兒童護理的主要特點精選(九篇)

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第1篇：兒童護理的主要特點范文

【關鍵詞】　婦幼保健；護理管理

1　婦幼保健護理的工作特點

一般來說，護理人員都是根據區域來進行婦幼護理工作的，作為從事社區婦幼保健護理工作的人員，不僅要處理好與自己區域內居民的人際關系，還要適當地調節兒童、婦女以及他們家庭成員之間的關系。婦幼護理工作通常都是由護理人員攜帶簡單易操作的工具來進行，具有很強的獨立性。護理是一種以每個病人為對象的護理活動，其中又以婦女、兒童為主要的護理對象。的保健活動也往往局限于此。在婦幼保健工作中，不僅要對婦女兒童做好護理工作，還要通過訪問了解其家庭成員的狀況并對其進行健康教育知識宣傳，從而幫助他們改變不好的生活習慣，讓他們有一個積極的心態和良好的生理環境。婦幼保健活動的主要目的在于防止疾病、提高居民的健康水平以及提高整體的人口素質。

2 婦幼保健院的不足

婦幼保健院是以每一個家庭、每一個團體，以婦女兒童為重點服務對象，以其他人群為次要對象的區域性醫院。它的中心工作是保健，目的是保障生殖健康，主要特點是保健與醫療的有機結合。它的主要工作包括疾病防治、健康教育、健康指導、家庭護理、康復指導，婦幼及老年人保健、心理咨詢等等。在激烈的醫療市場競爭中，婦幼保健院處在相當弱勢的地位，護理管理以及護理者本身都存在著許多的不足之處。

3 如何提高婦幼保健院的護理管理

3.1　狠抓內部管理。保健院要發展，必須要改革管理制度，因為我們都知道：管理出效益，管理出質量。首先，要狠抓制度建設，將制度作為激勵和約束人的重要管理手段。護理人員要始終把病人放在第一位，把奉獻一流的護理水平，創造一流的業績作為工作目標。按國家一級標準，建立和完善安老院舍的實施標準和規則、規例。加強專業護理隊伍建設，必須有目的、有計劃，逐步培養和引進人才，合理恰當地使用人才。原因在于，市場經濟的核心是競爭，而競爭的核心就是人才，人才關系到保健院建設的成功與否。只有盡快形成人才優勢與合理的人才隊伍結構，才能促進保健院的進一步發展。因此，可以采取“重金招聘權威人才，體制機制吸引關鍵人才，事業感情留住優秀人才，發展遠景聚集實用人才，末位淘汰無用人才”的方針政策來引進人才。抓專科建設，也就是說，要根據婦幼保健的服務特點，把自己的特色專科建立起來，把自身優勢突顯出來，努力做到精益求精。抓保健醫療質量，強化職工培訓，建立保健醫療質量管理委員會，檢查和考核要嚴格按照等級保健院質量標準來進行，要求參與培訓人員認真執行各項技術操作規程，并予以監督，努力做到不出現醫療保健事故。抓優質服務，以人為本的服務理念必須始終堅持，樹立救死扶傷、有奉獻精神、文明行醫的職業風尚，努力創造優質、高效、低耗的條件，給予病人的保健醫療服務能達到群眾滿意的效果。

3.2　提高護理質量。醫療質量的持續改進關系著婦幼保健院的發展，醫療質量始終是婦幼保健院工作的重中之重，醫療質量的好壞，關系著病人的安危，病人到婦幼保健院就診，是建立在

醫療安全的基礎上的。因此，確保醫療質量是婦幼保健院工作的首要目標。因此，必須對業務流程進行重組。謀求婦幼保健院最大的可持續發展應以合理的投入為主，讓病人可以用合理的價格獲得最好的服務，從而使醫患關系變成相互理解和相互信任的狀態。同時，婦幼保健院必須以誠信的態度向居民承諾自己的醫療質量，因此，每一位護理人員都要樹立起強烈的品牌意識，并以此為義務，要像對待自己的生命一樣對待醫療質量，只有這樣，才能讓廣大居民有足夠的信心來就診。

3.3 提高護理人員的護理水平。加強對護理人員的專業培訓，使得護理工作人員能夠更好地適應工作。適當組織各種專業技術操作比賽，促進護理人員之間的相互學習，共同提高。有計劃地安排護理人員到上級醫院進修學習，參加各種專業技能培訓，并鼓勵、支持他們在業余時間參加函授學習。通過上述舉措，爭取將社區保健院護理人員的技術、學歷、職稱以及經驗等方面的不足縮到最小，從而真正做到在整體上提高婦幼保健的護理質量。除此之外，　在目前可以提供的條件下，對那些業務能力高、身體情況好、工作水平強的護理人員進行優先考慮，在不斷組織他們學習護理專業知識的同時，還要對他們的實踐操作訓練進行加強，把基本功訓練和專科訓練有機結合起來。

3.4 提高護理人員的職業道德。 隨著我國城市化進程的加快，家庭與人口的結構發生了巨大的變化，從過去那種大家庭式的家庭結構，變成現在的三口、老兩口之家。保健院建設的核心及至關重要的部分就是充分調動起護理人員的積極性、主動性，培養他們無私奉獻、和諧向上的精神，這也是促進保健院建設“軟動力”。這就要求護理人員在對待病人時，要像對待自己的親人一般，時時事事替病人著想，讓病人感受溫暖的同時，對自己的職業盡忠職守，努力把病人護理好。

總而言之，目前我國的婦幼保健護理仍處在需要進一步完善的階段，但是，隨著各項改革制度的創新與推廣，婦幼保健護理將會以其自身的實際行動，在婦幼保健中擁有舉足輕重的地位，并發揮著越來越重大的作用。我們只有加強管理、深化改革，不斷增強自身的綜合競爭力，才能迎頭趕上，為婦幼保健院爭得生存之地，也為婦幼保健事業的發展創造良好條件。

參考文獻

［1］ 劉素華，崔英社區婦幼保健護理工作的特點及護士應具備的素質，2005.

［2］　趙艷霞，淺談護理管理與樹立良好護患關系在臨床中的意義，2010.

第2篇：兒童護理的主要特點范文

擴張型心肌病（Dilatedcardiomyopathy，DCM）簡稱擴心病易導致心力衰竭、心律失常、心包積液等嚴重并發癥，使患兒反復入院，該病病程長、預后差[1]，給患兒及家庭帶來巨大的經濟及心理壓力，使患兒及家屬生活質量差，因此臨終關對擴心病患兒及家屬生活質量，使其幸福感提高更加重要，下面就DCM患兒的臨終關懷展開綜述。

1.相關概念

1.1 擴張型心肌病 DCM是以左心室或雙心室擴大，心室收縮功能障礙、心室壁變薄為主要特點的一種原發性心肌病，常伴有心律失常，是導致心源性猝死和心衰的主要原因，也是導致心臟移植的第一位原因[2]。

1.2 臨終關懷 臨終關懷是一種照護方法，通過早期確認、準確評估和完善治療身體病痛及心理和精神疾患來干預并緩解病人痛苦，并以此來提高罹患威脅生命疾病的病人及其家屬的生活質量[3]。

2.擴張型心肌病患兒臨終關懷的護理進展

2.1 心衰的臨終護理 ACC/AHA分級法[4]分為四級，其中D級：為終末期心衰，休息時有嚴重的癥狀，需要特殊的治療措施如心臟移植，此期采取終末護理。心衰患者采取絕對臥床休息，給予半臥位或坐位，限制探視，避免刺激。心衰是發生壓瘡的高危人群，終末期心衰患者水腫嚴重，全身營養狀況差、皮膚抵抗力、彈性差，應保持床單的整潔干燥，及時更換衣被，選擇寬松、柔軟內衣，使用氣墊床或臀部墊水墊；注意保護骨隆突部位，局部可貼減壓敷料；陰囊水腫者可用托帶托起陰囊，防止破潰；建立翻身卡，定時翻身，避免局部組織長期受壓。

2.2 心律失常的臨終護理 加強心電監護在擴張型心肌病中應用，研究表明，擴張型心肌病患兒出現的室速，不論是否伴有癥狀，都具有較高的猝死危險性[5]。我們應密切觀察患者的心律、心率、呼吸、血壓、意識和患兒的自覺癥狀。熟練掌握各種心電圖知識，及時判斷并隨時做好床旁搶救工作。

2.3 心理護理

2.3.1 給患兒情感上的交流 英國兒科腫瘤治療中心調查表明，[6]娛樂作為一種治療方法，幫助臨終兒童應付焦慮和悲傷，使兒童重拾自信和自尊，對于心理支持有著不可替代的重要作用。

2.3.2 對家長的心理護理

醫護人員與患兒父母進行開放式交流，明確他們的需求；認真回答患兒父母的問題，告訴他們患兒病情，目前所接受的治療和護理措施，以及患兒的現狀、生存的可能性等，糾正患兒父母對患兒病情的誤解[7]。

在臨終護理工作中，要尊重患兒及患兒父母，尊重患兒及患兒父母有自己的信仰、價值觀、習慣和傳統，在患兒死亡時，醫護人員要盡力為他們提供獨處的環境，與患兒進行告別[8]。

在患兒臨終時，父母心理是極其脆弱的，醫護人員要理解他們的悲傷。醫護人員根據家屬的不同背景制訂出個性化的關懷計劃，讓父母慢慢接受現實。

在患兒去世后，護理人員或社會工作者與父母的聯系減少，患兒父母希望能夠得到連續性的護理，醫護人員可通過電話給予父母指導，會讓父母感到很欣慰[8]。

2.4 提高舒適度 1998年臺灣蕭豐提出了“蕭氏雙C舒適護理模式”[9]，強調護理人員除日常護理活動外，應加強對患兒的舒適護理。舒適護理能使人在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀態[10]。由于擴張性心肌病患兒長期受疾病困擾，精神狀態較差，在舒服度方面應營造安靜、舒適、整潔的住院環境，護理操作集中進行，保證病人充足睡眠，患者在飲食時應盡量少食多餐，選擇易于消化、清淡的飲食，適量增加粗纖維食物，避免便秘。

2.5 藥物護理的應用 擴張性心肌病患兒均有不同程度的心功能減低，常規抗心力衰竭治療：藥物給予強心藥、利尿藥和擴血管藥時，應監測電解質、血壓、心律變化[11]。患兒接受藥物治過程，重視患兒藥物治療的遵醫程度。講解各種藥物的作用、不良反應，指導病人遵醫囑服藥，避免隨意增減藥量，并向病人及其家屬介紹服藥注意事項，異常時及時報告醫務人員。

2.6 減輕疼痛 疼痛是一種復雜、表現多樣的主觀體驗，包括了生理、心理、感覺、情緒、認知及行為等各方面，臨終兒童的疼痛主要包括操作性疼痛和疾病本身引起的疼痛。針對操作性疼痛，應選擇穿刺技術好、有經驗的護士為患兒服務，盡量減輕護理操作帶來的痛苦。操作前后分散患兒注意力減輕患兒的痛苦；大一些的患兒要多與其交流，不要讓患兒封閉在病房的小空間里。在控制疼痛的過程中，同步做好心理護理[12]。

小結與展望

擴張型心肌病患兒患病率逐年上升，國內仍以支持治療為主，兒童心臟移植術相對不成熟，而且供體缺乏，導致擴張型心肌病患兒最后的結局是由于心力衰竭等嚴重并發癥致死。提高擴心病患兒生活質量尤為重要，我們要明確擴張型心肌病兒童臨終關懷的迫切性和特殊性，借鑒國外發展兒童臨終關懷的經驗，積極主動、勇于創新、爭取探索出成功的發展模式。

參考文獻：

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[6]蘇永剛，馬娉，陳曉陽.英國臨終關懷現狀分析及對中國的啟示[J].山東社會科學，2012（2）：48-54.

[7] 盧林陽.130例瀕死新生兒的臨終關懷與姑息護理[J].中華護理雜志， 2009，44（9）：815-816.

[8] Meert KL，Briller SH，Schim SM，et al. Examining the needs of bereaved parents in the pediatric intensive care unit：a qualitative study[J]. Death Stud，2009，33（8）：712-740.

[9]唐永云，喬昌秀，李麗.蕭氏舒適護理模式[J].全科護理，2009（11）：992-993.

[10]張勃杰，楊艷，李焱芳，等.探討現代護理服務模式，提高優質護理服務質量[J].護理實踐與研究，2012（20）：99-101.

第3篇：兒童護理的主要特點范文

[關鍵詞]腎病綜合征；血清抗增殖蛋白

小兒腎病綜合征是一種常見的兒科腎臟疾病，是由于多種病因造成腎小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。主要特點是大量蛋白尿、低白蛋白血癥、嚴重水腫和高膽固醇血癥。對于腎病綜合征患兒的常規檢查為尿常規、血漿蛋白以及血清膽固醇的檢查。一般腎病綜合征患兒血化驗檢查可發現血漿的蛋白減少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5變為0.5，發生比例倒置，血漿膽固醇增高。

腎病綜合征容易發生的五大并發癥為：一、感染，也是引起死亡的主要原因，其中容易發生的感染有：①體液免疫功能下降；②常伴有細胞免疫功能和補體系統功能不足；③蛋白質營養不良，水腫致局部循環障礙；④常用時應用皮質激素、免疫抑制劑。細菌性感染中既往以肺炎球菌感染為主，近年桿菌所致感染亦見增加；二、高凝狀態及血栓栓塞合并癥，腎病時體內凝血和纖溶系統可發生許多變化，其結果可導致高凝狀態，發生血栓栓塞合并癥，其中以腎靜脈血栓形成最為臨床重視；三、鈣及維生素D代謝紊亂；四、低血容量；五、急性腎功能減退。

一、神兵綜合征患兒血清增殖蛋白水平的研究

（一）標本收集和處理

此法需要實驗組在腎活檢前留取所有患兒的血標本2.0ml，1500r/min，離心5min后取上清液，在-20℃下保存待用，而且需要檢測血清的PHB水平，以及血清肌酐和尿素氮水平。同時，所有患兒在腎活檢測前采取晨尿10ml，用放射免疫法對其微量蛋白進行檢測，然后采取正常對照組兒童的血和尿液進行如上檢測項目，然后將其進行對比。結果發現，腎病綜合征患兒血PHB蛋白水平明顯偏高，而正常的兒童幾乎檢測不到。

（二）對病理組織學檢測以及腎小管間質損傷評分

腎活檢是對標本的皮髓質交界部進行觀察，采取10個不同的視野，將觀察結果與評分標準進行對照，從而評定結果。

（三）western blot檢測

采用western blot檢測方法檢測兩組血清中蛋白水平。

（四）統計學分析

將實驗結果用x ± s表示，兩組間樣本均數比較采用t檢驗，組間比較采用秩和檢驗，等級資料采用spearman等級相關分析，計量數據采用線性回歸分析。經分析發現腎病綜合征患兒的血PHB與腎小管間質及腎小球損傷成正相關的變化關系。

二、腎病綜合征討論

（一）PHB具有較強的抗腫瘤生長，抑制細胞增殖作用

PHB抗增殖的機制可能為：①PHB基因通過抑制核轉錄因子E2F的轉錄活性抑制細胞增殖并使細胞停滯于G1/s期。②PHB蛋白與p35作用并增強后者與DNA啟動子的結合能力，從而達到抑制細胞增殖的目的。

也有實驗發現PHB可能參與RIF的發生發展過程。體內實驗發現PHB主要存在于腎小管和間質細胞，卻與腎小管間質損傷程度明顯相關；體外研究表明，PHB能夠明顯抑制TGF-β1誘導的成纖維細胞增生活化和產生ECM，那么，腎臟疾病時血循環中是否存在PHB量的明顯改變仍需進一步探討。

（二）PHB具有明顯抗增殖作用

研究發現血PHB與病理類型存在明顯相關性，這是否與PHB抗增殖作用相關還是與其在血液中的免疫調節作用相關，尚需進一步研究。

根據已進行過的研究已經證實腎小管PHB蛋白表達與腎小管間質損傷明顯負相關，但是在本研究中，腎小管PHB蛋白表達與腎小管間質損傷呈明顯正相關。推測這可能與血循環中PHB蛋白的免疫調節作用相關，雖然目前系膜增生性腎病綜合癥發病機制尚不清楚，但多種研究都提示本病為一種免疫復合物病。

通過本研究我們還發現，血PHB水平與腎小管間質損傷程度和腎小球損傷程度也明顯相關，這說明血PHB水平能反映腎臟損傷程度，尤其腎小管間質損傷程度。

三、小結

本文通過對腎病綜合征患兒血清抗增殖蛋白水平進行了一個簡單的綜述，對其研究方法進行了一個籠統的分析，找出了其中存在的問題，并且發現了PHB具有較強的抗腫瘤生長，抑制細胞增殖作用。腎病綜合征是小兒一種常見的腎病，需要父母平時多注意孩子的飲食以及生活，做好健康教育。希望有關部門也能引起注意，對其中的不足之處進行改進，完善研究體系，得出精準的結論。

[參考文獻]

[1]史雨；黃文彥；徐虹；查錫良；方征宇；腎病綜合癥患兒血清抗增殖蛋白水平[J]；臨床兒科雜志；2010年第03期

[2]黃中偉；季茳；牛冬梅；羅陽；蔡曉懿；夏正坤；楊玉華；鐘天鷹；汪俊軍；張春妮；腎病綜合征患兒血清β_2-糖蛋白Ⅰ/氧化低密度脂蛋白復合物水平升高的研究[J]；醫學研究生學報；2013年第02期

第4篇：兒童護理的主要特點范文

病毒性肝炎

表現：食欲下降，乏力，低燒，肌肉或關節痛，惡心、嘔吐，腹痛。

體征：1　肝臟輕度腫大，可觸及質地較軟或中等硬度的肝臟，或有壓痛、叩擊痛。有些病例可無任何體征。

2　有些病例可出現肝病面容，表現為面色黯黑、黃褐無華、粗糙、唇色暗紫等；還可引起顏面毛細血管擴張、蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾腫大。

3　鞏膜或皮膚黃染，比消化道癥狀出現晚。

專家提醒：若已患感冒且纏綿不愈并出現上述癥狀者應及早確診治療。

流行性腮腺炎

主要特征：常以普通感冒形式出現，繼后突然高熱不退，同時腮腺炎性腫大，面頰腫痛，持續3-5天。該期若沒及時治療，便會引起化膿性腮腺炎及各種并發癥，如腦炎、副睪炎、急性胰腺炎和腎炎等。

治療：(一)一般護理：隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。

(二)對癥治療：宜散風解表，清熱解毒。必要時內服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮痛藥。

專家提醒：重癥并發腦膜腦炎、嚴重炎、心肌炎時，可短期使用腎上腺皮質激素。

流行性腦膜炎

主要特征：冬春多發、傳染性強，初期多鼻塞、流涕、渾身酸痛不爽，很快發展為撕裂狀頭痛、噴射樣嘔吐、頸項強直、角弓反張等，遍身紅疹，昏迷，后遺癥較為嚴重。

專家提醒：如果懷疑孩子患了腦膜炎，家長要引起充分重視。在做了以下一些工作之后，應立即送孩子去醫院醫治。

給孩子測量體溫。將孩子的頭部向前彎曲，讓他的下巴觸到胸部，看看孩子是否做得到，問他是否感到疼痛。對于嬰幼兒，注意觀察他的前囟門是否突出。注意觀察孩子在亮光下是否立即緊閉雙眼。在孩子確診為腦膜炎的情況下，家人也要服用預防藥。

流行性乙型腦炎

其主要特征：起病急，季節性強，多集中在7、8、9月份且高發于10歲以內兒童，臨床可見體溫迅速上升，伴頭痛、嘔吐、精神不振，甚至昏迷或抽風，少數有肢體癱瘓等。

專家建議：查外周血和腦脊液有助確診。

麻疹

其主要特征：嬰幼兒多發，全身皮疹和頰黏膜有麻疹白斑，3-5天即蔓延全身，高熱40℃持續不降。若無異常兩周即可痊愈，反之則可引起腦炎、肺炎和眼角膜炎等，死亡率甚高。

麻疹的治療措施：對麻疹病毒至今尚未發現特異的抗病毒藥物，故治療重點在加強護理、對癥處理和防治并發癥。

猩紅熱

其主要特征：主要特點有高熱，遍體細小紅丘疹，面頰紅暈，口周蒼白，舌質鮮紅若草莓狀，繼而皮疹脫屑而愈。

專家提醒：應注意與感冒的鑒別。

肺結核

其主要特征：臨床可見持續反復的低熱、盜汗、食欲下降，伴咳嗽吐痰、體形消瘦等，反復痰檢可查到結核桿菌而確診。

預防措施：1　加強結核病預防宣傳：除健康人掌握預防受感染的知識以外，還要使患者學會不散布病菌，病人家屬學會隔離、處理患者痰液等知識。

2　對易染人群的定期體格檢查。

3　戒除不良生活習慣。由于吸煙、酗酒、營養減低等可促使結核病發作。加強個人防護，保持室內通風、空氣清新，勤換衣物被褥等。

風濕性疾病

其主要特征：多發于普通感冒之后，伴著漫長的病史，逐漸出現游走性關節腫大疼痛。若此期得不到合理治療，可引起心臟瓣膜受累進而繼發風濕性心臟病。

特別注意：若感冒后不明原因發生四肢關節紅腫熱疼，應考慮到風濕熱的可能。

流行性感冒

第5篇：兒童護理的主要特點范文

陳向陽：女，本科，講師

陳向陽

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.053

隨著社會發展，人們對生殖健康、優生、優育、優教等觀念的認識不斷提高，助產服務模式亦隨之發生轉變［1］，出現導樂分娩、無痛分娩、孕期指導及孕婦學校、親子活動中心、月嫂培訓中心等社區及家政服務機構，給助產專業開辟了新的就業崗位，助產士已成為市場不可或缺的專業人才［2,3］。在發達國家，助產士與生育婦女比例達到1:1000，而目前我國這一比例僅為1:4000［4-6］，且相當部分助產士是由護士改行［7］，臨床急需一批合格的助產專業人才［8-11］，本研究探討大專助產專業人才培養中的相關問題。

1助產專業人才培養目標

教育部［2006］16號文件和［2006］14號文件提出，高等職業教育要“以就業為導向，以能力為本位，以崗位需要和職業標準為依據”，“大力推行工學結合，突出實踐能力培養”，從而滿足學生職業生涯發展的需求［12,13］，這就要求大專助產教育要以應用為目的，以必需、夠用為度，培養行業所需的實用型助產骨干人才。由此擬定助產專業人才培養目標為：培養與我國社會主義現代化建設要求相適應的，具有良好的職業道德與心理素質，掌握助產及護理學專業的基本理論、基本知識和基本技能，能在各級醫療衛生單位、計劃生育和社區衛生服務機構從事助產、婦產科護理、母嬰保健和計劃生育指導工作的德、智、體、美全面發展的高素質技能型助產人才。

2構建課程體系

依據人才培養目標要求，在“體現素質教育，突出技能培養，覆蓋職業考試”原則指導下，通過廣泛調研、召開助產專業教學指導委員會，深入分析助產工作的主要職業崗位、各崗位的典型工作任務和所需的職業能力，在此基礎上，根據學習規律和職業發展需要，構建出助產專業人才培養的課程體系。該課程體系具有“重視人文、雙證教育、強化技能、突出特色”的主要特點。

2.1院校合作，突出助產人才培養的特色為了更好地促進助產專業的發展，校內外聯合成立由行業專家組成的助產專業教學指導委員會，全面指導助產專業設置調研、人才需求分析、院校合作方案、執業資格考核標準、師資培訓、基地建設、教科研、就業指導。同時我們依托三級婦女兒童教學醫院，第二學年后半學期整體搬至醫院，助產專業方向全部課程均在醫院內完成，實現“教室進醫院，課堂進病房”，在醫院教室內上理論課，到醫院各科室進行實踐學習，第三學年按計劃完成醫院實習任務。助產專業方向課程教師與臨床助產士一體，任課教師全部來自醫院，他們對崗位能力需求和變化能及時獲取，并隨時用于課堂教學，提高實用性；學習環境與工作環境一體，實施真實崗位教學，實現學習環境與助產崗位工作環境一致性；學習方式與助產崗位工作方式一體，以現代護理理念為指導，每個任務的學習都以臨床助產崗位真實的工作情景或真實案例為載體，通過護理評估、診斷、計劃、實施、評價等環節，完成真實工作任務和學習。學生在真實的臨床工作場景中，面臨具體工作任務，針對特定的服務對象，能清晰地看到所學知識與技術怎樣應用于臨床，認識到掌握這些知識與技能的重要性，學習積極性普遍提高，真實環境加深了對知識點的理解與記憶，從而提高教學效果。院校合作方式整合學校與醫院的有利資源，學校減少了培養助產專業人才所需的師資隊伍建設、實驗室擴建方面的大量投入，教學醫院主動參與助產人才的培養工作，將優秀學生畢業后留用，是一個雙贏的舉措。

2.2重視人文素質培養，增加職業定向教育，幫助學生樹立助產職業情感在現代助產服務模式及優質護理服務工作發展形勢下，一名優秀的助產專業人員除了具有高超的專業技術之外，還要有良好的親和力和語言溝通交流能力、對患者的愛心，能夠很好地協調與醫師、孕產婦及家屬、育嬰師、催乳師等之間的關系以及具有自身的良好修養和人格魅力。只有這樣，才能游刃有余的做好本職工作。因此我們在課程體系中設置相關人文課程，如護理禮儀與人際溝通、護理心理、護理管理、護理倫理等，以適應助產工作的需要。

大專學生受年齡、知識層面、閱歷上的限制，尚未獲取有關職業及專業方向的充足信息，因而無法有效形成良好的職業認同感，會影響在校的專業理論、技能的學習等，無法為今后的就業打下良好的基礎［14］。職業定向是指青年學生確定職業方向，選擇職業目標，并為此而采取的各種行動。職業定向的形成在現實生活中主要借助于系統的學校教育，是各級教育部門在新的社會條件下的歷史重任，它的核心是選擇什么樣的職業［15］。簡潔［16］結合高職學生職業心理狀況的調查結果，針對不同年級學生的特點，分步驟采取措施以提高學生職業心理素質。莊前玲等［15］研究顯示，護理人文科學干預可轉變護生對護理專業的錯誤看法，促使其熱愛護理專業，為今后從事護理工作奠定良好的基礎。我們在課程體系中將助產專業課程教育與職業定向教育很好地結合，幫助學生樹立助產工作職業情感，鼓勵學生為今后的工作提前進行自我設計，促進學生進行職業規劃。如在入學教育中聘請婦女兒童醫院優秀護士介紹醫院助產工作的概況及前景、助產工作的重要性及對助產士的素質要求；在學校教學中，召開助產優秀事跡宣傳報告會，請優秀助產士進行經驗交流，探討助產事業的發展和助產士的職業價值觀；在助產方向課程及實習中，兼職教師注意激發學生對助產工作的熱情和愿望，鞏固其專業思想，增強工作榮譽感和責任心；在就業指導中加強對學生就業觀念的引導，改變學生重學歷、輕崗位技能的觀念，教育學生學好本領、學會做事、學會協作，為走向助產工作崗位做好充分準備。

2.3實行雙證書教育，提高學生職業競爭力助產專業學生需要考取護士執業資格證書，為提高學生執業資格考試通過率，增加學生就業競爭力，我們認真解讀近年來的國家執業護士資格考試大綱對護士知識、能力的要求，分析護士執業考試試題，以職業能力培養為主要依據，對課程進行重組，降低基礎醫學課的比重，對普通醫學和護理知識的掌握強調“必需，夠用”。設置國家護士資格必考課程，根據執業資格考試新規定，增加設置相關選修課程如中醫護理、精神科護理等，以提高學生的綜合素質，注重學生的全面發展，培養執業所需合格助產士。

2.4提高實踐教學比重，強化學生技能訓練教育部在《關于深化教學改革，培養適應21世紀高質量人才的意見》中明確指出：高等專科教育要以加強人才培養的針對性、應用性和實踐性為核心，實踐教學要在教學計劃中占有較大比重。我們重視學生的專業實踐技能訓練，遵循學生的學習和成長規律，按照行業需求及崗位任職資格要求，構建了從“護理單項技能-護理綜合技能-護理技能見習-助產技能訓練”四個階段的技能訓練模式，將《護理學基礎》的實踐課時與理論課時比例調整為1：1，在第二、第三學期開課，將《護理綜合技能訓練》作為一門獨立的專業課，放在第四學期開設，臨床技能見習主要集中在第三、四學期，而助產技能課則作為實習前的臨床實際強化訓練課程，使學生的專業技能訓練能夠從第一學期到第四學期，有一個由簡單到復雜、由單項到綜合、由模仿、模擬到實地的連貫訓練。在整個課程體系中加大了實踐教學力度，使實訓課比例達50%以上，有助于培養學生的專業核心能力，以適應高職高專護理教育培養目標的要求。

總之，大專助產專業人才的培養工作根據國家高等職業教育要求，以就業為導向，立足行業需求，優化課程設置，加強人文素質培養，重視實踐教學，通過院校合作方式，突顯助產專業特色，以培養臨床所需的助產專業人才。

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第6篇：兒童護理的主要特點范文

崔教授說，感冒分普通感冒和流感，普通感冒多為某種血清型鼻病毒引起，病例分布是散發型的，不引起流行。流感是由流感病毒引起的，多為A、B型病毒，少數有c型病毒。流感病毒容易發生變異，每一次發生流感的病毒株，或病毒血清型往往是不同的。而且不同流感病毒之間沒有交叉免疫，所以有的人打了流感疫苗仍可能感染。

崔教授提醒說，千萬不要濫用感冒藥，不要跟著廣告用藥，更不要動不動就輸液，除非發生合并細菌感染或肺炎。感冒重在預防，要加強自身鍛煉，增強機體的免疫力和抵抗疾病的能力，這是最重要的。室內要經常通風，保持空氣清新。要根據氣溫的變化適時添減衣服，不要過早地去棉穿單。流行季節盡量少到公共場所和人群密集的地方，特別是老人、小孩或體弱者，以減少傳染的機會。

春季兒童感冒要早查

談到兒童感冒崔教授說，孩子若經常感冒，并出現治好又犯、久治不愈的現象時，一定要查明原因，針對病因進行治療，只有消除了病因，病情才能得到徹底解決。一般情況下，對于經常感冒的孩子可以從以下幾個方面檢查病因：

1　查外部誘因：室內通風不良，室內氧氣相對不足、室內過熱、干燥等狀況，都非常容易造成兒童呼吸道黏膜防御功能下降，這時病毒或細菌便會乘虛而入，也就是說，由于外部環境因素導致兒童機體抵抗力下降時常常容易發生感冒。此外，白天和夜間溫差相對較大，或當氣溫過低時，倘若兒童的衣服穿得過少，加之缺乏戶外鍛煉，孩子的機體防御能力就會減弱，一旦有個“風吹草動”，就容易患上感冒。另外，孩子的頭，足部受涼也是導致感冒的主要原因。

2　查是否缺鈣：當孩子喂養不當，熱量攝入過多、輔食添加不當或戶外活動過少、或室內光線不充足時，也會造成兒童缺鈣乃至罹患佝僂病，而佝僂病常常又是兒童肺炎的同伙。據統計，兒童肺炎伴有佝僂病的占38％，兒童易感冒或肺炎屢治不愈常常是佝僂病在作祟。缺鈣的孩子應盡量多攝入富含鈣質的食物，如豆制品、魚蝦、海帶、骨頭湯等，必要時可服用鈣片和魚肝油。此外，家長應經常帶孩子到戶外活動、曬太陽，這對生活在城市里的孩子來說尤為重要。

3　查是否缺鋅：兒童缺鋅常常會引起厭食癥，長期厭食又會造成營養攝入不足，導致營養不良，出現貧血，使免疫功能下降，故非常容易發生感冒。為此應提倡母乳喂養，養成良好的飲食習慣，多食用含鋅豐富的食物，如肉類、蛤蜊，海帶、核桃、豆制品、花生、蘋果等，必要時可用1％硫酸鋅糖漿口服治療。

4　查是否缺乏維生素：兒童由于偏食、厭食或喂養不當等原因，常可引起維生素不足，尤其是維生素c和維生素E不足容易發生感冒。維生素c有抗病毒作用，不足時人體的抗病毒能力會減弱；維生素E不足時，兒童體內中性粒細胞的吞噬、殺菌及趨化作用等機能往往會下降，這也容易發生感冒。凡是維生素缺乏的孩子，在日常生活中可通過多吃新鮮蔬菜、水果和五谷雜糧來進行補充。

5　查其他原因：如果以上情況都正常的兒童仍然經常感冒，則應考慮反復呼吸道感染是否因為免疫功能低下的原因，這時應帶孩子去醫院進行免疫功能方面的檢查，根據檢查結果，必要時可在醫生的指導下，考慮使用提高免疫功能的藥物。

臨床上與感冒相似的病癥

崔教授說，據流行病醫學研究資料表明，春季是兒童傳染病的高發期。但在臨床上，有些傳染病的早期癥狀與感冒很相似，往往造成誤診。因此，要密切觀察，早期診斷，及時治療。

1　病毒性肝炎：近來有逐年增高的趨勢，病初多有發熱，精神不振、倦怠乏力、頭暈頭痛等癥狀。其主要鑒別點有病程長、厭油膩、有黃疸、肝區痛，化驗可見轉氨酶增高。

2　流行性腮腺炎：常以普通感冒形式出現，繼后突然高熱不退，同時腮腺炎性腫大，面頰腫痛，持續3～7天。該期若沒及時治療，便會引起化膿性腮腺炎及各種并發癥，如腦炎，副睪炎、急性胰腺炎和腎炎等。

3　流行性腦膜炎：一般冬末春初開始發病，4月份達高峰，5月份逐漸減少。傳染性強，初期多鼻塞、流涕、全身酸痛，很快發展為持續性高熱，撕裂狀頭痛、噴射樣嘔吐，嚴重者表現為頸項強直，角弓反張，遍身紅疹、昏迷等。

4　麻疹：嬰幼兒多發，早期約90％以上的患兒，口腔內可見麻疹粘膜斑，皮疹一般在發熱4天出現，3～5天即蔓延全身，高熱可達40℃以上，且持續不降。若無異常2周即愈，如果治療護理不當，則可引起腦炎，肺炎，喉炎、中耳炎、眼角膜炎等并發癥，死亡率高。

5　猩紅熱：是春季的常見病，多發于10歲以下的兒童。主要特點有高熱，遍體細小紅丘疹，面頰紅暈，口周蒼白、舌質鮮紅若草莓狀，繼而皮疹脫屑而愈，應注意與感冒鑒別。

6　肺結核：臨床資料表明，兒童肺結核近來有逐年增高的趨勢，早期很難與感冒鑒別。臨床上可見持續反復的低熱、盜汗，食欲下降，伴咳嗽吐痰，體形消瘦等，反復痰檢可查到結核桿菌而確診。

春天如何減少寶寶感冒

如何才能提高寶寶的抵抗力，盡力地減少感冒的次數?下面是一個成功的媽媽的經驗之談：疾病多發階段提高警惕

寶寶一旦過了6個月，嬰兒體內的母體免疫球蛋白徹底耗盡，疾病的高發期從此開始。所以，6個月之后的寶寶，要比以往的日常護理提高警惕。

母乳喂養的寶寶可能抵抗力會相對強一些，但也是根據不同體質因人而異。有些寶寶可能是人工喂養，一樣得病不多，有些是母乳喂養，反而經常生病。尤其到春季、冷熱交替的季節，都是感冒及各種疾病的高發季節，要特別注意，從思想上重視起來。

少穿衣、少蓋被

寶寶8個月之后調整的護理方式中最主要的就是減少他的穿衣，蓋被，讓他不再始終處于溫暖出汗的環境包圍中。

寶寶奶奶家暖氣很熱，室溫在22度以上。前幾個月剛來奶奶家，一直穿著保暖內衣褲，有時甚至再加一件春秋衣，寶寶經常手心熱熱的。寶寶爺爺奶奶就怕凍到孫子，有時抱著還會拿個小褥子裹一裹呢。晚上睡覺，寶寶奶奶給做了棉睡袋，柔軟暖和，可憐寶寶睡前總是滿頭汗。就是這幾個月，寶寶頻繁生病。

8個月之后，我堅決去掉了寶寶身上的保暖衣。在家，只穿一件春秋衣，一個薄馬甲。當然，剛睡醒時，要再加一件外套或用毛巾被包裹一下，等活動開了暖和了再去掉。(剛睡醒時寶寶身體熱量少，這時要特別注意寶寶不要著涼)到中午陽光明媚時，會連馬甲也去掉。寶

寶的小手漸漸變得溫潤、潮濕。這才是健康的體溫表現。

晚上睡覺，我也忍痛摒棄了那件柔軟的薄棉睡袋，改為一套春秋衣褲。原來蓋在身上的薄棉褥子也改成了毛巾被。寶寶睡覺時的汗消失了，睡眠也踏實了許多。

其實為寶寶減衣減被也需要勇氣和正確的判斷，初為人母的媽媽們總是擔心寶寶會著涼的。所以標準就是，減衣減被后，摸摸寶寶的小手，溫溫的就是溫度適宜。熟睡時，腳也是溫暖的，但不出汗，就是最舒適的溫度。寶寶自身的散熱和排汗功能還不夠完善，大人如果穿衣多了，會覺得熱、出汗、不舒服，而寶寶就不一定。他又不會說話，只能這樣熱著。如果寶寶長期穿衣過多，手心經常是熱熱的，尤其是干熱，不出汗，就不是一件好事。這樣過不了多久，寶寶就會肺胃蘊熱，降低抵抗力，引發呼吸道感染。

春季感冒飲食調理：

春天喝熱飲預防感冒效果好。春季是感冒等疾病的高發季節，要想提高免疫力，抵抗病毒的侵襲，多喝熱飲、少喝冷飲，能起到很大的作用。

小兒風寒感冒起病較急，發熱，怕冷怕風，甚至寒戰，無汗，鼻塞，流清涕，咳嗽等癥狀。

飲食上要忌食生冷寒涼食物，包括冰鎮汽水、冰酸奶，冰淇淋、冰棍或冰箱里存放的飲料等；忌食寒涼性的瓜果如西瓜，梨、香蕉，獼猴桃等；要忌食酸味、澀味的食物：如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂，烏梅、酸棗、酸橘、酸柑等果品。應該吃帶有溫性的食品，如生姜，白蔥，豆豉等。可以制作一些飲料喝。

1　鮮生姜(帶皮)3～5片，紅糖10克，煎湯一碗熱服，以出微汗為好。

2　糯米50克，蔥白(帶須)3根，生姜5片。先煮糯米到將熟時放入已經搗爛的蔥白，生姜同煮片刻，趁熱食之。

3　淡豆豉10克，蔥白25克。同放入鍋內煎湯，加少許紅糖，趁熱服之，汗出即可。

風熱感冒主要表現為小兒發燒重，但怕冷怕風不明顯，鼻子堵塞但流濁涕，咳嗽聲重，或有黃痰粘稠，頭痛，口渴喜飲，咽紅，檢查可見扁桃體紅腫，咽部充血，舌苔薄黃或黃厚，舌質紅，脈浮而快。

飲食上要忌食酸澀食品，其次忌食辛熱食物，還要忌食肥甘厚味。中醫有“熱病少愈，食肉則復，多食則遺”一說，指熱病患者或熱病剛退時，食肉食則病遷延不愈，且能使病反復發作或出現后遺癥，故感冒風熱不盡者，不宜食肉。應該吃辛涼清淡的食品，如、茶葉、白菜、白蘿卜、甜梨、甜橙等。可以制作一些飲料，幫助孩子康復。

第7篇：兒童護理的主要特點范文

Q　我女兒現在100天了，她的臂部上方表面皮膚發青。帶好到醫院看，醫生說如果沒有東西突出來就沒什么要緊。是這樣嗎?

A　這是蒙古斑，是蒙古利亞人種的主要特點，所以是中國黃色人種新生兒最常見的胎記，常出現在寶寶的腰部、臀部及背部，表現為淡灰青色或暗青色斑片，大多單片發生，呈圓形或橢圓形。蒙古斑是胚胎發育過程中一些黑素細胞停留在真皮，延遲消失所致，雖然其發生的幾率相當的高，但幾乎都會隨著寶寶長大而自然地消退(大部分在2～5歲)，只有少數可持續終生。這是黃色人種特有的標志，家長不必擔心。

Q　我的女兒快滿周歲了，最近舌頭出現了發炎而且潰爛的癥狀，有時還發低燒，不肯吃東西。請問有什么辦法治療嗎?

A　舌頭出現了發炎而且潰爛，有時還發低燒的原因如下①皰疹性口腔炎，是皰疹病毒引起的，口腔黏膜有皰疹和潰瘍。經常伴發熱。②鵝口瘡，是白色念珠球菌感染所致，經常是口服抗菌素引起的菌群紊亂導致真菌的感染。③外傷型的口腔潰爛，外力造成的傷害，例如咬手指、玩具、小東西等，這些都會造成口腔有傷口，如果處理不好容易產生潰瘍。④化學性藥物灼傷。⑤手口足病，手口足病也會造成口腔潰爛，手掌腳掌出現皰疹，疾病在1～2個星期后自然就會愈合或減緩。在治療上如果是病毒感染要給予抗病毒治療，如更昔洛韋或者干擾素等，也可以口服維生素B2促進粘膜修復。此外，要避免吃太冷或太熱的食物及飲料。

Q 我家寶寶得了急性喉炎，請問一般幾天可以恢復? 是不是用一些消炎藥治療就可以了?

A　急性喉炎是多繼發于上呼吸道感染的細菌感染，是喉部黏膜彌漫性炎癥，好發聲門下部。小兒喉炎病情發展快，易發生喉梗阻而危及生命。我們通常由喉炎引起的吸氣性呼吸困難的輕重將喉梗阻分為四度，Ⅱ度喉梗阻就必須盡早應用抗生素進行靜脈輸液治療，通常給予敏感的抗生素、腎上腺素對癥治療。急性喉炎的療程一般為5～6天，對于III度以上的呼吸道梗阻則必須住院治療，嚴重者還需要氣管切開。應當引起家長重視。

Q　兒子3周歲，出水痘了，這幾天在家靜養不知道家長在護理時須注意些什么?

A　水痘是一種兒童常見的具有高度傳染性疾病。發生水痘的兒童1要限制抓撓，因為抓撓可能引起皮膚感染，2發病期間不要讓孩子服用任何含有阿斯匹林的藥物，因為這些藥物會引起一種嚴重的肝和腦疾病 瑞氏綜合癥：3注意孩子的體溫，如果體溫超過39℃，就需要服用布洛芬或者撲熱息痛等退熱藥：4發病期間不要吃辛辣和腥氣的食物，飲食要清淡，多喝水。此外孩子應盡量在家休養，避免外出。

Q　兒子3歲多了，總是感冒而且持續時間很長，如咳嗽、流鼻涕，這個時候我該不該給他繼續吃感冒藥呢?因為我怕藥吃得太多以后會有抗藥性。

A　抗感冒藥物多是對癥治療的藥物，您兒子3歲多，總發生感冒的原因有1有傳染源，如幼兒園小朋友間的交叉感染或者生活上照顧不周容易著涼，使呼吸道黏膜分泌型抗體分泌減少而容易感冒。2營養不良，缺乏維生素A，使呼吸道黏膜修復能力下降而容易發生感冒。3免疫力低下，3歲的兒童相對成年人免疫力是低下的，這階段孩子也需要體外的各種微生物的刺激使之體內產生相應的抗體而防止再次患病。針對您寶寶的情況，我的建議是去醫院檢查。除外反復呼吸道感染綜合癥、過敏性咳嗽、肺炎支原體感染等。

護理

Q 我的寶寶2個月了，最近幾天以來，她睡覺時很不踏實，老愛把頭搖來搖去，有時吃奶也這樣，怎么回事?

A　這是寶寶體內缺乏維生素D引起神經興奮性增高的一種表現，您寶寶頭后部一定有枕禿，所以需要給寶寶補充維生素D，也就是魚肝油。可以口服或者肌注30萬單位維生素D3。

Q　請問3個月的小寶寶洗頭時可以用什么洗發液?因為有的用了會起頭皮屑。

A　嬰兒的頭皮很薄，很嫩，很容易吸收一些涂沫在上面的物質，尤其嬰兒頭大身子小，頭部皮膚占整個體表皮膚的比例大，相對來說吸收更多。洗發水中的泡沫成分、人造香味、色素易為人體吸收，其本身也能破壞皮膚的表皮，引起干燥、粗糙、頭屑多、頭皮彈性減小、防御功能差。很多家庭早晚都給嬰兒沖涼，每次都用洗發水，這是錯誤的，絕對沒有必要，給寶寶洗澡、洗發，用清水就行了。如果實在想用洗發液，最好用嬰兒適用的洗發液， 般來說，盡量選用名牌產品，但不管用什么洗發水，洗完都必須充分地沖洗干凈，不要有一點殘留。

Q　寶寶快4個月了，她最近總愛將舌頭吐出來，這正常嗎? 有人說我是因為懷孕時看到蛇的緣故。

A　寶寶吐舌頭應該和懷孕時看到蛇沒有任何關系。寶寶愛吐舌頭，要分如下幾種情況：1寶寶一般在4個月以后開始出牙并唾液腺分泌量增加，這個階段寶寶用舌頭舔，有時會出現吐舌頭、流口水等現象，這是正常的。2先天愚型，21-三體的患兒就總表現舌頭伸出口外而弄舌。3甲狀腺機能減退，表現食欲低下、表情呆板和舌體肥大而伸出口外。建議您注意觀察，最好去醫院檢查一下。

第8篇：兒童護理的主要特點范文

喘憋性肺炎是兒童期最常見的急性下呼吸道疾病，是一種特殊類型的肺炎，臨床上以咳喘、憋悶為主要特點，多見于2歲以下小兒，6個月以下嬰兒發病率最高。常見于冬春季發病，主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起。我科應用氨溴索聯用細辛腦注射液治療小兒喘憋性肺炎，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年12月—2009年4月在我科住院的小兒喘憋性肺炎患兒78例，均符合《諸福棠實用兒科學》診斷標準。其中男45例，女33例，男:女=1.59:1.0，將其隨機分為對照組和治療組，各組39例，年齡30天～2歲，均為急性發作期患兒，病程不超過5天。兩組患兒例數、性別、年齡、病程及病情比較差異均無顯著性(P均>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療組 霧化吸入鹽酸氨溴索(沐舒坦注射液，德國勃林格殷格翰公司生產)及α-細辛腦(海南利能康泰制藥有限公司)，空氣壓縮泵霧化吸入，每天2次。7天為1個療程。

1.2.2 對照組 氨茶堿3～4mg/kg加入5%葡萄糖注射液100ml靜脈緩滴，每天1次。

1.2.3 治療方法 兩組患兒均采用哌拉西林舒巴坦或頭孢呋辛抗感染，予支持對癥治療，煩躁不安者給予鎮靜劑及必要時吸氧、吸痰，重癥予以強心、糖皮質激素及其他輔助治療。

1.2.4 霧化吸入護理 霧化吸入時，患兒哭鬧會影響其療效，因此可給患兒玩具、講故事等轉移其注意力，或在其熟睡時進行，加強對患兒家長的宣教工作，使其積極配合。

1.2.5 療效評價 治愈：用藥1周內咳嗽、喘憋、氣促消失，呼吸平穩，肺部啰音消失，心率正常;有效：用藥1周上述癥狀、體征改善;無效：用藥1周癥狀、體征無變化或病情加重。

1.2.6 統計學方法 等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組主要癥狀、體征消失時間比較 見表1，經統計學處理各項差異均無顯著性(P

2.2 兩組療效比較 治療組有效率為94.8%，對照組有效率為84.6%，見表2。經統計學處理，兩組療效差異有顯著性(P

3 討論

嬰兒的氣管、支氣管較成人短且較狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織而支撐作用差，因纖毛運動較差而清除能力差，黏液腺分泌不足而痰較黏稠，不易咳出，易造成呼吸道阻塞[1]。鹽酸氨溴索是一種具有多種生物學效應的黏痰溶解藥物可以加強排痰動力，能很好的促進呼吸道內分泌物排除，使氣管及支氣管的黏性及彈性恢復正常。同時它能夠促進肺表面活性物質的合成和分泌，有利于肺泡功能的改善。α-細辛腦(化學名稱為：2.4.5氧基-1-丙烯基苯)是根據中藥石菖蒲揮發油有效成分α-細辛腦人工合成的，去除了黃樟腦及β-細辛腦。α-細辛腦具有止咳、化痰、解痙及抑制細菌生長的作用，能對抗組胺、乙酰膽堿，緩解支氣管痙攣起到平喘作用;同時具有氨茶堿樣作用，擴張支氣管平滑肌，改善通氣;可引起分泌物增加，降低痰液稠度，使稠痰變稀，有利于分泌、排送，從而達到祛痰目的;對咳嗽中樞也有較強的抑制作用。此外，α-細辛腦可改善呼吸肌收縮力，增強呼吸功能，同時具有抑制病菌作用[2]。沐舒坦霧化吸入治療可使藥物直接進人呼吸道，有利于發揮藥物作用，同時濕化氣道，減少呼吸道黏膜水分喪失，有利于痰液分解排出[3]。但霧化治療影響因素較多，包括患兒、液量、液溫、氧氣流量等。因此，在霧化治療時除一般護理外，宜安置患兒坐位，將面罩置患兒鼻部，并使噴霧器保持豎直向上，以便讓吸入的藥液沉積在終末細支氣管及肺泡，同時保持適當的霧化液溫度和霧量，溫度一般在35.0℃左右，而霧量則根據患兒的呼吸功能、全身情況以及耐受程度進行調節，一般調節氧流量至6～8 L/min;吸入10～15 min。吸入結束后，取下導管，分離面罩和噴霧器、用2%“84”消毒液浸泡1h，清水洗凈，晾干備用。在霧化吸入過程中需嚴密觀察病情，如患兒出現呼吸困難、口唇紫紺，應停止吸入，立即給予吸痰、吸氧，并及時報告醫生，癥狀緩解后可繼續吸入;霧化吸入后，給患兒拍背、吸痰，及時清理呼吸道分泌物。本研究證實了霧化吸入沐舒坦在短時間內，可緩解喘憋、咳嗽癥狀及促進肺部喘鳴音消失，以及肺功能明顯改善，使喘憋性肺炎患兒平均住院天數縮短。

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3 朱科明，鄧小明.沐舒坦對呼吸系統的保護作用及機制.上海醫學，2000，23(10):637-639.

3 討論

嬰兒的氣管、支氣管較成人短且較狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織而支撐作用差，因纖毛運動較差而清除能力差，黏液腺分泌不足而痰較黏稠，不易咳出，易造成呼吸道阻塞[1]。鹽酸氨溴索是一種具有多種生物學效應的黏痰溶解藥物可以加強排痰動力，能很好的促進呼吸道內分泌物排除，使氣管及支氣管的黏性及彈性恢復正常。同時它能夠促進肺表面活性物質的合成和分泌，有利于肺泡功能的改善。α-細辛腦(化學名稱為：2.4.5氧基-1-丙烯基苯)是根據中藥石菖蒲揮發油有效成分α-細辛腦人工合成的，去除了黃樟腦及β-細辛腦。α-細辛腦具有止咳、化痰、解痙及抑制細菌生長的作用，能對抗組胺、乙酰膽堿，緩解支氣管痙攣起到平喘作用;同時具有氨茶堿樣作用，擴張支氣管平滑肌，改善通氣;可引起分泌物增加，降低痰液稠度，使稠痰變稀，有利于分泌、排送，從而達到祛痰目的;對咳嗽中樞也有較強的抑制作用。此外，α-細辛腦可改善呼吸肌收縮力，增強呼吸功能，同時具有抑制病菌作用[2]。沐舒坦霧化吸入治療可使藥物直接進人呼吸道，有利于發揮藥物作用，同時濕化氣道，減少呼吸道黏膜水分喪失，有利于痰液分解排出[3]。但霧化治療影響因素較多，包括患兒、液量、液溫、氧氣流量等。因此，在霧化治療時除一般護理外，宜安置患兒坐位，將面罩置患兒鼻部，并使噴霧器保持豎直向上，以便讓吸入的藥液沉積在終末細支氣管及肺泡，同時保持適當的霧化液溫度和霧量，溫度一般在35.0℃左右，而霧量則根據患兒的呼吸功能、全身情況以及耐受程度進行調節，一般調節氧流量至6～8 L/min;吸入10～15 min。吸入結束后，取下導管，分離面罩和噴霧器、用2%“84”消毒液浸泡1h，清水洗凈，晾干備用。在霧化吸入過程中需嚴密觀察病情，如患兒出現呼吸困難、口唇紫紺，應停止吸入，立即給予吸痰、吸氧，并及時報告醫生，癥狀緩解后可繼續吸入;霧化吸入后，給患兒拍背、吸痰，及時清理呼吸道分泌物。本研究證實了霧化吸入沐舒坦在短時間內，可緩解喘憋、咳嗽癥狀及促進肺部喘鳴音消失，以及肺功能明顯改善，使喘憋性肺炎患兒平均住院天數縮短。

參考文獻

1 吳瑞平，胡亞美，江載芳.實用兒科學，第6版.北京：人民衛生出版社，1996，1166.

第9篇：兒童護理的主要特點范文

[關鍵詞] 燙傷樣皮膚綜合征 葡萄球菌性

[中圖分類號] R751[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-249-01

葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(staphylococcal scalded skinsyndrome,SSSS)是由金葡菌產生的表皮剝脫毒素引起的一種以全身泛發性紅斑、松弛性大皰及大片表皮剝脫為特征的急性嚴重感染性皮膚病。成人少見，主要發生于新生兒和6歲以內的嬰幼兒。我院2008年1月～2010年12月兒科病房共收治本綜合征13例，現將其臨床資料分析報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組13例患兒男10例，女3例；年齡最小為10個月，最大6歲，其中＜1歲1例，1～3歲4例，3～6歲8例；誘發因素：上呼吸道感染6例，鼻腔內感染灶1例，面部皮膚感染灶1例，中耳炎1例，無明確誘因4例；就診時間：發病1～4天來診11例，5天 1例，6天1 例。均收住院治療。

1.2 臨床表現 發熱10例，體溫波動于37.5℃～39.2℃。初始紅斑為面部9例，尤以口周和眼周發紅，逐漸為全身彌漫性紅斑，伴有不同程度的觸痛。8例發病1～2日內口周出現糜爛，結痂，放射性皸裂，眼分泌物增多。6例2～3天后皮疹表皮淺層起皺，出現松弛性水皰，逐漸融合成大皰，糜爛，尼氏征陽性。病程5～6天后表皮大片剝脫，繼之出現糠皮樣或小片狀脫屑。1例因當地醫院誤診為水痘，發病5天來診，患兒高熱，體溫＞39.0℃，口周糜爛，眼結膜充血及膿性分泌物，顏面輕度浮腫，周身可見松馳性大皰，表皮易剝脫，強迫，精神萎糜，中度脫水。1例既往有哮喘病史的男孩，以發熱2天，鼻腔內膿性分泌物1天為主訴入院。病程中僅見眼、耳、口周皮膚皸裂，周身皮膚潮紅、觸痛，無大皰及表皮剝脫。住院3天皮膚潮紅消褪，住院7天痊愈出院。診斷為頓挫型。

1.3 實驗室檢查 白細胞計數＞10.0×109/L11例，中性粒細胞＞70% 8例。尿常規PRO＋2例。血培養13例，金黃色葡萄球菌生長1例，余均為未見細菌生長。眼分泌物培養8例，金黃色葡萄球菌生長2例。松馳性大皰的皰液培養6例，均無細菌生長。腎功能檢查13例均正常。肝功能檢查13例均正常。心肌酶譜檢查13例，異常1例，其中乳酸脫氫酶325IU/L(正常值0～225IU/L),α-羥丁酸脫氫酶380IU/L(正常值90～200IU/L)，磷酸肌酸激酶同工酶56IU/L(正常值0～24IU/L)。免疫功能檢測6例，異常3例，IgG7.6g/L1例(正常值11.2±3.2g/L)，IgA0.64g/L1例，IgA0.78g/L1例(正常值1.70±0.56g/L)，IgM均正常。心電圖檢查均正常。

2 治療 ① 室內消毒，保持空氣流通，患兒衣、褲、床單、被褥嚴格消毒后使用，加強對陪護人員的管理，減少外來人員探視，避免交叉感染。②確診后立即予以足量有效的抗生素治療。本組11例予以頭孢呋辛鈉100mg/(kg?d),分日三次靜滴。2例因有藥物過敏史予以紅霉素30 mg/(kg?d),分日二次靜滴。③局部以對癥處理為主，皮膚無感染處涂以雷夫奴爾軟膏，感染處涂以百多邦軟膏。眼部護理每日給予生理鹽水清洗3～5次，環丙沙星滴眼液滴眼或紅霉素眼膏涂眼。紅霉素軟膏外涂唇部等對癥治療。在環境溫度允許的條件下，盡量暴露皮損處，以促進創面愈合。④支持療法：注意水電解質，酸堿平衡及營養的補充。1例重癥患兒予以丙種球蛋白400 mg/(kg?d)靜滴3天。⑤心肌酶譜高1例予以10%葡萄糖、維生素C營養心肌治療。

3 結果 本組患兒治療后2～3天體溫漸降至正常，3～4天皮膚觸痛消失，5～7天后糜爛面干燥，結痂，脫屑。心肌酶譜異常者住院1周后復查正常。13例均治愈。住院天數5～12天。

4 討論 SSSS曾稱金黃色葡萄球菌型中毒性表皮松解癥(staphylococcal toxicepidermal necrotysis)，新生兒剝脫性皮炎。本病是由凝固酶陽性的第Ⅱ型噬菌體組金葡菌(尤其是71型)感染所致，包括噬菌體Ⅱ組3A、3B、3C、55、71型。現又發現Ⅰ組或Ⅲ組某些葡萄球菌也可引起本病。金葡菌分泌一種外毒素，稱為表皮剝脫毒素(ET)，經血液循環至全身，致使表皮顆粒層產生裂隙，從而引起表皮損害。目前已證實ET有A、B、C、D四種血清型，其中ETA、ETB與SSSS的發病有關，ETD菌株多見于皮膚深部感染，ETC與人類發病無關[1]。這種外毒素不能產生抗體，由腎臟排出。嬰幼兒可能對該毒素排泄緩慢，使毒素在血清中含量升高，而引起本病[2]。另外由于嬰幼兒蛋白酶的激活與抑制不完善及免疫因素，也易于發生SSSS [3]。

本病主要特點：1）多見于嬰幼兒。常由口周或眼周開始發生紅斑，后迅速蔓延到軀干及四肢近端，甚至泛發全身，特別是皺褶部位，以面部、腋窩、肘窩、腹股溝等部位顯著。皮溫高，觸痛明顯，但掌跖及黏膜部位少見。2）在紅斑基礎上的幾小時或幾天內發生松弛性水皰或大皰，水皰在額部、頸部耳后、軀干較多見，尼氏癥陽性。3）常因大片表皮易剝脫露出紅色糜爛面，頗似燙傷樣，繼之結痂。手足皮膚可成手套襪套樣剝脫。發熱、腹瀉的癥狀。突然發生全身燙傷樣紅斑，4）可有不同程度的瞼結膜充血或膿性分泌物。起病1-2天后出現典型的口周放射性皸裂。5）患者常常伴有發熱、腹瀉等全身癥狀。本病臨床表現分為三型：全身型、頓挫型和局限型[3]。本組全身型10例，頓挫型1例。依據其典型的臨床經過診斷不難。但需要與中毒性表皮壞死松解癥(TEN)、猩紅熱、多形性大皰性紅斑、大皰性水痘、大皰性表皮松解癥、脫屑性紅皮病等疾病相鑒別。本組1例誤診為水痘，1例誤診為多形性紅斑，5例誤診為非金葡菌中毒性表皮壞死松解癥(即TEN)。TEN多見于成人，常有用藥史，皮損呈多形性，范圍廣，皮損觸痛輕，常為全身性松馳性大皰，外觀正常，皮膚尼氏征陰性，常伴口腔粘膜損害。病理：在表皮與真皮交界處解離，表皮壞死明顯，為表皮下水皰，在真皮上部可見炎癥細胞。應用激素治療有效[4]。而SSSS主要發生于6歲以內嬰幼兒，無用藥史(本組13例均無用藥史)，皮損為紅斑，皮膚觸痛明顯，既使外觀正常，皮膚尼氏征亦呈陽性，粘膜損害輕微。病理：表皮在顆粒層解離，表皮壞死并不明顯，表皮內角質層下有水泡，而無炎癥細胞。早期應用足量抗生素有效[4]。

SSSS是一種嚴重的感染性皮膚病，雖有一定的自限性，但個別年幼、免疫力低下者可并發膿毒癥。因此，早期診斷，早期治療與患兒的預后密切相關。本組13例入院后盡早予以頭孢呋辛鈉或紅霉素靜滴及局部輔以消炎、殺菌外用藥治療，重癥者予以丙種球蛋白治療，全部治愈。1例心肌酶譜增高，心電圖正常，考慮與感染有關，臨床癥狀好轉后復查降至正常。是否應用糖皮質激素治療本病仍有爭議。本文觀點與黃軻[5]等報道有所不同，本文認為兒童時期免疫功能發育不完善，糖皮質激素有免疫抑制作用，且能減弱機體防御功能，使感染灶擴大和播散，因此不主張應用。另外，本組有7例誤診均由基層醫院轉入我院。因此，做為臨床醫生應提高對本病的認識，掌握本病的臨床特征，早期診斷，減少誤診率；早期有效治療，避免并發癥的發生。

參考文獻

[1] Iwatswki K,Yamasaki O,Morizane S,et al.Staphylococcal cutaneous infec tions:invasion,evasion and aggression[J].Dermatol Sci,2006,42(3)：203-214.

[2] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實用兒科學(第六版)[M].北京:人民衛生出版社,1998:839-840.

[3] 劉坤,曹煜.葡萄球菌性皮膚燙傷樣綜合征的研究進展[J].貴州醫學雜志,2009,33(3):276-279.