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【摘要】孕期健康教育的內(nèi)容主要包括孕期的保健、分娩方式的選擇、新生兒護(hù)理以及母乳喂養(yǎng)等,形式多樣的孕期健康教育,在婦產(chǎn)護(hù)理中具有重要的臨床價(jià)值。通過(guò)孕期健康教育,能夠有效地促進(jìn)孕婦的身心健康,縮短孕婦的產(chǎn)程,促進(jìn)對(duì)自然分娩方式的選擇,并能夠促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。
【關(guān)鍵詞】健康教育;分娩;婦產(chǎn)護(hù)理
孕期健康教育是評(píng)價(jià)整體護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),做好孕期的健康教育在婦產(chǎn)護(hù)理中具有重要的臨床價(jià)值。孕期健康教育主要是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的對(duì)孕婦的教育活動(dòng),促進(jìn)孕婦能夠自愿采取有益健康的行為方式,消除各種危險(xiǎn)因素,從而降低各種發(fā)病率。
1 孕期健康教育的主要內(nèi)容和方法
孕婦在孕期會(huì)出現(xiàn)各種不適癥狀,是孕婦的普遍經(jīng)歷,當(dāng)然由于個(gè)體差異的存在,不同孕婦在不同的妊娠時(shí)期出現(xiàn)的癥狀也有所不同。在妊娠的前兩個(gè)月更有可能出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀,而在后期可能極易出現(xiàn)尿頻和尿急現(xiàn)象,在整個(gè)妊娠過(guò)程中,也會(huì)出現(xiàn)胃部不適、背痛、靜脈曲張、陰道分泌物增多等癥狀。因此,如果孕婦缺乏必要的分娩知識(shí),極其容易出現(xiàn)負(fù)面的心理狀況,進(jìn)而造成產(chǎn)程時(shí)間增加,并使得剖宮產(chǎn)率的提高。倘若實(shí)施預(yù)期健康教育則在一定程度上能夠緩解產(chǎn)婦各種負(fù)面情緒的困擾,從而也降低了各種并發(fā)癥。孕期的健康教育主要內(nèi)容包括:。孕期的健康教育能夠有利于產(chǎn)婦生產(chǎn)和康復(fù),從而進(jìn)一步保障母嬰健康。在實(shí)施孕期的健康教育中,要注意以下方面:
首先是讓孕婦意識(shí)到健康教育的重要性。其次,孕期健康教育要普及各方面健康教育常識(shí)。如要使孕婦認(rèn)識(shí)到各種不利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育的因素,從而有效避免孕婦在孕期濫用藥物的行為,同時(shí)做到應(yīng)避免與病毒以及一些放射性的物質(zhì)和射線等接觸。要向孕婦講解必要的分娩知識(shí),這包括讓孕婦了解在其臨產(chǎn)前后出現(xiàn)的各種生理變化,正常分娩的幾個(gè)過(guò)程以及出現(xiàn)疼痛的原因、出現(xiàn)時(shí)間和可能持續(xù)的時(shí)間等。再次,將妊娠的危害性作為孕期健康教育的一部分,從而提高孕婦對(duì)各種危害環(huán)境的警惕性,進(jìn)一步指導(dǎo)個(gè)人或者其家庭能夠進(jìn)行自我的監(jiān)測(cè)。例如為了緩解孕婦在妊娠期間出現(xiàn)的背痛癥狀,可以與孕婦共同探討各種預(yù)防背痛的措施,引導(dǎo)孕婦適當(dāng)做一些有利于增強(qiáng)背部肌肉的鍛煉,在平常生活中要保持良好的走路姿勢(shì),在坐下時(shí)可采取盤(pán)腿的坐姿,這些方式可以有助于預(yù)防背部的用力。為減輕分娩的疼痛,還可以教孕婦正確運(yùn)用一些技巧和方法,例如放松訓(xùn)練和深呼吸等方式。[1]最后,孕期健康教育最關(guān)鍵的一點(diǎn),是要豐富健康教育方式。婦產(chǎn)醫(yī)護(hù)人員要了解孕婦的各種狀況,例如孕婦的身心狀況、文化層次、生活習(xí)慣以及職業(yè)等情況。通過(guò)對(duì)孕婦狀況的了解,可以在孕期健康教育的過(guò)程中,采取孕婦喜歡的形式,并進(jìn)一步確定健康教育的學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)。
健康教育的形式可采用口頭宣教、文字教育、圖片展示、操作示范、電視網(wǎng)絡(luò)施教,以及給孕婦發(fā)放健康教育手冊(cè)等方法。根據(jù)產(chǎn)婦不同的身心健康狀況,并可輔助必要的個(gè)體指導(dǎo)的咨詢形式,關(guān)注孕婦的精神狀態(tài),從而能夠?qū)υ袐D做好充分的精神鼓勵(lì)以及生活上的護(hù)理。此外,應(yīng)及時(shí)的給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵(lì),消除各種緊張、消極的情緒,同時(shí)也應(yīng)適當(dāng)?shù)膸椭袐D做合適的運(yùn)動(dòng),促進(jìn)產(chǎn)婦提高體力和免疫力。各種形式的孕期健康教育,根據(jù)健康教育的計(jì)劃有步驟的進(jìn)行開(kāi)展。這樣才能夠有效緩解孕婦的產(chǎn)前恐懼和憂郁,提高自然分娩的信心,縮短產(chǎn)程以及降低難產(chǎn)率,并進(jìn)一步提高孕婦的自我保健能力并最大程度的保障母嬰的健康。[2]
2 孕期健康教育的重要臨床價(jià)值
2.1 孕期健康教育對(duì)孕婦身心健康的影響:加強(qiáng)妊娠期孕婦的健康教育在婦產(chǎn)護(hù)理中具有重要的意義和價(jià)值,通過(guò)孕期健康教育能夠使得孕婦對(duì)即將的生產(chǎn)過(guò)程具有充分的心理準(zhǔn)備,使其在認(rèn)知、情緒、行為以及心理的各個(gè)方面能夠及時(shí)地進(jìn)行調(diào)整,從而適應(yīng)整個(gè)孕期的各種身心的變化或者應(yīng)激狀況,提高孕婦對(duì)各種妊娠反應(yīng)的承受能力。只有具有穩(wěn)定的情緒,才能夠保持著良好的精神狀態(tài),健康教育能夠促進(jìn)孕婦的自我保護(hù)意識(shí),同時(shí)能夠使整個(gè)家庭都能關(guān)注孕婦的身心健康,有規(guī)劃、有系統(tǒng)地開(kāi)展健康教育能夠緩解產(chǎn)婦的消極情緒,使其掌握到更多相關(guān)的分娩知識(shí),提高自然分娩率,從而能夠消除和避免各種妊娠并發(fā)癥的出現(xiàn),最大程度的保證母嬰的身心健康。
2.2 孕期健康教育對(duì)產(chǎn)程的影響:孕期健康教育能夠有效的縮短產(chǎn)程,通過(guò)一些臨床資料可以發(fā)現(xiàn),接受過(guò)孕期健康教育的孕婦能夠明顯地的縮短產(chǎn)程。孕婦在妊娠期間,往往會(huì)具有焦慮、恐懼等不良情緒,擔(dān)心和憂慮在產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的疼痛,而一旦在臨產(chǎn)時(shí)的緊張、焦慮情緒會(huì)導(dǎo)致孕婦體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少,激素分泌的變化會(huì)導(dǎo)致子宮收縮乏力,延長(zhǎng)產(chǎn)程,增加了剖宮產(chǎn)機(jī)率。通過(guò)孕期健康教育,并輔之個(gè)性化的指導(dǎo),能夠使孕婦有充分的心理準(zhǔn)備面對(duì)各種在生產(chǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。同時(shí),孕婦自身通過(guò)學(xué)習(xí)和掌握必要的分娩方法和技巧,也能夠有利于孕婦縮短整個(gè)產(chǎn)程。[3]
2.3 孕期健康教育對(duì)分娩方式的影響:孕期健康教育促進(jìn)了孕婦對(duì)自然分娩方式的選擇,孕期健康教育能夠使孕婦了解到自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊,認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)正常、自然、健康的生理過(guò)程。孕期健康教育能夠針對(duì)孕婦的生理變化以及心理變化給予及時(shí)的指導(dǎo),孕婦能夠保持積極的心態(tài),對(duì)于胎兒的生產(chǎn)具有重要意義。通過(guò)孕期的健康教育,講述分娩的過(guò)程等知識(shí),并使孕婦掌握分娩技巧,建立起孕婦選擇自然分娩的意識(shí),從而促進(jìn)孕婦的自然分娩過(guò)程。
2.4 孕期健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響:母乳喂養(yǎng)的健康教育主要包括喂養(yǎng)姿勢(shì)、嬰兒含接的正確方法等各種知識(shí),通過(guò)孕期中的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育,孕婦可以了解到母乳分泌時(shí)間與嬰兒接觸的時(shí)間、嬰兒是否早吸吮有關(guān)。使得孕婦意識(shí)到初乳對(duì)嬰兒的重要意義,母乳喂養(yǎng)對(duì)母親以及嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育都是有益的。此外,通過(guò)孕期健康教育使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)促進(jìn)了母嬰感情的建立,認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的好處;認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒智商情商的發(fā)展都很重要,從而加速了產(chǎn)后初乳的分泌;通過(guò)孕期的健康教育能夠使產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧,喂奶姿勢(shì)正確,這樣有利于提高母乳喂養(yǎng)率;并能夠有效預(yù)防產(chǎn)后出血,并可減輕母親患乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率。
3 結(jié)語(yǔ)
通過(guò)對(duì)孕期健康教育的主要內(nèi)容以及孕期健康教育對(duì)孕婦身心健康、對(duì)產(chǎn)程、對(duì)分娩方式以及母乳喂養(yǎng)的影響,可以看出孕期健康教育在婦產(chǎn)護(hù)理中具有重要的臨床價(jià)值。鑒于孕期健康教育在婦產(chǎn)護(hù)理中的重要臨床價(jià)值,扮演著重要角色的產(chǎn)科護(hù)理,應(yīng)充分意識(shí)到健康教育對(duì)孕婦的重要價(jià)值,認(rèn)真履行自身的職責(zé),加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),并不斷應(yīng)用到婦產(chǎn)護(hù)理的臨床工作中。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;血糖;臨床效果
[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2016)03(a)-0190-02
妊娠糖尿病是臨床的一種常見(jiàn)性并發(fā)癥,不但引發(fā)羊水過(guò)多、自然流產(chǎn)發(fā)生率,還可引發(fā)巨大兒、胎兒窘迫、死亡等不良事件,危害母嬰生命健康。因此,臨床疾病治療過(guò)程中針對(duì)性護(hù)理措施的實(shí)施顯得尤為重要。近年來(lái),該院將綜合護(hù)理管理用于妊娠糖尿病患者中,取得滿意效果[1]。為了進(jìn)一步的探究該患者護(hù)理后的臨床效果,該文將該院收治者作為對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將該院2011年3月―2014年3月收治妊娠糖尿病患者60例作為對(duì)象,按患者意愿分組后實(shí)施不同護(hù)理措施:常規(guī)組30例,年齡段22~38歲,平均(30.2±1.2)歲;孕周23~27周,平均(25.4±0.4)周;其中,初次生產(chǎn)者20例,高齡產(chǎn)婦6例,經(jīng)產(chǎn)婦4例;文化水平:大專以上學(xué)歷者5例,高中學(xué)歷者10例,初中學(xué)歷者12例,小學(xué)學(xué)歷者3例;干預(yù)組30例,年齡段23~39歲,平均(30.3±1.3)歲;孕周23~28周,平均(25.5±0.5)周;其中,初次生產(chǎn)者19例,高齡產(chǎn)婦6例,經(jīng)產(chǎn)婦5例;文化水平:大專以上學(xué)歷者4例,高中學(xué)歷者11例,初中學(xué)歷者13例,小學(xué)學(xué)歷者2例。2組患者年齡段、文化水平、孕周等臨床資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
常規(guī)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施,如:向患者講解妊娠期糖尿病病況,為其制定合理的飲食方案;干預(yù)組患者則實(shí)施綜合護(hù)理管理。
1.2.1 設(shè)立產(chǎn)檢門(mén)診 患者入院接受治療后,科室領(lǐng)導(dǎo)需安排專職護(hù)士負(fù)責(zé),且該護(hù)士需具備大專以上學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)。根據(jù)患者情況建立保健檔案,內(nèi)容:患者的年齡、孕周、體質(zhì)量、血糖、血脂等,向患者了解糖尿病知識(shí)了解情況,飲食方法等,由負(fù)責(zé)人員進(jìn)行整理。
1.2.2 健康教育及飲食護(hù)理 資料顯示,健康教育、飲食方案的制定是臨床治療妊娠糖尿病患者的主要措施,這就需要根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性健康教育及飲食方案,以提高預(yù)后效果[2]。健康教育:實(shí)施一對(duì)一的健康教育措施,針對(duì)每位患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化教育方案,主要內(nèi)容為:糖尿病病發(fā)內(nèi)容、飲食控制的重要性、糖尿病病發(fā)后對(duì)患者的影響。同時(shí),還可借助宣傳欄、講座、發(fā)放教育手冊(cè)等途徑健康教育,并根據(jù)患者文化水平借助通俗易懂語(yǔ)言提問(wèn),反復(fù)講解,直到滿意為止;飲食護(hù)理:根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀制定飲食方案:多攝入纖維含量高的食物,以谷類食物為主,提高每日蔬菜、水果等食物攝入總量;攝入富含蛋白質(zhì)、維生素類食物,提高每日牛奶、雞蛋類食物量;限制每日油脂類食物攝入量,禁止食用油炸類食物[4];叮囑患者嚴(yán)格遵循少食多餐的原則,禁止暴飲暴食,從而將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。另外,還需將所制定的飲食方案、健康教育計(jì)劃等記錄在案,以及時(shí)監(jiān)督、復(fù)診,每周按時(shí)電話隨訪,進(jìn)而了解患者執(zhí)行情況。
1.2.3 血糖監(jiān)測(cè) 護(hù)理人員按時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖指標(biāo),并教會(huì)患者血糖監(jiān)測(cè)的正確方法,直到合格為止。每周2次監(jiān)督妊娠糖尿病患者血糖指標(biāo)情況,詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù),一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)處理,以適當(dāng)調(diào)整血糖指標(biāo)及飲食方案,將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。
1.2.4 心理護(hù)理 一旦妊娠孕婦被確診為妊娠糖尿病,將致使其出現(xiàn)緊張、恐懼等心理,再加上擔(dān)心對(duì)妊娠結(jié)局的影響,間接加大心理負(fù)擔(dān),危害母嬰生命健康。
1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 妊娠糖尿病患者在沒(méi)有任何產(chǎn)科禁忌證的情況下,需根據(jù)患者身體健康狀況制定運(yùn)動(dòng)方案,并按時(shí)電話回訪,每周至少2次,了解運(yùn)動(dòng)情況[3]。該運(yùn)動(dòng)方案的強(qiáng)度、時(shí)間、頻率等內(nèi)容需根據(jù)患者年齡、孕周、血糖指標(biāo)等情況制定,以飯后2 h運(yùn)動(dòng)為宜。當(dāng)然,運(yùn)動(dòng)期間還需確保患者心率處于120次/min以內(nèi),一般以慢走為主,30 min/次,禁止運(yùn)動(dòng)力度過(guò)強(qiáng),以避免子宮過(guò)度收縮。
1.2.6 生活護(hù)理 叮囑患者養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣,按時(shí)更換內(nèi)衣褲、相關(guān)物品,做好口腔、皮膚清潔工作,預(yù)防口腔、呼吸道感染[4]。
1.3 評(píng)定項(xiàng)目
預(yù)后評(píng)定患者營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知程度、血糖指標(biāo)及護(hù)理滿意程度。營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知程度借助調(diào)查問(wèn)卷的方式判定,主要內(nèi)容包括:是否充分了解糖尿病病發(fā)因素、孕期每天需進(jìn)食總量、每天需攝入水果量、每天需進(jìn)餐的次數(shù)、體重控制范圍等,總分100分,分為了解、基本了解、不了解;護(hù)理滿意程度亦借助調(diào)查問(wèn)卷方式判定,分為滿意、比較滿意、不滿意,即:總分在90分以上表明滿意護(hù)理,總分在70分以上表明比較滿意護(hù)理,總分低于60分表明不滿意護(hù)理。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(x±s)表示,用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 臨床營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知程度判定
調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知了解度有區(qū)別:干預(yù)組低于常規(guī)組(P
表1 臨床營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知程度判定[n(%)]
2.2 臨床血糖指標(biāo)評(píng)定
調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者干預(yù)后空腹血糖、早飯后血糖、午飯后血糖、晚飯后血糖指標(biāo)有區(qū)別:干預(yù)組低于常規(guī)組(P
表2 臨床血糖指標(biāo)評(píng)定[mmol/L,(x±s)]
2.3 臨床護(hù)理滿意程度評(píng)定
調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意程度有區(qū)別:干預(yù)組高于常規(guī)組(P
表3 臨床護(hù)理滿意程度評(píng)定[n(%)]
3 討論
綜合護(hù)理管理是臨床新型護(hù)理模式,旨在幫助患者將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi),以減少對(duì)母嬰的影響。該管理中所實(shí)施的心理疏導(dǎo)方案,不但可提高患者糖尿病知識(shí)了解度,減輕心理負(fù)擔(dān),還可從根本上緩解患者負(fù)性情緒,促使其積極調(diào)整最佳狀態(tài)接受臨床治療,提高治療依從性;根據(jù)患者飲食習(xí)慣、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)等情況制定合理飲食方案,即可滿足患者機(jī)體需求,幫助胎兒生長(zhǎng)、發(fā)育,還可通過(guò)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物攝入總量的限制,將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi);適量運(yùn)動(dòng)可提高患者機(jī)體免疫力,改善糖代謝異常現(xiàn)象,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性能,以降低血糖指標(biāo);生活護(hù)理措施的實(shí)施可幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習(xí)慣,避免由各種因素引發(fā)的感染,保證母嬰生命健康。將其用于妊娠糖尿病患者中,可獲得顯著效果。該調(diào)查結(jié)果顯示,通過(guò)對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理管理措施后血糖指標(biāo)得以改善,且改善情況多于基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)組(P
綜上,臨床針對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理管理作用顯著,可改善血糖指標(biāo),提高護(hù)理質(zhì)量,值得學(xué)習(xí)。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】健康教育 產(chǎn)后訪視 重要性
中圖分類號(hào):R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2012)1-305-02
本文從以下三個(gè)方面對(duì)健康教育在產(chǎn)后訪視中的重要性作一闡述
1 產(chǎn)后訪視
產(chǎn)后訪視是指在產(chǎn)婦分娩后的第7、14、28天醫(yī)生到產(chǎn)婦家中對(duì)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行訪視。
2 產(chǎn)后訪視主要內(nèi)容
母親檢查: (1) 了解產(chǎn)婦一般情況,如飲食、睡眠、大小便,有無(wú)自覺(jué)不適及情緒狀態(tài);(2) 測(cè)量體溫、脈搏、血壓,如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)尋找原因并予以處理;(3) 檢查及情況,注意的脹滿程度、乳量多少、有無(wú)紅腫、有無(wú)皸裂;(4) 檢查子宮底下降程度、有無(wú)壓痛及惡露量、顏色及氣味,檢查外陰有無(wú)紅腫切口或腹部傷口的愈合情況。嬰兒檢查: (1) 詢問(wèn)新生兒哺乳、睡眠及大小便等一般情況;(2) 觀察皮膚顏色、精神狀況、呼吸及測(cè)體溫;(3) 檢查臍帶是否脫落,臍周有無(wú)紅腫及分泌物;(4) 檢查口腔黏膜有無(wú)霉菌感染,臀部有無(wú)紅腫, 如發(fā)現(xiàn)臀紅皮疹, 及時(shí)用紫草油涂擦并給予知識(shí)指導(dǎo),觀察大便次數(shù)及性狀;(5) 測(cè)體重、了解營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育是否正常。留熱線電話, 隨時(shí)提供健康咨詢和就醫(yī)指導(dǎo)。
3 健康教育
實(shí)施健康教育因人而異[1]。因產(chǎn)婦文化背景, 風(fēng)俗習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)條件, 年齡職業(yè)不同, 對(duì)知識(shí)的接受程度也不同。健康教育的內(nèi)容包括合理喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理保健、產(chǎn)褥保健指導(dǎo)、計(jì)劃生育指導(dǎo)和計(jì)劃免疫指導(dǎo)等。①合理喂養(yǎng): 嬰兒以母乳喂養(yǎng)為佳, 有利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育, 因母乳具有廣泛的抗細(xì)菌、病毒和真菌的“抗體活性”[2],給予母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo),指導(dǎo)產(chǎn)婦正確授乳方法和技巧,按需哺乳, 正確喂養(yǎng)。②嬰兒護(hù)理保健: 初產(chǎn)婦因缺乏科學(xué)育兒經(jīng)驗(yàn),產(chǎn)褥期指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬對(duì)嬰兒的臍部、皮膚、日常護(hù)理, 常見(jiàn)癥狀的觀察和護(hù)理等。有條件的家庭指導(dǎo)嬰兒沐浴、游泳、新生兒撫觸等。③產(chǎn)褥保健指導(dǎo): A. 心理支持: 保持心情舒暢,鼓勵(lì)與親友溝通、交流經(jīng)驗(yàn)、宣泄情緒。協(xié)助產(chǎn)婦與嬰兒建立親子依附關(guān)系;講解母嬰同室的重要性;B. 飲食調(diào)理, 合理營(yíng)養(yǎng)。進(jìn)食易消化富有營(yíng)養(yǎng)的食物, 如魚(yú)、蛋、禽等以利產(chǎn)婦身體恢復(fù), 乳汁化生,增強(qiáng)抗病能力,忌生冷硬固辛酸辣味。 C.保持大便通暢, 多食新鮮蔬菜預(yù)防便秘。D. 衛(wèi)生宣教及計(jì)劃生育指導(dǎo)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 充分休息, 注意會(huì)衛(wèi)生和護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)。避免受熱受冷, 注意腹部保暖防外邪入機(jī)。產(chǎn)褥期禁、盆浴以免毒邪入侵感染。指導(dǎo)產(chǎn)婦42 天開(kāi)始正確避孕。發(fā)放有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)、健康教育宣傳資料, 建立預(yù)防接種證, 按時(shí)接種。
4 結(jié)論
產(chǎn)后訪視實(shí)施健康教育, 為產(chǎn)婦提供連續(xù)性的健康服務(wù),增強(qiáng)自我保健意識(shí), 消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素, 有助于產(chǎn)婦順度過(guò)產(chǎn)褥期, 預(yù)防疾病,保障母嬰健康。
參考文獻(xiàn)
健康教育是一門(mén)研究傳播保健知識(shí)和技術(shù),影響個(gè)體和群體行為,消除危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的科學(xué),實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)。向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)及服務(wù)等,使人們自愿采納有利于健康的行為和生活方式,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分。為全面提高醫(yī)療質(zhì)量,許多醫(yī)院都開(kāi)展了健康教育。婦產(chǎn)科是醫(yī)院的高危科室,關(guān)系著母子的生命安危,關(guān)乎著千家萬(wàn)戶的幸福美滿,因此開(kāi)展健康教育顯得尤為重要。婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)利用自己的專業(yè)知識(shí),幫助患者認(rèn)識(shí)行為與疾病的關(guān)系,從而提高患者的自我保健意識(shí),實(shí)現(xiàn)優(yōu)生、優(yōu)育、科學(xué)圍產(chǎn)及有效減少安全隱患的發(fā)生。
1 產(chǎn)科健康教育實(shí)施
首先應(yīng)使科室的每位護(hù)士熟練掌握本科室的健康教育知識(shí),用真摯的感情和精湛的護(hù)理技術(shù),密切護(hù)患關(guān)系,獲得孕產(chǎn)婦和家屬的信任,這樣有利于知識(shí)的傳授和情感的溝通。
1.1 產(chǎn)科健康教育的內(nèi)容 產(chǎn)科健康教育包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后健康教育,還包括孕產(chǎn)婦家屬教育與計(jì)劃生育等一系列內(nèi)容[2]。主要內(nèi)容包括:母乳喂養(yǎng)的好處及方法,異常情況下的母乳喂養(yǎng),新生兒的護(hù)理,怎樣觀察子宮復(fù)舊、惡露,早期下床活動(dòng),產(chǎn)后性生活,為新生兒更換尿布法,包裹新生兒的方法,怎樣觀察新生兒的生理現(xiàn)象及異常情況等。
1.2 產(chǎn)科健康教育的方法 在懷孕期間,借助孕婦學(xué)校,對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育。將教育內(nèi)容編版印刷,制作成圖文并茂的健康宣教手冊(cè),以科學(xué)指導(dǎo)母嬰同室、母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健等。宣教材料可提前發(fā)放給孕婦。婦產(chǎn)科醫(yī)生或護(hù)士授課時(shí),可使用多媒體進(jìn)行講授,語(yǔ)言應(yīng)言簡(jiǎn)意賅,不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),深入淺出,通俗易懂。通過(guò)多媒體演示,使知識(shí)點(diǎn)形象直觀,有聲有色,孕婦像看科普電影似的,極大地克服了傳統(tǒng)單純說(shuō)教的弊端,增加了知識(shí)信息量,提高教學(xué)效果。同時(shí)應(yīng)結(jié)合演示法,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容穿插提問(wèn),加深影響,提高健康教育質(zhì)量。
產(chǎn)婦住院后,母嬰同室責(zé)任護(hù)士應(yīng)首先正確評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、生理需要,同時(shí)做好必要的入院宣教,以便建立相互信任的護(hù)患關(guān)系,告訴產(chǎn)婦自然分娩和母乳喂養(yǎng)的好處,并評(píng)價(jià)產(chǎn)婦及家屬是否掌握有關(guān)方面的知識(shí),制定個(gè)性化的宣教方案。利用每天室內(nèi)紫外線空氣消毒時(shí),播放輕音樂(lè)和宣教知識(shí),使產(chǎn)婦和家屬身心得到放松。同時(shí)在母嬰同室走廊和室內(nèi)懸掛圖文并茂的宣傳畫(huà),方便產(chǎn)婦及家屬閱讀。產(chǎn)婦分娩時(shí),可以采取“導(dǎo)樂(lè)分娩”,由有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科護(hù)士充當(dāng)陪護(hù)角色,在整個(gè)產(chǎn)程陪伴產(chǎn)婦,指導(dǎo)其心理放松,充分休息,自由以及呼吸技巧、軀體按摩等。在分娩中應(yīng)允許產(chǎn)婦的家人,尤其是丈夫全程陪產(chǎn),以給予產(chǎn)婦有力的支持。
產(chǎn)婦分娩后,應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)教育,實(shí)行“三早”,對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由拒絕哺乳的產(chǎn)婦要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕逃职咽纸虝?huì)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)和方法,同時(shí)要做好產(chǎn)褥期保健,如飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo),以降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生率。出院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況,提供促進(jìn)產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)的方法,尤其是促進(jìn)子宮復(fù)舊的各種方法,如產(chǎn)后運(yùn)動(dòng),給予必要的性生活和計(jì)劃生育指導(dǎo)以及家居環(huán)境準(zhǔn)備等,并告知產(chǎn)后檢查的時(shí)間和重要性以及提供本院24 h熱線咨詢電話,以便產(chǎn)婦和家屬的咨詢。
2 評(píng)價(jià)
通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,可增強(qiáng)產(chǎn)婦的認(rèn)知,認(rèn)知水平的提高是提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的先決條件。讓健康教育貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中,幫助孕產(chǎn)婦隨時(shí)獲取健康教育的知識(shí),使其保持健康的心理狀態(tài)。總之,在實(shí)施過(guò)程中,一方面通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的定期檢查及時(shí)與孕產(chǎn)婦溝通,了解孕產(chǎn)婦健康需求;另一方面,在產(chǎn)后檢查和訪視時(shí),醫(yī)生通過(guò)檢查和詢問(wèn),以及醫(yī)院發(fā)放出院產(chǎn)婦滿意率調(diào)查的反饋情況,評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦和家屬在住院時(shí)健康知識(shí)掌握情況。另外,護(hù)士通過(guò)系統(tǒng)化、具體化、動(dòng)態(tài)化地對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施健康教育,使護(hù)士的理論和實(shí)踐等各方面的知識(shí)技能得到全面提高,增強(qiáng)了護(hù)士的自信心,不僅提高了護(hù)理質(zhì)量,而且提高了圍產(chǎn)期保健質(zhì)量。
3 體會(huì)
不同的住院患者、不同的疾病及疾病的不同時(shí)期表現(xiàn)出的健康需求是不同的,護(hù)理人員在實(shí)踐健康教育時(shí)須注意堅(jiān)持因時(shí)而異、因人而異、持續(xù)評(píng)估的原則。健康教育內(nèi)容整齊劃一,不能滿足每位孕產(chǎn)婦的階段要求,因此要因人施教、分類施教、有所側(cè)重,才能獲得預(yù)期的效果。
參考文獻(xiàn)
1.1一般資料
選取2011年10月~2013年10月我院產(chǎn)科132例孕婦作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組年齡20~33歲,平均年齡(26.04±3.74)歲;孕39~42周,平均孕(39.42±2.37)周。觀察組年齡20~31歲,平均年齡(26.00±3.68)歲;孕39~42周,平均孕(39.38±2.40)周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、疾病史、基礎(chǔ)病、身體情況、精神面貌、生活習(xí)慣、不良嗜好、居住環(huán)境及文化經(jīng)濟(jì)等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)足月待產(chǎn)婦。(2)單胞頭胎。(3)產(chǎn)檢有陰道分娩指征。(4)未見(jiàn)其他嚴(yán)重疾病。(4)產(chǎn)婦意識(shí)清楚,可配合研究。(5)簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并相關(guān)內(nèi)科疾病者。(2)既往妊娠者。(3)精神異常者。(4)不同意接受研究者。
1.3護(hù)理方法
1.3.1對(duì)照組
采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理方式,具體方法如下:
1.3.1.1產(chǎn)前護(hù)理
(1)檔案建立。圍術(shù)期及時(shí)建立產(chǎn)婦的個(gè)性化檔案,包括姓名、年齡、孕周、聯(lián)系方式、家庭住址、心理狀況、生活習(xí)慣及妊娠知識(shí)掌握情況等,以便臨床參考,提高護(hù)理效率。(2)健康教育。積極對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康教育,還可制定一些妊娠知識(shí)手冊(cè)發(fā)放給產(chǎn)婦及家屬,提高產(chǎn)婦妊娠知識(shí)[2]。(3)心理干預(yù)。心理輔導(dǎo)人員要積極與產(chǎn)婦及家屬溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,幫助產(chǎn)婦舒緩壓力,指導(dǎo)產(chǎn)婦保持積極樂(lè)觀的妊娠態(tài)度。(4)孕檢指導(dǎo)。提高孕婦自我監(jiān)護(hù)的意識(shí),叮囑產(chǎn)婦按時(shí)進(jìn)行孕檢,務(wù)必使其意識(shí)到孕檢的重要性,以確保胎兒的健康發(fā)育與正常成長(zhǎng)。(5)注意事項(xiàng)。引導(dǎo)產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境和產(chǎn)科護(hù)士醫(yī)師,組織產(chǎn)婦之間的交流,提前幫助待產(chǎn)孕婦預(yù)約入院。(6)分娩指導(dǎo)。分別講解剖宮產(chǎn)和陰道分娩的優(yōu)缺點(diǎn),指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)分娩、呼吸控制、用力方式以及疼痛與放松的技巧,盡可能保障產(chǎn)婦順利分娩。(7)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,了解剖宮產(chǎn)指征,在能夠陰道分娩的條件下,鼓勵(lì)產(chǎn)婦自然分娩。
1.3.1.2分娩護(hù)理
產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后,根據(jù)分娩評(píng)估結(jié)果派遣相應(yīng)的助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行助產(chǎn)。進(jìn)入產(chǎn)室后,產(chǎn)婦或多或少都存在一定陌生感和緊張感,醫(yī)護(hù)人員要用親切地語(yǔ)氣與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,多鼓勵(lì)安慰產(chǎn)婦。嚴(yán)格控制進(jìn)入產(chǎn)室的醫(yī)護(hù)工作人員,避免無(wú)關(guān)人員的進(jìn)入,以便產(chǎn)婦分娩的順利進(jìn)行,從而提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。尤其注意剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中大出血的預(yù)防。
1.3.1.3產(chǎn)后護(hù)理
新生兒出生后,及時(shí)告知產(chǎn)婦及家屬,幫助產(chǎn)婦恢復(fù)情緒,再科學(xué)護(hù)理產(chǎn)婦的子宮收縮,防止產(chǎn)婦產(chǎn)后失血過(guò)多,還要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng),并且有針對(duì)性地為產(chǎn)婦生活行為和日常活動(dòng)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),幫助產(chǎn)婦提高康復(fù)效果,盡快促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。
1.3.2觀察組
在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理前進(jìn)行產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:(1)體制管理缺陷。產(chǎn)科病房人手不足,產(chǎn)房中往往會(huì)同一時(shí)段數(shù)名孕婦即將臨盆,編制人數(shù)的欠缺是產(chǎn)房最常見(jiàn)的現(xiàn)象[4]。長(zhǎng)期承受著高負(fù)荷的工作量,工作人員身心俱疲,會(huì)間接導(dǎo)致對(duì)產(chǎn)婦病情觀察不到位事件發(fā)生。(2)業(yè)務(wù)能力缺陷。產(chǎn)房許多護(hù)士及助產(chǎn)士專業(yè)水平低下,新生兒護(hù)理工作要求相對(duì)精細(xì),有異于其他科護(hù)理工作。同時(shí),對(duì)助產(chǎn)士能力要求較高,專業(yè)的助產(chǎn)士不僅僅是負(fù)責(zé)產(chǎn)程的觀察,對(duì)于區(qū)別胎兒呼吸窘迫、人工破膜等工作都應(yīng)掌握[5]。但由于知識(shí)的欠缺,技能操作不熟練,不能確保母嬰安全。(3)缺乏法律意識(shí)及責(zé)任心。由于法律觀念不強(qiáng),對(duì)產(chǎn)婦及新生兒分娩、搶救等情況記錄不詳細(xì)或遺漏。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,查對(duì)醫(yī)療護(hù)理記錄有所差錯(cuò),產(chǎn)婦及家屬會(huì)將所有事故矛頭推向醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員查對(duì)工作不細(xì)心,例如新生兒手腕帶信息填寫(xiě)不正確,會(huì)造成產(chǎn)婦家屬誤以為抱錯(cuò)嬰兒等差錯(cuò),引起不必要的糾紛。(4)醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備安全隱患。產(chǎn)房環(huán)境扶手設(shè)置不夠,孕婦行動(dòng)緩慢、笨拙,宮縮時(shí)更是不能自控,平衡性差,常易出現(xiàn)摔倒。因此,除了加強(qiáng)對(duì)孕婦的看護(hù)工作,還要加強(qiáng)產(chǎn)房設(shè)施的構(gòu)建。醫(yī)療儀器需經(jīng)常檢查及維修,如輸液泵調(diào)數(shù)儀誤差、胎兒監(jiān)護(hù)儀故障,這些都可能干擾醫(yī)護(hù)人員的診斷及治療。(5)產(chǎn)婦及家屬情緒因素。產(chǎn)婦的安全身系著母嬰安全,心理狀態(tài)的好壞影響著分娩的順利與否。產(chǎn)婦家屬心情也易受到產(chǎn)婦的影響,浮躁的心情影響著他們對(duì)待醫(yī)護(hù)工作者的態(tài)度,時(shí)常會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員作出過(guò)分或苛刻的要求,一旦不滿意,則大鬧產(chǎn)房。對(duì)產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)措施,以提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。
1.4評(píng)價(jià)方法
1.4.1分娩方式
比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式。
1.4.2滿意度調(diào)查
采用我院自制滿意度調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度調(diào)查,主要內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操作、護(hù)患關(guān)系、專業(yè)素養(yǎng)、應(yīng)急處理等。采用百分制的方式將其分為3個(gè)層次[4]:非常滿意(≥90分),滿意(60~89分),不滿意(<60分)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,兩組產(chǎn)婦分娩方式比較采用χ2檢驗(yàn),對(duì)護(hù)理工作滿意程度比較采用Wil-coxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式比較。2.2兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意程度比較。
3討論
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)運(yùn)而生,它是以患者為核心的一種新興的系統(tǒng)性護(hù)理模式,具備針對(duì)性、連貫性、合作性、持續(xù)性、系統(tǒng)性的諸多護(hù)理特點(diǎn),而備受關(guān)注[5-6]。體現(xiàn)了“人性化服務(wù),以人為本”的護(hù)理理念。產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)房護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng),針對(duì)日常潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行處理,如嚴(yán)格審查護(hù)理文書(shū)的記錄、完善病房安全設(shè)施、定期考核及業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)等。
3.1加強(qiáng)法律知識(shí)宣教
護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》的相關(guān)法律知識(shí),對(duì)經(jīng)典案例進(jìn)行分析,提高護(hù)士及助產(chǎn)士的法律意識(shí)及警覺(jué)性,嚴(yán)格依法律己[6]。
3.2完善產(chǎn)房管理制度
科室人員的配置應(yīng)盡量做到與工作量的變化相適應(yīng),保證醫(yī)護(hù)人員休息時(shí)間。對(duì)產(chǎn)房業(yè)務(wù)水平參差不齊的護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn),按不同學(xué)歷及資歷選擇相應(yīng)的授課內(nèi)容,提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力及技能水平是成功減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的關(guān)鍵[7]。
3.3提高護(hù)理人員的責(zé)任心
遵循“人性化護(hù)理服務(wù)”理念,讓每位產(chǎn)婦及家屬安心、舒心。在告知產(chǎn)婦胎兒情況時(shí),應(yīng)從旁協(xié)助調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理壓力,疏導(dǎo)其焦慮及抑郁情緒,同時(shí)及時(shí)告知家屬母嬰的最新情況。應(yīng)親身檢查產(chǎn)婦及胎兒狀況,不應(yīng)一味依賴儀器而造成誤判病情,耽誤治療。醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期維護(hù),病房環(huán)境要按時(shí)消毒,對(duì)體質(zhì)較差的新生兒,應(yīng)放置在無(wú)菌病房,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,避免造成院內(nèi)感染[8]。
4小結(jié)
引言
做為嬰兒最佳的天然食品-母乳,一直對(duì)嬰兒的健康成長(zhǎng)、提高嬰兒免疫力都具有積極的作用,母乳喂養(yǎng)不僅對(duì)嬰兒,而且對(duì)母親、家庭都具有無(wú)可比擬的好處[1]。但是在母親在哺乳幼兒的過(guò)程當(dāng)中會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題,在過(guò)去的研究文獻(xiàn)中指出,產(chǎn)婦發(fā)生喂養(yǎng)問(wèn)題的主要原因是由于產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)喂養(yǎng)知識(shí)的不了解或了解不全面,在產(chǎn)后會(huì)產(chǎn)婦出現(xiàn)各種心里不良因素導(dǎo)致,從而導(dǎo)致不如問(wèn)題的發(fā)生,但這樣的敘述并不完全的找出產(chǎn)婦發(fā)生喂養(yǎng)問(wèn)題的根本原因本文通過(guò)對(duì)臨床中常見(jiàn)的哺乳問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析,并根據(jù)不同的問(wèn)題通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式找出母乳喂養(yǎng)的具體產(chǎn)生原因,并針對(duì)原因?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行特定的產(chǎn)前和產(chǎn)后健康教育,從而從根本上解決產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中常見(jiàn)問(wèn)題[2]。筆者對(duì)問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容做出總結(jié),并根據(jù)相關(guān)原因制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:
1.資料與方法
1.1 一般資料
利用隨機(jī)抽樣的選樣方法,選取2015年1月至9月在我院產(chǎn)科經(jīng)過(guò)產(chǎn)科住院的有母乳喂養(yǎng)問(wèn)題的78名產(chǎn)婦作為研究組,同時(shí)選取同期沒(méi)有母乳喂養(yǎng)問(wèn)題的78名產(chǎn)婦78名作為對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦的入選標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦均為順產(chǎn);產(chǎn)婦均為與丈夫同住;已婚;產(chǎn)婦均對(duì)本次研究知情,并自愿參加自愿參與本研究;無(wú)精神系統(tǒng)疾病。
1.2 研究方法
采用問(wèn)卷調(diào)查:產(chǎn)婦基本資料問(wèn)卷的制作主要由本次的研究人員參閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì),其中的主要內(nèi)容包括:年齡、是否初產(chǎn)、是否曾經(jīng)發(fā)生妊娠并發(fā)癥、學(xué)歷、職業(yè)、家庭收入以及是否在產(chǎn)前經(jīng)過(guò)健康教育。本問(wèn)卷采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)和中性詞語(yǔ)提問(wèn),內(nèi)容包括研究的目的、意義,并征得研究ο蟮耐意后發(fā)放。本次共發(fā)放問(wèn)卷156份其中回收156份,有效156份,回收率100%,有效率100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)收集使用Excel2003,并采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),多因素研究采用logistic回歸分析。以P
2.結(jié)果
2.1 母乳喂養(yǎng)中常見(jiàn)問(wèn)題
①身體因素:產(chǎn)婦由于自身身體原因或者患某些疾病,分娩后身體虛弱,常伴貧血發(fā)熱等;會(huì)導(dǎo)致身體虛弱或產(chǎn)后大出血引起貧血、發(fā)熱等因素,往往會(huì)伴有有偏平甚至凹陷,都會(huì)給母乳喂養(yǎng)造成不良影響。②精神因素:產(chǎn)婦由于在分娩中過(guò)度緊張、疼痛,甚至產(chǎn)后親人照顧不周,關(guān)愛(ài)不足,從而導(dǎo)致產(chǎn)婦內(nèi)心憂郁、焦慮等社會(huì)心理因素,均可造成產(chǎn)婦精神壓力過(guò)大造成泌乳不足。③哺乳方式錯(cuò)誤:特別是初產(chǎn)婦,由于缺乏相關(guān)的哺乳經(jīng)驗(yàn),在哺乳過(guò)程中可引起疼痛、脹痛,更可導(dǎo)致乳汁分泌不足。④社會(huì)因素:產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)分娩后,體力消耗巨大,再加上產(chǎn)婦家屬過(guò)度疼愛(ài)或者照顧不周均可導(dǎo)致產(chǎn)婦喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確,從而導(dǎo)致喂養(yǎng)過(guò)程中信心不足,以及由于擔(dān)心母乳喂養(yǎng)對(duì)工作不利,不遠(yuǎn)過(guò)多哺乳;甚至有部分產(chǎn)婦為了保持身材而遠(yuǎn)離照顧嬰兒等等,這些不利的因素都會(huì)導(dǎo)致母乳分泌不足,直接的導(dǎo)致嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良體質(zhì)下降等各種不利于生長(zhǎng)的情況發(fā)生。在本次調(diào)查中,不合格組的78例產(chǎn)婦,發(fā)生產(chǎn)褥早期乳汁不足48例次、扁平31例次、脹痛25例次、精神狀況差17例次、焦慮37例次、其他19例次。
2.2 母乳喂養(yǎng)問(wèn)題具體影響因素
母乳喂養(yǎng)中常見(jiàn)原因的主要影響因素,我們通過(guò)調(diào)查表發(fā)放,并對(duì)表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后可知,研究組與對(duì)照組相比較,產(chǎn)婦的年齡(
2.3 母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題多因素logistic分析
經(jīng)過(guò)上述單因素分析的結(jié)果,對(duì)其進(jìn)行多因素logistic回歸分析可知,年齡
3.討論
相關(guān)護(hù)理人員在產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)入母嬰同室后,態(tài)度和藹熱情,要表達(dá)出高度的責(zé)任心。對(duì)產(chǎn)婦的分娩方式一定要了解,并及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng),并耐心講解喂養(yǎng)技巧,要全面的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)宣傳教育[3]。要通過(guò)早吸允對(duì)產(chǎn)婦大腦神經(jīng)中樞進(jìn)行有效的刺激,并分泌釋放催乳素,從而有效及早的促進(jìn)乳汁正常分泌,增進(jìn)母嬰感情,及早樹(shù)立產(chǎn)婦的喂養(yǎng)自信心[4]。
綜上所述,在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中,要了解產(chǎn)婦喂養(yǎng)過(guò)程中的具體原因和產(chǎn)生原因的具體因素,從根本上幫助產(chǎn)婦解決哺乳問(wèn)題,而這就要求我們的產(chǎn)科護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心,從心理和生理上積極調(diào)節(jié)產(chǎn)婦所發(fā)生的各類問(wèn)題,消除產(chǎn)婦畏懼心理,掌握正確的哺乳技巧,加強(qiáng)合理膳食營(yíng)養(yǎng),按需哺乳。如果能及時(shí)的解決各類喂養(yǎng)問(wèn)題,可以收獲到意想不到的效果,為產(chǎn)婦出院后繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.結(jié)論
母乳喂養(yǎng)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題,應(yīng)根據(jù)影響相關(guān)問(wèn)題的危險(xiǎn)因素制定相關(guān)的護(hù)理對(duì)策,從而能有效的減少產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中產(chǎn)生的問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)
[1]朱杰敏,李偉麗,沈曲,等.孕婦對(duì)母乳喂養(yǎng)自信心及其影響因素的研究[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(7):464-467.
[2]宗開(kāi)紅.母乳喂養(yǎng)中常見(jiàn)的問(wèn)題及護(hù)理措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(24):3390.
目的 探索開(kāi)辦“孕婦學(xué)校”進(jìn)行孕期宣教對(duì)產(chǎn)褥期的影響。方法 觀察組產(chǎn)婦50例接受孕期宣教,與未接受孕期宣教的對(duì)照組產(chǎn)婦50例做對(duì)比分析。結(jié)果 在反映母乳喂養(yǎng)、母親生理、心理等觀察項(xiàng)目中,兩組比較,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】 孕期宣教 產(chǎn)褥期 影響
孕期保健是優(yōu)生優(yōu)育的主要內(nèi)容,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕期及產(chǎn)褥期知識(shí)宣傳教育。可以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身心康復(fù)。我院多年來(lái)開(kāi)辦“孕婦學(xué)校”對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),收到較好的效果。現(xiàn)將我院2008年下半年對(duì)50名產(chǎn)婦進(jìn)行孕期知識(shí)宣教后的效果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 一般資料 選擇2008 年6月至12月在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦100例,分別為觀察組及對(duì)照組各50例。觀察組及對(duì)照組均為自然分娩。兩組產(chǎn)婦年齡在 20 歲~40 歲之間,初產(chǎn),單胎,活產(chǎn),正常產(chǎn)婦。入選病例無(wú)嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥及全身性疾病。
1.2 宣教方法 對(duì)照組不進(jìn)行產(chǎn)褥期知識(shí)宣傳教育,觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)前30天內(nèi)重點(diǎn)進(jìn)行以下內(nèi)容的宣教:(1)心理護(hù)理:講解產(chǎn)褥期母嬰的生理特點(diǎn)及注意事項(xiàng),使她們正確面對(duì)分娩,避免產(chǎn)褥期憂郁情緒或抑郁癥的發(fā)生,讓她們對(duì)即將轉(zhuǎn)變的母親角色等有足夠的思想準(zhǔn)備。(2)膳食宣教:多吃富含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素豐富并易于消化的營(yíng)養(yǎng)食物, 保證蔬菜和水果的足量攝入,以防便秘,禁食生、冷、酸、澀等刺激性食物,如濃茶、辣椒等。(3)衛(wèi)生宣教:產(chǎn)褥期婦女皮膚汗腺分泌旺盛,組織間儲(chǔ)留的水份以出汗的方式排出,因此出汗較多, 產(chǎn)婦應(yīng)勤換衣被,保持外陰清潔。(4)母乳喂養(yǎng)宣教:向孕婦及家人宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功的自信心,對(duì)有凹陷的孕婦進(jìn)行糾正。
1.3 觀察項(xiàng)目 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生率、子宮復(fù)舊情況、角色轉(zhuǎn)換情況、心理狀況、飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握情況。
2 結(jié)果
對(duì)研究對(duì)象產(chǎn)后40天內(nèi)的身體康復(fù)情況進(jìn)行比較分析,結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身體康復(fù)情況明顯好于對(duì)照組,乳腺炎發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率等少于對(duì)照組,產(chǎn)褥期身體恢復(fù)快,心理適應(yīng)能力強(qiáng),見(jiàn)表1。
表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)不良發(fā)生情況(略)
兩組之間有顯著性差異(P
3 討論
產(chǎn)褥期是指胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳房外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間,一般需6周[1], 是圍生期保健的重要階段,直接關(guān)系到婦女產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)是否成功,是產(chǎn)婦分娩后身體各器官?gòu)?fù)原的一個(gè)重要時(shí)期,也是新生兒健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。隨著社會(huì)的進(jìn)步及生活水平的提高,人們的保健意識(shí)與保健需求不斷提高,越來(lái)越多的孕產(chǎn)婦開(kāi)始關(guān)注自己產(chǎn)后的健康問(wèn)題。母親的心理狀態(tài)、對(duì)產(chǎn)褥期知識(shí)的掌握和了解程度等直接影響母嬰健康。開(kāi)展健康教育,提高群體保健能力促進(jìn)和提高母嬰的健康水平,除了醫(yī)務(wù)人員的努力外,關(guān)鍵在于提高服務(wù)對(duì)象的自我保健能力[2]。因此,我科開(kāi)辦“孕婦學(xué)校”,對(duì)孕婦進(jìn)行孕期宣教,不但讓孕婦掌握孕期保健知識(shí)和正確面對(duì)生產(chǎn)過(guò)程,同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)褥期知識(shí)的宣教,加強(qiáng)產(chǎn)褥期健康教育,使孕婦對(duì)產(chǎn)褥期母嬰保健有一個(gè)全方位認(rèn)識(shí)和了解。
本文研究結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦由于較好的掌握了孕期和產(chǎn)褥期知識(shí),自我保健意識(shí)增強(qiáng),產(chǎn)后康復(fù)較快,產(chǎn)褥期不良反應(yīng)發(fā)生率低。應(yīng)在各級(jí)醫(yī)院(尤其是中小醫(yī)院)大力開(kāi)展孕期及產(chǎn)褥期知識(shí)宣傳教育,不斷提高優(yōu)生優(yōu)育質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;健康教育;護(hù)理;措施
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)09―0715―02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,“以病人為中心”的整體護(hù)理在各個(gè)醫(yī)院蓬勃發(fā)展,并起到了很好的效果。產(chǎn)科工作時(shí)刻關(guān)系著母子的生命安危,關(guān)系著千家萬(wàn)戶的美滿幸福,所以產(chǎn)科屬醫(yī)院的高危科室。加強(qiáng)和規(guī)范產(chǎn)科的健康教育是實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育,科學(xué)圍產(chǎn),有效減少安全隱患的重要手段,是產(chǎn)科工作重要組成部分,也是構(gòu)建當(dāng)今和諧社會(huì)不可忽視的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)我院產(chǎn)科病區(qū)的實(shí)際情況,進(jìn)行健康教育存在問(wèn)題及措施的探討如下:
1 基本情況
1.1 孕產(chǎn)婦收治和分娩方式的情況
以2001年初至2010年期間,我院共收治孕產(chǎn)婦18680例,分娩總數(shù)16600例,平均收治155例/月,分娩平均138例/月,其中剖宮產(chǎn)術(shù)平均76例/月,平均每月剖宮產(chǎn)率達(dá)到55%。分析原因主要由于地處市中心,為三級(jí)乙等醫(yī)院,同時(shí)又是產(chǎn)科急救中心,高危孕婦比例較高,大多數(shù)來(lái)自外醫(yī)院轉(zhuǎn)入高危病人。
1.2 產(chǎn)科病區(qū)床位情況:
病床總數(shù)30張,其中母嬰同室18張,監(jiān)護(hù)室4張
1.3 收治孕產(chǎn)婦知識(shí)結(jié)構(gòu)分析
根據(jù)住院人數(shù)和文化程度的分析高中以下的占70%以上。
2 產(chǎn)科健康教育的內(nèi)容包括:產(chǎn)前,產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后健康教育,可分為生理和心理健康教育,同時(shí)包括孕產(chǎn)婦家屬教育與計(jì)劃生育一系列內(nèi)容。
2.1 傳授健康教育內(nèi)容。
在入院時(shí)用主動(dòng)熱情的態(tài)度介紹醫(yī)院環(huán)境和有關(guān)規(guī)章制度,適當(dāng)?shù)亟榻B病人之間的認(rèn)識(shí),以消除病人的緊張不安心理,盡快熟悉環(huán)境。每個(gè)床位配有責(zé)任護(hù)士,使用輕松交談的方式講授各種產(chǎn)科常見(jiàn)的日常護(hù)理,內(nèi)容包括新生兒護(hù)理,產(chǎn)婦護(hù)理,母乳喂養(yǎng)的好處等,也可以通過(guò)播放VCD或多媒體等演示分娩的過(guò)程及各種新生兒護(hù)理知識(shí),使產(chǎn)婦對(duì)分娩不那么恐懼。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬說(shuō)出自己的想法,并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答,對(duì)產(chǎn)婦關(guān)注高、疑問(wèn)大的問(wèn)題做好記錄,并幫助她解決及克服。
2.2 母胎的自我監(jiān)護(hù):
根據(jù)孕婦掌握的知識(shí)情況,正確指導(dǎo)胎動(dòng)自測(cè)的注意點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn),按照要求正確留取24小時(shí)尿雌三醇的測(cè)定,必要時(shí)配合抽取血標(biāo)本測(cè)定血雌三醇,配合醫(yī)生進(jìn)行NST、B超、BPS、胎兒心電圖等,同時(shí)做好系列的解釋和心理護(hù)理,消除不必要的緊張和擔(dān)憂情緒。
2.3 術(shù)前和早產(chǎn)的身心準(zhǔn)備:美國(guó)醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)對(duì)分娩進(jìn)行人工干預(yù)(如縮宮素、人工破膜、剖宮產(chǎn)等)會(huì)在一定程度上影響母嬰健康,為了改變這種狀態(tài),1983年美國(guó)開(kāi)始流行導(dǎo)分娩,有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科護(hù)士即可充當(dāng)陪護(hù)角色,以耐心有效地解釋,輕予地操作,不僅能穩(wěn)定孕婦及家屬的情緒,而且能積極地配合。對(duì)于臨產(chǎn)的孕婦,指導(dǎo)正確有效呼吸和氣固然重要,但交談藝術(shù)分散注意力和適當(dāng)進(jìn)食,不僅能減輕產(chǎn)婦的恐懼心理,而且更能使產(chǎn)婦增加安全感和自信心。
2.4 產(chǎn)后健康教育:
2.4.1 做好母乳喂養(yǎng)的教育,實(shí)行三早:早接觸、早吸允、早開(kāi)奶。對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由拒絕哺乳的產(chǎn)婦要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕逃职咽纸虝?huì)產(chǎn)婦正確的姿勢(shì)和方法,同時(shí)評(píng)價(jià)。
2.4.2 飲食營(yíng)養(yǎng):由于物質(zhì)的改善和提高,攝入營(yíng)養(yǎng)的飲食已不成問(wèn)題,人們的側(cè)重點(diǎn)已轉(zhuǎn)向均衡的飲食營(yíng)養(yǎng)的調(diào)配。及早進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的各類食物,以利產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù),保證乳汁的分泌,利于提高母乳喂養(yǎng)的成功率。
2.4.3 加強(qiáng)產(chǎn)褥期的健康教育、衛(wèi)生指導(dǎo),如口腔和皮膚清潔,會(huì)陰切口護(hù)理,以降低產(chǎn)褥期感染率的發(fā)生,減少產(chǎn)后出血量,護(hù)士不僅要以理服人舉例說(shuō)明,而且要反復(fù)正確示范指導(dǎo)。
2.4.4 新生兒護(hù)理方面的健康教育:年輕的父母多不會(huì)照顧新生兒,護(hù)士應(yīng)正確指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)會(huì)新生兒換尿布、淋浴、按摩、撫觸、臍部護(hù)理、觀察黃疸及注射預(yù)防針后出現(xiàn)的反應(yīng)等。
2.5 出院健康教育:除了在院時(shí)所提供的各種健康知識(shí),可以在產(chǎn)婦出院前根據(jù)產(chǎn)婦的情況提供各種促進(jìn)產(chǎn)后機(jī)體康復(fù)的方法。給予必要的性生活和計(jì)劃生育指導(dǎo)。告知母乳喂養(yǎng)支持組織和咨詢門(mén)診24小時(shí)熱線電話,產(chǎn)后復(fù)診時(shí)間等。
3 影響產(chǎn)科護(hù)理健康教育的因素。
3.1 護(hù)士對(duì)產(chǎn)科特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足:產(chǎn)科護(hù)理有別于其他專科護(hù)理,與非妊娠期婦女比較,妊娠期婦女基本屬于健康的狀態(tài),被視為正常人的特殊生理階段。產(chǎn)科重點(diǎn)在于提科健康教育和咨詢服務(wù)。要求產(chǎn)科護(hù)士為孕婦及家屬提供促進(jìn)健康,自我護(hù)理,預(yù)防疾病等方面的知識(shí)和具體措施。
3.2 護(hù)士人力資源相對(duì)不足,對(duì)患者進(jìn)行教育的時(shí)間有限。醫(yī)院應(yīng)努力按人力資源比例配備人員,科室按比例合理的安排護(hù)士,從而保證有充足的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育。
3.3 護(hù)士對(duì)健康教育的程序認(rèn)識(shí)不足:目前國(guó)際上病人健康教育步驟模式為:確定病人及家屬的教育需要,建立病人及家屬的教育目的,選擇教育方法,執(zhí)行教育計(jì)劃,評(píng)價(jià)教育效果。
3.4 護(hù)士缺乏自主性:與以前的功能制護(hù)士角色相比,整體護(hù)理模式下護(hù)士的自主性有了很大的提高。很多護(hù)士給予孕婦及家屬進(jìn)行健康教育時(shí)處于被動(dòng),孕婦不問(wèn),她們就不講。事實(shí)上,產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)在為孕婦進(jìn)行健康教育指導(dǎo)等工作中,提供具體的方法,完成其獨(dú)立的護(hù)理功能。
3.5 護(hù)士健康教育中缺乏技巧:受到知識(shí)限制,缺乏有效的教育技能和溝通技巧。據(jù)資料表明87.5%對(duì)護(hù)理健康教育相關(guān)理論了解不足,84%不能用科學(xué)的工作方法進(jìn)行健康指導(dǎo),81%不能有效進(jìn)行健康指導(dǎo)效果評(píng)價(jià),80.5%對(duì)最佳健康指導(dǎo)方法選擇能力缺乏。每個(gè)護(hù)理人員應(yīng)努力掌握護(hù)患交流技巧、知識(shí)灌輸技巧、適當(dāng)?shù)慕逃绞健⒎椒〞r(shí)間,從而贏得患者的信任。
3.6 患者方面的因素:我國(guó)還處于發(fā)展中國(guó)家,國(guó)民的整體素質(zhì)水平參差不齊,對(duì)知識(shí)的接受能力也有所差別。患者對(duì)護(hù)士信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。措施應(yīng)消除偏見(jiàn),提高口才對(duì)護(hù)士的信任度和依從性。護(hù)士加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),提高素質(zhì),樹(shù)立自己的職業(yè)形象。
3.7 評(píng)估技巧是健康教育的第一步,也是關(guān)鍵的一步。產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)正確的運(yùn)用評(píng)估知識(shí),培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及良好的溝通能力,并把對(duì)孕產(chǎn)婦家庭真誠(chéng)的關(guān)心、理解支持傳遞給他們,使之產(chǎn)生親切感、信任感,以便能更好接受健康教育的內(nèi)容。
4 結(jié)論
4.1 醫(yī)療制度的改革促進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,健康教育作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施已經(jīng)得到全世界的公認(rèn)。
4.2 健康教育的實(shí)施體現(xiàn)了護(hù)士的知識(shí)價(jià)值,淘汰了過(guò)去那種“無(wú)言操作、無(wú)言護(hù)理”的方式,密切護(hù)患關(guān)系。
4.3 健康教育可明顯增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的認(rèn)識(shí)、認(rèn)知水平的提高,是提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的先決條件。提高本院的母乳喂養(yǎng)率及減少產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期感染率。
4.4 健康教育還具有減少糾紛的潛在功能。通過(guò)計(jì)劃的教育,給予孕婦及家庭更多關(guān)心,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4.5 產(chǎn)科健康教育還需要護(hù)理人員根據(jù)自己實(shí)際情況,不斷總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)突出特色,確保產(chǎn)科護(hù)理安全質(zhì)量得到提高。
參考文獻(xiàn):
[1] 宋麗華、張秀琴《22所醫(yī)院護(hù)理健康教育現(xiàn)狀分析與思考》【實(shí)用護(hù)理雜志2003.19(10):65】
[2] 趙書(shū)友中國(guó)人民健康教育教材北京:出版社.1994.85
健康教育是向人們傳授保健知識(shí),培養(yǎng)健康行為的社會(huì)活動(dòng) [1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步產(chǎn)婦不再單純滿足于傳統(tǒng)護(hù)理模式提供的服務(wù),還希望學(xué)會(huì)一些自我保健、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理方面的知識(shí) [2]。因此,在產(chǎn)科病房中開(kāi)展健康教育,是針對(duì)孕產(chǎn)婦的生理、心理、文化和社會(huì)適應(yīng)能力而進(jìn)行的一種健康知識(shí)宣教,是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程啟動(dòng)、愛(ài)嬰病房的普及,開(kāi)展健康教育更有利于護(hù)患關(guān)系的發(fā)展、促進(jìn)孕產(chǎn)婦的身心康復(fù),提高病房滿意度。我院自2009年在產(chǎn)科病房開(kāi)展了一體化的健康教育,取得了很好的果效。現(xiàn)報(bào)告如下:
1 產(chǎn)科病房開(kāi)展健康教育的目的
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的深入開(kāi)展和愛(ài)嬰病房的設(shè)置,要求護(hù)理人員從實(shí)際出發(fā)為孕產(chǎn)婦解決切身的問(wèn)題,及時(shí)了解和消除孕產(chǎn)婦的不良心理反應(yīng),穩(wěn)定孕產(chǎn)婦的情緒,及時(shí)提供有效的健康信息和母乳喂養(yǎng)技巧,保證母嬰平安健康,從而提高住院滿意率。
2 產(chǎn)科病房開(kāi)展健康教育的內(nèi)容
產(chǎn)科病房的布置雖然很溫馨,但對(duì)孕產(chǎn)婦及其家庭而言,仍然是一個(gè)陌生的環(huán)境。孕產(chǎn)婦入院后,責(zé)任護(hù)士就積極主動(dòng)向孕產(chǎn)婦及其家屬宣講醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和產(chǎn)科病房的環(huán)境設(shè)施,介紹主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士,減少孕產(chǎn)婦的陌生感,以消除其恐懼心理。針對(duì)孕產(chǎn)婦的各種不同狀況及時(shí)講解產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)程中的各項(xiàng)注意事項(xiàng),包括飲食和休息的規(guī)律、自然分娩和手術(shù)分娩前后的禁忌和注意事項(xiàng)、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)和嬰兒護(hù)理的各項(xiàng)知識(shí)要點(diǎn),向孕產(chǎn)婦家屬宣教配合治療的方法及有關(guān)注意事項(xiàng)、出院前的康復(fù)指導(dǎo)、出院后復(fù)查的時(shí)間、內(nèi)容和目的。
3 產(chǎn)科病房實(shí)施健康教育的方法
3.1 在產(chǎn)科病房開(kāi)展以產(chǎn)科疾病和嬰兒護(hù)理為主要內(nèi)容的健康教育,通過(guò)電視宣教、圖片、宣傳欄等方式普及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),按健康教育的內(nèi)容做圖文并茂的宣傳,吸引廣大的孕產(chǎn)婦和家屬觀看,增加健康知識(shí)教育力度。
3.2 集中宣教 集中孕產(chǎn)婦和家屬,由科室護(hù)師職稱以上護(hù)理人員自行備課,制成幻燈片,采用多媒體的形式,固定于每周一下午召集孕產(chǎn)婦講解孕產(chǎn)婦保健知識(shí)、疾病預(yù)防知識(shí)、母乳喂養(yǎng)的好處、方法和嬰兒護(hù)理等知識(shí)。
3.3 示范教育 針對(duì)孕產(chǎn)婦不同的身體狀況、心理狀況和社會(huì)文化背景,由責(zé)任護(hù)士一對(duì)一的有針對(duì)性地對(duì)其所護(hù)理的每一位孕產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)知識(shí)的宣教,加強(qiáng)床旁交流,講解和示范分娩、母乳喂養(yǎng)和嬰兒含接姿勢(shì)等。
3.4 健康教育宣傳冊(cè)、處方的形成與發(fā)放 在臨床中我們發(fā)現(xiàn)單純的依靠口頭宣教存在著健康教育宣傳不足,孕產(chǎn)婦在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下雖然了解一些健康知識(shí),但是并不能完全理解或經(jīng)過(guò)一段時(shí)間就會(huì)遺忘,為了鞏固健康教育的效果,我科護(hù)理人員廣泛搜集資料,制作成圖文并茂的宣傳冊(cè),并根據(jù)我科疾病特點(diǎn)制定不同的健康處方,包括出院后的康復(fù)指導(dǎo),發(fā)放到每一位孕產(chǎn)婦手中,鞏固和加深健康教育的效果。
4 產(chǎn)科病房開(kāi)展健康教育的效果
4.1 通過(guò)健康教育的開(kāi)展,使護(hù)患關(guān)系得到了明顯的改善,取得了產(chǎn)婦和家屬的信任,積極配合治療,提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,較少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4.2 通過(guò)健康知識(shí)的宣教,使產(chǎn)婦和家屬掌握了自身疾病和嬰兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí),達(dá)到了護(hù)理工作的預(yù)期目的。
4.3 通過(guò)開(kāi)展健康知識(shí)教育,使護(hù)理人員的理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)水平得到提高。實(shí)施健康教育對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求,要求護(hù)理人員知識(shí)面要廣,要想更好地做好本職工作,除了掌握本專業(yè)理論和知識(shí)外,還必須掌握更多的其他和人文科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)才能對(duì)患者提出的各種需求(包括心理、生理、健康知識(shí)等)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估、才能游刃有余開(kāi)展健康教育工作,進(jìn)行針對(duì)性的教育指導(dǎo)。激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性,掌握專業(yè)知識(shí)的需求程度明顯上升,提高了護(hù)理人員的自身素質(zhì)。
5 體會(huì)
5.1提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念 由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,患者在得到病癥診治的同時(shí),更希望獲得相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo),這就要求我們不僅要技術(shù)精湛、動(dòng)作敏捷、富有同情心,同時(shí)還應(yīng)具備廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí),通過(guò)不斷的學(xué)習(xí),經(jīng)驗(yàn)交流,增強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的自覺(jué)性,明確自身在健康教育中發(fā)揮的作用和承擔(dān)的責(zé)任。
5.2掌握更多的知識(shí),適應(yīng)健康教育的需要 健康教育具有自身學(xué)術(shù)基礎(chǔ)研究,有很強(qiáng)的實(shí)踐性和社會(huì)性,不論是疾病的預(yù)防健康保護(hù),還是健康相關(guān)行為都涉及多學(xué)科、多部門(mén)的合作,是醫(yī)護(hù)人員利用患者住院時(shí)機(jī)向患者傳授防治疾病相關(guān)知識(shí)的一項(xiàng)教育活動(dòng)。由護(hù)理人員、患者和教育內(nèi)容構(gòu)成的一個(gè)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的過(guò)程,根據(jù)病種的病因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與預(yù)見(jiàn)后進(jìn)行健康知識(shí)教育,從實(shí)際出發(fā),由群眾參與,具有靈活性,又有前瞻性,目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量。
5.3采用多種健康教育形式和方法進(jìn)行健康交流 健康教育是護(hù)士針對(duì)服務(wù)對(duì)象的生理、心理、社會(huì)的適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的教育。健康教育作為一種治療手段引入護(hù)理,形成健康教育與臨床護(hù)理一體化的新模式,通過(guò)有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng),以產(chǎn)科護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ),運(yùn)用科學(xué)方法、手段和形式, 進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育,以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。然而,因患者的文化程度、社會(huì)背景等不同,其對(duì)健康教育的接受能力和認(rèn)知程度都有較大差異,護(hù)理人員在臨床宣教過(guò)程中、要在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷創(chuàng)新、有所進(jìn)步,才能更好地為孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育。并根據(jù)患者的不同職業(yè)、文化程度、所處環(huán)境、心理等個(gè)體差異有針對(duì)性地實(shí)行個(gè)體化教育。使教育形式靈活多樣,盡可能用通俗易懂的口語(yǔ)和方言進(jìn)行溝通。使患者更容易接受和掌握,并盡可能讓家屬參與。使健康教育工作得到有效實(shí)施,更加規(guī)范,其他護(hù)士從不同角度參與,可使健康教育更為全面,更便于具體指導(dǎo)。
6 結(jié)論
產(chǎn)科病房開(kāi)展健康教育工作,深受孕產(chǎn)婦及家屬的歡迎,使患者對(duì)自己病情的相關(guān)知識(shí)有了正確的了解,減輕了緊張焦慮的情緒,自我護(hù)理知識(shí)的增加減少了產(chǎn)前及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)增進(jìn)了護(hù)患的感情、促進(jìn)了護(hù)患的交流和護(hù)患間的互相信任,患者滿意度和健康知識(shí)掌握率明顯提高。此外還有利于護(hù)士業(yè)務(wù)能力的提高以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展。健康教育貫穿于整體護(hù)理全過(guò)程,最終目的是改變?cè)挟a(chǎn)婦和家屬的不健康行為,同時(shí)促進(jìn)護(hù)士更自覺(jué)地去學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理工作中必須的專業(yè)理論知識(shí)和社會(huì)科學(xué)知識(shí),提高了護(hù)理人員自身素質(zhì)及人際溝通能力,使護(hù)患關(guān)系更和諧,更進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和病房滿意率。
參考文獻(xiàn):