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【關鍵詞】案例;敘事技術;心理健康教育;應用
1979年,心理學家薩賓在美國首次提出了“經驗和敘事結構”的觀點。1986年,他主編了《敘事心理學:人類行為的故事性》一書。自此,敘事正式從心理學家族中顯現出來。20世紀80年代,澳大利亞麥克?懷特夫婦與新西蘭的大衛?艾普斯頓在家庭治療的基礎上提出了敘事心理治療的理論。敘事是指通過傾聽、探討來訪者的故事,理解故事的起源,然后通過重構新故事來重塑來訪者的生命經驗。敘事的目的在于通過運用外化技術將問題與人分開,讓來訪者能夠從客觀的角度看待問題,重新燃起面對問題的勇氣、力量和能力,從而減少問題對人的困擾,提高人們應對問題的能力。
一、敘事技術概述
敘事方法具有廣泛而獨特的作用。重要的不是敘事療法名稱本身,而是敘事的方法。它使心理過程與內容結合,使心理學與日常生活Y合,使心理與社會文化歷史結合,可以克服以往心理學研究把人從文化內容、社會歷史文本中抽離出來的弊端,為我們的教育提供更廣闊的空間和背景。
敘事運用在心理健康教育中,主要是讓學生先講出自己的問題故事,然后通過教師的詢問,澄清問題故事對個人的影響以及個人對于問題的影響。在這個過程中,說故事不僅是為了向別人傳達一件自身經歷,還可以讓學生在重新敘述自己的故事中發現自己內在的潛能和人生目標與意義。
在咨詢實踐中,學生由于心理問題成因復雜,敘事往往由學生自己主觀建構。那么教師需關注兩類故事的相互作用:一類是學生個人經驗故事,一類是人類文化中的故事。每個社會階段都有其主流文化,受主流文化價值觀的影響,個體敘事及問題是其主觀意向的表達和被其主觀文化認可的體現。教師要善于發現被忽略的隱藏在敘事背后有意義的故事,以引導學生達到新故事重建的目的。
當人們處于敘事中時,他們所面對的不是一種工具或技術,而是敘述者的生命故事,反映的是敘述者的生命態度、生命要求和生命抉擇。對待生命的積極態度很重要。同樣的事實,因為不同的解讀,就會釋放出不同方向的力量。我們每個人都有歷史的痕跡,有許多的故事,故事中積極的內容被發現,向上的動力就會源源不斷。
二、敘事案例及分析
(一)幫助學生認識學習目標
1.輔導過程
小鑫是會計專業高一學生,有些懶惰,學習動力嚴重不足。
小鑫:老師,我對學習沒有興趣。
輔導老師:沒興趣?說來聽聽。
小鑫:我也不知道怎么說。
輔導老師:你學習的目標是什么?
小鑫:在高三時不去實習,而是進高考班。(注:職業高中高三時學生會分流,一部分去企業頂崗實習,一部分繼續留校學習,參加高考。)
輔導老師:那你進高考班的目的是什么呢?
小鑫:考大學啊。
輔導老師:讀大學可以給你帶來的是?
小鑫:我也不知道,就是我媽媽想要我讀。
輔導老師:噢,那你媽媽對你的期望是什么呀,可不可以多說一些啊?
小鑫情緒有些波動:我媽媽為我付出了很多,我從小生病,為了給我治病,媽媽帶我去了很多地方求醫,媽媽對我的期望其實也不高,只是希望我健健康康的,能夠開心一些,和正常人一樣就好。媽媽為我做了這么多,我想好好報答媽媽,唯一的方式就是好好學習,進高考班,考上一所大學,讓媽媽不再替心。
輔導老師:嗯,想要讓媽媽開心,我覺得你也是可以的,那你覺得媽媽給了你哪些支持啊?
小鑫:媽媽總是在細心地照顧我,在我取得一點點進步的時候也會鼓勵我。
輔導老師:如果你考上大學你覺得媽媽會是什么樣的反應呢?說來聽聽。
小鑫:如果我考上大學,媽媽會很高興。她會認為自己的努力沒有白費。我雖然有病,但是也能跟正常的孩子一樣學習和工作,我不是媽媽的負擔,我是媽媽的驕傲。我還可以在畢業之后掙錢給媽媽買禮物,媽媽在收到我的禮物之后,也會很開心。我是一個有用的人,我能夠做很多的事情,比如上班做會計,我媽媽也是會計,我和媽媽還可就會計上的一些事情進行討論……
2.案例分析
小鑫的敘事咨詢,主要涉及的是學習方面的內容。從對話中可以看出,當小鑫說出“學習沒有興趣”時,輔導老師并沒有按照常規的方式與小鑫面談,而是進行關于學習目標的追問。在小鑫談到自己的學習目標是因為媽媽時,輔導老師沒有問“你覺自己是什么想的?”而是順著問題去問“媽媽對你的期待是什么?”這有利于學生從重視他人對于自己的期望來考慮問題。通過過老師的追問,小鑫進行了一定分析和探索。尤其當小鑫將未來的故事說出來時,其實她自己已經找到了學習的目標。也就是說,小鑫學習“沒有興趣”并不是真正的沒有興趣,而是內在的經驗沒有被她覺察到。當與媽媽的事件敘述出來的時候,隨著故事的敘說,會帶出厚厚一疊有關的經驗。這種故事的描述有如打開另外一個空間,即將小鑫經驗里多姿多彩的內容展現出來。
(二)在人際關系中理解自我
1.輔導過程
小鑫因為有皮膚病,身上有不少皮屑,皮膚白一塊,紅一塊,沒事的時候喜歡撥下手臂、腿上的皮屑。在宿舍里,有兩個女生特別愛干凈,雖然知道小鑫的病不會傳染,但還是向小鑫表達了不滿,有時候會表現出挑釁的態度。小鑫對此感到很委屈。
輔導老師:看來這個皮膚病還是給你帶來的不少困擾啊。
小鑫:嗯。
輔導老師:能不能告訴我,在什么情況下它對你的影響會少一些呢?
小鑫:平時我不吃刺激性的、油炸的食物會好一些,我生活有規律的時候,不熬夜也會好一些。
輔導老師:我要告訴你一事情,老師有糖尿病,我這個病還看不見癥狀,每天驗血才知道血糖是不是高了。
小鑫:老師,我感覺皮膚病還是好過糖尿病,我不用扎針驗血。老師,你也要注意啊。
輔導老師:小鑫,聽你這么說,我感覺你是一個會體貼他人的好姑娘,在宿舍里,你是不是也是這樣的啊?
小鑫:老師,其實我也不對,有事沒事就到處摳身上,我也知道同學們看到皮屑會有想法,但是覺得他們太過分了,這個病也不是我想要的啊。她越說,我就摳得越夸張。
輔導老師:如果我好好理解我們的病癥,好好地照顧它,就控制下自己少摳一點,讓它情況好一些,同時也理解一下宿舍的同學,不要因為她們的諷刺就心懷不善,可以嗎?
小鑫:嗯。
2.案例分析
從對話中我們可以看到,將小鑫的病癥看成是一個客觀存在的個體,這是將小鑫與病癥分開,讓小鑫可以看到病癥對自己的影響以及小鑫可以控制病癥的能力,讓小鑫具備更多的面對病癥的勇氣和自信。老師的自我暴露,是為了讓小鑫學會換位思考,同時也引導小鑫思考宿舍里的故事,強化自己在人際交往中的善意。
通過上述案例我們可以看到,不少學生帶著故事進行咨詢,這些故事反映了他們的內心世界以及他們對于自我能力的一些界定與預設,還包括他們內心的困惑和問題等。敘事的意義在于讓當事人有自我反思和重構故事的機會,鼓勵他們在探索經驗故事中獲取更多的自我意識。
【參考文獻】
[1]Del Corso, MC Rehfuss. The role of narrative in career construction theory. Journal of Vocational Behavior, 2011, 79(02): 334-339.
[2]Hazel Reid, Linden West. “Telling tales”: Using narrative in career guidance. Journal of Vocational Behavio, 2011, 78(02):174-183.
一、工作原則
豬流感疫情應急處理的工作原則是預防為主、依法管理、屬地負責、分級控制、快速反應。
二、組織管理
新城子鄉各小學要建立人感染豬流感防控相應機構,中心小學成立由校長負責的工作領導小組,負責指揮、組織、協調和部署全鄉小學豬流感防控工作。領導小組辦公室設在學校體衛藝處,具體負責監督、協調和聯絡、控制疫情的措施、落實豬流感防控的各項具體工作。各村小也要成立相應機構,負責本校的防控工作。
三、疫情監控
1.全鄉各學校要堅持晨檢制度和報告制度,明確學校傳染病疫情的報告人,負責傳染病的監控與報告工作。班主任老師每天都要掌握每個學生的出勤和身體健康情況,對因病缺席的學生,要確定掌握病因,學校要掌握全體師生的身體狀況,對體溫超過37.5℃或身體異常及有可疑癥狀者要密切觀察,實行疫情快報制度,及時上報中心小學,再由中心小學報告教育局。對緩報、瞞報、漏報者,要追究有關責任人的責任。
2.密切關注與國外來訪人員(回歸人員)有密切交往的師生。學校要掌握相關相關師生情況,做好登記調查。對國外(特別是疫區)郵寄物要認真消毒和監控。
四、應急處理措施
1.中心小學成立以兩位校醫為主的緊急疫情應急處理技術指導小組,如有疑似病例,立即到達現場處理及協助教育局保健所、衛生部門進行有關工作。
2.立即以最快的通訊方式向教育局報告發生或者可能發生疫情的單位名稱、地址、時間、人數等有關內容。
3.立即停止學校群聚活動,停止可能造成流行的一切活動。
4.在上級各部門未達到前,學校可根據具體情況,盡可能將病患人員隔離。
5.積極協助醫療衛生機構救治學生,協助有關部門做好疫情信息的收集、報告、人員分散隔離,公共衛生措施的落實工作。
五、其他
為了防止傳染病的流行,學校還應注意做好以下幾項工作:
1.加強衛生宣傳和健康教育工作。搞好健康教育,利用多種形式開展普及豬流感和其他相關傳染病的防治知識的宣傳和教育,提高師生員工衛生防疫的意識和自我保健的能力;對學校校醫進行人感染豬流感和學校傳染病防控知識、監控與報告等方面的培訓。
2.改善環境衛生和做好應急準備。要積極組織學生參加體育鍛煉,增強體質,提高抵抗疾病的免疫能力;積極采取措施,確保教室、圖書館、廁所等學生學習和生活場所的通風與清潔衛生,消除傳染病發生和流行的條件,教室、圖書館等公共場所要有專人負責。保證消毒藥品與消毒器具的夠用有效。
3.嚴格落實各項食品衛生制度和措施。切實落實各項衛生防疫措施,消除疾病發生與傳播的隱患。各級各類學校要按照有關食品衛生法規文件要求,嚴格落實各項食品衛生制度和措施。加強學校生活飲用水水源的管理,嚴防各種食源性疾病的發生。
具體做了以下幾方面工作:
一、強化組織領導,成立應急隊伍
為加強對甲型H1N1流感防控工作的科學管理,我中心建立了甲型H1N1流感防控領導小組,組織開展甲型H1N1流感防控工作,加強與有關部門的協調與溝通,制定甲型H1N1流感應急預案并組織實施,對鄉鎮甲型H1N1流感防控工作進行業務指導,根據國內外甲型H1N1流感疫情的發展態勢,組織做好甲型H1N1流感疫情的應對準備和應急處置工作。與此同時,我中心還組建了四個甲型H1N1流感防控專業組和三支應急處置隊伍。同時應急值守工作,安排24小時專人值班,應急處置隊伍24小時待命,做到人員到位、聯絡通暢、反應迅速,確保各項措施落到實處。
二、制定應急預案,落實防控措施
依據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、衛生部《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案(試行)》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案(試行)》、衛生部《甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)預防控制指南(試行)》、《甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)診療方案(2009版)》、《**省突發公共衛生事件應急預案》、《南通市甲型H1N1流感疾病預防控制方案(試行)》。結合當前甲型H1N1流感疫情,我中心及時制定了海門市疾病預防控制中心甲型H1N1流感預防控制應急預案,落實各項防范措施,做好人員、技術、物資和設備的應對儲備工作,加強疫情的監測、報告、預警,做到早發現、早報告、早診斷、早隔離和早治療,對可能發生的甲型H1N1流感加強監測、預警,一旦出現疫情及時啟動應急預案,科學有效處置。
三、加強培訓演練,提高處置能力
為提高甲型H1N1流感防控隊伍的業務素質和實戰技能,我中心多次對疾控人員進行了多層次的業務培訓,4月29日,我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進行了甲型H1N1流感防控知識培訓。5月9日,我們對疾控中心甲型H1N1流感防控應急組織各專業組及3個應急隊伍成員進行了全面、系統的甲型H1N1流感防控應急技術培訓,5月12日,又對疾控中心全體職工進行了甲型H1N1流感防治健康教育培訓,培訓結束后,進行了健康知識測試,合格率100%。5月15日,召開了海門市甲型H1N1流感防控培訓會議,全市各級醫療單位的負責人、防保科科長及鄉鎮衛生所全體工作人員參加了此次培訓,培訓后進行了相關知識的考試。
與此同時,組織開展了五次實戰演練,有效提高了應急處置隊伍的實戰經驗和處置能力。
四、做好物資儲備,配備應急裝備
按上級要求,做好甲型H1N1流感防控物資儲備,包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護用品等,共投入資金20多萬元。
高標準配備了應急處置裝備室,制定了工作制度,流調、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊,一應齊全。
五、開展健康教育,維護社會穩定
通過多種方式,向社會公眾宣傳甲型H1N1流感的預防知識,讓群眾廣泛了解甲型H1N1流感是可防、可控、可治的,消除社會公眾的恐慌心理,維護社會和諧穩定,提高群眾自我保護意識和防病能力。
1、制訂了海門市防治甲型H1N1流感健康教育工作方案。
2、強化與新聞媒體的鏈接,4月28日以來,我們與**人民廣播電臺、**電視臺、**日報等大眾媒體廣泛合作,采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式,適時開展甲型H1N1流感防治知識的科普宣傳,對甲型H1N1流感防控工作開展情況進行及時的報道。
3、編印和發放了甲型H1N1流感防控知識宣傳資料。《**健康教育報》第三期為甲型H1N1流感防治專刊,共印28萬份;“甲型H1N1流感防治知識”宣傳單1萬份;甲型H1N1流感預防知識小折頁2種各2萬份;甲型H1N1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發了省和南通疾控中心編印的甲型H1N1流感防控宣傳3種5000份。
六、加強疫情監測,掌握疫情動態
確定專人負責每天定時進行疫情監測、信息收集、網絡直報和分析工作。
加強發熱呼吸道病例的監測,發現病例異常增多時,及時組織流行病學調查以確認是否存在甲型H1N1流感流行。督促各級各類醫療機構加強對下列病例的監測和發現:兩周內來自甲型H1N1流感流行國家及地區的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫護人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發現此類病例立即采樣送檢并對病人進行隔離。
1、流感樣病例監測
人民醫院是我市流感樣病例監測哨點醫院,按照統一規定和要求,哨點醫院開展流感樣病例的登記,每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標本5-10例,送疾控中心保存后統一送市疾控中心檢驗。
2、不明原因肺炎監測
根據《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》,接到各醫院發現符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后,按照方案要求提請衛生局組織專家組進行會診和排查,并按方案要求組織流行病學調查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫院繼續搞好“不明原因肺炎”監測,及時發現重癥甲型H1N1病例。
嚴格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度
七、落實防控措施,及時處理疫情
6月22日8:30,我中心接到**市人民醫院電話報告,該院發熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發熱癥狀病例,在接到疫情報告后10分鐘內,我中心專業人員到達現場開展流行病學調查,并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30,南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測,甲型H1N1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18,省疾控中心對該病例樣本檢測甲型H1N1流感病毒核酸陽性。經省、**市專家組會診后一致認為:該患者系甲型H1N1流感確診病例。
根據衛生部下發《甲型H1N1流感疫源地消毒指南(試行)》,我中心對病例發病前1日至隔離觀察前所有長時間停留過的地區(疫點)進行了嚴格的終末消毒。
具體做了以下幾方面工作:
一、強化組織領導,成立應急隊伍
為加強對甲型h1n1流感防控工作的科學管理,我中心建立了甲型h1n1流感防控領導小組,組織開展甲型h1n1流感防控工作,加強與有關部門的協調與溝通,制定甲型h1n1流感應急預案并組織實施,對鄉鎮甲型h1n1流感防控工作進行業務指導,根據國內外甲型h1n1流感疫情的發展態勢,組織做好甲型h1n1流感疫情的應對準備和應急處置工作。與此同時,我中心還組建了四個甲型h1n1流感防控專業組和三支應急處置隊伍。同時應急值守工作,安排24小時專人值班,應急處置隊伍24小時待命,做到人員到位、聯絡通暢、反應迅速,確保各項措施落到實處。
二、制定應急預案,落實防控措施
依據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、衛生部《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案(試行)》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案(試行)》、衛生部《甲型h1n1流感(原稱人感染豬流感)預防控制指南(試行)》、《甲型h1n1流感(原稱人感染豬流感)診療方案(2009版)》、《××省突發公共衛生事件應急預案》、《南通市甲型h1n1流感疾病預防控制方案(試行)》。結合當前甲型h1n1流感疫情,我中心及時制定了海門市疾病預防控制中心甲型h1n1流感預防控制應急預案,落實各項防范措施,做好人員、技術、物資和設備的應對儲備工作,加強疫情的監測、報告、預警,做到早發現、早報告、早診斷、早隔離和早治療,對可能發生的甲型h1n1流感加強監測、預警,一旦出現疫情及時啟動應急預案,科學有效處置。
三、加強培訓演練,提高處置能力
為提高甲型h1n1流感防控隊伍的業務素質和實戰技能,我中心多次對疾控人員進行了多層次的業務培訓,4月29日,我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進行了甲型h1n1流感防控知識培訓。5月9日,我們對疾控中心甲型h1n1流感防控應急組織各專業組及3個應急隊伍成員進行了全面、系統的甲型h1n1流感防控應急技術培訓,5月12日,又對疾控中心全體職工進行了甲型h1n1流感防治健康教育培訓,培訓結束后,進行了健康知識測試,合格率100%。5月15日,召開了海門市甲型h1n1流感防控培訓會議,全市各級醫療單位的負責人、防保科科長及鄉鎮衛生所全體工作人員參加了此次培訓,培訓后進行了相關知識的考試。
與此同時,組織開展了五次實戰演練,有效提高了應急處置隊伍的實戰經驗和處置能力。
四、做好物資儲備,配備應急裝備
按上級要求,做好甲型h1n1流感防控物資儲備,包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護用品等,共投入資金20多萬元。
高標準配備了應急處置裝備室,制定了工作制度,流調、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊,一應齊全。
五、開展健康教育,維護社會穩定
通過多種方式,向社會公眾宣傳甲型h1n1流感的預防知識,讓群眾廣泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的,消除社會公眾的恐慌心理,維護社會和諧穩定,提高群眾自我保護意識和防病能力。
1、制訂了海門市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。
2、強化與新聞媒體的鏈接,4月28日以來,我們與××人民廣播電臺、××電視臺、××日報等大眾媒體廣泛合作,采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式,適時開展甲型h1n1流感防治知識的科普宣傳,對甲型h1n1流感防控工作開展情況進行及時的報道。
3、編印和發放了甲型h1n1流感防控知識宣傳資料。《××健康教育報》第三期為甲型h1n1流感防治專刊,共印28萬份;“甲型h1n1流感防治知識”宣傳單1萬份;甲型h1n1流感預防知識小折頁2種各2萬份;甲型h1n1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發了省和南通疾控中心編印的甲型h1n1流感防控宣傳3種5000份。
六、加強疫情監測,掌握疫情動態
確定專人負責每天定時進行疫情監測、信息收集、網絡直報和分析工作。
加強發熱呼吸道病例的監測,發現病例異常增多時,及時組織流行病學調查以確認是否存在甲型h1n1流感流行。督促各級各類醫療機構加強對下列病例的監測和發現:兩周內來自甲型h1n1流感流行國家及地區的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫護人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發現此類病例立即采樣送檢并對病人進行隔離。
1、流感樣病例監測
人民醫院是我市流感樣病例監測哨點醫院,按照統一規定和要求,哨點醫院開展流感樣病例的登記,每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標本5-10例,送疾控中心保存后統一送市疾控中心檢驗。
2、不明原因肺炎監測
根據《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》,接到各醫院發現符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后,按照方案要求提請衛生局組織專家組進行會診和排查,并按方案要求組織流行病學調查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫院繼續搞好“不明原因肺炎”監測,及時發現重癥甲型h1n1病例。
嚴格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度
七、落實防控措施,及時處理疫情
6月22日8:30,我中心接到××市人民醫院電話報告,該院發熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發熱癥狀病例,在接到疫情報告后10分鐘內,我中心專業人員到達現場開展流行病學調查,并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30,南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測,甲型h1n1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18,省疾控中心對該病例樣本檢測甲型h1n1流感病毒核酸陽性。經省、××市專家組會診后一致認為:該患者系甲型h1n1流感確診病例。
幼兒園水痘病應急預案為了有效控制水痘在校園內的傳播,在區教育局、區衛生防疫部門的指導監督下,結合校園的實際情況,特制定方案。
一、成立水痘防控工作領導小組: 組 長:xxx(全面負責防控工作) 副組長:xxx xxx xxx xxx(校醫)(分管具體防控工作) 組 員:全校老師
二、全體教職工嚴格落實“五早”要求,對水痘疫情做出快速反應。
1、早發現: 交待學生及家長,發現皮膚上有紅疹及水皰,及早到醫院就診。
2、早報告: 出現疑似病例,要第一時間隔離學生并報告學校校醫及有關領導,同時告知學生家長,帶醫院確診。
3、早隔離: 一是對患者及時隔離,通知家長立即帶孩子到醫院檢查治療;二是對密切接觸者進行觀察、隔離,通知家長接回家觀察或到醫院檢查。患病學生病愈后返校學習(必須是皰疹結干痂后),需帶病歷或醫院的復學證明到校醫務室。
4、早治療: 發現水痘學生,及時通知家長并將學生送往醫院治療。
5、早處理:患者離校后,應及時對桌椅、抽屜等公共設施,進行科學的消毒處理,教室內開窗通風,拉開窗簾,晚間學校統一進行室內空氣消毒。
三、突發事件監測和報告
(一)突發事件監測
1、建立防控水痘疫情監測系統,各班級建立因病缺課上報制度,建立晨檢、消毒、隔離制度。
2、重視信息的收集。與區疾病預防與控制中心隨時保持聯落,密切關注動態變化,以便做好防控工作。
(二)疫情報告
1、學校召開預防水痘會議,指定疫情報告責任人,由校醫負責每日疫情防控報告。
2、嚴格執行學校水痘疫情報告程序,對疫情實行“日報告”制度。出現水痘疫情時,學校領導小組必須馬上啟動本校應急預案,校長立即(第一時間)向上級主管部門報告,同時向當地衛生部門報告。
3、防控領導小組成員平時要加強日常工作,各負其責,一旦發生疫情,按責任分工保證工作迅速到位。
4、任何部門和個人都不得隱瞞、遲報、謊報,對有違反者將追究當事人的責任。
四、流行傳染病疫情的應急響應
學校一旦發現流行傳染病,馬上啟動應急預案,做出應急響應:
1、啟動日報告制度,實行24小時值班制度,加強疫情通報。
2、學校嚴格執行出入校門管理制度,控制校外人員進入校園。
3、做好進入應急狀態的準備。
4、發現傳染病疫情時,要及時與衛生、疾控部門聯系,加強對傳染病患者的追蹤管理,做好教室消毒工作。
5、開展針對性的健康教育,印發宣傳資料,出好宣傳專刊,提高師生的自我防護意識和防護能力,外出和進入公共場所要采取必要的防護措施。
五、全體教職工必須把水痘的防控工作作為重要工作來抓,以對學生高度負責的態度嚴格落實各項防控工作,層層落實責任,做到防患于未然。對因工作不力、不負責任、措施不當等造成疫情擴散傳播或對師生健康造成其它嚴重危害后果的,要實行安全責任追究。
六、落實防控措施
1、堅持晨檢制度,暢通報告渠道。班主任要堅持對學生每日晨檢,對出勤學生進行詢問,對生病請假在家的學生要通過電話等方式詢問病情及主要癥狀。建立班主任校醫校長三級上報防護網絡。
2、缺勤缺課登記制度。對每天缺課缺勤的師生要做好登記(由各班在因病缺勤登記簿上填寫),并注明原因,每日登記情況及時反饋給校醫。
3、做好健康教育,消除恐慌心理。學校密切關注水痘的流行趨勢,根據疫情發展情況,及時加強宣傳力度,有效利用校園網、升旗、班會課、宣傳欄、致家長一封信等多種形式,深入地進行預防水痘知識的專題宣傳和防治動態的相關報道,普及水痘的防治知識,引導師生養成良好的衛生習慣,提高師生衛生防病的意識和自我保健能力,消除恐慌心理。4、保持室內空氣流通及環境衛生,消除傳染病可能發生或傳播的條件。 5、建立資金保障制度。根據需要,安排一定的專項經費用于各種防控措施的落實,如消毒用品及器械的儲備。
七、疫情應急處理
1、當學校發現傳染病疫情時,立即報告教育部門和疾控中心,并采取果斷措施,對病人實施嚴格隔離,到指定醫院進行治療。
2、對與水痘等傳染病人有密切接觸的師生進行就地隔離,并進行醫學觀察1周以上,無相關傳染病癥狀并經指定醫院醫生檢查確認后方可復課。
一、總體要求
深入貫徹落實科學發展觀和黨的十七大、十七屆四中全會精神,以深化醫藥衛生體制改革為主線,提高突發公共事件衛生應急能力,做好重大疾病防控,加強醫療衛生服務監管,統籌推進其他各項衛生工作,加快實現城鄉衛生一體化,推動全街道衛生事業更好更快發展。
二、主要工作目標
--衛生服務項目經費不低于人均15元,新型農村合作醫療參合率保持全覆蓋。
--努力建成符合“省社區衛生服務中心設置標準”。
--鄉村醫療機構實行一體化管理覆蓋率100%,村衛生室合格率100%,村醫生養老保險覆蓋率達100%。
--育齡婦女免費生殖健康檢查率達90%以上。
--建立健全公共衛生事件應急預案,履行好應對突發公共衛生事件的組織協調工作。
--落實血地防經費2萬元,完成查螺面積25萬m2和鞏固滅螺6萬m2及血防監測查病300人。
--加強愛國衛生環境綜合治理,徹底清除露天糞坑,積極開展“除四害”活動,做好創建國家衛生城市長效管理工作。
三、重點工作
(一)提升社區衛生服務體系建設水平,推動衛生事業科學發展。進一步深化社區衛生服務標準化建設,打造社區衛生服務品牌,構建一體化的社區衛生服務管理體制,完善社區服務內涵。
(二)深入推進農民健康工程,提高農村衛生工作整體水平。扎實推進農村基礎公共衛生服務,按照人均15元的標準,落實各村基本公共衛生服務資金,確保及時足額到位。全面實現村醫療機構一體化管理,加強村衛生室規范化管理,提高村衛生服務能力和水平,落實村醫生的養老保險政策,確保村衛生室合格率100%,村醫生規范管理率100%。強化對農民重大傳染病防治工作的領導,落實足夠的血防經費,組織血防用工450個,完成查螺面積25萬m2和實施春、秋鞏固滅螺6萬m2,確保查滅螺效果。協調開展血防監測查病300人。
(三)健全公共衛生事件應急預案體系,提高對突發公共衛生事件的組織協調工作。加強衛生應急管理機構,完善突發公共衛生應急處置預案,做好重大突發公共衛生事件防范和應急處置工作,全面提高監測預警、應急控制、監督管理、指揮決策等能力。
(四)加強愛國衛生環境的綜合整治,做好創建國家衛生城市長效管理工作。圍繞創建國家衛生城市工作,在轄區開展以居民區、城郊結合部、城中村、河道等場所為重點的環境衛生綜合整治。徹底鏟除“四害”等孳生繁殖場所,努力降低“四害”密度。徹底清除家前屋后以及樓道內的亂堆亂放、亂貼亂畫、亂掛亂曬、亂搭亂建及扒翻種植等現象,提高居民群眾的人居環境。
一、完善突發公共衛生事件應急體系建設情況
健全的組織體系是做好應急工作的組織保障。我所對衛生應急工作高度重視,將其列為工作的重中之重,提上了重要議事日程,切實強化了組織領導。組建了衛生應急領導小組,所長、黨總支書記親自擔任組長,分管副所長任副組長,組建了2支突發公共衛生事件應急處置機動隊,下設流調組、醫療救治組、消毒組、檢測組、健康教育組和司機;配置了應急箱,準備了應急物質。為處置突發公共衛生事件鍛造了一支“召之即來、來之能戰、戰之能勝”的應急隊。
根據路局應急辦要求,及時將應急組織名單、預案、演練工作計劃及演練工作分析資料等報至路局應急辦,歸入路局突發公共事件應急體系。
二、完善應急預案制定
我所原有12項應急預案,包括:《地震、地質災害應急預案》、《防洪應急處置預案》、《急性職業中毒應急預案》、《食物中毒應急預案》、《突發公共衛生事件應急預案》、《危險化學品運輸事故應急預案》、《飲用水污染應急預案》、《重大傳染病疫情應急預案》、《火災事故應急預案》、《突發公共衛生事件新聞處置預案》、《網絡突發事件應急預案》、《群體性事件應急預案》; 2016年,根據路局《高鐵突發事件應急預案》,我所新增《高鐵突發公共衛生事故應急預案》,進一步完善了相應工作規范。健全了各種突發公共衛生事件應對處置程序、應急調查處理操作規范和技術方案,做到依法規范、科學有序、快速有效處置突發公共衛生事件。
三、加強專業人員培訓,提升應急處置能力
2017年我所根據新制定的應急預案,要求各相關科室根據各自的職責做出相應預案的實施細則,細化應急預案。科室根據年初所制定的應急演練計劃,逐一進行應急演練,做到有預案、有演練、有總結。全年完成8項預案演練:《地震、地質災害應急預案》、《防洪應急處置預案》、《急性職業中毒應急預案》、《食物中毒應急預案》、《危險化學品運輸事故應急預案》、《飲用水污染應急預案》、《重大傳染病疫情應急預案》、《火災事故應急預案》。
以所分管領導為主,成立演練領導小組,專業科室業務骨干精心準備,制定較為實用的演練方案,同時對各專業科室進行專業知識的筆試,以進一步鞏固加強我所職工應對突發自然災害事件的處置能力。
我所今年舉辦一期《突發事件現場流行病學調查培訓班》,聘請福建省疾病預防控制中心專家進行授課,全所衛生技術人員38人均參加培訓,較大提高了專業人員的理論水平。
四、加強節假日應急處置、防洪應急處置及疫情值班工作
我所在元旦、春節、五一、國慶等節假日期間,加強24小時疫情值班,強化防控措施,經過路局和我所的共同努力,開通了“福建省傳染病網絡直報系統”省級權限,使我所能夠較全面掌握福建省鐵路轄區傳染病疫情動態,實行傳染病網絡直報及零報告制度,確保發生疫情后及時進行網絡監控,并及時上報;實現了傳染病報告的動態性、實時性和網絡化管理,建立和完善了突發公共衛生事件監測、評估、預警、反應機制,提高了傳染病等突發公共衛生事件應急處理的快速反應能力,為鐵路防控傳染病提供可靠數據。 5月份,福建省進入雨季,我所根據路局要求,加強應急值守,執行24小時值班,值班人員按要求做好值班記錄和交接班記錄,值班室配備電話和傳真機,開通疫情值班電話0441-55555,應急小分隊人員保持24小時信息暢通,做到一旦發生突發事件,能夠迅速趕赴現場,及時有效控制疫情。
五、2018年應急工作思路
1、根據鐵道部、路局新增應急預案,結合我所工作實際及時制定相應的應急預案;
關鍵詞:高校;協同治理;突發事件
隨著改革開放的不斷深化,我國社會進入了轉型期,各類社會矛盾日益凸顯,突發事件頻發。而高校作為社會系統的子系統,與社會危機發生具有伴生性,并且日漸成為安全事故、心理問題、信息安全、宗教沖突等方面突發事件的高發地和集中地。本文將協同治理理論與高校的實際情況相結合,通過研究當前高校突發事件應急管理現狀,探討如何完善高校突發事件應急管理工作的對策。
一、高校突發事件的基本內涵及協同治理理論
高校突發事件是在高校內部由自然的、人為的或社會政治的原因引發的對學校的教學、工作、生活秩序造成一定影響、沖擊或危害的事件。高校是進行高等教育的場所,是大學生群體聚集的特殊公共場所。這使得高校突發事件具有一般公共突發事件的共有的突發性、緊迫性、不確定性和危害性等特征,同時又具有主體特殊性、社會敏感性和范圍廣泛性。高校突發事件往往是日常矛盾沖突因長期不能得到有效解決,在突破一定的臨界點后突然爆發;同時,一種類型的突發事件可能相繼引發多種類型的次生、衍生突發事件,進而滲透到校園生活的各個方面上,甚至于引起突發事件的放大或輻射的連鎖反應,極易引發社會敏感性。為了預防、應對校園突發事件的發生以及加快恢復其產生的負面影響,高校應該建立包含事前預警機制、事中應對機制、事后恢復機制的科學管理系統,在突發事件發生之前、之中和之后,采用有組織、有計劃、有步驟的具體行動和應對措施。而協同治理理論強調治理過程中多元主體之間的協同,共同參與社會治理。在高校突發事件應急管理中,協同治理理念的引入使我們改變了以往單純依靠高校力量處置突發事件的管理模式,逐步強調政府、高校、媒體、學生等多元主體共同參與高校突發事件應急處置,增強高校突發事件應急管理內外聯動協調能力,構建高校突發事件協同治理模式。
二、高校突發事件應急管理的現狀及存在問題
當前,大多數高校對突發事件應急管理缺乏一個正確的認知,將應急處理等同于應急管理,在校園突發事件產生后一味的重視化解緊急情況,卻沒有意識到應急處理僅僅是應急管理的一部分,忽視了事前預防環節的重要性。在日常的校園突發事件應急管理工作中,對突發事件相關法制及應急預案建設薄弱,同時,還存在安全教育頻率低且形式單一落后的缺點,部分高校僅依靠單一的安全教育講座,學生缺乏危機意識和相應應急技能。此外,高校在應急管理過程中,缺少專業的應急管理隊伍,所以,在突發事件應急管理體系和事中信息溝通協調方面存在著較為突出的問題,具體表現在臨時應急小組權責不明,缺少協同管理意識,結構松散、效率低下。另外,高校學生數量逐年增加,學生整體素質下降,網絡新媒體的日益豐富,部分學生心理疾病凸顯,都給當前突發事件思想政治教育和心理輔導加大了難度,從而導致高校突發事件應急管理中對于學生危機意識教育和心理干預的工作難度不斷加大。
三、完善高校突發事件應急管理工作的對策
1.加強重視突發事件應急管理專項法律與應急預案的建設。首先,高校突發事件應急管理需要有法律保障和制度的規范,政府要對高校突發事件應急管理進行有效的指導和規范,明確規定應急預案的制定程序和高校在突發事件應急管理中的地位和職責,以及社會媒體、社區、社會大眾在高校突發事件應急過程中的責任和義務。其次,高校自身要加快完善應急管理預案規章制度,在應急預案建設方面應加強細化和分類,在充分調研校內實情,合理評估風險后,將不同類型的突發事件應急預案獨立起來,形成一個操作性強,合理科學的應急預案體系。
2.豐富提高安全教育形式與頻率,加強建設應急管理心理支持系統。高校要針對青年學生的心理和行為特點,可以釆用典型案例教育、媒體宣傳、模擬演練等教育方法,提高安全教育頻率,開展專題講座、報告會、主題班會、知識競賽等多種形式的安全教育活動,讓學生充分認識各類校園突發事件危害性,并且掌握基本的應急技能。同時,高校要重視對在校師生的心理干預,建立健全心理健康教育與咨詢機構,增設心理學選修課程,將心理干預工作納入日常學生管理工作中去,建立大學生心理健康檔案和重點關注學生庫,對心理高危學生加強關注和單獨的心理輔導。
3.建設分工明確的應急管理職能機構,完善突發事件應急管理內外聯動機制。高校要建立以學校黨委全面領導的突發事件應急管理組織,落實校園突發事件事后責任追究制度,將突發事件應急管理工作融入日常校園管理當中去。同時還應建立內外聯動機制,整合社會資源,增強綜合溝通協調能力,加強與其他高校分享交流突發事件應急管理的經驗,提升自身的應急管理能力。增強與所在地區的公安部門、社區、醫療衛生部門的溝通,掌握學校難以控制的外部環境狀況。另外,還要與媒體形成良性互動,在突發事件發生之后,高校應及時以媒體溝通,堅持正確的輿論引導方向。綜上所述,從協同治理的視角,高校在制度建設、組織體系構建、事前預防、事中處理、事后恢復等多角度入手,建立高校突發事件應急管理機制,可以有效預防突發事件的發生、妥善處置突發事件、減少突發事件的不良影響,有力的補充了當前高校突發事件應急管理的不足,為其提供了參考性意見,具有較強的現實意義。
參考文獻:
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一、做好預案的基礎工作
1、校長是防范各類傳染病的第一責任人,并建立階梯負責制,明確分工、明確責任,簽訂安全責任書。
2、健全和完善校內通訊聯系網絡,建立兩極雙向聯系通訊網:(1)班主任向學生公布宅電、手機號;將班級學生的家庭地址和家長的通訊聯絡重新核對整理。(2)校長向全體教師公布宅電、手機號。
3、規范應急情況上報順序,將有關聯系電話整理備用。
二、成立預防傳染病工作小組
(一)、預防傳染病工作小組名單
組 長:劉緒彬
副組長:劉國強
成 員:各班主任
報告人:劉文明
(二)、應急領導小組工作職責
組長:負責全面工作,平時加強監督管理協調部門之間的工作,一旦發生傳染病流行,負責組織救治患者、安排隔離場所、調查傳染源,安排善后等一切工作。
副組長:在組長的領導下及時展開工作,負責做好現場秩序的維護,車輛調配,配合衛生防疫做好有關人員的隔離防護工作以及消毒工作。
成員:做好學校相關學生的宣傳教育與撫慰工作,確保教學正常開展。
三、傳染病應急處理預案
學校本著為學生和教師的身體健康的目的出發,在加強學校常規管理的同時,根據季節氣候特點加強對各類傳染病的宣傳力度,做好預防措施。校園內,發現傳染性疾病的流行,經有關部門核實,及時啟動應急預案:
1、在校內發現傳染病的學生或教職工,學校應急小組領導立即親臨現場指揮,在第一時間內利用學校隔離室進行隔離觀察,并由學校副校長馬上打電話,送定點傳染病醫院診治。
2、在組織救治工作的同時,學校要及時了解診斷結果,如果診斷為傳染病病的,要及時向校長匯報。學校在兩個小時內由報告人將疫情報告給上級教育部門和衛生部門,報告內容有:疫情發生單位、地點、時間、人數、疫情經過、接觸史、初步分析原因、組織搶況等。
3、學校對傳染病病人所在班級教室或辦公室及所涉及的公共場所立即進行消毒,對與傳染病人密切接觸的學生、教職工進行隔離觀察。防止疫情擴散,迅速切斷感染源。
4、同時學校針對這次傳染病進行健康教育,出一期相關內容的板報,利用各個班健康教育課的時間對學生進行系統的宣傳教育。還使用告家長書的形式向家長進行宣傳,以取得學生家長的支持和配合。
5、加強晨檢制度,學校每日在上每一節課之前,由班主任和值周教師分別負責檢查學生和教職工缺勤情況,一一詢問缺勤原因,并登記因病缺勤師生名單。對患病的職工和學生進行電話追蹤訪問,了解其診治情況。學生若有發熱、咳嗽、出疹等不適應立即和家長聯系去醫院診斷,排除傳染病后方可返校上課。如發現同一病例在同一班級發生三例以上的疑似甲、乙、丙三類傳染病的情況,班主任應立即報校長,按程序上報區疾病控制中心和區教育局。