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為進一步加強醫療機構藥事管理,規范臨床醫師用藥行為,促進藥物合理應用,減少和避免藥物不良反應的發生,提高醫療質量,保障群眾身體健康,現就進一步加強醫療機構合理用藥工作提出以下要求:
一、建立健全臨床藥事管理組織。全省各級各類醫療機構要按照衛生部《醫療機構藥事管理規定》(衛醫政發〔〕11號)要求,建立健全本單位藥事管理組織機構,成立臨床合理用藥監督小組,負責制定本院臨床合理用藥監督管理辦法,完善管理機制,提出本院臨床合理用藥的目標和要求并組織實施,對全院合理用藥情況檢查定期開展和評價。藥事管理組織和臨床合理用藥監督小組要認真履行職責,定期研究解決合理用藥的具體事宜,確保安全、有效、合理用藥。
二、扎實開展抗菌藥物專項整治工作。各級各類醫療機構要認真貫徹落實《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《國家處方集》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》等部門規章和規范性文件,嚴格按照《省抗菌藥物聯合整治工作實施方案》要求,立即開展全院范圍的臨床藥事管理自查活動。自查工作要緊緊圍繞臨床藥師、處方點評、處方集、臨床用藥目錄、藥物不良反應監測、毒麻管理、抗生素合理應用等工作的貫徹落實情況,全面梳理本機構藥物臨床應用管理和臨床實踐中存在的問題,及時研究解決,限期進行整改,努力提高醫療機構臨床合理用藥水平。
三、嚴格實施合理用藥全員培訓制度。各級各類醫療機構要制定臨床醫師藥學知識培訓計劃,重點加強藥物相互作用、藥物代謝、藥物禁忌、藥物動力學等方面知識的培訓,努力提高臨床醫師藥學知識水平,強化醫師合理用藥意識,持續改進和提高臨床合理用藥水平。
論文摘要:通過比較和分析信息與知識、信息管理與知識管理之間的概論,從產生的背景、內涵和管理方式等方面論述了信息管理與知識管理的區別與聯系.提出了知識管理是圖書館存在價值的必然選擇。
1信息管理向知識管理轉化對圖書館管理的啟示
記錄已經發生的事件和思想對人類歷史有著重要的作用,從遠古歷史上的簡帛、紙張的使用,到如今網絡信息的鋪天蓋地都充分體現了這一點。圖書館是人類文化的收集地,回顧圖書館的發展歷史,從私人藏書閣收集圖書,到如今現代化圖書館的使用,信息資源的管理一直都是朝著越來越開放的方向發展。
計算機的現促進了信息技術的發展。網絡技術的突破性進展和因特網的出現及迅速擴張,使得社會的信息生產和傳播能力迅速提高,成幾何方式增長的數字信息使得人類知識和信息的數量成泛濫之勢。
信息管理是為解決社會信息現象的復雜多樣性和社會信息的無序性與人類需求的特性之問的矛盾而產生的。在信息領域,海量信息非但不能發揮最大限度的作用,反而會產生信息干擾,造成信息誤導,影響科學研究和生產,甚至是人們的學習和生活。信息泛濫帶來的”用不完又不夠用”的矛盾現象,成為社會經濟發展的障礙。要解決這種矛盾,使信息成為對社會和經濟發展有用的資源,關鍵就在于對海量信息進行科學有效的管理。
知識經濟社會的來臨使社會管理思想發展到知識化階段,知識已經成為各類組織的核心資源和管理的主要內容,知識管理正在成為管理的主題。知識管理是基于社會對知識創新的需要而發展起來的一種管理活動或者說是管理體制。知識管理思想的雛形早巳形成,但直到最近幾年,隨著知識經濟的深入發展才受到人們的真正關注和廣泛認同。
信息和知識都是知識管理的主要成分,研究和探討知識與信息、知識管理與信息管理之間的相互關系,對于深入理解知識管理的內涵、探索知識管理的特點和規律具有積極的意義。圖書館只有不斷提高信息資源的管理能力,才能保證其教育職能和社會服務職能的發揮和自身存在的價值。這是擺在圖書情報工作者面前的重要任務。
2信息管理和知識管理的概念區別與聯系
2.1信息管理
信息管理的概念是20世紀70年代在國外首先提出來的。美國東北大學的E,M.Trauth博士認為:信息管理分為三個不同的技術領域,即數據庫管理、記錄管理、數據處理管理。通常將這3個領域稱為信息管理。信息管理的概念又分為”廣義”和”狹義”兩個方面。從狹義上講,信息管理就是對信息的管理,即對信息進行組織、控制、加工、規劃等,并將其引向預定的目標;從廣義上講,信息管理的對象不只是信息,還包括與信息有關的人、機構、設備、環境等。對這些要素進行合理的組織和控制,以實現信息及有關資源的合理配置,從而有效地滿足社會的信息需求。
信息管理是利用信息資源的基礎,是信息經濟的起點。圖書館通過對信息的搜集、檢索、組織和傳播,將各種各樣的信息從分散到集中,從無序到有序,從存儲到傳播和利用,從宏觀上實現館際之間的信息資源協調與共享管理,方便人們能夠在特定時間獲取所需要的特定信息。
2.2知識管理
知識管理在當今能夠為人們所重視和接受,得益于知識經濟的形成和提出。知識管理的理論基礎,主要從西方經濟學、政治經濟學、管理學三個角度進行闡述的。知識管理的概念從國外傳人我國后,國內學者由于專業研究側重點不一樣,從不同的角度對知識管理的概念達20余種。總起來概括為:一方面,知識是一種加工的對象,并可以在信息系統中被標識和處理,這是一種以信息為本的知識管理,它聚集于將顯性知識組織化及隱性知識顯性化;另一方面,知識本質上是一種認知過程,這是一種以人為本的知識管理。
知識管理作為一個新生事物,已經被學術界所接受,圖書情報界對知識管理的基本內容和范圍也已初步達成共識。知識管理就是通過對所擁有的包括信息、知識各種要素在內的所有智力資源進行系統的、科學的組織、開發和運營,實現知識創新、知識擴散和知識增值的過程,是把知識視為最重要的資源,把最大限度地掌握和利用知識作為一個機構競爭力得以提高的關鍵。知識管理的基礎在于開發、組織信息和利用人的知識,然后通過合理的管理流程為個人和組織利益提供服務。
2.3知識管理與信息管理的區別
知識管理與信息管理的區別是明顯的,主要為以下幾個方面:①知識管理的內涵大于信息管理。知識管理注重的是智力管理,其中包含隱性的智力與信息資源顯性智力的管理。知識管理中關于人的管理因素是一種新的人本管理思想,它倡導人的主動性,是人的智力資本、人的智力開發與激勵的管理,是智力成果創造過程即創新的管理。而信息管理主要是一種構建智力庫的過程,信息管理采用的是人本管理的思想,它強調人的智力轉化與技術管理,偏重創造成果的管理;②知識管理與信息管理的目標與功能不同。知識管理不是吸收和占有多少知識,而是促進組織機構運用已有知識進行創新并創造新知識,其總體目標是知識運用,具有較強的方向性和效用性。信息管理主要是信息的組織、控制與利用過程,是根據規范和指令對信息加以處理的過程;③信息管理與知識管理的實施過程和條件不同。信息管理主要是一種技術問題,它以管理理論、信息技術為支撐,帶有濃厚的技術色彩,是2O世紀90年代沿著集成信息技術、信息高速公路、因特網的軌跡發展起來的。而知識管理要復雜得多,它涉及價值觀問題、權益平衡問題、契約問題等。因此,知識管理不僅需要管理理論、信息技術為支撐,還需要價值理論、倫理理論、產權理論、交流理論、學習理論等來共同構建;④信息管理與知識管理的業務環節不同。信息管理的搜集、檢索、組織和傳播等組織與控制技術已較為成熟,而其利用環節尚未充分開發與實施。知識管理的業務環節涉及發現知識、交流知識與信息和應用知識。其中包括信息管理過程、激勵過程、契約構造過程、權利維護過程等。知識管理的具體實施方式、管理系統的構建等將成為知識管理研究的重點,而隱性知識的發現與發掘技術、知識資本權益的分配與平衡機制、知識管理的各種法制建設等將成為知識管理研究的難點。
2.4知識管理與信息管理的聯系
從廣義的知識管理而言,信息管理又作為交叉的研究內容而存在,因此兩者之間也存在著密切的聯系,主要是知識與信息之間的聯系。
a.信息管理是知識管理的基礎。知識管理是通過對知識的搜集、檢索、組織與傳播,將知識從分散到集中,從無序到有序,從存儲到傳播和利用的過程,圖書館從產生的那一天起就與人類的知識活動有著內在的、本質的聯系。圖書館本身并不創造知識,也不是自身利用知識,其根本任務是把知識與社會的需求聯系起來,起到知識交流的中介作用。圖書館通過應用現代技術和加強服務來實現知識共享,圖書館員既是信息管理者同時也是信息的傳播者。信息管理是知識管理的基礎,知識管理則是信息管理的延伸和發展。
b.信息管理與知識管理具有相同的作用。信息管理是為了滿足人們在行動與決策過程定的信息需求,使人們的各種活動按照預先設定的方向發展,因此信息管理最終是通過提供信息而實現個人、組織乃至社會的生存和發展。知識管理是要形成一種創新機制,依靠內部的不斷創新去適應環境,在搞好信息管理的同時提出如何實現創新的要求,從而使主體得以生存和發展。
c.信息管理與知識管理都對信息和信息技術予以高度重視。信息管理是以信息為基元,信息是信息管理產生和繼續存在的根本,信息技術為信息管理提供了新的解決方案和思路。知識創新的原材料和源泉是信息,這是知識與信息的內在固有關系所決定的。知識不會憑空在人的頭腦中產生,在研究知識的運動規律時必然要對信息進行深入探討。信息技術是知識管理的重要工具。
一直以來,我國的駕校培訓行業中都存在著很多各種各樣的管理問題,由于一些駕校的管理者過于看重經濟利益,所以將絕大多數的精力都投放在了招生與擴充駕校規模上,并沒有從根本上認識到駕校管理工作的重要性。在行業競爭環境愈發嚴峻的今天,駕校也在面臨著更多的挑戰與機遇,為了能夠在行業中占據一席之位,進一步提升駕校的質量管理是筆者乃至所有從業人員都需要去重點對待的一項重要任務。
一、駕校管理中存在的問題
南陽市是我省第一人口大市,現每年駕駛員新訓人數超10萬人次,全市共有駕校72所,經過近幾年的發展和規范管理,駕校經營逐步規范,但與全國一樣,仍然存在諸多問題需要解決,比如以下幾方面:
(一)行業監督問題
存在于行業監督中的問題主要表現于駕照考試的管理與監督、學員上路訓練的管理與監督。從上路訓練的監管角度來進行分析,我國的很多駕校都沒有針對此項環節給予應有的重視,一些管理者為了能夠減少成本支出,會盡可能地減少和控制學員的上路訓練次數,這就導致了一些學車人員即使在拿到了駕照以后,也并不具備單獨上路行駛的能力,這也是導致我國交通事故頻發的一項主要因素。除此之外,經過不完全統計,對于那些已經成功拿到駕照的機動車駕駛員來說,能夠達到路上訓練標準的人數比例僅為三成左右,甚至還有一些小型駕校中的學員根本沒有過上路訓練的經驗。
(二)內部管理因素
我國很多駕校的內部管理體系都非常的不完善。在當前的行業形式下,一些駕校不僅沒有構建出一套系統化的管理制度,而且也并沒有設置相應的內部管理機構。長此以往,這些內部管理混亂的駕校就會開始對所有方面的業務都進行大包大攬,從而讓那些已經日趨成熟的規章制度變得毫無用武之地。從另一個角度分析,駕校教練車的承包管理制度也顯得非常不成熟且趨于形式化。很多駕校管理者在開始涉獵到運營活動時會將絕大多數的關注點都鎖定到經濟效益中,所以會在沒有對行業市場展開詳細摸底的情況下就將教練車承包給一些個體公司。不難想象,在脫離駕校管理的情況下,一些個人教練就會在某些地方按照自己的“標準”來進行收費,并且還會為了節約成本而省去了對教練車的日常維護與保養,為駕校學生的正常學習埋下了一定的安全隱患。
(三)教練人員的能力與素質因素
1.教練人員的責任意識較差
近幾年來,伴隨著時代的快速發展與行業的不斷進步,社會各界都開始積極的倡導與實踐以人為本的發展和管理理念。由于駕校教學本身是一種教育服務,因此駕校教練也需要認識到自身的服務功能與教學責任。駕校如果想要獲得更多的學員,首先需要完成的一項任務即為提升自己的正面形象,在社會群眾心中留下一個號的印象與口碑。教練才是與學員直接接觸的角色,因此他們不僅需要具備較強的服務意識,同時還要找到正確的教學方法,爭取能夠給學員營造出一個良好的學習氛圍。然而,現在有很多駕校教練都并不認同自己的服務角色定位,總是擺出一個高高在上的姿態來面對學員,這不僅會對那些沒有駕駛經驗的學員造成極大的心理壓力,同時還會讓他們對學車產生一定的畏難與抵觸心理。
2.教練人員的綜合素質偏低
一些駕校中的教練員素質比較低下,并且不具備應有的教學水平與職業素養。國家針對教練員的學歷進行了最低為高中水平的規定,然而絕大多數的駕校卻沒有按照這一規定來執行。一些文化水平較低的教練員雖然擁有著比較嫻熟的駕駛經驗,但由于專業性與個人素養的匱乏,從而在具體的培訓過程中經常會與學員產生一些摩擦,在無形當中影響到了駕校管理水平的提升。
二、加強駕校管理質量的相關措施
(一)進一步提升駕校教練的綜合素質水平
在當前的社會環境中,駕校如果想要在行業中更好地立足,其中最為重要的一項工作就是增強教練員的綜合素質,讓他們的專業技能與教學水平均得到不同程度上的提升,從而能夠更好的滿足于學員的學習需求。駕校的管理者需要盡快推行新的培訓大綱,針對原有的培訓內容與管理制度展開進一步的改革和創新,重點突出培訓內容的可操作性、實用性以及科學性等優勢。另外,駕校的管理者要針對教練的開車技術、理論水平以及教學經驗展開全面的了解,確保駕校內的所有教練人員都是專業理論扎實且駕駛技術超優的雙師型人才。
首先,駕校的管理者要定期舉辦教練員的教育和培訓活動,并且在教學中加入一些有關于思想道德與職業觀念方面的內容;其次,駕校還要鼓勵教練員去積極參加學歷教育,并且針對那些表現優秀且上進心強的教練員提供一些免費深造的機會;再次,駕校管理者要根據教練團隊的真實狀況過來試是“因材施教”,按照每位教練員的優勢和劣勢來幫助他們設計一些針對性較強的培訓內容,例如社交培訓、教學模式培訓、信息技術培訓以及實踐培訓等等;最后,駕校的管理者要經常性的組織一些內容豐富且形式多樣的“練兵”活動,全面豐富教練員日常生活的同時,有效促進駕校教學培訓水平的進一步提升。
(二)進一步提升駕校的培訓質量
近幾年來我國的駕校數量在急速的增加中,培訓教學質量就成為了駕校安身立命的關鍵之處,駕校管理者需要結合自身的實際情況來進一步加大考核力度。目前,一些發達城市中的駕校開始嘗試采用周期教學的考核方式,并且按照當前最新頒布的培訓大綱與教學計劃來對原有的培訓管理目標與模式做出了適當的調整。首先,駕校中的理論教學需要借助于多媒體技術來完成,向學員更加直觀地展示一些駕駛知識;其次,教練員還要加大對學員的管理力度,針對那些考試不過關的學員要再另約時間展開重點輔導,同時要適當的增加模擬考試的次數,讓學員可以對自己的問題與不足之處進行準確的了解,拿出更有針對性的訓練方法;再次,駕校還可以通過舉辦競賽活動的方式來調動起學員的學習積極性。在原本死板無趣的實際訓練中加入一些安全系數超高且內容有趣的訓練項目,例如涉水路、搓板路以及高速路模擬等等。教練員還要針對表現優秀的學員給予一定的物質和精神獎勵,將他們的學習積極性全面的調動起來;最后,駕校還要定期地舉辦一些以培訓教學為主體的研究活動,針對當前教學中所存在的問題和不足之處展開客觀且全面的分析,爭取在較短的時間內將這些問題和困難都一一擊破。
(三)實施信息公開制度,做到收費透明
通過上文中的介紹可知,伴隨著我國經濟水平的不斷提高,國內的機動車學員數量也在逐年的上升狀態中,從而也衍生出了很多駕校亂收費等負面問題。為了能夠早日改善這一現狀,讓我國的駕校行業得到更好的凈化,筆者總結出了如下創造良好收費環境的方式:首先,駕校管理者需要進一步增強自身的法律意識,嚴格按照國家所頒布的相關條例來制定收費標準,如果在具體的工作當中發現有哪位教練或員工有擾亂價格市場的行為出現,必須要根據相關處罰條例來對其進行嚴肅處理;其次,各個地方上的管理部門要盡快落實收費公示制度,要求駕校在校內的公示牌以及門戶網站中將收費標準詳細的列舉出來,同時還要在醒目的地方留下行業監督電話,讓廣大機動車學員都可以成為駕校的監督者;最后,針對訓練費、考試費以及工本費等附加繳費項目,駕校需要告知學院將費用直接交給黨當地的駕考中心或交管部門,堅決杜絕胡亂收費和代繳費行為的出現。
(四)提高駕校的準入門檻
判定一個駕校是否具備應有的培訓和教學資質,首先需要考慮的就是對當地的行業標準來進行了解。由于我國當前絕大多數地方中駕校的準入門檻都非常低,從而也就導致了一些質量不過關的“問題駕校”層出不窮。基于此,政府機構與相關管理部門需要迎合當前的行業發展與市場競爭規律,根據各個地方上的實際發展狀況與經濟水平來適當的提升駕校的準入門檻,讓那些小型的駕校可以選擇進行企業整合,而讓那些濫竽充數的駕校消失在駕校行業中。此種方式不僅可以有效節約駕校的教學資源,全面提升加下的整體教學質量,同時還能夠妥善的解決好駕校教練人數不足的問題,讓我國的駕訓市場可以早日步入正軌。
一、水利工程質量管理的內容
質量管理是指為了保證作業過程質量而確定的重點管理對象、關鍵部位或薄弱環節。承包單位在工程施工前應根據施工過程質量管理的要求,列出質量管理明細表,提交監理工程師審查批準后,在此基礎上實施質量預控。
1.施工前質量管理:掌握和熟悉質量管理的技術依據。嚴格考查施工企業的技術資質。對工程施工中所采用的原材料、半成品、構件的質量(包括混凝土的配合比)進行審核、質檢和驗收。建立健全質量保證系統、質量管理制度、質量保證活動,完善其質量檢驗和計量技術及手段,組織建設單位、設計單位和施工單位進行圖紙會審。熟悉和了解所擔負的工程特點、設計意圖、技術要求、施工工藝和應注意的問題。開工之前必須向施工人員以書面的形式進行技術交底。對承包單位提出的施工方案、施工技術、施工組織設計和開工報告進行審查。
2.施工過程中管理:施工單位要建立完善的工序質量管理體系,及時提交質量統計分析資料和質量管理圖表。及時審核變更設計及其修改的圖紙。對施工作業進行嚴格的監督和檢查,發現違規行為及時糾正。加強工序交接檢驗和隱蔽工程驗收。要建立質量信息反饋體系。
3.施工后的質量管理:審核竣工資料,包括施工的質量檢驗報告及技術性文件。嚴格按照質量標準對單位工程、單項工程和整個工程進行竣工驗收。實行保修制度,并提供必要的服務。
二、水利工程建設中的常見質量問題
1.費用較緊。我區水利工程一般都屬于小型水利工程,其投資小,而且一部分資金由地方籌資,費用比較緊張,且缺乏必要的、有力的檢測手段,更多地依賴于經驗與個人判斷。
2.普遍存在著不同程度的分包與“隱性轉包”。水利工程的主體工程對分包是有嚴格管理的,不允許分包,更不允許“轉包”。但實際上我區水利工程主體工程的分包與“隱性轉包”現象比其他工程普遍得多,但多數分包商未經嚴格資質審查,導致質量管理措施難以穿透層層錯綜復雜的領導關系,到達第一線工作面發揮作用。
3.不少施工單位常常出現搶工期趕進度的現象,導致對某些工序不夠重視,敷衍了事,如倉面清理不徹底;鑿毛程度不能滿足施工規范要求;新老混凝土接合面少鋪或漏鋪砂漿。
三、加強質量管理的措施
1.健全質量管理體系。建立健全的水利工程施工質量管理體系是有效保障工程施工質量的關鍵。通過建立健全的施工質量管理體系,明確工程施工各部門工作職責,并對質量監控體系進行完善,保障工程施工過程中質量控制工作的到位。施工企業要根據工程項目的特點,以及各分包施工部分質量控制重點進行質量管理體系的建立,增強質量控制體系的實施效果,提高質量管理水平。通過有針對性的分項質量控制,保障水利工程施工質量。另外主體工程不能分包;對分包資質要嚴加審查,不允許多次分包。其次,按照水利規范和技術要求,對出現質量問題的工程,不管當事人發生什么變化,都要追究責任,即工程質量終身制。徹底解決工程當事人不管工程質量如何,出現問題一走了之的弊端,使工程人員真正負起責任來。
2.加強領導,落實責任制。領導的重視是搞好水利工程質量工作的重要前提。水行政主管部門高度重視水利工程質量管理工作,以對人民負責和對歷史負責的責任心真正把工程質量工作落到實處。全面落實責任制,明確單位領導、項目負責人、工程技術人員和具體工作人員責任,層層落實責任制,并加強監督和檢查。
3.加強進場材料及設備的質量控制。凡運到施工現場的原材料,進場前應向項目監理機構或建設方提交《建筑材料報驗單》,同時附有產品出廠合格證及技術說明書,由施工承包單位按規定要求的檢驗或試驗報告,經監理工程師審查并確認其質量合格后,方準進場。原材料存放條件的控制,尤其是受自然環境和氣候影響比較大的諸如水泥、添加劑、防水材料等,更應嚴格控制。
4.嚴格技術管理。技術管理包括技術責任制、施工日記、圖紙會審、技術交底、技術復核、材料檢驗、技術檔案、工程驗收等制度。①技術責任制:要求每個工程技術人員明確自己的職責和權限,分工明確,各司其職,便于做好各自分工的技術工作;②施工日記:在施工過程中,施工技術負責人必須認真做好施工日記,把施工中每天每項工作情況、出現的問題及處理方法與結果詳細記錄、完好保存,作為竣工驗收和質量評定的依據;③圖紙會審:做好此項工作,對于減少施工中的差錯、保證和提前完成施工任務、確保施工質量至關重要,一旦發現問題,就可及時糾正,并詳細記錄、存入技術檔案,達到消除差錯的目的;④技術交底:使參與施工任務的專業技術人員和工人全面地了解所負擔工程任務的特點、技術要求、施工工藝,等等,做到心中有數;⑤技術復核:在施工全過程中,對每項技術工作的實施,要有專人進行復核,防止偏差,糾正錯誤,避免人為工程質量事故;⑥材料檢驗:施工工地所用的各類材料,如鋼材、水泥、粗沙、石子等都應抽樣檢查,符合設計要求方可使用,以確保施工質量;⑦工程驗收:在每一個工程的各部位單項,尤其是隱蔽工程,完成一項驗收一項,驗收合格后方可進行下一道工序或部位的施工。同時,也為竣工驗收提供完整的技術資料。
5.加強技術培訓,提高現場技術人員專業素質,促進施工質量管理實施。工程施工人員的專業素質對工程質量有著重要影響。加強施工技術人員、操作人員專業技術水平培訓,提高技術人員的專業素質、提高操作人員操作水平對于提高工程施工質量有著重要的影響。因此,工程施工企業在進行招聘過程中要注重對操作人員、技術人員專業技能、素質的考核。在施工過程中要注重在崗再培訓工作。通過培訓,在提高施工人員的技術水平同時,也增強施工人員的施工安全意識,促進工程施工安全管理,降低工程事故發生率。
參考文獻:
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關鍵詞:建筑管理;工程質量;監督管理
工程質量監管所要面臨的問題在施工前、施工中、施工結束以后都廣泛存在,在設計、施工、竣工結算中無不體現出質量監管的精神。如果這個工作做不好,建筑工程整體都會受到影響。
1 我國建筑管理中工程質量監管的定義與內容
(一)定義:建筑工程的質量監管,是整個建筑工程中質量管理的主要內容與實施方式。指的是建設行業行政主管機構為使建筑工程達到使用安全與環境質量的標準,按相關法律法規、行政規章制度及建筑工程標準的要求,對建筑工程的實施者與有關機構在工作中質量責任的落實情況還有工程實體的實際質量情況實施檢查監督。質量監管的最終目標是為了維護公眾的利益,它是一種以行政執法方式進行的行為。伴隨我們國家社會主義的市場經濟體制逐步健全完善,工程質量的監管體系也正在向良性健康科學完備的方向上靠攏。越來越能為國家建筑行業工作質量提供監管制度上的保障。
(二)內容:建筑管理中的工程質量監管,是一項長期而復雜的工程,對于工程建設項目的各個環節都有重要影響,所以我們一定要對這項工作進行全面系統的把握,多拿出質量高、標準嚴的建筑工程,給企業帶來更多的經濟效益和更好的企業信譽,促使企業有更寬廣的發展空間。而工程質量監管,其內容包括有:工程登記、資料匯總、圖紙審核、材料質量管理、施工質量管理、施工安全管理、工程驗收管理等方面。當然第一步應該做的還是在于質量監管體系自身的制度構建。工程登記與資料匯總工作,在監管工作里,起到基礎性作用,能給所有的工程質量管理工作提供理論與數據上的支持。實際工作上,需要首先要對施工單位所提供的工程質量申報予以登記,還要對相關質量監督站提供的施工圖、合同書、地質勘測檢驗結果報告、設計圖紙審查報告等資料進行匯總,若相關資料不能完全提供出來,那監管人員有權力要求停止該工程的施工工作。
2 當前工程質量監管的問題與原因
(一)很多建設單位缺乏基本落實與執行的程序,而報建手續也不是很健全。這對于質量監管是不利的。發生這種現象的原因在于建設主體質量意識欠缺,對質量監管不夠重視,片面追求工期、效益,忽視了工程建設基本程序。
(二)而在施工單位方面,存在有方案編制不科學,實用性差,施工沒有規范記錄,難以進行追溯。技術交底工作過于籠統,針對性不強,執行與驗收程序混亂。技術人員與管理者素質不高。出現這些問題的原因是施工單位自控管理沒有落到實處,責任義任分配不清、管理與培訓工作做得不到位。
(三)關于工程監理方面存在的問題是人員配備不夠科學,監理規劃細則沒有針對性,對于重要工序和關鍵部位的監理不重視。而一旦發現問題,也不能進行及時的督促整改。其根本原因在于監理單位對利益的片面追求。
(四)一些工程檢測單位見證取樣制度未能得到嚴格執行,有些單位同委托方形成暗箱勾結,檢測報告弄虛作假,這會給工程質量留下極嚴重的隱患。總而言之,如果只依靠建設企業、施工企業、監理企業等分別依靠自身自覺性來提升工程質量,那是遠不能達到目的的。政府應當把自身職能充分發揮出來,用行政、經濟、法律等多種手段,來營造良好的質量監管氛圍。
3 加強建筑管理中工程質量監管的實施舉措
若放眼工程建設工項的全程,工程質量監管雖然目的一致,可是在各階段所起到的作用是并不完全相同的。所以在常規的工作期間內,質量監管工作應當分階段分步驟進行,就是說在施工前、施工中、竣工后,要做出不同的工程質量監督管理安排,以使這項工作做得更細致更有效。
(一)施工以前質量監管。此一時段的質量監督管理工作,主要是監管施工的準備工作做得是否到位,以給后期的施工與監管帶來便利,打下良好基礎。這一時段大致包括三個方面的內容,其一是整理工程施工需要的各種文件,對提交上來的文件資料進行審核,以避免有違法違規行為出現,保證給工程施工提供各種有效而準確的文件及數據。其二是監管工程的招標工作,在進行監管時要把質量規范同市場監督結合起來,負責審核與評價參與投票企業的行業資質與工作水準,用競爭的辦法來保障市場對投標企業的良性選擇。其三是要監管施工合同,在施工工作正式開始之前,對合同書的內容要進行仔細分析,保障各方的合法權益不受損害。
(二)施工期間質量監管。這一時期的質量監管工作,實際任務量應當占到全部監管工作的百分之七十以上,可是實際上很多部門對此都不甚重視。施工期間的質量監管,應以工程的重點部位為中心,呈輻射狀向擴展,而要注意不能留有死角。施工期間的質量監管有以下幾點可以改進之處。其一是抓住重點進行質量監管,工程施工中實際有三個重點需要引起監管工作人員的注意,就是:基礎工程、建筑主體,還有施工環境。對這幾方面進行合理有效的監督管理,就基本可以保障全部工程的質量,通過這種得點部位的質量監管方式,能讓質量監管工作變得更為簡易有序。在對工程進行重點監管時,應當按照法律規范與行業規范標準實施操作,保證監管工作落實到位。在具體細化的監管操作中,應當保證現場檢查與控制工作各個環節的分項質量,保障現代化的設備與科學技術手段的工作效率。提升所持數據的可靠程度與說服力,繼而保障監管工作的權威性,讓規范性指標在監管中得到貫徹落實。其二是抓住建筑工程施工技術監管工作,需要明確技術管理的重要意義,在監管時以技術管理為綱,確保所有的施工技術都能符合工程的具體要求,保證工程建設按時順利進行。在監管現場的工作質量時,更要保證所有的硬件條件都能符合規范標準要求。此外,要嚴格審點項目工程竣工的檢測結果,確保資料與實體的準確性,還要對現場所形成的工程質量保障性文件實施審核評價,工程內的重點項目、重點施工部位,要進行實地的勘察測量,尤其要保證關鍵點的施工質量。與此同時,我們應當注意的是,在監督管理工程關鍵點時,應該有統一規范的實施標準,而不能很隨意地進行定性評估工作,如果那樣做,對監督管理工作的權威性本身是一種傷害。其三是注意先進技術設備的監管工作,在建筑工程中,越來越多的企業應用到了現代技術,把計算機、網絡、信息技術融入進來的趨勢越來越明顯。工程質量監督管理在這一方面,絕對不能落后于時代。要盡早把這方面的監管納入到質量監管體系中來。
(三)工程竣工質量監管。工程施工完成之后質量監管,需要保證工程標準同建筑合同上的標準相吻合,如果工程不合格,則不能準予投入使用,這個時段的工作可以最后把握工程質量,避免安全隱患。同時,所謂的工程竣工質量監管,還應當包括監管后續工程的工作,保證其工作達到標準要求,也要避免后續工作給前期工程帶來的影響與破壞。
4 總結
質量是建筑工程的核心要求,也是質量監管的基礎性內容。對于在建筑中出現的問題與不足,我們應該配合工程各方,采取有效的解決辦法,進一步提升工程整體質量,促進企業進步與建筑行業全局良性發展。
參考文獻
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關鍵詞:施工管理 工民建工程 施工質量
中圖分類號:TU74文章標識碼:A文章編號:
近年來,工民建工程施工管理逐漸成為施工管理研究的熱點之一。作為整個建筑施工管理工作的基礎,工程施工管理本身涉及的因素較多,管理過程也比較復雜。但是,為了最大程度地保障施工質量,必須對施工管理加以研究,從各個方面保障高質量地施工。本文重點研究了當前工民建施工管理的相關課題,提出了工民建施工管理過程中存在的問題,并在此基礎上提出了加強工民建工程施工管理的對策建議,以保障工民建施工按時按質地完成。
1 當前工民建工程施工管理中存在問題的探析
當前,工民建工程施工管理中所存在問題主要表現在以下幾個方面。
1 . 1 施工過程比較復雜, 難以實現有效管理
施工過程復雜主要表現在施工參與人員繁多和物料投入繁多兩個方面。首先,作為勞動密集型產業,工民建工程施工參與人員眾多,尤其是在施工現場,人員更是繁多且素質參差不齊,管理過程中很難做到對每一位人員的有效控制。所以,實際工程中因個別施工人員違規操作而損害工程質量的現象非常普遍;其次,施工質量控制過程中物料的投入種類較多,全面控制的難度較大,加之物料的質量層級較多,實際工程中精準控制較為困難,往往很難實現有效管理。
1 . 2 施工資料存檔工作滯后, 阻礙了施工管理的有序進行
作為一個完整的系統,工民建工程施工管理除了需要對人員、技術、材料、施工等組織管理外,還需要注意施工資料的存檔管理工作。目前,這一點為許多建筑企業所忽略,認為該項工作只是“擺設”,可有可無,或者只在工程竣工之后才進行資料的補齊。這樣一來, 工程施工管理就不可能按照預定計劃進行,往往是依靠以往的經驗,缺乏客觀、科學的依據,一旦工民建工程出現特殊情況,處理起來往往比較棘手。
1 . 3 施工質量檢查不夠嚴格, 造成了嚴重的管理漏洞。
如上文所述,工民建工程的施工管理是一個復雜的管理過程,其涉及的因素之多,范圍之廣是難以具體統計的,因此施工管理時,往往采用抽樣的方式進行檢查,這就為部分建筑存在質量隱患提供了條件,造成了很多建筑質量不符合相關標準,跟國際標準相差更遠。
1 . 4 施工管理的安全意識較差, 事故率較高
安全意識在施工管理中占有重要地位,尤其現場的施工管理關系著整個工民建工程的進度。然而,現在很多部門施工現場的管理人員未能將安全意識放在一定高度,導致現場施工人員未能充分認識到此點的重要性,例如現場施工人員不帶安全帽、不系安全帶的現象經常可見,這種對安全意識的忽略往往會造成施工管理的安全隱患。
2 加強工民建工程施工管理的對策
針對上文提及的工民建施工管理存在的問題及當前施工管理的相關標準,筆者可以從以下幾個方面著手加強工民建工程施工管理。
2 . 1 從各方面提高工程施工管理質量
建筑質量是建筑企業生存的重要生命力,因此從各方面控制和提高施工管理質量對提升建筑企業的競爭能力具有重要意義。建筑產品的特殊性要求了質量管理的持續性,即從設計階段到施工階段都要實現層層控制,包括對建筑產品主體結構、使用功能等各個方面,尤其是施工中的質量問題更應該引起高度重視,分析引起問題的原因并加以防止和改進。實施科學有效的管理除了應該從源頭抓起之外,還應規范建筑施工管理的制度,全面提高按計劃提升工程質量的實效性,為打造高質量的精品工程奠定良好的基礎。
2 . 2 強化安全意識, 保障施工安全管理
建筑企業應該堅持以科學發展觀為指導,將以人為本的理念作為重要的戰略指導思想,堅持安全第一的施工原則,努力達到施工的“零事故率”。在具體的施工管理中,安全管理應該從細節抓起,杜絕亂搭安電線、不帶安全帽施工等各種安全隱患問題。建議設立專門的安全小組進行監督和管理,將安全管理落到實處。
2 . 3 加強施工現場管理, 抓住施工管理的重點
在施工現場管理中,質量管理是整個管理系統的核心,因此施工現場管理應該以“建筑產品質量管理”為主線,以形式多樣的“文明標準化工地達標活動”為手段,為創建優質工程提高可靠的保障。具體來講,施工現場管理應該強化對工序質量的控制,發現施工過程中存在的偏差及其影響因素,進而消除這些影響因素以保證每道工序的質量。作為過程質量控制的基本點,工序質量控制是施工現場質量控制的核心。同時,質量檢查也是施工質量控制的主要手段。通過質量檢查,質量控制人員能夠保證施工質量與合同規定相符,防止各種質量事故的發生。
2 . 4 提高工程施工從業人員的素質, 為提升施工管理水平奠定基礎
從總體上來看,建筑施工企業人員基本上可以分為三個層面,即作業層、管理層和決策層。雖然說不同崗位對人員的素質要求不同,但是參與施工活動的人員均要求其具備良好的作業能力和職業道德,即要求從業人員具備相應的從業資格。目前,我國工民建工程領域的從業人員素質參差不齊,雖然具備較豐富的從業經驗,但是理論知識欠缺,不能很好地從整體層面把握和指導施工過程。實質上,現代企業的競爭歸根結底是人才的競爭,對于工民建企業來講尤為如此。所以,從某種程度上來講,人才是決定工程成功與否的關鍵。只有組建一支富有創造力的、紀律嚴明的施工隊伍才能保障施工質量管理的順利進行,才能保障工民建企業在激烈的市場競爭中立于不敗之地。
2 . 5 規范施工檔案管理, 保障施工管理的全面性
施工過程中相關資料的管理是工民建施工管理不可缺少的一部分,是建筑施工管理走向規范化的必經之路。因此,在工民建工程施工管理過程中,工程資料管理的每一環節都應該嚴格地進行控制,及時糾正施工過程中的各種偏差,保障施工管理的正常有序地進行。檔案應該隨著工程的進度而做好儲備,為工程中所遇到的問題的解決提高客觀、有效的資料依據。總之,產品質量是企業發展的生命之源,建筑企業同樣如此。工民建工程施工管理是一項系統的工作,全面深入而又細致入微,貫穿于整個項目過程中,它不僅需要建筑企業管理層面的支撐和制度保障,還需要廣大施工參與人員的積極響應和配合。因此,建筑企業應該針對當前工民建工程施工管理中存在的普遍問題,并結合本企業和施工工程項目的實際情況,做好施工管理工作,提升施工管理水平。
參考文獻
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關鍵詞:市政道橋;施工質量;管理措施
中圖分類號:TU99 文獻標識碼:A 文章編號:
1、城市道路橋梁施工特點
1.1施工范圍狹小動遷量過大
由于城市道路橋梁工程都是在城市內實行施工,其中的舊房動遷、拆遷量很大,施工場地范圍小,常常會對施工路段的交通帶來影響,給市民的正常生活和日常生產帶來極大不便,同時,也給道路橋梁工程的進度管理、質量管理增加了很大難度。
1.2施工工期較長
因為城市道路橋梁施工工程具有很多獨特的特點,影響制約因素較多,并且它直接影響人們的日常生活,所在施工之處通常是人流量多的區域,因此,其施工質量控制顯得尤為重要。
1.3原材料投資巨大
根據施工現場分布情況,運輸距離的長短,是原材料選購的一個重要根據。因為城市道路橋梁施工材料的使用量很大,在工程建設造價當中,原材料所占比例達到了總造價的一半左右,所以,如何經濟的選購材料節約成本就成了城市道路橋梁工程工作中質量管理的一個關鍵環節。
2、市政道路與橋梁建設質量的現狀
當今,隨著城市交通的日益發達,市政的道路與橋梁工程建設也發展壯大,隨著道路與橋梁的建設項目增多,在建設的速度上也就越來越快。那么,在這樣的情況下,有些施工單位為了獲取更多的利潤,就不顧及工程施工的質量,最終導致了很多的道路與橋梁工程在施工建設過程中存在一些質量問題。道路與橋梁的設施建設組成部分包括路基建設、路面設施建設、橋梁隧道工程等一些設施建設。橋梁設計和施工技術是當今社會橋梁建設工程的重要因素,而材料的選擇、施工的管理、設備的操作、施工的環境以及施工人員的素質都是影響道路與橋梁工程建設的關鍵因素。那么,在道路與橋梁工程施工過程中,我們要提高對道路與橋梁工程施工質量的控制與管理,對于一些影響道路與橋梁工程施工質量的因素要分別進行控制和管理,采取一些有針對性的施工質量管理措施,這樣,才能保證道路與橋梁工程的施工技術水平和施工質量,才能保證道路與橋梁工程的施工質量處于平穩的受控狀態,在經濟效益上才能有所提高,減少道路與橋梁工程施工成本,同時也能避免交通事故的發生。
3、市政道橋工程施工質量管理中存在的問題
3.1材料質量不達標
建筑材料是道橋工程施工質量的重要保證。如果建筑材料質量存在問題,工程的質量就不可能達到標準。目前,在市政道橋工程中,存在材料質量不達標的現象。比如瘦身鋼筋是一個很嚴重的問題,瘦身后的鋼筋改變了原有的特性。這些不達標的建筑材料大大地制約了工程的質量。
3.2 工程設計方案不嚴密
市政道橋建設工程設計方案不嚴密導致變更頻繁,影響工程總體質量。目前,一些地方的市政道橋工程設計方案設計不嚴密,導致在施工過程中發現問題,而解決問題的首選方法就是改變施工方案,這樣,施工方案變更比較隨意,有些時候,反而把合理的方案引向錯誤的思維模式,導致工程設計的不合理變化,影響工程總體質量。另外,設計方案的不當變更,會延長施工時限,提高了發生施工安全事故的可能性。
3.3市政道橋工程質量管理體系不完善
市政工程施工單位實行承包責任制,某些施工單位不具備施工修建的實際水平,卻常靠關系承包部分市政工程,施工過程中的違法分包與轉包的現象普遍存在、借用他人的資質進行投標的情況亦不在少數,中標的單位對施工現場的實際施工質量的管理很弱甚至根本就是形同虛設,有些施工單位缺乏最基本的質量控制,施工過程中用到的機械設備在質量和數量都存在問題。另外市政道橋工程往往片面追求工期,忽視質量,又因承擔的風險小而忽視質量管理。為搶工期,不惜犧牲工程質量;工作人員的自身素質參差不齊。工作人員來源復雜,盲目指揮、在質量管理上走極端,或肆意干涉或完全放任不管、腐敗行為橫行。施工過程中各方協調度不夠,施工過程摩擦和矛盾不斷。
3.4監理機構體系不健全
質量監督管理工作在市政工程的管理及施工質量的控制中有著非常重要的促進作用,是保證其順利實施的一個有效的體制之一。監理工作的特點決定了監理人員要具備專業水平高,管理能力強,品行良好的綜合素質。目前監理行業的監理單位數量每年都有大幅的增加,監理市場的低水平和低收入層次競爭激烈,所以大多數中小監理單位現場監理機構內部管理較差,嚴重欠缺質量控制的正常程序、制度、手段。現場監理機構的權利有限,且責任大,能力不足。監理在工序質量控制方面往往力度不夠,手段不多。由于質量監督體制方面的執行力度缺失,現今的市政工程項目中常會出現權責不明的現象,導致施工質量的監管力度不夠或無人監管的現象出現,偷工減料的事情也時有發生,設置的質量監管部門形同虛設,極大地影響了市政工程的管理和施工質量。
4、完善我國市政道路橋梁施工質量管理的措施
4.1嚴格把關,加強對原材料的質量檢測和審核
施工單位在選擇采購施工原材料時,必須要嚴格按照施工設計人員的設計要求進行規格和數量的選擇。要對不同廠家的材料質量進行對比,選擇規模較大并且有產品質量資質的正規廠家,同時需要向廠家索取產品出廠合格證等資料。在材料進場之后,專業的技術人員需要對進場的材料進行抽檢,出現不合格的材料應避免在施工中使用,以保證從源頭上控制工程項目的施工質量。
4.2科學合理的進行工程設計,確保方案可行性
市政道橋工程設計方案凝聚了設計者謹慎周密的思維理念,科學合理的工程設計是最終實現市政道橋工程的藍圖。因此,在市政道橋工程項目質量管理過程中,應當確保設計方案的科學性可行性,促進工程進度和效率的穩步提升。同時,科學可行的設計方案,能夠有效降低工程項目的成本,最大程度的實現工程預期利益。
4.3建立和完善路橋工程的質量管理控制體系,落實質量目標責任制
施工單位需要制定嚴格、明確、詳細的施工質量管理規章制度,對施工過程中的各項環節進行嚴格的控制,并明確施工環節的質量標準和目標,對完工的施工環節進行嚴格的質量檢測,從而避免出現不合格的作業影響到下一步的施工。于此同時,全面貫徹落實施工質量目標責任制,明確施工中各方的質量責任,將目標責任落實到具體的個人。此外,還應設立科學、合理的獎懲制度,提高施工人員的工作認真性和主動性,避免偷工減料現象的發生。
4.4加強監理單位的責任感,確保監理工作落到實處
目前,我國的施工領域離不開監理單位的重要參與。監理單位是代表業主對工程質量進行質量監管的部門,其作用非常重要。因此,在市政道橋施工管理中要充分尊重監理人員的地位,監理人員也應當注意自身素質和職業道德的提升,增強工作責任感,樹立監理人員應有的權威。監理工作包括很多環節,每一個環節都有其重要作用,否則,容易影響整個市政道橋工程的進度和質量。因此,每個階段和環節都應當實行嚴格的監理監管。具體包括檢查施工單位的工作人員是否在工作中如實到崗,各種管理記錄是否客觀完整,質量管理機構是否及時履行職責等等,只有分工明確,才能確保施工監理工作發揮實效。
結束語
總之,在進行市政道路橋梁建設的過程中,施工質量管理具有極其重要的意義,是工程質量得以保障的前提,因此在施工中對道路橋梁進行有效的質量管理,是促進我國城市道橋建設健康發展的必要手段。
參考文獻
【關鍵詞】 消毒供應室;管理;控制;醫院感染
【中國分類號】 R57【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511(2012)02-0309-02
醫院感染是影響醫療質量的一大障礙,是評價醫護質量及管理水平的一個重要指標。隨著醫院的飛速發展,應用介入性診治越來越多,帶著大量病菌的器械被統一收回集中到供應室,供應室又是醫院供應各種無菌器材、敷料的重要科室,每一項工作都和醫院感染、醫療護理質量、科研、患者的安危有著密切關系。因此,為了防止醫院感染,為臨床科室提供合格的滅菌物品,從多方面入手,加強管理,采取各項措施,現總結如下。
1 . 首先醫院消毒供應室的建筑及布局必須合理
醫院消毒供應室(下簡稱供應室)的建筑和布局, 對所供應無菌器材質量具有極其重要的意義。為能滿足高質和高效提供醫療所用消毒和滅菌器材,尤其應考慮其位置是否合理,三區(污染區、清潔區和無菌區)的劃分是否嚴格,布局對工作的進行是否有利,建筑的防污染條件是否可靠。
對供應室建筑和布局的一般要求主要有:① 位置接近臨床各科室,周圍環境清潔,無污染源。② 全室需形成一獨立區域。③ 內部劃分污染區、清潔區、無菌區,物品處理按序前進,不得逆行。④ 室內通風采光良好,清潔無塵,以避免消毒與滅菌器材再污染。⑤ 墻壁、天花板無縫隙,地面光滑,有排水道,便于清洗和消毒。⑥ 滅菌用壓力蒸汽的供應和質量要有保證。⑦ 設回收室、洗滌間、敷料制作間、物品晾曬場所、清潔組裝間、滅菌間、無菌貯存間、發放間和更衣間等。有條件者,還可設熱原監測室、辦公室和衛生間。
2 . 培養一支高素質的護理隊伍是供應室工作的根本保證
重視在職教育,通過開展多種形式的專業理論學習,定期組織理論與技術操作考核等,來不斷提高專業技能和服務技巧,積極培養和樹立良好的職業道德與團隊精神,滿足臨床醫療護理的需求。
供應室的工作已從以往的輔助科室逐步轉變為把好無菌物品質量關的重要科室,它不僅保證各類物品的安全供應,更重要的是環節要做好無菌物品的監測工作,其工作獨立性較強,大多崗位都是在無人監督的情況下由一人完成,因此,供應室護士必須具備良好的職業道德和慎獨修養。加強醫德教育,樹立良好的職業修養 護士進行醫德修養中,要學習倫理學,掌握醫德理論、原則規范和范疇, 倡導無私奉獻的精神,并將轉化為自己內心的信念;要學習先進人物的醫德行為,以榜樣鞭策自己,向醫德高境界邁進。還應該不斷進行自我反省,醫德修養不可能自發升華,必須經常地自我地開展積極的思想斗爭,以善的、美的觀點戰勝那些惡的、丑的觀念,從而使自己的醫德境界不斷向更高目標升華,工作時才能達到慎獨的境界。
3 . 加強再生物品環節的質量管理是控制醫院感染的基礎
再生物品由回收到發放形成一條鏈索式循環,每一環節緊緊相扣,相互把關,所以供應室人員必須樹立嚴肅認真的工作態度,認真執行工作流程中的技術操作規程和質量標準,做到供應的物品能滿足臨床需要和絕對無菌,確保醫療安全。
3.1 嚴格物品回收 回收的醫院器械其性能是否達標,是保證醫療器械質量的關鍵。因此,回收時必須當面查對物品器械的名稱、數量、規格、初步清洗處理情況及器械有無破損。
3.2 重視清洗質量關 器械清洗是供應室工作的重要環節,國外供應室有一至理名言:"清潔可以不滅菌,但是滅菌絕對不能不清潔",充分體現洗滌徹底的重要性。首先根據回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節等進行分類,嚴格執行消毒沖洗含酶洗滌劑浸泡常水沖洗純化水精洗烘干上油保養檢查洗滌質量,達到程序化、科學化。
3.3 嚴把包裝質量關 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態下進行存放的重要手段,其目的在于確保包裝的物品經滅菌后、打開使用前保持無菌狀態。為確保包裝質量,各類物品在包裝前認真檢查,包內放化學指示卡,包外用化學指示膠帶貼封,并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人、質檢者等,使包裝包松緊適度,規格齊全,數量準確,尺寸規范(滅菌包用于脈動真空蒸汽滅菌器體積≤30 cm×30 cm×50 cm,金屬包重量≤7 kg,敷料包≤5 kg)。
3.4 正確的滅菌方法 滅菌是供應室工作的重點,滅菌物品的質量與醫療護理質量息息相關。因此,滅菌器應按《消毒技術規范》進行操作,滅菌過程中堅守工作崗位,正確掌握滅菌器操作規程及檢測手段,注重滅菌的三大要素:滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進行常規檢查和衛生清潔,管道內的冷凝水排完(≥10 min)后方可進行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥,水分≤3%,滅菌合格率應達到100%。
3.5 加強滅菌后無菌物品的質量管理 合格的滅菌物品,應標明滅菌日期、有效期、合格標志,每批滅菌處理完成后,應按流水號登記在冊,記錄滅菌物品的種類、數量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等,并歸檔備查。滅菌后物品應放入無菌間的柜內,并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發出去的物品,不論是否使用,均視為污染物品,應重新滅菌,不應再進入無菌間存放。
4 . 加強供應室消毒滅菌的質量監測是控制醫院感染的關鍵
至2000年5月由中華人民共和國衛生部正式頒布《消毒技術規范(試行)》以來,消毒滅菌被納入國家正式法規,為避免醫療糾紛及醫院感染發生,消毒滅菌的監測顯得尤為重要,為了保證消毒滅菌的質量控制,對消毒滅菌物品處理過程中的環境、滅菌設備、操作臺、工作人員手等進行監測。
4.1 對壓力蒸汽滅菌監測 每鍋次進行工藝監測,并詳細紀錄;化學監測每包進行,脈動真空滅菌器每晨第一鍋進行B D試驗;生物監測每月進行一次。
4.2 空氣、操作臺、工作人員手細菌培養 每月常規進行1次,要求做到空氣培養細菌菌落總數≤200 cfu/m3;操作臺、工作人員手細菌菌落總數≤5 cfu/cm2。
4.3 使用中的化學消毒液 現配現用每日更換,每次配制后用化學試紙測試有效濃度,保證化學消毒液的劑量、濃度精確,并每月抽樣1次,做染菌量監測,細菌菌落總數≤100 cfu/ml為達標。
4.4 紫外線消毒效果監測 每月進行1次,紫外線燈管強度監測,要求照射強度≥70 μw/cm2,不合格者立即更換。
4.5 對醫療器械每周進行1次細菌內毒素法熱源監測和微粒分析,而一次性注射器、輸液器均按規定每批號作熱源監測和無菌試驗,結果陰性。微粒數200 ml洗脫液中含15 μm~25 μm的微粒≤1個/ml,合格后方能進行發放。
4.6 蒸餾水質量監測 每周進行1次,要求蒸餾水pH 5~7,無熱源反應,氯化物、硫酸鹽、鈣鹽、易氧化物、重金屬監測,結果陰性,保證蒸餾水質量。通過落實以上管理措施,使我院供應室工作逐步達到科學化、規范化、標準化,確保了無菌物品質量,有效地防止了醫院感染的發生。
5 . 提高供應室護士自我防護意識,落實防護措施
5.1 常見的職業危害 供應室工作繁忙、瑣碎,手工勞動強度大,經常要與病人使用過的醫療用品接觸 。常受到的職業危害有:①銳利器械損傷:供應室護士常接觸銳利器械,如刀、剪、針頭等,在清洗、擦拭過程中,稍有不慎就會損傷自己。②噪聲:供應室某些設備可產生較大的噪聲,如超聲清洗機、手套烘干上粉機、脈動真空滅菌器等,所產生的噪聲可影響人的內分泌、心血管和聽覺系統的生理功能,引起護士注意力不集中、煩躁、工作效率降低等現象。③化學因素:供應室使用"84"消毒液、過氧乙酸、甲醛、戊二醛等消毒劑,對人體皮膚、粘膜、呼吸道、神經系統均有不良影響,可誘發細 胞突變,并有累積效應,引起皮炎、鼻炎、結膜炎、過敏、哮喘,甚至致畸、致癌。④生物因素:供應室護士每天刷洗的器械都是被污染的,器械上帶有血液、體液、分泌物等,有濺到皮膚或眼睛里的機率。在意外損傷后,通過血液可感染乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病 。
5.2 防護措施 為預防職業危害應做到:①加強職業道德與安全法規的教育,使全體護士既要充分認識到職業危害的嚴重性,又要消除緊張恐懼,增強自我防護的自覺性。②嚴格落實各項規章制度,遵守無菌技術操作規程,制定切實可行的防護措施,完善各項防護設施,使職業危害降到最低。③減少物理性損傷,淘汰部分陳舊設備,選擇噪聲小、性能好的先進設備,專人管理,定期維修。④減少化學性損傷,凡接觸化學消毒劑時,一定要戴口罩、帽子、手套,操作準確,避免吸入或直接接觸。如果不小心濺于眼睛或皮膚上,應立即用流動水反復沖洗,盡快稀釋局部藥液濃度,把影響降到最低程度。供應室注意通風換氣,加快自然清除率,減少消毒劑蓄積,保持室內空氣清新潔凈。⑤減少生物性損傷,在接觸患者血液、體液污染的器械、針頭和敷料時,應盡可能戴手套完成所有操作,摘除手套后認真洗手。
供應室護士一旦發生銳利器械損傷,應立即在傷口旁輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液或流動水進行沖洗;禁止在傷口的局部擠壓;受傷部位的傷口沖洗后,用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏進行消毒,并無菌包扎傷口;被暴露的粘膜應當反復用生理鹽水沖洗。要立即上報醫院感染管理科,填寫登記表,根據國家和醫院有關規定,采取適當措施,給予預防性藥物,并進行血源性傳播的檢查,監控半年至一年。積極進行預防、保護、監測和檢查,才能減少或降低危害的程度,增強護士的身心健康。
6 . 嚴格執行《手衛生規范》
制訂并落實醫務人員手衛生管理制度,配備有效、便捷的手衛生設備和設施。不斷加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動,增強預防醫院感染的意識,掌握手衛生知識。保證洗手與手消毒效果。
總之,提高供應室工作質量,預防和控制院內感染的發生,做好消毒滅菌工作是關鍵,而嚴格的管理制度,良好的護士職業素質,一定的醫學專業知識,才能保證工作質量,有效的防止醫院感染的發生。首先要組織學習《消毒技術規范》和《消毒管理辦法》,一切操作均按規范執行,完善科室各項規章制度,如消毒隔離制度、安全管理制度、各班工作職責等。其次要加強滅菌質量的監控,做到物理監測每鍋進行,化學監測每包進行,生物監測每月進行,B-D實驗每日晨首次消毒前監測。護士長和質量監控員嚴把質量關,從"事后檢查"轉變為"事先預防",把"事后處理"轉變為"事前把關"。
綜上所述,隨著醫學的迅速發展,消毒供應室的管理越來越走向專業化。作為一個以物品質量管理及環境管理為重點的綜合科室, 供應室的管理要做到規范化、標準化,一切從臨床出發,改進服務態度,提高人員素質,科學地運用人力物力,保證消毒滅菌質量,使醫院的正常運行做好必要的保障工作。
參考文獻
Abstract:Construction quality management occupies an important position in construction enterprise management. How to strengthen the construction quality management work is discussed.
關鍵詞:施工企業;質量管理;方法
Key words: construction enterprises;quality management;methods
中圖分類號:TU71 文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)01-0144-01
工程質量管理是施工企業管理中的重要組成部分。它是施工企業在開始施工準備,到工程交付使用的全過程中,為保證和提高工程質量所做的各項組織管理工作。
由于各類建筑工程的使用功能不同,對它們的質量要求也有所不同。但總體必須滿足三個方面,一是堅固耐用,安全可靠,必須基礎穩定,結構牢固。這首先要求勘察部門的勘查結果必須正確,向設計部門提供準確的數據,沒有勘探資料,不準設計,更不準施工。工程設計要保證有足夠的強度、剛度和穩定性,沒有設計不準施工,施工必須按規范和設計要求組織實現。以上三個環節中一個環節出現問題,就勢必影響施工的安全可靠和使用壽命。以有的地區發生過的工程坍塌、傾斜、嚴重開裂等質量事故就說明了這一點。二是保證使用功能。建筑物有防寒隔熱、防風防水等共同的功能要求,也有防塵、恒溫、恒濕、耐腐蝕的不同要求。至于設計布局、建筑標準更有不同的要求。要保證工業建筑正常生產,民用建筑能正常使用,滿足建筑各方面的功能要求。三是美觀大方。指建筑物的造型、布置以及室內外裝飾給人的觀感要求,要美觀、協調、大方。設計人員要有正確的美學觀點,在造型、色調、選材上經過認真的研究分析和對比確定下來后,還應與施工單位共同研究施工的可能性。施工單位要提高操作質量,保證達到預期的效果。
施工企業怎樣才能做好工程質量管理工作,應重視以下幾方面:
(1)正確的認識是搞好工程質量管理的首要條件,他起著主導和支配的作用。各級領導要樹立“百年大計,質量第一”,“質量是企業的生命”的思想,要有高度的責任心,要把保證和提高工程質量作為企業生存和發展的大事來抓,以優良的工程質量來提高本企業的信譽和競爭能力。
(2)全企業的工作質量是搞好工程質量管理的重要條件。工程質量是由全企業每個部門、每個環節和每個人員的工作質量來保證的。只有群策群力,上下一心,提高企業所有部門和人員的工作質量,才能搞好工程質量。
(3)職工隊伍素質是搞好質量管理的基本條件,它對工程質量具有決定意義。因為工人是建筑工程的直接制造者,他們的素質和工作質量直接決定著建筑產品的質量。因此,必須努力提高職工隊伍的素質,加強職工隊伍的政治思想和業務技術培訓,一方面對職工進行思想教育,使之掌握本職本崗位的“應知應會”,努力提高工人的技術水平和操作熟練程度。
(4)科學的管理制度和質量控制、檢驗方法是搞好工程質量管理的保證條件。沒有一套科學的管理形式,質量管理的內容就沒有著落,質量管理的目標也難以實現。在質量管理中,要積極地推行全面質量管理的科學方法。
(5)實行目標管理,有計劃的進行質量管理工作。
a.目標明確。b.重點突出。c.計劃可行。d.措施落實。
各部門的質量管理應制定各部門的質量管理責任制,質量責任制除了應以“為提高質量提供保證”為主要內容外,還應對間接為質量工作服務的問題提出措施,并落實責任。如技術部門的審查圖紙和施工組織設計問題,生產部門的施工準備工作和合理的計劃安排,材料部門的質量保證、及時供應,財務、預算、勞資部門的合理而準確的計算;正確而全面的分析等。所有這些,都是對工程質量的有力保證,既要列為本部門質量管理責任制的主要內容,也應列入企業領導的質量管理責任制中。