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一、進一步加強醫院內涵建設
發揮中醫藥特色優勢,提升醫院服務能力和管理水平,更好地滿足人們群眾對中醫藥服務的需求,根據根據《醫療機構管理條例》、《二級中醫醫院等級評審標準》要求,我院將正式啟動二級中醫醫院等級評審工作,為確保創建工作有序、有力、有效推進,我院已制定本方案,成立領導小組,一切工作正在緊張有序的進行中,爭取在明年的二級中醫醫院等級評審工作中取得好成績。
二.抓緊推動年度衛生工作目標任務完成
繼續做好醫院管理年工作。繼續深入開展“以病人為中心,提高醫療服務質量”醫療安全年活動,認真貫徹自治區中醫藥管理局和縣衛生主管部門關于醫院管理年活動、醫療質量萬里行活動、平安醫院創建活動及院務公開制度,優化服務理念、服務內容、服務流程,公開醫療信息,堅持首診負責制,加強醫患溝通,推行溫馨服務下科室建設。強化基礎醫療護理質量建設,加強重點專科建設,有計劃地培養及引進人才,積極開展新技術、新項目,拓寬服務領域,防范醫療風險,杜絕醫療事故,切實提高醫院核心競爭力。
三、在進一步完善全民醫保體系中充分發揮好中醫藥的作用
針對已經明確的中醫藥相關政策,進一步加強和縣醫保部門協調和督導檢查,促進醫保制度中關于鼓勵提供和利用中醫藥服務,爭取將醫院中藥制劑全部納入報銷范圍等政策的全面落實:使中醫藥服務報銷比例逐步提高;使適應中醫藥門診服務特色優勢更加顯著,積極協調推動門診統籌工作。
四、積極開展和使用基本藥物
特別是中成藥和中藥飲片,進一步加強基本藥物臨床應用的培訓,合理使用中成藥。
五、進一步加強醫院中醫藥特色優勢建設,主抓以下幾個方面的工作:
1.根據《中醫醫院評審暫行辦法》,建立完善中醫醫院評審制度并組織實施。
2.加強中醫護理工作。制定加強中醫護理工作計劃,繼續推進優質護理示范工程,轉變護理模式,提高護理水平。
3.繼續加強科室內涵建設。貫徹落實中醫醫院科室建設與管理指南,進一步完善醫院工作制度和人員職責,繼續開展中醫、非中醫類別執業醫師系統培訓,是系統培訓率達到100%。
4.繼續加強中醫藥師管理。進一步推進《關于加強醫療機構重要制劑管理的意見》、《中藥處方格式及書寫規范》的落實,積極使用小包裝重要飲片。
六、堅持“兩醫”協作管理
充分發揮醫療機構主動參與、積極管理對控制醫療費用不合理增長的關鍵作用。有效控制全縣城鄉居民醫療總費用和降低診療費用,切實解決人民群眾看病就醫的負擔,到201X年底使醫療費用不合理增長的勢頭得到遏制,實現“六降六升一規范”,即藥占比、抗菌藥物使用率、門診病人人均醫療費用增幅比例,平均每一出院患者醫療費用增幅比例、平均住院日、業務收入增長率下降;基本藥物使用比例、合理用藥合格率、大型設備檢查陽性率、診療人次、醫保報銷比例、患者滿意度上升;診療行為更趨規范。使門診病人人均醫療費用增幅比例、平均每一出院患者醫療費用增幅比例、住院率、非醫保費用占住院總費用比例、轉院率控制在前三年的平均水平。使我院的醫療費用增長水平應與我縣經濟社會發展水平、城鄉居民人均可支配收入增長水平相適應,醫療報銷比例逐步提升,完成自治區衛生廳和我縣衛生和人口計劃生育局確定的目標任務和控制指標。
七.制定201X年我院人才培養計劃
根據201X年我院人才培養計劃,進一步完善人才的培養機制,以加強管理隊伍建設為目標,加強醫院中青年學術技術帶頭人和學科建設,加大在職專業人員的教育培訓力度,全面完成201X年我院人才培養計劃。
八.認真做好城鄉居民醫療保險工作
嚴格遵守《賀蘭縣城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構服務協議》條款和《基本用藥目錄》,認真按照賀蘭縣城鄉居民醫療保險制度實施細則辦事,堅持“因病施治、合理檢查、合理用藥”的原則,把服務落到實處,為參保患者提供方便、優質的醫保服務。
九、認真落實醫院感染控制工作
醫院定期對門診、產房、病房、供應室等重點環節進行監測,感染率、漏報率均控制在正常范圍之內。并每月組織全體醫務人員進行醫院感染控制知識的培訓,進行季度考核,使合格率為95%以上。
2006年我院人事工作的指導思想,以黨的十六精神和“三個代表”重要思想為指導,緊緊圍繞人才建設這個中心任務,加強領導,統一認識,加力度,合理開發配置人力資源,創新人才建設機制,開創我院人才工作的新局面,為把我院建設成為現代化的二級甲等中醫醫院提供強有力的人才工作保障。
一、認真學習、宣傳和貫徹全縣人才工作會議,提高認識,統一思想,營造良好的人才成長和發展的工作環境。
1、利用各種媒體和機會,學習、宣傳上級有關人才工作的指示精神,提高對人才工作在醫院的建設和發展中的重要地x位的認識,抓住國家實施展人才強國戰略的有利時機,加快我院世界秘書網版權所有,人才建設工作的步伐,開創我院人才工作發展的良好局面。
2、認真討論和研究人才強院戰略問題,確定我院人才建設的工作目標和主要任務,建立人才工作機制,實現我院衛技隊伍的跨越式發展。
3、以建立學科帶頭人為重點,通過實施“萃英機劃”,加強人才引進工作,促進醫院學科建設,提升我院衛技隊伍的整體水平。
4、積極為各類人才創建工作條件,用人所長,牢固樹立對專家服務的思想,促使他們干好事業、干成事業。
二、全面實施“萃英人才建設計劃”,以學科建設為導向,以學科帶頭人為(*-“ˇˇˇ”:)重點,堅持吸引、培養和使用并重的原則,建立一支能中能西的高素質的衛生技術隊伍。
1、引進人才。11月份擬組織人員赴湖南湘雅醫學院招聘人才。
2、加對外聘專家工作的支持力度和監督管理,發揮醫學專家的作用。
3、學歷提高與能力提高并重,利用各種渠道,采取多種方式,加衛技人員培養和培訓工作的力度。工作要有計劃,并通過建章立制來確保計劃的實施。06年擬安排外科、骨傷科、針灸科、婦科、腎病專科等10個科室15位人員去上級醫院進修學習。
4、實施“名醫工程”,做好2005年縣級“名醫”的培養工世界秘書網版權所有,作,選擇5—7名衛技人員為培養對象。
三、積極探索現代醫院管理制度,切實推進人事改革。
1、繼續做好全院職工聘用制工作,簽訂聘用合同,完善人事制。
2、加強對職工的業務考核,實行“末位”待崗制。
3、做好專業技術人員的職稱評聘工作。
一、重點業務工作進展情況
今年以來,在省衛生廳的關心指導下,我市衛生工作按照全省衛生工作會議統一部署,結合實際,開拓創新,認真落實,全力推進,實現了時間過半、任務過半的工作目標。
(一)新農合工作取得新發展。全市參合農民達到214萬人,平均參合率95.86%,比上年度提高3.4個百分點。市政府今年專項安排2100萬元,為每個參合農民增加補助10元,使人均籌資額達到110元,比全省要求標準提高了10元。止5月底,共籌集基金1.89億元,為62.5萬參合農民報銷費用6903萬元,受益面29.1%,補償比48%,基金使用占應籌集基金的29%,整體運行勢態良好。同時,進一步完善了新農合補償方案,確定了兩項優惠政策,一是為70歲以上老年人群住院補償比例提高10—30個百分點;二是在中醫醫療機構住院補償起付線降低20個百分點。
(二)項目建設有新突破。列建的19個農村衛生服務體系建設項目積極推進,4個縣級醫療機構項目中,建成投入使用1個、進行主體建設3個;15個鄉院項目中,完成主體10個,在建的5個。69個擴大內需項目工作進展順利,已建成31個,在建29個,正做前期準備將于近期開工的有9個,完成投資3111萬元,占中央預算內投資5730萬元的54%。市政府決定投資7560萬元,用三年時間新建1260所標準化村衛生所規劃中,列建的418所,已建成80個,在建338個。編制完成了《市農村衛生服務體系二期工程建設項目規劃(—20__年)》,規劃今后三年建設8個縣級醫院(含3個中醫醫院)和19個中心衛生院等277個農村衛生機構,總建筑面積14.6萬平方米,總投資3.44億元(其中申請國家投資3.1億元)。
(三)農村衛生管理機制建設有新進展。始終把推進農村基層醫療衛生工作作為重點來抓。在繼續加強縣級管理的同時,深入調研制定了《進一步加強鄉鎮衛生院管理的意見》,提請市政府印發了《全市-20__年村衛生所建設規劃》。加強了農村公共衛生規范化管理,縣區政府正式出臺相關文件,在鄉鎮政府設立公共衛生工作辦公室,明確了專兼職工作人員,村級衛生信息員聘任正在落實。華池、鎮原、合水等縣完成了鄉院院長公開聘任,68名院長上崗工作,占全市鄉院的62%。衛生支農工作進展順利。組織開展了基層衛生單位“四化”工作,環境衛生面貌和群眾就醫條件明顯改善。
(四)公共衛生工作取得新成效。進一步加強了衛生應急管理,市縣均成立了應急辦公室,明確了工作人員。突出抓了以防控甲型h1n1l流感為重點的各類重大傳染病的應急準備工作,完善了8個衛生應急預案,編印了《市處置突發公共衛生事件文件資料匯編》,組織開展了應急演練活動,保持了較強的應急能力,突發公共衛生事件和傳染病疫情直報率為100%。按照省廳“管理機構下基層,疾控機構進醫院,健康教育進家庭”的總體要求,年初專項安排,為每個鄉院(含分院)配備1—2名公共衛生專干,縣級以上醫療機構均建立了公共衛生科或管理組織,門診全部設立了咨詢室,按要求全面開展工作。預防保健工作不斷加強,兒童計免保持在95%以上,結核病、艾滋病、地方病等工作正常開展,防治效果有新的提高。社區衛生服務向家庭延伸,向公共衛生傾斜,全市社區已篩查慢病病人23957人,建立家庭健康檔案57135份。衛生監督執法有力開展,重點領域衛生安全進一步加強,有效保障了重大節慶及日常衛生安全。餐飲業食品衛生監督在《食品安全法》實施后,在管理體制尚未理順的情況下,做到了工作不斷、秩序不亂。
(五)醫療服務質量有新提升。以開展醫療安全百日專項檢查活動為抓手,繼續開展了“以病人為中心,以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動,重點強化急診科、重癥監護病房、新生兒病房、血液凈化室、手術科室和麻醉科、護理管理、醫院感染管理等安全管理,進一步加強了醫療機構質控體系建設和質量督查考核,各級醫療機構較好的堅持了醫療質量月考核、季分析制度,落實了醫療質量責任制。在全市集中開展崗位練兵活動,組織了市級護理崗位技能競賽,表彰獎勵了39名護理崗位能手。開展了二級以上醫院病歷評閱及展示,對評選出的16份優秀病歷書寫者進行了表彰獎勵。下發了《關于進一步加強各級醫院服務態度、服務質量管理、建立健全監督約束機制的通知》,認真實施醫療機構不良執業行為積分管理制。無償獻血工作取得新的成績,1—5月份,完成采供血1.8噸,無償獻血比例達到94%,成分血儲備達到99%,臨床應用達到89%,保證了臨床用血安全。
(六)中醫藥事業得到新進展。全市9所綜合醫院均設立了中醫科、中藥房,共設中醫病床122張,占總床位數的5.03%。95%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設有中醫門診(科)、中藥房,80%的村衛生室和社區衛生服務站能開展基本的中醫藥服務。市、縣中醫醫院中醫藥門診治療率達到78%,住院治療率達到63%。堅持以評促建、以建增效,4月份對7所縣級中醫醫院進行了等級初評,中醫機構綜合服務能力進一步提升。中醫藥服務能力建設8個項目單位的人員培訓、適宜技術推廣、設備購置等進展順利。在全市開展了“中醫學經典、西醫學中醫”活 動,為省上選送骨干培訓學員8名。加強了岐伯中醫傳統文化宣傳,接待各級參觀學習團體100多人次。
(七)人才隊伍建設取得新成果。堅持把人才工作作為推進事業進步、可持續發展的大計,創新機制和制度,加強隊伍建設。一是明確發展規劃。先后制定了《市衛生技術人才隊伍建設規劃(—2015)》、《新農村建設衛生人才保障工程實施方案》和《工作計劃》、《市衛生領軍人才配置計劃》等,使衛生人才工作規范、有序開展。二是注重人才引進和補充。近兩年為衛生系統分配大學畢業生500名,首次引進研究生4名。今年預計引進600名,4月份在蘭大、中醫學院簽約100名,全省招錄300名,本市招聘200名。三是進一步加強在職人員培訓提高。采取送外進修、實施繼續醫學教育、在崗學歷教育等多種辦法,提高衛生人員基本素質。推行了跟師帶教活動,由高年資、高職稱業務人員帶教新參加工作的畢業生,要求高級職稱人員帶2名,中級帶1名,一帶三年,捆綁考核,總結評獎。確定醫療單位每年按市級8名、縣級3名、鄉級1名的任務目標,分別選派到國家、省級、市級進修,確保后續人才。上半年,全市在崗鄉村衛技人員參加大中專學歷教育有1694人。認真開展了甲型h1n1流感、手足口病等重點傳染病防治知識全員培訓。與市委組織部聯合舉辦、鄉院臨床醫師培訓項目4期,第一期正在進行;與蘭州大學合作,培訓縣級以上醫院醫師、護士項目也將啟動。
(八)衛生宣傳工作有新突破。制定了《關于切實加強全市衛生宣傳工作的實施意見》。在做好《衛生》簡報編發的同時,建立了的網站信息更新機制,整合網上服務項目,強化內容保障,使衛生信息宣傳不斷加強。認真落實省廳《甘肅省醫療衛生固定宣傳標語》文件精神,及時安排各縣區衛生局在縣、鄉、村各公路干線,小城鎮、行政村等醒目之處制作了宣傳牌、宣傳走廊、宣傳墻等,并在各級醫療衛生機構和村衛生室門前設立宣傳欄,在各鄉鎮和規模相對較大的村鎮街道制作了固定標語宣傳橫幅。據統計全市共刷寫墻體標語1201條,制作固定宣傳牌453面,為增強社會各界對衛生改革與發展的理解、支持和參與起到了積極的作用。
二、主要做法與措施
(一)抓思路、定責任。今年,我們在總結分析上年度工作的基礎上,提出來緊盯人才隊伍建設一個關鍵,強化體制機制創新和醫德醫風建設兩個抓手,狠抓項目建設、衛生宣傳和學習實踐活動三項工作,突出公共衛生、農村衛生、社區衛生和中醫藥工作四個重點的工作思路;并提出了工作創一流、名次爭上游的總體要求。對各項重點工作堅持分級負責制,以責任書的形式分解到縣區、科室和直屬醫療衛生單位,推行嚴格的目標管理。各項工作任務要求做到時限、標準、要求、責任“四個明確”,對重點工作排出時間進度表,隨時記在心上,拿在手上,始終做到方向明、任務清。
(二)抓教育、樹新風。以深入開展學習實踐科學發展觀活動為契機,創新載體,豐富內容,在全系統開展了“假如我是一名患者或服務對象”主題實踐活動。把學習實踐科學發展觀活動,同轉變思想觀念,創新工作方法,糾正不正之風,加強行風建設緊密結合起來。安排了為期4個月的政風行風評議活動,制定了《市醫療衛生行業有獎舉報實施辦法(試行)》,在各級醫療機構設置了舉報箱,各級衛生監督機構設置了有獎舉報告知牌,接受社會的監督,促進衛生行風新的轉變。
(三)抓銜接、爭支持。衛生工作面廣量大,涉及社會方方面面,要搞好衛生工作,單靠衛生系統的力量是不夠的。因此,我們始終把匯報、銜接當作一件大事來抓,及時請示、及時匯報、及時銜接,爭取更多的支持和配合。經過努力,得到了市委、市政府的大力支持。一是在人才隊伍建設上,給予政策上的傾斜,以來為全市補充畢業生500名,今年計劃再分配600名,大大的緩解了基層人才短缺的現狀。二是在地方重點建設項目上,決定新建的市人民醫院新門診大樓項目、市中醫院整體搬遷項目,都已開工建設。市衛生應急指揮中心項目正在抓緊前期準備,力爭年底開工建設。三是在經費支持上,市政府在財政 困難的情況下,確定09—11年用于衛生重點建設項目和新農合的資金將達1.41億元,為市人民醫院新門診大樓支持3000萬元、市中醫院整體搬遷項目投入3000萬元、村衛生所標準化建設投入7000多萬元,加大衛生為民辦實事力度,為新農合參合農民新增政府補貼2100萬元等,這是多年來史無前例的。這些,不僅極大的鼓舞每個衛生工作者的信心,也為今后衛生事業的發展提供了堅實的組織保證。
(四)抓創新,上臺階。堅持發揚改革創新、爭先創優精神,加大工作創新力度,在重點工作上多出亮點、多加創新,統籌推進。一是明確創新方向,注意把握全省、全市工作動態,發掘新經驗新做法,充分發揮自身優勢,凝心聚力抓重點、抓典型、抓精品,抓出叫得響、有分量、能示范的亮點工作。二是明確創新任務,規定縣區、市直單位及機關科室年內都要推出2—5個工作亮點,做到各有各的得意之作、奮進之筆,相互借鑒,相互促進,整體推進,在重點突破、兼顧一般、以點帶面中促進各項工作求突破、上臺階、創一流。
(五)抓督導,促落實。完善目標管理與考核辦法,進一步加強了定期督查和考核力度。今年起,實行重點業務進展和指標月統計,季分析通報等制度,對縣區、單位業務工作進行量化比較;半年督查小結一次,計入年度目標管理評價,年底全面考核兌現。對項目建設、衛生應急等重點、難點工作,提請市領導帶隊或組織專項督查組,先后多次深入基層和建設單位,現場檢查和協調解決困難問題,促使工作按期推進。通過強化督導,全面掌握各項工作是否與時限要求同步,任務指標完成是否高于去年同期,同時根據省廳月情況通報,在自查比較中準確定位,查缺補漏,加快任務落實,著力營造“工作創一流,名次爭上游”的良好氛圍。
一、2019上半年工作情況
(一)信息化建設提檔加速。投入2000余萬元,完成區域健康信息管理平臺建設,設置自助查詢終端,推廣百靈健康客戶端(APP),實現縣域內就診信息和健康檔案自助查詢。縣人民醫院全面應用實名就醫電子健康卡;家醫簽約、預約掛號系統、雙向轉診、遠程診療、安全等級保護工作等正在積極推進,進入招標程序。
(二)醫養結合工作深入推進。6月1日,縣政府召開全縣建設全省醫養結合示范先行縣啟動會,安排部署創建工作。赴濰坊、臨沂、青島等多地考察學習發展經驗;將安寧療護服務、醫養結合示范項目納入工作計劃,轄區12個鎮醫療機構和養老機構試點簽訂醫養結合協議;4家敬老院完成內設醫務室。縣社會福利服務中心增設護理院和老年床位90張,升級改造為全縣中醫養老護理中心;商河精神病醫院投資建設開放1000張床位的醫養結合項目即將動工。
(三)健康扶貧政策落地見效。聚焦脫貧攻堅,嚴格落實“八個一”健康工程,全面完成分類救治任務。按照“五步篩查法”全面完成131名患病貧困人口精準識別和156名貧困失能人員復評工作;貫徹落實“三免六減半”及“住院幫扶”等各類惠民政策,共幫扶資金383萬余元,惠及貧困群眾9877名。
(四)醫療服務能力不斷提升。1-6月份,基層診療總量占全縣診療總量的30.1%,同比增長1.29個百分點。針對基層醫療機構發展存在問題,連續舉辦醫患矛盾處置、醫院精細管理等各類業務培訓班4次。目前,全縣醫療機構和在職在崗醫護人員注冊率均達100%,實現全覆蓋。轄區2家縣級醫院共開展臨床路徑管理病種28種。加快推進醫聯體建設并推進分級診療。7月12日,商河縣胸痛中心成立,市中心醫院院長蘇國海教授到會授課。全縣共有8家醫療機構分別與山大二院、明水眼科醫院等共建醫聯體;積極推進2所社區衛生服務站建設任務。印制衛生院等級評價標準工具書千余冊,確保衛生院人手一冊、責任到人,對照標準整改提高,確定第一批市級等級評價候選單位。做好縣級醫療機構控費和藥品采購“兩票制”工作,并將其納入縣級醫院績效考核,將考核結果與財政補助掛鉤。
(五)公共衛生服務亮點突出。將工作項目化、項目責任化,落實項目“1234”工作法,建立健全基層衛生管理服務新機制,基本公衛服務管理水平有效提升。河南焦作、德州臨邑等地衛計部門前來考察學習。4月16日,商河縣代表山東省參加國家基本公共衛生服務項目現場考核,得到國家考核專家組充分肯定。
(六)計生工作平穩健康發展。一是加快推進衛計資源整合。6月26日召開衛計資源整合推進會,目前,整合工作已落實到位,各鎮辦專門機構已掛牌并更換公章。上半年,全縣人口計生各項指標穩中向好。1-6月份,全縣出生人口3882人,出生減少1282人,人口出生率、自然增長率及出生人口性別比等各項指標在可控范圍。6月份,商河縣衛計局獲評2017年全國生育狀況抽樣調查優秀單位。二是在全市創新開展獨生子女考取普通本科、研究生救助工作。預計支出60余萬元。 目前,已下發通知并通過基層單位匯總相關信息。
(七)疾控婦幼監督工作同步推進。聚焦縣疾控中心核心能力提升,確保實驗室裝備達標;加強對精防機構和定點醫院督導管理。加快推進婦幼體系建設,逐步實現信息化管理、網上質控和服務流程再造,確定縣人民醫院為定點救治中心建設單位,提升高危孕產婦規范化管理水平。目前,縣婦幼保健院PPP項目已完成用地規劃、可研報告編制等,近期組織專家評審。綜合監督手持執法終端已配備到位、投入使用。增選6家符合標準的鎮衛生院開展從業人員查體工作;按時完成30所公共場所國家監督抽檢任務。
(八)中醫藥創先工作不斷鞏固。鞏固全國基層中醫藥工作先進單位創建成果,通過中醫技術培訓、中醫適宜技術推廣等手段,將中醫技術廣泛應用;由縣中醫醫院在中醫藥重點專科中遴選具有一定優勢的專科進行重點培育,并積極申報“專科診療中心”“扁鵲文化傳承人”。
二、存在問題
(一)基層醫療服務能力不足。主要表現在醫療設備更新緩慢、專業技術人員不足,有影響的重點學科和拔尖人才匱乏。
(二)信息化應用水平不高。信息化平臺初步搭建,但因為群眾接受度和工作人員操作不夠熟練,應用水平有待提高。
(三)醫養結合工作有待提速。醫養融合程度還不夠,資源整合需突破。
三、2019年下半年工作計劃
(一)對標務期完成任務,全力提升服務能力和水平。以黨建為引領,對標市衛計委17項務期必成的工作任務,深化提升“服務管理年”活動內涵,以問題為導向,加強行風建設,以全省推進基層醫療機構標準化建設和基層衛生院等級評價為契機,加強關鍵節點的調度,按照“保基本、補短板、創示范、提能力”的要求,全力提升服務能力和水平。
(二)加強信息化水平,全力推進智慧健康平臺建設。推動醫共體建設,加強智慧醫療工程建設,重點推進遠程診療和預約、轉診服務,在縣鎮兩級建立遠程診療網絡;加強信息統計和數據分析,為醫療服務決策提供大數據支撐。
時間真的過的很快,兩個月的外出學習就這樣結束了,我非常感謝醫院和科室給了我這么一次好的機會,能夠到杭州大醫院去學習,雖然兩個月的時間很短暫,上班很忙,很累,夜班上的也很多,但這短短的兩個月,讓我開闊了視野,增長了見識,收獲很大。
市中醫院的急診主要分四塊區域,包括搶救室、輸液室、急診病房和監護室,我主要在搶救室和輸液室上班,就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。
一、搶救室工作情況
1、先預檢分診給予掛號牌后掛號,對入院病人做到認真、細致的分診,對急、危、重癥患者能迅速及時處理。
2、進搶救室的病人,根據情況一般都進行心電監護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施。
3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單,保證搶救記錄的完整、及時、準確。
4、護送危重病人時,攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物),心電監護儀等。
5、護士搶救經驗豐富,技術熟練,對病情觀察比較細致,出現異常情況能及時處理,對重癥患者經處理病情穩定后在送病房進一步治療。
6、建立住院病人回訪制,以了解病人對急診工作的滿意度,聽取意見、建議,使急診工作做的更好。
7、遇危重病人搶救時,各科室醫生互相幫助,互相協助,共同搶救病人。
8、新老護士搭班,傳幫帶精神比較好。
二、輸液室方面
1、工作量很大,每天有兩三百個病人,但護士只有3人,因此很繁忙,沒有空閑時間。
2、人手雖然比較少,但查對制度很嚴,醫囑經兩人核對無誤后再執行。每做的一步操作(配藥、注射,巡視等)都要用掌上機掃描確認后,才能執行,以防差錯。
3、消毒無菌很嚴,注射時都是一人一巾一帶,止血帶用后浸泡消毒,送供應室塑封包裝。
4、藥物現配現用,避免失效。
5、輸液最后
一袋液體貼上紅色標簽,防止漏掛液體。
三、其它方面
1、皮試液配置,用原液配置,收集整理消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精。
2、皮試過敏史蓋章,家屬簽字,嚴格執行詢問制度,更好的保護自己。
3、收費方面:凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等,費用收的比較細,不漏收。
4、科室的學習氣氛很好,科室組織的操作訓練,業務學習等,不管新護士還是老護士都認真參加,認真訓練。
四、新技術
1、口咽通氣管的應用適應癥:
(1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻。
(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時。
(3)患者經簡易呼吸皮囊給氧時,口咽通氣管能托起咽后軟組織,有利于肺通氣及防止胃脹氣。
(4)防止經口插管者咬氣管導管。
(5)需要吸除患者咽部分泌物。
2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)。
3、對缺氧,氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧。
通過這兩個月的學習,使我認識到了自己的不足,在今后的工作中,要不斷的學習醫學知識,提高急診搶救能力及對危重病人的護理,更好的為病人服務。
急診護士年終個人的工作總結
一、積極開展中醫急危重癥業務技術培訓
認真貫徹落實國家中醫藥管理局及衛生廳“以病人為中心,以發揮中醫藥特色優勢為主題的中醫醫院管理年活動方案”貫徹落實會議精神,充分發揮急診科中醫藥人員的人才優勢,運用中醫藥療法為廣大患者服務。為此我們急診科制定好科室發展計劃,工作計劃,并組織實施。建立人才梯隊不斷滿足專科中醫內涵建設需要。制定發揮中醫特色的具體措施,并組織實施。制定并不斷完善常見病及特色的具體措施,并組織實施,提高特色病種的辯證論治水平,提高中醫治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療;制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫甲級病歷率100%,辯證論證優良率≥92%,中成藥辯證使用率≥92%,中醫治療率≥92%,中西醫結合治療率≥94%,急危重癥搶救成功率≥82%,急重癥中醫治療率≥90%,急危重癥中西醫結合治療率≥50%,急救物品完好率≥100%。
二、加強醫療質量、醫療安全、科室業務的管理
重點落實醫療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負責制度、值班、交接班制度、三級醫師查房制度、病例討論制度、醫囑制度、會診制度、轉診制度、轉院轉科制度、查對制度、分級護理制度。加強醫療質量控制的三級質控網絡管理,確保醫療過程的各個環節都有相應的規范和制度來約束。不斷完善質量控制和考評指標,每月進行集中檢查考評。進一步加強醫療安全和生產安全工作。我科通過科早會、專題講座和業務培訓等形式,反復強調醫療安全工作的重要性,增強臨床醫師的醫療安全意識,教育臨床醫師嚴格遵守技術操作規范,及時、全面、正確地書寫病歷及各種記錄。為確保醫療安全,防范重大醫療事故的發生。加強醫患溝通,充分尊重患者的知情選擇權。進一步強調了醫務人員的告知義務,切實保護醫患雙方的合法權益,有效地防范醫療糾紛的發生。著力改善就醫環境,降低醫療費用。
通過醫院管理年活動,使急診科人員進一步理解落實和深化“以人為本,以病人為中心”的服務理念,進一步完善服務設施,深化醫療環境,更新服務模式,簡化就醫流程,改進服務態度,為病人提供人性化的服務,杜絕對病人生、冷、頂、推、拖現象。積極開展便民利民服務,我科開展了免費醫學咨詢、飲水供應、輪椅供應、簡化就診環節等便民措施。急診科主動為患者提供藥品和醫療服務的費用查詢,為住院患者提供住院費用清單。嚴格醫療收費管理,杜絕不合理收費。扎實做好整體護理工作。護士長根據“醫院管理年活動”要求,建立健全了一系列護理規章制度。規范各種護理文書,開展整體護理工作。努力改善服務態度,提高服務質量。加強了對每一位護士的“三基三嚴”教育,重點加強對操作技能的培訓。加強院感管理工作,有效控制醫院感染事件發生。感控醫師每月對急診科住院病區的住院病人進行不定期檢查和月底病案統計。
我們不僅有良好的服務態度,更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理,盡快減輕病人的痛苦,這就需要每個醫務人員認真鉆研業務,熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術。因此科內組織定期的業務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術、機械通氣、心電監護、電復律、除顫、洗胃等常規的技術操作。堅持三級醫師查房制度,對相關病例及時進行業務討論,提高全科醫護人員的急救水平。為適應現代醫療市場的發展,今年我科把發展院前急救這項工作當成重要任務抓,嚴格急診出診制度,院前急救小組24小時待命,5分鐘安排急診出診,制定有急診綠色通道總體方案,如遇急、危、重病人,一律實行急診綠色通道,已做到先行搶救,而后補辦各種手續。
【關鍵詞】 財務;管理;措施
隨著我國醫療衛生事業的改革深化和醫療市場的激烈競爭, 財務管理在醫院的發展中的作用日趨重要,對財務管理工作也提出了更高的要求,如何提高財務管理水平,充分發揮人、財、物的作用,降低醫院成本,提高經濟效益和社會效益,是醫院經濟健康持續發展的重要保證。
一、醫院財務管理中存在的問題
1、醫院領導財務管理觀念落后,財務人員素質較低,財務管理能力有待提高。
目前,大多數醫院的領導是醫療界專家教授,對財務管理不熟悉,只重視醫療業務的管理,忽視醫院的財務價值管理。
2、預算管理意識淡薄,醫院資金使用效率低下。
目前許多醫院的預算管理流于形式,只重視預算收支,忽略預算編制和預算評價,預算執行主觀隨意性很大,資金使用效率低。
3、醫院成本核算不科學、不規范。
長期以來,醫院作為國家事業單位,不重視成本核算,開展成本核算的目的大多是為了獎金核算,以此來調動職工的積極性,影響醫院的長期穩定發展,并給醫院帶來了一定的財務風險。
4、醫院財務分析沒有深入開展,缺乏對經營活動的綜合分析和控制。
大多數醫院的財務人員工作重心都放在收款、記賬、匯總報表等簡單的會計核算業務方面,或僅側重單一的財務信息分析,對醫院經濟活動很少進行全面的財務分析,致使管理人員無法了解財務管理中存在的問題以及從全局角度掌握醫院的經濟運行情況及發展趨勢。
二、強化醫院財務管理的措施分析
1、強化醫院領導財務管理意識,全面提升財務人員的自身素質。
首先,領導要重視、支持財務工作,樹立知識化理財觀念,完善從業資格管理體制,積極培養、選拔和多方面引進高素質的財務管理人才;重視全體在職財務人員的學習、培訓、進修,加強會計后繼教育;建立年度考核制度,完善約束和激勵機制;同時積極組織財務管理人員制定完善的財務管理制度,完善醫院的財務管理制度。
其次,會計人員要加強學習,積極提高自身素質。會計人員要有較扎實的業務素質,財務人員不僅要掌握財務基礎知識,而且要掌握與經濟活動有關的金融、稅收、法律法規等其他知識,要有財務創新理財觀念,這就要求財務人員要積極主動地學習新知識,提高自身素質及業務水平,同時要有強烈的事業心及責任感,承擔起理財的主導作用。
2、實行全面預算管理,提高資金使用效率。
醫院財務預算管理按照 “收支統管,統籌兼顧、量入為出”的原則,醫院的一切收支都應納入預算管理。
首先,醫院要成立預算管理組織機構,建立并逐漸完善預算管理制度,編制收支預算、效益預算、分配預算、資金使用計劃等,編制收入預算和支出預算時,要參考上年度實際收入、支出情況,結合本年度醫院的發展和工作計劃,以醫療收費標準和藥品價格變動、人員編制、物價變動等因素作為預算年度基本編制依據。
其次,要求各科室嚴格執行預算。對預算執行情況建立考核制度,層層控制支出,嚴格按照批準的預算和計劃使用資金,提高資金的使用效率。
3、加強成本核算管理,不斷降低成本,提高經濟效益。
成本管理是全方位的管理,貫穿于醫療業務的全過程。
首先,改革醫院的成本核算方法,轉變成本核算理念。要由不完全成本核算向完全成本核算轉變,實行科室全成本核算。直接費用完全計入科室,醫院行政、后勤部門發生的管理費用要按科室人數比例等方法合理分攤到科室成本,科室使用的新、舊固定資產都要計提折舊,計入科室成本。
其次,實行成本控制,嚴格控制各項成本費用標準。通過制定定額成本,對科室的材料消耗、水電消耗、公務消耗等實行事前控制,對服務質量等進行量化考核,實現成本的全過程控制。
4、完善醫院的財務分析,為管理決策提供依據。
首先,做好財務數據的基礎分析工作。財務分析通過對資產負債表、收入支出總表等會計報表的內容,計算出經濟效益指標、負債比率指標、床位使用率等財務指標,進而對醫院的資產結構、變現能力、運營能力、償債能力、盈利能力、資產管理能力進行分析。
其次,加強財務風險預警分析,做好事前預測工作。建立財務風險預警分析系統,根據醫院實際運行情況、歷史資料、同行業資料等經濟信息設立敏感性指標,對財務危機進行監測和預防。
5、加強信息網絡建設,實現財務管理手段的新突破。
首先,建立收費管理系統,包括門診收費系統和住院收費系統,將該系統與醫院財務管理系統進行網絡連接,可輕松實現醫院管理層及時掌握醫院每天的收入情況、門診住院人數等信息。
其次,建立病區網絡連接系統,該系統能提供病人床位情況、住院費用明細、醫囑處理等信息。加強業務科室的橫向聯系和交流。
第三,建立藥品管理系統,將藥品按照品名、廠家、價格、數量等相關信息進行精確的統計,準確、及時地反映藥品的購入情況、藥房領藥情況、以及庫存情況等,使得管理者能夠全面掌握藥品的動態信息。
第四,建立財務管理系統,主要包括貨幣資金管理、工資管理、業務支出管理、物資管理等,該系統與藥品管理系統、收費管理系統、病區管理系統建立網絡連接,組成醫院財務管理網絡。