傳統(tǒng)的教育方式精選(九篇)
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第1篇：傳統(tǒng)的教育方式范文
關鍵詞 美術教育 民間美術 父子相傳 師徒相授 利弊分析
中國古代美術教育體制經(jīng)過歷朝歷代的積淀，經(jīng)歷了多種形式的變革，作為中國古代美術教育史上重要組成部分的民間美術，其“父子相傳，師徒相授”的教育形式雖有演變，但基本模式是沒有改變的。至今，在某些行業(yè)依舊保留著這種傳統(tǒng)的教育方式，及自己行業(yè)或者家族代代相傳的那些絕活兒，有許多民間藝人是沿著這種模式走向成功的。這是否意味著“父子相傳，師徒相授”是一種理想的教育模式呢？
一、“父子相傳，師徒相授”教育方式的概況
從《禮記·學記》中“良冶之子，必學為裘。良弓之子，必學為箕。”這句話可以得知，早在商代，我國就有了畫工、雕工等工匠之間的師徒授受關系，常常是以父子相傳的形式承襲下去。當時，工匠沒有學習文化和掌握文字的機會及權利，就本能地利用口頭傳授來傳承本行業(yè)的行為準則及各方面的知識和經(jīng)驗。春秋時期的管仲在齊國推行改革，其中一項是“四民分業(yè)”，即士、農(nóng)、工、商四民，使其各有所居，各守其業(yè)。從而將人民世代固定在某一職業(yè)，并通過同業(yè)聚居的方式，使人民“相學以巧”，加強專業(yè)化技藝交流和職業(yè)教育，為“父子相傳，師徒相授”的教育方式奠定了基礎。
魏晉時在北魏云岡石窟、龍門石窟的開鑿中，動用了大量工匠，其中建筑、雕刻、彩繪類的能工巧匠甚多，祖孫、師徒數(shù)代，集于一地數(shù)十年，相互之間展技觀摩，拜師收徒，傳藝實習，成為中國古代教育史上的一件大事。在具體的實踐過程當中“相語以事，相學以巧，相陳以功”，交流技巧經(jīng)驗，通過父子、師徒合作畫壁達到“親授”的目的，大大提升了技藝水平，帶動了師徒傳授為媒介的民間繪畫教育。
清朝有雷氏世家專制燙樣者號為“樣式雷”，祖孫七代人在內(nèi)務府樣房長班，他們制造燙樣的技藝也是世代相傳。清朝乾隆年間，河北楊柳青年畫從業(yè)工匠達三千人眾，直至清末不衰，所謂“家家都會點染，戶戶全善丹青”。較大的作坊如齊健隆、廉增戴記等，每家畫案五十余，工人二百名，每年印年畫“兩千件活”以上，每件五百張。由此而知，這種簡明的教條形式的教育方法，是古代美術教育的重要手段。在當時的生產(chǎn)力水平下，大大提高了生產(chǎn)效率。
二 “父子相傳、師徒相授”教育方式的利弊
“父子相傳、師徒相授”的教育方式是在中國封建經(jīng)濟及家族制影響下形成的一種文化傳承方式，各種行會組織和畫家工場作坊的建立與發(fā)展，促使畫家和手工藝者之間的競爭日趨激烈，導致一些畫家和師傅產(chǎn)生嚴重的保密思想。這種行幫之間的保密思想一方面對總結美術知識技能、傳授方法和豐富美術理論起到了積極的作用；但是，在行會組織狹隘的宗派關系影響下使得知識技能的傳播的相互滲透交流受到很大的障礙，我們應當看到師徒制除了有其優(yōu)秀的一面之外，也存在一些弊端。
1.秘技的失傳
隋唐佛教盛行，大規(guī)模的圖壁造寺活動帶動了師徒傳授的民間美術教育。隋唐民間畫工師授教育形態(tài)中的一個特點，就是通過師徒合作畫壁達到“親授”的目的。畫史中關于吳道子師徒等畫壁的記載很多，張彥遠《歷代名畫記》卷三記載，畫師描寫成形每“落筆便去”，成色施彩余事由弟子完成。在這種合作壁畫的工作中，弟子通過旁觀、領會、揣摩筆跡以成色而得師傅筆法親授。又或有口訣、手訣乃至心訣相授，如《歷代名畫記》卷二“論顧陸張吳用筆”記載論吳道子筆法云：“當有口訣，人莫得知”，人莫得知固外人耳，弟子或能得知：透露出家法私受的消息，畫工技法要訣多以口授相傳，非但不可以以文字記錄于書籍之上，更要以私密的方式親自傳授。
中國古代存在重男輕女的封建思想，許多技藝都要求傳男不傳女，或者傳媳不傳女的做法。這種觀念縮小了接受傳統(tǒng)美術教育的人群范圍，降低了技藝永續(xù)的概率。再者，即便是得到師傅喜愛的徒弟，也不能把師傅的所有技藝都學到手，傳統(tǒng)美術便不可能有很好的繼承和發(fā)展。許多高超的技藝和心得都已經(jīng)掩埋在時間和空間當中。現(xiàn)代人只可以在歷史博物館中默默贊嘆那些精美的藝術品，卻再也無法得知制作的秘密，這不得不說是一個巨大的遺憾。
2.門戶之見
隨著隋唐佛教石窟寺院的大量修建營造，繪畫、雕刻、塑造、建筑營造等手工藝匠，成為興盛的營生，行業(yè)競爭開始出現(xiàn)。《寺塔記》宣陽坊靜域寺條云：“西廊萬壽菩薩院門里南壁，皇甫軫畫鬼神及雕，形勢若脫。軫與吳道玄同時，吳以其藝逼己，募人殺之。”這則故事充分放映出當時民間行業(yè)競爭的嚴酷。圣人雖云“術業(yè)有專攻”，但如此一來，也遏制了個人潛能的發(fā)揮，磨滅了更多的才能。并且，由于師從同一個老師，或是同一派別，就會產(chǎn)生“但守師法，不出新意”的問題。派別之間競爭激烈，各派都嚴防死守自家的技藝，沒有很好的交流和溝通的渠道，以及相互學習的機會，也阻礙了民間美術的進步和發(fā)展。
三、結語
傳統(tǒng)和現(xiàn)代是這個時代不變的主題，在新的世紀，中國美術教育必須呈現(xiàn)自我的特色，當代美術教育改革也不可避免地會面對如何從傳統(tǒng)中汲取營養(yǎng)而不斷充實、發(fā)展的現(xiàn)實。《易經(jīng)》中認為，世界是物質性的整體，自然界的任何事物都包括著陰和陽相互對立的兩個方面，“父子相傳，師徒相授”的傳統(tǒng)美術教育模式有著非常好的實踐意義但也有局限性，我們應當做的是結合當下的時代背景，取其精華，棄其糟粕；深入挖掘中國傳統(tǒng)美術教育資源，公正地評價傳統(tǒng)的意義，在此基礎上，對“父子相傳，師徒相授”的傳統(tǒng)教育制度進行現(xiàn)代化的轉型，才能使傳統(tǒng)與現(xiàn)代完美結合，讓古老的師承方式在當代教育制度下大放異彩。
參考文獻：
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第2篇：傳統(tǒng)的教育方式范文
[關鍵詞] 開放教育；案例庫；教學效果
[中圖分類號] G642.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）04-0084-02
本科醫(yī)學教育中解剖學課程的主要目標是豐富學生基礎理論知識和作為其它學科的橋梁紐帶， 并在此基礎上使學生能夠培養(yǎng)臨床思維能力。開放式教育是近些年新出現(xiàn)的一種教學模式，其根本特征為開放、多元和外向，它主要是強調(diào)以學生為中心開展教學。高中生進入大學學習后，應盡快轉變學習方式，從以教師教為主轉變?yōu)橐宰灾鲗W習為主。但學生剛開始接觸解剖學知識時，由于專業(yè)詞匯繁多、知識點難以理解，對醫(yī)學生的學習和接受能力提出了更高的要求。因此，如何引導學生開展自主學習，盡快提高學生的自學能力這一問題顯得十分重要。案例教學是指將典型案例作為教學的一種補充形式， 讓學生通過分析閱讀、查閱文獻、深入思考、互動討論的一種教學過程。案例教學的基礎是一個完整的案例庫。計算機網(wǎng)絡教學資源在當前環(huán)境下的運用已越來越普遍，越來越受到眾多學校的重視。筆者結合多年的經(jīng)驗，通過在解剖學教學中使用案例庫，收到較好的教學效果，現(xiàn)介紹如下。
1對象與方法
1.1 教學對象的選擇
選用2013級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)實驗班及全科醫(yī)生班學生，共130人；其中男生62人，女生68人，隨機分成兩組，每組各65人，一組為實驗組、另一組為對照組，兩組學生在年齡、性別、高考入學成績等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 開放案例庫的運用 以理論為先導，調(diào)查、收集、歸納資料，綜合運用多學科的知識，開展案例討論研究，形成與教學大綱相適應的、聯(lián)系臨床的、多種媒體形式的開放式解剖案例庫。通過理論教學把相關知識傳授給學生，同時提出一些思考題，讓學生自己思考并予以解答，這就使學生有了明確的目標，能夠主動利用案例庫資源與網(wǎng)絡課堂等教學資源進行學習。本資源庫包含有正常庫和案例庫兩部分內(nèi)容，正常庫可分為文字講解、正常圖片、視頻解釋、模擬練習、英文單詞五部分內(nèi)容；案例庫可分為操作技術、圖片案例、錄像案例、美學欣賞、鏈接網(wǎng)站五部分內(nèi)容。由于時間和人員的限制，案例庫初步先建立上述內(nèi)容，以后將逐步補充和完善。學生通過使用案例庫，既可以復習理論知識，查缺補漏；又可以通過習題練習鞏固和加深印象；還可以學習到聯(lián)系相關章節(jié)的臨床病例及實踐操作。既可用作學習提高之用，也可作為豐富課外知識、開拓視野、放松心情的有益補充。學生還可以利用學校的網(wǎng)絡課堂及教師博客等手段及時與教師進行溝通和交流，增加師生互動，通過調(diào)查問卷和理論考試進行檢驗。
1.2.2 傳統(tǒng)教學法的運用 傳統(tǒng)教學法強調(diào)以教師為中心，以教材為中心，以課堂講授為中心。強調(diào)教師的主體地位，學生處于從屬地位。實行以教師“教”為中心的模式，學生被動的“填鴨式”的學作為輔助，注重理論知識的傳授，同樣通過調(diào)查問卷和理論考試進行檢驗。
1.3 統(tǒng)計學分析
采用SPSS12.0軟件進行分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2 結果
采用案例庫教學的班級與采用傳統(tǒng)教學法的班級理論成績對比，卷面為百分制，二者分別為（88.67±2.35）和（72.49±1.96），差異有統(tǒng)計學意義（t=15.5426，P
3 討論
開放式教育是近些年新出現(xiàn)的一種教學模式，其根本特征為開放、多元和外向，主要是強調(diào)以學生為中心開展教學。與傳統(tǒng)教學模式相比，強調(diào)教師教學的輔、學生學習的主動性；同時也是針對現(xiàn)行的普通高等教育教學模式提出來的， 是對我國高等教育的豐富和補充。它主要采用課堂教學與多種媒體網(wǎng)絡教學手段相結合的教學形式， 適合在讀學生學習。學生可以根據(jù)自身情況及能力自主安排學習時間、學習計劃和學習進度。因此，關于開放式教育優(yōu)越性以及應該怎樣更好地發(fā)揮開放教育優(yōu)越性的研究越來越受到國內(nèi)外學者的關注。
案例教學是指將典型案例作為教學的一種補充形式， 讓學生通過分析閱讀、查閱文獻、深入思考、互動討論的一種教學過程；是指在學生掌握了有關基本知識和分析技術的基礎上，在教師的精心策劃和指導下，根據(jù)教學目的和教學內(nèi)容的要求， 運用典型案例，將學生帶入特定事件的現(xiàn)場進行案例分析，通過學生的獨立思考或集體協(xié)作， 進一步提高其識別、分析和解決某一具體問題的能力， 同時培養(yǎng)正確的管理理念、工作作風、溝通能力和協(xié)作精神的一種教學方法[1-3]。案例庫的構建首先能夠保證案例資源的完善與共享，其次能促進教師之間的溝通和交流。
現(xiàn)階段，我國大部分高校的教育方法仍然以講授法為主，教學方法過于單一。案例教學法是眾多國內(nèi)外院校采用的一種教學方法，教學效果良好，受到廣大師生普遍歡迎[4-6]。實施好案例教學，案例庫起著至關重要的作用，但各學科的案例庫普遍存在資源不足的問題。我們在實施過程中通過學校干預以及附屬醫(yī)院的配合，激勵教師搜集臨床案例，不斷豐富教學案例資源庫，以保證該教學手段的順利實施。通過在解剖學課程中加入案例庫教學，可以充分調(diào)動學生的積極性、主動性，使學生從學習的客體變?yōu)橹黧w，課堂上使用多媒體網(wǎng)絡和包含案例的電子課件進行TBL、PBL等方式為主的教學過程，教師主要起啟發(fā)引導的作用，可以在每次課程結束前留下一到兩個典型案例，這些案例的選擇要與下次課的教學內(nèi)容緊密聯(lián)系； 由于有了案例庫的存在，能夠拓寬學生的知識面，同時激發(fā)學生的求知欲，促進學生相互協(xié)作、相互配合、相互討論，遇到問題無法解決時，還可以通過網(wǎng)絡互動平臺與教師及時溝通，以便及時獲得指導； 將傳統(tǒng)的閉卷考試改為分階段、開卷考試為主，注重學生學習能力的培養(yǎng)。通過比較實驗組和對照組的成績，實驗組明顯高于對照組（P
總之，在解剖學課程中進行開放式案例教學的實踐和探索，同時合理利用案例資源庫，必將為后續(xù)醫(yī)學各基礎及橋梁學科和臨床專業(yè)的學習打下堅實的基礎，并促進學生盡早置身于行醫(yī)問藥的真實場景中，能夠充分調(diào)動學生學習的主動性與積極性，有利于學生始終維持緊張的最接近臨床實際的狀態(tài)，能夠實現(xiàn)教學相長。教學中，教師是整個教學的引導者，掌握著教學進程，引導學生思考、組織討論研究，進行總結、歸納。同時通過共同研討，可以從學生那里得到大量感性材料。通過互動參與，使學習變得生動具體，學生親身體驗、記憶深刻而長久。由于教學內(nèi)容是具體的實例，并在幾近真實的情景下討論演練，有身臨其境之感，易于學習和理解。教師在課堂上不是主講，擺脫了原來的主體地位，而是和學生一起討論思考，學生在課堂上也不是忙于聽講，而是共同探討問題，因此調(diào)動了全體的智慧和力量，容易開闊思路，收到良好的教學效果。我們的研究結果與有關研究報道的結論相同[7-10]。
綜上所述，開放式案例庫的應用明顯提高了醫(yī)學生信息獲取、綜合分析和實際應用的能力， 提高了學生的理論水平和相關醫(yī)學知識的臨床實踐能力， 收到較好的教學效果。值得深入研究并推廣。
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第3篇：傳統(tǒng)的教育方式范文
“中華傳統(tǒng)美德是中華文化精髓，蘊含著豐富的思想道德資源。不忘本來才能開辟未來，善于繼承才能更好創(chuàng)新。對歷史文化特別是先人傳承下來的價值理念和道德規(guī)范，要堅持古為今用、推陳出新，有鑒別地加以對待，有揚棄地予以繼承，努力用中華民族創(chuàng)造的一切精神財富來以文化人、以文育人。”在中華民族傳統(tǒng)道德教育過程中，形成了有教無類、師道尊嚴、身教重于言教、因材施教、循序漸進、啟發(fā)誘導、寓教于樂的教育方法，這些方法為人類文明做出了貢獻。所以我們要繼承和發(fā)揚中國傳統(tǒng)道德教育方法，努力培養(yǎng)當代大學生具有社會擔當和健全人格、有職業(yè)操守和專業(yè)才能、有人文情懷和科學素養(yǎng)、有歷史眼光和全球視野、有創(chuàng)新精神和批判思維的“五有”人才。
1 有教無類
孔子提出了“有教無類”的教育思想，其在《論語?述而》里說：“自行束?以上，吾未嘗無誨焉。”這是我國教育史上的一次大改革，對后世影響深遠。后來朱熹在《四書章句集注?論語集注》中又說：“人性皆善，而其類有善惡之殊者，氣習之染也。故君子有教，則人皆可以復于善，而不當復論其類之惡矣。”他認為人性都是皆善，但由于每人所稟氣質和習俗的不同而有善類和惡類之分，而且不論善惡，都可以通過教育而使其復于善，所以接受學生可以不分善惡的不同。
“當前，不同地區(qū)間教育差距一個比較突出的問題是農(nóng)村孩子上重點大學比例偏低，”顯示出我國高校在招生上的不公平現(xiàn)象依然存在，依然不能做到對貧富家庭的子女一視同仁，這依然有礙于我們實現(xiàn)“共同享有人生出彩的機會，共同享有夢想成真的機會，共同享有同祖國和時代一起成長與進步的機會。”所以，傳統(tǒng)道德教育方法中有教無類思想對當前中國教育現(xiàn)狀仍具有指導意義。
2 師道尊嚴
《禮記?學記》中說：“凡學之道：嚴師為難。師嚴然后道尊，道尊然后民知敬學。是故君之所以不臣于其臣者二：當其為尸，則弗臣也；當其為師，則弗臣也。大學之禮，雖詔于天子無北面，所以尊師也。”可見，尊敬師長是尊師重道的體現(xiàn)。荀子說：“有師法者，人之大寶；無師法者，人之大殃也。”“國將興，必貴師而重傅，則法度存。國將衰，必賤師而輕傅；則人有快，人有快則法度壞”，可見，這時荀子已把教師的地位提高到了很高的程度。
然而，當今輕視教育、輕視教師的思想依然存在，但是“百年大計，教育為本。教師是立教之本、興教之源，承擔著讓每個孩子健康成長、辦好人民滿意教育的重任”，所以“全社會要大力弘揚尊師重教的良好風尚，使教師成為最受社會尊重的職業(yè)。”
3 身教重于言教
“其身正，不令而行”，這是教師職業(yè)道德的根本要求。這一教育方法始終也是我國道德教育的重要經(jīng)驗之一，在中國歷史上，教師這一職業(yè)的地位可謂被提到了正民風、安邦國的高度，如《周禮》中說：“教職，以安邦國，以寧萬民，以懷賓客”。
時至當日，隨著改革開放的逐漸深入，在舊有的體制還未完全打破，新的體制還未完全建立的過渡期，導致出現(xiàn)了諸如拜金主義、享樂主義等錯誤思潮。所以在社會主義的道德教育中，教育者必須遵循身教重于言教的教育原則，秉持嚴格的師道，自尊自勵，刻苦鉆研，務必要養(yǎng)成求真務實的治學態(tài)度，務必要堅持以學生為本的原則，以及樹立高尚的道德情操和精神追求，努力成為受學生愛戴的好教師。
4 因材施教
因材施教是教學中一項重要的教學方法，這是孔子教學方法上的一個重要原則。據(jù)《論語?先進》記載，冉求膽小怯懦，而仲由則膽大冒失，對于兩個人的不同性格特點，孔子采取了不同的教育方法。對冉求，孔子教育他做事要果斷，不能畏首畏尾；對仲由，孔子則教育他做事時要三思而后行，萬事不能貿(mào)然行事。
當前，我國高校大學生人數(shù)眾多，而且每個人又有自己獨特的品格和個性特征，再加上每個人的能力、志向、品德也都有著很大的差異，所以教育者在教育的過程中應該從學生實際出發(fā)，針對不同的人采取不同的教育方式。
5 循序漸進
孔子的學生顏淵感嘆道：“夫子循循然善誘人，博我以文，約我以禮，欲罷不能。”循序漸進式的教育是孔子施教中的一個重要方法，這一方法符合教學的客觀規(guī)律。正所謂欲速則不達，只有堅持循序漸進的教學方法才能達到教學的目的。如果“雜施而不孫，則壞亂而不修。”亦即如果雜亂地進行教學而不循序漸進，就會破壞教學秩序而不可整飭。之后，南宋朱熹和明清之際的大思想家王夫之等都發(fā)展了孔子循序漸進的教學思想。其實，要培養(yǎng)一個內(nèi)圣外王的大學生，絕非一朝一夕之功，必須從生活中的點滴小事做起，并且只有堅持循序漸進的教育方法，才能達到其目標，這是教育教學中一個普遍的教學規(guī)律，是古代先賢教學經(jīng)驗的總結，教育者應該繼承和發(fā)揚這一教學原則。
6 啟發(fā)誘導
這是孔子所提倡的一種教學方法，據(jù)《論語?述而》記載：“不憤不啟，不悱不發(fā)。聚一隅不以三隅反，則不復也”。當學生處于“憤悱”的狀態(tài)時，老師如果加以誘導，使學生能夠用一隅推出其他三隅的話，那么到最后就能夠完全弄清楚問題的本質了。在《禮記?學記》中又對孔子的這一啟發(fā)誘導之法進一步發(fā)揮：“君子之教，喻也。道而弗牽，強而弗抑，開而弗達。道而弗牽則和，強而弗抑則易，開而弗達則思。和、易以思，可謂善喻矣”，亦即教育的目的就是使人明白道理。在教育的過程中應當引導、鼓勵，而不應該強迫或壓制，教育者只能起引路的作用，讓學生自己去思考，這樣才能達到教書育人的目的。
在教育教學中，受教育者是具有思維能力、具有主觀能動性的人，因此啟發(fā)誘導式教育能夠充分調(diào)動受教育的學習積極性和主觀能動性，能夠有效地達到教育教學的目的，所以我們要繼承和發(fā)揚這種教育方法，堅決摒棄填鴨式的教學方法。
7 寓教于樂
第4篇：傳統(tǒng)的教育方式范文
關鍵詞：東北揚琴；民族傳統(tǒng)樂器；教學方式與技巧
一、東北揚琴流派教學研究意義
揚琴是具有獨特世界性樂器，揚琴在我國的發(fā)展歷史已經(jīng)超過了四百年，由傳統(tǒng)民間自發(fā)性的口傳教授逐漸形成了現(xiàn)代專業(yè)化的獨奏樂器，在眾多民族樂器中的地位更是極為重要。我國揚琴體系主要包括四大種類，分別是江南絲竹揚琴、四川琴書揚琴、廣東音樂揚琴和干貝揚琴。
東北揚琴流派的特點鮮明、研究意義深遠，作為民族傳統(tǒng)樂器卻沒有得到音樂領域的重點關注，關于東北揚琴的研究文獻資料較少，甚至沒有得到東北地區(qū)人們的注意。由此，本文希望對東北揚琴流派進行全面仔細的梳理，對東北揚琴流派的歷史發(fā)展、獨特風格、演奏方式和教學技巧等方面進行深入研究，具有較強的理論借鑒意義和實踐指導意義，從而能夠彌補對東北揚琴流派研究的不足之處，引起更多人們對東北揚琴流派的關注，以最大限度發(fā)揮其具有的內(nèi)在價值。
二、東北揚琴流派的主要特點
（一）東北揚琴的演奏技巧
據(jù)相關調(diào)查分析可知，東北揚琴流派的形成與當?shù)氐赜蛭幕蛡鹘y(tǒng)民族音樂密不可分。東北揚琴的獨特風格和演奏方式，與東北地區(qū)傳統(tǒng)民歌、說唱藝術可以說是一脈相承。東北地區(qū)傳統(tǒng)民族音樂的演奏技巧和獨特方式都能夠在東北揚琴表演中找到與之對應的影射。東北揚琴的技巧共有八種，分別是彈、輪、點、撥、顫、滑、揉、勾。其中，東北揚琴流派的主要演奏技巧是顫、壓音和滑音，從東北揚琴流派的獨特風格和演奏技巧來看，主要以“顫竹”、“壓音”和“上下滑音”的演奏技法來體現(xiàn)東北揚琴流派的特殊風格。
東北揚琴流派的產(chǎn)生屬于自然形成的傳統(tǒng)民族音樂樣式，其主要源于東北地區(qū)民間藝術家對民間音樂的收集整理，與其他的藝術形式不同，不是由其他的音樂藝術形式演變而來。東北揚琴流派從最初就是獨立存在的。由此，東北揚琴的不斷發(fā)展和融合演變，大部分都是基于其自身演奏技法的創(chuàng)新，以及流派體系的完善。東北揚琴流派產(chǎn)生初期，演奏技法的創(chuàng)新主要是隨著音樂樂曲的改編實現(xiàn)的，每一曲著名東北揚琴音樂的誕生，都代表了揚琴演奏技法有了創(chuàng)新的發(fā)展方向。而由于演奏技巧持續(xù)豐富，使東北揚琴的發(fā)展有了新的完善，形成了獨特的演奏風格和特殊魅力。
（二）東北揚琴的旋律特點
東北揚琴流派的另一個顯著特點就是其擁有東北地區(qū)音樂旋律的特征。主要有以下幾方面：（1）由東北揚琴流派音程關系來看，一是東北揚琴流派的旋律音級進與不能高于五度的跳進相互融合，例如樂曲《我的家鄉(xiāng)真美好》、《號角》等，這些音樂的旋律非常連貫流暢，容易上口；二是東北揚琴流派的級進與不能高于八度的跳進相互融合，例如樂曲《綠色的大地》、《春滿人間》等，這些音樂樂曲旋律在完成跳進之后，通常以反方向的形式迂回級進，這些音樂樂曲華麗明快、輕松活潑，具有幽默的特征；三是東北揚琴流派的級進與高于八度的跳進結合，這種情況比較少見，例如樂曲《春播》等，這種音樂樂曲的音區(qū)和音色能夠形成鮮明對比，特征十分明顯。（2）從東北揚琴流派的節(jié)奏和節(jié)拍來看，其曲目種類很多，東北揚琴流派的音樂旋律與東北秧歌非常相似，大多數(shù)都是二四拍和四四拍，但是，音樂小節(jié)的第一拍并不一定是重音，重音極有可能出現(xiàn)在音樂小節(jié)中間的節(jié)拍。例如樂曲《秧歌》，它采用的就是東北地區(qū)秧歌音樂的曲調(diào)。（3）東北揚琴流派樂曲旋律的加花，東北揚琴流派以最初的樂曲曲譜為主，對音樂旋律進行裝飾，使整個音樂樂曲更加華麗、更加幽默風趣。
（三）東北揚琴的情感表達特點
東北揚琴流派的情感以豪放粗狂為主，與南方輕松流暢、愉快舒緩的音樂流派不同，南方揚琴流派表達出來的音樂情感大多數(shù)都是細膩溫和的，例如：樂曲《雨打芭蕉》、《早天雷》等。然而，東北揚琴流派由于受到東北地區(qū)地理環(huán)境、氣候環(huán)境和人民生活方式的影響，更能夠體現(xiàn)東北人們豪放粗狂、性格直爽和意志堅強的精神，東北揚琴流派的音樂強弱對比明顯，其表達的音樂情感以豪邁粗野為主，例如：樂曲《木蘭辭變奏曲》、《蘇武牧羊》等。
三、東北揚琴流派的獨特教學方式與技巧
（一）培養(yǎng)正確的執(zhí)健演奏方法
東北揚琴流派正確的執(zhí)鍵演奏是其表演的關鍵部分，也是東北揚琴教學中的首要任務。在東北揚琴教學過程中，學習者可以將小臂用力的方式改成小臂與手腕相互結合用力的方式。而且，在揚琴演奏輪音時，將原先的腕部用力方式，改變成為腕部、手指共同配合用力擊弦的方式，會收到意想不到的效果。東北揚琴流派的擊弦方式，主要是由于其大部分樂曲中音樂速度較快、力度較強。因此，手臂、手腕和手指的共同配合是演奏揚琴的練習重點，經(jīng)過一段時間的配合訓練，三者必然能夠自然協(xié)調(diào)，由此，能夠加強東北揚琴演奏的準確性。目前，“三指擊弦”的東北揚琴演奏手法已經(jīng)應用到了其他揚琴流派教學中。
（二）規(guī)范擊弦動作，找準擊弦位置
東北揚琴的教學應該規(guī)范擊弦動作，找準擊弦位置，由此才能真正提高東北揚琴學習者的演奏水平。相同的揚琴琴架可以由不同的人演奏出不同的音樂效果，部分音色圓潤、富有彈性；部分音色悅耳，輕松靈動，給聆聽者一種美的享受感覺。這都是因為揚琴演奏者找準了擊弦位置，擊弦動作正確形成的。
由此可見，東北揚琴的演奏找到正確的擊弦位置是演奏出優(yōu)質音色的關鍵。而且，揚琴琴竹和琴弦的接觸也十分重要。琴竹與琴弦接觸的最佳位置應該為琴竹的中間或偏后位置，由這個位置演奏出的揚琴音色、實而不虛、飽滿圓潤。因此，在東北揚琴教學過程中應該對于其給予重視。只有東北揚琴演奏方法正確，找準正確的發(fā)音位置，經(jīng)過長時間的刻苦練習，就能達到行云流水、圓潤飽滿、彈性豐富、連貫順暢的演奏效果。
（三）深入挖掘音樂作品的文化內(nèi)涵
每個揚琴流派的音樂作品都有著其獨特的文化內(nèi)涵，東北揚琴流派與戲劇結合，形成了具有東北特色的音樂作品，例如樂曲《木蘭辭變奏曲》，該樂曲采用了東北民歌的音調(diào)，以快節(jié)奏的變換形式展現(xiàn)了花木蘭代父從軍，征戰(zhàn)沙場，驍勇善戰(zhàn)，抵抗外敵的巾幗英雄氣勢。同時，《木蘭辭變奏曲》亦塑造了花木蘭的女性特征，身段纖柔、亭亭玉立的形象。該樂曲將戲曲演唱方式用于抒情部分，例如花木蘭在代父從軍之前，照鏡梳妝的情境。《木蘭辭變奏曲》中運用了大量滑音演奏技巧，該技巧借鑒的同樣是戲曲演奏中的甩腔，更豐富了東北揚琴流派音樂的文化內(nèi)涵。
由此，東北揚琴的學習者在拿到曲目初期，不能夠馬上急于練習樂曲。而是應該充分了解揚琴樂曲中包含的文化內(nèi)涵，并對其進行仔細的分析和研究。在東北揚琴教學過程中，也應該將東北揚琴樂曲中的文化內(nèi)涵傳授給學生，有助于學習樂曲的演奏。
四、東北揚琴流派的發(fā)展趨勢
（一）東北揚琴流派的繼承與發(fā)展
我國歷史經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展，人們在創(chuàng)造各種各樣音樂樂曲的同時，也大量吸收了外來的音樂樂曲，并且經(jīng)過自己的改編、創(chuàng)新逐漸發(fā)展成為我國傳統(tǒng)民族音樂樂曲，也形成了具有明顯特征，與其他樂曲存在差異性的音樂體系。因此，東北揚琴流派的繼承與發(fā)展極為重要。東北揚琴流派的發(fā)展要依靠將傳統(tǒng)的東北地區(qū)音樂作為素材，經(jīng)過改變加工創(chuàng)作成為擁有現(xiàn)代特征的音樂作品，對其傳統(tǒng)的精華之處加以繼承和發(fā)揚，不斷發(fā)掘創(chuàng)新，積極與現(xiàn)代音樂樂器的演奏手法相互融合，例如采用其他樂器伴奏等，創(chuàng)作出更多具有東北獨特風格的揚琴樂曲。
（二）創(chuàng)作更多的東北揚琴流派曲目
東北揚琴流派與其他揚琴流派的相同之處就是經(jīng)過了長期的發(fā)展和變遷。東北揚琴流派是極具代表性的東北音樂，在其發(fā)展和完善的過程中形成了獨特的東北揚琴流派體系，其演奏表現(xiàn)功能非常完善。但是，就東北音樂幾十年的發(fā)展和變遷情況來看，東北揚琴樂曲中雖然進行了一定的創(chuàng)新和改編，大部分的東北揚琴樂曲仍然具有傳統(tǒng)落后的觀念，包括思維方式單一、演奏手法陳舊、以舊觀念和舊規(guī)矩的方式套用等，在東北揚琴樂曲的創(chuàng)作中，改編創(chuàng)新的地方較少，這不但是東北揚琴流派發(fā)展中的惡性循環(huán)，而且會導致其停滯不前。由此，如何能夠使東北揚琴流派在發(fā)展中保持獨特風格，同時創(chuàng)造出更多的嶄新作品，已經(jīng)是亟待解決的問題。在東北揚琴教學中，教師指導學生在掌握東北揚琴樂曲演奏技巧的時，更應該教導學生了解更多的東北揚琴作曲技法，以東北民間音樂為主要素材，加上個人的創(chuàng)新觀念，改變傳統(tǒng)單向思維的方式，對原始音樂進行更深更遠的挖掘和再創(chuàng)造，促進東北揚琴流派發(fā)展速度的提高。
（三）教學中要有東北揚琴流派教材
當音樂流派的發(fā)展已經(jīng)到達一定程度時，其教材的創(chuàng)作是極為關鍵的。東北揚琴流派中，揚琴作為其主要演奏樂器，目前關于東北揚琴的學習教材卻很少。在東北揚琴流派的發(fā)展初期，民間的東北揚琴教學以“口傳心授，以曲代訓”為主，而揚琴一直沒有其專業(yè)性教材。雖然東北揚琴教材不能夠作為學生學習演奏的唯一資料，但是教材的創(chuàng)作也是不能忽視的。教材作為新課程教學改革背景下的標準載體，是課堂教學的主要依托，也是學生學習的寶貴資源。教材的結構體系完整，每節(jié)課、每個單元都有學生必須落實完成的要求和內(nèi)容，同樣的教材雖然不能完全保證符合全部學生的個性發(fā)展，也不能滿足不同地區(qū)的實際需求，但是教材仍然具有較強的權威性和普遍性。因此，東北揚琴的教育教學工作人員應該對教材加以重視，將原有的樂曲曲目、樂曲譜例和音頻素材收集整合，完成東北揚琴教材的創(chuàng)作，以此促進學生對東北揚琴流派的學習。
五、結論
綜上所述，揚琴經(jīng)過數(shù)百年的發(fā)展和變遷，已經(jīng)完全與我國民間音樂相融合，形成了具有獨特風格的演奏特征。東北揚琴流派是我國揚琴體系中最具地方風格的流派，由此，在東北揚琴流派的發(fā)展過程中，我們應該重視保護具有東北地區(qū)風格的揚琴音樂，得到了越來越多揚琴學習者的重視，因此，我們更應該不斷創(chuàng)新改革東北揚琴音樂樂曲，為揚琴藝術事業(yè)再創(chuàng)輝煌，為我國音樂文化做出更多貢獻。
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第5篇：傳統(tǒng)的教育方式范文
1. 化無形為有形，化抽象為形象
為了突破難點，使學生更容易理解、掌握，我們采用多媒體課件輔助教學，可以運用圖像、動畫等技術，化無形為有形，化抽象為形象，轉換思維模式，降低思維難度，讓學生易于接受和理解。如通過課件能更好地展示各種磁體的磁感線模型，將一些不可見因素及其變化規(guī)律用課件的形式呈現(xiàn)在學生面前，學生學習起來就比較輕松自如，能收到事半功倍的效果。
2. 充分利用視頻動畫更好地展示實驗
傳統(tǒng)的教學，通常是通過實驗、掛圖等手段向學生展示物理事實與物理過程的。而平面靜態(tài)圖形難以全面準確地表示動態(tài)的、三維空間的物理過程，導致物理事實與物理過程的展示受到一定的限制。在多媒體課件技術的支持下，可以通過視頻、動畫等，突破傳統(tǒng)教學手段的限制，在課堂上直觀地、清晰地再現(xiàn)物理事實、物理過程，為學生提供直觀、形象的感性材料。
在物理課堂教學中，很多內(nèi)容是很難通過說就能解決問題的，如人造衛(wèi)星、宇宙速度以及各個行星如太陽的運動情況、直線運動和受力分析等，這些知識完全可以運用多媒體課件讓學生看到模擬的直觀的情況，這不僅可以將內(nèi)容講得生動活潑，激發(fā)學生的學習興趣，還可以增長學生的見識。
3. 節(jié)約課堂時間，優(yōu)化課堂教學
例如在玻璃板上用鐵屑演示磁體周圍磁場的分布情況時，教師在講臺上做實驗，學生根本看不到實驗現(xiàn)象。教師捧著玻璃板走下去，既浪費時間，效果又不好。如果把這個實驗放在實物投影儀上做，實驗現(xiàn)象直接放大在屏幕上，學生就會一目了然。
傳統(tǒng)教學中，教師經(jīng)常花大量時間去寫黑板板書，采用多媒體課件顯示文本的功能可快速顯示板書內(nèi)容，尤其在復習課教學中更顯示多媒體的優(yōu)點，將復習的內(nèi)容按一定的順序組織起來，并設置一定的動畫效果播放，既節(jié)省了時間又達到了很好的教學效果。這樣就可以利用節(jié)省的時間講解更多相關知識和現(xiàn)實的應用，引導學生理論聯(lián)系實際，豐富了課堂內(nèi)容，給學生較多時間復習鞏固，優(yōu)化了課堂教學，增加了課堂的信息量。
4. 講授啟發(fā)與自我探究的結合
一般認為，課堂教學分為以“教”為中心的課堂教學和以“學”為中心的課堂教學。前者主要是以行為主義學習理論為基礎，后者主要是以認知學習理論為基礎； 前者是通過教學分析進行教學事件的設計及呈現(xiàn)教學事件的教學策略的設計，后者主要是在一定的社會背景中，選用學習資源或外界幫助主動建構知識意義的過程。
在內(nèi)容和要求水平一樣的情況下，多媒體課件選擇及使用情況就體現(xiàn)出了以“學”為中心比以“教”為中心的課堂教學的優(yōu)化程度，學生自主學習在一節(jié)課中占了70%的時間，學習過程的意義建構絕大部分是由學生自主完成的。與傳統(tǒng)課堂教學的最大區(qū)別在于教師的定位，在使用多媒體課件的情況下教師不僅是知識的傳播者，而且起到起到教學資源的組織作用，還在教學當中起到輔導個別、督促個別、察看全體的作用。
5. 擊破重點難點，激發(fā)學生學習興趣
第6篇：傳統(tǒng)的教育方式范文
Key words：functional training methods; traditional physical training method; dynamic chain; transfer efficiency
收稿日期：2018-11-25
基金項目：山東省社會科學基金項目（項目編號：18CTYJ17）。
作者簡介：徐樹禮 （1970- ），男，山東諸城人，副教授，研究方向功能性訓練。
通訊作者：郭力（1971- ），男，山東聊城人，副教授，研究方向功能性訓練。 動力鏈是指一個動作啟動環(huán)節(jié)產(chǎn)生的能量能夠依次傳遞到相鄰環(huán)節(jié)的傳遞次序鏈，基本包括1 個神經(jīng)鏈、1 個肌肉鏈與 1 個關節(jié)鏈。各關節(jié)鏈不是剛體結構，而是反應形式、分工、功能等各不相同[1]的協(xié)同反應鏈。同一個動作可以有不同的動力鏈，每環(huán)節(jié)功能的差異、代償效應與環(huán)節(jié)間傳遞流暢程度等都影響動力鏈功能[2]與效率。如，舉起同樣大小的重物，若動力啟動環(huán)節(jié)是后背，可能較費力，甚至損傷腰骶部;若動力啟動環(huán)節(jié)是腿，可能較省力，損傷概率較低。因此，一個競技動作應該具有一個可預測的[3]、較省力的動力鏈，較好的訓練方法優(yōu)選的動作應是較省力的動力鏈。
1946美國Herman Kabat、Margaret Knott 在臨床上刺激功能缺失的整條肌肉鏈達到功能恢復效果應該是功能性訓練的開始。2003 年美國首次出版Functional Training for Sports （體育運動中的功能性訓練）開始引爆功能性訓練。至今，功能性訓練（也稱功能訓練、身體功能訓練）在醫(yī)療康復、競技體能訓練領域取得眾多實證性成績。但是，沒有統(tǒng)一的概念，比較一致的觀點是其本質特征是追求訓練動力鏈[4]與動作動力鏈的一致性，基本特征是多維性、相對不穩(wěn)定性、核心區(qū)等。
體能訓練[5]是根據(jù)專項競技需要，通過一定負荷的動作練習，改善身體形態(tài)，提高器官系統(tǒng)機能，發(fā)展身體素質，提高運動表現(xiàn)的過程。傳統(tǒng)體能訓練方法的本質特征是非常重視運動項目需要的身體素質、技能、形態(tài)、機能的訓練，基本特征是多維性、相對穩(wěn)定性，并不強調(diào)訓練動力鏈與動作動力鏈的一致性。可以看出，兩種訓練方法的訓練要素既有一定交叉性，又有明顯差異性，但均取得眾多實證成果。
體能訓練方法借鑒功能性訓練方法是一種創(chuàng)新性探索。雖然比較兩種訓練方法的視角很多，但是動力鏈是最重要視域之一。
1 兩種訓練方法的動力鏈解剖學依據(jù)比較
功能性訓練方法與傳統(tǒng)體能訓練方法均是以競技需要[6]為最終目標，遵循訓練原則，優(yōu)選訓練手段，整體性、多維性、全面性發(fā)展[7]身體形態(tài)、機能與素質。但訓練依據(jù)的解剖學不同，導致在運動機理學、靜力學與動力學、動理學與運動學、運動基本要素（運動、穩(wěn)定、平衡與協(xié)調(diào)）、同時與序貫運動、運動模式與動力鏈、運動比例與代償?shù)确矫娴膽貌町悺?/p>
傳統(tǒng)體能訓練方法依據(jù)起止點解剖學（也稱傳統(tǒng)解剖學），能很好解釋解剖保存下來的肌肉模型、骨骼模型、神經(jīng)模型如何孤立地完成動作。如，肌肉驅動關節(jié)動作。其最大的缺陷是完全忽視機體啟動、運動、結束時，運動員的神經(jīng)鏈、肌肉鏈與關節(jié)鏈等整體真正在做什么，即起止點解剖學研究解剖后人體運動的機制。
功能性訓練方法起源于 20 世紀 90 年代 Gary Gray 創(chuàng)立的肌肉功能觀點，依據(jù)功能解剖學，以動力鏈理論解釋神經(jīng)鏈（系統(tǒng)）驅動相關肌肉鏈、關節(jié)鏈，以及各鏈相互協(xié)同配合，高效、經(jīng)濟性完成動作。即功能解剖學研究深入到運動員真實的運動機制。經(jīng)典發(fā)現(xiàn)之一是腳著地時軀干以下肌肉，如臀肌、腘繩肌、股四頭肌的活動一致，共同阻止髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)的彎曲幅度，或延遲屈曲過程[8]。
最近的研究發(fā)現(xiàn)，腳著地瞬間，股四頭肌不僅是伸膝肌，而在離心收縮，同時協(xié)助踝關節(jié)跖屈、髖關節(jié)伸展，阻止膝關節(jié)彎曲;腘繩肌不是屈膝肌，起著防止膝關節(jié)與髖關節(jié)屈曲的雙重作用。因此，腳著地階段，下肢全部肌肉離心收縮，起離心作用，共同協(xié)同阻止髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)屈曲動作;幾毫秒后，起向心作用，不是產(chǎn)生動作。這是運動者真實的動力鏈功能，但是傳統(tǒng)解剖學難以解釋。
經(jīng)典發(fā)現(xiàn)之二是當運動員進行開鏈（腳沒有接觸地面或穩(wěn)定臺）的單關節(jié)（如，伸膝）訓練時，參與活動的神經(jīng)鏈、肌肉鏈、關節(jié)鏈模式是競技運動時絕對不會出現(xiàn)的，意味著這種訓練偏離神經(jīng)鏈、肌肉鏈、關節(jié)鏈競技時的真實功能，其效果等同于非功能訓練。而功能性訓練的基本特點是腳踩地面或穩(wěn)定臺（閉鏈）運動時，以神經(jīng)鏈、肌肉鏈、關節(jié)鏈等競技狀態(tài)下真正使用模式進行訓練，即訓練更體現(xiàn)出競技狀態(tài)下的功能性。這種多維、鏈式訓練被美國運動醫(yī)學會（NASM）稱為能高效增強機體三維運動方向上復合能力的訓練。因此，在動力鏈理念基礎上，拓展出神經(jīng)（本體感覺）訓練、振動訓練、核心訓練[9]、懸吊訓練 、呼吸肌訓練[10]、低氧訓練等訓練方法。因此，依據(jù)功能解剖學的功能性訓練比依據(jù)起止點解剖學的傳統(tǒng)體能訓練方法以更接近于競技狀態(tài)下真正使用的動力鏈模式進行訓練，即動力鏈視域下，功能性訓練比傳統(tǒng)體能訓練方法更體現(xiàn)出競技狀態(tài)下的功能性。
2 兩種訓練方法的動力鏈穩(wěn)定狀態(tài)與狀態(tài)維持者比較
機體運動狀態(tài)的啟動、維持與結束是所有參與神經(jīng)鏈、肌肉鏈、關節(jié)鏈等單元組成的人體動力鏈系統(tǒng)[11]的時空有序組合。三種鏈是否需要維持機體穩(wěn)定狀態(tài)直接影響三種鏈運動時的狀態(tài)、做功量與傳遞效率。
功能性訓練的訓練理念基礎是發(fā)現(xiàn)除舉重及很少項目的特殊動作（如，籃球雙腳跳起投籃）外，絕大多數(shù)競技運動動作，如，田徑、各種球類、體操等項目的跑、跳、投，都是在單腳支撐的“相對不穩(wěn)定狀態(tài)” （與雙腳支撐相比）下進行的;而且，將這種“相對不穩(wěn)定狀態(tài)”維持到“相對穩(wěn)定狀態(tài)”的是運動員自身內(nèi)部，而不是外界環(huán)境。運動員身體通過外界（跑道、球場、器械）獲得的反作用力是運動的動力源。因此，功能性訓練堅持在“相對不穩(wěn)定狀態(tài)”下進行訓練，維持訓練穩(wěn)定性的是運動員身體內(nèi)部，強調(diào)身體在維持好自身穩(wěn)定性的基礎上動力鏈訓練。
傳統(tǒng)訓練主要是在“相對穩(wěn)定狀態(tài)”（也有“相對不穩(wěn)定狀態(tài)”）下進行訓練，維持訓練穩(wěn)定性的是運動員的雙腳或穩(wěn)定的訓練器械。強調(diào)身體或器械在維持好自身穩(wěn)定性的基礎上動力鏈訓練。
從訓練外在表現(xiàn)看，運動員雙腳支撐或穩(wěn)定的訓練器械狀態(tài)下的訓練，可能動作表現(xiàn)負荷強度較大。如，與單腳支撐的“相對穩(wěn)定狀態(tài)”相比，雙腳支撐或訓練器械的穩(wěn)定狀態(tài)下每次舉起的負荷強度較大。
但從訓練目的看，除舉重外，訓練目的是提高運動員在運動動作完成時的動作表現(xiàn)，如力量。而運動員雙腳支撐穩(wěn)定狀態(tài)與競技動作完成狀態(tài)存在明顯差異，因此，雙腳支撐或穩(wěn)定的訓練器械狀態(tài)下的訓練效果向競技動作完成狀態(tài)下的轉化率就很難確定了。
從神經(jīng)系統(tǒng)訓練的層次上看，訓練器械的穩(wěn)定狀態(tài)下訓練，表面上降低了訓練損傷風險，實際上其強化了訓練器械穩(wěn)定狀態(tài)下本體感受器處理信息能力的訓練和穩(wěn)定性的訓練，剝奪了類似競技狀態(tài)下本體感受器處理信息能力的訓練和穩(wěn)定性的訓練。因此，運動員機體內(nèi)部穩(wěn)定性訓練的缺乏很可能直接影響力量的傳遞和增加競技比賽的損傷概率。
經(jīng)典舉例比較，訓練目標：跑步 45 度小腿蹬伸。
傳統(tǒng)體能訓練方法是 45 度扶墻跑。開始姿勢：墻前站立，雙手扶墻，身體前傾 45 度，頭、脊柱、髖部、膝關節(jié)、踝關節(jié)成一直線，雙臂伸直。
動作：跑步動作，右腳腳趾蹬地，腳跟遠離地面同時（頭、脊柱、髖部、右膝關節(jié)、右踝關節(jié)成一直線），擺動左腿，左大腿擺至水平，雙臂伸直。左腿與右腿依次交替。
要求：同一只腳落回同一位置。
可以看出，扶墻給訓練者跑步提供了很大的穩(wěn)定性，甚至腿的擺動頻率也提高。
功能性訓練方法是 45 度牽拉帶跑，與傳統(tǒng)體能訓練不同之處是兩根牽拉帶分別由肩上經(jīng)體前交叉至對側腋下代替扶墻，其他相同。
可以看出，牽拉帶不能給訓練者跑步提供穩(wěn)定性，甚至腿的擺動頻率也降低。
比較兩種訓練方法的動作發(fā)現(xiàn)，功能性訓練的動作更接近跑的真實狀態(tài)。首先，跑步過程中，運動者單腳著地，騰空，雙換，另一只腳落地支撐。除跑道外，任何物沒有提供身體的穩(wěn)定性，運動者是處于單腳支撐、用力的“相對不穩(wěn)定狀態(tài)”。
傳統(tǒng)體能訓練方法提供“扶墻”，給訓練者跑步提供了很大的穩(wěn)定性，也剝奪了跑步者維持跑步穩(wěn)定性的動力鏈（神經(jīng)鏈、肌肉鏈、關節(jié)鏈）的訓練。到真正跑步時，跑步穩(wěn)定性的動力鏈成為弱鏈。依據(jù)動力鏈代償原理，機體的其他動力鏈必定進行代償，維持跑步穩(wěn)定性，跑步位移移動的動力鏈功能必定應代償影響而降低功能，訓練效果比扶墻訓練的表現(xiàn)效果要低。
功能性訓練方法提供“牽拉帶”，沒有給訓練者跑步提供穩(wěn)定性，也加強了跑步者維持跑步穩(wěn)定性的動力鏈（神經(jīng)鏈、肌肉鏈、關節(jié)鏈）的訓練與評估。如，如果膝蓋內(nèi)扣或髖部不穩(wěn)定表明臀大肌、腘繩肌與脊柱旁肌弱，腳跟抬不起說明小腿肌弱。根據(jù)評估進行相應糾正性訓練，如單腿下蹲、自重交替弓步、單腿對側手臂（CLA）前伸等。到真正跑步時，跑步穩(wěn)定性的動力鏈成為強鏈。依據(jù)動力鏈理論，維持跑步穩(wěn)定性的動力鏈與跑步位移移動的動力鏈相互協(xié)調(diào)，促進運動表現(xiàn)的提高。
可以看出，從訓練穩(wěn)定狀態(tài)與狀態(tài)維持者比較，功能性訓練比傳統(tǒng)體能訓練方法更接近競技動作真實穩(wěn)定狀態(tài)，提高了機體維持“相對不穩(wěn)定狀態(tài)”至“穩(wěn)定狀態(tài)”的水平。
3 兩種訓練方法的動力鏈分支比較
3.1 動力鏈中的神經(jīng)鏈
神經(jīng)鏈是在反射弧基礎上，大腦皮質調(diào)節(jié)神經(jīng)鏈-肌肉鏈反應的鏈式活動。功能性訓練研究感知運動系統(tǒng)[12]證明，骨盆肌力[13]不平衡容易引起膝關節(jié)、腹股溝與背部損傷。因此，應重視脊柱-骨盆鏈的核心區(qū)訓練。因為，鏈結構的某環(huán)節(jié)受損或功能弱化時，相關環(huán)節(jié)進行適應性代償[14]，必定降低整鏈功能[15]。如，髖部疼痛引起腰部代償性疼痛，腰部疼痛引起頸部代償性疼痛，此種近端、遠端代償性鏈式反應以及上交叉癥、下交叉癥[16]在功能性訓練的弱鏈發(fā)現(xiàn)、彌補中得到很好應用。
感知運動系統(tǒng)和神經(jīng)發(fā)展運動模式的協(xié)同維持最佳姿勢與動作[17]。兩種神經(jīng)鏈同步激活，協(xié)調(diào)保障，但任何一種鏈不能單獨執(zhí)行。功能性訓練重視兩種神經(jīng)鏈運動時流暢程度，如牽伸訓練提高本體感受器的活性，調(diào)節(jié)訓練增強自主神經(jīng)[18]。
3.2 動力鏈中的肌肉鏈
主動肌、協(xié)同肌、肌筋膜鏈、肌肉環(huán)帶與肌肉吊索組成肌肉鏈，5 種類型肌肉鏈、神經(jīng)鏈、關節(jié)鏈在運動時協(xié)同配合、相互影響[19]。
傳統(tǒng)訓練局限于傳統(tǒng)解剖學“肌肉起止位置”的認知進行訓練，主要訓練主動肌。功能性訓練依據(jù)運動機能解剖學，同時進行主動肌、協(xié)同肌、肌筋膜鏈的協(xié)同訓練。畢竟，完成動作是三者協(xié)同的結果。而且，協(xié)同肌的協(xié)同水平直接影響主動肌的訓練效果[20]，特別是大肌肉群。
如，臥推訓練胸大肌（主動肌）力量，如果肱三頭肌（協(xié)同肌）的力量與胸大肌力量不匹配或力量懸殊，或訓練背部肌肉（主動肌）力量，若肱二頭肌（協(xié)同肌）力量較弱，訓練效果均不會理想。因為，在主動肌訓練過程中，協(xié)同肌與主動肌的不匹配直接影響身體姿勢的固定、主動肌執(zhí)行動作功能與彈性效應、降低或延緩運動疲勞。
功能性訓練重視Ida Rolf 最早提出、Thomas Myers 解剖實驗證實、Rolf 學派發(fā)展和其他學者拓展的肌筋膜鏈[21]理論。肌筋膜是包裹在肌肉組織外的一層堅韌結締組織，主要是深筋膜。目前發(fā)現(xiàn) 20 條，視域深入機體各處的網(wǎng)絡[22]。其具有良好的彈性和延遲性，能存儲彈性勢能，傳遞上、下肢動能，增加機體做功效率。運動損傷、肌肉痛疼與代償效應是肌筋膜鏈的應激效應。因此，肌筋膜鏈的訓練就是保護運動組織的訓練。
大多肌肉環(huán)帶[23]是環(huán)繞軀干的深層短肌，固定脊柱-骨盆關節(jié)鏈;淺層扁肌維持軀干伸展、屈曲與轉動。肌肉環(huán)帶能存儲彈性勢能，關鍵是穩(wěn)定核心區(qū)域，有效整合其他動力鏈，在動力鏈各環(huán)節(jié)上傳遞力量和能量;借助脊柱-骨盆鏈主動轉動發(fā)力。
2014年Myers 證明機體大肌肉群與其周圍存在的結締組織（肌肉吊索）是一種肌肉鏈，包括肌肉、筋膜、肌腱、骨骼、韌帶等組織。周圍筋膜牽拉、被動牽拉后吊索被激活，增強肌肉鏈動能傳遞效率，促進動作功能完成，穩(wěn)定姿勢，存儲彈性勢能，保障深層穩(wěn)定肌。
3.3 動力鏈中的關節(jié)鏈
單關節(jié)解剖結構決定肢體只能有限制、往復轉動，絕大多數(shù)運動技能的多維性和復雜性決定了單關節(jié)很難完成。
依功能與結構的不同將關節(jié)鏈分為姿勢鏈與動力鏈[24]。良好的姿勢鏈時機體重心均勻分布各關節(jié)處，發(fā)力流暢，決定關節(jié)間動能傳遞效率。功能性訓練的FMS篩查不良體姿與評估機體不平衡程度就是很好的證明。
動力鏈[25-26]是肌肉收縮的能量通過各關節(jié)傳遞的鏈結構。維持關節(jié)穩(wěn)定平衡能力與靈活傳導能力決定動力鏈傳遞動力的流暢程度。
功能性膝關節(jié)康復訓練證明，閉鏈運動能更好地調(diào)整機體負荷與收縮力力矩平衡，開鏈運動的相關研究未發(fā)現(xiàn)。
傳統(tǒng)訓練包含較多主要“單塊肌肉訓練的單關節(jié)動作”，如，仰臥推舉、俯臥提拉等。功能性訓練創(chuàng)始人Gary Gray 與專家Vern Gambetta 認為，這類動作訓練是典型不具有訓練功能的。
功能性訓練整合數(shù)個肌肉群協(xié)同進行的多關節(jié)動作，是非常具有功能性的。其根據(jù)完成競技動作參與的關節(jié)序列，盡可能設計與其吻合度高的多中樞參與、多關節(jié)參與的動力鏈動作。
可以看出，從參與完成競技動作（動力鏈）的關節(jié)數(shù)量比較，功能性訓練比傳統(tǒng)訓練參與完成競技動作（動力鏈）的關節(jié)數(shù)量多。
4 兩種訓練方法的動力鏈負荷比較
現(xiàn)在，國內(nèi)功能性訓練具有濃厚的醫(yī)療康復與健身特征，負荷強度明顯低于傳統(tǒng)體能訓練的負荷強度，但我們不能因此斷定功能性訓練不適合競技運動專項能力需求。
負荷強度是指負荷刺激機體的深度，單位練習負重量是其評價指標之一。如，為提高與評估位移能力，傳統(tǒng)體能訓練方法采用雙腿下蹲的A型框架姿勢，單位練習負重量是 60 千克，頻率是 6 次/分鐘。
功能性訓練與傳統(tǒng)體能訓練方法不同的是單腿下蹲對側手臂前伸（CLA），單位練習負重量是 10 千克，其余訓練要求完全相同。
那么，功能性訓練負荷強度就是傳統(tǒng)體能訓練方法負荷強度的 1/6嗎？
首先，功能性訓練的CLA 對所有位移動作均非常重要。單腿姿勢訓練了 7 型框架時髖部穩(wěn)定性，訓練了腘繩肌伸展髖部與控制膝部彎曲與伸展，訓練了單腿臀大肌、腘繩肌與脊柱旁肌的協(xié)調(diào)性。
其次，功能性訓練的CLA 中訓練的穩(wěn)定狀態(tài)以及神經(jīng)鏈、肌肉鏈、關節(jié)鏈等與位移移動中穩(wěn)定狀態(tài)、參與的動力鏈等吻合度非常高。
因此，同一個運動員，可能很輕松承受上述傳統(tǒng)體能訓練方法強度，卻承受不了功能性訓練的CLA 負荷強度。這說明負荷強度不能僅僅從單位訓練的負重量與頻率等數(shù)量去評價，還必須重視訓練的穩(wěn)定狀態(tài)以及動力鏈等與位移移動中穩(wěn)定狀態(tài)、參與的動力鏈等吻合程度。
第7篇：傳統(tǒng)的教育方式范文
【摘要】目的：探討健康教育護理模式與傳統(tǒng)護理方法在緩解兒童哮喘發(fā)作中的作用對比分析。方法：將2007年7月至2010年7月在我院進行治療的86例兒童哮喘患者隨機分兩組，觀察組實施健康教育護理，對照組實施傳統(tǒng)護理，比較兩組患者一年內(nèi)累計住院時間、發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)和家屬滿意度。結果：觀察組在住院時間、發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、家屬滿意度方面均優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（p
【關鍵詞】健康教育；傳統(tǒng)護理；哮喘；兒童
支氣管哮喘簡稱哮喘，是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病，根據(jù)現(xiàn)代健康教育護理理念，在加強對患者一般護理的同時應該加強對患者的健康教育［1］。我院就2007年7月至2010年7月在我院治療的87例兒童哮喘患者進行研究，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。
1 材料與方法
1.1 一般資料：將2007年7月至2010年7月在我院治療過的86例兒童哮喘患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組42例，其中男23例，女19例；對照組44例，其中男24例，女20例。年齡均為1至7歲，86例患兒均符合中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組制訂的支氣管哮喘標準［2］，兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異，具有可比性（p>0.05）。
1.2 方法：對首次入院治療的患者隨機分組并建立檔案，觀察組實施健康教育護理，對照組實施傳統(tǒng)護理。根據(jù)情況隨訪患者家屬，記錄1年內(nèi)患者累計住院時間、發(fā)作次數(shù)和急診次數(shù)，對患者家屬的滿意度進行評價。觀察組在接受兒童哮喘常規(guī)護理的基礎上進行以下健康教育：1心理指導：患者年齡小，疾病的反復發(fā)作和緩解會對患者心理上產(chǎn)生不良影響，護士要積極與患者交流，使其保持良好的心態(tài)接受治療，同時鼓勵家屬多與患者溝通。2飲食指導：部分食物可成為哮喘發(fā)作的誘因，例如芒果、海鮮等，護士要教育家屬給患者增加營養(yǎng)，避免過敏食物。3運動指導：適量運動可以提高肺通氣量，減少哮喘急性發(fā)作機會。因此在保證患者身體耐受的前提下鼓勵患者多運動，提高機體抵抗力。4發(fā)作時指導：讓患者及其家屬了解哮喘發(fā)作時的先兆表現(xiàn)和具體處理方法，例如咳嗽、胸悶等先兆癥狀，出現(xiàn)這種情況要及時用藥或前往醫(yī)院。
1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料，采用χ2檢驗，檢驗水準設定為0.05，當P＜0.05說明有差異。
2 結果
2.1 兩組患者的護理效果比較： 觀察組患者一年內(nèi)累計住院時間192天，發(fā)作次數(shù)131次，急診次數(shù)34次。對照組患者一年內(nèi)累計住院時間241天，發(fā)作次數(shù)174次，急診次數(shù)46次。兩組三項觀察指標比較差異均存在顯著性(P
表1 兩組患者各觀察指標比較
組別 例數(shù) 年平均住院天數(shù) 年平均發(fā)作次數(shù) 年平均急診次數(shù)
觀察組 42 4.57±1.52 3.12±0.72 0.81±0.24
對照組 44 5.47±1.60 3.95±0.71 1.05±0.26
2.2 兩組患者對護理的滿意度比較：觀察組42例，滿意34例，不滿意8例；對照組44例，滿意27例，不滿意17例。.觀察組滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2
表2 兩組患者滿意度比較
組別 例數(shù) 滿意率(%) 不滿意率(%)
觀察組 42 81.0 19.0
對照組 44 61.4 38.6
3 討論
哮喘是一種由多種細胞共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，患者表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，嚴重威脅人類的健康。兒童哮喘在國內(nèi)外發(fā)病率普遍較高，嚴重影響了兒童的正常生活和學習，同時給家庭和社會帶來了一定的經(jīng)濟負擔。竇紅偉［3］認為健康教育能讓患者變得樂觀，提高其依從性，增強患者與疾病作斗爭的信心和決心，提高治療效果。耿忠華［4］等人發(fā)現(xiàn)對患者進行健康教育，發(fā)揮其發(fā)揮主觀能動性，能使患者在治療過程中能處于最佳的生理和心理狀態(tài)。有研究表明［5］，哮喘患者在健康教育干預3個月后,臨床癥狀緩解率、治療依從性、肺功能測定指標等均優(yōu)于未被教育者。本研究中，觀察組年平均住院天數(shù)、發(fā)作次數(shù)和急診次數(shù)均小于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（p
綜上所述，健康教育護理模式不僅對緩解兒童哮喘發(fā)作有較好的護理效果，而且能夠提高患者及家屬對護理工作的滿意度，是現(xiàn)代護理工作中較好的一種選擇，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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第8篇：傳統(tǒng)的教育方式范文
關鍵詞：性別差；男權；女性美；性別暗示
中圖分類號：G03文獻標識碼：A文章編號：1006—723X（2012）08—0074—03
前言
服飾文化的發(fā)展史就是一部人類歷史的發(fā)展史，它濃縮了整個人類社會的歷史。在歷史的畫卷上，東方女性那驚呆的面容和浸滿血淚的足印，西方女性那嬌弱的面孔和不盈一握的腰肢，曾經(jīng)讓當時的女性經(jīng)歷了多少痛苦和絕望，又曾經(jīng)聚集了多少男性充滿欲望的目光。服飾審美中的性別暗示包涵廣泛，其中最突出的是小腳與細腰。[1]（P4～5）小腳與細腰首先強調(diào)了男女的性別差異，是父權制社會中男尊女卑的體現(xiàn)，女性這種以自殘身體來符合男性審美需求的方式，是男權制社會主體親自編導的一臺服飾史上無比瘋狂的人體傷害舞劇。
一、中國傳統(tǒng)服飾文化中關于三寸金蓮的審美
纏足是女性傷殘身體的一種形式，也是當時社會評判女性美的一個重要的標準，歷經(jīng)幾百年，束縛住各階層女子自由的步伐，使其成為迎合男性審美的一個條件。使用各種工具甚至不惜殘酷的手段讓腳變小、變尖、變軟，刻意塑造出一雙雙纖纖玉足，讓它在男性的審美世界里帶著血淚的舞蹈，滿足社會大眾的審美需求。
（一）纏足的社會文化背景
中國長期處于官本位文化的封建社會，封建思想體系隨著封建社會的逐步發(fā)展而日趨完善。在這個漫長的發(fā)展中，唐朝是封建社會發(fā)展的鼎盛時期，但保守的封建禮教體系并未完全建立，社會的開放與發(fā)展使人們的思想仍處于比較自由開放的狀態(tài)。這使得兩性關系的差異性沒有發(fā)展到“男尊女卑”的極致，女性仍屬于較自由的，婦女中也并未出現(xiàn)纏足陋習。
唐以后的宋明時期是封建制度更成熟完善的時期，理學觀念逐漸發(fā)展，同時維護封建制度的封建禮教思想得到長足發(fā)展，男尊女卑的世俗觀念使“未嫁從父，出嫁從夫，夫死從子”被視為兩性關系中不可逾越的天然倫理綱常。延續(xù)到清朝，封建禮教的束縛完全確定了女子的服從地位，只能終身待在家中成為男性的“私有財產(chǎn)”。在這兩性的對抗中，男性取得了徹底的絕對的勝利，女性完全喪失自由自主的地位，纏足就是從女子完全喪失一切后開始的。
（二）纏足背后的審美性別暗示所帶來的性別差異
兩性關系中男尊女卑的不平等，使女性一切以男性審美喜好為中心，喪失了謀生手段和權力的女性只有依靠男性而生存，這種生存的重要依賴使女性成為待價而沽的“商品”。“商品”的價值在于外表，而外表容貌中最重要的一條評判標準就是“小腳”。因此，無論王公貴族的公主小姐，還是販夫走卒的貧賤女兒，都在五六歲骨骼尚未定型時期，開始纏足。用一條長長的布帶把除大腳趾以外的四根腳趾纏到腳底，然后下地不停地走，把腳趾頭以及連帶的腳掌骨全部踩斷，形成一雙前頭尖、后跟圓的三角形的小腳，待以后成年骨骼定型，一輩子只能拖著一雙殘斷的小腳。這個纏裹的過程，是血、淚混合著的運動，是女人用自殘手段去美化男人視覺的奮斗，是女人期望和夢想一個好男人的最基本的努力，因為大腳（天足）是很難嫁到各方面條件好一些的人家的。這種飽含著痛苦和期望的奮斗過程，是野蠻而又瘋狂的，它使小腳成為女性身體上最重要的部位，但又是一個不屬于自己的部位，小腳承擔的更多的是男性強加于它的審美和欲望，這一切使纏足成為男性占有女性的一種更風雅的方式。
“女子纏足，在當時是一種教養(yǎng)，這樣的教養(yǎng)流行于貴族家庭之中。因為女子纏足之后出行不便，則自然限制了謀生能力，在經(jīng)濟上必然完全依賴于男方。”[1]腳越纖小越美，成為一種當然的普遍的審美觀，這種審美中包含了太多太多的性別暗示。首先是它的小，三寸長的稱為金蓮，是最為金貴的。
女性通過小腳來征服男性，為自己的生活換來保障，這一切使女性徹底成為“被看對象”和“欲望對象”。是封建男權社會中兩性差異的最好例子，男性掌握一切，成為女性的主宰。女性作為“夫權”、“父權”的附屬品，只有放棄一切去迎合男性的審美需求。
（三）小腳主宰的女性歷史
小腳的性感還在于它的行動及其帶來的美感與性感。由于腳過于纖小又殘斷，女性只能用那變形的腳掌和腳趾外側走路，每一步只有正常步伐的一半。腳纖小內(nèi)弓、足骨斷殘、皮肉腐爛，這使女人的每一步都很艱難。而且由于掂著椎心的痛苦，就像初學走路的孩子一樣掂著腳跟，脆弱而無助。“行動如弱柳扶風”，對男性來說，這是一種無可比擬的性感，在這優(yōu)美而性感的步態(tài)里，偶爾露出裙裾的小小的三寸金蓮對于男性審美來講那種嬌怯感更增添了性的刺激。
纏足后的女性行動不方便，而且干不了體力活，這使她們在那個以體力勞動為主要謀生手段的社會上喪失了以此謀生的可能。這種病態(tài)的嬌弱使女性更加弱小卑下，成為男性完全掌握的玩偶。三寸金蓮就這樣以一種丑陋和痛苦的真實面容表達著男性變異的審美和欲望；以世界上最優(yōu)美的語言去掩蓋這種最慘痛的表達。它粉飾著女性的痛苦與血淚，去鼓勵女性將小腳歸于期望婚姻的終極目的，而女人的一切榮耀是歸于婚姻的，這使得男性在婚姻及在一切社會活動中取得了決定權和完全的勝利。小腳背后的性別差異表達的不僅是兩性關系的巨大反差，更是社會文化內(nèi)涵的深刻體現(xiàn)。
第9篇：傳統(tǒng)的教育方式范文
【關鍵詞】腹腔鏡；急性闌尾炎；療效
【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0472-02
基層醫(yī)院作為我國醫(yī)療機構的基礎，也是急診病癥患者首先就診的醫(yī)院，急性闌尾炎是臨床最常見的普外科急診，同時也是基層最多見的急腹癥中的一種。當前已成共識的是，大多數(shù)急性闌尾炎確診后，就該盡早實施闌尾切除術。而手術方式的選擇，既有傳統(tǒng)的小切口開腹手術，也有腹腔鏡手術，傳統(tǒng)小切口開腹手術也是基層醫(yī)院已經(jīng)非常成熟的手術技術，而隨著經(jīng)濟水平和患者醫(yī)療需求的增加，給予腹腔鏡手術有創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)點[1]，基層醫(yī)院開展腹腔鏡手術已非常必要。對比研究我院2012年1月份至2013年02月份收治的107例急性闌尾炎患者臨床資料，總結基層醫(yī)院開展腹腔鏡手術的經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧分析我院2012年1月～2013年2月收治的107例急性闌尾炎手術患者，其中行腹腔鏡手術67例，其中35例男性，32例女性，年齡17-67歲，平均42.7歲，結合患者術后病理學報告：急性單純性闌尾炎39例，急性化膿性闌尾炎25例，急性壞疽性闌尾炎3例；同期直接行小切口開腹手術40例，其中男性23例，女性17例，年齡22-72歲，平均44.2歲，結合患者術后病理學報告：急性單純性闌尾炎20例，急性化膿性闌尾炎18例，急性壞疽性闌尾炎2例。兩組患者均為熟練掌握兩種手術方式的手術者完成手術，兩組病例資料在年齡、性別、病情方面無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 手術方法
開腹手術組：在硬膜外或全麻麻醉下實施傳統(tǒng)小切口開腹闌尾切除手術，嚴重者置放橡皮管引流。腹腔鏡手術組：在全麻下行3孔手術方式，直視下臍緣切開入lOmm Trocar注氣后入鏡，臍與趾骨聯(lián)合連線中點、腹正中線上緣中點分別置入一個5mmTrocar，探查腹腔，吸凈膿液，找到闌尾，切斷血管，切除闌尾并取出，視情況放置引流管。術后同樣全身抗感染，營養(yǎng)支持，對癥處理。
1.3 觀察指標
觀察手術時間、術中出血量、術后下床活動時間、術后住院時間、術后并發(fā)癥及總治療費用。
1.4 統(tǒng)計學分析
使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包，計量資料以均數(shù)±標準差（ ±s）表示，均數(shù)間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，均以P
2 結果
2.2 術后圍手術期并發(fā)癥比較 兩組患者術后均無合并其他器官功能障礙，術后并發(fā)癥只有切口感染出現(xiàn)。腹腔鏡手術患者術后出現(xiàn)1例切口感染，切口感染率為1.49%，系壞疽性闌尾炎腹腔內(nèi)大量膿液，引流管周圍術后膿液流出，引流管拔出后愈合延遲；開腹手術患者術后出現(xiàn)5例切口感染，切口感染率為12.5%，2例壞疽性闌尾炎及3例化膿性闌尾炎，腹腔鏡內(nèi)大量膿液，術中膿液污染切口，術后感染。兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率相比，腹腔鏡手術組有明顯優(yōu)勢（P
3 討論
急性闌尾炎手術治療是當前的標準治療方式，而手術方式的選擇尤其是基層醫(yī)院開展腹腔鏡手術是否浪費醫(yī)療資源或治療費用較高的討論，仍不能達成共識。通過本次資料的回顧分析，我們認為基層醫(yī)院開展腹腔鏡手術治療急性闌尾炎在術后恢復方面有明顯優(yōu)勢，而略高的治療費用患者是能夠接受的。
腹腔鏡手術患者在術中出血量、術后下床活動時間、術后住院時間及術后并發(fā)癥方面有明顯的優(yōu)勢。由于急性闌尾炎的術前仍不能完全確診，故手術探查是診斷的必要方式之一，開腹手術探查視野的局限和探查范圍要求廣泛的矛盾必然導致出血量增多，腹腔鏡其視野的廣泛及探查要求的滿足，使出血量減少成為可能。同樣由于腹腔鏡視野寬廣，可以快速尋找闌尾，局部切除闌尾，手術創(chuàng)傷小，腸管刺激小，患者手術應激反應小，術后疼痛較輕，使患者術后胃腸功能快速恢復成為可能[2]。開腹手術時，盲腸牽拉是必然出現(xiàn)的動作，其造成的腸道功能損傷也明顯增加，其腸道功能恢復時間長[3-5]，患者下床活動時間延遲，住院時間必然延長。急性闌尾炎術后最常見的并發(fā)癥為切口感染，本次資料回顧，總體術后感染率比其他文獻報道較低[6]，我們考慮由于基層醫(yī)院是患者就診的首診醫(yī)院，故單純性闌尾炎較多，但同樣術前較為準確的判斷是提高診治水平的關鍵。腹腔鏡手術穿刺孔由于位置遠離闌尾，取出闌尾又使用保護裝置，故很少導致穿刺孔感染，但放置引流管常造成引流管旁感染，在開腹手術中同樣存在此類問題。有文獻報道腹腔鏡手術不能總體降低術后并發(fā)癥發(fā)生率[7]，可能與術者手術熟練程度有關，但仍需有說服力的大宗病例調(diào)查研究。
另外，腹腔鏡手術手術瘢痕小，滿足了部分患者對切口美學的要求，特別是在肥胖患者中，優(yōu)勢明顯。但治療費用統(tǒng)計方面，腔鏡手術有劣勢，但由于基層醫(yī)院的總體費用較低，患者基于個人選擇方面能夠接受治療費用差額。由于開腹手術對腹腔及腹壁造成一定程度的損傷，遠期出現(xiàn)粘連性腸梗阻、切口疝的風險同樣相對較高。由于腹腔鏡手術其操作的特殊性，對術者同樣有較高要求，必須熟練掌握腔鏡手術才能發(fā)揮腔鏡手術優(yōu)勢。
隨著我國經(jīng)濟水平的提升，基層醫(yī)院患者醫(yī)療要求不斷提高，腹腔鏡手術設備在基層醫(yī)院尚未普及，但微創(chuàng)外科的發(fā)展必然要求基層醫(yī)院逐步開展腹腔鏡手術，通過本次回顧資料分析，我們認為基層醫(yī)院開展腹腔鏡手術治療急性闌尾炎是安全的，相對于傳統(tǒng)開腹手術是由明顯優(yōu)勢的，治療費用患者是能夠接受的，是值得在有條件的基層醫(yī)院推廣開展的。
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