，有效提高醫務人員洗手依從性，以達到預防和控制醫院感染的目的。

8.加強醫療廢物管理

基層醫療機構要根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律、法規，制定本單位醫療廢物安全管理相關制度；實行醫療廢物分類管理，專人專車專管，各項流程均符合規范要求；專職人員做好個人防護，每年進行健康體檢，必要時進行乙型肝炎等嚴重傳染病的免疫接種；院感管理（專職人員）定期督查，并將檢查結果與考核相掛鉤。

9.開展相關監測

應根據實際情況開展醫院感染和消毒滅菌效果監測，認真做好監測記錄；應按照《醫院感染監測規范》對各科室特別是院感管理的重點科室、重點環節、重要部位、高位因素進行檢查和監測，總結、分析、查找問題，有的放矢地進行整改；在開展綜合性監測的基礎上結合實際開展目標性監測，有利于掌握院感發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原體分布及耐藥性特點等情況，為院感控制提供科學依據，杜絕醫院感染的暴發流行。

10.加強督導監管

衛生行政部門要依法加強管理，健全督導組織，強化區疾控中心知識培訓、消毒效果監測等督導作用；局衛生監督所應加強對基層醫療機構，尤其是民營醫院、社區衛生服務站、門診部、診所院感管理的監督檢查，提高基層醫療機構醫務人員的院感意識和無菌觀念，有效地預防和控制醫院感染的發生，給患者創造一個安全、放心的醫療場所。

三、總結

院感管理是醫療機構醫療安全管理中的重要內容，是醫療護理質量的綜合體現。通過加強院感組織管理、健全規章制度、加強知識培訓、調整布局流程、更新消毒設備、執行手衛生規范、加強醫療廢物管理、開展相關監測、加強督導監管，可有效預防和控制醫院感染的發生，確保醫療質量和醫療安全。

第4篇：供應室醫療廢物管理制度范文

1．1院感管理方法（1）結合院感安全生產的要求，不斷細化院感質量管理措施，減少職業暴露。根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，不斷完善醫院感染的質量控制與考評制度，細化醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，減少職業暴露。同時，制定重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。（2）根據傳染病的管理要求，不斷加強傳染病的院感防控。不斷加強傳染病的院感防控，在手足口病、H7N9禽流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。（3）不斷加強環境衛生學、消毒滅菌及手衛生監測，發現問題及時整改。為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，要不斷加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、婦產科等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測，發現問題及時整改并反饋。此外，對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，發現不合格及時更換。（4）不斷優化臨床合理使用抗生素，加強對抗生素使用的管理。為加強抗菌藥物臨床使用的管理，制定抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。醫院感染管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查。（6）加強醫療廢物管理，規范消毒藥械及一次性無菌醫療用品使用。醫院感染管理部門不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。常規督查及定期抽查，定期從臨床各科室采樣，到藥械科索證，不斷規范消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理。（7）不斷加強院感知識培訓及考核，相關結果和其績效掛鉤。制訂醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。針對全體工作人員定期開展醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，重點做好院感基礎知識、工勤人員的職業防護及消毒隔離知識、H7N9流感的院感控制及消毒隔離知識培訓和醫務人員手衛生規范培訓，努力提高業務水平和自身素質，定期抽查考核，相關考核結果和其績效掛鉤。

1．2統計學方法采用SPSS13．0統計學軟件對數據進行處理與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0．05認為差異有統計學意義。

2結果

2．1實施醫院感染管理前后對待院感的態度情況比較實施醫院感染管理工作后認為由于感染管理工作非常重要和不重要的人數和實施前相比有顯著差異，且差異有統計學意義（P＜0．05），而認為重要的人數在實施管理前后差異無統計學意義（P＞0．05），見表1．

2．2實施醫院感染管理前后院感得分情況比較實施醫院感染管理后社區衛生服務中心工作人員在管理與監測、消毒滅菌、抗菌藥物使用、醫療廢物管理、隔離技術、手衛生、傳染病院感防控、無菌物品管理和職業防護等方面的得分和實施前相比有顯著差異，且差異有統計學意義（P＜0．05），見表2．

3討論

第5篇：供應室醫療廢物管理制度范文

關鍵詞： 護理管理 醫院感染 控制 重要性

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0280-02

我院是一所二級甲等綜合性醫院，建立有醫院感染管理三級網絡組織，醫院感染委員會定期召開會議，對感染管理工作進行審定和考評。WHO提出有效控制醫院感染的關鍵措施為消毒、滅菌、滅菌技術、隔離、合理使用抗菌素以及通過監測進行效果評價，與護理工作密切相關。護理管理在醫院感染控制中至關重要。護士直接承擔患者的治療和護理工作，同時也是消毒隔離工作的具體執行者，她們的慎獨精神、責任心、所掌握的知識，直接影響醫院感染是否發生、患者的生命安全【1】。由此可見，抓好護理管理是預防醫院感染的有效手段，加強護理管理對預防醫院感染有著重要的作用。近年來，我院護理部通過加強護理管理有效控制了醫院感染的發生。具體做法如下：

1 建立健全護理管理監控網絡控制醫院感染

1.1 建立醫院感染管理體系：為保障醫療安全、提高醫療質量，各級醫院都必須成立醫院感染管理委員會，由醫院感染管理科，醫教科、護理部、臨床相關科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負責人和抗感染藥物臨床專家等組成，在院長或業務副院長的指導下開展工作，從而將醫院感染管理納入醫院管理工作，有效預防與控制醫院感染。我院在開展醫院感染管理的工作中，十分重視組織機構的建設，成立了醫院感染管理委員會、感染管理科、醫院感染管理小組三級網絡組織結構。其中感染管理委員會成員中包括主管護理院長、護理部主任和各科主任、護士長。感染管理科有專職監控醫生、護士2名，每個臨床科室都設立了1-2 名責任心強，專業素質高，有一定管理水平的護理人員擔任兼職監控員。從病房的建設、制度的制定、措施的落實到環境的監控各個環節都有護理人員的參與，形成了完整的護理人員醫院感染監控管理鏈，從而保證了醫院感染控制各項工作的順利進行。

1.2 建立完善護理管理制度：醫院感染管理制度的健全必須依照國家有關衛生行政部門的法律、法規實施。與醫院感染管理有關的制度有：清潔衛生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果監測制度、各重點科室（如手術室、供應室、導管室、監護室等）的感染管理制度、醫務人員醫院感染知識培訓制度以及感染管理報告制度等。

1.3 制定消毒隔離考核標準：護理部和感染科一道分別制訂了重點科室和病房消毒隔離考核標準。從工作人員自身到病區環境、醫療物品、患者用品、空氣微生物監測及消毒等方面，均制定了考核標準，定期考核，量化打分，與績效掛鉤，并及時反饋整改，持續質量改進，使消毒隔離工作逐步完善【2】。

2加強教育培訓提高預防醫院感染管理意識

2.1 加強醫院感染知識的培訓與考核：護理部及感染科組織護士學習醫院感染管理的概念、消毒、滅菌、隔離知識與進展及在醫院感染預防和控制中的應用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度檢測。重點科室的醫院管理。醫院感染的監測。侵入性操作相關醫院感染的預防。一次性無菌醫療用品的醫院感染管理。抗感染藥物的合理應用、合理給藥與毒副反應。

2.2發揮醫院感染控制委員會的作用：每周有重點的抽查消毒隔離中的某項內容。每季度按消毒隔離考核標準逐條檢查。發現問題及時研究，及時糾正，追蹤檢查，充分發揮質控職能。教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規程及制度。

2.3加強素質教育，護士在獨立執行護理操作時，是否嚴格遵守無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求都關系著是否會發生醫院感染，所以，加強護士素質教育是控制醫院感染的關鍵因素。

3落實護理管理措施是預防醫院感染的關鍵

3.1 嚴格無菌技術的管理：護理技術操作與醫院感染密切相關。護理部將各項護理操作規程、護士行為規范下發各科室，并經常下科室指導督促檢查。無菌物品必須一人一用一消毒。啟封抽吸的各種溶媒須注明時間，超過24小時不得使用。

3.2 加強重點環節的控制，確保預防醫院感染各項措施落實：對重點科室重點部位如手術室、供應室、ICU病房，根據各?？葡靖綦x管理規范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區、清潔區、半污染區、污染區分布合理。嚴把消毒滅菌關，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環節的監督管理，確保滅菌物品合格率100%。

3.3 加強醫療廢物的管理：醫療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環境而且傳播疾病。護士每天接觸大量的醫療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫療廢物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制訂了嚴格的醫療廢物管理制度，將醫療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫療廢物的專用桶貼有警示標識，廢棄物裝滿容器的3/4時扎口密封，貼上標簽，運送到指定的醫療廢棄物暫時儲存點，各科室設有專用登記本，每日對醫療廢物處理情況進行登記，并簽名，落實到人。

3.4 抗生素的合理應用：根據患者病情合理使用抗菌素；向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫生、護士、患者同時意識到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗菌素，才能降低醫院感染。

3.5 護士長的管理作用：科室的感染管理護士長是關鍵。護士長必須把預防醫院感染、監督、指導管理工作作為日?；竟ぷ鱽碜ィ㈦S時監督執行。

實踐證明護理管理與醫院感染關系密切。醫院感染貫穿于整個護理管理程序中，在護理管理過程中，某一環節稍有疏忽都可導致醫院感染的發生。所以加強護士素質管理，加強醫療用具管理，加強消毒隔離，無菌操作的管理，各種制度的建立，措施的落實，是有效控制醫院感染的重要手段，通過嚴格的護理管理手段，對預防醫院感染工作起到了重要作用。

參考文獻

第6篇：供應室醫療廢物管理制度范文

【關鍵詞】口腔診所;基層;醫院感染;管理;問題;對策

1檢查結果

基層口腔診所感染制度的落實與當地衛生行政部門的管理與重視程度關系密切。新建、規模大、經濟條件好的連鎖口腔醫療機構(診所)的感染管理工作相對規范,有相對規范的消毒供應室(間),配備有消毒滅菌設施和清洗設備;建設較早、規模小的口腔診所感染管理工作不夠完善。

2感染管理存在問題

2.1口腔診所負責人對感染控制重視不夠,感染管理組織制度不健全

有71.4%的診所未設專職或兼職感染管理人員,機構內無感染法律法規,特別是與口腔專業關系密切的《口腔器械消毒滅菌技術操作規范》《醫療機構消毒技術規范》《醫療機構環境表面清潔與消毒管理規范》等行業標準。沒有制定符合診所實際的感染管理制度,或制度形同虛設,日常院感工作缺乏監督,醫務人員的醫院感染知識、消毒隔離技術及相關法律法規學習很少或內容簡單。部分診所裝修豪華但布局流程不合理,口腔器械、消毒滅菌設備、空氣消毒、手衛生設施配備不完善,牙科手機與門診量不匹配,不能做到一人一機,醫療垃圾、生活垃圾混放,存在較大的醫院感染問題和隱患。

2.2無菌技術和消毒隔離制度執行不嚴

口腔診所醫務人員醫院感染防控意識淡薄,操作臺臟亂,器械包裝不規范,無菌操作和消毒隔離原則執行不嚴,手衛生設施配備不全或安裝位置不合理。使用手觸式水龍頭、固體肥皂,手套破損做不到一人一更換。消毒液濃度配置不正確、使用不規范,未配備消毒劑監測指示卡,診療區域每日清潔消毒無登記。

2.3口腔醫療器械消毒滅菌情況不樂觀

有6個口腔診所建立有相對規范的消毒供應室(間),配備有固定的器械清洗消毒人員。有省級消毒供應上崗證的3所,與外院簽訂有消毒滅菌供應協議的4所,其余11所存在流程不合理、消毒間狹小、設施不齊全等問題。有的租用民房,在狹小的廚房滅菌,無獨立器械處理區,清洗、保養、檢查、包裝、消毒和滅菌區沒有物理屏障。52.4%的診所未做生物監測,14.3%的診所裝載過多導致濕包,28.6%的診所未使用酶洗液,熱封機不是醫用的占90.3%,導致包裝不合格,滅菌包的包內、包外指示卡使用不規范。采用快速卡式蒸汽滅菌的器械,裸露、堆疊存放,未在無菌容器中保存,有效期超過4h。無專業清洗工具或不合格,消毒滅菌不規范,11所診所不能提供消毒效果和環境衛生學監測。大多診所未配備合格的空氣消毒設備和做到有效通風,或雖有空氣凈化設備,但與診室面積、體積不匹配,有的紫外線燈管懸掛過高,不能做到每周使用75%的乙醇擦拭,無法保證消毒效果。11所診所口腔綜合治療椅、操作臺面、物體表面每日清潔和消毒未記錄,有血液、體液污染時做不到立即消毒。

2.4職業防護不到位

19家診所雖配備有口腔操作的防護用品,但47.6%的醫務人員回答防護知識不正確,且對本人的免疫檢查不知曉。個別醫務人員操作時不戴防護面罩或眼鏡,只戴手套和不合格口罩。診療操作中,探針、注射器、擴大針、車針等銳器隨處亂放,利器盒配備不足。85.7%的診所沒有進行職業暴露登記和隨訪。57.1%的診所設置有口腔X光機,但放射防護器具配備不全的占25.0%。

2.5醫療廢物管理不規范

檢查的診所均與醫療廢物處置機構簽訂有處置協議,有19%的診所設置有獨立的醫療廢物暫存間,但由于醫療廢物量少,不能做到48h回收,存在交接記錄不完整、登記重量、數量不規范的問題。有57.1%的診所存在醫療垃圾和生活垃圾混放、利器盒、醫療廢物包裝袋不合格、使用不規范等問題。

3管理對策和建議

3.1加強對口腔診所的督查力度

建立診所醫院感染管理責任制。實行消毒供應驗收、消毒供應專業、醫院感染管理持證上崗,對消毒供應驗收不達標的診所一票否決,對隱患較大、整改不力的口腔診所應限期整改或取締[1]。

3.2加強診所管理層和醫務人員對醫院感染管理工作的重視

建立健全和完善符合口腔門診實際的醫院感染管理組織和制度,提升醫務工作者的無菌意識及對無菌觀念、隔離消毒重要性的認識[2]。做好基本的環境清潔工作,定時凈化空氣,進行傳染病防控、醫院感染管理等知識培訓,正確掌握器械消毒滅菌程序,嚴格四手操作。針對醫院感染存在的問題及時追蹤評議,及時溝通、整改,不斷提高醫院感染管理水平。

3.3加強硬件設施投入,充實內涵建設

要求診所配備與診療規模相適應和匹配的牙科手機、三槍頭、清洗器、滅菌器、醫用熱封機、軟化水、注油機、醫用酶洗液等設備,做到高危醫療用品一人一用一滅菌。改造不合理的消毒室布局,嚴格按照中心消毒供應室(CSSD)的3個行業標準和《口腔器械消毒滅菌技術操作規范》做好口腔器械的清洗消毒滅菌工作。印制環境、清洗、器械消毒、滅菌記錄表格并規范填寫。

3.4加強醫院感染培訓

舉辦醫院感染培訓班,加強對從業者醫院感染知識培訓,學習規范和標準。掌握醫院感染防控技術,讓醫院感染兼職人員外出參觀學習,拓寬視野,取得醫院感染管理上崗證,保障診所醫療安全。

3.5重視職業暴露的防護

為工作人員體檢、接種疫苗,建立健康檔案和職業暴露隨訪,配備沖眼噴頭、防護面罩、放射防護等用具,保證職業安全。3.6嚴格執行醫療廢物管理規定規范處置醫療廢物,做好各項登記。

第7篇：供應室醫療廢物管理制度范文

關鍵詞 供應室 監測管理 防止感染

供應室是一個出產品的科室，既是醫院的各種病菌污染最集中的高危區，又是消除各種污染及污染物品的再處理，成為全院無菌物品、器械、敷料和一次性用品的供應基地，是減少院內感染的重要關口。供應室工作已成為控制與預防醫院內感染的重要環節。供應室也從以往的輔助科室轉變成為保障醫療護理質量，防止交叉感染的重要科室，它不僅要保證無菌物品的消毒供應，而且要把好一次性醫療用品的質量監測。因此，供應室工作人員必須具有嚴謹的科學態度，一定的專業技術水平，要嚴格遵守各項規章制度，認真做好各項監測及管理工作，防止發生院內感染，為臨床醫療護理工作把好關。

避免交叉感染，把好污清路線關

合理布局符合要求的設置是避免交叉感染的首要一環。醫院對供應室進行了基礎設施的改進和完善，使供應室形成了一個相對獨立的區域，科室內明確劃分為污染區、清潔區、無菌區。工作流程從污到凈，不交叉，不逆行，非科室人員不準進入操作區。工作人員進入科室，需更衣、換鞋；取送物品專車專用，各行專用通道。用后嚴格消毒。徹底做到了污清分開，避免了交叉感染。

嚴把各區各室衛生關

科室建立健全了嚴格衛生管理制度，各區域標識清楚，根據不同區域不同要求，每日2次清潔地面、工作臺面。每周定時大清掃。清掃用具要各室專用，標識醒目，每日浸泡消毒。清潔區防止物品二次污染，保持清潔，無灰塵，環境干燥、通風。污染區防止污染擴散，工作人員穿專用工作服，帶口罩帽子、穿防護鞋。84消毒液擦拭地面臺面。醫療垃圾分類處理。離開時更衣、更鞋、洗手。

嚴把回收物品處理質量關

凡經病人使用過的物品須及時做好初處理，立即進行浸泡、封閉，防止造成感染擴散，回收后進入污染區分類浸泡。浸泡過程中嚴格掌握消毒液濃度、時間。浸泡時須打開各器械軸節，使其與消毒液充分接觸，達到浸泡時間后，進行仔細刷洗，再進入清潔區，再次祛污，祛洗滌劑，祛熱源，進行精洗。質檢員進行檢查，合格后方可進入包裝間。為保證各種穿刺包消毒合格率達100%，器械包大小不超過25cm×25cm×30cm，捆扎以不松動不散開為標準，以利于滅菌時氣體穿透。消毒包外標記清楚，3M指示膠帶貼于封口上，注明滅菌時間及失效期，包裝后不超4小時送消毒室進行高壓滅菌。

嚴把滅菌質量關

消毒室是各種物品清洗處理后進行滅菌的重要環節，必須由專業技術人員進行操作，嚴格執行操作規程，執行物品交接制度，各類待消物品放置有序，滅菌器內消毒物品裝量不超80%，物品要正確擺放。操作前檢查滅菌器有無故障，檢查待消毒物品是否符合消毒要求。滅菌過程中，嚴格掌握消毒時間，溫度、壓力。對不同的滅菌器進行不同監測及觀察。仔細觀察預真空滅菌器滅菌程序記錄，每天第1次運行需做BD實驗，每日進行生物菌片5點監測，每次滅菌循環密切觀察儀表，電腦監控屏幕，對各種監測做好記錄，保留1年。物品滅菌后關閉容器篩孔，檢查合格后，進入無菌間存放。

嚴把無菌物品管理質量監測關

無菌室工作人員須嚴格執行無菌物品管理制度，嚴把三關：入室更；更鞋；戴口罩。發放無菌物品前洗手。要仔細檢查進入無菌室的各種物品的質量（包括包裝完整情況、標識是否醒目、篩孔關閉情況），認真做好無菌物品的監測工作。每日2次清洗臺面、地面，每日2次紫外線燈照射消毒每次1小時；每周過氧乙酸空氣熏蒸消毒；每月空氣細菌培養細菌不超200CFU/m3，物體表面細菌培養在5CFU/m3以下，院感染辦每月進行各項監測培養及檢查。進入無菌室的物品分類放置，按滅菌日期先后進行發放。每日及時清點物品，做好查對。定時清查物品日期，過期物品及時返回清洗室重新處理。由于我們嚴格執行消毒隔離制度，各項監測均達到衛生部醫院感染監測標準。

嚴把一次性醫療用品質量關

一次性注射器、輸液器的使用管理不當也是造成醫院內感染的重要因素。我院所用一次性醫療用品均由設備科統一集中采購，感染辦監督管理。在采購使用回收過程中，作到專人負責，層層落實。從而保證了一次性醫療用品安全正確地應用于臨床。

首先是嚴格的進貨渠道，選擇使用具有國家醫療管理局頒發的生產許可證；衛生許可證；醫療器械產品注冊證；具有廠家詳細地址；名稱、帳戶、商標的正規廠家進貨。購入的一次性醫療用品由供應室管理存放，進行質量監測。包括監測報告、生產日期、滅菌日期、產品數量、內外包裝是否相符、穿刺針是否光滑、注射器內有無雜質。并進行熱源監測。

一次性醫療用品監測合格后，統一存放供應室專用庫內，室內要干躁、通風、清潔。物品擺放距地面20cm，距墻壁5cm，距屋頂50cm以上。儲存過程中避免擠壓。使用過程中，嚴格遵守“一人一針一管”制度，嚴格遵守無菌技術操作原則。發現異常及時上報，查找原因。

使用后一次性注射器、輸液器的管理

使用后的輸液器、注射器要嚴格按照衛生部頒發的《醫療廢物管理條例》的要求進行處理，防止污染環境，傳染疾病。使用后的一次性醫療用品，要分類收集于專用容器內，針頭等銳利器具存放于防滲漏、防穿透的容器內。輸液器、注射器置專用醫療廢物袋中，裝量3/4時，有效封口后，注明單位、產生日期、類別、重量后，置于專用密閉容器內暫存，暫存時間不超48小時。

第8篇：供應室醫療廢物管理制度范文

為規范醫療機構執業行為和醫療服務市場秩序，維護廣大就醫者的健康權益，根據《執業醫師法》、《傳染病防治法》和《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、等法律法規的規定，結合我市實際，經研究決定，在全市范圍內開展醫療市場依法執業監督檢查，現就檢查方案安排如下：

一、檢查對象

全市各級各類醫療機構、相關衛生單位。

二、檢查時間

2015年4月13日——6月30日。

三、檢查內容

（一）日常監督管理方面

1、傳染病防治管理情況：

（1）醫療機構、疾病預防控制中心傳染病疫情報告管理的執行情況：對醫療機構重點檢查內科、兒科、檢驗科等科室的傳染病登記、報告情況；對疾病預防控制中心重點檢查傳染病疫情報告管理及菌（毒）種管理制度執行情況；

（2）疫情信息網絡報告系統運行情況；

（3）疫情信息監測與分析情況；

（4）醫療機構感染性疾病科的設置（發熱門診、腸道門診等）及預檢分診工作開展情況；

（5）疾病預防控制中心疾病監測情況；

（6）傳染病收治規范情況；

（7）防護用品配備情況。

2、放射衛生管理情況：

（1）《放射診療許可證》辦理情況、放射工作人員健康體檢及法律法規培訓情況；

（2）放射診療設備行質量控制和放射防護檢測情況；

（3）放射工作人員健康監護及工作人員和患者防護情況；

（4）輻射警示標志設置、事故應急預案制定情況；

（5）放射衛生檔案建立情況；

（6）放射衛生技術服務機構技術服務開展情況。

3、采供血及臨床用血安全方面的情況：

（1）檢查采供血機構是否按照許可范圍開展工作；

（2）從業人員是否依照要求取得相應資格并注冊；

（3）對獻血者、供血漿者的身份核實、健康征詢和體檢是否依照規定執行，是否使用不符合國家規定的耗材；

（4）醫療機構臨床用血檢查人員設施配置是否符合要求，是否建立相關制度，是否使用有資質的采供血機構供應的血液。

4、消毒隔離制度執行情況

（1）醫院感染管理組織、專職人員及培訓情況；

（2）手術室、供應室、口腔科、注射室、檢驗科、內鏡室等重點科室醫院感染管理情況；

（3）醫療機構消毒產品使用情況：主要檢查醫療機構使用的消毒劑、消毒器械衛生許可批件及衛生安全評價報告索證情況,使用的消毒產品標識標簽（說明書）內容是否符合要求；

（4）消毒供應室和內鏡清洗消毒技術及管理檢查情況；

（5）開展消毒與滅菌效果監測情況。

5、醫療廢物處置情況：

（1）醫療廢物管理組織、制度及應急預案的制定；

（2）醫療廢物分類收集情況；

（3）醫療廢物包裝物、運輸、處理是否符合規定；

（4）暫時貯存間是否符合衛生要求；

（5）交接登記是否規范；

（6）個人防護及培訓情況。

（二）資質管理方面

1、開展診療活動的場所、設備不符合規范要求開展醫療執業活動的行為；

2、未按規定進行《醫療機構執業許可證》變更、校驗開展醫療執業活動的行為；

3、超出核準的診療科目從事診療活動的行為（醫院科室掛牌名稱是否超出《醫療機構執業許可證》核定的科目）；

4、聘用非衛技人員從事醫療衛生技術工作，無資質人員單獨執業的行為（特別是見習醫護人員、影像診斷和母嬰保健技術人員）；

5、違反會診有關規定的行為；

6、未取得母嬰保健技術服務執業許可擅自開展遺傳病診斷、產前診斷、施行結扎手術、終止妊娠手術技術服務等的行為；利用B超等手段非法鑒別胎兒性別和選擇性終止妊娠的行為；

7、未取得放射診療許可、放射工作人員未按時參加職業健康檢查開展放射診療的行為；

8、違規醫療廣告的行為；

9、其它違法醫療行為。

四、檢查方法

檢查方法采取查閱相關資料、詢問、現場檢查等方式。

五、檢查要求

（一）各醫療機構及相關衛生單位，要高度重視此次監督檢查工作，要將其作為規范醫療市場管理，提升衛生系統形象的重要內容來抓，統籌安排，認真對待。   

（二）對監督檢查中發現不良行為的醫療機構，將嚴格按照《江蘇省醫療機構不良執業行為記分管理辦法（試行）》的規定予以記錄相應不良執業行為分數；對需要整改的醫療機構，必須在規定時限內及時完成整改工作，并將整改報告及時交由市衛生監督所。如發現醫療機構有違反國家相關法律法規開展母嬰保健技術服務、違規醫療廣告、違規使用非衛技人員從事醫療衛生技術工作等情形，將按相應法律法規予以立案查處。

附件：醫療機構檢查日程安排表

 

第9篇：供應室醫療廢物管理制度范文

【摘要】 通過精神病醫院感染管理的探討，從而更好地提高醫療質量，為患者提供優質服務。主要是從監、控、管上提高院感水平，實現一體化。指導精神病醫院感染管理工作。

【關鍵詞】 精神病醫院;醫院感染管理;院感率

宜春市第三人民醫院是贛西唯一的一所二級甲等精神病醫院，下設六個精神科病房，一個戒毒病房，一個老年公寓，四個分院，擁有四百多張床位，目前，為適應現代化醫院管理的需要，正在由規模型發展向質量效益型轉換，全面推進三乙醫院的創建工作，醫院感染作為醫院質量管理的職能科室，在向現代化、規范化邁進的途中，其規章制度、管理模式仍需不斷健全和完善。

1 成立院感科

建立健全各項制度按照我國三乙醫院的要求，應成立醫院感染管理科，隨著醫院現代化建設的全面發展，各方面需求不斷增加，先進儀器設備及消毒技術的廣泛使用，均使精神科醫院感染相關的規章制度要更新，如：合理使用抗生素的管理制度、一次物品存放、使用、回收管理制度、傳染病疫情報告制度，治療室感染管理制度;需進一步完善供應室感染管理制度、臨床各種常用物品消毒方法、保潔工作規章制度，另外，增加醫療廢物管理制度和環境學管理制度(包括空氣凈化管理制度和六步洗手管理制度)等，使我們的醫護工作者，有據可依，有章可循。

2 科學的監測是做好精神病院感管理工作的保障

尤其是檢驗科、供應室、回收站、病房治療室等重點科室。

2.1 做好紫外線燈的時間監測與強度監測。

2.2 消毒劑的監測 主要是對碘伏的微生物監測和含氯消毒劑濃度(浸泡、處理桌面、地面等濃度要求各不相同)監測，另外戊二醛、過氧化氫等在使用過程中應做濃度和微生物監測、所有消毒液均應標明使用起始時間。

2.3 供應室的監測 如高壓鍋以嗜熱芽孢桿菌每月一次微生物監測，應定期對包裝間、貯存間的空氣、物體表面進行檢測、抽取一定數量的敷料、針頭針管、一次性物品做微生物監測。

2.4 治療室的監測 每月應對治療室的空氣質量、物體表面及醫務人員的手進行微生物監測。

2.5 開展前瞻性監測 掌握臨床科室感染病例，及時提出防控措施，防止突發院感事件，同時回顧性查閱病歷，掌握院感染率。

2.6 其他 開展醫務人員手依從性監測和事業暴露監測。

3 有力的控制是精神病院感染管理的重要手段

患者從入院到出院的病情變化、各種檢查(包括：超聲、檢驗、放射、體溫、血壓等)，為便于分析，均應入院內網。精神病患者不同于其他患者，飲食無度，隨地吐痰，自知力差，免疫力相對低下等特點，如不加控制，極易發生感染。(1)營養員的配合，對神志不清的人員應給予合理的膳食，護士應監督執行。(2)衛生員的配合，每日早、中、晚定時用對病室濕式清掃，遇有污染用含氯消毒劑拖洗地面，發現污漬，立即清除，并及時清除對衛生間的排泄物，謹防交叉感染。(3)抗生素的使用控制。①謹慎使用二聯用藥，三聯時應登記在冊;②使用前均需做藥物敏感實驗;③使用后出現習慣性腹瀉可能與正常菌群的破壞有關;④做好耐藥菌株的登記情況。

3.4 藥物損害 部分精神科藥物已證實對人體的血細胞和肝臟有不同程度的損害。如氯氮平、氯丙嗪、維思通等，應每隔2周對精神病患者做血液分析、肝功能和超聲復查，如有異常，即刻做好減藥，停藥和換藥工作。以防繼發性感染的發生。

4 全面科學的管理是精神病院感染管理的目標

(1)提高醫療質量的同時提高醫務人員的院感水平。①每年組織兩次院感講座，對醫務人員進行培訓，提高整體水平，新入職工另行培訓;②每年兩次派專職人員外出學習、交流。與國內外接軌，及時充電;③至少一年舉行一次院感知識考試，載入年度個人小結。(2)現場督查，不定期對臨床工作人員的無菌操作技術和消毒隔離制度進行檢查，定期對醫護人員的洗手現場抽查。(3)發現問題及時解決、尤其是重點環節，重點問題做出整改意見，不合格的項目除公示外，還應做出經濟處罰，嚴重者與晉級掛鉤。(4)重視反饋意見，勤于總結經驗，每季度舉辦醫護質量理論知識競賽，技能操作比武，應把院感知識、無菌理念滲透其中。及時收集病房的反饋意見，每年應對全院的院感發生率、漏報率做出評估，并計劃好來年院感工作的相應步驟。

5 討論

院感工作需要院領導在人力和物力的鼎力支持醫院感染是一門綜合性很強的學科，它涉及到全院的各科室、各場所、各環節，醫療、護理、檢驗、功能、放射、藥械等科室相互滲透、立體交叉，而且它有投入費用看得見、經濟收益卻難看見的特點，譬如購買各種檔次的消毒物品，改造感應水龍頭，醫用垃圾的處理，派出人員的學習交流等。均需要物力和人力的投入，這離不開院領導的重視和支持。