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關鍵詞 社會組織 居家養老 參與方式
鼓樓區是南京市人口集中、商貿發達的主城區之一,轄七個街道,六十五個社區,根據南京市人口普查報告,該區是老齡化相當嚴重的地區。積極的養老服務舉措、社會組織的廣泛參與、全社會的共治既是應對老齡化趨勢嚴重的現實需要,也是促進該區穩定和可持續發展的必然選擇。本文以該區社會組織心貼心養老服務中心參與居家養老服務為例,闡述其參與的機制。
一、 研究設計
1、研究目的
本文旨在通過對南京市鼓樓區心貼心養老服務中心參與居家養老服務的案例,透視其作為一個典型的社會組織參與到公共服務當中的運行機制,便于調查對象、或是和本文調查對象同屬一種機制的其他社會組織反觀自身欠缺之處,有效地改進使組織得以更好的發展,為公眾提供更好的服務,也為當前在我國發展得并不完善的社會組織提供理論參考。
2、概念界定
社會組織:即非政府組織,國內也稱為民間組織、中介組織,由于它既不是政府組織,也不是企業經濟組織,所以又被稱為第三部門,簡稱NGO。
居家養老:以家庭養老為主,社會養老為輔的養老模式。
3、研究對象
本文所調查研究的對象是登記注冊在南京市鼓樓區民政局下的一個民辦非企業組織——心貼心養老服務中心,成立于1998年,于2003年正式加入到鼓樓區居家養老服務網的構建當中,是社會組織參與居家養老服務的典型代表。
4、研究方法
本文采用的是實證研究中的個案研究法。實際調查的過程當中,采用了半結構式訪談的方式,前期搜集資料數百篇,完成訪談11個。(見表1)
二、社會組織參與居家養老服務的機制
統計數據顯示,鼓樓區目前60歲以上老年人口達10多萬人,占全區人口比率約16%,其中空巢、獨居、高齡、困難老人占老年人口的近50%。為了解決養老難、養老貴的問題,鼓樓區政府決定引入第三方社會組織提供專業的養老服務,心貼心養老服務中心正是在這樣的背景下順勢而入,進入到鼓樓區的居家養老服務領域。
1、參與養老服務的方式
鼓樓區的居家養老服務網是由政府購買或補貼、社會組織運作、老人受惠的創新型社區養老模式。心貼心養老服務中心作為唯一被授權的社會組織,以承接項目的方式參與該網的運作。
社會組織和政府是服務網中的兩個重要主體,心貼心養老服務中心的參與可以分為競爭性參與和非競爭性參與兩種方式。
(1)非競爭性參與——項目委托。在這部分非競爭性的參與中,整個服務被塑造成一個項目的形式,鼓樓區政府是購買方(即項目發包方),通過年度財政預算,每年投入一定的經費,購買居家養老服務。“心貼心”作為項目的承辦方,組織一支專業護理團隊為符合困難條件的老人(名單由政府提供給機構)提供免費服務(對于老人來說免費,實際費用由政府支付),為自行購買的老人提供低償服務(因每小時服務僅為10元,遠遠低于一般勞動行業所得,屬于福利性質)。
(2)競爭性參與——公益創投項目。近些年來,鼓樓區政府民政部門在社會養老服務方面出臺新舉措,即大力推廣公益創投項目,在眾多社會組織當中公開招標,每個項目著眼點可大可小(由于還處在試水階段,大多為幾萬元的小項目),根據工程量大小設定一定額度的資金,分配給中標組織去具體開展實施。“心貼心”多年從事居家養老服務,豐富的專業知識、經驗和強大的品牌公信使其在和區其他社會組織的角逐中非常有競爭力,拿下了不少項目的運作資格。
2、提供養老服務的方式
心貼心養老服務中心作為一個多年提供養老服務的專業社會組織,根據鼓樓區老人的實際需求,結合組織所擁有的資源,為老人們提供形式多樣、種類齊全的服務。
(1)按照服務費用劃分。上門服務是居家養老服務網的主要工作形式,按照每次服務所收取的費用劃分,“心貼心”所提供的居家養老服務可分為無償的和低償的兩種類型。
(2)按照服務形式劃分。上門提供服務是居家養老服務網的主要工作形式,但除此之外,“心貼心”根據老年人的實際需求還提供多種形式、種類齊全的服務,可分為托養服務、援助服務、緊急求助服務、膳食服務、精神關愛、老年大學和助老職業培訓六大類。
3、養老服務的評估機制
科學的監督評估機制是確保項目有效實施的重要環節,心貼心養老服務中心所參與的居家養老服務各個項目受到一系列監督評估機制的檢測和制約。
鼓樓區政府的做法是建立具體的區、街道、社區居委會三級評估網絡,并引入第三方評估機構對“居家養老服務網”進行前期需求、中期實施、后期效果的系列評估。
4、參與養老服務的效果
自心貼心養老服務中心2003年參與居家養老服務以來,鼓樓區從未發生過老年人非正常死亡或去世多日無人知曉的事件,眾多孤寡、獨居、空巢、困難老人在服務網絡的覆蓋下享受到了生活照料。
(1)老人得到實惠,項目滿意度較高。最初老人們對服務人員的上門是十分排斥的,憑借長期不懈的堅持和優質專業的服務,老人們感受到便利和實惠,逐漸接納了這樣一種新型的服務模式。項目實施之后,政府、第三方機構包括“心貼心”自身組織過多次針對老人滿意度的調查,結果均顯示老人對“心貼心”提供的各項服務滿意的占絕大多數。目前居家養老直接受益的老人近1600人,間接受益的家庭約7000戶。
(2)分擔社區壓力,獲得認可。作為一項新生事物,心貼心養老服務中心對居家養老服務的參與曾經受到過基層組織——街道和社區的懷疑、基層工作人員的抵觸,認為他們在和社區“搶飯碗”。“心貼心”秉持著為老人誠心服務的理念,積極和社區配合,以實際行動向社區表明態度。看到“心貼心”在養老工作方面發揮越來越重要的作用,社區感到擔子輕了,態度也由原來的“懷疑”變成“大力支持”。
(3)彌補政府職能的不足。鼓樓區老年人口數量大、需求層次廣,養老壓力非常沉重。在原本的需求和供給難以得到平衡的狀況下,鼓樓區政府首創性地通過項目委托的方式購買心貼心養老服務中心的服務,打開社會組織參與公共服務的渠道,改變了這種固有局面。民政部門的管理人員對“心貼心”有很高的評價。
(4)帶動區域內下崗職工再就業。心貼心養老服務中心所招募的服務團隊,其成員絕大多數都是鼓樓區四五十歲左右的下崗女職工,這部分群體往往是支撐一個家庭的核心力量,卻由于文化水平不高,再就業難度很大。“心貼心”于是將她們招募進組織中來,由下屬的協和職業技術培訓中心進行統一的專業培訓,為老年人提供護理服務并得到相應的報酬。
(5)完善區域內共治框架。在“心貼心”參與居家養老服務的過程當中,我們明確感受到了社會組織的參與給公共事業管理帶來的新的活力。這種新生能量的注入,推動著新型社會管理模式的建立。社會組織通過動員社會力量、召集志愿者等方式,有效地積聚人力、物力,在政府和市場之外發揮促進社會福利、平等互惠的作用,構建一個更加完善的社會共治框架。
三、問題與思考
心貼心養老服務中心參與鼓樓區居家養老服務的運作模式為區域內老人和其家庭帶來了豐厚的實惠,但是在筆者的走訪調查中,也發現這種機制下存在的一些問題,制約組織發展、影響服務層次提升,現提出和大家共同探討。
1、服務購買方的問題
居家養老服務的購買方——鼓樓區政府沒有出臺一套制度化的購買政策。目前的情況看來享受鼓樓區政府專項財政補貼提供居家養老服務的社會組織只有“心貼心”一家,其參與方式是非競爭性的,且接受的評估機制并不完善。
除此之外,機構工作人員告訴筆者,對照現行的法律法規,“心貼心”服務的項目不符合任何非應稅項目,不能享受減免稅費的優惠政策。社會組織享受各項政策優惠的制度,看上去很完善,實則漏洞很大,機構自成立以來一直被當做一般營利性企業看待,稅收名目一項都沒少。且政府針對居家養老服務的購買資金常常不及時到位,這時為了工作能夠維持下去,只有組織自己先貼錢做。
有鑒于此,政府方面當以更加開放的態度對社會組織進行政策引導,加快制度建設,支持真正有生命力的社會組織出現,鼓勵不同組織參與居家養老服務的投標。并且購買資金應及時快速到位,給予社會組織的政策優惠應落到實處。
2、服務提供方的問題
心貼心養老服務中心在參與居家養老服務的過程當中,面臨很大的經營壓力。一方面由于上文所提到的不能享受各項福利政策,另一方面政府補貼的標準偏低,常常不得不挪動機構養老的收入用以填補運營虧空。
沒有組織競爭的現狀導致“心貼心”沒有強烈的競爭意識,在養老服務領域的實際壟斷地位,造成鼓樓區的養老市場中缺乏統一的收費標準和固定程序,缺少共同認同的行業規范。后果就是機制運行的效率低下,工作改進的動力不足。
因此,筆者建議服務的生產者——即心貼心養老服務中心應當力圖向一個更加專業、更加高效的社會組織發展,增強競爭意識,制定嚴格系統的規章制度并嚴格按照程序辦事。同時,應當樹立良好的品牌形象,增強融合社區各種資源的能力,包括吸納企業和個人的捐贈,提升居家養老服務的質量與層次。
關鍵詞:人口老齡化;社區居家養老;甘家口社區
人口老齡化是21世紀全球人口發展面臨的共同問題,中國作為一個發展中的人口大國,快速老齡化對我國的養老服務體系的沖擊是顯而易見的[1]。一方面,跑步進入老齡社會的中國,養老需求呈幾何倍數增長[2]。第六次全國人口普查結果顯示[3],我國60歲及以上的人口占總人口的13.26%,總數1.79億,比2000年人口普查上升2.93個百分點,65歲及以上的老年人占總人口的比例8.87%,比2000年人口普查上升1.91個百分點,絕對數接近1.2億。數以億計的老年群體將產生日益增長的養老服務需求,這對原有的養老服務體系乃至整個經濟社會發展都是一個巨大的壓力。另一方面,隨著經濟社會的轉型,傳統的家庭養老模式已經無法適應現代就業方式,家庭結構,養老觀念的深刻變化[4]。當前,微型家庭和空巢家庭的不斷增多,養老問題已經不是單個家庭能夠承擔的私事了,養老服務供需的結構性矛盾將日益凸顯,若不能重構養老服務體系,有效滿足社會養老需求,在可預見的期限內有可能引發新的社會矛盾和風險[5]。因此,集家庭養老和機構養老的優勢于一體的社區居家養老模式已成為一種必然發展趨勢。
1 社區居家養老及其理論基礎
如何讓越來越多的老年人安享晚年,是我國面臨的巨大挑戰。就我國基本國情而言,如果光靠政府力量去開辦養老院等機構進行養老,肯定力不從心,養老的社會化必須走"居家養老"之路。
目前學術界關于居家養老的定義是仁者見仁,智者見智,不過從總體看來,其基本共識如下:居家養老模式基本以居住于老人自己家中為基本形式,以社區設立的養老服務網絡作為聯系手段,該定義用的是全國老齡委辦公室、民政部等十部門聯合下發的《關于全面進居家養老服務工作的意見》[6]中關于居家養老的模式總結。
居家養老,主要是指政府與社會力量以社區為依托,給予居于家中的老年人群生活照顧、家政服務、康復護理以及精神慰藉等各方面服務于一體的服務模式。這是對之前傳統的家庭養老模式的一種補充和更新,更是我國社區服務進一步發展,建立養老服務體系的一項重要內容。
"居家養老"顧名思義就是建立"居家養老院",以家庭養老為基礎,以社區養老為依托,為那些孤寡老人、特困老人,特別是生活不能自理,子女又不在身邊的老人提供服務。它主要以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容,以專業化服務為依靠,為居住在家的老年人解決日常生活困難,提供社會化服務,破解當今社會難題。
將居家養老服務進行全面地推進,可以有效破解中國日益嚴重的養老壓力,對于提高越來越多老年人的生命與生活質量有著極為重要的理論與實踐意義;能夠使中華民族幾千年敬老尊老的優良傳統得到弘揚,是尊重老年人心理需求與情感追求的人性化模式;能夠使家庭更加和諧、社區更加和諧、代際關系更加和諧,從而有效促進社會主義和諧社會建設的建設;同時,該模式也可以促進服務業的快速發展,使現代社會的就業渠道得到擴增,使社會經濟得到增長,從而促進現代社會的發展。
社會福利社會化理論[7]:該理論是西方發達國家福利多元主義理論進一步中國化的產物,它強調了社會福利的投資主體多元化、服務對象公眾化、服務方式多樣化以及服務隊伍專業化四種趨勢,為居家養老于中國的發展之路提供一種具體的思路與舉措。
社區照顧理論[8]:它是由社區非正式網絡和正式社會服務機構在所屬地所共同承擔的給予有需求的老年人以照顧的服務方式。其中,非正式網絡一般是由家庭成員、親朋好友以及街坊四鄰等群體共同構成,正式社會服務機構則包括各種類型的專業服務機構。
從居家養老服務的角度上分析,楊宗傳[9]把老年人群的基本需求大致分成四大類:醫療保障、經濟保障、生活服務保障與心理保障。本人在此次研究社區老年人養老基本狀況的過程中,正是參考楊宗傳這種分類方法。
2 調查過程的說明-以北京市甘家口社區為樣本
甘家口社區地處首都北京市海淀區增光路上,是傳統意義上的城鄉結合部,位于老城區旁,于2007年完成了"村改居"建設,本人根據研究需要,選取了該社區進行實地研究和調查研究,主要通過問卷調查和無結構訪談兩種方式進行。至2014年年末,戶籍人口65441人,其中超過60周歲的老人為15817人,占總人口的24.2%,60~69歲老人8971人,占老年人口數的56.7%,70~79歲人口4823人,占老年人口數的30.5%,80~89歲老人1657人,占老年人口數的10.5%,90~99歲老人364人,占老年人口數的2.3%,超過100周歲的老人為2人;占老年人口數的0.01%。在這之中,處于空巢獨居狀態和孤寡狀態的老人總數為1431人,其中,超過80周歲的高齡老人為2023人。
根據上述統計數據,我們可以看到,中國的老年人口正在呈現出一種基數不斷增大、增長速度不斷加快、老年人命不斷延長、空巢家庭持續增多的趨勢,這一增長速度甚至已經超過了國際上對老齡化社會的評定標準。一般情況下,老年人都不希望在年老之時離開自己所熟悉的家園,落葉歸根的思想在中國更是根深蒂固,因此,在家門口養老必然是中國老人在晚年的愿望,社區居家養老這一服務模式故而應運而生。
本次調查內容不但涉及到老年人的性別、年齡與受教育程度等個體因素;還包括其經濟狀況、收支情況、居住狀態以及婚姻情況等家庭與社會支持變量;而子女探望數量與質量、老年人主要的休閑娛樂習慣與方式、其最需要解決的服務類型以及其對居家養老這一模式的了解程度與對政府在老年人工作支撐上的滿意度等行為變量也有必要探究;而老 年人的健康情況變量我們采用生活自理能力等進行表示。
本次調查共發放問卷360份,收回有效問卷310份,問卷有效比率為86.1%。樣本的性別與年齡分布與北京市老年人的基本分布基本一致,調查數據具有較強的說服力,見圖1、圖2。
3 社區居家養老實施過程中存在的問題-基于調查研究的結論
我社區的居家養老服務還只是剛剛起步,各項服務職能還不十分完善[10-12],存在的主要問題包括以下幾點。
3.1社區居家養老服務站設施不夠完善 甘家口社區是一個建于90年代的老社區,基礎設施比較落后,社區不能提供專門的場地以滿足居家養老服務工作之需。在硬件設施中不能滿足于老年人的各種需求。社區只能在原有基礎上,利用原老年活動室,成立了兼容式的居家養老服務站,含有16張病床,以供老年人午間的休息,這在一定程度上制約了服務功能的拓展。工作的機構尚未形成一定的規模,設施不完善,主要體現在以下三個方面:①老年服務設施設計不合理,適用性較差;②服務設施不夠齊全,無法滿足老年人需求;③基礎設施較差,配備也比較單一。
3.2社區養老服務專業化水平低,服務內容過于簡單。現在看來,甘家口社區居家養老服務站的專職服務人員主要面向小區內的下崗、失業人員和40、50人員中招聘。這些人員雖然有較強的責任心,但針對老年人服務的專業化知識和技能比較缺乏,不能充分滿足老年人多元化的服務需求。社區建有多支助老志愿者服務隊伍,也因缺乏經驗,不能充分、長效發揮助老作用。主要表現為以下幾個方面:①社區專職、志愿者服務人員文化水平普遍偏低,缺乏專業的知識和技能;②上述人員在工作中缺乏系統性和連續性;③專業化的服務項目較少,心理咨詢、臨終關懷等專業化服務難以開展。
3.3資金有限,后續服務受到制約。從目前的情況看,甘家口社區雖然依靠上級部門的投入,啟動了居家養老工作,成立了居家養老服務站,并展開了針對老年人具體需求的一系列服務措施,然而,由于管理資金的來源收到局限,而社區也無適當的經濟來源給予居家養老服務站持續注入所需資金,這使部分老年人購買居家養老服務的某些后續服務被制約。政府部門每月給予特困、高齡或低保這部分老人居家養老服務所需的資金,促進了部分老年人困難的解決,然而,要使居家養老服務更加全面有效,這些資金卻是遠不能達到要求的。
3.4居家養老觀念落后,服務力量薄弱。許多老年人及其子女對于居家養老服務這一概念還不甚了解,對于這種十分符合老年人實際情況與需要的新型養老服務模式的了解還有待更進一步地深入。部分部門對于社區養老服務開展與加強的重要性、迫切性存在認識不足、觀念落后的問題,也沒有積極鼓勵相關企業單位加入到居家養老服務的市場化運作之中。因社區服務能力有限,服務力量薄弱,缺乏服務的多樣性,沒有專業的服務企業加入,難以有效提升居家養老服務工作。
對老人而言,他們住在自己社區里,置身熟悉環境,看到相識鄰里,可感受到一種溫暖的友情。所以,老人們大多愿意選擇居家養老的模式。對社會而言,這種居家養老模式可以將政府、社區和市場的力量集中在一起,是破解老齡化社會問題,讓越來越多的老年人安享晚年的最好選擇。因此,設立一套完整健全的社區居家養老體系對于中國社會養老問題的解決是相當重要的。
4 完善甘家口社區居家養老建設的建議
4.1加強社區養老機構的設施建設 根據老年人的心理特點,完善居家養老服務站的聊天室、心理咨詢室的設施建設,使老年人有一個充分的心情宣泄、情感疏通之所。加強社區多功能活動室、老年文化體育設施的功能,老年人每天都能開展舞蹈、歌詠、戲曲、乒乓等文體活動。根據調查,對于小區老年人關注的健康狀況,老年人權益保障問題,積極開展保健康復、常見病預防、《老年人權益保障法》等知識講座。
4.2建立專業人員與志愿者相結合的居家養老服務隊伍 本社區現有2名專職居家養老服務人員。全部從小區的下崗失業人員中招聘,熟悉轄區內的老年人情況,具有較強的工作責任心。在居家養老服務工作中,社區仍需加強對專職服 的專業知識和技能培訓,不斷提高服務人員的專業化水平,成立一支專業且敬業的養老服務隊伍,以滿足老人的多種形式的需求。與此同時,鼓勵社會各階層志愿者積極參與到社區居家養老服務的事業之中來,并不斷對志愿者的意愿、服務特長和其希望提供的服務等相關信息的登記進行完善,以便于對志愿者進行匯總分類,以拓展鄰里互助式的志愿者服務形式,從而使志愿者能夠盡其可能地發揮出自己的專業與特長,提高養老服務的質量與效率。 專業人員與志愿者服務人員互相結合的居家養老服務隊伍的建設,能夠從不同的側重點上提供給老年人各種類型的服務,并使其收到比較好的效果。
4.3拓寬資金來源路徑,增強購買服務的群眾意識。不斷加大宣傳力度,積極鼓勵社會各界提高對養老事業的關注度,激發社會團體以及企事業單位、包括居民個人給予社區居家養老服務站以捐資、捐物或者提供無償。政府應加強投入社區養老所需的資金,便于更多的老人享受到政府購買與社會提供的養老服務。主張具有一定經濟實力的老人自費購買層次比較高的服務,以促進政府購買服務的實現,并更好地滿足不同層次老人的養老服務需求。
4.4改變居家養老觀念,促進養老事業的市場化運作。加強宣傳新型居家養老這一模式,使得社區居民,尤其是老人能夠轉換思維,改變養老的理念。企業亦可以加強對"夕陽紅"這個日益健壯的經濟產業的關注,多渠道拓展老年人服務領域,滿足老人日益增長的各類服務需求,達到社會效益與經濟效益的雙贏。
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關鍵詞:社會化居家養老;老年人;社區建設;社區服務
養老制度是一個國家社會保障體系的重要組成部分,“老有所養”是社會文明和進步的標志。隨著老齡社會的到來,養老問題已經成為我國重要的民生問題。我國現在提倡的養老政策是“以居家養老為基礎,以社區服務為依托,以機構養老為補充”。隨著政府將社會保障網逐漸向社區延伸,許多為老年人服務的工作交由社區管理,這就讓廣大老年人在不離開他們長期生活的社區的條件下,得到他們所需要的服務,這樣,既能給老年人生活帶來歸宿感,也能減輕政府的財政負擔,而且還可以提供就業崗位。根據當前家庭小型化、空巢家庭和獨居老人增加的趨勢和家庭贍養功能弱化的特點,如何依托社區,社區是否具備這樣的能力,或者說,社區應該如何盡快加強能力建設來滿足老年群體居家養老的需求,是一項與社區建設密切相關并值得關注的問題。
一、社會化居家養老服務的重要意義
全面推進社會化居家養老,適合我國國情,一方面,能幫助緩解政府的財政壓力,又能為老年人提供方便服務,是解決實際困難的有效方法,是破解我國日趨尖銳的養老服務難題,切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路;另一方面,社會化居家養老是弘揚中華民族尊老敬老的優良傳統,尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇;是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧,推動社會主義和諧社會建設的重要舉措;也是加快發展服務業,擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。因此,建立依托社區的居家養老方式是健全社會化養老體系的發展方向,并已成為目前我國城市養老的必然選擇。
社會化居家養老服務是指政府和社會力量以街道社區服務中心為依托,以志愿服務和便民利民網點為服務資源,由社區為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等為主要內容,以上門服務和社區日托為主要形式,并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。即除了需要家庭照料外,還需要來自社會的幫助,尤其是強調社區照顧在社會化居家養老中的作用。這種模式具有養老成本低、覆蓋面廣、服務方式靈活的優勢,集中了傳統家庭養老與機構養老兩方面的優點,讓老年人在自己生活的社區就可以享受到方便的社區福利服務,既減輕了老年人及家庭的經濟負擔,彌補家庭養老的不足,又節省了養老福利資金的投入,是適應我國當前老齡化特點的社會養老模式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新,是我國發展社區服務,建立養老服務體系的一項重要內容。
二、當前社會化居家養老存在的問題
1、對社會化居家養老的重要性認識不足
2006年初,民政部推出“社區居家養老”計劃,并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點,也取得了一定的成效和經驗,但就總體而言,全國大部分地區還處于起步階段,適應社會主義市場經濟體制的社會化養老保障發展機制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約,對社會化居家養老服務方式的探索和實踐,到目前為止,尚未在社會上特別是西部經濟欠發達地區形成廣泛認同的輿論氛圍。另一方面,有些領導對社會化居家養老的重要性、迫切性認識不足,主動應對老齡化問題的前瞻意識不夠,導致社會化居家養老仍然僅處于白發的、無序的初始階段。社區居民群眾對社會化居家養老知曉率不高,參與社區養老的積極性不夠。
2、社區服務建設不能滿足居家養老的服務需求
隨著人們對社區建設重要性的逐步認同,城市社區建設有了長足的進步,但受各種因素的限制,社區的硬件和服務設施建設參差不齊,“貧富差距”懸殊,不少社區老年服務設施規模較小,檔次偏低,功能單一,尤其是老城居民區和老的轉制單位的居民區,下崗失業人員集聚,人口密集,缺少老人活動場所,甚至連一間起碼的報刊閱覽室都沒有。在醫療方面,城鎮社區盡管普遍都已設立社區衛生服務站,但在醫務人員的配備、醫療硬件、服務設施、服務時間等方面都還存在許多不足的地方,大部分社區沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區的社區老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長的物質文化衛生保健需求不相適應。同時,一些生活困難的居家養老服務對象,雖有“低保補助”和臨時救濟等幫扶措施,但僅能保障基本生活,社區居委會想提供一些無償服務也因受經濟條件的限制,難于滿足困難老人較多的服務要求。不少社區盡管也想嘗試社區居家養老服務試點工作,但經費實在有限,因此,社會化居家養老只好停留在美好愿望上。
3、投資主體單一,資金投入不足,導致居家養老社會化程度不夠.社會化居家養老工作運行機制不夠健全和完善
目前,有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系,成立了各部門參與的老齡工作領導機構,但各部門往往從自身的利益出發,很難形成合力。開辟國家、集體、社會組織和個人等渠道,以多種所有制形式發展符合市場經濟需要的社區養老服務業還很不夠。
4、社區養老服務工作缺乏專業人士的參與和服務
社區養老服務工作在沿海發達城市的試點雖然取得了許多成效與經驗,但也要看到我國目前社會化居家養老管理人員和服務人員匱乏,且整體素質不高。我國的高等教育和職業技術學校培養這方面人才的相關專業不多。據了解,全國僅有少數幾所院校設有類似專業,離人數眾多的社區養老需求存在很大的缺口。專業人才的不足直接影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高.
三、加強社區建設,加快推進社會化居家養老的策略
改革開放30年來,社會轉型使得社區事業成為最受社會成員歡迎的一項社會事業,經濟體制改革引起的社會結構變遷,使得中國的社區服務功能不斷放大,體現在“單位功能的外移”、“城市結構的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識的增強”等諸多方面上,這也是社區服務與社區建設發展速度不斷加快的原因所在。因此,當前應重點抓好以下的工作:
1、加大政府引導和支持的力度,發揮政府在依托社區推行養老社會化過程中的主導作用
第一,政府做好對居家養老服務的統籌規劃。加大公共設施投入。為此,政府應通過制定扶持政策,支持和鼓勵社會力量興辦各類老年服務主體,增加老年服務設施,豐富老年服務產品。加大投入,合理配置公共服務資源,統籌規劃社區服務設施的規模、數量、布局、形式和服務半徑,最大限度地讓社區居民共享改革發展的成果。第二,要大力培育和鼓勵社區中介組織參與社區居家養老服務。社區中介組織是社區組織體系的重要組成部分,在社區建設發展中扮演著非常重要的角色,因此,政府要盡快制定相關的政策措施予以扶持與幫助,同時,社區中介組織也要完善自身管理,提高社會認可度,引導人們自覺參與到社區中介組織中,鼓勵社區中介組織積極投資養老設施和參與為老服務,并按照市場化運作方式,建立社區養老服務超市、老年綜合服務中心、互動式異地養老服務中心等,為養老市場的發展搭建社會平臺。第三,要建立社區居家養老服務工作專項經費。要將社區居家養老服務工作專項經費列入本級財政年度預算,用于對高齡老人和特殊困難老人居家養老的補貼、社區干部待遇的提高和社區居家養老服務中心工作經費的補助。第四.社會養老保障制度的設計要與經濟社會的發展相適應。社會養老保障制度的設計不但要考慮社會經濟條件,同時也必須考慮老年人自身的養老意愿和需求,鼓勵和支持居家養老,并以此作為社會養老保障制度設計的重要參數。繼續增加財政對社會保障的投入,多渠道籌措老年社會保障基金,合理確定保障標準和方式,逐步建立廣泛覆蓋、持續發展,與經濟社會相適應,與其他保障制度相銜接的老年社會保障體系。要將城市貧困老年人全部納入最低生活保障范圍,切實保障其基本生活。第五,積極支持社區養老服務隊伍的培育和建設。社區養老服務隊伍應包括管理人員、服務人員、專職人員和志愿者。專職人員包括社區養老服務站的工作人員以及養老機構的管理人員和服務人員等,作為有特殊需要的老年人群,更需要一支富有愛心、耐心并具備家政服務、康復護理等各種專業知識的隊伍為之服務。所以,今后要加強專業化服務與志愿者服務相結合的居家養老服務隊伍建設。這就要投入一定經費作為社區管理人員和服務人員的培訓經費,逐步提高他們的管理水平和專業知識,要鼓勵各類職業培訓機構對居家養老服務人員開展職業技能培訓,考試合格發給相應的職業資格證書。同時,要加強對居家養老服務人員的職業道德教育,逐步提高服務隊伍的整體素質。另外,社區養老服務站配備的公益崗位人員,包括所有社區公益崗位人員,不是管理人員,而是直接為社區群眾服務的服務人員,不愿從事社區為老服務的公益崗位人員要及時辭退,另行聘用,以保證社區養老服務事業的持續健康發展。第六,加強宣傳,營造社會化居家養老的良好氛圍。無論從歷史還是今后的發展趨勢來看,社會化居家養老在相當長的時期內依然是養老的主要方式。
因此,要進一步加強輿論宣傳,要全方位多層次加大對老年人權益保障法的宣傳力度,營造全社會關愛老年人的氛圍,大力弘揚尊老敬老的中華民族傳統美德,讓每個公民都知道尊老敬老養老是我國憲法規定的每個公民應盡的義務,提高人們對社區志愿服務的人們對社區志愿服務的認知和參與程度,進一步完善有關養老法規及制度建設,使老年人的各種權利得到法律的切實保障,從而使廣大老年人真正能夠老有所依、老有所養、老有所樂、舒適生活,愉快地安享晚年。
2、加大社區建設的投入。建立和完善社區養老服務網絡體系
第一,加大社區基礎建設的投入,開通社區服務智能化信息網絡系統。要實現社區居家養老服務的便捷,離不開智能化信息網絡系統的支持。因此,要加大社區基礎建設的投入,依托城市社區信息平臺,在社區建立為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡系統等多種求助和服務形式,建設便捷有效的為老服務信息系統,打造整體聯動的服務平臺。第二,建立多功能的社區居家服務網絡系統。要鼓勵居家養老服務機構發展連片輻射、連鎖經營、統一管理的服務模式,為老年人提供就近方便的多種服務。多功能的社區居家服務內容主要包括豐富老年人的閑暇生活、日常生活照顧服務等,好的社區居家服務系統要形成就近、便捷的社區居家養老服務網絡,不出小區就可以享受到生活所需的服務。要從老人實際需求出發,服務內容應包括求助、醫療、文化娛樂等服務,服務形式可采取上門服務(居家服務)、社區設施服務(如日間護理中心、社區活動中心)、社區援助網絡服務(如社區結對關心)等,方便老年人根據自己的需求和習慣利用不同的服務項目和服務形式。第三。建立和完善社區老年人醫療保健服務體系。建立社區老年人健康檔案信息網絡系統。社區要定期組織人員對社區內的60歲以上老年人進行普查,建立老年人的信息檔案,依靠這些檔案信息,社區服務組織對社區內的服務對象和服務內容能夠做到心中有數,有條件的地方可實行片區醫生定期巡診或上門服務,方便老年人就醫,確保困難老人、高齡老人的疾病得到及時治療。另外,作為社區醫療機構,還要加強健康教育和預防保健工作,提供疾病預防、醫療保健、康復護理和心理咨詢等服務。
3、要強化社會參與,充分利用豐富的社區資源
(武漢商貿職業學院經濟管理學院,武漢 430205)
摘要: 隨著我國老齡化的加快,居家養老模式日益受到重視。根據當前居家養老模式的發展現狀來看,物業服務企業應積極參與居家養老服務。物業服務企業應積極探索如何在居家養老服務中發揮作用,如何抓住這一機遇對物業服務行業的發展有著至關重要的意義。
關鍵詞 : 居家養老;物業服務;養老模式
中圖分類號:F270 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2015)03-0192-02
作者簡介:朱婀丹(1982-),女,湖南衡陽人,畢業于長沙理工大學,碩士,武漢商貿職業學院經濟管理學院,講師。
0 引言
中國民政部副部長竇玉沛在國新辦新聞會上透露,截至2014年2月,中國60歲以上老年人數量已超過2個億,占總人口的14.9%。中國人口老齡化正在“跑步前進”。隨著我國老齡化的加快,老人如何養老已經成為一個急需解決的社會問題。在我國,當前的主要養老服務供給基本模式有三種:家庭養老、機構養老和居家養老。家庭養老是我國的傳統養老形式,但由于獨生子女政策,我國家庭結構日益小型化,城市中“四二一”家庭結構形式日趨普遍,家庭成員間的養老服務功能逐漸弱化。社會福利的機構養老一般適合孤寡老人或喪偶的老年人,但相對老人的自由度不高,并且難以保證安全狀況和健康狀況,大多數老人不愿意去機構養老。居家養老兼有上面兩種養老模式的優點,適合于絕大多數家庭和老人,使老人不用離開熟悉的家庭去陌生的環境,可以在享受天倫之樂的同時,又避免子女無暇或無力照顧帶來的困擾,還能享受到專業的多元化服務,當前越來越多的老年人熱衷居家養老。
我國政府從上世紀80年代開始探索居家養老模,到2011年9月,《中國老齡事業發展“十二五”規劃》指出,要“重點發展居家養老服務。”我國對居家養老服務的要求已經提上日程。我國物業服務公司經過三十年的快速發展,現已遍布全國大中小城市,成為一支強有力的小區服務隊伍,對于還處于初創期,同時又有巨大發展潛力的居家養老服務行業,物業服務企業的參與,不但有其得天獨厚的條件,而且能帶來巨大的經濟效益和社會效益。
1 物業管理企業參與居家養老的必要性
1.1 居家養老市場需求潛力大 通過相關數據顯示,我國養老問題主要由政府和市場來解決,其中政府能解決的所占比例不足3%,其余97%都將由市場來解決。居家養老服務主體的基數是巨大的,而當前越來越多的老年人熱衷居家養老的同時,消費水平也在不斷提高,這也給物業服務企業參與居家養老奠定了一個很好的買方市場。
1.2 老人對當前居家養老服務的滿意度較低 居家養老在我國還算是比較新的事物,成熟的居家養老體系還未形成,在發展中還存在很多問題。當前的居家養老主要以社區為依托,社區居家養老提供的服務較簡單,主要是一般的日常生活料理,多體現在滿足老人的衣、食、住、行等方面,對于老人的精神層面的需求比較缺乏。目前政府財政對養老投入不足,社區居家養老服務中設施也不夠完善。
1.3 物業服務企業參與居家養老擁有先天條件 我國物業服務企業近年來迅速發展,作為城市中的小區“管家”,已經遍布全國各大中小城市。物業服務企業的參與將是一種多方共贏行為。另外,小區由物業服務公司接管后,物業服務企業在小區服務中就擁有主動權。物業服務企業不但掌握各業主家庭的詳細信息,而且還擁有對小區中的場地、公共區域及設備設施具有一定的管理權,這對于物業服務公司參與居家養老提供先天條件。物業服務公司可以利用這些現成的資源替老人服務,及時解決老人的需求。
1.4 參與居家養老是物業服務企業新的發展路徑 隨著物業服務企業近三十年的迅速發展,物業管理行業已經逐步走上規范化和標準化,但作為勞動密集型行業,物業服務企業在不斷發展壯大過程中,隨著管理難度的增加,人力管理風險的擴大,企業也在不斷地摸索新的發展路徑。物業服務企業參與居家養老服務,對企業本身既是機遇又是挑戰
1.5 物業服務企業參與居家養老一定程度上減輕政府負擔 居家養老服務在一定程度上具有公共產品的特性,目前還是由政府所主導。政府主要通過財政補貼或直接購買服務來履行責任,服務對象多為經濟困難的獨居、孤寡、高齡老人。物業管理企業參與居家養老,提供給個人或其家庭需要的服務,給企業帶來有償服務的同時,還可以有效地緩解家庭養老面臨的人力、財力等困難,解決政府在機構養老方面的資金投入不足,減輕政府負擔。要解決居家養老服務難題,必須積極引入社會資金,吸引更多企業參與居家養老。
2 物業服務企業如何在居家養老中發揮作用
居家養老的市場需求是巨大的,面對一個如此巨大的服務市場,物業服務企業應積極探尋企業如何在居家養老服務中發揮作用,同時,抓住這一機遇對整個物業管理行業都有著至關重要的意義。
2.1 有效利用物業服務領域的要素資源 老人的需求一般包括生活方面需求、醫療保健需求、精神文化需求等,這些都應該成為居家養老服務內容。物業服務企業可以利用服務領域內的要素資源積極為老人服務。
2.2 加強物業小區養老服務硬件設施的建設 物業服務企業基于滿足老人居家養老的客戶需求,應積極進行前期介入活動。對于開發的住宅產品,物業服務企業應根據居家養老的要求設立相應的前期物業管理組織以及介入標準。這樣不但可使后期的物業管理服務跟上要求,也能與地產商保持利益的一致。對于已建成的老社區,可根據社區區位、規模、老齡化程度等因素,在社區原有的公共設施上進行適當改造或擴建。
2.3 融合社區現有配套服務體系,加快外部資源整合 物業服務企業應積極融合社區現有的配套服務體系和養老資源,發揮橋梁作用,給業主提供養老服務供給平臺。還可以溝通協調小區的商戶,輸出各種養老服務。在資源整合方面,物業服務企業還可以對部分養老服務實行外包,隨著客戶需求的多元化,通過與社會資源的合作,在居家養老上提供更專業化服務。
2.4 政府相應政策支持和專業指導 物業服務企業當前也迫切希望,政府能對他們參與居家養老進行政策扶持:對物業服務企業部分收入減免稅收等優惠措施;對保障房物業管理費和租金收入免征營業稅;對參與居家養老的物業服務企業上繳的所得稅實施“先征后返”;對營利性養老機構在能源、稅費、床位補貼、保險補貼、人員培訓補貼等方面,逐步享受民辦非營利性養老機構的政策等。另外,居家養老專業機構在規劃、資質辦理、運營過程中,物業服務企業也希望相關政府部門給予專業指導。
2.5 政府給予物業服務企業的居家養老服務一定補貼 居家養老服務經費應納入政府財政預算,國家在加大財政支出的同時,還應增加政府補貼。居家養老服務由于資金渠道單一,經費短缺,發展中舉步維艱。要解決養老經費短缺問題,應積極拓寬資金籌措渠道,通過接受國內外企業捐款等途徑,吸納更多社會資本,設立居家養老服務專項基金,轉款用于居家養老服務機構補貼。由政府向物業服務企業購買養老服務成果,給予居家養老服務企業一定補貼。
物業服務企業參與居家養老,對社會、社區、企業、業主來說都是共贏。對于社會,能緩解社會壓力,促進社會和諧;對社區,融洽社區人際管理,拉近物業與業主的感情;對企業,是整個物業行業的發展契機,能實現企業社會效益和經濟效益雙贏。
參考文獻:
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論文關鍵詞:社區 社區養老保障
一、社區保障的定義
社區養老的社區服務,在國外一般稱為老年人社區照顧。20世紀60年代西方國家提出了“在合適環境中養老”(AginginPIace)的理論,首先在英國推行社區老年照護服務fConununityCarefortheElderly)。自此后,西方發達國家紛紛效仿,到20世紀80年代,已走向成熟。大多數學者從社會保障的角度為其進行定義。比較通俗的定義有:“社區保障就是社區承擔的社會保障事務”;“社區保障是社會保障體系的一個組成部分,是社會保障的執行層次”;“社區保障就是指社區的社會保障”;“社區保障就是社區組織自身為居民提供的各種保障”。有的學者認為“社區保障是根據一個國家或地區的社會福利政策和居民的實際生活標準,以社區為單位,通過社區組織和社區居民的共同參與,為滿足社區成員的物質文化生活,圍繞各項社會福利事業和社區居民及特殊群體而開展的社會保障活動。”
以上定義從各個側面揭示了社區保障的含義,由于角度不同,對社區保障的認識、界定也有所不同。筆者認為,社區保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區保障是指社區組織承擔的政府交辦的各項社會保障管理與服務工作,以及社區組織通過優化社區資源專門為本社區居民提供的各項保障業務和服務。狹義上的社區保障專指社區組織通過優化社區資源為社區居民提供的各項保障業務和服務。因為社會保障作為一項強制性的社會制度,其責任主體是政府,而社區是一個群眾性的自治組織,社區保障不具備社會保障所具有的強制性、互濟性、社會性等特征,也不具備社會保障所具有的全部功能,如缺乏擴大內需功能、投融資功能等。所以,必須正確認識社區保障的含義及功能,以避免出現社區功能擴大化傾向,影響社區建設和社會保障制度的完善。總之,社區中的社會保障是本社區管理組織對社區內成員因各種自然和社會原因導致家庭生活貧困,根據國家的法律法規提供各種幫助,同時努力促進社區物質和文化生活質量不斷改善的制度。
二、社區養老的特性
1.社區養老模式的功能全方位性
所謂養老功能的全方位性,就是滿足老年人在養老過程中的各方面需要:(1)物質經濟上的供養需要;(2)生活照料和護理上的需要;(3)精神支持的需要,包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調適的心理輔導、應激——應對社會支持等;(4)保護生命的需要,包括醫療服務和治病藥物的使用。我國養老體系功能應兼具物質和精神兩重性。老年人的養老生活有各種具體而特殊的需要,涉及醫、食、住、行、樂、為、健、學。
2.社區養老的資源多元性
在傳統家庭養老模式中,對老年人的經濟奉養、生活照料和精神關懷由家庭提供,家庭是完成養老功能的資源所在;而社會養老模式的特點是社會提供養老資源。此兩種模式的養老資源均是單元性的。與我國現今社會經濟發展形態相適應的社區養老模式,其完成各方面養老功能的資源既來自個人、家庭,也來自社區、政府,因而是多元性的。養老體系的經濟供養部分可包括社會保障、社會保險、家庭供養、個人儲蓄、自我供養幾個層次;照料體系的構成也要涉及國家、社區、家庭和個人等多方面。社區今后將發揮越來越重要的老年護理和照料功能。家庭作為老年人“長期生活的場所、一生的歸宿和晚年的倚托”,可以為老年人提供最符合其生活習慣和最感熟悉和安全的養老住所,而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關懷和精神慰藉,因此政府理應制定必要的政策、采取適當的措施,鼓勵老年人居住在家中或在家庭式的環境中養老。
3.社區養老模式的功能體系的多層次性、開放性和優勢互補性
社區養老模式滿足各方面養老需要的功能載體可以是多層次、多種形式的。社區養老模式的“家”的概念,不再是僅由親緣關系成員所組成的狹義的家庭概念,而是在生活功能上,擴展到其所處社區的廣義的家庭的概念,在這樣的社區——家庭環境中,社會人際關系層次更多,人際交往互動方式更為多樣,更能滿足人際互助與溝通的多元需要。老年人在這樣的養老環境中更可能獲得多層次的養老需求滿足。因此,在社區養老模式中,家庭是主要的養老載體’一旦它不是封閉的而是開放性的。居住條件好、子女照料較周到的老人在自己家中養老是社區養老;而居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人,由社區向他(她)提供具有家庭氛圍的養老住所也應歸屬于社區養老的模式;另有一些自主性較強的老人,不愿麻煩或“連累”子女、親人,而在經濟條件較好的前提下愿意住在設施良好的社區老年公寓中擺脫家務牽累、休閑養性、安度晚年,這也不失為一種合適的社區養老方式。本著社區養老模式以老人為中心的原則,在養老方式的選擇上應尊重老年人自身的意見,根據老年人的價值觀、自主性和生活自理能力采取靈活多樣的方式。某種養老方式的擇取不必固守不變,應該是動態發展的。從根本意義上應該確定的是,社區養老模式的“家”不是一個物理空間概念,而是具備人際關懷、情感交流,同時具備物質養老和精神養老條件的社會環境。
4.社區養老模式資源利用的充分性
社區養老較之機構養老,具有投資少、成本低、服務廣、收益大、收費低、見效快的特點,能減輕機構養老服務的壓力。1996年,美國人住養老院的老人數量僅為居家服務老人的十七分之一,但護理費用開支總額達到800億美元,比居家老人的護理費用總額高出1.6倍。在上海,造一個設施條件較好的養老機構,平均每張床位的成本也在10萬元左右,一個2、3百床位的養老機構,就意味著2、3千萬元的投入,還不包括建成后運作費用的補貼。
三、現階段我國社區養老保障的現狀及問題
首先,社區養老保障缺乏系統性,根據國外的經驗,任何一種新制度的建立、方案的實施,都是有中央和地方的密切配合,總會有相關的法律與制度的先行出臺,這樣一種新的制度和方案才會順利地推行和實施,我國的社區養老保障還沒有形成一種服務體系,還只是各自為政,一盤散沙,另外社區缺乏對養老保障的自主權,目前的社區僅是充當著政府管理居民的中介。
其次,對社區養老資金缺乏統一的管理,各地資金籌集方式各不相同,資金的來源不明確。大部分社區活動資金主要來源于街道每年有限的撥款,但資金很少用于老年服務,資金也不是專門撥給老年人的,在平等社區接受的退休人員中有相當一部分來自于破產企業,對于這些退休人員,其生活來源主要是政府的補助,屬于社會福利,由民政部門負責發放,另外社區中雖設立了募捐箱,很少有人捐款,即使是募捐到了資金,也要由社區上交給街道。
再次,對社區養老的準備不足,這主要包括:在認識方面,一是主管方對社區養老的認識,其還沒有完全了解社區養老的含義,沒有將社區與養老真正地結合起來,對民眾缺乏必要的宣傳,社區僅是一個自治組織,社區養老是由社區的養老院負責,而一般養老院是要收費的,社區派往養老院的工作人員只是起到一個把握政策方向,作為養老院與政府聯系的橋梁而己,二是群眾對社區養老的認識,很多人對社區養老的概念感到陌生;在組織管理方面,既缺乏法律、制度方面的保障,也沒有具體的管理和實施的部門,組織乏力、制度缺失,很多社區對轄區內的老年人缺乏統計與了解,對于接受的退休人員也只是對其來去負責登記而己;在基礎設施方面,快速增加的老年人口和老年人口高齡化,對老年生活服務、健康維護、老年文化、娛樂健身、家庭照料等都提出了新的要求,不再僅僅局限于對老年人物質生活的滿足,還包括精神方面的滿足,很多社區缺少老年人活動的場所和設施,例如平等社區雖然擁有一個200平方米的活動室,但室內缺乏活動設施,圖書閱覽室的書籍也比較單一,而且缺乏為老年人提供的單獨的、適合老年人特點的活動場所及設施。
四、加強和完善我國城市居家養老社區服務的建議
在我國尚處于社會主義初級階段的今天,國家還無力包辦老年服務事業,也不可能指望完全由老年人自己購買服務。因而采取由政府和社會力量相結合的方式,在社區開展居家養老服務是切實可行的途徑。針對目前社區在居家養老服務中所存在的一系列問題,需要通過合理設計予以改善。
1.改善居家養老的觀念
1.1通過新聞媒體等渠道大力宣揚健康向上的養老方式,引導老年人樹立積極的養老觀念,為提高自己的晚年生活質量而妥善應對生活中所發生的事。社區與老年人的生活息息相關,可以在社區廣播中或在各小區的宣傳窗中多增添一些關于積極、健康養老的知識欄目和真實的事例教育內容,讓老年人受到潛移默化的感染,以樂觀積極的態度面對生活。
1.2“激活”老年人的社會交往。這里的“社臺交往”指廣義的老年人參與的各種社會活動,包括勞動就業、文化學習、文體活動等凡是涉及“交往”的活動。老年人口可以通過各種社會交往增強運動,或者通過交往和運動尋求新的平衡,社會交往是增進老年人身心健康和延長健康期的得力之舉。社區應在了解老年人社會交往偏好的基礎上為老年人提供科學引導,并注意發揮老年人自身在各種社會交往活動中的組織和管理作用,讓老年人認識到‘自己的潛能,以更加自信、積極的態度去生活。
1.3培養老年人對居家養老社區服務的認同感和服務資源利用的自主性。居家養老社區服務的順利開展,首先需要得到受惠老年群體的認可。社區工作人員要經常與老年人進行溝通,幫助他們了解社區,使老年人形成一定的社區責任感。同時,要幫助老年人充分了解社區為老服務,使他們能切實根據自己的意愿和需要,,更如有效地利用好社區所提供的居家養老服務。
2.加強居家養老社區服務的人力資源建設
人力資源是推動老年福利事業發展的基本因素。一個完整、充實的居家養老社區服務,人員配置應由正規照顧人員與非正規照顧人員進行合理搭配,應是在專業人員指導下的綜合福利服務。
2.1做好老年人家屬的教育和培訓工作
社區服務的開展離不開老年人家庭成員的基礎性支持。一般來講,老年人的配偶和子女是老年人最熟悉和最愿意依賴的人,且他們也最了解自己家中的老年人。因此,首先要對老年人的家屬進行簡單的培訓,幫助他們進一步了解老年人的特點和需要,并掌握照料老年人的基本知識,使他們盡自己所能,關心自己家中老年人的日常生活和身體、心理健康,積極支持老年人利用好居家養老的社區服務。
2.2提高社區管理和服務工作者的專業化水平
應從專業的社會工作者中選拔優秀人才領導社區老年工作,并引入其他各行業的人員從事社區老年管理工作。同時吸納更多的熱愛老年服務事業的人進入社區為老服務行業,對他們開展正規的專業化培訓,培養他們對為老服務事業的正確態度,加強對老年人特點的了解,理論和實物操作均合格后發給其為老服務專業資格證書產.在手式上中煎產可安排一段時間的試用期,根據他們的實際工作效果和老年人的反映對其進行進一步的資格認定。加強反饋監督制度的執行,杜絕形式主義。適當提高社區管理工作者和服務工作者的待遇,尊重和重視他們的工作,呼吁其他社會組織和居民的協助與配合,共同做好居家養老服務工作。
2.3發揮好志愿者的作用
居家養孝的社區平務再作除了專業工作人員之外,還應有相應的志愿者服務隊伍作為支撐,通過組織成“老年服務小組”、“送溫暖小組”等為老年人提供綜合性的福利服務。也可以鼓勵健康的低齡老年人組建自己的志愿者隊伍,為高齡老人、孤寡老人等其他有困難的老年人提供幫助,增進社區老年人之間的交流與互助。
3-完善社區服務,推進社區服務業產業化發展
社區服務業是適應市場經濟體制和社會發展需求而發展起來的一項新興產業,是社會進步的重要標志,也是精神文明建設的重要內容。因而要改變我國目前的社區服務雜亂無序的狀態,必須堅持規劃與市場導向相結合,建立科學規劃、合理建設的社區服務建設體制。實行行業準人和認證制度,建立規范有序的社區服務管理機制。美國前老年學會主席舒爾茨在談到社區在養老中的作用時總結了以下幾點:
3.1開展社區的上門服務與鄰里互助讓長期照顧老人的家庭和親屬有喘息的機會;
3.2由社區成立托老所和老人俱樂部等組織;
3.3對老人的親屬提供培訓,傳授照顧的技巧與技能;
3.4組織受到專門訓練的咨詢人員給照顧老人的家庭以指導。
【關鍵詞】城鎮居民 居家養老 模式 人口老齡化
中圖分類號:D669.6 文獻標志碼:A 文章編號:1673-8500(2014)01-0128-01
根據調查數據顯示,截止到2006年,我國的老年人口就已經達到了382萬,其中城市80歲以上老人占9.9%,人口老齡化的態勢已經非常明顯。社區是老年人的主要生活地,他們對于社區服務的依賴性很強,以社區為基礎的居家養老模式就變得很有吸引力。張家口市作為一座古城,居民對于養老這種傳統道德問題十分重視,因此,居家養老模式在張家口市取得了良好的發展。
一、居家養老模式的基本問題及存在現狀分析
1.居家養老模式的概念
居家養老模式,就是把家庭作為養老核心,把社區作為養老工作的依托,同時在民族傳統的支撐下,依靠專業的服務力量,為居住在家中的老年人,特別是空巢老人提供以解決日常基本生活困難為主要內容的社會服務的一種養老模式。這種養老模式以社區照顧、社區參與、社區活動、社區支援等為主要內容,以上門服務或日托服務為主要內容。居家養老模式目前在張家口地區的城鎮中適用范圍很廣。
2.城鎮居民居家養老模式現狀
(1)城鎮居民居家養老模式的取得的成績。就我國的整體情況而言,城鎮居民的居家養老模式已經有了大范圍的反正,各個城市也都形成了自身的模式特色。針對張家口市而言,根據調查,目前,在張家口市,面對就業壓力以及生存壓力,同時在與首都地區的特殊地理位置管理的影響下,越來越多的年輕人選擇去北京等大城市就業,這樣就使得張家口地區的空巢老人更多。而張家口市又是一座歷史文化悠久的城市,對孝道的恪守使得他們更加重視家中老人的養老問題,因此,居家養老模式就成為重要的選擇。根據調查,張家口市已經有近65%的城鎮老年居民處在居家養老模式下。所以說,不管是在張家口市,還是在我國的其他城市,居家養老模式都已經獲得了認可并有了蓬勃發展之勢。
(2)城鎮居民居家養老模式存在的不足。在看到發展中取得的成績的同時,還要注意到目前城鎮居民居家養老模式存在的不足,特別是在張家口市。在調查中發現,雖然很多地區開始了居家養老模式,但是在模式運行中,存在很多問題:首先就是家庭與社區的工作對接存在缺陷,這使得很多工作最終沒有落實,為老人的生活帶來很大的麻煩;其次是整個模式下的工作沒有針對性,對于不同年齡段的老人的服務內容都是相同的,而事實上,不同年齡段下的老人的服務需求是有很大差別的,這樣的服務模式,效率自然很低;再次是對于這種養老模式,政府的資金支持不夠,社區服務的資金來源主要是政府提供,缺乏政府資金,服務質量就很難保證,這位居家養老模式的生存提出了很大的考驗。
二、發展城鎮居民居家養老模式的作用
在生活方式和生活現狀不斷變化的今天,發展城鎮居民居家養老模式具有重要的現實意義:
1.發展城鎮居民居家養老模式有利于對我國傳統文化的弘揚
在我國的傳統文化中,“孝”占有很大比重,很多禮儀的產生都已“孝”字為根基,比如“不孝有三,無后為大”,而養老問題,是對于“孝”的最直接體現,面對社會的發展,年輕人不得不選擇增加工作或者異地工作,這樣一來又很難照顧家中老人,最終陷入到生活困局之中,或者不得已拋棄老人。而城鎮居民居家養老模式就很好的權衡了照顧老人和年輕人工作的問題,所以,發展城鎮居民居家養老模式,有利于對我國傳統文化的弘揚。
2.發展城鎮居民居家養老模式有利于社會的和諧穩定
城鎮居民居家養老模式可以有效的解決老人的養老問題,減輕兒女的負擔,這樣,就可以緩解兒女之間因為老人養老問題發生的糾紛,同時,對于老人的社區服務,可以為老人營造良好的生活環境,減輕老年人因為日漸衰老的體制而產生的心理低落。總之,發展城鎮居民養老模式,有利于社會的和諧穩定。
三、城鎮居民居家養老模式的發展建議
通過對調查內容以及數據的研究分析,對于張家口地區的城鎮居民居家養老模式的發展,提出以下建議:
1.增加政府對于居民居家養老模式的扶植
政府對于居民居家養老模式的扶植既包括財政的扶植,也包括政策的扶植。通過財政扶植,可以改善社區服務的基礎設施,進而提高服務質量,同時,財政的支持也可以吸引更多的社會人員走向社區為老人服務的隊伍中;而政策扶植,可以增加社會對于老年人的關注,以及家庭中對于居家養老模式的認可程度,這樣,居家養老模式才能向更大范圍發展。所以說,增加政府對于居民居家養老模式的扶植是這種模式發展的重要策略。
2.對于社區服務工作進行改進
對于居家養老模式中社區服務工作的改進應該是全面的,多方向的。第一,要根據一定的標準對服務對象的老年人進行分類,比如按照年齡分,然后根據不同類別的老人的需求進行針對性的服務,這樣才能保證服務質量,也有利于居家養老模式的長久發展;第二,在物質內容服務的基礎上增加精神生活服務,比如組織適合老年人觀看的演出等,只有這樣的服務,才是全面的服務;第三,壯大社區老年人服務隊伍,對于居家養老模式而言,其對社區服務的需求是非常大的,這就需要大量的社區服務工作人員,因此必須壯大社區服務隊伍。
四、結束語
根據對張家口地區的調查和研究,老人主要生活在社區,目前最適合這種條件的養老模式就是居家養老模式,因此,發展居家養老模式將是對于老年人最好的照顧。
遠程監控老人生活
在智慧養老方面 海南省走在了前面,從2013年起,海南省社區居家養老網絡服務中心成立,這意味著海南省社區居家養老網絡服務平臺順利建成并正式投入運營。據了解,海南省于2013年投入216萬元建設全省社區居家養老網絡服務平臺,并為全省“低保”、“五保”等困難老人免費發放1萬部手機用于居家養老服務。免費為困難老人發放手機,并提供政府話費補貼。老人可以通過手機撥打12349熱線電話,社區居家養老網絡服務平臺獲得24小時緊急救助、走失定位、政策咨詢、精神關愛等信息服務。
據了解,海南省社區居家養老網絡服務平臺項目建設是省委、省政府今年要重點辦好的十件民生實事之一。該服務平臺可為海南省老年人提供優質的信息服務,具體包括24小時緊急救助、走失定位、健康管理、社區志愿、社區生活、文體活動等基礎服務及后續的各類增值服務等內容。該平臺將服務熱線與先進的信息化技術手段相結合,將老人家屬、急救中心、服務企業等資源全部納入平臺體系,形成一條居家老人專屬的安全服務平臺。
智慧養老是面向居家老人、社區及養老機構的傳感網系統與信息平臺,并在此基礎上提供實時、快捷、高效、低成本的,物聯化、互聯化、智能化的養老服務。不論是意外摔倒,還是煤氣忘了關,這樣的事情不用擔心身邊是否有人扶、有人關,一個電話就能夠讓老人充分享受物聯網帶來的便捷和舒適。
海南省最初在海口、儋州、文昌、三亞、定安和瓊中6個市縣的203個社區開展居家養老服務試點工作。海南省智慧養老試點模式經過兩年多的良好運營與快速成長,獲得了政府、行業、公眾及媒體的廣泛關注與認可。
物聯網“智慧養老”項目,就是利用物聯網技術,通過各類傳感器告知家人,使老人的日常生活處于遠程監控狀態。比如,老人在家中摔倒,地面的安全傳感器就會立即通知此前協議約定的醫護人員和老人親屬;如果正在煮的東西長時間無人問津,那么,裝在廚房里的傳感器會發出警報,提醒健忘的老人家,或者萬一老人已經外出,也沒有關系,“如果報警一段時間還是無人響應的話,這時煤氣便會自動關閉。”
除了這些突況,物聯網“智慧養老”的關懷還體現在細節之處,比如老人住所內的水龍頭一旦24小時都沒有開啟過,那么報警系統就會通過電話或短信提醒,看看老人是否外出,還是出現了其他的意外。
據介紹,如果老人想休閑,系統會告知老人當天的電視節目、社區開展的活動等內容。如果家中房門上安裝了娛樂傳感器,老人進門時,便會自動播放主人喜愛的音樂,并適時調節室內暖氣和燈光。
“智慧養老”不僅將時刻保護老人的安全,還能全方位監測老人的健康狀況。比如,借助手腕式血壓計、手表式GPS定位儀等,不僅能隨時隨地監測老人的身體狀況,做一個隨身攜帶的“藥匣子”,同時,還能知曉他們的活動軌跡,發揮“隱形伴侶”的作用。
“互聯網+”行動
從三個方向出發
廖毅敏,清華大學碩士,政策與經濟研究所工業和經濟研究部主任,他對智慧養老尤為關注。他認為,養老O2O成為整合社區資源、完善養老服務體系的新模式。互聯網給機構養老和社區養老帶來了許多新的理念和服務方式。
一方面,社區是社會與家庭的中間紐帶,老年人居住在社區、生活在社區,建立社區養老服務信息平臺,有利于建設和整合社區服務設施、培育發展社區養老服務中介組織,可以極大提升社區為老年人服務的能力和水平,對于推進養老服務社會化、改善老年人居家養老環境具有重要意義。
另一方面,智慧養老的新理念正成為當前機構養老發展的重點,通過軟件管理系統,能夠優化養老機構管理流程,提升服務效率和治療。例如,借助互聯網和移動互聯網,家屬能夠隨時了解老人的日常護理情況,查看各種測驗報告,還可以方便地進行遠程支付;在護理方面,通過定位技術,可以對老人位置信息進行捕捉,當老人出現異常情況時,還可以自動報警,提高安全防范意識。此外,還可以通過互聯網對空氣凈化器、空調和加濕器等設備進行智能化管控,給老人以舒適的室內環境。
廖毅敏認為,基于我國健康養老產業的發展需求,“互聯網+”行動將重點從智能健康產品、在線健康服務和智慧化養老服務三個方向出發,強調互聯網在健康養老服務領域的融合創新,充分發揮互聯網的高效、便捷優勢,創新服務模式,提高健康養老資源利用效率,降低廣大人民群眾的服務消費成本。
一是推動智能健康產品創新。隨著應用技術的不斷小型化,可穿戴設備品種多樣,未來市場發展潛力巨大。我們一方面要鼓勵互聯網技術與傳統穿戴產品的融合創新,特別是基于移動互聯網應用的創新,積極引導社會資本參與,激發個人創意。另一方面還要加強融合型新產品標準建設,在確保產品安全可靠的同時,加快可穿戴健康設備走向市場的步伐。
二是壯大在線健康服務產業。鼓勵醫院和體檢中心等各類健康服務機構共同搭建個人健康管理公共服務平臺,集合生命體征檢測、醫療化驗、醫療病歷和用藥記錄等個人健康信息管理。鼓勵第三方網絡平臺開展在線健康測評,面向廣大亞健康人群提供慢病醫治、健康預防等方面的咨詢建議和服務。積極探索、有序推動個人健康信息資源的開放與共享,發揮數據創新潛能,培育大眾創業的廣闊空間。
三是發展智慧化養老服務新模式。構建社區養老服務O2O網絡平臺,以信息化建設為抓手、以政府購買服務為推手、以培育社會組織為支撐、以老年人需求為導向,整合社會各類服務資源,為老人提供包括緊急救援、家政服務、日常照顧、康復護理、家電維修、精神慰藉、法律維權和休閑娛樂等綜合性的服務項目,建立信息化、智能化和多層次的居家養老服務體系,構建一個沒有圍墻的養老院。鼓勵養老服務機構利用智能腕帶、智能藥盒、智能血糖儀及相關移動應用等智能化軟硬件產品,提供老人出行定位、突發事故報警、健康實時監控和日常用藥提醒等老人智能看護服務,提高機構養老設施和服務水平。
【關鍵詞】養老方式選擇策略;社會學;養老方式;南陽市
我國是世界上老年人口最多的國家,在經濟及社會保障尚未做好準備的情況下提前步入老齡化社會,這使得傳統養老模式受到了極大的挑戰,如何有效地解決數以億計老年人口的養老問題已迫在眉睫。而我國傳統家庭照顧功能的弱化,養老機構的諸多弊端使得社區養老在養老問題中的應用研究有了現實基礎。
一、現階段城市居民主要養老模式
所謂養老方式就是老年人在面對現有養老資源的情況下所選擇的養老模式。它由一定的生產力和經濟發展水平決定并必然會隨著社會生活力和經濟、社會的發展而不斷發生相應的變化。然而這樣的概括又難以界定和厘清具體的養老方式。鑒于此,本文結合文獻研究,根據城市居民是否接受子女供養和養老依托地,把養老方式分成居家養老、家庭養老和機構養老三種方式。
(一)居家養老:居家養老是由先進國家傳來的一種新概念。他和傳統的家庭養老區別很大,居家養老的家作為一種載體存在,而家庭養老的家則是建立在家庭經濟基礎之上,其中的涵義完全不同。居家養老的享有獨立經濟來源的老年人擁有獨立住房,生活照料和精神慰藉方面大多脫離子女,可以依靠鄰里和保姆服務人員等。
(二)家庭養老:家庭養老一種較為久遠的養老模式,老年人的經濟支持和日常生活多由子女照顧。城市居民和子女、家人在情感上的交流較為普遍,且由于家庭成員對老人的習慣和愛好都很了解,所以照顧的會比較周到,經濟成本較低,在經濟上比較理想。
(三)機構養老:機構養老分為很多種,他們主要是為老人提供護理、食宿和照料等服務。在養老機構中,最重要的一點就是緩解子女的壓力,使老人得到較為集中的照顧和有秩序的生活,并且在養老機構中同齡人較多,老人日常交流娛樂并不受到影響,對老人的精神和身體都有益處。
二、養老方式的選擇策略優勢分析
居家養老在我國城市老人的家庭照顧的負擔沉重和機構照顧老人的成本過高、觀念未完全接受、質量參差不齊的情況下,積極發展老人社區資源,豐富服務項目,可以有效的解決城市居民的養老問題,對減輕政府負擔、鼓勵社會福利社會化具有積極意義,同時居家養老對家庭贍養進行有效的補充,是實現老有所養的重要舉措。它不僅僅是由有血緣關系所組成的狹義的家庭概念,而是在生活功能上,更具備人性化、人際關懷、情感交流,同時具備物質養老護理和精神養老護理條件的社會環境。在這樣的社區、家庭、環境中,社會人際關系層次更多,人際交往互動方式更為多樣,更能滿足人際互助與溝通的多元需要,而且它可以有效利用社區閑置資源,節約養老成本。社區養老所需的成本是三種養老模式中最為理想的。選擇機構養老的老人需要支付相當數額的費用,而家庭養老則需要犧牲老人子女的工作時間或是雇傭專門人員給老人提供日常的居家照料,也需要承擔不小的成本,因此,居家養老在經濟成本方面要比較高,對老人家庭經濟資本有一定的要求。
家庭養老模式是我國歷史上形成并延續下來的一種養老模式,是指由家庭成員為老年人提供資金、住所、所需和日常生活照料的一種養老模式。資料顯示,雖然老年人對晚年生活的場所可有多種選擇,如家庭、養老院、老年公寓等,但由于家庭養老具有在提供情感交流和心理需求上的優點以及養老觀念等因素的存在,家庭養老仍然是多數老年人的第一選擇,是現行養老模式中的主要形式。傳統的家庭養老形式即老年人的生活照料完全由贍養人或撫養人承擔,具體講就是老年人居住在自己的家里,由老伴、子女或親屬為其提供生活所有的照顧。在傳統的家庭養老形式中,老年人可以經常看到子女和家人并進行情感上的交流,同時,由于家庭成員了解老年人的生活習慣和興趣愛好,在生活的照顧上更全面、周到。
機構養老在日常生活中,它是家庭養老的一個重要替代物,而且是一個覆蓋范圍較廣的替代物,因為有很多的老人可以選擇它。但是由于機構養老發展的不均衡性,其質量參差不齊,檔次差別很大,在高端機構入住的多為具有較高的文化程度的老人,解決精神上的孤獨是他們選擇進老年公寓的一個重要原因。而低端機構的入住者多為家庭發生變故,生活不能自理、喪偶、經濟壓力等原因。可謂是一種選擇較為廣泛的養老方式。
三、結語
養老問題是整個社會存在的普遍問題,而養老方式的選擇尤為重要。因此,選擇一種適合自己情況的養老模式,十分重要。家庭養老這種模式抗干擾能力強,經濟要求低,在經濟資本較弱的狀況下,家庭養老的就非常必要。如果有較多的空暇時間并希望從事興趣愛好和娛樂活功,經濟身體狀況較好時,居家養老是種較好的選擇。身體狀況不佳,且經濟條件較差的情況下,機構養老很適合。而國家則要盡快完善社會保障制度,積極推進養老保險改革,提高老年群體的經濟能力和健康水平。加大對公共福利設施,為適應社會的老齡化趨勢,老年社會福利事業應加快建設步伐,對養老機構增加投入,提高它們組織養老資源的能力。最后,政府應當鼓勵個人和企業等創建、經營老年服務設施,以靈活政策,形成社會多層面養老的格局。
參考文獻
關鍵詞:社區養老;人口老齡化;養老對策
基金項目:2015年遼寧省大學生創新創業項目:“城市社區養老現狀調查分析及對策研究――以丹東市為例”階段性成果(201511779023);2015年丹東市社科聯重點課題:“社區養老模式的實踐路徑研究”階段性成果(2015DDSK020)
中圖分類號:C913.7 文獻標識碼:A
收錄日期:2015年11月26日
中國經濟網《經濟日報》2015年10月8日消息,全國老齡辦副主任、中國老齡科學研究中心吳玉韶指出,按照預測,2015~2035年為我國人口老齡化急速發展階段,我國老年人口將從2.12億增加到4.18億,年均增長千萬;老年人口比重由15.5%提升至28.7%。2036~2053年老年人口將從4.18億增加到4.87億,年均增長380多萬;老年人口比重由28.7%提升至34.8%。在此階段,人口高齡化特征明顯,80歲以上高齡人口從0.6億增加到1.18億,新增老年人口中逾八成是高齡老年人。在老齡化不斷加劇的同時,我國還面臨著未富先老、家庭養老弱化和養老機構缺乏等問題。在此背景下,許多學者把尋求解決老齡化危機的目光集中在了社區養老上。民政部2011年1月31日《城鄉社區服務體系建設“十二五”規劃》,特別強調要發展社區養老服務。
一、社區養老
(一)社區養老的概念。首先提出“社區”這個概念的是德國社會學家滕尼斯,他在1887年出版的《社區與社會》一書中指出,“社區”指一種由具有共同價值觀念的同質人口所組成的關系親密、守望相助、存在一種富有人情味的社會關系的社會團體。而我國的“社區”這個概念,最早是由先生在20世紀30年代初從英文翻譯過來的,后來被許多學者引用,并逐漸流傳下來。到今天,社會學家給社區下出的定義多達140種,盡管社會學家對社區的定義各不相同,但他們普遍認為一個社區應該包括一定數量的人口、一定范圍的地域、一定規模的設施、一定特征的文化、一定類型的組織,即社區就是一個“聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體”。
如同社區的定義類似,不同的學者對于社區養老的定義也不盡相同。梁新穎把社區養老定義為,由社區成立養老服務機構,為那些生活不能自理或不能完全自理的老年人提供有償又有效的生活服務。這種社區養老服務可以說既是家庭養老的一種變形,也是社會養老的一種變通。王海燕認為,社區養老服務可以具體到為老年人提供物質、設施、衣食住行上的方便以及生活照料、醫療護理、心理保健、文化教育、體育娛樂、法律咨詢等方面的服務,實現老年人的自養與自助。史柏年認為,老人社區照顧是指由正規服務、社區志愿者及社會支持網絡為有需要的老人提供幫助和支援,使他們能在其熟悉的社區環境下維持自己的生活,避免不必要的住院或隔離。它是介于老人家庭照顧和老人社會機構照顧之間的一種運用社區資源開展的老人照顧方式。
對社區養老的定義還有很多,雖然它們在內容上有一定的差異性,但大致都有一個共同的觀點,即社區養老不是家庭養老,而是社區中的在家養老模式;社區養老不是機構養老,而是將社會機構養老中的服務引入社區,實行社區的在家養老。顯然,社區養老是以家庭為核心,以社區為依托,以專業化的服務隊伍為依靠的一種養老方式。它吸收了家庭養老和機構養老方式的優點和可操作性,是針對中國社會轉型期老齡化問題所提出的一種新型養老模式。
(二)社區養老的意義。從世界范圍來看,養老方式可以分為兩大類:家庭養老和社會養老,而社會養老又可以再細分為社區養老和機構養老。我國的傳統文化是一直以家庭養老為主,傳統的大家庭在給予老年人基本生活照料的基礎上,更給予了老年人精神上和心理上的慰藉,老年人能夠在家庭中享受兒孫滿堂的天倫之樂。但是,隨著經濟的發展和時代的變遷,這種傳統的養老方式開始面臨越來越多的挑戰。有研究表明,隨著計劃生育政策的成功推行,傳統的城市家庭養老受到來自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊,在城市,老人家庭出現空巢化。養老機構的收費一般較高,以北京市為例,對生活能完全自理的老年人,城區和鄉鎮養老機構每月人均入住費分別為817元和600元,而對完全不能自理的老年人,鄉鎮的收費標準為950元左右,城區則高達1,200元,而老年人中絕大多數為中低收入者。除此之外,機構養老因為服務質量差、提供的服務類型單一、忽視對老人的精神照顧等不足而不能滿足多數老年人的需求。社區養老具有地緣上的歸屬感、參與感,并有心理上的認同,可以及時解決老人生活中遇到的各種實際問題,可以減輕子女的心理壓力和勞動負擔。對于社區養老是否具有可行性,宋言奇從經濟、社會、操作可行性三個方面進行了論證,認為老齡社區構建具有可行性。
二、我國社區養老研究現狀
(一)我國社區養老發展現狀。在推進社區養老發展的建設中,政府出臺了一系列的政策文件,采取積極措施,加大投入力度,加強社區建設與服務工作,為包括廣大老年人的社區居民提供了多種便利服務,使得老年人居家養老的服務環境不斷改善。2001年民政部下發[2001]145號文件,決定在全國范圍內啟動“社區老年福利服務星光計劃”,該項計劃依靠政府投入、社區參與,決定用全國福利彩票總額的80%建立社區老年福利服務網絡。2006年4月,國務院下發《關于加強和改進社區服務工作的意見》,要求進一步推進社會福利社會化,加快發展社區養老服務業。2008年2月,全國老齡委辦公室、教育部、民政部等10個部門聯合下發《關于全面推進居家養老服務工作的意見》,明確了社區養老服務工作要以人為本、依托社區、因地制宜和社會化的方向。
在理論方面,我國已有大量對于社區養老的研究,從中國期刊網最新的檢索情況看,在1990~2010年的20年時間里,題目中含有“社區養老”的研究文章共有230篇之多。有研究顯示,老年人對社區服務的利用頻度較低,這與他們需要社區服務的期望形成強烈反差。
在實踐中,有很多社區養老工作取得了較好的效果。北京朝陽區街道1998年以來為1,000多戶老人安裝了呼叫機,使老人們足不出戶就能通過呼叫網絡得到送貨上門、家務料理及醫療救治等服務。青島市市南區利用社區服務網絡,積極挖掘社區人力物力資源,創造了“社區福利居家養老標準化服務模式”。只需撥通24小時值班的熱線電話,就能立即得到自己需要的生活服務。上海2001年啟動的“星光計劃”,用上海福利彩票的很大份額來支持本地的社區養老服務體系建設,大大改善了社區的硬件設施。目前,據相關報道,北京市65周歲以上老人的“老年優待卡”更換“北京通――養老助殘卡”工作已經啟動,共涉及約160萬老人,全市16個區縣已經開始老人的信息采集工作,將力爭在2016年內完成換卡。“北京通”不僅是一張集養老服務補貼額度賬戶、金融借記賬戶、電子現金賬戶、市政交通一卡通應用于一體的銀行卡,也是老人享受各類福利、優待政策的憑證。
(二)我國社區養老發展中存在的問題。有資料表明,托老所,18.9%的老人有需要,僅有0.5%的老人得到服務;保健指導,36.8%的老人有需要,僅有9.3%的老人得到服務;家庭病床,42.5%的老人有需要,僅有14.8%的老人得到服務;定期體檢,57.8%的老人有需要,僅有7.6%的老人得到服務;應急服務,45.1%的老人有需要,僅有0.7%的老人得到服務。可見,在我國社區養老服務起步較晚、市場也還不成熟的大環境下,目前我國的社區養老服務業面臨許多問題,主要有以下幾點:
1、社區養老觀念落后。我國是一個有著悠久“孝”文化的國家,幾千年來都推崇“家庭養老”,因此許多老年人甚至其子女對社區養老這個概念比較模糊,對于這個貼合實際的新型養老模式還有待進一步認同和了解。一些部門對開展和加強社區養老服務的重要性和迫切性的認識也不足,觀念落后,沒有積極開展和鼓勵相關企業加入到社區養老服務的市場化運作中來。
2、社區養老資金緊缺。經濟基礎決定上層建筑,因此開展社區養老服務必須得有一定的經費作為基礎。但就目前的情況看,開展社區養老存在著嚴重的資金不足問題。當前社區養老的主要資金來源是政府支持,渠道過于單一,雖然政府補助在逐漸增加,但是政府的投入畢竟是有限的,對一些設施、設備更新難以到位,所以相對于社區需求來說,它還存在很大缺口;另外,福利彩票和相關的社會募集收入、個人捐贈收入遠不能滿足社區養老的需求。經費的缺乏導致社區養老服務標準較低、涉及面較窄,這使得該項工作發展較艱難。
3、社區養老人員短缺。從事社區養老服務的專職人員大多數是小區內的下崗或失業人員,年齡也都集中在50歲左右,他們接受的相關專業性教育或有關老齡人口服務知識的培訓相對較少,專業水平較低,因此其所提供的服務難以達到老年人的要求,這對順利開展社區養老服務來說是相當不利的。同時,具備較高專業水平的人員又由于待遇水平低而不愿意進入社區,這更加重了社區養老專業服務的困難程度。除了專業人員的缺乏以外,我國的社區志愿者服務隊伍也普遍不足。由于志愿者服務是出于居民的互助意識,強調的是自愿性,并且這種志愿服務幾乎是無償的,因此參與的年輕人或是較年輕的老人很少,更有少數地區沒有形成志愿者組織,導致順利開展社區養老助老工作的難度更大。
4、社區養老服務評估與監管不足。建立和健全養老服務評估制度有利于推進社會養老服務體系建設,提升養老服務水平,使經濟困難的孤寡、失能、高齡、失獨等老年人的服務需求得到充分滿足;有利于合理配置養老服務的各種資源,充分調動社會力量,全面提升養老服務質量。民政部雖然頒布了《民政部關于推進養老服務評估工作的指導意見》,但養老服務評估還沒有普遍展開,尤其是社區養老評估,這對于緩解服務市場的供需缺口,充分發揮有限的社區服務資源都是不利的。
三、完善我國社區養老服務的建議
(一)加大宣傳力度,以重視社區養老。社區相關服務組織應該加大社區養老宣傳力度,強化社區居民養老意識,使群眾能充分認識到發展和加強社區養老服務工作的重要性和迫切性,加快社區養老發展進程,努力為社區養老事業做出實際績效。如北京市昌平區2015年圍繞北京市居家社區養老服務建設工作精神,大力加強《北京市居家養老服務條例》普法宣傳:開展《條例》“宣傳月”活動,通過懸掛《條例》橫幅、戶外大屏幕播放《昌平報》載文宣傳等形式,大力宣傳《條例》,營造濃厚的養老氛圍。
(二)廣開財源,以促進社區養老發展。首先,要加大政府對社區的財政投入和補助,使社區工作人員把主要目光和精力從發展社區第三產業以尋求資金的重負中擺脫出來,從而加強自身的建設和發展。如2015年重慶市巴南區安瀾鎮社區日間照料中心、魚洞街道南園社區日間照料中心被納入2015年中央預算內投資補助范疇,共獲中央預算內資金補助140萬元;其次,通過大眾傳媒等各種方法,動員全社會的力量參與到社區養老事業建設中;最后,社區對各項資金的使用要保證科學、合理、透明,形成完備合理的資金使用監督機制,只有這樣,才會得到社會和大眾的永久支持,從而推動社區工作的持續發展。
(三)廣納賢士,以提升社區養老水平。社區管理是一項專業性很強的社會管理和服務工作,對社區管理者的素質要求較高,因此必須盡快培養一支年輕化、專業化、職業化的管理隊伍。另外,對已有的服務人員要大力加強專業教育,加大專業化的培訓力度,努力搞好在職人員的專業知識、崗位技能和職業道德方面的培訓工作。如延吉市為不斷加強全市社區養老服務從業人員隊伍建設,提高社區養老服務管理和服務水平,2015年7月20日至7月22日,開展了為期三天的全市社區養老護理員培訓,累計培訓時間25小時,來自全市各社區的養老護理員共計73人參加了培訓。同時,要充分利用社區周邊的資源,積極鼓勵志愿者參與到社區養老的服務中來,因為專業人員和志愿者服務人員相結合的社區養老服務隊伍,可以從不同的側重點為老人提供各種服務。
(四)加強監管,以完善社區養老服務。應建立和完善社區養老服務準入、退出和監管制度,促進規范管理、改善服務質量,保障老年人的合法權益。建立對各有關部門進行監管的機制,確保監管效果。
綜上所述,養老問題是目前全社會都在關注的一個問題,與傳統的養老方式相比,社區養老是一種更適合中國傳統和國情、更符合老年人意愿的養老服務方式。與此同時,“探索社區養老服務新模式”的養老產業也迎來了新的發展機遇。
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