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新生兒臍帶護理要精心,如果發生臍周感染,很可能會變為全身感染
解開寶寶的衣服查看,我大吃一驚。這么嚴重的臍部發炎真是太少見了!以前只在公立醫院見過家庭條件很差的寶寶發生過這樣的臍部感染。寶寶的肚臍已散發出臭味,臍輪紅腫明顯,臍痂還未脫。
我拎起臍痂,用酒精棉球在臍窩里擦出好多膿。雖然是局部感染,但新生兒免疫能力低,很容易泛化為全身感染,比如敗血癥什么的,這個寶寶的情況必須口服5~7天抗生素。聽我訴說完病情和治療方案,寶寶的爸爸有些緊張。我問他是怎樣給孩子護理臍部的,是每天都用酒精擦拭嗎?爸爸很認真地點點頭。又問每次擦拭肚臍會把臍痂拎起來,把臍窩也擦干凈嗎?爸爸有點茫然地看看我,說:“沒有,我們不敢。那樣會不會把痂拽下來?會不會讓孩子肚子疼?”
看來,一個小小的臍部護理對專業人士是小事一樁,對新手爸媽卻是大問題。
臍部護理要將臍窩也清潔干凈
通常,護理新生兒的小肚臍每天一次即可,每天洗完澡后用棉棒蘸取75%的酒精涂在寶寶的臍窩內,要特別注意臍痂下面,有時臍痂很厚,可以拉住結扎臍痂的縫線,將臍痂輕輕提起,再用棉棒,將下面的臍窩處清潔干凈。
最多見的臍部感染就是痂下積膿,由于臍痂下一直沒有得到很好的消毒護理,而出現感染征象。男寶寶小便易造成臍部被尿濕,被尿濕后用棉棒蘸酒精擦干即可,不需做其他的清洗,但一定要注意臍痂下的護理。
一般來講,如果能夠較徹底地清潔臍部,是不太會發生臍炎的。
新手父母要學會第一時間發現寶寶的肚臍問題,及時帶他去醫院檢查
典型的臍炎癥狀很明顯:臍帶根部發紅,臍窩內有分泌物,或臍帶脫落后傷口不愈合,臍窩濕潤、流水,這是臍帶發炎的最早表現。如果沒有及時處理,臍周圍皮膚會發生紅腫,臍窩有膿性分泌物,再繼續發展,嚴重時會引起敗血癥。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.667 文章編號:1004-7484(2013)-09-5334-02
新生兒科的健康教育對新生兒的康復起著延續性的推動作用,大多數新爸爸新媽媽,面對寶寶不知所措,缺乏新生兒護理知識,許多經驗是靠親屬的指點,并不科學。如何幫助新生兒從醫院過度到家庭的安全護理,我們進行了歸納和總結,并在臨床工作中收到了良好效果。現總結如下:
1 健康教育方法
1.1 語言教育 語言教育是最主要的方法,一般采取個別交談,交談的內容根據家長的文化素質而定,語言通俗易懂,深入淺出,態度誠懇,善于舉例,使家長易于接受和掌握,既要使家長思想上高度重視,是要避免造成心理恐慌。
1.2 文字圖畫教育 主要印發簡單易懂、圖文并茂的防病育兒的小冊子。如母乳喂養,新生兒沐浴、新生兒撫觸的彩色圖片,下面配以適合的文字說明;正常新生兒的護理常識、各種常見疾病的病因、防治、治療和護理知識等。
1.3 行為教育 主要是示范法,如指導一位母親進行母乳喂養,讓其他母親模仿學習。沐浴時讓親屬觀看,并講解沐浴的步驟和相關注意事項
1.4 入院宣教 接收患兒后,對病情做初步了解,然后向親屬發放防病育兒知識小冊子,介紹主管醫師,介紹科室的治療護理程序,告知親屬探視時間、電話咨詢時間及電話號碼、醫院規章制度、出院時注意事項,并指導母親如何保持泌乳。視孩子病情讓親屬了解各種檢查化驗知識,如血常規、大小便常規、肝功能和其他生化檢查等。對其進行醫學知識教育,講解一般疾病的發生、發展、轉歸的規律,并給予安慰、鼓勵,使其信任我科醫生護士能治療并照顧好孩子。
1.5 住院期間宣教 親屬按制度每天15:00-16:00探視,護士先向他們發放住院收費一日清單。在探視前做好基礎護理,親屬看到自己的孩子整潔、舒適,就會增強對醫護人員的信賴,這對培養親屬的遵醫行為是很有幫助的。對每位親屬詢問孩子的病情都逐一解答,對一些懂醫學知識的親屬提出的詳細疑問要耐心解答。對于問的很籠統的親屬,以對比的形式展開講述孩子的整體情況。親屬對某些治療護理手段不理解,如孩子輸液已完而頭上仍有留置針時;用呼吸機全身插滿管道時,他們會覺得很痛苦,有的甚至要求撤走這些管道,對此情況從利弊兩方面分析,使他們認識到這些管道對孩子是利遠遠大于弊,自然接受。對收費有疑問的逐一解釋。
1.6 出院指導 進入新生兒科的孩子有的是剛出生,有的是父母剛帶了幾天就住院,親屬都缺乏護理經驗,擔心出院以后難以勝任角色,有些要求孩子多住幾天。根據這些情況出院時指導親屬如何護理嬰兒,疾病康復知識,出院帶藥,定期復查等。
2 健康教育內容
2.1 指導家長正確面對疾病 新生兒大多來自產房,也有部分來自外院轉入。孩子一生下來就轉入兒科治療,對于年輕的父母來說,表現為焦慮、無助、不知所措。此時,護士認真細致地護理孩子,講解有關護理孩子方面的知識,如新生兒的護理、病理、心理特點,疾病的原因、癥狀、治療、護理以及疾病與轉歸等,使家長對孩子的疾病有一全面、正確的認識,能理解及積極支持配合孩子的治療和護理。
2.2 指導家長正確觀察孩子的生命體征 新生兒各項功能發育不成熟,易發生呼吸暫停、青紫、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、低溫和發熱等。護士從解剖、生理、免疫等方面向家長講解各系統的特點,觀察時應注意哪些變化,出現哪些情況視為異常,怎樣解決等。循環系統又有哪些特點,血液是怎樣分布的,正常心率是多少等一系列問題,使家長做到對疾病早發現、早治療,避免延誤病情。
2.3 指導家長認識特有的生理現象 護士要告知家長什么是生理性體重下降,什么是生理性黃疸,乳腺腫大是怎么回事,何為假月經,哪些屬于正常反射等,指導家長如何辨別正常與異常現象,使家長護理孩子時充滿自信,避免驚慌失措。
2.4 指導家長如何對新生兒進行日常護理 新生兒的皮膚特點:新生兒的皮膚角化層較薄,表面缺乏溶菌素,若稍有護理不周,即可擦爛、感染。接觸孩子要洗手,患感冒、腹瀉、皮膚感染者不要接觸孩子。喂養時注意衛生,奶具、用具應定時消毒。新生兒衣著應柔軟、寬大、舒適。尿布及時換,做好臀部護理,防止紅臀。做好臍部、口腔護理。室內空氣流通,溫濕度適宜,定期進行空氣消毒。洗澡時注意水溫,動作輕柔,防止水濺入眼、耳、口、鼻中,防止吸入,及時擦干皮膚,防止著涼。護士教會家長對孩子進行撫觸,以確保孩子出院后得到一個正確的護理,促進孩子的正常發育。
1臨床資料與方法
1,1 一般資料 2011年1月~2012年2月在我院(基層)轉市級醫院治療的新生兒18例,其中早產兒2例、新生兒窒息11例、嘔吐原因待查5例。母親為初產婦10例,經產婦8例;孕周29?5~42?6周;自娩5人,剖宮產13例,新生兒均于出生2小時內轉出。
1,2 乳量評估標準 母乳分泌采用0、+、++、+++4種乳量評估標準。用1min人工擠奶法估計乳量,“0”為無奶或偶爾擠出1~2滴奶;“+”為擠奶時乳汁能緩慢少量流出,1min內約有0.5~1ml; “++”為擠奶時乳汁能持續向外流出,1min內約有2ml左右;“+++”為擠奶時乳汁能較多或噴射狀向外流出,1min內約有2ml以上,滿足嬰兒母乳喂養尚有多余。
1,3 結果
1.3.1 產婦產后4d內乳量情況:見表1,第1天大多在“0~+”,第2天逐漸增加,第3天明顯增加,產婦感覺乳房脹滿,刺激后乳汁自然流出,此后乳汁一直維持在較高水平至出院。
表一 母親產后4d內乳量情況 n=18
1.3.2 母乳喂養率;本組患兒住院7d內出院6例,14天內出院10例,15~30天出院2例。出院42天隨訪,母乳喂養17例,占94.4%,其中純母乳喂養11例,混合喂養6例;人工喂養1例,占55.5%
2護理
2.1 心理護理 由于產后身體虛弱、不適、加之產婦對母嬰分離沒有心理準備等諸多因素,使得產婦產生焦慮、緊張、憂郁等不良情緒。精神因素可影響下丘腦及垂體功能,減少或抑制催乳素的分泌,使泌乳量減少〔2〕。對此我們給予及時的心理護理很重要,向產婦講解患兒轉入上級醫院治療的重要性和必要性,以及目前保持母乳狀態與今后母乳喂養的好處和意義,幫助減輕焦慮心情和壓力、樹立母乳喂養的信心和決心。
2.2 乳房護理 泌乳是依靠嬰兒吸吮刺激、使垂體生乳素抑制因子減少,導致生乳素的反應增加而維持。母嬰分離后,嬰兒不能有效吸吮刺激泌乳。產后半小時內可采用濕熱敷雙側乳房5分鐘、毛巾溫度40-50℃,然后輕輕擠壓及乳暈,并用拇指和食指分別置于乳暈兩側、朝胸壁方向向內壓,擠壓乳暈下方的乳竇,依各個方向將乳竇中的乳汁排出,每側乳房擠壓15~20分鐘,每2~3h刺激一次,通過刺激達到模仿新生兒早吸吮、增加母乳量效果滿意?z3?{。擠壓乳房后在少澤穴指壓1min、在乳根、膻中、天溪、肩井、足三里諸穴予以揉法、按法、一指禪推法,每穴2~5分鐘,局部有酸脹透熱為度,每日按揉2次。通過穴位按摩,穴位按揉能促進產婦早泌乳、足量泌乳,有利于母乳喂養?z4?{。護士在操作示范時、要邊操作邊解釋,直到教會產婦自己和家屬操作為止。
2.3 模擬環境 安排母嬰分離的產婦和母嬰同室的產婦同住一室,讓母嬰同室產婦示范母乳喂養懷抱嬰兒的姿勢、在條件允許下可將新生兒給母嬰分離的產婦感受一下抱喂姿勢,講解正確含接姿勢和宣教母乳喂養的優點。要求母嬰分離產婦模仿掌握按需乳方法,看到同室母親在喂養嬰兒時,用手擠奶或者吸奶器吸奶20~30分鐘至乳房變柔軟,或者每2~3h,也可在感到乳房脹滿時及時排空乳汁,保持乳汁分泌通暢,預防乳房脹痛和乳腺炎的發生。同時告知產婦新生兒在上級醫院住院治療一些積極方面的情況,產婦的情緒變化可影響生乳素的分泌。當產婦看到自己泌乳量不斷增多,寶寶治療情況的不斷好轉,對母乳喂養信心就會不斷增加,產婦和家屬在乳房護理方面將更加配合和支持。
2.4 一般護理 中醫認為產后缺乳,多因身體虛弱、氣血生化之源不足,或者肝郁氣滯、乳汁運行受阻所致。因此,要使產婦得到充足的休息和睡眠,才是確保乳汁分泌增加的首要條件。同時,產婦的飲食應少年多餐攝入高蛋白、高熱量、富維生素平衡膳食,否則會影響乳汁的量和質?z5?{。做好基礎護理,保持病房清潔、舒適、安靜、合理安排治療時間,病房每日通風1~2次。通風時、注意產婦保暖,避免受涼,定期病房空氣消毒,定期監測、生活上給予必要的幫助,為產婦創造安靜舒適的修養環境。通過護士與產婦的一些互動,在教會產婦乳房護理的同時,使產婦掌握新生兒護理的基本常識。家庭支持是母乳喂養成功的關鍵?z6?{。在對產婦進行母乳喂養意義宣教及技術指導的同時,也向家屬進行指導直到熟悉掌握為止,共同參與配合提高母乳喂養成功率。
【關鍵詞】家庭護理;產科護理;應用
【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2014)05-0154-01
家庭護理模式強調人是生理、心理和社會的綜合體。而且家庭對于產婦而言是一個重要的健康因素,在她的整個生產過程中,有家人的陪伴、護理、溝通與鼓勵,將是順利生產的一個很重要的因素。這樣可以提高產婦和嬰兒的健康,盡快地適應母親角色、熟練掌握母乳喂養技能和新生兒護理技能。本文主要詳細探討家庭護理模式在產科護理中的應用,為家庭護理模式廣泛應用在產科護理中提供一定的參考。
1家庭護理模式可以減少產婦的緊張和恐懼
很多的孕婦特別是初產婦,對分娩過程并不是很了解,對醫院環境有陌生感,對于即將要適應母親這個角色還有一些遲疑,會擔心自己的孩子能否順利的生產,孩子是否會健康等許多的問題困擾著產婦,讓產婦不能夠集中注意力進行生產。但是產婦的心理狀態和分娩時的用力正確的配合對于生產過程又是非常的重要,對是否順利生產有很大的影響。在分娩過程中,家屬通過與產婦交流,回想以前的美好時光,憧憬未來,這樣不僅可以讓患者消除心里的陌生感、緊張和不安,而且可以使他們心情放松。病房里都是家屬,可以營造一種溫馨的氛圍,可以給產婦一種安全和舒適的感覺,減輕產婦的心理負擔。能保證睡眠以及充分休息,這樣有助于緩解產婦的緊張情緒,減輕產后焦躁不安及抑郁等不良情緒。
2家庭護理模式有利于產婦迅速適應母親角色
2.1掌握母乳喂養、新生兒護理等技能。
在有家庭成員參與的產婦產前,產中和產后的一系列護理工作中,可以讓家屬掌握產后對于產婦的相關護理工作,這樣可以促進產婦和嬰兒的健康,也可以學習一些在護理過程中應該注意的一些常識。例如:產婦必須注意生活衛生,不然容易發生感染。同時,這種護理模式也是一個讓丈夫學會護理新生兒的一次好機會,培養一個父親對孩子的關愛和照顧。而對于初產婦而言,這種護理模式可以讓媽媽們學會如何正確的哺乳和照顧自己的寶寶。
3家庭護理模式可以提高護理滿意度
在有家屬參與的產科護理過程中,產婦會認為生孩子的時候,自己不是孤軍奮戰,還有自己的親人陪伴著自己的,自己一定要把孩子健健康康的生下來。產婦的心里就會覺得舒適和放松,就有克服一切痛苦與困難的動力。這樣,一系列護理工作的實施就方便了不少,順利生產的幾率就大大提高。同時,產婦也不會覺得這個結果是自己的功勞,只會認為這是護理人員的護理技術精湛,因此,也就提高了醫院的護理滿意度。另一方面,由于有家屬的幫助,護理工作不僅會輕松許多,也可以讓家屬看到護理人員對產婦盡心盡力的護理,自己也可以學習一些相關的護理知識,為以后護理自己的妻子和孩子打下了基礎。
4家庭護理模式可以對產婦及其家屬進行家庭式的健康教育
家庭式溝通是要貫穿于產前,產中,產后整個生產過程。產前,要對產婦及其家屬進行家庭式的健康教育,為產婦營造一個溫馨舒適的生產環境。可以在產房里面恰當地放置一些花或者是植物;在墻壁上貼上可愛寶寶的圖片等等,加之還有家屬在場,就會讓產婦感受到一種家的溫暖。同時,要求家屬在產前經常和產婦交流,這樣可以緩解產婦心里的焦慮和不安。產中,要將一些產婦需要注意的事項,讓家屬看看,讓家屬了解相關事項。產后,由于產婦在生產過程中,消耗了大量的體力,所以在產后產婦必須要有一個規律適宜的飲食,補充能量。家屬對于產婦的飲食愛好是最熟悉的,根據產婦的飲食愛好,提供相應的食物,以此保證產婦的營養充足。
5家庭護理模式可以提高自然分娩率
自然分娩對于產婦而言是一個非常痛苦的過程,很多婦女都不愿意自然分娩主要有兩個原因,一是很痛,二是比較危險。在家庭護理模式中,有家屬的陪伴和護士耐心地指導分娩,可以大大地提高了自然分娩率。產前由產婦最信任的家屬陪伴進入待產室 ,當產婦宮縮疼痛時 ,護士指導做深呼吸,家屬同時給予按摩 ,讓產婦有一種滿足感和安全感 ,同時,也提高了對疼痛的耐受力。在宮縮間期,多鼓勵產婦吃高能量的食物,為生產儲備能量。也可以讓家屬和護士們陪產婦聊天,聽音樂等來消除產婦的恐懼和緊張。期待以最好的身體狀態和心理狀態完成自然分娩。
參考文獻
[1]李媛.分娩全程護理模式在產科護理中的應用. 中國現代藥物應用.2010 年8 月第4 卷第15 期 ;196-198
[2]馬萍;黃津芳;劉小平.高危妊娠婦女家庭護理模式探討.沈陽部隊醫藥.1998 年 11月 第11卷 第6期;530-531
[3]鄭月菊.家庭護理模式的應用現狀與研究進展.實用醫技雜志2012 年11 月第19 卷第11 期;1165-1166
[4]張麗英.家庭化護理模式在產科護理中的應用.右江民族醫學院學報.2012年 第2 期;296-297
[5]張兆瑛.家庭式溝通在產科護理中的應用效果分析.當代醫學.2012年10月第18卷第28期總第291期;121
請“天價月嫂”是否真的物有所值?是市場需求還是刻意炒作?難道人們的價值標準出現偏差?高漲的工資讓越來越多的人開始從事月嫂這個職業,而這些“天價月嫂”又是怎樣培訓出來的呢?……
迷信專業加攀比心理讓月嫂緊俏
“我媽那套都是老觀念了,不能信,還是找個專業的月嫂好一些。”產婦阿麗說。她拒絕了母親幫忙帶孩子的要求,執意要請月嫂。阿麗不知道抱嬰兒時手要怎么放,孩子哭了怎么哄,怎么根據孩子的排便判斷腸胃情況。學醫出身的阿麗,認為學習這些難度很大,需要掌握專業知識。她買了幾大本專業兒科書籍,每周都給孩子測量身高和體重,再對照醫書上寫的嬰幼兒的各項平均指標,判斷寶寶的生長發育情況。“我家孩子現在身高是58厘米,可按照醫書上講的,這個月份的嬰兒應該高56厘米,是不是不太正常?”低頭翻書的阿麗一臉認真地問。
孫女士是一位準媽媽,在某金融部門工作,雖然剛剛懷孕兩個月,但已經開始考慮請月嫂了。她告訴記者:“婆婆現在還沒有退休,工作也比較繁忙,很難有時間照顧我。我母親身體狀況也不是很好,如果因為照顧我累垮了身體,我不會心安。還不如花個高價錢請個月嫂回來,人家都是經過專業培訓的,即使照顧得不好也可以當面指出,如果婆媳之間出現這種情況,說多了肯定會影響婆媳關系。這樣看來,雖然請月嫂要花大價錢,但可以避免家庭矛盾,又可以接受無微不至的服務,何樂而不為呢?”
記者在采訪中了解到,目前市場上雇傭月嫂的多為有經濟能力的80后家庭,“經驗豐富、有專業水準”,是他們選擇月嫂時掛在嘴邊的硬指標。他們對于如何照料新生兒缺乏了解,另外,一些準媽媽對于未來的婆媳關系有一定的抵觸心理,對于她們而言,花錢請月嫂是一舉兩得的好方法。
田先生剛剛與一家政公司簽訂合同,預約了一位資深月嫂進行住家服務,月工資是令人咂舌的7000元。“這還不是最貴的,這一家最貴的月嫂開價8000元,一個好月嫂的月收入能頂三個剛畢業大學生了。”田先生頗為無奈地調侃道。
“如果要請金牌月嫂必須提前半年預定,金牌月嫂的月薪為6800元。”這是記者近日暗訪多家月嫂公司時得到的一致答復。
記者來到一家月嫂公司,工作人員熱情地接待了記者,并介紹了一些月嫂的情況。“我們這的月嫂分為初級、中級、高級和金牌幾個等級,當然每一級別的價錢也不一樣,從2000元~6800元任您挑選。我們的月嫂是經過正規培訓的,絕對會讓您有物超所值的感受。”當記者提出要與月嫂見面詳談時卻遭到了拒絕,“必須預付定金后,我們才會讓您在公司里隨便挑選月嫂,直到滿意為止。我們公司的月嫂都是從石家莊請過來的,具有豐富的服務經驗。她們在北京當月嫂時,月薪都在一萬元以上,服務均得到了雇主的認可。如果您決定雇傭我們公司的月嫂,我們會向您出示國家頒發的正規培訓證。”
隨后,記者又暗訪了一家自稱婦聯下屬的月嫂公司,工作人員告訴記者:“我們的月嫂評級有一套相當嚴格的程序,月嫂先要在市勞動部門經過正規培訓,通過考試了才可以上崗。上崗后每服務一個家庭將會得到該家庭的分數評價,連續服務20家后,一直被雇主評高分的月嫂可以得到一顆星,得到的星越多,說明她的服務水平越好、工資越高。這其實就是讓市場檢驗的一種行為,不要總是說月嫂工資高,在我看來她們付出和回報是成正比,因為有市場需求才會有如此高的價位,這也是市場決定的,絕非某個人抬高的價錢。同時,我堅信月嫂的市場才剛剛開辟,肯定會有更大的上升空間。”
此外,天價月嫂出現也源于年輕父母的攀比心理,計劃生育政策同樣催生了這種心理需求。正如產婦阿麗所想的,這輩子只生一次孩子,當然要格外慎重。“我想做一個好媽媽,給孩子所能給予的一切。”
利益驅動抬高月嫂價格
那么,是什么助推了高價甚至天價月嫂的產生?
記者調查發現,目前家政公司利潤主要通過收取客戶中介費和月嫂管理費來獲得。收費方面,有的家政公司按每介紹一名月嫂收取100-300元不等的中介費,有的則按月嫂定價的10%收取;對月嫂的管理費,多數按照7%-10%的比例收取。“顯而易見,月嫂定價越高,家政公司獲利就越多,月嫂本人樂意抬高身價,一些經濟條件好的家庭又‘不差錢’,這就使得有些月嫂的價格越炒越高。”從事家政服務中介多年的許女士說。
記者發現,大量小公司涌入月嫂行業,發動廣告戰,以搶奪市場,并借生育高峰推高價格。
張路軍2008年開始開辦月嫂公司。他形容現在的“月嫂”產業,“是一個百團混戰的時代。”這些月嫂公司各有各的生存途徑:有的是老月嫂,帶著幾個姐妹,靠一些老客戶和去醫院拉活;有的依靠人脈關系,“吃定”一家醫院,通過醫院介紹客戶;也有的靠廣告投入,在百度等搜索網站購買關鍵字和排名廣告位。一些剛成立幾個月的小公司可能宣傳成10年老店;公司里沒人懂外語,卻自稱是涉外經營的國際公司。
行業競爭加劇,也推動廣告成本增長。張路軍發現,不少月嫂公司每天在網絡上投放的廣告費達兩三千元,是三年前的幾十倍。于是,月嫂公司紛紛抬高月嫂價格,攤薄成本。年前還是6000元的檔位,年后就漲到8000元。
“不漲價怎么行?如果維持原價,月嫂都會跑走。”張路軍覺得,天價月嫂某種程度是行業合力所致。
北京蘇州街33號公寓大廈里有十幾家月嫂公司。有經驗的好月嫂,是各大公司爭奪的緊缺資源。在這里,月嫂的檔案重復率相當高。不少月嫂都掛靠在好幾個公司,哪個公司給的高,就去哪個公司。
月嫂工資誰說了算?家政公司,還是雇主?記者從多個家政公司獲悉,工資最后確定一方面參照整個市場行情,另一方面是靠雇主與月嫂之間“討價還價”。
八方保姆公司的呂俊清說,工資待遇是八方保姆公司和客戶商量決定的,級別高的,有口碑的月嫂工資高,雇的人多,客戶直接把錢交給八方公司,八方收取中介費800元~1000元不等,再將工資發給月嫂,月嫂和客戶之間沒有直接的經濟往來。她介紹,八方公司月嫂有四個級別:初級,中級,星級,高級(都是24小時住家月嫂),初級月嫂工資3000元,基本上每升一級都有1000元工資的上升,高級月嫂的最高工資在7000元左右。
呂俊清介紹,如此高的月嫂工資首先是需求推動的,工資定價的標準都是隨著市場價格走的。她說:“現在請月嫂的家庭越來越多,有口碑的至少要提前半年預訂。正是瞄準這個市場需求,越來越多的人報名參加月嫂培訓。”
她說,月嫂工資如此之高,動輒七八千元,很多是被顧客炒起來的。現在雇主對月嫂的期望值比較高,不僅要照顧好產婦和嬰兒,還要對護理達到高標準和科學化,這就要求月嫂不斷提高陪護能力。為了能有一個經驗豐富的月嫂,很多家庭不惜重金,價格也就炒上去了。
一項對北京近百名月嫂的調查表明,這些36~53歲不等的月嫂中,有20%的來自農村;46%的月嫂曾是下崗職工。其中60%的月嫂每月收入在5000~8000元,20%的月嫂收入在8000元以上。沒有一個月嫂的收入在3000元以下。
培訓良莠不齊技術含量有多高
許多月嫂公司都試圖讓“月嫂”變得更職業。他們提供相關培訓,并以公司名義頒發月嫂證。有了月嫂證,月嫂身價自然抬高。
山西長治來的程鳴鳳正在考月嫂證。她在一個月嫂公司報的培訓班,價格是1200元。給程鳴鳳培訓的老師叫李楓,四十多歲。做月嫂培訓前,李楓曾是單位會計,下崗后,一位好友開月嫂公司,邀請她來做月嫂培訓。李楓什么都教,產婦乳腺護理,催乳,新生兒臍帶護理,二便觀察等,涉及的都是一般醫學常識。她用的是公司自編的教材。“月嫂有多少專業技術性?”李楓反問記者,她說,月嫂的技術含量低,大多都是掙辛苦錢。對于這個“技術含量低”的工作,參與培訓的單位則是五花八門。
北京靚嬰堂在它的加盟招商廣告中,也強調了自己的資質,“由勞動部獨家授權月嫂職業認證”。它頒發的月嫂證上印著“職業培訓證”,和“職業鑒定證”僅二字之差。北京靚嬰堂的“月嫂證”上印著“中國就業培訓技術指導中心”字樣,并有該中心的蓋章。該中心是人力資源和社會保障部的下屬事業單位。靚嬰堂收取的月嫂培訓費分別是,1680元、1880元和2680元。該中心職業鑒定部門一位工作人員告訴記者,靚嬰堂頒發月嫂證,那是培訓部門的事兒。目前月嫂根本不是一個職業,也沒有一個相關的職業標準。
國家規定,新職業申報時有兩個必備條件:不少于5000人、穩定的從業人員規模,擁有自己獨特而核心的職業技能。“月嫂工作談不上專業,目前來看,不可能單獨成為一個職業。”北京家政服務協會會長李大經說,月嫂只是家政服務員類別下的工種,它只是比鐘點工、保姆等其他工種的文化水平、外在形象略好一些。
幾乎所有提供月嫂服務的家政公司都有初級、中級、高級(有時也稱“星級”)月嫂,而評定月嫂級別的依據就是她們所擁有的證書。記者在采訪時發現,月嫂們所持有的等級證書可謂五花八門。
在哈爾濱市道里區紅十字中心醫院對面一個破舊的居民樓里,記者以要請月嫂為名敲開了“愛家人”月嫂公司的門,了解公司相關價格和服務標準后,記者提出要看一下月嫂的資格證。負責接待的工作人員拿出一本大紅皮的“畢業證書”,記者在翻看時特意看了一下證書上所蓋的公章,就是這家月嫂公司的公章。
在另外一家“好孩子”月嫂公司,記者看到所謂的“星級月嫂”就是一張印制精美的卡片,上面畫了五顆星。也有月嫂公司能夠提供出正規的證書——中華人民共和國職業資格證書。
“我們國家根本就沒有月嫂這個行業,月嫂們拿的這個正規資格證書是家政服務員的資格證書。至于月嫂怎么培訓,國家沒有統一標準,完全就是培訓單位的良心活。”一位不愿具名的業內人士向記者道出了其中的秘密。記者在國家職業資格工作網上查詢發現,國家對家政服務員職業的定義是“進入家庭并根據雇主要求為所服務的家庭成員操持家務,照顧孕婦、產婦、孩子、老人、病人,管理家庭有關事務的人員”。如此看來,拿著這個證書做月嫂工作也算說得過去,關鍵是,這個證書也是有等級的,從低級向高級晉升是要有實踐經歷和時間間隔要求的。但記者在采訪中了解到,這種等級上的差別是可以用錢來解決的。
哈爾濱行大職業培訓學校是當地一所頗有名氣的月嫂培訓學校。記者在這所學校的招生簡章上看到,月嫂培訓分為五級、四級、三級三個檔次(也就是所謂的初級、中級、高級),其中五級班350元,四級班700元,三級班1680元。當記者向工作人員詢問可否直接參加高級班學習時,工作人員表示沒問題,還向記者出示了一些學員已經取得的蓋有鋼印的資格證書。
根據國家有關規定,從初級晉升到中級要最少從事本職業半年以上,中級晉升到高級也要最少從事本職業半年以上。但在哈爾濱行大職業培訓學校,只要交1680元就可以直接參加高級班的學習并取得相應證書。而這些持有高級證書剛剛走出課堂的學員也就順勢成了市場上所謂的高級月嫂和星級月嫂。
不僅證書混亂,月嫂培訓的課程也十分混亂。比如,同級別的月嫂,行大職業培訓學校高級班的課程是要10個整天上完,每月定期開課,而哈爾濱市婦女培訓學校(中心)的課程是十個半天上完,學校滾動式教學,學員隨到隨學,工作人員還表示肯定都能學會,因為每天課程都是新的,前后沒有基礎和提高的區別。而市場上所謂的家政學校良莠不齊,有的學校一個老師講所有課程,有的學校就讓學生看光碟,還有的學校專門教月嫂怎么做表面功夫取得用戶好評。
月嫂們熱衷推薦孕嬰用品
燕子的姐姐上個月剛生小孩,由于家中老人年紀大,燕子就成了姐姐生產后唯一的助手。還沒結婚的燕子根本不知道怎么伺候月子,她花6800元給姐姐請了一位“金牌月嫂”。
剛開始的時候,毫無經驗的燕子在月嫂指導下為剛出生的小外甥購買了大量嬰兒用品,月嫂向燕子強調一定要到兩家品牌孕嬰店去購買。對此月嫂的解釋是,新生兒免疫力低,皮膚嬌嫩,什么都要精細、精細、再精細。每一次,燕子拿著大包小包東西回來后,月嫂都跟燕子要來購物小票,說要看看這些產品都是什么價格了,但每一次要走的小票都沒再出現在燕子家。
等到月嫂走了之后燕子才發現,月嫂讓她光臉盆就買了四個,其中一個盆是專門給孩子用來洗尿布的,燕子同時還發現月嫂讓她買了大量紙尿褲,說孩子穿紙尿褲睡得穩。用了紙尿褲就不會用尿布,更不會出現洗尿布的情況,沒結婚的燕子對此忽略了,但這位“金牌月嫂”怎么會犯如此低級的錯誤呢?燕子后來猜想,月嫂可能和這兩家孕嬰店有“業務往來”。隨后的走訪中證明了燕子的猜想。
記者以月嫂公司業務代表的名義來到了燕子所請月嫂指定的兩家孕嬰店——位于哈爾濱果戈理大街上的貫日漂亮寶貝孕嬰店和艾特孕嬰用品商店。艾特店的一位女服務員告訴記者,與家政公司的合作他們有專人負責;而貫日漂亮寶貝的工作人員也表示,他們與一些家政公司有這方面的合作,但具體業務要到總店去談。
隨后,記者又走訪了多家孕嬰用品商店、兒童攝影店,結果發現,月嫂推薦用戶來消費并從中賺取提成已經是行業內公開的秘密,有的產品最高可以返15%左右的回扣。但很多用戶不明就里,還以為月嫂是對孩子負責才要求他們到品牌店去購買相關用品的。
月嫂們不僅推薦孕嬰用品,揉奶師也是她們推薦的對象。而且,揉奶師與月嫂之間還相互推薦,互相提成,從而形成了一個隱藏的利益鏈條。
業內人士透露,月嫂們最熱衷于推薦的就是奶粉,因為奶粉的提成最高。為此,有些月嫂置母乳喂養于不顧,在產婦剛開始喂奶出現暫時困難或喂奶不熟練而造成嬰兒大哭時,就鼓動產婦趕快給孩子買奶粉喝,還不斷提示產婦及家人,“孩子再哭、再餓就該有毛病了”。
規范市場不能只靠良心
加價不加“量”,沒有統一標準,是目前月嫂市場的現狀。記者走訪了幾家月嫂公司,雖然所有公司都有自己的一套等級劃分,但由于沒有規范管理,也沒有統一的考核機制,月嫂水平參差不齊。評級方法大同小異,一般以入行時間長短、經驗多少、綜合素質高低進行評級。但并沒有統一標準,一些“金牌月嫂”、“星級月嫂”可能只有初級水平。
據了解,月嫂上崗前都必須經過專業的職業技能培訓,取得職業資格證書后才能從業。學習內容包括基礎知識、產前準備、產褥期護理、哺乳期護理、新生兒護理、三浴撫觸、嬰兒被動操、產后形體恢復操、營養餐制作、生長監測、預防接種、常見疾病護理、危險因素識別、早期教育、潛能開發等等。雖然培訓嚴格,但在職業鑒定之后,卻缺乏跟蹤、長效的監督機制。雖然有的家政公司有回訪制度,但由于月嫂流動性很大,許多回訪評價形同虛設。
“月嫂培訓只是培訓技能,但干的是良心活兒。”一位業內人士告訴記者,“月嫂要論服務內容其實不過幾項。但用心不用心,大不一樣。所費的心力,達到的效果是天壤之別。比如,坐月子是女性一生中的關鍵時期,雖說產后虛弱但也不能一味猛補,月嫂需要掌握這個尺度。好的月嫂光有經驗不夠,還要根據產婦和孩子的情況給出個性化的調養計劃。好的月嫂光照顧好孩子還不夠,還要幫助產婦學會照顧孩子,教產婦學會聽孩子的哭聲、看孩子的糞便,甚至幫孩子養成良好的作息規律。這些考證時沒有,靠的就是良心二字。”
但也有不少業內人士指出,“作為一個職業,絕對不能單憑良心約束。倘若只靠良心約束,必然產生各種各樣的問題。”培訓不嚴格、評級不規范、護理無標準、等級混亂都是“月嫂”這個行業面臨的問題。目前,亟須“標準”的考核。
理性回歸泡沫才會破滅
北京家政服務協會會長李大經表示,月嫂工作技術含量低,構不成一個新職業。但“天價”只是市場行為,政府不應干預,應讓市場自身調節。
有專家說,年輕的寶爸寶媽,自學一些護理常識,多保持些理性頭腦,天價泡沫,自會破滅。
阿輝和丹丹便是一對理性的小夫妻。
今年1月,寶寶誕生,阿輝的媽媽從貴州老家來到北京。按計劃,阿輝的媽媽白天做月子餐,照顧丹丹和寶寶,阿輝下班回來換班。實施兩天,唐媽媽感覺有些累。于是,阿輝請了個不住家的保姆,負責買菜,打掃衛生,洗衣服,一個月2000元。價格是普通月嫂的一半。
丹丹則在懷孕期間,便買了育兒百科全書,產后恢復常識等書,學習了好幾遍。一些重點注意事項,還都畫了紅線。在他們夫妻倆的分工里,丹丹產后以照顧自己為主,抱寶寶等體力活兒交給唐媽媽和阿輝。為此,阿輝也做了準備。每天下班后,他推掉飯局,趕回來陪老婆孩子。最開始,他也不會抱孩子。唐媽媽指導幾次,他也熟練了。讓產婦最看重的有兩項服務,催乳和做月子餐。協和醫院婦產科醫生章蓉婭說,其實這兩項服務的效用,都被社會夸大了。
在醫學上,70%產婦的母乳都是夠的,30%產婦母乳不足,需要催乳。最有效的催乳方法就是讓寶寶多吸,“寶寶是最好的催乳師”。此外,產婦要多喝水,注意休息,營養均衡。相比之下,手法按摩等外部刺激的催乳沒那么重要。章蓉婭認為,產婦的飲食也沒宣傳的那么特殊。最主要的就是少油,清淡,多喝水,多喝湯,多蛋白質攝入,營養均衡。“現在市面上流行的月子餐有些夸張,炒作的成分居多。”
兒童理發 激發創意
兒童理發一向是父母最頭痛的問題。當孩子理發的時候,往往先與父母討價還價一翻,然后被軟硬兼施帶進理發店,怯生生地等待理發師的“宰割”。嚓!也許理發師還沒開始剪,孩子早已哭得唏哩嘩啦,或從椅子上跳下來,或是掛著淚珠逃走了。凡是有此經歷的父母,都覺得給孩子理發簡直就是一場沒有收獲的戰爭。因此,理發店要么常常將孩子拒之門外,要么草率應付,發型單一,不能突出孩子天真、活潑的個性。而且成人理發店的理發工具不帶任何防護,經常會傷害到孩子,還存在很大的衛生問題。有沒有一家專業的兒童美發店,可以讓孩子理發的過程變成一種享受,去了一次下次還想去?許多家長都有這樣的期盼。
2005年夏,石家莊市友誼北大街王淼女士開的兒童理發店來了一位陌生客人。他叫姜勇,是北京一家文化傳播公司的總經理。那天去石家莊拜訪客戶,恰巧路過,看見很多家長帶著小孩從店里進進出出,好奇心促使他光顧了這家小小的兒童理發店。當他看見王淼熱情地逗小孩玩,用玩具吸引孩子的注意力,很快就給一個小孩理完了頭時,眼前一亮,覺得開兒童理發專業店,是個很好的投資項目。于是,他以10萬元高薪把王淼聘請到北京,認真總結開店經驗。在他們的精心打造下,“小兒廊”――中國第一家專業兒童理發樂園一經問世,便成為倍受市場矚目的新寵。
獨特模式 演繹傳奇
“小兒廊”專業兒童理發樂園是一家專門為兒童提供發型設計、創意編發、形象設計、化妝等多種美發服務,并融合休閑娛樂、嬰幼兒紀念品制作、上門理發及數碼攝影于一體的功能店,引進歐美專業兒童理發模式,營造適合兒童心理特點的裝修和設施,將理發、游樂、服務三者巧妙結合。
走進“小兒廊”,如同走進了兒童游樂園。店內的裝修適合兒童特點,色彩鮮艷活潑,備有各種游樂器材和益智玩具、卡通動漫、故事書籍的娛樂空間,有“父母椅”、“卡通椅”等專用理發椅,每個理發位前還配置一個小電視和VCD,在孩子理發的過程中父母可以全程參與孩子的安撫過程,孩子既可以安靜地在“卡通椅”中理發,又不妨礙美發師的工作,從而把兒童娛樂和兒童理發巧妙地結合在一起,以個性新穎的理發設施和體貼周到的服務,緩解了兒童對理發的恐懼心理,讓他們在輕松愉快的互動氣氛中“享受”專業的理發服務,家長不必再為孩子理發而煩惱。
根據我國第五次人口普查的統計報告,大陸地區0~12歲的兒童約有3.2億,每年都有接近3000萬左右的新生兒出生,再加上3000萬左右的孕媽媽,這是一個龐大的市場。以某中等城市為例,市區人口50萬,人口出生率為1.057%,每年約有5000個新生兒,便是60000人,若60%的家庭接受小兒廊的專業美發,按200元左右會員卡、15%的最低市場占有率來計算,這個城市可獲得百萬利潤。真是“不算不知道,一算嚇一跳”,原來專業兒童理發是一個如此潛力巨大的市場!小兒廊兒童理發樂園以其無競爭、無庫存、無風險、高利潤的優勢,為中小投資者提供了一個新的創富模式。
多點經營 多重獲利
[關鍵詞] 護理干預; 孕產好; 心理緊張
[中圖分類號] R248.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515(2011)-04-177-01
生活中的育齡婦女,懷孕后,妊娠反映等等不適,身體發生一系列的改變。分娩后角色變化會導致心理發生微妙復雜變化,優勢會出現一些消極的因素。護理干預會去到較好的作用。臨產婦雖不是病人,但是作為醫院殊的“患者”, 在分娩過程中,順利與否, 除取決于產力、產道、胎兒、醫護人員的技術水平外,,心理因素對臨產婦的影響更是我們不能忽視的問題。普通護理是盡可能的排除外界干擾,為產婦創造良好的分娩條件。而心理護理是建立在普通護理的基礎上,根據臨產婦的心理狀態, 適當加以干預以便得到最佳的護理, 對保障母嬰健康有著非常重要的意義。
1 孕產婦心理緊張因素有:
1.1 孕產婦生理心理發生巨大變化。早期妊娠反映的惡心嘔吐等不適,擔心是否能生一個健康聰明的寶寶,全家人的“核心人物”增加心理壓力。若有患者發熱,不敢服藥,怕影響胎兒,是一個多慮多疑的心理。中期,是一個逐步適應懷孕這個過程。晚期,由于胎兒生長迅速,孕婦各臟器負擔加重,人也越來越難受,心理越來越緊張焦慮,擔心分娩是否順產。許多實例證明,精神過度緊張影響正常分娩導致剖宮產率上升
1.2 來自家庭的因素 生男生女是妊娠婦女及家庭極為關注的問題。特別是丈夫為獨生子或重男輕女現象較嚴重的地方。孕婦要承受家庭的壓力。生男生女將決定自己在家庭里的地位。以上心理狀態容易并發妊娠合并癥,難產,產后出血等。
1.3 來自工作方面 因為懷孕很多用人單位會解聘準媽媽。孕婦也在有些方面的工作不能勝任,不得不放棄工作,內心不悅,也無計可施,擔心體形變化,分娩后重新找工作困難等等。
2 護理干預
2.1 產前干預:
2.1.1 懷孕后,家人應多鼓勵孕婦參加適當的活動,多看一些活潑可愛的嬰兒畫像,給予足夠的親情關懷,營造一個安靜的休養環境,保證充分的睡眠。孕晚期睡眠取左側臥位有利于胎兒供血。孕婦應按時孕檢,積極參加保健機構和醫院舉辦的各類培訓班,了解妊娠分娩優生優育、母乳喂養的好處等知識,提前做好心理準備。
2.1.2 醫護人員應加強宣傳教育,向孕婦宣傳優生優育、有關妊娠、分娩及產前定期檢查等各種知識,使她們對妊娠的過程有所了解,認識到孕期的具體特點和可能出現的現象,學會自我保健和監護胎兒情況。同時要指導其丈夫關心體貼孕婦,穩定情緒,樹立信心,從而解除孕婦的恐懼焦躁心理。
2.1.3 孕婦入院時,醫護人員要盡可能創造良好的治療環境 ,做好入院護理, 熱情接待,親切介紹病區環境、助產士、主管護士,創造安靜溫馨的待產環境, 避免患者因環境的陌生而加重緊張、憂慮的情緒,增強分娩自信心。應向其說明妊娠早孕反應的有關知識,保持心情舒暢,加強營養,在飲食上以清淡為主,少量多餐,順利渡過早孕時期。
2.1.4 護理人員要主動多與產婦接觸,通過親切交談,了解她們的思想以及對妊娠、分娩生理常識的掌握情況,以便在分娩過程中有針對性的進行護理。 通俗易懂地向她們講述妊娠、分娩等知識,及時解決她們提出的問題和需要,使產婦感到親切信賴, 消除對分娩的恐懼緊張情緒,使其情緒穩定,以造成良好的心理因素。對吵鬧不安者, 要更加熱情、細心、耐心的照護與安慰, 指導作深呼吸, 并幫助按摩下腹部及腰腹部, 以減輕癥狀,避免過多地消耗體力,鼓勵產婦離床下地活動, 以分散注意力,促進產程。有些產婦擔心不能承受宮縮痛,怕剖宮產,而產生緊張心理,醫護人員要告訴她們正常情況下分娩的時間,消除其對分娩的憂慮和產痛的恐懼。宮縮不強應留在病房,避免待產婦之間的相互影響和惡性刺激,并鼓勵產婦進食高熱量、高維生素、易消化食物,使機體有足夠能量,縮短產程,減輕痛苦,對宮口開大小于3 厘米的產婦,夜間宮縮不強,應盡力勸其入睡,使之在分娩時保持旺盛的體力,減少出血。
2.2 產時干預:
2.2.1 有些產婦由于沒有做好產前檢查,一有產兆就驚慌失措地到醫院待產,加之對醫院環境生疏,看到醫務人員陌生的面孔,心情難免緊張,這時護理人員要熱情接待,耐心聽取她們的主訴,認真做好入院檢查,使其對醫務人員產生信賴感和安全感。
2.2.2 初產婦對宮縮引起的陣痛耐受力差,常由恐懼發展為焦慮,隨著產程的進展和宮縮加劇,她們希望醫生、護士能幫其減輕疼痛,盡快結束分娩。根據這種情況,護士要耐心解釋,勸其保存體力,減少躁動,安慰產婦;護理人員應盡可能多陪伴產婦,當不能留在患者身邊時應向患者說明去向,離開時間不要太長;幫助產婦按摩腹部和腰部,盡心安慰,使其感覺到工作人員對她的關注,身心得到安全感,盡可能減少不良心理反應和抵觸情緒,最大限度降低其心理負擔,以達到鎮痛效果。
2.2.3 對一些高齡初產婦,臨產前出現的不規則宮縮感到難以忍受,不能進食,睡眠差,導致潛伏期延長、活躍期停滯,而使產婦疲勞,易引起胎兒宮內窘迫,新生兒窒息,產后大出血等,對這類產婦應特別給予精神安慰,細心講解分娩過程,達到順利生產的效果。
2.3 產后干預
2.3.1 胎兒娩出如果新生兒的性別不合產婦愿望時,會產生沮喪情緒,這是護理人員處理完臍帶后,應立即行母嬰皮膚接觸、早吸吮,增加母子感情,讓母親歷經陣縮痛苦后體會到初為人母的喜悅。宣教母乳喂養好處,指導產婦掌握正確的哺乳技巧,堅持純母乳4~6個月,同時注意觀察產婦的宮縮、陰道出血量、血壓等,鼓勵產婦及早進食,及時排空膀胱,宣教產后衛生、休息、飲食等相關知識,給產婦關心、愛護、照顧,盡量滿足產婦的要求,使她們感受舒適、開心,減輕她們的心理壓力,并與家屬溝通,以取得配合,穩定產婦情緒,防止產后抑郁。
測試:辣媽須知的BABY護膚常識
寶寶的肌膚天生完美,遠遠勝于成人,不需要額外護膚。
A正確 B錯誤
正確答案:B錯誤
皮膚的結構,其實就像一面墻;一個個皮膚細胞就像一塊塊磚,在細胞和細胞之間,就是細胞間質,也就是“墻灰”。但是寶寶的皮膚細胞較成人更小,這樣,寶寶皮膚的“磚墻結構”就比較松弛,屏障功能就比較差,抵御外來侵害的功能比成人更弱,而留住水分的功能也比較差。所以小寶寶皮膚容易干燥,異常瘙癢,容易產生皮屑,等皮膚問題。
成人比寶寶更容易出汗,因為成人的皮膚發育比較完善,汗腺密度更高。
A正確 B錯誤
正確答案:B錯誤
雖然新生兒體表面積小,但天生的汗腺和成人一樣多,其單位面積的汗腺密度是成人的7倍,所以嬰幼兒皮膚在溫熱潮濕情況下,汗液更容易在皮膚褶皺中滯留,從而造成刺激。如果不及時為他擦洗,或進行適當的護理,吸收掉皮膚表面的多余濕氣,寶寶皮膚就會出現痱子、濕疹等夏季皮膚問題。
寶寶看上去總是水水嫩嫩的,因為他的皮膚水分含量較多,而且不容易流失水分。
A正確 B錯誤
正確答案:B錯誤
寶寶在3歲以前,皮膚還處于逐步完善的階段,這一時期,寶寶皮膚的厚度只有成人的1/3薄,而皮膚的細胞間隔較大,所以,皮膚的屏障功能較差,水分子流失的速度也很快。但由于水分在寶寶皮膚表面的流通性很強,因此,嬰兒的皮膚看上去總是光滑水潤。實際上超過60%的寶寶皮膚容易干燥,3~6個月的寶寶,皮膚失水的速度是成人的4倍。
乳汁對寶寶而言是最好的護膚品,非常有效和安全。
A正確 B錯誤
正確答案:B錯誤
有些媽媽覺得,媽媽的乳汁不僅是寶寶最好的食物,也是最安全的護膚品。而事實上,母乳在20℃常溫下變質速度很快,僅能存放5~6小時,之后會產生細菌和其他微生物。因此,直接把乳汁涂抹在孩子皮膚上,容易使孩子的皮膚滋生細菌,發生皮膚感染。因為,沒有經過加工處理的乳汁,不僅不容易吸收,而且含有糖分,容易繁殖細菌,使孩子患毛囊炎、癤子等感染性疾病。
寶寶的天靈蓋發育還不完全,而且頭皮的油脂分泌比成人少,所以不需要經常洗頭。
A正確 B錯誤
正確答案:B錯誤
在嬰幼兒階段,寶寶頭發的強韌度比成人更弱,也更容易受到損傷。同時,寶寶頭皮的油脂分泌也比成人少,會使頭發更易失去柔亮的光澤。
中國有很多傳統的育兒方法值得借鑒,比如在寶寶滿月的時候,給他剃個滿月頭,既保持頭皮清潔,又有良好的寓意。
A正確 B錯誤
正確答案:B錯誤
事實上,頭發可以保護寶寶的頭部,當頭部受到意外襲擊或外界物件的傷害時,濃密而富有彈性的頭發可以防止或減輕頭部的損傷。另外,頭發有幫助人體散熱,調解溫度的功能,給孩子剃光頭實際減弱了人體的散熱功能。
而且,剃光頭后,孩子的頭部皮膚暴露出來,如果外出時,沒注意好防曬,很容易因為陽光直接輻射,導致頭皮損傷,發生“日射病”。此外,寶寶頭皮稚嫩,在剃頭時容易損傷頭皮及毛囊組織,各種細菌會乘虛而入,發生痱子、癤子等,嚴重者會引起敗血癥。
但是,在某些情況下,還是要考慮剃頭。如果寶寶頭部由于頭發濃密而且頭皮合并有細菌或真菌感染時,為了更好清理和用藥治療,就應將頭發剃掉,使病灶得到更好的根治。
寶寶吮手指很不衛生,有時甚至把小手吮破,應該及時糾正。
A正確 B錯誤
正確答案:B錯誤
剛出生后的寶寶會不時地吮吸手指,媽媽們覺得這是件很煩惱的事,殊不知這其實是嬰兒感知覺和智力發展的一個信號,是嬰兒進入手指功能分化和手眼協調準備階段的標志之一,是自我安慰的途徑,有益于寶寶大腦發育。媽媽們可以為寶寶們選擇吮吸玩具。
TIPS
媽咪小廣播:小寶貝都是睡美人!
成長力!
寶寶在熟睡時生長激素的分泌是醒時的3倍……
睡眠的好壞對孩子的身高有著重要影響。據研究,兒童在熟睡時比清醒時生長速度要快3倍。這是因為,在孩子入睡后,位于大腦底部的腦垂體能分泌較多的生長激素,生長激素的作用就是促進骨骼、肌肉、結締組織及內臟增長。進入青春期之前的兒童,只有在睡眠時才分泌生長激素。因此,睡眠對于兒童來說,不單純是休息上的需要,更是促進身體發育的催化劑,包括肌膚的正常成長發育。這個時期的好習慣,也奠定了小寶貝以后健康肌膚的底子,避免致敏體質發生。
免疫力!
睡眠習慣要從0歲開始培養,對健康終生受益……
父母應該有意識培養嬰兒正常的睡眠習慣,讓寶寶學會到晚上就自己入睡、夜間驚醒后能自行再度入睡。嬰兒睡眠直接影響孩子今后發育、智力和學習,睡眠不足的孩子多動、好斗、易怒,學習問題多。對于保護孩子身體的第一道屏障――肌膚而言,好好休息能真正提高身體免疫力以及相關肌膚優越的細胞修護力,以及新陳代謝等功效。像小孩子容易得的皮膚病:濕疹、痱子,睡眠質量好的嬰兒則容易避免和修復迅速。從0歲開始就應該培養嬰兒良好的睡眠習慣,這將使他終生受益。
美肌力!
【關鍵詞】舒適護理 產科 臨床實踐
舒適護理的提法,雖然在20世紀末才出現,但它實際上應看作整體護理的完善與延伸,也是現代護理理論發展的必然結果。早在現代護理學之母南丁格爾的環境理論中就可以找到它的淵源。簡括地說,舒適護理就是要讓病人在接受治療的同時,在護理人員協助下,體驗到生理、心理、社會和靈性方面健康、安寧狀態的舒適感覺。無疑地,舒適護理對傳統觀念視為“一只腳踏進鬼門關”的分娩過程來說,尤為重要。
如所周知,產婦分娩過程是生理過程,而且瞬息萬變,難以預見,工作高度緊張,產婦及其家屬又容易產生恐慌、焦慮,并引起對醫院的誤解、不滿。但由于我們長期堅持“一切為了病人,為了病人一切”的方針,在估計、診斷、計劃、實施、評價這整個護理程序中都貫穿了舒適護理的理念,因此,產婦及其家屬滿意度都很高,得到了他們的一致好評。下面就來介紹一下我們在臨床實踐中,在護理程序5步驟中是怎樣貫徹實施舒適護理這一理念的
1 資料與方法
1.1 臨床資料
我科自2008年1月-10月住院分娩的產婦應用了新的護理模式-舒適護理。分娩總數共1818人,其中自陰道分娩1271人,剖腹產547人,年齡為18-45歲,孕周為32周-42周。
1.2 方法
1.2.1 護理程序的第一步驟一一估計
1.2.1.1 無論是起始評估、持續評估或者緊急評估、階段評估,都應從觀察、交談、體格檢查等方式收集資料,得到事實,護士必須先對病人的情緒、人格類型、精神狀態等方面進行觀察,并充滿誠意,態度親切,舉止穩重,與之交流,了解病人的文化程度、對分娩相關知識的認知、對醫療護理的要求,初步確定其應對能力與應激水平。引導病人信任地、無拘束地自由表達。這就要求護士必須為交流創造良好氣氛,用好開場白,善于傾聽,多用商量口吻,對病人的隱私及不愿涉及的話題,不要刨根究底,做到嚴肅與親切統一,坦誠與慎言結合,才能達到溝通的最佳效果。
1.2.1.2 在觀察、交流中我們還盡量采用新的科技發現與成果,讓病人在受到科普宣傳教育的同時產生滿足感、尊重感、欣慰感。比如以前認為“牙痛不是病”,更不會想到它會和分娩有關系。可是重度牙周炎孕婦的早產率和低體重兒出生率是正常人群的7.5倍;牙周疾病與晚期流產呈正相關;母親牙齦疾病會導致嬰兒先天性心 臟病發病率增加,還可能影響嬰兒大腦發育……由于不懈的努力與探索,我們在舒適護理的第一步驟中就取得了良好的效果。
1.2.2 護理程序的第二步驟一一診斷
護理診斷是對病人現有的或潛在的健康問題、生命過程所作的臨床判斷,它是幫助護士選擇護理措施的基礎。就產科來說,除了觀察其體溫、血壓、脈搏、飲食、排泄、睡眠、活動、認知等生理因素,以及由于對胎位不正、胎兒大小、胎心音變化因素影響順產機率等的考慮,還有產婦的心理因素方面則各不相同:有的需進行剖腹產而擔心手術失敗,產生恐懼感,有的顧慮產后身材變形而導致自我形象紊亂情緒,有的因多次流產而引起功能性障礙悲哀,有的因家庭經濟困難或擔心生女孩受歧視等而發生精神困擾,有的因家庭不和、感情破裂而對生活感到厭倦,有的因害怕患嚴重疾病影響分娩而對未來失去信心等。護士應作出確切的護理診斷,以便制定出有明確指導作用及評價效果的計劃,減輕一些生理、心理因素的危害性,監測與預防問題的發生與變化。
1.2.3 護理程序的第三步驟一一計劃
護理計劃,是為了讓護士合理利用資源,協調和組織各方面力量實現護理目標而制訂。一俟訂成,它就成為整個護理活動的指南。首先根據對病人個體情況的評估訂出起始計劃,再根據每天獲取的資料訂持續計劃及出院后病人自我照料和養護的出院計劃。在制訂護理計劃時,我們充分考慮了舒適護理的因素,根據自然分娩、剖腹產、難產或初產、高齡產的不同類型,病人的體型、骨盤寬窄、既往病史等個體特征,以及病人對分娩的認知程度,生活習慣,人際、家庭、職業等社會關系的影響,制定心理舒適護理、生理舒適護理、社會舒適護理、疼痛舒適護理的計劃。
1.2.4 護理程序的第四步驟一一實施
實施舒適護理,首先要營造良好溫馨的住院環境。為了讓產婦獲得安全感,產生愉悅感。我們著粉紅色工作服,語言輕柔,面帶微笑。病區走廊掛有宣傳母乳喂養、嬰兒護理、產后體操的系列圖片和文字說明,病房貼著快樂寶寶、母嬰親密接觸的圖畫,保持病室內有適宜的溫濕度、柔和的光線、安靜的環境、清新的空氣,整潔的被褥,讓病人感到家一般的溫暖,
1.2.4.1 第一產程:進入待產室后,由于有陣痛、見紅等出現,產婦感到恐懼不安,護士應講解分娩常識,也可以讓她聽音樂、看圖書,鼓勵其哼歌、,或適當活動,采取自由。也可談些輕松話題,也可輕微按摩,以此分散注意力,緩解壓力,減輕疼痛,松弛情緒。還可以讓一名家屬在旁陪護。對經濟允許的產婦灌注腰硬聯合麻醉鎮痛分娩,助產士全程陪伴分娩的思想理念。
1.2.4.2 第二產程:為產婦準備舒適、溫馨、整潔的產房產床,告訴產婦宮口已開全,出現大便感屬正常現象,鼓勵她情緒放松,正確運用腹壓施力。使用監護儀監測胎心音,讓產婦在胎兒的心跳聲中獲得安全感、欣悅感,緩解其緊張情緒,得到其理解與合作。并可幫助擦汗,補充水分,還可適當進食香蕉、巧克力、稀飯、面食、點心等。會陰側切或裂傷縫合時予以局部浸潤麻醉,盡可能在無痛狀態下進行操作。在此關鍵過程中護士態度要親切,動作要輕柔,語調要溫和,措詞要肯定。
1.2.4.3 第三產程及產后:產后即沖一杯溫熱牛奶給產婦喝,針對產婦擔心嬰兒的發育、性別等,及時給予撫慰、疏導。處理完臍帶、擦干新生兒后,讓其與母親肌膚接觸,促進母嬰感情。與產婦親切交談,鼓勵飲水、進食,分散其注意力,減輕縫合會陰時的痛苦,促進子宮收縮,減少出血量。幫助嬰兒吮乳以刺激乳汁分泌,指導產婦采取舒適的哺乳。
1.2.5 護理程序第五步驟一一評價
護理效果評價的核心是病人行為和健康狀況的改善。由于我們在產婦進入病房后的全程護理中堅持了“體現關愛、以人為本”原則,護士調動內心的情感與產婦進行心與心的交流,了解產婦的真實感受,并采取各種措施,讓她感到身心的安全、放松、舒適、滿足,因此,極大地降低了剖宮產率,杜絕了因護理不當產生的醫療事故與糾紛,提高了病人及家屬對護理工作的滿意度,獲得了很好的社會效益,
2 小結
在產科長期臨床護理中,我們發現,改善了產婦的周圍環境,產程有親人陪伴,有專職護士在旁觀察、幫助、指導,親切地關心與安慰,發現問題可以及時處理,有利于消除產婦對分娩的恐懼、憂慮、不安。通過問卷調查表明,實施舒適護理后,產婦普遍感到舒適、安全,信賴感、滿意度增加,痛閾有所提高,疼痛感減輕,促進并縮短了產程,剖宮產率、出血量均明顯降低,保障了婦嬰健康,豐富了以病人為中心的整體護理理念的內涵
參 考 文 獻
[1]何慧.產程中的舒適護理[B].現代醫藥衛生,2007,24期23卷.
[2]鄭莉偉,徐茂娥,宋興英,張守榮.舒適護理在全程陪伴分娩中的應用.齊魯護理雜志2008,2期14卷.