公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療精選(九篇)
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第1篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文
你們《關于省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險制度實施辦法》閩勞社［2000］249號）悉，經(jīng)研究，原則同意《福建省省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險實施辦法》。
為確保醫(yī)療保險辦法順利實施，請你們根據(jù)省里制定的有關配套文件，結合實際，抓緊制定相關的配套管理辦法，認真做好實施前的各項準備工作，加強領導，精心組織，于今年下半年組織實施。
附：福建省省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險制度
根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)［1998］44號）和《福建省人民政府貫徹國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定的通知》（閩政［1999］15號）精神，結合省、部屬駐榕單位實際，制定本實施辦法。
第一章 總則
第一條 醫(yī)療保險制度改革的主要任務：建立省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險制度，即適應社會主義市場經(jīng)濟體制，根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。
第二條 建立省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險制度的原則：
（一）基本醫(yī)療保險的水平要與省級財力和駐榕省、部屬單位承受能力相適應，保障參保人員的基本醫(yī)療需求；
（二）省、部屬駐榕單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，原則上執(zhí)行福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)一政策；
（三）建立分擔機制，基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；
（四）基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合；
（五）基本醫(yī)療保險基金根據(jù)“以收定支、收支平衡”的原則進行籌集、支付和管理；
（六）建立醫(yī)、患雙方有效的制約機制，實現(xiàn)因病施治、合理檢查、合理用藥、杜絕浪費。
第二章 基本醫(yī)療保險實施范圍及對象
第三條 本實施辦法適用于下列用人單位及其職工：
（一）省、部屬駐榕機關、事業(yè)單位、社會團體及其職工（包括改制成為企業(yè)的原省直機關及其享受省級公費醫(yī)療的事業(yè)單位）；
（二）養(yǎng)老保險已由省社會保險局直接經(jīng)辦的部屬駐榕企業(yè)及其職工；
（三）依據(jù)本實施辦法參加基本醫(yī)療保險的單位中，符合國家規(guī)定的退休人員。
上述用人單位的職工不包括聘用的境外人員。
鐵路、電力等跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的企業(yè)及其職工的基本醫(yī)療保險執(zhí)行本實施辦法的統(tǒng)一政策，具體管理辦法另行制定。
第三章 基本醫(yī)療保險基金的籌集
第四條 基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。
單位繳費：用人單位按其職工工資總額的8％繳納基本醫(yī)療保險費。
職工個人繳費：職工個人按其月工資額的2％繳納基本醫(yī)療保險費，由用人單位從其工資中代扣代繳。
職工退休后個人不再繳納基本醫(yī)療保險費。
用人單位及其職工參保時，應預交1個月的基本醫(yī)療保險費作為啟動基金。
第五條 個別困難的用人單位和職工個人繳納基本醫(yī)療保險費基數(shù)，不得低于福州市上年度職工月平均工資的60％。
工資總額的構成以國家統(tǒng)計局規(guī)定的為準。
第六條 用人單位繳納基本醫(yī)療保險費的資金來源按規(guī)定的醫(yī)療費開支渠道列支。
第七條 基本醫(yī)療保險費的征繳、管理、監(jiān)督檢查及處罰辦法按照國務院的《社會保險費征繳暫行條例》（國務院令第259號）及省人民政府的有關規(guī)定執(zhí)行。
第八條 用人單位及其職工必須按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。
用人單位未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的，由省勞動和社會保障廳責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起按日加收欠繳金額2‰的滯納金。滯納金并入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。
用人單位繳費確有困難的，應提前1個月向省醫(yī)療保險基金征繳機構提出申請，報省勞動和社會保障廳審查批準，用人單位與省醫(yī)療保險基金征繳機構簽訂緩繳合同后，方可緩繳，緩繳期一般為1個月，特殊困難的，最長不超過3個月。緩繳期內(nèi)免繳滯納金，緩繳期滿后應當如數(shù)補繳基本醫(yī)療保險費及利息。
第九條 用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散或者其它原因終止的，依照國家有關法律、法規(guī)的規(guī)定，清償其所欠繳的基本醫(yī)療保險費及其利息；同時應按用人單位實際退休人數(shù)，以福州市上年度用人單位和職工人均繳納的基本醫(yī)療保險費為基數(shù)預留10年，一次性繳清。
第十條 用人單位合并、分立或轉(zhuǎn)讓的，其欠繳的基本醫(yī)療保險費及利息由合并、分立的新單位或受讓方負擔。
第四章 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶的建立
第十一條 基本醫(yī)療保險基金由個人賬戶和統(tǒng)籌基金構成。
職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部記入其個人賬戶。
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分根據(jù)不同年齡段、按不同比例分別劃入?yún)⒈Ｈ藛T個人賬戶。
第十二條 省醫(yī)療保險管理中心依照國家標準GB11643－1999《公民身份號碼》，為每位參保人員建立一個終身的個人賬戶。
第十三條 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的來源為：用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費扣除劃入個人賬戶后的剩余部分；統(tǒng)籌基金利息；滯納金和其他資金。
基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金來源為：職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費；從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費中按比例劃轉(zhuǎn)記入個人賬戶的部分；個人賬戶利息。
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入?yún)⒈Ｈ藛T個人賬戶的具體比例為：
（一）40周歲以下（含40周歲）的職工按本人月工資額的1％劃入；
（二）41周歲到法定退休年齡的職工按本人月工資額的2％劃入；
（三）退休人員按本人月退休金額的5％劃入。劃入退休人員個人賬戶的月金額低于35元的，按35元劃入。
個人賬戶的本金和利息為參保人員所有，只能用于本人醫(yī)療費支出，可以結轉(zhuǎn)使用，但不得提取現(xiàn)金和挪作他用。職工變動工作單位，其個人賬戶隨之轉(zhuǎn)移。參保人員死亡，其個人賬戶余額可依法繼承；沒有合法繼承人的，個人賬戶結余資金劃歸統(tǒng)籌基金。
第五章 基本醫(yī)療保險基金的支付
第十四條 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶按各自支付范圍，分別核算，不得互相擠占。
參保人員可在所有的定點醫(yī)療機構就醫(yī)、購藥，也可持定點醫(yī)療機構醫(yī)生開具的處方在定點零售藥店購藥。
第十五條 參保人員的門（急）診醫(yī)療費用，除規(guī)定范圍內(nèi)的門診特殊病種和治療項目的費用外，由個人賬戶支付或個人現(xiàn)金自付。
第十六條 年度內(nèi)，參保人員門診特殊病種和治療項目的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付的起付標準為福州市上年度職工平均工資的12％。
年度內(nèi)，參保人員住院醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付的起付標準，依住院次數(shù)的增加而遞減，參保人員首次住院由統(tǒng)籌基金支付的起付標準為福州市上年度職工平均工資的10％，年度內(nèi)多次住院的，逐次下降3個百分點，直至零。
統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用，從個人賬戶支付或個人現(xiàn)金支付。
年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為福州市上年度職工平均工資的4倍。
統(tǒng)籌基金起付標準和最高支付限額的具體數(shù)額，根據(jù)省統(tǒng)計局公布的福州市上年度職工平均工資，由省勞動和社會保障廳于每年6月30日前，向社會公布。
第十七條 參保人員的住院醫(yī)療費用，以及屬于規(guī)定范圍內(nèi)的門診特殊病種和治療項目醫(yī)療費用，達到統(tǒng)籌基金起付標準以上、最高支付限額以下的部分，主要由統(tǒng)籌基金支付，但個人也要負擔一定比例。
職工個人具體負擔比例為：
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｜ 醫(yī)院級別 ｜ 三級醫(yī)院 ｜ 二級醫(yī)院 ｜ 一級醫(yī)院 ｜
｜住院和門診 ｜－－－－－－－－－－－－－－－｜（含基層醫(yī) ｜
｜特殊病種費用 ｜ 甲等 ｜ 乙等 ｜ 甲等 ｜ 乙等 ｜ 療機構） ｜
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｜起付標準－5000元 ｜18％｜16％｜15％｜13％｜ 10％ ｜
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｜5000元以上－10000元 ｜15％｜14％｜12％｜11％｜ 8％ ｜
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｜10000元以上－20000元 ｜12％｜11％｜10％｜ 9％｜ 5％ ｜
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｜20000元以上－最高支付限額 ｜10％｜ 9％｜ 8％｜ 6％｜ 4％ ｜
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退休人員個人負擔比例為職工的68％。退休人員的起付標準和最高支付限額與職工相同。
第十八條 統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險用藥范圍、基本醫(yī)療保險診療項目范圍、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍、門診特殊病種和治療項目目錄及相應的管理規(guī)定。超出規(guī)定范圍的藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施、病種和治療項目的費用，統(tǒng)籌基金不予付。
第十九條 用人單位及其職工未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費或經(jīng)批準緩繳期滿仍未繳納基本醫(yī)療保險費的，暫停其職工享受統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險待遇，在此期間所發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位全額負擔。用人單位及其職工補繳基本醫(yī)療保險費后，方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇，并由省醫(yī)療保險管理中心按規(guī)定比例補記職工個人賬戶。
第二十條 長期駐外機構的職工、異地安置的退休人員以及參保人員因公出差期間（不含境外）和生產(chǎn)流動性較大的企業(yè)職工在福州市區(qū)以外因病需在當?shù)刈≡壕歪t(yī)的，必須在當?shù)囟c醫(yī)療機構就醫(yī)。具體管理辦法另行制定。
參保人員在境外期間就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。
第二十一條 參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)外就醫(yī)、設立家庭病床實行審批制度。具體管理辦法另行制定。
第二十二條 職工連續(xù)參保時間（含視同繳費年限）不滿6個月的，在該期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬元；滿6個月不滿2年的，在該期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為2萬元。個人負擔比例按本實施辦法第十七條的有關規(guī)定執(zhí)行。
第二十三條 除急救和搶救外，未經(jīng)省醫(yī)療保險管理中心批準，參保人員在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)和購藥發(fā)生的費用，統(tǒng)籌基金不予支付。
第二十四條 企業(yè)職工的生育和工傷的醫(yī)療費用，分別按工傷保險和生育保險規(guī)定執(zhí)行；參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)，必須參加工傷保險和生育保險。機關事業(yè)單位職工的工傷和生育醫(yī)療費用由原資金渠道開支。
第二十五條 發(fā)生嚴重自然災害等意外風險時所發(fā)生的直接醫(yī)療費用，由省人民政府撥付專款解決。
第六章 基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務的管理
第二十六條 實行基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的資格認定和考核年檢制度。
第二十七條 凡符合國家有關規(guī)定，并經(jīng)批準開業(yè)的福州市區(qū)的醫(yī)療機構和零售藥店均可向省勞動和社會保障廳申請定點醫(yī)療機構或定點零售藥店的資格并提供有關材料，省勞動和社會保障廳會同省衛(wèi)生廳、藥品監(jiān)督局、財政廳進行審查，審查合格的由省勞動和社會保障廳發(fā)給定點醫(yī)療機構或定點零售藥店資格證書。
第二十八條 省醫(yī)療保險管理中心根據(jù)國家和省的有關規(guī)定，本著中西醫(yī)并舉，基層、專科和綜合醫(yī)療機構兼顧，方便職工就醫(yī)購藥和有利于管理監(jiān)督的原則，具體負責確定定點醫(yī)療機構和定點零售藥店，并與定點醫(yī)療機構和定點零售藥店簽訂包括服務范圍、服務內(nèi)容、人群、質(zhì)量以及醫(yī)療費用、藥費的審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務。
第二十九條 定點醫(yī)療機構和定點零售藥店應配備專（兼）職管理人員，建立健全各項管理制度，與省醫(yī)療保險管理中心共同做好各項管理服務工作。定點醫(yī)療機構和定點零售藥店要嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定，做到因病施治、合理檢查、合理用藥，嚴格執(zhí)行省物價局規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策，接受參保人員和省醫(yī)療保險管理中心的監(jiān)督。
第三十條 省醫(yī)療保險管理中心要加強對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店提供基本醫(yī)療服務的檢查和費用的審核。定點醫(yī)療機構和定點零售藥店要及時、準確地提供與費用審核所需相關資料及賬目清單。
第三十一條 省勞動和社會保障廳要會同衛(wèi)生廳、物價局、藥品監(jiān)督局等部門加強對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店提供基本醫(yī)療服務情況的監(jiān)督檢查，對違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店，省勞動和社會保障廳可視不同情況責令其限期改正，并通報衛(wèi)生廳或藥品監(jiān)督局給予批評，直至取消基本醫(yī)療保險定點資格。
第三十二條 省勞動和社會保障廳要成立由有關專家組成的省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險爭議仲裁機構，妥善處理醫(yī)療保險爭議案件，保障參保人員、定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和醫(yī)療保險管理中心的合法權益。具體辦法另行制定。
第三十三條 參保人員持省醫(yī)療保險管理中心發(fā)放的醫(yī)療保險IC卡到定點醫(yī)療機構和定點零售藥店就醫(yī)、購藥、結算應由個人賬戶支付的醫(yī)療費用、藥品費用。醫(yī)療保險IC卡管理辦法另行規(guī)定。
第七章 基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督
第三十四條 基本醫(yī)療保險基金納入省級社會保障財政專戶管理，專款專用，不得擠占挪用。
第三十五條 省醫(yī)療保險管理中心負責本實施辦法范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保險基金管理和支付，建立健全預決算制度、財務會計制度、統(tǒng)計制度和內(nèi)部審計制度。
省醫(yī)療保險管理中心的事業(yè)經(jīng)費由省級財政預算解決。
第三十六條 基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法：當年籌集的部分按活期存款利率計息；上年結轉(zhuǎn)的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保障財政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。
第三十七條 基本醫(yī)療保險基金及利息收入免征各種稅費，基本醫(yī)療保險基金利息收入（不含個人賬戶利息），并入統(tǒng)籌基金。
第三十八條 用人單位應主動配合省醫(yī)療保險管理中心做好基本醫(yī)療保險的管理，定期向職工公布年度工資總額和基本醫(yī)療保險費的繳交情況，接受職工的監(jiān)督。如出現(xiàn)遲繳、少繳、不繳基本醫(yī)療保險費的情況，職工有權向省勞動和社會保障廳及有關部門投訴。
第三十九條 省勞動和社會保障廳可根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展、職工工資水平、基本醫(yī)療保險基金收支情況，對基本醫(yī)療保險的繳費率、個人賬戶劃入比例、基本醫(yī)療保險待遇標準等提出調(diào)整意見，經(jīng)省人民政府批準后實施。
第四十條 省勞動和社會保障廳、省財政廳要加強對基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理；省審計廳要定期對基本醫(yī)療保險基金收支情況和管理情況進行審計；省社會保險監(jiān)督委員會要加強對基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督。
第2篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文
【關鍵詞】公共醫(yī)療衛(wèi)生；財政支出；政府責任
基本醫(yī)療衛(wèi)生制度屬于公共物品的范疇，公共醫(yī)療衛(wèi)生的財政支出關系到我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向，也關系到我國社會主義和諧社會的建設。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，必須明確政府責任，把提供公共醫(yī)療衛(wèi)生物品和服務作為政府履行公共管理職能的要求，充分保障其公平性和公益性。
一、公共醫(yī)療衛(wèi)生服務必需政府的投入
（一）公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的屬性
公共衛(wèi)生服務涉及全社會的衛(wèi)生安全，主要包括衛(wèi)生檢驗檢疫、計劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等。這類醫(yī)療衛(wèi)生物品公共性程度較高，帶有極強的外部性，因為它具有受益的非排他性（一個人享受清潔衛(wèi)生的環(huán)境，并不會妨礙其他人的享受）以及消費的非競爭性（我們無法用價格或其它手段對此類物品的消費者進行個別限制）。所以，公共衛(wèi)生是一種純公共產(chǎn)品，也是一種社會必需品。另外，由于醫(yī)生與患者之間的信息不對稱，醫(yī)生因為掌握著“專業(yè)知識”以及由于這種專業(yè)地位造成的特殊權力使患者在信息上處于絕對劣勢，醫(yī)生對治療的知識遠遠超過患者對疾病的了解，因此可以引導病人對醫(yī)療服務和藥品的消費，這樣的結果有可能是醫(yī)生過剩、醫(yī)療服務和藥品過度使用，從而造成醫(yī)療費用快速上漲以及醫(yī)藥資源的浪費。由此可見，具有準公共產(chǎn)品性質(zhì)的基本醫(yī)療服務領域存在著市場的失靈，那么，要保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，由政府承擔起這個責任必將是義不容辭的。
（二）重新認識政府在公共醫(yī)療衛(wèi)生領域的責任
改革開放以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生物品總量大幅度提升，而基本公共衛(wèi)生服務卻供給不足。主要原因是隨著市場經(jīng)濟改革的深入推進，舊的公共產(chǎn)品供給機制被逐漸廢棄，政府在公共衛(wèi)生服務領域逐漸退出，醫(yī)療衛(wèi)生領域逐漸走向高度市場化，財政對公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的支持力度明顯不足，缺位和越位現(xiàn)象同時存在。考察我國醫(yī)改30年的歷史，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度供給的過度市場化，已經(jīng)造成了醫(yī)療機構大處方頻現(xiàn)、藥品價格虛高、診療服務泛濫、重復建設嚴重等現(xiàn)象，這正是我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的過度市場化供給所造成的低效率甚至無效率的現(xiàn)實表現(xiàn)。
“新醫(yī)改方案”要求把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學發(fā)展觀的本質(zhì)要求。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，表明我國政府開始正視基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的公共產(chǎn)品屬性，將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度由私人提供向由公共提供進行轉(zhuǎn)變，這是符合經(jīng)濟規(guī)律要求的。公共財政最基本的定位，就是提供公共產(chǎn)品，滿足社會公共需要，推進基本公共服務均等化，實現(xiàn)其公益性、公平性。政府加大投入，是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要保障。
二、公共醫(yī)療衛(wèi)生服務財政支出的現(xiàn)狀
（一）財政對公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的支持力度不夠，支出總量偏低
政府的財政投入是實現(xiàn)政府衛(wèi)生職能的重要手段，政府投入總體規(guī)模的不足，投入方向的不盡合理，是目前很多問題產(chǎn)生的原因。雖然近些年來，我國對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入在不斷增加，但是相對于國際平均水平而言，是遠遠不夠的。有關國際經(jīng)驗表明，要確保衛(wèi)生系統(tǒng)的公平性和公益性，政府對衛(wèi)生系統(tǒng)的投資不能低于衛(wèi)生總費用的50%。而在我國目前的衛(wèi)生總費用中，大約有60%是來自于居民自費，25%是由集體負擔，而政府的投入只占了15%。公共醫(yī)療衛(wèi)生財政投入不足已成為目前制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要障礙。政府投入不足，醫(yī)院缺乏有力的資金支持，從而求助于“以藥養(yǎng)醫(yī)”，這勢必會造成醫(yī)療衛(wèi)生服務的扭曲，帶來“看病難”、“看病貴”等等問題。
（二）公共醫(yī)療衛(wèi)生支出結構不合理
在支出總量有限的情況下，我國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出還存在著結構不合理，這主要表現(xiàn)為項目結構不合理、區(qū)域分配結構不合理以及城鄉(xiāng)分配結構不合理。首先，從項目結構上，重治療、輕預防。現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制，導致“預防為主”的方針難以有效落實，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置向臨床治療和高、精、尖治療手段等傾斜。據(jù)有關統(tǒng)計，我國目前的醫(yī)療衛(wèi)生資源中，有90%集中于疾病的臨床治療，而基層防疫和應急管理長期處于經(jīng)費不足狀態(tài)。這就直接導致公共衛(wèi)生服務面的縮小，疾病預防體系不完善，應對重大疫情和突發(fā)流行病的能力不足，從而給全民健康帶來危害。其次，在區(qū)域分配結構上，我國東、中、西部經(jīng)濟發(fā)展水平差異巨大，制約了統(tǒng)一程度較高的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的建立。即使在目前國家重點開發(fā)、補貼中西部地區(qū)發(fā)展的政策已經(jīng)持續(xù)了一段時候的情況下，我國經(jīng)濟發(fā)展程度最好的北京、上海等直轄市以及沿海的幾大省份，與經(jīng)濟發(fā)展程度較低的甘肅、貴州、青海等中西部省份之間公共醫(yī)療衛(wèi)生支出差異是相當大的。至于城鄉(xiāng)分配結構的不合理，由于醫(yī)療改革采取了完全市場化傾向，財政公共醫(yī)療經(jīng)費投入到見效快、收益高的醫(yī)院體系，并且多是投入到城市大醫(yī)院，而農(nóng)村醫(yī)療投入較少。據(jù)測算，在治療服務項目的配置上，國家對醫(yī)療服務財政撥款的80%用于城市醫(yī)療機構，而城市的80%撥款用于城市的大醫(yī)院。這種公共資源配置結構，使我國公共醫(yī)療衛(wèi)生不能實現(xiàn)其應有的作用。
（三）政府間公共醫(yī)療衛(wèi)生支出責任不均，中央財政支出十分有限
20世紀80年代開始，我國實行財政“分灶吃飯”，中央財政在向地方財政分權的同時，對事權也進行了相應的調(diào)整，不再由中央財政統(tǒng)一分配各級社會事業(yè)所需資金，而要求一級政府辦一級社會事業(yè)，將發(fā)展社會事業(yè)的事權下放給了地方政府。因此，衛(wèi)生事業(yè)也就成為地方政府的支出責任范圍。衛(wèi)生事權與財力的高度不對稱，導致不同經(jīng)濟發(fā)展水平的地區(qū)衛(wèi)生投入差異很大，潛在地惡化了基本衛(wèi)生服務的可及性，加劇了衛(wèi)生資源配置的不公平，最終導致健康狀況差距拉大。
三、規(guī)范公共財政在公共醫(yī)療衛(wèi)生領域的支出責任
根據(jù)以上分析，就公共醫(yī)療衛(wèi)生領域的問題，按照公共財政的要求，提出以下建議，以改革、規(guī)范公共財政在公共醫(yī)療衛(wèi)生領域的支出責任。
（一）加快衛(wèi)生立法，建立公共衛(wèi)生財政支出的法律保障
由于醫(yī)療衛(wèi)生涉及到廣大人民群眾的切身利益，且衛(wèi)生改革比較復雜，因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與改革必須有明確的方向和穩(wěn)定的政策，這就要求建立財政支出的長效機制，通過立法，明確各級政府的職責和衛(wèi)生經(jīng)濟政策，為加大公共醫(yī)療衛(wèi)生財政支出提供法律保障。
（二）強調(diào)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強化政府責任，轉(zhuǎn)變管理理念
公共醫(yī)療衛(wèi)生領域中的問題對政府部門提出了挑戰(zhàn)，也提供了機會。面對問題，政府應該準確地為自己定位，在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中要始終保持清醒和理智的頭腦，以服務型政府的姿態(tài)對公共醫(yī)療衛(wèi)生進行指導和規(guī)劃，制定有效的、促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃、發(fā)展計劃和實施方案，同時，必須轉(zhuǎn)變政府觀念，由“辦”衛(wèi)生轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮堋毙l(wèi)生，由“辦”醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮堋贬t(yī)院，合理劃分政府有關部門與醫(yī)院的職責，要進一步明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的辦院方針、指導思想及其社會職能，引導醫(yī)療衛(wèi)生工作的重心逐步轉(zhuǎn)移到農(nóng)村和廣大弱視群體之中。只有通過一系列的實際工作，才能在政府的主導下，充分調(diào)動各方的積極性和能動性，促使公共醫(yī)療衛(wèi)生的良性發(fā)展。
（三）增加政府投入，提高供給效率，完善支出結構
補償機制不健全是公立醫(yī)院公益性淡化的重要經(jīng)濟根源。因此，要增加政府資金投入，引導、激勵公立醫(yī)院自主、高效地實現(xiàn)公益目標，最大程度地提高對醫(yī)院補助的效率。要加大財政預算對公共衛(wèi)生經(jīng)費的供給，提高政府衛(wèi)生支出占國民收入的比例，同時調(diào)整財政支出結構，在財政支出結構中真正體現(xiàn)衛(wèi)生優(yōu)先和適度超前發(fā)展的方針，實行公共衛(wèi)生經(jīng)費預算單列，將各級政府公共衛(wèi)生財政責任落實到預算，以促進公共衛(wèi)生經(jīng)費的落實與監(jiān)督。
四、合理劃分各級政府的支出責任
1.各級政府支出責任的劃分，實際上就是對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務事權的劃分。世界銀行在1993年《世界發(fā)展報告》中提出，初級衛(wèi)生保健的籌資應以中央和省級財政投入為主，按照服務人口預算政府對初級衛(wèi)生保健的資金投入。從我國國情出發(fā)，中央政府應在基本醫(yī)療衛(wèi)生支出方面承擔更多責任，以縮小地區(qū)之間醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和人群健康水平的差距，實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化，地方政府主要在服務的具體組織、提供和管理等方面承擔更多責任。
2.完善轉(zhuǎn)移支付制度，促進地區(qū)間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務供給均等化。按照收入適度集權、支出適度分權的原則，要完善中央政府對地方政府的轉(zhuǎn)移支付制度和省以下政府的轉(zhuǎn)移支付制度，包括中央政府對地方政府的財政撥款、上級主管部門的財政撥款、地方政府之間的財政撥款來調(diào)整各地區(qū)之間收入水平，防止出現(xiàn)嚴重的“馬太效應”，縮小地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配不均，改善落后地區(qū)較為惡劣的公共醫(yī)療服務境況。
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第3篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文
一、指導思想
加快衛(wèi)生改革與發(fā)展，建立完善鎮(zhèn)（街、場）村（居）公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系，落實醫(yī)療衛(wèi)生公益性保障機制，完善衛(wèi)生院基礎設施建設，加快標準化村衛(wèi)生所建設進程，加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)和引進，完善管理體制，突出公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，不斷提高全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生保障水平。
二、目標任務
到2015年，全區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系進一步加強和完善，基層醫(yī)療機構管理體制和運行機制更加科學高效，整體服務能力進一步提高。衛(wèi)生基礎設施建設全面完成，人才隊伍整體素質(zhì)明顯提升。公共衛(wèi)生工作全面落實，基本醫(yī)療服務水平不斷提高，滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
三、主要措施
（一）衛(wèi)生院建設
1、基礎設施建設。爭取立項建設的項目有新店中心衛(wèi)生院病房和產(chǎn)房消防設施改造，3700平方米，投資200萬元。醫(yī)院食堂，500平方米，投資100萬元。醫(yī)院職工宿舍樓修繕，450平方米，投資50萬元；爭取經(jīng)費投入，添置和更新衛(wèi)生院醫(yī)療器械。
2、衛(wèi)生院管理。一是建立完善衛(wèi)生院管理機制，做到科學高效；二是調(diào)整優(yōu)化科室和人員設置，使公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務的科室設置、布局、流程更加優(yōu)化，突出公共衛(wèi)生，做好基本醫(yī)療，方便群眾就醫(yī)；三是實行績效工資；四是按上級規(guī)定要求，穩(wěn)妥實行收支兩條線管理。
3、公共衛(wèi)生工作。一是疾病預防控制和婦幼衛(wèi)生要全面充實加強，確保各項任務指標全面完成；二是年底前要在馬巷、新店和設置衛(wèi)生監(jiān)督所分所，將衛(wèi)生監(jiān)督工作前移；三是在衛(wèi)生院開展精神衛(wèi)生服務，填補精神衛(wèi)生服務的空白；四是基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務項目全面完成。
4、基本醫(yī)療工作。一是加強醫(yī)療工作管理，依法行醫(yī)、文明行醫(yī)，不斷提高醫(yī)療水平，減少醫(yī)療糾紛；二是通過對體制機制的優(yōu)化調(diào)整和改革創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務人員的工作積極性，發(fā)揮最大效能；三是突出中醫(yī)專科專病科室建設，為病人提供價廉效佳的中醫(yī)藥服務。
5、人才培養(yǎng)與管理。一是鼓勵醫(yī)務人員刻苦鉆研業(yè)務知識和參加學歷教育，提高醫(yī)療技術水平；二是要求醫(yī)務人員完成規(guī)定的年度繼續(xù)教育課時和參加各種學術活動；三是各衛(wèi)生院每年都要選派衛(wèi)技人員到上級醫(yī)院進修培訓；四是通過上級醫(yī)院幫扶機制，進行傳、幫、帶，提高衛(wèi)生院整體業(yè)務水平。
6、配合小城鎮(zhèn)建設發(fā)展中心衛(wèi)生院。（另制定實施方案）
（二）社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設
社區(qū)衛(wèi)生服務中心要按照社區(qū)衛(wèi)生服務的要求，進一步做好醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導等“六位一體”的相關工作；要按照社區(qū)的要求落實醫(yī)改各項任務指標。
（三）村衛(wèi)生所建設與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理
1、標準化村衛(wèi)生所建設。我區(qū)106個村（居），已完成標準化衛(wèi)生所建設45家，在建20家，尚有41個村（居）沒有建標準化衛(wèi)生所。計劃年建20家，2012年建21家，使標準化村衛(wèi)生建設覆蓋全區(qū)各村（居）。要結合村級綜合服務中心建設，把村衛(wèi)生所和村級綜合服務中心一并規(guī)劃建設。
2、村、居衛(wèi)生所資源優(yōu)化整合。由于原來沒有建標準化村衛(wèi)生所，有相當一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生分散在家行醫(yī)，不利于規(guī)范管理。今后，原則上建標準化村衛(wèi)生所的村（居），鄉(xiāng)村醫(yī)生要集中上班，加強值班，同時可以根據(jù)實際情況在自然村依法設置衛(wèi)生室，方便群眾就醫(yī)。
3、逐步推行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理。根據(jù)《省衛(wèi)生廳關于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的實施意見》精神，我區(qū)擬在鎮(zhèn)選擇2-3個村進行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理試點，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行“五統(tǒng)一兩獨立”為基本內(nèi)容的規(guī)范化管理。在取得一定經(jīng)驗的基礎上，2012年可以進行擴大試點或在全區(qū)推行。
4、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。一是嚴格按照國務院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》管理鄉(xiāng)村醫(yī)生，做到依法管理，依法行醫(yī)；二是進一步落實區(qū)政府關于鄉(xiāng)村醫(yī)生“學費代償”制度，鼓勵執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到村衛(wèi)生所工作，同時依法注冊沒有加入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到村衛(wèi)生所工作，提高村（居）醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)；三是全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生與所屬衛(wèi)生院院長簽訂公共衛(wèi)生責任書，確保村（居）公共衛(wèi)生工作的全面落實；四是堅持鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度，以會代訓，布置階段工作和進行業(yè)務培訓；五是落實鄉(xiāng)村醫(yī)生年度繼續(xù)教育和鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育；六是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位津貼管理。
（四）社會醫(yī)療機構的管理
社會醫(yī)療機構指社會力量投資舉辦的醫(yī)院、門診部和診所。我區(qū)現(xiàn)有民營醫(yī)院1家（平安醫(yī)院，設置99張床位），門診部4家，診所36家。
1、根據(jù)國務院《醫(yī)療機構管理條例》和國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知》精神，按照我區(qū)《醫(yī)療機構設置規(guī)劃（-2015）》，堅持多渠道辦醫(yī)格局，依法設置社會醫(yī)療機構；
2、區(qū)衛(wèi)生局要重點加強社會醫(yī)療機構的行業(yè)管理，指導和督促社會醫(yī)療機構依法行醫(yī)、文明行醫(yī)、規(guī)范社會醫(yī)療機構的醫(yī)療行為，發(fā)揮社會醫(yī)療機構為病人提供優(yōu)質(zhì)服務的積極作用，同時做好相應的公共衛(wèi)生工作；
3、社會醫(yī)療機構要加強自身建設，加強內(nèi)部管理，提高服務水平。
四、完成任務時間
（一）新一輪公共衛(wèi)生8個基建項目年上半年全部投入使用；馬巷衛(wèi)生院公共衛(wèi)生綜合樓年初動工建設，年底竣工，2012年上半年前完成馬巷衛(wèi)生院整體搬遷；新店中心衛(wèi)生院和醫(yī)院擬改造和新建的項目爭取年上半年立項，年底竣工；年新建的20家標準化村衛(wèi)生所年上半年竣工投入使用，年再新建標準化村衛(wèi)生所20家。
（二）衛(wèi)生院和公共衛(wèi)生機構年上半年基本完成績效工資改革，并不斷完善機制體制管理。
（三）鎮(zhèn)（街、場）相關醫(yī)改項目年各項任務指標基本完成。
（四）在馬巷、新店和三個鎮(zhèn)設置衛(wèi)生監(jiān)督所分所于年底完成。
（五）爭取年衛(wèi)生院考錄衛(wèi)技人員20人以上，同時爭取在年確定衛(wèi)生院一部分編外人員，并逐步解決衛(wèi)生院臨時用工問題。
（六）小城鎮(zhèn)建設衛(wèi)生改革發(fā)展工作。年元旦前后，鎮(zhèn)紅十字衛(wèi)生院掛牌，扶貧濟困醫(yī)療優(yōu)惠措施開始啟動；年上半年啟動上級醫(yī)院幫扶中心衛(wèi)生院工作；落實婦科、兒科、急診和中醫(yī)骨傷科等門診設置和人才發(fā)展計劃，三年時間初具成效；爭取在年解決衛(wèi)生院內(nèi)外環(huán)境整治問題。
（七）年在鎮(zhèn)2-3個村試點，啟動鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理。
（八）年各鎮(zhèn)、街成立紅十字會組織，各村、居紅十字基層組織相應增加。
（九）年元旦前后完成750戶農(nóng)村戶廁改廁任務，并啟動第二輪戶廁改造項目。
五、保障措施
為推動我區(qū)基層醫(yī)療機構建設各項工作的落實，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，需要上級和各有關部門的大力支持，需要區(qū)、鎮(zhèn)（街、場）的共同努力，以確保《工作方案》的順利實施。
（一）區(qū)政府辦：負責協(xié)調(diào)有關部門有效落實《工作方案》的相關措施；協(xié)調(diào)解決工作中遇到的困難和問題；督促工作的落實。
（二）區(qū)發(fā)改局：負責醫(yī)改綜合工作；負責基層機構基本建設的立項及相關工作；負責醫(yī)療機構物價相關工作。
（三）區(qū)財政局：負責基層醫(yī)療機構公益性保障機制相關經(jīng)費的落實；指導衛(wèi)生院實行績效工資改革的相關工作；做好實行收支兩條線管理的前期工作；會同有關部門確定編外人員和分流臨時工工作。
（四）區(qū)人勞局：進一步做好衛(wèi)生院人員招聘和人才引進工作；會同編辦、財政等部門確定編外人員和分流臨時工工作。
（五）區(qū)規(guī)劃、國土、建設等部門依照各自職能對基層醫(yī)療機構基礎設施建設給予大力支持；會同其它部門參與村衛(wèi)生所建設的選址、建設和驗收等工作。
（六）區(qū)衛(wèi)生局：負責《工作方案》的組織實施；負責協(xié)調(diào)上級部門和相關部門對基層醫(yī)療機構建設的指導和支持；負責指導和督促基層醫(yī)療機構落實各項相關工作。
第4篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文
一、核定任務
社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要提供基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務。
（一）基本醫(yī)療服務
主要包括：常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的診療護理；急診搶救及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等。具體考核指標有以下幾個方面：①門診診療人數(shù)。考核門診工作人員的門診數(shù)量，根據(jù)上1年開展常見病、多發(fā)病診療的年門診人數(shù)，按每年遞增10%進行考量。②醫(yī)療護理質(zhì)量。考核護理記錄是否完整及時，差錯率為“零”，出診數(shù)比上年遞增5%。③出診、雙向轉(zhuǎn)診。與省市二、三級公立醫(yī)院建立對口支援，開展雙向轉(zhuǎn)診，開通綠色通道，實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”，出診、轉(zhuǎn)診的數(shù)量比上一年遞增5%。④規(guī)范首診行為。轄區(qū)居民首次到中心就診，要全部建立健康檔案。⑤規(guī)范醫(yī)療文書。門診處方、病歷、門診日志書寫規(guī)范，用藥合理。⑥院感管理。護理卡、輸液卡等書寫完整、規(guī)范及時，體溫計、常規(guī)器械消毒合格，各種消毒記錄完整及時，醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范。⑦醫(yī)德醫(yī)風。按《區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施辦法》的百分制進行評定，醫(yī)務人員醫(yī)德考評結果應為良好以上。隨機抽查居民滿意度要達95%以上。
（二）公共衛(wèi)生服務
主要包括：①建立居民健康檔案。為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立健康檔案，以婦女、兒童、殘疾人、老年人、慢性病患者等人群為重點，在自愿的基礎上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務記錄等。健康檔案要及時更新，并逐步實行計算機管理。②健康教育。主要是重點人群和重點場所的健康教育。包括：普及衛(wèi)生知識，開展社區(qū)健康咨詢與宣傳，《中國公民健康素養(yǎng)66條》的宣傳普及，居民健康相關知識知曉率逐年提高。③老年人保健。對轄區(qū)65歲以上老人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。④傳染病防治。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與傳染病現(xiàn)場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合公共衛(wèi)生機構對非住院結核病病人、艾滋病病人進行治療管理。⑤慢性病管理。對高血壓病等慢性病高危人群進行指導干預，35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確認高血壓、糖尿病患者進行登記管理；定期隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導，并做好相關記錄。⑥重性精神疾病管理。對轄區(qū)內(nèi)確診的重癥精神疾病患者統(tǒng)一登記管理，在專業(yè)機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導，并做好相關記錄。⑦預防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預防接種中的疑似異常反應，并協(xié)助調(diào)查處理。同時，要規(guī)范各類報表、檔案資料、生物制品與冷鏈管理等操作規(guī)程。⑧兒童保健。為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童系統(tǒng)保健管理。新生兒出生28天內(nèi)訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為教育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、常見病防治等健康指導。⑨孕產(chǎn)婦保健。為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產(chǎn)后訪視。主要包括一般體格檢查，產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)，心理等健康指導，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導。⑩協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；協(xié)助開展愛國衛(wèi)生運動；承擔對社區(qū)衛(wèi)生服務站的人員培訓、技術指導等。
二、核定收支
（一）收入及其核定
1、社區(qū)衛(wèi)生服務機構收入構成。（1）經(jīng)常性收入，包括醫(yī)療服務收入和基本公共衛(wèi)生服務補助收入。醫(yī)療服務收入包括醫(yī)療收入、藥品收入。基本公共衛(wèi)生服務補助收入為社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔基本公共衛(wèi)生任務的經(jīng)費補助。（2）財政專項補助收入，包括基本建設經(jīng)費和設備購置經(jīng)費、承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務補助經(jīng)費、人員培訓和人才招聘經(jīng)費、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生專項經(jīng)費等專項補助。（3）其他收入，包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心從主管部門和上級單位取得的非財政補助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營收入、社會捐贈、利息收入等。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務機構收入核定。（1）經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療收入按照前三年醫(yī)療服務平均收入，綜合考慮實施基本藥物制度及藥品零差率銷售后對醫(yī)療收入的影響、物價、醫(yī)療服務價格調(diào)整以及居民基本醫(yī)療保險政府補助標準提高等特殊因素進行核定。其中藥品收入根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定；基本公共衛(wèi)生服務補助收入根據(jù)服務人口、單位綜合服務成本以及核定的公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質(zhì)量進行核定。（2）財政專項補助收入核定。基本建設經(jīng)費和設備購置等發(fā)展建設支出由政府根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展建設規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等公共衛(wèi)生任務由政府按照服務成本核定補助；人員培訓和人員招聘經(jīng)費由財政部門根據(jù)有關人才培訓計劃和人員招聘規(guī)劃合理核定。（3）其他收入，由財政部門根據(jù)以前年度收入水平綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。
（二）支出及其核定
1、支出項目。（1）經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費、業(yè)務經(jīng)費等正常運轉(zhuǎn)支出。（2）財政專項補助支出，包括財政專項安排用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設和設備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓和人才招聘等。（3）其他支出，包括社區(qū)衛(wèi)生服務機構上述項目以外的支出。包括贊助、捐贈支出、醫(yī)療賠償支出等。
2、支出核定。（1）經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費按定員定額的方式核定，核定工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資按國家相關規(guī)定執(zhí)行；公用經(jīng)費根據(jù)核定的人均綜合公用經(jīng)費定額核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量等核定。（2）財政專項補助支出核定。根據(jù)基本建設、設備購置、人員培訓和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專項工作任務完成的數(shù)量、進度、質(zhì)量、效益等因素確定。（3）其他支出，根據(jù)以前年度支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。
三、績效考核
對社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行績效考核。績效考核實行落實基本公共衛(wèi)生服務項目考核和單位績效考核。落實基本公共衛(wèi)生服務項目考核主要是對各社區(qū)衛(wèi)生服務機構完成基本公共衛(wèi)生服務項目和基本醫(yī)療服務項目情況進行考核評估，并根據(jù)考核結果兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費。①建立考核評估制度。按照《省基本公共衛(wèi)生服務項目考核標準》、《省基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法》要求組織考核，重點考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構履行公共衛(wèi)生服務職能、提供公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況。衛(wèi)生行政部門至少每半年對各社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行全面考核。考核采取查閱資料、現(xiàn)場考察、抽查核實、入戶調(diào)查等方式。上半年考核在7月底之前完成，下半年考核在次年1月底之前完成；并將社區(qū)衛(wèi)生服務機構的考核結果報市衛(wèi)生局、財政局。②考核采取計量考核和綜合考核相結合。預防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健3項服務采取計量考核方式，按服務工作質(zhì)量和數(shù)量核定補償標準，其他項目采取綜合考評，并根據(jù)考評結果核定補償經(jīng)費。③各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要根據(jù)《省基本公共衛(wèi)生服務項目考核標準》、《省基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法》和《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核指導意見（試行）》（政辦[]81號）要求，制定適合各自實際，操作性強的績效考核方案，并將各項任務明確到具體崗位，責任落實到人。
單位績效考核要根據(jù)《省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見》，結合各單位的實際情況制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核辦法，并在核定的績效工資總量內(nèi)，根據(jù)考核的結果核定績效工資總量，建立以服務數(shù)量、服務質(zhì)量、服務效果為核心的工作任務績效考核機制。①建立績效工資分配激勵機制，將單位員工的績效工資分為基礎性工資和獎勵性工資兩部分。基礎性績效工資按崗位確定，包括生活補貼、崗位津貼和工作補貼三項，占績效工資的60%。獎勵性績效工資各單位可根據(jù)實際情況，采取靈活多樣的分配形式和辦法，在分配中堅持多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出成績的工作人員傾斜，向承擔公共衛(wèi)生任務和臨床一線工作任務的崗位傾斜。②完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構考核制度，按照工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風等制定績效工資分配和考核辦法，根據(jù)專業(yè)技術、管理、工勤等崗位的不同特點，實行分類考核。③各單位要因事設崗，明確各個工作崗位的工作職責，將工作量落實到個人，并根據(jù)考核結果，兌現(xiàn)個人績效工資。
四、財政補助
社區(qū)衛(wèi)生服務機構核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由區(qū)政府在預算中予以足額安排，年終時結合績效考核結果予以結算。
基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費由省、市、區(qū)財政共同承擔，撥付由區(qū)財政部門按照核定的年度經(jīng)常性收支預算額度，對已核定社區(qū)衛(wèi)生服務機構支出范圍的經(jīng)費，采取“按月預撥、年終結算”的方式按時撥付資金，以確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構的正常運轉(zhuǎn)。
五、加強對基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支管理監(jiān)督
（一）財政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務機構的收支納入?yún)^(qū)級國庫支付中心統(tǒng)一核算,并切實加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的收支監(jiān)管。要會同發(fā)展改革、衛(wèi)生等部門建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考評制度，切實提高資金使用效率。
第5篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文
一、加強和改進社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想、基本原則和工作目標
（一）指導思想
以科學發(fā)展觀為指導，推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理體制和運行機制改革，逐步建立機構設置合理、人員素質(zhì)較高、籌資渠道暢通、政策措施配套、運行機制科學、監(jiān)督管理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
（二）基本原則
堅持把衛(wèi)生工作的重點放在社區(qū)，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入和支持力度；堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)，充分體現(xiàn)衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務；堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以調(diào)整和利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主，改擴建和新建為輔，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；堅持城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，將符合條件的衛(wèi)生院(室)納入社區(qū)衛(wèi)生服務體系，大力發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務；堅持綜合改革、整體推進、穩(wěn)步實施的原則，改革人事管理制度，實行績效考評、購買服務的分配制度。
（三）工作目標
通過深化改革，建立科學、規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制和以績效考核為主的管理體制，全面實行基本藥物零差率銷售，增強基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力，進一步提高醫(yī)務人員素質(zhì)，完善財政補助方式，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、推進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設
（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構的性質(zhì)和功能定位
社區(qū)衛(wèi)生服務機構以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和貧困居民等為服務重點，主要承擔疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的，不向醫(yī)院模式發(fā)展。主要職責是提供預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育技術服務。
（二）健全政府主導、社會參與的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡
社區(qū)衛(wèi)生服務機構由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站組成，市社區(qū)衛(wèi)生服務管理辦公室負責對全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的監(jiān)督管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心以政府舉辦為主，按照3-5萬居民規(guī)劃設置。在人口較多、服務半徑較大的社區(qū)，根據(jù)需要可設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。社區(qū)衛(wèi)生服務站舉辦主體可多元化，社區(qū)衛(wèi)生服務站可由社區(qū)衛(wèi)生服務中心舉辦，或由綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院舉辦，也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國家有關規(guī)定，通過招標選擇社會力量舉辦。要將社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設用地納入城市規(guī)劃之中，在新建和改建居民區(qū)時，要預留社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房或用地不少于1000平方米，做到社區(qū)衛(wèi)生服務設施與居民住宅同步規(guī)劃建設、同步投入使用。對未規(guī)劃預留用地或建設社區(qū)衛(wèi)生服務設施的，規(guī)劃建設部門不予辦理規(guī)劃和施工許可證。醫(yī)院所屬社區(qū)衛(wèi)生服務機構通過結構和功能改造，在人事、業(yè)務、財務單獨管理的條件下，在醫(yī)院內(nèi)組建社區(qū)衛(wèi)生服務中心，負責對其所屬社區(qū)衛(wèi)生服務機構的管理；其業(yè)務、技術指導、監(jiān)督管理等統(tǒng)一由市社區(qū)衛(wèi)生服務管理辦公室管理。社會力量舉辦的衛(wèi)生醫(yī)療機構，符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，可以認定為社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），提供社區(qū)衛(wèi)生服務，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和符合條件的村衛(wèi)生室納入社區(qū)衛(wèi)生服務體系管理序列。
（三）建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構、醫(yī)院合理分工的協(xié)作關系
調(diào)整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔。疾病預防控制、婦幼保健機構和二級以上醫(yī)院要選派主治（管）醫(yī)師以上職稱的醫(yī)務人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行業(yè)務指導和技術支持。實行社區(qū)衛(wèi)生服務機構與二級以上醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，落實分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開展社區(qū)首診制試點，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步承擔二級以上醫(yī)院的一般門診、康復和護理等服務。探索改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式，引導全科醫(yī)生以多種方式到基層執(zhí)業(yè)，推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務關系，加強對全科醫(yī)生服務質(zhì)量的監(jiān)管，逐步建立以按簽約居民數(shù)獲取服務費為基礎的新激勵機制。
（四）加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設
堅持政府主導，鼓勵社會力量參與，多種形式培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人才。市級衛(wèi)生醫(yī)療單位，要主動承擔社區(qū)專業(yè)技術人才的繼續(xù)教育任務，一方面要無償接收社區(qū)人才進修培養(yǎng)，另一方面要每年分批派出專業(yè)技術骨干到社區(qū)服務3個月以上。鼓勵退休醫(yī)務人員和高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要為他們提供便利，享受相應待遇。凡到政府設立的社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的醫(yī)師和護師，可提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術中級資格考試；工作一年以上的，在聘任中級職稱時可免予下鄉(xiāng)，免于外語、計算機考試。
（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行機制
要嚴格執(zhí)行《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法（試行）》，按照“核定任務、核定收支、績效考核”的原則，認真落實工作目標。要結合工作實際，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構以服務數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為重點進行全面考核。并根據(jù)考核結果，對完成任務的兌現(xiàn)補償和獎勵經(jīng)費，社區(qū)衛(wèi)生服務機構應建立健全內(nèi)部績效考核機制，實行考核任務與績效工資掛鉤。
（六）加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構監(jiān)督管理
規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置條件和標準，依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和技術服務項目的準入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務考核評估制度，推進社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)建設。加強社區(qū)衛(wèi)生服務的標準化建設，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和工作人員，要及時調(diào)整、退出，保證服務質(zhì)量。加強社區(qū)衛(wèi)生服務執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會民主監(jiān)督制度，將接受服務居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。加強藥品、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全。嚴格財務管理，加強財政、審計監(jiān)督。
（七）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的特色和優(yōu)勢
要加強社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥服務能力建設，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術人員，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構采用中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的適宜技術開展醫(yī)療服務。在預防、醫(yī)療、康復、健康教育等方面，充分利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。積極開展中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務機構創(chuàng)建活動。
三、落實發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策措施
（一）完善對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的財政補助政策
全面落實省財政廳、發(fā)改委、人社廳、衛(wèi)生廳《關于完善對政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補助的暫行辦法》，按照公共財政的要求調(diào)整財政支出結構，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和投入機制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入力度。
1.政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構為全額撥款事業(yè)單位，其人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和社會保險及住房公積金單位繳費部分等費用由市財政全額撥付。
2.將社區(qū)衛(wèi)生服務機構為社區(qū)居民提供的公共衛(wèi)生服務，列入財政補助范圍。社區(qū)公共衛(wèi)生服務由政府采取購買服務的方式，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構轄區(qū)常住居民數(shù)和提供的公共衛(wèi)生服務項目、數(shù)量、質(zhì)量以及單位（或綜合）項目補助定額，在全面考核評價的基礎上核定補助。市衛(wèi)生局、財政局按照《市基本公共衛(wèi)生服務項目考核評估標準》要求，將社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助與服務效果掛鉤，在嚴格監(jiān)督和考核評價社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的服務情況的基礎上予以核撥。社區(qū)衛(wèi)生服務機構參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災害防疫等工作所需補助經(jīng)費，由市財政局會同市衛(wèi)生局根據(jù)實際支出情況核定。
3.將社區(qū)衛(wèi)生服務機構房屋修繕、基本設備配置、人員培訓等所需資金按項目支出情況核定補助。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，其房屋修繕、基本設備配置，經(jīng)有關部門批準和專家論證后，進入財政專項資金補助滾動項目庫，由市財政本著輕重緩急的原則統(tǒng)籌安排。對社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，其房屋修繕、基本設備配置、人員培訓所需經(jīng)費，市財政可根據(jù)實際情況給予適當補助。在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構符合國家規(guī)定離退休的人員費用，由市財政根據(jù)離退休人數(shù)和國家統(tǒng)一規(guī)定的離退休金、補貼項目和標準核定補助。
4.社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的基本醫(yī)療服務原則上通過醫(yī)療保險、醫(yī)療救助以及個人付費等方式，由服務收費補償。對因政策原因造成的社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本醫(yī)療服務虧損，由市財政根據(jù)基本醫(yī)療服務成本與收費標準之間的差額，統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的整體收支情況給予適當補助。
5.政府設立的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設項目，按照社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設標準、建設程序編報項目建議書、可行性研究報告、初步設計方案等，經(jīng)市發(fā)改委綜合平衡、審核批準后，列入年度投資計劃，所需資金由市發(fā)改委核定安排。社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構要納入我市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，其基本建設按規(guī)定納入國家基本建設程序。
6.社區(qū)衛(wèi)生服務機構要嚴格執(zhí)行《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度實施細則》（財社〔〕22號）的有關規(guī)定，建立健全內(nèi)部財務管理辦法、機制，規(guī)范會計核算，提高財務收支透明度。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行收支兩條線管理，其取得的各項收入全部上繳財政專戶，納入預算外管理，全額用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構的發(fā)展；市衛(wèi)生局可實行收入統(tǒng)籌政策，對綜合效益較好的政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構每年統(tǒng)籌上解一定額度資金，由市衛(wèi)生局統(tǒng)盤考慮使用，作為協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展基金，不得用于平衡財政預算及用于其他方面的支出。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構年末收支結余為正數(shù)的，可按60%提取專用基金，剩余40%部分轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；專用基金的提取和用途按《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度實施細則》相關規(guī)定執(zhí)行。
（二）明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員編制
市編辦只核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員編制，其它社區(qū)衛(wèi)生服務中心和綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站不再核定人員編制。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制按每萬居民4.5-5名配備。要在核定編制的基礎上，指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行以科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。要充分利用退休醫(yī)務人員和醫(yī)學院校畢業(yè)生資源，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構聘用具有相應資質(zhì)的衛(wèi)生技術人員，實行同工同酬。
（三）完善基本醫(yī)療保障制度
市人力資源和社會保障局要將社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點范圍，對符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務站也要及時納入醫(yī)保定點單位。并逐步將家庭病床納入醫(yī)保支付范圍，適當提高參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診費用的報銷比例，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的起付標準和個人負擔的比例要低于二級以上醫(yī)院，具體起付標準和報銷比例，由市人力資源和社會保障局根據(jù)以收定支，收支平衡的原則確定。
四、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導
（一）加強組織領導
要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，進一步加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導，將社區(qū)衛(wèi)生服務列入重要議事日程，納入市政府年度工作考核目標。成立由市政府分管領導任組長，三區(qū)、市發(fā)改委、財政局、人社局、編辦、衛(wèi)生局、民政局、建設局、規(guī)劃局、人口委、食藥局等部門參加的社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組，制定發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策措施，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務工作，形成多部門協(xié)作共同促進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的運行機制。
（二）部門各司其職
政府有關部門要各司其職，各盡其責，加強協(xié)調(diào)配合，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。
三區(qū)要整合社區(qū)資源，為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供設施保障；指導社區(qū)居委會配合社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展入戶調(diào)查，積極參與健康教育和社區(qū)調(diào)查工作，推進社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展。
市發(fā)改委負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施建設投資，按照國家和省上政策，研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務收費標準，加強藥品價格管理。
市財政局負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法，對經(jīng)費收支及社區(qū)衛(wèi)生資金進行監(jiān)督管理。
市衛(wèi)生局負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務準入標準和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目，加強行業(yè)監(jiān)督管理。組織社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員崗位培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。
市民政局要積極推進城市醫(yī)療救助制度，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務在城市醫(yī)療救助中的作用。
市編辦負責按程序辦理社區(qū)衛(wèi)生服務機構、編制和領導職數(shù)相關事宜。
市建設局負責社區(qū)衛(wèi)生服務房屋設施建設，并依法進行監(jiān)管。
市規(guī)劃局負責將社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設用地納入城市規(guī)劃，在新建和改建居民區(qū)時，預留社區(qū)衛(wèi)生服務機構用地。
市人社局負責制定促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的有關政策措施；制定社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關政策。
第6篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文
一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想、基本原則和工作目標
（一）指導思想
把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題的重要舉措，強化政府責任，加大公共財政投入，優(yōu)化資源配置，構建新型衛(wèi)生服務體系，為全市人民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務，進一步滿足人民群眾的基本衛(wèi)生服務需求，促進和諧社會建設。
（二）基本原則
1．堅持公益性質(zhì)，轉(zhuǎn)換運行機制和投入方式，確保社區(qū)衛(wèi)生服務的公平性和可及性。
2．堅持政府主導，強化政府責任，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。
3．堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。
4．堅持防治結合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重。
5．堅持因地制宜，開拓創(chuàng)新，使社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)建設同步發(fā)展。
（三）工作目標
到2010年，全市基本建成網(wǎng)絡健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學、監(jiān)管規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，基本實現(xiàn)“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的目標。
二、推進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設
（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務是政府的一項公共服務職能，是城鄉(xiāng)社區(qū)建設的重要組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務以社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為主體，以全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護士為骨干，以社區(qū)居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人，慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和基本醫(yī)療等服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構可根據(jù)需要按規(guī)劃設置適量以康復、護理為主的床位，不得向醫(yī)院模式發(fā)展。
（二）健全以政府為主導、社會力量參與的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，完善目前基本建成的以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站為主體，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。原則上每個鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道辦好1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。根據(jù)需要設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站，原則上城區(qū)每2個社區(qū)所轄范圍或1.5-2萬常住人口設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務站；農(nóng)村按5000-10000服務人口或出行20分鐘可及的標準設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務站。中心對站實行一體化管理。村衛(wèi)生室的設置原則上每個行政村設置一個，中心及站所在地原則上不設村衛(wèi)生室。
。（三）加快社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設。實施基層衛(wèi)生技術人員素質(zhì)提升工程，爭取到2010年完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員相應的崗位培訓。強化公立市級醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務指導和培訓，鼓勵市級醫(yī)院醫(yī)師、護士到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作。采取有效措施，推動離退休醫(yī)護人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務，大力引進醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務的整體水平。
三、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務工作機制，著力提高社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量和水平
（一）深化人事分配制度改革。建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任任期目標責任制和社區(qū)責任醫(yī)生崗位責任制。繼續(xù)深化人事分配制度改革，全面實行聘用制，按照定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任和社區(qū)責任醫(yī)生。建立與服務質(zhì)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，綜合考核社區(qū)責任醫(yī)生業(yè)績，按績效確定收入分配。
（二）大力推行社區(qū)責任醫(yī)生制度。按照人均服務1000-2000人口的要求，建立社區(qū)責任醫(yī)生團隊，主動上門服務，及時掌握責任區(qū)居民健康信息，科學利用健康檔案，實施針對性健康服務，做好慢性病的規(guī)范流程管理，做好傳染病的防控工作，做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務。社區(qū)責任醫(yī)生對責任區(qū)內(nèi)居民進行健康教育和巡診等主動服務次數(shù)原則上每年不少于4次。
（三）創(chuàng)新財務管理制度。全面實行政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支預算管理。財政、衛(wèi)生等有關部門要加強對政府補助資金、社區(qū)衛(wèi)生機構財務收支的監(jiān)督管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構財務管理制度。
（四）建立分工合理的縱向協(xié)作機制。整合疾病預防控制、婦幼保健機構、市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的職能，進一步將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔，并逐步將市級醫(yī)院承擔的一般門診、康復和護理等服務分流到社區(qū)衛(wèi)生服務機構。加強市級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的支持，實施醫(yī)院牽手社區(qū)行動，組織開展市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的掛鉤結對和雙向轉(zhuǎn)診制度，實行資源共享。逐步形成“健康保健進家門、小病診治在社區(qū)、大病醫(yī)療到醫(yī)院、康復服務回社區(qū)”的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。
四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策措施
（一）制定實施社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃。組織發(fā)改、規(guī)劃、衛(wèi)生等部門編制社區(qū)衛(wèi)生服務機構布局專業(yè)規(guī)劃，并納入城鄉(xiāng)建設總體規(guī)劃。在城區(qū)新建、擴建、舊城改造中，規(guī)劃、國土部門要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設用地。城市房地產(chǎn)開發(fā)，應當依據(jù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務設施布局專項規(guī)劃和《國家居住區(qū)規(guī)劃設計規(guī)范》等相關標準規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務用房作為公益性設施，納入規(guī)劃設計條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發(fā)建設單位同步建設后移交市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。
（二）落實城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制政策。按照浙政發(fā)〔20*〕35號文件規(guī)定，我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務設2個中心、10個站。按照浙編辦〔20*〕58號文件（關于印發(fā)《*省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準實施意見》的通知）的規(guī)定，由市編委辦結合我市實際，完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員編制工作。其編制內(nèi)人員工資，由市財政給予適當補助。
（三）加大社區(qū)衛(wèi)生服務的投入。落實城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務補助政策，按照公共財政的要求，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和投入機制，加大投入力度，將新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務。
（1）以市、鄉(xiāng)二級財政補助和醫(yī)療機構自籌為原則，統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配備和信息化建設經(jīng)費，切實改善社區(qū)衛(wèi)生服務條件。
對新建、擴建（改建）的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室，按省定標準進行標準化建設改造，經(jīng)驗收合格后，由市財政給予適當補助。具體補助標準由市財政局會同相關部門另行制定。
對現(xiàn)租房的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站，出租房產(chǎn)權屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的一律免收租金，產(chǎn)權不屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的，租金由市、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）兩級財政共同分擔。
政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生基本醫(yī)療服務政策性虧損的，要根據(jù)基本醫(yī)療服務成本與收費標準之間的差額統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務機構整體收支情況，由政府給予適當補助。
（2）全市城區(qū)按常住人口每人每年不低于20元、農(nóng)村按常住人口每人每年不低于15元的標準籌集社區(qū)衛(wèi)生服務補助資金，納入財政預算，按照政府購買服務的要求專項用于對全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務的補助，并隨經(jīng)濟的發(fā)展逐步提高籌資標準。
（3）社區(qū)衛(wèi)生服務機構參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災害防疫等工作所需補助經(jīng)費，由市財政會同衛(wèi)生部門根據(jù)實際情況核定。
（四）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務健康保障作用。發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度與社區(qū)衛(wèi)生服務的相互促進作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入定點醫(yī)療機構范圍，將符合規(guī)定的家庭病床等相關費用納入支付范圍。引導參保人員優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務資源，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定的相關費用，其個人負擔的比例應分別低于二、三級醫(yī)院的標準。
（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務監(jiān)管考核機制。嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、人員和技術服務項目的準入管理，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范化建設，完善科學的考核、評價體系和管理信息系統(tǒng)，強化行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價格管理，推行藥品集中采購，確保醫(yī)藥安全，降低藥品價格。
第7篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文
關鍵詞：農(nóng)村健康保障；和諧社會；政策取向；制度安排
在觀的指引下，從我國的國情出發(fā)，建立和完善農(nóng)村健康保障制度，確保城鄉(xiāng)居民健康機會公平，是貫徹落實科學發(fā)展觀的必然要求，是構建和諧社會的重要組成部分。
一、建立健全農(nóng)村健康保障制度是構建和諧社會的基本要求
“和諧社會”理念的提出，是社會健康發(fā)展的基本要求，而建設和諧社會的關鍵之一是實現(xiàn)人與人之間經(jīng)濟利益的合理分配。當前我國諸多不和諧穩(wěn)定的社會經(jīng)濟現(xiàn)象，其深層次的原因?qū)嶋H上都是一種利益的失衡。這種利益失衡的交匯點從健康保障方面看，突出表現(xiàn)在健康保障方面的巨大差別，從而形成了農(nóng)村居民健康公平問題。
（一）完善的社會保障體系是構建和諧社會的基石。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生產(chǎn)、生活方式日益社會化，相應地家庭保障的功能也日益越弱。因此，作為超越家庭與單位的生活保障機制，社會保障與家庭保障以及單位提供的職業(yè)福利形成相互支持的保障體系。這一保障體系的建立健全與否，不僅制約著社會經(jīng)濟的健康發(fā)展，也在很大程度上制約著弱勢群體的生存條件。，很多國家在現(xiàn)代化過程中都把社會保障作為社會發(fā)展的主體內(nèi)容，而且，伴隨著化、現(xiàn)代化進程的加快，現(xiàn)代社會保障制度已經(jīng)成為調(diào)節(jié)收入分配、實現(xiàn)社會穩(wěn)定和和諧發(fā)展的重要措施和標志。我國改革開放特別是上個世紀90年代以來，一方面城鄉(xiāng)居民貧富差距不斷拉大且有繼續(xù)拉大的趨向，同時，絕大多數(shù)農(nóng)村居民既沒有社會保障也沒有單位提供的職業(yè)福利，而土地的保障功能也在相對下降，家庭的保障功能日益弱化。從健康保障看，在缺乏社會健康保障的前提下，社會收入狀況的差距，決定了衛(wèi)生服務利用、健康水平差距乃至于收入狀況差距，從而形成了一種耦合共生關系。近年來，隨著城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展差距的逐年擴大，農(nóng)民“因病返貧”、“因病致貧”現(xiàn)象突出，嚴重阻礙了小康社會目標的實現(xiàn)。因此，從“保障人”和“發(fā)展人”的要求出發(fā)，建立健全社會保障制度，縮小利益差距、確保社會穩(wěn)定，是繼續(xù)推進經(jīng)濟體制改革和保證城鄉(xiāng)居民和諧相處的迫切要求和最基本條件。
（二）健康保障制度是反貧困的重要措施。從人力資本看，個人生產(chǎn)和獲利能力的大小，在一定程度上受制于健康投資的大小。因為健康投資可以增加自身的人力資本積累，而這種投資的收益即疾病損失的減少、收入的增加和個人福利的改善。而收入的增加又能反過來促進健康水平的提高和健康投入的增加，從而使健康與福利之間形成良性循環(huán)關系。如果相反，則會形成健康水平低下-人力資本投資不足-貧困-健康水平再度惡化的貧困陷阱。不難看出，健康水平低下既是貧困發(fā)生的原因，也是貧困的結果。健康貧困實際上是一種機會的喪失和能力的剝奪。[1]世界衛(wèi)生組織一再向國際社會闡述健康與貧困的關系，認為沉重的疾病負擔已經(jīng)成為許多低收入國家經(jīng)濟發(fā)展的嚴重障礙，并且加劇了社會的不公平，對經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展以及社會穩(wěn)定造成潛在的威脅。公共健康投資的作用，不僅僅在于防范公共健康風險，實現(xiàn)基本健康公平，而且還在于保護和提高全社會的人力資源，從而提高收入分配的公平度與資源利用效率。因此，無論如何市場化的國家，均以基本健康保障制度為導向，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務與基本醫(yī)療服務廣泛的可及性，從而減少乃至消滅貧困，促進社會經(jīng)濟的發(fā)展。實際上，“土地本身并不是使人貧窮的主要因素，而人的能力和素質(zhì)卻是決定貧富的關鍵”。[2]
（三）健康保障制度是可持續(xù)發(fā)展的安全網(wǎng)。《21世紀議程》全面論述了人類健康與可持續(xù)發(fā)展的關系，將“保護和增進人類健康”和建立“基本保健系統(tǒng)”作為可持續(xù)發(fā)展的重要目標。可持續(xù)發(fā)展觀認為人的健康與經(jīng)濟狀況有著密切的聯(lián)系。一方面，貧困惡化了人們的生活質(zhì)量，造成健康水平下降，另一方面，人體健康狀況的惡化加重了貧困化程度，是消除貧困的羈絆。可持續(xù)發(fā)展觀認為“投資以減少窮人的健康風險，并對災難性的醫(yī)療費用提供保險，是減輕貧困戰(zhàn)略的重要組成部分，” 且衛(wèi)生開支也是一種“增加收入的生產(chǎn)性投資”，“良好的衛(wèi)生條件就意味著一個較快的經(jīng)濟增長”。 [3]并認為：建立人人可以享受的健康保障體系，使所有成員獲得生存發(fā)展的基本健康服務，是可持續(xù)發(fā)展的制度保障和基本社會條件。
（四）健康保障制度有利于農(nóng)村衛(wèi)生服務效益的提高和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。眾所周知，在我國80%的衛(wèi)生資源主要集中在城市的同時，城市衛(wèi)生資源的利用效率低，閑置浪費嚴重。同時，我國農(nóng)村衛(wèi)生資源缺乏，且不足以應對公共服務和基本醫(yī)療服務的需要，使農(nóng)村衛(wèi)生服務效益的提高受到嚴重制約。因此，在衛(wèi)生籌資難以大幅度提高的情況下，建立健全農(nóng)村健康保障制度，不僅能使整個社會衛(wèi)生資源配置獲得最大收益，而且能夠提高整個社會的衛(wèi)生服務水平、農(nóng)村居民的健康指數(shù)及其公平性，是推進衛(wèi)生改革、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展以及促進農(nóng)村衛(wèi)生服務效益提高的有效途徑。
二、農(nóng)村健康保障的現(xiàn)實問題
目前，我國農(nóng)村健康投入大大落后于實際需要，農(nóng)村居民的健康保障存在嚴重的制度“缺位”與“缺陷”，降低了農(nóng)村公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務的可及性與可得性，使農(nóng)村尤其西部農(nóng)村居民的健康水平提高緩慢甚至下降，健康公平問題突出。
（一）農(nóng)村醫(yī)療保障領域存在制度空白。目前，農(nóng)村衛(wèi)生制度以健康保障制度為核心，而農(nóng)村健康保障制度以合作醫(yī)療制度為重點。 改革以來，農(nóng)村的合作醫(yī)療制度紛紛解體。目前，西部農(nóng)村除新型合作醫(yī)療試點地區(qū)外，農(nóng)民幾乎失去了任何形式的健康保障。2003年，甘肅的山丹等5個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣基線調(diào)查顯示，93.52%的農(nóng)民成了自費醫(yī)療群體，農(nóng)民的健康特別是貧困農(nóng)民的健康保障處于“斷層帶”。其中 “一人得病，全家致貧”，“無錢看病，小病熬大”，“因病返貧”等現(xiàn)象非常突出。同時，我國的社會醫(yī)療保險構建于城鄉(xiāng)社會分割的基礎之上，絕大多數(shù)農(nóng)村人口及其在城市從業(yè)的鄉(xiāng)村遷移人口被排除在外。即便是目前試點的新型合作醫(yī)療，由于服從屬地原則，因而遠遠不能滿足工業(yè)化、城市化對促進和保護勞動力流動的社會健康保障需求；同時，公共支持的不足與制度設計“缺陷”使其難以根本解決農(nóng)村居民的健康保障問題。農(nóng)村健康保障制度的缺失，實際上等于提高了農(nóng)民的疾病負擔和風險，降低了衛(wèi)生服務福利，形成反貧困或扶貧的重要障礙。
（二）健康保障城鄉(xiāng)差距過大。就衛(wèi)生經(jīng)費的利用看，從1998-2002年，農(nóng)村人均衛(wèi)生總費用僅為全國的60%，不到城市人均水平的30% ，而且呈逐年下降趨勢。1998-2003年，政府對農(nóng)村衛(wèi)生機構的投入占財政支出比重由1.02%下降為0.69%；而同期全國和城市人均衛(wèi)生事業(yè)費分別為農(nóng)村的2倍和5倍 [4]。1991～2000年，隨著政府投入比重下降，農(nóng)村衛(wèi)生費用中農(nóng)民個人支出從80.73%上升到90.15%。[5] 顯然在農(nóng)村居民收入遠遠低于城市居民且收入增幅低緩的前提下，農(nóng)民個人疾病經(jīng)濟負擔的比重明顯高于城市人口。相應地，從上個世紀90年代以來，城鄉(xiāng)地區(qū)在新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率以及孕產(chǎn)婦死亡率等方面均呈較大差距，僅2001年間，農(nóng)村地區(qū)上述4個指標分別是城市地區(qū)的2.3倍以上；[6] 而西部省份的差距更為明顯。
（三）健康保障地區(qū)差距日益擴大。，我國還沒有形成在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一的健康保障體系。由于地區(qū)之間水平存在較大差異，相應地農(nóng)村健康保障形式、范圍、層次、水平差異很大。由于西部地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平較低，相應地，西部農(nóng)村基本醫(yī)療保健的可及性、安全衛(wèi)生飲用水以及嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等公共衛(wèi)生指標明顯低或高于中東部地區(qū)。如2004年甘肅省孕產(chǎn)婦死亡率為79.47/10萬，遠高于全國平均水平51/10萬。[7]
（四）農(nóng)村基本醫(yī)療服務的可得性下降。1990年到1999年，農(nóng)民平均純收入增長了2.2倍，而同期衛(wèi)生部門統(tǒng)計的每人次平均門診和住院費分別增長了6.2倍和5.1倍。[8]1998年，因為經(jīng)濟原因沒有就診的患者在農(nóng)村高達65%以上，而且越是貧困地區(qū)比例越高；因病住院而病未痊愈提前出院的患者在貧困農(nóng)村達80%以上。[9]近年來，農(nóng)村兩周患病因經(jīng)濟困難未者的比例接近四成。[10] 甘肅武山縣調(diào)查，全縣60%的農(nóng)民病人舉債醫(yī)療，18%的農(nóng)民病人變賣家產(chǎn)醫(yī)療。于是，有病不治—“小病抗，大病拖”成了農(nóng)民的理性選擇；“不怕窮，就怕病”成了部分農(nóng)民的典型寫照；農(nóng)村地區(qū)疾病損傷已成“因病返貧”或“致貧”的第二主因。而“貧”與“病”的“硬性”聯(lián)系，不僅使部分農(nóng)民失去了維持生活和再生產(chǎn)的基礎，而且也正在頑強地抵消著政府扶貧減貧的努力。
（五）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務嚴重缺位。在分級財政體制下，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系的運行更多地依靠地方政府，而地方政府又把衛(wèi)生籌資的主要責任轉(zhuǎn)嫁給衛(wèi)生機構，實際上把難題交給了失控的醫(yī)藥市場。這種缺乏公共支持的市場化使全國大部分農(nóng)村特別是西部貧困地區(qū)，公共衛(wèi)生服務不僅供給不足，而且?guī)缀跬耆袌龌灾劣谝恍┪鞑哭r(nóng)村的基本醫(yī)療保健服務指標難以企及國家規(guī)劃的最低限標準。如2004年甘肅省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率為55.04%，遠低于全國平均水平79.40%。[7] 同時，農(nóng)村衛(wèi)生服務體系的運行效率較低。一方面，改革前的公共衛(wèi)生體系基本癱瘓，同時，在農(nóng)民未就診率、未住院率較高的同時，有限的衛(wèi)生資源得不到有效的利用。而且，社會是一個開放的社會，疾病的外部性比傳統(tǒng)社會更強；農(nóng)村人口老齡化所帶來的就醫(yī)和護理壓力日益嚴重；衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)療服務不規(guī)范以及道德風險導致衛(wèi)生資源過度使用等嚴重并存。
三、農(nóng)村健康保障的政策取向和制度安排
“和諧社會”應當是各方面的利益關系都能得到協(xié)調(diào)的社會，而維護利益公平是社會和諧的基礎與前提。近年來不斷增多的公共衛(wèi)生事件以及健康公平問題，對過度市場化導向的衛(wèi)生體制改革提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。建立健全農(nóng)村健康保障制度是和諧社會建設的必然。
（一）樹立以人為本的發(fā)展觀，轉(zhuǎn)變公共健康投資理念。在我國，長期以來錯誤地把公共衛(wèi)生支出看作是一種福利性消費支出，而非公共健康投資。在GDP 翻兩番的目標基本提前實現(xiàn)的前提下，衛(wèi)生發(fā)展的目標并沒有達到，不僅表明經(jīng)濟增長并不能自動實現(xiàn)衛(wèi)生健康等人類發(fā)展目標，也反映出經(jīng)濟增長與衛(wèi)生發(fā)展之間的不協(xié)調(diào)。同時，中國改革具有明顯的城鄉(xiāng)“一國兩治”特征，這是導致城鄉(xiāng)健康公平問題的根本性制度原因。如果國家沒有決心和能力解決農(nóng)村的健康保障問題，在現(xiàn)行的“制度缺陷”下，農(nóng)村居民的健康保障問題還會加劇。顯然，政府介入農(nóng)村健康保障制度范圍之大小、再分配力度的強弱對農(nóng)村尤其西部農(nóng)村健康保障制度的建立具有決定性。因此，觀念更新是前提，公共支持是根本，積極探索和落實農(nóng)村健康保障制度的設計與支持是政府應有的責任。
（二）“公平優(yōu)先，兼顧效率”是建立農(nóng)村健康保障制度的最基本準則。為全體公民提供最基本的健康保障，使其達到最好的健康水平，并使衛(wèi)生資源在所有人群中公平分配，是任何國家健康保障制度建設的目標。實現(xiàn)“基本公共衛(wèi)生服務均等化”是國家的責任，保障全體國民應有的健康水平是國家發(fā)展的基礎。“低水平、全覆蓋、高效率”的方針是目前與國情相適應的基本醫(yī)療保障模式。在西部農(nóng)村公共衛(wèi)生指標遠遠落后于全國平均水平的前提下，政府應當借助于農(nóng)村三級衛(wèi)生保健網(wǎng)等的作用，將農(nóng)村公共衛(wèi)生項目的覆蓋面擴展到農(nóng)村全部人群。同時，在城市或東部已經(jīng)而且能夠啟動居民自購健康服務的保障模式下，要堅持“低收入人口優(yōu)先受益”原則，健康管理的公共支持需要向西部農(nóng)村地區(qū)傾斜。
（三）政府職能轉(zhuǎn)變與市場機制的有效結合是建立農(nóng)村健康保障制度的根本途徑。長期以來，政府在衛(wèi)生政策理念與工具選擇上，過分依賴醫(yī)療服務的直接提供與衛(wèi)生資源的集中控制，而對政府支配的資金、信息和制度工具的利用太少。實際上政府的重要職能不是“辦醫(yī)”而是“管醫(yī)”，保護衛(wèi)生服務消費者、保障公共衛(wèi)生服務與基本醫(yī)療服務的公平供給和救助社會弱勢群體才是政府責任。同時，目前我國的衛(wèi)生服務體制尚不適應市場經(jīng)濟體制要求，制約著衛(wèi)生服務效能的發(fā)揮。因此，如何將政府職能轉(zhuǎn)變與市場機制有效結合起來，充分發(fā)揮雙重功效，是建立農(nóng)村健康保障制度的必然課題。
（四）重建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，是建立農(nóng)村健康保障制度的基礎。我國現(xiàn)行的衛(wèi)生服務體系存在體制性缺陷，而且城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置差距過于懸殊。如果不能制訂與有效執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，不能全方位實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生體系的重構，加快農(nóng)村衛(wèi)生改革步伐、健全農(nóng)村衛(wèi)生服務、改善農(nóng)村衛(wèi)生資源配置、增強農(nóng)村衛(wèi)生服務力量，農(nóng)村健康保障制度的重建是不可能或低效的。需要強調(diào)的是，經(jīng)濟改革前后的實踐表明，村級公共衛(wèi)生室除了提供醫(yī)療服務以外，還能夠更有效地承擔公共衛(wèi)生等多種社會職能。因此，重建或重組村級公共衛(wèi)生室并促進其服務水平的提高，對于改善鄉(xiāng)村人口的健康指標更有效率。
（五）建立多模式健康保障體系，是建立農(nóng)村健康保障制度的必然選擇。增加對農(nóng)村人口健康保障的財政支出，是農(nóng)村健康保障的物質(zhì)基礎。從公共籌資看，目前政府在衛(wèi)生籌資如貧困人群醫(yī)療覆蓋、健康保障制度與公共衛(wèi)生服務供給中的作用太小。因此，應從國家整體發(fā)展的角度出發(fā)，以政府的主導作用，通過國民收入再分配以及扶貧資金的投向轉(zhuǎn)移等途徑，不僅要建立對農(nóng)村貧困家庭實行規(guī)范的醫(yī)療救助，而且要積極推行多元化的因地制宜的醫(yī)療保障制度，努力探索醫(yī)療救助、合作醫(yī)療和醫(yī)療保險乃至計劃生育相結合的多層次、多模式健康保障制度體系。同時，還要通過政策設計與制度安排鼓勵社會力量從事農(nóng)村貧困人口的健康保障事業(yè)。
小結：農(nóng)村衛(wèi)生問題的根本解決取決于衛(wèi)生制度的根本變革。市場經(jīng)濟體制的改革取向，要求政府在健康保障制度的建立上承擔重大的責任，而且政府的制度保障與財政保障對農(nóng)村人口在低收入水平下健康狀況的改善起著決定性作用。健康是發(fā)展生產(chǎn)的第一要素。基本健康保障制度是“人人享有衛(wèi)生保健”的制度保障，是人人平等生存的基本健康條件，也是維系社會公平與安定的重要基礎設施，更是我國經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展和全面進步的重要標志、保證和迫切要求。
[1]孟慶國、胡鞍鋼.消除健康貧困應成為農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的優(yōu)先戰(zhàn)略（Z），中國農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展國際研討會論文，北京，2000年。
[2]西奧多W舒爾茨.論人力資本投資[M].北京經(jīng)濟學院出版社，1990
[3] 聯(lián)合國國家與發(fā)展大會.21世紀議程[M].中國環(huán)境科學出版社，1993.
[4]趙郁馨.農(nóng)村衛(wèi)生投入與費用研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2004(3)
[5] 張元紅. 農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的供給與籌資[J].中國農(nóng)村觀察，2004（5）
[6]衛(wèi)生部.第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查結果[R].人民日報，2004-12-06
[7]侯生華.甘肅省婦女健康狀況新聞會，2005-3-4
[8] 王紹光.中國公共衛(wèi)生的危機與轉(zhuǎn)機[J]. 比較，2003(7)
第8篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文
一、總體目標
在“十一五”民生工程建設成果的基礎上，繼續(xù)加大力度保障和改善民生，充分體現(xiàn)以人為本，把發(fā)展經(jīng)濟與改善民生緊密結合起來，把加快建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本公共服務體系作為首要任務，以解決人民群眾反映最突出的民生問題作為著力點，促進基本公共服務均等化，逐步滿足人民群眾多層次、多樣化的需求。同時積極促進就業(yè)和構建和諧勞動關系，合理調(diào)整收入分配關系，努力提高居民收入在國民收入分配中的比重、勞動報酬在初次分配中的比重，不斷健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，以體制和機制改革為突破口，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，全面做好社會弱勢群體的各項保障工作，加強和創(chuàng)新社會管理，正確處理人民內(nèi)部矛盾，切實維護社會的和諧穩(wěn)定。
二、“十二五”民生工程建設資金保障目標
“十二五“期間，全市財政將按照轉(zhuǎn)變方式服務經(jīng)濟、以人為本保障民生的原則，準確把握財政政策的重點，努力促進全市經(jīng)濟社會實現(xiàn)又好又快發(fā)展。財政在支持優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)做大做強，加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式，促進節(jié)能環(huán)保型產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎上，繼續(xù)大力保障和改善民生，確保各項民生工程資金投入，積極推進基本公共服務的均等化，促進全市居民共享改革發(fā)展成果。
根據(jù)全市經(jīng)濟發(fā)展規(guī)模和水平測算，“十二五”期間地方財政收入目標分別確定為：年39.8億元、年45.8億元、年52.6億元、年60.5億元、年69.6億元，年均增速15%。地方財政支出目標分別確定為：年159.4億元、年199.2億元、年249.0億元、年311.3億元、年389.1億元，年均增速25%，支出增速高于收入增速10個百分點。“十二五”期間，民生工程各級財政投入總目標為240億元。
三、“十二五”民生工程建設總規(guī)模
隨著“十一五”末民生工程基本建設項目的陸續(xù)竣工，“十二五”民生工程將主要以待遇型民生項目的完善提高和資金保障為主。民生工程資金投入的重點是確保各項社會保障制度的正常運轉(zhuǎn)，實現(xiàn)基本公共服務的均等化。按照部門編制的“十二五”民生工程規(guī)劃草案，參照全市經(jīng)濟發(fā)展規(guī)模目標，確定全市“十二五”期間民生工程建設總規(guī)模為245億元。
四、“十二五”民生工程建設項目
（一）住房保障工程
1.農(nóng)村住房保障工程。“十二五”期間，我市農(nóng)村貧困戶安居工程以低收入貧困村為平臺，建設移民扶貧新村（點）120個，搬遷貧困人口7500戶3萬人。搬遷以村組為單位，相對集中搬遷，優(yōu)先搬遷區(qū)域內(nèi)的“三告別”（土窯洞、土坯房、單家獨戶），整體改善移民新村基礎設施，從根本上改變貧困戶生存環(huán)境。
對生存居住環(huán)境惡劣地區(qū)、地質(zhì)災害高發(fā)地區(qū)、生態(tài)環(huán)境保護區(qū)以及居住危陋房屋急需改造的貧困群眾，堅持“政府引導，群眾自愿，統(tǒng)一規(guī)劃，分戶自建”的原則，做到移民搬遷與新農(nóng)村建設相結合，與小城鎮(zhèn)建設相結合，與城市化進程相結合，在補助貧困戶建房的同時，配套建設遷入地基礎設施，高標準建成一批基礎設施齊全、服務功能完善、環(huán)境優(yōu)美文明的貧困地區(qū)新農(nóng)村，從根本上改變貧困群眾生存環(huán)境。項目總投資6億元，其中財政扶貧資金建房補助投入1.6億元，整合項目和群眾自籌4.4億元,平均每年投入1.5億元,其中財政扶貧補助資金3200萬元。
2.城鎮(zhèn)住房保障工程。認真貫徹落實《國務院關于堅決遏制部分城市房價過快上漲的通知》（國發(fā)〔〕10號）、《國務院辦公廳關于促進房地產(chǎn)市場平穩(wěn)健康發(fā)展的通知》（〔〕4號）和住房和城鄉(xiāng)建設部《關于做好住房保障規(guī)劃編制工作的通知》（建保〔〕91號）精神，以城市中低收入住房困難家庭為保障對象，健全完善廉租住房制度，規(guī)范深化經(jīng)濟適用住房制度，大力推進公共租賃住房、限價商品住房、城市棚戶區(qū)改造，建立多渠道解決城市中低收入家庭住房困難的住房保障體系。到年末，基本解決28266戶低收入住房困難家庭的住房問題；力爭到規(guī)劃期末，實現(xiàn)全市112586戶中低收入住房困難家庭基本解決住房問題，住房條件得到明顯改善。努力使全市保障性住房總規(guī)模達到居民住房總量的20%以上，實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民住房有保障的目標。
（二）公共衛(wèi)生與醫(yī)療衛(wèi)生服務工程
深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革，建立功能完善的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系和藥品供應保障體系，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系優(yōu)質(zhì)化，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量，讓城鄉(xiāng)居民“看得好病”。繼續(xù)完善三級醫(yī)療衛(wèi)生設施網(wǎng)絡，形成多元化辦醫(yī)格局，加大現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生單位改造提升力度，實現(xiàn)標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構全覆蓋，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，讓城鄉(xiāng)居民“看得上病”。普遍建立比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、規(guī)范的運行機制和價格控制機制，讓城鄉(xiāng)居民“看得起病”。加大公共衛(wèi)生服務投入，扎實推進基本公共衛(wèi)生服務，促進公共衛(wèi)生服務均等化，深入開展城鄉(xiāng)愛國衛(wèi)生運動和全民健康教育活動，讓城鄉(xiāng)居民“健康少病”。
1.公共衛(wèi)生服務工程
（1）健全公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎的醫(yī)療服務體系的公共衛(wèi)生服務功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務體系，提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
（2）強化公共衛(wèi)生能力建設。一是加強疾病預防控制機構能力建設，提高疾病預防控制機構的規(guī)范化、科學化管理，增強綜合防病能力。按照全省財政投資計劃，加快更新市、縣疾控機構實驗室設備，使市、縣疾控機構達到國家裝備水平。鞏固和健全三級疾病預防控制體系和網(wǎng)絡，重點加強縣（區(qū)）疾病預防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）以及村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）疾病預防和控制能力建設。健全各級疾控機構規(guī)范化管理制度。充分發(fā)揮醫(yī)療服務體系承擔的公共衛(wèi)生服務職能，特別是預防保健職能。二是提升衛(wèi)生監(jiān)督機構執(zhí)法能力，按照人均建筑面積40㎡以上的標準，全面完成市縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構的標準化建設任務。加強設備配備和信息平臺建設，完善農(nóng)村和社區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡。衛(wèi)生監(jiān)督機構按照職能分工，依法對轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生、與健康相關產(chǎn)品、各級醫(yī)療機構、采供血機構及衛(wèi)生專業(yè)人員等實施綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。三是建立屬地管理、政府為主、條塊結合的衛(wèi)生應急管理體制。在市縣建立衛(wèi)生應急管理機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城市社區(qū)有兼職人員負責衛(wèi)生應急工作。二級以上醫(yī)院、各級疾控機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構成立專門的衛(wèi)生應急工作管理科室。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng)，構建市、縣兩級衛(wèi)生應急系統(tǒng)平臺。加快突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警體系建設，完善衛(wèi)生應急實驗室網(wǎng)絡系統(tǒng)建設。建立健全衛(wèi)生應急物資儲備機制。加強醫(yī)療急救體系建設，確保市、縣急救中心（站）設備、急救車輛的安全高效運行，建立反應迅速靈敏的院前急救網(wǎng)絡，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力。四是實施婦幼保健機構標準化建設，加強市縣兩級婦幼保健機構基礎設施建設，完成標準化建設任務，形成標準統(tǒng)一、布局合理、功能齊全、適應經(jīng)濟社會發(fā)展要求的現(xiàn)代化的婦幼保健服務體系。認真實施國家婦幼衛(wèi)生綜合項目，開展婦幼保健機構等級評審，強化母嬰保健服務市場監(jiān)管，加強艾滋病母嬰傳播阻斷工作。落實三級預防措施，降低出生缺陷發(fā)生率。探索區(qū)域內(nèi)婦幼保健和計生服務機構的資源、服務的整合。五是加強健康教育、采供血、精神衛(wèi)生等機構基礎設施建設。在市縣兩級設立并建設裝備健康教育專業(yè)機構。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構設立健康教育科（室）。進一步加強采供血機構建設，實現(xiàn)采供血信息集中化管理，更新或添置必要的儀器設備和采、接、送血車輛。全面完成市精神衛(wèi)生中心標準化建設任務。
（3）促進公共衛(wèi)生服務均等化。國家實施基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，以國家項目為支撐，以公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為平臺，基本公共衛(wèi)生服務項目主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔，重大公共衛(wèi)生服務項目主要由專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構實施，“十二五”期間公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)居民，逐步實現(xiàn)均等化。
2.醫(yī)療衛(wèi)生服務工程
繼續(xù)加大力度在城鄉(xiāng)居民“看得上病、看得起病、看得好病”方面狠下功夫，從根本上解決“看病難、看病貴”的民生難題。通過加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生體制、機制的改革，建立一個從醫(yī)療到用藥都能保障群眾基本需求的醫(yī)療保障制度。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的標準化建設、市屬三甲醫(yī)院和縣級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源建設為抓手，健全覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，努力實現(xiàn)“醫(yī)療服務體系均衡化、基本醫(yī)藥保障制度普惠化、基本醫(yī)療服務公益化”。堅持非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充，公立醫(yī)療機構為主導、非公立醫(yī)療機構共同協(xié)調(diào)發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設結構合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務體系。
（1）大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。堅持強基層、保基本、建機制的原則，引導衛(wèi)生資源向基層流動，全面支持基層醫(yī)療機構提高能力，進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務三級網(wǎng)絡。一是縣級醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負責基本醫(yī)療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務技術指導和衛(wèi)生人員的進修培訓。“十二五”時期，所有縣級醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院評審標準。開展縣醫(yī)院托管重點鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點，推廣縣鎮(zhèn)一體化。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，并承擔對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指導。持續(xù)提高建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設水平，加強非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設，實施“安心工程”，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務能力，滿足轄區(qū)群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務需求。三是村衛(wèi)生室承擔行政村的公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治等工作。“十二五”期間,全面完成村衛(wèi)生室規(guī)范化建設，在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部實行一體化管理。四是積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施和能力建設，縣級政府重點辦好縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院，并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所標準化衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設，使每個行政村至少有一所規(guī)范化村衛(wèi)生室，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高服務質(zhì)量。
（2）進一步完善城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。不斷完善以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎、大醫(yī)院為龍頭的城市兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。一是加快建設以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善服務功能，以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務模式，不斷提高服務水平，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。二是完善城市公立醫(yī)院服務體系，根據(jù)《關中-天水經(jīng)濟區(qū)發(fā)展規(guī)劃》和《市城市總體規(guī)劃綱要（2008-2020）》，結合衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，研究制定市區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃。根據(jù)建成區(qū)面積的擴大和服務人口的增多，結合蟠龍組團、代馬組團、陳倉組團、蔡家坡開發(fā)區(qū)建設，在蟠龍塬和高新代馬地區(qū)各新建一所現(xiàn)代化的三級綜合醫(yī)院，在蔡家坡地區(qū)，整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，組建一所三級綜合醫(yī)院。市中心醫(yī)院以建成西部名院為目標，進一步改善基礎設施條件，提升技術與管理水平，建成地區(qū)承擔疑難危重疾病診治、醫(yī)學科研和教學綜合功能的區(qū)域性醫(yī)療中心，發(fā)揮對全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的引領作用。市中醫(yī)醫(yī)院建成區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、保健、科研及教學中心，突出中醫(yī)藥特色和專科優(yōu)勢。加快市婦幼保健院婦產(chǎn)和兒童專科醫(yī)院建設步伐，建成全市婦女兒童醫(yī)療保健服務與基層婦幼保健業(yè)務技術指導中心。市人民醫(yī)院提升綜合醫(yī)院服務功能，加強急救中心建設，發(fā)揮好保障有力、方便快捷的急救指揮網(wǎng)絡作用。按照“大專科、小綜合”的發(fā)展思路，“十二五”期間，完成市康復醫(yī)院實行整體遷建和市口腔醫(yī)院基礎設施建設，高新醫(yī)院正式投入使用，斗雞醫(yī)院按新的體制和機制正式運行。根據(jù)區(qū)域規(guī)劃和群眾就醫(yī)需求，市區(qū)其它二級公立醫(yī)院或通過加快建設步伐向三級醫(yī)院發(fā)展，或通過轉(zhuǎn)型和改制向社區(qū)衛(wèi)生服務或?qū)？漆t(yī)院發(fā)展。
（3）建立市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村四級聯(lián)動協(xié)作機制。實施城市大醫(yī)院團隊式幫扶和對口支援縣級醫(yī)院項目，持續(xù)提高縣級醫(yī)院綜合服務水平；全市每個縣級醫(yī)院對口支援和幫扶2-3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，幫助基層提高服務水平；實施鄉(xiāng)村一體化，提升鄉(xiāng)村整體服務能力。通過四級聯(lián)動，建立起市、縣、鄉(xiāng)、村協(xié)作機制，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，方便群眾就近就醫(yī)。
（4）大力扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。隨著健康觀念變化和醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥越來越顯示出明顯優(yōu)勢。我市在探索符合實際的公立醫(yī)院改革試點路子中，應堅持中西醫(yī)并重的方針，將大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)擺在首位，注重發(fā)揮祖國醫(yī)學“簡、便、廉、驗”的獨特優(yōu)勢，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。
（5）建立健全藥品供應保障體系。加快基本藥物網(wǎng)上集中采購，做好藥品“三統(tǒng)一”管理。堅定不移地實施國家基本藥物制度，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推行國家基本藥物制度的基礎上，逐步向縣級及以上醫(yī)療機構延伸，按規(guī)定使用基本藥物，年前基本實現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋。在以省為單位統(tǒng)一招標采購的基礎上，建立規(guī)范、高效的藥品集中配送體系，到年基本實現(xiàn)全市各類醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品統(tǒng)一集中配送。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品零差率銷售的基礎上，根據(jù)補償?shù)轿磺闆r，逐步擴大零差率范圍。
（三）社會保障工程
“十二五”末，把打造成中國西部最具活力的創(chuàng)業(yè)型城市，創(chuàng)業(yè)成為帶動就業(yè)的主要增長點，建立健全為城鄉(xiāng)勞動者提供有效服務的公共就業(yè)服務體系、職業(yè)培訓體系和勞動管理體系，促進城鄉(xiāng)勞動者平等就業(yè)、充分就業(yè)。在全市建立起以社會養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險為重點的“制度統(tǒng)一、標準有別、分類施保、覆蓋城鄉(xiāng)”的社會保障制度，創(chuàng)建大社保“模式”，率先在全國實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會保障一體化目標。
1.就業(yè)工作。實施更加積極的就業(yè)政策，保持就業(yè)局勢基本穩(wěn)定、規(guī)模持續(xù)擴大、結構更加合理。年前，全面達到國家創(chuàng)業(yè)型城市建設標準，完成創(chuàng)業(yè)型城市建設目標。建立政策扶持、創(chuàng)業(yè)培訓、指導服務三大平臺，全市每年創(chuàng)業(yè)培訓達到1萬人以上，創(chuàng)業(yè)成功率50%以上，每年創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)1萬人以上。市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、村人力資源有形及無形市場全面建成投入使用。就業(yè)和社會保障信息網(wǎng)絡實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村聯(lián)網(wǎng)。每年城鎮(zhèn)新增就業(yè)5萬人以上，城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員就業(yè)率達到80%以上，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4.2%以下。全市勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)穩(wěn)定在100萬人以上，其中勞務輸出70萬人以上。每年職業(yè)技能培訓5萬人（次），城鄉(xiāng)勞動適齡青年培訓率達到80%以上，就業(yè)率95%以上。
2.收入分配。逐步擴大勞動報酬占收入分配的比重，健全和完善符合機關、事業(yè)單位和企業(yè)不同特點的工資收入分配制度，推動形成科學合理的工資水平?jīng)Q定機制、正常增長機制，遏制并逐步縮小不合理的工資收入差距，逐步形成合理有序的收入分配格局。企業(yè)在崗職工工資年均增長15%以上，到“十二五”末，職工年平均工資達到全省平均水平。
3.勞動關系。全面落實勞動合同制度，國有、國有控股、集體、合資企業(yè)的勞動合同簽訂率達到100%，民營企業(yè)、個體經(jīng)濟組織以及民辦非企業(yè)等用人單位的勞動合同簽訂率力爭“十二五”末達到100%。勞動者勞動報酬、社會保險、休息休假等基本權益得到保障，和諧勞動關系基本建立。
4.養(yǎng)老保險。積極擴大城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍，年，各類人員參保率達到90%以上，在全面推行新農(nóng)保、城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險及被征地居民社會保障制度的基礎上，逐步縮小待遇差距，完善轉(zhuǎn)移接續(xù)，提高經(jīng)辦能力，基本形成全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度。
5.醫(yī)療保險。健全完善城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險制度，參保率達到95%以上，新合療參保率達到90%以上，基本實現(xiàn)全市城鄉(xiāng)居民和在寶高校大學生人人享有基本醫(yī)療保險。逐步提高城鎮(zhèn)居民、新合療籌資標準和各級財政補助標準，縮小基本醫(yī)療保險不同類型和檔次之間的差別，到年，整合形成全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，參保率達到92%以上。
6.工傷保險。加快推進工傷保險制度改革步伐，完善農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員工傷保險制度，使城鄉(xiāng)各類務工人員人人享有工傷保險。年，工傷保險參保人數(shù)達到40萬人，年基金收入6000萬元以上。
7.失業(yè)保險。探索建立失業(yè)保險發(fā)展的長效機制，將非公有制企業(yè)全部納入失業(yè)保險覆蓋范圍，基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)各類就業(yè)人員平等享有失業(yè)保障，全市失業(yè)保險實現(xiàn)全覆蓋，參保繳費人數(shù)確保33萬人，力爭達到36萬人。建立起覆蓋全市的統(tǒng)一的失業(yè)保險信息服務系統(tǒng)，在城鎮(zhèn)街道和社區(qū)全面建立失業(yè)保險服務平臺，為失業(yè)人員提供全方位服務。
（四）居民增收工程
“十二五”期間全市農(nóng)民人均純收入保持年均遞增15%以上，力爭在“十一五”末南北山區(qū)農(nóng)民人均純收入達到全省平均水平、川塬三區(qū)四縣接近或達到全國平均水平的基礎上,到“十二五”末，總體上達到或接近全國平均水平。對重點退耕還林地區(qū)基本口糧田項目，計劃投資4000萬元，建設基本口糧田5萬畝。
（五）義務教育及文化建設工程
堅持教育優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，突出學前教育規(guī)范化、普通中小學標準化、中職教育優(yōu)質(zhì)化、高等教育普及化等重點建設，充分保障不同需求的市民受教育的權利，縮小不同群體發(fā)展起點差距，促進教育的機會公平和效果公平。力爭基本普及學前三年教育，高質(zhì)量普及九年義務教育，充分普及高中階段教育，高等教育毛入學率達到50%。
從更好地滿足人民群眾精神文化需要出發(fā)，大力發(fā)展公益性文化體育事業(yè)。以完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層公共文化體育設施為重點，建成覆蓋城鄉(xiāng)、惠及全民的公共文化體育服務體系，形成城鎮(zhèn)居民能享有的“10分鐘文化服務圈”和農(nóng)村居民能享有的“半小時文化服務圈”，有效保障群眾看書、看戲、看電影、看電視、參加文體活動的基本權益。
（六）城鄉(xiāng)社區(qū)及老年事業(yè)保障工程
根據(jù)城鄉(xiāng)居民不同的社會保障需求和經(jīng)濟承受能力，繼續(xù)堅持“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”的基本方針，以社會保障、社會救助、社會福利為基礎，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點，加快完善社會保障體系。加大對社會保障的財政性投入，并重點向農(nóng)民、農(nóng)民工、被征地農(nóng)民、城市無業(yè)人員和城鄉(xiāng)殘疾人等特殊群體傾斜。高度關注社會的老齡化問題，以實現(xiàn)人人享有基本養(yǎng)老服務為目標，建立起覆蓋城鄉(xiāng)、適度普惠的養(yǎng)老服務體系，并使家庭無力承擔照料的失能老人享受養(yǎng)老機構照顧服務。
（七）殘疾人服務工程
“十二五”時期，殘疾人事業(yè)計劃投資2億元，按照“政府主導、社會參與，國家扶持、市場推動，統(tǒng)籌兼顧、分類指導，立足基層、面向群眾”的要求，健全殘疾人社會保障體系和服務體系，使殘疾人基本生活、醫(yī)療、康復、教育、就業(yè)、文化體育等基本需求得到制度性保障。總體目標是：殘疾人生活總體達到小康，參與和發(fā)展狀況顯著改善；殘疾人社會保障體系和服務體系初步完善，保障水平和服務能力顯著提高；完善殘疾人事業(yè)政策體系，依法保障殘疾人政治、經(jīng)濟、社會、文化教育權利；加強殘疾人組織和人才隊伍建設，提高殘疾人事業(yè)科技應用和信息化水平；系統(tǒng)開展殘疾預防，有效控制殘疾的發(fā)生和發(fā)展；弘揚人道主義思想，為殘疾人平等參與社會生活、共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果創(chuàng)造更加有利的環(huán)境。
（八）基礎建設工程
“十二五”期間，緊緊抓住國家好的政策和發(fā)展機遇，積極實施項目帶動戰(zhàn)略，繼續(xù)大力推進民生基礎設施項目建設。
1.農(nóng)村飲水改水工程。按照國家和省級投資占總投資的90%，市級配套占10%的比例進行投資分攤計算。按照上述比例，市“十二五”農(nóng)村飲水安全工程項目總投資43841萬元，其中中央和省級投資39456.9萬元，市級配套4384.1萬元。通過以上投資，努力實現(xiàn)年解決全市農(nóng)村飲水安全目標任務，
第9篇：公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療范文
以黨的十七大精神為指導，全面貫徹落實市委十三屆三次全會精神，緊緊圍繞市委、市政府中心工作，關注民生，求真務實，加快發(fā)展，進一步夯實農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生基礎，著力提升衛(wèi)生科技創(chuàng)新實力，增強醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務能力，促進中醫(yī)藥事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展，加快建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，竭力滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，努力朝著“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標邁進，為“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強市”總戰(zhàn)略提供堅實的健康保障。
二、工作目標
以創(chuàng)建“衛(wèi)生強市”為目標，以省級“衛(wèi)生城市”復查為抓手，大力開展愛國衛(wèi)生運動；通過“醫(yī)德醫(yī)風建設年”活動,切實加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，構建和諧醫(yī)患關系;通過“公共衛(wèi)生服務年”活動，增強公共衛(wèi)生服務能力，全面提高我市的公共衛(wèi)生水平。扎實推進“三化”建設，全面實施六大工程。全市甲乙類傳染病總發(fā)病率控制在500/10萬以內(nèi),自愿無償獻血量占臨床用血量比例達100%，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率達到90%以上，農(nóng)民健康體檢率達到50%以上，全市農(nóng)民享受公共衛(wèi)生服務項目達標率達到80%以上，兒童計劃免疫“五苗”覆蓋率達到90%以上。
三、工作措施
（一）著力推進“衛(wèi)生強市”建設
按照《*市衛(wèi)生強市建設和“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃實施綱要》要求，充分發(fā)揮創(chuàng)建衛(wèi)生強市的主力軍作用，通過實施農(nóng)民健康工程、公共衛(wèi)生建設工程、城鄉(xiāng)社區(qū)健康促進工程、科教興衛(wèi)工程、強院和中醫(yī)藥攀登工程等六大工程，推進衛(wèi)生重點領域的發(fā)展，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體水平，為全面建成衛(wèi)生強市奠定扎實的基礎。
（二）做好省級衛(wèi)生城市復查迎檢工作
一是制定好省級衛(wèi)生城市的復查實施方案，根據(jù)省級衛(wèi)生城市考核標準，逐項對照自查，抓好落實，完善各種工作臺帳認真做好省級衛(wèi)生城市復查的各項準備工作；積極指導巍山鎮(zhèn)開展“浙江省衛(wèi)生鎮(zhèn)”復查工作，確保復查通過；加大基層創(chuàng)衛(wèi)工作力度，年內(nèi)新申報“金華市衛(wèi)生鎮(zhèn)”1個以上，創(chuàng)建金華公共衛(wèi)生示范鎮(zhèn)5個；并積極開展各級衛(wèi)生先進單位、衛(wèi)生村的考核評比工作，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道被命名各級衛(wèi)生先進單位、衛(wèi)生村2個以上。
二是深入開展城市除四害活動。以滅蟑為重點，分別在5月和10月開展兩次大規(guī)模的滅蟑活動，在11月開展1次秋季滅鼠活動。建立健全除四害工作檢查考核機制，在城區(qū)設立除四害藥物供應點，方便群眾購藥除害。
三是繼續(xù)擴大農(nóng)村改水改廁普及面，加強飲用水監(jiān)測，與有關部門配合，認真做好農(nóng)村改廁技術指導，積極參與農(nóng)村改廁方案制定和整治村的考核驗收，提升農(nóng)村改廁質(zhì)量，要求整治村衛(wèi)生戶廁覆蓋率提高到80%以上，建有1個以上的衛(wèi)生公廁。繼續(xù)抓好飲用水水質(zhì)監(jiān)測工作，行政村飲用水水質(zhì)監(jiān)測覆蓋率達100%。
（三）開展“公共衛(wèi)生服務年”活動
實行一月一主題，充分發(fā)揮市級指導機構、基層醫(yī)療機構和責任醫(yī)生的作用，做到公共衛(wèi)生常規(guī)工作和重點工作相結合，層層推進，全面提高我市的公共衛(wèi)生水平。按照重心下移、關口前移的要求，不斷健全城鄉(xiāng)基層疾病防控網(wǎng)絡，實現(xiàn)“疾病預防立足社區(qū)、衛(wèi)生監(jiān)督進駐社區(qū)、應急行動依靠社區(qū)，婦幼保健扎根社區(qū)”的目標，不斷完善農(nóng)村公共衛(wèi)生項目管理,健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和村公共衛(wèi)生聯(lián)絡員隊伍，有效落實工作責任。進一步研究公共衛(wèi)生項目服務的有效方法，以公共衛(wèi)生項目落實率和老百姓對責任醫(yī)生的滿意率為核心指標，建立綜合評價制度，形成任務到人、責任到人、經(jīng)費到人的服務運行機制，切實落實好3大類12項農(nóng)村公共衛(wèi)生任務。落實聯(lián)村醫(yī)生責任制,深化聯(lián)村責任醫(yī)生工作,豐富聯(lián)村責任醫(yī)生工作內(nèi)涵,采取主動服務、上門服務的方式，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務。公共衛(wèi)生項目的落實率達到85％以上，農(nóng)村居民對公共衛(wèi)生服務的滿意率在80％以上。
（四）開展“醫(yī)德醫(yī)風建設年”活動
20*年確定為“醫(yī)德醫(yī)風建設年”，不斷加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，引導廣大衛(wèi)生工作者牢固樹立“以人為本、患者至上”的服務理念，強化文明服務意識,開展人性化服務;創(chuàng)新工作機制，建立健全治理醫(yī)藥購銷領域不正當交易行為長效機制,加強對重點崗位、重點人群、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，堅決糾正醫(yī)療服務中的不正之風，堅決查處醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂案件;進一步增強文明行醫(yī)意識,加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系;規(guī)范醫(yī)療服務價格行為和醫(yī)療服務行為,做到因病施治，合理用藥,合理檢查，誠信服務，努力提高群眾滿意度。
（五）扎實推進“三化”建設
一是鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院標準化建設。制定出臺《*市20*-2010年社區(qū)衛(wèi)生服務站建設計劃》，按照計劃要求，年內(nèi)完成城東、歌山2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和7家社區(qū)衛(wèi)生服務站新建，完成20家社區(qū)衛(wèi)生服務站改造。社區(qū)衛(wèi)生服務站按照區(qū)域位置、交通、人員流向設置，以方便群眾就醫(yī)為目的，以群眾獲得有效、經(jīng)濟、便捷、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務為前提，建設規(guī)模和標準嚴格按照《金華市農(nóng)村衛(wèi)生服務機構建設標準》執(zhí)行。創(chuàng)新服務站建設模式，城市社區(qū)衛(wèi)生服務站采取出租房改造、社區(qū)辦公用房和新建等方式解決；農(nóng)村采用財政投入新建、村居委會出資新建、醫(yī)療點改造、村衛(wèi)生室改造、出租房改造等多種方式解決。做好1家山區(qū)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院收支兩條線管理的試點工作。
二是社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)范化建設。切實轉(zhuǎn)變服務理念，徹底轉(zhuǎn)變服務模式，從坐等病人轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃由祥T為病人服務，從單純?yōu)椴∪嗽\治轉(zhuǎn)向為全體農(nóng)民提供健康教育、健康隨訪、社區(qū)巡診和連續(xù)方便的基本醫(yī)療服務。進一步規(guī)范責任醫(yī)生制,完善聯(lián)村責任醫(yī)生考核機制和激勵機制，統(tǒng)一制作聯(lián)村責任醫(yī)生公示牌，將責任醫(yī)生的照片、聯(lián)系方式公布上墻，更好的為當?shù)厝罕娞峁┙】捣铡７e極做好二年一次的參保農(nóng)民健康體檢工作，改進體檢方式、細化體檢流程、增加體檢項目、確保體檢質(zhì)量、體檢率達到50%以上;責任醫(yī)生要及時掌握責任區(qū)居民健康信息，科學利用健康檔案，實施針對性健康服務，對體檢出病人進行動態(tài)跟蹤服務，重點做好責任區(qū)內(nèi)傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的防控，切實加強對婦女、兒童、老年人等重點人群的管理。開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，進一步拓展社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，逐步實施“雙向轉(zhuǎn)診、分級診療”制度。
三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度普及化建設。積極穩(wěn)妥推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，擴大覆蓋面，加快建立長效籌資機制，確保人均籌資水平達到100元以上，參保率達到90%以上。進一步完善全市參保農(nóng)民門診醫(yī)療費用報銷政策，規(guī)范合作醫(yī)療信息化管理，簡化報銷流程，提供優(yōu)質(zhì)服務，方便群眾結算報銷。
（六）確保公共衛(wèi)生安全
一是繼續(xù)加強公共衛(wèi)生體系建設。不斷完善市、鎮(zhèn)鄉(xiāng)和村(社區(qū))三級公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡和服務網(wǎng)絡，完成市疾控中心大樓和市婦保院病房大樓后期配套工程，年底前投入使用。以全面落實人員、設施、經(jīng)費、工作四到位為重點,進一步加強村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡員隊伍的建設,聯(lián)絡員隊伍要擴大到各個自然村，不斷落實信息報告制度,進一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置體系和應急預案,成立衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會、突出公共衛(wèi)生事件應急處理領導小組及專家指導組、突出公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組及專家指導組，編印《*市衛(wèi)生應急工作手冊》，切實提高處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力和水平。
二是積極開展疾病防治。采取綜合性措施,開展疾病防治，重點加強病毒性肝炎、傷寒、艾滋病、結核病等重點傳染病的防治,加強疫情監(jiān)測和網(wǎng)絡直報，加強計劃免疫接種門診管理,提高有效接種率,實行免疫規(guī)劃信息化。進一步提高流動兒童的建卡率和接種率,消除免疫空白,兒童計劃免疫“五苗”覆蓋率達到90%以上，通過采取綜合性防治措施,全市甲乙類傳染病發(fā)病率控制在500/10萬以內(nèi)。
三是加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。以衛(wèi)生法律法規(guī)為依據(jù),重點加大對食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法力度,建立衛(wèi)生執(zhí)法稽查制度；做到嚴格執(zhí)法、文明執(zhí)法、規(guī)范執(zhí)法。進一步加大醫(yī)療機構監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療市場，堅決打擊非法行醫(yī)。加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中隊的規(guī)范化建設，進一步加大對農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,建立起上下配合、整體聯(lián)動、協(xié)調(diào)一致的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法新機制。
四是強化婦幼保健工作。規(guī)范母嬰保健技術服務,加強出生醫(yī)學證明管理;進一步加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,完善孕28周篩查和高危孕產(chǎn)婦分類管理工作;提倡自然分娩,降低剖宮產(chǎn)率,努力控制孕產(chǎn)婦死亡,降低5歲以下兒童死亡率。
五是做好無償獻血工作。繼續(xù)做好“三個轉(zhuǎn)變，一個延伸”工作，年內(nèi)計劃在好樂多廣場建立獻血屋，建立健全無償獻血志愿者隊伍和工作機制，街頭自愿無償獻血比例占臨床用血量的比例達到50%，力爭臨床用血百分之百來自志愿無償獻血，成分輸血率達到95%以上。
六是廣泛開展健康教育。結合城市創(chuàng)衛(wèi)、省級衛(wèi)生城市復查、城市社區(qū)衛(wèi)生服務和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務，充分發(fā)揮健康教育專家講師團、聯(lián)村責任醫(yī)生及老年協(xié)會等群眾團體的作用，通過《*日報》、*電視臺、*廣播電臺、《*衛(wèi)生》雜志、《*健康教育報》等媒體，廣泛開展群眾性健康宣教活動，并將健教活動深入到企業(yè)、學校和流動人口集中地。
（七）全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量
進一步鞏固等級醫(yī)院評審成果，繼續(xù)在全市醫(yī)療衛(wèi)生單位推進和完善醫(yī)療質(zhì)量保證和持續(xù)改進體系建設，提高醫(yī)學科研層次，力爭醫(yī)學科研項目立項4項以上，通過科研評審2項以上，推動重點學科建設，進一步推廣農(nóng)村適宜技術項目；積極開展“三大學會”學術活動，營造學術氛圍，提高醫(yī)療業(yè)務水平；加強對醫(yī)療機構重癥監(jiān)護室、急診室、手術室等重點部位的醫(yī)療安全管理，完善相關政策，采取有效措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，引入第三方參與醫(yī)療糾紛解決新機制，優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境；加強醫(yī)療機構、人員、技術設備準入管理，進一步規(guī)范醫(yī)療機構設置審批和執(zhí)業(yè)登記，嚴格醫(yī)療機構校驗。繼續(xù)加強對臨床用藥的監(jiān)督管理，促進合理用藥；繼續(xù)貫徹“專家、專業(yè)、專線”管理模式，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)控中心的技術監(jiān)督和指導職能。加強中醫(yī)藥網(wǎng)絡建設、人才培養(yǎng)、重點專科建設和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥參與工作，市中醫(yī)院進入省中醫(yī)名院建設行列。
（八）深化平安建設、綜治維穩(wěn)和安全生產(chǎn)工作
制訂平安建設、綜治維穩(wěn)和安全生產(chǎn)工作計劃，與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂平安建設、綜治維穩(wěn)和安全生產(chǎn)責任書，進一步落實全員維穩(wěn)工作責任制，積極開展平安建設、綜治維穩(wěn)各項活動，認真開展矛盾糾紛排查，建立健全工作機制、綜合協(xié)調(diào)機制、排查化解機制、信息匯集分析機制和督查考評機制，明確職責，責任到人，做到小事不出單位，大事不出系統(tǒng)，把矛盾糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，維護衛(wèi)生系統(tǒng)和諧穩(wěn)定。積極開展安全生產(chǎn)大檢查，重點加強對疫苗、消防設施、毒麻藥品、有毒化學品、放射性物質(zhì)、氧氣等貴重危險物品的日常監(jiān)管，確保衛(wèi)生系統(tǒng)安全無事故。
