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Key words: lean management;process;system;benefit
中圖分類號:F279.23 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2016)08-0235-02
0 引言
精益思想的核心就是要消除一切不必要的浪費、用最小的投入創造最大的價值。近年來,煙草商業企業雖然通過實施質量體系貫標、引入對標管理、開展基層創優、管理創一流等活動不斷推進企業管理,但隨著國際國內宏觀經濟出現新常態,煙草商業企業在卷煙銷量、結構增長方面的空間將逐漸趨小,這些“倒逼”效應的出現,需要煙草商業企業全面深入推行精益管理模式,積極構建企業新的發展支點。
1 精益管理的起源與興起
1.1 精益生產的起源
精益思想起源于20世紀80年代日本豐田汽車公司。二戰結束不久,以美國福特汽車為代表的汽車工業通過流水線、少品種、大批量的方式生產汽車,這種生產方式通過規模效應帶動成本降低,由此帶來價格上的競爭優勢,成為當時世界上最為先進的汽車工業生產模式。與當時處于頂峰狀態美國汽車工業相比,日本的汽車工業則處于相對幼稚的階段,豐田汽車從成立到1950年的十余年間,生產的汽車總量不及福特汽車一天的生產量,同時還面臨資金不足、技術落后的嚴重困難。以豐田相佐詰、大野耐一等人為代表的豐田管理者們,在調查研究分析之后,放棄了福特汽車生產模式。在經過不斷的努力探索之后,逐步創立了獨特的多品種、小批量、高質量和低消耗的適合日本國情的汽車生產方式。而70年代的石油危機,將西方經濟拖入緩慢成長得黑暗期,大批量生產的弱點開始日益明顯,而豐田汽車的業績卻在節節攀升,由此引發世界矚目。
1.2 精益思想的興起
在經歷過慘痛失敗以后,美國汽車工業終于認識到以福特汽車為代表的大批量生產方式已落后于日本豐田的多品種、小批量的生產方式。1985年,美國麻省理工學院組織世界上17個國家的專家、教授,花費了500萬美元,用了近5年的時間對90多家汽車廠進行研究分析,并于1992年出版《改造世界的機器》一書,把豐田生產方式定名為精益生產,并對其管理思想的特點與內涵進行了詳細的描述。
由此,精益管理由最初的在生產系統的管理實踐成功,已經逐步延伸到企業的各項管理業務,也由最初的具體業務管理方法,上升為戰略管理理念。
1.3 精益思想的核心
精,就是少投入、少消耗資源、少花時間,尤其是要減少不可再生資源的投入和耗費。益,就是多產出經濟效益,多產生價值。精益思想的核心就是消除一切無效勞動與浪費,以較少的投入,較少的人力,在較短的時間創造出盡可能多的價值。它把目標確定在盡善盡美上,通過不斷地降低成本、提高質量、增強生產靈活性、實現無廢品和零庫存等手段確保企業在市場競爭中的優勢。
2 煙草商業企業面臨的挑戰
2.1 中國經濟發展的新常態
當前,中國經濟已經進入到與過去30多年高速增長期完全不同的新常態,增速換擋回落,從過去的兩位數高速增長轉為7%的中高速增長。未來經濟更多靠效率提升,主要取決于技術進步、結構優化、管理改進、勞動力素質提高和制度變革五大因素。
2.2 煙草商業企業面臨的挑戰
煙草行業通過近十年的高速發展,同樣面臨著我國煙草商業企業在經過前些年的高速發展之后,不得不面對“規模增長逼近拐點,結構提升空間日趨狹小,品牌價值擴張存在難度,整體發展效益增長面趨窄”的局面,繼續依托卷煙銷量增長和結構提升的發展思路和模式受到極大的考驗,繼續依靠規模擴張的外延式增長已經難以為繼,轉型升級和挖掘潛力勢在必行。
3 在煙草商業企業實施精益管理的必要性分析
3.1 煙草商業企業經營管理的現狀分析
近年來,煙草商業企業在經營管理中,一直堅持生產經營和企業管理“兩手抓”,積極推行“管理創一流”和“體系建設創一流”工作,不斷夯實發展的基礎,在基礎管理、體系建設、目標管理、對標管理、創新管理工作中取得了一定成效,企業管理水平有了明顯提高,有力支撐了行業“卷煙上水平”戰略的推進,但與一些標桿單位相比,煙草商業企業在經營管理方面還存在一定差距,各項工作中還存在資源浪費、流程冗長、效率低下、協調性差、溝通不順暢等問題,大企業病現象依然存在。而要解決這些問題的行之有效對策就是引進先進的生產方式和管理方法。因此,構建并推行精益管理模式,不僅能夠促進成本最低、質量最優、效率最高,而是能夠實現客戶和企業都滿意的質量,成本與效率的最佳配置,供應鏈價值的一體化成長。
3.2 在煙草商業企業實施精益管理的必要性
構建企業精益管理模式是強化煙草商業企業管理工作的重要部署,是提升企業核心競爭力的現實需要;是改變傳統管理理念和行為模式,推進管理創新,向管理要效益、向管理要方法、向管理要進步的重要舉措;是優化資源配置,提升企業效益的有效手段;是全面提升水平,挖掘企業發展潛力,轉變企業發展方式,實現企業可持續發展的迫切需要,對破解煙草行業“三大課題”,轉變發展方式,提高企業發展質量和效益具有非常重要的意義。
4 煙草商業企業精益管理模式的構建
4.1 設計思路
煙草商業企業應緊緊圍繞“精益管理做除法”,瞄準“向精益要效益”工作方向,以實現精益管理全覆蓋為主要任務,以夯實精益管理體系建設為基礎,以流程梳理為主線,以解決企業管理中存在的突出問題和薄弱環節為重點,以現代先進管理理念為引領,通過文化引領、流程優化、機制保障、目標管理等措施,實現消除浪費,降本增效目標。
4.2 模式框架
4.3 實現路徑
①以文化為引領,打造員工精益思維。深入構建以精益思維為導向的企業文化,為企業文化注入新的內涵,持續將精益意識、理念貫穿融入到企業生產經營的所有過程和所有環節,營造和形成全體員工認同的精益價值觀,發揮理念的凝聚力和向心力;堅持正確的激勵導向,讓員工從精益行為中受益,調動每一個員工的積極性和主動性,將精益企業文化內化于行為和習慣,形成企業內部高效的精益運作機制,使精益管理真正成為全體干部員工的行為方式。
②以流程為載體,持續優化管理活動。高度重視精益改善項目對業務流程的優化作用,力求將其融入企業管理的各個環節,培育以流程為導向的管理行為和組織行為,持續優化管理活動。一是識別價值流,發現無價值活動;二是優化價值流,減少無效管理;三是固化價值流,構建精益流程體系。
③以制度為保障,完善精益管理體系。全力推動精益制度在管理上的全覆蓋和精益標準在崗位的有效執行,提高自我完善和自我改進能力,構建科學的精益管理體系:一是完善制度,確保精益有制可依。把精益管理作為提高企業核心競爭力、事關企業發展的全局性、基礎性工作來考慮,納入企業戰略發展整體規劃來布置,著力強化精益管理的組織保障,從政策、資金、人員等方面為推進精益管理提供保障,建立精益項目管理機制、成果固化機制、精益評價體系、激勵晉升機制。二是圍繞精益思想進行優化整合,啟動制度文件“流程同步機制”,通過制度的合并、簡化、廢止和修改實現對制度文件的梳理、整合、優化,不斷完善和修正制度體系,保證制度體系最大限度為實施精益管理提供指導和保障。三是加強監督,確保文件執行到位。加大對價值鏈重點領域和關鍵環節的檢查力度,加大制度執行力盲點區域監督力量,防止制度模糊處理或者變通執行制度。
④以效益為導向,構筑精益管理目標。實現精益管理目標,重點把握明確目標、效益為先、激勵導向。明確精益目標,建立和動態調整精益目標、對標指標體系,細化精益管理目標,促使業務各項工作沿著精益方向、按照精益標準執行。堅持效益為先,以客戶價值為導向,實現客戶價值增值,凸顯向管理要效益,最終實現減少浪費、提升效益的目標。注重激勵導向,探索構建精益目標績效考評體系,有效實施精益績效考核評價。
5 案例分析
馬鞍山煙草公司緊緊圍繞行業“精益管理做除法”要求,以消除浪費、優化服務、提升效率和效益為目標,以精益營銷、精益專賣、精益物流、精益機關等領域為重點,全面導入精益思想,有序推進精益管理,2015年,企業通過實施精益管理,各項業績取得了明顯成效:
①稅利增幅同比增長;②分揀設備有效作業率達95%以上;③送貨響應時間≤24小時;④存銷比達標率95%;⑤銷售費用率≤1%;⑥市場監管力度指數增幅≥20%;⑦機關年消除浪費流程數5%以上。
6 結束語
【關鍵詞】商業銀行盈利模式;銀行“暴利”;民生改善;中間業務
隨著金融市場的全球化、多元化的發展,我國商業銀行的經營服務范圍也隨之擴大,對其經營運作能力的要求也不斷提高。作為轉型重點的中間業務,我國商業銀行業的盈利模式應該依靠什么?是否應該在正確認識“暴利”現象的同時,反思銀行盈利模式存在的問題,并以民生改善為核心,促進受信賴的友好型銀行的構建?商業銀行為了更好的服務社會,借鑒國外銀行先進改革經驗,不斷探索具有自身特色、更加適合我國商業銀行本身的盈利模式,從而提高自身競爭力,成為了商業銀行積極探索和實踐的重要工作。
一、國內商業銀行盈利模式現狀分析
(一)傳統盈利模式,單一化收入的不可持續性
我國商業銀行一直以利差盈利模式和信貸規模盈利模式為主。同時,信貸業務的開展與外部經濟環境也呈現高度相關性,在宏觀經濟的調控下,利率市場化的實施導致存貸款利差有縮小的趨勢,并產生了明顯的利率波動風險,使得商業銀行的利潤周期性波動,利潤來源缺乏相應穩定性。相對來說,國外一些發達國家經濟發展領先,在金融創新方面也在不斷取得進步,我國商業銀行不斷學習借鑒發達國家先進經驗,跟隨發達國家的前進方向,這在客觀上對催生我國金融的創新體制有一定的作用。
(二)金融產品和服務創新發展緩慢
利差盈利一直是我國商業銀行的傳統盈利模式,雖然一直在改革和創新,但是從未有質的突破。要不斷完善商業銀行的中間業務服務,就需要對金融產品的質量不斷的提升。西方國家早在20世紀80年代就就推出了期權、期貨等金融衍生產品,這些便成為了后來利潤的主要來源,也迅速提高了銀行的發展速度。與之相比,我國在這方面處于剛起步階段,金融衍生產品相對缺乏。盡管大部分商業銀行已經在零售業務、中間業務及私人銀行業務等方面作出了積極的嘗試,并獲得了良好的社會認可,促進了銀行業務多元化的發展。但千行一面,金融產品和服務同質化嚴重,難以根據各地區,和各銀行的自身特色實現特色化綜合性的供給。且新型金融產品開發不完善,自主創新力度不足,高附加值產品少,產品功能拓展不足,無法滿足市場需求,尤其是無法滿足特殊金融產品消費群體。同時,銀行對金融產品進行創新與改革,卻忽略了金融產品的質量,導致了以銷售低層次的中間業務為主,盡先壓價的惡性競爭局面,直接制約了商業銀行發展非利息收入業務的能力。其次,我國銀行業整體運行體制存在著弊端,商業銀行普遍缺乏應有的服務和競爭意識,無法從根本的服務上優化盈利模式,提高自身競爭力。
(三)普通客戶盈利空間挖掘不充分
目前,銀行業的主要客戶是各銀行間爭奪的主要陣地,從普通層次的客戶群體得到的利潤并不能完全吸引銀行。忽視普通層次客戶,并不是單純的視角問題,更反映了我國商業銀行的發展戰略所存在的問題。客戶群微利分割模式不僅是要求我們將客戶進行細分,而且要求我們從客戶的長遠價值考慮,反復挖掘普通層次客戶的利潤潛力。由于客戶的長遠價值可能沒有途徑在一定時間范圍得以充分的體現,所以我國商業銀行需要轉變觀念,加強對普通層次客戶的盈利價值空間的重視與挖掘,使我國商業銀行的盈利模式得到更好地完善。
二、國內外銀行盈利模式對比分析
目前,我國銀行業的盈利模式結構相對單一,與西方發達國家完善的、多元化的盈利模式相比還存在一定的差距,主要的盈利收入來自于規模和利差。但發達國家的銀行的利潤主要來自于中間業務和表外業務。據美國花旗銀行提供的資料顯示,存貸業務為其帶來的收入只占利潤的20%,真正給銀行帶來利潤的則是企業信用等級評估、資產評估業務、資信調查、外匯期貨、個人財務顧問業務、承兌、遠期外匯買賣、外匯期權等中間業務,這部分的利潤就占了80%。與之相比,我國四大國有商業銀行中間業務占全部收益的比重都比較低,總額加起來還不到10%。從表面上看,中國商業銀行由中間業務產生的產品也只是一些普通的收付業務、銀行承兌匯票、跟單信用證等業務,品種及其單一。金融業成為當代經濟的核心,投資理財業務、金融衍生業務在發達國家商業銀行中占有越來越重要的地位,帶來的利潤也越來越高。而我國商業銀行這些業務剛處于起步階段,更多的原因是國內金融體制束縛于分業監管以及法律法規,以及商業銀行內部體制和結構的制約;并且,能夠開展銀行投資的中間業務僅僅只是財務顧問方面。所以改革創新銀行投資業務是銀行改善收入結構的突破口及重要手段之一。也是我國商業銀行適應金融全球化和挑戰混業經營挑戰的關鍵性步驟。
三、促進銀行盈利模式改革的相關建議
(一)推進商業銀行治理結構
為促進商業銀行的改革與創新。要在充分考慮我國的政治、經濟、文化等多方面因素的情況下,以股東利益最大化為前提,建立健全良好的內部權力制衡機制,以加強商業銀行的內部管理水平,為商業銀行的創新和改革提供一個完善的發展環境。同時,我國商業銀行應跟隨著金融全球化全面的對外開放,在與同行業的激烈競爭中占據一席之地。商業銀行的改革與創新,不但影響著其競爭能力和盈利能力,也影響著整個金融體系良好發展。
(二)規范收費體制,服務實體經濟
對近7年來銀行收費項目猛增至3000種,通過審查、評估,對隱形消費如咨詢費、跨行收取手續費、手機銀行信息費用、理財資產托管及保管費、管理費等項目合理取締。同時,由于高額存貸款利差的存在,商業銀行無暇顧及需要資金援助的民營中小企業,并存在著較強的貸款沖動,使得中小企業不斷遭受高額的利率盤剝,加劇了中小企業貸款解危救困的負擔和難度。因此,相關部門應成立多部門改革工作小組,設計符合國情,具有地方特色的改革總體方案,借鑒國外銀行先進的改革經驗。促使銀監會對理財產品的收費進行明文規定,避免各大銀行根據自身成本自主定價。降低各個銀行間的收費標準差異。加強對于中小企業的扶持,合理減少中小微企業到民間借貸的風險,落實對實體經濟的支持。
(三)堅持漸進式發展,在未來一段時間內堅持傳統盈利模式
由于傳統業務具有不可持續性,經濟增長對間接融資體,具有高依存度,較高的利差水平可望在較長時間內保持。所以應在未來一段時間內堅持傳統盈利模式,保持金融市場平穩較快增長。同時,我國商業銀行中間業務的發展條件缺乏與發達國家相比差距較大,要使我國商業銀行達到國外銀行其他業務收入占80%的程度還為時過早。金融監管模式的轉變、資本市場的發展、商業銀行內部結構的轉型,都是建立在一個長期累積的基礎之上。這些因素在提供越來越多的機會的同時,也不斷影響著商業銀行非傳統業務的推進與擴展。因此,我國國有商業銀行在不放棄非傳統業務發展的基礎上,也要控制發展速度不能超前發展。目前情況下,最合理的方式應該是進行小規模的試點,通過試點的成功取得的相關經驗漸進式發展。
(四)積極履行社會責任,大力促進民生改善
商業銀行在國民經濟的建設中,應樹立社會責任理念,將銀行自身發展和國家發展戰略目標和任務結合起來,(下轉第156頁頁)(上接第153頁)加強銀行本身對于經濟和社會責任的聯系。這對于商業銀行在拓展關鍵領域的核心競爭力,發揮著不可替代的作用。積極履行社會責任,樹立良好的公眾形象,將銀行發展與社會密切關注的問題結合表現在:首先,銀行在積極開發金融衍生產品的同時,增加相應的就業崗位,并對就業人員進行業務培訓,為各崗位提供高效率的執業人員;其次,對于職員的五險一金包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險,還有住房公積金進行適度調整、完善,在保證銀行穩健發展的同時,小范圍的促進職員生活水平的改善和提高;同時,大力扶持社會經濟落后領域的發展,關注中小微型企業、新農村、廉租房以及節能減排等因為資金短缺而滯后發展的薄弱環節。
參考文獻:
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關鍵詞:以就業為導向;英語交際能力;培養
中圖分類號:G642文獻標識碼:A
早在2004年,《大學英語課程教學要求》就明確提出:“大學英語的教學目標是培養學生英語綜合應用能力,特別是聽說能力,使他們在今后工作和社會交往中能用英語有效地進行口頭和書面的信息交流,同時增強其自主學習能力、提高綜合文化素養,以適應我國經濟發展和國際交流的需要。”[1]在全球經濟一體化的背景下,交際英語的重要性不言語而喻。然而,隨著我國加入WTO,與世界各國在政治、經濟、文化等多個領域交流日益頻繁,人才市場對單一型的英語畢業生的需求卻日漸減少。這是因為,21世紀的中國需要的是既有過硬的英語技能又有豐富的其它社會科學知識的復合型人才。英語專業畢業生就業的“瓶頸”狀態無疑給大學英語教學帶來新的契機和更為嚴峻的挑戰。一方面,大學英語將會獲得更多的投入和關注,這些都有助于提高大學英語教學質量。另一方面,大學英語教學肩負著培養“外語+專業”的新一代高素質創新性專門人才和拔尖人才的重任。因此,在當前全球經濟危機的背景下,必須以市場為導向,對大學英語的教學模式進行創新性的研究,努力培養出適合實際工作的外語人才,為大學生就業創造良好的條件,推進大學生就業的民生工程。
一、以就業為導向培養大學生英語交際能力的因素分析
(一)以就業為導向的必要性
所謂就業導向是指教育發展關于支持什么和限制什么的明確指向,即職業崗位(群)需求旺盛的教育類型、層次及其專業加快發展;否則,不予發展,或加以限制或調整。[2]同志在黨的十七大報告中也提出“就業是民生之本”。2008年開始的世界性經濟危機席卷全球,在世界經濟一體化格局下,一直持續高速發展的中國也不能置身事外、獨善其身,在一些地區、一些領域,經濟危機的蔓延已經表現得非常明顯。經濟危機下,很多用人單位開始裁員,用人數量大幅度減少,導致我國勞動力市場壓力巨大,特別是造成大學生就業問題異常嚴峻。[3]因而,以就業為導向開展教學就成了國家根據我國經濟發展現狀和當前我國的國情而秉承的行之有效的發展理念。高等教育不僅要注重對學生的專業知識的傳授,更要以就業為導向,加強學生全面就業能力的培養,使學生具備較強的就業競爭能力、從業能力、崗位適應能力和發展創新能力,實現與企業的“零距離”對接,并為整個職業生涯的成功奠定堅實的基礎。
(二)強調培養大學生英語交際能力的必要性
我們在進行大學英語教學時有必要對用人單位對人才的要求等進行細致而全面的分析。在《社會對各專業人才英語交際能力需求的現狀與思考――基于中國-東盟區域經濟合作新格局》一文中,作者圍繞社會對大學生英語交際能力要求這一問題進行了深入而細致的調查分析。從該文作者通過分析和討論得出的數據來看,社會對大學生的英語水平有較高的要求,除了要求他們具備英語各項技能以外,還要求其具備綜合運用英語的交際能力。而該文中對各企業的訪談記錄也證實了英語交際能力是人才必須具備的重要素質。[4]然而,通過對現階段大學畢業生的英語交際能力的現狀分析,得出的結論是:畢業生的英語交際能力遠遠達不到用人單位的要求,雖然一些學生獲得了英語等級證書,但他們的應用能力不強。除了人才市場對大學畢業生的消極反饋,現實中我們都能經??吹竭@樣的現象:在一些國際大學生的英語綜合能力大賽中,中國大學生表現往往比國外的大學生遜色,但我們中國大學生的學業考試成績都是理想的。這就是典型的高分低能的現象。正如李嵐清副總理指出的:很多學生經過8年或12年外語學習,卻不能較熟練地閱讀外文原版書籍,尤其是聽不懂,講不出,難以與外國人直接交流。[5]由此也可見,一般的外語語言技能,或單純的“聽、說、讀、寫”的能力已難以適應市場的要求。
二、以就業為導向培養學生英語交際能力的理論指導
首先,作為一種新的激勵機制,就業導向給學生的英語交際能力的培養模式注入了新的活力,學生由此感受到的就業壓力使他們在不斷改進的培養交際能力的模式中激發出提高英語交際能力的動力。其次,“以就業為導向”的大學英語交際教學對于提高學生的綜合素質、培養學生的創新精神與實踐能力具有特殊作用,因為語言學習的規律要求大學英語課程必須進行大量的實訓、實踐的練習。英語是一種語言工具,具有實踐性強、行為性強的特點,這就要求學習者必須大量進行語言實踐才能獲得語言技能?;诖巳c,建構主義學習理論可以為“以就業為導向”的大學英語交際能力的培養模式提供強有力的指導。
建構主義認為學習不是信息簡單地從外到內的單向“輸入”或“灌輸”,而是學習者對新信息的轉換、加工和處理,即學習者以自己原有的經驗為基礎對新的信息進行認識和編碼,主動構建自己的理解和意義。同時,學生也由外部刺激的被動接受者轉變為信息加工的主體和知識意義的主動構建者,教師也不再僅僅是知識的傳授者和灌輸者,而是學生獲得知識的引導者、促進者,是教學活動的策劃者、組織者。[6] 在建構主義學習理論中, “情境”、“協作”、“會話”和“意義建構”構成了學習環境的四大要素。[7]學是與一定的社會文化背景即“情境”相聯系的,在實際情境下的學習,有利于學習者利用原有的知識和經驗去同化和索引到當前的新知識,從而賦予新知識以某種意義。以就業為導向的大學英語教學要求學生真實地面向社會、面向市場,感受真實情境下的就業壓力,如此才能激發學生產生提高英語交際的綜合能力的動力。建構主義的“協作”、“會話”精神通過英語課堂討論和辯論等一系列教學活動得到體現。在建構主義理論的指導下,教師作為意義建構的幫助者,利用各種信息資源,拓寬學生的知識面,使他們感悟到社會對交際英語的需求,從而促使學生自主提升英語實用能力。
三、以就業為導向,培養學生的英語交際能力
構建符合大學英語實用教學原則的“外語+專業”人才的培養模式,達到提高學生交際能力的目標,需要在教學理念創新、課程設置、實驗基地建設、測試、考核體系和學生的職場交際素質培養等方面為目標的實現創造條件。
(一)以就業為導向,創新教育理念和教學模式
為了提高學生的交際能力和交際素質,必須改變傳統的高校英語教學觀念,聯系我國經濟和社會發展實際,認真處理好傳授知識、培養能力和提高素質的關系,特別重視提高學生的交際素質。在教學中貫徹以學生為主,教師為輔的教學理念,積極探索和發展基于計算機網絡的大學英語自主學習模式,培養學生自主學習英語的能力。大多數建構主義學者認為學習既是個別化行為,又是社會,學習需要交流與合作。[8] 因此,需要確立一種新型的教學模式――自主+合作,這種模式踐行了建構主義的教學理論,也順應了當前就業形勢發展的需要。教師作為教學的組織者和指導者,應該積極為學生語言交際能力的培養創設各種情境。在課堂教學活動的設計上,教師可以讓學生就話題發表意見、既興演講、同學間自由對話、開展話題討論和辯論、角色扮演。同時,開展豐富多彩的英語第二課堂活動,如英語角、英語沙龍、英語競賽、英語電影和英文廣播等。通過這一系列的教學內外的活動,充分調動學生學習英語的興趣和動力,培養他們的自主學習能力、合作能力和思辯能力。而這些能力的培養無疑為學生職業素養的提高奠定了堅實的基礎。
(二)以就業為導向,調整課程設置,整合ESP和EGP
《大學英語課程教學要求》特別強調學生聽說能力的培養。因此,聽說課程的設置顯得至關重要。本科前兩年為聽說課程的第一層次,定位為初中級英語聽說訓練階段;本科后兩年為第二層次,定位為高級英語聽說階段,也是大學英語學習的第二循環,以校公共課的形式開出,做到本科四年不斷線學習。鑒于很大一部分非英語專業的大學生在語音語調方面存在諸多問題的現象,因此有必要將語音教學納入大學英語的教學過程中。教師通過向學生講解語言學的相關知識,幫助其掌握發音要領,同時充分利用現代教學設備和高質量的真實有聲資料加強語音教學。
針對很多高校學生學習專業英語效果不佳的情況,筆者認為有必要對ESP(English for special purpose)和EGP(English for general purpose)課程進行整合。ESP和EGP整合的課程模式有三種可供選擇:基礎課滲透型、選修課型和必修平臺課型。[9] 在基礎課滲透型的課程模式中,教師在備課和設計教學活動時都應該充分考慮學生的專業因素,做到因材施教。ESP的滲透應該是全方位的,大到聽說讀寫譯面面俱到,小至語言點的操練亦不忽略,如在讓財經專業的同學練習issue的用法時,可引導學生用專業詞匯來譴詞造句:The General Motors has issued new stock.(通用汽車公司發行了新股票)/make a debenture issue(發行債券)/the inflation issue(通貨膨脹的問題)。通過這樣的滲透,學生強化了對所學EGP語言知識的鞏固和應用,對ESP術語的學習也不再感到疏離,真正體會到英語學習的實用性,從而激發其學習的興趣和動力?;A課滲透型易于操作,而選修課型和必修平臺課型涉及到教材的選擇和編寫,需要大學英語教師、專業教師、產業界的行業專家的合作,同時還涉及到ESP的雙語教學,這些問題需要專家學者共同參與探索有效的解決途徑。
(三)以就業為導向,建立交際英語實驗基地
教育行政部門、高校和社會各界應該通力合作,投入必要的資金建設一批英語實驗基地。英語的交際能力在大學生求職和今后的工作發展中的重要性是有目共睹的,而大學英語要想取得實效,實驗基地建設是必不可少的。在不可能花大資金建設實驗基地的情況下,不妨以見習和實習的形式來充分利用現有的資源。例如定期安排大學生在高校的外事部門和社會的企業單位,尤其是在外企中進行見習和實習。這種方式保證了雙方的共贏,操作性較強。學生在真實的工作環境中體驗和實踐了職業英語,明確了學習目標,促進了學生“以用代練”和“以用代學”,確實提高了他們的語言應用能力。當然,建設英語實驗基地需要做調查研究,不同的地區有不同的要求,但是英語實驗基地必須在各種發展階段中都有其代表性,只有這樣我國的外語教學才能躍上一個新的臺階。
(四)以就業為導向,改革測試體制和評價體系
目前大學英語的“標準化”測試并不能準確地反映出學生的真實語言能力,“高分低能”的啞巴英語現象就是最好的例證。解決這一困境的有效方法之一就是交際測試的介入。大學英語測試應該對傳統題型進行調整,減少客觀題型,增加表達式的主觀題型,例如聽寫填空、翻譯和聽答題。[10]交際測試的介入在一定程度上擯棄了“標準化”測試中不正確的學風,對全面提高學生的語言交際能力有巨大的推動作用。
《大學英語課程教學要求》明確提出大學英語教學評估包括過程性評價和終結性評價。之所以把過程性評價納入考核體系,目的就是為了激勵學生(尤其是英語“潛能生”)學習英語,幫助學生有效控制自己的學習過程,使學生獲得成就感,增強自信心。[1]過程性評價由學生自評/互評以及教師評價兩個部分組成。形成性評價是對學生英語課堂語言運用的表現以及合作學習表現的綜合評價。終結性評價是以筆試(必要的理論知識)+口試(語言運用能力)的形式進行。將口語考試正規化有利于激勵學生課內外加強英語交際能力的訓練。
(五)以就業為導向,培養學生職場交際素質
語言知識轉化為語言技能的唯一的方法就是讓學生參與實踐,反復訓練。因此,大學英語教學應該有意識、有計劃地向學生灌輸就業前的一些英語求職技巧訓練以及心理健康指導,教授學生正確的英文簡歷寫作、應用文寫作以及常用的英語口語交流技巧、跨文化交際技巧和社交禮儀。大學英語教學還應該鼓勵學生進行合作學習和自主學習,在教學活動設計時有意識地滲透競爭與合作的觀念,培養學生的合作協調能力,使其在就業競爭中占據優勢。
五、結語
就業是民生之本,以就業為導向的英語交際能力的培養模式適應社會市場的需求,是培養高素質復合人才的必經之路?!耙跃蜆I為導向”的大學英語交際教學對于提高學生的綜合素質、培養學生的創新精神與實踐能力具有特殊作用,既能保障大學畢業生的充分就業,又能為國家經濟和社會發展,為全面建設社會主義事業提供強有力的人才支持和智力保證。參考文獻:
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[關鍵詞] 財務管理專業;人才培養模式;就業;課程體系
[中圖分類號] G320 [文獻標識碼] B
教育部1998年頒布的《普通高等學校本科專業介紹》已將“財務管理”列為工商管理學科下的一個本科專業,確定該專業的培養目標是“培養具備管理、經濟、法律和理財、金融等方面的知識和能力,能在工商、金融企業、事業單位及政府部門從事財務、金融管理以及教學、科研方面工作的工商管理學科高級專門人才”。大部分高校將培養目標定位在“高級專門人才”,但是從社會對財務管理人員的現實要求來看,本科四年學習所掌握的知識和能力難以達到“高級人才”這一層次(尤其是應用型本科院校),畢業生既達不到“具有創新精神”的“高級專門人才”的要求,又滿足不了社會對“實踐能力”的需要。社會經濟環境的變遷、西方教育思想的介入、現階段的高等教育發展趨勢等,迫切要求深化財務管理專業的教育教學改革。
一、以就業為導向的財務管理應用型人才培養模式改革原則
(一)突出就業能力培養的導向
財務管理專業人才應該掌握財務管理的基本理論、方法和技術,并且具備應用理論知識分析和解決財務問題的能力。應用型理財人員的能力包括:專業能力、人際能力、創新能力、學習能力、寫作能力和計算機能力等。針對財務管理專業的現實狀況和社會經濟發展的趨勢,應突出強調實踐能力、創新能力、綜合素質以及國際化視野的培養。培養的學生不僅要掌握財務核算能力、財務分析能力、資本運作能力等專業技能,而且應該具備較強的寫作能力和語言表達能力。
(二)體現以生為本的教育理念
以生為本的教育理念要求人才培養方案的制定要以學生為主體,充分考慮學生的知識儲備和個性需求,在教育教學過程中,以學生為中心,促進學生的全面發展。以學生為本符合“平等教育”和“個性教育”理念,有助于提高學生學習的主動性,培養學生的實踐動手能力和創新精神。人才培養模式的改革過程中,需要將繼承與創新有機地結合在一起,在遵循財務學內在規律的基礎上,實現意識的創新、課程體系和內容結構的創新。
(三)強化專業應用性特色
一名合格的財務管理人才,既應通曉財務核算的技術、方法和財務管理程序,具有嫻熟的業務操作技能,更應從戰略上精通企業理財之道,具有全面的謀劃運籌能力。高等教育大眾化的趨勢和經濟環境的日益復雜化,要求我們著力培養基礎知識扎實、知識面寬、實踐能力強、綜合素質高的應用型理財人才。按照“重視基礎理論,尊重我國財務與會計改革的現實,順應社會經濟發展的方向,致力于服務地方經濟”的總體原則,需要動態優化課程體系。隨著經濟環境的變化,人才培養方案應該不斷微調,課程體系應該不斷改革深化,以適應市場環境對教育人才的要求。
二、以就業為導向的財務管理應用型人才培養模式的構建
人才培養模式主要包括“培養什么樣的人”和“如何培養”兩個基本問題。其中“培養什么樣的人”主要解決人才培養的目標定位問題,包括培養目標和規格;“如何培養”是培養手段問題,包括教學內容、教學方法與手段、培養途徑和保障體系等。將就業與人才培養放在一個系統中規劃,在教師選聘、課程體系設計、仿真實驗環境營造等方面堅持高標準和高質量,努力在社會上產生品牌效應。
(一)制訂科學合理的人才培養方案
以就業為導向的“立足地方、突出應用、著眼發展”為人才培養基本原則,緊密結合地方經濟社會發展對財務管理人才的需求,著力培養學科知識扎實、專業技能熟練、綜合素質全面的面向崗位一線的高級應用型財務管理專業人才?,F行的財務管理專業人才培養應更多地關注社會和學生的需求,在奠定專業基礎理論與知識的基礎上,培養學生實踐創新能力、創業能力和團結協作能力等,鼓勵教師和學生積極參與社會和服務社會活動,建立合理的機制形成學校與企業的無縫銜接和深度合作。
在培養方案制定方面,要求從時間上、空間上、知識體系上、管理手段上、人財物安排上做到“四個協調”:即能力、知識和素質相協調;理論教學和實踐教學相協調;分散訓練和集中考核相協調;教學內容更新和教學方法改革相協調。財務管理專業人才培養方案,應在對企事業單位財務管理人才知識、能力和素質充分調查研究,學習與借鑒國內外著名高?!柏攧展芾怼睂I人才培養經驗與教訓的基礎上,采用頂層設計和系統整合的思路優化人才培養模式,逐步形成“公共基礎課+學科基礎課+專業主干課+專業選修課+通識課+集中性實踐教學環節”的平臺課程體系,以及“初級專業課+中級專業課+高級專業課”的循序漸進的專業課程體系。
(二)設計重實踐的柔性化課程體系
現行財務管理專業課程設計不盡合理,課程內容交叉重復現象嚴重、教學內容陳舊、課程設置與人才培養目標脫節,不能滿足社會經濟發展對財務管理人才的需求。需要我們圍繞人才培養目標的要求,按照“厚基礎、寬口徑、強素質、重應用”的指導思想,全面實施課程體系的系統改革,以適應高素質應用型人才知識和能力結構的要求。因此,課程體系的設計應具有一定的廣泛性,注意學科知識的交叉,拓寬學生的視野,避免完全按照崗位設置課程。同時,課程體系的設計應能調動學生的主動性、選課的柔韌性、知識與技能更新的彈性以及貫穿全程的實踐意識與能力的訓練等。通過增加選修課比重,為學生提供自主學習的選擇空間,開辟廣闊的知識視野;增加計算機、英語、數學等應用型課程以及實驗性課程的數量,以提高學生應用英語、計算機工具進行信息收集和處理以及財務分析研究的能力。
(三)實施教育教學方法的改革
財務管理應用型人才培養模式的構建與實施,教育教學方法的改革是不可缺少的一項重要內容。根據課程特點和學校擁有的資源情況,采取不同的教學方法和教學手段,如案例教學、項目教學、角色扮演等教學方法,以培養學生發現問題和分析問題的能力以及職業判斷能力,注重學生文案寫作能力和組織協調能力的培養。教學方法改革的目標主要是激發學生的學習興趣和熱情、促進他們自學能力的提高、啟迪他們提出問題的創新思維、錘煉他們分析和解決問題的能力。同時,積極利用網絡教育手段,構建財務管理專業課程網絡教育平臺,形成立體化、互動式教學,實現教學手段多元化。
(四)優化實踐教學體系
應用型人才培養的關鍵環節是實踐,在教學設計中,必須強調在實踐中培養和提高學生的動手能力。應用型財務管理人才需要從事現場財務管理實際工作,必須高度重視其專業技能的培養,通過多種實踐教學環節切實提高其實際操作的素質與能力。實踐教學是在教學中緊密聯系實際的教學方法。財務學是一門集理論與實務為一體的綜合性學科,這種學科特性決定了實踐教學在財務管理專業教學中具有與理論教學同等重要的地位。近年來,財務管理專業實踐教學體系存在以下問題:如實踐教學體系不完善、實踐教學內容簡單、實踐教學方法較為落后、缺乏實踐師資隊伍、實踐教學考核評價體系不科學、實踐教學設施及基地不健全等。
以培養學生實踐創新能力為目標,著力構建、完善實踐教學環節,建成層次清晰、銜接緊密、循序漸進、培養學生實踐能力和創新意識的相對完整的實踐教學體系??梢越ⅰ盎A訓練、課程單元訓練、課程綜合訓練、專業綜合訓練、創新創業訓練”等五個訓練層次相配套的實驗訓練課程體系。強化實驗訓練內涵建設,既有手工實驗,又有計算機訓練;既有課程專項實驗,又有沙盤綜合技能實驗;既有角色模擬體驗,又有崗位真實實踐,呈現出多樣性的特色。同時加強實踐過程的監控,著重考核學生綜合應用能力、分析和解決實際問題的能力,努力構建科學、完善的實踐教學評價、監控與考核體系。
(五)產學研有機結合,提高學生的實際應用能力
隨著我國市場經濟的發展,經濟環境日益呈現復雜多變的格局,用人單位更加注重財務管理專業人才的實踐能力。實踐中我們逐步認識到,模擬和仿真實驗雖然在一定程度上能夠解決理論與實際相脫節的問題,但其只能解決感性認識問題,與具體實際應用仍然存在比較大的差距。
“產學研”結合是應用型財務管理人才培養中的重要特色,無論從培養與財會崗位“零距離”人才的要求來看,還是從增強教師實踐知識以及案例的取材、制作和更新來看,開展“產學研”相結合,是培養學生把理論知識轉化為實踐能力,提高學生綜合素質與創新素質的有效途徑。在政府相關政策的引導下,學校和學院需要更多地加強與企事業等用人單位的深度合作,搭建良好的信息與工作平臺,創造條件鼓勵教師多途徑提升自身實踐動手能力,努力提高學生的就業競爭力。一方面通過校內的綜合模擬實驗提高學生的基本崗位技能,另一方面鼓勵學生深入到現場企事業單位實際從事相關崗位業務的操作,培養學生的職業態度與能力。同時聘請現場理財人員參與人才培養過程,主要包括專業課程的講授、創業課程的講解、實踐課程的輔導、畢業論文的指導與答辯等。
(六)不斷提高師資隊伍素質,適應社會發展要求
提高教師的素質,首先要提高教師對素質教育的認識,推動教師深入社會、深入實踐,通過社會實踐不斷豐富自己的專業教學內容,增強其企業實踐的經驗和能力;其次,要引進一批既具備較強動手能力,又具有較高理論水平的“雙師型”(如講師+理財規劃師或財務分析師或注冊資產評估師或注冊稅務師)人才,改變那種一味追求高學歷的片面做法,建立一支既具有扎實的專業理論基礎又具備較強的實踐教學能力的師資隊伍。要把教育重點轉移到學生能力的培養上,使學生具有合理的能力結構。同時,信息技術的進步要求教師徹底改變傳統的“面授教育”,具備借助計算機和網絡技術等先進手段用于課程教學的能力,迅速提高教師自身的素質,適應時展的要求。
應用型人才的培養應包括:遵循教育規律和貫徹因材施教的教育理念、突出動手能力的培養目標、協調發展的培養規格、促進人才成長的培養方案以及培養制度、教育評價等。需要我們根據社會對財務管理人才的需求,積極轉變人才培養模式,具體研究“立足地方、擇業為主”的財務管理人才培養的目標與課程設置、教學模式和教學方法等,引導教師轉變教學思路,提高教育教學水平,以培養學生理論應用能力和綜合決策能力。
[參 考 文 獻]
[1]盧新國.應用型本科院校財務管理專業人才培養模式研究[J].會計之友,2008(3)
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關鍵詞:虛實結合;理實一體;課程;教學模式
中圖分類號:G712 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)51-0237-02
高等職業技術教育是我國高等教育體系的重要組成部分,是與經濟建設和社會發展結合最緊密的一種高等教育類型。近幾年來我國社會主義經濟建設的快速發展、行業產業的轉型升級對高等職業教育的人才培養也提出了新的要求?!督逃筷P于以就業為導向深化高等職業教育改革的若干意見》明確指出高職教育要培養面向生產、建設、服務、管理第一線需要的、具有良好職業道德的高技能人才。高職學生畢業后不但要掌握相關專業的基礎理論知識,還要具備能夠勝任相關崗位的生產操作技能,傳統的以學科體系為中心的課程體系與教學模式已難以滿足新時期高職人才培養目標的需要[1]。
一、高職課程教學模式改革的背景及必要性
傳統的高職課程往往都是本科壓縮式課程,課程教學內容大多以理論知識為主、實際操作為輔,在教學實施過程中出現理論與實踐脫節,純粹的理論講授使教學內容陷入枯燥,以教師為主體的課堂不能發揮學生學習的主動性,學生缺乏學習的興趣與動力,不能很好地融入課堂,導致理論教學效果不理想。同時,由于理論與實踐的教學銜接不連續,導致實踐教學之前所學理論知識很多已被遺忘,需要花一定的時間復習理論知識,然后進行實踐,不僅造成教學資源浪費,同時也降低教學效率;對學生而言,先學后做,也容易出現學、做脫節,既不利于及時、有效地消化所學的知識和技術要點,也不利于增強實踐效果和整體的學習效果,難以實現“以能力為本位”的職業教育教學目標[2]。另外,高職生源的基礎和專業人才培養目標與本科教育業存在很大差異,如何結合當前高職專業人才培養目標、針對高職生源的實際情況設計課程教學內容及教學模式是目前高職教育要重點解決的問題。
高職教育培養的人才是直接從事生產、建設、管理、服務第一線的技術應用型人才和高技能型人才[3],這就決定了高職課程與教學不僅要保證學生掌握一定的專業理論知識,更要注重學生的實踐技能培養,從而實現全面發展和可持續發展的目標。圍繞當前高職教育人才培養目標,近年來很多高職院校積極開展校企合作、工學結合的人才培養模式改革和專業課程改革,基于工作過程開發大量理實一體化的專業核心課程。理實一體化課程教學就是將理論學習和實踐學習結合成一體的課程[4],教學環節相對集中。整個教學環節將理論講解和實際操作有機融合,避免將理論和實踐割裂單獨實施。教學過程以教師為主導、學生為主體,圍繞課程教學目標設計教學項目或任務,巧妙設計教學環節,采用多種教學方法,提高教學質量。理實一體化課程對課程教學模式提出新的要求,傳統的老師講、學生聽課程教學模式已不能適應新的課程教學要求,改革課程教學模式、探索并嘗試多種教學方法、應用現代教育技術對理實一體化課程教學目標的實現具有重要意義。
二、“虛實結合、理實一體”的課程教學模式
“虛實結合、理實一體”的課程教學模式是在高職理實一體化課程改革不斷深入的前提下產生的一種新的教學模式,它是指在課程教學工程中,將應用計算機技術開發的虛擬仿真訓練項目與真實的設備操作項目相結合,以虛擬訓練項目與真實操作項目為載體,將理論知識與操作訓練有機融合,通過虛擬仿真實訓室及專業實訓室實施教學的課程教學模式。課程教學項目的實施分為虛擬訓練和真實操兩個階段,教學過程中靈活應用多種教學方法及現代教育技術,學生通過虛擬訓練對裝置、設備、工藝流程及操作產生一定認識后進入真實操作階段,進一步強化專業技能。
理實一體化課程的實施促進了學生職業技能的培養,但由于各高職院校整體水平參差不齊以及學校自身教學資源各不相同,導致理實一體化課程在實施過程中也存在一些問題,如缺乏對理實一體課程教學的本質認識,缺乏理實一體課程教學的專業實訓條件等。理實一體化課程教學的實施需要一定的硬件環境作為保障。目前我國部分高職院校受專業實訓條件的影響,在理實一體化課程教學過程中,課堂有限時間內只能滿足很少一部分學生操作,而大部分學生只能旁觀,這些被邊緣化的同學學習熱情受到打擊,逐漸喪失學習興趣,從而嚴重影響了教學效果。由此可以看出,硬件環境已成為影響高職教育理實一體化課程教學發展的一個重要瓶頸。如何解決實訓條件對理實一體化課程教學實施的制約,對保證理實一體化課程的順利實施及實現課程教學目標具有重要意義。
虛擬仿真技術是在多媒體技術、虛擬現實技術與網絡通信技術等信息科技迅猛發展的基礎上,將虛擬現實技術與仿真技術相結合的產物,它以其高效率、低成本、內容豐富和富有有效性、安全性等優勢得到越來越多的應用和推廣[5]。在高職理實一體化課程教學中應用虛擬仿真技術輔助教學,將虛擬訓練與真實操作相結合,采用“虛實結合、理實一體”的教學模式不僅可以克服實訓條件的局限,減少因工藝流程改進升級而產生的硬件投入,可以使學習者利用虛擬仿真環境的實體互動,提高對事物的感知和認識能力。同時在虛擬訓練的基礎上進行真實操作還可以降低錯誤操作造成的設備損壞及人身傷害。
三、“虛實結合、理實一體”教學模式的具體應用
“虛實結合、理實一體”的教學模式注重培養學生的實際動手操作能力,以虛擬仿真訓練和實際操作帶動知識的學習,以知識教學指導實際動手操作,整個教學過程實現了理論與實踐的緊密結合。以克拉瑪依職業技術學院《機械設備安裝與修理》課程為例,該課程是“高等職業學校提升專業服務產業發展能力”項目機電設備維修與管理專業建設項目中重點建設的理實一體化課程。課程以培養學生對機械設備的拆裝、修理能力為目標,以典型機械為載體設置減速器的檢修、空氣壓縮機的檢修、單級懸臂式離心泵的檢修、機泵對中作業、CA6140車床主軸箱拆裝五個學習情境,應用Solidworks、3Dmax、3DVIA Composer等軟件開發虛擬拆裝教學資源。教學過程第一階段在虛擬仿真實訓室由師生共同進行虛擬拆裝訓練,以動畫、圖冊、視頻等多媒體資源輔助教學,在學生對相關設備的內部結構、工作原理及檢修流程有了充分的認識后進入第二個學習階段,由教師輔助指導,學生分小組對真實設備進行拆裝、檢修操作。課程結束后通過理論考試、虛擬拆裝以及對真實設備進行實際操作三個方面對學生學習效果進行評價?!疤搶嵔Y合、理實一體”教學模式的實施,打破單純知識講解的教學模式,課堂教學以學生為主體,多媒體教學資源的應用激發了學生的學習興趣。通過該門課程的教學,不僅培養了學生對設備拆裝、檢修的職業技能,同時也提高了學生的計算機操作能力及對二維制圖、三維造型軟件的應用能力,為以后的職業發展奠定了基礎。
四、結語
實施“虛實結合、理實一體”課程教學模式可使理論知識的學習與實際操作的訓練緊密結合,虛擬仿真技術的應用克服了硬件資源對理實一體化課程教學項目的限制,有效避免了錯誤操作造成的設備、工具損壞及人員傷害,教學時空更能有效利用,教學效率和效果顯著提高,在高職專業課程教學中值得進一步推廣,并加以深入探索。
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關鍵詞: 藝術類 大學英語教學 多元智力理論 任務型教學 人性化教學
一、多元智能理論的提出及內容
美國哈佛大學認知心理學家霍華德?加德納(Howard Gardner)教授于1983年出版專著《能的結構》(Frames of Mind),首次提出多元智能理論(The Theory of Multiple Intelligences),隨后對其理論進行了補充與完善,并明確地提出了人的智能由九種因素構成:言語―語言智能,邏輯―數理智能,視覺―空間智能,音樂―節奏智能,身體―運動智能,人際交往智能,自我內省智能,自然觀察智能,存在智能。這一理論認為,學習者個體的學習智能是有差異的,每個人都有其強項智能和弱項智能之分,強弱智能的不同組合便形成了各自的個人智能特征,這些智能上的差異往往成為影響學習進度、學習方法和學習效果的重要因素。
因此,在外語教學中正確應用這一理論,在充分考慮學習者個體特征的基礎上,創造個性化的學習環境,實施因材施教的教學原則,對激發學習者的學習興趣,改進教學模式、方法和手段,優化教學過程,提高教學效率,都具有積極的現實意義。
二、藝術專業大學英語教學現存在的問題
(一)學生英語基礎參差不齊,學習動機單一,動力不足。高等院校在藝術生的招錄工作中,主要以專業課為標準,文化課分數相對其他專業偏低。大部分藝術生都是從小就開始學習藝術,所以當學生把大部分的時間和精力都投入到藝術學習中時,學習文化課的時間就相對較少,得不到系統學習。并且在大學階段,學習英語的知識結構不同,自然造成相當大的難度。在學習動機的調查中,部分學生對英語學習沒有多少興趣,對英語有明顯的抵觸情緒,學習英語的目的只是為通過考試,拿到文憑或證書。而且英語學習心理障礙嚴重,存在著怕羞、畏難、自卑等心理,自然付出的精力就更少了。
(二)教學方法、手段單調,教學模式單一。藝術生的專業課一般都是小班授課,與此相比,英語課都是五、六十人的合班大課,很多注重口語練習的教學活動很難實施,也不能因材施教。所以,大多數教師仍然沿襲注入式教學模式,以教師、知識、教材為中心,輕視學生創造力和實踐能力的培養。造成學生在課堂上進行語言實踐的機會很少,壓抑了學生的積極性、主動性和創造性,妨礙了學生語言應用能力的形成和發展,不利于培養學生的語言綜合運用能力。
(三)教材不適用、教學輔助設備落后。藝術類高校學生生源復雜,知識結構、層次不一,目前很難找到一套完全適合其使用的英語教材。藝術生和非英語專業的本科生使用的教材一樣,使得學生在學習英語的過程中存在一定的難度,勢必會挫傷學生學習英語的熱情。在英語教學設備方面,大多數學校存在投入不足、設備落后等問題。
三、多元智力理論下的任務型、人性化的教學策略
(一)多元智力理論在藝術類大學英語教學中的應用。多元化英語教學有兩層含義,第一層是指主體的多元化。在傳統的教學模式中,教師是課堂的主體。而在現在的英語課堂中,學生和老師一起成了教學的主體,學生在老師的引導下進行自我練習和相互交流。多元智力理論認為,人的智力是多元的。除了言語―語言智力和邏輯―數理智力以外,人還擁有其他智力。根據加德納的多元智力理論,每個人都是具有多種智力組合的個體,這九種相對獨立的智力在現實生活中并不是絕對孤立、毫不相干的,而是錯綜復雜地、有機地、以不同方式不同程度地組合在一起,這使得每個人的智力都有獨特的表現方式、各具特點;每個個體都有其相對優勢和弱勢的智力領域,而且在一定條件下,其相對優勢智力領域的特征可以向其相對弱勢智力領域遷徙。
在語言課程中,言語―語言智力應該是最核心的。但是,藝術類專業的學生英語基礎較差,很多同學在言語―語言智力領域優勢并不明顯,甚至表現不太理想。如果在授課中教師一味地強調和表現學生的言語―語言智力,有的學生可能會感覺自己表現很差,沒面子,最后導致他們自尊心受損,對英語學習失去興趣。因此,在課堂活動的設置上,如果教師引入展示學生各種智力領域的活動,重視并欣賞他們的長處,加以稱贊和進一步挖掘,學生的自尊心和自信心就會逐步增強。例如藝術類專業學生的視覺―空間智力、音樂―節奏智力和身體―運動智力相對較強,教師可以補充豐富的音頻、視頻及圖片資料。課堂活動形式可以多種多樣,比如可以采用簡短的一對一問答,小組情景短劇表演,動作和語言相結合的游戲,小組討論后使用幻燈片做報告(presentation)等,這些精心設計、形式多樣的活動自然而然地能讓學生和老師一起成為教學的主體。另外,學生的優勢智力領域在這樣有目的、有計劃、有組織的教學活動中也能得到充分發展。以小組情景短劇表演活動為例,視覺―空間智力能力強的同學可以做簡單的場景介紹或布置;音樂―節奏智力強的同學可以插播或演唱背景音樂;身體―運動智力強的同學表演其中的角色;言語―語言智力強的同學做配音和旁白,而最后請同學們評價他們的英文短劇則涉及自我內省智力和自然觀察者智力。因此,這類包括各種智力領域的教學活動設計,注重以發展學生的英語表達能力為中心,讓學生在英語課上表現他們的多元智力,能夠揚長避短,為具有不同優勢智力領域的學生分別提供展現自己的機會,調動學生參與的積極性,培養學生對英語學習的興趣和熱情,從而形成良性循環,逐漸實現學生優勢智力領域的特點向其相對弱勢的言語―語言智力領域的成功遷移,最終變“揚長避短”為“取長補短”,增強學生學習英語的信心和興趣。
(二)任務型教學在藝術類大學英語教學中的應用。這里所說的“任務”是指“交際型英語教學任務”,強調為學生提供親身體驗的機會,“讓他們參與真實、自然和有交際意義的活動,由他們去尋找知識,提出問題,建構自己的模式、概念和策略”。簡而言之,就是讓學生親身體驗、動手做、開口說,通過完成任務達到傳遞信息、表達思想的學習目的。例如在課堂上進行的用幻燈片做報告(presentation)的活動便很好地體現了任務型教學的方法。我們可以讓學生自由分組組成小團隊,然后根據每個單元的話題,在課堂上只為每個團隊設計任務框架,即給出一個寬泛的話題范圍,而任務本身,即具體的話題或角度由學生在課后自己設計、組織并實施完成。學生帶著明確的任務目的,積極主動地對該單元的話題進行學習,完全根據自己興趣,搜集相關的文字、圖像、音頻、視頻等資料,團隊成員自己動手把從不同渠道搜集的資料整理成相對完整、獨立的主題發言,并以一邊放映PPT,一邊演講的形式向全班同學展示他們的成果。從任務的開始到結束,學生都將沉浸在模擬的目標語的環境中,通過實踐、思考、調查、討論、交流、和合作等多種方式學習和使用英語,完成學習任務。而且,因為任務型口頭交際活動重意思的表達而非語言規范的形式,容易使學生體驗到成功、體驗到成就感,從而激發他們內在的學習興趣和欲望。
(三)藝術類大學英語教學中的人性化。人性化教學注重學習者的綜合全面發展;注重學習者的心理及情感因素。BillHuitt在總結人性化教育理論對語言教學的啟示時曾說,“它以學生為中心;強調社會人的發展;反對死板的以成績為導向的、應試型的教學方法,讓學生體驗成功;倡導發現式學習;尊重學生的情感和渴望,尊重他們自我決定的權利”。例如我們之前提到的教學活動中,讓學生自由組合小組、自選話題,選擇適合本小組成員的學習材料完成學習任務。在這樣的活動設計中,學生的自利及情感因素如面子問題等都得到了充分尊重。即便是基礎較差的學生也能夠在語言實際的交際中體驗進步,增強自信,產生學習的自主性和積極性。
另外,我們還可以讓微笑式教學理念和批評鼓勵理念在課堂教學中齊驅并進。微笑能給人帶來好心情,藝術類學生天生敏感,教師適時地給予學生坦誠的微笑及鼓勵,就能使學生放松緊張心理,也能較好地打動性格率真的藝術類學生的心。但教學畢竟是嚴謹的事情,在對學生進行微笑教育的同時,不意味著對他們的錯誤視而不見,要對他們的違規行為進行批評教育。但是要講究方式方法,要在肯定成績的同時進行有針對性的批評教育。這也從心理情感上讓學生有了被尊重感和被關注感、學習的滿足感和激勵感,從而有助于激發學習興趣,帶動全班的參與熱情,潛移默化地創造了同學們愿意參與、喜歡參與的學習環境。
四、教學建議
在藝術類學生的大學英語教學中,我們可以以多元智力理論為理論基礎,結合藝術類學生的特點,以人性化的任務型教學為教學方法,進一步加強和改進日常教學,提高教學質量。在任務設計上,教師要設計各種真實而具有交際意義的教學任務,讓教學活動能夠包含多種智力領域的內容,注重以發展學生的英語表達能力為中心,讓學生在英語課上表現他們的多元智力,這樣能夠讓藝術類學生“揚長避短”,為具有不同優勢智力領域的學生分別提供展現自己的機會,調動學生參與的積極性,培養學生對英語學習的興趣和熱情,從而形成良性循環,逐漸實現學生優勢智力領域的特點向其相對弱勢的言語――語言智力領域的成功遷移,最終變“揚長避短”為“長補短”,增強學生學習英語的信心和興趣。在任務的執行過程中,教師要結合藝術類學生性格活潑、思維活躍、愛創新、易于接受新事物的特點,讓學生帶著明確的交際目的,通過實踐、思考、調查、討論、交流和合作等多種方式用英語傳遞信息、交流思想,從而完成任務。在任務執行的整個過程中,學生自始至終都是自然而然地沉浸于目標語的環境,通過完成任務,積極而有效地學習和使用英語??傊囆g類學生英語教育是我國高等教育的重要組成部分,是我們推行素質教育的一個重要體現和指標。在這里我提出了自己的看法和建議,衷心希望能夠引起從事藝術類英語教學工作的廣大教育工作者的足夠重視。
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1 FMEA的簡介
醫療失效模式與效應分析的概念來自于失效模式與效應分析,是前瞻性、預應式,適合檢視風險照護的流程,找出及矯正失效因子,防范錯誤于未然的一種風險管理的方法[4]。 2001 年7 月1日,美國醫療機構聯合評審委員會(JCAHO )推薦評審合格的醫院使用FMEA 進行1次/年前瞻性風險評估,從2003 年起JCAHO把每所醫院需實行FMEA改善風險流程列為評審標準,通過分析系統中的每一環節所有可能錯誤、造成的影響,以期在醫療風險事件發生之前對其進行預測評估,并采取相應的應對措施,從而有效降低醫療風險事件的發生[5]。
2008年國際標準化組織(ISO)技術委員會將FMEA確定為針對高風險環節的前瞻性風險分析技術[6]。這些應用翻開了醫療行業引入FMEA模式的新篇章,為醫療風險管理由事后處理轉換為事前防范提供了可行性。
2 FMEA實施原理及操作步驟
2.1 FMEA實施原理 FMEA模式的核心是利用統計學計算流程中失效模式的風險危急值,是風險發生率、檢測度、嚴重度3類指標的乘機(RPN=O*D*S)。其中O、D、S分別用1~10分表示,1分表示程度最低,10分表示程度最高RPN的取值在1~1000,值越大,表示失效模式的安全隱患越大,需要采取措施改善,防范風險[7]。
2.2 FMEA操作步驟
2.2.1選擇高風險流程或次流程來進行風險評估,并清楚確定流程的范圍,可以由異常事件報告、患者反應、工作經驗失誤來確定主流程與子流程。
2.2.2 對于要討論的議題而組成小組團隊的成員,必須由與探討議題有關的專門人員來完成,運用HFMEA的方法針對要討論議題的流程來進行風險的分析。
2.2.3使用流程圖或其他圖表來了解要進行討論議題的流程,在主流程、子流程系統上編碼,以建立日追蹤監測對應之索引使用。
2.2.4進行危害分析,實施嚴重度、失效幾率與危險評量,之后經由決策樹分析來判斷,了解是否為流程中單個弱點,目前是否能被控制、能否偵測出來,以此進行改善行為。
3 FMFA在醫院風險管理研究進展
3.1國外FMFA在醫療風險管理中的應用 全美醫院評鑒委員(JCAHO)于2001年7月1日首先提出,要求每家評審合格的醫院以JCAHO定期公布的最頻繁發生的警戒事件信息為基礎,每年至少進行一次前瞻性風險評估,并推薦使用FMEA作為完成這項任務的工具[2]; JCAHO從2003年起把每所醫院需實行醫療失效模式與效應分析,改善風險流程列為標準,以期在醫療風險事件發生之前對其進行預測評估,并采取相應的應對措施,從而有效降低醫療風險事件的發生。此后,美國醫學物理學家協會及國際標準組織技術委員會都推薦將FMEA作為醫療工作中高風險程序的前瞻性風險分析方法。
3.2國內FMFA在醫療風險管理中的應用 我國于2002年9月1日《醫療事故處理條例》的正式實施及2005年衛生部"以患者為中心,提高醫療質量"為主題的醫院管理年活動在全國范圍的開展,使醫療安全問題越來越受到業內外人士的廣泛關注。
3.2.1 FMEA優化醫療管理流程 FMEA管理的焦點置于整個項目的過程管理中,強調的是流程各環節之間的相互聯系與制約,上一個步驟的好與壞對下一個步驟帶來怎樣的影響[8]。因此,在患者醫療過程中,FMEA能很好地將危機源的辨別、風險監控、風險評估、風險分析、風險應對各階段前后關聯,極大程度地暴露出醫療風險監督過程的薄弱環節,通過RPN指標對各項流程進行實現標準化管理與改進,保證患者醫療安全。如在手術審批流程管理中,使用FMEA管理方法,對外科手術審批缺漏的失效模式進行分析、評估,針對影響手術審批的各項高偉因素,修訂醫院醫療制度、再造審批流程、結合信息系統實現對審批的重點環節的有效監督,經過改進后,未發生重大疑難手術未審批不當,手術審批的總RPN值下降了90%,有效防控手術審批中的不規范現象,改善醫療質量[9]。運用FMEA預防除顫儀誤操作中,采用FMEA方法,組成團隊,分析除顫儀流程并畫出流程圖,進行失效模式與潛在風險原因分析,改進措施,形成除顫儀誤操作指南,降低醫療風險事件的發生,提高搶救效率[10]。
3.2.2 FMEA促進醫療質量管理持續改進 FMEA強調的是"事前預防"合并"事中控制"的風險防范控制模式,體現人人參與風險管理,人人參與質量改進的管理理念,注重改進行為的落實過程,最終達到風險防范的效果,進一步保證了整個醫院的醫療質量持續改進。李平等運用FMEA于基礎護理質量管理中,進行潛在風險原因分析,尋找可能導致基礎護理質量下降環節及原因,提出改進措施,追蹤整改效果,RPN各項值均比實施前顯著降低,說明應用FMEA可有效提高基礎護理質量,同事提高護理人員的綜合素質,保證護理質量持續改進[11]。
3.2.3 FMEA在防范醫療風險中的應用 FMEA通過量化評定各項失效模式的嚴重度、發生頻度、監測度,確定風險事件的RPN值,確定不同級別的風險預警標準,使復雜的醫療風險事件分級預警、分級處理,實現了標準化的管理。FMEA是一種科學的監管模式,可以在醫療風險管理中起到降低患者風險作用。在降低給藥風險管理中,應用FMEA后,患者給藥失效模式風險危急值有降低,給藥錯誤及接近給藥錯誤數量分別下降41.7%和30.8%[12]。在非計劃拔管中,應用FMEA,尋找非計劃拔管中潛在的失效模式,從失效模式發生的可能性、被發現的可能性、失效的嚴重性等三個維度進行評估,計算RPN值,優化流程,進行前瞻性的行為干預,能有效降低非計劃拔管的發生率。運用FMEA在造影劑外滲風險管理中的應用,建立統一規范的高壓自動注射造影劑流程,找出高風險的關鍵環節,并進行量化分析,知道解決方案,能顯著降低造影劑外滲發生率,保證患者安全。
4 總結
失效模式與效應分析(FMEA)為前瞻性評估系統流程的分析方法,是一種防患于未然的風險評定方式,在國內外應用于醫院風險管理的安全問題已逐步展開并取得了一定成效,醫療機構管理者可借鑒國內外應用FMEA的成功經驗,科學開展醫院風險管理,有助于優化醫療流程,降低醫療風險,保證患者安全。
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[關鍵詞]CBI教學理念 醫藥英語 教學模式
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437(2014)05-0114-02
一、引言
當今世界,醫藥科技飛速發展,各國之間的醫藥信息交流及相關貿易越來越頻繁,醫藥英語已成為現代醫藥學工作者的必需技能。但醫藥英語專業性強,詞匯構詞復雜,且單詞詞義和通用英語的詞義差別較大,這些因素成為醫藥工作者學習英語的巨大障礙。而當前,重語言知識,輕醫藥專業技能的通用英語教學模式已無法滿足當今社會對醫藥英語人才的需求。由此促使醫藥類院校轉變教學觀念,加快醫藥英語教學改革的步伐,探索新的醫藥英語教學模式。CBI(content- based instruction )教學法即內容依托教學法正是在此背景下產生并得到外語教學界的認可的。這種教學模式改進目前以純語言知識為核心的語言驅動教學模式,引入醫藥學知識為核心的內容驅動教學模式,把醫藥英語語言學習同醫藥專業知識學習結合起來,走依托醫藥專業知識驅動英語學習的醫學英語教學改革之路,提高學生語言交際和專業應用能力。
二、CBI教學理念簡介
(一) CBI起源
CBI譯成“依托式教學”,[1]是近年來我國外語教學法和應用語言學研究的新內容。這一教學理念產生于20世紀60年代在加拿大蒙特利爾開展的沉浸式教學實驗。這種教學理念的成功經驗受到美國、日本等世界各地外語教育者的關注,他們相繼開展實驗并取得許多成功范例。[2-3]國內也有學者建議實施語言與內容相結合的語言教學形式,在大學英語教學環境下以內容為依托的外語教學模式也相繼開展并取得一定的成果。[4-5]這些沉浸式英語教學班的成功經驗證明了這種理念的可行性,現在這種理念已在世界各地的教學中得到越來越多的青睞。
(二)CBI 定義
CBI 是一種通過其他學科的內容在變相地教授英語知識,這樣不僅能加強學生的學習興趣,更能讓學生學過知識之后牢記不忘,因為只有激發主觀能動性才能讓學生發自內心地學習。在學習其他學科的時候,順便也捎帶著對英語知識進行了解。其主要有以下幾點特征:1.依據學科內容為核心;2.內容真實生動;3. 學習新知識;4. 教學內容符合學生興趣。
(三)CBI 教學模式
CBI教學理念常見的內容依托式語言教學模式有以下四種: 主題模式( theme-based approach ) ; 課程模式( sheltered content course) ; 輔助模式( adjunct courses)和專題模式( language for special purposes)。在主題模式下,教學材料圍繞特定主題展開,語言材料注重原創性和趣味性,同時考慮學生的個性化需求和興趣愛好。在課程模式下,語言作為學習專業課程的工具,學生通過可理解性的輸入習得語言,課程教學重在掌握學科知識而不是習得語言知識。在輔助模式下,教學過程中同時開設專業課和語言課,語言課為專業課服務,學生借助語言知識掌握專業內容。在專題模式下,授課內容與專業知識密切相關,教學材料采用實際工作崗位或有關學科領域的知識內容。[7]
三、CBI理念在醫藥英語教學中的實施開展
(一)CBI理念下的教學模式設計
基于CBI教學模式的選擇強調英語語言與醫藥學專業知識的融合,蘊含注重語言技能訓練的傳統理念和倡導依托學科專業知識學習語言的新理念,循序漸進,符合學生的認知特點。CBI理念具體在醫藥英語大學教學中的應用,可以在大學第一、二學期采用主題模式教學,此階段的教學目標側重于通用英語向醫藥學英語的銜接和過渡。教學過程中,學生以目標語言為媒介獲取新信息來提高語言水平; 教師圍繞所選材料的話題和主題內容組織教學。在第三至第六學期實施輔助模式和課程模式相結合的教學,其中課程模式側重和醫藥學專業知識相結合的英語課程教學,要求學生具有較好的英語語言基礎,同時對醫藥學專業知識也有一定的掌握;而輔助模式指在此階段同時開設醫藥方面的專業課和英語方面的語言課,由醫藥專業教師負責醫藥學科內容教學,由外語教師負責語言教學。在第七學期開展專題模式的教學,選取當前醫藥專業領域的最新熱點以及醫藥行業的社會需求要點作為專題,旨在進一步提高和拓展學生的醫藥英語實際應用能力。
(二)CBI理念下的課程設置
課程設置,是貫徹教學理念和教學模式的具體方法,是通過課程內容的設計來實現的。我們根據以上大學不同階段教學模式的選取,設計相應配套的課程。
首先在第一階段主題模式教學的開展過程,主要設置醫學英語和藥學英語的聽說讀寫課程,教學內容涵蓋醫藥學文獻閱讀、日常病例診斷、醫患溝通、病歷討論等,形式包括寫醫藥學論文、病歷等。接著,在第二階段課程模式和輔助模式的實施過程,開設基礎英語醫學史、基礎英語藥學史、中國醫學和藥學、公共衛生英語等醫藥專業相關的英語課程。此階段課程設置的目的是以英語為媒介,系統教授醫藥專業知識,以醫藥專業知識為依托來提高英語水平,課程的語言內容直接與學生的專業需求相關。最后,在專題模式的教學階段,我們根據不同的醫藥專業設置不同的專題英語課程,例如骨科醫學專業可以設置骨科英語課程,法醫專業可以設置法醫英語課程,中藥學專業可以設置中藥學英語課程等等,課程設置充分體現出不同專業的特色。
(三)CBI理念下的教材選取
CBI理念下的教材選取應充分考慮專業需求,應當有適合基礎醫藥研究方向和臨床醫藥研究方向的不同教材,以滿足學生未來的職業需求;并且教材的選擇應充分體現CBI理念四種模式下由易到難、循序漸進的系列風格,也要彰顯醫學科學發展特征,具備前沿性;同時還要考慮材料的可操控性,教學內容的篇幅不宜過長,生詞不宜過多,以免繁瑣的句法和枯燥的內容使學生的學習興趣降低。我們具體根據課程設置在學生培養的不同階段選擇相應的教材。主題模式的教學材料大多來自各類原創的目標語主題。所選的主題應是能引起學生的興趣,是他們所需要的,也能提高學生語言水平的。輔助模式和課程模式的教學材料選自用目標語所設計的專業教材,教材的難度水平要與學生的專業和語言水平能力相符,對于學生的語言能力和要求需要在中等及以上。專題模式的教學材料采用實際工作崗位或有關學科領域的知識內容。
(四) CBI理念下的教學評價方法
CBI理念下的教學評價方法包含多元測評體系,以語言測評體系和專業課程體系為主,過程測評為輔,能夠更真實地反映出學生的醫藥學英語綜合水平和應用能力。根據不同的教學模式,可以具體采取不同的評價方法。主題模式的教學評估以語言知識測試加過程評價,如課堂討論、主題作文等手段來進行。課程模式的教學評估以測試醫藥學科知識的掌握程度來考查學生語言水平,同時對學生進行過程評價,不進行專門語言測試。輔助模式的教學評估分為醫藥專業評價和英語語言評價兩部分,專業課測試考查學科知識的掌握情況,語言考試檢測語言知識學習情況,兩種評價都加上過程評價。專題模式的教學評價則以醫藥專業測試加過程評價來進行。
四、結語
CBI 從教給學生語言本身轉變為通過教授的過程獲得某項能力。在醫藥英語教學中推廣這種理念是對傳統教學的一個變革。本文通過推廣CBI理念,開展本校醫藥英語教學模式改革,將英語語言和醫藥專業知識相結合,在學習醫藥專業知識的基礎上學習醫藥英語,這對學生提高醫藥英語綜合應用能力有很大的幫助,并且還有助于學生知識結果的優化。
[ 參 考 文 獻 ]
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關鍵詞:急診"120";品管圈;二級醫院;患者滿意度
品管圈(quality control circle,QCC)是指一個組織以質量為中心[1],全員參與,通過讓顧客滿意和使社會受益來改進質量的管理途徑。近年來,隨著人們生活水平的提高和醫學模式的轉變,患者服務需求及價值觀念在不斷更新,提高醫療質量既需要科學管理理念,更需要有效的管理工具。我市部分二級醫院急診科從2013年9月起,將QCC的工作方法運用于急診"120"管理工作中,以提高工作效率,本研究將活動開展前后實驗組與對照組在護理質量達標率和規定時間3min以內"120"出車率、回訪患者滿意率方面進行對比,現總結如下:
1資料與方法
1.1一般資料 觀察組:全市將品管圈的工作方法運用于急診"120"管理工作的二級醫院有;柳州市紅十字會醫院,柳州市第四人民醫院,兩家醫院護理人員28例,紅會醫院14例,年齡23~48歲,平均年齡(31±1.2)歲,第四人民醫院14例,20~42歲,平均年齡(28±2.3)歲,其中本科4例(14.3%),???7例(60.7%)中專7例(25.0%);中級職稱2例(7.1%),初級職稱7例(25.0%)護士19例(67.9%)。對照組,由于各種原因的制約,全市暫時未將品管圈的工作方法運用于急診"120"管理工作的二級醫院有柳州市中西醫結合醫院,柳鋼醫院,158醫院。三家醫院護理人員43例,中西醫結合醫院13例,年齡25~46歲,平均年齡(25±3.2)歲,158醫院12例,年齡19~35歲,平均年齡(24±2.6)歲,柳鋼醫院18例,年齡21~45歲,平均年齡(33±1.6)歲,其中本科7例(16.3%),專科21例(48.8%)中專15例(34.9%);中級職稱3例(7.0%),初級職稱11例(25.6%)護士29例(67.4%)。
1.2方法
1.2.1 QCC理論培訓 兩家二級醫院從2013年第2季度起,多次對急診科護理人員進行理論陪訓。第1次針對急診科護士長和護理骨干;第2次和第3次由護士長針對急診科其他護理人員;之后對新進入急診科的護理人員進行QCC的理論培訓,使急診科護理人員掌握QCC的工作方法。再根據科室情況進行組圈,以護理小組為單位自發組圈,以5~6個人為一個圈,圈長由自薦與推選相結合產生,護士長作為指導員參與。
1.2.2選定主題 首選根據科室情況確定主題,擬定活動計劃,根據護理質控資料中反饋的問題為基礎收集各種護理質量細節中的問題同時以院前急救患者護理的關鍵因素為依據,確定"降低3min以上出車率,提高院前急救患者滿意度"為實驗組主題,并根據科室情況制定活動計劃:①計劃實施和現狀把握;②項目:根據目標設定、問題解析及擬定對策;③實施與探討;④效果確認與總結,以活動為契機以點帶面全面提高院前急救護理工作質量。
1.2.3要因分析與對策實施 院前急救患者病情急、危、重及不可預見性,風險性大,工作任務繁重,工作難度大等特點,如何有效提高院前急救護理質量,提高患者滿意度,一直是急診科護理的重點和難點,也是急診科護理工作中急需解決的主要問題。
1.3 評價方法 ①患者的護理滿意度:均以從柳州市"120"急救中心機房電腦中調取的數據為準,進行核算,"120"中心采用護理滿意度調查問卷對患者進行護理滿意度電話回訪調查,共20題,滿分為100:其中滿意為>80分;比較滿意為50~80分;不滿意為
1.4統計學處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析,計數資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗,P
2結果
2.1執行QCC前后3min以上出車率、患者回訪率及患者滿意度情況 各二級醫院急診科均未開展品管圈活動時,兩組3min以上出車率、患者回訪率及患者滿意度無明顯差異(P>0.05);在執行QCC期間,觀察組"120"救護車在降低3min以上的出車率和患者滿意度方面明顯優于對照組,差異有統計學意義(P
2.2 執行QCC前后觀察組3min以上出車率、患者回訪率及患者滿意度的對比 執行QCC前后觀察組在降低3min以上出車率、患者回訪率及患者滿意度差異顯著,具有統計學意義(P
3討論
品質管理圈簡稱品管圈,是美國 Deming教授統計課程與Juran教授質量管理課程的結合[2],近年來被廣泛應用于質量管理的循環體系。院前急診的主要目的為挽救患者生命,降低患者傷殘率及死亡率,院前急診"120"患者具有發病急、病情變化快,病情重、危急程度高等特點,患者家屬通常心理上處于高應急狀態,搶救護理工作稍有不慎便引起醫患糾紛[3]。在急診"120"急救的過程中,醫護人員應力爭做到面面俱到,避免任何失誤。品管圈活動是近年來興起的一種管理方法[4],他倡導以一線部門為中心,組成質量改善圈共同學習和運用品管圈手法討論、發現、解決工作中的問題,形成自下而上卓有成效的質量改善機制,從而更好地完成工作,將品管圈活動引入到急診"120"護理管理工作中可有效提高環節質量,降低各種錯誤的發生。多項研究表明[5,6],利用品管圈的PDCA程序解決搶救記錄單設計的不合理,管理不到位,搶救車功能不足等問題,使急診搶救記錄漏記率由24.3%降至實施后的2.8%,取得良好的成效,規范了搶救工作程序,有效規避了醫療風險。
該品管圈活動從挖掘問題,確定主題到分析原因,改善活動,逐條落實各項改進措施,使先前的各類問題明顯降低,院前急救3min以上出車率及患者滿意率明顯改善(P0.05),說明實行QCC后,充分調動了護士的工作積極性;人人參與質量管理,在執行各項護理操作中注意自我管理,自我糾正,自我完善,護士之間的善意指正與指導,培養了護士的管理意識,提高了各項制度與規范的執行力[7],使每一個成員都能真正參與其中,為提高護理工作質量獻計獻策,積極解決工作中的問題,從而提高護理人員分析問題和解決問題的能力,提高自信心,增強了溝通協調能力。由于品管圈模式應用于醫院急診"120"管理為初步探索,因而本組研究暫無參照對象。在實際應用的過程中,仍然存在很多制約因素[8,9],例如遇到出雙診時,難免會發生人力不足的情況,此外,護士排班不合理、"120"車臨時故障物品配備不齊全、溝通不到位等均為及時出診帶來了一定的制約,需加強檢查,消除隱患,以此來進一步優化管理模式。
綜合上述,品管圈模式應用于醫院急診"120"管理可有效提高患者滿意度,降低3min以上出車率,具有非常積極的推廣應用價值。
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