兒科護理措施精選(九篇)

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第1篇：兒科護理措施范文

1潛在風險因素分析

1．1執行核心制度方面一名合格的兒科護士除掌握專業技能和心理學知識外，還要遵守相關法律、法規、規章制度、診療技術規范和常規，這對于保障醫療護理質量和患兒安全十分重要。護理核心制度包括分級護理制度、交接班制度、護理查對制度和不良事件報告制度。風險因素：①護理交接班制度中，如床頭交接班不認真，危重患兒病情交接不細，醫囑執行交代不清，物品、藥品及外借的搶救器械等交接不細致等；②護理查對制度中，如護士處理醫囑未認真查對，錯抄、漏抄、輸液治療或執行單，導致誤用藥、誤處理等錯誤。以上風險因素均導致家屬對護理工作不滿、糾紛及投訴，甚至訴諸法律。

1．2護理文書方面護理文書包括體溫單、醫囑單、護理交班報告和危重患者護理記錄單。護理文書不僅是衡量護理質量、提供診療的依據，同時也是《醫療事故處理條例》規定法律依據，護士在書寫或填寫時必須嚴謹、認真、客觀、實事求是。然而，臨床護理中往往出現書寫不規范及項目缺失，不能客觀反映患兒病情變化的現象。具體風險有：①體溫單填寫患兒入院時間與醫生記錄醫囑及書寫病歷時間不符，生命體征測量不及時，體重漏測，體溫測量結果與體溫單繪制不一致；②未按時執行醫囑或執行醫囑時間與醫生開出時間不相符，醫囑執行順序有差異等現象；③未按實際觀察到的情況書寫危重患者護理記錄單，而是抄寫醫療記錄，或記錄不真實、醫護記錄不一致、護理記錄書寫不規范、不完整等。

1．3護理技術操作方面護理活動具有很強的技術性和實踐性，要求護士熟練掌握護理操作技術。兒科護士應具有過硬的頭皮針穿刺技術，熟悉危重患兒搶救流程及不同年齡患兒藥物劑量的應用及換算。潛在風險如下：①靜脈穿刺技術不過硬，危重及脫水患兒未能及時補液和搶救用藥而延誤搶救；②侵入性操作如鼻飼、吸痰、留置導尿管等護理操作不熟練等；③氧氣吸入觀察不細致，氧流量與醫囑不符，患兒煩躁造成氧氣管脫落等。

1．4護理人員因素護理人員必須具備豐富兒科護理經驗和應急能力，熟悉各種疾病護理常規、診療技術及護理操作。臨床年輕護士較多，專業知識、應對能力及工作經驗欠缺，對患兒病情變化缺乏預見性，出現問題不能及時采取預防和補救措施，使患兒安全受到威脅。研究報道，護理糾紛的發生往往與護士素質和能力有著直接關系。

1．5住院環境因素住院環境安全是患兒順利康復的重要保障，應為患兒提供安全、舒適的休養環境，避免受到干擾和侵害。患兒住院期間易出現墜床、外傷及聲、光、電刺激、燙傷等意外。

2管理對策

2．1加強質量管理加強質量管理、提高護理水平是保障兒科護理安全的前提。我們成立護理安全質控小組，由科護士長、護士長、護理組長和質控護士組成，實行防控關口前移，每周不定時檢查各班人員崗位職責履行情況、核心制度執行情況、技術操作熟練程度、危重患者護理計劃、搶救護理措施落實情況、護理文書記錄情況等，發現潛在風險立即反饋并糾正。堅持護理不良事件上報制度，及時報告護理部，以獲取指導性意見。科內每月進行缺陷分析或安全隱患討論，提出改進措施與建議。同時鼓勵護士主動報告與患者相關的非正常事件，堅持非處罰性主動報告原則，以便在第一時間采取補救措施，消除風險因素。

2．2加強安全教育

2．2．1建立護理安全文化利用晨會或護士會進行護理安全教育，列舉投訴或糾紛案例，認真總結經驗，吸取教訓。教育護士學法、懂法，運用法律武器保護自己和患兒安全。護理領域的患者安全文化是指護士對患者安全共同的價值觀、信念和行為準則，受安全文化氛圍、個人對安全的意識和態度、領導層對安全的態度、團隊和諧度等因素的影響。建立護理安全文化是評價護理質量，識別、預防護理差錯事故的重要手段。

2．2．2業務技能培訓在護理部培訓合格的基礎上，根據兒科專業特色，指派1名經驗豐富的護理骨干對年輕護士進行一對一崗前培訓和考核，內容包括：規章制度、崗位職責、操作技能、護理文書書寫等。除參加護理部組織的考試外，科室每個月組織1次考試，直至考核合格并勝任本職工作。

2．2．3安全隱患教育對護士加強安全意識教育，幫助識別潛在風險因素，增強自身防范意識，同時教育護士增強服務意識。規范護理操作的每個環節，細化護理工作流程。針對兒科陪護人員多、更換頻繁的情況，開展針對性教育，根據患兒年齡及家長文化程度進行多角度健康教育。兒科輸液是護理工作的重要內容，換輸液瓶時實行護士、家長雙簽字，有效杜絕了護理糾紛和護理安全隱患。

2．2．4合理排班根據兒科護理高風險、護士嚴重缺編、工作超負荷、技術操作難度大等特點，在現有人力情況下實行彈性排班，堅持人員新老搭配、技術力量互補的原則，確保護理人力資源的合理利用，保障護理安全。

2．3加強環境管理合理布局并劃分區域，實行按病種和專業分室安置，感染與非感染患兒在隔離前提下，病室開窗通風，出院患兒終末消毒。重視醫護人員手衛生，做到一處置一洗手。病室及走廊地面進行防滑處理，床檔加固，以防患兒墜床。囑家長勿讓患兒玩手機、電腦，減少聲、光及電子污染。給患兒提供安全、舒適的住院環境，利于康復。

第2篇：兒科護理措施范文

【摘要】：本文結合筆者多年來的護理經驗，闡述了在兒科據理過程中存在的常見風險問題，詳細分析了防范措施，以供同行參考與借鑒。

【關鍵詞】：兒科護理；風險；防范措施

1引言

兒科護理人員在做好護理工作的同時更要做好護理風險的防范，護理人員的專業理論水平和護理技術操作水平起發揮著關鍵作用，同時還必須遵守各項規章制度、護理常規及操作規程，加強對兒科病房的安全護理管理。因此，在護理過程中要發揚“以人為本”的服務理念，以患兒為中心，為患兒提供安全、滿意的優質服務，不斷總結經驗，把具有兒科特色的優質護理服務真正落到實處。

2兒科護理存在的風險

2.1護患缺乏有效溝通

隨著人類社會的不斷進步和科學技術的不斷發展，人們的素質水平也有了很大的提高，家長對于患兒的要求也越來越高。現在的家庭大多數都只有一個孩子，孩子一旦生病家長就會緊張不已。但是病癥的治療是需要循序漸進的，家長有時候無法給予充分的理解。而身為一名護理工作人員每天都要跟不同的病人或者家屬進行溝通，難免會出現一些情緒化反應，很容易與病人家屬發生沖突。兒童的年齡、入院的次數都與其展現出來的依存性有著密切的聯系，患兒的年齡越小那么其依存性就越差。而且兒童通常無法明確的表達出自己對疾病的感受，這就導致護理人員無法根據實際目標展開護理工作。

2.2在護理人員方面存在的主要問題

遇到護理工作繁重的時候，護理人員為了盡快完成在班時的所有工作，很容易出現對三查十對制度的松懈情況、無菌操作不到位的現象以及在工作交接的過程中出現用藥劑量不明確的問題，有時候一些加床的治療卡等也無法得到及時的更改，這就很容易引發各種護理糾紛。而且一些護理經驗較少的護士在實施靜脈穿刺的過程中無法做到一針見血，延誤了患兒的用藥時間，家屬很容易出現不滿的情緒。在計算藥物的使用劑量時發生一定的誤差導致疾病無法得到及時的治療。很多年輕的護士無法根據兒童身體的特點進行及時的監護，在采取急救措施時技術不過關，甚至會對患兒的生命健康產生較大的威脅。

此外，宣教工作不夠全面導致患兒擅自離開病房發生意外的情況也時有發生，護理人員在做患兒的護理記錄過程中也會出現一定的問題，有時候甚至會發生體溫圖顯示的患兒生命體征與記錄不一致的現象。

2.3受到一定的環境影響

患兒自身無法形成足夠的安全意識，缺乏一定的自我保護能力。如果患兒所在的床位受到一定的損壞、出現不牢固等現象都有可能造成嬰幼兒墜床的現象。病房的一些必要安全標識不夠清楚也是潛在的一個危險因素。而且患兒本身具有的抵抗能力就差，如果病房中流動人員過多很可能加大有害微生物的傳播，一旦遇到病房的通風以及消毒措施做不到位的情況，甚至會發生患兒病情的交叉感染。此外，如果沒有對醫療器械進行及時的消毒，還可能會出現獲得性感染的現象。

2.4人力資源配置方面存在問題

很多時候兒科的患兒數量比較多，護理人員的工作量非常大，采取的治療通常都是相對集中的，無法對每個患兒都照顧周全。護理人員為了在在班時間內盡快完成自己的任務，常常會簡化護理程序，嚴重降低了護理工作的質量，導致一些必要的護理措施無法施加到位。此外，患兒在接受治療的過程中，液體輸完得不到及時的更換，甚至在輸液的過程中出現液體外滲等情況，這些都很容易引起家長的不滿。

3護理風險的有效防范措施

3.1提高護理人員的專業素養

護理人員的首要職責就是要堅持以“病人為中心”的服務理念應用于本職工作當中。隨著醫學模式的改變，兒科護理已由單純的疾病護理發展為以兒童及其家庭為中心的身心整體護理，這就要求護士不僅要關注患兒的身心健康，還要關注患兒家長心理感受和服務需求，所以護士的綜合素質就要不斷的提高。兒科護士不僅是要提高理論水平，操作技術水平更應該嫻熟、準確、迅速的去完成，把疼痛降到最低，讓患兒和家長對我們產生信任感。在嚴格執行各項規章制度和常規技術操作的同時，我們還應該練就敏銳的觀察能力，及時發現病情，積極配合醫生進行搶救。護理人員還應增強法律意識，懂得用法律的武器來保護自己，自覺依法行事，避免醫療糾紛的發生。提高護理人員的素質就能更好的進行有效的護患或護士與家長之間的溝通。在護理文書方面要加強管理，做到準確、及時、客觀、完整地記錄好患兒的病情變化為診療診斷和治療提供相關的依據。

3.2加強病房環境安全工作

兒科病房的設施和環境以安全為主，兒童作為一個弱勢群體認知、感覺、活動能力都是很差的。因此入院時我們護士應做好入院宣教，向家長介紹清楚病區的環境設施，入院須知，病房的安全守則。病區應定時擦拭地面保持干爽，定時檢查床欄、洗手盆、則所及浴室地面。用濕拖把拖地時，在潮濕處放置防滑標識并提醒家長。破損或不平的地面需要及時的修補。醫療儀器的電線需要卷放好，以免松散在地上絆倒患兒。則所走廊拐角的照明設施應保持正常工作。兒科是控制院內交叉感染的重點科室，工作時一定調動工作積極性，嚴格按照病種安排病房，發熱未確診患兒采取適當隔離措施，大劑量沖擊治療化療患兒予以保護性隔離，并加強空氣消毒和醫護人員手的消毒，避免醫院叉感染，時間證明，預防比治療更具主動性、積極性。

3.3合理配置人力資源

在兒科的護理人員當中有年資高的、經驗豐富的、也有新上崗的，護士長應根據病區的工作量實行彈性排班，動態的安排人力資源。盡可能的減少護理糾紛，降低護理風險的發生。

4結語

兒科作為一個特殊的科室，也就要求我們護理人員從各方面能夠去勝任這份工作。我們護理人員要有愛心、強烈的責任心、豐富的專業知識、熟練的技術操作來護理患病的兒童。安全、有效的護理可促使患者疾病痊愈或好轉，護理安全是衡量醫院護理管理乃至整體醫療水平高低重要標志，必須引起護理工作人員及管理者的高度重視。

參考文獻

[1]石塔芹.兒童護理工作中潛在的不安全因素及對策[J]河南職工醫學院學報，2008，（02）.

[2]高如意.兒科護理缺陷分析與對策[J].家庭護士，2008，（06）.

第3篇：兒科護理措施范文

1.一般資料。收集了2014年以來在我院就診的兒科患者356例作為研究對象。其中男172例，女184例。年齡在一個月到9歲之間，平均年齡5.6歲。其中有162例患兒采取了防范措施前就診作為對照組。

2.方法。分別記錄兩組患兒在醫院內的投訴情況和患者的反應，分析風險因素，觀察防范措施實驗前后的護理效果。

3.結果。相對比較，經過防范措施的護理，風險發生情況比較少，患兒家屬投訴的比例比較少。

二、風險因素分析

1.患兒的特殊性質。兒科護理和其他護理最大的不同的就是面對的是兒童。第一，兒童由于年齡比較小，對于自己本身的情況不是非常的清楚，出現問題不能及時的發現，不能及時的處理。第二，由于患兒在住院的時候由于病痛常常哭鬧，患兒的家屬疼惜孩子，對護理不能做出正確的判斷，對醫院的期望比較高，希望患兒能夠一下子就好起來。患兒家屬和護理人員溝通的時候難免缺少重視，對于護理知識不夠了解，常常提出一些困難的要求。護理人員在面對這些無理的要求的時候，常常不會理會，造成患兒家屬的情緒不高，對于護理人員的誤解，出現投訴的情況。第三，由于兒童的皮膚比較細膩，血管比較細小，護理人員在操作的時候容易出現失誤，患兒家屬面對操作失誤和患兒的哭鬧事情會產生不滿。

2.護理文件書寫錯誤。在對患兒進行護理的時候，需要做好護理的記錄。但是護理人員常常會在護理記錄上出現問題。第一，護理人員對患兒的入院的基本情況的記錄不重視。護理人員對患兒初次入院的記錄上由于患兒的年齡較小，護理人員和患兒家屬的溝通不及時，對于患兒的情況記錄不詳細。比如:患兒對于某種藥物過敏，如果不記錄清楚，很容易出現極大的風險。引起醫患之間的糾紛。第二，對于病情記錄不夠清楚和完整。護理記錄不僅能夠反映患兒的病情變化和健康情況，也是能夠反映護理過程的依據。對于每一個階段的護理過程都求有著完整和仔細的記錄表現。比如:患兒經過了物理降溫過程，但是在記錄當中沒有記錄。第三，護理記錄不規范。一些護理人員對于護理記錄的書寫不夠規范，字跡不清，簽名隨便。

3.特殊的護患關系。由于患兒的年齡比較小，在患兒住院之后，護患關系涉及到患兒、醫院、護理人員和患兒家屬。再加上患兒常常會大聲的哭鬧，導致家屬特別的焦慮，護理人員的心理壓力極大。如果護理人員處理一時不慎，容易產生醫患糾紛。

4.護理人員沒有按照規定操作。兒科患者常常會出現患者集中患病的高峰期，容易出現護理人員的工作數量極多，需要的工作強度大，人員相對不足的情況。理人員為了減少工作的數量和任務，降低工作難度，在護理的過程中，不遵守規章制度，把操作程序簡單化，存在偷懶的心理。出現護理人員對于病房巡視和護理的遺漏情況。

三、防范措施

1.加強護理人員的職業道德和技能。作為一個兒科的護理人員，必須有著愛心，細心和同情心。兒科護理人員面對患兒的時候，要有著寬容和忍耐，學會哄勸患兒，對于不配合的患兒，一定要耐心的溝通，學會春風化雨式的溫暖和笑容。面對患兒家屬的不理解，一定要使用委婉的語言進行解釋，避免發生沖突。護理人員的職業技能需要進過嚴格的培訓，能夠熟練的處理各種情況，必須做到理論和實踐相結合，使護理人員熟練的掌握急救、頭皮針、靜脈穿刺等基本技能。

2.加強溝通的技巧。由于醫院的工作量大、壓力大、護理人員的脾氣不好、服務意識不強。和患者發生糾紛多數是護理人員的缺少耐心，和患兒家屬溝通出現問題。護理人員要學會交換位置，體諒患兒家屬的心情，加強和患兒家屬之間的溝通，主動為患兒及其家屬提高高質量的服務。根據不同的具體情況，采取不同的溝通方式。

3.嚴格執行健全的護理制度。護理人員在護理過程中，嚴格的執行醫院的護理制度，不能因為貪圖方便就放棄護理的規章制度。避免出現拿錯藥等錯誤執行醫院的護理規章制度，交接班要交接好任務，平時注意護理的記錄，要求書寫規范，記錄詳細。護理記錄過程要完整。落實責任制，確定每一位護理人員的基本責任。

四、結束語

第4篇：兒科護理措施范文

方法：針對兒科護理安全隱患因素進行分析，采取針對性措施予以防范。

結果：通過防范，患者投訴，護理不良事件明顯減少，患者的信任度和滿意度明顯提高。

結論：兒科護士必須嚴格執行查對制度和護理操作規程，并了解兒科護理工作中存在的安全隱患，掌握防范措施，才能確保護理安全，減少護理不良事件的發生，提高護理質量。

關鍵詞：兒科護理 安全隱患 防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.364

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0319-02

安全是人們的最基本需求，也是護理工作的基本要求，隨著社會的不斷進步，人們精神生活水平的提高以及醫學知識的普及，醫療技術的不斷創新，法制體系的不斷健全與完善，患者對護理質量、護理安全提出了更高的要求，孩子是家庭的焦點，一旦孩子生病，家長就顯得格外緊張、焦慮、重視，對護理人員的護理技術及服務質量就有了更高的要求，當護理人員的行為達不到要求而又做不到及時的溝通及給予滿意答復時就有產生護患糾紛的可能。面對目前日趨復雜的護理工作環境，如何防患于未然，最大限度消除護理安全隱患，是每個護理人員必須認真思考的問題。

1 誘發兒科護理安全隱患的因素

1.1 護理人員不足，趨于年輕化。患兒治療不配合，操作難度大，環境吵雜，容易造成護士身心疲憊；護士隊伍年輕化，經驗相對不足，安全意識不強，專業技術欠嫻熟，對患兒的病情變化缺乏預見性[1]。由于護理人力資源缺乏，醫護比例倒置現象還普遍存在[2]。本科是兒科，患兒多，病情重，護士工作量大，超負荷工作，護士就很少有時間與患兒家屬交流溝通，從而造成患兒家屬的不理解或誤解，存在安全隱患。

1.2 護理人員自身素質較差。

1.2.1 護理人員法律意識淡薄。隨著社會的進步，群眾的科學文化素質不斷提高，人們維護自身權益的法律意識也不斷增強，在護理工作中，護士的一言一行，患兒及家屬都非常關注，一旦家屬認為護士行為侵犯其知情權、同意權和隱私權，則產生投訴行為。而有些護士法律意識淡薄，不注意用法律、法規約束自己的言行，存在安全隱患。

1.2.2 責任心不強。護士對自己的高風險工作無正確認識，在護理工作中有的護士責任心不強，不認真工作，抽錯血標本、標本丟失，在給患兒輸液時不按要求調節輸液速度，沒有按時巡視病房，致使藥液外滲或空氣進入，給患兒帶來痛苦。有的護士缺乏嚴謹的工作態度，上班注意力不集中，在工作時間談論與工作無關的話題，存在安全隱患。

1.2.3 違反各項規章制度及操作規范。在臨床護理工作中，有的護士不認真執行醫院的規章制度和操作規程，工作態度不嚴謹，不認真執行三查八對制度，從而導致打錯針、發錯藥。未執行床頭交接班制度，對患兒病情不了解，導致病情變化未及時發現，有的未執行消毒隔離制度，導致院內感染的發生，有的護士當工作繁忙時而不注重護理質量，還有部分護理人員在單獨值班時，慎獨精神不夠，便自行省略操作程序，存在安全隱患。

1.3 實習進修生管理松懈。實習進修生私自治療甚至發生差錯，不合理的解釋等存在安全隱患。

1.4 服務態度差。長期以來，因服務態度而引起的糾紛已成為患兒家長投訴的熱點。由于有的護理人員缺乏以病人為中心的服務理念，工作缺乏主動性、積極性，對家屬提出的問題不能做到及時、合理的解釋，使患兒及家長沒有信任感和安全感。有的護理人員缺乏同情心，對家長提出的要求不屑一顧，致使家長對護士反感，在情緒上與護士對立。有的護理人員將不良情緒帶到工作中，造成家長心理產生一定壓力存在安全隱患。

1.5 醫療設施、衛材、環境隱患因素。

1.5.1 病房的硬件管理存在缺陷。病床無床檔，床頭、床尾質量差，存在墜床隱患。病房飲水機、熱水瓶無安全防護措施，存在燙傷隱患。病房的光線暗淡，夜間在昏暗的燈光下進行靜脈穿刺，易致靜脈穿刺失敗。病房、走廊、廁所的照明燈不亮，地面潮濕存在跌倒隱患。

1.5.2 儀器有故障，未及時排除。衛材外觀有缺陷或有質量問題，護士在使用前檢查不細致，存在安全隱患。

1.5.3 就醫環境差。病房人員多，環境嘈雜，有些家長不注意清潔衛生，物品擺放不整齊，固定輸液架用來掛衣服、食物等，走廊用來加收病人，以致病室環境差，家長心情煩悶，存在安全隱患。

1.6 患兒、家屬因素。患兒是過敏體質易對膠布、貼膜等過敏，患兒家長安全意識淡薄，對患兒的喂養技巧不掌握，并給患兒提供整粒的瓜子、豆子等食品及銳利帶毒的玩具及物品，容易出現誤吸、中毒等，存在安全隱患。

1.7 履行告知義務不夠，缺乏耐心解釋與溝通。護士在技術操作過程中，只忙于操作而未解釋操作的目的、注意事項、藥物的作用、副作用、滴速對身體的影響等，造成患者或者家長隨意調節滴速、拔管等。

1.8 書寫各項護理文件不規范。個別護士由于基礎知識與專科理論較差，對病情的判斷缺乏準確性，在記錄中易發生錯記或記錄不全等現象，有的護士由于忙于處理各種醫囑及常規治療護理，不能完全將病情變化、護理活動及時地進行記錄，常常是過后回顧性地將各時間段的病情及落實的護理措施進行記錄。有的護士對護理記錄單提前記錄，有的是醫護記錄不一致存在安全隱患。

1.9 檢查、治療、收費不規范。隨著醫療體制的改革，高新技術的不斷引進、臨床新藥的應用，致費用過高。使醫療費用的增長同患者的經濟承受力產生矛盾，一些媒體對醫療收費問題不負責任的炒作，就易造成患者及家屬的誤解而產生護患糾紛。

2 兒科護理安全隱患的防范措施

2.1 合理配置人力資源，根據工作量合理排班。根據工作量實行彈性排班，患兒少時安排護士休息，治療高峰期增加班次，每班實行新老搭配，每天排機動班，以便應急，遇節假日安排加強班，適當限制病人數，從而減少護理工作量，這樣就有效減少護士超負荷的工作，兒科護士壓力更大，科室還成立心理支持小組，是一個讓護士姐妹們宣泄苦悶、緩解心理壓力的場所，為護士們搭建一個心理交流的平臺。

2.2 提高護理人員素質。

2.2.1 提高護理人員法律意識，規范護理行為。護理人員應自覺、認真地學習有關法律法規，如《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等。護理人員要用一顆善良之心尊重、同情、理解、關愛患兒，在患兒及家屬的心目中樹立起良好形象。部分護士還沒有完全適合改革的新形勢，缺乏以人為本的服務理念，缺乏護理實踐中的法律問題。一旦發生不良事件，組織科室護士進行討論，提出防范措施，引以為鑒并從法律的角度來認識事件產生的原因。

2.2.2 加強責任心，幫助護士認識工作的高風險性。護士作風要嚴謹認真，上班期間注意力集中，嚴格執行三查八對制度，經常巡視病房，仔細觀察病情，發現問題及時處理。教育每位護士嚴格遵守各項操作規程，不管在什么場合，什么情況下，護理人員都要嚴于律己慎獨。每個人的生命只有一次，護士時刻與生命打交道，稍有不慎將會造成無法挽回的后果，給家庭、醫院、社會造成巨大損失。

2.2.3 建立健全規章制度、操作規范并嚴格執行。建立健全一整套完整、系統、科學的規章制度，并不斷強化護理人員記憶，增強其執行的自覺性，消除有章不循的現象。嚴格遵守護理操作規范，制訂護理操作常規的考核細則，明確操作程序及注意事項，定期培訓與考核。因為診療護理規范和常規是護士工作中的指導準則，是確保醫療護理質量的重要措施[3]。因此，護理人員不可隨意省略操作程序，不可忽視操作過程中的病情觀察。護理操作時一定要謹慎，保持清醒的頭腦，并做好健康教育，護士長經常檢查指導制度、操作規范的落實。

2.3 加強實習進修生管理。選擇優秀的老師帶教，根據科室特點，制定出學生入科培訓內容，進行集體培訓，帶教老師應做到放手不放眼，護士長要經常檢查帶教工作并向學生了解帶教意見，以提高帶教質量，減少不良事件發生。

2.4 轉變服務意識，改善服務態度。護士應該從患兒的健康、患兒家屬的切身利益出發，要學會換位思考，處處關心、體貼病人，從而變被動服務為主動服務，減少護患沖突。當自己確實不明白時，應向家屬講明，待了解清楚后再告知家屬，絕不與患兒家屬發生正面直接沖突。護士一定要有愛心、耐心和同情心，能充分理解家長的心情，以寬容、理解的態度對待家長的挑剔、抱怨、惱怒，安撫家長的不滿情緒。對病人提出的合理要求應盡可能滿足。另外，要學會控制自己的情緒。因此，護理人員具備良好的服務態度是減少護理不良事件的重要因素之一。

2.5 加強醫療設施、衛材、環境管理。

2.5.1 加強病房的硬件管理。病床加床檔或靠墻擺放，床頭、床尾損壞時及時更換，病房內飲水機、熱水瓶放置位置合適，飲水機、衛生間熱水器的開關外加罩。病房內更換大功率燈，病房、走廊、廁所的照明燈故障時及時維修，清潔地面時放置防滑提示，同時護士應做好相關宣教工作并教育家長監護好患兒防止丟失、走失的發生，要盡一切力量完善各種配套設施。

2.5.2 對新進科室的人員進行儀器操作培訓，科室定期專人檢查、保養儀器并對使用情況進行登記，如故障時及時通知專業人員維修。所有衛材使用前認真檢查其性能、有效期等，發現外觀有缺陷或有質量問題，應及時更換，減少和避免不良事件的發生。

2.5.3 改善病區環境。醫院應提供整潔、安靜、舒適、安全、溫馨的就醫環境，根據兒童的心理特征，在走廊、護士辦公室、病房內墻壁貼上彩色動畫、各種卡通安全溫馨提示、兒歌、祝福的標語等。使用印有小動物的花床單，使病房不再是一片白色，而如同兒童樂園一樣，減輕患兒恐懼感，也使家長心情放松。對醫療廢物及時回收，防止醫源性損傷。走廊盡量不加收患兒，護士長加強對周圍環境的安全檢查，只有這樣，才能減少和避免不良事件的發生。

2.6 對家長進行指導與教育。

2.6.1 對膠布、貼膜等使用前詢問有無過敏史，對膠布過敏者可用防過敏膠布，對貼膜過敏者可免扎留置針。指導患兒家屬正確的喂養方法，如奶嘴孔的大小、喂奶時患兒的合適、喂奶后的等，教育家長不給患兒提供整粒的瓜子、豆子等食品及銳利帶毒的玩具及物品，防止誤吸、中毒等不良事件的發生。

2.6.2 加強告知，及時解釋。護士在技術操作前應告知患兒及家長操作的目的、配合要點、注意事項等，操作過程中，及時觀察病情并與患兒溝通有無不適，操作結束及時巡視，發現問題及時通知醫生。使用藥物時注意過敏史、配伍禁忌并向家長解釋藥物的作用、副作用、滴速等，對藥物過敏者及時通知主管醫生調整藥物，使家長掌握觀察要點利于及時發現病情變化及早處理，減少不良事件的發生。

2.6.3 講究護患溝通藝術。溝通藝術是增進護患關系的金鑰匙。護士要著裝整潔，保持端莊穩重的儀容，和藹可親的態度，訓練有素的舉止，言語清晰、溫和，給患兒及家屬有一個好的印象。護士主動與家屬進行溝通交流，了解家屬的內心感受，解答家屬的問題，體會他們的痛苦，并盡量給他們以安慰和幫助。得到患兒及家屬認可的同時，也得到患兒及家屬的理解與配合，“您好”為先，“請”字開頭，“謝”字結尾，貫穿整個操作過程。運用溝通技巧，要因人而異，盡量避免過多的使用專業術語。

2.7 規范書寫各項護理文件。護理文件的書寫必須遵守科學性、及時性、完整性的原則，及時進行記錄[4]。護理文件包括體溫單、醫囑單、護理記錄單、病室交班報告等，護士在護理文件的記錄中必須明確準確記錄的重要意義，護理人員必須以嚴謹的態度，及時、真實準確、完整、簡要、清晰地書寫各項護理記錄，使書寫的護理文件為法律提供有效的依據并保護護理人員自身的合法權益。認真學習相關理論知識，狠抓繼續教育，提高護士的業務水平。

2.8 合理檢查、治療、收費，降低醫療費用。醫生應根據病情合理檢查、治療，護士要嚴格按照物價局制定的收費標準收費，記賬時一定要仔細、認真，不要多記賬或重復記賬。對特殊的收費項目，使用前向家長說明。每天發放一日清單，對有疑問的地方，做耐心細致的解釋工作，每天告知家長預繳款所剩的余額，以便家長有足夠時間準備所需的費用。在各病區要張貼由物價局所審核的收費項目及標準，如有疑問可對照收費標準查詢。護士在給患兒進行診療護理過程中多與患兒家長溝通，告知家長費用情況，從而減少不良事件的發生。

總之，護理安全是反映護理質量高低的重要標志，是保證病人得到良好護理和優質服務的基礎[5]。因此，兒科護士必須嚴密執行查對制度和護理操作規程，并了解存在的安全隱患，掌握防范措施，才能確保護理安全，提高護理質量。通過干預后患者滿意度從2012年下半年的95%提高到2013年上半年的98.4%，不良事件從4起降到2起。

參考文獻

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[3] 解潁.護理記錄缺陷分析與干預對策.中華護理雜志，2003，38（5）：362-364

第5篇：兒科護理措施范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.086

HOI的發生率可達到8.0%以上， 探視者、醫護人員及環境等因素均可引發HOI。HOI會給住院患者帶來額外痛苦， 導致住院時間延長， 住院費用增加2.9倍左右， 還會對醫療質量產生嚴重影響或造成醫療糾紛， 在醫療護理中應預防及控制HOI， 降低HOI發生率[1]。兒科患者機體組織器官的形態與功能未實現完全發育， 免疫機制不夠成熟， 抵抗能力低下， 抵御HOI的能力較弱， 因此患兒發生HOI的幾率遠高于成人， 兒科也成為了HOI高發科室， HOI發生率約為普通科室的2倍。本文分析了優質護理對降低兒科HOI的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院兒科2014年11月～2016年12月收治的569例住院患兒， 患兒家長知曉研究方案， 簽字同意參與， 排除病歷不完整， 不能遵醫囑者。2014年11月～2015年11月收治279例患兒作為對照組， 男165例， 女114例；12歲20例；原發疾病包括血液疾病16例， 骨骼或肌肉疾病25例， 心血管疾病19例， 營養不良、內分泌或代謝疾病35例， 寄生蟲病或傳染病22例， 泌尿系統疾病13例， 呼吸道疾病48例， 消化道疾病21例， 中毒12例， 損傷31例， 神經系統疾病37例。

2015年12月～2016年12月收治的290例患兒作為優質護理組， 男181例， 女109例；12歲24例；原發疾病包括血液疾病19例， 骨骼或肌肉疾病28例， 心血管疾病17例， 營養不良、內分泌或代謝疾病37例， 寄生蟲病或傳染病26例， 泌尿系統疾病16例， 呼吸道疾病44例， 消化道疾病20例， 中毒9例， 損傷35例， 神經系統疾病39例。兩組患兒年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組在兒科醫療工作中運用基礎性護理措施， 如監測患兒的體征指標， 及時送檢標本， 做好日常巡視及查房工作， 了解患兒的睡眠、飲食與康復情況， 針對性護理病情危重的患兒， 執行無菌消毒制度與隔離制度等。優質護理組運用優質護理措施， 主要包括以下三點：① 保證兒科病室采光良好、安靜舒適， 溫度恒定， 及時開窗通風換氣， 定期清潔消毒病房、走廊、門把手、窗臺、治療器械、床頭桌及地面， 對于病房中的空氣， 可采用循環風消毒機進行消毒。做好病區隔離工作， 前瞻性監控可能發生HOI的患兒， 根據病種、病情合理分配床位[2]。設置隔離標志， 執行護理操作時應戴口罩， 接觸患兒前應利用消毒液洗手， 預防交叉感染。②主動向患兒與患兒家長介紹兒科環境與住院制度， 與患兒交流時需根據年齡情況合理選擇語言表達方式， 注意揣摩患兒的心理與情緒體驗， 稱呼患兒時盡量用昵稱或小名， 保證交流過程語言溫柔及陳訴的內容清晰易懂。對于低齡患兒， 可采用撫摸、手勢、眼神、姿態及表情等肢體語言進行交流。采用游戲及繪畫等方法告知患兒禁止食用腐敗或生冷食物， 避免相互交換藥品、零食、食物或互串病房。向患兒家長講解預防HOI的方法， 講解時應采用規范禮貌的語言， 重點宣教飲食衛生、口腔衛生與手衛生知識， 矯正容易引起HOI的不良行為， 確保家長可以積極配合HOI防治工作。限時探視， 避免探視人員過多或頻繁進入病房。③ 根據細菌培養、藥敏試驗結果及患兒的免疫狀態、病理狀態、生理狀態應用抗菌藥物， 切忌盲目使用或無度濫用廣譜類抗生素， 以減少抗藥菌株， 預防二重感染、過敏反應或全身毒性反應。護理時盡量避免暴露患兒的機體組織， 實施吸痰或氣管插管等侵襲性護理操作時， 應避免損傷黏膜組織， 并盡快拔管。

1. 3 觀察指標 對比兩組兒科HOI情況與總發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

優質護理組兒科HOI的發生率為5.86%， 低于對照組的10.39%， 差異有統計學意義（P

3 討論

第6篇：兒科護理措施范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.609 文章編號：1004-7484（2012）-06-1723-01

隨著現代醫學模式的轉變，人們生活水平的不斷提高，自我保護的法律意識逐步加強。而孩子是每個家庭的凝聚點，當發生病痛時，在就醫和治療過程中，其家屬對護士的職業道德，技術水平和護理質量提出了更高要求。在門診輸液室工作特點往往是單位時間內病人集中輸液多，而患兒家屬都迫切希望自己的孩子得到優先服務。護患之間容易引起爭執，導致護理糾紛，現分析如下。1 引起護理糾紛的原因

1.1 服務意識不強，語言不當 醫療市場競爭日趨激烈，護士服務已從被動服務轉變為主動服務。“求醫”的年代已經過去，然而，有的護士服務觀念未徹底轉變，主動服務意識差，對患兒及家屬接待不熱情，態度生硬、冷落，缺乏同情心，未做到急病人家屬之所急，合理的要求不能滿足，解釋不周，缺乏耐心，從而失去患兒家屬的信賴。如恰逢護理過程中發生疏忽、差錯，就會產生誤解，以致引起家屬強烈的憤怒和不滿，滿意度下降［1］。兒童是家中的寶貝，一人生病，牽動全家，甚至幾代人。當他們懷著迫切求治的心情催促你時，卻聽到“你沒看見我在忙”，使家長會怒火叢生，導致護患糾紛的發生。

1.2 護士綜合素質欠佳，責任心不強，查對不嚴 高度的責任心是做好兒科護理工作的前提。要愛護和尊重患兒，切忌絲毫麻痹大意。護士綜合素質，決定提供怎樣服務質量。如操作程序簡化，輸液前配制液體未做到嚴格執行查對制度，導致橡皮塞屑進入輸液瓶中被病兒家屬發現；工作責任心不強，如皮試時，錯過看結果的時間而重做，引起患兒家屬不滿。為了省事，更換液體時，該沖管的藥不沖管，發生配伍禁忌。輸液滲出血管致皮膚腫脹，患兒疼痛呼叫時才發現，若處理不當，可引起局部壞死。違反查對制度也是引發護理糾紛的重要原因之一。不可忽視每一查每一對，不可憑估計和經驗行事。如不遵守查對制度，注射時，配錯藥，打錯患者或輸霉菌、異物，不正確執行醫囑，都是引起護理糾紛的禍根。

1.3 技術因素，穿刺成功率低，不能一針見血，反復穿刺而增加患兒痛苦，家屬難以接受，甚至認為把他們的孩子當做“試驗品”。靜脈推藥時，進入空氣。排氣未一次成功，造成藥液浪費。備皮時，剃破頭皮。拔針后，壓迫不當，出現皮下瘀血。這些均可引發投訴。2 防范措施

2.1 提高護士自身素質

2.1.1 思想素質 護士應熱愛護理事業，具備高尚的醫療道德水平，對待患兒要有愛心、耐心、同情，對待患兒家長應誠懇熱情，遇到家長誤解時，要沉著鎮定，嚴于律己，寬于別人，克制自己的過激行為和沖動。

2.1.2 業務素質 加強專業技能訓練及理論知識學習，苦練基本功，不斷學結經驗，掌握肥胖、瘦小等不同患兒的血管特點，以提高靜脈穿刺成功率，減輕病人痛苦，贏得患兒及家屬的尊重。

2.1.3 加強護患溝通 溝通是一門藝術，對不配合治療的家長，應使用一定的語言藝術與其溝通，無論遇到怎樣的情況都不要與患兒家長發生正面沖突，防止事態擴大。在家長面前，始終要做到有禮、有據、有節、有情。愛心是與患者溝通的最好橋梁，醫護人員既是專業技術人員又是服務人員，將患兒視為我們的“衣食父母”，主動關心患兒，輸液室內配備一次性水杯、開水、紙巾、小兒圖書、電視等，從細微處做起，將病人視作親人，耐心傾聽患兒家長的敘述，認真回答患兒家長提出的各種問題，使其感到安全、溫暖、信任，以拉近護患之間的距離，防止對立情緒，減少糾紛。

2.2 嚴格落實各項規章制度，增強責任心 規章制度的落實是預防差錯事故的首要條件，是防范護患糾紛的有力保障。護士要熟知其職責范圍，嚴格落實三查七對制度，值班、交接班制度等。以制度約束自己，樹立質量意識，服務意識。設立“你查對了嗎”警示牌，放在醒目的位置，預示著病人的目光，我把生命交給了你，你查對了嗎。責任心是個體對個人行為及服務對象負責的一種自覺意識，是執行規章制度的保證［2］。提高護士責任心，加強巡視，特別是特殊用藥，特殊患兒，更應該有針對性地進行巡視觀察。做到手勤、眼勤、腿勤，發現問題及時解決。

2.3 合理彈性排班 門診輸液患兒一般在上午比較集中，作為一名護士長應根據工作量變化和科室人員變動情況，實行彈性排班，增加高峰期上班人數。隨時修改制定各班崗位職責，注意各班次的銜接，新老人員搭配，避免病人多、護士人手少，忙亂而導致差錯事故發生，或病人長時間得不到治療，不滿而導致糾紛發生。避免護士處于疲勞狀態，致使工作中注意力松散、判斷失誤而出現護理缺陷［3］。

2.4 趁著應對，及時總結經驗教訓 護士長首先應對護理糾紛早發現，早介入，早處理。對有不滿情緒或過激行為者早制止，及時阻斷其惡性發展［4］。其次，要臨危不亂，處變不驚，以良好的心理狀態面對患兒家長，心平氣和，耐心傾聽申訴與反映，讓他們把心里話說出來，感到醫院的誠意。每發生一起糾紛，科室都認真進行討論，分析發生的原因，總結經驗教訓，使大家接受教訓，防患于未然。

總之，護患糾紛的發生有多種原因，具有不可預測性和突發性，如能認真分析其產生的原因，采取行之有效的措施，護患糾紛是完全可以得到有效預防和及時化解的。

參考文獻

［1］ 李潤華，劉耀光.醫學倫理學.長沙：中南大學出版社，2003：13-21.

［2］ 劉薇群.護士差錯的歸因的調查分析.中華護理雜志，1999，34（4）：206.

第7篇：兒科護理措施范文

摘 要 目的：分析兒科病房護理中存在的安全問題，并提出具體的防護措施。方法：2008年5月-2013年5月收治存在護理風險的患者69例，對患者的病歷資料和護理風險進行分析。結果：護理內容繁多、壓力較大、溝通不當、護理記錄不完善等是主要的影響因素。其中發現護理資料填寫不完整與風險告知不及時所占的幾率相對較高，分別占50.72%、43.47%。結論：兒科應建立完善的護理制度，提高工作人員的素質，并根據其工作的實際情況，申請新的員工名額，緩解其工作壓力，達到提高臨床護理質量的目的。

關鍵詞 兒科 病房護理 影響因素 防范措施

Relevant factors and precautionary measures of pediatric ward nursing

Zhang Yajuan，Yang Shuiping

Jingyang County Hospital of Shanxi，713700

Abstract Objective：To analyze security problems of pediatric ward nursing，and to put forward the concrete precautionary measure.Methods：69 patients with nursing risk were selected from May 2008 to May 2013.The medical records of patients were retrospectively analyze.And the nursing risks were analyzed.Results： The main influencing factors are nursing care of numerous content，larger pressure，improper communication， incomplete nursing records.The probability of the incomplete nursing data and the not timely risk informed were high，and they respectively accounted for 50.72%，43.47%.Conclusion：The impeccable nursing system should be established in department of pediatrics.It can improve the quality of the staff.According to the actual situation of their work，it can apply for a new employee number，ease the work pressure，and improve the clinical nursing quality.

Key words Department of pediatrics；Ward nursing；Influence factor；Precautionary measure

資料與方法

2008年5月-2013年5月兒科收治存在護理風險的患者69例，男40例，女29例，年齡9個月～12歲，平均年齡（7.01±1.38）歲。

方法：回顧性分析患者的病歷資料以及患者住院期間的反饋情況，了解住院期間存在的護理風險，并對其護理風險進行針對性分析，了解影響護理安全的因素。

結 果

護理內容繁多、壓力較大、溝通不當、護理記錄不完善等是主要的影響因素。其中，護理資料填寫不完整與風險告知不及時所占的幾率相對較高，分別占50.72%、43.47%。見表1。

討 論

護理風險：對本組69例患者中存在的護理風險進行分析，護理資料填寫不完整與風險告知不及時所占的幾率相對較高，分別占55.56%、38.09%。本組對其影響因素進行深入研究時，發現主要存在以下幾個方面：①工作內容繁復：由于兒科患者的年齡相對較小，而治療期間可能出現各種不適癥狀，容易出現哭鬧、不配合臨床治療的現象，一定程度上會增加護理人員的工作量。②溝通技巧有待提高：由于護理人員工作量較大，用藥治療期間，未及時告知患者家屬治療期間可能存在的不良反應以及注意事項，不僅增加患者的臨床不適感，還可能造成醫患糾紛[1]。③專業技術有待提高：醫院護理人員流動性較大，新入職的人員由于經驗不足，進行臨床護理期間，往往存在操作不熟練的現象。④護理記錄不全面：護理記錄是記錄護理人員日常工作的重要資料，不僅能夠讓其了解日常工作中存在的不足之處，還便于日后查閱，對減少醫院糾紛具有重要意義。但是很多護理人員仍未認識到護理記錄的重要性，存在抄襲、涂改、字跡不清晰、記錄數據失真的現象，同時，在護理資料中，往往沒有體現個性化的護理措施，嚴重影響著臨床護理質量[2]。

預防措施：①完善兒科病房的工作制度。工作制度是護理人員的工作準則，能夠規范其日常工作。因此，兒科應根據日常工作的護理內容，制定相關的工作制度，如輸液安全管理、墜床跌倒安全管理、危重患者安全轉運管理等，有利于護理人員了解工作內容、護理標準，能夠提高其危險防范意識。②嚴格核對制度。兒科患者較多，且病情具有復雜、變化較快特點，若出現用藥錯誤的現象，很可能危及患者的生命。因此，護理人員進行臨床護理期間，應認真核對用藥清單、患者名字等，若要單上存在字跡不清晰的現象，應及時向醫生核對，避免出現用藥錯誤的現象。③重視護理記錄。護理人員應意識到護理記錄在日常工作中的重要性，并根據日常工作中的實際內容，按照要求進行填寫，及時記錄患者病情的變化，為醫生的治療提供給依據。提高記錄的質量，即記錄護理資料期間，首先應保證記錄資料的真實性，再按照相關要求進行填寫，保證字跡清晰，無涂改[3]。④提高護理人員的專業素質。護理人員是開展臨床護理的主體，其專業素質直接影響著臨床護理質量。對此，護理人員必須重視對護理人員專業素質的培訓。首先，加強對新員工的培訓。由于新入職的員工無工作經驗，其獨立操作能力有待提高，可由經驗豐富的護理人員進行帶隊指導，使其了解日常工作中的內容，并對其工作期間存在的問題進行指導，達到不斷積累工作經驗的目的。其次，提高護理人員的護理質量。兒科應定期組織員工進行培訓，了解現代化的護理理念，且能夠熟練操作各種手術器械，提高護理質量。最后，完善考核機制。該方式有利于護士長了解護理人員工作中存在的問題，并對護理中的不足之處進行指導，有利于提高科室的整體的護理質量。⑤加強與患者的溝通。既往研究表明，護理人員開展臨床護理時，應加強與患者及其家屬的溝通，消除陌生，建立良好的護患關系，還有利于患者家屬全面了解臨床治療中的注意事項，可以降低醫患糾紛的發生率[4]。因此，必須對護理人員的溝通技巧進行培訓，一方面，有利于其根據患者狀況進行針對性護理，提高其配合度，降低工作難度。另一方面，基于患者的病情變化情況，對患者家屬進行健康教育，使其了解日常護理期間的注意事項以及可能出現的不良反應，提高家屬對治療危險因素的防范能力。⑥減輕工作壓力。兒科的人流量較大，且患者的病情較為復雜，治療期間用藥時間、用藥劑量以及用藥部位等均存在不同，增加了護理人員的工作量。對此，醫院兒科應根據科室工作人員的實際情況，向上級反映，申請新的名額，招聘新的成員，緩解人員的工作壓力。同時，制定合理的交接班制度，保證其具有充分的休息時間，減輕工作壓力，激發其工作積極性。⑦加強病房內護理。工作人員應每天使用消毒水擦拭病房內的陳列物品，并定時開窗通風，提高室內空氣潔凈度。合理布置病房，可通過在病房內放置小玩具、圖書等的形式，降低患者對陌生環境的恐懼感，提高其適應能力。加高病床欄桿，避免患者在活動、睡覺期間出現墜床風險。

總之，影響兒科病房護理安全的危險因素主要表現在醫患溝通不足、專業素質有待提高等，護理人員應根據日常工作的風險因素，建立健全兒科病房的工作制度，建立良好的護患關系，達到提高臨床護理質量的目的。

參考文獻

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第8篇：兒科護理措施范文

關鍵詞 基層醫院 兒科護理 不安全因素 防范措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.298

現就基層醫院兒科護理中存在的不安全因素與防范措施簡述如下。

存在的不安全因素

護理安全是指在護理全過程中,患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理管理方面:由于基層醫院護理管理屬院科二級管理,管理崗位的人員,如科護士長大多是由工作較優秀的護理人員提任的,且很少有進修和外出學習的機會,對護理管理的知識掌握不多,缺乏管理經驗,因此各項護理制度管理不嚴,方法不當,制度執行不到位。為差錯事故的發生和引起醫患糾紛埋下隱患。

業務技術方面:由于基層醫院護理人員大多數為中專畢業,護士很少有進修學習的機會,業務知識的更新及新技術掌握不夠,理論學習不夠,尤其對兒科用藥劑量、藥物使用方法、輸液速度及配藥濃度掌握不準確,易致不良反應增多。

護理文件書寫方面:在兒科護理中由于工作繁忙,兒科患兒年齡小、語言表達能力差,護士不能準確及時將病情和護理內容反應在護理記錄中,體現不出病情動態變化和護理的連續性。其次,由于基層醫院護理人員學歷和文化程度基礎薄弱,加之兒科護理瑣碎事情較多,有些回顧性記錄的內容和時間常與醫生的不符,字跡書寫不清、陳述雜亂、隨意涂改和簽名不全,甚至還有重抄醫囑的現象,使記錄失去了真實完整性。一旦出現糾紛勢必造成舉證困難。

第9篇：兒科護理措施范文

【關鍵詞】兒科護士；心理壓力；化解措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0624-02

心理壓力是由個體在生活適應過程中的一種身心緊張狀態，這種緊張狀態傾向于通過非特異的心理和生理反應表現出來。社會轉型時期，由于工作的特殊性，兒科護士面臨的工作壓力和心理壓力空前巨大，絕大多數護士或多或少存在抑郁、焦慮、狂躁、壓迫等心理病癥。為切實保障護士身心健康，進一步提高醫療及護理質量，以兒科護士為主要對象，詳細分析兒科護士面臨的主要心理壓力及其成因，進而提出應對措施。

1 兒科護士的主要心理壓力及其成因分析

兒科護理是一份需要高度責任心， 敏銳觀察力， 無限耐心與愛心的工作。兒科是一個綜合性的科室，它病種復雜，病情變化快，搶救任務多，基礎護理工作繁重，護士在長期工作中承受很大的精神壓力，嚴重影響身心健康和工作質量。兒科護士的心理壓力源主要包括社會、工作、家庭、學習等方面：

1.1 巨大的社會壓力。2010年第六次全國人口普查公布的數據顯示，我國家庭戶規模繼續縮小，平均每個家庭戶的人口為3.10人， “421型”家庭結構（即4個老人、一對夫婦和1個小孩組成的家庭）已經成為我國的主流家庭結構。 “421型”家庭只有一個孩子，承載著家庭未來的希望。因而，孩子在家多數嬌生慣養，一旦生病全家草木皆兵，到達醫院后希望得到更多更好的治療和護理。兒科護士是與家長們接觸最多的醫務人員，患兒家屬把更多的要求和希望寄托在護士身上，要求立竿見影，甚至提出一些不合理的要求，無形中給護士增加了心理壓力。

由于大多數家長對護理工作的重要性認識不足以及不承認護士的價值，社會心理支持不足，這是造成護士心理不平衡的重要原因。例如一旦穿刺不成功或病情加重、反復，家長就表現為不理解，而護士則成為家長們不良情緒的首要發泄對象；或者一旦發現有不滿意的地方，患兒家屬即通過各種方式和渠道從事“維權”活動。這些沉重的社會壓力，必然造成護士心理上長期高度緊張，普遍感到身心疲憊。

1.2 沉重的工作壓力 。世易時移，但1978年衛生部制定的護士配置標準仍在沿用，即護床比為0.4～0.58∶1。根據世界衛生組織統計，目前世界大多數國家的醫護比配置達到1∶2～4；千人口護士擁有量達到3以上，部分發達國家甚至達到30以上。按照1∶2醫護配置標準， 2011年我國護士配置缺口超過200萬人；千人口護士擁有量僅1.3，遠低于世界平均水平。即使是1978年的護床比標準，至今全國絕大多數醫院仍然沒有達到。從廣東情況來看，按照國際通行的1∶2醫護比配置標準，目前缺口高達15萬人。一方面醫患矛盾日益突出，另一方面護士嚴重不足，使護士工作壓力十分沉重，加之待遇低、要求高，每年我國護士隊伍流失接近10%。

據香港護士協會對不同崗位護士工作壓力的調查[1]，急癥內科、深切治療部和兒科占據前三位。另據中國醫科大學的一項調查發現[2]，急診和兒科護士的壓力明顯高于其他科室。兒科護士工作壓力較高的原因有如下幾點：一是工作量繁重。由于兒科住院患兒病程短、周轉快，相對其他成人科室，兒科護理更為繁雜、瑣碎，同樣的治療和護理工作，護士付出的勞動往往要比成人科室的護士高出幾倍。由于編制不足，輪班、夜班頻繁，兒科護士不堪重負。以我院為例，2011年入院的患兒近4000人次，平均每天達10多人次；現有兒科編制護士嚴重不足，基本上每天均處于超負荷工作狀態。二是工作環境嘈雜。病房患兒哭聲不斷，環境零亂嘈雜，加之往往一個孩子住醫院，幾個家屬來陪視，護士在家屬的監督下工作，無形中增加了工作壓力。三是護理對象特殊。由于患兒年齡小，很難與其相互溝通并配合治理，特別是新生兒更加不存在溝通的可能。另外患兒病情變化快、病程短、周轉快，要求護士必須高度集中精神，不允許有一刻的倦怠，因而護理難度、強度均比成人科室更大。

1.3 持續不斷的學習壓力。隨著現代科學技術的迅速發展，醫療儀器不斷更新，新技術、新設備不斷應用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，對護士的專業知識更新和專業技能更新提出了更高的要求，只有不斷學習新理論、新知識、新技術和新技能，才能提供以人為本的高質量的護理，才能跟上護理專業的發展。這就迫使護士在完成緊張的工作之余，將大量時間投向繼續學習之中，這是新時期護士必須面臨的新挑戰。此外，醫院為了提高護理質量，不斷進行各項崗位競賽、學歷考試和職稱考試等，其中不少屬于缺乏實用性的檢查與考試，這些都給護士帶來新的心理壓力。

進入21世紀以來，人類社會就遭遇了SARS、禽流感、甲型H1N1流感的猛烈襲擊。兒童免疫力遠低于成年人，因而各種傳染病嚴重威脅兒童生命健康，近年來頻頻發生的手足口病為其中典型。2011年全國手足口病達151萬余例，重癥1.7萬多例，死亡476例；2012年一季度廣東省手足口病病例3.16萬余例，較2011年發病數同比增長3倍。兒童疫病的頻繁發生，迫使國家采取各種應對措施，但最終付諸實踐仍然依靠醫院兒科醫護人員的共同努力，因而也對兒科護士提出了更高的要求，學習新知識、掌握新技能已是兒科護士的必需課。

1.4 難以化解的工作與家庭之間的矛盾。一個人的時間是有限的，護士既要工作，還要做家務、養育孩子、照顧老人，因而無法相互兼顧。由于護理工作的特殊性，護士沒有正常的節假日，時常倒班和值夜班，因此他們不得不犧牲一些家庭活動的時間來完成工作任務，從而導致工作與家庭之間矛盾沖突難以調和。除此之外，護士還要忍受分配不公造成的心理落差。一方面，護士不僅沒有正常的周末假日，而且大多數醫院也沒有按照《勞動法》對護士于法定節假日加班的進行補貼。另一方面，大多數醫院均將收入分配向醫生傾斜，同工不同酬、性別歧視等分配不公現象十分普遍。由于收入分配不平等，護士工作缺乏成就感，也為護士帶來沉重的心理壓力，這也是護士隊伍不穩定特別是中堅護士不斷流失的重要原因。

對于兒科護士而言，除上述壓力之外還包括基于工作性質所產生的心理落差。對于婚戀期的兒科護士，由于接觸面不足，難以尋找合適的對象，一晃眼就成為“剩女”。對于婚育期的兒科護士，由于工作壓力大，且接觸藥物較多原因，導致妊娠困難甚至習慣性流產。對于成為母親的兒科護士，一方面整天面對的患兒及其家屬，且要求“微笑服務”，另一方面沒有正常的節假日陪護自己的孩子，因而使孩子產生疏離感，容易形成較大的心理反差。上述工作與家庭之間的矛盾重重，無不需要兒科護士以極大心理毅力去應對。

2 維護兒科護士身心健康，提高護理質量的應對措施

2.1 正確面對現實，不斷增強自我調適能力。一是正確認識自己、容納自己。護士首先要容納自己，包括優點和缺點。要自己的能力，性格，情緒和優缺點做出恰當，客觀的評價，努力發展自己的潛能。世界上沒有十全十美的人，不要總是對自己的缺陷與不足進行回避，而是要勇于面對，不斷超越自我。二是正確對待社會現實。不要對社會不公有過多的抱怨，因為社會的進步不可能一蹴而就。要有一種樂觀從容的心態，不斷提高思想境界。三是正確面對工作壓力。護理學是一門飛速發展的科學，新技術，新知識層出不窮。護理學更是一門實踐性很強的科學。臨床護士必須不斷的學習，不斷的進行培訓才能適應日趨完善的護理工作。四是注重勞逸結合。要合理的安排自己的休閑時間，經常改變休閑方式，如聚會，訪友，運動和聽音樂等。醫院管理者也要積極創造各種條件，幫助護士應對和化解心理壓力。

2.2堅持與人為善，保持和諧愉快的人際關系。護士應當學會處理各種人際關系，包括護患、醫護和護護之間的關系。在日常的工作中我們應以親切，尊重，信任，友愛，寬容和諒解等積極心態去對待臨床工作中所要面對的各種病人，從他們的角度去理解他們的無助感和悲傷感。要善于控制自己的情緒，并以平和的表情，落落大方的姿態，寬容、謙和的語言來對待患兒及家長，以溝通減少誤解、增強互信。在與同事的日常工作中，我們要培養自己良好的協作精神，創造團結友愛和諧的工作氛圍，要對自己同事的工作充分的理解和支持，保持心理平衡，健康。在生活中，同事之間要互相幫助，互相關心。醫院管理者應當維護好護士的合法權益，當個別患者家屬存在無理取鬧的行為，甚至作出違法行為威脅醫護人員的身心健康，必須堅決予以制止。不應片面為維護醫院形象，以損害醫護人員合法權益的方式縱容不法分子的行為。

2.3 加強學習培訓，不斷提高護士專業技能。一方面，護士自身要勤學苦練，對技術要精益求精。要始終保持平穩自信的心態，不受任何外界因素的干擾，嚴格規范操作程序，提高一次穿刺成功率。盡量采用無痛注射技術，如根據進針角度的不同和分散患兒注意力等方法，以減輕患兒對疼痛的反應，讓患兒輕松愉快地接受治療。另一方面，醫院應積極創造條件，盡可能提供更多的免費的學習培訓機會，幫助護士提高專業技能，不應單純依靠金錢措施調動護士的工作積極性。

2.4 重視溝通關懷，積極營造關愛護士的良好氛圍。要針對兒科工作的特殊性，在績效分配上向她們傾斜，積極為她們創造晉升、深造的機會。提高資深護士的護理科研、臨床帶教及護理管理能力，讓富有經驗的老護士有用武之地，年輕護士看到發展的前途和希望，改善工作心態。醫院管理者積極開展健康教育講座，為住院患兒發放醫患溝通聯系卡，主動與患兒家長交朋友，教會她們育兒的知識。衛生管理部門要利用各種媒體，積極向社會宣傳護理工作的重要性，宣傳護理發展的新觀念，喚起社會對于護士的關愛。

參考文獻

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