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為做好向城鎮職工基本醫療保險制度過渡的準備工作,加強公費醫療管理,根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發〔1998〕44號),現就進一步深化公費醫療改革的有關問題通知如下:
一、繼續執行醫療經費由醫療機構定額管理的辦法,合理確定定額指標和考核指標,認真落實獎罰措施。
二、享受人員負擔醫療費用標準
1、符合公費醫療管理規定的醫療費用,享受人員個人負擔低于下列標準的按下列標準執行:
年度內門診醫療費支出在3000元(含)以下的部分職工個人負擔20%,3000元以上的部分職工個人負擔10%;
年度內住院醫療費支出在10000元(含)以下的部分職工個人負擔10%,10000元以上的部分職工個人負擔6%。急診留觀且收住院的病人,其住院前7日內的留觀費用與住院醫療費合并計算。
2、門診放化療的醫療費用,職工個人負擔比例按照住院醫療費用負擔比例執行,門診血液透析、器官組織移植后服用抗排異藥的費用職工個人負擔6%。
3、退休人員個人負擔比例為在職職工的50%。
4、符合公費醫療管理規定的醫療費用,離休人員、在鄉二等乙級(含)以上革命傷殘軍人,按照有關規定報銷,個人不負擔。
三、器官移植、組織移植列入公費醫療報銷范圍的項目為:腎臟、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。其它器官移植、組織移植的醫療費用公費醫療不予報銷。
器官移植、組織移植中器官源、組織源及其相關費用公費醫療不予報銷,由個人負擔。
【關鍵詞】新技術性貿易壁壘;影響;應對策略
一、金融危機背景下的技術性貿易壁壘新動向
2008年全球金融危機以來,使得全球經濟急轉直下,迅速進入衰退期,國際貿易大幅萎縮。在此背景下,貿易保護主義紛紛抬頭,各國技術性貿易壁壘措施的實施力度不斷加大,尤其是美、歐、日、韓等發達國家新制定或修訂了諸多技術性貿易壁壘措施。其中最具影響力的新技術性貿易壁壘措施有:(1)美國新制定或修訂了多項節能法規標準,對電器類產品了一系列的能源性能及測試標準。(2)美國眾議院通過《2009年食品安全加強法案》,對現行的《食品藥品化妝品法》中食品安全相關內容進行了70年來最為重大的修定。(3)美國頒布了自其1973年成立以來最嚴厲的《消費品安全改進法案》(CPSIA),進一步提高兒童產品安全要求。(4)歐盟EuP指令多項實施措施頒布,并擴展到間接用能產品,并且EuP的替代指令ERP正式頒布實施。(5)歐盟進一步完善了REACH法規,對REACH法規附件內容進行了多次修訂和補充,進一步加強國家化學品監管。(6)歐盟WEEE/RoHS指令修訂草案,進一步提高了各類電子電氣產品的循環利用和再利用綜合指標要求。(7)歐盟富馬酸二甲酯(DMF)禁令,歐盟各成員國禁止將富馬酸二甲酯(簡稱DMF)含量超過0.1ppm的消費品投放市場或在市場上銷售。(8)歐盟頒布玩具新指令,新指令的條款由舊指令的16個增加到了57個,進一步完善歐盟玩具安全管理體系。(9)日本擬修訂《化學物質審查法》,對全氟辛烷磺酸(PFOS)等12種化學物質做出規定,進一步加強國家化學品監管。(10)LED照明產品的相關標準的制定已取得重要進展,國際電工委員會了自鎮流LED燈的性能規范,對自鎮流LED燈的光通、壽命、色溫、顯色性等提出了全面的要求;同時,美國、歐盟等國家對LED照明產品也制定了相關的能效技術要求。
二、金融危機背景下的技術性貿易壁壘新特點
1.技術性貿易壁壘措施被用作貿易保護手段的趨勢更加明顯
2007年至2009年,世貿組織成員的TBT通報數量分別為1211項、1532項、1890項,表現出逐年遞增的趨勢。尤其是在當前金融風暴強烈沖擊實體經濟的國際環境下,美、日、歐等發達國家紛紛新制定或修改有關技術性貿易壁壘措施的法律法規,進一步強化進口商品的技術要求和管理,使其越來越成為保護本國市場的主要手段和工具。
2.技術性貿易壁壘呈現由發達國家向發展中國家擴散化的趨勢
技術性貿易壁壘呈現在國家間擴散的現象。雖然發達國家仍然是技術性貿易壁壘措施的主要實施者,但是發達國家和地區所設置的技術性貿易壁壘已迅速被發展中國家效仿。例如,2009年1月1日起在韓國銷售的電子電器產品需強制性使用KC標志。2009年7月31日,南非貿易工業部發表官方公告,電子電氣設備的制造商或進口商在產品銷往南非前,每個產品型號都應獲得南非標準局的許可。2009年9月3日,巴西第G/TBT/N/BRA/343號通報,將家用電器納入到強制性產品認證范疇,旨在保護消費者免受家用電器觸電、短路和著火的危險。強制性認證由巴西官方的產品認證機構進行,認證標志要加貼在產品及產品包裝上。
3.技術性貿易壁壘措施的系統性越來越強,技術水平越來越高
技術性貿易壁壘措施由針對單一產品采取單一措施設置技術壁壘,發展到針對大類產品采取體系化的綜合措施,并且產品技術水平要求越來越高。歐盟EuP指令及REACH法規就是其中的典型代表。EuP指令的最低能效要求普遍高于發展中國家的現有技術水平并每隔3至5年進行修正,而且產品范圍越來越廣,已從耗能產品(EuP)擴大到能源相關產品(ErP)。REACH法規不僅針對每一種化學物質,而是針對每種化學物質的生產商和進口商,以及每一種物質的每一種用途,且涉及到的不僅僅是化學物質的生產商和進口商,還包括這些化學物質的下游用戶。
4.健康和安全問題仍是技術性貿易壁壘措施關注重點
從技術性貿易措施通報的目的和理由來看,保護人類健康與安全的通報占了絕大多數。從英國的自行車安全法規、韓國的建筑機械安全標準、電器安全控制法規、日本的道路車輛安全法規、加拿大的、美國的聯邦機動車輛安全標準到歐盟的機械安全指令、玩具安全指令,令人應接不暇。以美國為例,2009年,在其的27項道路車輛工程通報中,安全標準占了五分之四,分別涉及機動車的制動系統、信號裝置、發動機、車燈、反光裝置及相關設備、乘員保護裝置、彈射緩解系統、防盜和防溜車裝置等。
5.節能環保領域和新興產業成為技術性貿易壁壘措施建設熱點
隨著世界低碳經濟的大力發展,節能環保領域和新興產業的標準制定和市場準入技術制度建設成為技術性壘措施建設熱點。例如,2009年美國新制定或修訂了多項節能法規標準,對電器類產品了一系列的能源性能及測試標準。歐盟對綠色雙指令“WEEE/ROHS”進行的兩次修訂,進一步提高了電子電氣設備的進口門檻;歐盟ErP指令實施措施頒布,對更多產品提出生態設計要求,能效要求也不斷提升。同時,在LED照明產品的相關標準的制定已取得重要進展,韓國、美國等國家和國際標準化組織有關LED照明產品的技術要求也越來越多地浮出水面。
三、新技術性貿易壁壘對遼寧出口競爭力的影響
1.新技術性貿易壁壘措施進一步增加市場準入的難度
歐盟、美國、日本和韓國是遼寧省的主要貿易伙伴,與此同時,這四個出口市場也是近期制定和修訂技術性貿易壁壘措施最多的國家。這些國家進一步強化進口商品的技術要求和管理,已經使其越來越成為保護本國市場的主要手段和工具。這些的新技術性貿易壁壘措施在很大程度上影響到遼寧省出口行業大宗商品的發展,尤其是機電儀器、農食產品、紡織服裝和化工等行業的外貿出口均受到了較大的市場準入限制。
2.新技術性貿易壁壘措施進一步增加市場準入的難度
歐盟、美國、日本和韓國是遼寧省的主要貿易伙伴,與此同時,這四個出口市場也是近期制定和修訂技術性貿易壁壘措施最多的國家。這些國家進一步強化進口商品的技術要求和管理,已經使其越來越成為保護本國市場的主要手段和工具。這些的新技術性貿易壁壘措施在很大程度上影響到遼寧省出口行業大宗商品的發展,尤其是機電儀器、農食產品、紡織服裝和化工等行業的外貿出口均受到了較大的市場準入限制。
3.新技術性貿易壁壘措施進一步增加了企業成本,影響了出口競爭力
新技術性貿易壁壘措施的制定與實施使得國際市場標準和技術要求進一步提高,也使得部分出口產品與新的技術性貿易措施要求不一致。為達到相關的新標準,出口企業必須采購價格更高的先進設備,改進生產工藝,改造產品技術,改善環保水平以及重新進行技術標準認證等,這大大地增加了企業成本,進一步降低企業出口產品的國際競爭力。
4.新技術性貿易壁壘措施進一步推動了出口產品技術升級
新技術性貿易壁壘措施的實施使得遼寧省傳統出口產品易遭遇技術壁壘,相關出口企業及行業根據進口國的新標準,積極進行技術創新,通過開發、引進適應國外的新標準和新技術,加快產品的更新換代,不斷調整出口產品結構,并逐步地帶動產業結構的升級,從而提高其在國際市場上的競爭力。
5.新技術性貿易壁壘措施進一步促進企業加快國際標準化認證
遼寧省出口產品易遭遇國外的技術性貿易壁壘,其中一個主要原因是出口產品在安全和質量方面的確存在某些問題,無法達到貿易伙伴國的相關新標準和新技術的要求,被摒棄于國際市場之外。為此很多出口企業在蒙受損失后,變被動為主動,竭力按照國際標準來生產經營,進一步加快了IS09000、IS014000和SA8000等國際標準化的認證。
6.新技術性貿易壁壘措施進一步促進企業強化質量管理
遼寧省許多出口企業已從充分地意識到國外新技術標準的嚴格性。因此,在出口產品相關項目上實施動態管理,持續跟蹤和研究國外有關技術標準的變化情況,及時在風險評估的基礎上調整重點檢測項目和重點監控項目。作為質量主體,新技術性貿易壁壘措施進一步促進很多出口企業強化源頭管理,努力增強自律意識,不斷提高自檢自控能力,借此提高產品質量安全。
四、后危機時代,遼寧應對新技術性貿易壁壘的策略建議
(一)政府層面
1.加強技術性貿易壁壘信息平臺的建設,進一步完善技術性貿易壁壘預警機制和應對體系
目前,遼寧省技術性貿易壁壘預警機制的建設明顯不足,尤其是缺少專門的技術性貿易壁壘信息平臺和專業的技術性貿易壁壘信息咨詢服務機構。因此,遼寧省政府應進一步加大投入,盡快建立專門的技術性貿易壁壘信息平臺,組建專業的技術性貿易壁壘信息收集和咨詢機構,進一步加強對國外技術性貿易壁壘信息收集、加工、分析。尤其是要重點跟蹤受國外新技術性貿易壁壘影響較大的機電儀器、農食產品、紡織服裝等傳統行業以及節能環保等新興產業的技術壁壘變化情況,及時有效地向相關行業和企業傳輸預警信息,為企業提供合理的信息咨詢服務,使得企業及時做出正確合理的出口決策。
2.加強新國家標準體系的建設,進一步推進標準化建設和認證工作
目前,我國已有近50%的國家標準采用了國際標準和國外先進標準,但是仍然有半數的國家標準與國際標準相比還有較大的差距。尤其是金融危機期間美、歐、日、韓等發達國家新制定或修訂了諸多技術性貿易壁壘使得我國有關的國家標準與國外標準的差距進一步擴大。因此,政府有關部門要重點關注歐、美、日、韓等發達國家的市場準入條件、程序,以及技術標準和法規的修改和制訂工作,加快修改已有的國家標準和行業標準,盡快制定或完善新興產業的國家標準和行業標準,使我國的技術標準體系能盡快地與國際標準或國外先進標準接軌。同時,地方政府應加大企業認證投入,鼓勵企業進一步加強國際標準化認證。
3.加快產業結構升級,進一步實施出口以質取勝戰略
目前,遼寧省出口貿易以勞動密集型產品為主。2009年遼寧省出口貿易總額334.4億美元,其中高新技術產品出口37.7億美元,僅占11%,技術密集型產品出口比例過低。因此,遼寧省政府應加快產業結構升級,大力發展技術密集型產業,提高省內企業的生產技術水平,尤其是應重點扶植具有比較優勢的裝備制造、機電生產、電子信息等主導產業。同時,進一步實施出口以質取勝戰略,不斷提高出口的總體結構水平、加大高附加值、高技術含量產品及大型成套設備的出口比重;提高傳統出口商品的質量、檔次和水平,以適應不斷變化的國際市場需求,從而盡可能從技術層面降低企業遭遇國外技術性貿易壁壘的可能性。
(二)行業協會層面
1.加強新技術性貿易壁壘信息的收集與分析,充分發揮行業預警作用
行業協會應積極跟蹤、收集進口國技術性貿易壁壘措施的最新情況,認真研究分析各主要貿易伙伴有關的技術標準與法規,定期發表研究報告,有針對性地將信息傳遞給企業,幫助企業提出具體對策。同時,行業協會還應該密切關注國際市場動態,正確預見事態發展,逐步建立產品生產、消費、價格變化和技術性貿易壁壘的預警系統,對可能發生的貿易爭端提前預警并及時制定對策,積極防范技術壁壘。
2.加強行業自律,充分發揮行業組織管理作用
行業協會要加強行業出口產品管理。首先是進行行業價格自律,通過公布信息和提供咨詢服務等手段,及時引導企業調節出口數量和價格,避免無序競爭,然后是質量和服務自律,要求企業提高產品和服務質量,引導和鼓勵企業實施出口戰略轉型,使企業向技術創新、品牌與商標為主的以質取勝的戰略方向發展。
3.加強技術壁壘貿易糾紛的研究,充分發揮行業應訴指導作用
當前金融危機背景下,由于技術壁壘而導致的貿易糾紛越來越多。政府無法介入這些爭端,而行業協會作為企業的自發、自律機構,自然應成為企業的代言人。因此,行業協會在企業遭遇技術性貿易壁壘的時候,需組織國內企業積極應對,在行業內采取統一行動,充分發揮自身優勢,利用國際貿易規則和爭端解決機制,加強與進口國磋商和談判,指導企業努力突破技術壁壘。
(三)出口企業層面
1.積極關注有關的技術壁壘新動向,建立技術壁壘快速反應機制
企業應當積極地關注國外技術性貿易壁壘措施發展的新情況,尤其是對主要貿易伙伴國新制定或修訂的技術壁壘措施要加強研究,實時掌握與本企業出口產品有關的技術壁壘新動向,量化新技術壁壘對企業產品出口的影響。對影響人類安全、健康、影響環保的潛在危險的出口產品實行風險評估,并且加強相關信息的整理、分析和傳遞,建立一個高效、靈敏、迅速的反技術壁壘預警與快速反應機制。
2.實施國際標準化戰略,加強出口產品標準化建設與認證
采用國際標準是沖破技術性貿易壁壘的最有效手段。因此,企業應該積極開展出口產品標準化建設和國際標準認證工作,以應對技術性貿易壁壘。而要獲取主要貿易伙伴國家的產品認證和體系認證,最主要的還是要靠推進產業標準建設,全面提高產品質量水平。為此,企業要切實抓好產品標準體系建設,把生產、加工和出口籌備各個環節全部納入標準化控制,同時在有關部門的協助下,健全產品質量檢驗檢測體系。
3.加大產品研發投入,加快產品技術創新
技術性貿易壁壘實質是高科技壁壘,不管進口國設置技術性貿易壁壘的目的是什么,技術性貿易壁壘總是與科學技術水平密切聯系的。尤其是在金融危機背景下國外新制定或修訂的技術標準越來越繁雜、瑣碎,技術要求也越來越高。因此,有條件的企業要努力引進優秀的技術、管理等方面的人才,加大研發的投入,加快技術進步,以提高產品的科技含量,增強出口產品的核心競爭力。
4.調整出口市場結構,全面拓展國際市場
目前,遼寧企業出口市場主要集中在美、歐、日、韓等發達國家,而這些國又是頒布和實施新技術壁壘最多、對遼寧出口企業影響最大的國家。因此,出口企業必須主動進行出口市場調整,堅持實施市場多元化戰略,在不放棄傳統市場的同時,應把出口盡可能轉向發展中國家和中等收入國家,大力開拓俄羅斯、拉美、中東、非洲等潛力較大、前景廣闊的新興市場,盡可能減少新技術壁壘產生的不利影響。
5.充分利用WTO技術性貿易壁壘協定,積極應對技術壁壘貿易糾紛
技術性貿易壁壘往往存在雙重性,對歐、美、日、韓等主要發達國家設置的技術壁壘,企業要有針對性地加以系統研究鑒別。企業應熟悉、掌握WTO技術性貿易壁壘協議規則,充分運用WTO貿易爭端解決機制,對違反技術性貿易壁壘協定,損害企業正當權益的貿易行為進行跟蹤調查,及時掌握情況,通過磋商、調解、仲裁等形式積極應對,切實維護好企業自身合理的經濟效益。
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摘 要 隨著互聯網經濟及信息技術的快速發展,信息技術等新興產業與醫療健康事業的融合越來月緊密,移動醫療得到了蓬勃發展并體現出深遠的發展前景。本文從移動醫療的發展現狀入手,介紹了移動醫療在國內的幾種應用形式,并在此基礎上,對移動醫療的發展前景進行了探究,旨在促進移動醫療事業的發展。
關鍵詞 移動醫療 移動互聯網 發展前景
隨著互聯網及信息技術在醫療事業中的應用不斷擴大,移動醫療得到了蓬勃的發展。移動醫療是一個新興的產業,在互聯網背景下,發展前景是非常可觀的。移動醫療雖然發展時間不長,但是發展迅速,隨著移動醫療用戶的醫療健康服務業務的快速擴展,移動醫療的業務模式也在不斷變化,從起初的簡單的信息展示逐漸向復雜的成熟型業務轉型,升級。“‘互聯網+’行動計劃”的全面實施,更是進一步促進了現代醫療事業與移動互聯網、大數據、物聯網等領域的跨界融合,移動醫療的發展前景更是深遠。
一、移動醫療發展現狀分析
移動醫療的應用雖然起步較晚,但是其發展的速度是非常迅速的。當前,移動醫療的應用模式主要有醫院醫生(B2B)和面向用戶與患者(B2C)兩種。B2B模式是一種醫務人員之間進行交流的應用模式,它除了包括醫務人員之間的交流,還能為醫務人員提供的醫學知識庫及醫學工具等。而B2C模式主要在求醫問診、遠程會診等方面應用較多,也可應用于病情的咨詢和病后隨訪等。近年來,移動醫療在國外的發展非常興旺,且發展也日趨成熟,滲透的領域不斷拓展,在急性中風、皮膚病治療方面表現出很強的優勢。隨著移動醫療應用的不斷深入,移動商業在其帶動下也得到快速發展.主要包括求醫問診、預約掛號、健康指導等方面。總的來說,移動醫療在國內的發展是非常迅速的,各種應用也在越來越多群體的關注中不斷拓展及深入。
二、移動醫療在國內的主要應用形式
(一)綜合服務類
綜合服務應用形式主要是指基于各種交流平臺發展起來的便捷式就醫平臺及就醫服務。其主要是通過手機應用終端,實現醫院及病患之間就醫指導與健康咨詢平臺的搭建,為客戶提供預約掛號、預約支付、就診提醒等在線智能醫療服務項目,便捷及“一站式”服務是其主要特點。綜合服務類型應用一般是由醫院機構合作開發,由于能夠為客氣提供“一站式”的移動綜合醫療服務,因此在移動醫院、醫事通方面的應用比較突出。
(二)醫患交互類
該應用是相應醫療數據庫以及醫生資源的整合應用,主要為客戶提供遠程的醫療咨詢,在家庭醫生方面的應用也比較廣,可是實現實時的醫療咨詢與隨訪服務,春雷醫生、“好大夫”等都是這方面比較突出的應用例子。春雷醫生基于互聯網技術,通過邀請三甲醫院的主任醫生進行網上實名坐診,實現數據庫和優秀醫療資源的整合,為客戶提供移動醫療服務并收取一定的費用。而“好大夫在線平臺”,經過7年的運行和發展,患者和醫生數量都在不在增加,已經成為了國內最大的一個為患者提供在線咨詢、轉診、預約加號等服務的醫患溝通平臺。
(三)信息化服務類
信息化服務類應用主要是指各種為醫務人員提供用藥查詢、醫學文獻查詢等幫助的信息數據庫及網站。比如丁香園用藥助手,就非常便于人員進行藥品說明書、用藥指南等查詢;而杏樹林網站推出的“醫學文獻”“醫口袋”“病歷夾”等APP也主要是為醫務人員服務,倡導通過手機應用,進行查房方式的變革,實現移動查房方式的轉型。
三、移動醫療發展前景探究
(一)移動醫療用領域的拓寬
隨著移動醫療在醫療事業中優勢的不斷凸顯,移動醫療的應用也在不斷的擴展和深入,其應用不僅包括常見的病情監控、醫學咨詢、遠程問診等,還涉及電子病例查詢、用藥指導、醫護人員之間的信息交流等領域,并且應用的領域還在迅速的擴展中。而隨著社會經濟及人們對健康問題的日益重視,移動醫療的服務重心也在不斷變化,逐漸從之前的患者疾病治療向大眾健康保健知識的普及與預防轉變,因此,根據不同類型的用戶定制醫療服務,將是移動醫療發展的一個潮流。
(二)運營技術的突破與創新
由于移動醫療是基于互聯網、信息等技術進行的一場醫療模式的變革,因此,運營技術的突破與創新對移動醫療的發展是非常重要的。雖然說隨著移動醫療應用的不斷深入,其應用技術及模式也逐漸成熟,但是畢竟是一門新興的產業,在技術上仍然存在著很大的提升空間。比如,對醫療傳感器、采集儀等設備的改進等,以及對原始數據的處理技術的提高,對移動醫療的發展都是非常重要的技術支撐,因此,應該不斷加強移動醫療相關支撐技術的突破與創新,促進移動醫療向更深入發展。
總而言之,移動醫療在醫療事業中的領域正在不斷拓展,其優勢也在不斷的得到凸顯,發展情景非常廣闊。因此,應該對移動醫療進行更加深入的研究與推廣應用,讓其在醫療事業中優勢得到進一步的發揮,促進醫療服務的不斷提高。
參考文獻:
[1] 陳斌冠,龍玲.“互聯網+”背景下的移動醫療應用現狀及發展趨勢[J].廣西醫學,2015(9).
劉毅稱,九安醫療的最終目標是打造個人健康管理平臺,為此把iHealth公司開到了美國硅谷,負責“硬件+應用程序(APP)+云”多維度的產品定義。8月9日,九安醫療還公告,將把云血壓計與微信相連。對此,劉毅的看法是,讓硬件具備社交能力或是未來移動醫療的發展方向之一。
清科研究中心分析師徐志鵬認為,移動醫療行業本身還未成熟,參與者普遍想掌控先機,九安醫療極力向移動醫療靠攏是一項戰略性投資。九安醫療既有在未來成為領導者的可能,但也直面包括互聯網巨頭在內的眾多競爭對手。
從代工走向自主開發
艾媒咨詢的《2012~2013年中國移動醫療市場年度報告》顯示:2012年,中國移動醫療市場規模達18.6億元,預計到2017年底,相應的,市場規模將突破百億元,增長近5倍;2012年中國可穿戴便攜移動醫療設備的市場規模為4.2億元,預計到2017年這一數字將逼近50億元,增長近10倍。
市場空間足夠誘人,但切入移動醫療這一新興領域的時機把握卻并不容易。“做早了成為先烈;做晚了,你起個大早、趕個晚集。”劉毅接受《每日經濟新聞》記者采訪表示,“我們最初的時候想把健康管理引進血壓計當中,把它跟PC連接。但這種方式市場推廣不成功,1臺也沒有銷售出去。”
遭遇挫折的劉毅隨后便將眼光盯向了手機。2009年,九安醫療有了把硬件產品跟iPhone相連的想法,于是開始做樣機。到了2010年4月第一次測試樣機,很快就跟蘋果取得了聯系。與蘋果方面商談之后,九安醫療逐漸形成了“硬件+應用程序(APP)+云”的發展理念。
確定方向并有初步嘗試之后,九安醫療的移動醫療轉型更加快速。2010年末,九安醫療在美國硅谷成立iHealth全資子公司。2011年,其推出了首款iHealth產品,并在歐美等國家和地區注冊了iHealth商標。
對于iHealth的戰略定位,劉毅稱,目前iHealth系列已經覆蓋了血壓、血糖、體重、血氧和運動五個維度,希望利用由移動互聯網帶來的洗牌機會,幫助九安醫療從傳統的ODM、OEM制造商轉變成移動健康的全球探索者和領導者。整體邏輯在于,以賣硬件為切口,先得到足夠量的用戶。在此基礎上,形成配套的健康和醫療服務體系,最終打造個人健康管理平臺。
三維探索:硬件+APP+云
《每日經濟新聞》記者注意到,九安醫療在美國設立全資子公司iHealth之后,又相繼于2012年和2013年于中國香港、法國開設了iHealth的分支機構。
在劉毅眼中,三地的最佳分工模式是由美國iHealth子公司負責產品定義,包括硬件及APP的(應用)軟件開發及相關配套服務等,然后在中國利用研發速度相對快、成本相對低以及離制造工廠近的優勢,做后期技術落地實現。
劉毅稱,美國硅谷的iHealth子公司在承擔產品定義重任的同時,還負責美國、加拿大、墨西哥等美洲國家和地區的經營。之所以想到在硅谷辦公司,“意欲在當地的氛圍熏陶之下,真正產生創造力。”目前iHealth美國團隊約有20多人,其中只派去了1名中國人。法國公司負責整個歐洲市場的相關事宜,中國香港公司負責亞太市場。
劉毅認為,移動互聯網所改造的每一個行業都需要有一個“喬布斯”的誕生。具體到移動醫療領域,目前以iHealth產品單點撬動市場的最大瓶頸在于:“怎么能夠定義出符合消費者即用戶需求的產品?”
“并不是說把你的產品與iPhone連上了,就能成功。連上之后,到底能給用戶帶來怎樣的體驗和價值?能讓用戶認可并持續使用?這是目前移動醫療行業內誰都沒有做到的事情,還處在摸索過程中。”劉毅表示。
因此,對于“硬件+APP+云”的轉型理念,劉毅坦言,目前尚處在積累用戶的階段,基本圍繞血壓和血糖兩個方向為核心做APP,未來還希望硬件越來越“沉默”和后移,APP的用戶體驗不斷提升和前置。
劉毅強調,打開移動醫療大門的第一步是把硬件和移動互聯網相連,由此想到把傳統產品智能化,添加數據存儲、查詢與分享等功能。但是,功能上的疊加變化無法真正開啟市場。
為了探索硬件本身的附加值,6月25日,iHealth智能腕表成為首款與微信連接的可穿戴智能硬件。8月9日,九安醫療發公告稱,iHealth云血壓計BP5也將登上微信平臺。
對于和微信合作的理由,劉毅稱,是看中了微信強大的社交關系,讓硬件具備社交能力或是未來可穿戴設備的發展方向之一。以APP為發展核心與靠微信等社交平臺連接硬件這兩種方式都在嘗試過程中,后期“哪個做得好,能讓用戶喜歡用,就以哪個為主。”
對于APP開發平臺的選擇,劉毅認為,iHealth在iOS和Android兩大操作平臺均有布局。隨著Android系統用戶占有量的擴大,下一步再推出新品時,兩系統會同步提供服務。
和手機不同,醫療器械存在認證門檻和時間成本問題。劉毅介紹,九安醫療在傳統醫療器械行業做了近20年,對相關的醫療器械認證標準都較熟悉,花費半年到一年左右的時間可獲得一款產品的認證。如果是其他創業型公司,由于不了解相關程序,通過認證可能要耗時2~3年。
將推進“B2B2C”模式
目前,iHealth系列主要的銷售市場是美國和歐洲,在中國還沒有真正開始銷售,因為發達市場成熟度相比中國市場要早3~4年的時間。對此,劉毅認為,盡管理想狀態是在美國摸索出商業模式后向全球復制推廣,現實情況卻是實時變化的,今后或會考慮在世界各地嘗試不同的推廣方式。
對于中國市場,劉毅認定突破口將是線上渠道。理由是,現有的智能硬件產品并未面向大眾普及,在線上可能更容易找到對“早期產品”感興趣的群體。反觀線下渠道,尋找目標用戶的難度和成本都更大。
記者獲悉,iHealth系列產品的銷售模式主要有兩種:第一種,目前以B2C為主,通過蘋果和百思買等商業零售渠道賣產品;第二種為B2B2C,也是未來九安醫療想大力推進的模式,即跟保險公司、醫療機構和大企業等合作,通過這些渠道把產品賣向用戶。
劉毅這樣描繪B2B2C模式:首先以硬件做入口,在獲得收入的同時獲取用戶,并給予幫助賣出硬件的第三方一定比例的分成;其次,在積累足量的用戶之后,引入第三方擴充醫療健康服務體系,參與服務費分成。他舉例道,今年5月,iHealth公司宣布與Intel和GE的合資醫療公司CareInnovations展開合作,iHealth會幫助收集美國65歲以上老人的相關健康數據,并將之提供給保險公司用作商業用途。
對于如此重視B2B2C模式的原因,劉毅強調,該模式能夠幫助上述第三方企業和機構更簡單地獲取連續數據,這些數據對于第三方而言,在某些場合下的應用是其必需品。這樣也將打通遠程醫療(移動醫療)的“最后一公里”。
徐志鵬接受《每日經濟新聞》記者采訪時稱,伴隨移動醫療產業的發展,與向用戶收費相比,向機構和企業收費會是相對成熟的商業方向。因為積累用戶量和培養用戶的付費習慣之間本身就存在矛盾,一旦開始向用戶收費,產品競爭力會下降得非常快。如果是面向保險公司和醫療機構等企業收費,本質上是幫其降低成本、多方互贏。
不過,徐志鵬也提醒道,B2B2C的模式可拓寬盈利渠道、整合業界資源,但大數據的采集、分析和應用“看似是一條線”,實際上需要很多從業者參與。具體到九安醫療的轉型案例,他認為,該公司做了多年的醫療器械生意,兼備硬件技術和醫療資源優勢。因此,與純做移動醫療的廠商相比,九安醫療憑借技術優勢更能吸引到蘋果等平臺的巨頭合作。但在大數據層面,作為醫療器械生廠商的九安醫療,與谷歌、蘋果和百度等科技公司相比,處于弱勢。
此外,徐志鵬認為,移動互聯網強調營銷和服務,在向用戶提供完整的解決方案上,九安醫療或還需集成產業鏈上各環節的優勢服務商,未來有可能會在細分領域以并購或戰略合作的方式提升綜合實力。
直面互聯網企業挑戰
瞄準移動醫療這片“金礦”的上市公司并非九安醫療一家。《每日經濟新聞》記者了解到,寶萊特、三諾生物等公司均有意分一杯羹。
寶萊特是一家專注于醫療監護設備和血液透析設備的廠商。在2013年年報中,寶萊特表示,在移動醫療產業高速發展的背景下,有意加大研發和營銷方面的投入,希望創造新的盈利增長點。并且“公司2014年將在立足于生命體征監測技術的基礎上,將專業醫療技術與移動互聯網相結合,產品方向將圍繞智慧家庭保健醫療和可穿戴醫療設備。”
今年3月24日,寶萊特公告稱:擬使用自有資金500萬元設立全資子公司微康科技,該公司將專注于智慧家庭保健醫療和可穿戴醫療產品。7月23日,微康科技其首款可穿戴硬件——“育兒寶”,該產品的主要功能是對嬰幼兒的連續體溫監測。
除此之外,2013年9月,主營血糖監測業務的三諾生物以120萬元增資糖護科技,獲得后者8%的股權。三諾生物表示,此舉“有利于公司血糖監測產品在手機、平板電腦等移動互聯網終端平臺的開發和應用,實現公司基于移動物聯網平臺的糖尿病預防、監測、診斷等數字化管理服務領域及相關云端數據建設等領域業務的開拓。”
對整個移動醫療行業的競爭現狀,在劉毅看來,現階段國內移動醫療領域并沒有誕生殺手級應用,入局者的勝負尚難預料。一旦出現了殺手級產品,會加速整個行業的發展進程。把目光再放遠一些,當形成個人健康大數據體系后,還有可能對醫療行業產生顛覆性變化,甚至由現在的“B2C”向“C2B”模式演變。
當談及與醫院的數據對接、合作中可能出現的壁壘時,劉毅的態度卻比較樂觀。他認為,移動醫療在初期肯定會有不被認可乃至被排斥的情況,也一定會有率先接受并嘗試合作的醫院。如果先行者能獲得良好的效益并被復制,就有可能推動整個醫療行業的變革。
面對移動醫療這一超級藍海,先進入的企業都在積極打造自己的生態圈。徐志鵬分析稱,企業這樣做,均是想提前“占位”,以便在未來掌握更多的話語權。但這樣的布局隱藏的風險也很多。最明顯的是,IT巨頭也在爭搶先機,在此背景下,九安醫療這類醫療器械背景的廠商,其在移動醫療的高額投入并不能百分之百保證相應的高回報;另外,大力向移動醫療產業轉型之下,九安醫療們放在傳統醫療器械業務上的精力多少會被分散,也要警惕這部分市場份額被競爭對手伺機侵占。
“要未來”還是“保當下”?
2011年,九安醫療開始向市場推出iHealth產品。和所有介入新業務的公司一樣,九安醫療也承受著開支增加、但效益還未顯現而帶來的業績壓力。
2011年,九安醫療營業收入3.54億元,同比增長18.56%,凈利潤2080萬元,同比下降12.27%;2012年,公司營收同比增長0.55%,但凈利潤驟降66.44%;2013年營業收入繼續增長14.45%,凈利潤則虧損834萬元。增收不增利的不利境況愈發嚴峻。對此劉毅坦言,iHealth系列產品的研發和銷售費用的逐年增加是導致上述情況的主因。
軟件如何進行前期調查、軟件推廣與反饋?
張進:“千萬不要生搬硬套地把互聯網上的應用搬到移動互聯網領域,要特別重視‘應用場景’。什么時候、什么人更愿意解決什么問題,這是我們做醫療移動App最關注的問題。”
張遇生:“我們通過醫生訪談、網上問卷調查以及查閱第三方調研公司的數據等方法收集了醫生需求,并以此確定研發的功能。杏樹林醫學文獻在初期的推廣主要靠用戶的相互傳播和微博。軟件以后,我們又通過軟件內置的反饋功能、郵件、微博和電話的方式和用戶聯系,取得用戶反饋。”
張熙:“開發前期,我們在進行產品設計時主要考慮的是移動用戶的需求。網站每天都有大量的訪問,而這其中使用移動設備的部分用戶就是我們主要的推廣對象。應用上線之后,我們通過應用內的用戶反饋入口以及用戶對應用的點評得到用戶的反饋意見并改進應用功能。”
李寧:“在應用研發前期,我們針對目標的醫生用戶做了大量的調研工作。同時,我們也參考了國外醫藥行業的一些調查統計數據。從結果中我們確定了開發藥物信息查詢類App的信念。在具體的功能方面,我們也咨詢了大量的醫務工作者,從醫生的實際工作流切入,完成核心功能。”
張銳:“春雨醫生在上線前,參考了大量市面上已有的相關調查、數據。后獲取用戶反饋主要靠:基于電話和郵件的用戶回訪、用戶QQ群和每日用戶活躍度、停留時間、偏好頁面等動態數據。”
提升軟件內容品質的關鍵是什么?
張銳:“國外成功醫療軟件受到認可的原因,是其相對于其他醫療健康類客戶端而言,比較重視用戶需求的滿足和用戶體驗。專家、機構參與可以幫助我們提高產品的專業性和權威感。”
張熙:“國外成熟的醫學專業軟件受認可大致會有以下3點原因,一是基于移動設備本身,它給人們帶來更多的便捷,無論iPhone或者iPad都可以滿足人們隨身、隨時、隨地的需求;二是軟件內容更加專業,有更多的行業專家或研究機構參與軟件的制作,提高了軟件的專業性;三是軟件的設計更加精良、用戶體驗提升。”
李寧:“團隊成員具有醫療和移動互聯網的雙重背景,使得我們對醫療健康領域的產品開發更加得心應手。”
張遇生:“行業專家和研究機構能夠對軟件的制作和傳播產生非常重要的影響。他們就是電影產業里的制片人或者出版領域的名作家,技術創新只是電影特效。”
下一步國內軟件急需解決哪些問題?
張熙:“更多的行業專家、研究機構應去關注、參與到移動醫用軟件的開發中。”
張進:“這個領域剛剛開啟,相信標準和規范會隨著參與者越來越多而逐步完善,標準和規范是風險也是一種門檻,只有既了解行業和專業,又懂得移動互聯網的團隊才能在這個領域嶄露頭角,這個是大家都必須面對的現實。”
2014年2月24日,三星公司在巴塞羅那世界移動通信大會上推出新一款智能手機Galaxy S5,這款手機的亮點主要包括:使用了指紋識別技術,同時還內置有監測心跳的傳感器以及安裝了健康保健類的應用。無獨有偶,蘋果公司也正在全力打造醫療方面的硬件產品,同時加速招聘醫療傳感器專家,力爭在智能醫療領域占有一席之地。
兩大科技巨頭的動作,印證了移動醫療在世界范圍內的良好勢頭。事實上,對于電信運營商、醫療設備商、芯片企業、軟件商和系統方案商等產業鏈上游參與者而言,移動醫療已經成為一座富含發掘潛力的“金礦”。美國和日本等國已經先行一步,誕生了Epocrates、WellDoc等經典應用,不同的商業模式也如雨后春筍般涌現。
與這些國家相比,我國也有不少發展移動醫療的獨特條件。首先,我國人口老齡化造成醫療需求的急劇增長。其次,我國醫療資源供給嚴重短缺,尤其是在偏遠地區。人們在醫療上的需求以及現實中醫療條件的不足形成沖突,為移動醫療深度發展提供了必要條件。最后,移動終端在醫護人員中已達到一定的普及,且中國擁有全球最大且發展最迅猛的手機用戶人群。隨著經濟發展與生活水平的逐年提高,人們對健康的重視程度日益加深,通過移動互聯網了解和掌握基本的養生知識將成為人們生活中的一部分。
在這種情況下,醫療APP的發展前景不言而喻。據艾媒咨詢于2013年4月的《2012-2013年中國移動醫療市場年度報告》數據顯示,目前國內醫療健康類APP已有2 000余款。2012年中國移動醫療市場規模達到18.6億元,較上一年增長17.7%。預計到2017年底,市場規模將達到125.3億元,市場的增長率會達到74.5%。
賺不到錢的尷尬
有利益就有逐利者,有逐利者就有紛爭,其結果就是國內醫療APP的井噴。早在2012年7月,生物谷創始人、董事長張發寶就曾說當時國內正在開發醫療APP的公司已經有500~600家。時至今日,這個數字恐怕已經翻了一番。遺憾的是,雖然眾多創業者和投資者前赴后繼地投身于移動醫療,但這個行業并沒有因此紅火起來。目前,國內醫療APP主要分為五類,每一類都出現了一個或幾個知名度較高的應用,其開發者之間明爭暗斗不亦樂乎,但他們中并沒有勝者,因為幾乎整個行業的從業者都在“高投入、零盈利”的泥潭中苦苦掙扎,“名利雙收”者寥寥無幾。
面向患者類
代表APP:《春雨掌上醫生》
2011年底,“專注于醫院圍墻之外的健康咨詢與簡單問診”的《春雨掌上醫生》正式上線。幾個月后,春雨天下公司獲得藍馳創投的300萬美元融資,而第二輪融資為700萬美元。目前,《春雨掌上醫生》客戶端用戶數達到了800萬,其中有5 000名專業醫生。遺憾的是,即便用戶群體龐大、APP功能完善,春雨天下也并沒有因此盈利。“我們有零星的商業機會,但尚未發現成熟的商業模式”,春雨天下CEO張銳坦言。一面是賺不到錢的尷尬,另一面卻是高額的投入。以2012年11月為例,醫生通過《春雨掌上醫生》共獲得了約25萬元的問診費,其中97 800元由用戶支付,其余近乎15萬元則由春雨天下自己買單。
更殘酷的是,張銳還得面對同行間的激烈競爭,而其壓力目前大多來自于巨頭騰訊。來自多個渠道的消息顯示,騰訊已經悄然進入了移動醫療市場,且合作對象不止一家。國內最大的醫療網站之一好大夫在線便已經與騰訊達成了戰略合作伙伴關系,向騰訊開放數據接口。在病人和醫生中頗有影響力的好大夫在線,無疑是騰訊進入移動醫療行業的最佳跳板。借助好大夫在線開發的醫療APP,騰訊可以少走很多彎路,而這恰恰是春雨天下的噩夢。有業內人士認為,“騰訊牽手好大夫在線,已經讓春雨天下感到了巨大的壓力。”不過,與騰訊聯姻的好大夫在線也未必能高枕無憂,誰也無法保證善于模仿的騰訊會不會過河拆橋。
面向醫生類
代表APP:《醫學文獻》、《用藥助手》
作為移動醫療領域的新進創業團隊,杏樹林的口號是“讓行醫更輕松”,目前已獲得美國風險投資幾十萬美元投資,并推出了《醫學文獻》和《醫口袋》兩款為醫生提供業內資訊和實用工具的APP。其中,《醫學文獻》的用戶已經超過30萬,覆蓋了國內超過10%的醫護人員。與春雨天下一樣,杏樹林現階段也沒有實現盈利。杏樹林創始人張遇升預計,當杏樹林的產品覆蓋中國250萬醫生的一半以上時,盈利的大門才會開啟。“現在醫療APP領域大家都是做一步看一步,只是知道方向在那里,說到盈利模式,其實大家都還在摸索”。張遇升的認識很客觀也很無奈。
與杏樹林相比,《用藥助手》開發者丁香園的資歷更老。這個成立于2000年的老牌醫療互聯網公司,在業內擁有較強的影響力,騰訊曾有意收購。2010年,丁香園從阿里巴巴集團挖來馮大輝擔任CTO,開始涉足移動醫療行業,相繼推出《用藥助手》、《丁香客》、《醫學時間》和《家庭用藥》等移動應用產品。在這幾款APP中,前三款都是面向臨床醫生和科研工作者等專業用戶。顯而易見,馮大輝與張遇升的想法不謀而合。當然,他們面臨的困境也是一樣的。
面向醫院類
代表APP:《就醫160》
“看病難”,從“掛號難”開始。在我國,到大醫院看病排長隊已司空見慣,一邊是患者因看病難而苦不堪言,另一邊卻是醫生面對看不完的病人而心存委屈。醫生資源在全世界范圍內都屬于稀缺資源,這種供求關系在一定程度上決定了看病難的問題短期內只能通過技術緩解、無法根治。羅寧政正是看準了這一點,才創立了就醫160網,并推出了同名APP。
如果說《春雨掌上醫生》是利用智能手機互動的即時性和醫生的碎片化時間來實現輕問診,還處于“掃”醫生的階段,那么《就醫160》則直接“圈”起了醫院。用羅寧政的話來說,就是“得醫生、醫院者得天下”。他的看法未必錯誤,患者掛號的需求也確實強烈,但“得天下”仍言之尚早,至少要等《就醫160》盈利。
功能細分類
代表APP:《大姨嗎》、《美柚》
在一些創業團隊求“全”求“大”時,也有一些創業團隊獨辟蹊徑,將精力放在了某一細分領域,如以女性生理期管理為主的APP產品:《大姨嗎》和《美柚》。有意思的是,這兩款APP都是由85后男性創業者開發的,即柴可和陳方毅。柴可喊出的口號是:打造全世界最懂“大姨媽”的公司。目前,《大姨嗎》擁有千萬用戶,曾先后獲得徐小平的真格基金的天使投資和貝塔斯曼A輪數百萬美金的融資。而《美柚》于2013年4月正式上線并獲得A輪投資,2014年1月完成1500萬美元的B輪融資,目前安裝量已經突破3000萬,暫居細分市場龍頭位置。
盡管已經取得一定的成績,但柴可并不看好移動醫療。原因是“大家在沒有看懂的情況下,都在往里跳”。他認為移動醫療行業不成熟,盈利模式的方向和機制也不清楚,是資本堆出了高山。
面向藥物類
代表APP:《康康買藥》
據中國網上藥店理事會的統計數據顯示,2012年我國的醫藥B2C交易規模超過了16億元,而整個藥品零售市場的規模則是一個千億級別的市場,如果藥品零售實現互聯網化,那這塊領域將是充滿誘惑的。目前,已有不少醫療產品電商APP問世,如《康康買藥》。20天近10 000的下載量,對于團購類、社交類、游戲類APP而言,發展速度并不算快,但是對于非高頻需求的醫藥O2O類APP而言,這個數據還是相當可觀的。不過可觀的數據換不來客觀的利潤,《康康買藥》也與其他醫療APP一樣短期內看不到盈利的可能,千億級別的市場依舊只存在于從業者的憧憬之中。
誰在阻礙醫療APP的發展?
為何巨大的需求確實存在,醫療APP卻始終火不起來?其實,這與我國的獨特國情和移動醫療本身的一些局限息相關。
第一,醫療APP涉足了比較特殊的領域,受到很多其他行業不會遇到的政策壁壘。例如根據國家政策,尤其是處方藥領域,是不允許患者私自購買的。多數業內人士表示,由于政府在醫療資源分配上的限制,許多醫療軟件的業務處于灰色地帶。由于政府對醫療資源的控制,當這些醫療APP發展到一定程度,用戶積累到一定規模的時候,必然面臨與法規相抵觸的困境。《好大夫在線》創始人王航就曾表示,“好大夫試圖利用技術創新介入醫療程序中的各個環節,從而提高醫療資源利用效率,但政府管制無處不在,與醫療資源相關的方方面面都是難以觸碰的敏感地帶。”
第二,移動醫療缺乏相應的行業標準以及法律規范。目前一些醫療APP在智能手機的支持下,已經可以通過網絡實現遠程醫療,這當中存在誤診的風險。如果通過醫療APP診斷,一旦發生醫療事故和糾紛,將非常棘手,相關法律文件也尚無參考案例。2012年7月,作為移動醫療策源地的美國已正式通過對醫療APP的監管法案,而我國尚無明確消息。此外,等到我國出臺相關法案后,醫療APP的開發成本必將上漲,這對一些中小型開發團隊來說是雪上加霜。
關鍵詞 保險 互聯網 融合方式
一、引言
隨著“十三五”規劃的出臺,商業健康保險迎來發展契機。與此同時,處于蓬勃發展浪潮中的“互聯網+”與醫療相結合的模式逐漸出現在大眾視野。互聯網醫療通過互聯網,實現疾病評估、電子處方、遠程會診等線上服務;通過收集消費者的個人數據,對每個人的身體狀況進行跟蹤記錄。這種以互聯網為載體,以醫療為主體的新型模式受到各大商業保險公司的青睞。
目前,我國互聯網醫療與保險的結合秉承的是HMO模式的健康管理的核心思想。HMO是一個垂直的高度整合系統,為會員提供從預防、診療到康復的全方位一體化健康服務,大大提高了醫療效率和保險公司的成本控制能力。2014年,愛康國賓作為中國HMO模式領軍者,為個人及團體提供從健康體檢、慢病管理到健康保險等全方位的服務,為保險公司和醫療機構提供健康管理服務和客戶關系管理方案。自此之后,借助于HMO模式的中國“互聯網醫療+保險”正式開始,并形成了三種成型的結合模式,即自營自建模式,融資控股模式和緊密合作模式。
二、理論研究
(一)不同結合模式簡介
為了更好地實現核心競爭力轉型,國內保險公司根據自身狀況不斷調整與醫療醫藥融合的方式,實現對長期資本運營風險的控制。當前市場上,秉承健康管理的核心思想,保險公司主要采取了自營自建、控股決策、緊密合作這三種結合形式。首先,自營自建式。當保險公司擁有足夠的經濟實力和人文背景,又有相應的互聯網技術予以支撐時,可以利用自身醫療保險的優勢地位,開辦線上線下的醫療問診的診所。其次,控股決策式。控股權分為對互聯網醫療的控股和對醫療部門的控股兩種形式。兩種控股方式在效用方面存在差異。最后,緊密合作式。這種模式包含合資合作、認證加盟等形式,主要表現為保險公司與互聯網醫療之間通過制定的規則進行相互制約,服務的費用由保險公司承擔,投保人在互聯網醫療平臺享受健康管理服務。
(二)不同結合模式的發展現狀
目前,自營自建模式在我國最典型的代表就是平安。與凱撒醫療體制類似,平安推出自己的線上醫療APP,同時組建了線下萬家醫生醫療團隊。其憑借旗下商業健康險股份有限公司的8000萬客戶資源以及3000家醫院定點的優勢,在短短幾個月時間里便積累了大量用戶。數月前,其全資收購的快易捷藥品網已經持有互聯網藥品交易服務資格證,且已和2500多家醫院簽約合作,其高端醫療保險業務占據了40%左右。然而,“平安好醫生”的NPV是極大的負值,這種“燒錢的土豪”模式,并沒有與自身的保險業務產生協同效應,甚至還沒達到資產配置的需求。自營自建模式雖然有諸多優點,但是它需要滿足較長的投資周期,明確的政策指導,健康管理的思維模式,公立醫院體制的轉型沖擊,移動醫療設備的普及投入等諸多條件。目前,這種模式只發展到體驗式經營程度,互聯網公司也難以獲得網上藥品交易平臺資格。在“互聯網+醫療”發展尚未成熟的情況下,保險端的進入十分困難。
相比之下,融資控股醫療機構對于保險公司來說更為簡單。類比于滴滴醫生的大家醫聯的商業模式,借助“掛號網”的獨特形式,微醫集團破解了分診治療的堅冰。在當期“互聯網+醫療”尚未成熟的時候,讓醫院當移動端的領頭羊,憑借其固有資本,解決最重要的移動醫療設備的問題,實現“終端+云平臺”模式。融資控股對于保險公司來說,投資要求少,短期獲得的收益顯著,具有可行性,資本擁有杠桿效應。此外,保險公司對醫療資源的控股,使其可以當即共享醫療診治獲得數據,減少信息不對稱和道德風險。在政府政策放開民營資本收購醫院的政策背景下,當前開展收購控股醫療機構嘗試的保險公司并不在少數。近期,山東濰坊一家大型醫院51%的股權以近12億元的價格掛牌轉讓,而保監會此前曾批復陽光保險投資該醫院,成為融資控股的里程碑事件。毫無疑問,融資是未來形成利益體的一大模式。
最后,與互聯網醫療進行緊密合作,是現行保險公司采取的主要進軍方法。類比于美國的UnitedHealth Group,國際醫療保險公司CIGNA,紐約Oscar等公司,保險公司借助第三方平臺給予健康管理服務實現保險計劃。隨著2013年泰康在線與咕咚互動式保險服務“活力計劃”開啟了合作新篇章,大都會人壽、中英人壽陽光財險等公司迅速與相關部門合作推出互聯網醫療保險產品。據統計,入駐互聯網醫療的企業共有50多家,保險公司就占了其中的1/5,其市場發展不容小視。雖然這是一種淺層次、低投入的合作,但是具有一定的約束機制和較低的風險。雖然市場的同質性突出,但隨著后期合作進一步加深,即使沒有自己的醫院,保險公司也可以做到在基礎醫療、專科治療和復雜治療之間順利轉換,同時共享數據。對于保險公司而言,這是一種最穩妥的發展計劃。
三、對策建議
根據上述分析,我們發現HMO模式下“保險+互聯網醫療”的發展受到了消費者、保險公司、互聯網醫療、線下醫療四方博弈行為的影響。整體而言,三種模式的發展可以從以下幾方面進行突破:
第一,培養居民健康管理意識。只有充分抓住了消費者對移動端醫療的潛在需求,合理培養居民的健康管理意識,打造互聯網醫療消費習慣,才能讓其主動參與到模式的構建中,而保險公司投資線上醫療未來收入的現金流大小,也是以居民健康管理意識為基礎。
第二,打造符合資質的線下醫療機構。線下醫療機構作為一個沒有完全被約束的機構很容易使得整體的帕累托最優消失,線上醫療與線下醫療之間存在的委托成本明顯制約了彼此的發展,再加上衛計委強硬表示的互聯網只能做健康方面的咨詢而不能開展診治方面的工作,互聯網醫療打造符合資質的線下醫療機構是可行的解決方案。
第三,保險公司分階段進入互聯網醫療市場。經過對上述三種模式的分析,我們發現每一種模式都只適合在某一階段投資,并且是在該階段具有相應資本和營運能力的保險公司才能進入。現階段互聯網醫療發展躑躅,社會醫療保險依存度過高,如果不是像平安一樣擁有各種資本及最大市場份額的商業健康保險業務,更加建議保險公司采取第二和第三種模式,進行初期的互聯網醫療市場的投資。
第四,加大醫改力度,允許醫生自由執業。保險與互聯網醫療的結合過程中,涉及保險、線上醫療、醫生、消費者、線下醫療五個端口,在現階段我們能獲得的醫療資源就是醫生。HMO模式在美國施行得如此順利很大一部分原因就是美國個體醫生的自由執業制度。醫生參與市場競爭,不但可以幫助醫生提高醫術競爭力,還可以讓醫生更加注重自己的品牌服務,而不敢亂開大藥方、搞過度醫療。讓醫生自由執業,是醫改至關重要的一環。
(作者單位為中南財經政法大學)
參考文獻
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我們認為移動互聯網的最大投資機會在于對傳統行業的改造,互聯網思維和傳統思維最大的不同就是對于用戶的理解,而把傳統消費者轉變為用戶,是盤活存量的一個表現形式,市場無天花板。按照用戶屬性,我們分為B2C和B2B進行研究。
B2C:四大要素決定五大傳統行業重塑
四大維度進行篩選,我們認為旅游、房地產、汽車、金融、醫療健康將成為移動互聯網改造的五大傳統行業。
互聯網旅游:看好度假游,但2015年仍以價格戰為主。
互聯網地產:看好社區O2O和家裝建材互聯網化。
互聯網汽車:以政策風為主,看好汽車后市場。
互聯網金融:看好PaaS層(平臺)和SaaS層(應用)。
互聯網醫療:以政策風為主,看好重度垂直、醫藥電商、醫療信息化。
B2B:B2B電商2.0搶占制高點
小B用戶的核心需求是盈利,而提升盈利的來源在于銷售和采購環節效率的提高。在B2C電商解決銷售環節后,采購環節的互聯網化是B2B電商產生的核心根源。隨著移動互聯網對各傳統行業進行滲透,B2B電商也進階成為打通交易閉環的重度垂直電商平臺。
B2B電商2.0打通交易閉環,解決小B企業的采購需求,價值維度最高;供應商格局、品類/渠道分布、小B用戶量是決定B2B垂直電商平臺發展速度的三大要素
投資建議
在全社會互聯網化革命的大背景下,互聯網資產將獲取資本溢價,我們更看重資源稟賦、團隊配置、執行糾錯能力。建議關注如下標的:
【關鍵詞】移動醫療;醫院信息網絡;安全性
1引言
無線網絡的完善發展,對醫院醫療信息管理工作而言不但是一次發展良機,也是一次重要挑戰。移動醫療網絡信息受安全風險的威脅,容易遭受不法分子的惡意攻擊,受諸多因素的影響,所以需要合理利用現代化網絡技術手段與方便便捷的軟件系統,形成完善的數據庫,能夠提出科學高效的移動終端信息技術的操控手段。只有如此,才能提高醫院醫療信息網絡的安全性、可靠性,并對外部影響因素供給起到良好的保障作用,促進我國醫療事業長足穩定發展。
2移動醫療系統網絡安全的實際情況概括
移動醫療系統的網絡一般可分成移動終端、移動APP、工作站、接入訪問節點、交換機、防火墻、服務器等部分[1],而典型網絡拓撲見圖1。
2.1移動醫療的接入主要形式
移動醫療網接入有著顯著的開放性、隱匿性特點,無法基于物理層面發現其問題缺陷,而無線接入的基本形式見圖2。醫院本地局域網從成本、維護便利度等方面入手,一般以無線局域網接入為主。醫院本地區域之內的移動醫生終端、移動護理終端等儀器經過分布在樓道或者病房的無線接入訪問節點直接與醫院網絡相連接。接入訪問節點經過百兆局域網連接至樓層交換機,樓層交換機通過光纖,直接與匯聚交換機相繼連接,再通過核心交換機、防火墻等裝置,接入到中心機房。在接入環節中,無線接入訪問節點的接入形式有著顯著的開放性、隱匿性[2],所有一個移動終端都能接入,但是無法基于物理層面直觀發現企業缺陷,而這是移動網絡的顯著特征,也是引發網絡非法接入與網絡惡意攻擊的主要環節。
2.2移動醫療網絡的安全風險
由于移動醫療網絡自身具有開放性[3],這也給信息破譯帶來可乘之機,容易使接入受安全風險的影響。移動APP在IOS系統、安卓系統運作過程中,經過Internet與醫院外網防火墻相連。外網防火墻能過濾不良IP地址,避免存在安全隱患的服務協議通過,例如常見的網絡信息服務系統、網絡文件系統等。但是,也面臨終端外部攻擊的安全威脅,如若不法分子進行醫療醫院信息防火墻的訪問,就容易出現內部文件失竊的現象。現如今,接入訪問節點在運用較為普遍的是無線傳輸協議802.11b/a/g/n系統[4]。其中,此系列協議由于其運用簡單方便,可為網絡部署規劃提供便利。另外,又因其開放性促使服務集標識符可視、密碼過于簡單、無線路由器WEP破解等安全風險。具體體現在以下幾點:(1)服務集標識符可視。主要針對無線Wi-Fi的服務集標識符廣播處于開啟狀態,能夠在任何醫療醫院中的移動終端搜索,這也在一定程度上為不法分子提供找出網絡入口的有效途徑。(2)密碼設定過于簡單。主要針對網絡管理工作者設定Wi-Fi密碼過程中,習慣應用規則比較簡單、長度比較短的數字與字幕、常用詞匯作為醫療醫院的信息網絡密碼。因Wi-Fi連接能夠實時接入,所以容易發出警報或者用字典攻擊破解。(3)無線APP接入一般會選取有線等效保密算法安全手段加以認證與加密。有線等效保密算法會經過認證請示、挑戰沖擊、積極影響、確認成功的4個過程展開用戶認證。但是由于有線等效保護算法面臨完整性校驗值容易被更改、RC4算法有一定缺陷、密鑰管理制度不完善、用戶密鑰比較短等風險影響因素。因這些風險因素,已經形成諸多軟件工具,能夠對等效保護密碼進行破解。
2.3移動醫療網絡和連接安全風險
移動醫療醫院信息網絡常常受到免費Wi-Fi系統影響,使其面臨接入安全風險,面臨局域網計算機上非法裝置免費Wi-Fi軟件系統或者隨身WISI可提供非法無線接入。沒有經過授權允許的終端儀器經過非法接入,能夠訪問內部保密數據導致數據泄露或者用戶利用手機、平板電腦訪問視頻網站、下載數據信息[5],因占用可用寬帶比較多,對網絡系統常規工作帶來不利影響。此種行為會對移動醫療醫院信息網絡管理帶來影響,使其面臨風險隱患的威脅。
3強化移動醫療系統的網絡安全方法
3.1網絡設施安全方法
針對服務集標識符的可視性、密碼過于簡便等特征,能夠經過儀器設備的合理調節,將此風險危機消除,且通過醫療醫院信息網絡,能合理部署設置納入針對性的操作標準[6],進一步消除平日安全風險控制工作的風險。在醫療醫院信息化網絡安全管理中,明確要求接入訪問節點儀器需將服務集標識符廣播儀器規劃要求關閉、密碼設定復雜,同時設置分層負責例行檢查機制,交由分管儀器安全維護工作者負責,做好相應的設定檢查工作,以便針對不符合規范標準的情況進行風險排查處理。有線等效保密密碼因風險性比較高,可選取更高安全性的加密算法,例如WPA、WPA2加密算法等[7]。此種加密算法有著較高的安全性,所以在AP層面上,盡可能選用WPA或者WPA2加密算法。
3.2定期進行檢測軟件的更新與整理
針對非法接入儀器可經過裝置檢測軟件方式展開探測分析。此種軟件能夠對報文IP頭特點、運用層數據內容特點展開分析,從而判斷是否存在私自接入隨身Wi-Fi或者無線路由器的行為。因無線路由器與隨身Wi-Fi儀器持續更新,所以也要定期進行檢測軟件的更新與整理,從而降低系統風險。外網防火墻上可裝置新型Web防火墻系統,此系統運用于超文本傳輸協議層與更高協議層[8],經過增強驗證、超文本傳輸協議層狀態管控、增強超文本傳輸協議層防護手段,能夠將假冒終端有效識別,使攻擊風險降低。
3.3強化移動醫療醫院信息網絡的安全解決方案
醫療服務器在Windows操作系統支持下,同無線終端統一裝置防病毒、防木馬等軟件系統,交由管理工作者定期進行最新系統補丁、病毒數據庫的升級處理,從而使軟件系統的風險降低。利用Oracle數據庫,使移動醫療醫院信息網絡數據庫的平穩性、可靠性進一步提升,數據信息的穩定對于保護移動醫療醫院信息網絡大有益處。只有保障數據信息的穩定,才能提高醫療服務器的安全水平。Oracle數據庫能夠對各類雜亂無章的數據信息展開保護處理[9],這對于移動醫療醫院信息而言意義重大。數據庫服務系統的裝置,可通過雙機熱備、磁盤容錯等方式作為指標配置,使數據信息的可用性得到良好保證。所以,在條件允許情況下,可對數據庫實施備份處理,保證數據信息的完整性、有效性,使數據信息保持同步狀態,備份相關內容,將數據丟失造成的風險隱患降到最低。針對無線終端應用需形成健全的應用管理機制,而對于醫院中無線網絡應用的醫務工作者也需要定期開展安全培訓活動,使其業務技能水平提高,避免在應用過程中存在意外現象,使移動醫療醫院信息網絡面臨風險威脅。同時,還要嚴格認證無線終端應用者的賬戶密碼,并要求其定期修改密碼。甚至通過運用多重密碼進行解鎖,或者使用聲音鎖、指紋鎖、容貌縮等加以確認[10],不但能使移動醫療醫院信息網絡的風險性降低,還能提高其應用效果,有效保護網絡安全。另外,既要保障網絡信息服務的安全性,還要管控無線終端,每日對移動醫療醫院信息網絡設備展開發放與回收登記,定期做好各項網絡系統的排查工作,扼殺任何網絡風險,保障移動醫療醫院信息網絡系統的安全性。嚴格保證無線終端不被用于其他用途,例如網絡聊天、游戲等,尤其是不正規的網絡游戲,容易造成病毒入侵,給醫院帶來不可預估的后果影響。在終端工作站當中裝置雙重查殺病毒系統,做好系統的升級工作,也可裝置第三方軟件,把MAC地址與IP地址實施捆綁,提高信息的可靠性與安全性。盡可能應用蘋果系統、安卓系統下的移動平板儀器,使手持工作站對于不同軟件的兼容性提高。避免非正常權限以下的運作技術、自定義鍵盤、避免窺探等風險行為,強化用戶端,提高移動醫療醫院信息網絡的安全加密效果。
4結語
綜上所述,通過形成完整的移動醫療醫院信息網絡安全管理規范流程,能夠減輕由于人為因素造成的安全風險,應用高強度加密算法,使移動醫療醫院信息網絡系統更加安全、可靠。隨著無線網絡的完善發展,新型攻擊技術推陳出新,需要移動醫療醫院信息網絡系統維護工作者對其網絡軟件、硬件展開改進與完善,才能使移動醫療醫院網絡運作更加順暢無阻。
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