家庭系統理論案例精選(九篇)
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第1篇：家庭系統理論案例范文
［關鍵詞］老年人虐待問題;社會交換理論;符號互動理論;社會生態系統理論
一、老年人虐待的概念
不同國家的研究者受其本國國情、文化、價值觀等因素影響，對老年人虐待問題有著各自的理解和認知，因此，老年人虐待至今沒有形成統一的定義，但是，世界衛生組織采用的英國老年人虐待問題研究行動組對老年人虐待的定義得到了廣泛認可。英國老年人虐待問題研究行動組將老年人虐待定義為“在本應充滿信任的任何關系中發生的一次或多次致使老年人受到傷害或處境困難的行為，或以不采取適當行動的方式致使老年人受到傷害或處境困難的行為”，并將老年人虐待分為4種類型，即身體虐待、精神虐待或心理虐待、經濟剝削或物質虐待和疏于照料。相較于西方，我國有關老年人虐待的研究開始得較晚。張敏杰認為，我國老人虐待問題主要反映在三個方面———精神虐待、經濟虐待和肉體虐待。他特別提到子女干涉老年人婚姻問題，并將其歸為精神虐待，將社會上以老年人為目標群體的虛假宣傳、經濟欺詐歸為經濟虐待。李超比較國外有關老年人虐待的研究，認為虐待老年人事件與社會文化背景密切相關，所以老年人虐待的定義在國際上很難統一。她從我國文化的角度出發，給老年人虐待下了定義:“在家庭養老或機構養老中，負有責任關系的人的作為或不作為，導致對老年人的傷害，包括身體虐待、精神虐待、物質虐待和忽視照顧。”這一定義對老年人虐待的分類與英國老年人虐待問題研究行動組的分類基本相同，但此定義更加強調負有責任關系的當事人所應承擔的責任和義務，這是受到了我國儒家文化影響。面對人口老齡化和社會經濟、觀念的變化，老年人虐待問題成為不可回避的現實問題。調查研究表明，虐待老年人的行為并不能簡單地歸結到某一個類別中，通常是多種虐待行為同時發生。在許多虐待老年人的案例中，一個老年人會同時遭受多方面虐待，既有心理上的虐待，也有身體上的虐待。由于老年人虐待多發生在老年人個人生活圈子內，具有一定的私密性，并且老年人往往處于劣勢地位，因此對于社會上或家庭中的受虐待行為多采取隱忍的態度，這就導致從理論和實踐兩方面解讀受虐待老年人目標群體比較困難。當前，許多研究從心理學視角分析老年人虐待問題，認為個人行為和個人心理因素缺陷在發揮主導作用，受虐待的老年人和施虐者的個人因素共同作用，導致老年人虐待問題發生。筆者認為，老年人虐待問題是亟待解決的社會問題，許多遭受虐待的老年人由于種種原因而無法站在社會的聚光燈下，所以從社會學理論角度分析老年人虐待問題產生的原因，并給出相應的合理化建議，尤為必要。
二、老年人虐待問題產生的原因分析
(一)社會交換理論
社會交換理論是20世紀60年代興起于美國進而在全球范圍內廣泛傳播的一種社會學理論。這一理論主張人類的一切行為都受到某種能夠帶來獎勵和報酬的交換活動的支配，人類需要在彼此的相互交往中通過交換得到回報，并試圖以最小的成本換取最大的社會報酬。此社會報酬大體分為兩類:一類是內在性報酬，即從社會交往關系本身中取得的報酬，如樂趣、社會贊同、愛、感激等;一類是外在性報酬，即在社會交往關系之外取得的報酬，如金錢、商品、邀請、幫助等。美國社會學家彼得布勞指出，一個人(群體)如果沒有使其他人為自己提供必要服務的資源和辦法，且在沒有某種服務的情況下無法生活，那么他(他們)就一定會依賴此特定服務的提供者。據此理論，老年人虐待問題之所以會發生，是因為大多數老年人退休后將財產贈與子女，缺乏可以繼續用來進行社會交換的金錢、權利等外在性報酬，尤其是老年人失能或失智后，他們對子女或其他照顧者極易過度依賴。此時，子女或其他照顧者在護理老年人的過程中獲得的內在性報酬已經無法滿足基于社會交換理論的社會互動要求，社會報酬失衡致使老年人的社會互動減少，使其被家庭和社會所孤立，甚至被虐待。
(二)符號互動理論
符號互動理論興起于二十世紀六七十年代，是一種關注個體行為的社會理論。美國社會學家布魯默繼承并發展了米德的思想，提出了符號互動理論。符號互動理論的主要觀點為:人類互動是在學習了周圍人或物的意義之后發生的，互動就像一場持續的對話，針對互動雙方的言語、肢體動作、意圖等持續進行解釋和回應。該理論強調人的主觀理解，認為社會結構是眾多個體理解和行動的結果，人們通過互動獲得自我感覺及認同。根據該理論的觀點，老年人對自己的角色認同也是通過社會互動而產生的，他們退休后對自己的角色轉換不適應，對原本樹立的自我認同產生動搖。此時，如果社會或家庭成員認為老年人是社會的負擔、家庭的依賴者，老年人就會受這種看法影響，認為自己是失敗者，進而產生自暴自棄等自我忽視的情況。研究表明，機構養老護理員為老年人安排吃穿住行，為老年人提供他們認為正確的護理服務，卻忽視老年人的心理需求，這使老年人感到自己是處于弱勢地位的依賴者，心理也會變得更加脆弱。
社會生態系統理論在社會學和社會工作學界又被簡稱為“生態系統理論”，用來考察人類行為與社會環境間的交互關系。美國的扎斯特羅和阿什曼在他們的新版《人類行為與社會環境》一書中闡明社會生態系統具有層次性。書中指出，個人的生存環境是一個完整的生態系統，即由一系列相互聯系的因素構成的一種功能性整體，包括個體關系等微觀系統，家庭系統、朋友系統、工作職業系統等中觀系統，社會服務系統、政府系統、宗教系統等宏觀系統。個人作為在環境中與各種生態系統持續互動的主體，在受各種不同系統影響的同時，也持續地與系統發生相互作用。根據該理論的觀點，對老年人產生影響的社會生態系統也可分為微觀、中觀和宏觀三個層次。其中，老年人與向其提供照顧的家人之間的相互關系屬于影響老年人的微觀系統，老年人與家庭、鄰居、社區服務人員等之間的相互關系屬于影響老年人的中觀系統，文化規范、社會價值觀等屬于影響老年人的宏觀系統。值得一提的是，在養老機構中，護理員與老年人之間的關系代替了老年人家屬與老年人之間的關系，成為影響老年人的微觀系統。雖然養老機構中老年人受虐待問題及其成因是十分復雜的，但是社會生態系統理論有助于我們對其進行全面解讀。
三、老年人虐待問題的防治
老年人虐待問題是復雜而隱蔽的，導致老年人虐待問題發生的社會原因也是多樣的。對于老年人虐待問題，筆者給出的防治建議如下:
(一)加強對老年人的社會保護
繼承中華民族尊老敬老的傳統，加強對老年人正面形象的宣傳力度，幫助老年人對自己的社會角色產生認同感。提倡老年人參與社會活動，幫助有參與社會活動意愿的老年人獲得展示自己的機會，幫助有求偶意愿的喪偶老年人重新組建家庭，增強其幸福感和主觀獲得感。當今，以老年人為目標群體的虛假宣傳和經濟欺詐等侵害老年人權益的事件時有發生，所以要加大社會宣傳力度，讓老年人清楚地了解他們的合法權益，在自己的權益遭到侵犯的情況下，知道如何聯系相關部門尋求幫助。
(二)加強對老年人的社會支持
研究表明，老年人虐待事件的發生率隨著社會支持力度的提高而降低。可以建立責任共擔機制，由街道居民委員會牽頭，組織有償居家養老服務，按照老年人的個性化需求和身心狀況等選派護理人員，為老年人提供服務。在提供護理服務的同時，可向有需要的老年人提供法律、法規咨詢等相關服務，幫助老年人掌握處理自身經濟問題的基本知識。此外，社會支持還包括在老年人遭受身體虐待的情況下，臨時向其提供避難場所和收容場所。
(三)構建健康的老年人社會生態系統
作為老年人社會生態系統中的微觀關系者，照顧老年人的家人對老年人的家人生活質量的影響是不言而喻的。政府等相關部門應加大對老年人照顧者的支持力度，提高他們的護理技巧和社會適應能力，增強其家庭凝聚力。社會可免費向老年人的家人照顧者提供護理知識培訓課程，同時關注照顧者在護理老年人過程中的社會心理。對于選擇機構養老的老年人，建議其家人和朋友經常參加養老機構舉辦的活動，與養老護理員加強聯系，構建健康的老年人社會生態系統。
參考文獻:
［1］姜向群．年齡歧視與老年人虐待問題研究［M］．北京:中國人民大學出版社，2010．
［2］李虹彥，殷欣，劉濤，等．社會養老機構中虐待老年人問題的現狀與思考［J］．中國老年學雜志，2012，32(21):4846-4848．
第2篇：家庭系統理論案例范文
[關鍵詞] 系統論；農村水污染受害者救助；社區干預；方法
[中圖分類號] D632.1；X52 [文獻標識碼] A [文章編號] 1671-0037（2017）1-79-4
A Preliminary Study on the Community Intervention Methods for the Victims Assistance of Water Pollution in China Rural Areas from the Perspective of System Theory
Shi Yanjie
（Law School，Zhongyuan University of Technology，Zhengzhou Henan 450007）
Abstract： Supportive community environment can provide basic social， economic and emotional support for individuals and families； whereas a community with declining functions and unequal power structure will deepen the dysfunction and sickness of individuals and families. This paper used the system theory as a basic tool to understand and intervene the social environment of the client system， and explored the community intervention methods for victims assistance in rural water pollution areas of our country.
Key words： system theory；rural water pollution victims assistance；community intervention；method
1 研究背景與問題提出
我國農村水污染問題造成的環境公害形勢嚴峻，污染不僅給當地農村居民造成了生命、健康和財產的損害，也使受害者賴以生存的生態環境遭受顛覆性的侵害。近年來，針對受害者及其家庭，政府和社會力量采取了相應的救助措施，如清潔飲用水、醫療救助和司法援助等，取得了一定的效果。但是，作為社會救助重要內生力量的社區卻停留在被動、等待的弱勢狀態。水污染在一定程度上造成了農村社區衰落蕭條，人際關系冷漠、疏遠，守望互助、相互支持的傳統社區功能被大大削弱[1]，不利于開展社區自救和互助，也不利于在向致污企業爭取賠償的活動中團結合作，保護自身的合法權利。同時，現代社會救助實踐和理念告訴人們，全面擺脫貧困不能僅僅靠救助，更重要的是靠發展。而我國農村水污染的受害者大多是剛剛擺脫貧困的基層農民，文化程度普遍偏低，在社區治理結構中處于邊緣化地位，在社區生態環境保護、經濟發展、社區重建等社區重大公共事務中缺乏參與意識和能力。這也阻礙了形成廣泛參與、協商討論的社區治理機制，不利于社區自救和社區發展。
本文認為，我國農村水污染受害者救助機制不能僅靠外源式的供給救助，而是應該將救助的焦點放在社區功能的恢復和發展上，逐漸打造內源式救助力量，依靠社區居民廣泛的聯盟來擺脫自身弱勢境況。而社區干預即是運用宏觀社會工作的方法介入社區功能的失調，通過科學的工作方法幫助社區居民獲得管理和利用社區資源的能力，促進社區發展，從而改善自身生活質量。同時，考慮到農村地區水污染受害者救助問題是一個復雜的社會問題，需要聯系社區外部環境中的多部門、多階層、多機構，形成多層合作關系的建立和運作。為此，筆者以整體視角研究社區內外環境和資源，嘗試將系統理論轉化為研究社區結構和社區干預行為的知識，了解和利用社區居民的社會環境，幫助水污染社區居民開發和管理具有支持性的社區環境。
2 理論基礎與分析框架
2.1 系統觀點的社區工作理論
系統理論的顯著特征在于其整體的視角。社會工作者于20世紀中期開始借用系統論來建立能夠指導社會工作實務的共通分析框架，強調情境（Context）的重要性，提出了“整體環境中的整體個人”“人在情境中”等重要概念。社會工作中的系統觀點將案主及其環境看作是一個個系統，系統之間相互依存，相互之間進行能量和資源的互動。社會問題產生的原因主要是案主與環境的互動發生了困難，解決問題的干預之道在于幫助人們意識到環境中的各類支持系統的存在，通^建立案主系統和各支持系統的聯系，促進其互動，進而提高案主解決問題的能力[2]。
平卡斯和米納漢（Pincus & Minahan，1973）最早用系統論深入分析闡述了社會工作助人服務過程中的各個系統，指出社會工作實務中存在4個基本的系統，即改變中介系統、案主系統、目標系統和行動系統[3]。美國學者Netting等[4]專門以系統論為基礎研究社區工作等宏觀社會工作實務，認為社區工作的首要任務是識別盡可能廣泛和多元的社區問題的利益相關者（即參與者），并用“系統”一詞描述和分析這些參與者。系統代表相同利益和特征的參與者的集合，這些不同參與者的集合具有類似系統屬性的復雜的相互關系，是社區工作過程中起關鍵作用的系統或子系統，承擔不同的角色，發揮不同的功能。Netting等[4]將平卡斯和米納漢的4個系統擴展為9個系統來對社區問題解決過程中所有參與者的角色及其功能進行描述和分析。這9個系統是：①發起者系統，指率先發現問題，并使大家意識到需要對問題進行干預和變革的人或群體；②改變中介系統，以社會工作者為主的直接對社區問題進行干預的人和其他在其中從事協調工作的人或組織，其工作目標是通過干預改變社區不良處境；③案主系統，主要是指尋求幫助的個人、家庭或社區，也就是服務對象是干預和變革工作的受益者；④支持系統，是指任何關心目標群體，希望其問題得到成功解決的社區、個人和組織；⑤控制系統，指擁有正式的授權可以批準和命令是否動用資源、實施行動方案的個人或團體；⑥責任系統，是對問題所處領域的事務具有正式責任的組織或單位；⑦執行系統，包含具體落實干預計劃、從事日常服務和管理的雇員與志愿者；⑧目標系統，為了使干預工作取得成效而應該去改變的個人、團體、社區或政策、價值觀、態度等，目標系統不是穩定和一元的，目標系統與之前各系統之間會有重合關系，但是隨著事態進展重合關系會隨之改變；⑨行動系統，即一個由以上系統中的代表所組成的負責干預計劃、具有協調功能的工作小組。一般情況下，工作小組中來自改變中介系統的社會工作者在行動系統中處于核心地位。
需要說明的是，系統論是一種動態的描述理論。各個系統雖然有各自的邊界，但是系統的邊界不是完全封閉的，系統相互之間可以透過邊界進行信息和能量的流動。故而，系統論視角的社區干預的核心在于改變中介系統中的社區工作者運用適當方法調整諸系統關系，使行動系統盡可能吸引所有系統的代表而使行動系統呈現多元化的參與與合作的態勢。就本案例而言，Netting的9個系統中以下系統及其相互關系尤為重要：①行動系統與控制系統、責任系統的關系，行動系統可能最初只關心案主利益的發起者和社會工作者，隨著工作的推進，控制系統、責任系統的成員可能滲入進來；②行動系統與案主系統的關系，案主系統可能與行動系統有重疊，即與改變中介系統共同工作，參與行動，也可能是兩個各自邊界清晰的獨立系統，這時案主系統與目標系統相同；③案主系統與目標系統的關系，案主系統有時與目標系統相同，有時不同；④控制、責任系統與目標系統的關系，當控制系統和責任系統既不屬于行動系統也不屬于支持系統，就成為社會工作者必須改變的目標系統。
2.2 系統論視角的社區干預方法與選擇
選擇什么樣的社區干預方法取決于行動系統和目標系統之間的關系。Netting等表明這兩個系統之間存在3種可能的關系。第一，協作關系。即就社區問題和工作計劃可以達成一致共識。第二，對改變工作計劃有分歧，但是系統之間可以進行對話和溝通。第三，對抗關系。即目標系統強烈反對改變，且拒絕就反對意見做進一步溝通。當系統之間是協作關系，可選擇使用的社區工作方法有直接推行工作計劃和能力建設；當系統之間是第二種關系，可選擇的社區工作方法有教育、說服、大眾傳媒呼吁等；當系統之間是對抗關系，常用的是工作方法有談判、大型社區行動、團體訴訟等[4]。
3 農村水污染受害者救助參與者分析
系統論視角的社區干預將受害者及其家庭、其他社區成員及整個社區都當作工作的對象。在本案例中，主要識別參與救助活動的案主系統、控制和責任系統、目標系統、行動系統及其構成，評估他們在行動中的角色和功能，判斷他們之間的動態關系以及行動系統和目標系統的關系，進而為選擇干預方法提供基礎。
首先，本案例中的案主系統是社區工作者的首要服務對象，具體包括污染受害者及其家庭。案主的訴求和需要主要集中在停止污染傷害、損害補償、生態生產環境恢復等生存權和發展權的保障。但是，目前以案主為主體從事的維權和救助行動狀況不容樂觀。相關調查發現，村民在得知自己的健康和生存受到嚴重損害后，選擇“什么都不做”的竟占56.57%。對于受害者而言，知識和信息的匱乏使得他們束手無策，既不知如何有效維權，也找不到可以幫助他們的人。有時一些受害者也聯合起來進行訴訟，但是這樣的集體行動往往以零星散亂的方式進行，沒有明確的分工和職責劃分，對于補償款的分配也缺乏依據，千辛萬苦拿到補償款后，卻變成一盤散沙，甚至開始內訌。更重要的是，社區權力結構的不平衡、地方縱橫交錯的利益網絡使得受害村民訴求聲音微弱，企業以息事寧人的態度賠償給村民一些錢，而非整改或關停，導致村民“贏了錢輸了官司”，污染損害依然如故[1]。綜上所述，案主系統的角色更多體現為被動的服務接受者、救助服務的消費者，而非救助行動的積極參與者和合作者。因此，案主系統應當成為社區工作者改變的目標之一，即案主系統也是目標系統的一部分，目的是通過社區干預手法使受害社區成長為有責任心和凝聚力的“行動者”。
其次，本案例中控制系統是指有權調動救助資源的各級立法及司法機關、各級政府決策部門等，責任系統是指相關地方政府職能部門，主要有民政、衛生、農業、水利等部門。可以看到控制系統和責任系統的成員分散，不利于在農村水污染和健康損害賠償救助行動中協同工作。雖然2007年國務院制定《國家環境與健康計劃（2007―2015）》，期望使相關的18個政府部門在救助政策與行動中形成責任明確、分工協作、統一管理的局面，但是由于體制改革滯后，部門之間仍然難以形成合力。從法律追責來看，我國尚缺乏環境污染損害賠償的法律，村民在訴訟中舉證難度大、成本高，調查中發現只有3.03%的受害村民選擇走司法程序維權[1]。民政部門已將社區建設作為一項重要職能，但是在本案例的行政救助方面，還沒有形成制度化的救助體系，救助前期缺乏對受害者需求做全面客觀地評估，救助內容單一、淺層化，救助僅限于清潔飲水、生活救濟等項目，對水污染給人體帶來的一些潛伏性疾病，對受害者家庭和心理造成的傷害，以及對社區功能的損害等缺乏政策關照。也就是說，作為控制系統和責任系y的立法與行政機構已在制度框架內對污染受害者救助需求予以回應和采取行動。但是，還遠遠不能滿足水污染社區受害者對生存和發展的整體性救助需求，即分歧與溝通并存，因而也是行動系統需要改變的目標之一。
4 農村水污染受害者社區干預方法選擇與應用
經過以上分析可以認為，水污染受害者救助中的案主系統和控制與責任系統是社區干預中的目標系統，是行動系統中社區工作者努力改變的對象。但是，目標系統和行動系統的關系并不是對抗關系，雖有分歧，但在一定程度上呈現出目標一致、愿意協作和對話的關系。鑒于此，本文認為農村水污染救助的社區干預可選擇如下方法：
4.1 通過能力建設促使案主系統向行動系統轉變
能力建設包括參與和賦能，是一個持續的、以弱勢群體為服務對象的能力培養和建設的過程。我國農村環境污染受害者多是缺乏話語權的弱勢群體，那么能力建設的重點在于改變其在經濟、社會和政治方面的失語和失權狀態，促使其在參與中賦權，通過賦權進行有效參與。
4.1.1 推進農村水污染社區居民參與。社區工作者所采用的參與（Participation）工作手法，主要是促使和擴大農村水污染社區的民眾積極參與與自身利益息息相關的環境與健康事務，使自身也成為社區環境與健康問題解決的行動系統的一員。農村水污染的社區參與應圍繞社區污染受害者救助與服務、社區教育、監督企業排污行為以及社區生態恢復和發展等社區的復興事業來實踐，具體內容應包含：參與式環境與健康知識教育，參與式環境污染受害者的救助和互助，參與式企業排污監督和社區發展規劃，參與式基層民主選舉，參與式污染防治和其他社區公共事務管理，參與式預算以及參與式研究（如社區健康評估）等。常見的促進居民參與的工作手法有開放空間和展望未來論壇等。
開放空間是將社區居民聚在一起的特殊的會議模式，由專業社區工作者將50或300甚至更多的環境污染受害者在兩天半的時間里集中到一個空間中，通過專業操作技術激勵參會者的主體意識和自我責任。會議的日程由參會者自己制訂并對議題的內容、溝通方式和結果負責。所有的參會者都可以是討論會的參加者，也可以是討論會的發起者；每個參會者可以走進一個會場，也可以隨時離開會場。開放空間的精髓在于可使社區居民有足夠開放的參與和討論空間，也提供平臺征集更多不同觀點和更廣闊的社區問題的解決思路和方案。
展望未來論壇是一個將不同利益相關者聚在一起商討建立共同愿景的參與式工具，其主要功能在于幫助居民處理社區中一些復雜問題，找到不同利益群體的共同基礎，進而得出一個大家都認可的設想。在本案例中，可運用展望未來論壇以會議的形式使社區居民聚集在一起學習、對話、想象和規劃，引導他們圍繞當下社區污染和損害進行系統的思考，鼓勵、激發與會居民共同設想社區生活、生態、生產的未來，制定出一致同意的共同目標（Desired Outcomes），并探討如何去實現這些目標。
4.1.2 通過賦能掃除參與的障礙。賦能（Empowerment）的基本意義是賦予弱勢群體權利或權威，包含3個層次：一是個人層次，個人感覺到有能力去影響或解決問題；二是人際層次，個人與他人合作促成問題的解決并獲得經驗；三是政治層次，能夠促成政策的改變[5]。不管哪個層次的賦能都需要社會工作者通過運用一定專業手法使弱勢群體意識到自身權利，教育其通過與他人合作踐行自己的合法權利，通曉用民主方式解題的手段，從而有能力控制影響其生活的各種因素，克服參與的障礙，成為行動系統中積極的參與主體。本案例中賦能的手段如下：
第一，提升社區自組織能力。社區組織不僅是居民利益表達、互助互惠和問題解決的關鍵載體，也是激活社區凝聚力的重要渠道。社區工作者可引導村民依托原有的組織，或者組建新的社區服務及互助組織，鼓勵居民參與社區組織活動，激發社區居民的志愿精神和為社區貢獻的意識，增強居民對社區的歸屬感。
第二，展現人際合作經驗。社區工作者應使居民逐漸意識到個體之間有效的談話是多方溝通協調的關鍵。例如，應用社區茶館會談訓練居民人際溝通的能力，分享眾人見解，激發集體智慧，探究行動的可能性。社區茶館會談法最初可由工作者全程指導進行，使居民感受到有效對話的效果，這樣在工作者撤出后，他們也可以為了共同利益自覺地參與、組織、影響社會政策，從而向解決問題的行動系統靠攏。
第三，激發個人潛能。為個人賦能首先要相信每個社區居民都蘊含優勢和發展潛能，故而要求工作者以尊重、贊賞的態度去鼓勵居民不斷發問和思考社區問題。首先通過參與者兩兩之間的訪談來發現社區的優勢、家庭的優勢、個人的優勢等，以及這些優勢因素將怎樣幫助居民實施及時有效的受害者疾病救助、家庭幫扶和社區環境治理等。然后，請參與居民在頭腦中勾畫有關個人、家庭和社區發展的夢想藍圖，最后由居民自己嘗試分析整合個人、家庭和社區內外部所有相關資源，將愿景具體化并制定切實可行的受害者救助和社^生態恢復行動方案。這種欣賞式的探詢不僅是一種方法，更是一種人生態度，可以培養弱勢群體的個人認知，促進個人發展，轉變被動救助的思維范式，實現主動參與和變革。
4.2 運用說服法將控制和責任系統吸納進行動系統
說服官方機構為代表的控制和責任系統，社會工作者常常使用游說的社區工作手法。社區工作者要充當受害群體的發言人，通過與當地立法機構、民政、農業、衛生等政府部門溝通，努力使其對產生污染和損害健康的問題根源引起注意，就水污染社區的救助需求和整體化的救助計劃獲得更多的一致性。
首先，社區工作者應確定游說計劃的小組成員，明確游說的愿景和目標。愿景是一個相對理想的、廣泛意義上的目標，是一種對未來情形的描述；而目標是相對客觀的、基于現實的對游說所產生結果的預期。水污染受害者救助的游說行動的目標可以是促使地方環境、農業、水利、衛生等政府部門對區域內水污染健康損害問題進行確認，或者率先在開始某些救助措施、制定救助政策時重視公眾參與環節，進而建立社會化的水污染救助制度，促進“國家環境與健康行動計劃”在地方層面開展實際工作，建立相關政府管理部門之間的統籌合作機制等。
其次，細化游說議題，確定游說的對象及合作伙伴，爭取案主系統的理解和支持，幫助他們認清自身的損害現狀及原因，提高其權利意識，傳授給他們合法參與政策過程和維權的知識和方法。
最后，制定可操作的游說計劃。游說工作計劃包括愿景目標、對象、策略、活動方案、時間進度、資源配置和人力協調等方面，關注關鍵人群游說的工作方案，并且制定足夠的預案以保證進展受阻時迅速調整計劃。
參考文獻：
[1] 周紀昌，王霄羽，楊林霞，等.我國農村水污染受害者社會救助機制及對策研究[M].北京：經濟科學出版社，2013.
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第3篇：家庭系統理論案例范文
Organization of School Social Workers Involved in
Migrant Workers' Children Mental Status
――Take Guangzhou Xinjiao Middle School as an example
LIANG Zhanye， SU Yunyu
（Guangzhou Xinjiao Middle School， Guangzhou， Guangdong 510320）
Abstract Children of migrant workers are a special group in the city， as the number of foreign workers increased year by year the proportion of children in public schools， children of migrant workers psychological state concern. In addition to the school of moral concern and intervention workers， social organizations can also actively intervene psychological status of children of migrant workers. Campus social organization through psychological assessment and case follow-up found that children of migrant workers to solve the psychological problems arise; by organizing activities to promote migrant workers' children to enhance interpersonal skills， a better understanding， into Guangzhou culture.
Key words school social organization; social workers; migrant workers; mental status
1 外來工子女心理狀況――以廣州市新?蛑醒?為例
廣州市新?蛑醒?是一所公辦初中，地處海珠區東部，是外來人口比較集中的區域，這幾年間外來工子女入讀的比例持續上升，該校目前外來工子女人數所占比例達到62%。外來工子女成為教育中極待關注的群體。
該校的外來工家庭收入普遍一般，父母通常為生計而奔忙，無暇顧及子女的學習生活，父母子女之間缺乏溝通，外來工子女在心理上出現的一些問題難以在家庭層面得到及時的發現和解決。
該校外來工子女由于生活區域的限制，課余活動范圍較窄，較少與本地學生接觸，對廣州文化了解不多;同時他們又渴望有更多的課余活動擴寬視野，如不加以適當引導的話，他們容易產生自卑、逆反、自我封閉等不正常的心理傾向，極易沉迷于虛擬的網絡游戲中。
針對外來工子女出現的情況，學校采取了一系列的策略：由班主任對他們的整體情況進行關注，對特殊個案進行跟蹤處理;并定期召開家長委員會和主題家長會，通過家校聯合的方式，解決外來工子女的心理狀況;通過心理室開設“蘭蘭信箱”，由學校心理室陳敏蘭老師去解答同學們心理上遇到的困惑;以 “熔煉團隊?塑造陽光心態”、“責任?感恩”等團康活動對他們進行心理引導。
在社工組織進入校園之前，該校也嘗試引進一些校外援助力量開展活動，如 “心聲熱線”志愿者進校園，解決外來工子女的心理困惑;還有廣東財經大學志愿者對外來工子女進行青春期教育和普法教育。活動取得了一定的成效，但僅限于短期服務，未能成為常規。學校需要得到校外力量更長期、穩定的支援，幫助消除外來工子女心理上的困惑。
2 社工組織進校園的背景
2007年海珠區做了一個青少年事務社會工作服務需求的調研，了解到青少年的需求后，通過“政府購買公共服務”的方式引進“青年地帶”社工組織到一些試點承接青少年服務項目。廣州市新?蛑醒в?2014年成為其中一個試點。“青年地帶”根據青少年的身心特點、動機需求、興趣愛好和個性特質，運用專業理論、方法和技巧，整合資源，助人自助，幫助青少年克服困難、解決問題，獲得全面發展。
3 社工活動對外來工子女心理狀況的介入
“青年地帶”進入廣州市新?蛑醒е?后，根據該校的實際需求設計開展一系列的社工活動，其中部分活動針對外來工子女心理狀況開展。
3.1 心理評估與個案跟進
個案輔導是“青年地帶”提供的服務之一。個案主要通過社工發現、家訪獲得、學校老師轉介、外展獲得、服務對象主動求助和社區街道轉介等方式發掘。
發現個案后，社工會對個案依據“生態系統理論”進行評估，生態系統分為四個維度，一是家庭系統，了解家庭環境對其的影響;二是朋輩系統，了解其人際關系;三是學校系統，評估其在學校的適應狀況;四是社區及社會系統，在宏觀的角度評估潛在案主所遇到的問題。
對這些個案，社工通常以一對一面談、非正式接觸（借助QQ、微信等形式）、與案主同輩接觸、家訪、個案督導會議等形式跟進。在過往一個學期中，“青年地帶”的社工處理了18個個案，其中有12個是外來工子女個案。
案例一：小W，籍貫江西，2009年從老家轉學到廣州，單親家庭，現與父親居住于廣州。其主要問題體現在親子溝通和學習適應方面，由于正值青春期，與家人溝通逐漸變少，有時會因為學習問題親子之間會發生爭執。在學習上，從老家轉學過來后英語學習跟不上，拉低了整體的學習成績，對學習失去興趣。
社工介入策略：社工尋找機會接觸小W，與其建立信任關系，走訪班主任及同輩群體，了解其在學校的情況，評估老師及同輩群體對小W可提供的支持，完善其身邊的支持系統，通過家訪了解家庭情況，提供親子溝通技巧改善親子關系。為其鏈接社會資源，爭取英語補習的機會，激發其學習動力。
案例二：小L，外地生源，家里父親一人工作，母親全職在家。在小升初主題班會的反饋表中，小L表示對于目前的學習生活滿意度較低。了解后得知小L父母文化水平有限，無法輔導他的學習，小L自小學習基礎較差，升入初中之后產生厭學心理，將注意力放在了學習之外的事情上。他喜歡玩網絡游戲，受網絡暴力影響大。
社工介入策略：借助開展班會的機會，社工與小L建立信任關系，采用一對一的面談方式了解他的心理狀況;運用理性情緒治療理論協助他認清自己的非理性情緒，修正偏差行為。采用優勢視角尋找小L的優點，增強他的自信心;另外評估他身邊的支持系統，鼓勵他多向同學或老師請教問題，引導他做出自我改變。
社工通過生態系統心理評估發現一些外來工子女存在的心理困惑，再以個案跟進的形式較有效地解決，促進了外來工子女心理健康成長。
3.2 小升初適應活動
小升初適應是“青年地帶”每屆新生入學之后開展的常規，以主題班會的形式在學校開展。在開展主題班會之前先向老師了解各班的新生適應情況，據此調整班會的主題內容，從學校環境與人物、學習、生活習慣、社交、成長需要五個方面認識小升初的轉變。
在主題班會中向每位學生發放小升初適應情況問卷和情緒面譜。根據問卷及面譜反饋的情況，發掘出一些小升初未能適應學校學習生活的外來工子女，把他們納入心理評估的范圍，根據評估結果確認是否需要個案跟進。
3.3 人際交往活動
為了增進外來工子女與朋輩之間的交流，創造外來工子女表達的平臺，社工特意為外來工子女設計組織了“青少年體驗廣州之探索成果攤位展”活動。
利用周末時間，社工帶領部分外來工子女到廣州著名景點“黃埔古港”開展活動。社工帶領學生在各自攤位向游客宣傳展示對廣州文化的探索成果;期間鼓勵學生與游客進行互動、拉票;最后票選出各個獎項對學生進行獎勵。
一系列活動為外來工子女提供了展示成果的平臺，提升了他們人際交往的能力，也讓更多人了解外來工子女并參與到外來工子女服務中。
3.4 城市文化探索活動
外來工子女由于父母工作較忙以及生活區域和朋友圈的限制，較少機會走訪廣州的特色景點，也對廣州文化了解不深。針對外來工子女的這一情況，“青年地帶”組織了外來工子女“緣夢廣州”活動。利用周末的時間，社工帶領部分外來工子女到廣州著名景點“嶺南印象園”了解嶺南文化，期間欣賞“嶺南百藝”，光顧“懷舊老店”、觀賞“嶺南演藝文化”，學習“粵語文化”。還到廣州老字號“陳李濟制藥廠”觀摩陳皮制作和中藥制作的過程。
活動使外來工子女走出家門，走進廣州名勝，促進了他們對廣州文化的了解，提升了他們對廣州的歸屬感和融入廣州的自信心。
第4篇：家庭系統理論案例范文
根據留守兒童形成的背景、特征以及需求，筆者采用“陪伴式”實務模式介入留守兒童服務，其需求與實務應用如下。
（一）應用1.親子溝通的需求與實務調查評估結果發現①，留守兒童親子溝通頻率集中于半月到兩月一次，留守兒童與監護人產生矛盾時，選擇與父母溝通的人數僅占24.2%，從中說明，留守兒童存在親子溝通的需求。親子溝通的需求應該是以各種方式促進親子之間互動與交流，但留守兒童的現實情況在于親子在空間上的分離，因此促進其交流的方式可以采用電話或網絡的方式。DS小學已有的措施是建立專門的電腦聊天室，為每一位留守兒童申請QQ號，并根據課程安排，使學生能與父母視頻聊天。但實際的弊端在于，留守兒童上機時間只能在白天，而其父母往往是很晚才能下班，這也就導致網絡視頻的方式不能行之有效。基于這種情況，工作者選擇通過電話聯系的方式，在幾乎所有小學生都沒有自己獨立電話的事實下，就必須通過加強監護人的親子溝通觀念，使監護人可以促進留守兒童與父母的溝通。在本次“陪伴式”實務模式介入項目中，針對留守兒童的現狀，工作者主要通過《我想有個家》、繪本感恩教育等，使留守兒童感知自身及父母的生活，促進學生思考自身現狀；傳授學生溝通技巧，鼓勵他們向父母表達自己的想法，并通過家庭作業的方式促進親子溝通和理解。通過“愛•感恩”心靈成長工作坊，塑造特殊環境，使留守兒童敞開心扉，相互支持，促進其對父母親人的理解和感恩。2.學習輔導的需求與實務筆者通過與留守兒童和教師的訪談發現，留守兒童監護人往往更關注孩子的身體健康情況，而忽視其教育問題；部分監護人年齡偏大，學歷較低，難以照顧到留守兒童的學習；調查留守兒童在“父母不在身邊最大的擔憂”時，學習輔導居首占32.7%，其次為長輩生病（27.6%），受人欺負（16.6%）等。從中說明，留守兒童存在學習上的問題和學習輔導的需求。針對留守兒童學習輔導的需求，城市社區采用青少年課后學習輔導的社會工作方式，通常是成立課后學習輔導組織，如“四點半課堂”。DS小學的特殊情況在于，其學生分為走讀生和住讀生，對于住讀的學生，學校在放學后會安排專門的教師供學生完成課后作業，并有值班老師為學生輔導作業；但對于走讀的留守兒童，學校并沒有較好的方式去服務。鑒于這種情況，工作者主要通過小組工作和組建學習輔導志愿者服務隊的方式展開服務。小組工作方式促進組員相互學習、相互支持，形成互助關系，在此基礎上，開展志愿服務，構建學習幫辦團體，滿足學習輔導的需求。3.心理支持的需求與實務通過訪談筆者發現，監護人往往只關心留守兒童生理上的需求；父母長期在外也會導致親子關系疏離，使學生缺乏歸屬與愛；部分留守兒童表現出怯弱、自卑等不良的心理傾向，以下與教師的訪談印證了筆者的觀點。工作者:您覺得學校的留守兒童或者說全校的學生最需要的是什么？老師:我覺得他們最需要的還是心理上的輔導，不光是留守兒童，初中的孩子都這樣，老師照顧的學生太多，對兒童的心理照顧得不會那么細致細微，有時候容易出問題，所以關心留守兒童也好，關心非留守兒童也好，在心理輔導和心理健康方面應該多關注。留守兒童的心理需求通常是由外因導致的，當其在親子關系、同輩群體人際交往、學習等方面出現問題時往往會形成程度不一的心理困惑。社會工作相信個人的行為和心理受社會環境的影響，因此解決留守兒童的心理困惑在于幫助留守兒童適應環境，而造成留守兒童心理困惑最主要的原因在于其與父母、監護人或者同輩群體之間的溝通問題。針對這種情況，工作者開設了心理成長工作坊，釋放學生的心理壓力，對心理困惑較深的學生實施個案服務。“愛•感恩”心靈成長工作坊不僅是對留守兒童關于朋友、老師以及家庭的愛與感恩的體驗，也是他們釋放心理壓力并獲得支持的過程。個案服務是對小組、工作坊等服務更深入的跟進，在本項目開展中，共服務過兩個典型個案和12個咨詢性個案。從個案的評估結果來看，基于時間和現實情況，工作者在案主的環境資源利用方面并沒有取得很大的進展，但從陪伴的角度來看，案主的心理困境得到一定程度的釋放。4.素質型活動的需求與實務在關于“你希望得到社會、學校及家庭為你提供怎樣的幫助”的調查中，選擇“社會關愛•手拉手”“興趣小組”“電腦培訓”“親子活動”等素質型活動的占73.5%，其次為學習輔導（10.0%）、經濟支持（5.5%）等。可見，留守兒童存在素質型活動的需求。項目中關于留守兒童素質型活動多樣化的內容，除了上述的親子溝通、知識教育、繪本感恩教育、“愛•感恩”心靈成長工作坊、“彩虹橋”人際交往小組、志愿者服務隊等以外，還開展了其他各種活動，如“手拉手•改變”成長小組、健康知識講座、體育競技活動、興趣小組等其他團建活動。
（二）反思從服務反饋的情況來看，“陪伴式”實務模式在服務留守兒童的過程中具有很強的實踐作用，在實踐過程中，社會工作者陪伴留守兒童，做他們的老師、朋友、手足、伙伴等，伴隨他們健康、快樂地成長，但也暴露出以下幾點局限。1.需求的局限性“陪伴式”實務模式在需求預估方面過于狹窄，不適合群體。“人在情境中”理論認為，人的行為，既受外界環境壓力的影響，也受內在心理沖突的影響，這兩種影響以復雜的方式交互作用，而外界環境又包括家庭、學校、社區、大眾傳媒等。因此，針對案主問題的評估，不能僅僅評估其一個方面的問題，而應在評估案主內外環境的基礎上，分析環境之間相互影響的邏輯關系，從而評估案主的需求。“陪伴式”實務模式是基于風險視角，針對青少年在家庭環境方面親子陪伴需求不足，以社工教育或替代性的方式彌補青少年的陪伴性需求。它只是分析了青少年家庭環境和心理狀態之間的相互關系，卻忽略了社區、學校等其它可能與其心理變化產生作用的環境。事實上，在本次項目中發現，盡管留守兒童的現狀比較符合“陪伴式”實務模式的需求假設，但使用這種單一模式，很難解決留守兒童的實際問題，以下面個案為例：個案1：M，男，在DS小學五（1）班就讀。案主是家中獨子，父親干建筑，母親做廚師，父母文化程度不高，平時對案主管教較嚴格，一旦案主做錯事情，父親經常打罵案主，母親也不阻攔，家庭教育方式為典型的棍棒教育。據老師介紹，案主平時在學校愛打架，經常與同學發生沖突，老師對此也沒有辦法。案主自認為自己打架行為沒有錯，是在忍無可忍的情況下才動手打人，案主并為自己這種行為洋洋得意，認為是“很厲害”的表現。根據以上信息內容，對案主的進行評估可知案主顯性的問題有三：一是父母在家庭教育方式上的問題；二是案主在認知上存在明顯的偏差；三是案主在人際交往方面存在一定的障礙。該個案中，案主關于家庭教育的問題，可以運用“陪伴式”實務模式方法，通過與案主父母進行溝通，實現其正確的教育方式來解決；但案主人際交往的認知和障礙可能與學校風氣、社區環境等案主所生活的各領域的背景有關，這就不是簡單的家庭陪伴可以解決的。2.資源的局限性“陪伴式”實務模式服務場域相對單一，不利于服務資源的有效整合。“陪伴式”實務模式最初的研究源于對家庭社會工作的研究，是社會工作者通過家庭工作手法介入家庭教育問題的一種工作模式。本次項目由于是學校留守兒童服務站項目，因此實行的是學校社會工作的陪伴方式。但不管是學校社會工作還是家庭社會工作，只要實踐“陪伴”形式，就必然會在案主可能面臨的所有社會環境系統中展開行動，而這種行動在實踐中卻很有局限性，比如以下案例：個案2：P,女，12歲，DS小學六（二）班。服務對象為留守兒童，父親經商常不在家，與服務對象情感交流較少；母親無業在家，經常打麻將，有時不為孩子準備早餐，一天兩頓，和服務對象也缺乏情感交流。服務對象有一個哥哥，在鎮中學讀初一，服務對象和哥哥關系不好，經常吵架，現在處于僵持階段。服務對象平時在校性格活潑，但是敏感易沖動，情緒不穩定，與同學人際關系不良，但仍有少數好友。另外外界傳言服務對象不是現在父母親生的，而是舅媽親生但寄養于此，服務對象對此很痛心。案主呈現的顯性問題包括親子問題、與兄長的溝通問題、與同輩交往的問題以及情緒管理的問題，可能也包括“傳言”的問題。從案主“性格活潑”、“仍有少數好友”可知，案主沒有嚴重的交往障礙，與同學人際關系不良可能與“傳言”有關，同理與兄長的關系處理可能與家庭教育、家庭氛圍或者也和“傳言”有關。因此，案主所面臨的問題根本上是家庭問題，這就很符合青少年“陪伴式”實務模式在家庭領域的應用，但案主的環境表明，介入案主的家庭領域，就必須介入案主家庭的環境領域，可能包括案主兄長的學校、案主的學校及社區、案主母親的生活領域，也可能會包括“舅媽”的生活環境。這樣龐大復雜的目標系統及其環境，通過“陪伴式”是無法解決案主問題的。3.倫理的局限性“陪伴式”實務模式的陪伴行為在資源有限的條件下，占用過多的服務資源，不符合社會工作者平等服務的倫理守則。每個人都有從社會獲益的平等權利，也有背負社會負擔的平等義務。這一原則是基于占第一位的社會價值觀平等。依據這一價值觀，社會工作者引申出專業上的信條，約束他們在平等的基礎上向所有的當事人分配可以得到的資源，即平等服務的價值倫理。社會工作服務是群體性的福利服務，相對于社會工作者的服務對象，其服務資源總是有限的。盡管目前沒有統一要求每名社工服務的群體數量，但根據《北京晚報》中《關于全面加強城鄉社區居民委員會建設工作的意見》的內容，要求每500戶居民配備1名社會工作者，北京家庭平均人口為2.45人即每名社工服務人數約為1200人。另外，從學校社會工作發展的趨勢來看，上海、深圳等地區已經采取“一校一社工”的服務模式。這就表明，社會工作服務不僅僅是“一對一”的服務，也是群體。但是，“陪伴式”實務模式要求社會工作者“做青少年的老師、朋友、手足、伙伴等，伴隨青少年健康、快樂成長”。這種“陪伴”理念是對社會工作者助人價值理念很好的一種詮釋，在服務資源有限的前提下，其“陪伴”并不具有可操作性。比如，在個案2中，社會工作者既要踐行案主在家庭、學校以及社區等各領域的“陪伴”，又要介入到與案主相關人物的環境系統，這就勢必造成社會工作者對該案主投入過多的服務資源，而減少了其他服務對象的資源。因此，盡管“陪伴式”實務模式對缺乏家庭陪伴的留守兒童甚至其他青少年有一定的針對性，但在資源有限的情況下，其“陪伴”行為在一定程度上侵犯了其他服務群體享受社會工作者服務的福利，與此同時，社會工作者也違反了對服務對象公平服務的倫理守則。
二、“網格化陪伴”實務模式
項目實踐與反思表明，“陪伴式”實務模式在實務開展及項目推廣中有很大的局限性。但不可否定的是，其“陪伴”行為是踐行社會工作助人理念的高度體現。在這種理念下，筆者認為，是否有其他方法可以將“陪伴”的單一性需求擴大至案主的整個系統性需求？是否可以將案主生活場域分化處理？是否可以以服務對象的需求為準則，將社會工作的服務資源重新分配？基于以上思考，筆者提出“網格化陪伴”實務模式。
（一）理論基礎——生態系統理論生態系統理論源于生物學概念，后結合“人在情境中”視角成為社會工作的生態系統理論。該理論將個體生活的場域視為“棲息地”，“棲息地”有無數的資源，包括物理環境資源和社會資源，當個人與資源之間的互動出現困難時，個體將面臨困境。因此，社會工作主張既考察服務對象的內部因素，也考察其“棲息地”的環境資源，理解個人在家庭、社區、團體組織等生態系統中功能的發揮，由此切入案主的服務。生態系統理論將案主的社會資源分為微觀系統、中觀系統和宏觀系統，三個系統之間相互影響和作用，其關系如圖1。
（二）概念與應用框架根據以上“陪伴式”實務模式三個方面的局限性，筆者對應提出“網格化陪伴”實務模式的三個核心概念，即三個基本問題、網格系統與陪伴轉移。1.能力、心理和社會支持——三個基本問題與服務策略案主面臨的基本問題與其抗逆力的三個因素息息相關，即效能因素不足時，案主表現出的主要是能力缺乏的問題；內在優勢因素不足時，案主表現的主要是心理問題；外在支持因素不足時，案主表現的是社會支持問題。因此，解決這三個基本問題就要從能力建設、心理調適和社會支持這三個維度出發（童敏，2008）。（1）能力建設——服務的寬度作為社會工作服務的寬度，能力建設涉及到如何評估案主的需求及能力，決定著社會工作者服務的主要內容，如圖2所示。在“問題”評估方面，社會工作者要評估有“問題”的部分和沒有“問題”的部分；在“能力”評估方面，工作者要評估案主擁有哪些能力，沒有哪些能力，哪些能力是個體適應環境必需的，哪些不是必需的；在綜合評估方面，社會工作者要評估“問題”與“能力”的相關性，不僅要重視導致案主問題的“沒有的能力”，更應重視可以解決問題的“已有的能力”，同時，對于其它不確定是否與問題有關的能力，也應該從優勢視角出發，積極帶動案主問題的改變。所以，案主的能力建設實際上就是規定了工作者專業服務的范圍，應該對案主的哪些方面進行服務，即為服務的寬度。（2）心理調適——服務的深度作為服務的深度，心理調適涉及的是怎樣介入案主心理層面的問題，決定的是社會工作者在心理層面介入的焦點，如圖3所示。根據案主所呈現的問題，社會工作者可以直接介入處于意識表層的其它行為層面，或深入介入案主的意識層面乃至更深入的無意識層面。這樣的介入會使服務具有一定的針對性，是比較常見的介入方式，但這樣介入的缺點在于介入心理層面單一，會忽略案主心理層面相互之間的影響關系。因此，社會工作者應該在分層介入的基礎之上，評估案主行為、意識與無意識之間相互影響、相互作用的關系，從整體上介入案主的心理層面。所以，案主的心理調適實質上就是選擇案主心理的介入層面，調適各心理層面的關系，即確定服務的深度。（3）社會支持——服務的廣度作為服務的廣度，社會支持涉及的是除案主本身之外與其相關聯的因素，這些因素是幫助與維持案主改變的主要因素，決定的是工作者可以整合的資源范圍。根據生態系統理論，工作者可以如圖1整合資源。根據評估案主的能力問題和心理調適的程度，可以判斷工作者需要整合哪種程度的系統資源：當案主問題較輕時，工作者可以整合其個體的微觀系統的資源；當案主問題較重時可以整合案主的中觀系統資源；當案主面臨很嚴重的問題時，就需要整合包括社會文化、組織以及制度等宏觀性的資源。通過整合各系統資源，建立案主與系統資源之間的聯系和支持，從而滿足案主的需求。但要注意的是，整合各系統資源并不是直接將各系統的資源應用于案主本身，社會工作倫理要求資源必須公平的、合理的為服務對象服務，因此資源的運用或者通過公平的分配，或者通過相互的資源交換來實現。所以，僅僅運用中觀系統、宏觀系統的資源滿足案主的需求一定程度上侵犯了這些系統的利益，就應該建立案主與各系統之間相互交換、相互支持的關系，實現資源的合理整合。任何服務對象的需求和問題都可以歸類為其能力問題、心理調適問題和社會支持問題，而這三類問題并不是孤立存在，而是相互影響，伴隨而生：案主部分能力缺乏可能造成案主的心理問題，從而影響其行為，進而影響其人際關系和社會支持系統；案主產生心理困惑時，可能造成學習障礙，影響能力的提升；案主的社會支持不夠時，容易產生心理孤僻，或者能力的喪失。因此，在服務案主時，要從這三個方面綜合分析，通過分析案主的能力問題，評估案主的需求；通過分析案主的心理調適問題，判斷如何影響服務對象；通過分析案主的社會支持問題，判斷怎樣去推動案主的改變。2.網格系統——個案管理與服務信息化（1）個案管理個案管理是社會工作的專業人員為某一群體或某一案主整合、協調所有助人活動的一個過程（林勝義，2001），它強調的是兩個及以上的專業工作者在給案主服務的過程中相互溝通與協調，強化案主的資源網絡，增進案主使用資源的知識、技巧和態度，并重視案主個人獲得及運用資源的能力（JuliusR.Ballew&GeorgeMink，1998）。由以上個案管理的概念可知，個案管理強調兩個方面，一是強調多個社會工作者之間的團隊合作，二是強調案主資源的整合。個案管理的工作方式有以下兩個特點，一方面，多個社會工作者合作的方式可以將同一個案主的生活場域劃分為各個不同的生活網絡，每個社會工作者只負責該案主在自身服務范圍內的生活網絡，極大彌補了“陪伴式”實務模式中場域的局限性；另一方面，各社會工作者只負責案主在各領域的生活網絡，可以使一名社會工作者對多名案主集中實施陪伴行為，節省了社會工作者自身的人力資源，也可以更好地整合該生活網絡中的社會資源。從個案管理的概念可以看出，個案管理需要將案主的生活場域或生態系統劃分為各個領域的專業社會工作服務，這就需要將案主的環境系統在網格化的基礎上實施個案的信息化共享管理。（2）網格化管理與網格系統網格化管理是公共管理學的概念，原指采用萬米單元網格管理法和城市部件管理法相結合的方式，應用、整合多項數字城市技術，研發“城管通”，創新信息實時采集傳輸的手段,創建城市管理監督中心和指揮中心兩個軸心的管理體制,再造城市管理流程,從而實現精確、敏捷、高效、全時段、全方位覆蓋的城市管理模式（陳平，2005）。其核心概念包括：萬米單元網格管理法——在城市管理中運用網格地圖思想將所轄區域劃分成以萬米為單位的網格區域，在每個區域實行明確的責任分工形式實現分層管理；信息采集器——以手機等無線網絡方式對網格區域內的信息進行采集和傳輸；兩個軸心管理——整合政府職能，成立網格管理中心和監督中心，二者相互分工、相互制約。社會工作服務從根本上來說是一種資源管理的服務，它幫助案主整合自身資源。但隨著資源形式的復雜，工作者必須依賴一定的方式使資源層次化以便于整合，而網格化管理的方式正是在日益復雜的城市管理中出現的創新型城市資源管理的方法。借鑒于該方法，能一定程度上減小“陪伴式”實務模式中的局限性。因此，筆者依據網格化管理的內涵及其核心概念，建立社會工作服務的網格化系統：第一，網格系統，以社區為單位，將案主面臨的困境根據工作者的工作領域劃分為各個網格區，每一個網格區有一名專業社會工作者負責相關問題，該社工服務點稱為網格點。第二，網格點的個案管理，根據接案的網格點，由該網格點社工負責協調其它網格區社會工作者，根據案主的困境共同制定服務計劃；第三，服務信息化，個案管理涉及到多個社工為案主服務，建立個案的信息化，共享各社工之間對案主的服務進程，能促進服務過程的良性運行，也能避免社會工作者服務資源的浪費。以上內容形成社會工作服務的網格系統概念，通過網格系統的建立，工作者通過專業領域的不同將案主所面臨的困難網格化，由各網格點社會工作者通過相互溝通和協調，有序地解決自身領域內案主的困境，其具體結構如圖4所示。3.陪伴轉移“：單一性”陪伴理念——“網格化陪伴”實踐（1）“陪伴式”實務模式的陪伴實踐“陪伴式”實務模式的陪伴實踐源于青少年積極發展理論，其關注的重點在于青少年的優勢和才能，而不是他們的問題，它相信青少年無限的發展潛能，認為每一個青少年都能順利度過青春期進入成年期，并能貢獻社會。因此，社會工作者可以通過陪伴在青少年身邊的方式，承擔青少年的教育和指導責任，做青少年的老師、朋友、手足、伙伴等，通過各種青少年的陪伴性實踐，伴隨青少年健康、快樂成長。（2）“單一性”陪伴理念“單一性”陪伴理念是指僅由社會工作者陪伴案主面臨困境的陪伴理念。“陪伴式”實務模式的陪伴行為從理論上極大體現了社會工作的服務價值，但項目經驗表明，這種“單一性”陪伴行為在資源有限的條件下，并不符合社會工作實務的倫理，即這種陪伴實踐不具備操作價值。因此，筆者認為可以通過提取“陪伴式”實務的陪伴理念，在該理念的基礎上，通過另一種方式，將“單一性”陪伴轉化為“多樣性”陪伴以踐行陪伴行為。（3）陪伴轉移：系統視角下的“網格化”陪伴實踐“陪伴式”實務模式的陪伴行為過多利用的資源不是社會工作者所整合的環境資源，而是社會工作者自身的人力資源。這種陪伴行為需要工作者減少甚至放棄其他服務對象和服務內容，而將自身時間和精力集中于該案主的陪伴，而實踐證明，這種陪伴在資源有限的條件下無法操作。因此，在生態系統視角下，社會工作者在服務于案主能力提高、心理調適的基礎上，通過將社會工作者陪伴轉化為案主所處各層級系統的陪伴，這樣就將社會工作者本身投入的人力資源分散至案主及其周邊的系統，建立起案主與其環境之間相互的陪伴關系，這種陪伴關系在案主獲得社會支持的同時，也能使案主成為其環境系統的支持者和陪伴者。
（三）實務過程與原則1.實務過程“網格化陪伴”實務模式工作流程遵循社會工作實務的一般性通用過程，只是在通用過程的基礎上增加了“網格化陪伴”的過程，其流程如圖5。從圖5中可知，“網格化”陪伴實務模式的過程有三條主線。（1）通用過程社會工作的通用實務過程，即預估，評估能否接案；接案，建立專業關系；需求評估，對案主現狀與需求進行評估，將需求按照重要程度排序；與案主一起制定服務計劃；計劃執行，社會工作者幫助案主整合資源，使案主改變；評估，反復對案主的不同階段進行評估，更新服務計劃；結案，處理離情關系，鞏固案主資源系統，維持案主的改變。（2）策略過程在通用過程的主線下，策略過程是從案主的三個基本問題出發，以需求為導向的服務過程。社會工作者在對案主需求進行評估后，不斷提高引發案主問題的能力，引導案主調適心理狀態，促進行為的改變，并使案主獲得社會支持，鞏固案主與環境系統的相互作用，這個過程既是社工服務案主的策略過程，也是案主網格化的系統資源陪伴案主改變的過程。（3）網格化與個案管理過程在通用過程主線下，接案社會工作者組織案主相關問題領域的社會工作者，協調各網格點，制定相應的服務計劃，共享服務內容，促進各網格區服務與資源的有效利用。各網格社會工作者共同實行個案管理，陪伴案主在各網格的改變。策略過程和網格化個案管理過程，是對社會工作通用實務過程的補充和進一步明細。在這個過程中，不僅社會工作者個人陪伴案主一起面對問題，制定服務計劃，幫助案主改變行為，實施社會工作者的陪伴實踐。同時，工作者不斷整合案主的系統資源，幫助案主獲得社會支持，將社會工作者的陪伴轉化為案主系統資源的陪伴，如親子陪伴、同輩群體的陪伴，社區志愿者陪伴等，從而實現“網格化陪伴”實務模式的陪伴理念。2.實務原則“網格化陪伴”實務模式的實務原則必需遵循社會工作的通用原則，此外還需遵循以下原則：（1）資源優勢原則案主的所有環境都是資源并能成為優勢。人是社會人，任何人所處的社會環境中都包含知識、勇氣、才能或物資（何雪松，2007）。“網格化陪伴”實務模式中重要的一點是整合案主的環境資源，使案主獲得社會支持，促進案主與環境的相互陪伴關系。社會工作者只有認識到案主的所有環境都是資源，才能合理地整合這些資源，將這些資源轉化為優勢資源并加以利用。（2）陪伴原則案主都需要陪伴。陪伴是“網格化陪伴”實務模式的重要理念，案主面臨困境最重要的原因之一在于無法獲得社會支持，社會工作作為案主個人之外資源的一部分，率先陪伴案主，給予案主支持，是案主獲得社會支持的開始。在實務開展階段，社會工作者陪伴案主制定服務計劃，面臨困境，一起獲得資源，成為案主實施改變的重要動力。因此，社會工作者對服務對象的陪伴能更好地幫助服務對象走出困境。（3）合作原則各網格點的社會工作者相互合作能更好處理案主困境。個體面臨的困境是其能力、心理和社會支持共同作用的結果，涉及到案主各個系統的環境，也涉及到不同的社會工作專業領域。各網格點的社會工作者在服務于自身領域內案主困境的同時，與其他社會工作者合作，能更全面地挖掘案主環境系統的資源，獲得環境的支持，建立環境之間的陪伴關系，從而走出困境。
三、結語
第5篇：家庭系統理論案例范文
調研活動地點：
參加人員：平湖市幼兒園園長、副園長鏈式培訓班全體人員約30人、嘉興市教育學院老師2人。
其中本小組人員(第五小組)：
一、本次調研活動流程。
1. 觀摩兩個教學活動。
第一個活動是有教齡十年左右的章萍老師執教的中班數學活動《去貓媽媽家做客》。
第二個活動是有教齡五年內的沈佳歡老師執教的小班科學活動《各種各樣的水果》
2. 執教老師說課，聽課教師互動交流。
兩位執教老師從教材、目標、環節流程、教學方法、教學重難點以及教后反思等方面進行了說課。平湖市實驗幼兒園的包亞燕園長代表參加培訓的園長們進行互動點評。
3. 園長介紹。
江南幼兒園姚小萍園長給大家作了題為《建設蘊含個性的幼兒園文化》的報告。引用典故闡述個人對“個性”的認識，引用國外案例引入了“視覺識別系統”的理論。介紹了江南幼兒園的籌備建造和設計理念。用眾多照片介紹了幼兒園環境及辦園特色設想。
4. 參觀園舍環境、互動交流。
全體參加培訓的園長們在江南幼兒園幾位園領導的帶領下，參觀了園舍門廳、樓梯走廊、專用教室、幼兒活動室、行政辦公室以及戶外活動環境。邊參觀邊互相交流，園長們積極詢問了解有關情況。
5. 嘉興教育學院沈老師講話。
沈老師對江南幼兒園的環境創設給予了“燦爛而不耀眼，豐富而不雜亂，清新而不冷淡，精致而不刻板”的評價。
二、本次調研活動得到的啟示。
1. 兩個教學活動給我們的啟示。選材適合幼兒年齡特點，貼近幼兒生活實際，幼兒參與的積極性總是會很高的。教師溫柔清新的語言，生動的體態動作，能引發幼兒積極的互動。豐富的教學手段，情境化、游戲化的環境創設，總能滿足幼兒的情緒、情感體驗。豐富的操作材料和直觀的實物讓幼兒多種感官接觸中感知事物的特性和規律，符合幼兒的認知特點。教師在活動中適時進行學習常規、社會技能的滲透教育，關注到了幼兒學習品質的培養。
2. 園長介紹給我們的啟示。姚園長能在新園舍建設中引入視覺識別系統理論，邀請專業設計對幼兒園環境進行視覺形象整體設計，讓幼兒園的環境創設富有整體性、系統性，具有整體美感和鮮明的特色。環境創設理念凸顯現代化。
3. 園舍環境給我們的啟示。江南幼兒園整體環境可以用“清新雅致”四個字來概括。底樓、二樓、三樓的色彩以大地、森林、天空的三種顏色為主色調與大自然融為一體，“順其自然，天人合一”，容易讓人感覺溫馨、安全，產生歸屬感。設備一流的教學功能室，如：幼兒閱覽室、美術室、科學探索室、動漫活動室，投入大、起點高，讓我們望塵莫及。戶外環境設計也是充分體現雅致的特點，規整的防腐木藤架、漂亮的馬賽克圖形墻、雪白的沙池、碧綠的草地以及整齊的花壇圍座，讓人散步其中如入家庭后花園。
三、本次調研活動引發的思考。
1. 關于科學活動的有效性。
本次觀摩的兩個教學活動都是科學活動。《幼兒園教育指導綱要(試行)》關于科學活動的目標之一是“能運用各種感官，動手動腦，探究問題。”教師設計科學教學活動時應充分考慮讓幼兒自主探究，從而發現問題，在教師引領下探究問題、解決問題。環節設計應體現層次遞進性。一個科學活動后能夠引發幼兒對某些事物探究的好奇心和求知欲，才是個成功的科學活動。
2. 關于幼兒園特色文化。
朱永新教授說“學校文化是學校組織成員的精神皈依，是他們認同的信念、觀念、語言、禮儀和神話的聚合體。它決定著人們的使命擔當、價值追求和發展目標，同時顯現在學校的一切教育行為(學校的節日、儀式、慶典、教學，以及各種具體的行為規則等)、各種物質載體(建筑、logo、色彩、綠化、教室、課桌、座椅、裝飾、校服、網站甚至校徽、紙杯等)和全部的符號體系(校訓、校歌、校徽、學校吉祥物，以及校風、教風、學風的語言表達)之中。”幼兒園要追求特色文化，應該從園所物質環境、辦園理念系統、內部制度文化、教職工隊伍精神面貌、教育行為等方面全方位設計，打造，再經過多年的積淀才能形成。
3. 關于幼兒喜歡的環境。
幼兒園的環境是重要的隱性課程，對幼兒起著潛移默化的教育熏陶作用。幼兒天性好玩、好動，蘊含教育意義的、安全的、富有操作性、游戲性的環境材料提供，能有效激發幼兒與環境的互動。材料不需要如何高檔、精致，只要低結構的、可以反復使用的，能引發幼兒創新思維的就是好材料。因此，往往我們大人眼中的完美、精致的環境，在幼兒眼中不一定是喜歡的環境。作為辦園者，創設幼兒園環境不僅要凸顯幼兒園辦園特色，更要思考給孩子一個喜歡的、利于促進他們健康快樂成長的幼兒園環境。
第6篇：家庭系統理論案例范文
不管是畢業后的規范化培訓還是基層醫生的崗位培訓，我國近幾年的全科醫學教育都存在一個比較突出的問題，即臨床教學不能體現全科醫學的思想和原則。其后果是全科醫學的學員在接受《全科醫學概論》教學時，學的是全科醫學的系統理論，而在學習《社區常見健康問題》時，尤其是學習社區慢性病防治等知識時，授課教師基本上是按照專科模式進行講解，使學員很難把握全科醫療的臨床特點。
出現這種現象的原因是多方面的，其中最主要的原因是承擔臨床教學的師資基本上是專科醫師[1，2]，缺乏系統的全科醫學知識培訓或者沒有真正吃透全科醫學的基本原則和核心知識。根據全科醫學臨床教學中存在的實際問題，現對以下幾方面問題進行探討。
1 從宏觀上把握全科醫學基本原則
讓學員從宏觀上明確全科醫學基本原則的真正內涵是學員能否把全科醫學基本思想運用到醫療實踐中的關鍵。全科醫學的基本原則是在《全科醫學概論》中介紹的，教師在講授過程中應當引導學員以更寬廣的視野，從更全的背景上去認識人的健康與健康問題。例如，在講授以家庭為單位照顧這一基本原則時，首先要讓學員以家庭為背景了解人的健康問題，即明確家庭的存在對人的健康所具有的雙向作用：正向作用主要是指家庭所擁有的各種有助于維護家庭健康的資源。在家庭或家庭成員發生健康問題時，這些資源可以起到很好的支持作用；反向作用是指家庭的存在也可以導致某些疾病的遺傳和在家庭內的傳播等不利于家庭成員健康的因素。同時，還需要明確家庭健康問題與家庭成員健康問題的不同概念，前者主要是指針對整個家庭的健康問題，即家庭生活壓力事件和家庭危機，后者指的是個人的健康問題。以家庭為單位健康照顧的目的就在于通過適當的醫療干預，控制各種不良的家庭因素，促進家庭成員的身心健康。而具體的家庭生活周期維護、家庭結構與功能評估、家庭危機干預都是圍繞上述目的進行的醫療活動。從更大的范圍上講，還應當讓學員明確家庭是社會的基本單位，家庭健康與社會因素密切相關，在考慮家庭健康問題時，需要把社會因素與家庭因素聯系起來。
以家庭為單位照顧是全科醫學的專業特征。從宏觀上認識家庭與健康的關系，有助于學員掌握以家庭為單位照顧的具體方法和臨床技能。
同樣，在講述以社區為范圍照顧這一基本原則時，也需要讓學員從宏觀上認識社區與社區居民健康的關系，如社區的環境、人群特征[3]。這對于學員掌握如何根據社區特點為居民提供良好的衛生服務是至關重要的。
2 運用參照性方法，準確領會全科醫學基本原則
不少學員在學習以病人為中心這一基本原則時，把握不住其真正的內涵。其實，以病人為中心的照顧，有極其深刻的內涵和可操作的臨床技術。比如，在采集病史時要采取開放式的問診，要移情于病人；在考慮病人的健康問題時，既要關注病人的疾病，也要關注病人的整體狀況，尤其是病人的心理狀態和病人的生活環境；在實施對病人的干預前，要讓病人參與，使醫療活動成為醫患互動的過程。掌握這些要領的最直接方法是找到與之相應的學習參照點。通常，學員對以疾病為中心的診療模式比較清楚，所以，在教學過程中應當提示學員：理解病人為中心應當與以疾病為中心對照起來，兩者的區別主要在于以疾病為中心的診療模式認識健康問題比較局限，而以病人為中心的診療模式則比較全面。讓學員明白，醫生在診療過程中既要了解疾病，也要了解病人，而了解病人可以為病人健康問題的正確判斷提供更多的信息，也可以為處理病人的健康問題提供更科學的依據。
在全科醫學教學中，諸如全科醫療與專科醫療、全科醫生與專科醫生、系統整體論與還原論等都可以運用參照性學習方法，使學員更容易掌握這些概念的特征。
轉貼于
3 把全科醫學基本原則滲透到醫療過程的各環節
以生物-心理-社會醫學模式為指導是全科醫學中最基本的原則。雖然學員們對生物-心理-社會醫學模式都有一定的了解，但如何把它應用到臨床實踐中去，卻心中無數[4]。這就需要教師在講解具體健康問題時，進行健康問題的原因分析。健康問題評估和處理計劃制訂都應當從生物、心理、社會三個層面去分析。要分析健康問題產生和發展的生物、心理、社會因素有哪些，以哪種因素為主；在評估病人的健康問題時，既要從生理學去考慮，也要從心理和社會適應方面去分析；為病人制定處理計劃時，既要采用生物學手段，也要考慮心理調適和對社會不良因素的干預。這樣做的目的主要是讓學員對病人健康問題的原因分析。問題評估和處理的全過程有一個基本程序。
以預防為導向也是全科醫學的重要原則，這一原則的核心內容是臨床醫師如何做預防[5]。這就要求教師分別把三級預防的實施對象和預防方法結合具體疾病講清楚，比如糖尿病的三級預防就應當把糖尿病危險因素的評估與干預、糖尿病篩檢、糖尿病預后評價與干預的方法及實施對象講清楚，使學員對三級預防有一個清晰的工作思路，有利于把三級預防應用到醫療實踐中。
4 把抽象概念具體化，使其在醫療活動中發揮導向作用
社區導向的基層醫療是一個比較抽象的概念，其實質內容是社區衛生與臨床醫療的結合。通過這概念的學習，要讓學員明確基層醫療不能照搬綜合性醫院的醫療模式，而要充分考慮社區的特點（如地域、人群的特征）和社區衛生的特征（如社區衛生規劃、社區診斷、社區衛生評價等），即基層醫療既要遵循臨床醫療的基本規律，又要引入諸多的社區衛生元素。學員在明確概念后，才能全面掌握基層醫療中的基本程序，如社區流行病學調查、社區主要健康問題篩檢、社區特殊人群保健、慢性病的社區管理、殘疾病人的社區康復等[6]。
連續性照顧也是一個涉及范圍較廣的概念。掌握這個概念，應當讓學員明確連續性照顧的三個最基本內涵：生命周期的連續性照顧、疾病過程的連續性照顧和健康照顧責任的連續性。在醫療活動中，有兩項服務是最具有連續性特征的，一是以預防為導向的周期性健康檢查，二是慢性病的病情流程管理。所以，教師可以利用周期性健康檢查對整個生命周期進行健康監控的設計思路和慢性病病情流程表的設計方法結合實際案例，把連續性照顧講深講透。其實，慢性病病情流程管理有其基本模式，一是科學設計觀察指標，包括疾病危險因素、主要臨床表現、密切相關的檢查項目和主要治療方法（藥物及非藥物）；二是連續性記錄的方式及不同指標觀察周期設計；三是階段性病情小結及治療效果評價。按照這個基本模式去講述不同慢性病的連續性照顧，有利于學員掌握和運用慢性病病情流程管理的方法。同時，必須讓學員通過具體的周期性健康檢查方案和慢性病病情流程表的設計，深刻領會連續性照顧的重要意義，學會如何選擇和利用工具實施連續性照顧。
要在全科醫學臨床教學中更好地引入全科醫學概論中的基本原則，必須抓住三個關鍵環節：①臨床教師必須吃透全科醫學概論中的內容，準確把握其真正內涵；②要把理論性概念具體化，結合實際案例講解全科醫學的基本原則；③要讓學員在基層醫療實踐中深刻領會全科醫學的基本原則[7]。
參考文獻
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2 梁惠琦. 《全科醫學概論》實踐性教學的探討[J]. 華夏醫學，2008， 4（21）：736-737.
3 王敏， 王家驥. 廣州醫學院開展全科醫學教育的實踐與體會[J]. 中國全科醫學， 2005， 9（8）：702-703.
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5 梁萬年. 中國社區衛生服務和全科醫學教育的現狀與對策[J]. 中國全科醫學. 2004， 11（7）：769-771.
第7篇：家庭系統理論案例范文
文章在分析高職課程教學現狀基礎上，結合高職教育改革趨勢，從課程設計理念、教學目標確定、課程組織實施、考核體系設計等四個方面對高職旅游學概論課程設計與教學改革進行了探討，期望在今后的教學實踐中能卓有成效地提高教學質量，促進高職旅游專業人才培養目標的實現。
【關鍵詞】
旅游學概論 ；課程設計 ；教學改革
作為國家教育部指定的旅游管理專業必修課程之一，旅游學概論課程是高職旅游管理專業的一門非常重要的專業基礎課。課程通過對人類旅游活動以及旅游活動的三大要素（旅游主體—旅游者；旅游客體—旅游資源；旅游介體—旅游業）的研究，全面系統地介紹旅游活動的發展歷史和規律。同時，作為旅游管理專業基礎課程，該課程旨在培養學生通過掌握旅游基礎知識、熟悉旅游業發展現狀，具備用旅游專業思維分析解決問題的能力，初步養成旅游職業綜合素質三個學習層次，從而達到專業基礎知識的獲得、專業基礎能力的培養、專業基礎素養的初步提高，為培養旅游企業一線服務和基層管理人員提供專業基礎知識、能力和素質保障。如何構建有效的課程教學模式是高職教育一直探索的重要課題。在此教學模式中，教學重點是如何從注重知識的傳授轉為注重技術能力的培養，從而有效培養學生的職業能力。在長期的高等職業教育模式探索實踐中，以工作過程為導向、項目完成為載體開發課程，建立課程體系，全方面培養學生職業能力將是目前及未來高職教學的主要發展方向。由于課程特點，旅游學概論在教學實踐中，教師們還是側重于理論的學術研究，在課程改革方面還存在很大不足，如課程理論內容冗余，缺乏設計與整合，理論內容枯燥；教學方式主要依賴理論講授，跟學生的互動很少，以致學生學習效果不理想；職業能力缺乏訓練載體，實踐教學效果很不好。學校的傳統理論知識教學缺乏對綜合職業能力的培養，不能真正實現工學結合的開放式教學，非常不利于培養學生的綜合職業能力。綜上，從高職教育要切實培養旅游人才角度看，旅游學概論的教學迫切需要進行改革，尤其是課程理念的改革和課程內容設計的改革。課程教學應圍繞提高學生的實踐應用能力來展開，要在對旅游行業職業崗位進行充分調研的基礎上，設計課程教學內容和教學形式。在實踐中，要注重培養學生的專業能力，以典型的課程實踐任務為載體，引導學生“做中學，學中做”，通過完成項目任務來提高分析問題和解決問題的能力。
一、課程設計的思路
培養高素質的技能型、應用型人才是高等職業教育的培養目標。在高職教育教學實踐中，教師應以培養學生的實踐能力為重中之重。按照“以職業能力本位，以實踐行動為導向，以工作項目為先導”的原則，結合長期的教學經驗積累，旅游學概論課程積極探索并打破傳統的照本宣科的理論教學體系，構建了以工作過程為導向，工學結合、任務驅動的課程體系。具體來說就是，將課程的理論內容首先進行整合，并針對性地設計具體實踐任務，引導學生完成這些實踐任務，在此過程中，始終強調“教、學、做”合一，力求達到“學中做，做中學”的效果。課程以工作項目為中心展開教學，打破固有的課程理論框架，結合旅游行業需求、職業崗位能力、注重培養技能和培養學習興趣四個方面，本課程具體設計了“1個原點、3個模塊、5大項目”的“135”學習體系。1個原點就是旅游活動的分析；3個模塊分別是旅游活動基礎知識、現代旅游三要素、旅游相關問題；5大項目包括走進旅游世界、成為一名旅游者、介紹家鄉旅游資源、為父母安排一次旅游活動、我的旅游我做主。教學模塊與項目的設計充分將實踐任務與理論內容完美融合起來。課程突破傳統教學中注重概念輕視實踐的誤區，更側重于學生的學習體驗和積極參與過程，對課程多元化的教學目標的實現有重要作用。
二、課程教學目標的設計
課程培養目標的設置是學校辦學目標和專業人才培養目標的結合。旅游學概論課程總目標是培養具備三個基礎的高素質的導游人員、計調、景區景點講解人員、旅行社從業人員。課程注重旅游基礎知識的掌握和專業基礎能力的培養，學生通過學習本課程要達到以下三方面目標：
1.知識目標：
（1）掌握旅游學的基本規律，了解旅游學科體系的結構；（2）掌握旅游活動的三要素（主體—旅游者；客體—旅游資源；媒介—旅游業）及各要素之間的關系；（3）系統了解中外旅游活動的產生和發展；（4）理解旅游業的構成及旅游業的影響。
2.能力目標：
（1）能夠運用旅游學知識分析和解決旅游實踐問題；（2）能夠進行簡單行業調研并總結歸納；（3）能用所學的專業術語表達對某些問題的分析及見解；（4）能夠為今后從事旅游工作奠定比較扎實的理論基礎；（5）培養獨立學習能力。
3.素質目標：
（1）激發學生的學習興趣和專業學習的積極性；（2）培養學生團隊合作意識；（3）初步奠定誠信敬業、有激情、會創新的專業素養。
三、課程教學的組織實施
1.課程內容的整合
結合課程設計思路，聯系課程教學目標，課程具體教學內容安排上將學習項目進一步進行任務分解，從而確定理論學習內容結構，每一個學習項目都設計有對應的實訓活動，且合理安排了32個理論學時和16個實踐學時。具體來說，本課程將內容整合為五大項目，分別為：走進旅游世界、如何成為一名旅游者、介紹家鄉旅游資源、為父母安排一次旅游活動、我的旅游我做主。每一個項目又進行了學習任務分解，項目1“走進旅游世界”分解為兩個任務，即追溯旅游發展歷程、旅游活動分析；項目2“如何成為一名旅游者”分解為兩個任務，即旅游者的界定、旅游者類型分析；項目3“介紹家鄉旅游資源”分解為3個任務，即旅游資源分類、旅游資源調查與評價、旅游資源保護；項目4“為父母安排一次旅游活動”分解為5個學習任務，即旅游業認知、旅行社分析、認識旅游交通、走進旅游飯店、認識旅游商品；項目5“我的旅游我做主”分解為4個任務，即旅游市場分析、認識旅游組織、把握旅游影響、推動旅游可持續發展。
2.教學方法的選擇
通過家庭背景、文化基礎、行為習慣、個性心理等幾方面的學情分析，確定了教學形式上首先要多方式多途徑讓學生了解旅游業，第二就是要讓內容直觀生動提高學生學習興趣，最后要活躍課堂氣氛給予學生表現機會。所以，課程教學上選擇了五種針對性的教學方法，分別是講授法、案例分析法、情境教學法、調查研究法、課堂討論法。講授法：該課程理論性較強，一些重點內容還需要詳細闡述，對各類重點、難點問題進行深入講解，教學中既強調對教學內容的傳遞，又強調對學生能力的培養和提高；案例分析法：通過大量典型旅游行業案例分析，培養學生分析問題和解決問題的能力；情境教學法：通過問題、影像等多種途徑創設教學情境，讓學生置身于相關情境中，通過提供直觀、生動的情景，激發學生的學習熱情，促進教學目標的完成；調查研究法：利用課后調研作業設計，加強學生調研分析能力和對旅游行業企業的了解；課堂討論法：將學生分組，教師向各小組布置討論任務，學生進行獨立思考，共同進行討論得出結論。
3.教學模式實施
本課程實施問題引領主題式6步教學法，以問題為引領，分為展示評價，分析問題→創設情境，提出問題→互動講授，探究問題→拓展訓練，解決問題→交流總結，反思問題→布置任務，關注問題等6個教學環節，每一問題環節對應相應的教學活動和具體教學方法的使用。以項目3“介紹家鄉旅游資源”中的旅游資源分類任務為例，在明確了學習的知識目標、能力目標和素質目標的前提下，按照問題引領主題式6步教學法來開展教學活動。具體如下：首先，展示評價，分析問題環節，教師組織小組對提前選擇好的熱點問題進行匯報展示，教師點評；創設情境，提出問題環節中，教師播放南京旅游資源介紹視頻，導入討論情境，提出關于旅游資源分類的引導性問題；互動講授，探究問題環節中，教師組織討論，學生分組討論并進行代表發言，教師將各組觀點進行記錄，進行比較和總結講評，并講授旅游資源主要分類及其分類標準；拓展訓練，解決問題環節中，教師設置課堂小思考和小測驗，考查知識點掌握情況；交流總結，反思問題環節中，教師組織兩位同學談談通過本節課的學習，有哪些知識和能力方面的收獲，并進行知識總結；布置任務，關注問題環節中，教師布置課后任務即對家鄉旅游資源進行分類調查，按照國標法簡單分類，并撰寫簡易調查報告，用ppt匯報展示。該教學模式力求突破傳統理論課授課模式，融“教學做評”為一體；注重以生為主，師生互動，進行課堂上的合作探究教學；同時開拓第二延伸課堂，注重能力培養。在教學實踐中，極大調動了學生的學習積極性和參與性，課堂氣氛熱烈，師生互動良好，達到了很好的教學效果。
四、課程評價體系設計
打破以考試成績為學習質量的傳統評價標準，重視考查學生的職業能力，實施過程考核重視化、評價主體多元化、試卷內容開放化的三維考核方式。
1.過程考核重視化。
課程的考核不再是將期末的閉卷理論考試作為重點，而是更注重學生一個學期的學習過程表現。其中，過程性評價比重占50%，考核內容包括實訓任務40%、出勤情況5%、自評綜合表現5%等幾個方面。
2.評價主體多元化。
在考核評價主體上，適當削弱主講教師的考核分量，將學生個體、學生小組、旅游企業等納入課程考核評價體系中來，共同構成多元化的評價體系，其中小組互評、教師評價和企業（社會）評價分別占30%、50%、20%。
3.試卷內容開放化。
在閉卷考試中，試題將考核要點放在考查學生的思維方式與應用能力等開放試題上，不禁錮學生思維，同時答案也不是唯一的，而是開放的、多元的，目的是引導學生的發散思維。高職教育課程改革是一個復雜的系統工程，在實踐教學活動中應實施教育觀念和教學觀念的轉變，才能適應旅游行業的不斷發展，適應旅游人才培養的需要。旅游學概論課程的建設與改革仍處于不斷深化的過程中，下一步課程改革的方向是進一步精心設計與行業、企業密切相關的教學情境與任務，提高教學參與性與實踐性。同時，針對目前教材普遍理論化、缺乏實踐性的問題，嘗試編寫以項目引領、任務驅動為特色的課改新體系教材。
作者：李海霞 單位：南京城市職業學院
【參考文獻】
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[2]朱中原,朱景平.高職院校“概論”課項目化教學改革探析[J].淮陰師范學院學報(自然科學版),2013(03):273-275.
[3]孟秋莉.提高“旅游學概論”教學有效的思考[J].長春理工大學學報(社會科學版),2011,24(05):170-172.
第8篇：家庭系統理論案例范文
關鍵詞：公安院校；警務化管理；教學管理；學生工作
中圖分類號：C93 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）06-0220-03
公安院校是培養訓練人民警察的重要基地，按照人民警察的性質和人才培養目標要求，必須堅持從嚴治警、從嚴治校方針，對學生嚴格教育、嚴格訓練、嚴格紀律，實行警務化管理。人們常常認為公安院校警務化管理僅指學生管理部門對學生的警容風紀、內務制度、紀律作風等方面的管理，似乎它與教學及學校的其他工作沒有直接的聯系，這種理解在一定程度上影響了公安院校整體教育功能的發揮。
一、警務化管理的內涵
一般意義上的警務化管理，是指公安機關對一切警察事務的管束和治理。與此相應，公安院校警務化管理，應當包括公安院校的各個部門根據學生將來所從事的警察工作的性質、任務和特點，參照有關的警察法律、法規的規范要求，對學生所進行的德、智、體等各方面的知識傳授、習慣養成和技能培養的過程。也就是說，其內容既應包括學管人員的管理，又應包括各科教師的教育及教務、后勤等教學管理部門的有關人員的管理和服務，而其中對學生的警務化轉變起到關鍵作用的是學生管理工作和各科教學工作；其目標，既應有對學生道德品質、生活習慣的養成，也應有智能及體能等各方面的培養[1]。
二、警務化管理功效上的“嚴”要求
公安院校是為公安隊伍打基礎的學校，從踏入公安院校大門的第一天起，就對他們實行嚴格正規的管理，對于促進學院素質的提高、適應未來公安工作的需要具有重要的意義。為了使嚴格正規真正達到科學、系統、全面的標準，重點在“嚴”字上做文章，以不斷優化嚴格正規的效果。在學校建設特別是管理教育工作中，始終堅持把嚴格正規作為明顯標志、過硬項目、經常現象、傳統優勢和拳頭產品，作為一項有特色的項目持之以恒，常抓不懈。
（一）嚴之有據
就是堅持依法從嚴治校，按章辦事。增強嚴格正規的政策性。嚴格正規是以“公安院校軍事化管理條令”和公安工作實際的有關規章制度為依據的，決不是也不能是脫離上級的要求而別出心裁地搞花架子，脫離學校擔負的主要任務去做表面文章。具體地講，院校管理要符合“軍事化管理條令”的規范。警察禮節、警容風紀、日常管理、執行紀律、實施獎勵、政治教育、后勤服務工作都要按照“條令”的要求具體實施。各級領導嚴格按照“條令”進行指導，基層單位嚴格按照“條令”管理隊伍，教員嚴格按照“條令”組織教學。全體人員按照“條令”嚴格規范行為，培養作風。也就是說，我們在整個工作中，始終堅持強調“條令”的嚴肅性和權威性。
（二）嚴之有法
也就是說，在實行嚴格正規的管理教育，認真落實“條令”和各項制度的過程中，要有聯系本單位實際，體現本單位特色的“招法”和具體措施，提格正規的可操作性。那種上下一般粗、傳聲筒式的工作方法是很難適應警察隊伍建設新形勢發展需要的。經過不斷的實踐和探索，逐步形成有公安工作基礎訓練特點的嚴格正規的工作套路。從工作范圍上，逐步確立嚴格正規的概念，不光使管理教育工作做到嚴格正規，也使教育訓練、思想政治工作和后勤服務工作等做到嚴格正規。
（三）嚴之有理
就是要注意教育引導、啟發覺悟、增強自覺性。對管理者而言，制訂的計劃，開展的活動，采用的手段都要符合上級的有關要求，符合學校建設的需要，符合工作的實際情況。對被管理者來說，接受嚴格正規的管理教育，則有利于自身發展和培訓目標的實現，有利于學習訓練和自身素質的提高。當然，在具體的執行過程中，應注意把握政策、劃清界限，避免急于求成或操之過急等情況的出現。在強調嚴格管理、嚴格要求的同時，要講清道理，明確意義，不僅要使每個同學知道應該怎么做，而且知道為什么要這么做；在強調集中統一的同時，要注意傾聽學生的意見或建議，不能壓制群眾的積極性和創造性；在強調嚴肅紀律、賞罰分明的同時，要注意文明管理，以理服人，既不能簡單粗魯、以罰代教，更不能濫施紀律；在強調按職管理、按級管理的同時，要堅持在法規面前人人平等，無論職務高低、能力強弱都要一個標準，一樣要求，一視同仁，不搞上下有別、親疏厚薄。
（四）嚴之有度
即在工作中貫徹嚴格正規這一指導思想時，要注意研究教育、管理對象的具體情況，增強嚴格正規的準確性。只有準確地掌握學生的思想、工作和生活實際，掌握了解其心理和生理承受能力，才能恰到好處地開展嚴格正規的管理教育，使得我們所開展的工作取得事半功倍的效果，管理和被管理這一矛盾的雙方互相統一協調。可以按以下三個階段來把握的：第一，教育適應階段。主要是每年的學生入校，貫徹以教育為主的原則，組織他們認真學習上級的條例條令和規章制度，學習學校關于嚴格正規的有關文件、規定，從自身做起，從點滴小事做起。引導他們認清公安院校的性質、作用，認清嚴格正規對警察成長的重要意義，啟發他們自發、自覺、主動地按照學校的有關要求去做。第二，全面培養階段。當集訓結束，學員進入全訓階段，干部走上自己的工作崗位之后，就要加大對他們的管理力度，注重“形”的塑造，引導大家和學校其他人員一樣，時時、處處都用嚴格正規的標準要求自己，在實踐嚴格正規標準的過程中不斷提高自己的素質。第三，養成培養階段或提高階段。這一階段的主要特點是學員都到了學校生活的中后期，思想上容易產生麻痹情緒，工作中也容易出現疲沓現象，從而放松對自己的要求。因而，這一階段要做到教育和管理并重，一方面通過深入教育，進一步提高大家對嚴格正規工作重要性的認識，增強從自身做起的自覺性，形成良好的習慣。另一方面通過經常性的檢查督促，及時發現傾向性的問題，把各類苗頭解決在萌芽狀態。對于問題突出的必要時還應采取組織手段，執行必要的紀律，努力使學員們逐步做到嚴格正規的“四個一樣”：領導在與不在一個樣，檢查與不檢查一個樣，集體活動與個人活動一個樣，校內和校外一個樣。
（五）嚴之有方
就是要遵循規律、講究方法，增強嚴格正規的科學性。抓嚴格正規要著眼不同階段的任務特點和人才成長規律，循序漸進地做工作，堅持以教育為主，以打基礎為主，以增強能力為主的原則，幫助學員在嚴格正規的工作中提高認識，提高覺悟和錘煉素質。還要著眼于不同對象的個性特點，因勢利導地做工作。對基礎較差、能力較弱、反應較慢和問題較多的同學，必須耐心細致，加強幫教，要防止和克服主觀臆斷、簡單粗暴的現象。對素質比較好的、工作能力比較強的同學，也應有必要的監督機制，防止出現人為地降低工作標準和“燈下黑”等情況。因此，各級管理者要注意加強學習和鍛煉，不僅要解決嚴管、敢管的問題，而且要解決會管、善管的問題。比如，這幾年我們在管理教育工作中，探索采取的一大型集會、組織公共場所的集體活動為載體，培養學員的整齊劃一，令行禁止的優良作風；以文體活動為載體，培養學員爭先創優積極性；以了解社會實際為載體，培養學員注重自身形象的塑造和實踐雷鋒精神等做法，都收到了良好的效果。
（六）嚴之有恒
就是要常抓不懈，嚴格養成，增強嚴格正規的持續性。嚴格正規貴在經常、難以養成，必須下苦功夫、細功夫、長功夫。在具體工作中，牢固樹立“長期抓，抓長期”的思想，制訂工作計劃和措施，基本上應涵蓋學員學習生活的全過程，相繼建立起嚴格正規工作的調查研究、骨干培訓、工作計劃、目標責任、檢查批評和總結研討等項制度，對學堅持從一入校抓起，從一日生活、一言一行、一點一滴抓起；把嚴格正規劃入學校黨委的工作議程，堅持經常抓、反復抓，即重視抓好“每一次”。學校已初步形成了抓嚴格正規工作實行宏觀調控、統籌安排，并注重在具體工作中，引導和要求各級行政主管之間，各個部門、各個單位、各項工作之間，加強聯系，互相學習，積極配合。主動在能力上的互補工作。通過全體人員的努力，確保學校的嚴格正規工作持續、深入地開展下去，為公安戰線培養更多的具有“四有”素質的合格人才。
三、教學管理工作的警務化功效
警務化是一個動態的過程。具體到每一個公安院校的學生，這個過程表現為學生在學校的教學與管理活動的促使下，完成從一個普通的中學生和大學生向一名合格的人民警察的轉變。這種轉變首先應從掌握各門課中的警務工作只是開始。因此，公安院校的各科教學活動都應以“學生為主體，教師為主導”的教育思想為指導，以警務化管理的目標體系為指標，將教學活動與學生管理、課堂教學與課外教育、理論學習與實踐活動、單科教學與整體教育結合起來[2]。
（一）建立相對具體的目標體系
應將各專業的培養目標進一步化解為分項指標，貫穿到各門課程的各章教學中去，每章內容都應有較明確的邏輯線索、知識目標、能力目標及“三基”要求，并通過講授、自學、提問、討論、書面作業等形式促成目標的實現。同時，應根據學生學習的過程（掌握知識—達到熟練—形成技能），規定目標實現的不同層極：基本目標：克服與培養目標不相適應的心理及行為惰性，嘗試用合乎“警務”工作要求的方法進行學習、思維、表達及交往。提高目標：把握有關警務知識，糾正不良的思維及行為習慣，逐步形成理性思維、規范表達、良好交往等方面的習慣。體驗目標：養成較強的適應能力，掌握運用有關警務知識解決一般性問題的工作方法，并形成基本的工作技能。
（二）運用理論聯系實際的“四級案例教學法”
為更好地實現理論與實踐的結合，可在精選教學案例的基礎上，實行“四級案例教學法”。即按照學生對理論“感知—理解—鞏固—運用”的四級認識規律，將案例由淺入深、從零到整地穿插到四個層次中去：第一步，運用片斷案例，解釋個別觀點； 第二步，運用個別觀點分析實際問題；第三步，運用完整案例說明系統理論；第四步，運用系統理論分析完整案例。借此，最大限度地強化案例的教學效果，便于學生理解和運用所學理論。
（三）重視“以點帶面”的活動課程
所謂“活動課程”，指在課程之外，由學校有目的、有計劃、有組織地安排的多種以“動手與動腦相結合”為特征的教育活動。它是學生消化和補充課堂知識、培養和鍛煉獨立思考與工作能力的重要方式。應本著“教師與學生統一，課內與課外統一，學習知識與培養能力統一”的原則，倡導和組織各種有益的課外活動，由學管老師與專業教師合作，在學習內容、方法上列出計劃，對小組同學進行一定的課外輔導，借此帶動全體同學積極參與，開展書面寫作、口頭發言、演講、辯論、知識總結、課外閱讀等活動，以深化課堂知識、提高基本能力、并逐步養成基礎技能。同時，以使課外見習及實習活動與整個警務化管理的目標一致，還應為學生列出“實踐活動課題”，作為學生在校實踐活動的理論指導。
（四）采用知識成績與能力成績相結合的考核方法
考核是引導和促進學生自我培養的重要手段。警務工作有著極強的實踐性，為此，公安院校的各科考核方法也應采用知識考核與能力考核相結合的方法。例如，知識考核可占80分，建立題庫，將課堂講授內容與教材內容及課外學習內容結合起來；能力考核可占20分，考察口頭表達、書面表達、思維能力及由此反映出的學習態度狀況、課堂及課外筆記情況、書面作業水平等。
四、學生管理工作的警務化功效
學生管理工作歷來被視為警務化管理工作的核心內容。應圍繞警務化管理的目標，努力使具體、復雜的學管工作系統化。既做好狹義上的警務管理工作，又促進教學和其他管理活動的開展。
（一）強化思想工作，培養良好品德
應圍繞警務化管理目標中的道德目標的內容，針對不同年級學生的特點，進行既有系統又分階段的教育。對一年級新生，可結合學校的“入學教育”內容，重點進行端正學習動機、遵守制度、紀律和提高政治覺悟教育。對二年級學生，可結合專業基礎課的學習，以形式教育、價值觀教育和素質教育為主；三年級是學習專業課、養成專業技能的關鍵時期，應強化學生的傳統觀、實踐觀、成才觀教育。同時，還應注意“特征點”教育，在開學后、放假前、重大節日和重大事件等特殊時間安排有關方面的思想教育活動，將平時教育和特殊時間教育結合起來[3]。
（二）嚴格日常管理，提高專業能力
學管教師應將學管工作目標與專業課的能力目標統一起來，通過各種活動，促進學生養成“善思、巧做、能說、會寫、好交、勤學”等多種技能。其一，可放手讓學生完成一些力所能及的事情，并促其對學校的有關現象進行評議，從而培養其思維習慣；其二，可通過各種文體活動、學雷鋒做好事等，讓學生自己管理自己，提高行為能力，逐步達到“巧做”；其三，可經常舉辦演講會、文藝晚會、隊務會、專題討論會等，要求學生“能說”；其四，開展練字、舉辦征文比賽、組織《通訊寫作》講座、寫讀書筆記、向報刊投稿、參加省市及校團委征文比賽等形式，鼓勵學生多做文章，提倡“會寫”；其五，引導學生處理好同學之間、師生之間、與外單位之間的人際關系，提高其交往能力；其六，按照現代教育觀“學會學習”的要求，大力提倡課外學習，不斷總結學習經驗，引導學生“會學”。
（三）創設良好環境，陶冶學生身心
首先，各種方法并用，促進良好班風的形成。采取理論教育、批評與自我批評、典型示范、對比鑒別、對話咨詢等多種方法，充分發揮思想教育工作的正確導向、榜樣激勵和矛盾化解的作用，調動學生的積極性，形成較好的學習和生活秩序。其次，注意多方參與，促進良好校風的樹立。學管人員應配合學校教學、研究、黨團、學生會等各部門，積極主動地承擔第二課堂、社會實踐、生產勞動、政治活動等各項任務，盡力發揮學生管理部門對決策層的助手作用、對任課教師的配合作用、對學生的指導作用和對職能部門的協調作用。同時，應加強與社會、家庭之間的聯系，努力發揮社會文化的正向功能。如與有關地方公安機關聯系，了解對畢業生的需求、做好畢業生表現情況的反饋工作；向學生家長發放聯系卡、與有關單位建立警民共建關系等，了解社會、服務社會，以鍛煉學生的各方面能力[4]。
總之，教學結合是促使公安院校全面、科學、系統、有效地實行警務化管理的必由之路，只有把握警務化管理的范圍擴展到公安院校的所有工作中去，才能充分發揮各種教學和管理活動的整體效能，使學生順利實現從學生向人民警察的轉變，培養出合格的公安應用人才。
參考文獻：
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第9篇：家庭系統理論案例范文
關鍵詞:護生;床邊查房;護生主查房;精神科實習
護生的臨床實習是指護生通過系統理論知識學習后，在臨床老師的指導下參與臨床護理實踐，以驗證、鞏固、深化所學的護理理論知識[1-2],是 培養護生適應臨床工作崗位及提高護生專業綜合能力的關鍵環節。精神科護理臨床實習已成為護生臨床實踐必不可少的課程，而由于精神科臨床實習具有特殊性，護生對精神科封閉病房的不理解，焦慮、恐懼的心理，學生對環境的生疏，對精神疾病患者的不理解，會妨礙臨床教學目標的完成。國外研究表明：護生更傾向于有一個更具個性化，教學方法更新穎，參與性更高，個人化更強的實習環境[3].這就需要臨床帶教老不僅要具有扎實的理論基礎，豐富的帶教經驗，還應針對護生的需求，采取新穎的帶教方法，提高護生實習的參與性。從而使護生能夠掌握精神科實習教學大綱的要求。現報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
將2015年9月-2016年4月在該科實習的護理本科護生58名，隨機分成觀察組和對照組各29名。護生年齡18~22歲，對照組年齡為（20.00±1.165）歲，觀察組年齡（20.03±1.085）歲，均為本科學歷，實習時間均為2周。每一組帶教老師相同，兩組護生的考核方式、方法及標準均相同。納入標準：本科生即國家統招的本科醫學院校四年制全日制護生；男女不限。兩組護生在學歷、年齡等方面，差異無統計學意義。
1.2 查房方法
兩組護生在本科室內的實習培訓計劃除床邊查房外，其余教學內容及方法均由護理部統一制定，均相同。對照組護生參加科室組織的每周兩次床邊查房，但僅僅作為觀看者，不參與查房準備的過程。觀察組護生參與教學查房的準備過程。第一周由帶教老師指導，觀摩病區的床邊查房。第二周與帶教老師共同作為主查人負責查房的準備工作及進程，包括選擇合適的病例，分析病例，按照首優原則提出相應的護理問題及針對性有效的護理措施。并根據此病例，提出2~3點相關內容，進行闡述，最后，病區總負責帶教老師進行點評。
1.3 評價方法
考試成績：每位護生前均參加理論考試、操作考試。滿分均為100分。理論考試內容為查房時提出的相關內容。操作考試為精神科專科操作。
1.4 統計方法
所有數據應用spss17.0進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
兩組護生出科成績比較，見表2.
兩組護生專科考試成績比較[分，（x±s）]
3 討論
本科護生常常希望進行一對一的教學，這樣能夠有充足的時間和精力去鍛煉自己的操作技能，豐富自己的理論知識，注重自身全面發展，對帶教老師的指導期望理論知識能夠與臨床相結合，出科考試傾向于專科知識講課。
傳統的教學查房重知識傳播而輕能力培養。參加查房的護生只是作為觀看者，缺乏交流互動，也與現代教育理念相違背。而帶教老師在完成基本的護理實習帶教后，與護生教與學不斷的互動溝通，采取護生主查式查房，使護生自己探索問題-解決延伸（產生新問題和進行新探索），因材施教，培養更加出色的護生，往往能更好地完成臨床教學任務。在該研究中，觀察組中的護生作為主查人，與傳統教學中老師作為主查人進行了角色互換，讓護生在整個查房準備過程中發現問題、分析問題，進而解決問題，并且實踐與理論緊密地結合，從評估入手，仔細分析患者病情和病征，根據首優原則提出護理問題并給予針對性的護理措施，最后及時評價，這一過程不僅僅是對護生評判性思維能力的培養，而且讓護生當老師，充當主查人，能夠激發護生內在的學習動機，促進學生更主動地查閱資料[9].在收集患者病情的過程中，護生不僅需要對患者的病情、精神癥狀需要知曉，而且還要對患者的一般資料如工作背景、家庭狀況、生活環境、心理狀況進行詳細全面了解。但是由于社會上仍有部分人對精神病患者的認識停留在“武瘋子”階段，由于對精神疾病認識的片面性，很多護生在入科前即產生了恐懼心理[10].加強引導性心理教育，重視啟發性教育，不僅僅可以讓護生更多的站在患者角度思考問題，轉變對精神疾病和精神病患者的錯誤認知，增進了護生對精神疾病患者的正性情感，降低了對患者的排斥與貶低態度[11].而且通過有效溝通，患者也可以了解護生，使患者對護生的信任感增加，提升了患者對護理人員的尊重[12].另外通過床邊查房案例，有針對性的學習，不僅能夠提高了學習效率，深化記憶，而且大大提高護生的實際操作水平。提高了精神科護理臨床帶教質量。
護生床邊主查房模式在準備的過程中，需要臨床帶教老師用更多的時間輔導護生，往往臨床老師不僅平時臨床工作繁忙，帶教任務也多。而護生的經驗有限，個人的心理狀況不一，在面對患者能否積極有效的溝通，如何熟練運用理論知識解決實際問題有一定的難度。并且護生在單獨面向查房時壓力很大，這就一定程度上影響了查房的質量。因此護生床邊主查房教學需要進一步完善。
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