中醫骨傷科優勢精選(九篇)
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第1篇：中醫骨傷科優勢范文
新一輪等級醫院建設和評審工作國家中醫藥管理局指導要求“以評促建”，作為中醫院骨傷科的一名醫生應當認真和積極思考中醫骨科如何發展。如何正確認識、繼承、創新、發展實現中醫藥現代化。為此作者就中醫骨科的歷史、文化、思想理念加以表述。
1中醫骨傷科的歷史
中醫骨傷科有其歷史存在的合理性、必要性、必然性和科學性[1]。中醫骨科學是中醫學的重要組成部分。中醫骨科學的歷史，是歷代醫家長期與疾病作斗爭的經驗結晶，是在臨床實踐中不斷總結、創新、發展的歷史。在原始氏族人們在生活中逐漸認識自然界藥物，外用敷治創傷疾病。出現砭鐮、骨刀用于切割。在夏、商時代，青銅器、酒開始用于治療。甲骨文記錄人體各部名稱和多種骨傷疾病。春秋戰國-漢代形成骨傷科理論。《內經》闡述了人體解剖、生理、病理、診斷、治療等基本理論；通過體表測量人體骨骼的長短、大小、廣狹，按頭顱、軀干、四肢各部位折量出一定的標準尺寸。并闡發了：“肝主筋、腎主骨、脾主四肢肌肉”，“氣傷痛，形傷腫”等理論。《傷寒雜病論》創立了理、法、方、藥結合的辨證論治方法。外科手術的鼻祖華佗首創麻沸散、五禽戲。晉代傷科學在診斷和治療有顯著提高，并成為獨立的學科。葛洪著書《肘后千金方》最早記載顳頜關節脫位的口內整復方法；并記載了骨折竹片夾板固定、開放性損傷早期處理及止血法。隋朝巢元方著《諸病源候論》記載了循環障礙、神經麻痹、運動障礙等，指出軟組織裂傷、關節開放性骨折立即縫合和縫合技術。唐代孫思邈著《備急千金藥要方》，記載了顳頜關節脫位整復后予熱敷熱療以助關節恢復；熱敷、熱療治療損傷瘀腫。現存最早的骨傷科專書藺道人著《仙授理傷續斷秘方》闡述了骨折的治療原則是復位、夾板固定、功能鍛煉和藥物治療，手術治療開放性骨折。宋代《夷堅志》記載了在頜部類似同種異體植骨術。元代危亦林著《世醫得效方》整理了元代以前的傷科經驗；并提出麻藥用量按患者年齡、體質而定；首創懸吊復位法治療脊柱骨折；指出髖關節是臼杵關節，并把踝關節骨折脫位分為內翻和外翻。明清時期，傷科專著涌現，名醫輩出，多學派形成，《普濟方折傷門》記錄了15世紀以前的正骨技術，薛己著《正體類要》重視脾胃與補氣養血，是按八綱辨證論治的代表著作。清代吳謙著《醫宗金鑒正骨心法要旨》，該書系統地總結了清代以前的骨傷科經驗，對人體各部位的骨度，內、外治法，方藥記述最詳，既有理論，尤重實踐，圖文并茂，把正骨手法歸納為八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。整復胸腰椎骨折脫位，并改革固定器械。胡廷光《傷科匯篡》闡述了各種損傷的證治、記載骨折、脫位、筋骨的檢查、復位。解放后，我國各地相繼成立中醫院和中醫學院，成立了骨傷科研究所，系統整理了祖國醫學的理傷手法，總結老中醫的經驗，改進固定方法和器械，以及加強對中草藥研究，總結骨折治療的理論――動靜結合，筋骨并重，內外兼治，醫患合作。現代，引進近代醫學先進技術，中、西醫結合治療骨傷疾病，使診斷更精確。引進先進的麻醉技術、手術技術和器械，治療了較多的疑難疾病，繼續發揚了中醫傳統技術，中藥的辨證論治、手法復位夾板固定等。
2中醫骨傷科的文化
中醫藥學是特指在中國黃河、長江流域發源起來的具有鮮明中原漢族文化的醫學體系。建立在虛數屬性、象數邏輯之上的。中醫骨傷科醫學理論與傳統中華民族優秀文化密不可分，是在我國古代哲學思想指導下形成和完善的，具有樸素的豐富的哲學文化，是從表象到理論的概括與升華，有著獨特的理論體系，對生命、生理、病機有著獨特的詮釋。對患者疾病的中醫綜合治療中隨時都體現著中醫樸素的哲學理念，陰陽平衡、辯證、運動與靜止的對立和統一，整體和局部的關系。所以，中醫骨傷科的辨證論治就是在古代哲學思想和中醫學關于正常生命現象的理論知識對疾病發生、發展、變化、轉歸進行歸納和總結，從而指導骨傷科患者的復位、固定、功能鍛煉、內科治療、調養。達到筋強骨堅，天人合一，也就是健康人與自然相適應的最終目的[2]。
3中醫骨傷科的思想理念
第2篇：中醫骨傷科優勢范文
骨傷科疾病雖然繁多，但其病因病機相對簡單，診斷與治療一般并不困難。所以，長久以來，骨傷科醫生大多存在著只顧治病，只顧解決客觀性、器質性、局部性等問題，而忽視了整體情況，忽視了辨病辨證論治，治療原則只管活血祛瘀、消腫止痛，處方用藥簡簡單單、隨隨便便，所以往往難以取得理想效果，甚至出現各種各樣的并發癥，加重或貽誤病情。因此，如何進行骨傷科辨病辨證論治，如何提高療效、縮短病程，這在骨傷科疾病治療中具有非常重要的意義。茲就筆者從醫二十多年的經驗，談談個人的一點心得體會。
1 何謂辨病辨證論治
所謂辨病治療，其本質就是辨別每個病可能存在的病理特點、基本病機，然后根據這一病理特點和基本病機進行立法處方。例如，如果是氣滯血瘀，就應當行氣、活血、祛瘀；如果是陰虛燥熱，就應當滋陰、潤燥、清熱；如果是痰濕阻滯，就應當化痰、祛濕，等等。辨證論治是醫生根據病史、臨床癥狀與體征，繼而分析病機，辨明證候，最后據證立法，據法處方。
辨證講求證候，就算不同的疾病，只要證候相同，則其證可以相同，就可給予同一處方隨證加減。辨病論治，是首先辨別病種、病因、發病階段，然后再辨明病證而選方用藥。辨病論治并不排斥辨證論治，它寓辨證于辨病之中，將其結合在辨病的前提下，這樣也就解決了辨證論治上的不足。
辨病辨證論治是中醫的診療特色之一，就是既辨病，又辨證的過程，辨病辨證論治是提高療效的基礎。辨病與辨證應有機地結合在一起，不能脫節，不能拆分，還要與現代醫學的疾病診斷學相結合，這樣才能全面而深刻地認識疾病，反映病位病性，對疾病進行鑒別，才能判斷疾病在各個不同階段的特殊性和主要矛盾，才能預料疾病的順逆吉兇，使治療原則與治療方法結合得更加緊密，減少盲目性，從而達到提高治療效果之目的。
2 為何要辨病辨證論治
中醫學的基本特點一是整體觀念，二是辨證論治。中醫學一貫比較強調辨證論治的重要性，這是中醫的精髓。但是，單純辨證論治是不夠的，也難以體現中醫診療體系的全貌。實際上，中醫學在強調辨證的同時，還要辨病論治和對癥治療。上面講到，辨病辨證論治是提高療效的基礎，只有藥證相符才能取得較好的臨床療效。由于傳統中醫骨傷科學在辨病辨證論治方面還存在著一些不足，如對病位、病理的分類過于簡單，只重視局部辨證而忽視整體辨證，只照顧傷科情況而忽視整體情況，等等，這些方面都不利于指導臨床治療。同時，由于疾病的發展是一個動態的過程，既要辨病，也要辨證，局部要與整體相結合，不要只顧局部情況而忽視全身情況，不能只重視共性問題而忽略個體差異等等。我們知道，臨床上不同的疾病、不同的發展階段、不同的個體，都存在著癥候上的差異，例如體質有強有弱、病情有輕有重、病勢有緩有急，還有年齡、性別、氣候、原有基礎疾病等等不同因素的影響，每個病都會產生不同的癥候表現。所以，如果不認真進行辨病辨證，如果辨證不準確，那么，藥證不符，療效肯定不好，療程肯定延長。
3 如何進行辨病辨證論治
骨傷科學的病因之一主要是外傷和勞損，機體一旦遭受外傷，可引起皮膚肌肉的出血、瘀腫疼痛或骨折筋傷、脫位等癥。如有外邪侵入傷口，或損傷重要臟器，或失血過多，則還可合并全身癥狀，如發熱、昏迷等等。傷后瘀血內存，肯定會影響氣血的運行，導致臟腑功能失調，出現相應的臨床癥狀，如瘀阻于肺可見胸痛咳血、瘀阻于腸胃可見嘔血便血、瘀阻于肝可見脅痛痞塊、瘀阻于肢體局部可見局部的腫痛或青紫等等。
在具體診斷上，存在著病因診斷、病位診斷等等，不同的病因、病位，有其不同的病理特點和表現，存在著“證”的差異，例如病情的輕重、體質的強弱、年齡性別以及地域氣候情況等不同因素的影響，都會產生不同的癥候表現，因此我們可以先辨病，再辨證，根據不同情況分別對待，不可生搬硬套。
4 如何進行治療
辨病辨證論治，既是中醫的理論法則，又是理、法、方、藥在臨床上的具體應用方法，它是中醫臨床治療的特色，也是中醫臨床治療思維的一般模式。它遵循法從立本、以法統方、據方遣藥的一般原則，又依據具體情況隨機應變，進行靈活應用。因此，辨證論治是既抓住疾病當前階段的主要矛盾，又根據矛盾的特殊性做具體分析，并將兩者巧妙結合起來的診療方法。
臨床上，采用正骨手法也在辨證的基礎上進行，臨證時往往多種手法結合使用，必須根據受傷機制、受傷程度、受傷部位、受傷類型以及性別、年齡等等不同因素而采用不同的手法。手法時或選用單個手法，或多個手法復合使用，手法操作時要按照骨折端的移位情況，依靠觸摸辨認等功夫，在整復過程中，視骨折端的立體動態的變化，隨時靈活調整手法，把多種手法連貫協同運用，才能達到整復的目的。只有適應癥選擇準確，整復時機掌握適宜，手法、固定運用得當，才能收到預期的效果。此外，在治療中，應把復位、固定、功能鍛煉、內外用藥四大原則有機的結合起來，選用最佳治療方法，才能加速骨折的愈合，促進功能的恢復。
用藥方面要注意三方面情況：就是主方、加減配伍和藥量的變化。其中藥量的變化往往對治療結果又有較大的影響。比如，田七小劑量止血、中劑量活血、大劑量破血，等等。凡有毒的、峻烈的藥物，用藥宜少，凡屬花、葉等輕宣發散、芳香走散的藥物，用量不宜過大，質重的藥物如石膏、貝殼石頭類藥物則應使用重劑。用單味藥用量宜重，湯劑用量宜重，丸散劑用量宜輕，小兒、老人、體弱者用量宜輕，等等。可見，中藥的應用非常靈活多變，應因人因證分別使用。同時，中醫用藥有內服外用之分，必須根據八鋼、氣血津液、臟腑、六經等辨證用藥。中醫傷科理論認為，肝主筋、腎主骨、脾為氣血生化之源。骨傷科治療重在氣血，就像婦科治療重在治血一樣。骨折患者早期重在治血，中后期則重在調理脾胃、補益肝腎。骨傷科患者必傷氣血、損筋骨，而祛瘀藥物多為攻伐之品，易傷脾胃，用藥時必須兼顧脾胃、保護脾胃。
此外，要合理的運用中西醫結合手段治療疾病，發揮中西醫結合的優勢，提高療效。如開放性骨折，瘀血內存，邪毒入侵，容易郁而發熱，熱入營血，如單純使用抗生素抗炎治療難以奏效，加用活血祛瘀、清熱解毒中藥內服，瘀去毒散，則熱退腫消。如失血過多，或體質虛弱，則應扶正祛瘀；如腫脹日久不退，骨折中后期仍然表現以血瘀為主的，則仍需活血祛瘀，配合局部理療，等等。
科技的發展日新月異，我們要正確處理好中西醫結合的關系。中醫學與西醫學雖然是兩門不同的學科，其思維及研究方法有所不同，西醫比較講究局部的、具體的、單一的東西，而中醫比較講究整體的、共性的東西，但兩者殊途同歸，其最終目的還是一樣的，我們應從客觀規律和科學內涵的高度來體現中西醫結合的互補性，取長補短，相互發展。比如在疾病的診斷方面，西醫學有優勢，它先進的檢驗、檢測儀器及技術可以作為中醫臨床診治的輔助手段，可以尼補中醫學直觀的四診方法之不足，提高中醫診治疾病的準確率和有效率。又比如，有些疾病只有“病”，沒有“癥”，我們可以借鑒西醫的診療方法進行診治，等等。
第3篇：中醫骨傷科優勢范文
浙江省人民醫院是目前浙江省內規模最大的集醫療、科研、教學、預防、保健、康復、療養于一體的大型綜合性三級甲等醫院之一，隸屬浙江省衛生廳，也是浙江大學醫學院等醫學院校的教學醫院。
2006年1月經浙江省人民政府批準，浙江省人民醫院與浙江省望江山療養院正式合并重組，分浙江省人民醫院和浙江省人民醫院南區兩個部分。
目前的浙江省人民醫院開設有內、外、婦、兒等40余個臨床科室，建立了38個病區、20余個醫技科室，核定床位1560張。浙江省急救指揮中心、浙江省臨床檢驗中心、浙江省臨床介入放射治療中心、浙江省糖尿病防治中心、浙江省放射質控中心、浙江省超聲醫學專業崗位培訓中心、浙江臨床檢驗培訓中心、浙江省防盲指導中心和眼庫等省級機構掛設在該院。
醫院已經擁有浙江省胃腸病學重點實驗室、浙江省器官移植重點研究實驗室(心臟移植分室)兩個省級重點實驗室；擁有普外科、心胸外科、微創外科、放射科、危重病醫學等五個浙江省醫學重點學科；心內科、神經外科、骨科、眼科、急診科、康復科、腫瘤內科、檢驗中心等八個院級重點學科；還有30余個特色學科。
重點推薦――胃腸外科
該科對胃癌、胃十二指腸潰瘍、腸梗阻、腸瘺、結腸癌、門脈高壓癥、上消化道出血、下消化道出血等疾病的治療有自己獨特的優勢。采用圍手術期“三聯序貫療法”(術前介入化療、根治性手術、術后輔助化療)治療進展期胃癌，使進展期胃癌的根治性切除術后5年生存率達68％，其療效居國內領先水平并達到國際先進水平。對遠端胃切除病人，該科原創性設計的殘胃一十二指腸一連續性空腸間置術，能夠在胃次全切除后恢復消化道生理通道，手術后病人能夠更快的恢復機體營養狀況，并減少手術難度。對進展期胃腸道腫瘤病人。該科采用聯合化療的p53基因治療，明顯改善了病人的生存質量并延長生存期，相關病人被密切隨訪中。此項治療技術也居國際先進水平。
聯系電話：
0571-85239988(朝暉院區)
0571-87091302(望江山院區)
浙江省中醫院
浙江省中醫院是一所集醫療、科研、教學、保健、康復為一體，具有鮮明中醫特色優勢的現代化綜合性三級甲等中醫醫院，是浙江中醫藥大學附屬第一醫院和第一臨床醫學院。醫院創建于1931年，是省內最早創立的國立醫院之一。1956年，在省衛生廳的領導下，醫院引進全省中醫名家，開始了在綜合性醫院基礎上發展中醫藥事業的歷程。
醫院分湖濱和下沙兩個院區。設有36個臨床科室及2個重癥監護室，專科專病門診154個。醫院現有國家中醫藥管理局中醫藥重點學科2個、重點專科專病8個，省中醫藥重點學科13個、重點專科專病6個。國家中醫藥管理局中醫藥科研三級實驗室3個、二級實驗室3個，國家級中藥制劑中心1個，國家級、省級醫療中心10余個。醫院是國家藥品臨床試驗機構，并有12個專業被確定為臨床試驗專業。
重點推薦――腫瘤科、骨傷科
腫瘤科成立于1969年，是綜合性醫院成立腫瘤科最早的醫院之一，有中醫內科學、中西醫結合臨床學科的碩士、博士學位授予權。2001年被浙江省醫學確定為中西醫結合腫瘤學重點扶植學科，2002年被國家中醫藥管理局定為中西醫結合腫瘤學重點專科建設單位，同年被定為國家藥監局臨床藥理基地。
本學科綜合實力較強，能充分利用中醫、中西醫結合優勢。根據患者病情和病種的不同，個體化選擇治療手段。開展的特色治療主要包括：中醫藥配合化療(口服、靜脈、介入、瘤內注射等)增強療效，減輕毒副作用；術后、放化療后患者的中醫藥治療，預防腫瘤復發轉移，延長生存期；晚期腫瘤患者用藥，改善臨床癥狀，提高生存質量，延長生存期；空腔器官腫瘤梗阻的支架置入及激光、冷凍治療等。科室在惡性腫瘤的中西醫結合綜合治療領域，已進行了廣泛、深入的實踐和研究，取得了一些創新性的成果，在國內享有盛譽，其學術水平處于國內同行領先。
骨傷科成立于1956年，目前為浙江省重點扶植學科、浙江省醫學重點建設學科，集臨床、教學、科研為一體。是首批碩士學位授予權單位，2003年獲博士學位授予權。科室下設中醫骨傷研究所，關節病中心和脊柱病中心及五個治療組。中華中醫藥學會浙江省骨傷科專業委員會，中國中西醫結合浙江省骨傷科專業委員會、小針刀專業委員會均設在本科。
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第4篇：中醫骨傷科優勢范文
“洛陽正骨的歷史是關愛生命的歷史，是傳承創新的歷史，是創造健康人生的歷史。”河南省洛陽正骨醫院院長杜天信說，從醫院創始人、平樂郭氏正骨第五代傳人高云峰，到第六代傳人、白求恩獎章獲得者郭維淮；從全國首創的“洛陽皮瓣”，到世界首個“正骨遙控機器人”的成功；從享譽中原到聞名全國、走向世界，入選“國家非物質文化遺產”；從JCI認證成功到ISO15189實驗室標準評審通過……無論走的多遠，不管怎樣輝煌，洛陽正骨人都始終牢記著自己的使命：傳承創新，弘揚正骨醫術，關愛生命，創造健康人生；牢記著醫院宗旨：以減輕患者病痛為己任，以患者滿意為標準；牢記著“關愛、卓越、健康、和諧”的醫院精神；一路走來，一路輝煌。
“百年老店”的“五化”戰略實踐
職工1225人，床位1150張；年診療病人20萬人次，20%為省外病人；取得廳、局級以上科研成果132項——簡簡單單的這組數字，是河南省洛陽正骨醫院近年來“五化”戰略取得的初步成果。哪“五化”？專科化、特色化、品牌化、一體化、國際化。
——堅持專科化，著力提升專科專病建設水平。即，圍繞骨健康做文章，把骨科做精做細做深。
醫院設立了手外顯微外科、脊柱外科、上肢損傷科、膝部損傷科等38個臨床專科，頸腰痛科、膝骨關節病，中醫骨傷科學，非手術療法治療膝骨關節病研究室分別被確定為國家局重點專科（專病）、重點學科和重點研究室。醫院開展的小腿外側肌間隙血管皮瓣——腓骨移植和帶血管脛骨皮瓣移植術為國內外首創，被稱為“洛陽皮瓣”，已成功開展“洛陽皮瓣”移植術2000余例。每個專科都有各自的人才梯隊、科研目標和學術方向，都研制有治療某一骨病的專門制劑。醫院現有制劑7個劑型35個品種，如治療骨性關節炎有桃仁膝康丸、羌歸膝舒丸、地黃膝樂丸，治療腰椎骨質增生有芪仲腰舒丸藥械經營，治療骨髓炎癥有骨炎膏，初步形成“科有專病、病有專法、法配專藥、人有專長”的良好局面。
——堅持特色化，著力提升核心競爭力。即吸納傳統與現代、中醫與西醫的先進技術，傳承創新“平樂郭氏正骨”特色優勢。
要在眾多醫療機構中脫穎而出，確立自己的特色非常重要。堅持特色化，著力提升核心競爭力是河南省洛陽正骨醫院多年來發展的關鍵要素。該院專門設立了特色手法正骨科和保守治療頸腰痛的頸肩腰腿痛科，吸納傳統與現代、中醫與西醫的先進技術，傳承創新“平樂郭氏正骨”特色優勢，將“平樂郭氏正骨”精髓的“三原則”（整體辨證、筋骨并重、內外兼治）和“四方法”（治傷手法、固定方法、藥物治療、康復鍛煉）廣泛運用在中醫骨傷的醫療實踐中；堅持走臨床與實驗研究相結合的道路，大膽探索，積極實踐，勇于創新，使醫院在采用傳統手法復位治療骨傷疾病，內外固定器治療骨折疾病，中西醫結合治療骨傷科疑難病癥，藥物配合治療骨傷疾病，術后的功能鍛煉方法等多方面，保持特色優勢。如采用夾板固定等傳統療法治療四肢骨折，采用洛陽正骨治脊療法治療腰椎間盤突出癥，采用優質牽引法治療頸椎病，采用大手法、中藥熏洗和小針刀綜合治療骨關節病等都取得了良好的療效，并在全國范圍內推廣應用。
——堅持品牌化，著力提升知名度和美譽度。即努力將“洛陽正骨”打造成享譽國內外專科醫院的典范。
品牌對于一個團隊的重要性不言而喻。為堅持品牌化，著力提升知名度和美譽度，河南省洛陽正骨醫院不斷加大對“洛陽正骨”品牌文化的挖掘、規范、保護、管理、提升和宣傳的力度，拍攝反映醫院傳奇歷史的電視劇《大國醫》，獲全國第十一屆精神文明建設“五個一工程獎”；申報的“平樂郭氏正骨法”被國務院確定為首批國家級非物質文化遺產；還被確定為河南省非物質文化遺產傳習所。
院長杜天信講，品牌戰略是醫院發展的永恒主題，品牌就是實力，品牌就是未來，品牌是醫院最大的無形資產，醫院要注重人才培養，鑄就人才品牌；堅持改革創新，打造管理品牌；突出醫療特色，提升技術品牌；加強文明建設，塑造文化品牌；挖掘人本內涵，突出服務品牌。
——堅持“一體化”，著力提升綜合實力。即堅持醫療為根本，教學、科研為兩翼，產業為延伸的一體化發展模式。
醫療上，醫院堅持“挖掘、繼承、創新”的指導思想，在保持中醫特色的同時，堅持走中西醫結合的道路，多項技術達到國內領先水平。教學上，自1958年創建了國內第一所中醫骨傷科大學——河南省平樂正骨學院之后，經過多年探索實踐，逐漸走出了一條與高校聯合辦學等多種形式，培養博士后、博士、碩士等高層次正骨人才新路。科研上，1959年建立洛陽正骨研究所，2006年更名為河南省正骨研究院，擁有8個基礎實驗室和國家級核心期刊《中醫正骨》。55年來，醫院以研究院為平臺，充分發揮臨床、教學、產業對科研的支撐，提高了科研自主創新和成果轉化能力。產業上，穩步發展河南省洛正制藥廠和洛正器械廠。
為提高一體化發展水平和質量，降低運營成本，醫院以信息化建設為抓手，圍繞“體現中醫骨傷特色”、“提升醫院經營管理”、“優化病人臨床診療”和“拓展醫院服務觸角”四方面加強信息化建設。在醫療、管理等方面建成PACS、LIS、HIS、OA等系統，手機移動辦公、公文流轉、財務報銷等集團化遠程管控體系初步形成。實現與國家中醫藥管理局重點專科協作平臺的遠程數據傳輸，被確定為“河南省中醫骨傷骨病遠程會診中心”、“全國首批中醫醫院信息化示范單位”，并被國家局授予“全國信息化建設先進單位”。
——堅持國際化，著力提升管理水平及影響力。即用國際先進的質量標準管理醫院，與國外先進醫院建立“親戚”關系，積極加強對外交流與合作。
第5篇：中醫骨傷科優勢范文
傳統手法：手法正骨
四肢骨折是骨傷科臨床常見的疾病，手法正骨治療四肢骨折是中醫傳統治療骨折常用方法。石氏手法正骨一般常以“撥伸按正、拽捏端提、按揉搖轉”十二字為用。撥伸按正用于骨折整復，拽捏端提則于脫位上骱時用之，按揉搖轉多用于離槽錯縫、傷筋岔氣。醫生在施法時，掌握一個“巧”字，用巧勁使法從手出，做到瞬間一次復位成功。在臨床實踐中，手法正骨對上肢的大多數骨折，如鎖骨骨折、肱骨干骨折、前臂尺橈骨骨折，以及下肢踝關節骨折，一部分股骨骨折和脛腓骨折，可以達到滿意復位。骨折復位之后，再采取夾板或石膏固定，直至骨折愈合。
相對于其他治療方法，手法正骨治療骨折的優點顯而易見：具有簡單方便、經濟實用、無創傷、痛苦小等優點，再結合中藥，療效非常好。由于沒有切開骨折周圍組織及骨膜，沒有損傷破壞骨組織賴以自身修復的血液供應，骨折愈合速度明顯加快，肢體功能恢復迅速、良好。
創新療法：手法+鋼板=微創
第6篇：中醫骨傷科優勢范文
近幾年來，我院在各級黨委政府和業務主管的領導支持下，選準“突出專科優勢，加快改貌配套建設，帶動整體發展”的路子，造大培強“梁氏正骨”特色專科以提升知名度，加快改貌配套建設以增強競爭力，使我院在短短的幾年時間里實現了跨越式發展，同時也帶動全鎮衛生事業邁上了新臺階，連續三年在泰安市農村衛生工作綜合考評中名列前茅。
一、找準差距，理清思路，明確發展方向
建院四十多年來，在幾代醫院建設者的共同努力下，我院醫療設施不斷完善，技術水平逐步提高。但是進入九十年代以后，隨著社會主義市場經濟的逐步建立和醫療衛生體制改革的深入，同其他許多鄉鎮衛生院一樣，我們也碰到了許多困難。衛生院自身投入不足，人才流失，缺乏特色等原因造成發展后勁不足。房屋陳舊，醫療設施落后，設備老化。在醫療水平高、設備精良的市級醫院和經驗豐富的村級診所的前后“夾擊”下，衛生院在競爭中處于明顯劣勢。如何主動適應社會大環境的轉變，盡快找到一條符合實際的發展路子，迅速擺脫困境，作為關系衛生院前途命運的重大問題擺在了院領導班子面前。在經過廣泛考察和深入分析論證的基礎上，我們充分認識到：大力發展中醫藥事業是我國新時期衛生工作的一項重要任務，符合世界醫藥科學發展的大趨勢。“安駕莊梁氏正骨”三百年來形成的良好聲譽是我院特有的無形資產，它的獨特優勢是其他醫院所無法比擬的。要想在競爭中求發展，就必須充分發揮梁氏正骨的名牌效應，造大培強這一專科龍頭，并以此為突破口，帶動全院步入良性軌道，健康發展。同時也必須加快基礎設施建設，改善醫療環境，提高裝備水平，為專科建設構建發展平臺。思想認識的到位，使我們迅速確立了“以加強骨傷專科建設為突破口，形成龍頭帶動，以改貌配套建設為基礎，提高硬件水平，促進全面發展”的工作思路。隨后，我們經過科學部署，精心組織，迅速集中力量投入到了建設中來。
二、強化措施，真抓實干，加快骨傷專科建設步伐
雖然梁氏正骨已有300多年的歷史，具有傳統優勢，但在目前醫學科技進步、社會經濟快速發展的形勢下，就顯得科技含量低，規模相對較小。為保證骨科建設盡快步入快車道，真正在全院起到龍頭作用，我們從以下幾個方面給予重點扶持：
一是出臺政策措施。1998年，我們集思廣益，制定了《安駕莊鎮衛生院骨傷科發展規劃》，明確了“傳統引路，中西結合”的辦科方向。出臺了一系列優惠政策，將梁氏正骨傳人聘為副院長，調撥20萬元作為科研經費，骨科內部人事管理自主，獎金分配自主，骨科人員在晉級晉升、住房分配、參政入黨等方面享受優先照顧。2000年，針對工作中出現的實際情況，我們又適時召開了由院兩委和科室負責人參加的專題會，作出了《關于加強骨傷科建設的決定》。這些文件措施的制定，為推動骨傷科快速健康發展提供了強有力的政策保障。
二是提高醫療裝備水平。在衛生經費不到位，各項建設投入增加，資金緊張的情況下，我院對骨科建設一直實行財政單列，每年的骨科專項經費增幅都保持在15%以上。為提高改善骨傷科的醫療裝備水平和診療環境，我們先后投資300萬元建成了1500平方米的高標準骨科病房樓和手術室，配齊了骨科手術器械，更新不銹鋼折疊床及櫥具50件套，并全部安裝了空調，購置了骨科牽引床、M-904E多功能麻醉機、自動洗片機等設備。
三是培養高素質人才群體。專科優勢要靠人才去發揮，骨科特色要靠人才去體現。我們看準這一點，在選好人、育好人、用好人上下了大量工夫。選好人，任命梁氏正骨第十七代傳人梁華興為學科帶頭人，充當領頭雁，搞好傳幫帶。大膽提拔重用一批年輕業務骨干，為骨科發展輸入新鮮血液。目前，骨科醫護人員已經達到了20人，人才結構趨于合理。育好人，制定詳盡的《骨科人才培養計劃》，在新分配學生中選拔優秀畢業生充實到骨科，作為后備人才培養。每年定期派出1—2人員到泰安中心醫院、濟南90醫院及省內外知名骨埔皆航捫啊S煤萌耍瞥奧圩逝瘧病鋇木曬勰睿岢秩穩宋ㄏ汀⑽ú攀怯茫雜姓娌攀笛У囊滴窆歉裳溝W櫻ɡ攀鐘茫鞘共嘔峁┕憷杼ā＝改輳以航鲇糜詮強迫嗽迸嘌怠⒔萄Э蒲小⒊曬崩木丫痛锏?5萬元。骨科大夫孫波從濟南進修回來后，大膽實踐，將所學新技術很快應用于臨床，帶動骨外手術水平上了一個新臺階。骨科病房護士長張蕾年僅23歲，但她扎實肯干，團結帶領全科同志創造性工作，連續兩年被授予“肥城市十佳護士”、“泰安市優秀護士”的榮譽稱號。經過多年努力，我院高素質、業務精、年輕化的骨傷科人才隊伍已經初步形成，為骨科技術發展注入了生機和活力。
四是改革人事分配制度。2000年我們將骨傷科做為試點，并逐步向全院推行人事分配制度改革。按照“以崗定人、擇優錄用、人盡其才”的原則，對專業技術人員實行競爭上崗，對競爭崗位、任職條件、選拔程序做了詳細規定。經過資格審查、考試考核、面試答辯、民主測評后擇優上崗，每兩年一個聘期，保持聘任動態性。在分配制度改革中，我們實行了院科兩級核算，堅持“想閑無錢，勞動有酬，多勞多得，向一線傾斜”，科室每個人的效益工資與個人工作量、工作質量、勞動紀律相掛鉤。改革后，收入高的同志每月能達到兩千多元，低的僅能拿到幾百元的基本工資。在骨傷科試點成功后，我們又將人事分配制度改革在全院推開，對中層干部實行競爭上崗，職工實行合同制管理，對行政后勤科室實行“崗位目標得分考評責任制”，臨床醫技科室實行“成本核算”管理，充分發揮出了每個崗位的最大潛能。
五是加大對外宣傳力度。我們積極利用各種新聞媒體進行宣傳報道，不斷擴大梁氏正骨的知名度。先后在山東電視臺、山東廣播電臺、《山東衛生報》、《泰安衛生》等多家新聞媒體舉辦了多種形式的宣傳活動。去年初，我們還專門建成了骨傷科網站，全球用戶只要登錄國際互聯網，就能輕松瀏覽到梁氏正骨的有關信息。
“突出專科，培植龍頭”的工作思路，使骨傷科在幾年時間內獲得了突飛猛進的發展。2001年，我院骨科門診量達到30800人次，占全院門診量的38%，收住院1060人次，占全院住院量的67%，床位使用率達92.3%，業務收入突破300萬元，占全院總收入的46.5%。梁氏正骨的牌子越來越響，接診范圍輻射6省16地50多個縣市區，梁氏膏藥也遠銷香港、日本、東南亞等地，為海外人士帶去福音。
三、加大投入，狠抓落實，全面實施改貌配套工程。
在實施改貌配套工作中，我們以“外塑形象，增強后勁”為出發點，按照“高起點規劃，高標準建設”的工作標準，對醫院醫療區和生活區進行了科學規劃布局。基礎建設方面，1998年投資200萬元完成了以門診樓和病房改造為重點的一期工程，建成了開放式中西藥房；1999年投資400萬元，完成了以病房樓和康復樓建設為主體的二期改貌工程，率先完成了泰安市衛生局下達的第二輪改貌配套任務；2000年又對門診樓進行了外部裝修改造，建成了風格別致的綠地廣場，使整個院容院貌有了很大改觀；2001年重點抓好“安居”工程，建起了面積3200平方米三室兩廳的職工宿舍樓。在不斷強化基礎設施建設的同時，我們加大了對醫療設備的投入，近幾年先后投資120萬元，購置了F-820血液分析儀、C980C電解質分析儀、CX—9000B超、美高儀心臟工作站、SDN-660腦電地形圖儀、LH2802胎兒監護儀、三氧消毒機、自控式洗胃機等一批高新醫療設備。安裝空調120臺，更新升降式不銹鋼病床、全棕床墊100件套。購進南京依維柯救護車，改善了醫療服務條件。配置了一批IBM電腦，實行了微機系統化管理。醫院技術裝備力量進一步增強。
在搞好院內改貌建設的同時，我們結合鄉村衛生組織一體化管理的實施，加強了村衛生所改貌建設。對全鎮的村級衛生所重新進行了規劃布局，將每村一室合并為15處衛生所。衛生所由村里提供房屋，鎮里適當扶持，鎮、村、院共同建設。針對原村衛生所建設標準普遍不高的實際，引入競爭機制，采取“誰建設，誰受益”的辦法，哪個村工作力度大，建設標準高，就把衛生所設在哪里，充分調動了各村投資建所的積極性，加快了改貌建設的步伐。人口只有800人的西江村經濟并不發達，但村兩委對這項工作高度重視，千方百計籌資4萬元，將原村委大院重新裝修改造，屋內吊頂，鋪地面磚，墻壁刮瓷，外墻貼墻面磚，改建成了400平方米的衛生所，切實為村民解決了看病就醫的問題，受到當地群眾的廣泛贊譽。在全鎮各級的共同努力下，目前15處衛生所已順利完成了改貌任務，并全部達到了第二輪改貌建設的標準要求。
第7篇：中醫骨傷科優勢范文
【關鍵詞】 肩周炎；非手術治療；綜述
肩周炎又稱肩關節周圍炎，是肩周軟組織（包括肩周肌、肌腱、滑囊和關節囊等）的慢性非特異性炎癥引起的以肩關節疼痛和功能障礙為特征的疾病。肩周炎是骨傷科診療中的常見病、多發病，臨床上以肩周疼痛及肩關節活動受限為主要表現，具有病程長、易復發等特點，對患者日常生活、工作產生嚴重影響。根據其臨床表F和古代醫籍的描述，可歸屬于“漏肩風”“肩凝證”等范疇[1]。國內外研究報道本病發病率為2%～5%[2]，主要發病年齡為40～70歲，其中又以50歲左右為多發，女性多于男性（約3U1）。初期患者以肩部疼痛為主，或僅有肩部輕微隱痛和束縛感等不適；繼則關節活動逐漸受限，疼痛漸加重，以夜間為甚；后期常出現肩關節的粘連和周圍肌肉萎縮，肩部活動明顯受限。如今臨床上治療肩周炎的方法繁多，但是不同的治療方法療效各異。
1 藥物治療
1.1 中藥治療 中醫學認為，肩周炎發病多因肝腎虧損，氣血虧虛，腠理不固，加之外傷、慢性勞損、復感風寒濕邪而致病。本病臨床上多虛實夾雜，初病以實證為主，久病多以虛證為主，故治以補益氣血、滋補肝腎、溫通經絡、活血化瘀、祛風除濕為法[3]。臨床治療應結合具體辨證用藥，有內服、外用熏洗等方式。王永伏等[4]采用當歸四逆湯內服治療肩周炎50例，總有效率為92%。查閱近幾年文獻，中藥外治法治療肩周炎亦取得良好療效。中藥局部熏洗具有溫通經絡、活血止痛、強筋健骨的療效。呂林英[5]采用中藥熏洗配合穴位貼敷及關節松動術（治療組）治療肩關節周圍炎，并與口服塞來昔布聯合功能鍛煉（對照組）對照，結果治療組總有效率100%，顯著高于對照組的70%，差異有統計學意義（P < 0.05）。
1.2 西藥治療 非甾體抗炎藥（NSAIDs）為目前治療本病的常用藥物，其特點是見效快，對炎癥和免疫功能紊亂性疾病均有較好療效，能迅速緩解疼痛，減輕炎癥、腫脹等癥狀；但NSAIDs療效有限，不能防止疾病的發生和發展，停藥后病情易反復，并且此類藥物的使用容易造成胃腸道損害。據研究報道，83.3%的急性胃黏膜病變和20.8%的消化性潰瘍與NSAIDs有關，其中中老年人占50%以上，所以有胃腸病史者及老年患者需謹慎使用[6]。近年來，臨床上常聯合肌松劑治療肩周炎，取得較好療效。張欣泰[7]將90例肩周炎患者隨機分為A組和B組，A組采用鹽酸乙哌立松聯合萘丁美酮治療，B組采用萘丁美酮治療，連續治療4周，A組總有效率為84.44%，顯著高于B組的64.44%，且前者不良反應較小。明江華等[8]將80例肩周炎患者隨機分為聯合用藥組（鹽酸乙哌立松聯合扶他林治療）和對照組（單用扶他林治療），每組40例，連續治療3周，聯合用藥組優良率為92.5%，顯著高于對照組的75%，差異有統計學意義（P < 0.05）。
2 針灸治療
2.1 選 穴 針灸是目前治療肩周炎的主要方法之一，結合中醫經絡辨證，肩周炎病位在肩部經筋，與手三陽、手太陰等經絡密切相關，故治療上常選用局部穴位或配合遠端取穴達到通經活絡止痛之效。唐宏亮等[9]對“肩三針”治療肩周炎的臨床療效進行Meta分析，結果顯示，“肩三針”治療的總有效率及痊愈率均高于口服布洛芬、普通針刺及靜滴B-七葉皂苷鈉聯合理療等治療，且差異有統計學意義（P < 0.05）。郭慶廣[10]采用條口透承山（單側取健側，雙側患病取雙側）配合針刺患側肩k、肩s、肩貞、天宗、合谷、曲池穴治療肩周炎，總有效率為90.6%。查閱近幾年文獻，也有研究表明通過選用養老穴、肩痛穴、魚肩穴等治療肩周炎取得滿意療效[11-13]。
2.2 刺 法 《靈樞?官針》中記載刺法有針對五臟相關病變提出的“五刺”，有以九針應九變的“九刺”，有以適應十二經的各種病癥的“十二刺”。近幾年相關文獻報道治療肩周炎的刺法主要涉及合谷刺、恢刺、齊刺、巨刺等。馬俊飛[14]采用阿是穴合谷刺配合運動針法治療肩周炎患者42例，
總有效率為95.2%。王孝艷等[15]采用恢刺法治療急性肩周炎患者50例，恢刺患側陽陵泉、阿是穴，每日1次，2周后判定其療效，總有效率為100%。王黎等[16]采用齊刺溫針療法治療肩周炎患者30例，隔日治療1次，共治療8次，總有效率為96.67%。袁慶東等[17]將152例肩周炎患者隨機分為治療組和對照組，每組76例，治療組予針刺健側條口穴配合患側肩關節運動，對照組予常規針刺患側肩s、肩k、肩前、肩貞及阿是穴，療程相同，治療組VAS、CMS評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。
2.3 灸 法 灸法是以艾葉等藥物作為材料，點燃后在穴位或患處進行熏熨、燒灼，借溫熱刺激和藥物的藥理作用，達到防治疾病的一種方法，其廣泛運用于治療風寒濕痹、肩凝等疾病，療效顯著。
2.3.1 艾條灸 郭紅波等[18]采用熱敏灸治療肩周炎患者23例，總有效率為95.65%，并且8周后隨訪無復發。
2.3.2 艾炷灸 許凱聲等[19]將86例肩周炎患者隨機分為鹽灸組（采用竹圈鹽治療）和電針組（采用電針治療），每組43例，結果鹽灸組治療肩周炎療效顯著，即刻鎮痛效應和肩關節活動功能改善均優于電針組，且遠期療效良好。
2.3.3 溫針灸 葉玲等[20]采用溫針灸治療肩周炎患者91例，每日1次，治療20次后治愈率為79.1%，治療30次后治愈率為91.2%。
2.4 現代針灸療法 孫華堂等[21]采用減壓放血針加電針治療肩周炎急性期，結果能更好地緩解疼痛，恢復肩關節功能活動，臨床療效顯著。刺血法治療本病，疏通經脈中凝滯之氣血，祛瘀生新，通則不痛，符合針灸“實則瀉之，菀陳則除之”的治療原則；電針則通過脈沖刺激達到促進代謝、改善循環、消除炎癥水腫的作用。近幾年也有相關文獻報道，通過穴位埋線、穴位注射、腹針、平衡針等治療肩周炎，均取得滿意療效[12，22-24]。
3 手法治療
《素問?血氣行志篇》曰：“形數驚恐，經絡不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。”《醫宗金鑒?正骨心法要旨》曰：“按其經絡，以通郁閉之氣，摩其雍聚，以散瘀結之腫，其患可愈。”這些記載都說明手法具有疏通經絡、行氣活血的作用。現代研究表明，手法通過機械性刺激可以改善局部血液循環，加快局部新陳代謝，減少炎性致痛物質堆積，具有緩解肌肉痙攣，松解組織粘連，促進肌肉組織修復和生物力學功能恢復等作用。近幾年文獻報道，通過單純手法或者結合針灸、拔罐、中藥等其他手段治療本病均取得較好療效。滕永財等[25]依照肩關節三種功能采用兩種臥位推拿治療肩周炎患者100例，總有效率為98%。推拿的療效與手法的作用力大小、方向、壓強及感應密切相關，臥位推拿較傳統坐位推拿可以更好地使患者放松肩部肌肉，減少與施術者作用力相抵抗，使手法更具滲透作用。同時臥位容易進行肩關節各方向的被動運動，減少患者因疼痛產生的躲避行為，有利于肩關節功能的恢復。謝凌峰等[26]采用Mulligan動態關節松動術結合牽伸療法治療肩周炎，結果表明，動態關節松動術結合牽伸療法能更好地改善患者的肩關節活動受限，同時也能更有效地減輕肩關節的疼痛程度及提高功能狀況。
4 針刀治療
針刀治療肩周炎能夠對肩部病灶直接進行松解、剝離，消除或減輕受壓的神經血管，增加局部氧供、血供，利于炎性物質的吸收代謝和損傷組織的再修復，從而達到恢復肩關節的力學平衡、改善肩關節功能活動的目的[27]。蘇小軍等[28]將60例肩周炎患者隨機分為針刀組（采用針刀治療）和針刺組（采用針刺治療），每組30例，結果針刀組顯愈率為86.67%，明顯高于針刺組的66.67%；且針刀組疼痛VAS評分、Constant評分均優于針刺組（P < 0.05）。馮軍平等[27]將130例肩周炎患者隨機分為治療組和觀察組，每組65例，治療組予小針刀痛點松解治療，對照組予局部痛點封閉治療，2組治療后均配合患肩推拿、功能鍛煉，結果治療組總有效率為95.38%，高于對照組的87.69%，差異有統計學意義（P < 0.05）。
5 物理療法
臨床上物理療法主要包括超短波、蠟療、熱療、磁療、光療、微波、沖擊波療法等，特別是隨著體外沖擊波在醫學領域的研究發展，拓展了其在骨傷科領域的適應證，在治療骨骼肌方面取得良好療
效[29]。沖擊波的作用機制是通過產生機械性刺激，誘導活體組織內的生物學效應，如促進組織再生、傷口愈合、血管生成、抗炎等[30]。其治療肩周炎可以起到松解粘連、改善局部血液循環、抑制致痛因子釋放及促進組織再生及修復的作用。Vahdatpour等[31]觀察體外沖擊波治療肩周炎的療效，結果顯示，沖擊波治療組在肩關節疼痛和功能障礙指數（SPADI）以及肩關節屈伸、內收、外展、外旋活動度等方面的效均優于對照組，在恢復日常活動和改善生活質量方面更具優勢。
6 封閉療法
封閉療法治療肩周炎多選擇在局部痛點或者關節腔內進行注射，也有利多卡因等物進行臂叢神經阻滯，以緩解肩部疼痛和肌痙攣。常用注射藥物以糖皮質激素、局麻藥物為主，如地塞米松、曲安奈德、利多卡因等注射液。臨床上單獨使用封閉療法往往有遠期療效欠佳、對病程長者效果不明顯等不足，故常聯合其他療法。杜海峽等[32]將54例肩周炎患者隨機分為對照組（單純肩關節周圍及關節腔封閉治療）和治療組（肩關節周圍及關節腔封閉加臭氧注射治療），每組27例，結果治療組總有效率為100%，優于對照組的85.2%；且治療組遠期療效更佳。國外研究表明，臭氧可以直接作用于神經末梢，刺激機體釋放內啡肽等物質，阻斷痛覺信號傳遞，達到鎮痛的目的[33]；同時作為強氧化劑，可以拮抗過量氧化物、抑制炎癥因子產生、加速炎癥因子代謝、增加局部血供和氧供，故此可能為局部封閉結合臭氧注射取得較好臨床療效的因素。
7 功能鍛煉
早期肩周炎患者因疼痛和肌痙攣而減少關節活動，易造成后期關節活動受限、粘連加重，不利于關節功能恢復。臨床上常用功能鍛煉方法有爬墻法、劃圈鍛煉法、摸耳法、外旋運動法等。張海廷等[34]將接受綜合治療的60例肩周炎患者按治療后有無嚴格遵醫囑進行功能鍛煉分為治療組和對照組，通過比較2組肩關節功能及肩周疼痛進行療效評價，結果治療組（遵囑功能鍛煉）在關節功能以及肩周疼痛改善方面優良率均高于對照組（非遵囑功能鍛煉）。功能鍛煉可起到松解粘連、緩解肌肉攣縮、改善血液循環、防止肌肉萎縮及再粘連作用，臨床療效顯著。
8 綜合療法
綜合療法是將兩種或者兩種以上的治療方法結合應用于臨床，主要是為了發揮聯合作用，目前臨床上應用最為廣泛。李軍等[35]將120例肩周炎患者隨機分為對照組和觀察組，每組60例，對照組予推拿聯合運動療法治療，觀察組在對照組治療基礎上加中藥外敷治療，結果觀察組總有效率為91.7%，明顯高于對照組的76.7%（P < 0.05）；且觀察組在癥狀積分、肩部VAS及ROM評分方面均優于對照組（P < 0.05）。趙晗等[36]采用小針刀和TDP神燈配合關節松動術、功能鍛煉等綜合療法治療肩周炎患者68例，總有效率為83.33%。張彥麗等[37]通過回顧性分析采用被動運動關節類手法結合溫針灸、微波治療肩周炎患者的遠期療效，結果聯合運動關節類手法的遠期療效顯著優于溫針灸結合微波理療組。
9 小結與展望
綜上所述，臨床上肩周炎的治療方法眾多，但單一療法各有優劣，例如口服NSAIDs雖然改善疼痛癥狀療效顯著，但僅能對癥治療，且副作用明顯，不宜長期使用；中藥內服雖然遠期療效明顯，但需長期服藥，并且短期內對肩關節功能改善和疼痛緩解不明顯等。然而，綜合療法具有起效快、療程短、療效優于單一療法等優點，易于被患者接受，目前已廣泛運用于臨床。但如何充分發揮單一療法各自的優勢，以達到綜合治療的目的，目前臨床研究尚缺乏統一的診療規范及療效評價標準。如何解決這些問題，將是今后研究的重點。
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第8篇：中醫骨傷科優勢范文
【關鍵詞】 中西結合；骨傷科學；教學方式；教學質量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.665 文章編號：1004-7484（2014）-03-1716-02
在眾多臨床醫學人才從學校踏入臨床實際工作過程中有一個重要的過渡階段，即臨床實習，這一階段是對醫學人員在學校所學醫學知識的回顧、鞏固和提升，直接關系著醫學人員在日后的工作崗位上的技能水平、職業素養等等。隨著教學改革的推廣應用，傳統的臨床教學方式逐漸的不適應現代教學需要，這就迫切的需要對教學方式進行改善，從而提高教學質量，為醫療事業的發展培養和輸送人才。
1 加強教師隊伍的建設
教師隊伍是臨床實習人員的指導人員，直接決定了臨床實習人員的水平高低。這不僅僅是說教師的專業水平，還包括了職業道德素養。為此，我科成立了專門的臨床教學小組，通過和院領導協商選調醫院中具有豐富臨床經驗和教學經驗的醫師擔任教學老師，并詳細的對臨床教學工作的總體規劃、責臨床帶教工作的具體任務及考核的負責人員和權利范圍進行了明確的劃分，將教學工作作為一項系統性的工作，創建了一支具備中西醫結合骨傷科學知識的高素質教師隊伍[1]；同時，在教學過程中充分的引入了多種教學實際案例以及先進的教學手段，在日常教學中，安排一部分時間作為交流時間，讓教師和學員自由的進行自由交流、解答疑問等等，從教學架構的全面規劃到細節處理，綜合提高學員的學習積極性，創建平等、和諧的師生關系，營造良好的教學氛圍。
2 加強基礎知識和操作技能的教學
如今，很多的檢查診斷尤其是在骨科中都依賴于儀器及其他影像學檢查手段，雖然這些儀器的應用大大提高了診斷的效率和準確率，但是過度的依賴輔助檢查就會降低臨床醫師的物理檢查能力和思維能力。鑒于此，我院在進行中西醫結合骨科科學教學過程中安排了大量的基礎知識和操作技能教學內容，意圖讓實習人員熟練的掌握醫學基礎知識和操作能力。這樣就可以避免在沒有儀器或者儀器損壞的情況也能夠進行診斷，防止在實際工作中耽誤患者的最佳治療時機。其中基本的操作技能主要包括換藥、拆線、牽引、清創、石膏、骨折手法復位的原則[2]，讓實習醫生熟悉操作的具體步驟及技巧。并在教學的過程中將理論與操作結合起來，既鞏固學員的理論知識，又能強化學員的操作技能。
3 加強中西醫結合教學
中西醫結合教學是我院開展臨床教學中的重點部分，而在同步進行兩種醫學教學的時候如果沒有采取有效的教學方式很容易給學員產生很大的壓力。這就需要在教學過程中充分的掌握教學技巧，將兩種醫療科學的優勢發揮出來，對比分析是一種很好的方式，通過對比以加強學員對科學知識的理解和記憶。鑒于此，在臨床教學中，我們堅持“中西醫相結合，理論與實際相結合。經典與現代相結合”，要求實習醫生掌握骨傷科常見疾病的中西醫診療技術和優缺點。既學習日常包扎、石膏等操作技能，又進行中醫手法整復、小夾板技術閉合復位穿針等基礎治療手段教學。在講授中西醫治療方法的時候容易中醫發展的教學，并通過一些實例來提高學員的學習興趣[3]。
4 加強教學查房
查房是教學中的一部分重要內容，同時也是提高教學效率的一個重要手段。它能夠有效的培養學生分析問題和解決問題能力以及提高臨床思維能力。在本次教學中，我們對教學查房進行了深入的改進，將傳統的查房方式轉變為啟發式教學，將學員的被動思考地位轉為主動思考地位，讓學員根據患者的臨床資料、臨床表現并結合著自身的知識對患者的病因、診斷等相關信息進行思考和總結，再由帶教老師進行評判和就診；同時重點介紹有關診療方面的前沿知識，影像技術的診斷，實驗室等輔助檢查的意義等。在查房教學的過程中要注意引導學員自主思考、靈活應變，最后再結合自身的經典案例進行統一的歸納總結，幫助學員加深對疾病的認識，吸取教訓，開闊眼界，提高實習醫生理解、分析問題的能力。
5 加強學員的職業道德和綜合素質教育
俗話說，一個醫生最重要的不是醫術，而是醫德。醫生的職責是救死扶傷，一個小小的疏忽就可能導致嚴重的后果。臨床實習是醫學生從理論走向實踐的過渡期。也是醫學生醫德醫風、職業素養初步形成的最重要階段。因此，在教學過程中首先是要培養學員小心、謹慎的工作態度，不能以為自己的技能很熟練，居高自傲；另外是要樹立良好的責任心，視患者為自己的家人，急患者之所急，真誠的關心患者，建立良好的醫患關系。
6 小 結
臨床實習是醫學人員邁向實際臨床診治崗位的最后學習階段，具有非常重要的意義。這一階段的學習直接關系著學員對醫學的認識和醫學技能的掌握情況。這就需要帶教老師提高重視度，改進教學方式，提高教學效率，為祖國醫療事業的發展輸送后備人才。
參考文獻
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第9篇：中醫骨傷科優勢范文
關鍵詞：名老中醫；李金學教授；頸性眩暈；經驗
【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0399-01 椎動脈型頸椎病又稱“頸性眩暈”或“椎動脈缺血綜合征”，是頸椎病的常見類型之一，約占所有頸椎病的 20%，其發病僅次于神經根型頸椎病[1]。其病因多為頸部外傷或長期頸部勞損致頸椎椎間盤退變，椎間隙變窄，頸椎骨質增生，椎體失穩、移位，刺激或壓迫椎動脈引起椎動脈痙攣、收縮，導致椎-基底動脈供血不足，進而影響到前庭平衡器官的供血、供氧，最終表現出以眩暈為主的一系列癥狀[2] 。臨床主要表現為頭暈、頭痛和視覺障礙及自主神經功能紊亂的癥狀，如惡心、嘔吐等，可伴見頸項部困痛僵硬等。
1 診斷標準
參 照《中醫病癥診斷療效標準》[3]中有關診斷標準制定：① 眩暈、惡心欲嘔，常因頸部變化，如頭部過度旋轉屈曲等誘發或加劇；② 旋頸試驗陽性；③X 線片或 CT 顯示頸椎生理曲度改變，頸椎有骨質增生、椎間隙狹窄、椎間關節失穩等退行性變化。④ 經顱多普勒檢查提示椎-基底動脈供血不足，⑤排除眼源性、耳源性眩暈以及其它血液、顱腦占位及感染性疾病所致的眩暈。
2 治療方法
李老指出頸性眩暈也屬于中醫學眩暈的范疇。該病多由肝陽偏亢，脈絡閉阻等引起，治宜平肝潛陽，解肌通絡。自擬椎動脈型頸椎病經驗方：
天麻9g 鉤藤12g 葛根12g 黃芩8g
白芷10g 元胡10g 8g 防風6g
當歸12g
水煎或免煎顆粒早晚分服。
可同時靜點燈盞花素注射液。
頸部僵硬者可服用復方氯唑沙宗片。
善后可服用天麻壯骨丸。
【典型病例】
張某，女，41歲。2013年6月5日就診。
主訴： 頭暈頸痛三天。
初診： 患者因熬夜后突然出現頭暈，惡心未吐，轉頭加重，數次轉頭險些摔倒，行走需人攙扶。內科檢查后診斷為腦供血不足，給予靜點天麻素，初始時頭暈略好轉，三天后頭暈如故。遂來骨傷科門診求治。癥見：頭暈頸痛，轉頭加重，伴惡心，無上肢疼痛或麻木。查：血壓正常；頸項肌肉緊張，壓痛明顯；旋頸試驗陽性；體胖，便溏；舌淡胖有齒痕，脈弦滑。X線片提示：頸曲反弓；TCD檢查提示未見明顯異常。診為：頸性眩暈。給予頸性眩暈經驗方加減治療。
天麻9g 鉤藤12g 葛根12g 黃芩8g
白芷10g 元胡10g 8g 防風6g
當歸12g 干姜9g
中藥免煎顆粒3付早晚分服。
復診：患者訴服用第一付后頭暈明顯減輕，能獨立行走，能轉頭。查體：頸項肌肉略緊張，旋頸試驗（±）。效不更方，繼續服用五付。
再診：患者訴在服用三付后頭暈頸痛完全消失。無特殊不適，剩下藥物未服用，隨診3個月，未再復發。
3 討論
3.1 關于頸性眩暈的認識： 頸性眩暈屬于中醫學“眩暈”的范疇，關于其病因病機有很多相關論述。 《素問?至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬于肝”；《靈樞?海論》曰：“髓海不足，則腦轉耳鳴，頸酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”；《靈樞?口問》亦曰：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩” ；《丹溪心法》有：“無痰不作眩”；《靈樞?海論》“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風府……髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”因此，眩暈病位雖在清竅，但卻與肝脾腎關系密切。肝腎虧虛，陰不制陽，肝陽上亢，挾風痰上擾清竅而致眩暈。所以肝腎虧虛是頸性眩暈的根本病機。
在現代醫學研究中，有學者認為，全血粘度增高是造成椎動脈型頸椎病的重要原因。研究發現，椎動脈型頸椎病患者紅細胞壓積、全血粘度和血漿粘度、纖維蛋白原明顯增高，紅細胞電泳減慢，血液呈濃、黏、凝聚狀態。這些變化提示，血液流變學異常，可能是造成椎動脈型頸椎病的重要原因[4]。
4 心得體會
4.1 李老認為椎動脈型頸椎病的診斷主要還是癥狀和體征診斷，只要符合眩暈、 惡心欲嘔與頸部變化有關；旋頸試驗陽性，只要符合中醫辨證就可按椎動脈型頸椎病進行中藥治療。不必X線片、TCD都檢查都符合后再治療（當然要鑒別除外耳源性、眼源性眩暈、高血壓、顱內腫瘤等疾病）。
4.2 椎動脈型頸椎病經驗方解析： 李老老根據其臨床主要表現為頭暈頭痛及自主神經紊亂的癥狀，如頭痛惡心嘔吐等，在繼承前人的基礎上，結合自己的臨床經驗，制定了椎動脈型頸椎病經驗處方。
方中天麻、鉤藤平肝潛陽，清熱止眩；當歸、延胡索、防風、白芷活血行氣，祛風止痛；清肝降火；葛根、黃芩清熱解肌，諸藥共奏平肝潛陽、活血解痙、通絡祛痛之功。收效甚佳。
李老運用經驗方也不是一成不變，辨證加減永遠是中醫的靈魂。如患者有體胖，便溏等脾虛癥狀，加干姜、白術；合并氣虛加黃芪、黨參；合并血虛加當歸；合并陰虛者加熟地或生地；合并陽虛者加附子；合并痰濁加半夏、白術；合并血瘀加三七；肩背痛重者加羌活；等等。
4.3 經驗方中藥物的現代藥理作用：本方中葛根中主要化學成分是葛根素及多種異黃酮。葛根素能明顯改善患者的血流狀態、管袢形態、襻周狀態和全血粘度、血漿比粘度、紅細胞聚集指數、纖維蛋白原定量，使微血管擴張、微循環灌注增加[5]。另外葛根素還能明顯抑制由凝血酶誘導血小板中5一HT的釋放，從而改善血小板功能，抑制血小板聚集，降低血液高黏狀態[6]。葛根素對腦缺血也有保護作用，能改善腦微循環[7]- [9]。鉤藤中的鉤藤堿（Rhy）靜脈注射可抑制實驗性靜脈血栓及腦血栓的形成。Rhy不影響血小板利用外源性花生四烯酸（AA）合成血栓烷A2（TXA2），但可抑制膠原誘導TXA2的生成；對正常血小板內cAMP濃度無明顯影響，但顯著抑制血小板聚集劑如凝血酶、ADP等所引起的血小板內CA―P的下降。濃度為0.65～1.30mmol/L時可抑制ADP及膠原所誘導的血小板因子的釋放和活化。 這些提示鉤藤堿抗血小板聚集和抗血栓形成的機理與抑制血小板膜釋放AA等活性物質有關[10]。當歸揮發油成分正丁烯基苯酚和藁本內酯有抑制血小板聚集的作用[11]。李敏等[12]觀察當歸揮發油對ADP誘導的血小板聚集及凝血酶原時間的影響，結果顯示，當歸揮發油具有抗血小板聚集，延長凝血酶原時間的作用。當歸通過降低血漿纖維蛋白原濃度，增加細胞表面電荷而促進細胞解聚，降低血液粘度[13]。延胡索具有明顯鎮痛、鎮靜和催眠作用，并以延胡索乙素的鎮痛作用最強，其鎮痛作用通過阻滯脊髓以上D：受體實現[14]。前人研究表明，防風中所含有的色原酮類成分，是其發揮藥效作用的主要物質基礎，防風提取物及色原酮類單體成分均有解熱、鎮痛、鎮靜作用的報道[15]。臨床觀察表明，天麻及天麻素可以降低外周阻力，擴張微血管及小動脈，增加微循環血流量。具有一定鎮靜、安神和鎮痛等抑制中樞的作用。能明顯地擴張冠狀動脈、增加血流量的作用；白芷具有舒張動脈血管、加快血液流動、改變血液性質、止痛的作用。
綜上所述頸性眩暈經驗方在藥物機理上可以有效緩解頸部血管痙攣，一定程度上使椎動脈血管內徑增粗，血流加快，頸部血流量增加；同時能降低血液的粘稠度，從而達到改善腦部供血的作用。
4.4 關于劑型改變： 中藥常規是使用湯劑，需要有時間煎煮，并要掌握煎藥的方法。現在生活節奏快，自己煎藥常常有一定困難，并且攜帶不方便，給中藥治療帶來一定困難。中藥免煎顆粒很好解決了這個問題。而且經過臨床驗證，效果較好，值得根據情況使用。
4.5 關于燈盞花素注射液的認識： 燈盞花素具有活血化瘀，通絡止痛功效。通常用于中風后遺癥，冠心病，心絞痛。但李老通過臨床發現其對椎動脈型頸椎病療效肯定，遂作為臨床治療的的一種方法，可單獨或合并使用。究其藥理原因，燈盞花素具有擴張微血管、改善微循環、提高心腦供血的作用。故對頑固性頸周綜合征、椎基底動脈供血不足及其他缺血及伴有微循環障礙的疾病臨床效果較好。
4.6 關于天麻壯骨丸的應用： 天麻壯骨丸中含有天麻、獨活、豹骨、人參、細辛、鹿茸、杜仲、五加皮、秦艽、簽草、防風、當歸、川芎、防己、桑枝、白芷、藁本、羌活、老鶴草、常春藤等藥物，具有祛風除濕，活血通絡，補肝腎，強腰膝的作用，是后期善后治療的較好藥物。
4.7 手法治療椎動脈型頸椎病是行之有效的方法，但常需完善頸椎X線片檢查后方能降低手法的風險。而中藥治療，只需辨病與辯證相結合，即能有效治療。當然，如果手法和中藥結合效果會更佳。
5 結語
我在跟師學習期間，親自目睹了李老治療骨傷疾病的獨特療效，并親聆教誨， 對其骨傷科疾病經驗方組方原則有了深入的了解，對每味藥的獨特功效及加減進行了研究和探討， 努力想達到繼承和發揚祖國傳統醫學的優勢和特色。對經驗方的整理及繼承后，使其更容易推廣和普及，為更多的患者解除病痛，這是我們的責任和義務。
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