醫養結合的重要性精選(九篇)
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第1篇：醫養結合的重要性范文
【關鍵詞】潰瘍性結腸炎;中醫綜合治療;肝脾不和型
【中圖分類號】R259.7【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0538-01
潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是一種原因不明的直腸和結腸黏膜及黏膜下層炎癥性疾病，本病的主要臨床特征是:反復發作的腹瀉，內有膿血和黏液，腹痛和里急后重。中醫學認為本病病位在大腸，與肝、脾、腎三臟關系密切，臨床以大腸濕熱型、脾腎陽虛型和肝脾不和型較為常見。自2008年1月以來，筆者用中醫綜合療法針對性治療肝脾不和型潰瘍性結腸炎患者65例收到了滿意效果。 現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇65例潰瘍性結腸炎患者，所有患者均符合2001年中華醫學會消化病學分會的潰瘍性結腸炎診斷標準和中醫辨證標準參考國家中醫藥管理局2002年頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》潰瘍性結腸炎臨床分型的肝脾不和型。男30例 ，女35例;年齡29～52歲;病程3～32個月;病變范圍在直腸13例，直腸乙狀結腸26例，降結腸20例，橫結腸6例。患者均有長期或間斷服用黃連素、思密達、貝飛達等藥物治療史。
1.2 治療方法
（1）中藥內服：方以痛瀉要方+參苓白術散加減，主要方藥為：白術、 白芍、 陳皮、 防風、 黨參、 茯苓、 白扁豆、 山藥、 砂仁，如矢氣頻繁，腸鳴音活躍，腹脹者加厚樸、炒萊菔子、木香 ，以血瘀象明顯者加赤芍、 當歸， 腹痛明顯者加川楝子、元胡，并加大白芍用量，水煎取藥液300ml，分早晚各150ml口服。
（2）中藥保留灌腸：主要方藥為：白芍、五倍子、生黃芪、馬齒莧、當歸、白花蛇舌草、蒲公英等，結合患者的全身情況，整體辨證施治，并根據發病部位不同酌情調整灌腸中藥劑量和給藥次數。用法為：60～100ml，每天1～2次保留灌腸，以保留時間2h以上為宜。
（3）院內自制劑：紫草油膏20～40ml，用自制肛管直腸推注器于便后推注，每日1～2次，以收斂止血治療。
（4）配合裸花紫珠片口服以解毒、消炎、收斂止血治療。因本病對飲食有嚴格要求，發作期忌食生冷、辛辣刺激、豆制品、堅果、海鮮，注意保暖。
（5）若患者病情處于急性發作期，入院查血常規提示：C-反應蛋白升高、白細胞或中性粒細胞值升高，或因反復腹瀉出現血鉀偏低者需抗生素靜點，筆者多首選氨基糖苷類或頭孢二代藥物，聯合西咪替丁，平衡液補液支持、補鉀輔助治療，抗生素療程5～7天為宜。
2 結果
2.1 療效判定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》的標準。治愈：臨床癥狀消失，結腸鏡復查黏膜正常;顯效：臨床癥狀基本消失，結腸鏡復查黏膜輕度炎癥反應及部分假肉形成;有效：部分癥狀消失，結腸鏡復查黏膜輕度炎癥反應及部分假肉形成;無效：臨床癥狀，內鏡及病理檢查無改善。
2.2 治療效果：治愈35例，占53.8%;顯效：7例，占10.8%，有效18例，占27.5%;無效4例，占7.7%;總有效率92.3%。療程15～40天，平均24.8天。
第2篇：醫養結合的重要性范文
養生，又稱養性、攝生、道生、頤養、保生、壽世等;養生，就是根據生命的發展規律，達到保養生命、健康精神、增進智慧、延長壽命的科學理論和方法，簡言之，就是保養生命的意思．養生一詞最早見于《莊子•內篇•養生主》，他說，緣督以為經，可以保身，可以全生，可以養親，可以盡年．意思是，遵從自然的中正之路并把它作為順應事物的常法，這就可以護衛自身，就可以保全天性，就可以不給父母留下憂患，就可以終享天年．在中國，一直流傳著豐富的養生文化，它滲透在中國傳統文化的方方面面，作為中華優秀傳統文化的代表，武術深受它的熏陶，中醫也不例外．其實，就從武術和中醫的起源來看，有著共同的理論基礎，加上在各自的發展方向上，匯合著幾千年的優秀文化傳統，武術和中醫之間顯而易見地存在著密切的聯系，而這種聯系只有開始，從來沒有結束過．醫武同源，互相滲透，醫是武之根，醫武結合，醫耀武榮，醫是武之宗，醫與武之間的關系源遠流長．從古到今，它們一直都在相互影響、相互促進、共同發展著，只是各自所處的領域不同，所處理的對象不同，所思考的內容不同罷了．當他們圍繞著現代社會中熱門的養生話題開展時，我們就不難發現，它們之間，聯系更緊密，融合更緊密．
1武術養生的特點
1．1武術養生的性質武術作為中國體育傳統項目之一，是以強身健體為目的的具有強烈民族文化色彩的體育運動．武術養生，就是指人們利用武術這種體育運動的形式，進行科學合理的運動，從而達到延命益壽，祛除疾病，提高健康水平和生活質量的過程．特別是武當武術，它是在道教內丹靜態養神養氣的基礎上，結合一般武術技擊特點，形成的一種以肢體活動為引導，推進體內氣血流動，達到舒筋活絡、祛病養生的目的，是一種形體與神氣相濟的外技擊、內養生的功夫．武術的一個重要功能就是養生，武術作為強身健體的目的，就是養生．養生并不是一門獨立的學問，它卻是武術發展的一個重要原因和實現目標．原來打打殺殺、喧器塵上的江湖恩怨，只是出于文人筆下的虛構，而真正推動武術向前發展的，就是眾多武術界的前輩們，為了實現自己強健體魄、益壽延年的夙愿，不斷探究人體的極限，從而讓武術得到不斷吸納創新，以至成為今天的一個龐大知識體系，
1．2武當武術是幾千年來關于武術養生的歷史結晶武術中，武當功夫是中華功夫中的一個重要流派，代表著中華武術幾千年的發展結晶．武當武術，就是武當道教吸取了幾千年來中華優秀傳統文化的精髓，形成了形神兼備、剛柔相濟、動靜結合的健身系統．它以古人天地人三才合一的道家思想為主體，又不斷吸納創新、代代相傳，一直流傳到今．在武當武術中，即可以清楚地看到道家思想的脈絡，又可以體會到儒家思想的影響．講中和，不求偏過，講靜中求動，動靜結合，一招一式中寓有深意，一動一靜中體察靈機．人體的精氣神自由舒展，或凝或散，或聚或揚，生命因此而受到錘煉，延年益壽，祛疾療病，健康快樂．個中滋味與體會，不能言表．
1．3武當武術具有深刻的養生功能和養生價值武當武術發展到現在，它在養生方面存在的意義要遠遠的高于技擊方面的意義．由于中國近年來的和平發展，人人需要健康，這是社會前進的一個主題思想，也是推動社會向前不斷發展的原始動力．而武術在這個方面具有獨特作用，能充分滿足社會的健康需要，所以受到了現代人的熱烈歡迎．每年，武當山道教也會因此而面向社會舉辦大量的養生功課堂，宣傳和宏揚武術的養生文化，為社會造福．特別是武當武術，直接發源于道教，深受道教思想精華的洗禮，以至于形成了現代武當武術天人合一、陰陽辯證、形神兼備、動靜結合、內修外行、剛柔相濟的特點．武術養生起于中國東方哲學，品制萬變，歸根復元，沿承著中國傳統文化的發展方向，提出了重人貴生、氣、陰陽等理論基礎，強調從整體上認識人在社會乃至宇宙中的作用和地位，至大無外，至小無內，天人合一，道法自然．這些世界觀和方法論，在今天的社會上仍然具有極其重要的價值．
2中醫養生的本質
所謂中醫養生，就是利用中醫藥知識體系，去實現保養生命的過程或做法．中醫發展到現在，已經有幾千年的歷史，在處理人體健康與疾病方面，積累了許多豐富的經驗，形成了自己獨特的理論和實踐體系．在這個龐大知識體系中，有自己關于健康和疾病的獨特見解和方法，秉承著優秀的傳統文化基礎，對國人的健康作出巨大貢獻．中醫養生，只是這個體系中一部分內容．但是，這一部分內容，也不是一句話兩句話所能概括的．中醫養生，提倡食養，提倡藥補，提倡運動養生，提倡養性第一，這些觀點，都符合現代社會中關于健康的要求，因此，具有很重要的價值和意義．
3中醫與武術的理論同源性
(醫武同源性)中醫的源頭，是在春秋戰國之際，這時，中國整個學術界飛速發展．這時的醫學，具有更突出的科學性、實用性和理性，占據了醫療衛生事業的主導地位，臨床醫學的分科已現端倪，并趨于專業化．以《黃帝內經》為核心的經典著作，奠定了中醫學的理論體系，為中醫學術發展打下了良好的基礎．在這部醫學書籍中，總結了春秋戰國以前的醫療成就和經驗，確立了中醫學的獨特理論體系，成為中國醫藥學發展的基礎．《黃帝內經》不僅是部醫學巨著，還是一部養生寶典．書中講到了怎么治病，但更重要的是講怎么不得病，不治已病治未病，不治已亂治未亂，怎么樣使人們在不吃藥的情況下就能夠健康長壽，頤養天年．《黃帝內經》受到先秦諸子的思想，尤其是儒、道兩家思想的影響頗深．主要有《周易》里的陰陽哲學，《尚書》里的五行學說，《論語》里的兩端、中和、和為貴思想，《中庸》里的中庸方法論，《老子》里的萬物源于道等思想，以及老莊的清靜無為、道法自然、聚氣養氣、求生之厚、長生久視等思想精髓均在這部著作中有所體現．中醫所講的天人合一的整體觀，也是武術養生的重要理論基礎．
4武術養生和中醫養生共同的原則
4．1天人合一，遵循自然的規律天人合一是中國哲學的一個古老命題，也是一個能充分代表華夏民族文化特色的思想模式．天人合一的實質是天人和諧，它包含天人一體、天人相應和天人互感等觀念．天人合一也是道家認識人與自然關系的重要命題，是道家的世界觀、自然觀、人體觀的要點，也是道家養生哲學的基礎．老子提出“人法地，地法天，天法道，道法自然”的養生思想;由于人以天地之氣生，人的生命活動皆與大自然有著密切的聯系，天人合一有兩種形式，一是天人相通，即人與自然皆由氣所構成，因而具有共同的內在運動規律，人的生命活動只有符合這一規律才能健康．老子將這一原則稱為“道法自然．”二是天人相類，即人體結構與自然結構具有相似性，如日與心相類，水與腎相類．
4．2重神養氣，注重精神的修煉在武當武術的養生觀認為，養生者要以靜制躁來養神調心，同時主張通過智謀運動來養形，怡神，促進身心健康達到長壽的目的．武當武術的養生方法主要由肢體運動，呼吸鍛煉和意念三部分組成，即調身，調息，調心．調心的主要目的是讓人體達到虛靜狀態．調身主要表現在肢體方面，它要求動作緩慢，柔和，勻速，要顯示出一種安逸的靜的自然狀態．調息表現在呼吸方面，它要求深，長，細，勻等．在動的方面，無論動作多么小，呼吸多么細勻，在本質上都是動;四肢的屈伸是動，肺的收縮與擴張所構成的呼吸也是動．在靜的方面，無論動作怎么動，心依然平靜如水．而中醫養生則認為，養生應尊重自然規律，順應自然規律，強調精神方面的養生，重在養神和養氣．精神的調養是養生的一個重要環節，避免不良精神刺激，提高自我心理調攝能力，是中醫養生遵循的原則之一;主張有度，不可．我們一直把《黃帝內經》視為中醫的起源．《黃帝內經》實際上就是古代人在道教世界觀的基礎上，對人體健康和疾病方面做了最好的總結．《黃帝內經》認為:志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣．志意和與人群中個體的氣質、性別、年齡、經歷、文化思想修養等密切相關，人們應善于自我心理調攝，消除不良刺激，保持良好的心態．
4．3合乎自然規律，倡導有規律的生活有規律的生活方式是養生理論所強調的一個共同點，武術和中醫也不例外．中醫認為，順時養生即順應四時氣候，陰陽變化規律，從精神、起居、飲食、運動等方面綜合調養生命活動，養成有規律的生活方式．其宗旨是春夏養陽，秋冬養陰．調神養生，即調養精神，其方法除四委調神外，還有靜養藏神，動形怡神，移情易性等養神方法．中醫養生要適時，自然界的陰陽消長運動、四季的更替輪回，直接影響著人體陰陽的強弱、氣血的運行，因此，人體必須適應自然界的變化，才能維護正常的生命活動．《黃帝內經》說:“須四時而適寒暑”，就是強調人體要根據自然界的變化規律去活動．武當武術非常注重練拳時的時間和方位．練拳的最佳時間一般選擇是清晨，因為這時是萬物復蘇的時間，空氣新鮮;人通過一夜的睡眠，這時大腦最清醒，無雜念，易于聚精會神，再加上此時人的身體狀況與地磁場相順;在磁陽出來后則倡導始終面向太陽練功，以廣納自然的能量，加強人與自然的和諧．武當道教武術的養生觀也正是沿著人法地，地法天，天法道，道法自然的邏輯順序，從微觀到宏觀層層歸屬，形成了一個和諧的結構．
4．4中醫養生和武術養生異曲同妙武術養生，可以看作是運動養生的一種手段．對于運動養生，中醫也有一些經典的做法．根據《后漢書》記載，名醫華佗精于方藥，能治許多疑難病癥，但他對養生之道，卻沒有提倡用藥，而是主張運動．他所創作的五禽戲，就是模仿虎、鹿、猿、鳥這五種動物的動作來鍛煉身體，促進血脈流通，氣機調暢，用來增強體質，預防疾病．除此之外，中醫的按摩、推拿，針灸拔罐、刮痧火療，等等一些理療手段，如果運用得當，都可以做到祛病強體，實現養生的目的．中醫中的治未病理論，就是重視養生功能的表現，也是我國醫療衛生部門制定的預防為主的衛生方針的主要依據．治未病，就是采取預防或治療手段，防止疾病發生、發展的方法．作為中醫治則學說的基本法則之一，治未病包含三種意義:一是防病于未然，強調攝生，預防疾病的發生;二是既病之后防其傳變，強調早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發展演變;三是預后防止疾病的復發及治愈后遺癥．
4．5中醫食補和藥補可以做為養生的補充手段人體與外界環境之間的物質和能量交換是不可能停止的．人只能通過攝入營養素，排出代謝產物，從而維持著不斷的新陳代謝，這是生命的規律．當然，古人不可能認識這么多的道理，但是，他們也知道飲食對生命具有很重要的意義．飲食不當，會造成各種各樣的健康問題．《黃帝內經》說:味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕．味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑．味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡．味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚．味過于辛，筋脈沮馳，精神乃央．說明飲食偏嗜會損傷到五臟，所以，中醫養生特別強調食補和藥補的重要性．充分利用中藥材和天然食品，合理地補充人體所必需的營養素，能夠讓人們生活得更健康，我們的社會更和諧．
第3篇：醫養結合的重要性范文
1 病證癥診療體系的提出
1.1 癥、證、病的概念與關系
中醫學對疾病本質的認識是通過辨癥、辨證、辨病三個方面來進行的，要建立中醫診療體系，必須首先澄清三者的概念及相互關系。“癥”包括癥狀與體征，是機體患病時所表現的各個現象。“證”是對疾病發展過程中某階段的病位與病性等本質所作的概括。“病”是對疾病全過程的特征與規律等本質所作的概括。“癥”、“證”、“病”三者， 含義各不相同， 但都統一于“疾病”總概念之中， 都是由疾病的病理本質所決定。癥是辨證、 辨病的主要依據， 病的本質一般規定著病的表現和證的變動。病代表疾病全過程的根本矛盾， 證代表病變當前階段的主要矛盾。病的全過程可以形成不同的證， 而同一證又可見于不同的病之中， 因而病與證之間是縱橫交錯的關系。
1.2 病證癥相結合的中醫診療體系
辨證論治是中醫學的特點與精華，尤其是近40年來更是大力倡導，占據中醫臨床的主導地位，成為一種公認的診療模式。但辨證論治并非診療的唯一途徑，過分強調辨證論治的重要性，勢必忽略對病認識的深化，辨證論治的局限性也日益顯露。因而很多醫家提出了應當辨病論治與辨證論治相結合［1，2］，并從診斷、病機、治療等方面闡述了辨病論治的重要性。同時，癥狀不僅是辨證與診病的主要依據，有時還成為病變中診療的關鍵，且疾病過程中還會出現并發癥等情況需要加以處理，因而實際上還存在著辨癥論治。早在80年代，蔣紅玉等曾有“三辨論治”的命題［3］，最近歐陽先生著有《中醫癥病證三聯診療》一書［4］，黃培生亦有“新的中醫診療體系設想”的論文［5］。為此，我們特提出建立“病證癥相結合的中醫診療體系”，國家標準《中醫臨床診療術語》的頒布，已基本建立了病證體系的框架［6］。中醫學這一完整診療體系的建立，將加深中醫學對疾病的全面認識與正確處理，促進中醫學對病、證、癥之診斷、治療、方藥等的系統研究，從而有利于臨床診療水平的提高。
此外，中醫學現在還有辨體質而治（察體論治）、病因辨治、因人因地因時診治、方證論治等提法。雖從不同的角度反映了中醫診療的基本思路，但并非中醫診療的主導思想和主要特征，究其實質，仍屬于辨證論治的范疇，如“辨體論治”主要是強調陰虛質、陽虛質、痰濕質、氣郁質等素體特征，臨床時應據之而進行論治，但“證”是邪正關系綜合反應的結果，患者之所以會形成陽虛證、痰濕證等，本身就包括了體質的因素在內，故可融于本體系之中。
2 三種辨治的淵源與存在問題
2.1 辨證論治的沿革與存在的問題
辨證論治的形成、發展和演變，經歷了漫長的歷史時期。《內經》為辨證論治奠定了理論基礎，自張仲景以來的歷代醫家，分別從六經、臟腑、經絡、八綱、病因、氣血津液、衛氣營血、三焦等不同角度進行深入研究，總結出各自的經驗，形成了諸多辨證論治的理論和方法。近現代又開展了辨證論治規范化和微觀化的研究，加深了對辨證論治規律與本質的認識。雖然辨證論治是中醫臨床診療疾病時應遵循的基本方法，是中醫理論的精髓，但至今仍存在著許多不足之處，如：①歸類辨證論治的方法有七八種之多，相互錯雜而不統一；②證只是病變某階段的本質，而對疾病全過程的本質認識不足，缺乏診療的預見性；③有的病情缺少主觀癥狀，而客觀檢查卻有病變，從而形成無癥可辨；④有的病情雖有一定的癥狀與體征，但病變的位置與性質仍難以明確，形成無證可辨；⑤雖然辨證正確而似無誤，但按證論治卻無效；⑥過分強調辨證論治，則束縛了其它認識的發展，如所謂同病異治、異病同治，實際上形成重證輕病的誤導，而視病為可有可無。
2.2 辨病論治的沿革與存在的問題
早在甲骨文中就有了病的概念，《內經》已提出了300余種病名，《金匱要略》、《諸病源候論》等都是論病為主的著作。因此可以說，中醫對“病”的認識早于對 證的認識，診療的主要目標就是針對“病”，“證”只是對內臟疾病難以認識其本質的情況下，而據全身表現進行診療的補充措施。
盡管中醫辨病論治有著悠久的歷史，但由于各種原因卻對病本質的認識存在不足和針對病進行的治療缺乏有效手段。究其原因，主要有兩個方面：
一方面是由于中醫學的診察手段原始，通過“望聞問切”所獲得的病情資料有限，只能起到“司外揣內”的作用，難以認識疾病內在本質，因而許多病名，尤其是內科疾病，不少是據癥狀而命名，而癥狀只是現象，難以明確規定疾病的內涵與外延，因而成為中醫診斷的極大薄弱環節。
另一方面，是過分地強調和依靠辨證論治，而視辨病為可有可無，因而未重視對疾病規律的認識與總結，未重視針對病的治法與方藥的探討，在現有中醫以病為綱的著作中，很難找出真正針對病進行治療的有效治法與方藥。特別是近代中西醫的病證結合，實際上取消了中醫的病，更不利于中醫對病的診療的深入研究，形成用西醫方法診病、治病，用中醫方法只是辨證、治證。
2.3 辨癥論治的沿革與存在的問題
雖然古代無“癥”字，僅有證字，而為癥證通用。然而在遠古時期，應當說最初只是對癥治療，即解除痛苦，還不可能對疾病的本質——病與證作出明確的診斷。事實上所謂“審證求因”，其本義應是指探求出現癥狀的原因，即據癥求因。辨證的本義也是辨癥，證據也，辨證論治是根據癥狀的不同特點而采取不同的治療。同時，中醫臨床上總結、積累了豐富的針對癥進行診療的有效方法和方藥。
由于中醫學對內臟疾病認識不夠，往往是以癥代病，并未真正形成對癥狀的鑒別診斷。特別是有一種錯誤的觀點，把對癥治療看成是“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，認為是診療水平低下的表現，甚至當作是醫療活動的缺點。因而妨礙了對辨癥論治的深入研究。同時癥本身也欠規范，存在著一癥多名或一名多癥等現象，給臨床帶來困難。
3 三種診療體系的必要性
3.1 辨證論治的優點、必要性
辨證論治的科學性與必要性，幾千年來的醫療實踐，已為中醫界所公認，主要是能從整體上把握病變過程中邪正斗爭的狀況，根據每個具體病情進行靈活處理，其優越性無須贅述。然而現在中醫臨床上的辨病與辨證相結合，往往是以西醫的病作為診斷，辨出西醫病后，再據其所列證型而對號入座地進行治療，真正按中醫學理論進行分析、體現辨證論治的精髓不夠。
3.2 辨病論治的優點、必要性
由于辨病能夠把握疾病全過程的特點與變化規律，同種疾病應當具有共同的病因、病理、病狀、演變、預后等本質與特征，應有共同的治療規律和治法方藥，因而辨病論治具有疾病的共性突出，治療的針對性強等特點。所以中醫學不僅要提同病異治、異病同治，還應補充同病同治、異病異治或異證同治、同證異治，如此則更有利于對病變的全面、深刻認識。
3.3 辨癥論治的優點及必要性
癥的出現是疾病本質的外現，它是醫生認識疾病的航標和紐帶，是辨病和辨證的主要依據。臨床上對癥的變化性和多樣性不可不辨。辨癥論治具有應急性的優點，臨床上一般是以病為本、以癥為標，但標本各有緩急，對于大失血、劇痛、尿閉等嚴重、危急癥，有時已成為整個病情的關鍵，即急者為先，此時需要采用止血、止痛、導尿等急則治其標的方法，解決緊急情況；辨癥論治還要求具有靈活性，治法、主方確定以后的所謂“加減靈活在變通”，其中一個主要方面就是根據主癥而加減用藥；此外，辨癥論治還具有實用性強的優點，臨床上有時病、證一時難以明確，而病情又不能不進行診療，此時則只能根據主癥進行暫時性診斷，并作出恰當治療。如“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收”等針灸療法，實際在相當程度上是對癥處理。
4 病證癥診療體系的重點研究內容
4.1 辨證論治的重點研究內容
首先應當對現有的八綱辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證等進行分析，同時還要對與辨證論治相關的診療方法，如辨體論治等進行挖掘整理，認識其各自的特 點與相互之間的關系，并通過整理歸納而建立起統一的辨證體系；其次是要明確構成證名診斷的基本要素，如辨病位與辨病因病性等，并確定辨證的主要項目，如心、肝、脾、濕、痰、氣虛、血瘀等；第三是要根據辨證基本內容，規范已有的和臨床上常見的各種證候名稱；第四是制定每一規范證候的診斷標準，包括常見癥狀、體征及必要的檢測指標等；第五是確定與每一規范證候相對應的治法、方藥、針灸等療法；第六是按規范證名進行診斷與治療方藥及療效的統計處理、分析校正，從而建立起完整的辨證論治體系。
4.2 辨病論治的重點研究內容
首先是建立起中醫學的疾病體系，如克服以頭痛、發熱、咳嗽等以癥為病的現象，確定和分化病種，建立中醫系統內科學，對外科等病種則應規范病名；其次是制定各病的診斷標準，包括發病學資料、病因、主要表現、檢測指標、轉歸預后等；第三是統計研究單病種的病因病機、診斷治療、轉歸等特點與規律，包括各病的常見證型及演變等，總結病與證之間的相互關系；第四是總結、尋找和研究創立針對病進行治療的專法、專方、專藥等，從而加深對病的認識，建立起辨病論治的完整體系；第五是探討盡管證名相同，但由于病種不同，其治療方藥的差異性，深化病證結合的認識。
4.3 辨癥論治的重點研究內容
首先是要為辨癥論治正名，充分認識辨癥論治的意義；第二是癥名的規范，現存在著一癥多名，或多癥一名，其間是非難辨，應予統一；第三是建立常見癥狀的鑒別診斷學，即每一主癥可見于那些病、證，其診斷與鑒別的依據應當加以明確；第四是進而確定每一癥狀對有關病、有關證的貢獻度，即對各癥與病、證間的診斷關系進行計量刻畫，建立起中醫計量診斷學；第五是清理治法、方劑、藥物、針灸等中涉及針對癥的提法，如止血、消腫、平喘、退熱、透疹等，規范治法功效等用語；第六是整理歸納針對癥進行治療的有效常用方、常用藥、針灸、外治等療法。
4.4 病證結合的診療方法
“病”與“證”是不同的診斷概念，是從各自不同的角度對疾病本質作出判斷。通過病名診斷，可以確定該病全過程的病理特點與規律；通過辨證診斷，可以確定疾病在某一階段的病理性質。兩者相互聯系、相互補充，只有辨證與辨病相結合，才有利于對疾病本質的全面認識。 在對病癥診療時，或在辨病論治，確定專方、專藥的基礎上，根據疾病階段性的不同，辨別證候的寒熱虛實等性質，進行加減用藥；或在辨證論治的基礎上，將治療疾病的有效專法、專藥等運用始終。如癉病類疾病的病理實質為熱，故清熱祛邪為其治療大法，而不同的癉病又各有相應的方藥，如肺癉(熱病)之麻杏石甘湯、肝癉(熱病)之茵陳蒿湯、膽癉之大柴胡湯、腎癉之八正散等。又如肺癆，一方面是尋找以殺滅癆蟲為主的基本方藥，另一方面是根據辨證的結果，或以清熱為主，或以養陰為主，或以益氣為主，各隨其證而治之。通過研究，若能完成以上任務，則中醫病證癥相結合的診療體系已基本建立。臨床時不僅要進行辨證論治，并且一定要結合辨病論治，同時還要有針對性地進行辨癥論治，三者可有主次，但缺一不可，如此才能全面認識疾病的本質，提高臨床診療水平。
參考文獻
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第4篇：醫養結合的重要性范文
筆者在對眼科患者近20年的診治過程中，通過觀察了解到有大多數眼疾患者對防范眼睛疾病的重要性認識不夠，釀成眼睛疾患的原因知之甚少，應該怎樣去防范、保養自己的眼睛也沒有去考慮。就此，筆者做了如下分析。
1 愛眼、護眼，提高生命質量
眼睛，是人的第二生命，心靈的窗口，人身之至寶。它與人的生活、事業及幸福息息相關，必須時時事事珍愛保護我們的雙眼，千萬不可掉以輕心。明亮的雙眼，能夠洞察五彩繽紛、變化萬千的物質世界；失去光明的眼睛只能在一片黑暗的世界中，苦苦思索，拼命掙扎，承受著心靈創傷的無比悲痛。我們只有認識到視覺第一的重要性，才能自覺地做好眼睛的防護保養，保持一雙明亮有神的眼睛，我們的生命質量才能更高，生活事業更加絢麗多彩，豐富多彩，充滿陽光。
2 預防為主，治未病之眼
早在兩千多年前的《黃帝內經·素問》有“圣人不治已病治未病”［1］之說，《黃帝內經·靈樞》、《難經》和《金匱要略》都有“上工治未病” ［2～4］的論述，藥王孫思邈也提出“上醫醫未病之病”［5］的著名醫學觀點。現代中醫眼科要繼承和發揚祖國醫學寶貴遺產，結合臨床實際，加強預防醫學治未病之眼的研究、宣傳與應用。導致眼睛病變的病因可以歸結為兩大類：一是內因，大多由于人體自身臟腑功能失調；二是外因，主要是直接侵入眼睛的各種病毒、細菌和異物以及光污染、噪音損害等。人們只有認識了解造成眼睛疾患的內外因素，才能經常自覺地對未病之眼進行保健養護，提高健康雙眼的素質，增強免疫和抵抗外邪入侵的能力，就可以防范眼睛病變于未然，這是養眼的根本之法。如日常不注重愛護保養預防未病之眼，只是在眼睛已經產生病變時才去治眼，這是眼病醫眼的治標之法。
3 怎樣養護未病之眼
3.1 協調臟腑 中醫眼科把眼睛分為胞瞼、兩眥、白睛、黑睛、瞳神等五個部分，它們在五臟中分屬脾（主肌肉）、心（主血脈）、肺（主氣）、肝（主風）、腎（主水），故又分別稱為肉輪、血輪、氣輪、風輪和水輪，統稱五輪，輪屬標，臟屬本［6］。“有諸內者，必行諸外”［7］，眼睛病變大多是臟腑功能失調表現在外的一種形式。因此，用以下方法來協調臟腑功能，以養雙目。
3.1.1 按摩腹部 （1）上下摩腹。雙手掌疊放在上腹部按摩至下腹部，再由下腹部按摩到上腹部，反復上下往返按摩腹部36次。（2）左右旋腹。先用左手掌以逆時針方向，從肚臍開始由內向外，再由外向內反復旋轉按摩腹部1周，再用右手掌按順時針方向，從肚臍開始由內向外，再由外向內旋轉按摩腹部1周，反復循環旋摩腹部36周。
3.1.2 按揉臍眼 （1）以左手拇指依逆時針方向按揉臍眼24周；（2）以右手拇指依順時針方向按揉臍眼24周。臍為十二經之發源地，為先天之本，又為后天之根源。肚臍部血管豐富與臟腑經絡相連，統全身的經絡聯系五臟六腑。堅持早晚對腹部和臍眼的按摩，可以加強胃腸蠕動，運化精氣，暢通血脈經絡，增強代償功能，調和臟腑功能，使五臟六腑之精氣源源不斷地上注于目，使眼睛得到滋養。
3.2 養眼保健操
3.2.1 運睛 （1）雙眼近視掌紋（約25 cm），默數36下；（2）雙眼遙看遠方。雙目向上、下、左、右四方輕輕張開及合眼各12次；（3）雙眼先向上看再向下看各12次，向左看再向右看各12次；（4）雙眼睜眼先以逆時針方向往左轉眼一周，反復12次，在按順時針方向往右旋眼一周，反復12次。
3.2.2 按摩眼周穴位［8］ （1）用雙手食指分別按摩攢竹穴（眉頭內側凹陷處）24下。（2）用雙手中指分別按摩魚腰穴（瞳孔直上眉中心凹陷處）24下和絲竹空穴（眉梢外側端凹陷處）24下。（3）按摩眼角睛明穴（目內眥旁0.1寸）。先用左手拇指及食指的指頭捏按眼角12下，再用右手拇指及食指的指頭捏按眼角12下。（4）用雙手食指分別輕按承泣穴（瞳孔直下，眼下眶邊緣處）24下。（5）用雙手食指中指并攏按摩太陽穴（眉梢與目外眥之間向后約1寸凹陷處）36下。（6）用雙手拇指按摩翳明穴（乳突穴前下方，平耳垂后下緣凹陷處后1寸）24下。堅持每天早晚作運睛及養眼保健操，可以放松眼體，振奮視覺中樞，疏通眼道經脈氣血，增加眼球彈性，提高眼睛素質，對預防及減輕視神經萎縮、遠近視、散光、白內障、視網膜黃斑病變等其他眼疾都有較好的作用。
3.3 膳食養眼
3.3.1 合理飲食 肝開竅于目，肝血充足上注養目，目受血能視，肝血虛則視力差，眼干澀。應常吃些營養豐富的食物，如吃魚能保護視力，可以防止和減輕年齡老化引起的黃斑退行病變，如禽蛋、牛奶、豆漿、花生、豆類食品含豐富的蛋白質，如木耳、蘑菇、海帶含豐富的微量元素，如新鮮蔬菜、水果含豐富的維生素等，這些食物能補充人體必須的氨基酸、維生素、微量元素鈣、磷、鉀等，滿足人體的需要，特別是胡蘿卜含豐富的胡蘿卜素和維生素A，但要用食用油燒制才能促使其溶解于脂肪內，才能被人體吸收，直接營養于眼。因此，要葷素搭配，烹調合理，營養平衡，臟腑得養，能增強眼睛防病能力，消除眼睛疲勞。
3.3.2 飲食有節 不能貪食火鍋、燒烤、肥甘厚味佳肴，不嗜好煙酒，以免脾胃蘊積痰濕熱毒，運化失常，阻滯經絡，影響精氣上注于雙眼，常可導致疳積上目（霰粒腫）、針眼（麥粒腫）、云霧移眼（角膜病變、翼狀胬肉）等眼病的發生。
3.3.3 服食蔥蒜有度 蔥蒜辛燥，有發散作用，《冷廬醫話》稱“韭蒜等耗目光”［9］ ，《本草綱目》云“大蒜久食傷肝損眼”［10］。大蒜、生蔥可以常吃不宜多食，每人每日食用生蔥蒜不超過10 g為佳。眼疾患者在治療期間最好忌吃蔥蒜，以免影響療效。
3.3.4 不可貪吃甜食 因甜食在人體消化過程中要產生酸性代謝物與體內無機鹽與鈣互相作用，可使血鈣減少，使眼球彈性降低，眼內肌力減弱，眼軸伸長視力減退。
3.4 衛生養眼 食前便后要洗手，不可用手或不清潔的紙帕擦揉眼睛，以預防或減少眼睛炎癥的發生。有很多眼睛炎性病變如麥粒腫、結膜炎、沙眼等患者，大多有不良衛生習慣。
3.5 光線養眼 在日常生活工作中，要警惕被電焊弧光灼傷眼睛致視網膜黃斑。要遮掩強烈太陽光直接照曬，防止眼睛晶體受紫外線傷害。切忌在強光或過亮的燈光下看書寫字，也不可在昏暗的光線下運動休閑，一定要在光亮適度柔和的環境中生活。經常熬夜過度用眼，損傷視力，造成眼睛疲勞，視覺神經嚴重創傷可引發多種眼疾。
3.6 防噪養眼 噪音能損害人們的視力，它能使眼睛對光亮度的敏感性降低，視力清晰度的穩定性下降，對運動物體的對稱性平衡反應失靈，還能造成色覺、視野異常。噪音能使人眼花繚亂，心煩不安，柔和之音令人心平氣和、眼明舒暢，耳聰才能目明。
3.7 藥物養眼 葉黃素對視網膜的黃斑有重要保護作用，缺乏可引起黃斑退化及視力退化，枸杞子中所含色素，能直接營養視網膜，增強視力。大多補養肝腎的中藥都能直接營養眼球。由于視網膜和葡萄膜中的黑色素含量很高，有些藥物和它有很高的親和力，尤其是老年人對肝腎功能損害的藥物應慎服，長期服用它們很容易損傷雙眼視力。
4 欲無眼疾，診治
其微“目之害者起于微，欲無其患，防治其微”［6］。由于人們對眼保養知識的匱乏，大多數眼疾患者，眼有不適輕傷小疾，掉以輕心，終因延誤最佳治療時機造成終身遺憾，不要聽信偏方秘方，必須及時到醫院眼病專科診治，并應該定期去醫院做眼科檢查。前幾年有一病員，退休在家，身體健康，喜看武俠小說，為節約用電，燈光較暗，以致視力下降，眼睛受損，多方找江湖郎中、坐堂醫生診治，病情加重，雙目先后失明。經診斷為青光眼，施行了手術，緩解了多年的頭痛困擾，但雙眼視力已經無法挽回，只有永遠失明，由于貽誤診治，小病變為重癥，逐成不救，這是十分沉痛的教訓。筆者將上述養眼之道向一些眼疾患者及親友作了宣傳介紹，堅持按這些方法去愛眼護眼，視力都有所提高，眼疾得到控制并好轉，很少再加重復發，老年人打橋牌娛樂也不用戴老花眼鏡了，打門球也容易看清楚了。眼睛是人體代謝功能最緩慢的感覺器官之一，只有人們都認識到并重視養眼之道，才能體會愛眼護眼對于人生的特殊重要性。視覺第一，從現在做起，從小做起，就自覺地堅持以預防為主，防治結合的自我保護的養眼之法，養成良好的用眼習慣，保持一雙明亮有神的眼睛是可以事在人為的。
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第5篇：醫養結合的重要性范文
1及時改進教學內容，迎合畜牧獸醫職業需要
根據國內農業院校動物解剖學課程設置堯動物醫學與畜牧業的迅速發展堯飼養動物品種發生較大改變等方面的變化，相應調整及優化動物解剖學的核心內容。
1.1完善課程設置，突出解剖學的重要性
為使課程設置更具科學性和合理性，根據國內農業院校課程設置模式，經課程組的申請和學院的慎重考慮，將合并在一起的家畜解剖學及組織學課程再次分開設置成為2門獨立課程，更加突出了動物解剖學這門課程的重要性。
1.2準確選用教材，整合教學內容
首先，考慮到飼養動物的種類多與范圍廣的特點，及時更新選擇了高等教育出版社的國家野十一五冶規劃教材畜禽解剖學，教學內容能適應和滿足新形勢的需要。其次，以常見的大家畜和家禽解剖學內容為基礎，考慮到牛堯羊堯馬等家畜的飼養逐漸增加，相應深化牛堯羊堯馬等家畜的系統解剖構造曰同時，隨著寵物行業的迅速發展，選擇性地將部分寵物與小家畜解剖學作為輔助和參考學習內容，適當增加兔堯犬和貓的系統與器官結構的比較解剖學內容，上課時盡量結合目前寵物飼養與動醫行業的特點，講解相關的教學內容[5]。最后，由于農業機械化程度的深入，散養役用家畜的飼養比例越來越少，而另一方面，伴隨規模化養殖業的發展，肉用畜禽依然是養殖的主要對象，適當增加學時，加強講授家畜的運動系統內容。
1.3優化教學大綱，及時更新教案
針對理論課程學時合理編排動物解剖學大綱，并依據教學大綱重新修改和完善教案，將教學內容堯學時分配堯重點難點及其他教學細節安排更為準確和清晰，讓每一堂課的教學目的與內容變得更為明確和具體。
2努力改善教學手段，注重加強實踐教學
2.1針對動物解剖學實驗課程教學，完善實驗內容和教學手段
實驗課教學強調以實物標本為主，結合使用教學模型堯解剖視頻堯多媒體圖片播放等多種方式作為直觀形象教具，從眼觀堯手觸堯心想堯腦記多方面結合增強學生記憶，啟迪思維，提高教學效果[6]。首先，為增強學生對實驗課的興趣，實驗課程盡可能少用福爾馬林浸制標本，逐步增加更多其他標本類型，包括塑化標本堯干制標本堯新鮮標本及標本模型。其次，購置了畜禽解剖學的教學錄像，視頻可以更加全面和清晰地顯示畜體的系統組成結構與器官形態特征，教學實習期間每天均會播放至少2個學時的錄像，通過解剖錄像彌補理論教學和實驗教學的不足，讓學生對畜禽解剖有全面和整體的認識。
2.2鼓勵學生親自動手參與解剖實踐
實驗課期間教師示范解剖并引導學生進行觀察和解剖操作，以培養學生的基本技能和實驗能力。購置鮮活小家畜與家禽供學生親自動手解剖，通過親身操作不僅能讓學生熟悉畜禽解剖的過程和必要的準備工作，使學生深刻記憶畜禽解剖學的理論知識，而且可讓其掌握一定的解剖技巧與技能，將畜禽解剖學知識深深烙入學生的心里。
2.3延長教學實習時間，增加鮮活畜禽解剖內容
考慮到理論課時的縮減，有針對性地增加了教學實習時間。將原本3d的解剖學教學實習延長至5d，這樣便可以將原來安排輔助或選取的部分理論教學同容通過以實習教學的形式加以補充，從而拓寬了該課程的理論知識和實習內容，使學生能夠從原來品種單一的畜禽解剖轉變為現在品種多樣的畜禽解剖實習。
3創新改進教學方法，注重提升教學效果
動物解剖學重點講解畜禽有機體結構與器官解剖特征，理論課主要引導學生進行聯想，強化課堂得到的感性知識，加深學生對理論知識的理解。實驗課采用觀察和解剖畜禽實物堯課堂問答與討論相結合的方法，理解和掌握理論知識，培養學生親自參與實踐堯主動獲取知識與掌握技能的能力。
3.1及時改進教學課件，提升教學效果
充分利用多媒體教學特點，通過形象生動的課件，強化畜禽的形態與結構性理論知識，培養學生的整體想象力，將被動堯傳統和生硬的教學變得更為積極堯現代和鮮活的教學。當前，學校均采用多媒體形式對學生進行授課，學生上課時在很多情況下主要通過老師制作的CAI課件來獲得信息，CAI課件質量成為學生學習的關鍵因素。因此，以常見畜禽解剖內容為基礎，強化核心內容，根據畜牧獸醫職業的內容進行適當修正，對CAI課件加以完善。
3.2增加標本種類
考慮到福爾馬林浸制標本的刺激氣味對學生的影響，陸續購置了豬牛的教學模型及塑化標本堯畜禽解剖學錄像，不斷增加標本種類，既有家畜浸制標本和解剖模型，也有塑化標本和新鮮標本。教學模型和塑化標本可以清楚地顯示家畜機體的結構和系統的組成，便于加強學生對家畜的機體結構堯器官形態與位置關系的掌握。新鮮標本既有系統器官標本，也有零散器官標本以及鮮活畜禽，運用新鮮標本便于向學生清楚顯示系統的組成及器官的形態特征，可以強化學生對畜禽器官大體解剖特征的理解和記憶。
3.3布置課后作業，鞏固教學內容
第6篇：醫養結合的重要性范文
2016年調查報告范例一：
為學習先進經驗，推進我縣養老體系建設，近期縣委副書記、縣長xxxx，副縣長xxxx帶領有關部門赴xxxx市進行了參觀學習。先后參觀學習了xxxx市xxxx區福利中心(公建公營)、xxxx區89000民生服務平臺、xxxx區福惠社區老年人日間照料中心、xxxx樂天養老中心、招遠市社會福利中心。現將考察學習情況報告如下：
一、考察單位的經驗
參觀學習的養老服務機構，目前在全省養老服務方面，從建設規模、運營模式、經營理念、服務標準、專業程度、產業運作等方面都有很強的代表性，許多方面值得我們學習和借鑒。
一是建設規模大。xxxx樂天養老中心項目，由企業集團承建，由省發改委立項規劃建設集公益事業、養老產業為一體的社會公益項目。項目總投資約60億元，規劃占地4000余畝，規劃建筑面積近300萬平方米，建成后可以滿足3萬名老年人的養老需求。一期項目建筑面積40萬平方米，建成后可提供7000張養老床位，年均接待老年人9000人。xxxx市xxxx區民生信息服務平臺，把89000民生服務中心作為民生領域一號工程。中心呼叫大廳設有49個坐席，點對點承接群眾電話、短信、網站、微信等服務訴求;民生大廳設有25個窗口，面對面接待群眾來訪。同時，借助國內領先的智慧民生社區項目，將智慧移動理念植入服務中心，為市民提供遠程醫療、數字養生和居家養老等個性化服務，首批2萬部一鍵通手機已免費發放到全區70歲以上老年人手中。
二是經營主體活。招遠市社會福利中心，是招遠市政府投資由山東中礦集團有限公司承建，招遠市金都醫院租賃經營，集養老、醫療為一體的現代化醫養結合型養老服務機構。總投資3.1億元，占地8.5萬平方米，建筑面積4.2萬平方米，設計床位620張。該中心的建設，政府給予政策扶持，要求其發揮托底保障作用，發展成為招遠市集護養、休閑、醫療為一體的大型公益性養老機構。考察公辦民營的單位是非政府組織在運營，他們的危機感、緊迫感強，管理、研發、服務團隊精干高效、有事業心。
三是產業鏈條長。xxxx樂天養老中心項目在做好養老服務業的同時，重點打造養老服務產業，在優先滿足老年人基本服務需求的基礎上，積極拓展適合老年人特點的文化娛樂、體育健身、休閑旅游、健康服務、精神慰藉等服務，加強殘障老人專業化服務。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫、娛樂等需要，開發老年產品用品，真正把老年服務業辦成了老年產業。涉足院舍養老、醫療衛生、居家照料、老年餐飲、清潔管家、護理教育、老年用品等領域。
四是服務標準高。考察的幾處養老機構都結合實際探索出一套成熟的服務標準。xxxx市xxxx區老年人護理中心的智慧養老模式，啟用老年人服務熱線12349，將服務細化為基礎服務、候鳥養生、異地養老、居家養老、精神慰藉、養老護理、特殊訂制服務等板塊，進行量化、細化、標準化服務。參觀學習的養老機構均有自己的專業培訓機構和團隊，從具備國家職業鑒定證書護士資格的人員中招募專業服務人員，并經過養老專業護理師培訓，進行全責護理訓練，同時面向社會對相關管理及服務人員進行專業培訓。如失能老人房間無異味、服務人員工作時間無空隙安排等現象，充分體現了團隊管理專業化水平。所參觀養老機構均實現的醫養結合，如樂天養老的醫養結合模式，目前醫療康復中心已與省立醫院達成合作協議，將建設綜合性三甲醫院。樂天養老中心推進機構養老、社區養老和居家養老復合養老的服務模式，其亮點在于將養老服務標準化、模塊化，便于復制和推廣，為解決社會養老難題做了有益嘗試。
二、我縣養老體系建設工作現狀和存在的問題
(一)我縣養老體系建設的現狀
一是老年人口基數大、增長快、助養需求多。我縣60歲以上老年人口已達7.13萬人，占全縣總人口的19.8%，高于全國水平(14.8%)5個百分點，其中農村老年人4.6萬人，約占全縣老齡人口的70%，而且每年還在遞增，高齡比重逐步上升，單獨居住、獨自生活的老年人也越來越多，需要照顧的失能老人和半失能老人隨著高齡比例增多而增加，養老需求日益增長。
二是全面推動養老體系建設。自2014年以來，我縣將社會養老體系建設作為重點惠民舉措之一來實施，制定了《關于加快建設社會養老服務體系和發展老年服務產業的實施意見》，在縣鎮村各個層面推動養老體系建設。目前，共有各類養老機構(場所)50處，其中公辦養老機構8處(7處鎮(街道)敬老院，1處光榮院)，床位1153張，集中供養了74.5%的農村五保對象和24名孤老優撫對象。建成農村幸福院36處，床位720張，已運營22處;建成運營城鎮社區日間照料中心4處床位80張;民辦養老機構2處(玫苑老年公寓、紅楓葉老人養護院)，床位252張。目前全縣共有養老床位1851張，每千名老年人26 張，年底可達到每千名老年人30張的目標。
三是開展多方面養老服務。通過政府購買社會組織(博愛居家養老服務中心)服務，為符合條件的52名(其中8名城市三無老人)特困老人每人每月提供20個小時的無償上門送時服務。為336名80歲以上低收入老年人發放了高齡津貼。采取物質配送、生活照料及家政服務相結合的方式，開展為老人上門醫療巡診，春節前送食用油、面粉、貼春聯等活動。
(二)存在的問題
一是機構方面。公辦養老機構改革進展緩慢，7處鎮街敬老院，已經運行多年，但未按要求對敬老院辦理事業單位法人登記，人員現在只能由政府從其他崗位上調用。沒有成立社會福利中心，導致部分孤兒和城市三無人員無法集中供養。
二是人員方面。養老服務隊伍不專業，缺少專職護理人員。敬老院除鎮街委派的管理人員外，沒有專職護理人員。養老機構的老年人大多年老、體弱、多病，對醫療、康復、護理的需求十分迫切，缺乏相應的醫療設施，缺少專業的醫生進行值班。農村幸福院(社區日間照料中心)由村(居)管理，運營不規范。
三是經費方面。建設運營資金不足，鎮街存在對敬老院的建設資金和運營經費投入不足的問題，部分農村敬老院從五保老人供養經費中列支2013年以來陸續成立的城市社區老年人日間照料中心、農村幸福院等養老機構，因村級經濟基礎薄弱，建設標準較低，達不到標準化運作的要求。
四是管理方面。養老場所隱患較多。由于農村幸福院(社區日間照料中心)的建設處于探索階段，體制和政策上還不完善，大部分都是在原有閑置場所的基礎上因陋就簡進行改擴建，建設手續并不健全，沒有通過驗收或審查，存在較多安全隱患。養老機構(場所)管理服務缺乏規范，目前運營的農村幸福院和日間照料中心，在管理服務上處于粗放式管理階段，距離規范化、程序化、精細化的現代養老服務管理水平還有很大差距。村(居)干部對養老工作的工作積極性不高。部分村兩委干部認為做養老事業無利可圖、擔心老人在養老場所發生意外，不愿意讓老年人入住養老場所，直接影響到養老服務業的發展。同時，我縣僅停留在養老服務業方面，沒有形成養老產業，社會資金投入養老產業的積極性不高。
三、推動養老體系建設工作的建議
(一)建設完善養老機構(場所)，實現縣鎮村養老服務全覆蓋。根據老齡人口的基數和供養需求，科學編制養老服務機構布局規劃，統籌推進城鄉養老服務機構建設。一是建議成立我縣社會福利綜合服務中心，將老年公寓、縣光榮院、縣救助站(未成年人養護中心)及失能半失能老人養護院等納入中心統一管理，通過招投標的方式引進醫療機構建設康復中心，實行醫養結合，集中供養城市三無人員、孤兒、流浪乞討人員、孤老優撫人員等民政服務對象及社會化養老服務對象，提高入住率、盤活國有資產。二是整合資源，通過改善提升敬老院基礎設施和服務功能，實現敬老院向區域性社會養老服務中心轉型。重點向最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人及重度殘疾老人等特殊困難老人提供養老和護理服務，同時向居家老人、留守老人提供寄養代養、日間托養、家庭護理、配送餐等服務。探索打破鎮街行政區域界線，建設縣級綜合性五保供養中心，將全縣五保對象納入縣級財政供養范圍。三是繼續加強農村幸福院(社區日間照料中心)的規劃建設。將農村養老房建設與美麗鄉村、危房改造、幸福院建設和基層服務機構建設相結合，科學規劃、分批建設，形成具備居住、醫療、娛樂、日間照料等功能的綜合性養老服務中心，建設一批公寓式(一室一廳一衛)養老房，實現醫養結合、老殘托養、產權集中、循環使用等多種服務功能，解決農村獨居、空巢、高齡老年人養老難問題。四是大力支持社會力量興辦養老機構。鼓勵企事業單位、群眾團體、社會組織、個人等社會力量，積極參與到養老事業中來，以獨資、合資、合作、聯營、承包、租賃等多種形式，興辦養老院、老年公寓、老年活動中心等養老服務機構。通過床位補貼、運營補貼和購買服務等方式，鼓勵社會力量利用閑置土地、場所、設施等，開辦各種模式的養老院、老年公寓、托老所等養老服務機構。
(二)積極推進社區(村)居家養老服務，逐步建立居家養老服務體系。一是加強社區居家養老服務設施建設。為解決包括日間照料中心在內的社區居委會綜合用房緊張問題，在城市建設中將社區居委會綜合用房建設納入強制性規劃審批序列：由規劃部門牽頭負責城市社區綜合用房建設工作，國土、建設、房管、民政、財政等部門共同參與。在縣城和各鎮新建房地產項目的社區，要求開發建設單位按照社區用房面積每百戶(套)25平方米的標準配套建設(其中不少于5平方米用于社區養老設施)，并按每平方米不低于400元的標準進行裝修，無償提供給社區居委會。規劃建設部門在進行建設工程規劃許可時，應在建設工程規劃許可證(附施工圖)中明確社區辦公服務用房的具體類別、建筑規模、設置位置。二是探索建立居家養老服務新模式。以家庭為核心，以社區為依托，依托社區日間照料中心同步建立社區家庭養老服務中心，為老年人提供教育和文化活動、助餐、保健康復、日間托老等服務。引導和鼓勵社會組織、家政服務企業等參與居家養老服務，為居住在家的老人提供生活照料、家政服務、文體娛樂、老年教育、康復護理和精神慰藉等社會化服務，使有限的資源發揮最大的效益。三是積極開展養老服務平臺建設。建立民政服務對象信息平臺，將民政各類服務對象信息錄入信息數據庫，根據不同業務劃分養老服務、社會組織、救災應急、城鄉低保、各類救助、優撫對象、社區建設等不同板塊。依托民政服務對象信息平臺，逐步建立居家養老服務信息網絡，完善老年人救助服務系統功能，建立包括老年人健康檔案、子女聯系方式、居家呼叫服務等功能的信息系統，為老年人提供有效的求助和信息溝通等服務。
(三)推動養老服務規范化建設，實現對養老行業的科學監管。一是完善制度。制定我縣養老服務設施管理章程流程，推動我縣養老服務標準化、規范化建設。出臺《社會福利機構管理暫行辦法》、《養老機構管理條例》、《農村幸福院管理暫行辦法》，完善養老機構的基本規范，制定養老服務機構星級評定標準和服務管理規范。二是加強養老機構管理。明確的機構建設、設計規范，行業準入、服務標準和評價體系，完善收費機制、護理技術、食品衛生安全、醫療保障、教育培訓和應急處置等具體實施細則，形成規范完善的管理制度體系。指導各農村幸福院成立幸福院監督委員會，做到定期公示公開幸福院賬目。
(四)加強養老護理員隊伍建設，提高專業化、規范化養老服務水平。一是明確公辦養老機構護理人員配備標準。根據服務對象的生活自理能力和護理的等級，實施分級護理服務。護理人員與服務對象的配備比例：服務對象生活能自理的，配備比例不低于1∶10;需要半護理的，配備比例不低于1∶5;需要全護理的，配備比例不低于1∶3。護理人員通過政府購買服務的方式向有資質的社會中介機構購買，資金全額列入鎮街財政預算。二是開展專業培訓。全面實行養老護理員職業資格評定制度，加大對養老護理員的培訓工作力度，開展護理員職業資格考評，同時分期分批安排符合條件的人員到市、省兩級進行中級、高級養老護理員培訓，實現全縣所有養老服務機構和服務場所管理人員和服務人員均能夠持證上崗，逐步實現養老服務隊伍職業化、專業化。三是積極引進專業人才。加強專業人才隊伍建設，鼓勵和吸引專業社會工作者和社工專業、護理專業的高等院校畢業生到養老機構工作，并為他們創造良好的工作和發展環境，提升養老機構專業化管理水平。
(五)進一步加強組織領導，為社會養老服務體系建設提供更加有力的保障。一是完善領導機制。切實加強對社會養老服務體系建設的組織領導，把社會養老服務體系建設納入經濟社會發展的總體規劃，納入科學發展的考評體系，落實領導責任制，建立檢查督辦制度，有計劃、有步驟地加以推進。二是建立部門協調機制。建立社會養老服務體系建設工作協調機構，制定協調工作制度，積極整合資源，加強相關政策銜接，形成工作合力。民政、發改、住建、財政、編制、人社、衛生、文化體育等部門和工會、團委、婦聯等組織應密切配合，各負其責，各司其職，努力形成上下聯動、左右協調、齊抓共管的工作格局，共同推進社會養老服務體系建設。三是健全經費保障機制。加大經費投入，形成以政府投入為引導、社會廣泛參與的多渠道的經費投入保障機制。同時根據經濟社會發展水平，逐步提高三無、五保等老人的供養標準，更好地保障特殊困難老年群體的養老服務需求。完善政策扶持體系，落實各項優惠政策，鼓勵和引導社會資金參與社會養老服務體系建設，更好地推進全縣社會養老服務事業的發展。
2016年調查報告范例二：
項目建設是經濟社會發展的根本途徑，大項目大發展，小項目小發展，無項目不發展。在新的歷史機遇期，只有加快項目前期工作，推動項目建設，擴大固定資產投資，才能帶動**經濟社會又好又快發展。
一、我縣項目工作存在的問題
我縣通過縣四家班子領導、項目業主單位班子領導分組負責、分點聯系服務項目并月報告季總結工作情況，不斷優化政務環境，積極謀劃項目落地，傾情服務項目建設，不斷開展項目督查，強力推動項目進度。從近幾年的項目建設來看，全縣投資500萬元以上基本建設項目118個，其中計劃新開工51個，續建13個，竣工23個，開展前期工作31個，總投資108.42億元，年內計劃投資12.24億元。今年16月，全社會固定資產投資完成8.5億元，全市排名靠后，重大項目投資完成率排全市第10位，折射出我縣項目工作中存在著很多問題，主要表現在：
一是項目建設重視程度不夠高。部分領導和部門對項目工作的重要意義缺乏足夠的認識，對項目工作缺乏足夠的關心和支持。近期，我縣正在開展滇桂黔石漠化片區區域發展與扶貧攻堅十三五規劃工作，縣委、縣人民政府組織召開動員會議時，已就項目謀劃進行了詳細說明，提出了明確的要求，并就各單位提出的疑問進行了解釋。但最后報到項目辦的項目卻很不理想。部分切塊組沒有集中研究涉及本組工作范圍內的項目工作;部分單位上報的項目只需要一年就可實施完畢，部分單位報送的材料只有標題沒有內容，部分單位報送材料未經主要領導審核，有些單位只字未報。甚至，當項目辦催問材料時，個別單位答復：業務人員下鄉了，報送不了材料。還有些單位負責人思想上存在誤區，存在多一事不如少事的思想，認為謀劃項目累人累已，擔心后期爭取項目難、籌措資金難、推進建設進度難，影響績效考評，所以不愿意謀劃項目。
二是新項目大項目策劃不夠足。個別部門對項目謀劃的重要性認識不足，謀劃項目的積極性和主動性不強，等、靠思想嚴重;部分職能部門對國家政策和市場預期分析研究不到位，在靈活運用國家政策和我縣實際相結合的過程中，一些主要政府職能部門領導和工作人員依舊因循守舊，跳不出傳統的思維定式、辦事方法，過多的重視部門利益而忽視了大局利益，謀劃項目的眼界不夠開闊，缺乏深度。有些職能部門辦事手續繁雜、效率低下，互相推諉、拖拉扯皮等現象也時有發生。當前，我縣在建的重大項目中，一部分是因工作需要或上級要求而謀劃的，還有一部分是中央預算內項目，實際主動策劃并實施或引進企業實施的項目不多。且從總體上看，多為小項目;投資規模大、帶動力強的大項目很少;符合國家產業政策的，具有創新性、開拓性的項目少，特別是缺乏重大產業項目支撐。
三是項目前期工作開展不夠實。我縣的項目前期工作被動滯后，項目申報和建設處于兩難境地。項目前期工作資金、技術、人才等必備要素嚴重不足，相關部門技術力量薄弱、工作經費極度緊缺，不少行業主管部門不愿開展或無法開展前期工作，牽頭部門發改局只有1名工作人員且非專業技術人員負責項目工作，縣里雖成立有項目辦，但沒有獨立的編制和工作人員，項目策劃、編制等工作開展艱難。部門溝通不暢，缺乏一站式服務平臺，項目前期工作涉及的土地、林地、水保、環評等多個環節，手續難以審批，打消了不少業主的積極性。部分單位對項目前期工作重視不夠、業務不熟，報送項目材料不齊、質量不高，反復修改完善報批材料耗時過長，影響全縣項目申報成功率。目前，我縣前期工作完善的項目幾乎沒有，沒有委托具有相應資質的專業機構編制項目建議書和可行性研究報告，導致項目可行性和可操作性差，往往是臨時抱佛腳，耽誤了項目前期準備的寶貴時間，使項目對上不能申報、對外不能招商，進不了上級項目庫。如國家有資金安排，我縣卻沒有成熟的項目可以申報。另外，近年來國家實行了嚴格的土地政策，部分項目土地審批權上收中央，對項目土地征用審批的管理更加嚴格，用地指標問題成為制約項目推進的首要因素。
四是項目征地拆遷辦法不夠靈。征地拆遷困難是制約項目實施的重要因素之一。目前，我縣部分項目因征地拆遷未落實而一直難以動工;還有部分項目受征地拆遷的影響進展緩慢，不能按建設工期順利完工。
五是項目建設服務意識不夠強。缺乏有效的招商引資優惠政策，對外吸引力不足。部分項目存在重招商重爭取、輕服務輕建設的現象。有些項目引進來了，因跟蹤不到位，服務不到位，影響了業主的積極性，甚至有的中途退出了。另外，我縣缺乏完善的項目招投標平臺，現有的項目招投標制度不科學，程序繁雜，歷時長，嚴重影響項目的建設前期工作進度。
六是項目資金籌措渠道不夠廣。由于我縣地處偏僻，交通不發達，融資實施大項目難度大。而我縣財力有限，自籌資金開展項目建設難度也大。在現有建設項目中有的項目靠貸款實施，有的靠財政撥款，有的靠上級補助，真正通過多方籌資實施的項目極少。
七是項目建設管理力量不夠力。部分單位對招標機構的資質審查不嚴，加之我縣確定招標機構的制度不科學，有時出現選擇的招標機構不稱職，造成有的項目投標書主要條款不嚴格響應招標文件也能中標，造成工程建設中存在較大爭議，影響工程進度;有的項目合同簽訂不規范，合同內容過于簡單，條款不全，過后又在不具備法定變更事由的前提下，采取簽訂補充協議等形式，對合同中已明確約定的合同價款等實質性內容加以修改;部分業主單位對監理的選擇把關不嚴，選擇的監理資質不夠，責任心不強，存在不記監理日記，或者是為了應付檢查敷衍記錄的現象，在工程聯系單上只簽 情況屬實，沒有具體意見，使很多隱蔽的工程量在結算審計時無法準確核定。甚至對施工單位擅自提高建設標準、增加工程量、使用不達標材料等問題不加阻止，嚴重影響工程投資控制和工程質量問題;部分業主部門一但招投標確定施工單位后就放松了對項目建設的監督管理，一些施工方存在轉包工程或同時承包多個工程現象，致使有些項目遲遲未開工，有些雖開工了但卻在磨洋工，嚴重影響工程進度;大部分業主單位缺乏真正熟悉項目建設的專業人才，雖安排有專人負責，但因缺乏項目管理專業知識和經驗，心有余而力不足，造成工程監管不到位，嚴重影響了政府對工程質量及投資的管理。
二、幾點思考
針對工作中存在的問題，我們要切實強化項目工作力度，有效改變對項目建設不夠重視、項目工作長期被動的現狀，促使項目建設一業興、百業旺。
一是要解決不受重視的問題。要營造一個全縣上下人人關心項目工作，共同參與項目建設的良好氛圍。首先，要從提升思想認識入手，切實提升廣大領導干部對項目工作的重視程度。要通過廣泛舉辦政策學習會、項目工作培訓班等辦法，把做好項目工作的重要性、緊迫性以及必要性給大家講清，讓大家吃透，增強大家對項目工作的責任感和使命感，促使大家把重視項目工作的意識內化于心、外化于行。其次，要從宣傳動員入手，創造條件讓老百姓也重視項目建設。要加大項目建設對利民便民惠民、助推地方經濟社會發展等方面作用的宣傳力度，通過多種形式強化宣傳，讓廣大人民群眾熱烈擁護項目建設，關注關心項目工作，共同參與項目推進，齊心監督項目運行。再次，要從體制機制入手，開創人人重視項目建設的工作格局。要建立健全包括招商引資、項目爭取、項目策劃、項目推進、項目服務、項目監管等內容的獎懲機制，增強重視項目建設的內生動力，從制度上保障項目工作受重視，把項目建設引上良性發展的軌道。
二是要抓好項目謀劃和儲備。前期工作是項目建設的基礎。國家和自治區圍繞國計民生不斷出臺新的穩增長、促發展政策和措施，我們要緊緊抓住這些機遇，加強與上級部門的工作銜接和項目對接，認真分析研究國家、自治區、市相關政策，掌握現階段國家的投資方向和扶持重點，以超前5至10年的戰略思路謀劃和儲備一批符合國家產業政策，有優勢、有前景、效益好、質量高且符合我縣實際的好項目，以便今后在我們需要上報項目爭取上級支持或拿出項目爭取企業投資的時候能夠及時拿得出、有效果。謀劃項目時要聽取方方面面的建議和意見，進行充分論證，做好可行性研究，增強項目的科學性、針對性和成功率，進一步避免因項目論證不充分造成投資損失、時間浪費和機遇喪失。
三是要破解項目籌資瓶頸。籌集項目建設資金需要上下聯動，內外聯動，合力推進。因此，我們要從發展的大局出發，找準自身工作的著力點，積極搭建信息溝通平臺，暢通上下、內外對接協作渠道，努力引導上下同心、目標同向、干群同力開展項目建設。加強重點建設項目與金融機構之間的協調溝通，做好金融機構與企業之間的牽線搭橋，主動與金融單位銜接、推介項目，為解決項目資金問題做好協調服務工作，建立良好的銀企關系，保證建設資金到位，實現銀企雙贏。加大市場融資力度，擴大融資渠道，大力促進和引導民間資金合理、合法投入項目建設，拓寬項目資金來源。完善多方籌資機制。可參照一事一議項目建設機制，突破體制束縛，探索研究一些項目建設多方籌資機制，改變個別地方項目建設等、靠、要現狀，形成項目建設工作合力。
四是要強化項目服務和保障。要突破利益固化的藩籬，轉變工作思路，加大服務力度，切實優化政務服務環境，以筑巢引得鳳凰來的思路，建立健全有效的招商引資優惠政策，促進項目落地、投資增長。除現有的服務項目工作措施外，還要結合實際，及時研究出臺一些服務企業、服務項目的具體措施，從稅收、土地、融資、規劃等方面為企業和項目建設提供優質服務。要進一步加快現有園區可發展區域基礎設施建設，推進新園區規劃實施，著力夯實硬件服務平臺和載體。相關審批部門要優化項目審批流程，壓縮項目審批時限，能開綠色通道的要容缺預審，能不通過串聯審批的要改為并聯審批。發改部門要積極研究，借鑒自治區經驗，定期或不定期牽頭組織開展聯合審批活動，盡最大限度為各單位推進項目前期工作提供一站式服務平臺，特別是要解決好招投村工作程序繁雜、歷時長的問題。國土部門要主動幫助破解各項目建設用地難題，健全和完善土地利用總體規劃和年度規劃。搞好土地現狀調查，摸清底數，盡快拿出切實可行、操作性強的利用土地辦法，保障重點項目用地。
五是要及時推進征地拆遷。征地拆遷工作中存在的困難和問題不言而喻。要定期召開征地問題協調會，同項目業主、有關部門一起尋求突破口，解決用地問題。要加強征地拆遷宣傳動員，把政策法規、項目內容、項目意義及拆遷措施等講深講透，爭取涉及群眾理解和支持。要兼顧各方利益，協調好與被征地群眾及被征地群眾之間的關系，及時理清補償手續、社保手續，及時兌現補償資金，促進和諧拆遷。拆遷補償過程中，群眾普遍存在怕吃虧的心理，相互攀比，等待觀望，客觀上對工作進度造成不利影響。所以工作中要特別注意做到公平、公正、陽光、透明，不搞優親厚友、不搞獨斷專行、不搞暗箱操作。
第7篇：醫養結合的重要性范文
【關鍵詞】 腦髓學說；腦病；中醫；腦與腎
［Abstract］ This paper takes a look at the traditional Chinese medical understanding of the physiology and anatomy of the brain，beginning with the Yellow Emperor’s Internal Classic and the opinions of Chinese medical practitioners throughout the ages.A systematic description is made of the physiological functions of the brain，the relationship between the brain and the “three treasures” （essence，qi and spirit），and the relationship between the brain and the kidneys.It is the authors’ opinion that the brain organ collects essence，qi and spirit： the body of the brain is essence and qi，and it uses clear-spirit.In addition，the source of brain-marrow is the kidney，and the functionality of the brain depends on the warmth provided by kidney essence and qi.It is hoped that the thoughts in this paper may provide a benefit for the clinical treatment of neurological diseases in TCM.
［Key words］ brain-marrow theory；neurological disease；TCM；brain and kidney
隨著人類疾病譜的變化，腦病已成為嚴重影響人類生命和生活質量的疾病。中醫學對腦的認識源遠流長，歷代文獻對腦的重要性的論述也頗見真諦，特別是明清時期及建國以后，中醫腦髓理論有了長足的發展。挖掘和整理中醫腦髓理論，對豐富中醫腦髓學理論和指導臨床無疑有著十分重要的意義。
1 腦的生成
腦的生成始于胚胎，由先天之精化生而成。如《靈樞·經脈篇》云：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發長。”全元起注《黃帝內經·素問》第47篇說：“人先生于腦，緣有腦則有骨髓。”所以《內經》認為腦是由父精母血結合的先天之精而化生，生成于諸器官的形成之前。腦髓既生之后，補給來源又分為二，首先，由腎精不斷化生精髓以充沛。腎有藏精生髓的生理功能，腎精充盛，則髓海得以充養，腦也能發揮正常的生理功能，《素問·逆調論篇》云“腎不生，則髓不能滿”，程杏軒《醫述》曰“腦為髓海……髓本精生，下通督脈，命火溫養，則髓益充……精不足者，補之以味，皆上行至腦，以為化生之源”，說明了腎精化生為髓，充沛腦髓的整個過程。其次，后天水谷之精不斷補充，水谷之精是人體生長發育的物質基礎，是人體生命活動的主要來源，腦也賴水谷精微之充養。《靈樞·五癃津液別論》曰“五谷之津液，和合而為膏者，內滲于骨空，補益腦髓而下流于陰股”。王清任《醫林改錯·腦髓論》云：“靈機記性在腦者，因飲食生氣血，長肌肉，精汁之清者，化而為髓，由脊骨上行入腦，又名腦髓。”水谷是氣血津液的來源之一，氣血津液對腦髓的生成和營養均至關重要，《靈樞·決氣篇》亦云“谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液”，一旦水谷所化之津液嚴重缺乏，必致“色夭腦髓消”。張錫純《醫學衷中參西錄·論腦貧血治法》說：“血生于心，上輸于腦。”由上可知，腦髓是由先天之精所化生，又得腎精的轉化為髓和后天水谷的補充以保持其充滿［1］。隨著醫學的發展，迨至清代對腦的生成過程又有了新的認識，如清·王惠源在《性原廣嗣·胎孕化形生稟元質次序論》中，作了形象性的描述“子宮既感凝成孕……如酵水和面，罿郁而熱發也，遂成三泡，如雨水滴水之水泡，三泡既成，首成三支，心一，肝一，腦顱一，是胎質模形之兆發也。三泡發后，名曰人胚……夫至三泡，以結成腦顱與頭之全體，所以須用多精質之體，與其德也……”。
2 腦的結構
腦居于頭骨之內，合信的《全體新論》云“頭骨居上，共八骨湊合而成，以保護全腦”［2］。 《寓意草·卷一》亦云“頭為一身之元首……其所主之臟，則以頭之外殼包藏腦髓”。其生理解剖，常與髓合并論述，《靈樞·海論》曰“腦為髓海，其輸上在于其蓋，下在風府”。有關腦的結構，在《道藏》中收載的歷代道書中均有較詳細的記述。人腦大體上分為“九瓣”或稱“九宮”，即四方四隅，并中央，皆為神靈居住之所。而現代神經解剖研究明確了人腦由兩個額葉、兩個頂葉、兩個顳葉、兩個枕葉以及中央部位間腦等九個部分構成。腦內九宮名稱及功能，從道書《大洞經》開始逐漸固定下來。《道藏·上清洞真九宮紫房圖一卷·九宮紫房三丹田訣》云“夫卻入者從南卻往就項后之北是也，兩眉間上卻入三分為守寸雙田……凡一頭中有九宮也”。這是對九宮的名稱和解剖位置的描述。古人通過研究發現，腦髓結構細致精巧，溝回眾多，復雜難分，謂有“百節”。如《道藏·云笈七簽·黃庭內景經·至道章》載“泥丸百節皆有神，腦神精根字泥丸”。古人還認識到腦與脊髓的關系，如宋·邵康節曰“今視藏象，其脊骨中髓，上至于腦，下至于尾骶，其兩旁附肋骨，每節兩向，皆有細絡，一道內連腹中，與心肺緣及五臟相通”（《觀物外篇》），說明腦與脊髓相連，并通過“細絡”和內臟相通。清代劉思敬在《徹剩八編內鏡·頭面臟腑形色觀》中對腦的解剖論述更為詳細，“……頸節膂髓，連腦為一…… 腦之皮分內外層，內柔而外堅，既以保全體氣，又以肇始諸筋，筋自腦出者六偶，獨一偶逾頸至胸，下垂胃口之前，余悉存頂內，導氣于五官，或令之動，或令之覺。又從膂髓出筋十三偶，各有細絡旁分，無膚不及。其以皮膚接處，稍變似膚，始緣以引氣入膚，充滿周身，無弗達矣。筋之體，瓤其里，皮其表，類于腦，以腦與周身聯系之要約”。雖與現代解剖學認識有出入，但說明古人對腦及脊髓、神經已有較類似的描述。
3 腦的生理功能
腦為髓海，由精氣所化生，有九宮百節結構，為元神之府，能過經絡、脊髓等與全身密切相連，具有主持思維、發生感情、產生智慧、控制行為、支配感覺、統帥全身的綜合作用，因而腦是人體生命活動的根本。
3.1 腦為髓海，內蘊清靈之氣，為元神之府 腦為至清之臟，不能容邪，犯之則病。如王肯堂《證治準繩·真頭痛》云“蓋髓海真氣所聚，卒不受邪，受邪則死，不可治”，因“六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會于頭，為至清至高之處……至清而不可犯也”。又“頭為諸陽之會”，頭位居最高，屬天陽之位，只有陽氣通達，才能“若天與日”，使腦髓轉運疏泄，以敷布周身，故腦內蘊清靈純陽之氣，不能容邪，邪犯則病，病則難治。《醫述·卷十一·雜證匯參》云“腦為髓海……腦髓純者靈，雜者鈍，耳目皆由以稟令，故聰明焉”，腦以清靈為其性，腦清則神識清明，主持有度，靈動機敏。又腦為髓海，髓屬液，至清至純，水谷精微中和合而為膏者才能得藏。清靈之氣“喜靜謐而惡動擾，靜謐則清明內持，動擾則掉搖散亂”（《證治準繩·眩暈》）。在正常情況下，清陽出上竅，濁陰走下竅，以保持腦髓清純靈動之性。《素問·脈要精微論》說“頭者，精明之府”，《黃帝內經素問集注·脈要精微論》說“諸陽之神氣，上會于頭，諸髓之精，上聚于腦，故頭為精髓神明之府”，說明腦是精神匯聚之所，以主神志活動。《顱囪經》云“……元真在頭曰泥丸，總眾神也”，程杏軒引《會心錄》曰“夫六府清陽之氣，五臟精華之血皆會于頭，為至清至高之處，故謂人之元首，至尊而不可以犯也……蓋腦為神臟，謂之泥丸宮而精髓藏焉。人生精氣實于下，則髓海滿于上，精神內守，病安從來……腦藏髓，腦為元神之府以統全身”。以上所論皆言腦神之至尊至重。腦神總領眾神的作用，即言腦是人體生命活動的主宰，只有腦髓充盈，腦神得守，才能發揮其“以御邪氣，陶甄萬類”的作用，人體生理活動才能得以正常，正如《素問·五常政大論》曰“根于中者，命曰神機，神去則機息”。元神一語，本出于道家。元者，初也、始也、根也，動之端也（朱熹《性理精義》），此神乃五神之主宰。如唐《仙籍旨訣·道生旨》云“元神如主，千神如臣”，“陽神者，是純陽之精英，是元神也，非五藏諸體之神，能生其三魂七魄及諸體之神”。清·王宏翰《醫學原始·元神元質說》認為“元神即靈性，一曰靈魂，一曰神性，一曰神靈，即天之所命之靈性也”。元神之發生，是腦髓陰陽互相摩蕩之結果，故曰“腦散細微動覺之氣” ［3］。“動覺”其意有二，“一使周身有運動之德，一使周身有知覺之德” ［4］ （《醫學原始·動覺至細之力德論》）。元神外發而表現為神機（張景岳曰“神為機之主，機為神之使”），神機為元神之使，將元神傳達至全身各處。神機所行之路為神經（明·方有執《本草抄·桂枝》“用經之權，神經之妙用也”），該“神經”內通清竅、經絡、臟腑、血道、氣道，外聯皮毛、肌腠、筋、骨，故腦髓通過元神、神機、神經，行使統御生命的“神明之主”功能。李時珍提出“腦為元神之府”，《本草綱目·辛夷發明》云“鼻氣通于天，天者，頭也，肺也。肺開竅于鼻，而陽明胃脈環鼻而上行。腦為元神之府，而鼻為命門之竅。人之中氣不足，清陽不升，則頭為之傾，九竅為之不利”。《實用中醫腦病學》認為李時珍雖然提出這一著名論斷，但是并未說透。認為“神”，廣義是指生命的外在征象，也即每一個活的機體一切生命機能狀態如思維意識、精神狀態、語言氣息、表情動態、面目五色等的外象表露，而狹義之神卻可以概括為三個方面的含義，一為直覺和思維過程，如《靈樞·本神》所指的神、魂、意、志、思、慮等，這主要是指感知、記憶、思維、想象、志意等過程；二是指情感過程，即喜怒憂思悲恐驚，稱為七情，亦稱五志，分屬五臟，五志的表露反映五神的變化；三是創造性思維，如《素問·八正神明論》所云“神乎神，耳不聞，目明，心開而志先，慧然獨悟，若風吹云，故曰神”，即超常智慧與靈感，這實際就是腦為元神的具體表現［5］。腦髓元神又為五官九竅之司。五官是靈機之窗，故腦又稱為“清竅”、“清空”、“機竅”、“竅絡”等。竅者，神機出入之所；絡者，傳導、反射之路。以上所說諸竅，皆由腦之祖竅所統，何以言之?祖竅受元神所主，具開合、升降、出入之能，諸竅為祖竅所使，而生傳導、反射之功。因此，腦髓既是接收之器，更是傳出指揮之官。五官九竅之生理作用，是腦神生理功能向外之表現［3］。總之，“夫腦者，一身之宗，百神之會，道合太玄，故曰泥丸”（《修真十書》），故陳紹勛曰：“頭腦為神、魂、魄、意、志會聚之所。”因此，五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上奉于腦，溫養祖竅，而生精神、感覺、意識、思維、記憶、運動以及喜、怒、憂、思、悲、恐、驚、哀、樂、愛、憎、視、聽、嗅、味、語言等功能（任繼學《腦髓述要》）。
3.2 維系經絡，內外協調 從形神合一的觀點來看，因頭為精明之府，神機之源在腦，故邵子說“形統于腦”。《黃庭經·泥丸》亦云“泥丸百節皆有神”。《東醫寶監》亦云“神為一身之主”，“頭為天谷以藏神”。所以人體百節都與腦神有密切聯系，而經絡為傳導傳達之路，如唐容川曾明確指出“臟腑經脈，皆交于腦，源流出入，豈無其路”［6］。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》云“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅”，此語說明人身十二經脈與其相通的三百六十五絡所有的氣血運行都上達于頭面部，通過頭面空竅，腦與全身經脈相聯系。如督脈和足太陽經直接入絡于腦；手少陰、足厥陰、足太陰、足少陽、足陽明的經別從目系和腦相聯系；足太陽、足少陽、足陽明、手太陽、手少陽的經筋均從目周圍的孔竅聯系于腦。腦又和脊髓相接，占據人體中軸，通上貫下，聯內系外，使腦和周身組織發生密切聯系，神氣由此游行出入，發揮其重要的生理作用。在經絡與腦的關系中，尤應重視腦和督脈的關系。督脈總督諸陽，貫脊，入顱絡腦，統帥和調節全身陽經之氣血，如《難經·二十八難》說“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦”，說明諸經脈上會于腦，在督脈監督下，接收腦的支配，進而調節全身的功能活動。另外，督脈還起著輸布精髓的作用，在李梴《醫學入門·卷首》中言“腦者髓之海，諸髓者皆屬于腦，故上至腦，下至尾骶，髓則腎主之”，從現代解剖學觀點來看，督脈的循行部位正是中樞神經系統之所在，是腦聯絡全身臟腑肢節，溝通內外上下的樞紐，所以有“督為腦之經脈”之說。
4 腦與精、氣、神
精、氣、神為人身三寶，生理情況下，精化氣，氣生精，精成髓，氣助精，氣旺則精足髓充，髓充則腦健。任繼學教授認為精、氣、神構成人生命之三維體系，并對三者關系論述甚詳。
4.1 精是腦生成的物質基礎 “精”有先天與后天之分。腦為髓之海，腦髓是腦最基本物質，其生成來源于先天之精，《靈樞·經脈篇》云：“人始生，先成精，精成而腦髓生。”先天之精又是如何生成新的生命而化生腦之真氣的呢?腦髓初生之時，形成而未判，左右不分，形質莫辨，此之謂無極。中國古代哲學家認為，萬事萬物之化生，皆始于無極。所謂“無極之真，二五之精妙合而凝……二氣交感，化生萬物”（《性理精義》），即指此而言。無極之真，“真”指真精、真氣，真精在真氣催化下，形成為腦髓，腦髓由陽氣相互轉化，一分為二，分為左右。腦之左者主動、主升、主開，右者主靜、主降、主合，故腦髓為太極之象。這也是無極生太極，太極分兩儀之理。《性理精義》云“太極本無極也”，而萬物又“統體一太極也”。太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰，一動一靜，互為其根。陰柔陽剛，陰舒陽縮，催化腦髓生出“多細絡如細腺（線）”，內涵“多精質之體”（《性原廣嗣》）。在太極的作用下，方化生出一百六十億個腦細胞，而編織成人體的重要器官——腦。先天之精固然是腦髓生成之原，但依賴“腎精轉化”和水谷精微之氣以補充。腎精轉化的途徑是腎之精髓，灌注骨孔，供全身主骨的脊髓而上輸于腦，使腦得其養，水谷充養于腦，乃真氣之并而充身，其“五谷之津液，和合而為膏者，內滲于骨，外溢腦髓”（《靈樞·五癃津液別》）。由此可見，精是腦髓生成的基本物質。
4.2 氣是腦功能發揮的根本 “氣”是生命起源化生之本，生長壯老已之能，故為人主要生理之淵藪，所以《靈樞經·本藏》說：“人之血氣精神者，所以奉生而周于性命者也。”而人身內外、上下之氣，皆稟受于父母之精。此精內胎祖氣，故清·黃元御《四圣心源》曰：“祖氣者，含抱陰陽。”也就是父母賦予陰氣、陽氣，二者相互滲透，相互為用，轉化為真氣。真氣者，為氣之根，又命元氣、原氣，“腦為真氣之所聚”。由于氣具有功能和物質的兩重意義，所以腦之真氣亦不例外。就功能而言，神的產生依賴于元氣與腎精，所謂“氣者，神也”。就物質而言，一方面“所受于天，與谷氣并而充身者也”（《靈樞·刺節真邪》）。另一方面，氣產生于精，精的化生又有賴于氣。所以精之活性，必須依賴氣之催化作用，才能發揮其功能。“三寶”中元氣是維系其他二者的橋梁，在病理情況下，元氣虛則精神俱衰。如王清任《醫林改錯·腦髓說》云：“腦髓中一時無氣，不但無靈機，必死一時，一刻無氣，必死一刻。”
4.3 神為腦之用 神為生命起源之一，又是生命活動存在的象征。神始于男精女血交媾之中，“兩精相搏謂之神”（《靈樞·本神》），“夫神者，生之本”，“生者神之本，形者神之具”（《養生類纂·養生部》）。人之生長衰老死亡，無不與神息息相關。《靈樞·上古天真論》曰：“形與神具，而盡終其天年。”《靈樞·移精變氣論》則更明確指出：“得神者昌，失神者亡。”元氣是腦主神明的根本，如《素問·六節藏象論》說：“氣和而生，津液相成，神乃自生。”神是腦的核心功能，若精不化氣，氣不生精，精氣虧虛，腦失所養，則出現不同程度的神志改變。有神衰失用，腦神不足的表現，有神失本位，散亂迷惑的表現，有神明蒙蔽，明君失主的表現。綜上所述，腦是人身三寶（精、氣、神）匯注之臟，以精氣為體，神明為用，三者必須相互資生，相互轉化才能維持機體陰陽的平衡。
5 腦與腎
腎為人體重要臟器之一，體具陰陽，系水火之宅。人之五臟六腑和經絡的生理活動，皆發源于腎。所以，腎是生命之根，精微之府，氣化之基。腎藏精，生髓以充養骨骼，腦為髓海，是精髓聚會之處，正因為腎精化生腦髓，腎為元氣之根，從而保證腦神之用，所以彭用光說“腎受精氣故神生焉，傳曰：聚精會神此也”（《體仁匯編》）。周學海亦稱：“大氣者，精之御也，精者，神之宅也，神者，氣與精之華也。各生于五臟，而五臟之中，又各有所主，是故氣之主，主于命門；精之主，主于腎；神之主，主于心［7］。” 周氏雖云“神之主，主于心”，而“腦為元神之府”，故心之神實亦受命于腦，所以腎為精氣神之本，只有腎氣旺盛，腎精充足，才能生髓而上通于腦。
5.1 腦髓之源濫觴于腎 腎藏精，精生髓，髓聚于腦，故腎為生髓之官，腦為聚髓之海。腦由先天之精所化生，形體生成后，又為腎精轉化為髓而充沛。管子曰“腎生腦”（《管子·水池》），《素問·經脈篇》曰“人始生，先成精，精成而腦髓生”，《素問·五臟生成篇》說“諸髓者，皆屬于腦”，《素問·奇病論》曰“髓者，以腦為主”。《靈樞·海論》中云“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風府”，指出了腦髓上界在天靈蓋的百會穴，下界在風府穴，“督脈貫脊，上至風府，入屬于腦”，風府以下為脊椎管，脊椎管內之髓為脊髓，脊髓經項后之髓孔上通于腦，合為腦髓，由此可見，脊髓原與腦髓相通。同時“督脈起于下極之俞，并于脊里”，故督脈上通于腦，下通于腎，而脊是精髓升降之通路。髓之生成皆由腎精所化，腎中水精得以命火激發，則直接入督脈注入脊髓，上行于腦，泌其津液以潤養腦髓。此理在《醫學衷中參西錄·治肢體痿廢方》描述甚詳：“背脊一條髓筋，乃是髓入腦之來路……細按其道路，則以腎系貫脊而生，脊髓上循入腦，于是而為腦髓，是腦為生髓之所，乃聚髓之所，故名髓海。”程杏軒在《醫述·卷十一·雜證匯參·腦》中對此也有所論述“腦為髓海……髓本精生，下通督脈，命門溫養則髓益充……精不足者，補之以味，皆上行之腦，以為生化之源”，具體地說明了腎精化生、填充腦髓的過程。王清任《醫林改錯·腦髓說》中也指出：“精汁之清者，化而為髓，由脊骨上行入腦，名曰腦髓，盛腦髓者，名曰髓海。”因此，腎為腦之本，腎氣之強健、腎精之充盈，于腦髓發育之健旺有密切關系。此即葉子雨《伏氣解》所言“腦髓即由腎氣從督上滋”，可見腦髓-脊髓-骨髓，皆由腎生，是一源三歧，腎腦關系甚為密切［3］。《中醫藥匯海·論腦以腎為本》中對此闡述得更為透徹：“腦為髓海……腦髓之充實，皆由脊髓上輸所致……故腦性最靈，善能記憶，人之靈固莫負于腦，然其實起于腎。”
5.2 腦之功能賴腎中精氣溫煦 腎中精氣充盈，髓化生有源，髓海得養，髓海充足，則腦之功能健全，腦所主之功能得以正常發揮，則精力充沛，耳聰目明，思維敏捷，動作靈巧。“是腦者，精氣之所會，髓足則精氣能供五臟六腑之驅使，故知覺運動無不爽健”（《醫學衷中參西錄·治肢體痿廢方》）。腎藏精，又主命門之火，腎精能生髓充腦，命火能溫煦腦髓，所以能保持腦髓的經常充足，以發揮其正常功能。再者腎寓元陰元陽，為五臟之本，氣血生化之根，十二經脈之基，生元神而藏于腦，腎精足則髓足，髓足則腦充，發揮其寓化神機、帥遣陰陽、榮營四肢百末、轄管五臟六腑、行使統帥之功。反之若腎精不足，髓海空虛，則腦失所養，產生種種病變，《素問·逆調論篇》“腎不生，則髓不能滿”；陳修園《醫學從眾錄》指出“腎為肝之母，而主藏精，精虛則髓海空虛而頭重”；均從病理角度反證了腦髓必須靠腎精化生，髓海得滿，腦的生理功能才得以發揮。
5.3 精以生神，精足神強 腎主作強而出伎巧，腎藏精，精生髓，髓充骨，髓又上通于腦，腦為髓海，府精神明，故精足則令人能力堅強、智慧靈活。而伎巧之所以出，乃腦之神明為用的結果。“腎藏志”，記憶事物者謂之志，唐容川說“事物之所以不忘，賴此記憶，記在何處，則在腎經，益腎生精化為髓，而藏之于腦中”（《中西匯通內經精義》），所以人之腦力足則才智精力從生，而生之者在腎。若腎精不足，還會影響到骨骼的發育和肢體的運動。《靈樞·海論》曰“髓海有余，則輕勁多力，自過其度，髓海不足，則腦轉耳鳴，目無所見，懈怠安臥”，唐容川云“精以生神，精足神強，自多伎巧，髓不足者，力不強”。張錫純在《醫學衷中參西錄·論腦貧血的治法》中更是明確地指出因髓海不足而導致肢體偏廢的機制：“人之腦髓空者……甚或猝然昏厥，知覺運動俱廢，因腦髓之質，原為神經之本源也。”腎又主五液，《靈樞·決氣篇》云：“谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液……液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消。”腎陽之蒸騰氣化正常，津液代謝正常，其清者才能“和合而為膏，內滲入骨空”，發揮其濡養作用而“補益腦髓”。腦為髓之海，真氣之所聚，腎為髓之源，腦髓在頭，所聚之真氣必須下降，以激發腎氣，推動臟腑功能活動，腎氣通于腦，腎精必須上奉于腦，化生腦髓，使髓海充盈而保證腦的正常功能。所以陳士鐸說：“腎氣上通于腦，而腦氣下達于腎。上下相殊，氣實相通。法當用溫補之藥，以大益其腎中之陰，則上下之氣自通（《石室秘錄·分治法》）。”朱沛文也明確指出：“內腎為腦之源，脊髓為腦之本……其曰精成而腦髓生者，謂腎精成而腦髓生也……小兒精少腦未滿，老人精虛腦漸空，故記性皆少。腦原于腎，非明證乎［5］！”總之，先天之精，稟受于父母而藏于腎，為全身陰陽之根本，而后形成腦髓，化神寓于腦，神宅于腦而施神機于周身。精虧則神衰，神滅則精亡。精充神足，則精氣神之用（即神機）靈通，百骸俯首。精氣神的功能（神機）之于形體相當于西醫學中的中樞神經系統的功能：（1）統調人體內部的各系統器官之間及肢體的功能活動，保證人體整體的完整統一；（2）調整人體的功能活動，使之與外界環境相適應。由于精血匱乏，血運遲滯，不能上奉，則腦髓失去精、氣、血的滋榮，腦絡失養，精神失用，神機失守，結果導致局限性腦功能障礙，表現出感知、神思、語言或運動等功能的失常或喪失，以及對諸臟腑功能調控嚴重紊亂，即所謂“主不明則十二官危”。
【參考文獻】
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6 張.唐容川醫學全書：中西匯通醫經精義（下卷）.北京：中國中醫藥出版社，1999，41.
第8篇：醫養結合的重要性范文
關鍵詞：標準化;人性化;事前管理;事后管理
人們對保險的認識往往是從個人壽險開始的，尤其個人理財在中國方興未艾的今天，個人壽險更是成為中國百姓重要的理財工具。盡管中國人的保險意識有了巨大的提高，但是保險業無法忽視這樣一個重要的問題：老百姓對保險服務的滿意度并不高，尤其對保險營銷充滿了不理解和偏見。這個問題看起來好像是由于保險公司特殊的銷售模式造成的，但筆者認為，問題的根源卻在于中國保險企業的營銷管理水平有限。管理的提高需要首先對壽險營銷管理所要遵循的原則進行反思。這里并非否定現行的管理原則，我們要做的就是一起探討和完善這些原則。
一、控制過程比控制結果重要
這個原則幾乎沒有人明確反對，但實際管理過程中卻難以得到有效貫徹，往往偏向于結果導向。保險營銷采用的是人制，人的所有收入來源就是傭金和獎勵。人目前的角色比較尷尬，大多數人隊伍的管理干部（外勤）幾乎不去制止人這種行為，因為他們的收入與所管轄人員的傭金是有直接關系的。
面對這樣的困境我們必須作出相應的制度安排，那就是保險公司必須強化內勤對外勤的管理——在保證效率的基礎上控制營銷團隊建設的過程。因為從本質上說，保險公司的內勤更加著眼于長遠利益：
1.人的錄用。制定嚴格的新進人員錄用標準，格外重視是人的品格因素，并且在流程和制度上保證得到落實。
2.人的培訓。在業務知識和能力的訓練外，職業道德和法規的培訓要堅持不懈。同時通過身邊業務精英的職業生涯規劃讓人能明白，過分重視短期利益而放棄可持續發展原則將是不明智的。最后還要建立起相應的獎懲制度。
3.人的日常管理。日常管理的內容非常廣泛，但至少要本著“勿以惡小而為之”的原則，保證團隊的正氣。對業務人員的工作過程要進行必要的監控，比如認真填寫拜訪記錄、以公司的名義進行準客戶隨機回訪等
4.人的發展。對于人的晉升，重視業務和管理能力的同時，必須把業務品質作為關鍵指標對待，放棄了業務品質指標的晉升制度就是一種惡的制度。
5.人的薪酬。單純以業績量來計算收入的傭金的方式是有天生不足的。我們可以加入一些控制性的因素，比如將人按品質劃分級別，不同品級的業務員可以享受不同的傭金比例，并且差距可以拉大；或者采用傭金預留制度；或者降低首傭比例，加大續傭比例等等。此外，必須精心設計人的福利體系，讓人沒有后顧之憂。
所以，營銷管理重在過程，控制了過程就控制了結果。
二、標準化與人性化結合的管理
我們遵從于服務營銷學中的技術核心分離法，對后援管理進行標準化與對前線管理人性化相結合。于是營銷管理就必須體現出更多的人性化。
我們通常喜歡把營銷當作一種藝術，而藝術是個性化的，因此，很多保險企業的銷售可以稱為“精英銷售”，但公司的盈利卻很少，甚至出現虧損，公司經營的不佳又將導致營銷精英的最終離去。這個悖論更加說明我們必須要正確而深刻的理解營銷的人性化。
我們再來觀察中國比較優秀的大型保險企業，比如中國平安，發現他們有一個重要的管理理念：開發大多數人的銷售潛能。他們重視營銷團隊的整體營銷能力而不是個人的推銷能力。如何才能讓平凡的人做出不平凡的業績？最好的方法就是標準化。其結果就是平安的人的整體業績水平和專業水平獨樹一幟。
所以，我們的人性必須是建立在標準化基礎上的人性，我們的標準必須是體現人性化的標準。 轉貼于
三、預防性的事前管理優于糾錯性的事后管理
對于保險公司的營銷管理而言，預防性的事前管理和糾錯性的事后管理都很重要，但我們必須有意識的進行判別：預防性的事前管理優于糾錯性的事后管理。它們體現出不同的管理習慣和管理效果。
凡事預則立，不預則廢。預防性管理的特點是在問題發生之前就已經預料到問題可能會發生，并采取相應的措施預防問題的發生，所以事前管理往往體現超前性和領先性。為了達到預防性的效果，管理行為必須進行前置，經常性的進行大量的市場調研，培養了管理人員的良好的習慣。
糾錯性的事后管理體現的是管理中的例外原則，它的最大特點是哪里發生問題，就到哪里解決問題，這種管理只能解決已經發生的問題。我們不難發現，糾錯性的事后管理處理得再妥當，損失實際上已經不可避免了，所以我們說預防性的事前管理優于糾錯性的事后管理。但是再好的管理也會犯錯，所以必須進行糾錯性的事后管理。糾錯性的事后管理必須體現及時、適當和損失最小原則。
所以，事前管理優于事后管理，事后管理不可忽視。
營銷管理的原則還有很多，比如集權與分權；適當授權；管理倫理等等。這是一個龐大而復雜的體系，只要我們能夠認識到它們的重要性，耐心而細致的進行探討和研究，就一定能夠不斷提高我國保險營銷管理水平，從而讓保險深入到每個人的心中，我們的社會就朝著“學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居”的和諧社會大步邁進！
參考文獻：
[1]張代軍:保險實務.經濟科學出版社.2007年版.
第9篇：醫養結合的重要性范文
關鍵詞 執業獸醫；動物解剖學；教學創新
中圖分類號 G642.0 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2013）14-0327-02
動物解剖學屬于動物醫學、動物科學、中獸醫、動物檢疫、動物藥學等專業的重要專業基礎課程，學習這門課程可以讓學生掌握動物機體形態結構的知識，為今后專業課的學習奠定重要基礎。隨著社會的發展和產業結構的轉變，畜牧養殖業的深度與廣度已發生悄然變化，同時自2010年起執業獸醫資格制度已在我國全面推行，這些變化對動物解剖學課程的教學也提出了新的要求。一是執業獸醫資格制度的推行將使動物解剖學內容進一步完善和發展。為加強國家獸醫隊伍建設，更好地與國際執業獸醫資格實行制度接軌，自2010年起，我國全面實施執業獸醫資格考試，獸醫專業應屆畢業生及相應學歷獸醫從業人員需要通過執業獸醫資格考試才能取得執業獸醫資格證書，獲得執業獸醫資格證是從事獸醫事業的前提條件。執業獸醫資格考試制度有效地推進了我國獸醫體制改革，更加從嚴規范了獸醫執業的準入門檻，對相關從業人員提出了更高的職業技能與水平要求。動物解剖學作為執業獸醫資格考試中獸醫基礎理論考試內容之一的課程，其教學內容具有畜禽種類多與知識內容廣的特點[1]。在這種新的形勢下，執業獸醫需要掌握更為全面與豐富的動物機體結構知識，以適應獸醫技能水平高及養殖業迅速發展的要求。二是依然存在的傳統教學問題也促進動物解剖學的教學創新與改進。傳統教學問題與新的職業要求并存：由于家畜解剖學教學內容較多，且主要是形態與結構學的內容，顯得枯燥難學與難于記憶；實驗課所用浸制標本具有較強刺激性氣味，許多學生不愿接觸標本，極大地影響了教學效果[2]。此外，進入21世紀后，隨著人民生活水平的提高，飼養寵物已成為人們生活的一種潮流，各種類型小動物已逐漸成為人們的日常伴侶，例如犬、貓等各種寵物及賽馬的飼養逐漸興起，促進了寵物醫生及賽馬等獸醫職業工作的發展，他們的診療動物種類已經不局限于傳統飼養的家畜，這些變化反映出改進動物解剖學教學內容的重要性與急迫性[3-5]。傳統教學方法與手段已顯現出不少的弊端：在新的網絡與信息時代，運用傳統呆板的“注入式教學方法”已使學生對上課頗感厭煩，難以在短時間內有效地掌握教學內容，學生容易產生“被灌”的感覺，傳統的單一教學手段已不能適應當今教學發展的需要[2，6]。
動物解剖學是學生進一步順利學習和擁有扎實專業知識的重要基礎課程，加強動物解剖學教學是培養高質量畜牧獸醫人才的一個重要環節。因此，如何提高學生的學習積極性和教學質量及滿足市場對專業人才的新要求，這是擺在動物解剖學任課教師面前的現實問題，有必要對動物解剖學教學進行一些新的嘗試與探索。近些年筆者主要根據以上情況對動物解剖學教學進行了以下完善與改進。
1 及時改進教學內容，迎合畜牧獸醫職業需要
根據國內農業院校動物解剖學課程設置、動物醫學與畜牧業的迅速發展、飼養動物品種發生較大改變等方面的變化，相應調整及優化動物解剖學的核心內容。
1.1 完善課程設置，突出解剖學的重要性
為使課程設置更具科學性和合理性，根據國內農業院校課程設置模式，經課程組的申請和學院的慎重考慮，將合并在一起的家畜解剖學及組織學課程再次分開設置成為2門獨立課程，更加突出了動物解剖學這門課程的重要性。
1.2 準確選用教材，整合教學內容
首先，考慮到飼養動物的種類多與范圍廣的特點，及時更新選擇了高等教育出版社的國家“十一五”規劃教材畜禽解剖學，教學內容能適應和滿足新形勢的需要。其次，以常見的大家畜和家禽解剖學內容為基礎，考慮到牛、羊、馬等家畜的飼養逐漸增加，相應深化牛、羊、馬等家畜的系統解剖構造；同時，隨著寵物行業的迅速發展，選擇性地將部分寵物與小家畜解剖學作為輔助和參考學習內容，適當增加兔、犬和貓的系統與器官結構的比較解剖學內容，上課時盡量結合目前寵物飼養與動醫行業的特點，講解相關的教學內容[5]。最后，由于農業機械化程度的深入，散養役用家畜的飼養比例越來越少，而另一方面，伴隨規模化養殖業的發展，肉用畜禽依然是養殖的主要對象，適當增加學時，加強講授家畜的運動系統內容。
1.3 優化教學大綱，及時更新教案
針對理論課程學時合理編排動物解剖學大綱，并依據教學大綱重新修改和完善教案，將教學內容、學時分配、重點難點及其他教學細節安排更為準確和清晰，讓每一堂課的教學目的與內容變得更為明確和具體。
2 努力改善教學手段，注重加強實踐教學
2.1 針對動物解剖學實驗課程教學，完善實驗內容和教學手段
實驗課教學強調以實物標本為主，結合使用教學模型、解剖視頻、多媒體圖片播放等多種方式作為直觀形象教具，從眼觀、手觸、心想、腦記多方面結合增強學生記憶，啟迪思維，提高教學效果[6]。首先，為增強學生對實驗課的興趣，實驗課程盡可能少用福爾馬林浸制標本，逐步增加更多其他標本類型，包括塑化標本、干制標本、新鮮標本及標本模型。其次，購置了畜禽解剖學的教學錄像，視頻可以更加全面和清晰地顯示畜體的系統組成結構與器官形態特征，教學實習期間每天均會播放至少2個學時的錄像，通過解剖錄像彌補理論教學和實驗教學的不足，讓學生對畜禽解剖有全面和整體的認識。
2.2 鼓勵學生親自動手參與解剖實踐
實驗課期間教師示范解剖并引導學生進行觀察和解剖操作，以培養學生的基本技能和實驗能力。購置鮮活小家畜與家禽供學生親自動手解剖，通過親身操作不僅能讓學生熟悉畜禽解剖的過程和必要的準備工作，使學生深刻記憶畜禽解剖學的理論知識，而且可讓其掌握一定的解剖技巧與技能，將畜禽解剖學知識深深烙入學生的心里。
2.3 延長教學實習時間，增加鮮活畜禽解剖內容
考慮到理論課時的縮減，有針對性地增加了教學實習時間。將原本3 d的解剖學教學實習延長至5 d，這樣便可以將原來安排輔助或選取的部分理論教學同容通過以實習教學的形式加以補充，從而拓寬了該課程的理論知識和實習內容，使學生能夠從原來品種單一的畜禽解剖轉變為現在品種多樣的畜禽解剖實習。
3 創新改進教學方法，注重提升教學效果
動物解剖學重點講解畜禽有機體結構與器官解剖特征，理論課主要引導學生進行聯想，強化課堂得到的感性知識，加深學生對理論知識的理解。實驗課采用觀察和解剖畜禽實物、課堂問答與討論相結合的方法，理解和掌握理論知識，培養學生親自參與實踐、主動獲取知識與掌握技能的能力。
3.1 及時改進教學課件，提升教學效果
充分利用多媒體教學特點，通過形象生動的課件，強化畜禽的形態與結構性理論知識，培養學生的整體想象力，將被動、傳統和生硬的教學變得更為積極、現代和鮮活的教學。當前，學校均采用多媒體形式對學生進行授課，學生上課時在很多情況下主要通過老師制作的CAI課件來獲得信息，CAI課件質量成為學生學習的關鍵因素。因此，以常見畜禽解剖內容為基礎，強化核心內容，根據畜牧獸醫職業的內容進行適當修正，對CAI課件加以完善。
3.2 增加標本種類
考慮到福爾馬林浸制標本的刺激氣味對學生的影響，陸續購置了豬牛的教學模型及塑化標本、畜禽解剖學錄像，不斷增加標本種類，既有家畜浸制標本和解剖模型，也有塑化標本和新鮮標本。教學模型和塑化標本可以清楚地顯示家畜機體的結構和系統的組成，便于加強學生對家畜的機體結構、器官形態與位置關系的掌握。新鮮標本既有系統器官標本，也有零散器官標本以及鮮活畜禽，運用新鮮標本便于向學生清楚顯示系統的組成及器官的形態特征，可以強化學生對畜禽器官大體解剖特征的理解和記憶。
3.3 布置課后作業，鞏固教學內容
針對動物解剖學具有內容多和記憶難的特點，理論課教師根據課程內容布置一定的作業讓同學完成，以便讓學生在課后花費一定時間進行強化和鞏固。實驗課期間，通過布置作業、繪制實驗報告，進一步強化學生對解剖實驗內容的記憶。
通過以上的教學創新與改進，不僅提高了學生的積極性和學習效率，讓學生掌握更為豐富和廣泛的動物解剖學知識以適應新形勢發展的需要，而且促進教師提升了授課水平，激發教師對本課程教學發展的探索精神，進一步深化和發展了教學理論，切實提升了動物解剖學課程的教學水平和教學質量。
4 參考文獻
[1] 孫裴，魏建忠，李郁，等.基于執業獸醫資格考試進行獸醫傳染病學教學改革的初探[J].河北農業科學，2010，14（1）：160-162.
[2] 陳耀星，馬云飛，王子旭，等.動物解剖學課程的建設與教學實踐[J].高等農業教育，2004（3）：66-68.
[3] 賀俊平.提高動物解剖學教學效果的研究[J].現代農業科學，2008，15（12）：178-179.
[4] 宋宏立，劉文霞，史蓓蓓.對提高動物解剖學教學質量的思考[J].現代農業科技，2010（10）：21-22.
