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1.1 我國中藥業出口總額
我國共有1.28萬種中藥資源,其中有約1千多種經營性藥材,常用藥材600多種。它們劃分為藥用性植物1.11萬多種、1581種藥用性動物以及80中礦物性藥材;其中,中藥材就有1200多種,中藥的資源是中藥產業發展進步的物質基礎。從圖1中可以看出,我國中藥產品總值是不斷上升的,從2003年到2013年,從7.12億美元到31.4億美元,體現其增長幅度較大。2006年我國中藥產品出口總額為10.9億美元,這是我國中藥出口第一次超過10億美元。
1.2 中藥產品出口結構分析
在2006年之前,中藥材及飲片的出口額所占比重最大,06年之后其出口額繼續增加,但所占比重減少,反而植物提取物的出口額比重增加,并躍居第一(見圖2)。
2005年植物提取物的出口額占出口總額比重的35.3%,中成藥占18.4%,中藥材及飲片占46.43%,中藥產品出口的主力是中藥材及飲片。2013年,植物提取物占總額比重的44.9%,中成藥占8.59%,中藥材及飲片占38.53%,植物提取物一躍成為中藥產品出口的龍頭。
2 安徽省中藥材產業發展及出口現狀:以亳州為例
2.1 亳州中藥材產業發展現狀
2.1.1 中藥材種植基本概況
①久遠的種植歷史,中藥資源豐富。毫州中草藥種植已經有兩千多年了,是聞名的藥材之鄉。毫州中藥材市場自1995年開始建成,其藥材貿易也得到飛速發展。亳州自2005年以來,其種植面積不斷擴大,藥材總產量也不斷增加,亳州中藥材從開始的小規模種植已經朝規模化種植方向邁進。②中藥生產結構逐漸優化,成為全國最大的中藥材加工基地。2013年,亳州擁有117家醫藥企業,其中通過GMP認證有86家,有79家醫藥企業的產值多達161.6億元,這些企業中藥進出口總額達1.9億美元,占全市進出口貿易總額的44.6%。除了中藥材交易市場,亳州有88家中藥飲片加工企業,年產量35-40萬噸,約占全國的30%、全省的70%,開始形成中國最大的中藥材飲片加工產業集群。③建立多元化中藥材銷售流通新模式。亳州中藥材交易中心是全國最大的中草藥交易市場。另外,亳州市還有一些藥材批發市場、中華藥都,華佗國際中藥城等銷售流通中心,發展了中醫藥貿易和文化相結合的新的銷售模式。
2.1.2 亳州中藥材出口種類及貿易現狀
亳州本地生產的藥材品種較多,有傳統藥材、引進品種和野生藥材。亳州藥材出口品種眾多,主要以白芍、桔梗等出口為主,主要出口國家為韓國、日本等。2011年,亳州中藥產業取得“國家外貿轉型升級專業型示范基地”稱號。
從表1中可以看出,從2005年到2010年,亳州中藥材出口總額是不斷增加的。2011年累計前三個季度,出口額5397萬美元,其進出口總額占全市的50%。2012年安徽中藥材出口總額不斷增加,中藥材出口額達13530萬美元,增長83.25%。其主要出口市場是日本、香港、韓國和越南。
2.2 省份間中藥材出口橫向比較
安徽省中藥材出口情況如表2所示。2012年,安徽中藥材出口額上升,成為我國第二大出口省份,而亳州市是安徽省出口的主要地區。12年我省中藥材中,亳州占全省份額的60%。2013年,亳州市中藥材交易量排名是全國四大中藥材市場的龍頭,安徽省的出口額和出口數量也躍居全國第一(見表3)。2013年,亳州市中藥材年交易額多達200億元。
3 安徽省中藥材出口貿易的發展優勢及問題
3.1 發展優勢
安徽中藥材蘊藏量居華東之首、全國第六,同時安徽是中國醫藥學的發祥地之一,素以“南新安,北華佗”著稱,所以安徽省在中藥材出口貿易方面有著明顯的自然資源和人文優勢。此外,安徽省也是我國中藥材和中成藥的重要生產和加工省份之一,目前安徽中藥材種植面積已經形成了以亳州、阜陽為重點的皖北中藥材種植生產區域,以六安、安慶為重點的皖西大別山特色中藥材生產區域,以黃山、宣城、池州、蕪湖、銅陵等地為重點的皖南山區中藥材生產區域。
3.2 存在的問題
安徽省中藥材發展雖然具有一定的優勢,但其對外貿易仍存在許多問題。首先安徽省目前中藥材的種植品種較為繁雜,重點品種培育的力度不夠。其次,安徽省中藥材缺少龍頭企業帶動,中藥材產品大多以原料銷出為主,深加工不足,產品技術含量低,附加值低。
4 加快安徽省現代化中藥產業及出口貿易的發展對策
4.1 抓好中藥資源種植基地的建設
首先,要加強野生藥材資源的保護與合理利用,其次,要重點抓好大宗地道藥材的商品種植生產基地建設。在有條件的地方建立一批專業化藥材生產基地,包括專業戶、專業村、專業鄉。制藥企業也應重視自己的原料藥種植基地建設,增加藥材的種植面積。目前在藥材種植方面的經驗可借鑒以下幾種中藥產業化模式:以龍頭企業來帶動中藥材基地建設、以中介組織帶動中藥材基地發展、以市場帶動中藥材基地發展、農場或莊園模式。
4.2 推動科技創新,促進中藥材產業新發展
應用現代化科學技術,對傳統劑型逐步進行改革,加強與省外其他科研院所的合作,組織生產和加工技術,關注和推廣研發新的藥物,以及注重對基地建設的研究與開發,高新技術設備的更新等方面落實工作,大量引進一些先進的設備,依靠科技進步,促進中藥加工業的發展,提高中藥材及其產品的優勢及市場占有率。
4.3 提高產品附加值,打造亳州品牌中藥產品
提高產品附加值。龍頭企業是安徽貿易發展的重中之重,因此要積極的幫助一些重點企業,支持和引導其對外貿易的開展,注重其主打商品的進出口,努力培育新的進出口品種。最主要的是建立自己的品牌,打造成為品牌企業,利用高新技術提高中藥產品的附加值。
4.4 強化對中藥材產業的規范化管理
制定質量標準,進行規范化生產。針對丹參、桔梗、白芍等一些藥材已經制定好的生產標準,在這些基地建設中要嚴格執行,要使得藥材種植更加規范化,藥材加工更加標準化。對于藥材品質安全,要加大監測化肥農藥等的質量和使用量;加強對藥品經營許可的管理,嚴格按規定辦事,對沒有經過GSP認證的企業一概從嚴治理。
關鍵詞:中醫藥教育 現狀 發展 對策
一、國內中醫藥教育
中醫藥教育自1997年《綱要》頒布以來,在“共建、調整、合作、合并”的指導下,在規模和內涵建設上都取得了巨大的成就,具有以下幾個特點:
1.辦學主體多元化
由以往單一的中醫藥院校辦學,發展為醫學院校、綜合性大學、農學院齊辦學。全國現有獨立設置的高等中醫藥院校25所(包括7所中醫藥大學),民族醫學院3所。58所醫學院校和非醫學院校設置了中醫藥專業。
2.中醫藥教育規模擴大化
中醫藥院校在全國高教體制改革中走上了新一輪快速發展的道路,特別是1999年擴招后,規模發展速度很快,1998年本專科招生1.1萬,1999年本專科招生1.6萬,2000年2.4萬,2001年將近3萬,2002年突破3萬。在校本專科生9.9萬人,研究生6000人。
中醫藥本科有2類5個專業,研究生有3類16個專業,并且為滿足社會對人才多向性的需求,各院校還根據區域實際情況開辦了若干個專業方向,增強了專業的社會適應性。
中醫藥院校在硬件建設上都有了長足的進步,如上海中醫藥大學、成都中醫藥大學、南京中醫藥大學先后征地建設新校區,其它院校也有明顯改善,改變了以前中醫藥院校袖珍院校的形象,成為高等醫藥教育中一道亮麗的風景線。
3.人才培養模式多樣化
由于中醫藥院校多為單科院校,學科單一,人才培養多為近親繁殖,不利于中醫藥教育的可持續發展。有鑒于此,近年中醫藥教育除了在硬件上加強建設外,同時加強內涵建設,走學科融合、交叉的路子,聯合辦學,采取多種人才培養模式:(1)與綜合大學合作培養跨學科復合型人才,如成都中醫藥大學與四川大學聯合開辦七年制中醫學專業;(2)與西醫院校合作培養中西醫結合型人才,國家教育部批準,成都、廣州、南京等中醫藥大學分別與華西醫大、第一軍醫大、南京醫大合作辦學,聯合培養中西醫結合高級臨床醫師;(3)與工科院校合作培養制藥工程人才,如安微中醫學院與合肥工大等院校已經開始了這種理工結合的人才培養;(4)與財經院校合作培養管理和營銷人才,如成都中醫藥大學與西南財經大學聯合培養中藥學市場營銷方向的跨學科復臺型人才;(5)中醫院校之間合作培養高層次人才,如成都中醫藥大學與貴陽中醫學院聯合培養研究生。
同時采取招收非醫專業本科畢業生報考中醫類研究生的措施,擴大招生對象,給中醫藥教育注人新鮮血液,有利于中醫藥事業的發展。
4.課程體系和課程內容科學化
為了適應發展的需要,走內涵發展的道路,教育部組織實施了“高等教育面向21世紀教學內容和課程體系改革計劃”,其中中醫藥類15個,本著“堅持特色,探索改革,不斷創新,提高水平”的原則進行中醫藥類的課程體系和教學內容改革,在改革成果的基礎上又實施了“新世紀高等教育教學改革工程”,進一步完善中醫藥課程體系和教學內容的改革閉。從傳統的“以學科為基礎的醫學課程模式”向學科與課程分離,開設綜合課程,實行綜合教學的“綜合性醫學課程模式”轉變。淡化課程,強化學科,保留必要課程,減少必修課程,大量增加選修課程,以滿足社會對復合型中醫藥人才的需要。
5.對外教育擴大化
模具是工業生產的基礎工藝裝備,是進行少無切削加工的主要工具。模具技術水平的高低,直接影響到產品質量、產量、成本、新產品的投產及老產品更新換代的周期以及企業產品結構調整速度與市場競爭力。在電子、汽車、電機、電器、儀器、儀表、家電和通訊等產品中,60%-80%的零部件都要依靠模具成形。用模具生產制件所表現出來的高精度、高復雜程度、高一致性、高生產率和低消耗,是其他加工制造方法所不能比擬的。模具又是“效益放大器”, 用模具生產的最終產品的價值,往往是模具自身價值的幾十倍、上百倍。模具生產技術水平的高低,已成為衡量一個國家產品制造水平高低的重要標志,在很大程度上決定著產品的質量、效益和新產品的開發能力。
模具工業在國民經濟中的重要地位和作用表現在以下幾點:
第一,模具工業是高新技術產業的一個組成部分。
第二,模具工業又是高新技術產業化的重要領域,用信息技術帶動和提升模具工業的制造技術水平,是推動模具工業技術進步的關鍵環節。CAD/CAE/CAM技術在模具工業中的應用,快速原型制造技術的應用,使模具的設計制造技術發生了重大變革。
第三,模具工業是裝備工業的一個組成部分。1998年l1月召開的中央經濟工作會議,首次明確提出了加大裝備工業的開發力度,推進關鍵設備的國產化。將機械工業作為裝備工業,把它同一般的加工工業區別開來,是對機械工業在國民經濟中的地位與作用的重新定位。
二、沖壓模具在國內的現狀與發展
我國沖壓模具市場的情況是:一是進口模具大部分是技術含量高的大型精密模具,而出口模具大部分是技術含量較低的中低檔模具,因此技術含量高的中高檔模具市場滿足率要低于沖壓模具市場總體滿足率,這些模具的發展已滯后于沖壓件生產,而技術含量低的中低檔模具市場滿足率要高于沖壓模具市場總體滿足率;二是由于我國的模具價格要比國際市場價格低很多,具有一定的競爭力,因此國際市場前景看好。
模具CAD/CAM技術狀況:21世紀開始,CAD/CAM技術逐漸普及,現在具有一定生產能力的沖壓模具企業基本上都有CAD/CAM技術,其中部分骨干重點企業還具備CAE能力。
模具設計制造能力狀況:部分高精度多工位級進模和多功能模已達到世界水平,且模具制造周期也已達到國外同類模具水準;信息工程等現代制造技術已在許多模具廠得到應用等。但在制造質量、精度、制造周期和成本方面,與國外相比還存在一定的差距。
模具質量狀況:模具質量主要反映在精度和壽命方面,其次是結構和外觀方面。當然,一套好模具,維修還應該是方便的。由于我國沖壓件批量偏小,所以我國沖壓模具在國內市場上壽命問題相對來說并不十分突出,而精度達不到要求、結構不合理、外觀差往往成為質量的主要問題。
模具行業專業化程度及分布狀況:我國模具行業專業化程度還比較低,模具自產自配比例過高。國外模具自產自配比例一般為30%左右,我國沖壓模具自產自配比例約為60%。這就對專業化產生了很多不利影響。由于自配比例高,所以沖壓模具生產能力的分布基本上跟隨沖壓件生產能力的分布。
沖壓模具的發展趨勢有以下幾點:
1全面推廣CAD/CAM/CAE技術;2模具檢測設備向精密、高效和多功能方向發展;3模具加工設備向高速、一體化方向發展;4一體化加工中心是目前正在發展的新技術;5模具材料及表面處理技術發展迅速;6模具工業新工藝、新理念和新模式逐步得到認同。
三、級進模的應用
先進模具之一的多工位級模具是當代所有模具中沖壓功能最多、結構最復雜、生產效率和自動化程度最高的一種沖模。由于采用高硬度硬質合金等材料制造模具和采用先進的精密加工技術,多工位級進模也是使用壽命最長和模具精度很高的一種精密模具。因此,越來越被人們重視而廣泛使用起來。轉貼于
使用級進模的條件:
1、制件的產量比較大(一般不少于5萬件,但這個數不是絕對的)。
2、制件的精度適中,一般為大于IT10級,近幾年隨著模具加工技術的進步,多工位級進模的制造精度明顯有了提高,從而使制件精度也提高,有的在IT8級以內。
3、用單工序模不經濟,用復合模又難于沖壓加工的情況下,只能用多工位級進模。
4、用單工序模不便定位和沖壓加工,只能用多工位級進模生產的某些小而復雜的微型或超小型件。這種情況下,制件的產量大小往往不去過多考慮。
四、模具設計中模具CAD的優越性
在模具設計與制造中采用CAD/CAM技術,是模具技術發展的一個顯著特點。采用CAD/CAM技術,無論在提高生產率、改善擠壓件產品質量,還是在降低制件成本、減輕勞動強度發面,都比傳統的模具設計與制造過程有絕對優勢。其優越性主要表現在以下幾方面:
(1)提高擠壓件產品質量。過去,在人們憑經驗設計計算時,不可能進行多方案綜合分析比較。而采用CAD之后,由于計算機的最顯著特點是不怕千萬次重復計算,而且效率又極高,所以能進行多方案論證,多變參數模擬。又由于在計算機系統內,可以存儲模具設計標準和設計準則等各種有關設計資料,為擠壓模具設計提供了科學的數據,并可極大的減少人為因素對設計質量的影響。采用優化設計方法也可使模具的參數和結構更加合理化。通過CAD設計數據直接生成數控加工程序和采用數控機床加工,也可使加工出的擠壓模具質量得到進一步的提高。總之,采用CAD/CAM技術可大幅度的提高擠壓件質量。
(2)縮短模具設計和制造周期及提高生產效率。采用CAD的工藝分析和繪圖,大大縮減了模具設計時間,而CAD與CAM的集成則可顯著的縮短模具從設計到制造的周期。由于模具質量的提高,可靠性增加,調整及修模時間明顯減少,實際上也就是提高了生產率。
(3)減少對熟練工程技術設計人員的需求。由于設計及計算工作采用人機交互型系統,因此,對操作人員的技術水平要求不高,明顯的減少了對熟練工程技術人員的需求;并且,大量的工程計算及模具圖樣設計都由計算機、自動繪圖機來完成,所以設計人員從繁冗的設計和繪圖的工作中解放出來,大大節省了勞動力,使設計人員能更好的從事其他創造性的勞動。
論文關健詞:高等中醫藥教育 現狀 發展趨勢 研究
論文摘要:文章對新時期高等中醫藥教育現狀和發展趨勢研究,從加強高等中醫藥教育工作,提高教育教學水平,進一步深化高等中醫藥教育改革:對學分制和課程體系、開放型課堂、課程內容、教學方法、學生動手能力、團結協作精神的培養和現代教育技術的應用等方面的教育特點作了分析,并提出其發展新思路。
在2005年全國中醫藥工作會議強調,人才培養是中醫藥發展的關鍵,深人開展《中醫現代化發展戰略研究》;落實《中藥現代化發展綱要》;明確今后高等中醫藥教育工作的發展目標、重點領域和主要任務;推進高等中醫藥教育體制改革和內部運行機制的改革,提高管理水平;保證高等中醫藥教育早出成果,多出成果,快出成果。
1高等中醫藥教育現狀
經過5年發展,高等中醫藥教育圍繞“發展是主題,調整是主線,改革是動力,質量是根本,重心適度后移,加強繼續教育”的工作方針,中醫藥教育有了較快發展。首先是中醫藥在校生大幅度增加。1999年以前,全國中醫藥本專科和中專在校生僅9萬人,如今已達到45萬人,其中院校在校生41萬,成教生4萬。其次人才結構調整初見成效。1999年以前,培養醫療類人才和其他人才是9:1,如今醫、藥、護、管理及其他的人才是5.5:2:1.5:1,各級各類的中醫藥人才,滿足了社會的發展需求。第三,中醫藥院校初具規模,成為中醫藥事業的亮麗風景線。一批新建院校占地面積達到1. 3萬畝,經費投人70億元以上,如江西中醫學院、上海中醫藥大學、浙江中醫學院、廣州中醫藥大學、南京中醫藥大學等。當然,在教育方面也出現了一些盲目建設、盲目發展的狀況。對此,國家中醫藥管理局又提出了“發展重條件,調整重市場,改革重模式,質量重標準,繼續教育抓落實”的新思路,并制定了6個與教育相關的標準,包括中醫藥教育機構設施標準、中醫藥專業設置標準、中醫人才培養標準、中醫臨床教學基地設施標準和中醫基礎名詞術語標準等。通過標準戰略,以保障教育教學質量。
2高等中醫藥教育發展趨勢
今后將繼續加強高等中醫藥教育建設,開展高等中醫藥教育研究,如全面出臺系列設置標準,制定臨床專業學位授予標準和繼續教育基地建設標準;組織開展好優秀中醫臨床人才研修項目和全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作,加大對高等中醫藥教育的經費投人力度,加強制度建設和基地建設,提高整個中醫藥隊伍的素質和水平;開展高等中醫藥教育改革發展綱要研究、中醫藥教育質量保障機制及有效形式研究,進一步擴大非醫學專業本科畢業生攻讀中醫研究生試點工作等,從根本上保證教育質量。
2. 1加強高等中醫藥教育工作,提高教育教學水平
做好高等中醫藥教育工作,繼續加強中醫古典文獻整理,加強中醫藥人才隊伍建設,繼續組織重點挖掘名老中醫學術思想、臨床經驗和傳承方法。要積極開展中醫教學模式的研究,改革在中醫理論、臨床教學中基礎課、臨床課、臨床實習三段分割的教學模式,根據教學目標和理論聯系實際的教學原則,以及“早臨床、多臨床、反復臨床”培養中醫人才的特點,探索采用基礎和臨床交替教學,理論與實踐滾動聯系的教學方法,建立起具有中醫自身特色的教學模式。全面組織實施“中醫臨床療效評價關鍵技術研究”,與教育部共同研究制訂中醫藥教育改革發展綱要,開展中醫藥教育質量保障機制及有效形式研究。修訂《中醫藥繼續教育基地管理辦法》,制定中醫藥繼續教育基地建設標準,建設一批中醫藥繼續教育基地。總結中醫藥現代遠程教育試點工作,加強管理,提高質量。
2. 2進一步深化高等中醫藥教育改革
(1)完善學分制體制改革,以適應人才市場需求專業設置的課程相互之間的分工和配合,構成了課程體系。實現專業的培養目標,不僅僅靠一門或幾門課程,而是靠全部開設課程的協調和補充。課程體系是否合理,直接關系到培養人才的質量。學分制用來計算學生學習進程或學習份量。學分制允許學生在一定范圍內根據各自的基礎、特長、興趣選修一些課程,允許學生跨專業、跨系選修課程,有利于學生的知識結構趨于多樣化,也利于學科之間的滲透及邊緣學科的發展,它要求學校和教師能夠開出大量的選修課。
學生每成功修畢一門課程便得到若千學分,當考取到足夠的學分便可畢業,至于畢業所需學分的多寡則視各院校的規定,學生只要完成了規定的必修課程,就可以根據自己的興趣任意選修其他感興趣的課程。學生選修課程時有很大的自由度,有利于學生按其不同的發展水平、興趣和專長主動地進行學習,也有利于學校培養不同素質和個性的學生。
國內高等教育竟爭性加大,高等中醫藥教育系統應鼓勵革新和創造,并以能夠對社會需要做出最迅速的反應,學生、醫院、政府都有選擇的權利。高等中醫藥教育應適應市場竟爭需要。同時,在科技日益發達的社會中,每一個學科領域,特別是在科學和技術領域,新的東西不斷出現。要使高等中醫藥教育跟上時代的步伐,勢必要求大學開出新的課程,把最新的科技成果傳授給學生。
高等中醫藥教育專業課程體系設置比較靈活,除了一些基礎課程和專業基礎課程保持相對穩定不變外,老師可以根據新的科研成果或人才市場需求,開設新的選修課程,使學生掌握最新的科研成果,或學到最緊缺的專門知識而找到工作,而學分制的實行恰恰有利于新的學科較快地進人高校。
(2)開放型課堂改革有利于學生創造性的培養隨著知識爆炸、技術革命和全球化市場等市場力量的作用,以及“概念經濟”的出現,高等中醫藥教育在很大程度上由學生的智力、讀寫能力、創造力和設計創新能力等所決定,自然資源和生產能力所占的比重已經變少。為創造性而教已成為當前教育界的共識,培養學生的創新精神是素質教育的重點。
創新精神的培養主要靠課堂教學,教師為學生創設開放型課堂以培養學生的創新精神,是目前我國高等中醫藥教育教學改革的主要內容。所謂開放型課堂,是指在這樣的課堂中學生是主體對象,學生擁有自主學習的權利和自由度;而教師處于主導地位,在平等的師生關系的基礎上,引導學生自主學習,自主思考,獨立提出問題和解決問題,發表不同見解,同時給學生創設能使思維發散的課堂氛圍和張揚個性的空間,自主獲取知識的條件等。開放型的課堂能夠刺激學生的興奮點,能夠釋放學生的學習潛能。
要創設思維發散的課堂氛圍,創造一個能夠支持或高度容忍標新立異者和偏離常規者的環境,教師就要在課堂上讓學生感受到“心理安全”和“心理自由”,鼓勵學生質疑爭辯,自由討論,指導學生掌握發現問題和解決問題的科學思維方法,尊重與眾不同的觀念,給予盡可能多的學習機會,甚至有時證明學生的觀念是有價值的。師生之間是平等的,教師能夠在平等、互相尊重的基礎上給學生創設自由度很高、民主氣氛很濃、思維空間較大的課堂環境。這樣做的效果是很明顯的,學生在課堂上充分體驗到了“心理安全”和“心理自由”,因而能勇于提問、勇于發表與眾不同的觀點。由于學生的思維非常活躍,課堂氛圍很活躍,師生之間的情感交流和信息交流也就能在這樣寬松、自由、積極、愉快之中進行。
(3)課程內容和教學方法改革的靈活性有利于學生智力發展現代科技與生產的發展,是以綜合化為基本特征的,反映到高等中醫藥教育中就是課程的綜合化。所謂課程的綜合化,就是使基礎教育和專業教育、應用研究和開發研究相互滲透、交叉進行,目的在于培養學生適應社會發展的需要和具有解決復雜課題的技能。當今,高等中醫藥教育課程的綜合化已得到國家的重視,國家采取了一系列行之有效的舉措,高等中醫藥教育在課程改革方面已收到了顯著成效。
比如,廣州中醫藥大學現有中醫學、針灸推拿學、中藥學、制藥工程學、護理學、公共事業管理、國際經濟與貿易、計算機科學與技術等、藥學、中西醫結合臨床醫學、藥物制劑、應用心理學、英語(醫藥方向)等13個本科專業,其中中醫學開辦了3個方向的七年制本科教育;中醫學、中藥學是廣東省名牌專業。有中醫骨傷、中醫美容、針灸推拿、中藥制劑、高級護理、醫學檢驗等高等職業技術教育專業,此外開展成人教育和各層次的對外教育。從2003年起,我校由原來的單一醫學學科門類課程增加到醫學、工學、管理學、理學和經濟學5個學科門類課程。
在課程內容和教學方法上也有很大的靈活性,除了基礎課程和專業基礎課程內容比較穩定不變外,其它選修課程內容經常改變。同樣一門課程,不同教師采用不同教材,教學內容自然不盡相同,就算是同一個教師,在不同學期講同一門課程,內容也會有所不同。 轉貼于 除了基本內容不變之外,教師通常根據自己的興趣或把科研成果作為教學內容進行講授。尤其是為研究生開設的課程,有的根本沒有材,似乎也不需要材,教師只是介紹性地把學科前沿的內容進行講解。這樣講法幾個課時就講完了,剩下的課時教師就讓自己的助教準備一些有關的材料進行講解,然后再布置一些題目讓每個學生去準備上講臺講,或讓學生自己定一個題目,然后就這個題目查找資料,論述該題目。
這樣的教學方法看上去雜亂無章,毫無定法。但這正是教學方法靈活多樣,各種教學方法的有機結合。學生為了準備講稿,事先要查大量的資料,甚至還需要做一些仿真或實驗,來證明自己的觀點。這樣,學生不僅學到了知識,還學會了如何學習,如何證明自己的觀點,學生自主學習的積極性被調動起來了。
(4)注重動手能力和社會適應能力的培養高等中醫藥教育在考核學生時更注重能力而不僅僅是分數。考試是檢查教學成績的一種最普遍的手段,但今后高等中醫藥教育在考核時更強調學生分析問題和解決問題的能力,而不是記憶或描述能力。如在臨床學科科目考試中,有一半問題要求學生從多方面討論復雜問題,有現存標準答案的題目不多。象這類問題,書本上沒有現成答案。正因為這樣,學生們不需要死記硬背條條框框,而是盡可能發揮創造性思維,只要能言之有理,即能“自圓其說”,都可獲得好成績。同時,因為由于書本上沒有現成答案,因而減少了學生作弊的可能性。
在培養學生動手能力上,高等中醫藥院校教師也別出心裁。除了規定的實驗課程需要學生自己動手外,有些本來沒有安排實驗的理論性課程,教師也把自己的科研項目或課題拿出來,讓學生具體做其中一部分工作。如有的計算機網絡課程,教師把本來屬于自己工作的校園網建設項目拿來,分配給每個學生一個具體的任務,如編程等。學生完成了任務,不僅學到了知識,而且掌握了解決實際問題的能力,當學生看到自己編制的程序被應用于網絡時,其成就感是可想而知的。
高等中醫藥院校教師鼓勵低年級學生從事社會實踐與科研活動。目前,走出校門參加社會實踐,使理論學習與實踐較早地結合起來,大大提高了學生學習的積極性和解決問題的實際能力。另外,學校還鼓勵低年級學生直接參與教師的科研活動,甚至與導師一起撰寫科研論文,進而熟悉基本的研究方法。
高等教育要注重培養學生適應社會的能力。今后大學生適應社會的能力明顯強于現在的大學生。原因是今后的學生參加社會活動機會多。
一是半工半讀為學生創造了條件。允許大學生打工,全日制學生和半日制學生均可以打工。
二是公民教育和為社會服務的活動,增加了學生認識社會和適應社會的能力。
三是校園文化活動把學生和社會緊密地聯系在一起,使學生從不同側面深人社會,了解社會。
四是鼓勵學生去醫院實習,找到實習機會的學生,實習期間不僅可以不在學校注冊學分和上課,還可以把實習算作一門實習課程,并給學生計算一定的學分。
這樣對學生來說是很合算的,因為實習期間不僅可以同樣掙到學分,而且在實際工作環境中能使理論聯系實際,提高實際工作的能力。另外,還可以得到一筆可觀的實習收人,有的甚至因此被實習的醫院錄用。尤其是研究生,有的隔一兩個學期就能聯系到實習的醫院實習,有的連著實習一兩年。所有這些都使學生廣泛接觸社會,并在這個過程中經受鍛煉,積累經驗,大大地增強了學生適應社會的能力。他們畢業后走上社會就不會有“斷乳期”,但由于目前大學生長期處于封閉的校園里,疏與社會聯系,對社會知之甚少,因此走上工作崗位后,大部分學生至少需要經過2至3年的“斷乳期”。
(5)注重學生的團結協作精神的培養隨著信息時代的來臨和科學技術的發展,專業技能和社會分工的進一步細化,高度專業化、高度分工、高度協作化成為社會發展的必然趨勢。不同行業有不同的分工,需要不同專業的人才,同一個行業內需要不同研究方向的專門人才。在科學高度發展、新的技術層出不窮的信息化時代,人們有限的精力和能力決定了大多數人只能掌握某一個專業的知識或某一種專門的技能,而很多工作需要不同專業人員的分工協作才能完成,這就要求人們具有與他人分工協作,共同完成工作的精神和素質。
在學生的團結協作精神的培養方面,高等中醫藥院校教師的做法應進一步改進,在一些理論課程中,教師會布置一個比較大的題目,讓學生幾個人一組共同去完成,每個人完成其中的某一點或某一個方面的論述。在實踐性較強的課程中,如《溫病學》實驗設計等課程,教師一般會布置大作業設計一個項目,由學生自發分組,每個組設計一個系統。每個組的學生再進行分工,每個人具體做其中的一部分工作,如設計一個項目.而一個項目內各個環節之間是緊密聯系的。這樣一個組的學生要完成系統的設計任務,必須互相協調,分工協作。
一、康養旅游的產生和發展現狀
(一)康養旅游的產生
康養旅游起源于20世紀30年代的美國和墨西哥。目前,康養旅游發展主要來源市場是歐美國家,旅游目的地主要是歐美地區等非傳統發展中國家。
(二)發展中醫藥旅游的背景和養生理論基礎
養生理論是指通過各種手段或方法來護理人類生命的主觀和客觀行為,或根據人類生命過程的活動規律而采取的所有物質、精神和心理護理活動。隨著人們對旅游業更深層次的認識,人們對旅游產品的需求日趨多樣化,中醫藥旅游就是在這種狀況下逐漸興起。
(三)全國康養旅游發展現狀
根據國家旅游局、國家中醫藥管理局的相關調查研究表明:共有450多個景區、度假村和酒店等機構開設中醫藥康養旅游,90多家中醫藥機構從事中醫、足部護理、按摩、水療、藥浴、美容理療等中醫藥康養服務。
二、甘肅省中醫康養旅游發展的產業基礎
(一)甘肅中醫藥康養旅游發展的資源優勢
甘肅旅游自然資源豐富,冰川、沙漠、戈壁、綠洲、石窟、文物、草原、馬場、森林、高山、峽谷、瀑布、天池、沼澤、梯田、黃土、雅丹地貌、革命圣地、神話傳說、魔鬼城、民族風情等等。甘肅是華夏古文化的發樣地之一,完整保留了遠古始祖文化、黃河文化、絲路文化,長城文化、政治文化等多種文化遺跡,系統記載著中華民族的八千年歷史。甘肅省所擁有優越的中醫資源優勢,被稱為千年醫藥鄉,全省主產將近300種中藥成為國家重點醫藥品種,擁有1600多種藥用資源,是重要的藥材產區。
(二)甘肅中醫藥康養旅游發展現狀
1.建設中醫藥養生保健旅游創新區。2013年11月,甘肅隴東南地區啟動隴東南國家中醫藥養生保健旅游創新區創建。2015年11月,甘肅省推介五市中醫藥養生保健旅游產品,并與省內外旅行社簽署了合作協議。
2.建設養生旅游產業園。甘肅省發展中醫藥保健養生旅游基地的首要保障就是省內生態環境多樣性,中醫藥歷史文化和中草藥種植等優勢。同時,建設一批中醫藥養生保健旅游產業園、產業基地。
3.形成特色的保健旅游品牌。充分利用自然資源和人文歷史優勢,開發出類型豐富、優勢明顯、吸引力強的中醫藥養生保健旅游產品,形成特色的中醫藥生態保健旅游品牌。
三、甘肅省中醫藥康養旅游發展存在問題分析
(一)缺乏完善的行業標準與規范
目前,我國中醫藥康養旅游標準幾乎空白,因為沒有完善的消費標準作為參考,旅游消費者只能從旅游供應商提供各種旅游產品進行挑選,隨之而來的是供應商進行虛假宣傳,而消費者跟風消費的趨勢愈演愈烈,導致中醫藥康養旅游行業時常發生消費者投訴,消費爭議頻發,消費者滿意度低,市場價格波動等問題。
(二)產業鏈不完整導致行業聚集性差
中醫藥康養旅游仍處于發展的初期階段,并沒有形成真正意義上的產業鏈,產業完整性尚未達到行業標準,由于前端產品設計的形式相對薄弱,以中醫藥康養旅游為主題的體驗服務,產品推廣和營銷網絡發展跟不上步伐,中醫藥康養旅游終端服務質量和滿意度評價不完善等問題導致中醫藥康養旅游產業鏈三端缺乏有機的整合與聯結。
(三)基礎條件薄弱以及品牌特點缺乏
當前甘肅省的中醫藥資源并沒有得到充分開發,無法像發達地區一樣投入大量財政資源,農業基礎薄弱、高寒陰濕的六盤山、秦巴山區等連片貧困地區是甘肅中藥材主產區,由于中醫藥康養旅游品牌效應尚未形成,中醫藥康養旅游和健康旅游企業的品牌特點不突出,導致旅游消費者對中醫藥康養旅游的產品差異性觸覺相對較弱,缺乏全國性、地域性影響較大的中醫藥康養旅游品牌。
四、促進甘肅中醫藥康養旅游可持續發展的策略分析
(一)政府加強康養旅游行業標準化管理
中醫藥康養旅游標準化管理制度應涵蓋中醫藥康養旅游行業規則、中醫藥康養旅游標準體系、康養旅游市場準入制度等,形成規范中醫藥康養旅游自律發展的完善機制。強化中醫藥康養旅游高素質、專業化的人力資源的儲備;確立中醫藥康養旅游行業的規則,包括:產品信息公開、公平競爭與誠信經營、確保產品的品質與質量基本要求等。
(二)行業促進康養旅游系列產業鏈完善
在宏觀層面上,行業通過引導技術、資金、人員、信息等元素到中醫藥康養旅游產業中聚集,發揮產業鏈的規劃和導向作用;在微觀層面上充分發揮區域財稅政策改革和區域財稅政策優惠的作用,鼓勵和支持中醫藥康養旅游企業的發展,鼓勵外商和各類所有制企業參與中醫藥康養旅游項目的投資與支援。
(三)景點挖掘自身特色大力構建品牌體系
景點需挖掘自身特色,建設健康體驗觀察基地,通過加強中醫藥文化建設,進行珍貴中草藥栽培,發展田園生態和休閑旅游健康體驗場地;同時注重中醫藥養生知識的宣傳和教育;發展醫療浴、沙療、泥浴等系列養生項目,達到吸引游客的目的,構建屬于自身的品牌體系。
(四)推動高素質專業人才培養
3中醫藥信息的學科建設和具體內容
中醫藥信息學是一門新興學科,就目前科技文化的發展現狀而言,將信息技術科學合理地應用于中國醫藥事業當中,以促進中醫藥事業的現代化發展,這已經成為大勢所趨,這也要求加強中醫藥信息的學科建設。
(1)作為近年來快速發展的年輕學科,中醫藥信息這門課程在培養模式、課程設置和教學內容等方面還沒有統一的定論。就目前的發展來看,一些高校已開設的中醫藥信息課程主要包括:“中醫藥文獻信息的獲取與利用”、“中醫藥文獻信息檢索”、“公共衛生網絡信息資源”、“醫學網絡資源利用”、“現代圖書館利用”、“醫學信息系統”、“多媒體技術在醫學中應用”、“醫學軟件設計”等課程。
(2)中醫藥信息學是中醫藥學科體系的一個新生的重要的組成部分。中醫藥學是一門源遠流長、博大精深的學科,它的發展充滿包容性和進步性,不斷地吸收著先進的學科知識和技術手段,將其融會貫通,為我所用,中醫藥學與信息學的交叉恰恰體現了這一點。因此,在中醫藥信息的教學過程中,既要注重現代信息技術的掌握,又要對中醫藥相關理論知識有一定了解,只有兩者有機結合,才能更好地推動中醫藥的不斷發展。
(3)中醫信息學的主要研究手段包括文獻檢索和數據分析兩方面。文獻是信息的載體,中醫信息學的研究歸根結底就是對中醫醫史文獻的研究,利用一些相關的中醫文獻數據庫進行查詢檢索、歸納整理,是中醫學研究的重要方法。因此,中醫藥文獻學、中醫文獻檢索等學科與中醫藥信息學有著密不可分的關系,在中醫藥信息的學科建設過程中,還要重視文獻檢索和數據分析能力的建設。
(4)建設強大的中醫藥信息學的教師隊伍是進行中醫信息學的學科建設的必要條件。中醫藥信息學由中醫藥學和信息學兩者交叉產生,它需要的是既要了解中醫藥學,又能夠熟練應用信息技術的全面人才,而目前這樣的人才還是比較缺少的,師資隊伍也相對薄弱。因此,要進行中醫藥學的學科建設,還要建設一支強大的師資隊伍,只有這樣,才能更好地滿足培養相關人才的發展要求。
前言
隨著現代經濟的發展和人們生活水平的提高,大眾旅游的日益興起,人們越來越追求健康的生活方式,健康的飲食,各種健康理療,中醫藥旅游便應運而生了。發展中醫藥健康旅游對提升全民健康素質具有重要的意義,也有助于中醫藥服務業的延伸和養生旅游的擴展,有助于旅游業轉型升級。國務院日前印發了《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030年)》,《綱要》的出臺讓中醫藥健康服務與健康旅游產業迎來發展總要契機。
伴隨著中醫藥旅游行業的逐步發展,國內對中醫藥旅游產業的研究也在不斷深入,并形成一定的成果:郭魯芳等學者(2000年)[1]認為健康旅游是一個綜合性的概念,是指一切有益于現代人消解第三狀態、增進身心健康的旅游活動。田廣增(2005年)[2]認為中醫藥的深厚文化內涵、獨特理論體系和內容為基礎,以各種醫療和健身方法、藥材觀賞、購買和使用為基本吸引物而產生的一種新的旅游方式。張文菊、張念萍(2013年)[3]提出中醫藥自然旅游、生態型中醫藥旅游屬于中醫藥旅游與生態旅游的交集部分,是生態旅游中一種新的實踐方式。綜上內容來看,對中醫藥旅游的研究主要還處于概念、現狀分析;研究方法也多是描述性為主。因此,本文在“旅游+”理念指導下,對嶺南地區中醫藥旅游發展模式進行探索,以期為其發展做出一些理論和實踐的參考。
一、嶺南地區中醫藥健康旅游發展的有利條件
(一)嶺南地區中醫藥健康旅游資源豐富
嶺南地區屬于亞熱帶季風氣候,日照時間長,年平均氣溫適宜,雨量充沛,冬季無嚴寒,四季常綠等自然條件十分有利于中醫藥植物生長。巴馬旅游、長壽養生和中醫民族醫藥相結合,繼承發揚民間壯藥、瑤藥的中醫藥療法;玉林市發展區域特色中藥材種植帶旅游資源;云浮市禪宗文化資源,養生文化旅游資源底蘊深厚;惠州葛洪鮑姑夫婦的養生文化與坡養生文化;鮑^和何仙姑相傳留下了許多有關惠州的著名的中醫藥著作等使得嶺南地區有著豐富的中醫藥健康旅游資源。
(二)國家政策支持的優勢
2016年12月6日,《中國的中醫藥》白皮書,這是我國首次以政府立場昭告世人,中醫藥在展館國家戰略中占有重要地位,意味著中醫藥事業進入新的歷史發展時期。巴馬、玉林、云浮、惠州等嶺南地區主要的中醫藥健康旅游發展基地紛紛抓住機遇,積極開發自身蘊藏豐富的中醫藥旅游資源,并結合地方實際實施一系列有利于中醫藥旅游發展的條例措施。
二、嶺南地區中醫藥健康旅游發展存在的問題
(一)中醫藥旅游資源開發層次不夠深入
嶺南地區中醫藥健康旅游開發除巴馬地區的養生旅游形成一定規模,在國內外中醫藥健康旅游市場上具有較大知名度外,大部分地區具有特色的中醫藥旅游品牌的競爭優勢弱,中醫藥產品價值低,品牌少,且宣傳力度不夠,客源市場較小。
(二)中t藥旅游配套設施不夠完善
我國雖然在推進中醫藥健康旅游方面已經具備較好的機構、硬件設施,但運用互聯網技術和平臺的擴展度不夠廣,中醫藥健康旅游相關的配套設施和服務需要完善,中醫藥健康旅游服務供給的能力和水平有待于進一步提升。
(三)中醫藥旅游專業人才缺乏
促進中醫藥旅游業的發展需要培養既掌握中醫藥知識又有旅游專業知識,同時還要求將外語與旅游服務技能相結合的旅游業復合型人才。但當前掌握中醫藥知識、外語導游服務技能及擁有外語導游證的人才嚴重缺乏,難以為游客提供優質的旅游服務。
(四)中醫藥旅游制度管理不完善
目前,中醫藥健康旅游業作為產業融合新業態,其產業邊界相對模糊,在產業管理、監控、引導等方面具有大的交叉性和復雜性,而具有規范性引導性的相關法律法規建設相當薄弱。缺乏中醫藥健康旅游發展規劃及行業服務標準,管理模式方面存在模糊不清、把關不嚴、缺乏創新等問題不僅影響人們對傳統中醫藥服務的認識和評價,而且造成旅游市場更加混亂無序。
三、嶺南地區中醫藥健康旅游發展模式探討
(一)中醫藥+鄉村旅游模式
嶺南地區中醫藥+鄉村旅游把鄉村旅游與中醫藥資源緊密結合,將中草藥種植園開辟成旅游景點,發展休閑鄉村旅游,實現
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旅游產品的生產銷售一體化。對農民加以引導,讓農民參與到中醫藥健康旅游業的生產服務體系中,并從中獲取相關的利益。
近年來,玉林市著力打造以“五彩玉林,都市田園”為口號的鄉村旅游取得成效。在自治區旅游發展委員會辦公室公布的2016年度四星級(含)以上名單中,玉林市7家鄉村旅游區和5家農家樂上榜。同時玉林素有“南方藥都”的美譽,中藥材原材料豐富,市場交易活躍,是嶺南特色中藥材主產地。那么玉林可以開發中醫藥旅游產品,成為鄉村旅游的一部分。一方面,發展區域特色中藥材種植帶,將中草藥種植園開辟成旅游景點,將其納入到鄉村旅游線路規劃中。另一方面,建設鄉村旅游景區時,完善中醫藥相關服務、人員及設施設備。對景區人員加強服務意識和素質的培訓,聘請當地有經驗的農民管理中藥材種植園并投入建設中醫藥相關設施設備。
(二)中醫藥+養生旅游模式
嶺南地區中醫藥+養生旅游模式將中醫藥與“養生旅游”“綠色、健康”等養生旅游要素相結合,形成獨具特色的中醫藥健康旅游發展模式,不斷壯大旅游產業,延長產業鏈。
對巴馬、云浮的傳統養生保健技術(如針刺、艾灸、香薰、推拿、拔罐、足底按摩、采耳、藥寓藥膳、藥物外敷以及傳統醫療體育如太極拳、太極劍等)整理挖掘與創新,形成養生藥膳、中醫藥加工參觀體驗、中醫藥療養服務等產品。再用中醫藥與養生旅游結合為主要旅游品牌,加大中醫藥旅游文化的宣傳力度,開展中醫藥旅游的科普宣傳,提高中醫藥的影響力,使群眾更加了解中醫相信中醫熱愛中醫,從而了解中醫藥旅游這一新的概念,推進中醫藥養生產業的發展。
(三)中醫藥+文化旅游模式
嶺南地區中醫藥文化旅游產業是中醫藥文化及中醫藥產業與旅游產業、文化創意產業等進行有機融合,以提供中醫藥文化傳播及養生保健、醫療康復等服務為主題的創意旅游新業態及其產業鏈條。將中醫藥與現代化的旅游服務和設施與地方古樸居民、民風、民俗文化等緊密結合,并對名人中醫藥相關的文化內涵傳承發揚,形成地方獨特的中醫藥健康旅游資源的同時對歷史文化遺跡進行有效的保護。
如惠州有中醫藥文化養生名人葛洪鮑姑夫婦和坡等,在中藥旅游開發的過程中重點要圍繞著這些歷史名人的中醫藥理念展開,打造惠州獨具恃色的中醫藥人文旅游資源。打破傳統的結構單一的旅游產品體系,把惠州已成型的中醫藥文化旅游景區,未成形的打造成型,將其連片成塊。
四、結語
關鍵詞:蒙醫藥;蒙醫藥特色;發展概況
中圖分類號:R291.2 文獻標識碼:A 文章編號:2095-5707(2016)06-0004-06
Abstract: Mongolian medicine is a precious cultural heritage to the Mongolian people, and it is also an important part of Chinese medicine. For thousands of years, Mongolian medicine makes a certain contribution to the health of the nation because of its unique theoretical system and rich experience. This paper summarizes the current situation of the development of Mongolian medicine , the existing problems and puts forward some suggestions to promote the development of Mongolian medicine by consulting the Mongolian medicine research literature.
Key words: Mongolian medicine; characteristics Mongolian medicine ; development situation
蒙醫藥是蒙古族人民多年與疾病作斗爭過程中總結出的一套完整的系統的醫藥,具有顯著的地區特色和民族特色,具有悠久的歷史、獨特的理論及豐富的臨床經驗,除多用天然藥物以外,還有灸療、火針、藥浴、放血等多種特色療法[1]。蒙醫藥特有的治病法則、天然和安全等特性賦予的潛在市場利潤使其在醫藥領域受到廣泛關注,為蒙醫藥的傳承和發展提供了良好的機遇。但是,目前蒙醫藥發展還存在規模小、人才短缺、需求量少等問題。為了更好地促進蒙醫藥發展,加強蒙醫藥文獻資源的信息化管理,加強蒙醫藥科研工作及蒙醫藥相關宣傳工作,充分開發利用蒙醫藥飲食等,以適應時代的新要求,滿足人們日益增長的安全有效醫療服務要求,筆者提出促進蒙醫藥發展的幾點建議。
1 蒙醫藥特色
1.1 獨特的理論體系
蒙醫藥獨特的理論體系是蒙醫藥繼承發展的根本。其顯著特點是以整體觀念為指導的樸素的唯物論和自發的辨證法為主導[2],即以陰陽五元學說哲學思想為指導的“整體觀”和對“六基癥”的辨證施治。蒙醫學認為疾病種類雖然繁多,但病因上歸納為“赫依、希拉、巴達干、血液、協日烏素、粘”等6種因素,稱為“六基癥”,本質上分為寒熱2種[3]。蒙醫理論認為三根七素是人體進行生命活動的能量與物質基礎,并且也是產生一切疾病的根本因素。三根七素學說在蒙醫學理論中居為核心理論。所謂三根是指赫依、希拉、巴達干。蒙醫理論認為三根在人體內以一種相對平衡的狀態存在,如果三根失去平衡,則會產生各種病理變化。七素是指食物之精華、血、肉、脂、骨、骨髓、(經血),也包括滋養這些物質的元素,七素是構成人體形態結構的最基本單位,也是人體三根賴以存在的物質基礎。蒙醫診斷主要是通過望、問、切三診,問診以詢問患者的生活環境、生活習慣、病史、體質等;望診注重面色、形體、五官、皮膚、頭發指甲等;切診以切脈為主。治療原則上結合飲食起居、患者體質、生活習慣、四季給予治療[4]。在實際工作中應當把這些理論與臨床實踐有機結合起來,充分體現蒙醫特色理論,提高蒙醫診療水平,用蒙醫藥更好地為患者服務。
1.2 豐富的文獻資源
千百年來,在蒙醫藥學系統理論奠基與傳承發展歷程中,形成并保存了大量的醫學文獻,具有系統的醫學體系和重要的醫學典籍。其中有代表性的是《脈訣概要》《藥物識別》《甘露滴珠》《甘露臨證鑒別論診療集》《識藥晶鑒》等一整套蒙醫藥著作;此外還有《巴莎森制藥法》《醫法海鑒》《蒙藥正典》《甘露醫理》《實用蒙醫藥學》等著作[5]。這些文獻是蒙醫藥知識的主要載體,是蒙醫藥傳承與發展的堅實基礎,也是臨床和新藥開發研究的重要依據和情報來源。蒙醫藥豐富的文獻資源使蒙醫藥學日趨完善,形成了具有鮮明北方民族醫藥特點和地域特點的近代蒙醫藥學。
1.3 豐富的藥材資源
據統計,蒙藥材品種多達2200余種,較常用的有1342種,其中植物類大約940種,用藥部位包括種子、果實、根及根莖、全草、枝葉、花等;還有菌藻類14種,昆蟲類、動物類大約290種,礦物類大約98種[6]。其中黃芪、麻黃、肉蓯蓉、沙棘等多數藥材是內蒙古著名的地道藥材。此外,具有藥用價值的國家重點保護植物有16種,保護植物40種[7]。如此豐厚的蒙藥資源是蒙醫藥事業蓬勃發展的前提。
1.4 獨特用藥方法
蒙藥在品種方面具有地方特點外,其用藥原則、藥材的加工炮制方法,配方、用藥及藥引子等方面也有獨特的風格。蒙藥用藥上遵循“因人、因時、因地”制宜的用藥原則,重視地道藥材及對藥材的正宗采集加工炮制方法。如熱、溫性藥材曬于陽光下或火烤,涼、寒性藥材風吹或陰干。在蒙藥配方中,90%以上藥味為生藥,極少數藥味炮制也是輕微從簡[7]。與此同時,蒙醫臨床用藥特別注重藥引子。由于蒙藥藥引子在醫療實踐中功用獨特,它能夠引導藥物快速并準確達到病灶,因此蒙醫對癥所用藥引子很多,如奶油、牛奶、紅糖、黃酒、白酒、馬奶酒、綿羊肉湯等。這些奇妙的藥引子造就了蒙醫藥特色藥引子文化[8]。蒙藥的獨特用法使得蒙醫藥研究更加有必要。
1.5 蒙醫特色療法
蒙古族的先民不僅積累了諸多藥材、成藥治療疾病,也發明了很多頗具特色的治療方法。早在兩千年前,蒙醫的“七十二脈放血”、震腦術、皮療法、馬奶酒療法就已經成為最具有民族特色的療法之一[9],此外還有如酸馬奶療法、色布蘇療法、礦泉療法、針刺、灸療法、拔火罐療法、冷熱敷、正骨療法、藥浴、蒙醫火療、茶療、蒙藥熏蒸、鹽浴等。蒙醫贊巴拉道爾吉火針、溫針療法、蒙醫正骨術、熏鼻療法、烏拉灸術、燜湯療法、紅柳灸療法等蒙醫特色療法沒有被遺忘,得到了充分的發揮[2]。
2 蒙醫藥發展現狀
2.1 蒙醫藥規范化、標準化不斷完善
標準化體系建設推進了蒙醫藥現代化進程。近年來,在國家政策的扶持下,蒙醫藥標準不斷完善。2007年,建設了GLP實驗室,即優良實驗室規范實驗室,制訂了《蒙藥材炮制規范化研究》《蒙藥制劑規范》《蒙藥材質量標準化研究》及《蒙醫病證診斷療效標準》,使蒙醫藥標準更系統化。
在蒙藥品種調查與整理方面,我國曾對蒙藥進行過一定規模與范圍的資源普查,對蒙藥進行了標本采集與鑒定工作[7]。例如,在內蒙古庫布其沙漠野生蒙藥用植物的調查證實,庫布其沙漠地區含有豐富的蒙藥用植物資源,共有蒙藥用植物29科,49屬,51種、1亞種、2變種[10];對新疆厄魯特蒙古族民間藥用植物進行普查證實,新疆厄魯特蒙古族民間藥用植物共有42種[11]。
在單味蒙藥的品質評價研究及蒙藥成方制劑規范化質量標準的研究方面,《內蒙古蒙藥材標準》收載蒙藥材322種,《內蒙古蒙成藥標準》收載103個品種,《內蒙古蒙成藥標準》補充本收載100個品種,《衛生部藥品標準(蒙藥分冊)》收載蒙藥材57種、蒙成藥145種。還有,《國家藥品監督管理局中成藥標準匯編》收載了十幾個品種的蒙成藥;2015版《中華人民共和國藥典》收錄了4種蒙藥材,12種蒙成藥。
在蒙藥材考證方面,《蒙藥學》共收載蒙藥543種,附墨線圖333幅;《蒙藥志(上)》共收載蒙藥152個品種,并附墨線圖195幅和彩圖146幅[12]。
在蒙醫治療方面,開展了《蒙醫名詞術語規范》和《蒙醫護理標準》《蒙醫病證診斷療效標準漢譯》《蒙醫傳統正骨操作規范》《蒙醫傳統療術操作規范》《蒙醫療術標準穴位圖譜》等標準化項目[7]。
2.2 蒙醫藥服務機構不斷健全
國家和積極推進蒙醫醫療機構建設。據統計,旗縣級以上蒙醫醫院或蒙醫中醫醫院94所,其中三級以上19所,二甲以上54所[13]。目前,已形成了以2所自治區級蒙醫醫院為龍頭,16所盟市級蒙醫機構為骨干,90所旗縣級蒙醫機構為基礎,其他各類醫院蒙醫科為補充的龐大服務機構體系[13]。在蒙藥制劑機構方面,有54家持《醫療機構制劑許可證》的蒙藥制劑室。配制劑型有丸劑、顆粒劑、湯劑、膠囊劑、片劑、合劑、散劑、酒劑等,具有6000多個蒙藥制劑注冊批準文號[14]。此外,在蒙藥產業方面,有內蒙古奧特奇蒙藥股份有限公司、赤峰天奇制藥有限公司、內蒙古蒙藥股份有限公司、內蒙古庫倫蒙藥廠、內蒙古烏蘭浩特中蒙制藥有限公司等中蒙藥制藥企業25家[15]。這些醫藥服務機構的完善,不僅改善了患者就醫難的問題,也為蒙醫藥的發展提供了硬件支持。
2.3 政策扶持推進了蒙醫藥發展
近年來,國家非常重視民族醫藥事業的發展,出臺了一系列扶持中醫藥和民族醫藥事業發展的政策措施。2009年,國務院下發《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》,在第八條“繁榮發展中醫藥文化”中提到國家文化發展規劃。黨的“十七大”和“十”都提出,“扶持和促進中醫藥和民族醫藥事業發展”,要求堅持中國特色社會主義文化發展道路。2011年11月,國家中醫藥管理局召開全國中醫藥文化建設工作會議,全面總結近年來中醫藥文化建設工作取得的成績,弘揚中醫藥文化,研究部署“十二五”中醫藥文化建設工作,推動中醫藥事業科學發展,交流經驗,研究中醫藥文化建設工作的思路和方法[16]。此后,又相繼出臺了《自治區推進標準化三年行動計劃》《食品藥品安全內蒙古建設方案》《自治區蒙藥及生物醫藥產業發展規劃(2014-2020)》等相關條例。《關于進一步扶持蒙醫中醫事業發展的決定》,涵蓋了蒙醫藥產業政策、投融資機制、蒙藥材標準、蒙藥材炮制、蒙藥制劑和蒙中藥材種植基地規范化建設等。并把蒙藥關鍵技術標準研究列為一項內容,加快了蒙藥標準化建設步伐,明確了蒙藥產業及蒙醫藥發展方向,提出了促進發展的政策措施[14]。這些法規為蒙醫藥事業的法制化、規范化起到保駕護航的作用。
3 存在問題
3.1 蒙醫藥高層次人才嚴重缺乏
建立高素質、高水平的蒙醫藥人才隊伍是蒙醫藥學傳承與發展面臨的迫切問題,首先,不少資深的蒙醫年事已高,他們優良的醫療技術面臨一定的失傳風險。其次,在高校當中,研究生數量不足,造成承擔科研課題的導師無法順利進行研究或對研究進行深化,減少蒙醫藥學研究的后備力量[17]。再者,設立蒙醫藥學院或專業的大學招生規模有限,滿足不了醫療機構對蒙醫藥人才的需求,嚴重影響了蒙醫藥整理、研究和傳承等工作。
3.2 蒙醫藥產業化發展程度低
蒙醫藥產業化發展存在產業規模小、技術水平低、自主研發能力弱、創新能力不足、缺乏科學的營銷手段、缺乏國內市場銷售網絡等一系列問題。據統計,2008年全國蒙藥專業生產企業只有5家,行業產值不過2億元人民幣[18],表明沒有足夠規模的蒙藥企業。一方面,相對國內中藥產業而言,蒙藥研發過程及產業化步伐較緩慢,基礎研究薄弱;另一方面,由于對市場需求的了解不透徹,研發方向與市場需求不符,生產和科研相脫節,存在產品與消費者需求相脫節的情況[19]。在銷售環節,蒙藥沒有直接商,導致蒙藥的大部分利潤被中間商掠奪。這些問題最終導致整個蒙藥產業鏈條的不完善。對此,亟須加強蒙醫藥的基礎研究和科研創新能力建設,積極支持產學研相結合的多元化投入的研發路徑,努力提高企業的科技創新能力,加大適應現代工業需求形式的高端民族醫藥精品,使蒙醫藥產業能在激烈競爭的市場中站穩腳跟,快速發展[20]。
3.3 蒙醫藥需求受限
長期以來,由于蒙醫藥的覆蓋范圍較狹窄,受地域、交通、經濟等因素的影響,導致消費者對蒙藥的認可度不高。絕大部分蒙藥局限在以內銷售和使用,在全國各地的銷售很少。據孫暢教授的調查,全國有高達73%的漢族人民并不經常接觸蒙藥,有近25%的人根本就沒有接觸或聽說過蒙藥[21]。可見蒙藥被認可度小,需求量少。此外在供給上,蒙藥產業出現市場供不應求的現象。這也一定程度上導致了消費者對蒙藥的了解不夠深入,而引起需求量少。
4 蒙醫藥發展對策及建議
4.1 蒙醫藥古籍文獻的整理及電子信息化研究
蒙醫藥古籍文獻是蒙醫藥知識的主要載體,如《四部甘露》《秘訣補遺批注》《秘訣寶源》詳載了蒙醫藥核心思維、核心觀點及諸多方劑,為蒙醫臨床診療技術和經驗提供了文字依據。蒙醫藥古籍文獻、經典著作是蒙醫藥學研究的命脈,保護研究古籍文獻,繼承創新蒙醫藥最基礎的工作,具有歷史文化意義和現實的學術價值和實用價值[8]。
大量的蒙醫藥古籍文獻為蒙醫藥學文獻電子數據庫的建設提供了充足的信息資源。浩必斯嘎拉圖提出[22],建立蒙醫藥學文獻電子數據庫的原則是立足具有相關專業高校,面向社會,既要考慮蒙醫藥文獻數據庫的合理性,又要保證數據源的完整性,并具有代表性、實用性、先進性,符合蒙醫藥學專業和蒙醫藥學文獻的發展趨勢。此外,程鴻等對蒙醫藥數字圖書館的建設提出了科學有效的方案[23]。因此運用現代信息技術和手段,建立蒙醫藥數據庫、蒙醫藥信息網絡、虛擬蒙醫藥研究機構和蒙醫藥遠程教育網絡、蒙醫藥智能化信息平臺,形成蒙醫藥信息化的網絡體系,不僅避免文獻古籍的遺失,也可以便利人們隨時查閱[24]。
在蒙藥材信息化方面,“常用蒙藥材數據庫應用系統”收錄了326種常用蒙藥藥材和516首方劑信息,使用該應用系統能夠便捷地查詢常用蒙藥的基本信息,為蒙藥數據挖掘搭建了良好的基礎平臺[25]。因此在蒙醫藥其他方面加快信息化建設是很有必要的。
4.2 緊抓教學,加強蒙醫藥人才隊伍建設
加強蒙醫藥人才隊伍建設是蒙醫藥事業可持續發展的保障,也是長期追求的目標。教學是培養人才和增強民族創新能力的基礎,應建立合理的教學團隊結構,加強教學實力。做好蒙醫藥科研、開發蒙醫藥科技工作,特別是在醫療科技領域中,必須把提高教學質量,培養科研人才放在現代化發展的全局性重要位置,要繼續堅定不移地實施科教興醫戰略,不斷培養大批的蒙醫藥人才[26]。讓廣大教師在扎實的蒙醫藥學理論知識基礎上,緊抓教學質量,培育出一代代蒙醫藥高等學歷人才,使蒙醫藥人才更加豐富,對于蒙醫藥事業快速發展具有重要意義。
4.3 遵循蒙醫藥發展規律,加強蒙醫藥規范化研究
蒙醫藥有其獨特的理論體系,蒙醫藥現代化研究必須遵循其獨特的理論體系和發展規律,不得將現代醫學理論生搬硬套,強加在蒙醫理論之上,必須要將蒙醫藥特有的發展規律和現代科學方法有機結合來研究蒙醫藥[27]。雖然經研究者們經多年努力,在蒙醫藥規范化、標準化研究上取得了一些成果,但是還不夠完善,導致迄今為止,蒙藥還沒有真正進入國際醫藥主流市場[28]。因此,將現代的科學知識和技術手段合理應用于蒙醫藥的研究中,規范蒙醫藥標準,加快發展創新步伐,是蒙醫藥走向世界的基礎。
4.4 合理開發蒙藥資源,積極推進種植、養殖資源
蒙藥源問題是困擾蒙醫藥產業化生產的重要因素之一。一方面,蒙藥材多為天然產物,雖有地廣物博的藥材產地,但也因長久采集或環境因素等易導致藥材匱乏問題。另一方面,蒙藥廣泛采用珍稀動植物入藥,比如藏紅花、麝香、羚羊角等。由于國家對珍惜動植物保護力度的不斷增大,蒙醫藥產業化生產遇到藥物原材料缺乏的窘境。對此,在傳統理論指導及實踐基礎上,以現代科學方法及手段開展蒙藥材研究,充分利用藥材資源[29],同時針對稀有物種藥材,需要積極栽培綠色藥材,用生物防治手段,建設無污染藥材基地和人工喂養動物,培育地道藥材,推廣優良品種[9]。
4.5 加強蒙醫藥相關宣傳工作
首先,應立足于做好蒙醫藥宣傳工作;其次,再面向全國甚至是全世界,全面宣傳蒙古族的文化傳統與習俗,不斷向社會展示蒙醫藥的博大精深和療效,發揮蒙藥和保健品的優勢[21]。如今,遼寧省82所各級蒙醫醫療機構發揮著重要作用[30],在蒙醫藥全國性發展方面發揮著引導作用。這對全國范圍內推進蒙醫藥事業的發展起到了至關重要的作用。
4.6 開發利用蒙醫藥飲食
蒙醫飲食療法分為食物和飲料兩大類。食物類包括糧食類、肉食類、油脂類、乳食類、蛋類等;飲料包括水類、奶類飲料、茶類、酒類等4類,總計包括近200種飲食[18],不少飲食長期以來被蒙古族人民用于預防及治療疾病。在蒙醫飲食療法研究中,元代蒙古族醫學家和營養學家忽思慧的《飲膳正要》是飲食營養和食療醫學的集大成之作,是我國第一部系統論述飲食療法理論與實踐相結合的營養學專著[31]。此書中把日常飲食分為谷物類、禽類、牲畜類、魚類、蔬菜類、瓜果類、副食類等7大種類,并且對食物的性質及功效進行了詳細的分析,不僅附有170余張圖,還把飲食營養學與藥理學相結合起來,給后人研究和探討蒙醫飲食療法奠定了堅實的基礎[32]。如酸馬奶,蒙醫傳統經驗用于滋補和調護身體,如今“酸馬奶療法”的研究已證明了酸馬奶對高血壓、冠心病、癱瘓、肺結核、慢性胃炎等疾病的預防和治療作用非常明顯,其開發利用潛力很大[33]。此外還有蒙古奶茶、奶食品、肉類食品的醫用開發也在不斷研發中[34]。
5 小結
蒙醫藥學是蒙古民族在長期的社會生活和生產勞動以及同自然界、疾病做斗爭中逐漸積累的經驗總結和理論概括,在防病治病方面日益凸現出他的獨特魅力。人類對于醫療保健“同歸自然”的呼聲更為蒙醫藥的開發研究帶來了挑戰和機遇。但我們也應認識到,蒙醫藥的發展既要講特色也要講優勢。因此,振興和發展蒙醫藥,推進其研究與開發,是歷史的潮流、時代的需要。我們應更好地利用現代科學技術,借鑒其他民族醫藥的發展經驗,更加深入研究與開發蒙醫藥,更好地保持和發揮其特色與優勢,堅持標準化,實現現代化,不斷進取,使蒙醫藥為人民的保健康復做出更大貢獻。
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