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1 加強檔案工作突發事件應急預案編制的組織和管理
1.1 成立應急預案編制機構
檔案應急預案編制在實際的工作中要涉及很多方面的內容,在工作中也包含了很大的艱巨性,所以需要建立一個專門負責這一工作的部門。通常情況下,應急預案編制機構就是指專門的小組進行相關的風險評估,調研和起草相應的應急預案,這一過程也是檔案工作突發事件應急預案編制工作得以順利進行的一個重要的前提和基礎。
1.2 建立嚴格的考核機制
在應急預案編制的過程中,建立一個科學的完善的考察制度對整個部門人員素質的提升有著十分積極的意義,它能夠更好的提高檔案應急預案編制工作的質量,但是在這一工作中有很多人員在實際的工作中都不能滿足相應的標準和要求,很多部門也沒有建立起一個非常專業性的機構,一般都是以臨時性的形式存在,在工作結束之后,這一機構也面臨著解散的境遇。所以對應急預案編制工作也沒有形成一個良好的責任和考核機制,這樣就會使得有關人員在工作中產生十分明顯的倦怠狀況。在這樣的情況下,只有建立起一個科學的管理和考核制度才能更好的保證工作的質量。績效考核制度在實施的過程中必須要對編制人員進行定期的檢查和考核,這樣就可以更好的根據他們的工作效果和工作質量給予一定的獎勵或者是懲罰,這樣才能更加有效的提高檔案應急預案編制工作的質量。
1.3 配備應急預案編制人員
配備應急預案編制人員是檔案應急預案編制小組的首要任務。只有人員到位,方能開展預案編制工作。應急預案編制成員應是制定和實施中有重要作用或在緊急事故中受影響的人。應急預案編制機構成員應當具有廣泛性、代表性和專業性。既要有檔案行政管理部門人員,又要有檔案業務部門人員,必要進還可以邀請政府應急管理專家參加。從人員的知識結構來看,應急預案編制人員應來自不同的專業領域,具有不同的專業知識和技能,既要具有檔案、文秘、行政管理專業知識、還要具有警務、消防救援等專業知識,從而使應急預案編制機構成為一個以檔案專業知識為核心、凝聚其他各種專業知識的智囊團。
2 構建完整的檔案工作突發事件應急預案編制機制
2.1 建立應急預案管理體系
檔案工作突發事件應急預案體系需要由各級各類檔案部門共同來構建。因此,要建立起完善的應急預案管理體系,堅持“縱向到底、橫向到邊、外延到點”的工作思路:一是縱向到底。各級檔案行政管理部門、各級國家檔案館、企事業單位檔案部門、軍隊系統檔案部門及其他檔案機構都需要開展突發事件應急預案編制工作,體現出應急預案的層次性與層級管理。二是橫向到邊。各檔案部門應結合各自的實際,針對各種可能發生的突發事件制定各類應急預案,力求全面覆蓋各種可能發生的突發事件。三是外延到點。編制的應急預案應當覆蓋檔案部門應急管理的全過程,只有將應急預案編制工作延伸到檔案工作的每一個節點,才能確保應急預案的完善性、科學性與適用性。
2.2 完善應急預案內容體系
基于突發事件的分類、分級,檔案部門應當積極完善應急預案內容體系。從性質上來說,應當制定總體的綜合性應急預案和專項應急預案,實現“I+N”預案模式。“1”表示綜合性預案,綜合性預案就是闡明應急管理整體框架結構及應急基本原則和流程,具備綜合性指導作用。“N”表示各種專項應急預案。“專項預案”是根據總預案的要求,在危險分析的基礎上,根據事故的種類、現場區域位置等因素,確定子預案。這里所說的“專項預案”實際上就是指應對各種不同類型突發事件的專門應急預案,譬如:針對常見的自然災害制定起專門針對某一具體自然災害的應急預案,包括地震應急預案、水災應急預案、火災應急預案等,不同自然災害的危害不一樣,應對的措施也各不相同,通過制定專門的應急預案,一旦同類突發事件發生,啟動相應應急預案,才能保證有效應對。
3 確保突發事件應急預案的時效性
3.1 內容明確,增強應急預案的可操作性
在檔案應急預案編制的工作中最為重要的一個因素就是一個方案的可行性,這也是對應急預案在內容上最為基本也是最為核心的一個要求,為了要保證這一點必須要保證制定出的相關內容要更加的詳細和具體。在檔案部門的應急預案中,有很預案在內容上都是比較空泛的,所以其可行性也就可想而知,因此其也不可能起到非常好的實際作用,,在應急預案當中還一定要對事前的預防和事中的處理以及事后的事后的應對措施進行仔細的規劃,只有這樣才能更好的保證應急預案的實行效果。在內容上也盡量要詳細一些,只有對各項工作的方案都予以詳細的規定,才能更好的保證工作的質量。
3.2 形式嚴謹,增強應急預案的規范性
在應急預案的制定和編寫過程中一定要將形式控制的更加規范,首先是應急預案的編制程序要逐漸的向規范化轉變,應急預案編制中的所有流程都應該嚴格的按照相關部門的規定和要求來進行。其次是預案中的有關內容要更加的標準,使用的語言要更加符合相關的標準,結構上也要保證所有的架構都能體現出核心的內容,架構可以充分的為內容服務。在格式方面也要充分的符合相關的標準和要求,格式、字體和行間距等都要充分的符合相關的標準格式的規定和要求。
3.3 吸收借鑒,增強應急預案的科學性
要想有效的提高預案的科學性,就必須要在實際的工作中更好的借鑒一些更加先進和成熟的經驗,多和其他單位保持有效的溝通,充分的借鑒其他單位和部門的實際經驗,這樣才能更好的提高自身的編制水平。但是需要注意的是借鑒并不等于照抄,是根據本單位的實際情況進行總結和吸收的一種能力,所以有關部門在實際的工作中也要對借鑒和拿來主義予以清晰的區分。
【關鍵詞】應急管理 預案 調查 現狀成效
面對突發事件做到“處變不驚、應對得法、運轉高效、保障有力”,是應急管理工作的主要內容。人民銀行縣(市)支行的應急管理工作剛起步,體制、機制尚不完善,外加應急知識培訓演練實踐不足等原因,據對17個縣(市)支行調查,目前人民銀行縣(市)支行的應急管理能力還遠沒達到預防和應對處置真正意義的突發事件要求。
一、現狀與成效:未雨綢繆形成機制框架
(一)應急管理機制運轉基本正常
調查的17個縣(市)支行都成立了應急管理工作組織領導機構和設立了兼職應急管理工作機構,組成了“閑時為民,戰時為兵”的一崗雙責應急管理隊伍,以屬地管理為主的應急管理體制機制初步形成。
(二)應急管理制度框架初步形成
2012年相關審計資料反映,調查的17個縣(市)支行為保障本支行各項工作穩健運行,切實提高支行應對突發事件能力和做好應對突發事件準備工作,都能按照“橫向到邊、縱向到底”的應急管理總體要求,各自根據《預案》等文件,通過例會布置、行長辦公會審定等方式,督促本支行相關股室按職能分工,結合本行實際制定了多項突發事件應急預案,做到了處置突發事件有章可循。
(三)個別突發事件處置有序有效
近幾年來,調查的17個縣(市)支行中有的縣(市)支行先后處置了多起突發事件。如,一起是一支行啟動《自然災害應急處置預案》,使《預案》明確的應急小組在第一時間各就各位,防洪物資到位,成功應對一次百年一遇的突如其來的特大洪水險情,確保了金融資產的安全,受到總行領導的表彰;一起是一支行所在地通訊光纜被施工單位挖斷,導致該支行各業務系統與外界通訊聯絡中斷6小時,事件發生后,該支行迅速啟動《突發事件應急預案》,一方面及時向中支報告,并做好會計國庫業務備分工作,一方面請當地政府分管金融工作的縣領導出面協調解決通訊恢復事項,通訊聯絡便在下午恢復正常,有效應對了一起人為突發事件。
二、問題與原因:貼近實戰能力亟待提高
2012年9月,調查的17個縣(市)支行的上級行有針對性地選擇部分支行,就如何應對自然災害等突發事件進行現場演練。從演練情況看,縣(市)支行的應急管理工作與實戰差距不小。
(一)部分預案操作性不強
目前縣(市)支行的相關應急預案的制定,多數是按照總行或上級行應急預案的模板照搬照抄而成,雖然預案文本格式完整、要素齊全,但預案與轄區實情況銜接不完全到位,操作性不強。一是預案文字描述多,流程圖和配套操作表少,普遍只有文字描述的支撐預案文件,應對程序、涉及部門、人員職責的清晰流程圖和配套操作表的相對較少。二是有些自然災害突發事件預案,只有本單位的應對職責和措施,沒有當地政府部門的配合和支持相關條款,或有相關條款卻職責不清,或配合和支持的約束力不強。三是部分應急預案一成不變,沒有因時勢、環境、業務的變化,而及時進行修正,如國庫業務應急預案沒有因TBS上線等而及時明確財政部門的相關應急條款。
(二)知識培訓演練實踐滯后
應急知識培訓和模擬演練實踐產生應急技能。而現實是大多數支行的應急預案制定后,沒有組織過實際的演練,少數支行即使進行了演練,也只是本單位力量的簡單擺布,對提高實戰能力而言無多大作用,多數應急預案還只停留在紙上談兵層面。調查發現多數縣(市)支行應急管理工作只停留在預案制定層面,參與人員對預案要求的掌握,實戰能力的提升工作遠沒到位,也就是說知識培訓演練實踐工作,與預案制定與實踐沒有同步進行。
(三)橫向溝通協調機制缺失
目前人民銀行縣(市)支行對單項突發事件的應急處置能力相對較強,而對復合危機事件的處置則存在聯動機制不健全和協調障礙等問題。演練實踐時發現,支行只對與上級行的溝通協調非常重視,而與當地政府、公安機關、金融機構的溝通聯系明顯重視不足,或者有聯系卻無具體跟進措施,或者電話聯系后也僅是通報情況,無肯定性的回復信息,普遍存在橫向溝通協調機制缺失問題。
三、對策與建議:居安思危構筑堅實屏障
為切實加強應急管理工作,人民銀行各縣(市)支行要有居安思危意識,實行一崗雙責,層層落實責任、不斷深化措施,抓實應急預案、應急組織、應急保障、演練實踐等環節工作,切實解決好“怎么做、由誰做、用什么做”等問題,為當地經濟金融的穩健發展構筑好堅實的屏障。
(一)預案制定要有持續性、可操作性和規劃性
持續性是指任何預案制定都不是一次性的,而是一個持續性的過程,需要隨變化而不斷進行自我修正和完善。相關應急預案也必須隨業務流程變化及時進行完善調整,矯正目前一案定終身的做法和應急預案缺失做法,以便在應對突發事件時不至于出現預案失效問和無預案問題。可操作性是指制定出的預案要實用,預案的制定除方向性問題要與國家和上級行的要求一致外,具體實施細節則要根據本單位的實際情況而定。規劃性是指超出支行本身處置權限和處置能力,需要橫向支持的預案,如金融穩定突發事件等。要統籌規劃與有關單位的協調機制,明確各自應急處置主體及職責、處置程序和措施,做到職責明確,措施有效,確保相關應急預案的操作可行和有序。
(二)用心解決誰來做、做什么、怎么做問題
目前,“誰來做、做什么、怎么做”的理論問題基本上已在《預案》中都有文字描述,關鍵是要解決參與人員掌握問題。為此,各支行日常工作中,要結合實際和形勢變化,有針對性尤其是針對洪水災害等常見突發事件,進行必備應急知識和技能培訓,定期舉行貼近實戰的情景模擬演練工作,通過演練找出問題、修正預案,并保持培訓演練—改進完善—實踐提升的良性循環機制,以備不時之需。同時,上級行每年要就縣(市)支行的應急演練,制定統一的演練實施計劃和具體操作流程,指導縣(市)支行應急演練工作,并定期對轄區支行相關人員進行應急基本知識、基本技能培訓,以免縣(市)支行單打獨斗提高培訓效率。
(三)切實加強橫向合作構建協調機制
就人民銀行來說對重大安全突發事件、重大自然災害等的應對,需要跨部門進行緊急行動,有政府等相關部門的有力支持和密切配合才能收到實效,因而加強橫向合作構建協調機制是必不可少的工作。一是加強與當地政府應急辦的溝通協調,要求在政府總體應急預案中,明確金融安全突發事件相關部門無條件的職責和義務,從政府法規層面對其職責和義務加以確定,以便真正危機來臨時不出現講條件和扯皮現象。二是建立橫向應急聯動機制。人民銀行要利用組織牽頭召開金融工作會等形式,按照當地政府部門的應急管理相關要求和自身實際,逐步探索建立政府、公安、金融機構等的一系列聯動工作機制,明確各應急管理參與方的角色和地位,以便在危機發生時,可在當地政府的主導下,設立臨時應急管理機構,由參與方派代表參加,負責協商解決隨時出現的問題,一旦危機消除則可自行解散。三是定期召開應急管理工作聯席會。召開聯席會的目的,一方面是加強溝通交流,通報情況,相互提醒各自的應急管理職責和義務;另一方面是商討因形勢變化的應對措施,以及各環節的銜接工作。
(四)居安思危抓實應急管理落實工作
突發事件雖不常見,但作為管理者或可能是當事人卻要有隨時應對的思想準備,確保應對機制啟動有效和關鍵時該能起作用。具體做法是:一是實施三個層面的督促檢查措施。即應急管理工作領導小組正副組長不定期督查、領導小組成員主要負責人定期督查、股長(主任)隨時督查,同時建立監督檢查臺賬,有問題的要提出改進措施。二是成立應急管理工作督導組。督導組組長由支行總稽核或分管理行領導擔任,成員由改任非領導職務的主任科員或主任科員組成,一方面發揮其領導優勢,提升督查工作威懾力,另一方面使其有事可做,增強支行督促檢查力量。三是發揮紀檢內審的監督檢查職能,強化監督檢查實效。同時,無論任何形式的檢查,都要針對檢查中發現的問題,與相關人員交換意見和建議,要求其對存在的問題限時整改,把各類隱患消除在萌芽狀態。
參考文獻
[1]劉莉萍,胡宗榮.應急預案演練之我見[J].城市建設理論研究,2012(35).
[2]郭會.商業銀行信息系統應急演練組織研究與實踐[J].時代金融,2012(35).
衛生應急是指為了預防突發公共衛生事件的發生,控制、減輕和消除各類突發事件引起的健康危害,所采取的一切活動的總稱。而衛生應急管理是指衛生應急工作的計劃、實施與評價活動的總稱。
1 我國衛生應急管理的基本情況
2004年以來,我國建立了 “一案三制”的具有中國特色的應急管理體系。“一案”為國家突發公共事件應急預案體系,“三制”為應急管理體制、運行機制和法制。應急管理體制主要指建立健全集中統一、堅強有力、政令暢通的指揮機構;運行機制主要指建立健全監測預警機制、應急信息報告機制、應急決策和協調機制;而法制建設方面,主要通過依法行政,努力使突發公共事件的應急處置逐步走上規范化、制度化和法制化軌道。衛生應急管理的方法涉及到衛生應急培訓、衛生應急隊伍的組建和管理、衛生應急風險的溝通、信息報告及監測系統數據的分析和利用、現場的流行病學調查、現場個體防護及現場標識和現場分區、突發事件現場緊急醫療救治、突發公共衛生事件預案和技術方案、衛生應急科研管理及應急實驗室網絡管理、生物安全等相關內容。作好衛生應急管理對提高衛生應急常態管理和突發事件衛生應急處置的組織協調能力起到至關重要的作用。目前,我國的衛生應急管理工作正處在不斷的完善之中。
2 香港衛生應急管理的基本狀況
香港是世界金融中心,經濟發達,社會文明程度較高,香港特別行政區政府每年用于衛生事業的開支占到香港GDP的16.7%。突發公共衛生事件應急處置能力、醫療技術水平及市民健康水平居世界前列。香港特別行政區政府應急管理體系主要由應急行動方針、應急管理組織機構應急運作機制構成。香港特別行政區政府將突發事件分為兩種情況:一是緊急情況,指任何需要迅速應變以保障市民生命財產或公眾安全的自然或人為事件;二是危急情況或災難,指嚴重危害生命的事故,通常突如其來,可以或可能引致的傷亡情況超出政府救援部門的正常處理能力。一旦發生突發事件,香港特區政府遵循精簡、高效、靈活、便捷的行動方針指導應對工作,即限制涉及的部門和機構數目;限制緊急應變系統的聯系層次;授予緊急事故現場的有關人員必要的權力和責任。第二,香港特別行政區政府應急管理組織機構。領導機構為以行政長官為首的行政長官保安事務委員會。工作機構包括保安控制委員會、分區保安控制委員會、有關民眾安全的政府救援工作委員會、警察總部指揮及控制中心、聯合新聞中心等。第三,香港特別行政區政府的應急運作機制。自2003年非典暴發后,香港特區政府進一步完善應急機制,設立了三級制應急系統。該系統在緊急應變的救援、善后和復原三個主要階段以不同形式運作。第一級應變措施:緊急應變。由各救援部門全權處理,在各自所屬指揮單位的指示、監管及支援下采取行動。第二級應變措施:啟動緊急事故支援組。當發生對市民生命財產以及公眾安全構成威脅的事故,且事故有可能惡化,可能需要較復雜的緊急應變行動來處理時,啟動該級措施。第三級應變措施:啟動緊急監援中心。當發生重大事故,以致對市民生命財產及公眾安全構成重大威脅,需要政府全面展開救援工作,啟動該級措施。
香港食物與衛生局通過促進健康、預防疾病、醫療護理、康復服務等工作,保障市民的健康。香港食物與衛生局下設漁農自然護理署、政府化驗所、食物環境衛生署、衛生署和醫院管理局。其中漁農自然護理署、政府化驗所、食物環境衛生署和衛生署為政府行政部門,醫院管理局為公利醫療服務機構。衛生署在香港的醫療體系擔當重要的角色,是政府的衛生事務問 ,亦是執行政府衛生政策和法定職責的部門 。衛生署負責管理公共及港口衛生和基層醫療,包括各類醫療機構中的公共衛生服務和私營醫療機構、診所的準入監管。衛生署署長下轄牙科服務主任顧問醫生、衛生防護中心總監、衛生署副署長。衛生防護中心即相當于我們的疾病預防控制中心,具體負責衛生應急等各項公共衛生服務工作。
3 學習香港衛生監督應急管理的幾點體會
3.1 香港衛生監督應急有完善的應急預案和應急體系。
應急預案,是指面對突發事件如自然災害、重特大事故、環境公害及人為破壞的應急管理、指揮、救援計劃等。它一般應建立在綜合防災規劃上。其幾大重要子系統為:完善的應急組織管理指揮系統;強有力的應急工程救援保障體系;綜合協調、應對自如的相互支持系統;充分備災的保障供應體系;體現綜合救援的應急隊伍等。
我們常說,細節決定成敗。香港衛生應急預案非常注重細節。無論從應急預案的設計上還是實際執行過程中,對應急中可能出現的問題都能極其細致的給出可操作的方案和解決問題的辦法,預案的可操作性非常強。應急預案能確保災害發生時,使香港政府應急指揮中心高效投入運作,各部門各盡其責,銜接有效。
3.2 是對衛生應急工作心存高度敏感。
香港衛生應急的相關工作人員從未放棄過身邊看似極為普通又常見的任何病歷,按規定要求及時報告,及時監測,排除隱患。
3.3 適時通報風險。
衛生防護中心定期或不定期向市民做出風險通報。每月法定報告傳染病情況,每周禽流感情況,適時發出警告及系統地有關疾病風險的可靠資料,以使社會各界盡早采取預防措施。每半年就公立醫院的感染個案以及抗生素抗藥性和使用情況編制監測報告,指引醫療機構開展感染控制工作。
3.4 信息的高度透明,這是成功處置突發事件的基礎。
香港一旦發生突發事件,負責牽頭處置的部門在采取相關措施的同時,立即知會相關單位,及時通過電視臺、電臺,報紙等相關信息,有效解決了政府部門與公眾之間的信息不對稱問題,減少社會恐慌和公眾不必要的焦慮,為處置突發事件營造了公開的氛圍。此外,政府新聞處設有與本地電子傳媒、報紙、主要雜志及通訊社聯系的計算機系統,全天候最新信息及新聞圖片。當天值班新聞主任提供24小時咨詢服務,答復新聞界及市民的咨詢。必要時會舉行新聞會,讓媒體及市民了解及掌握最新發展。在緊急醫療救援工作中,網絡醫院將及時舉行新聞會向社會通報救治情況。
3.5 持之以恒的的全民培訓,這是成功處置突發事件的根本。
【關鍵詞】突發事件;院前急救;護理
近年來,我國經濟迅猛發展,私人車輛擁有率逐年上升,僅我縣一年內新增車輛達到3000余輛,在縣級交通安全措施相對滯后的情況下,創傷、意外事故的發生率大幅提高,我縣地處京、津兩地之間,交通繁忙,事故發生率高。兩年來,我急救中心參加交通事故救援同比增長40%,搶救成功率達到94%,比去年增長高出3個百分點。我院屬于縣級醫院,負責全縣范圍患者的接診工作,120救護車全年出車達上萬次,為了加強我院在人力資源相對不足的情況下,應對突發事件的能力,盡快實施急救護理,使傷員贏得治療的最佳時機,現將2010年6月-2012年5月,我院急救中心參與的突發事件院前急救過程總結如下:
1資料與方法
1.1一般資料我院急救中心共有醫師20名,護士14名,120調度人員為急救中心護士4名,跟車醫師為急救中心醫師8名,護士4名,院內急救中心設120調度室、急診診室、搶救室、觀察室。兩年中,我急救中心共接診突發事件3人以上受傷,重傷2人以上,或1人以上死亡事件共58起,重大事件受傷10人以上6起。醫院制訂突發公共事件應急預案,遇到突發事件,報告主任、護士長,向醫院總值班及帶班領導匯報,決定是否啟動應急預案。
1.2方法
1.2.1120調度派車4名護理人員24小時輪流值班,隨時接聽,接到求助電話后,盡可能準確獲取事故現場信息:如事故現場在哪?事發地點?具置?有無明顯的建筑物?受傷人數?重傷員人數?是否報122、110、119等機構。根據傷員情況合理派車,與110、122實行警醫聯動,互通信息,力求以最快的速度到達現場。
1.2.2明確指揮,進行現場急救出診醫護人員出車前,確認救護車的搶救儀器、設備、藥品是否齊全,到達后及時與調度人員聯系,報告傷員人數與病情。先處理危及生命的因素,如窒息、傷口大出血等。傷員救治與轉運,應遵循先復蘇后固定,先止血后包扎,先重傷后輕傷,先救治后運送,搬運與醫護一致的原則[1]。根據需要及時反饋現場的信息,遇大型的突發事件,由院內急救中心報告科主任、護士長后決定是否需要再增派人員,盡量派高年資的醫護人員到達現場,進行現場統一指揮,負責評估現場環境,及時向院內急救中心匯報,以便統一指揮。
1.2.3安全轉運傷者轉運途中固定好,肢體固定,傷口包扎止血。頜面部損傷者,將頭偏向一側,胸部損傷采用中凹臥位,有骨折、血管、神經、肌肉、肌腱損傷者可選用繃帶夾板等制動,妥善固定平車,避免途中顛簸加重患者傷情。注意觀察病人神志、呼吸、血壓、瞳孔等的變化,簡單填寫派車單,記錄傷員姓名、年齡、地址,受傷部位及處理措施、生命體征等。到達醫院前,及時與院內急救中心聯系,報告傷員情況,準備搶救儀器與藥品。
1.2.4院內救治工作確定傷員人數后,迅速建立統一指揮小組,由醫務處和護理部統一指揮,急救中心人員做好接受大量傷員的準備,必要時啟動應急預案,突發事件應急小組成員及時到達,與值班人員一起,做好病員登記,仔細查體,防止漏診,準確測量生命體征,生命體征不穩定者,緊急搶救;保持呼吸道通暢,根據病情給予氧氣吸入;有傷口者妥善包扎、止血,肢體畸形者給予制具固定;陪同檢查,并密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化,一旦病情加重,立即采取相應措施,應用留置針建立靜脈通路,根據醫囑應用急救藥物,及時做好各項記錄,安全轉入相應科室進行救治。
2討論
2.1據美國馬利蘭急診研究所的經驗威脅生命的損傷,傷后最初60分鐘是決定傷員生死的關鍵[2]。急救中心所有人員包括醫生、護士、司機、調度人員均通過專業培訓上崗,調度人員經過培訓考核后上崗,要求熟悉縣域內的鎮、村、街的名稱及具置,以便快速反應,指揮車輛快速到達指定位置。調度室配備并隨時更新的最新縣區村街圖。當接到電話時,快速確定傷者所在位置,迅速出車,及時準確地進行有效地院前急救,為患者贏得寶貴的時間。在我院電話接聽規范中要求電話鈴響三聲之內必須有人接聽,救護車的管理要求救護車白班時間3分鐘內出車,晚上5分鐘內出車。做到反應迅速,出車及時。
2.2急診科護士要求有極高的素質和快速的反應能力我急救中心把急救技能作為立科之本,每月進行急救技能的培訓,熟練掌握各搶救儀器的使用,每月進行急診科危重病的護理查房,充實理論知識,熟練掌握各急重癥病人的急救護理措施,擁有扎實的理論基礎和過硬的技術操作,才能在遇到危重病人時,不會手忙腳亂。護士要具備良好的心理素質和快速的反應能力。在急診科,危急重癥患者是經常見到的,病人及家屬大聲喧嘩,蠻不講理的事情時有發生,認真提高心理適應能力,穩固心理防線,遇事不慌,忙而不亂,最重要的是什么事情都不能影響到搶救病人的重要任務。
2.3嚴格規范的工作流程,迅速的反應,快速實施搶救,使患者得到第一時間救治,提高突發事件中傷員的搶救成功率,降低死亡率。任何工作都不要簡化流程,如出車前檢查車上的物品,對患者仔細的查體,測量生命體征等。我院有一整套應對突發事件的應急預案,有每一個崗位的工作流程,每一項操作的規范,急診科常見病的診治流程,每一項工作都有嚴格的標準。這是全院和全科醫務人員對工作的總結,是工作執行的標準,必須要嚴格執行。
2.4重視傷者的心理護理在急診病人中,大多數是各種原因所致的外傷,且有大的傷口伴出血,使病人感到不安和焦慮,甚至驚恐,這種心理會加重病人的病情[3]。因此,傷員的心理護理是很重要的,工作中忙而不亂,操作準確無誤,取得患者的信任。對清醒的傷員,主動與其交談,簡單告知其操作內容,讓其做到心里有數。耐心解答傷者的合理問題,使其能主動配合救治措施,提高救治的效果。
參考文獻
[1]唐維新,主編.實用臨床護理三基.東南大學出版社,P128頁.
根據《文化部、財政部關于推進全國美術館公共圖書館文化館(站)免費開放工作的意見》(文財務發[2011]5號)文件精神, 目前各地圖書館已經基本實現面向社會免費開放,但近年來各地公共場所頻發的火災、網絡安全事故甚至類似“3.1昆明火車站暴力恐怖案件”等突發公共安全事故為我們敲響了新形勢下公共圖書館安全管理工作的警鐘。臨沂市圖書館作為新建公共圖書館,因其處于繁華的城市中心,資源集中、讀者量大、樓層布局復雜等客觀條件,安全管理工作更加繁重。
1 影響圖書館安全的因素
1.1 自然隱患
自然隱患指由自然原因引起的人身財產安全隱患,如火災、水災、蟲蛀、溫、濕、光照等引起的化學物理變化造成的隱患[1]。比如在不合適的光、溫環境下古籍類圖書的紙質將會發霉甚至損毀。
1.2 社會環境
社會治安狀況好壞、人流量大小往往直接影響到圖書館的日常管理。比如臨沂市圖書館地處繁華的城市中心,人流量日均接待讀者4000人次,免費開放要求的“零門檻”入館導致人員成分復雜,這給安全管理工作帶來不小的壓力。
1.3 設備隱患
設備隱患指圖書館的建筑設計缺陷造成的或者設施使用過程中引起的安全隱患,由于圖書館經常要使用大量的照明設施和中央空調設備,管道、線路在鋪設施工布置不當,線路老化等問題都可能存在水災、火災的安全隱患[2]。比如臨沂市圖書館2012年夏季因中央空調部分冷凝水回水管道傾斜角度不合理導致的溢水事故就是此類問題。
1.4 網絡安全隱患
這主要針對網絡安全造成的隱患。目前大多數圖書館都已經基本實現了自動化和網絡化,但同時面臨來自網絡環境的安全威脅也在與日俱增。以臨沂市圖書館為例,我們目前圖書借還主要依托于interlib系統及Rfid高頻物流識別技術,如果interlib系統受到網路病毒的攻擊和破壞,圖書館的借還工作將全部停滯,甚至會導致數據庫信息泄露、篡改甚至破壞的嚴重后果。
1.5 突發性安全隱患
常見的主要有突發事件、盜竊、打架斗毆和人為破壞等,作為公益性開放式窗口,臨沂市圖書館在日常工作中遇到過精神病患者、酗酒人員鬧事、盜竊圖書、為了爭搶自修區座位打架的各種突發性安全隱患,這類安全問題如果不及時合理的處置可能會帶來一些列不良社會影響。
2 臨沂市圖書館在安全管理工作探索
2.1 建立安全管理防范體系
2.1.1 強化領導,落實責任
進一步落實了館主要領導負總責、分管領導具體抓、各部室負責人具體負責為主要內容的安全生產“一崗雙責”制,堅持一手抓業務工作,一手抓安全生產工作,做到“兩手抓、兩手硬”。成立安全消防領導小組,層層分解安全生產目標任務,逐級簽訂《安全生產目標管理責任書》,全面落實安全監管責任,并在《臨沂市安全生產崗位管理實名制信息系統》上登記備案,做到職責明確、任務明確、責任到人、措施到位。
2.1.2 建章立制,完善制度
“凡事預則立,不預則廢”,危機管理過程也要遵循這一規律。臨沂市圖書館結合本身情況,根據當前新形勢的變化,積極借鑒上海圖書館、深圳圖書館等先進館的安全管理經驗,依照相關政策和法律法規,將圖書館的各項管理規定從安全危機管理角度重新審視并修訂,新制定了《臨沂市圖書館公共安全突發事件應急預案》、《臨沂市圖書館安全消防應急預案》、《臨沂市圖書館夜間值班巡查制度》、《臨沂市圖書館領導帶班制度》等,做到崗位到人,職責明確。建立健全各種安全管理制度能夠從制度層面做到有據可依,這是加強和落實安全管理工作的有力措施。
2.1.3 建立和配置應有的安全防范設施并做到定期檢查
臨沂市圖書館區域內共配備95個消防栓,232處消防滅火器,每年定期更換干粉,在各大書庫都設有煙感報警器、噴淋頭,并委托專業消防機構進行設備的經常性維護。在館內通道口、電梯間、服務臺等關鍵部位設置閉路監控系統,實現全覆蓋無死角。自開館以來,利用監控系統抓獲各類偷竊讀者財務不法分子9名,共挽回讀者損失過萬元,有效地保護了進館讀者的財產安全,受到了讀者的廣泛好評。
2.1.4 綜合防范,全面加強網絡環境下圖書館安全工作
臨沂市七樓電子閱覽室配備一個中央機房、98臺公用電腦,為了保證給廣大讀者營造一個安全綠色的上網學習娛樂的環境我們主要從以下三點做好防范:(1)軟件防范:一是安裝防病毒軟件,在網卡、工作站、中心服務器上安裝防病毒軟件,及時更新升級;二是構建防火墻、網絡綠霸,能夠實現對非法網站的及時隔離屏蔽,并有效阻擋來自網絡外部的攻擊。(2)升級硬件:近期我們對中心機房進行了改造搬遷,配備更大容量的UPS防斷電系統,更換機房專用精密空調,實現機房溫度的24小時恒溫控制,杜絕了火災隱患,同時也為市圖書館今后更好地、規范地開展數字圖書館工程建設打下堅實基礎。
2.2 樹立安全意識,加強安全危機管理
樹立安全意識,就是圖書館要從長遠的角度出發,將安全危機管理納入到圖書館中長期的戰略規劃中來,時刻保持應對安全危機的狀態。臨沂市圖書館作為新建館,員工年齡梯隊呈現年輕化,35歲以下的同志占總人數的76%,在對可能發生的各種安全危機在思想上和行動上的意識還不夠。為此,我們非常重視對員工的安全責任意識的培養和安全危機管理的教育,組織干部職工學習《中華人民共和國安全生產法》、《山東省安全生產條例》、《生產安全事故報告和處理條例》等有關安全生產方面的法律法規及安全常識,掌握相關安全技能,牢固樹立“安全生產責任重于泰山”的意識。加強員工對安全危機的心理承受力,使他們掌握安全危機處理的基本知識。我們認為安全意識的培養是成為一名合格的現代圖書館員工的必備條件,圖書館每一名同志只有真正樹立起安全意識,保持對安全危機的高度敏感性,從關系自身生死存亡的高度來認識安全危機管理的重要性,才能做好預防、規避和應對安全危機狀況的工作。
2.3 加強與公安部門的合作,充分發揮館內治保人員的作用
根據屬地管理,我們積極與臨沂市蘭山區銀雀山派出所密切配合,形成聯動機制,制定安全危機管理計劃,把圖書館作為其日常巡邏的常規設點,圖書館內部安保人員與其巡邏人員形成聯動,確保民警能夠在館內發生安全突發事件的5分鐘內到達現場進行處置。
中國醫學科學院皮膚病醫院,江蘇南京 210042
[摘要] 依據皮膚病專科醫院的特點,從突發事件的分類、預防、應急反應、善后處理等方面,探討皮膚病專科醫院院內突發事件的應急管理模式,認為強化法律意識、保障醫療質量與安全,是專科醫院生存與發展的基本要求與條件,加強細節管理是立足防范的重要舉措,構建和諧醫患關系需要醫患雙方的共同努力。
[
關鍵詞 ] 專科醫院;突發事件;應急管理
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)08(a)-0068-02
院內突發事件是指在醫院內突然發生的威脅生命健康與安全,需要院方立即采取干預措施的緊急事件。院內突發事件的應急管理是指圍繞突發事件展開的預防、處置、恢復等活動。某皮膚病專科醫院采用“立足防范、有錯必糾、快速反應”的院內突發事件應急管理模式,收到了明顯的效果。
1 皮膚病專科醫院院內突發事件常見類型
根據某皮膚病醫院近20年來遭遇的院內突發事件,歸類如下。
1.1 突發內科急癥
門診患者在門診就診過程中突然癲癇發作、注射得寶松注射液后突發過敏性休克各1例;住院患者在住院過程中突發急性心肌梗死1例。
1.2 外傷
門診患者跌倒后導致骨折、高空墜落物墜落傷人事件各1例;老年住院患者墜床后導致骨折、熱水使用操作不當導致局部輕度燙傷各1例。
1.3 離院出走或院內自殺
住院患者住院期間因家庭及個人原因,在夜班交接班之際突然離院出走失去聯系及突然跳樓自殺事件各1例。
1.4 醫療糾紛
近年來,患者因對醫療服務不滿或為了獲取更多補償采取在醫院吵鬧,或以粗暴語言辱罵醫務人員,或以暴力毀壞公物,或阻礙醫務人員正常工作擾亂醫療秩序,甚至暴力襲醫事件時有發生。
2 院內突發事件的預防
加強醫院應急管理,把應急管理作為醫院管理的重要內容,成立醫院應急管理領導小組與工作小組,組織制訂與落實院內突發事件應急預案,包括員工培訓、應急流程、組織分工等,做到職責明確、責任到人。
2.1 加強細節管理,防范于未然
對80歲以上的老年患者及一般情況較差的門診候診患者,根據情況給予提前優先就診,并做好其他候診患者的解釋工作。對空腹抽血的患者,注意觀察其精神狀態,如有精神緊張即給予適當安慰與鼓勵,幫助其消除緊張心理。患者抽血后如出現頭暈、心慌等不適,立即給予平臥、吸氧,空腹者及時給予進食糖果、葡糖糖注射液,必要時靜脈推注葡糖糖注射液,以防發生暈厥。青霉素類藥物注射前必須做皮膚敏感試驗,得寶松類藥物注射前需詢問有無同類藥物過敏史,并在注射后觀察20 min方可離院。
醫院定期聘請專家對醫務人員進行常見內科急癥現場急救知識培訓,組織模擬病例現場急救技能演練及急救技術操作考核,成立由醫師、麻醉師、護士等專業技術人員及科主任、護士長等專業管理人員為成員的醫療急救小組,隨時做好現場急救的應急準備。
2.2 加強制度建設,消除安全隱患
病區、門診大廳由物業指派專人定時巡視與打掃,及時清理地面水漬,要求保持地面干燥、過道通暢;廁所、樓梯等有臺階的地段設立“小心臺階”等醒目字樣的警示標志,以防患者跌倒。病區病床配備床邊護欄,對老年、兒童、重癥患者養成使用床邊護欄的習慣,以防患者墜床。開水器設在開水房內,并標有“開水房”等醒目標志,病區淋浴器冷、熱水龍頭標明“熱水”與“冷水”,淋浴器的使用指導列為病區入院宣教內容之一,并對老年及文化水平低的住院患者給予重點指導,患兒淋浴規定需有家長監護,以防發生燙傷事件。
室內裝潢盡量使用新型輕質裝飾材料,后勤人員每日巡查診療區墻面及天花板的完好情況,發現異常及時報告與記錄,并立即給予地面圍擋、安全警示,督促施工方盡快做好修復工作,以防發生高空墜落物墜落傷人事件。
2.3 加強人文關懷,做好安全防范
病區安裝視頻安防監控系統,醫務人員經常巡視病房,對病重、病情反復或親情缺失的住院患者給予重點關注。注意觀察患者的心理動態,主動與患者進行交流與溝通,傳播積極的生活理念,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,如發現患者情緒低落,及時給予心理干預并立即聯系家屬,要求家屬陪護,告知家屬親情關懷的重要性,督促家屬積極配合,防止發生離院出走、自殺等意外事件。
2.4 提供優質服務,防范醫療糾紛
加強專業人才梯隊建設,認真做好傳幫帶工作,對新入職的執業醫師進行規范化住院醫師培訓,定期組織院內學術講座、病例討論、疑難病例會診等學術活動,提高學術氛圍,保證醫療質量,避免發生誤診誤治。加強醫德醫風教育,培養與提高醫務人員的工作責任心和醫患溝通能力,以適當的語言幫助患者調整心態,建立醫患誠信。嚴格遵守診療規范,在診療過程中認真做好查對工作,堅決杜絕醫療差錯和事故的發生。認真履行告知義務,手術、激光等特殊治療的患者常規簽署書面治療知情同意書,藥物治療的患者告知用藥方法及劑量、用藥注意事項及復診時間等健教內容。對發生藥物不良反應的患者提供免費咨詢綠色通道,根據引起不良反應的原因及反應程度,指導患者及時進行相應處理或提供優先復診,對情緒波動的患者耐心給予解釋與安慰,以增進醫患之間的理解,防止矛盾激化。
醫院定期聘請專家開展法律知識講座,對典型醫療糾紛進行案例分析,幫助醫務人員提高法律意識和自我保護意識,自覺做到依法行醫、規范行醫。建立立足防范、有錯必糾的良性循環,醫院通過接待投訴、行政查房、醫療質量檢查等多種途徑,及時發現和查找醫療安全隱患,以周會及郵件的形式及時向科室與個人進行反饋,并督促整改。
3 突發事件的應急反應
緊急啟動應急預案,按照應急流程與組織分工,由相關責任人負責緊急牽頭組織實施。
3.1 現場評估與緊急報告
根據患者的病情或鬧事方的人數、態度、要求等情況,對患者的病情或事態的嚴重程度迅速作出初步評估,并據此立即進行逐級報告。發現急癥病例逐級報告當班醫師、護士長、上級醫師、護理部、醫務處及應急管理領導小組。發生醫療糾紛,立即報告醫務處和保衛處。發生暴力傾向及傷醫事件立即報請110,情節嚴重者及時報告相關衛生行政主管部門。
3.2 應急處理
患者突發內科急癥或意外受傷,首先由所在科室的當班醫師、主治及主任醫師(含副主任醫師)、科主任等組成的科室團隊先行緊急現場救治,護理人員積極參與配合。如科室處理不了,由醫務處及時抽調醫療搶救工作小組進行緊急現場救援。突發內科急癥者,現場救治同時緊急報請120援救;意外受傷者現場救治后如需后續治療,立即報請120,及時送往綜合醫院或對口專科醫院進行后續治療。
發生醫療糾紛,根據事態由醫務處負責接待處理,或由醫務處會同保衛處及警民辦公室駐院民警一起協同處理,或請求警方共同協調解決。
3.3 善后處理
轉院患者無家屬在場時,醫院派遣醫務人員參與患者的轉院護送,將患者安全移交至救治醫院,并幫助患者聯系家屬。外傷患者注意做好安撫工作,幫助其解決外院就診過程中遇到的困難,增進醫患之間的相互理解,使患者及其家屬能夠理性對待和解決突然發生的意外事件。
醫療糾紛發生后,相關部門及時召開案例分析會,對事件發生的原因、經過及處理過程與結果等相關因素進行多視角的分析與總結,并整理記錄歸檔,從中吸取經驗教訓,加強針對性的防范措施,防止同類事件的再次發生。如有醫務人員在糾紛中受到暴力傷害,醫院及時給予傷情處理及精神安慰,并利用法律武器維護受害人員的正當權利。
4討論
4.1強化法律意識
加強法制教育[1] ,建立健全醫院各項規章制度,用制度來約束工作,用法律來規范醫務人員的行為,防范于未然,既是患者安全的需要,也是保障醫務人員自身安全的需要,是專科醫院生存與發展的基本要求。
4.2 保障醫療質量與安全
醫療安全是保障醫療工作正常有序進行的前提[2],醫療質量是醫療服務的靈魂和基礎[3],,保障醫療質量與安全是專科醫院生存與發展的基本條件。專科醫院在某一學科領域內具有其優勢,但缺乏綜合醫院跨科會診及轉診的便利條件則是其局限所在。
4.3 細節決定成敗
健全應急管理制度及組織管理體系,加強醫務人員的應急知識培訓與演練,加強人文關懷與細節管理,規范診療行為,提高診療效果,是立足防范的重要舉措。舒適的就診環境[4]、合理的就診流程、明確的指示路標、周到的便民設施、便捷的醫療咨詢與投訴通道等細節服務,是構建和諧醫患關系的重要途徑。
4.4 醫患和諧需要社會的理解與支持
醫患關系的改善僅僅依靠醫療主體加大自身完善是遠遠不夠的[5],同時依賴于輿論導向、社會法治、醫療體制改革、國家衛生資源投入等多措并舉,需要醫患雙方的共同努力。
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參考文獻]
[1] 廖紀穩,唐琳,王強.淺談強化醫務人員法律意識 提高防范處理醫療糾紛能力[J].中國美容醫學,2010,19(5):154-155.
[2] 雷萬生.談醫院醫療安全管理“六到位”[J].解放軍醫院管理雜志,2011,18(10):954-955.
[3] 馬萬強,陳俊國.某醫院醫療質量管理的幾點思考[J].中國衛生事業管理,2012(8):582-583.
[4] 張玲妹,戎惠珍,楊晨紅,等. 激光美容醫療糾紛的預防措施及其效果分析[J].中國美容醫學,2012,21(6):1064-1065.
關鍵詞:隧道施工;安全管理;事故原因;加強措施
中圖分類號:U45 文獻標識碼: A
引言
隨著中國經濟的飛速發展,中國的交通事業快速發展,在眾多的交通工程中隧道特別是高危險隧道出現的幾率越來越大。隧道施工向來是交通工程施工的重點和難點,如何控制隧道施工風險和如何有效的組織施工是所有施工單位一直思考和憂慮的問題。因此,在隧道施工管理中做好安全管理,對于減少損失、保證工程質量和降低施工人員事故具有積極意義。
一、引起隧道安全事故的原因
1、施工中偷工減料造成的隧道坍塌現象
隧道圍巖的壓力除了要靠自身的結構來對其進行支撐外,大部分還是要靠隧道中的其它支護來進行的,只有做好支護工作才能減少隧道出現坍塌的現象,尤其是對隧道進行超前支護時更為重要。設計人員在對隧道支護強度進行設計時,是根據圍巖的壓力參數來設計的,但是施工過程中,由于施工不當對圍巖造成破壞,破壞了其原有的參數,原有的支護方案不能滿足圍巖的壓力;對隧道進行超前支護、初期支護時,沒有按照圖紙的要求進行,施工工藝不規范,降低了支護的強度。由于支護沒有達到圍巖的需求,所以導致坍塌事件發生。
2、開挖方式不當,監測工作沒有做好,支護又不及時造成隧道坍塌
在對隧道進行開挖前,要對隧道施工的地質進行勘測,根據不同的地質條件選擇不同的開挖方式,開挖方式不當會造成隧道坍塌;很多時候為了施工方便而擴大開挖的斷面,盲目的拉大了施工的距離使得封閉不及時造成隧道坍塌現象發生;隧道施工過程中,對隧道支護的監測工作沒有做好,支護變形時沒有及時發現采取相應的改變措施,造成隧道坍塌現象發生。
3、由地質災害造成的隧道坍塌
地質災害造成的隧道坍塌現象是比較常見的,很多時候在施工過程中沒有意識到前方地質的問題,仍然按照原有的施工方案進行施工,沒有采取相應的措施,導致突然涌水、涌泥等現象發生。
二、編制應急方案
在對隧道進行施工時,難免會發生突發事件,例如坍塌、涌水等事故的發生,為了對這些突發事件進行預防控制,編制出應急方案。應急方案要對可能發生的突發事件作出準備,明確應急的職責,具備對應急事件的分析能力,辨別事件特點,最大程度地減少因突發事件對周圍環境造成的影響,避免因突發事件引來的人身事故。在對應急方案進行編制時,項目部應該成立相應的應急指揮小組,避免發生突發事件時出現慌亂現象而造成更大的事故發生。項目部經理應該做為應急小組的組長,并對應急的組員進行分配,將責任具體劃分到每一個人身上;應急小組成立后,要對應急救援中應該做的事情進行分組,每一個救援環節都有相應的組員對應,這樣有條理的劃分,可以避免突發事件發生時因慌亂而造成救援混亂。可以分為現場搶救組、技術處理組、消防排水組、后勤保障組、善后處理組、事故調查處理組,幾個組要互相協作,保證救援工作有序的進行,減少人身事故的發生,減少經濟的損失;在對應急方案進行編制時,還要將應急中用到的設施設備進行配置,輔助應急救援工作的順利進行,例如搶救車、挖掘機、運輸車輛、電焊機、抽水機等。應急方案的編制要從多個角度考慮,保證其全面性。
三、加強安全生產管理的措施
1、加強安全生產管理意識
加強安全生產管理意識不光是喊喊口號,而是要從具體施工程序上進行安全操作意識樹立。首先在隧道施工過程中必須加強施工前情況分析明確、施工前預先加固、盡量減少爆破次數、盡量減少階段性挖掘長度、加強支護架設、提高數據測量頻率等等。在每一個環節都認真落實安全生產的規范操作才能在工作中切實樹立起安全意識。其次是要加強管理人員執勤工作力度,要建立專門的安全管理值班計劃并嚴格進行值班人員值班情況記錄,嚴格值班人員交接手續執行。在施工過程中如果遇到需要進行爆破的情況,必須嚴格按照國家有關規定辦理,并且做好爆炸物品的采購、管理、使用、回收等各個環節的記錄工作。對于某些特殊地質條件的隧道施工,必須事先制定一個或者多個應急預案,力求萬無一失。
2、強化施工組織的安全設計
2.1施工安全設計
安全生產保證措施是實施性施工組織設計的重要內容。根據隧道設計文件的“施工安全設計”、施工階段超前地質預報和風險評估意見,細化工程措施,必要時進行專題研究進行分析論證。尤其是對穿越斷層破碎帶、巖溶等不良地質和特殊巖土的隧道,必須編制專項施工方案及相應安全保證措施,編制有針對性的應急預案。
2.2隧道施工組織設計的審批和實施
(1)長度1000m及以下的一般地質隧道施工組織設計,由總監理工程師審批后實施;(2)長度1000m以上隧道和不良地質、特殊巖土、深埋隧道的施工組織設計,須經施工單位集團公司審查;總監理工程師審核后報工程部審批;(3)按經審查批準的施工方案組織實施。如需調整,一般隧道經總監理工程師組織設計、施工單位研究后報公司工程部批準;重點隧道重大施工方案調整須報鐵道部批準。
2.3做好超前地質預報
由于目前勘察手段、時間、費用以及判釋水平等因素限制,在勘察設計階段尚不能完全準確地探明隧道所穿越的地層及洞身周邊的地質情況,特別是存在的對隧道施工安全有很大威脅的巖溶、斷層、富水裂隙、暗河等也不能準確判釋和提示,因此施工中進行超前地質預測預報是確保施工安全必不可少的手段。(1)勘察設計單位負責超前地質預報方案編制,指導施工單位實施方案,依據超前預報成果修正設計。超前地質預報方案要明確隧道超前地質預報等級、預報方法、預報內容、預報頻次、實施計劃,提出儀器配置和操作要求、信息判釋、數據采集與處理、預報成果編制等技術要求。(2)施工單位按照超前地質預報方案編制實施細則并實施,對超前地質預報成果及數據真實性負責。應將超前地質預報納入工序管理,嚴格按預報方案和實施細則實施。(3)監理單位負責檢查施工單位現場地質、物探專業技術人員數量及能力,設備類型及數量,超前地質預報的實施和數據采集情況;進行相關協調工作。
3、加強施工安全培訓和管理
3.1加強施工安全培訓
隧道開挖、噴錨支護、防水板安裝、襯砌等工序操作人員必須進行上崗前的技術、安全培訓,考試合格后方可上崗;作業人員必須持證上崗。監理單位負責監督檢查培訓情況并負責公司報告。
3.2其他安全事項管理
(1)洞口洞內相關安全設施:通風防塵、供風供水供電、照明等一般設施和特殊巖土及不良地質地段所需專門的檢測、防范設施應符合相應標準規定并滿足作業實際需要。設施配置齊全、經鑒定性能完好方可進行隧道施工。(2)加強火工品管理:建立火工品采購、保管、領用、監控的符合國家規定的管理制度和實施細則。火工品管理必須專人專項負責。(3)突發事件處理:隧道施工要編制突發事件應急預案并進行預演,提高隧道施工人員對突發事件的應急能力。要配齊應急所需的人員、物資、設備。
結束語
目前隧道施工是我國建筑工程的主要施工項目,隧道施工的環境復雜,安全事故容易引發,所以在對隧道進行施工時,要對
施工中的安全隱患加以考慮,并對安全隱患采取相應的措施,避免施工中出現安全問題而帶來不必要的損失。
參考文獻
[1]吳從師,丁祖德,葉勇.大跨公路連拱隧道安全控制爆破研究[J].長沙交通學院學報,2008(1).
[2]朱宇儀.略談提高隧道工程技術水平問題[J].鐵道建筑,2004(9).
【關鍵詞】安全教育;安全培訓;培訓體系
由于旅行社是一個以盈利為目的的服務性企業,在經營中多注重員工崗位技能、業務能力培訓,專門的安全教育培訓相對較少,且安全培訓也很少做到100%覆蓋率。眾所周知,旅行社安全管理工作直接涉及游客的利益,為確保旅游活動的安全性,預防事故發生及積極處置救援就顯得尤為重要。通過安全教育培訓,旅行社工作人員可以做到事前預防、妥善處置。我國一些法律法規條文及行業標準中對安全教育和培訓亦有規定。如2014年修改并施行的《中華人民共和國安全生產法》第二十五條規定“生產經營單位應當對從業人員進行安全生產教育和培訓”,2013年10月1日起施行的《中華人民共和國旅游法》第七十九條第二款規定“旅游經營者應當對直接為旅游者提供服務的從業人員開展經常性應急救助技能培訓”,2014年1月1日實施的旅游行業標準《旅行社安全規范》4.7教育培訓第二款指出“應定期對員工進行安全生產教育”。鑒于旅游活動的需求和法律支持,筆者認為安全教育培訓應該作為旅行社一項常規工作,深入到整個經營管理過程中,旅行社建立安全教育培訓體系勢在必行。
1目前山西省旅行社安全教育培訓的情況
1.1旅行社工作人員接受上級組織的安全教育培訓
1.1.1旅行社負責人、安全管理人員等接受旅游行
政管理部門的安全管理培訓這類培訓一般是政府部門牽頭(以旅游局為主),培訓的對象較多,除了旅行社外,參加的還有旅游行政管理部門、旅游企事業相關人員等。方式以會議講座為主。如2014年黎城縣組織縣局機關全體干部職工、景區、工作站、旅行社相關人員就消防常識,員工素質,景區常規管理等進行了培訓。[1]
1.1.2旅行社導游接受旅游服務中心的安全教育培訓
這類培訓較常規化。如太原旅游服務中心每年都會對全市導游人員(市屬旅行社導游和市旅游服務中心注冊導游)組織一次安全培訓。重在強化導游人員安全責任意識,提高安全事故防范和應對能力。方式以現場授課為主。具體學習內容如:2013年“電子導游、導游助手產品介紹,交通安全常識”等;2014年“國家安全法律法規,太原市旅行社安全管理規范和管理制度”,“旅游中常見疾病救治”“上年度旅游安全情況通報”;2015年“《旅游法》、《安全生產法》”“消防、地震安全知識”“導游團隊安全運行方法”等。
1.2旅行社對部門員工的安全教育培訓
這種培訓形式較靈活。針對不同的崗位,旅行社有時會專門抽出一部分時間進行,有時會穿插到旅游業務經營過程中。如山西大自然國旅對新導游進行為期一周的崗前培訓,依照《大自然國旅導游手冊》第十部分“導游突發事件應急處理措施”,要特別學習在接團、購買門票、景點參觀、用餐、住宿分房、交通(誤機誤火車、旅游大巴車出現問題)、游客(走失、丟失財物、生病、發生意外、解決矛盾)等方面發生問題時如何預防和應對,并進行口述考核。旅行社要求計調、采購、銷售、接待等崗位人員在業務操作中,科學設計旅游線路,與正規的吃住行游購娛企業合作,合理定價,確保銷售渠道、促銷方式的合法性,出團前與游客簽訂旅游合同……所有的這些環節都體現了旅行社的安全管理和教育。
1.3旅行社對游客的安全教育培訓
表現為行前、行中、節假日或旅游日(5.19中國旅游日,9.27世界旅游日)等對游客進行的旅游安全說明、告知、提示。2015年5月1日起實施的《旅行社行前說明服務規范》,對旅行社的出團前說明在形式、內容、時間等方面做了更加詳細規范。現在旅行社的行前說明多在領隊或旅行社負責人的講解下就游客的人身安全、財產安全、證件安全、衛生防疫、旅游目的地風俗禁忌、旅游注意事項、旅游者自身消費模式問題(圖便宜、不理性、炫富行為)進行細節性說明和提醒。旅游過程中的安全提示多為以上內容的進一步強調。節假日或旅游日的安全告知及提示多突出人流量大,教育游客文明安全有序出行及避高峰出行。總之,山西省旅行社安全教育培訓中,第一類培訓正式且常規化,而第二、三類不夠完善。
2山西省旅行社安全教育培訓存在的問題
2.1教育培訓方式單一
山西省的旅行社不論是接受上級組織的、對內部員工的安全教育培訓還是對游客的出團前說明多以現場講座為主。講座包括PPT演示、理論概述、案例分析、視頻播放等形式。這樣的方式方便、直接、內容傳達明確,但一些經常性的集中授課,大家難免會產生反感,效果欠佳。現有流行的桌面演練,大家知道應該做什么,不應該做什么,但也僅僅停留在理論層面,真正的應急處置的演練少。
2.2監管機制薄弱
目前山西省旅行社的安全教育培訓監管多以旅游局組織的旅游安全監督大檢查為主,包括全面檢查、專項檢查、突查。檢查項目很多,涉及安全教育培訓方面的主要有:是否進行了安全教育培訓;旅行社應急演練落實情況;導游人員履行安全員職責情況,包括是否注重團隊的安全監管,是否對游客在游覽途中用餐、住宿、交通、景區參觀、購物、娛樂進行安全提示和告知工作,是否對司機在事故多發、易發路段的安全行駛進行重要提醒等。檢查方式有:查閱培訓記錄,應急演練實施方案、記錄、總結,旅游檔案,臺賬及跟團等。這樣的監管具體到某一家旅行社來說,次數少,力度弱。缺乏行業監管、企業內部、社會大眾的監管。如山西省旅行社現行的游客意見單更多地反映游客對吃住行游購娛及導游講解服務等的滿意度、意見和建議,很少單獨提及安全保障服務。
2.3考核內容粗略
目前旅行社安全工作考核,遵照2012年施行的《山西省旅行社安全工作考核辦法》[2],采用自評與旅游局考核相結合的方式,百分制評分,其中安全教育培訓占7分,考核指標及標準有:是否制定年度安全教育、宣傳、培訓計劃,是否按計劃落實并做好相關記錄,是否積極參加上級單位組織的安全教育培訓活動,安全教育培訓方式是否多樣化,員工是否100%接受了培訓等。考核后各級旅游行政管理部門對做出突出成績的旅行社及個人進行表彰獎勵。考核內容以宏觀概括、是與否為主,缺乏深入地細化量化考核標準,如必須培訓幾次,記錄必須用照片或視頻體現,員工對培訓內容的評價和接受程度,在工作中的應用如何等。
3山西省旅行社安全教育培訓體系構建
3.1安全教育培訓組織體系
為保證培訓活動有效進行,應建立“培訓組織者、培訓對象、監管人員”三位一體的組織體系。針對不同的培訓內容,培訓組織者可以由上級組織、旅行社總經理、副總經理、部門經理、各營業網點經理、旅行社安全管理人員、部門安全專員、資深員工、外聘專家等擔任;根據培訓主題,培訓對象可以是旅行社全體人員、各級別負責人、各崗位工作人員、游客等;監管人員由旅游行政部門人員、旅行社安全專員、社會大眾等組成。現有的旅行社安全培訓活動往往是有組織者,有參與者,卻忽視監管者的重要性。
3.2安全教育培訓內容體系
3.2.1法律法規培訓
主要有《安全生產法》、《旅游法》、《旅游行業安全管理》、《旅行社安全管理規范》、旅游保險投保及理賠、《山西省突發事件應對條例》、《山西省旅游突發事件應急預案》、本旅行社安全應急預案等相關內容的了解和掌握。
3.2.2崗位安全操作技能培訓
各部門依照工作性質和工作流程,如計調部就產品開發設計、采購安全,接待部就咨詢、講解、出團、協調各環節,財務部就旅行社賬務管理、財務風險、財務糾紛等[3],市場部就產品銷售安全等方面進行相關培訓。
3.2.3安全常識教育及應急救援培訓
以旅游過程中的食物中毒、隨身物品丟失失竊、突發疾病或身體不適、發生火災、遭遇搶劫劫持綁架、發生交通事故、遭遇自然災害等突發事件預防,救援流程,處置技巧的教育培訓為主。
3.3安全教育培訓形式體系
多樣化的培訓形式,不僅方便大家學習,還能增強培訓效果。在傳統講座培訓方式的基礎上,旅行社的安全教育培訓應積極利用各種載體平臺。網絡化的時代,應充分注重網絡電子化的培訓學習。通過旅行社自己的網站,或者旅游行業內部的網站,各種公眾微信平臺,開辟安全培訓教育版塊,可以做到圖文并茂、視聽兼備,使培訓更加便利有效。張貼安全標語、相關宣傳海報,用以警示員工,提高安全意識。定期組織相關主題文藝活動、競賽、情境展示、演練,寓教于樂,達到宣傳安全知識,提升旅行社員工處置突發事件能力的目的。
3.4安全教育培訓評估體系
為確保培訓質量,旅行社應建立監測安全培訓組織者能力水平和檢驗培訓活動參與者學習效果的評估體系。針對組織者的監測,通過培訓過程現場反應、采訪培訓對象、發放匿名調查問卷等方式進行,綜合評價培訓內容、培訓方式、培訓流程、培訓場地、設施設備等。將培訓與組織者的工作績效相關聯[4],增強組織培訓者的責任感,從而達到認真安排培訓、圓滿完成培訓任務的目的。針對培訓對象,除了成績考核,筆試、口試或操作,評分制,發放安全培訓合格證書外,應注重對參與者培訓后的工作變化進行評估。如通過與同事和員工本人交談,了解其培訓后的工作在安全意識、安全預防、突發事件處理等方面是否有所增效。綜上所述,旅行社安全教育培訓工作要取得良好的效果,應保證有完善的組織、多樣化的形式、豐富的內容和嚴格的評估體系。
參考文獻:
[1]中國旅游新聞網.山西黎城縣開展旅游安全管理培訓[EB/OL].www.cntour2.com/viewnews/2014/03/28/jO7odQuIcHoxVgKdRHht0.shtml,2014-03-28/2015-05-10.
[2]鹽湖旅游.山西省旅行社安全工作考核辦法[EB/OL].www.yanhuta.com/list_16/1137.aspx,2012-06-14/2015-05-10.
[3]中華人民共和國旅游局.旅行社安全管理實務[M].北京:中國旅游出版社,2012:2-5.
【關鍵詞】護士;應急能力;培訓
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)07-4625-02
1 護士應急處置能力
1.1 何謂護士的應急能力:是指在臨床護理工作中,護理人員能敏銳的觀察到患者的病情變化,并進行分析判斷,用熟練的技能技巧,沉著果斷地配合搶救和護理的能力。護士應急能力包括護士細致入微的觀察力、分析判斷的能力、熟練的技能技巧和沉著果斷的救護。護士應急能力的高低與其工作時間和經歷有一定關系。
1.2 護士應急能力差的原因有:環境不熟悉,制度和工作流程不熟悉,技術不過硬,理論不能與實踐有效相結合,臨床經驗不足,病情觀察不到位造成記錄不準確、不全面。而急救技術是護士應急技能的重要組成部分。在實際工作中,護士若不能及時提供患者病情變化的準確信息、急救技術操作不熟練、不能有效建立靜脈通道、醫囑不能有效及時執行,將使患者失去搶救機會。針對護士應急能力欠缺的原因,制訂培訓計劃,重點是加強急救技能與專科急救操作的培訓,有利于提高護士操作的成功率。
2 護士應急處置能力的培訓
2.1 思想素質培訓 尊敬老人的崇高美德,嚴謹、細致的工作作風,吃苦耐勞的奉獻精神
2.2 業務訓練 老年病房護士要熟練掌握各項急救護理技術,動作迅速,思維敏捷,操作準確,并嚴格遵守各項操作規范,在醫生到來前及時給予吸氧、建立靜脈通路、吸痰、心電監護等處置,為挽救病人生命爭取時間,讓病人家屬、上級機關、醫生滿意。定期強化三基訓練,專科培訓,急救技術,如呼吸機、輸液泵、心電監護儀的使用等[1],平時有計劃進行各種技術培訓和技能培訓。通過停電、火災、地震等的應急演練,熟練掌握流程每一個步驟,對科內布局和各種搶救用物了如指掌,心中有底上班才會臨危不亂。
老年病房護士的臨床專業知識應博專兼備,老年患者身患多種疾病,這就需要護士臨床知識全面,不僅要掌握本科范圍的老年病,也要熟悉老年病所涉及到的其他科疾病。通過三甲評審以后,科里都有完整系統的資料,護理常規、護理技術操作規范、護理應急預案、不良事件的處理上報流程,各種護理技術操作并發癥的處理流程,各種急救器材的使用流程等,要求護士能夠堅持系統自學,并通過參加科主任查房、病例討論、聽講座、參加學術活動和專題學習班等形式,豐富自己的知識,提高自身素質和水平。
2.3 培養敏銳的觀察能力及正確的判斷力 老年患者的疾病癥狀具有不典型性、多變性、復雜性和難治性。護士在治療過程中,對疾病的變化、轉歸要心中有數,一旦發生緊急變化需立即進行有序、有效地搶救,把突發事件的負面影響降到最小程度,使本可避免的病情變化不致發展為不可逆。成功的護理在于把握個體差異,對老年病人尤應注意此點。學習每一類疾病的觀察要點、方法,學會有計劃、有重點、有順序地觀察病情,在發現問題的同時能準確判斷出問題的性質。交接班其實是很重要的一環,一定要在接班的時候仔細評估一下病人,心中有底上班才不會驚慌失措。
2.4 心理素質的培訓 作為一名老年病房的護士,應當掌握必要的心理學知識,善于將患者疾病、生理和心理聯系在一起,制定全面而具個性的護理方案。由于患者既是高級干部,又是患有多種疾病的老年人,護士尤其要有樂觀自信的心理素質,不要自認為地位低微而對住院領導產生敬畏的心理,從而影響救治工作。要控制自己的情感,做到不卑不亢。當患者病情危重或突變時,部分病人或其家人、身邊人員,由于焦急、擔心的心情和對醫護要求過高的心理,護士在工作中稍有不慎,就會導致他們的不滿,甚至批評、投訴。護士在做好搶救工作的同時,要體諒他們的心情,無論發生什么情況,都不要與病人家屬發生正面沖突。要求護士要有“寬容、理解和忍讓”的心理素質。在護理工作中,要學會搞好人際關系,專心致志地工作,經得住考驗,提高心理承受能力,加強自我意識的調控,正確運用心理防衛機制,適時疏導自己的憤怒情緒。
2.5應急模擬演練 定期對老年人常見的危急癥候進行模擬病例搶救,制定詳盡的處置流程,針對護士各班次人員配備情況進行單人、兩人、三人及多人模擬搶救。另外加強科室停電、火災、地震等的應急演練,使護士熟練掌握流程每一個步驟,對科內布局和各種突發狀況處置流程了如指掌。不定期抽考,將應對突發事件的能力納入每月的綜合質量檢查中,成績納入年終考評,用以檢測培訓效果,是提高護理人員應對突發事件能力的關鍵。[2]
2.6護理文書的書寫培訓 定期參加護理部組織的護理文書書寫規范培訓 ,學會把所處理的情況客觀、真實、準確及時完整清晰的做好各項護理記錄。
2.7 建立二線備班制度 病人高齡,常在凌晨等時間出現病情突變。尤其在低年資護士、情緒不穩定的護士值班時和白天觀察病人病情有可能突變時安排一名休息護士值二線班,以確保危重病人搶救處置及時,保證其他住院病人的正常治療護理,避免處置不及時,引發護理糾紛,并且有利于新護士的盡快成長。
3 病人病情突變的應急處置
對患者的病情時刻保持警惕性,要認識到突發病情變化對患者生命造成的危險,在搶救急危重癥患者時首先是急,其次是程序規范化,就是先救命再治病,在醫生到達之前,不能消極地等待執行醫囑,應根據病情采取有效急救措施,做好有預見性的主動護理配合。
3.1 簡易流程 (1)立即將病人平臥,通知醫生,測生命體征,并觀察神志。(2)開放氣道,松開衣領、褲帶,給氧3-5升/分,必要時吸痰。(3)選擇粗大血管建立有效的靜脈通路,必要時建立雙通道。在緊急情況下可先輸上0. 9%氯化鈉注射液,如無糖尿病,可輸入5%葡萄糖注射液。(4)準確記錄生命體征,發病時癥狀、體征以及處置內容,安裝心電監護儀。
3.2 注意事項 (1)在確定有心肺復蘇指征時行心臟按壓,按壓的力度、深度要適度,避免肋骨骨折。(2)動作敏捷,冷靜、認真不驚慌失措,準確迅速執行醫囑。正確留取標本,及時送檢。(3)急救物品平日嚴格“四定”制度,各類儀器保證性能良好。(4)盡量讓家屬、陪伴離開搶救現場。針對家屬的提問謹慎回答,最好讓科室領導、醫生回答有關病情及治療方面的問題。護理記錄本應及時記錄,妥善管理。(5)不在其他病人、家屬前議論該病人,尤其是家屬對治療有疑問時。(6)搶救中執行口頭醫囑應慎之又慎,需反復核對,必要時讓第三人查對。待醫生稍有閑暇時立即補醫囑,時間記錄。(7)各種安瓿、輸液、輸血空瓶等集中堆放,以便事后統計、查對。(8)保溫、降溫措施的實施:冰袋放置位置準確,避免同一部位長時間接觸,冰袋用毛巾包裹,以防凍傷;休克病人適當保暖,不需在體表加溫,不用熱水袋。
我科通過持續反復系統的學習和對護士進行多途徑的應急能力培訓,規范初步處置程序,護理人員對突發事件應急預案有了全面的了解和掌握,也提高了護士的“危機意識”。避免了護士在病人病情突變時手足無措,護士應對突發事件的能力全面提高,各種突發事件處理快速、到位,較完善的對病人進行初步處置,同時加強病人的安全防護,減少意外的發生,得到病人、家屬、上級部門的充分肯定。轉貼于 233網
參考文獻: