新生兒常見皮膚問題及護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：新生兒常見皮膚問題及護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；光照療法；護(hù)理

【中國(guó)分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0428-01

新生兒黃疸為新生兒常見病癥之一，其發(fā)病原因多是由體內(nèi)血清未結(jié)合的膽紅素升高而產(chǎn)生皮膚鞏膜等黃染現(xiàn)象。若得不到及時(shí)正確的治療及護(hù)理，嚴(yán)重者有可能繼發(fā)新生兒膽紅素腦病，危及患兒生命安全。光照療法是通過熒光燈照射輔助治療新生兒高膽紅素血癥的一種臨床療法，該法可使患兒血中未結(jié)合膽紅素氧化分解成為水溶性異構(gòu)體，并隨尿、膽汁排出體外，從而有效減少患兒血清未結(jié)合膽紅素含量［1］。我院對(duì)2008年2月-2010年10月間收治的52例新生兒黃疸按照其病情采取光照療法及治療的相應(yīng)護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)患糾紛，具體報(bào)告總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象:2008年2月-2010年10月我院婦產(chǎn)科病房住院的52例新生兒黃疸患兒，其中男30例，女22例。在出生2-4d后面部、四肢及軀干出現(xiàn)黃疸，重度患兒出現(xiàn)精神萎靡，肌張力亢進(jìn)或減退，凝視、吸吮反射弱等癥狀，光照前查總膽紅素均超過新生兒生理性黃疸臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2 方法:所有入選患兒均予以雙面照射光療暖箱機(jī)光照治療，同時(shí)針對(duì)患兒病情采取相應(yīng)護(hù)理措施。(1) 光療前護(hù)理:首先，患兒家長(zhǎng)心理準(zhǔn)備。因?qū)π律鷥狐S疸缺乏正確、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，會(huì)使很多家長(zhǎng)誤以為新生兒皮膚黃染屬正常現(xiàn)象，加之對(duì)光照療法認(rèn)識(shí)不足，個(gè)別家長(zhǎng)會(huì)存在焦慮心理，甚至?xí)芙^接受光療。鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)做好患兒家長(zhǎng)常規(guī)新生兒黃疸知識(shí)宣教工作，使家長(zhǎng)了解該病發(fā)病原因、光療作用、可能存在的不良反應(yīng)及解決措施，消除家長(zhǎng)疑慮，取得配合，保證患兒盡早接受治療。其次，患兒準(zhǔn)備。光療前對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)體溫監(jiān)測(cè)，并檢查患兒皮膚是否完好，有無(wú)硬腫、紅臀，確保患兒皮膚清潔，剪短指甲以防患兒抓破皮膚，必要時(shí)對(duì)患兒手足進(jìn)行包裹處理，并佩戴眼罩，應(yīng)松緊適宜。為防止損傷患兒生殖器，以尿墊遮蓋其會(huì)，及時(shí)更換尿墊。最后，環(huán)境準(zhǔn)備。檢查光療箱燈管，并用酒精清潔，接通電源，觀察燈管是否正常，若不正常應(yīng)及時(shí)更換。預(yù)熱藍(lán)光箱，向箱內(nèi)注水至箱容積的2/3，將箱溫設(shè)在30～32℃間，相對(duì)濕度設(shè)在55%-65%間［3］，嚴(yán)禁在箱上、箱內(nèi)放置雜物，以防遮擋光線，影響療效。(2) 光療時(shí)護(hù)理:待患兒進(jìn)入光療箱，將其裸放于箱內(nèi)最佳光照位置，每照射2 h進(jìn)行1次體溫測(cè)量，并做好記錄。將患兒體溫維持在36-37℃間，根據(jù)其體溫來(lái)調(diào)整燈箱溫度，若患兒體溫低于35℃或高于37.8℃則應(yīng)立即停止光療，并及時(shí)給予適當(dāng)處理。治療過程中應(yīng)盡量減少患兒哭鬧，使其保持良好精神狀態(tài)，以減少消耗。密切觀察患兒有無(wú)哺乳需要、箱溫是否正常、尿墊是否干爽、患兒是否存在嘔吐、發(fā)熱腹脹及驚厥等癥狀。若存在異常情況應(yīng)立即報(bào)于醫(yī)生，查明原因，及時(shí)解決。按醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液，確保患兒的水分與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。光療進(jìn)行過程中患兒全身，失去了，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)通過觸覺及聽覺給予患兒一定心理安慰，使其獲得安全感，有所依靠。通過給予輕聲安慰、溫柔撫摸四肢等愛的提示可使患兒情緒穩(wěn)定，保持安靜，也有利于其生長(zhǎng)發(fā)育。(3) 光療后護(hù)理: 出箱前應(yīng)先預(yù)熱患兒的貼身衣物，穿好衣物，注意保暖，以防受涼。摘除患兒眼罩，觀察患兒皮膚黃染癥狀的改善情況，檢查皮膚有無(wú)破損、皮疹及炎癥等，若存在異常應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生，作出處理。

2 結(jié)果

本組52例新生兒黃疸患兒在經(jīng)光照療法及治療的相應(yīng)護(hù)理1-2d后鞏膜、皮膚黃染現(xiàn)象明顯減退，第3、4 d的復(fù)查顯示所有患兒血清膽紅素濃度均低于170μmol/L，未繼發(fā)新生兒膽紅素腦病及其它并發(fā)癥，均好轉(zhuǎn)出院。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒常見病，應(yīng)盡早接受治療，尤其是早產(chǎn)兒及伴嚴(yán)重酸中毒、缺氧、嚴(yán)重感染、顱內(nèi)病變的患兒，若得不到及時(shí)有效的治療，可能會(huì)發(fā)生核黃疸［4］。對(duì)其的治療有藥物、換血、光照等手段，其中光療最為簡(jiǎn)單易行，可有效降低血清未結(jié)合膽紅素，經(jīng)濟(jì)方便，但在光療過程中存在一定的危險(xiǎn)及問題，應(yīng)給予足夠的重視。

首先，環(huán)境的改變。新生兒在接受光療時(shí)全身，會(huì)失去安全感，加之溫度改變、燈光刺激，往往會(huì)出汗、劇烈哭鬧、煩躁不安。

其次，皮膚損傷。新生兒皮膚嬌嫩，若保護(hù)不當(dāng)，皮膚易被損傷。足月兒其指甲會(huì)超過指端，易劃破前胸及面部皮膚，若未及時(shí)修剪患兒指甲，光療時(shí)患兒極有可能抓破皮膚，引發(fā)醫(yī)患間矛盾。同時(shí)患兒雙足會(huì)與床平面有機(jī)玻璃進(jìn)行反復(fù)摩擦，有可能擦傷外踝皮膚。光療時(shí)環(huán)境溫度較高，若更換尿墊不及時(shí)，易形成紅臀，再加上光療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，新生兒皮膚嬌嫩，患兒眼罩處皮膚也易損傷。

再其次，體液不足。光療時(shí)患兒不顯性失水極高，比正常情況高出2～3倍，因此，若不及時(shí)補(bǔ)水會(huì)引發(fā)脫水。

最后，家長(zhǎng)知識(shí)及護(hù)理人員自身知識(shí)的缺乏。若護(hù)理人員宣教力度不夠，同患兒家長(zhǎng)的交流不充分，會(huì)導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)新生兒黃疸認(rèn)識(shí)不足，對(duì)該病發(fā)病原因、治療方法及治療過程、預(yù)后處理等存在疑惑，在多次問及患兒病情未得到滿意解釋時(shí)引發(fā)醫(yī)患間矛盾。同時(shí)，有少數(shù)護(hù)理人員對(duì)光療療效影響因素認(rèn)識(shí)不足，如機(jī)箱濕化器、燈管灰塵等的清潔處理，新生兒皮膚涂油劑、撲粉的使用，燈管使用壽命等，這些都將嚴(yán)重影響到光療療效［5］。

因此，在光療過程中護(hù)理人員應(yīng)精心護(hù)理，做好光療時(shí)間記錄工作，勤巡視，密切觀察患兒神志、反應(yīng)等。定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、箱溫并做好記錄，一旦存在異常情況，及時(shí)做出相應(yīng)處理，及時(shí)更換患兒尿墊，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作，重視患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理，增進(jìn)醫(yī)護(hù)患間的信任感，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］崔焱. 兒科護(hù)理學(xué). 人民衛(wèi)生出版社, 2006:99-100.

［2］金漢珍, 黃德民. 實(shí)用新生兒學(xué). 衛(wèi)生出版社,2002:265-266.

［3］胡嫦. 兒科護(hù)理學(xué). 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2004:71.

第2篇：新生兒常見皮膚問題及護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 康惠爾透明貼;新生兒;重度紅臀

新生兒紅臀是新生兒期的常見病、多發(fā)病,也是新生兒室最常見的護(hù)理棘手問題。文獻(xiàn)報(bào)道，新生兒紅臀發(fā)生率為14.1%[1]。新生兒紅臀如治療不及時(shí)，容易合并感染。采取有效的措施，控制紅臀的發(fā)展，加快傷口的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生及患兒的痛苦是護(hù)理工作的關(guān)鍵。康惠爾透明貼在成人治療壓瘡及靜脈炎已取得了很好的療效。我科采用康惠爾透明貼治療新生兒重度紅臀，取得良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年1月—2009年12月，本院新生兒科入院時(shí)患有新生兒重度紅臀(不伴有較多皮疹)的患兒78例，其中男38例，女40例;日齡5 d～28 d;新生兒黃疸17例,新生兒肺炎24例,早產(chǎn)兒4例,腹瀉患兒33例。將78例患兒隨機(jī)分為兩組:治療組40例,采用康惠爾透明貼(丹麥康樂保公司制造)護(hù)理紅臀;對(duì)照組38例,采用貝復(fù)劑外用加輻射臺(tái)暴露。兩組新生兒的性別、日齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重度紅臀臨床表現(xiàn)：局部潮紅、破潰、糜爛或表皮脫落，有時(shí)有繼發(fā)感染。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療組患兒更換干凈尿布，臀部皮膚清洗干凈(用滅菌注射用水清潔)，局部暴露待干，將康惠爾透明貼剪為合適大小(大于皮損部位1 cm)，貼于臀部?jī)蛇叄呝N邊用手的大魚際均勻按壓周邊(均勻緊密的黏合與保留時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān))。一般可保持24 h～48 h，一旦透明貼脫落，不可再次使用，需重新更換。如有大小便污染或敷貼中間發(fā)白、液化，立即給予更換。對(duì)照組患兒清潔臀部皮膚(同上)后予貝復(fù)劑外噴，患兒持續(xù)置輻射臺(tái)暴露臀部，間隔4 h～6 h用藥1次，若被大小便污染則隨時(shí)清潔用藥。

1.2.2 療效評(píng)價(jià) 治愈：局部紅腫消退，破潰消失，表皮開始生長(zhǎng);好轉(zhuǎn)：破潰消失，創(chuàng)口處皮膚結(jié)痂，局部腫脹基本消退;無(wú)效：治療超過3 d仍無(wú)緩解。治愈加好轉(zhuǎn)為總有效。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 兩組患兒治療效果比較

3 討論

新生兒紅臀又稱新生兒尿布皮炎[2]，主要發(fā)病因素為新生兒皮膚嬌嫩，皮膚皺褶處及尿布接觸部位受汗液和大小便的刺激，局部濕熱、角質(zhì)層浸軟和皮膚間的摩擦而引起皮膚發(fā)紅、糜爛的淺表性炎癥[3]。癥狀輕者皮膚潮紅或有紅疹;重者臀部皮膚潰爛，甚至合并感染，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生敗血癥[4]。輕度紅臀患兒在加強(qiáng)臀部護(hù)理后大多能夠自行好轉(zhuǎn)，而重度紅臀患兒如不及時(shí)治療，極易引起感染，所以有效治療新生兒重度紅臀、減輕患兒痛苦是新生兒科護(hù)士工作重點(diǎn)之一。目前臨床上多采用鞣酸軟膏、爐甘石洗劑、貝復(fù)劑、局部吹氧、輻射臺(tái)暴露等治療新生兒紅臀，但都不能提供一個(gè)濕性的環(huán)境，影響傷口的愈合。

康惠爾透明貼為康樂保公司現(xiàn)代傷口敷料系列之一。通過為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造一個(gè)接近生理的濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，而且該貼膜透明，易于觀察傷口。在促進(jìn)上皮生長(zhǎng)的同時(shí)不損傷創(chuàng)面的正常組織，減少了外部因素的刺激，形成了創(chuàng)面的保護(hù)膜，因此有利于新生上皮的爬行，加速了創(chuàng)面的愈合[5]。

在臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，康惠爾透明貼對(duì)紅臀伴較多皮疹的患兒效果不理想，對(duì)這類患兒使用透明貼，因不能緊密貼合，易受大小便污染容易脫落，紅臀治療效果差。本組研究中不包括紅臀伴有皮疹的患兒。

本研究結(jié)果表明，康惠爾透明貼治療新生兒重度紅臀總有效率為92.5%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且康惠爾透明貼治療新生兒紅臀，使用方便、簡(jiǎn)單，減少了新生兒感染機(jī)會(huì)，減輕了護(hù)理工作量。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 龔彩連,吳明龍.224例新生兒紅臀分度治療的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，8(3)：201202.

[2] 諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：2280.

[3] 盧拱照.兒科學(xué)及護(hù)理[M].第2 版.廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社，1995：149.

第3篇：新生兒常見皮膚問題及護(hù)理范文

新生兒護(hù)理中首當(dāng)其沖的問題就是：新生兒的臍帶應(yīng)該怎樣護(hù)理。因?yàn)樾律鷥耗殠Ъ魯嗪笾睆郊s1厘米左右，對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的傷口，如護(hù)理不當(dāng)，將成為病原菌侵入機(jī)體的重要途徑，引起新生兒破傷風(fēng)、新生兒敗血癥等疾病，因此必須做好新生兒臍部的護(hù)理。斷臍后的護(hù)理，主要是保持局部清潔衛(wèi)生。在臍帶未脫落前沐浴要注意保護(hù)，防水污染殘端。方法可用3％碘伏消毒殘端，再換上無(wú)菌的紗布，紗布應(yīng)該在生后12－24小時(shí)去除，如包扎的時(shí)間過長(zhǎng)，紗布容易被新生兒的大小便污染，給細(xì)菌在臍部生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造條件。不要將尿布蓋在臍部上，以保持局部干燥，勤換尿布防止尿液污染臍帶。護(hù)理過程中要密切觀察臍帶有無(wú)出血、臍部是否干燥、臍部是否清潔。

2 新生兒黃疸護(hù)理

胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。新生兒出生后3－6天會(huì)出現(xiàn)生理黃疸期，隨著肝臟功能的逐漸健全，黃疸通常在出生后的10―14日消退，個(gè)別有延誤到20日以后者，屬于生理現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)黃疸時(shí)，喂葡萄糖水+曬太陽(yáng)就可以解決。還有種母乳性黃疸，這時(shí)可停母乳2－3天，讓BB腸胃適應(yīng)。

有的胎兒出生24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且持續(xù)不退。這種黃疸多是母子血型不合造成的。當(dāng)胎兒的血液是RH因子陽(yáng)性，而母親的血液是RH因子陰性時(shí)，新生兒易發(fā)生溶血而出現(xiàn)黃疸。此種黃疸較嚴(yán)重，一般不會(huì)自然消退，而需換血、光照療法或輸白蛋白治療。所以，在臨床護(hù)理時(shí)，從嬰兒出生后就要密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。密切觀察心率、心音、程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

3 新生兒紅臀護(hù)理

新生兒紅臀是新生兒期的常見、多發(fā)病，也是護(hù)理上最棘手的問題。

新生兒紅臀表現(xiàn)為：肛周、會(huì)及腹股溝皮膚潮紅、脫屑、糜爛伴散在的針尖大小的紅色丘疹或膿點(diǎn)，有分泌物，患兒常因疼痛哭鬧不安，體溫一般正常或隨原發(fā)病變化。發(fā)生紅臀的主要原因多為新生兒皮膚嬌嫩，使用一次性紙尿褲，透氣性能差、吸水性強(qiáng)，不及時(shí)更換，長(zhǎng)時(shí)間刺激臀部皮膚所致。在溫暖、潮濕、偏酸環(huán)境下有利于霉菌生長(zhǎng)，而新生兒皮膚柔嫩角質(zhì)層發(fā)育不完善、防御功能差，所以易發(fā)生紅臀。另外有部分新生兒對(duì)紙尿褲

也是發(fā)生紅臀及皮膚損害的重要因素。臨床護(hù)理中，應(yīng)注意一下幾個(gè)方面：①保持臀部皮膚干燥清潔。每次大便后用溫水沖洗干凈，勤換尿布，尿布不要包得太緊。必要時(shí)抬高并暴露臀部，讓孩子仰面睡。尿布盡量選擇柔軟的棉布，嚴(yán)格消毒隔離，孩子的尿布應(yīng)專用，保持清潔、干燥，防止交叉感染。盡量少用紙尿褲，以防止過敏造成感染。②新生兒要盡可能用母乳喂養(yǎng)，母乳不足可補(bǔ)充牛奶，但要注意牛奶的濃度，一般牛奶與水的比例為2:1，一定要煮沸15～20分鐘，使蛋白質(zhì)凝塊變小，容易消化吸收。喂養(yǎng)必須定量、定時(shí)。換尿布時(shí)要注意觀察大便的次數(shù)、質(zhì)量和顏色，以便調(diào)節(jié)奶量，預(yù)防紅臀發(fā)生。③紅臀發(fā)生后，輕者大便后沖洗干凈，涂撒臍膏；重者大便后沖洗干凈，涂紫草油或1％鞣酸軟膏或抗菌素軟膏，用燈泡烤干。如有破潰，可用紅外線局部照射治療。

4 新生兒腹瀉護(hù)理

大多數(shù)寶寶在出生后12小時(shí)以內(nèi)開始排出胎糞，顏色為深綠色，呈粘糊狀，無(wú)臭味胎糞約3-4天內(nèi)排完。小寶寶的大便一般無(wú)定量，判斷是否正常的關(guān)鍵是查看它的顏色和性狀。一般母乳喂養(yǎng)的寶寶，大便呈黃色或金黃色，糊狀；人工喂養(yǎng)的寶寶，大便為淡黃色或土灰色，糊狀偏干；混合喂養(yǎng)的寶寶，大便略為黑褐色，糊狀。如果寶寶的大便顏色為其它，或者呈水樣、油樣、混有很多奶瓣等，且味道發(fā)酸，就應(yīng)該去看醫(yī)生了。嬰幼兒腹瀉為嬰幼兒時(shí)期的常見病，也是嬰幼兒死亡的原因之一。

第4篇：新生兒常見皮膚問題及護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】母嬰同室 安全 管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，母嬰同室已是目前醫(yī)院產(chǎn)科的基本住院方式。其優(yōu)點(diǎn)是：母嬰同室可增進(jìn)母子感情，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，有利于新生兒心理和智能的發(fā)育。但由于新生兒的調(diào)節(jié)中樞及臟器功能不健全、生活能力差、機(jī)體抵抗力低下等客觀原因，導(dǎo)致母嬰同室中的新生兒存在著一些醫(yī)療安全隱患 。如：窒息，感染，意外傷害等，加之母嬰同室病房探視人員較多，對(duì)病區(qū)安全管理帶來(lái)一定的難度，對(duì)母嬰同室的管理也越來(lái)越受到重視。對(duì)此。現(xiàn)將我院對(duì)母嬰同室的新生兒潛在的安全問題及相關(guān)對(duì)策進(jìn)行探討

一、母嬰同室的常見安全問題

1 、 新生兒窒息 嬰兒誤吸由于新生兒胃呈水平位，賁門肌張力低，幽門括約肌發(fā)育較好，且自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差，故容易發(fā)生嘔吐和溢奶。溢奶、喂哺過多，喂哺后即平臥，極易發(fā)生誤吸，甚至引起窒息。

2 、 新生兒感染 新生兒感染多發(fā)生在交叉感染，自身感染及母嬰傳播感染等。

3、 新生兒意外傷害 多見于新生兒燙傷，新生兒摔傷。

4 、 產(chǎn)婦睡眠型態(tài)紊亂 產(chǎn)婦睡眠時(shí)間不足，不能入睡等。

二 、 母嬰同室安全問題的原因分析及相應(yīng)措施

1、 新生兒窒息

新生兒窒息多發(fā)生在母子同床同被的情況下，被子蓋得過于嚴(yán)實(shí)，導(dǎo)致新生兒缺氧窒息。對(duì)此，應(yīng)向產(chǎn)婦進(jìn)行衛(wèi)生宣教，新生兒適當(dāng)保暖，蓋被時(shí)應(yīng)露出口鼻部位，棉包不能包得太緊，保證有充足的新鮮空氣。

2 、母親喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)

壓住新生兒口鼻，特別是夜間躺著喂養(yǎng)而母親睡著時(shí)，也可見于喂水或喂藥不當(dāng)，造成新生兒?jiǎn)芸榷鹬舷ⅰ?yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)和手勢(shì)，夜間易采用坐位哺乳；人工喂養(yǎng)時(shí)速度不易過快，奶嘴喂養(yǎng)時(shí)奶嘴不易過大。不能讓新生兒吃得過急，新生兒喂飽后應(yīng)輕拍背部，以排出吞入的空氣。

3、新生兒呼吸道分泌物較多，亦是引起窒息的重要原因。

應(yīng)告知家屬及時(shí)幫助新生兒清理呼吸道分泌物。出生后1-3天新生兒易取側(cè)臥位，頭遍向一側(cè)。同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。

4、新生兒感染

新生兒剛出生時(shí)羊水吸不凈或反復(fù)負(fù)壓吸引易造成新生兒呼吸道黏膜的損傷。易致新生兒呼吸道感染。新生兒出生時(shí)的清理呼吸道非常重要，既要吸凈又不能過度。新生兒進(jìn)入母嬰同室后應(yīng)囑咐家屬讓新生兒頭偏向一側(cè)，若吐出羊水及時(shí)擦凈，防止誤吸。

5、醫(yī)務(wù)人員因素

未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程 ，是導(dǎo)致新生兒感染的 重要因素之一。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，注重落實(shí)，確保各項(xiàng)規(guī)章制度的有效實(shí)施。同時(shí)組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，從法律和業(yè)務(wù)上嚴(yán)格規(guī)范產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，使全體醫(yī)護(hù)人員能夠認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任和義務(wù)。遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和規(guī)章制度也是職業(yè)保護(hù)，需時(shí)時(shí)牢記醫(yī)療安全，定期征求家屬及產(chǎn)婦的意見和建議，積極改進(jìn)護(hù)理措施。定期舉辦專科護(hù)理培訓(xùn)、專科護(hù)理查房、專業(yè)理論知識(shí)與操作考核等。科室責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)按制度落實(shí)每日與每周的考核工作。護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查督促護(hù)士工作，每周召開患者座談會(huì)，傾聽產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理診療工作的意見，及時(shí)改進(jìn)，對(duì)潛在隱患進(jìn)行妥善處理，保證護(hù)理安全。凡是工作人員中有上呼吸道感染，化膿病灶，胃腸道疾病等傳染性疾病均應(yīng)暫離工作崗位；工作人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后及接觸新生兒或母親前后均應(yīng)用消毒液認(rèn)真洗手。

6、家屬因素 母嬰同室在一定程度上增加了新生兒直接接觸致病菌的機(jī)會(huì)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的衛(wèi)生宣教工作；凡在家屬中有患傳染性疾病的，均應(yīng)做好與新生兒的隔離工作；嚴(yán)格限制探視人員，以減少病房人流量；母親在喂養(yǎng)前應(yīng)洗手，并用溫水擦洗，以減少哺乳過程中的感染性機(jī)會(huì)。加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬健康教育，糾正產(chǎn)婦及家屬不科學(xué)的育兒觀念 加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬安全知識(shí)的宣傳：（1）對(duì)產(chǎn)婦及家屬履行告知義務(wù)；（2）嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，以免發(fā)生意外；（3）教會(huì)產(chǎn)婦及家屬防范新生兒墜床、窒息、燙傷、凍傷等情況的護(hù)理方法.

7 、新生兒自身的因素 新生兒的生理功能尚末成，皮膚角質(zhì)層較薄，且皮膚中含水量較多，pH值較高，均有利于病原菌的生長(zhǎng)，且新生兒含IGA抗體較少，對(duì)致病菌的抵抗力差。對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒使用物品的管理與基礎(chǔ)護(hù)理。直接接觸新生兒的被服應(yīng)高壓滅菌，保證一人一套，不得共用。新生兒食具嚴(yán)格執(zhí)行一洗二刷三沖四消毒五保潔的工作程序。加強(qiáng)新生兒的皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，眼部護(hù)理，臍部護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。感染新生兒應(yīng)做好隔離工作。

8 、環(huán)境因素 病室內(nèi)的治療儀器及固定裝置如：新生兒磅枰，操作臺(tái)，治療車等物品也是造成交叉感染的途徑之一。應(yīng)做好病室的消毒工作，空氣傳播是新生兒呼吸道感染的重要途徑。母嬰同室內(nèi)的空氣流通、溫度、濕度對(duì)預(yù)防新生兒的呼吸道感染很重要。母嬰同室應(yīng)每日開窗通風(fēng)2次，每次20～40 min，溫度控制在22 ℃～24 ℃，相對(duì)濕度在55%～60%。每日用含氯消毒液擦拭地面1～2次。（3）污染的空氣中的致病微生物隨空氣的流動(dòng)也是造成新生兒呼吸道感染的危險(xiǎn)因素。母嬰同室應(yīng)每日紫外消毒一次，每次30～60 min。每月定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，切斷空氣傳播途徑。

9 、新生兒意外傷害

1 、新生兒燙傷 多是因?yàn)橄丛鑼?duì)不注意水溫，熱水袋與新生兒貼身接觸，或熱水袋漏水引起。新生兒淋浴前應(yīng)常規(guī)側(cè)水溫或用手背感覺，有條件的應(yīng)用恒溫?zé)崴鳌Ｊ褂脽崴貞?yīng)先測(cè)好水溫，用雙層包布包好，并應(yīng)確認(rèn)無(wú)漏水后，放在離新生兒10cm處，并應(yīng)加強(qiáng)觀察，注意皮膚有無(wú)發(fā)紅氣泡，防止?fàn)C傷。

2、新生兒摔傷 可見于新生兒轉(zhuǎn)動(dòng)過程，新生兒淋浴稱體重等工作環(huán)節(jié)，也可見于母嬰同床，抱養(yǎng)方法不當(dāng)?shù)取?yīng)加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)，認(rèn)真遵守各項(xiàng)工作的操作規(guī)則，沐浴區(qū)地板應(yīng)保持干燥，不放雜物，稱體重時(shí)應(yīng)雙手在兩邊保護(hù)。

10、 產(chǎn)婦睡眠形態(tài)亂

1、產(chǎn)婦自身因素 產(chǎn)婦可因母嬰同床，擔(dān)心嬰兒窒息或摔傷而不敢入睡。此時(shí)，應(yīng)做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，告知其只要做好防護(hù)措施，新生兒就不會(huì)有危險(xiǎn)，消除顧慮，使其可以安然入睡。創(chuàng)造安靜，舒適的睡眠環(huán)境，合理安排作息時(shí)間，新生兒入睡時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)盡量多休息，以增加體力。

2、新生兒因素 新生兒的睡眠時(shí)間應(yīng)盡量調(diào)為白天醒多睡少，而夜間的睡眠時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)，在滿足新生兒基本需求的基礎(chǔ)上，應(yīng)恰當(dāng)?shù)陌才藕貌溉闀r(shí)間，以利于睡眠。

，總之，通過采取以上預(yù)防對(duì)策，最大限度地杜絕了新生兒在母嬰同室中的安全隱患，讓產(chǎn)婦及家屬在住院期間參與到嬰兒的護(hù)理活動(dòng)中，不僅提高了家屬及產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的知識(shí)，且為嬰兒以后的護(hù)理提供了安全保障，同時(shí)也大大減少了醫(yī)患糾紛。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：新生兒常見皮膚問題及護(hù)理范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.132

新生兒紅臀是新生兒期的常見病,多發(fā)病,也是新生兒病房最常見的護(hù)理棘手問題,長(zhǎng)期以來(lái),認(rèn)為新生兒紅臀與更換尿布不及時(shí)、局部長(zhǎng)時(shí)間受潮濕剌激、尿布洗滌不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。但確切原因并不清楚,治療效果差,皮膚霉菌感染好發(fā)于新生兒,其皮損特征與新生兒紅臀相似,有報(bào)道指出用制霉菌素治療新生兒紅臀有效,為了解新生兒紅臀與霉菌感染的關(guān)系,我科自2008年6月～2009年10月對(duì)30例新生兒紅臀患兒進(jìn)行觀察研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

新生兒紅臀30例,男17例,女13例,年齡1～28天,以早產(chǎn)兒高膽紅素血癥、新生兒肺炎、新生兒缺血缺氧性腦病入院,入院時(shí)已有紅臀的18例,院內(nèi)發(fā)生12例,30例中應(yīng)用抗生素治療3天以上者20例。

方法:連續(xù)選擇新生兒病房已患紅臀患兒,院外發(fā)生者在入院1小時(shí)內(nèi),院內(nèi)發(fā)生者在12小時(shí)內(nèi)取樣,在皮損明顯處直徑2cm圓形區(qū)域,用無(wú)菌生理鹽水棉拭子2枚分別擦拭皮膚脫屑及分泌物,然后涂玻片各約1cm×2cm面積,火焰固定,革蘭染色,自然干燥后在光學(xué)顯微鏡下(放大400倍)找到瓜子形藍(lán)紫色菌體,即為霉菌陽(yáng)性,治療上除加強(qiáng)紅臀一般護(hù)理外,根據(jù)檢查結(jié)果,霉菌陽(yáng)性者局部應(yīng)用制霉菌素藥膏,具體方法是用制霉菌素125萬(wàn)U研成粉末,與濕潤(rùn)燒傷膏20g一起反復(fù)調(diào)勻成糊狀涂于患處,每4小時(shí)1次,便后隨洗隨涂。

結(jié) 果

30例新生兒紅臀中,霉菌涂片陽(yáng)性者22例(73.3%),應(yīng)用抗生素治療3天以上的20例中,有17例陽(yáng)性,陽(yáng)性率85.0%。在未使用抗生素治療中應(yīng)用抗生素

討 論

第6篇：新生兒常見皮膚問題及護(hù)理范文

1993年1月～2012年12月共收住院母嬰同室新生兒30432名。男嬰15326名，女嬰15106名，APgar在8分以上。對(duì)新生兒的護(hù)理進(jìn)行回顧性的分析，確定存在護(hù)理問題，針對(duì)存在問題制定護(hù)理措施。

2存在問題

2.1產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒生理特征相關(guān)知識(shí)產(chǎn)婦及家屬不了解新生兒生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫脹、女嬰陰道分泌物及出血等生理特征，一旦出現(xiàn)上述癥狀和體征即表現(xiàn)出緊張焦慮狀態(tài)。

2.2產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒日常護(hù)理知識(shí)產(chǎn)婦及家屬緊閉門窗，給新生兒包著厚厚的包被，導(dǎo)致保暖過度體溫升高。為使新生兒后腦勺扁平，長(zhǎng)時(shí)間置新生兒于平臥位，造成溢乳或嘔吐。使用大黃水金銀花露等給新生兒所謂的清胎熱，導(dǎo)致新生兒嘔吐或腹瀉。不接受對(duì)新生兒的臍帶采取暴露法護(hù)理。

2.3產(chǎn)婦及家屬不理解母嬰同室的制度及管理產(chǎn)科病房家屬多，不配合管理，再加上不準(zhǔn)病室通風(fēng)，導(dǎo)致病房空氣質(zhì)量差。家屬無(wú)菌觀念不強(qiáng)，不能保證每次接觸新生兒前均洗手。

2.4護(hù)理文件書寫不規(guī)范護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，不及時(shí)，醫(yī)護(hù)記錄不一致，未真實(shí)反映護(hù)理過程，甚至有涂改現(xiàn)象。

3護(hù)理對(duì)策

3.1護(hù)理人員及時(shí)向產(chǎn)婦及家屬講解新生兒的生理性表現(xiàn)。

3.1.1生理性體重下降告知產(chǎn)婦及家屬，新生兒出生后因?yàn)椴荒芰⒓催M(jìn)食，或因吸吮能力弱，進(jìn)食量少，再加上胎糞、尿液的排泄，汗液的分泌，由呼吸道和皮膚排出的肉眼看不到的水分等，造成暫時(shí)性的體重下降，到第3～4天體重減輕累積可達(dá)出生時(shí)體重的6％～9％，一般于生后7～10d，隨著孩子吃奶量的增多，機(jī)體對(duì)外界的適應(yīng)性逐步調(diào)整，體重會(huì)逐漸增加。如新生兒體重下降超過出生體重的10%，應(yīng)觀察新生兒的吸吮情況和產(chǎn)婦乳汁的分泌量，增加哺乳次數(shù)和時(shí)間。

3.1.2生理性黃疸由于體內(nèi)紅細(xì)胞的破壞，以及肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶活力不足，新生兒出生后2～3d出現(xiàn)生理性黃疸，5～6d達(dá)高峰后逐漸消退，一般10～14d消退，無(wú)需特殊處理。

3.1.3乳腺腫脹新生兒受母體雌激素的影響，生后3～5d可能出現(xiàn)乳腺腫脹，一般生后2～3周腫脹逐漸消退。做好產(chǎn)婦及家屬的健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬不要用手?jǐn)D壓，避免感染。

3.1.4陰道出血出生后5～7d女嬰陰道可現(xiàn)少量出血，無(wú)需特殊處理，一般1～3d可停止。及時(shí)向家屬及產(chǎn)婦宣講陰道少量出血的原因，產(chǎn)婦及家屬均能理解，緩解他們的緊張焦慮情緒。

3.2安排產(chǎn)科管理人員及護(hù)士參加新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的相關(guān)培訓(xùn)，發(fā)放母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、喂養(yǎng)的姿勢(shì)及注意事項(xiàng)、新生兒日常護(hù)理的方法及觀察的重點(diǎn)、新生兒臍帶、臀部、皮膚護(hù)理的方法等。介紹產(chǎn)褥期常見的問題。保證產(chǎn)婦及新生兒健康的同時(shí)，也保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的自身利益。

3.3傳授現(xiàn)代育嬰知識(shí)，對(duì)132例產(chǎn)婦及家屬開展健康科學(xué)的育兒知識(shí)宣教，指導(dǎo)家屬每日開窗通風(fēng)2次，每次不少于30min，室溫保持在22～24℃。新生兒包被以體表溫暖為度，體溫維持在36～37℃之間即可。由于新生兒消化道平直的生理特點(diǎn)，哺乳后易發(fā)生溢乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳后30min內(nèi)抬高新生兒上半身或是置新生兒于傾斜式臥位，避免溢乳造成的誤吸或窒息。告知家屬用大黃水和金銀花露“清胎熱”不可隨意應(yīng)用。新生兒出生后第2天沐浴后不再包裹臍部，指導(dǎo)家屬每日用3%過氧化氫和95%酒精擦洗臍輪凹陷處及臍殘端3次，直至臍帶脫落。

3.4加強(qiáng)病房管理，控制陪床家屬及探視人員數(shù)量，嚴(yán)格落實(shí)室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，每日濕式掃地2次，保證晨晚間護(hù)理質(zhì)量，新生兒床單用品一旦污染立即更換。

第7篇：新生兒常見皮膚問題及護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；臨床治療

黃疸癥已經(jīng)成為了新生兒中比較常見的疾病，其主要是由于膽紅素在新生兒體內(nèi)大量的聚集，從而導(dǎo)致血清膽紅素升高，具體主要表現(xiàn)在皮膚黃染，嚴(yán)重的時(shí)候可遍及全身，可以分為病理性和生理性兩大類。嚴(yán)重的病理性黃疸會(huì)損害新生兒的中樞神經(jīng)，對(duì)新生兒的成長(zhǎng)和發(fā)育是不利的。所以要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)該類疾病有個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，這對(duì)于黃疸的治療具有至關(guān)重要的作用。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究中選用我院在2012年6月-2013年6月接收的56例新生兒黃疸患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者32例，女性患者24例。所有患者均以黃疸癥狀實(shí)施就診，黃疸的具體程度為：重度黃疸3例、中度黃疸24例、輕度黃疸29例。患者均出現(xiàn)了不同程度的粘膜、皮膚和鞏膜黃染，其一般是根據(jù)血液中膽紅素的含量而定。其它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、食欲不振、惡心、消瘦、腹瀉、腹脹等，部分患者可見大便色變淺、尿色深黃、乏力、貧血。

1.2護(hù)理特點(diǎn)

1.2.1密切關(guān)注患者病情

首先對(duì)所有患者進(jìn)行母嬰血型、胎齡、喂養(yǎng)、體質(zhì)量、分娩方式以及保暖情況進(jìn)行了解和記錄，同時(shí)要經(jīng)常對(duì)患者的體溫進(jìn)行測(cè)試和記錄。除此之外，還要關(guān)注新生兒尿液、糞便的顏色變化，這些指標(biāo)都可以用來(lái)反映黃疸病程的輕重。對(duì)于新生兒溶血病引發(fā)的黃疸，其尿液一般呈現(xiàn)醬油色，糞便則趨于白色，通過這些現(xiàn)象可以斷定黃疸是由膽道閉鎖引起的。如果新生兒黃疸從頭面部到四肢、鞏膜、手足心擴(kuò)散，而且顏色趨于加深，則表明黃疸病情逐漸加重，這時(shí)要求家屬及醫(yī)護(hù)人員給予高度的重視。

1.2.2病理護(hù)理

對(duì)于血清膽紅素偏高的新生兒要通過藍(lán)光照射治療的方法進(jìn)行治療。此時(shí)要用黑色眼罩將患者的眼睛罩住，避免藍(lán)光對(duì)新生兒的視網(wǎng)膜造成損害，而且除了、會(huì)位需要用尿布進(jìn)行遮掩外，其余部位均處于狀態(tài)，一般需要持續(xù)3-5天。光療過程中會(huì)導(dǎo)致不顯性失水增加，這時(shí)應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)水，而且還要防止患者出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。護(hù)理人員還要按照醫(yī)囑給予患者適應(yīng)的酶和白蛋白誘導(dǎo)劑，對(duì)酸中毒進(jìn)行有效的糾正，從而有利于白蛋白與膽紅素的結(jié)合，降低膽紅素腦病的發(fā)生。根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)要求來(lái)合理控制液體的流速，禁止快速輸入高滲性藥物，從而有效的避免血―腦脊液屏蔽的開放。

1.2.3飲食護(hù)理

護(hù)理人員要對(duì)新生兒患者進(jìn)行有效的飲食護(hù)理，因?yàn)辄S疸患者存在吮吸無(wú)力的癥狀，從而出現(xiàn)了喂養(yǎng)困難現(xiàn)象，所以要求護(hù)理人員要有足夠的耐心，采用間歇喂養(yǎng)、少量多次等方式，以確保患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。

1.2.4健康教育

大多數(shù)父母對(duì)黃疸的基本知識(shí)缺乏了解和認(rèn)識(shí)，所以對(duì)她們進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣講工作至關(guān)重要，這樣才能提高他們對(duì)黃疸疾病的認(rèn)識(shí)，了解黃疸疾病的臨床癥狀和特點(diǎn)。父母可以通過觀察新生兒的吃奶情況、精神狀態(tài)以及嬰兒各部位的顏色來(lái)了解新生兒是否存在一些不良癥狀，對(duì)于出現(xiàn)異常情況要及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)理人員聯(lián)系，以確保新生兒黃疸得到及時(shí)、有效的治療。護(hù)理人員還要經(jīng)常與家屬進(jìn)行溝通和交流，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，家屬對(duì)于不懂的問題要及時(shí)詢問醫(yī)生和護(hù)理人員。

1.3療效判定

治愈：各種指標(biāo)趨于正常，患者的皮膚黃疸完全消退，尿液和糞便的顏色恢復(fù)正常，復(fù)查時(shí)的血清總膽紅素也在正常范圍之內(nèi)。好轉(zhuǎn)：各種指標(biāo)趨于正常，患者的皮膚黃疸基本消退，血清總膽紅素趨于正常。無(wú)效：皮膚黃疸癥狀未見好戰(zhàn)，而且血膽紅素下降不明顯。

2.結(jié)果

56例新生兒黃疸患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，有52例患者治愈出院，3例患者已見明顯好轉(zhuǎn)，僅有1例患者治療無(wú)效，總有效率達(dá)到了98.21%。

3.討論

新生兒黃疸主要是指膽紅素代謝出現(xiàn)異常從而引發(fā)血液中的膽紅素水平升高，導(dǎo)致黏膜、皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染癥狀。大量的研究結(jié)果表明新生兒在出生第1周內(nèi)發(fā)生黃疸的概率為40-65%。黃疸可見于多種疾病之中，而且其誘發(fā)因素比較多，不僅存在病理性因素，而且還存在生理性因素。目前，關(guān)于新生兒黃疸的報(bào)道缺乏一致性，引發(fā)該類疾病的主要因素有感染、母乳性黃疸、圍產(chǎn)因素等。由于新生兒的皮膚比較薄嫩，免疫能力比較低，從而極易發(fā)生感染現(xiàn)象，由感染引發(fā)的黃疸主要是以敗血癥和重癥肺炎為主，其不僅可以引發(fā)紅細(xì)胞破壞，而且發(fā)生的溶血還會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高，進(jìn)而引發(fā)膽紅素血癥。近些年來(lái)，隨著母乳喂養(yǎng)的推廣力度加大，導(dǎo)致母乳性黃疸的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，其主要是因?yàn)樵缙谀塘坎蛔悖瑢?dǎo)致新生兒腸蠕動(dòng)緩慢，增加了腸肝循環(huán)和血清膽紅素濃度。圍產(chǎn)因素多以早產(chǎn)和窒息為主，窒息將會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)糖代謝紊亂、高碳酸血癥、代謝性酸中毒等，并且抑制了肝臟葡萄糖醛轉(zhuǎn)換酶的活性，進(jìn)而影響了肝臟處理膽紅素的能力。

本次研究結(jié)果表明，通過對(duì)孕婦及新生兒進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理，可以有效的預(yù)防新生兒黃疸的發(fā)生。而且還要求助產(chǎn)護(hù)士在工作中注重自己的技巧，在分娩過程中要多與孕婦進(jìn)行溝通，及時(shí)緩解孕婦的緊張情緒，以提高患者的分娩信心。在與孕婦溝通的過程中要設(shè)身處地的為患者著想，盡可能滿足孕婦的基本需求，如心理舒適和舒適。助產(chǎn)護(hù)理在分娩過程中要做到輕柔、集中、熟練，這樣可以減輕孕婦的疼痛。

綜上所述，新生兒黃疸的誘發(fā)因素比較多，這時(shí)就要求醫(yī)護(hù)人員和家屬更好的了解和掌握黃疸的基本臨床特點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀，要及時(shí)進(jìn)行檢查和治療，從而使病情能夠得到更好的治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐菊麗.85例新生兒黃疸發(fā)病原因及治療體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,8(26):49-50.

第8篇：新生兒常見皮膚問題及護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒 光照療法 不順從性 護(hù)理干預(yù)

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見的癥狀之一，尤其是早期的新生兒。光照療法（簡(jiǎn)稱光療）是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡(jiǎn)單易行的方法[1]。但是絕大部分新生兒在光療時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁等不順從性表現(xiàn)，容易導(dǎo)致皮膚損傷，哭鬧劇烈后吐奶引起窒息的危險(xiǎn)等。通過對(duì)新生兒光療時(shí)不順從性分析，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減少患兒哭鬧及皮膚的損傷，使患兒能順利光療。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患兒中，男38例，女22例，年齡2-28天。其中新生兒高膽紅血癥31例，新生兒溶血癥10例，母乳性黃疸9例，新生兒敗血癥6例，新生兒肺炎4例。藍(lán)光照射時(shí)間為12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)不等。

1.2 治療方法 照光前，給患兒洗澡后不應(yīng)撲粉，以免阻礙光線照射皮膚。剪短指甲，防止因哭鬧而兩手舞動(dòng)，抓破皮膚。戴上避光的眼罩、手套及腳套，穿好紙尿褲，調(diào)節(jié)好溫箱的溫度，將患兒放入溫箱的中央，進(jìn)行光療。

1.3結(jié)果 光療過程中出現(xiàn)哭鬧的58例，煩躁不安的40例，吐奶36例。通過采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，患兒煩燥哭鬧情況明顯好轉(zhuǎn)，吐奶次數(shù)減少，沒有出現(xiàn)皮膚損傷，能順利完成光療計(jì)劃。

2 原因分析

2.1生理上不舒服 如箱溫過高或過低、眼罩過緊、尿褲尿濕、患兒吃奶過飽或太餓等，甚至于患兒自身疾病的影響。日齡較大的患兒對(duì)吸吮母乳產(chǎn)生依賴，不習(xí)慣吸吮奶嘴，而且患兒在家時(shí)很多家長(zhǎng)喜歡抱著孩子，而長(zhǎng)時(shí)間睡在溫箱里沒有人抱起，患兒也會(huì)哭鬧。

2.2安全感缺乏 行藍(lán)光照射時(shí)患兒必需全身裸露，沒有衣服和包被的包裹使患兒缺乏安全感，同時(shí)眼罩突然蒙住了眼睛，使患兒容易煩躁和哭鬧。

2.3 疲勞 患兒長(zhǎng)時(shí)間處于同一臥位容易疲勞，更換臥位時(shí)給予適當(dāng)?shù)膿崦尰純菏孢m。藍(lán)光照射時(shí)間過長(zhǎng)也會(huì)使患兒疲勞，如果患兒病情允許，建議醫(yī)生采取間斷藍(lán)光照射。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 雖然是隔離病房，但光療前也要給患兒家屬做好解釋工作，取得家屬的同意。護(hù)理工作中對(duì)不會(huì)言語(yǔ)的特殊群體，應(yīng)根據(jù)馬斯洛人類基本需要層次論及臨床經(jīng)驗(yàn)逐一處理[2]。根據(jù)患兒體溫、體重、胎齡、日齡調(diào)節(jié)合適的箱溫，隨時(shí)調(diào)節(jié)箱溫變化，按時(shí)觀察患兒體溫及觀察病情的變化。眼罩的松緊要合適，對(duì)尿濕的患兒及時(shí)更換，喂奶方式最好采取按需喂養(yǎng)。由于溫箱會(huì)加快患兒不顯性水分丟失，所以要多給患兒喂水，特別是在患兒兩餐奶中間。對(duì)日齡較大哭鬧較多的患兒給予安慰奶嘴進(jìn)行安撫，如果以上方法還是哭鬧的患兒，最好將患兒抱出溫箱，搖晃睡著后再放入光療箱。

3.2 在溫箱內(nèi)用大浴巾卷成長(zhǎng)條圍在患兒周圍，形成一個(gè)“鳥巢[3]”式的自然環(huán)境，使患兒的手腳都能觸及到柔軟的浴巾而不是硬邦邦的溫箱，增加患兒的安全感，減小哭鬧。同時(shí)，還能促進(jìn)其身體的伸展和屈曲的平衡，有利于手-口互動(dòng)，使患兒易自我安慰，促進(jìn)口腔滿足感，減少肢體無(wú)意義的活動(dòng)，利于生長(zhǎng)發(fā)育，減少患兒哭鬧。

3.3 及時(shí)更換臥位，每2小時(shí)給患兒翻身一次。特別是在患兒哭鬧時(shí)及時(shí)更換臥位，并給予撫觸及輕聲呼喚，直到患兒安靜。撫觸能使患兒產(chǎn)生愉悅的心情，減少哭鬧，有利于生長(zhǎng)發(fā)育。采取仰臥與俯臥交替，當(dāng)患兒采取俯臥位接受光療時(shí)，新生兒趴在光療箱中的姿勢(shì)和胎兒在宮內(nèi)的姿勢(shì)接近，因而俯臥位光療時(shí)新生兒感到舒適而減少哭鬧 [4] 。

4 討論

新生兒藍(lán)光照射治療具有安全、方便、療效好、見效快的特點(diǎn)，能有效地降低血清未結(jié)合膽紅素，且經(jīng)濟(jì)方便，患兒無(wú)痛苦，在臨床使用廣泛。人文關(guān)愛的護(hù)理服務(wù)理念已經(jīng)滲透到我們護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域，新生兒雖然是一個(gè)特殊的群體，但是同樣需要我們護(hù)理人員的關(guān)愛，溫柔的話語(yǔ)、滿懷深情的撫觸、精心的護(hù)理對(duì)患兒病情的恢復(fù)和身心發(fā)育是很有幫助的。對(duì)新生兒光療時(shí)不順從性分析及護(hù)理對(duì)策，其實(shí)也是人文關(guān)愛在新生兒護(hù)理中的體現(xiàn)，能使患兒減少治療過程中不必要的傷害，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康。

參 考 文 獻(xiàn)

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第9篇：新生兒常見皮膚問題及護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：新生兒窒息；復(fù)蘇；并發(fā)癥；臨床護(hù)理

1 前言

新生兒窒息指的是新生胎兒的呼吸功能受到阻礙，并伴有其他循環(huán)障礙的一組綜合征[1]。新生兒發(fā)生窒息多是由于新生胎兒缺氧導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫及分娩過程中的呼吸受到抑制引起的。窒息是造成新生嬰兒傷殘及死亡的重要原因，也可能導(dǎo)致新生兒的平均智力水平比正常的新生兒低。近年來(lái)，由于推廣及使用新復(fù)蘇法，新生兒窒息復(fù)蘇的比例有所增加，窒息發(fā)生率有明顯下降趨勢(shì)[2]。新生兒發(fā)生窒息情況后，應(yīng)采取正確的臨床護(hù)理，這樣做可以讓搶救窒息患兒的成功率得以提高，同時(shí)減少窒息引起的并發(fā)癥與死亡率。

2 臨床資料

本院產(chǎn)房對(duì)2009年 10 月～2012年 3 月的窒息新生兒實(shí)行了復(fù)蘇。其中陰道分娩的窒息新生兒有35例；剖宮產(chǎn)的25例、胎吸助產(chǎn)的為16例；產(chǎn)鉗助產(chǎn)的有14例。導(dǎo)致窒息主要有以下幾個(gè)因素，在分娩的母親方面的因素來(lái)看，包括貧血、妊娠合并高血壓疾病及糖尿病等其他疾病；在胎兒因素方面，主要有胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育緩慢、巨大兒及早產(chǎn)兒；胎盤方面的因素有：胎盤前置、功能不全以及早剝等問題；分娩方面存在的因素為：胎位不正、頭盆不稱及產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)等；臍帶因素主要包括：臍帶扭轉(zhuǎn)、脫垂與纏繞等。

3 方法

對(duì)90 例窒息的患兒采用即及時(shí)有效的復(fù)蘇與對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理方案。采用的復(fù)蘇方案主要有：人工呼吸、氣道開放、胸外按壓。使用以上復(fù)蘇方案能讓窒息新生兒盡快生成并建立自主呼吸機(jī)制，同時(shí)在臨床護(hù)理上要采取正確的誘導(dǎo)方式使窒息的新生兒維持循環(huán)呼吸，此外其他的基礎(chǔ)護(hù)理也要做好。臨床護(hù)理新生兒窒息復(fù)蘇的主要方案有以下幾點(diǎn)：暢通呼吸道、給新生兒做好保暖、預(yù)防病菌感染及觀察護(hù)理。

3.1 暢通呼吸道:窒息新生兒的復(fù)蘇根本就是要使新生兒的呼吸道暢通，因?yàn)槿毖跏切律鷥褐舷⒌纳砑安±肀举|(zhì)。臨床護(hù)理的方法是：在新生兒斷臍之后，把患兒放置成仰臥位，即頭要比軀干低，并向后略仰，同時(shí)抬高頭與肩兩厘米至三厘米，使窒息患兒的呼吸道充得到充分開放，利于呼吸道內(nèi)部分泌物的清理。清理分泌物時(shí)要在直視喉鏡直視下進(jìn)行，需要清理的分泌物的部位主要包括咽喉、口腔及呼吸道深處；在清理過程中要保持持續(xù)正壓供氧，但是對(duì)于窒息嚴(yán)重的新生患兒，則需要在清理氣管內(nèi)部的胎糞之前，就要開始正壓供氧。

3.2 給新生兒做好保暖:做好保暖工作對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)極其重要。如果保暖工作沒有做好的話，可能會(huì)對(duì)新生窒息患兒帶來(lái)生命的威脅[3]。接生嬰兒之前要先把輻射臺(tái)進(jìn)行預(yù)熱，當(dāng)新生兒從母體中分娩出來(lái)后，應(yīng)立即放置于輻射臺(tái)上；然后用毛巾擦干新生兒的皮膚，避免熱量損失，擦拭過血跡與羊水的毛巾要及時(shí)處理。在遠(yuǎn)紅外線輻射臺(tái)上進(jìn)行窒息患兒的復(fù)蘇與護(hù)理，進(jìn)行復(fù)蘇操作時(shí)，要盡量做到輕柔、 迅速及熟練；在操作過程中，每一個(gè)步驟都要做到準(zhǔn)確及時(shí)，并且無(wú)誤，以免對(duì)新生兒造成不必要的創(chuàng)傷。

3.3 預(yù)防病菌感染:新生兒的有機(jī)體防御機(jī)制還沒有完全形成，比較容易受到外來(lái)病菌的感染。對(duì)于窒息的新生兒來(lái)說(shuō)，預(yù)防病菌的感染顯得更為重要，因?yàn)轭A(yù)防病菌感染能有效預(yù)防其他并發(fā)癥的形成[4]。在復(fù)蘇臨床護(hù)理中要保護(hù)并隔離新生兒，使之放置在一個(gè)無(wú)菌的環(huán)境中。護(hù)理人員與患兒家屬要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，與窒息患兒接觸前要帶上口罩以及洗手。最好每天都能給新生兒沐浴，另外，新生兒的臀部與臍部的護(hù)理工作也要做好。

3.4 窒息引起并發(fā)癥的護(hù)理觀察:窒息患兒的免疫系統(tǒng)較弱，因此新生窒息患兒的臨床護(hù)理不到位的話，很容易就引起并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有低血糖、酸堿不平衡、腎功能損傷、缺氧導(dǎo)致顱內(nèi)出血、腦水腫等其他一系列并發(fā)癥[5]。因此，要密切觀察患兒的病情進(jìn)展，如大小便狀況、皮膚顏色與溫度、末梢的循環(huán)情況、意識(shí)有無(wú)障礙、哭聲的大小改變等。護(hù)理人員如發(fā)現(xiàn)任何異常情況，必須及時(shí)告訴醫(yī)生處理。

3.5 做好心理護(hù)理工作:為產(chǎn)婦補(bǔ)充并講解新生兒窒息復(fù)蘇及并發(fā)癥的臨床護(hù)理的基本知識(shí)，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒；讓其泌乳功能可以很好維持，同時(shí)要安撫好患兒的其他家屬。盡量保持患兒病房的安靜，避免其親屬頻繁探望。有呼吸疾病的人絕不可以護(hù)理窒息的復(fù)蘇患兒，一切臨床心理護(hù)理工作要做到細(xì)致、認(rèn)真。

4 結(jié)果

經(jīng)過一系列的復(fù)蘇治療與臨床護(hù)理后，在90例窒息患兒中，有85例是在產(chǎn)后五分鐘內(nèi)成功復(fù)蘇的，3例在產(chǎn)后十分鐘復(fù)蘇，2例失敗。復(fù)蘇成功率為97.8%。

5 討論

缺氧是造成新生兒窒息的根本原因。做好新生兒窒息復(fù)蘇及并發(fā)癥的臨床護(hù)理首先是要確保窒息的新生兒能盡快建立呼吸機(jī)制，管理好新生兒的呼吸循環(huán)；要使新生兒的呼吸通暢，則需要實(shí)行有效的通氣措施，確保氧氣能順利輸送到患兒的肺部。在復(fù)蘇過程中，必須分秒必爭(zhēng)；做好保暖、防感染及護(hù)理觀察監(jiān)控等其他的臨床護(hù)理工作也很必要。此外，從引發(fā)新生兒窒息的原因來(lái)看，需要認(rèn)真做好孕婦的一系列統(tǒng)產(chǎn)前系統(tǒng)檢查；有可能存在危險(xiǎn)的孕婦，在其分娩時(shí)可提前告知經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科與產(chǎn)科人員到現(xiàn)場(chǎng)，以保證復(fù)蘇能順利進(jìn)行；護(hù)理人員要熟悉窒息新生兒的復(fù)蘇技術(shù)，以便能夠根據(jù)新復(fù)蘇指南從旁協(xié)助醫(yī)生完成窒息患兒的復(fù)蘇。在復(fù)蘇進(jìn)程中，護(hù)理人員要反復(fù)并認(rèn)真評(píng) 估新生兒的皮膚顏色、心率及呼吸三大指標(biāo)，并根據(jù)指標(biāo)評(píng)估狀況確定進(jìn)一步的臨床護(hù)理措施與復(fù)蘇操作措施。其他的臨床護(hù)理如改善患兒呼吸系統(tǒng)微循環(huán)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給及皮膚清潔護(hù)理等，可以有效降低窒息新生兒產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率，同時(shí)保證新生兒復(fù)蘇操作后的康復(fù)情況達(dá)到理想效果。總而言之，新生兒窒息會(huì)對(duì)其的全身組織及各個(gè)系統(tǒng)造成非常大的傷害，實(shí)行及時(shí)有效的復(fù)蘇操作與臨床護(hù)理相結(jié)合，能提高新生兒窒息復(fù)蘇成功幾率，降低其感染并發(fā)癥的可能，盡快使窒息患兒得到治愈。

參考文獻(xiàn)

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