新生兒黃疸的預防和護理精選(九篇)
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第1篇：新生兒黃疸的預防和護理范文
關鍵詞：高膽紅素血癥；新生兒；病因；分析；護理；干預；圍產期
新生兒高膽紅素血癥是由于膽紅素生成過多，肝細胞攝取和結合膽紅素能力低下，膽紅素排泄異常等因素而導致新生兒血液中膽紅素含量過高，是近年來逐漸受到重視的新生兒臨床癥狀之一。國內發生率高達30%～50%，有逐年增高的趨勢，如不及時治療可導致更加嚴重的其他并發癥，比如常見的膽紅素腦病等，會留下神經性的后遺癥，也出現過死亡的情況。導致高膽紅素血病的因素眾多，必須在前期盡快弄清產生該病的根本原因，針對其開展早期護理，從而大大降低該病對兒童的危害。現對2014年1月～8月隨州市婦幼保健院兒科中的240例新生兒高膽紅素血癥為例進行分析，報道內容如下：
1資料與方法
1.1一般資料 2014年1月～8月隨州市婦幼保健院收治的新生兒高膽紅素血癥患兒總共240例，240例包括了男180例，女60例，農村168例（59.1%），城鎮72例。選擇產科同一時期未發生新生兒高膽紅素血癥新生兒240例作對照，其中，男152例，女88例，農村192例，城鎮68例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法 收集黃疸患兒、正常新生兒資料，對新生兒高膽紅素血癥發病因素進行統計學分析，觀察指標較多，通常包含了孕周、感染等因素，篩查危險因素。
1.3統計學方法 數據錄入Excel表格內，并選擇SPSS 11.5軟件包對所獲得的數據進行適當處理，采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1孕周和高膽紅素血癥關系 240例患兒中，早產兒130例，足月兒100例，過期產兒10例，分別占53.1%、42.6%和4.1%。結果表明，在早產兒中發病率會比足月兒和過期兒高得多，差異有統計學意義。
2.2感染及非感染因素 在本院收治的240例高膽紅素血癥患者里，其中非感染性因素黃疸為180例（75%），含溶血性黃疸30例，圍產期因素致黃疸120例，母乳性黃疸18例，其他原因黃疸12例；感染性因素致黃疸占60例（發病率25%），其中含有了新生兒臍炎32例、肺炎8例、膿皰疹8例、敗血癥6例、肝炎綜合征6例。在感染已被控制的今天，更應重視非感染因素。
2.3高膽紅素血癥與出生時間的關系 黃疸出現時間于出生后24 h 16例，占黃疸總數的6.7%；出生后2～3 d 80例，占黃疸總數的33.3%；出生后4～7 d 120例，占黃疸總數的50.0%；大于7 d 24例，占黃疸總數的10%。7 d內發生黃疸216例，占黃疸總數的90%。因此，應當注意新生兒出生后7 d內的喂養及護理。
2.4高膽紅素血癥與妊娠合并癥諸因素之間的關系 由于圍產原因而出現新生兒高膽紅素血癥包括120例，占總數50%。和正常新生兒圍產期各因素發生狀況對比而言，兩組胎齡、剖宮產、母乳缺乏、宮內窘迫、羊水污染、妊娠高血壓綜合征、產前使用催產素及胎膜早破發生率進行對比，其差異都具有統計學意義，見表1。
3護理干預
3.1重視圍產期護理 做好產前檢查很重要，盡量預防早產和難產，做好產程觀察，提高接生技術，積極處理宮內窘迫和新生兒窒息。
3.2促進乳汁分泌 初乳可促進胎糞的排泄[1]，因此，新生兒出生后早接觸早吮吸。
3.3 應用護理手段促進胎糞排泄，胎便排出延遲，膽紅素吸收增加，血中未結合膽紅素濃度提升[2]，這種情況下必須促進胎糞排出。出生后的新生兒，經過一般處理后，溫度計前端涂石臘油后插入2cm，3min取出[3]。
3.4預防感染的護理 出生時及時吸凈鼻咽部、口腔的分泌物和黏液。提高更換尿布的頻率，并時刻清洗臀部，避免在臀部發生感染。
3.5注意保暖 采取切實可行的保暖方法，避免因低體溫引起體內的游離脂酸過高。游離脂酸能夠與膽紅素競爭結合白蛋白。
3.6口服西藥的護理 新生兒黃疸時常用一些口服西藥來預防、治療黃疸，如苯巴比妥鈉等。
3.7中藥治療黃疸的護理 中醫藥在進行新生兒黃疸治療時有明顯優勢，部分患兒經早期干預治療后可以出院，緩解經濟壓力。
3.8光療護理手段 近年來，隨著醫學技術的發展，藍光治療方法得到越來越廣泛的應用，并在新生兒高膽紅素血癥的治療中取得不少成效，逐漸發展成安全有效的方法之一[4]。光療護理方法的基本原理就是使得未結合膽紅素從脂溶性轉變為水溶性，最后從尿道排出來。
4討論
高膽紅素血癥是典型的兒科病，是新生兒時期常見的癥狀之一，它可以是正常發育過程中出現的癥狀，也可以是矛些病理表現，但其共同的危害是引起膽紅素腦病，嚴重威脅新生兒的生命和健康，是導致聽力障礙、視覺異常、智力落后的重要原因。新生兒高膽紅素血癥與孕周、出生體重、妊娠合并癥、母乳喂養不足、剖腹產、缺氧等因素有關。近年來剖宮產率升高，產婦泌乳延遲，也是引以新生兒高膽紅素血癥的原因之一。此外，多數學者認為當患兒一般狀況良好，排除其他原因引起的病理性黃疸，無特殊藥物治療的情況下，其確切發病機制不明，可能是母乳性黃疸。本次研究資料顯示，新生兒高膽紅素血癥的發生均有因可查。因此，在今后的臨床觀察過程中，需做到及早預防、密切觀察、科學護理等。首先要加強圍產期保健，降低圍產因素引起的高膽紅素血癥。對所有的新生兒，不論是否出現黃疸，都應采取各種預防護理措施，加強母乳喂養，提高母乳喂養成功率，促進嬰兒早排便，減少膽紅素的吸收。臨床上應盡量降低剖宮產率。對早產兒、高危兒、黃疽出現早、發展快的新生兒要高度重視，做好健康教育，取得家屬信任，讓家屬懂得高膽紅素血癥的危害。總之，主要以圍產期因素和妊娠期疾病為主，減少感染等疾病發生率，早發現，早干預，適當地應用各種科學治療方法，從而減少新生兒高膽紅素血癥的發生及其對新生兒的危害。
參考文獻：
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第2篇：新生兒黃疸的預防和護理范文
【關鍵詞】 新生兒黃疸;外治法;綜述
新生兒黃疸以新生兒全身皮膚、鞏膜出現黃染為特征，是新生兒期最常見的癥狀，尤其是早期(生后1周內)新生兒更多見。由于新生兒膽紅素代謝的特點，約有50 %足月兒和80 %早產兒可出現肉眼黃疸，它既可以是生理現象也可以是多種疾病的重要表現。部分高未結合膽紅素血癥可引起膽紅素腦病(核黃疸)，嚴重者病死率高，存活者多留有后遺癥。因此，利用早期干預措施降低新生兒黃疸發生率十分必要。外治法預防該類疾病具有療效確切，安全可靠，經濟方便的優勢。近年來該領域的研究成果令人矚目，現就近10年來外治法防治新生兒黃疸的研究情況作一綜述。
1撫觸
撫觸可增加迷走神經的緊張性，使胃腸道激素、胃泌素、胰島素釋放增加，這樣食物的吸收能力增強，奶量攝入增多，刺激胃腸蠕動，使新生兒胎糞排泄次數增多，胎糞盡早排盡，減少膽紅素的腸—肝循環，從而對新生兒黃疸產生干預作用。張桂芹等[2]將自然分娩出生的健康足月新生兒60例，隨機分為撫觸組和對照組，每組各30例。撫觸組出生后第1 d即對新生兒進行撫觸，對照組常規護理。兩組間新生兒生后48 h吃奶次數，大便轉黃天數及生后第3 d、第4 d經皮測總膽紅素值，在統計學處理上差異均有統計意義(P
2光療
采用經皮測膽紅素儀監測新生兒黃疸指數，給予預防性光療，能有效地將血非結合膽紅素濃度控制在較低的范圍內。通過光療可使間接膽紅素氧化為一種無毒性水溶性雙吡咯，從膽汁或尿中排出，以降低血膽紅素濃度，可減輕新生兒高膽紅素血癥發生率，效果良好。陳新斌[5]對144位新生兒進行經皮測膽紅素指數(TCB)監測，凡生后3 d內TCBI>18者放入光療箱治療，12～24 h后出箱，若停止光療后TCBI又升高且>18者則再次光療，直至TCBI
3游泳
新生兒游泳后吃奶頻率增加，每次吃奶持續時間延長，腸蠕動增加，加速了胎糞的排出。由于游泳新生兒的攝食時間提早，從而加快了新生兒腸道內正常菌群的建立，使進入腸道的膽紅素還原成尿膽原，隨之排出體外。同時，新生兒小腸內β葡萄糖醛酸苷酶分解結合膽紅素所形成的未結合膽紅素迅速從糞便排出，促進了膽紅素的排泄和減少了腸—肝循環膽紅素的吸收，從而減少新生兒病理性黃疸的發生率以及核黃疸發生的危險性。覃桂榮等[7]將78例足月剖宮產分娩的正常新生兒，隨機分為游泳組(38例)與對照組(40例)。游泳組從出生當天開始游泳，對照組進行常規護理，不游泳。結果游泳組新生兒末梢血膽紅素值低于對照組(P
4人工促排便法
胡顰等[9]應用開塞露納入新生兒內通便，加快胎便的排出與排盡，減少膽紅素的腸—肝循環，降低血清膽紅素水平，推遲黃疸出現時間，減輕黃疸程度，降低黃疸發生率，從而減小了新生兒黃疸的危險性。他們將健康兒共70例隨機分為實驗組及對照組。實驗組在常規處理基礎上給予開塞露，對照組不用開塞露。兩組新生兒第1次排黃便時間、黃疸出現時問、黃疸發生率、黃疸達高峰期經皮膽紅素值差異均有高度統計意義(P
5藥物貼敷及外洗法
通過臍周穴位、皮膚吸收藥物，從而達到清除新生兒體內胎毒、清熱祛風、消降積滿，對減輕黃疸、消除黃疸有較好的效果。錢竹珍等[12]將剖宮產娩出的120例新生兒隨機分為兩組，觀察組60例斷臍后臍部用胎毒清臍敷包扎，對照組60例斷臍后暴露臍部。結果兩組新生兒膽紅素濃度>205 μmol/L例數分別為6例和22例，黃疸消退至正常時間分別為(1.5±0.51)d、(2.4±0.81)d，兩組比較，差異有高度統計意義(P
6快速斷臍法
快速斷臍法減少了臍血進入新生兒體內，使進入新生兒體內的紅細胞相應減少，從而減少了紅細胞增多癥的發生，減少了新生兒膽紅素的生成[14]，它可明顯降低新生兒高膽紅素血癥的發病率，使黃疸程度減輕。林振喜[15]將220例新生兒隨機分成快速斷臍組(120例)和慢速斷臍組(100例)。快速斷臍組新生兒娩出后11 s內快速斷臍，慢速斷臍組新生兒娩出后待臍搏停止后將母血擠向新生兒臍部再斷臍。結果顯示，快速斷臍組的新生兒肉眼黃疸發生率明顯低于慢速斷臍組，新生兒黃疸發生時間也明顯晚于慢速斷臍組，新生兒血清膽紅素濃度較慢速斷臍組低，兩組比較，差異均有高度統計意義(P
7綜合干預療法
7.1 游泳加撫觸
徐雪梅等[16]將340例新生兒隨機分為兩組，觀察組180例出生后24 h進行游泳加撫觸，對照組16O例出生后采用常規護理。結果觀察組出生后不同時段血清總膽紅素水平及高膽紅素血癥的發生率均顯著低于對照組(P
7.2 撫觸配合足部臟腑反射區按摩
俞琦等[19]選擇足月產新生兒162 例，兩組均予新生兒常規護理，治療組加撫觸配合足部臟腑反射區按摩。結果表明，治療組每日排便增加、胎便變黃時間提前，與對照組比較差異有高度統計意義(P
7.3 多種早期干預措施
采取早期補充喂養、喂服酶誘導劑、撫觸及灌腸促排便等多種早期干預措施，不但能讓新生兒獲得初乳的高營養和攝入足夠蛋白質和能量，而且可以快速建立正常腸道菌群，加快胎糞排出，降低重度高膽紅素血癥的發生，縮短病程。涂燕青等[20]將182 例新生兒隨機分為觀察組(92 例) 和對照組(90例) ，觀察組在出生后12 h 預防性給予苯巴比妥、媽咪愛，結合撫觸，直至出院。對照組不給予早期干預。結果:觀察組和對照組的黃疸發生率為39.1 %、61.1 %，二者差異有高度統計意義(P
9小結與展望
從上述文獻可知，外治法預防新生兒黃疸有其獨特的效果，方法也較多，包括中醫外治法和西醫外治法，目前已引起廣泛重視，其優越性突出表現為療效明顯、作用迅速、操作方便、不良反應小以及價廉。但仍有需要完善的地方，比如有關外治法的研究多停留在臨床療效觀察上，實驗研究、機理研究較少、不夠深入，不少報道觀察病例例數少，說服力差。我們認為，隨著有關理論研究的不斷深入以及相關實驗、治療方法的規范化、現代化和多樣化，外治法將在預防新生兒黃疸中發揮更好的作用。
參考文獻
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第3篇：新生兒黃疸的預防和護理范文
關鍵詞早期混合喂養;護理;新生兒生理性黃疸
新生兒生理性黃疸是新生兒時期最常見的癥狀,為使新生兒安全渡過此期,提高其生存質量,對50例足月正常新生兒進行早期混合喂養及護理,以觀察對新生兒生理性黃疸的影響,現將方法及護理總結如下:
1臨床資料
將2009年9月在我院出生的嬰兒中按出生順序抽取50例足月正常新生兒,出生體重2.45～3.80kg,Apgars8分,男嬰24例,女嬰26例,外觀無畸形,母親年齡22歲～38歲,無妊娠合并癥及并發癥,o型血母親除外,剖宮產31例,順產18例,其中有龍鳳胎1對。
2方法
新生兒出生30分鐘～1小時左右應喂母乳,做到早接觸、早吸吮,吸吮時間為10～30分鐘,間隔2小時同法吸吮另一側。在嬰兒出生時間超過6小時后,在每一次充分吸空后即加喂嬰兒配方奶粉,奶粉量根據新生兒情況而定,一般奶粉量從10ml～15ml開始。白天間隔2～3小時后,同法吸吮另一側后加喂嬰兒配方奶粉,夜間間隔3～4小時,不得超過4小時,另外值得注意的是不要一頓全部吃母乳,另一頓全部吃奶粉,再者橡皮刺孔不要過大,以免嬰兒吃慣了容易吸吮的就會產生“錯覺”而拒絕母乳。
3護理
自上世紀九十年代中期我院實行母嬰同室以來,為了營造一個安靜環境,有利于產婦及新生兒康復,我科嚴格執行探視制度,每床每次只準一人探視并只留一個陪人,學生及兒童禁止入病室,為了避免交叉感染及醫療安全,更不要隨便串病房或自行調床位。
病室溫度、濕度要適宜。保持空氣清新,病房每天通風兩次,每次30分鐘,病每日用1100“84”浸泡拖把濕式打掃兩次,預防感染。
產婦應注意衛生。指導產婦喂奶前仔細洗凈雙手,并清洗及乳暈,每日至少3～4次,還要勤換內衣,新生兒所用奶瓶及要先清洗后加熱消毒。
新生兒住院期間應每日洗澡1次。因新生兒胃呈水平位,噴門松弛,幽門較緊,胃排空時間2～3小時,洗澡前2小時禁奶;洗澡后做好臍部護理,每日用0.5%碘伏棉棒擦洗臍輪一次,并告知產婦保持臍部及臀部清潔,預防感染。
密切觀察新生兒精神狀態是否良好,新生兒皮膚顏色的變化,體溫、呼吸變化,吸吮是否有力,有無拒乳,有無惡心、嘔吐以及嘔吐物的量和顏色,對個別喂養困難的新生兒應予以重視,加強指導及喂養,并告知產婦加強喂養的重要性,新生兒住院期間保持頭高左右側臥位,防止誤吸窒息。
觀察新生兒大小便情況。正常每24小時大便3～5次,小便6～8次,若新生兒小便少于5次,可兩次喂奶之間加適量5%左右的白糖水。
加強新生兒生理性黃疸健康宣教。向家屬講解黃疸原因及臨床表現,使其主動配合醫護人員的觀察護理和喂養。
4結果
50例足月新生兒經混合喂養及加強護理,在出生72小時經皮測定黃疸指數,49例在5.7～12mg/dl,在正常范圍之內,只有一例為12.4mg/dl。通知醫生后遵醫囑口服茵梔黃1/3包tid。在生后2周家訪中,所有新生兒黃疸消退。安全渡過此期。
第4篇：新生兒黃疸的預防和護理范文
新生兒黃疸是由于新生兒體內膽紅素增高，引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現象。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，病理性黃疸原因復雜，現將我院2015-2016年收治的198例新生兒黃疸患兒的護理體會總結如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料 198例患兒中，均符合新生兒黃疸診斷標準[1]，其中男128例，女70例；日齡7d78例；據病因分析，生理性黃疸42例，高間接膽紅素血癥156例（ABO溶血7例，母乳性黃疸42例）。
2.病情觀察
病情觀察：定時監測患兒生命體征，觀察皮膚黃染及進乳、排便情況，同時密切觀察意識狀態、神經反射（吸吮、握持擁抱反射等）及肌張力情況，注意潛在并發癥。做好基礎護理，嚴格執行消毒、隔離、無菌操作，預防交叉感染，定時紫外線消毒，醫務人員接觸患兒要洗手，減少探視，保持臍部、臀部干燥[1]。
3.護理
根據黃疸出現時間及病情進展情況，進一步查血型、宮內感染、肝功能、肝膽B型超聲、溶血篩查、血培養等明確病因，經皮監測血清膽紅素變化情況。針對不同病因確定不同護理方法。研究發現嬰兒撫觸可解除新生兒便秘捉進新生兒排出胎便，有效預防和降低新生兒高膽紅素血癥的發生。
3.1 生理性黃疸：生理性黃疸是指新生兒出生后一般情況尚可，2～3d出現皮膚黃染，4～6d達高峰，黃疸大部分在2周內消退，早產兒可延遲到3～4周消退。護理措施主要為勤哺乳，促進胎便排出，指導家長合理喂養。
3.2 高間接膽紅素血癥：以迅速降低膽紅素，防止膽紅素腦病為原則。主要治療措施為藍光照射治療，通過藍光分解皮膚膽紅素而達到迅速降低血膽紅素的目的。光療護理：光療前應消毒光療箱、開放式搶救臺等。進入光療箱前應用黑色眼罩罩住眼睛，避免強光對眼部的損傷，預防眼炎可用0.9%生理鹽水擦拭眼部。并用尿布包裹患兒會陰及保證患兒全身皮膚充分暴露在藍光下。進入藍光箱后依據患兒的體重、日齡及實際情況適當調整保持箱內溫度維持在一定范圍內，始終保證患兒體溫在36.8℃-37.4℃。光療過程中患兒體溫過高時可暫時關閉藍光或調節箱溫。每1-2h變換1次。患兒在出箱前要取掉眼罩并檢查其全身皮膚是否有破損、有無皮疹發生。并對患兒皮膚進行清洗清潔后及時給患兒穿上衣服，避免著涼。護理人員還要密切觀察患兒的病情變化，準確記錄患兒大小便次數、出入液體量和生命體征等，觀察患兒黃疸的程度，進行黃疸測定及時與醫生溝通。藍光照射期間應多喂開水，以免顯性失水。護理時需注意保液體入量，注意藍光箱溫度，勤測體溫，夏季應注意體溫升高，打開箱門散熱，冬季應注意保暖。注意藍光照射時皮疹、腹瀉的發生，做好臀部皮膚護理。
3.3 ABO溶血：溶血患兒黃疸出現早，常于出生24h內發生，黃疸重且進展快。除藍光照射外，常需靜脈應用丙種球蛋白、血白蛋白等血液制品，并注意輸液速度及過敏反應。同時，應用激素免疫調節時需注意激素不良反應，如潛在感染風險、血糖升高作用等。另外，定時監測血清膽紅素，觀察精神反應、體溫、進乳情況，防止膽紅素腦病發生。
3.4母乳性黃疸：暫停母乳，對孕母進行心理疏導，減緩其因不能哺乳及患兒疾病擔心所引起的焦慮，并指導擠奶動作，促進乳汁排空，取得家長配合，將有利于完成治療療程。
4.結果
本組患兒平均住院時間為7d，經治療好轉出院191例，出現驚厥考慮膽紅素腦病轉院1例，出現肝酶異常或直接膽紅素明顯升高轉上級醫院進一步明確診治6例。
5.小結
對新生兒黃疸護理，護士要熟知黃疸的基本病因。做好基礎護理，還要針對不同病因給予不同的護理。同時，做好孕母及家屬的心理工作，以取得配合。在護理過程中，針對不同患兒要進行重點觀察。生理性黃疸主要是防止出現高膽紅素血癥；高間接膽紅素血癥主要通過藍光照射快速降低膽紅素，以預防膽紅素腦病的發生；ABO溶血黃疸重且進展快，膽紅素腦病發生幾率高，應采取積極、有效的綜合治療措施，快速降低血清膽紅素水平，防止膽紅素腦病發生；母乳性黃疸患兒一般情況好，但需停母乳治療，易出現孕母乳汁分泌減少、脹痛等反應，加劇家長焦慮情緒，故應做好心理護理及疏導工作。新生兒黃疸的臨床觀察及護理能有助于新生兒黃疸早診斷、早治療，有助于患兒盡早康復并能有效的防止并發癥的產生。
第5篇：新生兒黃疸的預防和護理范文
【關鍵詞】新生兒黃疸；早期護理干預；預后影響
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4344-01
新生兒黃疸由血中膽紅素水平升高引起，與膽紅素代謝異常相關，在新生兒期臨床癥狀中較常見，以鞏膜、黏膜、皮膚黃疸為特征，可損傷神經系統。因病情遷延，嚴重病理性黃疸可誘導核黃疸，增加新生兒死亡風險，對生命健康構成了嚴重威脅，選擇有效方案，在早期加強整體、全面的護理干預是保障預后的關鍵環節[1]。本次選取相關病例，隨機分組，就常規方案護理與早期綜合護理干預進行比較，現將結果總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次共選擇80例新生兒黃疸患兒作研究對象，男49例，女31例，平均出生體重（3400±21）g。Apgar評分≥8分，出生時無Rh、ABO等溶血疾病，無感染、先天性甲狀腺功能減退、窒息及產傷，產婦無異常產程和妊娠合并癥。患兒家屬均自愿簽署本次實驗知情同意書，采用數字表抽取法隨機分為觀察組和對照組各40例，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。
1.2 方法 對照組：本組應用新生兒科常規方案護理，包括精神狀態、皮膚顏色觀察，生命體征監測，糞便、尿液量、色、性質等記錄；喂奶量記錄，經皮膽紅素水平早期動態監測，光療干預等，均重視母嬰早接觸，并指導母乳喂養方法，安排母嬰同時。觀察組：本組在上術方案應用的同時，重視早期綜合護理的開展，具體如下：（1）排便干預：對新生兒排胎便量、色、時間是否正常進行觀察，若較晚，可用刺激法、按摩促進排便；（2）照射陽光：在出生第2d，向家長適當強調照射陽光的優點，并督促和指導；（3）日常照護：就新生兒臍部、臀部護理及沐浴、撫觸、游泳、喂養方法向產婦及家屬介紹，提高日常護理質量；（4）喂養干預：就新生兒飲水、喂奶情況進行記錄，若母乳量不足，可取配方奶添加，與母乳配合應用；（5）用藥干預：加用微生態制劑、苯巴比妥等藥物，微生態制劑含雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌等益生菌，對腸道菌群平衡有促進作用，為正常菌群建立提供了有利環境，促進尿膽原隨糞便排出及結合膽紅素還原。苯巴比妥可使膽紅素結合點增強，加速膽汁分泌及排泄，藥效在用藥3d后即可發揮[2]。另外，在母乳喂養的同時，可取嬰兒葡萄糖口服，以使膽紅素排泄增加，黃疸指數降低。（6）光療干預：新生兒出生48h內，若血清膽紅素檢查示為250μmol/L，可行光療治療，但為防視網膜受損，需遮擋雙眼[3]。（7）健康指導：采用舉辦講座、觀看錄像、發放健康處方等待方式，就各種護理常識進行演示和指導，包括新生兒生理特點及照護要點、母乳喂養技巧、產后康復指導等內容。（8）心理干預：理解家屬心理，并給予關愛，建立和諧護患關系，幫助產婦克服焦慮情緒，防范產后抑郁癥[4-5]。
1.3 指標觀察 記錄并比較兩組干預后胎便轉黃時間、新生兒黃疸指數（經皮黃疸儀測定）。應用醫院自制量表，對家長護理滿意度展開調查，總分100分，≥80分為滿意。
1.4 統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P
3 討論
新生兒黃疸是指新生兒出生后28h內體內膽紅素代謝異常，誘導血清膽紅素水平升高所致。此外，如宮內窘迫、酸中毒、胎兒缺氧、高碳酸血癥等均對肝酶活性產生抑制，使肝臟功能降低，若膽紅素未及時處理，也會引發新生兒黃疸。研究顯示，因新生兒血腦屏障具較高通透性，血清中濃度相對偏高的未結合膽紅素易于穿過，可誘導核黃疸，對腦細胞造成損害，進而損傷中樞神經系統，且具不可逆性，出現不同程度的后遺癥，嚴重者甚至死亡，嚴重威脅到新生兒的生命健康。在采取有效措施規范治療的同時，加強早期綜合護理干預是保障預后的關鍵，本次研究中觀察組通過對早期行排便干預、陽光照射、日常照護技巧指導、喂養及用藥指導、家長健康宣教和心理干預，提示可促進新生兒病情好轉，提高護理質量。本次研究結果示，觀察組臨床新生兒恢復情況優于對照組，家長護理滿意度高于對照組。
綜上，加強新生兒黃疸早期護理干預，可顯著改善預后，提高護理質量，為新生兒生命健康提供強有力的保障。
參考文獻：
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[3] 李萍.護理干預在新生兒黃疸中的應用[J].中國醫藥指南，2010，8（29）：26-27.
第6篇：新生兒黃疸的預防和護理范文
關鍵詞 新生兒黃疸 觀察 護理
資料與方法
2005～2006年收治新生兒黃疸患者36例，男20例，女16例，生理性黃疸27例，病理性黃疸8例。36例均在第1次家訪即嬰兒出生7天內發現嬰兒有黃疸，向其家人講解黃疸的有關知識，注意觀察嬰兒的精神狀態，吃奶情況以及嬰兒黃疸的顏色、部位等變化。2周后家庭訪視27例新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，8例新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素>12mg/dl。通過詢問病史，家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養有關，向其家人建議隔次母乳喂養1周，3天后8例新生兒黃疸下降，2周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸。1例新生兒仍然較重，黃疸指數為18mg/dl，再次與家長溝通，發現家長未給予重視，沒有隔次母乳喂養，認為小兒吃奶正常，再三向家長耐心解釋，打消顧慮，取得配合，減少母乳喂養的次數， 醫囑給與藍光照射及藥物退黃治療，6周后嬰兒黃疸消退。
新生兒黃疸與新生兒膽紅素代謝的特點有關：①膽紅素生成較多，新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg ，而成人僅為3.8mg/kg。②肝功能發育未完善。③腸肝循環的特性：初生嬰兒的腸道內細菌量少，不能將腸道內的膽紅素還原成糞膽原、尿膽原；腸腔內葡萄糖醛酸酶活性較高，能將結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結合膽紅素，后者又被腸吸收經門脈而達肝。
新生兒黃疸的觀察和護理
密切觀察病情：了解患兒的胎齡、分娩方式、母嬰血型、體重、喂養及保暖情況；詢問患兒體溫變化，大便顏色尿液顏色的變化，其可反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉為白色，應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。注意皮膚黏膜、鞏膜的顏色，若新生兒黃疸從鞏膜，頭面部，逐步擴散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應引起高度重視．根據患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素的近似值，評價進展情況。注意神經系統的表現，如患兒出現拒食嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現，立即通知醫生，做好搶救準備。觀察大小便次數、量及性質，如存在胎糞延遲排出，應予灌腸處理，促進胎糞及膽紅素排出。
喂養：黃疸期間常表現為吸允無力、納差，應耐心喂養，按需調整喂養方式如少量多次，間歇喂養等，保證奶量攝入。
第7篇：新生兒黃疸的預防和護理范文
【關鍵詞】 早期觀察；護理干預；新生兒黃疸；影響
新生兒黃疸是一種常見的新生兒疾病， 主要由膽紅素代謝的異常所導致， 大多數的患兒多為生理性黃疸， 經過一系列的有效護理可自行恢復， 僅少數患兒會發展為病理性黃疸， 若治療的不及時， 可出現嚴重的后果， 引起患兒的神經損傷， 表現為患兒的智力低下、聽覺障礙、抽搐等， 嚴重影響患兒愈后的生活質量[1， 2]。為了探究早期觀察和護理干預在新生兒黃疸治療方面的療效與影響， 本院特進行了實驗探究， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 按照隨機數表法從本院2010年3月～2011年7月期間確診患有黃疸的新生兒中抽出100例分為兩組， 實驗組患兒50例， 體重2.56～4.36 kg， 平均體重（3.46±0.71）kg， 對照組患兒50例， 體重2.38～4.11 kg， 平均體重（3.38±0.76）kg， 所有患兒均為出生不超過28 d， 并且出生后的Apgar評分為8～10分之間， 兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對于對照組的新生兒采取早接觸、早吸吮、母嬰同室、母乳喂養、按需哺乳、保暖等常規治療及護理， 而實驗組的新生兒在相同的治療及護理的基礎上， 另外給予出生12 h后的早期觀察和護理干預。
1. 2. 1 早期觀察 ①產前認真檢查孕婦是否患有糖尿病、高血壓， 分析新生兒是否會有宮內窘迫、感染等可導致新生兒黃疸的高危因素。然后針對具有這些高危因素的新生兒加強早期觀察。②仔細觀察新生兒的皮膚、鞏膜黃染情況， 對于出生后1 d內的皮膚鞏膜黃染并且進展迅速的患兒， 要及時通知上級醫師采取治療措施， 防止病理性黃疸的出現。③觀察患兒進食、大便等情況：觀察及記錄新生兒大便時間及次數， 如胎糞排泄延遲12 h， 可使膽紅素肝腸循環負荷增加， 加重膽紅素的重吸收。④每日監測患兒的膽紅素指數：分別檢測新生兒額部、面頰及胸前部三個位置的皮膚黃疸指數， 取其平均值， 對于異常的患兒給予口服用藥，同時繼續監測黃疸的變化情況， 必要時靜脈采血測血清膽紅素濃度， 進一步判斷有無高膽紅素血癥。
1. 2. 2 護理干預措施 ①撫觸和游泳：新生兒撫觸有降低新生兒黃疸指數和新生兒高膽紅素血癥發生率的作用。游泳能偶消耗患兒更多的能量， 從而加強腸道的蠕動， 促進代謝， 增加排便次數， 最終加快膽紅素的排出。②適當的給予藥物治療：母乳性黃疸可在停食母乳3 d后得到緩解，也可在黃疸早期口服給藥干預， 從而加速膽紅素的排出。③光照療法：脂溶性游離膽紅素在光的作用下可變為水溶性而溶于體液，通過血液循環可經膽汁排泄到腸腔或經腎從尿中排出。④對于出院后仍未恢復的黃疸新生兒， 囑咐家長多次喂養聯合藥物治療， 若黃疸持續不退或進一步發展， 要及時就診。
1. 3 療效評價標準[3] ①顯著有效：患兒經過護理干預后面色轉為微黃， 血清膽紅素值205 μmol/L。總有效率=（顯著有效+有效）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 利用SPSS15.0軟件進行數據的分析， 計量資料用均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數資料用百分比來表示，使用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患兒膽紅素指數以及退黃時間情況的比較 實驗組患兒經過護理干預后的膽紅素值與對照組患兒的相比， 差異具有統計學意義（P
2. 2 兩組患兒干預效果情況的比較 經過觀察與護理干預， 實驗組患兒的總有效率為84.00%， 明顯優于對照組患兒的64.00%， 差異具有統計學意義（χ2=5.1975， P
3 討論
新生兒黃疸是指出生28 d內的新生兒時期黃疸， 是由于患兒體內膽紅素生成過多， 而代謝出現障礙， 血中的膽紅素水平異常升高， 膽紅素排出不足引起， 從而表現為皮膚、黏膜和鞏膜黃染的疾病[4]。可以分為生理性和病理性， 生理性黃疸約在足月兒出生后2～3 d出現， 4～6 d達到高峰， 7～10 d后自行消退， 患兒一般只表現為輕微的食欲不振[5]。若新生兒在出生后1 d即出現黃疸， 且持續2～3周仍不退， 甚至繼續發展或消而復現或生后1周至數周內才開始出現黃疸， 均為病理性黃疸[6]。病理性黃疸主要是對患兒的神經系統造成損害， 可表現為嗜睡、拒奶、反應差、、尖叫， 嚴重者可出現角弓反張、抽搐、呼吸困難， 甚至是死亡， 并且愈后效果較差， 伴有后遺癥如智力低下、聽覺障礙等[7]。因此， 對于新生兒黃疸的治療， 預防才是關鍵[8]。通過上述實驗可以看出， 采取早期觀察與護理干預的黃疸新生兒的退黃時間和膽紅素指數均比一般護理的患兒低， 且治療的效果更好， 與有關報道的結果相似。早期的觀察可以在患兒出現黃疸的早期及時發現， 然后通過有效護理和治療措施， 將黃疸糾正， 防止黃疸進一步發展為病理性， 造成不可逆的損傷， 影響患兒以后的生活質量。
綜上所述， 早期觀察與護理干預對于新生兒黃疸的治療， 可以加速患兒退黃的時間， 快速降低膽紅素指數， 提高治療的有效率， 從而降低核黃疸的發生率。
參考文獻
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第8篇：新生兒黃疸的預防和護理范文
關鍵詞：新生兒黃疸 光照療法 護理
新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現的以皮膚與黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2—3周仍不消退，甚至繼續加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸[1]。光照療法是一種降低血清未結合膽紅素簡單易行的方法[2、3]。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組50例患兒，男31例，女19例，年齡為出生2-28d。其中早產兒15例，新生兒肺炎35例，光療前查總膽紅素123-336umol/l，均達光療指征。
1.2 光療設備
全部病例均使用寧波戴維醫療器械XHZ-90雙面光照治療儀，采用藍光燈管5支平行排列，同時配合光療暖箱，進行光照治療。
2 護理
2.1 對患兒家長的宣教
由于對新生兒黃疸缺乏正確的認識，許多患兒家屬認為新生兒皮膚黃染是正常的，不需要治療，過幾天自然會好。而且因獨生子女的特殊性，關心患兒疾病的除了患兒的父母，還有患兒父母雙方的親屬和家人，往往意見不統一，在加上對光照療法缺乏認識，個別患兒的家長有些焦慮情緒，甚至拒絕光照療法。因此，應堅持以家庭為中心，由主管護士對患兒家長進行常規新生兒黃疸的知識宣教，講解發病的原因，光療的基本概念，光療的作用及相關事宜，以解除患兒家長的顧慮，取得其信任，使患兒盡早接受光照治療[4]。
2.2 光療儀器的準備
清潔光療暖箱，特別注意清除燈管的灰塵，并及時更換燈管。箱內濕化器加水至2/3滿，接通電源，檢查線路及燈管高度，并使箱溫升到患兒適宜溫度，相對濕度為55%-65%，禁止在箱內、箱上放置雜物以免遮擋光線。
2.3 患兒的準備
光照前常規體溫監護，檢查患兒皮膚完整性，有無紅臀，有無硬腫，使患兒皮膚保持清潔，剪短指甲以防止患兒舞動抓破皮膚，必要時包裹患兒手足。包裹時不宜太緊，以免影響血液循環，為避免生殖器損傷，應使用尿墊，并及時更換。佩帶黑色眼罩并用膠布固定好，以防止視網膜損傷。
2.4 防嘔吐，防止窒息
光照療法下的患兒易哭鬧及手足舞動，加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關系，易造成新生兒嘔吐。新生兒反射能力差，嘔吐的胃內容物易嗆入氣管引起新生兒窒息，所以在護理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。喂患兒進食時采取45度角，喂食的速度不能太快，進食后30分鐘內給予頭部稍抬高，用柔軟布類固定患兒；使其成右側臥位。這樣，使奶汁盡快進入十二指腸，減少奶汁在胃內長時間的停留及刺激，而且此在新生兒嘔吐時，奶汁易吐出口腔外。如患兒在哭鬧中因吸入過多的空氣兒暫不喂食，否則容易引起嘔吐。患兒哭吵。患兒哭吵煩躁時，護理人員應給予皮膚接觸，盡量便其安靜后才喂食，以達到防止嘔吐的目的。
2.5 光療中的護理：
（1）病情觀察： 光療過 程中監測患兒心率、呼吸 、血氧飽和度，觀察有無心衰或者呼吸暫停發生，如有應及時報告醫生，配合處理； 由 于新生兒體溫調節中樞發育不完善，所以 在光療過程中，要每 3 小時測量體溫 1次 ，根 據 體 溫 隨 時 調 節 藍 光 箱 的 溫 度 ，觀察黃疸消退的情況及大、小便色澤、量； 觀察患兒有無皮膚發紅、皮 疹等不良反應，觀察有無拒食、嗜睡、及肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現，如有病 情變化應及時報告醫生并做好護理記錄， 配合處理。[4]
（2）皮膚護理： 保持患兒皮膚清 潔，大小便后及時清洗，勤換尿布，加強臀 部 護 理 。
（3）用藥護理： 光療的患兒常規 口服核黃素片（ 維生素 B2） ，避免光療造成患兒體內核 黃素缺乏。并避免使用引起新生兒溶血的 藥物。
（4）飲食護理： 保持營養及水分的供 給 ，按 時 箱 內 喂 奶 ，兩 次 喂 奶 間 喂 水 或 遵 醫囑靜脈補液，以補充光療所增加的不顯 性失水量，觀察大小便次數及 性質： 藍光治療的患兒可出現輕度腹瀉， 使膽紅素從大便中排除，要注意大便的性狀、顏色。要保持水分及營養供給。不能經口喂養 的 患 兒 ，應 鼻 飼 或 靜 脈 輸 液 ，并 記 錄 出 入 量。
2.6光療后的護理： 光療結束后，取下眼罩及尿不濕，檢查眼部有無感染， 并用生理鹽水做眼部護理，記錄光療時 間 、停 止 時 間 及 黃 疸 消 退 情 況 ，并 檢 查 患 兒皮膚有無皮疹、炎癥及破損等出現，常 規臍部護理。
2.7預防感染
新生兒免疫力低下，易受其他細菌感染，因此在光照治療中預防感染工作十分重要。首先，護理人員在接觸患兒前后要洗手，有上呼吸道感染者盡量不接觸患兒。注意做好新生兒臀部、臍部護理，防止皮膚破損后細菌侵入引起感染。進行光照治療的室間及光療箱要清潔，并做常規消毒。光療箱內濕化器的水箱均使用滅菌蒸餾水，光療結束后倒掉水箱內的水，使水箱干燥備用。光療時戴的眼罩使用后均用清水洗凈，在放入煮沸的蒸汽中熏蒸3分鐘，晾干備用。
3結果
本組50例新生兒高膽紅素血癥患兒通過光照療法和精心的護理，47例患兒好轉出院，其中光療24h 32例、8-16h 10例，3例ABO溶血及2例轉上級醫院繼續治療。
4.討論
高膽紅素血癥是新生兒期常見的疾病，但是許多患兒家長對該病缺乏正確的認識，未能引起應有的重視，患兒若得不到及時正確的治療和護理，必然延遲患兒的康復，甚至發生核黃疸等嚴重并發癥[5]。因此，必須多與患兒家長溝通，耐心做好相關的知識宣教，引起其重視，使患兒盡早接受相應的治療。
新生兒高膽紅素癥可采用藥物、光照療法、換血等治療手段，光療是最簡單易行的療法，能有效降低血清未結合膽紅素，且經濟方便，患兒無痛苦。但在光療前給家屬的宣教、光療前的準備、光療過程中，護士認真的病情觀察、皮膚護理、飲食護理以及光療后的護理，都是至關重要的，對患兒的痊愈起到重要的作用。
參考文獻：
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第9篇：新生兒黃疸的預防和護理范文
新生兒黃疸是新生兒期常見癥狀之一，分為生理性黃疸和病理性黃疸。臨床上足月新生兒血清膽紅素＞205.2μmol/L，早產兒＞257μmol/L，參考其他癥狀，即可診斷病理性黃疸。國外已規定足月兒血清紅素＜220.59μmol/L為生理性黃疸的界限。藍光治療（光療）是降低血清膽紅素含量最常應用的有效而安全的方法。光療期間細致而有效的護理，是保證患兒安全，減少并發癥，提高治療效果的重要措施。
臨床資料
2008年6月～2010年6月收治血清膽紅素足月新生兒＞205.2μmol/L，早產兒＞256.5μmol/L的342例新生兒黃疸患兒，除G-6-PD缺乏溶血引起的黃疸外。在藥物治療的同時進行光療，全部治愈出院。其中男185例，女157例，足月新生兒314例，早產兒28例，體重1.3～5.2kg，日齡2～28天。
護 理
治療前準備：光療前與患兒家屬溝通，說明新生兒高膽紅素血癥的危害和光療的好處。由于對新生兒黃疸缺乏正確的認識，許多家長認為新生兒皮膚黃染是正常的，不需要治療過幾天自然會好。而且現在多半是獨生子女，關心患兒疾病的除了父母，還有眾多的親屬，加上對光療知識的缺乏，個別家長有焦慮情緒，甚至拒絕光照療法。出生后的嬰兒應在母親的懷抱中喂養，幾小時甚至十幾個小時獨自處于藍光箱中，缺乏安全感容易哭鬧，其家屬擔心是很自然的。因此，醫護人員應該耐心細致的做思想工作，對家屬講解發病的原因、光療的基本概念、作用以及母嬰分離后的有關事宜，以解除患兒家長的顧慮，取得其信任，使患兒盡早接受光照療法。
藍光箱的準備：選擇雙面光療箱（Ⅰ類XHZ型），光亮度320W，上下燈管距床距離分別為40cm和20cm。使用前藍光箱經過清潔、消毒處理，離墻30cm，置于遠離陽光直接照射的地方。水槽內按要求放入蒸餾水，插上電源、打開電源開關、調節溫度（冬季33℃、夏季30℃）預熱到所需的溫度，相對濕度55%～65%，室溫20～26℃。
新生兒的準備：入箱前測量體溫、稱體重并做好記錄，對新生兒的皮膚進行清潔，清潔后的皮膚不要擦抹爽身粉，以免降低光療效果。做好雙眼、口腔、臍部、臀部護理，換好紙尿褲。根據醫囑喂藥，吮乳后用雙層黑棉布剪成眼鏡狀罩住雙眼（眼罩必須一用一消毒），用布膠布固定住，雙手套上手套防止抓傷，放入已預熱好的藍光箱內，記錄入箱時間及藍光燈開啟時間。
入箱后的觀察及護理：為使患兒皮膚受光均勻，禁止在箱內放置雜物，以免遮擋光線。每日定時觀察患兒精神狀況、反應能力、體溫、脈搏、呼吸、四肢張力及黃疸進展程度等。隨時觀察藍光箱的運行狀況，核實藍光箱溫度指示板上標示溫度和箱內實際溫度是否一致。為保證水分及營養的供給，定時喂奶，多喂水，按醫囑靜脈輸液，及時更換紙尿褲，嚴格記錄出入量，每日稱體重1次，以觀察入量是否充足。光療過程中患兒出現煩躁、嗜睡、高熱、皮疹、皮膚顏色改變、嘔吐、拒奶、腹瀉及脫水等癥狀時，及時與醫生聯系，查找原因并妥善處理。應測量體溫和核實箱溫，了解是否體溫或箱溫過高，如體溫過高應將箱溫調低，多喂水并觀察1小時再復測體溫一次。預防感染，新生兒免疫力低下，易受其他細菌感染，因此在光照治療中預防感染工作非常重要。首先，護理人員在接觸患兒前后要洗手，有上呼吸道感染者盡量不接觸患兒，非要接觸者必須戴好口罩。注意做好臀部、臍部護理，防止皮膚破損后細菌侵入引起感染。使用中保持燈管及反射板的清潔，每日擦拭，防止灰塵影響光照強度。
出箱后的護理：關閉電源開關，準備好抱被、衣服，將患兒抱出藍光箱，在溫暖環境中摘掉眼罩，測體重，給患兒穿好衣服，與母親同睡，注意保暖。記錄出箱時間及燈管使用時間。將水槽中的水倒凈并清洗水槽，用75%的酒精擦拭藍光箱，消毒備用。藍光燈管到使用期限及時更換，以免影響治療效果。
小 結
光照治療的原理是4Z，15Z-膽紅素在光和氧的作用下可變成水溶生的異構物4Z，15E-膽紅素和光紅素，兩者不需要與葡萄糖醛酸結合，即可從膽汁、尿液中排出，從而可降低血清膽紅素。新生兒病理性黃疸如得不到及時有效治療，嚴重者可發生膽紅素腦病。除G-6-PD缺陷溶血引起的黃疸患兒不主張使用外，光照治療具有經濟、簡便、有效、安全的特點。通過對242例新生兒黃疸（血清膽紅素足月新生兒＞205.2μmol／L，早產兒＞257μmol／L）光療的護理實踐。筆者認為，家屬的理解和支持很重要，關系到治療的成敗和效果的好壞。光療過程中規范的護理是一個很重要的環節，只要處理好這個環節中的每一個細節，整個光療就能得到滿意的效果。
