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(一)學生心理不成熟,專業思想不穩定
五年制高職護理的對象多為16-18歲年齡階段的學生,他們在心理上極力想擺脫束縛,卻缺乏自主性與獨立性,他們對護理專業的選擇部分是由專業調配而決定,部分則是認為護理專業利于就業而選擇的,缺乏對護理工作性質的深入了解,專業思想呈現出極不穩定的特點。這就導致他們在學習時興趣缺乏,學習參與意識不強。就認知層面而言,這一年齡階段的學生,具備了推理以及預測的基本能力,但在處理問題時,還缺乏科學的判斷以及全面的思考,容易沖動,做出非理性的行為。這就造成學生在心理以及行為等方面存在巨大差異,在學習時容易進行片面的效仿。
(二)教學方法缺乏科學性
五年制高職學生的醫學基礎知識較為缺乏,他們適應新知識的調適過程較長,基本的護理思維方式與護理知識體系尚未形成,這就增加了護理教學的困難度。同時,當前的高職護理教學往往對學生的理解與接受能力的依賴性較強,在教學方式上還是以教師灌輸式的教學方式為主,忽略了學生的主體性,從而導致部分對護理感興趣的學生對護理學習適應快,成績較為理想,而部分學生的參與度不高,容易自暴自棄,甚至放棄學業。
(三)大規模擴招產生的負效應
當前,高職院校的招生規模不斷擴大,增加了教師的教學任務,從而使護理教學的技能操作實踐練習中出現了學生多而教師稀缺的現象,從而影響學生的護理專業技能的提升。同時,伴隨著五年制高職護理的招生規模擴大,學生錄取的標準也相應降低,從而使生源質量下降,為高職院校培養高質量的技能型人才造成了嚴重影響。
二、優化我國五年制高職護理教育的對策分析
(一)轉變思想,創新教學課程體系的建設
1.轉變護理教育思想。
五年制高職護理教育要從兼顧素質與能力的指導思想出發,加強對學生的護理職業道德以及護理職業能力以及學生的終身學習能力的培養。在護理教學中,既要重視護理基礎知識的教學,還要注重提升學生的護理人文素養,使五年制高職護理教育模式下,培養的護理人才既能夠服務于醫療基層,還能服務于臨床一線。
2.創新課程體系建設。
在五年制護理高職教育的課程體系的建設中,要結合學生當前已掌握的知識狀況,合理進行課程設置,使學生在5年內既要完成高中的知識,同時還要加強其護理能力的培養。這就要求學校要以培養學生素質與能力為導向,革新護理教學計劃,創新課程體系設置。學校可根據學生的實際狀況,將高中課程盡量集中在一二學年,加強學生基礎知識的鞏固,激發學生的潛能,為護理專業知識的學習奠定堅實的基礎。后三個學年集中設置護理專業課程,培養學生護理的理論知識,加強學生護理技能培養。同時,在入校之始,就要設置護理的人文素質教育課程,使學生形成良好的職業道德、護理行為與習慣。五年制護理的課程設置銜接一定要緊密,要體現出高效率與高質量的特點。
(二)更新教學理念,創新教學方式
五年制高職護理教育要本著以學生為中心的教學理念,更新教學方式,實行以教師為主過度到學生為主的教學方式,讓學生能快速度適應五年制護理教育的教學方式。同時,對于護理課程的老師而言,要善于發現學生的特點,并結合學生的實際特點,改革教學內容,充分體現出護理教學的實用性、科學性,培養學生對護理專業的情感,端正他們的學習態度,從而使學生形成穩定的專業思想,最大程度地激發學生的護理學習的積極性,優化護理學習效果。此外,在護理教學過程中還要樹立人本思想,在教學方法與內容上都要體現“以人為本”的理念,培養學生的人性化護理服務理念。
(三)加強對學生實踐技能的培養
在五年制高職護理教育中,要實現傳統的三階段護理培養模式(即醫學基礎、臨床護理以及畢業實習的階段性護理培養模式)的突破,根據五年制護理實踐教學的規律,采取小組式的護理實踐教學方法。也就是在護理實踐技能教學中,結合學生特點,將學生進行分組教學,每組派指導老師進行帶教,并注重觀察學生的實踐學習狀況。同時,學校還要組織多樣化的實踐活動,盡早讓學生到附近社區或者醫院進行實習。在教學計劃的安排中,每學期、每學年都要安排學生實習,從而使學生在實踐過程中加強護理理論知識的運用,全面提高學生護理學習的效率。
總之,五年制高職護理教育是高素質護理專業技能型人才培養的一種重要的教學形式。在五年制護理教學過程中,要充分認識到五年制護理教育中存在的問題,并根據五年制學生的特點以及教學的規律,有針對性地制定相應的對策,切實提高五年制高職護理教育質量。
參考文獻:
[1] 彭鵬.五年制高職護理教育開設護理信息技術課程的探討[J].衛生職業教育,2012,30(4):142-143.
【關鍵詞】 臨床帶教;護理;護生;問題;對策
護理是一門實踐性的科學,而護理臨床帶教是護理教學的重要環節。隨著現代醫學模式的轉變,對未來護理人員的素質提出了更高的要求。提高臨床護理質量,提高護士素質,發展護理事業,關鍵在于臨床帶教的效果[1]。筆者從事護理教學和護生實習管理工作多年,粗淺分析目前護理臨床帶教普遍存在的問題,并提出一些解決措施供同行商榷借鑒。
1目前護理臨床帶教存在的問題
1.1缺乏高素質的臨床帶教老師,缺乏行之有效的管理
當今各大醫院正處于積極上升的發展態勢,各科室不論在規模、硬件,還是在新技術的開展上都不斷向前發展,并承擔大量的實習帶教任務。快速的發展也給醫院如何保障護理質量帶來了嚴峻的考驗,對臨床教學能力方面的要求提高。但目前許多醫院臨床教學意識薄弱,沒有教學經歷而又需要擔當教師角色的人員急劇增加,而帶教能力的培訓遠遠跟不上需要。相當數量的護理人員,在承擔教學任務時,顯得力不從心[2]。目前臨床上常選用年齡較大的老護士作為帶教老師,從實踐操作上她們無疑都具有豐富的臨床應驗,但她們中大多學歷偏低,理論知識欠缺,對新知識、邊緣學知識等接受不多,又常常不愿放棄一些過時的但卻是她們用慣的工作方法和操作步驟。另一方面,臨床帶教在管理制度上不夠完善,臨床帶教質量的高低,無可評性、可比性,缺乏規范完善的考評與管理,不能很好的調動帶教老師的積極性。
1.2臨床帶教老師的一些行為阻礙護生學習
護生剛到科室實習,本來就由于環境的陌生,對帶教教師個性的未知,怕自己做不好,擔心教師、患者責怪等因素,會出現緊張與恐慌。而臨床上有些帶教老師又常表現出一些行為對實習護生產生進一步的緊張和威脅感。如,舉止傲慢,態度過于嚴肅,對學生不嫻熟的操作等常表現出輕視、嘲笑,并常常在他人面前糾正學生的錯誤。
1.3臨床實踐的目標與學校教學目標的沖突
教學工作與臨床工作經常不能相互兼顧,矛盾突現。醫院的目標適宜病人為中心,而學校則是以學知識為中心,病人的需要與學生的需要也會發生沖突,即學生需要實踐,而病人需要熟練的護理,要保證患者高質量護理服務,又要給學生學習的機會。這樣,臨床實踐的目標與學校教學目標就會發生沖與突。
1.4護患溝通不良,患者常排斥護生
有些帶教老師在帶教中不能很好地引導護生與患者溝通,為患者操作前不與患者商量、解釋,不征得患者同意且態度生硬;有的帶教老師在現場指導護生操作時不注意自己說話的場合和方式,說一些不該讓患者聽到的話,使患者產生不滿及抵觸情緒,增加了患者的心理負擔。患者的不滿情緒又導致護生操作時過于緊張,更易出現失誤,使得患者更加排斥護生。
1.5忽視對護生法律意識的培養
隨著我國社會經濟的迅速發展,醫學知識和法律知識的普及,患者自我保護意識不斷增強。帶教老師在臨床帶教中,常注重護生的專業技能實踐,忽略了護生法律意識的培養。護生在學校,學到的關于護理與法律的知識較少,又都是理論條框,未經歷過臨床的實際糾紛案例,有的護生還認為出了差錯有帶教老師頂著與己無關,對自己應負的法律責任不明確[3]。故在工作中說話做事常不夠嚴謹,容易引起醫療糾紛;有些帶教老師過于放手放眼,加之有些護生過于自信,尤其是在實習后期,會出現脫離帶教老師的監督,擅自執行醫囑等,易造成護理差錯事故。
2對策
2.1選拔合格的帶教老師,完善管理制度,培養新生力量
社會的發展,離不開教育的先行。21世紀的護理人員不僅是技術工作者,還要承擔教育者、組織者和管理者的角色,這項全面而具體的綜合性職業工作,僅僅靠學校的教育遠遠不夠。因此,臨床需要有一支高素質、高水平的帶教隊伍,并與學校共同完成培養護理人才的使命[4]。在選拔時,首先應對臨床帶教有熱情,具有教學所必須的知識和技能;對健康的認識、對現代護理觀的理解應與學校接軌,學校對實習基地的帶教老師應定時進行理論上的培訓及溝通。在實踐中能夠克服自身的主觀偏見,同時還應具有良好的人際溝通技巧,誠懇寬容的個性,對護生能進行有效客觀的評價。
在管理上,要建立規范完善的制度。利用雙向考評,有效促進臨床帶教工作,即帶教老師對護生進行考評,護生對帶教老師帶教質量進行考評。
對不稱職的帶教老師要及時更換;還可制作一些調查表,定期征求病人及陪護對帶教老師及實習生的意見,及時發現問題,及時解決;對帶教老師可實行聘任制度,學歷要求在大專以上,定期對帶教老師的工作量和帶教質量應進行定性、定量的檢查與考核,進行量化管理,并對其量化結果予以及時反饋。對考核優秀者給予一定的獎勵,并在評先及晉升職稱等方面優先,以提高帶教老師的積極行,增強其帶教意識。保證護理質量的關鍵還應做好護理帶教人才的培養。 臨床應加強對更多的青年護理人員的培養,可以通過多種途徑進行綜合培養, 要求每年必須參加繼續教育項目課程,完成一定的繼續教育學時,把繼續教育定為年度工作考核重要內容之一。對于其中表現突出的優秀者,給予更多“走出去”的機會,如參加學術交流、參觀考察、進修學習等,特別是通過在上級教學醫院的進修學習,使她們能夠接觸到完整的教學過程,并親臨其中,不但可以學習到各種有效的教學方法,也能對教學質量的監控有具體的認識,更重要的是解決了教學意識薄弱這一關鍵問題。使其盡快成為合格的臨床帶教教師。
2.2倡導帶教老師良好的行為品格,促進學生學習
帶教老師必須有良好的品格行為,不僅要熱愛護理工作,對工作認真負責,對護生平易近人,通過自己的形象感染與熏陶護生。作為帶教教師,應在行為表現上讓學生體會到親近感,以減少學生的畏懼,第一印象的好壞會給護生帶來很大的影響。端莊大方的儀表、整潔得體的著裝、和藹親切的語言、溫文爾雅的舉止及親切真誠的微笑,會一下拉近師生關系,在最短時間里消除護生的緊張心理,使學生在輕松愉快地氛圍中開始臨床實習。在帶教過程中隨時表現出自信和信任學生,學會關心、
尊重學生;善于鼓勵和表揚,及時指出學生的進步;給予適量的指導和放手;樂于解答學生的提問,在學生需要幫助時能及時出現在學生身邊。
2.3在做好臨床工作的同時,提高對護理教育的認識
在臨床教學中,護理教育常被認為是次要目標,應該讓管理者及帶教老師充分認識到,護理教育是為將來給病人提供更高質量的護理做準備的,同時將這種認識融入與病人間的溝通里,使病人能積極配合,欣然接受。只要大家都認識到這一點,臨床場所才能形成為一個良好的教學環境。另外,提高對護理教育的認識,可端正護生的學習態度,以促進護生創新能力的培養,護生創新能力培養是護理學科發展的需要,也是終身教育的需要。只有在做好護理教育的前提下,才能激發護生用創新思想分析問題;用新的知識和信息對傳統的護理方法提出質疑。
2.4注重培養護生的人際交往及溝通能力
每位新到一科室的護生,對新環境都很陌生,不敢過多和大膽的與老師及患者進行溝通交流。所以帶教老師對對新來的護生,應首先介紹病房環境,熟悉收住院病人的范圍、護理工作的特點及各項規章制度,使她們盡快熟悉環境,去掉膽怯,進入角色,帶教老師應以自己的實際行為培養護生的溝通意識。要求他們在尊重每一位醫護人員同時,強調護生與老師在學習中的平等地位,鼓勵護生與老師平等對話,探討問題。在與病人的交往中要深入地了解病人的心理問題,給予病人更多的理解和關注,讓護生從患者的生活習慣、文化背景、興趣愛好以及與疾病的關系等方面進行溝通,取得患者的信任與合作。從而增加護理操作的機會,操作技能將隨之提高,與患者之間的距離縮小,滿意度也隨之提高。
2.5培養和增強護生的法律意識
為了使護生對醫療護理工作的安全有足夠的重視,在臨床護理教學中進行法律意識、醫療安全教育必不可少,也是帶教工作的一項重要內容。帶教老師要引導學生換位思考,尊重患者的權利,如知情權、隱私權等,使學生及早樹立法律觀念,增強法律意識。在護理患者時用法律和法規制度來規范自己的言行,使護理事業在法制軌道上健康發展。在護理帶教中及時查找容易引起醫療糾紛和醫療差錯的隱患,以實際的案例教育護生,向護生講解臨床常見的潛在法律問題。在對患者實施護理時,只有在專業老師和護士的指導下才能進行。如果脫離老師的指導擅自行事,侵犯了患者的利益,就應該對自己的行為負責[5]。以減少和杜絕護生實習中出現各類差錯事故,從而影響其今后的護理生涯。
參考文獻
[1] 周怡華.影響護理臨床帶教的因素及對策[J].實用護理雜志,2003,19(1):69.
[2] 代遠斌.對臨床教學的幾點思考[J].醫學教育探索,2005,4(6):104.
[3] 毛麗莉.護理缺陷常見原因分析與對策[J].右江民族醫學院學報,2002,24(3):468.
[論文關鍵詞]高職英語 教學模式 解決方法
[論文摘要]本文分析了目前高職院校在英語教學中普遍存在的問題,指出了要解決這些問題,就必須改變傳統的以教師為主體的教學模式。同時,還指出了高職護理專業現行的英語教材已不能完全適應培養臨床需求的應用型、技能型高級職業人才的目標。并就更新教學理念、師資力量培訓、完善評價體系等,提出了應對措施。
高職護理學校的英語教學應適應其教育的目標,培養具有良好的職業素養、能在畢業后從事臨床及社區護理工作、并能不斷適應護理學科發展的應用型、技能型、創造型的高級職業人才。然而,由于教學理念、教學方法、評價體系等方面的原因,現在的高職英語教學還遠遠不能適應職業教育的需要。本文就高職護理專業的英語教學的現狀進行了分析,并提出了若干對策。
(一)高職護理專業英語教學的現狀
一直以來,英語教學都沿用以教師為中心的教學模式,教師主宰了課堂教學活動的一切,成了教學過程的主體和課堂上唯一的信息來源。此外,教師在課堂上總是把英語當做知識來傳授,過分注重語言知識的系統講解——講解生詞、分析課文、講授語法等;在教學過程的總體上,過分強調記憶的功能,使學生過分依賴老師和課本,成了消極被動的語言接受者,成了知識的容器。教學活動幾乎成了單方面的過程,而缺乏師生間的雙向交流。經過幾年的學習后,即使學生把語法掌握得很好,并記住了更多的詞匯,但由于在實際情景中缺乏使用恰當的語言進行交際的能力,會很難適應高職護理教育培養應用型、技能型、創造型的高級職業人才的目標。
由于沒有足夠的機會進行師生間的雙向交流,語言實踐在英語課堂教學中不能占據主導地位,導致了課堂活動缺乏多樣性,挫傷了學生學習的積極性,難以充分挖掘學生的潛力,也大大扼殺了他們的創造力。
我院高職護理專業現在使用的是江蘇省五年制高等職業教育教材,英語課程的內容與護理專業的臨床要求存在一定差距,課程內容與學生今后的工作崗位聯系不夠緊密,很少結合醫學的臨床內容。學生經過幾年的在校學習,很少接觸醫學詞匯,不能聽懂簡單的醫囑,甚至不能進行簡單的醫護對話。
(二)應對策略
1.更新教學理念,適應高職護理教育的特點。為了將學生培養成高素質的應用型、技能型、創造型的技術人才,應確立以職業為本位、以能力為基礎的英語教學理念,堅持“實用為主、應用為目的”的原則,克服聾子、啞巴英語。教師應從知識的傳授者轉變為課堂的組織者、激勵者和控制者,以指導學生自主學習,提供學生自我發展的空間,使語言學習成為學生主動思維、大膽實踐的過程,并最終形成自主學習能力。此外,學生能夠對病人進行人文關懷已成了高職護理教育的一個發展趨勢。因此,英語教學也要特別關注學生的情感,尊重他們的個性。教師要營造寬松民主的學習氣氛和和諧平等的學習環境,使學生在英語學習的過程中形成積極的情感態度,不斷提高自信心、增強主動性,既而開發學生的人際溝通能力,使他們的人文素養得以提高。
2.利用各種方法,培養學生應用語言的能力。教師要設法給學生提供體驗、實踐英語對話的機會,且內容要與護理教育密切相關。可選擇恰當的醫護對話、請學生介紹病房情況或鼓勵他們自己扮演護士或病人等形式。讓學生在討論、小組活動、角色扮演等情景活動中學會使用醫護英語;學生應變專心聽講為積極參與課堂活動,以使教師及時得到反饋信息,從而更好地組織教學。在教學過程中,教師必須不斷積累經驗、掌握技巧,并合理調整各項活動,要激勵學生創造性地參與學習活動,使他們從語言實踐中體驗到學習的樂趣。此外,隨著現代科技的發展,多媒體技術在外語教學中的使用日趨廣泛,逼真的圖像、豐富的色彩、動態的畫面會給學生直接的視覺刺激。教師要充分利用這一先進手段,豐富英語教學內容,拓寬學生視野,調動他們的注意力、觀察力和想象力,從而激發學習動機。
3.注重素質教育,開發適合高職護理教育的英語教材。高職護理教育階段的英語教學應突出人才培養的針對性、應用性,并使之和護理專業融合在一起。除了開設公共英語課外,我們還應適量開發校本護理的英語教材,使學生通過接觸與今后的工作密切相關的、比較真實和自然的語言材料,提高自身的學習興趣,改變學習態度和學習策略,將素質教育的理念體現到人才培養的計劃中,并使之貫穿于培養過程的始終。
4.結合專業施教,加快培養“雙師型”教師。一支高素質的教師隊伍是順利進行英語教學的基本保證。高職護理學校的英語教師不可避免地要接觸學生的專業。因此,英語教師不僅要掌握英語教學的理論和方法,具備扎實的語言基礎,還要了解護理專業的基本知識。學校應有計劃地培養“雙師型”教師,督促教師在提高英語水平的同時,不斷探索適合高職護理教育的英語教學模式。另外,學校還應加強與醫院的聯系,請臨床醫生到學校講學,把臨床的最新信息帶進課堂中。
5.注重能力考核,完善評價體系。評價是英語課程的重要組成部分。目前,我們對學生的評價的主要依據是考試成績,這種評價方式是應試教育的產物,存在許多弊端。為了應付考試,學生往往只是考前突擊復習,方法也只是死記硬背,考試往往流于形式,很難真正全面地評價學生,且考核內容和形式也值得商榷。
學生是學習的主體。因此,教學評價應以學生為中心。除了考試成績以外,還應增加對學生能力的評價。另外,學生的學習心理、學習態度、學習策略也應成為評價必不可少的部分。
高職護理教學注重以“就業為導向、市場需求為依據、服務為宗旨”。如何針對學生未來的職業崗位,從學生的學習興趣和認知水平出發,根據臨床需求,發展學生綜合運用語言的能力,是我們每一位高職護理學校的英語教師必須思考的問題。為了實現這一目標,我們應不斷探索適合學生的、行之有效的教學模式,激勵和啟發學生把語言知識的輸入和語言能力的培養結合起來,將語言學習和學生的職業發展統一起來,從而培養出高素質的技能型、應用型、創造型人才。
參考文獻
[1]李莉.淺談如何實施以學生為中心的教學模式[J].湖北教育學院學報,2005,(2).
[關鍵詞]住院患兒;健康教育問題;護理對策
[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2011)08(b)-097-03
健康教育是現代醫院為了滿足患者對健康知識的需求而賦予護理人員的重要職能之一,也是整體護理實踐中最成功的環節之一,它通過幫助患者學習保持或恢復健康的知識,培養患者健康的態度,養成健康的行為,降低或者消除健康的危險因素。從而使患者達到最佳的狀態。兒童是接受健康教育的特殊人群,進行健康教育的方法及內容要符合兒童的特點。通過對患兒進行有計劃、有目的地開展健康教育活動,可以有效地改善護患關系,減少患兒及家長的心理負擔,增加他們對疾病相關知識的認識程度,使他們積極配合,治療、護理等,促進患兒康復,提高護理質量。筆者針對我院兒科住院患兒健康教育過程中存在的問題,給予了相應的、有效的護理對策。現報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2010年1月一2010年12月兒科住院患兒的家屬320例進行調查分析。患兒所患疾病情況,小兒肺炎86例,腹瀉64例,上消化道出血25例,急性胃腸炎60例,高熱驚厥35例,其他50例。家屬情況:年齡24-76歲;文化程度:初中文化程度60例,初中以上文化程度260例;干部220例,工人70例,農民30例。隨機將320例家屬分為實驗組(n=160)及對照組(n=160),其中,對照組以2000年6月規范的健康教育內容進行健康教育,實驗組在對照組的基礎上針對存在的問題采取相應的對策。
1.2調查方法
使用自行設計的評估表對兒科住院患兒醫療護理滿意度進行調查,內容包括醫護人員的服務態度、健康教育狀況、醫護質量、住院環境等方面。患兒出院時,我們發放評估調查表,由專業人員對調查問卷進行基本解釋后由被訪者進行填寫,填完后收回調查表,比較給予護理對策前后患兒家屬滿意度等的情況。2010年1月-2010年12月共發放問卷320份,回收320份,有效回收率100%。
1.3統計學處理
數據采用SPSS 17.0統計軟件進行分析。計數資料比較采用x(sup)2(/sup)檢驗,P
2結果
2.1兩組患兒家屬滿意度比較
實驗組患兒家屬對疾病知識的掌握程度、對護理人員的滿意率、對醫療質量的信任率、對健康教育的滿意率等,與對照組相比,均有明顯的提高,差異有統計學意義(P
2.2健康教育后患兒家屬對痰病相關知識的了解情況
健康教育后患兒家屬對疾病相關知識的了解情況,見表2。若其文化程度偏低、醫學知識匱乏、認識能力缺乏。則他們接受新信息的主動性差,直接影響健康教育的效果。③信任程度:由于受到傳統觀念的影響,家屬對護理人員的健康教育能力常常產生懷疑態度,他們更傾向于信任醫生的解釋,這種觀念一定程度上影響了健康教育的開展。
3.1.2護理人員①護理觀念滯后:護理人員對健康教育的意義認識不足,其認為健康教育僅僅是衛生宣教,因此往往只停留在一般性知識的宣傳上。缺乏主動服務意識,因此很難實施和開展有效的健康教育。②形式、內容及方法單一:隨著生活的進步,人們對健康教育的要求越來越高,那種單一的、乏味的健康教育模式不能滿足廣大患兒及家屬的需要。而具有人性化、科學化的健康教育模式則受到歡迎。③護理人員自身素質問題:個別護理人員,知識面局限,工作不夠細致,不能根據患兒及家屬的需求進行針對性的健康教育。④健康教育時機及環境選擇不當:患兒剛人院時,患兒及家屬心神不寧,還處在環境的適應階段,此時他們難以安靜接受健康教育,因此健康教育質量差;若在患兒出院時進行健康教育,患兒及家屬很難在短時間內接受相關的信息。這樣的健康教育質量同樣也不會好。
3.1.3護患溝通護理人員在向患兒及家屬進行健康教育時,若缺乏完整的健康教育資料及溝通技巧。忽略患兒及家屬的想法與需求,在進行健康教育的過程中很難達到最佳效果。
3.2護理對策
3.2.1靈活、多樣的健康教育形式①兒科病區的走廊設板報:內容以醫學小知識及預防保健小常識為主。每周進行更新一次,以加強健康教育的范圍和力度。②編制小冊子:根據
3討論
3.1健康教育中存在的問題
3.1.1教育對象①教育對象具有特殊性:兒科住院患兒在思想、語言及行為意識方面還沒有完全成熟,其意愿常常需要其家屬來表達。因此兒科教育不僅要面對患兒,還要面對家屬。同時對于不同年齡段的兒童,問題也不盡相同。學齡前兒童認識程度有限,進行健康教育的主要對象是家屬;學齡期兒童教育的對象包括患兒及其家屬。因此責任護士做健康教育時,要針對不同的情況,采用相應的方法進行健康教育。②文化程度:文化程度的不同,導致接受教育的對象對健康知識的求知欲、接受力等都會不同,這些都會影響健康教育的質量。有研究表明,對于年齡偏大者,如患兒的爺爺奶奶,有經驗的兒科醫生的臨床經驗,依兒科病種編制簡潔明了、針對性強、患兒及其家屬容易掌握的健康教育小冊子,可以由護理人員進行分發,或把小冊子放在閱覽架上。方便患兒及家屬隨時取閱。③對患兒及家屬提供個性化的健康教育:因年齡段的不同,心理需求、健康教育方式也不同。不能與護理人員進行語言交流的患兒,要給予其親切的觸摸、點頭、微笑等非語言的交流方法。將護理人員的意愿通過這種無聲的語言進行傳達;對于可以進行語言交流的患兒。要用通俗的語言、親切的態度、輕柔的動作給予他們護理,使患兒建立對護理人員的信任感,本調查資料表明,觀察組給予有針對性的護理對策后,家屬對護理人員的服務態度滿意率為98.8%,顯著高于對照組的91.2%,差異有統計學意義(P
表并結合患兒的具體情況,對患兒開展系統、有針對性的健康教育。⑤建立患兒活動室:了解患兒的特點。抓住其心理需求,在兒科病區建立患兒的活動室。將一些宣教內容制作成趣味性強的宣傳片定期播放,這樣不僅滿足了患兒的心理娛樂需求,還可以緩解患兒緊張、恐懼的心理,以更好的配合醫護治療。
3.2.2轉變觀念,提高認識轉變護理人員對健康教育的認識觀念,讓他們認識到做好患兒的健康教育工作。不僅會提高患兒及家屬對醫護人員的信任感,還可以增加他們的依從性,有利于護理質量的提高。給予健康教育時要注意聽取患兒及其家屬的意見,不能強制性地傳授知識。健康教育存在于護理工作的全過程中。
3.2.3提高護理人員綜合素質,改善健康教育能力健康教育對于促進患兒康復具有重要的作用,其獨特的學科體系,要求護理人員必須掌握相關的理論知識和方法,這樣才能夠取得較好的健康教育效果。我們可以采取多種途徑來提高護理人員的綜合素質,例如組織院內外的學術講座;組織到外院或學校進行參觀學習;每日晨會一題,探討相關的專業知識;請科主任和年資高的醫生傳授相關的專科知識;同時,組織加強溝通技巧的培訓。護士在進行健康教育時要面帶微笑,話語溫和,動作輕柔,消除患兒的恐懼心理。
關鍵詞: 護理健康教育 問題 對策
隨著社會生活水平的提高,人們如今比過去任何時候都更加關注自身的健康。自1986年我國響應WTO提出的全球戰略目標號召后,衛生部明確指出要在全國大力開展健康工作,醫院護理健康教育也得到了不同程度的開展。但是,筆者作為一名護理人員通過在臨床不斷地實踐,認為在開展此項工作中還存在一些主要問題阻礙了護理健康教育的進一步開展。現分析如下:
1 護理健康教育中存在的主要問題
1.1 護士對開展護理健康教育的重要性認識不夠 由于受到長期存在的傳統護理模式影響,很多護士都認為開不開展護理健康教育無關緊要,仍然只重視完成病人的常規治療及護理,未把此項工作列入到護理計劃重點中來。加之對護理健康教育未充分理解,對于其思想和行動上應受到的改變常常也是知其然而不知其所以然。
1.2 實施方法不足
1.2.1在實施過程中,由于疾病種類繁多,且每個病人的個體差異和經歷更不相同,又存在護士缺編,往往習慣于把資料交給病人或家屬閱讀,或一味講解常規、單一的內容,而未了解病人的真正需要。
1.2.2目前,健康教育實施計劃單還沒形成一個完整的、科學的既反映出病人真實情況又具有教育內容及效果,全國認可的標準格式,大多數護士直接面對病人的時間很少,卻花大量時間去寫是很不現實的。
1.2.3在實施的整個過程中,未建立評價指標,也無反饋信息。很多護士只注重對病人的單向灌輸,忽略了這是一個動態的雙向交流過程,病員的其他健康需求是否有遺漏,以致效果很難肯定。
1.2.4護士健康教育相關理論缺乏,整體素質低,健康教育融匯了哲學、醫學、社會學、心理學、教育學和傳播學等多種學科的理論和技術,人文社會科學知識不足,因而造成知識結構缺乏,不能滿足患者需求,不能促進健康教育的提高。
1.2.5醫院支持條件有限 醫院管理系統雖一再強調健康教育,有時候也只停留在表面,而未具體關心其落實情況,是否有效地培養了健康行為,是否阻止了不健康行為的存在與發展。另外,后勤服務系統也未跟上,占用了護士與病人接觸的大量時間。在護理健康教育中,所需要的資料、設備、用具單一未能滿足病人需要,阻礙了病人的學習效率與效果。
2 對策
2.1提高護士認識,完成理念更新 在開展健康教育時,首先是觀念的轉變,使護士有一個全新的認識,以現代護理理論和整體護理觀作指導,明確護理健康教育的必要性,為此我們要更加宣傳教育力度,進行多層次、多渠道的健康教育理論培訓,使健康教育的思想觀植根于廣大護士思想中,認識到此工作是護理工作的一項義不容辭的責任。
2.2加強護理健康教育相關知識與技能的培訓 提高整體素質,健康教育賦予護士多元化角色,由此我們必須強化在職培訓,加大繼續教育力度,鼓勵護士參加各種形式的學歷教育,新知識新技術大講座,讀書報告及專業業務學習,改善知識結構,拓寬知識面,提高護士具有解決實際問題的能力。
2.3改進實施方法,提高教育質量 有效地做好護理健康教育,最好應用護理程序來進行,從而使健康教育不僅成為一種宣傳手段,也成為護理治療手段,在實施過程中應根據病人個體差異及不同時期需要做好階段性教育,要把教育融入護理工作中,一邊做,一邊講,恰當地運用一些技巧,要多做少寫,把自己從繁瑣的書寫中解脫出來,更好地直接服務于病人,當然護理書寫也需要解決和完善。在整個過程中,要根據制定的評價指標及時評價彌補遺漏的問題,提高健康教育質量。
關鍵詞:護理教育;規模結構;護理人力需求;研究
現階段,隨著護理教育規模的擴大,教育界對護理教育結構層次的完善也十分關注。然而,在傳統教育理念以及人才市場的動態性特征驅動下,使得護理教育結構層次在發展過程中缺少一定的針對性和預見性,從而使其存在一些問題。隨著我國經濟的迅速發展,對專業的護理人員的需求也越來越高,不僅表現在人力資源的數量,同時也表現在專業素質等多個方面。鑒于此,本文對于國內護理教育結構和護理人力需求的研究與思考是十分必要的。
一、我國護理教育規模結構和護理人員需求現狀分析
(一)護理教育現狀
在國外發達國家,其在護理教育過程中以科學知識為哲學基礎,注重培養學生認識和獲取知識的能力,完善學生的人格,并注重培養學生的判斷事物的能力、思考的能力以及奮斗的精神與毅力,其在培養護理專業人才的過程中更加注重對學生能力的培養,這一點與中國教育理念形成了較大的反差。在我國,護理教育過程中遵循的基本理念包括護理理念、教育理念和學校理念。與國外發達的國家相比,我國的護理教育理念仍然停留在傳授知識的基礎階段。護理教育規模隨著我國經濟的發展和教育體制的改革,得到了迅速的發展。從1998年至今,我國護理教育規模幾乎翻了10翻,護理專業在中專、大專和本科均相繼開展,并取得了一定的成效。在教育規模迅速發展的過程中很多高校也興起了,對護理專業的定向培養體制和針對性的學術研究,這些變化均說明我國教育體制在發生著革新與變化[1]。
(二)護理人員發展現狀
在我國經濟迅速發展的當下,護理人員需求現狀具有明顯的供不應求趨勢,即專業護理人員的數量和質量很難滿足現代社會對護理人員的需求。如表1所示,其為我國2007年到2015年全國醫護人員的數量。通過表1的數據可以發現,盡管我國醫護人員的數量在不斷增加,但是護士人員增加的幅度仍然較慢,其原因是多方面的,不僅與我國護理教育本身相關,同時也與社會風氣以及醫院體制等因素相關[2]。
二、我國護理教育規模結構發展過程中存在的問題
(一)教育理念相對落后,實踐性不強
現代醫院對護理人員的專業素質和實踐動手能力的要求較高,這與現代護理教學存在一定的出入。當前盡管部分高校已經開始注重對實踐運用能力的教學,但是仍然無法改變國內固有的傳統教學理念、教育體制的落后,制約著護理專業人才的培養。盡管我國護理教育規模已經達到的一定的水平,但是從實踐教學質量以及護理專業學生就業情況分析,其仍然存在著較大的發展空間。
(二)護理教育缺乏針對性
首先,針對性教學是保證學習和就業統一的最佳舉措,然而在現代教學過程中,護理教育僅僅停留在對專業課和其它輔助課程的學習以及最淺顯的應用實驗等,這與現代社會對護理人員能力的需求缺少一定的適應性和針對性。從而使得教學質量難以達到理想的效果[3]。其次,護理教育結構在規劃設計過程中也缺少一定的針對性,其沒有對護理市場進行深入的分析和調研,沒有全面的了解現代醫院對護理人員的需求,從而使得護理教育結構存在較多的弊端。
(三)護理人員供不應求
從現代護理專業畢業生就業情況分析,其就業率一般保持在50%左右,這與其它專業的就業率相比存在著一定的差距。據相關部門統計,在50%的就業學生當中只有25%的學生從事護理專業,且部分學生進入社區醫院,只有10%左右的學生可以進入到城市內的三甲醫院。這樣的現狀導致了我國對護理人員的需求遠遠超過了供應數量,可見其嚴重的制約了我國醫療事業的健康發展。
(四)現代醫院對護理人員的聘用標準含糊
從現代醫院用人體制的角度分析護理人員的供需情況可以發現,醫院對護理人員的聘用標準十分含糊,缺少一定的規范性。這使得護理教育結構在改革的過程中缺少一定的參考依據和針對性,同時也容易給護理專業的學生造成更多的心理層面的影響,這種問題的出現主要受到現代社會中存在的一些不良風氣有關。
二、完善我國護理教育結構和護理人員需求的策略
(一)改善現代護理教育理念,優化護理教育結構
護理教育理念的革新并不是護理專業的單項要求,同時也是我國教育體制改革的要求。實踐性和動手能力是我國教育體制改革的重要內容,其提倡在教學過程用實踐能力代替理論知識的核心地位,采用理論與實踐并重的教學方法,從而保證對學生能力的培養。護理教育理念要適應我國教育體制的變革,從教育本質出發,了解市場對人才的需求,從而進行有針對性的教學改造[4]。護理教育結構的優化主要包括基礎設施和教學體制的優化,從現代護理教育現狀中不難發現,在護理教育過程中與實踐相關的基礎教學設施相對匱乏,教學資源不足,這些約束是造成護理教學質量不佳的重要因素。鑒于此,相關教學部門應該注重對教學資源的開發,與城市信譽度較高的醫院展開合作式教學,從而在其培養的過程中豐富教學資源,同時也有助于醫院培養適應性較強的專業護理人才。
(二)全面分析現代醫院對護理人員的素質需求,采取針對性教學方法
隨著時代的發展,各種新型教學工具和方法為我國教學體制的改革奠定了良好的基礎,這對于護理教學同樣是一個新的機遇。因此,在這種優異的教學環境下,護理教育應該掌握現代醫院對護理人員的素質條件需求,結合現代教學工具采取針對性較高的教學方法。
三、結語
綜上所述,本文主要分析了我國護理教育結構和護理人員需求現狀,在其基礎上總結了其中存在的問題,并探討了完善護理教育結構的策略。
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[3]曹梅娟.高等護理教育質量標準構建的理念和策略研究[D].第二軍醫大學,2007.
雖然我國的醫療護理教育的發展,在20世紀90年代的時候,有了長足的發展,但是和國外的護理教育發展狀況相比,和國內經濟發展水平相比、和社會需求相比,仍然有著種種問題需要解決。護理教學的整體規模以及護理教育的結構體系,逐漸跟不上社會要求。這些年,中國的高等教育的水平和層次雖然有所提高,但是就護理專業人才的培養上仍然進步不大。護理教育的體系結構有很多的不合理因素,護理專業教育的發展速度與教學質量不協調。護理學專業的教育培養定位與當前世界經濟的發展形勢以及社會醫療保健的發展需要不一致。現階段的護理教育在定位上與國際形勢脫離,教育模式陳舊沒有創新意識,教學安排上也沒有體現新時代下對護理人才更高的要求和標準。
臨床的指導老師對學生很多方面都不夠了解,比如,學生的護理實踐操作水平的高低、社會工作能力的大小、護理專業知識掌握程度的深淺,這樣就使得護理教育工作者的教學具有一定的盲目性,不能根據每個學生的情況有針對性地實施教學。臨床護理教學工作中,通常片面的注重了理論的傳授,而忽視了護生其他方面綜合素質的培養。經過這些的發展,部分的高校在護理教學安排中也加入了法律基本知識的學習,但是安排的課時往往非常有限。中國的護理專業教學,不僅學生在相關的法律知識了解甚少,甚至很多老師對這方面的掌握程度也不夠。現在很多的護理中出現的問題都和法律的缺失有很大關系。
2我國護理教育發展的主要方向和策略
加入教育國際化進程首先,護理教育應樹立教育國際化觀念,要充分認識教育國際化進程是社會發展的必然,充分利用這一契機,加速我國護理教育發展的速度。第二,要加強國際間護理學術交流,充分利用國際護理教育信息與技術資源,加速我國護理師資隊伍的培養和高級護理人才的培養。第三,積極發展國際合作辦學,一方面要建立和健全有關法規、政策,探索靈活多樣的合作辦學模式,充分利用國外優秀師資、先進教材以及科學的管理經驗,為我國培養國際化護理人才服務。另一方面,要對外開放我國的護理教育市場和教育資源,加強護理教育市場化運作的研究,爭取在國際護理教育服務市場上占據一定份額,推動我國護理教育產業化發展。
建立適應時代需求的人才培養目標適虛新世紀需求的護理人才培養目標應是國際化的人才培養目標,應著眼于培養具有國際意識、國際競爭能力,具有國際護理執業資格的高水平、高素質的護理人才;應是實用性護理人才培養目標,要立足于培養具有能在復雜多樣的衛生保健環境中從事跨學科護理實踐能力的、綜合素質較高的護理人才;應是創新性人才培養目標,要高度重視培養具有獨立思考、評判性思維能力,能夠獨立從事專業實踐和發展專業理論的創新性護理人才;應是以人為本的人才培養目標,應著力于培養具有強烈的人文關懷意識、良好的人際溝通技能和充分的理解他人、善于合作的工作態度的護理專業人才。
想要建立起有過硬的專業水平和較完整的護理教育機構和教育模式,必須做到緊緊圍繞素質培養的重心,將對護生的綜合素質的培養作為教育目標,不斷探索出新教學方法,靈活運用多種教育形式,將對學生的人文素養、專業技能、理論知識、社會適應能力等方面的培養綜合起來,使護理專業的教學質量有所提高。
3結語
論文摘要:結合國際護理教育的發展趨勢,從課程設置、教學模式等方面探討了如何進行我國涉外護理專業的課程改革,以實現與國際接軌,充分體現涉外護理的特色,培養具有較強適應國際、國內競爭力的社會需要的護理人才
隨著發達國家生活水平的提高和人口老齡化的趨勢,對醫療、保健和社區服務的需求不斷增加,各類醫護人員和社區衛生保健人員的嚴重短缺已成為發達國家的共同問題。據統計,歐美等國家每年缺護士20萬名,需從第三世界國家引進約10萬名注冊護士。如何抓住機遇,充分發揮我國人力資源的優勢,積極開拓護理服務領域的國內外勞動市場,培養具有國際資格的涉外護理人才,是目前涉外護理專業面臨的首要任務。但與國外護理教育相比,目前我們在護理教育理念、教育內容和方法等方面還存在較大的差距,有必要借鑒國外護理教育經驗,進一步轉變教育觀念,加快我國涉外護理教育課程改革。
1 國際護理教育的發展趨勢
1.1 國際護理教育理念
隨著社會的發展,國外醫學模式的轉變和健康觀念的更新,護理學已經成為“以人為中心”的專業,護理教育從生物醫學模式轉向生物—心理—社會模式,護理觀念從“以疾病為中心”向“以人的健康為中心”方向轉變,護理模式也已從疾病護理模式向整體護理模式轉變。[1]
1.2 國際護理教育的課程設置
隨著護理觀念的更新和護理模式的改變,國外護理教育的課程設置也作了相應調整,以使其科學、全面,更適應社會的需要。國際護理教育遵循的原則是保證為學生提供三個方面的護理教育:其一,傳授有關促進健康、預防疾病的關鍵知識;其二,培養學生溝通交流、解決問題、評判性思維等核心能力;其三,使學生熟練掌握護理專業技能。[2]其課程設置具體有以下幾個特點:①注重基礎課程與臨床課程的相互滲透、有機結合,以增強學生的學習興趣和目的性。以澳大利亞為例,其護理專業課程占82%,理論學時與臨床實習學時的比為1∶1。護理專業課程中,理論知識占43%,臨床見習和實習占57%。[3]而在美國,理論課與實踐課的比重為1∶3;②國外護理教育的課程體系打破了原有的學科體系,向以人的生命周期為核心的課程模式轉變。護理課程將按人的生命發展過程設置為諸如孕產期護理學、嬰幼兒青少年護理學、成人護理學、老年人護理學、臨終護理學等;③減少了醫學專業課的比例,增加了人文社科課程和交叉學科課程,使學生了解影響健康的心理、社會、文化等各方面的知識,充分體現了護理專業以人為本的特點和護理的人文主義精神。
1.3 國外護理教育的教學模式
國外護理教育注重學生解決問題、交往溝通、評判性思維、運用知識能力等的培養。圍繞這一重心,“以問題為中心”(PBL)、“以小組為單元”成為其教學的主要形式。教師通常先提出問題、提供解決問題的思路,學生通過查資料、相互討論獲取答案。課堂上以學生討論、講解為主,教師講解為輔。另外還采用角色訓練、調查報告等激發學生學習的積極性和主動性,有效地培養學生的表達能力、利用資源分析和解決問題的能力。另外,護理教育也有意識地讓學生早期接觸病人,學生通過與病人交談,了解病史、提供咨詢等實踐活動,鍛煉其溝通交流能力和在實踐中運用知識的能力。[4]
2 國際護理教育的發展趨勢對涉外護理專業課程改革的啟示
2.1 我國涉外護理教育存在的問題
我國涉外護理教育只有10多年的發展歷史,教育的目標與途徑尚未規范。各開辦有涉外護理專業的高校尚在摸索中前進,這就不可避免地存在一些問題:①涉外護理專業的大部分課程設置尚未擺脫生物學模式,基本是臨床醫學專業課程的壓縮和翻版,缺乏護理內涵。[5]公共課、醫學基礎課、專業課之間的比例不合理,并普遍存在基礎醫學課比重偏大、門類齊全的問題;②實踐課比重太小,且理論課程與實踐環節脫節。前期理論授課期間,實習和見習時間偏少,理論知識脫離臨床;而最后1年在臨床實習又脫離理論的指導;③人文課程欠缺;④護理師資短缺,教師的學歷層次、專業素質水平,尤其是英語水平不高;⑤對專業英語(特別是護理英語)重視不夠。雙語教學,特別是護理課程的雙語教學有待于加強。
2.2 對策
涉外護理專業的總體目標是培養高素質的國際型護理人才,所培養的護理人才應具備到國外醫院、國內外資或合資醫院工作的能力。這一培養目標也決定了涉外護理教育應與國際護理教育接軌。因此,涉外護理教育必須進行改革,可以從以下6個方面著手:①涉外護理的教學計劃和課程設置應與其專業培養目標相適應。涉外護理專業的學生應具備較強的語言基本功和語言交際能力;應具備為國際護理對象提供保健服務、促進健康、預防疾病的教育和咨詢服務的能力;②涉外護理課程設置應達到最優化,應合理地設計各類學科的地位和比重。課時上應重點突出對涉外護理基本素質的培養,實現課程系統化和整體化。突出核心課程,加強學科交叉,使課程設置更具有融合、發展的趨勢;③課程設置的內容,應注意涉外護理專業的公共課、醫學基礎課、專業課之間的適當比例,英語課程中基礎英語課與專業英語課的比例。護理教學中適當充實社會、心理、人文等學科的內容,以提高學生的整體素質,培養學生良好的個人修養和道德行為、良好的語言表達能力、評判思維能力、人際交往溝通能力;④可考慮在專業學習中掌握專業英語。如教材選用,可嘗試使用英漢雙語教材或國外護理專業教材;教學形式,盡量采用雙語教學;可嘗試在涉外醫院開辟實習基地,為學生創造到涉外醫院見習和實習,在實踐中提高語言應用能力和護理實踐能力的機會;⑤通過聘請國外教師來校講學、中國護理專業教師到國外進修等方式加強師資培訓;⑥改進教學方法。改變傳統的單純“以課堂為中心”的教學方法,提倡以“教師為主導,學生為主體”的教學模式。培養學生整體意識以及分析問題、解決問題的能力。
涉外護理專業的課程教改受到歷史、政策、管理理念、師資等因素的制約,需要我們進一步更新教育思想,轉變教育觀念,加強師資培訓,才能使涉外護理教育培養出具備較高素質、具有國際國內競爭力的高級護理人才。
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我校是目前溫州地區唯一一所中等職業衛生學校,是經國家衛生部勞動技能培訓中心正式批準的溫州地區的衛生勞動技能培訓中心,并通過了浙江省衛生廳專業設置評估驗收達標的中等衛生學校。目前在校生人數近600人,臨床實習學生248人。在校生所使用的教材為衛生部“十二五”規劃教材,該教材系由人民衛生出版社出版發行的護理專業專用教材。本人近期通過對我校護理專業教學現狀進行調研,發現很多師生反應目前護理專業教學中尚存在一些問題,亟待予以解決。現針對我校中專護理教學過程中存在的問題及對策,特提出本人粗淺的看法如下:
1 我校中職護理教學過程中存在的問題
1.1 基礎醫學理論課程內容過多, 護生普遍感覺難以掌握。中等職業學校衛生基本都是15-18歲左右,考入中職衛校的學生大多是因為分數低、不能升入高中或高職,家長與學生之所以選擇護理專業,主要是為了掌握一技之長,為就業奠定基礎。在學生文化基礎普遍較差的情況下,中等衛校過度強調普通文化課的教育,不僅會增加學生的課業負擔,而且容易使學生產生厭學與自卑心理,既不利于學生成長,也有悖于職業教育的規律。另外一些復雜的解剖名詞、醫學概念、藥品名稱不能夠熟練記憶,使在教學進展過程中出現難度,久而久之易使此部分學生喪失繼續學習下去的興趣與勇氣,導致學習成績持續下滑,更嚴重者可能導致退學問題。另外,由于溫州地區很多家長常年在外做生意,所有普遍存在孩子“放養”現象,父母常年不在身邊,使學生的主動學習性及自我約束性差,也是對理論學習興趣下降的因素。
1.2 設置的課程內容抽象思維多、教學課時多,實訓課程偏少。學生學習任務重,探索鉆研的時間少,學習被動,知識結構不合理,不切合當前護理工作的實際需要,缺少職業行為素質的訓練。部分學生表現為:不能樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀;不注重倫理道德修養,在誠實、守信等基本文明方面表現欠佳;缺乏對社會歷史、現實人生及人際關系的認識和了解,心理承受能力不佳。
1.3 理論與實踐教學相脫節,不利于將來順利適應臨床工作需要。目前醫學院校普遍采用的是以學科為基礎的課程模式,即基礎課、專業課、實習三階段,這種模式在客觀上造成了理論與實踐的脫節,課堂、實驗教學與臨床脫節。專業培養目標不明確、與服務需求不相適應;有的課程體系不夠完善不能充分體現專業體系,實踐課比例較小,在臨床實踐過程,學生對于臨床的常規處理產生諸多不理解,動手操作能力差,使學生專業自信心不足,在某種程度上也影響臨床實習的順利進行。另外,課程設置本身造成了某些課程的前后銜接困難,臨床實踐與理論教學相對脫節。沒有運用“學習層次”的原則,有的教材部分內容相重合,使主次不清晰。
2 中職護理專業教學改革的幾點建議
2.1 課程設置中強化整體觀念,淡化學科意識。在課程結構中應體現各門課程都是以護理教育為主線,為共同的專業培養目標服務。課程設置還必須考慮社會發展客觀需求,從學生需求和特點出發,也要考慮學科的發展。本人認為, 中職護理專業教學改革必須從改革升級護理課程結構開始,課程設置必須緊緊圍繞護理教育的宗旨,即在人、環境、健康、護理基本概念的基礎上,突出護理教育的特點,突出整體護理的理念。課程設置上還應淡化學科意識,打破傳統的內科、外科、婦科、兒科護理的課程設置模式,強化整體觀念,建立以綜合課程為主的護理專業課程體系,總體結構可分為公共和人文修養課程群、專業基礎課程群和專業課程群等三大部分。[2]
2.2 教學過程中應充分體現“以人為本”的教學理念,著力培養學生溫馨護理人文服務意識。在教學過程中應著重培養學生溫馨護理人文服務意識,將護理理念貫穿其中,提升臨床護理工作的人文服務意識,將護理工作從“微笑服務”轉變到“感動服務”。在教學中,還應將護理美學、禮儀學、護理心理學、護理安全、護理與法、護理教育等理念和方法融入各項實際操作技能訓練中,有意識地鍛煉學生溝通技巧與實際能力。
2.3 以培養實用型護理人才為中心,精心編制合理的教育課程模塊。在對中職學生的教學過程中,我們認為可以對護理工作有指導作用的傳統專業課與醫學基礎課因理論教學課時比較合理而無需改變課時安排的課程依次為:外科護理學、內科護理學、生理學、病理學、藥物學、婦產科護理學、兒科護理學;認為與護理職業關系不大、需要減少課時或刪除的課程依次為:數學、政治、化學;需要增加理論教學課時的課程依次為:計算機基礎、護理心理學、預防醫學、醫學倫理學,因為這些學科的臨床應用性與針對性較強,越來越受到臨床一線護理人員的重視;而生理學、病理學、藥理學等傳統上比較注重實踐的學科則無需改變實踐課時。認為政治、化學、生物學等課程與本專業聯系較少,應適當減少課時或刪除。建議在編寫護理教材上要充分體現出三“要”和三“不要”原則。即要理論聯系實踐、要運用“學習層次”原則、要明確標示出反映國家護士執業標準的掌握要點;不要編得過深、不要編得過淺、不要只為應試而編。在學習層次上體現知識層次、理解層次、應用層次中做到會運用,能演示、綜合運用層次能創新及預測推理、評價層次會辨別和判斷等。
2.4 開發新型中職教材、因材施教,靈活運用多種教學方法:針對目前中職護理專業學生的教學難度較大,教材內容學時少、教學方法沒有根本性改變及多媒體課件質量不高的問題,改進提高課件制作水平,注重學生的知識強化。另外在語言上要做到通俗易懂,一些專業課本上描述抽象、專業性強,學生難以接受,因此要求教師在授課時結合課本知識由淺入深、語言生動活潑,使學生容易理解并接受。
過去,我校中職護理教育在課程設置、課程內容、實踐教學等方面的改革雖然取得了一定的成績,但尚未形成獨立的、完整的、具有鮮明護理專業特色的護理學課程體系,今后我校的護理學教育仍需堅持不斷改革的基礎上,把握好課程設置,不斷完善課程體系,以便更好地適應溫州地區醫療衛生改革的要求。
參考文獻