居家養老的概念精選(九篇)

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第1篇：居家養老的概念范文

通過調研，走訪，對老小區養老的現狀進行了分析，指出了老小區主要的困難和問題，并提出了4點建議。目的是喚起有關政府部門的重視，加快老小區養老工作的改善進度；養老工作只要有政府的支持，及社區工作人員辛勤的工作，居家養老的明天會更加完善和美好。

關鍵詞：老小區，養老，對策

當前，人口老齡化已成為我國與社會進一步發展的巨大挑戰。早在1999年，我國即已全面進入老齡化社會，并且老齡化程度不斷加劇。

一、老小區的概念界定

經過調查與分析，“老小區”的概念特征應該界定為：一個是“老”；一個是“小區”。“老”主要體現在：一是坐落老城區；二是建成時間比較早（一般應是在2001年以前建造的）；三是老年居民比例較高。“老小區”的概念比較模糊，為便于分析比較，即把在2001年以前建造的一個社區居委會管轄的范圍認定為一個“老小區”。

目前，我市市區的老小區中，老年人占總人口的平均比例達16.83%，相當于六個人中就有一個老年人。有近90%的老小區沒有居家養老服務中心等相應的居家養老服務平臺。

二、老小區居家養老服務的主要方式

目前沒有居家養老服務平臺的老小區主要是通過以下幾種方式開展為老服務：

1、對于特別困難的老人，各社區均實行政府購買服務的方式，由財政出資雇傭人員（主要為公益性崗位）或委托能夠提供居家養老服務的企業派員工進行服務，服務項目主要包括家政服務和日常起居。

2、對那些獨居、高齡但又沒有列入政府購買服務對象的重點老人對象，各社區大多通過志愿者（義工）實施幫扶服務。如通過認親養老、鄰里守望、義工結對等方式，對空巢（獨居）或病殘的高齡老人進行結對幫扶，提供生活照料、精神慰藉、安全巡視、健康保健、權益維護等服務。這些助老志愿者隊伍（義工）組織已經成為為老年人服務的一支不可或缺的重要力量，在老小區居家養老服務工作的推進上起到了舉足輕重的作用。

3、某些社區依托社區和周邊的老年活動室、老年活動中心等相關社會公共服務資源，定期或不定期地為社區老年人提供量血壓、健康講座、心理疏導等方面服務。一些辦得較好且已形成長效服務機制的社區效果很好，定期服務日大多門庭若市，業已成為社區老年人的老年之家。媒體對此也時有報道。

4、有些社區通過舉辦各類文體活動，向老年人提供文化娛樂、體育健身等方面的服務，提高了老年人的居家養老生活質量。

5、少數社區依托小區內外鄰近的養老服務機構、家政服務公司、愛心企業等資源，通過委托或認養的方式向老人們提供一些居家養老服務。

6、少數社區借用鄰近社區居家B老服務中心的幅射功能開展居家養老服務。服務內容主要是送餐。

調查顯示，自開展居家養老服務工作以來， 我市市區的各社區對老小區的居家養老服務工作給予了重視與關注，老小區的居家養老服務基本落到實處。各區在老小區的居家養老服務的設施、內容和方式上動足了腦筋，想盡了辦法，也摸索出了許多行之有效的措施與辦法。

三、老小區居家養老服務的主要困難和問題

調查顯示，沒有服務平臺的老小區的居家養老服務，目前存在的困難和問題主要集中在以下三個方面：

1、硬件緊缺。可用于居家養老服務的基礎設施十分匱乏，甚至是幾乎沒有。主要包括居家養老服務場地、老年人活動場地以及一些必要的服務設施等。有些老小區甚至連休息的座椅或能讓老年人休憩的涼亭等必要設施都無法提供。

2、資金短缺。目前建有居家養老服務平臺的社區，市、區兩級財政根據他們上報的項目或多或少都在給予一定的支持。但對這些沒有任何服務平臺的老小區，因為沒有項目和平臺，其居家養老服務工作反而得不到資金上的支持。

3、力量不足。老小區的建筑年份久遠，配套基礎設施滯后破舊、老年居民相對集中，這是往往只能依賴社區從軟件服務建設上下功夫。而社區承擔的工作范圍寬泛具體、任務瑣碎繁重、人手相對緊缺，僅靠社區工作人員直接投入到居家養老服務之中，雖然傾注熱情，最終服務質量和效果都未能滿足老年人居家養老服務的實際需求。

四、對策建議

本著“鞏固深化、全面惠及、”的居家養老服務工作的理念，為加快、推進我市老小區居家養老服務工作，特別是市區目前沒有服務平臺的老小區的居家養老服務工作，提出如下對策建議：

1、政府要逐步解決老小區基礎設施差的問題

建立一個居家養老服務的硬件平臺是推進居家養老服務的最現實的基礎。確實，老小區的為老服務硬件設施差的現狀是有很多因素的，短時間很難解決好。我們必須清醒地認識到，硬件設施已經成為老小區開展為老服務最迫切的要求和最基礎的前提。對此，一些人大代表和政協委員建議，通過統籌兼顧、整合資源，加快老小區為老服務設施建設。比如，將資源空置的小學、閑置的土地或廠房等改建成居家養老服務中心。為此，建議各區政府或各街道組織力量，摸清各轄區特別是老小區范圍內的公共土地或房產資源的底數及目前用途，通過挖潛改造，爭取將部分原利用效率較低，甚至是空置的公建設施，通過資源優化和置換，讓老小區居家養老服務實現“有場所可服務、有設施可服務”，以逐步改善和提高老小區老年人居家養老的條件與質量。

2、市、區兩級財政對老小區的居家養老服務工作要予以必要的投入與傾斜

在考慮居家養老服務經費安排時，爭取列出一部分專門用于老小區居家養老服務的支出。根據大多數老小區就是有錢也沒場地改善硬件的現狀，建議目前財政投入主要在軟件建設上予以傾斜，特別是加大對老小區為老服務志愿者（義工）隊伍的培育與激勵力度，不斷鞏固壯大老小區居家養老服務志愿者（義工）隊伍，并通過志愿者（義工）隊伍的服務，去彌補現階段硬件設施沒法改善所帶來的服務真空與不足。

3、老小區社區居委會要在軟件建設上下功夫

針對老小區一時難以解決場地、資金短缺的現狀，各老小區社區居委會要特別重視社區資源的整合和利用，尤其是做好那些可以利用開展居家養老服務的社會資源的協調工作，使社會資源盡可能充分整合和利用起來，為推進居家養老服務工作提供更多的發展空間和渠道。要積極動員社會力量，更多地參與到居家養老服務工作中來，進一步擴大服務對象、拓展服務內容、提升服務功能，盡可能地逐步滿足老年人的各種服務需求，使這些老小區的居家老人也能享受到及時、便捷、價廉、質優的規范化服務。

4、街道要組織協調有關居家養老服務中心對相鄰的老小區開展覆射服務

要加強對有關居家養老服務中心的組織協調，要求在做好本小區居家養老服務工作的基礎上，盡力將居家養老各項服務就近就地覆蓋、輻射到鄰近沒有服務平臺的老小區，實現資源共享、功能互補，使沒有服務平臺的老小區的老人也能享受到居家養老的各項服務。

第2篇：居家養老的概念范文

關鍵詞：老齡化；居家養老；服務

一、居家養老服務相關概念

第一，居家養老。居家養老是指由民政部門牽頭，通過街道安排社會內的大齡下崗女職工以家庭養護員的身份實現再就業，進入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。它最大的特點是解決了目前社會養老機構不足的困難，將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護的孤老這兩個困難群體的需要相結合，調動社會和企業力量出資建立家庭養老院，成為老人、養護員、政府和多方受益的良好模式。

第二，居家養老服務。居家養老服務是以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠、為在家養老的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。它不僅解決了某個家庭的困難，也解決了社會的困難。

二、開展居家養老服務的社會背景

按照國際通行標準，中國于1999年達到老齡化社會的標準，1999年年末，60歲以上老年人口所占比例是總人口的10%以上，更為嚴峻的是老齡人口以每年800萬至900萬的速度增長。21世紀以來，中國人口老齡化程度加深、速度加快。資料顯示，2005年末，60歲以上老年人口接近1.44億，占總人口的11%，截至2040年，中國老齡人口數字將急速上升至4億。2009年年末，老齡人口達1.67億，80歲以上的老人占1899萬，其中多數人逐步成為失能或半失能老人。銀齡浪潮的洶涌而至，以及計劃生育的實施，中國傳統家庭養老的力量呈現出比較薄弱的局勢。此外，伴隨著第一代獨生子女成人后在異地工作、結婚生子、安家落戶，致使越來越多的老年人在垂暮之年變成了空巢老人、獨居老人，還有一類老人，他們牽著子女的衣襟來到異地生活，成為寄居老人。對于寄居老人而言，融入陌生的環境，他們的生活狀況、內心世界以及情感世界都需要社會各界予以更多的關心和幫助，這就需要中國養老服務體系發揮重大作用，尤其需要作為其基礎的并且和傳統文化最具切合性的居家養老發揮重大作用，但目前，這一養老模式一直處于基本停滯狀態。

三、全面開展居家養老服務的重大意義

（一）居家養老是滿足老年人多樣化需求的人性化選擇

調查顯示，急需幫扶的老年人口日益增多，需求范圍日益擴大，大部分老年人都不愿意跟隨子女異地遷徙養老，也不愿意與子女合居養老。2007年中國城市老年人空巢家庭所占比例已達49.7%，比2000年提高了7.7%。2010年，民政部部長李立國于11月7日指出，城鄉老人家庭中，空巢家庭所占比例超過50%，部分大中城市達70%。而發達國家老年人空巢家庭所占比例為70%-80%，與發達國家這一比例相比，中國老年人空巢家庭比例持續增加的現實將是不可避免的。為應對中國人口老齡化問題，政府投入了相當人力物力構建適應老齡化社會的為老服務體系，以形成以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的養老社會服務體系。這是應對中國人口老齡化問題的重要舉措。在這一社會養老服務體系中，有學者指出社會機構養老應發揮重要職能。不容樂觀的是，在社會養老機構養老的老年人幸福指數并不高。對于所占比例越來越高的老齡人口，他們有著物質和情感上的需求，而功能弱化了的家庭養老已經無法滿足他們的多樣化需求。具體來講，這些需求包括精神需求，醫療需求，社會需求，住房需求以及其他需求。社會養老機構無法滿足老年人這些需求的具體表現：

首先，中國大部分社會養老機構的設施不完備，服務不周到，致使住在養老機構的老年人活動少，生活單調，與同伴相處困難，進而影響到老人的心情和幸福感。由于面積和周圍環境的限制，大部份養老機構娛樂設施不完善，能提供的娛樂方式很有限；為數不少的養老機構房屋有限，必須幾個老人合住一間房，而老人的個性、認知大多已經固化，適應能力不強，在再一次“社會化”的過程中需要學習、適應以及接受新環境對于老年人而言都具有相當的困難，這就導致了他們無法適應新環境，很難與周圍的人處好關系。此外，對于那些實行差異化管理和服務辦法的養老機構，老年人之間的攀比使經濟狀況不好的老年人很難保持平和心態。

其次，在設施相對完善，服務基本周到的養老機構養老的老年人，很難享受到來自于家庭的天倫之樂。針對老人入駐養老機構的問題，《東南快報》的調查結果顯示，90%的老年人不愿意住進養老機構，最重要的原因就是老人們要在家里享受天倫之樂，而所占比例為70%的愿意進養老機構的老年人表示，只有家庭不和才會考慮進養老機構。中國社會科學院老齡科學研究中心特別邀請的研究員伊密也發表過類似觀點，她曾經指出“家的感覺是任何一個養老機構都不能給予的，很多老年人因為不能照顧自己同時又不愿意給子女添麻煩，無奈之下才做出去養老機構的決定”，“但是離開家并不代表對家沒有了牽掛，他們的心仍舊留在了家里”。雖然設施相對完善，服務基本周到，但對家的思念和對子女的掛念始終困擾著很多老人。

（二）拓展居家養老服務是擴大就業渠道和促進經濟增長的有效途徑

隨著老齡人口規模的擴大，需要社會提供服務的老年人口數量逐年上升；同時隨著中國社會經濟的發展、物質生活水平的提高，老年人的需求范圍日益擴大、需求水平日益提高，老年人需要社會提供的服務在種類、形式、質量上的要求也越來越高，并且朝著更加具體化的方向發展。這對于居家養老服務行業的發展而言是個良好的契機。另外，近年受到社會各界普遍關注的就業問題，政府投入了大量資金和熱情來解決這一困擾中國的難題，但這一問題仍然凸顯。若能把兩者有機對接，將會實現養老與就業雙贏的局面。“養老產業是一個很龐大的產業鏈，涉及到老年護理服務和設施行業，老年教育、老年旅游、老年金融等各個領域。僅僅培育專業的老年護理人才就可以創造一大批就業機會”，這是作為日本養老研究者的鞠川陽子曾經指出的有關國外養老服務蘊含的對于就業的良好機遇，對于中國而言，他指出“中國對此類人才的需求將會更加龐大，如果加上相應的培訓、考核機構所需要的人才，對于解決目前中國大學生失業嚴重的問題會大有幫助”。此外，根據權威機構測算的數據，中國城市居家養老、家政和護理服務，2010年潛在的市場規模是1300億元人民幣，到2020年這一數值將超過5000億。這足以說明老年服務的市場化和社會化是發展的必然趨勢，且規模不容小覷，是擴大就業渠道、促進經濟增長的重要途徑。

四、中國居家養老服務現狀及存在的問題

第一，2007年伊始，中國部分大中城市開展了社區居家養老服務的試點活動，各地服務規范細則上不盡相同，本文將最具有代表性的規定整理，如表1所示。

第二，現行居家養老服務存在的主要問題。

首先，政策支持力度不夠，服務對象太少，范圍過于狹窄，社會化程度低。從養老服務業起步至今，居家養老建設基本處于停滯狀態，在某社區開展的調查結果顯示，95%的老年人不知道居家養老的存在，他們對居家養老的理解與真正意義上的居家養老相去甚遠，而知道居家養老的5%的老年人認為居家養老服務僅包含家政服務及陪聊天。

其次，投資主體和服務主體單一，資源整合性差，相應的優惠政策激勵效果不明顯。

再次，居家養老服務業人才奇缺。中國居家養老服務業從業人員專業水平低，從業人員就業層次低，待遇不高，致使高校相關專業招生困難，已經在相關崗位工作的人才流失嚴重。拿云南省來說，目前所需要的養老護理人員近80萬名，但實際的情況卻是：全省養老護理人員不到5萬，其中持有護理人員資格證的不到2萬人次，與需求相比，所缺人才達70余萬。在云南省省會的昆明市常住人口中，老齡人口約80萬，是總人口的14.4%，而養老護理人員僅1萬人左右。

五、全面開展居家養老服務的建議

第一，政策層面的建議。政府要承擔重要責任，政府在開展居家養老服務這一戰略計劃中，應該扮演設計者、推動者和建設者的重要角色。在政策制定方面，應該進一步出臺相關優惠政策，為居家養老服務機構提供更多的支持和空間，以引導社會各界力量參與，解決投資主體單一化的問題，從而達到較好的整合資源、提升服務質量的目的；在政策執行過程中，應該學習和借鑒國外先進的管理技術，把優惠政策落到實處，同時應當加大財政投入，推進政府購買服務、為居家養老服務業基礎設施建設提供資金支持；在市場管理過程中，應加強監管體系的建設、維護老年人的合法權益。

第二，人才培養層面的建議。先行試點的經驗表明人才的稀缺是居家養老服務發展面臨的瓶頸，若能在未來的居家養老服務業中融入更多的專業化元素，居家養老服務必將所有突破。

首先，當前家居養老服務業服務員大多是4050下崗失業人員，他們的受教育程度普遍偏低，對職業的使命感和歸屬感有所欠缺，因而他們認為做這份工作是“生活所迫”，加之對老年人的心理特點不了解，在具體工作時不懂得如何甚至不愿意與老人溝通，導致與長者關系僵硬，長此以往，老年人容易對服務員產生不滿情緒。針對此問題，相關培訓機構對服務員的培訓內容必須具有針對性，如讓服務員對老年人的心理特點有一定了解并讓他們知曉怎樣與老年人溝通。也就是說，培訓的內容要源自于服務員在服務中可能會遇到的問題。

其次，培訓的形式應簡單，生動形象，便于服務員理解和應用。筆者認為可以采用簡單角色扮演等培訓形式，讓服務員很快理解并且在實踐中運用所學知識。

第3篇：居家養老的概念范文

【關鍵詞】社區；居家養老；社區養老；機構養老

一、我國老齡化現狀及問題

根據世界衛生組織的定義，一個國家或地區人口中60歲以上人口的比例超過10%，或65歲以上人口所占的比例超過7%，該國家或地區就屬于人口老齡化國家或地區。我國在2000年正式步入老齡化國家的行列，到20009年，我國60歲及以上老年人為16714萬人，占總人口比例達12.5%，65歲及以上老年人為11309萬人，占人口總數的8.5%。伴隨著人口老齡化的加快，由全國老齡辦的《中國城市居家養老服務研究報告》顯示，截至2010年底，中國城市老年空巢家庭（包括獨居）的比例已經達到49.7%，大中城市老年空巢家庭比例已達到56.1%，占據了城市老年家庭的一半。人口老齡化和空巢家庭數量增多的趨勢，對我國經濟社會發展的壓力是巨大的。如何實現老有所養，已經成為政府和社會普遍討論和關注的問題。

二、養老及相關概念的區分

在當前的養老模式中，社區居家養老成為當前政府大力倡導的養老實現形式。當前在對養老方式的討論中比較普遍的提法有“家庭養老、社會養老、居家養老、機構養老”等，在深入討論社區居家養老問題之前，有必要將幾個易于混淆的概念進行區分。

（一）家庭養老與社會養老

家庭養老與社會養老是兩個不同的概念，可以從經濟角度加以區分。社會養老的經濟來源主要是離退休金和相關養老津貼；家庭養老是指以家庭為單位，由自己或家庭成員來承擔的養老方式。養老問題主要涉及經濟上供養，生活上照料，精神上慰藉三個方面，但二者區別還主要是承擔主體的區分上。

（二）居家養老與家庭養老

目前學術界在討論居家養老時，常常將其等同于家庭養老。但二者的側重點是不同的。居家養老是相對于機構養老而言的，老年人在家中居住，由社區和社會為幫助家庭為老年人提供生活照料、醫療護理和精神慰藉等服務的社會化養老模式。但是家庭養老主要側重于承擔主體的問題。

（三）機構養老和社會養老

機構養老是指老年人居住在敬老院，福利院等養老機構中，而不是在家庭中居住。機構養老的費用源自老人的退休金或是子女。機構養老與社會養老和家庭養老所涉及到的養老承擔主體是不同的。

三、社區養老的必要性分析

社區是聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體，社區是老年人的主要活動場所和生活空間，隨著年齡的增長和身體機能的逐步衰退，老年人對日常生活各種服務的需求量日益增加，對社區內的設施以及家庭成員和社區服務者的依賴性也越來越強。“社區養老服務”是指由政府、社區居委會、非營利組織、家庭成員及志愿者為居住在社區范圍內的老年人提供多層次的幫助和支援，使他們能在熟悉的環境下居住生活，度過幸福的晚年。完善的社區養老服務體系是由衣、食、住、行、學習、娛樂、醫療、社交等多方面內容構成的，老年人在社區中居住養老不僅可以滿足對物質生活的要求，而且可以滿足對精神文化生活和社會交往的高層次需要，有利于全面提高老年人的生活質量。可以說，社區養老服務既吸收了家庭養老和社會養老二者的優點和可操作性，又避免了二者的不足之處，是針對中國日益嚴重的老齡化問題所提出的一種更為合理的新型養老模式。

四、發展社區居家養老遇到的問題

（1）觀念的認識不到位

觀念的淡漠和認識的不足在我國各個社區的養老服務中都或多或少的暴露出來，主要表現在一些職能部門和社區管理部門對開展和加強社區養老服務的重要性和迫切性認識不足，以及老年人的兒女或者老年人本身對社區養老服務的認識不足。

（2）政策法制不健全

當前我國正處在經濟體制轉軌的過程中，進入了一個未富先老的狀態，由于物質基礎比較薄弱老年人的合法權益在一些地方得不到保障，對老年人的生活照料不盡人意。由此可見，制定法律法規時在對老年人權益的保護和對不善待老人的懲罰應該有足夠的重視，這些問題急需大力發展社區相關老年服務的建設，用法律來調整有關的社會關系，把一些道德規范上升為法律規范。

（3）資金缺乏且來源渠道單一

我國的社區養老是依靠政府資助才發展起來的，一直以來是由政府投資，但是這種僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區養老服務日益壯大的需求，致使社區養老服務處于資金短缺的困境。不能讓社區所有的老人都享受社區提供的養老服務，特別是家庭困難的老人。

（4）服務人員專業程度低

當前社區養老服務隊伍主要是由下崗失業職工和農村進城務工人員構成，服務內容僅限于滿足老年人的日常基本生活照顧需要，對于那些癱瘓在床或患有慢性病的老人，或需要精神慰藉和心理疏導的老人，則要求由長期的、專業的康復護理人員來照顧，而社區服務中心（站）缺乏這樣的專業人才。而志愿者服務的隨意性大且不規范，因此只能作為一種社會動員和社區專業服務的補充。所以這些人員的專業化程度也決定了社區養老的發展程度如何。

五、問題的對策分析

盡管社區養老現在還存在著許多的問題，還發展的并不完善，但是社區居家養老是未來發展的趨勢，是符合我國國情的發展模式。我們一定要揚長避短，尋找適合的解決辦法，讓我國的社區居家養老更加平穩快速的發展。

（1）加強對社區養老的認識

充分認識社區養老服務工作的重要性和迫切性是首先要解決的問題，加大宣傳力度，在社區中定時開展講座，舉辦大型的宣傳活動，鼓勵老人及其子女參與到其中，在社區較明顯的地方擺放宣傳欄，張貼宣傳畫等，時時刻刻提醒著人們勿忘社區養老助老的意識。

（2）完善相關法律政策

政府應該從政策上來支持社區養老模式的建設。不僅要完善與老年人相關的法律法規，還要加大對違反者的懲罰力度，從而保障老年人的根本利益。法律是一切制度的保障，一套完善的居家養老體系最終是靠一套健全的法律所支撐的。

（3）多渠道籌集資金

我國的未富先老的國情或多或少的對社區養老的資金籌集造成了一定的影響。首先要以國家的財政為基礎，各個地區要想辦法解決各地的資金問題。其次要加大非盈利組織的投資力度，非盈利組織有廣泛的社會基礎，這樣不僅增加了社區養老的資金，同時也發展了自身。

（4）提高服務人員的專業化水平

滿足老年人多方面需求的關鍵就是要有一支能提供全方位高質量服務的專業化的社區服務隊伍。所以首先應大力培養從事社區養老服務工作的專業人才。其次是加強培訓老年服務工作者的工作力度，社區養老模式要想得以長久的發展，必須要加強各層次的社區工作人員的培訓，培養和造就一大批適合社區養老服務工作的服務人員。

參考文獻

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第4篇：居家養老的概念范文

關鍵詞：失獨老人；居家養老；能力建設

一、問題的提出

自上世紀70年代以來開始實施的獨生子女政策，距今已將近50年。當年響應計劃生育政策的家庭已逐漸進入老齡化。依據歷次全國人口普查數據根據模型推算，截至2010年，農村失獨家庭為158.57萬戶，城鎮82.69萬戶，合計241.26萬戶。預計到2030年農村49歲以上失獨父母為85.1萬人，城鎮57.2萬人。這部分家庭的父母的生存狀態與養老問題隨著其父母進入老年而越來越突出。2016年6月國家“十三五”時期民政部要重點推動實施4項工程之一就是社會養老服務體系建設工程。作為老人中的特殊群體，失獨老人的養老有何特點，構建何種居家養老的模式成為一個具有現實意義的問題。

二、概念界定

（一）失獨老人的概念

目前雖然學界對失獨老人的概念仍未有一個統一的界定，譬如，中國衛生統計數據收集采用標準是獨生子女死亡且母親年滿49歲的家庭即為失獨家庭。有的研究則按照國際通行60歲作為老年人的標準來進行界定。考慮到失獨父母因遭受變故可能預期壽命的的縮短，本文所研究的失獨老人指的是年齡達到49歲以上，失去獨生子女且未再生育的“永久性失獨家庭”老年人。

（二）能力建設取向

抗逆力理論指出，雖然有些家庭被失去子女的危機和持續的壓力所擊垮，然而值得注意的是，也有些家庭在面對逆境時卻表現的更加堅強和勇敢，并作出積極有益的行動。能力建設取向正是基于此概念，認為個人和關系的力量可以通過合作變得更強大，以應對突發的危機或長期的困境。這一框架改變了傳統的以缺陷為本的觀點。希金斯對成人抗逆力的研究發現，成人會變得更加堅強，是因為他們經歷過嚴峻的考驗。人經受痛苦，也就得到了或許從其他途徑無法得到的力量。他們能更深刻與強烈地體悟世事，也能對生命賦予更高的價值。通常這會成為社會進步的動力，他們愿意去幫助他人；于此同時，他們也會從這些努力中獲得進一步的成長。如石家莊市為失獨群體提供專業幫扶服務的“媽媽之家”中的失獨女性，她們在走出自身苦痛后，幫助具有相似經歷的其他失獨者，不僅取得良好效果，而且獲得進一步個人的成長。

三、失獨老人居家養老服務需求分析

（一）家庭功能視角下失獨老人的需求

居家養老的首要特點在于“家”。家庭是居家養老中最基本的單位，承擔著個體與社區之間的連接。失獨老人的身份與其子女的喪失相聯。在考慮其居家養老需求就不得不將其作為一個遭遇重大風險事件的家庭，從家庭的功能維系的角度，在家庭生命周期中進行分析。

首先，失獨老人具有經濟扶助與生活保障的需求。在失獨家庭中，子代對父代的贍養功能消失。如果子女在原家庭中是重要經濟來源，則子女的喪失意味失獨家庭的生產、分配等功能降低。失獨老人在就業市場上因年老帶來的勞動力市場的劣勢，難以使家庭恢復原有的經濟生活狀態。

其次，失獨老人具有醫療保健與健康照顧的需求。隨著軀體的老化帶來的健康狀況退化，失獨老人在面臨病痛時，缺乏子女的照顧與陪伴，成為大多數失獨老人在養老中最大的擔憂。根據“身心一體化”的觀點，身體的狀況會影響個體的心理健康狀況，而個體的心理健康狀況也會影響其身體健康狀況。

再次，失獨老人面臨家庭結構變化后的適應需求。從家庭結構上看，失獨家庭中原有的父母與子女的三角結構發生變化，缺乏穩定性。從家庭角色上看，子女死亡帶來家庭內角色的喪失。因此，面對家庭角色的喪失以及變化，失獨老人具有較強的心理調適服務的需求。

最后，失獨老人具有情感替代的需求。失去子女后，除了面對親人離世這樣的重要生活事件，日常生活中，失獨老人難以享有一般家庭具有的天倫之樂，缺乏情感交流的渠道與對象。失獨老人在情感替代和精神靈性方面的需求超過普通老人。

（二）失獨老人居家養老需求特殊性

失獨老人一方面在居家養老方面與普通老人在經濟、醫療、生活照料等方面具有一致性，但由于其家庭結構的缺失與脆弱性，使其在居家養老的需求具有特殊性。

（1）精神健康服務需求突出

失獨老人面對子女死亡，往往難以釋懷，長期沉浸在悲傷情緒中，產生抑郁、自閉、社交退縮、甚至自殺等精神健康問題。這一境況與獨生子女家庭有且僅有一個孩子有關。獨生子女家庭的父母與孩子的關系紐帶緊密，由于沒有其他孩子作為風險的分散，孩子的喪失則帶來整個家庭的分崩離析，對個人、甚至夫妻關系帶來挑戰。社會工作的“全人”理念認為個體生活需“身”“心”“社”“靈”四個方面的健康發展。對于失獨老人來說，除了經濟方面的救助、生理方面的健康照顧，更不能忽視心理方面的精神健康服務，社會方面的社會支持重建。有些失獨老人在喪失子女后，失去人生的意義，缺乏生存的動機。這種關于人生意義和生命苦難的追問與反思，往往超越了心理健康的范圍，進入靈性精神層面。這部分的需求，也是人類對生命價值的自我探索的需求。幫助老人尋找生命的意義，重尋生活的動力，注入生活的勇氣是決定能否開展好居家養老服務的重要因素。

（2）服務提供具有社會福利性

失獨家庭的產生有著一定制度性影響因素。基于我國的計劃生育政策，部分家庭選擇只生一個孩子，為我國的經濟與社會發展做出犧牲與貢獻。政府和社會在失獨老人的社會養老中有不可推卸的責任和義務，為失獨老人給予相應的撫恤與補償，提供社會養老的支持與資源。特別是有多子女生育意愿，但因政策因素生育一胎的失獨老人，他們的心理狀態與一般的失獨老人有微妙差異，對政府提供的針對性社會福利具有更高的期望，面對現狀更易產生心理落差。因此，對失獨老人居家養老服務需看到該群體問題的歷史性，在社會福利的框架下考慮其養老問題。

三、能力建設取向下居家養老模式框架

基于失獨老人的需求，在能力建設去向下的社區養老模式則需從理念到政策設計方面秉承全人健康的觀念，從內部能力發展到外部支持體系建設結合，發展個人與家庭能力。

（一）從“問題”向“優勢”的理念轉變

目前學界對失獨老人或失獨家庭的研究大多一種問題視角，基于補救性的服務方案，而忽略了失獨老人自身的需求表達，體現在研究中就是主體聲音的缺乏。對失獨老人看法不能僅僅停留在對其面臨的風險，除了看到失獨老人的脆弱性外，還要看到在當中蘊含的轉變的可能。對失獨老人的居家養老模式的探索與實踐也需要從“問題”向“優勢”的理念轉變，從強悍的個人主義到一種互動的觀點，認識到失獨老人也擁有資源與能力，通過鏈接相關的社會服務資源依托社區開展經濟救助與生活支持；專業人士的精神健康服務，失獨老人能夠恢復社會功能，并經由困境的歷練可能會擁有更高的靈性生活與統一整合的人生。

（二）服務的分類與分化

針對失獨老人在生理、心理、社會等不同方面的需求，提供相應的一般、專業以及補充。如將失獨老人在居家養老生活中的生活照料，醫療護理等方面的需求進行了詳細界定，由社區或政府以貨幣或服務的形式提供支持，發揮志愿者的作用，提供幫扶活動。精神健康需求則通過專業來進行，由社會工作師、心理咨詢師，相關NGO組織提供心理疏導、悲傷輔導等服務。特別是長期處于精神健康問題的失獨老人，需要分階段及時響應，提供長期的個案管理服務。在喪親發生階段，由心理咨詢師或臨床社會工作者開展危機介入服務；在恢復階段，由專業人士、志愿者團隊、社區組織多方提供支持，盡快恢復老人的社會功能，重建失獨老人的社會支持網絡；最后，在結束服務階段，則需要關注失獨老人生活意義的重建，對于高齡老人、身體境況較差的老人還需要考慮提供臨終關懷的服務。對上述服務未能含括而確實具有需要的個別化需求提供補充。如極少數失獨老人尋求宗教皈依、或者不愿意繼續留在原社區居住，則應尊重老人的意愿，協助其處理相關事宜。

（三）關注個人與家庭能力建設

第一，去除負面標簽，提升失獨老人的效能感。

失獨老人常被賦予消極厭世、退縮回避的刻板印象。由于失的身份，失獨老人往往在社會文化中面臨偏見，在生活中客觀存的就業、文化等多重排斥。如一些落后的因果報應觀念認為“上輩子做了虧心事，這輩子無子嗣送終”，給失獨老人貼上“∽印薄“不吉利”的標簽。失獨老人自身也容易在此情境下進行自我標簽，認為自己是“不詳之人”，回避與他人的接觸。這一互動過程進一步使老人將消極、無能的標簽自我內化，產生失能感，缺乏面對生活的熱情與能力，消極避世。在居家養老中，去除影響老人效能感的負面標簽，需要促進失獨老人主體性的開展，最提高自我價值感，提高老年人解決自身問題的能力與生活滿意度。通過發展自助小組，幫助他人，發展知識、資源和技能，提升失獨老人個人能力，培育社區參與的能力，找到新的生活意義的支撐，從而促進個體效能感的增加。

第二，完善社會支持網絡，建立良好的家庭生態環境。

失獨老人失去子女這一重要的家庭經濟與情感支持對象，在社會生活中，因經濟、醫療以及心理等困境甚至出現社會關系的“斷裂”，具有風險性與脆弱性，二人際關系會增進這種抵抗逆境的能力。因此，重新恢復、重建失獨老人的社會支持網絡體系，特別是其親屬、互助團體、志愿組織的支持，對失獨老人的居家養老具有重要意義。其次，需要促進居家養老相關政策的完善與執行，提升社區居家養老服務設施的便利性與服務的可及性，創造友善、關愛的社會環境。通過改善家庭的外部生態環境，提升家庭的穩定性，從而為失獨老人的居家養老提供支持。

參考文獻：

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[3]肖云，楊光輝，優勢視角下失獨老人的養老困境及相應對策[J]，人口與發展，2014年第1期

[4]Dennis Saleebey.優勢視角―――社會工作的新模式[M].上海：華東理工大學出版社，2004.

[5]姚政宏，方曙光，全人健康視角下失獨老人需求分析[J]，社會工作與管理，2016年第3期

第5篇：居家養老的概念范文

一、 社會化居家養老服務的概念

社會化居家養老服務是指企業退休人員納入社區實行社會化管理后，以家庭養老為核心，以社區勞動保障平臺為依托，通過專業化服務實體，為居住在家的退休老人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。它既不同于機構養老，也有別于傳統的家庭自然養老。其基本含義，可以從兩個方面來分析：一是從養老的方式看，是居家養老，而不是在福利院、老年公寓等養老機構養老；二是從養老資源提供的(文秘站:)主體看，不再是企業的退管機構，而主要是來自社區的照顧。社會化居家養老服務強調了社區照顧在居家養老中的作用。簡而言之，社會化居家養老服務是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。

二、開展社會化居家養老服務的現實意義

1、開展社會化居家養老服務，是企業退休人員社會化管理服務的客觀要求。隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善，今后企業工作人員到達退休年齡，辦理退休手續后，都將與企業分離，納入社區實行社會化管理服務。社區就是企業退休人員的聚居地、主要活動場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老，退休老人對社區服務的需求逐漸增加，對社區的依附性越來越強。因此，依托社區構筑社會化養老服務體系不僅具有方便易行、針對性強、參與面廣等特點，而且還能給企業退休人員帶來認同感和歸宿感，是開展企業退休人員社會化管理服務的重要舉措。

2、實行社會化居家養老服務，是對傳統家庭養老模式的彌補和更新。我國傳統的大家庭，正在或者已經被核心家庭取代，老年人和子女分開居住已經相當普遍，“空巢”家庭增多，一方面，反映了時代的進步，另一方面，也給退休老人的生活照顧、醫療保健及精神照料方面帶來諸多不便。尤其是對眾多獨生子女來說，一雙兒女要贍養四位老人，日常照料就是一個沉重的負擔。如果沒有來自其他方面的支持，他們很難繼續提供這種照顧。而受中華民族傳統的家庭倫理觀念影響，我國大多數老年人不愿離開自己的家庭和熟悉的社區到一個新的環境去養老。社會化居家養老服務采取讓老年人在自己的家里和社區接受生活照料和服務形式，適應了老年人的生活習慣，滿足了老年人的心理需求，有助于他們快樂生活。

3、發展社會化居家養老服務，是建立完善社會養老保障體系的必要補充。我國社會保障事業近年來有了長足的發展，但是相對于人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求，其養老規模和能力又顯得嚴重不足。目前，我區現有各類老年公寓16個，床位1024張。相對于60歲以上的老年人來說，每百人只有2張床位。老年福利設施在數量和質量上都與現實需要有很大差距。同時，機構照顧比較高的費用也使一些經濟困難的老年人望而卻步；即使有條件去機構養老的老年人，也因受中國傳統文化習慣的影響，不愿去機構養老；對在機構養老的老年人，有專家指出，容易造成社會疏離、習慣性無助等問題。因此，發展社會化居家養老服務是我國社會養老保障體系的必要補充。

4、推進社會化居家養老服務，是提高退休人員生活質量，加強社會主義精神文明建設的現實需要。提高退休人員的生活質量，讓退休老人享受舒適安全、高質量的社區服務，是新時期對養老事業提出的新要求。完善的社會化居家養老服務應該包括衣食住行、醫療保健、學習教育、健身娛樂、情感慰藉、法律咨詢、生活援助、參與社會等職能，而不是單一的養老。社會化居家養老服務以社區為依托,開展豐富多彩的學習、娛樂和健身活動，在盡量滿足和改善老年人對物質生活的特殊要求的同時，也盡可能地滿足和豐富老年人對精神文化生活的特殊需要，為老年人提供全方位的服務。這不僅有利于社會養老事業的發展和完善，還有利于形成積極的社會風尚，使退休人員既能在一種積極、活躍的精神狀態中克服脫離企業的孤獨感和不適應，又能在寧靜、舒適的環境下安度晚年。

三、社會化居家養老服務的現狀和面臨的困難

截止20__年底，我區戶籍人口25萬，60周歲以上的老人有4.7萬，占總人口的19.8%。多年來，我區一直高度重視老年工作，目前，全區五個街道都成立了老齡委，47個社區均有老年協會組織。其中，32個社區已經建立了社區托老站。從20__ 年開始，民辦公助的康馨居家養老服務中心，為全區近百名70周歲以上特困獨居老人提供政府買單的送時服務，為全區420名獨居老人安裝了“安康通”，為生活不便的老人安裝求助門鈴等。在民政部門的牽頭下，居家養老服務主要是通過街道安排社區內的大齡下崗女職工以家庭護理員的身份實現再就業，進入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。隨著大批企業退休人員與原企業逐步分離，實行社會化管理服務。目前,我區在領養老金的企業退休人員中70周歲以上的有1.06萬人,占退休人員總數的21.4%，有服務需求的達34%。面對這一特殊群體，探索一條既堅持居家養老又保證退休老人生活質量的服務機制已刻不容緩。但目前在這方面還存在不少困難，主要有：

1、經費投入不足。在市場經濟條件下，開展社會化居家養老服務必須有一定的經費作保證，但由于財力和機制等問題，方方面面資金投入有限，與老人們的實際需要相比明顯不足，尚未形成多元化投資的格局。

2、活動和服務場所匱乏。不少社區都有開辦諸如托老所、老年食堂、老年課堂等固定式的居家養老服務項目的意向，但苦于缺乏必要的場地，特別是一些建設年代較早的老社區，由于歷史遺留問題（如早期規劃不到位），社區辦公用房本來就十分緊張，根本無力擠出足夠大的空間拓展定點的居家養老服務項目。

3、從事為老服務的人員素質不高。現在從事居家養

老服務的專職人員大多是大齡下崗失業人員或農村務工人員，文化素質普遍較低，基本上沒有經過系統的業務培訓，其業務技能往往只能應付一些較簡單的生活料理和家政服務，難以應對不同層次、不同特點老人的多樣需求。4、專門為老服務的實體較少，服務平臺形同虛設。目前我區可以為廣大退休老人介紹、提供多樣化和個性化服務的有影響力的居家養老服務實體只有3、4家，居家老人了解和獲取服務提供者的信息、渠道十分有限，難以通過服務平臺從市場中尋找中意的服務提供者。

5、人們養老的思想觀念正在逐步轉變，但社會對居家養老服務工作尚未形成共識。一方面退休老人“花錢買服務”的生活理念和消費習慣沒有普遍形成，依賴企業、向政府“等靠要”的思想在相當一部分退休老人的頭腦里根深蒂固。另一方面，受傳統世俗觀念作祟，相當一部分人認為服侍老人又臟又累，低人一等，不大愿意從事為老服務業。

四、開展社會化居家養老服務的建議和對策

在企業退休人員中開展社會化居家養老服務是社會保障體系在新形勢下的新探索，是社會化管理服務領域的新拓展。推進此項服務工作，應堅持“政府主導、社會參與、全民關懷”的工作方針。針對我區實際，現階段宜實行“政府扶持，統一管理；平臺運作，資源共享；社會參與，實體服務”的運行機制。

（一）政府扶持，統一管理。

開展社會化居家養老服務是一項帶有公益性的活動，政府自然應該作為主導，否則好多事情將難以進行。這里需要注意兩點：一是要循序漸進。因為，在企業退休人員中開展社會化居家養老服務是新事物，沒有現成的經驗可以借鑒，應先通過試點取得經驗，再在面上推廣。二是要充分考慮與當地經濟社會發展同步。因為，社會化居家養老服務帶有一定的福利性質，而社會福利明顯超前或滯后于經濟社會發展水平，都會產生不良影響。但是政府主導不等于政府包辦，在現階段政府應以扶持為主，主要做好統一協調、輿論宣傳、整合資源、完善政策等工作。

1、加強組織領導，為社會化居家養老構建統一協調的服務體系。企業退休人員是社會老年人的一部分，將企業退休人員的管理服務納入到全社會的為老服務工作當中去，統一規劃,統盤考慮,既能有效地整合利用資源,又便于退休人員盡快地融入社區,愉快地安度晚年。勞動保障部門要在區老齡委的統一協調下，主動商請民政部門聯手街道一起組建統一的為老服務平臺，整合現有的居家養老服務資源，以社區為基本范圍，設置社會化居家養老服務網絡。

2、廣泛開展宣傳教育，為社會化居家養老服務工作營造良好的社會氛圍。一方面，要適應老齡化社會的需要，廣泛深入地宣傳社會化居家養老服務工作的重要性和必要性，引起全社會的高度重視。其次，要充分發揮社區老年人協會、為老服務志愿者等人力資源的作用，做好向退休老人的宣傳教育，逐步改變老年人傳統的生活觀念和消極的消費理念，樂于接受服務，推動工作的展開。

3、制定扶持政策，為推進居家養老服務工作提供政策保障。⑴要將居家養老服務設施納入公建配套建設項目。對新建小區或有條件的老居住區，按照規劃要求，新建為老服務設施；對老的居住區，將原有部分利用效率較低的公建設施，通過資源優化和置換，改造成為老服務設施；同時，整合原大中型企業用于本企業退休人員活動和服務的場地,面向社區所有老人提供服務。⑵對參與居家養老服務工作的社會服務機構出臺優惠政策。如適當減免有關稅費、水電煤氣優惠、貸款優待等，使社會服務機構在為老服務中，有一定的經濟回報，激發他們參與的積極性。⑶將居家養老服務列入社會公益性崗位。對從事服務工作的人員費用由政府承擔，限于政府財力，現階段可考慮每個社區設一至二個居家養老服務公益性崗位。

4、加大資金投入，為推進居家養老服務工作提供經費保證。一是對社區建立帶有托老所功能的居家養老綜合服務設施，建議市、區和街道三級財政按人頭、按比例給予一定的資金補助。其中，市、區財政應拿大頭，其余所需資金由街道和社區負責籌集和募集。二是建立社區居家養老服務專項工作經費。工作經費可按社區規模或社區老人人數按一定比例確定，參照目前社區中社會保障和救助站經費撥付方式，每年包干，一次性撥給社區居委會支配使用。三是對特殊困難老人居家養老實行補貼。政府根據財力許可，按困難程度的不同，分別給予不同數額的居家養老補貼。服務方式和補貼發放形式既可以按照現行的做法，實行送時上門服務，補貼費由政府直接發放給提供服務的人員；也可以實行發放服務券形式，包月不定時，服務人員通過上門服務換取服務券再到政府部門兌現。

5、規范服務制度，為推進居家養老服務工作提供準則。政府應對服務標準、服務守則、服務流程和服務人員的道德規范、職責、使用辦法以及服務對象的確定和義務等等，制訂相應的規章制度，并在實踐中不斷加以修正完善，使居家養老服務有章可循、有據可依，規范運作。同時，抓好服務制度的貫徹落實，配以必要的獎懲措施，使之切實發揮作用。

6、建立培訓機制，為推進居家養老服務工作提供專業人員保證。能否培訓一支業務精、素質好、熱情為老人服務的專業服務隊伍，是社會化居家養老服務事業成敗的關鍵。培訓中應有統一的大綱和教材，有一支優秀的師資隊伍，培訓課目應包括老年生理學、老年心理學、老年保健、老年病急救和護理、老年家政服務、老年溝通技巧等，并頒發國家認可的資格證書。專職服務人員一律須經培訓并考核合格后，才能持證上崗實施服務。培訓工作可以由勞動部門負責，培訓經費政府應給予支持，并將其納入優先考慮的非正規就業崗位培訓課目范疇。

（二）平臺運作，資源共享。

這里的服務平臺是指在街道和社區設置的民政和勞動保障所、站，其職責是為居家養老服務供求雙方搭建服務平臺，發揮中介作用。主要做好以下幾方面工作：

1、摸清社區所有老人的需求。對企業退休人員可通過“納入基本情況數據庫”了解其家庭狀況、身體狀況、居住狀況、經濟狀況和需求狀況，對于其他老人可采取逐個上門了解的辦法，了解基本情況和需要信息，并建立詳盡檔案，為開展全方位、多層次、個性化的社會化居家養老服務打下基礎。

2、建立健全服務隊伍。包括義工隊伍、志愿者隊伍和社會服務機構隊伍。

3、組織實施，為供求雙方牽線搭橋。為居家養老服務的提供者和需求者之間搭建一個信息溝通渠道并促使供求實現。

4、對服務質量開展評估和考核。建立相應的服務追蹤和反饋機制。如向服務人員發放服務手冊、建立服務臺帳、設立服務監督員、定期走訪服務對象等。建立服務質量評估和考核

第6篇：居家養老的概念范文

一、 我國老齡化社會背景

人口老齡化,是指在總人口中老年人的比例不斷提高,而其他年齡組人口比例不斷下降,最終進入老齡社會的趨勢和過程。一個國家或地區如果60歲及以上老年人口比例在10% 以上,或65歲及以上老年人口的比例在7%,就可認為這個國家或地區進入了老齡化社會。我國在1999年就已經進入老齡化社會。據2000年11月底我國第五次人口普查結果顯示,60歲及以上人口達1.3億,占總人口10.2%,65歲及以上的老人已達8811萬人,占總人口6.96%。而在2010年第六次全國人口普查中,我國60歲及以上和65歲及以上的人口所占總人口比例分別為13.26%和8.87%。

我國老齡化社會呈現出鮮明的特點。一是老年人口數量大。據第六次全國人口普查結果,截止至2010年11月,我國總人口約為13.7億人,其中60歲及以上者有約1.19億人,老年人口數量大。二是老齡化發展速度快。第六次普查結果和第五次相比,60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點,65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點,且在老年人口中的高齡人口呈現增長趨勢:我國80歲以上的高齡老人以每年5.4%的速度增長,到21世紀中葉將超過1億。我國人口老齡化進程正不斷加快。三是“未富先老”現象明顯。2013年,我國人均GDP為6629美元,位列世界第86名,不足美國的13%,當前我國養老壓力可見一斑。根據遠期規劃,我國大約在2050年達到中等發達國家水平,實現現代化,而這段時間,正是我國老年人口快速增加時期,老齡化伴隨現代化的發展。“未富先老”的情況使得我們沒有雄厚的經濟實力來應對老齡化給社會所帶來的挑戰。

二、我國當前養老模式現狀

在我國,當前最基本的養老模式大致有三種:家庭養老模式、機構養老模式和社區居家養老模式。其中,家庭養老是最傳統也是最基礎的養老模式,機構養老是一種社會化的養老模式,而社區居家養老則是一種新興的養老模式。這里說的“養老”,指的是我國城鄉之中普通大眾的養老問題,也就是大部分工人、農民的養老,社會精英人員或者是養老生活有國家和政府強有力保障的人員,由于他們不論是經濟實力還是社會地位都大大好于普通百姓,所以不包括在我們討論的范圍之內。

家庭養老,顧名思義,就是老人在家中接受兒女子孫的贍養和服侍。中國自古就有以“孝”為核心的大家庭概念,兒孫繞膝,享天倫之樂是我國大多數老年人所希望的晚年生活。但一方面,計劃生育的長期執行,“421”的家庭結構使得家庭中照料老人的人力物力資源緊張,成年人既要照料老人,也要撫養孩子,是家庭經濟收入的重要甚至唯一來源,家庭對老人的供養能力減弱;另一方面,隨生活水平的提高,醫療衛生的進步,老年人的壽命延長,也對傳統的家庭造成壓力。由此可見,傳統的家庭養老模式的社會功能正在減弱。盡管如此,我們現在仍要強調家庭養老的重要作用,一方面是為向社會養老的方向過渡,另一方面,只有在家庭當中,在和兒女子孫的相處之中,老年人才能得到精神慰藉,對老年人來說才是理想的晚年生活。

機構養老,指的是由養老院、老年公寓等承擔具體養老事務執行的機構為老年人提供服務的模式。隨著家庭養老社會功能的減弱,不論是家庭還是老年人自身對機構養老這種社會化養老模式的客觀需求越來越大,加之老年人自身行動不便及易生疾病的情況,養老機構中專業的人員和設備可以更好地解決老年人日常生活中的問題。正因如此,機構養老模式往往被寄予厚望,但也存在著許多問題。現有的部分服務設施與老年人的實際需求差距較大,資金投入不足,不僅體現在硬件方面比如床位緊張等,還體現在機構中的服務人員不足或者專業化水平參差不齊,對老年人的日常起居照顧都可能難以周全。除此之外,機構養老的費用需由老人自己或者家庭承擔的部分往往較高,負擔較重。在中國講究傳統的“孝”文化的大環境中,“養兒防老”的觀念深入人心,部分家庭對機構養老還是存在排斥情緒,這也是機構養老模式在發展過程中所遇到的問題之一。

社區居家養老,指的是老人在自己家中,由所在社區的居家養老服務點為老年人提供可以上門的餐飲、醫療、娛樂等服務的新興養老模式。居家養老集合了傳統家庭養老和機構養老的優點。對于老年人自身而言,既讓老年人不離開自己習慣的有利于身心健康的生活居住環境,為所在家庭減輕照料老人的負擔,又能切實地為老人提供有個性且專業的服務,靈活度高;對于社會而言,社區養老服務點對場所要求相對較低,能節省下建設專門養老機構的資金,投入成本較少。但居家養老模式也存在一些問題:第一,居家養老作為一種新興的養老模式,在社會中還沒有達到普遍的認可,很多老年人和家庭沒能投入其中,社區居家養老難形成規模效應;第二,此種養老模式由于出現較晚,發展不完善,標準化程度不足,所能提供的服務項目有限,除了對老年人日常起居的基本照顧之外,難以涉及對老年人的精神慰藉;第三,現階段參與社區居家養老的服務人員不足,專業化程度不夠高,給社區居家養老模式的發展造成一定難度。

我國養老模式的現狀是家庭養老、機構養老以及社區居家養老這三者并存,且根據不同老年人口情況和需要向多元化方向發展。傳統的家庭養老已經陷入困境,但又不可能徹底放棄,中國老年人既對超越家庭之外的社會力量有日益強烈的需求,在現階段又不能完全接受機構養老方式,社區居家養老又存在發展不成熟完善的客觀問題。我國現存的養老模式各有其不足,總結起來有三點:其一,機構養老和社區居家養老相對家庭養老存在傳統觀念的沖突,不能滿足對老年人口的精神慰藉;其二,經濟來源不足,集中體現在機構養老和社區居家養老模式中政府和社會公眾的資金投入十分有限;其三,服務人員專業化程度不高,流動性大。各種模式的優點是它們存在的前提和基礎,缺點和不足是接下來發展的動力。在實際的發展和建設過程之中解決這些不足,發現新的問題并積極應對,是我國養老模式發展過程中的重大任務。 三、 加強我國養老模式發展的保障

針對我國三種主要養老模式并存并向多元化方向發展的現狀和基本趨勢,我國養老模式發展應從以下三個方面加強保障。

(一)提供家庭養老保障

家庭養老模式將是我國在很長一段時間解決老齡人口養老問題的基本途徑和辦法。在解決老年人口的經濟來源方面,政府應采取行之有效的制度安排,如對贍養老人有經濟困難的子女,尤其是下崗的中年子女和老年子女,適當在物質方面給予補貼,完善養老

保險政策、老年津貼制度等等,在對贍養老人的中青年在購房和調房時給予價格優惠,方便子女對老人的照料。對老人的子女而言,在繁忙的工作之中,要盡可能多抽出時間照顧和陪伴老人,切實了解老人不論是物質上還是精神上的需要,只有在子女家人的溫暖陪伴下,老人才可能擁有幸福快樂的晚年。 (二)提供社會養老保障

除了要加強政府立法保障老年人合法權益、繼續建立健全醫療保障體系之外,更要強調政府和社會對機構養老和社區居家養老的政策和經濟扶持。第一,要加大宣傳力度,可以通過報刊、網絡或者所在社區、居委會(村)等宣傳方式,加強人們對社會化養老的認識,消除人們對非家庭養老模式的顧慮;第二,要根據不同地區的實際情況和老年人的經濟承受能力,建立不同層次的老年人服務和養老機構。比如根據資金來源,可由政府出資興建、企業投資興建、政企投資興建、企業家獨資興建、個人或者集體投資興建等等;根據管轄范圍不同,建設市區級、街道(鄉)、居委會(村)老年人服務和養老機構,根據不同層次發揮不同功能,多方面滿足老年人的養老需求;第三,加大對相關服務型人員的招募和培訓工作,并在招募過程中提升社會對此類服務人群的社會認可程度,提高其專業化水平,不僅是對老人日常生活的護理方面,還要加強服務人員對老年人的精神服務意識,通過督促老年人和其子女的交流聯系、為老年人讀書讀報等方式增強老年人的情感歸屬,給予其精神慰藉。

第7篇：居家養老的概念范文

關鍵詞 介護 基礎護理技能 培訓 需求調查

中圖分類號：R473.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）16-0030-02

楊浦區引入老齡化社會的“介護”工作概念，以患有疾病且生活不能自理或行動不便的居家老人家屬和為老服務者為對象，提供居家老人基礎醫學護理技能培訓，使其更好的承擔起老年人居家護理和生活照料的責任，提升居家老人在身體，精神和社會適應上的健康享受[1-2]。本培訓工作納入了楊浦區2012年的政府實事項目，實施前延吉社區衛生服務中心進行了“介護”居家護理服務需求度調查。

1 對象和方法

1.1 對象

延吉社區有常住人口74 777人，65歲及以上的人數為15 825人，占21.16%；80歲及以上的人數為4 448人，占65歲及以上老年人的28.11%，遠遠高于周邊平涼社區的6.22%和大橋社區的9.74%[3]。衛生服務中心于2012年6月結合病史和入戶調查，確定100戶家有患病老人、生活不能自理或行動不便的家庭，免費提供居家護理技能培訓。100戶老人中，由子女和配偶照顧占56.00%，保姆和護工、志愿者照顧占44.00%。

1.2 方法

使用楊浦區衛生局社區衛生管理中心編制的“介護”培訓《需求咨詢表》進行問卷調查，問卷內容包括老人基本情況、日常生活能力評定、患病情況，家屬或保姆希望得到哪些居家護理技能的培訓項目等。發放問卷100份，收回100份。

2 結果

2.1 居家養老者的疾病構成

居家老人中居首位的是腦卒中后遺癥，占45.20%；其次為心血管疾病，占39.60%；糖尿病占15.20%。2種及2種以上的慢性疾病患者占58.60%，有46.30%的患者有肢體障礙。

2.2 日常生活能力評估

100名居家老人中，13項日常生活能力判定，完全自理平均為14.77%；有些困難平均為38.50%；需他人幫助平均為23.20%；完全依賴他人幫助平均為23.50%（表1）。

2.3 培訓項目需求調查

“介護”技能培訓必授項目，需求度最高的為扣背按壓、預防壓瘡、協助床上更衣；選擇性項目最高的為口腔清潔、床—輪椅患者轉移單人操作、床—輪椅患者轉移雙人操作（表2）。

3 討論

“介護”式居家護理服務模式很受歡迎，有多種慢性疾病、肢體障礙的患者家庭對“介護”培訓有很高的需求[3]。我中心自2012年6月開展此項培訓宣傳以來，在廣大居家養老患者家庭引起了很好的反響。本次調查樣本主要挑選有肢體障礙和困難家庭作為優先考慮對象，因此調查結果中，需要依賴他人部分幫助和完全依賴他人幫助的患者比例有所上升[4]。家庭醫生服務制是社區醫療工作的發展方向，“介護”式居家養老模式豐富了家庭醫生服務內容，為居家養老的老人提供了更為便捷、科學、精心的護理模式，是值得在社區進行推廣的。

調查顯示，患者家屬及陪護更加愿意學習技術含量相對較高的護理操作。肢體障礙患者因為長期臥床，容易發生褥瘡等疾病，對貼近實際需求的基礎護理操作培訓有較高的需求。這些應當成為“介護”培訓重點考慮的內容。上海延吉社區老齡化程度較高，進行“介護”技能培訓，是應對的重要措施。

參考文獻

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[2] 王君俏. 老年介護發展現狀與我國介護事業的關鍵問題[J]. 護士進修雜志， 2006， 21（1）： 18-20.

[3] 孫偉， 鐘寧， 蔣中陶， 等. 社區老年慢性病患者護理需求度調查分析[J]. 上海護理， 2011， 11 （4）： 27-30.

[4] 王穎麗， 金其林， 崔明， 等. 老年人“介護式”居家護理服務需求度調查[J]. 上海醫藥， 2012， 33（2）： 25-29.

第8篇：居家養老的概念范文

【論文摘要】上海已進入老齡化社會，老年護理需求增加，如何保證“老有所養”成為一個急迫的問題。與此同時。家庭結構的變遷、人口流動性的加大，傳統的家庭照顧模式又面臨挑戰。醫療護理與生活護理的邊界不清，帶來過度住院問題，造成醫療保險基金的嚴重壓力。建立老年護理制度，成為探索解決這一系列問題的一種途徑。

隨著經濟和社會發展，醫療衛生條件的不斷進步，人口預期壽命不斷提高，同時計劃生育政策的實施使生育率大幅下降，導致中國從1999年末就進入老齡化社會。老年社會的護理需求日益緊迫。

1老年護理保險制度建立的必要性

家庭養老難以為繼，而設施養老不僅不符合中國人“養兒防老”的傳統觀念，且嚴重不足。至2006年末，上海共有養老機構560家，床位6．98萬張。設施養老供求之間存在較大矛盾，只能以社會化的居家養老方式應對未來更為嚴重的老齡化趨勢。即使在發達國家，也以居家養老為主，90％以上的老人仍然生活在家庭之中，美國95％的老人過著家庭生活，英國只有占2％的老人住在養老院里，因此，我國探尋社會化的居家養老模式就成為一種必然。發達國家在以居家養老為主的同時，也建立相應的服務機構，提供老年人所需各種服務，進行社區照顧，這種家庭與社區結合的模式可以作為我國養老模式的借鑒。

目前我國社會化的居家養老存在兩個主要問題：一是老年護理服務提供不足；二是護理費用負擔沉重。據老齡辦13前的《我國城市居家養老服務研究》顯示，居家養老服務需求滿足率卻只有15．9％，其中家政服務滿足率為22．61％，護理服務則僅為8．3％。居家護理不足，導致老年人及家人常以醫院護理代替居家護理，符合出院指征但是拒絕出院的情況經常發生，理由就是出院后無人照料。僅以上海城鎮職工醫療保險基金為例，其所負擔的上海城鎮在職職工和退休職工的醫療費用比為1：3．5，醫改實施前為1：2。對2001年_2o07年醫保支付范圍內醫療費用分析可知，在職職工與退休職工的門診次均費用無顯著差別，而住院次均費用有顯著差別。老年人醫療費用高，既是生命周期規律的必然，也有可能是由于缺少其他護理途徑而過度住院，造成醫保基金的浪費。由于醫療護理和生活護理往往并無明確的邊界，導致監管困難，而過度監管又會造成社會矛盾，因此，為控制過度住院的費用必須另辟蹊徑。

在老年護理保險推出以前，各國無論社會保險還是商業保險均不負擔護理費用，參保人為轉移護理費用而過度住院，出現制度缺陷下的投機行為。投保疾病保險或養老保險之類保險的老年人將醫院當作護理場所，大量老年人長期的住院費用加劇了各國醫療保險支出。為規避道德風險，社會醫療保險和商業保險經營者也希望建立專門的老年護理保險。對此，美國、德國、日本等國家紛紛建立老年護理保險，通過護理保險將解決老年人的生活護理問題，既提高老年人的生活質量，同時也節約醫療保險基金。

相同的背景和需求，啟示我國建立老年護理保險既有必要也很可行。護理保險是指借助國家或社會力量，對需要照顧的老年人提供相應的生活護理服務。與養老退休金從經濟上保障老年人的生活不同，護理保險是集治療、護理、生活于一體的一種保障方式，通過對老年人的身心護理，使其度過愉快的晚年。通過建立護理保險制度，把護理問題納入社會保障制度體系，依靠全社會的力量來解決有護理需求的人員，特別是老年人的護理問題。由于國情和傳統不同，各國實施的方法也各具特點，大致有以下四種類型：(1)單獨作為法定的護理保險制度，這以德國、以色列等國為代表；(2)作為醫療保險制度的一部分，這以荷蘭等國為代表；(3)實施基本以實物給付的護理服務制度，這以丹麥等國為代表；(4)實行以公費負擔的護理津貼制度，這以英國、澳大利亞等國為代表。以上(1)、(2)都具法定地位；(3)是以法律作后盾(生活支援法等)，稅收作財源(居民稅)；(4)是以嚴格的給付條件為基礎，屬于老人社會福利的組成部分。有代表性的是美國、德國和日本。

美國以商業性的老年護理保險為主，一般采用現金直接給付護理費用。目前美國老年護理保險與醫療保險一樣，有向“管理式看護”方向發展的趨勢，許多保險公司介入護理服務市場，將保險服務與護理服務結合起來使得實物護理服務的給付增加。德國建立了單獨的老年護理保險制度，實行護理保險跟隨醫療保險的原則，所有參加法定醫療保險的人員都必須參加護理保險。護理保險提供在宅和住院兩類護理，并承擔一些相關的其它費用。日本實施強制性的護理保險，65歲以上人員保險費從養老金中直接扣除，4O～64歲人員在繳納醫療保險費時繳納護理保險費。護理保險采取實物給付為主，現金給付為輔，按照專門機構認定的等級提供相應的護理服務…。

2上海建立老年護理保險試點的設想

上海進入老齡化社會比全國平均水平更為提前，且呈現出高齡化、發展迅速等特點。根據市統計局2005年1％人口抽樣調查，常住人口中0～14歲的人口為158萬人，占總人口的8．9％；15～64歲的人口為1408萬人，占79．1％；65歲及以上的人口為212萬人，占11．9％。據上海市老年人口和老齡事業檢測統計信息的數據，至2006年末，全市15～59歲勞動年齡人口的老年撫養系數為28．1％。雖然尚處于社會經濟可承受的范圍之內，但對未來的挑戰不容忽視。

為解決高齡老人的養老問題，上海打造“9073”服務格局，即90％家庭養老、7％居家養老、3％機構養老。2008年起居家養老的對象從主要面對6O歲以上、生活自理困難并有低保的老人，放寬到8O周歲以上、獨居或純老家庭的本市城鎮戶籍、月養老金低于全市城鎮企業月平均養老金的老人，經過評估給與養老服務補貼和養老服務專項護理補貼。但相比城鎮職工醫療保險退休參保人員，符合目前居家養老申請的老人只占相當小比例，且有相當大部分人群并不重疊。因此，為從根本上解決目前退休職工普遍存在的居家養老問題，有必要進行老年護理保險試點，探索符合上海情況的老年護理保險制度。

2．1制度設計原則

上海從2001年起實行城鎮職工基本醫療保險制度改革，已形成城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療三大制度，實現了對戶籍人口的制度全覆蓋。醫療保險基本覆蓋戶籍人口，可以實行護理保險跟隨醫療保險制度，使護理保險成為繼醫療保險、養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險后的第六大險種。護理保險可以先從城鎮職工醫療保險參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時服務有特殊需要的60歲以下。護理保險試點成熟后，向城鎮居民醫療保險和農村合作醫療保險的參保人群擴展，逐步將全部醫療保險參保人群納入護理保險中。

2．2主管部門

老年護理保險制度涉及到醫療、衛生、社會保障、民政等部門，在試行時可以由醫療保險機構主管，以城鎮職工醫療保險參保人員為原始參保數據。條件成熟后由社會保障機構統一管理，參保人員由城鎮職工醫療保險參保人員、城鎮居民醫療保險參保人員和新型農村合作醫療參保人員構成。

2．3資金籌集模式

參加護理保險暫不增加目前醫療保險繳費比例，而從個人醫療保險帳戶資金中劃撥，并從目前結余的工傷保險中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮職工醫保基金結構不合理．個人帳戶沉淀，嚴重削弱了基金統籌能力。個人賬戶由兩部分組成，個人按工資水平2％繳納部分和單位繳費部分。為了改變個人賬戶資金沉淀的結構，可以從個人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護理保險基金，則有17．5億。以2007年末城鎮職工參保人員為基數，按照12％的退休人員需要護理、月平均護理費用800元、護理保險平均支付比例50％計算，護理保險基金年支出需17．6億。從職工醫療保險個人賬戶中劃撥的資金基本與護理保險的支出資金相等，而工傷保險中劃撥的資金可以作為風險保障資金。

2．4服務范圍

初步考慮護理保險提供的服務范圍包括為設施養老和居家養老的老人提供的醫療護理、生活護理服務項目。為了鼓勵居家養老，應把家庭護理，設施養老中的生活護理、醫療護理全部納入護理保險中。倡導社會化的居家養老模式，以社區為依托為有需要的老人提供保險服務。

2．5保險支付

護理保險的支付可以采用目前醫療保險的支付形式，確立由醫院、養老院、護理機構、社區等組成的定點機構，由護理保險按照一定比例支付向定點機構比例購買護理服務。其中生活護理可以借鑒目前社區提供的居家養老服務形式，以社區為依托，由助老服務人員上門進行護理服務，護理保險通過社區向助老人員支付費用。同時為鼓勵家庭成員照顧，向家庭成員和義工購買護理服務。為防止道德風險，鼓勵義工服務，向家庭成員和義工購買的服務不直接支付現金，而是以“時間儲蓄”的形式，為將來個人及直系親屬接受護理時抵沖護理時間。

2．1制度設計原則

上海從2001年起實行城鎮職工基本醫療保險制度改革，已形成城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療三大制度，實現了對戶籍人口的制度全覆蓋。醫療保險基本覆蓋戶籍人口，可以實行護理保險跟隨醫療保險制度，使護理保險成為繼醫療保險、養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險后的第六大險種。護理保險可以先從城鎮職工醫療保險參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時服務有特殊需要的60歲以下。護理保險試點成熟后，向城鎮居民醫療保險和農村合作醫療保險的參保人群擴展，逐步將全部醫療保險參保人群納入護理保險中。 　2．2主管部門

老年護理保險制度涉及到醫療、衛生、社會保障、民政等部門，在試行時可以由醫療保險機構主管，以城鎮職工醫療保險參保人員為原始參保數據。條件成熟后由社會保障機構統一管理，參保人員由城鎮職工醫療保險參保人員、城鎮居民醫療保險參保人員和新型農村合作醫療參保人員構成。

2．3資金籌集模式

參加護理保險暫不增加目前醫療保險繳費比例，而從個人醫療保險帳戶資金中劃撥，并從目前結余的工傷保險中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮職工醫保基金結構不合理．個人帳戶沉淀，嚴重削弱了基金統籌能力。個人賬戶由兩部分組成，個人按工資水平2％繳納部分和單位繳費部分。為了改變個人賬戶資金沉淀的結構，可以從個人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護理保險基金，則有17．5億。以2007年末城鎮職工參保人員為基數，按照12％的退休人員需要護理、月平均護理費用800元、護理保險平均支付比例50％計算，護理保險基金年支出需17．6億。從職工醫療保險個人賬戶中劃撥的資金基本與護理保險的支出資金相等，而工傷保險中劃撥的資金可以作為風險保障資金。

2．4服務范圍

初步考慮護理保險提供的服務范圍包括為設施養老和居家養老的老人提供的醫療護理、生活護理服務項目。為了鼓勵居家養老，應把家庭護理，設施養老中的生活護理、醫療護理全部納入護理保險中。倡導社會化的居家養老模式，以社區為依托為有需要的老人提供保險服務。

2．5保險支付

護理保險的支付可以采用目前醫療保險的支付形式，確立由醫院、養老院、護理機構、社區等組成的定點機構，由護理保險按照一定比例支付向定點機構比例購買護理服務。其中生活護理可以借鑒目前社區提供的居家養老服務形式，以社區為依托，由助老服務人員上門進行護理服務，護理保險通過社區向助老人員支付費用。同時為鼓勵家庭成員照顧，向家庭成員和義工購買護理服務。為防止道德風險，鼓勵義工服務，向家庭成員和義工購買的服務不直接支付現金，而是以“時間儲蓄”的形式，為將來個人及直系親屬接受護理時抵沖護理時間。

2．6給付條件

為了合理利用有限的資源，需要按照對參保對象的評估情況設立不同等級的給付比例和時限。評估必須堅持公平、公開，可以由醫療保險機構牽頭在醫院設立專門評估部門，并有一定的社區工作者參加。每～年或兩年重新進行一次評估，以使護理等級適應實際情況。可以參照日本模式，65歲申請護理的參保人必須在限定的情況種類中。65歲以上參保人申請護理時，經過專業機構評估護理等級。可以探討將ADL作為確定護理級別主要依據的可行性，制定科學合理的護理等級評估標準。護理保險按評估等級支付相應護理費用，并確定一定的自負比例。

2．7相關措施

護理保險不僅涉及到保險費用給付，更重要的是護理水平的提高和護理服務質量的提升，這就需要增加護理人員包括專業和非專業、增加護理培訓，以滿足護理需求。護理保險所籌措的資金使用分為三部分：一是支付專業護理機構護理費用；二是支付以社區服務為代表的非專業護理機構服務費用；三是購買其他護理服務。通過資金使用的導向作用，增加社會對護理服務的投入。

衛生和民政部門需要聯合制定護理事業發展計劃表：首先理清上海目前專業設施護理總量、建立專業護理人員名冊。興辦一批專業護理機構，為生活嚴重不能自理或有特殊需求的老人提供服務。鼓勵民間資本投入護理產業，開辦民營護理機構，提升護理總量。其次增加專業護理人員，與衛生院校聯合培養專業護理人員，為居家養老的老人提供護理服務。第三，鼓勵家庭護理，發展和培訓非專業護理人員，推廣“時間儲蓄”概念，增加社會對護理事業的關注度和參與度。發展NGO組織和公益性社會團體，提供多種護理渠道。第四，增加社區老年護理服務設施，5年之內，做到2．5公里半徑內都設有一所老年人日間服務中心和助老服務社。

第9篇：居家養老的概念范文

四、

二、一”結構迅速形成并使家庭結構發生急劇變遷，家庭的小型化趨勢極為強勁，而居于中國最重要的養老地位的家庭,由于養老的物質基礎不斷縮小，傳統意義上的居家養老受到強大的沖擊。

從**市老齡委獲悉，至今年10月份**市老年人口已突破一百萬，占全市總人口的12.59%。目前，**地區有60歲以上老年人口14.5萬，占總人口的14.6%，高于全國、全市的平均水平，我區人口老齡化呈加快的趨勢。據統計,**區“三無”老人148名（有60人集中在區社會福利院供養），低保老人3560名，空巢老人5972名，優撫對象老人數為955人。有養老服務機構31家，床位2441張。其中國辦一家有床位709張；民辦30家，床位1699張，（已在民政部門登記辦證的有14家，床位為1146張，還有三家正在辦理中）。本文就如何應對老齡化趨勢，在社會經濟發展允許的范圍內，最大限度地滿足老年人口的基本物質和文化生活的需要，建立老年人所需要的養老模式，讓老年人安度晚年等方面提出一些不太成熟的意見和建議，供政府職能部門科學決策時予以參考。

一、調查方法與樣本概況

本次調查，我們**區“十一五”期間第四期領導干部班的學員，分別深入全區14條街道辦事處的部分社區居委會和單位，采取召開座談會和抽樣調查的方式，對**地區養老模式情況進行調研，整個調查共發放問卷100份，回收有效問卷96份，回收率為96%。

在被調查的96份調查問卷中，男性占38.5%，女性占61.5%；從年齡結構上，40歲以下占14.6%，40-49歲占7.35%，50-59歲占31.25%,60-69歲占22.9%、70-79歲占20.8%，80-89歲占3.1%。在職業分布中，被調查的老年人口以前所從事的職業教育為老師或科技人員占13.5%，公務員占21.8%，工人占40.8%，無固定職業占14.6%，其他占9.3%；從老年人目前的經濟狀況上看，500元以下占13.5%，500-1000元占63.5%，1000-1500元占12.6%，1500-2000元占10.4%，調查樣本構成基本符合**地區老年人口的實際情況。

二、調查資料的分析

從調查情況看,“家庭養老”的傳統正在經歷一場前所未有的變革,子女養老和在家養老的結合正在受到沖擊.其主要表現是:

變化之一是家庭養老的內容和形式出現了分離。所謂“家庭養老”，是指老年人在家里下與老伴、子女等家人共同生活的養老方式，其條件是有家可居、家庭養老的養老資源來自子女、個人儲蓄或社會福利機構。在調查中我們發現，在居家養老中,您愿意選擇的養老方式,有63.5%選擇家政服務,18.9%選擇子女照顧，11.4%選擇鄰里互助，6.2%選擇家庭病床。在您愿意接受的社區養老方式，選擇日托中心占38.5%,配送餐服務占29.1%，聊天服務占17.7%，志愿者服務占14.7%。現在，“在家養老”不一定就是“家庭養老”，家庭養老的形式已經多元化，這在根本上是因為老年人群存在著顯著的社會差異，最突出的表現在經濟保障能力的差異上。有些低收入的老年人對家庭成員的依賴性比較大，而收入較高的那部分老年人的追求則已經超越基本需求，對養老的質量和高質量的助老服務提出了要求。而且老年人群的異質性，天然地決定了需要有多元化的養老方式。從調查情況來看，變革中的家庭養老基本上有三種方式：一是共居式家庭養老，二是分居式家庭養老，三是社會化養老，譬如，敬老院養老、公寓養老等等。從調查中顯示，選擇與家人居住占58.3%，與配偶居住占31.3%,單身獨居占10.4%.調查結果說明,老人愿意與已婚子女分開過的意向比較明確，這樣的比例可以達到四成之多。這主要是出于避免代際矛盾的考慮，但兩代人之間還是保持了密切的聯系,既分戶又互助的格局使不少老人過得很舒心。

“家”只是家庭養老最常見的地點和載體，但不是惟一的。在這個意義上，“家庭養老”的實質是“子女養老”（個別的存在“配偶養老”），是代際之間存在著反哺式的財富流和資源流。應該看到，“家庭”和“家”是兩個有聯系更有區別的概念。此外，有“家庭”，并不一定就有“家庭養老”。“家庭養老”的關鍵是在家庭甚至親屬網絡的框架內存在著贍養關系。

變化之二是家庭養老的功能出現弱化。養老支持力弱化、養老資源減少正在成為越來越普遍的現象。家庭養老功能弱化主要是出于以下幾個因素的影響：一是子女數的減少；二是代際居住方式的變化，即從過去的共居轉向分居；三是勞動力社會參與率的提高和社會競爭因素的介入使得不少做子女的陷入了某種角色沖突，即“事業人士”的角色和“孝順子女”角色的沖突。這些變化影響到家庭的養老功能，特別是精神慰藉功能和日常照料功能的弱化已經在許多家庭出現。譬如，在老人較多的社區，空巢家庭增多已經開始影響老年人的養老質量。調查中我們了解到，當前老年人所面臨的最主要問題排在前四位分別是醫療保健占70.8%，心理孤獨占16.4%,文化生活單調占8.1%,生活困難占4.7%。調查告訴我們，老年人最突出的問題是身體不適時的照料問題，空巢家庭在呼吁社區助老服務。

變化之三是養老功能出現轉移，即從家庭轉向社會。在調查中我們注意到,您選擇哪種養老方式中，有66.6%人選擇采取居家養老(住在自己家里,專業機構提供家政、鄰里互助等服務)，23.3%選擇社會養老(白天社區提供配餐,老年活動等服務,晚上回家居住),有10.1%選擇自我養老(配偶、子女或自己照顧),這就是家庭養老的社會化和現代化問題。家庭養老的比例會繼續下降，在社區召開座談會時，大家反映隨著社會的進步和老年人自立自助能力的增強，老年人的社會保障和自我保障水平均會相應上升，社會養老和自我養老的比例會有所上升。在這次問卷調查中，我們注意到，老年人社會養老的需求比例達到80%，家庭養老的比例只有12.9%。這里的“社會養老”是指經濟上主要由社會提供保障，靠離退休金養老；“家庭養老”則是指養老的經濟來源主要靠子女、配偶或其他家庭成員（如親友接濟）。

變化之四養老方式趨向多元化。在這次調查中，我們還專門設計一個題目，您愿意接受哪種新的養老模式。從統計情況看，除了傳統居家養老、日托養老、機構養老外，還有以下新的養老模式,受到老齡人和她們子女的歡迎。

1、貨幣化養老模式。是由政府拿出一定資金，作為特困老人養老服務補貼。選擇居家養老，政府每月以“代幣券”的形式，將補貼發給老人，老人可自主選擇明碼標價的居家養老服務項目；選擇機構養老，可在全區范圍內隨意選擇，用養老金（低保金、房屋出租金等）作養老費，差額部分由政府補貼。2．暖巢管家養老模式。這是一種專門為空巢老人，提供養老服務的養老模式。針對空巢老人的特點，引入管家概念，讓老人做主人，為他們配管家。從老人退休開始，就把他們的日常生活照料、身體健康監護、生活用品代購和配送、健康指導和咨詢、休閑娛樂等承擔下來，專門的配送車輛和專業人員，上門為老人提供服務。3．異地互動養老模式。是指在當地養老機構或中介機構登記，然后到外地養老機構養老。這也是目前多數老人比較熱衷的養老方式。這就需與各省市地區養老行業廣泛聯系，為各地老人異地養老提供了專業服務。據有關資料顯示，多數養老機構接待旅游養老人數常年保持在10—20%。特別**是著名火爐城，在這方面老年人需求非常大。4．養老助教模式。是指發揮國內外高知老人余熱，為其提供養老服務的同時，利用其教學資源無償或低償幫助學校教學。5．信息化養老模式。是指把信息化手段融入養老服務中，增大養老服務信息化含量。把社會福利機構、社區衛生服務中心、街道社會化養老服務中心、社區日間老年康樂苑、互動式異地養老服務中心、“養老110”呼叫平臺、社區老人“呼救通”系統、空巢老人家用“愛心門鈴”等形成一個養老服務網絡，采用數字化養老服務和管理手段，發揮信息化服務管理平臺作用，拓展養老服務內容，完善養老服務功能，構建全方位、全天候、立體式養老服務體系。6．合資合作式養老模式。是指吸引國外資金和技術，開辦養老福利機構，完善養老服務體系。

三、對策與建議

在調查中，我們通過查看有關資料，認識到當前人口老齡化對社會可能產生以下幾個方面的負面影響：一是對勞動力資源的影響。人口老齡化將會出現勞動力適齡人口比重的下降和勞動力結構的老齡化。二是對社會撫養負擔的影響。預計到本世紀中葉，社會老年撫養化部分（即：每一名65歲及以上的老年人所對應的15—64歲人口數），將由1950年的12:1下降到14：1。三是對國民收入分配的影響。我國隨著離退休人數的增加，相應的養老金支出將快速增長。以**年至**年養老金支出為例，**年我國離退休人員的養老金支出為396億元，到**年我國離退休人員的養老金支出已增加到3421億元，年均增長22%。另據世界銀行組織預測，我國的基本養老金到2032年左右將出現收不抵支的狀況。因此，養老問題，是反映社會發展與和諧的一面鏡子。在人口老齡化和經濟高速發展的今天，如何滿足越來越多的老人養老需求，是構建和諧社會必須解答的一道難題，各級政府都應在社區建設、養老保障、醫療體制和社會服務等方面思考社會老齡化問題，確保老年人在柔性化管理、人性化服務的人文關懷中度過安樂祥和的晚年，必須適應時展需要，選擇社區居家養老服務和機構養老服務相銜接的養老福利服務模式。

1、大力拓展社區居家養老服務。形成菜單式服務，改變社區居家養老簡單、粗放的服務模式，培育社會化的社區居家養老服務組織，促進社區居家養老服務的集約化、項目化發展。優先解決困難群體的服務需求，通過評估，按不同照料等級，以政府購買服務的方式，為經濟困難且需要照料的老年人提供適當的服務補貼。隨著老人離開工作崗位回到社區，不僅養老金由社會發放，老人的養老也基本上由社區與家庭共同承擔。在市場經濟發達的國家，十分重視社區養老功能的發揮，社區組織和社團組織具體組織實施。以老人住宅為中心，在周邊建設為老人服務的醫療、娛樂、學習、健身的設施。社區養老的獨特優勢，既適應了市場經濟的要求，又補充了家庭結構變化后單純由家庭養老的不足。具體來講，下步社區養老服務要在以下方面下功夫：

一是家務服務。社區服務中心可以定期派遣服務人員前往老年人的住所，幫助他們做瑣碎的家庭雜事。服務人員通常是由受過訓練的下崗女職工來做的。她們的責任是收拾房間、買菜做飯、伴陪老人以及看護剛剛出院或不能自理的老人，照顧老人洗澡穿衣、服藥等等。專門為沒有子女照顧的老年人提供各種綜合。工作時間可以是每天幾個小時，每周幾次，或一周七天每天24小時。二是家庭保健服務。社區保健醫生或護士提供的專業或輔助專業人員的護理照料。她們負責分配和監督用藥、換衣、康復理療、提供個人衛生服務。在有些社區，家務和保健服務結合在一起，服務人員可以一身兼兩職。三是送飯上門。是人們經常說的“輪子上的飯菜”。這種服務提供一頓午餐給住在家里的老人或不能買菜做飯以及需要此類幫助的高齡老人。老人們不僅可以享用每周五天營養配餐，而且志愿送飯的人也可以借機登門看望老人。“輪子上的飯菜”會給老人的生活帶來了全新的變化。送飯上門使得很多需要養老設施照料的老人能夠選擇生活在家里，實現“居家養老”。四是定期探望。也可以稱作組織起來的鄰居線。這個服務項目是組織社區志愿者、居委委會工作人員，中、小學生定期探望“空巢家庭”的老人和住養老設施的老人。探望者與老人一起可以做些老人們喜歡或需要的事情，如一起玩牌或下棋，一起看電視或聊天等等。一般來說探望者事先得到專業人員的培訓和輔導，使他們懂得老人的需求并且愿意作為一個好的傾聽者。對于沒有親人和朋友在身邊的老人，探望者對老人就顯得更加重要。定期探望這一服務項目將會大大豐富老人們晚年的精神生活，使他們感到社會的關懷，感到晚年生活的意義，有益于老人們的身心健康。五是電話服務。很多獨居的老人害怕自己在家病了或傷了沒有人知道。通過每天確定的時間打電話給獨居在家的老人，確認老人安然無恙，從而幫助減輕老人們的焦慮和及時發現問題。如果確認的時間老人打算外出，他或她一般事先通知電話確認服務的志愿者。如果在確認的時間老人家里的電話沒有應答，而且老人也并未事先打招呼，則立即會有人到老人家去檢查。電話確認服務可以監督老人的健康狀況，提供連續的與老人的接觸，使老人們感到有人在關心他們。六是“生活在線”服務。社區服務中心開設幾種應急響應呼叫系統，允許老人通過報警和響應系統尋求幫助。“生活在線”服務的定購者可以在手腕上或脖子上帶一個鈕扣。當鈕扣一被按下，“生活在線”中心就會自動接收電話。當收到電話后，“生活在線”的工作人員就會打電話給老人家里。如果沒有人應答，他們就會打電話給老人的監護人（比如朋友或親戚），要求到老人家去看一下。監護人發現情況異常后會打電話給中心尋求進一步幫助。七是交通和陪伴服務。有條件的社區可以為老人提供門到門、靈活交通工具的服務，老人們可以選擇小轎車、小客車、大客車等車型。這種服務有時稱為撥電話搭車。老人們一般提前24小時打電話給中心調度辦公室，并且告知用車的時間和地點。司機把老人從家里接出來送去看醫生、上診所、上銀行、上商店等等。有條件的社區提供陪老人外出服務，以保證老人的安全。八是老年食堂。社區為老年人開設老年食堂，為60歲以上的老人提供飯菜。老年食堂應該設在一個社區的中心地帶，為老人提供一頓午餐。除了營養餐以外，包括消費導向、健康和營養信息、咨詢、藝術和手工等等。老年食堂不僅滿足老人營養的需要，也為老人提供了聚會、交流、交朋友的場所。對老年人來說，有時，聚會比飯菜本身更重要。老人們在這里慶祝自己的生日，度過假期，甚至找到伴侶，舉行婚禮。九是法律服務。老年人所需求的房屋出租、消費者權益保護、準備遺囑、財產糾紛等法律服務與日俱增。很多老人一輩子都沒接觸過法律。他們有的覺得打官司太累，而且律師費用太貴，有的并不意識自己的法律權力。社區服務中心組織律師和法律工作者為老人開展法律服務，通過政府法律援助中心提供法律服務，針對老人困惑的問題提供法律咨詢，為低收入的老人進行義務法律幫助。十是老人日托中心。如果有的老人不能在家獨立居住，但又不愿意去養老設施，去日托中心是個解決問題的好辦法。日托中心可以滿足比如老人的社交、心理和康復服務、體育鍛煉、娛樂活動等各種需要。老人每天可以做班車到中心來，中午在中心一起吃飯，中心提供了對老人方便的照料和服務。十一是咨詢服務。老人生活中往往需要通過咨詢服務來解決老人遇到的各種問題，諸如個人和家庭矛盾、退休、財政、生活安排、購物消費指導等各種問題，通過社區咨詢服務，提高老年人晚年的生活質量，從而使老人的個人權益得到最好的尊重和保護。保護服務這一服務通常是由法律服務中心或公共機構來提供，用來保證老人的合法權益。

2、分類推進機構養老服務。在完善非營利性養老機構管理和政策扶持的同時，研究營利性養老機構的管理與扶持措施，以滿足一部分支付能力較高、需求層次多樣老年人入住養老機構的需求。

3、健全財力投入機制。逐步建立和完善規范、長效的公共財政為主導的投入發展機制，并爭取將政府對養老福利服務的投入納入政府財政預算。通過老年人福利設施建設補貼和服務補貼，使政府的財力能夠發揮托底的作用，保證需要滿足困難群體的服務要求，逐步實現“費隨人走”，形成“補老人、補服務、補項目”的公共財政供給方式。積極引導社會力量共同參與養老福利服務，形成政府和社會共同投入的多元化投入機制。

4、加強服務資源統籌。醫療服務是老年人最主要、最基本的需求項目，也是老年人最擔心的問題。當前要將民政和衛生資源進行整合，讓醫療衛生進入養老機構。本著“各有側重、相互補充”的原則，統籌發展衛生部門老年護理醫院和民政部門養老機構護理資源，將統一統計養老床位數量。

5、開發專業化服務人力資源。積極開發人力資源，逐步提高服務人員待遇，積極吸納專業人員，進一步規范社會化用工制度，加強專業化培訓，造就高素質養老服務隊伍。依托專業化、社會化培訓機構，證書培訓和繼續教育培訓相結合，進一步完善護理員、醫護康復人員培訓課程；積極建設志愿者隊伍，倡導社會各界與養老福利機構結對活動。